Симптомы болезни яичников: Заболевания яичников у женщин, симптомы и лечение

Содержание

Заболевания яичников — симптомы, причины, особенности, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Воспалительные поражения

К воспалительным заболеваниям яичников относят:

  • Оофорит.
  • Сальпингит.
  • Аднексит.

Воспаления чаще всего вызываются инфекциями. Источником их являются бактерии. Без должного лечения воспаление может привести к развитию гнойного процесса в трубе или яичнике.

Опухоли яичников

Опухоли делятся на кистозные и солидные. Чаще всего встречаются поверхностные. Они бывают доброкачественными, злокачественными и пограничными.

Самыми опасными являются герминогенные опухоли. Они относятся к категории высокой степени злокачественности.

Методики лечения заболеваний яичников

Для диагностики заболеваний яичников назначают стандартные анализы крови и мочи, бактериальный посев. Пациентке необходимо пройти гинекологический осмотр и УЗИ.

Фолликулярные новообразования подлежат наблюдению. Оперативное лечение необходимо только в случаях, если на протяжении двух месяцев на фоне консервативной терапии (назначаются гормоны, обычно в форме оральных контрацептивов) киста не уменьшается, а продолжает свой рост. К хирургии также прибегают при перекруте ножки или разрыве новообразования.

Современные операции малотравматичны. Они проводятся путем лапароскопического доступа с использованием эндовидеохирургических инструментов. Это позволяет уменьшить реабилитационный период, на коже практически не видны шрамы после заживления. Если после операции нет осложнений, то пациентку выписывают из больницы через 3–6 дней.

На яичниках проводятся следующие виды операций:

  • Цистэктомия (хирург выполняет вылущивание кисты).
  • Овариэктомия (полное удаление яичника).

В период реабилитации может быть назначена дополнительная гормональная терапия. Она длится 3–6 месяцев.

Важно! При односторонней резекции части яичника женщина сохраняет возможность к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.

причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Воспаление яичников у женщин — одна из наиболее распространенных гинекологических патологий, способ приводить не только к хроническому течению инфекционного процесса, нарушениям цикла, но и к формированию спаек и развитию бесплодия. Раннее обращение за помощью к специалистам помогает предотвратить возможные осложнения.

Мы рекомендуем обращаться к клинику «Медлайн-Сервис» при первых симптомах воспаления яичников у женщин, чтобы остановить прогрессирующие болезни и быстро устранить все неприятные симптомы.

Возбудители воспаления яичников у женщин являются прогрессирующими инфекционными возбудителями, которые вызывают развитие трихомониаза, микоплазмоза, гонореи. Также заболевания могут быть спровоцированы кишечной палочкой, стафилококками и другими присутствующими условно-патогенной микрофлоры.

Спровоцировать воспаление яичников могут следующие предрасполагающие факторы:

Симптомы воспаления яичников у женщин

У женщин при воспалении часто появляются симптомы поражения маточных труб с расширением сальпингита.

Воспаление яичников протекает в острой, под острой и хронической форме. При обострении появляются следующие признаки:

  • интенсивные боли в области поясницы;
  • частое и болезненное мочеиспускание, появление резей;
  • обильные серозные и гнойные выделения из влагалища;
  • повышение температуры, недомогание;
  • межменструальные кровотечения.

Острые симптомы воспаления яичников у женщин являются показаниями гинеколога и проведения соответствующего лечения. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи приводит к хроническому воспалительному процессу. В связи с болезненными ощущениями во время интимных контактов. У многих снижается половое влечение. Из-за спаечного процесса и других патологических изменений возникают проблемы с репродуктивной функцией.

Воспаление яичников и беременность

На фоне ослабления иммунитета и повышения нагрузки на организм возможно обострение хронического воспалительного процесса в области яичников и первичное развитие заболеваний. В любом случае женщине необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу, чтобы подавить дальнейшее развитие заболевания. Воспаление яичников может приводить к усилению боли в области живота, повышению тонуса матки и появлению плаценты.

Специалисты назначают разрешенные антибактериальные и противовоспалительные средства, обязательно с учетом триместра беременности. Лекарства не должны оказывать тератогенное влияние на плод. При выборе схемы лечения в первую очередь гинекологи учитывают соотношение пользы для будущего материального и риска для здоровья ребенка.

Диагностика

Клинические проявления воспаления яичников могут быть похожи на признаки эндометриоза, кистозными образованиями и даже внематочной беременности. Поэтому при первых подозрительных симптомах в первую очередь обратитесь к врачу, чтобы он провел дифференциальную диагностику и поставил точный диагноз.

Обследование при воспалении яичников включает следующие процедуры:

  • лабораторные анализы крови и мочи, которые при воспалительном процессе показывают высокий уровень лейкоцитов;
  • мазки из влагалища, уретры;
  • гинекологический осмотр, позволяющий заподозрить воспаление по сравнению с яичниками, болевому синдрому и изменениям в области придатков матки;
  • ИФА, ПЦР — это те, у кого есть скрытые инфекционные заболевания;
  • ультразвуковое исследование органов таза;
  • лапароскопия, которая позволяет получить достоверную информацию о состоянии маточных труб и маток, поставить точный диагноз, обнаруживают трубное бесплодие;
  • сальпингоскопия применяется для грубых анатомических аномалий и изменений в маточных трубах.

По результатам комплексной диагностики гинеколог клиники могут поставить точный диагноз, обнаружив сопутствующие заболевания, включая скрытые инфекции.

Лечение воспаления яичников

Лечение воспаления яичников зависит от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Гинеколог назначает обследование, и уже по результатам дифференцированной диагностики подбирает необходимые медикаменты и процедуры.

Лечить хроническое воспаление яичников у женщин намного сложнее, чем первичный острый процесс. Поэтому мы должны обращаться за медицинской помощью. При необходимости женщину госпитализируют в стационар. Ей назначают постельный режим. Для облегчения боли в первые дни можно использовать холодную область, а также обезболивающие препараты для подавления распространения антибиотиков с учетом чувствительности выявленных возбудителей. Дополнительно назначают сульфаниламидные препараты, общеукрепляющее средство. После устранения признаков острого процесса можно использовать физиопроцедуры, но только по согласованию с лечащим врачом.

Хроническое воспаление сопровождается различными осложнениями и требует более комплексного подхода к лечению. Нередко специалистам необходимо проводить различные хирургические вмешательства. Все, что они могут сделать, — это сохранить способность к размножению, вынашиванию и рождению здоровых детей. Даже при хроническом воспалении яичников можно подобрать эффективные лечебные методики, позволяющие обойтись без радикальных оперативных вмешательств.

Осложнения

Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах всегда опасен для женского здоровья. При интенсивном болевом синдроме иногда приходится проводить госпитализацию, полное обследование в стационаре. Обострение практически всегда имеет яркие клинические проявления, которые нельзя пропустить. И если женщина не обращается за медицинской помощью, это может привести к непроходимости маточных труб, появлению в будущем интимной беременности, самопроизвольных выкидышей.

Причиной раздражения, половой холодности, нарушения сна и работоспособности. При своевременном начале лечения яичников у женщин удается добиться полного выздоровления и сохранения как менструального цикла, так и репродуктивного здоровья.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает сочетание физиотерапии с курсом антибиотиков широкого спектра действия. Специалисты рекомендуют проводить электрофорез, лазерную терапию, магнитную терапию после обезболивания и устранения острого воспалительного процесса. В дальнейшем это предупреждает о непроходимости маточных труб и развитии бесплодия. После окончания лечения женщины могут использовать курортотерапию для полного восстановления. Лечебный отдых предполагает применение распространенных физиопроцедур, иглорефлексотерапии, грязевых ванн.

Распространенной ошибкой женщин является позднее обращение к гинекологу с признаками воспаления яичников. Также пациентки сначала не прибегают к непроверенным методам народной медицины. Не стоит тратить время на подобные сомнительные процедуры. Народные методики не могут дать гарантированную эффективность. Затяжное воспаление приводит к бесплодию. Избежать этого можно только путем своевременного обращения к опытным и квалифицированным специалистам.

Профилактика

Правильно организованная профессиональная профилактика воспаления яичников крайне важна для женщин, особенно в активном репродуктивном периоде. Из-за хронического патологического процесса в области органов малого таза нередко возникают спайки, образующиеся трубчатые бесплодия, возникающие в результате удаленности труб и невозможности забеременеть в будущем.

Профилактикой случаев осложнений является раннее начало лечения. Совсем обезопасить себя от воспалительных процессов достаточно сложно. Офорит может возникать даже на фоне общего здоровья, при незначительном переохлаждении и снижении иммунитета. Рекомендуется следить за качеством личной гигиены и нижнего белья. Воздушные потоки и сдвигающие органы малого таза. Застойная кровотока может способствовать развитию инфекционно-воспалительных процессов. Несколько раз в год посещение гинеколога и исследование половых органов.

Очень важно избегать случайных половых связей, абортов, которые нередко заканчиваются воспалением яичников. Даже при незначительных нарушениях менструального цикла, которые могут помочь восстановить патологический процесс и предупредить опасные для здоровья осложнения.

Сколько стоит лечение

Стоимость лечения воспаления в области яичников зависит от конкретной схемы лечения. Специалисты могут ограничиваться консервативной терапией, проводить малоинвазивные хирургические вмешательства, лапароскопические операции. Точную стоимость лечения можно узнать после предварительной консультации гинеколога, проведения осмотра и получения результатов исследования половых органов.

 Читайте также:

Лечение женского бесплодия

Эрозия шейки матки

Симптомы воспаления яичников, признаки у женщин хронического воспаления придатков

Как не пропустит воспаления и на что нужно обязательно обращать внимание?

Воспаление яичников – гинекологическое заболевание, в результате которого поражаются (инфицируются) придатки яичников.

При этом симптомы и воспаление яичников и придатков не обязательно идут вместе. Признаки заболевания могут отсутствовать либо быть сглаженными. Это, например, болезненные ощущения у женщины внизу живота, интенсивность которых меняется во время менструального кровотечения. Воспаление яичников, симптомы и лечение определяются врачом-гинекологом на основе полного всестороннего обследования, т.к.

диагностика данного заболевания затруднена и не может проводиться только на основе физического осмотра.

Сглаженные симптомы воспаления яичников у женщин могут присутствовать на протяжении продолжительного промежутка времени, результатом чего является переход заболевания в хроническую форму. Длительный оофорит стимулирует разрастание соединительных тканей. При этом стенки яичника становятся более плотными, что может помешать во время овуляции фолликула, а это значит, что яйцеклетка не покинет яичник. В таком случае пациентка не сможет забеременеть. Очень важно

определить воспаление яичников и симптомы заболевания на ранней стадии, что позволит избежать нежелательных последствий.

Симптомы хронического воспаления яичников те же, что и во время обычного воспаления придатков.

Признаки воспаления яичников у женщин

Увидеть признаки воспаления яичников у женщин, правильно диагностировать заболевание может квалифицированный врач-гинеколог медицинского центра «ОН Клиник». Какой-то диагноз можно поставить только на основе всестороннего обследования. Только пройдя его можно понять, что вызвало эти симптомы и лечение назначить соответствующее, понять острая это форма или хроническое заболевание.

После точного определения заболевания и стадии, на которой оно находится, врач назначает лечение.

Симптомы воспаления яичников:

  • озноб;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • резкое повышение температуры тела до 38-39 °С;
  • интенсивный характер боли, отдающей в поясницу;
  • обильные выделения из влагалища, на вид прозрачные;
  • слабость, повышенная утомляемость, температура;
  • нарушение менструального цикла;
  • боли разной степени интенсивности внизу живота, усиливающиеся в период менструации;
  • снижение полового влечения, боли во время полового акта.

Если Вас интересует как лечить воспаление яичников, признаки, а также профилактика заболевания, квалифицированные специалисты медицинского центра «ОН Клиник» проведут для Вас подробную консультацию и предложат провести полное обследование организма.

Помните: Своевременное обращение к гинекологу и ранняя диагностика заболевания убережёт Вас от возможных осложнений и позволит обойтись без хирургического вмешательства.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 2 оценки

Автор: Он клиник

Воспаление яичников, симптомы и лечение воспаления придатков в клинике ИнТайм

Воспаление яичников – распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Причиной воспаления яичника у женщины может стать переохлаждение, пониженный иммунитет, внутриматочная спираль, а также бактериальные инфекции, ЗППП и другие.

Несвоевременное или неправильное лечение воспаления яичников может привести к серьезным осложнениям: гнойным абсцессам, выкидышам, внематочной беременности. Воспалительные процессы придатков яичников способствуют возникновению спаек в маточных трубах, что приводит к бесплодию.

Специалисты клиники «ИнТайм» имеют большой опыт терапии острого и хронического воспаления яичников. После полной диагностики (ультразвуковое обследование, кольпоскопия и лабораторные анализы) опытные врачи назначают комплексное лечение, включающее терапию органов репродуктивной системы, восстановление гормонального фона и укрепление иммунной системы.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Несколько причин обратиться в нашу клинику

Квалифицированные врачи

Среди наших специалистов – врачи-гинекологи высшей категории,академики, кандидаты и доктора медицинских наук, с опытом работы в отечественных и зарубежных клиниках. Наши врачи владеют современными методами диагностики, консервативной терапии и оперативных вмешательств в гинекологии. Благодаря этому лечение воспаления яичников у женщин проходит быстро и эффективно.

Точная диагностика

Выявить данное заболевание сложно, так как симптомы воспаления яичников у женщин схожи с симптомами внематочной беременности, кисты и кистомы яичника, перитонита и других заболеваний. Обратившись в клинику «ИнТайм» вы можете быть уверены в качественной диагностике. Мы используем современные УЗИ-аппараты Mindray DC-3 с функцией 3D и GE Logiq C5, а также цифровые видеокольпоскопы SLV-101 и Dr.Camscope DCSM- 102.

Исследования биологического материала проводится в собственной лаборатории клиники, оснащенной современным оборудованием. Вы получите достоверные результаты в сжатые сроки.

Удобное расположение

Клиника «ИнТайм» находится в месте удобной транспортной развязки: рядом Третье Транспортное кольцо. В шаговой доступности три станции метро: Парк Культуры, Фрунзенская и Спортивная.

Лечение воспаления яичников в клинике «ИнТайм»

При воспалении яичников наблюдаются следующие симптомы: сильные боли внизу живота и в области поясницы, гнойные или кровянистые выделения, боли при мочеиспусканиии при половом контакте, общее недомогание. Заметив признаки воспаления яичников, следует незамедлительно обратиться к специалистам клиники «ИнТайм».

Врач назначит диагностические процедуры, определит характер заболевания и решит,как лечить воспаление яичников в вашем случае. Метод лечения и препараты подбираются индивидуально, исходя из результатов проведенного ультразвукового исследования, а также анализов на микрофлору, бакпосев, ПЦР.

Если потребуется лечение в условиях стационара, клиника «ИнТайм» приятно удивит вас уютными и светлыми палатами. Доброжелательный медперсонал позаботится о том, чтобы ваше пребывание в клиники было максимально комфортным.

Мы поможем вам вернуть здоровье

Игнорирование симптомов воспаления яичников или самостоятельное лечение может грозить опасными осложнениями. Обращаясь в клинику «ИнТайм», вы доверяете свое здоровье профессионалам. Чтобы записаться на прием или задать вопросы специалисту, свяжитесь с нами прямо сейчас!

Карцинома яичников — причины, классификация, симптомы, диагностика, лечение

Лечение карцинома яичника

Основные методы лечения карциномы яичников – хирургическая операция и химиотерапия. У большинства пациентов поочередно используются обе методики. Лучевую терапию применяют редко.

Хирургическое лечение карциномы яичника

Стандартное лечение карциномы яичника 1-2 стадии предусматривает выполнение гистерэктомии – удаления матки с придатками. В ходе операции врач также удаляет большой сальник, лимфоузлы, а при муцинозной карциноме – аппендикс.

Выполнение органосохраняющих операций возможно только при неагрессивных опухолях (G1) на 1 стадии карциномы яичника. Удаляются придатки матки на стороне поражения (яичник и маточная труба), а также часть яичника на противоположной стороне. В дальнейшем требуется тщательный мониторинг: пациентка периодически обследуется, и в случае выявления признаков рецидива получает радикальное хирургическое лечение (удаление матки) с химиотерапией.

На 3-4 стадии лечение эпителиальной карциномы яичников обычно начинается с циторедуктивной операции. Врач удаляет матку с придатками, а также видимые очаги опухолевого процесса в тазу и брюшной полости. По возможности выполняется оптимальная циторедукция – удаление всех опухолевых очагов. Если это невозможно, проводится субоптимальная циторедукция – удаление очагов, превышающих 1 см в диаметре.

При рецидиве рака хирургическое лечение иногда проводится повторно. Оно возможно, только если:

  • предыдущая операция была выполнена в объеме оптимальной циторедукции;
  • асцит не более 500 мл;
  • в течение последних 6 месяцев не использовались препараты платины;
  • нет тяжелых сопутствующих заболеваний.

Химиотерапия при карциноме яичника

После операции химиотерапия проводится всем женщинам со стадией карциномы яичников, за исключением стадий 1А и 1В первого типа опухоли (G1). Обычно требуется не менее 6 курсов с обязательным включением в схему препаратов платины.

На 3-4 стадии лечение может начинаться с химиотерапии, если врач считает, что невозможно выполнить циторедукцию в оптимальном или субоптимальном объеме. Причиной может быть как большая распространенность опухолевого процесса, так и сопутствующие соматические заболевания.

Многие опухоли яичников хорошо реагируют на химиотерапию. После уменьшения опухолевых очагов может быть проведена операция. Её стараются выполнить как можно раньше, желательно после 2-3 курсов химиотерапии. Оставшиеся 3-4 курса проводятся после операции.

При неоперабельных формах рака химиотерапия становится основным методом лечения. Она может сочетаться с таргетной терапией.

Лучевая терапия при карциноме яичника

При карциноме яичников лучевая терапия применяется редко. Иногда её назначают при:

  • опухолях запущенных стадий, не реагирующих на химиотерапию;
  • остаточных опухолях, если противопоказана повторная операция по их удалению;
  • наличии единичных отдаленных метастазов в центральной нервной системе.

Лечение яичников Ивано-Франковск ⇒ лечения кисты, воспаления яичника в ЛДЦ «Мед-Атлант»

Женский организм — сложная система, которая требует бережного отношения к себе. И даже при внимательном уходе могут возникать воспалительные и невоспалительные заболевания яичников.

Оофорит (другое название аднексит) — воспаление яичников, часто сочетается с воспалительным процессом маточных труб (сальпингит).

ПРИЧИНЫ ВОСПАЛЕНИЕ ЯИЧНИКОВ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ В ИВАНО-ФРАНКОВСКЕ

Основные причины воспаления яичников:

  • Переохлаждение
  • Использование ВМС
  • Прерывание беременности
  • Различные хирургические и диагностические манипуляции с половыми органами
  • Возбудители гонореи, хламидиоза, туберкулеза, трихомониаза, микоплазмоза
  • Условно-патогенная микрофлора: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д.
  • Беспорядочные сексуальные связи

Заболевание может быть в острой форме или хронической. В любом случае, будут у женщины следующие симптомы.

Симптомы острой формы воспаления:

  • Резкие боли внизу живота одной или двух сторон с иррадиацией в спину
  • Частое мочеиспускание с режущими болями (признаки цистита)
  • Серозные, гнойные выделения
  • Недомогание, болезненное состояние, повышение температуры тела до 38-39 градусов
  • Резкие боли во время полового акта
  • Кровянистые выделения между менструациями

Симптомы хронической формы воспаления:

  • Ощущение тупой, ноющей боли внизу живота, которая ярко выражена перед месячными, при переохлаждении
  • Нарушение менструального цикла
  • Тянущая боль во время полового акта

ЛЕЧЕНИЕ ООФОРИТА В ЛДЦ «МЕД-АТЛАНТ» В ИВАНО-ФРАНКОВСКЕ

Данное заболевание не стоит самостоятельно лечить, однозначно необходима помощь врача гинеколога, к которому можно записаться на прием в Ивано-Франковске.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от состояния, формы заболевания. В случае каких-либо неприятных симптомов советуем вам обратиться к врачу, получить профессиональную консультацию и определить диагноз. Симптомы оофорита схожи с симптомами других гинекологических заболеваний, поэтому что именно в данном случае может определить только гинеколог.

НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

Также могут быть невоспалительные заболеваний яичников, такие как:

  • Фолликулярная киста
  • Кисты желтого тела
  • Эндометриоидные кисты
  • Простые кисты
  • Параовариальные кисты
  • Другие и неуточненные кисты яичников, связанные с аномалиями развития

Некоторые из них, фолликулярные кисты и кисты желтого тела, могут пройти самостоятельно, может быть достаточно наблюдения и консервативного лечения (противовоспалительная и гормональная терапия по показаниям), а могут и потребовать оперативного вмешательства. Для удаления других видов кист однозначно необходима будет операция. Из хороших новостей — все это сейчас можно сделать у нас в современной клинике с новейшим оснащением операционной и комфортными палатами!

Факторы риска для появления кист:

  • Частые инфекционные заболевания в детском возрасте
  • Нарушение менструального цикла
  • Отсутствие половой жизни и ее нерегулярность
  • Прерывание беременности
  • Патологическое течение родов
  • Бесплодие
  • Наличие других гормонозависимых опухолей (матки, молочных желез)
  • Сопутствующая эндокринная патология (сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы)
  • Отягощенная наследственность онкологического профиля

Заметим, что все последствия этих факторов можно уменьшить при регулярных профилактических осмотрах. В ЛДЦ «Мед-Атлант» созданы все условия — доброжелательная атмосфера, новое оборудование, современные технологии и профессиональные врачи. Записывайтесь на консультацию! Мы ценим ваше доверие и ваше здоровье!

🧬 Воспаление придатков

Воспаление придатков (аднексит или сальпингоофорит) – заболевание, которое, при кажущейся безобидности, способно причинить женщине немало бед, сломать жизнь. Ведь одним из осложнений этого, увы, распространенного заболевания является утрата способности забеременеть и родить ребенка (бесплодие). Причем вероятность такого поворота событий очень велика.

В случае возникновения воспаления придатков нужно незамедлительно начинать лечение, пока болезнь не перешла в хроническую форму. Разумеется, его должен проводить квалифицированный и опытный врач, вооруженный современным лабораторным и диагностическим оборудованием. Но для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту, необходимо знать симптомы этого заболевания.

Симптомы воспаления придатков

Чаще всего симптомами воспаления придатков являются боли внизу живота, зачастую боль «отдает» в крестец и в поясницу, иногда – расстройства мочеиспускания. Менструации становятся болезненными, меняется характер выделений, возможны выделения вне менструации.

У ряда больных отмечается общее ухудшение физического и психического состояния, расстройства сна, раздражительность, повышенная утомляемость.

Если Вы наблюдаете у себя подобные признаки, все основания обеспокоиться состоянием своего здоровья и обратиться к врачу.

Причины, вызывающие воспаление придатков

Причины воспаления придатков достаточно хорошо известны. К ним относятся:

  • Снижение иммунитета вследствие систематического переутомления, перенесения стрессов, депрессии, других факторов, влияющих на психоэмоциональное состояние женщины;
  • Наличие в организме женщины скрытых инфекций;
  • Переохлаждение.

В норме матка и её придатки практически стерильны. Несмотря на то, что в наружных половых органах и во влагалище имеется достаточно много микроорганизмов, часть из которых может быть патогенными, иммунитет предохраняет придатки от проникновения в них инфекции. Тем не менее, при ослаблении иммунитета (в результате стрессов или переохлаждения) инфекция может попасть в маточные трубы и в яичники и вызвать воспаление.

Безусловно, наличие в организме нелеченной или не до конца вылеченной скрытой инфекции, несоблюдение правил личной гигиены, беспорядочные половые связи с разными партнерами являются факторами, предрасполагающими к развитию воспаления.

Как вылечить воспаление придатков?

Любой врач-гинеколог припомнит немало случаев, которые иначе, как человеческими трагедиями не назовешь. Молодая, привлекательная женщина хочет стать матерью и не может, из за запущенного, перешедшего в хроническую форму воспаления придатков. Именно поэтому врачи GMS Clinic настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, а при первом же появлении симптомов, описанных выше, обращаться к нам в клинику.

В сети Интернет и в дешёвых брошюрках, посвященных «народной медицине», дается немало советов, касающихся лечения воспаления придатков. Однако любому мало-мальски здравомыслящему человеку должно быть очевидно, что прежде чем лечить, нужно разобраться: а что именно мы лечим? Другими словами, нужно установить причину воспаления, его возбудителя. Без этого мы лишь загоним болезнь вглубь организма, но ненадолго – она будет периодически проявлять себя болезненными обострениями.

 

У нас в GMS Clinic к определению истинных причин любого заболевания подходят серьёзно. Врач, проводящий обследование, назначит все необходимые анализы, при необходимости – и эндоскопическое исследование, точно выявит причину и назначит адекватное лечение, которое максимально быстро и эффективно избавит Вас от недуга.

Лечение острого воспаления придатков проводится с применением антибиотиков и противовоспалительных препаратов, в случаях возникновения гнойного воспаления для удаления гноя и введения лекарства непосредственно в очаг воспаления применяется лапароскопия.

Отметим, что для успешного лечения воспаления придатков необходимо тщательно выполнять все предписания лечащего врача, соблюдать постельный режим, проходить курсы физиотерапии и другие прописанные им процедуры.

Не позволяйте болезни сломать Вашу жизнь! Звоните нам по телефону [(cfg_main_phone)], и врачи GMS Clinic помогут Вам! Адрес и схему проезда Вы найдете в разделе Контактная информация.

Трансвагинальное УЗИ — Mayo Clinic

Во время трансвагинального УЗИ ваш врач или медицинский техник вводит палочку (датчик) во влагалище, пока вы лежите на спине на столе для осмотра. Датчик излучает звуковые волны, которые создают изображения органов малого таза, включая яичники. На ультразвуковом изображении (вставка) поликистоз яичника показывает множество фолликулов. Каждый темный кружок на ультразвуковом изображении представляет собой заполненный жидкостью фолликул в яичнике.Ваш врач может заподозрить PCOS , если у вас 20 или более фолликулов в каждом яичнике.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

.

Синдром поликистозных яичников: основы практики, история вопроса, этиология

  • Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran L, et al.Рекомендации из международного научно-обоснованного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников. Фертил Стерил . 2018 августа 110 (3): 364-379. [Медлайн].

  • Azziz R, Carmina E, Dewailly D, et al; Целевая группа по фенотипу синдрома поликистозных яичников Общества избытка андрогенов и СПКЯ. Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Фертил Стерил .2009 Февраль 91 (2): 456-88. [Медлайн].

  • Vause TD, Cheung AP, Sierra S, et al. Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников. Банка J Obstet Gynaecol . 2010 май. 32 (5): 495-502. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Синдром поликистоза яичников. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2009. Практический бюллетень ACOG; нет. 108. [Полный текст].

  • Королевский колледж акушеров и гинекологов.Отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников. Лондон, Великобритания: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2007. Руководство «Зеленая вершина»; нет. 33. [Полный текст].

  • Консенсус по лечению бесплодия, связанного с синдромом поликистозных яичников. Фертил Стерил . 2008 Март 89 (3): 505-22. [Медлайн].

  • Барбер Т.М., Фрэнкс С. Генетические основы синдрома поликистозных яичников. Экспертный обзор эндокринологии и метаболизма . 2010 г.5 (4): 549-61.

  • Stein I, Leventhal M. Аменорея, связанная с двусторонним поликистозом яичников. Am J Obstet Gynecol . 1935. 29: 181.

  • Штейн IF. Продолжительность бесплодия после клиновидной резекции яичников. West J Surg . 1964. 72: 237.

  • Рабочая группа по консенсусу PCOS. Роттердамская рабочая группа по консенсусу по СПКЯ, спонсируемая ESHRE / ASRM. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Фертил Стерил . 2004 Январь 81 (1): 19-25. [Медлайн].

  • Копп Т., Янсен Дж., Дуст Дж., Мол Б.В., Докрас А., Маккаффери К. Расширяются ли определения болезней без необходимости навешивать ярлыки на женщин с синдромом поликистозных яичников ?. BMJ . 2017 16 августа. 358: j3694. [Медлайн].

  • Hackethal V. Диагноз СПКЯ: универсальный метод не подходит для всех. Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/884712#vp_1. 25 августа 2017 г .; Доступ: 28 августа 2017 г.

  • Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др. Изложение позиций: критерии определения синдрома поликистозных яичников как преимущественно гиперандрогенного синдрома: рекомендации Общества по избытку андрогенов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 ноябрь 91 (11): 4237-45. [Медлайн].

  • Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др. Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Фертил Стерил .2009 Февраль 91 (2): 456-88. [Медлайн].

  • Barber TM, McCarthy MI, Wass JA, Franks S. Ожирение и синдром поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2006 августа 65 (2): 137-45. [Медлайн].

  • Тулис К.А., Гулис Д.Г., Фармакиотис Д. и др. Уровни адипонектина у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod . 2009 май-июнь. 15 (3): 297-307. [Медлайн].

  • Dunaif A, Wu X, Lee A, Diamanti-Kandarakis E.Дефекты передачи сигналов рецептора инсулина in vivo при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Am J Physiol Endocrinol Metab . 2001 августа 281 (2): E392-9. [Медлайн].

  • Эрманн Д.А., Каса К., Аззиз Р., Легро Р.С., Газзи Миннесота. Влияние расы и семейного анамнеза диабета 2 типа на метаболический статус женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005 Январь 90 (1): 66-71. [Медлайн].

  • Винк Дж. М., Садрзаде С., Ламбалк CB, Бумсма Д.И.Наследственность синдрома поликистозных яичников в исследовании голландских близнецов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 июн.91 (6): 2100-4. [Медлайн].

  • Barber TM, Bennett AJ, Groves CJ, et al. Ассоциация вариантов гена, связанного с жировой массой и ожирением (FTO), с синдромом поликистозных яичников. Диабетология . 2008 июль 51 (7): 1153-8. [Медлайн].

  • Викенхайссер Дж. К., Куинн П. Г., Нельсон В. Л., Легро Р. С., Штраус Дж. Ф. 3-й, Макаллистер Дж. М..Дифференциальная активность промоторов гена гена цитохрома P450 17альфа-гидроксилазы и стероидогенного острого регуляторного белка в нормальных клетках тека и синдроме поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000 июн. 85 (6): 2304-11. [Медлайн].

  • Tucci S, Futterweit W., Concepcion ES, et al. Доказательства ассоциации синдрома поликистозных яичников у кавказских женщин с маркером в локусе гена рецептора инсулина. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 Янв.86 (1): 446-9. [Медлайн].

  • Сан-Миллан JL, Corton M, Villuendas G, Sancho J, Peral B, Escobar-Morreale HF. Связь синдрома поликистозных яичников с геномными вариантами, связанными с инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 июн 89 (6): 2640-6. [Медлайн].

  • Goodarzi MO, Shah NA, Antoine HJ, Pall M, Guo X, Azziz R. Варианты генов 5альфа-редуктазы 1 и 2 типа связаны с синдромом поликистозных яичников и тяжестью гирсутизма у пораженных женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 Октябрь 91 (10): 4085-91. [Медлайн].

  • Вассилиади Д.А., Барбер TM, Хьюз Б.А. и др. Повышение активности 5-альфа-редуктазы и надпочечников у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009 сентябрь 94 (9): 3558-66. [Медлайн].

  • Chen ZJ, Zhao H, He L, et al. Полногеномное ассоциативное исследование определяет локусы восприимчивости к синдрому поликистозных яичников на хромосоме 2p16.3, 2p21 и 9q33.3. Нат Генет . 2011 январь 43 (1): 55-9. [Медлайн].

  • Аззиз Р., Вудс К.С., Рейна Р., Ки Т.Дж., Кнохенхауэр Е.С., Йылдыз Б.О. Распространенность и особенности синдрома поликистозных яичников в не выбранной популяции. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 июн. 89 (6): 2745-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M, et al. Распространенность синдрома поликистозных яичников у неотобранных чернокожих и белых женщин на юго-востоке США: проспективное исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998 сентябрь 83 (9): 3078-82. [Медлайн].

  • Кэхилл Д. СПКЯ. BMJ Clin Evid . 2009 15 января 2009: [Medline]. [Полный текст].

  • Асунсьон М., Кальво Р.М., Сан-Миллан Дж. Л. и др. Проспективное исследование распространенности синдрома поликистозных яичников у невыбранных кавказских женщин из Испании. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000 Июль 85 (7): 2434-8. [Медлайн].

  • Diamanti-Kandarakis E, Kouli CR, Bergiele AT, et al.Обследование синдрома поликистозных яичников на греческом острове Лесбос: гормональный и метаболический профиль. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999 ноябрь 84 (11): 4006-11. [Медлайн].

  • Zhao X, Ni R, Li L и др. Определение гирсутизма у китаянок: перекрестное исследование. Фертил Стерил . 2011 Сентябрь 96 (3): 792-6. [Медлайн].

  • Christian RC, Dumesic DA, Behrenbeck T, Oberg AL, Sheedy PF 2nd, Fitzpatrick LA. Распространенность и предикторы кальцификации коронарных артерий у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003 июн. 88 (6): 2562-8. [Медлайн].

  • Conway GS, Agrawal R, Betteridge DJ, Jacobs HS. Факторы риска ишемической болезни сердца у худых и полных женщин с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 1992, 37 августа (2): 119-25. [Медлайн].

  • Докрас А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при синдроме поликистозных яичников. Семин Репрод Мед . 2008 26 января (1): 39-44. [Медлайн].

  • Вриониду А., Папатеодору А., Тавриду А. и др. Связь гиперандрогенемического и метаболического фенотипа с толщиной интима-медиа сонных артерий у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005 г., май. 90 (5): 2740-6. [Медлайн].

  • Американская ассоциация клинических эндокринологов. Позиция Американской ассоциации клинических эндокринологов в отношении метаболических и сердечно-сосудистых последствий синдрома поликистозных яичников.Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно по адресу http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=7108. Доступ: 28 августа 2009 г.

  • Hardiman P, Pillay OC, Atiomo W. Синдром поликистозных яичников и рак эндометрия. Ланцет . 2003 24 мая. 361 (9371): 1810-2. [Медлайн].

  • Маслянская S, Talib HJ, Northridge JL, Jacobs AM, Coble C, Coupey SM. Синдром поликистозных яичников: недостаточно известная причина аномального маточного кровотечения у подростков, госпитализированных в детскую больницу. Дж. Педиатр-Адолес-Гинеколь . 2017 июн.30 (3): 349-355. [Медлайн].

  • Кармина Э., Легро Р.С., Стамец К. и др. Разница в массе тела между американскими и итальянскими женщинами с синдромом поликистозных яичников: влияние диеты. Репродукция Человека . 2003 18 ноября (11): 2289-93. [Медлайн].

  • Эрманн Д.А., Барнс Р.Б., Розенфилд Р.Л. и др. Распространенность нарушения толерантности к глюкозе и диабета у женщин с синдромом поликистозных яичников. Уход за диабетом . 1999, 22 января (1): 141-6. [Медлайн].

  • Legro RS, Kunselman AR, Dodson WC, Dunaif A. Распространенность и предикторы риска сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к глюкозе при синдроме поликистозных яичников: проспективное контролируемое исследование с участием 254 пострадавших женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999, январь, 84 (1): 165-9. [Медлайн].

  • Гопал М., Дантли С., Улес М., Аттариан Х. Роль ожирения в увеличении распространенности синдрома обструктивного апноэ во сне у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Сон Мед . 2002 Сентябрь 3 (5): 401-4. [Медлайн].

  • Вгонцас А.Н., Легро Р.С., Бикслер Э.О. и др. Синдром поликистозных яичников связан с обструктивным апноэ во сне и дневной сонливостью: роль инсулинорезистентности. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 февраль 86 (2): 517-20. [Медлайн].

  • Хехт Балдауфф Н., Арсланян С. Оптимальное лечение синдрома поликистозных яичников в подростковом возрасте. Арка Дис Детский . 2015 ноябрь 100 (11): 1076-83.[Медлайн].

  • Nieman LK. Диагностические тесты при синдроме Кушинга. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2002 Сентябрь 970: 112-8. [Медлайн].

  • Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2009, 32 января, приложение 1: S62-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нур М.М., Ньюман И.М., Сикейра Л.М. Метаболизм глюкозы у латиноамериканских подростков с избыточной массой тела с синдромом поликистозных яичников и без него. Педиатрия . 2009 сентябрь 124 (3): e496-502. [Медлайн].

  • Алемзаде Р., Кихлер Дж., Калхун М. Спектр метаболической дисфункции в связи с гиперандрогенемией у тучных девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников. Eur J Эндокринол . 2010 июн. 162 (6): 1093-9. [Медлайн].

  • Barber TM, Wass JA, McCarthy MI, Franks S. Метаболические характеристики женщин с поликистозом яичников и олигоаменореей, но нормальным уровнем андрогенов: значение для лечения синдрома поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2007 апр. 66 (4): 513-7. [Медлайн].

  • Кабил Куцур С., Гозукара И., Аксой А. и др. Как лечение влияет на средний объем тромбоцитов как маркер сердечно-сосудистого риска при синдроме поликистозных яичников? Свертывание крови Фибринолиз . 2015 26 декабря (8): 862-5. [Медлайн].

  • Трент М.Э., Рич М., Остин С.Б., Гордон С.М. Проблемы фертильности и сексуальное поведение у девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников: последствия для качества жизни. Дж. Педиатр-Адолес-Гинеколь . 2003 16 февраля (1): 33-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, et al. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013 22 октября [Medline].

  • Аль-Халифа Р.А., Флорез И.Д., Деннис Б., Табейн Л., Бассилиус Э. Метформин или оральные контрацептивы для подростков с синдромом поликистозных яичников: метаанализ. Педиатрия . 2016 май. 137 (5): [Medline].

  • [Рекомендации] Мартин К.А., Чанг Р.Дж., Эрманн Д.А. и др. Оценка и лечение гирсутизма у женщин в пременопаузе: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2008 апр. 93 (4): 1105-20. [Медлайн].

  • Abd Elgafor I. Эффективность комбинированного метформин-летрозола в сравнении с двусторонним сверлением яичников у женщин с устойчивым к кломифену бесплодием и синдромом поликистозных яичников. Арочный гинекологический акушерский аппарат . 2013 июл.288 (1): 119-23. [Медлайн].

  • Эмери Г. Летрозол рождает больше детей у женщин с синдромом поликистозных яичников: исследование. Medscape от WebMD. 2014 г. 10 июля. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/828062. Доступ: 14 июля 2014 г.

  • Legro RS, Brzyski RG, Diamond MP и др. Летрозол в сравнении с кломифеном при бесплодии при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 2014 10 июл.371 (2): 119-29. [Медлайн].

  • Otta CF, Wior M, Iraci GS и др. Клинические, метаболические и эндокринные параметры в ответ на метформин и изменение образа жизни у женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование. Гинекол Эндокринол . 2010 марта, 26 (3): 173-8. [Медлайн].

  • Аллен Х.Ф., Маццони С., Хептулла Р.А. и др. Рандомизированное контролируемое исследование по оценке ответа на метформин по сравнению со стандартной терапией при лечении подростков с синдромом поликистозных яичников. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб . 2005 18 августа (8): 761-8. [Медлайн].

  • Могетти П., Кастелло Р., Негри С. и др. Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили, а также на чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000, январь, 85 (1): 139-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hoeger KM, Kochman L, Wixom N, Craig K, Miller RK, Guzick DS.Рандомизированное 48-недельное плацебо-контролируемое исследование интенсивного изменения образа жизни и / или терапии метформином у женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников: пилотное исследование. Фертил Стерил . 2004 август 82 (2): 421-9. [Медлайн].

  • Бегум М.Р., Ханам Н.Н., Квадир Э. и др. Профилактика гестационного сахарного диабета путем продолжения терапии метформином на протяжении всей беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Obstet Gynaecol Res . 2009 апр. 35 (2): 282-6.[Медлайн].

  • Khattab S, Mohsen IA, Aboul Foutouh I, et al. Может ли метформин снизить частоту гестационного сахарного диабета у беременных с синдромом поликистозных яичников? Проспективное когортное исследование. Гинекол Эндокринол . 2011 27 октября (10): 789-93. [Медлайн].

  • Cheang KI, Huszar JM, Best AM, Sharma S, Essah PA, Nestler JE. Долгосрочное влияние метформина на метаболические параметры при синдроме поликистозных яичников. Диаб Васк Дис Рез. .2009 Апрель 6 (2): 110-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: статины и препараты от ВИЧ или гепатита С: информация о безопасности лекарств — взаимодействие увеличивает риск мышечного повреждения. Размещено: 1 марта 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm294294.htm. Дата обращения: 22 мая 2012 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: статины — информация о безопасности лекарств: изменение маркировки класса.Размещено: 28 февраля 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm293670.htm. Дата обращения: 22 мая 2012 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: Зокор (симвастатин): изменение этикетки — новые ограничения, противопоказания и ограничения дозы. Размещено: 8 июня 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm258384.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: Меридиа (сибутрамин): прекращение продажи из-за риска серьезных сердечно-сосудистых событий. Размещено: 8 октября 2010 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm228830.htm. Дата обращения: 22 мая 2012 г.

  • Kiddy DS, Hamilton-Fairley D, Bush A, et al. Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 1992 г., 36 (1): 105-11. [Медлайн].

  • Moran LJ, Pasquali R, Teede HJ, Hoeger KM, Norman RJ. Лечение ожирения при синдроме поликистозных яичников: заявление Общества по синдрому избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников. Фертил Стерил . 2009 декабрь 92 (6): 1966-82. [Медлайн].

  • Лорд JM, Flight IH, Norman RJ. Метформин при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2003, 25 октября. 327 (7421): 951-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rotondi M, Cappelli C, Magri F и др. Тиреоидный эффект лечения метформином у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2011 Сентябрь 75 (3): 378-81. [Медлайн].

  • Engen Hanem LG, Stridsklev S, Júlíusson PB, Salvesen Ø, Roelants M, Carlsen SM, et al. Использование метформина при беременности с СПКЯ увеличивает риск избыточной массы тела у потомства в возрасте 4 лет; наблюдение за двумя РКИ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2018 27 февраля. [Medline].

  • Leeman L, Acharya U. Использование метформина в лечении синдрома поликистозных яичников и связанного с ним ановуляторного бесплодия: современные данные. Дж. Обстет Гинекол . 2009 29 августа (6): 467-72. [Медлайн].

  • Nestler JE, Jakubowicz DJ, Evans WS, Pasquali R. Влияние метформина на спонтанную и индуцированную кломифеном овуляцию при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 1998, 25 июня. 338 (26): 1876-80. [Медлайн].

  • Sinawat S, Buppasiri P, Lumbiganon P, Pattanittum P. Длинный курс по сравнению с коротким курсом лечения метформином и цитратом кломифена для индукции овуляции у женщин с СПКЯ. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD006226. [Медлайн].

  • Badawy A, State O, Abdelgawad S. N-ацетилцистеин и цитрат кломифена для индукции овуляции при синдроме поликистозных яичников: перекрестное испытание. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86 (2): 218-22. [Медлайн].

  • Chen ZJ, Shi Y, Sun Y, et al. Свежие и замороженные эмбрионы при бесплодии при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 2016 г. 11 августа. 375 (6): 523-533. [Медлайн].

  • Хакетал V. Замороженные эмбрионы связаны с более высокой частотой живорождений при СПКЯ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/867343. 11 августа 2016 г .; Доступ: 11 августа 2016 г.

  • Кулури О., Конвей GS. Лечение гирсутизма. BMJ . 2009 27 марта. 338: b847. [Медлайн].

  • Розенфилд Р.Л. Клиническая практика. Гирсутизм. N Engl J Med . 2005 15 декабря. 353 (24): 2578-88. [Медлайн].

  • Папародис Р., Дунаиф А. Волосатая женщина: проблемы в оценке и управлении. Эндокр Практик . 2011 сен-окт. 17 (5): 807-18. [Медлайн].

  • Камминг, округ Колумбия, Ян JC, Rebar RW, Yen SS.Лечение гирсутизма спиронолактоном. ЯМА . 5 марта 1982 г. 247 (9): 1295-8. [Медлайн].

  • Roth LW, Huang H, Legro RS и др. Изменение гирсутизма путем индукции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников. Акушерский гинекол . 2012 июн.119 (6): 1151-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лиепа Г.У., Сенгупта А., Карсиес Д. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие состояния, связанные с избытком андрогенов: могут ли изменения в рационе питания иметь значение ?. Нутр Клин Практик . 2008 23 февраля (1): 63-71. [Медлайн].

  • Орнштейн Р.М., Копперман Н.М., Якобсон М.С. Влияние потери веса на менструальную функцию у подростков с синдромом поликистозных яичников. Дж. Педиатр-Адолес-Гинеколь . 2011 июн. 24 (3): 161-5. [Медлайн].

  • Cussons AJ, Watts GF, Mori TA, Stuckey BG. Добавление омега-3 жирных кислот снижает содержание жира в печени при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое исследование с использованием протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009 Октябрь 94 (10): 3842-8. [Медлайн].

  • Джамилиан М., Асеми З. Влияние изофлавонов сои на метаболический статус пациентов с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2016 4 августа. Jc20161762. [Медлайн].

  • Буско М. Изофлавоны сои связаны с улучшенными метаболическими маркерами при СПКЯ. http://www.medscape.com/viewarticle/867076#vp_2. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/867076#vp_2.04 августа 2016 г .; Дата обращения: 11 августа 2016 г.

  • Wehr E, Pilz S, Schweighofer N, et al. Связь гиповитаминоза D с метаболическими нарушениями при синдроме поликистозных яичников. Eur J Эндокринол . 2009 Октябрь 161 (4): 575-82. [Медлайн].

  • Poujade O, Gervaise A, Faivre E, Deffieux X, Fernandez H. Хирургическое лечение бесплодия из-за синдрома поликистозных яичников после неудачного лечения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .2011 Октябрь 158 (2): 242-7. [Медлайн].

  • Фаркуар С., Лилфорд Р.Дж., Марджорибанкс Дж., Вандекеркхов П. Лапароскопическое «сверление» диатермией или лазером для индукции овуляции при синдроме ановуляторного поликистоза яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 июля 2007 г. CD001122. [Медлайн].

  • Роос Н., Килер Х., Сахлин Л. и др. Риск неблагоприятных исходов беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников: популяционное когортное исследование. BMJ .2011 Октябрь 13, 343: d6309. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Перси К.А., Гиббс Т., Поттер Л., Бордман С. Группа поддержки сверстников под руководством медсестры: опыт женщин с синдромом поликистозных яичников. J Adv Nurs . 2009 Октябрь 65 (10): 2046-55. [Медлайн].

  • Гудман Н.Ф., Кобин Р.Х., Футервейт В., Глюк Дж. С., Легро Р.С., Кармина Е. и др. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ, АМЕРИКАНСКОГО КОЛЛЕДЖА ЭНДОКРИНОЛОГИИ И ИЗБЫТОЧНОГО АНДРОГЕНОВ И ОБЩЕСТВА СПКЯ: РУКОВОДСТВО ПО НАИЛУЧШИМ ПРАКТИКАМ ОЦЕНКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИЦИСТИЧЕСКОГО СИНДЕКСА ВОЗД. Эндокр Практик . 2015 21 ноября (11): 1291-300. [Медлайн].

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)> Информационные бюллетени> Йельская медицина

    В настоящее время лекарства от СПКЯ не существует. Тактика лечения будет отличаться в зависимости от наиболее неприятных симптомов и желания женщины забеременеть. Для женщин, которые не хотят забеременеть, лечение, скорее всего, будет сосредоточено на исправлении или обуздании основного гормонального дисбаланса.

    Важно понимать, что снижение веса и улучшение образа жизни являются важными стратегиями управления; Одна только потеря веса может улучшить регулярность менструального цикла, а также устранить симптомы прыщей и избыточных волос.Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, обычно используются для лечения нарушений менструального цикла и, в меньшей степени, для лечения симптомов прыщей и избытка волос. Метформин, распространенное лекарство от диабета, часто используется для лечения СПКЯ, особенно у женщин, у которых проявляются признаки инсулинорезистентности или отклонения в контроле уровня глюкозы. Антиандрогены используются, часто в сочетании с противозачаточными таблетками, для женщин, у которых симптомы избытка волос и / или прыщей не контролируются с помощью одних только противозачаточных таблеток.

    Команда Yale Medicine также поможет пациентам сбросить вес и справится с любыми косметическими проблемами, такими как волосы на лице. Для женщин с избыточным весом или ожирением, которые могут захотеть забеременеть, вмешательством первой линии будет снижение веса.

    Исследования показывают, что до 70 процентов женщин с СПКЯ имеют проблемы с фертильностью. Женщины консультируются со специалистом по фертильности, чтобы обсудить варианты лечения, которые могут включать в себя распространенные препараты для лечения бесплодия, такие как кломифен (кломид), или более новый класс лекарств (ингибиторы ароматазы), которые показали лучшие результаты в достижении овуляции у женщин с СПКЯ по сравнению с кломифеном.Другие варианты включают передовые методы лечения бесплодия с использованием инъекционных гормонов или внутриматочное оплодотворение. Экстракорпоральное оплодотворение рекомендуется тем, у кого не наступает беременность после трех или более попыток индукции овуляции, или женщинам с СПКЯ, у которых есть дополнительные факторы бесплодия (например, проблемы со спермой партнера или закупорка трубок).

    Поликистоз яичников — StatPearls

    Непрерывное образование

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенным гормональным заболеванием у женщин репродуктивного возраста.Он характеризуется двумя или более из следующих признаков: нерегулярные менструальные периоды, гиперандрогения и поликистоз яичников. В этом упражнении описывается оценка и лечение синдрома поликистозных яичников, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в ведении пациентов с этим заболеванием.

    Цели:

    • Опишите эпидемиологию синдрома поликистозных яичников.

    • Обзор роли функциональной гиперандрогении яичников (FOH) в патофизиологии синдрома поликистозных яичников.

    • Обобщите использование Роттердамских критериев в оценке синдрома поликистозных яичников.

    • Подчеркните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой, чтобы подчеркнуть изменение образа жизни и тщательное последующее наблюдение для улучшения результатов лечения пациентов с синдромом поликистозных яичников.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенной эндокринной патологией у женщин репродуктивного возраста во всем мире.Штейн и Левенталь впервые описали его в 1935 году. Распространенность колеблется от 5% до 15% в зависимости от применяемых диагностических критериев. В рекомендациях специализированного общества широко распространено мнение, что диагноз СПКЯ должен основываться на наличии по крайней мере двух из следующих трех критериев: хронической ановуляции, гиперандрогении (клинической или биологической) и поликистозных яичников. Это диагноз исключения, и нарушения, имитирующие клинические признаки СПКЯ, должны быть исключены. К ним относятся заболевание щитовидной железы, гиперпролактинемия и неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников.Отобранным пациентам может потребоваться более обширное обследование, если клинические признаки указывают на другие причины.

    Несмотря на высокую распространенность, СПКЯ не диагностируется, и для его выявления часто требуется более одного посещения или разных врачей, и это обычно происходит в течение более чем одного года. Это очень неприятный процесс для пациента. Задержка с диагностикой может привести к прогрессированию сопутствующих заболеваний, что затрудняет проведение коррекции образа жизни, что имеет решающее значение для улучшения характеристик СПКЯ и качества жизни.

    Множественные заболевания, связанные с СПКЯ, включая бесплодие, метаболический синдром, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет 2 типа (СД-2), сердечно-сосудистый риск, депрессию, синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС), рак эндометрия и неалкогольное ожирение печени. заболевание / неалкогольный стеатогепатит (НАЖБП / НАСГ). Существуют разные рекомендации по скринингу для каждой из этих патологий, но клиницист должен иметь низкий порог для обследования, если у пациентов с СПКЯ обнаружены какие-либо проявления.[1] [2] [3]

    Этиология

    СПКЯ — многофакторное заболевание. Было установлено, что несколько чувствительных генов вносят вклад в патофизиологию заболевания. Эти гены участвуют в различных уровнях стероидогенеза и андрогенных путях. Исследования близнецов оценили наследственность около 70%. Кроме того, окружающая среда является фундаментальным компонентом экспрессии этих генов, а также развития и прогрессирования заболевания. [4] [5] [6]

    Две популярные гипотезы постулируют, что люди с генетической предрасположенностью, подверженные воздействию определенных факторов окружающей среды, вызывают проявление признаков СПКЯ.К наиболее распространенным факторам окружающей среды относятся ожирение и инсулинорезистентность. Некоторые гипотезы также включают воздействие андрогенов на плод [7].

    Эпидемиология

    Как уже упоминалось, СПКЯ является наиболее распространенной эндокринной патологией у женщин репродуктивного возраста во всем мире, поражая от 5% до 15% женщин в зависимости от диагностических критериев. Критерии Роттердама включают более широкую распространенность, чем критерии Национального института здравоохранения 1990 года. Согласно отчету семинара NIH 2012, СПКЯ поражает около 5 миллионов женщин репродуктивного возраста в Соединенных Штатах.Стоимость диагностики и лечения СПКЯ для системы здравоохранения составляет около 4 миллиардов долларов в год, не считая стоимости серьезных сопутствующих заболеваний, связанных с СПКЯ.

    Множественные состояния были связаны с СПКЯ, включая бесплодие, метаболический синдром, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, СД-2, сердечно-сосудистый риск, депрессию, СОАС, рак эндометрия, НАЖБП / НАСГ. Более высокая распространенность была связана с родственниками первой степени родства с СПКЯ, препубертатным ожирением, врожденными вирилизирующими расстройствами, массой тела при рождении выше среднего или с низким весом при рождении, преждевременным надпочечником, использованием вальпроевой кислоты в качестве противоэпилептического препарата.Исследования также показали, что среди американцев мексиканского происхождения распространенность выше, чем среди белых неиспаноязычных и афроамериканцев. [8] [9]

    Патофизиология

    СПКЯ — это гиперандрогенное состояние с олигоановуляцией, которое нельзя объяснить никаким другим заболеванием. Это диагноз исключения. Тем не менее, на него приходится большинство гиперандрогенных проявлений.

    Почти все причины СПКЯ связаны с функциональным гиперандрогенизмом яичников (FOH). Две трети случаев СПКЯ имеют типичный функциональный гиперандрогенизм яичников, характеризующийся нарушением регуляции секреции андрогенов с чрезмерной реакцией 17-гидроксипрогестерона (17-ОНР) на стимуляцию гонадотропинами.У оставшегося СПКЯ с атипичным ФЗГ отсутствует чрезмерная реакция на 17-ОНР, но повышение уровня тестостерона может обнаружить его после подавления выработки андрогенов надпочечниками. Около 3% пациентов с СПКЯ страдают изолированным функциональным гиперандрогенизмом надпочечников. Остальные случаи СПКЯ легкие. У них отсутствуют доказательства стероидных секреторных аномалий; большинство этих пациентов страдают ожирением, что, по мнению практикующих, является причиной их атипичного СПКЯ. Специфическое тестирование субпопуляции FOH не имеет большого клинического значения в наши дни.[10]

    Функциональная гиперандрогения яичников СПКЯ имеет основные признаки: гиперандрогенизм, олигоановуляцию и морфологию поликистозных яичников. Функциональный гиперандрогенизм яичников является многофакторным, в нем сочетаются наследственные факторы и факторы окружающей среды. Причины этого нарушения регуляции включают избыток инсулина, который, как известно, повышает чувствительность яичников к лютеинизирующему гормону (ЛГ), вмешиваясь в процесс гомологичной десенсибилизации к ЛГ в нормальном цикле овуляции, а также внутренний дисбаланс между внутриовариальными регуляторными системами.Клетки Theca при СПКЯ обладают сверхэкспрессией большинства стероидогенных ферментов и белков, участвующих в синтезе андрогенов, что свидетельствует о заметном отклонении от нормы на уровне и активности стероидогенных ферментов, включая P450c17, который был высоко идентифицирован. Клетки гранулезы преждевременно лютеинизируются в основном в результате избытка андрогенов и инсулина.

    Избыток андрогенов усиливает первоначальное рекрутирование примордиальных фолликулов в пул роста. Одновременно с этим начинается преждевременная лютеинизация, которая ухудшает выделение доминирующего фолликула.Это приводит к классическим гистопатологическим и грубым анатомическим изменениям СПКЯ, которые составляют СПКЯ. СПКЯ усугубляется повышением уровня ЛГ, но не вызвано им. Избыток ЛГ является обычным явлением и необходим для экспрессии стероидогенных ферментов гонад и секреции половых гормонов, но с меньшей вероятностью является основной причиной избытка андрогенов в яичниках из-за индуцированной ЛГ десенсибилизации клеток теки.

    Около половины пациентов с функциональным гиперандрогенизмом яичников имеют аномальную степень инсулинорезистентного гиперинсулинизма, который действует на клетки теки, усиливая стероидогенез, преждевременно лютеинизируя клетки гранулезы и стимулируя накопление жира.Гиперандрогенемия провоцирует избыток ЛГ, который затем действует на поддерживающий цикл как теки, так и лютеинизированной гранулезы.

    Нарушение регуляции гормонов яичников изменяет пульсирующее высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), потенциально приводя к относительному увеличению биосинтеза и секреции ЛГ по сравнению с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). ЛГ стимулирует выработку андрогенов яичниками, в то время как относительное снижение ФСГ препятствует адекватной стимуляции активности ароматазы в клетках гранулезы, снижая превращение андрогенов в мощный эстроген эстрадиол.Это становится самовоспроизводящимся нециклическим гормональным паттерном.

    Повышенное содержание андрогенов в сыворотке крови на периферии преобразуется в эстрогены, в основном эстрон. Поскольку преобразование происходит в основном в стромальных клетках жировой ткани, у пациентов с СПКЯ с ожирением будет увеличиваться выработка эстрогена. Это преобразование приводит к хронической обратной связи в гипоталамусе и гипофизе, в отличие от нормальных колебаний обратной связи, наблюдаемых в присутствии растущего фолликула и быстро меняющихся уровней эстрадиола.Безальтернативная стимуляция эндометрия эстрогеном может привести к гиперплазии эндометрия. [11] [12] [13]

    Анамнез и физикальное обследование

    Полный анамнез и физическое обследование имеют решающее значение для диагностики СПКЯ. Два из трех диагностических критериев основываются на анамнезе и физическом обследовании, включая менструальный анамнез и признаки гиперандрогении. Кроме того, СПКЯ представляет собой диагноз исключения, и необходимо выявить клинические проявления других состояний.

    Оценка

    Большинство рекомендаций общества признали этот диагноз СПКЯ; большинство из них соответствуют двум из трех критериев: хронической ановуляции, клинической или биологической гиперандрогении и морфологии поликистозных яичников при отсутствии какой-либо другой патологии.Эти клинические особенности являются частью Роттердамских критериев. Критерии Национального института здоровья также требуют наличия клинической или биохимической гиперандрогении, а также олиго или ановуляции. Американское общество избыточного СПКЯ требует гиперандрогении по одному из двух оставшихся критериев.

    Следует исключить заболевания, имитирующие клинические признаки СПКЯ. К ним относятся заболевание щитовидной железы, гиперпролактинемия и неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников с дефицитом 21-гидроксилазы, для которых необходимо провести измерение сывороточного 17-гидроксипрогестерона (17-ОНР), что может потребовать дальнейшего тестирования с помощью теста на стимуляцию адренокортикотропина.[14] [15] [16]

    СПКЯ у подростков

    Диагностика СПКЯ у подростков является особенно сложной задачей, учитывая проблемы развития в этой группе. Многие признаки СПКЯ характерны для нормального полового созревания, например, угри, нарушения менструального цикла и гиперинсулинемия. Нарушения менструального цикла с ановуляторными циклами возникают из-за незрелости гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы в течение первых 2-3 лет после менархе. Стойкая олигоменорея по прошествии этого периода прогнозирует продолжающиеся нарушения менструального цикла и более высокую вероятность основной дисфункции яичников или надпочечников.Ультразвук также не очень помогает подросткам, потому что у них обычно большие, поликистозные яичники.

    Хроническая ановуляция

    Продолжительность цикла более 35 дней предполагает хроническую ановуляцию, но продолжительность цикла от 32 до 35-36 дней должна быть оценена на предмет овуляторной дисфункции. Порог олигоменореи составляет 35 дней цикла у взрослых и 40 дней у подростков. Пациента с циклом короче 35 дней можно оценить путем измерения уровня прогестерона в средней лютеиновой фазе (дни с 20 по 21).Последствия овуляторной дисфункции включают бесплодие, гиперплазию эндометрия и рак эндометрия.

    Гиперандрогения

    Клиническая гиперандрогения диагностируется у взрослых женщин с гирсутизмом, алопецией и акне, и они являются хорошей заменой биохимической гиперандрогении. Однако гирсутизм только у подростков следует рассматривать как замену биохимической гиперандрогении. Характер выпадения волос варьируется, как правило, в виде вершины, макушки или диффузного рисунка.Женщины с более тяжелой гиперандрогенемией могут страдать от битемпорального выпадения волос и выпадения лобной линии роста волос. У подростков с тяжелыми формами акне или устойчивостью к пероральным и местным антибиотикам вероятность развития СПКЯ составляет 40%. Существует высокое подозрение на гиперандрогенизм у женщин в возрасте от 20 до 30 лет со стойкими или обостряющимися акне.

    Гирсутизм определяется как грубые, темные, терминальные волосы, расположенные по мужскому образцу. Признаки вирилизации, такие как увеличение мышечной массы, уменьшение размера груди, снижение голоса и клиторомегалия, не типичны для СПКЯ.Вирилизация отражает более высокие уровни андрогенов, и необходимо провести дальнейшие исследования; У клинициста должно быть больше подозрений на наличие андроген-продуцирующей опухоли яичника или надпочечника.

    Уровни свободного тестостерона более чувствительны, чем измерение общего тестостерона, для установления наличия избытка андрогенов. Возникли методологические проблемы в коммерческих тестах тестостерона. Врач должен знать метод, используемый лабораторией. Методы равновесного диализа, такие как масс-спектрометрия в сочетании с жидкостной хроматографией, обладают высочайшей чувствительностью и специфичностью и дают точные результаты.Прямой аналоговый радиоиммуноанализ не дает надежных результатов с помощью РИА, а методы очистки оказались более точными. Если метод равновесного диализа недоступен, предпочтительно полагаться на рассчитанный свободный тестостерон.

    Ценность измерения уровней андрогенов, отличных от свободного тестостерона, относительно невысока. Хотя уровни дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) повышаются у 30–35% пациентов с СПКЯ, было подсчитано, что у 5% пациентов наблюдается исключительное повышение ДГЭАС.

    Морфология поликистозных яичников

    Оценка морфологии яичников более точна при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. Новые ультразвуковые аппараты позволяют диагностировать PCOM (морфология поликистозных яичников) у пациентов, имеющих не менее 25 небольших фолликулов (от 2 до 9 мм) во всем яичнике. Размер яичников на уровне 10 мл остается нормальным пороговым значением. Критерии Роттердама 2004 года указывают на наличие в яичнике не менее 12 фолликулов размером от 2 до 9 мм или увеличение размера яичника более чем на 10 мл.Ультразвуковые технологии продвинулись вперед и могут улучшить диагностику СПКЯ. Общество «Избыток андрогенов и СПКЯ» провело обзор текущих данных и опубликовало обновленные рекомендации по диагностике СПКЯ, увеличив количество фолликулов до 25. Размер яичников не был изменен. Недавние исследования показали, что измерение антимюллерова гормона может быть полезно для определения диагноза СПКЯ, когда нет точного ультразвукового исследования яичников.

    Дополнительная оценка

    СПКЯ представляет собой более высокий риск сердечно-сосудистых, метаболических и других сопутствующих заболеваний.Необходимо провести соответствующую оценку и принять меры.

    Руководства эндокринологического общества рекомендуют проводить скрининг овуляторного статуса у всех пациентов. Даже у пациентки с эуменорейным менструальным циклом может наблюдаться ановуляция, которую можно измерить с помощью прогестерона в средней лютеиновой сыворотке. Также рекомендуется исключить другие причины бесплодия.

    Многочисленные исследования показали повышенный риск рака эндометрия у пациентов с СПКЯ. Обе патологии имеют несколько факторов риска.Эндокринное общество не рекомендует рутинный ультразвуковой (УЗИ) скрининг эндометрия у бессимптомных пациентов. Но следует посоветовать женщинам сообщать о неожиданном или аномальном маточном кровотечении.

    • Ожирение, нарушение обмена веществ, нарушение толерантности к глюкозе (IGT), сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания

    Скрининг на ожирение должен проводиться у женщин и подростков с СПКЯ по расчету индекса массы тела (ИМТ) и окружности талии.Ожирение увеличивает риск гиперандрогенемии и метаболических нарушений, что отрицательно сказывается на СПКЯ. Следует провести измерение артериального давления и скрининг липидов.

    Инсулинорезистентность в значительной степени связана с СПКЯ. Примерно от одной до двух третей пациентов с СПКЯ имеет ненормальную степень инсулинорезистентности. Распространенность ожирения схожа со значительной вариабельностью среди населения. Ожирение увеличивает инсулинорезистентность, и в результате повышенный гиперинсулинизм еще больше усугубляет гиперандрогенизм.У некоторых женщин с ожирением и СПКЯ метаболические нарушения, связанные с инсулинорезистентностью и ожирением, во многих случаях более важны в механизме ановуляции при СПКЯ, чем избыток андрогенов.

    Руководство эндокринологического общества рекомендует использовать пероральный тест на толерантность к глюкозе натощак и через 2 часа после перорального теста толерантности к глюкозе (OGTT) 75 г для скрининга на IGT и сахарный диабет 2 типа. OGTT предпочтительнее HbA1c из-за снижения чувствительности у пациентов с СПКЯ. Повторный скрининг следует проводить каждые 3-4 года из-за более частых факторов риска, чем у населения в целом.

    Кроме того, пациентов с ожирением и избыточной массой тела следует обследовать на наличие симптомов СОАС и направлять на исследования сна при положительном результате этого теста.

    У женщин с СПКЯ риск НАЖБП в 3 раза выше; это было связано с избытком андрогенов и низким уровнем глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG).

    Регулярное измерение LFT не рекомендуется, если у пациента нет избыточного веса или ожирения, учитывая низкую чувствительность и специфичность диагностики НАЖБП. У этих пациентов смена лечения на новые противодиабетические препараты, такие как агонист GLP-1, может снизить риск развития НАЖБП.

    Доказательства увеличения частоты симптомов депрессии были обнаружены у женщин с СПКЯ по сравнению с контрольной группой, не соответствующей ИМТ. Серьезная депрессия, рецидивирующая депрессия и попытки суицида также были выше у женщин с СПКЯ. Следует проводить скрининг и выявление депрессии и тревожных расстройств. Следует назначить соответствующее лечение.

    Лечение / менеджмент

    Модификация образа жизни

    У женщин и подростков с избыточным весом и ожирением с СПКЯ упражнения и диеты с ограничением калорий являются лучшими вмешательствами первой линии для снижения веса и НТГ.Различные исследования показали, что гирсутизм может улучшить регулирование менструального цикла и овуляции. Использовались низкоуглеводные диеты в надежде, что они будут лучше влиять на гиперинсулинизм, но исследования не показали никакой разницы в результатах при низкоуглеводных диетах. [3] [17] [18]

    Гормональные противозачаточные

    Лечение первой линии при нарушениях менструального цикла, гирсутизма и акне — гормональные контрацептивы, оральные контрацептивы, пластырь или вагинальные кольца.Общество эндокринологов не предпочитает ни одного выбора другому. Прогестиновый компонент снижает уровень ЛГ, косвенно снижая выработку андрогенов яичниками и повышая уровень глобулина, связывающего половые гормоны. Кроме того, было показано, что некоторые прогестины обладают прямыми антиандрогенными свойствами в качестве прямого ингибитора активности 5-альфа-редуктазы для предотвращения превращения свободного тестостерона в его более мощную форму, 5-альфа-дигидротестостерон. По этой причине они очень эффективны при симптомах гиперандрогении и контролируют менструальный цикл.

    Всем пациентам следует проводить скрининг на противопоказания к применению гормональных контрацептивов. Абсолютными противопоказаниями считаются женщины 35 лет и старше, выкуривающие более 15 сигарет в день, неконтролируемая артериальная гипертензия более 160/100, неконтролируемый диабет с тяжелым заболеванием периферических сосудов. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств в Соединенных Штатах являются ценным инструментом при наличии нескольких сопутствующих заболеваний. Пациенты с сахарным диабетом и без сосудистых осложнений не имеют противопоказаний к применению гормональных контрацептивов.

    Что касается метаболического эффекта гормональных контрацептивов, более высокая активность эстрогенов увеличивает холестерин ЛПВП и снижает холестерин ЛПНП. Не влияет на массу тела и распределение жира между СПКЯ и здоровыми женщинами.

    Пероральные контрацептивы начальная доза 20 мкг этинилэстрадиола в сочетании с прогестином с антиандрогенными свойствами, такими как дезогестрел и дроспиренон, или с нейтральными эффектами, такими как ацетат норэтиндрона. Было показано, что прогестин с антиандрогенными свойствами имеет более высокий риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ).Если гиперандрогенные симптомы не купируются полностью с помощью этой начальной дозы, этинилэстрадиол можно увеличить до 30–35 мкг.

    Метформин

    Эндокринное общество рекомендует назначать метформин пациентам с СПКЯ с СД2 или НТГ, у которых не удается изменить образ жизни. Уменьшает прогрессирование от IGT к DM2. Метформин также улучшает менструальные циклы, аномальное соотношение талии и бедер и сосудистые маркеры у женщин с СПКЯ, не страдающих ожирением [19].

    Метформин также является терапией второй линии при нарушениях менструального цикла у пациенток, которым противопоказаны гормональные контрацептивы.Он обычно используется подростками в качестве монотерапии и помогает восстановить нормальный менструальный цикл, потерять вес и снизить инсулинорезистентность. Несмотря на то, что его не следует использовать в первую очередь для лечения клинической гиперандрогении, он может незначительно улучшить симптомы избытка андрогенов.

    Лечение бесплодия

    Терапией первой линии бесплодия у пациентов с СПКЯ является цитрат кломифена. Это селективный модулятор рецептора эстрогена (SERM), конкурентный ингибитор рецепторов эстрогена (ER), обладающий смешанной агонистической и антагонистической активностью.

    Кломифен увеличивает фертильность и овуляцию, особенно за счет своего воздействия на гипоталамус, где он в течение длительного периода связывается с рецепторами эстрогена и истощает их, блокируя эффект отрицательной обратной связи циркулирующего эндогенного эстрогена. Это приводит к пульсирующему высвобождению гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса (ГнРГ), способствуя секреции ФСГ и ЛГ и косвенно стимулируя овуляцию.

    Новые данные о модуляторах эстрогена, таких как летрозол, показали, что он может использоваться при овуляторном бесплодии.Это ингибитор ароматазы, который блокирует синтез эстрогена, уменьшая отрицательную эстрогенную обратную связь в гипофизе. Национальный институт здравоохранения основал двойное слепое многоцентровое исследование, в котором сообщалось, что летрозол, по сравнению с кломифеном, был связан с более высокими показателями живорождений и овуляции среди бесплодных женщин с синдромом поликистозных яичников. Необходимо провести дополнительные исследования относительной тератогенности, но будущие рекомендации могут измениться после получения этих новых данных.

    Метформин предлагается в качестве вспомогательного средства для лечения бесплодия, помогая предотвратить синдром гиперстимуляции яичников у пациенток, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению.Он показал более высокие преимущества у пациентов с ожирением. После подтверждения беременности пациентам с диабетом или непереносимостью глюкозы теперь разрешено продолжать прием лекарства для контроля сахара, но следует уделять внимание тому, чтобы избежать желудочно-кишечных расстройств у матери.

    Лечение гиперандрогении

    Клиническая гиперандрогения требует длительного лечения и требует нескольких месяцев, прежде чем эффекты станут очевидными.

    Косметические вмешательства следует начинать, когда лекарства начинают действовать.Это могут быть методы обесцвечивания и временного удаления волос с использованием гальванического или смешанного электролиза локализованных участков под руководством опытного оператора, с использованием лазерной фотоэпиляции при генерализованном гирсутизме.

    Фармакологические вмешательства включают местный эфлорнитин для лечения гирсутизма лица, который может быть дорогостоящим лечением с потенциально серьезными побочными эффектами, если организм его усваивает.

    Лечение гирсутизма первой линии — низкие дозы нейтральных или антиандрогенных оральных контрацептивов, которые эффективно снижают уровень и действие андрогенов.Кроме того, противозачаточные свойства полезны в сочетании с антиандрогенными препаратами, потому что последние требуют надежной контрацепции, поскольку они обладают высокой тератогенностью. Легкий гирсутизм можно лечить только ОКП.

    Адъювантное введение антиандрогенов может быть выполнено при умеренном, тяжелом и легком гирсутизме без адекватного контроля роста волос после 6 месяцев — 1 года применения ОКР. Поскольку эти препараты имеют аналогичную эффективность, избыток андрогенов и Общество СПКЯ предлагает назначать финастерид, ципротерона ацетат, который недоступен в Соединенных Штатах, или спиронолактон вместо флутамида, когда необходим антиандроген, из-за потенциальных побочных эффектов, таких как гепатотоксичность.Они действуют, блокируя действие андрогенов на волосяной фолликул; финастерид также ингибирует 5-альфа-редуктазу.

    Спиронолактон является наиболее распространенным адъювантным антиандрогенным препаратом, назначаемым после ОКП; он является неселективным антагонистом рецепторов минералокортикоидов и подавляет уровень тестостерона. Спиронолактон также имеет дополнительные преимущества в отношении риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с ОКП. Комбинации спиронолактона с метформином превосходили монотерапию любым из этих препаратов в отношении улучшения менструального цикла, уровня глюкозы во время OGTT, оцениваемого по площади под кривой, и уровней тестостерона.[20] [21] [20]

    Сам по себе метформин или другие сенсибилизаторы инсулина не считаются целевым лечением гирсутизма из-за отсутствия убедительных доказательств, свидетельствующих о более высоком эффекте, чем плацебо. [22] [23]

    Дополнительная терапия, повышающая чувствительность к инсулину при СПКЯ

    Агонисты GLP-1 связываются с рецептором GLP-1 и стимулируют глюкозозависимое высвобождение инсулина из островков поджелудочной железы. У них более длительный период полужизни, чем у GLP-1 нашего организма, из-за устойчивости к деградации ферментом дипептидилпептидазой 4 (DPP-4).Данные показывают, что секреция GLP-1 была значительно ниже у страдающих ожирением по сравнению с худыми женщинами с СПКЯ. [24]

    Лечение агонистом GLP-1 было связано со снижением ИМТ и тестостерона и улучшением скорости овуляции у тучных женщин с СПКЯ. [25]

    Появляется все больше свидетельств того, что потеря веса и чувствительность к инсулину выше при использовании агонистов GLP-1, чем при приеме метформина. [26] На широкое применение агонистов GLP-1 в лечении СПКЯ может повлиять высокая стоимость лекарств и отсутствие покрытия страховыми компаниями.

    Ингибиторы DPP4 уменьшают деградацию инкретинов, следовательно, увеличивая глюкозозависимое высвобождение инсулина. У пациентов с диабетом 2 типа они считаются нейтральными по весу. Новые данные свидетельствуют о том, что у полных женщин с СПКЯ ингибиторы DPP4 оказывают благотворное влияние на потерю веса и снижение уровня глюкозы в крови. Это предотвращало увеличение веса у женщин, которые переходили с агонистов GLP-1.

    Данные свидетельствуют о том, что эффект ингибиторов DPP4 на вес женщин с СПКЯ основан на увеличении гормона роста, который снижается у пациентов с СПКЯ.Это, в свою очередь, снижает массу висцерального жира. Данные все еще ограничены, и это считается экспериментальным. [27]

    Ингибиторы SGLT2 увеличивают секрецию глюкозы с мочой, улучшают потерю веса и сердечно-сосудистый риск у пациентов с диабетом 2 типа. Ограниченные данные по пациентам с ожирением показывают многообещающие данные по снижению веса и снижению жировой массы при лечении ингибиторами SGLT2 по сравнению с метформином, но его влияние на гормональные и метаболические параметры было аналогичным. Для внедрения этого лекарства в клиническую практику необходимы дополнительные данные.[28]

    При СПКЯ лечение агонистами PPARg улучшало гормональные и метаболические исходы, но оказывало неблагоприятное влияние на вес. Он может быть лучше у пациентов с НАЖБП по сравнению с метформином. [29]

    Миоинозитол — это безрецептурная пищевая добавка, повышающая чувствительность к инсулину. По сравнению с плацебо улучшилась чувствительность к инсулину у женщин с СПКЯ без значительного влияния на ИМТ. Данные ограничены, и его использование в основном применялось для лечения бесплодия при СПКЯ или при непереносимости метформина, поскольку он имеет меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.[30]

    Дифференциальный диагноз

    • Использование андрогенных стероидов

    • Гипотиреоз

    • Поздняя врожденная гиперплазия надпочечников

    • Идиопатия

      0

      Уход за яичниками

      0 Team Outcomes

      СПКЯ влияет на многие системы органов, и лучше всего им управляет межпрофессиональная группа специалистов в области здравоохранения. Эта команда включает врачей (MD, DO, NP, PA), специалистов, медперсонал и фармацевтов.Это заболевание неизлечимо, поэтому цель лечения — снизить риск осложнений и улучшить образ жизни. Настоятельно рекомендуется посоветоваться с диетой и физиотерапией, поскольку они считаются лечением первой линии. Женщинам часто требуется ряд лекарств для лечения гирсутизма, ановуляции и нарушений менструального цикла; следовательно, фармацевт должен убедиться, что у пациента не развиваются какие-либо побочные реакции на эти препараты. Всем женщинам с СПКЯ следует рекомендовать заниматься физическими упражнениями, поскольку это может снизить инсулинорезистентность, массу тела, уровень липидов и глюкозы в крови; Что еще более важно, упражнения также повышают самооценку.Поскольку у этих женщин может развиться широкий спектр осложнений, настоятельно рекомендуется тщательное наблюдение. Женщины с ПОН имеют высокий риск развития гестационного диабета, преэклампсии и преждевременных родов. Наконец, всех женщин с СПКЯ следует побуждать присоединиться к группе поддержки, чтобы уменьшить стресс и повысить их уверенность в себе. [17] [31] [Уровень 5]

      Результаты

      Накоплено больше данных о женщинах с СПКЯ, потенциально подверженных высокому риску ЦНС и сердечно-сосудистых заболеваний.Многие из этих женщин имеют чрезвычайно высокий уровень липопротеинов в сыворотке крови, глюкозы в крови и холестерина, что также увеличивает риск инсулинорезистентности. Женщины с СПКЯ также могут иметь высокий риск рака эндометрия. [32] [33] [Уровень 5]

      Ссылки

      1.
      Дин Д.К., Чен В., Ван Дж. Х., Лин С. З. Связь между синдромом поликистозных яичников и раком эндометрия, яичников и молочной железы: популяционное когортное исследование на Тайване. Медицина (Балтимор). 2018 сентябрь; 97 (39): e12608.[Бесплатная статья PMC: PMC6181615] [PubMed: 30278576]
      2.
      Чжан С., Ма Дж., Ван В., Сунь Й., Сунь К. Блокада лизилоксидазы улучшает ановуляцию при синдроме поликистозных яичников. Hum Reprod. 01 ноября 2018; 33 (11): 2096-2106. [PubMed: 30272163]
      3.
      Norman RJ, Teede HJ. Новое научно обоснованное руководство по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников. Med J Aust. 2018 Сентябрь 01; 209 (7): 299-300. [PubMed: 30257632]
      4.
      Гоял А., Гани Массачусетс.Идиопатическая гиперпролактинемия, проявляющаяся как синдром поликистозных яичников у идентичных сестер-близнецов: отчет о болезни и обзор литературы. Cureus. 2018 19 июля; 10 (7): e3004. [Бесплатная статья PMC: PMC6145756] [PubMed: 30250766]
      5.
      Альбу Д., Альбу А. Взаимосвязь между уровнем антимюллерова гормона в сыворотке и индексом массы тела в большой группе пациентов с бесплодием. Эндокринная. 2019 Янв; 63 (1): 157-163. [PubMed: 30238328]
      6.
      Спинеди Э., Кардинали Д.П. Синдром поликистозных яичников и метаболический синдром: возможная хронобиотико-цитопротективная адъювантная терапия.Int J Endocrinol. 2018; 2018: 1349868. [Бесплатная статья PMC: PMC6083563] [PubMed: 30147722]
      7.
      Путтабьятаппа М., Падманабхан В. Яичниковые и экстра-яичниковые медиаторы в развитии синдрома поликистозных яичников. J Mol Endocrinol. 2018 16 октября; 61 (4): R161-R184. [Бесплатная статья PMC: PMC6192837] [PubMed: 29941488]
      8.
      Халладжзаде Дж., Хорамдад М., Карамзад Н., Алмаси-Хашиани А., Джанати А., Аюби Э, Пакзад Р., Салман М. Дж. М., Сафири С. Метаболический синдром и метаболический синдром его компоненты среди женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ.J Cardiovasc Thorac Res. 2018; 10 (2): 56-69. [Бесплатная статья PMC: PMC6088762] [PubMed: 30116503]
      9.
      Maya ET, Guure CB, Adanu RMK, Sarfo B, Ntumy M, Bonney EY, Lizneva D, Walker W, Azziz R. Зачем нужны эпидемиологические исследования синдрома поликистозных яичников в Африке. Int J Gynaecol Obstet. 2018 ноя; 143 (2): 251-254. [PubMed: 30092610]
      10.
      Carvalho LML, Dos Reis FM, Candido AL, Nunes FFC, Ferreira CN, Gomes KB. Синдром поликистозных яичников как системное заболевание с множественными молекулярными путями: повествовательный обзор.Endocr Regul. 01 октября 2018 г .; 52 (4): 208-221. [PubMed: 31517612]
      11.
      Марциняк А., Лейман-Лариш К., Навроцка-Рутковска Дж., Бродовска А., Сонгин Д. [Синдром поликистозных яичников — современный уровень знаний]. Поль Меркур Лекарски. 2018 27 июня; 44 (264): 296-301. [PubMed: 30057399]
      12.
      Sala Elpidio LN, de Alencar JB, Tsuneto PY, Alves HV, Trento Toretta M, It Taura SK, Laguila Visentainer JE, Sell AM. Иммуноглобулиноподобные рецепторы киллерных клеток, ассоциированные с синдромом поликистозных яичников.J Reprod Immunol. 2018 ноя; 130: 1-6. [PubMed: 30099219]
      13.
      Shorakae S, Ranasinha S, Abell S, Lambert G, Lambert E, de Courten B, Teede H. Взаимосвязанные эффекты инсулинорезистентности, гиперандрогении, симпатической дисфункции и хронического воспаления при СПКЯ . Клин Эндокринол (Oxf). 2018 ноя; 89 (5): 628-633. [PubMed: 29992612]
      14.
      Се Дж., Бурштейн Ф., Гарад Р., Тиде Х. Дж., Бойл Дж. А.. Персонализированный мобильный инструмент AskPCOS, предоставляющий доказательную качественную информацию о синдроме поликистозных яичников.Semin Reprod Med. 2018 Янв; 36 (1): 66-72. [PubMed: 30189453]
      15.
      Бойл Дж. А., Сюй Р., Гилберт Э, Кучинска-Бургграф М., Тан Б., Тиде Х., Винсент А., Гибсон-Хелм М. Спросите СПКЯ: определение потребности в информации, основанной на доказательствах. Развитие синдрома поликистозных яичников. Semin Reprod Med. 2018 Янв; 36 (1): 59-65. [PubMed: 30189452]
      16.
      Misso ML, Tassone EC, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran LJ, Teede HJ., Международная сеть СПКЯ. Разработка крупномасштабных научно обоснованных рекомендаций с участием международного сообщества СПКЯ.Semin Reprod Med. 2018 Янв; 36 (1): 28-34. [PubMed: 30189448]
      17.
      Тай, CT, Моран Л.Дж., Виджеяратн С.Н., Редман Л.М., Норман Р.Дж., Тиде Х.Дж., Джохам А.Е. Интегрированная модель лечения синдрома поликистозных яичников. Semin Reprod Med. 2018 Янв; 36 (1): 86-94. [PubMed: 30189456]
      18.
      Хтет Т., Кассар С., Бойл Дж. А., Кучинска-Бургграф М., Гибсон-Хельм М., Чиу В. Л., Степто Н. К., Моран Л. Дж.. Информационный перевод: точность информации на веб-сайтах по ведению образа жизни с синдромом поликистозных яичников.Semin Reprod Med. 2018 Янв; 36 (1): 80-85. [PubMed: 30189455]
      19.
      Glintborg D, Altinok ML, Mumm H, Hermann AP, Ravn P, Andersen M. Состав тела улучшился в течение 12 месяцев лечения одним метформином или в сочетании с пероральными контрацептивами по сравнению с лечением с помощью оральные контрацептивы при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab. 2014 июль; 99 (7): 2584-91. [PubMed: 24742124]
      20.
      Гани М.А., Хурана М.Л., Нисар С., Шах П.А., Шах З.А., Кульшреста Б., Гупта Н., Заргар М.А., Вани Т.А., Мудасир С., Мир Ф.А., Тайнг С.Повышенная эффективность комбинации низких доз спиронолактона и метформина по сравнению с любым из этих препаратов по отдельности при ведении женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ): открытое шестимесячное рандомизированное исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2013 сентябрь; 98 (9): 3599-607. [PubMed: 23846820]
      21.
      Глинтборг Д., Андерсен М. Медицинская коморбидность при синдроме поликистозных яичников с особым вниманием к кардиометаболическим, аутоиммунным, печеночным и онкологическим заболеваниям: обновленный обзор. Curr Opin Obstet Gynecol. 2017 декабрь; 29 (6): 390-396.[PubMed: 28

      8]
      22.
      Тиде Х.Дж., Миссо М.Л., Костелло М.Ф., Докрас А., Лавен Дж., Моран Л., Пилтонен Т., Норман Р.Дж., Международная сеть СПКЯ. Рекомендации из международного научно-обоснованного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf). 2018 сентябрь; 89 (3): 251-268. [PubMed: 30024653]
      23.
      Тиде Х.Дж., Миссо М.Л., Костелло М.Ф., Докрас А., Лавен Дж., Моран Л., Пилтонен Т., Норман Р.Дж., Международная сеть СПКЯ. Рекомендации из международного научно-обоснованного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников.Fertil Steril. 2018 август; 110 (3): 364-379. [Бесплатная статья PMC: PMC6939856] [PubMed: 30033227]
      24.
      Глинтборг Д., Мумм Х, Холст Дж. Дж., Андерсен М. Влияние оральных контрацептивов и / или метформина на секрецию GLP-1 и реактивную гипогликемию при синдроме поликистозных яичников . Endocr Connect. 2017 Май; 6 (4): 267-277. [Бесплатная статья PMC: PMC5457494] [PubMed: 28432082]
      25.
      Ниафар М., Пурафкари Л., Порхомайон Дж., Надер Н. Систематический обзор агонистов GLP-1 по метаболическому синдрому у женщин с поликистозом яичников.Arch Gynecol Obstet. 2016 Март; 293 (3): 509-15. [PubMed: 26660657]
      26.
      Han Y, Li Y, He B. Агонисты рецептора GLP-1 по сравнению с метформином при СПКЯ: систематический обзор и метаанализ. Репродукция Биомед онлайн. 2019 август; 39 (2): 332-342. [PubMed: 31229399]
      27.
      Девин Дж. К., Ниан Х., Селедонио Дж. Э., Райт П., Браун, Нью-Джерси. Ситаглиптин снижает висцеральный жир и уровень глюкозы в крови у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab. 01 января 2020 г .; 105 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC7947776] [PubMed: 31529097]
      28.
      Javed Z, Papageorgiou M, Deshmukh H, Rigby AS, Qamar U, Abbas J, Khan AY, Kilpatrick ES, Atkin SL, Sathyapalan T. Влияние эмпаглифлозина на метаболические параметры при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Эндокринол (Oxf). 2019 июн; 90 (6): 805-813. [PubMed: 30866088]
      29.
      Тай, CT, Джохам А.Э., Хиам Д.С., Гадалла М.А., Пундир Дж., Тангаратинам С., Тиде Х.Дж., Моран Л.Дж. Фармакологическое и хирургическое лечение нерепродуктивных исходов при синдроме поликистозных яичников: обзор систематических обзоров.Клин Эндокринол (Oxf). 2018 ноя; 89 (5): 535-553. [PubMed: 29846959]
      30.
      Цзэн Л., Ян К. Эффективность миоинозита при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Эндокринная. 2018 Янв; 59 (1): 30-38. [PubMed: 2

      80]

      31.
      Тиде Х.Дж., Миссо М.Л., Костелло М.Ф., Докрас А., Лавен Дж., Моран Л., Пилтонен Т., Норман Р.Дж., Международная сеть СПКЯ. Рекомендации из международного научно-обоснованного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников.Hum Reprod. 2018 Сентябрь 01; 33 (9): 1602-1618. [Бесплатная статья PMC: PMC6112576] [PubMed: 30052961]
      32.
      Армени Э., Ламбринудаки И. Сердечно-сосудистый риск у женщин в постменопаузе с синдромом поликистозных яичников. Curr Vasc Pharmacol. 2019; 17 (6): 579-590. [PubMed: 30156159]
      33.
      Невен ACH, Лавен Дж., Тиде Х.Дж., Бойл Дж.А. Краткое изложение синдрома поликистозных яичников: диагностические критерии, распространенность, клинические проявления и лечение в соответствии с последними международными рекомендациями.Semin Reprod Med. 2018 Янв; 36 (1): 5-12. [PubMed: 30189445]

      Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — онлайн-лабораторные тесты

      Источники, использованные в текущем обзоре

      (август 2018 г.) Международное научно-обоснованное руководство по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников, 2018 г. Доступно в Интернете по адресу https://www.monash.edu/__data/assets/pdf_file/0004/1412644/PCOS-Evidence-Based- Guideline.pdf. По состоянию на 8 октября 2019 г.

      (июнь 2017 г.) Американский колледж акушеров и гинекологов.Часто задаваемые вопросы о синдроме поликистозных яичников. Доступно в Интернете по адресу https://www.acog.org/Patients/FAQs/Polycystic-Ovary-Syndrome-PCOS. По состоянию на ноябрь 2019 г.

      (2 августа 2019 г.) Ковач П. Синдром поликистозных яичников: 5 фактов, о которых вы могли не знать. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/

    • 1. По состоянию на ноябрь 2019 г.

      (29 августа 2017 г.) Персонал клиники Мэйо. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439.По состоянию на ноябрь 2019 г.

      (31 января 2017 г.) Национальные институты здравоохранения. О синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Доступно в Интернете по адресу https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pcos/conditioninfo. По состоянию на ноябрь 2019 г.

      (июль 2018 г.) The Endocrine Society. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у подростков. Доступно в Интернете по адресу https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos-for-teens. По состоянию на ноябрь 2019 г.

      (сентябрь 2018 г.). Эндокринное общество.Синдром поликистозных яичников. Доступно в Интернете по адресу https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/polycystic-ovary-syndrome. По состоянию на ноябрь 2019 г.

      (28 февраля 2018 г.) Lucidl RS. Синдром поликистозных яичников. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/256806-overview. По состоянию на ноябрь 2019 г.

      (29 марта 2019 г.) Дунаиф, А. Сохраняйте простоту: что на самом деле нужно знать Endos о СПКЯ. Комментарий Medscape. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/

      0.По состоянию на январь 2020 г.

      (июль 2018 г.) Teen Health от Nemours. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Доступно на сайте https://kidshealth.org/en/teens/pcos.html. По состоянию на февраль 2020 г.

      (июль 2018 г.) Hormone Health Network. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у подростков. Доступно в Интернете по адресу https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos-for-teens. По состоянию на февраль 2020 г.

      (1 апреля 2019 г.) Управление по охране здоровья женщин. Синдром поликистоза яичников.Доступно в Интернете по адресу https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/polycystic-ovary-syndrome. По состоянию на февраль 2020 г.

      Источники, использованные в предыдущих обзорах

      Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

      Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

      Брэдли, К. (4 февраля 2002 г.).Избыточное производство андрогенов яичниками. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001165.htm.

      Садовский Р. (15 декабря 2001 г.). Андрогенная недостаточность у женщин: обзор темы. Американский семейный врач, советы из других журналов [Интернет-журнал, информация от Miller, KA. Андрогенная недостаточность у женщин. J. Clin Endrocrinol Metab 2001; 86: 2395-401]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20011215/tips/6.html.

      Руководящий комитет Руководства по клинической практике Альберты (июнь 2001 г., пересмотренный). Рекомендации по лабораторному эндокринному тестированию. Медицинская ассоциация Альберты [Онлайн-рекомендации]. Доступно в Интернете по адресу http://www.albertadoctors.org/resources/endocrinology.html.

      Лобо, Р. и Кармина, Э. (20 июня 2000 г.). Важность диагностики синдрома поликистозных яичников. Annals of Internal Medicine 2000; 132: 989-993 [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.annals.org/issues/v132n12/full/200006200-00010.html.

      Синдром поликистозных яичников (2002). Hendrick Health System, Библиотека медицинской информации AccessMed [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hendrickhealth.org/healthy/index.htm.

      Смит Уодделл Р. (2000). Часто задаваемые вопросы о СПКЯ. Международный совет по бесплодию и распространению информации (INCIID) [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.inciid.org/faq/pcos2.html.

      Wozznicki, K. (3 февраля 2003 г.). Связь яичников с диабетом.Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-статья, United Press International Science News]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_11520.html.

      Chen, P. (7 февраля 2002 г., обновлено). Синдром Штейна-Левенталя. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000369.htm.

      Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Гормональный фонд [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.гормон.org/learn/pcos.html.

      Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (апрель 2001 г.). Национальный информационный центр по вопросам здоровья женщин, 4Woman.gov [информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.4woman.gov/faq/pcos.htm.

      Хантер М. и Стерретт Дж. (1 сентября 2000 г.). Синдром поликистозных яичников: это не просто бесплодие. Американский семейный врач [Интернет-журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000901/1079.html.

      # 2023: Оценка поликистоза яичников.Информация об испытаниях специализированных лабораторий [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.specialtylabs.com/test/details.asp?id=2023.

      Заболевания надпочечников. Руководство компании Merck по медицинской информации — домашнее издание, раздел 13. Гормональные расстройства, глава 146 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home/sec13/146.jsp.

      Берга, С. (23 января 2003 г.). Снижение веса улучшает репродуктивную функцию и уровень инсулина у женщин с синдромом поликистозных яичников.Брифинги для СМИ AMA Science News [он-лайн пресс-релиз]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ama-assn.org/ama/pub/article/4197-7204.html.

      Эрманн, Д.А. (2005 24 марта). Синдром поликистоза яичников. Медицинский журнал Новой Англии 2005,352: 1223-1236.

      (обновлено 17 марта 2010 г.). Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), часто задаваемые вопросы. Национальный информационный центр женского здоровья [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://womenshealth.gov/faq/polycystic-ovary-syndrome.куб. По состоянию на январь 2011 г.

      Ferry, R. (Обновлено 27 апреля 2010 г.). Синдром поликистозных яичников. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/924698-overview. По состоянию на январь 2011 г.

      Мейкл В. и Робертс В. (обновлено в июне 2010 г.). Синдром поликистозных яичников. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/PCOS.html. По состоянию на январь 2011 г.

      Персонал клиники Мэйо (обновлено 8 декабря 2009 г.).Синдром поликистозных яичников. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/polycystic-ovary-syndrome/DS00423. По состоянию на январь 2011 г.

      Moran, L. et. al. (11 марта 2010 г.). Синдром поликистозных яичников и контроль веса. Medscape Today от Женское здоровье . 2010; 6 (2): 271-283. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/717899. По состоянию на январь 2011 г.

      Пинкертон, Дж. (Отредактировано в январе 2010 г.).Синдром поликистозных яичников (гиперандрогенная хроническая ановуляция). Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/sec18/ch344/ch344e.html. По состоянию на январь 2011 г.

      Eisenberg, E. (17 марта 2010 г.). Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), часто задаваемые вопросы. Национальный информационный центр женского здоровья [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://womenshealth.gov/faq/polycystic-ovary-syndrome.cfm. По состоянию на сентябрь 2010 г.

      Storck, S. (Обновлено 31 марта 2010 г.). Синдром поликистоза яичников. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000369.htm. По состоянию на сентябрь 2010 г.

      (обновлено 4 сентября 2009 г.). Синдром поликистозных яичников. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview. По состоянию на сентябрь 2010 г.

      Кэхилл Д. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).Netdoctor. Доступно в Интернете по адресу http://www.netdoctor.co.uk/womenshealth/facts/pcos.htm. По состоянию на сентябрь 2010 г.

      Аззиз Р., Кармина Э., Деваилли Д. и др. Al. Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Фертильность и бесплодие 91: 456-488, 2009. Доступно в Интернете по адресу http://www.ae-society.org/

      (3 сентября 2014 г.) Клиника Мэйо. Заболевания и состояния. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/basics/definition/con-20028841 через http://www.mayoclinic.org. По состоянию на апрель 2015 г.

      Шихан, Майкл Т., 2004. Синдром поликистозных яичников: диагностика и лечение. Клиническая медицина и исследования . Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1069067/ по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov. По состоянию на апрель 2015 г.

      Американский колледж акушеров и гинекологов. Часто задаваемые вопросы о синдроме поликистозных яичников.Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq121.pdf через http://www.acog.org. По состоянию на апрель 2015 г.

      Gambineri A., et. al. Февраль 2004. Клиническая эндокринология. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14725687 по http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed. По состоянию на апрель 2015 г.

      (8 октября 2014 г.) Дайан Э. Джадж. Руководство по синдрому поликистозных яичников. JournalWatch. Доступно в Интернете по адресу http://www.jwatch.org/na35848/2014/10/08/guide-polycystic-ovary-syndrome?query=etoc_jwwomen через http: // www.jwatch.org. По состоянию на апрель 2015 г.

      (8 октября 2014 г.) Роберт Л. Барбьери. Синдром поликистозных яичников: диагностика и лечение. JournalWatch. Доступно в Интернете по адресу http://www.jwatch.org/na35755/2014/10/08/polycystic-ovary-syndrome-diagnosis-and-management?query=etoc_jwwomen через http://www.jwatch.org. По состоянию на апрель 2015 г.

      (обновлено 29 сентября 2014 г.) Люциди Р. Синдром поликистозных яичников. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview#a0101 по адресу http: // emedicine.medscape.com. По состоянию на апрель 2015 г.

      (4 ноября 2013 г.) Дженни Лайдман. СПКЯ: новые рекомендации эндокринного общества. Медицинские новости Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/813810. По состоянию на апрель 2014 г.

      (май 2013 г.) Meriggiola C, Zamah M. PCOS. Сеть гормонального здоровья. Доступно в Интернете по адресу http://www.hormone.org/diseases-and-conditions/womens-health/polycystic-ovary-syndrome. По состоянию на апрель 2014 г.

      (пересмотрено в мае 2013 г.) Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер.Влияет ли СПКЯ на беременность? Доступно в Интернете по адресу http://www.nichd.nih.gov/health/topics/PCOS/conditioninfo/Pages/pregnancy.aspx. По состоянию на апрель 2015 г.

      Синдром поликистозных яичников (хуахуа хуа куао)

      Синдром поликистозных яичников (СПКЯ или хуахуа хуа куао) — это гормональное заболевание, которое влияет на работу ваших яичников.

      Основные сведения о СПКЯ

      1. СПКЯ связано с повышенным уровнем двух гормонов в организме: инсулина и тестостерона (гормоны мужского типа).
      2. Симптомы варьируются от легких до тяжелых. Они могут включать нерегулярные или обильные менструации, прыщи, избыточные волосы на лице или теле, выпадение волос на коже головы и увеличение веса.
      3. Три диагностических признака СПКЯ: нерегулярные месячные, избыток тестостерона и поликистоз яичников. Если у вас 2 из них, вам может быть поставлен диагноз СПКЯ.
      4. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить симптомы и долгосрочное воздействие на ваше здоровье.
      5. Жизнь с СПКЯ может быть сложной задачей, поэтому очень важно получить хорошую поддержку и позаботиться о своем эмоциональном благополучии.

      Что такое СПКЯ?

      Если вы детородного возраста, вы, как правило, производите яйцеклетку из яичника каждый месяц. Этот процесс требует тонкой реакции сложной гормональной системы. Если у вас СПКЯ, вырабатывается больше тестостерона и инсулина, чем необходимо.

      Этот избыток гормона останавливает высвобождение яйцеклеток из яичника, но не останавливает их производство. Яйца продолжают накапливаться в яичниках, поэтому это состояние называется поликистозом яичников (много кист в яичниках).

      Кто заболевает СПКЯ?

      СПКЯ может начаться в период полового созревания или даже в возрасте от 20 до 20 лет. Это наиболее частое гормональное заболевание, поражающее женщин детородного возраста, примерно 8–13 на каждые 100 человек.

      Вы можете не знать, что у вас СПКЯ, пока у вас не возникнут трудности с беременностью.

      Что вызывает СПКЯ?

      Причина СПКЯ еще не известна, но может передаваться в семьях. Если кто-то из ваших родственников страдает СПКЯ, ваш риск его развития может возрасти.

      Симптомы связаны с повышенным уровнем гормонов, в основном тестостерона и инсулина.

      • Тестостерон — это гормон, вырабатываемый яичниками. Если у вас СПКЯ, ваши яичники вырабатывают гораздо больше тестостерона, чем им необходимо. Этот избыток является причиной многих симптомов СПКЯ.
      • Инсулин — это гормон, контролирующий уровень глюкозы (разновидность сахара) в крови. Если у вас СПКЯ, ваше тело может быть не в состоянии использовать инсулин должным образом (это известно как инсулинорезистентность (.В результате уровень глюкозы в крови становится слишком высоким. Чтобы попытаться снизить уровень глюкозы в крови, ваше тело вырабатывает еще больше инсулина. Высокий уровень инсулина может привести к увеличению веса, нерегулярным менструациям и проблемам с фертильностью.

      Каковы симптомы СПКЯ?

      Симптомы варьируются от человека к человеку. Некоторые из них имеют очень мало или легкие симптомы, в то время как другие страдают более серьезно из-за более широкого спектра симптомов.

      Общие симптомы СПКЯ

      Pe Буйства и плодородие
      • нерегулярные, нечастые или без периода
      • трудности с беременностью
      • множественные кисты яичников
      • Гиперплазия эндометрия.

      Волосы, кожа и тело
      • Угри на лице или теле, могут быть тяжелыми
      • Избыток волос на лице, груди или животе (гирсутизм)
      • Выпадение или истончение волос на голове (алопеция)
      • имеет избыточный вес или быстро набирает вес
      • испытывает трудности с похуданием.

      Психическое / эмоциональное

      здоровье Гормональные изменения и устранение симптомов СПКЯ могут вызвать: Эти чувства могут повлиять на качество вашей жизни в целом.Узнайте больше о СПКЯ и эмоциональном благополучии.

      Связанные условия

      Наличие СПКЯ может увеличить ваши шансы на развитие:

      Как диагностируется СПКЯ?

      СПКЯ может быть сложным заболеванием для диагностики, потому что существует множество симптомов, и вам не нужно проходить все они, чтобы диагностировать СПКЯ. Очень немногие люди имеют одинаковый набор симптомов, и они могут меняться на разных этапах вашей жизни.

      Чтобы диагностировать СПКЯ, ваш врач оценит ваши симптомы, историю болезни и внешний вид. Возможно, вам придется сделать несколько тестов, чтобы подтвердить это и / или исключить другие заболевания.

      Диагностические критерии СПКЯ

      Для диагностики СПКЯ необходимы 2 из 3 следующих параметров:

      1. Нерегулярные или нулевые периоды.

      2. Более высокий уровень тестостерона, как показано:

      • анализ крови или
      • таких симптомов, как:
        • Избыток волос на теле или лице
        • прыщи
        • Выпадение волос на коже головы.

      3. Поликистоз яичников, видимый на УЗИ (выполняется только при менструации 8 и более лет).

      Если присутствуют оба первых критерия, ультразвуковое сканирование обычно не требуется.

      Как управляется СПКЯ?

      Хотя от СПКЯ нет лекарства, при правильной поддержке вы можете значительно уменьшить симптомы и долгосрочные последствия для вашего здоровья. Поскольку СПКЯ может иметь множество симптомов, для хорошего лечения может потребоваться ряд методов лечения. Ключом к правильному лечению СПКЯ является сотрудничество с вашей медицинской командой, чтобы найти лучшие стратегии для вас. Группы поддержки СПКЯ также могут быть неприемлемыми источниками полезной информации.

      Управление СПКЯ с помощью образа жизни

      Было показано, что здоровый образ жизни является наиболее эффективным подходом к успешному лечению СПКЯ и уменьшению тяжести симптомов. Здоровый образ жизни включает сбалансированное и питательное питание, максимальную активность, поддержание здорового веса и минимизацию вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Узнайте больше об управлении СПКЯ с учетом образа жизни.

      Лечение СПКЯ с помощью лекарств


      Само по себе лекарство не было лучше, чем изменение здорового образа жизни при лечении СПКЯ.Возможно, вы сможете успешно справиться со своими симптомами и долгосрочными рисками для здоровья без медицинского вмешательства.

      Существует ряд лекарств, используемых для лечения различных симптомов СПКЯ, включая прыщи, избыточный рост волос, проблемы с менструацией и проблемы с фертильностью. Некоторые лекарства могут помочь при нескольких симптомах. СПКЯ влияет на всех по-разному, и, если потребуется, ваш врач определит, какие лекарства лучше всего соответствуют вашим потребностям. Подробнее о лечении СПКЯ с помощью лекарств.

      Управление эмоциональным благополучием

      СПКЯ может быть сложной задачей для жизни и может повлиять на ваше психическое благополучие. Это может быть связано с сочетанием гормонального фона и симптомами СПКЯ. Нередко бывает низкая самооценка, плохая самооценка, беспокойство и депрессия — все это может повлиять на качество вашей жизни в целом. Узнайте больше о СПКЯ и эмоциональном благополучии.

      Управление фертильностью

      Наличие СПКЯ не означает, что вы не можете забеременеть.СПКЯ — одна из наиболее распространенных, но излечимых причин бесплодия. Если у вас СПКЯ, гормональный дисбаланс мешает росту и выделению яйцеклеток из яичников (овуляция). Если у вас не будет овуляции, вы не сможете забеременеть. Ваш врач или специалист по фертильности могут поговорить с вами о способах помочь вам овуляции и повысить ваши шансы на беременность.

      Удаление лишних волос

      Иногда чрезмерный рост волос лучше всего лечить как с помощью медикаментов, так и с помощью электролиза или лазерной терапии.Ваш врач посоветует, что лучше для вас.

      Как снизить риск осложнений, связанных с СПКЯ?

      СПКЯ может увеличить ваши шансы на развитие проблем со здоровьем в более позднем возрасте, поэтому вам необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. Некоторые симптомы СПКЯ уменьшаются после менопаузы, но, вероятно, именно в это время появляются многие из долгосрочных связанных состояний.

      Чтобы снизить риск осложнений:

      Узнать больше

      Синдром поликистозных яичников — что он означает для вашего долгосрочного здоровья Королевский колледж акушеров и гинекологов, Великобритания, 2015
      Спросите PCOS Университет Монаша, Австралия, 2018

      Список литературы

      1. Международное научно-обоснованное руководство по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников, 2018 г., Университет Монаша, Мельбурн, Австралия, 2018 г.
      2. Общие сведения о синдроме поликистозных яичников BPAC, NZ, 2008
      3. Отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников Королевский колледж акушеров и гинекологов, Великобритания, 2014
      4. Клиническая практика: синдром поликистозных яичников Медицинский журнал Новой Англии, 2016

      ресурсов

      Брошюры
      Спросите СПКЯ

      Университет Монаша, Австралия, 2018

      Видео
      Синдром поликистозных яичников — личная история

      Видео — о жизни с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

      Вернуться к началу

      Кредиты: редакционная группа Health Navigator. Отзыв: доктор Питер ван де Вейер, акушер-гинеколог Последний раз отзыв: 15 окт.2020 г.

      Забота о своем эмоциональном благополучии с помощью СПКЯ

      СПКЯ может быть сложной задачей.Такие симптомы, как чрезмерное оволосение на теле, прыщи, увеличение веса, выпадение волос на коже головы и снижение фертильности, могут вызывать беспокойство и заставлять вас чувствовать себя подавленным. Вы также можете столкнуться с проблемами в сексуальных отношениях.

      Диагноз длительного состояния, такого как СПКЯ, может вызывать беспокойство и вызывать целый ряд эмоций, включая стресс. Ниже приведены наши советы по поддержанию вашего эмоционального благополучия при СПКЯ:

      1. Следите за своим эмоциональным благополучием

      Знание о своем психическом здоровье и благополучии действительно может помочь вам почувствовать себя лучше.Ведение дневника или использование техник осознанности повышает вашу осведомленность о ваших потребностях в благополучии. Хорошее управление стрессом также является частью мониторинга вашего благополучия.

      2. Принять меры для лечения ранних симптомов

      Вам следует рассмотреть возможность принятия мер, если вы:

      • чувствовать себя подавленным, подавленным или безнадежным
      • мало интересуются или не получают удовольствия от занятий
      • нервничаете, тревожитесь или нервничаете
      • не в состоянии остановить или контролировать ваше беспокойство.

      Принять меры, как только вы заметите эти симптомы, намного проще, чем если бы вы позволили им усугубиться. Ознакомьтесь с нашими советами по борьбе с тревогой и депрессией.

      3. Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям

      Обратитесь за поддержкой к своей семье / ванау и друзьям, чтобы помочь вам достичь хорошего эмоционального благополучия. Расскажите своим близким о СПКЯ и проблемах, с которыми вы можете столкнуться для своего благополучия.

      4. Будьте активны и регулярно занимайтесь спортом

      Будьте как можно активнее — стремитесь уделять активности не менее получаса в день.Было доказано, что регулярная физическая активность стимулирует выработку химических веществ в мозгу, которые помогают снизить риск эмоциональных проблем.

      5. Делайте что-нибудь, чтобы улучшить свое самочувствие

      Найдите время для вещей, которые поднимают настроение и уменьшают стресс и беспокойство. Это может включать время с друзьями или семьей / ванау, проводить время наедине с собой, гулять на природе, заниматься своим любимым хобби, изучать то, что вы всегда хотели, и так далее. Было обнаружено, что практика благодарности улучшает самочувствие.

      6.Получите помощь, если она вам нужна

      Нелегко жить с СПКЯ, так что это понятно, если вам нужна помощь. Поговорите со своим терапевтом. При необходимости они могут направить вас к другим специалистам в области здравоохранения. Вы также можете сами найти психолога или терапевта.

      Узнать больше

      Эмоциональное благополучие и СПКЯ Университет Монаша, Австралия
      СПКЯ и эмоции Джин Хейлс, Австралия

      Как управляется СПКЯ?

      При правильной поддержке вы можете значительно уменьшить симптомы СПКЯ и долгосрочные последствия для вашего здоровья.Поскольку СПКЯ может иметь множество симптомов, для хорошего лечения может потребоваться ряд методов лечения.

      Ключом к эффективному лечению СПКЯ является сотрудничество с вашей медицинской командой, чтобы найти лучшие стратегии для вас. Группы поддержки СПКЯ также могут быть неприемлемыми источниками полезной информации. На этой странице вы можете узнать больше об управлении СПКЯ с изменением вашего образа жизни и с помощью лекарств.

      Управление СПКЯ с помощью образа жизни

      Было показано, что здоровый образ жизни является наиболее эффективным подходом к успешному лечению СПКЯ и уменьшению тяжести симптомов.Здоровый образ жизни включает сбалансированное и питательное питание, максимальную активность, поддержание здорового веса и минимизацию вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя.

      Здоровое питание

      То, что вы едите, играет важную роль в лечении СПКЯ. Когда дело доходит до достижения здорового веса, здоровое питание более эффективно, чем одни упражнения.

      Здоровое питание помогает не только контролировать вес, но и снижает риск сопутствующих заболеваний, таких как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания.

      Если вам нужно похудеть, рекомендуется уменьшить общее количество потребляемой пищи и придерживаться сбалансированной диеты. 3 Может потребоваться немного проб и ошибок, чтобы найти подход, который лучше всего подходит для вас, с упором на то, чтобы найти план, который вы можете продолжать в долгосрочной перспективе.

      Узнайте больше о здоровом питании.

      Физическая активность

      Ежедневная физическая активность может помочь с симптомами СПКЯ и снизить риск развития связанных с этим долгосрочных заболеваний.Постарайтесь включить какие-нибудь упражнения в свой распорядок дня. Это могут быть умеренные или интенсивные аэробные упражнения или упражнения с отягощениями (с отягощениями). Исследования показали, что любые регулярные упражнения эффективны для облегчения симптомов СПКЯ.

      Узнайте больше о физических упражнениях и физической активности.

      Здоровый вес

      Наличие СПКЯ может означать, что у вас больше шансов набрать вес и у вас повышенный риск развития нездорового веса (до 60% людей с СПКЯ имеют нездоровый вес).Это может быть связано с тем, что гормоны, участвующие в контроле аппетита и голода, не регулируются должным образом.

      Если у вас избыточный вес, даже небольшая потеря веса поможет улучшить симптомы СПКЯ. Потеря 5–10% массы тела может существенно повлиять на симптомы СПКЯ. Поддержание здорового веса может помочь облегчить симптомы, связанные с СПКЯ, и привести к более регулярным менструациям, меньшему количеству прыщей, снижению избыточного роста волос и улучшению настроения и самооценки.

      Из-за гормонального фона похудание при СПКЯ может быть проблемой.Однако похудание может помочь снизить уровень глюкозы в крови, улучшив то, как ваш организм использует инсулин, и поможет вашим гормонам достичь нормального уровня. Если вы изо всех сил пытаетесь найти план похудания, который вам подходит, посоветуйтесь с диетологом.

      Узнайте больше о здоровой потере веса.

      Использование лекарств для лечения СПКЯ

      Само по себе лекарство не было лучше, чем изменение здорового образа жизни при лечении СПКЯ. Возможно, вы сможете успешно справиться со своими симптомами и долгосрочными рисками для здоровья без медицинского вмешательства.

      Существует ряд лекарств, используемых для лечения различных симптомов СПКЯ, включая угри, избыточный рост волос, проблемы с менструацией и проблемы с фертильностью. Некоторые лекарства могут помочь при нескольких симптомах. СПКЯ влияет на всех по-разному, и ваш врач определит, какие лекарства лучше всего соответствуют вашим потребностям.

      Иногда чрезмерный рост волос лучше всего лечить как с помощью медикаментов, так и с помощью электролиза или лазерной терапии. Ваш врач посоветует, что лучше для вас.

      Противозачаточные таблетки

      Противозачаточные таблетки обычно назначают для регулирования менструации. Таблетка увеличивает уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), который связывается с тестостероном в крови. Это снижает активность тестостерона и, следовательно, уменьшает симптомы, связанные с более высоким уровнем тестостерона.

      Ни один гормональный контрацептив не является оптимальным при СПКЯ. Как правило, вы начнете с препарата с более низкой дозой. Более высокие дозы используются при тяжелых симптомах.

      Прогестаген

      Вам могут назначить прогестаген (синтетическая версия женского гормона прогестерона), чтобы у вас были регулярные периоды. Примерами прогестагена являются медроксипрогестерон (Провера) и норэтистерон (также называемый Примолют N).

      Изотретиноин

      Изотретиноин используется при тяжелых формах акне, которым не помогли другие методы лечения. Он работает за счет уменьшения количества кожного сала и сокращения сальных желез на коже. Обычно его назначает врач-специалист, так как он имеет множество побочных эффектов.Его не следует использовать во время беременности или если вы забеременели, поскольку существует высокий риск необратимого повреждения будущего ребенка. Узнайте больше о лечении изотретиноина и прыщей.

      Метформин

      Метформин обычно используется у людей с диабетом 2 типа, но также может помочь уменьшить некоторые симптомы СПКЯ. Это помогает вашему организму лучше использовать вырабатываемый им инсулин. Это может помочь с потерей веса и повышением артериального давления. Он также часто может восстановить ваш менструальный цикл, а также помочь контролировать излишки волос на теле, вызванные высоким уровнем тестостерона.Общие побочные эффекты — тошнота, расстройство желудка и рвота.

      Женщины с СПКЯ имеют более высокий шанс заболеть диабетом 2 типа, но прием метформина может помочь отсрочить или предотвратить это. Метформин следует использовать вместе с повышенными физическими нагрузками и питательной диетой, а не в качестве замены изменения образа жизни. Узнать больше о метформине.

      спиронолактон

      Спиронолактон используется для уменьшения роста волос по мужскому типу и уменьшения угрей. Может снизить уровень андрогенов. До 80% женщин с СПКЯ отмечают уменьшение избыточного роста волос при использовании спиронолактона.Чтобы он стал эффективным, может потребоваться до 6 месяцев ежедневного использования. Это мочегонное средство (водная таблетка), которое избавляет ваше тело от излишков соли и воды. Общие побочные эффекты — тошнота, рвота, головные боли и, в редких случаях, сыпь. Узнайте больше о спиронолактоне.

      Узнать больше

      Синдром поликистозных яичников — что он означает для вашего долгосрочного здоровья Королевский колледж акушеров и гинекологов, Великобритания, 2015
      Спросите PCOS Университет Монаша, Австралия

      Список литературы

      1. Международное научно-обоснованное руководство по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников, 2018 г., Университет Монаша, Австралия, 2018 г.

      Информация для медицинских работников о синдроме поликистозных яичников

      Содержание этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

      Клинические рекомендации

      Международное научно-обоснованное руководство по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников Университет Монаша, Австралия, 2018

      Повышение квалификации

      Электронное обучение Goodfellow

      Синдром поликистозных яичников

      Regional HealthPathways NZ

      Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

      Признаки и симптомы синдрома поликистозных яичников

      Симптомы СПКЯ

      Когда у вас СПКЯ, вы можете испытывать несколько, казалось бы, случайных, не связанных между собой симптомов. СПКЯ сильно влияет на ваши гормоны, поэтому вы можете испытать следующие симптомы:

      • Выпадение волос на коже головы и / или рост волос (гирсутизм) в неожиданных местах
      • Проблемы жирной кожи и прыщей
      • Бесплодие (проблемы с овуляцией) или повторные выкидыши
      • Увеличение веса, особенно в области талии
      • Менструальные проблемы
      • Депрессия и / или перепады настроения

      Хотя вы можете испытывать все или многие из вышеперечисленных симптомов, ваш врач, скорее всего, диагностирует СПКЯ при нерегулярных менструациях, избытке андрогенов (мужского гормона) и поликистозных яичниках (как видно на УЗИ).

      Что вызывает синдром поликистозных яичников?

      Врачи еще не установили точную причину СПКЯ. Тем не менее, несколько факторов могут играть роль в том, разовьете ли вы СПКЯ. К ним относятся:

      • Наследственность. Если у вас есть члены семьи с СПКЯ или диабетом в анамнезе, у вас больше шансов заболеть СПКЯ.
      • Слишком много инсулина. Когда у вас слишком много этого гормона, ваши клетки становятся устойчивыми к нему. Это может вызвать повышенное производство андрогенов и затруднение овуляции.
      • Высокий уровень андрогенов. Когда ваши яичники вырабатывают слишком много андрогенов, у вас может развиться гирсутизм и угри.
      • Воспаление. У женщин с СПКЯ слабое воспаление стимулирует яичники вырабатывать андрогены.

      Осложнения здоровья, связанные с СПКЯ

      Синдром поликистозных яичников может привести к множеству проблем со здоровьем и осложнений. Ожирение и инсулинорезистентность также могут ухудшить ваши симптомы. Осложнения СПКЯ включают:

      • Гестационный диабет или высокое кровяное давление во время беременности
      • Бесплодие
      • Выкидыш или преждевременные роды
      • Сахарный диабет 2 типа или преддиабет
      • Апноэ во сне
      • Депрессия, тревога и расстройства пищевого поведения
      • Рак эндометрия
      • Ожирение
      • Метаболический синдром
      • Неалкогольный стеатогепатит (тяжелое воспаление печени)
      • Аномальное маточное кровотечение

      Лечение синдрома поликистозных яичников

      СПКЯ может вызывать множество болезненных и сложных симптомов.К сожалению, от СПКЯ нет лекарства. При этом есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы. Вы и ваш врач должны работать вместе, чтобы найти план лечения, который поможет вам избежать многих из более серьезных осложнений СПКЯ, таких как диабет и болезни сердца.

      Изменения образа жизни

      Даже без лечения у вас есть возможность облегчить симптомы СПКЯ. Есть определенные изменения в образе жизни и лечения, которые помогут вам облегчить симптомы.

      Используйте правильное питание и регулярную физическую активность.Сбросив вес, вы поможете своему организму повысить уровень гормонов. Даже потеря 10% веса тела может повлиять на менструальный цикл и овуляцию.

      Удалите лишние волосы и замедлите их рост в будущем. Лишние волосы могут смущать. Но то, что у вас СПКЯ, не означает, что вам нужно жить с лишними волосами. Существует множество доступных методов удаления волос на лице, включая кремы, восковую эпиляцию, лазерную эпиляцию и электролиз. Имейте в виду, что из-за колебаний гормонов при СПКЯ вам, возможно, придется удалять волосы более одного раза, даже с помощью таких процедур, как лазерная эпиляция.Лазерная эпиляция и электролиз также должны выполняться квалифицированным специалистом.

      Лекарства

      Ваш врач может прописать лекарства, которые помогут справиться с симптомами СПКЯ. Эти лекарства могут включать:

      • Метформин. Это лекарство улучшает способность вашего организма снижать уровень сахара в крови, инсулина и андрогенов. Метформин может помочь возобновить овуляцию и даже помочь сбросить вес и повысить уровень холестерина.
      • Гормональные противозачаточные.Если вы не хотите забеременеть, противозачаточные средства могут помочь регулировать менструальный цикл, снизить риск рака эндометрия, уменьшить угри и уменьшить количество лишних волос на лице.
      • Антиандрогенные препараты. Поскольку антиандрогенные лекарства уменьшают количество андрогенов в вашей системе, они могут уменьшить выпадение волос на коже головы, уменьшить рост волос на лице и теле и уменьшить угри. Не принимайте эти лекарства во время беременности.

      Когда обращаться к врачу

      Не уверены, когда следует беспокоиться о СПКЯ? Если вы испытываете следующие симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу:

      • Вагинальное кровотечение, которое проходит через вашу обычную подушечку или тампон каждый час в течение более двух часов (немедленно обратитесь к врачу)
      • Нерегулярные менструальные циклы
      • Вы безуспешно пытались забеременеть более 12 месяцев
      • Вы испытываете симптомы диабета (частое мочеиспускание, повышенная жажда, помутнение зрения, покалывание или онемение в руках и ногах или повышение аппетита).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.