Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — цены на лечение, симптомы и диагностика грыжы пищеводного отверстия диафрагмы а в «СМ-Клиника»

Содержание

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — симптомы и способы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в клинике ЦЕЛТ

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является распространённым явлением в современной хирургии грыж. Риск её развития повышается у пациентов более старшего возраста и достигает 70% в возрасте 70-ти лет. Сама она представляет собой выпячивание, сформированное при аномальном смещении анатомических формирований, в норме находящихся под диафрагмой, в грудную полость.

Пройти диагностику и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Москве предлагает отделение хирургии ЦЭЛТ. У нас работают ведущие отечественные хирурги, проводящие операции по грыжеиссечению с применением современных щадящих методик. Они имеют за плечами десятилетия опыта научной и практической работы и проводят лечение в соответствии с международными стандартами.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию хирурга.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием

Причины появления параэзофагеальной грыжи

Вид грыжи Инициирующие факторы
Врождённая грыжа У детей чаще всего провоцирована нарушением развития эмбриона в виде укороченного пищевода. Нуждается в оперативно устранении уже в раннем возрасте.
Приобретённая грыжа
  • Неспособность связочного аппарата, удерживающего пищевод, выдержать нагрузку из-за возрастных изменений, заболеваний и утраты пластичности;
  • Внезапные критические повышения внутрибрюшного давление вследствие нарушений стула, сильной рвоты, травматических повреждений живота, сильного продолжительного кашля;
  • Повторная беременность также повышает риск развития грыжи диафрагмы;
  • Деформации пищевода рубцово-воспалительного характера, развивающиеся из-за язвенных поражений и термических ожогов.

Наши врачи

Врач-хирург, заведующий хирургической службой ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 33 года

Записаться на прием

Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 43 года

Записаться на прием

Степени параэзофагеальных грыж

В зависимости от объёма аномального сдвижения желудка в полость грудины принято выделять три степени грыж. Ознакомиться с их особенностями можно в нашей таблице ниже:

Степень Отличительные особенности
Первая Абдоминальная часть пищевода не смещена и находится над диафрагмой, на уровне диафрагмы находится кардия, желудок расположен возле неё.
Вторая Часть пищевода в норме, расположенная над диафрагмой, смещена в грудную полость, а желудок смещён в области отверстия диафрагмы.
Третья Наблюдается смещение в грудную полость всех структур, в норме расположенных под диафрагмой.

Клиника грыж пищеводного отверстия диафрагмы

50% случаев грыж пищеводного отверстия диафрагмы отличаются тем, что практически не имеют симптоматики. Болевые ощущения, локализуются в эпигастральной области, по ходу пищевода и отдают в спину. Иногда боли опоясывают тело или ощущаются за грудиной. Они возникают чаще всего после приёма пищи, физических нагрузок, кашля, рвоты. Если грыжу защемило, помимо болей, пациент будет страдать от тошноты и рвоты с примесью крови, цианоза и одышки.

В 30% случаев больные отмечают сбои сердечного ритма, серьёзно затрудняющие постановку диагноза. Помимо этого, возникает симптоматика, говорящая о нарушениях процесса пищеварения. Она проявляется следующим:

  • Отрыжка воздухом, желчью или содержимым желудка;
  • Горький привкус во рту;
  • Изжога и икота;
  • Рвота недавно съеденной пищи без тошноты.

У ряда пациентов наблюдается неправильное прохождение пищи по пищеводу. Оно происходит при приёме жидкой, слишком холодной или горячей пищи, а также при быстрой еде.

Осложнение параэзофагеальной грыжи

Заболевание опасно тем, что может спровоцировать попадание содержимого желудка в дыхательные пути и привести к развитию следующих заболеваний:

  • Трахеобронхит — воспалительные процессы трахеи и бронхов;
  • Бронхиальная астма — хроническое неинфекционное воспаление дыхательных путей;
  • Аспирационная пневмония — инфекционно-токсическое повреждение лёгочной паренхимы.

Параэзофагеальная грыжа нередко сопровождается скрытыми кровотечениями из пищевода и желудка из-за язв и гастритов.

Диагностика параэзофагеальной грыжи

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы диагностируют и исследуют при помощи следующих методик:

  • Рентгенографические исследования пищевода, желудка и органов грудной клетки;
  • Эндоскопия, в процессе которой проводится забор содержимого для исключения новообразований пищевода;
  • Эзофагеальная манометрия, направленная на определение работы пищевода по всей его длине.

Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы в ЦЭЛТ

Тактика лечение грыж разрабатывается нашими специалистами индивидуально, исходя из результатов исследований и индивидуальных показаний пациента. Изначально прибегают к медикаментозному лечению, направленному на устранение проблем желудочно-пищевого рефлюкса. Для этого пациенту подбирают антациды и Н2-блокираторы, а также разрабатывают мероприятия для снижения и стабилизации веса.

Задействование хирургических методик целесообразно при осложнённых грыжах, когда наблюдается их защемление или сужение пищевода. Для этого используются методики, предусматривающие:

  • ушивание ворот грыжи и дополнительно укрепляющие соответствующую связку;
  • фиксацию желудка и пищевода к структурам, расположенным под диафрагмой;
  • оборачивание и фиксацию верхней части желудочного дна вокруг отдела пищевода, расположенного выше диафрагмы.

Хирурги ЦЭЛТ в совершенстве освоили эндоскопические методики, позволяющие свести к минимуму риск развития осложнений и период реабилитации.

Обратившись к нам, Вы попадёте в руки профессоров, кандидатов медицинских наук и врачей высшей категории с опытом научной и практической работы 30-40 лет. Записаться к ним на приём можно онлайн на нашем сайте или связавшись с нашими операторами.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — грыжевое выпячивание, образующееся при смещении в грудную полость анатомических структур, которые в нормальном положении размещаются под диафрагмой – абдоминального отрезка пищевода, кардиального отдела желудка, петель кишечника. Отмечается загрудинная боль, изжога, регургитация, дисфагия, икота, аритмия. Диагностика предусматривает проведение рентгенографии пищевода и желудка, эзофагоманометрии, эзофагогастроскопии. Лечение может включать фармакотерапию гастроэзофагеального рефлюкса или хирургическую тактику – пластику диафрагмальной грыжи.

Общие сведения

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в современной герниологии встречаются достаточно часто. Вероятность образования диафрагмальной грыжи увеличивается пропорционально возрасту – с 9% у лиц моложе 40 лет до 69 % у лиц старше 70 лет. Наиболее часто грыжа пищевода образуется у женщин. В половине случаев заболевание протекает бессимптомно и остается нераспознанным. Иногда пациенты длительно лечатся у гастроэнтеролога по поводу сопутствующих заболеваний, определяющих ведущие клинические проявления, – хронического гастрита, холецистита, язвы желудка.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Причины

Параэзофагеальная грыжа может носить врожденный или приобретенный характер. У детей патология, как правило, связана с эмбриональным пороком — укорочением пищевода и требует хирургического вмешательства уже в раннем возрасте. Приобретенные грыжи обусловлены инволютивными изменениями – развивающейся слабостью связочного аппарата пищеводного отверстия диафрагмы. С возрастом соединительнотканные структуры, удерживающие пищевод в диафрагмальном отверстии, подвергаются дистрофическим процессам, потере эластичности и атрофии.

Аналогичная ситуация часто наблюдается у астенизированных, детренированных лиц, а также людей, страдающих заболеваниями, связанными со слабостью соединительной ткани (синдромом Марфана, плоскостопием, варикозным расширением вен, геморроем, дивертикулезом кишечника и т. д.). В связи с этим параэзофагеальная грыжа нередко сопутствует бедренной грыже, паховой грыже, грыже белой линии живота, пупочной грыже.

Факторами, увеличивающими риск развития грыжи, служат обстоятельства, сопровождающиеся систематическим или внезапное критическим повышением внутрибрюшного давления:

По имеющимся данным, около 18% женщин с повторной беременностью страдают диафрагмальной грыжей. Также к развитию грыжи предрасполагает нарушение моторики пищеварительного тракта при гипермоторных дискинезиях пищевода, сопутствующих язвенной болезни ДПК и желудка, хроническому гастродуодениту, панкреатиту, калькулезному холециститу.

Возникновению грыж способствует продольное укорочение пищевода вследствие его рубцово-воспалительной деформации, развившейся в результате рефлюкс-эзофагита, эзофагеальной пептической язвы, химического или термического ожога. Прямым следствием ослабления связочного аппарата диафрагмы служит расширение пищеводного отверстия и образование грыжевых ворот, через которые абдоминальный участок пищевода и кардиальная часть желудка пролабируют в грудную полость.

Классификация

На основе рентгенологических признаков и объема смещения желудка в грудную полость современные абдоминальные хирурги и гастроэнтерологи различают три степени грыжевого выпячивания:

  • I степень. Абдоминальная часть пищевода находится над диафрагмой, кардия расположена на уровне диафрагмы, а желудок непосредственно прилежит к ней.
  • II степень. Отмечается смещение абдоминального отдела пищевода в грудную полость и расположение желудка в области пищеводного отверстия диафрагмы.
  • III степень. В грудной полости находятся все поддиафрагмальные структуры — абдоминальная часть пищевода, кардия, дно и тело желудка (иногда антральный отдел желудка).

В соответствии с анатомическими особенностями выделяют скользящую, параэзофагеальную и смешанную диафрагмальную грыжи.

При скользящей (осевой, аксиальной) грыже отмечается свободное проникновение абдоминальной части пищевода, кардии и дна желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость и самостоятельный возврат (при смене положения тела) обратно в брюшную полость. Аксиальные грыжи встречаются в большинстве случаев и в зависимости от смещаемого участка могут быть кардиальными, кардиофундальными, субтотальными или тотальножелудочными.

Параэзофагеальная грыжа характеризуется нахождением дистальной части пищевода и кардии под диафрагмой, но смещением части желудка в грудную полость и его расположением над диафрагмой, рядом с грудным отделом пищевода, т. е. параэзофагеально. Различают фундальные и антральные параэзофагеальные грыжи. При смешанной грыже сочетаются аксиальный и параэзофагеальный механизмы. Также в отдельную форму выделяют врожденный короткий пищевод с «внутригрудным» расположением желудка.

КТ ОБП (3D-реконструкция) пищевода и желудка. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищеводно-желудочный переход и кардия (красная стрелка) в грудной полости.

Желудок (синяя стрелка), пищевод (зеленая стрелка).

Симптомы грыжи

Около половины случаев протекают бессимптомно или сопровождаются слабо выраженными клиническими проявлениями. Типичным признаком патологии считается болевой синдром, который обычно локализуется в эпигастрии, распространяется по ходу пищевода или иррадиирует в межлопаточную область и спину. Иногда боль может носить опоясывающий характер, напоминая панкреатит. Нередко отмечаются загрудинные боли (некоронарная кардиалгия), которые могут приниматься за стенокардию или инфаркт миокарда.

Дифферециальными признаками болевого синдрома при грыже пищеводного отверстия диафрагмы служат: появление болей преимущественно после еды, физической нагрузки, при метеоризме, кашле, в положении лежа; уменьшение или исчезновение болей после отрыжки, глубокого вдоха, рвоты, смены положения тела, приема воды; усиление болей при наклоне вперед. В случае ущемления грыжевого мешка возникают интенсивные схваткообразные боли за грудиной с иррадиацией между лопатками, тошнота, рвота с кровью, цианоз, одышка, тахикардия, гипотония.

У трети больных ведущим симптомом является нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии. Зачастую данные проявления приводят к диагностическим ошибкам и длительному безуспешному лечению у кардиолога. Поскольку грыжа закономерно ведет к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, возникает группа симптомов, связанных с нарушением пищеварения. Пациенты, как правило, жалуются на отрыжку желудочным содержимым или желчью, чувство горечи во рту, отрыжку воздухом. Нередко отмечается срыгивание недавно принятой пищей без предшествующей тошноты; регургитация чаще развивается в горизонтальном положении, ночью.

Патогномоничным проявлением заболевания служит дисфагия – нарушение прохождения пищевого комка по пищеводу. Данное проявление чаще сопровождает прием полужидкой или жидкой пищи, слишком холодной или горячей воды; развивается при поспешной еде или психотравмирующих факторах. Для грыжи пищевода также характерны изжога, икота, боли и жжение в языке, охриплость голоса.

Осложнения

При попадании желудочного содержимого в дыхательные пути может развиваться трахеобронхит, бронхиальная астма, аспирационная пневмония. В клинической картине часто отмечается анемический синдром, связанный со скрытым кровотечением из нижних отделов пищевода и желудка вследствие рефлюкс-эзофагита, эрозивного гастрита, пептических язв пищевода.

Диагностика

Обычно грыжи впервые выявляются при проведении рентгенографии ОГК, рентгенографии пищевода и желудка либо в ходе эндоскопического обследования (эзофагоскопии, гастроскопии). Рентгенологическими признаками патологии служат высокое расположение пищеводного сфинктера, нахождение кардии над диафрагмой, отсутствие поддиафрагмального отдела пищевода, расширение диаметра пищеводного отверстия диафрагмы, задержка бариевой взвеси в грыже и др.

КТ органов брюшной полости. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Пролабирование перигастральной клетчатки в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие

В ходе эндоскопии, как правило, определяется смещение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы, признаки эзофагита и гастрита, эрозии и язвы слизистой.

Для исключения опухолей пищевода производится эндоскопическая биопсия слизистой и морфологическое исследование биоптата. С целью распознавания латентного кровотечения из ЖКТ исследуется кал на скрытую кровь.

Особое место в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы отводится эзофагеальной манометрии, позволяющей оценить состояние сфинктеров (глоточно-пищеводного и кардиального), двигательную функцию пищевода на различных уровнях (продолжительность, амплитуду и характер сокращений — спастический или перистальтический), а также отследить эффективность консервативной терапии. Для исследования среды ЖКТ проводится импедансометрия, гастрокардиомониторинг, внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия.

Лечение грыжи пищевода

Лечение начинают с консервативных мероприятий. Поскольку в клинике на первый план выходят симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, консервативное лечение направлено главным образом на их устранение. В комплексное медикаментозное лечение включаются антацидные препараты (гидроксид алюминия и магния, алюминия гидроксид, магния карбонат, магния оксид и др. ), Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин), ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол, эзомепразол). Рекомендуется нормализация веса, соблюдение щадящей диеты, дробное питание с последним приемом пищи не позднее 3-х часов до сна, сон в кровати с приподнятым изголовьем, исключение физических нагрузок.

К хирургическим методам прибегают при осложненных формах грыж (сужении пищевода, ущемлении диафрагмальной грыжи), безуспешности медикаментозной терапии или диспластических изменениях слизистой пищевода. Среди всего многообразия способов выделяют следующие группы вмешательств: операции с ушиванием грыжевых ворот и укреплением пищеводно-диафрагмальной связки (пластика диафрагмальной грыжи, крурорафия), операции с фиксацией желудка (гастропексия), операции по восстановлению острого угол между дном желудка и абдоминальным отделом пищевода (фундопликация). При формировании рубцового стеноза может потребоваться резекция пищевода.

Прогноз и профилактика

Осложненное течение грыжи сопряжено с вероятностью развития катарального, эрозивного или язвенного рефлюкс-эзофагита; пептической язвы пищевода; пищеводного или желудочного кровотечения; рубцового стенозирования пищевода; перфорации пищевода; ущемления грыжи, рефлекторной стенокардии. При длительном течении эзофагита повышается вероятность развития рака пищевода. После хирургического вмешательства рецидивы наблюдаются редко.

Профилактика образования грыжи, прежде всего, заключается в укреплении мышц живота, занятиях ЛФК, лечении запоров, исключении тяжелых физических нагрузок. Пациенты с диагностированной диафрагмальной грыжей подлежат диспансерному наблюдению у гастроэнтеролога.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Смещение в грудную полость внутрибрюшной части пищевода, начального отдела желудка, а иногда тонкого кишечника.

Факторы риска. Основные причины заболевания – слабость связок, фиксирующих пищевод в отверстии диафрагмы, повышение давления в брюшной полости, нарушение двигательной функции желудка. Больше половины случаев заболевания выявляется у лиц пожилого возраста – 55-60 лет, что обусловлено, в частности, естественным процессом ослабления связочного аппарата.

Симптомы. Тупая давящая боль в подложечной области, распространяющаяся по ходу пищевода и в межлопаточную область. Чаще всего возникает после приема пищи, при нагрузках, кашле, в положении лежа.

Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентгенологическом исследовании пищевода или желудка.

Диагностика. Основана на клинической картине и данных рентгенодиагностики.

Лечение. При отсутствии симптомов лечение не требуется. Рекомендуется диета; важно не допускать ожирения, поскольку это способствует повышению внутрибрюшного давления. При возникновении симптомов заболевания терапевтом или гастроэнтерологом назначается консервативное медикаментозное лечение для нормализации моторики желудка. При больших размерах грыжи, наличии язв в пищеводе и слабой эффективности терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически.

Наблюдение. У врача-терапевта, врача общей практики, гастроэнтеролога. Показана гастроскопия 1 раз в год.

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту

Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходим паспорт и полис ОМС.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Киеве: цены, отзывы, клиники

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ― это состояние, вызванное смещением органов брюшной полости в грудную полость.

Причины появления

К факторам, что провоцирует заболевание, относятся:

  • низкий уровень физической активности,
  • мышечная слабость,
  • несбалансированное питание,
  • ожирение,
  • травмы,
  • наличие воспаления в органах пищеварения.

Симптомы заболевания

Наиболее распространенными симптомами грыжи такого типа бывают:

  • боль в области грудной клетки (значительно усиливается при движении),
  • длительная изжога,
  • отрыжка горечью,
  • дискомфорт во время глотания,
  • скачки артериального давления,
  • сильные приступы кашля, особенно в ночное время,
  • чувство нехватки воздуха.

Диагностика

Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы может диагностировать врач-хирург во время осмотра. Для уточнения диагноза проводят дополнительные методы диагностики:

Лечение без операции

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечится консервативно и хирургически.
В легких случаях возможна консервативная терапия. Пациентам назначают препараты, которые помогают справиться с изжогой, а также спазмолитики для устранения боли. Рекомендуется питание 5-6 раз в день небольшими порциями, должна присутствовать хорошо проваренная пища. Строго запрещены копченые, острые, соленые блюда.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы осуществляется лапароскопическим методом. Данный метод отличается минимальной операционной травмой, отсутствием осложнений, скоростью реабилитации.

К хирургическому лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы прибегают, если:

  • медикаментозная терапия и диеты оказались неэффективными;
  • наличие эрозии или язвы в желудке, кровотечений и др. ;
  • грыжа больших размеров;
  • в слизистой оболочке желудка обнаружена дисплазия.

Если Вы страдаете от изжоги или загрудинных болей, консервативное лечение не приносит результата – обратитесь за консультаций к специалисту. На сайте Doc.ua вы легко сможете найти хирургов, которые имеют большой опыт в лечении заболеваний различной сложности. Воспользуйтесь возможностью и запишитесь онлайн к специалисту в вашем городе.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: что это такое и как ее диагностировать

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является анатомической причиной симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (т. Е. Подъема гастродуоденальной секреции в пищевод).

Иногда, прежде чем поставить правильный диагноз, пациент рискует провести множество обследований, зачастую ненужных.

Итак, какие симптомы указывают на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: из чего она состоит и каковы симптомы?

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Есть пациенты с типичными симптомами рефлюкса, у которых имеется только несостоятельность пищеводно-желудочного сфинктера, то есть слабость клапана между пищеводом и желудком.

Чаще эта некомпетентность связана с возвышением более или менее большой части желудка над диафрагмой, что называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Этот подъем приводит к анатомической потере угла, известного как угол Гиса, что способствует возникновению рефлюкса и появлению сопутствующих симптомов.

Симптомы можно разделить на:

  • типичные симптомы
  • атипичные симптомы

Загрудинное жжение или изжога и срыгивание кислого вещества классифицируются как типичные симптомы, тогда как боль в груди (которая может имитировать сердечный приступ), кашель, астма, рецидивирующий бронхит, охриплость голоса и ощущение комка в горле являются атипичными симптомами.

Виды грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и их симптомы

Анатомически грыжа пищеводного отверстия диафрагмы классифицируется как:

  • скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой желудочно-пищеводный сфинктер и проксимальная часть желудка поднимаются над диафрагмой;
  • параэзофагеальная грыжа, при которой сфинктер остается на месте и только часть глазного дна поднимается к груди;
  • смешанная грыжа, при которой, помимо глазного дна, поднимается также кардия (отверстие, соединяющее пищевод с желудком). Это те, которые обычно становятся более объемными и требуют другого управления.

Хиатальные грыжи могут быть небольшими (2 или 3 сантиметра), а могут быть больше и поражать большую часть желудка.

Помимо типичных симптомов, которые могут все еще присутствовать, пациент может также сообщить о других жалобах, наиболее частыми из которых являются:

  • дисфагия
  • анемия;
  • тахикардия или аритмия.

Дисфагия из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Дисфагия, то есть затруднение глотания, может возникнуть, когда часть грыжи дна желудка, заключенная в грудную клетку, подвергается резкому сокращению на диафрагмальном уровне, что препятствует прогрессированию проглоченной пищи и вызывает чрезмерное растяжение части грыжи желудка.

Расширение «желудочного мешка» может вызвать ощущение веса за грудиной и вызвать приступы рвоты.

Кроме того, по мере увеличения размера грыжи желудок может вращаться вокруг своей оси, что называется заворотом желудка.

Помимо усиления эпизодов рвоты, это может вызвать ишемию желудка, особенно слизистой оболочки, с возможностью пищеварительного кровотечения.

Со временем может развиться анемия, потому что слизистая оболочка желудка страдает из-за того, что она находится в полости с отрицательным давлением, такой как грудная полость, поэтому может возникнуть микрогеморрагический гастрит или небольшие язвенные поражения слизистой оболочки с тенденцией к кровотечению.

Эти кровотечения не носят острого характера, со значительной и быстрой кровопотерей, а представляют собой хронические выделения, которые могут привести к очень низкому уровню гемоглобина пациента по сравнению с нормальным, что приводит к утомляемости и ослаблению.

Тахикардия связана с тем, что грыжа желудка, которая расширяется после еды, опирается на перикард, раздражая его и вызывая тахикардию, а иногда и аритмию.

Диагностика и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Как диагностируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно диагностировать с помощью рентгеновского снимка верхних отделов пищеварительного тракта, при котором используется контрастное вещество, которое глотает пациент, и позволяющее исследовать прогрессирование в пищеводе-желудке и первом тракте тонкой кишки в режиме реального времени. .

Для дальнейшей диагностики мы обычно выполняем:

  • гастроскопия, чтобы исследовать размер грыжи и состояние слизистой оболочки желудка;
  • Компьютерная томография грудной клетки и верхней части живота, которая показывает взаимосвязь желудка и органов грудной клетки.

При больших грыжах пищеводного отверстия диафрагмы традиционные диагностические тесты, такие как pH-импедансный анализ и манометрия пищевода, которые необходимы для хирургического лечения рефлюксной болезни, обычно не требуются.

Хирургия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Цель операции — вернуть желудок в исходное положение, то есть в брюшную полость, тем самым устраняя механическую обструкцию.

В случае больших грыж обычно требуется установка протезной сетки для усиления шва на столбах диафрагмы; наконец, по Тупе изготавливается задний антирефлюксный пластик на 270 градусов.

Эта операция требует пребывания в больнице от 2 до 3 дней, в зависимости от возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Пациенты немедленно возвращаются к обычному питанию.

Это деликатные операции, успех которых зависит не только от надлежащего отбора пациентов, но и от опыта операторов, поэтому они должны выполняться в узкоспециализированных центрах.

Читайте также:

Редкий врожденный торакошизис: первая педиатрическая операция в немецкой больнице Джидды

Педиатрия / Covid-19: после заражения дети более защищены, чем взрослые

Педиатрия / Диафрагмальная грыжа, два исследования в NEJM по методике оперирования младенцев в утробе матери

источник:

GDS

Симптомы и методы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Июнь — месяц осведомленности о грыжах, поэтому мы рассмотрим грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая является распространенным типом грыжи, вызывающей проблемы с желудочно-кишечным трактом. Некоторые люди могут не испытывать симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, особенно если грыжа небольшая. У других пациентов с большими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы могут наблюдаться симптомы от легкой до тяжелой степени, сходные с симптомами ГЭРБ.

О грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором верхняя часть желудка выпячивается через отверстие в диафрагме (большой мышце, разделяющей грудную клетку и брюшную полость).В диафрагме есть небольшое отверстие, которое позволяет пищеводу пройти через мышцу, прежде чем соединиться с желудком. Это открытие называется перерывом. Существует два типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы:

  • Скользящая грыжа пищеводного отверстия : Это наиболее распространенный тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, возникающий, когда желудок и пищевод соскальзывают в грудную клетку и выходят из нее через пищеводное отверстие. Эти грыжи обычно небольшие и не вызывают особых симптомов.
  • Фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Фиксированные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также называются параэзофагеальными грыжами и встречаются реже, чем скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Они возникают, когда часть грыжи проскальзывает через диафрагму, но в отличие от скользящей грыжи, которая перемещается внутрь и наружу, фиксированные грыжи остаются вне грыжи. Обычно фиксированные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не являются серьезными, но существует риск серьезных осложнений, если желудок непроходим.

Это состояние возникает из-за ослабления мышечной ткани диафрагмы. Это может быть вызвано повреждением этой области, возрастными изменениями или постоянным давлением на диафрагму. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может возникнуть у людей любого возраста и пола.Однако, по данным Национального института здоровья (NIH), это наиболее распространено среди людей старше 50 лет с избыточным весом или курильщиков.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

  • Backburn
  • обратный поток желудочной кислоты в пищевод (кислый рефлюкс)
  • регургитация продуктов питания или жидкости в рот
  • грудь или боли в животе
  • трудности с глотанием
  • Belching
  • кашель
  • одышка
  • тошнота и рвота
  • Проблемы с опорожнением кишечника
  • Кровь в рвотных массах или стуле

Диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Если вы испытываете симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, вам следует обратиться к гастроэнтерологу для обследования. Поскольку ГЭРБ имеет схожие симптомы, но не всегда вызывается грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимо обследование. Гастроэнтеролог может провести следующие анализы для оценки вашего состояния:

  • Ласточка с барием : Рентгеновские снимки верхних отделов пищеварительной системы делаются после того, как вы выпьете известковую жидкость, называемую барием. Жидкость покрывает внутреннюю часть вашего пищеварительного тракта и позволяет врачу увидеть силуэт вашего пищевода, желудка и верхней части кишечника.
  • Верхняя эндоскопия : Тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в горло.Эндоскоп оснащен подсветкой и камерой на конце, чтобы врач мог осмотреть внутреннюю часть пищевода и желудка.
  • Пищеводная манометрия : Это тест, который измеряет ритмичные сокращения мышц пищевода при глотании. Если имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эти сокращения могут быть ненормальными.

Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Лечение этого состояния зависит от симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которые вы испытываете, а также от того, насколько тяжелая грыжа.Варианты лечения включают изменение образа жизни, медикаментозное лечение и домашние средства.

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни, которые вы можете внести, чтобы справиться с симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, включают:

  • едят меньшие блюда чаще в течение дня
  • , избегая продуктов, которые вызывают изжогу и рефлюкс
  • жирные или жареные продукты
  • алкоголь
  • томатный соус
  • чеснок
  • MINT
  • Caffeine
  • ждет два-три часа после еды перед тем, как лечь
  • Управление весом
  • Поднятие изголовья кровати примерно на 6 дюймов для предотвращения рефлюкса
  • Лекарства

    Лекарства можно использовать для контроля симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, таких как изжога. Эти лекарства включают:

    • Антациды для нейтрализации желудочного сока
    • Блокаторы H-2-рецепторов для снижения выработки кислоты
    • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) для блокирования выработки кислоты для заживления пищевода
    0

    Если лекарства и изменение образа жизни не помогают облегчить симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, врач может порекомендовать операцию. Операции по пластике грыж пищеводного отверстия диафрагмы могут быть выполнены с использованием следующих методов:

    • Открытая пластика : Хирург делает большой разрез в брюшной полости и возвращает желудок на место.Затем они оборачивают часть желудка вокруг пищевода, чтобы создать более плотный сфинктер между пищеводом и желудком. Это иногда называют фундопликацией Ниссена.
    • Лапароскопическая коррекция : Эта операция выполняется через 3-5 небольших разрезов в брюшной полости. Врач использует лапароскоп и специальные хирургические инструменты, чтобы выполнить восстановление, втянув желудок на место и обернув его вокруг пищевода.
    • Эндолюминальная или эндоскопическая фундопликация : Это более новая процедура, менее инвазивная, чем открытая и лапароскопическая пластика.Хирург использует эндоскоп, чтобы поместить зажимы в пищевод, чтобы предотвратить попадание желудочного сока в пищевод.
    • Увеличение магнитного сфинктера : Это еще одна новая процедура, которая выполняется лапароскопически. Хирург делает небольшие разрезы и размещает вокруг пищевода небольшое устройство, похожее на браслет, сделанное из магнитных шариков, чтобы сжать сфинктер.

    Если у вас есть симптомы или признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, вам следует обратиться к специалисту, например к гастроэнтерологу.Они смогут поставить вам диагноз и порекомендовать план лечения, чтобы наилучшим образом справиться с вашими симптомами. Команда Birmingham Gastroenterology имеет многолетний опыт лечения заболеваний и расстройств во всех частях пищеварительной системы.

    В это время мы предлагаем телемедицинские услуги, чтобы оказывать помощь пациентам, не приходя в офис. Чтобы записаться на прием для обсуждения ваших симптомов и вариантов лечения, позвоните нам по телефону (205) 271-8000.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – причины, типы, симптомы, диагностика и лечение

    A Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатуса) возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через диафрагму в область грудной клетки.Диафрагма представляет собой огромную мышцу, расположенную между брюшной полостью и грудной клеткой. Мы используем эту мышцу для дыхания. Как правило, желудок находится под диафрагмой, однако у людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка проталкивается через мышцу. Начало, через которое он проходит, известно как перерыв.

    Это состояние в основном встречается у лиц старше 50 лет. По данным Ассоциации осведомленности о раке пищевода, от него страдают до 60 процентов людей в возрасте 60 лет.

    Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    Конкретная причина многих грыж пищеводного отверстия диафрагмы не ясна. У некоторых людей травмы или другие повреждения могут истощить мышечную ткань. Это позволяет желудку проталкиваться через диафрагму.

    Другая причина заключается в том, что на мышцы вокруг живота приходится постоянно нагружать мышцы. Это может произойти, когда:

    • рвота
    • стресс во время дефекации
    • кашель
    • подъем тяжелых предметов

    Некоторые люди также рождаются с необычно большим промежутком.Это облегчает желудку движение через него.

    Компоненты, которые могут увеличить риск грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, включают:

    Типы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Существует два вида грыж пищеводного отверстия диафрагмы: скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и фиксированные или параэзофагеальные грыжи.

    Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Это происходит, когда желудок и пищевод впадают в грудную клетку и выходят из нее через щель. Скользящих грыж вообще будет мало. В основном они не вызывают никаких симптомов и могут не требовать лечения.

    Фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    При фиксированной грыже часть желудка проталкивается через диафрагму и остается там. Большинство случаев признаются несерьезными. Тем не менее, существует риск того, что кровоснабжение желудка может быть заблокировано. Это состояние может привести к серьезным повреждениям и рассматриваться как кризис, связанный со здоровьем, или неотложная медицинская помощь.

    Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Даже фиксированные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы редко вызывают симптомы.Если и возникают какие-либо симптомы, то в основном они возникают из-за попадания желудочного сока, желчи или воздуха в пищевод. Общие симптомы включают:

    • кислотный рефлюкс, усиливающийся, когда вы наклоняетесь или ложитесь
    • эпигастральная боль или боль в груди
    • проблемы с глотанием
    • отрыжка

    Неотложная медицинская помощь

    Препятствие или ущемленная грыжа могут блокировать кровоснабжение желудка. Это считается неотложной медицинской помощью.Немедленно позвоните терапевту, если:

    • вас тошнит
    • вас рвало
    • трудности с отхождением газов или опорожнением кишечника

    Старайтесь не предполагать, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вызывает боль или дискомфорт в груди. Это также может быть признаком проблем с сердцем или пептических язв. Обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. Подробное физическое обследование может выявить причину симптомов.

    Какая связь между ГЭРБ и грыжами пищеводного отверстия диафрагмы?

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда пища, жидкости и кислота в желудке попадают в пищевод. Это может привести к расстройству желудка или тошноте после еды. У людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы часто бывает ГЭРБ. Однако это не означает, что одно из состояний последовательно вызывает другое. У человека может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без ГЭРБ или ГЭРБ без грыжи.

    Как диагностировать грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    Несколько тестов могут диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

    Бариевый рентгеновский аппарат

    Доктор может попросить вас выпить жидкость с барием перед рентгеном.Снимок позволяет врачу увидеть область желудка. Если она выступает через диафрагму, у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

    Эндоскопия

    Врач вводит тонкую трубку в горло и проводит ее в пищевод и желудок. Хотя при этой процедуре врач сможет увидеть, проталкивается ли желудок через диафрагму. Любое удушение или блокировка также будут видны.

    Лечение грыж пищеводного отверстия

    В большинстве случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не требуют лечения.Имеющиеся симптомы обычно определяют лечение. Если возникают изжога и кислотный рефлюкс, рекомендуется лечение лекарствами или, если они не работают, хирургическое вмешательство.

    Лекарства

    Врач может прописать лекарства, включая:

    • отпускаемые без рецепта антациды для баланса желудочной кислоты
    • блокаторы h3-рецепторов, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые снижают выработку кислоты
    • отпускаемые без рецепта или отпускаемые по рецепту ингибиторы протонной помпы, предотвращающие выработку кислоты и дающие пищеводу время на восстановление

    Хирургия

    Если медикаментозное лечение не помогает, может потребоваться операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Тем не менее, операция обычно не предлагается.

    Следующие виды операций при этом состоянии включают:

    • реконструкция слабых мышц пищевода
    • вернуть желудок на место и уменьшить щель

    При хирургическом вмешательстве врачи либо делают стандартный разрез на груди или животе, либо используют лапароскопическую операцию, которая сокращает время восстановления.

    Грыжи могут вернуться после операции. Вы можете снизить риск:

    • поддерживать здоровый вес
    • получение помощи при подъеме тяжелых предметов
    • избегать напряжения мышц живота

    Изменение образа жизни

    Изжога вызывает большинство симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Изменение режима питания может уменьшить симптомы. Это может помочь есть небольшими порциями через несколько интервалов, а не три тяжелых приема пищи. Воздержитесь от ужина или перекусов в течение нескольких часов перед сном.

    Существуют также определенные продукты, которые могут увеличить риск изжоги. Подумайте о том, чтобы держаться на стратегическом расстоянии от:

    • пикантные блюда
    • шоколад
    • продукты, приготовленные из помидоров
    • кофеин
    • лук
    • цитрусовые
    • спирт

    Различные подходы к уменьшению симптомов включают:

    • бросить курить
    • поднять изголовье кровати в любом случае на 6 дюймов
    • воздержание от наклона или лежания после еды

    Как снизить риск возникновения грыж пищеводного отверстия диафрагмы?

    Вы не можете полностью избежать грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но вы можете избежать усугубления грыжи:

    Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы нельзя полностью избежать, однако можно принять определенные меры по усугублению грыжи путем:

    • потеря веса
    • отсутствие стресса во время дефекации
    • получение помощи при подъеме тяжелых предметов
    • отказ от тугих ремней и упражнений на пресс

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – симптомы, диагностика и лечение

    Что это такое?

    Диафрагма представляет собой крупную куполообразную мышцу, разделяющую грудную и брюшную полости и участвующую в дыхании. В нем есть отверстие, называемое щелью, через которое проходит пищевод (трубка, соединяющая рот и желудок), чтобы добраться до желудка. При ослаблении мышечной ткани часть желудка может проталкиваться через диафрагму в грудную полость; это называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Различают два основных типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы: скользящие и параэзофагеальные. Скользящий тип встречается гораздо чаще и встречается примерно в 95% случаев. При этом типе желудок и пищевод вместе просто продвигаются вверх через отверстие.При параэзофагеальной грыже желудок и пищевод остаются на своих обычных местах в брюшной полости, но другая часть желудка проходит через отверстие и располагается рядом с пищеводом. Считается, что давление в желудке, предыдущая травма, повышенное и постоянное давление на окружающие мышцы (это может произойти при кашле, натуживании при дефекации, рвоте или поднятии тяжестей) и/или рождение с большой щелью могут быть связано с развитием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Чаще встречается у людей старше 50 лет и у людей с избыточным весом.

    Каковы симптомы?

    Часто симптомы или проблемы с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы отсутствуют, и вы можете никогда не узнать, что она у вас есть. Его можно обнаружить случайно при проверке другого состояния. Но по мере того, как грыжа увеличивается в размерах, могут появиться симптомы, в том числе:

    • Боль в животе
    • Изжога
    • Отрыжка
    • Проблемы с глотанием
    • Ощущение полноты под грудиной
    • Тошнота

    Как это диагностируется?

    Как уже говорилось, часто грыжу пищеводного отверстия диафрагмы обнаруживают случайно при поиске другого заболевания.Это можно увидеть на рентгене или эндоскопии верхних отделов.

    Как это лечится?

    Если обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, но у вас нет симптомов, лечение не требуется. При наличии симптомов лечение может быть направлено на блокирование выработки кислоты (ингибиторы протонной помпы), снижение выработки кислоты (блокаторы гистамина) и/или нейтрализацию кислоты, уже присутствующей в желудке (антациды).

    Если лекарства не приносят облегчения, у некоторых людей может быть показана операция.

    Что я могу сделать?

    Изменив свой рацион, симптомы, если они есть, могут быть улучшены.Ешьте несколько раз в день небольшими порциями и избегайте употребления алкоголя и продуктов, которые вызывают симптомы. Убедитесь, что между едой и лежанием проходит не менее 2 часов; когда ложитесь спать, может быть полезно приподнять изголовье кровати. Похудение также может быть полезным.

    Copyright © 2012 GI Associates. S.C. Все права защищены.

    признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: Центр современной хирургии: гастроэзофагеальные и эндоскопические хирурги

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может серьезно ухудшить ваше здоровье.В Центре передовой хирургии с офисами в Далласе, Плано и Тайлере, штат Техас, сертифицированные гастроэзофагеальные хирурги Марк Уорд, доктор медицины, FACS, и Стивен Лидс, доктор медицины, FACS, могут диагностировать и лечить вашу грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

    Нужна ли вам помощь в корректировке диеты или составлении плана операции, вы можете рассчитывать на наш опыт в решении вашей проблемы с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

    Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или вы подозреваете, что у вас может быть подобная гастроэзофагеальная проблема, медицинский осмотр в Центре передовой хирургии может поставить вам диагноз и определить дальнейшие действия.

    Это важные признаки и симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, за которыми наблюдают д-р Уорд и д-р Лидс.

    Резервное копирование пищеварительной системы?

    Ваша пищеварительная система работает с односторонним потоком. Пища попадает в рот, проходит через горло и пищевод и опускается в брюшную полость для переваривания в желудке. После этого он попадает в ваш выделительный тракт и кишечник. Когда ситуация начинает ухудшаться, могут появиться неприятные симптомы и признаки более глубоких медицинских проблем.

    Одной из областей, где могут возникнуть проблемы с желудочно-пищеводным потоком, является пищеводная щель, область, где диафрагма открывается, позволяя пищеводу проходить в брюшную полость.

    Если у вас образовалась грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в этом месте, ваш желудок давит через это отверстие вверх в грудную клетку. У вас может быть один из нескольких типов грыж пищеводного отверстия диафрагмы, и ваше состояние со временем может ухудшиться.

    Знаки, на которые стоит обратить внимание

    У вас может развиться грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в результате травмы или хирургического вмешательства в области живота.Многие люди также испытывают ослабление диафрагмы из-за возраста, что может привести к грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Тяжелые случаи хронического кашля также могут вызвать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, оказывая давление на диафрагму.

    Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы приводят к затруднению пищеварения и частому дискомфорту в животе. У вас может быть частая изжога, кислотный рефлюкс или даже регургитация. Пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы также иногда испытывают ощущения боли в груди, боли в животе или одышки.

    Сначала у вас может быть мало симптомов, но со временем ваше состояние может ухудшиться.

    Эффективное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Рвота и кислотный рефлюкс могут негативно сказаться на зубах и пищеводе, что может иметь долгосрочные последствия для здоровья. Вот почему вам нужно лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы как можно раньше. Если вы заметили признаки желудочно-кишечного кровотечения, такие как кровь в рвоте или кале, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    В Центре передовой хирургии мы специализируемся на минимально инвазивной хирургической коррекции грыж пищеводного отверстия диафрагмы и параэзофагеальных. Этот метод лечения позволяет нам исправить вашу грыжу без больших разрезов или длительного периода восстановления.Часто мы можем провести вашу процедуру амбулаторно.

    Чтобы получить помощь в диагностике и лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, свяжитесь с Центром передовой хирургии сегодня. Звоните прямо сейчас или записывайтесь на прием онлайн.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | healthdirect

    Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    Грыжа — это когда часть тела выпячивается через аномальное отверстие в другой части и попадает в пространство, где она обычно не находится.

    При грыже пищеводного отверстия часть желудка выпячивается через отверстие в диафрагме, которая представляет собой мышцу, отделяющую грудную клетку от брюшной.Таким образом, часть желудка оказывается в нижней части грудной клетки.

    Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы также можно назвать грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

    Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    Многие люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не имеют симптомов. Некоторые люди чувствуют:

    • боль в животе
    • изжога
    • кислый привкус в задней части рта
    • повторное попадание пищи или жидкости в рот
    • кислотный рефлюкс (попадание кислоты в пищевод)
    • трудности с глотанием
    • рвота
    • боль в груди или животе и одышка

    Некоторые люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы сильно отрыгивают.

    Эти симптомы могут усиливаться после еды или в положении лежа.

    Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает из-за слабости отверстия между пищеводом и диафрагмой. Иногда люди рождаются со слабостью, а у других она развивается со временем.

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Ваш врач может помочь, если ваши симптомы беспокоят вас и если ваши лекарства не контролируют их.

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и вы испытываете проблемы с глотанием, дыханием или если:

    • у вас усиливающаяся боль
    • у вас боли в руках, шее, челюсти, зубах или спине
    • вы больны или вас тошнит
    • в рвотных массах или фекалиях кровь

    Если у вас сильная боль в груди или вы чувствуете одышку с небольшой болью в груди, позвоните по номеру три нуля (000) для вызова скорой помощи.

    Как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    Некоторые люди обнаруживают, что симптомы облегчаются или исчезают, если они теряют вес и употребляют меньше кофеина и алкоголя. Если вы курите, отказ от курения поможет.

    Вы можете купить антациды без рецепта, чтобы нейтрализовать желудочную кислоту и облегчить симптомы. Есть также лекарства — поговорите со своим фармацевтом или врачом. Очень небольшому числу людей требуется хирургическое вмешательство.

    Можно ли предотвратить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    У вас меньше шансов получить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, если у вас нормальный вес и вы избегаете запоров.

    Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вы можете избежать симптомов, если:

    • избегание продуктов, которые ухудшают ваши симптомы (они могут включать жирную пищу, цитрусовые продукты, такие как апельсины или лимоны, острые продукты и шоколад)
    • здоровый вес
    • бросить курить
    • избегать какого-либо давления на живот (живот), например, от ношения тесной одежды
    • избегать подъема тяжелых предметов
    • избегать напряжения в туалете

    Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать сильный рефлюкс, когда желудочная кислота попадает обратно в рот. В долгосрочной перспективе это может повредить пищевод или затруднить глотание.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | Государственное здравоохранение штата Пенсильвания

    Выпячивание желудка или пищевода через диафрагму

    Когда внутренний орган выпячивается из области вашего тела, где ему не место, это называется грыжей. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или параэзофагеальная грыжа возникает в области пищеводного отверстия диафрагмы. Расщелина пищевода – это естественное отверстие в мышце, отделяющей грудную полость от брюшной, диафрагмы.Ваш пищевод проходит через щель и прикрепляется к желудку. Когда желудок выпячивается через пищеводное отверстие, это называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или параэзофагеальной грыжей.

    Хотя иногда причина неизвестна, она может включать:

    • Изменения диафрагмы с возрастом
    • Наличие большего раскрытия диафрагмы, чем обычно, при рождении
    • Ожирение
    • Давление от поднятия тяжестей, кашля или напряжения во время дефекации
    • Травма или травма

    Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще возникают у женщин и лиц старше 50 лет.

    Симптомы, диагностика и перспективы

    Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают:

    • Вздутие живота после еды
    • Еда застревает во время еды
    • Тошнота и рвота
    • Боль при приеме пищи
    • Одышка, если грыжа большая и сдавливает легкое
    • Обострение рефлюкса

    Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы врач может назначить анализы, в том числе:

    • Проглатывание бария – с помощью рентгеновского изображения рентгенолог исследует пищевод и желудок после того, как вы выпьете контрастную жидкость
    • Компьютерная томография (КТ) – рентгенолог исследует анатомию диафрагмы и желудка после того, как вы выпьете контрастную жидкость
    • Эндоскопия – камера вводится в пищевод и желудок через длинную тонкую трубку для осмотра пищевода и желудка
    • Пищеводная манометрия – в пищевод помещается небольшой зонд для измерения степени сокращения пищевода
    • Исследование рН пищевода – исследует наличие и тяжесть гастроэзофагеального рефлюкса, связанного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

    Изменение образа жизни и лекарства, отпускаемые без рецепта, иногда могут улучшить симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Если требуется хирургическое вмешательство, специалисты Penn State Health специализируются на минимально инвазивной, лапароскопической и роботизированной хирургии для устранения грыж. Наша цель – помочь вам быстро восстановиться и улучшить качество жизни.

    Хиатальная грыжа | Университетские больницы

    Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    А грыжа – это когда часть органа проходит через отверстие в мышечной стенке вокруг Это.

    В Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, часть вашего желудка вдавливается в отверстие (расширение диафрагмы) в вашем диафрагма. Диафрагма — это мышца между животом (животом) и грудью.

    В большинстве случаев пищевод проходит через пищевод и соединяется с желудком. Но при грыже пищеводного отверстия верхняя часть желудка поднимается через это отверстие. в твою грудь.

    Защемление верхней части живота. Желудочная кислота может забрасываться (рефлюкс) через открытие. Это может вызвать изжогу и другие симптомы.

    Различают два типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы: скользящие и параэзофагеальные.

    Скользящая грыжа пищеводного отверстия

    Этот тип грыжи:

    • Есть наиболее общий
    • Бывает, когда часть желудка и место, где желудок и пищевод встретиться соскользнуть в грудь через отверстие (перерыв)

    Параэзофагеальная грыжа

    Этот тип грыжи:

    • Есть реже, но может быть более серьезным
    • Происходит, когда часть вашего желудка проталкивается вверх через отверстие (щель) в грудь и рядом с пищеводом

    Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    Эксперты не знают, что вызывает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Некоторые причины могут включать:

    • Кашель
    • Рвота
    • Натуживание во время дефекации
    • Внезапное физическое усилие
    • Беременность
    • Ожирение

    Кто подвержен риску грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    Вы можете подвергаться большему риску грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, если вы:

    • Возраст 50 лет и старше
    • Имеют избыточный вес или ожирение
    • беременны
    • Дым

    Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    В Во многих случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не имеет симптомов.

    У некоторых людей есть симптомы. К ним могут относиться:

    • Отрыжка
    • Чувство тошноты
    • Рвота
    • Обратный заброс (рефлюкс) кислоты или содержимого желудка в пищевод или горло
    • Изжога
    • Регургитация
    • Проблемы с глотанием

    Параэзофагеальные грыжи могут иметь более тяжелые симптомы. Они могут включать:

    • Иногда возникают проблемы с глотанием, чаще всего при приеме твердой пищи
    • Чувство сытости после употребления небольшого количества пищи
    • Боль в животе или груди
    • Брюшное кровотечение
    • Кровопотеря (анемия)

    В в некоторых случаях параэзофагеальная грыжа может привести к неотложной медицинской помощи. Желудок или органы брюшной полости могут поворачиваться или скручиваться, вызывая очень сильную боль.Существует опасность, что в кровоснабжение желудка может быть прекращено (странгуляция). Это срочно. Ты будешь скорее всего срочно нужна операция.

    Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда видеть свой поставщик медицинских услуг, чтобы быть уверенным.

    Как диагностируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    Ваш медицинский работник проведет медицинский осмотр.Они будут смотреть на ваше прошлое здоровье.

    Вы также может иметь тесты, в том числе:

    • Сундук Рентгеновский снимок. Это может показать, что у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
    • Верхний эндоскопия, также называемая ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест смотрит на слизистая оболочка пищевода (пищевода), желудка и первой части малого кишечник (двенадцатиперстная кишка).Он использует тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом. Трубка имеет камеру на одном конце. Трубка вводится в рот и горло, пока вы успокоенный. Затем он попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваше здравоохранение провайдер может видеть внутреннюю часть этих органов.
    • Верхний отдел GI (желудочно-кишечная) серия или глотание бария. Этот тест исследует органы верхняя часть пищеварительной системы.Он проверяет вашу пищевую трубку (пищевод), желудок, и первая часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Вы проглотите металлическая жидкость, называемая барием. Барий покрывает внутреннюю часть пищевода, желудка и кишки так, чтобы их можно было увидеть на рентгене.
    • Пищеводный манометрия. Этот тест проверяет силу мышц пищевода. Он может посмотрите, нет ли у вас проблем с рефлюксом или глотанием. Маленькая трубка вставляется в ваш ноздрю, а затем вниз по горлу в пищевод. Это измеряет давление, которое ваши мышцы пищевода делают в покое и во время глотания.

    Как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

    В В большинстве случаев вам не потребуется лечение. Но вам может понадобиться медицинская помощь, если ваша грыжа:

    • Есть в риск скручивания настолько, что кровоснабжение желудка перестанет поступать (удушение)
    • Больше трудно из-за тяжелой ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)
    • Больше затруднено из-за покраснения и отека (воспаления) пищевода (эзофагит)

    Ваш Медицинский работник может предложить лекарства для:

    • Ослабить или нейтрализовать желудочную кислоту (антациды)
    • Уменьшить количество кислоты, которую вырабатывает ваш желудок (блокаторы H-2 или ингибиторы протонной помпы)
    • Укрепите нижний пищеводный сфинктер (НПС), мышцу, которая останавливает желудочный сок от резервного копирования в ваш пищевод

    В В тяжелых случаях хирургическое вмешательство может также потребоваться для:

    • Марка твоя грыжа меньше
    • Стоп потеря притока крови к желудку (удушение) из-за закрытия отверстия в желудке диафрагма

    Возможные осложнения пищеводная грыжа?

    В В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не приводит к другим проблемам со здоровьем.

    В в некоторых случаях это может вызвать другие проблемы, такие как:

    • Тяжелая ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
    • Легкое проблемы или пневмония, потому что содержимое желудка переместилось в пищевод и в одно или оба легких
    • Ущемление грыжи, перекрывающее приток крови к желудку (медицинское чрезвычайное происшествие)

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Они не знают, как остановиться их от происходящего.

    Жизнь с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

    Следуйте советам вашего лечащего врача по поводу лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Возможно, вам придется внести некоторые изменения в образ жизни, например:

    • Потеря вес, если у вас избыточный вес или ожирение
    • Нет есть за 3-4 часа до сна
    • Нет наклоняться сразу после еды
    • Выход курение
    • Приподнять изголовье кровати во время сна

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас симптомы возвращаются после того, как лечение остановило их.Пусть ваш поставщик медицинских услуг знать если симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.

    Ключевые моменты о перерыве грыжа

    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это когда часть желудка вдавливается в отверстие (расширенное отверстие) в твоей диафрагме.
    • Есть Выделяют два типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы: скользящие и параэзофагеальные.
    • Параэзофагеальные грыжи встречаются реже, но могут быть более серьезными.Вам может понадобиться операция.
    • Эксперты не знают, что вызывает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
    • В большинстве случаях симптомы отсутствуют.
    • В большинстве случаях медицинская помощь не требуется.

    Следующие шаги

    совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить что вам говорит ваш провайдер.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции вашего провайдера дает тебе.
    • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
    • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.