Гипотиреоз – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»
Лечением данного заболевания занимается Эндокринолог
Записаться онлайн Заказать звонок
- Что такое гипотериоз?
- Симптомы заболевания гипотериоза
- Причины появления гипотериоза
- Диагностика гипотериоза
- Лечение гипотериоза
- Врачи
Симптомы заболевания гипотериоза
Гипотиреоз щитовидной железы может проявляться слабо или выражено. Иногда пациент годами не замечает опасных симптомов, сигнализирующих об ослаблении функции щитовидной железы. К таким симптомам относят бессонницу, прерывистый сон, потливость, затрудненность дыхания, затяжную депрессию.
Основные симптомы:
- повышенная утомляемость;
- слабость;
- сонливость;
- замедление обмена веществ;
- выпадение волос;
- пожелтение кожных покровов;
- постоянное чувство голода;
- нарушение слуха;
- изменение голоса;
- отеки конечностей и лица;
-
метеоризм, запоры и другие проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Это не полный перечень симптомов. Иногда эндокринолог выявляет признаки гипотиреоза по сухости кожи, изменению цвета кожных покровов, понижению артериального давления. В некоторых случаях проявляется симптоматика, схожая с симптомами остеохондроза. К примеру, пациента могут мучить судороги, мышечные и головные боли, возможно повышение уровня холестерина в крови.
В любом случае установка диагноза «на глаз» недопустима – должна быть проведена полная диагностика щитовидной железы – только после этого врач делает заключение.
Причины появления гипотериоза
Чаще всего гипотиреоз диагностируется у пациентов старше 40 лет. Данному заболеванию в большей степени подвержены женщины.
Имеет значение наследственный фактор. Если у кого-то из близких родственников было выявлено аналогичное заболевание, то данные пациенты входят в зону повышенного риска. Первичный гипотиреоз может проявляться слабо, умеренно или выраженно.
Причины его появления кроются в дефиците йода, врожденных патологиях щитовидной железы, диффузном токсическом зобе. Также возможен аутоиммунный тиреоидит – тот случай, когда эндокринные нарушения возникают из-за сбоя работы иммунной системы.
Вторичный и третичный гипотиреоз может быть вызван травмами, хроническими заболеваниями, облучением, операциями. Высок риск заболевания при опухолях головного мозга, снижении функции гипофиза. При данных патологиях нужен регулярный эндокринный контроль.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться онлайн
Почему «СМ-Клиника»?
1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Диагностика гипотериоза
Симптомы гипотиреоза схожи с симптомами многих других заболеваний.
Поэтому поставить диагноз только на основе анамнеза невозможно. Проводится лабораторное исследование, а также пациенту назначается УЗИ щитовидной железы.
Для диагностики первичного гипотиреоза проводят гормональное исследование, направленное на определение уровня ТТГ. Для вторичного – проводится расширенное исследование: биохимический и клинический анализ крови, определение показателей ЛГ и ФСГ, а также уровня железа, холестерина и др.
УЗИ назначается по мере необходимости – оно позволяет оценить объем тканей, выявить узловые образования и другие патологии щитовидной железы.
В отдельных случаях эндокринолог может направить пациента к кардиологу или назначить ЭКГ. Также при тяжелых формах гипотиреоза рекомендуется проведение МРТ или КТ головного мозга.
Лечение гипотериоза
Эндокринолог в каждому случае назначает схему лечения индивидуально, учитывая показатели лабораторных исследований и УЗИ. Как правило, проводится терапевтическое лечение, направленное на нормализацию уровня тиреотропного гормона и функцию щитовидной железы.
Начинают с приема малых доз L-тироксина или левотироксина натрия. Пациенту назначают гормон в таблетированной форме до 50 мкг/сутки. Данный гормон принимается исключительно натощак и один раз в день. При раннем лечении и соблюдении дозировки прогноз благоприятный.
Если после первого курса прием L-тироксина не достигнут терапевтический эффект, дозу увеличивают до 100 мкг/сутки. Проводятся контрольные анализы – пациент повторно сдает кровь для исследования по показателям ТТГ.
В «СМ-Клиника» вы можете пройти полноценную диагностику, проконсультироваться с ведущими эндокринологами (в том числе с д. м. н.). Они не только назначат эффективное лечение гипотиреоза, но и восстановят ваше здоровье с учетом диагностической карты, дадут индивидуальные рекомендации. У нас удобный режим работы, высокий уровень обслуживания пациентов – уверены, что вам у нас понравится!
Записывайтесь на консультацию!
>
Заболевания по направлению Эндокринолог
Авитаминоз Агалактия Аденоз молочной железы Аденома гипофиза Галакторея Гинекомастия Гиперандрогения у женщин Гиперпролактинемия Гиперэстрогения Гирсутизм Диабетическая стопа Зоб Метаболический синдром Нарушение обмена веществ Остеопороз Сахарный диабет Синдром Иценко-Кушинга Синдром Клайнфельтера Тиреоидит Экзофтальм
Все врачи
м.
ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
м. Сухаревская
Все врачи
Загрузка
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Неврологические нарушения при гипотиреозе
Известно, что гипотиреоз, обусловлен стойким снижением действия тиреоидных гормонов на ткани-мишени, что связано с недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне [3, 4].
Гипотиреоз встречается в популяции в 0,2-2% случаев, среди пожилых — в 2-4%, причем у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин [3, 4, 16].
К гипотиреозу могут приводить различные причины: врожденные изменения щитовидной железы (гипо- или аплазия), ее хирургическое удаление, дисфункция гипофиза. Однако у взрослых он более часто является следствием аутоиммунных процессов. Хронический аутоиммунный тиреоидит встречается у 3-4,5% лиц в общей популяции. Нарушают биосинтез гормонов щитовидной железы такие препараты, как амиодарон, сульфаниламиды, препараты лития [15]. Иногда гипотиреоз сопровождается другими эндокринными нарушениями.
В значительной части случаев гипотиреоз связан с дефицитом йода. ВОЗ рекомендует суточное употребление йода в дозе 150 мкг — для взрослых, 200 мкг — для беременных и кормящих женщин и от 50 до 120 мкг — для детей.
При суточном потреблении йода менее 50 мкг щитовидная железа начинает вырабатывать меньше гормонов, чем требуется, что клинически проявляется гипотиреозом. Считается, что почти у миллиарда людей во всем мире есть риск развития нарушений, связанных с дефицитом йода [17]; дефицит потребления йода имеется почти у 13% населения [15]. В основном это страны Азии и Африки, где в воде и пище йод отсутствует или его употребление в виде йодированной соли недостаточно [15]. В тех областях, где имеется дефицит йода, заболеваемость гипотиреозом выше в 10-20 раз.
Патогенез
В основе патогенеза клинических нарушений при гипотиреозе лежат расстройства метаболизма, обусловленные резким уменьшением выработки ряда клеточных ферментов вследствие дефицита тиреоидных гормонов [3, 15]. Это приводит к снижению обменных процессов, замедлению окислительно-восстановительных реакций. При этом развивается муцинозный отек (микседема) тканей [3]. Нарушение обмена гликозаминогликанов — обладающих повышенной гидрофильностью продуктов белкового распада (производные протеина, глюкуроновой и хондроитинсерной кислот) приводит к инфильтрации слизистых оболочек, кожи и подкожной клетчатки, мышц, миокарда [3].
Даже легкое снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови может приводить к выраженным когнитивным нарушениям [15].
Гормоны щитовидной железы играют весьма важную роль в процессах развития нервной системы. В частности, при их дефиците при беременности у плода нарушается развитие нервной системы, что проявляется корковой гипоплазией, задержкой процессов миелинизации и замедлением образования церебральных сосудов. Если не проводится коррекция гипотиреоза в раннем постнатальном периоде, эти изменения становятся необратимыми. Однако если гипотиреоз возникает у взрослых, то изменения со стороны нервной системы носят менее выраженный характер и обычно подвержены обратному развитию на фоне лечения.
Клинические проявления
Наиболее частыми клиническими проявлениями гипотиреоза являются повышенная утомляемость, общая слабость, сонливость, снижение аппетита, увеличение массы тела, гипомимия и нарушение толерантности к низкой температуре окружающей среды [3, 8, 16].
Больные часто предъявляют жалобы на запоры, мышечные боли и боли в суставах, особенно на головную боль (следует заметить, что головная боль в этих случаях часто исчезает на фоне адекватной заместительной гормональной терапии гипотиреоза).
Перечисленные симптомы гипотиреоза весьма неспецифичны. В связи с этим гипотиреоз нередко диагностируется через месяцы и даже годы от момента появления его первых симптомов [8]. Такие признаки, как увеличение массы тела (даже на фоне сниженного аппетита), облысение и замедленность движений нередко принимаются за признаки «нормального» старения, а гипомимия — за проявление депрессии или паркинсонизма. Поскольку депрессия может развиваться при гипотиреозе, диагностические ошибки в отношении этой формы аффективных нарушений становятся не столь очевидными [5]. Кроме того, по некоторым данным, субклинический гипотиреоз нередко выявляется у пациентов с депрессией [5]. Поэтому высказывается мнение [5], что исследование функции щитовидной железы обязательно у любого пациента с депрессией, который «не отвечает» на терапию антидепрессантами.
У больных гипотиреозом снижается потоотделение, кожные покровы становятся сухими. Меняется волосяной покров на туловище вплоть до полной его потери, особенно в лобковой области и в наружной трети бровей. Отмечается отечность кистей и стоп. Меняется внешний вид больных, что в немалой степени связано с отечностью век и лица. Довольно характерны осиплость голоса и расстройства артикуляции, что обусловлено инфильтрацией глюкозаминогликаном голосовых связок и языка. Пульс часто снижается до 60 ударов в минуту и реже. Может отмечаться расширение границ сердца, однако сердечная недостаточность развивается редко. По данным эхокардиографии может выявляться перикардиальный выпот. На этом фоне может происходить усугубление (или возникновение) болей типа стенокардии. Характерная для гипотиреоза гиперхолестеринемия увеличивает риск развития сосудистых заболеваний. При гипотиреозе у женщин нередко отмечаются обильные месячные и бесплодие.
Неврологические и психические нарушения, которые известны с конца XIX века, варьируют от легких расстройств высших мозговых функций, периферической мионевропатии и патологии черепных нервов до психозов, атаксии, пароксизмальных нарушений сознания (синкопальные состояния, эпилептические припадки) и комы [1, 5, 8].
Гипотиреоз может не сопровождаться неврологической симптоматикой на протяжении ряда лет. Развитие неврологических расстройств характеризуется незаметным началом и медленным прогрессированием [25]. В этих случаях наличие повышенной утомляемости и сонливости часто не привлекает к себе должного внимания ни врача, ни самого пациента или близких ему людей и родных.
В некоторых случаях заболевание начинается остро с возникновения судорожных припадков. На том или ином этапе заболевания они отмечаются у 20-25% больных гипотиреозом [5]. Важно заметить, что антиконвульсанты к дисфункции щитовидной железы не приводят [5]. Редким дебютом гипотиреоза является острый психоз, протекающий со зрительными и слуховыми галлюцинациями. Считается, что гипотиреоз как причина заболевания должен приниматься во внимание при проведении дифференциального диагноза у любого пациента с внезапно возникшими психическими нарушениями, депрессией или галлюцинациями [15].
При нелеченом гипотиреозе примерно в 1% случаев довольно быстро развивается коматозное состояние (нередко оно сопровождается эпилептическими припадками).
В этих случаях, помимо гипотермии, отмечаются артериальная гипотензия, брадикардия и редкое дыхание [5]; прогноз нередко является неблагоприятным, при этом причина смерти в большинстве случаев — сердечная аритмия. При патоморфологическом исследовании выявляется лишь выраженный отек головного мозга, в наиболее тяжелых случаях — диффузное повреждение нейронов [5]. Наиболее подвержены развитию коматозного состояния пожилые женщины в зимнее время года [15].
Для пациентов с гипотиреозом довольно характерны вестибулоатактические расстройства [1, 4]. У 5-10% больных возникает мозжечковая дисфункция [5, 16]. Наиболее часто она проявляется нарушениями ходьбы в виде походки с широко расставленными ногами, нарушается тандемная ходьба, нередко у больных отмечаются нарушения координации в конечностях, тремор, дизартрия и нистагм. В основе подобных нарушений, вероятно, лежит атрофия передних отделов червя мозжечка, носящая, впрочем, (при адекватной терапии) обратимый характер [5].
Нервно-мышечные нарушения в виде невропатий и дисметаболической миопатии являются весьма характерными для гипотиреоза нарушениями и встречаются у 30-80% больных (различия в приведенных цифрах зависят от тяжести гипотиреоза).
На фоне терапии эти нарушения могут регрессировать. Основным проявлением гипотиреоидной миопатии является замедление мышечного сокращения и расслабления. При микроскопическом исследовании мышц выявляется локальный некроз мышечных волокон и базофильная дегенерация скелетных мышц. В редких случаях выявляются мышечные гипертрофии, напоминающие таковые при синдроме Гоффмана. Выраженная мышечная слабость встречается редко, однако легкие расстройства отмечаются почти в 40% случаев [12]. Наиболее часто страдают проксимальные отделы конечностей [19, 20]. Миопатический синдром при гипотиреозе может протекать как с атрофиями, так и гипертрофиями мышц [4]. Выраженность мышечной слабости нарастает при низкой температуре. Однако гораздо чаще у больных отмечаются мышечные крампи, боли и парестезии, обычно в проксимальных отделах конечностей, а также сниженная толерантность к физическим нагрузкам [14, 16]. В литературе имеется также описание [6] при гипотиреозе «обратимого синдрома повисшей головы» (treatable dropped head syndrome), а также миопатии при остром гипотиреозе (при его развитии в течение 2-6 нед) [18].
В сыворотке крови у больных с гипотиреоидной миопатией может выявляться повышенный уровень креатинфосфокиназы (КФК) [4, 14, 16]. Особенно это характерно для случаев, протекающих с мышечной слабостью в проксимальных отделах конечностей, однако корреляции повышения КФК с выраженностью мышечной слабости отмечено не было [12].
В ряде случаев у больных гипотиреозом может выявляться миастенический синдром с соответствующими изменениями на ЭМГ.
Отмечена [26] связь между гипотиреозом и фибромиалгией. При этом было высказано суждение, что фибромиалгия является одной из форм гормон-резистентного гипотиреоза. Однако следует заметить, что на фоне терапии гипотиреоза отмечается уменьшение выраженности обусловленного фибромиалгией болевого синдрома.
Наличие гипотиреоза является важным фактором развития дистрофических изменений позвоночника, что связано с нарушением синтеза коллагена, входящего в структуру диска [4]. Поэтому для этой категории больных достаточно типично наличие болей в различных отделах позвоночника, нарушение его подвижности, болезненность остистых отростков и паравертебральных точек, возникновение симптомов натяжения [4].
Поражение периферических нервов является одним из характерных проявлений гипотиреоза [2, 16, 17]. При этом поражение сенсорных волокон развивается на более ранних этапах заболевания, когда изменения распространения возбуждения по двигательным волокнам отсутствуют [11], впрочем, имеются данные, свидетельствующие о более частом вовлечении в патологический процесс двигательных волокон [13]. Наиболее частой (14-81% больных) жалобой являются парестезии [17]. В основе парестезий может лежать туннельный синдром (например, синдром запястного канала), наличие которых отмечается у 70% больных [4]. Его развитие связывают с отложением мукополисахаридов в коже и вокруг периферических нервов [5]. Может иметь значение и существенное снижение аксональной регенерации в условиях дефицита гормонов щитовидной железы [4]. Наиболее частым туннельным синдромом при гипотиреозе является синдром запястного канала — у 10-35% больных [5, 12, 16]. Как правило, он носит двусторонний характер. Однако в клинической практике могут встречаться ситуации, когда на одной из сторон имеющиеся нарушения не проявляются клинической симптоматикой [5].
Особенностью туннельных невропатий является их множественный, сочетанный характер [4].
Одним из типичных проявлений патологии нервной системы при гипотиреозе является также демиелинизирующая полиневропатия [16]. Для полиневропатии, обусловленной гипотиреозом, характерно снижение рефлексов и развитие мышечной слабости, кроме того, у пациентов может выявляться снижение вибрационной чувствительности и мышечно-суставного чувства. По данным электронной микроскопии, имеются ультраструктурные изменения в эндоневральных сосудах [9]. Поражение периферических нервов при электромиографии может быть обнаружено даже у пациентов без неврологической симптоматики [13]. Обусловленные сегментарной демиелинизацией изменения проявляются снижением скорости распространения возбуждения по нервному волокну. При этом поражение периферических нервов может отмечаться даже при субклиническом гипотиреозе [17]. Под влиянием заместительной гормональной терапии соответствующая симптоматика может претерпевать обратное развитие.
При экспериментальных исследованиях [24] было установлено положительное влияние гормонов щитовидной железы на состояние нервных волокон и регенерацию нервной ткани.
В основе патогенеза периферических (в том числе краниальных) невропатий, помимо компрессии, лежат и другие факторы, включая нарушение микроциркуляции и метаболические нейрональные нарушения. У 40-90% больных встречается сенсомоторная аксональная полиневропатия [4, 12].
Пирамидная симптоматика возникает редко, однако снижение глубоких рефлексов — один из характерных (у 85% больных) признаков гипотиреоза. Несмотря на нормальный процесс сокращения мышц, отмечается существенное удлинение фазы релаксации мышц [5, 8]. Этот феномен выявляется более чем у 2/3 больных гипотиреозом. Следует заметить, что аналогичные изменения могут встречаться при гипотермии, отеке конечностей, сахарном диабете, паркинсонизме, нейросифилисе, саркоидозе и пернициозной анемии. При гипотиреозе рефлексы нормализуются при заместительной гормональной терапии.
При гипотиреозе может также возникать поражение II, V, VII, VIII пар черепных нервов [5]. Достаточно часто развиваются разные офтальмологические нарушения. Так, при первичном гипотиреозе может быть выпадение полей зрения, обусловленное увеличением гипофиза. Возможно развитие псевдотумора, приводящего к отеку дисков зрительных нервов. В основном этот синдром возникает у детей через несколько недель после начала заместительной гормональной терапии, однако описаны подобные случаи и у взрослых [5]. К редким проявлениям относят увеит и птоз. При гипотиреозе иногда выявляется типичная и атипичная тригеминальная невралгия. Может также развиваться периферический парез лицевого нерва. Есть данные [5] о поражении VIII пары черепных нервов (хотя некоторые исследователи этого не подтверждают). Шум в ушах и снижение слуха, вероятно, обусловленные поражением улитки, могут регрессировать на фоне терапии. У больных гипотиреозом, получающих L-тироксин, также может отмечаться снижение вкуса, сопровождающееся ощущением жжения в области рта [5].
Когнитивные и психические нарушения могут варьировать от замедленности психических функций и легких мнестических расстройств (в ряде случаев напоминающие начальные проявления болезни Альцгеймера) до тяжелых психотических нарушений, протекающих с иллюзиями и галлюцинациями [5]. В тяжелых случаях больные становятся апатичными, скорость психических процессов резко снижается, замедляется речь. В нейропсихологическом статусе, помимо нарушений памяти и внимания, выявляются расстройства конструктивного праксиса и зрительно-пространственных функций. Для этой категории больных характерны апноэ во сне, как центральные, так и периферические, при этом во втором случае можно получить улучшение на фоне заместительной гормональной терапии [4, 5].
Кретинизм, термин, который был предложен еще в начале XIX в. для обозначения тяжелой энцефалопатии при гипотиреозе, развивается при возникновении патологии в раннем детском возрасте (даже с момента рождения). В этих случаях речь идет обычно о врожденном отсутствии щитовидной железы, врожденных нарушениях метаболизма, дефиците йода во время беременности и в раннем послеродовом периоде.
Однако возникновение клинических симптомов может быть «отсрочено» за счет гормонов, получаемых от матери. Необходимо заметить, что распространенность врожденного гипотиреоза значительно уменьшилась в связи с внедрением в клиническую практику соответствующих методов ранней диагностики и адекватной терапии [15]. Однако исследования у подростков даже после правильно и активно леченного врожденного гипотиреоза отмечают нарушения памяти, внимания и зрительно-пространственных функций [15].
Легкие случаи связанной с дефицитом йода энцефалопатии в настоящее время встречаются почти у 50 млн детей во всем мире, приводя в среднем к снижению IQ на 15 баллов [15]. В когнитивной сфере у этой категории больных выявляются нарушения памяти и внимания, апатия, сонливость, депрессия, а также нарушения поведения [15]. В патогенезе неврологических нарушений при кретинизме играет роль и сопутствующий дефициту йода дефицит селена. У больных кретинизмом, помимо задержки психического развития, обычно выявляются снижение массы тела, патология развития зубов, истончение языка, выступающая брюшная стенка (обычно с наличием пупочной грыжи) и костные аномалии.
В неврологическом статусе также часто выявляется глухота, пирамидная и иногда экстрапирамидная симптоматика, страбизм. Пирамидная симптоматика в виде мышечной ригидности чаще выявляется в нижних конечностях, нередко отмечается оживление коленных рефлексов. К сожалению, терапия при уже развившемся кретинизме с неврологическими нарушениями малоэффективна. Поэтому столь актуальным является начало гормонального лечения сразу после рождения ребенка с признаками гипотиреоза или при подозрении на возможность его развития.
У больных гипотиреозом часто выявляется повышение гамма-глобулинов в сыворотке крови и спинномозговой жидкости (СМЖ), а у 40-90% больных — повышение в ней общего белка. Давление СМЖ при гипотиреозе обычно не повышено. По данным ЭЭГ отмечается снижение -активности. При рентгеновской или магнитно-резонансной компьютерной томографии (КТ или МРТ) головного мозга визуализируется негрубая церебральная атрофия. При гипотиреозе, связанном с аутоиммунным процессом, могут выявляться также обратимые диффузные изменения белого вещества полушарий головного мозга [15].
Диагностика
Диагностика гипотиреоза проводится на основании анамнестических данных, результатов клинического исследования и выявления низкого индекса свободного тироксина, выявление первичного гипотиреоза — на основании определения повышенного уровня ТТГ. Для вторичного (связанного с дисфункцией гипофиза) и третичного (связанного с дисфункцией гипоталамуса) гипотиреоза характерно наличие низкого уровня ТТГ в сочетании с низким уровнем Т3 и Т4.
Проведение дифференциального диагноза между вторичным и третичным гипотиреозом представляет сложную задачу и не всегда возможно. С этой целью используется тироид-рилизинг-стимуляционный тест — введение внутривенно 400 мкг тироид-рилизинг гормона с определением уровня ТТГ в сыворотке крови исходно и через 30 и 60 мин после введения. В норме уровень ТТГ возрастает в 2 раза по сравнению с исходным. Это свидетельствует о нормальном функционировании гипофиза и позволяет заподозрить дисфункцию гипоталамуса как причины гипотиреоза.
Еще одним методом, помогающим в дифференциальной диагностике этих двух состояний, является проведение МРТ головного мозга с детальной оценкой гипофиза и гипоталамуса.
Профилактика и лечение
Профилактика гипотиреоза на территориях с дефицитом йода заключается в добавлении йода к пище, в частности в виде йодированной соли [15]. Для лечения гипотиреоза используется L-тироксин и в некоторых случаях — трийодтиронин для перорального применения. В большинстве случаев у взрослых требуется назначение от 100 до 150 мкг L-тироксина в сутки; для лечения комы L-тироксин вводится парентерально [15].
Лечение начинают с небольших доз препарата и постепенно на протяжении месяцев увеличивают ее, добиваясь возникновения эутиреоидного состояния [15]. Следует заметить, что эффективность такой терапии при наличии выраженных нервно-мышечных нарушений у больных гипотиреозом существенно ниже, чем у пациентов с тиреотоксикозом [12]. При адекватной терапии гипотиреоза у больных могут отмечаться положительные сдвиги в когнитивной сфере [7, 21].
Поэтому деменция у больных гипотиреозом рассматривается как потенциально обратимое состояние (хотя соответствующих эпидемиологических и плацебо-контролируемых клинических исследований не проводилось) [25].
Гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы): симптомы, причины, лечение
Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы, что часто вызывает такие симптомы, как увеличение веса и усталость. Лекарства и определенные изменения образа жизни могут помочь облегчить симптомы.
Гипотиреоз возникает, когда организм не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, которая находится перед трахеей. Он высвобождает гормоны, которые помогают вашему телу регулировать и использовать энергию.
Гормоны щитовидной железы помогают контролировать функции, в том числе частоту сердцебиения и работу пищеварительной системы.
Без необходимого количества гормонов щитовидной железы естественные функции вашего организма начинают замедляться.
Гипотиреоз, также называемый пониженной активностью щитовидной железы, обычно поражает людей старше 60 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Его можно обнаружить с помощью обычного анализа крови или после появления симптомов.
Субклинический гипотиреоз — это название, данное ранней легкой форме заболевания.
Если вам недавно поставили диагноз гипотиреоз, важно знать, что лечение считается простым, безопасным и эффективным.
Большинство методов лечения основаны на восполнении низкого уровня гормонов искусственными гормонами. Эти гормоны заменят то, что ваше тело не производит самостоятельно, и помогут вернуть функции вашего тела в норму.
Гипотиреоз и гипертиреоз
Гипотиреоз и гипертиреоз имеют противоположные эффекты. При гипертиреозе или сверхактивной щитовидной железе щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.
Увеличение количества гормонов щитовидной железы приводит к ускорению некоторых функций в организме, таких как частота сердечных сокращений. Вы также можете испытывать потерю веса и проблемы со сном.
Гипертиреоз встречается реже, чем гипотиреоз. Он затрагивает около 1 процента людей в возрасте 12 лет и старше в Соединенных Штатах. Подобно гипотиреозу, он чаще встречается у женщин и людей старше 60 лет.
Для лечения гипертиреоза можно использовать лекарства, радиойодтерапию и хирургическое вмешательство.
Гипотиреоз является довольно распространенным заболеванием. В Соединенных Штатах почти 5 процентов людей в возрасте 12 лет и старше страдают гипотиреозом.
Заболевание чаще встречается с возрастом. Люди старше 60 лет испытывают его чаще.
Женщины чаще имеют пониженную активность щитовидной железы. На самом деле у 1 из 8 женщин возникают проблемы со щитовидной железой.
Воздействие гипотиреоза на организм часто различается у разных людей, и его может быть трудно идентифицировать.
Тяжесть состояния также влияет на то, какие признаки и симптомы появляются и когда.
Ранние симптомы могут включать увеличение веса и утомляемость. Обратите внимание, что они оба становятся более распространенными с возрастом, независимо от здоровья вашей щитовидной железы.
В результате вы можете не осознавать, что эти изменения связаны с вашей щитовидной железой, пока не появятся дополнительные симптомы. Например, они могут включать изменения кожи, связанные с гипотиреозом, такие как шелушение, шероховатость и сухость кожи и хрупкие ногти.
В целом наиболее распространенные признаки и симптомы гипотиреоза включают:
- усталость
- Прибавка в весе
- Депрессия
- Запор
- Ощущение холода
- Снижение потоотделения
- Shode
- . ригидность мышц, боли и болезненность
- боль и скованность в суставах
У большинства людей симптомы заболевания прогрессируют постепенно в течение многих лет.
По мере того, как щитовидная железа замедляется все больше и больше, симптомы могут стать более легко идентифицируемыми. Конечно, многие из этих симптомов также становятся более распространенными с возрастом в целом.
Если вы подозреваете, что ваши симптомы связаны с заболеванием щитовидной железы, поговорите со своим врачом. Они могут заказать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гипотиреоз.
Если у вас еще нет лечащего врача, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.
Симптомы гипотиреоза у взрослых
Помимо наиболее распространенных симптомов гипотиреоза, исследования показывают, что симптомы гипотиреоза у мужчин могут также включать эректильную дисфункцию.
Симптомы гипотиреоза у женщин могут дополнительно включать:
- трудности с фертильностью
- менструальные изменения, особенно нерегулярные или обильные менструации
- проблемы во время беременности, включая анемию
Также возможно развитие гипотиреоза во время беременности.
Симптомы обычно аналогичны симптомам других случаев гипотиреоза.
Гипотиреоз у молодых людей
Хотя гипотиреоз менее распространен среди молодых людей, он все же может возникнуть. Заболевание может вызвать замедление развития у детей и раннее половое созревание у подростков.
Дети также могут рождаться с недостаточной функцией щитовидной железы, что называется врожденным гипотиреозом. Симптомы гипотиреоза у младенцев могут включать:
- сон больше обычного
- запор
- трудности с кормлением
- задержка роста (если состояние не лечить)
В некоторых случаях у детей с гипотиреозом симптомы могут отсутствовать.
Тяжелые симптомы гипотиреоза
Если гипотиреоз не лечить, у вас могут развиться дополнительные симптомы:
- одутловатое, чувствительное лицо
- хрипота
- анемия
- потеря слуха
В редких случаях тяжелый гипотиреоз может привести к микседематозной коме, угрожающему жизни состоянию, требующему неотложной помощи.
Хотя состояние на самом деле не связано с комой, вы можете испытывать:
- усталость
- гипотермию
- низкое кровяное давление
- учащенное сердцебиение
Наиболее распространенными причинами гипотиреоза являются:
- Hashimoto’s thyroiditis
- radioactive iodine treatment
- thyroid surgery
- radiation therapy
- medications
- iodine deficiency
Less common causes include:
- pituitary disorders
- congenital disease
- pregnancy
- de Quervain thyroiditis
Тиреоидит Хашимото
Ваша иммунная система предназначена для защиты клеток организма от проникновения бактерий и вирусов. Когда неизвестные бактерии или вирусы попадают в ваш организм, ваша иммунная система реагирует, посылая клетки-истребители для уничтожения чужеродных клеток.
Иногда ваше тело путает нормальные, здоровые клетки с клетками вторжения.
Это называется аутоиммунной реакцией. Если аутоиммунный ответ не регулируется или не лечится, ваша иммунная система может атаковать здоровые ткани. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая такие состояния, как гипотиреоз.
Тиреоидит Хашимото является аутоиммунным заболеванием и наиболее частой причиной недостаточной активности щитовидной железы в Соединенных Штатах. Это заболевание атакует щитовидную железу, вызывая повреждение, которое снижает функцию щитовидной железы.
Чаще всего поражает женщин среднего возраста, но может встречаться у мужчин и детей. Это состояние также передается в семьях. Если члену семьи поставили диагноз этого заболевания, то риск его возникновения у вас выше.
Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом
Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас есть состояние, известное как гипертиреоз. Лечение этого состояния направлено на снижение и регулирование выработки гормонов щитовидной железы.
Стандартное лечение гипертиреоза использует радиоактивный йод для разрушения клеток щитовидной железы. Это может привести к постоянному снижению уровня гормона щитовидной железы.
Хирургическое удаление щитовидной железы
Если вся щитовидная железа будет удалена в результате проблем со щитовидной железой, у вас разовьется гипотиреоз. Использование препаратов щитовидной железы в течение длительного времени является основным методом лечения.
Если удалена только часть железы, ваша щитовидная железа может самостоятельно производить достаточное количество гормонов. Анализы крови помогут определить, сколько лекарств для щитовидной железы вам может понадобиться.
Лучевая терапия
Если у вас диагностирован рак головы или шеи, лимфома или лейкемия, возможно, вы проходили лучевую терапию. Радиация, используемая для лечения этих состояний, может замедлить или остановить выработку гормона щитовидной железы, что приведет к гипотиреозу.
Лекарства
Некоторые лекарства могут снижать выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу.
К ним относятся те, которые используются для лечения психических заболеваний, рака или сердечных заболеваний, таких как:
- литий, который лечит манию при биполярном расстройстве
- интерлейкин-2 (ИЛ-2), иммунотерапевтический препарат
- анти-CTLA-4 препараты, которые лечат меланому
- амиодарон (пацерон), антиаритмический препарат
- ставудин , лекарство от ВИЧ
Дефицит йода
Дефицит йода встречается нечасто в Соединенных Штатах, но является наиболее распространенной причиной гипотиреоза в других частях мира. Йод, необходимый для производства гормонов щитовидной железы, содержится в таких продуктах, как:
- йодированная соль
- молочные продукты
- морепродукты
- яйца
Если у вас дефицит йода, у вас может появиться отек у основания шеи. Это называется зоб. Это вызвано увеличением щитовидной железы.
Заболевания гипофиза
Гипотиреоз также может быть результатом проблем, связанных с гипофизом.
Эта маленькая железа в мозге вырабатывает гормоны, влияющие на многие функции организма, в том числе на щитовидную железу.
Проблемы с гипофизом могут вызвать проблемы со щитовидной железой. Заболевания гипофиза могут быть вызваны:
- опухолями гипофиза
- лекарствами, такими как дофамин и опиоиды
- лучевой терапией вокруг головного мозга
- синдромом Шихана, который повреждает гипофиз нормально работает. Это менее распространено, чем первичный гипотиреоз, вызванный проблемой щитовидной железы.
Врожденное заболевание
Врожденный гипотиреоз — это гипотиреоз, присутствующий у детей с рождения. Он поражает от 1 из 2000 до 1 из 4000 новорожденных и в два раза чаще встречается у девочек.
Заболевание возникает, когда щитовидная железа развивается ненормально или вообще отсутствует. Это может быть вызвано генетикой или дефицитом йода. В то время как у некоторых детей симптомы могут отсутствовать, другие будут менее активны или будут иметь проблемы с кормлением.
Больницы США проверяют новорожденных на наличие заболевания. Важно лечить врожденный гипотиреоз, чтобы предотвратить задержку роста или умственного развития.
Беременность
Примерно у 5–10 процентов беременных через несколько месяцев после беременности развивается послеродовой тиреоидит. В то время как только некоторые из них будут нуждаться в лечении, у других разовьется необратимый гипотиреоз.
Следующие факторы могут увеличить риск послеродового тиреоидита:
- Послеродовой тиреоидит в анамнезе
- Наличие в крови антител к тиреопероксидазе
- Сахарный диабет 1 типа
Тиреоидит Де Кервена
Инфекция верхних дыхательных путей, повреждающая клетки щитовидной железы, может вызвать тиреоидит Де Кервена, редкое состояние, также называемое подострым гранулематозным тиреоидитом. Это чаще всего встречается у женщин и часто возникает летом и осенью.
Симптомы тиреоидита де Кервена включают:
- боль в шее, челюсти и горле
- увеличение, болезненность щитовидной железы
- лихорадка
- усталость
- боль в теле
- гипотиреоз длиться от 2 до 8 недель.
Как правило, после этого функция щитовидной железы возвращается к норме, хотя в некоторых случаях гипотиреоз может быть необратимым. Факторы, которые могут увеличить риск развития гипотиреоза, включают:
- женский пол
- возраст не менее 60 лет
- лечение лучевой терапией шеи или груди
- недавняя беременность заболевания щитовидной железы
- наличие определенных аутоиммунных состояний, таких как болезнь Шегрена и диабет 1 типа
Чтобы определить, есть ли у вас гипотиреоз, используются два основных метода: медицинское обследование и анализы крови.
Медицинское обследование
Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и сбор анамнеза. Они проверят физические признаки гипотиреоза, в том числе:
- сухость кожи
- замедление рефлексов
- отек шеи
- замедление сердечного ритма
Вы испытываете, например, усталость, запор или постоянно чувствуете холод.
Если известно, что у вас есть семейная история заболеваний щитовидной железы, сообщите об этом своему врачу во время этого обследования.
Анализы крови
Анализы крови — единственный способ достоверно подтвердить диагноз гипотиреоза.
Тест на тиреотропный гормон (ТТГ) измеряет, сколько ТТГ вырабатывает ваш гипофиз:
- Если ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов, гипофиз повышает уровень ТТГ для увеличения выработки гормонов щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ свидетельствует о гипотиреозе.
- Если у вас гипертиреоз, уровень ТТГ будет низким, так как ваш организм пытается остановить чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы.
Определение уровня тироксина (Т4) также полезно для диагностики гипотиреоза. Т4 — это один из гормонов, непосредственно вырабатываемых щитовидной железой. При совместном использовании анализы Т4 и ТТГ могут помочь оценить функцию щитовидной железы.
Как правило, если у вас низкий уровень Т4 наряду с высоким уровнем ТТГ, у вас гипотиреоз. Однако, если у вас субклинический гипотиреоз, у вас может быть нормальный Т4 с высоким уровнем ТТГ.
Поскольку существует целый спектр заболеваний щитовидной железы, для правильной диагностики вашего состояния могут потребоваться другие тесты функции щитовидной железы.
Если ваш анализ на Т4 в норме, вам также могут назначить тест на трийодтиронин (Т3). Низкий уровень Т3 может указывать на гипотиреоз, хотя, опять же, уровни Т3 могут быть нормальными при субклиническом гипотиреозе.
Наконец, тесты на антитела щитовидной железы ищут антитела в вашей крови для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как тиреоидит Хашимото.
Гипотиреоз — это пожизненное заболевание. Для многих людей лекарства уменьшают или облегчают симптомы.
Гипотиреоз лучше всего лечить с помощью левотироксина (Levoxyl, Synthroid). Эта синтетическая версия гормона Т4 копирует действие гормона щитовидной железы, который обычно вырабатывается вашим организмом.
Лекарство предназначено для восстановления адекватного уровня гормонов щитовидной железы в крови.
Как только уровень гормонов восстановится, симптомы заболевания, скорее всего, исчезнут или, по крайней мере, станут намного более управляемыми. После начала лечения пройдет несколько недель, прежде чем вы почувствуете облегчение. Вам потребуются последующие анализы крови, чтобы отслеживать ваш прогресс. Вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы найти дозу и план лечения, которые лучше всего подходят для ваших симптомов. Это может занять некоторое время.
В большинстве случаев люди с гипотиреозом должны принимать это лекарство всю жизнь. Однако количество, которое вы принимаете, может потребоваться скорректировать, особенно если у вас тиреоидит Хашимото. Чтобы убедиться, что ваше лекарство по-прежнему работает должным образом, ваш врач, скорее всего, будет ежегодно проверять ваш уровень ТТГ.
Если уровень в крови указывает на то, что лекарство не работает так, как должно, ваш врач будет корректировать дозу до тех пор, пока не будет достигнут баланс.
Помимо стандартных препаратов для щитовидной железы, также доступны экстракты животных, содержащие гормоны щитовидной железы.
Эти экстракты получают из щитовидной железы свиней. Они содержат как Т4, так и трийодтиронин (Т3). Если вы принимаете левотироксин, вы получаете только Т4. Однако это все, что вам нужно, потому что ваше тело способно производить Т3 из синтетического Т4.
Исследования показали, что лекарства с экстрактами животных аналогичны левотироксину. Другие исследования показали, что прием экстракта щитовидной железы животных может уменьшить симптомы щитовидной железы, но вызвать больше побочных эффектов. В настоящее время экстракты щитовидной железы животных обычно не рекомендуются.
Вы также можете купить добавки с экстрактом желез в некоторых магазинах здоровой пищи. Кроме того, исследования показывают, что добавки селена могут помочь людям с гипотиреозом, вызванным аутоиммунным заболеванием, хотя исследования неоднозначны.
Обратите внимание, что пищевые добавки не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве лекарств.
Из-за этого их эффективность, легитимность и чистота не гарантируются. Используйте эти продукты на свой страх и риск. Важно сообщить своему врачу, если вы решите попробовать добавку, чтобы он мог соответствующим образом скорректировать ваше лечение.
Осложнения гипотиреоза включают:
- проблемы с сердцем
- зоб
- повреждение нервов
- периферическую невропатию
- синдром запястного канала
- снижение функции почек
- микседематозная кома, в случаях тяжелых заболеваний
- обструктивное апноэ во сне
- психические расстройства, такие как тревога и депрессия
- боль в суставах
- проблемы с равновесием 9004 все еще изучается, и, скорее всего, умеренное увеличение веса
- высокий уровень холестерина
- бесплодие
- преэклампсия и анемия во время беременности
- врожденные дефекты
Как правило, при гипотиреозе вам не нужно соблюдать особую диету.
Тем не менее, есть некоторые рекомендации, о которых следует помнить. Придерживайтесь сбалансированной диеты
Для полноценного функционирования щитовидной железы требуется достаточное количество йода, но для этого вам не нужно принимать добавки с йодом.
Существует множество продуктов, богатых йодом, в том числе:
- йодированная соль
- молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр
- яйца
- морепродукты
- морские водоросли
В целом сбалансированная диета должна обеспечивать достаточное количество йода для большинства людей.
Контролируйте потребление сои
Соя может быть связана с гипотиреозом. Употребление или употребление слишком большого количества соевых продуктов может снизить функцию щитовидной железы, особенно у людей с заболеваниями щитовидной железы. Однако необходимы дополнительные исследования в этой области.
Соя содержится в:
- тофу
- веганском сыре и мясных продуктах
- соевом молоке
- соевые бобы
- соевый соус
Для лиц, осуществляющих уход, особенно важно следить за потреблением сои младенцами, нуждающимися в лечении гипотиреоза, а также пить соевые смеси.
Будьте осторожны с клетчаткой
Клетчатка может нарушать всасывание гормонов щитовидной железы. Слишком много пищевых волокон может помешать вашему организму получать необходимые ему гормоны из препаратов для щитовидной железы.
Клетчатка жизненно необходима, поэтому не отказывайтесь от нее полностью. Вместо этого избегайте приема лекарств в течение нескольких часов после употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки.
Избегайте приема препаратов для щитовидной железы с другими добавками
Если вы принимаете добавки или лекарства в дополнение к препаратам для щитовидной железы, старайтесь принимать их в разное время. Другие лекарства могут мешать всасыванию, поэтому лучше принимать лекарства для щитовидной железы без других добавок, лекарств или продуктов.
Даже если вы проходите курс лечения, вы можете столкнуться с длительными проблемами или осложнениями гипотиреоза. Тем не менее, есть способы уменьшить влияние этого состояния на качество вашей жизни.
Мониторинг других заболеваний
Существует связь между другими аутоиммунными заболеваниями и гипотиреозом. Гипотиреоз часто сопровождает такие состояния, как:
- Целиакия
- Диабет
- Ревматоидный артрит (RA)
- волчанка
- Disorders, влияющие на адренную глэнд
- Pituitary
69666666666669 гг. , вы можете время от времени испытывать усталость. Чтобы помочь вам справиться с низким уровнем энергии, важно, чтобы вы:
- качественно высыпайтесь каждую ночь
- придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами
- рассмотрите возможность использования механизмов снятия стресса, таких как медитация и йога
Исследование 2018 года показало, что йога уменьшает усталость и другие небольшая группа людей с гипотиреозом, хотя необходимы дополнительные исследования.
Говорить об этом
Наличие хронического заболевания может быть трудным, особенно если оно сопровождается другими проблемами со здоровьем.
Поскольку гипотиреоз может вызывать депрессию и усталость, он также может осложнить ваши отношения. Найдите людей, с которыми вы можете открыто выразить свои чувства и переживания. Это может быть:
- консультант по психическому здоровью
- близкий друг
- член семьи
- группа поддержки других людей, живущих с этим заболеванием
Некоторые больницы спонсируют встречи для людей с заболеваниями, включая гипотиреоз. Попросите рекомендации у своего врача и подумайте о посещении встречи.
Исследования показывают, что интернет-сообщества также могут способствовать укреплению социальных связей, созданию пространства поддержки и помощи людям с хроническими заболеваниями в обмене советами.
Группы поддержки могут помочь вам связаться с людьми, которые точно понимают, что вы испытываете, протягивая руку помощи.
При низком уровне гормонов щитовидной железы естественные функции организма замедляются. Это может вызвать различные симптомы, включая усталость, увеличение веса и даже депрессию.
Небольшое исследование 2016 года показало, что у 60 процентов участников с гипотиреозом проявлялись некоторые симптомы депрессии.
Гипотиреоз может вызывать ряд проблем с психическим здоровьем. Это может затруднить диагностику гипотиреоза. Прежде чем составить план лечения проблем с психическим здоровьем, врачи могут рассмотреть возможность тестирования на пониженную активность щитовидной железы.
Депрессия и гипотиреоз могут иметь несколько общих симптомов. К ним относятся:
- усталость
- увеличение веса
- депрессивное настроение
- сниженное желание и удовлетворение
- трудности с концентрацией внимания
Эти два состояния также имеют симптомы, которые могут отличить их друг от друга. При гипотиреозе распространены такие проблемы, как сухость кожи, запоры и выпадение волос. Для одной только депрессии эти условия не ожидаются.
Диагноз депрессии часто ставится на основании симптомов и истории болезни.
Низкая функция щитовидной железы диагностируется с помощью медицинского осмотра и анализов крови. Чтобы увидеть, есть ли связь между вашей депрессией и функцией щитовидной железы, ваш врач может назначить эти тесты для окончательного диагноза. Если ваша депрессия вызвана только гипотиреозом, коррекция заболевания щитовидной железы должна лечить депрессию. Если это не так, ваш врач может назначить лекарства для обоих состояний. Они будут медленно корректировать ваши дозы, пока ваша депрессия и гипотиреоз не будут лучше контролироваться.
Хотя гипотиреоз долгое время ассоциировался с депрессией, исследование 2016 года показало, что он также может быть связан с тревогой.
Исследователи обследовали 100 человек в возрасте от 18 до 45 лет, у которых в анамнезе был гипотиреоз. Используя опросник по тревоге, они обнаружили, что около 63 процентов из них соответствовали критериям той или иной формы тревоги.
Более масштабные и целенаправленные исследования тревоги могут помочь определить, существует ли истинная связь между гипотиреозом и тревогой.
Важно, чтобы вы и ваш врач обсудили все ваши симптомы при обследовании щитовидной железы или психических заболеваний.
Люди с проблемами щитовидной железы могут и очень часто имеют здоровую беременность. Тем не менее, гипотиреоз может создавать определенные проблемы для беременности.
Низкая функция щитовидной железы или неуправляемый гипотиреоз во время беременности могут вызвать:
- анемию
- выкидыш
- преэклампсию
- мертворождение
- низкий вес при рождении
- проблемы с развитием мозга
- врожденные дефекты
Если у вас гипотиреоз и вы беременны, важно принять следующие меры во время беременности:
Поговорите со своим врачом о тестировании
У вас может развиться гипотиреоз во время беременности. Некоторые врачи регулярно проверяют уровень щитовидной железы во время беременности, чтобы контролировать низкий уровень гормонов щитовидной железы. Если ваши уровни ниже, чем они должны быть, ваш врач может предложить лечение.
У некоторых людей, у которых до беременности не было проблем со щитовидной железой, они могут развиться после рождения ребенка. Это называется послеродовым тиреоидитом.
Во многих случаях состояние проходит в течение 12–18 месяцев, и лекарства больше не требуются. Однако около 20 процентов людей с послеродовым тиреоидитом нуждаются в длительном лечении.
Будьте в курсе ваших лекарств
Продолжайте принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Обычно проводят регулярные анализы, чтобы ваш врач мог внести необходимые коррективы в лекарства для щитовидной железы по мере развития беременности. Это гарантирует, что ребенок получает достаточно гормонов щитовидной железы для нормального развития мозга и нервной системы.
Хорошо питайтесь
Во время беременности вашему организму требуется больше питательных веществ, витаминов и минералов. Сбалансированное питание и прием поливитаминов во время беременности могут помочь вам сохранить здоровую беременность.
Также важно получать достаточное количество йода, необходимого для производства гормонов щитовидной железы. Стремитесь потреблять около 250 мкг йода каждый день с пищей или добавками. Не забудьте поговорить с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо новые добавки.
Ваша щитовидная железа отвечает за многие ежедневные функции вашего тела, включая обмен веществ, функции органов и контроль температуры. Когда ваше тело не производит достаточного количества гормона щитовидной железы, все эти функции могут замедляться.
Если ваша щитовидная железа не функционирует должным образом, ваш базовый уровень метаболизма — измерение количества энергии, которое ваше тело использует в состоянии покоя — может быть низким. В результате недостаточная активность щитовидной железы может привести к некоторому увеличению веса. Чем тяжелее состояние, тем больше вероятность прибавки в весе.
Однако типичная прибавка в весе невелика. Большинство людей наберут от 5 до 10 фунтов.
Правильное лечение этого состояния может привести к потере веса, который вы набрали, пока уровень щитовидной железы не лечился. Однако имейте в виду, что это не всегда так. Симптомы гипофункции щитовидной железы, включая увеличение веса, часто развиваются в течение длительного периода времени и могут быть вызваны не только заболеванием щитовидной железы.
Если ваш вес не меняется, это не значит, что вы не лечите его должным образом. Вместо этого это может указывать на то, что увеличение веса было результатом образа жизни или других условий, а не низкого уровня гормонов.
После лечения гипотиреоза вы можете сбросить любой вес, который вы набрали из-за низкого уровня гормонов. Это потому, что как только уровень щитовидной железы восстановится, ваша способность управлять своим весом вернется к норме.
Если вы лечите гипотиреоз, но не видите изменений в своем весе, вы все равно можете похудеть, если это ваша цель. Вместе с врачом, зарегистрированным диетологом или личным тренером разработайте план здорового питания и стратегию упражнений для достижения или поддержания умеренного веса.
С возрастом ваше тело естественным образом претерпевает изменения. Если вы заметили значительную разницу в самочувствии или реакции организма, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, не влияет ли на вас проблема со щитовидной железой. Если вы женщина старше 60 лет, помните, что вы подвержены более высокому риску заболевания щитовидной железы.
Если у вас гипотиреоз, вам, вероятно, придется принимать препараты для щитовидной железы до конца жизни. Тем не менее вполне вероятно, что лекарства помогут облегчить или устранить ваши симптомы. Вам также может быть полезно присоединиться к группе поддержки для людей, живущих с гипотиреозом.
Гипотиреоз: причины, симптомы и лечение
Мы включили продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Medical News Today показывает только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.
Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте.
Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:
- Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
- Проверьте все заявления о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
- Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?
Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.
Узнайте больше о нашем процессе проверки.Гипотиреоз – это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Недостаточная активность щитовидной железы может привести к увеличению веса, усталости и постоянному ощущению холода.
Противоположным заболеванием является гипертиреоз, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Однако связь между гипертиреозом и гипотиреозом сложна, и при определенных обстоятельствах одно может привести к другому.
Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ или то, как организм использует энергию. Если уровень тироксина низкий, многие функции организма замедляются.
Около 4,6% населения США в возрасте 12 лет и старше страдают гипотиреозом.
Щитовидная железа находится в передней части шеи ниже гортани или голосового аппарата и состоит из двух долей, по одной с каждой стороны дыхательного горла.
Это эндокринная железа, состоящая из особых клеток, вырабатывающих гормоны. Гормоны — это химические мессенджеры, которые передают информацию органам и тканям тела, контролируя такие процессы, как обмен веществ, рост и настроение.
Производство гормонов щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который вырабатывается гипофизом.
Это, в свою очередь, регулируется гипоталамусом, областью мозга. ТТГ обеспечивает выработку достаточного количества гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма.
Краткие факты о гипотиреозе
- Щитовидная железа вырабатывает два гормона щитовидной железы, TS3 и TS4.
- Эти гормоны регулируют обмен веществ в организме.
- Наиболее распространенной причиной гипотиреоза в США является болезнь Хашимото.
- Симптомы гипотиреоза включают утомляемость, непереносимость холода, боль в суставах и мышцах.
Гормоны щитовидной железы воздействуют на многие системы органов, поэтому симптомы гипотиреоза разнообразны и разнообразны.
Щитовидная железа вырабатывает два гормона щитовидной железы: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они регулируют обмен веществ, а также влияют на следующие функции:
- развитие головного мозга
- дыхание
- функции сердца и нервной системы
- Температура тела
- Мышечная прочность
- Сухость кожи
- Менструальные циклы
- Вес
- Уровень холестерина
Симптомы гипотиреоизма.
- замедление сердечного ритма, движений и речи
- суставные и мышечные боли, судороги и слабость
- запор
- сухость кожи
- thin, brittle hair or fingernails
- decreased sweating
- pins and needles
- heavy periods, or menorrhagia
- weakness
- high cholesterol
- puffy face, feet, and hands
- insomnia
- balance and co-ordination issues
- потеря либидо
- рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и дыхательных путей
- анемия
- депрессия
При отсутствии лечения могут проявляться следующие симптомы:
- охриплость
- отечность лица
- истонченные или отсутствующие брови
- замедление сердечного ритма
- потеря слуха
Если это заболевание развивается у детей или подростков, признаки и симптомы, как правило, такие же, как и у взрослых.
Однако у них также могут наблюдаться:
- задержка роста
- задержка развития зубов
- задержка умственного развития
- задержка полового созревания
Гипотиреоз развивается медленно.
Симптомы могут оставаться незамеченными в течение длительного времени, и они могут быть расплывчатыми и общими.
Симптомы сильно различаются у разных людей и характерны для других заболеваний. Единственный способ получить конкретный диагноз – сдать анализ крови.
Лечение гипотиреоза направлено на добавление гормонов щитовидной железы. В настоящее время врачи не могут вылечить гипотиреоз, но в большинстве случаев могут помочь людям контролировать его.
Синтетический тироксин
Для пополнения уровня врачи обычно назначают синтетический тироксин, лекарство, идентичное гормону Т4. Врачи могут рекомендовать принимать это утром перед едой каждый день.
Дозировка определяется анамнезом пациента, симптомами и текущим уровнем ТТГ. Врачи будут регулярно контролировать кровь пациента, чтобы определить, нужно ли корректировать дозировку синтетического Т4.
Требуется регулярный мониторинг, но частота анализов крови, вероятно, со временем уменьшится.
Йод и питание
Йод является важным минералом для функции щитовидной железы.
Дефицит йода является одной из наиболее частых причин развития зоба или аномального увеличения щитовидной железы.
Поддержание адекватного потребления йода важно для большинства людей, но люди с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы могут быть особенно чувствительны к воздействию йода, что означает, что он может вызвать или усугубить гипотиреоз.
Они должны сообщить своему врачу, если они чувствительны к воздействию йода.
Людям с гипотиреозом следует обсудить любые существенные изменения в питании со своим врачом, особенно при переходе на диету с высоким содержанием клетчатки или при употреблении большого количества сои или овощей семейства крестоцветных.
Диета может влиять на то, как организм усваивает лекарства для щитовидной железы.
Во время беременности потребность в йоде возрастает. Использование йодированной соли в рационе и прием витаминов для беременных могут поддерживать необходимый уровень йода.
Йодсодержащие добавки можно приобрести в Интернете.
Гипотиреоз обычно можно лечить надлежащим образом, следуя советам квалифицированного практикующего врача. При соответствующем лечении уровень гормонов щитовидной железы должен вернуться к норме.
В большинстве случаев лекарства от гипотиреоза необходимо принимать до конца жизни пациента.
Предотвратить гипотиреоз невозможно, но люди с повышенным риском заболеваний щитовидной железы, например женщины во время беременности, должны проконсультироваться со своим врачом о необходимости дополнительного приема йода.
Скрининг не рекомендуется для тех, у кого нет симптомов, если только у них нет следующих факторов риска:
- аутоиммунное заболевание в анамнезе
- предыдущее лучевое лечение головы или шеи
- зоб
- семейный анамнез проблем с щитовидной железой
- использование лекарств, которые, как известно, влияют на функцию щитовидной железы
Эти люди могут быть проверены на ранние признаки состояния. Если тесты положительные, они могут принять меры для предотвращения прогрессирования заболевания.
Нет никаких доказательств того, что конкретная диета может предотвратить гипотиреоз, и нет никакого способа предотвратить гипотиреоз, если только вы не живете в регионе с низким содержанием йода в рационе, например, в некоторых частях Юго-Восточной Азии и Африки.
При гипотиреозе не рекомендуется никакой специальной диеты, но люди должны придерживаться разнообразной, хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров или натрия.
Кроме того, людям с аутоиммунным синдромом Хашимото может помочь соблюдение безглютеновой диеты. Исследования предполагают связь между глютеновой болезнью и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, и оба имеют воспалительные компоненты. Отказ от глютена может помочь при аутоиммунных заболеваниях, не связанных с целиакией, но важно сначала поговорить с врачом, прежде чем отказываться от продуктов, содержащих глютен.
Другие пищевые продукты и питательные вещества могут быть опасными, особенно при употреблении в больших количествах.
К ним относятся:
- соя, так как она может влиять на всасывание тироксина такие как цветная капуста, белокочанная капуста и белокочанная капуста, могут способствовать развитию зоба, но только в очень больших количествах
Дополнительное потребление йода может нарушить баланс, связанный с лечением. Если развивается гипертиреоз, йод может быть опасен.
Любые изменения в диете или добавках должны обсуждаться с врачом.
Гипотиреоз может возникнуть, если щитовидная железа не работает должным образом или если щитовидная железа не стимулируется должным образом гипоталамусом или гипофизом.
Тиреоидит Хашимото
Наиболее распространенной причиной гипотиреоза в США является тиреоидит Хашимото, также известный как хронический лимфоцитарный тиреоидит или аутоиммунный тиреоидит.
Тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание, нарушение, при котором иммунная система атакует собственные клетки и органы организма.
Заболевание заставляет иммунную систему атаковать щитовидную железу, что приводит к воспалению и нарушению ее способности вырабатывать гормоны щитовидной железы.
Тиреоидит
Тиреоидит – это воспаление щитовидной железы. Это вызывает утечку гормонов щитовидной железы в кровь, повышая их общий уровень и приводя к гипертиреозу. Через 1-2 месяца это может перерасти в гипотиреоз.
Тиреоидит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, аутоиммунным заболеванием или беременностью.
Врожденный гипотиреоз
В случаях врожденного гипотиреоза щитовидная железа не функционирует должным образом с рождения.
Это может привести к проблемам физического и умственного развития, но раннее лечение может предотвратить эти осложнения. Большинство новорожденных в США проходят скрининг на гипотиреоз.
Операции и лечение щитовидной железы как причины гипотиреоза
Поделиться на PinterestГипотиреоз может возникнуть после удаления части щитовидной железы во время операции.
Лечение щитовидной железы и хирургическое вмешательство могут привести к гипотиреозу.
Некоторые состояния, такие как гипертиреоз, зоб, узлы щитовидной железы и рак щитовидной железы, можно лечить путем частичного или полного удаления щитовидной железы.
Это может привести к гипотиреозу.
Лучевая терапия щитовидной железы также может привести к гипотиреозу. Радиоактивный йод является распространенным методом лечения гипертиреоза. Он работает, разрушая клетки щитовидной железы и снижая выработку Т4.
Облучение также используется для лечения людей с раком головы и шеи, болезнью Ходжкина и другими лимфомами, которые могут привести к повреждению щитовидной железы.
Лекарства
Ряд лекарств может нарушать выработку гормонов щитовидной железы. К ним относятся амиодарон, интерферон-альфа, интерлейкин-2, ингибиторы лития и тирозинкиназы.
Аномалии гипофиза
Если гипофиз перестает функционировать должным образом, щитовидная железа может не вырабатывать нужное количество гормонов щитовидной железы.
Опухоли гипофиза или операции на гипофизе могут повлиять на функцию гипофиза, что может неблагоприятно повлиять на щитовидную железу.
Синдром Шихана — это состояние, при котором поражается гипофиз.
Если женщина теряет опасное для жизни количество крови или у нее сильно пониженное кровяное давление во время или после родов, железа может быть повреждена, что приведет к недостаточной выработке гормонов гипофиза.
Йодный дисбаланс
Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы, но его уровень должен быть сбалансирован. Слишком много или слишком мало йода может привести к гипотиреозу или гипертиреозу.
Для лечения гипотиреоза предлагаются некоторые природные средства, но важно сначала проконсультироваться с врачом, поскольку лечение заболеваний щитовидной железы должно быть тщательно сбалансированным.
Селен : Люди с некоторыми видами заболеваний щитовидной железы могут получить пользу от приема селена, но его следует использовать только после обсуждения с врачом. Исследователи отмечают, что «как дефицит, так и избыток этого микроэлемента могут быть связаны с неблагоприятными последствиями». Добавки селена, не рекомендованные медицинским работником, могут быть опасны.
Витамин D: Дефицит связан с тяжестью заболевания при Хашимото. Добавки могут быть необходимы для достижения полезного уровня витамина D в крови выше 50 нг/дл.
Пробиотики : У некоторых людей с гипотиреозом могут быть изменения в тонкой кишке, когда бактерии из толстой кишки распространяются в тонкую кишку, где они обычно не находятся, что известно как избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР).
В одном исследовании у 40 пациентов были обнаружены отклонения от нормы при дыхательном тесте на глюкозу. После приема пробиотика Bacillus clausii в течение одного месяца, результат теста у 19 участников был нормальным. И антибиотики, и пробиотики доказали свою эффективность при СИБР.
Кроме того, при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях щитовидной железы такие добавки, как куркума (содержащая не менее 500 мг куркумина) и омега-3, могут помочь уменьшить воспаление.
Врачи обычно проводят медицинский осмотр, собирают историю болезни и отправляют в лабораторию для анализа.
Наиболее распространенным анализом крови является ТТГ. Это определяет количество ТТГ в крови.
Если показания ТТГ выше нормы, у пациента может быть гипотиреоз. Если уровень ТТГ ниже нормы, у пациента может быть гипертиреоз или гипотиреоз.
Тесты на Т3, Т4 и аутоантитела к щитовидной железе — это дополнительные анализы крови, используемые для подтверждения диагноза или определения его причины.
Врач может провести полное обследование щитовидной железы, проверяя уровни Т3 и Т4, ТТГ и аутоантител к щитовидной железе, чтобы полностью установить здоровье и активность щитовидной железы.
Также могут проводиться тесты для проверки уровня холестерина, ферментов печени, пролактина и натрия.
Сравните домашние анализы гормонов щитовидной железы и ТТГ.
Помимо некоторых заболеваний и лекарств, к другим факторам риска относятся:
Люди подвергаются повышенному риску развития заболеваний щитовидной железы, если у них есть такие состояния, как синдром Тернера или аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит.
Риск гипотиреоза выше у людей с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы и у лиц старше 60 лет.
Чаще всего поражает женщин среднего возраста, но может возникнуть в любом возрасте.
Во время и после беременности
Поделиться на PinterestБеременность может быть причиной гипотиреоза.
Повышенная потребность в обмене веществ во время беременности приводит к увеличению нагрузки на щитовидную железу.
В одном исследовании 85 процентов беременных женщин, получающих заместительную терапию гормонами щитовидной железы, нуждались в дополнительном приеме в среднем на 47 процентов во время беременности.
Если гипотиреоз возникает во время беременности, это обычно связано с тиреоидитом Хашимото. Это состояние затрагивает от 3 до 5 из каждых 1000 женщин во время беременности.
Неконтролируемый гипотиреоз повышает риск выкидыша, преждевременных родов и повышения артериального давления на поздних сроках беременности или преэклампсии.