Симптом кори: ⚕ Что такое корь? ➡ 【Симптомы и лечение】

Содержание

КОРЬ

КОРЬ — острое высококонтагиозное заболевание, проявляющееся синдромом интоксикации, катаральным синдромом и специфической экзантемой. Несмотря на низкий уровень заболеваемости корью в нашей стране (0-2 случаев в год), нельзя забывать, что при нарушении плана проведения вакцинации заболеваемость корью может резко возрасти.

Корь вызывается парамиксовирусом, представленным одним серотипом. Инкубационный период составляет 9-12 (до 17) дней, а при пассивной иммунизации и у вакцинированных – до 21 дня. Больной является источником инфекции с последних двух дней инкубации и до 4 дня с момента появления сыпи и наиболее заразен в продромальном периоде. При наличии пневмонии заразность больных может увеличиваться до 10 дней от момента появления сыпи.

Продромальный (катаральный) период при кори продолжается 2-4 дня. Для клинической картины кори в этом периоде характерно острое начало заболевания, выраженная интоксикация и лихорадка, коньюнктивит, проявления катарального синдрома.

Необходимо обратить внимание на тщательный осмотр слизистой оболочки щек для постановки диагноза кори до появления сыпи по наличию энантемы и пятен Бельского-Филатого-Коплика. Классическим считается наличие пятен Бельского-Филатова-Коплика на уровне малых коренных зубов. Однако в продромальном периоде они часто обнаруживаются в виде обильных мелких (1-2 мм) элементов сыпи белого цвета (обычно сравнивают с манной крупой) на всей слизистой щек, десен, губах. Они не снимаются шпателем. После их исчезновения в периоде высыпаний (погибший эпителий отторгается) остается неблестящая, с мелкими поверхностными эрозиями, слизистая.

Пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Период разгара заболевания (период высыпаний) характеризуется наличием второй волны лихорадки с интоксикацией, часто развивается анорексия, сохраняется катаральный синдром (конъюктивит даже может усилиться), к которым присоединятся специфическая коревая экзантема. Катаральный синдром исчезает к 7-9 дню болезни.

Сыпь при кори не зудит, мелко- и крупнопятнистопапулезная, сливная, на неизмененном фоне кожных покровов. В тяжелых случаях или при сопутствующем нарушении первичного гемостаза (тромбоцитопения, тромбоцитопатия, некоторые варианты дисплазии соединительной ткани и др.) экзантема может носить геморрагический характер. Патогномоничным для кори является этапность высыпаний: на 1-й день сыпь появляется на лице и шее, на 2-й — на туловище и плечах, на 3-й — на предплечьях и ногах. Угасание сыпи происходит в той же последовательности, причем, когда высыпания появляются на ногах, на лице они начинают угасать. После сыпи остается пигментация (на 7-10 дней) и отрубевидное или мелкопластинчатое шелушение.

К легким атипичным формам кори относятся абортивная, митигированная, стертая и субклиническая. Эти варианты инфекции развиваются у пациентов, которые имеют какой-то специфичный иммунитет

.

Абортивная корь («abortus» — обрыв, прерывание) начинается и протекает как типичная корь до 1-2 дня высыпаний. А потом внезапно болезнь обрывается: нормализуется t0, исчезает интоксикация, сыпь больше не появляется. На пораженных участках кожи экзантема проходит все стадии развития, как при типичной кори (пигментация, мелкое шелушение).

Митигированная корь («mitis» — легкий) напоминает по течению краснуху: короткий продромальный период, слабо выраженный синдром интоксикации и катаральный синдром, субфебрильная температура, нет этапности высыпаний и пятен Бельского-Филатого-Коплика, сыпь обычно необильная, носит розеолезный и мелкопятнистый характер, может нарушаться последовательность высыпаний. После сыпи пигментация не выражена и исчезает за 2-3 дня.

Стертая форма кори напоминает легкую, 3-4-х дневную ОРИ. Сыпь при ней отсутствует. Субклиническая форма диагностируется только лабораторно. Заподозрить атипичное течение кори можно только с учетом эпидемиологических данных.

К атипичным вариантам с агравированным (утяжеленным) течением относятся гипертоксическая и геморрагическая формы. Для первой характерно развитие на фоне тяжелой кори нейротоксикоза с соответствующей симптоматикой (неглубокие и кратковременные нарушения сознания, признаки внутричерепной гипертензии со рвотой и возможными генерализованными судорогами, явления менингизма при исследовании ликвора и т. д.). Геморрагическая форма кори, в отличие от тяжелой кори с элементами геморрагической сыпи, характеризуется выраженным ССВО, развитием ДВС-синдрома и синдрома полиорганной недостаточности (СПОН), что может привести больного к летальному исходу.

Особые случаи течения кори.

Вакцин-ассоциированная корь обычно протекает как митигированная или легкая типичная корь. Инкубационный период сокращается до 6-10 дней.

Введение глюкортикоидов коревым больным (например, с аутоиммунными или аллергическими заболеваниями) приводит к облегчению течения кори: меньше температура, интоксикация, катаральные симптомы, сыпь слабо выражена. Однако в этом случае повышается вероятность развития бактериальных осложнений.

Корь у больных со СПИД-ом протекает тяжело, но без сыпи. Эти больные умирают обычно от первичных коревых гигантоклеточных пневмоний.

Корь у взрослых протекает типично, но обычно тяжело, с выраженным катаральным синдромом и синдромом интоксикации. Бактериальные осложнения развиваются реже, чем у детей, а менингоэнцефалит — чаще.

Осложнения кори можно разделить на первичные (связанные с действием самого вируса или с реакцией иммунной системы человека на вирус кори) и вторичные (связанные с суперинфицированием).

К первичным осложнениям относятся гигантоклеточная коревая пневмония, ложный круп, энцефалит.

Вторичные осложнения кори чаще всего представлены в виде бактериальных отитов, синуситов, трахеобронхитов, пневмоний, энтеритов и энтероколитов, стоматитов.

Корь не требует специфической терапии. В выхаживании коревых больных требуется тщательный уход, гигиеническое содержание больного (полоскание рта после еды, промывание глаз водой или физиологическим раствором и т.д.), полноценная диета.

При наличии бактериальных осложнений и при кори у детей до года показано применение антибиотиков, симптоматической и патогенетической целенаправленной терапии. Нет оснований для применения (и не доказана их эффективность) аскорбиновой кислоты, Н1-блокаторов, глазных капель с антимикробными препаратами.

Больных корью изолируют в течение 4 дней, а при развитии пневмонии — до 10-го дня с момента появления сыпи. Основным средством профилактики кори является вакцинация, которая проводится в 1 год и ревакцинация – в 6 лет. Предупредить развитие кори у контактных (или ослабить ее течение) можно введением нормального человеческого иммуноглобулина (0,15-0,2 мл/кг) в периоде инкубации. Кроме того, если точно известно время инфицирования, то введение коревой вакцины в первые 72 часа от момента заражения также способно предотвратить заболевание у непривитых или у людей с доказанным отсутствием противокоревых антител.

 

 Зав. отд № 5, к.м.н., доцент                                                                                     Кудин А.П.

КОРЬ

Корь — что за болезнь? Корь – вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, непосредственно от зараженного человека. Начиная с середины 19 века и до начала 20 века корь была самой опасной детской болезнью, которая зачастую заканчивалась летальным исходом.

Снизить эпидемию заболевания удалось только после того, как была разработана вакцина. Обязательная вакцинация смогла снизить активность заболевания, а в некоторых странах и вовсе ликвидировала ее. Симптомы у детей: В первую очередь стоит заметить, что больше всего заражению подвержены детки в возрасте от года до 7 лет, реже фиксируются случаи заражения детей старше 7 лет и взрослых. Корь начинает себя проявлять через 7-14 дней. Начинается заболевание с плохого самочувствия. Нарушение сна. Вялость. Усталость. Головная боль. Плохой аппетит, или полное его отсутствие. Повышение температуры. Воспаляется горло. Появляется кашель. Дальше хуже. Болезнь начинает поражать сосуды, мелкие капилляры на глазах и коже начинают лопаться. Начинается насморк с гнойными выделениями. Появляется отечность на лице, затекают глаза. У зараженного ребенка появляется боязнь света, от этого он постоянно щурит глаза. Температура повышается до 40 градусов, постепенно кашель становится сильнее, может появиться рвота.
Основной симптом болезни у детей мелкие высыпания, размером с крупинку, на внутренней поверхности губ и щек. При наличии таких симптомов ребенка обязательно нужно изолировать. В отличие от других детских заболеваний, сыпь при кори появляется не в хаотичном порядке, а поэтапно. В первую очередь розовые пятна появляются на волосистой части головы и за ушками. Затем переходят на переносицу, и постепенно растекаются по всему лицу. На второй день сыпь начинает распространяться по верхней части тела (руки, грудь). Третий день — ноги. С момента появления сыпи,температура тела резко поднимается до 40 градусов. Сыпной период длится от 4 до 7 дней.

 

Признаки болезни корь у взрослых:

 Хоть корь и принято считать детской болезнью, но все же и взрослые не застрахованы от заражения. В первую очередь резко ухудшается самочувствие, пропадает аппетит, появляются жуткие головные боли и бессонница. Заболевший чувствует себя как при простудном заболевании, у него першит в горле, появляется насморк, резко повышается температура, увеличиваются лимфоузлы. После 2 — 5 дней все симптомы пропадают, появляются силы, бодрость. Спустя сутки после улучшения болезнь наступает с новыми силами. Все симптомы возвращаются, но уже более остро и болезненно. Следующий этап — сыпь. Появляется много пятен, которые впоследствии соединяются и превращаются в одно сплошное пятно.

Плановая профилактика — это не что иное, как прививка. Что такое прививка? Это искусственное введение вируса, для того чтобы организм смог выработать иммунитет. Согласно графику вакцинаций, первую плановую прививку против кори ребенок получает в 1 год, вторую — в 6 лет. Во взрослом возрасте вакцинация проводится до 35 лет.

 

Публикации в СМИ

Корь — острое высоко контагиозное инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, катаральным воспалением дыхательных путей, конъюнктивитом, пятнисто-папулёзной сыпью на коже.

Этиология. Возбудитель — РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов.

Заболеваемость: 1,43 на 100 000 населения в 2001 г.

Эпидемиология. Корь — антропоноз. Источник инфекции — больной человек, заразен за 1–2 дня до начала клинических проявлений и 4 дня с момента появления сыпи. Пациенты с иммунодефицитом могут выделять вирус более длительное время. Корь — «летучая инфекция» (распространение возбудителя с потоками воздуха на большие расстояния). Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Заболевание нередко регистрируют у взрослых. Случаи заболевания у новорождённых и детей первых месяцев жизни — казуистика. Восприимчивость к инфекции очень высокая.

Клиническая картина

• Периоды развития заболевания •• Инкубационный период (7–17 дней; может удлиняться до 21 дня у лиц, получавших иммуноглобулин в первые 5 дней инкубации) •• Катаральный (продромальный) период (2–7 дней) •• Период высыпаний (3 дня) •• Период пигментации, или реконвалесценции (до 2–3 нед).

• Диагностические симптомы •• Синдром интоксикации ••• Лихорадка (обычно двухволновая), на высоте которой возможны судороги, бред; при неосложнённой кори лихорадка длится до 3–4 дня периода высыпаний ••• Астеновегетативные симптомы: слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия и др. ; сохраняются до 4–5 дня периода высыпаний •• Катаральный синдром: двусторонний конъюнктивит, склерит, блефарит; ринит с обильным отделяемым серозно-слизистого или гнойного характера •• Респираторный синдром: навязчивый сухой, в последующем влажный кашель; возможны дисфония и развитие синдрома крупа; иногда возникает дисфункция кишечника •• Экзантема (сыпь): пятнисто-папулёзная, красная, обильная, на неизменённом фоне кожи, с тенденцией к слиянию; равномерно располагается по всему телу. Сыпь появляется не ранее 3 дня болезни, распространяется последовательно в течение 3 дней («сползание» сверху вниз, с лица на ноги), не имеет излюбленной локализации и сменяется в том же порядке пигментацией. После исчезновения высыпаний на коже появляется мелкое отрубевидное шелушение. Отдельные элементы сыпи имеют геморрагический характер. Развитие экзантемы всегда сопровождается повышением температуры тела, что позволяет дифференцировать корь с другими заболеваниями, сопровождающимися (проявляющимися) пятнисто-папулезными высыпаниями •• Пятна Бельского–Филатова–Коплика (мелкие беловатые папулы на слизистой оболочке щёк напротив вторых нижних моляров) появляются в катаральном периоде и сохраняются до начала высыпаний. Регистрируют в 80% случаев типичной кори в виде мелких белесоватых точек, окружённых зоной гиперемии и обычно располагающихся на слизистой оболочке щёк. Симптом патогномоничен для кори •• Энантема (пятнистая гиперемия мягкого и твёрдого нёба): регистрируют в катаральном периоде, реже в периоде высыпания • После введения иммуноглобулина за несколько дней или в течение 1 нед инкубационного периода возможно развитие атипичной, легко протекающей кори, клиника которой может не соответствовать классическому симптомокомплексу заболевания (раннее появление сыпи, её исчезновение без пигментации, отсутствие интоксикации и т.п.).

Методы исследования • Выделение возбудителя: вирусологический метод изоляции вируса на тканевых культурах (используют редко) • Серологические методы: четырёхкратное нарастание титров АТ в РСК, РТГА, положительная реакция ИФА на IgM к Аг вируса кори.

Дифференциальная диагностика • Краснуха • Энтеровирусная инфекция • Внезапная экзантема • Аллергические высыпания • Скарлатина • Инфекционный мононуклеоз.

Лечение • Диета №13 • Лечение неосложнённой кори симптоматическое • При бактериальных осложнениях и туберкулёзе — антибиотики • При отёке головного мозга — дегидратирующие и противовоспалительные средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение • При дыхательной недостаточности — спазмолитики, оксигенотерапия, ГК.

Осложнения • Энцефалит (менингоэнцефалит) • Полирадикулоневрит • Миелит • Интерстициальная гигантоклеточная пневмония • Тромбоцитопеническая пурпура • Вторичные бактериальные бронхиты, пневмонии, отиты, ларингиты, стоматиты, колиты, кератиты • Подострый склерозирующий панэнцефалит • Рассеянный склероз.

Профилактика • Вакцинация живой аттенуированной вакциной (возможно, в составе комбинированных препаратов) здоровым детям с 12-месячного возраста. Ревакцинация показана серонегативным по кори детям перед поступлением их в школу. В течение первых 3 сут после контакта с больным вакцинацию используют в качестве экстренной постэкспозиционной профилактики (желательно, в течение первых 72 ч после контакта с больным). У отдельных лиц на введение живой вакцины (на 4–5-й день после инъекции) возможно развитие симптомокомплекса, внешне напоминающего стёртый вариант болезни (эти дети для окружающих эпидемически не опасны) • Альтернативный вариант профилактики после контакта с больным (первые 5 сут) — нормальный иммуноглобулин человека (0,25 мл/кг, не более 15 мл) для детей до 1 года, иммунодефицитных пациентов и беременных женщин. Детям, инфицированным ВИЧ, иммуноглобулин вводят в дозе 0,5 мл/кг независимо от ранее проведённой вакцинации • Детей из организованных коллективов разобщают на 17 дней, при введении иммуноглобулина — на 21 день после изоляции первого заболевшего • Карантин не распространяется на вакцинированных, переболевших ранее корью и взрослых • Введение вакцины лицам, ранее перенёсшим корь, не показано (вследствие развития стойкого постинфекционного иммунитета).

МКБ-10 • B05 Корь

Корь

 

 

КОРЬ

   КОРЬ — высокозаразное острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся воздушно­капельным путем.

   ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ — больной человек. Больной заразен в течение 10 дней от начала заболевания.

   ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД — от 7 до 21 дня (чаще 9-11 дней).

   ВОСПРИИМЧИВОСТЬ — всеобщая. В последнее время в связи с массовой иммунизацией детей все чаще стали болеть корью взрослые.

   КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА — заболевание начинается остро: с общего недомогания, головной боли, снижения аппетита, нарушения сна. Повышается температура тела до 38-40:С. С первых дней болезни отмечается насморк, сухой кашель, осиплость голоса, покраснение слизистых глаз, светобоязнь. На второй день на слизистой рта появляются белесые пятнышки с красной каймой — характерный симптом кори. На 3-4 день на фоне усиления всех симптомов болезни начинается период корьевой сыпи в виде пятен — вначале на лице (особенно характерно ее появление за ушами), шее, верхней части груди, затем на туловище, верхних и нижних конечностях. Отличительной чертой заболевания у взрослых является выраженная интоксикация и преобладание симптомов поражения центральной нервной системы.

   ОСЛОЖНЕНИЯ — корь опасна осложнениями, среди которых — ларингиты, трахеобронхиты, воспаление легких, среднего уха, головного мозга, сердца, судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры.

   ПРОФИЛАКТИКА — единственной эффективной мерой профилактики является иммунизация. Переболевшие корью сохраняют стойкий иммунитет на всю жизнь.

   ЕСЛИ ВЫ ИЛИ ВАШ РЕБЕНОК ВСЕ ЖЕ ЗАБОЛЕЛИ, НЕОБХОДИМО:

срочно обратиться за медицинской помощью;

не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;

до прихода врача свести контакты с другими людьми до минимума;

при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом;

использовать средства защиты органов дыхания (маску или марлевую повязку).

НЕ ЖДИТЕ, ЧТОБЫ ИНФЕКЦИЯ ЗАСТАЛА ВАС ВРАСПЛОХ!

Корь – характерные симптомы, лечение и профилактика — клиника «Добробут»

Первые симптомы кори у детей, лечение и профилактика

Корь – инфекция вирусной этиологии, для которой характерны поражения верхних дыхательных путей и высыпания по всему телу. Вирус отрицательно действует на иммунную систему, поражает стенки кровеносных сосудов. Мероприятия по профилактике кори в школе и дошкольных учреждениях привели к тому, что «возраст» болезни стал старше – она диагностируется и у подростков, и у взрослых людей.

Пути передачи

Вирус кори передается воздушно-капельным путем – достаточно побыть с больным человеком 10-15 минут, чтобы заразиться. Есть версия, что инфекция может передаваться трансплацентраным путем (от матери к ребенку в период беременности). Такие случаи подтверждены официальной медициной, но являются исключением.

Корь – коварная болезнь, потому что врачи не могут точно ответить, сколько дней длится инкубационный период кори. Общепринято считать, что этот срок составляет 9-11 дней, но были случаи, когда он варьировался от 7 до 28 дней. Это зависит от общего состояния здоровья человека, уровня его иммунной системы. Официальной медицине известны и такие пациенты, которые являются носителем вируса, но сами корью не болеют.

Масштабное инфицирование происходит редко, но с определенной периодичностью – 1 раз в 8-10 лет, если вирус не завозят в регион извне. Последствия вспышек эпидемии кори не считаются критическими или катастрофическими – ко многочисленным летальным исходам она не приводит. Считается, что оптимальным периодом года для кори является весна и начало лета, когда температура воздуха позволяет сохранять жизнеспособность вируса в окружающей среде надолго.

Симптомы кори у детей

Как проявляются признаки кори у ребенка:

  1. Инкубационный период протекает бессимптомно, но уже есть опасность для окружающих. Нежелательны контакты в последние 2-3 дня инкубации – одна из причин эпидемий по заболеванию.
  2. Далее начинают появляться симптомы обычного респираторного заболевания – повышение температуры тела, сухой и непродуктивный кашель, воспаление глаз (конъюнктивит), снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи. К первым симптомам кори у детей нередко относятся слезотечение и светобоязнь, гипертермия по утрам и осиплость голоса.
  3. На вторые сутки от начала активной фазы заболевания появляется характерный признак – пятна Бельского-Филатова-Коплика, представляющие собой мелкую сыпь в виде «манной крупы». Локализуются пятна в проекции расположения малых коренных зубов – они чаще всего и становятся поводом диагностирования кори.
  4. Через три дня максимум пятна исчезают и появляется сыпь по всему телу. Начинается ее распространение с головы и постепенно опускается вниз, «поглощая» всю поверхность тела. Одновременно с этим у больного увеличиваются регионарные лимфатические узлы, но остаются безболезненными даже при пальпации.

Зная о том, как выглядит начальная стадия кори у больных, можно вовремя поставить правильный диагноз и начать соответствующее лечение. При обследовании больного в периоде активных высыпаний по телу врач может выявить учащенное сердцебиение, увеличение печени с селезенкой, хрипы в дыхательных путях. Обычно даже такие нарушения здоровья не мешают полному выздоровлению без каких-либо последствий, но часто корь протекает с осложнениями. Крайне нежелательно допускать инфицирования взрослых людей, поскольку заболевание протекает у них очень тяжело и может закончиться летальным исходом. Особенно строго нужно следить за здоровьем беременной женщине – внутриутробное заражение вирусом плода может спровоцировать его неправильное анатомическое развитие. Для предупреждения риска рождения неполноценного ребенка женщинам предлагается сделать анализ крови на антитела к вирусу кори – они вырабатываются в организме после выздоровления или на фоне регулярной вакцинации.

Лечение детской болезни корь

До сих пор в медицине отсутствует эффективный препарат, который остановит развитие инфекции или приведет к моментальной гибели вируса. Поэтому лечение детской болезни корь сводится к симптоматической терапии:

  • больному показан постельный режим, обильное питье (желательно отвары шиповника и натуральные цитрусовые соки) и щадящий рацион питания;
  • ротовая полость должна как можно чаще полоскаться отваром цветков ромашки или раствором хлоргексидина;
  • если вирус поразил глаза и развился конъюнктивит, то врач назначит антибактериальные капли. В комнате у больного нужно опустить шторы и снизить интенсивность искусственного освещения;
  • при высокой температуре тела больному дают жаропонижающие препараты.

Как лечить сыпь при заболевании корью? Врачи не рекомендуют что-либо предпринимать в ее отношении – она не беспокоит больного, не вызывает сильного зуда и поэтому даже обработка ее «зеленкой» не ускорит выздоровление. Но если высыпания напоминают по виду гнойники и состояние пациента ухудшается, то ему показана госпитализация. В этом случае больному понадобиться курс антибиотикотерапии под наблюдением специалиста.

Профилактические мероприятия

У пациентов педиатров и инфекционистов часто возникают следующие вопросы:

  • сколько раз и когда делается прививка от кори – 2 раза в 6 месяцев и 12 лет. Если у взрослого не было прививки, то ему делают ее однократно в возрасте до 40 лет;
  • что происходит в организме после вакцинации – реакция иммунитета на вакцину от кори предсказуемая: легкое повышение температуры, общее недомогание без каких-либо последствий;
  • в каком возрасте проводят ревакцинацию от кори – по календарю прививок она положена детям в 12 лет, но педиатр должен учитывать разные факторы и выдавать разрешение на манипуляцию только после осмотра ребенка.

Более подробно о заболевании и о том, чем опасна корь и как переносятся ее осложнения, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Связанные услуги:
Вакцинация

Названы опасные симптомы индийского штамма коронавируса: Общество: Мир: Lenta.ru

Индийский штамм коронавируса, который называют дельта-вариантом или B.1.617, может проявляться четырьмя новыми опасными симптомами. Об этом сообщает издание Express со ссылкой на врача-инфекциониста из индийского города Ченнаи Абдула Гафура.

По словам медика, симптомы дельта-варианта COVID-19 схожи c признаками простуды: головная боль, насморк и боль в горле могут указывать на наличие инфекции. Однако к настоящему времени выявлено четыре новых симптома болезни: диарея, нарушение слуха, тяжелые желудочные расстройства и образование тромбов, приводящих к гангрене.

Врачи отмечают непредсказуемость нового варианта вируса и заявляют, что любой из вышеперечисленных симптомов может указывать на инфекцию. «Нам нужны дополнительные научные исследования, чтобы проанализировать, связаны ли эти новые клинические проявления с B.1.617», — подчеркнул Гафур.

Материалы по теме:

Также издание отмечает, что шесть ведущих врачей, наблюдающих пациентов по всей Индии, определили следующие наиболее распространенные симптомы у заболевших индийским штаммом пациентов: боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита, потеря слуха и боли в суставах.

Тем временем в Великобритании, указывает издание, первые данные свидетельствуют о том, что дельта-вариант, который в настоящее время является наиболее распространенным среди пациентов с COVID-19, несет более высокий риск госпитализации. «Этот вариант, кажется, работает несколько иначе», — сказал британский эпидемиолог и профессор Тим Спектор.

Он отметил, что инфицированные B.1.617 молодые люди, вероятно, будут испытывать «более легкие симптомы», которые могут «ощущаться как сильная простуда или какое-то странное чувство недомогания». При обнаружении таких симптомов профессор Спектор настоятельно рекомендует пройти тест на коронавирус.

Дельта-вариант коронавируса за последние шесть месяцев распространился более чем на 60 стран. Считается, что индийский штамм на 60 процентов более заразен, чем предыдущий доминирующий штамм COVID-19. 21 июня власти Индии сообщили о появлении нового штамма COVID-19 — «дельта плюс» (B.1.617.2.1). Уже известно о 20 случаях заражения. Новый подвид, по словам эпидемиологов, отличается наличием мутации K417N в спайковом белке. Она способна снижать активность антител переболевших и вакцинированных людей.

Ранее врач-инфекционист Светлана Малиновская рассказала о новой смертельной тактике коронавируса. По ее словам, болезнь стала действовать более агрессивно и непредсказуемо.

Истории без цензуры и запретов — в «Ленте дна» в Telegram

Профилактика кори

Профилактика кори

В настоящее время ситуация по заболеваемости корью в Российской Федерации стабильна, но имеется опасность завоза случаев кори в связи с прибытием беженцев с Украины, мигрантов из ближнего зарубежья и при выезде туристов и паломников в неблагоприятные страны по кори.

Корь – острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Пути передачи:

   * Воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слизи при кашле, чихании и с воздухом переносится на большие расстояния – в другие помещения, этажи.

Источник инфекции:

   * Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (за 2-5 дней до клинических проявлений) и до 4-го дня после высыпаний.

Кто болеет:

   * Не болевшие корью и не имеющие прививки от кори.

Иммунитет:

   * Новорожденные дети имеют иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью или были привиты от кори ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни.

   * После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны.

Симптомы:

   * Инкубационный период до 21 дня, чаще 9 – 11 дней.

   * Острое начало – подъем температуры до 38 – 40 ºС.

   * Сухой «лающий» кашель, осиплость голоса, насморк.

   * Светобоязнь, головная боль, отёк век и покраснение конъюнктивы.

   * Гиперемия зева и коревая энантема – красные пятна на твердом и мягком нёбе.

   * На 2-ой день болезни на слизистой щек у коренных зубов появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой.

   * Поэтапное появление сыпи на 4 – 5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом ее характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

   * Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализируется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется,

шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1 – 1,5 недели.

Осложнения:

Вирус кори снижает общий и местный иммунитет, в результате снижается сопротивляемость организма и развиваются осложнения:

   * Ларингит

   * Бронхиолит

   * Энцефалит

   * Менингит

   * Пневмония

   * Поражение зрительного и слухового нервов

   * Отит

   * Конъюнктивит

   * Стоматит

   * Гепатит и др.

При появлении первых признаков заболевания необходимо:

   * остаться дома

   * ограничить контакты

   * срочно вызвать врача на дом!

Профилактика:

Единственный эффективный метод защиты от кори – ВАКЦИНАЦИЯ!

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации прививки против кори проводятся детям в 1 год и в 6 лет и взрослым до 55 лет, не болевшим и не привитым против этой инфекции по схеме.

Основные факты

   * Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной по стоимости вакцины.

По данным ВОЗ

   * В глобальных масштабах в 2014 году зарегистрировано 114 900 случаев смерти от кори — почти 314 случаев в день или 13 случаев в час.

   * За период с 2000 по 2014 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 79%.

   * В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году.

   * В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллиона случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Корь острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

По оценкам ВОЗ, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины. По оценкам, в 2014 году от кори умерло 114 900 человек, большинство из которых дети в возрасте до 5 лет.

Пути передачи

Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека. Животные корью не болеют.

Вакцинация оказала значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам ВОЗ, 17,1 миллиона случаев смерти.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит, который приводит к отеку головного мозга, тяжелую диарею и связанное с ней обезвоживание, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори регистрируется у детей младшего возраста, которые получают недостаточное питание и испытывают недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Риску развития тяжелых осложнений подвергаются инфицированные женщины во время беременности. Беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами. У людей, переболевших корью, вырабатывается иммунитет против нее на всю оставшуюся жизнь.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Передача инфекции

Высококонтагиозный вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

Корь – Лечение – NHS

Специального лечения кори не существует, но состояние обычно улучшается в течение 7–10 дней. Врач общей практики, вероятно, порекомендует успокоиться дома, пока вы не почувствуете себя лучше.

Не ходите на работу или в школу в течение как минимум 4 дней с момента первого появления коревой сыпи, чтобы снизить риск распространения инфекции.

Также следует избегать контакта с людьми, более уязвимыми к инфекции, такими как маленькие дети и беременные женщины.

Облегчение симптомов

Если симптомы кори вызывают дискомфорт у вас или вашего ребенка, есть некоторые способы их лечения, пока вы ждете, пока ваш организм борется с вирусом.

Борьба с лихорадкой и облегчение боли

Парацетамол или ибупрофен можно использовать для снижения высокой температуры (лихорадки) и облегчения любых болей, если вашему ребенку некомфортно.

Жидкий детский парацетамол можно использовать для детей младшего возраста.Аспирин нельзя давать детям до 16 лет.

Поговорите с фармацевтом, если вы не уверены, какие лекарства подходят для вашего ребенка.

Пейте много жидкости

Если у вашего ребенка высокая температура, убедитесь, что он пьет много жидкости , поскольку он может подвергаться риску обезвоживания.

Поддержание гидратации может также помочь уменьшить дискомфорт в горле, вызванный кашлем.

Лечение воспаленных глаз

Вы можете аккуратно удалить корку с век и ресниц вашего ребенка с помощью ваты, смоченной в воде.

Задергивание штор или приглушение света может помочь, если яркий свет повреждает глаза.

Лечение симптомов простуды

Если у вашего ребенка есть симптомы простуды, такие как насморк или кашель, вы можете сделать ряд вещей, чтобы помочь ему чувствовать себя более комфортно.

Например, вашему ребенку может помочь, если он сидит в горячей и наполненной паром ванной. Или вы можете положить мокрое полотенце на теплую батарею, чтобы увлажнить воздух, что может облегчить кашель вашего ребенка.

Употребление теплых напитков, особенно содержащих лимон или мед, также может помочь расслабить дыхательные пути, разжижить слизь и облегчить кашель.

Мед нельзя давать детям младше 12 месяцев.

Розеола — NHS

Розеола — очень распространенная инфекция, поражающая в основном младенцев и детей ясельного возраста. Обычно вызывает высокую температуру и сыпь. Обычно вы можете присматривать за своим ребенком дома, и он должен выздороветь в течение недели.

Проверьте, нет ли у вашего ребенка розеолы

Если у вашего ребенка розеола, сначала у него могут быть:

  • внезапное повышение температуры
  • простудные симптомы, такие как боль в горле, насморк и кашель
  • потеря аппетита
  • опухшие веки и опухшие железы на шее

Эти симптомы длятся от 3 до 5 дней до появления сыпи.

Сыпь:

  • состоит из розовато-красных пятен, пятен или бугорков
  • начинается на груди, животе и спине, затем распространяется на лицо, шею и руки
  • обычно не вызывает зуда или дискомфорта
  • обычно тускнеет и исчезает в течение 2 дней

Кредит:

Большинство детей болеют розеолой только один раз.

Не уверены, является ли сыпь розеолой?

Узнайте больше о других высыпаниях у младенцев и детей.

Что делать, если у вашего ребенка розеола

Обычно вы можете присматривать за своим ребенком или младенцем дома. Инфекция должна пройти в течение недели.

Делать

  • дайте ребенку отдохнуть, если он плохо себя чувствует

  • убедитесь, что они пьют много жидкости

  • дайте им детский парацетамол или детский ибупрофен, если высокая температура вызывает дискомфорт – проверьте дозу на бутылочке

Не

  • не накрывайте их слишком большим количеством одежды или постельного белья

  • не давать аспирин лицам моложе 16 лет

  • не комбинируйте ибупрофен и парацетамол, если только врач общей практики не скажет вам

  • не давайте парацетамол ребенку до 2 месяцев

  • не давайте ибупрофен ребенку младше 3 месяцев или весом менее 5 кг

  • не давайте ибупрофен детям с астмой

Срочный совет: запишитесь на срочную консультацию к терапевту или позвоните по номеру 111, если ваш ребенок:

  • в возрасте до 3 месяцев и с температурой 38°С или выше
  • в возрасте от 3 до 6 месяцев и с температурой 39°С или выше
  • имеет высокую температуру, которая держится в течение 5 дней или дольше кормит
  • не в своем обычном состоянии, и вы беспокоитесь
  • у него высокая температура, которую не сбивают парацетамол или ибупрофен слезы, когда они плачут

Важный

Поговорите с врачом общей практики, если у вас или вашего ребенка ослаблена иммунная система и вы контактировали с больным розеолой. Это может быть серьезно.

Как долго держать ребенка дома

Считается, что розеола наиболее заразна, когда у ребенка высокая температура.

После того, как высокая температура спадет, вам не нужно держать ребенка подальше от детского сада, если он чувствует себя достаточно хорошо, чтобы посещать его. Нет необходимости ждать, пока сыпь исчезнет.

Последняя проверка страницы: 07 января 2020 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 07 января 2023 г.

Часто задаваемые вопросы о кори: симптомы, профилактика и многое другое

Что такое корь?

Корь – респираторное заболевание, вызываемое вирусом.Это может иметь опасные для жизни осложнения. CDC называет это «самым смертельным из всех детских сыпных/лихорадочных заболеваний».

Он легко распространяется, но вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) может его предотвратить. CDC рекомендует, чтобы все дети и некоторые взрослые получали вакцину MMR.

США объявили об элиминации кори в стране в 2000 году, но с тех пор были вспышки, и она по-прежнему распространена в других странах.

Каковы первые симптомы и как быстро они обычно проявляются?

Обычно у людей сначала возникает лихорадка, кашель, насморк и покраснение глаз.В течение нескольких дней на лице появляется красная сыпь, которая может распространиться на остальные части тела. Если вы заметили эти признаки, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Какие возможны осложнения?

Диарея и ушные инфекции, которые могут привести к потере слуха, могут быть вызваны корью.

Пневмония и отек головного мозга являются другими потенциальными осложнениями. По оценкам CDC, примерно 1 или 2 из каждых 1000 детей, заболевших корью, умирают от нее.

Как распространяется корь и насколько легко?

Вы можете заразиться корью от любого больного корью.Если у вас нет иммунитета, вы, скорее всего, заразитесь, если будете рядом с кем-то, у кого он есть, потому что вирус распространяется очень легко.

Просто кашель или чихание инфицированного человека приводит к тому, что вирус кори попадает в воздух, где вы можете его вдохнуть. Люди могут распространять его за 4 дня до того, как у них впервые появится коревая сыпь, и в течение 4 дней после появления сыпи. Вирус может жить до 2 часов на поверхности или в воздухе. Вы можете заразиться, если прикоснетесь к инфицированной поверхности, а затем ко рту, носу или глазам.

Корь настолько заразна, что 90% людей, не имеющих иммунитета, заразятся, если будут находиться рядом с больным.

Как предотвратить корь?

Все просто: сделайте прививку.

Вы получаете две дозы вакцины MMR. Дети обычно получают первую дозу, когда им исполняется 12 месяцев, а вторую – перед детским садом. Однако, если ребенку меньше 12 месяцев и он едет в район, где распространена корь, первую дозу можно ввести в возрасте 9 месяцев, а вторую — в 12 месяцев.

На своем веб-сайте CDC называет вакцину «очень эффективной» и заявляет, что «одна доза эффективна примерно на 93% для предотвращения кори, а две дозы эффективны примерно на 97%».

До начала программы вакцинации 3-4 миллиона человек в год в США болели корью, и 400-500 из них умирали, по оценкам CDC.

Нужна ли взрослым вакцина MMR?

Если вы получили две дозы в детстве, вы пожизненно застрахованы. Вам не нужен ускорительный выстрел.

Если вы не были вакцинированы, она может вам понадобиться.«Как правило, любой человек в возрасте 18 лет и старше, родившийся после 1956 года, должен получить хотя бы одну дозу вакцины MMR, если только он не может доказать, что он либо был вакцинирован, либо перенес все три заболевания [корь, эпидемический паротит и краснуха]». говорится на веб-сайте CDC.

Беременные женщины не должны проходить вакцинацию до тех пор, пока у них не родится ребенок. Люди с аллергией на ингредиенты вакцины также не должны ее получать.

Не уверены? Спросите своего врача.

Если вы думаете, что заразились корью и не были привиты, можете ли вы сделать прививку?

Да, но вы должны получить его в течение 72 часов после воздействия, чтобы быть эффективным.

Корь (morbilli) | ДермНет NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2002 г. Обновлено д-ром Джаннет Гомес, октябрь 2016 г. Обновлено в октябре 2020 г.


Что такое корь?

У вас подтверждена корь? Отправьте DermNet свои фотографии.

Корь, также известная как английская корь, краснуха или морбилли, представляет собой высококонтагиозную вирусную инфекцию, вызывающую лихорадку и сыпь.

Корь является болезнью, подлежащей регистрации.

Корь

Посмотреть больше изображений кори.

Что является причиной кори?

Корь вызывается вирусом кори, принадлежащим к семейству морбилливирусов.

Насколько распространена корь?

До широкомасштабной иммунизации против кори в промышленно развитых странах корь была очень распространенным детским заболеванием, сопровождавшимся высокой смертностью. В настоящее время в странах, где корь является частью программы иммунизации, риск заражения и частота реальных случаев заболевания низки. Недавняя тенденция некоторых родителей не иммунизировать своих детей привела к увеличению числа случаев кори и ее осложнений.

В развивающихся странах корь по-прежнему часто встречается и связана с высоким уровнем осложнений и летальных исходов. Он остается распространенным заболеванием даже в некоторых развитых странах Европы и Азии.

ВОЗ сообщила о резком росте числа случаев заболевания во всем мире в 2018 г., когда было зарегистрировано почти 10 миллионов случаев и более 140 000 случаев смерти, в основном среди детей в возрасте до 5 лет.Самые высокие показатели заболеваемости были на Украине, в Сомали, Демократической Республике Конго, Либерии и на Мадагаскаре. США сообщили о самом высоком уровне заражения за 25 лет, а четыре страны в Европе утратили свой статус элиминации кори.

Как можно заболеть корью?

Корь очень заразна и легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека.

Инфицированный человек заразен за 2 дня до появления каких-либо симптомов и остается заразным в течение как минимум 5 дней после появления сыпи.

Острое заражение корью почти всегда дает пожизненный иммунитет.

Кто подвержен риску заражения корью?

К лицам, подвергающимся особому риску заражения корью, относятся:

  • Младенцы, утратившие пассивный иммунитет от матери (приобретенный от матери в результате переноса антител через плаценту) и до первой иммунизации
  • Невакцинированные лица, совершающие поездки в районы, эндемичные по кори
  • Лица с иммунодефицитом (например, вследствие инфицирования ВИЧ/СПИДом, лейкемией, раком, терапией кортикостероидами), независимо от их иммунизационного статуса
  • Мигранты и беженцы.

Наибольший риск тяжелого течения кори и ее осложнений наблюдается у:

  • Лица с недостаточным питанием (особенно дети с дефицитом витамина А)
  • Лица с сопутствующим иммунодефицитом
  • Беременные женщины.

Каковы признаки и симптомы кори?

Корь проходит через различные клинические стадии.

Инкубационный период
  • Варьируется от 7–14 дней (в среднем 10–11 дней).
  • У пациента обычно нет симптомов.
  • У некоторых могут появиться симптомы первичного распространения вируса (лихорадка, пятнистая сыпь и респираторные симптомы, связанные с попаданием вируса в кровоток) в течение 2–3 дней после заражения.
Продромальный период
  • Обычно начинается через 10–12 дней после заражения.
  • Проявляется лихорадкой, недомоганием и потерей аппетита, за которыми следует конъюнктивит (покраснение глаз), кашель и насморк (заложенность или насморк).
  • Через 2–3 дня продромальной фазы появляются пятна Коплика.Это сине-белые пятна на внутренней стороне рта напротив коренных зубов, которые появляются за 24–48 часов до стадии экзантемы (сыпи).
  • Продромальные симптомы обычно длятся 2–5 дней, но в некоторых случаях могут сохраняться до 7–10 дней.
Экзантема (сыпь)
  • Плоские красные пятна диаметром от 0,1 до 1,0 см появляются на 4-й или 5-й день после появления симптомов.
  • Эта незудящая сыпь начинается на лице и за ушами. В течение 24–36 часов он распространяется на все туловище и конечности (ладони и подошвы поражаются редко).
  • Пятна могут сливаться, особенно на участках лица.
  • Появление сыпи обычно совпадает с высокой температурой не менее 40°С.
  • Сыпь начинает исчезать через 3–4 дня после первого появления. Сначала он становится пурпурным, а затем превращается в коричнево-медные очаги с мелкими чешуйками.
Выздоровление
  • Кашель может сохраняться в течение 1–3 недель.
  • Осложнения, связанные с корью, могут быть причиной персистирующей лихорадки после 3-го дня сыпи.

Экзантема кори

Как диагностируется корь?

Диагноз кори основывается на характерном анамнезе и физикальном обследовании. Поскольку в настоящее время это заболевание так редко встречается в развитых странах, любые подозрительные случаи требуют лабораторного подтверждения. Это особенно полезно в следующих ситуациях:

  • Спорадические случаи
  • Атипичные случаи
  • Путаница с другими заболеваниями.

Острая корь обычно подтверждается вирусным мазком из носоглотки или зева, анализируемым с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).Также можно использовать образцы крови и мочи. Это должно быть сделано в течение 5 дней после появления сыпи, однако иногда положительные результаты достигаются в течение 10–14 дней после исчезновения сыпи.

Кровь берут также на коревые антитела IgM и IgG (серология). Уровни специфических IgM повышаются во время активной фазы инфекции, а антитела IgG появляются во время фазы выздоровления.

Вирусная культура мазков из зева и носоглотки предпочтительнее у пациентов с ослабленным иммунитетом, у которых серологические признаки могут отсутствовать из-за сниженного иммунного ответа.Иммунофлуоресцентный тест на антиген кори также может быть рассмотрен у пациентов с плохим иммунитетом.

Что такое лечение кори?

Специфического лечения кори не существует, поэтому иммунизация так важна. Лечение легких случаев кори является поддерживающим. Постельный режим жизненно важен, так как предотвращает осложнения и препятствует распространению вируса.

  • Дайте парацетамол от лихорадки. Аспирин нельзя давать ребенку с вирусным заболеванием, так как это связано с развитием синдрома Рейеса.
  • Витамин А для детей в развивающихся странах или детей, страдающих от недоедания. ВОЗ рекомендует дозу 200 000 международных единиц (МЕ) витамина А в течение двух дней для снижения заболеваемости корью и ее осложнений. Кокрановский обзор показал, что это снижает смертность и смертность, связанную с пневмонией, у детей в возрасте до 2 лет.
  • Поддерживайте адекватное потребление жидкости для предотвращения обезвоживания.
  • Используйте увлажнитель воздуха, чтобы облегчить кашель/боль в горле.
  • При необходимости обеспечьте пищевую поддержку.
  • Внимательно наблюдайте за людьми из группы высокого риска, чтобы предотвратить осложнения.

Пациентам с сонливостью, обезвоживанием или затрудненным дыханием требуется госпитализация для поддерживающей терапии.

Антибиотики необходимы только для лечения вторичных бактериальных инфекций, таких как средний отит, инфекционная диарея, пневмония и сепсис.

Рибавирин (противовирусный) используется для лечения коревой инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом и у пациентов с подострым склерозирующим панэнцефалитом.

Каковы осложнения кори?

Приблизительно 30% зарегистрированных случаев кори имеют одно или несколько осложнений.

  • Желудочно-кишечный тракт: диарея, которая может привести к летальному исходу при обезвоживании, язвы во рту, аппендицит, гепатит, мезентериальный аденит и панкреатит.
  • Уши: средний отит (почти исключительно у детей) может привести к глухоте.
  • Дыхательные пути: ларингобронхит, коревой круп и пневмония (первичная вирусная или вторичная бактериальная) — наиболее частая причина смерти от кори.
  • Сердце: миокардит и перикардит.
  • Система крови: тромбоцитопения, вызывающая кровотечение и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром).
  • Глаза: конъюнктивит и/или изъязвление роговицы, приводящее к слепоте (особенно при дефиците витамина А), и косоглазие.
  • Почки: острый гломерулонефрит (воспаление почек) и почечная недостаточность.
  • Нервная система: фебрильные судороги и энцефалит.
  • Недоедание (особенно если из бедного сообщества).
  • Заражение корью во время беременности повышает риск преждевременных родов и родоразрешения, потери плода и материнской смертности.

В редких случаях подострый склерозирующий панэнцефалит — смертельное состояние — развивается спустя десятилетия после заражения корью из-за персистенции вируса кори в центральной нервной системе.

Как можно предотвратить корь?

Корь можно предотвратить путем вакцинации живой аттенуированной коревой вакциной. Он доступен в виде препарата с одним антигеном или в сочетании с живыми аттенуированными вакцинами против эпидемического паротита и/или краснухи.Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в настоящее время является частью программ плановой иммунизации в большинстве промышленно развитых стран, включая Новую Зеландию.

Вакцина против кори вызывает длительный (вероятно, пожизненный) иммунитет у большинства людей. Схемы вакцинации рекомендуют двухдозовую стратегию иммунизации; первая доза в возрасте 12–15 месяцев, затем вторая доза в возрасте 4–6 лет.

Вакцину против кори не следует вводить во время беременности. Женщинам, ранее не привитым против кори, следует избегать беременности в течение одного месяца (28 дней) после введения вакцины MMR.

Иммуноглобулин не предотвращает корь, но помогает уменьшить тяжесть заболевания у лиц, подвергшихся воздействию вируса. Рекомендуется для:

  • Беременных женщин
  • Люди с иммунодефицитом
  • Младенцы.

Лица, привитые до 1968 г., могут нуждаться в ревакцинации, поскольку вакцины, использовавшиеся до этого времени, могут не обеспечивать пожизненный иммунитет.

Корь — Знание @ AMBOSS

Последнее обновление: 12 ноября 2021 г.

Резюме

Корь (краснуха) — высокоинфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори.Различают две фазы заболевания: катаральную (продромальную) и экзантемную. Катаральная стадия характеризуется лихорадкой с конъюнктивитом, насморком, кашлем и патогномоничными пятнами Коплика на слизистой оболочке щек. Внезапное развитие высокой лихорадки, недомогания и экзантемы представляет собой следующую фазу. Стадия экзантемы обычно характеризуется эритематозной пятнисто-папулезной сыпью, которая возникает за ушами и распространяется на остальную часть тела по направлению к стопам. Инфекция, как правило, самоограничивается и сопровождается пожизненным иммунитетом.Лечение заболевания включает прием добавок витамина А, симптоматическое лечение и возможную постконтактную профилактику (ПКП). Корь вызывает временную иммуносупрессию и может привести к серьезным осложнениям, таким как энцефалит, отит или пневмония. Редким, но смертельным поздним осложнением кори является подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), который также может поражать иммунокомпетентных лиц. Активная иммунизация против кори доступна в виде комбинированной вакцины против эпидемического паротита и краснухи (MMR).Первая доза рекомендуется в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза – в возрасте от 4 до 6 лет или по крайней мере через 28 дней после первой дозы. Прогноз в неосложненных случаях благоприятный. Однако новорожденные и пациенты с ослабленным иммунитетом чаще страдают от тяжелых осложнений.

Эпидемиология

  • Распространение: Корь обычно встречается в регионах с низким уровнем вакцинации и в странах с ограниченными ресурсами. [1]
  • Пик заболеваемости: возраст [1]
  • Заразность [1]
    • ∼ 90%
    • Высокая контагиозность за 4 дня до и до 4 дней после появления экзантемы.

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Клинические признаки

Диагностика

Корь следует заподозрить у пациента с типичными клиническими проявлениями. Лабораторные исследования всегда необходимы для подтверждения диагноза. [3]

Лечение

Осложнения

Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ)

[1] [6] [7]
  • Определение: летальное, генерализованное, демиелинизирующее воспаление головного мозга, вызванное персистирующей коревой вирусной инфекцией [8] [9]
  • Эпидемиология
    • В первую очередь поражает мальчиков в возрасте от 8 до 11 лет
    • Обычно развивается через ≥ 7 лет после заражения корью
  • Клиническая картина: характеризуется четырьмя клиническими стадиями
  • Диагностика
  • Прогноз: ПСПЭ приводит к смерти в течение 1–3 лет после постановки диагноза) [10]

Другие осложнения

[1] [6]

Возможны осложнения, если лихорадка не спадает через несколько дней после появления экзантемы.

Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не является исчерпывающим.

Прогноз

  • Прогноз при коревой инфекции в неосложненных случаях благоприятный.
  • Летальные исходы более вероятны у новорожденных и пациентов с ослабленным иммунитетом.
  • Высокий уровень смертности в странах с ограниченными ресурсами из-за вторичных бактериальных инфекций.

Профилактика

Ссылки

  1. Корь (краснуха) — Для медицинских работников. https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html . Обновлено: 10 августа 2016 г. Доступ: 18 марта 2017 г.
  2. Оренштейн В.А., Перри Р.Т., Хэлси Н.А. Клиническое значение кори: обзор. J Заразить Dis . 2004 г.; 189 : с.4-16. дои: 10.1086/377712 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  3. Руководство по надзору за вакциноуправляемыми заболеваниями — Глава 7: Корь. https://www. cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt07-measles.html#reporting . Обновлено: 1 апреля 2014 г. Доступ: 18 марта 2017 г.
  4. Корь. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/. Обновлено: 1 ноября 2016 г. Доступ: 18 марта 2017 г.
  5. Вилламор Э., Фаузи В.В. Влияние добавок витамина А на иммунные реакции и корреляцию с клиническими исходами. Clin Microbiol Rev .2005 г.; 18 (3): стр. 446-464. doi: 10.1128/CMR.18.3.446-464.2005. | Открыть в режиме чтения QxMD
  6. Осложнения кори. https://www.cdc.gov/measles/about/complications.html . Обновлено: 17 февраля 2015 г. Доступ: 18 марта 2017 г.
  7. Джафри С.К., Кумар Р., Ибрагим С. Подострый склерозирующий панэнцефалит – современные перспективы. Детское здоровье, медицина и терапия . 2018; Том 9 : п. 67-71. doi: 10.2147/phmt.s126293 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  8. Дуйккартс С, Литван И. Деменция . Эльзевир ; 2008 г.
  9. Гарг РК. Обзор Подострый склерозирующий панэнцефалит. Медицинский журнал последипломного образования . 2002 г.; 78 : с.63-70. doi: 10.1136/pmj.78.916.63. | Открыть в режиме чтения QxMD
  10. Р Гарг. Подострый склерозирующий панэнцефалит. Медицинский журнал последипломного образования .2002 г. .
  11. Д.Л. Фишер, С. Дефрес, Т. Соломон. Коревой энцефалит. QJM: Международный медицинский журнал . 2014 .
  12. Случаи и вспышки кори. https://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html . Обновлено: 6 марта 2017 г. Доступ: 18 марта 2017 г.
  13. Скарлатина: стрептококковая инфекция группы А. https://www.cdc.gov/features/скарлетфевер/ . Обновлено: 17 января 2017 г. Доступ: 18 марта 2017 г.

Корь — APIC

Корь (рубеола): вакциноуправляемая болезнь

Корь, также называемая краснухой, представляет собой серьезное респираторное заболевание, вызываемое вирусом кори. Это очень заразный вирус, который живет в слизи носа и горла инфицированного человека. Корь может распространяться, даже если инфицированного человека больше нет в помещении.

Как распространяется корь?

Вирус кори распространяется воздушно-капельным или контактно-капельным путем. Зараженные капли могут также попасть на поверхность, где они остаются заразными в течение нескольких часов. Вы можете заразиться вирусом, прикоснувшись к этим поверхностям, а затем засунув пальцы в рот или нос или потирая глаза. Вирус кори может оставаться в воздухе до двух часов после того, как больной корью поселился в этом районе.

Как долго инфицированный человек может быть носителем кори?

Человек может распространять вирус кори непосредственно перед началом лихорадки (обычно за четыре дня до появления сыпи) до четырех дней после появления сыпи.Пациенты с ослабленным иммунитетом могут распространять вирус во время болезни.

Кто болеет корью?

Корью могут заболеть люди любого возраста. Корь более тяжелая у маленьких детей и взрослых. Однажды переболев корью, он не может заболеть снова.

Каковы симптомы кори?

Лихорадка является одним из самых ранних симптомов и может достигать 104°F; это длится около недели. Поскольку вирус продолжает распространяться, некоторые люди становятся чувствительными к свету, что называется светобоязнью.

Симптомы кори обычно проявляются в две стадии:

  • На первой стадии у большинства людей наблюдается лихорадка, насморк, покраснение глаз и кашель.
  • Вторая стадия может начаться где-то между третьим и седьмым днями, когда на лице начинает появляться красная пятнистая сыпь, которая распространяется по всему телу. Сыпь обычно длится пять-шесть дней. Маленькие белые пятна, называемые пятнами Коплика, также можно увидеть на деснах и внутренней стороне щек.

Симптомы могут проявиться через 7-21 день после заражения, в среднем через 10 дней после заражения.Сыпь обычно появляется в течение 14 дней после заражения.

Какие осложнения связаны с корью?

Инфекции среднего уха, пневмония, круп и диарея обычно возникают у маленьких детей. Энцефалит (воспаление головного мозга) может возникать в небольшом проценте случаев. Смерть от кори в США очень редка. На каждую 1000 случаев приходится одна или две смерти.

Чем лечить корь?

Специфического лечения кори не существует.Лечение направлено на облегчение симптомов, поскольку организм борется с вирусом. Это может включать жидкости и лекарства для контроля лихорадки или боли. Поскольку корь является вирусом, антибиотики неэффективны против вируса, но могут быть назначены для лечения вторичных инфекций, вызванных бактериями.

Как предотвратить корь?

Вакцинация – лучший способ предотвратить корь. Две дозы вакцины против кори рекомендуются для всех детей. Первую дозу вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) следует вводить в возрасте 12–15 месяцев, а вторую дозу — перед поступлением ребенка в детский сад (4–6 лет).Две дозы вакцины MMR защищают от кори примерно на 97%; одна доза эффективна примерно на 93%. Существуют дополнительные рекомендации для взрослых и тех, кто путешествует за пределами США, включая младенцев в возрасте от 6 месяцев.

Когда обратиться к поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы считаете, что могли заразиться корью, или если у вас есть симптомы, соответствующие кори. Следуйте инструкциям вашего отдела здравоохранения, если вы подверглись воздействию и / или в настоящее время проходите тестирование.Если вы не получали вакцину против кори и вступили в контакт с инфицированным человеком, вакцинация MMR в течение 72 часов после заражения может быть эффективной для предотвращения инфекции.

Дополнительные ресурсы

Корь: симптомы, лечение и причины

Корь, также называемая краснухой, является заразной болезнью, поражающей в основном детей. Мы часто думаем о коревой сыпи как о ключевом симптоме болезни. Но симптомы кори обычно начинаются за три-пять дней до появления сыпи, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

По оценкам CDC, от 3 до 4 миллионов человек в США заболевали корью каждый год, прежде чем вакцина против кори стала доступна. Благодаря широкому использованию вакцинации против кори, которая была введена в США в 1960-х годах, вспышки кори резко сократились. Но в 2019 году в США было зарегистрировано 1282 случая, самое большое количество случаев с 1992 года, сообщает CDC. Большинство этих случаев произошло в общинах, где люди не были вакцинированы.

Все-таки корь редко встретишь. «Я никогда не видел случая кори, и это большое дело, потому что я консультирую дерматолога, поэтому дерматологи в моем районе присылают мне свои случаи», — сказал доктор. Дженни Мурасе, адъюнкт-профессор клинической дерматологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско и член Американской академии дерматологии. «Я вижу все странные вещи — и я никогда не видел кори».

Вакцины против кори оказались очень эффективными в борьбе с болезнью. По данным CDC, когда двухдозовая вакцина MMR вводится детям в соответствии с календарем вакцинации в США, обычно считается, что она защищает от кори на всю жизнь, не требуя дополнительной бустерной дозы.

Похожие

Симптомы кори

Каковы симптомы кори? По данным Американского остеопатического колледжа дерматологии (AOCD), у кого-то симптомы кори могут не проявляться в течение 9-12 дней. После этого у людей могут развиться другие симптомы.

Дополнительные симптомы могут включать в себя:

  • лихорадка
  • кашель
  • назальный разряд
  • Sheeezing
  • конъюнктивит (розовый глаз)

небольшие белые пятна могут появиться внутри рта, согласно Всемирной организации здравоохранения (кто ). Через несколько дней следует обширная сыпь, обычно начинающаяся на волосистой части головы и за ушами и распространяющаяся на все тело.

По данным CDC, сыпь обычно начинается с плоских красных пятен, иногда с небольшими выпуклостями. Они могут сливаться вместе, когда они распространяются вниз по телу.

Корь — это серьезно. По данным ВОЗ, это может привести к опасным осложнениям, таким как слепота, энцефалит, диарея и обезвоживание, ушные инфекции или пневмония.

«Я думаю, что люди забывают, насколько серьезна корь у детей, — сказал доктор С.Мелисса Пилианг, дерматолог Кливлендской клиники и член Американской академии дерматологии. «Люди могут умереть от кори. Важно обратиться за помощью, особенно если вы знаете, что ваш ребенок не был вакцинирован».

Причины кори

Корь вызывается вирусом, поражающим дыхательные пути и распространяющимся оттуда на остальные части тела. Заразиться корью можно воздушно-капельным путем — там он может жить до двух часов — или при прямом контакте с вирусом.

CDC говорит, что это одно из самых заразных заболеваний — оно распространяется на 90% восприимчивых людей, которые имеют тесный контакт с человеком, больным корью.

Корь трудно диагностировать на ранней стадии, поскольку начальные симптомы могут быть вызваны множеством различных состояний. Обычно ее не диагностируют, пока не появится сыпь. Bilanol / Getty Images stock

Диагностика кори

Корь трудно диагностировать на ранней стадии, поскольку начальные симптомы могут быть вызваны множеством различных состояний.Обычно это не диагностируется, пока не появится сыпь.

«Если у вас есть подозрение, что у вас может быть корь, или у вас волдыри, зудящая сыпь и вы чувствуете себя вялым, вам следует пройти обследование», — сказал Пилианг. «Это нечасто в сообществе, но это определенно происходит».

Лечение кори

Лучшим лечением кори является профилактика. По данным AOCD, корь уносила жизни 500 человек в год в США до введения иммунизации.Благодаря безопасной и эффективной вакцинации от кори заболеваемость снизилась на 99%.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.