Симптоми панкреатиту: симптомы, причины лечение ➡ 【Киев】

Содержание

Види, симптоми та профілактика панкреатиту — блог медичного центру ОН Клінік

За панкреатиту підшлункова залоза виділяє в кров гормони (інсулін і глюкагон), які беруть участь у метаболізмі цукру в крові. Запалення залози призводить до порушень травлення, розвитку діабету.

Що таке панкреатит?

Запалення підшлункової залози, викликане пошкодженням її клітин. Підшлункова залоза виділяє в тонкий кишечник травні ферменти, які допомагають перетравлювати вуглеводи, білки та жири.

Причини розвитку панкреатиту

В основі запалення підшлункової залози лежить пошкодження клітин різними факторами. Основними причинами розвитку панкреатиту є:

  • порушення метаболізму;
  • механічне пошкодження підшлункової;
  • перенесені інфекції;
  • порушення імунної системи.

Запалення підшлункової виникає на тлі зловживання алкоголем, куріння, високої концентрації кальцію в організмі (гіперкальціємії). За метаболізму алкоголю і нікотину утворюються вільні радикали, що ушкоджують клітини. За гіперкальціємії ферменти підшлункової (амілаза, протеаза, ліпаза) кристалізуються і перетворюються в тверді камені, які пошкоджують протоки залози. Біліарний панкреатит виникає через порушення в роботі печінки та жовчного міхура. Запалення залози може виникати на тлі вірусних інфекцій (гепатит В, паротит) і аутоімунних захворювань (хвороба Крона, виразковий коліт).

Іноді запалення підшлункової залози може виникати через інші патології шлунково-кишкового тракту: гастрит, інфекційні захворювання кишечника. Дана форма панкреатиту називається реактивною, оскільки запалення розвивається швидше, ніж за інших форм панкреатиту.

Види панкреатиту

Розрізняють гостру і хронічну форми запалення підшлункової залози. Окремо виділяють псевдотуморозний панкреатит, коли підшлункова залоза збільшується через запалення і починає здавлювати найближчі органи, заважаючи їх правильній роботі.

Гострий панкреатит виникає через різке пошкодження підшлункової жовчними каменями, утворених через жовчнокам’яної хвороби та частого вживання алкоголю. Тому гостра форма панкреатиту частіше з’являється у дорослих. Без правильно призначеного лікування запалення підшлункової залози може перерости в хронічний панкреатит.

За хронічної форми запалення в підшлунковій з’являються рубці, через що вона може перестати виконувати свої функції. Часто хронічний панкреатит проявляється на тлі генетичних і аутоімунних захворювань, пов’язаних з порушенням функцій ендокринних залоз (муковісцидоз).

Симптоми панкреатиту

Симптоми панкреатиту залежать від його форми. Для гострої форми запалення характерний різкий біль у лівій верхній частині живота, а за хронічної форми симптоми можуть зовсім не спостерігатися. Спільними ознаками панкреатиту є:

  • біль у верхній частині живота, яка віддає в спину;
  • нудота або блювота;
  • розлад шлунку;
  • гикавка.

У відповідь на запалення за панкреатиту часто підвищується температура тіла. Подібні симптоми (нудота, блювота, температура, біль у животі) має і холецистит — запалення стінок жовчного міхура. Тому для постановки правильного діагнозу необхідна консультація гастроентеролога, який може призначити аналіз крові (біохімічний, печінкові проби), УЗД печінки, холеграфію (рентген печінки та жовчних проток).

Гострий панкреатит

Крім різкого болю в животі, для гострого панкреатиту характерне значне підвищення концентрацій ферментів підшлункової залози: трипсину (розщеплює білки), ліпази (розщеплює жири) та амілази (розщеплює вуглеводи). У більшості випадків панкреатит проходить в набряковій (легкій) формі без некрозу підшлункової, а симптоми зникають протягом декількох днів. Іноді розвивається некротична форма запалення, за якої порушуються функції серцево-судинної системи, легенів або нирок. Викликати швидку за панкреатиту потрібно за появи перших симптомів (сильний біль у животі, блювота), оскільки без лікування гостре запалення підшлункової може перейти в гнійну форму і призвести до смерті.

Хронічний панкреатит

За хронічного панкреатиту виникає рубцювання тканин залози, через що поступово погіршуються функції підшлункової. Характерним симптомом хронічного панкреатиту є поява жирного стулу з неприємним запахом — стеатореї.

Найчастішим ускладненням хронічного панкреатиту є діабет. Через хронічне запалення підшлункової та збільшення її розміру, можуть спостерігатися такі анатомічні зміни: звуження просвіту жовчної протоки та сусідніх структур (дванадцятипалої і товстої кишки), утворення псевдокіст у підшлунковій.

Загострення панкреатиту

Через часті переїдання, стреси та зловживання алкоголем хронічний панкреатит може загострюватися. Частими симптомами нападу панкреатиту є нудота або блювота, сильне здуття живота і поява відчуття тяжкості, білий наліт на язиці. Напад панкреатиту може спровокувати систематичне вживання алкоголю, хірургічне втручання в черевній області, камені в жовчному міхурі та його протоках.

Панкреатит у дітей

Панкреатит у дітей трапляється рідко. Частими причинами запалення підшлункової у дітей є її травма або наявність генетичних відхилень (муковісцидозу — спадкового порушення роботи залоз зовнішньої секреції).

Способи лікування панкреатиту

Лікування панкреатиту у гострій фазі — симптоматичне, щоб не допустити ускладнень. Гастроентеролог може призначити інгібітори протеаз (ферментів, які розщеплюють білки) і гормони, які пригнічують секрецію підшлункової залози, щоб зменшити кількість ферментів, які ушкоджують клітини та підсилюють запалення. Схема лікування призначається індивідуально за результатами лабораторних досліджень (біохімічного аналізу крові, печінкових проб, УЗД печінки).

Ліки за хронічного панкреатиту призначаються для зменшення болю, поліпшення травлення і нормалізації гормонального фону. Для нормалізації травлення індивідуально призначається прийом ферментів, вітамінних комплексів. За лікування ендокринної недостатності лікар, як правило, призначає дієту і введення інсуліну (за діабету).

Харчування за панкреатиту

Харчування за панкреатиту підбирається для того, щоб уникнути дефіциту поживних речовин, запобігти появі діабету та інших метаболічних синдромів (високий рівень холестерину низької щільності, діабет, гіпертонія), зменшити частоту виникнення нападів панкреатиту. Рекомендується вживати достатню кількість білка і вуглеводів, мінімальна кількість жирів (до 60 г на день). Їжу за панкреатиту краще запікати, варити або готувати на парі.

Дієта за гострого панкреатиту повинна включати продукти, які легко засвоюються і не викликають подразнення: свіжі фрукти та овочі, рослинне молоко, нежирні кисломолочні продукти, рис, тофу, цільнозерновий хліб і крупи. Дієта за хронічного панкреатиту передбачає вживання нежирних продуктів, фруктів, овочів (за панкреатиту можна їсти помідори, огірки, моркву, капусту), цільнозернових каш. За панкреатиту можна використовувати як свіжі, так заморожені овочі.

Популярні питання

1. Що не можна за панкреатиту?

За панкреатиту не можна вживати продукти, які можуть посилити запалення. Виключаються смажені, гострі страви, солодкі газовані напої. Їжа не повинна бути дуже холодною або гарячою. Яйця за панкреатиту можна їсти без жовтка.

Щоб не провокувати подразнення тканин підшлункової, за панкреатиту не рекомендується пити каву. Також за панкреатиту не рекомендується пити сильногазовану мінеральну воду, оскільки вона може подразнювати підшлункову. За панкреатиту можна пити чай.

У помірних кількостях за панкреатиту можна вживати мед, фрукти. За панкреатиту можна вживати нежирні кисломолочні продукти (кефір, йогурт). Молоко за панкреатиту рекомендується використовувати тільки в складі каш.

2. Як зняти напад панкреатиту?

За загострення панкреатиту важливо не займатися самолікуванням і звернутися до лікаря. Після обстеження прямої кишки гастроентеролог може призначити прийом знеболювальних препаратів, які полегшують самопочуття пацієнта.

3. Які фрукти можна їсти за панкреатиту?

У помірних кількостях за панкреатиту можна їсти фрукти і ягоди. Ягоди та фрукти за панкреатиту допомагають зменшити запалення, поповнити запас вітамінів. Незважаючи на те, що банани містять багато цукру, їх вживання під час панкреатиту допомагає зменшити запалення, поліпшити травлення через високий вміст клітковини.

4. Чи можна вилікувати хронічний панкреатит?

Хронічний панкреатит не виліковується повністю, оскільки запалення часто має генетичну та імунну природу. Як правило, лікарем призначаються препарати, які зменшують біль, допомагають травленню і регулюють гормональний фон.

5. Як визначити: панкреатит або гастрит?

Гастрит — запалення слизової оболонки шлунка. За гастриту біль не такий тривалий, як за запалення підшлункової, і він локалізується у верхній частині живота та виникає відразу після прийому їжі. Біль у животі за панкреатиту може віддавати в спину, і він не залежить від прийому їжі.

Рейтинг статті:

2 з 5 на основі 3 оцінок

Задайте своє питання гастроентерологу

«ОН Клінік»

Як болить панкреатит? Лікар-гастроентеролог розповіла про симптоми запалення підшлункової залози

Займатись самолікуванням панкреатиту категорично не рекомендує Лікар-гастроентеролог Лікувально-діагностичного центру «Меділюкс» Галина Вараниця.

Які фактори спричиняють появу панкреатиту? Чи часто вінничани звертаються із симптомами, характерними для панкреатиту? Як проявляється захворювання? Як гастроентеролог його діагностує? Які методи лікування застосовуються при хронічному та гострому панкреатитах?

Відповіді ці та інші запитання, читайте в інтерв’ю.

Що це за захворювання таке «панкреатит»? Чи часто вінничани звертаються до Вас саме із такою патологією?

Хронічний панкреатит — це запальне захворювання підшлункової залози, яка є другою за розміром залозою шлунково-кишкового тракту.

Функції підшлункової дуже важливі: вона виробляє травні ферменти, які і забезпечують нормальні процеси травлення в нашому організмі, та продукує гормони, які регулюють вуглеводний та жировий обмін.

А коли відбувається запалення підшлункової залози, то ферменти, які вона виробляє не викидаються в дванадцятипалу кишку, а активізуються в самій підшлунковій, перетравлюючи її. Тобто підшлунковою залозою відбувається самоперетравлювання.

На сьогоднішній день запалення підшлункової залози посідає третє місце серед захворювань черевної порожнини і за статистикою зустрічається у кожного десятого пацієнта, що звертається до гастроентеролога. Тому так, вінничани досить часто звертаються до мене з симптомами, характерними для хронічного панкреатиту. Частіше – це чоловіки у віці 30-40 років, хоча й жінки теж нерідко страждають від цієї недуги.

Які фактори провокують появу хронічного панкреатиту?

Найперше – це вживання алкоголю та тютюнопаління. Саме через ці чинники в групі ризику здебільшого знаходяться чоловіки.

Провокують хронічний панкреатит і переїдання, вживання жирної та смаженої їжі. Це йде мова про так звані первинні панкреатити.

А вторинні панкреатити розвиваються внаслідок патології інших органів (частіше травного тракту). Нерідко спусковим механізмом являються камені в жовчному міхурі та його протоках (так званий біліарний панкреатит).

Спричинити панкреатит можуть і виразки шлунку, атрофічні гастрити, хвороби оперованого шлунку (гастрогенні панкреатити), а ще гепатити та цироз печінки.

Існують ще так звані медикаментозні панкреатити, а також ідіопатичні, — коли ми не знаємо, яка причина призвела до розвитку панкреатиту та аутоімунні, коли власною імунною системою виробляться антитіла до тканини підшлункової залози, які й атакують її.

Панкреатит також може передаватись генетично, тобто спрацьовують спадкові чинники.

Як вінничани можуть зрозуміти, що біль в животі може бути проявом панкреатиту? Які ще симптоми характерні цьому захворюванню?

Біль в животі дійсно являється чи не основним симптомом гострого панкреатиту. Частіше хворих турбує біль в лівому підребер’ї, однак він може бути і в верхній половині живота, над пупком та правому підребер’ї.

Нерідко проявляється оперізуючий характер болю, які хворі підкреслюють образними висловами — «перепилює навпіл», «стягує мотузкою».

Також можлива іррадіація болю у ліву руку, ключицю, ліву половину грудної клітини, навіть у ліву половину нижньої щелепи.

Біль може бути нападоподібний з тривалістю атак від декількох годин до двох-трьох діб, або ж постійним. Він виникає або підсилюється після прийому їжі через 30-40 хвилин.

Панкреатиту характерні також нудота, багаторазова блювота, яка не приносить полегшення, зниження апетиту.

Варто наголосити, що при хронічних панкреатитах розвивається синдром зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози. При цьому хворі скаржаться на здуття, урчання в животі, часті випорожнення із залишками неперетравленої  їжі. В результаті — хворі  втрачають вагу тіла, відбувається порушення травлення та виникає гіповітаміноз (з’являються тріщини в кутах рота, сухість шкіри, кровоточивість ясен).

Зниження тургору шкіри, розвиток анемії, а внаслідок порушення всмоктування кальцію розвивається остеопороз, з’являються скарги на біль в кістках – все це наслідки панкреатиту.

При розвитку ендокринної недостатності може розвиватись панкреатогенний цукровий діабет. 

А як діагностується хронічний панкреатит? Які методи діагностики застосовує лікар-гастроентеролог?

Звичайно, як і при інших патологіях, лікар спочатку деталізує скарги пацієнта, збере анамнез хвороби та життя. Потім для підтвердження діагнозу хворий буде направлений на загальний аналіз крові, в якому визначається лейкоцитоз та прискорення ШОЕ, аналіз крові та сечі на ферменти підшлункової залози.  Варто обов’язково заміряти рівень цукру в крові.

Аналіз калу  на панкреатичну фекальну еластазу  проводиться для того, щоб визначити недостатню зовнішньосекреторну функцію підшлункової залози.

Із інструментальних методів діагностики найчастіше використовується ультразвукова діагностика. Так, УЗД органів черевної порожнини візуалізує наявне збільшення розмірів підшлункової залози, неоднорідність її структури. УЗД може виявити наявність псевдокіст та кальцинатів в протоках, розширення протоків підшлункової залози.

ЕКГ проводиться пацієнту для виключення абдомінальної форми інфаркту міокарда.

При потребі може також застосовуватись спіральна комп’ютерна томографія органів черевної порожнин та магнітно-резонансна холангіопанкреатографія.

Весь комплекс цих досліджень, в сукупності, дає змогу поставити діагноз хронічного або гострого панкреатиту.

Як лікується панкреатит?

Пацієнти з нападом гострого панкреатиту мають перебувати на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні, при розвитку ускладнень можливо, навіть оперативне лікування.

Пацієнти з загостренням хронічного панкреатиту в залежності від даних клініко-лабораторно-інструментальних методів обстеження, можуть перебувати як на стаціонарному (терапевтичне та гастроентерологічне відділення), так і на амбулаторному лікуванні.

Обов’язково буде рекомендоване хворому дієтичне харчування, яке виключає жирну, смажену, копчену, кислу та гостру їжу, а також свіжий хліб, випічку, свіжі овочі та фрукти. Їжа має бути у відвареному вигляді, при потребі — подрібнена, харчуватись варто 4-5 разів на добу невеликими порціями.

Звичайно для лікування застосують медичні препарати для зниження шлункової та панкреатичної секреції, спазмолітики, при потребі — антибіотики.

Для профілактики загострення пацієнт має дотримуватись правильного та здорового харчування, відмовитись від алкоголю та тютюнопаління та регулярно відвідувати лікаря-гастроентеролога для повного контролю захворювання.

Займатись самолікуванням категорично не рекомендовано, адже можна лише погіршити свій стан.

Записатись на прийом до лікаря-гастроентеролога Лікувально-діагностичного центру «Меділюкс» Галини Іванівни Вараниці можна за телефонами: 0 800 33 01 30 (безкоштовно з мобільного), 098 101 74 74, 073 101 74 74. 

Завантаження галереї …

Що таке панкреатит: симптоми запалення підшлункової, лікування та дієта при панкреатиті

На жаль, гострий та хронічний панкреатит у медичній практиці зустрічаються досить часто. Любителі алкоголю та жирної їжі найбільш схильні до цього захворювання, тому їм варто переглянути свої харчові вподобання.

Для профілактики панкреатиту, будь-якого з існуючих форм, лікарі радять дотримуватися таких рекомендацій:

  1. Помірний прийом їжі. Дуже важливо не переїдати, харчуватися дозовано й не пропускати прийоми їжі.
  2. Дотримуватися балансу білків, жирів і вуглеводів у щоденному раціоні. Надмірне вживання цих речовин може призвести до негативних наслідків. Так, причиною виникнення панкреатиту в багатьох випадках вважається надмірне споживання жиромістячої їжі.
  3. Не зловживати алкоголем, а при можливості й зовсім від нього відмовитися. А також кинути палити.
  4. Усі без винятку медикаменти приймати тільки за приписом лікаря й в призначених дозах. Перед прийомом кожного медичного препарату обов’язково потрібно прочитати його інструкцію. Самолікуванням може бути небезпечним для здоров’я.

Якщо слідувати даним порадам, то ризик виникнення панкреатиту буде мінімальним. Звичайно, не можна виключати генетичну схильність і різні патології (пухлини, захворювання органів), які негативно впливають на роботу підшлункової залози.

Під час запалення залози, потрібно дотримуватися спеціальної дієти при панкреатиті. Вона полягає в:

  • повній відмові від спиртних напоїв;
  • харчуванні продуктами багатими білком і з низьким вмістом жиру, наприклад, нежирне відварене м’ясо, прозорі супи з ним;
  • щоденному раціоні, що складається тільки з низькокалорійної їжі;
  • заміні цукру й солодощів фруктами, так як у людей з панкреатитом високий ризик розвитку діабету;
  • відмові від продуктів з великою кількістю клітковини, наприклад, різних висівок, капусти;
  • заміні жирної молочної продукції (сир, сметана, вершки, молоко) знежиреними аналогами.

При хронічній та гострій формі панкреатиту суворо заборонено вживати:

  • жирне й червоне м’ясо;
  • смажену їжу;
  • майонез, маргарин і масло;
  • випічку та десерти з додаванням цукру;
  • жирні молочні продукти;
  • цукровмісні напої;
  • алкоголь.

Також слід зазначити, що при панкреатиті потрібно їсти невеликими порціями 6-8 разів на день, таким чином, перетравлювати отриману їжу буде набагато простіше, ніж після 3-х прийомів великої кількості продуктів.

Якщо болить підшлункова, потрібно терміново звернутися до гастроентеролога, який проведе кваліфіковану діагностику, призначить терапію панкреатиту й проконсультує з приводу дієти.

Займатися самостійно немедикаментозним лікуванням панкреатиту вкрай небезпечно!

Правда, вам хочеться читати тільки перевірену інформацію, а не різноманітні вигадки й фантазії? Саме для того всі статті блогу apteka24. ua перевіряються медичними експертами, а користувачі можуть залишати відгуки. Дізнайтеся як це відбувається та які ще новинки внесла у свою діяльність apteka24.ua у серпні 2020 року.

Усі проблеми зі здоров’ям виникають через погані думки. Якщо ви згодні з цим твердженням або сумніваєтеся в його достовірності, пропонуємо вам ознайомитися з новою статтею про психосоматику хвороб, і зробити власний висновок.

apteka24.ua — перша інтернет-аптека, якій можна довіряти.

 

Цей редакційний матеріал пройшов перевірку на достовірність лікарем гастроентерологом медичного центру Medical Plaza – Розпопова Ірина Іванівна.

 

Джерела

Панкреатит: причини та симптоми / МОЗ

Гострий панкреатит / МОЗ

Панкреатит / МедПросвіта

Хронічний панкреатит / МОЗ

Pancreatitis Diet / Healthline

 

Відмова від відповідальності

apteka24.ua надає вичерпну і надійну інформацію з питань медицини, здоров’я і благополуччя, однак постановка діагнозу і вибір методики лікування можуть здійснюватися тільки вашим лікарем! Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров’я. apteka24.ua не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання користувачами apteka24.ua інформації, розміщеної на сайті.

ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ ᐉ Симптоми • Лікування • Причини • Ознаки • Ліки в Аптеці Низьких Цін (АНЦ)

Термином хронический панкреатит объединяют обширную группу заболеваний поджелудочной железы, в основе которых лежит хронический воспалительно-дегенеративный процесс. Как правило, болезнь проявляется в возрасте 35-50 лет и имеет продолжительное течение. Со временем хронический панкреатит вызывает разрушение нормальной ткани и ее замещение соединительной тканью, в результате чего поджелудочная железа перестает справляться со своими функциями.

Причины

Чаще всего хронический панкреатит развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем и жирной пищей. Заболевание может возникать при длительном дефиците белка в рационе, а также в результате травм, паразитарных и вирусных инфекций, врачебных манипуляций, после длительного приема некоторых лекарственных препаратов (иммуносупрессоров, сульфаниламидов, кортикостероидов, НПВС, гормональных средств и т. д.).

Вторичный панкреатит может развиваться на фоне таких заболеваний:

  • холецистит;
  • желчекаменная болезнь;
  • хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • язва 12-перстной кишки;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • муковисцидоз;
  • гемохроматоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • эпидемический паротит и другие.

Болезнь может иметь легкое, среднетяжелое или тяжелое течение. При длительном отсутствии лечения хронический панкреатит может вызывать ряд осложнений, таких как портальная гипертензия, механическая желтуха, кишечные кровотечения, синдромы мальдигестии и мальабсорбции.

Симптомы

Поджелудочная железа выполняет целый ряд функций, связанных с продукцией ферментов и гормонов. Поэтому ее поражение проявляется большим количеством различных симптомов и синдромов.

Течение хронического панкреатита условно разделяют на два периода. Первый из них длится 5-10 лет и характеризуется чередованием фаз обострения и ремиссии. В это время основным проявлением болезни являются периодические боли в верхней части живота и левом подреберье. Во втором периоде на первый план выходят диспептические проявления, а болезненные ощущения становятся менее выраженными.

Для хронического панкреатита характерно развитие следующих синдромов:

  • Болевой синдром. При панкреатите боли локализуются в области поджелудочной железы и часто иррадиируют в левую руку или левую лопатку. Как правило, они усиливаются после употребления жареной, жирной, копченой или острой пищи, газированных напитков, алкоголя. У многих больных ухудшается аппетит, появляется тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
  • Синдром внешнесекреторной недостаточности. Развивается в результате нарушения выработки пищеварительных ферментов в поджелудочной железе. Проявляется увеличением объема и частоты стула, а также синдромом мальдигестии. При этом кал становится водянистым, приобретает серый цвет и зловонный запах. А из-за нарушения усвояемости компонентов пищи у многих больных снижается масса тела, возникает гиповитаминоз, анемия и гипотония.
  • Синдром эндокринных нарушений. На ранних стадиях болезни наблюдается избыточная продукция инсулина, в результате чего у человека возникают приступы гипогликемических состояний (сильный голод, дрожь во всем теле, потливость, чрезмерное беспокойство и возбуждение). В дальнейшем, при разрушении инсулинпродуцирующих клеток, у больных развивается сахарный диабет с характерными симптомами гипергликемии.

Диагностика и лечение

Для диагностики хронического панкреатита используют лабораторные (определение уровня амилазы в крови и моче) и инструментальные (УЗИ, КТ, ФГДС) методы исследования. С их помощью врачи могут выявить заболевание и определить его тяжесть, после чего больному назначают оптимальное лечение.

Лечение хронического панкреатита включает щадящую диету и медикаментозную терапию. Основными задачами является облегчение боли и коррекция обменных нарушений, вызванных недостаточностью поджелудочной железы. При появлении осложнений и сильных болях, которые не удается снять анальгетиками, могут прибегать к хирургическому вмешательству.

Терміном хронічний панкреатит об’єднують велику групу захворювань підшлункової залози, в основі яких лежить хронічний запально-дегенеративний процес. Як правило, хвороба проявляється у віці 35-50 років і має тривалий перебіг. Згодом хронічний панкреатит викликає руйнування нормальної тканини і її заміщення сполучною тканиною, в результаті чого підшлункова залоза перестає справлятися зі своїми функціями.

Причини

Найчастіше хронічний панкреатит розвивається у людей, що зловживають алкоголем і жирною їжею. Захворювання може виникати при тривалому дефіциті білка в раціоні, а також в результаті травм, паразитарних і вірусних інфекцій, лікарських маніпуляцій, після тривалого прийому деяких лікарських препаратів (імуносупресорів, сульфаніламідів, кортикостероїдів, НПЗП, гормональних засобів і т.д.).

Вторинний панкреатит може розвиватися на тлі таких захворювань:

  • холецистит;
  • жовчнокам’яна хвороба;
  • хронічний гепатит;
  • цироз печінки;
  • виразка 12-палої кишки;
  • хвороба Крона;
  • неспецифічний виразковий коліт;
  • муковісцидоз;
  • гемохроматоз;
  • гіперпаратиреоз;
  • епідемічний паротит та інші.

Хвороба може мати легкий, середньотяжкий або важкий перебіг. При тривалій відсутності лікування хронічний панкреатит може викликати ряд ускладнень, таких як портальна гіпертензія, механічна жовтяниця, кишкові кровотечі, синдроми мальдигестії і мальабсорбції.

Симптоми

Підшлункова залоза виконує цілий ряд функцій, пов’язаних з продукцією ферментів і гормонів. Тому її ураження проявляється великою кількістю різних симптомів і синдромів.

Перебіг хронічного панкреатиту умовно поділяють на два періоди. Перший з них триває 5-10 років і характеризується чергуванням фаз загострення і ремісії. У цей час основним проявом хвороби є періодичні болі у верхній частині живота і лівому підребер’ї. У другому періоді на перший план виходять диспепсичні прояви, а больові відчуття стають менш вираженими.

Для хронічного панкреатиту характерний розвиток наступних синдромів:

  • Больовий синдром. При панкреатиті болі локалізуються в області підшлункової залози і часто іррадіюють в ліву руку або ліву лопатку. Як правило, вони посилюються після вживання смаженої, жирної, копченої або гострої їжі, газованих напоїв, алкоголю. У багатьох хворих погіршується апетит, з’являється нудота і блювота, що не приносить полегшення.
  • Синдром зовнішньосекреторної недостатності. Розвивається в результаті порушення вироблення травних ферментів в підшлунковій залозі. Проявляється збільшенням об’єму і частоти стулу, а також синдромом мальдигестії. При цьому кал стає водянистим, набуває сірого кольору і неприємного запаху. А через порушення засвоюваності компонентів їжі у багатьох хворих знижується маса тіла, виникає гіповітаміноз, анемія і гіпотонія.
  • Синдром ендокринних порушень. На ранніх стадіях хвороби спостерігається надлишкова продукція інсуліну, в результаті чого у людини виникають напади гіпоглікемічних станів (сильний голод, тремтіння у всьому тілі, пітливість, надмірне занепокоєння і збудження). Надалі, при руйнуванні інсулінпродукуючих клітин, у хворих розвивається цукровий діабет з характерними симптомами гіперглікемії.

Діагностика і лікування

Для діагностики хронічного панкреатиту використовують лабораторні (визначення рівня амілази в крові і сечі) і інструментальні (УЗД, КТ, ФГДС) методи дослідження. З їх допомогою лікарі можуть виявити захворювання і визначити його тяжкість, після чого хворому призначають оптимальне лікування.

Лікування хронічного панкреатиту включає щадну дієту і медикаментозну терапію. Основними завданнями є полегшення болю та корекція обмінних порушень, викликаних недостатністю підшлункової залози. При появі ускладнень і сильних болях, які не вдається зняти анальгетиками, можуть вдаватися до хірургічного втручання.

Лікування панкреатиту травами ✔️ Ефективне лікування панкреатиту народними засобами

Зміст

Діагноз панкреатит об’єднує ряд захворювань шлунково-кишкового тракту, які характеризуються запаленням підшлункової залози. Симптоми даного патологічного стану можуть бути різноманітні, однак ключовим із них стає різкий біль в області живота — в лівому або правому підребер’ї. Прояви панкреатиту можуть відрізнятися залежно від форми захворювання і ступеня його інтенсивності. На тлі різкого болю в животі у пацієнта може спостерігатися погіршення загального самопочуття, втрата апетиту, порушення травлення. Подібна симптоматика може супроводжувати прийом гострої і жирної їжі, а також вживання алкоголю.

Лікування панкреатиту здійснюється за допомогою медикаментів, а також правильно підібраних трав. Щоб отримати максимальний ефект від терапії, необхідно скоригувати свої звички і дотримуватися дієти, виключаючи продукти, які провокують запалення підшлункової залози.

Види панкреатиту

За характером перебігу захворювання розрізняють кілька форм панкреатиту:

  • Гострий — пацієнт відчуває раптово виниклі симптоми захворювання;
  • Гострий рецидивуючий панкреатит — повторювані епізоди захворювання через кілька місяців після першого гострого нападу;
  • Хронічне захворювання, яке виникає систематично на тлі запущеного гострого панкреатиту;
  • Загострення хронічного панкреатиту, яке є наслідком запущеної хвороби.

Панкреатит потребує швидкої допомоги та кваліфікованого підходу до лікування, оскільки гостра форма захворювання є станом, небезпечним для життя пацієнта. Хронічний панкреатит може протікати менш інтенсивно, однак значно погіршує якість життя. До такого недугу призводять різні фактори — непрохідність жовчовивідних шляхів, інтоксикації, захворювання шлунка і 12-палої кишки, захворювання, що провокують порушення кровообігу, переїдання, травми. Щоб підібрати оптимальний курс для лікування панкреатиту народними засобами, потрібно точно визначити причину захворювання. Визначити єдиний універсальний рецепт не можна, оскільки необхідно враховувати стан хворого.

Лікування панкреатиту народними засобами

Якщо пацієнту був поставлений діагноз панкреатит, лікування травами може стати компромісним лікуванням у разі, коли прийом медикаментів малоефективний або шкідливий. 

Для лікування панкреатиту хронічного можна використовувати класичний трав’яний збір.

Гострого панкреатиту лікування в домашніх умовах має бути системним і суворо узгоджуватися з фахівцем. Самолікування в такій ситуації є неприпустимим, оскільки пацієнту може знадобитися термінова медична допомога.

Зауважимо, що лікування панкреатиту травами — небезпечне заняття, якщо прийом лікарських засобів здійснюється без призначення лікаря і попередньої консультації з ним.


Рецепти лікування панкреатиту травами

Перед застосуванням фітозбору обов’язково пройдіть обстеження та проконсультуйтеся з лікарем.

ІНГРЕДІЄНТИ 

СПОСІБ ПРИГОТУВАННЯ

Кожен з інгредієнтів необхідно взяти в рівних частках — по 10 грамів і ретельно перемішати до однорідності. Збір потрібно залити кип’яченою водою в кількості 200 мл. 1 столову ложку збору помістити в скляну або емальовану ємність, залити кип’яченою водою в кількості 200 мл і тримати на водяній бані 15-20 хвилин. Готовий відвар потрібно остудити при кімнатній температурі. Приймають лікарський засіб 3 рази на добу по ½ склянки за 30 хвилин до прийому їжі. Вживати відвар потрібно спільно з дієтою, яка суворо обмежує прийом жирної, солоної та смаженої їжі, а також алкоголю.

ІНГРЕДІЄНТИ

СПОСІБ ПРИГОТУВАННЯ

Лікування травами може здійснюватися за іншим рецептом, який поєднує корисні трави. Для нього необхідно взяти рівні частки пагонів чорниці, листя брусниці та суниці, стулки плодів квасолі, кукурудзяних приймок. Після змішування інгредієнтів дві столові ложки збору поміщають у термос та заливають окропом у кількості 400-500 мл. Настоюють не менше 1 години, проціджують. Приймати настій потрібно 4 рази на добу перед їдою по ½ склянки.

ІНГРЕДІЄНТИ

СПОСІБ ПРИГОТУВАННЯ

Альтернативним способом лікування панкреатиту народними засобами є приготування відвару з рівних частин кореня оману, насіння кропу, трави сухоцвіту, листя м’яти, трави звіробою і коріандру. Дві столові ложки збору заливають двома склянками окропу і витримують протягом 60 хвилин (краще настоювати у термосі), після чого остуджують і приймають 4 рази на добу по ½ склянки за півгодини до їди.

ІНГРЕДІЄНТИ

СПОСІБ ПРИГОТУВАННЯ

Ще один збір для лікування панкреатиту включає квітки безсмертника, траву звіробою, квіти ромашки і березові бруньки, які необхідно змішати у рівних частках. Підготовлену сировину заливають окропом з розрахунку 0,5 літра окропу на 20 грамів збору. Вживати його необхідно після їжі у вигляді трав’яного чаю, спільно з яким можна приймати мед. 

Поточний рейтинг: 4.15 з 5.    Кількість голосів: 546

Знайте симптомы панкреатита

опубликовано: 25 августа 2021 г.

Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы, расположенный за желудком и отвечающий за выработку инсулина, а также множества других пищеварительных ферментов и гормонов. Поджелудочная железа играет ключевую роль в поддержании здорового уровня сахара в крови и пищеварении; однако, если поджелудочная железа высвобождает эти ферменты преждевременно, это может вызвать раздражение и воспаление поджелудочной железы, что приведет к состоянию, известному как панкреатит.

Каковы признаки и симптомы панкреатита?

Симптомы будут различаться в зависимости от того, имеете ли вы дело с острым или хроническим панкреатитом. Если вы имеете дело с острым панкреатитом, вы, вероятно, испытаете,

  • Боль в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину
  • Боль, которая усиливается после еды (особенно при употреблении пищи с высоким содержанием жиров)
  • Болезненность в животе
  • Вздутие живота
  • Учащение или учащение пульса
  • Тошнота и рвота
  • Лихорадка

У людей, перенесших несколько острых эпизодов панкреатита, может развиться настолько серьезное повреждение, что оно станет таким же серьезным, как хронический панкреатит. Люди с хроническим панкреатитом также будут испытывать боль в верхней части живота, а также неожиданную потерю веса или маслянистый стул.

Что вызывает панкреатит?

Существует множество причин, по которым у людей может развиться панкреатит. Некоторые факторы риска включают:

  • GookStones
    • Healstones
    • Тяжелый алкоголь Использование
    • Травма в животе
    • Воздействие экологических токсинов
    • , проходящая брюшной хирургию
    • Семейная история панкреатита
    • Курение
    • Высокий холестерин (особенно высокие триглицериды)
    • Высокий уровень кальция (гиперкалцемия)

    Как лечится панкреатит?

    То, как ваш гастроэнтеролог решит лечить ваш панкреатит, будет зависеть от тяжести и типа панкреатита, с которым вы имеете дело.Легкие или острые формы панкреатита можно улучшить с помощью простых диетических изменений (диета с низким содержанием жиров) или антибиотиков и обезболивающих препаратов.

    В тяжелых или хронических случаях панкреатита пациентам может потребоваться госпитализация, где им нужно будет пройти голодание до тех пор, пока воспаление не исчезнет. Иногда необходима операция по удалению желчного пузыря, если причиной воспаления являются камни в желчном пузыре. Хирургия также может удалить больные участки поджелудочной железы.

    Если вы испытываете постоянную или сильную боль в животе, вам следует немедленно обратиться к врачу, даже если вы не уверены, имеете ли вы дело с панкреатитом.Если вы подозреваете, что ваши симптомы могут быть связаны с панкреатитом, гастроэнтеролог будет лучшим специалистом, к которому можно обратиться за диагностикой и планом лечения.

    Хронический панкреатит: причины, симптомы и лечение: специалисты по боли в Луизиане: лечение боли

    Что такое хронический панкреатит?

    Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое не проходит со временем. Поджелудочная железа, орган, расположенный за желудком, вырабатывает ферменты или специальные белки, помогающие перевариванию пищи. Он также вырабатывает гормоны, которые контролируют уровень сахара в крови.

    Панкреатит может возникнуть при воспалении поджелудочной железы. Острый панкреатит возникает, когда воспаление возникает внезапно или длится в течение коротких периодов времени. Хронический панкреатит — это когда воспаление продолжает возвращаться или если воспаление не заживает в течение месяцев или даже лет.

    Хронический панкреатит является серьезным заболеванием и может привести к необратимому рубцеванию и повреждению. В некоторых случаях в поджелудочной железе могут образовываться кисты и кальциевые камни, которые могут блокировать трубку или проток, по которому пищеварительные ферменты и соки перемещаются в желудок, вызывая проблемы с пищеварением и сахаром в крови.Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как недоедание и диабет.

     

    Причины

    Существует множество различных причин хронического панкреатита, но наиболее распространенной является длительное употребление алкоголя. Дополнительными причинами могут быть аутоиммунные заболевания, абдоминальная хирургия, узкий проток поджелудочной железы, кистозный фиброз, рак поджелудочной железы, ожирение, травмы брюшной полости, высокий уровень кальция и даже генетика. По словам доктора Сунейла (Нейла) Джолли, «некоторые из факторов риска включают семейный анамнез панкреатита, ожирение, курение сигарет и чрезмерное употребление алкоголя.

    Симптомы

    Сначала симптомы могут быть незаметны, так как изменения в поджелудочной железе могут прогрессировать до того, как человек почувствует себя плохо. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают: диарею, жирный стул, боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, одышку, потерю веса, усталость и чрезмерную жажду. По мере прогрессирования заболевания могут возникать более серьезные симптомы: желтуха, внутреннее кровотечение, закупорка кишечника и панкреатическая жидкость в брюшной полости. Боль от этих симптомов может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

    Процедуры

    Поскольку трудно увидеть хронический панкреатит на ранних стадиях, даже в анализах крови, ваш врач может потребовать образец стула для проверки уровня жира. Жирный стул является признаком того, что организм не усваивает питательные вещества должным образом. Кроме того, рентген, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, эндоскопическое УЗИ и МРТ помогают врачу поставить диагноз. После постановки диагноза панкреатит следующими шагами являются уменьшение боли и улучшение пищеварительной функции.Лечение варьируется от обезболивающих до хирургического вмешательства.

    Постоянная боль при хроническом панкреатите исторически трудно поддавалась лечению. В течение многих лет наше внимание было сосредоточено на опиоидах и других анальгетиках, а также на психологических методах лечения. Недавние исследования предоставили доказательства снижения потребления анальгетиков и оценки боли после правильно проведенной симпатической блокады (блокады чревного нерва, блокады чревного нерва). Эти методы лечения следует рассматривать как часть мультимодальной обезболивающей стратегии». ~ Доктор Сунил (Нил) Джолли, специалисты по боли в Луизиане

    Блокада чревного нерва — это минимально инвазивная процедура для людей, страдающих хронической болью в животе, которая не требует хирургического вмешательства.Это инъекция лекарства, которое помогает облегчить боль в верхней части живота, которая возникает у пациентов с раком поджелудочной железы, панкреатитом и другими состояниями, поражающими желчный пузырь, печень, почки, желудок и тонкий кишечник. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

    Блокада чревного сплетения — это процедура, которая проводится для диагностики и уменьшения болей в животе, вызванных такими состояниями, как рак или панкреатит. Инъекция используется для блокирования нервов, обслуживающих брюшную полость. Внутривенный (IV) катетер может быть использован для введения лекарств, чтобы расслабить пациента.Кликните сюда, чтобы узнать больше.

    Быстрая диагностика и лечение очень важны для долгосрочного выздоровления. Немедленно позвоните специалистам по боли в Луизиане, если заметите какие-либо симптомы панкреатита.

    Признаки хронического панкреатита | Ада

    Что такое рак поджелудочной железы?

    Рак поджелудочной железы — это рак, возникающий из поджелудочной железы, органа пищеварения, расположенного в верхней части брюшной полости за желудком. Это состояние, как правило, затрагивает пожилых людей и людей с другими заболеваниями, особенно с заболеваниями поджелудочной железы.Симптомы неспецифичны и часто проявляются поздно, что затрудняет диагностику и ухудшает прогноз после постановки диагноза. Это может привести к необъяснимой потере веса, потере аппетита, хроническим болям в спине и болям в верхней части живота. Диагноз ставится с помощью МРТ или КТ. Лечение включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и иногда лучевую терапию. У людей с диагнозом на ранних стадиях больше шансов на успешное лечение, но это бывает нечасто.

    Риски

    Рак возникает, когда аномальные клетки начинают бесконтрольно расти.Эти клетки разрушают нормальные клетки вокруг себя и могут распространяться на другие части тела. Рак поджелудочной железы поражает поджелудочную железу, орган, расположенный в верхней части живота за желудком, который обычно вырабатывает вещества, расщепляющие жиры, и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови. Рак поджелудочной железы поражает в основном людей в возрасте от 50 до 80 лет и становится более распространенным с возрастом. Люди, которые курят, регулярно употребляют алкоголь и страдают ожирением, подвержены более высокому риску развития рака поджелудочной железы.У людей с другим заболеванием поджелудочной железы, таким как диабет, длительное воспаление (панкреатит) или кисты поджелудочной железы, также чаще развивается рак поджелудочной железы. В некоторых случаях рак поджелудочной железы, как правило, передается по наследству, и известно, что некоторые гены и определенные наследственные состояния повышают риск развития рака поджелудочной железы, например, синдром Пейтца-Егерса.

    Симптомы

    На ранних стадиях рака поджелудочной железы симптомы часто отсутствуют. Наиболее распространенные симптомы рака поджелудочной железы включают боль в животе, которая распространяется на спину, необъяснимую потерю веса и пожелтение кожи и глаз.Другие симптомы обычно включают тошноту, потерю аппетита и запор. Многие люди обнаруживают, что их стул меняет цвет или консистенцию и становится бледнее и жирнее, чем раньше. Более редкие симптомы включают проблемы с уровнем сахара в крови и повторяющиеся тромбы в венах.

    Диагностика

    Диагноз основывается на симптомах и физическом осмотре кожи и живота, который может выявить пожелтение кожи и увеличение желчного пузыря. Некоторым людям во время обследования диагностируют причину изменения уровня сахара в крови.УЗИ, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости проводятся для подтверждения диагноза, а небольшой образец поджелудочной железы (биопсия) берется и исследуется на наличие рака.

    Лечение

    Лечение зависит от размера, конкретного типа рака и от того, распространяется ли рак на момент постановки диагноза. Эти факторы используются для определения стадии рака. Лечение включает хирургическое вмешательство, химиотерапию или лучевую терапию или, чаще всего, их комбинацию. В каждом отдельном случае лучший совет может дать лечащий врач.Эмоциональное консультирование или присоединение к группе поддержки также могут быть полезными. Люди с неизлечимым раком поджелудочной железы могут получать лечение, направленное на улучшение симптомов и улучшение качества жизни.

    Профилактика

    Сокращение потребления алкоголя и отказ от курения может помочь снизить риск развития рака поджелудочной железы. Также может быть полезно поддерживать хорошее здоровье, в том числе поддерживать здоровый вес и заботиться о других проблемах со здоровьем, таких как диабет.

    Другие названия рака поджелудочной железы

    • Злокачественное новообразование поджелудочной железы

    Границы | Новые клинические признаки панкреатита, связанного с COVID-19: отчеты о клинических случаях и обзор литературы

    Введение

    SARS-CoV-2 — это, по сути, респираторный патоген с широким спектром клинических признаков (1–5). Кроме того, это может повлиять на несколько внелегочных органов, включая желудочно-кишечный тракт, особенно на гепатоцеллюлярное повреждение (6, 7).Рецептор ангиотензинпревращающего фермента-2 (АПФ-2) и трансмембранная сериновая протеаза 2 (TMPRSS2), секционный рецептор возбудителя коронавируса SARS-CoV-2, в большей степени коэкспрессируются в желудочно-кишечном тракте, гепатоцитах и ​​холангиоцитах, чем слизистая дыхательных путей. Наличие этих рецепторов обеспечивает проникновение вируса в ткани и вызывает скоординированное повреждение тканей (8). Это открытие предполагает, как повреждение поджелудочной железы может произойти во время COVID-19, и в литературе сообщалось о спорадических случаях острого панкреатита, связанного с COVID-19 (9–13).Однако вовлечение поджелудочной железы, связанное с COVID-19, рассматривается меньше, чем другие клинические признаки. Здесь мы сообщаем о двух случаях COVID-19 с желудочно-кишечными симптомами в виде клинической картины острого панкреатита и легкого поражения дыхательных путей.

    Чемодан 1

    Мужчина 42-х лет обратился в приемное отделение с жалобами на сильные колющие боли в животе в эпигастральной области с иррадиацией в спину в течение 3-х дней с частой тошнотой и рвотой. Пациент отрицал какие-либо другие симптомы и эпидемиологическую связь с SARS-CoV-2 положительными пациентами.У него не было истории зависимости, алкоголизма или лекарств. Он был полностью здоров, ослаблен до поступления, без сопутствующих заболеваний. Основные показатели жизнедеятельности больного: ЧСС 86 уд/мин, артериальное давление 140/100 мм/рт.ст., температура 36,4°С, сатурация O 2 98% на комнатном воздухе. Живот мягкий, слегка вздут, с выраженной болезненностью в эпигастрии и болезненностью «рикошетом». Лабораторные исследования показали высокий уровень липазы (2384 ЕД/л) и амилазы (416 ЕД/л), повышенный С-реактивный белок (СРБ) (29 мг/дл), общий билирубин (2.28 мг/дл), глюкоза (131 мг/дл), D-димер (0,97 мг/л), анализ крови показал нормальное количество лейкоцитов (лейкоцитов), но увеличение нейтрофилов (83%) и уменьшение лимфоцитов (10%). ) (Таблица 1). При ультразвуковом исследовании выявлено увеличение объема и гипоэхогенность головки поджелудочной железы без патологии желчного пузыря и вирсунгова протока. Больному выполнена компьютерная томография (КТ) грудной клетки и брюшной полости, которая выявила распространенные бронхоэктазы и признаки перибронхиального и субплеврального выпота в заднем сегменте правой нижней доли.Кроме того, на КТ выявлено объемное увеличение поджелудочной железы с отеком и неровными и нечеткими контурами железы, утолщение забрюшинных тяжей и мезентериальных структур, наличие умеренного выпота как в забрюшинном пространстве, так и в брюшной полости, многочисленные увеличенные реактивные лимфатические узлы. . Изменений желчевыводящих путей и камней в желчном пузыре не обнаружено. Согласно больничному протоколу, были взяты мазки из носа и зева, и анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) показал положительный результат на SARS-CoV-2.Согласно модифицированным Атлантским критериям у пациента был диагностирован тяжелый панкреатит, и он был госпитализирован в отделение инфекционных болезней университетской больницы Сассари, Сардиния, Италия.

    Таблица 1 . Лабораторные данные двух пациентов с острым панкреатитом, связанным с COVID-19.

    Серологические тесты на вирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ) были отрицательными. Больному назначен антибиотик широкого спектра действия (пиперациллин/тазобактам 4.5 г 3 раза в день), низкомолекулярный гепарин в профилактической дозе (4000 МЕ/день), ингибитор протонной помпы (пантопразол 40 мг/день) и обезболивающие при необходимости. Пациент не нуждался в вентиляционной поддержке, соотношение PaO 2 /FiO 2 оставалось выше 400 мм рт. ст. без необходимости в O 2 во время пребывания в стационаре.

    Через неделю после госпитализации повторили ПЦР мазка из носа и зева, и результат оказался положительным на SARS-CoV-2. После 31 дня пребывания в больнице пациент был выписан без симптомов, с нормальными показателями жизнедеятельности и анализами крови, но при выписке ПЦР на SARS-CoV-2 все еще был положительным. Больной находился на домашней изоляции до отрицательного результата, который наступил через 1 месяц после выписки.

    Чемодан 2

    70-летний мужчина с диабетом в анамнезе и хроническим поражением почек на диализе был госпитализирован в больницу первичной медико-санитарной помощи с 10-дневной историей болей в животе и одышки. У больного лихорадка (38,5°С), гипотония (АД 90/60 мм рт.ст.), сатурация O 2 91%. В анамнезе пациента не было наркомании, алкоголизма или приема лекарств. Анализ газов крови показал легкий ОРДС 1 типа с соотношением PaO 2 / FiO 2 268 мм рт.ст.При электрокардиографии, тропонине и кардиологических исследованиях не было обнаружено изменений, но биохимические лабораторные данные свидетельствовали о панкреатите. Лабораторные данные обобщены в таблице 1. Пациенту была проведена КТ грудной клетки и брюшной полости, которая выявила двустороннюю интерстициальную пневмонию, совместимую с COVID-19 (балл легких = 5), отек поджелудочной железы с размытыми и отечными краями, обширную имбибицию перипанкреатической жировой ткани и переднюю воспалительная инфильтрация почечных тяжей. Желчные протоки, Вирсунг и желчный пузырь без изменений или камней. Учитывая респираторную ситуацию и КТ легких, была проведена ПЦР мазка из носоглотки на SARS-CoV-2, и результаты оказались положительными. Пациент был переведен в отделение инфекционных заболеваний университетской больницы Сассари, Сардиния, Италия.

    Серологические тесты на вирус Коксаки, ВЭБ и ЦМВ были отрицательными. Лечение включало антибиотик широкого спектра действия (пиперациллин/тазобактам 4,5 г 3 раза в день), каспофунгин (шкала Остроски-Цейхнера указывает на высокий риск инвазивного кандидоза) (14), низкомолекулярный гепарин в профилактической дозе (4000 МЕ/день), протонную помпу. ингибитор (пантопразол 40 мг/день), дексаметазон 6 мг/день в течение 10 дней и добавка O 2 .Дозировка инсулина была адаптирована в соответствии с гликемией, также проводился диализ 3 раза в неделю. Ремдесивир не применялся в соответствии с национальными рекомендациями из-за повреждения почек. Больная выписана через 40 дней в удовлетворительном состоянии, нормализовались биохимические лабораторные показатели, хорошее насыщение кислородом и отрицательный ПЦР-тест на SARS-CoV-2.

    Обсуждение

    Вирусный панкреатит хорошо описан в литературе, чаще всего связанный с эпидемическим паротитом, корью, коксаки, EBV, CMV и вирусом гепатита А (HAV) (15).Как сообщили Brickman и Spinelli, клинические признаки COVID-19 могут включать панкреатит (16, 17). Острый панкреатит при COVID-19 может возникать из-за прямого цитопатического эффекта локальной репликации SARS-CoV-2 или косвенно из-за вирус-индуцированного иммунного ответа (18). Литература показывает, что у 17% пациентов с тяжелой формой COVID-19 имеется повреждение поджелудочной железы с высоким уровнем липазы и амилазы в сыворотке крови, а у 7% из них результаты визуализации соответствуют панкреатиту (19). В литературе начало панкреатита, связанного с COVID-19, обычно поздно.Хади описал случай трех пациентов из одной семьи, госпитализированных из-за острого панкреатита, связанного с COVID-19 (10). Ананд и др. сообщили о случае 59-летней женщины с COVID-19, у которой сразу после госпитализации развился острый панкреатит из-за бактериальной пневмонии, связанной с COVID-19 (12).

    Наши пациенты представили острый панкреатит как начало симптомов COVID-19: тяжелый острый панкреатит в соответствии с критериями Atlanta (боль в животе, повышение уровня липазы в сыворотке более чем в 3 раза выше верхней границы нормы и подтвержденный острый панкреатит на КТ) ) (20).

    В соответствии с настоящими выводами острый живот является одним из проявлений инфекции COVID-19, и различные причины, такие как острый панкреатит, должны быть в списке дифференциальных диагнозов. Своевременная диагностика может оказать заметное влияние на лечение пациента. Рекомендуется включать липазу и амилазу в рутинные лабораторные тесты, чтобы оценить потребность в КТ брюшной полости и специфической терапии до госпитализации пациентов с опасным для жизни острым панкреатитом, связанным с COVID-19.

    Ограничения исследования

    Следует признать некоторые ограничения в отношении нашего исследования. Во-первых, оно носит ретроспективный характер и ограничивается двумя случаями. Для подтверждения наших данных необходимы дополнительные исследования с большим размером выборки и перспективным построением. На данный момент COVID-19 как причина острого панкреатита еще не установлен из-за недостаточности доказательств (11). В Италии наиболее распространенной причиной острого панкреатита является обструкция желчевыводящих путей (21). КТ описывается как метод с переменной точностью при оценке холедохолитиаза с чувствительностью и специфичностью в диапазоне 60–87% и 97–100% соответственно (22, 23).Кроме того, микролитиаз остается одной из причин билиарного панкреатита и должен оцениваться либо с помощью магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ), либо с помощью эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ), учитывая более низкую точность КТ. Однако применение МРХПГ и ЭУЗИ у больных с диффузными инфекционными заболеваниями в нашем центре ограничено по соображениям безопасности.

    Сила исследования

    Несмотря на наличие некоторых ограничений, диагноз острого панкреатита в обоих случаях был установлен с использованием полного набора данных, включая клинические признаки, лабораторные данные и визуализацию с помощью компьютерной томографии.

    Заявление о доступности данных

    Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

    Заявление об этике

    Этическая проверка и одобрение исследования с участием людей не требовалось в соответствии с местным законодательством и институциональными требованиями. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.Письменное информированное согласие было получено от лица (лиц) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

    Вклад авторов

    В.Ф., Р.Б., А.Д., А.Б. и С.Б. разработали рукопись и написали первый черновик. IM, DJ, CP, VL и GM сделали обзор литературы. SR, SK и GS сделали критический пересмотр рукописи. Все авторы участвовали в разработке рукописи, ее составлении и утверждении окончательной версии.

    Финансирование

    Эта работа была поддержана наградами Канадского института исследований в области здравоохранения (CIHR OV2-170357), Research Nova Scotia, Atlantic Genome/Genome Canada, Фонда Ли-Ка Шинг и Фонда медицинских исследований Далхаузи (DJ). DJ был лауреатом Канадской исследовательской кафедры трансляционной вакцинологии и воспаления.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Примечание издателя

    Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

    Ссылки

    1. Вайра Л.А., Хопкинс С., Салцано Г., Петрочелли М., Мелис А., Кукурулло М. и соавт. Нарушение обонятельной и вкусовой функции у пациентов с COVID-19: объективное многоцентровое исследование в Италии. Шея головы. (2020) 42:1560–9. doi: 10.1002/hed.26269

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    2. Де Вито А., Геремия Н., Фиоре В., Принчич Э., Бабудиери С., Мадедду Г. Клинические особенности, лабораторные данные и предикторы смерти у госпитализированных пациентов с COVID-19 на Сардинии, Италия. EUR Rev Med Pharmacol. науч. (2020) 24:7861–8. doi: 10.26355/eurrev_202007_22291

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    3. Geremia N, De Vito A, Gunnella S, Fiore V, Princic E, Panu Napodano C, et al. Случай кожной сыпи, похожей на васкулит, связанный с COVID-19. Infect Dis Clin Pract. (2020) 6:e30−1. doi: 10.1097/IPC.0000000000000952

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    4. Fiore V, De Vito A, Fanelli C, Geremia N, Princic E, Nivoli A, et al. Реактивные расстройства настроения среди стационарных пациентов с COVID-19: опыт моноцентрической когорты. Медицинская практика. (2021) 30:550–6. дои: 10.1159/000518490

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    5. Де Вито А., Фиоре В., Принчич Э., Геремия Н., Пану Наподано С.М., Муредда А.А. и соавт.Предикторы инфекции, развития симптомов и смертности у людей с SARS-CoV-2, проживающих в домах престарелых. ПЛОС ОДИН . (2021) 16:e0248009. doi: 10.1371/journal.pone.0248009

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    6. Liu F, Long X, Zhang B, Zhang W, Chen X, Zhang Z. Экспрессия ACE2 в поджелудочной железе может вызывать повреждение поджелудочной железы после заражения SARS-CoV-2. Клин Гастроэнтерол Гепатол. (2020) 18:2128–30. doi: 10.1016/j.cgh.2020.04.040

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    7. Де Вито А., Геремия Н., Принчич Э., Фанелли С., Пану Наподано С.М., Муредда А.А. и соавт. Повышают ли блокаторы рецепторов ангиотензина II риск заражения SARS-CoV-2? Реальный опыт. Eur Rev Med Pharmacol Sci . (2021) 25:523–6. doi: 10.26355/eurrev_202101_24424

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    10. Хади А., Верге М., Кристиансен К.Т., Педерсен Ю.Г., Карстенсен Дж.Г., Новович С. и соавт.Коронавирусное заболевание-19 (COVID-19), связанное с тяжелым острым панкреатитом: история болезни трех членов семьи. Панкреатология. (2020) 20:665–7. doi: 10.1016/j.pan.2020.04.021

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    14. Ostrosky-Zeichner L, Sable C, Sobel J, Alexander BG, Donowitz G, Kan V, et al. Многоцентровая ретроспективная разработка и валидация правила клинического прогнозирования нозокомиального инвазивного кандидоза в условиях интенсивной терапии. Eur J Microbiol Infect Dis. (2007) 26:271–6. doi: 10.1007/s10096-007-0270-z

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    15. Коттанатту Л., Лава САГ, Хелблинг Р., Симонетти Г.Д., Бьянкетти М.Г., Милани Г.П. Панкреатит и холецистит при первичной острой симптоматической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Бар — систематический обзор литературы. Дж Клин Вирол. (2016) 82:51–5. doi: 10.1016/j.jcv.2016.06.017

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    18.Алоизиус М.М., Татти А., Гупта А., Шарма Н., Бансал П., Гоял Х. Мадария COVID-19 проявляется как острый панкреатит. Панкреатология. (2020) 20:1026–7. doi: 10.1016/j.pan.2020.05.003

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    19. Wang F, Wang H, Fan J, Zhang Y, Wang H, Zhao Q. Паттерны повреждения поджелудочной железы у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19. Гастроэнтерология. (2020) 159: 367–70. doi: 10.1053/j.gastro.2020.03.055

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    20.Бэнкс П.А., Боллен Т.Л., Дервенис С., Гузен Х.Г., Джонсон К.Д., Сарр М.Г. и соавт. Рабочая группа по классификации острого панкреатита. Классификация острого панкреатита 2012 г.: пересмотр классификации Атланты и определение на основе международного консенсуса. Кишка . (2012) 62:102–11. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    21. Castoldi L, De Rai P, Zerbi A, Frulloni L, Uomo G, Gabbrielli A, et al. Отдаленные исходы острого панкреатита в Италии: результаты многоцентрового исследования. Раскопать печень Dis. (2013) 45:827–32. doi: 10.1016/j.dld.2013.03.012

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    22. Кабада Джадас Т., Саррия Октавио де Толедо Л., Мартинес-Берганса Асенсио М.Т., Козколлуэла Кабрехас Р., Альберди Ибаньес И., Альварес Лопес А. и др. Спиральная КТ-холангиография в оценке желчевыводящих путей: применение в диагностике холедохолитиаза. Визуализация органов брюшной полости. (2002) 27:61–70. doi: 10.1007/s00261-001-0043-6

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    23.Хименес Куэнка И., дель Ольмо Мартинес Л., Перес Хомс М. Спиральная КТ без контраста в диагностике холедохолитиаза. Евро Радиол. (2001) 11:197–201. doi: 10.1007/s003300000609

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Заболевания поджелудочной железы | Schwarz & Ammirati Gastroenterology of New York City


    Что такое панкреатит?

    Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа представляет собой большую железу позади желудка и рядом с двенадцатиперстной кишкой — первой частью тонкой кишки.Поджелудочная железа выделяет пищеварительные соки или ферменты в двенадцатиперстную кишку через трубку, называемую протоком поджелудочной железы. Ферменты поджелудочной железы соединяются с желчью — жидкостью, вырабатываемой в печени и хранящейся в желчном пузыре, — для переваривания пищи. Поджелудочная железа также выделяет в кровь гормоны инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают организму регулировать потребление глюкозы из пищи для получения энергии.

    В норме пищеварительные ферменты, выделяемые поджелудочной железой, не становятся активными, пока не достигнут тонкой кишки. Но когда поджелудочная железа воспалена, ферменты внутри нее атакуют и повреждают ткани, которые их производят.

    Панкреатит может быть острым или хроническим. Любая форма серьезна и может привести к осложнениям. В тяжелых случаях могут возникнуть кровотечение, инфекция и необратимое повреждение тканей.

    Желчный пузырь и протоки, несущие желчь и другие пищеварительные ферменты из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы в тонкую кишку, называются билиарной системой.

    Обе формы панкреатита чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.


    Что такое острый панкреатит?

    Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней при лечении. Острый панкреатит может быть опасным для жизни заболеванием с тяжелыми осложнениями. Каждый год около 210 000 человек в Соединенных Штатах госпитализируются с острым панкреатитом.1 Наиболее распространенной причиной острого панкреатита является наличие желчных камней — небольших галькоподобных веществ, состоящих из затвердевшей желчи, которые вызывают воспаление в поджелудочной железе. при прохождении через общий желчный проток.Хроническое употребление алкоголя в больших количествах также является частой причиной. Острый панкреатит может развиться в течение нескольких часов или даже 2 дней после употребления алкоголя. Другие причины острого панкреатита включают травму живота, прием лекарств, инфекции, опухоли и генетические аномалии поджелудочной железы.

    Симптомы

    Острый панкреатит обычно начинается с постепенной или внезапной боли в верхней части живота, которая иногда распространяется на спину. Сначала боль может быть легкой и усиливаться после еды.Но боль часто сильная и может стать постоянной и длиться несколько дней. Человек с острым панкреатитом обычно выглядит и чувствует себя очень плохо и нуждается в немедленной медицинской помощи. Другие симптомы могут включать:

    • опухший и болезненный живот
    • тошнота и рвота
    • лихорадка
    • быстрый пульс

    Тяжелый острый панкреатит может вызвать обезвоживание и низкое кровяное давление. Сердце, легкие или почки могут отказать. При возникновении кровотечения в поджелудочной железе может последовать шок и даже смерть.


    Диагностика

    Спрашивая об истории болезни человека и проводя тщательный медицинский осмотр, врач назначит анализ крови, чтобы помочь в постановке диагноза. При остром панкреатите в крови содержится как минимум в три раза больше нормы амилазы и липазы, пищеварительных ферментов, образующихся в поджелудочной железе. Изменения могут также происходить в других химических веществах организма, таких как глюкоза, кальций, магний, натрий, калий и бикарбонат.После того, как состояние человека улучшается, уровни обычно возвращаются к норме.

    Диагностика острого панкреатита часто затруднена из-за глубокого расположения поджелудочной железы. Врач, скорее всего, назначит один или несколько из следующих тестов:

    • УЗИ брюшной полости. Звуковые волны направляются к поджелудочной железе через портативное устройство, которое техник скользит по брюшной полости. Звуковые волны отражаются от поджелудочной железы, желчного пузыря, печени и других органов, а их эхо создает электрические импульсы, которые создают изображение, называемое сонограммой, на видеомониторе.Если желчные камни вызывают воспаление, звуковые волны также будут отражаться от них, показывая их местонахождение.
    • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография — это неинвазивный рентгеновский снимок, позволяющий получать трехмерные изображения частей тела. Человек лежит на столе, который скользит в машину в форме пончика. Тест может показать камни в желчном пузыре и степень повреждения поджелудочной железы.
    • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ). После распыления раствора для обезболивания горла пациента врач вводит эндоскоп — тонкую гибкую трубку с подсветкой — в горло, через желудок и в тонкую кишку.Врач включает ультразвуковую насадку к эндоскопу, который производит звуковые волны для создания визуальных изображений поджелудочной железы и желчных протоков.
    • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). MRCP использует магнитно-резонансную томографию, неинвазивный тест, который дает изображения поперечных сечений частей тела. После легкой седации пациент ложится в цилиндрическую трубку для теста. Техник вводит краситель в вены пациента, что помогает показать поджелудочную железу, желчный пузырь, поджелудочную железу и желчные протоки.

    Лечение

    Лечение острого панкреатита требует пребывания в больнице в течение нескольких дней для внутривенного (IV) введения жидкостей, антибиотиков и обезболивающих препаратов. Человек не может есть или пить, чтобы поджелудочная железа могла отдохнуть. Если возникает рвота, через нос в желудок можно ввести трубку для удаления жидкости и воздуха.

    Если не возникают осложнения, острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней. В тяжелых случаях человеку может потребоваться назогастральное питание — специальная жидкость, которую вводят через длинную тонкую трубку, вставленную через нос и горло в желудок — в течение нескольких недель, пока поджелудочная железа заживает.

    Перед выпиской из больницы пострадавшему будет рекомендовано не курить, не употреблять алкогольные напитки и не есть жирную пищу. В некоторых случаях причина панкреатита ясна, но в других необходимы дополнительные анализы после выписки человека и заживления поджелудочной железы.

    Терапевтическая эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) при остром и хроническом панкреатите
    ЭРХПГ — это специализированный метод, используемый для осмотра поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков и лечения осложнений острого и хронического панкреатита — камней в желчном пузыре, сужения или закупорки панкреатического протока или желчи протоков, утечки в желчных протоках и псевдокисты — скопления жидкости и тканевых остатков.

    Вскоре после госпитализации человека с подозрением на сужение протока поджелудочной железы или желчных протоков врач со специальной подготовкой выполняет ЭРХПГ.

    После легкого седативного действия пациента и введения лекарства для обезболивания горла врач вводит эндоскоп — длинную гибкую трубку с подсветкой и камерой — через рот, горло и желудок в тонкую кишку. Эндоскоп подключен к компьютеру и экрану. Врач направляет эндоскоп и вводит специальный краситель в поджелудочную железу или желчные протоки, благодаря чему поджелудочная железа, желчный пузырь и желчные протоки появляются на экране во время рентгеновских снимков.Следующие процедуры могут быть выполнены с помощью ЭРХПГ:

    • Сфинктеротомия.  С помощью тонкой проволоки на эндоскопе врач находит мышцу, окружающую проток поджелудочной железы или желчные протоки, и делает крошечный надрез, чтобы расширить отверстие протока. При наличии псевдокисты проток дренируют.
    • Удаление желчных камней. Эндоскоп используется для удаления камней поджелудочной железы или желчных протоков с помощью крошечной корзинки. Удаление желчных камней иногда выполняется вместе со сфинктеротомией.
    • Установка стента.  С помощью эндоскопа врач помещает крошечный кусочек пластика или металла, похожий на соломинку, в суженный поджелудочный или желчный проток, чтобы он оставался открытым.
    • Баллонная дилатация.  В некоторых эндоскопах имеется небольшой баллон, который врач использует для расширения или растяжения суженного панкреатического или желчного протока. Временный стент может быть установлен на несколько месяцев, чтобы проток оставался открытым.

    Люди, которым проводится терапевтическая ЭРХПГ, имеют небольшой риск осложнений, включая тяжелый панкреатит, инфекцию, перфорацию кишечника или кровотечение.Осложнения ЭРХПГ чаще встречаются у людей с острым или рецидивирующим панкреатитом. Пациент, который испытывает лихорадку, проблемы с глотанием или усиление боли в горле, груди или животе после процедуры, должен немедленно сообщить об этом врачу.


    Осложнения

    Камни в желчном пузыре, вызывающие острый панкреатит, требуют хирургического удаления камней и желчного пузыря. Если панкреатит легкий, удаление желчного пузыря, называемое холецистэктомией, может продолжаться, пока человек находится в больнице. Если панкреатит тяжелый, камни в желчном пузыре могут быть удалены с помощью терапевтической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) — специализированного метода, используемого для осмотра поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков и лечения осложнений острого и хронического панкреатита. Холецистэктомию откладывают на месяц и более, чтобы обеспечить полное выздоровление. Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень о камнях в желчном пузыре Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).
    В случае развития инфекции может потребоваться ЭРХПГ или хирургическое вмешательство для дренирования инфицированной области, также называемой абсцессом.Также может потребоваться диагностическая операция, чтобы найти источник любого кровотечения, исключить состояния, напоминающие панкреатит, или удалить сильно поврежденную ткань поджелудочной железы.

    Псевдокисты — скопления жидкости и тканевых остатков, — которые могут развиваться в поджелудочной железе, можно дренировать с помощью ЭРХПГ или ЭУЗИ. Если псевдокисты не лечить, ферменты и токсины могут попасть в кровоток и повлиять на сердце, легкие, почки или другие органы.

    Острый панкреатит иногда вызывает почечную недостаточность.Людям с почечной недостаточностью необходимы кровоочистительные процедуры, называемые диализом или пересадкой почки.

    В редких случаях острый панкреатит может вызвать проблемы с дыханием. Может развиться гипоксия, состояние, которое возникает, когда клетки и ткани организма не получают достаточного количества кислорода. Врачи лечат гипоксию, давая пациенту кислород. Некоторые люди все еще испытывают легочную недостаточность — даже с кислородом — и им требуется респиратор на некоторое время, чтобы помочь им дышать.


    Что такое хронический панкреатит?

    Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое не лечится и не улучшается — со временем оно ухудшается и приводит к необратимому повреждению.Хронический панкреатит, как и острый панкреатит, возникает, когда пищеварительные ферменты атакуют поджелудочную железу и близлежащие ткани, вызывая приступы боли. Хронический панкреатит чаще развивается у людей в возрасте от 30 до 40 лет.

    Наиболее распространенной причиной хронического панкреатита является многолетнее злоупотребление алкоголем. Хроническая форма панкреатита может быть спровоцирована одним острым приступом, повреждающим проток поджелудочной железы. Поврежденный проток вызывает воспаление поджелудочной железы. Развивается рубцовая ткань, и поджелудочная железа медленно разрушается.Другими причинами хронического панкреатита являются:

    • наследственные заболевания поджелудочной железы
    • кистозный фиброз — наиболее распространенное наследственное заболевание, приводящее к хроническому панкреатиту
    • гиперкальциемия — высокий уровень кальция в крови
    • гиперлипидемия или гипертриглицеридемия — высокий уровень жиров в крови
    • некоторые лекарства
    • некоторые аутоиммунные состояния
    • неизвестные причины

    Наследственный панкреатит может проявляться у лиц моложе 30 лет, но может не диагностироваться в течение нескольких лет. Эпизоды болей в животе и диареи, длящиеся несколько дней, приходят и уходят с течением времени и могут прогрессировать до хронического панкреатита. Диагноз наследственного панкреатита вероятен, если у человека есть два или более члена семьи с панкреатитом в более чем одном поколении.

    Симптомы

    Большинство людей с хроническим панкреатитом испытывают боль в верхней части живота, хотя у некоторых людей боли нет вообще. Боль может распространяться на спину, усиливаться во время еды или питья и становиться постоянной и приводящей к инвалидности.В некоторых случаях боль в животе проходит по мере ухудшения состояния, скорее всего, потому, что поджелудочная железа больше не вырабатывает пищеварительные ферменты. Другие симптомы включают

    • тошнота
    • рвота
    • потеря веса
    • диарея
    • жирный стул

    Люди с хроническим панкреатитом часто теряют вес, даже если их аппетит и пищевые привычки в норме. Потеря веса происходит из-за того, что организм не выделяет достаточного количества ферментов поджелудочной железы для переваривания пищи, поэтому питательные вещества не усваиваются нормально. Плохое пищеварение приводит к недоеданию из-за выделения жира с калом.


    Диагностика

    Хронический панкреатит часто путают с острым панкреатитом из-за сходства симптомов. Как и при остром панкреатите, врач проведет тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Анализы крови могут помочь врачу узнать, вырабатывает ли поджелудочная железа достаточное количество пищеварительных ферментов, но иногда эти ферменты выглядят нормальными, даже если у человека хронический панкреатит.

    На более поздних стадиях панкреатита, когда могут возникнуть мальабсорбция и диабет, врач может назначить анализы крови, мочи и кала, чтобы помочь диагностировать хронический панкреатит и контролировать его прогрессирование.

    После назначения рентгеновского снимка брюшной полости врач проведет один или несколько тестов, используемых для диагностики острого панкреатита, — УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию, ЭУЗИ и МРХПГ.

    Лечение

    Лечение хронического панкреатита может потребовать госпитализации для обезболивания, внутривенной гидратации и нутритивной поддержки.Назогастральное кормление может быть необходимо в течение нескольких недель, если человек продолжает терять вес.

    При возобновлении нормальной диеты врач может назначить синтетические ферменты поджелудочной железы, если поджелудочная железа не вырабатывает достаточно собственных ферментов. Ферменты следует принимать с каждым приемом пищи, чтобы помочь человеку переварить пищу и набрать вес. Следующим шагом является планирование питательной диеты с низким содержанием жира, включающей частые приемы пищи небольшими порциями. Диетолог может помочь в разработке плана питания. Также важно пить много жидкости и ограничить напитки с кофеином.

    Людям с хроническим панкреатитом настоятельно рекомендуется не курить и не употреблять алкогольные напитки, даже если панкреатит протекает в легкой форме или на ранних стадиях.


    Осложнения

    У людей с хроническим панкреатитом, которые продолжают употреблять большое количество алкоголя, могут развиться внезапные приступы сильной боли в животе.

    Как и при остром панкреатите, ЭРХПГ используется для выявления и лечения осложнений, связанных с хроническим панкреатитом, таких как камни в желчном пузыре, псевдокисты и сужение или обструкция протоков.Хронический панкреатит также может привести к кальцификации поджелудочной железы, что означает затвердевание ткани поджелудочной железы из-за отложений нерастворимых солей кальция. Может потребоваться операция по удалению части поджелудочной железы.

    В случаях постоянной боли иногда рекомендуется хирургическое вмешательство или другие процедуры для блокирования нервов в области живота, вызывающих боль.

    При разрушении ткани поджелудочной железы при хроническом панкреатите и повреждении инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы, называемых бета-клетками, может развиться диабет.Люди с семейной историей диабета более склонны к развитию болезни. Если возникает диабет, необходимы инсулин или другие лекарства, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови на нормальном уровне. Медицинский работник работает с пациентом, чтобы разработать режим приема лекарств, диету и частый контроль уровня глюкозы в крови.


    Насколько часто встречается панкреатит у детей?

    Хронический панкреатит у детей встречается редко. Травма поджелудочной железы и наследственный панкреатит являются двумя известными причинами детского панкреатита.Дети с муковисцидозом — прогрессирующим и неизлечимым заболеванием легких — могут подвергаться риску развития панкреатита. Но чаще причина панкреатита у детей неизвестна.

    Острый панкреатит: причины,… | Кэри Гастроэнтерология Ассошиэйтс

    Хотя можно жить без поджелудочной железы, тем не менее, это универсальный орган, который играет роль как в эндокринной системе, так и в пищеварительной системе. Расположенная за желудком в верхней части живота, эта длинная и плоская железа вырабатывает ферменты, которые помогают организму регулировать уровень сахара в крови, способствуют пищеварению и нейтрализуют желудочную кислоту после того, как пища покидает желудок и попадает в двенадцатиперстную кишку и тонкую кишку.

    Существует множество состояний, которые могут угрожать поджелудочной железе, и удивительно, что большинства из них можно избежать, если вести активный и здоровый образ жизни. Диабет, хотя и не является заболеванием поджелудочной железы, является одним из заболеваний, которое может возникнуть, когда иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Другим заболеванием, связанным с поджелудочной железой, которое ежегодно поражает десятки тысяч американцев, является острый панкреатит.

    Что такое острый панкреатит?

    В общих чертах, панкреатитом называется состояние, при котором воспаляется поджелудочная железа.Как и в случае с любым органом или тканью в организме, воспаление фактически запускается как иммунный ответ на присутствие патогенов или других вредных раздражителей. Конечной целью воспаления является устранение любых инородных элементов, которые могут вызвать повреждение клеток. Как только раздражитель устранен, организм инициирует восстановление любых поврежденных тканей.

    Существует два основных типа панкреатита: острый и хронический. Острый панкреатит возникает внезапно и часто является единичным событием, связанным с определенной травмой или раздражителем.Острый панкреатит может случиться один раз и больше не повторяться, или это может быть повторяющаяся проблема, возникающая в ответ на одни и те же раздражители. Со временем острый панкреатит может превратиться в другой основной тип: хронический панкреатит.

    Хронический панкреатит является таким же основным заболеванием, как и острый панкреатит, но он сохраняется в течение длительного времени и остается постоянной проблемой. При отсутствии контроля и лечения острый панкреатит может перерасти в хроническое состояние. Долгосрочное воспаление в конечном итоге начнет вызывать необратимые повреждения поджелудочной железы, и это повреждение постоянно делает орган менее функциональным и открывает остальные части тела для множества других проблем со здоровьем.

    В основе обоих типов панкреатита по существу лежит ошибочная функция. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, обычно секретируются в кровоток (например, инсулин) или пищеварительный тракт (например, липаза, амилаза или трипсиноген), чтобы активироваться и выполнять свои функции. Однако при панкреатите эти ферменты активируются преждевременно и начинают повреждать саму поджелудочную железу.

    Каковы причины острого панкреатита?

    Врачи и ученые в настоящее время точно не знают, почему эти ферменты неправильно активируются у некоторых людей, а затем начинают повреждать их поджелудочную железу.Основная причина острого панкреатита может до сих пор оставаться загадкой, но есть ряд заболеваний, которые были идентифицированы и обычно считаются причинами:

    Камни в желчном пузыре

    Примерно в 40% случаев наиболее частой причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре. Желчный пузырь представляет собой небольшой орган, который в основном служит резервуаром для желчи, выделяемой печенью. Иногда при нарушении состава желчи в желчном пузыре могут образовываться небольшие конкременты, называемые желчными камнями; эти же камни могут затем покинуть желчный пузырь через общий желчный проток и потенциально блокировать проток. Таким образом, закупорка может заставить ферменты поджелудочной железы оставаться в поджелудочной железе, а не поступать естественным путем в пищеварительный тракт. Это резервное копирование ферментов в поджелудочной железе может затем привести к преждевременной активации и последующему воспалению (иногда называемому желчнокаменным панкреатитом).

    Нарушения обмена веществ

    Метаболизм — это средство, с помощью которого организм превращает пищу в энергию, а нарушение обмена веществ — это любое состояние, которое нарушает этот процесс, а также баланс веществ, необходимых для поддержания здоровья тела.Гипертриглицеридемия (слишком много триглицеридов в крови) является одним из примеров нарушения обмена веществ, которое может привести к панкреатиту. Другие примеры включают гиперкальциемию (слишком много кальция) и недоедание.

    Инфекция

    Подсчитано, что примерно 10% случаев острого панкреатита вызваны какой-либо инфекцией. Как упоминалось ранее, когда организм обнаруживает патоген (например, инфекционный агент), он запускает воспаление, чтобы уничтожить патоген. Вирусные инфекции, такие как эпидемический паротит, Коксаки В и гепатит В, являются наиболее распространенными причинами, но бактериальные инфекции, такие как сальмонелла, также могут быть виновниками.

    Рак поджелудочной железы

    Наличие панкреатита может увеличить вероятность развития рака поджелудочной железы, но это также работает и в обратном направлении; панкреатит, особенно наследственный панкреатит, также может быть осложнением рака поджелудочной железы.

    Кистозный фиброз

    Хотя кистозный фиброз встречается редко, он является еще одним заболеванием, которое потенциально может привести к острому панкреатиту.У пациентов с муковисцидозом генетически унаследованный дефектный белок, связанный с образованием слизи, не функционирует должным образом; в результате обычно вязкая слизь, которая выстилает и защищает многие органы, становится более вязкой. Эта более густая слизь, присутствующая в пищеварительном тракте, может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению.

    Со временем врачи обнаружили, что от 15% до 25% случаев панкреатита считаются идиопатическими; другими словами, причина до 25% случаев либо неизвестна, либо не связана с конкретной причиной.Было показано, что вышеуказанные состояния здоровья тесно связаны с панкреатитом, но врачи также обнаружили другие факторы, которые также могут со временем привести к панкреатиту. Известно, что следующие факторы риска делают кого-то гораздо более восприимчивым к развитию панкреатита (а также к множеству других проблем со здоровьем):

    Злоупотребление алкоголем

    После камней в желчном пузыре злоупотребление алкоголем считается основной причиной панкреатита.Когда алкоголь потребляется, специальные клетки в поджелудочной железе, называемые ацинарными клетками, метаболизируют алкоголь и производят токсичные побочные продукты. Хотя точная взаимосвязь все еще изучается, было высказано предположение, что эти побочные продукты приводят к увеличению производства пищеварительных ферментов, что может вызвать их преждевременную активацию. После активации внутри поджелудочной железы эти ферменты фактически начинают переваривать саму поджелудочную железу, вызывая ее повреждение. При хроническом панкреатите это повреждение со временем становится постоянным.

    Ожирение

    Ожирение продолжает оставаться все более распространенной проблемой в Соединенных Штатах, и влияние ожирения на поджелудочную железу также широко распространено. Путь от ожирения к острому панкреатиту может выглядеть очень по-разному в зависимости от пациента, но исследования до сих пор не выявили прямой связи. Однако общепризнано, что ожирение увеличивает вероятность развития камней в желчном пузыре и других заболеваний, связанных с панкреатитом.

    Курение

    Текущие исследования о влиянии курения на возможность развития панкреатита все еще находятся в зачаточном состоянии, но все указывает на то, что курение увеличивает шансы. Похоже, что никотин оказывает такое же влияние на ацинарные клетки поджелудочной железы, как и алкоголь. По этой причине сочетание курения и употребления алкоголя считается особенно токсичным и опасным.

    Каковы симптомы острого панкреатита?

    Как острый, так и хронический панкреатит имеют некоторые общие симптомы, но в некоторых отношениях они также различаются.Одним из ключевых отличий острого панкреатита является то, что он возникает внезапно. Те, у кого хронический панкреатит, вероятно, узнают симптомы острого панкреатита, поскольку они предшествовали началу хронического типа. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов острого панкреатита:

    • живот, который либо нежный или опухший
    • Nausea
    • Vomita
    • лихорадка
    • быстрее, чем обычное сердцебиение (тахикардия)
    • снижение аппетита
    • Childs
    • Необходимо дыхание
    • боль в верхней части живота (Epigastric)
      • может длиться на дни
      • Может распространяться на спину
      • Может быть легкой или тяжелой степени

    Хотя эти симптомы довольно распространены, они редко присутствуют полностью или в основном. Как и в большинстве случаев, разные пациенты могут испытывать разные симптомы в разное время. Для многих пациентов боль в верхней части живота является единственным симптомом. Несмотря на это, в большинстве случаев пациенты с острым панкреатитом выглядят явно больными.

    Осложнения острого панкреатита

    Из-за того, что центральная функция поджелудочной железы важна для нашего организма, а также из-за того, как эти функции связаны со многими другими системами организма, у пациентов с диагнозом острый панкреатит могут возникнуть различные осложнения.Как и сам острый панкреатит, многие из этих возможных осложнений могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных осложнений, которые могут возникнуть как при остром, так и при хроническом панкреатите:

    Рак поджелудочной железы

    Со временем хроническое воспаление поджелудочной железы значительно повышает вероятность развития рака поджелудочной железы из-за накопленного повреждения тканей поджелудочной железы.

    Псевдокиста

    Этот уникальный тип кисты может начать собирать жидкость и другой мусор у некоторых пациентов с острым панкреатитом; развитие псевдокисты может привести к опасному разрыву, а также к инфекции или закупорке протоков поджелудочной железы.

    Инфекция

    Различные инфекции не только являются потенциальной причиной острого панкреатита, но и могут быть его осложнением. Наличие воспаления делает поджелудочную железу более уязвимой для вирусов и бактерий. Инфекции поджелудочной железы, как правило, серьезны и могут даже потребовать хирургического вмешательства для удаления инфицированной ткани в случаях тяжелого панкреатита.

    Недоедание

    В результате воспаления поджелудочной железы снижается количество пищеварительных ферментов, которые организм использует для расщепления пищи.Чистый эффект меньшего количества пищеварительных ферментов может привести к недоеданию, поскольку организм не может усваивать все питательные вещества, необходимые ему для правильного функционирования.

    Почечная недостаточность

    У некоторых пациентов с тяжелым острым панкреатитом повреждение, вызванное выработкой слишком большого количества ферментов, может в конечном итоге вызвать ряд проблем, которые в конечном итоге могут привести к почечной недостаточности.

    Проблемы с легкими

    Одним из побочных эффектов острого панкреатита является изменение функции легких, известное как гипоксемия, которое подавляет способность организма эффективно насыщать кровь кислородом.

    Диабет

    В рамках своей эндокринной функции поджелудочная железа выделяет жизненно важный гормон инсулин в кровоток для регулирования уровня сахара в крови. У пациентов с панкреатитом (как правило, хроническим) чаще развивается диабет из-за повреждения клеток, вырабатывающих инсулин.

    Как лечится острый панкреатит?

    Лечение может различаться в зависимости от тяжести острого панкреатита. Многие люди, у которых развивается легкий острый панкреатит, имеют форму, которая обычно проходит через несколько дней при правильном лечении и достаточном отдыхе. В более тяжелых случаях могут быть рассмотрены другие варианты лечения. Вот некоторые распространенные методы лечения:

    • Замена жидкости: При остром панкреатите организм может использовать много жидкости для восстановления поврежденной поджелудочной железы. В результате многие пациенты испытывают обезвоживание и нуждаются в заместительной внутривенной инфузионной терапии.
    • Обезболивание: Боль в животе, связанная с панкреатитом, может стать довольно сильной, поэтому обычно обезболивают безрецептурными анальгетиками.
    • Натощак: Из-за своей метаболической функции продолжение приема пищи может продлить воспаление в поджелудочной железе. Чтобы бороться с этим, врач может потребовать от пациента голодания в течение двух или трех дней, чтобы дать поджелудочной железе время отдохнуть.
    • Операция: Если установлено, что панкреатит связан с камнями в желчном пузыре (что бывает часто), врач может порекомендовать удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Для других пациентов с более тяжелыми случаями может потребоваться удаление всей поджелудочной железы или ее части.Эндоскопическая хирургия с помощью ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) также может быть вариантом для устранения закупорки или снижения давления в этой области.
    • Лекарства: Некоторые случаи острого панкреатита вызываются бактериальной инфекцией; в этих случаях могут быть назначены антибиотики.

    Советы по профилактике и лечению острого панкреатита

    Хорошей новостью об остром и хроническом панкреатите является то, что для большинства людей их можно избежать.Врачи обнаружили множество вариантов образа жизни, которые могут существенно снизить вероятность развития панкреатита:

    • Избегайте или сокращайте употребление алкоголя в больших количествах
    • Не курить
    • Поддержание здорового веса с помощью регулярных физических упражнений
    • Измените свой рацион, чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре:
      • Сократите потребление насыщенных жиров (красное мясо, сыр, масло и т. д.)
      • Уменьшить потребление сладких продуктов
      • Увеличение потребления фруктов и овощей
      • Перекусывайте полезными орехами, такими как арахис и кешью

    Если у вас уже есть панкреатит, в отношении диеты и физических упражнений применяются те же основные принципы.А вот для тех, у кого уже было обострение панкреатита, рекомендации более строгие: бросить пить и курить. Продолжение питья и курения может быть потенциально опасным для жизни.

    Прием гастроэнтеролога

    Ежегодно в США по поводу острого панкреатита госпитализируют примерно 275 000 человек; что делает его одной из наиболее частых причин госпитализации среди желудочно-кишечных заболеваний. Если вы испытываете симптомы острого панкреатита, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.Хотя многие случаи несерьезны и поддаются лечению, это состояние остается по существу опасным. Свяжитесь с нами в Cary Gastroenterology Associates, чтобы записаться на прием к гастроэнтерологу.

    Острый панкреатит — желудочно-кишечные расстройства

    Лечение тяжелых острых панкреатитов и осложнений включает в себя

    • интенсивной уход (ICU) Уход

    • Энтейн Питание Предпочтительнее для парентерального питания

    • Антибиотики для экстрапанкреатических инфекций и зараженных некрозов

    • Некросэктомия (удаление некротических тканей) при инфицированном некрозе

    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) при остром панкреатите и сопутствующем остром холангите

    мультидисциплинарный подход, включающий терапевтических эндоскопистов, интервенционных радиологов и хирурга.Пациенты с тяжелым острым панкреатитом должны находиться под тщательным наблюдением в течение первых 24-48 часов пребывания в отделении интенсивной терапии. Пациенты с ухудшением состояния или распространенными местными осложнениями, требующие вмешательства, должны быть переведены в центры передового опыта, специализирующиеся на заболеваниях поджелудочной железы (при наличии).

    Пациенты с тяжелым острым панкреатитом могут нуждаться в искусственной нутритивной поддержке, хотя оптимальное время начала и продолжительность нутритивной поддержки до сих пор неясны. В рекомендациях Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG) 2013 г. рекомендуется использовать энтеральное питание и давать парентеральное питание только в том случае, если энтеральный путь недоступен, не переносится или не соответствует требованиям к калориям.Энтеральный путь предпочтительнее, поскольку он

    • Помогает поддерживать барьер слизистой оболочки кишечника риск инфицирования центрального внутривенного катетера

    Назоеюнальный питательный зонд, расположенный за связкой Трейца, может помочь избежать стимуляции желудочной фазы пищеварительного процесса; установка требует рентгенологического или эндоскопического контроля.Если невозможно установить назоеюнальный зонд, следует начать назогастральное питание. В обоих случаях пациенты должны находиться в вертикальном положении, чтобы снизить риск аспирации. В рекомендациях ACG отмечается, что назогастральное и назоеюнальное питание сопоставимы по эффективности и безопасности.

    В соответствии с рекомендациями ACG 2013 г. и рекомендациями Американской гастроэнтерологической ассоциации 2018 г. по начальному лечению острого панкреатита профилактическое назначение антибиотиков не рекомендуется пациентам с острым панкреатитом, независимо от типа или тяжести заболевания.Однако антибиотикотерапию следует начинать, если у пациентов развивается внепанкреатическая инфекция (например, холангит, пневмония, инфекция кровотока, инфекция мочевыводящих путей) или инфицированный панкреонекроз.

    Инфекцию (панкреатическую или внепанкреатическую) следует подозревать у пациентов с признаками ухудшения состояния (например, лихорадкой, гипотензией, тахикардией, изменением психического статуса, повышением количества лейкоцитов) или состоянием которых не наступает улучшение после 7–10 дней госпитализации. Большинство инфекций при панкреонекрозе вызываются одним видом бактерий из кишечника. Наиболее распространенными микроорганизмами являются грамотрицательные бактерии; грамположительные бактерии и грибы встречаются редко. У пациентов с инфицированным некрозом рекомендуются антибиотики, способные проникать через панкреонекроз, такие как карбапенемы, фторхинолоны и метронидазол.

    При некрэктомии (удалении инфицированной ткани) минимально инвазивный подход предпочтительнее открытого хирургического доступа, и его следует применять изначально. В рекомендациях ACG 2013 г. рекомендуется отложить дренирование инфицированного некроза (радиологический, эндоскопический или хирургический доступ), предпочтительно на > 4 недель у стабильных пациентов, чтобы обеспечить разжижение содержимого и развитие фиброзной капсулы вокруг места некроза (окруженной стенкой). -от некроза).

    Более чем у 80% пациентов с желчнокаменным панкреатитом камень отходит спонтанно и не требует эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Пациентам с острым панкреатитом и сопутствующим острым холангитом следует провести раннюю ЭРХПГ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.