Сифилизм что за болезнь симптомы фото: Сифилис — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Содержание

в республике увеличилось число заболевших сифилисом

31.01.2019

По итогам 2018 года в регионе сложилась неблагоприятная обстановка по заболеваемости сифилисом, отмечают специалисты Республиканского кожно-венерологического диспансера. Показатель заболеваемости сифилисом увеличился по сравнению с 2017 годом на 80% и составил 31,6 на 100 тысяч населения (в 2017 году — 17,5).

Увеличение заболеваемости коварным заболеванием регистрировались в 2018 году практически во всех районах республики, кроме Турочакского, Шебалинского и Чемальского. Отмечается рост заболеваемости впервые выявленного сифилиса у беременных женщин по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года почти в 2 раза. Это обстоятельство особенно беспокоит врачей, ведь не секрет, что в период беременности сифилис несёт опасность не только для здоровья матери, но и ребёнка.

Специалисты напоминают, что сифилис – очень серьёзное заболевание, которое, конечно, лучше профилактировать, чем потом лечить.

Но, ситуации бывают разные и порой уладить их без помощи врача невозможно. Пациентам с наличием каких-либо жалоб обязательно нужно проконсультироваться у дерматовенеролога. Это поможет вовремя диагностировать патологию и начать её полноценное лечение, избежав осложнений.

Что такое сифилис?

Сифилис — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, склонное к хроническому рецидивирующему течению. После попадания инфекции в организм болезнь развивается в период от двух до шести недель. Формы проявления сифилиса могут быть различны, кроме того, сифилис может протекать абсолютно бессимптомно. Но это не означает, что болезнь не прогрессирует в организме. Заболеванию характерно периодизация клинических симптомов, способное поражать все органы и системы. Источником заражения является больной сифилисом человек, заражение от которого может произойти в любом периоде сифилиса, в том числе скрытом. Наиболее заразны больные в первичном и вторичном периодах с активными проявлениями сифилиса на коже и слизистых оболочках.

Особое место занимает внутриутробная передача сифилиса больной матерью своему ребёнку – через сосуды пораженной плаценты.

Признаки заболевания

Первыми признаками сифилиса являются появление твердого шанкра (язвы) и воспаление лимфатических узлов в месте проникновения бледной трепонемы в организм. Так как сифилис в основном передаётся половым путём, то чаще всего воспаляются паховые лимфатические узлы. Это происходит на третью, четвертую неделю от момента заражения, далее возможно появления твердой язвы на половых органах. Шанкр не крупный, в диаметре приблизительно один сантиметр, иногда в верхней части язвы заметен налёт серовато-жёлтого цвета, шанкр не приносит болевых ощущений и проходит через три или четыре недели самостоятельно, с этого момента сифилис переходит во вторичную стадию. Если лечение сифилиса в этот период не проводилось, то спустя некоторое время появляются вторичные признаки заболевания. К вторичным симптомам относится появление бледной сыпи по всему телу, которой покрываются даже ладони и подошвы стопы.

Может возникать недомогание, головная боль, потеря аппетита, слабость, повышенная раздражительность, периодическое повышение температуры тела до 38 градусов. Лимфатические узлы при вторичном сифилисе увеличиваются по всему организму. На половых органах могут появиться безболезненные кондиломы телесного цвета. В этом периоде поражаются также внутренние органы (печень, почки и др.), нервная и костная системы. Высыпания вторичного периода, просуществовав несколько недель, самопроизвольно проходят, не оставляя никаких рубцов, потом наступает скрытый, латентный, период заболевания. При отсутствии лечения через некоторое время наблюдается рецидив (возврат) болезни – на коже и слизистых оболочках снова появляются высыпания, характерные для вторичного периода сифилиса — сифилис вторичный рецидивный. Вторичный период сифилиса без лечения может продолжаться в среднем 3-4 года.

Если больной не лечится или лечится недостаточно, то спустя 3-4 года, чаще позднее, может наступить третичный период сифилиса. Этот период характеризуется образованием третичных сифилидов (бугорков и гумм). Гуммы бывают на коже, в подкожной клетчатке, костях, внутренних органах и нервной системе. Бугорки и гуммы при распаде могут вызывать деструктивные изменения в пораженных тканях и органах.

Пути заражения

Заразиться сифилисом возможно половым путём, при переливании крови, использовании одного шприца при внутривенных инъекциях, контактно–бытовым путём. Чаще всего заражение происходит при незащищенном половом акте. Здесь не лишним будет напомнить, что использование презерватива в разы снижает риск заражения.

Как уже отмечалось выше, болезнь может передаваться внутриутробно.

Не стоит забывать о том, что в ряде случае сифилис протекает абсолютно бессимптомно, но при этом возбудитель находится в организме человека, лечение при этом должно быть проведено в полном объеме. 

Диагностика и лечение

Подтвердить или опровергнуть наличие заболевания можно только после выполнения комплекса лабораторных анализов.

Лечение сифилиса проводится антибиотиками, а правильно подобрать подходящий препарат, рассчитать необходимую дозу приема и длительность применения может только врач.

Важно помнить, что излечение подтверждается только сдачей анализов через определённые промежутки времени после окончания, поэтому такие пациенты должны стоять на диспансерном учёте у венеролога.

Профилактика 

Все меры профилактики заболевания можно разделить на несколько видов – индивидуальная и общественная, специфическая и неспецифическая, первичная и вторичная. Выделяется превентивное лечение сифилиса. Все группы предупреждающих мер взаимно дополняют друг друга. Добиться поставленной цели можно только при использовании комплексного подхода.

Врачи напоминают, что главной мерой профилактики сифилиса является отказ от случайных половых связей, верность в отношениях между партнёрами, правильное использование презерватива, своевременное обследование у доктора!

Просмотров: 1075

Сифилитическая инфекция — Симптомы, диагностика и лечение

Сифилис – распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Согласно оценкам, в 2016 году во всем мире зарегистрировано 6 млн новых случаев инфекции.

Вызывается бактерией-спирохетой Treponema pallidum, подвид pallidum.

Болезнь часто протекает без клинических проявлений, но может и манифестировать несколькими способами.

Безболезненная язва (шанкр) в аногенитальной области является признаком первичной инфекции.

После клинического обследования и серологических исследований диагноз обычно не затруднителен.

Для лечения сифилиса применяют пенициллин.

Без лечения сифилис способствует передаче ВИЧ и вызывает значительные нарушения, такие как заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, а также врожденный сифилис новорожденных.

В некоторых странах сифилис у беременных — одна из основных причин выкидышей, мертворождений и перинатальной заболеваемости и смертности.

Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является бактерия-спирохета Treponema pallidum, подвид pallidum. Обнаруживается только у человека. Передача инфекции, как правило, происходит через незащищенный половой контакт с человеком, имеющим сифилис (первичный или вторичный) на ранней стадии.[1]Stoltey JE, Cohen SE. Syphilis transmission: a review of the current evidence. Sex Health. 2015 Apr;12(2):103-9. https://www.doi.org/10.1071/Sh24174 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25702043?tool=bestpractice.com В большинстве случаев передача сифилиса половым путем происходит во время прямого контакта с сифилитическими поражениями половых органов или слизистых оболочек. Передача от матери плоду во время беременности вызывает врожденную инфекцию.[1]Stoltey JE, Cohen SE. Syphilis transmission: a review of the current evidence. Sex Health. 2015 Apr;12(2):103-9. https://www.doi.org/10.1071/Sh24174 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25702043?tool=bestpractice.com Часто сифилис описывают как «великий подражатель» ввиду того, что многие его проявления (как объективные, так и субъективные) сложно отличить от других заболеваний.

[2]Baughn RE, Musher DM. Secondary syphilitic lesions. Clin Microbiol Rev. 2005 Jan;18(1):205-16. http://cmr.asm.org/content/18/1/205.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15653827?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Электронно-микроскопическое изображение посевов культур Treponema pallidum на эпителиальных клетках американского кроликаCDC/Dr David Cox; использовано с разрешения [Citation ends].

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Экзогенно-органические психические заболевания››

Под сифилисом мозга понимают психические нарушения, связанные с поражением бледной трепонемой (спирохетой) оболочек и сосудов мозга и реже его паренхимы.

Они обусловлены менингитами, менингоэнцефалитами, артериитами и эндартериитами, а также сифилитическими гуммами.

Клиническая картина сифилиса мозга полиморфна. Разнообразие его проявлений зависит от стадии заболевания, характера анатомического поражения и его локализации. Если вышеперечисленные поражения оболочек мозга, сосудов и мозгового вещества развиваются последовательно, то различают три стадии его развития: первая стадия характеризуется возникновением так называемой сифилитической неврастении, вторая — проявлениями, характерными для менингитов и менингоэнцефалитов, третья — сосудистыми симптомами и гуммами (сосудистая и гуммозная формы сифилиса мозга).

Сифилитическая неврастения. Состояние больных на этом этапе болезни определяется астенией с резко выраженной утомляемостью и истощаемостью, сниженным фоном настроения и упорными головными болями.

На фоне астении у больных периодически возникают крайне неприятные ощущения в различных частях тела — сенестопатии. Интенсивность их по мере углубления астении нарастает. Особенностью астенических состояний при сифилисе мозга является развитие изменений сознания в виде обнубиляций и оглушения.

Для диагностики сифилиса мозга на первой стадии заболевания с ее неспецифическими признаками важно выявление типичных для сифилитического поражения мозга неврологических и лабораторных признаков. Речь идет о зрачковых расстройствах в виде вялости реакции на свет. При исследовании спинномозговой жидкости обнаруживаются положительная реакция Вассермана, положительные глобулиновые реакции, а также резкое повышение количества клеток — лимфоцитов, полинуклеаров (около 100 и выше) и увеличение содержания белка в ЦСЖ (0,4—0,5 %). На этой стадии при постановке реакции Ланге на кривой может быть выявлен характерный сифилитический зубец, сходный с таковым при прогрессивном параличе.

Психические нарушения в стадии менингитов и менингоэнцефалитов. Как менингиты, так и менингоэнцефалиты возникают на фоне резко выраженной астении. При остром течении менингитов наблюдается быстрое нарастание менингеальных явлений, которые доминируют в картине болезни, «перекрывая» собственно психические нарушения; при подостром — больные жалуются на нестерпимые головные боли, у них бывают повторные рвоты, развиваются параличи и парезы черепно-мозговых нервов, состояния оглушения. При менингоэнцефалитах наряду с описанными явлениями могут развиваться делириозные и сумеречные помрачения сознания, а также галлюцинозы с последующим присоединением галлюцинаторного бреда. Продолжительность этой стадии болезни от 2—3 нед до нескольких месяцев. Нередко ее течение характеризуется спонтанными ремиссиями. Неврологические нарушения — зрачковые расстройства (однако симптом Аргайла Робертсона встречается при этом редко), парезы и параличи черепномозговых нервов. При исследовании цереброспинальной жидкости реакция Вассермана и другие серологические реакции могут быть и положительными, и отрицательными; иногда отрицательными при анализе цереброспинальной жидкости и положительными при анализе крови или наоборот; отмечается, однако, постоянно увеличение количества клеток. Реакция Ланге в одних случаях с характерным для сифилиса мозга зубцом, в других — типичная для прогрессивного паралича.

Сосудистая форма сифилиса. Клиническая картина болезни при этой форме зависит от поражения преимущественно крупных или мелких сосудов. Сифилитические поражения крупных сосудов клинически проявляются инсультами с последствиями различной тяжести. Развивающиеся парезы и параличи конечностей сопровождаются афазией, агнозией, апраксией. Их особенностью является обратимость при ранней диагностике и своевременном назначении специфического лечения. Постинсультное слабоумие в этих случаях носит лакунарный характер с раздражительностью, снижением интеллектуальных возможностей, однако сохраняются правильное поведение и критика к своему состоянию. Очень часто развиваются эпилептиформные припадки и псевдопаралитические состояния, реже встречаются галлюцинаторно-параноидные психозы.

Возникая вначале редко, эпилептиформные припадки далее имеют тенденцию к учащению. Возможно развитие и эпилептического статуса. Псевдопаралитические состояния характеризуются приподнятым настроением, эйфорией, идеями переоценки своей личности или бредом величия, расстройствами памяти, конфабуляциями, резким снижением критики. В этих случаях, однако, возможно развитие спонтанных ремиссий с появлением частичной критики к болезненным явлениям и правильным поведением. Галлюцинаторно-параноидные состояния («параноидные сифилитические психозы» — по E.  Kraepelin) характеризуются наплывом вербальных галлюцинаций комментирующего и императивного содержания. Как правило, затем появляются бредовые идеи преследования и отношения, и на их фоне нередко развивается делириозное и сумеречное помрачение сознания.

При неврологическом обследовании крупных сосудов у больных с сифилисом обнаруживаются симптомы, соответствующие локализации сосудистого поражения; при поражениях мелких сосудов, обусловливающих более диффузные нарушения, выявляются как общие нарушения мозговых функций, так и парезы, поражения черепномозговых нервов, афазия, апраксия и другие очаговые расстройства, отражающие локализацию сосудистого процесса. При исследовании цереброспинальной жидкости выявляются типичные серологические реакции, которые, однако, в некоторых случаях могут быть слабоположительными или отрицательными; цитоз нормальный или незначительно повышенный, уровень белка несколько повышен или находится в пределах нормы. Реакция Ланге характеризуется типичным сифилитическим зубцом.

Гуммозная форма сифилиса мозга по клинической картине сходна с таковой при опухолях мозга и зависит от локализации гуммы. Она характеризуется прежде всего изменением сознания и очаговой симптоматикой. Наиболее часто сопровождается оглушением, парезами, параличами, афазией. При множественных гуммах обычно развивается картина органического психосиндрома с эйфорией и апатией.

В этих случаях серологические реакции в цереброспинальной жидкости резко положительны, в ней увеличено число клеток и белка. Реакция Ланге — с четко выраженным сифилитическим зубцом.

Сухотка спинного мозга. В этих случаях наиболее часто развиваются реактивные неврозоподобные расстройства — «табетическая неврастения» со снижением умственной работоспособности, повышенной утомляемостью, истощаемостью психических процессов, дисфориями или депрессивными состояниями, обусловленными реакцией на заболевание, и связанными с ним сильными болями, расстройством походки, беспомощностью и др. Встречаются определяемые табетическими расстройства чувствительности галлюцинации общего чувства. Интеллектуально-мнестические расстройства в этих случаях не достигают степени деменции.

Сифилис — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

 
This web page is archived for historical purposes and is no longer being updated.
 

Сифилис является заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), которое может иметь очень серьезные осложнения при отсутствии лечения, но которое просто вылечить при правильном лечении.

Что такое сифилис?

Сифилис — это ЗППП, которое может привести к долговременным осложнениям и/или смерти, если его не лечить правильно. Симптомы у взрослых делятся на стадии. Эти этапы — первичный, вторичный, латентный (скрытый) и поздний сифилис.

Как передается сифилис?

Вы можете заразиться сифилисом при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время анального, вагинального или орального секса. Язвы могут быть на пенисе, во влагалище, заднем проходе, в прямой кишке или на губах и в полости рта. Сифилис может передаваться от инфицированной матери плоду. 

Как проявляется сифилис?

Сифилис был назван «великим имитатором», потому что у него имеется множество возможных симптомов, которые выглядят как симптомы других заболеваний. Не вызывающую боли сифилитическую язву, которая может образоваться сразу после заражения, можно спутать с вросшимся волосом, порезом от застежки-молния или другими, казалось бы, безобидными выпуклостями. Не вызывающая зуд сыпь на теле, которая развивается во время второй стадии сифилиса, может проявиться на ладонях рук и подошвах ног, по всему телу или в нескольких местах. Вы также можете быть заражены сифилисом, при этом не иметь вообще никаких симптомов или очень незначительно выраженные симптомы. 

Изображение первичной 
сифилитической язвы.

Как я могу избежать заражения сифилисом?

Вы можете защититься от заражения сифилисом:

  • воздерживаясь от секса;
  • находясь в долгосрочных взаимно моногамных отношениях с партнером, который был проверен на ЗППП и не инфицирован;
  • правильно используя латексные салфетки и презервативы каждый раз, когда Вы занимаетесь сексом.

Обмывание половых органов, мочеиспускание или спринцевание после секса не защитит Вас от сифилиса. 

Имеется ли у меня риск заражения сифилисом?

Любой человек может заразиться сифилисом в результате занятий незащищенным анальным, вагинальным или оральным сексом. Честно и открыто поговорите со своим врачом и обсудите, надо ли Вам провериться на сифилис и другие ЗППП. Вам следует регулярно проверяться на сифилис, если Вы беременны, если Вы мужчина, который занимается сексом с мужчинами, ВИЧ-инфицированы и/или у Вас есть партнер(-ы), у которых положительный результат анализа на сифилис. 

Я беременна. Как сифилис отразится на моем ребенке?

Если Вы беременны и у Вас сифилис, Вы можете заразить своего будущего
ребенка. Сифилис может привести к низкому весу ребенка при рождении. Он также
повысит вероятность того, что ребенок родится недоношенным или мертвым
(мертворожденным).

Чтобы защитить своего ребенка, Вы должны провериться на сифилис во время беременности и при родах и получить немедленное лечение в случае положительного результата теста.

Зараженный ребенок может родиться без признаков или симптомов болезни. Тем не менее, если немедленно не начать лечение, у ребенка в течение ближайших нескольких недель могут появиться серьезные проблемы. У нелеченных младенцев могут появиться такие проблемы со здоровьем, как катаракта, глухота или припадки и, потенциально, смерть.

Сифилитическая сыпь на ладонях 
рук на вторичном периоде

Как я узнаю, что у меня сифилис?

Симптомы сифилиса у взрослых можно разделить на стадии:

Первичная стадия

Во время первичной стадии сифилиса Вы можете заметить единичную язву, но также могут появиться и множественные язвы. Язва — это то место, где вирус сифилиса проник в Ваше тело. Как правило, язвы твердые, круглые и не вызывают болезненных ощущений. Поскольку язва безболезненна, ее можно легко не заметить. После 3 — 6 недель язва заживает независимо от того, получили ли Вы лечение. Несмотря на то, что язва прошла, Вы все равно должны получать лечение, чтобы инфекция не перешла во вторичную стадию.

Вторичная стадия

Во время вторичной стадии у вас может появиться сыпь и/или язвы в полости рта, во влагалище или заднем проходе (также называемая поражениями слизистой оболочки). Этот этап обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может появляться, когда первичная язва заживает или через несколько недель после того, как она заживет. Сыпь может выглядеть как шершавые красные или красно-коричневые пятна на ладонях рук и/или подошвах ног. Как правило, сыпь не вызывает зуда, и иногда она настолько слабо выражена, что Вы можете ее не заметить. Другие симптомы, которые могут у вас появиться, включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, очаговое выпадение волос, головные боли, потерю веса, боль в мышцах и усталость. Симптомы этой стадии пройдут вне зависимости от того, получите ли Вы лечение. Но без правильного лечения инфекционное заболевание перейдет в латентную, а, возможно, и в позднюю стадию сифилиса.

Сифилитическая сыпь на теле 
на вторичном периоде

Латентная (скрытая) и поздняя стадии

Скрытая стадия сифилиса начинается тогда, когда исчезают все симптомы, имевшиеся у вас ранее. Если Вы не будете лечиться, то можете продолжать болеть сифилисом в течение многих лет без каких-либо признаков или симптомов. У большинства людей невылеченный сифилис не переходит в позднюю стадию. Тем не менее, если это происходит, это очень серьезно и может начаться через 10-30 лет после инфицирования. Симптомы поздней стадии сифилиса включают нарушения координации мышечных движений, паралич (невозможность двигать определенными частями тела), онемение, слепоту и слабоумие (психическое расстройство). На поздней стадии сифилиса заболевание поражает внутренние органы и может привести к смерти человека.

Случай заболевания сифилисом называется «ранним», если пациент был инфицирован год или менее назад, и находится, например в первичной или вторичной стадии сифилиса. Люди с «ранним» сифилисом могут более легко передавать инфекцию своим сексуальным партнерам. Большинство ранних случаев сифилиса в настоящее время случается среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, но женщины и дети в утробе матери также подвержены риску заражения.

Как мой врач узнает, что у меня сифилис?

В большинстве случаев сифилис может быть обнаружен путем анализа крови. Некоторые врачи диагностируют сифилис путем исследования образца жидкости, взятой из сифилитической язвы.

Можно ли вылечить сифилис?

Темнопольное микрографическое 
изображение бледной спирохеты 
(Treponema pallidum)

Да, сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными Вашим лечащим врачом. Однако лечение не исправит того вреда, который уже нанесен инфекцией.

Меня вылечили. Могу ли я снова заразиться сифилисом?

Тот факт, что у Вас уже был сифилис, не защитит Вас от повторного заражения. Даже после того, как Вы успешно прошли лечение, Вы все равно можете быть повторно инфицированы. Только лабораторные исследования могут подтвердить, действительно ли у Вас сифилис. Ваш лечащий врач порекомендует сдать повторные анализы, чтобы убедиться, что лечение было успешным.

В связи с тем, что сифилитические язвы могут быть скрыты во влагалище, заднем проходе, под крайней плотью полового члена или в ротовой полости, может не быть очевидным, заражен ли сексуальный партнер сифилисом. За исключением тех ситуаций, когда Вы знаете, что Ваш(-и) партнер(-ы) по сексу прошел(-ли) обследование и лечение, Вы рискуете снова заразиться сифилисом от полового партнера, не прошедшего лечение. 

Где я могу получить дополнительную информацию?

Заболевания, передающиеся половым путем
https://www.cdc.gov/std/

Сифилис
https://www.cdc.gov/std/syphilis/

Сифилис и мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами — информационный бюллетень
https://www.cdc.gov/std/syphilis/STDFact-MSM-Syphilis.htm

ЗППП и беременность — информационный бюллетень
https://www.cdc. gov/std/pregnancy/STDFact-Pregnancy.htm

Информация о ЗППП и направление в клиники по лечению ЗППП
Контактная информационная линия центра по контролю и профилактике заболеваний
1-800-CDC-INFO
(1-800-232-4636)
Обратитесь на сайт: www.cdc.gov/info

 

Дата последней редакции: 29 января 2014 г.

Статья Сифилис — Череповецкий Кожно-Венерологический Диспансер

    Статистика роста заболеваемостью сифилисом в Череповце    

 

        Сифилис – инфекционное заболевание человека, вызываемое  бледной трепонемой  (Treponema pallidum). Заболевание передаётся  преимущественно половым путём, при этом у больного должны быть высыпания на коже и слизистых, при отсутствии высыпаний риск заражения от больного сифилисом крайне мал.  Крайне редко бытовым путём, при тесных контактах, не соблюдении правил личной гигиены. Вертикальным путём  — внутриутробно от больной матери плоду, так как возбудитель сифилиса  проникает через плаценту и поражает плод, что заканчивается либо гибелью, либо развитием у ребёнка врожденного сифилиса. Заболевание характеризуется хроническим волнообразным течением с периодами обострений и длительными скрытыми периодами.

Существуют три теории (гипотезы)  возникновения сифилиса. Согласно одной точке зрения, сифилис был привезён в Европу моряками Х.Колумба после открытия Америки. Заражение моряков якобы произошло от местных жителей, а последние, занимаясь скотоложством, заразились им от лам (спирохетоз у этих животных известен и доказан давно). Сторонники этой теории, названные американистами, указывают на то обстоятельство, что после возвращения экспедиции в 1493 году в портовых городах Испании стали регистрироваться случаи заболевания.  Много испанцев служило наёмниками у французского короля Карла  VIII, из-за «страшной болезни», поразившей войско была снята осада Неаполя, а солдаты распущены. Инфекция быстро распространилась по Европе, вызывая эпидемию сифилиса.  Согласно второй теории на территории Европы, Азии, в районах Ближнего Востока, сифилис существовал с доисторических времён. Авиценна в своих трудах описывает поражения, напоминающие твёрдый шанкр, широкие кондиломы, папулёзные сифилиды, а так же поражения кожи и мышц, характерные для третичного сифилиса. В китайских манускриптах, относящихся  к 4535г. до нашей эры даётся описание шанкра, детского сифилиса, лечения ртутным порошком. Сифилис был описан в книге по японской медицине в 808 г. до нашей эры. При археологических раскопках в Забайкалье были обнаружены кости, поражённые сифилисом, принадлежащие человеку, жившему в середине  II го тысячелетия, до нашей эры. Существует ещё теория возникновения сифилиса в Африке у первобытных людей.  Сторонники теорий спорят, но скорее всего, пока существует человек, существуют венерические заболевания, самым древним и опасным из которых является сифилис.

Много учёных изучало это заболевание, большой вклад при разработке периодизации и стадийности сифилиса принадлежит F.Ricord, который хорошо изучил сифилис  и гонорею, но был осуждён всеми врачами, за методы, которые он использовал.   С 1831года по 1838 год, используя  отделяемое  от  2626 венерических больных, заразил 700 человек сифилисом и 667 – гонореей. Сам возбудитель —  бледная трепонема  (Treponema pallidum) был описан в 1905 году (F.Schaudin и E.Hoffman.) В 1906 году A.Wasserman   открыл серологическую  реакцию для диагностики сифилиса, которая так и  называется реакция Вассермана, с некоторыми усовершенствованиями она просуществовала 100 лет, в 2006 году была официально упразднена, в связи с переходом на более чувствительные  и специфичные реакции. В лечении сифилиса прорыв был осуществлён в 1943 году, в связи с применением пенициллина, открытого Fleming в 1929г.

Первичный сифилис.

Инкубационный период сифилиса длится от 9 до 90 дней, чаще всего 21 день,  через этот период ,после контакта с больным сифилисом, в  месте проникновения бледной трепонемы появляется папула, которая быстро изъязвляется и превращается в эрозию или язву – «твёрдый шанкр», с очень характерными признаками, а именно, она безболезненная, плотная в основании, с чёткой границей, диаметром от 3 до 15мм. Любые высыпания в области половых органов очень болезненны, поэтому безболезненная язвочка должна серьёзно насторожить, в отношении сифилиса. Через две недели после появления язвы, увеличиваются лимфатические узлы, при расположении на половых органах, это паховые лимфатические узлы. При сифилисе увеличенный узел может достигать размера сливы, при этом он плотный и  безболезненный. Если присоединяется вторичная инфекция, то эрозия и увеличенный лимфатический узел могут быть болезненны, и воспалены, что не типично для сифилиса.  Наиболее частые локализации первичного шанкра – коронарная борозда или спинка пениса, вульва, малые половые губы, влагалище, реже область мошонки, шейка матки, прямая кишка, язык и губы. Поскольку первичная сифилома(твёрдый шанкр) безболезненна, то может пройти незамеченной, или же на неё не обращают внимания, не связывая с таким серьёзным заболеванием. Происходит спонтанное заживление язвы в течение 2-4недель, без образования рубца, как раз в это время может у части больных развиться полиаденит (увеличение многих лимфатических узлов).

Важно: В первичном периоде сифилиса выделяют два этапа, это серонегативный (когда при исследовании крови на сифилис, реакции дают отрицательный результат). Такое возможно, когда шанкр только появился, такой больной  заразен, так как на поверхности язвы содержится большое количество трепонем. Через 5 -7 дней после появления шанкра, серологические реакции постепенно нарастают, диагноз можно подтвердить  лабораторно.

Вторичный сифилис.

На 5-7 неделе после заражения, к этому времени, как правило, шанкр уже заживает, после небольшого продромального периода, при котором наблюдаются следующие симптомы: повышение температуры, головная боль, увеличение лимфатических узлов, утомляемость, появляются высыпания на коже. С момента появления высыпаний начинается вторичный период  сифилиса. Чаще сыпь в виде розеолы(пятна) и папулы(бугорок) появляется на туловище, на боковых поверхностях, иногда может распространяться по всему телу, на ладони и подошвы. Сыпь не беспокоит, отсутствует зуд кожи. На участках тела с повышенной влажностью (в паховой и перианальной области) могут образовываться плоские высыпания с беловатой поверхностью и мокнутением – широкие кондиломы. Эти высыпания содержат большое количество возбудителя и очень заразны. Любой физический контакт  с высыпаниями у больного сифилисом, сексуальный и несексуальный, может привести к заражению сифилисом.  Надо отметить, что бледная трепонема  (Treponema pallidum), способна проникнуть в организм человека, только если имеются микроповреждения кожи и слизистой, поэтому не все люди могут заразиться после контакта с больным человеком. Сыпь при вторичном сифилисе обычно проходит без лечения через 2-4 недели, наступает  период ремиссии, когда кожа и слизистые чистые, спустя несколько недель сыпь может появиться повторно (рецидив сыпи), начинается вторичный рецидивный сифилис, при котором сыпь скудная и бледная. При вторичном сифилисе может наблюдаться выпадение волос (очагами или диффузно по всей голове). При особо аггресивном течении заболевания, возможно поражение внутренних органов и нервной системы, психические расстройства. У многих  заболевших на современном этапе, если пациент не заметил шанкр и пропустил начало заболевания, у него не было вторичных высыпаний (что тоже часто бывает), он не получал специфическое лечение – сифилис переходит в скрытую стадию. Пациентов ничего не беспокоит, в таком состоянии они могут находиться пожизненно, чувствовать себя абсолютно здоровыми, и только анализ крови может показать наличие заболевания.

При отсутствии лечения, после многих лет скрытого течения, может развиться нейросифилис, кардиосифилис. Нейросифилис может протекать бессимптомно, а может проявляться в форме менинговаскулярного сифилиса, спинной сухотки или прогрессирующего паралича. Кардиосифилис  — в виде мезаортита, который нередко протекает бессимптомно и может осложняться стенозом устьев коронарных артерий, недостаточностью аортального клапана, аневризмой аорты.

Важно: при обследовании на сифилис существуют трепонемные и нетрепонемные тесты. Самые распространённые «трепонемные» тесты (ИФА и РПГА), которые ставятся всем пациентам неврологических, кардиологических, гинекологических,офтальмологических стационаров. Самым распространённым « нетрепонемным» тестом является микрореакция (с кардиолипиновым антигеном). Любые из этих тестов могут давать ложноположительный результат на сифилис. На базе кожно-венерологического диспансера проводятся дополнительные исследования, так называемый  «золотой стандарт» при исследовании на сифилис, это реакция иммунофлюоресценции и РПАЧ-тест (ТР – РА), одни из самых специфичных исследований на сифилис.

 

 

Анализ на сифилис в Калининграде — Медцентр «Надежда»

Среди спектра заболеваний, которые передаются половым путем, венерологи особенно выделяют сифилис. Эта болезнь относится к хроническим и поражает организм комплексно, нарушая работу различных органов. Бледная трепонема, которая является возбудителем недуга, плохо сохраняется в условиях окружающей среды, однако выживает в биологических материалах с повышенной влажностью.

Пути заражения такой болезнью весьма разнообразны. Выделяют половой, трансплацентарный, бытовой и парентеральный способы заражения. Следует подчеркнуть, что наличие в организме других половых инфекций значительно повышает риск заболевания сифилисом. Если говорить об обнаружении такой болезни, чаще всего используют РПР-тест, а также реакцию Вассермана. При их проведении определяются антитела к самому возбудителю. Что касается непосредственно анализа на сифилис, цену которого в лаборатории «Надежда» можно посмотреть тут, есть несколько важных моментов. На них нужно обратить внимание.

Подробнее об анализе

Чтобы определить у человека наличие антител к трепонеме, используют сыворотку крови. Именно ее исследование позволяет выявить антитела. Такие анализы относятся к количественным. В дальнейшем для уточнения диагноза может проводиться и изучение биоматериала, взятого из органов, пораженных недугом: слизистых, мочевого пузыря, спинномозговой жидкости, конъюнктивы, кожных клеток.

Следует подчеркнуть, что сдавать подобный анализ можно уже через неделю-полторы после предполагаемого заражения – в это время исследование будет информативным и объективным. Однако возможны и ложнопозитивные или ложнонегативные результаты. Первые возникают при аутоиммунных болезнях, сахарном диабете, туберкулезе, гепатите, онкологических недугах, наркомании. Вторые могут свидетельствовать о ранней стадии или третичном сифилисе. В этом случае дополнительно проводят ИФА-тест или РПГА, которые дополняют РПР. Применение таких методик вместе дает возможность получить наиболее полную картину.

Подготовка к сдаче

Перед посещением лаборатории избегайте приема пищи (не менее четырех часов), а лучше сдавать анализ натощак. Кровь забирается из пальца или вены (в зависимости от типа исследования). Обратите внимание, что РПР относится к неспецифическим методам, а вот ИФА и РПГА – традиционные. При этом их цена доступна, а достоверность и чувствительность таких способов составляет 95%.

Обязательно проводят проверку для:

  • людей, которые часто меняют половых партнеров;
  • беременных женщин;
  • потенциальных доноров;
  • пациентов, готовящихся к операции.

Анонимное лечение сифилиса в Эс Класс Клиник Ульяновск по доступной цене

Сифилис – в какой-то мере бич современного общества, хотя известен он ещё со средних веков. В России по сравнению с началом 2000-ных годов количество случаев выявления сифилиса возросло в 7 раз! Это, конечно же, очень печально, но не стоит паниковать. Болезнь очень хорошо лечится, особенно, если диагноз был поставлен пациенту на ранней стадии её развития.

Лечение состоит в применении некоторых общеизвестных антибиотиков, но не стоит назначать их себе самостоятельно! Выздоровление напрямую зависит от того, как быстро проблемой пациента займётся опытный дерматовенеролог, и насколько чётко сам пациент будет следовать его инструкциям. Это тот случай, когда самолечение недопустимо, ведь на кону – человеческая жизнь.

Сифилис уже давно вошёл во все слои населения. Заразиться им можно как через половой контакт или через кровь, так и бытовым путём (крайне редко и лишь при тесном контакте с тяжело больным человеком). Также есть большая вероятность заражения ребёнка от матери при родах или грудном кормлении, что чревато для него очень серьёзными последствиями.

Если у вас есть основания полагать, что вы могли заразиться, или вы уже точно знаете свой диагноз, предлагаем анонимное лечение сифилиса в нашей ульяновской клинике. Стоимость лечения вам сможет сказать врач дерматолог, после проведения ряда анализов и консультации.

Что важно знать о сифилисе?

Прогрессирует эта болезнь медленно, и до поры до времени заразившийся может даже не подозревать о диагнозе. Инкубационный период длится от 2 до 6 недель. Симптомы зависят от стадии заболевания. Всего же их три:

  • Первичный сифилис. На месте заражения (ротовая полость, половой орган или прямая кишка) возникает язва, так называемый твёрдый шанкр. Вместе с тем происходит увеличение регионарных лимфатических узлов. Язва безболезненна и в течение 3-6 недель заживает самостоятельно. Но это не означает, что болезнь ушла!
  • Вторичный сифилис. Данная стадия начинается через 2-4 месяца после заражения. По всему телу возникает симметричная бледная сыпь, проявляются симптомы, типичные для гриппа: недомогание, температура, головная боль. Увеличиваются все лимфоузлы организма. Обострения и ремиссии на этой стадии могут чередоваться.
  • Третичный сифилис. Стадия, на которой появляется угроза жизни. Болезнь поражает всю нервную и костную систему, внутренние органы. К слову, до такого доходит лишь в том случае, если больной не получил необходимого лечения в течение нескольких лет после заражения.

Сифилис хорошо лечится, если его не запускать. Поэтому даже если у вас нет оснований думать, что вы заразились, не помешает сдать анализ крови. Анализы бывают нетрепонемные (их делают массово) и трепонемные.

Первые не всегда достоверны, поэтому если результат положительный, дополнительно врачи всегда назначают трепономные анализы.

Как уже было сказано выше, лечение состоит в приёме антибиотиков. Однако в некоторых случаях врач также может рекомендовать иммунотерапию, физиотерапию и общеукрепляющие препараты.

Два слова о половых партнёрах… Если вы пройдёте лечение, а половой партнёр нет, то вполне возможно повторное заражение. Поэтому в случае подтверждения диагноза обязательно убедите своего полового партнёра провериться и при необходимости пройти полный курс лечения!

Преимущества лечения сифилиса в «Эс Класс Клиник»

  • Анонимность. Никто и никогда не узнает о вашей проблеме (если, конечно, вы не расскажете о ней сами).
  • Эффективность. Обусловлена она не только опытом наших врачей, но и высокими технологиями, лучшими методами лечения из всех существующих на сей день.
  • Понимание. У нас вам всегда будут рады, ни один врач не посмотрит на вас косо или с неприязнью. Врачи прекрасно понимают, что такое может случиться с каждым.

Таким образом, если вы ищете эффективное лечение сифилиса в Ульяновске, добро пожаловать к нам! Прямо сейчас заполните форму записи на приём – так вы сделаете свой первый, самый важный шаг к выздоровлению!

Герпес, генитальные бородавки, гонорея, симптомы ЗППП и тестирование

ИЗОБРАЖЕНИЙ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ:

1) Научный источник, доктор П. Марацци, доктор Арут Таниелян, Biophoto Associates / Photo Researchers Inc.
2) London Scientific Films
3) Доктор П. Марацци / Photo Researchers, Inc.
4) Юрген Бергер / фотоисследователи, Interactive Medical Media LLC, Атлас цветов Фитцпатрика и Синопсис клинической дерматологии
5) Научный источник / фото исследователей, Атлас цветов Фитцпатрика и синопсис Clinical Dermatology
6) BSIP / Photo Researchers Inc
7) Interactive Medical Media LLC
8) Interactive Medical Media LLC, Цветовой атлас Фитцпатрика и краткий обзор клинической дерматологии, Dr. Гарольд Фишер / Visuals Unlimited
9) Eye of Science / Photo Researchers Inc
10) Доктор М.А. Ансари / Photo Researchers, Inc., Science Source, Атлас цветов Фитцпатрика и синопсис клинической дерматологии
11) Bildagentur RM / Tips Italia
12 ) Брюс Форестер / Выбор фотографа
13) IMA / Photo Researchers Inc
14) Доктор М.А. Ансари / Photo Researchers, Inc., Дэвид М. Филлипс / Photo Researchers, Inc., Атлас цветов и синопсис клинического дерматолога Фицпатрика
15) Dr .MA Ansary / Photo Researchers, Inc.
16) Джудит Глик / Phototake
17) Кларисса Лихи / Выбор фотографа
18) Кристоф Мартин / Lifesize
19) Джордж Диболд / Выбор фотографа
20) Майкл Винокур / Workbook Stock
21) Джон Lamb / Stone
22) UHB Trust / Stone
23) Alan Powdrill / Stone

ССЫЛКИ:

Американская ассоциация социального здоровья.
Национальный ресурсный центр по герпесу Американской ассоциации социального здоровья.
Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Веб-сайт FDA.
Fleming, et al. Медицинский журнал Новой Англии , 16 октября 1997 г.
Веб-сайт March of Dimes.
Руководство Merck, 17-е издание.
Национальные ресурсы по тестированию на ВИЧ.
Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний.
Национальных институтов здоровья.
Веб-сайт «Здоровье детей» Фонда Немур.
Департамент здравоохранения и социальных служб США.

изображений сифилиса | DermNet NZ

Изображения сифилиса — коды и понятия

открыто

Категории:

Картинки, Бактериальная инфекция

Подкатегории:

Первичный сифилитический шанкр — генитальный, Вторичные сифилитические высыпания, Сифилиды, Большая кондилома, Поствоспалительная пигментация

МКБ-10:

A51. 0, A51.39, A51.31

МКБ-11:

1A61.0, 1A61.3, 1A61.4

СНОМЕД CT:

402940004, 266128007, 59233003, 91554004

> Перейти в библиотеку изображений

Первичный сифилис

Вторичный сифилис

Третичный сифилис

В DermNet NZ

Книги о кожных заболеваниях

Связанная информация

Сифилис (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое сифилис?

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Раннее лечение может вылечить сифилис (SIFF-болезнь) и предотвратить долгосрочные проблемы.

Что такое ЗППП?

ЗППП (также называемые инфекциями, передаваемыми половым путем или ИППП) — это инфекции, передающиеся половым путем (вагинальным, оральным или анальным). Некоторые ЗППП могут передаваться при тесном контакте с гениталиями или биологическими жидкостями. (Гениталии — это половые или репродуктивные органы, которые находятся вне тела.)

Как люди заражаются сифилисом?

Сифилис обычно распространяется при прикосновении к язве (называемой шанкром [SHANK-er]) или бородавчатым поражениям (называемой lata lata ), вызванным сифилисом.Это может произойти при половом акте (вагинальном, оральном или анальном) или при близком половом контакте.

Шанкр или большая кондилома (kon-duh-LOW-muh LAH-tuh) может быть трудноразличимой, поэтому кто-то может не знать, что у них они есть.

Инфицированная беременная женщина может передать инфекцию своему будущему ребенку во время беременности или родов.

Каковы признаки и симптомы сифилиса?

Сифилис бывает разных стадий. В том порядке, в котором они происходят, это:

  1. первичный сифилис
  2. вторичный сифилис
  3. скрытый сифилис
  4. поздний сифилис (также называемый третичным сифилисом)

Каковы признаки и симптомы первичного сифилиса?

Основным признаком первичного сифилиса является один или несколько шанкров (язв).Они развиваются примерно через 3 недели после заражения. Шанкр возникает там, где произошел половой контакт (гениталии, рот или ректальная область). Обычно они безболезненны.

Шанкр проходит примерно через 3–6 недель даже без лечения. Но без лечения сифилис перейдет в следующую стадию — вторичный сифилис.

Каковы признаки и симптомы вторичного сифилиса?

Через несколько недель или месяцев после появления шанкра могут проявиться следующие симптомы:

  • сыпь, часто на ладонях рук и подошвах стоп
  • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, усталость, потеря аппетита, мышечные боли, боли в суставах и боли в горле
  • Увеличение лимфатических узлов (лимфатических узлов)
  • бородавчатые поражения (широкая кондилома) на теплых влажных участках, таких как рот и область вокруг гениталий и ануса
  • Выпадение волос

Со временем вторичный сифилис может вызвать проблемы с печенью, почками и пищеварительным трактом.

Симптомы вторичного сифилиса исчезнут. Но без лечения сифилис перейдет в следующую стадию — скрытый сифилис.

Каковы признаки и симптомы скрытого сифилиса?

Человек со скрытым сифилисом инфицирован, но не имеет никаких симптомов («скрытый» означает, что он не является очевидным или вызывает симптомы). Сифилис может оставаться латентным на всю жизнь. Или он может перейти в поздний сифилис.

Каковы признаки и симптомы позднего сифилиса?

Если латентный сифилис переходит в поздний сифилис (также называемый третичным сифилисом ), он вызывает серьезные повреждения сердца и кровеносных сосудов, головного мозга и нервной системы, а также других органов.

Поздний сифилис может развиться через 1–30 лет после заражения. Даже тот, у кого не было никаких симптомов первичного или вторичного сифилиса, может развиться до позднего сифилиса.

Что такое нейросифилис?

Нейросифилис — это сифилис, распространившийся на мозг и нервную систему. Это может произойти на любой стадии сифилиса. У людей с нейросифилисом может быть:

  • сифилитический менингит
  • изъятий
  • слабоумие
  • Повреждение спинного мозга
  • Проблемы со зрением, которые могут привести к слепоте

Что вызывает сифилис?

Тип

Бактерия, называемая Treponema pallidum , вызывает сифилис.

Как диагностируется сифилис?

Чтобы выяснить, есть ли у человека сифилис, медицинские работники обычно проводят анализ крови. Жидкость из шанкра также может быть проверена. Тем, у кого есть симптомы нейросифилиса, сделают спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию). Этот тест собирает жидкость вокруг головного и спинного мозга для тестирования в лаборатории.

Как лечится сифилис?

Поставщики медицинских услуг лечат сифилис препаратом

антибиотики. Эти лекарства вводятся в виде инъекции или через капельницу (крошечная трубка, которая вводится в вену). Продолжительность лечения зависит от стадии сифилиса.

Сифилис можно вылечить. Но медицинские проблемы, к которым это может привести, такие как слабоумие, повреждение артерий или слепота, обычно неизлечимы.

После лечения последующее обследование позволит убедиться, что инфекция излечена.

Все сексуальные партнеры должны пройти обследование и при необходимости пройти лечение:

  • Для первичного сифилиса: партнеры за последние 3 месяца
  • В отношении вторичного сифилиса: партнеры за последние 6 месяцев
  • Для скрытого сифилиса: партнеры из прошлого года (поскольку мог быть незамеченный шанкр или большая кондилома)

Может ли кто-нибудь заразиться сифилисом более одного раза?

Да, люди могут снова заразиться сифилисом, если займутся сексом с инфицированным человеком.

Можно ли предотвратить сифилис?

Единственный способ предотвратить сифилис и другие ЗППП — не заниматься сексом (оральным, вагинальным или анальным). Если кто-то решает заняться сексом, использование латексного презерватива каждый раз может предотвратить большинство ЗППП.

Каждый, кто ведет половую жизнь, должен проходить тестирование на ЗППП каждый год или чаще, если это рекомендовано его лечащим врачом.

Сифилис: шокирующие фотографии жертв перед пенициллином | LJ Charleston

Это страшная болезнь, о которой большинство из нас забыло, но эти фотографии напоминают нам о важности одного медицинского чуда.ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Graphic

Сифилис был одним из самых ужасных заболеваний в истории, который начинался с мокнущих язв вокруг гениталий, за которыми следовала сыпь, покрывающая все тело.

На второй стадии были симптомы гриппа и язвы, похожие на бородавки, на ротовой полости и гениталиях. На этом этапе пациент наиболее заразен.

Затем небольшая отсрочка, когда симптомы начали исчезать, и болезнь оставалась бездействующей в течение года. Должно быть, это было такое облегчение. Но хотя внешние симптомы могли исчезнуть, эта стадия знаменовала появление внутренних симптомов, когда были атакованы кости, сердце, нервы и мозг.

Затем наступил самый ужасный из всех этапов; третичная стадия заболевания, передающегося половым путем, когда на лице появлялись болезненные язвы, и по мере того, как язвы становились все глубже, плоть отпадала, оставляя глубокие кратеры. Язвы разъедали кость и заставляли переносицу вдаваться в лицо — состояние, известное как «седловидный нос».

СВЯЗАННЫЕ: Оспа: фотографии, которые антиваксы не хотят, чтобы вы видели

СВЯЗАННЫЕ: Медицинские проблемы: Террор операционного стола XIX века

СВЯЗАННЫЕ: Как случайные эрекции превратились в миллионы

“ Клубы без носа »начали открываться как способ предложить поддержку людям, потерявшим нос из-за этой ужасной болезни. Уродливые и болезненные поражения и наросты покрыли тело, и к концу пациент страдал слепотой, параличом, слабоумием и припадками, поскольку нервная система была атакована.

Затем, 91 год назад, произошло чудо — пенициллин.

Сегодня, когда все больше и больше заболеваний, передаваемых половым путем, становятся устойчивыми к антибиотикам, пора вспомнить о том опустошении, которое вызвал сифилис, и о том, на что люди готовы пойти, пытаясь облегчить свою агонию.

ТЯЖЕЛАЯ БОЛЕЗНЬ

Когда немецкий врач Йозеф Грюнпек заболел сифилисом, он описал это как «такое жестокое, такое тревожное, настолько ужасное, что до сих пор ничего более ужасного или отвратительного не было известно. эта земля ».

Историки расходятся во мнениях о происхождении сифилиса. Некоторые полагают, что она была впервые обнаружена в Америке флотом Колумба в 1493 году. Считается, что французские войска заболели этой болезнью в Неаполе в 1494 году.

Другие утверждают, что болезнь пришла откуда-то еще и существовала до 15 века.

Любой, кого поразила шокирующая болезнь, считался позором и «нечистым», и каждая страна, пораженная сифилисом, была обвинена соседней страной в этой вспышке.

Проституток также обвиняли в распространении болезни. В 1864 году британское правительство приняло Закон об инфекционных заболеваниях, который разрешал полицейским задерживать женщин, которых они подозревали в «обычных проститутках», чтобы их можно было обследовать на венерические заболевания. Несмотря на то, что закон в конечном итоге был отменен, он вызвал длительную связь между секс-работниками и сифилисом.

Новости рассказала историк медицины и автор книги The Butchering Art, доктор Линдси Фицхаррис.com.au люди боялись сифилиса, в основном из-за социальной стигмы, связанной с этим заболеванием.

«Это невозможно было скрыть из-за того, как сифилис проявился на лице», — сказал д-р Фитцхаррис.

«Уродство носа стало признаком морального упадка жертв, независимо от причины. Это вызвало интерес к ринопластике и другим формам реконструктивной хирургии в более ранние века.

«Имейте в виду, что не все, кто заразился этой болезнью, сделали это из-за рискованного сексуального поведения. Супруги заразились от беспорядочных полов, а инфицированные матери передали его своим нерожденным детям при так называемом врожденном сифилисе ».

Сифилис был настолько распространен в XIX веке, что в Лондоне не возникло «клубов для носа». Идея заключалась в том, чтобы люди собирались вместе, чтобы отпраздновать тот факт, что у них отвалились носы из-за разрушительной силы болезни.

18 февраля 1874 года газета Star & Evening Advertiser сообщила: «Мисс Сэнборн рассказывает нам, что эксцентричный джентльмен, которому захотелось увидеть большую группу безносых людей, пригласил всех, кто страдает таким образом, которых он встретил в на улицах, чтобы пообедать в определенный день в таверне, где он объединил их в братство.

«Человек, который принял имя мистер Крэмптон для этих тайных вечеринок, каждый месяц развлекал своих безносых друзей, пока он не умер год спустя, после чего группа, к несчастью, распалась».

ОТКАЧАТЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

Многие люди обращались к ртути как к способу сжечь поражения. Его вводили в виде каломели (хлорида ртути), мази, паровой бани или пилюли. Его также вводили непосредственно в уретру.

Но у ртути были ужасные побочные эффекты.По словам доктора Фитцхарриса, лечение породило высказывание «Одна ночь с Венерой, целая жизнь с Меркурием».

«К сожалению, побочные эффекты могут быть такими же болезненными и ужасающими, как и сама болезнь», — сказал доктор Фитцхаррис. «Многие пациенты, прошедшие курс лечения ртутью, страдали от обширной потери зубов, язв и неврологических повреждений. Некоторые люди даже умерли от отравления ртутью ».

Если у иностранца обнаруживается сифилис, его отправляют домой. Когда у богатого человека был сифилис, ему приказывали оставаться в своем доме.Если у бедного человека был сифилис, его отправляли в больницу, где мало что можно было сделать для него, и во многих случаях его бичевали за то, что он «плохой человек», в первую очередь за то, что он заболел.

По мере того как инфицированное население распространилось по Европе, врачи и хирурги не знали, что делать, чтобы обуздать распространение болезни. По крайней мере, они догадались, что это болезнь, передающаяся половым путем, как сказал один врач: «мужчины заразились этим от женщин в своих вульвах».”

A SYPHILIS« LOVE STORY »

Женщина, которая носила этот протез, страдала сифилисом.

По словам доктора Фитцхарриса, женщина в конечном итоге потеряла зубы и небо после длительного лечения ртутью.

«Ее муж, который был источником ее страданий, в конце концов умер от болезни, оставив ее вдовой. Но не все это было печалью и печалью для бедной, несчастной миссис Х.

«Согласно записям Королевского колледжа хирургов в Лондоне, женщина нашла другого поклонника, несмотря на ее уродства.После свадьбы она разыскала врача Джеймса Мерривезера и продала ему устройство за 3 фунта стерлингов. Причина? Ее новому мужу она понравилась такой, какой она была — без носа и все такое! »

СИФИЛИС СЕГОДНЯ

С открытием пенициллина в 1928 году кошмар сифилиса закончился. Случайно обнаруженный сэром Александром Флемингом, который в то время исследовал лекарство от гриппа, он позже сказал: «Когда я проснулся сразу после рассвета 28 сентября 1928 года, я определенно не планировал революционизировать всю медицину, открыв первый в мире антибиотик или убийца бактерий. Но я думаю, что это именно то, что я сделал ».

Сегодня, когда все меньше молодых людей практикуют безопасный секс, сифилис снова растет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более миллиона человек каждый день во всем мире заражаются инфекциями, передаваемыми половым путем.

Отчет, основанный на глобальных данных за 2016 год (последние доступные), показывает, что имеется 6,3 миллиона новых случаев сифилиса среди лиц в возрасте от 15 до 49.

Сифилис вызвал примерно 200 000 мертворождений и смертей новорожденных в 2016 году, что делает его одним из из основных причин потери ребенка.Хотя сегодня сифилис можно легко лечить антибиотиками, если его не лечить, он может распространиться на мозг и привести к летальному исходу.

Британский отчет показал, что люди в возрасте от 17 до 24 лет реже использовали презерватив во время секса (лучший способ защитить себя от сифилиса — это использование презервативов), и была запущена новая кампания, чтобы побудить людей защитить себя от сифилис, а также хламидиоз и гонорея, число которых также растет.

Л. Дж. Чарльстон — независимый журналист.Следуйте за ней в Twitter @LJCharleston

Рост сифилиса в США отражает пренебрежение долгосрочным финансированием общественного здравоохранения: Shots

Май Ян, специалист по инфекционным заболеваниям, ищет Анжелику, 27-летнюю беременную женщину с положительным результатом на сифилис, чтобы вылечить ее до родов. Талия Герман для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Талия Герман для ProPublica

Май Ян, специалист по инфекционным заболеваниям, ищет Анжелику, 27-летнюю беременную женщину с положительным результатом на сифилис, чтобы лечить ее до родов.

Талия Герман для ProPublica

Когда Май Ян ищет пациента, она путешествует налегке. Она одевается сознательно — не слишком формально, чтобы ее не приняли за офицера полиции; не слишком случайно, так что люди будут смотреть мимо ее крошечного роста 4 футов 10 и юного лица и доверять ей конфиденциальную информацию о здоровье. Она всегда носит туфли с закрытым носком, «на случай, если мне нужно сбежать».

Эта история принадлежит ProPublica, некоммерческой редакции новостей, которая расследует злоупотребления властью.Подпишитесь, чтобы получать их самых больших историй , как только они будут опубликованы.

Ян несет стопку карточек, выпущенных Центрами по контролю и профилактике заболеваний, которые показывают, что происходит, когда бактерии Treponema pallidum вторгаются в тело пациента. Есть фото гневной красной язвы на члене. Есть один язык, испещренный слизистой оболочкой. И вот один из новорожденного ребенка, его живот, туловище и бедра покрыты сыпью, его рот открыт, как будто он застигнут врасплох.

Именно из-за возможности завести одного такого ребенка в жаркий июльский день в Гуроне, Калифорния, в часе езды к юго-западу от ее офиса в Департаменте здравоохранения округа Фресно, Ян обнаружила, что гуляет по лагерю для бездомных.

Она искала беременную женщину по имени Анжелика, посещение которой в общественной клинике привело к отправке отчета в программу департамента здравоохранения по борьбе с заболеваниями, передающимися половым путем. У Анжелики положительный результат на сифилис. Если ее не лечить, ее ребенок может закончиться так, как на фотографии, или хуже — вероятность того, что ребенок умрет, составляет 40%.

Ян знал, однако, что если она поможет Анжелике лечиться тремя уколами пенициллина в неделю, по крайней мере, за 30 дней до родов, вполне вероятно, что инфекция исчезнет, ​​и ее ребенок родится без каких-либо симптомов. . Каждый случай врожденного сифилиса, когда ребенок рождается с этим заболеванием, можно избежать. Каждый из них считается «дозорным событием», предупреждением о том, что система общественного здравоохранения дает сбой.

Тревоги сейчас нарастают. В США в 2019 году было зарегистрировано более 129 800 случаев сифилиса, что вдвое больше, чем пять лет назад.За тот же период количество случаев врожденного сифилиса увеличилось в четыре раза: 1870 детей родились с этим заболеванием; 128 погибли. Подсчет случаев с 2020 года все еще завершается, но CDC заявил, что зарегистрированные случаи врожденного сифилиса уже превысили уровень предыдущего года. Непропорционально высокому риску подвергаются дети чернокожего, латиноамериканского происхождения и младенцы коренных американцев.

Ян едет в Гурон, сельский городок в часе езды от Фресно, Калифорния, в поисках Анжелики.Пациенты в сельских районах, таких как Гурон, часто имеют меньший доступ к медицинской помощи. Талия Герман для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Талия Герман для ProPublica

Ян едет в Гурон, сельский городок в часе езды от Фресно, Калифорния.в поисках Анжелики. Пациенты в сельских районах, таких как Гурон, часто имеют меньший доступ к медицинской помощи.

Талия Герман для ProPublica

Было время, не так давно, когда официальные лица CDC думали, что они могут устранить многовековое бедствие в Соединенных Штатах для взрослых и детей. Но усилия прекратились, и вскоре дела снова поползли вверх.

Сифилис не является исключением. Соединенные Штаты проходят через то, что бывший директор CDC д-р. Том Фриден называет «смертельный цикл паники и пренебрежения», в котором чрезвычайные ситуации заставляют чиновников драться и вкладывать деньги в решение проблемы — будь то Эбола, Зика или COVID-19. Затем, по мере того, как утихает страх, уменьшаются и внимание и мотивация выполнить задание.

Последнюю часть случаев бывает труднее всего решить, будь то искоренение вируса или распространение вакцин, но слишком часто именно тогда политическое внимание переключается на следующий сигнал тревоги. Результат: самые труднодоступные и наиболее уязвимые группы населения остаются в страдании после того, как все остальные отводят взгляд.

«Эти бактерии все еще в вашем теле»

Янг впервые получил отчет из лаборатории Анжелики 17 июня. Указанный адрес был P.O. ящик, а номер телефона принадлежал ее сестре, которая сказала, что Анжелика живет в Гуроне. Это было удачей: Гурон крошечный; Площадь города составляет всего 1,6 квадратных миль. Во время ее первого посещения работница мотеля Alamo сказала, что знает Анжелику, и направила Янга в ближайший лагерь для бездомных.Анжелики там не было, поэтому Ян вернулся во второй раз, приведя с собой одну из медсестер департамента здравоохранения, которая могла служить переводчиком.

Ян поехала в Гурон, зная, что если она поможет Анжелике лечиться тремя уколами пенициллина в неделю, по крайней мере, за 30 дней до родов, вполне вероятно, что ее ребенок родится без каких-либо симптомов болезни. Талия Герман для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Талия Герман для ProPublica

Ян поехала в Гурон, зная, что если она поможет Анжелике лечиться тремя уколами пенициллина в неделю, по крайней мере, за 30 дней до родов, вполне вероятно, что ее ребенок родится без каких-либо симптомов болезни.

Талия Герман для ProPublica

Слева: Специалисты по инфекционным заболеваниям Ян (слева) и Хоу Ван идут к Департаменту здравоохранения округа Фресно. Справа: В Гуроне Ян искал Анжелику возле бывшего лагеря для бездомных, где она жила. Талия Герман для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Талия Герман для ProPublica

Они направились к бесплодному участку земли за местным продуктовым магазином Huron Valley Foods, где люди укрывались в импровизированных навесах, состоящих из картонных коробок, обрезков древесины и мусорной мебели, задрапированных простынями, служившими потолками и занавесками. .Ян остановился возле одного из строений, приветствуя его.

«Привет, я из отдела здравоохранения, я ищу Анжелику».

Медсестра вторила ей по-испански.

Анжелика вышла, щурясь от солнечного света. Ян не мог сказать, была ли она явно беременна, поскольку ее тело было скрыто за большой рубашкой. Обе женщины были примерно одного возраста: Ян 26 и Анжелика 27.

Ян увел ее от палатки, чтобы они могли поговорить наедине. Анжелика выглядела сдержанной, удивленная внезапным появлением двух медработников.«У тебя нет проблем», — сказала Ян, прежде чем раскрыть результаты своего анализа крови. (NPR и ProPublica решили не использовать фамилию Анжелики, чтобы защитить ее конфиденциальность.)

Анжелика никогда не слышала о сифилисе.

«Вы обращались за дородовым наблюдением?»

Анжелика покачала головой. Местная клиника направила ее к акушеру в Хэнфорде, что в 30 минутах езды. У нее не было машины. Она также упомянула, что не собиралась воспитывать ребенка; двое ее старших детей жили с ее матерью, и этот, вероятно, тоже.

Ян вытащил карточки CDC, показал их Анжелике и спросил, испытывала ли она какие-либо из проиллюстрированных симптомов. Нет, сказала Анжелика, поджав губы от отвращения.

«Сейчас вы все еще чувствуете себя здоровым, но эти бактерии все еще в вашем теле», — настаивал Ян. «Вам необходимо вылечить инфекцию, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения для здоровья вас и вашего ребенка».

Общественная клиника была через дорогу. «Можем ли мы провести вас в клинику и убедиться, что вас осмотрят, чтобы мы могли решить эту проблему?»

Анжелика возразила.Она сказала, что не мылась неделю и хотела сначала вымыться. Она сказала, что поедет позже.

Ян снова попытался извлечь обещание: «Как ты думаешь, во сколько ты пойдешь?»

«Сегодня точно».

Упущенные возможности искоренить излечимую «беду»

Сифилис называют Великим подражателем: он может выглядеть как любое количество болезней. На первой стадии единственным признаком инфекции является безболезненная язвочка в месте проникновения бактерий. Спустя несколько недель, когда бактерии размножаются, на ладонях и ступнях появляются кожные высыпания.Другие признаки этой стадии включают лихорадку, головные боли, боли в мышцах, боль в горле и утомляемость.

Эти симптомы со временем исчезают, и пациент переходит в латентную фазу, которая не выдает никаких внешних признаков. Но если его не лечить, через десять или более лет сифилис снова появится у 30% пациентов, способных сеять ужас в широком диапазоне систем органов. Доктор Мэрион Симс, президент Американской медицинской ассоциации в 1876 году, назвала это «ужасным бедствием, которое начинается с агнской кротости и заканчивается львиным гневом, безжалостно уничтожающим все на своем пути.«

Ян носит карты сифилиса, выпущенные Центрами по контролю и профилактике заболеваний, которыми она делится с людьми, чтобы показать им, как могут выглядеть симптомы сифилиса, такие как поражения на языке или точечная сыпь у ребенка. Талия Герман для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Талия Герман для ProPublica

Ян носит карточки сифилиса, выпущенные Центрами по контролю и профилактике заболеваний, которыми она делится с людьми, чтобы показать им, как могут выглядеть симптомы сифилиса, такие как высыпания на языке или точечная сыпь у ребенка.

Талия Герман для ProPublica

Бактерии в форме штопора могут проникать в нервную систему на любой стадии инфекции. Яна не дает покоя ее воспоминания об интервью с молодым человеком, чье слабоумие было настолько серьезным, что он не знал, почему он попал в больницу и сколько ему лет. И независимо от симптомов или стадии, бактерии могут проникнуть через плаценту и заразить плод. Даже в этих случаях инфекция непредсказуема: многие дети рождаются с нормальными физическими особенностями, но у других могут быть деформированные кости или поврежденный мозг, и они могут с трудом слышать, видеть или дышать.

С самого начала сифилис был окутан стигмой. Первая зарегистрированная вспышка болезни произошла в конце 15 века, когда Карл VIII привел французскую армию к вторжению в Неаполь. Итальянские медики описали покрытых гнойниками французских солдат, умирающих от болезни, передающейся половым путем. По мере того, как болезнь распространялась, итальянцы назвали ее французской болезнью. Французы обвинили неополитанцев. Ее еще называли немецкой, польской или испанской болезнью, в зависимости от того, кого из соседей хотели винить.Даже его название несет в себе налет божественного суждения: оно происходит из стихотворения 16 века, в котором рассказывается о пастыре Сифиле, который оскорбил бога Аполлона и был наказан ужасной болезнью.

К 1937 году в Америке, когда бывший главный хирург Томас Парран написал книгу « Тень на земле », по его оценкам, около 680 000 человек лечились от сифилиса; ежегодно рождается около 60 000 детей с врожденным сифилисом.Лекарства не было, и стигма была настолько сильной, что чиновники здравоохранения опасались даже надлежащего документирования случаев.

Благодаря активной поддержке Паррана Конгресс в 1938 году принял Национальный закон о борьбе с венерическими заболеваниями, который предоставил штатам гранты на открытие клиник и поддержку тестирования и лечения. Помимо кратковременного финансирования во время Первой мировой войны, это был первый скоординированный федеральный толчок в ответ на болезнь.

Примерно в то же время Служба общественного здравоохранения начала работу по регистрации естественной истории сифилиса.В этом печально известном исследовании, расположенном в Таскиги, штат Алабама, приняли участие 600 чернокожих мужчин. К началу 1940-х годов пенициллин стал широко доступным и оказался надежным лекарством, но участники исследования отказались от лечения. Возмущение по поводу этических нарушений оставит пятно на исследованиях сифилиса на десятилетия вперед и подпитывает поколения недоверия к медицинской системе среди чернокожих американцев, которое сохраняется и по сей день.

В смотровом кабинете Департамента здравоохранения округа Фресно отображаются информационные пакеты о сифилисе. Талия Герман для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Талия Герман для ProPublica

В смотровом кабинете Департамента здравоохранения округа Фресно выставлены информационные пакеты о сифилисе.

Талия Герман для ProPublica

С появлением пенициллина заболеваемость резко сократилась. CDC дважды объявлял об усилиях по искоренению болезни — один раз в 1960-х, а затем в 1999 году.

В последнем случае CDC объявил, что у Соединенных Штатов есть «уникальная возможность искоренить сифилис в пределах своих границ», спасибо до исторически низких показателей: в 80% округов не зарегистрировано ни одного случая. Концентрация случаев на Юге «выявляет сообщества, в которых наблюдается фундаментальный недостаток потенциала общественного здравоохранения», — отметило агентство, добавив, что устранение, которое, по его определению, составляет менее 1000 случаев в год, «уменьшит один из наших самых вопиющих расовые различия в состоянии здоровья.«

« Жуки не уходят »

Через два года после начала кампании число случаев заболевания начало расти, сначала среди геев, а затем и среди гетеросексуалов. В 2013 году число случаев среди женщин начало увеличиваться, а вскоре и рождение детей. с сифилисом.Причины неудач сложны; люди отказались от более безопасных сексуальных практик после появления мощных комбинированных методов лечения ВИЧ, рост употребления метамфетамина привел к более рискованному поведению, а бурный рост числа онлайн-знакомств затруднил отслеживание и тестирование половых партнеров, по словам доктораИна Парк, медицинский директор Калифорнийского центра обучения профилактике при Калифорнийском университете в Сан-Франциско.

Но усилия федерального правительства и штата в области здравоохранения были заблокированы с самого начала. В 1999 году CDC заявил, что для ликвидации сифилиса потребуется от 35 до 39 миллионов долларов новых федеральных фондов ежегодно в течение как минимум пяти лет. По словам Джо Валентайн, бывшего координатора программы CDC по ликвидации сифилиса, агентство получило меньше половины того, о чем просило.По мере роста случаев заболевания CDC изменил свои цели в 2006 году с 0,4 случая первичного и вторичного сифилиса на 100 000 населения до 2,2 случая на 100 000 населения. К 2013 году, когда элиминация казалась все менее и менее жизнеспособной, CDC сменил акцент на искоренение только врожденного сифилиса.

Ян встречается с пациентом, который обратился в отдел здравоохранения для укола пенициллина. Талия Герман для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Талия Герман для ProPublica

Ян встречается с пациентом, который обратился в отделение здравоохранения для укола пенициллина.

Талия Герман для ProPublica

С тех пор финансирование оставалось слабым. С 2015 по 2020 год бюджет CDC на профилактику инфекций, передаваемых половым путем, вырос на 2,2%. С учетом инфляции это снижение покупательной способности на 7,4%. За тот же период случаи сифилиса, гонореи и хламидиоза — трех ЗППП, для которых предусмотрены программы борьбы с федеральным финансированием — увеличились почти на 30%.

«У нас есть долгая история почти полного искоренения чего-либо, затем изменения нашего внимания и увеличения численности», — сказал Дэвид Харви, исполнительный директор Национальной коалиции директоров ЗППП.«Сегодня у нас в Америке больше случаев врожденного сифилиса, чем когда-либо было педиатрическим СПИДом в разгар эпидемии СПИДа. Это душераздирающе».

Адриан Казалотти, глава правительства и общественных дел Национальной ассоциации государственных служащих здравоохранения округов и городов, предупреждает, что США не следует удивляться, если количество случаев заболевания продолжает расти. «Жуки не исчезают», — сказала она. «Они просто ждут следующей возможности, когда ты не обращаешь внимания».

«Вы не можете спасти всех»

Ян подождал до конца дня, затем позвонил в клинику, чтобы узнать, пошла ли Анжелика на прививку. Она этого не сделала. Ян пришлось бы выделить еще полдня, чтобы снова посетить Гурон, но ей нужно было разобраться с тремя дюжинами других дел.

В штатах на юге и западе страны наблюдаются самые высокие уровни сифилиса за последние годы. В 2017 году 64 ребенка в округе Фресно родились с сифилисом, что составляет 440 детей на 100000 живорождений, что примерно в 19 раз превышает национальный показатель. В то время как округу удалось снизить количество заболевших в последующие два года, пандемия угрожала подорвать этот прогресс, вынуждая сотрудников, занимающихся ЗППП, отслеживать контакты COVID-19, приостанавливать поездки на места для поиска инфицированных людей и отпугивать пациентов от обращения за помощью.Коллега Яна справился с тремя случаями мертворождения в 2020 году; в каждом из них женщине так и не поставили диагноз сифилис, потому что она боялась заразиться коронавирусом и не обращалась за дородовой помощью.

Как специалист по инфекционным заболеваниям в отделе общественного здравоохранения, Ян встречается с пациентами в любое время и в любом месте. Она информирует их о сифилисе, собирает имена половых партнеров и призывает к лечению. Талия Герман для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Талия Герман для ProPublica

Как специалист по инфекционным заболеваниям в отделе общественного здравоохранения, Ян встречается с пациентами в любое время и в любом месте.Она информирует их о сифилисе, собирает имена половых партнеров и призывает к лечению.

Талия Герман для ProPublica

Ян, чья нагрузка достигла 70 человек во время всплеска COVID-19, знала, что она не сможет справиться со всеми так тщательно, как ей хотелось бы. «Когда меня наставлял другой следователь, он сказал:« Ты не супергерой. Ты не можешь всех спасти », — сказала она. Она отдает приоритет мужчинам, имеющим секс с мужчинами, потому что среди этой группы населения более высока распространенность сифилиса, и беременным людям из-за ужасных последствий для младенцев.

Работа специалиста по вмешательству не для всех: это означает встречаться с пациентами всякий раз, когда они доступны — в туалете со шваброй на автобусной остановке, на тихой стоянке, — чтобы проинформировать их о болезни, извлечь имена половых партнеров и для поощрения лечения. Пациенты часто не хотят разговаривать. Они могут стать агрессивными, расстроиться из-за того, что «правительство» владеет их личной информацией, или расстроиться при мысли, что партнер, вероятно, им изменяет. Заработная плата обычно начинается от 40 000 долларов.

Джена Адамс, руководитель Янга, работает в сфере общественного здравоохранения с начала 1990-х годов. Талия Герман для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Талия Герман для ProPublica

Джена Адамс, руководитель Янга, работает в сфере общественного здравоохранения с начала 1990-х годов.

Талия Герман для ProPublica

Джена Адамс, руководитель Янга, насчитывает восемь исследователей, занимающихся ВИЧ и сифилисом. В середине 2020 года она потеряла двоих и заменила их совсем недавно. «Это было утомительно, — сказал Адамс.

У нее есть только один специалист, обученный брать образцы крови в полевых условиях, что имеет решающее значение для гарантии того, что партнеры тех, у кого положительный результат теста на сифилис, также пройдут тестирование. Адамс хочет пройти обучение флеботомии для остального персонала, но это 2000 долларов на человека.В отделении также нет никого, кто мог бы делать инъекции пенициллина в полевых условиях; это было бы ключевым моментом, когда Ян встретил Анжелику. Какое-то время медсестра, работавшая в программе борьбы с туберкулезом, ехала, чтобы делать уколы пенициллина на добровольной основе. Потом он тоже ушел из отдела здравоохранения.

Большая часть ресурсов общественного здравоохранения поступает от CDC, который распределяет деньги по штатам, а затем распределяет их по округам. CDC получает свой бюджет от Конгресса, который сообщает агентству по статьям, сколько именно денег он может потратить на борьбу с заболеванием или вирусом, необычно специфическим образом, который не наблюдается во многих других агентствах.Решения часто принимаются по политическим мотивам и могут быть отделены от реальных потребностей в области здравоохранения.

Когда комитеты по ассигнованиям Палаты представителей и Сената встречаются, чтобы решить, сколько CDC получит по каждой статье, лоббисты атакуют их, защищая интересы отдельных болезней. Стефани Арнольд Пэнг, старший директор по политике и связям с правительством Национальной коалиции директоров по лечению ИППП, может определить группы по внешнему виду: рак груди имеет розовый цвет, болезнь Альцгеймера — фиолетовый, рассеянный склероз — оранжевый, ВИЧ — красный.Сторонники профилактики ЗППП, как и она сама, надевают зеленую ленту, но их намного меньше.

И в отличие от болезней, которые могут быть уже знакомы законодателям или у которых есть представители пациентов и семьи, которые могут рассказать свои собственные сильные истории, сифилис не вызывает много желающих детей с плакатов. «Конгрессмены не просыпаются однажды и говорят:« Эй, в моей юрисдикции есть врожденный сифилис ». Вы должны повышать осведомленность », — сказал Арнольд Панг. Это может быть непросто для встречи. «Некоторые офисы могут сказать:« У меня нет на вас времени, потому что мы только что увидели ВИЧ ».«… Иногда кажется, что вы говорите в пустоту».

Последствия политического характера финансирования общественного здравоохранения стали более очевидными во время пандемии коронавируса. Эпидемия Эболы 2014 года была воспринята как «глобальное пробуждение» называют «мир не был подготовлен к серьезной пандемии, но в 2018 году CDC свернул свою работу по профилактике эпидемий, поскольку деньги закончились». Если вам нужно выбирать между исследованием болезни Альцгеймера и остановкой вспышки, которая может не произойти ? Остановить вспышку, которая может не произойти, не очень хорошо », — сказал Фриден, бывший директор CDC.«У CDC должно быть больше денег и более гибкие деньги. В противном случае мы останемся в этой ситуации в долгосрочной перспективе».

В мае 2021 года администрация президента Джо Байдена объявила, что выделит 7,4 миллиарда долларов в течение следующих пяти лет на найм и обучение работников общественного здравоохранения, в том числе 1,1 миллиарда долларов на дополнительных специалистов по вмешательству, таких как Ян. Должностные лица общественного здравоохранения рады возможности расширить свой штат, но некоторые опасаются, что временной горизонт может быть слишком коротким.«Мы ведь уже видели этот фильм, верно?» Сказал Фриден. «Все встревожены, когда случается вспышка, и когда эта вспышка прекращается, заголовки прекращаются, и случается экономический спад, бюджет сокращается».

Центр города Фресно Талия Герман для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Талия Герман для ProPublica

Центр города Фресно

Талия Герман для ProPublica

Клиника ЗППП во Фресно была закрыта в 2010 году во время Великой рецессии. Многие другие исчезли после принятия Закона о доступном медицинском обслуживании. Руководители здравоохранения думали, что «волшебным образом усилив систему первичной медико-санитарной помощи, мы сможем лучше выявлять ИППП и лечить их», — сказал Харви, исполнительный директор Национальной коалиции директоров ЗППП. Это не сработало; люди хотят доступа к анонимным услугам, а врачи первичной медико-санитарной помощи часто не думают о ЗППП. Коалиция лоббирует в Конгрессе финансирование поддержки клинических услуг по лечению ЗППП, предлагая трехлетний демонстрационный проект с финансированием в 600 миллионов долларов.

Это одна из мечтаний Адамса — увидеть восстановленную клинику ЗППП во Фресно. «Вы можете пройти тест на ВИЧ и проверить другие ЗППП», — сказала она. «И если пациент положительный, вы можете сделать первую инъекцию на месте».

«Ты меня помнишь?»

12 августа Ян снова отправился в Гурон, проехав мимо миндальных рощ и виноградных полей в белом Chevy Cruze департамента. Она привела с собой коллегу Хорхе Севилью, который недавно перешел в программу ЗППП после отслеживания контактов COVID-19.Ян очень хотел снова найти Анжелику. «Она, вероятно, сейчас на втором триместре», — сказала она.

Ян (справа) и его коллега Хорхе Севилья ищут Анжелику, которая иногда останавливается в небольшом домике во дворе позади этого дома. Талия Герман для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Талия Герман для ProPublica

Ян (справа) и его коллега Хорхе Севилья ищут Анжелику, которая иногда останавливается в небольшом домике во дворе этого дома.

Талия Герман для ProPublica

Они нашли ее возле бледно-желтого дома в нескольких кварталах от лагеря для бездомных; хозяин разрешал ей поселиться в сарае в углу грязного двора. На этот раз было очевидно, что она беременна. Ян заметил, что на Анжелике был парик; Выпадение волос — симптом сифилиса.

«Ты меня помнишь?» — спросил Ян.

Анжелика кивнула. Она не выглядела удивленной, увидев Янга снова.(Я пришел, и Севилья объяснила, кто я такой, и что я пишу о сифилисе и людях, затронутых им. Анжелика подписала разрешение, чтобы я сообщил о ее случае, и она сказала, что у нее нет проблем с тем, чтобы я писал о ней или даже используя ее полное имя. ProPublica решила напечатать только ее имя.)

«Как дела? Как ребенок?»

«Биен.»

«Итак, в прошлый раз мы собирались отправить вас в United Healthcare Center на лечение.Вы ушли с тех пор? »

Анжелика покачала головой.

« Мы принесли несколько подарочных карт … »Севилья начала с испанского. Департамент использует их как стимул для завершения инъекций. Но Анжелика уже покачала головой. Ближайшие Следующим после этого городом был Уолмарт.

Янг повернулась к своему партнеру: «Скажи ей: Итак, причина, по которой мы снова здесь, в том, что она нам действительно нужна для лечения. … Мы очень переживаем за здоровье малышки, тем более, что она уже давно болеет инфекцией.«

Анжелика слушала, пока Севилья переводила, глядя в землю. Затем она подняла глаза.« Ахорита? »- спросила она. Прямо сейчас?

« Я пойду с тобой », — предложил Ян. Анжелика покачала головой. «Она сказала, что хочет принять душ перед тем, как пойти туда», — сказала Севилья.

Ян поморщился. «Она сказала это мне в прошлый раз». Ян предложил подождать, но Анжелика не хотела, чтобы медперсонал задержаться у дома Она сказала, что встретит их у поликлиники через 15 минут.

Ян не хотел отпускать ее, но у него снова не было другого выхода. Они с Севиллой поехали в клинику, затем остановились на углу парковки, глядя на дорогу.

Поговорите с педиатрами, акушерами и семьями, оказавшимися на переднем крае всплеска врожденного сифилиса, и станет ясно, почему Ян и другие так отчаянно пытаются предотвратить случаи. Доктор Дж. Б. Кантей, доцент педиатрии в UT Health в Сан-Антонио, вспоминает девочку, родившуюся на 25 неделе беременности, которая весила полтора фунта. Сифилис распространился по ее костям и легким. Она провела пять месяцев в отделении интенсивной терапии новорожденных, дышала через вентилятор и все еще ела через зонд, когда ее выписали.

Затем есть выкидыши, мертворождения и безутешные родители. Доктор Ирен Стаффорд, адъюнкт-профессор и специалист по медицине матери и плода в UT Health в Хьюстоне, не может забыть пациентку, которая поступила на 36-й неделе на плановое обследование и была беременна своим первым ребенком.Стаффорд понял, что не было сердцебиения. «Она могла видеть по моему лицу, что что-то действительно не так», — вспоминал Стаффорд. Она должна была сообщить пациенту, что сифилис убил ее ребенка. «Она была в истерике, просто плакала», — сказал Стаффорд. «Я видел, как люди разрывают семьи, и я видел, как умирают красивые младенцы». Менее 10% мертворожденных пациентов проходят тестирование на сифилис, что свидетельствует о недостаточной диагностике случаев заболевания.

Техасская бабушка по имени Солидад Одунуга дает представление о том, что ждет в будущем мать Анжелики, которая может в конечном итоге растить ребенка.

В феврале прошлого года Одунуге позвонили из больницы Линдона Б. Джонсона в Хьюстоне. Медсестра сказала ей, что ее дочь вот-вот родит, и что вызвали службу защиты детей. Одунуга потеряла связь со своей дочерью, которая боролась с бездомностью и злоупотреблением психоактивными веществами. Она прибыла вовремя, чтобы увидеть, как ее внук родился недоношенным в возрасте 30 недель и весил 2,7 фунта. У него положительный результат на сифилис.

Когда работник службы защиты детей попросил Одунугу взять на себя опеку над младенцем, она почувствовала волну страха.«Я отрицала это», — вспоминала она. «Я не планировала снова стать мамой». Проблемы со здоровьем у ребенка были ужасающими: «Глобальные задержки в развитии … опасения по поводу нарушений зрения … высокий риск церебрального паралича», — говорится в записке врача в то время.

Тем не менее, Одунуга навещала своего внука каждый день в течение трех месяцев, ехала в отделение интенсивной терапии с работы в Хьюстонском университете. «Я бы засунул его в рубашку, чтобы он согрелся, и держал его там». Она влюбилась. Она назвала его Эммануэль.

Когда Эммануэль выписали, Одунуга поняла, что у нее нет другого выбора, кроме как бросить работу.Хотя Medicaid покрывала расходы на лечение Эммануэля, забота о нем лежала на ней. С младенчества жизнь Эммануэля была ураганом постоянной терапии. Сегодня, в возрасте 20 месяцев, Одунуга ведет его на физиотерапию, эрготерапию, логопед и развивающую терапию, каждый раз в разные дни недели.

Эммануэль преуспел сверх того, что предсказывали его врачи, он ляжет так быстро, что Одунуга не может отвести глаз ни на минуту и ​​сияет, взмахивая своим любимым игрушечным телефоном.Тем не менее, он все еще страдает от рвоты, а это значит, что Одунуга не может кормить его твердой пищей. Когда он аспирирует, жидкость попадает в легкие; это трижды приводило к пневмонии. У Эммануэля есть специальная коляска, которая помогает держать его голову в таком положении, которое не усугубит его стойкий рефлюкс, но Одунуга сказала, что ей все равно иногда приходится останавливаться на обочине дороги, когда она слышит, как его рвет снарядом с заднего сиденья.

Дни бесконечны. Уложив Эммануэля спать, Одунуга начинает планировать встречи на следующий день.«Мне приходилось плакать в одиночестве, кричать в одиночестве», — сказала она. «Иногда я просыпаюсь и думаю: это правда? А потом я слышу его в соседней комнате».

Препятствия на пути к искоренению врожденного сифилиса

Не говоря уже о том, чтобы полностью искоренить сифилис, все согласны с тем, что это выполнимо и необходимо для предотвращения случаев заболевания новорожденных. «Почти 30 лет назад произошел кризис перинатального ВИЧ, и люди встали и сказали, что это не нормально — недопустимо, чтобы дети рождались в таком состоянии…. [Мы] снизили его с 1700 младенцев, рожденных каждый год с перинатальным ВИЧ, до менее 40 в год сегодня, — сказала Вирджиния Боуэн, эпидемиолог из CDC. — Теперь мы с немного другим заболеванием. Мы также можем встать и сказать: «Это неприемлемо» ». Беларусь, Бермудские острова, Куба, Малайзия, Таиланд и Шри-Ланка входят в число стран, признанных Всемирной организацией здравоохранения за искоренение врожденного сифилиса.

Успех начинается с заполнения пробелов во всем система здравоохранения.

На протяжении почти столетия эксперты общественного здравоохранения выступали за то, чтобы беременных пациенток проверяли на сифилис более одного раза, чтобы заразиться этой инфекцией. Но общенациональная политика по-прежнему не отражает эту передовую практику. В шести штатах нет требований к пренатальному скринингу. Представители органов здравоохранения заявляют, что даже в штатах, где требуется три теста, многие врачи не осведомлены об этих требованиях. Стаффорд, специалист по медицине матери и плода из Хьюстона, говорит, что она устала слышать, как ее коллеги в медицине говорят ей: «О, сифилис — это проблема?»

Сифилис можно вылечить с помощью инъекционного пенициллина.В зависимости от стадии инфекции пациенту делают одну или три вакцины. Талия Герман для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Талия Герман для ProPublica

Сифилис можно вылечить с помощью пенициллина для инъекций.В зависимости от стадии инфекции пациенту делают одну или три вакцины.

Талия Герман для ProPublica

По словам Парка из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, отделам общественного здравоохранения стоит менее 25 центов за дозу, чтобы купить пенициллин, но для частной практики это более 1000 долларов. «У частного врача нет стимула хранить дозу, срок годности которой истекает до того, как она будет использована, поэтому часто у них ее нет.Так что женщина входит, они говорят: «Мы отправим вас за ней в отделение неотложной помощи или в отдел здравоохранения», тогда [пациенты] не появляются ».

Вакцина была бы неоценимой для предотвращения распространения среди люди с высоким риском повторного заражения. Но таких случаев нет. Ученые только недавно выяснили, как выращивать бактерии в лаборатории, что вызвало гранты от Национальных институтов здравоохранения на финансирование исследований вакцины. Доктор Джастин Радольф, исследователь из Школа медицины Университета Коннектикута выразила надежду, что его команда получит кандидатуру вакцины к концу пятилетнего гранта.Но, вероятно, потребуются годы, чтобы найти производителя и провести испытания на людях.

Агентства общественного здравоохранения также должны осознавать, что многие препятствия на пути к лечению беременных включают доступ к медицинской помощи, экономическую стабильность, безопасное жилье и транспорт. Во Фресно Адамс работает над тем, как ее отдел может сотрудничать со службами психического здоровья. Недавно одному из ее специалистов по лечению болезней удалось пролечить беременную женщину прививками пенициллина и по просьбе пациентки связать ее с наркологическим центром.

Добиться сотрудничества с пациентом — значит видеть в нем сложных людей, а не просто решать проблему. «В системе здравоохранения могут быть прошлые травмы, — сказала Синтия Деверсон, руководитель проекта Houston Fetal Infant Morbidity Review. «Есть страх быть обнаруженным, если она делает что-то незаконное, чтобы выжить … Ей, возможно, нужно быть в определенном месте в определенное время, чтобы она могла что-нибудь поесть, или, может быть, это единственное безопасное время дня. чтобы она уснула.Они не скажут вам этого. Да, они понимают, что есть проблема, но это не непосредственная угроза, возможно, они еще не чувствуют себя плохо, так что, очевидно, это не срочно. …

«Что помогает завоевать доверие, так это последовательность», — сказала она. «Буквально, это постоянное наблюдение за этим [специалистом по болезням], ежедневно … Женщина видит, что вы не собираетесь причинять ей вред, вы говорите:« Я здесь в это время, если я вам понадоблюсь ». «

Слева: Ян ищет пациентов, у которых был положительный результат теста на сифилис, чтобы помочь им пройти курс лечения, и спрашивает о половых партнерах, чтобы убедиться, что все зараженные также прошли тестирование.Справа: зал ожидания Департамента здравоохранения округа Фресно. Талия Герман для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Талия Герман для ProPublica

Слева: Ян ищет пациентов, у которых был положительный результат теста на сифилис, чтобы помочь им пройти курс лечения, и спрашивает о половых партнерах, чтобы убедиться, что все зараженные также прошли тестирование.Справа: зал ожидания Департамента здравоохранения округа Фресно.

Талия Герман для ProPublica

Ян стоял у клиники, ожидая появления Анжелики, и грелся на 90-градусной жаре. Ее чувства варьировались от раздражения — Почему она просто не ушла? У меня было бы больше энергии для других дел — для признательности за части истории Анжелики, которые она не знала — Она в режиме выживания.Мне нужно быть более терпеливым.

Прошло пятнадцать минут, потом 20.

— Хорошо, — объявил Ян. «Мы возвращаемся».

Она спросила Севилью, будет ли он в порядке, если они отвезут Анжелику в клинику; технически они не должны были этого делать из-за мер предосторожности, связанных с коронавирусом, но Ян не был уверен, что она сможет убедить Анжелику ходить. Севилья показала ей большой палец вверх.

Когда они подъехали, они увидели Анжелику, которая сидела на заднем дворе и болтала с другом.Теперь на ней была свежая футболка, а на ногах были туфли. Анжелика молча сидела на заднем сиденье, пока Ян ехал в клинику. Через несколько минут они подъехали к стоянке.

Наконец-то , подумал Ян. Мы нашли ее здесь.

Клиника была забита людьми, ожидающими тестов на COVID-19 и вакцинации. Там работник ранее сказал Яну, что можно будет войти внутрь, но теперь администратор сказала, что они слишком заняты, чтобы лечить Анжелику. Ей придется вернуться.

Ян почувствовала волну разочарования, чувствуя, что ее упорная возможность ускользает. Она пыталась поговорить с медсестрой-супервизором, но он был недоступен. Она попыталась оставить подарочные карты в офисе, чтобы вознаградить Анжелику, если она придет, но администратор сказала, что она не может их держать. Пока Ян вел переговоры, Севилья сидела с Анжеликой в ​​машине и ждала.

Наконец, Ян согласилась, что это еще одна вещь, которую она не может контролировать.

Она отвезла Анжелику обратно в желтый дом.Когда они прибыли, она еще раз попыталась внушить ей, насколько важно лечиться, попросив Севилью интерпретировать. «Мы не хотим, чтобы это становилось более серьезным, потому что она может ослепнуть, она может оглохнуть, она может потерять ребенка».

Анжелика уже наполовину приоткрыла дверь.

«Итак, по шкале от 1 до 10, насколько это важно для лечения?» — спросил Ян.

«Десять», — сказала Анжелика. Ян напомнил ей о встрече в тот день. Затем Анжелика вышла и вернулась в пыльный двор.

Ян задержался на мгновение, наблюдая за уходящей Анжеликой. Затем она повернула машину обратно на шоссе и двинулась в сторону Фресно, уже зная, что вернется.

Ян нашел Анжелику возле желтого дома в Гуроне и отвез ее в клинику для лечения. Но клиника была слишком занята, чтобы лечить ее, и попросила ее вернуться позже. Талия Герман для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Талия Герман для ProPublica

Ян нашел Анжелику возле желтого дома в Гуроне и отвез ее в клинику для лечения.Но клиника была слишком занята, чтобы лечить ее, и попросила ее вернуться позже.

Талия Герман для ProPublica

Постскриптум: Репортер посетил Гурона еще дважды в последующие месяцы, в том числе один раз самостоятельно, чтобы попытаться взять интервью у Анжелики, но ее не было в городе. Ян посетил Гурона еще дважды — всего шесть раз. В октябре двое мужчин в желтом доме сказали, что Анжелика все еще находится в городе и все еще беременна.Ян и Севилья час разъезжали, разговаривали с местными жителями, надеясь поймать Анжелику. Но ее нигде не было.

Дорис Берк из ProPublica внесла свой вклад в этот отчет.

Флорида Департамент здравоохранения в Сарасоте

Передача, симптомы и лечение сифилиса

Передача

Сифилис — это инфекция / болезнь, передающаяся половым путем (ИППП / ЗППП). Он может передаваться при любом типе секса (оральный, вагинальный и анальный), а также от матери к ребенку до родов.Большинство людей заражаются сифилисом при непосредственном контакте с сифилисной язвой или шанкром, слизистыми (влажными) поражениями или большими кондиломами (бородавчатыми наростами при вторичном сифилисе).


Симптомы

Инфекция сифилиса может вызвать целый ряд симптомов. В первый год без лечения инфекции симптомы могут включать: —

  • Безболезненное поражение, также называемое шанкром. Сифилис почти всегда передается при прямом контакте с этим поражением, которое заполнено организмом, передающим сифилис.Шанкр появляется в месте контакта, которое может включать гениталии, ректальную область и рот.
  • Может появиться сыпь, которая принимает различные формы.
    • Ладонная / подошвенная сыпь, состоящая из пятен на руках и ногах
    • Сыпь на теле, обычно на туловище спереди и сзади
    • Пятна на лице
  • Condylomata lata, которые выглядят как бородавчатые наросты, которые появляются на область гениталий. Эти наросты очень заразны.
  • Другие клинические проявления раннего сифилиса могут включать:
    • Общий отек лимфатических узлов в различных местах тела
    • Лихорадка
    • Общее чувство усталости
    • Пятна на слизистой полости рта
    • Временное выпадение волос
  • Поражение глаз, которое может произойти в любой момент во время отсутствия лечения сифилис, даже на начальных стадиях.Может возникнуть ухудшение зрения и даже слепота.

Если инфекция сифилиса не лечится более года, это может иметь другие серьезные последствия. Такие симптомы включают,

  • Нейросифилис, который представляет собой инфекцию мозга и связанных с ним тканей. Симптомы включают:
    • Когнитивная дисфункция
    • Двигательные или сенсорные нарушения, такие как трудности при ходьбе
    • Поражение зрительного нерва с нарушением зрения
    • Потеря слуха
    • Поражение глаз, как упомянуто.
  • Гумма, представляющая собой некротическое разрушение кожи, костей и внутренних органов
  • Аневризма аорты. В аорте может развиться слабость, приводящая к выпуклости, которая может разорваться и привести к мгновенной смерти

Все эти симптомы могут показаться весьма тревожными. Но если провести необходимое тестирование в соответствии с вашими рисками и выявить потенциальные ранние симптомы, большинство людей можно вылечить без необратимых повреждений.


Лечение

  • Сифилис лечится антибиотиками
  • Адекватное лечение убивает бактерии и, таким образом, предотвращает дальнейший ущерб
  • Повреждения, вызванные сифилисом, не могут быть восстановлены
  • Сифилис без лечения может привести к серьезным опасным для жизни состояниям

Сифилис — Инфекционные заболевания — MSD Manual Professional Edition

Около трети нелеченных людей заболевают поздним сифилисом, хотя и не раньше, чем через годы или десятилетия после первоначального заражения.Поражения могут быть клинически классифицированы как

Доброкачественный третичный гумматозный сифилис обычно развивается в течение 3–10 лет после инфицирования и может поражать кожу, кости и внутренние органы. Гуммы — это мягкие деструктивные воспалительные образования, которые обычно локализованы, но могут диффузно проникать в орган или ткань; они растут и медленно заживают, оставляя шрамы.

Доброкачественный третичный сифилис костей приводит либо к воспалению, либо к деструктивным поражениям, которые вызывают глубокую, ноющую боль, которая обычно усиливается ночью.

Сердечно-сосудистый сифилис обычно проявляется через 10-25 лет после первоначальной инфекции как любое из следующего:

  • Аневризматическое расширение восходящей аорты

  • Недостаточность аортального клапана

  • коронарных артерий

Пульсация расширенной аорты может вызывать симптомы из-за сдавливания или разрушения соседних структур грудной клетки. Симптомы включают медный кашель и затруднение дыхания из-за давления на трахею, охриплость голоса из-за паралича голосовых связок в результате сжатия левого гортанного нерва и болезненную эрозию грудины и ребер или позвоночника.

Нейросифилис имеет несколько форм:

  • Бессимптомный нейросифилис

  • Менинговаскулярный нейросифилис

  • Паренхиматозный нейросифилис

  • Паренхиматозный нейросифилис

  • 902 латентный сифилис — у 25-40% больных вторичным сифилисом, у 12% больных сердечно-сосудистым сифилисом и у 5% больных с доброкачественным третичным сифилисом.Без лечения в 5% случаев он переходит в симптоматический нейросифилис. Если исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ) не обнаруживает признаков менингита через 2 года после первичного инфицирования, развитие нейросифилиса маловероятно.

    Менинговаскулярный нейросифилис возникает в результате воспаления крупных и средних артерий головного или спинного мозга; Симптомы обычно возникают через 5–10 лет после заражения и варьируются от отсутствия до инсульта. Первоначальные симптомы могут включать головную боль, ригидность шеи, головокружение, отклонения в поведении, плохую концентрацию внимания, потерю памяти, усталость, бессонницу и помутнение зрения.Поражение спинного мозга может вызвать слабость и истощение мышц плечевого пояса и рук, медленно прогрессирующую слабость в ногах с недержанием мочи или кала или и тем, и другим, и, в редких случаях, внезапный паралич ног из-за тромбоза спинных артерий.

    Паренхиматозный нейросифилис (общий парез или паралитическая деменция) возникает, когда хронический менингоэнцефалит вызывает разрушение паренхимы коры. Обычно он развивается через 15–20 лет после первоначального заражения и обычно не затрагивает пациентов в возрасте до 40 или 50 лет.Поведение постепенно ухудшается, иногда имитируя психическое расстройство или слабоумие. Раздражительность, трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти, неправильное суждение, головные боли, бессонница, утомляемость и летаргия являются обычными явлениями; Возможны судороги, афазия и преходящий гемипарез. Гигиена и уход ухудшаются. Пациенты могут стать эмоционально нестабильными и депрессивными и иметь мании величия с недостатком понимания; может произойти истощение. Может возникнуть тремор рта, языка, вытянутых рук и всего тела; другие признаки включают аномалии зрачков, дизартрию, гиперрефлексию и, у некоторых пациентов, подошвенные разгибатели.Почерк обычно шаткий и неразборчивый.

    Tabes dorsalis (локомоторная атаксия) включает медленную прогрессирующую дегенерацию задних столбов и нервных корешков. Обычно он развивается через 20–30 лет после первоначального заражения; механизм неизвестен. Обычно самый ранний и наиболее характерный симптом — это сильная колющая (молниеносная) боль в спине и ногах, которая нерегулярно повторяется с потерей чувствительности к вибрациям, проприоцепции и рефлексов в нижних конечностях. Атаксия походки, гиперестезия и парестезия могут вызывать ощущение ходьбы по поролону.Потеря чувствительности мочевого пузыря приводит к задержке мочи, недержанию мочи и рецидивирующим инфекциям. Эректильная дисфункция — распространенное явление.

    Большинство пациентов с дорсальной пяткой худые, с характерным печальным лицом и зрачками Аргайл Робертсон (зрачки, приспособленные для зрения вблизи, но не реагирующие на свет).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.