Шпора пятки: Лечение пяточной шпоры в домашних условиях: правда и миф

Содержание

Пяточная шпора — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пяточная шпора: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Пяточной шпорой, или подошвенным фасциитом, называют заболевание стоп с характерным хроническим асептическим (без бактериального агента) воспалением в области прикрепления большой связки на подошве стопы (подошвенного апоневроза, или фасции) к пяточной кости. Подошвенный фасциит обычно формируется на задней или нижней поверхности пяточной кости, напоминая шпору, что и обусловило его название.

Причины появления пяточной шпоры

Подошвенная фасция — это пучок волокон, соединяющих пяточный бугор с фалангами пальцев. Она помогает поддержанию формы ступни и свода стопы. Нормальная анатомия стопы устроена так, чтобы человек при ходьбе не ощущал боли — для этого имеется подошвенный апоневроз, который играет роль амортизатора (мостика) для свода стопы.

Одна из современных теорий, объясняющих процесс формирования синдрома пяточной шпоры, состоит в том, что воспаление вызвано хронической микротравматизацией апоневроза при его растяжении.

В результате неправильного положения костей стопы друг относительно друга во время ходьбы происходит постоянное перерастяжение связки, приводящее к появлению мелких разрывов, отека и боли. В результате многократных разрывов возникает воспаление и укорочение волокон подошвенного апоневроза, они теряют свою эластичность. Включается патологическая обратная связь: чем больше микроразрывов, тем сильнее воспаление, тем короче связки, тем чаще микроразрывы. Вынужденной защитой организма от травм и разрывов является укрепление волокон подошвенного апоневроза в области прикрепления к пяточной кости. На следующем этапе происходит формирование остеофитов на пяточной кости, которые и получили название «пяточная шпора». Таким образом, сам нарост на пяточной кости является лишь реакцией организма на воспаление, но не первопричиной боли.

Предрасполагающими факторами к развитию шпоры являются плоскостопие, избыточный вес, чрезмерные перегрузки стопы, очень высокий или низкий свод стопы, врожденные и приобретенные деформации стоп, сколиоз, остеохондроз, деформирующий артроз тазобедренного или коленного суставов, артриты различной этиологии, сахарный диабет.


Заболевание нередко диагностируется у профессиональных спортсменов, бегунов и танцоров, а также у людей, чья работа связана с длительным пребыванием в положении стоя, с продолжительной ходьбой по твердой поверхности, частым ношением тяжестей.

Пяточная шпора чаще встречается у женщин в возрасте после 40-45 лет.

Возможно, это объясняется регулярным ношением обуви на высоком каблуке. В 90% случаев заболевание развивается на фоне плоскостопия, при котором меняется распределение нагрузки на стопу и происходит перенатяжение подошвенной фасции.

Классификация заболевания

По международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора (M77.3) относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. Пяточные шпоры могут быть односторонними и двусторонними, то есть на стопах одной или на обеих ног.

Симптомы пяточной шпоры

Заболевание обладает настолько характерной симптоматикой, что не заметить его или перепутать с какой–либо другой патологией просто невозможно. Типичные симптомы подошвенного фасциита:

  • жгучая, пронзительная боль в пятке;
  • очаг боли находится глубоко, прямо перед пяткой и чаще с внутренней стороны пятки;
  • боль острее проявляется утром и в конце утомительного дня;
  • боль усиливается при длительном стоянии, сидении;
  • первые шаги после сна особо болезненны, а по мере ходьбы боль немного утихает;
  • беспокоит сильнее при ходьбе босиком, в плоской обуви без каблука;
  • боль может присутствовать в обеих стопах, но, как правило, одна нога болит сильнее;
  • неправильный поворот стопы, косолапость.
Боль возникает в центральной и медиальной частях подошвенной поверхности пяточной области во время пальпации, при надавливании на бугор пяточной кости, при сдавливании пятки с обеих сторон. Разгибание большого пальца также может вызвать усиление боли в пяточной области.

При задней пяточной шпоре болезненность наблюдается у места прикрепления ахиллова сухожилия при ходьбе и давлении задником обуви.

Взаимосвязи между размерами шпоры и тяжестью симптоматики не существует. Многие крупные шпоры являются бессимптомными, небольшие по размеру шпоры могут вызывать невыносимую боль, а многие пациенты имеют выраженные жалобы, хотя на рентгенологических снимках признаков наличия шпор нет.

Диагностика пяточной шпоры

Обследование пациентов с пяточной болью начинают с оценки общего состояния здоровья (включая историю лечения пяточной боли), профессиональной деятельности, увлечений, изменения веса или совпадения начала симптомов с увеличением физической активности.

Для уточнения диагноза пяточной шпоры используют различные инструментальные методы:

  • Рентгенография пяточной области необходима для исключения перелома, если в анамнезе есть указания на травму. На ранних этапах формирования пяточная шпора на рентгенограмме не визуализируется.

Дополнительные методы обследования включают:

  • общий  и биохимический анализы крови для выявления воспалительного процесса, оценки уровня мочевой кислоты;
К каким врачам обращаться

Патологией стопы занимаются травматологи-ортопеды, хирурги. Необходимый перечень физиотерапевтических процедур, массаж и лечебную гимнастику назначает врач-физиотерапевт. При наличии сопутствующих заболеваний могут потребоваться соответствующие лабораторные и инструментальные исследования, консультации узких специалистов.

Лечение пяточной шпоры

Одной из основных целей лечения пяточной шпоры является контроль болевого синдрома и снятие воспаления. Реальный эффект может быть получен только при комплексном подходе.

Метод разгрузки стопы. Самым действенным способом лечения является возращение стопы при ходьбе в правильное положение, восстановление арки продольных сводов и уменьшение давления на пяточную область. Рациональным считается ношение ортопедической обуви, которая предотвращает перерастяжение подошвенной связки и оказывает максимальный амортизирующий эффект, создавая комфорт во время ходьбы.

Один из наиболее доступных вариантов – изготовление индивидуальных супинаторов, делающих возможным физиологичную постановку стопы.

Лекарственная терапия. В настоящее время для лечения пяточной шпоры применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей, кремов. таблетированных или инъекционных форм. Стоит заметить, что это симптоматический метод лечения, который не дает стойкого обезболивающего эффекта и не влияет на течение заболевания, а также имеет множество нежелательных побочных эффектов.

Кортикостероиды обычно используют для уменьшения боли и воспаления. Хотя подошвенный фасциит является скорее дегенеративным, чем воспалительным процессом, о чем свидетельствуют данные о краткосрочном терапевтическом эффекте кортикостероидов. Наибольшее распространение при лечении пяточной шпоры получили инъекции гормональных препаратов.

Напряжение икроножных мышц усугубляет течение заболевания и усиливает пяточную боль, поэтому для ее уменьшения можно использовать миорелаксанты.

В сочетании с анальгетиками они значительно повышают эффективность лечения и позволяют снизить дозы обезболивающих препаратов.

Физиотерапия:

  • электрофорез с гиалуронидазой или 5%-ым раствором хлористого кальция: введение препаратов в толщу тканей с помощью электрического тока;
  • сонофорез с гидрокортизоном: обработка тканей ультразвуковыми волнами, улучшающими проникновение лекарственных средств;
  • ультразвуковая терапия: прогрев тканей и снижение воспалительных реакций с помощью ультразвуковых волн;
  • магнитотерапия;
  • грязевые и минеральные ванны;
  • лазеротерапия: прогревание глубоких слоев тканей лазером способствует местному улучшению кровотока.
Ударно-волновая терапия — неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Методика основана на воздействии ультразвуковых волн определенной частоты с целью разрушения отложений кальция, уменьшения воспаления и снятия отечности, активации регенерации тканей. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен, тем самым обеспечивая противовоспалительный и противоотечный эффекты.

Лечебная физкультура и массаж. В подострый период, когда интенсивность боли уменьшилась, к лечению добавляют физические упражнения, направленные на растяжение икроножных мышц голени и подошвенной фасции, улучшение подвижности голеностопного сустава, а также укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. Массаж улучшает обменные процессы в тканях, убирает болевой синдром, связанный с рефлекторным мышечным спазмом.

Лечебная физкультура и массаж направлены на коррекцию биомеханики тела, что позволяет значительно облегчить течение болезни и является профилактикой ее рецидивов.

Хирургическое лечение. Избавиться от крупной пяточной шпоры можно только хирургическим методом. При выборе классического варианта операции хирург разрезает фасцию полностью и удаляет костный выступ. Более современной и щадящей методикой является радиочастотная микротенотомия. Суть операции заключается в устранении поврежденных тканей с помощью радиочастотных волн.

Локальное введение гормонов (кортикостероидов) в место воспаления и хирургическое вмешательство являются крайними мерами, к которым прибегают только в тех случаях, когда другие методы лечения не принесли желаемого результата.

В сложных случаях, характеризующихся длительным и рецидивирующим течением, хирургическое лечение является безальтернативным методом.

Осложнения

Главным осложнением пяточной шпоры является ухудшение качества жизни, связанное с болевым синдромом и невозможностью вести активный образ жизни. У больных нередко нарушается сон, усиливается тревога, раздражительность. Они вынуждены избегать опоры на больную пятку и переносить вес на здоровую конечность. Это отрицательно сказывается на походке и осанке и повышает риск поражения суставов нагружаемой конечности. При выраженном болевом синдроме появляется асимметрия осанки, что приводит к прогрессированию остеохондроза и возникновению болевого синдрома в области поясницы. Вследствие этого больной вынужден ограничивать двигательную активность.

Другие осложнения, такие как отрыв фасции от места крепления и нагноения, встречаются редко.

Профилактика пяточной шпоры

Развитие пяточной шпоры в большинстве случаев можно предупредить. Рекомендуется обеспечивать регулярный отдых стопам в комбинации с правильными упражнениями, устраивать перерывы на разминку в работе, если она связана с постоянной нагрузкой на стопы.

Обувь должна быть удобной, а при наличии плоскостопия — ортопедической.

Полезно носить индивидуальные ортопедические стельки, прилегающие к ступне по всей площади, — они позволяют уже в первые недели постоянного ношения восстановить нормальную высоту свода стопы и, таким образом, уменьшить натяжение подошвенной фасции.

Чтобы снизить выраженность боли в пяточной области и уменьшить нагрузку на подошвенный апоневроз, следует делать более короткие шаги, не ходить босиком, исключить бег, танцы, ношение нерациональной обуви.

Источники:

  1. Резник Л.Б., Ерофеев С.А., Силантьев В.Н., Турушев М.А., Кузнецов Н.К. Современное состояние проблемы хирургического лечения подошвенного фасциоза (обзор литературы). Гений ортопедии, журнал. Т. 24. № 4, 2018. С. 515-520.
  2. Шпоры костные. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание, том 27.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Пяточная шпора (плантарный фасциит). Виды лечения.

Пяточная шпора — заболевание, связанное с сильной болью в пятке ступни. Особенно, острая боль проявляется при ходьбе. Каждый шаг дается человеку с большим трудом. Анатомия стопы человека идеальна сформирована для правильного распределения нагрузки на нее. Но, вследствие ряда причин, кость деформируется, при этом в зоне крепления сухожилия образуется нарост, который давит на окружающие ткани стопы, вызывая боли.

Частые причины возникновения и развития подошвенного фасциоза:

— избыточность веса;

— долгих физических нагрузок на стопы;

— заболеваний сосудов нижних конечностей (ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, диабетическая полинейропатия)

— плоскостопия и другие.

 

Применяются различные методы лечения заболевания, выбор их зависит, в том числе и от степени болевого синдрома и вовремя начатого лечения.
 

Самый щадящий метод лечения — Медикаментозный.

Лечебная терапия пяточной шпоры подразумевает назначение обезболивающих средств, специальных физических упражнений, лечебных массажей и определенных физиопроцедур:

— рентгенотерапия,

— ударно-волновая терапия,

— ОВЧ,

— электрофорез,

— фонофорез.

 

 

 

 

Метод лекарственной блокады
Если положительный результат от применения лекарственных препаратов при не достигнут, то применяют лечебную блокаду. Эта процедура избавляет больного от сильной пронизывающей боли, устраняет воспаление и, таким образом, улучшает самочувствие. Главным отличием от других инъекций является то, что при медикаментозных блокадах препарат вводится непосредственно в очаг болевого синдрома. Данная процедура сложнее обычных уколов и выполняется только врачом!

Кроме этого, для снятия боли применяют гормональные препараты, такие как дипроспан и гидрокортизон. Они относятся к группе глюкокортикоидных средств, оказывающих противовоспалительное и противоотечное действие.
Также используются нестероидные противовоспалительные препараты.
Применяя инъекции, удается снять болевой синдром и вернуть больному способность самостоятельно передвигаться.

Объем курса терапии

Обычно делают от одного до трех уколов с перерывом от семи до четырнадцати дней. Схему лечения и препарат подбирает врач, в зависимости от характера боли и по результатам исследования рентгеновского снимка.
 

 

PRP-терапия

Также для лечения пяточной шпоры применяется PRP-терапия, в которой используется обогащенная тромбоцитами плазма. Этот метод способствует быстрому восстановлению тканей, и обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.
 

Противопоказания

Сначала производится диагностика посредством рентгеновского снимка. Учитывается текущее состояние пациента и выявляются противопоказания.


Противопоказания к лечению связаны прежде всего с тем, какие компоненты входят в состав используемого препарата.
Нестероидные препараты нежелательно применять пациентам:
— с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
— с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки в хронической форме на стадии обострения.
Дипроспан нельзя использовать при глубоких микозах, повреждениях сустава и при наличии инфекционных заболеваний.

У инъекций PRP также есть свои противопоказания.

По каждому конкретному случаю нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
 

Оперативный метод лечения

Если лечение не привело к желаемым результатам, чаще всего в случае позднего обращения пациента к специалисту, когда заболевание уже имеет запущенную стадию. Проводят оперативное вмешательство, которое обычно выполняется под местным наркозом. В ходе операции хирург стачивает костный вырост на пятке, возвращая стопу к естественному состоянию.
 

Данный метод лечения, при условии грамотного выполнения, является очень эффективным. Боль и воспаление исчезают очень быстро. И если процедура проведена успешно и впоследствии регулярно проводится поддерживающая терапия, то человек может «забыть» о своем недуге на несколько лет.

 

Сопутствующие профилактические методы

Пяточная шпора лечится комплексно. Даже если боль прекратилась, следуйте назначенным врачом рекомендациям для недопущения рецидива.

— носить удобную обувь,

— регулярно делать специальные упражнения,

— при необходимости вести медикаментозную терапию.


Обязательно следует периодически посещать врача-ортопеда в профилактических целях. Это необходимо для контролирования состояния больного, его самочувствия, предупреждения болевых синдромов в будущем.
 


Пяточная шпора, лечение, удаление пяточной шпоры в Екатеринбурге

В привычном мире забот, работ и прочего мы не задумываемся, насколько ценно то, что всегда с нами. Замечаем только тогда, когда это выходит из строя. Так бывает и со стопами. Ходим, куда-то все время бежим и торопимся, о здоровье стоп не заботимся. Как говорится «есть и ладно». А зря.

Стопа в нашем организме испытывает наибольшие перегрузки при ходьбе, стоянии, прыжках и т.д. Она устроена сложным образом, у нее есть несколько сводов, которые создаются костями, связками, мышцами. Всё это необходимо для создания «пружинирования», для распределения нагрузки на всю стопу, для смягчения ударов при ходьбе.

Порой, при определённых обстоятельствах (повышенные физические нагрузки, неправильное перераспределение центра тяжести человеком), связки стопы не выдерживают нагрузок, в них возникают микро-надрывы, микро-повреждения. Всё это приводит к отёку мягких тканей стопы (особенно на подошве), возникает такое заболевание, как плантарный фасциит или, как её называют, «пяточная шпора». Вы сразу поймете, что с вашей стопой что-то не то, шпора — это больно! Лечение шпоры в пятке обязательно, в обратном случае оно может привести к неконтролируемым последствиям!

Проблема в том, что сам процесс, источник боли, находится очень глубоко в пятке. Сухая кожа с жировой подушкой под ней просто напросто не пропустят ни одно лекарство, наложенное поверх. Нужны глубокие методы лечения/удаления проблемы!

Наша методика

Наши технологии позволяют добиться устранения причины боли в короткие сроки. Да-да, именно причины. Доказано, что только ударно-волновая терапия способна излечить данный недуг. Лечение при пяточной шпоре проводится УВТ в содружестве с лазером, и тейпированием.

Благодаря использованию новых технологий мы избавим от этих болей если не навсегда, то на много лет. Удаление пяточной шпоры ног возможно и навсегда в отдельных случаях. Все зависит от собственных ресурсов организма пациента.

Главное после лечения грамотно подобрать нужные стельки и соблюдать все рекомендации врача.

Какова стоимость эффективной терапии от шпоры в медицинском центре «Команда позвоночника» в Екатеринбурге? Цена зависит от выбранных процедур и их количества. Для записи на консультацию специалиста звоните: +7 (343) 286-80-24.

Пяточная шпора — лечение в медицинском центре Sun Clinic в СПб

Прием (осмотр, консультация, подоскопия) врача травматолога-ортопеда первичный

Записаться

1500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда повторный

Записаться

1200 ₽
Кинезиотейпирование 1 категория сложности, 1 процедура

Записаться

1300 ₽
Кинезиотейпирование 2 категория сложности, 1 процедура

Записаться

2600 ₽
Кинезиотейпирование 3 категория сложности, 1 процедура

Записаться

3900 ₽
Коррекция плоскостопия 1 степени: кинезиотерапия, ортопедические стельки, кинезиотейпирование №5

Записаться

31000 ₽
Коррекция плоскостопия 2 степени: кинезиотерапия №2, ортопедические стельки, кинезиотейпирование №10

Записаться

52000 ₽
Блокада ортопедическая с препаратом «Дипроспан», 1 степень сложности

Записаться

4550 ₽
Блокада ортопедическая с препаратом «Дипроспан», 2 степень сложности

Записаться

5850 ₽
Блокада ортопедическая с препаратом «Дипроспан», 3 степень сложности

Записаться

7800 ₽
Внутрисуставное введение препарата «Ферматрон»

Записаться

13000 ₽
Внутрисуставное введение препарата «Ферматрон плюс»

Записаться

19500 ₽
Внутрисуставное введение препарата «Гиалган»

Записаться

11050 ₽
Коррекция осанки 1 степени сложности (функциональные нарушения в 1, 2 плоскостях): остеопатия, теплотерапия, кинезиотерапия, индивидуальные ортопедические стельки

Записаться

16000 ₽
Коррекция осанки 2 степени сложности (сколиозы, патологические кифозы и лордозы):остеопатия №2-5, теплотерапия №2-5, кинезиотейпирование №2-5, кинезиотерапия №2-5

Записаться

32000 ₽
Коррекция осанки 3 степени сложности (сколиозы, патологические кифозы и лордозы): остеопатия №3-7, теплотерапия №3-7, кинезиотейпирование №3-7, кинезиотерапия №3-7

Записаться

55000 ₽
Комплексное лечение артроза крупных суставов: блокада с Дипроспаном №1, ИВТ №5, остеопатия №3, интраартикулярная инъекция препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон) №3, плазмолифтинг №3, индивидуальные ортопедические стельки

Записаться

54000 ₽
Подокоррекция

Записаться

15600 ₽
Операция на костях переднего отдела стопы 1 степени сложности

Записаться

35100 ₽
Операция на костях переднего отдела стопы 2 степени сложности

Записаться

49400 ₽
Операция на костях переднего отдела стопы 3 степени сложности

Записаться

65000 ₽
Импульсно-волновая терапия, 1 сеанс

Записаться

4000 ₽

Лечение пяточной шпоры в Москве

Эффективное лечение пяточной шпоры в Москве без хирургического вмешательства предлагает клиника «Палиха». Наш медцентр обладает огромным опытом успешного лечения заболевая с помощью ударно-волновой терапии всего за 6 сеансов.
Не занимайтесь cамолечением — это может обернуться серьезными осложнениями, вплоть до нарушения функций стопы.

ЧТО ТАКОЕ ПЯТОЧНАЯ ШПОРА

Пяточная шпора или плантарный фасциит – одна из наиболее часто встречающихся причин боли в области пятки. Суть проблемы заключается в том, что на суставной поверхности пяточной кости образуется острый нарост, «шпора», который травмирует окружающие мягкие ткани. Врачи отмечают комплекс биомеханических факторов, стимулирующих этот процесс. Выделяется перенесенные травмы в прошлом, падения, избыточный вес, занятия спортом на жестких дорожках. Определенное значение имеет архитектура свода стопы — люди, страдающие плоскостопием более предрасположены к биомеханическим травмам.

Пяточная шпора проявляется, как правило, на одной стороне. Боль в пятке усиливается при ходьбе, в покое она ослабевает. Очень болезненным бывает утренний подъем и первое наступание на пятку.

Травмированные костным выростом ткани могут начинать отекать и боль может распространиться на всю стопу, вовлекая сухожилия, идущие от пяточной кости к пальцам стопы. Так развивается плантарный фасциит.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

  • Отёки голеностопа
  • Артрит / артроз сустава большого пальца ноги
  • Сильные боли в месте воспаления

ДИАГНОСТИКА ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ

Для начала необходимо обратиться к врачу. Это может быть врач общей практики, врач-невролог, травматолог-ортопед или физиотерапевт. Если вы подозреваете, что у вас пяточная шпора, подтвердит диагноз и назначит лечение только врач. Никакие средства народной медицины в этом случае не устранят проблему.

Врач проводит первичный осмотр и диагностику. Если нажатия в области пятки вызывают болезненные ощущения, врач сделает предположение о наличии пяточной шпоры, а для подтверждения её наличия выдаст направление на рентгенографию или МРТ стопы. Если исследование подтверждает наличие костного нароста, диагноз считается подтвержденным.

Важно помнить, что изменения в тактильной чувствительности стопы или сопутствующие воспалительные заболевания суставов требуют дополнительных исследований, так как могут означать наличие иных заболеваний.

ЛЕЧЕНИЕ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ

В домашних условиях обычно начинают с подкладок под пятку и под свод стопы, теплых ванночек, катания банки и приема обычных обезболивающих средств. Всевозможные народные и домашние средства лечения на деле дают только временный обезболивающий эффект, никаким образом не избавляющий от причины боли. Лучше не затягивать с походом к специалисту. Считается, что сколько времени человек терпел пяточную шпору, столько времени будет занимать процесс восстановления.

Если подтвердится пяточная шпора ударно-волновая терапия поможет избавиться от нароста, постепенно устраняя и боль. Шпора и сопутствующий плантарный фасциит очень хорошо поддаются лечению ударно-волновой терапией. Обычный курс состоит из 6-10 процедур. Альтернативный способ – инъекции стероидного препарата.

Во всех случаях необходимо проводить коррекцию биомеханических факторов, которые привели к возникновению данной проблемы — подбор ортопедических стелек, удобная обувь, коррекция веса. Прогностически, около 80% пациентов перестают испытывать боль в пяточной области после одного курса лечения ударно-волновой терапии и грамотно подобранных стелек.

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЕ

Ударно-волновая терапия — научно доказанный метод лечения заболеваний опорно двигательного аппарата. Принцип УВТ состоит в способности гидроакустических волн разрыхлять фиброзные основания и кальцикаты. Создаваемые волны активно взаимодействуют с поврежденными тканями. Подобное воздействие запускает ускоренный рост клеток, что способствует заживлению переломов, снижению боли, восстановлению мягких тканей. На сегодняшний день УВТ — это наиболее эффективный и быстрый способ лечения шпоры на пятке. Под действием ударной волны происходит разрушение кальциевых отложений и активизируется процесс регенерации поврежденных тканей, способствующий восстановлению и заживлению пяточной кости. Болевой синдром становится менее выраженным с каждой следующей процедурой. По завершению курса из 6-10 процедур терапии пяточная шпора разрушается и боль проходит.

АППАРАТ ФОКУСНОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ DORNIER ARIES

В нашем медцентре процедуры ударно-волновой терапии выполняются на новейшем немецком аппарате Dornier Aries с запатентованной технологией интеллектуальной фокусировки ударной волны. Она позволяет менять глубину проникновения волн, не меняя насадки и воздействовать направленным потоком волн на целевые участки. Это позволяет минимизировать неприятные ощущения при повышенной эффективности ударной волны.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ СТЕЛЬКИ ФОРМТОТИКС

Правильно подобранные стельки позволяют скорректировать положение стопы при походке, избавляя от неприятных ощущений и плоскостопия. Стельки устраняют биомеханическую причину заболевания пяточной шпорой. Индивидуальные ортопедические стельки «ФОРМТОТИКС» изготавливаются в Новой Зеландии и по праву признаются одними из лучших стелек врачами по всему миру. Подбором стелек занимаются исключительно врачи, прошедшие обучение и имеющие сертификат.​

Пяточная шпора

Плантарная (подошвенная) фасция представляет собой очень прочную, плотную соединительно-тканную мембрану, которая начинается от бугра пяточной кости и прикрепляется к головкам плюсневых костей. Функция подошвенной фасции заключается в поддержании продольного свода стопы, так же как тетива поддерживает стрелковый лук в согнутом состоянии. Когда человек стоит на твердой поверхности на плантарную фасцию действует сила, примерно равная половине веса его тела. Эта сила направлена на уменьшение кривизны поперечного свода стопы. Согласно законам биомеханики наибольшее напряжение тканей плантарной фасции возникает в месте ее прикрепления к бугру пяточной кости. В результате в этой зоне могут возникать микронадрывы фасции. В норме такие микронадрывы заживают самопроизвольно и не сопровождаются развитием воспаления и значительных морфологических изменений. Однако у некоторых пациентов хроническая микротравматизация фасции приводит к развитию асептического (безмикробного) воспаления и появлению хронического болевого синдрома. Как компенсаторная реакция организма в зоне хронического воспаления фасции могут образовываться костные выросты (пяточные шпоры). При рентгенологическом исследовании пяточной области они выглядят в виде остроконечных шипов.

 

Причины

Появление пяточной боли может быть обусловлено несколькими причинами. В некоторых случаях достаточно большая пяточная шпора, постоянно травматизирующая окружающие ткани, может стать непосредственным источником боли. Однако такое состояние встречается достаточно редко. В большинстве случаев непосредственной причиной боли является плантарный фасциит — хроническое воспаление подошвенной фасции. С возрастом в подошвенной фасции могут происходить дегенеративные изменения. Кроме того, у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию. Причиной возникновения хронической боли может также стать раздражение мелких нервных стволов, которые проходят в пяточной области. У многих пациентов истинная причина болевых ощущений остается неутонченной, так как лечение пяточной боли при всех этих патологических процессах одинаковое.

Симптомы

Основным симптомом плантарного фасциита является боль в пяточной области, возникающая или усиливающаяся при переносе веса тела на больную ногу. Наиболее сильно болевые ощущения бывают выражены утром, при первых шагах после ночного сна.

Диагноз: пяточная шпора

Диагноз плантарного фасциита устанавливается после анализа жалоб пациента и физикального исследования. Существует несколько заболеваний, проявляющихся пяточной болью, поэтому при проведении диагностики необходимо исключить наличие этих болезней. Рентгенография позволяет исключить стрессовый перелом пяточной кости, а также выявить наличие пяточных шпор. В большинстве случаев не требуется проведения других инструментальных методов визуализации. Для исключения некоторых ревматологических заболеваний (ревматоидный артрит, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева) одним из симптомов которых является пяточная боль, проводятся лабораторные методы диагностики (серологическое и биохимическое исследование крови). Эти редкие системные воспалительные заболевания в некоторых случаях могут дебютировать пяточной болью, тогда как другие симптомы присоединяются позднее.

Консервативная терапия

Лечение плантарного фасциита начинается с подбора удобной обуви. Для уменьшения давления при ходьбе на пяточную область и поддержания продольного свода стопы пациентам рекомендуется использовать ортопедические стельки-супинаторы и специальные мягкие вкладыши в виде бубликов, которые приклеиваются к стельке в области пятки. Использование таких ортопедических изделий позволяет уменьшить нагрузку на плантарную фасцию, замедлить развитие в ней дегенеративных изменений. При выраженном болевом синдроме показан прием ненаркотических анальгетиков (парацетамол, аспирин, анальгин) и нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее эффективным методом лечения плантарного фасциита является лечебная блокада с суспензией глюкокортикоидных препаратов (гидрокортизон, дипроспан, кеналог). Эти лекарственные средства обладают выраженным противовоспалительным эффектом, что приводит к быстрому стиханию местного воспаления и купированию болевого синдрома. Однако необходимо помнить, что необоснованно частое введение глюкортикоидов ведет к атрофическим изменениям в подкожно-жировой клетчатке пяточной области, что может через несколько лет привести к прогрессированию заболевания.

 

Ударно волновая терапия

Ударно-волновая терапия — это лучшее на сегодняшний день, что лечит шпору. Поцедура значительно снижает болевую чувствительность, а также разрыхляет и ликвидирует окостеневшие участки и улучшает кровообращение. Ударно-волновая терапия дает возможность осуществлять лечение пяточной шпоры результативно и в короткие сроки. В клинике «Ликон-плюс» лечение пяточной шпоры осуществляется на специализированном ударно-волновом аппарате PiezoWave. Процедура представляет собой аппаратный метод лечения подошвенного фасцита. Обезболивающий эффект на больной точке  отмечается примерно после 300-500 импульсов. Сразу после процедуры рекомендуется ограничение физической нагрузки на пораженный сустав, ношение ортезов во время курса лечения.

 

 

Полный курс ударно-волновой терапии при лечении пяточной шпоры и других заболеваний составляет 5-10 сеансов.

Строго по назначению врача 

 

Пяточная шпора | ortoped-klinik.com

Пяточная шпора © Viewmedica

Как определить, что причиной боли стопы является пяточная шпора?

Пяточная шпора проявляется в форме острой пульсирующей боли в стопе и прежде всего в пятке. Классически острая боль возникает ночью либо после длительного отдыха. Из-за этих режущих болей пациент при ходьбе переносит вес на переднюю часть стопы и начинает хромать. После нагрузки на стопу через некоторое время боль утихает, чтобы потом после более длительной нагрузки снова возникнуть. Типичным для пяточной шпоры является протекание болезни эпизодически- с более сильными, а затем с более слабыми болями.

Важно при симптоматики болезни различать между нижней и верхней пяточной шпорой. Последняя встречается достаточно редко и проявляется болями в основании ахиллова сухожилия. Эта болезнь (болезнь Альберта) требует другого подхода к лечению по сравнению с типичной нижней пяточной шпорой.

Почему возникает пяточная шпора?

Нижняя пяточная шпора возникает в результате повторяющихся мелких повреждений в месте соединения сухожилия с пяточной костью. В ответе за это силы давления и тяги. Причиной этих микроповреждений может быть как длительное ношение жесткой и неудобной обуви, так и длительное вынужденное нахождение в одном положении, например при регулярных автомобильных поездках. Как результат этих микроповреждений в районе перехода от пяточной кости к плантарной фасции (соединительнотканного образования, проходящего от пяточной кости к пальцам ног) является отложение и постепенное увеличение солевых отложений.

Эта реакция организма, рассчитанная в основном на укрепление, приводит к сожалению к дополнительной нагрузке на соединительные ткани стопы. В результате такого постояного давления в районе пяточной шпоры начинается восполительный процесс и соответственно возникают боли.

Какие методы применяют для диагностики пяточной шпоры?

Лечение пяточной шпоры проходит по так называемой прогрессирующей схеме. Это означает, что вначале применяются шаг за шагом консервативные методы лечения. И только после того, как не наступило улучшения, применяют оперативные методы лечения.

Возможные консервативные методы лечения пяточной шпоры

  • Супинаторы для уменшения нагрузки на болезненный регион
  • Супинаторы для подпорки подъема стопы
  • Мягкие перфорированные стельки
  • Смягчение каблуков
  • Ультразвук
  • Фонофорез
  • Ионофорез
  • Местная холодотерапия
  • Растяжение прилегающих мышц и связок
  • Медикаментозное лечение
  • Местные иньекции с гомеопатическим субстанциями
  • Местные иньекции кортизона

Оперативные методы лечения

  • Extrakorporale Stosswellenlithotrypsie (высокочастотная волновая терапия)
  • Эндоскопическое удаление пяточной шпоры

Все вышеперечисленные методы лечения дополняют друг друга или применяются по очереди. Во многих случаях исходя из нашего опыта лечения высокочастотной волновой терапией является самым эффективным и щадящем лечением боли с долгосрочным эффектом. Поэтому только в самых редких случаях возникает потребность оперативного вмешательства для эндоскопического удаления пяточной шпоры.

Пяточные шпоры: всегда ли они причиняют боль?

Нет. Возможно иметь пяточную шпору — костный нарост, который обычно начинается на передней части пяточной кости и направлен к своду стопы — даже не осознавая этого. Пяточные шпоры не всегда вызывают боль. Фактически, пяточные шпоры часто неожиданно обнаруживаются на рентгеновских снимках, сделанных для решения какой-либо другой проблемы.

Пяточная шпора встречается по крайней мере у половины людей с подошвенным фасциитом (PLAN-tur fas-e-I-tis), болезненным состоянием, затрагивающим толстую ткань, которая проходит между вашей пяточной костью и пальцами ног.

В прошлом врачи часто проводили операции по удалению пяточной шпоры, считая, что они являются причиной боли, связанной с подошвенным фасциитом. В настоящее время при лечении подошвенного фасциита врачи больше полагаются на лед, опоры для свода стопы (ортопедические изделия), физиотерапию и обезболивающие, а хирургические операции выполняются редко.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

16 августа 2019 г. Показать ссылки
  1. Frontera WR. Подошвенный фасциит (синдром пяточной шпоры). В: Основы физической медицины и реабилитации: заболевания опорно-двигательного аппарата, боль и реабилитация. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 сентября 2016 г.
  2. Бухбиндер Р. Подошвенный фасциит. http://www.uptodate.com/home.По состоянию на 22 сентября 2016 г.
  3. DeLee JC, et al. Боль в пятке и подошвенный фасциит: состояния задней части стопы. В: Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дрез: принципы и практика. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 сентября 2016 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

.

Причудливая пяточная шпора: отчет о клиническом случае

Int J Surg Case Rep. 2018; 49: 37–39.

Госпиталь сил безопасности, отделение ортопедической хирургии, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Поступило 6 апреля 2018 г .; Принято 7 июня 2018 г.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Пяточная шпора, также известная как энтезофит, представляет собой аномальный костный вырост в нижней части пяточной кости, которая является наиболее частым местом возникновения костной шпоры.Хотя существует мнение, что пяточная шпора является частой причиной боли в пятке, примерно 20% пяточной шпоры протекают бессимптомно, и ее патология до сих пор полностью не изучена.

Описание случая

В этом отчете мы представляем редкий случай очень большой и причудливой пяточной шпоры у молодого взрослого мужчины. Пяточная шпора была болезненной, что повлияло на функцию стопы и было связано с подошвенным фасциитом. Длина шпоры была измерена на рентгенограмме и показала самую длинную пяточную шпору, о которой сообщалось в литературе.Пациенту было проведено консервативное лечение, функция стопы полностью восстановилась.

Обсуждение

Этот случай был уникальным, потому что, хотя у пациента была чрезвычайно большая односторонняя пяточная шпора, он был молод и не имел никаких хронических заболеваний; следовательно, к нему относились консервативно. Боль утихла, и он полностью восстановил функцию стопы. Этот случай ставит под сомнение связь между длиной пяточной шпоры и симптомами подошвенного фасциита.

Заключение

Этот случай подтверждает, что длина пяточных шпор, даже очень длинных, не связана с патологией подошвенного фасциита и что хирургическое лечение не требуется.

Ключевые слова: Пяточная шпора, Боль в пятке, Длина шпоры, Подошвенный фасциит, История болезни

1. Введение

Пяточная шпора, также известная как энтезофит, представляет собой аномальный костный отросток в нижней части пяточной кости от позвоночника. место прикрепления фиброзно-хрящевой ткани, в частности связки подошвенной фасции, которая является наиболее частым местом костной шпоры [ 1 , 2 ]. Впервые он был описан немецким врачом Плеттнером в 1900 году [ [2] , [3] , [4] ].

Патология пяточной шпоры остается не до конца понятной, но традиционным объяснением образования костной пяточной шпоры является гипотеза продольной тракции: воспаление и реактивная оссификация энтезиса, особенно хондроидной и внутримембранозной оссификации, происходят из-за чрезмерной тяги к ней. происхождение подошвенной фасции на бугорке пяточной кости [ [3] , [4] , [5] , [6] , [7] ].

Ожирение, плоская стопа, микротравмы, старение и определенные виды спорта, такие как бег, прыжки и балет, являются признанными факторами риска, которые способствуют формированию пяточной шпоры [ 1 , [3] , [4] ] , [5] , [6] ]. Существует мнение, что пяточная шпора является частой причиной боли в пятке [ 1 , 4 , 4 , 5 , 6 ]; тем не менее, некоторые случаи протекают бессимптомно: в большинстве исследований сообщается о ~ 16%, а по Бартольду [ 8 ] — о ~ 30%.

Kuyucu et al. [ 4 ] исследовали связь длины пяточной шпоры с подошвенным фасциитом и сообщили, что размер пяточной шпоры является важным фактором с точки зрения боли и функции пятки. Однако исследования, описывающие боль в пятке и функциональный статус в зависимости от длины и размера пяточной шпоры, ограничены и неубедительны.

Цель этого случая — продемонстрировать, может ли большая пяточная шпора быть связана с сильной болью в пятке.Мы представляем редкий случай очень большой и поверхностной пяточной шпоры у мужчины среднего возраста, которая вызывает болезненные ощущения и влияет на функцию его стопы. Отчет о текущем случае был составлен в соответствии с недавно опубликованными критериями SCARE, поскольку он использовался для обеспечения прозрачности и точности публикации отчетов о случаях [ 9 ].

2. Презентация случая

23-летний мужчина, военнослужащий, поступивший в нашу клинику с историей боли в левой пятке, которая началась за 2 года до обращения.Боль в основном локализовалась на медиальной стороне пятки. Боль была периодической и усиливалась при занятиях спортом, такими как ходьба, бег трусцой или бег. Он описал боль как колющую боль или как булавку, воткнутую в ступню, которую можно почувствовать, когда он впервые встает утром или во время первых шагов ходьбы после длительного сидения. Он отрицал наличие травм левой стопы в анамнезе, но сообщил, что боль уменьшается во время отдыха. Более того, у него не было никаких хронических заболеваний, и он не участвовал в соревновательной спортивной деятельности.

При осмотре стопа была нормальной на вид, без явных деформаций. У него была нормальная походка. Отмечена атрофия пяточной подушки левой стопы по сравнению с правой, пальпируется костный выступ пяточной кости глубоко в подошвенных мягких тканях, а также болезненность при глубокой пальпации в месте прикрепления подошвенной фасции. к пяточной кости. Однако диапазон движений левого голеностопного сустава и подтаранного сустава был нормальным. Других костных выступов в других частях стопы обнаружено не было.

Рентгенограмма на боковой проекции выявила четко выраженный большой костный выступ у основания пяточной кости, который идентифицируется как пяточная шпора (). Компьютерное линейное измерение длины шпоры было выполнено, как показано на рис.

Боковой рентгеновский снимок левого голеностопного сустава показывает массивную, четко очерченную пяточную шпору причудливой формы, отходящую от основания пяточной кости.

Боковой рентгеновский снимок пятки, показывающий длину шпоры. (а) Косая линия, ограничивающая пяточную границу.(б) Горизонтальная линия от кончика шпоры до пяточной границы (длина шпоры).

Мы рекомендовали хирургическое удаление шпоры, так как она очень большая и раздражает пациента, но пациент отказался и выбрал консервативное лечение. Системные противовоспалительные препараты с пяточной подушечкой были первой линией лечения с регулярным наблюдением. Кроме того, мы направили его на физиотерапию, и он начал использовать ночную шину. Год спустя боль уменьшилась, стала прерывистой и проявлялась только в виде тупой боли.Пациент смог перенести боль, и его левая стопа полностью восстановила функцию, не влияя на его повседневную деятельность.

3. Обсуждение

В целом около 10% населения страдают от боли в пятке, которая в основном возникает в месте прикрепления подошвенной фасции к медиальному бугорку пяточного отростка и обычно вызывается подошвенным фасциитом [ 10 ]. Подошвенный фасциит, как известно, связан с образованием и наличием пяточной шпоры; однако это остается спорным, и нет четких доказательств связи между ними.

Бугристость пяточной кости, которая является местом прикрепления подошвенной фасции, и прилегающие к ней области служат важными точками прикрепления нескольких структур, которые помогают поддерживать целостность длинной дуги стопы, и все эти структуры обеспечивают сила тяги на бугристость и прилегающие участки пяточной кости. Эти силы были выдвинуты как напряжения, которые вызывают рост костной ткани из пяточной кости в мягкие ткани [ 4 ]. Остается неясным, является ли пяточная шпора нормальной или патологической, и у 30% населения она часто протекает бессимптомно.Большая часть литературы считает пяточную шпору причиной боли в пятке, а не частью нормальной анатомии кости, и что в 80% случаев она связана с подошвенным фасциитом [ 8 ].

Многие системные заболевания, особенно воспалительные, могут быть связаны с пяточной шпорой, например ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, диффузный идиопатический гиперостоз скелета, синдром Рейтера, псориатический артрит и акромегалия. Кроме того, ожирение, старение, плоская стопа, занятия, связанные с длительным стоянием, и спорт являются факторами риска, которые способствуют развитию пяточной шпоры [ [3] , [4] , [5] , ) [6] , [7] ], и пяточные шпоры в этих условиях обычно двусторонние.Однако в большинстве случаев боли в пятке обычно наблюдаются односторонние шпоры, которые составляют ~ 70% [ 5 ]. Наш пациент молодой, у него нет хронических заболеваний, и он обратился с односторонней болью в пятке, вызванной большой пяточной шпорой. В системном обзоре Irving et al. [ 11 ] сообщили о сильной связи между высоким индексом массы тела и образованием пяточной шпоры у людей, не занимающихся спортом.

Влияние размера и длины пяточной шпоры на степень боли в пятке или на функциональное состояние стопы минимально обсуждалось в литературе и остается неясным.Kuyucu et al. [ 4 ] сообщили в проспективном исследовании, что длина пяточной шпоры имеет прямую линейную корреляцию с множественными показателями функции стопы, при этом более длинная пяточная шпора приводит к ухудшению функции стопы. Кроме того, они задокументировали, что степень утренней скованности в значительной степени коррелировала с длиной пяточной шпоры. Кроме того, возраст и индекс массы тела были одинаково связаны с длиной шпоры.

Хотя универсального метода точного измерения длины пяточной шпоры не существует, Джохал и Милнер [ 12 ] описали метод измерения длины с использованием двух линий на боковой рентгенограмме пятки: первая линия ограничивает пяточную границу, а вторая показывает ее горизонтальная линия от пяточной границы до кончика шпоры.Длина шпоры нашего пациента самая длинная, о которой сообщается в литературе, и она вставляется глубоко в мягкие ткани.

Даже при пяточной шпоре консервативное лечение использовалось для лечения наиболее болезненных случаев подошвенного фасциита. Местные или системные противовоспалительные препараты, изменение активности с помощью упражнений на растяжку, пяточные накладки и ортезы, включая пяточные манжеты, вязко-эластичные пяточные подушечки и индивидуальные ортезы, — все это считается консервативным лечением [ 6 , 8 ].Хотя хирургическое вмешательство все же не является предпочтительным, так как оно имеет свои осложнения, оно показано, когда все консервативные меры исчерпаны и не дали результата. В литературе описано множество хирургических техник и подходов, но большинство из них включают подошвенную фасциотомию с резекцией костной шпоры в некоторой степени.

Мы представили редкий случай большой пяточной шпоры причудливой формы, связанной с подошвенным фасциитом, у молодого здорового взрослого человека, который лечился консервативно и с удовлетворительным улучшением симптомов.

О подобных случаях в литературе не сообщалось.

4. Заключение

В этом редком случае массивной пяточной шпоры с подошвенным фасциитом у активного молодого взрослого, не страдающего хроническими заболеваниями и проходившего консервативное лечение, мы подтвердили, что пяточная шпора не является патологией подошвенного фасциита. , даже если шпора была очень большой и глубоко проникала в мягкие ткани. В противном случае у этого пациента не было бы значительного улучшения при консервативном лечении, что ясно указывает, по крайней мере в этом случае, размер не имеет значения.

Конфликт интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Финансирование

Для этой работы не было получено никаких конкретных грантов от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Этическое одобрение

Мы сообщили об одном случае, и этическое одобрение было получено от нашего учреждения с действующим ссылочным номером и без каких-либо условий.

RN: 18 — 246 — 11

IRB: H-01-R-069

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений.Копия письменного согласия доступна для просмотра главным редактором журнала по запросу.

Вклад авторов

Рахиф Алатасси, хирург: выполнил обзор литературы и сбор данных, разработал рукопись и написал рукопись.

Ахмад Аладжлан, хирург: участвовал в написании рукописи.

Талал Алмалки, хирург: просмотрел окончательную версию рукописи.

Регистрация научных исследований

Мы сообщили об одном случае без регистрации.Эта рукопись не описывает клиническое исследование.

Поручитель

Рахиф Алатасси.

Сноски

Эту версию прочитали все авторы, которые также несут за нее ответственность. Представленные материалы являются оригинальными, и все авторы согласились с их включением. Эта рукопись не публиковалась и не передавалась в другой журнал.

Ссылки

1. Weiss E. Пяточные шпоры: исследование этиологии с использованием доисторических останков скелета для понимания современной боли в пятке.Ступня. 2012; 22: 125–129. [PubMed] [Google Scholar] 2. Плеттнер П. 1900. Exostosen des fersenbeins. Jahresbericht der Gesellschaft für Natur und Heilkunde в Дрездене. [Google Scholar] 3. Menz H.B., Zammit G.V., Landorf K.B., Munteanu S.E. Подошвенные пяточные шпоры у пожилых людей: продольное вытяжение или вертикальное сжатие? J. Foot Ankle Res. 2008; 1: 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Kuyucu E., Koçyiit F., Erdil M. Связь длины пяточной шпоры с клиническими и функциональными параметрами при подошвенном фасциите.Int. J. Surg. 2015; 21: 28–31. [PubMed] [Google Scholar] 5. Кумай Т., Бенджамин М. Формирование пяточной шпоры и подпяточный энтез подошвенной фасции. J. Rheumatol. 2002; 29: 1957–1964. [PubMed] [Google Scholar] 6. Kosmahl E.M., Kosmahl H.E. Болезненная подошвенная пятка, подошвенный фасциит и пяточная шпора: этиология и лечение. J. Orthop. Спорт Физ. Ther. 1987; 9: 17–24. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бенджамин М., Туми Х., Судзуки Д., Хаяси К., МакГонагл Д. Доказательства отличительного паттерна костеобразования у энтезофитов.Анна. Реум. Дис. 2009. 68: 1003–1010. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бартольд С.Дж. Подошвенная фасция как источник боли — биомеханика, проявление и лечение. J. Bodyw. Mov. Ther. 2004. 8: 214–226. [Google Scholar] 9. Ага Р.А., Фаулер А.Дж., Саетта А., Бараи И., Раджмохан С., Оргилл Д.П., SCARE Group Заявление SCARE: рекомендации по составлению отчетов о хирургических случаях на основе консенсуса. Int. J. Surg. 2016; 34: 180–186. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чжоу Б., Чжоу Ю., Тао Х., Юань С., Тан К. Классификация пяточных шпор и их связь с подошвенным фасциитом.J. Foot Ankle Surg. 2015; 54: 594–600. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ирвинг Д. Б., Кук Дж. Л., Менз Х. Б. Факторы, связанные с хронической болью в подошвенной пятке: систематический обзор. J. Sci. Med. Спорт. 2006; 9: 11–22. [PubMed] [Google Scholar] 12. Йохал К.С., Милнер С.А.Подошвенный фасциит и пяточная шпора: факт или вымысел? Foot Ankle Surg. 2012; 18: 39–41. [PubMed] [Google Scholar]

Симптомы и лечение пяточной шпоры

Пяточная шпора — это костное образование, вызванное отложением кальция. Эти наросты могут возникать на тыльной стороне пятки, под пяткой или под подошвой стопы.

Некоторые люди могут не испытывать никаких симптомов, в то время как у других может быть сильная боль в пятке. Пяточная шпора также может быть связана с подошвенным фасциитом — воспалением ткани, поддерживающей свод стопы.

В Aurora Health Care наши специалисты работают с вами, чтобы найти правильное лечение вашей пяточной шпоры и любой связанной с ней боли. Ваша медицинская бригада сначала порекомендует лучшие нехирургические методы лечения, такие как специализированные стельки (стельки для обуви) или физиотерапия. Если эти методы не работают или перестают работать, операция может облегчить боль в пятке и восстановить подвижность.

Улучшенное лечение пяточной шпоры

Aurora — один из крупнейших региональных поставщиков медицинских услуг в Висконсине. Наши специалисты ежегодно лечат тысячи людей от пяточной шпоры и других заболеваний стопы.

Придя к нам на лечение пяточной шпоры, вы найдете:

  • Уход, ориентированный на вас: В вашу команду входят ортопеды, врачи первичной медико-санитарной помощи и физиотерапевты, которые работают с вами, чтобы найти план лечения, соответствующий вашим потребностям и образу жизни.По возможности, мы в первую очередь ориентируемся на нехирургическое лечение пяточной шпоры, чтобы помочь вам избежать операции.
  • Высокий уровень знаний: Ежегодная забота о таком большом количестве людей дает нам опыт и знания, необходимые для постановки правильного диагноза и плана лечения. Наши врачи — не просто ортопеды — многие из них специализируются на диагностике и лечении заболеваний стопы и голеностопного сустава. Наша команда также умеет лечить боль в пятке и другие проблемы со стопами менее инвазивными методами, чтобы вы быстрее выздоравливали.
  • Несколько местоположений: У нас есть удобные местоположения в восточном Висконсине и северном Иллинойсе. Это означает, что вам легко получить необходимую помощь рядом с домом, на работе или в школе.
  • Совместное лечение: Наша сложная система электронных медицинских карт (EHR) гарантирует, что все ваши поставщики медицинских услуг находятся на одной странице в отношении вашего лечения. Ваш ортопед, ортопед, терапевт, физиотерапевт и другие поставщики медицинских услуг имеют доступ к вашей истории болезни и результатам анализов, поэтому вы получите беспрепятственный уход на всех этапах.

Симптомы и причины пяточной шпоры

У вас может быть пяточная шпора без каких-либо симптомов. Однако у многих людей пяточная шпора может вызвать боль в пятке. Вы можете почувствовать:

  • Прерывистая боль (боль, которая приходит и уходит)
  • Хроническая боль (боль, которая не проходит)
  • Боль, усиливающаяся после тренировки или длительного отдыха

Причины и факторы риска пяточной шпоры включают действия, которые создают дополнительную нагрузку на ноги, а также определенные условия:

  • Занятия легкой атлетикой, особенно бегом или бегом трусцой, или работа, на которой вы весь день находитесь на ногах
  • Ношение обуви без поддержки свода стопы
  • Затруднения при походке (ходьбе), излишне давящие на пятку
  • Плоскостопие или высокий свод стопы
  • Артрит
  • Ожирение (Подробнее об ожирении и управлении весом.)
  • Диабет (Узнайте больше о диабете и эндокринологии.)

Комплексная диагностика и лечение пяточной шпоры

Для диагностики пяточной шпоры мы:

  1. Спросить о ваших симптомах и истории болезни
  2. Выполните осмотр стопы, исследуя пятку и другие части стопы на предмет боли, новообразований или припухлостей
  3. При необходимости используйте рентгеновский снимок для подтверждения диагноза и исключения других состояний

Узнайте больше об ортопедической диагностике в Aurora.

После того, как мы подтвердим, что у вас пяточная шпора, мы сначала порекомендуем нехирургические методы лечения пяточной шпоры. Эти методы лечения не удаляют шпору. Вместо этого они облегчают вашу боль. Лечебные процедуры включают:

  • Упражнения, особенно упражнения на растяжку
  • Смена обуви или использование ортопедического приспособления в обуви (Узнайте больше о нашей программе индивидуальной ортопедии для стопы.)
  • Иглоукалывание — часть нашей программы комплексной медицины — естественное облегчение боли
  • Лекарства для уменьшения отека, такие как пероральные инъекции ибупрофена или кортизона (узнайте больше о наших инъекциях от боли в суставах.)
  • Ортопедическая физиотерапия, при которой специально обученный физиотерапевт разрабатывает индивидуальный план целевых упражнений для укрепления мышц стопы.

Если нехирургические методы лечения не работают или работают только временно, мы можем порекомендовать операцию. Вместе мы найдем лучший хирургический подход, который соответствует вашим потребностям. Процедуры включают:

  • Освобождение подошвенной фасции: Подошвенная фасция — это ткань, соединяющая пяточную кость с пальцами ног.Если у вас подошвенный фасциит, мы можем разрезать часть подошвенной фасции, чтобы снять напряжение и уменьшить боль в пятке.
  • Удаление пяточной шпоры: Мы удаляем пяточную шпору хирургическим путем.

Узнайте больше о лечении боли в стопе и лодыжке в Aurora.

Исцеление боли от пяточной шпоры — средства для выравнивания стопы

Вы ищете облегчение от болезненной пяточной шпоры?

Что такое пяточная шпора?
Пяточная шпора — это нарост кости, который развивается на задней или нижней части пятки.Хотя шпору на пятке может получить кто угодно, они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и у людей в возрасте 40 лет и старше. 1

Боль в пяточной шпоре может варьироваться от острого колющего ощущения до легкой боли. Во многих случаях шпоры на пятке присутствуют в течение некоторого времени, но не болят, пока не разрастаются до такой степени, что давят на нервы и мягкие ткани стопы.

На тыльной стороне пятки образуются спинные шпоры, а снизу — подошвенные шпоры. На одной пятке может быть несколько шпор.

Что вызывает пяточную шпору?

Эти факторы увеличивают риск:

  • плохая биомеханика стопы с неэффективной функцией свода
  • дисбаланс походки, например гиперпронация (плоскостопие)
  • артрит
  • ожирение
  • травма пятки
  • повторяющиеся движения в таких видах спорта, как баскетбол и бег
  • Ношение плохо сшитой и подогнанной обуви без надлежащей опоры для стопы


Диагностика пяточной шпоры
Поскольку родственные состояния, такие как подошвенный фасциит и тендинит ахиллова сухожилия, вызывают боль в пятке и воспаление, важно проверить их, чтобы получить точный диагноз.Пяточные шпоры обычно не видны невооруженным глазом, если они не становятся большими. Ваш врач проведет осмотр, чтобы определить ваше состояние и порекомендовать лечение.

Лечение пяточной шпоры
Пяточная шпора необратима и не проходит сама по себе. Их важно лечить, потому что со временем пяточные шпоры могут повлиять на походку и равновесие, поскольку организм реагирует на боль. Это может привести к чрезмерной нагрузке на колени, бедра и спину, а также к повышенному риску травм.

Большинство пациентов с пяточной шпорой могут избавиться от боли нехирургическими методами.Это может включать индивидуальные ортопедические изделия, хиропрактику и физиотерапию с упражнениями на растяжку, инъекции кортизона, ночные шины и R.I.C.E. способ (покой, лед, сжатие и возвышение).

Индивидуальные ортезы Foot Levelers — это проверенный и неинвазивный инструмент для устранения боли и устранения некоторых основных причин пяточной шпоры. Доступны ортопедические изделия с коррекцией пяточной шпоры. Это двусторонние коррекции в форме подковы, помещаемые в пятку для облегчения боли в пяточной шпоре.Если шпора находится на задней части пятки, специальные ортопедические стельки с подъемом пятки могут помочь уменьшить давление. Кроме того, специальные ортезы поддерживают свод стопы и восстанавливают баланс и стабильность, вызванные неэффективной структурой стопы. Ваш врач может определить индивидуальные ортопедические стельки, которые подходят вам, и контролировать их использование для достижения оптимальных результатов.

Ваш врач также может порекомендовать стиль обуви с надлежащей поддержкой, а также дополнительной амортизацией и амортизацией пяток. Ношение их вместе с индивидуальными ортопедическими стельками обеспечивает оптимальный комфорт и стабилизацию.

В большинстве случаев вы можете облегчить боль от пяточной шпоры без хирургического вмешательства. В экстремальных ситуациях, когда консервативное лечение не помогает или отламывается пяточная шпора, их можно удалить в амбулаторных условиях. Однако, если факторы, способствовавшие вашему состоянию, сохранятся, пяточные шпоры могут вернуться.

Вы можете что-нибудь сделать с болью в пяточной шпоре. Найдите ближайшего к вам поставщика Foot Levelers.

1 Toumi H, Davies R, Mazor M, Coursier R, Best TM, Jennane, R, Lespessailles E.Изменения в распространенности пяточной шпоры у мужчин и женщин: случайная популяция из травматологической клиники. BMC Musculoskelet Disord. Национальная медицинская библиотека США, Национальный институт здоровья. 2014 15 марта.

Пяточные шпоры | Ортопедическая ассоциация Святого Августина

Каблук Sp11urs

Пяточная шпора — распространенное заболевание стопы, которое часто путают с подошвенным фасциитом. Хотя они похожи и связаны, на самом деле это разные диагнозы. Пяточные шпоры представляют собой крючковидные, заостренные или полковидные отложения кальция, которые образуются на кости.Сами по себе пяточные шпоры не ощущают боли, они скорее выступают и задевают мягкие ткани пятки, вызывая боль и дискомфорт.

Причины и симптомы пяточной шпоры

Пяточная шпора — распространенное заболевание у пациентов, у которых в анамнезе отмечались боли в стопах, связанные с подошвенным фасциитом. Это происходит, когда связка подошвенной фасции, расположенная на своде стопы, утомляется, повреждается или воспаляется. Поскольку эта связка подвергается этим нагрузкам, организм пытается компенсировать это за счет накопления кальция в кости, что приводит к образованию шпор.Это способ тела уменьшить нагрузку на изношенную связку.

Состояние обычно может быть вызвано следующими проблемами:

  • Неравномерная походка, при которой слишком сильное давление оказывает давление на определенные участки стопы
  • Ожирение, которое может вызывать ненужное давление на связку подошвенной фасции
  • Ношение изношенной или неподходящей обуви
  • Условия работы, требующие длительного стояния, подъема тяжелых предметов или даже длительного сидения
  • Тренировка перед первой разминкой
  • Повторяющиеся удары по твердым поверхностям
  • Нормальный процесс старения, приводящий к снижению эластичности связок

Пяточная шпора часто не имеет никаких симптомов и обычно обнаруживается при диагнозе подошвенный фасциит.Связанная с этим боль описывается как ощущение острой иглы или ножа. Многие испытывают эту боль после продолжительного сидения или при первом же занятии по утрам. Другие симптомы включают:

  • Боль в нижней части стопы, в частности, около пятки
  • Сильная боль после тренировки или активности (не во время)
  • Ограниченное движение голеностопного сустава вверх
  • Боль, усиливающаяся при сгибании лодыжки вверх при давлении на пятку

Диагностика и лечение пяточной шпоры

Часто для подтверждения наличия пяточной шпоры достаточно острой боли в пяточной области.Врачи также могут использовать рентгеновский снимок, чтобы визуально подтвердить свое присутствие. Многие пациенты часто находят облегчение в виде безоперационного лечения, и только в крайних случаях требуется хирургическое вмешательство для их удаления. Некоторые простые методы лечения включают:

  • Отдых и отказ от действий, вызывающих боль в течение определенного периода времени
  • Прикладывание льда к боли в пятке для уменьшения отека и последующего раздражения тканей, окружающих шпору
  • Упражнения на растяжку для расслабления тканей возле заживления
  • Противовоспалительные препараты
  • Вкладыш для обуви или стельки на заказ
  • Ночные шины для растяжения пятки

Опять же, хирургическое вмешательство часто является последним средством для пациентов, которые не могут найти облегчение в неинвазивных решениях, упомянутых выше.В Центре стопы и голеностопного сустава Ортопедической ассоциации Св. Августина работают одни из лучших специалистов и хирургов. Если вы хотите записаться на прием для лечения или узнать больше о предотвращении и устранении боли в ногах, свяжитесь с нами по телефону 904-825-0540.

Пяточные шпоры | Ортопедический медицинский центр

Пяточная шпора — это костный вырост, известный как костная шпора или остеофит, на пятке стопы. Костные шпоры образуются, когда организм пытается восстановить повреждения, вызванные постоянным физическим раздражением, давлением или стрессом, и могут образовываться в различных частях тела.Они развиваются в пятке по разным причинам. Во многих случаях длинная связка, проходящая через основание стопы, называемая подошвенной фасцией, натягивается слишком сильно, и в результате возникает воспаление, известное как подошвенный фасциит. Когда организм пытается устранить повреждение, может образоваться пяточная шпора.

Причины пяточной шпоры

Подошвенный фасциит — наиболее частая причина развития пяточной шпоры, но есть много других возможных факторов. Нормальное старение приводит к износу хрящей и связок, а также к трению костей друг о друга, в результате чего в организме может образовываться костная шпора.Такие занятия, как танцы, бег и прыжки, могут усилить раздражение, равно как и лишний вес, ношение неподходящей обуви или обуви на высоком каблуке. Плоскостопие, естественно тугие икры или очень высокие своды стопы, стоя или ходьба в течение длительного времени также подвергают людей большему риску развития пяточной шпоры.

Симптомы пяточной шпоры

Пациент с пяточной шпорой испытывает резкую боль в пятке при нагрузке на пораженную стопу. Боль также может ощущаться вдоль свода стопы или на тыльной стороне ноги во время ходьбы.Боль наиболее сильна, когда пациент стоит после длительного сидения или лежания. Сильная боль после сна — частая жалоба. Хотя обычно боль вызывает подошвенный фасциит, а не пяточная шпора, пяточная шпора, которую можно увидеть на рентгеновском снимке, демонстрирует, что повреждение стопы имеет относительно давний характер.

Лечение пяточной шпоры

Лечение подошвенного фасциита и пяточной шпоры начинается с отдыха, упражнений на растяжку и приема противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для облегчения боли.Также могут быть введены инъекции кортикостероидов на месте. Определенные изменения в образе жизни, такие как потеря веса и ношение хорошо подогнанной обуви и соответствующих ортопедических протезов, могут помочь предотвратить переход заболевания в хроническую форму. Если эти консервативные методы не приносят облегчения, применяется экстракорпоральная ударно-волновая терапия на месте поражения или ночные шины для растяжки. можно рассмотреть икры и свод во сне. В тяжелых случаях пяточная шпора может потребовать хирургического вмешательства.

Дополнительные ресурсы

Наши врачи

Джером Р.Фридланд, доктор медицины

Джером Р. Фридланд, доктор медицины, закончил бакалавриат в своем родном штате Нью-Йорк, затем уехал за границу, чтобы изучать медицину. После медицинской школы он переехал в Калифорнию и


Подробнее

Дэвид Л. Фейнголд, доктор медицины

Доктор Дэвид Фейнголд — сертифицированный хирург-ортопед. специализируется на артроскопической спортивной медицине, биологическом суставе сохранение и реконструкция суставов на его практике


Подробнее

Морис А.Перри, Д.

Морис А. Перри, D.P.M., сертифицирован Советом по реконструктивным работам. хирургия стопы и голеностопного сустава. Он родился в Вашингтоне, округ Колумбия, и окончил Университет Вирджинии с Бахом


Подробнее

Джонатан Берковиц, доктор медицины

Доктор Джонатан Берковиц — хирург-ортопед в области спортивной медицины, прошедший стажировку. Он специализируется на травмах, связанных со спортом. Он обеспечивает полный уход за плечом, бедром и коленом с минимальной инвазией


Подробнее

Каковы основные формы лечения пяточной шпоры

Пяточная шпора — это костный рост, который начинается на пяточной кости и растет к своду стопы. Многие люди не узнают, что они у них есть, если их стопы не будут подвергнуты рентгеновскому обследованию или у них не разовьется подошвенный фасциит — состояние, при котором толстая ткань, прикрепляющая пяточную кость к остальной части стопы, раздражается шпорой. К счастью, существует несколько вариантов лечения пяточной шпоры.

Каковы симптомы пяточной шпоры?

Большинство пяточных шпор остаются незамеченными, но если развивается подошвенный фасциит, симптомы могут включать болезненность в нижней части стопы и в области пятки, отек, болезненность и некоторую жесткость, которые влияют на диапазон движений.Боль также может возникать в первые несколько шагов дня или после длительного отдыха, например езды в автомобиле. Эти симптомы будут наиболее заметны, когда на стопу возложен вес.

Как лучше всего лечить пяточную шпору?

Хирургия раньше была первой рекомендацией врачей, но по мере развития технологий и знаний врачи отказываются от хирургических вмешательств в пользу других, менее инвазивных методов. Эти методы требуют очень мало времени и усилий и могут помочь добиться результатов всего за десять месяцев.Они также стоят намного дешевле, чем операция, и считаются лучшими вариантами лечения, доступными в настоящее время.
Базовый уход

● Лед: пациентам рекомендуется катать ногами по бутылкам с холодной или замороженной водой в течение 20 минут три-четыре раза в день.
● Отдых: снижение активности может помочь избежать раздражения, которое вызывает болезненность и боль.
● НПВП: лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или напроксен, уменьшают воспаление и болезненность.
● Упражнение: растяжка икры и подошвенная фасция помогают расслабить ткани на подошве стопы.

Под наблюдением врача

● Инъекции кортизона: Врач должен сделать укол.
● Физиотерапия: Ортопед может направить пациента к физиотерапевту.
● Ортопедические приспособления. Изготовленные на заказ стельки для обуви могут облегчить состояние стопы при заживлении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *