Симптомы коклюша: симптомы, причины, профилактика и лечение

Содержание

Коклюш: симптомы заболевания, профилактика и лечение

Совсем недавно благодаря обязательной вакцинации о коклюше можно было не беспокоиться, встречались лишь единичные случаи легкой формы заболевания коклюшем среди детей, но сегодня обстановка с этим заболеванием намного серьезнее.

Коклюш – это тяжелое инфекционное заболевание, которое поражает не только дыхательные пути, но и мозг человека. Вызывает заболевание коклюшная палочка — специфическая бактерия, очень неустойчива во внешней среде, но легко передающаяся от человека к человеку воздушно-капельным путем. Особенно опасен начальный период заболевания, который характеризуется приступами спазматического кашля и даже остановками дыхания.

 

Симптомы коклюша

От заражения коклюшем и до появления первых симптомов обычно проходит от 2-х до 14-ти дней, чаще около недели. На начальном этапе коклюш практически ничем не отличается от других ОРЗ. У детей наблюдается общее недомогание, кашель, насморк, может держаться субфебрильная температура.

  Постепенно кашель начинает усиливаться, а ребенок становится все более усталым и раздражительным.

Характерный коклюшный кашель может появиться только в конце второй недели болезни, поэтому, если ребенок кашляет более недели и улучшение не заметно – стоит заподозрить коклюш. Стоит учитывать, что судорожный кашель обычно начинается внезапно. Сначала происходит несколько обычных кашлевых толчков, затем глубокий свистящий вдох (реприза) а потом ряд коротких судорожных кашлевых толчков. Во время приступа может повториться от 2-х до 15-ти таких циклов, а заканчивается все выделением вязкой стекловидной мокроты, часто рвотой.

Дети очень трудно переносят такие приступы, обычно лицо приобретает синюшную окраску, вены шеи расширяются, глаза наливаются кровью, язык настолько сильно высовывается изо рта, что может травмироваться уздечка. В сложных ситуациях дыхание может прекращаться и развиваться удушье. В день может случаться от 5-ти до 50-ти приступов.

Период судорожного кашля длится в среднем 3-4 недели и часто детям до года не удается пережить эту стадию заболевания. После острого периода приступы становятся реже и постепенно сменяются простым покашливанием, которое может длиться еще до месяца. Большинство взрослых переносят инфекцию намного легче, приступов судорожного кашля у них не бывает, чаще фиксируется длительный вялотекущий бронхит при удовлетворительном общем состоянии.

Диагноз «коклюш» обычно ставят на основе симптомов, опроса и осмотра больного. Получить лабораторно подтверждение заболевания непросто, так как возбудитель коклюша очень быстро погибает вне носителя.  А после антибиотикотерапии его выделить и вовсе невозможно. Иногда помогает определение уровня антител к коклюшной палочке.

 

Что происходит в организме при коклюше?

Коклюш – очень заразное заболевание. Вероятность заразиться от заболевшего человека – примерно 90%. Микробы проникают в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Они прикрепляются к эпителию и поначалу обитают в дыхательных путях. В местах обитания бактерий начинается воспалительный процесс, и развиваются язвы, секреция слизи значительно увеличивается. Постепенно в бронхах, бронхиолах и в меньшей степени в гортани, носоглотке и трахее начинаются некротические процессы, а слизисто-гнойные пробки могут закупоривать просвет бронхов.

Чувствительность организма к токсинам, вырабатываемым коклюшной палочкой постепенно возрастает.
Верхние дыхательные пути заболевшего человека постоянно находятся в раздраженном состоянии, что постепенно приводит к формированию так называемого очага возбуждения. В таком состоянии любой, даже неспецифический, раздражитель может вызывать приступ спазматического кашля. Возбуждение может отразиться и на других системах и органах и привести, например, к повышению артериального давления, спазму сосудов, рвоте, судорожным сокращениям мышц. Кроме того, коклюшный токсин вызывает поражение нервной системы и кашлевого центра головного мозга, поэтому кашель продолжается даже без видимых причин.

Важно помнить, что перенесенный коклюш, как, впрочем, и прививка, не дают пожизненного иммунитета. Но прививка подготавливает организм к встрече с коклюшной палочкой, поэтому иммунный ответ будет своевременным и качественным. Это значит, что, скорее всего, не будет приступов мучительного спазматического кашля, судорог, рвоты, остановок дыхания и других неприятных спутников коклюша, которые являются главными причинами смертности от него. Если же коклюшем заболевает взрослый привитой человек или болевший коклюшем в детстве, он обычно не замечает его симптомов и считает, что это очередное ОРЗ. Более всего опасен коклюш детям до двух лет, так как иммунитет к данному заболеванию не передается от матери, а особенности протекания его у малышей таковы, что осложнения часто приводят к смерти.

 

Лечение коклюша

В большинстве случаев лечение коклюша должно проводиться в стационаре, только привитых детей, если коклюш протекает в легкой форме, и взрослых можно лечить дома. Во время лечения больным необходимо обеспечить оптимальные условия для выздоровления – хорошо вентилируемое помещение с прохладным влажным воздухом, поэтому частые проветривания и использование увлажнителей воздуха приветствуется.

Важно помнить, что спровоцировать кашель может любое раздражение, поэтому очень тяжелобольных детей помещают в затемненные тихие комнаты и стараются не беспокоить.  Если же заболевание протекает легко или ребенок находиться в стадии выздоровления, то наоборот, необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Очень важно не заставлять детей кушать, питание должно быть частым, но маленькими порциями, кроме того, надо много пить, при рвоте можно вводить жидкость внутривенно. Также часто рекомендуется кислородная терапия. В большинстве случаев при лечении коклюша рекомендуется антибиотикотерапия.

Эффективность отхаркивающих, противокашлевых и седативных средств при лечении коклюша сомнительна, поэтому прогрессивной медициной их использование не рекомендуется. Категорически запрещено все, что может провоцировать кашель – это горчичники, банки и другие подобные процедуры. Во время остановки дыхания может возникать необходимость в отсасывании слизи и вентиляции легких.

 

Последствия коклюша

Опасность при коклюше составляет как само заболевание, так и его последствия. Наиболее частым осложнением этого заболевания является пневмония. Вызываться она может, как коклюшной палочкой, так и другими бактериями. Особую сложность составляет то, что во время острого периода коклюша выявить сопутствующую пневмонию непросто.

Также среди последствий коклюша нельзя не вспомнить ларингит или острое воспаление гортани, сужение просвета гортани, которое называют ложным крупом, острое воспаление бронхиол, носовые кровотечения. Часто после коклюша наблюдаются прекращения дыхательных движений или апноэ, которые могут быть смертельно опасными для детей первого года жизни. Иногда сильные приступы кашля во время коклюша приводят к развитию грыж – пупочных и паховых.

Одним из самых опасных последствий коклюша является энцефалопатия или невоспалительное поражение головного мозга, которое часто заканчивается эпилепсией, глухотой и даже гибелью пациента.

Чаще всего осложнения развиваются у детей первого года жизни и пожилых пациентов.

 

Профилактика коклюша

Не смотря на то, что взрослым коклюш практически не доставляет никаких неудобств, для детей, особенно первого года жизни, он может быть смертельно опасным. Именно поэтому очень важно не допустить заболевания детей. Самое главное и самое надежное средство профилактики коклюша – вакцинация.   Сегодня в нашей стране рекомендуется вакцинация всех детей с трехмесячного возраста. Вакцинация проводится в три этапа с последующей ревакцинацией.  Обычно для этого используется  адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС), которая помогает сразу защитить от нескольких опасных заболеваний.

От противников прививок часто можно услышать, что они не защищают на все сто процентов от заболевания. Это действительно так, вакцинация защищает от заболевания на 70-80%. Зато у заболевших вакцинированных детей болезнь проходит обычно в легкой форме и возможность летального исхода практически исключается.

Иммунизация населения против коклюша проводится в рамках национального календаря профилактических прививок.

Будьте благоразумны, не отказывайтесь от вакцинации, заботьтесь о здоровье Ваших детей.

Диагностика коклюша в Запорожье в МЦ «ШЕКИ»

Коклюш является инфекционным заболеванием, возбудитель которого — Bordetella pertussis бактерия. Заболевание поражает верхние дыхательные пути, характеризуется приступами спазматического кашля. Чаще всего подвержены инфицированию дети до пяти лет. Часто болезнь можно спутать на начальном этапе с симптомами ОРВИ. Выявить заболевание быстро и точно можно, проведя лабораторную диагностику путем исследований ПЦР и иммуноферментным методом (ИФА).

Диагностика коклюша в Запорожье проводится быстро и с высокой точностью в медицинском центре «ШЕКИ». Лаборатория центра уже более десяти лет помогает жителям города оставаться здоровыми. За эти годы она зарекомендовала себя, как надежного партнера в диагностике заболеваний, так как все исследования проводятся с высокой точностью на современном медицинском оборудовании с соблюдением всех санитарных норм и требований. Важно правильно подготовиться к сдаче анализа! От этого тоже зависит точность результата!

Симптомы коклюша

Симптомы этого инфекционной болезни проявляются в зависимости от этапа его развития:
• Катаральный. Это начало заболевания, которое часто принимают за симптомы ОРВИ. У пациента поднимается температура тела, появляется насморк, чихание, слезотечение, сухой кашель, болевые ощущения в горле.

• Этап судорожного кашля. Приступы кашля с спазмами, вплоть до рвоты, свистящим вдохом, бледностью лица во время приступов.
• Этап выздоровления. Сокращается число приступов и их интенсивность. Может длиться до двух месяцев.
Определить Bordetella pertussis у младенцев в катаральный период с точностью в 100% можно при помощи ПЦР исследования. Для этой цели используется мазок из зева.
Иммуноферментная диагностика (ИФА) показана для выявления этапа заболевания, а также после проведенного лечения. Она позволяет определить антитела к вирусу и назначить грамотную схему лечения. Выбрать оптимальные исследования может только лечащий врач. Именно врач, проанализировав всю клиническую картину заболевания, рекомендует сдать анализы на Bordetella pertussis по той или иной методике!

Кому рекомендуется сдать анализ на 

Bordetella pertussis ?

Поскольку коклюш может протекать длительное время, как осложнение от перенесенного ОРВИ (длительные приступы кашля, слабость, головные боли и др.), то точно выявить наличие инфекции в организме можно только с помощью лабораторной диагностики. Рекомендуется сдать анализ на Bordetella pertussis:

  •  Всем детям и взрослым, которые длительный период кашляют
  •  Всем сотрудникам детских учреждений, где были зафиксированы случаи коклюша
  •  Всем, у кого в семье зафиксировано заболевание

Часто, люди, которые были привиты отданной инфекции, являются ее источником, болея в легкой форме. Сглаженные симптомы и хорошее самочувствие делают их источником инфекции, поэтому важно сдать анализы на коклюш.
Вакцинация не дает 100% гарантии от Bordetella pertussis. Однако, болезнь протекает значительно легче и не дает осложнений.
Вакцинация против  Bordetella pertussis  проводится по схеме, в детском возрасте. Стойкую защиту после прививки человек имеет примерно 15 лет. Затем действие прививки ослабевает, и человек может заболеть коклюшем. При этом, диагностика длительного нехарактерного для данной болезни кашля, усложняется тем фактом, что часто ошибочно считается, что коклюш – это детская инфекция!

 

Как распознать симптомы коклюша?

Коклюш – это крайне заразная инфекция, которая затрагивает дыхательные пути. У многих людей она сопровождается сильным сухим кашлем, после которого следует резкий свистящий вдох.

Перед разработкой вакцины эта инфекция считалась только детской болезнью. Сегодня коклюш чаще всего поражает очень маленьких детей, которые еще не успели пройти весь курс вакцинации. Также в группу риска попадают подростки и взрослые с ослабленным иммунитетом. Из этого материала вы узнаете о симптомах, причинах, лечении и осложнениях, которые связаны с этой инфекцией.

Перед появлением первых симптомов с момента заражения проходит около 7-10 дней, но иногда больше. Сначала они более мягкие и напоминают простуду:

  • Насморк,
  • Красные, слезящиеся глаза,
  • Небольшое повышение температуры (как правило, на протяжении всего периода болезни),
  • Кашель.

Через 1-2 недели симптомы коклюша усиливаются. Внутри дыхательных путей накапливается густая слизь, которая вызывает неконтролируемый кашель. Тяжелые и длительные приступы кашля могут вызывать рвоту, покраснение или посинение лица, экстремальную усталость. Кашель заканчивается резким свистящим вдохом. Однако у многих этот характерный симптом не появляется. Иногда постоянный сухой кашель является единственным признаком, что у подростка или взрослого коклюш.

Младенцы могут вообще не кашлять. Вместо этого они могут изо всех сил дышать, а иногда на короткое время дыхание и вовсе прекращается.

Звоните врачу, если у вас или вашего ребенка появился продолжительный кашель, который вызывает:

  • Рвоту,
  • Покраснение или посинение лица,
  • Проблемы с дыханием или его временную остановку,
  • Свист во время вдоха.

Каковы причины коклюша?

Это заболевание вызывается типом бактерии под названием Bordetella pertussis. Когда зараженный человек кашляет или чихает, зараженные микробами крошечные капли распыляются по воздуху и вдыхаются человеком, который оказался поблизости.

Вакцина, которую мы получаем в детстве, со временем утрачивает свой защитный эффект. Это делает большинство подростков и взрослых восприимчивыми к инфекции во время эпидемии. Самый высокий риск развития тяжелых осложнений и смерти имеют младенцы младше 1-го годика, которые не были вакцинированы или еще не успели получить полный набор прививок.

Зачастую подростки и взрослые выздоравливают без проблем. Когда развиваются осложнения, они, как правило, являются побочными эффектами главного симптома коклюша – сильного кашля. Эти осложнения включают:

  • Ушиб или повреждение ребер,
  • Грыжи брюшной полости,
  • Повреждение кровеносных сосудов на коже или в глазных белках.

У детей, особенно в возрасте до 6 месяцев, осложнения более серьезные и могут включать:

  • Пневмонию,
  • Замедленное дыхание или его остановку,
  • Обезвоживание или потерю веса из-за трудностей с кормлением,
  • Припадки,
  • Повреждение мозга.

Поскольку младенцы и дети ясельного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений, им требуется госпитализация. Осложнения могут нести угрозу жизни для детей младше 6 месяцев.

Диагностика и лечение коклюша

Диагностировать эту инфекцию на ранних стадиях бывает трудно, поскольку ее признаки напоминают симптомы других распространенных респираторных заболеваний. К этим заболеваниям относят простуду, грипп и бронхит.

Иногда врачи могут диагностировать коклюш, просто расспросив о симптомах и прислушавшись к кашлю пациента. Однако для подтверждения диагноза могут потребоваться диагностические процедуры. Они включают:

  1. Бактериологическое исследование мокроты (посев мокроты) из носа или горла. Врач выполняет мазок из области, в которой соединяются нос и горло (носоглотка). Затем этот образец исследуется в лаборатории на наличие бактерии Bordetella pertussis.
  2. Анализ крови. Образец крови берут для проверки количества лейкоцитов, поскольку они помогают организму бороться с инфекциями. Обычно высокий уровень лейкоцитов указывает на наличие инфекции или воспаления.
  3. Рентген грудной клетки. Иногда врачи назначают рентген, чтобы обследовать легкие на наличие жидкости или воспаления. Эти состояния могут возникнуть в том случае, когда в виде осложнения развивается пневмония или другие респираторные инфекции.

Лечение коклюша

Младенцы госпитализируются, потому что для этой возрастной группы данное заболевание очень опасное. Если ребенок не может употреблять жидкость или пищу, потребуется внутривенное введение жидкости. Также малыш будет изолирован от других людей, чтобы предотвратить распространение инфекции. Лечение коклюша у детей старшего возраста и взрослых можно проводить в домашних условиях.

Для лечения этой бактериальной инфекции назначают антибиотики. Они убивают бактерии и помогают ускорить процесс выздоровления. Членам семьи, которые контактировали с больным, врачи часто назначают профилактические антибиотики.

Для облегчения кашля существует не так много эффективных средств. Например, лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, мало влияют на коклюш и не рекомендуются для самостоятельного приема.

Что можно сделать, чтобы облегчить кашель и общее состояние:

  • Больше отдыхать в прохладной и тихой комнате с приглушенным светом.
  • Пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Вода, слабый чай, супы – все это прекрасные источники жидкости. Следите за признаками обезвоживания у маленьких детей. К этим признакам относятся сухость губ, плач без слез и редкое мочеиспускание.
  • Питаться дробно и часто, чтобы избежать рвоты после кашля.
  • Проветривать комнату и ни в коем случае не курить в жилом помещении. Табачный дым является потенциальным раздражителем, который способен вызывать приступы кашля.
  • Сделать все что от вас зависит, чтобы инфекция не передалась другому. Прикрывайте рот во время кашля и чаще мойте руки с мылом. Если не можете оставаться подальше от родных, носите рядом с ними маску.

Как предотвратить коклюш?

Лучший способ – это вакцинация против этой бактериальной инфекции, которую врачи часто дают в сочетании с вакцинами против дифтерии и столбняка. Прививки рекомендуется получать по плану – в младенческом возрасте. Побочные эффекты от вакцинации, как правило, мягкие и могут включать повышение температуры, головокружение, головную боль, усталость или болезненность в месте инъекции.

Дополнительные дозы вакцины рекомендуется выполнять:

  • В подростковом возрасте. Поскольку иммунитет против коклюшной вакцины имеет тенденцию к снижению к 11 годам, врачи рекомендуют сделать прививку в этом возрасте.
  • Взрослым. Некоторые разновидности вакцины против столбняка и дифтерии, которые выполняют каждые 10 лет, также включают защиту от коклюша.
  • Беременным женщинам. Сегодня эксперты в области здравоохранения рекомендуют прививаться в период между 27 и 36 неделями беременности. Это повышает устойчивость иммунитета малыша в течение первых месяцев его жизни.

По оценкам австралийских медиков, примерно один больной из 200 детей в возрасте до 6 месяцев умирает от двух осложнений: пневмонии или повреждения головного мозга. Поэтому при первых же симптомах коклюша у новорожденного нужно срочно обращаться к врачу. Будьте здоровы!

Источники:

  1. Whooping cough, Mayo Clinic,
  2. Whooping cough (pertussis), Australian Government Department of Health,
  3. Pertussis (Whooping Cough), National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Division of Bacterial Diseases.

Коклюш – серьёзная инфекция дыхательных путей

Коклюш — серьёзная инфекция дыхательных путей, известная еще 1600 лет назад. В эпоху китайской династии Суй придворный врач Чао Юаньфан называл коклюш «стодневным кашлем» и писал так: «…если спина [ребёнка] холодная, то будет кашель. Если кашель не излечен за месяц и продолжается 100 дней, только один или двое из 10 заболевших поправятся».

Заболевают коклюшем люди любого возраста, болезнь может быть смертельной, особенно для маленьких детей. Половина заболевших детей в возрасте до года нуждаются в госпитализации. До изобретения вакцины коклюш был одной из лидирующих причин детской смертности в мире.

Болезнь вызывает бактерия Bordetella pertussis, которая передаётся от зараженного человека с мельчайшими частицами слюны при чихании и кашле. Коклюш очень заразен — вероятность инфицирования при контакте с больным достигает 90%. От момента заражения до появления первых симптомов проходит в среднем 9-10 дней. У человека появляется насморк, температура и приступы кашля, которые заканчиваются тяжёлым свистящим вдохом — спазмом гортани. Кашель особенно мучителен по ночам и часто сопровождается рвотой. У детей до года коклюш может вызвать остановку дыхания с посинением кожи, а у подростков и взрослых единственным симптомом может быть стойкий кашель — до 6 месяцев. Кашель при коклюше настолько сильный, что может приводить к разрывам мелких сосудов.

Иммунитет после 3-х кратной вакцинации против коклюша на 1-м году жизни снижается со временем, поэтому рекомендуется проводить ревакцинации в 18 месяцев жизни и 4-6 лет, а также взрослым. Риск заболеть у привитого меньше — 20% против 90%. Если привитой человек всё-таки заболел, болезнь у него протекает легче и с меньшим риском осложнений.

Существует два типа вакцин против коклюша. Цельноклеточные вакцины изготовлены из убитых цельных бактерий Bordetella pertussis, а бесклеточные вакцины — из отдельных фрагментов.

Отечественная вакцина АКДС является цельноклеточной и вызывает более сильный иммунитет, чем бесклеточная, обеспечивая эффективную и длительную защиту. С учетом этого рекомендуется прививать ребёнка АКДС, хотя бы на первом году жизни.

Однако АКДС может вызывать довольно сильные реакции, такие как покраснение, припухлость и уплотнение в месте инъекции, лихорадку, возбуждение, а у детей до трех лет — судороги на фоне высокой температуры (менее 1 случая на 100 инъекций). Поэтому, детям, наблюдающимся у невролога, лучше делать прививки бесклеточной вакциной (напр., Пентаксим). Кроме того, бесклеточную вакцину вводят детям с сильной реакцией на АКДС.

Бесклеточные вакцины:

Согласно национальному календарю прививок вакцинация от коклюша рекомендована детям в 3 месяца, далее в 4.5 и 6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев. В 2019 году в региональный календарь профилактических прививок Москвы включили вторую ревакцинацию против коклюша — детям в 6-7 лет. Кроме того, Центр по контролю за заболеваниями в Атланте (США) рекомендует вакцинацию от коклюша беременным женщинам на 27-36 неделе каждой беременности. Вакцина защитит плод в случае, если мать больна коклюшем, а также новорожденного ребенка в первые месяцы жизни.

Данная публикация подготовлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, данных и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а также других международных организаций.

Лечение коклюша в Житомире — медицинский центр Оксфорд Медикал

Инфекционные заболевания по-разному влияют на взрослых и детей. Такие инфекции как корь или ветрянка для детей являются несущественной мелочью, ведь общее состояние почти не нарушается, при том взрослые переносят эти заболевания достаточно тяжело. В случае с коклюшем все наоборот: у взрослых заболевание обычно протекает в легкой форме, при том у детей возникает риск крайне тяжелых осложнений.

Коклюш — это инфекционное заболевание, которое характерно поражением органов дыхания. Вызванное заболевание бактерией — бордетеллы.

Особенности возбудителя и эпидемическая характеристика коклюша

Бордетелла является подвижной аэробной бактерией с тонкой внешней оболочкой. Бордетелла неустойчивая к изменениям климатических условий, действию прямых лучей, высушиванию, замораживанию. Поэтому, собственно, сезон высокой заболеваемости приходится на периоды мягкой погоды и оптимальной влажности.

Путь передачи заболевания — воздушно-капельный, то есть возбудитель переходит от больного человека к здоровому во время кашля или чихания и даже простого разговора. Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути. Контактный путь исключается из-за неустойчивости возбудителя.

Клинические особенности коклюша

Проникнув внутрь организма, бордетеллы проходит через несколько стадий развития. Инкубационный период, то есть время от проникновения в первых проявлений патологии, длится около 30 дней. Через длинную продолжительность инкубационного периода пациент активно распространяет возбудителя, не осознавая факта наличия заболевания.

Первыми симптомами являются явления катара — классические симптомы ОРВИ, такие как кашель, насморк, отек слизистых оболочек и другие проявления поражения эпителия. Следующая стадия заболевания, судорожная, характерная тяжелыми расстройствами, ведь именно во время этого периода титр возбудителя в организме является самым высоким. Развиваются судорожные сокращения диафрагмы с приступами сильного затяжного кашля. Состояние пациента является крайне тяжелым, возможны расстройства нервной системы.

Симптомы, которые развиваются при коклюше:

  • специфический спазмуючий кашель, который называют «лающим»;
  • высокая температура тела;
  • красный зев;
  • лихорадка;
  • слабость,
  • боль в мышцах;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • одышка;
  • ощущение инородного тела в глотке;
  • сильный отек слизистых оболочек;
  • усиленное сердцебиение;
  • одышка.

Особенности диагностики и лечения коклюша

Коклюш — это не обычное ОРВИ, поэтому в случае подозрения на это заболевание следует немедленно обратиться к врачу-инфекционисту. В первую очередь, проводится комплекс необходимых диагностических вмешательств, а именно опрос пациента на счет его жалоб и особенностей анамнеза. Важную информацию несет эпидемиологический анамнез, который позволяет выявить очаг инфекции, контактных лиц, провести тщательную дезинфекцию. Параллельно в ходе опроса врач проводит осмотр пациента, как общий, так и отдельное исследование по органам и системам.

Для верификации коклюша, назначается спектр лабораторных исследований:

  • микроскопическое исследование мазков, взятых из зева;
  • культуральную (бактериологическое) исследование — выращивание культуры бордетеллы на питательной среде;
  • серологические методы исследования, а именно РНГА и РИФ;
  • молекулярно-генетический метод — ПЦР-исследования мазков.

Для того, чтобы контролировать общее состояние организма и следить за уровнем поражения дыхательной системы назначаются ОАК, ОАМ, рентгенограмма ОГК.

Лечение коклюша назначается индивидуально. Врачи рекомендуют постельный режим, теплое питье, диетическое питание, обогащенное белковой пищей. Важно объяснить пациенту, что резкое изменение температуры в помещении и пониженная влажность провоцируют приступы кашля, поэтому оптимальные условия комнате крайне важны.

Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации согласно календарю прививок.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Коклюш — Для здоровья

Что такое коклюш?


Примечание. Если у вас появился новый или продолжающийся кашель, высокая температура (лихорадка) или вы заметили изменение обоняния или вкуса, возможно, у вас коронавирус (COVID-19). Узнайте больше о коронавирусе или воспользуйтесь нашей оценкой рисков, связанных с коронавирусом, чтобы проверить свой риск.


Коклюш — это высококонтагиозная бактериальная инфекция легких и дыхательных путей.

Медицинский термин для коклюша – коклюш.

Состояние обычно начинается с постоянного сухого и раздражающего кашля, который прогрессирует до интенсивных приступов кашля. За ними следует характерный «вопящий» шум, благодаря которому это состояние и получило свое название.

Другие симптомы включают насморк, повышенную температуру и рвоту после кашля.

Кашель может длиться около трех месяцев (другое название коклюша — «стодневный кашель»).

Узнайте больше о симптомах коклюша.

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis, которая может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле и чихании.

Узнайте больше о причинах коклюша.

Лечение коклюша

Если коклюш диагностирован в течение первых трех недель (21 дня) заражения, может быть назначен курс антибиотиков. Это необходимо для предотвращения передачи инфекции другим людям.

Важно принять меры, чтобы избежать распространения инфекции среди других, особенно детей в возрасте до шести месяцев.

Дети с коклюшем не должны посещать школу или детский сад в течение пяти дней с момента начала приема назначенного им курса антибиотиков. Тот же совет относится и к взрослым, возвращающимся на работу.

В качестве меры предосторожности членам семьи больного коклюшем также могут быть назначены антибиотики и повторная прививка вакцины.

Антибиотики обычно не назначают в случаях, когда коклюш не диагностируется до поздних стадий инфекции (через 2–3 недели после появления симптомов).

К этому времени бактерия Bordetella pertussis исчезнет, ​​поэтому вы больше не будете заразны. Также очень маловероятно, что антибиотики улучшат ваши симптомы на этой стадии.

Ваш врач сможет посоветовать вам, как справиться с инфекцией в домашних условиях, используя некоторые простые меры по уходу за собой, такие как отдых и питье большого количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Узнайте больше о лечении коклюша.

Младенцы в возрасте до шести месяцев, скорее всего, будут госпитализированы, поскольку они наиболее подвержены риску серьезных осложнений, таких как серьезные проблемы с дыханием.

Их будут лечить изолированно, чтобы предотвратить распространение инфекции, и им будут вводить антибиотики в вену через капельницу (внутривенно).

Узнайте больше об осложнениях коклюша.

Вакцинация против коклюша

Узнайте больше о профилактике коклюша.

Хотя число случаев коклюша резко сократилось с момента начала вакцинации, дети все еще могут заразиться, поэтому вакцинация жизненно необходима.

Чем больше людей привито от коклюша, тем меньше вероятность передачи инфекции маленькому ребенку, у которого она может вызвать серьезные и, возможно, смертельные осложнения.

Эффективность прививки от коклюша может со временем ослабевать, а это означает, что заболевание может развиться во взрослом возрасте, если вы ранее были привиты.

Кто пострадал?

Большинство случаев возникает у взрослых с ослабленным иммунитетом, и в этих случаях симптомы, как правило, менее серьезны (хотя необходимость жить с непрекращающимся кашлем может быть утомительной и неприятной).

Симптомы коклюша

Симптомы коклюша обычно проявляются через 6-20 дней после заражения бактерией Bordetella pertussis. Эта задержка известна как инкубационный период.

Коклюш имеет тенденцию развиваться поэтапно, сначала проявляются легкие симптомы, затем следует период более тяжелых симптомов, прежде чем наступит улучшение.

Ранние симптомы

Ранние симптомы коклюша часто похожи на симптомы обычной простуды и могут включать:

  • насморк или заложенность носа
  • чихание
  • слезятся глаза
  • сухой раздражающий кашель
  • боль в горле
  • слегка повышенная температура
  • плохое самочувствие

Эти ранние симптомы коклюша могут длиться от одной до двух недель, прежде чем стать более серьезными.

Пароксизмальные симптомы

Вторую стадию коклюша часто называют пароксизмальной стадией и она характеризуется интенсивными приступами кашля. Приступы иногда называют «пароксизмами» кашля.

Пароксизмальные симптомы коклюша могут включать:

  • интенсивные приступы кашля с выделением густой мокроты
  • звук «крик» при каждом резком вдохе после кашля (хотя у младенцев и детей младшего возраста этого может не быть, см. ниже)
  • рвота после кашля, особенно у младенцев и детей раннего возраста
  • усталость и покраснение лица от попытки кашля

Каждый приступ кашля обычно длится от одной до двух минут, но несколько приступов могут возникать быстро друг за другом и длиться несколько минут.Количество приступов кашля каждый день варьируется, но обычно составляет от 12 до 15.

Приступообразные симптомы коклюша обычно длятся не менее двух недель, но могут длиться и дольше, даже после лечения. Это связано с тем, что кашель продолжается даже после того, как бактерия Bordetella pertussis была выведена из организма.

Младенцы и дети младшего возраста

Младенцы младше шести месяцев могут не издавать звук «крик» после кашля, но они могут начать задыхаться или задыхаться, а также могут временно перестать дышать.

Хотя и очень редко, коклюш может вызвать внезапную неожиданную смерть у младенцев (дополнительную информацию см. в разделе Осложнения коклюша).

У маленьких детей также может показаться, что они задыхаются или у них синеет лицо (цианоз) во время приступа кашля. Это выглядит хуже, чем есть на самом деле, и дыхание быстро возобновится.

Взрослые и дети старшего возраста

У взрослых и детей старшего возраста пароксизмальные симптомы коклюша гораздо менее выражены, чем у маленьких детей, и могут больше напоминать симптомы более легкой респираторной инфекции, такой как бронхит.

Стадия восстановления

В конце концов, симптомы коклюша постепенно начинают уменьшаться, и приступы кашля становятся менее сильными. Этот период восстановления может длиться до трех месяцев и более.

Однако в этот период все еще могут возникать интенсивные приступы кашля.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка развился коклюш, обязательно обратитесь к врачу.

В этом случае вам должны быть назначены антибиотики.

Когда следует немедленно обратиться к врачу

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если:

  • у вас есть ребенок в возрасте шести месяцев или младше, который кажется очень нездоровым – узнайте больше о [обнаружении признаков серьезного заболевания у маленьких детей]
  • вы (или ваш ребенок), похоже, испытываете серьезные проблемы с дыханием, такие как длительные периоды одышки
  • у вас (или у вашего ребенка) развиваются серьезные осложнения, такие как судороги (припадки) или пневмония, инфекция, вызывающая воспаление тканей легких

Немедленно обратитесь к врачу.Если это невозможно, позвоните в аварийную службу.

Причины коклюша

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis. Бактерия поражает слизистую оболочку дыхательных путей, в основном трахею (трахею) и два дыхательных пути, отходящих от нее в легкие (бронхи).

Когда бактерия Bordetella pertussis вступает в контакт со слизистой оболочкой этих дыхательных путей, она размножается и вызывает накопление густой слизи. Именно слизь вызывает интенсивные приступы кашля, поскольку ваше тело пытается изгнать ее.

Бактерия также вызывает опухание дыхательных путей, делая их более узкими, чем обычно. В результате дыхание затруднено, что вызывает звук «крик», когда вы задыхаетесь после приступа кашля.

Как распространяется коклюш

Люди с коклюшем заразны от шести дней после контакта с бактерией до трех недель после начала «коклюша».

Бактерия Bordetella pertussis переносится каплями влаги в воздухе.Когда человек с коклюшем чихает или кашляет, он выбрасывает в воздух сотни инфицированных капель. Если капли вдохнет кто-то другой, бактерия заразит их дыхательные пути.

Диагностика коклюша

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть коклюш, как можно скорее обратитесь к врачу.

Ваш врач, как правило, сможет диагностировать коклюш, спросив о ваших симптомах и выслушав кашель (коклюш очень характерен).

Иногда врачу необходимо подтвердить диагноз, сдав анализ крови на наличие антител к бактериям коклюша.

Диагноз коклюша также можно подтвердить, взяв образец слизи из задней части глотки с помощью тампона (небольшой палочки, похожей на ватную палочку) и проверив его на наличие бактерии Bordetella pertussis. Однако этот метод не всегда точен.

Маленькие дети

Если у маленького ребенка есть подозрение на коклюш, ему может потребоваться диагностика в больнице, где ему будет предоставлено необходимое лечение.Это связано с тем, что у детей заболевание может протекать в тяжелой форме.

Лечение коклюша

Маленьким детям (младше года) с коклюшем может потребоваться стационарное лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Состояние гораздо менее серьезное у детей старшего возраста и взрослых, и его обычно можно лечить дома с помощью мер самопомощи (см. ниже).

Антибиотики

Если коклюш диагностирован в течение первых трех недель (21 дня) инфекции, врач может назначить курс антибиотиков для предотвращения распространения инфекции.

Антибиотики предотвратят вашу заразность через пять дней после их приема. Однако без антибиотиков вы все еще можете быть заразными в течение трех недель после начала интенсивных приступов кашля.

Если коклюш не диагностирован до поздних стадий инфекции, маловероятно, что врач назначит антибиотики. Это связано с тем, что к этому времени бактерия, вызывающая коклюш, уже исчезла, поэтому вы больше не будете заразны. Антибиотики не улучшат ваши симптомы на этой стадии.

Младенцы и дети младшего возраста

Младенцы наиболее тяжело страдают от коклюша и подвергаются наибольшему риску развития осложнений. По этой причине детям до 12 месяцев, заболевшим коклюшем, часто требуется стационарное лечение.

Если вашего ребенка госпитализируют для лечения коклюша, скорее всего, его будут лечить изолированно. Это означает, что их будут держать подальше от других пациентов, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Вашему ребенку может потребоваться введение антибиотиков внутривенно (прямо в вену через капельницу).

Если у вашего ребенка серьезное заболевание, ему могут понадобиться кортикостероидные препараты, а также антибиотики. Кортикостероидные препараты содержат стероиды. Это мощные гормоны, которые уменьшают воспаление (отек) дыхательных путей вашего ребенка, облегчая ему дыхание. Как и антибиотики, кортикостероиды можно вводить внутривенно.

Если вашему ребенку требуется дополнительная помощь при дыхании, ему могут дать дополнительный кислород через лицевую маску. Портативное устройство, называемое шприцем с грушей, также можно использовать для аккуратного отсасывания любой слизи, блокирующей дыхательные пути.

Меры самопомощи

Коклюш гораздо менее опасен для детей старшего возраста и взрослых, чем для младенцев и детей младшего возраста. Ваш врач обычно посоветует вам справиться с инфекцией дома и следовать нескольким простым советам:

  • много отдыхай
  • пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание
  • удалить лишнюю слизь или рвотные массы во время приступов кашля, чтобы они не попали в дыхательные пути и не вызвали удушье
  • Ибупрофен и/или парацетамол можно использовать для облегчения других симптомов, таких как высокая температура и боль в горле. Детям до 16 лет нельзя давать аспирин

Как избежать передачи инфекции

Коклюш очень заразен, поэтому, если он у вас или у вашего ребенка, важно держаться подальше от других, пока бактерия полностью не исчезнет.

Пострадавший должен оставаться дома до тех пор, пока он не завершит пятидневный курс антибиотиков, назначенный врачом, или пока не начнутся интенсивные приступы кашля (пароксизмы) в течение трех недель (в зависимости от того, что наступит раньше).

Хотя приступы кашля могут продолжаться через три недели, маловероятно, что вы все еще будете заразны, потому что бактерия исчезнет.

Профилактическая обработка

Профилактическое лечение может быть рекомендовано членам вашей семьи (или общежития или жилого дома), которые, как известно, уязвимы к воздействию инфекции (эти люди известны как уязвимые контакты).

К уязвимым контактам относятся:

  • новорожденных
  • детей младшего возраста в возрасте до 12 месяцев, не получивших полный курс вакцины DTaP/IPV/Hib
  • непривитых детей в возрасте до 10 лет
  • женщин на последнем месяце беременности
  • человек с ослабленной иммунной системой, например, люди с ВИЧ или люди, проходящие химиотерапию
  • человек с хроническими заболеваниями, такими как астма или сердечная недостаточность

Профилактическое лечение также обычно рекомендуется, если член семьи работает в медицинском, социальном или детском учреждении, поскольку он может передать инфекцию другим уязвимым контактам

Профилактическое лечение обычно включает короткий курс антибиотиков и, в некоторых случаях, бустерную дозу вакцины.

Профилактика

В Великобритании коклюш теперь встречается редко благодаря успешной вакцинации против него.

Вакцина 5-в-1

Вакцина против коклюша вводится в составе вакцины 5-в-1 (DTaP/IPV/Hib), которая также защищает от дифтерии, столбняка, полиомиелита и Hib (гемофильная палочка типа b).

Бустер для дошкольников

Дошкольный бустер 4-в-1 (DTap/IPV) вводится до того, как дети пойдут в школу (в возрасте от трех до пяти лет), чтобы усилить их защиту от коклюша.

Вакцина против коклюша вводится в виде трех отдельных инъекций плюс бустер, чтобы у организма вашего ребенка было время для создания эффективного уровня защиты.

Побочные эффекты вакцины против коклюша

Вакцина от коклюша очень безопасна. Наиболее распространенные побочные эффекты, которые испытывают дети:

  • боль, покраснение и припухлость в месте инъекции
  • раздражительность и повышенная плаксивость
  • потеря цвета лица или лихорадка

Узнайте больше о побочных эффектах вакцины 5-в-1.

Если у вашего ребенка проблемы с иммунной системой, поговорите со своим врачом о вакцинации. Младенцы с легким кашлем или простудой все еще могут получить вакцину.

Осложнения коклюша

Младенцы и маленькие дети обычно наиболее тяжело страдают от коклюша. У них, скорее всего, разовьются тяжелые осложнения, такие как:

  • пневмония, инфекция, вызывающая воспаление тканей легких
  • обезвоживание
  • временные остановки дыхания в результате сильного затруднения дыхания
  • потеря веса из-за обильной рвоты
  • припадки (припадки)
  • низкое кровяное давление, требующее приема лекарств
  • почечная недостаточность, требующая временного диализа
  • повреждение головного мозга, если затрудненное дыхание препятствует поступлению достаточного количества кислорода в мозг

Тяжелые осложнения, такие как пневмония и повреждение головного мозга, могут привести к летальному исходу, хотя это случается крайне редко.

Дети старшего возраста и взрослые

У детей старшего возраста и взрослых иногда возникают осложнения коклюша. Однако осложнения обычно гораздо менее серьезны, чем у младенцев и маленьких детей.

Менее серьезные осложнения могут включать:

  • носовые кровотечения и лопнувшие кровеносные сосуды в белках глаз от сильных приступов кашля
  • ушиб ребер в результате сильного кашля
  • грыжа (когда внутренняя часть тела выпирает через слабость в мышцах или окружающих тканях стенки) из-за сильного кашля
  • опухшее лицо
  • язвы на языке и во рту
  • инфекции уха, такие как средний отит (скопление жидкости в среднем ухе)

Коклюш (Коклюш) | Первичная помощь

Причины коклюша

Коклюш вызывают бактерии Bordetella pertussis.

Он распространяется воздушно-капельным путем, как и многие другие респираторные инфекции, и им можно заразиться за несколько дней или недель до появления симптомов.

Наиболее заразен на этой ранней стадии инфекции, когда симптомы слабо выражены или неизвестны.

Факторы риска коклюша

Самым большим фактором риска коклюша является отсутствие прививки от коклюша или ее действие прекращается. Подросткам, взрослым, беременным женщинам и другим лицам, которые будут находиться рядом с младенцами, могут быть рекомендованы дополнительные бустеры коклюша.

Младенцы подвергаются наибольшему риску развития коклюша, поскольку их иммунная система не полностью готова к борьбе с инфекцией до тех пор, пока они не получат все необходимые прививки от коклюша, как правило, к шестимесячному возрасту.

Симптомы коклюша

Симптомы коклюша похожи на простуду. Ранние симптомы коклюша похожи на симптомы простуды – заложенность носа, насморк и небольшая температура.

По мере прогрессирования заболевания симптомы могут усиливаться и включают:

  • Приступы сильного или быстрого кашля
  • Рвота после кашля
  • Затрудненное дыхание во время кашля — между кашлями звучит как «крик»
  • Синяя или фиолетовая кожа вокруг рта

Симптомы часто проявляются по-разному в зависимости от возраста. Младенцы могут с трудом дышать, а у подростков может быть только отрывистый кашель.

Диагностика коклюша

Диагноз коклюша ставит лечащий врач, который проведет медицинский осмотр и оценит ваши симптомы. Диагностика может быть сложной, так как признаки похожи на обычную простуду. Для подтверждения диагноза часто необходимы диагностические тесты. Тесты включают:

  • Культуры из горла или носа — обычно берут мазок из горла или носа и отправляют в лабораторию для подтверждения присутствия бактерий Bordetella pertussis
  • Анализы крови — высокий уровень лейкоцитов может указывать на наличие инфекции или воспаления

Средства для лечения коклюша

При коклюше необходимо лечение антибиотиками для уничтожения бактерий Bordetella pertussis.Младенцы обычно нуждаются в госпитализации во время лечения из-за тяжести респираторных осложнений.

В дополнение к антибиотикам симптомы коклюша можно лечить с помощью:

  • Теплые увлажняющие жидкости
  • Отдых — дополнительный сон помогает иммунной системе бороться с инфекцией
  • Увлажнитель воздуха — помогает предотвратить вдыхание сухого воздуха

Восстановление после коклюша

Коклюш часто является медленным выздоровлением, продолжающимся от двух до шести недель, но симптомы должны уменьшиться, как только вы начнете лечение антибиотиками.

В большинстве случаев вы перестаете быть заразными после пяти дней лечения антибиотиками, но вам все равно необходимо принимать полную дозу, назначенную лечащим врачом.

Коклюш – обзор | ScienceDirect Topics

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА И ПАТОГЕНЕЗ

Коклюш очень заразен и распространен по всему миру, в результате чего в 2002 г. было зарегистрировано 42,7 миллиона случаев заболевания, а в 2002 г. возраст, 10 , причем 90% случаев приходится на развивающиеся страны. 11 В Соединенных Штатах коклюш был причиной 270 000 случаев тяжелого кашля и 10 000 случаев смерти ежегодно в довакцинальную эпоху. 12 После внедрения цельноклеточных вакцин в 1940-х годах произошло резкое снижение числа случаев заболевания: в 1976 г. было зарегистрировано 1010 случаев, а в 2004 г. — устойчивый рост до рекордных 25 827 случаев 13 (рис. 38-1). Большая часть этого увеличения связана с сообщениями о подростках и взрослых, при этом значительный компонент связан с улучшением распознавания болезни, как это наблюдалось в Массачусетсе с 1989 по 1998 год 14 и Висконсине с 2000 по 2004 год. 13 Несмотря на то, что заболеваемость коклюшем снизилась в 150 раз с введением противококлюшной иммунизации, эпидемии заболевания продолжают возникать с циклами от 2 до 5 лет, а инфекция остается эндемичной среди подростков и взрослых. Коклюш остается в значительной степени заниженным в Соединенных Штатах и ​​​​во всем мире, и только от 5% до 25% случаев регистрируются в развивающихся странах. 9,11

Больные наиболее заразны в течение первой недели болезни. Заразность снижается в течение следующих 2 недель.Передача происходит воздушно-капельным путем, особенно от людей с кашлем. Хотя долговременное носительство не выявлено, описаны бессимптомные «транзиторные носители», но их роль в передаче микроорганизма считается минимальной. 15 Бесшумное носительство встречается нечасто, носит транзиторный характер и, скорее всего, не имеет значения в эпидемиологии заболевания. 16

Фомиты не являются фактором передачи, а животных-резервуаров коклюша не известно. Частота атак среди восприимчивых людей очень высока, от 50% до 100% в зависимости от характера воздействия. 17 Риск передачи связан с тесным контактом с заболевшим. Показатели заболеваемости колеблются от 25% до 50% среди неиммунизированных школьных контактов и от 70% до 100% среди домохозяйств. Естественное заболевание обеспечивает почти полную защиту в детстве, тогда как иммунитет, индуцированный вакциной, является менее полным, с уровнем заболеваемости от 10% до 20% у полностью иммунизированных детей и до 50% в домашних условиях. 18 Естественное заболевание обеспечивает защиту примерно на 15 лет, в то время как иммунитет, вызванный вакциной, сохраняется до 6 лет. 19

Иммунитет, вторичный по отношению к естественному заболеванию, не является полным. У таких взрослых и детей реинфекция может привести к типичному синдрому коклюша; непродолжительное, нетипичное заболевание; или это может быть бессимптомным. Частота инфекции у подростков и взрослых с коклюшем в анамнезе или серологическими признаками предшествующего иммунитета колеблется от 5% до 20%. 13,20 Эти инфекции могут играть важную роль в повышении иммунитета.

Иммунитет, связанный с вакциной, также со временем ослабевает. Во время эпидемии Lambert 17 продемонстрировал уровень поражения домохозяйств 20% среди реципиентов цельноклеточной вакцины среди тех, кто был иммунизирован в течение 3 лет, тогда как уровень поражения составлял 95% для тех, кто был иммунизирован 12 или более лет назад. Jenkinson 21 продемонстрировал снижение защитной эффективности у детей раннего возраста со 100% в первый год после иммунизации до 52% через четыре года, что подчеркивает необходимость повторной иммунизации дошкольников.Бессимптомная инфекция в настоящее время чаще встречается у дошкольников, чем у детей школьного возраста, а частота случаев лабораторно подтвержденного коклюша увеличивается с возрастом ребенка. Поэтому защита, обеспечиваемая вакциной, недолговечна, и необходима иммунизация детей школьного возраста, подростков и взрослых. 9,13,22 Коклюш имеет умеренную сезонность с более высокой заболеваемостью летом и осенью.

Эпидемиология коклюша меняется с момента введения коклюшных вакцин.В районах с низким проникновением вакцин коклюш поражает в основном детей в возрасте от 2 до 6 лет; примерно у половины неиммунизированных детей коклюш развивается к 5 годам, и практически все они были инфицированы к 15 годам, причем примерно у трех четвертей наблюдается симптоматическая инфекция. В основном это заболевание маленьких детей и в меньшей степени младенцев, которые были частично защищены трансплацентарными материнскими антителами. Повторные воздействия во время эпидемий привели к высокому уровню защиты к тому времени, когда эти дети достигли совершеннолетия.Цельноклеточная вакцина против коклюша привела к значительному сокращению числа случаев заболевания коклюшем и значительному сдвигу пика заболеваемости. Таким образом, дети хорошо защищены в детстве, но из-за ограниченной продолжительности вакциноиндуцированной защиты и снижения вероятности повторного заражения взрослые снова становятся восприимчивыми, а новорожденные и дети раннего возраста больше не защищены антителами материнского происхождения. 23 В результате заболевание становится наиболее распространенным среди детей раннего возраста, которые подвергаются наибольшему риску высокой заболеваемости и смертности от этого заболевания. 24 Хотя масштабы эпидемий сократились, интервал между эпидемиями существенно не изменился с момента введения вакцины. 9 В Канаде изменение эпидемиологии наблюдалось во время вспышки 2000 г.; а именно, снижение заболеваемости коклюшем у детей в возрасте до 5 лет и значительный рост инфекций у подростков и подростков. Снижение заболеваемости коклюшем среди младенцев и дошкольников может быть результатом введения и широкого использования пятикомпонентной бесклеточной коклюшной вакцины с 1996 г. или может быть результатом использования относительно неэффективной цельноклеточной вакцины в Канаде в 1980-х и начале 1990-х годов. . 25

После спада в 1976 г. зарегистрированная заболеваемость коклюшем увеличилась во всех возрастных группах с непропорционально большим увеличением среди подростков, подростков и взрослых. За последние 15 лет число зарегистрированных случаев увеличилось в 18,8 раза среди детей в возрасте от 10 до 19 лет и в 15,5 раз среди взрослых по сравнению с увеличением в 1–5 раз в более молодых возрастных группах. Так, в 2004 г. на взрослых приходилось 29 % зарегистрированных случаев, на детей в возрасте от 11 до 18 лет — 34 %, на детей моложе 12 месяцев — 13 % и на детей в возрасте от 1 до 10 лет — 21 %.Заболеваемость за пределами первого года жизни является самой высокой среди лиц в возрасте от 10 до 19 лет. 7,26

Взрослые и подростки считаются источником воздействия на младенцев более 25 лет. Nelson 27 и другие исследователи продемонстрировали, что коклюш у взрослых часто протекает атипично и бессимптомно и возникает у лиц с предшествующей иммунизацией и даже предшествующим заболеванием. 28–32 Эндемическая инфекция у взрослых может выступать в качестве резервуара, из которого распространяется инфекция. 33 Недавнее исследование с эпиднадзором в четырех штатах показывает, что в 75% случаев источник воздействия находится в домашнем хозяйстве и обычно является подростком или взрослым. 34,35

Действительно, уровни антител к коклюшным антигенам часто не обнаруживаются в сыворотке подростков и взрослых. 36 B. pertussis представляет собой грамотрицательную слабоокрашивающуюся плеоморфную неподвижную коккобациллу, единственным резервуаром которой является человек. Передается при вдыхании аэрозолей B.pertussis , вызванный больным в катаральной или пароксизмальной фазе болезни. Пациенты с симптомами в течение 4 недель или дольше, как правило, не заразны.

Род Bordetella включает девять видов, четыре из которых являются близкородственными и вызывают заболевания у людей. B. pertussis является основной причиной синдрома коклюша, в то время как коклюш, связанный с B. parapertussis , протекает менее тяжело и не имеет типичного лимфоцитоза. Б.bronchiseptica, , возбудитель чумы собак, может вызывать кашель у людей. B. holmesii вызывает септицемию и некоторые респираторные инфекции. 37 Инфекции, вызванные представителями рода Bordetella , кроме B. pertussis , не поддаются профилактике противококлюшными вакцинами.

Коклюш не является инвазивной инфекцией дыхательных путей. Заболевание опосредовано действием токсинов B.pertussis на клетки респираторного эпителия.Прикрепление к этим клеткам является первым этапом патогенеза этой инфекции и опосредовано рядом адгезинов, таких как филаментозный гемагглютинин (FHA), фимбрии (FIM), коклюшный токсин (PT, также известный как фактор, способствующий лимфоцитозу), липополисахарид ( LPS) и пертактин (PRN), что приводит к дублированию функции адгезии. In vitro FHA является основным адгезином; однако его роль в прикреплении, по-видимому, не является критической в ​​присутствии других адгезинов. Исследования вакцин указывают на то, что пертактин является наиболее важным вакцинным антигеном с точки зрения защиты.Второму этапу патогенеза, уклонению клеток от иммунной системы, способствует ПТ, который ингибирует миграцию лимфоцитов и макрофагов в области инфекции, и аденилциклаза, которая нарушает фагоцитоз за счет избыточной продукции цАМФ клеткой. Местное повреждение тканей реснитчатых эпителиальных клеток опосредуется трахеальным цитотоксином, дермонекротическим токсином и, возможно, аденилатциклазой и может быть причиной пароксизмального кашля. Природа токсина и идентичность клетки, вызывающей кашель, неизвестны. 37,38 Наиболее легко распознаваемыми системными проявлениями токсинов являются лейкоцитоз и лимфоцитоз, наблюдаемые у детей раннего возраста и являющиеся результатом ПТ. Он также отвечает за гиперинсулинемию, которая может проявляться гипогликемией у некоторых детей раннего возраста. Энцефалопатия, вероятно, связана с аноксией, связанной с пароксизмами кашля. 39

Коклюш (Коклюш) | Сердечно-сосудистый центр Франкеля

Обзор темы

Что такое коклюш?

Коклюш (коклюш) — заболевание, вызывающее очень сильный кашель, который может длиться месяцами.Во время приступов сильного кашля вы можете издавать звук, похожий на «крик», когда пытаетесь вдохнуть. Вы можете так сильно кашлять, что повредите ребро.

Коклюш легко передается от одного человека к другому. Получение вакцины против коклюша может помочь вам избежать заболевания, сделать его менее тяжелым и предотвратить его распространение среди тех, кто подвержен риску более серьезных проблем.

При хорошем уходе большинство людей без проблем выздоравливают от коклюша. Но сильные приступы кашля могут уменьшить снабжение крови кислородом и привести к другим проблемам, таким как пневмония.Заболевание может быть опасным для пожилых людей и маленьких детей, особенно младенцев, которые еще не достигли возраста, когда им была сделана прививка от коклюша.

Что вызывает коклюш?

Коклюш вызывается бактериями, поражающими верхнюю часть глотки (глотку). Бактерии беспокоят горло, вызывая кашель.

Когда больной коклюшем кашляет, чихает или смеется, в воздух попадают крошечные капли жидкости, содержащие бактерии. Бактерии могут заразить других, когда люди вдыхают капли или наносят их на руки и прикасаются ко рту или носу. После того, как бактерии заражают кого-то, симптомы появляются примерно через 7–14 дней.

Каковы симптомы?

Симптомы коклюша могут проявляться в три стадии, особенно у маленьких детей. Взрослые и дети старшего возраста могут не следовать этой модели симптомов.

На стадии 1 симптомы похожи на симптомы простуды:

  • Вы чихаете, у вас насморк, легкий кашель, слезотечение и иногда небольшая температура.
  • Симптомы длятся от нескольких дней до 2 недель.
  • В это время наиболее вероятно распространение болезни.

На стадии 2 симптомы простуды улучшаются, но кашель усиливается.

  • Кашель меняется от легкого, сухого, отрывистого до сильного, который вы не можете контролировать.
  • Вы можете так долго и сильно кашлять, что не сможете дышать. Когда вы сможете вдохнуть воздух, он может издать свистящий звук.
  • После приступа кашля вас может тошнить и вы чувствуете сильную усталость.
  • Между приступами кашля вы чувствуете себя нормально.
  • На этой стадии симптомы наиболее выражены. Обычно они длятся от 2 до 4 недель или дольше.

На стадии 3 у вас все еще есть симптомы, но вы чувствуете себя лучше и становитесь сильнее.

  • Кашель может усилиться.
  • Приступы кашля могут случаться время от времени в течение нескольких недель.
  • Приступы кашля могут обостриться, если вы заболели простудой или подобным заболеванием.
  • Эта стадия может длиться дольше, если вы никогда не получали вакцину.

Взрослые и дети старшего возраста обычно имеют более легкие симптомы, чем дети младшего возраста.Насколько серьезны ваши симптомы, также зависит от того, делали ли вы прививку и как давно это было сделано.

Симптомы коклюша обычно длятся от 6 до 10 недель, но могут длиться и дольше.

Как диагностируется коклюш?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, он или она может назначить такие анализы, как рентген грудной клетки или анализы крови.

Иногда бывает трудно диагностировать коклюш, потому что вы можете казаться здоровым между приступами кашля.Ваш врач может взять образец слизи из вашего носа и проверить ее на наличие бактерий, вызывающих коклюш.

Как лечится?

Коклюш обычно лечат антибиотиками. Эти лекарства снижают вероятность того, что вы будете распространять болезнь. Кроме того, если вы начнете принимать антибиотики при первом появлении коклюша, болезнь может не длиться так долго. Членам семьи и другим близким контактам могут быть назначены антибиотики до того, как у них появятся какие-либо симптомы.

Младенцы, особенно в возрасте до 4 месяцев, обычно лечатся в стационаре.Это позволяет врачу увидеть, насколько хорошо ребенок справляется с приступами кашля и выздоравливает от них. Это также облегчает получение ребенком дополнительного кислорода и другой помощи, если это необходимо.

Во избежание распространения болезни: сноска 1

  • Дети с коклюшем должны принимать антибиотики не менее 5 дней, прежде чем вернуться в детский сад или школу. Если ваш ребенок не принимал антибиотики, подождите 21 день после появления симптомов, прежде чем отправлять ребенка в школу или детский сад.
  • Взрослым или подросткам с коклюшем необходимо принимать антибиотики в течение как минимум 5 дней перед тем, как оказаться рядом с маленькими детьми или пойти на работу в школу, детский сад или медицинское учреждение.

Если у вашего ребенка коклюш:

  • Создайте тихую, спокойную, спокойную обстановку.
  • Контролируйте возможные триггеры кашля, такие как дым, пыль, внезапные звуки или свет, а также изменения температуры.
  • Давайте ребенку частые маленькие глотки жидкости и питательной пищи.
  • Используйте увлажнитель воздуха в комнате вашего ребенка. Но внимательно следите за его эффектом. Иногда влажность усиливает приступы кашля, и в этом случае ее следует избегать.
  • Пусть ваш ребенок в возрасте 1 года и старше будет лежать на боку или животе, а не на спине. Если вашему ребенку меньше 1 года, поговорите с педиатром о наилучшем положении вашего ребенка.

Многие из этих советов помогут, если вы взрослый человек с коклюшем. Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, избегайте таких триггеров, как дым и пыль, и рассмотрите возможность использования увлажнителя воздуха.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как сиропы от кашля и антигистаминные препараты, не помогают при коклюше.

Как предотвратить коклюш?

Лучший способ предотвратить коклюш – сделать так, чтобы вы и ваши дети были привиты от коклюша. Начиная с 2-месячного возраста, детям требуется серия прививок (так называемая АКДС) для защиты от коклюша. Бустерная прививка (так называемая Tdap) рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет, а также всем подросткам и взрослым, которым никогда не делали прививку Tdap.

Поскольку у взрослых симптомы коклюша могут быть легкими, вы можете не знать, что у вас это заболевание. Без прививки Tdap, если у вас коклюш, вы можете передать коклюш маленькому ребенку или другому незащищенному человеку, для которого болезнь намного опаснее.

Вы можете заболеть коклюшем более одного раза, и вы можете заболеть им с разницей в несколько лет. Но у вас будет меньше шансов получить его снова, если вы сделаете прививки в соответствии с рекомендациями.

Частое мытье рук и держаться подальше от людей, у которых сильный кашель, также может помочь вам избежать заболевания.

Коклюш | Первичная помощь

Обзор

Коклюш, или коклюш, представляет собой очень заразную бактериальную инфекцию дыхательных путей. Это чаще всего встречается у детей, не получивших прививки от коклюша, у детей, которые не прошли полный курс вакцинации, и у подростков, чей иммунитет к коклюшу ослаб.

В соответствии со своим названием, коклюш иногда сопровождается шумом при вдохе между кашлями, который звучит как «крик».Кашель может быть настолько сильным, что приводит к рвоте или краснеет или синеет лицо. Не все дети с коклюшем издают «коклюш». Младенцы с коклюшем могут вообще не кашлять и в основном испытывать проблемы с дыханием.

Если у вашего ребенка кашель, сопровождающийся затрудненным дыханием, покраснением или синюшностью лица, позвоните врачу вашего ребенка.

Причины коклюша

Bordetella pertussis — бактерия, вызывающая сильный кашель.Бактерии распространяются воздушно-капельным путем от инфицированного человека, например, при кашле. Когда инфекция закрепляется, в дыхательных путях образуется густая слизь, что приводит к повторяющейся потребности в кашле.

Факторы риска коклюша

Коклюш чаще всего встречается у:

  • Невакцинированные дети
  • Дети, не завершившие вакцинацию против коклюша
  • Подростки с ослабленным иммунитетом к коклюшу

Симптомы коклюша

Симптомы коклюша обычно развиваются примерно через неделю после первичного заражения.Начальные симптомы похожи на обычную простуду и могут включать:

  • Заложенность носа или насморк
  • Лихорадка
  • Кашель
  • Глаза красные и слезящиеся

В течение одной-двух недель кашель может стать настолько сильным, что вызывает:

  • Покраснение или посинение лица
  • Усталость
  • Рвота
  • «Колючий» шум при вдохе после кашля

Осложнения коклюша

Младенцы и маленькие дети подвергаются повышенному риску развития серьезных осложнений коклюша. Эти осложнения могут стать опасными для жизни и могут включать:

  • Изъятия
  • Повреждение головного мозга
  • Обезвоживание
  • Похудение
  • Пневмония
  • Нарушение дыхания

Профилактика коклюша

 

Вакцинация – лучшая профилактика коклюша. Если вы контактировали с больным коклюшем и у вас высокий риск развития осложнений, врач может назначить антибиотики для предотвращения инфекции.

Диагностика коклюша

При постановке диагноза коклюша врач проверит ваши симптомы и прослушает звук вашего кашля. Ваш врач может также заказать анализы, такие как:

  • Посев из носа или горла для поиска бактерий, вызывающих коклюш
  • Анализ крови, чтобы определить, может ли ваш организм бороться с инфекцией
  • Рентген грудной клетки, чтобы определить, не развилась ли пневмония

Лечение коклюша

Коклюш лечат антибиотиками. Отдых дома и употребление большого количества воды и других жидкостей могут помочь вашему выздоровлению.

Младенцы, у которых развивается коклюш, с большей вероятностью нуждаются в стационарном лечении, так как это состояние может быть опасным для жизни для этой возрастной группы.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните врачу вашего ребенка, если кашель у вашего ребенка сопровождается:

  • Вдох, похожий на возглас
  • Пытаясь дышать
  • Рвота
  • Посинение или покраснение лица

Следующие шаги

Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все прививки, включая прививку от коклюша.

Бордетелла коклюшная | Межгорное здравоохранение

Профиль зародыша

Также известен как: Коклюш, коклюш
Тип микроба: Бактерии
Сезон: Лето, осень

Коклюш — очень заразная болезнь, вызывающая приступы неконтролируемого кашля. Часто эти приступы кашля заканчиваются глубоким «вопящим» звуком, когда человек пытается отдышаться. Коклюш является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу у младенцев.Существуют эффективные вакцины против коклюша.

К сожалению, количество вспышек этого предотвратимого заболевания растет, отчасти из-за того, что многие дети не вакцинированы или вакцинированы не полностью.

Сезонность

Вспышки чаще всего возникают в конце лета и начале осени. Ученые также отметили, что бактерии, как правило, имеют цикл от 3 до 5 лет в пределах определенной области.​​

Признаки и симптомы

При первых симптомах коклюш очень похож на обычную простуду, вызывая насморк и, возможно, небольшую лихорадку и легкий кашель.Сильные приступы кашля начинаются через неделю или около того. У детей приступ кашля обычно заканчивается характерным звуком «крик», звуком, когда ребенок пытается отдышаться. У детей младше 6 месяцев этот «коклюш» может отсутствовать, даже если они могут так сильно кашлять, что вызывают рвоту или теряют сознание.

Период заражения

Как это распространяется

Коклюш очень заразен. Бактерии распространяются от человека к человеку через кашель, чихание, смех — все, что производит аэрозоль, который может вдохнуть кто-то другой.По оценкам экспертов, если один человек болен коклюшем, любой член семьи, не привитый от этой болезни, также имеет 80-процентный шанс заболеть им.

Диагностика и лечение

Медицинские работники обычно диагностируют коклюш, собирая анамнез и проводя медицинский осмотр. Медицинский работник также может подтвердить диагноз, проверив образец слизи.

Лечение может включать антибиотики, а при тяжелом заболевании может потребоваться наблюдение и лечение в больнице.(Обратите внимание, что младенцы в возрасте 6 месяцев и младше с коклюшем нуждаются в стационарном лечении.)​

Что я могу сделать сегодня?

1) Практикуйте профилактику и остановите распространение:

  • Убедитесь, что все члены вашей семьи привиты коклюшной вакциной. Коклюш является предотвратимым заболеванием.
  • Во время вспышки коклюша в вашем районе держите непривитого ребенка (в возрасте 7 лет и младше) дома, не допускайте его в школу или детский сад и на общественные собрания. Ваш непривитый ребенок может вернуться к этим мероприятиям через две недели после регистрации последнего случая заболевания.
  • Часто и хорошо мойте руки, и пусть дети делают то же самое.
  • Регулярно дезинфицируйте столы, игрушки, прилавки и другие поверхности.
  • Прикрывайтесь при чихании и кашле.
  • Используйте салфетку один раз, затем выбросьте ее и вымойте руки.

2) Позвоните своему детскому врачу, если заметите:

  • Сильные приступы кашля (могут закончиться коклюшем, удушьем, потерей сознания, рвотой).
  • Любые другие проблемы с дыханием (например, периоды отсутствия дыхания, очень быстрое или очень медленное дыхание, шумное дыхание).
  • Признаки низкого содержания кислорода (синеватая или багровая кожа или губы).
  • Лихорадка, продолжающаяся более 3 дней, или лихорадка выше 100,2°F у младенца в возрасте 3 месяцев или младше.
  • Суетливость, плохое питание, сонливость или упадок сил у ребенка.
  • Признаки обезвоживания (сухость во рту и глазах, мало мочи, упадок сил).
  • Любые другие тяжелые симптомы или симптомы, длящиеся более 7 дней.

Отказ от ответственности: Содержание этого веб-сайта не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.