Симптомы эндемического зоба: Эндемический зоб, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Содержание

Эндемический зоб: лечение, симптомы, причины

Эндемический зоб – это болезнь щитовидки хронического характера. Она характеризуется увеличением размеров железы, а также дефицитом йода. Болезнь довольно распространена: данные ВОЗ говорят о том, что огромное количество людей проживает в регионах с выраженным недостатком йода.

Симптомы

Клиника эндемического зоба включает три варианта симптомов. Это локальные, гормональные признаки, а также проблемы с иными внутренними органами.

Локальные (они же местные) симптомы эндемического зоба объединяют такие моменты:

  • увеличение щитовидки в объеме. Это не всегда ясно сразу, но при пальпации врач уже может заметить такие изменения;
  • чувство дискомфорта в области горла. Например, человек чувствует необъяснимые неприятные ощущения, когда надевает одежду с высоким облегающим воротником;
  • давление или ощущение инородности в процессе глотания;
  • проблемы с дыханием, сосудистая недостаточность.
    Это проблемы, которые проявляют себя при сильном увеличении щитовидной железы, когда она оказывает влияние на прилегающие ткани.

Если мы говорим о симптомах, обусловленных дисбалансом тиреоидных гормонов, то тут проявления эндемического зоба самые разные:

  • уменьшение объема мышечной массы, а за ней — и мышечной силы;
  • заторможенность, сонливость, ухудшение когнитивных функций;
  • проблемы с сердцем: перебои ритма, тяжесть в груди;
  • ощущение зябкости;
  • разные проблемы с половыми функциями. Они могут проявляться как в бесплодии, так и в самопроизвольных абортах, рождении детей с ненормальной (повышенной) массой тела и т.д.

Это лишь часть тех отклонений, которые могут обуславливаться гормональным фоном. Существует еще много симптомов эндемического зоба, которые видны врачам исключительно по анализам или на основании других исследований.

Причины заболевания

Главная причина – это дефицит йода, который проявляется в разных масштабах. А у него уже свои провоцирующие факторы. Относительная недостаточность йода может вызываться такими моментами, как прием определенных лекарственных препаратов (энтеросорбентов), почечная недостаточность, врожденные аномалии щитовидной железы. Также недостаток йода может наблюдаться в детстве, в период полового созревания, во время вынашивания ребенка либо при интенсивных физических, психических нагрузках. В таких случаях дисбаланс йода можно довольно быстро восстановить, не доводя ситуацию до серьезных проблем.

Объяснением абсолютной недостаточности йода будет малое количество вещества, поступающее в организм либо невозможность переработать его в органическую форму.

Причинами эндемического зоба могут стать факторы одной группы или целый комплекс факторов, которые действуют вместе.

Степени развития заболевания

На нулевой степени щитовидная железа не увеличена, а на первой степени зоб уже есть, но в обычной ситуации он не просматривается. Также к первому этапу относятся ситуации, когда на железе есть узловые образования, даже если ее размеры остаются в рамках нормы.

Вторая степень эндемического зоба предполагает, что зоб хорошо прощупывается, а на третьей его уже видно визуально при обычном положении тела. Четвертая стадия характеризуется сильным разрастанием, когда образование выступает за пределы контуров шеи. На пятой стадии наблюдаются признаки компрессии пищевода, трахеи, сосудов.

Последние два варианта встречаются редко – в очень запущенных случаях, когда пациенты не обращаются к врачам, полностью игнорируя тревожные симптомы.

Диагностика

Чтобы провести диагностику эндемического зоба, используют несколько способов:

  • пальпацию, тщательный осмотр и опрос пациента;
  • эхографию. Она нужна для детального определения размеров, структуры железы, однородности и т.д.;
  • анализы крови на гормоны;
  • анализы мочи. На их основании определяется уровень йода;
  • МРТ в некоторых случаях;
  • биопсию – тоже в некоторых случаях, когда необходимо исключить злокачественное образование.

Начинать исследование необходимо с посещения эндокринолога.

Лечение

Чтобы лечение эндемического зоба было эффективным, используется комплексный подход, который включает:

  • соблюдение специальной диеты, а также пересмотр режима дня, который позволяет значительно улучшить здоровье и понизить уровень стресса;
  • медикаментозную терапию. Она предполагает назначение препаратов, которые позволяют нормализовать количество йода в организме, а также стабилизировать уровень гормонов;
  • хирургическое вмешательство. Резекция может быть частичной или тотальной – в зависимости от характера опухоли. Операция проводится при ограниченных показаниях;
  • коррекцию образа жизни, режима. Например, человек должен следить не только за питанием и умеренной физической активностью, но и за воздействием химикатов на его организм. Например, нежелателен контакт с гербицидами, инсектицидами и многими другими веществами, о чем врач обязательно предупредит.

Лечение эндемического зоба – это, как правило, длительный процесс, который может растянуться на полгода-год и более. Но и после стабилизации состояния пациенту нужно постоянно проверяться, сдавать анализы и проходить другие обследования.

Вопросы-ответы

Какова персональная профилактика зоба?

Чтобы не столкнуться с болезнью, нужно вести здоровый образ жизни и употреблять достаточное количество йода в пищу. Помните, что беременных, подростков и дети часто нуждаются в повышенной дозе – 200 мкг в сутки. Для обычного взрослого человека она составляет 150 мкг.

Где в России чаще всего диагностируют эту болезнь?

Наиболее рискованными регионами для развития эндемического зоба на территории нашей страны являются Северный Кавказ, Сибирь, Алтай, Урал и Дальний Восток, а также те регионы, которые сильно пострадали после аварии на ЧАЭС.

Насколько действенны народные методы лечения эндемического зоба?

Это гормональное заболевание, которое невозможно вылечить травами, настоями и другими народными методами. Чтобы избежать негативных последствий, не занимайтесь самолечением и обращайтесь к эндокринологу при любых нежелательных симптомах!

Эндемический зоб:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Встречается данное заболевание чаще всего в высокогорных местностях, но случается и в глубинах континентов. Достаточно большие скопления болезни наблюдаются в Германии, Франции, Швейцарии и в США. Женщины и девочки чаще всего страдают от йододефицита, так как половые железы тесно связаны с щитовидными.

Причины

Это заболевание принято делить на два типа: абсолютная йодная недостаточность и относительная йодная недостаточность.

Причины, что могут вызвать такое заболевание как эндемический зоб, просты. Чаще всего такими является недостаточно сбалансированное питание (абсолютная недостаточность), в котором не хватает морепродуктов, насыщенных йодом, некоторых сортов круп, молокопродуктов.

Как раз во время питания человек употребляет девяносто процентов йода, необходимого в сутки.

Вторая причина появления йододефицита – заболевания желудочно-кишечного тракта (относительная йодная недостаточность), что, собственно говоря, и приводит к неполноценному усвоению организмом частичек йода. При таких болезнях желудка или кишечника человек может страдать эндемическим зобом, несмотря на полноценный, насыщенный йодом рацион питания. Остальные 10% суточной нормы йода получает организм частично из воды, частично из воздуха. В регионах с низким количественным составом йода в окружающей среды население часто страдает йододефицитом (например, северная часть России, включая Москву). Населенные пункты, имеющие высокий радиационный фон, сталкиваются с массовыми явлениями эндемического зоба. Нитраты, карбонат лития, перхлорат калия, сульфаниламиды – медикаменты, которые способны блокировать усваивание частиц йода. Случается, что вырабатывание тиреоидных гормонов искажено на генетическом уровне и, вследствие этого, эндемическое заболевание передается по наследству.

Симптомы

Эндемический зоб вызывает определенные симптомы, связанные с увеличением щитовидных желез: общую слабость организма, неприятные ощущения (возможны боли) в грудной клетке в области сердца, мигрень. Таким образом, увеличивая объем щитовидки, человеческое тело частично компенсирует нехватку группы тиреоидных гормонов. Зачастую такой дефицит превращается в один недуг под названием – гипотиреоз.

Симптомы, которые могут проявиться при заболевании эндемический зоб: удушье, затруднение дыхания, которому сопутствует сдавливание глотки, сухой кашель. При самой тяжелой стадии йододефицита может развиться болезнь сердца, выраженная в увеличении в размерах и усиленной деятельности желудочка и правого предсердия. Самые трудные осложнения диффузного зоба – внутреннее излияние крови в области щитовидной железы, развитие острого тиреоидита, переход узловой патологии в злокачественную форму.

Диагностика

Для диагностирования диффузного зоба проводят лабораторные исследования крови (определяется количественный состав на гормоны группы Т3, Т4 и ТТГ, выясняется уровень тиреоглобулина) и экскрементов. Зачастую у пациентов нарушается баланс гормонов группы тиреоидных и замечается высокая концентрированность тиреоглобулина, низкие показатели йода в моче. УЗИ – способ диагностирования с помощью инструментов, который обеспечивает возможность установления типа патологии – узловой или диффузной. Радиоизотопное сканирование позволяет определить способность щитовидной железы функционировать. Биопсия является вспомогательным средством для выяснения доброкачественности или же злокачественности узловой формы.

Лечение

Лечение эндемического зоба зависит от степени увеличения щитовидки. Если присутствует незначительная гиперплазия, чаще всего хватает пройти пару курсов йодида калия. Широко используют диетотерапию, в которой доминируют продукты, насыщенные йодом. Заместительную гормональную терапию назначают пациенту при осложнении гипотиреозом. Тождественным заменителем искусственного происхождения для гормонов является «Левотироксин». На поздней стадии узлового эндемического зоба без хирургического вмешательства не обойтись. Чтобы не случилось возврата болезни после операции, пациенту проводят заместительное гормональное лечение.

Профилактика эндемического зоба не содержит специфических мер. Наиболее результативным предупреждением йододефицита считается систематическое использование в приготовлении пищи йодированной соли. Чтобы микроэлементы йода не разрушились во время нагрева, соль добавлять лучше после приготовления. Если в ежедневном рационе питания использовать рыбу и другие продукты, богатые йодом, можно понизить вероятность заболевания эндемическим зобом.

Эндемический зоб у детей – одна из наиболее встречающихся болезней, связанных с йододефицитом. В большинстве случаев эта форма заболевания является диффузной. Информационные исследования говорят о том, что участились случаи болезни диффузного зоба у детей на 6%, и занимают приблизительно 25% из всех эндокринологических заболеваний, характерных для детского организма. Так, сильно повлияли на показатели два основных фактора: несоблюдение полноценного детского рациона питания и ухудшение экологической ситуации на планете. Треть случаев детского эндемического зоба диагностируется у подростков (от четырнадцати лет). Осложнения у детей сопровождаться появлением эндемического кретинизма, что включает в себя задержку физического и интеллектуального развития. Чтобы избежать таких тяжелых последствий и вообще самой болезни, спровоцированной йододефицитом, профилактику начинают осуществлять еще во время беременности, продолжая и после рождения на протяжении всей жизни ребенка.

Эндемический зоб. Симптомы, лечение

19.09.2019

Эндемическим зобом называется прогрессирующее увеличение щитовидной железы. Наиболее часто это заболевание встречается среди населения, что проживает в тех районах, где недостаточное количество йода в почве и воде. Такие районы называются эндемическими.

У женского пола заболевание возникает чаще, чем у мужского. Причиной являются особенности гормональной сферы. Появляется эндемический зоб в основном до 30 лет, но иногда может проявиться и в более зрелом возрасте. Недостаточное количество йода может привести к снижению его уровня в тканях щитовидной железы и в крови.

По своей консистенции зоб бывает:
  • твердый;
  • уплотненный;
  • мягкий;

Зоб по отношению к трахее может быть как легкоподвижным, так и абсолютно неподвижным.

Эндемический зоб по морфологической форме делят на виды:

  1. узловой – железа увеличена, один или несколько узлов больших размеров. Опасен тем, что из этого вида может развиваться рак;
  2. диффузный – железа гиперплазирована равномерно, присутствуют очаги аденом незначительных размеров, зоб двухсторонний;
  3. смешанный – железа больших размеров, при пальпации отмечают один или несколько узлов незначительного размера.

Симптомы

К основным симптомам относится увеличение щитовидной железы. На начальных стадиях зоб не имеет ярко выраженных симптомов. Могут появиться головные боли, общая слабость всего организма, развивается гипертрофия правого сердца (зобное сердце), подкожные вены на шее расширены. При значительном увеличении зоба могут появиться приступы удушья, нарушение глотания, кашель. Эти симптомы спровоцированы сдавливанием органов, которые расположены близко к щитовидной железе (трахея, пищевод, гортань). У больного может появиться тахикардия, цианоз (синюшность кожных покровов), симптом Горнера, астма и расстройство потоотделения.

При узловом зобе возможно образование злокачественных тканей. В этом случае появляется уплотнение и увеличение тканей железы, а также ограничивается ее подвижность.

Увеличение зоба может быть спровоцировано физическим перенапряжением, нарушением нервной и эндокринной системы, психическими травмами, гормональными нарушениями в организме (абортом или беременностью), а также несбалансированным питанием.

Диагностика

Диагностируют эндемический зоб сканированием УЗИ и с помощью термографа. Обязательно проводят исследование обмена веществ (метаболизм) и функций щитовидной железы.

Лечение

В лечебных целях назначают рыбий жир или антиструмин. В случаях, когда зоб сопровождается изменениями злокачественного характера, а также если медикаментозное лечение при узловом зобе не дает положительных результатов, показано хирургическое вмешательство.

В эндемических районах, в профилактических целях, рекомендуют заменить поваренную соль на йодированную, употреблять в пищу больше продуктов, содержащих йод (морские водоросли и рыба, яблоки, хурма). Потребность организма в йоде равна 130 – 190 мкг на сутки. Людям с эндемическим зобом необходимо сбалансированное питание. Физические нагрузки следует свести к минимуму.

Навигация по записям

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ, СВЯЗАННЫХ С ДЕФИЦИТОМ ЙОДА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 30 августа 2021 г. N 886н

Возрастная категория пациента: дети

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ):

E01.0

Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью

E01.1

Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью

E01.2

Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный

E01. 8

Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния

E02

Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности

E04.0

Нетоксический диффузный зоб

E04.1

Нетоксический одноузловой зоб

E04.2

Нетоксический многоузловой зоб

E04.8

Другие уточненные формы нетоксического зоба

E04.9

Нетоксический зоб неуточненный

E07.9

Болезнь щитовидной железы неуточненная

Открыть полный текст документа

Эндемический зоб: причины, лечение | МРТ Эксперт

Всезнающий Интернет популярно рассказывает о том, как можно домашними методами справиться с проблемами эндемического зоба: «всемирная паутина» предлагает массу способов лечения этого заболевания. Однако официальная медицина предупреждает: народные средства при этой патологии не только неэффективны, но могут оказаться и небезопасными для здоровья.

О причинах появления эндемического зоба, о том, как он лечится, и как его предотвратить, рассказывает врач-эндокринолог «Клиника Эксперт» Ростов-на-Дону Аида Низамовна Гюльмагомедова.

— Аида Низамовна, что представляет собой эндемический зоб и каковы причины его появления?

— Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, вызванное нехваткой йода в организме. То есть развитие эндемического зоба связано с потреблением человеком йода меньше суточной нормы.

Йод – это обязательный структурный компонент гормонов щитовидной железы. Его основные источники – питьевая вода и такие продукты растительного, животного происхождения, как морская капуста, хурма, фейхоа, овощи, рыба (любая).

Для каждой возрастной группы суточная потребность в йоде разная. Для детей до 5 лет она составляет 90 микрограммов (мкг). У детей от 5 до 12 лет – 120 мкг. В возрасте старше 12 лет и для взрослых людей нормой считается 150 мкг. Для беременных и кормящих женщин потребность в йоде выше всех – 250 мкг в сутки.

— Насколько распространён этот недуг в России и в других странах?

— Во всём мире эндемическим зобом страдают более двух миллиардов человек. Если говорить о России, к сожалению, у нас нет такой территории, где не было бы йододефицита. Поэтому распространённость этой патологии, в зависимости от регионов, варьирует от 6 до 70 процентов, в среднем – 30.

— А у эндемического зоба есть какие-нибудь формы, степени?

— Да, есть и то, и другое. По форме выделяют диффузный, узловой и смешанный зоб. Узел в щитовидной железе может быть как один, так и несколько. Когда их два и более, говорят о многоузловом зобе.

Если же говорить о степенях, то норма – когда зоба нет, когда щитовидная железа при пальпации (ощупывании) либо вообще не прощупывается, либо не превышает размера дистальной (ногтевой) фаланги большого пальца руки.

Первая степень – когда зоб можно прощупать пальцами, но при осмотре он не виден. Разумеется, такой осмотр должен производить специалист, в данном случае врач-эндокринолог.

Вторая степень – зоб виден на глаз при осмотре шеи. Но здесь очень важно отметить следующее. Не всегда истинные размеры зоба совпадают с теми, что может ощутить пальцами врач. То есть иногда доктор пальпирует железу, и ему кажется, что она увеличена, а на самом деле это может быть не совсем так. Чем это объясняется? Дело в том, что существуют индивидуальные анатомические особенности. Например, у кого-то железа может располагаться несколько выше обычного. Поэтому здесь нужны более информативные методы диагностики, позже я об этом скажу.

— Давайте поговорим о симптомах эндемического зоба. По каким признакам можно заподозрить это заболевание?

— Чаще всего зоб небольших размеров клинически никак не проявляется и не беспокоит человека. И находят его, как правило, случайно. В условиях лёгкого или умеренного недостатка йода небольшое увеличение железы можно обнаружить при прохождении УЗИ. При тяжёлом и длительном йодном дефиците щитовидная железа может вырасти до огромных размеров, в медицине для таких случаев даже существует специальный термин – «гигантский зоб».

У дефицита йода довольно много негативных последствий в отношении формирования организма. Это особенно актуально в период внутриутробного развития: йододефицит у плода может привести к тяжёлому слабоумию – то есть кретинизму.

— Аида Низамовна, вы сказали об узлах. То есть если доктор нашёл узел в щитовидной железе, это свидетельствует об эндемическом зобе? Узлы образуются только при этом заболевании?

— Нет, не только. Узел может быть и опухолевой природы. Когда проводят диагностику, характер узла всегда уточняют.

Подробнее об узлах щитовидной железы читайте в нашей статье: Узелок завяжется, узелок развяжется. Насколько опасны узлы щитовидной железы?

— Как выявляют эндемический зоб? Какие используются методы диагностики? Вы упомянули УЗИ щитовидной железы. Есть какие-то ещё?

— Есть. Но первый метод – это пальпация щитовидной железы. Если после этого врач предполагает увеличение железы, или он пальцами ощущает в ней какие-то образования, тогда показано проведение ультразвукового исследования. Существуют определённые критерии размеров: у женщин щитовидная железа считается увеличенной, если она больше 18 кубических сантиметров, у мужчин – больше 25.

Следующий метод диагностики – компьютерная томография (КТ) шеи. Чаще всего она используется при наличии гигантского зоба. Также при этом виде патологии может применяться МРТ-исследование шеи.

Когда у пациента развивается загрудинный зоб, его отправляют на УЗИ или МРТ, чтобы исключить опасность появления синдрома сдавления трахеи, пищевода, сосудисто-нервного пучка шеи.

Если в щитовидной железе при проведении УЗИ обнаружен узел размером более 1 см, то пациенту скорее всего потребуется тонкоигольная аспирационная биопсия (вопрос о том, в каких случаях биопсия нужна, а в каких можно её не делать, решает врач-эндокринолог). Что представляет собой эта процедура? Под контролем УЗИ врач специальной иглой берёт материал из узла и отправляет его на микроскопическое исследование. Результаты этого исследования учитываются при постановке диагноза и назначении лечения.

Кроме того, существует лабораторный метод диагностики, с помощью которого определяется уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Метод позволяет оценить функцию щитовидной железы.

Читайте материалы по теме:

Когда УЗИ щитовидной железы – необходимость?
Когда КТ незаменима?
О чём расскажет анализ крови на гормоны щитовидной железы?

— Как проводится лечение эндемического зоба?

— Цель такого лечения – уменьшить объём щитовидной железы до нормальных размеров.

Если увеличенная железа выявлена у детей, подростков и взрослых до 40 лет – это показание для назначения препаратов йода в дозе от 100 до 200 микрограммов в сутки.

Если нужный эффект не достигается таким способом, врач рассматривает вопрос о назначении гормональных препаратов. Такая терапия проводится обычно от 6 до 12 месяцев.

Если речь идёт о пациентах старше 40 лет, здесь показано динамическое наблюдение: один раз в год мы смотрим у них содержание тиреотропного гормона в крови и делаем УЗИ щитовидной железы. Для этой возрастной группы препараты йода не нужны и даже опасны.

— А есть ли какие-то эффективные народные средства для лечения эндемического зоба?

— Довольно широко распространено мнение, что может помочь йодная сеточка на коже в области щитовидной железы или настоянное на водке растение лапчатка. Но, увы, всё это из области мифов: доказано – ни одно заболевание щитовидной железы народными средствами не лечится. В том числе и эндемический зоб. Такое лечение может оказаться даже опасным для больного, поскольку в домашних условиях невозможно определить количество йода в тех продуктах, которые он использует в попытках избавиться от недуга.

— Вы рассказали, как лечат заболевание. А как можно от него уберечься? Что назначают для профилактики эндемического зоба?

— Существует две формы профилактики заболевания: массовая и индивидуальная. Поскольку, как я уже сказала, в России мы все живём в зоне йододефицита, надо использовать йодированную соль (на упаковке должно быть написано, что соль йодированная). По сути, это та же обычная поваренная соль, но в ней есть фиксированное количество определённого соединения йода – йодата калия (устойчивое соединение, которое не разрушается при нагревании). Применение йодированной соли – это и есть самый эффективный способ массовой профилактики, способный решить проблему эндемического зоба.

Кстати, не раз поднимался вопрос о том, чтобы вся поваренная соль, поступающая в продажу в нашей стране, йодировалась. Уже разработан такой законопроект, последний раз к нему возвращались в августе 2019 года, но пока он находится в стадии обсуждения.

Что касается индивидуальной профилактики, здесь практикуется назначение препаратов йода – выше я говорила о том, в каких случаях в этом есть необходимость. Но хочу подчеркнуть: препараты йода должны получать абсолютно все беременные и кормящие женщины.   Назначать йодсодержащие медикаменты должен всегда только врач.

Беседовал Игорь Чичинов

Записаться на приём к врачу-эндокринологу можно здесь
Записаться на исследования можно по ссылкам:
УЗИ
КТ
МРТ
Анализы

ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

Что делать, чтобы главная батарейка нашего организма не села? Говорим о гипотиреозе
Если щитовидная железа «разбушевалась»: что такое гипертиреоз?
Особое воспаление. Что такое аутоиммунный тиреоидит?
«Не только УЗИ». Каковы возможности МРТ щитовидной железы?

Для справки:

Гюльмагомедова Аида Низамовна

В 2007 г. окончила Дагестанскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело».
Входит в Российскую Ассоциацию эндокринологов, член Ассоциации эндокринологов Ростовской области.
Принимает по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 262, «Клиника Эксперт» Ростов-на-Дону.

Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, лечение, осложнения

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Что такое тиреоидит?

Тиреоидит – воспаление неизмененной щитовидной железы.

Причины, вызывающие тиреоидит

Различают острый, подострый и хронический тиреоидит.

Острый, в свою очередь, может быть гнойным и негнойным.

Подострый – также носит название тиреоидит де Кервена.

Хронический может быть фиброзным (зоб Риделя) и аутоиммунным (тиреоидит Хашимото).

Острый гнойный тиреоидит развивается на фоне острого или хронического инфекционного процесса (тонзиллит, пневмония, сепсис и др.)

Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в щитовидную железу, лучевой терапии.
Подострый тиреоидит развивается после вирусных инфекций (ОРВИ, Коксаки, инфекционный паротит и др.). Заболевают чаще женщины в возрасте 30-50 лет.

Аутоиммунный хронический тиреоидит – заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы, образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы (в норме антитела в организме человека вырабатываются только на чужеродное вещество). Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. И в последнее время аутоиммунным тиреоидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей.

Причина хронического фиброзного тиреоидита неизвестна. Есть версия о том, что зоб Риделя – это конечная стадия аутоиммунного тиреоидита. Риск развития заболевания имеют люди, у которых наблюдались базедова болезнь или любые формы эндемического зоба.

Проявления тиреоидита

Острый гнойный тиреоидит: боль в области передней поверхности шеи, отдающая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. Повышение температуры тела, озноб.

Острый негнойный тиреоидит: проявления менее выражены, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.

Подострый тиреоидит: боль в области шеи, отдающая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область, головная боль, слабость, снижение двигательной активности, повышение температуры тела. В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: учащение сердечных сокращений, потливость, похудание, тремор рук. В крови — повышенные уровни гормонов щитовидной железы. При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, урежение сердечных сокращений, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотная, болезненная. В крови — низкое содержание гормонов щитовидной железы.

В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, уровни гормонов щитовидной железы.

Заболевание склонно к рецидивированию (возврату), особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении.

Хронический фиброзный тиреоидит: диффузное (распространенное), реже очаговое увеличение щитовидной железы. Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании.

Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания.

Аутоиммунный хронический тиреоидит: в течение первых лет заболевания жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем, диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, плотная, подвижная. При больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи. По мере развития заболевания изменения, разрушающие щитовидную железу, приводят к нарушению функции железы — вначале явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее выработанных гормонов, в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) — к гипотиреозу. Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено. В диагностике большое значение имеют определение титра антитиреоидных антител – антител против собственной щитовидной железы.

Осложнения

Острый тиреоидит может завершиться формированием в ткани щитовидной железы гнойника, который способен прорваться, и хорошо, если наружу. Но если гной попадет в окружающие ткани, он может затекать в околосердечное пространство; прогрессирующее гнойное воспаление в тканях шеи способно привести к повреждению сосудов, заносу гнойной инфекции к мозговым оболочкам и тканям мозга и даже к развитию общего заражения крови инфекцией (сепсису). Лечить острый тиреоидит надо своевременно и самым тщательным образом.

Отсутствие лечения при подостром тиреоидите может привести к тому, что будет повреждено достаточно большое количество ткани щитовидной железы и в итоге разовьется необратимая недостаточность щитовидной железы.

Прогноз

При своевременно начатом и полноценном лечении острый тиреоидит заканчивается выздоровлением, и ничем больше о себе не напоминает.

Подострый тиреоидит обычно заканчивается полным выздоровлением. Правда, после излечения в щитовидной железе могут остаться уплотнения, которые расцениваются как узлы. Они не требуют врачебного вмешательства.

К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами.

Что может сделать Ваш врач?

Лечение любого вида тиреоидита должно проходит под наблюдением эндокринолога.

При остром тиреоидите назначают антибиотики, симптоматические средства, витамин С, витамины группы В. При абсцедировании острого гнойного тиреоидита (образование гнойника) — хирургическое лечение.

При подостром тиреоидите — длительное применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), препаратов салицилового ряда на фоне снижения кортикостероидов, при явлениях гипертиреоза – препараты, снижающие уровень тиреоидных гормонов (бета – адреноблокаторы), гипотиреоза — небольшие дозы тиреоидных гормонов.

При хроническом фиброзном тиреоидите — при наличии явлений гипотиреоза заместительная терапия тиреоидными гормонами, при симптомах сдавления органов шеи — оперативное лечение.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите — лечение тиреоидными гормонами. При отсутствии уменьшения зоба на фоне адекватной заместительной терапии (3-4 мес) назначают кортикостероиды (преднизолон) на 2-3 мес. При быстрорастущих, болезненных формах зоба, больших размерах щитовидной железы с явлениями сдавления органов шеи — оперативное печение.

Что можете сделать Вы?

При появление первых же симптомов тиреоидита необходимо обратиться к врачу-эндокринологу за помощью. Лечение надо начинать как можно раньше во избежание осложнений.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Эндемический зоб и эндемические заболевания щитовидной железы

Твердо установлена ​​первичная роль дефицита йода в зобогенезе, а также в профилактике и лечении эндемического зоба с помощью добавок йода. К сожалению, реализация программ йодной профилактики столкнулась со значительными техническими и социально-экономическими трудностями. Кроме того, отсутствие знаний о некоторых других причинных факторах эндемического зоба не позволило разработать соответствующие меры для его полной ликвидации в тех районах, где зоб сохраняется, несмотря на длительную и адекватную йодную терапию.В настоящее время не менее 5% населения земного шара имеют зоб и связанные с ним расстройства, в результате чего общественное здравоохранение и социально-экономические проблемы приобретают огромные масштабы. Семьдесят пять процентов людей с зобом живут в менее развитых странах, где распространен дефицит йода. Распространенность зоба более 50% и наибольшая частота тяжелых случаев йододефицитных заболеваний, а именно кретинизма, врожденного гипотиреоза, различных степеней нарушения роста и психического развития, отмечаются в эндемичных районах с крайним йододефицитом.Зобы обычно многоузловые и очень больших размеров, иногда с признаками сдавления, требующими хирургического вмешательства. Частота рецидивов достигает 25-30%, а вторая операция составляет 16% всех тиреоидэктомий. К сожалению, большинство этих зобов возникают в районах с крайне ограниченными медицинскими и хирургическими возможностями. Двадцать пять процентов людей с зобом живут в более развитых странах, где зоб продолжает возникать в определенных районах, несмотря на йодную профилактику. Зоб с дефицитом йода связан с аутоиммунным тиреоидитом, гипотиреозом, гипертиреозом и карциномой щитовидной железы.Зоб имеет большое хирургическое значение в эндемичных по йоду районах и, в меньшей степени, в неэндемичных районах, где его называют «спорадическим» зобом. Частота рецидивов йододефицитного зоба после тиреоидэктомии составляет 10-19%. Поскольку большинство этих зобов развиваются по другим механизмам, помимо повышения стимуляции тиреотропином (ТТГ), лечение супрессивными дозами L-тироксина неэффективно и из-за возможных осложнений не рекомендуется. Хотя гипертиреоз Грейвса не связан напрямую с эндемическим зобом, он неблагоприятно связан с приемом внутрь или введением йода. В настоящее время болезнь Грейвса лечат 131I или антитиреоидными препаратами более чем в 90% случаев. Частота заболеваемости папиллярной, фолликулярной и анапластической карциномой щитовидной железы, по-видимому, связана с эндемическим зобом и приемом йодсодержащих добавок, при этом практически во всех этих случаях требуется хирургическое вмешательство.

Гигантский эутиреоидный эндемический многоузловой зоб без симптомов обструкции или компрессии

Диффузно увеличенные щитовидные железы (зоб) встречаются все реже.Однако в некоторых географических районах они все еще относительно распространены и могут вызывать симптомы сдавления трахеи, пищевода и возвратного гортанного нерва. Хирургическое лечение диффузно увеличенной щитовидной железы требует высокой квалификации и может привести к тяжелым осложнениям. Здесь мы представляем клинический случай хирургического лечения чрезвычайно увеличенной щитовидной железы, обнаруженной у пациентки 61 года. Больной оперирован, выполнена тиреоидэктомия. Полученный образец весил 4.7 кг (10,4 фунта). Гистопатологическое исследование выявило многоузловой зоб с множественными кистами и участками кровоизлияний и некрозов. Хирургическое иссечение может немедленно устранить местные симптомы и часто рекомендуется, когда очевидно загрудинное распространение. Насколько нам известно, это самая большая щитовидная железа, о которой когда-либо сообщалось в литературе. Только опытные хирурги должны лечить большой зоб щитовидной железы. В идеале большой зоб щитовидной железы следует лечить до того, как он достигнет загрудинной части, иначе любой внезапный рост железы может серьезно нарушить дыхание.

1. Введение

Зоб (от латинского guttur , горло), который определяется как увеличение щитовидной железы, был признанным заболеванием с 2700 г. до н.э., хотя сама щитовидная железа не была задокументирована до Период Возрождения. В 1619 году Hieronymus Fabricius ab Aquapendente признал, что зоб возникает из-за щитовидной железы. Фактический термин «щитовидная железа» (греч. thyreoeides , щитообразный), однако, приписывается Томасу Уортону в Adenographia (1656) [1].Диффузно увеличенные щитовидные железы могут вызывать симптомы сдавления трахеи, пищевода и возвратного гортанного нерва. Эти симптомы обычно связаны со злокачественным зобом, а доброкачественный узловой зоб обычно не вызывает обструктивных симптомов [2]. В этой статье мы представляем случай гигантского эндемического эутиреоидного многоузлового зоба без обструктивных или компрессионных симптомов.

2. История болезни

Во время поездки в Генейну, Дарфур, Судан, организованной Арабским медицинским союзом, в рамках добровольной медицинской миссии в местную больницу наша команда прооперировала 61-летнюю пациентку (с 11 сыновьями и дочери, младшей из которых был 31 год).У пациента не было сопутствующей патологии, анамнеза (хирургического или медицинского) и соответствующего семейного анамнеза. У пациентки была огромная опухоль на шее, которая мешала ее нормальным движениям и, по ее жалобам, вызывала у нее чувство стеснения и тяжести (рис. 1). Очевидно, упоминались и косметические аспекты такого большого зоба. Больной впервые заметил зоб 40 лет назад, который постепенно увеличивался в размерах, но без обструктивных или сдавливающих симптомов.Зоб имел размеры приблизительно 27×23 см в самом большом размере и демонстрировал разнонаправленное увеличение: спереди, где он свисал над грудиной; сзади; сверху, к нижней челюсти и дну рта; и снизу, где невозможно пропальпировать нижнюю границу или край зоба (предполагая загрудинное распространение). Зоб не проявлял подвижности при глотании. Профиль гормонов щитовидной железы подтвердил эутиреоидный статус пациента во время рутинных предоперационных тестов.Хотя мы учитывали возможность злокачественного новообразования, не было доступных медицинских средств для диагностики, таких как тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC). Поэтому решение об операции принималось на основании жалоб больного и возможности скрытой малигнизации.


Во время операции, вопреки нашим ожиданиям, удалось плавно интубировать пациента. Мы начали с поперечного эллиптического иссечения избыточной кожи. Мышцы ремня были истончены, и их пришлось обрезать для правильного обнажения.После формального обнажения щитовидной железы отек распространяется во всех направлениях: вверх к основанию языка; книзу, позади грудины, до манубрио-стернального перехода; и назад, лежа на позвонках. Анатомические ориентиры были нарушены до такой степени, что футляры сонных артерий срослись с опухолью, почти в одно целое. Питательные и дренажные сосуды были мегализированы и наполнены кровью. Мы приступили к формальной тотальной тиреоидэктомии, начиная с правой доли (самой большой доли).Хотя мы не смогли идентифицировать возвратные гортанные нервы (наша рутинная практика), нам удалось идентифицировать и сохранить 2 паращитовидные железы (слева).

После завершения удаления щитовидной железы наблюдалась трахеомаляция, что потребовало наложения трахеостомы. Перед трахеостомией анестезиолог предпринял попытку экстубации, но возник стридор и сниженная сатурация артериальной крови кислородом. Поэтому мы установили трахеостому. Закрытие раны было затруднено из-за истонченной лямочной мускулатуры, почти атрофированной подкожной мышцы и избыточной кожи.

Полученный образец щитовидной железы имел наибольшие размеры 35×27 см и весил 4,7 кг (рис. 2). Гистопатологическое исследование показало многоузловой зоб с множественными кистами и участками кровоизлияния и некроза. Пациент находился под нашим наблюдением в местной больнице в течение 2 дней, без послеоперационных осложнений, но был переведен в отделение интенсивной терапии отдельной больницы из-за нехватки персонала, оборудования и других ресурсов в этой примитивной местной больнице.К сожалению, из-за отсутствия опыта в этой больнице пациент умер от слизистой пробки в трахеостомической трубке через два дня после операции.


3. Обсуждение

Многоузловой зоб — это просто щитовидная железа, которая обычно увеличена и содержит множественные узлы щитовидной железы. Узелки могут быть очень маленькими, часто всего несколько миллиметров, или могут быть больше, возможно, несколько сантиметров каждый [2]. Нормальная взрослая щитовидная железа весит 10–25   г [3]. Термин эндемический зоб относится к возникновению зоба у значительной части людей в определенном географическом регионе [1].

Во всем мире наиболее распространенной причиной зоба является дефицит йода. На самом деле, было подсчитано, что зоб поражает до 200 миллионов из 800 миллионов человек, которые имеют дефицит йода в рационе [3].

В настоящее время йоддефицитное заболевание связывают с наличием эндемического зоба в Индии, Китае, Центральной Азии и Центральной Африке. В Судане несколько обследований распространенности зоба, проведенных правительством, выявили географические регионы с высоким риском йододефицитного расстройства, в том числе штат Дарфур (TGR = 87%, было обследовано 5885 человек, включая детей в возрасте до 18 лет и взрослых женщин в возрасте до 45 лет). возраста) [4].Считается, что эндемический зоб вызывается стимуляцией ТТГ в результате недостаточного синтеза гормонов щитовидной железы и других паракринных факторов роста. Таким образом, щитовидная железа увеличивается в попытке поддерживать эутиреоидное состояние [1]. Загрудинный зоб — это необычное проявление внутригрудного расширения увеличенной щитовидной железы, обычно возникающее в результате многоузлового зоба [5]. Диффузно увеличенные щитовидные железы могут вызывать симптомы сдавления трахеи, пищевода и возвратного гортанного нерва.Некоторые из этих компрессионных симптомов могут включать одышку, стридор, ортопноэ, дисфагию или хрипоту. Это особенно важно, когда в этих поражениях присутствует загрудинный компонент, потому что любое внезапное увеличение размера железы может произойти в замкнутом пространстве и может серьезно нарушить дыхание [6]. Однако эти специфические симптомы могут встречаться и при злокачественном зобе [2]. Важно отметить, что, исходя из неблагоприятного исхода для нашего пациента, следует избегать ненужных и рискованных операций при отсутствии условий для надлежащего послеоперационного ухода.

Риск малигнизации доминирующих узлов многоузлового зоба составляет примерно 10% [7]. Такие злокачественные новообразования могут очень медленно расти и могут присутствовать в течение многих лет, прежде чем будут обнаружены [8]. Хирургическое иссечение может немедленно устранить местные симптомы и часто рекомендуется, когда очевидно загрудинное распространение. Хотя сообщалось, что зоб уменьшился на 40% после лечения RAI, такая терапия может недостаточно уменьшить размер железы и даже вызвать временное увеличение железы из-за последующего отека.Эти увеличенные щитовидные железы также могут представлять косметическую проблему для некоторых пациентов, которые по этой причине выбирают хирургическое удаление доли или железы [6].

4. Заключение

В 21 веке еще есть живые примеры некоторых исторических патологий. Эти недуги в основном встречаются в районах, страдающих от нехватки услуг первичной медико-санитарной помощи в результате социальных, экономических и политических проблем. В представленном здесь клиническом случае патология пациента носила исключительно профилактический характер. Более того, хотя операция прошла гладко и успешно, смерть наступила по сути по тем же причинам, что и ее болезнь. Международные организации здравоохранения должны сосредоточиться на этих регионах мира, чтобы устранить такое невежество и нехватку ресурсов, по крайней мере, в отношении вопросов здравоохранения. Хотя используемая хирургическая техника была рутинной; оперативной проблемой были великолепные размеры железы и ее прилегание к жизненно важным структурам. Чтобы улучшить результаты таких операций, которые обычно выполняются во всем мире, к таким огромным зобам нужно относиться серьезно.В частности, следует заранее рассмотреть вопрос об установлении мер безопасности и надлежащих помещений (как для оборудования, так и для персонала).

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить Фонд доктора Рамона Вилаллонги за финансовую поддержку в подготовке рукописи (http://www.fundacioramonvilallonga.org/).

RACGP — Зоб — Причины, исследование и лечение

Общие сведения
Зобом называется увеличение щитовидной железы. Распространенные причины зоба включают аутоиммунные заболевания, узлы щитовидной железы и йод дефицит.

Цель
В этой статье описаны причины, расследование и лечение зоба в австралийской общей практике параметр.

Обсуждение
Пациенты с зобом могут протекать бессимптомно или с компрессионными симптомами, такими как кашель или дисфагия. Зоб также может проявляться симптомами, связанными с гипотиреоз или гипертиреоз. Стимуляция щитовидной железы гормон является подходящим первым тестом для всех пациентов с зобом; если этот гормон низкий, полезно радионуклидное сканирование.Щитовидная железа УЗИ стало продолжением физического осмотра и должно быть выполнено у всех пациентов с зобом. УЗИ может определить, какие узлы следует биопсии. Уход варианты зоба зависят от причины и клинического изображение и может включать наблюдение, прием йода, подавление тироксина, тионамидные препараты (карбимазол или пропилтиоурацил), аблация радиоактивным йодом и хирургическое вмешательство.

Таблица 1. Распространенные причины зоба
  • Тиреоидит Хашимото
  • Болезнь Грейвса
  • Семейный или спорадический многоузловой зоб
  • Дефицит йода
  • Фолликулярная аденома
  • Коллоидный узел или киста
  • Рак щитовидной железы

Рисунок 1.Макроскопический вид щитовидной железы, удаленной у пациента с диффузным зобом на фоне болезни Грейвса

Когда диффузное увеличение щитовидной железы происходит при отсутствии узлов и гипертиреоза, это называется диффузным нетоксическим зобом. Это иногда называют «простым зобом» из-за отсутствия узлов или «коллоидным зобом» из-за наличия однородных фолликулов, заполненных коллоидом. Во всем мире диффузный зоб чаще всего вызывается дефицитом йода и называется «эндемическим зобом», если он поражает более 5% населения в данном географическом районе (рис. 2) .

Распространенность зоба, диффузного и узлового, зависит от статуса потребления йода населением. В целом в странах с достаточным уровнем йода распространенность клинически пальпируемого зоба составляет менее 4%. В странах с предыдущим дефицитом, скорректированным всеобщим йодированием соли, распространенность пожилых людей может составлять примерно 10%. Это может быть связано с недостатком пищевого йода в раннем взрослом возрасте, поскольку хронический эндемический зоб обычно не регрессирует при добавлении йода. 1

Также известно, что курение является гойтрогенным, так как сигаретный дым содержит гойтрогены, включая тиоцианаты. Курение также может усугубить аутоиммунное заболевание щитовидной железы (и, возможно, аутоиммунитет в целом). Зобогенный эффект курения наиболее выражен у лиц с интеркуррентным дефицитом йода или селена. 2 Некоторые сырые продукты, такие как соевые бобы, маниока и овощи семейства крестоцветных, слегка зобогенны, но их обычное воздействие весьма скромное. 3

Рис. 2.Женщина из Северного Таиланда с эндемическим зобом, вызванным дефицитом йода

Дефицит йода

Дефицит йода вновь возник в Австралии в последние десятилетия. 4 Концентрация йода в моче (UIC) является отличным прокси-маркером текущего потребления йода и полезным инструментом скрининга дефицита йода на популяционном уровне. 5,6 Однако ежедневные колебания UIC не позволяют использовать UIC в качестве диагностического инструмента для оценки состояния питания человека йодом, если только в течение нескольких недель не собирается несколько образцов для получения среднего уровня. 7 Поскольку это непрактичное и не разумное использование ресурсов, ответные меры общественного здравоохранения вместо этого были сосредоточены на пищевых добавках. С октября 2009 года весь хлеб, производимый в Австралии и Новой Зеландии (за исключением органического хлеба), должен содержать добавленный йод из йодированной соли. 8 Следовательно, взрослые и дети, которые регулярно едят хлеб, должны получать достаточное количество йода. Однако одна только йодированная соль в хлебе не обеспечивает повышенные суточные потребности большинства беременных и кормящих женщин. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям рекомендует всем женщинам, которые беременны, кормят грудью или планируют забеременеть, ежедневно принимать добавки с йодом в количестве 150 мкг. 9 Женщины с ранее существовавшими заболеваниями щитовидной железы должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем начинать прием добавки.

Клиническая картина

Узловой зоб чаще всего обнаруживается просто как образование на шее, но увеличение железы может также вызывать симптомы давления на трахею и пищевод.Помимо дискомфорта, могут быть затруднение дыхания, дисфагия, кашель и охриплость. Паралич возвратного гортанного нерва может возникнуть, когда нерв туго натягивается по поверхности расширяющегося зоба, но это случается редко. Могут возникнуть симптомы, указывающие на обструкцию трахеи. К ним относятся кашель, стридор и одышка. Иногда болезненность и внезапное увеличение размера зоба возникают из-за кровоизлияния в узел. Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза могут быть очевидны при поступлении.

Обследование щитовидной железы

Щитовидная железа расположена поверхностно и обычно не видна, но легко пальпируется. Тщательный осмотр должен зафиксировать размер, форму и консистенцию железы. Количество, размеры и консистенция любых узелков также должны быть записаны. Важно отметить, что у пациентов с длинными тонкими шеями выступающая, но нормальная щитовидная железа может быть воспринята исследователем как ненормальная, а у пациентов с короткими толстыми шеями узлы могут быть чрезвычайно трудно обнаружить.Точность пальпации щитовидной железы во многом зависит от опыта исследователя.

Загрудинный зоб может препятствовать входу в грудную клетку. Симптом Пембертона относится к обмороку с признаками конгестии лица и цианоза из-за внешней обструкции яремных вен, когда руки подняты над головой, маневр, который втягивает щитовидную железу в грудной отдел.

Лабораторные исследования

Пациенты с зобом или узлами щитовидной железы должны пройти тест на тиреотропный гормон (ТТГ) в сыворотке крови для определения текущего функционального состояния щитовидной железы. Если ТТГ отклоняется от нормы, необходимо также проверить свободный Т4 и свободный Т3. Рекомендуется проверить наличие антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и тиреоглобулину (анти-ТГ), поскольку аутоиммунитет щитовидной железы может сосуществовать с зобом. Если у пациента гипертиреоз, антитела к рецепторам щитовидной железы (TRAb) могут помочь подтвердить болезнь Грейвса.

Визуализация

Из-за ограничений физикального обследования ультразвук стал бесценным инструментом и дополнением клинического обследования в специализированной эндокринологической практике.Ультразвуковое исследование, проводимое во время начальной клинической оценки, полезно не только для диагностики, но и в качестве исходного уровня для мониторинга изменения объема щитовидной железы или размера узлов. УЗИ щитовидной железы следует проводить всем пациентам с известными или предполагаемыми узлами щитовидной железы. 10

Радионуклидное сканирование щитовидной железы показано пациентам с субнормальным ТТГ для определения функционального состояния любых узлов в щитовидной железе и основной причины клинического или субклинического гипертиреоза. Поскольку гиперфункциональные («горячие») узлы редко имеют злокачественные новообразования, при обнаружении узла, соответствующего рассматриваемому узлу, цитологическое исследование не требуется. 10

Компьютерная томография (КТ) шеи не является рутинной частью исследования узла щитовидной железы, но может быть выполнена у пациентов со значительными компрессионными симптомами или для оценки степени ретростернального расширения или компрессии трахеи. При наличии узла или зоба КТ следует назначать как «без контраста» из-за риска индуцированного контрастом гипертиреоза или гипотиреоза у пациентов с узловым заболеванием щитовидной железы.Следует также регулярно избегать использования контраста при визуализации других областей при наличии зоба, за исключением случаев, когда это необходимо для оказания медицинской помощи.

Узлы щитовидной железы

Нормальная щитовидная железа представляет собой довольно гомогенную структуру, но в ее веществе часто образуются узелки. Эти узелки могут быть результатом роста и слияния локальных фолликулов, заполненных коллоидом, или отдельных аденом или кист. Рак щитовидной железы также обычно представляет собой узелок. От 4% до 7% населения в целом имеют пальпируемые узлы щитовидной железы. 11 Около 30–50 % взрослых имеют узлы щитовидной железы, видимые на УЗИ. 12 Основной задачей врача и пациента является определение того, какие из этих узлов клинически важны; необходим структурированный диагностический подход (рис. 3) .

Ультразвук позволяет охарактеризовать узлы и обнаружить другие клинически значимые узлы, которые не поддаются пальпации (рис. 4) . Важно отметить, что риск малигнизации для случайных непальпируемых поражений такой же, как и для узелков того же размера, которые пальпируются. 13

Ультразвук необходим для определения тех узлов, если таковые имеются, которые следует подвергнуть тонкоигольной аспирации (FNA) цитологии (Таблица 2) .

Эндокринологи и хирурги-эндокринологи все чаще проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы во время первичного осмотра. Для пациентов, которым требуется биопсия, ультразвук полезен для направления биопсии и необходим, когда узелок не сразу пальпируется, поскольку ультразвук увеличивает вероятность получения диагностического образца. 14

Был сделан шаг к большей унификации отчетов о цитологии FNA щитовидной железы, чтобы помочь получить более клинически полезные результаты. 15 Любого пациента, у которого нет доброкачественной цитологии, следует направить на заключение специалиста, включая пациентов с неопределенной значимостью результатов гистологии. Рекомендуется проводить серийное ультразвуковое исследование всех доброкачественных узлов щитовидной железы через 6–18 месяцев после первоначальной ТАП для оценки изменения интервала.Если узел значительно увеличился (> 20% в двух измерениях с минимальным увеличением на 2 мм), следует повторить FNA.

Рисунок 3. Диагностический подход к пациенту с узлом щитовидной железы
* Критерии относятся к клиническим и ультразвуковым признакам, связанным с повышенным риском злокачественного новообразования и, следовательно, требуют проведения FNA (см. Таблица 2 )

Рис. 4. УЗИ щитовидной железы пациента со случайно обнаруженным на УЗИ непальпируемым узлом. Тонкоигольная аспирационная цитология поражения выявила папиллярную карциному

Таблица 2.Какие узлы щитовидной железы подлежат биопсии
>5 мм
  • Аномальный шейный лимфатический узел
Все конкреции†
>1 см
>1 см
>1,5–2 см
>2 см
FNA не указан
* Высокий риск в анамнезе включает облучение головы и шеи, рак щитовидной железы у родственника первой степени родства, лучевую терапию или облучение в детстве, поглощение F-18 фтордезоксиглюкозы позитронно-эмиссионной томографией, множественную эндокринную неоплазию 2 типа, повышенный уровень кальцитонина
† In в случае шейной лимфаденопатии обычно проводят биопсию самого шейного узла и, при наличии рака щитовидной железы, проводят тотальную тиреоидэктомию с гистологическим исследованием всего образца

Лечение зоба

Возможные варианты лечения зоба будут зависеть от причины и клинической картины. Варианты включают наблюдение, йодсодержащие добавки, подавление тироксина, тионамиды (карбимазол или пропилтиоурацил), абляцию радиоактивным йодом (I 131 ) и хирургическое вмешательство. Пациентов с бессимптомным эутиреоидным зобом обычно можно наблюдать без специфического лечения. Вмешательство, предотвращающее рост, обычно не требуется, так как доброкачественные узлы обычно растут довольно медленно. 16

Добавки йода обычно уменьшают объем щитовидной железы у детей и подростков, живущих в условиях дефицита йода. 17 Тем не менее, для населения в целом и небеременных и некормящих женщин в Австралии добавление йода по сравнению с тем, что получается из обогащенного йодом хлеба, не требуется. Добавление йода вряд ли будет полезным при других формах зоба. 17 Следует избегать высоких доз добавок йода, таких как водоросли, поскольку они могут вызвать гипотиреоз или гипертиреоз.

Контролируемые исследования показали положительный эффект лечения тироксином как при диффузном зобе, так и при узлах щитовидной железы. Может быть достигнуто уменьшение зоба на 20–40%, но результаты вариабельны, и потенциальный долгосрочный вред подавления ТТГ требует рассмотрения. 18 Наиболее сложной задачей для клинициста является снижение уровня ТТГ в сыворотке крови до 0,5–0,1 мМЕ/л, не выходя за этот предел. Недавнее исследование показало, что комбинация тироксина и йода более эффективна, чем любой из препаратов по отдельности. Уменьшение узловых образований щитовидной железы было достигнуто при сохранении уровня ТТГ в нижней части нормального диапазона, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты. 19

Тионамиды (карбимазол и пропилтиоурацил) применяют у больных с тиреотоксикозом и зобом вследствие болезни Грейвса. Пациенты с многоузловым зобом также реагируют на лечение тионамидом, но, как правило, предпочтительнее радикальное хирургическое лечение. Радиоактивный йод является еще одним вариантом лечения, который уменьшает размер зоба примерно на 50% у большинства пациентов в течение 6–12 месяцев. 20 Однако требуемая доза, как правило, высока и может потребоваться ее фракционирование для обеспечения радиационной безопасности.У пациентов с токсической аденомой зоб редко представляет собой серьезную проблему сам по себе, но радиоактивный йод может быть полезен для лечения гипертиреоза, а также может уменьшить размер аденомы. Радиоактивный йод несет в себе значительный риск развития гипотиреоза с течением времени, поэтому пациентам необходимо ежегодно контролировать уровень ТТГ. Иногда гипертиреоз также может возникать при лечении радиоактивным йодом.

Хирургическое вмешательство показано пациентам с тревожными симптомами сдавления и/или отсутствием ответа на медикаментозную терапию.Хирургия щитовидной железы требует тщательного ухода, чтобы избежать повреждения окружающих структур, но в настоящее время это процедура с низким риском в опытных руках. 21

Ключевые точки

  • Зоб встречается часто и обычно возникает из-за аутоиммунного заболевания, узлов щитовидной железы или дефицита йода.
  • Тиреотропный гормон является подходящим первым тестом для оценки функционального состояния щитовидной железы.
  • Пациентам с субнормальным уровнем ТТГ следует провести радионуклидное сканирование щитовидной железы и получить консультацию специалиста по наиболее подходящему лечению.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы является важной частью обследования пациентов с зобом и помогает определить необходимость биопсии FNA у пациентов с узлами щитовидной железы.
  • Пациенты с эутиреоидным зобом или доброкачественными узлами обычно могут наблюдаться клинически при повторном УЗИ через 6–18 месяцев. В некоторых случаях пациентам может быть предложено терапевтическое испытание супрессивной терапии тироксином. Другие варианты лечения включают тионамиды (карбимазол или пропилтиоурацил), абляцию радиоактивным йодом и хирургическое вмешательство.
  • Пациенты с подозрительными узлами или атипичной цитологией должны быть направлены на обследование у специалиста.

Конфликт интересов: не заявлен.

Тиромегалия или эндемический зоб – причины зоба, симптомы, лечение

Щитовидная железа считается очень важной, когда речь идет о выработке гормонов, уравновешивании скорости метаболизма сердца, поддержке костей и росте мозга. Щитовидная железа расположена прямо под адамовым яблоком, ее форма напоминает бабочку.Когда в организм не поступает достаточное количество йода, начинаются нарушения […]

Щитовидная железа считается очень важной, когда речь идет о выработке гормонов, уравновешивании скорости метаболизма сердца, поддержке костей и росте мозга.

Щитовидная железа расположена прямо под кадыком, по форме напоминает бабочку. При недостаточном поступлении йода в организм начинаются нарушения в шейном отделе, что приводит к тиреомегалии, которая может возникнуть как при избыточном употреблении йода, так и при очень малом потреблении йода.Тиромегалия или зоб могут поражать одну или несколько областей железы, в зависимости от их тяжести.

Состояние зоба также известно как тиреомегалия. Когда происходит отек, происходит внезапное увеличение щитовидной железы. Преимущественно формы на фоне гипертиреоза и гипотиреоза.

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы также может иногда вызывать тиреомегалию. Если изначально не лечить, аномальный рост может превратить зоб в злокачественную опухоль или рак. Зобом страдает около 20% населения земного шара.Более 250 миллионов человек страдают различными заболеваниями щитовидной железы. Зоб или тиреомегалия редко встречаются в Великобритании, США и странах Западной Европы и чаще в странах Азии и Африки. Зоб чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, согласно отчету за 2019 год, около 230 000 смертей женщин и только 70 000 смертей мужчин произошли из-за тиреомегалии.

Симптомы

Наиболее заметными и вызывающими дискомфорт симптомами зоба являются:

  1. Увеличение щитовидной железы
  2. Стеснение в горле
  3. Проблемы с дыханием
  4. Охриплость
  5. Голос меняется и появляется хрипящий звук
  6. Опухшее лицо
  7. Пытка дыхательного горла
  8. Сердцебиение колеблется
  9. Ломкие ногти и сухие волосы
  10. Дисбаланс веса
  11. Проблемы со сном
  12. Редкие испражнения
  13. Боль в мышцах и слабость
  14. Простуда
  15. Лихорадка

Причины

Зоб вызывается колебаниями диеты, физическими нарушениями и генетическими дефектами. Некоторые причины показаны ниже:

Одной из основных и часто встречающихся причин является дефицит йода у людей, который приводит к тиреомегалии. В щитовидной железе присутствуют два гормона

  1. L-тироксин или тетрайодтиронин, широко известный как гормон Т4.
  2. L-трийодтиронин или гормон Т3

Для обоих этих гормонов очень необходим йод. Основным источником йода является морская соль, а вторичными источниками являются морские водоросли, креветки и молочные продукты.К этому склонны многие люди, живущие далеко от прибрежных районов, и не будет ошибкой сказать, что 30-35% людей потребляют меньше йода.

  • ТИРЕОИДИТ ХАШИМОТО: Хронический лимфоцитарный тиреоидит — это широкое название болезни Хашимото. Это аутоиммунное заболевание, и оно делает все возможные попытки повредить щитовидную железу.
  • НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ: У 5-10% людей зоб возникает из-за семейного анамнеза, поэтому гены могут в некоторой степени вызывать тиреомегалию.
  • БЕРЕМЕННОСТЬ: Хотя эта причина встречается относительно редко, она по-прежнему вызывает зоб, когда уровень ХГЧ, т. е. хорионического гонадотропина человека, увеличивается у беременных женщин, что увеличивает отек щитовидной железы и может также вызывать зоб у женщин.
  • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА : Литий, перхлорат, интерлейкин, сульфонилмочевины. Все эти лекарства могут вызвать заболевания щитовидной железы и зоб, поэтому, если вы их принимаете, прекратите прием и посоветуйтесь с врачом.
  • БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВА: При распространении тироксина антитела больных болезнью Грейвса борются против щитовидной железы.

Часто задаваемые вопросы

  • Что такое эндемический зоб?

Другое название эндемического зоба — многоузловой зоб. В основном результаты из-за гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы). Меньшее потребление йода может привести к эндемическому зобу.Обычно это наблюдается у людей, живущих в холмистой местности (например, в Гималаях или Альпах).

  • Что такое лечение тиреомегалии (зоба)?

На основании размера зоба, возраста пациента, имеющихся у него заболеваний, симптомов и причин врач составляет список методов лечения. Например:

  1. Лекарство действительно помогает естественным образом уменьшить зоб.
    1. Для начальной стадии — врачи обычно рекомендуют аспирин или кортикостероиды.
    2. Крайняя стадия – метимазол и пропилтиоурацил
  1. Отдайте предпочтение радиоактивному йоду . Обычно пероральный прием является лучшим лечением, поскольку он уничтожает ненужные клетки щитовидной железы за один раз.
  2. Хирургия: Если у вас непереносимость лекарств и других испытанных методов лечения, которые не работают, и контроль размера зоба становится проблемой, единственным эффективным вариантом является хирургическое вмешательство.

        Такие методы, как тотальная тиреоидэктомия и близкие к тотальной тиреоидэктомии, являются надежными методами.Это очень полезно, но для беременных женщин или женщин в период лактации операция не является хорошим вариантом.

Когда у врачей возникают сомнения относительно конкретной клетки или ткани, ответственных за увеличение щитовидной железы, они отдают образец в лабораторию для выявления рака или других осложнений. Биопсия, лекарства и радиоактивная терапия очень эффективны, если вы ищете лечение зоба без хирургического вмешательства.

%PDF-1.3 % 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект >] /Длина 146477 >> поток EԴQ\Es6zfYh>23y&L·1gآM4 4-N9BF&»!Q,!!»*Ygm4j;`EN,rphDE».Aȋh Q.&88L\EɎ$TC;:Mo &9T»-4؈ba>A&>Lr9 8A18 rcr$j8B»»»»;»4(«=rcBMq»/ue1W @GvAE xLpE霘 `t},[«B-Dp{ĘG [email protected],rc-ɎMhaCB»»#n60]$#Lrc5G  п== L|.b#0 ,C1Ɏ@!`( r&

B»»;»0b»Gi1Ɏ*7.!(v8LrcE»!iƝX!ZeLq1ɘ`GU&9|$!AGe9d(+C8 X䜘&;F)ƜFDG&91CɸQ1\45UvX3Y1ɎMˇQRdF DR_1ɹ 8#;V(1VL|#ՆPb0ThILrcvBd(bPLv( ( xb+rcLt}!z 8. 1 кв.f$Fp(PIb3yqD8 MZ AynHrch5- 0(Pi Lr3jE

D B»5#arc091[CLrc肁ɎBD&8S&Xa1]hhHQ@͂cq1ÈB0H»[email protected]ˀaPTD5\&B1` \rA#Uc$-t8C4#Q»4b!Lvŋ BLt0:eY1hڰ «»9XBhڰ ,v!ɎLr.m91ɎLpD|»AB»! y1″G;bT)cxi + t>Rвязка()#VGX)(X\i1TBMCZGa#`p_&:d&>Ɓ,EG$\dpb)ŒDrc˂cX{ Lrcd8#HDESؤ»iD|AHQɎLvG0&097Cc`pc2q.h&?»#DG b 4ň*#91Ɏ?nBL}Hub»» 2Bja)AqɎAԄ#]» «;б] у Ag}IHc#$c(cCㄜGE=h3w聁b+Hk[ x0rccY1SFLrct-t4Lr#;X99 rc,rc!ˇqb-iDG(΃ UáOb2G&91r!tW!GW N$91ɏ»#Bxqa[jN09v)WYG3dC8 0XZHA»L&i ԘVBAi1″cFr$]9(&:qy%(&Ѝ./B#[email protected]ɎLrh܂ ]»»opQj͘!rc3 `vBLrgTǢca9q8bD /ɎBd8(&9 8:iArcY;24ˁAVaf#pKkhkvhEHE9��B#rdvb Bq [email protected]#C1j?!G :DiɎAr>B؂#k* :b E!O8*[email protected]ɏq8&»#@ɏb!DFDEh’rA`rcE=&9EL 9 :эТу C GT»A`rc0;b*C80pm16cG Hjli!gf5.Ar!( `rr8v0tHDhDacDR h,rpLrroNFኈ#`G&9 Qq.X&9 Qg 3`» Da?\ iQn(rCrzɎBď2ɎLr-qӻ0c!;È9,\S !G’-ɎMb(ercr2&91F|V!b8ŅfJBN 7AL&ycrhZiUM;SFea\|[email protected] «#dAEl?[ёNo8fy88 ĩ[jb72˳0[AdsP/»»»Ӗb3r1m i&8g2fM xPLnAH&91ɎMqɎnHrповерхность[DGTXcspokej7,r9 :GlJDcB#lɏ[email protected]!»*v Rrcz»»!&91g)R28ԆDEõKRc1ɎBe*@(,A#r»{[email protected]![,

aKr#ЃQ6S Ő. XЊ]M.8MĘwrtA&C4uk04bAF»‘eC `{\.98{d5ObBB) !!AEHLn1f`ᜎ$ }MnDqkЇ»4Ap{XrсaZuY1ci,pqO vXE

Зоб — причины, симптомы, лечение и хирургия

Щитовидная железа, которая растет на шее, относится к зобу. Эта железа находится в передней части шеи под кадыком.

Зоб – это временное состояние, которое может пройти без всякого лечения. Однако это также может быть симптомом любого другого серьезного заболевания. проблема состояния щитовидной железы, которая может потребовать лечения.

Сколько существует видов зоба?

С медицинской точки зрения, зоб имеет несколько категорий, которые могут привести к увеличению щитовидной железы, в том числе:

  • Простой зоб – В этом состоянии ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, поэтому увеличивается в размерах, чтобы удовлетворить потребности.
  • Многоузловой зоб – Возникает из-за образований, известных как узелки, которые образуются в щитовидной железе.
  • Нетоксический зоб или спорадический зоб – Этот тип зоба обычно не имеет известной причины.Некоторые лекарства и лечение могут вызывать их.
  • Эндемический зоб – также известен как коллоидный зоб, в основном возникает у людей с дефицитом йода. Щитовидная железа использует йод для производства гормонов для нашего организма. Это состояние обычно встречается у людей, у которых йод смешан с поваренной солью, и встречается в таких странах, как Соединенные Штаты.

Когда зоб определяется как «вредный», он связан с гипертиреоз . Это состояние связано с избыточной выработкой гормонов щитовидной железы.«Безвредный» зоб не приводит ни к одному из этих заболеваний щитовидной железы, таких как гипертиреоз или гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы).

Каковы симптомы зоба?

По словам доктора Валерии Симоне MD опытный сертифицированный врач общий хирург и щитовидной железы специалист в Southlake General Surgery, Texas . , симптомы зоба может включать опухоль в передней части шеи. Это может быть небольшая выпуклость или несколько узлов к одному большому зобу либо на одной стороне шеи, либо на обеих стороны.

Человек также может испытать:

  • Грубый голос
  • опухшие вены шеи
  • чувство головокружения на поднятие рук
  • кашель
  • Сложность в дыхании
  • проблема в глотании
  • жесткость в горле
  • в горле

в случае вредного змеи с гипертиреозом , ан человек может испытать:

  • Тошнота, нервозность или потливость
  • Диарея
  • Высокое кровяное давление
  • Потеря веса
  • Учащенный пульс или сердцебиение
  • Дрожь, слабость в мышцах или тремор рук
  • 90 :

    • Прибавка в весе, депрессия, сухость кожи или усталость
    • Задержка умственных и физических функций
    • Запор
    • Ощущение холода или онемения рук
    • Нерегулярный менструальный цикл
    • Низкий пульс причины зоба?

      Зоб не является какой-то одной болезнью. Они могут развиваться быстро или постепенно в течение многих лет.

      Дефицит йода был основной причиной зоба у людей в США до того, как сланец стал продаваться как йодированная соль в 1920. В США одной из основных причин зоба является аутоиммунный расстройство (которое включает болезнь Хашимото или синдром Грейвса ). болезнь ) и многоузловой зоб.

      Зоб также может быть вызван воспалением щитовидной железы. известный как тиреоидит. Человек может испытывать это состояние после заражение каким-либо вирусом или после беременности.

      Факторы риска зоба

      • Лица старше 40 лет подвергаются более высокому риску.
      • Женщины более склонны к зобу и заболеваниям щитовидной железы.
      • Менопауза или беременность — два фактора, которые связаны с проблемами щитовидной железы.
      • Семейный анамнез аутоиммунного заболевания.
      • Лекарства и медикаменты.
      • Медицинское лечение, связанное с облучением, такое как лучевая терапия рака
      • Дефицит йода в организме.
      Диагностика зоба

      Диагностика зоба в Southlake General Surgery, Техас быть легким и простым, исследуя шею. Наш врач может назначить вам пойти для нескольких тестов, чтобы найти точную причину и то, как она влияет на вас. Тесты могут включают:

      • УЗИ для проверки размера щитовидной железы и узлов.
      • КТ и МРТ, в случае, если размер зоба большой и он распространился на грудную клетку.
      • Анализы крови для оценки уровня гормонов щитовидной железы и выявления антител, вызывающих зоб.
      • Сканирование щитовидной железы – В ходе этой процедуры врач вводит радиоактивный материал, чтобы получить изображение щитовидной железы на экране компьютера. Это помогает узнать размер щитовидной железы и ее функциональные возможности.
      • Биопсия – В этой процедуре врач берет образец ткани или жидкости с помощью иглы и отправляет его в лабораторию для проверки на наличие рака.
      Лечение зоба

      Индивидууму может не потребоваться какое-либо лечение зоба, если уровень гормонов щитовидной железы в норме, размер зоба небольшой. Тем не менее, лечение зоба рекомендуется, если уровень гормонов щитовидной железы слишком высок. низкая или слишком высокая.

      Ваш врач повысит уровень гормонов щитовидной железы, если они не нормально. Ваш врач также изучит причины зоба и его серьезность, чтобы предложить лечение, которое включает:

      • Лекарства – Ваш врач может назначить заместительное лечение гормонами щитовидной железы для людей, страдающих гипотиреозом.Успешный курс лечения может привести щитовидную железу к нормальному размеру. Однако большой зоб с внутренней рубцовой тканью может не справиться с лекарствами.
      • Радиоактивный йод – Это лечение разрушает клетки щитовидной железы. Это включено в таблетку для лечения сверхактивной щитовидной железы. После такого лечения человеку на протяжении всей жизни потребуются гормональные препараты.
      • Хирургия – Хирургия щитовидной железы также известна как тиреоидэктомия , . Это альтернатива, если размер зоба большой или он не реагирует на лекарства.
      Еда на вынос

      Человек должен связаться с врачом, если есть любые симптомы зоба, и у пациента также может быть гипертиреоз или гипотиреоз, требующий лечения.

      Если вы заметили, что ваш зоб увеличился в размерах и изменение голоса и одышка, следует обратиться к врачу. Увеличенный зоб требует лечения и может потребовать хирургического вмешательства на щитовидной железе для его удаления. Это.

      Назначение

      Для получения дополнительной информации о Зоб – причины, симптомы, Лечение, хирургия щитовидной железы и консультация у нас.Пожалуйста, свяжитесь с нашим сегодня по телефону +1(817) 748-0200. Вы также можете сделать онлайн-встреча с нами.

      Следуйте за нами на Facebook .

      Зоб — простой | Мультимедийная энциклопедия | Медицинская информация

      простой зоб; эндемический зоб; Коллоидный зоб; Нетоксический зоб

      Простой зоб – это увеличение щитовидной железы.Обычно это не опухоль или рак.

      Причины

      Щитовидная железа является важным органом эндокринная система . Он расположен в передней части шеи чуть выше места соединения ключиц. Железа вырабатывает гормоны, которые контролируют использование энергии каждой клеткой тела.Этот процесс называется метаболизм .

      Дефицит йода является наиболее распространенной причиной зоба. Организму необходим йод для выработки гормона щитовидной железы. Если в вашем рационе недостаточно йода, щитовидная железа увеличивается в размерах, чтобы попытаться захватить весь йод, который она может, чтобы она могла вырабатывать нужное количество гормонов щитовидной железы.Таким образом, зоб может быть признаком того, что щитовидная железа не способна вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы. Использование йодированной соли в США предотвращает недостаток йода в рационе.

      Другие причины зоба включают:

      • Иммунная система организма атакует щитовидную железу ( аутоиммунная проблема )
      • Некоторые лекарства (литий, амиодарон)
      • Инфекции
      • Курение сигарет
      • Некоторые продукты (соя, арахис, овощи семейства брокколи и капусты)
      • Токсический узловой зоб, увеличенная щитовидная железа, имеющая небольшой округлый рост или множество образований, называемых узлами, которые производят слишком много гормона щитовидной железы

      Простой зоб чаще встречается у:

      • Люди старше 40 лет
      • Люди с семейным анамнезом зоба
      • Женщины

      Симптомы

      Основной симптом – увеличенная щитовидная железа. Размер может варьироваться от одного маленького узелок к большой массе в передней части шеи.

      У некоторых людей с простым зобом могут быть симптомы гипоактивная щитовидная железа железа.

      В редких случаях увеличенная щитовидная железа может оказывать давление на дыхательное горло (трахею) и пищевод (пищевод). Это может привести к:

      • Затрудненное дыхание (с очень большими зобами), особенно в положении лежа на спине
      • Кашель
      • Охриплость
      • Затруднения при глотании, особенно твердой пищи
      • Боль в области щитовидной железы

      Экзамены и тесты

      Медицинский работник проведет медицинский осмотр. Это включает в себя ощущение вашей шеи, когда вы глотаете. Может ощущаться припухлость в области щитовидной железы.

      Если у вас очень большой зоб, у вас может быть давление на вены шеи. В результате, когда врач попросит вас поднять руки над головой, вы можете почувствовать головокружение.

      Анализы крови могут быть назначены для измерения функции щитовидной железы:

      • Свободный тироксин ( Т4 )
      • Тиреотропный гормон ( ТТГ )

      Анализы для выявления аномальных и, возможно, раковых участков щитовидной железы включают:

      Если на УЗИ обнаруживаются узлы, может потребоваться биопсия для проверки на рак щитовидной железы.

      Лечение

      Зоб нужно лечить только в том случае, если он вызывает симптомы.

      Лечение увеличенной щитовидной железы включает:

      • Таблетки для замены гормонов щитовидной железы, если зоб вызван недостаточной активностью щитовидной железы
      • Небольшие дозы раствора Люголя или раствора йода калия, если зоб вызван недостатком йода
      • Радиоактивный йод для уменьшения железы, особенно если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы
      • Операция ( тиреоидэктомия ) удалить всю или часть железы

      Внешний вид (прогноз)

      Простой зоб может исчезнуть сам по себе или увеличиться в размерах. Со временем щитовидная железа может перестать вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы. Это состояние называется гипотиреоз .

      В некоторых случаях зоб становится токсичный и самостоятельно вырабатывает гормон щитовидной железы.Это может вызвать высокий уровень гормонов щитовидной железы, состояние, называемое гипертиреоз .

      Когда обращаться к медицинскому работнику

      Позвоните своему врачу, если у вас возникнет отек в передней части шеи или какие-либо другие симптомы зоба.

      Профилактика

      Использование йодированной поваренной соли предотвращает большинство простых зобов.

      Каталожные номера

      Хегедюс Л., Пашке Р., Крон К., Боннема С.Дж.Многоузловой зоб. В: Джеймсон Дж. Л., Де Гроот Л. Дж., де Крецер Д. М. и др., ред. Эндокринология: взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 90.

      Ким М., Ладенсон П.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.