Сердце как будто дергается: Page not found — кардиоклиника

Содержание

Как защитить сердце от стресса | Карьера | DW

Работы непочатый край, цейтнот, бесконечные неприятности с коллегами и начальством, — постоянный стресс на рабочем месте в разы повышает риск сердечнососудистых заболеваний, поскольку из-за перегрузки организма происходит сбой в работе нервной, иммунной, гормональной систем. Хронический стресс так же вреден для сердца, как курение или высокий уровень холестерина. Как показало недавнее исследование, проведенное институтом социологических исследований Forsa по заказу немецкой кассы медицинского страхования Techniker Krankenkasse (TK), каждый третий инфаркт миокарда случается в результате стресса. Но как защититься?

Разрушительная сила негатива

Особенно опасен продолжительный стресс, пусть даже незначительный по силе. Такая затянувшаяся по времени нагрузка на организм, или дистресс, может привести к серьезным физиологическим и психическим изменениям, вплоть до инфаркта. Наиболее частой причиной затяжного стресса становятся продолжительные конфликтные ситуации, моббинг на рабочем месте.

Стресс чреват синдромом эмоционального выгорания

Если человека постоянно переполняют отрицательные эмоции, его мозг перманентно пребывает в возбужденном состоянии, и основные биоритмы организма дают сбой: нарушается сон и гормональные функции, с перебоями функционируют механизмы саморегуляции отдельных наиболее ослабленных функциональных систем организма. Сосуды сужаются, что провоцирует накопление на стенках артерий жировых отложений и холестерина. На этом фоне быстро развивается атеросклероз сосудов, что влечет за собой ишемическую болезнь сердца и инфаркты миокарда.

Человек, страдающий атеросклерозом, порой на протяжении нескольких лет может не замечать проблемы и, соответственно, не обращается к врачу. Поэтому медики советуют не оставлять без внимания такие симптомы, как ощущение тяжести и боли в груди, тошнота, беспокойство, боли в руке или спине, поскольку они могут сигнализировать об инфаркте.

Когда трудишься на пределе

Эксперты бьют тревогу: в Германии практически во всех отраслях возросло число людей, жалующихся на эмоциональное, психическое и физическое истощение, являющееся результатом хронического стресса на рабочем месте. В связи с психическими проблемами и заболеваниями сегодня выписывается десять процентов больничных листов. А число тех, кто из-за болезней сердца, тяжелых депрессий, морального истощения, других сердечнососудистых и психических заболеваний вынужден окончательно оставить работу, за последние полтора десятка лет увеличилось вдвое.

Разумеется, ни одна работа не обходится без стресса. Более того, человеку даже необходимо периодически решать сложные задачи, поскольку это стимулирует его развитие, констатирует профессор Вольфганг Гебель (Wolfgang Gaebel) из Университета имени Генриха Гейне в Дюссельдорфе. В то же время ученый напоминает о том, что у всех, даже самых устойчивых людей есть предел прочности. Ссылаясь на результаты специальных исследований, он выделяет главные факторы стресса и психического истощения людей на рабочем месте: чрезмерная перегрузка, необходимость решать множество серьезных задач в сжатые сроки, мультитакскинг, конфликты с коллегами, деспотичный начальник.

Нередко работники по найму и сами вгоняют себя в стресс. Так, более четверти рабочих и служащих немецких компаний трудятся без перерыва. Такие тревожные данные приводит Мартин Шютте (Martin Schütte) из Федерального ведомства охраны труда и производственной медицины (BAuA) и напоминает о том, что те, кто работает с утра до вечера не покладая рук, служат плохую службу, поскольку у таких людей эффективность труда зачастую ниже, чем у тех, кто разумно распределяет работу. Поэтому Мартин Шютте советует время от времени отвлекаться от дел и устраивать короткие паузы, будь то десятиминутная прогулка, чаепитие или дружеский разговор с коллегами. Перерывы в работе очень важны, поскольку это эффективная профилактика стресса, подчеркивает эксперт.

Вместо лекарств

Ряд советов дают и эксперты Немецкого фонда сердечных заболеваний (Deutsche Herzstiftung). Следуя их рекомендациям, вы сможете предупредить стресс и вместе с ним — появление сердечнососудистых и психических заболеваний. Например, научитесь говорить «нет», когда шеф или сослуживцы хотят взвалить на вас дополнительную работу. Объясните им, что вы и так перегружены. И не бойтесь упоминать о трудностях, с которыми вам приходится сталкиваться. А если есть такая необходимость — даже просить о помощи. В конце концов, вы — человек, а не робот.

Нужно уметь вовремя ставить точку

Не забывайте о том, что всех дел не переделаешь. И даже если вы чересчур склонны к перфекционизму, учитесь вовремя поставить точку. Прекращайте трудиться сразу по окончании рабочего дня. Но пассивным просиживанием перед телевизором дома на диване лучше не злоупотреблять. Вместо этого лучше покатайтесь на велосипеде, совершите пробежку в парке, позанимайтесь йогой или отправляйтесь в фитнес-центр. А еще эффективное лекарство против стресса — это пение в хоре, рисование, игра в футбол, волейбол или теннис. В любом случае, до приема настоящих медикаментов дело лучше не доводить, рекомендуют специалисты Немецкого фонда сердечных заболеваний.

Смотрите также:

  • Карьера: взлеты и падения

    Этап 1: эйфория и мотивация

    Помните, какой душевный подъем вы испытали после подписания трудового договора, как радостно было вам от того, что поиски работы увенчались успехом и из нескольких сотен претендентов на вакансию работодатель выбрал именно вас? Теперь вам хочется одного: с головой окунуться в работу, в полной мере проявить свой талант, познакомиться и найти общий язык со всеми коллегами.

  • Карьера: взлеты и падения

    Энергия бьет ключом

    На первом этапе вам все интересно. Вы пребываете в отличном настроении, а также в уверенности по поводу того, что не только оправдаете надежды начальства, но и превзойдете все его ожидания. Энергия в вас бурлит, сил хоть отбавляй. Вы готовы свернуть горы.

  • Карьера: взлеты и падения

    Этап 2: отрезвление

    Но рано или поздно эйфория проходит. Ее сменяют будни и рутина. И наступает момент, когда вы начинаете видеть в новой работе не только положительные моменты. Вы сталкиваетесь с первыми проблемами — например, не всегда сходитесь во мнении с коллегами, а также вынуждены признать, что выполнение некоторых заданий стоит немалых сил и нервов. Вы замечаете за собой раздражительность.

  • Карьера: взлеты и падения

    Неуверенность и разочарование

    На втором этапе вы постепенно начинаете понимать, что вам будет не под силу оправдать многие надежды работодателя. И вы задаетесь вопросом: может быть, вы совершили ошибку? А не лучше ли было предпочесть другого работодателя или даже остаться в прежней компании?

  • Карьера: взлеты и падения

    Этап 3: привыкание и адаптация

    Однако и период терзаний проходит. Постепенно вы осваиваетесь на новом месте, приходите к пониманию «правил игры» и принципов всего рабочего процесса. Вы также успели ближе познакомиться с коллегами. А с некоторыми из них вы, возможно, уже даже подружились и встречаетесь не только на работе.

  • Карьера: взлеты и падения

    Позитивный настрой

    На третьем этапе вы больше не терзаетесь сомнениями, а вновь обретаете уверенность в своей компетентности и все больше идентифицируете себя с новой фирмой. Вы опять ощущаете прилив сил и энергии — и стремитесь доказать работодателю, что готовы взять на себя больше обязанностей и ответственности, чем предусмотрено должностью. Честолюбие подогревает вас.

  • Карьера: взлеты и падения

    Этап 4: чувство принадлежности к компании

    К этому времени вы стали неотъемлемой частью коллектива и чувствуете себя в нем уверенно, легко и естественно. У вас уже не размытые, а абсолютно четкие представления о своих функциях и должностных обязанностях. Вы достигаете хороших результатов в работе, что не остается без внимания шефа. Он все чаще удостаивает вас похвалы.

  • Карьера: взлеты и падения

    Признание и уважение

    На четвертом этапе вы получаете признание и уважение — как со стороны клиентов и деловых партнеров фирмы, так и со стороны коллег по работе и начальства. В компании высоко ценят вашу компетентность и часто обращаются к вам как к эксперту по самым разным вопросам. Ваш статус повышается, и это мотивирует вас работать еще лучше.

  • Карьера: взлеты и падения

    Этап 5: пик работоспособности

    Это кульминация. Именно на пятый этап приходится пик вашей работоспособности. В этот период вам постоянно сопутствует успех, будь то повышение зарплаты или в должности. Вас то и дело ставят в пример коллегам и доверяют все больше работы, требующей большой ответственности.

  • Карьера: взлеты и падения

    Успех и карьерный рост

    На пятом этапе вы на гребне успеха. Из вас прямо-таки бьет фонтан креативных идеей для бизнеса. И то, что ваш вклад в развитие компании оценивают по заслугам, мотивирует вас еще больше. Вы много работаете над собой, посещаете различные курсы повышения квалификации. Психологически вы настроены только на успех.

  • Карьера: взлеты и падения

    Этап 6: кризис профессионального роста

    Но, как это ни печально, после профессионального взлета наступает время, когда трудоспособность снижается, а творческие идеи больше не бьют ключом. Успехи, к которым вы уже успели привыкнуть, постепенно остаются позади. Получается, после того как вершина достигнута, путь один — вниз? Не отчаивайтесь! Это всего лишь период стагнации. Скорее всего, кризис пройдет.

  • Карьера: взлеты и падения

    Стресс и недовольство собой

    На шестом этапе, в период профессионального кризиса, вы постоянно ощущаете моральный дискомфорт, начинаете сомневаться в себе и все чаще задумываетесь о поисках другой работы. В то же время внутренний голос подсказывает, что не так уж все плохо. В конце концов, вам удается себя убедить в том, что «везде хорошо, где нас нет».

  • Карьера: взлеты и падения

    Этап 7: время перемен

    Вы все чаще задаетесь вопросом, правильно ли вы выборали профессию. В результате чуть ли не каждый день оборачивается моральным стрессом. У вас плохое предчувствие. Нарушен сон. И вам теперь даже не верится, что когда-то вы с удовольствием ходили на работу. Чем дольше будет продолжаться такая фаза, тем хуже для вашего здоровья. Тогда выход один — найти другую работу.

  • Карьера: взлеты и падения

    Пора принимать решение

    Понятное дело, представленная модель трудового пути относительна. И то, как протекают его фазы, зависит от индивидуальных особенностей. И нельзя с полной уверенностью утверждать, что несколько лет спустя после старта в новой компании на смену вашему энтузиазму придет хандра. Седьмой этап — время задуматься о достигнутом и дальнейших перспективах.

    Автор: Наталия Королева


Сердце бьется, хвост трясется: подвержены ли вы паническим атакам?

Еще в конце XIX века З. Фрейд описывал состояния внезапной тревоги с нарушениями сердечной, дыхательной и других соматических функций, не обусловленной объективными факторами: «тревожные атаки» (anxiety attacks – англ.). «Паника» считалась разновидностью тревоги с внезапным началом и высокой интенсивностью. Само слово произошло от имени древнегреческого бога стад, лесов и полей Пана. Согласно легенде Пан, неожиданно появлявшийся козлоногий, покрытый шерстью, повергал человека в такой стихийный, беспричинный ужас, что он опрометью бросался бежать, не разбирая дороги, через горы, по краю пропасти, не думая о том, что само бегство может быть опасным и грозить гибелью.

В последнее время растёт число обращений пациентов с ПА (панические атаки). Это связано с неустойчивой социально-экономической, политической ситуацией в обществе, а также с психопросвещением врачей, к которым обращаются такие пациенты. Ведь симптомы при этом не только страх и тревога, но и соматические – повышение давления, учащение пульса, головная боль, одышка и другие. Всё это может быть и панической атакой. Врачи пытаются помочь, но безуспешно, так как лечат со стороны своей симптоматики. Пациенты часто «доходят» до психотерапевта с уже внушительными медицинскими картами.

Что же такое паническая атака?

Паническое расстройство – состояние, характеризующееся внезапным возникновением панических атак и ожиданием их возникновения.

Паническая атака (ПА) – мучительный для человека приступ интенсивной тревоги, имеющий внезапное начало, длящийся несколько минут (примерно 5-10), сопровождаемый сильным страхом смерти, сойти с ума.
В структуре ПА выделяют общие (приливы жара или холода, парестезии) и вегетативные симптомы: учащённое сердцебиение, потливость, озноб, ощущение внутренней дрожи, затруднённое дыхание (неудовлетворённость вдохом, невозможность вдохнуть полной грудью), тремор, боли, неприятные ощущения в груди, тошнота, головокружение, слабость, предобморочное состояние, неуверенность при ходьбе, бессонница, ощущения дереализации, деперсонализации.

Наиболее распространенные страхи, переживаемые во время панических атак — это страх смерти, страх утраты самоконтроля и страх сумасшествия. Пациенты часто уверены, что у них в организме или психике происходит катастрофа: инфаркт миокарда, инсульт, шизофрения. Мышление во время приступа склонно к катастрофизации. Между паническими атаками пациент критичен, разумно рассуждает, понимает, что от панических атак никто не умер и не сошел с ума, но во время тревожного приступа все эти защищающие утверждения улетучиваются.

Важно упомянуть, что паническое расстройство возникает при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой, т.е. ПА обусловлена внутрипсихическим (интрасубъективным) бессознательным конфликтом.

Пациентами ПА часто определяется как страдание, которое невозможно выразить: кто его не испытал, не может понять. Это не от дефицита вербальных категорий, а от самого переживаемого опыта: пациент знает, что не умрёт, но боится смерти, знает, что тахикардия не инфаркт, но страх, что сердце не выдержит, не исчезает.

Ещё одна особенность ПА – человек начинает бояться её наступления и включает ограничительное поведение. Например, перестаёт выходить из дома или, наоборот, старается быть на людях, избегая потенциально опасных ситуаций, которые могут застать его врасплох. Иногда ПА провоцируется мельканием ярких, красочных картин, например, в помещениях супермаркетов, где много витрин и этикеток.

Распространённые причины

  1. Основная причина панического расстройства – вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода. И они не осознанны, а поэтому не могут быть разрешены человеком в силу каких-то причин. В мозге могут уживаться противоположные устремления и желания. Классика жанра – извечная борьба между сознательным «надо» и бессознательным «хочу».
  2. Часто панические атаки имеют в своем основании психологическую травматизацию. Были такие компьютерные игры начала 90-х, в которых по подземельям бегает персонаж и перепрыгивает шипы, огненные реки, сражается с монстрами. И у него несколько «жизней». «Запас жизней» с каждой промашкой уменьшается на одну, но через секунду вы можете продолжить игру. Проблема появляется тогда, когда вы израсходовали «последнюю жизнь». Звучит печальная музыка, на мониторе выскакивает красная надпись: «Game Over». Психика работает по аналогичной схеме: вы можете попадать в травматические или стрессовые ситуации, одну за другой, и без особых последствий. Пока последняя капля не переполнит чашу. Аналогом сообщения «Игра закончена» может стать паническая атака.
  3. Причиной ПА может быть и влияние дистресса. Любой длительный стресс (нестабильность на работе, восстановительный период после операции, выход на пенсию и даже беременность) может медленно истощать организм. И тело может нуждаться в большем количестве заботы и внимания. Однако в силу разных причин ум может игнорировать базовые потребности тела, например, в отдыхе. И тогда у изможденного стрессом тела может не остаться иного способа обратить на себя внимание, кроме как «сорвать» внутренний «стоп-кран» и вызвать паническую атаку, принуждая своего «хозяина» позаботиться о себе.

Кто подвержен

ПА возникают 1-2 раза в жизни почти у каждого. Но чаще всего у людей мнительных, впечатлительных, с «тонкой организацией» нервной системы. Подвержены риску ПА и люди с высоким уровнем ответственности, интеллектуалы, а также те люди, которые занимаются отношениями и помощью – врачи, психотерапевты, тренеры, консультанты.

Личность человека, предрасположенного к паническому расстройству характеризуется интегрированным, но ригидным (закостенелые, негибкие установки и правила) Супер-Эго, инструментом которого является генерализованное чувство вины. В результате в ответ на неприемлемые потребности в зависимости и любви, а также на появляющиеся гнев и враждебность к окружающим, включается бессознательная тревога, трансформирующаяся в сомато-вегетативный симптом – паническую атаку.

Дифдиагностика проводится с такими заболеваниями как: гипертиреоз, гипотиреоз, ИБС, аритмии, пролапс митрального клапана, феохромоцитома, патология вестибулярного нерва.

Лечение

Для лечения панического расстройства используется комбинация психотерапии и медикаментозного лечения (высока эффективность антидепрессантов). При этом удельный вес психотерапии больше.
В центре внимания когнитивно-поведенческой терапии является обучение пациентов набору когнитивных и соматических навыков для управления беспокойством: когнитивная реструктуризация катастрофических убеждений, самоконтроль для постоянной оценки изменений в состоянии и повышения самознания, как терапевтического инструмента. Пациент в результате психотерапии корректирует мифы о панических симптомах. Обучается дыхательным упражнениям, мышечной релаксации, учится опираться на сигналы о безопасности состояния и ситуации, повышая свою устойчивость.

Во многих случаях приходится напряженно бороться за каждую пядь спокойствия. Так, если главная причина панических приступов – психологическая травматизация, то на пути к здоровью, возможно, придется пройти через боль и слезы. Если панические атаки возникают по причине длительного стресса, значит, предстоит пересмотр деструктивных устоявшихся привычек и убеждений. При внутриличностном конфликте вы узнаете больше о себе настоящем. Это не всегда приятное знакомство, но, благодаря знанию, вы станете счастливее.

Нарушения дыхания во сне

«Никогда не спите, во сне слишком часто умирают»        Марк Твен.

Из статистики ВОЗ: Давно не секрет, что сон дан человеку для восстановления сил после бодрствования. Но речь идет о здоровом сне! Только он способен «разгрузить» человеческий мозг. Все чаще люди ложатся спать, но наутро оказываются более нездоровыми и напряженными, чем в конце тяжелого рабочего дня. «Все дело, в плохом сне» — скажет большинство, не понимая, что за понятием «плохой сон» давно стоит грозный диагноз, который приводит к смерти. А нарушения сна скрывают нарушения функций всего организма! Итак, речь пойдет о нарушениях дыхания во сне.

Что такое нарушения дыхания во сне?

Неспособность легких насытить ткани кислородом чаще является следствием длительных ночных остановок дыхания во сне, иначе апноэ — что в переводе с древнегреческого означает безветрие или отсутствие дыхания. Специалисты делят апноэ на обструктивное и центральное.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — возникает из-за обструкции, то есть сужения верхних дыхательных путей. Происходит расслабление мускулатуры, язык западет в дыхательные пути и препятствует поступлению кислорода в легкие.

СОАС врачи называют «замаскированным убийцей», ведь он правда работает «под прикрытием» казалось бы «банального» храпа, к которому все привыкли и давно отпустили в «свободное плавание». Но как это ни странно, храп — это звонок, в некоторых случаях – набат: «у вас есть серьезная проблема и она требует немедленного решения!» 

Не так страшна проблема храпа,
как то нарушение дыхания, которое храп «маскирует»


В свою очередь, остановки дыхания во сне могут длиться минуту и повторяться более 20 раз за ночь, а в общей сумме составлять более часа. В конечном счете, это нарушение дыхания во сне приводит к гипоксии мозга и других органов — неспособности кислорода насыщать организм. Все это приводит к серьезной разбалансировке организма.

Невылеченный синдром обструктивного апноэ сна

в трех случаях из пяти приводит к смерти. Сначала человек жалуется на высокое давление, потом на неконтролируемый набор веса, в некоторых случаях возникает сахарный диабет, хроническая усталость, апатия в купе с сердечными нарушениями приводит к инфарктам и инсультам. К большому сожалению, люди умирают так и не узнав что виной всему не наследственная сердечно-сосудистая патология или лишний вес, а коварное заболевание — синдром обструктивного апноэ сна.

Апноэ также носит и неврологический характер. И называется синдромом центрального апноэ сна.

Что происходит в этом случае?

Так как центральное ночное апноэ есть следствие нарушения центральной нервной системы и отличается от обструктивного апноэ зависимостью именно неврологического плана, а не физиологического, это значит, что нарушение дыхания во сне происходит с подачи мозга.

Нарушения сна и дыхания происходят в том участке мозга, который отвечает за дыхание. При центральном апноэ сна дыхательные пути полностью свободны для поступления воздуха.

Синдром центрального апноэ сна встречается гораздо реже, но врачи, которые занимаются проблемами сна должны непременно знать природу вашего «плохого сна». Для этого несколько лет назад в обращение врачей сомнологов была введена уникальная диагностическая установка — полисомнография.

Что такое полисомнография?

Это диагностическое оборудование призванное дать полную характеристику сна и всех функций организма человека во время сна, определить характер нарушения сна.

Диагностика сна сегодня — это единственный шанс поставить точный диагноз и «не промахнуться» в неравной борьбе врачей с нарушениями дыхания во время сна. 

Поли — от лат. много, сомносон, графия — пишу. Диагностика сна посредством полисомнографии – это и есть диагностика нарушения дыхания во время сна.

Полисомнография предполагает исследования основных функций организма во время сна в привычных для человека условиях. В условиях имитации спальни происходит мониторинг функции дыхания, сердца, работы мозга, уровень насыщение крови кислородом, двигательная активность грудной клетки и живота, природа храпа и много другое. По итогам полисомнографии в течение следующего дня врач выставляет пациенту диагноз. После этого пациенту предлагается лечение. Золотым стандартом лечения апноэ во всем мире признана СИПАП-терапия (CPAP-терапия).

В чем заключается лечение нарушения дыхания во сне?

СИПАП-терапия появилась в 1981 году. Этот небольшой аппарат был создан специально для лечения апноэ сна австралийским профессором медицины Коллином Салливаном.

СИПАП-терапия — это искусственная вентиляция легких, которая происходит посредством небольшого компрессора. К компрессору прикреплена трубка с маской. Выходя на трубку, а затем на маску (которая прикреплена на лице пациента),
постоянный поток воздуха, поступает прямо в дыхательные пути
. Терапия СИПАП-аппаратом используется врачами и пациентами при лечении апноэ сна, при лечении храпа, дыхательной недостаточности, бессонницы, депрессии и других проблем со сном.

Стоит отметить, что СИПАП-терапию может назначить только доктор,
после диагностики сна — полисомнографии.

Лечение апноэ и храпа с помощью СИПАП-терапии может продолжаться год, в некоторых случаях всю жизнь.

Пациентов раз и навсегда покидает плохой сон, они начинаются сбрасывать вес, их давление приходит в норму, «растворяется» проблема храпа, здоровый сон занимает почетное место в спальне человека! Один раз хорошо выспавшись, как правило, пациенты не расстаются с СИПАП-аппаратом никогда! Тем более, современные СИПАП-аппараты весят не больше 2-3 кг и могут использоваться не только дома и в гостях, но и в командировках, на отдыхе, в машине и даже в самолете!

Нарушения дыхания во время сна у больных с ХОБЛ

Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) по физиологическим причинам имеют быстрое поверхностное дыхание, которое возникает во время быстрого сна. В результате происходит снижение альвеолярной вентиляции легких и увеличивается уровень гипоксемии — все это ведет к дополнительным нарушениям. Такая ситуация у медиков называется «синдромом перекреста»

Лечение нарушений дыхания во время сна у пациентов с ХОБЛ заключается в «разгрузке» дыхания во время сна с помощью той же СИПАП-терапии. Лечение нарушения дыхания во время сна у таких пациентов не исключает лечение первичной болезни — ХОБЛ кислородотерапией. Как и в случае с лечением СОАС, лечение нарушения дыхания во сне у пациентов с ХОБЛ назначает доктор после диагностики сна и диагностики нарушения дыхания во сне (полисомнография).

Симптомы нарушения дыхания во сне, которые должны стать поводом к обращению за медицинской помощью:

  1. Вы храпите.
  2. Затрудненное дыхание во время сна и сразу после пробуждения.
  3. Частые пробуждения во время сна.
  4. Повышенное мочеиспускание в ночное время.
  5. Ночные кошмары.
  6. Головная боль по утрам.
  7. Обмороки сразу после пробуждения.
  8. Резкий набор веса за последние 2 года.
  9. Повышенное давление.
  10. Сонливость в течение дня.
  11. Рассеянность.
  12. Раздражительность.
  13. Немотивированная депрессия.
  14. Одышка во время ходьбы или выполнения физических упражнений.

СОАС не обязательно должен проявляться всеми вышеперечисленными симптомами. Достаточно только храпа или только ожирения! В этом и заключается коварство СОАС. Люди ошибочно полагают, что плохой сон связан с кошмарными снами, лишний вес с депрессией, одышка с лишним весом, храп с трудным днем, головная боль с чем-то еще и это цепочка замыкается на игнорировании симптомов. Человек не обращается к врачу, потому что он не может допустить мысли, что все это проявление серьезного заболевания.

Американские врачи даже составили статистику по проблемам нарушения дыхания во сне и пришли к печальному выводу — каждый второй человек умирает от последствий расстройства сна по причине банального незнания о своем диагнозе, а также несерьезного отношения к проблеме храпа.

И помните, лечение нарушения дыхания во сне начинается с диагностики сна! Постановка точного диагноза и системное лечение не только избавят вас от плохого сна и вернут вас к нормальной здоровой жизни, но и продлят вашу жизнь на долгие годы! Ведь сами по себе СОАС и проблема храпа не так страшны, как то, к чему они приводят — сердечно-сосудистым заболеваниям и смерти.

Не забывайте, здоровье — это в первую очередь, здоровый сон!

Записаться на проведение данного исследования и узнать более подробную информацию можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.

Почему дергается глаз и что делать в этой ситуации?

Дергается глаз? Это очень неприятно. Неумышленные движения век, повторяющиеся каждые несколько секунд, не могут не раздражать, и далеко не всегда с ними удается справиться простым усилием воли. По мнению офтальмологов, сам по себе нервный тик безвреден для зрения. Но:

  • во-первых, он вызывает дискомфорт;
  • во-вторых, он свидетельствует о том, что с вами не все в порядке.

Почему дергается верхнее или ниженее веко? Чрезвычайно важно ответить на этот вопрос. Ведь если найти причину явления, то проще будет понять, как же с ним бороться.

Дергается глаз: причины

Медики называют повторяющееся сокращение круговой мышцы глаза миокимией века. Несмотря на то, что подергивание – это непроизвольное сокращение мышц века, чаще всего причина, которая его вызывает, не связана с офтальмологией. Это может быть:

  • переутомление – если нервная система работает с перенапряжением, она пытается сообщить об этом различными способами, в том числе и нервным тиком;
  • стрессы – в ситуации, когда человеку нужно быстро и даже практически мгновенно принимать важные решения, справляться с проблемами, которые для него непривычны, в его крови повышается уровень адреналина и кортизола, что вызывает непроизвольное сокращение мышц, в том числе глазных, потому и дёргается верхнее веко;
  • недостаток сна – недосыпание или бессонница ведут к перенапряжению мышц, которые выходят из-под контроля;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков – высокая концентрация алкоголя нарушает проводимость в нервных волокнах и может вызвать спазм мышц;
  • употребление в больших количествах кофе, чая, шоколада, напитков-энергетиков – содержащийся в них кофеин повышает чувствительность мышц, поэтому они резко реагируют даже на незначительные раздражители;
  • неврологические заболевания – обратите внимание на то, что если нервный тик есть у ваших родственников, то с высокой вероятностью вы тоже с ним столкнетесь.

Поиск причины следует начинать в кабинете офтальмолога.

Подергивание глаза может быть реакцией организма на стресс или симптомом неврологического заболевания

Профилактика и лечение дёргающегося глаза

Чтобы справиться с проблемой, надо понять, что ее вызвало. Попробуйте разобраться, почему дергается глаз. В некоторых случаях причина лежит на поверхности, справиться с ней можно самостоятельно. Например:

  • снизить потребление алкоголя или вовсе от него отказаться;
  • пить меньше кофе;
  • обеспечить комфортное устройство рабочего места, в том числе правильное освещение;
  • делать перерывы при длительной работе за компьютером, периодически выполнять гимнастику для глаз;
  • постараться нормализовать сон;
  • обеспечить организму полноценный отдых;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Многое из вышеперечисленного звучит банально. Однако действительно во многих ситуациях достаточно хорошо выспаться, на время забыть о работе, отдохнуть, прогуляться на свежем воздухе, чтобы глаз прекратил самопроизвольно дергаться.

Употребление алкоголя может вызывать подергивание глаза

Другое дело, если ваши старания не приводят к улучшениям. В этом случае нужно обратиться к врачу, важно выбрать подходящего специалиста. Если проблема связана не с состоянием зрения, то вам, в зависимости от конкретной ситуации, потребуется психолог или невролог. Но если причина нервного тика коренится в состоянии зрительных органов, то, конечно, вам необходим офтальмолог.

Специалист осмотрит вас, проведет необходимые обследования и подскажет, как лечить дёргающееся веко. На основании этой информации он поставит диагноз и предложит решение. Оно будет зависеть как от диагноза, так и от того, насколько серьезной является проблема. Чаще всего это:

  • изменение образа жизни;
  • ношение корригирующих очков или линз;
  • применение лекарственных препаратов, например в виде капель.

Третий триместр беременности (с 28 до 40 недель)

В 30 недель беременности вам уже пора в дородовый отпуск. В случае двойни дородовый отпуск – с 28 недель. Активная работа, физические и психические перегрузки в этот пе­риод могут спровоцировать преждевременные роды.

Пришло время надеть бандаж — он поможет ребенку сохранить нужное положение, а вам — хорошую форму после родов.

Ребенку по-прежнему требуется много питательных веществ, витаминов, минеральных солей. Используйте отпуск для отдыха, но не лежите целыми днями. Надеемся, что пешие прогулки на свежем воздухе вошли у вас в привычку.

Не забывайте следить за соотношением выпитой и выделенной жидкости. Накапливаясь в организме, жидкость нарушает работу почек, увеличивает нагрузку на сердце, что вызывает повышение артериального давления. В результате страдает ребенок: ему не хватает питательных веществ, кислорода.

Резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, судороги — признаки эклампсии, тяжелейшего осложнения беременности, представляющего угрозу для жизни матери и ребенка. Срочно вызывайте «Скорую».

В это время матка становится очень чувствительной к толчкам и движениям ребенка, периодически напрягается ее мускулатура. Она как бы делает «гимнастику». Если это происходит редко и вы не чувствуете боли, значит все в порядке и повода для беспокойства нет. Но если матка напрягается часто, по­является боль — вызывайте «Скорую». Если появились кровянистые выделения, изливаются околоплодные воды, не ждите схваток — немедленно в роддом!

Сексуальная жизнь с 32-33-й недели не рекомендуется.

В 32 недели назначается еще одно плановое ультразвуковое обследования для оценки правильности функционирования плаценты, при необходимости – исследование сердечных тонов плода.

Последний месяц — самый трудный. Нагрузка на организм увеличилась максимально. Вы уже устали от долгого ожидания. Примерно за две недели до родов из шейки матки отойдет слизистая пробка, представляющая собой комочек, иногда немного окрашенный кровью.

Не забывайте восполнять недостаток кальция в организме — ребенок до последнего дня внутриутробного существования усиленно запасается минеральными веществами. Полноценно и правильно питайтесь — плод жадно забирает все ценное для формирования организма. Ему сейчас нужен белок. Обязательно принимайте поливитамины для беременных. Отдыхайте днем. Ложитесь на бок, немного приподнимайте ноги.

Многих женщин в это время беспокоят запоры. Поможет только рациональная диета. Исключите виноград, свежую капусту, горох и другие бобовые, свежее молоко, сдобные булки, сладости. Полезны: простокваша, ряженка, кефир. Хорошо нормализуют работу кишечника распаренные сухофрукты. Не принимайте слабительных. В последнем триместре беременности они могут спровоцировать сократительную деятельность матки и вызвать преждевременные роды.

Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок. Не пугайтесь и не старайтесь затолкнуть его обратно. После родов все придет в норму.

К последним неделям беременности сильно увеличиваются грудные железы. Появление молозива — еще один предвестник близких родов. Бюстгальтер должен быть плотный, на широких лямках, обязательно хлопчатобумажный.

Будьте готовы к тому, что схватки могут начаться в любой момент. Покороче обрежьте ногти на руках и ногах, сбрейте волосы на лобке. Приготовьте вещи для новорожденного и для себя. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Обменная карта, паспорт, страховой полис, родовой сертификат должны быть всегда при вас.

Думайте о том, что вы должны помочь своему ребенку появиться на свет. У вас все будет хорошо! 

Неврит лицевого нерва / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

  • местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
  • недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

  • сглаживание носогубной складки
  • отсутствие складок на соответствующей половине лба
  • широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
  • возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

  • резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
  • менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

  • при оскаливании зубов — рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
  • надувание щёк не удаётся
  • при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
  • при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
  • слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

  • снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
  • повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
  • боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
  • повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

  • измерение артериального давления
  • допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

  • обследование ЛОР органов
  • электронейромиография
  • рентгенографическое исследование черепа
  • проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

  • дегидратирующие средства
  • сосудорасширяющие препараты
  • витамины группы В
  • при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
  • короткие курсы лечения гормональными препаратами
  • из физиотерапевтических процедур — неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

  • закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
  • ношение очков
  • ношение влажной повязки на глазу
  • ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
  • никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
  • при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение — необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

  • необратимые повреждения лицевого нерва
  • неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие — синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
  • частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Почему у меня дрожат руки?

2020.04.27

Почему у меня дрожат руки?

Беспокойство, возбуждение, это нормальные причины, которые могли привести к дрожанию пальцев или рук. Даже если у вас отличное здоровье, вы можете заметить легкое дрожание, просто потянув руки и держа их прямо (ваши пальцы начнут немного дрожать).

Это естественное состояние вашего тела. Другой подобный пример предлагает пирсинг иглы. Это действие, которое требует концентрации, концентрации и напряжения, в результате чего руки начинают дрожать. Стоит беспокоиться, когда вы замечаете, что ваши руки дрожат чаще, чем обычно.

Непроизвольное рукопожатие — это проблема, которая усложняет даже самые простые повседневные дела. Еда, письмо или питье воды становится чрезвычайно трудным и требовательным занятием. Действия, которые требуют большей точности или усердия, могут вообще быть забыты. И это повседневная жизнь людей с дрожью рук. Человек начинает думать — почему? Может быть, землетрясение началось недавно? Или, может быть, становится все хуже. Это наверное началось постепенно? Могло ли это случиться, когда я был в состоянии стресса, я был очень зол?

Независимо от причины, «тремор» — это имя, которое эксперты приписывают этим дрожащим рукам (а иногда и голосу, голове, рту и ногам). Это случается с людьми гораздо чаще, чем вы думаете, и причины и последствия могут быть самыми разными.

Эссенциальный тремор (тремор)

Эссенциальный тремор (ЭТ) является наиболее распространенным расстройством тремора. Это обычно начинается в пальцах, но может распространиться на руки, голову, голос или другие части тела.

ЕТ отличается тем, что влияет на ваши руки, особенно когда они двигаются. Многие другие подземные толчки возникают, даже когда мы находимся в состоянии покоя.

Это может быть связано с наследованием. Это означает, что если один из ваших родителей дрожит, у вас больше шансов начать его когда-нибудь.

В некоторых случаях вибрация может быть вызвана токсичными веществами в окружающей среде. Возраст является еще одним фактором риска. Хотя существенный тремор может возникнуть в любом возрасте, он более вероятен у людей старше 40 лет. Шансы возрастают с возрастом.

ET не опасен для жизни, но со временем может ухудшиться. Стресс, усталость и избыток кофеина могут усугубить ситуацию. В какой-то момент еда, питье, письмо и все другие повседневные задачи, которые мы выполняем вручную, могут стать более сложной задачей.

Это состояние трудно вылечить. Есть лекарства, но ни один из них не действует последовательно. Существует возможность так называемой глубокой стимуляции мозга, при которой врачи имплантируют устройство в ваш мозг, чтобы помочь контролировать дрожание. Если дрожащие руки вызывают проблемы, спросите своего врача, может ли этот метод лечения помочь вам.

Болезнь Паркинсона

Тремор является ранним признаком болезни Паркинсона, которой страдают 10 миллионов человек во всем мире. Не каждый с болезнью страдает от тремора, но большинство замечают тремор в руке, ноге или даже одном пальце на ранних стадиях.

Дрожь обычно затрагивает только одну сторону вашего тела. Это обычно происходит, когда вы расслабляете мышцы. Вот почему это называется дрожание мира.

Когда вы двигаетесь, тремор прекращается. Даже небольшое сгибание пальцев может помочь. Как и другие виды тремора, стресс или волнение могут усугубить ситуацию. Дрожь может распространяться с одной стороны тела на другую.

Рассеянный склероз.

Это заболевание влияет на иммунную систему, мозг, нервы и спинной мозг, а также может вызвать дрожание рук. Существует дрожание в руке или ноге. MS может вызвать различные толчки. Чаще всего, например, существенный тремор наблюдается во время движения.

Отказ от алкоголя

Тремор является одним из первых признаков. Если вы не слишком зацепились, толчки могут длиться всего несколько дней. Если вы пьете много или долго, они могут длиться год или даже дольше.

Это не всегда болезнь

Рукопожатие не всегда означает, что вы больны. Иногда тремор — это реакция вашего организма на что-то:

Наркотики — блокируют химическое вещество в мозге под названием дофамин (oн передает информацию из одной части вашего мозга в другую). Эти лекарства используются для поддержания вашего настроения. Когда препарат остановлен, тремор пройдет.

Недостаток B12: без него ваша нервная система не будет функционировать должным образом. Его можно найти в мясе, рыбе, птице, яйцах и молочных продуктах. Если вы получаете так мало, что ваши руки дрожат, ваш врач назначит вам инъекцию этого лекарства.

Кофеин: чашка кофе или чая может вызвать дрожание рук.

Стресс: от финансовых и рабочих забот до проблем в отношениях и проблем со здоровьем, стресс вызывает дрожь. Сильный гнев, сильный голод или недостаток сна могут заставить вас дрожать. Это известно как физиологический тремор.

Низкий уровень сахара в крови: ваш врач назовет это гипогликемией. Он активирует естественную реакцию вашего тела на стресс и заставляет вас дрожать.

Гиперактивная щитовидная железа: эта железа находится у вас на шее чуть выше воротника. Когда это стимулируется, все ваше тело мобилизуется для стресса. У вас проблемы со сном, ваше сердце может биться быстрее, а ваши руки начинают дрожать.

Повреждение нервoв: травмы, травмы, болезни или проблемы с центральной нервной системой также могут вызывать тремор. Ваш доктор назовет эту периферическую невропатию. Это может повлиять на руки и ноги.

Если вы думаете, что причиной дрожания рук являются хронический стресс, чрезмерное употребление кофе, голод или недосыпание, скорее всего, лучшим решением будет немного изменить свой образ жизни. Расслабьтесь, попытайтесь уснуть, обменяйте кофе на воду, перекусите и наблюдайте за тем, как дрожь утихает.

Но если вы считаете, что ваше состояние не улучшается и имеет более серьезные последствия, обязательно проконсультируйтесь с вашим семейным врачом за советом и планом дальнейшего лечения.

Коронарный спазм: симптомы, лечение

Обзор

Что такое коронарный спазм?

Боль в груди — частый симптом ишемической болезни сердца. Однако люди без фиксированной тяжелой коронарной блокады также могут испытывать боль в груди из-за коронарного спазма.

Спазм

Во время коронарного спазма коронарные артерии сужаются или спазмируются, вызывая временную недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы (ишемию).

Ишемическая болезнь сердца вызывает сужение одной или нескольких коронарных артерий.У вас может быть коронарный спазм даже без серьезного заболевания. Однако у большинства пациентов с коронарным спазмом, по крайней мере, легкое заболевание коронарной артерии.

Симптомы и причины

Симптомы коронарного спазма

Симптомы типичной ишемической болезни сердца включают боль, стеснение, жжение или давление в груди из-за серьезной закупорки одной или нескольких артерий. Боль обычно возникает при физической нагрузке (физическая активность, прием пищи, сильный стресс, переохлаждение).

Однако при коронарном спазме (также называемом «вариантной стенокардией» или «стенокардией Принцметала») стенокардия не так типична.Обычно это происходит во время отдыха и может разбудить вас. Боль также может возникать при физической нагрузке и быть сильной. Вы можете потерять сознание во время боли.

Эпизоды обычно длятся менее 15 минут. Они могут происходить несколько раз в год, несколько раз в день или с переменной частотой.

Диагностика и тесты

Диагностика коронарного спазма

Для диагностики коронарного спазма может потребоваться ношение амбулаторного монитора до 48 часов. Монитор записывает электрические импульсы вашего сердца даже во время сна.Например, если у вас боль в груди посреди ночи, мы можем увидеть изменения на электрокардиограмме (ЭКГ), которые указывают на коронарный спазм. Однако не у всех пациентов наблюдаются изменения ЭКГ во время каждого эпизода.

Для диагностики коронарного спазма врачи могут назначить специальный тип стресс-теста, называемый эргоновым стресс-тестом. Эргоновин — это лекарство, которое вводится внутривенно, обычно во время катетеризации сердца. Это может вызвать коронарный спазм, обычно в течение нескольких минут, после чего врач визуализирует коронарные артерии, а затем вводит другое лекарство в коронарную артерию для снятия спазма.Ваша ЭКГ записывается до, во время и после теста. Если у вас коронарный спазм, врач может увидеть это на вашей ЭКГ, а также на ангиограмме.

Мы начали проводить эргоновые тесты на коронарный спазм в кардиологических лабораториях клиники Кливленда в 1973 году.

Ведение и лечение

Лечение коронарного спазма

Целью лечения коронарного спазма является контроль боли в груди, предотвращение сердечного приступа и предотвращение или ограничение будущих эпизодов.

Нитроглицерин — это лекарство, которое назначают для снятия боли в груди во время коронарного спазма.Некоторым нитроглицерин длительного действия может даже помочь предотвратить приступы.

Для предотвращения будущих приступов коронарного спазма назначают блокаторы кальция. Важно отметить, что тип используемого блокатора кальция и дозировка подбираются индивидуально для пациента. Во многих случаях могут потребоваться дозы, превышающие обычные, или может потребоваться комбинация различных типов блокаторов кальция. Врач и пациент должны работать вместе, чтобы управлять симптомами коронарного спазма по сравнению с побочными эффектами лекарств.Побочные эффекты блокаторов кальция могут включать отек ног и низкий пульс, но ваш врач может помочь вам справиться с ними.

Помимо лекарств, важно также контролировать факторы риска сердечных заболеваний и избегать триггеров коронарного спазма.

Коронарный спазм и сердечный приступ

Коронарный спазм может вызвать сердечный приступ, но это довольно редко, если пациент принимает блокаторы кальциевых каналов.

Сорок процентов пациентов с коронарным спазмом имеют обморок (обморок) со стенокардией.У этих людей возникает серьезное нарушение сердечного ритма со спазмом.

Если спазм коронарной артерии сохраняется в течение длительного времени, может случиться сердечный приступ. Позвоните по номеру 911 и немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • Ваша боль в груди не проходит после приема двух доз нитроглицерина
  • У вас есть другие симптомы сердечного приступа
  • Вам кажется, что вы потеряете сознание

Профилактика

Факторы риска коронарного спазма

Большинство пациентов с коронарным спазмом находятся в возрасте от 40 до 60 лет.Условие было связано с:

  • Спазм в других артериях, вызывающий такие состояния, как мигрень или синдром Рейно
  • Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы)
  • Хронические аллергические состояния, такие как триада Самтера (астма, полипы носа и аллергия на аспирин)
  • Курение
  • Распитие алкоголя в больших количествах
  • Менструальные циклы
  • Некоторые химиотерапевтические препараты
  • Низкое содержание магния

Жить с

Центр комплексных коронарных вмешательств

Центр комплексных вмешательств клиники Кливленда предлагает комплексное лечение пациентов со сложной ишемической болезнью сердца.

Специалисты интервенционной кардиологии разрабатывают индивидуальные подходы к своим пациентам.

Придя в Центр комплексных вмешательств Cleveland Clinic, вы получите помощь от ведущих специалистов мира. Многие из наших врачей участвуют в исследованиях и разработке новейших методов лечения.

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердца, сосудов и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Щелкните следующие ссылки, чтобы узнать больше о отделах и отделениях, занимающихся лечением пациентов с ишемической болезнью сердца:

Отделение кардиоторакальной хирургии

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Ресурсы

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Спазм коронарной артерии: что это такое и варианты лечения

Недостаточно диагностированное состояние, называемое спазмом коронарной артерии, также известное как вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала, вызывает боль в груди у многих людей. Профессор Колин Берри объясняет состояние старшей кардиологической медсестре Эмили МакГрат.

Что такое спазм коронарной артерии?

Это стеснение в груди или боль, вызванная сужением сердечной артерии. Также может быть боль в руке или челюсти.

Эти симптомы могут возникать спонтанно или в результате холода, физических упражнений или стресса.

Эти симптомы могут возникать спонтанно или в результате холода, физических упражнений или стресса. В некоторых случаях они могут быть связаны с менструальным циклом. В отличие от стенокардии, вызванной жировыми бляшками, которые блокируют артерии, ведущие к сердцу, она вызвана спазмом мышечного слоя в стенке кровеносного сосуда, что приводит к временной закупорке артерии.

У некоторых пациентов наблюдается и спазм коронарной артерии, и микрососудистая стенокардия (проблемы с мельчайшими артериями, кровоснабжающими сердце) или даже закупорка, вызванная жировыми бляшками.

Это то же самое, что стенокардия Принцметала или вазоспастическая стенокардия?

Да, это также называется вазоспастической стенокардией, и исторически она была известна как стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия.

Как диагностируется спазм коронарной артерии?

Ангиограмма используется для получения рентгеновского изображения сердечных артерий, в то время как врач вводит дозу химического вещества, называемого ацетилхолином, которое должно вызвать расслабление кровеносных сосудов.Если кровеносный сосуд вместо этого сужается (спазм сосудов), мы можем диагностировать спазм коронарной артерии.

Что вызывает спазм коронарной артерии?

В организме есть химические вещества, вызывающие сужение кровеносных сосудов, и другие химические вещества, вызывающие расслабление кровеносных сосудов. Стресс может вызвать сужение коронарных артерий, если слишком много сжимающих химикатов и недостаточно расслабляющих. Спазм может быть связан с участками воспаления в стенке кровеносного сосуда.

Какие варианты лечения спазма коронарной артерии?

Лечится блокаторами кальциевых каналов, такими как верапамил или дилтиазем. Эти препараты работают, останавливая всасывание кальция в мышечных клетках кровеносных сосудов, что расслабляет кровеносные сосуды. Ингибиторы АПФ и статины также могут помочь здоровью кровеносных сосудов.

Каковы перспективы этих пациентов?

У некоторых это проходит само по себе. Для других это сохраняется в течение многих лет.В некоторых случаях спазм сосудов может вызвать не только стенокардию, но и сердечный приступ — серьезное и опасное для жизни событие.

У кого возникает спазм коронарной артерии?

Женщины и мужчины могут быть затронуты в равной степени. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но особенно у людей старше 50 лет.

Какая доступна поддержка?

В настоящее время эта группа пациентов пользуется очень слабой поддержкой. Многим ставят неправильный диагноз, они месяцами сталкиваются с повторяющейся болью в груди, и им могут сказать, что больше нет никакой помощи.Эти пациенты могут чувствовать себя лишенными поддержки и не осознавать, что у многих людей такая же проблема. Существует группа в Facebook для людей со спазмом коронарной артерии, или вы можете связаться с другими участниками сообщества BHF HealthUnlocked.

Насколько распространен спазм коронарной артерии?

Мы недавно провели исследование коронарной микрососудистой стенокардии (CorMicA), финансируемое BHF. Исследование показало, что у половины пациентов, получивших коронарную ангиограмму, сердечные артерии не закупорены.

У четырех из пяти пациентов со стенокардией без закупорки сердечной артерии был спазм коронарной артерии или микрососудистая стенокардия, или и то, и другое.Из них примерно у 17% спазм коронарной артерии возникает сам по себе.

Исследование показало, что у половины пациентов, получивших коронарную ангиограмму, сердечные артерии не закупорены.

Еще у 20% он сочетается с микрососудистой стенокардией. Таким образом, по крайней мере, каждый третий пациент со стенокардией, но без закупорки, имеет спазм коронарной артерии. (У других пациентов наблюдается микрососудистая стенокардия без спазма коронарной артерии.)

Также возможно сделать компьютерную томографию, которая показывает, что коронарные артерии чистые. Однако компьютерная томография не может показать, есть ли проблемы с мелкими сосудами или вазоспазм. Нормальный результат компьютерной томографии может дать ложную уверенность. Это означает, что они могут получить не лучшее лечение.

Наше исследование CorMicA было первым, которое показало, что регулярное тестирование этих состояний уточняет диагноз и означает, что может быть назначено наилучшее индивидуальное лечение. Это приводит к улучшению стенокардии и качества жизни.

Что такое спазм коронарной артерии?

Что такое спазм коронарной артерии?

Спазм замедляет или останавливает кровоток по артерии и, таким образом, снижает кровоснабжение сердечной мышцы. Спазм коронарной артерии иногда называют вариантной стенокардией или стенокардией Принцметала.

Насколько распространен спазм коронарной артерии?

Примерно у 1 человека из 50, страдающих стенокардией, наблюдается спазм коронарной артерии. Спазм коронарной артерии чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 70 лет.

Спазм коронарной артерии гораздо чаще встречается у людей, которые курят, имеют высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина в крови. Однако спазм коронарной артерии может возникнуть без каких-либо факторов риска сердечных заболеваний. Факторы риска сердечных заболеваний включают курение, диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Каковы причины спазма коронарной артерии?

Спазм коронарной артерии часто возникает в коронарных артериях, которые еще не заблокированы жировыми пятнами или бляшками (атерома).Однако спазм коронарной артерии также может возникать в коронарных артериях, которые уже частично заблокированы атеромой.

Спазм коронарной артерии может возникнуть без какой-либо очевидной причины. В других случаях спазм может быть вызван различными факторами, такими как:

  • Эмоциональный стресс.
  • Спирт.
  • Воздействие холода.
  • Стимуляторы (например, амфетамины и кокаин).
  • Семейная тенденция (генетическая)

Каковы симптомы спазма коронарной артерии?

Спазм коронарной артерии может протекать бессимптомно.Самый частый симптом — боль в груди (стенокардия). Если спазм коронарной артерии сильный и длится достаточно долго, это может вызвать сердечный приступ (инфаркт миокарда).

При стенокардии боль обычно сильная и ощущается под грудиной (грудиной) или с левой стороны грудной клетки. Боль часто описывается как давящая, давящая, сдавливающая или стесняющая. Боль может распространяться на шею, челюсть, плечо или руку. Стенокардия также может быть вызвана сердечным синдромом X (CSX).

Боль в груди, вызванная спазмом коронарной артерии, часто возникает в покое и обычно не возникает во время упражнений.Это сильно отличается от стенокардии из-за жировых пятен или бляшек (атеромы), когда боль обычно возникает при выполнении упражнений и проходит, когда вы отдыхаете. Боль в груди может возникать каждый день в одно и то же время, чаще всего ночью и рано утром. Боль может быть очень разнообразной, но обычно длится от 5 до 30 минут. Иногда он может распространяться на спину. Боль не уменьшается при смене положения, в отличие от перикардита, когда она иногда уменьшается при наклоне вперед.

Спазм коронарной артерии также может вызывать одышку. Серьезный эпизод спазма коронарной артерии может вызвать потерю сознания.

Что еще это могло быть?

Спазм коронарной артерии иногда ошибочно принимают за другие сердечные (сердечные) причины боли в груди, такие как перикардит, сердечный приступ и кардиомиопатия. Возможно, необходимо исключить несердечные причины боли в груди или верхней части живота, такие как заболевание желчного пузыря и язва желудка.

Какие анализы необходимы при спазме коронарной артерии?

Если у вас есть подозрения, что у вас болит сердце (стенокардия), вас обычно направляют к специалисту для обследования.Первоначальное обследование будет включать анализы крови, «исследование сердца» (электрокардиограмму или ЭКГ), ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиограмму или «эхо») и коронарную ангиографию. Также могут быть использованы другие исследования, включая сканирование перфузии миокарда, сканирование радионуклидов (изотопов) или сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Коронарная ангиограмма может быть нормальной, если нет закупорки коронарных артерий, вызванной жировыми пятнами или бляшками (атерома). Однако спазм коронарной артерии может быть вызван введением химического вещества в одну из ваших вен.В остальном химическое вещество безопасно, и коронарная ангиограмма может показать временное сужение коронарных артерий у людей со спазмом коронарных артерий. Это называется провокационным тестом.

Как лечить спазм коронарной артерии?

Целью лечения является купирование боли в груди и предотвращение сердечного приступа (инфаркта миокарда). Наиболее важные аспекты лечения — избежать любых известных триггеров спазма коронарной артерии и снизить риск сердечных заболеваний. Снижение риска сердечных заболеваний включает:

См. Отдельную брошюру «Сердечно-сосудистые заболевания (атерома)».

Глицерилтринитрат (GTN) можно использовать для облегчения эпизода боли в груди. Ваш лечащий врач может назначить другие лекарства для предотвращения боли в груди. Вам также может потребоваться лекарство, называемое блокатором кальциевых каналов или нитратом длительного действия. Бета-адреноблокаторов следует избегать, потому что они могут ухудшить это состояние.

Вам нужно будет направить к кардиологу для дальнейшего обследования и лечения. Дальнейшее лечение может включать коронарную ангиопластику, если у вас также есть блокада коронарной артерии, вызванная жировыми пятнами или бляшками (атерома).

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор может потребоваться, если вы подвержены риску опасного для жизни нарушения сердечного ритма, вызванного спазмом коронарной артерии. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Аномальные сердечные ритмы (аритмии)».

Каковы возможные осложнения?

Спазм коронарной артерии может вызвать нарушение сердечного ритма (аритмию), что может быть опасным для жизни. Сильный и продолжительный спазм коронарной артерии может вызвать сердечный приступ (инфаркт миокарда).

Что в итоге?

Спазм коронарной артерии — хроническое заболевание. Однако лечение чаще всего помогает контролировать симптомы. Исход (прогноз) для людей со спазмом коронарной артерии обычно хороший, если они будут следовать рекомендациям по лечению и избегать определенных триггеров.

Результат не так хорош у людей, у которых также есть закупорка коронарных артерий, вызванная жировыми пятнами или бляшками (атерома).

Спазм коронарной артерии может быть признаком того, что у вас высокий риск сердечного приступа (инфаркт миокарда) или потенциально опасные для жизни нарушения сердечного ритма (аритмии).

Нерегулярное сердцебиение и подергивание мышц в груди: сравнение »Страшные симптомы

Это о том, как отличить нерегулярное сердцебиение от подергивания мышцы груди.

Когда мышца подергивается (формируется пучком), это может быть очень ритмичным, как будто это удары барабана.

Однако он также может быть нерегулярным, непостоянным.

Если этот беспорядочный или нерегулярный характер возникает в мышце, расположенной в вашей груди, вы почувствуете это так же, как если бы вы ощущали беспорядочные фасцикуляции века или где-либо еще, например, в заднице, задней части верхней части ноги или телят.

Нерегулярное сердцебиение не всегда можно почувствовать, поэтому иногда человеку ставят диагноз аритмия, несмотря на то, что он не чувствует никаких нарушений сердечного ритма.

Нерегулярное сердцебиение ИЛИ Подергивание мышц в груди?

«Нерегулярное сердцебиение, также известное как аритмия, может ощущаться как трепетание в центре грудной клетки и является довольно частым явлением», — говорит Дж. Марк Андерсон, доктор медицины, DABFM, исполнительной медицины штата Техас и сертифицированный в области семейной медицины. .

Недавно я почувствовал подергивание в грудной мышце — это появилось через несколько часов после тренировки груди в тренажерном зале.

Когда это началось, я сидел за своим компьютером. И я должен признать, это заставило меня подумать о том, что мое сердцебиение стало нерегулярным.

Я измерил пульс на лучевой артерии. Пока я нащупывал свой пульс , я также ощущал легкие удары в груди.

Shutterstock / каймаканул

ОНИ НЕ СИНХРОНИЗАЛИ. И это один из ключевых способов отличить нерегулярное сердцебиение от подергивания мышцы груди.

  • Они полностью НЕ совпадают.
  • Я отчетливо ощущал две разные, отдельные сущности.
  • Мой пульс был стабильным и в пределах нормы.
  • Одновременно я почувствовал фасцикуляции, которые были другим ощущением, совершенно не соответствующим пульсу.

Но вы можете сделать больше, чтобы отличить нерегулярный сердечный ритм от простого подергивания мышц.

ПОСМОТРИТЕ на свою грудь, где вы чувствуете очарование. Я сделал. Я на самом деле видел грудь под кожей.Это было еще одним подтверждением того, что происходило на самом деле.

«Во многих случаях подергивание грудной мышцы может быть замечено пациентом или наблюдаться другими», — говорит д-р Андерсон.

«Подобно подергиванию века, подергивание мышц груди не является серьезным. Это может быть результатом стресса, физического или психического ».

Теперь, если вы не видите никаких движений под кожей, не паникуйте.

Прежде всего, держите увеличительное зеркало под областью (возможно, вам придется повозиться с позицией, чтобы получить правильный угол обзора).

Зеркало, которое работает лучше всего, — это одно из тех круглых зеркал диаметром три с половиной дюйма, которые вы можете купить в Walmart и, я уверен, во многих других розничных магазинах.

Они бывают с 5-кратным, 10-кратным и даже 20-кратным увеличением. Вы увидите МНОГО с зеркалом 20x.

Если вы по-прежнему ничего не видите, это не значит, что подергивания нет.

«Подергивание грудной мышцы по ощущениям сильно отличается от нерегулярного сердцебиения», — говорит д-р Андерсон.

«Вместо ощущения, как будто он исходит из глубины груди, он будет казаться более поверхностным.”

Итак, вернитесь к измерению пульса и обратите внимание на то, что то, что ваши пальцы обнаруживают на запястье, не совпадает с тем, что вы чувствуете под грудью.

Вы также можете пощупать пульс на шее.

Подергивание может продолжаться или не сохраняться. И по безумной случайности у вас может быть аритмия, которую вы не чувствуете.

«Иногда у людей с аритмией возникает желание кашлять», — говорит д-р Андерсон. «Кашель может помочь сердцу вернуться к своему обычному ритму.”

Если у вас внутреннее ощущение, что с вашим сердцем что-то не так, обратитесь к кардиологу, который послушает его с помощью стетоскопа и сделает ЭКГ по 12 точкам, чтобы определить, есть ли какие-либо отклонения в ритме.

Имейте в виду, что беспокойство по этому поводу может вызвать подергивание мышц!

Доктор Андерсон объясняет: «Аритмии часто вызываются стрессом или кофеином, но некоторые аритмии возникают без какой-либо определенной причины.

«Аритмии, которые длятся дольше нескольких секунд или сопровождаются такими симптомами, как головокружение, обморок, усталость или одышка, должны рассматриваться как неотложная медицинская помощь.”

Доктор Андерсон является соавтором отмеченной наградами книги «Оставайся молодым: 10 проверенных шагов к безупречному здоровью» и ведущим национального синдицированного шоу «Оставаться молодым», которое транслируется в подкаст под названием «Оставаться молодым 2.0».
Лорра Гаррик много лет освещала темы медицины, фитнеса и кибербезопасности, написав тысячи статей для печатных журналов и веб-сайтов, в том числе в качестве писателя-призрака. Она также является бывшим персональным тренером, сертифицированным ACE.

.

Верхнее изображение: Shutterstock / Master1305

Трепет сердца

Трепетание сердца — это неспецифический термин, который часто используется людьми при описании ненормального ощущения в груди, которое может относиться к одному из нескольких состояний, которые могут быть доброкачественными или могут вызывать озабоченность, включая преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ), преждевременные сокращения предсердий (ПКК). , блокада сердца, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, желудочковая тахикардия, POTS или мышечные спазмы в груди среди прочего.Медицинский термин для трепетания или трепетания сердца — учащенное сердцебиение.

Что это за чувство трепета сердца в груди?

Ощущение трепетания сердца может соответствовать нескольким описаниям, включая сильные удары, быстрые удары, нерегулярные удары, пропущенные удары, ощущение трепетания, паузы, сальто, и может быть прерывистым или непрерывным. Часто людям трудно описать ощущение трепетания сердца. В зависимости от причины и состояния здоровья человека могут быть сопутствующие симптомы, в том числе одышка, головокружение, боль в груди, потоотделение, туннельное зрение или головные боли.

Что именно происходит с моим сердцем во время трепетания сердца?

Важно понимать, что трепетание сердца не относится к конкретной проблеме, а скорее к симптому, который может испытывать человек. Чтобы понять, что может быть причиной проблемы, вам нужно немного понять, как обычно работает сердце. Сердце — электромеханический орган. В некотором смысле он работает на электричестве. Обычно скоординированная электрическая волна исходит от естественного водителя ритма, известного как сино-предсердный узел (узел SA), который расположен в верхних камерах сердца, известных как предсердия.После короткой задержки этой электрической волны в скоплении клеток, известном как атриовентрикулярный узел или АВ-узел, электрическая волна затем распространяется по нижним камерам сердца, известным как желудочки. Эта идеально синхронизированная электрическая волна заставляет сначала сокращаться предсердия сердца, так что кровь перекачивается из верхних камер в нижние камеры, а затем желудочки сокращаются после того, как они наполняются, так что кровь перекачивается в тело. Если эта электрическая волна выходит из строя по какой-либо причине, мы очень часто замечаем и описываем чувство трепетания сердца.Ниже мы обсудим некоторые из распространенных аритмий, которые могут быть причиной этих симптомов. Есть много других менее распространенных аритмий, которые здесь не обсуждаются, но могут быть причиной ваших симптомов.

Распространенные причины симптомов трепетания сердца

Преждевременные сокращения желудочков (PVCs)

Одной из наиболее частых причин этого ощущения, приводящего к ощущению трепетания сердца, является часто доброкачественная аритмия, известная как преждевременные сокращения желудочков или ЖЭ.Иногда небольшая область клеток в желудочке может начать вести себя беспорядочно по ряду различных причин и вызвать электрическую волну, начинающуюся в желудочках. Вы можете представить себе, что если электрическая волна уже началась в предсердиях, эти две волны могут столкнуться где-то в сердце и вызвать некоторые нескоординированные сокращения, при которых желудочки и предсердия пытаются одновременно сокращаться и бороться друг с другом. Это может привести к ощущению пропущенного удара или сильного удара в груди.Это может происходить только изредка или может происходить тысячи раз в день и может быть описано как трепетание сердца. Иногда люди этого совсем не чувствуют, а иногда это сводит людей с ума. Это может быть совершенно доброкачественное заболевание или маркер заболевания. Поэтому квалифицированный врач должен провести тщательное обследование, чтобы определить, необходимо ли какое-либо лечение. Часто это не повод для беспокойства, если только это не происходит тысячи раз в день и не влияет на силу сердца или просто сводит человека с ума.В этих случаях может потребоваться лечение лекарствами или удаление клеток.

Преждевременные сокращения предсердий (PAC)

Иногда клетки возникают в другом месте предсердий, кроме синусового узла, так что две волны могут распространяться по предсердиям в разное время, и это может вызывать ощущение трепетания сердца из-за пропущенного или дополнительного сокращения, но часто вообще не замечается человеком и может проявляться только на ЭКГ или на мониторе Холтера. Это может быть полностью доброкачественным или может быть маркером сердечного заболевания, такого как увеличенное предсердие или фиброз, присутствующий в предсердиях.

Блок сердца

Если в АВ-узле присутствует заболевание, при котором электрическая волна не всегда успешно проходит от предсердий к желудочкам, может возникнуть потенциально опасное состояние, известное как блокада сердца. Существуют различные степени блокады сердца, в том числе 1-я степень, 2-я степень и 3-я степень (полная блокада сердца). Полная блокада сердца — это когда атриовентрикулярный узел настолько поражен, что электрическая волна полностью перестает проводить к нижним камерам сердца, и человек подвергается риску обморока или потери сознания и, возможно, смерти.Для лечения этого состояния можно использовать кардиостимулятор.

Мерцание предсердий

Фибрилляция предсердий — это состояние, при котором электрическая волна, которая обычно равномерно распространяется по предсердиям, прерывается по ряду различных причин и становится фракционированной, так что несколько более мелких нескоординированных импульсов начинают блуждать по предсердиям. Это может привести к предсердной частоте до 300 ударов в минуту и ​​заставит предсердия биться хаотично, что приведет к полной потере насосной функции.Это заставляет атриовентрикулярный узел подвергаться бомбардировке небольшими электрическими волнами, но только часть этих волн проникает в желудочки и может вызвать ощущение трепетания сердца. Если, например, предсердия бьются со скоростью 300 ударов в минуту, а каждая вторая волна проходит через АВ-узел к желудочкам, желудочки будут сокращаться со скоростью 150 ударов в минуту. Это состояние обычно известно как афибензия с БВО, или быстрый желудочковый ответ. Это часто очень заметно для человека, который часто чувствует, что его сердце колотится, и может описать симптом трепетания сердца.Иногда человек может чувствовать головокружение или одышку. Фибрилляция предсердий обычно не вызывает смерти напрямую, но, вероятно, является маркером какого-либо другого болезненного процесса, происходящего в сердце. Иногда причиной этого может быть слишком много алкоголя, известное как «Праздничное сердце». Самая большая опасность фибрилляции предсердий заключается в том, что кровь может скапливаться в верхних камерах сердца, поскольку она больше не перекачивается эффективно, и если сгусток попадает в желудочки, он может перекачиваться прямо в мозг и вызывать инсульт. .По этой причине людям с фибрилляцией предсердий часто требуются антикоагулянты. Им также часто требуются лекарства, процедура, известная как абляция, и / или поражение сердца электрическим током, чтобы замедлить скорость. Если можно контролировать частоту желудочков, люди часто могут жить с фибрилляцией предсердий в течение многих лет, не имея трепетания сердца или других симптомов.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий — родственник фибрилляции предсердий, при которой предсердия могут сокращаться очень быстро, часто до 300 ударов в минуту.Вместо множества небольших вейвлетов, как при фибрилляции предсердий, трепетание предсердий возникает из-за одного волнового фронта, который движется по кругу в состоянии, известном как повторный вход. Наиболее частая область повторного входа при трепетании предсердий — это область вокруг правого предсердия и трикуспидального клапана, известная как типичное трепетание предсердий. Как и при фибрилляции предсердий, поскольку предсердия работают очень быстро, желудочки также могут работать быстро, что может вызвать ощущение учащенного сердцебиения или трепетания сердца. Это можно лечить с помощью лекарств, поражением сердца электрическим током и / или процедурой, известной как абляция.Трепетание предсердий со временем часто перерастает в фибрилляцию предсердий. Люди с трепетанием предсердий также подвержены риску инсульта и поэтому часто должны принимать антикоагулянты, чтобы предотвратить это. Обратите внимание, что трепетание предсердий и трепетание сердца — это не одно и то же. Трепетание предсердий — это особая аритмия, которую лечат особым образом, тогда как трепетание сердца относится только к симптомам, которые могут возникнуть при любой из аритмий, обсуждаемых в этой статье.

Желудочковая тахикардия (ЖТ)

Это самая опасная из аритмий, которая может вызывать у человека трепетание или учащенное сердцебиение и возникает, когда желудочки сердца начинают очень быстро сокращаться из-за непостоянной электрической волны.Как и при трепетании предсердий, эта быстрая электрическая волна может быть вызвана состоянием, известным как повторный вход, и может вызывать частоту сердечных сокращений более 200 ударов в минуту. Иногда это может быть связано с сердечным приступом из-за закупорки одной из коронарных артерий из-за умирающей сердечной ткани, например, при сердечном приступе вдовца. Помимо трепетания сердца, как правило, наряду с этой аритмией человек ощущает и другие симптомы, такие как головокружение, боль в груди, одышка или обморок. При желудочковой тахикардии человек подвергается значительному риску смерти, если ее не устранить срочно с помощью электрического шока, известного как дефибрилляция или кардиоверсия, вместе с антиаритмическими препаратами, чтобы предотвратить ее повторение.Если аритмию вовремя не остановить, существует риск того, что электрическая волна переродится в состояние, известное как фибрилляция желудочков, когда в желудочках вообще отсутствует скоординированная электрическая активность, и, следовательно, отсутствует насос. Это то же самое, что и фибрилляция предсердий, за исключением того, что она возникает в желудочках. Если в предсердиях возникает фибрилляция, это не представляет немедленной угрозы для жизни, потому что желудочки продолжают перекачивать кровь. Тем не менее, человек с фибрилляцией желудочков не будет в сознании, и ему останется жить несколько минут, если сразу не начать разряды разряда и сердечно-легочную реанимацию.

КОШКИ

POTS, или синдром постуральной ортостатической тахикардии — довольно редкое заболевание, при котором частота сердечных сокращений существенно увеличивается без упражнений и часто вызывает серьезные страдания у человека, который может описать симптом трепетания сердца. POTS — это тип дизавтономии, при котором нервная система неправильно модулирует частоту сердечных сокращений в ответ на вставание и может вызывать симптомы трепетания сердца, головокружения, усталости, одышки и многих других симптомов.Это не опасно для жизни, но может причинить человеку серьезные страдания. Ознакомьтесь с нашим комплексным опросом POTS пациентов, живущих с этим заболеванием.

Несердечные причины

У человека нередко возникает ощущение трепетания сердца, но после тщательной обработки сердца ничего не обнаруживается. Существует множество возможных причин этого некардиального характера, включая, помимо прочего, мышечные спазмы в груди, беспокойство и газы. Кроме того, возможно, что одна из вышеуказанных аритмий действительно присутствует периодически, но не может быть задокументирована врачом.Обычно, если аритмия присутствует и не является временной причиной, она будет повторяться и в конечном итоге будет задокументирована.

Что может повлиять на симптомы трепетания сердца?

Конечно, ответ на этот вопрос состоит в том, что это зависит от причины симптомов, но есть некоторые повторяющиеся темы. Как упоминалось выше, причина трепетания сердца может быть совершенно доброкачественной или быть маркером болезни. Общей чертой всех аритмий является то, что могут быть внешние факторы, которые влияют как на тяжесть аритмии, так и на тяжесть симптомов.Внешние факторы, такие как лекарства (как рецептурные, так и запрещенные), электролитные нарушения или другие болезненные состояния, такие как застойная сердечная недостаточность (ЗСН), ожирение или ХОБЛ, могут сильно повлиять на то, как человек испытывает симптомы той же самой аритмии. Например, человек, который годами страдал фибрилляцией предсердий, может вообще не иметь никаких симптомов, если она выходит из-под контроля, тогда как человек, который пил слишком много алкоголя и имел эпизод фибрилляции предсердий, может быть полностью обеспокоен этими симптомами.Из-за всех этих сложностей лучше всего обсудить свои симптомы с квалифицированным врачом, чтобы можно было провести полный анамнез и физический анализ, а также возможные диагностические тесты, включая лабораторные, ЭКГ, рентген грудной клетки, эхокардиограмму, стресс-тест и холтеровское мониторирование. .

Опасно ли трепетание сердца?

Невозможно сказать, опасны ли трепетание сердца или учащенное сердцебиение, если не известна причина симптомов. Это также зависит от того, какими другими заболеваниями может болеть человек, и от степени тяжести этих заболеваний.Однако в целом одни аритмии менее опасны, чем другие. ЖЭ часто бывают совершенно доброкачественными и могут не требовать дальнейшего обследования или лечения. PAC также могут быть доброкачественными. Однако оба состояния могут быть маркером сердечного или легочного заболевания, поэтому может потребоваться дополнительное обследование. Блокада сердца первой степени не является опасным состоянием; однако блокада сердца третьей степени — очень опасное состояние, которое часто впервые замечается, когда человек теряет сознание, и требует экстренной установки кардиостимулятора.Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий редко являются непосредственной причиной смерти, но человеку, у которого они диагностированы, определенно требуется дополнительное внимание, чтобы искать другие болезненные состояния, а также снижать риск инсульта. Желудочковая тахикардия всегда опасна для жизни и обычно является маркером основного сердечного заболевания, такого как сердечный приступ или застойная сердечная недостаточность. POTS не представляет непосредственной угрозы для жизни, но может причинить людям большие страдания. Внесердечные состояния обычно не опасны для жизни, но в некоторых случаях могут потребовать дальнейшего обследования.

Как диагностируют и лечат трепетание сердца?

Как и следовало ожидать, лечение трепетания сердца зависит от причины и других связанных со здоровьем проблем. Поэтому самый важный первый шаг — это диагностировать причину симптомов, и это начинается с тщательного анамнеза и физического осмотра, которые будут сосредоточены на вашей прошлой истории болезни, текущих симптомах, лекарствах и ваших привычках, таких как употребление табака, употребление алкоголя и т. д. Ваш терапевт должен уметь диагностировать причину во многих случаях, но кардиолог более специально обучен лечению этих аритмий, и вам может потребоваться направление от терапевта.

В качестве первого шага обследования обычно назначают лабораторные работы, включающие базовый метаболический профиль (BMP), общий анализ крови (CBC), липидную панель (холестерин) и часто уровни гормонов щитовидной железы. Если при анамнезе и физическом осмотре обнаруживаются определенные опасения, может потребоваться дополнительная лабораторная работа. Существует целый арсенал сердечных тестов, которые можно использовать, если обследование ведет в этом направлении, но обычно начинают с простого рентгена грудной клетки и электрокардиограммы (ЭКГ). Если симптомы трепетания сердца приходят и уходят, можно использовать монитор Холтера или монитор событий, чтобы человек мог записывать свой сердечный ритм дома в течение нескольких часов или дней.В крайних случаях кардиомонитор можно даже имплантировать под кожу для долгосрочного наблюдения. Ультразвук или эхокардиограмма часто используется, чтобы посмотреть на сердце и на то, как оно бьется напрямую. Если есть опасения по поводу ишемической болезни сердца, можно назначить стресс-тест. Если стресс-тест положительный, может быть назначена ангиограмма или катетеризация сердца для выявления признаков ишемической болезни сердца. Есть много других тестов, которые можно использовать при необходимости, включая компьютерную томографию и МРТ.

Лечение трепетания сердца и вышеупомянутых аритмий потребует целой серии статей для обсуждения, но есть некоторые повторяющиеся темы. В лучшем случае аритмия будет доброкачественной, и все, что нужно будет успокоить, — это здоровый образ жизни. Бета-адреноблокаторы и другие антиаритмические препараты очень часто используются, когда простого успокоения недостаточно. В случае фибрилляции предсердий и трепетания предсердий также часто требуются разжижители крови, чтобы избежать инсульта.Если обнаруживается, что аритмии усугубляются другими заболеваниями, такими как ХОБЛ или тревожность, лечение этих состояний также может быть оправдано. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная помощь, например, установка кардиостимулятора, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) или абляция. В будущем мы будем писать более сложные статьи об отдельных аритмиях и способах их лечения.

48-летний мужчина с обмороком и диффузными мышечными сокращениями

Дискуссант: Jenelle A.Jindal

Первоначальные сывороточные исследования выявили гипокалиемию и анемию. Гипокалиемия считалась вторичной по отношению к хронической диарее и впоследствии улучшилась с гидратацией до 3,4 ммоль / л. Анемия и гипокобаламинемия указывали на злокачественную анемию, которая в данном случае могла быть результатом мальабсорбции, связанной с диареей. Однако наличие злокачественной анемии, витилиго и кахексии вызвало подозрения в отношении лежащего в основе аутоиммунного процесса. Дополнительное обнаружение стойкой диффузной миокимии свидетельствует о возможном паранеопластическом аутоиммунном процессе.

Существует ограниченное количество заболеваний, которые связаны со стойкой гипервозбудимостью мышц. Их можно подразделить на основе основной этиологии: центрально-опосредованная повышенная возбудимость, повышенная возбудимость периферических нервов и повышенная возбудимость первичных мышц.

Основными причинами двигательной гипервозбудимости являются синдром скованности, при котором наблюдается выраженная осевая ригидность и гиперлордоз. Избыточная мышечная активность в этом состоянии исчезает во время сна и после блокады периферических нервов.Антитела против декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GAD) в большинстве случаев являются положительными. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) -ергические препараты, включая диазепам, полезны при лечении симптомов этого заболевания. Врожденная неонатальная ригидность, еще одна основная причина двигательной гипервозбудимости, обычно развивается в младенчестве и клинически проявляется общей ригидностью мышц.

Гипервозбудимость мышц также может быть следствием первичного мышечного расстройства. Заболевания в этой категории включают болезнь волнистых мышц, аутосомно-доминантное заболевание, при котором мышцы, кажется, сокращаются волнообразно после растяжения, и синдром Шварца-Джампеля, аутосомно-рецессивное заболевание с ригидностью и дисморфизмом.

Гипервозбудимость периферических нервов может быть далее подразделена на следующие синдромы: синдром доброкачественной фасцикуляции, синдром судороги-фасцикуляции, миокимия, синдром Морвана и синдром Исаака. Доброкачественные фасцикуляции могут возникать у здоровых людей и включать подергивание мышцы или части мышцы и могут длиться днями или, что редко, годами. Неврологический осмотр у этих пациентов показывает нормальные рефлексы и ощущения, а также нормальные исследования нервной проводимости. Синдром спазма-фасцикуляции связан с судорогами и фасцикуляциями, а также ригидностью мышц.Потенциалы фасцикуляции видны на игольчатой ​​электромиограмме (ЭМГ), а медленная повторяющаяся стимуляция нервов приводит к остаточным разрядам потенциалов действия двигательных единиц. Стимуляция периферических нервов вызывает стойкие потенциалы действия двигательных единиц. Миокимия — это мышечная активность, которая по своей природе волнистая и может быть локализованной или диффузной. Его можно увидеть в условиях синдрома Гийена-Барре и постлучевой терапии, где его присутствие считается результатом демиелинизации периферических нервов.ЭМГ показывает спонтанные всплески потенциалов действия моторных единиц и повторяющееся срабатывание одной моторной единицы. Синдром Морвана — это аутоиммунный процесс, который вызывает повышенную возбудимость периферических нервов в сочетании с особенностями вегетативной нервной системы (потоотделение, слезотечение, запор, сердечные аритмии), а также симптомами центральной нервной системы, включая галлюцинации, бессонницу и дезориентацию. Не существует стандартизированного лечения, кроме сообщений о случаях умеренного улучшения при внутривенном введении иммуноглобулина (IVIg) и плазмафереза ​​(PE).

Синдром Исаака, или нейромиотония, может передаваться по наследству или приобретаться. Клинически это проявляется как непрерывная спонтанная мышечная активность, часто с мышечными подергиваниями в состоянии покоя, без поведенческих изменений, наблюдаемых при синдроме Морвана. 1 Аутоиммунная этиология была предложена, так как нейромиотония была связана с такими заболеваниями, как миастения, болезнь Аддисона, витилиго, тиреоидит Хашимото, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системный склероз, целиакия, аминицилоидоз и пернициозидоз. 2–4 Он также был связан с различными видами рака, включая мелкоклеточный рак легкого, лимфому и тимому. 5 Прямое доказательство аутоиммунной этиологии было продемонстрировано уменьшением нейромиотонических разрядов после плазмафереза. Сама нейромиотония также может наблюдаться без лежащего в основе аутоиммунного процесса, как при заболевании двигательных нейронов, мутациях генов потенциал-управляемых калиевых каналов, 6 и в условиях воздействия токсинов, таких как инсектициды, толуол, этанол и яд гремучей змеи.

ЭМГ используется для диагностики нейромиотонии. Тестирование выявляет нерегулярные самопроизвольные высокочастотные одиночные или частичные разряды моторных агрегатов. Анализ сыворотки на антитела к потенциал-зависимым калиевым каналам дает положительный результат примерно у 40% пациентов с приобретенной нейромиотонией. 3,7 При выявлении тимомы вероятность обнаружения положительных антител по потенциал-зависимому калиевому каналу возрастает примерно до 80%. 7 Одно только лечение основного злокачественного новообразования может в некоторых случаях снизить гиперактивность мышц.В других случаях симптоматическое лечение с помощью противосудорожных препаратов, таких как фенитоин, карбамазепин или габапентин, а также блокатора кальциевых каналов скелетных мышц дантролен может помочь снизить мышечную гиперактивность. У пациентов со стойкой неконтролируемой мышечной гиперактивностью, несмотря на противосудорожные препараты, можно рассмотреть возможность иммуносупрессии. Может использоваться комбинация PE или IVIg плюс пероральные стероиды с азатиоприном или без него. 8 Это лечение может не полностью устранить симптомы, но может значительно снизить гипервозбудимость мышц в течение нескольких дней или недель.

Результаты диагностики

Учитывая диффузную спонтанную миокимию пациента без спазмов, отсутствие основных признаков центральной нервной системы и высокое подозрение на основное системное заболевание, мы сосредоточили наши исследования на повышенной возбудимости периферических нервов, в частности, на синдроме Исаака ().

Таблица 2.

н / д
Лабораторный тест Значение Референсный диапазон
Антитело к внутреннему фактору Положительное Отрицательное
Ацетиловый рецептор нм 14.1 0,0-0,2
Антитело с управляемым напряжением по калиевому каналу (пмоль / л) 189 <450 отрицательный, 450-650 пограничный
ВИЧ-антитело Отрицательное
Титр ANA 0 0
RF (МЕ / мл) <11 0,0-15
СОЭ (мм / ч) 2 0-12 905 Иммунофиксация сыворотки Моноклональная гаммопатия отсутствует нет данных

Была проведена ЭМГ, которая выявила повышенную инсерционную активность во всех протестированных мышцах.В частности, потенциалы фасцикуляции были отмечены в правой двуглавой мышце, латеральной широкой мышце бедра и передней большеберцовой мышце. Левая orbicularis oris мышца показала непрерывную активность двигательных единиц и нормальный образец набора. Исследования нервной проводимости были нормальными, за исключением снижения скорости моторной проводимости через правый локоть, что соответствовало легкой степени локтевой нейропатии. Тестирование повторной стимуляции не проводилось. Обычная электроэнцефалограмма (ЭЭГ), выполненная во время бодрствования, сонливости и сна, не показала примечательности, без эпилептиформных разрядов.

Позитронно-эмиссионная томография — компьютерная томография (ПЭТ-КТ) тела была получена для оценки скрытой злокачественности. Это исследование выявило четко очерченную лобулярную опухоль переднего средостения с умеренной активностью в ФДГ с точечными внутренними кальцификациями размером 2 (краниокаудальный) × 3 (переднезадний) × 4 (поперечный) сантиметр. Рентгенологический вид этого поражения наиболее соответствовал тимоме ().

Визуализация новообразования переднего средостения. A, Осевая неконтрастная КТ грудной клетки, показывающая плотность мягких тканей переднего средостения (стрелки), содержащую несколько внутренних точечных гиперплотных кальцификатов.B. Наложение FDG-PET на КТ показывает фокус слегка повышенной авидности FDG в центре поражения (стрелка).

Впоследствии произведена резекция новообразования переднего средостения. Патологическая оценка соответствовала диагнозу тимомы типа B2 ().

Патологическая оценка резецированного новообразования переднего средостения. A. Грубо говоря, было замечено хорошо разграниченное твердое поражение неправильной формы с неоднородными желто-коричневыми и коричневыми участками, со смешанными не совсем белыми очагами кальцификации.Б. При сканирующем увеличении наблюдалась дольчатая масса со случайным расположением, потеря классической архитектуры тимуса и отсутствие кортикомедуллярных различий внутри долек. C. При 40-кратном увеличении было отмечено, что дольки разделены толстыми фиброзными полосами. D. При увеличении 200X было отмечено, что дольки состоят из смеси маленьких лимфоцитов и эпителиоидных клеток с крупными ядрами, высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением и заметными ядрышками. Эти данные являются диагностическими для тимомы типа В2.

В течение нескольких дней после тимэктомии миокимия пациента полностью исчезла. Уровни антител к рецепторам ацетилхолина в сыворотке снизились после операции до 9,58 (нмоль / л). Учитывая спонтанное исчезновение симптомов после операции без какого-либо другого специфического лечения, нейромиотония считалась паранеопластической по происхождению, то есть связанной с тимомой. В этом случае не было обнаружено повышенного уровня антител к потенциалозависимому калиевому каналу. Мы подозреваем, что помимо нейромиотонии, вероятно, имела место субклиническая миастения гравис, учитывая наличие повышенных сывороточных антител к рецепторам ацетилхолина.

Наблюдение за здоровьем: спазмы коронарных артерий

Балтимор, штат Мэриленд (KFSN) — Стенокардия Принцметала — это то, о чем многие из нас, вероятно, никогда раньше не слышали — это не сердечный приступ — но она может вызвать серьезное повреждение сердечной мышцы, если не диагностирован и пролечен, и врачи не уверены, что именно его вызывает.

Для Деб Аттербо даже простые вещи, такие как семейная карточная игра, не являются чем-то само собой разумеющимся.


Два года назад Деб проснулась от тошноты и поняла, что что-то ужасно не так.

Деб сказала: «Я написала своему мужу. Кто знает, что я ему написала, потому что он прибежал вверх по лестнице, а я, должно быть, потеряла сознание».

«У нее был пустой взгляд. Она стала пепельно-серой. Это живет в моей голове по сей день. Я никогда раньше не видел такого», — сказал Барри Аттербо, муж Деб.

Деб пережила первый из четырех сердечных приступов за два года. Тесты показали отсутствие закупорки и признаков сердечного приступа у этого, в остальном, здорового и здорового 48-летнего человека.

Врачи диагностировали у нее стенокардию Принцметала. Ее боль была вызвана спазмами коронарных артерий.

«Мышцы будут сокращаться, сужая эти артерии, а затем ограничивая приток крови к мышцам, которые они снабжают», — сказал Питер Рейес, доктор медицины, кардиолог кардиологического центра в Мерси, Балтимор.


«Мои артерии спазмированы, и мое тело хочет их перекрутить, перекрыть кровоснабжение, и я обычно теряю сознание, когда это происходит», — сказала Деб Айвенго.

Деб сдерживает спазмы коктейлем из лекарств.

Хотя она и не желала этого, Деб говорит, что ее состояние сделало ее семью ближе.

Деб сказала: «Я научилась ценить своих детей по-другому».

Врачи считают важным знать признаки стенокардии Принцметала. Что может быть похоже на типичную стенокардию, стеснение в груди, давление, одышку, потливость или учащенное сердцебиение. И в отличие от типичной стенокардии, которая обычно возникает при физической нагрузке, Prinzmetal обычно возникает, когда человек находится в состоянии покоя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.