Симптомы дуоденита у взрослых: Лечение дуоденита (воспаления двенадцатиперстной кишки)

Содержание

Дуоденит. Симптомы и лечение в Москве

Дуоденит – распространенное заболевание воспалительного характера, поражающее слизистые оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка. Болезнь вызывает нарушения слизистого покрова, которые приводят к ряду структурных и функциональных сбоев в работе органа. Чаще всего она диагностируется у мужчин, что по мнению специалистов, обусловлено их склонностью к вредным привычкам. Симптомы дуоденита и лечение у взрослых зависит от формы заболевания и особенностей его течения.

Причины дуоденита

Развитие острой формы болезни провоцирует отравление или частое употребление в пищу очень острых блюд. На фоне негативного воздействия этих факторов на поверхности слизистой оболочки образовываются язвенные и эрозийные очаги, вызывающие сильные боли.

Лечение дуоденита и симптомы диагностируются и определяются врачом при первичном осмотре, а диагноз ставится после прохождения больным дополнительных обследований. Для острой формы характерно проявление:

  • Болей в области живота.
  • Нарушений процесса пищеварения.
  • Рвотных позывов.
  • Ощущения тошноты и слабости.

Хроническая форма болезни возникает на фоне недолеченной острой. В отличие от острой формы вялотекущий процесс приводит к гистологическим изменения слизистой и серьезным функциональным нарушениям. Поэтому лечение хронического дуоденита всегда комплексное и направлено не только на устранение причины болей, но и на коррекцию гистологических изменений.

Симптомы хронического процесса:

  • Боли в верхней части живота.
  • Тошнота.
  • Метеоризм.
  • Горечь во рту.
  • Чувство тяжести в желудке.

Воспаление может локализироваться как в двенадцатиперстной кишке, так и переходить на желудок. При патологии верхних частей пищеварительной системы возникают симптомы схожие с проявлением язвенной болезни, а при

поражении кишки проявляются признаки, напоминающие панкреатит или холецистит.

У взрослых при развитии дуоденита наблюдаются и такие общие симптомы, как: слабость, боли в области желудка, изжога, отрыжка, тошнота, рвота.

Лечение дуоденита

При таком заболевании, как дуоденит желудка симптомы и лечение зависят от формы течения болезни. Для постановки точного диагноза врач проводит обследование больного и при необходимости назначает прохождение таких процедур диагностики:

  • Анализ крови.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Рентген желудка.
  • УЗИ.
  • КТ и МРТ.

Положительные результаты анализов, наличие симптоматики, жалобы пациента и результаты осмотра принимаются врачом во внимание при постановке диагноза.

Основной терапевтически прием – медикаментозное лечение, направленное на устранение болезненных ощущений и дискомфорта. Тактику воздействия выбирают в зависимости от возраста больного, наличия осложнений, состояния внутренних органов и прилегающих тканей, а также фоновых заболеваний.

Часто врачи назначают комплексное лечение дуоденита:

  • Диету.
  • Физиотерапию.
  • Лечебную физкультуру.
  • Народные средства.

В отдельных случаях при наличии показаний лечение дуоденита двенадцатиперстной кишки может проводиться хирургическим путем.

Читайте также по теме:
Гастрит
Язва желудка
Панкреатит

лечение, симптомы, причины и диагностика

Дуоденит — воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Поражение верхних отделов органа вызывает симптомы, ошибочно принимаемые пациентами за проявления язвенной болезни желудка. Воспаление в нижних отделах кишки схоже с острым течением панкреатита или холецистита. Патология вызывает приступы тошноты и рвоты, изжогу, отрыжку, интенсивные боли в желудке. Острая стадия заболевания длится несколько дней. Детям и взрослым назначаются щадящая диета и медикаментозное лечение. Рецидивы провоцируют переход дуоденита в хроническую стадию с распространением воспалительного процесса в пилорический отдел желудка. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения: перфорация кишечника, острый панкреатит, кишечные кровотечения.

Общие сведения

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В первом случае медикаментозная терапия позволяет устранить симптоматику заболевания и предотвратить структурные изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Хронический тип воспаления характеризуется регулярными рецидивами и изменениями в строении кишечного эпителия. Болезнь остается самой распространенной патологией двенадцатиперстной кишки. До 95% клинически диагностированных случаев острого дуоденита завершились переходом патологии в хроническую стадию. Мужчины страдают от воспаления слизистых ДПК в два раза чаще женщин.

Причины развития

Гастроэнтерологи рассматривают воспалительный процесс как многофакторное явление. Причинами первичного дуоденита становятся продукты, раздражающие слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта — блюда с большим количеством специй и соли, напитки с высоким содержанием этанола, крепкие сорта чая и кофе. Вторичная форма патологии развивается на фоне других заболеваний, от которых страдает пациент — язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, нарушения кровоснабжения кишечника, инфицирования бактерией Helicobacter Pylori. Воспаление слизистой ДПК может стать следствием колитов, гепатита, цирроза печени или панкреатита.

Этиология

Очаг воспаления в двенадцатиперстной кишке формируется из-за повреждения эпителиальных клеток гиперацидным соком, поступающим из желудка. Повышенная кислотность этого соединения раздражает слизистые оболочки кишечника. При отсутствии выраженной симптоматики патология протекает незаметно для пациента и быстро переходит к хронической стадии. В стенке кишечника развиваются дегенеративные процессы (приводящие к формированию очагов атрофического дуоденита).

Патология вторичного типа возникает из-за функциональных расстройств пищеварения, спровоцированных первичным заболеванием. Хронические поражения печени, желчного пузыря и поджелудочной железы приводят к изменениям ферментного баланса. В результате этих изменений ослабевают защитные свойства эпителия двенадцатиперстной кишки — формируется очаг воспаления.

Классификация

Гастроэнтерологи используют несколько типологий для описания воспалительных процессов в ДПК. Данные эндоскопического исследования, выполняемого врачами перед назначением пациенту лечения, позволяют выделить эритематозный, геморрагический, атрофический, эрозивный и узелковый виды дуоденита. Эти формы заболевания чаще других описываются в медицинских справочниках и включаются в анамнезы детей и взрослых.

Симптоматика

Симптомы дуоденита зависят от клинической формы заболевания, обнаруженного у пациента. Язвенноподобный тип воспаления провоцирует развитие острых болей в эпигастрии — области, которая расположена выше пупка. После приема пищи состояние ребенка или взрослого улучшается. Гастроподобная форма патологии приводит к возникновению изжоги и отрыжки. Боль в эпигастральной области проявляется спустя 20 минут после употребления горячих блюд или напитков. Сопутствующими симптомами становятся приступы тошноты и рвоты. Часто пациенты отмечают снижение аппетита и избыточное скопление газов в кишечнике. Панкреатоподобный тип заболевания характеризуется острой болью в правом или левом подреберье. С течением времени развивается диспепсическое расстройство. Смешанная форма патологии обладает разнообразной симптоматикой, которая зависит от частоты приема пищи пациентом и наличия хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диагностические мероприятия

Диагностика дуоденита осуществляется в ходе гастроскопии — погружения эндоскопического зонда в желудок и кишечник пациента. В качестве дополнительных способов подтверждения диагноза применяются:

При обнаружении признаков злокачественного перерождения тканей двенадцатиперстной кишки врач осуществляет забор биоптата — биоматериала, подвергаемого гистологическому исследованию в лабораторных условиях.

Терапевтический курс

Лечение дуоденита проходит под надзором гастроэнтеролога. Пациенту назначается строгая диета: из рациона исключаются сложные для переваривания продукты (молоко, злаки) и блюда со специями. Медикаментозная терапия основывается на препаратах, подавляющих чрезмерную секрецию соляной кислоты в желудке. Нормализация пищеварения осуществляется посредством приема ребенком или взрослым ферментных средств. Защита стенок двенадцатиперстной кишки от раздражения требует использования гастропротекторов — препаратов, обволакивающих слизистые желудочно-кишечного тракта.

При осложненном течении заболевания гастроэнтеролог может настоять на проведении оперативного вмешательства. Хирурги устранят кишечную непроходимость и удалят спайки, образовавшиеся на фоне вторичного дуоденита. В подобных случаях лечение требует госпитализации пациента.

Профилактические меры

Основа профилактики заболеваний ЖКТ — сбалансированная диета. Врачи рекомендуют пациентам отказаться от курения и употребления алкоголя. Уменьшению риска развития воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке способствует своевременное лечение патологий органов пищеварительной системы.

При хроническом течении заболевания ребенку или взрослому потребуется регулярно проходить клинические обследования и принимать препараты, способствующие устранению причины воспаления кишечного эпителия. В этом случае формируется благоприятный прогноз — качество жизни пациента остается на стабильно высоком уровне.

Диагностика и лечение дуоденита в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения воспалений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у детей и взрослых. Прием пациентов осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит дуоденит?

Лечение патологии осуществляется гастроэнтерологом. При наличии соответствующих показаний врач может направить пациента на консультацию с диетологом, терапевтом или хирургом.

Можно ли вылечить хронический дуоденит?

Пациенты с хронической формой патологии не смогут добиться полного выздоровления, рецидивы развиваются под действием различных факторов (стрессов, изменения рациона, физических нагрузок). При соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога взрослые и дети смогут избежать систематических обострений воспалительного процесса.

Какие продукты способствуют раздражению слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки?

Блюда с высоким содержанием специй и соли, крепкий алкоголь, газированные напитки с ортофосфорной кислотой.


Воспаление двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Дуоденит представляет собой воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и постепенную её структурную перестройку. При развитии одиночного поражения луковицы двенадцатиперстной кишки развивается бульбит, если паталогические изменения происходят  в области фатерова соска (большой дуоденальный сосок), заболевание называется сфинктерит или оддит. Дуоденит может быть самостоятельной патологией, однако чаще он сочетается с другими патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте. Часто воспаление распространяется не только на кишечник, но и на желудок, вследствие чего развивается гастродуоденит.

Причины развития данной патологии скрываются часто в образе жизни человека. Грубая пища, нерегулярность питания, курение, употребление алкоголя, частые психо-эмоциональные стрессы и нервные напряжения – все это приводит к запуску процессов, в результате которых и развивается воспаление. Также дуоденит развивается и прогрессирует на фоне язвенной болезни желудка, дивертикулеза двенадцатиперстной кишки, при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, при панкреатите.

К патологическим факторам относятся: повышение содержания пепсина и соляной кислоты в желудочном соке, недостаточное количество секретина (ухудшается процесс нейтрализации соляной кислоты), увеличение задержки эвакуации дуоденального содержимого.

Различают острый, хронический и флегмонозный дуоденит.

Для клиники острого воспаления двенадцатиперстной кишки характерны: боли в эпигастрии, чувство распирания, тошнота, рвота, слюнотечение. Может наблюдаться снижение аппетита и повышение температуры тела. Еще более редкие, но возможные клинические проявления: гипотензия артериальная, головная боль. Часто пациент ощущает общую слабость.

Выставляется диагноз на основании клиники и проведенной диагностики. Дуоденальное зондирование выявляет при дуаденоскопии слизь и слущенный эпителий, при гастроскопии — воспалительные изменения слизистой. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями пищеварительной системы в частности с гастритом.

При воспалении двенадцатиперстной кишки лечение проводится консервативное. В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов терапия проводится амбулаторно либо стационарно. При усиливающихся болях применяются спазмолитики и анальгетики. Назначаются противовоспалительные, репаранты и обволакивающие препараты. Обязательна диетотерапия.

Хронический дуоденит достаточно разнообразен в своих клинических проявлениях. Для облегчения задачи диагностики выделяют несколько форм:

  • Язвенно-подобная. Для этой формы характерны боли напоминающие проявление язвенной болезни, но меньшей интенсивности и не связанные с сезонностью.
  • Гастрит-подобная форма отличается клиникой диспепсических расстройств. Рвота, понос, вздутие живота — частые спутники данной формы.
  • Панкреатит- или холецистит-подобные формы характеризуются тянущими болями в правом подреберье, опоясывающими болями. Проявления усиливаются после употребления жирной пищи.
  • Нервно-вегетативная форма чаще встречается у молодых женщин и сопровождается общей соматической клиникой. Повышенная утомляемость, раздражительность, общая слабость, головные боли часто приводят пациента к неврологам и психотерапевтам, а воспалительный процесс пищеварительного тракта упускается из вида.
  • Для смешанной формы характерна комбинация различных клинических проявлений всех перечисленных выше форм.
  • Бессимптомная форма никак себя не проявляет, за исключением нарастающей общей слабости. Чаще встречается у лиц пожилого возраста.

В результате хронический дуоденит может перейти в эрозивный, что часто приводит к развитию скрытых желудочно-кишечных кровотечений и анемии. В этом случае появляются общая слабость, головокружение, мелена, снижение артериального давления, иногда до коллапса.   

Диагноз хронического воспаления двенадцатиперстной кишки и сопутствующие симптомы определяют лечение. Обязательной является диетотерапия. Исключается соленое, жареное, копченое, жирное — все то, что может давать раздражающее и канцерогенное действие на слизистую желудочно-кишечного тракта. В медикаментозной терапии чаще используются антацидные препараты, для защиты от секреторной деятельности желудка и репаранты. Вся остальная терапия проводится с учетом формы хронического дуоденита.
Флегмонозный дуоденит – это форма, требующая обязательной госпитализации в гастроэнтерологический стационар. Первичный флегмонозный дуоденит развивается при проникновении бактериальной флоры через слизистую оболочку в глубокие слои, обширных язвенных дефектах. Вторичный флегмонозный дуоденит возникает при заносе бактериальной флоры гематогенным путем из других очагов (абсцессов различной локализации, фурункулов, гангрен).

Клиническая картина достаточно яркая, характеризуется гектической температурной реакцией, ознобом. Часто беспокоят мучительные боли в верхних отделах живота, чаще справа. На фоне общей интоксикации развивается общая слабость, головная боль, чувство ломоты во всем теле. Появляется клиника «острого» живота: доскообразный живот, сухой щеткоподобный язык, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Частое осложнение флегмонозного дуоденита – перитонит, под диафрагмальный абсцесс, медиастинит, гнойный плеврит, сепсис. Для предотвращения развития осложнений пациент нуждается в срочном оперативном лечении, которое и является основным при данной форме.

Диагноз воспаления двенадцатиперстной кишки (дуоденит) выставляется на основании клинических проявлений, анамнеза и диагностики. Одним из основных методов исследования является гастроскопия с биопсией.

Гастроскопия относится к эндоскопическим методам исследования. Благодаря данной процедуре создается возможным визуализировать слизистую пищеварительного тракта и обнаружить дефекты. Проводится манипуляция при помощи гастроскопа, оснащенного волоконно-оптической системой и щипцами. Данный прибор представляет собой гибкую трубку, вводимую через рот и пищевод в желудок. Оптическая система дает достаточно яркую детализированную картинку, которая выводится на экран. При необходимости делаются фотографии и прикрепляются к истории болезни пациента. Гастроскопия помогает рассмотреть все видимые дефекты слизистой и взять пробы с подозрительных образований на биопсию с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Проводится исследование в гастероэнторологическом стационаре специально обученным врачом-эндоскопистом. Интерпретацию и заключение дает тот же врач. При обнаружении патологии, лечащий врач, опираясь на клинику и на данные эндоскопического исследования, выставляет диагноз и назначает адекватную медикаментозную терапию. Разновидностью гастроскопии является ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия), которая позволяет визуализировать слизистую не только пищевода и желудка, но и двенадцатиперстной кишки.

диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Дуоденит является воспалительным процессом, развивающимся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки (ДПК). Если орган поражается в верхнем отделе, то симптоматика схожа с язвенным заболеванием желудка. При затрагивании нижних отделов, болезнь по проявлениям можно спутать с холециститом или панкреатитом. В большинстве случаев патологией страдает мужское население.

Если человек несвоевременно обращается за врачебной помощью, и при этом не соблюдается необходимая диета, то могут развиться опасные осложнения. Воспаление распространится на все слои кишечных стенок и даже брюшину, что чревато возникновением перидуоденита, который ведет за собой тяжелое нарушение функционирования пищеварения. Поэтому наши врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках недуга.

Что такое дуоденит

Дуоденитом называется воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Различают дуодениты: острые и хронические. Первый вариант заболевания сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которая исчезает после прохождения правильного лечения. Слизистая не подвергается существенным структурным изменениям.

Хронический дуоденит является длительным рецидивирующим заболеванием, при котором в слизистой развиваются воспалительные очаги, и ее структура в последующем патологически перестраивается.

Дуоденит одно из самых часто диагностируемых болезней ДПК. В 94% воспалительные процессы этого органа приобретают хронический характер. Хронический дуоденит намного чаще поражает мужское население чем женское.

Почему возникает

Причин, по которым может развиться данное заболевание очень много. Основными факторами считаются:

  1. частое употребление алкоголя в больших количествах;

  2. рацион питания, состоявший из жирных, острых и копченых блюд;

  3. проникновение в организм ядов, например, дуоденит часто обнаруживается у людей, которые отравились ядовитыми грибами;

  4. глистные инвазии.

Также дуоденит как у взрослого, так и у ребенка может возникнуть из-за другого заболевания ЖКТ, поэтому наши врачи его часто рассматривают как осложнение.

Дуоденит может спровоцироваться:

  • панкреатитом;

  • сахарным диабетом;

  • язвенной болезнью желудка;

  • холециститом;

  • желчекаменной болезнью;

  • гастритом;

  • болезнью Крона;

  • гепатитом А вирусного происхождения.

Также дуоденит может вызвать целиакия – патология при которой нарушается функционирование пищеварительной системы из-за повреждений ворсинок тонкой кишки. Лечение целиакии направляется на восстановление нормальной работы кишечника, нормализацию веса человека, и коррекцию дефицита необходимых веществ.

Как проявляется

Симптомы дуоденита могут появляться как постепенно, так и внезапно. Часто он проявляется после употребленного алкоголя или перенесенного стресса. Дуоденит по симптомам тяжело отличить от других гастроэнтерологических заболеваний так как они очень схожи.

Рассмотрим симптомы заболевания:

  1. Болевые ощущения. Могут быть как слабыми, так и весьма интенсивными, локализуются в верхней области живота.

  2. Симптомы желудочной диспепсии, проявляющиеся тяжестью, жжением, дискомфортом в подложечной области, отрыжкой, тошнотой, вздутием живота.

  3. Нарушение дефекации. Диарея может систематически чередоваться с запорами.

  4. Психоэмоциональные нарушения, проявляющиеся беспричинной раздражительностью, плаксивостью, переменой настроения.

Самостоятельно правильно диагностировать заболевание, а тем более вылечить его народными методами невозможно, поэтому наши врачи настоятельно рекомендуют обращаться за профессиональной помощью, как только появились первые признаки болезни.

Способы диагностики в нашей клинике

Специалист может заподозрить дуоденит уже после сбора анамнеза у пациента. Однако, чтобы точно определить заболевание, врачу необходимо подтвердить свои подозрения следующими методами диагностики:

  • эндоскопией;

  • рентгенографией желудка и ДПК;

  • исследованием желудочного сока;

  • дуоденальным зондированием;

  • биохимическим исследованием крови;

  • копрограммой.

Заболевание может длительное время никак не проявляться, но быстро прогрессировать, поэтому наши врачи настоятельно рекомендуют периодически проходить профилактическую диагностику.

Как лечится

Лечение как хронического дуоденита, так и острого, требует строго соблюдения диетического питания. Помимо этого, терапия заключается в приеме лекарственных препаратов, которые индивидуально назначает лечащий врач. В большинстве случаев прописываются:

  • антибактериальные средства в случае дуоденита, вызванного бактерией Хеликобактер Пилори;

  • противоинвазионные препараты, если у пациента обнаружены глистные инвазии;

  • спазмолитические и обезболивающие лекарства, когда болевые ощущения ярко выражаются;

  • антациды, чтобы купировать симптоматику обусловленную избыточной кислотопродукцией;

  • секретолики с целью снижения желудочной кислотопродукции;

  • холеспазмолитики, чтобы расслабился сфинктерный аппарат.

Иногда лечение дуоденита, помимо диеты и приема препаратов, включает в себя физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;

  • ультразвук;

  • дециметровые волны;

  • токи Бернара;

  • УВЧ;

  • грязелечение.

Чтобы лечение дуоденита было успешным, нужен комплексный подход, и строгое соблюдение рекомендаций врача.

Почему нужно обращаться в нашу клинику

Центр профилактики рака органов пищеварения ICLINIC является современной специализированной клиникой, оснащенной высококачественным оборудованием. Мы всегда стремимся к грамотному своевременному и эффективному лечению заболеваний.

В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты, которое проводят диагностические исследования на оборудовании высоких классов с повышенным уровнем комфорта. Лечение дуоденита желудка проводится гастроэнтерологом с большим опытом работы, при этом используются проверенные результативные терапевтические схемы, и учитываются современные клинические рекомендации.

Мы рекомендуем:

Прием врача-гастроэнтеролога

ФКС

ФКС с консультацией ведущего специалиста

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:


— хронический гастрит,
— язвенная болезнь,
— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
— болезнь Крона,
— неспецифический язвенный колит,
— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:


— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?
  • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

  • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

  • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

  • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

  • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

  • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

  • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

  • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Дуоденит

Дуоденит – воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, при котором поражается ее слизистая оболочка.
Двенадцатиперстная кишка подготавливает пищу к всасыванию, отвечает за обработку пищеварительных соков поджелудочной железы, вырабатывает ферменты, которые регулируют обмен веществ в организме. Поэтому нарушение работы двенадцатиперстной кишки может стать серьезной проблемой для пациента. Заболевание способно развиться как у взрослого, так и у ребенка. В основе дуоденита у детей лежит воспалительно-дистрофический процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Дуоденит у взрослых обычно вызван неправильным питанием, курением, чрезмерным употреблением острой пищи, алкоголя или кофе. Симптомы дуоденита у взрослых практически такие же, как и у детей.
Различают острый и хронический дуоденит.

Острый дуоденит

Заболевание проявляется резко и сопровождается, как правило, острым воспалением желудка. Воспаление при остром дуодените быстро угасает после лечебной терапии.
Острая форма включает в себя:
— Катаральный дуоденит;
— Эрозивный дуоденит;
— Флегмонозный дуоденит.
Катаральный и эрозивный дуоденит при соблюдении правильного режима обычно проходят самостоятельно без медикаментозной помощи. Флегмонозный дуоденит опасен осложнениями в виде кишечных кровотечений.
Среди причин, которые оказывают влияние на развитие острого дуоденита, кроме неправильного питания, могут быть: механическое повреждение слизистой оболочки, отравление токсическими веществами. 

Симптомы острого дуоденита

Симптомы острого дуоденита могут проявиться в любой момент.

К основным симптомам острого дуоденита относят:

— Приступообразную боль в подложечной области через несколько часов после приема пищи;

— Тошноту, рвоту;

— Раздражительность;

— Боль при пальпации;

— Изжогу.

Лечение острого дуоденита

Острый катаральный и эрозивный дуоденит обычно не требуют серьезного лечения. В течение нескольких дней больному полагается постельный режим. В это время необходимо воздержаться от приема пищи. Врач может назначить промывание, после которой определяют продолжительность лечебной диеты. Диета при дуодените исключает пищу, которая раздражает стенки кишечника. Блюда готовят на пару, употребляют в вареном или протертом виде. В качестве медикаментозного лечения острого дуоденита назначаются вяжущие и обволакивающие препараты.

Хронический дуоденит

Результатом нерегулярного питания может стать хронический дуоденит.

Хронический дуоденит – заболевание длительного течения, которое характеризуется развитием очагов воспаления в слизистой.

При поверхностном дуодените обычно происходит утолщение складок слизистой.

Атрофический дуоденит развивается при неправильном строении двенадцатиперстной кишки, а также при секреторной недостаточности.

Диффузный (дуоденит с лимфостазом) характеризуется поражением всей слизистой, дистрофическими изменениями, увеличением количества лимфоидных фолликулов.

Причины дуоденита разнообразны. Факторы, которые оказывают влияние на развитие болезни:

— Наличие в полости желудка бактерии Heliсobacter pylori;

— Язвенная болезнь;

— Пищевая аллергия;

— Нарушения кровоснабжения двенадцатиперстной кишки;

— Хронические заболевания поджелудочной железы. 

Симптомы хронического дуоденита

Основные симптомы хронического дуоденита:

— Тупая боль в эпигастральной области;

— Чувство тяжести после приема пищи;

— Потеря аппетита;

— Тошнота, рвота.

Лечение хронического дуоденита

О том, как лечить дуоденит, вам расскажет врач-гастроэнтеролог. Диагностика обязательно включает в себя осмотр специалиста. Врач выслушает жалобы, проведет пальпацию. В качестве методов исследования используются дуодено-фиброскопия, биопсия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма, биохимический анализ крови.

Лечение хронического дуоденита представляет собой комплекс мероприятий, направленных на защиту слизистой, нормализацию кишечной флоры и работы пищеварения с помощью лекарственных препаратов. Залог успеха при лечении хронического дуоденита – правильное питание и соблюдение диеты, которую назначит врач. Необходимо исключить из рациона продукты, которые плохо перевариваются, а также отказаться от спиртных напитков, курения.

В качестве профилактики возможно лечение дуоденита народными средствами. Считается, что при эрозивном дуодените помогает настой льняного семени, противовоспалительный сбор с лавандой, мелиссой, корнем алтея и солодки, цветками ромашки. При своевременном лечении прогноз обещает быть благоприятным.

Дуоденит атрофический, катаральный, эрозивный, причины и диагностика

Дуоденитом называют воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Заболевание может быть острым или хроническим.

Признаки дуоденита

Симптомы дуоденита у взрослых зависят от формы и характера течения болезни.

Острый дуоденит развивается быстро, на фоне острого воспаления кишечника и желудка.

Симптомы острого дуоденита:

— боль в желудке;
— общая слабость;
— отрыжка, изжога;
— рвота, тошнота;
— повышение температуры.

Хронический дуоденит развивается постепенно, он часто сочетается с другими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Симптомы хронического дуоденита:

— постоянные тупые боли в эпигастральной области;
— после еды — ощущение переполненности, распирания вверху желудка;
— пониженный аппетит;
— тошнота и рвота;
— при пальпации эпигастральной зоны глубоко внутри чувствуется боль.

Виды дуоденита

В соответствии с эндоскопической картиной различают несколько видов дуоденита.

Атрофический. Моторика двенадцатиперстной кишки угнетена, её слизистая истончается.

Геморрагический. В  двенадцатиперстной кишке появляются кровотечения, кровянистые выделения выходят наружу вместе с рвотой или калом.

Поверхностный дуоденит. Воспаление затрагивает только верхние слои слизистой.

Катаральный. Боли в желудке острые, больного сильно тошнит, он чувствует слабость и головокружение.

Флегмонозный дуоденит. Нижняя часть слизистой охвачена гнойным воспалением, организм больного сильно ослаблен.

Эритематозный. Боли носят приступообразный характер, сердечно-сосудистая система угнетена, у пациента частые головные боли.

Эрозивный дуоденит. На слизистой двенадцатиперстной кишки появляются язвы и эрозии.

Причины дуоденита

Причиной острого дуоденита служит отравление, острая пища, алкоголь или попадание в двенадцатиперстную кишку инородного тела.

Развитию хронической формы дуоденита способствует питание урывками, нерегулярно, с частым употреблением слишком горячей и острой пищи, которая раздражает желудок.

Если у пациента есть язвенная болезнь желудка, лямблиоз, уремия, пищевая аллергия, хронический панкреатит или гастрит, дуоденит возникает как следствие этих заболеваний.

Еще одна причина дуоденита – нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки, когда пища задерживается в желудке и разъедает слизистую.

Лечение дуоденита

Терапия дуоденита направлена на лечение основного заболевания, ставшего причиной воспаления двенадцатиперстной кишки. Кроме того, больному назначаются препараты, снижающие выработку соляной кислоты, и обволакивающие средства для защиты слизистой. Для того чтобы восстановить нормальный процесс пищеварения, используют ферментные препараты.

Лечение дуоденита у взрослых и детей включает нормализацию режима питания. Необходимо исключить из рациона плохо усваиваемые продукты (злаки, молоко и т.п.). При дуодените рекомендована диета №1а.

Лазерная терапия при дуодените

При воспалительных заболеваниях двенадцатиперстной кишки и желудка бывают сезонные обострения. Курс лазерной терапии, пройденный за несколько недель до ожидаемого обострения, поможет его облегчить или полностью избежать.

Длительность курса – 10-12 сеансов, в день одна процедура. Курс можно проходить до 2 раз в году.

Во время терапии следует соблюдать лечебную диету, исключить курение и алкогольные напитки. Курс лазерной терапии рекомендуется совмещать с приемом викаира и викалина по схеме 3 раза в день – 1 таблетка.

При одновременном лечении дуоденита и язвенной болезни необходимо продолжать стандартную терапию. Дозировку лекарств и длительность их приема можно уменьшить, так как лазерная терапия усиливает эффект медикаментов.

Дополнительные материалы:


Лечение дуоденита в Санкт-Петербурге — причины, диагностика и профилактика дуоденита, диета при дуодените | Медицинский центр

Услуга: выбор…АкушерствоАланинаминотрансфераза (АЛТ)Анализ группы крови и резус-фактораАнализ ДНК братья, сестрыАнализ калаАнализ кала на дизгруппу Анализ кала на лямблии Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на углеводы Анализ кала на хеликобактер пилориАнализ кала на цисты лямблий и простейшихАнализ кала на яйца глистАнализ крови на витамин В9 (фолиевую кислоту)Анализ крови на витамин ДАнализ крови на ВИЧ и СПИДАнализ крови на сифилисАнализ крови на ХГЧ Анализ крови/мочи на аминокислотыАнализ мочиАнализ мочи по НечипоренкоАнализ на 17-гидроксипрогестерон (17-ОН прогестерон, 17 ОПГ)Анализ на TORCH-инфекцииАнализ на ветрянкуАнализ на гарднереллу (гарднереллез) у мужчин и женщинАнализ на генетическую предрасположенность к ракуАнализ на гепатитАнализ на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)Анализ на глюкозу в плазмеАнализ на гонорею (нейссерию гонореи) у мужчин и женщинАнализ на дигидротестостерон (ДГТ)Анализ на дисбактериоз кишечникаАнализ на кортизол (гидрокортизон)Анализ на ЛГ (лютеинизирующий гормон)Анализ на лямблиозАнализ на микоплазму у мужчин и женщинАнализ на общую амилазу кровиАнализ на панкреатическую амилазу кровиАнализ на прогестеронАнализ на пролактинАнализ на синдром Жильбера (наследственная гипербилирубинемия)Анализ на Т3 свободный (трийодтиронин свободный)Анализ на тестостеронАнализ на трихомонаду (трихомониаз) у мужчин и женщинАнализ на уреаплазму (уреаплазмоз) у мужчин и женщинАнализ на ФемофлорАнализ на флороценозАнализ на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)Анализ на хламидии (хламидиоз) у мужчин и женщинАнализ на энтеробиозАнализ на Эпштейн-БаррАнализ на эстрадиолАнализ Т4 свободныйАнализы для беременныхАнализы кровиАнализы на аллергеныАнализы на боррелиозАнализы на вирусыАнализы на витамины и микроэлементыАнализы на ВПЧ (Вирус папилломы человека)Анализы на гормоныАнализы на гормоны щитовидной железыАнализы на женские гормоныАнализы на клещевой энцефалитАнализы на корьАнализы на краснухуАнализы на мужские гормоныАнализы на онкомаркерыАнализы на скрытые инфекцииАнализы на цитомегаловирусАнализы перед операциейАнализы при планировании беременностиАндрофлор для мужчин (развернутая диагностика ЗППП)Анемия (малокровие) — симптомы, диагностика и лечение различных видов анемииАноскопияАспартатаминотрансфераза (АСТ)Аспирационная биопсия эндометрияАтопический дерматит: причины, диагностика, лечениеАтравматическая чистка лица Holy LandАутоиммунный тиреоидит Бактериальный вагиноз Билирубин общийБилирубин прямойБиопсия желудка и 12-перстной кишки — гистология при гастроскопииБиопсия кишечника (прямой кишки, толстого, тонкого) — гистологияБиопсия молочной железыБиохимический анализ кровиБиохимический анализ крови при анемииБиохимический анализ крови при атеросклерозеБиохимический скринингБронхит — диагностика и лечениеБужирование уретрыБурсит: симптомы, диагностика, лечениеВазотомия Вазэктомия (вазорезекция)Вакцинация в педиатрииВакцинация против ВПЧ (Гардасил, Церварикс)Варикозное расширение венВарикоцеле: причины, симптомы, диагностика и лечениеВедение беременностиВирус папилломы человека (ВПЧ) — причины, симптомы, методы диагностика и леченияВнематочная беременностьВнутриматочная спираль (внутриматочный контрацептив)Воспаление крайней плоти у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечениеГастропанель (стандартная, с нагрузкой)ГастроэнтерологияГенетическая диагностика муковисцидоза (анализ гена CFTR, 25 мутаций)Генетические анализы (ДНК)ГепатологияГестационный сахарный диабет при беременностиГигрома: причины, диагностика, лечениеГименопластика: виды и особенности проведенияГинекологические операцииГинекология Гипертония (артериальная гипертензия) — причины, диагностика и лечение повышенного давленияГистероскопияГликированный гемоглобин (A1c)Грибковые заболевания Грыжа межпозвоночного дискаГЭРБ — описание заболевания, диагностика и рекомендации по лечениюДенервация головки полового члена при раннем семяизверженииДерматологияДерматоскопияДетская эндокринологияДетский дерматологДетский ЛОРДетский массажДетский неврологДетский ортопед-травматологДетский офтальмологДетский урологДеформирующий остеоартроз коленного сустава, лечение Диагностика ВПЧ (вируса папилломы человека)Диагностика и лечение невралгииДиагностика мастопатииДиагностика рака молочной железыДНК тест для судаДНК тест на установление родстваДопплерометрия плодаДуплексное сканированиеЗамершая беременность ИммунограммаИнтимная контурная коррекция гиалуроновой кислотой Интимная пластикаИнтимная пластика паруса мошонки (коррекция пено-скротального угла, лифтинг мошонки)Интимное отбеливание лазером (анальная и генитальная зоны)Инфекции передающиеся половым путемИнфракрасная спектроскопия мочевого/почечного камняИсправление носовой перегородкиКак правильно подготовиться к приему врача-проктолога (колопроктолога)?Какие заболевания можно лечить методом иглоукалывания?Кальций ионизированныйКардиологияКиста яичника: причины, симптомы, диагностика, лечениеКлеевая облитерация венКлинический (общий) анализ кровиКоагулограммаКолоноскопия кишечника под наркозомКольпоскопияКомплексное обследование генитальных инфекций у женщинКонсультация гинекологаКонсультация ЛОР врачаКонсультация мануального терапевтаКонсультация неврологаКонсультация проктологаКонсультация урологаКонтурная пластикаКонхотомия КопрограммаКраниосакральная терапияЛабиопластика (пластика малых половых губ)Лабораторная диагностикаЛазерная вапоризацияЛазерная шлифовка кожиЛазерное интимное омоложениеЛазеротерапияЛечебный (классический, медицинский) массаж Лечение (удаление) базалиомы кожиЛечение (удаление) геморроя лазеромЛечение абсцесса кожиЛечение акнеЛечение анальных трещинЛечение ангиокератомы Фордайса лазеромЛечение аритмииЛечение артроза (коксартроза) тазобедренного суставаЛечение артроза коленного сустава (гонартроза, артрита) Лечение астигматизмаЛечение атеросклерозаЛечение баланопоститаЛечение боли в спинеЛечение бородавокЛечение варикоза лазером: эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)Лечение вросшего ногтяЛечение гайморитаЛечение гайморита и других синуситов без проколаЛечение гастритаЛечение геморрояЛечение гидроцеле (водянки яичка)Лечение гинекомастииЛечение гипергидрозаЛечение головокруженийЛечение грыжи белой линии животаЛечение демодекозаЛечение дуоденитаЛечение заболеваний паращитовидных железЛечение заболеваний плечевого суставаЛечение заболеваний щитовидной железыЛечение камней в почкахЛечение кисты Бейкера коленного сустава (пункция под контролем УЗИ)Лечение колитаЛечение контагиозного моллюскаЛечение конъюнктивитаЛечение люмбагоЛечение мигрениЛечение нарушений менструального циклаЛечение невынашивания беременностиЛечение недержания мочи у женщин лазеромЛечение носовых кровотеченийЛечение обмороков: симптомы, причины, диагностика потери сознанияЛечение ожиренияЛечение опущения органов малого таза у женщин без операцииЛечение остеохондроза шейного отдела позвоночникаЛечение отитаЛечение панкреатитаЛечение пиелонефритаЛечение плоскостопияЛечение постакне лазеромЛечение простатитаЛечение псориазаЛечение радикулита (радикулопатии)Лечение ринитаЛечение розацеаЛечение себореиЛечение сердечной недостаточности Лечение синуситовЛечение тахикардииЛечение тромбоза геморроидального узлаЛечение уретритаЛечение фарингитаЛечение флегмоныЛечение холециститаЛечение храпа лазеромЛечение хронического насморкаЛечение целиакииЛечение эпидермофитииЛечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиЛечение, удаление халязионаЛигирование латексными кольцамиЛипидограммаЛишай: виды, симптомы, диагностика и лечениеЛОР операцииЛордоз позвоночникаМаммологияМассажМассаж предстательной железы (простаты)Мастит — причины, диагностика, лечение и профилактикаМеатотомия — рассечение (расширение) наружного отверстия уретрыМедикаментозная блокада периферического нерваМедицинские справкиМетоды достоверного определения беременности (УЗИ и анализы)Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов у женщинМикрофлора уретры у мужчин Миофасциальный массаж (релизинг)Неинвазивный пренатальный скрининговый тест (НИПТ)Обрезание крайней плоти: циркумцизия у взрослыхОбщий анализ мокротыОбщий анализ мочиОдышка и приступы удушья — причины, симптомы, диагностика и лечениеОнкологияОнкомаркеры на рак груди (молочной железы)Онкомаркеры на рак желудкаОнкомаркеры на рак кишечникаОнкомаркеры на рак кожиОнкомаркеры на рак поджелудочной железыОнкомаркеры на рак шейки маткиОперация Мармара при варикоцелеОперация по удалению гинекомастии (хирургическое лечение гинекомастии)Определение пола плода Определение пола ребенка по УЗИОпределение резус-фактора плодаОртопед-травматологОсновные показатели биохимического анализаОстеопатический висцеральный массажОстеопороз – причины, симптомы диагностика и лечениеОтопластика — коррекция формы ушейОформление санаторно-курортной картыОфтальмологияПайпель биопсия эндометрияПанариций (гнойный нарыв на пальце): причины, диагностика, лечениеПарапроктит — симптомы и лечениеПлазмолифтинг в гинекологииПлазмолифтинг для волосПлазмолифтинг лица и шеиПланирование беременностиПластика уздечки крайней плоти (френулопластика)Платный педиатрПодготовка к колоноскопии (бесшлаковая диета и пример меню на 3 дня перед ФКС)Подготовка к процедуре ФГДС (гастроскопии) — памятка для пациентаПодготовка к УЗИ брюшной полости у взрослых и детей — памятка для пациентаПоказатели печени в биохимииПоказатели поджелудочной железы в биохимииПоказатели почек в биохимииПоликистоз яичниковПолипы эндометрия маткиПостизометрическая релаксация мышц (ПИРМ)Промывание лакун миндалинПромывание носа по Проетцу («Кукушка»)Промывание ушной пробкиПротезы синовиальной жидкости для лечения артроза коленного суставаПяточная шпора — причины, симптомы, диагностика, методы леченияРаздельное лечебно-диагностическое выскабливание (кюретаж) полости матки и цервикального каналаРак желудкаРак кишечникаРак поджелудочной железыРак предстательной железы (простаты)Рак шейки маткиРентгенофазовый анализ мочевого камня Риносептопластика Риноцитограмма С-реактивный белок (СРБ)Синдром сухого глаза Синдром хронической усталостиСклерозирование вен на ногах – альтернатива традиционной операцииСкрининг второго триместраСкрининг первого триместраСкрининг при беременностиСкрининг третьего триместраСосудистая хирургия (Флебология )СпермограммаСпирометрия – метод диагностики бронхиальной астмыСпондилез: причины, симптомы, диагностика, лечениеСправка для бассейна детям и взрослымСправка ребенку в детский садик (после болезни)Справка ребенку в школу (после болезни)Схема подготовки к колоноскопииТерапияТест на установление отцовства по ДНКТиpеотpопный гоpмон (ТТГ)ТРУЗИ предстательной железы (простаты)Увеличение полового члена гиалуроновой кислотой (интимный филлинг, аугментация члена)Увеличение полового члена: лигаментотомияУвеличение точки G (аугментация) препаратом гиалуроновой кислотыУдаление анальной бахромкиУдаление атеромыУдаление вросшего волосаУдаление геморроидальных узловУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на губах лазеромУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на половом члене или мошонке лазеромУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на половых губах у женщинУдаление жировика (липомы)Удаление келоидных рубцовУдаление кист пазух носаУдаление кисты яичка, придатка яичка (сперматоцеле)Удаление кондилом во влагалищеУдаление кондилом лазеромУдаление кондилом шейки маткиУдаление копчиковой кисты, лечение нагноившейся кисты копчикаУдаление ксантелазм (век, лица, тела) лазеромУдаление новообразований лазеромУдаление папиллом лазеромУдаление паховой грыжиУдаление перламутровых (жемчужных) папул на половом члене лазеромУдаление пигментных пятен лазеромУдаление подошвенных бородавокУдаление полипов в носуУдаление полипов желудкаУдаление полипов кишечникаУдаление полипов прямой кишкиУдаление послеоперационной вентральной грыжиУдаление сухожильного ганглияУдаление шрамов и рубцов лазеромУЗДГ (УЗДС) вен нижних конечностейУЗИ (УЗДГ, дуплекс) сосудов головы и шеиУЗИ (УЗДГ, дуплекс, допплер) сосудов головы и шеиУЗИ брюшной полостиУЗИ глазаУЗИ головного мозга (нейросонография) новорожденным и детям до 1 годаУЗИ детямУЗИ желчного пузыряУЗИ забрюшинного пространстваУЗИ коленных суставовУЗИ лимфатических узлов (лимфоузлов)УЗИ лучезапястного сустава (суставов кисти руки)УЗИ малого тазаУЗИ матки и придатковУЗИ молочных желез с лимфатическими узламиУЗИ мочевого пузыряУЗИ мошонкиУЗИ мягких тканейУЗИ на ранних сроках беременностиУЗИ надпочечниковУЗИ пазух носаУЗИ паховой грыжиУЗИ печениУЗИ плечевого сустава (плеча)УЗИ поджелудочной железыУЗИ позвоночникаУЗИ почекУЗИ предстательной железыУЗИ при беременностиУЗИ пупочной грыжи Узи сердца (эхокардиография, ЭхоКГ)УЗИ слюнных железУЗИ тазобедренного сустава взрослымУЗИ тазобедренного сустава детям (новорожденным, грудничкам)УЗИ щитовидной железыУкрепление мышц тазового днаУльтразвуковая гистеросальпингоскопияУльтразвуковая диагностика всех органов (УЗИ)Ультразвуковое исследование сердца ребенкуУретроскопияУрогенитальный кандидоз (молочница)Урологические операцииУстановление отцовства до рожденияФГДС (Фиброгастродуоденоскопия)Фетометрия плода Фиброма на коже: причины, диагностика, лечениеФимоз: причины, симптомы, диагностика и лечениеФлебэктомияФолликулометрияФункциональная диагностикаФурункул: причины, диагностика, лечениеХирургическая дефлорацияХирургическое иссечение рубца (шрама) на телеХирургическое лечение пупочной грыжиХирургияХолтеровское мониторирование Хронический тонзиллит — симптомы, диагностика, лечение, профилактикаЦервикометрияЦистит у женщин — лечение, диагностика в Санкт-Петербурге Цистоскопия мочевого пузыряЩелочная фосфатаза в кровиЭКГ сердца с расшифровкой и без (электрокардиограмма)Экзема кожи: причины, симптомы, диагностика и лечениеЭластографияЭластография молочных железЭластография печениЭластография щитовидной железыЭндокринологияЭндоскопия

Дуоденит

Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки. Это просто мимо желудка. Дуоденит — это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Эта таблица расскажет вам больше об этой проблеме со здоровьем.

Причины дуоденита

Наиболее частой причиной дуоденита является инфицирование бактериями Helicobacter pylori (H. pylori). Вы также можете получить эту проблему со здоровьем, если вы:

  • Принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, в течение длительного времени

  • Есть целиакия, аллергия на глютен

  • Болезнь Крона

  • Напиток алкоголь

  • Дым

Симптомы дуоденита

Состояние может протекать бессимптомно.Если симптомы все же появляются, у вас может быть:

  • Жжение, спазмы или голодная боль в животе

  • Газы или ощущение вздутия живота

  • Тошнота и рвота

  • Чувство сытости вскоре после начала еды

Диагностика дуоденита

Если ваш лечащий врач считает, что у вас дуоденит, вы можете пройти следующие тесты, чтобы убедиться:

  • Верхняя эндоскопия с биопсией. Во время этого теста используется тонкая гибкая трубка с лампой и камерой на конце (эндоскоп). Ваш лечащий врач перемещает зонд через горло к желудку и двенадцатиперстной кишке. Прицел отправляет изображения двенадцатиперстной кишки на видеоэкран. Могут быть взяты небольшие образцы (биопсия) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Эти образцы могут быть отправлены в лабораторию для тестирования на H. pylori.

  • Кровь, стул, биопсия желудка или дыхательный тест. Эти тесты могут проверить наличие H. pylori или других микробов. Образцы крови или стула берутся и исследуются в лаборатории. Анализы крови также могут выявить целиакию. Для проверки дыхания вы проглатываете безвредное соединение. Если в вашем организме присутствуют бактерии H. pylori, в вашем дыхании может быть обнаружен дополнительный углекислый газ.

  • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (в редких случаях). Этот тест может дать больше информации о пищеварительном тракте.Он берет рентгеновские снимки верхних отделов желудочно-кишечного тракта ото рта до тонкой кишки.

Лечение дуоденита

Если у вас дуоденит, может помочь одно или несколько из следующих методов лечения:

  • Прием антибиотиков для уничтожения H. pylori

  • Прием лекарств, снижающих кислотность желудка

  • Не принимать НПВП, например, аспирин и ибупрофен.Но если вы принимаете аспирин по поводу проблемы со здоровьем, такой как болезнь сердца или инсульт, не прекращайте прием, пока не посоветуетесь с врачом. Если вы принимаете НПВП от артрита или боли, посоветуйтесь со своим врачом о других вариантах.

  • Принятие безглютеновой диеты, если причиной целиакии является глютеновая диета

  • Не употребляет алкоголь

  • Отказ от курения

Ваш лечащий врач может рассказать вам больше о том, какое лечение необходимо.

Восстановление и последующее наблюдение

При лечении большинство случаев дуоденита проходят. В редких случаях дуоденит может быть постоянной (хронической) проблемой. Или может перерасти в язву двенадцатиперстной кишки. Если ваши симптомы не исчезнут или они исчезнут и вернутся, сообщите об этом своему врачу. В таких случаях для решения проблемы со здоровьем необходимы осмотры и лечение.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из этого:

  • Лихорадка 100.4 ° F (38,0 ° C) или выше, или по рекомендации врача

  • Озноб

  • Тошнота или рвота (рвота может быть кровавой или иметь вид кофейной гущи)

  • Стул темный, дегтеобразный или кровавый

  • Внезапная или сильная боль в животе

  • Боль, которая не проходит при лечении

  • Быстрое похудание

Медицинский онлайн-обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины
Медицинский онлайн-обозреватель: Кенни Терли PA-C
Медицинский онлайн-обозреватель: L Рене Уотсон MSN RN

Дата последнего обзора: 01.06.2019

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Эозинофильный гастрит и / или эозинофильный дуоденит: причины, симптомы, осложнения

Эозинофильный гастрит и / или эозинофильный дуоденит (EG / EoD), ранее называвшийся эозинофильным гастроэнтеритом, представляет собой воспалительное заболевание пищеварительной системы, которое может приводить к ряду симптомов.

Поскольку это не является распространенным явлением, многим людям с ЭГ / Эод могут быть поставлены неправильные диагнозы, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК) или кислотный рефлюкс, до того, как болезнь будет диагностирована. Точные причины EG / EoD до сих пор не известны, и лечения нет. Лечение обычно направлено на облегчение симптомов.

Когда у вас проблемы с желудочно-кишечным трактом, может быть сложно настаивать на дополнительном тестировании, особенно если вы уже прошли инвазивные процедуры. Как правило, EG / EoD диагностируется с помощью верхней эндоскопии (EGD), во время которой врач может увидеть слизистую оболочку пищеварительной системы и взять образец для биопсии.Биопсия может показать высокий уровень эозинофилов (типа иммунных клеток) в слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Недавние исследования проливают больше света на EG / EoD. Состояние, вероятно, встречается чаще, чем первоначально предполагалось, и проводятся исследования, которые могут привести к более эффективному лечению.

В этой статье обсуждаются причины ЭГ / ЭД, его симптомы и осложнения, а также когда следует обратиться к врачу.

Джули Бэнг / Verywell

Причины


Выстилка пищеварительного тракта (слизистая оболочка) обычно содержит небольшое количество белых кровяных телец, называемых эозинофилами.Эозинофилы помогают защитить пищеварительную систему от вредных веществ, таких как аллергены или организмы, вызывающие инфекцию. EG / EoD характеризуется избытком эозинофилов в этих тканях. Это вызывает воспаление пищеварительного тракта.

Эозинофилы производят небольшие белки, называемые цитокинами и эотаксинами. Эти вещества также могут играть роль в воспалении, которое возникает в пищеварительной системе при EG / EoD.

Точная причина EG / EoD и ее прогрессирование недостаточно изучены.У некоторых людей с этим заболеванием также есть реакции гиперчувствительности (атопия), сезонная аллергия, пищевая аллергия, астма и более высокий, чем обычно, уровень антитела, называемого иммуноглобулином E (IgE), в крови. Связь с аллергическим заболеванием предполагает, что это может играть роль в развитии EG / EoD.

Другая теория заключается в том, что пищевые аллергены могут проникать через слизистую оболочку пищеварительной системы, что приводит к увеличению количества эозинофилов.

Частые симптомы

Симптомы EG / EoD могут быть неспецифическими и сходными с симптомами других заболеваний и состояний пищеварительной системы.

Симптомы могут быть разными и включать:

Для постановки диагноза используются симптомы, история аллергии, результаты медицинского осмотра, эндоскопии и биопсии.

Редкие симптомы

Менее распространенные симптомы EG / EoD зависят от того, какие области пищеварительной системы поражены и насколько распространены.

Некоторые менее распространенные симптомы включают:

Осложнения

Джули Бэнг / Verywell

Эффекты EG / EoD и прогрессирование заболевания могут привести к осложнениям.Поскольку это состояние может повлиять на любую часть пищеварительной системы, возможные осложнения довольно широки. Однако некоторые из них могут быть более распространенными, чем другие:

  • Непроходимость тонкого кишечника : EG / EoD может вызвать набухание внутри кишечника, что уменьшает пространство, через которое пища может перемещаться при переваривании. Когда пища застревает, она может заблокировать кишечник.
  • Анемия : кровотечение в пищеварительном тракте может привести к анемии.Анемия — это недостаток эритроцитов или гемоглобина в организме. Это может вызвать такие симптомы, как усталость, головокружение, бледность кожи, учащенное сердцебиение и одышка.
  • Непреднамеренная потеря веса : Боль в животе или отсутствие аппетита могут привести к потере веса у некоторых людей с EG / EoD.
  • Энтеропатия с потерей белка : Воспаление, которое вызывает EG / EoD в кишечнике, может препятствовать всасыванию белка в кишечнике.Это необычно, но может быть серьезным и может вызвать другие проблемы, например, повышенный риск заражения.
  • Асцит : Накопление жидкости в брюшной полости может вызвать отек. Это признак EG / EoD, и жидкость, возможно, необходимо слить с помощью процедуры.
  • Стеаторея : Жир может присутствовать в стуле, если он не всасывается в кишечнике. Стул с высоким содержанием жира может выглядеть маслянистым или жирным и плавать в унитазе.Слишком большая потеря жира может способствовать снижению веса и недоеданию.

Некоторые из наблюдаемых редких осложнений включают:

Когда обращаться к врачу

Если у вас периодически возникают или ухудшаются желудочно-кишечные симптомы, важно поговорить со своим врачом и описать свои симптомы.

В некоторых случаях на постановку диагноза EG / EoD уходят годы. Многие люди, страдающие этим заболеванием, обращаются к нескольким различным медицинским работникам, включая таких специалистов, как гастроэнтерологи, в течение определенного периода времени, прежде чем поставить правильный диагноз.

Во время обследования обращайте пристальное внимание на то, как ваши симптомы реагируют на изменения в питании или лечение, поскольку эти наблюдения могут помочь вашим врачам определить ваш диагноз и выбрать наиболее эффективное для вас лечение.

Когда обращаться в отделение неотложной помощи

Не следует игнорировать определенные признаки и симптомы, поскольку они могут указывать на осложнение, которое может быть серьезным или даже опасным для жизни.

Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете одно из следующего:

  • Вздутие живота
  • Боль в груди
  • Обморок
  • Головокружение
  • Ректальное кровотечение
  • Сильная боль в животе
  • Сильный запор
  • Непрекращающаяся рвота


Чтобы подготовиться к встрече с врачом, воспользуйтесь нашим загружаемым руководством для обсуждения с врачом ниже.Это поможет вам изучить соответствующую терминологию, предвидеть вопросы, которые вы, возможно, захотите задать, и многое другое.

Сводка

Причины EG / EoD неясны, и это состояние связано с пищевой и экологической аллергией, а также с избыточным содержанием эозинофилов в пищеварительном тракте. Симптомы неспецифичны и могут включать боль в животе, вздутие живота, диарею, усталость, тошноту и рвоту. Если его не контролировать, состояние может привести к таким осложнениям, как анемия и непроходимость пищеварительного тракта.

Дуоденит — обзор | ScienceDirect Topics

Дуоденит – проксимальный еюнит

Дуоденит – проксимальный еюнит (DPJ), также называемый гастродуоденитом-тощенитом, геморрагическим фибринонекротическим дуоденитом, проксимальным тощеником, проксимальным энтеритом и передним энтеритом, включает воспаление жидкости тонкой кишки и передней части кишечника. скопление в желудке и тонком кишечнике и эндотоксемия. Причина неизвестна. Степень тяжести клинических признаков варьируется в широком диапазоне, возраст, порода и половая предрасположенность не установлены.Хотя обычно это заболевание диагностируется у лошадей старше нескольких лет, оно действительно встречается у кормящих жеребят. 84 Распространенность этого заболевания составляет от 3% до 22% всех колик тонкого кишечника. 129-132 Распространенность в Калифорнии ниже, чем в других частях Соединенных Штатов и Европы, и болезнь кажется более серьезной на юго-востоке Соединенных Штатов, чем на северо-востоке. 84,101

Клиническим признаком заболевания является назогастральный рефлюкс большого объема жидкости (обычно более 48 л в первые 24 часа) у лошади, которая сначала демонстрирует признаки легкой или сильной боли, а затем депрессию. 162 Большинство лошадей с DPJ имеют тахикардию, преренальную азотемию, обезвоживание, гипотензию и электролитные нарушения. В отличие от лошадей со сдавленным поражением, у лошадей с ДПЯ чаще наблюдается лихорадка, лейкоцитоз и больший объем желудочного рефлюкса. 84,101 У пораженных лошадей активность ферментов печени в сыворотке крови может быть значительно выше, чем у лошадей с поражением удушения тонкой кишки. 163 У них также есть тенденция к более высокой распространенности язвы желудка по сравнению с таковыми с другими поражениями ЖКТ. 164

После декомпрессии желудка у лошади с ДПЯ обычно наблюдается облегчение боли и она становится тихой, а частота сердечных сокращений снижается, тогда как у лошади с механической непроходимостью улучшается мало, если вообще наблюдается. При ректальном исследовании степень вздутия тонкой кишки при ДПЯ субъективно меньше, чем при закупорке подвздошной кишки. 83 Перитонеальная жидкость у лошадей с DPJ редко бывает серозно-кровавой, а количество ядерных клеток и общая концентрация белка увеличиваются в меньшей степени, чем при удушающей обструкции. 83,84

Важнейшими целями лечения лошадей с ДПЯ являются частая декомпрессия желудка, коррекция нарушений водно-электролитного гомеостаза и восстановление нормальной функции кишечника. Лошадям нельзя давать пищу и воду до тех пор, пока не будет сделан вывод о том, что состояние исчезло, и следует обратить внимание на концентрации кальция и калия в плазме, которые могут истощиться у лошадей при повреждении кишечника и снижении потребления пищи.Скорость введения жидкости и ее типы должны в значительной степени определяться клиническими и лабораторными данными о состоянии гидратации и электролитном балансе.

Флуниксин меглумин может ослаблять гемодинамические реакции на липополисахариды (эндотоксин) и снижать вызванное липополисахаридом повышение концентрации тромбоксана и простагландинов в плазме. 165 Нестероидные противовоспалительные препараты также могут блокировать эффекты липополисахаридов на перистальтику кишечника, которые могут усугублять или поддерживать кишечную непроходимость у лошадей с ДПЯ.Можно использовать антилипополисахаридные антитела в продуктах плазмы, такие как мутанты J5 Escherichia coli или Re Salmonella ; однако есть некоторые разногласия относительно эффективности. 165 Амфипатический циклический полипептидный противомикробный препарат полимиксин B может активно связываться с липидом A и, таким образом, удалять липополисахарид из кровотока, хотя нефротоксические побочные эффекты у обезвоженных лошадей являются обоснованными опасениями при использовании этого препарата. 165 Пентоксифиллин, производное метилксантина, может снижать индуцированное липополисахаридом производство цитокинов и тромбоксана у лошадей. 165 Использование антибиотиков при ДПЯ является спорным, но лошади в одном исследовании получали метронидазол (2 г внутривенно, затем 1 г внутривенно дважды в день) и прокаин-пенициллин (20000 МЕ / кг внутримышечно два раза в день), исходя из высокой частоты. положительных культур содержимого ЖКТ на Clostridium perfringens . 166 Лечение может включать прокинетические препараты или лидокаин для улучшения опорожнения желудка и моторики тонкого кишечника (см. Параграфы о послеоперационной непроходимости кишечника в главе 40). Следует рассмотреть вопрос о профилактике развития ламинита, включая предшествующие процедуры, заключение в песочнице или на глубокой деревянной стружке, применение лягушачьей опоры и прикладывание льда к нижним конечностям и ступням.

Операция выполняется не менее чем в 6% случаев. 84,162 Несмотря на то, что в некоторых регионах США прогноз снижается при хирургическом вмешательстве, в двух исследованиях выживаемость была одинаковой, независимо от того, перенесли ли лошади операцию. 162,167 Согласно одному отчету, 40 из 42 лошадей (95%) быстро и полностью выздоровели после хирургической декомпрессии, что позволяет предположить, что при этом заболевании может быть показано немедленное обращение к хирургическому вмешательству. 166 Это не было подтверждено в другом исследовании, которое продемонстрировало снижение выживаемости и повышение риска диареи в хирургических случаях по сравнению с медицинскими случаями. 168 Кроме того, недостатками хирургического вмешательства могут быть более длительный период бездействия, связанный с разрезом брюшной полости, и риск образования обструктивных спаек. Основным преимуществом хирургии является использование ее в качестве диагностической процедуры, когда трудно отличить ДПЯ от физической причины обструкции.

Зарегистрированные показатели выживаемости для DPJ колеблются от 25% 101 до 94%, и рецидивы редки. 84,162,167 Согласно однофакторному анализу, анионный разрыв, концентрация общего белка в брюшной жидкости и объем желудочного рефлюкса в первые 24 часа были в значительной степени связаны со смертью. 162 Ламинит — опасное для жизни осложнение ДПЯ, и риск выше у лошадей с геморрагическим рефлюксом на момент госпитализации. 169 Значительная стоимость длительного лечения может потребовать эвтаназии в затяжных случаях.

Поражения DPJ обычно ограничиваются проксимальной половиной тонкой кишки. 101 Серозная оболочка может выглядеть нормальной или может быть темно-розовой, отечной и иметь геморрагические пятна. Слизистая оболочка может быть нормальной, светло-красной, темно-красной, геморрагической и даже некротической и изъязвленной. 101 Микроскопические поражения варьируются от гиперемии и отека слизистой и подслизистой оболочки до некоторого слущивания эпителия ворсинок; кровоизлияние; и инфильтрация нейтрофилов из собственной пластинки и подслизистой оболочки в мышечную оболочку и серозную оболочку. 101,167 Печень у большинства лошадей перегружена от умеренной до значительной степени, и гистопатологические изменения могут включать застой, вакуолизацию, перипортальный фиброз, гиперплазию желчных протоков, инфильтраты воспалительных клеток и некротический гепатит. 101,167 Повреждение печени может быть вызвано рефлюксом двенадцатиперстной кишки и восходящей инфекцией через общий желчный проток, абсорбированным эндотоксином или медиаторами воспаления из портального кровообращения или гипоксией печени, вызванной системным воспалением и эндотоксемическим шоком. 163

Стресс-индуцированный гастрит: что это такое, симптомы и лечение

Стресс-индуцированный гастрит — это заболевание желудка, которое, несмотря на то, что не вызывает воспаления желудка, как классический гастрит, может вызывать аналогичные симптомы, такие как изжога, ощущение жжения и ощущение сытости.Этот тип гастрита вызывается эмоциональными проблемами, такими как стресс, беспокойство и нервозность.

Этот тип гастрита поддается лечению, его можно лечить с помощью диетических изменений и антацидных препаратов, которые помогают успокоить слизистую желудка и не вызывать изжогу. Также важно контролировать нервы и эмоции в целом, так как это важная часть лечения.

Основные симптомы

Основными симптомами гастрита, вызванного стрессом, являются боль в желудке и постоянный дискомфорт, однако могут быть и другие симптомы:

  • Тошнота и чувство сытости;
  • Вздутие живота и боль
  • Плохое пищеварение и частая отрыжка;
  • Головная боль и недомогание;
  • Потеря аппетита, рвота или позывы на рвоту.

Эти симптомы могут появиться в любое время, но усиливаются в периоды стресса или тревоги. Некоторые из этих симптомов могут также присутствовать при других типах гастрита и затруднять диагностику заболевания.

Как проходит лечение?

Использование антацидных препаратов, таких как Пепсамар, или препаратов, снижающих кислотность в желудке, таких как Омепразол или Пантопразол, рекомендуется для лечения гастрита, вызванного стрессом, и должно быть рекомендовано врачом.

Однако постоянное использование этих лекарств не рекомендуется, поэтому лечение эмоциональных проблем, вызывающих симптомы, с помощью психотерапии, методов релаксации, таких как медитация, сбалансированная диета и регулярная физическая активность — лучший способ действий.

Прекрасным домашним средством от гастрита является ромашковый чай, который следует принимать 2–3 раза в день, чтобы активировать его успокаивающее действие. К другим натуральным успокаивающим средствам на травах относятся валериана, лаванда и чай из цветков пассифлоры.

Диета при гастрите, вызванном стрессом

Для лечения гастрита, вызванного стрессом, рекомендуются продукты, которые легко усваиваются и обладают успокаивающим действием, например нежирное вареное или приготовленное на гриле мясо, рыба, вареные овощи и очищенные фрукты. Рекомендуется пить много воды сразу после приступа боли и недомогания с постепенным возвращением к нормальной диете с использованием натуральных приправ и отказом от молока.

Следует избегать продуктов с высоким содержанием жира и сахара, которые могут вызвать раздражение желудка, например красное мясо, колбасы, бекон, жареные продукты, шоколад, сладости, кофе и перец.Не курить и не употреблять алкогольные напитки, искусственные чаи, безалкогольные напитки и газированную воду также необходимо для предотвращения дальнейших приступов гастрита.

Другие важные меры предосторожности: не ложиться сразу после еды, не пить во время еды, есть медленно и в тихих местах. Посмотрите другие советы нашего диетолога в этом видео (пожалуйста, включите английские субтитры в параметрах видео):

Может ли гастрит, вызванный стрессом, превратиться в рак?

Гастрит, вызванный стрессом, не может перерасти в рак, потому что этот тип гастрита не вызывает воспаления желудка.Гастрит, вызванный стрессом, также называется функциональной диспепсией, потому что тест, используемый для диагностики гастрита, называемый эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не показывает наличие эрозий в желудке, и поэтому это состояние не связано с более высокой вероятностью развития рака. .

Гастрит, дуоденит и язвы — Nobel Medical Group

Гастрит, дуоденит и язвы

Гастрит — это воспаление желудка.Это может быть связано с инфекцией или чрезмерным воздействием кислоты в желудке.

Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, короткого сегмента тонкой кишки, непосредственно соединенного с желудком. Пища попадает в двенадцатиперстную кишку из желудка, а затем по тонкому кишечнику.

Воспаление двенадцатиперстной кишки и желудка может быть легким или тяжелым. Легкие случаи — это просто покраснение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в то время как тяжелые случаи могут проявляться в виде эрозий с кровотечением и изъязвлением.

Симптомы

Гастрит и дуоденит могут проявляться следующими симптомами:

  • Боль в верхней части живота — часто локализуется в центре в левой верхней части.
  • Боль, связанная с приемом пищи (лучше или хуже от еды)
  • Боль, которая облегчается желудочными препаратами и антацидами
  • Отрыжка и вздутие живота
  • Расстройство желудка во время еды
  • Потеря аппетита и похудание

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут проявляться кровотечением и анемией (низкий уровень эритроцитов).В редких случаях язвы могут образовывать отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке (перфорацию), что приводит к сильной боли в животе и лихорадке. Это опасное для жизни осложнение, требующее срочного хирургического вмешательства и приема антибиотиков.

Диагностика

Единственный способ проверить желудок — это выполнить эндоскопию. Эта процедура известна как гастроскопия или эзофагогастродуоденоскопия (OGD). Сканирование не позволяет визуализировать желудок и не обнаруживает ни полипов, ни язв.

Гастроскопия (OGD) — это процедура, при которой гибкая трубка с видеокамерой на конце используется для исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.Это устройство вводится в рот и в глотку. Седация обычно применяется, чтобы пациенты могли оставаться расслабленными и спать.

Желудок и двенадцатиперстная кишка исследуются на предмет воспаления и язв. Воспаление проявляется в виде покраснения пищеварительного тракта. Для проверки на Helicobacter pylori, распространенную бактериальную инфекцию, проводится биопсия.

Иногда необходимо обследовать и другие органы, такие как толстая кишка, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь. Это включает в себя выполнение таких тестов, как колоноскопия, ультразвуковое сканирование или компьютерная томография брюшной полости.

Лечение

Проблемы с желудком лечат тремя видами лекарств:

  • Лекарства, подавляющие кислотность желудочного сока (например, ингибиторы протонной помпы)
  • Лекарства для нейтрализации кислоты желудочного сока (антациды)
  • Лекарства для снятия вздутия живота (прокинетики, например, домперидон)

Если присутствует H. pylori, бактериальная инфекция желудка, назначают антибиотики. Ликвидация H.pylori требуется 2 антибиотика и желудочная таблетка. Обычно все они принимаются дважды в день в течение 7–14 дней.

Изменение образа жизни и диеты может облегчить симптомы желудочной боли. Если вздутие живота является проблемой, то предпочтительнее есть небольшие и частые приемы пищи, а не три больших приема пищи в день. Курение и алкоголь вредны для желудка, и их следует избегать. Перец чили и острая пища могут вызвать боль в желудке. Этого также следует избегать.

В гастроэнтерологическом центре Nobel мы лечим многих людей с гастритом, дуоденитом и заболеваниями, связанными с язвой.Многие наши пациенты излечиваются лекарствами. В редких случаях вместо этого мы можем обнаружить рак желудка. Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует рассмотреть возможность обследования, особенно если симптомы не проходят.

Д-р Эрик Ви,

Консультант гастроэнтеролог и гепатолог,

Нобелевский гастроэнтерологический центр

Запишитесь на прием сегодня!

фактов об эозинофильном гастрите | Apfed

Эозинофильный гастрит (ЭГ)

Эозинофильный гастрит — редкое заболевание, при котором лейкоциты, эозинофилы, вызывают повреждение и воспаление желудка.Эозинофильный гастрит может поражать как взрослых, так и детей. Причина неизвестна.

Симптомы:

  • Рвота, тошнота
  • Проблемы с кормлением и / или набора веса
  • Слабый рост
  • Боль в животе
  • Анемия (низкие показатели крови)
  • Усталость

Сопутствующие заболевания:

  • Окружающая среда и / или пищевая аллергия в некоторых случаях
  • Может встречаться вместе с другими EGID

Причины:

  • Неизвестно
  • Пищевая аллергия может играть роль у некоторых пациентов

Диагноз:

  • Верхняя эндоскопия (установка светящейся трубки в рот, пищевод и желудок)
  • Для постановки диагноза необходимы биопсии пищевода, желудка и тонкой кишки.Эозинофилы, вызывающие травмы в контексте симптомов, соответствующих EG

Находки:

  • Эндоскопия может показать эрозии или раздраженные участки желудка
  • Биопсия: эозинофилы проникают в желудок. Биопсия может показать хроническое воспаление. При обнаружении хронического воспаления следует тщательно искать эозинофилы. Нет согласованных рекомендаций по определению или диагнозу.
style = «margin-left: 25px;»> Тестирование аллергии
  • Тест на аллергию может быть полезен некоторым пациентам для выявления и удаления пищевых аллергенов.

Лечение:

  • Избегайте известных пищевых аллергенов или триггеров
  • Системные стероиды (преднизон)
  • Элементарная диета (исключение всех пищевых белков и получение всех питательных веществ по специальной формуле)
  • Добавки железа при дефиците железа

Прогноз:

  • Зависит от реакции на лечение
  • Могут возникать рецидивирующие эпизоды

Автор: Wendy Book MD, обновление 9-08-2011, рецензия: Dr.Джонатан Марковиц,
© American Partnership for Eosinophilic Disorders, 2011. Запрещается частичное или полное воспроизведение содержимого без явного письменного согласия APFED. Свяжитесь с нами [email protected]

Бессимптомный дуоденит и диспепсия, связанная с Helicobacter pylori, у 2-летних хронических недоедающих детей из бангладешских трущоб: перекрестное исследование | Журнал тропической педиатрии

Аннотация

Цель

Недостаточно знаний о гистологии * двенадцатиперстной кишки и инфекции Helicobacter pylori у голодающих детей Бангладеш.Поэтому мы попытались изучить распространенность инфекции H. pylori и гистопатологию двенадцатиперстной кишки у 2-летних хронически истощенных детей из бангладешских трущоб и исследовать их связь с симптомами диспепсии.

Методы

Это поперечное исследование было проведено с использованием данных исследования экологической кишечной дисфункции Бангладеш в городских трущобах Дакки, Бангладеш. С целью устранения связи экологической кишечной дисфункции (EED) с задержкой роста, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта была проведена у 54 детей с хроническим недоеданием {31 с задержкой роста [длина тела к возрасту Z — баллы (LAZ) <-2] и 23 с риском задержки роста (LAZ <-1 до -2)} в возрасте от 12 до 24 месяцев, и биопсии слизистой оболочки подвергались гистопатологическому исследованию после получения надлежащего клинического анамнеза.Антиген стула для H. pylori (HpSA) оценивался для определения статуса H. pylori .

Результаты

В целом у 83,3% (45/54) ​​детей имелись гистопатологические признаки дуоденита. Установлено, что хронический дуоденит легкой степени тяжести является наиболее распространенной формой дуоденита (53,7%) у детей. Только 8,9% (4/45) детей с дуоденитом имели диспепсию ( p <0,05). У 14,8% (8/54) детей была обнаружена инфекция H. pylori .Логистический регрессионный анализ показал, что у детей с положительным результатом на HpSA была значительная связь с диспепсией (OR 9,34; 95% ДИ 1,54–56,80).

Выводы

Было установлено, что число детей с хроническим недоеданием, страдающих дуоденитом, очень велико. У большинства из этих детей симптомы отсутствовали. Дети с положительным результатом на HpSA имели значительную связь с симптомами диспепсии.

ВВЕДЕНИЕ

Термин «диспепсия» происходит от греческих слов «dus», означающих «плохо», и «peptien», означающих «переваривать» [1].Этот термин широко используется в качестве сокращенного описания множества паттернов симптомов, связанных с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта. Thomson et al. [2] описал термин «диспепсия» как субъективное сообщение о симптомах, исходящих из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. До 8–10 лет эти субъективные симптомы ограничены. Таким образом, очевидно, что диспепсия у 2-летних детей настолько часто скрыта из-за вводящих в заблуждение симптомов, что может пройти почти полностью незамеченной [3], что приводит к частому отказу от кормления, что может лишить ребенка необходимых питательных веществ в этом жизненно важном состоянии. возрастающая фаза жизни, препятствующая физическому, когнитивному и интеллектуальному развитию.Исследования показывают, что у детей с диспепсией состояние питания хуже, чем у здоровых людей из контрольной группы [4].

В среднем 25% всего населения во всем мире страдает симптомами диспепсии [5]. Уровень распространенности колеблется от 8% до 41% среди взрослого населения Бангладеш [6]. Однако данных о распространенности диспепсии у детей Бангладеш очень мало. Причиной диспепсии может быть любая патология верхних отделов ЖКТ, а именно язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит и злокачественные новообразования.Хронический дуоденит подозревают как раннюю фазу язвы двенадцатиперстной кишки и также могут проявляться диспепсией [7]. Некоторые исследования показывают, что избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) также связан с диспепсией [8].

Инфекция Helicobacter pylori является наиболее распространенной бактериальной инфекцией у людей [9]. В развивающихся странах> 70% взрослого населения колонизированы H. pylori , а> 50% детей становятся колонизированными в возрасте до 10 лет [10]. Приобретение и колонизация H.pylori , как преходящие, так и стойкие, возникают преимущественно в детском возрасте [11]. Исследование, проведенное в пригородной деревне недалеко от Дакки, на основе дыхательного теста C-Urea для H. pylori показало, что 33% детей в возрастной группе 10–15 месяцев были положительными на H. pylori [12]. Однако сообщений о распространенности этого заболевания среди детей, страдающих от недоедания, нет. Исследования показывают, что [13, 14] инфекция H. pylori связана с диспепсией, а длительная инфекция может вызывать широкий спектр заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, даже аденокарциному желудка.

Воспалительное состояние двенадцатиперстной кишки при отсутствии язвы известно как дуоденит [15]. Существует очень мало исследований, посвященных патологии двенадцатиперстной кишки в педиатрической популяции [16], а разрыв в знаниях намного шире в случае двухлетних детей. Из 2772 детей, перенесших эндоскопию верхних отделов ЖКТ за 5-летний период в США, у 352 (12,7%) был диагностирован дуоденит [17]. Другое недавнее исследование, проведенное в Турции с участием 747 школьников, показало, что распространенность дуоденита составляет 30,3% [16].Однако тщательный поиск литературы не дал результатов о детях из региона Южной Азии.

Недостаточно знаний о гистопатологии двенадцатиперстной кишки и инфекции H. pylori у голодающих детей Бангладеш, а также их связи с симптомами диспепсии. В отношении детей первых двух лет жизни данных еще меньше. Из-за этого пробела в знаниях мы попытались оценить эти параметры в когорте двухлетних детей из Бангладеш, живущих в трущобах с хроническим недоеданием.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Место исследования и сбор данных

Это исследование было частью исследования Бангладеш по экологической кишечной дисфункции (BEED) (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT02812615), которое проводится среди жителей трущоб Бауниабадх в Мирпуре, Дакка. Исследование BEED проводится в рамках общественного питания. интервенционное исследование, направленное на подтверждение неинвазивных биомаркеров экологической кишечной дисфункции (EED) с помощью биопсии тонкого кишечника и лучшего понимания патогенеза заболевания.Этическое одобрение исследования было получено от комитета по обзору исследований и комитета по этике icddr, b (протокол №: PR-16007; версия 1.03; 1 марта 2016 г.). В этом исследовании в общей сложности 54 ребенка из бангладешских трущоб, 31 из которых имеют задержку роста [длина тела к возрасту Z -баллов (LAZ) <−2] и 23 ребенка находятся в группе риска задержки роста (LAZ <−1 до -2) были зачислены. Дети получали диетическое вмешательство в течение 90 дней, включающее одно яйцо, 150 мл цельного молока, разбрызгивание микроэлементами и консультации по питанию ежедневно, 6 дней в неделю.Противоглистное лечение проводилось в соответствии с национальными рекомендациями. Детали и общий дизайн исследования BEED уже опубликованы в другом месте [18]. После завершения нутритивной терапии все участники были оценены на предмет ответов, и участники, не ответившие на нутритивную терапию, то есть с оценкой LAZ все еще ниже -1, рассматривались как вероятные случаи EED. После получения от родителей надлежащего клинического анамнеза и скрининга на любое другое заболевание, например туберкулез, которое могло привести к недоеданию, была проведена эндоскопия верхних отделов ЖКТ.С июля 2016 года по ноябрь 2017 года для этого конкретного исследования было включено 54 ребенка, которые соответствовали этим критериям. Письменное информированное согласие было получено от родителей после объяснения цели и процедуры исследования, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ. Образцы биопсии были собраны у 54 детей во время процедур верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Биопсия двенадцатиперстной кишки

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта была выполнена опытным эндоскопистом (M.R.B.) с использованием эндоскопа Olympus GIF Type Q180Z под общей анестезией.Образцы биопсии брали из второй части двенадцатиперстной кишки с помощью одноразовых биопсийных пинцетов Radial Jaw ™ 4 Pediatric 2,0 мм (Boston Scientific Corporation, Мальборо, США). Образцы биопсии немедленно помещали во флаконы, содержащие 10% забуференный раствор формалина для фиксации. Были приготовлены парафиновые срезы и окрашены гематоксилином и эозином (H&E). Все биопсии были просмотрены экспертом-патологом (K.N.B.), не имеющим доступа к историям болезни.

Определение диспепсии

На основании аналогичных исследований у детей диспепсия определялась как наличие связанной с кормлением раздражительности, отказа от кормления, срыгивания или рвоты после кормления не реже одного раза в неделю в течение как минимум 2 месяцев [2, 19].Клинические особенности были основаны на отчете родителей и их интерпретации симптомов ребенка.

Дуоденит

Хотя воспаление двенадцатиперстной кишки может быть вторичным по причине различной этиологии, гистоморфологический вид может быть таким же [20]. Хронический дуоденит легкой степени тяжести — это форма, которая характеризуется небольшим увеличением количества хронических воспалительных клеток, преимущественно лимфоцитов, в собственной пластинке слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, что может быть связано с небольшим расширением и уплощением ворсинок [20] без каких-либо полиморфно-ядерных инфильтрация [21].Хронический активный дуоденит был, в частности, основан на наличии полиморфно-ядерной инвазии, преимущественно нейтрофильной инфильтрации в собственной пластинке слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки наряду с выраженными гистоморфологическими изменениями ворсинок и крипт, активной дегенерацией эпителия и регенерацией с межклеточным отеком [22]. Субъективный морфологический анализ архитектуры поверхности слизистой оболочки проводился с помощью микроскопа LEICA DM 1000 LED.

Антиген стула для

H.пилори

Стул для исследования антигена H. pylori собирали у всех субъектов. Стул анализировали на антиген H. pylori с помощью иммуноферментного анализа с использованием Amplified IDEIA ™ Hp StAR ™ (OXOID Limited, Хэмпшир, Великобритания). Использовалась двойная длина волны 450/630 нм, и образцы со значениями оптической плотности ≥ 0,15 считались положительными, а образцы со значениями оптической плотности <0,15 считались отрицательными в соответствии с инструкциями производителя.

Разрастание бактерий в тонком кишечнике

Хотя не существует идеального теста для диагностики SIBO, даже аспирационной культуры тонкой кишки, водородный дыхательный тест обеспечивает простейший неинвазивный и широко доступный метод диагностики для подозрения на SIBO [23].Так, наличие избыточного роста бактерий в тонкой кишке определяли с помощью водородного дыхательного теста из образцов дыхания, взятых у детей с помощью BreathTracker SC (QuinTron Instrument Company, Милуоки, США). Всего было собрано десять образцов дыхания на каждого ребенка, включая исходный образец 3 ч натощак, а затем еще девять образцов после приема глюкозы из расчета 1 г / кг веса тела, разведенной в 5 мл / кг воды. Единственная разница в содержании водорода ≥12 ppm от исходного уровня натощак считалась положительной по шкале SIBO.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS версии 20.0 (IBM). Средние значения, стандартное отклонение (SD) и 95% доверительный интервал (CI) средних значений использовались для описания распределения и распространенности. Сначала был проведен двумерный анализ диспепсии с каждым индивидуальным фактором; то есть пол, задержка роста, дети с положительным результатом на антиген стула для H. pylori (HpSA), SIBO, хронический дуоденит легкой степени, хронический активный дуоденит и паразитарные инфекции с использованием теста Пирсона χ 2 или точного теста Фишера, в зависимости от того, что применимо.Результаты с уровнем значимости 0,2 или ниже были включены в модель многомерной логистической регрессии. Наконец, была проведена многомерная логистическая регрессия для количественной оценки связи между диспепсией и детьми, положительными по HpSA, после поправки на задержку роста.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средний возраст детей, перенесших эндоскопию верхних отделов ЖКТ, составил 18 ± 2 месяца. Среди них 32 (60%) женщины и 22 (40%) мужчины. В таблице 1 представлены социально-демографические характеристики исследуемой популяции.

Таблица 1

Демографические характеристики и результаты респондентов

Средний возраст детей (месяцев) долларов США в месяц , Медиана (IQR)
Характеристики . Среднее ± SD .
Возраст матери (лет) 36,6 ± 9,7
Возраст матери при первых родах (лет) 18,8 ± 3,0
Всего рожденных детей 1,98 ± 1,17
18 ± 2
Текущий рабочий статус матери n (%)
Да 9 (16.7)
No 45 (83,3)
Род занятий отца n (%)
Разнорабочий 13 (24,1)
Услуги 16,7)
Водитель 11 (20,4)
Заводской рабочий 6 (11,1)
Другие (безработные, пенсионеры) 15 (27,7)
143 (119–178)
Средний возраст детей (месяцев) долларов США в месяц , Медиана (IQR)
Характеристики . Среднее ± SD .
Возраст матери (лет) 36,6 ± 9,7
Возраст матери при первых родах (лет) 18,8 ± 3,0
Всего рожденных детей 1,98 ± 1,17
18 ± 2
Текущий рабочий статус матери n (%)
Да 9 (16.7)
No 45 (83,3)
Род занятий отца n (%)
Разнорабочий 13 (24,1)
Услуги 16,7)
Водитель 11 (20,4)
Заводской рабочий 6 (11,1)
Другие (безработные, пенсионеры) 15 (27,7)
143 (119–178)
Таблица 1

Демографические характеристики и результаты респондентов

Средний возраст детей (месяцев) долларов США в месяц , Медиана (IQR)
Характеристики . Среднее ± SD .
Возраст матери (лет) 36,6 ± 9,7
Возраст матери при первых родах (лет) 18,8 ± 3,0
Всего рожденных детей 1,98 ± 1,17
18 ± 2
Текущий рабочий статус матери n (%)
Да 9 (16.7)
No 45 (83,3)
Род занятий отца n (%)
Разнорабочий 13 (24,1)
Услуги 16,7)
Водитель 11 (20,4)
Заводской рабочий 6 (11,1)
Другие (безработные, пенсионеры) 15 (27,7)
143 (119–178)
Средний возраст детей (месяцев) долларов США в месяц , Медиана (IQR)
Характеристики . Среднее ± SD .
Возраст матери (лет) 36,6 ± 9,7
Возраст матери при первых родах (лет) 18,8 ± 3,0
Всего рожденных детей 1,98 ± 1,17
18 ± 2
Текущий рабочий статус матери n (%)
Да 9 (16.7)
No 45 (83,3)
Род занятий отца n (%)
Разнорабочий 13 (24,1)
Услуги 16,7)
Водитель 11 (20,4)
Заводской рабочий 6 (11,1)
Другие (безработные, пенсионеры) 15 (27,7)
143 (119–178)

Таблица 2 показывает, что у большинства детей (85%) не было симптомов, а у 8 (14.8%) дети оказались положительными на HpSA. При осмотре невооруженным глазом во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта все дети, кроме одного, с лимфоидной гиперплазией во второй части двенадцатиперстной кишки, показали нормальные результаты. Однако микроскопическое исследование гистологии образцов биопсии показало, что у 83% (45/54) ​​этих детей был дуоденит. Из них только 8,9% (4/45) страдали диспепсией ( p <0,05).

907 эндоскопия 907 ) 907

Переменные .

Переменные . Ребенок, n (%) .
Самка 32 (59,3)
Задержка в росте 31 (57,4)
Наличие диспепсии 8 (14,8)
Общий гистопатологический дуоденит 45 (83,3)
Хронический дуоденит легкой степени 29 (53,7)
Хронический активный дуоденит 16 (29.6)
Положительный результат на HpSA 8 (14,8)
Положительный результат на SIBO 7 (13)
Наличие паразитарной инфекции 1 (1,9)
Ребенок, n (%) .
Женский 32 (59,3)
Задержанный 31 (57,4)
Наличие диспепсии 8 (14.8)
Наличие эндоскопической патологии 1 (1,9)
Общий гистопатологический дуоденит 45 (83,3)
Хронический дуоденит легкой степени 17
16 (29,6)
Положительный результат на HpSA 8 (14,8)
Положительный результат на SIBO 7 (13)
Наличие паразитарной инфекции 1 (1.9)
907 эндоскопия 1,9 ) 907 7 (13)
Переменные . Ребенок, n (%) .
Женский 32 (59,3)
Низкорослый 31 (57,4)
Наличие диспепсии 8 (14,8)
Тотальный гистопатологический дуоденит 45 (83.3)
Хронический дуоденит легкой степени 29 (53,7)
Хронический активный дуоденит 16 (29,6)
Положительный на HpSA 8 (14,822)
Наличие паразитарной инфекции 1 (1,9)
907 эндоскопия 907 )
Переменные . Ребенок, n (%) .
Самка 32 (59,3)
Задержка в росте 31 (57,4)
Наличие диспепсии 8 (14,8)
Общий гистопатологический дуоденит 45 (83,3)
Хронический дуоденит легкой степени 29 (53,7)
Хронический активный дуоденит 16 (29.6)
Положительный результат на HpSA 8 (14,8)
Положительный результат на SIBO 7 (13)
Наличие паразитарной инфекции 1 (1,9)

908 Распределение тяжести результатов гистопатологии у исследуемых детей. Хронический дуоденит легкой степени тяжести был наиболее распространенной формой дуоденита у детей, на него приходилось почти две трети всех детей, страдающих дуоденитом. Наиболее заметными изменениями в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки у этих детей было небольшое увеличение количества хронических воспалительных клеток, в частности лимфоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки, часто связанное с легкой степенью притупления ворсинок.У оставшейся трети детей с дуоденитом наблюдалась полиморфно-ядерная инвазия, преимущественно нейтрофильная инфильтрация в собственной пластинке вместе с гистоморфологическими изменениями, активная дегенерация и регенерация эпителия с межклеточным отеком, указывающим на наличие хронического активного дуоденита.

Рис. 1.

Распределение степени тяжести гистопатологических данных.

Рис. 1.

Распределение степени тяжести гистопатологических данных.

В таблице 3 показаны переменные, связанные с симптомами диспепсии у детей. Положительный HpSA был единственной переменной, которая, как было обнаружено, значимо связана с симптомами диспепсии (OR 9,34; 95% ДИ 1,54–56,80).

Таблица 3

Связь симптомов диспепсии с HpSA

Переменные . OR (95% ДИ) . p -Значение * .
Низкорослый 5.57 (0,57–54,13) 0,138
HpSA 9,34 (1,54–56,80) 0,015
22 37000A 913 908 2 907 .
Переменные . OR (95% ДИ) . p -Значение * .
Задержка в росте 5,57 (0,57–54,13) 0,138
HpSA 9,34 (1,54–56,80) 0,015 Таблица ассоциаций с симптомами 0
Переменные . OR (95% ДИ) . p -Значение * .
Низкорослый 5,57 (0,57–54,13) 0,138
HpSA 9,34 (1,54–56,80) 0,015
OR (95% ДИ) . p -Значение * .
Низкорослый 5.57 (0,57–54,13) 0,138
HpSA 9,34 (1,54–56,80) 0,015

Хотя результаты в двенадцатиперстной кишке оказались макроскопически нормальными почти у всех детей во время эндоскопии; Их биопсия показала наличие дуоденита при гистологическом исследовании. У 17% детей отсутствовали как макроскопические аномалии при эндоскопии, так и гистологическая патология. Однако как макроскопические, так и микроскопические признаки дуоденита присутствовали только у одного ребенка.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наше исследование выявило очень высокую распространенность дуоденита, диагностированного с помощью гистопатологии, в первые два года жизни у детей с хроническим недоеданием, проживающих в городских трущобах. Это открытие является новым, поскольку нет репрезентативных данных по дуодениту у детей на национальном уровне. Тщательный поиск литературы не дал никаких данных по этому географическому региону в аналогичной возрастной группе. Даже во всем мире очень мало исследований сообщали о патологиях двенадцатиперстной кишки у детей [16], хотя в нескольких исследованиях изучались патологии желудка и пищевода у детей [16].Исследования, проведенные с участием детей в США, перенесших ФГДС с диагностической целью, показали, что 12,7% страдали дуоденитом [17], а среди турецких детей — 30,3% [16]. Однако дети в этих исследованиях были хорошо питающимися и были относительно старше по сравнению с детьми с хроническим недоеданием в настоящем исследовании. В исследованиях, проведенных в западных странах, наиболее частой этиологией дуоденита была глютеновая болезнь (БК), на которую приходилось до 32% [17]. В нашем исследовании ни у одного ребенка, перенесшего эндоскопию, не было обнаружено положительного результата теста на CD на антитела в сыворотке крови (tTG-IgA).Поскольку все дети имели задержку роста или имели риск задержки роста, этиология дуоденита у этих детей могла быть связана с EED, а не с CD per se [18]. Дальнейшие исследования, посвященные оценке биомаркеров EED у этих детей, могут установить этот факт и могут объяснить высокую распространенность дуоденита в нашей исследуемой популяции. Распространенность CD демонстрирует очевидные расовые и географические различия, более распространенные среди западного населения. БК у детей считается редкостью в Азиатско-Тихоокеанском регионе [24].С другой стороны, EED, ранее известная как тропическая энтеропатия, представляет собой подострое воспалительное состояние слизистой оболочки тонкого кишечника неясной этиологии, на которое приходится более 40% случаев задержки роста [18].

Хронический дуоденит легкой степени тяжести оказался наиболее распространенной формой дуоденита у этих детей. Исследования показывают, что легкое воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки встречается у детей чаще, чем другие формы дуоденита [20]. Рутинная биопсия двенадцатиперстной кишки, проведенная в педиатрической популяции, дала патологические данные у 17 пациентов.4% случаев, 6,5% из которых приходятся на хронический дуоденит легкой степени [25]. Поскольку у большинства детей в нашем исследовании не было симптомов, это объясняет высокую распространенность хронической легкой формы дуоденита у этих детей. С другой стороны, активный дуоденит, основанный на полиморфно-ядерной инвазии, свидетельствует об активности воспалительного процесса [21] и предположительно носит симптоматический характер. Предполагается, что пациенты с хроническим дуоденитом являются ранними случаями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, характеризующейся диспепсическими симптомами, только с нормальным макроскопическим видом [7].Однако исследования не показывают значительной связи между хроническим дуоденитом и диспепсией у детей [16, 26], что аналогично тому, что мы видим в нашем исследовании.

Практически все дети имели нормальные эндоскопические данные. EED — это подострое воспалительное состояние слизистой оболочки тонкого кишечника [18], при котором, как ожидается, будут обнаружены микроскопические изменения, видимые только при гистопатологии. Любое изменение макроскопического внешнего вида кишечника, которое, как ожидается, будет видно невооруженным глазом при эндоскопии, будет крайне маловероятным.

Недавние исследования показывают, что СИБР распространен среди детей в развивающемся мире, и 16,7% детей младше 2 лет в Бангладеш имеют положительный результат СИБР. Эта цифра хорошо согласуется с нашими выводами. Установлено, что частота SIBO невысока среди пациентов с диспепсией [27]. Это также коррелирует с нашими выводами. Кишечная паразитарная инфекция также считается причиной диспепсии у детей, и распространенность кишечных паразитарных инфекций в Бангладеш также высока. Однако исследованные дети также оказались отрицательными на паразитарную инфекцию.Это могло быть связано с тем, что всем детям была предоставлена ​​противоглистная терапия в соответствии с национальными рекомендациями. Процент детей с положительным результатом на HpSA был низким (14,8%). Исследование, проведенное в 1997 г. среди детей, проживающих в бедных пригородных районах Бангладеш, показало, что распространенность инфекции H. pylori в возрасте 10–15 месяцев составляла 33%, а в возрасте 5–8 лет — 84% [28]. Общая распространенность инфекции H. pylori сильно коррелирует с социально-экономическими условиями [29].С улучшением этих условий за эти годы могло произойти снижение ставок. Кроме того, дети, участвовавшие в данном исследовании, принадлежат к городским трущобам по сравнению с детьми, проживающими в бедных пригородных районах в предыдущем исследовании, что также могло сыграть роль в снижении показателей. Недавнее исследование показало, что микроорганизмы обычно не обнаруживаются в первые годы жизни, после чего наблюдается очень высокий уровень сероконверсии [30], что подтверждает выводы как предыдущего, так и текущего исследования, поскольку средний возраст детей текущего исследования составило 18 ± 2 месяца.

Дети с положительной реакцией на инфекцию H. pylori имели значительную связь с диспепсией. Результаты метаанализа показали, что распространенность инфекции H. pylori была выше у взрослых, страдающих диспепсией, с отношением шансов 2,3 (95% ДИ 1,9–2,7) [13]. Исследование, проведенное в Бангладеш, показало, что более половины пациентов с диспепсией имеют инфекцию H. pylori [31]. Однако данных о связи между диспепсией и H.pylori у маленьких детей из этого региона. Исследования, проведенные на детях в странах Ближнего Востока, показали, что распространенность инфекции H. pylori была высокой среди детей с симптомами диспепсии [32, 33].

Сохраняя тенденцию предыдущих исследований [17, 34], в этом исследовании также наблюдалась слабая корреляция между эндоскопическим и гистологическим диагнозом дуоденита у детей. Отрицательная прогностическая ценность нормальной слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки составляет 81,5%, что означает, что внешне нормальная слизистая оболочка может иметь некоторую легкую форму патологических изменений, приводящих к неожиданной патологии, в основном у бессимптомных пациентов [25].Long et al. [34] сообщил о 54% ​​чувствительности при оценке гистологического дуоденита с эндоскопическими данными у детей, тогда как Alper et al . [17], показали более низкую чувствительность 37%. Наши данные показывают еще более низкую чувствительность 19%, которая могла быть связана с EED у этих детей, подчеркивая важность биопсии двенадцатиперстной кишки даже в случае нормального внешнего вида слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это может помочь свести к минимуму игнорирование определенных расстройств желудочно-кишечного тракта, а также БК или ЭЭД, и получить от них пользу путем соответствующего лечения или вмешательства.

Ограничения

Это исследование было проведено как часть исследования BEED, и целевой группой настоящего исследования были дети с задержкой роста (LAZ <−2) и с риском задержки роста (LAZ <−1 до −2) в возрасте от 12 до 24 месяцев. Поскольку сбор образцов биопсии тонкого кишечника у абсолютно здоровых, хорошо питающихся детей без очевидного клинического состояния является этически невыполнимым, полученные результаты нельзя было сравнивать с данными абсолютно здоровой контрольной группы.Связь маркеров EED с гистологией кишечника также не исследовалась. Это оставалось ограничением исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Было обнаружено, что число детей с хроническим дуоденитом очень велико, большинство из них протекает бессимптомно. Дети с положительным результатом на HpSA имели значительную связь с симптомами диспепсии. Однако наблюдалась слабая корреляция между эндоскопическим и гистологическим диагнозом дуоденита. Необходимы дальнейшие исследования для отслеживания развития патологии или симптомов у этих маленьких детей.

БЛАГОДАРНОСТИ

Этот протокол исследования финансировался Фондом Билла и Мелинды Гейтс (BMGF) в рамках его Глобальной программы здравоохранения. Идентификатор инвестиции в проект OPP1136751. icddr, b с благодарностью отмечает приверженность BMGF его исследовательским усилиям. icddr, b также благодарен правительствам Бангладеш, Канады, Швеции и Великобритании за предоставление основной / неограниченной поддержки. Мы также выражаем искреннюю благодарность нашему детскому эндоскописту, к сожалению, которого уже нет с нами, покойному проф.Д-р Музибур Рахман Бхуйян, бывший старший консультант отделения гастроэнтерологии больниц Apollo, Дакка, Бангладеш, и д-р Хасина Ахтер, консультант отделения анестезии больниц Apollo, Дакка, Бангладеш. Выражаем искреннюю благодарность нашим коллегам из Международного центра исследований диарейных заболеваний, Бангладеш, и участникам исследования. icddr, b с благодарностью отмечает приверженность Университета Вирджинии, Вашингтонского университета в Сент-Луисе, Медицинского колледжа и больницы Дакки, Медицинского университета Бангабандху Шейха Муджиба, больницы Дакка Шишу, Специализированной больницы Бангладеш и больницы Аполло, Дакка, своим исследованиям.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Эта работа была поддержана Фондом Билла и Мелинды Гейтс в рамках его Глобальной программы здравоохранения. Идентификатор инвестиции в проект OPP1136751. (https://www.gatesfoundation.org/How-We-Work/Quick-Links/Grants-Database/Grants/2015/11/OPP1136751).

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ССЫЛКИ

1

Барбара

L

Камиллери

M

Коринальдези

R

, и другие.

Определение и исследование диспепсии

.

Digest Dis Sci

1989

;

34

:

1272

6

,2

Thomson

M

Уокер-Смит

J.

13 Диспепсия у младенцев и детей

.

Baillières Clin Gastroenterol

1998

;

12

:

601

24

,3

Taillens

J.

Диспепсия в детстве

.

CA, USA

:

SAGE Publications

,

1928

.4

Soylu

ÖB

Ozturk

Y.

Инфекция Helicobacter pylori : влияние на недоедание и задержку роста у детей с диспепсией

.

Eur J Pediatr

2008

;

167

:

557

62

,5

Лок

GR

III .

2 Распространенность, частота возникновения и естественное течение диспепсии и функциональной диспепсии

.

Baillières Clin Gastroenterol

1998

;

12

:

435

42

,6

Хасан

М.

Диспепсия в практике первичной медико-санитарной помощи в Бангладеш

.

Bangladesh Med J

2014

;

42

:

63

9

,7

Beck

I

Кан

D

Ласерте

М

, и другие. «

Хронический дуоденит»: клиническая патология?

Кишечник

1965

;

6

:

376

83

.8

Коста

МБГ

Азередо

Иллинойс

младший

Марчиано

RD

, и другие.

Оценка избыточного бактериального роста в тонкой кишке у пациентов с функциональной диспепсией с помощью дыхательного теста h3

.

Arq Гастроэнтерол

2012

;

49

:

279

83

,9

Малаты

HM

Эль-Касабани

A

Грэм

DY

, и другие.

Возраст на момент заражения инфекцией Helicobacter pylori : последующее исследование от младенчества до взрослого возраста

.

Ланцет

2002

;

359

:

931

5

.10

Кинесбергер

S

Перес-Перес

GI

Оливарес

AZ

, и другие.

Когда Helicobacter pylori заражается популяциями в развивающихся странах? Исследование когорт новорожденных среди детей Бангладеш

.

Кишечные микробы

2018

;

9

:

252

12

.11

Sarker

SA

Рахман

ММ

Махаланабис

D

, и другие.

Распространенность инфекции Helicobacter pylori у младенцев и членов их семей в бедной общине Бангладеш

.

Digest Dis Sci

1995

;

40

:

2669

72

.12

Махаланабис

D

Рахман

ММ

Саркер

SA

, и другие.

Инфекция Helicobacter pylori среди молодежи в Бангладеш: распространенность, социально-экономические аспекты и аспекты питания

.

Int J Epidemiol

1996

;

25

:

894

8

,13

Армстронг

D.

Helicobacter pylori Инфекция и диспепсия

.

Сканд Дж Гастроэнтерол

1996

;

31

:

38

47

.14

Като

M

Терао

S

Адачи

К

, и другие.;

Исследовательская группа по установлению эндоскопической диагностики хронического гастрита

.

Изменения в эндоскопических данных гастрита после лечения инфекции H. pylori : многоцентровое проспективное исследование

.

Dig Endosc

2013

;

25

:

264

73

.15

Thomson

W

Робертсон

A

Имри

C

, и другие.

Дуоденит — это миф о диспепсии?

Ланцет

1977

;

309

:

1197

8

.16

Акбулут

УП

Фидан

S

Эмексиз

HC

, и другие.

Патологии двенадцатиперстной кишки у детей: опыт одного центра

.

J Педиатр

2017

,17

Альпер

A

Харди

S

Рохас-Веласкес

D

, и другие.

Распространенность, клинико-эндоскопические и патологические особенности дуоденита у детей

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2016

;

62

:

314

6

,18

Махфуз

M

Das

S

Mazumder

RN

, и другие.

Исследование экологической кишечной дисфункции (BEED) в Бангладеш: протокол интервенционного исследования на уровне сообщества для проверки неинвазивных биомаркеров экологической кишечной дисфункции

.

BMJ Open

2017

;

7

:

e017768

.19

Дехгани

SM

Карамифар

H

Раэси

Т

, и другие.

Параметры роста у детей с симптомами диспепсии и инфекцией Helicobacter pylori

.

Индийский педиатр

2013

;

50

:

324

6

,20

Серра

S

Яни

PA.

Доступ к биопсии двенадцатиперстной кишки

.

J Clin Pathol

2006

;

59

:

1133

50

,21

Уайтхед

R

Roca

M

Мейкле

D

, и другие.

Гистологическая классификация дуоденита в образцах фиброоптической биопсии

.

Пищеварение

1975

;

13

:

129

36

.22

Caselli

M

Гаудио

M

Кьяменти

CM

, и другие.

Гистологические данные и Helicobacter pylori в биопсиях двенадцатиперстной кишки

.

J Clin Gastroenterol

1998

;

26

:

74

80

.23

Saad

RJ

Chey

WD.

Дыхательный тест на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: максимальная точность теста

.

Клин Гастроэнтерол Гепатол

2014

;

12

:

1964

72

.24

Занелла

S

De Leo

L

Нгуен-Нгок-Куинь

L

, и другие.

Поперечное исследование аутоиммунитета целиакии в популяции вьетнамских детей

.

BMJ Open

2016

;

6

:

e011173

.25

Кори

M

Глэдиш

В

Зив-Соколовская

N

, и другие.

Значение рутинной биопсии двенадцатиперстной кишки у педиатрических пациентов, которым проводится эндоскопия верхних отделов кишечника

.

J Clin Gastroenterol

2003

;

37

:

39

41

.26

DeLuca

VA

Jr

Запад

AB

Хак

S

, и другие.

Характер отдаленных симптомов, результаты эндоскопии и гистология желудка у Helicobacter pylori -инфицированных и неинфицированных пациентов

.

J Clin Gastroenterol

1998

;

26

:

106

12

.27

Шимура

S

Ишимура

N

Миками

H

, и другие.

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике у пациентов с рефрактерными функциональными желудочно-кишечными расстройствами

.

J Нейрогастроэнтерол Мотил

2015

;

22

:

60

8

,28

Саркер

S

Махаланабис

D

Хильдебранд

P

, и другие.

Helicobacter pylori : распространенность, передача и концентрация пепсиногена II в сыворотке крови у детей из бедного пригородного сообщества в Бангладеш

.

Clin Infect Dis

1997

;

25

:

990

5

,29

Малаты

H

Грэм

Д.

Важность социально-экономического статуса детства для текущей распространенности инфекции Helicobacter pylori

.

Gut

1994

;

35

:

742

5

.30

Кинесбергер

S

Перес-Перес

GI

Оливарес

AZ

, и другие.

Когда Helicobacter pylori заражается популяциями в развивающихся странах? Исследование когорт новорожденных среди детей Бангладеш

.

Кишечные микробы

2018

;

9

:

252

63

.31

Хабиб

AM

Алам

МДж

Рудра

Б

, и другие.

Анализ распространенности Helicobacter pylori в Читтагонге, Бангладеш, на основе ПЦР и теста CLO

.

Microbiol Insights

2016

;

9

:

47

50

.32

Моханна

МАБ

Аль-Зубайри

LM

Саллам

АК.

Распространенность Helicobacter pylori и паразитов у детей с симптомами, обследованных на предмет антител, антигенов и паразитов Helicobacter pylori в Йемене

.

Саудовская медицина J

2014

;

35

:

1408

.33

Telmesani

AM.

Helicobacter pylori : распространенность и связь с болью в животе у школьников в городе Мекка, западная Саудовская Аравия

.

Саудовская Дж. Гастроэнтерол

2009

;

15

:

100

.34

Длинный

FR

Kramer

SS

Марковиц

РИ

, и другие.

Дуоденит у детей: корреляция рентгенологических данных с эндоскопическими и патологическими данными

.

Радиология

1998

;

206

:

103

8

.

© Автор (ы) [2020].Опубликовано Oxford University Press.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *