Симптомы атопического дерматита: Атопический дерматит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение атопического дерматита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Атопический дерматит у детей — способы лечения и профилактики, первые симптомы

Атопический дерматит (АД) — хроническое генетически обусловленное воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько факторов — аллергенов, поступающих в организм ребенка пищевым (с продуктами), контактным (при соприкосновении кожи с одеждой и т.д.) или респираторным путем (при вдыхании пыльцы, пыли).

Атопический дерматит у детей обычно развивается в раннем детском возрасте (чаще всего — в 2-3 месяца) и проходит к 3-4 годам, но может оставаться на всю жизнь. Атопический дерматит — это не болезнь кожи. Это проявление внутренних неполадок в организме ребенка и незрелости его желудочно-кишечного тракта.

Причины

Чаще всего причиной детского атопического дерматита становится аллергия на продукты питания. Помимо этого вызывать дерматит могут аллергены, попадающие в организм через дыхательные пути: домашняя пыль, сухой корм для аквариумных рыбок, аэрозольные освежители воздуха, инсектициды, шерсть и частички кожи животных.

Симптомы

  • Покраснение, сухость и шелушение щек (покраснение может уменьшаться или полностью исчезать при выходе на холод, а затем возобновляться).
  • Долго не исчезающие опрелости в складках кожи, особенно в области промежности и ягодиц.
  • «Молочная корочка» на волосистой части головы (чешуйки, которые склеиваются секретом сальных желез).
  • Различные сыпи, зудящие узелки, наполненные прозрачным содержимым (строфулюс), мокнущие участки кожи.
  • «Географический» язык (на языке имеется налет, исчерченный разнообразными линиями).
  • Затяжные конъюнктивиты, риниты.
  • ОРВИ с обструктивным синдромом (проблемы с дыхательными путями) или с ложным крупом (воспаление гортани).
  • Проблемы со стулом (запоры или поносы).

К концу второго года жизни проявления атопического дерматита у детей обычно смягчаются и постепенно исчезают, но у некоторых детей могут перерасти в серьезные аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, аллергический ринит.

Именно поэтому крайне важно помочь маленькому организму пережить этот период с минимальным риском и выбраться из этого состояния.

При наличии симптомов следует пройти обследование, в которое могут входить кожные пробы и/или анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е.

Профилактика

  • Расширяя рацион ребенка, никогда не вводить сразу два новых продукта.
  • Вводя новый продукт, выждать неделю. Если не последовало реакции, можно давать следующий.
  • Увлажнять кожу, при этом кремы работают лучше, чем лосьоны.
  • Избегать вещей, которые вызывают сыпь, таких как агрессивные моющие средства и любые другие раздражители, на которые у ребенка проявляется аллергия.
  • Предотвратить расчесывание сыпи с помощью надевания варежек на руки ребенка.
  • Купать ребенка в теплой воде и в течение короткого времени.
  • Кормить грудью ребенка в течение по крайней мере 6 месяцев для укрепления иммунной системы.
Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Атопический дерматит у собак - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергия – это повышенная или неправильная работа иммунной системы. В нормальном состоянии наш иммунитет защищает нас от бактерий, вирусов, паразитов, т.е. патогенов, которые способны вызвать то или иное заболевание. Но иногда иммунная система решает «оберегать» организм сверх нормы и начинает защищать нас от тех частиц, которые не являются патогенами и не могут нам навредить. При такой неправильной «заботе» иммунной системы у наших любимцев развивается зуд, эритема (краснота), расчесы, алопеции (лысые участки), неприятный запах от кожи, пиодерма (бактериальное заболевание кожи), отит (гнойное воспаление слухового хода) и прочее. Понятие аллергия очень обширно, поэтому аллергию у собак можно поделить на несколько видов: паразитарная - аллергия на слюну насекомых, пищевая аллергия, контактная аллергия и атопический дерматит. Все это важно знать, так как лечение, контроль заболевания и его прогноз будут отличаться в зависимости от вида аллергии.

Атопический дерматит

Атопический дерматит (атопия) – это генетически обусловленная аллергическая реакция, связанная с реакцией на аллергены окружающей среды (аэроаллергены). Атопия – это самая распространенная аллергическая реакция среди остальных видов аллергии. Характерный возраст собаки, когда начинается проявление симптомов, с 8-ми месяцев до 3-х лет, но бывают и исключения. Так же есть породы лидеры среди собак, у которых атопия проявляется чаще, чем у других: мопсы, йоркширские терьеры, лабрадоры, немецкие овчарки и многие другие. Вы спросите: «генетически обусловленная – это как?» Это значит, что данная аллергия передается по наследству, т.е. если у суки и кобеля есть атопический дерматит, то рожденные от них щенки тоже будут иметь данный вид аллергии. Также аллергия может быть унаследована через поколение (бабушка, дедушка и так далее).

Что же значит аэроаллергены? Это те вещества, которые постоянно или сезонно (весна, лето, осень) находятся в воздухе: пыльца различных растений (береза, крапива, одуванчик, акация и прочее), клещи домашней пыли, плесневые грибки, эпидермис других животных (кошка, кролик) и птицы и прочее.

Эти вещества, попадая на кожный покров животного, провоцируют аллергическую реакцию: зуд, покраснения, расчесы, отиты и прочие поражения. Для чего это нужно знать? Если питомцу ставиться диагноз атопический дерматит, то нужно понимать, что лечение, как правило, назначается пожизненное, потому что мы не можем убрать из воздуха все аллергены, и мы не можем вылечить то, что связано с генами. Задача лечения заключается в контроле развития и проявления симптомов аллергии, важно добиться того, чтобы клинические проявления заболевания (зуд, эритема и т.д.) не развивались!

Как же поставить диагноз атопический дерматит?

Атопический дерматит – это диагноз исключения, т.е. диагноз ставится после того, как врач исключит все другие возможные аллергические реакции. Сначала мы точно должны удостовериться, что у собаки нет никаких паразитов (чесоточных клещей, блох, вызывающих сильный зуд), также необходима диагностическая диета, чтобы исключить пищевую аллергию (обычно длиться около 8 недель). И лишь потом после того, как вышеперечисленные заболевания исключены, ставится диагноз атопия. К сожалению, на сегодняшний день нет анализа крови, который можно было бы сдать и определить, какая же аллергия у пациента. Поэтому лечащий врач подбирает алгоритм

диагностики зуда индивидуально для каждого пациента для выявления вида аллергической реакции. Этот этап очень важен, т.к. речь идет о пожизненном контроле развития симптомов у питомца. Например, если у собаки выявлена аллергия на слюну насекомых, то основное лечение – это регулярные противопаразитарные обработки. Если поставлен диагноз пищевая аллергия, то такое состояние регулируется диетой. И в обоих этих случаях лечение какими-то препаратами, контролирующими симптомы болезни (зуд, воспаление кожи и др.) или не требуется, или требуется на короткий срок (в среднем от 1 до 6 недель). При постановке диагноза атопический дерматит важно выяснить круглогодичная это атопия или сезонная, т.к. в каждом из этих случаев будут свои особенности в лечение.

Как лечить атопический дерматит у собак?

Здесь важно повторить, что вылечить саму аллергию пока, к сожалению, невозможно. Врач может лишь подобрать терапию, которая будет сдерживать проявление симптомов, что позволит питомцу жить нормальной, качественной жизнью.

На самом деле препаратов, действительно эффективно справляющихся с этой задачей, не так уж и много.

  1. Стероидные гормональные препараты. Хорошо снимают симптомы, эффект наблюдается уже на 1 – 5 день от начала лечения. Но, к сожалению, у данных препаратов большой спектр побочных эффектов, и чем длительнее курс, тем вероятность их развития выше. Поэтому, для постоянного контроля симптомов атопии, назначить эту группу лекарств не всегда возможно. Дозы, кратность применения подбираются только ветеринарным врачом. Также, при использовании этого вида лечения, необходимо постоянно сдавать анализы крови и мочи.
  2. Циклоспорин. Препарат для контроля симптомов атопического дерматита, имеющего круглогодичное проявление. Действие по контролю зуда начинает проявляться только через 30 – 45 дней от начала приёма. В связи с тем, что действие препарата связано с влиянием на иммунную систему, назначение его, дозы, кратность применения должны осуществляться только ветеринарным врачом.
  3. Вакцинация аллергеном (АСИТ). Безопасный метод лечения, но требующий точной предварительной диагностики. Перед началом этого лечения обязательно проводятся аллерготесты, чтобы определить из какого аллергена делать вакцину. Желаемый эффект от терапии может не наступить, так как такой метод, к сожалению, помогает не всем животным, а только 50 -75% пациентов. Эффект от лечения нельзя увидеть сразу, он проявится примерно через 7 – 12 месяцев от начала применения вакцины.
  4. Апоквел. Инновационный ветеринарный препарат, разработанный специально для собак для контроля любых аллергических реакций, включая проявления атопического дерматита. Апоквел не имеет аналогов. Эффект от применения препарата можно увидеть примерно через 4 часа от начала терапии. При атопическом дерматите Апоквел можно применять длительно, в том случае, если проявления заболевания круглогодичные. Дозы, кратность и курс лечения также подбираются ветеринарным врачом.
  5. Антигистаминные препараты. К сожалению, антигистаминные препараты не эффективны в борьбе с атопическим дерматитом у собак.

Лечение любого заболевания всегда эффективнее, если оно комплексное. Какие дополнительные меры можно применить, чтобы помочь своему питомцу, если у него атопический дерматит?

  • убрать из помещения все ковровые покрытия
  • проводить ежедневные влажные уборки дома
  • приобрести увлажнители - воздух в помещении не должен быть сухим
  • в качестве лежанок использовать матрасы с искусственным наполнением и регулярно стирать их 1 раз в неделю нейтральными
  • порошками
  • практиковать купание с увлажняющими шампунями 1 раз в неделю, какой шампунь лучше использовать, посоветует ветеринарный врач
  • после консультации с врачом давать собаке дополнительно внутрь препараты с Омега 3 жирными кислотами или наносить их на кожу в форме капель 1 раз в неделю

Заключение

Атопический дерматит у собак следует рассматривать как диагноз, предполагающий соблюдение особого образа жизни.

Если вашему питомцу поставили диагноз атопический дерматит, то важно подобрать ему тот вариант лечения, который будет хорошо контролировать все проявления заболевания - зуд и поражения кожи. Но не менее важно, чтобы терапия не вредила организму собаки, т.к. речь идет о пожизненном лечении!

Автор: Вьюгина Оксана Валерьевна, ветеринарный врач -дерматолог, аллерголог, цитолог, ветеринарная клиника «Солнышко» Казань

Атопический дерматит у детей | Краевой кожно-венерологический диспансер г. Хабаровска

Атопический дерматит - это кожное заболевание с аллергической природой и хроническим течением. Развитие патологии происходит в нескольких стадиях с появлением конкретных высыпаний. Появление высыпаний сооапровождается выраженным зудом и вызывает беспокойство у ребенка.

Отчего в детском возрасте развивается атопический дерматит?

Факторами, предрасполагающими к появлению болезни у малышей, могут быть:

·         поступление в организм пищевых аллергенов;

·         инфекционное поражение кожи;

·         наследственная предрасположенность;

·         пренебрежение правилами гигиены;

·         постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;

·         непереносимость климатических или экологических условий;

·         пылевые клещи (пример не специфического фактора).

Пищевые аллергены как причины возникновения атопического дерматита у детей варьируются в зависимости от возрастной категории. У самых маленьких аллергия способна развиваться на белковые компоненты, составляющие питание. Они содержатся в коровьем молоке, злаках, мёде, рыбе, сое, орехах и яйцах.

По мере взросления человек может утрачивать восприимчивость к пищевым компонентам. Но бывает и так, что характерная симптоматика на определенный продукт проявляется на протяжении всей жизни.

Аэроаллергены – вторая по важности группа факторов, провоцирующих атопию на кожных покровах. Ими являются бытовые, пыльцевые и эпидермальные раздражители, проникающие в организм через дыхательную систему. Исчадием бытовых аллергенов зачастую становится пыль, точнее – ее «население» в виде клещей. Паразиты питаются чешуйками кожи. Случаи эпидермальной аллергии у детей регистрируются после контакта с домашними животными.

 

  

 

Обострение атопии в весенние и летние месяцы может быть связано с распространением по воздуху пыльцы растений. Но если отбросить бытовые, природные и пищевые факторы, на первый план могут выступить нарушения нервной деятельности. Пораженные кожные покровы передают специфические сигналы в нервную систему, которые мозг возвращает в организм невротическими расстройствами. Но если они уже составляли проблему для ребенка, сбои только усугубляют течение болезни.

Микроорганизмы – отдельная группа причин, вызывающих атопическую экзему у малышей. Заболевание часто осложняется бактериальными инфекциями. К их возбудителям относятся дрожжи Malassezia и бактерии Saures. Процесс синтеза дрожжей служит благоприятным условием для развития атопии.  

Численность не специфических раздражителей составляют химические вещества и моющие средства, с которыми контактировал малыш. Проблема атопии также может появиться вследствие ношения одежды из грубых тканей или вещей, выстиранных в порошке с вредными для детской кожи компонентами. Выявление не специфических факторов воздействия происходит методом исключения.

Возрастные особенности течения заболевания

Определение трех форм атопического дерматита у детей специалисты объясняют разными клиническими симптомами, имеющими зависимость от возраста больных. Рассмотрим их подробнее.

1.      Младенческая форма встречается до 3 лет.

2.      Детская развивается в период от 3 до 12 лет.

3.      Подростковая поражает юношей и девушек 12 – 18 лет.

 

В каждом возрастном периоде кожные изменения имеют собственные морфологические особенности. С 3 до 6 мес. атопия проявляется эритематозными элементами на щеках. Они имеют вид молочного струпа, серозных эрозий и папул. Развивается шелушение покровов. Помимо щек болезнь также поражает:

·         лоб;

·         ушные раковины;

·         волосистую область головы;

·         разгибательные поверхности рук и ног.

Когда малыш пребывает в возрасте от 6 мес. до 1,5 лет, атопия выражается отечностью, гиперемией и истечением экссудата. Экзема затрагивает слизистые оболочки половых органов, носа, органов зрения, пищеварительного тракта, мочевыделительной и дыхательной систем.

От полутора и до 3 лет папулы сливаются и образуют единые очаги под названием строфулюс. У малышей наблюдается сухость и уплотнение кожной ткани. Усиление естественного рисунка говорит о лихенизации кожи. В основном изменения наблюдаются на сгибательных поверхностях конечностей и в редких случаях они встречаются на стопах, шее и запястьях.

Независимо от возраста малыша острая стадия атопии у него может исчезнуть также внезапно, как и появилась. Однако это не означает полной самоликвидации патологии. Она просто скрывается в организме и ожидает подходящего случая для активизации. Поэтому заболевание следует лечить сразу, пока имеются яркие признаки. Для возрастных рамок 3 – 5 лет характерно развитие стойкого нейродермита. Болезнь поражает только сгибательные участки конечностей. Как выглядит атопический дерматит у детей разного возраста, показано на фото:

Клинические признаки атопического дерматита у детей выражаются изменениями на коже, в нервной деятельности и  ухудшают у них качество жизни. Заболевание всегда протекает с зудом. В связи с этим неприятным явлением дети становятся беспокойными, агрессивными и все время норовят почесать зудящие покровы. Из-за этого нарушается сон. В итоге на теле появляются расчесы, через которые могут легко проникнуть болезнетворные микробы   и усложнить течение заболевания. Болезнь станет представлять опасность для здоровья ребенка только при отсутствии лечения. 

Терапия нейродермита у детей не ограничивается назначением медикаментов.  Лечение должно быть комплексным под наблюдением врача. Самое главное это соблюдение диеты и ограничение контакта с возможными аллергенами. Так как постоянное воздействие аллергена на организм вызывает утяжеление заболевания. После купирования обострения кожа таких детей нуждается в специальном уходе с использованием гипоаллергенных моющих средств и эмолентов . Для того чтобы лечение было успешным нужно вовремя обращаться за медицинской помощью  и четко выполнять все рекомендации врача.  Не стоит эксперементировать и  заниматься самолечением. Только совместные усилия врача и родителей приводят к стойкому положительному  результату.

 

Атопический дерматит у детей: симптомы, причины и лечение

Что такое атопический дерматит? Как распознать заболевание и вернуть коже комфорт на длительное время?

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется рецидивирующим течением. Малышей с атопическим дерматитом беспокоят зуд и сухость кожных покровов. Очаги воспаления могут располагаться по всему телу, но особенно “любят” детские щечки и складочки, а также зону под подгузником.


Статистика отмечает, что атопический дерматит встречается у каждого пятого малыша [1]. Чем он опасен? Отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых форм атопического дерматита, распространению воспаления и атопическому маршу. При этом состоянии болезнь начинает “маршировать” по организму ребенка, провоцируя появление или обостряя сопутствующие заболевания. В 20-43% случаев возможно развитие бронхиальной астмы, вдвое чаще — аллергического ринита или экземы [2].


Кроме того, нарушение гидролипидного барьера, возникающее при атопическом дерматите у детей, может стать причиной присоединения вторичной инфекции.
К сожалению, атопический дерматит невозможно “перерасти”.

Симптомы атопического дерматита у детей

Согласно последним исследованиям [3] у 45% малышей атопический дерматит дебютирует в возрасте от двух до шести месяцев. У 60% пациентов в течение первого года жизни.


При атопическом дерматите у детей клинические симптомы и локализация воспалений во многом зависят от возраста. Выделяют младенческую (до полутора лет), детскую (от полутора лет до полового созревания) и взрослую фазы. Общими для всех фаз являются следующие симптомы:

  1. Выраженная сухость кожных покровов (ксероз), с которой не справляется обычный детский крем.
  2. Покраснения и воспаления на коже (особенно симметричные).
  3. Зуд, доставляющий ребенку сильный дискомфорт.
  4. Рецидивирующее течение (чередование периодов ремиссий и обострений). При этом в холодное время года чаще наблюдается ухудшение, а в теплое — улучшение состояния.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита, которые выражены разными признаками (симптомами):

●    Острая стадия. На коже малыша могут появиться шершавые красные пятна (эритема), узелковые высыпания (папулы), припухлости, а также корочки (в том числе с мокнутием).

●    Хроническая стадия. Сопровождается лихенизацией (утолщением кожи), трещинками на подошвах и ладонях, расчесами, усилением пигментации кожи век.

Причины атопического дерматита у детей

Атопический дерматит можно считать наследственным заболеванием, потому что важнейшую роль в его возникновении играет генетический фактор [3]:

  • У 80% малышей он проявляется, если оба родителя болеют или болели атопическим дерматитом.
  • У более 50% детей — если болел хотя бы один из родителей, особенно мама (это увеличивает риск передачи заболевания “по наследству” в два раза).

Спровоцировать атопический дерматит у малыша могут и некоторые дородовые факторы: например, неправильное питание будущей мамы, контакт с токсичными веществами, перенесенные во время беременности инфекции, а также вредные привычки и стрессы.


Кроме того, атопический дерматит чаще развивается у малышей, которые перенесли кислородное голодание во время родов, родились недоношенными и находились на искусственном вскармливании (перинатальные факторы).

Диагностика атопического дерматита у детей

Долгое время считалось, что атопический дерматит у детей — это преимущественно аллергическое заболевание. Однако в настоящее время доказано, что это, в первую очередь, заболевание с нарушением функции эпидермиса! А пищевая аллергия выявляется лишь у 30-40% детей с атопическим дерматитом.

На проявление признаков атопического дерматита почти всегда влияют определенные триггеры внешней среды. Это могут быть хлорированная или “жесткая” вода, мыло, контакт с аллергеном, неблагоприятный климат и даже стресс. Еще один распространенный триггер — бактерии, которые проникают в кожу через поврежденный эпидермальный барьер.

Поставить диагноз “атопический дерматит у детей” может только врач (педиатр, дерматолог, аллерголог)! Он учитывает наличие внешних признаков заболевания и зуда, а также наследственный фактор. Для проведения диагностики детям могут быть назначены лабораторные исследования. Например:

  • Общий развернутый (клинический) анализ крови.
  • Биохимический общетерапевтический анализ крови.
  • Общий (клинический) анализ мочи.
  • Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови.
  • Кожное тестирование с аллергенами.
  • Биопсия кожных покровов.

Лечение атопического дерматита у детей

В современной медицине выделяют три степени тяжести атопического дерматита у детей:

  1. Легкая. Ребенок хорошо реагирует на лечение, ремиссия может длиться более 10 месяцев, зуд незначительный, покраснения небольшие. Обострения происходят не чаще двух раз в год.
  2. Среднетяжелая. Обострения случаются 3-4 раза в год, а периоды ремиссий сокращаются до 2-3 месяцев. Терапия дает менее выраженные результаты, покраснения “упорно” возвращаются.
  3. Тяжелая. Длительные обострения прерываются короткими периодами ремиссий — до полутора месяцев. Лечение помогает слабо или на краткий срок, на поведение малыша сильно влияет зуд [4].

На всех стадиях атопического дерматита педиатры и дерматологи рекомендуют эмоленты - косметические средства по уходу за кожей. Они увлажняют кожу и способствуют восстановлению уровня липидов — важнейших структурных компонентов. В периоды обострений эмоленты можно наносить часто и обильно.

Обращайте внимание на состав, желательно, чтобы эмоленты не вызывали привыкания. Их главные задачи — помочь коже вырабатывать собственные липиды, обеспечивая эффективное увлажнение и смягчение. Кроме того, постоянное применение эмолентов продлевает периоды ремиссий и облегчает симптоматику атопического дерматита.

Вернуть коже комфорт на длительное время поможет линия косметических средств Mustela Stelatopia!
Эмоленты Stelatopia эффективны на всех стадиях атопического дерматита, в т.ч. при его первых признаках - повышенной сухости кожи. 


Проведенные исследования подтвердили, что применение Крема-эмолента “Stelatopia” позволяет снизить вероятность развития атопического дерматита на 51%! [6]

 

Лечение (применение гормональных препаратов) при атопическом дерматите у детей может назначать только врач с учетом возраста, симптоматики, сопутствующих заболеваний и результатов анализов. Самолечение может быть опасно!

  • Для наружной терапии при средней и тяжелой степенях атопического дерматита применяют топические глюкокортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина и другие. 
  • При легкой степени заболевания применение Крема-эмолента “Stelatopia” уменьшает выраженность воспаления через 32 часа, благодаря наличию в составе дистиллята масла подсолнечника [5].
  • В системной терапии применяют препараты дупилумаб, циклоспорин, глюкокортикостероиды и другие перорально или в инъекционных формах.
  • Для облегчения зуда — клемастин, хифенадин, цетиризин, хлоропирамин, левоцетиризин и другие.  Применение Крема-эмолента “Stelatopia”, как косметического средства по уходу за кожей, уменьшает выраженность зуда в 80% случаев [7].
  • Физиотерапевтическое лечение может включать фототерапию. Иногда при лечении атопического дерматита могут быть назначены диетотерапия, акупунктура, плазмаферез и некоторые другие методы.

Профилактика атопического дерматита у детей

При атопическом дерматите различают первичные, вторичные и третичные профилактические меры.

1. Первичная профилактика

направлена на предупреждение возникновения атопического дерматита у малышей.

Рекомендуется:

  • Будущим мамам со склонностью к аллергическим реакциям исключить из рациона продукты-аллергены.
  • Введение прикорма малышам начинать с четырехмесячного возраста.
  • Беременным и новорожденным из групп риска принимать пробиотики, содержащие лактобактерии.
  • По возможности практиковать грудное вскармливание.
  • Исключить воздействие табачного дыма на малыша.
  • Поддерживать уровень влажности и регулярно проветривать детскую комнату.

2. Вторичная профилактика

направлена на устранение факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета и т.п.) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву атопического дерматита.

Рекомендуются:

  • Регулярные консультации специалистов.
  • Поддержания уровня информированности о новых исследованиях и препаратах в области лечения атопического дерматита.

3.Третичная профилактика

— это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение обострений или развития осложнений атопического дерматита.

Рекомендуется:

  • Исключить контакт малыша с провоцирующими факторами: мылом (оно сушит кожу), одеждой из грубых или синтетических тканей, некачественной косметикой и т.п.
  • Ухаживать за кожей ребенка и наносить эмоленты на регулярной основе, в том числе, в периоды ремиссий.

 

  • Ежедневно купать малыша с использованием косметических моющих средств для атопичной кожи.

 

[1] Isaac Steering Committee. (1998). Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma. The Lancet, 351, 1225-1235.(Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста 1998. Мировые различия в распространенности симптомов астмы. Журнал Ланцет, 351, 1225-1235).
[2] Studies Watson W., 2011, Larsen F. S., 2002, Draaisma E., 2015, ISAAC Steering Committee, 1998. (Исследования Ватсон В., 2011, Ларсен Ф. С., 2002, Драисма Е., 2015 Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста, 1998).
[3] Клинические рекомендации. Атопический дерматит, 2020.
[4] Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский согласительный национальный документ по атопическому дерматиту. Под ред. P.M. Хаитова, А.А. Кубановой. М.: Фармакус Принт, 2002. 192 с. 
[5] ODT and inflammation June 2010
[6] Scientific dossier «Atopic-prone skin: latest discoveries»
[7] Тест репорт Крем-эмолент “Stelatopia”, самостоятельная оценка пользователями

Атопический дерматит - медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Кожный покров защищает внутреннюю среду от внешних факторов и постоянно сталкивается с негативными воздействиями. Дерматит атопический – длительное кожное воспалительное заболевание аллергического происхождения.

Экземные высыпания появляются у новорожденных детей и младенцев как аллергические реакции на агрессивные пищевые или лекарственные вещества. С возрастом количество проявлений дерматита снижается. Взрослые люди заболевают реже.

Причины дерматита

Наблюдается постепенное увеличение количества заболеваний во многих странах. В детском возрасте дерматит проявляется чаще из-за несформированности иммунитета и более чувствительных кожных покровов. У взрослых наблюдается латентное течение с рецидивами. Заболевание может передаваться по наследству. Врачи выделяют несколько причин негативного роста:

• ухудшение экологической ситуации;

• хронические стрессовые условия, нарушения режима сна и бодрствования;

• увеличение количества употребляемых искусственных веществ;

• ухудшение качества и режима питания;

• аллергены в воде, воздушные пылевые частицы, шерсть животных, растительная пыльца, бытовая химия.

Симптомы атопического дерматита

• Кожные папулы и пятнистые высыпания, локализованные на лице, шее, сгибах суставов.

• Шелушение кожных покровов и зуд, усиливающийся после ванны, в ночное время.

• Учащение кожных инфекций, конъюнктивитов.

• Белесые пятна на коже лица и плечевых суставов.

• Повышенное потоотделение.

• Повышенное содержание в крови белков – иммуноглобулинов.

Выделяются несколько стадий течения заболевания: начальная, криз, ремиссия, хроническая. Если симптомы не проявляются более трех лет, наступает выздоровление.

Самолечение приводит к осложнениям в виде воспаления лимфоузлов, гнойных и герпесных высыпаний, папилломные образования, микозные инфекции, стоматологические поражения ротовой полости.

Определить данный вид дерматита может дерматолог или аллерголог после получения результатов анализа. Назначается комплексное симптоматическое лечение. Антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные и противозудные лекарства в сочетании с физиотерапией помогают облегчить острое течение болезни. После ремиссии важно соблюдать диету и исключить контакт с аллергенами. Повышенные физические нагрузки могут спровоцировать дальнейшее распространение экземы.

Атопический дерматит — лечение, цены и запись на консультацию врача в отделение аллергологии "ИАКИ" ЦАО

Атопический дерматит – это генетически обусловленное, хроническое заболевание кожных покровов аллергической природы. Типичными клиническими проявлениями этой патологии являются экзематозная сыпь, кожный зуд и сухость кожи

Рис. Пациентка с диагнозом атопический дерматит. Фотография из коллекции академика Сергеева Ю.В.

При возникновении аллергической реакции, обязательно обратитесь к врачу!
Важно не допустить развития хронических заболеваний, системных осложнений
(отек Квинке и анафилактический шок).
Принимая лекарственные препараты (антигистаминные), вы только устраняете симптомы!

Сочетание атопического дерматита с другими заболеваниями

35% - с бронхиальной астмой 25% – с ринитом 10 % - с поллинозом
0-6 месяцев Первые признаки, обычно связанные с первым прикормом
К 14-17 лет Около 70% -заболевание самостоятельно проходит

Около 30% - переходит во взрослую форму

Симптомы

Острая стадия

  • красные пятна (эритема),
  • узелковые высыпания (папулами), шелушение и припухлость кожи,
  • образованием участков эрозий,
  • мокнутия и образование корочек

Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Основные признаки:

  • Зуд
  • Высыпания
  • Рецидивирующее течение заболевания - с периодическими обострениями в весенне-осенний период и ремиссиями летом.
  • Наличие сопутствующего атопического заболевания (поллиноз и т.д.).
  • Наследственный характер заболевания.
  • Повышенная сухость кожи (ксеродермия).
  • Усиление рисунка на ладонях (атопические ладони).
    Сопутствующие признаки:
  • Частые инфекции кожи: бактериальные, ирусные, грибковые инфекции;
  • Рецидивирующий конъюнктивит;
  • Хейлиты (воспаление слизистой губ), заеды;
  •  Потемнение кожи вокруг глаз;
  • Изменение цвета кожного кокрова (бледность или эритема (покраснение) лица;
  • Повышенная складчатость кожи шеи;
  • Наличие аллергической реакции на медикаменты;
  • Географический язык.

     

Хроническая стадия

Утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век.

В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

  • Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
  • Симптом «меховой шапки» - ослабление и поредение волос на затылке
  • Симптом «полированных ногтей» - блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
  • Симптом «зимней стопы» - одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

 

Основной симптом во всех фазах:  сильнейший, постоянный или периодический кожный зуд.

Типичные зоны локализации высыпаний: лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы

Классификация атопического дерматита

Фаза развития заболевания

Клинические формы

Распространенность

Тяжесть течения

Клинико-этиологические варианты

Начальная стадия

 

Острая стадия (период обострения)

 

Стадия ремиссии

 

Клиническое выздоровление

Младенческая

 

Детская

 

Подростковая/взрослая     

 

 

 

 

Ограниченный

 

Распространенный

 

Диффузный

 

 

 

 

 

Легкое

 

Среднее

 

Тяжелое

 

 

 

 

 

Генетическая обусловленность

 

Аллергический фактор

 

Психогенный фактор

 

Вторичное инфицирование

 

Причины атопического дерматита

Причины атопического дерматита на данный момент до конца не изучены.

Причины аллергического генеза

Сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма к определенным аллергенам:

  • Пищевые аллергены
  • Пыльцевые аллергены
  • Бытовые аллергены
  • Эпидермальные аллергены
  • Бактерии
  • Вирусы
  • Грибковые инфекции
Генетические причины Наследственная предрасположенность
Нарушенного клеточного иммунитета Нарушения на уровне клеточного иммунитета, являющиеся причиной атопического дерматита.

Факторы риска, способствующие развитию атопического дерматита

Патология желудочно-кишечного тракта Гастродуоденит, панкреатит, дискинезия желчных путей, кандидоз и т. д.
Неблагополучная экологическая среда Неблагоприятное воздействие внешней среды последнее время не только усугубляет развитие атопического дерматита, но и зачастую является причиной
Стресс Нервная система играет большую роль в развитии данного заболевания, психо-эмоциональный фон имеет большое значение для пациентов

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов.

Диагностические мероприятия проводят в соответствии со Стандартом медицинской помощи больным атопическим дерматитом.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, тщательного сбора анамнестических данных, установление наследственной предрасположенности, проведение лабораторной диагностики, направленной на выявление аллергены, клинический анализ крови, диагностика работы ЖКТ.

Лечение

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Острый период Интенсивная терапия, включающая гормональные и другие препараты, направленные на купирование обострения
Период затихания Поддерживающее лечение, которое включает витамины, физиотерапию, сорбенты, терапия, направленная на репарацию кожного процесса
Период ремиссии Иммунотерапия при аллергической этиологии

Для всех этапов атопического дерматита:


  1. Гипоаллергенная диета (элиминация аллергена при выявленной сенсибилизации к продуктам питания)
  2. Базисная наружная терапия и уход за кожей, (ежедневное, многоразовое использование эмолентов)
  3. Обязательная элиминация аллергена
  4. Выявление и лечение хронических очагов инфекции
  5. Мероприятия по укреплению иммунитета

Информационный блок для пациентов

ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ

1. Ежегодно на период цветения по возможности выезжать из этой местности.

2. Уменьшить (исключить) пребывание в местах, где много цветущих растений (в поле, на даче, предгорье).

3. Носить одежду с длинными рукавами, придя домой, сменить одежду и принять душ.

4. В ясную солнечную погоду (особенно по утрам) носить защитные очки.

5. В помещении необходимо чаще проводить влажную уборку.

6. Проветривать помещение, лучше вечером, использовать очиститель воздуха.

7. На окна, форточки, фрамуги следует натягивать специальные сетки (марлю).

8. По возможности (необходимо согласовать с лечащим врачом) в период цветения не принимать лекарственных препаратов (кроме тех, которые назначил врач–аллерголог).

9. Исключить следующие пищевые продукты и напитки: мед, прополис, коньяк, бальзам, вермут, пиво.

10. В сезон пыления растений не проводить плановые оперативные вмешательства, инструментальные обследования, профилактические прививки.

При аллергии к пыльце деревьев: необходимо исключить: орехи, яблоки (особенно красные сорта), косточковые плоды (вишню, черешню, сливу и т.д.), морковь, березовый сок.

При аллергии к пыльце злаковых трав: ограничить хлебобулочные и кондитерские изделия, каши (кроме гречневой, саго).

При аллергии к пыльце сорных трав: исключить семечки подсолнечника, подсолнечное масло и продукты, его содержащие (майонез, горчицу, халву) и ограничить прием дынь, арбузов, цикория, огурцов.

Необходимо помнить также о том, что многие косметические средства (шампуни, кремы, лосьоны) содержат растительные компоненты.

СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ

1. Держите подушки в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах.

2. Держите матрасы и одеяла в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах. Если в комнате несколько кроватей, то для каждой из них необходимо использование чехлов.

3. Стирайте все постельное белье (пододеяльники, простыни, наволочки) в горячей водой (60 С) каждые две недели,  противоаллергенные защитные чехлы стирайте два раза в год обычным способом.

4. Уберите все ковры. Если это невозможно, то используйте ковры только из синтетики или обрабатывайте ковры специальным раствором, убивающим клещей.

5. Не используйте тяжелые занавески и шторы. Вместо них лучше использовать жалюзи. Если используются занавески, то стирайте их в горячей воде как можно чаще.

6. Используйте мебель, которую можно вытирать (деревянную, пластиковую, виниловую или кожаную). Не используйте мебель, обитую тканью.

7. Для обогрева помещения используйте только обогревающие кондиционер с фильтрами для очистки воздуха на выходе или электрические радиаторы.

8. Используйте очиститель воздуха для удаления воздушных аллергенов. Тщательно выбирайте модель очистителя, подходящую для размера Вашей комнаты. Некоторые недорогие настольные модели не обладают необходимой мощности для эффективной очистки.

9. Используйте кондиционеры, чтобы не допустить повышения температуры и влажности, способствующих росту клещей.

10. Избегайте использовать все, что может собирать пыль; например, макраме, гобелены, декоративные подушки и т.д. Используйте игрушки, которые можно стирать.

11. Избегайте переувлажнения, если Вы используете увлажнитель воздуха зимой. Клещи размножаются при относительной влажности 70-80% и не могут жить при относительной влажности ниже 50%. Идеальной является относительная влажность 40-50%.

12. Всю одежду держите в шкафу.

13. Уборку производите с помощью моющего пылесоса последнего поколения с фильтром для мельчащих частиц.

14. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Входить в убранную комнату желательно не раньше, чем через два часа после уборки.

15. Убирайте пыль перед сном.

16. Надевайте на лицо хорошо подходящую по размеру маску, когда производите уборку.

17.Уборку в квартире нежелательно проводить лицам, страдающим бытовой аллергией.

ДИЕТА ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

ПРОДУКТЫ С РАЗЛИЧНЫМ АЛЛЕРГИЗИРУЮЩИМ ПОТЕНЦИАЛОМ (памятка для пациентов)

Высокий

Средний

Низкий

  • яйцо
  • рыба
  • морепродукты
  • икра
  • пшеница
  • рожь
  • морковь
  • помидор
  • перец
  • клубника
  • земляника
  • малина
  • цитрусовые
  • киви
  • ананас
  • гранат
  • манго
  • хурма
  • дыня
  • кофе натуральный
  • какао
  • шоколад
  • грибы
  • орехи
  • мед
  • цельное молоко
  • сливочное масло
  • говядина
  • куриное мясо
  • гречка
  • овес
  • рис
  • горох
  • бобы
  • соя
  • картофель
  • свекла
  • персик
  • абрикос
  • клюква
  • брусника
  • банан
  • темно-красная вишня
  • черника
  • черная смородина
  • шиповник
  • кисломолочные продукты
  • конина
  • мясо кролика
  • мясо индейки
  • постная свинина
  • тощая баранина
  • рафинированное подсолнечное масло
  • пшено
  • перловка
  • кукуруза
  • цветная капуста
  • белокочанная капуста
  • кабачок
  • патиссон
  • огурец
  • зеленые сорта яблок
  • зеленые сорта груш
  • белая смородина
  • красная смородина
  • петрушка
  • укроп

ДИЕТА ПРИ АЛЛЕРГИИ (памятка для больных)

Рекомендуется исключить из рациона:


  • цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др. )
  • экзотические фрукты (киви, ананасы, бананы, манго, карамболь, личи, папайя и др.)
  • орехи (фундук, миндаль и др.)
  • рыбу и морепродукты (морскую и пресноводную рыбу, рыбные бульоны, рыбные консервы, ракообразные, икра и др.)
  • птицу (курица, гусь, индейка, перепел и др.)
  • копчености
  • грибы
  • яйца
  • шоколад, карамель
  • кофе
  • томаты, баклажаны, перец, редис, редька
  • уксус, горчица, хрен, майонез, специи
  • молоко пресное
  • сдобное тесто
  • мед
  • клубника, земляника, дыня
  • алкоголь

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ РЕАКЦИИ МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ (памятка для больных)

Внутривидовые


Основной пищевой продукт Смежные продукты и аллергены
Молоко Творог, сливки, сыры, сливочное масло, сметана, говядина, колбаса, сосиски, сардельки
Куриное мясо Куриный бульон, яйцо, мясо утки
Морковь Петрушка, сельдерей
Клубника Малина, ежевика, смородина, брусника, земляника
Яблоки Груша, айва

Основной пищевой продукт Смежные продукты и аллергены
Кефир Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (Рокфор), дрожжевое тесто, квас, фруктовые соки с использованием гриба аспергилла, шипучие напитки, антибиотики (пенициллинового ряда)
Орехи Пыльца орешника
Виноград Пыльца лебеды
Персики, абрикосы, клубника, малина Аспирин, амидопирин
Масло подсолнечное Пыльца подсолнечника
Яблоки, персики, груша Пыльца березы, ольхи, полыни

Атопический дерматит: причины, симптомы, лечение

Распространенность

Атопический дерматит (АтД) — это хроническое воспалительное многофакторное заболевание кожи, которое, чаще всего, начинается в раннем детском возрасте и характеризуется кожным зудом, возрастными особенностями воспалительного поражения кожи, а также гиперчувствительностью, как к аллергенам, так и неспецифическим раздражителям.

 

АтД — это еще и одно из самых распространенный кожных заболеваний у детей в развитых странах: 10-20% детей страдают этой болезнью.

АтД — не только аллергия, это — гиперреактивность кожи, гиперчувствительность кожи и в последнее время применяется термин «хрупкость кожи» (т.е. кожа склонная к повреждению).

 

Причины

Хрупкая кожа ребенка реагирует на множество аллергенов, окружающих ребенка, чувствительность кожи обусловлена генетически и связана с образом жизни, в первую очередь, родительским. Поэтому так важно создать условия повышения качества жизни детей через здоровье их кожи.

Основные аллергены

Стоит учитывать, что основными источниками аллергенов для детей младшего возраста могут являться:

1. Домашние животные.

2. Табачный дым.

3. Продукты питания, в том числе и те, которые попадают на кожу в процессе кормления.

4. Аллергены мегаполиса: пыль дорог, загазованность, строительная пыль и др.

5. Растительные аллергены: пыльца растений, пыль с осенних листьев. Интересный факт: тополиный пух сам по себе не является аллергеном. Все проявления аллергии - не на сам пух, а на те аллергены, которые он переносит на себе.

6. Бытовые товары для дома такие как стиральные порошки, гели для душа и мыло, средства по уходу за мебелью и одеждой и др.

7. Отдельно стоит выделить стресс. Именно он, в ряде случаев, запускает каскад биохимических реакций и является пусковым механизмом в развитии аллергии. Однако, это в большей степени касается взрослых.

 

Симптомы и диагностика

Из симптомов на первый план выступает зуд, в том числе без видимых проявлений. Наша статья про зуд даст Вам большее понимание проблемы.

 

Вторым критерием диагностики является типичная для каждого возраста локализация кожных высыпаний и элементы сыпи. Для детей до 12 лет это: лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, область под мочками ушей.

 

Третий критерий — это семейная предрасположенность. Риск развития атопии выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания. Для наглядности приведем несколько цифр: если оба родителя здоровы, риск развития у ребёнка АтД составляет до 20 %. Если болен один из родителей — до 50 %. Но если больны оба родителя — этот процент приближается к 80-90 %.

 

И четвертым обязательным критерием является волнообразное течение заболевания.

Кожа «атопиков» всегда сухая — это важно учитывать при выборе средств гигиены и ухода за кожей.

 

Профилактика

Давайте разберем основные направления при создании так называемого гипоаллергенного быта. Ведь все окружение ребенка, страдающего АтД, должно быть максимально безопасным и, что самое важное, должно предупреждать развитие других атопических состояний (аллергический ринит или поллиноз, бронхиальная астма, пищевая аллергия). Правила гипоаллергенного быта включают в себя три основных направления:

1. Что едим

2. Чем дышим

3. Где живем

 

Что едим

Пищевая аллергия часто бывает преходящей, может внезапно возникнуть и так же внезапно исчезнуть. При соблюдении гипоаллергенной диеты, важно не ограничивать ребенка от поступления всех питательных веществ, необходимых для нормального развития организма. В рационе должны превалировать зеленые, желтые и черные фрукты и овощи натурального происхождения. Еще один интересный факт: чем ближе продукт выращен к месту вашего жительства, тем ниже риск того, что на него будет аллергия у ребенка.

 

Чем дышим

Без еды человек может прожить 20 дней, без воды 7 дней, а без воздуха? То, чем мы дышим — очень важно. Старайтесь проветривать помещение как можно чаще, поддерживать чистоту дома без специализированных чистящих средств. В весенне-летний период времени, наоборот, поддерживать постоянство среды в доме, закрывая в дневное время окна, через которое летят аллергены. Также помните об увлажнителях воздуха — это реально работает.

 

Где живем

Среда, в которой мы живем, полностью формирует нас. Речь сейчас не о квартире или частном доме, а о том, в какой эмоциональной, социальной и экономической среде мы живем. Важно, чтобы качество жизни каждого ребенка с атопическим дерматитом было высокое, чтобы его окружали забота и любовь.

 

Лечение

В настоящее время для лечения атопического дерматита рекомендовано применение местных форм лекарственных средств в комбинации со смягчающими средствами (для скорого купирования симптомов заболевания дерматологи рекомендуют местные формы глюкокортикостероидных препаратов). В любом периоде заболевания, в том числе и в период ремиссии, применяют смягчающие и увлажняющие средства.

Цели лечения:

- уменьшение выраженности симптомов болезни;

- обеспечение длительного контроля над заболеванием путем предотвращения или снижения тяжести обострений;

- изменение естественного течения заболевания.

 

Если вашего ребенка беспокоят симптомы, описанные в этой статье, обратитесь к врачу и не забывайте соблюдать правила, о которых мы рассказали.

 

Используемая литература:

1. J. Ring, B. Przybilla, T. Ruzicka. Handbook of Atopic Eczema. Springer Berlin Heidelberg, 2006.

2. H. C. Williams. Atopic Dermatitis: The Epidemiology, Causes and Prevention of Atopic Eczema. Cambridge University Press, 2000.

3. А.А.Баранов и др. Атопический дерматит у детей. http://www.pediatr-russia.ru/pediatr/press/article_8.html

Симптомы, причины, триггеры и лечение

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит - наиболее распространенный тип экземы, кожного заболевания, при котором возникает зуд и остаются красные пятна, обычно на лице, руках и ногах. Хотя это чаще всего случается у детей, по оценкам, это также влияет на 18 миллионов взрослых. Сыпь имеет тенденцию вспыхивать и исчезать, но затем возвращается снова.

Симптомы атопического дерматита

У большинства людей первые признаки экземы появляются в возрасте до 5 лет.У младенцев могут быть красные, покрытые коркой, чешуйчатые участки на щеках, волосистой части головы или на передней части рук и ног.

У детей и взрослых обычно очень зудящие красные высыпания на шее и коленях, а также в складках локтей. У вас также могут быть небольшие шишки и шелушение кожи. Сыпь также может появиться на лице, запястьях и предплечьях.

Если поцарапать кожу, она может стать толстой, потемневшей и покрытой шрамами. Зуд обычно усиливается ночью, когда вы ложитесь спать.

Расчесывание также может привести к заражению.Вы заметите красные шишки, которые причиняют боль и могут быть заполнены гноем. В этом случае обязательно обратитесь к врачу.

Продолжение

Другие симптомы атопического дерматита включают:

  • Чешуйчатая, сухая кожа

  • Сыпь, которая пузырится, затем плачет прозрачная жидкость

  • Трещины на коже, которая болит и иногда кровоточит

  • Сморщивание кожи на ладонях или под глазами

  • Потемнение кожи вокруг глаз

Посмотрите слайд-шоу, чтобы увидеть, как выглядит экзема.

Причины атопического дерматита

Врачи не уверены, что вызывает экзему. Кажется, что он передается по наследству, поэтому, если он есть у кого-то из ваших родителей или братьев или сестер, может быть больше шансов, что у вас или вашего ребенка тоже.

У детей иногда бывает в семье кто-то из членов семьи, страдающий аллергией, сенной лихорадкой или астмой. Некоторые эксперты считают, что это увеличивает вероятность заболевания экземой. Около половины детей, заболевших им, также заболеют сенной лихорадкой или астмой.

Проживание в местах, где часто бывает холодно или сильно загрязнено, также может увеличить ваши шансы на заражение.

Пищевая аллергия не вызывает атопический дерматит. Но атопический дерматит может повысить риск пищевой аллергии, например, на арахис.

Атопический дерматит не заразен. Вы не можете поймать его или передать кому-то другому. Узнайте больше о причинах атопического дерматита.

Триггеры атопического дерматита

Ваша кожа может быть в порядке в течение долгого времени. Но затем происходит что-то, что вызывает сыпь или зуд. Вот некоторые вещи, которые вызывают или усугубляют атопический дерматит:

  • Сильное мыло и моющие средства

  • Некоторые ткани, например шерсть или царапающие материалы

  • Духи, средства по уходу за кожей и макияж

  • Пыльца и плесень

  • Перхоть животных

  • Табачный дым

  • Стресс и гнев

  • Сухой зимний воздух / низкая влажность

  • Продолжительный или горячий душ / ванны

  • Сухая кожа

  • Потливость

  • Кожные инфекции или особенно сухая кожа

  • Определенные гормоны

  • Пыль или песок

  • Определенные продукты (обычно яйца, молочные продукты, пшеница, соя и орехи)

Просмотреть слайд-шоу, чтобы увидеть основные триггеры экземы, которых следует избегать.

Диагностика атопического дерматита

Если ваш врач считает, что у вас может быть атопический дерматит, он сначала спросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Они также могут предложить тест на аллергию на кожные пластыри.

Этот вид теста может помочь вам и вашему врачу определить, вызвана ли ваша сыпь аллергией на то, к чему вы прикасаетесь. Вы носите кожные пластыри, на которых есть небольшое количество вещей, на которые у вас может быть аллергия, в течение нескольких дней. Примерно через 2 дня после того, как вы удалите пластыри, ваш врач увидит, есть ли у вас сыпь вокруг любого из них.Узнайте больше о том, как диагностировать атопический дерматит.

Лечение атопического дерматита и домашние средства

Вы не можете вылечить экзему, но ваш врач может посоветовать лекарства от ваших симптомов. Сюда могут входить стероидные кремы или мази от легких обострений или стероидные таблетки для более серьезных случаев.

Другие методы лечения могут включать:

  • Антигистаминные препараты для контроля зуда, особенно ночью

  • Антибиотики, если у вас бактериальная инфекция

  • Лекарства для подавления вашей иммунной системы, такие как кризаборол (Eucrisa), не стероидную мазь, которую применяют местно два раза в день, и дупилумаб (Дюпиксент), который вводят в виде инъекций каждые 2 недели.

  • Инъекционные биопрепараты: эти новые лекарства сделаны из протеина, который помогает вашей иммунной системе бороться с микробами. Они разработаны, чтобы замедлить работу вашей иммунной системы и облегчить воспаление, которое приводит к атопическому дерматиту.

  • Светотерапия

  • Влажные повязки

  • Другие кремы для кожи

Продолжение

Вы можете сделать несколько вещей дома, чтобы облегчить обострение:

  • Примите теплые овсяные ванны.Антиоксиданты, содержащиеся в молотой овсянке, могут помочь облегчить воспаление и зуд. Примите 10-минутную ванну, а затем сразу же увлажните кожу.

  • Используйте увлажнитель. Добавление влаги в воздух поможет предотвратить высыхание кожи и зуд.

  • Не царапайте кожу. Попробуйте надавить на зудящие участки, а не почесать их, и подстригайте ногти. Что касается детей, вы можете попросить их носить перчатки на ночь, чтобы они не царапались во время сна.

  • Носите свободную одежду, которая не будет раздражать кожу. Свободная одежда не будет тереться о кожу и поможет избежать потоотделения.

Для лечения этого заболевания у младенцев (детская экзема) используйте масла и кремы для ванн после ванны, чтобы сохранить их кожу влажной и уменьшить раздражение. Также лучше беречь их от экстремально высоких или низких температур. Если сыпь не проходит, ваш педиатр может порекомендовать лекарство с антигистаминным препаратом, чтобы уменьшить зуд.Узнайте больше о домашних средствах от атопического дерматита.

Осложнения атопического дерматита

Обострения, вызванные атопическим дерматитом, иногда могут вызывать или быть связаны с другими проблемами со здоровьем, например:

  • Астма. Это заболевание легких может быть более вероятно у детей с иммунной системой, пострадавших от атопического дерматита.

  • Нейродермит. Это заболевание, также известное как простой хронический лишай, может начинаться с небольшого участка зудящей кожи, но становится больше по мере того, как вы чешете.Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь, но главное - не почесаться.

  • Кожные инфекции. Если царапать кожу достаточно, чтобы повредить ее, можно открыть порезы, которые приведут к инфекции.

  • Раздражающий дерматит рук. Это состояние возникает, когда вы выполняете работу или делаете что-то, при котором вы держите руки в воде в течение длительного времени или часто используете жесткое мыло или моющие средства.

  • Контактный аллергический дерматит. Это также называется контактной аллергией. Это происходит, когда вы касаетесь того, на что у вас аллергия.

  • Проблемы со сном. Зуд может не дать вам уснуть по ночам и не дать вам достаточно отдохнуть.

Подробнее об осложнениях экземы.

Профилактика атопического дерматита

После обострения вы можете сделать что-то, чтобы сохранить свою кожу здоровой и снизить вероятность возникновения новой.

Избегайте триггеров. Выясните, что вызывает проблемы с кожей, и постарайтесь избегать этих триггеров. Например, если некоторые виды мыла или ткани вызывают сыпь, прекратите их использовать.Старайтесь избегать сигаретного дыма, перхоти животных и пыльцы, если они ухудшают состояние вашей кожи.

Позаботьтесь о своей коже. Это ключ к тому, чтобы ваша кожа оставалась увлажненной. Лучший выбор - густые кремы или мази с небольшим содержанием воды. Надевайте их, как только выйдете из душа или ванны, пока ваша кожа еще влажная.

Принимайте более короткие душ и ванну. Ограничьте время принятия душа 10 минутами и используйте теплую воду вместо горячей. После ванны промокните кожу полотенцем и сразу же увлажните.Также может помочь периодическая ванна с небольшим количеством бытового отбеливателя. Используйте только полстакана отбеливателя для ванны на 40 галлонов. Никогда не опускайте голову под воду и не принимайте ванну с отбеливателем чаще двух раз в неделю.

Используйте мягкое мыло. Используйте для ухода за кожей только мягкое мыло. В дезодоранте или антибактериальном мыле есть ингредиенты, которые могут высушить его. Узнайте больше о том, как предотвратить обострения атопического дерматита.

Атопическая экзема - NHS

Атопическая экзема (атопический дерматит) - наиболее распространенная форма экземы, состояние, при котором кожа становится зудящей, сухой и растрескавшейся.

Атопическая экзема чаще встречается у детей и часто развивается до их первого дня рождения. Но он может впервые развиться и у взрослых.

Это обычно длительное (хроническое) заболевание, хотя оно может значительно улучшиться или даже полностью исчезнуть у некоторых детей по мере взросления.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по поводу коронавируса и экземы от Национального общества экземы

Симптомы атопической экземы

Атопическая экзема вызывает зуд, сухость, трещины и болезненность кожи.

У некоторых людей есть только небольшие участки сухой кожи, но у других может наблюдаться обширное воспаление кожи по всему телу.

Воспаленная кожа может стать красной на светлой коже и более темно-коричневой, пурпурной или серой на более темной коже. Это также может быть труднее увидеть на более темной коже.

Хотя атопическая экзема может поражать любую часть тела, у детей она чаще всего поражает руки, внутреннюю поверхность локтей, заднюю поверхность колен, лицо и кожу головы.

У людей с атопической экземой обычно бывают периоды, когда симптомы менее заметны, а также периоды, когда симптомы становятся более серьезными (обострения).

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы атопической экземы. Обычно они могут диагностировать атопическую экзему, посмотрев на вашу кожу и задав такие вопросы, как:

  • , зудит ли сыпь и где она появляется
  • , когда впервые появились симптомы
  • , появляется ли она и исчезает ли она с течением времени
  • наличие в вашей семье атопической экземы в анамнезе
  • наличие каких-либо других состояний, таких как аллергия или астма
  • , может ли что-то в вашем рационе или образе жизни способствовать возникновению ваших симптомов

Как правило, необходимо диагностировать атопическая экзема у вас должен был быть кожный зуд в течение последних 12 месяцев и 3 или более из следующих:

  • заметно раздраженная красная кожа в складках вашей кожи, например, на внутренней стороне ваших локтей или за коленями (или на щеках, с внешней стороны локтей или спереди колен у детей в возрасте 18 месяцев и младше) во время осмотра медицинским работником
  • раздражение кожи в анамнезе o возникновение в тех же областях, упомянутых выше
  • обычно сухая кожа за последние 12 месяцев
  • астма или сенная лихорадка в анамнезе - дети до 4 лет должны иметь ближайшего родственника, такого как родитель, брат или сестра, у которого есть 1 из них условия
  • состояние началось до 2 лет (не относится к детям до 4 лет)

Причины атопической экземы

Точная причина атопической экземы неизвестна, но ясно, что дело не в чем-то одном.

Атопическая экзема часто возникает у людей, страдающих аллергией. «Атопический» означает чувствительность к аллергенам.

Он может передаваться в семьях и часто развивается вместе с другими заболеваниями, такими как астма и сенная лихорадка.

Симптомы атопической экземы часто имеют определенные триггеры, такие как мыло, моющие средства, стресс и погода.

Иногда пищевая аллергия может иметь значение, особенно у маленьких детей с тяжелой экземой.

Вас могут попросить вести дневник питания, чтобы попытаться определить, ухудшает ли конкретная пища ваши симптомы.

Тесты на аллергию обычно не нужны, хотя иногда они помогают определить, может ли пищевая аллергия вызывать симптомы.

Лечение атопической экземы

Лечение атопической экземы может помочь облегчить симптомы, и во многих случаях со временем они улучшаются.

Но в настоящее время лекарства нет, и тяжелая экзема часто оказывает значительное влияние на повседневную жизнь, с чем может быть трудно справиться физически и морально.

Также повышен риск кожных инфекций.

Для контроля симптомов и лечения экземы можно использовать множество различных методов лечения, в том числе:

  • методы самообслуживания, такие как уменьшение царапин и предотвращение триггеров
  • смягчающие средства (увлажняющие процедуры) - ежедневно используются для сухой кожи
  • местные кортикостероиды - используются для уменьшения отека, покраснения и зуда во время обострений

Другие типы экземы

Экзема - это название группы кожных заболеваний, вызывающих сухость и раздражение кожи.

К другим типам экземы относятся:

  • дискоидная экзема - тип экземы, который возникает в виде круглых или овальных пятен на коже
  • контактный дерматит - тип экземы, который возникает при контакте тела с определенным веществом
  • варикозная экзема - разновидность экземы, которая чаще всего поражает голени и вызвана проблемами с кровотоком по венам ног
  • себорейная экзема - тип экземы, при которой по бокам носа образуются красные чешуйчатые пятна. , брови, уши и кожа головы
  • дисгидротическая экзема (помфоликс) - разновидность экземы, при которой на ладонях рук появляются крошечные волдыри

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2022 г.

Атопический дерматит: MedlinePlus Genetics

Атопический дерматит (также известный как атопическая экзема) - это заболевание, характеризующееся воспалением кожи (дерматитом).Заболевание обычно начинается в раннем младенчестве и часто исчезает до подросткового возраста. Однако у некоторых больных заболевание продолжается и во взрослой жизни; в других он не начинается до взрослого возраста. Признаки атопического дерматита включают сухую, зудящую кожу и красные высыпания, которые появляются и исчезают. Сыпь может появиться на любой части тела, хотя в разном возрасте характер ее может быть разным. У пораженных младенцев высыпания обычно возникают на лице, волосистой части головы, руках и ногах. У детей высыпания обычно обнаруживаются на сгибах локтей и коленей, а также на передней части шеи.У подростков и взрослых высыпания обычно возникают на запястьях, лодыжках и веках в дополнение к сгибанию локтей и колен. Расчесывание зудящей кожи может привести к просачиванию и покрытию высыпаний коркой, а также к утолщению и затвердеванию (лихенификации) кожи. Зуд может быть настолько сильным, что нарушает сон и ухудшает качество жизни человека.

Слово «атопический» указывает на связь с аллергией. Хотя атопический дерматит не всегда возникает из-за аллергической реакции, он обычно связан с другими аллергическими расстройствами: до 60 процентов людей с атопическим дерматитом в более позднем возрасте заболевают астмой или сенной лихорадкой (аллергическим ринитом), и до 30 процентов принимают пищу. аллергия.Атопический дерматит часто является началом серии аллергических расстройств, называемых «атопическим маршем». Обычно эти расстройства развиваются по определенной схеме, начиная с атопического дерматита, за которым следует пищевая аллергия, затем сенная лихорадка и, наконец, астма. Однако не все люди с атопическим дерматитом будут прогрессировать через атопический марш, и не у всех людей с одним аллергическим заболеванием разовьются другие.

Люди с атопическим дерматитом имеют повышенный риск развития других состояний, связанных с воспалением, таких как воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит и выпадение волос, вызванное нарушенной иммунной реакцией (очаговая алопеция).У них также есть повышенный риск развития поведенческих или психических расстройств, таких как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или депрессия.

В определенной подгруппе людей с атопическим дерматитом иммунная система неспособна защитить организм от чужеродных захватчиков, таких как бактерии и грибки (что известно как иммунодефицит). Эти люди склонны к рецидивирующим инфекциям. У большинства также есть другие аллергические расстройства, такие как астма, сенная лихорадка и пищевая аллергия.

Атопический дерматит также может быть признаком отдельных заболеваний, которые имеют ряд признаков и симптомов, в том числе кожные аномалии и иммунодефицит. Некоторые из таких расстройств - синдром Нетертона; нарушение иммунной регуляции, полиэндокринопатия, энтеропатия, Х-сцепленный (IPEX) синдром; и тяжелый дерматит, множественные аллергии, синдром метаболического истощения (SAM).

Признаки атопического дерматита | Ада

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит, часто называемый атопической экземой, является распространенным заболеванием кожи, которое обычно вызывает сухость, шелушение, зуд и воспаление кожи.Заболевание особенно часто встречается у детей в возрасте до 5 лет, но может сохраняться и в более позднем возрасте. Атопический дерматит также известен как детский атопический дерматит или детская экзема, когда он поражает младенцев и маленьких детей.

Лечение обычно включает поддержание увлажнения кожи и использование кремов или лекарств для снятия воспаления. Многие дети с атопическим дерматитом обнаруживают, что состояние со временем улучшается, а симптомы заболевания исчезают к подростковому возрасту. Однако некоторые люди будут испытывать атопическую экзему в зрелом возрасте.

Симптомы атопического дерматита

Симптомы атопического дерматита обычно проявляются в возрасте до 5 лет. Типичные симптомы этого состояния включают:

  • Кожный зуд, усиливающийся в ночное время
  • Пятна красной воспаленной кожи
  • Мелкие неровности на коже
  • Отслаивание кожи

Атопический дерматит обычно поражает одну область тела, хотя в тяжелых случаях может поражать несколько областей. Чаще всего поражаются участки кожи, расположенные рядом с кожными складками, такие как локти, запястья, задняя часть колен и шея.У младенцев чаще всего поражается лицо.

Утолщение кожи или рубцы могут образоваться от царапин или трения. Если пораженный участок инфицирован, может появиться густой желтый гной, а также покраснение и корки.

Испытываемые симптомы, а также тяжесть и продолжительность обострения зависят от человека к человеку.

Причины атопического дерматита

Причины атопического дерматита еще полностью не изучены. Что известно, так это то, что липидный (масляный) барьер кожи снижен у людей с этим заболеванием, и что вещества или цитокины, выделяемые клетками иммунной системы, могут быть фактором.Однако причина, по которой эти вещи влияют на одних людей, а не на других, неизвестна.

Атопический дерматит является генетическим элементом. Если у обоих родителей есть заболевание, вероятность унаследовать его у ребенка составляет примерно 80 процентов; если только один из родителей страдает этим заболеванием, этот показатель снижается до 60 процентов.

Факторы риска

Атопический дерматит - распространенное заболевание, особенно у детей младше 5 лет. Первый эпизод во взрослом возрасте - редкость.

У людей с атопией - предрасположенностью к таким аллергическим состояниям, как сенная лихорадка и аллергическая астма, например, вероятность развития атопического дерматита немного выше. Другие факторы, которые, как известно, вызывают это состояние, включают:

  • Сухость кожи
  • Тепло
  • Пот
  • Раздражающие вещества, такие как определенная одежда или химические вещества
  • Эмоциональное или физическое напряжение
  • Кожные инфекции

Диагностика атопического дерматита

Врач или дерматолог обычно диагностируют атопический дерматит на основании симптомов и осмотра пораженной кожи.Для постановки диагноза обычно не нужны анализы кожи или крови.

Лечение атопического дерматита

Нет лекарства от атопического дерматита, то есть лечение направлено на устранение симптомов. Во многих случаях симптомы естественным образом улучшаются с возрастом.

Двумя основными методами лечения атопического дерматита являются:

  • Смягчающие или увлажняющие средства
  • Стероидные кремы и мази (стероиды для местного применения)

Лечение атопического дерматита направлено на уменьшение количества и тяжести обострений за счет уменьшения раздражения кожи и улучшения здоровья кожи.

Смягчающие

Смягчающие средства - это лосьоны, кремы, мази и добавки для купания, которые помогают предотвратить высыхание кожи, что является одной из ключевых характеристик атопического дерматита. Сохранение влаги в коже помогает защитить ее от различных раздражителей, что снижает количество обострений.

В зависимости от тяжести состояния смягчающие средства, возможно, потребуется применять от двух до нескольких раз в день. Они наиболее эффективны при нанесении сразу после купания - в течение трех минут - и должны применяться обильно.Наиболее эффективные смягчающие средства обычно густые и содержат мало воды, хотя врач, дерматолог или фармацевт могут посоветовать лучший вариант для каждого человека.

Полезно знать: Рекомендуется лечить атопический дерматит с помощью продуктов, которые были специально рекомендованы для людей с этим заболеванием. Многие коммерческие продукты по уходу за кожей содержат духи и / или другие химические вещества, которые могут раздражать чувствительную кожу.

Кремы и мази стероидные

Кремы и мази со стероидами, также известные как стероиды для местного применения, используются для уменьшения воспаления кожи.Они бывают различной силы, от легкой до очень сильной, причем более сильные разновидности более эффективны при лечении воспалений, но с большим риском побочных эффектов. Возможные побочные эффекты включают легкое покалывание при нанесении и, реже, истончение кожи, изменение цвета кожи, угри и усиленный рост волос.

По этой причине длительное регулярное использование местных стероидов не рекомендуется , и курс этого типа лекарств, как правило, необходимо использовать в течение от 7 до 14 дней.Обычно сначала назначают мягкий стероид, а затем более сильный, если обострение не проходит в течение трех-семи дней. Крем или мазь обычно необходимо наносить обильно один или два раза в день. В очень тяжелых случаях может быть назначен короткий курс стероидных таблеток для облегчения симптомов, когда местные стероиды оказались неэффективными.

Другие методы лечения

Дополнительные методы лечения атопического дерматита включают:

  • Антигистаминные таблетки; иногда используется для снятия зуда, связанного с атопическим дерматитом.Они могут быть очень эффективными, но у некоторых людей вызывают сонливость.
  • Ультрафиолетовая световая терапия; обычно рекомендуется только для людей, которые не ответили на другие методы лечения из-за высокой стоимости, а также из-за возможного риска рака кожи.
  • Иммунодепрессанты; иногда используется в тяжелых случаях, когда никакие другие методы лечения не доказали свою эффективность. Может вызывать серьезные побочные эффекты, включая повышенный риск заражения.
  • Влажные повязки можно использовать для увлажнения и успокоения кожи во время обострения.

Профилактика атопического дерматита

Выявление и предотвращение триггеров, которые могут вызывать ухудшение симптомов, может помочь в предотвращении приступов атопического дерматита.

Триггеры, которых следует избегать, могут включать:

  • Горячие и сухие среды
  • Пот
  • Определенные химические вещества и растворы, такие как моющие средства, парфюмерия и косметика
  • Одежда из шерсти или синтетики

Как только триггеры будут идентифицированы, врач или дерматолог сможет помочь с разработкой методов их предотвращения.

Другие методы предотвращения обострения атопического дерматита включают промокание кожи, а не растирание после купания, а также использование коротких ногтей на руках у детей, чтобы раны не царапались.

Осложнения атопического дерматита

Кожа людей с атопическим дерматитом восприимчива к инфекциям. Эта инфекция может иметь как бактериальное, так и вирусное происхождение.

Бактериальная кожная инфекция

Кожа, потрескавшаяся в результате атопического дерматита, подвержена бактериальным инфекциям.В случае инфицирования обычные симптомы заболевания могут стать более серьезными, и лечение может перестать быть эффективным.

Дополнительные признаки и симптомы бактериальной кожной инфекции включают:

  • Жидкость, вытекающая из кожи
  • Желтоватая корочка на коже
  • Развитие мелких желто-белых пятен на пораженном участке кожи
  • Опухшая и / или болезненная кожа
  • Высокая температура
  • Общее недомогание

При появлении любого из этих признаков или симптомов обратитесь за медицинской помощью.Для лечения инфекции обычно назначают антибиотики.

Вирусная инфекция кожи

Люди с атопическим дерматитом также подвержены вирусным инфекциям, особенно вирусу простого герпеса. Это может привести к состоянию, известному как атопический дерматит с герпетической экземой.

Симптомы атопического дерматита с герпетической экземой включают:

  • Быстро обостряющиеся участки болезненного дерматита
  • Грозди наполненных жидкостью пузырей, которые могут лопнуть и оставить неглубокие открытые язвы
  • Высокая температура
  • Общее недомогание

Атопический дерматит с герпетической экземой требует неотложной медицинской помощи.Немедленно обратитесь к врачу, если появятся какие-либо признаки или симптомы.

Часто задаваемые вопросы об атопическом дерматите

Q: Мне нужно обратиться к специалисту?
A: В большинстве случаев врач общей практики сможет диагностировать и лечить атопический дерматит. Однако, если обычные методы лечения оказываются неэффективными, неясно, что вызывает состояние и / или дерматит особенно серьезен, пострадавшего можно рекомендовать дерматологу, специалисту по кожному врачу.Дерматолог сможет оказать дополнительную поддержку, в том числе помочь определить триггеры и разработать альтернативные методы лечения.

Q: Существуют ли домашние методы лечения атопического дерматита?
A: Существует несколько способов лечения симптомов атопического дерматита в домашних условиях. К ним относятся использование влажных повязок - одежды или бинта, смоченного водой, - чтобы кожа оставалась влажной, регулярное купание - не чаще одного раза в день, если не указано иное, а также использование безрецептурных смягчающих средств.

Другие названия атопического дерматита

  • Атопическая экзема
  • Атопическая сыпь

Экзема (атопический дерматит) - Better Health Channel

Об экземе

Атопический дерматит (широко известный как экзема) - это наследственное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обычно возникает в раннем детстве. Участки кожи становятся красными, чешуйчатыми и зудящими. Иногда могут образовываться крошечные волдыри, содержащие прозрачную жидкость, и пораженные участки кожи могут плакать.Слезотечение является признаком заражения дерматита, обычно бактерией Staphylococcus aureus («золотой стафилококк»). Экзема не заразна.

Экзема может различаться по степени тяжести, и симптомы могут обостряться или исчезать изо дня в день. Если ваша экзема обострится, нарушит сон или заразится, обратитесь к врачу.

Использование увлажняющих кремов и мазей на основе кортизона может облегчить симптомы. Также важно избегать раздражителей кожи, таких как мыло, горячая вода и синтетические ткани.

Дети с экземой имеют более высокий риск развития пищевой аллергии, астмы и сенной лихорадки в более позднем детстве.

Причины экземы

Экзема возникает из-за неспособности человека восстановить повреждение кожного барьера. Это связано с мутацией гена филаггрина. Филаггрин важен для формирования кожного барьера. Обычно каждая клетка кожи имеет две копии гена филаггрина. Однако у людей, подверженных экземе, есть только одна копия этого гена.

Хотя вам нужна только одна копия гена для формирования нормального кожного барьера, две копии важны для восстановления кожного барьера. Если кожа человека подвергается воздействию раздражителей и их кожный барьер затронут, человек, имеющий только одну копию гена, может обнаружить, что их способность восстанавливать кожный барьер ограничена.

Как только кожный барьер нарушен, влага покидает кожу, и кожа становится сухой и чешуйчатой. Экологические аллергены (раздражители из окружающей среды) также могут проникать в кожу и активировать иммунную систему, вызывая воспаление, вызывающее покраснение и зуд кожи.

У вас больше шансов заболеть экземой, если в вашей семье в анамнезе были экземы или аллергические состояния, в том числе сенная лихорадка и астма. В большинстве случаев экзема не вызывается и не усугубляется диетой. Если вы чувствуете, что виновата еда, обратитесь к врачу или диетологу за правильным тестом на аллергию и советом по питанию.

В то время как экзема вызывает стресс, а стресс может увеличить энергию, с которой вы расчесываете, сам по себе стресс не вызывает экзему.

Триггеры экземы

Некоторые факторы повышают вероятность появления экземы.К ним относятся:

  • контакт с раздражителями в окружающей среде
  • тепло, которое может усилить зуд и повысить вероятность возникновения у пострадавших людей царапин
  • аллергическая реакция на определенные продукты - это редко. Пищевая аллергия проявляется в виде покраснения и припухлости вокруг губ в течение нескольких минут после употребления вредной пищи.

Симптомы экземы

Физические эффекты экземы могут включать:

  • сухость кожи
  • красные и чешуйчатые участки на передней стороне локтей и задней части колен
  • водянистая жидкость, мокнущая от пораженной кожи
  • зуд
  • поражения (язвы), которые могут быть инфицированы бактериями или вирусами.

Как справиться с экземой

Большинство людей, страдающих экземой, обнаруживают, что их симптомы усугубляются обычными аспектами повседневной жизни, такими как жаркая погода, частый душ, мыло, центральное отопление и перегрев в постели по ночам. Есть вещи, которые могут помочь вам лучше справиться с экземой и снизить частоту обострений. Всегда обращайтесь к своему врачу или дерматологу за дополнительной информацией и советом.

Советы по борьбе с экземой - хорошая гигиена

Кожа, пораженная экземой, более уязвима для ряда инфекций, включая импетиго, герпес и бородавки.Бактерия Staphylococcus aureus может вызывать вторичную инфекцию импетиго и, возможно, способствовать развитию симптомов экземы.

Рекомендации по стирке:

  • Принимайте теплую ванну или душ и избегайте очень горячего душа.
  • Не используйте обычное мыло, так как его ингредиенты могут усугубить вашу экзему. Мойте тело только теплой водой. Для подмышек и паха используйте продукты без мыла, например крем из сорболена.
  • Масла для ванн могут помочь увлажнить кожу во время купания.
  • Когда вытираетесь полотенцем, скорее похлопайте, чем трите кожу.

Советы по борьбе с экземой - уменьшение раздражения кожи

Люди с экземой имеют чувствительную кожу. Раздражители, такие как тепло или моющие средства, могут легко спровоцировать приступ экземы.

Рекомендации по уменьшению раздражения кожи:

  • Избегайте перегрева кожи. Носите несколько слоев одежды, которую вы можете снять при необходимости, вместо одного плотного. Не кладите на кровать слишком много одеял и избегайте дуна.
  • Не используйте ароматизированную пену для ванн или средства для ванн с надписью «лекарство».
  • Носите мягкие гладкие ткани рядом с кожей, предпочтительно 100% хлопок. Избегайте царапающих материалов, таких как чистая шерсть, полиэстер или акрил. Вы можете попробовать смесь хлопка и синтетики - это нормально для некоторых людей с экземой. Удалите ярлыки с одежды.
  • Всегда надевайте защитные перчатки при использовании любого типа химикатов или моющих средств. Вы можете носить хлопчатобумажные перчатки внутри резиновых или ПВХ-перчаток.
  • Избегайте хлорированных бассейнов. Если вам нужно плавать в хлорированном бассейне, хорошо увлажняйте кожу, когда вы выходите из нее.

Советы по борьбе с экземой - косметические товары

Рекомендации по использованию косметических продуктов включают:

  • Помните, что даже гипоаллергенная косметика может вызвать раздражение вашей кожи. По возможности не накрашивайте лицо.
  • Избегайте парфюмерии, ароматизированных лосьонов для кожи и шампуней с сильным запахом.
  • При использовании нового косметического средства сначала попробуйте протестировать его на небольшом незаметном участке кожи, например на предплечье.Если вы почувствуете реакцию, не используйте продукт снова.

Советы по борьбе с экземой - аллергия

В некоторых случаях экзема может быть аллергической реакцией на триггеры окружающей среды. Некоторым людям с устойчивой экземой может быть полезно пройти тестирование на аллергию (например, укол на общие аллергены окружающей среды, такие как клещи домашней пыли, плесень и пыльца трав).

Советы по борьбе с экземой - избегайте перепадов температуры

Резкие перепады температуры и влажности могут иногда вызывать раздражение кожи - например, входить и выходить из зданий с кондиционированием воздуха в жаркие дни или из отапливаемых зданий в холодные дни.

Тяжелая физическая активность или упражнения, вызывающие сильное потоотделение, также могут вызвать зуд при экземе.

Предложения:

  • Зимой не перегревайте дом. Одевайтесь тепло, выходя на улицу, и снимайте лишние слои, как только вернетесь.
  • Летом не стоит переохлаждать свой дом. Кондиционеры могут высушить воздух и вызвать раздражение кожи.
  • Избегайте тяжелых физических нагрузок в жаркую погоду. Например, займитесь садоводством в первую очередь утром или вечером, когда солнце уже низко в небе.

Советы по борьбе с экземой - диета

В большинстве случаев экзема не возникает или усугубляется диетой. Если вы заметили, что экзема ухудшается после употребления определенной пищи, вы можете быть исключением из этого правила. Обратитесь к врачу или диетологу за правильным тестом на аллергию и советом по питанию.

Никогда не ставьте себе диагноз, иначе вы рискуете лишиться приятной и питательной пищи без уважительной причины. Излишний отказ от определенных продуктов (например, молочных продуктов) может привести к дефициту питательных веществ.

Общие советы по борьбе с экземой

Другие советы по борьбе с экземой:

  • Держите ногти короткими - более длинные ногти с большей вероятностью поцарапают кожу.
  • Если вода в вашем районе «жесткая» (полна минералов) или щелочная, подумайте об установке устройства для смягчения воды.
  • Плавайте в море в теплую погоду, когда можете - морская вода, как известно, уменьшает симптомы экземы.
  • Используйте солнце в течение ограниченного времени - например, при купании на пляже.Это может помочь облегчить симптомы экземы. Но имейте в виду, что ультрафиолетовое излучение является фактором риска рака кожи и преждевременного старения кожи. Кроме того, если пребывание на солнце вызывает перегрев, это также может усугубить экзему.

Лечение экземы

Варианты лечения экземы включают:

  • увлажняющие средства (смягчающие средства)
  • противовоспалительные мази - либо местные кортикостероиды, либо нестероидные противовоспалительные мази, такие как пимекролимус
  • каменноугольный деготь - для уменьшения зуд
  • диетические изменения - посоветуйтесь с профессионалом перед изменением диеты
  • ультрафиолетовая лучевая терапия (фототерапия)
  • пероральные препараты (таблетки).

Смягчающие (увлажняющие) средства для лечения экземы

Смягчающие кремы увлажняют кожу. Ежедневно наносите увлажняющие средства на чистую сухую кожу. Особенно важно увлажнять кожу после душа и ванны, а также при жизни или работе в кондиционируемой или отапливаемой среде. Возможно, вам придется попробовать несколько разных брендов, пока не найдете смягчающее средство, которое лучше всего подойдет вам. Спросите совета у врача, дерматолога или фармацевта.

Противовоспалительные мази для лечения экземы

Экзема хорошо реагирует на противовоспалительные кремы.Актуальные стероиды (кортикостероиды) бывают различной силы и доступны по рецепту врача. Как правило, лучше использовать самую низкую прочность, которая работает адекватно.

Использование сильнодействующих стероидов для местного применения в течение длительного времени, особенно на деликатных участках, таких как лицо, может вызвать побочные эффекты, включая истончение кожи. Лучше всего наносить крем на покрасневшие участки после купания, но следите за тем, чтобы кожа была полностью сухой.

В тяжелых случаях экземы может потребоваться короткий курс пероральных кортикостероидов.Это необходимо делать под тщательным медицинским наблюдением, потому что симптомы могут ухудшиться после того, как вы закончите прием таблеток.

Крем Пимекролимус - это нестероидный противовоспалительный крем, который может помочь уменьшить обострения экземы, если наносить его при первых признаках экземы.

Каменноугольная смола для лечения экземы

Нанесение каменноугольной смолы на пораженные участки - еще один способ уменьшить зуд от экземы. Каменноугольная смола имеет сильный запах и может испачкать любую ткань, к которой прикасается. У некоторых людей он также может вызвать раздражение.Используйте его только под наблюдением врача, имеющего опыт лечения экземы.

Ультрафиолетовая лучевая терапия (фототерапия) при экземе

Воздействие ультрафиолетового излучения может помочь уменьшить симптомы хронической экземы. Воздействие под наблюдением врача можно тщательно контролировать с помощью специально разработанных «шкафов» - человек стоит в шкафу обнаженным, а люминесцентные лампы излучают ультрафиолетовое излучение.

Человеку с упорной экземой может потребоваться до 30 сеансов.Риски бесконтрольной ультрафиолетовой лучевой терапии могут быть такими же, как и при принятии солнечных ванн - более быстрое старение кожи и повышенный риск рака кожи.

Противовоспалительные препараты для перорального применения

Большинство людей, страдающих экземой, могут справиться с этим состоянием только с помощью кремов и мазей. Хотя пероральные препараты могут помочь людям, у которых экзема устойчива к лечению, их побочные эффекты могут включать высокое кровяное давление, повышенную восприимчивость ко всем типам инфекций, а также изменения настроения и поведения.

Из-за этих рисков и необходимости тщательного и регулярного контроля пероральное противовоспалительное лечение рассматривается только в тяжелых случаях экземы, которую трудно контролировать с помощью других методов лечения.

Новые методы лечения

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени. Одна группа называется биологической терапией. Дупилумаб - первый из этих биологических препаратов, одобренный Управлением государственных терапевтических товаров Содружества (TGA), и проходит клинические испытания в Австралии и за рубежом для лечения тяжелой экземы.Это лечение обычно проводится путем инъекции в жировую ткань один раз в две недели. Другие биологические препараты, изучаемые в клинических испытаниях, включают Тралукинумаб и Лебрикизумаб.

Второй класс агентов, показывающих многообещающие результаты в ранних клинических испытаниях, - это ингибиторы янус-киназы (JAK). Ингибиторы JAK - это таблетки, которые принимают один или два раза в день. В число исследуемых агентов входят барицитиниб, удапицитиниб и аброцитиниб.

Важность лечения экземы

Появляется все больше доказательств того, что аллергены, попадающие в организм через кожу, могут приводить к более позднему развитию пищевой аллергии, астмы и сенной лихорадки.Активное лечение экземы у детей и принятие мер по восстановлению нормальной барьерной функции кожи могут снизить риск развития этих состояний в будущем.

Осложнения экземы

Неповрежденная поверхность кожи - наша лучшая защита от кожных инфекций. Вот почему человек с экземой склонен к бактериальным и вирусным инфекциям, в том числе:

  • Staphylococcus aureus - вызывает импетиго. Это процветает на коже, пораженной экземой. Инфекция вызывает воспаление волдырей, которые лопаются, мокнут и образуют корки.Лечение включает антисептические кремы и таблетки антибиотика
  • вирус простого герпеса - герпес. Это может легко распространиться на большие площади. Обратитесь к врачу для раннего лечения.
  • бородавок - небольшие выпуклые образования, вызванные вирусными инфекциями. Бородавки часто проходят сами по себе, но это может занять до 12 месяцев.

Куда обратиться за помощью

Экзема | Причины и лечение

Что такое атопическая экзема?

Экзему иногда называют дерматитом, что означает воспаление кожи.Существуют разные виды экземы. Самый распространенный вид - атопическая экзема. Для этого типа экземы характерно типичное воспаление кожи, которое вызывает симптомы.

Слово «атопический» описывает людей с определенными аллергическими наклонностями. Однако атопическая экзема - это не просто аллергическое заболевание. Люди с атопической экземой имеют повышенный шанс развития других атопических состояний, таких как астма и сенная лихорадка.

Что такое экзема?

Доктор Сара Джарвис MBE

Каковы симптомы атопической экземы?

Атопическая экзема за коленями

NIAID, CC BY 2.0, через Wikimedia Commons

By NIAID, CC BY 2.0, через Wikimedia Commons

  • Кожа обычно кажется сухой.
  • Некоторые участки кожи становятся красными и воспаленными. Наиболее часто поражаются участки рядом с кожными складками, такие как передняя часть локтей и запястий, задняя часть колен и вокруг шеи. Однако могут быть затронуты любые участки кожи. У младенцев атопической экземой обычно поражается лицо.
  • Воспаленная кожа чешется. Если вы сильно поцарапаете кожу, это может привести к утолщению участков кожи.
  • Иногда воспаленные участки кожи покрываются волдырями и слезятся.
  • Иногда поражаются воспаленные участки кожи.

Как правило, воспаленные участки кожи имеют тенденцию время от времени разгораться, а затем имеют тенденцию к исчезновению. Тяжесть и продолжительность обострений варьируются от человека к человеку и время от времени у одного и того же человека.

  • В легких случаях обострение может вызвать только одно или два небольших легких очага воспаления. Часто они находятся за коленями, перед локтями или запястьями.Вспышки могут происходить только время от времени.
  • В тяжелых случаях обострения могут длиться несколько недель и более и охватывать многие участки кожи. Это может вызвать большие неприятности.
  • Многие люди с атопической экземой находятся где-то между этими крайностями.

Кто заболевает атопической экземой?

Большинство случаев впервые возникают у детей в возрасте до пяти лет. Текущие данные показывают, что примерно каждый пятый школьник страдает атопической экземой в той или иной степени. Однако статистика показывает, что с каждым годом это становится все более распространенным явлением.

К середине подросткового возраста обострения экземы либо полностью прошли, либо представляют собой гораздо меньшую проблему для 2 из 3 молодых людей. Однако невозможно предсказать, кто по-прежнему пострадает во взрослом возрасте.

Впервые атопическая экзема развивается после 20 лет, что является необычным явлением. Примерно один из тридцати взрослых страдает экземой.

Что вызывает атопическую экзему?

Доктор Сара Джарвис MBE

Причина до конца не выяснена. У людей с атопической экземой масляный (липидный) барьер кожи снижается.Это приводит к увеличению потери воды и склонности к сухости кожи. Кроме того, некоторые клетки иммунной системы выделяют под поверхностью кожи химические вещества, которые могут вызвать воспаление. Но неизвестно, почему это происходит. Унаследованные (генетические) факторы играют роль. Атопическая экзема встречается примерно у 8 из 10 детей, у которых есть заболевание у обоих родителей, и примерно у 6 из 10 детей, у которых есть заболевание у одного из родителей. Точная генетическая причина неясна (какие гены ответственны, какое влияние они оказывают на кожу и т. Д.).Однако недавние исследования показывают, что у некоторых людей генетические изменения препятствуют выработке химического вещества (филаггрина), участвующего в защитном барьере кожи.

Как упоминалось ранее, атопическая экзема становится все более распространенным явлением. Единственной доказанной причины для этого нет, но факторы, которые могут иметь значение, включают:

  • Изменения климата.
  • Загрязнение.
  • Аллергия на клещей домашней пыли или пыльцу.
  • Диета.
  • Инфекции.
  • Прочие факторы раннего возраста.

У кого-то, кто генетически предрасположен к экземе, может быть сочетание факторов, которые вызывают подсушивающий эффект кожи и реакцию иммунной системы и вызывают воспаление на коже.

Лечение экземы

Dr Sarah Jarvis MBE

Обычное лечение состоит из трех частей:

  • По возможности избегание раздражения кожи и других причин (триггеров).
  • Увлажняющие средства (смягчающие средства) - используются каждый день, чтобы предотвратить развитие воспалений.
  • Стероидные кремы и мази (стероиды для местного применения) - в основном используются при обострении воспаления.

По возможности избегайте раздражителей и триггеров

У многих людей с атопической экземой время от времени возникают обострения без видимой причины. Однако некоторые обострения могут быть вызваны (спровоцированы) или усугубляться раздражителями кожи или другими факторами. Обычно рекомендуется:

  • Избегайте мыла, пены для ванн и т. Д. При стирке. Они могут высушить кожу и сделать ее более склонной к раздражению.Вместо этого используйте заменитель мыла и увлажняющий крем для ванны / душа (смягчающий) - см. Ниже.
  • Биологические стиральные порошки и кондиционеры для белья также могут иногда вызывать проблемы.
  • Постарайтесь как можно больше не поцарапать. Чтобы помочь с этим, держите ногти короткими и используйте у младенцев варежки от царапин. Если вам нужно уменьшить зуд, потрите пальцами, а не ногтями.
  • Носите хлопчатобумажную одежду рядом с кожей, а не с раздражающими тканями, такими как шерсть. Однако, скорее всего, помогает гладкость материала, а не его тип.Некоторые гладкие искусственные ткани, вероятно, ничем не хуже хлопка.
  • Избегайте слишком высоких или низких температур, поскольку резкие перепады температур могут вызвать раздражение кожи.
  • После стирки одежды с использованием моющего средства хорошо ее прополощите. Некоторые считают, что некоторые биологические моющие средства вызывают раздражение. Но есть мало доказательств того, что обычно используемые моющие средства, которые используются обычным образом, усугубляют атопическую экзему.

Клещ домашней пыли может быть пусковым механизмом в некоторых случаях

Клещ домашней пыли - крошечное насекомое, которое встречается в каждом доме.Вы не можете увидеть это без микроскопа. В основном живет в спальнях и на матрасах в составе пыли. Многие люди с атопической экземой страдают аллергией на клеща домашней пыли. Если у вас аллергия, вы должны значительно сократить количество клещей домашней пыли, чтобы не упустить возможность улучшения симптомов.

Однако невозможно полностью избавиться от клещей домашней пыли в доме, и очень сложно сократить их количество до уровня, который может принести пользу. Он включает в себя регулярную уборку и чистку пылесосом, уделяя особое внимание спальне, матрасу и постельному белью.

Поэтому, как правило, не рекомендуется что-либо делать с клещом домашней пыли, особенно если ваша экзема легкая или умеренная, и ее можно лечить обычным лечением смягчающими средствами и короткими курсами местных стероидов. Однако, если у вас умеренная или тяжелая атопическая экзема, которую трудно контролировать с помощью обычных методов лечения, вы можете подумать о сокращении количества клещей домашней пыли в вашем доме. См. Отдельную брошюру «Клещ домашней пыли и аллергия на домашних животных», в которой подробно рассказывается о том, как уменьшить количество клещей домашней пыли.

Пищевая аллергия в некоторых случаях может быть триггером.

Примерно у 1 из 2 детей с атопической экземой есть пищевая аллергия, которая может усугубить симптомы. Как правило, именно у маленьких детей с тяжелой экземой пусковым фактором может быть пищевая чувствительность. Наиболее распространенные продукты, вызывающие симптомы у некоторых людей, включают коровье молоко, яйца, сою, пшеницу, рыбу и орехи.

Если вы подозреваете, что еда ухудшает симптомы вашего ребенка, обратитесь к врачу. Вас могут попросить вести дневник в течение 4-6 недель.Дневник направлен на запись любых симптомов и всех принимаемых продуктов и напитков. Это может помочь идентифицировать один или несколько подозрительных продуктов. Если есть подозрение на пищевую аллергию, это должно быть подтверждено специалистом. Они могут порекомендовать диету без этой пищи, если экзема тяжелая и ее трудно контролировать другими способами.

Другие триггеры

Другие возможные факторы, которые могут вызвать симптомы или усугубить симптомы, включают:

  • Стресс и привычки расчесывать.
  • Пыльца, плесень и перхоть домашних животных.
  • Беременность и гормональные изменения перед месячными у женщин.

Однако некоторых из них невозможно избежать.

Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре этой серии «Триггеры экземы и раздражители».

Увлажняющие средства (смягчающие средства)

Люди с атопической экземой склонны к высыханию кожи. Сухая кожа имеет тенденцию обостряться и воспаляться в виде пятен экземы. Смягчающими средствами являются лосьоны, кремы, мази и добавки для ванн / душа, которые предотвращают высыхание кожи.Они смазывают кожу маслом, сохраняют ее эластичность и влажность и помогают защитить кожу от раздражителей. Это помогает предотвратить зуд и помогает предотвратить или уменьшить количество обострений экземы.

Регулярное использование смягчающих средств - самая важная часть повседневного лечения атопической экземы. Ваш врач, медсестра или фармацевт может посоветовать различные доступные типы и бренды, а также те, которые могут вам подойти лучше всего.

Смягчающие вещества следует применять по мере необходимости. Это может быть два раза в день или несколько раз в день, если ваша кожа становится очень сухой.Вот некоторые сведения о смягчающих средствах:

  • Как правило, более густые жирные мази работают лучше и дольше, чем более жидкие кремы, но они более грязные в использовании. Некоторые люди не против использования густых мазей; однако некоторые люди предпочитают кремы (но наносят их чаще).
  • Обильно нанесите на все участки кожи. Нельзя передозировать или злоупотреблять смягчающими средствами. Они не являются активными лекарствами и не всасываются через кожу.
  • Смягчающие вещества наносить по направлению роста волос.При нанесении в обратном направлении основание стержней волос может заблокироваться, что может привести к инфекции.
  • Используйте смягчающие средства каждый день. Распространенной ошибкой является прекращение использования смягчающих средств, когда кожа выглядит хорошей. Участки воспаления, которые можно было предотвратить, могут быстро снова обостриться.
  • В качестве добавок для ванн и гелей для душа используются различные смягчающие препараты. Это можно рассмотреть у людей с обширными участками сухой кожи. Однако есть некоторые споры о том, насколько хорошо они работают.Если вы все же используете их, их следует использовать в дополнение к кремам, мазям или лосьонам, которые вы втираете в кожу, а не вместо них.
  • Помповые диспенсеры лучше горшков, потому что в них меньше шансов собрать микробы. Если вам нужно использовать горшок, используйте чистую ложку или лопатку, чтобы вытащить содержимое, а не пальцы.

Многие люди с атопической экземой используют различные смягчающие средства. Например, типичный распорядок дня для человека с атопической экземой средней степени тяжести может быть следующим:

  • Когда вы принимаете ванну или душ, подумайте о добавлении смягчающего масла в воду в ванне или во время душа.Это придаст вашей коже маслянистый фон.
  • Используйте густую смягчающую мазь вместо мыла для очистки. Вы также можете втирать его в особенно сухие участки кожи.
  • После ванны или душа лучше сушить, похлопывая полотенцем, а не растирая. Затем нанесите смягчающий крем или мазь на оставшиеся сухие участки кожи.
  • Между ваннами или душем используйте смягчающий крем, мазь или лосьон так часто, как это необходимо.
  • Сухая повязка может быть полезна, если у вас более серьезная экзема, поскольку это помогает предотвратить стирание смягчающего средства с кожи и перестает царапаться.Однако не следует использовать повязку при наличии инфекции.
  • Используйте смягчающую мазь перед сном.

Примечание : смягчающие средства, используемые при экземе, обычно безвкусные и без запаха. Иногда у некоторых людей возникает аллергия (сенсибилизация) на ингредиент смягчающего средства. Это может сделать кожу хуже, чем лучше. Если вы подозреваете это, обратитесь к врачу за советом. Есть много разных типов смягчающих средств с различными ингредиентами. Переход на другой тип обычно решает эту необычную проблему.

Предупреждение : смягчающие добавки для ванн покроют ванну и сделают ее жирной и скользкой. Лучше всего использовать коврик и / или поручни, чтобы снизить риск поскользнуться. Предупредите всех, кто может пользоваться ванной, что она будет скользкой.

См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Увлажняющие средства от экземы (смягчающие средства)».

Стероидные кремы и мази (стероиды для местного применения)

Стероиды для местного применения уменьшают воспаление кожи. (Стероидные препараты, уменьшающие воспаление, иногда называют кортикостероидами.Они сильно отличаются от анаболических стероидов, которые используются некоторыми бодибилдерами и спортсменами). Актуальные стероиды сгруппированы в четыре категории в зависимости от их силы - легкие, умеренно сильнодействующие, сильнодействующие и очень сильнодействующие. В каждой категории есть различные марки и типы. Например, 1% крем с гидрокортизоном является широко используемым стероидным кремом и классифицируется как мягкий стероид для местного применения. Чем выше сила (эффективность), тем больше он влияет на уменьшение воспаления, но тем выше риск побочных эффектов при продолжительном использовании.

Кремы обычно лучше всего подходят для лечения влажных или мокнущих участков кожи. Мази обычно лучше всего подходят для лечения сухих или утолщенных участков кожи. Лосьоны могут быть полезны для лечения волосатых участков, таких как кожа головы.

Как правило, курс местных стероидов используется при обострении одного или нескольких участков экземы. Вы должны использовать местные стероиды до тех пор, пока обострение полностью не пройдет, а затем остановите их. Во многих случаях курса лечения в течение 7-14 дней достаточно, чтобы снять обострение экземы.В некоторых случаях требуется более длительный курс. Многим людям с атопической экземой время от времени требуется курс местных стероидов, чтобы избавиться от обострения. Частота обострений и количество необходимости курса местных стероидов может сильно варьироваться от человека к человеку.

Обычной практикой является использование местных стероидов самой низкой силы, которые снимают обострение. Если через 3-7 дней улучшения не наблюдается, обычно назначают более сильный местный стероид. При тяжелых обострениях с самого начала может быть назначен более сильный местный стероид.Иногда одновременно используются два и более препарата разной крепости. Например, мягкий стероид для лица и более сильный стероид от пятен экземы на более толстой коже рук или ног.

Короткие всплески сильнодействующего стероида в качестве альтернативы

Для взрослых короткий курс (обычно трехдневный) сильнодействующего местного стероида может быть вариантом лечения обострения экземы от легкой до умеренной. Сильный стероид для местного применения часто действует быстрее, чем слабый. (Это контрастирует с традиционным методом использования наименьшей прочности везде, где это возможно.Однако исследования показали, что использование высокой силы в течение короткого периода времени может быть более удобным и считается безопасным.)

Кратковременное лечение для предотвращения обострений (терапия выходного дня)

У некоторых людей обострения случаются часто. экземы. Например, обострение может хорошо исчезнуть с помощью местной стероидной терапии. Но затем, через несколько недель, вспышка болезни возвращается. В этой ситуации один из вариантов, который может помочь, - это наносить стероидный крем на обычные участки обострения в течение двух дней каждую неделю.Это часто называют терапией выходного дня. Это направлено на предотвращение возникновения вспышки. В конечном итоге это может означать, что общее количество используемых местных стероидов меньше, чем если бы каждый обострение лечили по мере его возникновения. Вы можете обсудить этот вариант со своим врачом.

Как мне применять местные стероиды?

Актуальные стероиды обычно применяются один раз в день, но можно увеличить до двух раз в день, если нет улучшения. Нанесите небольшое количество средства тонко и равномерно на воспаленные участки кожи.(Это отличается от увлажняющих кремов, которые следует наносить обильно на всю поверхность.)

Чтобы определить, сколько вам следует использовать каждую дозу: выдавите немного крема или мази из тюбика на кончик пальца взрослого человека - от кончика пальца. палец до первой складки. Это называется кончиком пальца. Одного кончика пальца достаточно, чтобы обработать вместе пальцами участок кожи, в два раза превышающий размер ладони взрослого человека. Аккуратно вотрите крем или мазь в кожу, пока она не исчезнет.Затем вымойте руки (если только ваши руки не находятся в зоне обработки).

Примечание : не забывайте, что вы также можете использовать смягчающие средства, когда используете курс местных стероидов. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Единицы измерения на кончиках пальцев для местных стероидов».

Как насчет побочных эффектов местных стероидов?

Короткие курсы местных стероидов (менее четырех недель) обычно безопасны и обычно не вызывают проблем. Проблемы могут развиться, если местные стероиды используются в течение длительного времени или если короткие курсы сильных местных стероидов часто повторяются.Беспокойство вызывает, в основном, длительное применение сильнодействующих местных стероидов. Побочные эффекты от легких местных стероидов возникают нечасто.

  • Истончение кожи всегда считалось распространенной проблемой. Однако недавние исследования показывают, что это в основном происходит, когда высокопрочные стероиды используются под герметичными повязками. При нормальном регулярном использовании истончение кожи маловероятно, и, если оно действительно происходит, оно часто исчезает после прекращения приема местных стероидов.
  • При длительном применении местных стероидов на коже могут появиться постоянные растяжки (стрии), синяки, обесцвечивание или тонкие сетчатые кровеносные сосуды (телеангиэктазии).
  • Актуальные стероиды могут вызывать или усугублять другие кожные заболевания, такие как акне, розацеа и периоральный дерматит.
  • Некоторые стероиды для местного применения попадают через кожу в кровоток. Количество обычно невелико и обычно не вызывает проблем, если только сильные местные стероиды не используются регулярно на больших участках кожи. Основное беспокойство вызывают дети, которым требуются частые курсы сильнодействующих стероидов для местного применения. Стероид может влиять на рост. Поэтому детям, которым необходимы повторные курсы сильнодействующих стероидов для местного применения, следует контролировать их рост.

Подробнее о побочных эффектах см. В отдельной брошюре «Стероиды для местного применения при экземе».

Совместное использование увлажняющих средств (смягчающих средств) и местных стероидов

Большинству людей с экземой будут прописаны смягчающие средства для ежедневного использования и стероиды для местного применения при развитии обострений. При использовании двух процедур сначала нанесите смягчающее средство. Подождите 10-15 минут после нанесения смягчающего средства, прежде чем применять местный стероид. Таким образом, смягчающее средство должно впитаться (впитаться) до того, как будет применен местный стероид.При применении стероида кожа должна быть влажной или слегка липкой, но не скользкой.

Бляшки для инфицированных экземы

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 26 апреля 2021 г.

Назначение антибиотиков при экземе

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) обновил свое руководство по ведению экземы и выпустил новые рекомендации о назначении антибиотиков при инфицированной экземе. Они делают следующие моменты и рекомендации:

  • Приведенные ниже симптомы могут указывать на бактериальную инфекцию. Однако некоторые обострения экземы с этими симптомами вызваны другими причинами, поэтому антибиотики могут не помочь.
  • Участки экземы могут содержать бактерии, живущие на них естественным образом, но эти бактерии могут не вызывать обострение. По этой причине мазки с кожи обычно не рекомендуются для пятен инфицированной экземы.
  • Если в целом вы не чувствуете себя плохо и не имеете лихорадки, не следует предлагать антибиотики, как:
    • Они предлагают ограниченную пользу в дополнение к (или по сравнению с) местными стероидами.
    • Существует значительный риск устойчивости к противомикробным препаратам при длительном или многократном применении антибиотиков.
  • Однако, если вам не вводят антибиотики, важно обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы быстро ухудшаются или у вас поднимается температура и / или вы чувствуете себя плохо.
  • Если вам назначают антибиотики, можно рекомендовать местный (кремовый) антибиотик, если только вы сами не очень плохо себя чувствуете.

Иногда во время обострения инфекции происходит инфицирование одного или нескольких участков экземы. Характеристики инфицированной экземы включают:

  • Мокнущие волдыри.
  • Зараженные образования на коже (пустулы).
  • Корок.
  • Неспособность отреагировать на обычное лечение.
  • Быстро обостряющаяся экзема.

Если инфекция станет более серьезной, у вас также может развиться высокая температура (жар) и вы почувствуете недомогание. Если развивается инфицированная экзема, и вы плохо себя чувствуете или у вас жар, то курс приема таблеток антибиотиков или жидких лекарств обычно помогает избавиться от инфекции. Он используется в дополнение к обычным местным методам лечения экземы. В редких случаях экзема заражается вирусом простого герпеса.Для этого необходимы противовирусные препараты, а не антибиотики. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Eczema Herpeticum.

Как только инфекция исчезнет, ​​лучше всего выбросить все свои обычные кремы, мази и лосьоны и получить новые запасы. Это необходимо для снижения риска нанесения кремов и т. Д., Которые могли быть заражены микробами (бактериями). Кроме того, если у вас есть повторяющиеся приступы инфицированной экземы, вам могут посоветовать регулярно использовать местный антисептик, такой как хлоргексидин.Это дополнение к обычным процедурам. Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму количество бактерий на коже.

Что делать, если лечение экземы не работает?

Dr Sarah Jarvis MBE

Обратитесь к врачу, если обострение атопической экземы усиливается или не проходит, несмотря на обычное лечение увлажняющими (смягчающими) и местными стероидами. Можно рассмотреть следующие вопросы:

  • Следует ли увеличивать силу местного стероида.
  • Достаточно ли часто используются смягчающие средства, чтобы кожа оставалась эластичной и влажной.
  • Необходимость в антибиотике, если воспаленная кожа инфицирована.
  • Аллергия. Иногда у некоторых людей возникает аллергия (сенсибилизация) на ингредиент крема (например, консервант, входящий в состав стероида или смягчающего средства). Это может скорее усугубить воспаление кожи, чем улучшить его.

Вас могут направить к кожному специалисту, если обострение не проходит с помощью обычных процедур.

Другие методы лечения

  • Мазь с такролимусом и крем с пимекролимусом - препараты, введенные в 2002 году. Они действуют путем подавления некоторых клеток, вызывающих воспаление. (Их называют иммуномодуляторами для местного применения.) Это не стероиды. Кажется, они хорошо работают, чтобы уменьшить воспаление кожи при атопической экземе. В настоящее время они лицензированы для использования у людей в возрасте от 2 лет и старше, страдающих атопической экземой, которая не очень хорошо контролируется обычными методами лечения.Их нельзя использовать на инфицированной коже.
  • Таблетки стероидов иногда назначают на короткое время, если экзема становится тяжелой и местные методы лечения не помогают.
  • Экзема с волдырями может потребоваться специальное замачивание, чтобы высушить мокнущие волдыри.
  • Больничное лечение иногда требуется в тяжелых случаях. Иногда используются такие виды лечения, как влажные обертывания, повязки для окклюзии дегтя и / или стероидов, светотерапия и иммунодепрессанты.
  • Дегтярные шампуни полезны для удаления накипи с пораженной кожи головы.
  • Антигистаминные таблетки иногда пытаются облегчить зуд. Они не очень эффективно уменьшают зуд, но некоторые антигистаминные препараты могут вызвать сонливость. Доза перед сном может помочь заснуть детям, страдающим зудом.
  • Ванночки с разбавленным отбеливателем были использованы для хорошего эффекта у некоторых детей с длительно трудно поддающейся контролю экземой. Логика в том, что он помогает очистить кожу от микробов (бактерий). Но обратите внимание на : это следует делать только под непосредственным наблюдением и советом врача. Отбеливатель может нанести серьезный вред, а использование неправильного разбавления может быть очень опасным. Не пытайтесь делать это самостоятельно без индивидуальной консультации профессионала.

Альтернативные средства лечения

Некоторые люди иногда пробуют альтернативные средства, такие как лекарственные травы. Тем не менее, вы должны с осторожностью использовать их, особенно если их ярлыки написаны не на вашем обычном языке, и вы не знаете, что они содержат.Некоторые лечебные травы смешивают со стероидами, а некоторые (особенно китайские препараты) связаны с повреждением печени.

Как предотвратить атопическую экзему?

Возможно, стоит кормить новорожденного ребенка грудью в течение трех или более месяцев, если несколько членов семьи страдают такими аллергиями, как экзема, сенная лихорадка или астма. Однако нет никаких доказательств того, что матери следует избегать каких-либо определенных продуктов во время беременности или кормления грудью.

Экзема (атопический дерматит) у детей

Причины

Дети с экземой имеют форму «чувствительной кожи», которую легче раздражать потоотделением, теплом, грубой одеждой и некоторыми моющими средствами, мылом и моющими средствами.Дети с атопическим дерматитом могут иметь аллергию на продукты питания, домашних или других животных, пылевых клещей, пыльцу деревьев и травы, хотя неясно, действительно ли эти аллергии «вызывают» экзему у большинства детей.

В большинстве случаев выявление этих аллергий не помогает при экземе. В редких случаях у некоторых детей с атопическим дерматитом может развиться аллергия на химические вещества, содержащиеся в их увлажняющих кремах, других средствах по уходу за кожей, одежде или лекарствах местного действия.

Симптомы

У детей с экземой на коже появляются красные, сухие, зудящие пятна, которые возникают в результате воспаления.Зуд может быть сильным и постоянным. При частом расчесывании на коже могут образоваться волдыри, выделения, корки или язвы из-за инфекции. Иногда, если ребенок чешет в течение многих недель или месяцев, кожа может стать очень грубой, кожистой и более темного цвета.

У младенцев экзема обычно поражает лицо, кожу головы, руки и ноги.

У детей старшего возраста экзема может поражать только внутреннюю поверхность локтей и тыльную сторону колен.

У некоторых детей с тяжелой экземой может поражаться все тело.Экзема вызывает сильный зуд.

Лечение

Лекарства от экземы нет, хотя обычно ее можно контролировать с помощью хорошего ухода за кожей. Очень важно регулярно наблюдать за вашим врачом, чтобы он мог видеть, работают ли прописанные лекарства. Вашему врачу может потребоваться скорректировать лечение в разное время года, во время обострений или по мере взросления вашего ребенка.

Купание

Некоторым детям полезно ограничить купание до одного-трех раз в неделю. Более частое купание может «высушить» кожу и усилить зуд.Детям с аллергией на окружающую среду, такой как пыльца и шерсть животных, может быть полезно более частое купание, особенно после контакта с известными аллергенами. Ваш врач поможет вам решить, какой подход лучше всего подходит для вашего ребенка.

  • Используйте мягкое очищающее средство, не содержащее мыла, такое как кусковое мыло Dove Sensitive Skin или очищающее средство Cetaphil.
  • Ограничьте время нахождения в ванне или душе до 5-10 минут или меньше.
  • Теплая вода; горячая вода еще больше высушит кожу.
  • Не используйте мочалку, горячую воду, пену для ванны или люфы.
  • Промокните кожу полотенцем. Не тереть.
  • Нанесите местные лекарства или увлажняющие кремы в соответствии с инструкциями сразу после купания, пока кожа еще влажная.
Местные (кожные) лекарственные средства

Ваш врач может назначить местные стероиды или другие кремы или мази для лечения экземы вашего ребенка. Наносите небольшое количество лекарства на пораженные участки до двух раз в день по мере необходимости, чтобы держать экзему под контролем.Возможно, вам не нужно принимать лекарство каждый день.

Всегда наносите актуальное лекарство перед увлажняющим кремом . Постарайтесь подождать не менее 30 минут перед нанесением увлажняющего крема.

Если у вашего ребенка обостряется экзема, возможно, вам понадобится кратковременный прием более сильного местного стероида. Используйте эти стероиды два раза в день или в соответствии с указаниями врача на участках, которые обострились, вместо ваших обычных стероидов. Позвоните своему врачу, если через семь дней состояние не улучшится. По мере улучшения состояния экземы вы сможете реже использовать местные лекарства, в идеале, два-три раза в неделю или реже, чтобы кожа вашего ребенка оставалась чистой.

Не злоупотребляйте и не злоупотребляйте актуальными стероидами. Это может нанести вред коже вашего ребенка, например, вызвать растяжки и сосудистые звездочки.

Увлажняющие средства

Очень важно увлажнять кожу изнутри, поэтому пусть ваш ребенок пьет много воды.

Нанесите толстый слой увлажняющего крема через 30 минут после нанесения любых лекарственных средств местного действия. Это дает время, чтобы лекарство впиталось в кожу. Увлажняющий крем закрепится в лекарстве. В общем, мази или кремы предпочтительнее лосьонов.Не используйте увлажняющий крем из бутылочки с помпой, так как это обычно лосьоны. Некоторым детям такие мази, как вазелин и аквафор, слишком жирны для использования летом. Им становится некомфортно, когда они потеют.

Вот несколько хороших увлажняющих средств, но ваш врач может предложить что-то еще (вы также можете найти другой продукт, который нравится использовать вашему ребенку):

  • Мази вазелиновые или вазелиновые (в тубе или баночке)
  • Аквафор мазь
  • Крем для мантии A
  • Aveeno крем
  • CeraVe крем
  • Крем Цетафил (включая Restoraderm)
  • Крем Eucerin
  • Vanicream

На веб-странице Национального фонда борьбы с экземой также есть список «одобренных» продуктов.

Даже если у вашего ребенка нет признаков активной экземы, вы должны продолжать использовать увлажняющий крем не реже двух раз в день, чтобы предотвратить обострения.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты - это лекарство от аллергии. Их также можно использовать для уменьшения зуда. Они наиболее полезны, когда их дают перед сном (антигистаминные препараты могут вызвать сонливость у ребенка). Антигистаминные препараты включают гидроксизин (Атаракс) и дифенгидрамин (Бенадрил). Следуйте инструкциям по дозировке на упаковке.

Некоторым детям с аллергией на окружающую среду и аллергическим ринитом (зуд, слезотечение и заложенный нос) также может потребоваться ежедневный неседативный антигистаминный препарат, такой как цетиризин (Зиртек), лоратадин (Кларитин) или фексофенадин (Аллегра), утром до контролировать свои симптомы аллергии.

Экологические триггеры

Избегайте пищевых продуктов или факторов окружающей среды, таких как шерсть кошек и собак, пылевые клещи и пыльца деревьев, которые могут ухудшить течение экземы у вашего ребенка. Даже если у вашего ребенка нечасто появляются триггеры, они все равно могут усугубить экзему.Несколько полезных советов:

  • Прикрывайте кожу хлопчатобумажной одеждой (по возможности с длинными рукавами и брюками).
  • Поддерживайте комфортную температуру в помещении (потоотделение может вызвать зуд).
  • Избегайте жестких, зудящих материалов, таких как шерсть, и не пропускающих воздух тканей, например полиэстера.
  • Избегайте пушистых игрушек, мягких игрушек и домашних животных.
  • При низкой влажности может оказаться полезным увлажнитель с прохладным туманом.
  • Сведите к минимуму воздействие сильной жары и потоотделения.
Кожные инфекции

Кожные инфекции часто встречаются у детей с экземой. Это может проявляться в виде пустул, желтых корок, выделений, болезненных участков или узелков или красных / теплых бляшек. Если у вашего ребенка кожная инфекция, врач может на короткое время изменить режим ухода за кожей. Они также могут назначить местный или пероральный антибиотик.

Антибиотики для местного применения, такие как мазь с мупироцином (бактробан, центани), следует наносить два раза в день на любые открытые или покрытые коркой участки кожи в течение нескольких дней, пока эти участки не заживут.Продолжайте наносить на эти участки кортикостероидные препараты и увлажняющие средства для местного применения.

Отбеливающие ванны

Обычные ванны с разбавленным отбеливателем уменьшат количество бактерий на коже ребенка и уменьшат риск бактериальных инфекций. Рекомендуется 1-2 раза в неделю. Может делать это чаще при сильном обострении. Рецепт отбеливателя для ванны:

  • ¼ чашка отбеливателя для стирки без запаха в ванне обычного размера, наполненной наполовину.
  • 1 чайная ложка на галлон воды в детской ванночке.
Мокрая пленка

На ребенка можно накладывать влажные повязки после местного применения стероидных препаратов. Это делает лекарство более эффективным, помогая ему глубже проникать в кожу. Тубифаст - это повязка для трубки разных размеров. Его можно обрезать по размеру тела, например, рукам, ногам и туловищу. Вы также можете использовать пижаму из влажного хлопка. После ночного приема стероидная доза является идеальной, так как ребенок может носить их в постели для увеличения продолжительности лечения.Их также можно носить после нанесения увлажняющего крема, чтобы более эффективно удерживать влагу в коже.

Последующие посещения

Последующие посещения очень важны. Врач осмотрит кожу вашего ребенка и проследит за побочными эффектами от приема стероидных препаратов и инфекций. Они могут изменить используемые лекарства. Важно следовать указаниям врача и записываться на прием к врачу.

Когда обращаться к врачу

  • Если у вашего ребенка появляются открытые, сочащиеся участки кожи, болезненные или связанные с лихорадкой
  • Если экзема у вашего ребенка усиливается или не проходит при приеме назначенных лекарств

Направление к специалисту

Большинство младенцев и детей с экземой легкой и средней степени тяжести могут лечиться у их основного лечащего врача при условии соблюдения плана лечения и последующих посещений. Направление к аллергологу или дерматологу целесообразно, если:

  • Подозрение на пищевую или другую аллергию
  • Кожные инфекции часты
  • Ваш ребенок не отвечает на план лечения, предписанный основным лечащим врачом, после нескольких последующих посещений и внесения изменений в план лечения
  • Сайт об экземе
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *