Серная кислота ожоги: Серная кислота и последствия отравления ее парами. Справка

Содержание

Действие серной кислоты на кожу человека

    Серная кислота оказывает сильное действие на организм человека. При соприкосновении с кожей она вызывает местное омертвение и разрушение тканей. Это объясняется ее свойством интенсивно отнимать воду, резко обезвоживая ткани. [c.182]

    Концентрированная серная кислота жадно поглощает воду. Попадая кожу человека, она вызывает си.тьные ожоги, которые заживают очень медленно. Пары серной кислоты также вредно действуют на кожу человека, не защищенную одеждой. [c.71]


    Серная кислота оказывает сильное действие на организм человека. При соприкосновении с кожей она вызывает разрушение тканей. Это объясняется ее свойством интенсивно поглощать воду, резко обезвоживая ткани. С серной кислотой необходимо обращаться крайне осторожно. К работе с ней следует приступать только в исправной спецодежде (суконная куртка и брюки), спецобуви (резиновые сапоги) и в резиновых перчатках, глаза должны быть защищены предохранительными очками.
Необходимо иметь при себе противогаз. [c.319]

    Растворы цианистых соединений (цианистой меди, цианистого натрия, цианистого цинка, цианистого калия) и их пары относятся к группе сильнодействующих ядов, оказывающих отравляющее действие на организм человека в случае попадания их на поврежденный участок кожи. Растворы хромовой кислоты, как и ряда кислот (серной, азотной, особенно концентрированных) и щелочей (едкого кали, едкого натра, особенно в твердом состоянии) также представляют опасность при попадании на кожу и на одежду работающего. При работе с этими веществами следует строго выполнять требования  [c.180]

    Кислота (серная, соляная или азотная), щелочь, кислые растворы сернокислого алюминия и щелочные растворы алюмината натрия, попадая на кожу человека, могут вызвать сильные, долго незаживающие ожоги. Травма тем сильнее, чем больше концентрация и время действия реагента. При попадании кислоты или щелочи на кожу надо их немедленно смыть обильной струей воды и нейтра-яизовать кислоту 2—5%-ным содовым раствором, а щелочь — 3%-ным раствором борной кислоты.

Место ожога смазать вазелином или каким-либо жиром. При работе с концентрированными кислотами и щелочами обязательно пользование специальной производственной одеждой — шерстяной при работе с кислотой и хлопчатобумажной — со щелочью в обоих случаях применяются также резиновые перчатки и сапоги. [c.112]


Серная кислота помощь яри ожогах

    Первая помощь при химических ожогах состоит в обильном промывании обожженного места струей воды. При ожогах серной кислотой (концентрированной) не рекомендуется обмывать пораженный участок кожи водой, так как от этого сильно разогревается кожа. В этом случае лучше использовать растительное масло. После промывания обожженной поверхности кожи на нее накладывают примочку при ожогах кислотой — из 3 /о-ного содового раствора, при ожогах щелочью — из 2%-ного раствора уксусной кислоты. 
[c.15]

    Термометр с капилляром при помощи пробки с прорезом укрепляют в пробирке, имеющей расширение в верхней части эту пробирку вставляют, как показано на рис. 25, в небольшую колбу. В колбу наливают вазелиновое масло. В случае необходимости вести нагревание до температуры выше 140° берут концентрированную серную кислоту. Так как горячая серная кислота может причинить тяжелые ожоги, то при работе с ней надо соблюдать осторожность (предохранительные очки ). [c.41]

    Первая помощь при ожогах кислотами и щелочами. Удалить ватным тампоном жидкость, промыть пораженные места обильным количеством воды и обработать нейтрализующими веществами. При ожогах кислотами (соляной, азотной, серной,,фосфорной), а также хлором или бромом в качестве нейтрализатора применяют 2%-ный раствор карбоната аммония или бикарбоната натрия. При ожогах щелочью — 2%-ный раствор уксусной кислоты или 1 % -ный раствор соляной кислоты. При ожоге фтористоводородной кислотой — промыть обильным количеством воды и наложить компресс с пастой, приготовленной из гидрата окиси магния. 

[c.307]

    Меры оказания первой помощи. Жидкий аммиак, азотная и серная кислоты могут вызвать ожоги при попадании на открытые участки кожи и особенно на слизистые оболочки. При попадании на кожу азотной кислоты нужно немедленно обмыть пораженное место большим количеством воды, затем 2%-ным раствором бикарбоната натрия, после чего смазать вазелином или специальной медицинской мазью и перевязать. В случае попадания под струю кислоты нужно быстро сбросить верхнюю смоченную кислотой одежду и встать под душ или лечь в ванну с водой, которые обычно устанавливаются в азотнокислотных цехах вблизи рабочих мест. При отравлении газообразными окислами азота или парами азотной кислоты пострадавшего следует прежде всего вынести или вывести на свежий воздух, дать выпить возможно больше молока, а в случае необходимости дать кислород.-При поражении дыхательных путей аммиаком пострадавшего рекомендуется вывести на свежий воздух и дать разбавленный раствор винной или лимонной кислоты с сахаром. 

[c.438]

    Каковы правила работы с серной кислотой и как оказать первую помощь при ожогах серной кислотой  [c.188]

    Первая помощь при химическом ожоге жидким хлором указана выше (см. 1.3). При ожогах концентрированной серной кислотой ее немедленно надо удалить с кожного покрова сухим полотенцем или ватой. Пораженный участок тела следует промыть 2%-ным раствором бикарбоната натрия или водой. При попадании брызг кислоты в глаза их обильно промывают водой, а затем 0,5%-ным раствором бикарбоната натрия. Ожог, вызванный концентрированной соляной кислотой, необходимо в течение 15—20 мин обмывать струей холодной воды. Пролитые на пол серную и 

[c.27]


    Серную кислоту применяют в лабораториях и для заполнения аккумуляторов. Она вызывает весьма сильные ожоги, вплоть до обугливания. При попадании крепкой кислоты на кожу необходимо удалить ее обильным промыванием водой в течение 10—15 мни, после чего пострадавший должен быть направлен к врачу для оказания ему специальной помощи. [c.254]

    При попадании на кожу (рук, лица и т. д.) концентрированных кислот (серной, азотной и др.) немедленно промыть обожженное место большим количеством воды, после чего наложить повязку из ваты, смоченной спиртовым раствором таннина или 3% раствором перманганата калия. При сильных ожогах после оказания первой помощи обратиться немедленно к врачу. 

[c.6]

    Меры первой помощи такие же, как при ожогах неорганическими (серной, азотной) кислотами [c.1172]

    Первая помощь при ожогах. При ожогах, вызванных воздействием химических веществ (серной, азотной или соляной кислотой) и едкими щелочами (каустиком, негашеной известью и т. Д.), необходимо немедленно обмывать пораженные участки кожи сильной струей воды из-под крана в течение 10—15 мин. [c.307]

    В круглодонную колбу емкостью, 3 л помещают 100 г сухого песка (примечание I) и 140 мл смеси серной кислоты и спирта, состоящей из 450 мл (6,8 моля) спирта и 490 мл концентрированной серной кислоты (примечание 2). В капельную воронку заливают остаток этой смеси так, чтобы отводная трубка воронки была полностью заполнена жидкостью (примечание 3). Колбу соединяют при помощи Т-образной трубки (примечание 4) с рядом промывных склянок (см. рис. 178, стр. 568) и подогревают на песочной бане до температуры 160° (термометр должен быть погружен в жидкость), выделяющийся этилен после осушки серной кислотой в первой склянке поглощают хлорсульфоновой кислотой При равномерном подогревании колбы и добавлении смеси из капель ной воронки выделяется равномерный ток этилена, который коли чественно поглощается 266 г (2,3 моля) хлорсуль( новой кислоты Реакция продолжается 3—4 часа и заканчивается, когда из послед ней склянки начнет выделяться сильный ток этилена (примечание 5) Тогда отключают, склянки с эфиром хлорсульфоновой кислоты (примечание 6), переносят их содержимое в колбу Клайзеиа емкостью 750 мл с дефлегматором Вигре и перегоняют в вакууме, собирая фракцию, кипящую при температуре 93—957100 мм рт. ст. (примечание 7). Этиловый эфир хлорсульфоновой кислоты (примечание 8)—бесцветная жидкость, разлагающаяся под действием влаги, способная причинять сильные ожоги кожи [обращаться с осторожностью ). 

[c.571]

    Первая помощь при химических ожогах и отравлениях. Наружные химические ожоги от кислот и щелочей сейчас же промывают водой, а затем раствором бикарбоната натрия или сильно разбавленной уксусной кислоты, после чего накладывают повязки с мазью от ожогов. Капли концентрированной или дымящей серной кислоты, концентрированной фосфорной кислоты и т. п. предварительно промакают сухой марлей, но так, чтобы при этом не сжечь здоровые участки кожи. При ожоге глаз их промы- 

[c.621]

    Описание о п ы т а. В пробирку наливают около 5 мл смеси, состоящей из одной части этилового спирта и 3 частей концентрированной серной кислоты, и брооают маленький кусочек пемзы для равномерного кипения смеси при нагревании. Пробирку при помощи узкой стеклянной трубочки (рис. 6) соединяют с широкой трубкой длиной в 5— 6 см, наполненной натронной известью для поглощения сернистого и углекислого газов, получающих-, ся в качестве побоч ных продуктов реакции. К другому концу трубки с натронной известью присоединяют изогнутую стеклянную трубку. Осторожно нагревают смесь (при быстром нагревании может произойти перебрасывание жидкости в газоотводную трубку, кроме того, пробирка может треснуть и этилсерная кислота причинить тяжелый ожог ) и пропускают выделяющийся этилен в отдельные пробирки 1) с раствором марганцовокислого калия и 2) с бромной водой. Происходит обесцвечивание бромной воды и восстановление марганцовокислого калия. Затем газ собирают над водой (см, Получение метана ). 

[c.26]

    Определение температуры плавления производится в приборе (рис. 23), состоящем из круглодонной колбы с концентрированной серной кислотой, пробирки, вставленной в колбу, и термометра, укрепленного в пробирке при помощи пробки с прорезом. Термометр должен быть предварительно проверен (см. стр. 68). Определение температуры плавления следует производить непременно при хорошем освещении. Предварительно надевают защитные очки, так как горячая серная кислота может вызвать в случае поломки колбы тяжелые ожоги. Нагревание ведут обязательно на асбестовой сетке небольшим пламенем горелки, чтобы температура повышалась медленно. 

[c.65]

    Хлотзсульйоновая кислота. Пожаро- и взрывобезопасна, но при соприкосновении ее с водой цроисходит бурная реакция. При попадании на кожу хлорсульфоновая кислота вызывает тяжелые долго не заживающие ожоги. В этом случае для оказания первой помощи ре-ковюндуются меры, предусмотренные при ожогах серной кислотой. При сильных ожогах также следует офатиться в здравпункт. [c.62]

    Химические способы удаления эмалевого покрова практикуются главным образом для тонкостенных стальных изделий, Известно два химических способа обработка плавиковой или смесью плавиковой и серной кислот и обработка в щелочах. Смесь серной и плавиковой кислот действует более активно, чем одна плавиковая кислота. Процесс снятия эмали с помощью кислот довольно длительный — от 6 до 20 часов, и к тому же работа с плавиковой или смесью кислот требует особой осторожности и принятия ряда предохранительных мер вследствие чрезвычайной вредности паров плавиковой кислоты и сильных ожогов, вызываемых этими кислотами. Целесообразно подлежащие реэмалированию изделия сначала нагреть до 500—550° и затем быстро их охладить в воде, что приводит к частичному отделению эмалевого покрова еще до его химической обработки. [c.258]


    При ожогах, вызванными крепкими кислотами (серной, азотной, соляной), пораженное место необходимо немедленно промыть струей воды в течение 10—15 мин, затем 5% раствором марганцовокислого калия или 10% раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды). После промывания пораженные згчастки следует забинтовать. При попадании кислоты или ее паров в полость рта необходимо полоскать рот 5% раствором питьевой соды, а при попадании кислоты в дыхательные пути — дышать распыленным при помощи пульверизатора 5% раствором питьевой соды. [c.264]

    Однохлористая сера — тяжелая прозрачная маслянистая жидкость светло-желтого цвета. При взаимодействии с водой, в частности с влагой воздуха, разлагается с образованием соляной и хлорноватистой кислот, серного и сернистого ангидридов. Вызывает раздражение глаз, слизистых оболочек верхних дыхательных путей, ожоги кожи. Первая помощь пострадавшему заключается в удалении его в теплое помещение с чистым воздухом, полоскании 1орла и втягивании через нос 2%-ного раствора двууглекислой соды. При работе с однохлористой серой необходимо пользоваться противогазом, спецодеждой, полиэтиленовыми перчатками и фар- [c.190]


Как в Британии лечат людей, которых облили кислотой

  • Клер Джоунс
  • Программа Виктории Дербишир на ВВС

Підпис до фото,

Адель лечится в центре пластической хирургии и ожогов Сент-Эндрюс последние четыре года

Внимание: в статье содержатся фотографии, которые могут шокировать.

Все больше людей в Британии становятся жертвами нападений с кислотой. ВВС получило доступ в крупнейший ожоговый центр в Европе, где помогают выздороветь пострадавшим.

Адель Беллис лежит под наркозом на операционном столе Центра Сент-Эндрюс в Брумфильдской больнице. Вокруг нее более десятка медиков готовятся к операции.

За последние четыре года, с тех пор, как ее бывший парень заплатил мужчине, который вылил на нее серную кислоту, ей сделали уже столько операций, что она устала считать.

На этот раз хирурги сделают несколько диагональных разрезов вдоль шрама на правой стороне ее шеи, а затем зашьют этот участок обратно.

Это делается для того, чтобы ослабить давление и улучшить подвижность — ранее Адель было трудно поворачивать шею.

Для того, чтобы сделать маленькие отверстия вдоль шрама для улучшения внешнего вида, используют углекислотный лазер.

Через час в операционной манипуляция успешно завершается. Но это — всего лишь еще один шаг на длинном пути.

Нападение произошло в августе 2014 года.

Адель сидела на автобусной остановке и говорила по телефону с подругой, когда заметила мужчину в спортивном костюме.

«Он был завернут в черный шарф, который закрывал его рот. Он бежал трусцой, встряхивая бутылку», — рассказывает женщина.

Тогда и проишошло нападение, повлекшее ожоги правой стороны ее тела и лица, которые изменили всю ее жизнь.

«Потом все было как в тумане, я бегала по дороге среди машин», — вспоминает женщина.

Підпис до фото,

В отделении есть круглосуточная операционная

Адель повезли в больницу в Саффолке оказать первую помощь, а затем перевезли в специальный Центр пластической хирургии и ожогов Сент-Эндрюс в Эссексе.

На той стадии советы были простыми — «продолжайте промывать водой».

Только когда ее раны достигли нормального уровня pH, можно было начинать дальнейшее лечение.

Тест-полоски для проверки уровня pH использовали для того, чтобы определить кислотность или щелочность раны и лучший метод лечения. Когда пришло время, хирурги удалили мертвую, обожженную кожу, а сверху разместили кожу донора.

«Потом мне делали пересадку кожи, — рассказывает женщина. — Ее брали с моего бедра и использовали на части головы, руки, кисти и грудной клетки».

Автор фото, ADELE BELLIS

Підпис до фото,

Адель сделали несколько пересадок кожи

После хирургической операции за шрамами был нужен круглосуточный уход: специальные повязки создавали постоянное давление, чтобы кожа не поднялась и не пошла волдырями.

«Во время моего лечения я должна была надевать большую пластиковую маску на 12 часов в день», — объясняет Адель.

«Затем на мне были давящие повязки во время сна, которые накрывали мне голову. Это длилось в течение 18 месяцев», — рассказывает женщина.

В ожоговом отделении не было зеркал, и Адель смогла увидеть, как она выглядит, лишь шесть недель спустя.

«Впечатления пациентов от своей внешности достаточно сильны, и когда они пережили травму, они могут не ожидать, как на самом деле выглядят», — объясняет хирург Квентин Фрю.

Підпис до фото,

Врач Квентин Фрю говорит, что многие пострадавшие от нападений с кислотой не обращаются за медицинской помощью

Адель — одна из многих пациенток, которых лечат в Центре Сент-Эндрюс, где есть 24 выделенных кровати для пациентов с ожогами и круглосуточная операционная.

Спрос на такое лечение растет.

Как выяснила ВВС, за последние пять лет по всей Англии в больницы попали более 500 пациентов, которых облили едкими веществами.

«Люди, которых мы здесь видим, — это действительно лишь верхушка айсберга», — говорит доктор Фрю.

«Многие пациенты не обращаются за медицинской помощью, — добавляет он. — Они могут заниматься самолечением из-за стыда или опасаясь негативных последствий со стороны злоумышленников или членов семьи».

«Это меняет ваше мировоззрение»

В центре пытаются лечить не только физические раны, но и психологические шрамы.

Старший психолог в службе психологической терапии больницы Мария Лоуфорд поясняет: «Травма означает, что все уже не так, как раньше, особенно когда происходит нападение с кислотой».

Она добавляет: «Все ваше мировоззрение будто меняется очень быстро, сразу, и подрывается ваше чувство безопасности в мире».

Автор фото, ADELE BELLIS

Підпис до фото,

Адель говорит, что уже не представляет себя без шрамов

Адель говорит, что психотерапия помогла ей утвердиться в намерениях не дать бывшему парню разрушить ее жизнь.

Она была жертвой домашнего насилия, объясняет женщина.

«Он фактически контролировал меня, манипулировал мной, а когда я не захотела больше быть с ним, я это прекратила», — говорит Адель.

«Просто я думаю, что он не хотел, чтобы я досталась кому-то еще, поэтому, по его мнению, если бы на меня вылили кислоту, никто бы больше не захотел быть со мной. Поэтому он заплатил тому парню, чтобы он это сделал», — говорит женщина.

Ее бывший парень сейчас в тюрьме.

Адель говорит, что пообещала себе снова иметь нормальную жизнь, но нападение повлияло не только на нее.

Инцидент сделал ее ближе к семье, но она говорит, что это сломало ее отца.

Тем не менее, она остается оптимисткой.

Автор фото, ADELE BELLIS

«Каждый раз, когда я прихожу в больницу, это позитив, потому что я знаю, что становлюсь на шаг ближе к тому, чтобы помочь себе и своим шрамам», — говорит женщина.

«Нападение с кислотой навсегда останется со мной. Это всегда будет моим прошлым, что бы ни произошло», — говорит Адель.

«Я действительно не могу себя представить без шрамов», — добавляет она.

И это доказывает, что она выздоравливает, раз она начала их принимать.

«Мои новые шрамы представляют новую меня, — говорит Адель. — Новую сильную меня».

Химические ожоги / КонсультантПлюс

Химические ожоги

6.8. При химических ожогах пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана, из резинового шланга или ведра в течение 15 — 20 мин. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть ее водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

6.9. При попадании на тело серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани. А затем пораженное место тщательно промыть водой.

6.10. После промывания пораженное место необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами, используемыми в виде примочек (повязок).

Дальнейшая помощь при химических ожогах та же, что и при термических.

6.11. При ожоге кожи кислотой делаются примочки (повязки) раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды).

6.12. При попадании кислоты в виде жидкости, паров или газов в глаза и полость рта необходимо промыть их большим количеством воды, затем раствором питьевой соды (половина чайной ложки соды на стакан воды). После этого следует обратиться к врачу.

6.13. При ожоге кожи щелочью делаются примочки (повязки) раствором борной кислоты (одна чайная ложка кислоты на стакан воды) или слабым раствором уксусной кислоты (одна чайная ложка столового уксуса на стакан воды). После этого следует обратиться к врачу.

6.14. При попадании брызг щелочи или ее паров в глаза и полость рта необходимо промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды). После этого следует обратиться к врачу.

При попадании на кожу полиуретановой или эпоксидной композиции или составляющих компонентов их следует удалить сначала бумажными салфетками либо марлевыми или ватными тампонами, смоченными этиловым спиртом (при удалении полиуретановой композиции или ее компонентов) или ацетоном (при удалении эпоксидной композиции или ее компонентов). Затем промыть участок кожи обильным количеством воды, после чего промыть теплой водой с мылом. После мытья кожу следует осушить бумажным полотенцем одноразового пользования. Кожа смазывается мягкой жирной мазью на основе ланолина, вазелина или касторового масла (при попадании клеящих составов на основе эпоксидных смол или их компонентов) или спиртоглицериновой смесью (при попадании клеевых полиуретановых композиций или их компонентов) следующего состава: 1 часть спирта; 1 часть глицерина дистиллированного; 1 часть воды с добавлением на 1 л готовой смеси 3 мл 25%-го раствора аммиака.

6.15. При попадании в глаза полиуретановой или эпоксидной композиции или составляющих их компонентов глаза надо немедленно промыть большим количеством холодной воды, а затем протереть с помощью ватного тампона свежеприготовленным физиологическим раствором (водный 1%-ый раствор поваренной соли) или 25%-ым раствором двууглекислой соды. После этого следует обратиться к врачу.

Открыть полный текст документа

Как лечить ожог серной кислотой?

Ожог серной кислотой является неотложной медицинской ситуацией и требует немедленного лечения. Первым и наиболее важным шагом является разбавление и избавление от всей серной кислоты в месте ожога путем обильного орошения водой. Серная кислота будет продолжать гореть в коже, пока не будет удалена. Вся одежда или оборудование с серной кислотой на нем также должна быть снята лицом, носящим защитное снаряжение.

Химические ожоги, такие как ожоги серной кислотой, могут происходить в ряде мест, главным образом в промышленных условиях. Серная кислота, однако, содержится в некоторых продуктах домашнего обихода. Вся бытовая химия должна храниться в недоступном для детей месте. Серная кислота широко используется в промышленности, при производстве удобрений, красителей, клея, красок, фармацевтических продуктов и многих других продуктов.

Степень ожога серной кислотой будет зависеть от силы кислоты. Серная кислота обычно транспортируется в концентрированной и, следовательно, наиболее опасной форме. Затем он может быть разбавлен, в зависимости от того, для чего он используется.

Независимо от концентрации обрабатываемой кислоты необходимо соблюдать строгие и строгие правила техники безопасности и охраны труда. Необходимо надевать защитные очки и защитную маску, а также, при необходимости, полную защиту тела и перчатки. При работе с кислотой рабочее место должно быть хорошо проветриваться, чтобы предотвратить вдыхание паров, так как при вдыхании паров может произойти внутренний ожог серной кислотой.

В случае пролива кислоты на любую часть тела, вызывающую ожог серной кислотой, кислота проникает через кожу, обнажая нижние слои. Если ожог серной кислоты является сильным, кислота может сгореть глубже в организме. Это создает огромный риск для инфекции. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Первым шагом при лечении ожога серной кислотой является избавление от кислоты, вызывающей ожог. Это может быть сделано путем обильного орошения области водой и удаления любых предметов одежды, которые содержат кислоту. Человек, ухаживающий за пациентом, должен обязательно носить защитную одежду во время оказания помощи, чтобы не допустить его ожога.

Если ожог тяжелый, пациент может впасть в шок, и его следует лечить симптоматически и держать в тепле. В больнице пациент будет лечиться так же, как любой ожоговой пациент. Лечение может включать в себя замену жидкости, введение антибиотиков для предотвращения инфекции и пересадки кожи. Восстановление от серьезных ожогов может занять длительное время, пока ткани заживают.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Попадание — серная кислота — Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 3

Попадание — серная кислота

Cтраница 3

Концентрированная серная кислота при попадании на кожу вызывает тяжелые ожоги, проникает вглубь тканей, образуя белый струп, который затем принимает темнокоричневую окраску. Впоследствии под струпом образуется болезненная язва. Особенно опасно попадание серной кислоты в глаза.  [31]

Применяется главным образом при очистке нефтепродуктов, а также на установках сернокислотного алкилирования. Пары серной кислоты вызывают раздражение верхних дыхательных путей, кашель, затрудненное дыхание, спазмы голосовой щели. Однако главную опасность представляет попадание серной кислоты на кожу: в этом случае получаются тяжелые химические ожоги вплоть до обугливания кожи. Особенно опасно попадание кислоты в глаза, это, в частности, может произойти при смешивании серной кислоты с водой.  [32]

Изнутри их выкладывают тонкими свинцовыми листами, спаянными в месте стыка. Ввиду того, что свинец разрушается под действием серной кислоты и при этом образуются точечные отверстия, между стенками бака и свинцовым листом часто кладут тонкие резиновые листы. Резиновые прокладки предохраняют от попадания серной кислоты на поверхность дерева. Этим удается избежать попадания в аккумулятор образующихся при взаимодействии древесины с серной кислотой различных органических кислот, в которых свинец хорошо растворим.  [33]

В качестве теп-лоагентов для достижения температур 200 — 250 С используют пар высокого давления или органические высокотемпературные теплоносители. Из-за слишком низкой скорости реакции процесс прекращают при степени завершенности 95 — 97 %, а соли, образующиеся при нейтрализации, обрабатывают серной кислотой для выделения моноэфира, который рециклизируют. Дополнительная стадия выделения моноэфира не только усложняет процесс, но и создает опасность попадания серной кислоты в реакционную зону вместе с возвращаемым моноэфиром, что, учитывая высокую температуру, может привести к ухудшению цвета целевого продукта и качества оборотных спиртов. Поэтому рециклизируемый моноэфир тщательно промывают.  [34]

При нарушениях режима дозировки не всегда обеспечивалось необходимое смешивание кислот, что приводило к попаданию серной кислоты в аппарат нейтрализации, экзотермическому взаимодействию концентрированной серной кислоты с водными растворами аммиачной селитры и выделению оксидов азота, которые образуют с аммиаком взрывчатые нитритные соли. Поскольку смешивание серной кислоты с водными растворами1 азотной кислоты и аммиачной селитры является экзотермическим процессом, в аппарате нейтрализации могли создаваться локальные зоны перегрева, в которых инициировалось тепловое разложение аммиачной селитры. Поэтому во многих отечественных производствах аммиачной селитры были изменены схемы и условия смешивания кислот, что позволило повысить степень безопасности процессов. И все же на одном из заводов не были приняты меры по усовершенствованию узлов смешивания, что при нарушении режима дозировки привело к локальным перегревам реакционной массы в нейтрализаторе, к тепловому разложению аммиачной селитры и ее детонации.  [35]

С серной кислотой необходимо обращаться крайне осторожно. К работе с ней следует приступать только в исправной спецодежде ( суконная куртка и брюки), спецобуви ( резиновые сапоги) и в резиновых перчатках, глаза должны быть защищены предохранительными очками. Необходимо иметь при себе противогаз. При попадании серной кислоты на тело или в глаза надо быстро смыть ее большим количеством воды, после чего немедленно обратиться к врачу. В цехе на видных местах должны быть установлены бачки с чистой водой или лучше со слабым раствором соды.  [36]

Серная кислота относится к токсичным веществам. Помимо того что ее пары и окислы очень вредны для организма, она сильно действует на кожные покровы. Ожоги серной кислотой трудно поддаются лечению и даже при успешном лечении оставляют обезображивающие следы, особенно на лице. Очень опасно попадание серной кислоты в глаза; в большинстве случаев это оканчивается полной или частичной потерей зрения.  [37]

Вследствие, этого сальники 5, уплотняющие поршневые штоки 6, являются совершенно разгруженными и легко могут сохранять надлежащую плотность, исключающую проникновение хлора в рабочее помещение. Смазка цилиндра и поршневого штока производится крепкой ерной кислотой. Для того чтобы серная кислота, смачивающая поршневой шток на участке до предохранительного зонта 7, не поглощала влаги из воздуха и не разрушала штока, последний на этом участке заключен в закрытый корпус. Зонт 7 предохраняет от попадания серной кислоты нижележащую часть штока, имеющую, как и все остальные трущиеся части, масляную смазку.  [38]

Газоотводная трубка используется также как точка ввода байпасного кислорода. Сразу после выхода из печи имеется штуцер, через который непрерывно подается кислород. Это необходимо для того, чтобы создать постоянный проток газа через измерительную ячейку. Это также помогает предотвратить попадание серной кислоты обратным ходом из поглотителя в печь. Газы сжигания из газоотводной трубки поступают в поглотитель.  [39]

Концентрированная серная кислота при попадании на кожу вызывает сильные, долго не заживающие ожоги. Ожоги на большом участке поверхности кожи очень опасны, а иногда и смертельны. Попавшую на кожу серную кислоту необходимо как можно быстрее смыть обильной струей холодной воды, затем на обожженную поверхность тела наложить повязку с 2 — 3 / 5-ннм раствором питьевой соды. При сильных ожогах и при попадании серной кислоты в глаза после применения указанных мер необходимо обратиться в здравпункт.  [40]

Концентрированная серная кислота при попадании на колу вызывает сильные, долго не заживающие ожоги. Ожоги на большом участке поверхности кожи очень опасны, а иногда и смертельны. Попавшую на кожу серную кислоту необходимо как можно быстрее смыть обильной струей холодной воды, затем на обожженную поверхность тела наложить повязку с 2 — 3 / 5-ным раствором питьевой соды. При сильных ожогах и при попадании серной кислоты в глаза после применения указанных мер необходимо обратиться в здравпункт.  [41]

С серной кислотой необходимо обращаться крайне осторожно. К работе с ней следует приступать только в исправной спецодежде ( суконная куртка и брюки), спецобуви ( резиновые сапоги) и в резиновых перчатках, глаза должны быть защищены предохранительными очками. Необходимо иметь при себе противогаз. При смешивании серной кислоты с водой следует серную кислоту вливать в воду, а не наоборот. При попадании серной кислоты на тело или в глаза надо быстро смыть ее большим количеством воды, затем обожженную поверхность тела смочить 5 % — ным содовым раствором и смазать вазелином.  [42]

Концентрированная серная кислота при попадании на кожу или ткани человеческого тела вызывает ожог. Если попавшая кислота быстро смывается большим количеством воды, ее действие может ограничиться покраснением кожи. При промедлении кислота быстро разрушает кожу и ткани, образуется глубокая труднозаживляемая язва. При попадании брызг кислоты в глаза наблюдаются тяжелые поражения зрения. Для предохранения от попадания серной кислоты на кожу все операции с кислотой должны производиться в шерстяном костюме, резиновом фартуке, резиновых перчатках и сапогах, защитных очках. Переноска бутылей с кислотой допускается только в обрешетке, обязательно двумя рабочими.  [43]

Страницы:      1    2    3

Серная кислота — Chemwatch

Что такое серная кислота?

Серная кислота широко используется в промышленности и используется при переработке и производстве многих сотен различных соединений. Это очень едкая и сильная минеральная кислота с молекулярной формулой h3SO4, также известная как «купоросное масло». Это вязкая жидкость от бесцветной до слегка желтоватой, растворимая в воде при любых концентрациях. Иногда вы можете обнаружить, что он темно-коричневый, так как его часто окрашивают в процессе промышленного производства, чтобы предупредить людей об его опасной природе. Серная кислота является дипротоновой кислотой и может проявлять различные свойства в зависимости от ее концентрации. Как сильная кислота, серная кислота разъедает металлы, камни, кожу, глаза, плоть или другие материалы. Он может обуглить дерево (но не вызовет возгорания). Эти эффекты в основном объясняются его сильной кислотностью, а в случае концентрирования — сильными обезвоживающими и окислительными свойствами.

Серную кислоту можно найти во многих ситуациях — это компонент кислотного дождя и аккумуляторной кислоты, и она может даже образоваться при смешивании некоторых чистящих средств с водой.

Для чего используется серная кислота?

Короткий ответ — это многое! 

Серную кислоту чаще всего используют при производстве фосфорных удобрений. Он также находит применение при производстве взрывчатых веществ, других кислот, красителей, клея, консервантов для древесины и автомобильных аккумуляторов. Он также используется для очистки нефти, травления металла, плавки меди, гальваники, обработки металлов и производства искусственного шелка и пленки.

Опасности, связанные с серной кислотой

Серная кислота была классифицирована Международным агентством по изучению рака как канцерогенная для человека. Ваши легкие и зубы также могут быть повреждены длительным воздействием серной кислоты в форме аэрозоля.

Помимо этого, серная кислота оказывает обширное воздействие на организм и особенно разъедает глаза, кожу, дыхательные пути и эмаль зубов, поэтому обращайтесь осторожно! Известно, что это приводит к:

  • Раздражение глаз, кожи, носа, горла
  • Отек легких, 
  • Бронхит,
  • Эмфизема,
  • Конъюнктивит,
  • Стоматис,
  • Эрозия зубов,
  • Ожоги глаз и кожи, 
  • Дерматит. 

Вдыхание серной кислоты может вызвать жжение, боль в горле, кашель, затрудненное дыхание, одышку и отек легких, и важно отметить, что эти симптомы могут проявляться позже.

При контакте с кожей серной кислоты может появиться покраснение, боль, волдыри и серьезные ожоги кожи. 

Попадание в глаза может вызвать покраснение, боль и сильные глубокие ожоги. Глотание еще реже рекомендуется и может привести к боли в животе, ощущению жжения, шоку или коллапсу.

Безопасность серной кислоты

После воздействия серной кислоты следует принять ряд мер безопасности, так как это может вызвать серьезные негативные последствия для здоровья. 

Если пациент проглотил серную кислоту, НЕ вызывайте рвоту. Если их вырвало по собственной инициативе, убедитесь, что вы наклонили их вперед или положите на левый бок, желательно с опущенной головой, чтобы они не подавились своей рвотой. Не давайте им молоко, масла или что-нибудь, содержащее алкоголь.

Экстренная промывка глаз и душ для промывки глаз в лаборатории.

Попался тебе в глаза? Немедленно раздвиньте веки и непрерывно промывайте глаза проточной водой. Убедитесь, что ваш глаз полностью промыт, держите веки раздвинутыми и подальше от глаза и перемещая веки, время от времени поднимая верхнее и нижнее веко.

Если он попал на вашу кожу, немедленно снимите всю загрязненную одежду, включая обувь. Затем промойте кожу и волосы проточной водой (с мылом, если таковое имеется).

В случае вдыхания паров серной кислоты или продуктов сгорания удалите пациента из загрязненной зоны и уложите его. Держите их в тепле и отдыхе.

Системное лечение тяжелых ожогов концентрированной серной кислотой у взрослого мужчины на большой высоте: клинический случай

World J Clin Cases. 2020 Apr 6; 8 (7): 1337–1342.

Руо-Мэй Чжао

Высшая школа Университета Цинхай, Синин 810016, провинция Цинхай, Китай

Йи Ли

Отделение ожоговой и пластической хирургии, Больница филиала Университета Цинхай, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай

Sheng-Wu Chao

Отделение ожогов и пластической хирургии, Больница при Цинхайском университете, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай

Хун-Цзинь Ван

Отделение ожогов и пластической хирургии, Больница при Университете Цинхай, Синин 810001, Провинция Цинхай, Китай[email protected]

Руо-Мэй Чжао, Высшая школа Университета Цинхай, Синин 810016, провинция Цинхай, Китай;

Вклад авторов: Ван Х. Дж. И Чжао Р. М. были лечащим врачом пациента, изучили литературу и внесли свой вклад в составление рукописи, а также выполнили проверку рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; Li Y и Chao SW разработали и направили хирургические процедуры; Все авторы окончательно утвердили версию, которая будет представлена.

При поддержке Цинхайской ассоциации науки и технологий Проект поддержки молодых и средних талантов в области науки и технологий, No.2019QHSKXRCTJ03.

Автор, ответственный за переписку: Хун-Цзинь Ван, доктор медицины, доцент, хирург, отделение ожогов и пластической хирургии, Больница филиала Цинхайского университета, улица Тонгрен № 29, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай. [email protected]

Поступила 24.11.2019; Пересмотрено 11 февраля 2020 г .; Принято 2020 5 марта.

Авторские права © Автор (ы) 2020. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Целью этого исследования было описать случай пациента, который получил тяжелые ожоги концентрированной серной кислотой во время работы на большой высоте.Пациент выздоровел после системного лечения. Мы также предоставляем обзор литературы для лучшего понимания болезни.

РЕЗЮМЕ

30-летний мужчина, который работал на местном химическом заводе в Синине (столица провинции Цинхай, Китай) на высоте 2261 м, получил ожоги 85% TBSA (III ° 70%) TBSA, глубина II ° 15% TBSA) после взрыва резервуара, содержащего 80% -ную серную кислоту. Пациенту сразу же была оказана первая медицинская помощь, а после госпитализации была проведена тщательная обработка ран, которая включала защиту всего тела и органов, профилактику и лечение ожогов глаз, а также соответствующую кислородную терапию.После 65 дней лечения ожоговые раны полностью зажили, и пациент был переведен в другую специализированную больницу для дальнейшего лечения глаз. Первая помощь перед поступлением и неотложная обработка ран при поступлении были целесообразными. Во время лечения не было серьезных осложнений сепсиса, тяжелой почечной недостаточности, септического реберного хондрита, перфорации роговицы или других ожогов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основными причинами ожогов концентрированной серной кислотой были случайные ожоги на работе, несчастные случаи на улице, искусственные травмы и неправильные лабораторные операции.Клиническими проявлениями были в основном глубокие ожоги II ° и III ° с образованием коричнево-черного кожевидного струпа на поверхности раны и локально эмболизированных дендритоподобных сосудов. Четкая причина травмы и типичные клинические проявления в этом случае облегчили диагностику. Однако случаи тяжелых ожогов концентрированной серной кислотой у взрослых в высокогорных районах редки, поэтому успешное лечение этого случая имеет большое значение.

Ключевые слова: Высотная местность, Ожоги концентрированной серной кислотой, Обширный ожог, История болезни

Острие активной зоны: Тяжелые ожоги концентрированной серной кислотой редки в мире.Здесь мы представляем редкий случай обширных ожогов концентрированной серной кислотой, вызванный резервуаром на заводе, содержащим 80% -ную концентрацию серной кислоты. Работник получил серию процедур, которые включали первую помощь сразу после ожога, а также тщательную обработку ран после госпитализации, которая включала защиту всего тела и органов, профилактику и лечение ожогов глаз, а также соответствующую кислородную терапию. После 65 дней лечения ожоговые раны полностью зажили, и пациент был переведен в другую специализированную больницу для дальнейшего лечения глаз.

ВВЕДЕНИЕ

Серьезные химические ожоги редко возникают у взрослых в высокогорных регионах. Однако мы сообщаем о таком взрослом случае с тяжелыми ожогами концентрированной серной кислотой, который был успешно вылечен. После оказания первой медицинской помощи пациент был переведен в нашу больницу для системного лечения. Это исследование обобщает клинические проявления, диагностику и лечение этого случая.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЕЛА

Жалобы начальника

30-летний мужчина, когда он был на работе, взорвался резервуар, содержащий 80% -ную серную кислоту, что привело к ожогам на его лице, шее, конечностях, туловище, ягодицах и промежности. .

История настоящего заболевания

30-летний мужчина поступил в отделение ожогов и пластики дочерней больницы Цинхайского университета с жалобой на обострение ожогов концентрированной серной кислотой. Когда пациент был на работе, взорвался резервуар с 80% -ной серной кислотой, в результате чего образовались ожоги лица, шеи, конечностей, туловища, ягодиц и промежности. Через 5 минут после травмы больной был спасен коллегами, которые помогли ему снять всю одежду и обмыли его холодной водой около 20 минут.Сопровождались явной жаждой, одышкой, сухой болью в глотке, дискомфортом в желудке и отсутствием мочи через 7 часов после поступления у пациента внезапно началась рвота. Рвотные массы представляли собой черно-коричневое содержимое желудка, около 300 мл.

История перенесенных болезней

Пациент находится в хорошем состоянии.

Физикальное обследование при поступлении

Через 1 час после травмы пациент был отправлен в отделение ожогов и пластики дочерней больницы Цинхайского университета службой скорой помощи.При поступлении обгорело 85% площади поверхности тела пациента. Клиническими проявлениями были в основном глубокие ожоги II и III степени с образованием коричнево-черного кожевенного струпа на поверхности раны и локально эмболизированных дендритоподобных сосудов. Пациент показал боль в глотке, охриплость голоса, одышку после аварии и волосы в носу обгорели (рисунок)

Лабораторные исследования

У него было артериальное давление 110/60 мм рт.ст., частота пульса 135 раз / мин и частота дыхания 35 раз / мин, гемоглобин 193.0 г / л, количество лейкоцитов 21,94 × 10 9 / л, белок мочи (++), анализ скрытой крови мочи (++), азот мочевины крови 7,3 ммоль / л, глюкоза 10,9 ммоль / л, креатинин 76умоль / л , Мочевая кислота 296 мкмоль / л.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Нашим отделением был поставлен следующий диагноз: (1) химические ожоги 85% TBSA (III ° 70% TBSA, глубокие II ° 15% TBSA), вызванные концентрированной серной кислотой; (2) тяжелый ожоговый шок; (3) Умеренная травма от вдыхания; (4) тяжелые ожоги серной кислотой конъюнктивы обоих глазных яблок; и (5) острая почечная недостаточность.

ЛЕЧЕНИЕ

Профилактика и контроль шока

Доступ к подключичной вене был открыт сразу после госпитализации, проведена регидратационная терапия. В течение первых 24 часов после поступления мы оценили общий объем жидкости в 11790 мл, соотношение жидкого электролита к коллоиду 2: 1 и основное содержание воды у пациента 3380 мл. За вторые 24 часа общий объем жидкости составил 8940 мл, соотношение жидкого электролита к коллоиду 1,68: 1 и основное содержание воды 4000 мл.В стадии шока объем мочи составлял 149 мл / ч. Жизненные показатели пациента были стабильными, частота пульса 84 раза / мин, SaO 2 99% и частота дыхания 17 раз / мин. Количество жидкости электролита и коллоидной регидратации было умеренным, объем мочи удовлетворительным. Таким образом, пациент считался стабильным в стадии шока.

Трахеотомия плюс оксигенотерапия

У пациента после травмы появились боли в глотке, охриплость голоса, одышка и другие симптомы.При поступлении с частотой дыхания 35 раз / мин пациенту немедленно вводили ингаляцию кислорода с потоком кислорода 5 л / мин через носовой катетер . Трахеотомия была выполнена в течение 3 часов после поступления, а эндотрахеальная интубация была выполнена для доставки кислорода непрерывным слабым потоком. Другие лекарства включали инъекцию 3 мл 0,9% физиологического раствора и 15 мг гидрохлорида амброксола, введение 2,5 мл сульфата сальбутамола каждые 6 часов, аспирацию тумана и разведение мокроты для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Обработка раны

После поступления рана обнажилась и был нанесен 5% бикарбонат натрия, чтобы рана оставалась влажной. Смоченную пряжу бикарбонатом натрия оборачивали в первые 3 дня. Бумагу для проверки pH использовали для определения значения pH ран во время смены повязки. Повязки меняли ежедневно. Глубина раны была повторно оценена через 48 часов после травмы. После периода шока струп на более глубокой ране покрывается йодом, и неглубокая рана зажила с введением фактора роста.На 5 -е сутки после поступления все жизненные показатели пациента были определены как удовлетворительные. Срез кожи левого бедра толщиной 2% TBSA был приготовлен для кожной пасты в виде частиц. Струп на остальной части раны нижней конечности иссекали и выполняли «трансплантацию кожи аллотрансплантатом микрочастиц» с удаленной площадью струпа около 35% (рисунок). На 15 , 35 и 49 -е на день после госпитализации кожа головы была подготовлена ​​для удаления струпа и пересадки кожи.На 65, -е, -е сутки после поступления все раны были закрыты (рисунок).

На 5 -е сутки после поступления, аллогенная кожа микрочастицами покрывала обе нижние конечности.

Заживление раны правой верхней конечности после 27 дней пребывания в стационаре.

Противоинфекционная терапия

С момента поступления пациента гидрохлорид цефменоксима вводили внутривенно для противоинфекционного лечения. 3 -й день -го дня после госпитализации был введен биапенем в качестве замены антибактериальной терапии (0.3 г каждые 8 ​​ч). Через 1 день была выполнена трансплантация аллотрансплантата микрочастиц для удаления струпа обеих нижних конечностей. 9 9 9 7 7 9 7 день введения антибиотика флуконазол принимали перорально, а антибиотики были отменены, когда общее состояние пациента улучшилось. После лечения бактериальные культуры показали наличие Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa. На основании результатов бактериальных культур и тестов на чувствительность к лекарствам были выбраны чувствительные антибиотики для дальнейшего противоинфекционного лечения, чтобы обеспечить лучшую эффективность.

Офтальмологическое лечение

Пациент получил срочную консультацию офтальмолога после поступления, результаты обследования были следующими: индекс VOD справа / передний, 15 баллов, индекс VOD слева / передний, 15 баллов. При ПЭ-обследовании выявлены двусторонние ожоги век, конъюнктива и сильное помутнение роговицы. К тому же передняя камера в норме. Зрачок был едва заметен, он был круглым и диаметром около 3,5 мм. Наблюдалась задержка зрачкового светового рефлекса. Также исследовали хрусталик, стекловидное тело и глазное дно.Бинокль сенсорный Tn. диагноз: сернокислотный ожог конъюнктивы обоих уголков глаза. Офтальмологическое лечение было следующим: (1) промывание двустороннего конъюнктивального мешка с помощью инъекции 0,9% хлорида натрия в дозе 800 мл; (2) Субконъюнктивальная инъекция 0,5 мл витамина С; (3) Лечение глазными каплями пранопрофен, глазными каплями с рекомбинантным эпидермальным фактором роста человека, глазными каплями офлоксацина (3-5 раз в день, по одной капле каждый раз) и глазной жидкостью на основе сложного тропикамида (1-2 раза в день, по одной капле каждый раз). ) с интервалом не менее 30 мин между каждым лечением глазными каплями; и (4) нутритивная терапия роговицы.Пациентка регулярно наблюдалась в офтальмологическом отделении, лекарства были скорректированы.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

На 65 9-976 дней после госпитализации ожоговые раны пациента полностью зажили, и пациент был переведен в специализированную больницу в Пекине для дальнейшего лечения глаз. После выписки наблюдение не проводилось.

ОБСУЖДЕНИЕ

Хотя химические ожоги, такие как кислотные ожоги и ожоги щелочью, составляют небольшую часть всех ожогов, они могут привести к относительно глубоким ранам и стать причиной высокой смертности и инвалидности [1].Вот почему успешное лечение является ключевым моментом. В высокогорных и холодных районах этот случай тяжелых обширных ожогов концентрированной серной кислотой случается крайне редко. В клинической практике для этого случая мы получили следующий опыт. Для оказания неотложной помощи пациенту проводили непрерывную промывку холодной водой в течение 20 мин до поступления и влажное нанесение 5% раствора бикарбоната натрия на раны. Через 5 дней после госпитализации мы выполнили операцию по удалению струпа и пересадке кожи, чтобы полностью удалить эффективные остатки, особенно остатки серной кислоты, на коже, чтобы остановить дальнейшее повреждение тела [2].В зависимости от глубины и распределения ран струп и кожные трансплантаты разрезали на партии, а поверхность раны покрывали подготовленной кожей головы. Во время лечения соответствующие хирургические процедуры и аллогенное покрытие кожи микрочастицами в конечном итоге обеспечили благоприятную эффективность для ожоговых ран. В одном случае произошла вторичная травма во время спасения от химического ожога [3], но коллеги пациента провели операцию в процессе оказания первой помощи, поэтому во время процесса вторичной травмы не произошло.Во многом это связано со стандартизацией операций и регулярной подготовкой спасательного персонала к технике безопасности. Обобщим особенности травмированной раневой поверхности ожогов концентрированной серной кислотой. Во-первых, стойкие термические ожоги возникают из-за взаимодействия серной кислоты с кожей. Когда концентрированная серная кислота контактирует с кожей, в результате химической реакции выделяется тепло, которое вызывает стойкое термическое повреждение кожи [4]. Продолжительное нагревание обезвоживает местные ткани и клетки, и, как следствие, коагуляция и некроз кожи могут привести к образованию струпов и повреждению микрососудистой системы [5].Таким образом, мы обнаружили, что раны этого пациента были коричнево-черные и сухие с четкими границами и некоторыми впадинами при поступлении. Во-вторых, ингаляционное поражение обычно следует за ожогом концентрированной серной кислотой [6]. Место происшествия представляет собой относительно закрытую рабочую среду. Взрыв вызвал химические реакции между концентрированной серной кислотой, воздухом и водой, в результате чего в воздухе образовалось большое количество SO 3 [7]. Ядовитый газ стимулировал и повредил дыхательные пути пациента.На 2 и дней после поступления пациенту было проведено бронхоскопическое обследование, которое выявило отек, застой и прилипшую некротическую ткань в слизистой оболочке атмосферной трубки над выступом трахеи. Явного кровотечения не наблюдалось. Большое количество белой вязкой мокроты наблюдалось в дополнительной трубке ниже оттока трахеи, которую можно было удалить после лечения. Большое значение для оказания первой помощи имела трахеотомия в течение 3 ч после поступления. В-третьих, концентрированная серная кислота и другие химические ожоги часто поражают глаза, на их долю приходится 11.От 5% до 22,1% всех травм глаз. Регулярное лечение острых химических ожогов включает немедленную и адекватную очистку для удаления патогенных факторов и минимизации повреждений [8]. Однако во время оказания первой помощи пациент продолжал закрывать глаза из-за боли, поэтому его коллеги упустили серьезные последствия ожогов глаз, упустив прекрасную возможность промыть глаза, чтобы минимизировать ущерб. После госпитализации пациентка лечилась противовоспалительными препаратами, препаратами, способствующими росту эпидермиса, питательными веществами для роговицы и другими препаратами.Во время госпитализации не наблюдалось таких осложнений, как лизис роговицы, экстирпация глазного яблока и симблефарон, терапевтическая эффективность была приемлемой. Пациент был направлен в нашу больницу для профилактики и лечения шока через 1 час после травмы. После первых 24 часов восполнения жидкости пациент пожаловался на жажду, которая была связана с чрезмерным добавлением кристаллической жидкости. Позднее уменьшение количества кристаллической жидкости, в дополнение к увеличению перфузии воды и коллоидной жидкости, облегчило симптомы.Это напоминает нам о соотношении кристаллов, коллоидов и воды в клинической практике. Синин расположен на плато со средней высотой 2261 м, средним атмосферным давлением 77,3 кПа (или 579 мм рт. Ст.) И парциальным давлением кислорода 16 кПа (или 122 мм рт. Гипоксическая среда губительна для заживления тяжелых ран [9]. Таким образом, пациенту с тяжелыми ожогами необходимы интенсивная ингаляция кислорода на ранней стадии и непрерывная медленная инъекция кислорода на более поздней стадии, что обеспечивает благоприятные условия для дальнейшего заживления ран.Кроме того, своевременное лечение жидкостью после приема, подщелачивание мочи, коррекция жидкости, электролитов, нарушения кислотно-щелочного баланса и другие методы лечения эффективно защищают почки (рисунок).

Своевременное жидкое лечение после поступления, подщелачивание мочи, коррекция жидкости, электролитов, нарушений кислотно-щелочного баланса и другие методы лечения, эффективно защищающие почки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основными причинами ожогов концентрированной серной кислотой являются случайные ожоги на работе, несчастные случаи на улице, искусственные травмы и неправильные лабораторные операции.Клиническими проявлениями были в основном глубокие ожоги II и III степени с образованием коричнево-черного кожевенного струпа на поверхности раны и локально эмболизированных дендритоподобных сосудов. При четкой причине травмы в данном случае и типичных клинических проявлениях поставить диагноз было несложно. Однако случаи тяжелых ожогов концентрированной серной кислотой у взрослых в высокогорных районах редки, поэтому успешное лечение этого случая имеет большое значение.

БЛАГОДАРНОСТИ

Автор благодарит и выражает признательность всему медперсоналу ожоговой и пластической хирургии Аффилированной больницы Цинхайского университета, а также пациенту и членам его семьи.Спасибо усиливающемуся Китаю за создание хороших рабочих условий для автора и команды. Я люблю тебя, Китай.

Сноски

Заявление об информированном согласии: от пациента было получено информированное письменное согласие на публикацию этого отчета и любых сопроводительных изображений.

Заявление о конфликте интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Контрольный список CARE (2016): авторы прочитали Контрольный список CARE (2013), и рукопись была подготовлена ​​и отредактирована в соответствии с контрольным списком CARE (2016).

Источник рукописи: незапрашиваемая рукопись

Рецензирование началось: 24 ноября 2019 г.

Первое решение: 30 декабря 2019 г.

Статья в печати: 5 марта 2020 г.

Тип специальности: медицина, исследовательская и экспериментальная

Страна / Территория происхождения: Китай

Научная классификация качества отчета экспертной оценки

Оценка A (отлично): 0

Оценка B (очень хорошо): B, B

Оценка C (хорошо): 0

Оценка D ( Удовлетворительно): 0

Оценка E (Плохо): 0

P-рецензент: Coban YK, Vaudo G S-Editor: Zhang L L-Editor: Filipodia E-Editor: Xing YX

Информация для автора

Ruo-Mei Чжао, Высшая школа Университета Цинхай, Синин 810016, провинция Цинхай, Китай.

Йи Ли, отделение ожогов и пластической хирургии, больница при университете Цинхай, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай.

Sheng-Wu Chao, отделение ожогов и пластической хирургии, филиал больницы Цинхайского университета, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай.

Хун-Цзинь Ван, отделение ожогов и пластической хирургии, больница при университете Цинхай, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай. [email protected]

Список литературы

1.Мур К. Горячие темы: химические ожоги в отделении неотложной помощи. J Emerg Nurs. 2015; 41: 364–365. [PubMed] [Google Scholar] 2. Palao R, Monge I, Ruiz M, Barret JP. Химические ожоги: патофизиология и лечение. Бернс. 2010; 36: 295–304. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кобан Ю.К., Озкан К.У. Опасность стать второй жертвой при реанимации пациента с химическим ожогом. Бернс. 2005. 31: 668–669. [PubMed] [Google Scholar] 4. Инь С. Химические и обычные ожоги у детей. Clin Pediatr (Phila) 2017; 56: 8S – 12S. [PubMed] [Google Scholar] 6.Ронг XZ, Сюй YH. Один случай тяжелой ингаляционной травмы был успешно вылечен. J First Mil Med Univ. 2001; 21: 652. [Google Scholar] 7. Fang ZY, Gao XS, Wu ZL, Xu FX. Шэньян: Ляонинское издательство науки и технологий; 1989. Теория и практика ожога; С. 457–464 [ISBN 7-5381-0311-2 / R · 53]. [Google Scholar] 8. Шарма Н., Каур М., Агарвал Т., Сангван В.С., Ваджпаи РБ. Лечение острых химических ожогов глаз. Surv Ophthalmol. 2018; 63: 214–235. [PubMed] [Google Scholar] 9. де Смет GHJ, Kroese LF, Menon AG, Jeekel J, van Pelt AWJ, Kleinrensink GJ, Lange JF.Кислородная терапия и их влияние на заживление ран. Регенерация восстановления ран. 2017; 25: 591–608. [PubMed] [Google Scholar]

Системное лечение тяжелых ожогов концентрированной серной кислотой у взрослого мужчины на большой высоте: клинический случай

World J Clin Cases. 2020 Apr 6; 8 (7): 1337–1342.

Руо-Мэй Чжао

Высшая школа Университета Цинхай, Синин 810016, провинция Цинхай, Китай

Йи Ли

Отделение ожоговой и пластической хирургии, Больница филиала Университета Цинхай, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай

Sheng-Wu Chao

Отделение ожогов и пластической хирургии, Больница при Цинхайском университете, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай

Хун-Цзинь Ван

Отделение ожогов и пластической хирургии, Больница при Университете Цинхай, Синин 810001, Провинция Цинхай, Китай[email protected]

Руо-Мэй Чжао, Высшая школа Университета Цинхай, Синин 810016, провинция Цинхай, Китай;

Вклад авторов: Ван Х. Дж. И Чжао Р. М. были лечащим врачом пациента, изучили литературу и внесли свой вклад в составление рукописи, а также выполнили проверку рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; Li Y и Chao SW разработали и направили хирургические процедуры; Все авторы окончательно утвердили версию, которая будет представлена.

При поддержке Цинхайской ассоциации науки и технологий Проект поддержки молодых и средних талантов в области науки и технологий, No.2019QHSKXRCTJ03.

Автор, ответственный за переписку: Хун-Цзинь Ван, доктор медицины, доцент, хирург, отделение ожогов и пластической хирургии, Больница филиала Цинхайского университета, улица Тонгрен № 29, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай. [email protected]

Поступила 24.11.2019; Пересмотрено 11 февраля 2020 г .; Принято 2020 5 марта.

Авторские права © Автор (ы) 2020. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Целью этого исследования было описать случай пациента, который получил тяжелые ожоги концентрированной серной кислотой во время работы на большой высоте.Пациент выздоровел после системного лечения. Мы также предоставляем обзор литературы для лучшего понимания болезни.

РЕЗЮМЕ

30-летний мужчина, который работал на местном химическом заводе в Синине (столица провинции Цинхай, Китай) на высоте 2261 м, получил ожоги 85% TBSA (III ° 70%) TBSA, глубина II ° 15% TBSA) после взрыва резервуара, содержащего 80% -ную серную кислоту. Пациенту сразу же была оказана первая медицинская помощь, а после госпитализации была проведена тщательная обработка ран, которая включала защиту всего тела и органов, профилактику и лечение ожогов глаз, а также соответствующую кислородную терапию.После 65 дней лечения ожоговые раны полностью зажили, и пациент был переведен в другую специализированную больницу для дальнейшего лечения глаз. Первая помощь перед поступлением и неотложная обработка ран при поступлении были целесообразными. Во время лечения не было серьезных осложнений сепсиса, тяжелой почечной недостаточности, септического реберного хондрита, перфорации роговицы или других ожогов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основными причинами ожогов концентрированной серной кислотой были случайные ожоги на работе, несчастные случаи на улице, искусственные травмы и неправильные лабораторные операции.Клиническими проявлениями были в основном глубокие ожоги II ° и III ° с образованием коричнево-черного кожевидного струпа на поверхности раны и локально эмболизированных дендритоподобных сосудов. Четкая причина травмы и типичные клинические проявления в этом случае облегчили диагностику. Однако случаи тяжелых ожогов концентрированной серной кислотой у взрослых в высокогорных районах редки, поэтому успешное лечение этого случая имеет большое значение.

Ключевые слова: Высотная местность, Ожоги концентрированной серной кислотой, Обширный ожог, История болезни

Острие активной зоны: Тяжелые ожоги концентрированной серной кислотой редки в мире.Здесь мы представляем редкий случай обширных ожогов концентрированной серной кислотой, вызванный резервуаром на заводе, содержащим 80% -ную концентрацию серной кислоты. Работник получил серию процедур, которые включали первую помощь сразу после ожога, а также тщательную обработку ран после госпитализации, которая включала защиту всего тела и органов, профилактику и лечение ожогов глаз, а также соответствующую кислородную терапию. После 65 дней лечения ожоговые раны полностью зажили, и пациент был переведен в другую специализированную больницу для дальнейшего лечения глаз.

ВВЕДЕНИЕ

Серьезные химические ожоги редко возникают у взрослых в высокогорных регионах. Однако мы сообщаем о таком взрослом случае с тяжелыми ожогами концентрированной серной кислотой, который был успешно вылечен. После оказания первой медицинской помощи пациент был переведен в нашу больницу для системного лечения. Это исследование обобщает клинические проявления, диагностику и лечение этого случая.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЕЛА

Жалобы начальника

30-летний мужчина, когда он был на работе, взорвался резервуар, содержащий 80% -ную серную кислоту, что привело к ожогам на его лице, шее, конечностях, туловище, ягодицах и промежности. .

История настоящего заболевания

30-летний мужчина поступил в отделение ожогов и пластики дочерней больницы Цинхайского университета с жалобой на обострение ожогов концентрированной серной кислотой. Когда пациент был на работе, взорвался резервуар с 80% -ной серной кислотой, в результате чего образовались ожоги лица, шеи, конечностей, туловища, ягодиц и промежности. Через 5 минут после травмы больной был спасен коллегами, которые помогли ему снять всю одежду и обмыли его холодной водой около 20 минут.Сопровождались явной жаждой, одышкой, сухой болью в глотке, дискомфортом в желудке и отсутствием мочи через 7 часов после поступления у пациента внезапно началась рвота. Рвотные массы представляли собой черно-коричневое содержимое желудка, около 300 мл.

История перенесенных болезней

Пациент находится в хорошем состоянии.

Физикальное обследование при поступлении

Через 1 час после травмы пациент был отправлен в отделение ожогов и пластики дочерней больницы Цинхайского университета службой скорой помощи.При поступлении обгорело 85% площади поверхности тела пациента. Клиническими проявлениями были в основном глубокие ожоги II и III степени с образованием коричнево-черного кожевенного струпа на поверхности раны и локально эмболизированных дендритоподобных сосудов. Пациент показал боль в глотке, охриплость голоса, одышку после аварии и волосы в носу обгорели (рисунок)

Лабораторные исследования

У него было артериальное давление 110/60 мм рт.ст., частота пульса 135 раз / мин и частота дыхания 35 раз / мин, гемоглобин 193.0 г / л, количество лейкоцитов 21,94 × 10 9 / л, белок мочи (++), анализ скрытой крови мочи (++), азот мочевины крови 7,3 ммоль / л, глюкоза 10,9 ммоль / л, креатинин 76умоль / л , Мочевая кислота 296 мкмоль / л.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Нашим отделением был поставлен следующий диагноз: (1) химические ожоги 85% TBSA (III ° 70% TBSA, глубокие II ° 15% TBSA), вызванные концентрированной серной кислотой; (2) тяжелый ожоговый шок; (3) Умеренная травма от вдыхания; (4) тяжелые ожоги серной кислотой конъюнктивы обоих глазных яблок; и (5) острая почечная недостаточность.

ЛЕЧЕНИЕ

Профилактика и контроль шока

Доступ к подключичной вене был открыт сразу после госпитализации, проведена регидратационная терапия. В течение первых 24 часов после поступления мы оценили общий объем жидкости в 11790 мл, соотношение жидкого электролита к коллоиду 2: 1 и основное содержание воды у пациента 3380 мл. За вторые 24 часа общий объем жидкости составил 8940 мл, соотношение жидкого электролита к коллоиду 1,68: 1 и основное содержание воды 4000 мл.В стадии шока объем мочи составлял 149 мл / ч. Жизненные показатели пациента были стабильными, частота пульса 84 раза / мин, SaO 2 99% и частота дыхания 17 раз / мин. Количество жидкости электролита и коллоидной регидратации было умеренным, объем мочи удовлетворительным. Таким образом, пациент считался стабильным в стадии шока.

Трахеотомия плюс оксигенотерапия

У пациента после травмы появились боли в глотке, охриплость голоса, одышка и другие симптомы.При поступлении с частотой дыхания 35 раз / мин пациенту немедленно вводили ингаляцию кислорода с потоком кислорода 5 л / мин через носовой катетер . Трахеотомия была выполнена в течение 3 часов после поступления, а эндотрахеальная интубация была выполнена для доставки кислорода непрерывным слабым потоком. Другие лекарства включали инъекцию 3 мл 0,9% физиологического раствора и 15 мг гидрохлорида амброксола, введение 2,5 мл сульфата сальбутамола каждые 6 часов, аспирацию тумана и разведение мокроты для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Обработка раны

После поступления рана обнажилась и был нанесен 5% бикарбонат натрия, чтобы рана оставалась влажной. Смоченную пряжу бикарбонатом натрия оборачивали в первые 3 дня. Бумагу для проверки pH использовали для определения значения pH ран во время смены повязки. Повязки меняли ежедневно. Глубина раны была повторно оценена через 48 часов после травмы. После периода шока струп на более глубокой ране покрывается йодом, и неглубокая рана зажила с введением фактора роста.На 5 -е сутки после поступления все жизненные показатели пациента были определены как удовлетворительные. Срез кожи левого бедра толщиной 2% TBSA был приготовлен для кожной пасты в виде частиц. Струп на остальной части раны нижней конечности иссекали и выполняли «трансплантацию кожи аллотрансплантатом микрочастиц» с удаленной площадью струпа около 35% (рисунок). На 15 , 35 и 49 -е на день после госпитализации кожа головы была подготовлена ​​для удаления струпа и пересадки кожи.На 65, -е, -е сутки после поступления все раны были закрыты (рисунок).

На 5 -е сутки после поступления, аллогенная кожа микрочастицами покрывала обе нижние конечности.

Заживление раны правой верхней конечности после 27 дней пребывания в стационаре.

Противоинфекционная терапия

С момента поступления пациента гидрохлорид цефменоксима вводили внутривенно для противоинфекционного лечения. 3 -й день -го дня после госпитализации был введен биапенем в качестве замены антибактериальной терапии (0.3 г каждые 8 ​​ч). Через 1 день была выполнена трансплантация аллотрансплантата микрочастиц для удаления струпа обеих нижних конечностей. 9 9 9 7 7 9 7 день введения антибиотика флуконазол принимали перорально, а антибиотики были отменены, когда общее состояние пациента улучшилось. После лечения бактериальные культуры показали наличие Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa. На основании результатов бактериальных культур и тестов на чувствительность к лекарствам были выбраны чувствительные антибиотики для дальнейшего противоинфекционного лечения, чтобы обеспечить лучшую эффективность.

Офтальмологическое лечение

Пациент получил срочную консультацию офтальмолога после поступления, результаты обследования были следующими: индекс VOD справа / передний, 15 баллов, индекс VOD слева / передний, 15 баллов. При ПЭ-обследовании выявлены двусторонние ожоги век, конъюнктива и сильное помутнение роговицы. К тому же передняя камера в норме. Зрачок был едва заметен, он был круглым и диаметром около 3,5 мм. Наблюдалась задержка зрачкового светового рефлекса. Также исследовали хрусталик, стекловидное тело и глазное дно.Бинокль сенсорный Tn. диагноз: сернокислотный ожог конъюнктивы обоих уголков глаза. Офтальмологическое лечение было следующим: (1) промывание двустороннего конъюнктивального мешка с помощью инъекции 0,9% хлорида натрия в дозе 800 мл; (2) Субконъюнктивальная инъекция 0,5 мл витамина С; (3) Лечение глазными каплями пранопрофен, глазными каплями с рекомбинантным эпидермальным фактором роста человека, глазными каплями офлоксацина (3-5 раз в день, по одной капле каждый раз) и глазной жидкостью на основе сложного тропикамида (1-2 раза в день, по одной капле каждый раз). ) с интервалом не менее 30 мин между каждым лечением глазными каплями; и (4) нутритивная терапия роговицы.Пациентка регулярно наблюдалась в офтальмологическом отделении, лекарства были скорректированы.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

На 65 9-976 дней после госпитализации ожоговые раны пациента полностью зажили, и пациент был переведен в специализированную больницу в Пекине для дальнейшего лечения глаз. После выписки наблюдение не проводилось.

ОБСУЖДЕНИЕ

Хотя химические ожоги, такие как кислотные ожоги и ожоги щелочью, составляют небольшую часть всех ожогов, они могут привести к относительно глубоким ранам и стать причиной высокой смертности и инвалидности [1].Вот почему успешное лечение является ключевым моментом. В высокогорных и холодных районах этот случай тяжелых обширных ожогов концентрированной серной кислотой случается крайне редко. В клинической практике для этого случая мы получили следующий опыт. Для оказания неотложной помощи пациенту проводили непрерывную промывку холодной водой в течение 20 мин до поступления и влажное нанесение 5% раствора бикарбоната натрия на раны. Через 5 дней после госпитализации мы выполнили операцию по удалению струпа и пересадке кожи, чтобы полностью удалить эффективные остатки, особенно остатки серной кислоты, на коже, чтобы остановить дальнейшее повреждение тела [2].В зависимости от глубины и распределения ран струп и кожные трансплантаты разрезали на партии, а поверхность раны покрывали подготовленной кожей головы. Во время лечения соответствующие хирургические процедуры и аллогенное покрытие кожи микрочастицами в конечном итоге обеспечили благоприятную эффективность для ожоговых ран. В одном случае произошла вторичная травма во время спасения от химического ожога [3], но коллеги пациента провели операцию в процессе оказания первой помощи, поэтому во время процесса вторичной травмы не произошло.Во многом это связано со стандартизацией операций и регулярной подготовкой спасательного персонала к технике безопасности. Обобщим особенности травмированной раневой поверхности ожогов концентрированной серной кислотой. Во-первых, стойкие термические ожоги возникают из-за взаимодействия серной кислоты с кожей. Когда концентрированная серная кислота контактирует с кожей, в результате химической реакции выделяется тепло, которое вызывает стойкое термическое повреждение кожи [4]. Продолжительное нагревание обезвоживает местные ткани и клетки, и, как следствие, коагуляция и некроз кожи могут привести к образованию струпов и повреждению микрососудистой системы [5].Таким образом, мы обнаружили, что раны этого пациента были коричнево-черные и сухие с четкими границами и некоторыми впадинами при поступлении. Во-вторых, ингаляционное поражение обычно следует за ожогом концентрированной серной кислотой [6]. Место происшествия представляет собой относительно закрытую рабочую среду. Взрыв вызвал химические реакции между концентрированной серной кислотой, воздухом и водой, в результате чего в воздухе образовалось большое количество SO 3 [7]. Ядовитый газ стимулировал и повредил дыхательные пути пациента.На 2 и дней после поступления пациенту было проведено бронхоскопическое обследование, которое выявило отек, застой и прилипшую некротическую ткань в слизистой оболочке атмосферной трубки над выступом трахеи. Явного кровотечения не наблюдалось. Большое количество белой вязкой мокроты наблюдалось в дополнительной трубке ниже оттока трахеи, которую можно было удалить после лечения. Большое значение для оказания первой помощи имела трахеотомия в течение 3 ч после поступления. В-третьих, концентрированная серная кислота и другие химические ожоги часто поражают глаза, на их долю приходится 11.От 5% до 22,1% всех травм глаз. Регулярное лечение острых химических ожогов включает немедленную и адекватную очистку для удаления патогенных факторов и минимизации повреждений [8]. Однако во время оказания первой помощи пациент продолжал закрывать глаза из-за боли, поэтому его коллеги упустили серьезные последствия ожогов глаз, упустив прекрасную возможность промыть глаза, чтобы минимизировать ущерб. После госпитализации пациентка лечилась противовоспалительными препаратами, препаратами, способствующими росту эпидермиса, питательными веществами для роговицы и другими препаратами.Во время госпитализации не наблюдалось таких осложнений, как лизис роговицы, экстирпация глазного яблока и симблефарон, терапевтическая эффективность была приемлемой. Пациент был направлен в нашу больницу для профилактики и лечения шока через 1 час после травмы. После первых 24 часов восполнения жидкости пациент пожаловался на жажду, которая была связана с чрезмерным добавлением кристаллической жидкости. Позднее уменьшение количества кристаллической жидкости, в дополнение к увеличению перфузии воды и коллоидной жидкости, облегчило симптомы.Это напоминает нам о соотношении кристаллов, коллоидов и воды в клинической практике. Синин расположен на плато со средней высотой 2261 м, средним атмосферным давлением 77,3 кПа (или 579 мм рт. Ст.) И парциальным давлением кислорода 16 кПа (или 122 мм рт. Гипоксическая среда губительна для заживления тяжелых ран [9]. Таким образом, пациенту с тяжелыми ожогами необходимы интенсивная ингаляция кислорода на ранней стадии и непрерывная медленная инъекция кислорода на более поздней стадии, что обеспечивает благоприятные условия для дальнейшего заживления ран.Кроме того, своевременное лечение жидкостью после приема, подщелачивание мочи, коррекция жидкости, электролитов, нарушения кислотно-щелочного баланса и другие методы лечения эффективно защищают почки (рисунок).

Своевременное жидкое лечение после поступления, подщелачивание мочи, коррекция жидкости, электролитов, нарушений кислотно-щелочного баланса и другие методы лечения, эффективно защищающие почки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основными причинами ожогов концентрированной серной кислотой являются случайные ожоги на работе, несчастные случаи на улице, искусственные травмы и неправильные лабораторные операции.Клиническими проявлениями были в основном глубокие ожоги II и III степени с образованием коричнево-черного кожевенного струпа на поверхности раны и локально эмболизированных дендритоподобных сосудов. При четкой причине травмы в данном случае и типичных клинических проявлениях поставить диагноз было несложно. Однако случаи тяжелых ожогов концентрированной серной кислотой у взрослых в высокогорных районах редки, поэтому успешное лечение этого случая имеет большое значение.

БЛАГОДАРНОСТИ

Автор благодарит и выражает признательность всему медперсоналу ожоговой и пластической хирургии Аффилированной больницы Цинхайского университета, а также пациенту и членам его семьи.Спасибо усиливающемуся Китаю за создание хороших рабочих условий для автора и команды. Я люблю тебя, Китай.

Сноски

Заявление об информированном согласии: от пациента было получено информированное письменное согласие на публикацию этого отчета и любых сопроводительных изображений.

Заявление о конфликте интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Контрольный список CARE (2016): авторы прочитали Контрольный список CARE (2013), и рукопись была подготовлена ​​и отредактирована в соответствии с контрольным списком CARE (2016).

Источник рукописи: незапрашиваемая рукопись

Рецензирование началось: 24 ноября 2019 г.

Первое решение: 30 декабря 2019 г.

Статья в печати: 5 марта 2020 г.

Тип специальности: медицина, исследовательская и экспериментальная

Страна / Территория происхождения: Китай

Научная классификация качества отчета экспертной оценки

Оценка A (отлично): 0

Оценка B (очень хорошо): B, B

Оценка C (хорошо): 0

Оценка D ( Удовлетворительно): 0

Оценка E (Плохо): 0

P-рецензент: Coban YK, Vaudo G S-Editor: Zhang L L-Editor: Filipodia E-Editor: Xing YX

Информация для автора

Ruo-Mei Чжао, Высшая школа Университета Цинхай, Синин 810016, провинция Цинхай, Китай.

Йи Ли, отделение ожогов и пластической хирургии, больница при университете Цинхай, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай.

Sheng-Wu Chao, отделение ожогов и пластической хирургии, филиал больницы Цинхайского университета, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай.

Хун-Цзинь Ван, отделение ожогов и пластической хирургии, больница при университете Цинхай, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай. [email protected]

Список литературы

1.Мур К. Горячие темы: химические ожоги в отделении неотложной помощи. J Emerg Nurs. 2015; 41: 364–365. [PubMed] [Google Scholar] 2. Palao R, Monge I, Ruiz M, Barret JP. Химические ожоги: патофизиология и лечение. Бернс. 2010; 36: 295–304. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кобан Ю.К., Озкан К.У. Опасность стать второй жертвой при реанимации пациента с химическим ожогом. Бернс. 2005. 31: 668–669. [PubMed] [Google Scholar] 4. Инь С. Химические и обычные ожоги у детей. Clin Pediatr (Phila) 2017; 56: 8S – 12S. [PubMed] [Google Scholar] 6.Ронг XZ, Сюй YH. Один случай тяжелой ингаляционной травмы был успешно вылечен. J First Mil Med Univ. 2001; 21: 652. [Google Scholar] 7. Fang ZY, Gao XS, Wu ZL, Xu FX. Шэньян: Ляонинское издательство науки и технологий; 1989. Теория и практика ожога; С. 457–464 [ISBN 7-5381-0311-2 / R · 53]. [Google Scholar] 8. Шарма Н., Каур М., Агарвал Т., Сангван В.С., Ваджпаи РБ. Лечение острых химических ожогов глаз. Surv Ophthalmol. 2018; 63: 214–235. [PubMed] [Google Scholar] 9. де Смет GHJ, Kroese LF, Menon AG, Jeekel J, van Pelt AWJ, Kleinrensink GJ, Lange JF.Кислородная терапия и их влияние на заживление ран. Регенерация восстановления ран. 2017; 25: 591–608. [PubMed] [Google Scholar]

Системное лечение тяжелых ожогов концентрированной серной кислотой у взрослого мужчины на большой высоте: клинический случай

World J Clin Cases. 2020 Apr 6; 8 (7): 1337–1342.

Руо-Мэй Чжао

Высшая школа Университета Цинхай, Синин 810016, провинция Цинхай, Китай

Йи Ли

Отделение ожоговой и пластической хирургии, Больница филиала Университета Цинхай, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай

Sheng-Wu Chao

Отделение ожогов и пластической хирургии, Больница при Цинхайском университете, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай

Хун-Цзинь Ван

Отделение ожогов и пластической хирургии, Больница при Университете Цинхай, Синин 810001, Провинция Цинхай, Китай[email protected]

Руо-Мэй Чжао, Высшая школа Университета Цинхай, Синин 810016, провинция Цинхай, Китай;

Вклад авторов: Ван Х. Дж. И Чжао Р. М. были лечащим врачом пациента, изучили литературу и внесли свой вклад в составление рукописи, а также выполнили проверку рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; Li Y и Chao SW разработали и направили хирургические процедуры; Все авторы окончательно утвердили версию, которая будет представлена.

При поддержке Цинхайской ассоциации науки и технологий Проект поддержки молодых и средних талантов в области науки и технологий, No.2019QHSKXRCTJ03.

Автор, ответственный за переписку: Хун-Цзинь Ван, доктор медицины, доцент, хирург, отделение ожогов и пластической хирургии, Больница филиала Цинхайского университета, улица Тонгрен № 29, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай. [email protected]

Поступила 24.11.2019; Пересмотрено 11 февраля 2020 г .; Принято 2020 5 марта.

Авторские права © Автор (ы) 2020. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Целью этого исследования было описать случай пациента, который получил тяжелые ожоги концентрированной серной кислотой во время работы на большой высоте.Пациент выздоровел после системного лечения. Мы также предоставляем обзор литературы для лучшего понимания болезни.

РЕЗЮМЕ

30-летний мужчина, который работал на местном химическом заводе в Синине (столица провинции Цинхай, Китай) на высоте 2261 м, получил ожоги 85% TBSA (III ° 70%) TBSA, глубина II ° 15% TBSA) после взрыва резервуара, содержащего 80% -ную серную кислоту. Пациенту сразу же была оказана первая медицинская помощь, а после госпитализации была проведена тщательная обработка ран, которая включала защиту всего тела и органов, профилактику и лечение ожогов глаз, а также соответствующую кислородную терапию.После 65 дней лечения ожоговые раны полностью зажили, и пациент был переведен в другую специализированную больницу для дальнейшего лечения глаз. Первая помощь перед поступлением и неотложная обработка ран при поступлении были целесообразными. Во время лечения не было серьезных осложнений сепсиса, тяжелой почечной недостаточности, септического реберного хондрита, перфорации роговицы или других ожогов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основными причинами ожогов концентрированной серной кислотой были случайные ожоги на работе, несчастные случаи на улице, искусственные травмы и неправильные лабораторные операции.Клиническими проявлениями были в основном глубокие ожоги II ° и III ° с образованием коричнево-черного кожевидного струпа на поверхности раны и локально эмболизированных дендритоподобных сосудов. Четкая причина травмы и типичные клинические проявления в этом случае облегчили диагностику. Однако случаи тяжелых ожогов концентрированной серной кислотой у взрослых в высокогорных районах редки, поэтому успешное лечение этого случая имеет большое значение.

Ключевые слова: Высотная местность, Ожоги концентрированной серной кислотой, Обширный ожог, История болезни

Острие активной зоны: Тяжелые ожоги концентрированной серной кислотой редки в мире.Здесь мы представляем редкий случай обширных ожогов концентрированной серной кислотой, вызванный резервуаром на заводе, содержащим 80% -ную концентрацию серной кислоты. Работник получил серию процедур, которые включали первую помощь сразу после ожога, а также тщательную обработку ран после госпитализации, которая включала защиту всего тела и органов, профилактику и лечение ожогов глаз, а также соответствующую кислородную терапию. После 65 дней лечения ожоговые раны полностью зажили, и пациент был переведен в другую специализированную больницу для дальнейшего лечения глаз.

ВВЕДЕНИЕ

Серьезные химические ожоги редко возникают у взрослых в высокогорных регионах. Однако мы сообщаем о таком взрослом случае с тяжелыми ожогами концентрированной серной кислотой, который был успешно вылечен. После оказания первой медицинской помощи пациент был переведен в нашу больницу для системного лечения. Это исследование обобщает клинические проявления, диагностику и лечение этого случая.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЕЛА

Жалобы начальника

30-летний мужчина, когда он был на работе, взорвался резервуар, содержащий 80% -ную серную кислоту, что привело к ожогам на его лице, шее, конечностях, туловище, ягодицах и промежности. .

История настоящего заболевания

30-летний мужчина поступил в отделение ожогов и пластики дочерней больницы Цинхайского университета с жалобой на обострение ожогов концентрированной серной кислотой. Когда пациент был на работе, взорвался резервуар с 80% -ной серной кислотой, в результате чего образовались ожоги лица, шеи, конечностей, туловища, ягодиц и промежности. Через 5 минут после травмы больной был спасен коллегами, которые помогли ему снять всю одежду и обмыли его холодной водой около 20 минут.Сопровождались явной жаждой, одышкой, сухой болью в глотке, дискомфортом в желудке и отсутствием мочи через 7 часов после поступления у пациента внезапно началась рвота. Рвотные массы представляли собой черно-коричневое содержимое желудка, около 300 мл.

История перенесенных болезней

Пациент находится в хорошем состоянии.

Физикальное обследование при поступлении

Через 1 час после травмы пациент был отправлен в отделение ожогов и пластики дочерней больницы Цинхайского университета службой скорой помощи.При поступлении обгорело 85% площади поверхности тела пациента. Клиническими проявлениями были в основном глубокие ожоги II и III степени с образованием коричнево-черного кожевенного струпа на поверхности раны и локально эмболизированных дендритоподобных сосудов. Пациент показал боль в глотке, охриплость голоса, одышку после аварии и волосы в носу обгорели (рисунок)

Лабораторные исследования

У него было артериальное давление 110/60 мм рт.ст., частота пульса 135 раз / мин и частота дыхания 35 раз / мин, гемоглобин 193.0 г / л, количество лейкоцитов 21,94 × 10 9 / л, белок мочи (++), анализ скрытой крови мочи (++), азот мочевины крови 7,3 ммоль / л, глюкоза 10,9 ммоль / л, креатинин 76умоль / л , Мочевая кислота 296 мкмоль / л.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Нашим отделением был поставлен следующий диагноз: (1) химические ожоги 85% TBSA (III ° 70% TBSA, глубокие II ° 15% TBSA), вызванные концентрированной серной кислотой; (2) тяжелый ожоговый шок; (3) Умеренная травма от вдыхания; (4) тяжелые ожоги серной кислотой конъюнктивы обоих глазных яблок; и (5) острая почечная недостаточность.

ЛЕЧЕНИЕ

Профилактика и контроль шока

Доступ к подключичной вене был открыт сразу после госпитализации, проведена регидратационная терапия. В течение первых 24 часов после поступления мы оценили общий объем жидкости в 11790 мл, соотношение жидкого электролита к коллоиду 2: 1 и основное содержание воды у пациента 3380 мл. За вторые 24 часа общий объем жидкости составил 8940 мл, соотношение жидкого электролита к коллоиду 1,68: 1 и основное содержание воды 4000 мл.В стадии шока объем мочи составлял 149 мл / ч. Жизненные показатели пациента были стабильными, частота пульса 84 раза / мин, SaO 2 99% и частота дыхания 17 раз / мин. Количество жидкости электролита и коллоидной регидратации было умеренным, объем мочи удовлетворительным. Таким образом, пациент считался стабильным в стадии шока.

Трахеотомия плюс оксигенотерапия

У пациента после травмы появились боли в глотке, охриплость голоса, одышка и другие симптомы.При поступлении с частотой дыхания 35 раз / мин пациенту немедленно вводили ингаляцию кислорода с потоком кислорода 5 л / мин через носовой катетер . Трахеотомия была выполнена в течение 3 часов после поступления, а эндотрахеальная интубация была выполнена для доставки кислорода непрерывным слабым потоком. Другие лекарства включали инъекцию 3 мл 0,9% физиологического раствора и 15 мг гидрохлорида амброксола, введение 2,5 мл сульфата сальбутамола каждые 6 часов, аспирацию тумана и разведение мокроты для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Обработка раны

После поступления рана обнажилась и был нанесен 5% бикарбонат натрия, чтобы рана оставалась влажной. Смоченную пряжу бикарбонатом натрия оборачивали в первые 3 дня. Бумагу для проверки pH использовали для определения значения pH ран во время смены повязки. Повязки меняли ежедневно. Глубина раны была повторно оценена через 48 часов после травмы. После периода шока струп на более глубокой ране покрывается йодом, и неглубокая рана зажила с введением фактора роста.На 5 -е сутки после поступления все жизненные показатели пациента были определены как удовлетворительные. Срез кожи левого бедра толщиной 2% TBSA был приготовлен для кожной пасты в виде частиц. Струп на остальной части раны нижней конечности иссекали и выполняли «трансплантацию кожи аллотрансплантатом микрочастиц» с удаленной площадью струпа около 35% (рисунок). На 15 , 35 и 49 -е на день после госпитализации кожа головы была подготовлена ​​для удаления струпа и пересадки кожи.На 65, -е, -е сутки после поступления все раны были закрыты (рисунок).

На 5 -е сутки после поступления, аллогенная кожа микрочастицами покрывала обе нижние конечности.

Заживление раны правой верхней конечности после 27 дней пребывания в стационаре.

Противоинфекционная терапия

С момента поступления пациента гидрохлорид цефменоксима вводили внутривенно для противоинфекционного лечения. 3 -й день -го дня после госпитализации был введен биапенем в качестве замены антибактериальной терапии (0.3 г каждые 8 ​​ч). Через 1 день была выполнена трансплантация аллотрансплантата микрочастиц для удаления струпа обеих нижних конечностей. 9 9 9 7 7 9 7 день введения антибиотика флуконазол принимали перорально, а антибиотики были отменены, когда общее состояние пациента улучшилось. После лечения бактериальные культуры показали наличие Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa. На основании результатов бактериальных культур и тестов на чувствительность к лекарствам были выбраны чувствительные антибиотики для дальнейшего противоинфекционного лечения, чтобы обеспечить лучшую эффективность.

Офтальмологическое лечение

Пациент получил срочную консультацию офтальмолога после поступления, результаты обследования были следующими: индекс VOD справа / передний, 15 баллов, индекс VOD слева / передний, 15 баллов. При ПЭ-обследовании выявлены двусторонние ожоги век, конъюнктива и сильное помутнение роговицы. К тому же передняя камера в норме. Зрачок был едва заметен, он был круглым и диаметром около 3,5 мм. Наблюдалась задержка зрачкового светового рефлекса. Также исследовали хрусталик, стекловидное тело и глазное дно.Бинокль сенсорный Tn. диагноз: сернокислотный ожог конъюнктивы обоих уголков глаза. Офтальмологическое лечение было следующим: (1) промывание двустороннего конъюнктивального мешка с помощью инъекции 0,9% хлорида натрия в дозе 800 мл; (2) Субконъюнктивальная инъекция 0,5 мл витамина С; (3) Лечение глазными каплями пранопрофен, глазными каплями с рекомбинантным эпидермальным фактором роста человека, глазными каплями офлоксацина (3-5 раз в день, по одной капле каждый раз) и глазной жидкостью на основе сложного тропикамида (1-2 раза в день, по одной капле каждый раз). ) с интервалом не менее 30 мин между каждым лечением глазными каплями; и (4) нутритивная терапия роговицы.Пациентка регулярно наблюдалась в офтальмологическом отделении, лекарства были скорректированы.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

На 65 9-976 дней после госпитализации ожоговые раны пациента полностью зажили, и пациент был переведен в специализированную больницу в Пекине для дальнейшего лечения глаз. После выписки наблюдение не проводилось.

ОБСУЖДЕНИЕ

Хотя химические ожоги, такие как кислотные ожоги и ожоги щелочью, составляют небольшую часть всех ожогов, они могут привести к относительно глубоким ранам и стать причиной высокой смертности и инвалидности [1].Вот почему успешное лечение является ключевым моментом. В высокогорных и холодных районах этот случай тяжелых обширных ожогов концентрированной серной кислотой случается крайне редко. В клинической практике для этого случая мы получили следующий опыт. Для оказания неотложной помощи пациенту проводили непрерывную промывку холодной водой в течение 20 мин до поступления и влажное нанесение 5% раствора бикарбоната натрия на раны. Через 5 дней после госпитализации мы выполнили операцию по удалению струпа и пересадке кожи, чтобы полностью удалить эффективные остатки, особенно остатки серной кислоты, на коже, чтобы остановить дальнейшее повреждение тела [2].В зависимости от глубины и распределения ран струп и кожные трансплантаты разрезали на партии, а поверхность раны покрывали подготовленной кожей головы. Во время лечения соответствующие хирургические процедуры и аллогенное покрытие кожи микрочастицами в конечном итоге обеспечили благоприятную эффективность для ожоговых ран. В одном случае произошла вторичная травма во время спасения от химического ожога [3], но коллеги пациента провели операцию в процессе оказания первой помощи, поэтому во время процесса вторичной травмы не произошло.Во многом это связано со стандартизацией операций и регулярной подготовкой спасательного персонала к технике безопасности. Обобщим особенности травмированной раневой поверхности ожогов концентрированной серной кислотой. Во-первых, стойкие термические ожоги возникают из-за взаимодействия серной кислоты с кожей. Когда концентрированная серная кислота контактирует с кожей, в результате химической реакции выделяется тепло, которое вызывает стойкое термическое повреждение кожи [4]. Продолжительное нагревание обезвоживает местные ткани и клетки, и, как следствие, коагуляция и некроз кожи могут привести к образованию струпов и повреждению микрососудистой системы [5].Таким образом, мы обнаружили, что раны этого пациента были коричнево-черные и сухие с четкими границами и некоторыми впадинами при поступлении. Во-вторых, ингаляционное поражение обычно следует за ожогом концентрированной серной кислотой [6]. Место происшествия представляет собой относительно закрытую рабочую среду. Взрыв вызвал химические реакции между концентрированной серной кислотой, воздухом и водой, в результате чего в воздухе образовалось большое количество SO 3 [7]. Ядовитый газ стимулировал и повредил дыхательные пути пациента.На 2 и дней после поступления пациенту было проведено бронхоскопическое обследование, которое выявило отек, застой и прилипшую некротическую ткань в слизистой оболочке атмосферной трубки над выступом трахеи. Явного кровотечения не наблюдалось. Большое количество белой вязкой мокроты наблюдалось в дополнительной трубке ниже оттока трахеи, которую можно было удалить после лечения. Большое значение для оказания первой помощи имела трахеотомия в течение 3 ч после поступления. В-третьих, концентрированная серная кислота и другие химические ожоги часто поражают глаза, на их долю приходится 11.От 5% до 22,1% всех травм глаз. Регулярное лечение острых химических ожогов включает немедленную и адекватную очистку для удаления патогенных факторов и минимизации повреждений [8]. Однако во время оказания первой помощи пациент продолжал закрывать глаза из-за боли, поэтому его коллеги упустили серьезные последствия ожогов глаз, упустив прекрасную возможность промыть глаза, чтобы минимизировать ущерб. После госпитализации пациентка лечилась противовоспалительными препаратами, препаратами, способствующими росту эпидермиса, питательными веществами для роговицы и другими препаратами.Во время госпитализации не наблюдалось таких осложнений, как лизис роговицы, экстирпация глазного яблока и симблефарон, терапевтическая эффективность была приемлемой. Пациент был направлен в нашу больницу для профилактики и лечения шока через 1 час после травмы. После первых 24 часов восполнения жидкости пациент пожаловался на жажду, которая была связана с чрезмерным добавлением кристаллической жидкости. Позднее уменьшение количества кристаллической жидкости, в дополнение к увеличению перфузии воды и коллоидной жидкости, облегчило симптомы.Это напоминает нам о соотношении кристаллов, коллоидов и воды в клинической практике. Синин расположен на плато со средней высотой 2261 м, средним атмосферным давлением 77,3 кПа (или 579 мм рт. Ст.) И парциальным давлением кислорода 16 кПа (или 122 мм рт. Гипоксическая среда губительна для заживления тяжелых ран [9]. Таким образом, пациенту с тяжелыми ожогами необходимы интенсивная ингаляция кислорода на ранней стадии и непрерывная медленная инъекция кислорода на более поздней стадии, что обеспечивает благоприятные условия для дальнейшего заживления ран.Кроме того, своевременное лечение жидкостью после приема, подщелачивание мочи, коррекция жидкости, электролитов, нарушения кислотно-щелочного баланса и другие методы лечения эффективно защищают почки (рисунок).

Своевременное жидкое лечение после поступления, подщелачивание мочи, коррекция жидкости, электролитов, нарушений кислотно-щелочного баланса и другие методы лечения, эффективно защищающие почки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основными причинами ожогов концентрированной серной кислотой являются случайные ожоги на работе, несчастные случаи на улице, искусственные травмы и неправильные лабораторные операции.Клиническими проявлениями были в основном глубокие ожоги II и III степени с образованием коричнево-черного кожевенного струпа на поверхности раны и локально эмболизированных дендритоподобных сосудов. При четкой причине травмы в данном случае и типичных клинических проявлениях поставить диагноз было несложно. Однако случаи тяжелых ожогов концентрированной серной кислотой у взрослых в высокогорных районах редки, поэтому успешное лечение этого случая имеет большое значение.

БЛАГОДАРНОСТИ

Автор благодарит и выражает признательность всему медперсоналу ожоговой и пластической хирургии Аффилированной больницы Цинхайского университета, а также пациенту и членам его семьи.Спасибо усиливающемуся Китаю за создание хороших рабочих условий для автора и команды. Я люблю тебя, Китай.

Сноски

Заявление об информированном согласии: от пациента было получено информированное письменное согласие на публикацию этого отчета и любых сопроводительных изображений.

Заявление о конфликте интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Контрольный список CARE (2016): авторы прочитали Контрольный список CARE (2013), и рукопись была подготовлена ​​и отредактирована в соответствии с контрольным списком CARE (2016).

Источник рукописи: незапрашиваемая рукопись

Рецензирование началось: 24 ноября 2019 г.

Первое решение: 30 декабря 2019 г.

Статья в печати: 5 марта 2020 г.

Тип специальности: медицина, исследовательская и экспериментальная

Страна / Территория происхождения: Китай

Научная классификация качества отчета экспертной оценки

Оценка A (отлично): 0

Оценка B (очень хорошо): B, B

Оценка C (хорошо): 0

Оценка D ( Удовлетворительно): 0

Оценка E (Плохо): 0

P-рецензент: Coban YK, Vaudo G S-Editor: Zhang L L-Editor: Filipodia E-Editor: Xing YX

Информация для автора

Ruo-Mei Чжао, Высшая школа Университета Цинхай, Синин 810016, провинция Цинхай, Китай.

Йи Ли, отделение ожогов и пластической хирургии, больница при университете Цинхай, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай.

Sheng-Wu Chao, отделение ожогов и пластической хирургии, филиал больницы Цинхайского университета, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай.

Хун-Цзинь Ван, отделение ожогов и пластической хирургии, больница при университете Цинхай, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай. [email protected]

Список литературы

1.Мур К. Горячие темы: химические ожоги в отделении неотложной помощи. J Emerg Nurs. 2015; 41: 364–365. [PubMed] [Google Scholar] 2. Palao R, Monge I, Ruiz M, Barret JP. Химические ожоги: патофизиология и лечение. Бернс. 2010; 36: 295–304. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кобан Ю.К., Озкан К.У. Опасность стать второй жертвой при реанимации пациента с химическим ожогом. Бернс. 2005. 31: 668–669. [PubMed] [Google Scholar] 4. Инь С. Химические и обычные ожоги у детей. Clin Pediatr (Phila) 2017; 56: 8S – 12S. [PubMed] [Google Scholar] 6.Ронг XZ, Сюй YH. Один случай тяжелой ингаляционной травмы был успешно вылечен. J First Mil Med Univ. 2001; 21: 652. [Google Scholar] 7. Fang ZY, Gao XS, Wu ZL, Xu FX. Шэньян: Ляонинское издательство науки и технологий; 1989. Теория и практика ожога; С. 457–464 [ISBN 7-5381-0311-2 / R · 53]. [Google Scholar] 8. Шарма Н., Каур М., Агарвал Т., Сангван В.С., Ваджпаи РБ. Лечение острых химических ожогов глаз. Surv Ophthalmol. 2018; 63: 214–235. [PubMed] [Google Scholar] 9. де Смет GHJ, Kroese LF, Menon AG, Jeekel J, van Pelt AWJ, Kleinrensink GJ, Lange JF.Кислородная терапия и их влияние на заживление ран. Регенерация восстановления ран. 2017; 25: 591–608. [PubMed] [Google Scholar]

Системное лечение тяжелых ожогов концентрированной серной кислотой у взрослого мужчины на большой высоте: клинический случай

World J Clin Cases. 2020 Apr 6; 8 (7): 1337–1342.

Руо-Мэй Чжао

Высшая школа Университета Цинхай, Синин 810016, провинция Цинхай, Китай

Йи Ли

Отделение ожоговой и пластической хирургии, Больница филиала Университета Цинхай, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай

Sheng-Wu Chao

Отделение ожогов и пластической хирургии, Больница при Цинхайском университете, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай

Хун-Цзинь Ван

Отделение ожогов и пластической хирургии, Больница при Университете Цинхай, Синин 810001, Провинция Цинхай, Китай[email protected]

Руо-Мэй Чжао, Высшая школа Университета Цинхай, Синин 810016, провинция Цинхай, Китай;

Вклад авторов: Ван Х. Дж. И Чжао Р. М. были лечащим врачом пациента, изучили литературу и внесли свой вклад в составление рукописи, а также выполнили проверку рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; Li Y и Chao SW разработали и направили хирургические процедуры; Все авторы окончательно утвердили версию, которая будет представлена.

При поддержке Цинхайской ассоциации науки и технологий Проект поддержки молодых и средних талантов в области науки и технологий, No.2019QHSKXRCTJ03.

Автор, ответственный за переписку: Хун-Цзинь Ван, доктор медицины, доцент, хирург, отделение ожогов и пластической хирургии, Больница филиала Цинхайского университета, улица Тонгрен № 29, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай. [email protected]

Поступила 24.11.2019; Пересмотрено 11 февраля 2020 г .; Принято 2020 5 марта.

Авторские права © Автор (ы) 2020. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Целью этого исследования было описать случай пациента, который получил тяжелые ожоги концентрированной серной кислотой во время работы на большой высоте.Пациент выздоровел после системного лечения. Мы также предоставляем обзор литературы для лучшего понимания болезни.

РЕЗЮМЕ

30-летний мужчина, который работал на местном химическом заводе в Синине (столица провинции Цинхай, Китай) на высоте 2261 м, получил ожоги 85% TBSA (III ° 70%) TBSA, глубина II ° 15% TBSA) после взрыва резервуара, содержащего 80% -ную серную кислоту. Пациенту сразу же была оказана первая медицинская помощь, а после госпитализации была проведена тщательная обработка ран, которая включала защиту всего тела и органов, профилактику и лечение ожогов глаз, а также соответствующую кислородную терапию.После 65 дней лечения ожоговые раны полностью зажили, и пациент был переведен в другую специализированную больницу для дальнейшего лечения глаз. Первая помощь перед поступлением и неотложная обработка ран при поступлении были целесообразными. Во время лечения не было серьезных осложнений сепсиса, тяжелой почечной недостаточности, септического реберного хондрита, перфорации роговицы или других ожогов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основными причинами ожогов концентрированной серной кислотой были случайные ожоги на работе, несчастные случаи на улице, искусственные травмы и неправильные лабораторные операции.Клиническими проявлениями были в основном глубокие ожоги II ° и III ° с образованием коричнево-черного кожевидного струпа на поверхности раны и локально эмболизированных дендритоподобных сосудов. Четкая причина травмы и типичные клинические проявления в этом случае облегчили диагностику. Однако случаи тяжелых ожогов концентрированной серной кислотой у взрослых в высокогорных районах редки, поэтому успешное лечение этого случая имеет большое значение.

Ключевые слова: Высотная местность, Ожоги концентрированной серной кислотой, Обширный ожог, История болезни

Острие активной зоны: Тяжелые ожоги концентрированной серной кислотой редки в мире.Здесь мы представляем редкий случай обширных ожогов концентрированной серной кислотой, вызванный резервуаром на заводе, содержащим 80% -ную концентрацию серной кислоты. Работник получил серию процедур, которые включали первую помощь сразу после ожога, а также тщательную обработку ран после госпитализации, которая включала защиту всего тела и органов, профилактику и лечение ожогов глаз, а также соответствующую кислородную терапию. После 65 дней лечения ожоговые раны полностью зажили, и пациент был переведен в другую специализированную больницу для дальнейшего лечения глаз.

ВВЕДЕНИЕ

Серьезные химические ожоги редко возникают у взрослых в высокогорных регионах. Однако мы сообщаем о таком взрослом случае с тяжелыми ожогами концентрированной серной кислотой, который был успешно вылечен. После оказания первой медицинской помощи пациент был переведен в нашу больницу для системного лечения. Это исследование обобщает клинические проявления, диагностику и лечение этого случая.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЕЛА

Жалобы начальника

30-летний мужчина, когда он был на работе, взорвался резервуар, содержащий 80% -ную серную кислоту, что привело к ожогам на его лице, шее, конечностях, туловище, ягодицах и промежности. .

История настоящего заболевания

30-летний мужчина поступил в отделение ожогов и пластики дочерней больницы Цинхайского университета с жалобой на обострение ожогов концентрированной серной кислотой. Когда пациент был на работе, взорвался резервуар с 80% -ной серной кислотой, в результате чего образовались ожоги лица, шеи, конечностей, туловища, ягодиц и промежности. Через 5 минут после травмы больной был спасен коллегами, которые помогли ему снять всю одежду и обмыли его холодной водой около 20 минут.Сопровождались явной жаждой, одышкой, сухой болью в глотке, дискомфортом в желудке и отсутствием мочи через 7 часов после поступления у пациента внезапно началась рвота. Рвотные массы представляли собой черно-коричневое содержимое желудка, около 300 мл.

История перенесенных болезней

Пациент находится в хорошем состоянии.

Физикальное обследование при поступлении

Через 1 час после травмы пациент был отправлен в отделение ожогов и пластики дочерней больницы Цинхайского университета службой скорой помощи.При поступлении обгорело 85% площади поверхности тела пациента. Клиническими проявлениями были в основном глубокие ожоги II и III степени с образованием коричнево-черного кожевенного струпа на поверхности раны и локально эмболизированных дендритоподобных сосудов. Пациент показал боль в глотке, охриплость голоса, одышку после аварии и волосы в носу обгорели (рисунок)

Лабораторные исследования

У него было артериальное давление 110/60 мм рт.ст., частота пульса 135 раз / мин и частота дыхания 35 раз / мин, гемоглобин 193.0 г / л, количество лейкоцитов 21,94 × 10 9 / л, белок мочи (++), анализ скрытой крови мочи (++), азот мочевины крови 7,3 ммоль / л, глюкоза 10,9 ммоль / л, креатинин 76умоль / л , Мочевая кислота 296 мкмоль / л.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Нашим отделением был поставлен следующий диагноз: (1) химические ожоги 85% TBSA (III ° 70% TBSA, глубокие II ° 15% TBSA), вызванные концентрированной серной кислотой; (2) тяжелый ожоговый шок; (3) Умеренная травма от вдыхания; (4) тяжелые ожоги серной кислотой конъюнктивы обоих глазных яблок; и (5) острая почечная недостаточность.

ЛЕЧЕНИЕ

Профилактика и контроль шока

Доступ к подключичной вене был открыт сразу после госпитализации, проведена регидратационная терапия. В течение первых 24 часов после поступления мы оценили общий объем жидкости в 11790 мл, соотношение жидкого электролита к коллоиду 2: 1 и основное содержание воды у пациента 3380 мл. За вторые 24 часа общий объем жидкости составил 8940 мл, соотношение жидкого электролита к коллоиду 1,68: 1 и основное содержание воды 4000 мл.В стадии шока объем мочи составлял 149 мл / ч. Жизненные показатели пациента были стабильными, частота пульса 84 раза / мин, SaO 2 99% и частота дыхания 17 раз / мин. Количество жидкости электролита и коллоидной регидратации было умеренным, объем мочи удовлетворительным. Таким образом, пациент считался стабильным в стадии шока.

Трахеотомия плюс оксигенотерапия

У пациента после травмы появились боли в глотке, охриплость голоса, одышка и другие симптомы.При поступлении с частотой дыхания 35 раз / мин пациенту немедленно вводили ингаляцию кислорода с потоком кислорода 5 л / мин через носовой катетер . Трахеотомия была выполнена в течение 3 часов после поступления, а эндотрахеальная интубация была выполнена для доставки кислорода непрерывным слабым потоком. Другие лекарства включали инъекцию 3 мл 0,9% физиологического раствора и 15 мг гидрохлорида амброксола, введение 2,5 мл сульфата сальбутамола каждые 6 часов, аспирацию тумана и разведение мокроты для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Обработка раны

После поступления рана обнажилась и был нанесен 5% бикарбонат натрия, чтобы рана оставалась влажной. Смоченную пряжу бикарбонатом натрия оборачивали в первые 3 дня. Бумагу для проверки pH использовали для определения значения pH ран во время смены повязки. Повязки меняли ежедневно. Глубина раны была повторно оценена через 48 часов после травмы. После периода шока струп на более глубокой ране покрывается йодом, и неглубокая рана зажила с введением фактора роста.На 5 -е сутки после поступления все жизненные показатели пациента были определены как удовлетворительные. Срез кожи левого бедра толщиной 2% TBSA был приготовлен для кожной пасты в виде частиц. Струп на остальной части раны нижней конечности иссекали и выполняли «трансплантацию кожи аллотрансплантатом микрочастиц» с удаленной площадью струпа около 35% (рисунок). На 15 , 35 и 49 -е на день после госпитализации кожа головы была подготовлена ​​для удаления струпа и пересадки кожи.На 65, -е, -е сутки после поступления все раны были закрыты (рисунок).

На 5 -е сутки после поступления, аллогенная кожа микрочастицами покрывала обе нижние конечности.

Заживление раны правой верхней конечности после 27 дней пребывания в стационаре.

Противоинфекционная терапия

С момента поступления пациента гидрохлорид цефменоксима вводили внутривенно для противоинфекционного лечения. 3 -й день -го дня после госпитализации был введен биапенем в качестве замены антибактериальной терапии (0.3 г каждые 8 ​​ч). Через 1 день была выполнена трансплантация аллотрансплантата микрочастиц для удаления струпа обеих нижних конечностей. 9 9 9 7 7 9 7 день введения антибиотика флуконазол принимали перорально, а антибиотики были отменены, когда общее состояние пациента улучшилось. После лечения бактериальные культуры показали наличие Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa. На основании результатов бактериальных культур и тестов на чувствительность к лекарствам были выбраны чувствительные антибиотики для дальнейшего противоинфекционного лечения, чтобы обеспечить лучшую эффективность.

Офтальмологическое лечение

Пациент получил срочную консультацию офтальмолога после поступления, результаты обследования были следующими: индекс VOD справа / передний, 15 баллов, индекс VOD слева / передний, 15 баллов. При ПЭ-обследовании выявлены двусторонние ожоги век, конъюнктива и сильное помутнение роговицы. К тому же передняя камера в норме. Зрачок был едва заметен, он был круглым и диаметром около 3,5 мм. Наблюдалась задержка зрачкового светового рефлекса. Также исследовали хрусталик, стекловидное тело и глазное дно.Бинокль сенсорный Tn. диагноз: сернокислотный ожог конъюнктивы обоих уголков глаза. Офтальмологическое лечение было следующим: (1) промывание двустороннего конъюнктивального мешка с помощью инъекции 0,9% хлорида натрия в дозе 800 мл; (2) Субконъюнктивальная инъекция 0,5 мл витамина С; (3) Лечение глазными каплями пранопрофен, глазными каплями с рекомбинантным эпидермальным фактором роста человека, глазными каплями офлоксацина (3-5 раз в день, по одной капле каждый раз) и глазной жидкостью на основе сложного тропикамида (1-2 раза в день, по одной капле каждый раз). ) с интервалом не менее 30 мин между каждым лечением глазными каплями; и (4) нутритивная терапия роговицы.Пациентка регулярно наблюдалась в офтальмологическом отделении, лекарства были скорректированы.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

На 65 9-976 дней после госпитализации ожоговые раны пациента полностью зажили, и пациент был переведен в специализированную больницу в Пекине для дальнейшего лечения глаз. После выписки наблюдение не проводилось.

ОБСУЖДЕНИЕ

Хотя химические ожоги, такие как кислотные ожоги и ожоги щелочью, составляют небольшую часть всех ожогов, они могут привести к относительно глубоким ранам и стать причиной высокой смертности и инвалидности [1].Вот почему успешное лечение является ключевым моментом. В высокогорных и холодных районах этот случай тяжелых обширных ожогов концентрированной серной кислотой случается крайне редко. В клинической практике для этого случая мы получили следующий опыт. Для оказания неотложной помощи пациенту проводили непрерывную промывку холодной водой в течение 20 мин до поступления и влажное нанесение 5% раствора бикарбоната натрия на раны. Через 5 дней после госпитализации мы выполнили операцию по удалению струпа и пересадке кожи, чтобы полностью удалить эффективные остатки, особенно остатки серной кислоты, на коже, чтобы остановить дальнейшее повреждение тела [2].В зависимости от глубины и распределения ран струп и кожные трансплантаты разрезали на партии, а поверхность раны покрывали подготовленной кожей головы. Во время лечения соответствующие хирургические процедуры и аллогенное покрытие кожи микрочастицами в конечном итоге обеспечили благоприятную эффективность для ожоговых ран. В одном случае произошла вторичная травма во время спасения от химического ожога [3], но коллеги пациента провели операцию в процессе оказания первой помощи, поэтому во время процесса вторичной травмы не произошло.Во многом это связано со стандартизацией операций и регулярной подготовкой спасательного персонала к технике безопасности. Обобщим особенности травмированной раневой поверхности ожогов концентрированной серной кислотой. Во-первых, стойкие термические ожоги возникают из-за взаимодействия серной кислоты с кожей. Когда концентрированная серная кислота контактирует с кожей, в результате химической реакции выделяется тепло, которое вызывает стойкое термическое повреждение кожи [4]. Продолжительное нагревание обезвоживает местные ткани и клетки, и, как следствие, коагуляция и некроз кожи могут привести к образованию струпов и повреждению микрососудистой системы [5].Таким образом, мы обнаружили, что раны этого пациента были коричнево-черные и сухие с четкими границами и некоторыми впадинами при поступлении. Во-вторых, ингаляционное поражение обычно следует за ожогом концентрированной серной кислотой [6]. Место происшествия представляет собой относительно закрытую рабочую среду. Взрыв вызвал химические реакции между концентрированной серной кислотой, воздухом и водой, в результате чего в воздухе образовалось большое количество SO 3 [7]. Ядовитый газ стимулировал и повредил дыхательные пути пациента.На 2 и дней после поступления пациенту было проведено бронхоскопическое обследование, которое выявило отек, застой и прилипшую некротическую ткань в слизистой оболочке атмосферной трубки над выступом трахеи. Явного кровотечения не наблюдалось. Большое количество белой вязкой мокроты наблюдалось в дополнительной трубке ниже оттока трахеи, которую можно было удалить после лечения. Большое значение для оказания первой помощи имела трахеотомия в течение 3 ч после поступления. В-третьих, концентрированная серная кислота и другие химические ожоги часто поражают глаза, на их долю приходится 11.От 5% до 22,1% всех травм глаз. Регулярное лечение острых химических ожогов включает немедленную и адекватную очистку для удаления патогенных факторов и минимизации повреждений [8]. Однако во время оказания первой помощи пациент продолжал закрывать глаза из-за боли, поэтому его коллеги упустили серьезные последствия ожогов глаз, упустив прекрасную возможность промыть глаза, чтобы минимизировать ущерб. После госпитализации пациентка лечилась противовоспалительными препаратами, препаратами, способствующими росту эпидермиса, питательными веществами для роговицы и другими препаратами.Во время госпитализации не наблюдалось таких осложнений, как лизис роговицы, экстирпация глазного яблока и симблефарон, терапевтическая эффективность была приемлемой. Пациент был направлен в нашу больницу для профилактики и лечения шока через 1 час после травмы. После первых 24 часов восполнения жидкости пациент пожаловался на жажду, которая была связана с чрезмерным добавлением кристаллической жидкости. Позднее уменьшение количества кристаллической жидкости, в дополнение к увеличению перфузии воды и коллоидной жидкости, облегчило симптомы.Это напоминает нам о соотношении кристаллов, коллоидов и воды в клинической практике. Синин расположен на плато со средней высотой 2261 м, средним атмосферным давлением 77,3 кПа (или 579 мм рт. Ст.) И парциальным давлением кислорода 16 кПа (или 122 мм рт. Гипоксическая среда губительна для заживления тяжелых ран [9]. Таким образом, пациенту с тяжелыми ожогами необходимы интенсивная ингаляция кислорода на ранней стадии и непрерывная медленная инъекция кислорода на более поздней стадии, что обеспечивает благоприятные условия для дальнейшего заживления ран.Кроме того, своевременное лечение жидкостью после приема, подщелачивание мочи, коррекция жидкости, электролитов, нарушения кислотно-щелочного баланса и другие методы лечения эффективно защищают почки (рисунок).

Своевременное жидкое лечение после поступления, подщелачивание мочи, коррекция жидкости, электролитов, нарушений кислотно-щелочного баланса и другие методы лечения, эффективно защищающие почки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основными причинами ожогов концентрированной серной кислотой являются случайные ожоги на работе, несчастные случаи на улице, искусственные травмы и неправильные лабораторные операции.Клиническими проявлениями были в основном глубокие ожоги II и III степени с образованием коричнево-черного кожевенного струпа на поверхности раны и локально эмболизированных дендритоподобных сосудов. При четкой причине травмы в данном случае и типичных клинических проявлениях поставить диагноз было несложно. Однако случаи тяжелых ожогов концентрированной серной кислотой у взрослых в высокогорных районах редки, поэтому успешное лечение этого случая имеет большое значение.

БЛАГОДАРНОСТИ

Автор благодарит и выражает признательность всему медперсоналу ожоговой и пластической хирургии Аффилированной больницы Цинхайского университета, а также пациенту и членам его семьи.Спасибо усиливающемуся Китаю за создание хороших рабочих условий для автора и команды. Я люблю тебя, Китай.

Сноски

Заявление об информированном согласии: от пациента было получено информированное письменное согласие на публикацию этого отчета и любых сопроводительных изображений.

Заявление о конфликте интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Контрольный список CARE (2016): авторы прочитали Контрольный список CARE (2013), и рукопись была подготовлена ​​и отредактирована в соответствии с контрольным списком CARE (2016).

Источник рукописи: незапрашиваемая рукопись

Рецензирование началось: 24 ноября 2019 г.

Первое решение: 30 декабря 2019 г.

Статья в печати: 5 марта 2020 г.

Тип специальности: медицина, исследовательская и экспериментальная

Страна / Территория происхождения: Китай

Научная классификация качества отчета экспертной оценки

Оценка A (отлично): 0

Оценка B (очень хорошо): B, B

Оценка C (хорошо): 0

Оценка D ( Удовлетворительно): 0

Оценка E (Плохо): 0

P-рецензент: Coban YK, Vaudo G S-Editor: Zhang L L-Editor: Filipodia E-Editor: Xing YX

Информация для автора

Ruo-Mei Чжао, Высшая школа Университета Цинхай, Синин 810016, провинция Цинхай, Китай.

Йи Ли, отделение ожогов и пластической хирургии, больница при университете Цинхай, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай.

Sheng-Wu Chao, отделение ожогов и пластической хирургии, филиал больницы Цинхайского университета, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай.

Хун-Цзинь Ван, отделение ожогов и пластической хирургии, больница при университете Цинхай, Синин 810001, провинция Цинхай, Китай. [email protected]

Список литературы

1.Мур К. Горячие темы: химические ожоги в отделении неотложной помощи. J Emerg Nurs. 2015; 41: 364–365. [PubMed] [Google Scholar] 2. Palao R, Monge I, Ruiz M, Barret JP. Химические ожоги: патофизиология и лечение. Бернс. 2010; 36: 295–304. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кобан Ю.К., Озкан К.У. Опасность стать второй жертвой при реанимации пациента с химическим ожогом. Бернс. 2005. 31: 668–669. [PubMed] [Google Scholar] 4. Инь С. Химические и обычные ожоги у детей. Clin Pediatr (Phila) 2017; 56: 8S – 12S. [PubMed] [Google Scholar] 6.Ронг XZ, Сюй YH. Один случай тяжелой ингаляционной травмы был успешно вылечен. J First Mil Med Univ. 2001; 21: 652. [Google Scholar] 7. Fang ZY, Gao XS, Wu ZL, Xu FX. Шэньян: Ляонинское издательство науки и технологий; 1989. Теория и практика ожога; С. 457–464 [ISBN 7-5381-0311-2 / R · 53]. [Google Scholar] 8. Шарма Н., Каур М., Агарвал Т., Сангван В.С., Ваджпаи РБ. Лечение острых химических ожогов глаз. Surv Ophthalmol. 2018; 63: 214–235. [PubMed] [Google Scholar] 9. де Смет GHJ, Kroese LF, Menon AG, Jeekel J, van Pelt AWJ, Kleinrensink GJ, Lange JF.Кислородная терапия и их влияние на заживление ран. Регенерация восстановления ран. 2017; 25: 591–608. [PubMed] [Google Scholar]

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Аккумуляторная кислота на коже: лечение химического ожога

Попадание аккумуляторной кислоты на кожу опасно и может вызвать химические ожоги (также известные как ожоги едким веществом). Если аккумуляторная кислота попала на кожу, немедленно обработайте ее. Однако лечение ожога будет зависеть от типа аккумуляторной кислоты, с которой вы имеете дело.

Следующая информация объяснит различные виды аккумуляторных кислот, осложнения при контакте с аккумуляторной кислотой и способы ухода за кожей при контакте с аккумуляторной кислотой.

Роберт Хаузер / Upper Cut Images / Getty Images

Что такое аккумуляторная кислота?

Различные типы батарей содержат разные типы аккумуляторной кислоты. Легко забыть, что в повседневной жизни вы используете предметы, содержащие аккумуляторную кислоту, например, автомобильный аккумулятор, домашние игрушки и электронику, в которой используются батарейки. Распространенные виды:

  • Бытовые батарейки (щелочные) : Типы батарей, которые вы обычно найдете в предметах домашнего обихода, содержат щелочную «кислоту», гидроксид калия (также известный как щелочь).Технически это сильное основание, а не кислота, и оно может вызвать химические ожоги.
  • Автомобильные аккумуляторы (серные): Автомобильные аккумуляторы обычно представляют собой свинцовые аккумуляторы, содержащие серную кислоту. Это может вызвать серьезные ожоги, повреждение глаз и часто требует немедленной медицинской помощи. Эти типы перезаряжаемых литий-ионных батарей могут вызвать травмы и представляют опасность возгорания при неправильном хранении, перезарядке или перегреве.

Симптомы аккумуляторной кислоты на коже

Когда ваша кожа контактирует с аккумуляторной кислотой, симптомы могут проявиться не сразу. Повреждение аккумуляторной кислотой обычно локализуется в области контакта. Степень тяжести зависит от того, как долго кислота находится в контакте с кожей, а также от типа и силы кислоты.

Общие симптомы попадания аккумуляторной кислоты на кожу включают:

Контакт, отличный от кожи

Если аккумуляторная кислота попадает в губы, глаза, проглатывается или вдыхается, могут возникнуть другие симптомы, например:

  • Кашель, хрипы или одышка
  • Ослабление или потеря зрения
  • Головокружение, слабость или обморок
  • Головные боли
  • Мышечный спазм или судорога
  • Нерегулярное сердцебиение, низкое кровяное давление или остановка сердца

Если вы помогаете кому-то с аккумуляторной кислотой на коже, убедитесь, что они не касаются рта или глаз, а также убедитесь, что вы защищаете себя от аккумуляторной кислоты.

Когда звонить в токсикологический отдел

При любом химическом ожоге рекомендуется позвонить в токсикологический центр за советом. Имейте под рукой название типа аккумуляторной кислоты и сообщите им, откуда взялась аккумуляторная кислота, и подробности происшествия. Poison Control может дать вам информацию о том, как лечить химический ожог.

Горячая линия по борьбе с отравлениями или 911

Горячая линия по борьбе с отравлениями доступна 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, по телефону 800-222-1222.

Если ситуация опасна или пациент получил серьезные ожоги, потерял сознание или у него серьезные симптомы, такие как судороги, затрудненное дыхание или боль в груди, — немедленно звоните по номеру 911.

Лечение кожи после контакта с кислотой в батарее

В зависимости от типа аккумуляторной кислоты, с которой вы контактировали, вы можете использовать следующие шаги для решения проблемы.

Щелочная батарея Кислотная

Следуй этим шагам:

  1. Попробуйте снять одежду и украшения с пораженного участка, если можете.Однако вы должны быть осторожны, чтобы не прикасаться к кислоте и не растекать ее. Надевайте перчатки, чтобы защитить руки, и аккуратно срежьте материал, а не перетаскивайте его по другим частям тела.
  2. Как можно скорее промойте область чистой водой в течение примерно 20–30 минут. Позвольте воде стекать, а не скапливаться на коже. Используйте слабую струю воды, а не сильную струю воды, так как это может привести к большему ущербу.
  3. Не трите и не протирайте область.
  4. Наблюдать за симптомами .Если по прошествии 20–30 минут ощущение жжения все еще сохраняется, продолжайте полоскать пораженный участок еще 10–15 минут и обратитесь либо к медицинскому работнику, либо на горячую линию по борьбе с отравлениями, если вы еще этого не сделали.
  5. Ваш ожог необходимо проверить и соответствующим образом одеть . Незначительные ожоги хорошо заживают при постоянном уходе за ними. Обратитесь к своему врачу, чтобы убедиться, что ваш ожог лечится правильно.

Серная аккумуляторная кислота

Простая вода может усугубить симптомы, если на вашу кожу попала серная кислота свинцового аккумулятора.Вместо этого сделайте раствор теплой мыльной воды. Сначала он может жалить, но продолжайте смывать кислоту мыльным раствором.

литий-ионная батарея Explosion

Неисправные литий-ионные аккумуляторы могут вызвать самовозгорание, сильную жару и выброс токсичных газов / дыма. Если вы загорелись и получили ожоги из-за литий-ионной батареи, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Осложнения

Аккумуляторную кислоту необходимо немедленно смыть с кожи, даже если кажется, что она не вызывает повреждений.Чем дольше аккумуляторная кислота остается на коже, тем серьезнее могут быть повреждения. Другие осложнения, которые могут возникнуть в результате воздействия аккумуляторной кислоты, включают:

  • Осложнения химического ожога : Тяжелые химические ожоги могут вызвать такие осложнения, как инфекция, рубцы, потеря пальцев рук и ног, сильная боль и эмоциональные проблемы.
  • Внутреннее повреждение : Попадание внутрь аккумуляторной кислоты может привести к серьезным внутренним повреждениям, если она застрянет в корпусе.Если вы или кто-то из ваших знакомых проглотил батарею, немедленно позвоните на круглосуточную национальную горячую линию по приему батареек по телефону 800-498-8666.
  • Раздражающий контактный дерматит : Очень короткое воздействие щелочной аккумуляторной кислоты может вызвать раздражающий контактный дерматит, то есть покраснение или раздражение кожи. Обычно это временно и проходит само по себе. Тем не менее, всегда лучше обратиться за медицинской помощью, если вы контактировали с аккумуляторной кислотой.
  • Повреждение глаз : Попадание аккумуляторной кислоты в глаза может вызвать раздражение и воспаление.Сильное воздействие может привести к проблемам со зрением и потенциальной слепоте.
  • Респираторные проблемы : Пары, вдыхаемые аккумуляторной кислотой, особенно серной или литий-ионной аккумуляторной кислотой, могут быть токсичными и вызывать затруднение дыхания или повреждение легких.

Слово Verywell

Воздействие кислоты на аккумулятор может варьироваться от незначительного до серьезного. Тем не менее, независимо от степени тяжести, крайне важно обратиться за надлежащей помощью, чтобы предотвратить инфекцию и заживить поврежденные ткани.

Большинство случаев попадания аккумуляторной кислоты на кожу не являются серьезными и требуют оказания первой помощи и последующего ухода. Тем не менее, обращайтесь с любыми типами батарей или химическими веществами, внимательно читая все предупреждающие надписи.

Если ваша кожа подверглась воздействию аккумуляторной кислоты, обратитесь за медицинской помощью или позвоните на горячую линию по борьбе с отравлениями. Не забывайте избегать попадания электролита из аккумулятора на другие участки кожи и избегать контакта с глазами или ртом.

Химический ожог | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2007 г.


Что такое химический ожог?

Химический ожог — это ожог внутренних или внешних органов тела, вызванный коррозионным или едким химическим веществом, которое является сильной кислотой или основанием (также известным как щелочь). Химические ожоги обычно возникают в результате несчастного случая и могут возникнуть дома, в школе или, чаще, на работе, особенно на производственных предприятиях, которые используют большое количество химикатов.

Очень легкие химические ожоги приводят к раздражающему контактному дерматиту.Химический ожог сильной кислотой или щелочью также известен как щелочной ожог.

Что вызывает химический ожог?

Основная причина химического ожога — контакт с сильными кислотами или щелочами.

  • Сила кислот и щелочей определяется шкалой pH, которая находится в диапазоне от 1 до 14.
  • Очень сильная кислота имеет pH 1 и может вызвать сильный ожог.
  • Очень сильное основание имеет pH 14 и может также вызвать сильный ожог.
  • Вещество с pH 7 считается нейтральным и не горит.

Обычные кислоты

Серная кислота — концентрация от 8% до почти чистой кислоты

  • Средства для чистки унитазов
  • Очистители слива
  • Очистители металла
  • Жидкость для автомобильного аккумулятора
  • Производство удобрений

Азотная кислота

  • Используется в гравировке, рафинировании металлов, гальванике и производстве удобрений

Плавиковая кислота — слабая кислота, в разбавленном виде не горит и не вызывает боли при контакте

  • Средство для удаления ржавчины
  • Очистители шин
  • Очистители плитки
  • Травление стекла
  • Стоматология
  • Хладагент

Соляная кислота — диапазон концентраций от 5 до 44%

  • Средства для чистки унитазов
  • Очистители металла
  • Средство для чистки бассейнов
  • Производство красителей
  • Обработка металлов

Фосфорная кислота

  • Очистители металлов
  • Антикоррозионная защита
  • Дезинфицирующие, моющие средства
  • Производство удобрений

Общие основания

Гидроксид натрия и гидроксид калия — в зависимости от концентрации — могут быть очень коррозионными

  • Очистители сливов
  • Очистители для духовых шкафов
  • Средство для чистки зубных протезов

Гипохлорит натрия и кальция

  • Бытовой отбеливатель
  • Раствор для хлорирования бассейнов

Аммиак

  • Чистящие и моющие средства, используемые в разбавленном виде, не вызывают сильной коррозии
  • Газообразный безводный аммиак, используемый при производстве удобрений, может вызвать серьезные ожоги

Фосфаты

  • Многие бытовые моющие и чистящие средства

Каковы признаки и симптомы химического ожога?

Признаки и симптомы химического ожога зависят от нескольких факторов, в том числе:

  • pH агента
  • Концентрация агента
  • Продолжительность контакта
  • Количество задействованных агентов
  • Физическая форма агента (например, твердое, жидкое, газообразное)
  • Контактное лицо (e.грамм. глаз, кожа, слизистая оболочка)
  • При проглатывании или вдыхании
  • Цела ли кожа.

Проглатывание твердой гранулы щелочного вещества подчеркивает важность этих факторов. Твердая гранула остается в желудке дольше, что приводит к более серьезным ожогам. Еще один важный фактор — концентрированные формы некоторых кислот и оснований выделяют большое количество тепла при разбавлении; это приводит к термическому ожогу, а также к химическому ожогу.

Некоторые признаки и симптомы химических ожогов включают:

  • Покраснение, раздражение или жжение в месте контакта
  • Боль или онемение в месте контакта
  • Образование черной омертвевшей кожи (струпа) — это происходит, в частности, при кислотных химических ожогах, поскольку они вызывают коагуляционный некроз за счет денатурирования белков
  • Глубокое повреждение тканей кожи вызвано щелочными химическими ожогами, так как они вызывают некроз разжижения, который включает денатурацию белков, а также омыление жиров
  • Изменение зрения или полная потеря зрения при попадании химикатов в глаза.

Химические ожоги

При тяжелых химических ожогах, когда агент проглотил, вдохнул или попал в кровоток, могут возникнуть следующие системные симптомы.

  • Кашель или одышка
  • Низкое артериальное давление
  • Обморок, слабость, головокружение
  • Головная боль
  • Подергивание мышц или судороги
  • Остановка сердца или нерегулярное сердцебиение

Что такое лечение химического ожога?

Основная первая помощь должна быть оказана сразу после химического ожога.

  • Снять загрязненную одежду
  • Промойте пораженный участок большим количеством воды. Мойте не менее 20 минут, следя за тем, чтобы сток не попал на непораженные участки. Было показано, что промывание, полученное в течение 10 минут после ожога, снижает тяжесть раны и время пребывания в больнице.

Химические ожоги элементарными металлами (литием, калием, натрием и магнием) нельзя промывать водой, так как это может привести к химической реакции, которая усугубит ожоги.Эти типы химического ожога следует смочить минеральным маслом в ожидании медицинской помощи.

Людям с легкими химическими ожогами не требуется госпитализация. При более тяжелых ожогах пациенты должны лечиться как обычные пациенты с термическими ожогами. В некоторых ситуациях может быть назначено противоядие, чтобы противодействовать действию химического агента. Например, ожоги плавиковой кислотой следует незамедлительно лечить гелем глюконата кальция, наносимым каждые 15 минут, поэтому гель следует хранить на соответствующих рабочих местах.

Основными целями лечения ожоговой раны являются:

  • Тщательно контролировать рану
  • Держите раны в чистоте
  • Предотвратить высыхание раны
  • Управляйте вторичным заражением.

Обычно используемые местные антибактериальные средства включают 1% крем сульфадиазина серебра, 0,5% раствор нитрата серебра и 10% крем мафенида ацетата.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *