Симптомы движения камней в желчном пузыре: что это такое, симптомы и советы по лечению от врачей

Содержание

Желчекаменная болезнь: симптомы, причины, лечение

Желчный пузырь – полый орган в брюшной полости — хранилище желчи, которая помогает организму расщеплять и усваивать жиры.

После еды желчный пузырь высвобождает накопленную желчь в тонкую кишку по специальным протоками.

Анатомия внутренних органов брюшной полости

Причины и факторы риска желчекаменной болезни

Образование камней происходит под влиянием двух факторов: застоя желчи и повышения концентрации солей в желчи, возникающей на фоне обмена веществ.

Спровоцировать воспаление желчного пузыря и образование камней могут следующие факторы:

• Нерегулярное питание, переедание и употребление в пищу жареных и острых блюд

• Гиподинамия, в том числе сидячая работа

• Беременность

• Использование гормональных контрацептивов

• Лишний вес

• Дискинезия желчных путей

Симптомы желчекаменной болезни

При воспалении желчного пузыря повышается температура тела, появляется горький привкус во рту и тяжесть в правом подреберье.

Пока камни находятся в «спокойном состоянии» и не закупоривают проток, пациент может даже не подозревать о заболевании. В некоторых ситуациях камни выходят в желчевыводящие протоки, провоцируя желчную колику – острый приступ боли, которая может отдавать в правую руку, ключицу или руку. Это сопровождается желтушностью кожи и слизистых, горечью во рту и тошнотой.

Камни в желчном пузыре, закупорившие проток

Диагностика желчекаменной болезни

Для диагностики заболевания применяется:

• Cбор жалоб,

• Осмотр и пальпация живота,

• УЗИ органов брюшной полости и органов гепато-билиарной системы,

• В спорных случаях может быть рекомендована холецистохолангиография — рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества.

Лечение желчекаменной болезни

Терапия подбирается индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Изначально назначается консервативное лечение:

• Диета: дробное питание—5-6 раз в день маленькими порциями. Необходимо ограничить жирную, острую и жареную пищу.

• Использование препаратов, растворяющих камни. Такой вариант терапии используется при единичных камнях маленького размера.

• Волновая литотрипсия, то есть разрушение камней ударной волной. Показаниями могут служить образования до 3 см в диаметре в количестве не более 3 штук. Важна и сократительная способность желчного пузыря, потому что после измельчения камней их кусочки необходимо вывести из организма.

В отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также при тяжелом течении заболевания или большом количестве камней врач может порекомендовать хирургическое лечение – холецистэктомию или удаление желчного пузыря.

Операция может осуществляться одним из трех подходов:

  1. Открытый подход, требующий большого разреза на брюшной стенке
  2. Лапароскопическое вмешательство, которое осуществляется через небольшие разрезы с помощью эндоскопических инструментов
  3. Высокотехнологичная хирургия с помощью робота da Vinci

Как работает робот da Vinci

Работа хирургического робота da Vinci осуществляется под полным контролем опытного хирурга через разрезы размером всего 1 см в брюшной стенке. Специальная видеокамера-эндоскоп транслирует 3D изображение оперируемого органа, что помогает специалисту тщательно выверять свои действия, координируя работу инструментов в области желчного пузыря с помощью специальных джойстиков. Инструменты имеют минимальный размер, всего 8 мм в диаметре, обладая при этом семью степенями свободы, что превышает возможности человеческой руки.

Проведение вмешательства с использованием хирургического робота требует не только высокой квалификации хирурга, но и специальных навыков и предварительного обучения.

За последнее десятилетие c помощью хирургического робота da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.

Сравнение разрезов при операции на da Vinci с открытой методикой


Преимущества операции на роботе da Vinci при желчекаменной болезни

Хирургическое удаление желчного пузыря с помощью робота da Vinci способствует:

• Уменьшению травмирования окружающих тканей в ходе операции

• Снижению выраженности болевого синдрома в постоперационный период

• Минимизации кровопотери и необходимости переливания крови

• Снижению риска инфицирования и других осложнений

• Отсутствию больших разрезов и постоперационных шрамов

• Ускорению реабилитационного периода

• Высокой эффективности лечения

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален.

Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.

Подробнее о хирургических рисках

Желчнокаменная болезнь — это… Что такое Желчнокаменная болезнь?

Желчно-каменная болезнь (ЖКБ)(холелитиаз — образовано из греческого chole — жёлчь и lithos — камень). Это образование камней (конкрементов) в желчном пузыре, желчных протоках.Камни в желчном пузыре приводят к разным формам холецистита — показано оперативное лечение, но можно вести и консервативно. Если при помощи РХПГ с ЭПСТ не получается извлечь конкремент из желчного протока (холедоха), то показано оперативное лечение.

Описание

желчный пузырь с камнями

Камни образуются при питании жирной пищей (литогенная диета), богатой холестерином, а также при разбалансированном питании. Пища, богатая холестерином, не всегда вызывает желчекаменную болезнь. L. С. Den Besten и другие (1973), изучая изменения ИЛ(Индекс Литогенности — частное от деления количества холестерина, находящегося в данной жёлчи, на количество холестерина, которое может быть растворено при данном соотношении жёлчных кислот, лецитина и холестерина.

) у пациентов, получавших 3 недели по 700 мг холестерина в сутки, не обнаружили увеличения ИЛ. При более длительном соблюдении указанной диеты в желчи появлялись кристаллы холестерина, что приводило к необходимости прекращать эксперимент. ИЛ = 1 — жёлчь насыщена, ИЛ >1 — жёлчь перенасыщена (литогенна), ИЛ <1 -жёлчь ненасыщена (нелитогенна). Камни по размеру сильно различаются. Могут быть как песок, но самые крупные сравнимы с мячиком для гольфа, яйцом. Распространённость болезни в России — в возрасте от 21 до 30 лет 3,8% населения, от 41 года до 50 лет — 5,25%, старше 71 года -14,3%. [1]

Симптомы

В чистом виде болезнь практически не даёт симптомов, первые признаки появляются через 5-10лет[2]. Единственным проявлением собственно желчекаменной болезни можно назвать желтуху, а также приступ жёлчной (печёночной en:Biliary colic) колики, вызванной движением камня по жёлчным путям. Внезапная боль, приступ колики возникает при увеличении давления в жёлчном пузыре (более 3000 Па) или жёлчном протоке (свыше 2700 Па) из-за преграды к опорожнению жёлчи в виде камня.

Все остальные симптомы дают сопутствующие заболевания. Боль носит режущий, колющий характер, возможна иррадиация болей в поясницу, правую лопатку, правое предплечье. Иногда боли иррадиирует за грудину, что симулирует приступ стенокардии (холецистокоронарный симптом Боткина) Случается, что камни в жёлчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще. В таком случае их могут обнаружить случайно при УЗИ или при рентгенологическом обследовании.

Диагностика

Самым популярным методом диагностики ЖКБ является ультразвуковое исследование. В случае проведения УЗИ квалифицированным специалистом необходимость в дополнительных обследованиях отсутствует. Хотя, для диагностики может использоваться также холецистоангиография, ретроградная панкреатохолангиорентгенография. Компьютерная томография и ЯМР томография дороже, но с не меньшей точностью позволяют диагностировать течение болезни.

Терапия

Рекомендуется диета Пёвзнера № 5. Для консервативного лечения может использоваться ударно-волновая литотрипсия, применение рекомендуется при отсутствии холестицита и совокупном диаметре камней до 2 см, хорошей сократимости жёлчного пузыря(не менее 75 %). Эффективность ультразвуковых методов достаточно мала, менее 25 %, так как в большинстве случаев камни недостаточно хрупкие. Из малоинвазивных методов применяется лапараскопическая холицистэктомия. Эти методы не всегда позволяют достичь желаемого результата, поэтому выполняется лапаротомическая холецистэктомия «от шейки». Классическая полостная операция по удалению желчного пузыря, холицистэктомия, была впервые выполнена в 1882 году в Берлине.

Удаление желчного пузыря в 99 % случаев снимает проблему холестицита. Как правило, это не оказывает заметного влияния на жизнедеятельность, хотя в отдельных случаях это приводит к постхолецистэктомическом синдрому(en:Postcholecystectomy syndrome в ICD-10 — K91.5). Летальность операций различается в разы для острых и хронических форм заболевания.

Осложнения

Wikimedia Foundation. 2010.

Желчнокаменная болезнь – Справочник заболеваний

Желчнокаменная болезнь – это комплекс симптомов, обусловленных образованием камней в желчном пузыре. Патология хирургическая, ее лечением занимаются хирурги. Однако это не исключает терапевтических методов без оперативного вмешательства.

Причины

Образованию камней в желчном пузыре способствуют следующие факторы:

  • повышенный синтез эндогенного (внутреннего) холестерина, что приводит к нарушению пропорции между желчными кислотами и холестерином (12/1), в сторону повышения количества последнего;
  • замедление эвакуации желчи из резервуара;
  • наличие хронической воспалительной реакции слизистой оболочки желчного пузыря.

Начальная стадия желчнокаменной болезни – это образование взвеси в желчном пузыре, так называемой желчной грязи, когда в однородной густой массе появляются плотные включения, которые становятся ядрами образовавшегося камней. Плотные включения представляют собой вещества большей плотности, чем желчные кислоты и холестерин. Молекулы большего удельного веса образуются из слущившихся клеток пораженного эпителия желчного протока. При сложившихся благоприятных условиях они тотчас «обрастают» холестерином. Ещё более увеличившийся вес не позволяет включениям свободно продвигаться к желчному протоку.

Образовавшиеся массивные сгустки опускаются на дно резервуара, после чего они продолжают притягивать холестерин и билирубин, а также соли кальция. В результате образуются камни разных размеров. Крупные – осаждаются без движения на дне пузыря, образуя пролежни. Относительно мелкие и лёгкие «камушки» могут «протиснуться» через протоки и попасть в кишечник. Конкременты покрупнее застревают в устьях желчевыводящих протоков. Это так называемые «вентильные камни». Они прикрывают проток при рефлекторном выбросе желчи, провоцируя резкие боли после жирной пищи. Затем, когда потребность в желчи снижается, давление потока снижается, камни опускаются, открывая проток.

Симптомы

Желчнокаменная болезнь проявляется болевым синдромом разной степени выраженности. До 80% пациентов не испытывают острых болей, но могут пожаловаться на чувство тяжести в правом подреберье.

При закупорке желчных протоков крупным камнем или мелким, застрявшим за счет резкого отека сужающего устье холедоха, появляется боль. Это состояние обозначается как печеночная колика (хотя к печени имеет опосредованное отношение).

Характер болей при печеночной колике:

  • сильная интенсивность и продолжительность – от 15 минут до 5 часов;
  • четко обозначенная локализация – правое подреберье, поджелудочная область;
  • иррадиация боли под правую лопатку и в спину;
  • начало болей в вечернее или ночное время;
  • рецидив болевого синдрома проявляется с различным интервалом времени.

При прободении камнем стенки желчного пузыря боли не прекращаются, распространяются на всю брюшную стенку, сопровождаются высокой температурой и ознобом, что свидетельствует о начале развития перитонита. При длительной закупорке желчевыводящего выходного протока развивается застойная (подпеченочная) желтуха.

Диагностика

Камни обнаруживают при рентгенологическом исследовании.

С помощью ультразвуковой диагностики можно определить начальную стадию болезни по наличию «желчного мусора». На поздних стадиях определяются количество и подвижность конкрементов, а также их расположение в желчном пузыре.

Данные компьютерной томографии позволяют определить плотность конкрементов и целесообразность терапевтических методов лечения.

При проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии возможно проведение лечебных манипуляций: расширения устья протока двенадцатиперстной кишки, дробление и удаление камней.

Лечение

Купирование печеночной колики производится при помощи спазмолитиков. Лечение на стадии до образования камней проводится препаратами желчных кислот, за счет поступления которых соотношение между холестерином и желчными кислотами изменяется до нормальной величины.

При образовании конкрементов проводится литолитическое лечение, направленное на растворение камней. Используется аппаратное дробление камней до размеров (1-2 мм), что позволяет отломкам после применения желчегонных препаратов свободно покинуть желчный пузырь.

Оперативное лечение заключается в удалении желчного пузыря классическим или лапароскопическим методом.

Профилактика

Профилактика желчнокаменной болезни заключается в соблюдении диеты, нормализации режима питания, снижении веса, своевременном лечении холецистита.


Желчнокаменная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) или в желчных протоках (холедохолитиаз). Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена. Болезнь может сопровождаться болями в правом подреберье, желчной коликой, желтухой. Требуется оперативное вмешательство. Патология может осложниться холециститом, образованием свищей, перитонитом.

Общие сведения

Желчнокаменная болезнь – заболевание, характеризующееся расстройством синтеза и циркуляции желчи в гепатобилиарной системе в результате нарушения холестеринового или билирубинового обменов, следствии чего формируются камни (конкременты) в желчных протоках и желчном пузыре. Патология опасна развитием тяжелых осложнений, имеющих высокую вероятность летального исхода. Заболевание намного чаще развивается у женщин. Лечение осуществляют специалисты в сфере клинической гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.

Причины

В случае нарушения количественного соотношения компонентов желчи в организме происходит формирование твердых образований (хлопьев), которые с течением заболевания разрастаются и сливаются в камни. Наиболее часто встречается холелитиаз при нарушенном обмене холестерина (избыточном его содержании в желчи). Перенасыщенная холестерином желчь называется литогенной. Избыток холестерина образуется вследствие следующих факторов:

  • При ожирении и употреблении большого количества холестеринсодержащих продуктов.
  • При снижении количества желчных кислот, поступающих в желчь (пониженная секреция при эстрогении, депонирование в желчном пузыре, функциональная недостаточность гепатоцитов).
  • При снижении количества фосфолипидов, которые подобно желчным кислотам не дают холестерину и билирубину переходить в твердое состояние и оседать.
  • При застойных явлениях в системе циркуляции желчи (сгущение желчи вследствие всасывания в желчном пузыре воды и желчных кислот).

Застой желчи в свою очередь может иметь механический и функциональный характер. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу). Также к развитию желчнокаменной болезни могут вести инфекции, воспаления органов билиарной системы, аллергические реакции, аутоиммунные состояния.

Факторами риска развития желчнокаменной болезни являются пожилой и старческий возраст, прием медикаментов, вмешивающихся в обмен холестерина и билирубина (фибраты, эстрогены в менопаузу, цефтриаксон, окреотид), генетические факторы (желчнокаменная болезнь у матери), нарушения питания (ожирение, резкое похудание, голодание, повышенный уровень холестерина и высокоплотных липопротеидов крови, гипертриглицеринемия).

Вероятность развития патологии повышают множественные беременности, обменные заболевания (сахарный диабет, ферментопатии, метаболический синдром), заболевания органов желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, дивертикулы двенадцатиперстной кишки и желчного протока, инфекция желчевыводящих путей), постоперационные состояния (после резекции желудка, стволовой вагоэктомии).

Патанатомия

Желчные камни многообразны по размеру, форме, их может быть разное количество (от одного конкремента до сотни), но все они подразделяются по своей преимущественной компоненте на холестериновые и пигментные (билирубиновые).

Холестериновые камни желтого цвета, состоят из нерастворенного холестерина с различными примесями (минералы, билирубин). Практически подавляющее большинство камней имеют холестериновое происхождение (80%). Пигментные камни темно-коричневого вплоть до черного цвета формируются при избытке билирубина в желчи, что случается при функциональных нарушениях печени, частом гемолизе, инфекционных заболеваниях желчных путей.

Классификация

Согласно современной классификации желчнокаменная болезнь подразделяется на три стадии:

  • Начальная (докаменная). Характеризуется изменениями в составе желчи) клинически не проявляется, выявить можно при биохимическом анализе состава желчи.
  • Формирования камней. Латентное камненосительство также протекает бессимптомно, но при инструментальных методах диагностики возможно обнаружение конкрементов в желчном пузыре.
  • Клинических проявлений. Характеризуется развитием острого или хронического калькулезного холецистита.

Иногда выделяют четвертую стадию – развития осложнений.

Симптомы желчнокаменной болезни

Симптоматик проявляется в зависимости от локализации камней и их размеров, выраженности воспалительных процессов и наличия функциональных расстройств. Характерный болевой симптом при ЖКБ – желчная или печеночная колика – выраженная острая внезапно возникающая боль под правым ребром режущего, колющего характера. Через пару часов боль окончательно концентрируется в области проекции желчного пузыря. Может иррадиировать в спину, под правую лопатку, в шею, в правое плечо. Иногда иррадиация в область сердца может вызвать стенокардию.

Боль чаще возникает после употребления острых, пряных, жареных, жирных продуктов, алкоголя, стресса, тяжелой физической нагрузки, продолжительной работы в наклонном положении. Причины болевого синдрома – спазм мускулатуры желчного пузыря и протоков как рефлекторный ответ на раздражение стенки конкрементами и в результате перерастяжения пузыря избытком желчи при наличии обтурации в желчевыводящих путях. Глобальный холестаз при закупорке желчного протока: расширяются желчные протоки печени, увеличивая орган в объеме, что отзывается болевой реакцией перерастянутой капсулы. Такая боль имеет постоянный тупой характер, часто сопровождается ощущением тяжести в правом подреберье.

Сопутствующие симптомы – тошнота (вплоть до рвоты, которая не приносит облегчения). Рвота возникает как рефлекторный ответ на раздражение околососочковой области ДПК. Если воспалительный процесс захватил ткани поджелудочной железы, рвота может быть частой, с желчью, неукротимой. В зависимости от выраженности интоксикации отмечается повышение температуры от субфебрильных цифр до выраженной лихорадки. При закупорке конкрементом общего желчного протока и непроходимости сфинктера Одди наблюдается обтурационная желтуха и обесцвечивание кала.

Осложнения

Наиболее частым осложнением ЖКБ является воспаление желчного пузыря (острое и хроническое) и обтурация желчевыводящих путей конкрементом. Закупорка просвета желчных путей в поджелудочной железе может вызвать острый билиарный панкреатит. Также частым осложнением желчнокаменной болезни считается воспаление желчевыводящих протоков – холангит.

Диагностика

При выявлении симптоматики печеночной колики пациента направляют на консультацию гастроэнтеролога. Физикальное обследование больного выявляет характерные для присутствия конкрементов в желчном пузыре симптомы: Захарьина, Ортнера, Мерфи. Также определяется болезненность кожи и напряжение мышц брюшной стенки в области проекции желчного пузыря. На коже отмечают ксантемы, при обтурационной желтухе характерный желто-коричневатый цвет кожи и склер.

Общий анализ крови в период клинического обострения показывает признаки неспецифического воспаления – лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ. Биохимическое исследование крови позволяет выявить гиперхолестеринемию и гипербилирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы. При холецистографии желчный пузырь увеличен, имеет известковые включения в стенках, хорошо видны наличествующие внутри камни с известью.

Максимально информативным и самым широко применяемым методом исследования желчного пузыря является УЗИ брюшной полости. Оно точно показывает наличие эхонепроницаемых образований – камней, патологические деформации стенок пузыря, изменения его моторики. На УЗИ хорошо видно наличие признаков холецистита. Также визуализировать желчный пузырь и протоки позволяет и МРТ и КТ желчевыводящих путей. Информативны в плане выявления нарушений циркулирования желчи сцинтиграфия билиарной системы и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

КТ органов брюшной полости. Большой слоистый конкремент в желчном пузыре, симптом «мишени»

Лечение желчнокаменной болезни

Выявление присутствия камней в желчном пузыре без наличия осложнений, как правило, не требует специфического лечения – прибегают к так называемой выжидательной тактике. Если развивается острый или хронический калькулезный холецистит, показано удаление желчного пузыря, как источника камнеобразования. Оперативное вмешательство (холецистотомия) полостное или лапароскопическое в зависимости от состояния организма, патологических изменений в стенках пузыря и окружающих тканях, размеров конкрементов. Холецистэктомия из минидоступа всегда может быть переведена в открытую полостную операцию в случае технической необходимости.

Существуют методики растворения конкрементов с помощью препаратов урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но такого рода терапия не приводит к излечению от желчнокаменной болезни и со временем возможно образование новых камней. Еще одним способом разрушения камней является ударно-волновая литотрипсия – применяется только в случае присутствия единичного конкремента и у больных, не страдающих острым воспалением желчного пузыря или протоков.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от скорости образования камней, их величины и подвижности. В подавляющем количестве случаев присутствие камней в желчном пузыре ведет к развитию осложнений. При успешном хирургическом удалении желчного пузыря – излечение без выраженных последствий для качества жизни пациентов. Профилактика заключается в избегании факторов, способствующих повышенной холестеринемии и билирубинемии, застою желчи.

Сбалансированное питание, нормализация массы тела, активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками позволяют избежать обменных нарушений, а своевременное выявления и лечение патологий билиарной системы (дискинезий, обтураций, воспалительных заболеваний) позволяет снизить вероятность стаза желчи и выпадения осадка в желчном пузыре. Особое внимание обмену холестерина и состоянию желчевыводящей системы необходимо уделять лицам, имеющим генетическую предрасположенность к камнеобразованию.

При наличии камней в желчном пузыре профилактикой приступов желчных колик будет соблюдение строгой диеты (исключение из рациона жирных, жареных продуктов, сдобы, кондитерских кремов, сладостей, алкоголя, газированных напитков и т. д.), нормализация массы тела, употребление достаточного количества жидкости. Для снижения вероятности движения конкрементов из желчного пузыря по протокам не рекомендована работа, связанная с продолжительным нахождением в наклонном положении.

Симптомы камней в желчном пузыре у женщин: причины, признаки, профилактика

Содержание:

Ключевые признакиДругие особенности клиники у женщин

Появление камней в желчном пузыре обусловлено множественными факторами. Даже при незначительном размере конкремент может спровоцировать развитие ярких клинических проявлений. Неприятные ощущения нарастают при отхождении камней из полости желчного пузыря в протоки и сохраняются на протяжении всего пути. Если конкременты не способны пройти через протоки самостоятельно, возникают характерные симптомы камней в желчном пузыре у женщин.

Причины

Камни в желчном пузыре у женщин имеют различную структуру: билирубиновые, холестериновые, известковые и комбинированные. Чаще встречаются холестериновые и смешанные новообразования.

Симптомы камней в желчном пузыре у женщин выражаются в болезненности, тянущих ощущениях в правом подреберье

Основные причины камнеобразования в желчном пузыре обусловлены отложением различных биологических частиц на фоне следующих состояний, заболеваний и привычек:

  • отсутствие пищевой дисциплины, режима питания;
  • алкоголизм;
  • злоупотребление вредной пищей: соленья, пряности, грибы, копчености, обилие жирной пищи;
  • гиподинамия, сидячая работа;
  • нарушение функции поджелудочной железы;
  • избыточная масса тела, висцеральное ожирение;
  • гормональные и метаболические расстройства;
  • патологии печени и гепатобилиарной системы;
  • камни в почках, органах мочевыделительной системы, мочекаменная болезнь.

Появление камней в желчном пузыре у женщин объясняют и другими причинами: наследственной предрасположенностью, врожденными пороками и аномалией развития желчного пузыря, протоков.

Ключевые признаки

Симптомы камней в желчном пузыре одинаковы вне зависимости от возраста и пола больных. Сформированные конкременты редко провоцируют неприятные ощущения, яркие симптомы возникают во время движения камня, выражаются в следующих проявлениях:

  • тянущие тупые боли в правом подреберье, в поджелудочной железе;
  • горечь во рту;
  • неприятные ощущения после приема пищи.

Общие симптомы характеризуют многие заболевания печени и органов гепатобилиарной системы, возникают при конкрементах небольшого размера. При закупорке желчных протоков нарастает ряд иных клинических проявлений:

  • острые боли в правом боку по типу печеночной колики;
  • тошнота, рвота, горькая отрыжка;
  • разжижение стула;
  • усиление болей после приема любой пищи;
  • побледнение кожных покровов;
  • повышение температуры тела.

На фоне острого или хронического нарушения оттока желчи нарастает желтушный синдром, кожные покровы и склеры обретают желтоватый оттенок, живот увеличивается в размерах из-за газообразования, наблюдаются изжога, тяжелая отрыжка.

Состояние осложняется нарушением функции печени. Больные редко уклоняются от обращения к врачу при печеночных коликах, так как испытывают острую боль, сложно купируемую нестероидными противовоспалительными препаратами.

Другие особенности клиники у женщин

Симптомы желчекаменной болезни чаще возникают у больных старше 40–45 лет с осложненным клиническим анамнезом. Конкременты нередко образуются у женщин в период беременности – растущий плод влияет на нормальный отток желчи, может спровоцировать печеночные колики. Типично женскими симптомами являются нарушения гормонального фона, ощущение тяжести внизу живота, особенно при беременности, во время менструации, разжижение стула.

Причины камнеобразования в желчном пузыре всегда носят первичный характер

Косвенными симптомами являются снижение массы тела, утрата аппетита, нарушение памяти, переутомление, психоэмоциональная нестабильность, раздражение. Другой особенностью является чувствительная реакция на жиры. После приема пищи, содержащей животные жиры, возникают острая рвота, жирный стул с волокнами непереваренной пищи.

Диагностика

Диагностика желчекаменной болезни основана на симптоматических проявлениях, данных инструментальных и лабораторных исследований:

  • сбор жизненного и клинического анамнеза;
  • пальпация печени и области правого подреберья;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • холецистография;
  • общий и биохимический анализ мочи, крови;
  • анализ каловых масс на качественный и количественный состав.

При сомнениях назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Обычно рутинных методов исследования достаточно для постановки окончательного диагноза. Симптомы камня в желчном пузыре у женщин, как правило, не оставляют сомнений по поводу предварительного диагноза.

Лечение 

Лечение камней в желчном пузыре зависит от причин патологического процесса, включает в себя медикаментозную терапию, физиолечение и хирургическое вмешательство. Иногда все методы сочетают между собой. Медикаментозная терапия предполагает назначение следующих препаратов, способствующих разрушению камней:

  • средства на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот;
  • гепатопротекторы;
  • желчегонные и холелитолитические препараты;
  • гипохолестеринемические средства;
  • литолитические препараты.

Сопутствующая терапия включает в себя применение витаминов, растительных желчегонных средств на основе лекарственных трав. Обязательно требуется соблюдение особой диеты, исключающей жирную пищу, агрессивные пищевые ингредиенты.

Лекарственные препараты назначаются при размере камней до 15 мм или при песке, при свободных желчных протоках.

Эффективность консервативной терапии оправдана в случае нормальной массы тела, отсутствия противопоказаний.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются закупорка желчных протоков, острые жизнеугрожающие состояния, значительное ухудшение качества жизни, стойкий болезненный синдром. Методы хирургического вмешательства избираются в соответствии с множественными критериями.

Профилактика

Профилактика камнеобразования заключается в длительном соблюдении диеты, применении поддерживающих препаратов для улучшения тока желчи. Важно снизить пищеварительную и желчную нагрузку на организм. Даже эффективное лечение с положительной динамикой не гарантирует исключение рецидива при несоблюдении правильного питания. Специфической профилактики не существует.

Желчекаменная патология – сложное состояние, которое требует обязательной коррекции, пожизненного контроля питания, приема фитопрепаратов. Прогноз при своевременном лечении преимущественно благоприятный.

Видео

Смотрите далее: зеленые выделения при беременности

Каковы симптомы желчных камней?

Желчные камни представляют собой небольшие скопления кристаллов, которые образуются в желчном пузыре. Если они становятся большими или достаточно многочисленными, они могут блокировать протоки органа и препятствовать попаданию пищеварительной желчи в тонкую кишку. Большинство камней в желчном пузыре крошечные и не оказывают вредного воздействия, но камни, достаточно большие, чтобы их можно было удалить, вызывают такие симптомы, как расстройство желудка, вздутие живота, тошнота и боль. Тяжелые симптомы камней в желчном пузыре, которые включают озноб, лихорадку и сильную боль, указывают на чрезвычайную ситуацию.

Как образуются камни в желчном пузыре

Хранящаяся в желчном пузыре, желчь состоит из воды, холестерина, солей и билирубина, вещества, образующегося при разрушении эритроцитов. В некоторых случаях холестерин или билирубин могут слипаться, образуя небольшие «камни» и попадая в слизь внутри органа. Во всем мире от 10% до 20% взрослых имеют камни в желчном пузыре, но менее половины из них когда-либо испытывают какие-либо последствия, потому что они никогда не вырастают настолько большими, чтобы причинить вред. Камни, которые со временем становятся больше, могут блокировать протоки органа, вызывая боль и другие формы дискомфорта. Люди чаще испытывают эти симптомы по мере взросления, потому что камни продолжают формироваться и расти в течение всей жизни.

Незначительные симптомы

Когда впервые появляются признаки желчных камней, они могут включать расстройство желудка, вздутие живота, тошноту, газы и боль в животе, которая известна как желчная колика. В совокупности это называется атакой желчного пузыря. Симптомы обычно развиваются в течение часа после приема жирной пищи и возникают, когда камни блокируют пузырный проток желчного пузыря. Жирная пища провоцирует приступ, потому что желчь — это то, что способствует перевариванию жира в желудке. Желчный пузырь сжимается при выделении желчи, увеличивая вероятность того, что камни попадут в пузырный проток.

Боль в животе, связанная с этим заболеванием, обычно ощущается в верхнем правом квадранте живота, а иногда иррадиирует в правое плечо. Обычно боль проходит через 60-90 минут, но иногда может длиться несколько часов. Легкая боль может быть уменьшена безрецептурными препаратами. Боль и другие эффекты постепенно исчезают, поскольку желчный пузырь прекращает сокращаться, позволяя камням выходить из протока.

Люди, которые испытывают легкие симптомы камней в желчном пузыре во время приступа, имеют шанс от 3% до 9%, что заболевание переходит в более тяжелое состояние. Любой, кто испытывает эти симптомы регулярно, должен обратиться к врачу, чтобы можно было контролировать состояние. Ранняя диагностика проблемы позволяет использовать больше вариантов лечения, включая нехирургические процедуры.

Основные симптомы

По мере того как камни становятся больше или больше, желчный пузырь часто воспаляется и раздражается, что ухудшает последствия приступа. Диапазон симптомов включает в себя все те, которые относятся к легкой категории, а также рвота, озноб и лихорадка. При остром приступе боль усиливается и может распространяться на среднюю брюшную область, правое плечо и верхнюю часть спины.

Этот уровень боли не всегда отвечает на обычные обезболивающие препараты, но должен реагировать на анальгетики, назначенные медицинским работником. Люди с сильной болью, как правило, не могут найти удобное положение сидя или лежа и имеют тенденцию неоднократно менять положение в качестве механизма преодоления трудностей. Эти симптомы не обязательно означают чрезвычайную ситуацию, но тот, кто испытывает их, скорее всего, является кандидатом на удаление желчного пузыря в будущем.

Способствующие факторы и методы лечения

Для кого-то, кто прогрессирует за пределы легких симптомов заболевания желчного пузыря, эффекты, которые он или она испытывает, будут ухудшаться с возрастом просто потому, что камни со временем становятся больше. Большинству людей с основными симптомами в конечном итоге потребуется какое-то медицинское лечение. Лапароскопическая холецистэктомия, процедура удаления желчного пузыря, довольно распространена и обычно снимает все симптомы, но это не всегда требуется.

Диета

Большинство симптомов желчных камней развиваются после употребления жирной пищи, что делает диету одним из важнейших способов их контроля. Чем больше жира содержится в любом приеме пищи, тем выше вероятность приступа и тем хуже будут последствия. Принятие диеты с пониженным содержанием жира не устранит болезнь в целом, но, как правило, уменьшит частоту и тяжесть болезненных эпизодов.

Упражнение

Эффекты приступа, особенно уровень боли, могут быть усугублены физическими упражнениями, потому что глубокое дыхание и энергичные движения могут оказать дополнительное давление на сжимающий орган. Регулярные физические упражнения улучшают общее состояние здоровья человека, но следует избегать физических нагрузок во время или после эпизода. Любое движение во время приступа должно быть медленным и осторожным, не только во избежание усиления боли, но и потому, что симптомы сильного приступа могут быть слегка дезориентирующими.

менструация

Хотя нет никаких веских доказательств, подтверждающих связь, некоторые женщины обнаруживают, что их симптомы ухудшаются во время менструации до такой степени, что незначительная боль в желчном пузыре иногда ощущается при отсутствии каких-либо других симптомов. Женщины имеют более высокий риск развития камней, чем мужчины, потому что эстроген способствует выработке холестерина в желчи. Если существует связь между менструацией и приступами желчного пузыря, это может быть связано с влиянием уровня эстрогена на образование камней. Когда это явление действительно имеет место, это не повод для тревоги, если симптомы не находятся на аварийном уровне.

Когда симптомы указывают на чрезвычайную ситуацию?

В крайних случаях тошнота, резкие боли в верхней части живота и рвота могут возникать в сочетании с высокой температурой, сильным ознобом или чрезмерным потоотделением. Эти симптомы указывают на чрезвычайную ситуацию, когда требуется немедленная медицинская помощь. Это особенно верно, когда симптомы сопровождаются желтухой, состоянием, при котором кожа и белки глаз имеют желтоватый цвет. Эти очень тяжелые симптомы развиваются, когда желчный пузырь перестает работать правильно, что приводит к накоплению высоких уровней токсинов в организме и кровотоке. Это может произойти в результате одной болезни желчного пузыря или в сочетании с осложнениями, такими как инфекция.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Болезнь желчного пузыря — Oneida Health

О вашем желчном пузыре?

Ваш желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган под печенью. Ваш желчный пузырь и несколько протоков (трубочек) являются частью желчевыводящей системы. Желчный пузырь действует как резервуар для хранения желчи. Желчь, также известная как желчь, представляет собой жидкость, вырабатываемую вашей печенью для переваривания жира. Когда ваш желудок и кишечник переваривают пищу, желчный пузырь выпускает желчь через общий желчный проток.

Могу ли я жить без желчного пузыря?

Вы можете жить без желчного пузыря.Как и ваши миндалины, он служит определенной цели, но вы можете жить нормальной жизнью и без него.

О болезни желчного пузыря

Болезнь желчного пузыря очень распространена, поражая около 10-15% взрослых в Европе и США. Она чаще встречается у женщин, коренных американцев, выходцев из Латинской Америки, лиц с ожирением и людей старше 40 лет. Симптомы заболевания желчного пузыря могут включать: боль в верхняя правая сторона или середина живота, переполнение живота, стул глинистого цвета, лихорадка, тошнота и рвота или пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Симптомы болезни желчного пузыря

  • Признаки и симптомы заболевания желчного пузыря часто вызываются камнями в желчном пузыре, блокирующими желчные протоки. Камни в желчном пузыре возникают, когда желчь затвердевает в желчном пузыре.
  • Симптомы поражения желчного пузыря иногда называют «приступами желчного пузыря», поскольку они могут возникать без предупреждения. Приступы желчного пузыря часто случаются ночью или после приема пищи с высоким содержанием жиров.
  • Постоянная боль в верхней правой части живота
  • Боль быстро усиливается и длится от 30 минут до нескольких часов
  • Боль между лопатками
  • Боль под правым плечом
  • Если ваши симптомы ухудшаются или включают лихорадку, немедленно обратитесь к врачу. Приступ часто проходит, когда желчные камни перемещаются, но ваш желчный пузырь может заразиться и разорваться, если закупорка останется. Вот почему важно сообщить своему врачу, если вы думаете, что у вас был приступ желчного пузыря.

Тяжелые симптомы

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов или если ваши симптомы ухудшаются:

  • Боль, длящаяся более 4 часов
  • Тошнота и рвота
  • Озноб или лихорадка
  • Пожелтение кожи или белков глаз
  • Табуретки цвета глины

Бессимптомные камни

Если у вас есть камни в желчном пузыре, но нет симптомов, такие камни в желчном пузыре называются «бессимптомными камнями».Они не влияют на работу желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

Основные причины образования желчных камней и заболеваний желчного пузыря

Ваш желчный пузырь может вызывать симптомы, если что-то блокирует поток желчи через пузырный проток. Наиболее частая причина закупорки – камни в желчном пузыре. Врачи считают, что камни образуются, когда в желчи слишком много холестерина или недостаточно желчных солей. Камни также могут образовываться, если желчный пузырь опорожняется неправильно. И просто наличие камней в желчном пузыре может привести к образованию большего количества камней в желчном пузыре.

Другие причины и факторы риска

Существуют и другие распространенные причины образования камней в желчном пузыре, в том числе:

  • Пол: Женщины в два раза чаще, чем мужчины, имеют камни в желчном пузыре. Дополнительный эстроген от беременности, заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток может повысить уровень холестерина в желчи и уменьшить подвижность желчного пузыря.
  • Генетика: Камни в желчном пузыре часто передаются по наследству.
  • Вес: Даже небольшой избыточный вес повышает риск образования камней в желчном пузыре. Ожирение является основным фактором риска образования камней в желчном пузыре.
  • Диета: Диета с высоким содержанием жиров и холестерина и низким содержанием клетчатки может вызвать образование камней в желчном пузыре.
  • Быстрая потеря веса: Быстрая потеря веса, голодание и жесткие диеты могут привести к тому, что ваша печень будет выделять лишний холестерин, что может привести к образованию камней в желчном пузыре.
  • Возраст: Люди старше 60 лет более склонны к образованию камней в желчном пузыре.
  • Этническая принадлежность: У коренных американцев и мужчин латиноамериканского происхождения чаще встречаются камни в желчном пузыре.
  • Препараты, снижающие уровень холестерина: Препараты, снижающие уровень холестерина, могут увеличить количество холестерина, выделяемого в желчь, что повышает риск образования камней в желчном пузыре.
  • Диабет: Люди с диабетом часто имеют высокий уровень жирных кислот, называемых триглицеридами. Эти жирные кислоты могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.
  • Причина образования пигментных камней в желчном пузыре до конца не изучена. Эти камни имеют тенденцию образовываться у людей с циррозом печени (рубцеванием печени), инфекциями желчевыводящих путей или наследственными заболеваниями крови, когда печень вырабатывает слишком много билирубина (продукта жизнедеятельности).

Камни в желчном пузыре (холелитиаз) — Cedars-Sinai Medical Towers Los Angeles, CA: LA Digestive Health and Wellness

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни представляют собой мелкие камешкообразные вещества, образующиеся в желчном пузыре. Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный мешок, расположенный под печенью в правой верхней части живота. Желчные камни образуются, когда жидкость, хранящаяся в желчном пузыре, затвердевает и превращается в кусочки камнеподобного материала. Жидкость, называемая желчью, помогает организму переваривать жиры. Желчь вырабатывается в печени, а затем хранится в желчном пузыре до тех пор, пока она не понадобится организму. Желчный пузырь сокращается и выталкивает желчь в трубку, называемую общим желчным протоком (ОЖП), которая доставляет ее в тонкую кишку, где она помогает пищеварению.

 


 

Желчь содержит воду, холестерин, жиры, соли желчных кислот, белки и билирубин, продукт жизнедеятельности. Желчные соли расщепляют жир, а билирубин придает желчи и калу желтовато-коричневый цвет. Если жидкая желчь содержит слишком много холестерина, солей желчных кислот или билирубина, она может затвердеть в желчные камни.Два типа желчных камней — это холестериновые камни и пигментные камни. Холестериновые камни обычно желто-зеленого цвета и состоят в основном из затвердевшего холестерина. На их долю приходится около 80 процентов камней в желчном пузыре. Пигментные камни — это маленькие темные камни, состоящие из билирубина. Камни в желчном пузыре могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. В желчном пузыре может образоваться только один большой камень, сотни крошечных камней или их комбинация.

mage_1379885

Желчные камни могут блокировать нормальный отток желчи, если они перемещаются из желчного пузыря и застревают в любом из протоков, по которым желчь переносится из печени в тонкий кишечник.Протоки включают:

  • Печеночные протоки: выводят желчь из печени
  • Пузырные протоки: выводят желчь в желчный пузырь и из него
  • Общий желчный проток (ОЖП): выводят желчь из пузырных и печеночных протоков в тонкую кишку

Желчь, попавшая в эти протоки, может вызвать воспаление желчного пузыря, протоков или, в редких случаях, печени. Другие протоки открываются в общий желчный проток, включая проток поджелудочной железы, который выводит пищеварительные ферменты из поджелудочной железы.Иногда желчные камни, проходящие через общий желчный проток, провоцируют воспаление в поджелудочной железе, называемое желчнокаменным панкреатитом, чрезвычайно болезненное и потенциально опасное состояние.

Если какой-либо из желчных протоков остается заблокированным в течение значительного периода времени, может возникнуть серьезное повреждение или инфекция желчного пузыря, печени или поджелудочной железы. При отсутствии лечения состояние может привести к летальному исходу. Предупреждающими признаками серьезной проблемы являются лихорадка, желтуха и постоянная боль.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Холестериновые камни образуются, когда желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно желчных солей.Они также могут образовываться, когда желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто. Причина возникновения этих дисбалансов неизвестна. Причина образования пигментных камней до конца не изучена. Камни имеют тенденцию развиваться у людей с циррозом печени, инфекциями желчевыводящих путей или наследственными заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия, при которой печень вырабатывает слишком много билирубина.

Простое наличие камней в желчном пузыре может привести к образованию большего количества камней в желчном пузыре. К другим факторам, способствующим образованию желчных камней, особенно холестериновых, относятся:

  • Пол: Вероятность развития желчных камней у женщин в два раза выше, чем у мужчин.Избыток эстрогена во время беременности, заместительная гормональная терапия и противозачаточные таблетки повышают уровень холестерина в желчи и уменьшают подвижность желчного пузыря, что может привести к образованию камней в желчном пузыре.
  • Семейный анамнез: Камни в желчном пузыре часто встречаются в семьях, что указывает на возможную генетическую связь.
  • Вес: Даже умеренно избыточный вес увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. Наиболее вероятная причина в том, что количество желчных солей в желчи уменьшается, что приводит к увеличению уровня холестерина.Повышенный уровень холестерина снижает опорожнение желчного пузыря. Ожирение является основным фактором риска образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин.
  • Диета: Высокое потребление жиров и холестерина повышает риск образования камней в желчном пузыре из-за повышения уровня холестерина в желчи и уменьшения опорожнения желчного пузыря. Диета с низким содержанием клетчатки также увеличивает риск.
  • Быстрая потеря веса: По мере того как организм метаболизирует жир во время длительного голодания и быстрой потери веса, например, при «быстрых диетах», печень выделяет дополнительный холестерин в желчь, что может вызвать образование камней в желчном пузыре.Кроме того, желчный пузырь не опорожняется должным образом.
  • Возраст: Люди старше 60 лет более склонны к развитию камней в желчном пузыре, чем молодые люди. С возрастом организм начинает выделять больше холестерина с желчью.
  • Этническая принадлежность: Американские индейцы имеют генетическую предрасположенность к высокому уровню холестерина в желчи. На самом деле, у них самый высокий уровень желчных камней в Соединенных Штатах. У большинства мужчин американских индейцев камни в желчном пузыре появляются к 60 годам.Среди индейцев пима в Аризоне 70 процентов женщин имеют камни в желчном пузыре к 30 годам. Среди американских мужчин и женщин мексиканского происхождения всех возрастов также высок уровень камней в желчном пузыре.
  • Препараты, снижающие уровень холестерина: Препараты, снижающие уровень холестерина в крови, фактически увеличивают количество холестерина, выделяемого в желчь. В свою очередь, увеличивается риск образования камней в желчном пузыре.
  • Диабет: Люди с диабетом обычно имеют высокий уровень жирных кислот, называемых триглицеридами. Эти жирные кислоты могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

    • женщин
    • Беременность
    • Гормон заместительная терапия
    • рождаемость контроля 0
    • Age 40018
    • American Indians
    • Мексиканские американцы
    • Серьезные лица
    • Быстрая потеря веса
    • История семейных весов
    • Diabetes
    • Препараты для снижения уровня холестерина

    Каковы симптомы камней в желчном пузыре?

    Когда желчные камни перемещаются в желчные протоки и создают закупорку, повышается давление в желчном пузыре и может возникнуть один или несколько симптомов. Симптомы закупорки желчных протоков часто называют «приступом» желчного пузыря, потому что они возникают внезапно. Приступы желчного пузыря часто следуют за жирной пищей и могут возникать ночью. Типичный приступ может вызвать постоянную боль в правой верхней части живота, которая быстро нарастает и длится от 30 минут до нескольких часов. Могут быть сопутствующие боли в спине между лопатками или под правым плечом.

    Острая закупорка желчных протоков камнями в желчном пузыре требует неотложной медицинской помощи.К более острым симптомам относятся:

    • Продолжительная боль более 5 часов
    • Тошнота и рвота
    • Лихорадка и/или озноб
    • Желтоватый цвет кожи или белков глаз (желтуха)
    • стул цвета глины
    8
  • Многие люди с камнями в желчном пузыре не имеют симптомов; эти камни в желчном пузыре называются «немыми камнями». Они не мешают работе желчного пузыря, печени или поджелудочной железы и не требуют лечения.

    Как диагностируются камни в желчном пузыре?

    Камни в желчном пузыре часто обнаруживаются во время анализов на другие состояния здоровья. При подозрении на наличие камней в желчном пузыре можно использовать различные методы.

    • Ультразвук: обычно проводится первым тестом. В этом исследовании используется портативное устройство, которое техник проводит по животу и посылает звуковые волны к желчному пузырю. Звуковые волны отражаются от желчного пузыря, печени и других органов, а их эхо создает электрические импульсы, которые создают изображение желчного пузыря на видеомониторе. Если есть камни в желчном пузыре, звуковые волны будут отражаться и от них, показывая их местонахождение.
    • Компьютерная томография (КТ): КТ представляет собой неинвазивное рентгеновское исследование, позволяющее получить изображение поперечного сечения тела. Тест может показать камни в желчном пузыре или осложнения, такие как инфекция и разрыв желчного пузыря или желчных протоков.
    • Холесцинтиграфия (сканирование HIDA): Пациенту вводят небольшое количество безвредного радиоактивного материала, который поглощается желчным пузырем, который затем стимулируется к сокращению. Тест используется для диагностики аномального сокращения желчного пузыря или обструкции желчных протоков.
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): ЭРХПГ используется для обнаружения и удаления камней из желчных протоков. Пожалуйста, обратитесь к разделу ERCP для получения дополнительной информации.
    • Анализы крови: Помощь в обнаружении признаков инфекции, обструкции, панкреатита или желтухи.

    Поскольку симптомы желчнокаменной болезни могут быть похожи на симптомы сердечного приступа, аппендицита, язвы, синдрома раздраженного кишечника, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатита и гепатита, очень важен точный диагноз.

    Как лечат камни в желчном пузыре?

    Если обследование покажет, что симптомы пациента являются наиболее вероятной причиной симптомов, то пациенту, скорее всего, потребуется хирургическое удаление желчного пузыря, называемое холецистэктомией. Операция по удалению желчного пузыря, второстепенного органа, является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых у взрослых в Соединенных Штатах.

    Большинство холецистэктомий выполняются лапароскопически. После того, как пациент находится под общей анестезией, хирург делает несколько крошечных надрезов в брюшной полости и вводит лапароскоп и миниатюрную видеокамеру.Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, давая хирургу возможность рассмотреть органы и ткани крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов тщательно отделяет желчный пузырь от печени, желчных протоков и других структур. Затем хирург рассекает пузырный проток и через один из небольших разрезов удаляет желчный пузырь.

    Восстановление после лапароскопической операции обычно требует только одной ночи в больнице, а нормальную деятельность можно возобновить через несколько дней дома.Поскольку мышцы живота не разрезаются во время лапароскопической операции, пациенты испытывают меньше боли и меньше осложнений, чем после «открытой» операции, которая требует 5-8-дюймового разреза через брюшную полость. Если тесты показывают, что желчный пузырь имеет сильное воспаление, инфекцию или рубцы от других операций, хирург может провести открытую операцию по удалению желчного пузыря. В некоторых случаях планируется открытая операция; однако иногда эти проблемы обнаруживаются во время лапароскопии, и хирург должен сделать больший разрез.Восстановление после открытой операции обычно требует от 3 до 5 дней в больнице и несколько недель дома. Открытая хирургия необходима примерно в 5% операций на желчном пузыре.

    Наиболее частым осложнением при операциях на желчном пузыре является повреждение желчных протоков. Поврежденный общий желчный проток может вызвать утечку желчи и вызвать болезненную и потенциально опасную инфекцию. Легкие травмы иногда можно лечить без хирургического вмешательства. Однако тяжелая травма более серьезна и требует дополнительной операции.

    Если есть подозрение, что в желчных протоках присутствуют желчные камни, то доктор.Макани может потребоваться выполнить ЭРХПГ, чтобы найти и удалить их перед операцией на желчном пузыре. Иногда у человека, перенесшего холецистэктомию, диагностируют желчный камень в желчных протоках через недели, месяцы или даже годы после операции. Процедура ЭРХПГ обычно успешно удаляет камень в этих случаях.

     

    Нехирургические подходы используются только в особых ситуациях, например, когда у пациента серьезное заболевание, препятствующее хирургическому вмешательству, и только при холестериновых камнях.Камни обычно рецидивируют в течение 5 лет у пациентов, получавших консервативное лечение.

    Нужен ли людям желчный пузырь?

    К счастью, желчный пузырь — это орган, без которого люди могут жить. Печень производит достаточно желчи, чтобы переваривать нормальную пищу. После удаления желчного пузыря желчь вытекает из печени через печеночные протоки в общий желчный проток и непосредственно в тонкую кишку, а не накапливается в желчном пузыре. Поскольку теперь желчь чаще поступает в тонкую кишку, у некоторых людей может наблюдаться более мягкий и частый стул. Эти изменения обычно носят временный характер, но сохраняющиеся симптомы могут потребовать дальнейшего обследования и/или лечения.

    Заболевания желчного пузыря | Atrium Health Wake Forest Baptist

    Желчный пузырь представляет собой мешок, расположенный под печенью. Он хранит и концентрирует желчь, вырабатываемую в печени. Желчь способствует перевариванию жиров и выделяется из желчного пузыря в верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку) в ответ на прием пищи, особенно жиров.

    Типы заболеваний желчного пузыря включают:

    • Холецистит (воспаление желчного пузыря)
    • Желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре)

    Симптомы камней в желчном пузыре

    Камни в желчном пузыре могут быть бессимптомными.Однако, если камни крупные, они могут блокировать проток, ведущий из желчного пузыря. Это может вызвать боль и потребовать лечения. Сначала они могут блокировать проток и отходить, вызывая лишь эпизодическую боль. Однако постоянная закупорка протока может быть опасной для жизни и требует хирургического удаления желчного пузыря.

    Симптомы могут включать:

    • Боль, преимущественно в верхней правой части живота
    • Боль после еды, непереносимость жирной пищи
    • Тошнота и рвота
    • Потеря аппетита

    Что вызывает приступ желчного пузыря?

    Приступ желчного пузыря обычно происходит из-за того, что камень блокирует проход в желчном пузыре.Желчные камни образуются в желчном пузыре, когда вещества в желчи образуют твердые частицы. Они могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. Женщины подвержены более высокому риску образования камней в желчном пузыре, чем мужчины, и риск увеличивается, чем больше детей у женщины.

    Беременность также связана с риском образования камней в желчном пузыре. Повышенный риск, связанный с рождением детей, может быть компенсирован грудным вскармливанием. Женщины, которые используют заместительную гормональную терапию, также подвержены более высокому риску образования камней в желчном пузыре. Избыточный вес и быстрая потеря веса с последующим увеличением веса являются другими факторами риска образования камней в желчном пузыре. Наличие ишемической болезни сердца также связано с заболеванием желчного пузыря.

    Симптомы воспаления желчного пузыря

    У 1–3% людей с симптомами желчнокаменной болезни развивается воспаление желчного пузыря (острый холецистит), которое возникает, когда камни или сладж закупоривают проток. Симптомы сходны с симптомами желчной колики, но более стойкие и тяжелые.Среди них:

    • Сильная и постоянная боль в верхней правой части живота, которая может продолжаться в течение нескольких дней. Боль часто усиливается при вдохе.
    • Боль также может иррадиировать в спину или возникать под лопатками или за грудиной.
    • Около трети больных имеют лихорадку и озноб, которых не бывает при неосложненной желчной колике.
    • Возможны тошнота и рвота.

    Лечение заболеваний желчного пузыря

    Острая боль при камнях в желчном пузыре и заболеваниях желчного пузыря обычно лечится в больнице, где проводятся диагностические процедуры для исключения других состояний и осложнений. Существует три подхода к лечению камней в желчном пузыре:

    • Выжидательная тактика («выжидательная тактика»)
    • Безоперационное удаление камней
    • Хирургическое удаление желчного пузыря

    Первым шагом при появлении признаков острого холецистита является «отдых» желчного пузыря, чтобы уменьшить воспаление. Это включает в себя следующие процедуры:

    • Голодание
    • Внутривенные жидкости и оксигенотерапия
    • Сильные обезболивающие, такие как меперидин (демерол).Сильнодействующие НПВП, такие как кеторолак, также могут быть особенно полезны.
    • Внутривенные антибиотики. Их вводят, если у пациента проявляются признаки инфекции, включая лихорадку или повышенное количество лейкоцитов, или у пациентов без таких признаков, состояние которых не улучшается через 12–24 часа.

    Людям с острым холециститом почти всегда требуется операция по удалению желчного пузыря. В настоящее время наиболее распространенной процедурой является лапароскопия, менее инвазивный метод, чем открытая холецистэктомия (которая включает широкий разрез брюшной полости). Операция может быть выполнена в течение нескольких часов или недель после острого эпизода, в зависимости от тяжести состояния.

    Осложнения желчного пузыря — Санта-Моника, Калифорния и Энсино, Калифорния

    Каковы симптомы камней в желчном пузыре или болезни желчного пузыря?

    Когда желчные камни перемещаются в желчные протоки и создают закупорку, повышается давление в желчном пузыре и может возникнуть один или несколько симптомов. Симптомы закупорки желчных протоков часто называют «приступом» желчного пузыря, потому что они возникают внезапно.Приступы желчного пузыря часто следуют за жирной пищей и могут возникать ночью. Типичный приступ может вызвать:

    • постоянную боль в правой верхней части живота или чуть ниже грудины, которая быстро нарастает и длится от 30 минут до нескольких часов
    • тошноту и периодическую рвоту
    • боль в спине между лопатками
    • боль под правым плечом

    Хотя эти приступы часто проходят по мере движения или смещения камней в желчном пузыре, камни в желчном пузыре могут привести к более серьезным осложнениям.

    Многие люди с камнями в желчном пузыре не имеют симптомов; эти камни в желчном пузыре называются «немыми камнями». Они не мешают работе желчного пузыря, печени или поджелудочной железы и не требуют лечения.

    Камни в желчном пузыре могут вызвать множество осложнений, от легких до тяжелых, как указано ниже.

    Желчная колика

    Когда желчный пузырь сокращается, желчные камни могут выталкиваться вперед в пузырный проток (трубку, по которой желчь обычно вытекает из желчного пузыря в главный общий проток).Камень, попавший в пузырный проток, блокирует отток желчи из желчного пузыря. Это приводит к желчной колике. Симптомы желчной колики обычно приводят к «приступу», который может состоять из: 1) боли в правом верхнем отделе живота, 2) боли чуть ниже грудины, 3) вздутия живота, 4) тошноты и/или рвоты, 5) боли в спине или плече. . Эти симптомы обычно исчезают или уменьшаются в течение нескольких часов после выхода камня из пузырного протока; и либо течет обратно в сам желчный пузырь (где он может вызвать новый приступ), либо движется вниз и наружу через желчевыводящую систему. Больные с желчной коликой обычно не испытывают болезненности в животе.

    Желчная колика рецидивирующая. После вашей первоначальной атаки весьма вероятно, что вы выдержите еще несколько атак. Кроме того, эти приступы могут быть не просто приступами желчной колики, а прогрессировать до более серьезных осложнений со стороны желчного пузыря.

    Лечение желчной колики – это плановое удаление желчного пузыря. Выборное означает, что операция может быть выполнена амбулаторно (нет необходимости оставаться на ночь в больнице) и, как правило, в течение 4–6 недель после появления симптомов.Более длительное ожидание увеличивает вероятность возникновения подобных приступов или более серьезных осложнений.

    Острый холецистит

    Тот же механизм, который вызывает желчную колику, отвечает за острый холецистит. Разница в том, что камень застревает или застревает в пузырном протоке и не может двигаться. Это приводит к инфекции. Симптомы сходны с желчной коликой, но отличаются следующим образом: 1) может присутствовать лихорадка, 2) присутствует выраженная болезненность в правой верхней части живота и/или чуть ниже грудины, 3) симптомы не исчезают через несколько ч. , 4) симптомы выражены тяжелее, чем предшествующие приступы.

    Острый холецистит обычно требует госпитализации для внутривенного введения антибиотиков. Кроме того, операция обычно выполняется во время той же госпитализации.

    Желчнокаменный панкреатит

    Желчнокаменный панкреатит возникает, когда камень выходит из пузырного протока, перемещается по главному желчному протоку и затем раздражает проток поджелудочной железы. Это вызывает панкреатит. Есть много причин панкреатита, но когда он связан с желчными камнями, он называется желчнокаменным панкреатитом.Панкреатит является очень серьезным осложнением камней в желчном пузыре и может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

    После разрешения панкреатита необходимо удалить желчный пузырь, чтобы предотвратить дальнейшие приступы. Обычно операцию на желчном пузыре проводят перед выпиской из больницы, так как вероятность рецидива панкреатита очень высока.

    Желтуха

    Если камень проходит через пузырный проток, но затем застревает в главном желчном протоке, может возникнуть желтуха. Желтуха возникает, когда желчь забрасывается в печень из-за закупорки камнем. Если камень отделится сам по себе и пройдет через желчевыводящую систему, желтуха пройдет. Если камень не смещается, гастроэнтеролог должен выполнить процедуру, называемую ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), чтобы извлечь камень и устранить обструкцию или закупорку. Гастроэнтеролог вводит камеру через рот и направляет ее в двенадцатиперстную кишку (часть кишечника, откуда выходит желчь).Затем он или она поместит инструмент в отверстие желчного протока, чтобы удалить камень или камни, застрявшие в главном желчном протоке.

    После того, как проток очищен, необходимо удалить желчный пузырь, так как в нем могут застрять и другие камни, вызывающие дальнейшие приступы желтухи.

    Дискинезия желчевыводящих путей

    Дискинезия определяется как нарушение произвольных движений. При дискинезии желчевыводящих путей желчный пузырь не функционирует должным образом, что приводит к плохим или неправильным сокращениям (произвольным движениям).

    Симптомы развиваются из-за того, что желчный пузырь сокращается неправильно или вообще не сокращается. Таким образом, желчь не может выйти из желчного пузыря, что приводит к симптомам, сходным с желчной коликой. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей могут включать: 1) правостороннюю боль в верхней части живота, 2) боль чуть ниже грудины, 3) вздутие живота, 4) тошноту и/или рвоту, 5) боль в спине или плече. Отличие дискинезии желчевыводящих путей от желчной колики состоит в том, что при дискинезии в желчном пузыре отсутствуют камни.

    Дискинезия желчевыводящих путей обычно диагностируется с помощью сканирования HIDA. Сканирование HIDA — это тест ядерной медицины, который измеряет, насколько хорошо желчный пузырь опорожняет желчь из желчного пузыря в основной общий проток. Нормальное опорожнение (или фракция выброса) желчного пузыря составляет около 35%. Если фракция выброса ниже (менее 20%), это обычно свидетельствует о дискинезии желчевыводящих путей. Когда фракция выброса низкая, желчный пузырь опорожняется неправильно. Желчь не может выйти из желчного пузыря, что вызывает симптомы, сходные с желчной коликой.

    желчных камней | Университетские больницы

    Что такое камни в желчном пузыре?

    Камни в желчном пузыре — это комки твердого материала, образующиеся в желчном пузыре. Они также называется желчнокаменной болезнью. Они образуются, когда пищеварительный сок, называемый желчью, затвердевает. а также каменный.

    желчный пузырь — это небольшой орган под печенью. В нем хранится желчь, вырабатываемая печенью.Желчь является состоит из нескольких веществ, таких как холестерин, соли желчных кислот и желтоватый пигмент (билирубин).

    Камни в желчном пузыре могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. Твой желчный пузырь может образовывать один большой камень, сотни мелких камней или оба размера в в то же время. Камни в желчном пузыре часто не вызывают никаких симптомов. Но в некоторых случаях желчные камни блокировать трубки, которые несут желчь (желчные протоки).Это может привести к опасному для жизни инфекции желчных протоков, поджелудочной железы или печени. После того, как у вас появились камни в желчном пузыре, вы являются рискуя получить больше.

    Есть Два типа желчных камней: холестериновые и пигментные.

    Холестериновые камни

    Эти камни:

    • Большинство распространенный тип камня
    • Часто желто-зеленый цвет
    • Сделано в основном затвердевший холестерин

    Пигментные камни

    Эти камни:

    • Меньше общий
    • Темный цвет
    • Сделано желтоватого пигмента, называемого билирубином.

    Что вызывает камни в желчном пузыре?

    Холестериновые камни образуются, когда желчный пузырь не опорожняется должным образом.Они также образуются, когда желчь имеет:

    • Слишком много холестерина
    • Слишком много желтоватого пигмента, называемого билирубином
    • Недостаточно солей желчных кислот

    Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает образование пигментных камней. Но пигментные камни чаще встречается у людей, у которых:

    • Заболевание печени (цирроз), при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени
    • Инфекция сосудов, транспортирующих желчь (инфекция желчевыводящих путей)
    • Кровь заболевания, которые передаются от родителей к ребенку (наследственные), такие как серповидно-клеточная анемия анемия

    Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

    У некоторых людей повышен риск образования камней в желчном пузыре. К ним относятся:

    • Родной американцы. У них самые высокие показатели образования камней в желчном пузыре в США. Это может быть генетически, так как у них очень высокий уровень холестерина в желчи.
    • мексиканец американцы. Частота образования камней в желчном пузыре у них выше среднего.
    • Женщины. Вероятность возникновения камней в желчном пузыре у них в два раза выше, чем у мужчин.
    • Люди старше 60 лет. Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается с возрастом.
    • Люди с семейная история желчных камней. Камни в желчном пузыре встречаются в некоторых семьях (унаследовано). Может быть генетическая связь.

    Проблемы со здоровьем, которые могут повысить риск образования камней в желчном пузыре, включают:

    • Ожирение. Это основной фактор риска, в основном для женщин.
    • Эстроген. У женщин может быть избыток эстрогена из-за беременности, заместительной гормональной терапии терапии или противозачаточных таблеток. Это, по-видимому, повышает уровень холестерина в желчи и замедлить движение желчного пузыря. Оба могут привести к камням в желчном пузыре.
    • Диета. Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров, высоким содержанием холестерина или низким содержанием клетчатки повышает риск. Они ведут к больше холестерина в желчи и снижение опорожнения желчного пузыря.
    • Препараты для снижения уровня холестерина. Эти лекарства могут увеличить количество холестерин в желчи.
    • Диабет. Люди с диабетом часто имеют высокий уровень жирных кислот (триглицериды). Это повышает риск образования камней в желчном пузыре.
    • Очень быстро потеря веса. Поскольку организм перерабатывает жир во время очень быстрой потери веса, печень отправляет лишний холестерин в желчь.
    • Не ест на несколько дней (длительное голодание). Голодание замедляет работу желчного пузыря. Со временем в желчи становится слишком много холестерина.

    Каковы симптомы камней в желчном пузыре?

    У некоторых людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Эти камни называют молчаливыми камни. Они не мешают нормальной работе желчного пузыря, печени или поджелудочной железы. В большинстве случаев их не нужно лечить. Большинство камней в желчном пузыре не вызывают симптомов немедленно.

    Симптомы желчнокаменной болезни (также называемые приступом желчного пузыря) могут возникнуть очень внезапно.Они довольно часто:

    • Начинать, когда камни в желчном пузыре становятся больше
    • Возникают, когда камни начинают блокировать желчные протоки
    • Возникают после жирной пищи или ночью

    Симптомы у каждого человека могут различаться. Симптомы могут включать:

    • Постоянная сильная боль в верхней части живота (живот), которая быстро усиливается
    • Боль в спине между лопатками
    • Боль в правом плече
    • Тошнота
    • Рвота
    • Лихорадка
    • Озноб
    • Пожелтение кожи или глаз (желтуха)

    Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас появились какие-либо из этих симптомов во время или после приступа желчного пузыря:

    • Боль, длящаяся более 5 часов
    • Потливость
    • Озноб
    • Субфебрильная лихорадка
    • Желтоватый цвет кожи или белков глаз
    • Табуретки цвета глины

    Симптомы камней в желчном пузыре могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу провайдер, чтобы быть уверенным.

    Как диагностируются камни в желчном пузыре?

    Много у людей есть камни в желчном пузыре, но они не знают об этом, потому что у них нет симптомов. В некоторых случаях камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно. Это может произойти, если вас проверяют на а разные проблемы со здоровьем.

    Но если у вас есть боль, которая не проходит, ваш лечащий врач осмотрит вас. прошлое здоровье и дать вам физический экзамен.

    Вам также могут назначить некоторые анализы для выявления камней в желчном пузыре, такие как:

    • УЗИ. В этом тесте визуализации используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения ваших внутренних органов на экране компьютера. Он используется, чтобы увидеть желчный пузырь и желчные камни.
    • ХИДА или PIPIDA сканирование (гепатобилиарная сцинтиграфия или холесцинтиграфия). Это сканирование проверяет любые аномальные сокращения желчного пузыря и закупорки желчи воздуховоды. В вашу вену вводят (вводят) радиоактивный химикат или индикатор. Количество излучения очень мало. Это не вредно. Он собирается в вашей печени и течет в свой желчный пузырь. Специальный сканер используется для наблюдения за движением трейсера. ваши органы. Вы примете лекарство, чтобы заставить желчный пузырь сокращаться.
    • Кровь тесты. Они ищут признаки инфекции, закупорки, проблемы с печенью, желтуху, и воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
    • КТ. Компьютерная томография — это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных сведений. изображения любой части тела.Он может показать камни в желчном пузыре. Это также может показать инфекцию или разрыв желчного пузыря или желчных протоков.
    • МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Это специальный МРТ-тест, который создает изображения с помощью магнитных полей и импульсного радио. волновая энергия.
    • ЭУЗИ (эндоскопическое УЗИ). Этот внутренний УЗИ (сонограмма) проводится с помощью гибкого эндоскопа с подсветкой.Вам дают лекарство чтобы помочь вам расслабиться, а затем через рот вводят эндоскоп. Он создает внутреннюю изображения с помощью звуковых волн.
    • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). ERCP использует как рентген, так и длинная гибкая освещенная трубка с камерой на конце (катетер). Пока вы под действием седативных средств трубку вводят в рот и горло.Это идет вниз по вашей пищевой трубе (пищевод), через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Ваш лечащий врач может увидеть внутреннюю часть этих органов на видео. экран и проверьте наличие проблем. Краситель вводят в желчные протоки через трубка. Краситель позволяет четко увидеть желчные протоки на рентгеновском снимке.

    Как лечат камни в желчном пузыре?

    Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, вам часто не требуется лечение.

    Камни в желчном пузыре, вызывающие симптомы, следует лечить немедленно. Они могут привести к повреждению или инфекция, если ваши желчные протоки заблокированы в течение длительного времени.

    Если ваши симптомы не проходят, ваше лечение может включать:

    • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). ERCP использует как рентген, так и длинная гибкая трубка с подсветкой (эндоскоп).Пока вы находитесь под действием успокоительного, трубка вставляется в рот и горло. Он идет вниз по пищеводу, через желудок, и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Краситель помещается в ваш желчные протоки через трубку. Краситель позволяет четко увидеть желчные протоки на рентгеновских снимках. Мелкие камни можно извлечь через прицел.
    • Сфинктеротомия. Это также можно сделать через трубку во время ЭРХПГ. В обтяжку кольца мышц (называемые сфинктерами) окружают отверстия желчных протоков. Они может блокировать камни в желчном пузыре. Разрезание этих колец позволяет каналам открываться шире, так что камни может пройти в ваш кишечник.
    • Желчный пузырь удаление (холецистэктомия). Если камни в желчном пузыре, желчный пузырь надо удалять.Эти камни нельзя удалить с помощью ЭРХПГ. Желчного пузыря удаление — обычная операция. Ваше тело будет хорошо работать без желчного пузыря. Это является не является необходимым для здоровой жизни.
    • Чрескожный дренирование/холецистостомия. Если камни в желчном пузыре вызывают закупорку желчная кислота и последующая инфекция, вам придется удалить желчный пузырь.Но если вы слишком больны, чтобы делать операцию или есть другие осложнения, дренажная трубка может быть введен в желчный пузырь через кожу живота. Это будет временно обойти закупорку и слить любую инфекцию.
    • Оральный растворяющая терапия. Камни растворяются с помощью препаратов из желчи кислота.Но для полного растворения камней может потребоваться пара лет. Они также имеют тенденцию возвращаться, когда лекарство останавливается.
    • Метил-трет-бутиловый эфир. Этот раствор или подобное химическое вещество можно стрелять (вводится) через кожу в желчный пузырь для растворения камней. Это необычная процедура.

    Большинство людей очень хорошо реагируют на растворение или удаление камней.

    Ключевые моменты о желчные камни

    • Камни в желчном пузыре — это комки твердого материала, образующиеся в желчном пузыре.
    • Они образуются, когда пищеварительный сок, называемый желчью, становится твердым и камнеобразным.
    • Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, лечение часто не требуется.
    • Если симптомы не исчезают, вам потребуется лечение для удаления камней в желчном пузыре.
    • Если камни в вашем желчном пузыре, желчный пузырь, как правило, должен быть удален. Это а обычная хирургия.

    Следующие шаги

    совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить что вам говорит ваш провайдер.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любой новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые вы дает вам провайдер.
    • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как оно поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
    • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Боль в животе при беременности, камни в желчном пузыре

    У вас боли в верхней части живота, которые могут быть вызваны камнями в желчном пузыре. Желчный пузырь — это орган, в котором хранится жидкость, называемая желчью. Желчный пузырь отправляет желчь в кишечник, чтобы помочь вам переварить пищу. Небольшое количество желчи иногда остается в желчном пузыре.Со временем эта желчь может затвердеть, образуя камни в желчном пузыре. Если камни перемещаются в трубку (проток), которая выводит желчь из желчного пузыря, они могут вызвать боль или инфекцию.

    Камни в желчном пузыре чаще образуются во время беременности. Это потому, что в это время у вас больше гормонов, которые влияют на желчевыводящую систему. Другими факторами, повышающими вероятность образования камней в желчном пузыре, являются семейный анамнез и диета с высоким содержанием жирных продуктов.

    Одним из распространенных симптомов является боль и спазмы в животе, часто после еды.Боль в верхней правой части живота. Вот другие распространенные симптомы камней в желчном пузыре:

    • Тошнота и рвота
    • Потеря аппетита
    • Зуд без сыпи
    • Желтуха
    • Табурет бледного цвета
    • Темная моча
    • Лихорадка

    Вы и ваш лечащий врач примете решение о наилучшем для вас лечении.Вот что вы можете сделать, чтобы ослабить дискомфорт в это время.

    Домашний уход

    Лекарства

    Ваш лечащий врач может прописать лекарство для облегчения боли. Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по приему этих лекарств.

    Общий уход

    Вы не можете контролировать свою семейную историю или свои гормоны. Но вы можете внести изменения в свой рацион. Изменение диеты не исправит желчный пузырь, но может облегчить симптомы.Вот некоторые общие рекомендации по уходу:

    • Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира. Не ешьте жирную или жареную пищу.
    • Читайте этикетки на продуктах, чтобы убедиться, что продукты, которые вы выбираете, содержат мало жира.
    • Ограничьте потребление мяса с высоким содержанием жира, молочных продуктов, животных жиров и растительных масел.
    • Приходите на все встречи со своим лечащим врачом. Ваш врач должен следить за вашим состоянием.

    Хирургическое лечение камней в желчном пузыре, как правило, не проводится во время беременности, за исключением случаев, когда камни в желчном пузыре вызывают сильную боль или у вас есть инфекция. Обсудите варианты лечения с вашим врачом. Вам может понадобиться:

    • Лекарство для растворения камней.
    • Процедура, называемая ЭРХПГ, для обнаружения камней и их удаления. ERCP использует тонкую трубку с видео и рентгеновскими снимками.
    • Операция по удалению желчных камней.

    Даже после лечения камни в желчном пузыре могут вернуться.


    Последующий уход

    Обратитесь к своему лечащему врачу или в соответствии с рекомендациями.


    Звоните 911

    Позвоните по номеру 911, если произойдет одно из следующих событий:

    • Сильное головокружение, потеря сознания или обморок
    • Быстрый сердечный ритм
    • Проблемы с дыханием
    • Спутанность сознания или проблемы с пробуждением

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если произойдет что-либо из перечисленного:

    • Лихорадка 100. 4 ° F (38 ° C) или выше, или в соответствии с указаниями вашего поставщика услуг
    • Сильная боль в верхней части живота, плече или спине
    • Тошнота или рвота
    • Пожелтение кожи или глаз (желтуха)
    • Вагинальное кровотечение, подтекание жидкости из влагалища или малоподвижность ребенка

    © 2000-2021 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Камни в желчном пузыре встречаются часто и не всегда болезненны

    Солт-Лейк-Сити. Целых 25 миллионов американцев имеют камни в желчном пузыре, настолько распространенные среди женщин, что к 60 годам они появляются у каждого четвертого, а к 75 годам — у каждого пятого мужчины. имеют симптомы или проблемы с ними, потому что иногда трудно отличить это состояние от других с похожими симптомами, включая боль в животе или спине.

    Приступ желчного пузыря имеет общие симптомы с синдромом раздраженного кишечника, панкреатитом, острым аппендицитом, болезнью Крона или язвенным колитом, пневмонией, язвой желудка, гастроэзофагеальным рефлюксом, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, вирусным гепатитом, камнями в почках, инфекциями мочевыводящих путей, дивертикулитом, изжогой – даже в редких случаях случаев, сердечный приступ.

    Желчный пузырь и его беды, в том числе камни в желчном пузыре и воспаление, как понять, что происходит, и варианты лечения, будут обсуждаться в субботних выпусках Deseret News/Intermountain Healthcare Hotline.С 10 утра до полудня доктор Хайди Джексон, общий хирург, и доктор Селия Гарнер, терапевт, обе из больницы СПД будут отвечать на телефонные вопросы о желчном пузыре. Номер 1-800-925-8177. И впервые вопросы можно задавать и получать ответы в течение того же двухчасового периода на странице Deseret News в Facebook, www.facebook.com/desnews.

    Работа желчного пузыря, который находится под печенью, заключается в хранении и сгущении желчи для облегчения пищеварения, сказал Джексон. Камни в желчном пузыре, вызывающие большинство проблем с желчным пузырем, возникают из-за избытка холестерина, который накапливается в желчи.Эксперты считают, что увеличение заболеваемости женщин связано с эстрогеном. Заместительная гормональная терапия увеличивает риск. Беременность тоже. Другие факторы риска включают ожирение, диабет, быструю потерю веса (в том числе у некоторых пациентов с обходным желудочным анастомозом), старение и наличие проблем у родственников первой степени родства.

    Наиболее распространенная проблема с желчным пузырем, желчная колика, проявляется болью, как правило, в верхней правой части живота возле грудной клетки. Это вызвано временной непроходимостью. Однако не обманывайтесь местоположением, предупредил Джексон.Это можно почувствовать и в другом месте — вверху или внизу спины, слева или справа (слева необычно). Тошнота и рвота являются обычным явлением и обычно ухудшаются после употребления жирной пищи. Ограничение потребления холестерина может уменьшить приступы желчного пузыря. Но камни от этого не исчезнут.

    Желчная колика неприятна, но не опасна. По словам Джексона, лечение, если оно необходимо, обычно представляет собой плановую лапароскопическую операцию.

    Острый холецистит возникает, когда желчный камень блокирует проток и остается там.Желчный пузырь растягивается и воспаляется, в тяжелых случаях он может потерять кровоснабжение, образоваться абсцесс или перфорация. Это может привести к инфекции и нуждается в лечении, чтобы болезнь не прогрессировала. Камни в желчном пузыре и легкое воспаление вызывают хронический холецистит.

    Если желчные камни перемещаются из желчного пузыря в общий желчный проток, это может вызвать инфекцию, которая, по словам Гарнера, «всегда возникает чаще» — панкреатит, желтуху, боль и даже обструкцию всей печени. По словам Джексона, поджелудочная железа опорожняется через то же отверстие в кишечнике, что и общий желчный проток, и если есть закупорка, человек может сильно заболеть, испытывать сильную боль и нуждаться в госпитализации. Эти симптомы требуют немедленного внимания.

    Также часто рекомендуется операция по удалению желчного пузыря, если он недостаточно опорожняется.

    Рак желчного пузыря встречается редко, но его также трудно диагностировать, поскольку симптомы отсутствуют до тех пор, пока он не разовьется. Некоторые врачи рекомендуют людям с полипами желчного пузыря просто удалить этот орган. — Вы вполне можете обойтись без него, — сказал Джексон. И это уже редко бывает серьезной операцией, которая в 90 процентах случаев проводится лапароскопически, в амбулаторных условиях.

    электронная почта: [email protected]

    Горячая линия Суббота

    Общий хирург д-р Хайди Джексон и терапевт д-р Селия Гарнер из больницы СПД ответят на вопросы о проблемах с желчным пузырем, включая диагностику и лечение, в субботу с 10:00 до полудня для горячей линии Deseret News/Intermountain Healthcare. Номер 1-800-925-8177 или 801-236-6061 на Wasatch Front. Вы также можете размещать вопросы в это время на странице Deseret News в Facebook, www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.