Симптомы чесотки у взрослых фото: Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Содержание

«Чесотка — первые признаки, лечение в домашних условиях» — Яндекс.Кью

Чесотка – кожное инфекционное заболевание из разряда паразитарных, характеризуется поражением кожи чесоточным клещом, или зуднем (Sarcoptes scabiei). Клещ-возбудитель различим невооруженным глазом (при пристальном рассмотрении) как точка, белая или желтоватая, размером не более макового зернышка.

Высокая контагиозность чесотки у человека объясняется коротким промежутком времени, за который чесоточный клещ способен внедриться в кожу человека. Такой промежуток времени составляет 15-20 минут.

В ночное время самка клеща прогрызает ходы в коже, а в первой половине дня откладывает яйца. Жизненный цикл чесоточного клеща – 2-8 недель. Затем возбудитель чесотки погибает и разлагается в проложенных ходах. Вне человека клещ гибнет достаточно быстро. Активность чесоточного клеща в ночное время способствует большому риску заражения всей семьи в случае использования одной постели.

В этой статье мы рассмотрим как выглядит чесотка у человека, ее симптомы и первые признаки в начальной стадии после заражения клещом.

Помимо этого затронем тему как лечить чесотку в домашних условиях, и какие лекарства способны справиться с недугом максимально быстро и эффективно.

Как можно заразиться чесоткой, и что это такое?

Рассмотрим подробнее что это такое. Возбудителем чесотки у человека служит специальный чесоточный клещ (миниатюрное насекомое, живущее на кожном покрове человека), который легко переносит низкие и высокие температуры, устойчив к действиям дезинфекции, вынослив. Заражение происходит в процессе личного контакта с больным, его вещами, в общественных местах, половым путем.

В роли переносчика инфекции выступает самка чесоточного клеща. Поселяясь под кожей, она начинает проделывать подкожные ходы и откладывать там яйца. Через несколько дней яйца превращаются в личинки. В такой форме они пробудут полторы недели, после они превращаются во взрослую особь.

Болезнь чрезвычайно заразна, ее инкубационный период длится до 14 дней. Достаточно мимолетного касания кожи пораженного чесоткой человека – и можно заразиться, а лечение чесотки длительно и неприятно. 

Первые признаки

Отметим первые признаки чесотки, которые определяют данный недуг. Если была обнаружена эта симптоматика, любой дерматолог со стопроцентной уверенностью установит точный диагноз:

Появление чесоточных ходов – они имеют вид небольшой беловатой полоски длиной до 1 см. Чаще всего каналы, проложенные клещами, располагаются на животе, ягодицах, стопах, в подмышечной области, на ладонях и в складках локтевого сгиба. Беспокоящий зуд, усиливающийся в ночное время. Это объясняется повышенной активностью самки именно в вечернее время. Высыпания и характерный зуд появились у других членов семью после прямого контакта с зараженным человеком.

У детей чесотка протекает в гораздо более тяжелой форме, нежели у взрослых. При диагнозе чесотка лечение ребенка нередко подразумевает удаление паразитов со всех участков кожного покрова, включая лицо и волосистую часть головы.

Симптомы чесотки

Инкубационный период чесотки имеет длительность 10-14 дней. Спустя это время личинки клеща достигают состояния взрослых особей и начинают размножаться. Но когда у человека появятся первые симптомы чесотки после заражения — предугадать сложно. На это влияет возраст попавших в организм клещей и скорость их распространения по коже.

Для чесотки характерен зуд, который усиливается в ночное время, а также парные узелково-пузырьковые высыпания (см. фото). Чесоточные ходы внешне напоминают тонкие, слегка выступающие над поверхностью кожи, полоски, которые могут идти зигзагообразно и прямолинейно. Обычно чесоточный клещ заканчивается белым и прозрачным пузырьком, в котором можно увидеть тело клеща (белая точка). В редких случаях чесоточные ходы не удаётся обнаружить (это так называемая чесотка без ходов).

Наиболее популярные места поражения чесоточным клещом – это межпальцевое пространство, живот, боковые части туловища, локтевые сгибы, область молочных желез, ягодицы, половые органы, преимущественно у мужчин.

Как выглядит чесотка: фото

Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы точно знать, как выглядит чесотка у человека, и какие симптомы она оставляет на коже в начальной стадии.

Диагностика

В принципе, для точного диагностирования чесотки бывает достаточно и просто визуального осмотра. Однако иногда требуется микроскопическое подтверждение того, что все симптомы вызваны именно клещом. Для исследования на поврежденный участок кожного покрова наносят каплю вазелина и затем производят соскоб. При изучении соскоба обнаруживаются либо сами паразиты, либо их продукты жизнедеятельности, яйца и экскременты.

Лечение чесотки у человека

Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и может протекать многие месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается применением местных средств.  Не занимайтесь самолечением, и не используйте народные средства. В настоящее время разработан целый ряд эффективных препаратов для борьбы с эти заболеванием. Обратитесь к дерматологу, и вам будет назначена адекватная терапия.

В целом, для лечения чесотки в домашних условиях применяются следующие препараты:

  1. Бензилбензоат. Мазью или водно-мыльной суспензией обрабатываются кожные покровы в течение 2-5 дней.
  2. Спреагель. Спреем пораженная кожа обрабатывается 3 дня, при необходимости курс лечения повторяют через 10 суток.
  3. Серная мазь. Один раз в день, перед сном на протяжении 5-7 суток мазь втирается в пораженные участки кожи.
  4. Перметрин. С помощью ватного тампона смазываются пораженные участки, продолжительность лечения 3 дня.
  5. Линдан. Лосьоном смазывается вся кожа, препарат оставляется на 6 часов, применяется однократно.
  6. Кротамитон. Пораженные поверхности смазываются кремом 2 раза в день на протяжении двух суток.
  7. Ивермектин. Поврежденные участки кожи обрабатываются мазью однократно, при необходимости лечение повторяют через 14 дней.

Как лечить чесотку результативно? Также для достижения наилучших результатов в домашних условиях необходимо соблюдение следующих правил:

  1. При диагнозе чесотка лечение проходят все члены выявленного очага (семьи, детского коллектива).
  2. Во время лечения чесотки пациенты не должны мыться и менять постельное белье.
  3. Одежда и другие предметы, с которыми контактировал больной, подвергаются дезинфекции.
  4. Средства от чесотки наносятся на все тело, а не только на пораженные участки.

Мазь от чесотки необходимо втирать в кожу с особой тщательностью, избегая области лица и волос на голове. Больше внимания следует уделить пространству между пальцами, кистям рук. Наибольшая локализация клещей находится именно в этих местах. Чесотка у детей может перерасти в гнойную инфекцию, поэтому детям обрабатывают и лицо, и волосяной покров на голове.

Проследите за тем, чтобы средство от чесотки не попало в рот и глаза ребенка: это важно!

Прогноз относительно лечения чесотки благоприятный: если определить заболевание и организовать терапию удается вовремя, то излечивается 100% пациентов.

Спрегаль

Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц. Отзывы людей о болезни чесотка утверждают, что она достаточно эффективно лечится аэрозолем Спрегаль. Его распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

Бензилбензоат

Эффективное, недорогое и сильнодействующее средство от чесотки. Длительность терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Минимальный курс – 2–3 дня, по рекомендации дерматолога лечение повторите.

Детям нужен 10% препарат, взрослым – 20% мазь. Перед нанесением средства хорошо вымойтесь, наденьте чистое бельё. Перед использованием мази стоит знать, что она вызывает очень сильное жжение кожи в течение 10-15 минут, поэтому не наносите слишком много препарата за один раз.

Во время беременности и периода лактации применение бензилбензоата запрещено.

Серная мазь (5-10 %).

В настоящее время в развитых странах больше не используется из-за неприятного запаха, прокрашивания одежды, раздражающего действия на кожу и слизистые, чрезкожное всасывание с потенциальным воздействием на почки. Однако в Африке и беднейших странах Юж. Америки серную мазь по-прежнему применяют благодаря её дешевизне.

До сих пор серную мазь назначают в России, на Украине и в Белоруссии. Схема применения: взрослым 20 % концентрация, детям − 10 %, мазь втирают по всей коже ежедневно на ночь в течение 5-7 дней. На шестой или восьмой день больной моется и меняет нательное и постельное белье.

Как вы определяете что у вас чесотка? У моей подруги есть сестра у которой ребенок якобы заболел чесоткой, я не могу теперь спать спокойно потому что мне кажется что я зарозилась от них. У меня стали появлятся какие то волдырики на животе и голове. В больнице говорят что это аллергия.

Против чесотки действительно бензилбензоат действует очень хорошо. И именно эмульсия, а не мазь. Если следовать схеме в инструкции, то помогает всего за несколько дней, что проверено на всей своей семье.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Кожный зуд – симптомы, лечение, фото.

Зуд — это ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. В большинстве случаев зудящий дерматит имеет нервно-аллергическую природу. Зуд может быть симптомом различных кожных болезней (экземы, крапивницы, чесотки и др.) или самостоятельным кожным заболеванием (так называемый идиопатический зуд). В первом случае при осмотре больного выявляются симптомы соответствующих дерматозов, а при идиопатическом зуде эти симптомы отсутствуют. Клиническая картина, которую имеет зудящий дерматоз, обычно скудная: на зудящих участках кожи имеются лишь точечные или линейные экскориации (расчесы).

Виды зуда

Различают генерализованный и локализованный зуд. Генерализованный зуд может быть следствием пищевой непереносимости (пищевой зуд от острых блюд, копченостей, грибов, свинины и др.), медикаментозной сенсибилизации (лекарственный зуд от антибиотиков, сульфаниламидов и др.), реакцией на изменение внешней температуры (холодовой зуд и тепловой зуд). В преклонном возрасте зуд может быть результатом сухости кожи вследствие пониженной функции сальных желез (сенильный зуд). Нередко генерализованный зуд является следствием тяжелых общих заболеваний — гепатита, сахарного диабета, лейкозов, лимфогранулематоза, злокачественных новообразований и др., причем он может задолго предшествовать типичным клиническим проявлениям основного заболевания. Генерализованный зуд может наблюдаться при различных нервно-психических заболеваниях (неврозах, маниакально-депрессивном психозе, диэнцефалезах и др. ). Локализованный зуд (дерматоз на ногах, руках или других частях тела) чаще поражает аногенитальную область (анальный зуд, зуд мошонки, зуд вульвы) и волосистую часть головы. Наряду с упоминавшимися этиологическими факторами локализованный зуд часто провоцируют местные причины (геморрой, глистная инвазия, проктит, простатит, бели, кандидоз, себорея и др.). Локализованный зуд обычно носит приступообразный характер. Больные зудом подлежат тщательному обследованию в поисках причины заболевания, вызвавшего зуд.

сдать анализ в лаборатории KDLmed

Чесотка – это паразитарное инфекционное заболевание кожи, возбудителем которого является чесоточный клещ. Она проявляется сильным кожным зудом и передается при физическом контакте с кожей носителя инфекции.

Чаще всего заболевают люди молодого возраста и дети, особенно в осенне-зимний период.

Как правило, чесотка успешно поддается лечению.

Синонимы русские

Скабиес, короста, псороптоз, хориоптоз, акароз.

Синонимы английские

Scabies.

Симптомы

Симптомычесотки при первичном заражении могут проявляться лишь спустя 4-6 недель, при повторном заражении – уже в течение дня.

  • Сильный зуд, особенно в ночное время.
  • Выступающая кожная сыпь красного цвета, везикулы (небольшие красноватые узелки, пузырьки, которые могут быть заполнены прозрачной жидкостью) и мелкие, волнистые подкожные ходы (чешуйчатые линии длиной от нескольких миллиметров до 1 см). На одном из концов хода часто можно рассмотреть крошечную темную папулу – клеща. У взрослых людей ходы и папулы чаще всего располагаются между пальцами, в подмышечной области, вокруг талии, на внутренней стороне запястья, локтя, вокруг груди, на ягодицах, лопатках, коленях. Возможно распространение на любую часть тела, кроме лица.

У детей до 3 лет ходы также могут располагаться на голове, лице, шее, на ушных раковинах, на ладонях, на подошвах ног.

  • У пациентов с пониженным иммунитетом возможно шелушение кожи без сопутствующего зуда (особенно на ладонях и подошвах ног у взрослых, на коже головы у детей).
  • В результате расчесывания пораженных областей кожи могут появляться вторичные чесоточные элементы: сыпь, корки, гнойничковые высыпания.

Общая информация о заболевании

Чесотка – это паразитарное инфекционное заболевание кожи, возбудителем которого является чесоточный клещ. Она проявляется сильным кожным зудом.

Заболевание передается при тесном или длительном физическом контакте с носителем инфекции, в частности при половом контакте. Клещи могут выживать вне кожи человека около трех дней, однако через одежду или постельное белье инфекция передается крайне редко.

Заражение от животных также маловероятно, потому что каждый вид клещей предпочитает конкретный тип хозяина. Клещи, поражающие животных, могут вызывать лишь временную реакцию кожи человека, так как они не в состоянии продолжить на ней свой жизненный цикл. В таком случае чесотка обычно не требует лечения.

Больше всего чесотке подвержены дети и подростки. Частота инфицирования связана с особенностями жизнедеятельности клеща, вызывающего заболевание, чаще всего это осенне-зимний период.

После того как клещ попадает на кожу, ему, для того чтобы прогрызть ее, требуется около 30 минут. Затем, продвигаясь через верхние слои кожи, он выделяет вещества, разрушающие ее верхний слой. Чесоточные клещи питаются именно растворенной тканью, а не кровью человека.

В дневное время клещи неактивны, а вечером и в ночью выбираются на поверхность кожи, где спариваются. После этого самец клеща умирает, а самка внедряется в поверхностные слои кожи, образуя ход, в который она откладывает 60-90 яиц. Формирование взрослого клеща происходит в течение 10-14 дней, при этом менее 10 % яиц становятся взрослыми особями.

Обычно на коже человека обитает около 10-20 взрослых клещей. Испражнения, которые клещи оставляют позади себя, сами клещи и их яйца вызывают зуд – аллергическую реакцию.

В запущенных случаях течение чесотки сопровождается бактериальной инфекцией кожи.

У людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, больных лейкемией), у пожилых может возникать тяжелая форма чесотки – норвежская чесотка. Она сопровождается большим количеством клещей (около миллиона) и пораженных областей. При этом зуд может быть минимальным или вовсе отсутствовать. Норвежская чесотка характеризуется высокой заразностью и сложностью лечения.

Кто в группе риска?

  • Учащиеся интернатов, школ, детских садов, студенты.
  • Люди с пониженным иммунитетом (больные ВИЧ, лейкемией).
  • Ведущие беспорядочные половые связи.
  • Живущие в домах престарелых.
  • Военнослужащие, учащиеся кадетских корпусов.
  • Заключенные тюрем и колоний.
  • Живущие в неблагоприятных условиях, в тесноте, люди без определенного места жительства.

Диагностика

Для диагностики чесотки необходим осмотр кожных покровов: устанавливается наличие ходов, берутся соскобы с пораженных участков, которые затем изучаются под микроскопом для выявления клещей или их яиц.

Лечение

Лечениечесотки предполагает уничтожение клещей, вызывающих заболевание. Для этого могут использоваться различные препараты в форме таблеток, кремы, лосьоны, шампуни, мази.

При необходимости проводится лечение вторичной инфекции, вызванной расчесами кожи.

Родственникам и сожителям больного рекомендуется профилактический прием лекарств даже при отсутствии симптомов заболевания.

Профилактика

Для предотвращения повторного заражения и заражения окружающих рекомендуется обработка всей одежды, личных вещей, полотенец и постельного белья.

Чесотка | Дерматология | ДЖАМА

Чесотка — заразное кожное заболевание, вызываемое крошечными клещами.

Микроскопический восьминогий человеческий чесоточный клещ вгрызается в кожу, чтобы питаться и откладывать яйца; однако он не может выжить вне кожи человека более 2–3 дней. Чесотка передается при прямом контакте от человека к человеку или через предметы, содержащие клещей, такие как одежда и постельное белье. Чесоткой может заболеть любой человек, но чаще всего она встречается у детей и в местах массового скопления людей, например, в тюрьмах, лагерях беженцев и домах престарелых.Поскольку чесотка является паразитом человека, домашние животные обычно не болеют. У большинства людей с чесоткой менее 100 клещей. Однако зуд и сыпь могут быть везде.

Норвежская чесотка , или корковая чесотка , представляет собой серьезное заражение от сотен до тысяч клещей, которое проявляется в виде толстой желто-серой корки на коже. Это происходит у пожилых людей или людей с ограниченными возможностями, которые не могут почесаться или почувствовать зуд. Встречается и у людей с ослабленным иммунитетом.

  • Интенсивная зудящая сыпь, которая усиливается ночью

  • Сыпь обычно состоит из крошечных приподнятых бугорков, расположенных в линию, где клещи закапываются под кожу для откладывания яиц. Сыпь также может напоминать прыщи, экзему и укусы насекомых.

  • Чесотка обычно обитает между пальцами рук и ног, под украшениями или часами на запястье, в подмышечных впадинах, кожных складках и на гениталиях.

  • Младенцы с чесоткой могут казаться раздражительными, не хотят есть или спать, и обычно у них появляется сыпь на ладонях или подошвах ног. У младенцев также может быть сыпь на лице, волосистой части головы и шее, что редко встречается у взрослых.

  • Симптомы могут проявиться через 2–6 недель после заражения. Люди могут быть заразными, даже если у них нет симптомов.

  • Врач осматривает кожу и сыпь, чтобы поставить диагноз, и может взять соскоб кожи, чтобы найти микроскопические признаки наличия клещей.

  • Лечение требует уничтожения живущих на теле клещей с помощью прописанного крема или пероральных таблеток. Безрецептурного лечения чесотки не существует.

  • Наиболее часто назначаемым кремом является перметрин, 5%, который наносят от шеи до пальцев ног, оставляют на 8–14 часов, смывают и повторно наносят через 1 неделю.

  • Корковая чесотка требует многократного лечения пероральными и местными препаратами по назначению врача.

  • Домашних животных лечить не нужно.

  • Зуд можно облегчить с помощью лосьонов, антигистаминных препаратов и кортикостероидов, но они не убивают клещей.

  • Зуд и сыпь могут сохраняться до 4 недель после лечения, несмотря на уничтожение всех клещей.

  • Поскольку чесотка очень заразна, детей следует не пускать в школу до завершения лечения.

В лечении нуждаются все люди, проживающие в одном доме, половые партнеры и другие лица, имевшие тесный контакт кожа к коже с заболевшим.Тепло убивает клещей и их яйца, поэтому важно стирать все постельное белье, одежду и полотенца в горячей воде и сушить их при сильном нагревании каждый раз, когда проводится обработка.

Идентификатор ссылки на коробку

Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и представили форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни об одном не было сообщено.

Источники: Baumrin E, et al. ЯМА. 2015;313(3):298-299.

Эшах К. и др. JAMA Pediatr. 2014;168(4):379-380.

Что такое чесотка — Университет Южной Индианы

Чесотка — кожное заболевание, вызываемое чесоточными клещами. Чесоточные клещи — это крошечные насекомые, которые зарываются, откладывают яйца и живут под кожей.

Что вызывает чесотку? Чесотка передается при тесном и длительном контакте с больным чесоткой человеком.Это включает в себя секс, сон в одной постели или совместное пользование полотенцами или одеждой. Чесотка быстро распространяется, и ее необходимо лечить, как только она обнаружена.

Каковы признаки и симптомы чесотки?

Большинство людей не знают, что у них чесотка, пока не пройдет несколько недель после того, как клещи поселились под кожей. Чесоточные клещи слишком малы, чтобы их можно было увидеть на теле.

Обратитесь к поставщику медицинских услуг при следующих симптомах:

  • Красные приподнятые бугорки или углубления, которые появляются на пальцах и между ними, запястьях , лодыжках, локтях, паху, подмышках и груди.
  • Интенсивный зуд, усиливающийся ночью .

Как лечится чесотка?

Существует более одного лечебного крема, который можно использовать для лечения чесотки. Всегда читайте инструкции и следуйте указаниям вашего опекуна в отношении лекарств от чесотки.

  • Нанесите тонкий слой лекарства на все тело от шеи вниз.
  • Оставьте крем на время, которое требуется для лекарства, которое вы используете.Это может быть от 8 до 14 часов.
  • После окончания лечения чесотки примите ванну или душ, чтобы смыть все лекарства с кожи.
  • Наденьте чистую одежду после того, как смоете лекарство. Вам может понадобиться еще одно лечение чесотки примерно через 7-10 дней, если у вас сохраняются симптомы.

Как предотвратить распространение чесотки?

  • Сообщите всем половым партнерам и всем, кто делил с вами одежду или постель в течение последнего месяца, о чесотке.
  • Принимайте или применяйте безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Наносите лечебный крем или лосьон в соответствии с рекомендациями врача.
  • Не смывайте лечебный крем или лосьон, пока не пройдет необходимое количество времени.
  • Не царапайте пораженную кожу — это может вызвать инфекцию.
  • Держите ногти аккуратно подстриженными, чтобы не поцарапать их.
  • Принимайте прохладные ванны или прикладывайте прохладные мочалки, чтобы уменьшить зуд.
  • Очистите все предметы, с которыми вы недавно контактировали, включая постельное белье, одежду и мебель. Сделайте это в день начала лечения.
  • Используйте горячую воду при стирке вещей.
  • Поместите вещи, которые нельзя стирать, в закрытые воздухонепроницаемые пластиковые пакеты как минимум на 3 дня. Клещи не могут жить более 3 дней вдали от кожи человека.
  • Пропылесосьте мебель и матрасы, которые вы используете.
  • Убедитесь, что другие люди, которые могли быть заражены, осмотрены поставщиком медицинских услуг. К ним относятся члены вашей семьи и все, кто мог контактировать с зараженными предметами.
  • Ни с кем не контактируйте, пока чесоточные клещи не исчезнут.

Связаться с вашим опекуном?

  • Укусы наполняются гноем или покрываются корками.
  • Зуд усиливается после лечения чесотки.
  • После лечения у вас появились новые следы от укусов или нор.
  • У вас кружится голова, появляется тошнота или рвота после приема лекарства от чесотки.
  • У вас жар и красные, опухшие, болезненные участки на коже.

Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте Центра контроля заболеваний.

Источник: обучение и обновление пациентов Mosby

.

18 Фото распространенных кожных высыпаний

Кожа — самый большой орган вашего тела, поэтому неудивительно, что с ней могут (и случаются) многие проблемы.Кожная сыпь — это распространенная проблема, которая может затронуть практически любого человека, независимо от вашего возраста, гигиены или истории болезни.

«Сыпь — это, по сути, воспаление кожи, которое может быть вызвано либо внешним воздействием, либо внутренним фактором», — говорит Джошуа Зейхнер, доктор медицинских наук, директор отдела косметических и клинических исследований в области дерматологии в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке. По сути, сыпь — это способ вашей кожи сказать вам, что что-то не так, независимо от того, подверглись ли вы воздействию раздражителя или у вас есть основное заболевание.

Объединяющим признаком всех высыпаний является воспаление, объясняет д-р Цейхнер. Это воспаление может быть незначительным или может сильно повлиять на цвет, текстуру или ощущение вашей кожи — все зависит от типа и серьезности вашей сыпи. (Примечание: некоторые из перечисленных ниже хронических заболеваний кожи, такие как акне и розацеа, могут не считаться сыпью всеми дерматологами, но их симптомы и методы лечения достаточно схожи с другими высыпаниями, чтобы включить их.)

Что вызывает кожную сыпь?

Опять же, когда дело доходит до первопричин сыпи, они, как правило, делятся на две основные категории: снаружи-внутрь и изнутри-наружу.Цейхнер. Несколько отличительных особенностей делают их идентификацию и лечение уникальными.

Высыпания наружу, такие как контактный дерматит и стригущий лишай, возникают в результате прямого воздействия внешнего раздражителя, аллергена или организма. Раздражающие вещества (такие вещества, как бытовые чистящие средства и химикаты, которые могут воздействовать на кого угодно) и аллергены (вещества, такие как латекс и ядовитый плющ, которые действуют только на людей с определенными аллергиями) могут вызывать сыпь, такую ​​как контактный дерматит. Тем временем организмы, живущие на коже, вызывают такие заболевания, как стригущий лишай и чесотку.

Вывернутая наизнанку сыпь связана с генетикой, аллергией или инфекциями. Генетические высыпания, такие как экзема или псориаз, появляются потому, что ваша кожа или иммунная система запускаются для их производства. Аллергические высыпания, такие как лекарственная сыпь, возникают, когда вы проглатываете аллерген, включая определенные продукты или лекарства. И вирусные инфекции, такие как корь, также могут вызывать сыпь.

Многие из этих высыпаний могут быть устранены при правильном лечении, за исключением высыпаний наизнанку, вызванных генетическими факторами. «Наши тела генетически запрограммированы работать определенным образом, и хотя мы можем держать симптомы под контролем, у нас не обязательно есть постоянное лекарство», — говорит доктор.— объясняет Цейхнер.

Как определить типичную кожную сыпь и ее симптомы

Размер и расположение — первое, на что следует обратить внимание при попытке определить сыпь. «То, что локализовано с четкими границами, как правило, является работой снаружи внутрь», — говорит доктор Цейхнер, в то время как «изнутри наружу» «может привести к красной, злой сыпи по всему телу». Следующими признаками, на которые следует обратить внимание, являются форма, цвет и текстура сыпи.

«Если ваши продукты, отпускаемые без рецепта, не работают, вы страдаете от сыпи в течение недели или около того, и вам не становится лучше, вам следует проконсультироваться с сертифицированным дерматологом», — говорит доктор.— говорит Цейхнер. «Это то, чему нас учат делать, и лечение зависит от правильного диагноза». Обязательно сообщите своему врачу, как долго у вас появилась сыпь и какие другие симптомы вы испытываете (например, лихорадка или затрудненное дыхание).

Впереди вы найдете фотографии распространенных кожных высыпаний, а также симптомы, на которые следует обратить внимание. Важно отметить, что сыпь может выглядеть по-разному в зависимости от тона вашей кожи. Некоторые состояния могут не вызывать обесцвечивания на более темной коже, поэтому, если вы не уверены, обратитесь к дерматологу, который сможет поставить правильный диагноз.

1 Экзема

Как это выглядит : Экзема, известная с медицинской точки зрения как атопический дерматит, является общим термином для целого ряда кожных заболеваний, характеризующихся покраснением, пятнами, шелушением, сухостью, трещинами или корками, которые могут выделять прозрачную жидкость при расчесывании. Обычно он концентрируется на внутренней стороне локтей и коленей, но может появиться в любом месте на коже.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание : Экзема обычно вызывает зуд и чаще всего встречается у молодых людей, хотя многие взрослые также имеют склонную к экземе кожу.По оценкам Национального института здравоохранения, около 30% американцев, в основном дети и подростки, страдают от экземы. По словам доктора Цейхнера, холодная, сухая погода и чрезмерное воздействие воды могут усугубить состояние.

2 Контактный дерматит

Как выглядит : Контактный дерматит имеет те же симптомы, что и упомянутые выше, и может представлять собой красную сыпь, которая выглядит как чешуйки или волдыри, в зависимости от причины и степени тяжести. Эта сыпь часто имеет четкую границу.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание : Контактный дерматит появляется после воздействия раздражителя или аллергена, и это наиболее распространенная сыпь, вызванная внешними факторами, говорит доктор Цейхнер. (Сюда могут входить определенные химические вещества, кислоты, растительные вещества, металлы и многое другое.) Аллергены обычно вызывают блестящую зудящую сыпь с образованием пузырей, в то время как раздражители обычно вызывают сухую, чешуйчатую, менее зудящую сыпь. Он может появиться через несколько часов или дней после воздействия.

3 Стригущий лишай

Как это выглядит : Стригущий лишай — это распространенная кожная инфекция, вызываемая грибком. Он получил свое название из-за круговой сыпи, которая часто бывает красной, опухшей и потрескавшейся.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание : Эта сыпь вызывает зуд и может вызвать выпадение волос, когда появляется на коже головы. Тот же грибок также вызывает микоз и зуд спортсменов. Стригущий лишай заразен, поэтому во время обострения не прикасайтесь к людям и домашним животным и не делитесь с другими предметами, такими как полотенца.

4 Розацеа

Как это выглядит : Розацеа вызывает покраснение и утолщение кожи на лице, обычно скопление в центре. Легкая гиперемия, ощущение жжения и маленькие, заполненные гноем прыщики — другие распространенные признаки состояния, которое часто путают с прыщами.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание : При розацеа кожа может быть грубой, бугристой или теплой на ощупь. Покраснение обычно появляется на лбу, носу, щеках и подбородке.Красные, зудящие, чувствительные глаза также связаны с этим заболеванием. Триггеры включают «острую пищу, горячие напитки, алкоголь, экстремальные температуры, а также физический и эмоциональный стресс», объясняет доктор Цейхнер.

5 Псориаз

Как это выглядит : Псориаз вызывает пятна утолщенной кожи, чаще всего с серебристыми чешуйчатыми чешуйками. Обычно он встречается вокруг локтей, ступней, коленей, ладоней и кожи головы.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание : Контрольные чешуйки отличают псориаз от других высыпаний.По данным CDC, до 20% людей с псориазом также страдают псориатическим артритом. Псориаз не заразен; это происходит из-за «гиперактивности иммунной системы, приводящей к воспалению кожи», объясняет доктор Цейхнер.

Правое изображение предоставлено Тимом Кубацки

6 Ульи

Как это выглядит : Крапивница, также называемая крапивницей, представляет собой возвышающиеся рубцы на коже, которые кажутся красными или обесцвеченными. Они варьируются по размеру от небольших бугорков до более крупных пятен.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание : Крапивница чаще всего является результатом воздействия аллергенов и может быть признаком серьезной аллергической реакции. Сыпь может не вызывать обесцвечивания на более темной коже, поэтому будьте внимательны к приподнятым пятнам или рубцам — это может быть признаком крапивницы.

7 Акне

Как это выглядит : Угри вызывают красные, обесцвеченные бугорки на коже, а также белые угри, угри и кисты.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание : По словам доктора Цайхнера, угревая сыпь является наиболее распространенным заболеванием кожи у американцев, так что, вероятно, у вас уже есть опыт борьбы с прыщами. Причины различны, но часто коренятся в избытке кожного сала и бактериях на лице, груди или спине, что может быть вызвано гормональными проблемами, стрессом, некоторыми продуктами и раздражающими продуктами.

8 Опоясывающий лишай

Как это выглядит : Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий герпес, представляет собой сыпь в виде пузырей.Он часто появляется полосой или в верхнем квадранте головы, но только на одной стороне тела.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание : Волдыри болезненны и иногда сопровождаются лихорадкой, головной болью и ознобом. Местное покалывание или боль обычно возникают до появления волдырей. Опоясывающий лишай может поражать глаза и даже вызывать потерю зрения. Заболевание вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа.

Нижнее изображение предоставлено Престоном Хантом

9 Себорейный дерматит

Как это выглядит : Себорейный дерматит — это форма экземы, которая характеризуется чешуйчатыми, жирными или сальными пятнами на коже, обычно на волосистой части головы.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание : Это состояние вызывает зуд и может вызвать перхоть и накопление на коже головы. Это также распространено на других жирных участках, таких как лицо и грудь, и его трудно лечить. Доктор Цейхнер объясняет, что, хотя точная причина себорейного дерматита неизвестна, организм чрезмерно реагирует на дрожжевые грибки на жирных участках кожи, вызывая толстые шелушащиеся отложения.

Верхнее изображение предоставлено: Amras666

10 Периоральный дерматит

Как это выглядит : Подобно себорейному дерматиту, периоральный дерматит вызывает покраснение, воспаление кожи и небольшие пустулы вокруг носа и рта.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание : Обострения могут сопровождаться зудом и дискомфортом, их часто путают с акне. Причина периорального дерматита неизвестна, но чрезмерное использование местных кортикостероидов связано с этим состоянием.

11 Чесотка

Как это выглядит : Чесотка представляет собой обесцвеченную пятнистую сыпь, которая может выглядеть как прыщи на любых пораженных участках кожи. Пациенты также могут заметить крошечные линии на коже, где завелись клещи.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание : Чесотка очень зудящая и обычно более интенсивная ночью. В отличие от других высыпаний в этом списке, это вызвано заражением клещами. Он очень заразен и легко распространяется через кожный контакт в людных местах.

Верхнее изображение предоставлено Cixia

Нижнее изображение предоставлено Тимом Кубаки

12 Лекарственная сыпь

Как это выглядит : Лекарственная сыпь обычно пятнистая, зудящая и красная, может покрывать большие участки кожи. Они могут появиться через несколько дней или недель после приема лекарства.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание : Лекарственная сыпь может быть побочным эффектом нового лекарства или реакцией на него; почти любое лекарство может вызвать лекарственную сыпь, но наиболее распространенными виновниками являются антибиотики и НПВП. Сыпь может не вызывать беспокойства, но может быть признаком серьезной аллергической реакции, особенно в сочетании с затрудненным дыханием. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете эти симптомы.

13 Красный плоский лишай

На что это похоже?

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание : Легионы обычно зудят и могут вызывать обесцвечивание кожи по мере заживления. Красный плоский лишай не имеет одной единственной причины — болезни, аллергии и стресс могут спровоцировать высыпания. Это не заразно.

Право на изображение: Джеймс Хейлман, доктор медицины

14 Корь

Как это выглядит : Корь вызывает появление плоских красных пятен, покрывающих огромные участки кожи. Сыпь часто появляется на лице у линии роста волос, затем распространяется на стопы.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание : Сыпь сопровождается гриппоподобными симптомами, включая высокую температуру, кашель и насморк. Также часто встречается конъюнктивит (розовый глаз). Молодые люди могут столкнуться с серьезными осложнениями кори, поэтому, если вы подозреваете, что заразились, обратитесь к своему лечащему врачу. Корь распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает, и, по данным CDC, это одно из самых заразных заболеваний.

Верхнее изображение предоставлено Майком Блитом

15 Болезни рук, ног и рта

Как это выглядит : Болезнь рук, ног и рта названа в честь своих характерных плоских красных пятен, которые появляются на ладонях, подошвах ног и вокруг рта.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание : Со временем на пятнах могут образоваться волдыри. Также могут появиться симптомы простуды, включая лихорадку и потерю аппетита.Обычно это несерьезно, но очень заразно и может быстро распространяться при контакте с кожей или воздушно-капельным путем среди людей любого возраста, особенно в школах.

16 Укус клеща

На что это похоже? Однако многие укусы клещей не вызывают сыпь в виде мишени; он появляется примерно у 70–80% пациентов с болезнью Лайма.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание : Вы можете обнаружить прикрепившегося к вам клеща до того, как появится сыпь, которая обычно вызывает зуд. В частности, сыпь на яблоках является явным признаком болезни Лайма, хотя у некоторых пациентов она никогда не возникает, поэтому следите за своими симптомами и сообщите своему врачу, как только заметите их.

17 волчанка

Как это выглядит : Волчанка, хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление во всем теле, часто проявляется красной сыпью в форме бабочки на щеках и носу. Обычно оно ухудшается при воздействии солнца.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание : Хотя сыпь не оставляет рубцов, она может вызвать обесцвечивание после исчезновения. Сыпь в виде бабочки отличается от язв и чешуйчатых поражений, также вызванных волчанкой. Каждый случай индивидуален, но местное лечение и изменение образа жизни могут помочь исчезнуть сыпи.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Симптомы чесотки

Чесотка человека, которая включает передачу эктопаразитоза человеку через прямой или косвенный контакт с кожей, вызывается Sarcoptes scabiei var. hominis, — клещ, поражающий только людей. Кожная сыпь при классической чесотке связана как с инвазией, так и с реакцией гиперчувствительности на клеща.

Изображение предоставлено: SciePro / Shutterstock.com

Чесотка обычно вызывает раздражение из-за зуда, сыпи и ее способности легко распространяться, хотя существует вероятность суперинфекции, особенно с Streptococcus pyogenes . Наиболее распространенными местами заражения являются пальцы и запястья; однако у пожилых людей инфекция может проявляться в виде диффузных высыпаний на туловище.

Характерная клиническая картина

Чесотка имеет три основные клинические формы: классическую, корковую и узловую.

Классическая чесотка является наиболее распространенной формой с заметными симптомами сильного зуда, который часто усиливается к вечеру, раздражительности, усталости и, у некоторых пациентов, лихорадки из-за вышеупомянутых вторичных инфекций. Классическим признаком чесотки является ход, который определяется как змеевидная серая линия на коже, образованная пищеварительными выделениями продвигающегося клеща.

Изображение предоставлено: phugunfire / Shutterstock. com

Корковая чесотка, также известная как норвежская чесотка, возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, у пациентов, получающих длительную иммуносупрессивную терапию, или у пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или Т-клеточным лимфотропным вирусом человека типа 1 (HTLV-1).Это проявление болезни описывается как псориазоформный дерматит, часто связанный с гиперкератотическими корками кожи, которые ограничены скальпом, лицом, ногтями или подошвами.

Узловатая чесотка — это редкий вариант заболевания, характеризующийся чрезвычайно зудящими красновато-коричневыми узелками размером до двух сантиметров (см), которые обычно находятся на половых органах, в паху, ягодицах и подмышечных впадинах. Эти узелки считаются результатом реакции гиперчувствительности на продукты клещей.

Более быстрая аллергическая реакция с зудом часто наблюдается у пациентов, ранее болевших чесоткой. Эритематозные папулы развиваются в местах входа в туннели, зудящие папулы могут появляться как часть крапивницы; поэтому не каждое зудящее пятно содержит клеща.

ЧЕСОТКА, Причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение. Играть

Диагностика

Несмотря на то, что чесотку следует подозревать у любого пациента с зудящим дерматозом, клиницисты должны оценивать широкий спектр диагностических возможностей.Диагноз во многом опирается на адекватный анамнез и обследование больного, а также на анамнез семьи и близких контактов.

Для подтверждения диагноза требуется выделение клеща, яиц или экскрементов клеща. Самый простой метод требует соскоба кожи над норой лезвием скальпеля, размазывания соскобов на предметном стекле и нанесения на осколки капли минерального масла.

После нанесения покровного стекла можно легко распознать диагностические признаки клещей, яиц или фекалий клещей под микроскопом.Средняя взрослая самка клеща имеет длину от 330 до 450 микрометров (мкм).

Атипичные или иным образом сложные проявления могут потребовать использования более точных диагностических методов, таких как микроскопическое исследование соскобов кожи, приготовленных с использованием гидроксида калия, цифровая фотография с высоким разрешением, дерматоскопия или биопсия кожи.

Альтернативные методы, которые можно применять, включают тест на чернила из норы, при котором подозрительные папулы помечаются чернилами, а затем протираются спиртовой салфеткой, чтобы удалить чернила, оставшиеся на поверхности.Положительный результат возникает, когда чернила прослеживают нору клеща, образуя характерную зигзагообразную линию, видимую невооруженным глазом.

Ведутся исследования передовых диагностических тестов, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР) или определение антител с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Генотипическая дифференциация среди популяций Sarcoptes scabiei и всемирное сравнение генотипических данных для построения филогенетического дерева также возможны.

Каталожные номера

Дополнительная литература

Норвежская чесотка | Cleveland Clinic Journal of Medicine

Прикованный к постели 78-летний мужчина с прогрессирующей деменцией был доставлен в дерматологическое амбулаторное отделение с сыпью и интенсивным зудом по всему телу от ступней до кожи головы. Его история болезни включала сахарный диабет, гипертонию и деменцию Альцгеймера. У него не было истории аллергии.

Его жизненные показатели были в норме. Физикальное обследование выявило обширные корковые гиперкератотические поражения на туловище, руках и кистях (рис. 1). Исследование соскобов поражений с помощью гидроксида калия выявило обширное заражение Sarcoptes scabiei , 1 с очень большим количеством яиц и фекальных гранул (рис. 2). Это открытие привело к диагнозу корковой или норвежской чесотки, чрезвычайно заразной формы чесотки, наблюдаемой у ослабленных иммунитетом, истощенных и прикованных к постели пожилых пациентов или пациентов, находящихся в специализированных учреждениях.

Рисунок 1

Гиперкератотические поражения покрывали туловище (А), руки и кисти (В).

Рисунок 2

При микроскопическом исследовании соскобов с гиперкератотических поражений обнаружены чесоточные клещи (стрелки) и яйца (острие стрелки).

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, КОНТРОЛЬ

Дифференциальный диагноз норвежской чесотки включает псориаз, экзему, контактный дерматит, укусы насекомых, себорейный дерматит, красный плоский лишай, системную инфекцию, ладонно-подошвенную кератодермию и кожную лимфому. 2

Лечение включает уничтожение инвазии мазью для местного применения, состоящей из перметрина, кротамитона, линдана, бензилбензоата и серы, наносимой непосредственно на кожу.Однако местное лечение часто не может проникнуть через корку и утолщенную кожу, что приводит к неэффективности лечения. Доза перорального ивермектина 200 мкг/кг в дни 1, 2 и 8 является безопасным, эффективным средством первой линии лечения норвежской чесотки, быстро уменьшающим симптомы чесотки. 3 Побочные эффекты перорального ивермектина возникают редко и обычно незначительны.

Норвежская чесотка чрезвычайно заразна, распространяется при тесном физическом контакте и совместном использовании зараженных предметов, таких как одежда, постельное белье, полотенца и мебель.Чесоточные клещи могут выживать вне кожи от 48 до 72 часов при комнатной температуре. 4 Потенциально зараженные предметы должны быть обеззаражены путем мытья в горячей воде и сушки в сушильной машине или путем химической чистки. Следует избегать контакта тела с другими зараженными предметами в течение как минимум 72 часов.

Вспышки могут распространяться среди пациентов, посетителей и медицинского персонала в таких учреждениях, как дома престарелых, детские сады, учреждения длительного ухода и больницы. 5 Раннее выявление облегчает надлежащее ведение и лечение, тем самым предотвращая заражение и вспышки чесотки среди населения.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Авторы хотели бы искренне поблагодарить Пола Уильямса за редактирование статьи.

  • Copyright © 2019 The Cleveland Clinic Foundation. Все права защищены.

чесока — Дерматологические расстройства — MSD Management Professional Edition

  • Актуальный перпремин, Линдан или Spinosad

  • Иногда оральный Ivermectin

Пожилые дети и взрослые должны наносить перметрин или линдан для всего тела от шеи вниз и смыть через 8-14 часов.Перметрин часто предпочтительнее, потому что линдан может быть нейротоксичен. Обработки следует повторить через 7 дней.

Младенцам и детям младшего возраста перметрин следует наносить на голову и шею, избегая периорбитальной и периоральной областей. Особое внимание следует уделить интертригинозным областям, ногтям рук, ногтям и пупку. Варежки для младенцев могут уберечь перметрин от попадания в рот. Линдан не рекомендуется детям в возрасте 2 лет или пациентам с судорожным синдромом из-за потенциальной нейротоксичности.

Осажденная сера 6–10% в вазелине, применяемая в течение 24 часов в течение 3 дней подряд, безопасна и эффективна и обычно используется у младенцев

Ивермектин показан пациентам, которые не реагируют на местное лечение, не могут придерживаться местного режимов или с ослабленным иммунитетом из-за норвежской чесотки. Ивермектин успешно применялся при эпидемиях, связанных с тесными контактами, например, в домах престарелых.

Одновременно следует лечить близких контактов, а личные вещи (например, полотенца, одежду, постельное белье) следует стирать в горячей воде и сушить в горячей сушилке или изолировать (например, в закрытом полиэтиленовом пакете) не менее чем на 3 дня. .

Зуд можно лечить кортикостероидными мазями и/или пероральными антигистаминными препаратами (например, гидроксизином по 25 мг перорально 4 раза в день). Вторичную инфекцию следует подозревать у пациентов с мокнущими поражениями с желтой коркой и лечить соответствующим системным или местным антистафилококковым или антистрептококковым антибиотиком.

Для исчезновения симптомов и поражений требуется до 3 недель, несмотря на уничтожение клещей, что затрудняет распознавание неэффективного лечения из-за резистентности, плохого проникновения, неполного применения терапии, повторного заражения или узелковой чесотки.Соскобы кожи можно делать периодически, чтобы проверить наличие стойкой чесотки.

  • 1. Seiler JC, Keech RC, Aker JL и др. Спиносад 0,9% при лечении чесотки: результаты эффективности двух многоцентровых, рандомизированных, двойных слепых исследований, контролируемых транспортными средствами. Am Acad Dermatol 12 августа: S0190-9622(21)02290-8, 2021. doi: 10.1016/j.jaad.2021.07.074

Чесотка: достижения в неинвазивной диагностике

Abstract

Чесотка является распространенным высококонтагиозным кожным паразитозом, вызываемым Sarcoptes scabiei var . человек . Раннее выявление и быстрое лечение зараженных субъектов имеет важное значение, поскольку пропущенный диагноз может привести к вспышкам, значительной заболеваемости и значительному увеличению экономического бремени. Стандартная диагностическая методика заключается в идентификации клещей путем микроскопического исследования чешуек, полученных при соскобе кожи. Это трудоемкая и сопряженная с риском процедура, которая также не подходит для интенсивной практики. В последние годы некоторые передовые и неинвазивные методы, такие как видеодерматоскопия, дерматоскопия, отражательная конфокальная микроскопия и оптическая когерентная томография, продемонстрировали улучшенную эффективность в диагностике чесотки.Их преимущества включают быстрый, неинвазивный массовый скрининг и посттерапевтическое наблюдение без физического риска. Расширение знаний об этих методах среди врачей общей практики и других специалистов, занимающихся приемом переполненных групп населения, уязвимых к заражению чесоткой, в настоящее время считается неотложным и важным для борьбы со вспышками, а также с учетом растущего в последнее время притока мигрантов в Европы из Северной Африки.

Образец цитирования: Micali G, Lacarrubba F, Verzì AE, Chosidow O, Schwartz RA (2016) Чесотка: достижения в неинвазивной диагностике.PLoS Negl Trop Dis 10(6): e0004691. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004691

Редактор: Джозеф М. Винец, Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Диего, США

Опубликовано: 16 июня 2016 г.

Авторское право: © 2016 Micali et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Чесотка человека является высококонтагиозным кожным паразитозом, вызываемым Sarcoptes scabiei var . hominis и характеризуется генерализованным зудом [1,2]. Во всем мире регистрируется около 300 миллионов случаев каждый год [1,2]. В промышленно развитых странах это обычно наблюдается спорадически или в виде институциональных вспышек в больницах, школах, домах престарелых, тюрьмах, домах престарелых и учреждениях длительного ухода.Во многих странах третьего мира и тропических/субтропических регионах, таких как Африка, Центральная и Южная Америка, Северная и Центральная Австралия и Юго-Восточная Азия, чесотка является эндемическим заболеванием [3]. В некоторых бедных ресурсами городских и сельских сообществах его распространенность может достигать около 10% среди населения в целом и 60% среди детей [4]. В развивающихся странах чесотка связана с серьезной заболеваемостью, связанной с вторичными инфекциями, абсцессами, лимфаденопатией и постстрептококковым гломерулонефритом [5].Передача происходит при тесном личном контакте, половом или ином, или, реже, косвенно через фомиты, например через одежду или простыни [1,4,6–8]. Взрослые самки паразита (длина: 0,3–0,5 мм) роют туннелеобразные ходы (длина: 1–10 мм) в поверхностных слоях эпидермиса, вызывая часто патогномоничные клинические признаки заболевания, и откладывают примерно 2–3 яйца. ежедневно. Зараженный субъект содержит примерно 10–15 взрослых самок клещей на всем теле. Sarcoptes scabiei может выживать вне хозяина до 24–36 часов.Норы обычно располагаются в межпальцевых промежутках, на сгибательной поверхности запястья, в подмышечных впадинах, пупке, по линии пояса, на сосках, ягодицах и теле полового члена [1]. Эритематозные папулы возникают в результате реакции гиперчувствительности IV типа на клеща, яйца и/или экскременты. Часто возникают вторичные бактериальные инфекции [1]. Дифференциальный диагноз чесотки включает ряд зудящих кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, контактный дерматит, папулезная крапивница, фолликулит, герпетиформный дерматит, узловатая почесуха, а также укусы комаров, блох, постельных клопов, чиггеров или других клещей [1, 4,6–9].

Не существует стандартизированного клинического диагностического алгоритма для чесотки, хотя диффузный зуд в анамнезе, наличие поражений по крайней мере на двух типичных участках кожи и наличие зуда у члена семьи в значительной степени указывают на заражение [10].

Стандартная методика диагностики чесотки заключается в идентификации клеща, яиц или фекалий путем микроскопического исследования чешуек, полученных при соскобе кожи [11]. Для окончательного диагноза часто необходимы повторные тесты в разных областях, поскольку чувствительность низкая.Соскоб кожи может вызывать дискомфорт, особенно у молодых пациентов. По этим причинам она не очень хорошо воспринимается пациентами, которые могут не сотрудничать или даже отказаться от процедуры. Кроме того, этот метод требует много времени и не подходит для интенсивной практики: быстро и эффективно обрабатывать и обрабатывать соскобы в кабинете не всегда просто [12]. Другие диагностические процедуры включают тест с чернилами из норы, тест с клейкой лентой и основанный на полимеразной цепной реакции (ПЦР) метод обнаружения S .ДНК scabiei в соскобах кожи [13]. Обнаружение S . scabiei антитела (которые вырабатываются до появления клинических симптомов) с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) являются многообещающим, хотя и недоступным в настоящее время диагностическим инструментом [14].

В последние годы некоторые передовые и неинвазивные методы, такие как видеодерматоскопия, дерматоскопия, отражательная конфокальная микроскопия in vivo и оптическая когерентная томография, продемонстрировали улучшенную эффективность в диагностике чесотки.В этом обзоре будут проанализированы преимущества в диагностике и послетерапевтическом наблюдении за чесоткой этих методов, которые могут оказать большое влияние на здоровье населения. Некоторые из них могут быть очень полезны в повседневной практике в условиях офиса/клиники, другие также в условиях ограниченных ресурсов/в полевых условиях. Эти неинвазивные инструменты могут подойти для массового скрининга в чрезвычайных ситуациях, таких как недавний растущий приток мигрантов в Европу из Северной Африки.

. Стратегия поиска и критерии отбора. эпилюминесцентная микроскопия», «видеодерматоскопия», «видеомикроскопия», «конфокальная микроскопия» и «оптическая когерентная томография».Были проанализированы статьи, полученные в результате этих поисков, и соответствующие ссылки, приведенные в этих статьях. Были включены статьи, опубликованные на английском, итальянском, французском и немецком языках.

Видеодерматоскопия

Видеодерматоскопия (ВД) — неинвазивная методика, позволяющая наблюдать кожу in vivo под увеличением с визуализацией морфологических особенностей, невидимых невооруженным глазом. Для этого используются цифровые системы, подключенные к компьютеру и требующие наличия видеокамеры, оснащенной оптическими волокнами и объективами, обеспечивающими увеличение до 1000 раз [15]. ВД часто применяют с использованием источника поляризованного света или, как вариант, с нанесением на кожу иммерсионной жидкости (масла, спирта или воды) с целью минимизации отражения света (эпилюминесцентная микроскопия) [16,17].

VD позволяет осматривать поверхность кожи вплоть до поверхностного слоя дермы, поэтому он идеально подходит для идентификации чесоточных клещей и чесоточных клещей in vivo (рис. 1), как показано в нескольких исследованиях [11, 12, 18–22].

Рис. 1. Sarcoptes scabiei , наблюдаемый с помощью видеодерматоскопии при увеличении X400.

Клещ, локализующийся в конце норы, имеет округлое тело и пигментированную голову (стрелка) и передние ноги (стрелка).

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004691.g001

В 1997 г. некоторые авторы, используя технику эпилюминесцентной микроскопии при 40-кратном увеличении, обнаружили у 93% из 70 больных чесоткой повторяющуюся находку, состоящую из небольшая темно-коричневая треугольная структура, расположенная на конце тонкого линейного сегмента [18]; вместе обе структуры напоминали струю с инверсионным следом. При микроскопическом исследовании струевидная треугольная структура соответствовала пигментированной передней части клеща (рот и две передние пары ног), а инверсионный сегмент — норе, содержащей яйца и фекалии [11, 18–23]. В другом исследовании ВД сравнивали с соскобом у 38 пациентов в возрасте от одного месяца до 81 года с подозрением на инвазию чесоткой [21]. В конце исследования оба метода позволили диагностировать чесотку у 16 ​​пациентов, хотя два случая были положительными только при соскобе, что было связано с импетигинизацией, которая затруднила исследование VD; и наоборот, два других случая, характеризующиеся минимальными поражениями, были признаны положительными только при ВД.Более крупное исследование было выполнено на 100 детях (43 M, 57 F, возрастной диапазон: от одного месяца до 16 лет) с использованием ВД при увеличении X100–X600 [11]. Диагноз чесотки установлен в 62 случаях; ни у одного из 38 отрицательных пациентов не было выявлено признаков инвазии при последующем осмотре через 2 недели [11].

Эти исследования подтверждают, что ВД является эффективным и чувствительным, особенно в случаях с неспецифическими клиническими признаками, что позволяет проводить детальный осмотр кожи с быстрым и четким обнаружением диагностических признаков, таких как углубления, при увеличении в диапазоне от X40 до X100 и клещей, личинок, яиц или фекалий при большем увеличении (до X600) [24].Причем при этих увеличениях специфичность практически 100%, так как полученные изображения однозначны: округлое полупрозрачное тело клеща, невидимое при малых увеличениях, хорошо видно вместе с другими анатомическими структурами клеща, т. е. его ноги (передние и задние) и рострум. В большинстве случаев также можно обнаружить клещей, перемещающихся внутри своих нор [11,20,21,23].

VD имеет несколько преимуществ по сравнению с традиционным соскобом кожи.Во-первых, он неинвазивен и хорошо переносится пациентами, особенно детьми и более чувствительными пациентами, так как не вызывает физического или психологического дискомфорта. Его легко и быстро выполнить, что позволяет осмотреть всю поверхность кожи обычно в течение нескольких минут, что значительно меньше времени, чем микроскопическое исследование ex vivo [25]. Это полезно для нетравматического скрининга членов семьи, которые могут отказаться от соскоба кожи. Более того, будучи неинвазивным, этот метод сводит к минимуму риск случайных инфекций от агентов, передающихся через кровь, таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или вирус гепатита С (ВГС) [11,23,26].

VD также особенно полезен для послетерапевтического наблюдения [27–29], демонстрируя возможное присутствие жизнеспособных клещей и, таким образом, снижая риск персистенции и распространения заражения в случае неудачной терапии. Пациенты охотнее соглашаются на послетерапевтическое обследование ВД, чем на соскоб кожи [23].

Устройства

VD в первую очередь предназначены для использования в дифференциальной диагностике пигментных поражений (невусы, меланома и т. д.), поэтому они обычно предназначены для визуализации с высоким разрешением при оптимальном увеличении. Кроме того, они позволяют хранить и обрабатывать изображения с помощью специально разработанных программных систем [30,31]. По этой причине они довольно дороги, так как их цена может достигать 25 000 долларов США.

Недорогие видеомикроскопы (ВМ) со средней стоимостью 30 долларов США доступны для немедицинского использования в ботанике, энтомологии и/или микроэлектронике, обеспечивая увеличение до X1000 [30,31]. Эти виртуальные машины должны быть подключены к компьютеру, как правило, через USB-концентратор, для хранения/отображения изображений. В настоящее время нет доступной системы для мобильного телефона, но было бы желательно соединение Wi-Fi или, что еще лучше, Bluetooth между виртуальной машиной и мобильным устройством, чтобы визуализировать исследуемую кожу в режиме реального времени.В недавнем исследовании 20 пациентов с предполагаемым заражением чесоткой два немедицинских ВМ сравнивали с продаваемым в медицинских целях видеодерматоскопом в контролируемом, независимо оцениваемом дерматологом, клиническом исследовании не меньшей эффективности, чтобы оценить их надежность в диагностике чесотки [30]. ,31]. Каждому больному проводилось обследование по трем системам. Изображения, полученные при увеличении X30 и X150, были отдельно просмотрены и оценены тремя дерматологами, не знающими об используемой системе.В конце исследования окончательный диагноз чесотки был поставлен у 15 из 20 пациентов как с помощью ВМ, так и с помощью ВД (рис. 2) на основании однозначной визуализации ходов, клещей и/или яиц со 100% соответствием для всех три дерматолога [30,31].

Пятеро оставшихся пациентов были отрицательными, что дополнительно подтверждается соскобом кожи [30,31]. Инструментальная оценка была хорошо воспринята всеми пациентами и выполнена за 10 минут или меньше на одно устройство. Прямое сравнение изображений показало, что все три системы были одинаково эффективны в обнаружении ключевых результатов, полезных для диагностики, хотя VD обеспечивал лучшее разрешение изображения [30,31].

Использование недорогих виртуальных машин может значительно снизить затраты на лечение чесотки. В западных странах это заражение может поражать людей с низким или высоким доходом и социальным статусом и может представлять собой дорогостоящее бремя для некоторых сообществ (учреждения длительного ухода, дома престарелых, больницы, школы и тюрьмы), где происходят вспышки [30,31]. ]. Следовательно, при первоначальных доступных инвестициях с минимальным обслуживанием или без него расходы, связанные с ошибочным диагнозом и задержкой лечения, могут быть значительно снижены [30,31].Точная и окончательная диагностика чесотки также имеет решающее значение в любом сообществе с эндемическим заболеванием. Неинвазивные недорогие устройства могут быть чрезвычайно ценными, особенно в слаборазвитых странах с низким доходом, где тропический и субтропический климат могут способствовать распространению чесотки [30,31].

Дерматоскопия

Дерматоскопия, также называемая «дерматоскопией», представляет собой метод, аналогичный ВД, но выполняемый с помощью портативных устройств, обеспечивающих 10-кратное увеличение и не требующих компьютерной «помощи». Обычно его используют для диагностики пигментных поражений кожи. С помощью дерматоскопии при чесотке можно наблюдать только структуру «реактивного лайнера со шлейфом», видимую при малом увеличении ВД (рис. 3) [32–34].

Полезность дерматоскопии X10 в диагностике чесотки была подтверждена последующими клиническими случаями и клиническими испытаниями [32–39]. Проспективное, нерандомизированное, слепое оценочное исследование с не меньшей эффективностью с участием 238 пациентов, сравнивающее дерматоскопическую диагностику чесотки с использованием карманного портативного дерматоскопа X10 (выполненную одним экспертом и двумя неопытными дерматоскопистами) с традиционным соскобом кожи, показало, что дерматоскопия достигает таких же высоких диагностических результатов. значения чувствительности в виде соскоба кожи (91% против 90% соответственно), независимо от квалификации дерматолога [32].Вместо этого было обнаружено, что специфичность дерматоскопии не только ниже, т. е. 86 % по сравнению со 100 % (по определению) для соскобов кожи, но и демонстрирует устойчивые различия между опытными и неопытными операторами, хотя диагностическая точность неопытных дерматоскопистов постоянно снижалась. увеличиваются в ходе исследования [32]. Другое проспективное слепое исследование, проведенное на 125 пациентах в условиях ограниченных ресурсов, сравнило диагностическую точность дерматоскопии X10, микроскопического исследования соскоба кожи и теста с лейкопластырем [38].Чувствительность дерматоскопии составила 83%, что значительно выше, чем чувствительность теста с пластырем (68%) и соскоба кожи (46%) [38]. Напротив, специфичность дерматоскопии составила 46%. По определению, для соскоба кожи и теста с липкой лентой он составлял 100 % [38]. Наконец, в проспективном слепом исследовании было продемонстрировано, что соскоб кожи, выполненный «с дерматоскопией», является более точным и быстрым в диагностике чесотки, чем соскоб «без нее» [37]. Среди 49 пациентов с подозрением на чесотку у 41 пациента был положительный результат «с дерматоскопией» и только у 23 пациентов «без нее» ( p < 0.05). Средняя продолжительность процедуры составила 227,1 с «с дерматоскопией» и 441,9 с «без нее» [37].

Использование дерматоскопии X10 для диагностики чесотки имеет некоторые ограничения. Основной из них, особенно для неопытных операторов, заключается в том, что малое увеличение не позволяет четко отличить признак «реактивного лайнера» от артефактов, вызванных расчесыванием, таких как ссадины, корки, кровотечения или мелкие частицы грязи [17,38]. . Кроме того, малое увеличение не позволяет визуализировать яйца и фекалии, которые часто могут быть единственным диагностическим признаком.По мнению некоторых авторов, признак «реактивного лайнера» едва заметен на темной коже, что снижает полезность дерматоскопии во многих странах [38], а также на волосистых участках тела, где может быть затруднена четкая визуализация кожи [32]. Наконец, было высказано предположение, что использование портативной дерматоскопии в области гениталий или вокруг нее может вызвать смущение из-за тесного контакта между головой дерматолога и кожей пациента [32,40].

По нашему мнению, использование портативной дерматоскопии следует зарезервировать в тех случаях, когда нет доступных средств ВД, или для предварительного скрининга подозрительных поражений перед соскобом кожи [23].

Отражательная конфокальная микроскопия

Отражательная конфокальная микроскопия in vivo (ОКМ) представляет собой новый диагностический оптический метод, позволяющий проводить горизонтальное (анфас) сканирование различных слоев кожи с использованием лазерного луча, отраженного в соответствии с показателем преломления различных структур. столкнулся. Результатом этого процесса являются черно-белые изображения, показывающие микроскопические детали проверяемой области [2,41]. Он в основном используется для диагностики опухолей кожи.

В настоящее время доступны два основных устройства RCM.Один из них требует длительного времени захвата (5–10 минут на одно поражение), в течение которого пациент должен стоять неподвижно, а линза инструмента соединяется с металлическим кольцом, закрепленным на коже. Более современный портативный прибор RCM позволяет быстрее исследовать множественные поражения кожи в режиме реального времени и лучше получить доступ к некоторым анатомическим областям (таким как пальцы и гениталии), в которых кольцо, в большинстве случаев, невозможно зафиксировать.

RCM был предложен в качестве диагностического инструмента для чесотки [2,42-49]. Это позволяет идентифицировать ход, извилистый большой сегмент на уровне зернистого/шиповатого слоя, узнаваемый по характерному сотовому рисунку окружающего эпидермиса, и клеща, овоидное тело с головой в передней части и коротким ноги (длина 30 мкм, ширина 25 мкм) (рис. 4) [42].Также может быть выполнено обнаружение яиц (15 x 8 мкм), содержащих эмбрионы клещей, и фекального материала с высоким преломлением [2,43–49].

Рис. 4. Sarcoptes scabiei , обнаруженный в конце норы с помощью портативной конфокальной микроскопии.

Этот метод позволяет детально визуализировать голову (стрелка) и передние конечности (стрелки). Фекалии выглядят как округлые структуры с высоким преломлением (круг).

https://doi.org/10.1371/журнал.pntd.0004691.g004

Этот метод требует много времени, так как осмотр каждого очага занимает около 10 минут; однако использование нового портативного устройства значительно сократило продолжительность теста [2].

RCM позволяет проводить детальную инспекцию in vivo как взрослых клещей, так и личинок, позволяя заглянуть в фактическое поведение клещей, демонстрируя их ползание в норе в режиме реального времени [48]. С помощью ОКМ личинку можно отличить от взрослого клеща по размеру и способности быстрее двигаться внутри норы [48].Кроме того, ОКМ позволяет визуализировать перистальтику паразита in vivo, что является надежным индикатором жизнеспособности паразита и может определять эффективность скабицида, что устраняет ненужное повторное лечение [47]. Напротив, в соскобе кожи S . scabiei нарушение подвижности, возникающее в результате травматического повреждения паразита во время процедуры, может привести к ошибочной идентификации жизнеспособного клеща как погибшего [47].

Также было показано, что

RCM полезен при норвежской чесотке [48,50].У одного пациента это позволило облегчить количественную оценку клещей, задокументировав в общей сложности около 15,8 миллионов клещей и 7,2 миллиона их яиц, распределенных по всей поверхности тела [48].

Хотя ОКМ в настоящее время доступен только в нескольких центрах и имеет высокую начальную стоимость, он может представлять собой альтернативный неинвазивный метод диагностики чесотки.

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — неинвазивная методика, позволяющая исследовать морфологию тканей путем обнаружения лучей ближнего инфракрасного диапазона, отраженных биологическими структурами на клеточном уровне [41].Система ОКТ состоит из интерферометра, который одновременно анализирует всю глубину ткани с помощью вертикального сканирования. Генерируются двумерные изображения, внешне похожие на те, что видны на УЗИ, но со значительно более высоким разрешением. Некоторые системы также могут давать составные трехмерные изображения [51].

ОКТ

может оказаться полезным для диагностики нескольких дерматозов, позволяя визуализировать основные компоненты кожи, включая роговой слой, жизнеспособный эпидермис, папиллярную дерму и придатки [41].

Недавно исследование пяти пациентов показало, что ОКТ может обеспечить правильную и прямую диагностику чесотки in vivo благодаря своей способности обнаруживать клеща как по вертикали, так и по горизонтали [52]. Он четко показывает норы, позволяет визуализировать клещей и дает оценку их размеров. На вертикальных изображениях клещ выглядит как овоидная масса с четкими краями (манго/миндалевидная) размером около 0,2 х 0,3 мм, расположенная прямо под роговым слоем [52]. Его оптическая плотность аналогична плотности окружающей кожи; однако легко различимы гипорефлексивная и гиперрефлексивная кайма, соответствующие норе и ее чешуйчатой ​​стенке соответственно.Некоторые детали, такие как ножки клеща, могут не визуализироваться, но это ограничение никак не влияет на диагностические возможности. Кроме того, ОКТ позволяет идентифицировать яйца и фекальные шарики [52].

Наконец, ОКТ представляется полезной для изучения биологии клещей и контроля лечения [52].

Выводы

При чесотке важное значение имеет раннее выявление и быстрое лечение инфицированных субъектов, поскольку пропущенный диагноз может привести к вспышкам, значительному увеличению экономического бремени и значительной заболеваемости [30,53].

Стоимость борьбы со вспышками чесотки в учреждениях высока, что представляет угрозу для учреждений учреждений [54,55]. В одном исследовании двух нозокомиальных вспышек, произошедших в 1990-х годах в районе Терни в Италии, сопутствующие расходы составили около 5505 долларов США и 2700 долларов США на 27 и 14 пациентов соответственно. Каждая стоимость включала медицинскую консультацию (с использованием соскоба кожи), рецепты на лечение, одноразовые материалы, стирку, дератизацию окружающей среды и дополнительный персонал [56].Другое более недавнее исследование вспышки 41 случая чесотки в канадском учреждении длительного ухода с 387 постояльцами и 700 сотрудниками показало, что общая стоимость составила 194 000 долларов США и включала расходы на перметрин для местного применения, одноразовые и нестерильные перчатки, дезинфицирующее чистящее средство, чистящие средства. и расходы на прачечную, сверхурочные и дополнительные расходы на заработную плату, а также охранник на входе в объект для обеспечения соблюдения мер предосторожности. Масштабу этой вспышки, вероятно, способствовал начальный длительный период неправильной диагностики индексных случаев [57].Кроме того, трудно оценить косвенные затраты, такие как потеря производительности, психологические последствия и управление ими. Поэтому важно немедленно изолировать подозрительные случаи и предотвратить распространение инфекции путем быстрой и точной диагностики, соответствующего лечения, распространяемого на контакты, дезинфекции, надлежащих гигиенических процедур и борьбы с заражением [58].

Кроме того, чесотка по-прежнему представляет собой новую проблему во многих географических регионах. Одним из примеров являются социально-экономические и политические проблемы, которые выдвинули на первый план несколько средиземноморских стран, которые в последнее время столкнулись с массовым явлением неконтролируемой иммиграции из соседних стран Северной Африки и Ближнего Востока.За первые шесть месяцев 2015 г. Средиземное море пересекли 137 тыс. беженцев и мигрантов, и их число неуклонно растет [59]. Беженцев часто размещают в переполненных центрах приема на различные периоды времени после того, как они путешествовали на перегруженных и небезопасных лодках или прятались и «упаковывались» в грузовики. Чесотка представляет собой одно из наиболее часто наблюдаемых заболеваний у этих субъектов [59–61].

Соскоб кожи по-прежнему является распространенным методом диагностики чесотки. Однако это занимает много времени и требует лабораторного оборудования, поэтому его трудно выполнить в клинических условиях.Кроме того, эта процедура может вызывать дискомфорт у пациентов и может быть связана с различными побочными эффектами, среди которых риск случайного инфицирования агентами, передающимися через кровь, такими как ВИЧ или ВГС.

Преимущества использования специализированных устройств, описанных в этом обзоре (Таблица 1), включают быстрый неинвазивный массовый скрининг, посттерапевтическое наблюдение и, помимо отсутствия физического риска, минимизацию осложнений, связанных с пропущенным диагнозом чесотки. В частности, дерматоскопия и ВД/ВМ подходят для использования в любом месте, тогда как использование ОКМ и ОКТ в настоящее время ограничено условиями кабинета/клиники из-за набора оборудования.

Что касается применения ВД/ВМ и дерматоскопии, то обучение персонала не составляет труда, так как распознавание типичных признаков чесотки (ходы, клещи, яйца) не вызывает затруднений. Напротив, правильное использование RCM и OCT требует более длительного обучения.

Несмотря на то, что эти методы достаточно хорошо известны среди дерматологов, более глубокие знания среди врачей общей практики и других специалистов, занимающихся уходом за перенаселенными группами населения, уязвимыми к заражению чесоткой, в настоящее время рассматриваются как неотложные и важные для борьбы со вспышками.

Наконец, использование недорогих виртуальных машин с приемлемым и адекватным разрешением может существенно способствовать правильной диагностике с незначительными первоначальными вложениями. В будущем разработка виртуальных машин, доступных для использования с мобильными телефонами, может раскрыть дополнительные преимущества.

Ключевые моменты обучения

  • Преимущества передовых и неинвазивных методов диагностики чесотки включают быстрый неинвазивный массовый скрининг и посттерапевтическое наблюдение без физического риска.
  • Видеодерматоскопия
  • идеально подходит для идентификации чесоточных клещей и норовых клещей in vivo, что подтверждается несколькими исследованиями.
  • Влияние недорогих видеомикроскопов на диагностику чесотки представляется значительным и рентабельным.
  • Использование портативной дерматоскопии следует зарезервировать в тех случаях, когда нет доступных средств видеодерматоскопии, или для предварительного скрининга подозрительных поражений перед соскобом кожи.
  • Отражательная конфокальная микроскопия и оптическая когерентная томография в настоящее время доступны только в отдельных центрах, но могут представлять собой альтернативные неинвазивные методы диагностики чесотки.

Пять лучших работ

  1. Чозидов О. Клиническая практика. Чесотка. N Engl J Med 2006;354(16):1718–27
  2. Hengge UR, Currie BJ, Jäger G, Lupi O, Schwartz RA. Чесотка: вездесущая запущенная кожная болезнь. Ланцет Infect Dis 2006;6(12):769–79
  3. Микали Г., Лакаррубба Ф., Верзи А.Э., Наска М.Р. Недорогое оборудование для диагностики и лечения вспышек эндемической чесотки среди малообеспеченных групп населения. Clin Infect Dis 2015;60:327–329
  4. Лакаррубба Ф., Верци А.Е., Микали Г.Детальный анализ отражательной конфокальной микроскопии in vivo для Sarcoptes scabiei hominis. Am J Med Sci 2015; 350:414.
  5. Banzhaf CA, Themstrup L, Ring HC, Welzel J, Mogensen M, Jemec GB. Визуализация заражения Sarcoptes scabiei in vivo с использованием оптической когерентной томографии. Деловой представитель Dermatol 2013;5:156–162

Каталожные номера

  1. 1. Hengge UR, Currie BJ, Jager G, Lupi O, Schwartz RA. Чесотка: повсеместно распространенное запущенное кожное заболевание.Lancet Infect Dis 2006; 6: 769–779. пмид:17123897
  2. 2. Lacarrubba F, Verzì AE, Micali G. Подробный анализ отражательной конфокальной микроскопии in vivo для Sarcoptes scabiei hominis. Am J Med Sci 2015;350:414. пмид:25211585
  3. 3. Уолтон С.Ф., Карри Б.Дж. Проблемы диагностики чесотки как глобального заболевания популяций человека и животных. Clin Microbiol Rev 2007; 20: 268–279. пмид:17428886
  4. 4. Хойкельбах Дж., Фельдмайер Х. Чесотка. Ланцет 2006; 367: 1767–1774.пмид:16731272
  5. 5. Feldmeier H, Jackson A, Ariza L, Calheiros CM, Soares Vde L, Oliveira FA, et al. Эпидемиология чесотки в бедном сообществе в сельской Бразилии: наличие и тяжесть заболевания связаны с плохими условиями жизни и неграмотностью. J Am Acad Dermatol 2009; 60: 436–443. пмид:1

    03

  6. 6. Берджесс И. Sarcoptes scabiei и чесотка. Ад Паразитол 1994; 33: 235–292. пмид:8122567
  7. 7. Чозидов О. Чесотка и педикулез.Ланцет 2000;355:819–826. пмид:10711939
  8. 8. Тажирян А.Л., Шварц Р.А. Чесотка и педикулез: биологический цикл и диагностика. В: Дерматоскопия в клинической практике. Микали Г., Лакаррубба Ф. (ред.), Informa Healthcare, Нью-Йорк, 2010 г.: 7–10.
  9. 9. Арья В., Молинаро М.Дж., Маевский С.С., Шварц Р.А. Детская чесотка. Кутис 2003; 71: 193–196. пмид:12661745
  10. 10. Леунг В., Миллер М. Обнаружение чесотки: систематический обзор методов диагностики.Can J Infect Dis Med Microbiol 2011;22:143–146. пмид:23205026
  11. 11. Lacarrubba F, Musumeci ML, Caltabiano R, Impallomeni R, West DP, Micali G. Видеодерматоскопия с большим увеличением: новый неинвазивный диагностический инструмент для чесотки у детей. Пед Дерматол 2001;18:439–441.
  12. 12. Нейнабер С., Вольф Х. Диагностика чесотки с помощью дерматоскопии. CMAJ 2008; 178:1540–1541. пмид:18519900
  13. 13. Фукуяма С., Нисимура Т., Йоцумото Х., Гуши А., Цудзи М., Канекура Т., Мацуяма Т.Диагностическая полезность анализа вложенной полимеразной цепной реакции для обнаружения ДНК Sarcoptes scabiei в соскобах кожи с клинически подозреваемой чесотки. Бр Дж Дерматол 2010;163:892–894. пмид:20560958
  14. 14. Zheng Y, He R, He M, Gu X, Wang T, Lai W и др. Характеристика гена кофилина Sarcoptes scabiei и оценка рекомбинантного белка кофилина в качестве антигена в непрямом ИФА для диагностики. BMC Infect Dis 2016;16:21. пмид:26801761
  15. 15. Лакаррубба Ф., Д’Амико В., Наска М.Р., Динотта Ф., Микали Г.Использование дерматоскопии и видеодерматоскопии в последующем терапевтическом наблюдении: обзор. Int J Dermatol 2010;49:866–873. пмид:21128914
  16. 16. Micali G, Lacarrubba F. Возможное применение видеодерматоскопии за пределами пигментных поражений. Int J Dermatol 2003;42:430–433. пмид:12786867
  17. 17. Микали Г., Лакаррубба Ф., Массимино Д., Шварц Р.А. Дерматоскопия: альтернативное применение в повседневной клинической практике. J Am Acad Dermatol 2011;64:1135–1146. пмид:21292346
  18. 18.Ардженциано Г., Фабброчини Г., Дельфино М. Эпилюминесцентная микроскопия. Новый подход к обнаружению Sarcoptes scabiei in vivo. Arch Dermatol 1997; 133:751–753. пмид:9197830
  19. 19. Bauer J, Blum A, Sönnichsen K, Metzler G, Rassner G, Garbe C. Узелковая чесотка, обнаруженная с помощью компьютерной дерматоскопии. Дерматология 2001; 203:190–191. пмид:11586026
  20. 20. Брунетти Б., Витиелло А., Дельфино С., Саммарко Э. Выводы Sarcoptes scabiei in vivo с помощью микроскопии в падающем свете.Eur J Dermatol 1998; 8: 266–267. пмид:9649720
  21. 21. Micali G, Lacarrubba F, Lo Guzzo G. Соскоб в сравнении с видеодерматоскопией для диагностики чесотки: сравнительное исследование (письмо). Acta DermVenereol 2000;79:396.
  22. 22. Лакаррубба Ф. , Микали Г. Видеодерматоскопия повышает диагностические возможности при чесотке волосистой части головы. G Ital Dermatol Venereol 2008;143:351–352. пмид:18833077
  23. 23. Микали Г., Лакаррубба Ф. (ред.). Дерматоскопия в клинической практике: помимо пигментных поражений.II издание. CRC Press, Бока-Ратон (Флорида), 2016.
  24. 24. Микали Г., Лакаррубба Ф., Верци А.Е. Паразитозы волосистой части головы. В: Тости А. (ред.): Дерматоскопия волос и ногтей. CRC press—Taylor & Francis Group, Бока-Ратон, 2015 г.
  25. 25. Musumeci ML, Lacarrubba F, Verzì AE, Micali G. Оценка сосудистого рисунка псориатических бляшек у детей с помощью видеодерматоскопии: открытое сравнительное исследование. Pediatr Dermatol 2014;31:570–574. пмид:24383819
  26. 26.Лакаррубба Ф., Микали Г. Видеодерматоскопия и чесотка. J Pediatr 2013;163:1227–1227.e1. пмид:23684107
  27. 27. Micali G, Lacarrubba F, Tedeschi A. Видеодерматоскопия расширяет возможности наблюдения за эффективностью лечения чесотки и обеспечивает оптимальное время применения лекарств. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004;18:153–154. пмид:15009292
  28. 28. Микали Г., Тедески А., Уэст Д.П., Динотта Ф., Лакаррубба Ф. Использование видеодерматоскопии для контроля лечения чесотки и педикулеза.J Dermatolog Treat 2011; 22:133–137. пмид:20666664
  29. 29. Хаас Н., Стерри В. Использование ELM для контроля эффективности противочесоточного лечения. Эпилюминесцентная световая микроскопия. Арч Дерматол 2001; 137: 1656–1657. пмид:11735726
  30. 30. Микали Г., Лакаррубба Ф., Верци А.Е., Наска М.Р. Недорогое оборудование для диагностики и лечения вспышек эндемической чесотки среди недостаточно обслуживаемых групп населения. Clin Infect Dis 2015; 60: 327–329.
  31. 31. Лакаррубба Ф., Верзи А.Е., Микали Г.Контролируемое, независимо оцененное дерматологами клиническое исследование не меньшей эффективности видеодерматоскопии высокого разрешения, продаваемой в медицинских целях, по сравнению с недорогой немедицинской видеомикроскопией для диагностики чесотки. J Am Acad Dermatol 2015; 72 (S1): AB34–P1665.
  32. 32. Дюпюи А., Деен Л., Бурра Э., Лакруа С., Бендердуш М., Дюбертре Л. и др. Точность стандартной дерматоскопии для диагностики чесотки. J Am Acad Dermatol 2007; 56: 53–62. пмид:171

  33. 33. Suh KS, Han SH, Lee KH, Park JB, Jung SM, Kim ST, Jang MS.Клещи и ходы часто обнаруживаются при узловатой чесотке с помощью дерматоскопии и гистопатологии. J Am Acad Dermatol 2014; 71: 1022–1023. пмид:25437970
  34. 34. Prins C, Stucki L, French L, Saurat JH, Braun RP. Дерматоскопия для обнаружения Sarcoptes scabiei in vivo. Дерматология 2004; 208:241–243. пмид:15118379
  35. 35. Залаудек ​​И., Джакомель Дж., Кабо Х., Ди Стефани А., Феррара Г., Хофманн-Велленхоф Р. и др. Энтодермоскопия: новый инструмент для диагностики кожных инфекций и инвазий.Дерматология 2008; 216:14–23. пмид:18032894
  36. 36. Тауэрси Л., Кунья М.Х., Фельдман К.А., Кастро К.Г., Бергер Т.Г. Дерматоскопия норвежской чесотки у больного с синдромом приобретенного иммунодефицита. An Bras Dermatol 2010; 85: 221–223. пмид:20520938
  37. 37. Пак Дж. Х., Ким Ч. В., Ким СС. Диагностическая точность дерматоскопии при чесотке. Энн Дерматол 2012; 24: 194–199. пмид:22577271
  38. 38. Уолтер Б., Хойкельбах Дж., Фенглер Г., Ворт С., Хенгге Ю., Фельдмайер Х.Сравнение дерматоскопии, соскоба кожи и теста с липкой лентой для диагностики чесотки в условиях ограниченных ресурсов. Arch Dermatol 2011; 147:468–473. пмид:21482897
  39. 39. Bollea Garlatti LA, Torre AC, Bollea Garlatti ML, Galimberti RL, Argenziano G. Дерматоскопия помогает диагностировать корковую чесотку у пациента с эритродермией. J Am Acad Dermatol 2015;73:e93–95. пмид:26282822
  40. 40. Micali G, Lacarrubba F. Расширенные диагностические возможности с использованием видеодерматоскопии на отдельных инфекционных и неинфекционных новообразованиях полового члена. Int J Dermatol 2011; 50:1501–1505. пмид:22097996
  41. 41. Lacarrubba F, Pellacani G, Gurgone S, Verzì AE, Micali G. Достижения в области неинвазивных методов, помогающих в диагностике и мониторинге терапевтического ответа при бляшечном псориазе: обзор. Int J Dermatol 2015; 54:626–634. пмид:25772034
  42. 42. Лонго С., Бассоли С., Монари П., Сейденари С., Пеллакани Г. Конфокальная микроскопия в режиме отражения для обнаружения Sarcoptes scabiei in vivo. Арч Дерматол 2005; 141:1336.пмид:16230583
  43. 43. Альгримм-Сисс В., Коллер С., Эль-Шабрави-Каелен Л., Хофманн-Велленхоф Р., Керл Х. Новые методы диагностики в дерматопатологии: отражательная конфокальная микроскопия in vivo. J Dtsch Dermatol Ges 2008; 6: 591–592. пмид:18642409
  44. 44. Слуцкий Ю.Б., Рабиновиц Х., Гричник Ю.М., Маргуб А.А. Особенности конфокальной микроскопии отражения дерматофитов, чесотки и демодексов. Арч Дерматол 2011; 147:1008. пмид:21844478
  45. 45. Туран Э., Эрдемир А.Т., Гурель М.С., Басаран Ю.К.Обнаружение Sarcoptes scabiei в коже человека с помощью конфокальной микроскопии in vivo. Eur J Dermatol 2011; 21:1004–1005. пмид:21926039
  46. 46. Cinotti E, Perrot JL, Labeille B, Cambazard F. О возможности конфокальной микроскопии для диагностики чесотки. Энн Дерматол Венереол 2013; 140: 215–216. пмид:23466156
  47. 47. Леви А., Мумкуоглу К.Ю., Ингбер А., Энк К.Д. Оценка жизнеспособности Sarcoptes scabiei in vivo с помощью отражательной конфокальной микроскопии. Lasers Med Sci 2011; 26: 291–292.пмид:21318343
  48. 48. Леви А., Мумкуоглу К.Ю., Ингбер А., Энк К.Д. Обнаружение живых личинок Sarcoptes scabiei с помощью конфокальной микроскопии в отражательном режиме в коже пациента с корковой чесоткой. J Biomed Opt 2012; 17:060503. пмид:22734726
  49. 49. Cinotti E, Perrot JL, Labeille B, Vercherin P, Chol C, Besson E, Cambazard F. Отражательная конфокальная микроскопия для количественного определения Sarcoptes scabiei при норвежской чесотке. J Eur Acad Dermatol Venereol 2013;27:e176–178.пмид:22621304
  50. 50. Уйсал П.И., Гурель М.С., Эрдемир АВ. Корковая чесотка диагностируется с помощью отражательной конфокальной микроскопии. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2015;81:620–622. пмид:26515847
  51. 51. Welzel J. Оптическая когерентная томография в дерматологии: обзор. Skin Res Technol 2001; 7: 1–9. пмид:11301634
  52. 52. Banzhaf CA, Themstrup L, Ring HC, Welzel J, Mogensen M, Jemec GB. In vivo визуализация заражения Sarcoptes scabiei с помощью оптической когерентной томографии.Case Rep Dermatol 2013; 5:156–162. пмид:23874291
  53. 53. Энгельман Д., Кианг К., Чосидоу О., Маккарти Дж., Фуллер С., Лэмми П., Хэй Р., Стир А.; Члены Международного альянса по борьбе с чесоткой. На пути к глобальной борьбе с чесоткой человека: введение Международного альянса по борьбе с чесоткой. PLoS Negl Trop Dis 2013;7:e2167. пмид:23951369
  54. 54. Owusu-Edusei K Jr, Chesson HW, Gift TL. Экономическое бремя инфекций лобкового педикулеза и чесотки, леченных амбулаторно в Соединенных Штатах: данные по частным страховым случаям, 2001–2005 гг.Sex Transm Dis 2009; 36: 297–299. пмид:19295471
  55. 55. Элгарт мл. Анализ эффективности затрат ивермектина, перметрина и бензилбензоата при лечении детской и детской чесотки. Экспертное заключение Pharmacother 2003;4:1521–1524. пмид:12943481
  56. 56. Папини М., Макчерони Р., Бруни П.Л. O tempora o mores: стоимость борьбы с институциональными вспышками чесотки. Int J Dermatol 1999; 38:638–639. пмид:10487459
  57. 57. де Бир Г., Миллер М.А., Тремблей Л. и др.Вспышка чесотки в учреждении длительного ухода: роль ошибочного диагноза и затраты, связанные с контролем. Infect Control Hosp Epidemiol 2006;27:517–518. пмид:16671037
  58. 58. Андерсен Б.М., Хауген Х., Раш М., Хелдал Хауген А., Тагесон А. Вспышка чесотки в норвежских домах престарелых и у пациентов на дому: контроль и профилактика.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.