Щитовидная железа при гипотиреозе: причины, симптомы, диагностика, анализы, лечение дефицита гормонов щитовидной железы

Содержание

Тиреотропный гормон

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Тиреотропный гормон синтезируется в передней доле гипофиза (железа в головном мозге) и стимулируетфункцию щитовидной железы по принципу «обратной связи».


При нехватке гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) в крови продукция тиреотропного гормона увеличивается, и наоборот, при повышении уровня гормонов щитовидной железы в крови синтез ТТГ снижается.

 

В каких случаях необходим анализ 

ТТГ

  Определение уровня тиреотропного гормона используют как базовый тест для оценки функции щитовидной железы как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе.

Гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы), характеризуется замедлением основных функций организма: пациент, как правило, жалуется на слабость, депрессию, усталость, низкое артериальное давление, выпадение волос и др. Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой и может приводит к сердечной недостаточности, судорожному синдрому и коме.

Гипертиреоз (избыточная выработка гормонов щитовидной железы)характеризуется ускорением функций организма: пациенты, наоборот, жалуются на учащенное сердцебиение, беспокойство, тревожность, бессонницу, потерю веса. Наиболее тяжелая форма гипертиреоза – тиреотоксический криз- жизнеугрожающее состояние.


К изменению синтеза ТТГ приводят 

  • Травмы головного мозга, массивные кровопотери и гипоталамо-гипофизарные заболевания, в первую очередь опухоли в области гипоталамо-гипофизарной зоны. 
  • Опухоли гипофиза (преимущественно аденомы передней или железистой доли) вызывают увеличение продукциигипофизарных гормонов. Они, в свою очередь, влияют на деятельность других эндокринных желез (щитовидной железы, яичников, надпочечников и т.д.) и способствуют развитию гипотиреоза, сахарного и несахарного диабета,гипоталамо-гипофизарной недостаточности и эндокринного бесплодия. 
  • Заболевания других эндокринных желез, в частности опухоли или недостаточность надпочечников, также могут подавлять или стимулировать выработку ТТГ. 
  • Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, возникающая припоражении гипофиза и ядер гипоталамусавследствие инфекционного процесса, токсического воздействия, аутоиммунных (при которых иммунная система атакует ткани организма) и сосудистыхзаболеваний, а также удаления гипофиза, сопровождается изменением уровня ТТГ и требует его контроля.
  • Кровоизлияние (геморрагический инсульт) в области гипофиза вызывает резкое падение уровня ТТГ, однако при этой патологии на первый план выступают симптомы мозгового кровотечения(нарушение сознания, резкая головная боль диффузного характера, светобоязнь, тошнота, многократная рвота). 
  • У женщин уровень ТТГ меняется при осложненных родах или абортах, а также во время беременности. Анализ на ТТГ в обязательном порядке назначают при скрининге беременных в I триместре.

Подготовка к процедуре

На уровень ТТГ может влиять изменение суточного ритма: наблюдается снижение ТТГ при нарушении сна илиработе ночью.Наиболее высокий уровень гормона фиксируется с 2 ч ночи до 6–8 ч утра, тогда как вечером он снижается.

Анализ на ТТГ необходимо сдавать утром, после полноценного сна.

За три дня до исследования необходимо отказаться от приема алкоголя, жирной и острой пищи. Взятие биоматериала (кровь) для анализа проводят натощак (допустимо через 4 часа после легкого перекуса), в одно и то же время при динамическом исследовании ТТГ (например, для контроля эффективности лечения).

Результат исследования можно получить в течение одного рабочего дня (исключая день взятия материала). 

Что может повлиять на результаты анализа ТТГ

  • Суточные ритмы 
  • Стрессы и длительное нервное напряжение 
  • Беременность 
  • Возраст (наиболее высокие показатели ТТГ у новорожденных, с возрастом уровень гормона существенно снижается)
  • Лекарственные препараты 

Сдать анализ крови для определения тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Для исследования используют сыворотку венозной крови. 

Концентрацию ТТГ в сыворотке определяют с помощью иммунохемилюминесцентного анализа на микрочастицах.Анализ заключается в исследовании специфической реакции антигенов (рецепторов ТТГ) и антител к ним и отличается высокой чувствительностью – до 90%. 

Тиреотропный гормон: нормальные значения

В норме средние показатели ТТГ в крови различаются в зависимости от возраста, особенно изменяясь в первые месяцы жизни ребенка.

Возраст Концентрация ТТГ, мЕд/л
4 дня – 6 месяцев 0,73–4,77
6 месяцев – 14 лет 0,7–4,17
14–19 лет 0,47–3,41
> 19 лет 0,4–4,0

Во время беременности уровень ТТГ в крови снижается и референсные значения выглядят так:

Триместр беременности Концентрация ТТГ, мЕд/л
I триместр 0,1–2,5
II триместр 0,2–3,0
III триместр 0,3–3,0

Расшифровка показателей:

Что значат повышенные показатели ТТГ

  • Повышение концентрации ТТГ может происходить вследствиепервичного гипотиреоза, даже при бессимптомном течении.
    Однако, при более детальном опросе пациент может отмечать физическую слабость и утомляемость,неустойчивое настроение с преобладанием апатии,нарушение памяти, выпадение волос, сухость кожи. 
  • Увеличение концентрацииТТГ может быть следствием подостроготиреоидита– воспалительного заболевания щитовидной железы (тиреоидита де Кервена, гранулематозноготиреоидита). В этих случаях ткань щитовидной железы повреждается вследствие инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. При этом отмечается болезненность и увеличение долек щитовидной железы с одной или двух сторон, а также мышечные боли, слабость и утомляемость.
  • Рост концентрации ТТГ в кровиотмечается в случае аномального синтеза этого гормона опухолевой тканью при раке легкого или молочной железы, при аденоме гипофиза и раке щитовидной железы. 
  • Высокий уровень ТТГ обнаруживается при многих тяжелых заболеваниях в фазе выздоровления и при синдроме резистентности к гормонамщитовидной железы. 
  • Прием некоторых лекарственных препаратов может вызывать повышение уровня ТТГ (бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), нейролептики (производныефенотиазина, аминоглутетимид),прокинетики (мотилиум, метоклопрамид), противосудорожные(фенитоин, карбамазепин) и йодсодержащие препараты, а также кломифен, фуросемид,соли лития и т. д.) 

Что значат пониженные показатели ТТГ 

  • Заболевания щитовидной железы: первичный гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы), субклинический гипертиреоз и др. 
  • Синдром Иценко–Кушинга, который возникает при повышении выделения корой надпочечников гормона кортизола, также сопровождается снижением уровня ТТГ. 
  • Обширные травмы головного мозга. 
  • Инсульт в гипоталамо-гипофизарной области.

Снижение концентрации ТТГ ниже референсных значений не обязательно свидетельствует о заболевании. Уровень ТТГ в крови уменьшается во время беременности, а также на фоне стресса или голода.

Снижение ТТГ в крови может провоцировать прием некоторых лекарственных препаратов. К их числу относятся кортикостероиды, допамин, тироксин, трийодтиронин, амиодарон, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), соматостатин, октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин), гепарин и препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин).

Дополнительные обследования 

Как правило, анализ на ТТГ дополняется исследованием уровня трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4), которые вырабатываются щитовидной железой, и их уровень позволяет более точно выявить причину заболевания.

При отклонении показателя от нормы дополнительно проводят следующиеисследования:
 

  • трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3);
  • трийодтиронин свободный (Т3 свободный, FreeTriiodthyronine, FT3);
  • тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, TotalThyroxine, TT4);
  • тироксин свободный (Т4 свободный, FreeThyroxine, FT4);
  • антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulinautoantibodies);
  • антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid);
  • АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptorautoantibodies).

Также можно пройти скрининговую лабораторную оценку функции щитовидной железы или расширенное обследование щитовидной железы.

Для оценки результатов анализов необходима консультация врача-эндокринолога .


ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гипотиреоз и Гипертиреоз ᐈ Диагностика и лечение

Описание

Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи, перед трахеей, ниже гортани.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые отвечают за метаболические процессы в организме человека. Они являются регуляторами постоянной температуры тела, потребления кислорода и воды тканями, влияют на умственное, психическое и физическое развитие человека. Заболевания щитовидной железы часто имеют разнообразную, неспецифическую симптоматику и различное происхождение. Они включают в себя: гипотиреоз (уменьшение синтеза гормонов щитовидной железы), гипертиреоз (синдром, обусловленный повышенной функцией секреции), струму (зоб) и узлы на щитовидной железе, а также острую или хроническую форму аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит, зоб Хашимото, Базедову болезнь ( аутоиммунный гипертиреоз). Щитовидная железа вырабатывает йодосодержащие гормоны: активный трийодтиронин (Т3),который превращается в тироксин (Т4) (малоактивный прогормон). При необходимости возможно обратное превращение избытка Т4 в активную форму Т3.

Симптомы

Некоторые заболевания щитовидной железы могут на протяжении длительного периода ничем себя не проявлять, т.е. протекать бессимптомно, другие, наоборот, характеризуются нарушением обмена веществ (при повышенной или пониженной секреции гормонов Т3,Т4), и сопровождаются слабостью, утомляемостью, плохим самочувствием или болью, связанной с воспалительным процессом.

При гипофункции (гипотиреозе) клиническими симптомами развития болезни являются:

  • озноб;
  • быстрая утомляемость;
  • плохая концентрация внимания;
  • тошнота;
  • запоры;
  • прибавка в весе;
  • депрессивные состояния;

Для гиперфункции (гипертиреоза) характерны:

  • чувство тревоги;
  • учащённое сердцебиение;
  • раздражительность;
  • снижение массы тела;
  • выпадение волос;
  • повышенное потоотделение;

Причины и риски

В основе возникновения гипотиреоза могут лежать несколько причин, в зависимости от генезиса заболевания (первичного, вторичного или третичного). Наиболее распространённой формой является первичный гипотиреоз, вызванный врожденным или приобретенным поражением щитовидной железы, который сопровождается воспалительным процессом в щитовидке и её пониженной секрецией. Главным компонентом гормонов щитовидной железы является йод, поэтому его недостаток она пополняет за счет продуктов питания, употребляемых человеком. Накопление и сохранение микроэлементов йода таким способом имеет также важное значение для последующей выработки гормонов.

Редко встречающийся вторичный гипотиреоз возникает при поражении гипофиза, выделяющего недостаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), который отвечает за стимуляцию работы щитовидной железы. Ещё более редкая болезнь — третичный гипотиреоз обусловлена патологией гипоталамуса, при котором нарушены синтез и секреция гормона тиролиберина, а импульсы, направленные на его выработку, — очень слабые или совсем отсутствуют.

Повышенная активность щитовидной железы может увеличить риск развития фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности, а чрезмерная выработка гормонов- привести к перегрузке сердечной мышцы.

Обследование и диагностика

После сбора анамнеза заболевания рекомендуется провести клинические исследования функции щитовидной железы. При подозрении на функциональное нарушение необходимо установить концентрацию в ней тиреотропного гормона (ТТГ). С этой целью, а также для подтверждения диагноза возможно применение методов сонографии и сцинтиграфии щитовидной железы. При помощи УЗИ определяют размер щитовидной железы, её возможные изменения, а также могут обнаружить кисту или аденому. Сцинтиграфическая процедура используется для диагностики и дифференциации дефектов и аномалий щитовидной железы, которые были выявлены при ультразвуковом исследовании.

Гипотиреоз/ Гипертиреоз: лечение

Выбор терапевтических методов зависит от вида заболевания щитовидной железы и включает в себя как медикаментозные, хирургические способы лечения, радиоактивную йодотерапию, так и комбинацию из вышеуказанных процедур. При заболеваниях, связанных с йододефицитом щитовидной железы, рекомендуется прием йодосодержащих препаратов, имеющих минимальный побочный эффект. Гормональные сбои в работе щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз) и, как результат, нарушение обмена веществ в организме, лечатся обычно с помощью заместительной терапии, т.е. путем приема химиопрепаратов, заменяющих собственный гормон тироксин. Для лечения заболеваний, связанных с повышенной секрецией щитовидной железы и ускоренными процессами метаболизма, применяются тиреостатики, которые замедляют или блокируют выработку гормонов. Лечение зоба, «горячего»узла или Базедовой болезни возможно проводить методом радиоактивной йодотерапии. Суть её заключается в том, что пациент получает путем радиоактивного облучения дозу радиоактивного йода, который затем накапливается в ткани щитовидной железы и разрушает её в диапазоне излучения (максимально 2 мм).

Хирургическое лечение показано при быстрорастущем зобе на основе гиперфункции щитовидной железы, а также для удаления узлов и злокачественных новообразований на её ткани.

Течение и прогноз

Болезнь, проходящая бессимптомно, особенно, на начальной стадии своего развития, может быть очень коварной и вызвать тяжелые последствия, например, дисбаланс обмена веществ. Без своевременного соответствующего лечения любой вид заболевания щитовидной железы может негативно повлиять на другие органы и вызвать их длительное функциональное расстройство.

Гипотиреоз – Симптомы и причины

Обзор

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) – это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества определенных важных гормонов.

Гипотиреоз может не вызывать заметных симптомов на ранних стадиях. Со временем невылеченный гипотиреоз может вызвать ряд проблем со здоровьем, таких как ожирение, боли в суставах, бесплодие и болезни сердца.

Для диагностики гипотиреоза доступны точные тесты функции щитовидной железы. Лечение синтетическим гормоном щитовидной железы обычно простое, безопасное и эффективное, если вы и ваш врач подберете для вас правильную дозу.

Товары и услуги

  • Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  • Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Щитовидная железа

Признаки и симптомы гипотиреоза варьируются в зависимости от тяжести дефицита гормонов. Проблемы имеют тенденцию развиваться медленно, часто в течение нескольких лет.

Сначала вы можете едва заметить симптомы гипотиреоза, такие как усталость и увеличение веса. Или вы можете просто приписать их старению. Но поскольку ваш метаболизм продолжает замедляться, у вас могут развиться более очевидные проблемы.

Признаки и симптомы гипотиреоза могут включать:

  • Усталость
  • Повышенная чувствительность к холоду
  • Запор
  • Сухая кожа
  • Прибавка в весе
  • Одутловатое лицо
  • Охриплость
  • Мышечная слабость
  • Повышенный уровень холестерина в крови
  • Мышечные боли, болезненность и скованность
  • Боль, скованность или припухлость в суставах
  • Обильные, чем обычно, или нерегулярные менструации
  • Редеющие волосы
  • Замедление пульса
  • Депрессия
  • Нарушение памяти
  • Увеличение щитовидной железы (зоб)

Гипотиреоз у младенцев

Хотя гипотиреозом чаще всего страдают женщины среднего и пожилого возраста, это заболевание может развиться у любого человека, в том числе у младенцев. Первоначально дети, рожденные без щитовидной железы или с железой, которая не работает должным образом, могут иметь мало признаков и симптомов. Если у новорожденных есть проблемы с гипотиреозом, они могут включать:

  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха). В большинстве случаев это происходит, когда печень ребенка не может метаболизировать вещество, называемое билирубином, которое обычно образуется, когда организм перерабатывает старые или поврежденные эритроциты.
  • Большой торчащий язык.
  • Затрудненное дыхание.
  • Хриплый плач.
  • Пупочная грыжа.

По мере прогрессирования заболевания у младенцев могут возникнуть проблемы с кормлением, и они могут не расти и развиваться нормально. У них также могут быть:

  • Запор
  • Плохой мышечный тонус
  • Чрезмерная сонливость

Если гипотиреоз у младенцев не лечить, даже легкие случаи могут привести к тяжелой физической и умственной отсталости.

Гипотиреоз у детей и подростков

В целом дети и подростки, у которых развивается гипотиреоз, имеют те же признаки и симптомы, что и взрослые, но они могут также испытывать:

  • Задержка развития постоянных зубов
  • Задержка полового созревания
  • Плохое умственное развитие
  • Когда обратиться к врачу

    Обратитесь к врачу, если вы чувствуете беспричинную усталость или у вас есть какие-либо другие признаки или симптомы гипотиреоза, такие как сухость кожи, бледное, одутловатое лицо, запор или хриплый голос.

    Если вы проходите гормональную терапию по поводу гипотиреоза, планируйте последующие посещения так часто, как рекомендует врач. Первоначально важно убедиться, что вы получаете правильную дозу лекарства. И со временем необходимая вам доза может измениться.

    Дополнительная информация

    • Гипотиреоз и боль в суставах?

    Запись на прием в клинике Майо

    Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19. плюс опыт управления здоровьем.

    Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Причины

    Когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, баланс химических реакций в организме может быть нарушен. Может быть ряд причин, в том числе аутоиммунное заболевание, лечение гипертиреоза, лучевая терапия, операции на щитовидной железе и прием некоторых лекарств.

    Ваша щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, расположенную у основания передней части шеи, чуть ниже кадыка. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) — оказывают огромное влияние на ваше здоровье, влияя на все аспекты вашего метаболизма. Эти гормоны также влияют на контроль жизненно важных функций, таких как температура тела и частота сердечных сокращений.

    Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Гипотиреоз может быть вызван рядом факторов, в том числе:

    • Аутоиммунное заболевание. Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание, известное как тиреоидит Хашимото. Аутоиммунные заболевания возникают, когда ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют ваши собственные ткани. Иногда этот процесс затрагивает щитовидную железу.

      Ученые не уверены, почему это происходит, но, вероятно, это сочетание факторов, таких как ваши гены и триггер окружающей среды. Как бы то ни было, эти антитела влияют на способность щитовидной железы вырабатывать гормоны.

    • Чрезмерный ответ на лечение гипертиреоза. Людей, у которых вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), часто лечат радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами. Целью этих методов лечения является восстановление нормальной функции щитовидной железы. Но иногда коррекция гипертиреоза может привести к слишком сильному снижению выработки гормонов щитовидной железы, что приводит к необратимому гипотиреозу.
    • Хирургия щитовидной железы. Удаление всей или большей части щитовидной железы может уменьшить или остановить выработку гормонов. В этом случае вам придется принимать гормоны щитовидной железы всю жизнь.
    • Лучевая терапия. Облучение, используемое для лечения рака головы и шеи, может повлиять на щитовидную железу и привести к гипотиреозу.
    • Лекарства. Ряд лекарств может способствовать развитию гипотиреоза. Одним из таких лекарств является литий, который используется для лечения некоторых психических расстройств. Если вы принимаете лекарства, спросите своего врача о их влиянии на щитовидную железу.

    Реже гипотиреоз может быть результатом одного из следующих факторов:

    • Врожденное заболевание. Некоторые дети рождаются с дефектом щитовидной железы или без щитовидной железы. В большинстве случаев щитовидная железа по неизвестным причинам не развивалась нормально, но у некоторых детей встречается наследственная форма заболевания. Часто дети с врожденным гипотиреозом при рождении кажутся нормальными. Это одна из причин, по которой в настоящее время в большинстве штатов требуется скрининг щитовидной железы новорожденных.
    • Заболевания гипофиза. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ) — обычно из-за доброкачественной опухоли гипофиза.
    • Беременность. У некоторых женщин развивается гипотиреоз во время или после беременности (послеродовой гипотиреоз), часто из-за выработки антител к собственной щитовидной железе. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии — состояния, которое вызывает значительное повышение артериального давления у женщины в течение последних трех месяцев беременности. Это также может серьезно повлиять на развивающийся плод.
    • Дефицит йода. Микроэлемент йод, содержащийся главным образом в морепродуктах, морских водорослях, растениях, выращенных на почве, богатой йодом, и йодированной соли, необходим для производства гормонов щитовидной железы. Слишком мало йода может привести к гипотиреозу, а слишком много йода может усугубить гипотиреоз у людей, у которых уже есть это заболевание. В некоторых частях мира дефицит йода является обычным явлением, но добавление йода в поваренную соль практически устранило эту проблему в Соединенных Штатах.

    Факторы риска

    Хотя гипотиреоз может развиться у любого человека, вы подвергаетесь повышенному риску, если вы:

    • Женщина
    • старше 60 лет
    • Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
    • Имеют аутоиммунное заболевание, такое как диабет 1 типа или глютеновая болезнь
    • Лечились радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами
    • Облучение шеи или верхней части грудной клетки
    • Перенесли операцию на щитовидной железе (частичная тиреоидэктомия)
    • Были беременны или родили ребенка в течение последних шести месяцев

    Осложнения

    Невылеченный гипотиреоз может привести к ряду проблем со здоровьем:

    • Зоб. Постоянная стимуляция щитовидной железы для выработки большего количества гормонов может привести к увеличению железы — состоянию, известному как зоб. Хотя обычно это не вызывает дискомфорта, большой зоб может повлиять на ваш внешний вид и может мешать глотанию или дыханию.
    • Проблемы с сердцем. Гипотиреоз также может быть связан с повышенным риском сердечных заболеваний и сердечной недостаточности, в первую очередь из-за высокого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — «плохого» холестерина — у людей с недостаточной активностью щитовидной железы.
    • Проблемы психического здоровья. Депрессия может возникать на ранних стадиях гипотиреоза и со временем становиться более тяжелой. Гипотиреоз также может вызывать замедление умственной деятельности.
    • Периферическая невропатия. Длительный неконтролируемый гипотиреоз может привести к повреждению периферических нервов. Это нервы, передающие информацию от головного и спинного мозга к остальным частям тела, например к рукам и ногам. Периферическая невропатия может вызывать боль, онемение и покалывание в пораженных участках.
    • Микседема. Это редкое, опасное для жизни состояние является результатом длительного невыявленного гипотиреоза. Его признаки и симптомы включают интенсивную непереносимость холода и сонливость, за которыми следует глубокая вялость и потеря сознания.

      Микседематозная кома может быть вызвана приемом седативных средств, инфекцией или другим стрессом для организма. Если у вас есть признаки или симптомы микседемы, вам требуется немедленная неотложная медицинская помощь.

    • Бесплодие. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может препятствовать овуляции, что ухудшает фертильность. Кроме того, некоторые причины гипотиреоза, такие как аутоиммунное заболевание, также могут нарушать фертильность.
    • Врожденные дефекты. Дети, рожденные женщинами с нелеченными заболеваниями щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных дефектов по сравнению с детьми, рожденными здоровыми матерями. Эти дети также более склонны к серьезным проблемам интеллектуального развития и развития.

      Младенцы с нелеченым гипотиреозом, присутствующим при рождении, подвержены риску серьезных проблем с физическим и умственным развитием. Но если это состояние диагностировано в течение первых нескольких месяцев жизни, шансы на нормальное развитие превосходны.

    Дополнительная информация

    • Симптомы гипотиреоза: Может ли гипотиреоз вызывать проблемы со зрением?

    Персонал клиники Мэйо

    Связанные

    Новости клиники Мэйо

    Товары и услуги

    Симптомы, факторы риска и методы лечения

    Заболевания Заболевания щитовидной железы

    Знакомство с симптомами, причинами, диагностикой и лечением гипофункции щитовидной железы.

    Джеймс Норман, MD, FACS, FACE

    Основатель EndocrineWeb, Parateroid Surgeon

    Jamie Kopf

    Medical Reviewerrigo Barros, MD, PHD

    Gypothyroid It The Hydroidид. не в состоянии производить достаточное количество гормонов щитовидной железы. Поскольку основной целью гормонов щитовидной железы является управление обменом веществ в организме, неудивительно, что люди с гипотиреозом часто имеют симптомы, связанные с медленным обменом веществ.

    Хотя оценки различаются, приблизительно 10 миллионов американцев, вероятно, страдают этим распространенным заболеванием, которое также известно как гипоактивность щитовидной железы. Это особенно распространено среди женщин: фактически до 10% женщин могут иметь некоторую степень дефицита гормонов щитовидной железы. В настоящее время миллионы людей в США страдают гипотиреозом и не знают об этом.

    Самый простой способ понять гипотиреоз — рассмотреть его основное значение:

    • Гипо означает слишком мало

    • Тиреореозанизм — это заболевание щитовидной железы

    • Следовательно, гипотиреоз = болезнь гипотереоида. щитовидная железа и медицинские процедуры, влияющие на способность щитовидной железы вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы.

      Воспаление щитовидной железы (тиреоидит)

      Гипотиреоз часто возникает в результате предшествующего или продолжающегося воспаления щитовидной железы, которое оставляет большой процент клеток щитовидной железы поврежденными или мертвыми и, следовательно, неспособными производить достаточное количество гормона.

      Принцип работы щитовидной железы 

      Наиболее распространенный тип воспаления щитовидной железы и наиболее частая причина гипотиреоза — это состояние, называемое аутоиммунным тиреоидитом, также известное как тиреоидит Хашимото или болезнь Хашимото. Это форма воспаления щитовидной железы, вызванная собственной иммунной системой человека.

      Медицинские процедуры

      Эта довольно широкая категория включает процедуры или лекарства, влияющие на способность щитовидной железы вырабатывать достаточное количество гормонов для удовлетворения потребностей организма. Некоторые из этих методов лечения проводятся для лечения другого заболевания щитовидной железы и имеют побочный эффект, вызывая гипотиреоз.

      Например, при лечении многих заболеваний щитовидной железы, включая гипертиреоз (сверхактивность щитовидной железы), рак щитовидной железы или образование узла, иногда требуется хирургическое удаление части или всей щитовидной железы. Если количества клеток, вырабатывающих гормоны щитовидной железы, оставшихся после лечения, недостаточно для удовлетворения потребностей организма, у вас может развиться гипотиреоз (хотя в некоторых случаях это происходит только спустя годы).

      Другим методом лечения, который может вызвать гипотиреоз, является терапия радиоактивным йодом, широко используемая при лечении гипертиреоза и зоба. Целью терапии радиоактивным йодом является уничтожение части щитовидной железы, например, для предотвращения роста зоба или выработки слишком большого количества гормонов. У людей, прошедших лечение радиоактивным йодом, гипотиреоз часто развивается в течение года или двух. Это может показаться не очень хорошим исходом, но обычно он предпочтительнее исходной проблемы (снижение активности щитовидной железы, как правило, легче лечить).

      Другие причины гипотиреоза

      Существует несколько других, менее распространенных причин гипотиреоза:

      • Проблема в гипофизе (в головном мозге). Если гипофиз не вырабатывает достаточного количества тиреотропного гормона (ТТГ), то в остальном здоровая щитовидная железа просто не имеет «сигнала» для выработки гормона. Так что это не так.

      • Дефицит йода. Это распространенная причина гипотиреоза во всем мире, но этот дефицит редко встречается в США, отчасти из-за введения йодированной поваренной соли в 20 веке.

      • Врожденный гипотиреоз. Некоторые дети рождаются с аномально низкой функцией щитовидной железы, известной как врожденный гипотиреоз. Около половины детей вырастают из этого состояния, в то время как другим требуется пожизненное лечение препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы.

      Дефицит йода 

      Факторы риска гипотиреоза

      У любого человека может развиться гипотиреоз, но у вас повышенный риск, если вы:

      • Женщина

      • Люди старше 50 лет

      • Имеют семейный анамнез заболеваний щитовидной железы или любого аутоиммунного заболевания (лечение гипертиреоза) или лечились радиоактивным йодом

      • Были операции на щитовидной железе (частичная или полная тиреоидэктомия)

      • Были облучены шея или верхняя часть грудной клетки

      • Были беременны или родили ребенка в течение последних шести месяцев

      Симптомы гипотиреоза

      Симптомы гипотиреоза варьируются в зависимости от того, насколько серьезен дефицит выработки гормонов щитовидной железы, а также в течение какого времени ваш организм страдает от дефицита гормонов щитовидной железы. лишены должного количества гормона. Симптомы также различаются у разных людей; то, что может быть основной жалобой одного человека, может совершенно не затрагивать другого человека, и наоборот.

      У большинства людей наблюдается комбинация перечисленных ниже симптомов. Иногда у человека с гипотиреозом вообще не бывает симптомов, или они настолько малозаметны, что остаются незамеченными.

      • Fatigue

      • Weakness

      • Weight gain or increased difficulty losing weight

      • Coarse, dry hair

      • Dry, rough pale skin

      • Hair loss

      • Cold intolerance (вы не переносите холода, как окружающие)

      • Мышечные судороги и частые мышечные боли

      • Запор

      • депрессия

      • Джареста

      • Потеря памяти

      • Аномальные менструальные циклы

      • Снижение Libido

      , если у вас есть один или еще один или еще. эндокринолога для постановки диагноза. Если у вас уже был диагностирован и лечился от гипотиреоза, но симптомы продолжают проявляться, важно обсудить это со своим врачом (врачами).

      Симптомы гипотиреоза 

      Осложнения гипотиреоза

      При отсутствии лечения симптомы гипотиреоза обычно прогрессируют. Это может привести к осложнениям, включая врожденные дефекты, бесплодие, повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и проблемы с психическим здоровьем. В редких случаях невылеченный гипотиреоз может привести к тяжелой, опасной для жизни депрессии, сердечной недостаточности или типу комы, называемой микседематозной комой.

      Кроме того, поскольку организму требуется определенное количество гормонов щитовидной железы, гипофиз вырабатывает дополнительный тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы побудить щитовидную железу вырабатывать больше гормона (Т4 или тироксина). Эта дополнительная передача сигналов может привести к увеличению щитовидной железы, что приведет к формированию зоба (называемого «компенсаторным зобом»).

      Как диагностируется гипотиреоз?

      Гипотиреоз часто можно диагностировать с помощью простого анализа крови, называемого панелью гормонов щитовидной железы (также известной как панель функции щитовидной железы ), которая измеряет количество гормона щитовидной железы в крови. Однако у некоторых людей диагностика не так проста, и необходимы более подробные анализы.

      Тест функции щитовидной железы измеряет уровни двух ключевых гормонов щитовидной железы: Т4 (тироксина) и тиреотропного гормона (ТТГ). Для каждого из этих гормонов существуют «нормальные» диапазоны, которые были рассчитаны на основе измерений у десятков тысяч людей. Если уровень гормонов щитовидной железы выходит за пределы нормы, это свидетельствует о гипотиреозе или гипертиреозе.

      При типичной и наиболее распространенной форме гипотиреоза, при которой сама щитовидная железа работает недостаточно, уровень Т4 в крови будет низким, а уровень ТТГ – высоким. Это означает, что щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, и гипофиз распознает это и реагирует, выделяя больше ТТГ, пытаясь заставить щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.

      В более редких случаях гипотиреоза из-за гипофизарной недостаточности уровень гормона щитовидной железы Т4 будет низким, но уровень ТТГ также будет низким. Щитовидная железа в этих условиях ведет себя «правильно», потому что она может вырабатывать гормоны только в ответ на ТТГ из гипофиза. Поскольку в этом случае гипофиз не вырабатывает достаточно ТТГ, щитовидная железа не будет вырабатывать достаточно Т4.

      Диагностика гипотиреоза 

      Хотя многие случаи гипотиреоза легко диагностируются с помощью этих простых анализов крови, миллионы людей имеют легкие и умеренные формы состояния, которые труднее диагностировать. Это одна из причин, по которой часто необходимо установить отношения с хорошим эндокринологом, который имеет большой опыт оценки и лечения различных форм гипотиреоза.

      Кроме того, не все люди с недостаточной активностью щитовидной железы одинаковы; некоторые люди с незначительными отклонениями в результатах лабораторных анализов щитовидной железы будут чувствовать себя нормально, в то время как у других будут неприятные симптомы. Степень нарушения гормонов щитовидной железы часто коррелирует со степенью симптомов, но не всегда. И даже если вы находитесь в «нормальном» диапазоне для населения в целом, это может не быть нормальным для вас уровнем.

      Как вам, так и вашему врачу (врачам) важно помнить об этих индивидуальных отклонениях, поскольку цель не обязательно состоит в том, чтобы результаты ваших лабораторных исследований вошли в нормальный диапазон, а в том, чтобы вы чувствовали себя лучше.

      Лечение гипотиреоза

      Цель лечения гипотиреоза многогранна: улучшить ваше самочувствие, а также улучшить ваше здоровье в долгосрочной перспективе и снизить риск осложнений, связанных с гипотиреозом, включая болезни сердца и остеопороз.

      Хорошая новость заключается в том, что гипотиреоз обычно довольно легко поддается лечению. Самое простое и эффективное лечение — простая таблетка гормона щитовидной железы, которую вы принимаете один раз в день, предпочтительно утром. Наиболее часто используемой формой гормона щитовидной железы является препарат под названием левотироксин.

      Левотироксин

      Левотироксин представляет собой синтетическую форму Т4 (тироксина), которая производится в лаборатории. Он разработан, чтобы быть точной заменой Т4, который обычно секретирует щитовидная железа человека. Он имеет несколько сильных сторон, а это означает, что почти всегда можно найти подходящую дозировку для каждого человека.

      Наиболее распространенным заменителем гормона щитовидной железы является Synthroid. Тем не менее, большинство людей в настоящее время получают непатентованную версию таблеток левотироксина, поскольку она является более рентабельной и обычно покрывается вашей медицинской страховкой.

      Ваша дозировка должна пересматриваться и, возможно, корректироваться ежемесячно, пока не будет установлен надлежащий уровень (иногда это может занять некоторое время). Затем дозу следует переоценивать не реже одного раза в год. Если вы принимаете левотироксин, убедитесь, что ваш лечащий врач знает об этом, чтобы он или она могли проверить уровень вашей щитовидной железы во время ежегодного осмотра.

      Синтетический Т4 можно безопасно принимать с большинством других лекарств. Поговорите со своим врачом о потенциальных взаимодействиях. Лекарства, которые могут повлиять на всасывание левотироксина, включают некоторые противосудорожные препараты и определенные препараты для лечения высокого уровня холестерина, а также добавки железа. Ряд продуктов также может взаимодействовать с левотироксином, и их, возможно, потребуется употреблять через несколько часов после приема лекарства.

      Беременные женщины, принимающие Т4, могут безопасно продолжать принимать это лекарство, но во время беременности может потребоваться корректировка дозировки (обычно требуется больше гормона, чтобы удовлетворить повышенные потребности в новом повышенном метаболизме матери).

      Сколько времени потребуется для улучшения симптомов?

      Некоторые люди заметят небольшое уменьшение симптомов в течение 1-2 недель, но часто организму требуется целый месяц или два, чтобы достичь полной метаболической реакции. Примерно через месяц лечения обычно измеряют уровень гормонов в крови, чтобы установить, подходит ли доза гормона щитовидной железы, которую вы принимаете.

      Часто образцы крови также проверяют на наличие антител к щитовидной железе, что является признаком аутоиммунного тиреоидита.

      Если ваша доза гормона щитовидной железы недостаточно высока, вы можете почувствовать некоторое улучшение, но по-прежнему ощущаете постоянную усталость или другие симптомы. И наоборот, слишком высокая доза может вызвать такие симптомы, как нервозность, учащенное сердцебиение или бессонница, которые типичны для гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы). Некоторые недавние исследования показали, что слишком много гормонов щитовидной железы может также вызвать повышенную потерю кальция из костей, увеличивая риск остеопороза.

      Для людей с сердечными заболеваниями или сердечными заболеваниями поиск оптимальной дозы для щитовидной железы особенно важен. Даже небольшое превышение может увеличить риск сердечного приступа или усугубить стенокардию (боль в груди). Некоторые врачи считают, что этим людям уместны более частые проверки дозы и анализы крови на уровень гормонов.

      Нет единого подхода для всех

      Для большинства людей с гипотиреозом прием какой-либо формы заместительной терапии гормонами щитовидной железы вернет тесты функции щитовидной железы к нормальному диапазону и приведет к общему улучшению симптомов.

      Но этот простой подход подходит не всем. Иногда бывает трудно определить правильную дозировку, поэтому вам может потребоваться более частое обследование и анализы крови. Кроме того, некоторые люди плохо себя чувствуют при приеме некоторых препаратов для щитовидной железы, но чувствуют себя лучше при приеме других препаратов, таких как гормоны щитовидной железы природного происхождения (а не синтетические).

      Очень важно найти эндокринолога, который готов выслушать вас и потратить необходимое время на изучение различных дозировок и рассмотрение других типов лекарств (или, возможно, даже альтернативного диагноза).

      Помните, что анализов щитовидной железы имеют широкий диапазон нормальных значений. Вы хотите работать с врачом, который поможет вам чувствовать себя лучше, а не только улучшить ваши анализы.

      Вопросы, которые следует задать своему врачу

      Важно задавать вопросы, чтобы вы были хорошо подготовлены к участию в обсуждении с врачом (возможно, продолжающемся) о наилучшем плане лечения щитовидной железы для вас. Хорошие вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

      • Есть ли у меня болезнь Хашимото (тиреоидит Хашимото)?

      • Что означают результаты моего анализа крови?

      • Как долго мне нужно лекарство от гипотиреоза и каковы побочные эффекты?

      • Какой уровень ТТГ вы будете использовать в качестве целевого для меня?

      • После того, как я достигну оптимального диапазона, как часто вы предлагаете мне снова сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что мои потребности в дозировке не изменились?

      • Есть ли у меня риск связанных со здоровьем проблем?

      • Как быстро я могу ожидать облегчения симптомов гипотиреоза?

      • Могу ли я изменить свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы?

      Новости о гипотиреозе

      Последние новости и исследования о гипотиреозе и многих других эндокринных заболеваниях, которые мы освещаем, можно найти на странице новостей эндокринологии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *