Симптомы и синдромы в хирургии: Симптомы в хирургии — по авторам (именные), основные синдромы по заболеваниям

Содержание

Симптомы в хирургии - по авторам (именные), основные синдромы по заболеваниям

Полный текст статьи:

Синдромы и симптомы в Хирургии.

  1. Симптом Воскресенского: признак острого аппендицита; при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (поверх рубашки) от правого реберного края вниз больной испытывает боль. Воскресенский Владимир Михайлович (1902-1951) - советский хирург.
  2. Симптом Раздольского
  3. Симптом Ровзинга: признак острого аппендицита; при пальпации в левой подвздошной области и одновременном надавливании на нисходящий отдел ободочной кишки давление газов передается на илеоцекальную область, что сопровождается болью. Ровзинг (1862 - 1927) - датский хирург.
  4. Симптом Ситковского: признак аппендицита; при положении больного на левом боку в илеоцекальной области появляется боль. Ситковкий Петр Порфирьевич (1882-1933) - советский хирург.
  5. Симптом Бартомье-Михельсона: признак острого аппендицита; болезненность при пальпации слепой кишки, усиливающаяся при положении на левом боку. Михельсон Абрам Иосифович (1902-1971) - советский хирург.
  6. Симптом Думбадзе: признак острого аппендицита; болезненность в области пупка.
  7. Симптом Образцова (псоас-симптом): признак хронического аппендицита; усиление боли во время пальпации в илеоцекальной области при приподнятой правой ноге. Образцов Василий Парменович (1849-1920) - русский терапевт.
  8. Симптом Волковича: признак хронического аппендицита; а) гипотрофия или атрофия мышц передней брюшной стенки в илеоцекальной области; б) усиление боли при отведении слепой кишки кнаружи. Волкович Николай Маркианович (1858-1928) - советский хирург.
  9. Симптом Мерфи: признак о. холецистита; больной в положении на спине; кисть левой руки располагается так, чтобы большой палец поместился ниже реберной дуги, приблизительно в точке расположения желчного пузыря. Остальные пальцы руки - по краю реберной дуги. Если попросить больного сделать глубокий вдох, то он прервется, не достигнув вершины, из-за острой боли в животе под большим пальцем.
  10. Симптом Ортнера: признак о. холецистита; больной в положении на спине. При постукивании ребром ладони по краю реберной дуги справа определяется болезненность.
  11. Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом): признак о. холецистита; болезненность при надавливании пальцем над ключицей между передними ножками m. SCM.
  12. Симптом Кера (1): признак холецистита; боль при вдохе во время пальпации правого подреберья. Кер (1862-1916) - немецкий хирург.
  13. Симптом Боаса (1): признак холецистита; участок гиперестезии в поясничной области.
  14. Симптом Захарьина: признак о. холецистита; боль при поколачивании или надавливании на область проекции желчного пузыря.
  15. Симптом Мейо-Робсона: признак о. панкреатита; болезненность в области левого реберно-позвоночного угла.
  16. Симптом Воскресенского: признак о. панкреатита; исчезновение пульсации аорты в подчревной области.
  17. Симптом Кача: признак хронического панкреатита; кожная гиперестезия в зонах иннервации Th8 сегмента слева. Кач (1887-1961) - немецкий терапевт.
  18. Симптом Обуховской больницы: признак заворота сигмовидной кишки; расширенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании.
  19. Симптом Крымова: признак прободения язвы желудка или ДПК ; болезненность при пальпации пупка кончиком пальца.
  20. Симптом Боаса (2): признак язвы желудка; болевая точка в области спины слева рядом с Th22
  21. Симптом “шум плеска”: при стенозе желудка.
  22. Симптом Пастернацкого: признак почечной патологии; чувствительность или боль при поколачивании в поясничной области с последующим кратковременным повышением или усилением эритроцитурии. Пастернацкий Федор Игнатьевич (1845-1902) - русский терапевт.
  23. Симптом Гюйона: признак опухоли почки - патологическая подвижность (баллотирование) увеличенной почки. Гюйон (1831-1920) - французский хирург.
  24. Симптом Мебиуса: признак тиреотоксикоза; при фиксации взгляда на близком предмете глаза не могут долго находится в положении конвергенции, и один из них вскоре отходит кнаружи. Мебиус (1853-1907) - немецкий невропатолог.
  25. Симптом “телеграфного столба” - общий тремор при тиреотоксикозе.
  26. Симптом Грефе: признак тиреотоксического экзофтальма; при переводе взгляда сверху вниз верхнее веко сначала несколько отстает, а потом догоняет оболочку глазного яблока; при этой появляется полоска склеры между верхним веком и радужкой. Грефе (1828-1870) - немецкий офтальмолог.
  27. Симптом Кохера: признак тиреотоксического экзофтальма; верхнее веко передвигается кверху быстрее, чем глазное яблоко. Кохер (1841-1917) - швейцарский хирург.
  28. Симптом Вальсальвы: признак загрудинного “ныряющего” зоба; при кашле или натужевании появляется и виден на шее зоб.
  29. Симптом Кера (2) - признак внутрибрюшинного кровотечения: сильная боль в левом плече.
  30. Симптом Розанова (симптом “ваньки-встаньки”): признак внутрибрюшинного кровотечения при разрыве селезенки; больной лежит на левом боку с поджатыми к животу бедрами; при попытке повернуть больного на спину или на другой бок, он тот час же переворачивается и занимает прежнее положение. Розанов Владимир Николаевич (1872-1934) - советский хирург.
  31. Симптом Купера: отношение грыжевого выпячивания к лонному бугорку является дифференциально-диагностическим признаком для отличия паховой грыжи от бедренной. Указательным пальцем прощупывают лонный бугорок и определяют отношение к нему выпячивания. При бедренных грыжах лонный бугорок прощупать снаружи от грыжевого выпячивания не удается, при паховых он прощупывается.
  32. Симптом Тренделенбурга: признак варикозного расширения вен и недостаточности венозных клапанов; находящемуся в горизонтальном положении больному предлагают держать ногу поднятой до спадения вен, после чего прижимают большую подкожную вену и просят больного быстро принять положение стоя. При наличии этой патологии, после отнятия пальцев, вены сразу же наполняются. Тренделенбург (1844-1924) - немецкий хирург.
  33. Проба Мощковича: признак облитерирующей ангиопатии; после снятия эластической повязки интенсивность и скорость реактивной гиперемии на больной ноге менее выражена. Мошкович (1873-1945) - советский хирург.
  34. Симптом Гаккенбруха-Сикара: врач прикладывает руку к бедру в месте впадения большой подкожной вены в бедренную и предлагает больному покашлять: при этом ощущается толчек (положительный симптом), указывающий на недостаточность клапанов вены.
  35. Симптом (проба) Казаческу: признак тромбооблитерирующих заболеваний артерий; вдоль всей нижней конечности по передней поверхности тупым предметом проводят черту; обрыв покраснения указывает на уровень расстройства кровообращения в конечности.
  36. Симптом Дельбе-Пертеса: в положении больного стоя (при наполненных венах) накладывают эластический бинт в верхней трети бедра, препятствующий оттоку по венам в центральном направлении. Если в этом положении больной походит 3-5 минут и объем наполненных кровью вен уменьшится (положительный симптом), то это означает, что глубокие вены проходимы, если же вены не опадут, то это указывает на непроходимость глубоких вен голени (отрицательный симптом).
  37. Симптом (проба) Коллинза-Виленского: больного укладывают, поднимая обе ноги. После побледнения кожи стоп больной садится с опущенными с кровати ногами. Наблюдают за заполнением вен тыла стоп, в норме они заполняются в течение 6-7 секунд. Запаздывание заполнения вен свидетельствует о нарушении кровообращения.
  38. Симптом Добровольской: признак артериовенозной аневризмы. После подсчета пульса на лучевой артерии и определения артериального давления прижимают приводящую к аневризме артерию выше аневризматического мешка, при этом пульс урежается на 10-15 ударов в минуту, а давление повышается на 10-12 мм рт. ст., чего не наблюдается при артериальной аневризме.
  39. Симптом Щеткина-Блюмберга: после мягкого надавливания на переднюю брюшную стенку резко отрывают пальцы. При воспалении брюшины возникает болезненность, большая при отрывании исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее.
  40. Симптом Крюкова: признак абсцесса печени; болезненная точка в межреберье, соответствующем наиболее близкому расположению абсцесса к поверхности тела. Крюков Михаил Михайлович (1864-1927) - советский хирург.
  41. Симптом Курвуазье: прощупывается увеличенный, растянутый и безболезненный желчный пузырь у больных механической желтухой. Определяется при окклюзии общего желчного протока опухолью головки поджелудочной железы.
  42. Симптом Валя: признак непроходимости кишечника; локальный метеоризм или выпячивание проксимального отдела кишечника. Валь (1833-1890) - немецкий хирург.
  43. Симптом баллотирования надколенника: указывает на наличие в суставе жидкости - выпота или крови. Встречается при синовитах, артритах, гемартрозе.
  44. Симптом Белера: симптом повреждения мениска коленного сустава: усиление боли в коленном суставе при ходьбе “пятясь назад”.
  45. Симптом Вайнштейна: признак привычного вывиха плеча; больному предлагают отвести оба плеча на 90° и согнуть предплечье под прямым углом, в таком положении проверяют возможность ротационных движений плеча кнаружи - на стороне поражения ротация ограничена.
  46. Симптом Веренея: признак перелома костей таза; при осторожном сдавливании таза руками в поперечном направлении (на уровне гребней подвздошных костей) появляется боль. Вереней (1823-1895) - французский хирург.
  47. Симптом Гориневской - симптом “прилипшей пятки”: признак перелома верхней ветви лобковой кости - больные не могут поднять вытянутую ногу, подтягивают ее к туловищу. При пассивном поднятии больной ее удерживает.
  48. Симптом “выдвижного ящика”: основной симптом при в диагностике полных разрывов или отрывов крестообразных связок коленного сустава. Больной должен расслабить мышцы бедра и согнуть колено до прямого угла. При разрыве передней крестообразной связки голень легко можно выдвинуть кпереди по отношению к бедру (положительный симптом), а при разрыве задних крестообразных связок - голень “выдвигается” кзади (положительный симптом заднего выдвижного ящика).
  49. Линия Розер-Нелатона: линия, соединяющая седалищный бугор с передней верхней остью подвздошной кости. При переломе шейки бедра или вывихе его большой вертел стоит выше этой линии.
  50. Симптом Корнева - симптом “вожжей”: ранний признак туберкулеза грудных и поясничных позвонков; при движении или поколачивании молоточком отмечается появление напряженных мышечных тяжей, идущих от пораженного позвонка к лопаткам.

Синдром Золлингера-Эллисона - ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени хирургии им. А.В. Вишневского»

Cиндром Зо́ллингера-Э́ллисона (аденома поджелудочной железы ульцерогенная, гастринома) - опухоль островкового аппарата поджелудочной железы, характеризующаяся возникновением пептических язв двенадцатиперстной кишки и желудка, не поддающихся лечению и сопровождающаяся упорными поносами.

Истинная заболеваемость синдромом Золлингера-Эллисона не установлена. По некоторым данным, он встречается у 0,1-1% больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Чаще начальные проявления этого заболевания возникают в возрасте 30-60 лет.

Причины и развитие заболевания

Синдром является результатом развития опухоли (гастриномы) в головке или хвосте поджелудочной железы (85 % случаев). В 15 % случаев опухоль локализуется в желудке или в двенадцатиперстной кишке. Описаны случаи множественного эндокринного аденоматоза (множественной эндокринной неоплазии).

Около двух третей гастрином - злокачественные; у трети больных при первом обращении к врачу выявляют метастазы. Обычно злокачественные гастриномы растут медленно, но иногда они быстро прогрессируют и рано дают множественные метастазы. Чаще всего гастриномы метастазируют в регионарные лимфоузлы и печень, а также в брюшину, селезенку, кости, кожу и средостение.

Развитие устойчивых к лечению пептических язв – основное проявление болезни практически у всех пациентов. Язвообразование обусловлено выработкой опухолью гастрина, и соответственно, повышенной секрецией желудочного сока, т.е. соляной кислоты и ферментов. У подавляющего большинства больных одиночная язва локализуется в двенадцатиперстной кишке и в желудке (75%), а также в тощей кишке. Встречаются и множественные язвы желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки.

Жалобы и симптомы

Клиническими проявлениями заболевания являются боли в верхней части живота, которые имеют те же закономерности по отношению к приему пищи, что и при обычной язве двенадцатиперстной кишки и желудке, но в отличие от них очень упорны, отличаются большой интенсивностью и не поддаются противоязвенной терапии.

Характерны упорная изжога и отрыжка кислым. Важным признаком являются поносы, обусловленные попаданием в тонкий кишечник большого количества соляной кислоты и усилением вследствие этого моторики тонкой кишки и замедлением всасывания. Стул обильный, водянистый, с большим количеством жира. Возможно значительное снижение массы тела, что характерно для злокачественной гастринемии.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при синдроме Золлингера—Эллисона не поддаются заживлению даже при продолжительной комплексной терапии. У многих больных отмечаются явления эзофагита, иногда даже с образованием сужения (стриктуры) пищевода. При прощупывании определяется выраженная болезненность в верхней части живота, и области проекции нижней части желудка.

В случае злокачественного течения болезни возможны опухолевые образования в печени и значительное её увеличение.

Диагностика

Рентгенологическое и эндоскопическое исследование выявляют язву, которая не отличается от таковой при обычной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Основным лабораторным критерием синдрома Золлингера—Эллисона является гипергастринемия (содержание гастрина в крови повышено до 1000 пг/мл и более, тогда как при обычной язвенной болезни оно не превышает верхней границы нормы - 100 пг/мл).

Выявление самой опухоли производится с помощью УЗИ, компьютерной томографии, селективной абдоминальной ангиографии. Наибольшей информативностью обладает метод селективной абдоминальной ангиографии со взятием крови из панкреатических вен и определением в ней гастрина.

Однако установить локализацию гастриномы достаточно трудно. Примерно у половины больных с клинически и лабораторно подтвержденным синдромом Золлингера-Эллисона при хирургическом вмешательстве не удается найти опухоль. Селективная ангиография позволяет выявить гастриному в 50%, КТ - в 30%, а УЗИ - в 20% случаев.

Лечение

Основной способ лечения – хирургический с удалением потенциально злокачественной опухоли.

Консервативное лечение имеет цель - значительно снизить желудочную секрецию и добиться тем самым заживления пептической язвы. Для этого на-значают ингибиторы протонной помпы с увеличенной в 2-3 раза дозиров-кой: Лансопразол (per os 30-160 ) или Омепразол (per os 20-120 мг/сут.).

Симптомы аппендицита, абдоминальные симптомы и синдромы в хирургии

«Лишних частей в организме нет. Даже аппендикс, который в 30-х годах удаляли всем „за ненадобностью“, оказался важным органом иммунитета»

— Симптом Кохера — признак острого аппендицита — Боль в подложечной области через несколько часов спускается в правую подвздошную область.
— Симптом Воскресенского — признак острого аппендицита — быстрое проведение ладонью по передней брюшной стенки, поверх рубашки, от правого рёберного края вниз. Больной испытывает боль.
— Симптом Джанелидзе — признак ИМ и острого панкреатита — уменьшение боли при глубокой пальпации эпигастральной области — для ИМ; а усиление боли — для панкреатита.
— Симптом Ситковского — признак аппендицита — при положении больного на левом боку в илеоцикальной области появляется боль.
— Симптом Розанова — признак брюшного кровотечения при разрыве селезёнки — больной лежит на левом боку с поджатыми к животу бёдрами, при попытке повернуть больного, он опять занимает прежнее положение.
— Симптом Холстеда — признак о панкреатита — слабо синюшный или мрамороподобный цвет кожи периферических частей тела.
— Симптом Грюнвальда — возможный признак острого панкреатита экхимозы вокруг пупка.
— Симптом Керра — признак холецистита — боль при вдохе во время пальпации правого подреберья.
— Симптом Мейо-Робсона — признак острого панкреатита — боль при пальпации в левом подреберье.
— Симптом Мюссе — признак поражения желчного пузыря — болезненность при пальпации между ножками грудинно-ключичного сочленения.
— Симптом Ортнера — признак заболевания печени и желчного пузыря — поколачивание краем ладони по правой рёберной дуге — вызывает боль.
Симптом Оттапризнак аппендицита — при положении на левом боку больной испытывает боль.
— Симптом Блюмберга-Щёткина — признак воспаления или раздражения брюшины — при надавливании рукой на живот, б-й почти не испытывает боль, боль пои резком отнятии руки.

«%d0%9c%d0%b0%d1%82%d1%8f%d1%88%d0%b8%d0%bd %d0%98 %d0%9c %d0%a1%d0%b8%d0%bc%d0%bf%d1%82%d0%be%d0%bc%d1%8b %d0%b8 %d1%81%d0%b8%d0%bd%d0%b4%d1%80%d0%be%d0%bc%d1%8b %d0%b2 %d1%85%d0%b8%d1%80%d1%83%d1%80%d0%b3%d0%b8%d0%b8» на интернет-аукционе Мешок

№к4b 1 дойчмарка.1957г F Германия,ФРГ

129.00 р.

Калининград    60.00 р

Окончание торгов: 21/07 14:18

Продавец: cандр73 (4776) 

3 Оригинал Флаг Армянской ССР асср 0.9 м х 1.9 м Настоящий шелк ссср

1065.20 р.  0 ставок

1278.90 р.  блиц-цена

Бугуруслан    50.00 р

Окончание торгов: 25/07 21:50

Продавец: Сафи A (2176) 

[A08]_Венгрия-1980 (**). ОИ. Москва-80 2 выпуск/

5.50$

Северодонецк    договорная

Окончание торгов: 22/07 10:06

Продавец: jvm (1275)

журнал мод--- Я шью сама -77-78===78-79====весна79=== №1-80===№2-85===№4-85==№2-89

150.00 р.

Москва    самовывоз

Окончание торгов: 28/08 08:19

Продавец: izmailovo (1336) 

поляризационный Kenko Pro 1D Wide Band C-PL(W) 82mm

4199.00 р.

Москва    самовывоз

Окончание торгов: 15/08 17:09

Продавец: alexfotomolotok (440) 

Отрез ткани хлопок бязь СССР Винтаж 2,4; 1,0 ;08 шир0,9м цена за 1м

197.00 р.

Балашиха    350.00 р

Окончание торгов: 17/08 13:35

Продавец: Татьянушка 9718 (289) 

Провод эмалированный обмоточный ПЭТВ-2 d=0.16 мм катушка 1.75 кг

1990.00 р.  0 ставок

Пятигорск    275.00 р

Окончание торгов: 25/07 23:58

Продавец: Вячеслав_79 (5146) 

Андезин (лабродорит), Конго, огранка круг. 5,3 ct, чистота WS. D=11,9х7,7 № 7,8

6920.00 р.

Уфа    300.00 р

Окончание торгов: 1 день

Продавец: УК (2709) 

Марокко 1 дирхам 1987 Y#88 NA98

30.00 р.

Мытищи    100.00 р

Продавец: MixaLыч (11231) 

Объектив, Rodenstock Grandagon-N 1:6,8 f=90mm MC (Sinar 4x5", 13x18 см)

27000.00 р. Торг уместен

Москва    самовывоз

Окончание торгов: 7 часов

Продавец: bagnjukov (348) 

Андорра Фр. 1980 MNH Европа-СЕРТ. Личности 4 евро (2S-83+802)

60.00 р.

Новосибирск    70.00 р

1 штука продана

Продавец: kitgg (6472) 

РАЗНЫЕ КАКИЕ-ТО СПИЧНЫЕ ЭТИКЕТКИ НА ЛИСТЕ С 2-Х СТОРОН к.80.А.2..л.83

150.00 р.

Тамбов    350.00 р

Окончание торгов: 23/07 05:22

Продавец: mimtamz (2334) 

Кратья Карамазовы.в 4 ч.,2 кн. Ч. 3-4 Достоевский Ф.М.

225.00 р.

Новороссийск    150.00 р

Окончание торгов: 22/07 16:07

Продавец: Elena78 (2198) 

Big Band RTB & C. B. Miller, K. Drew, E. Wilkins, T. Scott, A.Queen - Big Band RTB & American Guests

500.00 р. Торг уместен

Самара    300.00 р

Продавец: Record Collector (493) 

Босния и Герцеговина / Югославия 1000 динаров 1992 штамп c номером 1 замещенная (ZA) F+

2219.00 р. Торг уместен

Новосибирск    100.00 р

Продавец: ExperimentatorX (2207) 

1939 г. 2 марки. A. Германия. Рейх. Серебро. XF. #4

15.50$ Торг уместен

Минск    договорная

Окончание торгов: 25/08 03:17

Продавец: AndyTucker (332) 

ГЕРМАНИЯ САКСЕН ГОТА АЛЬТЕНБУРГ 1 ПФЕННИГ 1718 F S G U A (9852)

121.00 р.

Сергиев Посад    100.00 р

Окончание торгов: 23/08 09:26

Продавец: майор65 (1447) 

Прицеп-Цистерна АЦПТ-0,9 "Пиво" (Компаньон) 1:43

790.00 р.  0 ставок

890.00 р.  блиц-цена

Краснодар    договорная

Окончание торгов: 21/07 11:29

Продавец: MVY-kr (889) 

Франция 5 франков 1947 KM# 888b.1 pg-8

50.00 р.

Мытищи    100.00 р

Продавец: MixaLыч (11231) 

CD МЕТАЛЛ Helloween - Helloween - Часть 2, Star Records - MPTZ 397-2809/3/4-5, 2×CD, MP3, (1160)

200.00 р.

Новосибирск    200.00 р

Окончание торгов: 14/08 04:28

Продавец: _Связной_ (1424) 

Уточните поиск:  Англия армия винтаж война Война Германия Германская Империя города животные значки СССР иностранные монеты история коллекционирование Коллекционирование коллекция компакт-диск КПД масштабные модели металл музыкальный диск набор недорого нечастая новая новый нумизматика оригинал Оригинал отличное состояние погодовка подарок Почтовые марки природа птицы раритет редкие редкость россия после 1991г серебро серебро монета советы состояние сохран Третий Рейх фауна филателия чистые марки юбилейная юбилейные Юбилейные монеты Еще...

Кран краник от старинного самовара ! Низ 0.9 см. Верх 1.15 см.

500.00 р.

Яранск    280.00 р

Окончание торгов: 19/07 15:05

Продавец: bard43ok (792) 

Кран краник от старинного самовара ! Низ 0.9 см. Верх 1.15 см.

500.00 р.

Яранск    280.00 р

Окончание торгов: 19/07 15:05

Продавец: bard43ok (792) 

++Россия-04,4-ый стандарт, 4р. 2 квартблока, высечка-3, 2 цвета, 2400,**

990.00 р.

Оренбург    70.00 р

Окончание торгов: 19/07 07:26

Продавец: элборташ (2361) 

Канада 1928 -1929 USED 12 C Мост (А1 5-8)

300.56 р.

Ступино    80.00 р

Окончание торгов: 03/08 12:31

Продавец: Katteia (295) 

Прицеп-Цистерна АЦПТ-0,9 "Пиво" (Компаньон) 1:43

790.00 р.  0 ставок

890.00 р.  блиц-цена

Краснодар    договорная

Окончание торгов: 27/07 07:00

Продавец: MVY-kr (889) 

НАТЕЛЬНЫЙ КРЕСТИК 4х2см БРОНЗА 3

630.00 р. Торг уместен

Барнаул    60.00 р

Продавец: AlGor_RU (2225) 

знак значок 3.4х2.5 см. 3 шт. флот парусники корабли шлюп Мирный Восток шхуна Св. Анна

100.00 р.

Саки    100.00 р

Продавец: афиша кино СССР (1368) 

БАЛТИКА 9 ДЕВЯТКА КРЕПКОЕ 1 л 8 % BIER BEER BIR ПИВО 416

57.43 р.  0 ставок

64.60 р.  блиц-цена

Москва    самовывоз

Окончание торгов: 21 час

Продавец: vikar (3913) 

2-85 Мозамбик 1 эскудо 1957 г. KM#82 Бронза 8,0 г

180.00 р.

Москва    60.00 р

Продавец: Alex7778887 (5965) 

4.33 ct VVS! ТОПАЗ НАТУР. БРАЗИЛИЯ 2 ШТ 7.0 X 9.0 X 6.1 - 6.8 X 9.0 X 4.1мм

990.00 р.  0 ставок

1000.00 р.  блиц-цена

Чехов    200.00 р

Окончание торгов: 2 дня

Продавец: SERGE63 (1605) 

2 коп.1980-3,81-3,82-6,83-7

100.00 р.

Москва    самовывоз

Окончание торгов: 22/08 07:15

Продавец: Alois114 (600) 

2.98ct НАТУР. ХРОМДИОПСИД 8.2 X 11.3 X 4.9мм

1050.00 р.  0 ставок

Чехов    200.00 р

Окончание торгов: 17 часов

Продавец: SERGE63 (1605) 

1 коп.1968-1,70г .-1,71-1,76-1,77-1,80-1,82-2,83-1,84-1

100.00 р.

Москва    самовывоз

Окончание торгов: 22/08 07:28

Продавец: Alois114 (600) 

0.49кт 4.9ММ VS1-2 F ПРИРОДНЫЙ БРИЛЛИАНТ

770.00$

Москва    800.00$

Окончание торгов: 11/08 17:43

Продавец: dvp1974 (5354) 

F.339.0 КОЛОДКИ ТОРМОЗНЫЕ передние CITROEN C5 1,8i 16V.

650.00 р.

Санкт-Петербург    350.00 р

Окончание торгов: 09/09 20:12

Продавец: abacar51 (3143) 

2.86 ct САПФИР НАТУР. СОНГЕА 17шт. 2.0 X 3.7 X 1.8 - 2.6 X 3.5 X 1.3 мм

1490.00 р.  0 ставок

1500.00 р.  блиц-цена

Чехов    200.00 р

Окончание торгов: 1 день

Продавец: SERGE63 (1605) 

Три ик.одним лотом Воскресение Христово 30,8х23,5 Николай Чуд.33,4х21,5 Неопалимая Купина 28,9х22,1

12000.00 р.  0 ставок

18000.00 р.  блиц-цена

Челябинск    600.00 р

Окончание торгов: 14 часов

Продавец: Кatrina. (73) 

2.85Ct РУБИН НАТУР. МАДАГАСКАР 8.2x5.8x5.0мм

1600.00 р.  0 ставок

Чехов    200.00 р

Окончание торгов: 2 дня

Продавец: SERGE63 (1605) 

1 РУБЛЬ СССР РАЙНИС МУСОРГСКИЙ ЧАЙКОВСКИЙ 9 ШТУК ШТ №1

1000.00 р.  0 ставок

1100.00 р.  блиц-цена

Ростов-на-Дону    200.00 р

Окончание торгов: 18 часов

Продавец: sawa250 (3892) 

D.D.Sound (La Bionda) (1977) 1-2-3-4… Gimme Some More! (CDX 21-2) CD (Russia)

250.00 р.

Челябинск    100.00 р

Продавец: cdmagazin (1059) 

F. SCHUBERT ‎– Sonaten G-Dur, D. 894 Und C-Dur, D. 840. ALFRED BRENDEL. AUSTRIA

750.00 р.

Орел    200.00 р

Продавец: Podpol57 (5079) 

~ 4 брелока для ключей, военной тематики: 3 гильзы, сувенирные пулемет и автомат +

400.00 р.  0 ставок

Москва    150.00 р

Окончание торгов: 23/07 01:05

Продавец: photo-antiq (1178) 

2 CD FAN LOT C.C.CATCH (1+4 ALBUMS - JAPAN 1st PRESS) (VERY RARE!)

16900.00 р.

Пермь    400.00 р

Продавец: gef59 (1565) 

1 шт- Двигатели постоянного тока Вал диаметром 2 мм DC 3 В 0.2A 12000 об./мин. 65g. Cm мини электрод

99.00 р.

Пекин    договорная

Окончание торгов: 23/08 05:09

Продавец: Mishak (74) 

B1A4 Who am I 2nd album (South Korea 2014) K-POP коллекционный

400.00 р.

Волгоград    договорная

Окончание торгов: 20/07 07:34

Продавец: Shk_ola (3817) 

B1A4 - WASSUP 4th mini album (South Korea 2013) K-POP коллекционный

400.00 р.

Волгоград    договорная

Окончание торгов: 20/07 07:34

Продавец: Shk_ola (3817) 

C.B Murdoc - Here Be Dragons - CD (заказ)

1252.00 р.

Орел    договорная

Продавец: NSA OREL CD VINYL (5812) 

B.B. King / The Best Of B.B. King / ABCX-767 [F4][DSG] (EX/EX)

2000.00 р.

Москва    самовывоз

Продавец: DISCOBOL (329) 

1 пфенниг (F/VF) 1973 D 030319-9

19.50 р.

Таллинн    200.00 р

3 штуки продано

Продавец: антик-бутик (6369) 

B1-101* Мальдивы Мальдивские о-ва 1999 MNH OG ** Mi# 3225-3230 Бабочки Насекомые Люкс!

120.00 р.

Воронеж    60.00 р

Окончание торгов: 18 часов

Продавец: Ingakiss (741) 

Болезнь де Кервена. Симптомы, лечение.

Одно из заболеваний, которое нарушает качество жизни и приводит к нетрудоспособности, является Болезнь де Кервена – отдельная форма хронического тендовагинита, сопровождается воспалением сухожилия большого пальца.

Почему возникает тендовагинит де Кервена.

Единственная причина болезни – перегрузка кисти. Сухожилия мышцы-разгибателя и отводящей мышцы большого пальца проходят в одном очень узком канале. При воспалении сухожилия утолщаются и суживают канал, раздражая болевые рецепторы. Усугубляет ситуацию и то, что эти мышцы являются синергистами, то есть выполняют одинаковые функции. Поэтому любое движение большого пальца становится крайне болезненным.

К стенозирующему тендовагиниту склонны определенные категории людей:

  1. Принадлежащие к следующим профессиям: пианисты, слесари, маляры, швеи, доярки. Воспаление случается и у работников других сфер, где нужно выполнять однотипные движения кистью.
  2. Домохозяйки и молодые мамы. Воспаление сухожилия связано с работой по дому (ручная стирка, мытье посуды) и постоянным ношением младенца на руках.
  3. В последние годы стенозирующему тендовагиниту подвержены люди, постоянно листающие соцсети на смартфоне. У работающих за компьютером тоже есть риск воспаления сухожильных оболочек.

Также болезнь де Кервена – прямое последствие одной крупной травмы кисти или повторяющихся мелких травматизаций. Например, у игроков в теннис или бадминтон нередко возникают жалобы на боли в запястье, связанные с сильными ударами спортивных снарядов о ракетку.

Симптомы заболевания

Основным симптомом болезни является ноющая боль в основании большого пальца, в запястье и предплечье, особенно после длительной нагрузки. Начинается постепенно, может развиваться несколько недель.

При прогрессировании заболевания, боль становится постоянной, любое движение пальцем или кистью становится практически невыполнимым. Характер болей: резкий, внезапный или же ноющий, боль может не проходят даже в состоянии покоя.

Иногда появляется болезненная припухлость большого пальца руки, еще реже – киста с жидкостью на запястье.

Диагностика

При первых болевых симптомах необходима консультация врача-ортопеда. Врач осмотрит руку пациента, пропальпирует (прощупает) пораженную область и при необходимости назначит дополнительные исследования. Для подтверждения болезни де Кервена назначается рентгенологическое и ультразвуковое исследование.

Тест Финкельштейна

Характерный признак стенозирующего тендовагинита – сильная и резкая боль в основании большого пальца при выполнении теста Финкельштейна.

Суть пробы Финкельштейна: согнув большой палец к ладони, положить остальные пальцы на него сверху, а затем отвести всю кисть в сторону мизинца. Если при этом происходит усиление боли, то тест считается положительным.

 

 

Еще один способ определить синдром де Кервена – взять большими и указательными пальцами обеих рук два одинаковых предмета (карандаши, зажигалки). Затем другой человек легонько тянет эти предметы одновременно на себя. В больной руке должны появиться слабость, неприятные или даже простреливающие ощущения.

Консервативное лечение

Лечение болезни де Кервена должно быть комплексным. Основная цель консервативной терапии – борьба с воспалением сухожилия и снятие болевого синдрома. Для этого применяются:

  • Обезболивающие: нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках (Диклофенак, Кетопрофен, Парацетамол и т.п.). При невыносимых болях врач прописывает инъекции Гидрокортизона/Новокаина в основание большого пальца.
  • Местная терапия: Гепариновая мазь, Диклак, Долгит-крем (мази втираются массажными движениями).
  • Обездвиживание: иммобилизирующие гипсовые повязки, пластиковые шины или современные аналоги – кинезиотейпы для обеспечения покоя воспаленным сухожилиям. Иммобилизация продолжается до двух недель.
  • Физиотерапия (фонофорез с Гидрокортизоном, магнитотерапия, прогревание озокеритом или парафином).
  • В незапущенных случаях помогают массажи и теплые ванночки для рук.

Оперативное лечение

Если консервативной терапии недостаточно, например, постоянно возникают рецидивы заболевания, врачи рекомендуют перейти к оперативному лечению. Операция проводится под местным обезболиванием.

Во время вмешательства хирург:

  • Получает доступ к каналу связки большого пальца.
  • Удаляет ткани, которые воспалились.
  • Разрезает сросшиеся сухожилия (спайки).
  • Убедившись, что связка двигается свободно, ушивает рану.

Операции бывают открытые и малоинвазивные, но суть у них общая – снять компрессию (сдавливание) сухожилия. При открытом вмешательстве кожа над воспаленной областью разрезается, и врач видит ситуацию целиком. Однако после открытого вмешательства остается большой зигзагообразный или продолговатый шрам, восстановительный период длится дольше.

Малоинвазивная операция (закрытым способом) оставляет мало следов – всего несколько проколов на коже. Малотравматичный метод проведения операции позволяет сократить восстановительный период работоспособности кисти, что положительно сказывается на состоянии здоровья пациента.

В обоих случаях после операций рецидивы бывают крайне редко. Хирургический метод лечения считается более эффективным, чем консервативный.

В восстановительный период после операции нужно выполнять упражнения, которые порекомендует специалист ЛФК. Первые несколько дней или недель, пока не восстановятся нервные волокна, возможно ощущение «мурашек» и низкая чувствительность кисти.


Редкие и атипичные синдромы и заболевания

Редкие (орфанные) заболевания — это группа патологий с небольшой распространенностью каждой из них в общей популяции.

Орфанные заболевания характеризуются широким разнообразием симптомов и признаков, причем у пациентов, страдающих одной и той же редкой патологией, симптомы и признаки могут сильно различаться. Несмотря на низкую распространенность в общей популяции какой-то одной редкой болезни, группа орфанных патологий включает около 7 000 заболеваний. Таким образом, в совокупности, редкими болезнями и синдромами во всем мире страдают сотни тысяч людей.

Распространенность каждого орфанного заболевания в общей популяции не превышает 1 пациента на 2 000 человек — это критерий, принятый в Европейском союзе. В России редкими предлагается считать заболевания «с распространенностью не более 10 случаев на 100 000 населения» — 1 пациент на 10 000 человек.

Многие редкие заболевания являются генетическими и, следовательно, наблюдаются уже в момент рождения ребенка или в раннем детстве (хондродисплазии, проксимальная спинальная мышечная атрофия, нейрофиброматоз, несовершенный остеогенез, муковисцидоз, синдром Ретта). Однако более 50% орфанных заболеваний проявляются в зрелом возрасте, например: болезнь Хантингтона, болезнь Крона, боковой амиотрофический склероз, саркома Капоши, рак щитовидной железы. Существуют и редкие заболевания, которые имеют инфекционную природу, например: некоторые аутоиммунные патологии и редкие виды рака.

На сегодняшний день причины возникновения большинства орфанных заболеваний неизвестны. Лечения для многих редких синдромов и болезней также не существует. Тем не менее, в последние годы медицина достигла значительных успехов в диагностике, лечении и даже предотвращении некоторых из них.

Значимость орфанных заболеваний определяется не только большим количеством страдающих от них людей, но и высокой стоимостью лекарств для патогенетической терапии. Однако для подавляющего числа редких болезней и синдромов лекарственных препаратов, воздействующих на причину их развития, не существует. Поэтому многие пациенты вынуждены ограничиваться симптоматической терапией, что говорит о высокой социальной значимости орфанных заболеваний. Кроме того, летальность некоторых редких патологий — например, с выраженными нарушениями метаболизма — достигает высоких показателей, и часть пациентов с такими нарушениями не доживает до совершеннолетия.

Нередко нетипичная клиническая картина, недостаточная осведомленность части врачей о проявлениях орфанных заболеваний, трудности с адекватным лабораторным тестированием приводят к поздней диагностике редких болезней и синдромов и их неправильному лечению.

В своей практике врач любой специальности может столкнуться как с редкими заболеваниями, так и с атипичными проявлениями часто встречающейся патологии. Так, хирург может столкнуться с атипичным характером болевого синдрома при остром аппендиците в случае тазового расположения аппендикса, гастроэнтеролог или терапевт — с нетипичными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (чувство комка в горле, кашель, нарушения сердечного ритма), кардиолог — с атипичным болевым синдромом при инфаркте миокарда (боль в области нижней челюсти, в верхних отделах живота). В связи с этим, задачей врача любой специальности является своевременное распознавание атипичных и редких синдромов и определение дальнейшей тактики ведения.

Врачи клиники Рассвет уделяют большое внимание самоподготовке и изучению сложных и редких заболеваний, что позволяет своевременно диагностировать и лечить орфанные патологии и, в то же время, выявлять частые заболевания с атипичной (необычной) картиной течения.

Медицинская литература - Хирургические болезни - Симптомы и синдромы в хирургии

Я - медик - Медицинская литература - Хирургические болезни - Симптомы и синдромы в хирургии

Автор: Матяшин И.М., Ольшанецкий А.А., Глузман А.М.

Год: 1975

Словарь-справочник эпонимных симптомов и синдромов (признаков, получивших свое название от собственных имен исследователей, впервые их описавших) позволит специалисту получить информацию о толковании эпонимных терминов, с которыми он встречается при чтении специальной литературы или в практической работе. Свыше 1200 симптомов и синдромов систематизированы в алфавитном порядке, дана их краткая характеристика. Для получения информации (перечень эпонимных признаков для группы заболеваний) следует пользоваться указателем по органам и системам, приведенным в конце книги.
Словарь-справочник рассчитан на хирургов, ортопедов-травматологов, онкологов, урологов, нейрохирургов, педиатров, врачей скорой и неотложной медицинской помощи.

УКАЗАТЕЛЬ ПО ОРГАНАМ И СИСТЕМАМ

Шок, реанимация, анестезиология, переливание крови
Бизенбергера симптом
Биота дыхание
Бурштейна симптом
Дейвиса симптом
Катценштейна проба
Корвизара лицо
Куссмауля дыхание
Ларше симптом
Лонгмайера — Катценштейна симптом
Макгина — Уайта синдром
Маслова симптом
Мендельсона синдром
Мэйо симптом
Омбредана синдром
Оппеля диабет
Пуртшера синдром
Рейи синдром
Робертсона симптом
Селье синдром
Сенхауза — Киркса синдром
Хюбнера — Томсена феномен
Чейн — Стокса дыхание
Штанге проба

Хирургическая инфекция
Астрова симптом
Барлоу симптомы
Бенье — Бека — Шаумана болезнь
Берда симптом
Бишофа дивертикул
Блатина симптом
Броди абсцесс
Вейнберга симптом
Гарре остеомиелит
Гарсиа — Соджерса симптом
Гриансона — Пиори симптом
Диллона симптом
Дольбо флегмона
Дью симптом
Дюпюитрена абсцесс
Дюшена симптом
Крюкова симптом
Ленгофа симптом
Литтена симптом
Любимова симптом
Людовика ангина
Мельникова проба
Морвана болезнь
Мюсси симптом
Неменова — Эскудеро симптом
Одъене — Лиана симптом
Оллье остеомиелит
Посадаса — Вернике болезнь
Претта симптом
Пфуля симптом
Реклю болезнь
Ровиги симптом
Сенатора симптом
Содоку болезнь
Стокса закон
Троянова симптом
Фурнье болезнь
Фюрбрингера симптом
Шассеньяка флегмона
Шлоффера опухоль
Яуре симптом

Заболевания и повреждения головного и спинного мозга
Александера симптом
Бабчина симптом
Балинта синдром
Бехтерева симптом
Биота дыхание
Бонневи синдром
Брауна симптом
Бристоу синдром
Броун — Секара синдром
Брунса синдром
Бурденко — Крамера синдром

Вейс — Эдельмана симптом
Вернета синдром
Вестфаля — Вильсона — Коновалова болезнь
Гертвига — Мажанди симптом
Горнера синдром
Гуревича симптом
Гуревича — Манна симптом
Дзаноли — Веки синдром
Дуффа симптом
Жерара — Маршана симптом
Иценко — Кушинга болезнь
Квеккенштедта симптом
Кеннеди симптомы
Кеннеди — Уортис симптом
Кера симптом
Керера симптом
Кернига симптом
Кобба синдром
Корсакова синдром
Кренлейна ранение
Куссмауля дыхание
Кушинга синдромы
Либермейстера симптом
Линдау опухоль
Манна — Гуревича симптом
Марбург — Ранци симптом
Мура синдром
Нонне синдром
Редера синдром
Розера симптом
Саймона симптом
Седана симптом
Серейского синдром
Тернера синдром
Ульриха синдром
Фостер — Кеннеди синдром
Франкла — Хохварта синдром
Хеннера симптом
Шерешевского синдром
Элсберга — Дайка симптом

Заболевания и повреждения вегетативной нервной системы и периферических нервов
Альвареса синдром Бабинского симптом
Бернара синдром
Бильмонда синдром
Вейр — Митчела болезнь
Вильсона синдром
Гиршпрунга болезнь
Гольтца симптом
Горнера симптом
Дежерина симптом
Ирасека синдром
Касирера синдром
Кеннона синдром
Лериша синдром
Оджильви синдром
Ожеховского симптом
Пеппера синдром
Рейи синдром
Рейли синдром
Реклингаузена болезнь
Тевенара синдром
Цельцера синдром
Шагаса болезнь
Шультце синдром

Заболевания и повреждения легких и плевры
Д'Амато симптом
Астрова симптом
Ауфрехта симптом
Барлоу симптомы
Бачелли симптом
Бейе — Арди симптом
Бенье — Бека — Шаумана болезнь
Берда симптом
Брока синдром
Вейнберга симптом
Вестермарка симптом
Вильямсона симптом
Винтриха симптом
Гарланда треугольник
Гарсиа — Соджерса симптом
Герхарда симптом
Гольцкнехта — Якобсона симптом
Грина симптом
Гудпасче синдром
Дамуазо — Эллиса линия
Дени — Брауна синдром
Диллона симптом
Зервальда симптом
Карплуса симптом
Келлога симптом
Кинбека симптом
Коупа симптом
Лаэннека симптом
Леффлера синдром
Мари — Бамбергера синдром
Мейгса синдром
Мюсси симптом
Неменова — Эскудеро симптом
Одьене — Лиана симптом
Пенкоста опухоль
Пика синдром
Питра симптом
Пржевальского симптом
Пфуля симптом
Раухфуса — Грокко треугольник
Серджента синдром
Таратынова болезнь
Траубе — Яновского симптом
Троянова симптом
Филатова болезнь
Фридрейха симптом
Фюрбрингера симптом
Хеммена — Рича синдром
Хувера симптом
Хьюга — Стовина синдром
Шварца — Бартера синдром
Шкоды зона
Шнееберговский рак
Яновского симптом

Заболевания и повреждения молочных желез
Бензадона симптом
Вельяминова болезнь
Вирхова метастаз
Джильберта синдром
Кенига симптом
Клинефельтера синдром
Краузе симптом
Купера синдром
Минца болезнь
Пайра симптом
Педжета болезнь
Прибрама симптом
Реклю болезнь
Ри симптом
Саймона симптом
Семба болезнь
Сноу симптом
Соргиуса симптом
Стюарта — Тревса синдром
Труазье узел
Хольстеда симптом
Хьюга — Стовина синдром
Цанга ямка
Шелли — Херли синдром
Шиммельбуша болезнь

Заболевания и повреждения сердца, средостения и магистральных сосудов грудной полости
Бамбергера симптом
Банти симптом
Бара — Кюртийе синдром
Бизенбергера симптом
Биренбаума симптом
Биттдорфа симптом
Бланда — Уайта — Гарланда синдром
Бона симптом
Боццоло симптом
Бродбента симптом
Виллиамса симптом
Виноградова симптом
Винтера симптом
Гедингера синдром
Герке симптом
Гертнера симптом
Герхарда симптом
Грэхема — Стилла шум
Гулея синдром
Джанелидзе симптом
Добротворского симптом
Дорендорфа симптом
Драмменда симптом
Дюрозье симптом
Дюрозье синдром
Дюрозье — Виноградова симптом
Игнатовской симптом
Казем — Бека синдром
Катценштейна проба
Квинке симптом
Корвизара лицо
Корвизара синдром
Куршмана симптом
Куссмауля симптомы
Ландольфи симптом
Лютембаше синдром
Мюллера симптом
Мюссе симптом
Оберндорфера болезнь
Оливера симптом
Переса симптом
Пика синдром
Плеша симптом
Попова — Савельева симптом
Потена синдром
Равич — Щербе симптом
Робертсона симптом
Романова симптом
Сабати симптом
Сазмена симптом
Сали синдром
Сансема симптом
Стала симптом
Такаяси синдром
Тесье симптом
Торсона—Биорка синдром
Траубе симптом
Фалло триада
Фалло тетрада
Фалло пентада
Философова симптом
Флинта симптом
Францеля симптом
Фридель — Пика синдром
Фридрейха симптом
Хеммена синдром
Хилла симптом
Хиртца симптом
Хьюга — Стовина синдром
Эбштейна болезнь
Эбштейна симптом
Эйзенменгера болезнь
Юэрта симптом Юэрта — Тесье симптом

Заболевания и повреждения пищевода
Барретта синдром
Барсони — Тешендорфа синдром
Бишофа дивертикул
Бойса симптом
Бромбарта симптом
Бурхаве синдром
Денмейера симптом
Карвера триада
Киллиана триада
Купера симптом
Кушинга язва
Лорта — Якоба синдром
Мельцера симптом
Монтандона синдром
Панневитца симптом
Плюммера — Винсона синдром
Сьегрена синдром
Тримадо синдром
Форестье синдром
Ценкера дивертикул
Шагаса болезнь
Шлиттлера симптом

Заболевания и повреждения диафрагмы
Альшевского — Винбека симптом
Бергмана синдром
Богдалека грыжа
Вельмана симптом
Гедблома синдром
Гувера симптом
Диллона симптом
Дюваль — Кеню — Фату треугольник
Карвера триада
Ларрея грыжа
Лиана — Сигье — Велти синдром
Лорта — Якоба синдром
Морганьи грыжа
Мюллера симптом
Ома симптом
Пти болезнь
Ремхельда синдром
Ровиральта синдром
Сента синдром
Соловьева симптом
Фрейда — Горнера симптом
Харрингтона грыжа
Хитценбергера симптом

Общие заболевания и повреждения органов брюшной полости и брюшной стенки
Брока синдром
Бушакура симптом
Бэлленса симптом
Варнеке симптом
Гейнеке — Лежара симптом
Гентера симптом
Гессе симптом
Гольтца симптом
Джойса симптом
Дзбановского — Чугуева симптом
Карнета симптом
Кера симптом
Кларка симптом
Коупа симптом
Куленкампфа симптом
Лаффите триада
Розанова симптом
Розера киста
Романцева симптом
Спижарного симптом
Федеричи симптом
Финстерера симптом
Хофштеттера — Куллена — Хелендаля симптом
Шлоффера опухоль

Грыжи
Астрова симптом
Брока синдром
Гаушипа — Ромберга симптом
Гессельбаха грыжа
Зудека грыжа
Кацда симптом
Клоке грыжа
Купера симптом
Купера грыжа
Литтре грыжа
Ложье грыжа
Майдля грыжа
Рихтера грыжа
Розера грыжа
Тревса симптом
Трейца грыжа
Хаушипа симптом

Заболевания и повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки
Бейли симптом
Бергмана симптом
Берштейна симптом
Боаса симптом
Борхардта триада
Бреннера симптом
Бродена синдром
Бруннера симптом
Буверэ

Синдром Фрейзера - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Стивенс, К. В руководстве NORD по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 196.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Alsaman MZB, Agha S, Sallah H, Badawi R, Kitaz MN, Assani A, Nawfal H. Двусторонняя анофтальмия и внутрипеченочная атрезия желчных путей, два необычных компонента синдрома Фрейзера: описание случая. BMC: беременность и роды 2020; 20: 358.

Mbonda A, Endomba FT, Kanmounye US, Nkeck JR, Tochie JN.Диагноз синдрома Фрейзера был пропущен до достижения шестимесячного возраста в условиях ограниченных ресурсов: отчет о болезни. BMC Pediatrics. 2019; 19 (1): 292.

Кришнан Д., Авабрата К., Д. «SQ» Соуза А. Синдром Фрейзера. Мюллер журнал медицинских наук и исследований. 2014; 5 (1): 85-85.

Barisic I, Odak L, Loane M, et al. Синдром Фрейзера: эпидемиологическое исследование в европейской популяции. Американский журнал медицинской генетики, часть A. 2013; 161 (5): 1012-1018.

Каланити К., Сандхья В. Синдром Фрейзера у трех последовательных братьев и сестер.Оман J Ophthalmol. 2011; 4 (2): 87-89.

Okumus N, Onal EE, Turkyilmaz C, et al. Неэффективность реанимации новорожденного, не диагностированная во внутриутробном периоде. Реанимация. 2005; 65: 221-23.

Вонг Л.Дж., Лин Ю.Х. Суваннарат П. и др. Мутации митохондриальной ДНК у пациента с изменением пола и клиническими признаками, соответствующими синдрому Фрейзера. Clin Genet. 005; 67: 252-57.

Hambire SD, Bhavsar PP, Jayakar AV. Синдром Фрейзера-Криптофтальма с сердечно-сосудистыми пороками: редкая ассоциация.Indian Pediatr. 2003; 40: 888-90.

Вронту С., Петру П., Мейер Б.И. и др. Дефицит Fras1 приводит к криптофтальму, агенезу почек и фенотипу пузырей у мышей. Нат Жене. 2003; 34: 209-14.

МакГрегор Л., Макела В., Дарлинг С.М. и др. Синдром Фрейзера и фенотип пузырей у мышей, вызванный мутациями в FRAS1 / Fras1, кодирующем предполагаемый белок внеклеточного матрикса. Нат Жене. 2003; 34: 203-08.

Руссо Т., Лоран Н., Товен-Робине С. и др. Пренатальная диагностика и внутрисемейная клиническая гетерогенность синдрома Фрейзера.Prenat Diagn. 2002; 22: 692-96.

Славотинек AM, Tifft CJ. Синдром Фрейзера и криптофтальм: обзор диагностических критериев и доказательств фенотипических модулей при сложных синдромах пороков развития. J Med Genet. 2002; 39: 623-33.

Thomas IT, Frias JL, Felix V, Sanchez de Leon L, Hernandez RA, Jones MC. Изолированный и синдромальный криптофтальм. Am J Med Genet. 1986. 25 (1): 85–98.

ИНТЕРНЕТ
Синдром Фрейзера - Домашний справочник по генетике - NIH. Национальная медицинская библиотека.Опубликовано 17 августа 2020 г. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/fraser-syndrome#. По состоянию на 30 августа 2020 г.

Мартинес-Фриас М.Л., Бермизо Санчес Э., частота синдрома Феликса В. Фрейзера в нашей среде и клинические эпидемиологические аспекты последовательных серий случаев. ESP 190 Pediatr 1998; 48: 634-38.

Неопределенные гениталии: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Обновлено 4 августа 2020 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003269.htm. По состоянию на 30 августа 2020 г.

СИНДРОМ ФРАЗЕРА 1; FRASRS1.OMIM. Обновлено 26 декабря 2019 г. https://omim.org/entry/219000#description Проверено 30 августа 2020 г.

Синдром Фрейзера. DoveMed. 18 мая 2014 г. Обновлено 15 сентября 2018 г. https://www.dovemed.com/diseases-conditions/fraser-syndrome/. Проверено 30 августа 2020 г.

Синдром Фрейзера. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Обновлено 7 декабря 2016 г. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6465/fraser-syndrome#ref_12722. Проверено 30 августа 2020 г.

Синдром Фрейзера.Сиротка. Обновлено в марте 2006 г. https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=GB&Expert=2052. Проверено 30 августа 2020 г.

Расщелина губы и неба - симптомы и причины. Клиника Майо. Опубликовано 22 мая 2018 г. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cleft-palate/symptoms-causes/syc-20370985 По состоянию на 30 августа 2020 г.

Онтология человеческого фенотипа. https://hpo.jax.org/app/browse/disease/OMIM:219000. По состоянию на 30 августа 2020 г.

Синдром центрального пуповины - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром центрального пуповины | Американская ассоциация неврологических хирургов

Синдром центрального спинного мозга (CCS) - это неполное травматическое повреждение шейного отдела спинного мозга - части спинного мозга, которая проходит через кости шеи.Эта травма приводит к большей слабости в руках, чем в ногах. Травма считается «неполной», поскольку пациенты обычно парализованы не полностью.

Причины

CCS обычно возникает у людей с уже существующими артритными изменениями костей шеи. В таких ситуациях канал, по которому проходит спинной мозг, может быть узким, так что, если шея сильно вытягивается (голова запрокинута назад), например, в автомобильной аварии, спинной мозг может быть сдавлен.Обычно нет явных переломов или переломов костей шеи, и позвоночник может быть стабильным. Когда спинной мозг раздавлен, могут возникнуть синяки, кровотечение и отек, особенно в центральной или центральной части спинного мозга. Поскольку спинной мозг организован с нервами, которые контролируют движение рук в центре, а нервы, идущие к ногам, находятся в большей степени наружу, руки в этой ситуации страдают сильнее, чем ноги. В результате пациенты с CCS, как правило, слабее в руках, чем в ногах.Многие пациенты с CCS восстанавливают способность пользоваться ногами и часто могут ходить, но не могут эффективно использовать руки и кисти.

Симптомы

Пациенты обычно жалуются на слабость в верхних конечностях (руках) и менее выраженную слабость в нижних конечностях (ногах). Эта слабость может затруднять выполнение повседневных задач, таких как застегивание пуговиц, письмо или даже ходьба. Пациенты также могут отмечать отсутствие чувствительности и затрудненное мочеиспускание. В зависимости от серьезности события, вызвавшего появление симптомов, пациенты могут также жаловаться на боль в шее.

Этот синдром чаще встречается у пациентов в возрасте 50 лет и старше, перенесших гиперэкстензию шеи (шейки матки). CCS поражает мужчин чаще, чем женщин. Ожидается, что число пациентов с CCS будет увеличиваться по мере того, как пациенты будут жить дольше, в то же время оставаясь гораздо более физически активными, чем в прошлых поколениях. Тем не менее, CCS может возникать у пациентов любого возраста и может наблюдаться у спортсменов, которые имеют не только гиперэкстензионные травмы шеи, но и связанный с ними разрыв диска (дисков), который вызывает компрессию спинного мозга.

Как вы можете изменить будущее лечения позвоночника

Более 30 лет NREF финансирует исследования и обучение для улучшения лечения и ухода за нейрохирургическими состояниями, такими как синдром центрального пуповины.

Ваш вклад может иметь значение. Узнайте больше о NREF и сделайте пожертвование сегодня.

пожертвовать сейчас

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Если вышеуказанные симптомы развиваются после несчастного случая или травмы, обратитесь за неотложной медицинской помощью в местное отделение неотложной помощи.Там медицинские работники могут оценить и получить соответствующие тесты для определения причины симптомов. В зависимости от результатов обследования и тестирования врач скорой медицинской помощи может направить пациента к специалисту по позвоночнику для дальнейшего лечения. В качестве альтернативы, если симптомы появляются медленно и не являются результатом внезапной аварии, обратитесь к специалисту по позвоночнику, например, нейрохирургу.

Тестирование и диагностика

Обследование пациента с подозрением на CCS включает полный анамнез, тщательное общее и неврологическое обследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) шейки матки, компьютерную томографию (КТ) и простую рентгенограмму шейного отдела позвоночника, включая контролируемые виды сгибания и разгибания.

  • МРТ: диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать прямые доказательства сдавления спинного мозга костью, диском или гематомой. МРТ также может показать повреждения связок и мягких тканей, которые могут быть пропущены другими методами визуализации.
  • Компьютерная томография или компьютерная томография: компьютерное рентгеновское устройство для визуализации, которое демонстрирует детализацию кости лучше, чем любое другое устройство для визуализации. Он также показывает форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.Обычно это выполняется перед сканированием МРТ. В сочетании с МРТ он предоставляет более полный набор информации для принятия решения о лечении.
  • Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. На рентгенограммах позвоночника можно определить переломы и вывихи, а также степень и степень изменений типа артрита. Виды сгибания / разгибания (движение шеи вперед и назад) помогают оценить стабильность позвоночника.Как изображения МРТ, так и изображения компьютерной томографии являются статическими изображениями, что означает, что они не оценивают движение. Простые рентгеновские снимки сгибания / разгибания могут предоставить простые средства определения динамической (связанной с движением) стабильности или нестабильности позвоночного столба. Эти взгляды могут помочь определить, нужна ли операция на шейном воротнике или стабилизирующем шейном отделе позвоночника.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Наблюдаемое неврологическое улучшение является наиболее веской причиной отказа от хирургического лечения в пользу консервативного лечения CCS.Консервативное лечение состоит из иммобилизации шеи жестким шейным воротником и реабилитации с помощью физиотерапии и эрготерапии.

Хирургический

Как правило, в остром хирургическом вмешательстве нет необходимости, если нет значительной компрессии спинного мозга. До эры КТ / МРТ хирургическое вмешательство считалось более вредным из-за риска травмирования опухшего шейного отдела спинного мозга и ухудшения неврологических проблем пациента. Однако с помощью передовых технологий визуализации пациенты со сдавлением спинного мозга, вторичным по отношению к травматической грыже межпозвоночного диска и другим структурно сдавленным поражениям, могут быть быстро диагностированы и хирургическим путем декомпрессированы.В случаях, когда изменения костного артрита вызывают сужение позвоночного канала и сдавление спинного мозга, операция обычно не проводится, пока пациент не выздоровеет. Повторная оценка на этом этапе может привести к операции, в зависимости от основной причины. Если есть хирургически излечимое поражение со значительной остаточной моторной слабостью после периода выздоровления или если наблюдается новое неврологическое ухудшение, то можно рассмотреть хирургическое вмешательство. Предварительно может потребоваться дополнительная предоперационная переоценка с предоперационной КТ и / или МРТ.

Outlook

У многих пациентов с CCS происходит спонтанное восстановление двигательной функции, в то время как у других наблюдается значительное выздоровление в первые шесть недель после травмы.

Если основной причиной является отек или припухлость спинного мозга, выздоровление может наступить относительно вскоре после начального периода слабости. Обычно сначала возвращается функция ноги, за ней следует контроль мочевого пузыря, а затем функция руки. В последнюю очередь улучшаются движения рук и ловкость пальцев. Если центральное поражение вызвано кровотечением или инсультом в спинной мозг, то выздоровление менее вероятно, и прогноз не столь хорош.

Прогноз CCS у молодых пациентов лучше, чем у пациентов старшего возраста. За короткое время большинство молодых пациентов выздоравливают и восстанавливают способность ходить и выполнять повседневную деятельность. Однако у пожилых пациентов прогноз не такой благоприятный, как с хирургическим вмешательством, так и без него.

Ресурсы для получения дополнительной информации

  1. Гость, Дж., Элераки, М. А., Апостолидес, П. Дж., Дикман, К. А., и Соннтаг, В. К. (2002). Синдром травматического центрального канатика: результаты хирургического лечения.Журнал нейрохирургии: позвоночник, 97 (1), 25-32.
  2. Веб-сайт Национального института неврологических расстройств и инсульта повторяет вышесказанное и дополнительно обсуждает клинические испытания, организации пациентов и недавние публикации.

Информация об авторе

Страницы пациентов созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.

Abraham Schlauderaff, MD
Резидент, неврологическая хирургия
Penn State Medical Center Hershey и Penn State Medical College
Hershey, Penn.

Кевин М. Кокрофт, доктор медицины, FAANS
Профессор, неврологическая хирургия, радиология и общественное здравоохранение
Государственный медицинский центр штата Пенсильвания в Херши и Государственный медицинский колледж Пенсильвании
Херши, штат Пенсильвания.

Заявление об ограничении ответственности

AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Синдром Уилки, упущенная возможность | Журнал хирургических историй болезни

Аннотация

Синдром Уилки - редкая причина обструкции двенадцатиперстной кишки, которую легко не заметить в клинической практике. Для него характерны тошнота, боли в животе и рвота. Обычно поражает молодых людей, и это вызвано низким углом аортомезентериального отдела, что приводит к сдавлению сосудов двенадцатиперстной кишки. Симптомы могут напоминать многие из симптомов, присущих пациенту с подозрением на расстройство пищевого поведения.Неспецифичность клинических признаков и симптомов может сбивать с толку, задерживать постановку диагноза и подвергать пациента потенциально опасной терапии. Мы сообщаем о случае 20-летнего пациента, который обратился в отделение неотложной помощи с перемежающейся рвотой и болями в животе. Ранее ему поставили неправильный диагноз расстройства пищевого поведения и он получил физиологическую терапию. Тем не менее его боль продолжалась. После дальнейшей оценки с использованием методов визуализации был обнаружен низкий аортомезентериальный угол.Он перенес операцию и полностью выздоровел. При контрольном обследовании пациент здоров, эпизодов рвоты больше не было.

ВВЕДЕНИЕ

Синдром верхней брыжеечной артерии (СМА) или синдром Уилки - редкое желудочно-кишечное заболевание, встречающееся у 0,013–0,3% населения в целом [1]. Он характеризуется сдавлением сосудов двенадцатиперстной кишки между аортой и ВМА. Это приводит к частичной или полной непроходимости тонкой кишки [2]. Считается, что потеря веса и связанное с этим уменьшение забрюшинной жировой ткани являются основной причиной этого состояния.Пациенты обычно имеют в анамнезе периодическую рвоту, тошноту и жалобы со стороны живота, связанные со степенью сдавления двенадцатиперстной кишки. Симптомы очень расплывчаты и могут напоминать другие медицинские или психологические расстройства, включая расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия [3–5]. Мы представляем случай 20-летнего пациента мужского пола, поступившего в отделение неотложной помощи с перемежающейся рвотой и болями в животе. Ранее ему поставили неправильный диагноз расстройства пищевого поведения, и он получил терапию.Тем не менее, после компьютерной томографии синдром Уилки был подтвержден. Он перенес операцию и полностью выздоровел.

ДЕЛО

Больной 20-ти лет обратился в отделение неотложной помощи с тошнотой и болями в верхней части живота после приема пищи. Его прошлый медицинский анамнез включал аппендэктомию, избыточный вес и потерю веса ~ 20 кг за последние 3 года с помощью упражнений и диеты. После похудания у него начались периодические эпизоды рвоты и легкой боли в животе.В то время рвота была переменной, эпизоды возникали от одного раза в неделю до трех раз в день и случались в основном после еды. Также это сопровождалось легкой депрессией. Опорожнение кишечника было регулярным, других симптомов не было.

С этой историей он посетил консультацию врача. Клиническое обследование было без особенностей, лабораторные анализы, в том числе верхняя эндоскопия, на тот момент казались нормальными. Принимая во внимание его историю болезни и тот факт, что он беспокоился о своем теле и форме, без каких-либо видимых физических дисфункций, предполагалось расстройство пищевого поведения, по поводу которого он получил психологическую поддержку в течение 2 лет.После лечения рвота и потеря веса в некоторой степени удалось контролировать. Тем не менее, он заявил, что его режим питания значительно изменился за эти годы, поскольку он в основном ел мягкую смешанную пищу с жидкостями; и что даже после лечения боль не исчезла.

Во время осмотра в отделении неотложной помощи клиническое обследование показало обезвоживание, а обследование живота выявило околопупочную боль без какой-либо болезненности или масс. Лабораторные исследования выявили анемию, вздутие живота - на рентгенограмме брюшной полости.Верхняя эндоскопия выявила извилистую двенадцатиперстную кишку во второй и третьей частях и внешнюю компрессию, которая частично ограничила прохождение эндоскопии в этой точке. В связи с этим потребовалась консультация хирурга. КТ с контрастным усилением показала сужение в месте возникновения SMA без признаков обструкции (рис. 1A). Ангиотомография с реконструкцией сосудов (рис. 2А) позже выявила аортомезентериальный угол 20,5 ° (рис. 1В) и аортомезентериальное расстояние 5,26 мм (рис.1С).

Рис. 1:

( A ) Сужение на уровне начала верхней брыжеечной артерии без признаков обструкции. ( B ) Реконструкция сосудов с аортомезентериальным углом 20,5 °. ( C ) Реконструкция сосудов, показывающая закрытый аортомезентериальный угол и короткое аортомезентериальное расстояние.

Рис. 1:

( A ) Сужение на уровне начала верхней брыжеечной артерии без признаков обструкции.( B ) Реконструкция сосудов с аортомезентериальным углом 20,5 °. ( C ) Реконструкция сосудов, показывающая закрытый аортомезентериальный угол и короткое аортомезентериальное расстояние.

Рис. 2:

( A ) Реконструкция сосудов пациента. ( B ) Пациент через 4 месяца после полного выздоровления, на животе видны лапароскопические рубцы.

Рис. 2:

( A ) Реконструкция сосудов пациента.( B ) Пациент через 4 месяца после полного выздоровления, на животе видны лапароскопические рубцы.

Синдром Уилки был диагностирован, и, учитывая особенности этого случая, от консервативного лечения отказались, поскольку лечение булимии для набора веса в течение последних 2 лет не было эффективным. Вместо этого было решено хирургическое лечение.

При лапароскопии обнаружены расширенный желудок и двенадцатиперстная кишка. Тощая кишка была идентифицирована у связки Treitz, и сегмент тощей кишки 25 см дистальнее связки Treitz был мобилизован и прикреплен рассасывающимся швом 2-0 к двенадцатиперстной кишке.Произведена дуоденоеюностомия из стороны в сторону с использованием линейного степлера диаметром 45 мм. Обычная энтеротомия ушита рассасывающимся швом без осложнений.

После этого пациентка имела хорошее клиническое развитие. Кишечный шум и газы присутствовали с третьего послеоперационного дня, начали пить жидкость глотками, достигая хорошей пероральной переносимости. Выписан на седьмой день после операции.

При контрольном наблюдении пациент здоров, через 4 месяца после операции он начал прибавлять в весе (рис.2Б) и преодолел депрессию.

ОБСУЖДЕНИЕ

Расстройства пищевого поведения распространены среди подростков. Для них характерны потеря контроля над приемом пищи, потеря веса за счет диеты, рвота, употребление слабительных и чрезмерные физические нагрузки. Предполагается, что расстройства пищевого поведения могут возникать в результате генетических и физиологических влияний [3, 4]. Когда у подростка появляются эти симптомы, родители нередко ведут своего ребенка к врачу. При рассмотрении этих симптомов в клинической практике часто учитывается возможность основного расстройства пищевого поведения.Однако у некоторых пациентов будет недиагностированная патология, которую можно было бы пропустить, включая болезнь Аддисона и синдром Уилки [6], как это было представлено в нашем случае. С момента первого описания Рокитанского в 1861 году синдром Уилки является редкой причиной дуоденальной непроходимости [4], вызванной сдавлением третьей части двенадцатиперстной кишки SMA или одной из ее ветвей относительно аорты [5, 7]. Анатомически SMA покидает аорту под острым углом, который поддерживается жировой тканью, эта ткань функционирует как естественная жировая подушка и предотвращает внешнее сжатие [7].Это препятствие может быть; частичное или полное; острый или хронический, врожденный или приобретенный. Среди наиболее частых причин - короткая брыжейка кишечника, аномальная СМА, высокая фиксация двенадцатиперстной кишки и потеря веса (острая или хроническая). Тем не менее, в 40,4% случаев очевидной причины не будет [5]. Выраженность симптомов в основном зависит от степени непроходимости [5, 7]. Женщины страдают немного сильнее и чаще встречаются у молодых пациентов в возрасте от 10 до 39 лет [7].

Поскольку наш пациент значительно похудел, потеря этого забрюшинного жира привела к низкому аортомезентериальному углу, что, в свою очередь, вызвало дуоденальную непроходимость.

Пациенты обычно имеют различные и неспецифические симптомы, включая тошноту, рвоту и боль в животе, или могут иметь длительную историю перемежающихся постпрандиальных болей, желудочно-кишечного дискомфорта и потери веса [5, 8, 9]. Эти симптомы могут имитировать другие состояния, такие как панкреатит, язвы, расстройства пищевого поведения и т. Д., И могут усугубляться при приеме пищи [7, 8]. Диагностика синдрома Уилки основывается в первую очередь на клинических данных, что делает его сложным и часто откладывается из-за его скрытого проявления [8–10].Обычно требуется визуализация. Подтверждение выполняется с помощью компьютерной томографической ангиографии, которая позволяет измерить не только аортомезентериальный угол и расстояние, но также степень вздутия двенадцатиперстной кишки и количество забрюшинного жира [5].

Лечение будет зависеть от степени непроходимости. Сначала может быть предложено консервативное лечение, которое включает некоторое увеличение веса и изменение некоторых привычек питания, что в определенной степени может помочь облегчить симптомы [6, 7].Когда консервативное лечение не дает результатов, обычно показано хирургическое вмешательство. Гастроеюностомия, дуоденоеюностомия или разделение связки Трейца [4]. Ранее сообщалось об использовании открытого и лапароскопического доступа [7, 8], причем последний дает преимущества, включая более короткое время госпитализации и меньшую боль [10]. Клиническое подозрение имеет наибольшее значение, особенно при синдроме Уилки, поскольку оно имеет расплывчатые и, в некоторых случаях, атипичные клинические проявления, которые могут сбить нас с толку и задержать постановку диагноза.Хирурги всегда должны знать об этой редкой и часто упускаемой из виду патологии в нашей повседневной практике. Ошибочный диагноз может не только отсрочить лечение, но и подвергнуть пациентов воздействию потенциально опасных методов лечения. Соответствующий анамнез, медицинский осмотр и дополнительные тесты имеют наибольшее значение для выявления основного процесса заболевания и определения правильного лечения.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.

Список литературы

1

Welsch

T

,

Büchler

M

,

Kienle

P

.

Вспоминая синдром верхней брыжеечной артерии

.

Dig Surg

2007

;

24

:

149

-

56

,2

Mandarry

M

,

Zhao

L

,

Zhang

C

,

Wei

Z

.

Комплексный обзор синдрома верхней брыжеечной артерии

.

Eur Surg

2010

;

42

:

229

-

36

.3

Kaltiala-Heino

R

,

Rissanen

A

,

Rimpela

M

,

Rantanen

P

.

Булимия и булимическое поведение в среднем подростковом возрасте: чаще, чем думали?

Acta Psychiatr Scand

1999

;

100

:

33

-

9

.4

Alhadi SSC-Psych

A

,

Shuqdar SSC-Psych

R

.

Нервная анорексия в сравнении с синдромом верхней брыжеечной артерии у молодой женщины: клинический случай и обзор литературы

.

J Taibah Univ Med Sci

2008

;

3

:

55

-

60

.5

Mathenge

N

,

Osiro

S

,

Rodriguez

I

,

Salib

C

bs

bs Лукас

М

.

Синдром верхней брыжеечной артерии и связанные с ним желудочно-кишечные последствия

.

Клин Анат

2013

;

27

:

1244

-

52

.6

Николлс

K

,

Боггис

N

,

Pandya

N

.

Нервная анорексия: ошибочный диагноз

.

BMJ Case Rep

2016

;

2016

:

bcr2015214058

,7

Фонг

J

,

Poh

A

,

Tan

A

,

Taneja

R

.

Результаты визуализации и клинические особенности синдромов сдавления сосудов брюшной полости

.

Am J Рентгенол

2014

;

203

:

29

-

36

.8

Zaraket

V

,

Deeb

L

.

Синдром Уилки или синдром верхней брыжеечной артерии: факт или фантазия

.

Case Rep Gastroenterol

2015

;

9

:

194

-

9

.9

Cullis

P

,

Gallagher

M

,

Sabharwal

A

,

Hammond

P

.

Минимально инвазивная хирургия синдрома верхней брыжеечной артерии: описание случая и обзор литературы

.

Scott Med J

2016

;

61

:

42

-

7

.10

Солнце

Z

,

Родригес

J

,

McMichael

J

,

Walsh

R

ik Rosenthal

R

и др. .

Минимально инвазивная дуоденоеюностомия при синдроме верхней брыжеечной артерии: серия случаев и обзор литературы

.

Surg Endosc

2015

;

29

:

1137

-

44

.

Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © Автор (ы) 2018.

Синдром запястного канала: что это такое? Симптомы, причины и лечение

Диагностика синдрома запястного канала

Диагноз синдрома запястного канала ставится многим пациентам на основании их симптомов в анамнезе и физикального обследования.Важно знать, какие пальцы чувствуют онемение или покалывание, а какие нет. Во время медицинского осмотра ваш ручной хирург проведет тестирование чувствительности со стороны ладони и тыльной стороны пальцев и кисти. Он или она может также провести сенсорное тестирование предплечья и руки, потому что обнаружение онемения вне области срединного нерва может указывать на другую проблему. Врач также может провести некоторые тесты, включая маневр Фалена, тест Тинеля и тест на сжатие.Эти тесты предназначены для увеличения давления на срединный нерв и появления симптомов. Электродиагностические исследования (ЭМГ) также могут использоваться в диагностике. Это свидетельствует о функции или дисфункции нерва. Кроме того, они могут помочь найти другие причины онемения, которые могут иметь похожие симптомы, такие как диабетическая невропатия или радикулопатия шейки матки. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковые исследования - это тесты анатомической визуализации, которые визуализируют размер срединного нерва и также могут использоваться.Анатомические методы визуализации часто полезны при подозрении на другие состояния, такие как разрыв связки или тендинит, которые могут способствовать возникновению боли.

Таким образом, возможно, что ваш врач диагностирует у вас состояние, отличное от синдрома запястного канала. Другие состояния, которые могут вызвать онемение / покалывание в руке, включают компрессионные состояния в предплечье, локте, плече или шее, фибромиалгию, миофасциальный болевой синдром и периферическую невропатию.

Нехирургическое лечение

Основная цель лечения - уменьшить или устранить причины повышенного нервного давления.Это должно привести к уменьшению симптомов. Некоторые варианты нехирургического лечения могут включать:

  • Пероральные противовоспалительные препараты
  • Инъекция стероидов (инъекция кортизона)
  • Шина (и) на запястье

Пероральные препараты и инъекции более эффективны, когда симптомы присутствуют в течение короткого периода времени, нечастые и легкие. Шинирование запястья, в основном ночью, удерживает запястье в согнутом положении. Шины на запястье наиболее эффективны при симптомах, связанных с положением руки или запястья.Шины также более полезны, когда симптомы легкие и проявляются в течение более короткого периода времени. Однако было показано, что шины улучшают, но не излечивают симптомы, даже если запястный канал тяжелый. Также может быть полезно ограничить деятельность, вызывающую онемение и покалывание.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление связки канала запястья - одно из наиболее эффективных методов лечения. Он немедленно и надежно снимает излишнее давление на нерв.Существует несколько различных хирургических методов разрезания поперечной связки запястья. Разрыв связки дает больше места для сухожилий и нерва, чтобы пройти через туннель без давления.

После операции по освобождению запястного канала ваш хирург может порекомендовать временно избегать определенных видов деятельности. Сразу и часто двигайте пальцами после хирургической процедуры, чтобы уменьшить скованность, отек и спайки. Спайки - это участки рубцовой ткани, которые могут образовывать и связывать нерв с сухожилиями, на которых он опирается.Если образуются спайки, движущееся сухожилие тянет нерв и может вызвать симптомы. Раннее, нежное движение пальцами и запястьями может помочь избежать спаек и стимулировать раздельное движение сухожилий и нервов.

Хирургический рубец и окружающая его область могут претерпевать незначительные изменения цвета, плотности и болезненности в течение первых нескольких месяцев. Эти изменения нормальные. Большинство шрамов не сильно изменится через четыре месяца. Вы можете работать с ручным терапевтом, который даст инструкции по упражнениям и массажу шрамов, чтобы ваша рука вернулась к нормальной работе.Возвращение к работе после операции запястного канала зависит от симптомов каждого человека, требований к работе и политики работодателя. Пациенты с менее тяжелыми физическими нагрузками могут вернуться к работе через несколько дней, тогда как на другие рабочие места для безопасного возвращения могут потребоваться недели. Ваш хирург и терапевт обсудят с вами лучший план восстановления.

После операции у большинства пациентов боль в месте разреза очень незначительна. Многочисленные научные исследования показали, что хирургическую боль можно хорошо контролировать с помощью ацетаминофена, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (таких как ибупрофен), льда, возвышения, раннего мягкого движения пальцами и запястьями и ограничения активности вещами, которые удобны.Очень редко пациенту может потребоваться несколько доз более сильного опиоидного обезболивающего в течение первых 2-3 дней. Очень важно ограничить этот тип сильных обезболивающих, чтобы снизить вероятность зависимости от лекарства, повышения толерантности или симптомов отмены при попытке остановить его. Множество медицинских организаций и государственных лицензионных советов разработали руководящие принципы и правила безопасного назначения обезболивающих. Пожалуйста, обсудите любые опасения со своим хирургом перед любой операцией, чтобы убедиться, что все согласны с тем, что ожидания могут быть четко сформулированы и поняты.

Результаты после операции

Лучшие результаты будут достигнуты, если запястный канал распознан и лечится раньше. Это означает обращение за лечением, когда ваши симптомы не являются серьезными и они приходят и уходят. Скорее всего, после операции произойдет полное возвращение чувствительности и мышечной активности. Облегчение может быть даже немедленным.

Однако, если к моменту обращения за лечением симптомы будут тяжелыми и постоянными, конечный результат может быть неизвестен. Ваше заживление может быть медленным (шесть или более месяцев). Если до операции было необратимое повреждение, вы, вероятно, все равно будете чувствовать онемение.К сожалению, нет теста, чтобы определить, обратимы ли симптомы. Если вы потеряли мышцу большого пальца, это, скорее всего, сохранится, по крайней мере, до некоторой степени.

Посещение ручного хирурга при появлении симптомов является ключом к получению наилучшего лечения и результатов.


© 2021 Американское общество хирургии кисти.

Это содержимое написано, отредактировано и обновлено хирургами-ручными хирургами, членами Американского общества хирургии кисти.Найдите ближайшего к вам хирурга.

Синдром Тричера Коллинза - Better Health Channel

Синдром Тричера Коллинза - это генетическое заболевание, которое влияет на рост и развитие головы. Он препятствует правильному развитию черепа, щек и челюстных костей, вызывая лицевые аномалии и потерю слуха. Заболевает примерно один ребенок из 50 000. Проблемы варьируются от легкой до очень серьезной. В большинстве случаев это не влияет на интеллект ребенка.

Синдром Тричера Коллинза либо унаследован, либо вызван новым изменением гена во время зачатия.Лекарства нет, но хирургия черепа и лица (черепно-лицевая) может улучшить речь и уменьшить некоторые из наиболее серьезных черепно-лицевых аномалий.

Синдром Тричера Коллинза также известен как нижнечелюстной дизостоз или синдром Франческетти.

Симптомы синдрома Тричера-Коллинза

Симптомы и признаки варьируются от едва заметных до тяжелых и инвалидизирующих. Обычно характеристики человека с синдромом Тричера Коллинза могут включать:

  • волчья пасть
  • маленькая челюстная кость (микрогнатия)
  • непропорционально большой рот (макростомия)
  • маленькие или отсутствующие скулы
  • большой и заостренный нос
  • отвислый нос неправильной формы глаза с выемками на нижних веках
  • нижние ресницы отсутствуют
  • отсутствуют дно глазниц
  • разрастание волос на черепе на щеках
  • низко посаженные, деформированные, маленькие или отсутствующие уши
  • деформации слухового прохода
  • кондуктивный слух потеря слуха или кондуктивная глухота, вызванные пороками развития структур внутреннего уха.

Причина синдрома Тричера Коллинза

Изменение гена TCOF1 вызывает до 93 процентов случаев синдрома Тричера Коллинза. Этот ген, расположенный на хромосоме 5, отвечает за развитие лица.

Примерно в половине случаев TCOF1 самопроизвольно изменяется при зачатии, но что вызывает изменение гена, неизвестно. В других случаях синдром Тричера Коллинза, вызванный измененным геном TCOF1 , наследуется как аутосомно-доминантный признак.Это означает, что ребенок наследует пораженный ген от родителя с синдромом Тричера Коллинза и незатронутую копию гена от другого родителя.

Считается, что еще два процента случаев вызваны изменениями в генах POLR1C и POLR1D .

Неизвестно, как именно изменения гена вызывают лицевые аномалии. Считается, что они вызывают гибель клеток (апоптоз) лицевых костей, хрящей и мягких тканей в течение третьей-восьмой недели развития плода.

Тип наследования синдрома Тричера-Коллинза

Пораженный родитель имеет 50-процентный шанс (каждый второй) передать пораженный ген каждому своему ребенку. Это случайное событие, и его нельзя изменить. Тяжесть лицевых аномалий у ребенка, унаследовавшего измененный ген, предсказать невозможно.

Осложнения синдрома Тричера Коллинза

Осложнения зависят от тяжести состояния. Синдром Тричера Коллинза может привести к осложнениям, в том числе:

  • Проблемы с кормлением - расщелина неба мешает ребенку сосать и глотать
  • Проблемы с дыханием - Маленькая челюсть и язык среднего размера могут мешать дыханию и вызывать сон апноэ.В тяжелых случаях может потребоваться трахеостомия (хирургическое отверстие в дыхательном горле)
  • Проблемы с речью - могут быть вызваны расщелиной неба, кондуктивной тугоухостью или и тем и другим
  • Проблемы с обучением - могут быть вызваны потерей слуха или глухотой . Синдром Тричера Коллинза обычно не влияет на интеллект ребенка.
  • Синдром сухого глаза - может возникнуть, когда слезы недостаточно, чтобы глаза оставались влажными и комфортными. Осложнения синдрома сухого глаза включают рецидивирующие глазные инфекции
  • психологические проблемы - могут включать низкую самооценку и депрессию, вызванную социальной стигмой.

Диагностика синдрома Тричера Коллинза

Тесты, используемые для диагностики синдрома Тричера Коллинза, могут включать:

  • физический осмотр
  • история болезни
  • генетическое тестирование - это часто не обязательно, поскольку диагноз может быть установлен только на основании клинических признаков .

Лечение синдрома Тричера-Коллинза

Лечение зависит от тяжести состояния, но может включать:

  • генетическое консультирование - для человека или всей семьи, в зависимости от того, было ли заболевание унаследовано или нет
  • слуховые аппараты - обычно полезны при кондуктивной тугоухости
  • стоматологическая работа - включая ортодонтические работы для исправления прикуса ребенка
  • логопед - для улучшения коммуникативных навыков ребенка.Речевые патологи также работают с людьми, у которых есть проблемы с глотанием пищи или напитков.

Хирургия синдрома Тричера-Коллинза

В зависимости от тяжести черепно-лицевых аномалий хирургические варианты могут включать:

  • реконструкцию нижних век
  • закрытие волчьей пасти
  • восстановление отсутствующих костей лица, включая скулу и нижнюю часть глазницы
  • реконструкция уха
  • изменение положения нижней челюсти (ортогнатическая хирургия)
  • ринопластика для улучшения внешнего вида носа.

Сроки проведения этих операций зависят от возраста и стадии развития ребенка. Например, хирургия глаза может выполняться в младенчестве, реконструкция уха - в возрасте от пяти до семи лет, а хирургия лица - после подросткового возраста, когда лицо перестает расти. В целом реконструктивная хирургия дает хорошие результаты и помогает человеку поддерживать хорошее качество жизни.

Генетическое консультирование и синдром Тричера-Коллинза

Если вашему ребенку был поставлен диагноз синдрома Тричера-Коллинза или он присутствует в вашей семье, может быть полезно поговорить с генетическим консультантом.

Консультанты-генетики - это специалисты в области здравоохранения, имеющие квалификацию как в области консультирования, так и в области генетики. Помимо эмоциональной поддержки, они могут помочь вам понять синдром Тричера Коллинза и его причины, как он передается по наследству и что диагноз означает для здоровья и развития вашего ребенка, а также для вашей семьи. Консультанты-генетики обучены предоставлять информацию и оказывать поддержку с учетом семейных обстоятельств, культуры и убеждений.

Если в вашей семье присутствует синдром Тричера Коллинза, генетический консультант может объяснить, какие варианты генетического тестирования доступны вам и другим членам семьи.Если вы планируете семью, вы можете посетить генетического консультанта, чтобы узнать о риске передачи заболевания вашему ребенку или организовать пренатальные тесты.

Сеть генетической поддержки штата Виктория (GSNV) связана с широким кругом групп поддержки по всей Виктории и Австралии и может связать вас с другими людьми и семьями, затронутыми синдромом Тричера Коллинза.

Куда обратиться за помощью

Синдром Брауна | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синдром Брауна у детей?

Синдром Брауна - проблема с сухожилие, которое прикрепляется к внешней стороне глаза (сухожилие верхней косой мышцы).В Коричневый синдром, это сухожилие не может двигаться свободно. Это ограничивает нормальный глаз движения.

Верхняя косая мышца ответственный за:

  • Взгляд к средней линии
  • Взгляд вниз
  • Поворот глазка

Сухожилие верхней косой мышцы прикрепляется к верхней косой мышце.Он движется через кольцо ткани. Это называется оболочкой сухожилия.

Многие вещи могут ограничить нормальный движение мышечного сухожилия через оболочку сухожилия. Когда это произойдет, Браун возникает синдром.

Коричневый синдром - редкий глаз беспорядок. В большинстве случаев с ней рождается ребенок (врожденный). В очень редких случаях Это может случиться позже в жизни (приобретено).Приобретенный синдром Брауна может быть связан с другими состояние здоровья. К ним относятся травмы, воспалительные заболевания, проблемы с глазами. хирургия и инфекция носовых пазух. Он поражает женщин чаще, чем мужчин.

Что вызывает синдром Брауна у ребенка?

Проблемы с тем, как начальник формирование сухожилия косой мышцы или его оболочки может вызвать симптомы синдрома Брауна.В сухожилие мышцы или его оболочка могут быть ненормально короткими или толстыми от рождения. Некоторые случаи из Синдром Брауна может быть частично из-за проблем с генетической информацией, передаваемой от родители детям. Эксперты пока не знают, какие гены могут быть затронуты. Большинство детей рожденные с синдромом Брауна не имеют семейной истории болезни.

Какие дети подвержены риску развития синдрома Брауна?

По крайней мере, некоторые коробки Брауна синдром, как правило, передается по наследству.Ваш ребенок может подвергаться большему риску развития синдрома Брауна если он есть у кого-то в вашей семье. Вы также можете подвергаться большему риску, если у вас состояния здоровья, которые могут его вызвать, например волчанка. Лечение вашего здоровья Состояние сразу может помочь снизить риск заболеть синдромом Брауна.

Какие симптомы синдрома Брауна у ребенка?

В большинстве случаев только 1 глаз затронутый.Чаще всего это правый глаз. Но могут пострадать оба глаза. Симптомы могут различаться по степени тяжести.

Синдром Брауна ограничивает нормальный движения глаз. Например:

  • Если синдром Брауна поражает правый глаз, ваш ребенок может не могут смотреть вверх правым глазом, когда их глаза смотрят налево. Это может вызвать легкую боль, когда ваш ребенок пытается сделать это движение глазами.
  • Если синдром Брауна поражает левый глаз, ваш ребенок не может иметь возможность смотреть левым глазом, когда их глаза смотрят вправо. В глаза могут выглядеть нормально, если смотреть по направлению к средней линии или прямо вперед. В пораженный глаз может быть немного ниже другого глаза.

Другие симптомы включают:

  • Двойное зрение
  • Глаза не совмещены друг с другом (косоглазие)
  • Опущение века (птоз)
  • Подтягивание и наклонное положение головы (помогает сфокусироваться обоими глазами)

Если эти проблемы присутствуют из рождения, они часто постоянны.Но они могут постепенно поправляться.

Как диагностируется синдром Брауна у ребенка?

Диагностика начинается со здоровья история и физический осмотр. Это включает полный осмотр зрения. Маленькие дети не могут следуйте инструкциям обычного осмотра зрения. Таким образом, медицинские работники могут столкнуться с трудностями к диагностировать синдром Брауна у детей раннего возраста. Вам может понадобиться опытный офтальмолог. поставить диагноз вашему ребенку.

Вашему ребенку может потребоваться визуализация чтобы получить больше информации о сухожилии верхней косой мышцы.

Как лечится синдром Брауна у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. здоровье. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. И что вызывает Это.

Внимательное наблюдение часто работает при умеренной случаи.

Более тяжелые случаи синдрома Брауна может потребоваться операция. Вашему ребенку может потребоваться операция, если:

  • Глаза смещены при взгляде прямо предстоящий
  • У вашего ребенка двоение в глазах
  • Положение головы очень ненормальное

Во время этой операции глазной хирург может перерезать сухожилие верхней косой мышцы и используйте приспособление, чтобы удлинить его.Это может позволить сухожилию мышцы нормально двигаться. В операция часто бывает успешной. Но некоторым детям требуется повторная операция.

Синдром Брауна, вызванный другими условия с большей вероятностью пройдут без хирургического вмешательства. Лечение основного здоровья состояние может помочь уменьшить симптомы. Например, человек с синдромом Брауна из-за При волчанке может оказаться полезным лечение кортикостероидами.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если у вашего ребенка синдром Брауна, внимательно следите за их симптомами.Вашему ребенку потребуется тщательный уход. Если симптомы получать что еще хуже, планируйте в ближайшее время обратиться к офтальмологу вашего ребенка. Вашему ребенку может понадобиться операция.

Основные сведения о синдроме Брауна у детей

  • Синдром Брауна - редкая проблема с мышечным сухожилием на вне глаза. Сухожилие не может двигаться свободно. Нормальное движение глаза ограничено.
  • В большинстве случаев это состояние присутствует с рождения. В очень в редких случаях возникает в более позднем возрасте.
  • Часто поражает только 1 глаз. Но могут пострадать оба глаза.
  • Вашему ребенку может быть трудно смотреть на с противоположной стороны и вверх пораженным глазом.
  • Если у вашего ребенка легкая форма болезни, закройте наблюдение можно посоветовать.
  • В более тяжелых случаях дети могут нужна операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любого нового лекарства, лечение или тесты.Также запишите все новые инструкции вашего провайдера дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедура.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Медицинский обозреватель: Крис Хауперт, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Эми Финке RN BSN

Медицинский обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Синдром запястного канала: следует ли делать операцию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Синдром запястного канала: следует ли делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

  • Сделайте операцию по поводу синдрома запястного канала.
  • Не делали операции. Используйте отдых, лед, лекарства, шины для запястий и новые способы выполнения некоторых задач.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Домашнее лечение может быть всем, что вам нужно, если у вас были легкие симптомы в течение короткого времени. Вы можете вылечить синдром канала запястья покоем, льдом, лекарствами и наложением шин на запястье.Вы также можете научиться выполнять некоторые задачи так, чтобы не повредить запястье. Хирургия может быть лучшим выбором, если у вас долгое время были очень тяжелые симптомы.
  • Операция по поводу синдрома запястного канала может принести лишь небольшое облегчение, если ваши симптомы вызваны другими проблемами со здоровьем, такими как ревматоидный артрит, гипотиреоз или диабет. Лечение этих проблем часто позволяет улучшить или исчезнуть симптомы запястного канала. Но в некоторых случаях вам все же может потребоваться операция.
  • Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить стойкое повреждение нервов.Скорее всего, вам сделают нервный тест, чтобы узнать, нужна ли вам операция.
  • Симптомы синдрома запястного канала у беременных часто проходят после родов. Если ваши симптомы не очень серьезны, вы можете подождать и посмотреть, исчезнут ли симптомы после рождения ребенка.

Часто задаваемые вопросы

Синдром запястного канала - это нервная проблема, которая вызывает покалывание, онемение, слабость или боль в пальцах, большом пальце или ладони, а иногда и в предплечье. Эти симптомы вызваны давлением на нерв (срединный нерв) запястья (запястный канал).

Эта проблема часто связана с частыми движениями кисти и запястья. Это называется повторяющимися движениями.

Отек или задержка жидкости в запястье - что может произойти во время беременности или из-за проблем со здоровьем - также может вызвать симптомы запястного канала или усугубить их.

Тяжелый синдром запястного канала, который длится долгое время, может привести к необратимому повреждению срединного нерва. Это может затруднить использование руки.

У вас может быть:

  • Боль.
  • Слабые мышцы большого пальца. Это затрудняет захват или удержание предметов.
  • Потеря чувствительности и способности хорошо пользоваться пальцами и руками.

Операция снижает давление на срединный нерв запястья. Врач перерезает связку, чтобы уменьшить давление на нерв.

Операция называется освобождением запястного канала. Это можно сделать одним из двух способов:

  • Открытая операция : Ваш врач делает небольшой разрез (надрез) на ладони вашей руки.
  • Эндоскопическая хирургия : Ваш врач делает один небольшой разрез на запястье или один небольшой разрез на запястье и один на ладони. Он вставляет в разрез тонкую трубку с прикрепленной камерой (эндоскопом). Вместе с прицелом ставятся хирургические инструменты.

Вы можете решиться на операцию, если у вас долгое время были очень тяжелые симптомы и другие методы лечения не помогли.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить стойкое повреждение нервов. Скорее всего, вам сделают нервный тест, чтобы узнать, нужна ли вам операция.

У большинства людей, перенесших операцию по поводу синдрома запястного канала, боль и онемение в руке меньше или совсем отсутствуют, а работа кисти после операции улучшается. сноска 1 Неясно, как долго вам следует пробовать нехирургическое лечение, прежде чем рассматривать операцию. Но после операции у людей с тяжелым синдромом запястного канала обычно меньше симптомов и улучшается работа рук, чем у людей, которые продолжают использовать шины на запястье или комбинацию лекарств и ручной терапии. сноска 2

Оба типа хирургии - открытая и эндоскопическая - одинаково эффективны для облегчения симптомов. сноска 3 Поговорите со своим врачом о том, какая операция может быть лучше для вас.

Серьезные проблемы во время операции могут возникнуть, но они случаются редко. Примерно у 1 человека из 100 после операции возникают серьезные проблемы, такие как повреждение нервов, а у 99 человек из 100 нет. сноска 3

Вы можете попробовать несколько домашних процедур, которые помогут облегчить симптомы. Это может быть все, что вам нужно сделать при легких симптомах синдрома запястного канала. Врачи рекомендуют вам попробовать эти методы лечения в течение 3–12 месяцев, прежде чем вы подумаете о хирургическом вмешательстве.Часто помогает попробовать несколько процедур одновременно.

Вы можете попробовать:

  • Отдохнуть руку 1-2 недели. Прекратите действия, которые причиняют боль.
  • Положите лед на ладонь и запястье на 10–15 минут за раз.
  • Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен. Исследования не показали, что НПВП эффективны при синдроме запястного канала, но они могут помочь облегчить ваши симптомы. Перед приемом НПВП проконсультируйтесь с врачом.Они могут вызывать побочные эффекты. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Измените способ выполнения определенных движений руками.
  • Носите шину на запястье. Обычно его носят ночью, но вы можете носить его и днем.

Другой выбор

  • Вы можете поработать с физиотерапевтом, чтобы научиться выполнять действия по-новому.
  • Если эти домашние процедуры по уходу не помогают, вы можете принять уколы кортикостероидов или таблетки, чтобы улучшить свои симптомы.
  • Можно попробовать йогу.
  • Симптомы синдрома запястного канала у беременных часто проходят после родов. Если у вас не очень тяжелые симптомы, вы можете отложить операцию и посмотреть, исчезнут ли симптомы после рождения ребенка.

Отдых, лед и другие домашние процедуры могут быть всем, что вам нужно, если у вас были легкие симптомы в течение короткого времени.

Ваш врач может также порекомендовать вам наложить шины на запястье или кортикостероиды, чтобы избежать или отложить операцию.

  • Шины просты и недороги, и попробовать их не представляет особого риска.
  • Уколы кортикостероидов и таблетки дают кратковременное облегчение симптомов. сноска 4

Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • У вас в течение длительного времени очень тяжелые симптомы, поэтому вы рискуете получить стойкое повреждение нервов.
  • Тест показывает, что у вас поврежден нерв.
  • Шина на запястье, лекарства и другие методы лечения не помогли вашим симптомам.

Сравните ваши варианты

Сравнить Вариант 1Процедура по поводу синдрома запястного каналаПопробовать другие методы лечения

Сравнить вариант 2Процедура по поводу синдрома запястного каналаПопробовать другие методы лечения

Что обычно задействовано?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Операция по поводу синдрома запястного канала Операция по поводу синдрома запястного канала
  • У вас есть местный анестетик, поэтому вы бодрствуете, но не испытываете боли.
  • В тот же день вы отправляетесь домой.
  • Следует избегать интенсивного использования руки в течение 3 месяцев.
  • Если у вас открытая операция на доминирующей руке, и вы повторяете действия на работе, вы сможете вернуться к работе через 6-8 недель. С другой стороны, если операция проводится и вы не выполняете повторяющихся действий на работе, вы сможете вернуться к работе через 7–14 дней. Если вам сделали эндоскопическую операцию, вы сможете вернуться к работе раньше, чем при открытой операции.
  • Операция может облегчить симптомы или исчезнуть у большинства людей.
  • Может предотвратить длительное повреждение нервов.
  • Хирургия не всегда помогает.
  • Ваши симптомы могут вернуться.
  • Серьезные хирургические проблемы, такие как инфекция или анестезия, возникают редко.
Попробуйте другие методы лечения Попробуйте другие методы лечения
  • Чтобы облегчить симптомы синдрома запястного канала, вы можете попробовать несколько домашних методов лечения, в том числе:
    • Отдых.
    • Лед.
    • Шина на запястье.
    • Новые способы выполнения задач.
    • Йога.
  • Вы можете принимать кортикостероиды.
  • Если вы беременны, вы можете подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли проблема после родов.
  • У вас нет риска операции.
  • Возможно, вам не придется брать отпуск с работы.
  • Вы не оплачиваете операцию.
  • Другие методы лечения могут не работать.
  • Если у вас очень тяжелые симптомы и вы слишком долго ждете, у вас может быть стойкое повреждение нервов.
  • Временное усиление боли или небольшая вероятность повреждения нервов после укола кортикостероидами.

Одна из самых неприятных вещей в моем синдроме запястного канала - это ночная боль в руках. Если я не ношу шины, я просыпаюсь почти каждую ночь. Но с шинами я могу хорошо выспаться, и мой врач говорит, что мои пальцы и пальцы не так уж плохи. Я нервничаю по поводу любой операции, поэтому, когда мой врач сказал, что можно немного подождать, я сказал: «Отлично.«Если шины перестанут работать, я, вероятно, снова вернусь к своему врачу!

У меня есть бизнес по ландшафтному дизайну, и несколько месяцев назад у меня начались сильные боли, когда я ставил заборы на заднем дворе. чтобы разбудить меня по ночам и не дать уснуть. Мой врач сказал, что у меня классический случай синдрома запястного канала. Я попробовал некоторые из домашних процедур, которые она рекомендовала, и проблема не усугубилась, но не Мне тоже стало лучше. Я вернулся и спросил об операции.Похоже, у операции есть хорошие шансы решить проблему, поэтому я попробую. Когда вы владеете собственной компанией, пропускать работу слишком дорого. Но мне придется подождать до медленного сезона, потому что мне нужно будет сделать перерыв на несколько недель, чтобы восстановиться.

Я был уверен, что мне предстоит операция на запястном канале. Я принимаю заказы в компании, занимающейся каталогами по почте, а это значит, что я много печатаю, и мои симптомы действительно ухудшались. Мои пальцы онемели, поэтому я продолжал нажимать не те клавиши на клавиатуре и делать ошибки.Боль будила меня по ночам, а днем ​​даже начинала болеть. Я пошел к своему боссу и менеджеру по персоналу на работу, и вместе мы разработали схему разделения работы, которая позволяет мне принимать заказы часть дня и работать в почтовом отделении в остальное время. Я посмотрю, как это поможет, вместе с упражнениями и шинами.

Когда я уронил третью чашку кофе за неделю, я решил, что пора что-то сделать с руками. У меня была проблема с каналом запястья уже пару лет, и я устал носить шины и время от времени делать уколы стероидов в запястья.Мой врач говорит, что сейчас мне решать, делать ли мне операцию или нет. Думаю, я к этому готов.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины для хирургического вмешательства

Причины отказа от операции

Я пробовала другие методы лечения, но моя боль все еще сильна.

Я могу жить с болью, пока я даю другим методам лечения больше времени, чтобы подействовать.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не против операции, если она поможет мне избавиться от моих симптомов.

Я просто не хочу делать операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоит небольшая вероятность проблем после операции.

Я не хочу рисковать, что что-то пойдет не так с операцией.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я боюсь получить длительное повреждение нерва из-за синдрома запястного канала.

Меня не беспокоит, что у меня будет длительное повреждение нервов из-за синдрома запястного канала.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Перенесли операцию

НЕ ПЕРЕДАЛИ

Скорее

Затруднялись ответить

Скорее

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Домашнее лечение может быть всем, что мне нужно, чтобы избавиться от легких симптомов синдрома запястного канала. 2.2. Хирургия может быть не лучшим выбором, если мои симптомы вызваны беременностью или проблемами со здоровьем. 3.3, у меня есть хорошие шансы улучшить или избавиться от моих симптомов с помощью операции.1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор Здоровый посох
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Herbert von Schroeder MD, MSc, FRCSC - Ручная и микрососудистая хирургия

Ссылки

Ссылки

  1. Ashworth NL (2014). Канал запястья.Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1114/overview.html. По состоянию на 2 октября 2014 г.
  2. Huisstede BM, et al. (2010). Кистевой туннельный синдром. Часть II: Эффективность хирургического лечения - систематический обзор. Архивы физической медицины и реабилитации, 91 (7): 1005–1024.
  3. Scholten RJPM, et al. (2007). Варианты хирургического лечения синдрома запястного канала. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
  4. Piazzini DB, et al.(2007). Систематический обзор консервативного лечения синдрома запястного канала. Клиническая реабилитация, 21 (4): 299–213.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Синдром запястного канала: следует ли делать операцию?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

  1. Получите факты
  2. Сравните ваши варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда ты сейчас склоняешься?
  5. Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

  • Сделайте операцию по поводу синдрома запястного канала.
  • Не делали операции. Используйте отдых, лед, лекарства, шины для запястий и новые способы выполнения некоторых задач.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Домашнее лечение может быть всем, что вам нужно, если у вас были легкие симптомы в течение короткого времени. Вы можете вылечить синдром канала запястья покоем, льдом, лекарствами и наложением шин на запястье. Вы также можете научиться выполнять некоторые задачи так, чтобы не повредить запястье. Хирургия может быть лучшим выбором, если у вас долгое время были очень тяжелые симптомы.
  • Операция по поводу синдрома запястного канала может принести лишь небольшое облегчение, если ваши симптомы вызваны другими проблемами со здоровьем, такими как ревматоидный артрит, гипотиреоз или диабет.Лечение этих проблем часто позволяет улучшить или исчезнуть симптомы запястного канала. Но в некоторых случаях вам все же может потребоваться операция.
  • Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить стойкое повреждение нервов. Скорее всего, вам сделают нервный тест, чтобы узнать, нужна ли вам операция.
  • Симптомы синдрома запястного канала у беременных часто проходят после родов. Если ваши симптомы не очень серьезны, вы можете подождать и посмотреть, исчезнут ли симптомы после рождения ребенка.

Часто задаваемые вопросы

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала - это нервная болезнь, которая вызывает покалывание, онемение, слабость или боль в пальцах, большом пальце или ладони, а иногда и в предплечье.Эти симптомы вызваны давлением на нерв (срединный нерв) запястья (запястный канал).

Эта проблема часто связана с частыми движениями кисти и запястья. Это называется повторяющимися движениями.

Отек или задержка жидкости в запястье - что может произойти во время беременности или из-за проблем со здоровьем - также может вызвать симптомы запястного канала или усугубить их.

Какие проблемы могут быть у вас при синдроме запястного канала?

Тяжелый синдром запястного канала, который длится долгое время, может привести к необратимому повреждению срединного нерва.Это может затруднить использование руки.

У вас может быть:

  • Боль.
  • Слабые мышцы большого пальца. Это затрудняет захват или удержание предметов.
  • Потеря чувствительности и способности хорошо пользоваться пальцами и руками.

Как хирургическое вмешательство устраняет синдром запястного канала?

Операция снижает давление на срединный нерв запястья. Врач перерезает связку, чтобы уменьшить давление на нерв.

Операция называется освобождением канала запястья.Это можно сделать одним из двух способов:

  • Открытая операция : Ваш врач делает небольшой разрез (надрез) на ладони вашей руки.
  • Эндоскопическая хирургия : Ваш врач делает один небольшой разрез на запястье или один небольшой разрез на запястье и один на ладони. Он вставляет в разрез тонкую трубку с прикрепленной камерой (эндоскопом). Вместе с прицелом ставятся хирургические инструменты.

Вы можете решиться на операцию, если у вас долгое время были очень тяжелые симптомы и другие методы лечения не помогли.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить стойкое повреждение нервов. Скорее всего, вам сделают нервный тест, чтобы узнать, нужна ли вам операция.

Насколько хорошо работает операция?

У большинства людей, перенесших операцию по поводу синдрома запястного канала, боль и онемение в руке меньше или совсем отсутствуют, а работа кисти после операции улучшается. 1 Неясно, как долго вам следует пробовать нехирургическое лечение, прежде чем рассматривать операцию. Но после операции у людей с тяжелым синдромом запястного канала обычно меньше симптомов и улучшается работа рук, чем у людей, которые продолжают использовать шины на запястье или комбинацию лекарств и ручной терапии. 2

Оба типа операций - открытая и эндоскопическая - одинаково эффективны для облегчения симптомов. 3 Поговорите со своим врачом о том, какая операция может быть лучше всего для вас.

Серьезные проблемы во время операции могут возникнуть, но они случаются редко. Примерно у 1 человека из 100 после операции возникают серьезные проблемы, такие как повреждение нервов, а у 99 человек из 100 нет. 3

Чем вы можете заниматься, кроме операции?

Вы можете попробовать несколько домашних средств, которые помогут облегчить симптомы.Это может быть все, что вам нужно сделать при легких симптомах синдрома запястного канала. Врачи рекомендуют вам попробовать эти методы лечения в течение 3–12 месяцев, прежде чем вы подумаете о хирургическом вмешательстве. Часто помогает попробовать несколько процедур одновременно.

Вы можете попробовать:

  • Отдохнуть руку 1-2 недели. Прекратите действия, которые причиняют боль.
  • Положите лед на ладонь и запястье на 10–15 минут за раз.
  • Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен.Исследования не показали, что НПВП эффективны при синдроме запястного канала, но они могут помочь облегчить ваши симптомы. Перед приемом НПВП проконсультируйтесь с врачом. Они могут вызывать побочные эффекты. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Измените способ выполнения определенных движений руками.
  • Носите шину на запястье. Обычно его носят ночью, но вы можете носить его и днем.

Другой выбор

  • Вы можете поработать с физиотерапевтом, чтобы научиться выполнять действия по-новому.
  • Если эти домашние процедуры по уходу не помогают, вы можете принять уколы кортикостероидов или таблетки, чтобы улучшить свои симптомы.
  • Можно попробовать йогу.
  • Симптомы синдрома запястного канала у беременных часто проходят после родов. Если у вас не очень тяжелые симптомы, вы можете отложить операцию и посмотреть, исчезнут ли симптомы после рождения ребенка.

Насколько хорошо другие методы лечения помогают облегчить симптомы?

Отдых, лед и другие домашние процедуры могут быть всем, что вам нужно, если у вас были легкие симптомы в течение короткого времени.

Ваш врач может также порекомендовать вам наложить шины на запястье или кортикостероиды, чтобы избежать или отложить операцию.

  • Шины просты и недороги, и попробовать их не представляет особого риска.
  • Уколы кортикостероидов и таблетки дают кратковременное облегчение симптомов. 4

Почему ваш врач может порекомендовать операцию при синдроме запястного канала?

Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • У вас в течение длительного времени наблюдаются очень тяжелые симптомы, поэтому вы рискуете получить стойкое повреждение нервов.
  • Тест показывает, что у вас поврежден нерв.
  • Шина на запястье, лекарства и другие методы лечения не помогли вашим симптомам.

2. Сравните ваши варианты

Сделайте операцию по поводу синдрома запястного канала Попробуйте другие методы лечения
Что обычно требуется?
  • У вас есть местный анестетик, поэтому вы бодрствуете, но не испытываете боли.
  • В тот же день вы отправляетесь домой.
  • Следует избегать интенсивного использования руки в течение 3 месяцев.
  • Если у вас открытая операция на доминирующей руке, и вы повторяете действия на работе, вы сможете вернуться к работе через 6-8 недель. С другой стороны, если операция проводится и вы не выполняете повторяющихся действий на работе, вы сможете вернуться к работе через 7–14 дней. Если вам сделали эндоскопическую операцию, вы сможете вернуться к работе раньше, чем при открытой операции.
  • Чтобы облегчить симптомы синдрома запястного канала, вы можете попробовать несколько домашних процедур, в том числе:
    • Отдых.
    • Лед.
    • Шина на запястье.
    • Новые способы выполнения задач.
    • Йога.
  • Вы можете принимать кортикостероиды.
  • Если вы беременны, вы можете подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли проблема после родов.
Какие преимущества?
  • Операция может облегчить симптомы или исчезнуть у большинства людей.
  • Может предотвратить длительное повреждение нервов.
  • У вас нет риска операции.
  • Возможно, вам не придется брать отпуск с работы.
  • Вы не оплачиваете операцию.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Хирургия не всегда помогает.
  • Ваши симптомы могут вернуться.
  • Серьезные хирургические проблемы, такие как инфекция или анестезия, возникают редко.
  • Другие методы лечения могут не работать.
  • Если у вас очень тяжелые симптомы и вы слишком долго ждете, у вас может быть стойкое повреждение нервов.
  • Временное усиление боли или небольшая вероятность повреждения нервов после укола кортикостероидами.

Личные истории

Личные истории об операции по поводу синдрома запястного канала

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Одна из самых неприятных вещей в моем синдроме запястного канала - это ночная боль в руках.Если я не ношу шины, я просыпаюсь почти каждую ночь. Но с шинами я могу хорошо выспаться, и мой врач говорит, что мои пальцы и пальцы не так уж плохи. Я нервничаю по поводу любой операции, поэтому, когда мой врач сказал, что можно немного подождать, я сказал: «Отлично». Однако, если шины перестанут работать, я, вероятно, снова вернусь к своему врачу! »

« Я владею бизнесом по ландшафтному дизайну, и несколько месяцев назад у меня начались сильные боли при установке заборов на заднем дворе.Потом боль начала будить меня по ночам и не давала уснуть. Мой врач сказал, что у меня классический случай синдрома запястного канала. Я попробовала несколько домашних процедур, которые она рекомендовала, и проблема не усугубилась, но и не стало лучше. Я вернулся и спросил об операции. Похоже, у операции есть хорошие шансы решить проблему, поэтому я попробую. Когда вы владеете собственной компанией, пропускать работу слишком дорого. Но мне придется подождать до медленного сезона, потому что мне нужно будет сделать перерыв на несколько недель, чтобы восстановиться.«

» Я был уверен, что мне предстоит операция на запястном канале. Я принимаю заказы в компании, занимающейся каталогами по почте, а это значит, что я много печатаю, и мои симптомы действительно ухудшались. Мои пальцы онемели, поэтому я продолжал нажимать не те клавиши на клавиатуре и делать ошибки. Боль будила меня по ночам, а днем ​​даже начинала болеть. Я пошел к своему боссу и менеджеру по персоналу на работу, и вместе мы разработали схему разделения работы, которая позволяет мне принимать заказы часть дня и работать в почтовом отделении в остальное время.Я собираюсь посмотреть, как это поможет, наряду с упражнениями и шинами ».

« Когда я уронил свою третью чашку кофе за неделю, я решил, что пора что-то сделать с моими руками. У меня была проблема с каналом запястья уже пару лет, и я устал носить шины и время от времени делать уколы стероидов в запястья. Мой врач говорит, что сейчас мне решать, делать ли мне операцию или нет. Думаю, я готов к этому ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины для хирургического вмешательства

Причины отказа от операции

Я пробовала другие методы лечения, но моя боль все еще сильна.

Я могу жить с болью, пока я даю другим методам лечения больше времени, чтобы подействовать.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не против операции, если она поможет мне избавиться от моих симптомов.

Я просто не хочу делать операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоит небольшая вероятность проблем после операции.

Я не хочу рисковать, что что-то пойдет не так с операцией.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я боюсь получить длительное повреждение нерва из-за синдрома запястного канала.

Меня не беспокоит, что у меня будет длительное повреждение нервов из-за синдрома запястного канала.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Перенесли операцию

НЕ ПЕРЕДАЛИ

Скорее

Затруднялись ответить

Скорее

5.Что еще нужно для принятия решения?

Проверьте факты

1. Домашнее лечение может быть всем, что мне нужно, чтобы избавиться от легких симптомов синдрома запястного канала.

Верно. Домашнее лечение часто помогает при легких симптомах синдрома запястного канала. Вы можете попробовать отдых, лед и выполнение заданий по-новому.

2. Хирургия может быть не лучшим выбором, если мои симптомы вызваны беременностью или проблемами со здоровьем.

Верно. Симптомы часто проходят после родов или после лечения проблемы со здоровьем.

3. У меня есть хорошие шансы на улучшение или избавление от моих симптомов с помощью операции.

Верно. Хирургия может улучшить или избавить от ваших симптомов. Но это не всегда работает.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По Здоровый посох
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Herbert von Schroeder MD, MSc, FRCSC - Ручная и микрососудистая хирургия

Ссылки

Ссылки

  1. Ashworth NL (2014). Канал запястья.Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1114/overview.html. По состоянию на 2 октября 2014 г.
  2. Huisstede BM, et al. (2010). Кистевой туннельный синдром. Часть II: Эффективность хирургического лечения - систематический обзор. Архивы физической медицины и реабилитации, 91 (7): 1005–1024.
  3. Scholten RJPM, et al. (2007). Варианты хирургического лечения синдрома запястного канала. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
  4. Piazzini DB, et al.(2007). Систематический обзор консервативного лечения синдрома запястного канала. Клиническая реабилитация, 21 (4): 299–213.


Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и E.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *