Симптомы патологии мочевыделительной системы: Урологические заболевания — диагностика и лечение в Москве, цена

Содержание

Урологические заболевания — диагностика и лечение в Москве, цена

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-терапевтом Кондахчан К.О., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Как отмечают специалисты, в последние годы частота возникновения заболеваний мочевыделительной системы увеличивается примерно на 20%. В связи с этим очень важно своевременно диагностировать их и получать квалифицированную консультацию специалиста по лечению.

Пациенты, обращаясь к терапевту Клинического госпиталя на Яузе с различными жалобами, могут не подозревать, что их основная проблема — в заболеваниях органов выделительной системы.

Например, один из частых симптомов — боли в пояснице — может расцениваться пациентом как патология позвоночника, однако такие симптомы дают в том числе и заболевания почек.

На протяжении достаточно долгого времени заболевания мочевыделительной системы могут протекать в скрытой форме, и пациент обращается к терапевту в тот момент, когда процесс уже принял хронический характер. Работая во взаимодействии с урологами Клинического госпиталя на Яузе, имея самые широкие возможности для качественной диагностики, специалисты терапевтического отделения могут поставить наиболее точный диагноз и разработать оптимальную тактику лечения.

Причины заболевания органов мочевыделительной системы

Главной причиной развития патологии мочевыделительной системы являются различные возбудители инфекционных заболеваний. По некоторым данным, по этой причине возникает около 70% всех заболеваний, причем в связи с особенностями анатомического строения организма женщины подвержены инфекциям чаще, чем мужчины.

Источником заболеваний мочевыделительной системы могут служить возбудители, попавшие в организм извне, но причиной может быть и процесс, уже идущий в организме (например, воспаление горла или кариес).

Помимо этого, причинами заболеваний и факторами, способствующими их развитию, являются:

  • травмы
  • общее снижение иммунитета (способствует развитию инфекций)
  • нарушения обмена веществ
  • переохлаждение
  • авитаминоз
  • другие заболевания (например, сахарный диабет)
  • изменение гормонального статуса
  • наследственность
  • врожденные пороки развития органов мочевыделительной системы

Основные заболевания органов мочевыделительной системы

К наиболее часто встречающимся заболеваниям мочевыделительной системы относятся следующие.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, которое затрагивает не только чашечно-лоханочную систему почки, но и паренхиму, то есть основную ткань почки. Острый пиелонефрит характеризуется повышением температуры, тошнотой, рвотой, дизурией, появлением включений в моче.

Мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ с образованием камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Наиболее распространенная форма заболевания — нефролитиаз, то есть образование камней в почках. Характеризуется болью в пояснице, может быть почечная колика, кровь в моче.

Почечная недостаточность — состояние, при котором одна или обе почки не могут в полном объеме выполнять свои функции. Уменьшается количество выделяемой мочи, ухудшается общее состояние, нарушается обмен веществ.

Цистит — воспаление мочевого пузыря, урологическое заболевание, которым страдают в основном женщины. Заболеваемость мужчин значительно ниже в силу особенностей анатомического строения организма. Заболевание сопровождают боли в паху, пояснице, боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, в моче появляются различные включения.

Уретрит — воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, которое может протекать в острой или хронической форме. Уретритами страдают и женщины, и мужчины, патология может развиться в том числе и в детском возрасте. Главное проявление уретрита — болезненное мочеиспускание, а также гнойные выделения из мочеиспускательного канала и воспаление.

Диагностика и лечение заболеваний органов мочевыделительной системы в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи отделения терапии Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями для качественной диагностики и назначения лечения заболеваний мочевыделительной системы. Как правило, для исчерпывающей диагностики необходимо провести лабораторные анализы мочи и крови, а также сделать УЗИ, эндоскопические обследования, а в случае необходимости — КТ и МРТ. Всеми этими возможностями располагает Клинический госпиталь на Яузе.

После обследования и установления предварительного диагноза терапевт обычно направляет пациента на консультацию к урологу, который уточняет диагноз и назначает оптимальное лечение. При этом пациент остается под контролем терапевта до окончания лечения.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Диагностика и лечение заболеваний мочевыделительной системы у детей в Москве

Статья проверена врачом-педиатром Будариным М.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.

Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Заболевания почек у детей достаточно распространены: их частота составляет примерно 11% от общего числа детских заболеваний. Несмотря на то, что осмотр нефролога не входит в число обязательных во время диспансеризации детей, в Клиническом госпитале на Яузе можно получить консультацию специалиста по всем вопросам, связанным с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Нефрологи часто направляют ребенка на дополнительное обследование у других специалистов (гинекологи, урологи, хирурги, кардиологи). Тесное взаимодействие врачей в рамках Клинического госпиталя на Яузе позволяет обеспечить маленьким пациентам полный спектр необходимых обследований и консультаций.

Особенности развития выделительной системы у детей

При рождении масса почек составляет всего около 12 грамм. Учитывая, что у взрослого человека масса этого органа достигает 150 грамм, почка увеличивается в размерах примерно в 10 раз, и рост органа продолжается примерно до 30-летнего возраста. В первый год жизни активно растут мочевыводящие пути, формируется жировая капсула почки, меняется толщина стенок сосудов почек.

У детей в сравнении со взрослыми (в пересчете на массу и объем тела) выделяется больше мочи, а мочеиспускание происходит чаще. Это связано с возрастными особенностями водного обмена, а также с большим содержанием углеводов в рационе детей. Реакция мочи (более кислая или более щелочная) также зависит от особенностей рациона — потребление большого количества белка делает реакцию мочи кислой, большого количества углеводов — более щелочной. Кроме того, у детей в норме в моче обнаруживается белок (у взрослых белка в моче быть не должно).

Наиболее часто встречающиеся патологии мочевыделительной системы у детей

Недержание мочи. Произвольное выделение мочи, которое ребенок не контролирует, характерно для младенцев и детей младшего возраста. Постепенно ребенок учится регулировать процесс мочеиспускания, однако в возрасте до 10 лет у детей случаются эпизоды ночного недержания мочи (энурез). Нередко он сочетается с другими патологиями — циститом, пиелонефритом. К сожалению, энурез сам по себе вызывает психологический дискомфорт у ребенка, который затрудняет выздоровление. Обычно ночной энурез связан с очень крепким сном, дневной и смешанный — с определенными неврологическими проблемами. В лечении энуреза принимают участие нефрологи, урологи, психологи, неврологи и другие специалисты. В рамках лечения в первую очередь налаживают питьевой режим, также пациентам с различными нарушениями показан прием препаратов.

Изменение количества мочи. Нередко родители обращают внимание на то, что ребенок стал мочиться мало (олигурия) или наоборот слишком много (полиурия). Олигурия может быть связана с различными патологиями почек, сосудистыми нарушениями. Полиурия характерна, в частности, для сахарного диабета, нарушений гормональной регуляции, ряда синдромов. Если вы обратили внимание на изменение количества мочи, сообщите об этом врачу.

Изменение цвета мочи. В норме моча у ребенка светлая, прозрачная. Цвет мочи может меняться при приеме определенным продуктов (например, свекла окрашивает мочу в красноватый цвет, ревень и спаржа — в зеленоватый), а также препаратов. Однако родители могут обратить внимание на изменения, не связанные с рационом или приемом лекарств. Так, появление в моче осадка, гноя может говорить о перерождении ткани почки. Красный цвет мочи говорит о попадании в нее крови, бурый цвет свидетельствует о желтухе и т.д. Об этих изменениях обязательно надо сообщить врачу и обследовать ребенка.

Вульвит.

Это заболевание характеризуется острым или рецидивирующим воспалением слизистых оболочек наружных половых органов у девочек. Воспаление может распространяться и на влагалище, тогда говорят о вульвовагините. У девочек в возрасте до 10 лет эти заболевания занимают первое место среди патологий мочеполовой системы. По природе вульвовагиниты могут быть инфекционными и неинфекционными, и от этого зависит их лечение, в рамках которого большое внимание уделяется гигиене половых органов.

Баланопостит. Заболевание, при котором начинается воспаление головки полового члена и крайней плоти. У детей это заболевание бывает чаще, чем у взрослых мужчин, что связано с физиологическим фимозом у мальчиков. Развитию баланопостита способствует ожирение, авитаминоз, травмирование тесным бельем, переохлаждение и другие факторы. В лечении большую роль играет тщательное соблюдение гигиены, также применяются специальные мази.

Инфекции мочевыводящих путей.

Заболевание может касаться почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Таким образом, к инфекциям мочевыводящих путей относятся цистит, уретрит пиелонефрит и другие заболевания. Нередко ими страдают дети в возрасте до 3 лет. Вызывать воспаления могут бактерии, грибы, они могут быть следствиями инфекционных заболеваний. Чаще всего возбудителем инфекционного заболевания является кишечная палочка. В зависимости от локализации, патология может проявляться повышением температуры, дизурией и т.д. Для диагностики у ребенка берется бактериологический посев мочи, основное лечение состоит в приеме антибиотиков.

Дисметаболические нефропатии. Это патологии почек, которые связаны с нарушением обмена веществ, когда из организма усиленно выводятся определенные соли. Это имеет негативные последствия как для всего организма, так и конкретно для почек. Как отмечают педиатры, нарушения обмена веществ в целом встречаются примерно у 30% детей. Главная задача лечения — нормализовать диету и питьевой режим ребенка.

Диагностика и лечение патологий мочевыделительной системы у детей в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика нефрологических заболеваний у детей начинается с анализов мочи, которые выполняются собственной лабораторией Клинического госпиталя на Яузе. Далее могут быть назначены:

  • УЗИ почек
  • УЗИ мочевого пузыря и мочевыводящих путей
  • КТ и МРТ почек
  • консультации у нефролога, уролога, гинеколога и других специалистов

Лечение заболеваний мочевыводящей системы у детей может осуществляться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Это зависит от характера патологии и особенностей течения заболевания. Врачи педиатрического отделения Клинического госпиталя на Яузе разрабатывают индивидуальные программы лечения и используют наиболее щадящие методы, позволяющие добиться наилучшего результата в каждом конкретном случае.

 

Симптомы заболеваний мочеполовой системы | Семейная клиника А-Медия

К мочеполовой системе относятся органы мочевыделительной системы и тесно связанные с ними репродуктивные органы. Заболевания мочеполовой системы, причиной которых являются инфекции, распространяются, чаще всего, половым путем и поражают следующие органы: уретру (мочеиспускательный канал), мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки и предстательную железу (у мужчин).

Из-за особенностей строения мочеиспускательного канала у мужчин и женщин процесс инфицирования и протекания болезней существенно отличается. В отличие от мужчин, у которых из-за длинного мочеиспускательного канала поражаются преимущественно нижние отделы, у женщин чаще всего от инфекции страдают мочевой пузырь и почки.

Среди мужчин самыми распространенными заболеваниями мочеполовой системы являются:

  • Воспаление предстательной железы (простатит). Больной может чувствовать озноб, боли в промежности и в области паха, иногда у него поднимается температура. Все это признаки острой формы заболеваний, а при хронической болезнь может протекать с неярко выраженными симптомами или вообще без них.
  • Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит). Симптомы: жжение при мочеиспускании, частые позывы, выделения из мочевого канала, его слипание и покраснение

У женщин чаще всего встречаются болезни:

  • Цистит (воспаление мочевого пузыря). Симптомы: мутная моча, незначительные, но частые выделения, боль над лобком, усиливающаяся по мере мочеиспускания.
  • Пиелонефрит (воспаление полости почки). Проявляется всеми уже перечисленными симптомами, к ним добавляется боль в пояснице, по бокам и лихорадка.
  • Уретрит. Симптомы этой болезни те же, что и у мужчин.

Рассмотрим другие возможные проявления, которые могут сопровождать заболевания мочеполовой системы.

  • Учащенное мочеиспускание. Возможные заболевания: простатит, цистит, пиелонефрит, гломенуронефрит, аденома простаты. Для уточнения диагноза врач может назначить: анализ мочи, секрета простаты, УЗИ мочеполовых органов, тест на условно патогенные инфекции, общий, биохимический анализ крови.
  • Затрудненное мочеиспускание. Возможные заболевания: простатит, аденома простаты. Исследования для определения диагноза: УЗИ мочеполовых органов, анализ секрета простаты, проверка на половые инфекции.
  • Выделения из уретры (у мужчин). Возможные заболевания: простатит, уретрит, урогенитальная инфекция. Для подтверждения необходимо выполнить: анализ секрета и мазок простаты, УЗИ мочеполовых органов, проверку на половые инфекции. Незначительные выделения из уретры после пребывания в возбужденном состоянии считаются нормальными.
  • Покраснение головки полового члена. Появляется при аллергии, уретрите, урогенитальной инфекции. Врач может назначить: анализ мазка из уретры, на половые инфекции, тест на условно патогенные инфекции. Любая инфекция, попадая на головку полового члена, вызывает покраснение, жжение, зуд.
  • Боли в промежности. Сильные боли у мужчин сигнализируют о заболевании простаты. Если боль носит колющий характер, то диагнозом наверняка станет уретрит. Длительные несильные боли сопровождают хронический простатит.
  • Затрудненное семяизвержение. Для установки диагноза необходимо провести: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи,
  • УЗИ органов мочеполовой системы.
  • Прерывистое мочеиспускание может быть признаком острого и хронического простатита, аденомы простаты. Окончательно диагноз можно подтвердить при помощи УЗИ органов мочеполовой системы и пальцевого исследования простаты.

После того как наш доктор при помощи разнообразных исследований установит диагноз, следует незамедлительно начать соответствующее лечение. Оно может включать в себя применение антибиотиков, противовирусных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, доступных в нашей клинике с применением самого современного оборудования.

При появлении любых симптомов заболеваний мочеполовой системы не откладывайте свой визит к врачу. Своевременно начатое лечение позволит избежать превращения заболевания в острое или хроническое, ускорить процесс выздоровления и снизить риск развития сопутствующих заболеваний.

Основные симптомы, которые требуют визита к врачу и наиболее распространенные методы лечения урологических заболеваний

Урология — это сфера медицины, которая изучает патологии мочеполовой системы. Врач уролог специализируется на диагностике и лечении мочевыводящей системы мужчин и женщин (почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала), мужских половых органов и мужского бесплодия. Также урология занимается лечением мочекаменной болезни.

Основными причинами болезни могут быть: переохлаждение, стрессы, неправильное питание, сидячий образ жизни и инфекции — все это наносит пагубной вреда мочеполовой системе человека.

Показания по визита к урологу:

С возрастом риск урологических заболеваний только растет, поэтому в профилактических целях надо проходить осмотр раз в год. Особенно это касается мужчин после 45 лет.

Обратиться к урологу также следует, если у вас появились такие симптомы:

— боль при мочеиспускании

— жидкое или слишком частое мочеиспускание

— изменение цвета или запаха мочи

— недержание мочи

— наличие крови или гноя в урине или эякуляте;

— покраснение, зуд, дискомфорт в области мужских половых органов;

— боль в паховой зоне и в пояснице;

— болевые ощущения во время или после полового акта.

Цистит, простатит, пиелонефрит, аденома предстательной железы, проблемы с мочеиспусканием, камни в почках, инфекции половых органов, опухоли мочевыводящих путей, врожденные патологии мочеполовой системы — все эти заболевания успешно лечит уролог. Также в компетенцию врачей-урологов (андрологов, сексопатологов) входят такие заболевания, как импотенция, перекрут яичка, варикоцеле, мужское бесплодие и другие проблемы сексуальной жизни мужчин.

Диагностика урологических заболеваний

Прежде чем назначить лечение, уролог проводит ряд диагностических обследований: опрос пациента, осмотр, лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ, рентген, томографию, биопсию и другие инновационные способы обследования. Такие методы дают возможность точно установить диагноз и своевременно начать лечение.

Методы лечения

Урологические клиники предлагают современные методы лечения болезней мочеполовой системы. В зависимости от тяжести заболевания врач назначит индивидуальную схему консервативного или хирургического лечения.

В урологии для устранения мочеполовых болезней используются следующие методы:

— лапараскопию;

— трансуретральная резекция;

— лазерное дробление камней;

— катетеризация мочевого пузыря;

— перкутанные эндоскопические операции;

— урологические операции под контролем УЗИ или рентгена;

— симультанные операции;

— массаж простаты

— медикаментозное лечение;

— физиотерапия.

Все хирургические вмешательства в медицинском центре Medicover проходят с использованием современного оборудования. Операции под рентген или УЗИ-контролем повышают качество и точность проведенной процедуры.

Малоинвазивные методы лечения урологических заболеваний позволяют восстановиться после операций в короткий срок и проходят почти безболезненно.

Урологические заболевания встречаются у мужчин очень часто, но через психологические барьеры визит к врачу откладывается. Не стоит игнорировать осмотр уролога. Если заболевание выявить на начальных стадиях, то можно предотвратить многие серьезным патологиям мочеполовой системы. Профилактический визит к урологу в медцентре Medicover 1 — 2 раза в год станут залогом мужского здоровья на долгие годы.

Сексопатолог также изучает нарушения сексуальной функции: причины их возникновения, исследования расстройств и методы лечения.

Спектр заболеваний, лечит мужской врач, чрезвычайно широк:

— аденома предстательной железы;

— уретрит;

— простатит

— цистит

— орхит;

— варикоцеле;

— инфекции мочеполовой системы и те которые передаются половым путем;

— мочекаменная болезнь;

— нарушение потенции и эрекции у мужчин;

— мужское бесплодие.

Такие патологии, благодаря урологу и сексопатологов можно вылечить в максимально короткие сроки.

Часто мужчины не обращают внимания на симптомы и думают, что заболевание пройдет само по себе. Но, к сожалению, такого не происходит. Болезнь может только прогрессировать или перейти в хроническую форму и вызвать:

— дискомфорт в наружных половых органов

— кровь и гной в сперме;

— боль во время полового акта;

— обильные выделения из мочеиспускательного канала;

— боль при мочеиспускании

— проблемы с потенцией и эрекцией;

— новообразования на половых органах и прилегающих тканях.

Причин возникновения вышеупомянутых симптомов много: воспалительные заболевания мочеполовой системы, инфекции передающиеся половым путем, гормональные нарушения, наследственные заболевания, лишний вес, отсутствие физических нагрузок (спорта), наличие вредных привычек, стрессы, вредности в работе и прочее.

Эти симптомы будут сигналом, что надо обратиться к андрологу — это врач, который занимается изучением, диагностикой и лечением мужской репродуктивной сферы. В репродуктивной системе мужчин относятся органы: предстательная железа с семенных пузырьков, половой член и уретра, калитка, яички и их приложения, семенные протоки- все эти органы и лечит андрология у мужчин. В компетенцию врача андролога принадлежит улучшение показателей фертильности и борьба с мужским бесплодием. Также врач андоролог консультирует по поводу методов контрацепции.

Подготовка к консультации в андоролога

Особое подготовка к приему не нужна. На осмотр надо идти, выполнив обычные гигиенические процедуры половых органов. Если есть подозрения на воспаление предстательной железы, следует опорожнить прямую кишку и иметь наполненный мочевой пузырь, поскольку врач может проводить ректальный осмотр.

Как проходит консультация у врача андролога

На консультации врач проведет опрос, ознакомится с жалобами пациента и историей болезней. Чтобы диагноз был точным, специалист назначает дополнительные анализы, УЗИ половых органов с доплерографией, мазок из уретры, и тому подобное. Возможно, понадобится консультация других врачей: эндокринолога, невролога, психолога, репродуктолога, генетика, дерматовенеролога и других. В результате комплексного обследования и выявления причины болезни, андролог назначает схему лечения. То есть он лечит не симптомы, а первопричину развития патологии.

Медицинский центр Medicover предлагает большой выбор методов лечения заболеваний мочеполовой системы: медикаментозный, оперативный и комбинированный.

На консультации андролог рекомендует профилактику болезней мочеполовой системы. Это здоровый образ жизни, контроль лишнего веса, нормализация сна, правильное питание и индивидуальные физические нагрузки.

По статистике, различные андрологические заболевания встречаются у 63% представителей сильного пола. Поэтому мы рекомендуем семейным парам которые планируют беременность обращаться для прегравидарной подготовки к профильным специалистам (андрологов, гинекологов) нашего центра .Таким образом удастся избежать многих осложнений и предотвратить развитие болезней мочеполовой системы. Ведь чем раньше начинаешь лечение, тем эффективнее оно будет.

Обращайтесь в медицинский центр Medicover и будьте здоровы!

Цистит – симптомы, виды, лечение, диагностика

Что такое цистит

Цистит – это воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. В большинстве случаев причиной воспаления является бактериальная инфекция. Цистит проявляется дискомфортом в проекции мочевого пузыря, учащенным, болезненным мочеиспусканием с резью и жжением, а иногда и примесью крови в моче. Если цистит не лечить, то может развиться пиелонефрит (воспаление в почках). Реже цистит возникает на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, после лучевой терапии, длительного использования мочевого катетера.

Причины и факторы риска развития цистита

Цистит подразделяют на бактериальный и неинфекционный. В большинстве случаев воспаление мочевого пузыря вызвано попаданием по уретре бактерий, наиболее часто кишечной палочки (E. сoli), которые в норме обитают в желудочно-кишечном тракте, а при попадании в мочевой пузырь начинают проявлять свои патогенные свойства.

Неинфекционные факторы также могут вызвать воспаление в мочевом пузыре.

  • Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря). Причина этого хронического воспаления до конца остается неясной.
  • Цистит, обусловленный приемом лекарственных препаратов, в частности химиотерапевтических.
  • Постлучевой цистит, возникающий после лучевой терапии на область малого таза.
  • Цистит, возникающий на фоне сопутствующей патологии, такой как сахарный диабет, мочекаменная болезнь, простатит.

Факторы риска развития цистита:

  • Женский пол. Женщины более подвержены циститу из-за особенностей строение мочевыделительного тракта (короткая уретра, близкое расположение влагалища и заднепроходного отверстия).
  • Беременность. Гормональные изменения, происходящие во время беременности, повышают риск развития инфекции мочевой системы.
  • Снижением иммунного статуса (ВИЧ инфекция, сахарный диабет).

Симптомы цистита

Цистит, как правило, характеризуется острым началом.

У женщин цистит, как правило, развивается после переохлаждения, полового контакта, воспалительного процесса в женских половых органах и сопровождается такими симптомами, как:

  • учащенное, болезненное мочеиспускание малыми порциями,
  • боль и резь в надлобковой области,
  • жжение в области наружных половых органов,
  • мутная моча,
  • ухудшение общего самочувствия, иногда повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Симптомы цистита у мужчин:

  • сильное, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь,
  • затрудненное мочеиспускание небольшими порциями,
  • резь при мочеиспускании в паховой области, половом члене,
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
  • боль внизу живота, в области поясницы, реже прямой кишке,
  • повышение температуры тела.

Диагностика цистита

Диагноз ставится на основании жалоб, опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. Предположение об инфекционно-воспалительном процессе подтверждается результатом общего анализа мочи (повышение лейкоцитов, наличие бактерий, крови, белка). Необходимо исключить сочетание цистита с другими заболеваниями почек.

При рецидивирующем цистите необходимо провести бактериологическое исследование мочи для точного определения возбудителя и подбора оптимальной схемы антибактериальной терапии, а также рекомендовано обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

УЗИ почек и мочевого пузыря выполняют при подозрении на сопутствующую патологию мочевыделительной системы.

Лечение цистита

Назначение антибактериальных препаратов – первая линия лечения. Выбор антибиотика зависит от вида возбудителя, клинической картины заболевания и общего состояния здоровья.

  • Первый эпизод цистита. Улучшение наступает в короткие сроки. Несмотря на это следует пройти курс лечения, назначенный врачом.
  • Рецидивирующий цистит может потребовать более длительный курс антибиотикотерапии, выполнения цистоскопии и биопсии мочевого пузыря.

При интенсивных болях показаны нестероидные противовоспалительные препараты.

Профилактика цистита

С целью снижения риска развития цистита, а также его повторных эпизодов, рекомендовано:

  • достаточное употребление жидкости,
  • прием клюквы, клюквенных морсов, брусники,
  • прием фитопрепаратов,
  • тщательная гигиена наружных половых органов,
  • опорожнение мочевого пузыря после полового контакта.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3456789

24252627282930

31      

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Фев

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Инфекции мочевой системы у детей

Сегодня мы поговорим о такой проблеме детского возраста как инфекция мочевой системы. К инфекциям мочевой системы относятся острый и хронический пиелонефрит, острый и хронический цистит, уретрит. Для начала надо сказать, что инфекция мочевой системы развиваться не должна, и для этого существует определенный механизм защиты. Физиологический ток мочи, который связывают часто с силой Ниагарского водопада, кислая среда мочи, высокая концентрация солей в моче, все это препятствует размножению и прикреплению микроорганизмов в мочевых путях. Также иммунная система, гуморальный и клеточный иммунитет. Но существуют факторы риска. Дети первого года жизни наиболее подвержены инфекциям мочевой системы. Также несоблюдение правил личной гигиены, неадекватный питьевой режим, наличие дисбиоза или запоров у ребенка, наличие врожденных аномалий развития. Все это может способствовать развитию мочевой инфекции.

Комплексные программы наблюдения малышей

Подробнее  

Диагностика мочевой инфекции достаточно простая. Для этого существуют простые лабораторные методы. К ним относятся: общий анализ мочи, клинический анализ крови, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, и УЗИ почек и мочевого пузыря . Объем обследования решает врач. Основными микробными агентами являются: кишечная палочка, клебсиелла, протей и синегнойная палочка. Дома для диагностики инфекций мочевой системы родители могут использовать тест-полоски. Они продаются в аптечной сети, и там имеется несколько показателей, по которым можно определить, есть у ребенка инфекция мочевой системы или нет. Такие показатели как удельный вес, белок в моче, лейкоциты, эритроциты, кетоновые тела. Это поможет родителям сориентироваться в дальнейших действиях.

Родители часто задают вопрос о том, как правильно собрать общий анализ мочи. Для начала нужно сказать, чего делать не нужно. Не нужно выжимать мочу из памперса либо собирать в горшок. Не важно, был он помыт до этого или нет. Мочу собирают в специальные контейнеры, которые продаются в аптеках. У детей раннего возраста используются мочеприемники, у детей более старшего возраста, которые могут контролировать мочеиспускание, можно использовать специальные контейнеры, собирая со средней порции мочи. Важно также отметить, что моча должна быть доставлена в лабораторию в течение полутора-двух часов, иначе анализ будет недостоверным, появятся лишние вопросы у доктора.

Когда следует заподозрить инфекцию мочевыводящих путей? Лихорадка без катаральных явлений, то есть без наличия насморка или кашля, должна наводить на мысль о возможности инфекции мочевыводящих путей, боли в животе, боли при мочеиспускании, рези, частые мочеиспускания. У детей раннего возраста несколько по-другому протекает инфекция мочевых путей, поскольку они не могут локализовать боль, и это может выражаться просто общим беспокойством, капризностью, отказом от груди, нарушением стула. Также важно обращать внимание на цвет, прозрачность мочи. Любое изменение цвета в сторону более розового, мутного цвета также говорит о патологии в мочевыводящей системе. Существуют ситуации, в которых требуется безотлагательная консультация врача, либо вызов
скорой помощи. В том случае, если у ребенка выражена сильная интоксикация, он вялый, отказывается от еды, он не пьет, ребенок мало мочится. Что значит мало мочится? Это меньше 0,5 мл/кг/ч, появились отеки, изменения цвета мочи выраженные – появление бурой окраски мочи, розового цвета мочи, мутность, выпадение какого-либо осадка. Выраженная лихорадка, которая не поддается контролю жаропонижающими. В данном случае нужно вызывать скорую помощь, и консультация врача-педиатра.

 

Терапия инфекции мочевыводящих путей достаточно простая, однако длительная. О выборе антибактериального препарата и о длительности решает врач. Почему терапия длительная? Потому что инфекция мочевой системы склонна к рецидивированию и хронизации. Для этого проводятся длительные противорецидивные курсы терапии. Для профилактики инфекции мочевой системы необходимо соблюдать правила гигиены и обучать этому детей. Также соблюдать адекватный возрасту питьевой режим ребенка. Сдавать в декретированные сроки анализ мочи – в 3 месяца, в 6 месяцев, в 9 месяцев, в 12 месяцев, а далее раз в год. Также проведение УЗИ почек и мочевого пузыря всем детям в возрасте одного месяца для выявления врожденных аномалий развития. Таким образом, патология мочеполовой системы требует индивидуального комплексного подхода со стороны педиатра, нефролога, и также внимательность со стороны родителей.


19.5: Заболевания мочевыделительной системы

Лента для информирования

Ленты осведомленности — это символы, предназначенные для демонстрации поддержки или повышения осведомленности о каком-либо деле. Разные цвета связаны с разными проблемами, часто связанными с проблемами со здоровьем. Первой знакомой лентой, связанной со здоровьем, была красная лента для ВИЧ/СПИДа, созданная в 1991 году. Розовая лента для информирования о раке молочной железы, вероятно, наиболее известна сегодня. Знаете ли вы, что представляет собой зеленая лента, показанная на рис. \(\PageIndex{1}\)? Среди нескольких других проблем со здоровьем зеленая лента предназначена для демонстрации поддержки или повышения осведомленности о заболеваниях почек.

Рисунок \(\PageIndex{1}\): Лента сведений о заболевании почек

Почки играют настолько важную роль в выведении шлаков и токсинов, а также в поддержании гомеостаза всего организма, что нарушения функции почек могут быть опасными для жизни. Постепенная потеря нормальной функции почек обычно происходит при ряде заболеваний, включая сахарный диабет и высокое кровяное давление. Другие заболевания почек вызваны дефектными генами, которые передаются по наследству. Потеря функции почек может в конечном итоге прогрессировать до почечной недостаточности.

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия — это прогрессирующее заболевание почек, вызванное повреждением капилляров в клубочках почек вследствие длительного сахарного диабета (см. рисунок \(\PageIndex{2}\)). Не совсем понятно, как диабет приводит к повреждению гломерулярных капилляров, но считается, что в этом виноват высокий уровень глюкозы в крови. У людей с диабетом нефропатия более вероятна, если их уровень глюкозы в крови плохо контролируется.Дополнительными факторами риска являются высокое кровяное давление, курение сигарет в анамнезе и проблемы с почками в семейном анамнезе. Диабетическая нефропатия часто вначале протекает бессимптомно. На самом деле, может пройти до десяти лет после начала повреждения почек, прежде чем появятся симптомы. Когда они появляются, они обычно включают сильную усталость, головные боли, тошноту, частое мочеиспускание и кожный зуд.

Белки представляют собой крупные молекулы, которые обычно не фильтруются из крови в клубочках. Когда клубочковые капилляры повреждены, это позволяет белкам, таким как альбумин, просачиваться в фильтрат из крови.В результате альбумин выводится с мочой. Обнаружение высокого уровня альбумина в моче является одним из показателей диабетической нефропатии и помогает диагностировать заболевание. Лекарства могут быть назначены для снижения уровня белка в моче. Контроль высокого уровня сахара в крови и гипертонии (высокого кровяного давления) также важен для замедления повреждения почек, как и снижение потребления натрия.

Рисунок \(\PageIndex{2}\): Диабетическая нефропатия характеризуется поражением капилляров в клубочках почек, представленным нижней из двух диаграмм-вставок.

Поликистоз почек

Поликистоз почек (PKD) — это генетическое заболевание, при котором в почках развиваются и растут множественные аномальные кисты. На рисунке \(\PageIndex{3}\) показана пара почек, пронизанных кистами из-за поликистозной болезни. У людей, которые унаследовали поликистозную болезнь почек, кисты могут начать формироваться в любой момент жизни, начиная с младенчества и заканчивая взрослой жизнью. Обычно поражаются обе почки. Симптомы расстройства могут включать высокое кровяное давление, головные боли, боли в животе, кровь в моче и чрезмерное мочеиспускание.

Рисунок \(\PageIndex{3}\): При поликистозе почек почки повреждаются в результате образования множественных кист, которые могут достигать довольно больших размеров.

Существует два типа PKD. Более распространенный тип вызывается аутосомно-доминантным аллелем, а менее распространенный тип вызывается аутосомно-рецессивным аллелем. Оба типа в совокупности делают поликистозную болезнь почек одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний в Соединенных Штатах, от которого страдают более полумиллиона человек. Различий в частоте возникновения поликистозных болезней между полами или этническими группами практически нет.Не существует другого известного лекарства от этой болезни, кроме пересадки почки.

Почечная недостаточность

Как диабетическая нефропатия, так и поликистозная болезнь почек могут привести к почечной (или почечной) недостаточности (классифицируемой как терминальная стадия почечной недостаточности), при которой почки больше не способны адекватно фильтровать метаболические отходы из крови. Еще одной распространенной причиной почечной недостаточности является длительное неконтролируемое высокое кровяное давление. Симптомы почечной недостаточности могут включать тошноту, более или менее частое мочеиспускание, кровь в моче, мышечные спазмы, анемию, отек конечностей и одышку из-за скопления жидкости в легких.Если функция почек падает ниже уровня, необходимого для поддержания жизни, то единственным вариантом лечения является трансплантация почки или некоторые средства искусственной фильтрации крови, такие как гемодиализ.

Гемодиализ — это медицинская процедура, при которой кровь фильтруется снаружи через аппарат. Вы можете увидеть, как это работает, на упрощенной схеме на рисунке \(\PageIndex{4}\). Во время диализа продукты жизнедеятельности, такие как мочевина, а также избыток воды удаляются из крови пациента до того, как кровь возвращается пациенту.Гемодиализ обычно проводится амбулаторно в больнице или специальной диализной клинике. Реже это делается на дому у пациента. В зависимости от размера пациента, среди прочих факторов, кровь фильтруется в течение 3-4 часов примерно 3 раза в неделю. Поскольку лечение требуется так часто, гемодиализ является одной из наиболее распространенных процедур, выполняемых в больницах США.

Рисунок \(\PageIndex{4}\): На этой простой диаграмме показан общий процесс внешней фильтрации крови в процессе гемодиализа.Кровь берут у пациента, пропускают через фильтрующую машину, а затем возвращают.

Камни в почках

Почечный камень , также известный как почечный конкремент, представляет собой твердый кристалл, который образуется в почках из минералов, содержащихся в моче (см. рисунок \(\PageIndex{5}\)). Большинство камней в почках состоят из кристаллов солей кальция. Камни в почках обычно покидают тело вместе с мочой. Небольшой камень может пройти через мочеточники и другие органы мочевыводящих путей, не вызывая симптомов, и остаться незамеченным.Камень большего размера может вызывать боль при прохождении через мочевыводящие пути. Если камень в почке становится достаточно большим, он может блокировать мочеточник. Закупорка мочеточника может вызвать снижение функции почек и повреждение почек.

Камни в почках, вызывающие боль, обычно лечат обезболивающими препаратами до тех пор, пока они не пройдут через мочевыводящие пути. Камень, вызывающий закупорку, можно лечить с помощью литотрипсии. Это медицинская процедура, при которой ультразвуковые импульсы высокой интенсивности применяются снаружи, чтобы вызвать фрагментацию камня на достаточно мелкие кусочки, которые легко проходят через мочевыводящие пути.Хотя литотрипсия неинвазивна, она может привести к повреждению почек. Альтернативным методом лечения камня, который блокирует отток мочи, является введение стента в мочеточник, чтобы расширить его и позволить пройти и моче, и камню. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для физического удаления большого камня из мочеточника.

Сочетание образа жизни и генетических факторов предрасполагает некоторых людей к развитию камней в почках. Факторы риска включают чрезмерное потребление безалкогольных напитков на основе колы, диету с высоким содержанием животного белка, избыточный вес и недостаточное употребление жидкости.Профилактические меры очевидны. Они включают ограничение потребления колы, употребление меньшего количества животного белка, снижение веса и увеличение потребления жидкости.

Рисунок \(\PageIndex{5}\): Камни в почках образуются в почках и могут вырасти настолько, что закупорят большую чашечку или мочеточник.

Другие заболевания мочевыделительной системы

Хотя заболевания почек, как правило, являются наиболее серьезными заболеваниями мочевыделительной системы, проблемы, затрагивающие другие органы мочевыводящих путей, как правило, более распространены. К ним относятся инфекции мочевого пузыря и недержание мочи.

Инфекция мочевого пузыря

A Инфекция мочевого пузыря , также называемая циститом, является очень распространенным типом инфекции мочевыводящих путей, при которой мочевой пузырь инфицируется бактериями (обычно Escherichia coli ), реже грибками. Симптомы инфекции мочевого пузыря могут включать боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание и чувство потребности в мочеиспускании, несмотря на пустой мочевой пузырь. В некоторых случаях в моче может быть кровь. Гораздо менее распространенным типом инфекции мочевыводящих путей является пиелонефрит, при котором поражается почка.Если возникает почечная инфекция, это обычно происходит из-за невылеченной инфекции мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря лечат в основном антибиотиками.

Рисунок \(\PageIndex{6}\): Использование такой диафрагмы в качестве барьерного метода контроля над рождаемостью может увеличить риск развития у женщины инфекции мочевого пузыря после полового акта.

Факторы риска инфекции мочевого пузыря включают половой акт (особенно когда спермицид или диафрагма, как показано на рисунке \(\PageIndex{6}\), используются для контрацепции), диабет, ожирение и, что наиболее важно, женский пол.Инфекции мочевого пузыря в четыре раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Фактически, у женщин они являются наиболее распространенным типом бактериальной инфекции, и до 1 из 10 женщин имеют инфекцию мочевого пузыря в любой данный год. Женская анатомия объясняет половые различия в заболеваемости инфекциями мочевого пузыря. Уретра намного короче и ближе к анусу у женщин, чем у мужчин, поэтому загрязнение уретры, а затем мочевого пузыря бактериями желудочно-кишечного тракта более вероятно у женщин, чем у мужчин. Как только бактерии достигают мочевого пузыря, они могут прикрепляться к стенке мочевого пузыря и образовывать биопленку, которая сопротивляется иммунному ответу организма.

Недержание мочи

Недержание мочи — это хроническая проблема неконтролируемого подтекания мочи. Это очень распространено, особенно в пожилом возрасте и особенно у женщин. Иногда недержание мочи является признаком другой проблемы со здоровьем, например диабета или ожирения. Независимо от основной причины, симптомы недержания мочи сами по себе могут оказывать большое влияние на качество жизни, часто вызывая неудобства, смущение и дистресс.

У лиц с мужской анатомией недержание мочи чаще всего вызвано увеличением предстательной железы или лечением рака предстательной железы.У генетически женских лиц существует два распространенных типа недержания мочи с разными причинами: недержание мочи при напряжении и недержание мочи при императивных позывах.

  • Стрессовое недержание мочи вызывается потерей поддержки уретры, обычно вследствие растяжения мышц тазового дна во время родов. Он характеризуется подтеканием небольшого количества мочи при действиях, повышающих внутрибрюшное давление, таких как кашель, чихание или поднятие тяжестей. Лечение стрессового недержания мочи может включать упражнения Кегеля для укрепления мышц таза (см. Подробнее ниже).В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для улучшения поддержки мочевого пузыря.
  • Ургентное недержание мочи (обычно называемое «гиперактивным мочевым пузырем») вызывается неконтролируемыми сокращениями мышцы детрузора в стенке мочевого пузыря. Это приводит к неожиданному опорожнению мочевого пузыря. Императивное недержание мочи характеризуется подтеканием большого количества мочи в сочетании с недостаточным предупреждением о том, чтобы вовремя добраться до туалета. Лечение императивного недержания мочи может включать прием лекарств, расслабляющих мышцу детрузора.
Особенность: Мое человеческое тело

Вероятно, вам приходилось «сдавать» образец мочи на анализ в связи с визитом к врачу. Тщательный медицинский осмотр часто включает клинические анализы мочи. Понимание того, что ваша моча может рассказать о вашем здоровье, может помочь вам оценить необходимость таких анализов.

Наиболее распространенный анализ мочи называется анализом мочи. При обычном анализе мочи образец мочи можно проанализировать по внешнему виду и запаху, а также с помощью простых полосок для анализа мочи.При подозрении на конкретное расстройство анализ мочи может быть более обширным. Например, моча может быть проанализирована с помощью специальных тестов или рассмотрена под микроскопом для выявления аномальных веществ в моче. Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, образец мочи можно культивировать в лаборатории, чтобы увидеть, растут ли в ней бактерии и какой тип бактерий растет. Знание типа бактерий важно для принятия решения о том, какой класс антибиотиков наиболее эффективен при лечении инфекции.

Цвет и прозрачность мочи могут быть очевидными первыми признаками заболеваний или других аномалий.Нормальная моча имеет цвет от желтого до янтарного и выглядит прозрачной. Если моча почти бесцветна, это может быть признаком чрезмерного потребления жидкости или диабета. Очень темная моча может указывать на обезвоживание, но это также может быть вызвано приемом определенных лекарств или употреблением некоторых других веществ. Если моча имеет красноватый оттенок, это часто является признаком крови в моче, что может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей, камнями в почках или даже раком. Если моча кажется мутной, а не прозрачной, это может быть связано с лейкоцитами в моче, что может быть еще одним признаком инфекции мочевыводящих путей.

Нормальная моча может практически не иметь запаха, если она очень разбавлена. Он будет иметь более сильный запах, если он концентрированный. Кратковременные изменения нормального запаха мочи часто возникают из-за приема определенных продуктов или лекарств. Например, после употребления спаржи моча может несколько часов иметь специфический характерный запах. Более значима моча со сладким запахом, потому что это может указывать на наличие сахара в моче, что является признаком диабета.

Полоски для анализа мочи, очень похожие на привычные лакмусовые полоски, используемые для обнаружения кислот и щелочей в химической лаборатории, используются для выявления аномальных уровней определенных компонентов в моче.Например, полоски для анализа мочи могут обнаруживать и количественно определять присутствие нитритов в моче, что обычно является признаком заражения определенными типами бактерий. Полоски для анализа мочи также можно использовать для выявления белков, таких как альбумин, в моче, что может быть признаком почечной инфекции или почечной недостаточности. Уровни натрия в моче также можно измерить с помощью тест-полосок, и более высокие, чем обычно, уровни могут быть еще одним признаком почечной недостаточности. Кроме того, тест-полоски могут идентифицировать и количественно определить наличие лейкоцитов и крови в образце мочи, что может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или какого-либо другого заболевания мочевыделительной системы.

Помимо использования полосок для анализа мочи, другие простые анализы мочи, которые часто выполняются, включают тест Бенедикта, который представляет собой тест на наличие и количество глюкозы в моче. Если уровень высокий, это, вероятно, указывает на диабет. Тест настолько прост, что пациент может провести его даже дома, чтобы контролировать, насколько хорошо контролируется уровень сахара. Тестирование некоторых других веществ в моче требует, чтобы пациент собирал мочу в течение 24 часов. Так обстоит дело, например, при анализе мочи на гормон надпочечников кортизол.Когда уровень кортизола в моче выше нормы, это может указывать на синдром Кушинга, а когда уровень ниже нормы, это может указывать на болезнь Аддисона.

Обзор

  1. Что такое диабетическая нефропатия и чем она вызвана?
  2. Опишите поликистозную болезнь почек (PKD).
  3. Дайте определение почечной недостаточности.
  4. Каковы потенциальные методы лечения почечной недостаточности, когда функция почек падает ниже уровня, необходимого для поддержания жизни?
  5. Опишите гемодиализ.
  6. Что такое камни в почках?
  7. Как вывести из организма крупный камень в почках?
  8. Как обычно лечат инфекции мочевого пузыря?
  9. Почему инфекции мочевого пузыря гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин?
  10. Дайте определение недержания мочи.
  11. Сравните стрессовое недержание мочи и императивное недержание мочи.
  12. Почему наличие белка, такого как альбумин, в моче вызывает беспокойство?
  13. Пациентам, проходящим гемодиализ, обычно приходится делать эту процедуру несколько раз в неделю.Почему это нужно делать так часто?
  14. Что из перечисленного ниже считается генетическим заболеванием?

    А. Поликистоз почек

    B. Диабетическая нефропатия

    C. Почечная недостаточность

    D. Недержание мочи

  15. Какова наиболее частая причина почечной инфекции?

Подробнее

Упражнения Кегеля могут укрепить мышцы тазового дна и помочь во многих случаях недержания мочи.Вы можете узнать больше, посмотрев это видео:

Инфекции мочевыводящих путей могут быть очень болезненными. Узнайте больше об их симптомах, причинах, осложнениях и лечении здесь:

инфекции мочевыводящих путей | патология

инфекция мочевыводящих путей (ИМП) , у человека воспаление почечной системы, характеризующееся частым и болезненным мочеиспусканием и вызванное инвазией микроорганизмов, обычно бактерий, в уретру и мочевой пузырь.Инфекция мочевыводящих путей может привести как к незначительному, так и к серьезному заболеванию. Например, приступ цистита — воспаления мочевого пузыря — может вызвать лишь небольшую боль и дискомфорт, тогда как инфекция, которая распространяется на верхние мочевые пути, может привести к острым осложнениям, таким как обструкция мочеточника и почечная недостаточность, или к хроническим состояниям, таким как недержание мочи или рубцевание почек, которое постепенно прогрессирует до почечной недостаточности. Тяжелая или рецидивирующая ИМП может привести к пожизненному дискомфорту и снижению качества жизни.

Факторы риска

ИМП очень распространены и могут возникать у людей всех возрастов. Однако женщины болеют примерно в 30 раз чаще, чем мужчины; примерно каждая пятая женщина в течение жизни сталкивается с ИМП. Девочки и женщины подвержены высокому риску заражения из-за короткой женской уретры. Кроме того, половой акт, особенно при использовании диафрагмы для контрацепции, и беременность, когда возможен частичный застой мочи от давления на мочевыводящие пути, значительно повышают предрасположенность женщин к ИМП.Многие женщины страдают рецидивирующими ИМП, а те, у кого было три или более инфекций, вероятно, будут иметь частые рецидивы на протяжении всей жизни. Неясно, почему некоторые женщины подвержены высокому риску повторного заражения. Имеются данные о том, что некоторые антигены системы групп крови Р, экспрессирующиеся на поверхности клеток, выстилающих мочевыводящие пути, действуют как места адгезии для бактерий, способствуя тем самым инфицированию. Женщины в постменопаузе могут иметь рецидивирующие ИМП, поскольку снижение уровня эстрогенов вызывает истончение вагинального эпителия, тем самым снижая защиту от инвазии микроорганизмов.

Викторина Британника

44 вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине

Как много вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

К другим группам населения, подверженным риску заражения, относятся мужчины старше 50 лет, у которых заболевание предстательной железы может привести к инфекции мочевыводящих путей. Младенцы также подвержены риску, так как подгузники могут способствовать проникновению микроорганизмов в мочеиспускательный канал. Кроме того, люди, страдающие камнями в почках, диабетом, нарушениями иммунной системы и аномалиями почечной системы, подвергаются повышенному риску заражения. У некоторых пациентов введение катетера в мочевой пузырь может быть необходимо для устранения обструкции уретры; однако эта процедура увеличивает риск ИМП.

Причины

Наиболее распространенной причиной ИМП является инфекция Escherichia coli , тип бактерий, которые обычно обитают в кишечнике, где они относительно безвредны. Эти микроорганизмы становятся причиной ИМП только при попадании в уретру. Второй наиболее распространенной бактериальной причиной ИМП является Staphylococcus saprophyticus , который обычно встречается на коже некоторых людей. Бактерии, которые редко вызывают ИМП, но могут быть вовлечены в тяжелые инфекции, включают Proteus mirabilis и микроорганизмы родов Klebsiella , Mycoplasma , Enterococcus , Pseudomonas и В редких случаях грибковые организмы, такие как Candida и Coccidioides , могут быть вовлечены в осложненные ИМП, которые включают инфицирование несколькими различными микроорганизмами. Кроме того, острицы, двуустки и другие паразиты, а также такие вирусы, как ВПГ-2 (вирус простого герпеса типа 2), были идентифицированы как нечастые причины ИМП. Бактерии, вызывающие ИМП, почти всегда передаются во время полового акта, поэтому надлежащая гигиена обоих партнеров является полезным способом предотвращения инфекции.

Бактерии, такие как Pseudomonas aeruginosa , могут вызывать инфекции уретры и мочевого пузыря. Эти инфекции чаще возникают у женщин, чем у мужчин, и обычно связаны со значительной болью и дистрессом.

А.В. Rakosy/Encyclopædia Britannica, Inc.

Симптомы и диагностика

При всех формах инфекции мочевыводящих путей моча может быть мутной и содержать больше аммиака, чем обычно. Мочеиспускание, как правило, болезненно, если уретра воспалена.Если мочевой пузырь воспален, мочеиспускание становится болезненным и частым. Инфекция мочевого пузыря может вызвать лихорадку, тупую боль в нижней части живота и рвоту. Если инфекция достигает почек, симптомы становятся более тяжелыми, с болью в пояснице с одной или обеих сторон и лихорадкой.

ИМП обычно диагностируется на основании симптомов, физического осмотра и лабораторного исследования мочи. У мужчин физикальное обследование важно для выявления возможной инфекции гениталий и увеличения предстательной железы, что может быть признаком серьезного заболевания.Для лабораторного анализа необходим чистый образец мочи, в котором моча собирается в середине потока, чтобы предотвратить заражение микроорганизмами, присутствующими в отверстии уретры. Анализ может включать простое обнаружение присутствия бактерий или может включать посев и идентификацию конкретного организма, вызывающего инфекцию. Безрецептурные тесты с полосками, проводимые в домашних условиях, полезны для женщин, страдающих рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Эти тесты основаны на обнаружении нитратов, таких как аммиак, в моче.

Escherichia coli и другие микроорганизмы, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, могут быть выделены и идентифицированы в образцах мочи с использованием методов лабораторного посева.

© Джаррод Эрбе/Shutterstock.com

При тяжелых инфекциях требуется лабораторный посев мочи для идентификации возбудителя. Инфекции, которые распространяются на почки, могут потребовать обследования с использованием ультразвука или других методов визуализации, таких как рентген или компьютерная аксиальная томография (КТ).Анализ крови также может быть выполнен, чтобы определить, распространилась ли инфекция в кровоток, подвергая риску другие ткани. Рецидивирующие инфекции могут потребовать проведения цистоскопии, при которой в уретру и мочевой пузырь вводят инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра тканей и сбора образцов для биопсии. Во многих случаях степень пиелонефрита (воспаления в почках и слизистой оболочке почечной лоханки), который является прямым результатом рецидивирующей ИМП, точно неизвестна. Однако известно, что при наличии обструкции мочевыводящих путей, которая нарушает отток мочи, инфекция может подняться по мочевыводящим путям и вызвать инфекцию в почечной лоханке и почечной ткани.

Непроходимость мочевыводящих путей: основы практики, справочная информация, патофизиология

Автор

Джон Сэмюэл Фишер, MD  Врач-резидент, отделение урологии, Медицинский колледж Центра медицинских наук Университета Теннесси

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Соавтор (ы)

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицинских наук, FACS  профессор урологии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицинских наук, FACS, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество репродуктивной медицины, Американская ассоциация урологов, Общество сексуальной медицины Северной Америки, Общество мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo, Antares.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Главный редактор

Брэдли Филдс Шварц, DO, FACS Профессор урологии, директор Центра лапароскопии и эндоурологии, отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса

Брэдли Филдс Шварц, DO, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская урологическая ассоциация, Ассоциация военных врачей-остеопатов и хирургов, Эндоурологическое общество, Общество лапароэндоскопических хирургов, Общество университетских урологов

Раскрытие информации: Выполнение функций директора, офицера, партнера, сотрудника, советника, консультанта или доверенное лицо: Совета директоров эндоурологического общества; Избранный президент Северо-центральной секции Американской урологической ассоциации
Выступает в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Cook Medical.

Дополнительные участники

Suzette E Sutherland, MD Адъюнкт-профессор отделения урологической хирургии Медицинской школы Университета Миннесоты; Metro Urology, Centers for Continence Care and Women Urology

Suzette E Sutherland, MD, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская медицинская ассоциация, Американская урологическая ассоциация, Миннесотская медицинская ассоциация, Международное общество по проблемам воздержания, Международное общество сексуальных Медицина

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Ивонн Кэтрин П. Кох, доктор медицины  штатный врач, отделение урологии, Университет Кейс Вестерн Резерв, университетские больницы Кливленда

Ивонн Кэтрин П. Кох, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация урологов, Эндоурологическое общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джеймс М. Бьенвену, доктор медицины  Врач-резидент, отделение урологии, Медицинский колледж Центра медицинских наук Университета Теннесси

Джеймс М. Бьенвену, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская ассоциация урологов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Болезни и расстройства мочевыделительной системы | Типы, причины и симптомы — видео и расшифровка урока

Заболевания и расстройства мочевыделительной системы

Вышеприведенная информация описывает функции, которые выполняет мочевая система при нормальном функционировании. Бывают случаи, когда мочевыделительная система не функционирует должным образом. Это может быть связано с различными расстройствами и заболеваниями, которые могут повлиять на мочевыделительную систему. Различные расстройства и заболевания обсуждаются ниже.

Инфекция мочевыводящих путей

Безусловно, наиболее распространенным расстройством или заболеванием мочевыделительной системы является инфекция мочевыводящих путей . Инфекции мочевыводящих путей или ИМП вызываются бактериями в мочевыделительной системе. Мочевая система представляет собой стерильную среду, в которой никогда не должно быть бактерий. Так как же бактерии попадают в мочевыводящие пути? Наиболее распространенный способ проникновения бактерий в мочевыводящие пути — через мочевой проход.Это может произойти из-за плохой гигиены, подтирания женщинами от ануса к мочевому отверстию или из-за введения катетера в мочевой проход. Чем дольше установлен катетер, тем выше вероятность заражения инфекцией мочевыводящих путей. Признаками и симптомами ИМП являются болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, зуд и мутная моча.

Интерстициальный цистит

Другим заболеванием мочевыделительной системы является интерстициальный цистит или, чаще, синдром болезненного мочевого пузыря.Термин «интерстициальный» означает «внутри тканей», а «цистит» означает воспаление мочевого пузыря. Итак, это состояние представляет собой воспаление тканей в стенке мочевого пузыря. Как следует из названия синдрома болезненного мочевого пузыря, одним из основных признаков и симптомов является боль. Другие признаки и симптомы включают срочность и частоту мочеиспускания. У людей, страдающих этим заболеванием, часто возникает чувство переполнения. Интерстициальный цистит также вызывается бактериями.

Недержание мочи

Недержание мочи — это расстройство, при котором частично или полностью утрачивается контроль над мочеиспусканием.Наиболее очевидным признаком этого расстройства является то, что человек мочится. Симптом – неспособность удерживать мочу в мочевом пузыре. Это расстройство может быть вызвано ослаблением мышц тазового дна или потерей контроля над мочевым сфинктером.

Ретенция

Ретенция почти полная противоположность недержанию мочи. Это расстройство возникает, когда человек не может выпустить мочу из мочевого пузыря. Задержка происходит из-за потери контроля над сфинктером мочевого пузыря, который находится на дне мочевого пузыря, в месте соединения с уретрой. Признаки и симптомы задержки включают невозможность мочеиспускания, ощущение переполнения мочевого пузыря и, в некоторых случаях, боль, когда моча застаивается в мочевыводящих путях.

Рак мочевого пузыря

Другим заболеванием является рак мочевого пузыря . Рак относится к ситуации, когда происходит потеря контроля над ростом клеток, что приводит к развитию злокачественной опухоли. Итак, рак мочевого пузыря — это неконтролируемый рост клеток стенки мочевого пузыря. Признаки и симптомы рака мочевого пузыря включают боль, чувство переполнения, частое мочеиспускание, трудности с выделением и/или удержанием мочи, а также наличие крови в моче.Точная причина рака мочевого пузыря неизвестна, но у человека могут быть факторы риска, повышающие вероятность его развития.

Камни в почках

Камни в почках , также называемые почечными камнями , являются еще одним распространенным явлением в мочевыделительной системе. Это заболевание возникает, когда камни, состоящие из минеральных кристаллов, застревают в почках. Камни в почках блокируют нефроны и подавляют некоторые их функции. Признаки и симптомы включают боль в средней части спины, кровь в моче, болезненное или жгучее мочеиспускание, тошноту, рвоту, лихорадку и мутную мочу.Причина образования камней в почках до конца не изучена. Однако наличие концентрированной мочи и, возможно, отсутствие веществ, необходимых для предотвращения слипания кристаллов, являются факторами риска.

Метаболический ацидоз и метаболический алкалоз

Два противоположных друг другу расстройства, влияющих на мочевыделительную систему, — это метаболический ацидоз и метаболический алкалоз . Метаболический ацидоз – это когда в кровотоке накапливается кислота.Это может быть связано с тем, что организм вырабатывает слишком много кислоты, или с тем, что почки не удаляют достаточно кислотных отходов из кровотока. Метаболический алкалоз — это когда кровоток становится очень щелочным. Это может произойти, если слишком много кислоты удаляется из кровотока почками или организм вырабатывает больше щелочных веществ, чем необходимо организму. Признаки и симптомы метаболического ацидоза включают учащенное дыхание, вялость, спутанность сознания, тошноту и рвоту; в то время как признаки и симптомы метаболического алкалоза включают тремор, спутанность сознания, мышечные судороги и спазмы, нарушение сердечного ритма и кому.В крайних случаях оба этих расстройства могут закончиться летальным исходом.

Почечная недостаточность

Последнее обсуждаемое заболевание — почечная недостаточность , также называемая почечной недостаточностью . Как следует из названия, это заболевание, при котором почки перестают функционировать. Вспомните функции мочевыделительной системы, о которых говорилось ранее. Без функционирующих почек ничего из этого больше не делается. Это может привести к накоплению отходов в кровотоке, потере контроля артериального давления, дисбалансу воды и электролитов и снижению выработки эритроцитов.Признаки и симптомы почечной недостаточности включают неспособность к мочеиспусканию или малое количество мочи, чувство переполнения, боль в средней и нижней части спины, а иногда и кровь в моче.

Патология мочевыделительной системы

Диагноз большинства заболеваний и расстройств может быть установлен врачом, проводящим анализ мочи . Это физическое, химическое и микроскопическое исследование мочи. Анализ мочи может сказать такие вещи, как pH мочи, наличие веществ, которых не должно быть в моче, уровни веществ, которые должны быть в моче, и наличие любых патогенов.

Анализ мочи может диагностировать большинство заболеваний мочевыводящих путей

Некоторые анализы крови также могут проводиться для диагностики таких состояний, как камни в почках, метаболический ацидоз и метаболический алкалоз. Анализы крови покажут уровень pH, наличие лейкоцитов и количество минералов в кровотоке.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря — это диагностический тест, при котором зонд направляется вверх по мочевыводящим путям к мочевому пузырю. С помощью зонда можно осмотреть ткани мочевого пузыря, чтобы диагностировать рак мочевого пузыря. Эта процедура также используется для лечения рака мочевого пузыря. Опухоль в мочевом пузыре можно удалить с помощью зонда и хирургических инструментов.

Большинство инфекций мочевыводящих путей можно лечить с помощью антибиотиков. Существуют различные антибиотики, нацеленные на определенные виды и штаммы бактерий, которые могут инфицировать мочевую систему. При заболеваниях, при которых почки больше не функционируют, может быть проведена пересадка почки .Это когда человек получает почку от донора.

Резюме урока

Мочевая система , также называемая мочевыводящими путями , представляет собой систему в организме, которая отвечает за фильтрацию крови, поддержание надлежащего водно-электролитного баланса, производство эритроцитов и поддержание крови давление. Мочевыделительная система состоит из почек , основного функционирующего органа системы, мочеточников мочевого пузыря , резервуара для мочи, уретры и мочевого прохода. Фильтрация крови почками создает мочу, которая представляет собой комбинацию избытка жидкости, отходов и избытка электролитов. Процесс выделения мочи из организма называется мочеиспусканием или мочеиспусканием.

Болезни и расстройства мочевыделительной системы включают:

  • инфекции мочевыводящих путей — бактериальные инфекции в одном или нескольких отделах мочевыводящих путей
  • интерстициальный цистит — воспаление тканей стенки мочевого пузыря
  • недержание мочи — частичная или полная потеря контроля над мочеиспусканием
  • задержка — невозможность выделения мочи
  • рак мочевого пузыря — неконтролируемый рост клеток мочевого пузыря
  • камни в почках или камни в почках — образование камней в почках из-за накопления минералов
  • метаболический ацидоз — состояние, связанное с избытком кислоты в крови
  • метаболический алкалоз — состояние, при котором в крови слишком мало кислоты
  • почечная недостаточность или почечная недостаточность — недостаточность функционирования почек

A Анализ мочи — физическое, химическое и микроскопическое исследование мочи. С него можно начать диагностику ряда заболеваний и нарушений мочевыделительной системы. Анализы крови могут определять уровни различных веществ в крови, что может указывать на то, насколько хорошо работают почки. Трансуретральная резекция мочевого пузыря — это когда зонд вводится через мочевой проход вверх по мочевыводящим путям к мочевому пузырю. Это может помочь диагностировать заболевания мочевого пузыря и рак мочевого пузыря. Трансплантация почки — это когда человек получает почку от донора.

Симптомы нижних мочевыводящих путей — дифференциальная диагностика — лечение

Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) — это термин, используемый для описания ряда симптомов, влияющих на контроль и качество мочеиспускания в нижних мочевыводящих путях.

Рисунок 1. Внутренняя поверхность мочевого пузыря с выделением треугольника

СНМП могут поражать как мужчин, так и женщин , хотя они особенно часто проявляются среди мужчин и увеличиваются с возрастом. Подсчитано, что более 50% мужчин старше 50 лет страдают СНМП.


Этиология

Существует несколько причин СНМП, как указано в таблице 1:

  • У пожилых мужчин СНМП обычно вызваны доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), которая чаще всего связана с гистологическим диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)
  • У женщин СНМП чаще всего встречаются у лиц старше 40 лет и обычно связаны с инфекцией нижних мочевыводящих путей

    Женский

    БПХ УТИ УТИ Менопауза Урологическое злокачественное новообразование Урологическое злокачественное новообразование Слабость или нестабильность мышц детрузора Слабость или нестабильность мышц детрузора Хронический простатит Стриктура уретры Стриктура уретры Внешнее сжатие e. г. опухоль таза, фекальная закупорка опухоль таза, фекальная закупорка Неврологическое заболевание напр. рассеянный склероз, травма спинного мозга Неврологические заболевания, например. рассеянный склероз, травма спинного мозга

    Таблица 1 – Причины СНМП у мужчин и женщин

    Факторы образа жизни , включая употребление жидкости поздно ночью, избыточное потребление алкоголя и избыточное потребление кофеина, могут усугубить СНМП .Кроме того, полиурия (например, вторичная по отношению к сахарному диабету, избыточному потреблению жидкости, диуретикам) может усугублять или имитировать СНМП.


    Классификация

    СНМП можно разделить* на накопление симптомы и мочеиспускание симптомы (Таблица 2):

    • Симптомы накопления возникают, когда в противном случае в мочевом пузыре должна накапливаться моча. Симптомами являются императивные позывы , частота , никтурия и императивные позывы недержание мочи .
    • Симптомы мочеиспускания обычно возникают из-за обструкции выходного отверстия мочевого пузыря, что затрудняет мочеиспускание, поэтому симптомы следующие:

    Исчезновение

    Хранение

    Задержка мочеиспускания Повышенная частота мочеиспускания
    Плохой поток (<10 мл/с) Ноктурия
    Конечная капля Усиление позывов к мочеиспусканию
    Ощущение неполного опорожнения Ургентное недержание мочи

    * Термин «симптомы после мочеиспускания» также все чаще используется для описания подтекания и неполного опорожнения после мочеиспускания


    Клинические признаки

    При сборе СНМП в анамнезе необходимо уточнить точную природу присутствующих симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, установив, связаны ли симптомы в основном с мочеиспусканием или накоплением, так как это может помочь в определении основной патологии.

    Спросите о сопутствующих симптомах , таких как видимая гематурия, надлобковый дискомфорт или коликообразная боль, и их лекарствах   анамнезе , поскольку известно, что некоторые лекарства, включая антихолинергические, антигистаминные и бронходилататоры, вызывают обострение СНМП

    Пальцевое ректальное исследование и/или исследование наружных половых органов могут быть полезными, в зависимости от клинической картины.

    Международная шкала симптомов простаты  может быть полезным инструментом для оценки и мониторинга влияния СНМП на качество жизни мужчин как в начале, так и на протяжении любого курса лечения


    Исследования

    Первоначальные расследования

    Сканирование мочевого пузыря после опорожнения и скорость потока могут помочь различить причины СНМП* и количественно оценить тяжесть состояния у пациентов с симптомами мочеиспускания. Диаграмма частоты и объема мочеиспускания часто полезна для выявления моделей поведения, которые могут способствовать возникновению симптомов.

    Рисунок 2. Диаграмма определения уровня мочи

    Анализ мочи (рис. 2) обычно является одним из первых исследований, которые необходимо провести, преимущественно оценивая признаки ИМП, однако также гематурия (например, камни в мочевом пузыре) или глюкозурия (например, сахарный диабет) также могут помочь в начальных исследованиях. Посев мочи следует отправить для дальнейшего исследования инфекции, если это необходимо.

    Обычные анализы крови , включая ОАК и U&E, полезны как часть исходной оценки, особенно при клиническом подозрении на почечную недостаточность или инфекцию. Prostate-Specific Antigen (PSA) может быть полезен (после соответствующей консультации), если есть клиническое подозрение на патологию предстательной железы.

    *Например, при гиперактивном мочевом пузыре будет низкий остаточный объем после опорожнения, тогда как при ДГПЖ может быть высокий остаточный объем после опорожнения с низкой скоростью потока

    Специализированные расследования

    Уродинамические исследования (рис.3) может использоваться для оценки скорости потока, детрузорного давления и накопительной емкости, если это показано (например, у пациентов, у которых нейрогенная дисфункция мочевого пузыря является дифференциальным признаком). Цистоскопия является золотым стандартом исследования нижних мочевыводящих путей и может быть предложена при наличии клинических показаний, таких как наличие в анамнезе рецидивирующей инфекции или наличие гематурии.  

    Визуализация верхних мочевых путей , например, с помощью ультразвука или компьютерной томографии, может быть полезна, если в анамнезе имеется хроническая задержка мочи, история рецидивирующей инфекции или наличие гематурии.

    Рисунок 3. Уродинамические исследования, демонстрирующие пациента с потенциальной детрузорно-сфинктерной диссинергией

    Менеджмент

    Консервативный менеджмент

    Первоначальное лечение обычно представляет собой лечение основной патологии . Тем не менее, существует ряд консервативных мер, которые могут быть полезны при начальном лечении СНМП у некоторых пациентов, пока продолжается исследование основной причины.

    Регулирование потребления жидкости , такое как время и объем потребляемых напитков, а также сокращение употребления напитков с кофеином и алкоголя по вечерам, важно для всех пациентов.

    Лица, страдающие от симптомов мочеиспускания , могут получить пользу от методов уретрального доения * (ручное опорожнение бульбарной уретры от остаточной мочи) или двойного мочеиспускания (мочеиспускание и последующее кратковременное мочеиспускание перед повторным мочеиспусканием)

    Упражнения для мышц тазового дна  для укрепления мышц тазового дна полезны в случаях недержания мочи при напряжении или мокроты после мочеиспускания.

    Методы тренировки мочевого пузыря , направленные на увеличение продолжительности между позывами к мочеиспусканию и мочеиспусканием, при правильном выполнении (под наблюдением) они могут быть полезны при гиперактивном мочевом пузыре.

    *Особенно полезен у мужчин со значительным подтеканием мочи после мочеиспускания

    Фармакологический менеджмент

    Фармакологическая терапия может быть предложена пациентам, у которых консервативные меры недостаточны или неуместны.Рекомендуемое фармакологическое лечение зависит от симптоматики и лежащей в основе патологии, примеры включают:

    • Антихолинергические средства (например, оксибутинин, толтеродин) при гиперактивном мочевом пузыре, способствующие расслаблению мышц мочевого пузыря путем противодействия парасимпатическому холинергическому контролю сокращения
      • Мирабегрон, агонист β3-адренорецепторов, также может быть полезен при лечении симптомов гиперактивности
    • Альфа-блокаторы (например, альфузозин, тамсулозин) и/или ингибиторы 5α-редуктазы (например,г. финастерид) при ДГПЖ может помочь уменьшить размер простаты за счет расслабления мышц предстательной железы
    • Петлевые диуретики (например, фуросемид, буметанид), хотя и не лицензированные, их можно принимать во второй половине дня для предотвращения никтурии
      • Десмопрессин также не лицензирован, но было показано, что он помогает уменьшить никтурию

    Осложнения

    При отсутствии лечения прогрессирующие СНМП могут увеличить риск инфекции и образования камней в почках и мочевом пузыре из-за застоя мочи.

    Хроническая обструкция может привести к гипертрофии или растяжению мышц стенки мочевого пузыря, что может привести к недержанию мочи из-за переполнения . Почечные осложнения включают почечную недостаточность и двусторонний гидронефроз.

    Острая задержка мочи также может возникать у пациентов с прогрессирующей ДГПЖ.

    [старт-клинический]

    Ключевые моменты

    • Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) часто проявляются при оказании первичной и вторичной медицинской помощи как у мужчин, так и у женщин
    • СНМП у мужчин чаще всего связаны с доброкачественным увеличением предстательной железы, тогда как у женщин они чаще всего вызваны инфекцией мочевыводящих путей
    • Международная шкала симптомов простаты — это полезный инструмент для оценки и мониторинга влияния СНМП на качество жизни мужчин как в начале, так и на протяжении любого курса лечения
    • Важно исключить неурологическую патологию, которая может имитировать СНМП, такую ​​как полиурия, вторичная по отношению к сахарному диабету
    • Существует ряд вариантов консервативного, медикаментозного и хирургического лечения в зависимости от основной причины

    [конечный клинический]

    Проблемы с мочеиспусканием у детей

    Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. О любом заболевании этих структур обычно сигнализируют такие симптомы, как дизурия, то есть боль при мочеиспускании. Хотя у детей мочеиспускание происходит чаще, чем у взрослых, обычно это не является патологией. Однако, когда он сопровождается другими симптомами, это может быть признаком заболевания мочевыводящих путей.

    Симптомы патологии мочевыводящих путей включают жгучую боль при мочеиспускании, боль при контакте кожи вокруг промежностных отверстий с мочой и учащение мочеиспускания.

    Анатомия мочевыводящей почечной системы человеческого тела со всеми частями, включая артерию и вену надпочечников, а также поперечное сечение мочевого пузыря в анатомическом векторе диаграммы области брюшной полости — Изображение предоставлено: udaix / Shutterstoc k

    Врожденные пороки развития

    У детей обструкция мочевыводящих путей является наиболее частым заболеванием этой системы и может быть связана с такими проблемами, как:

    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
    • Обструкция мочевыводящих путей, например конкременты, или обструктивный клапан задней уретры
    • Гидронефроз плода вследствие обструкции или пузырно-мочеточникового рефлюкса
    • Поликистоз почек, обычно наследуемый, при котором почки замещаются кистами, заполненными жидкостью, что часто приводит к почечной недостаточности
    • Мультикистозная болезнь почек, обычно односторонняя, когда одна недоразвитая почка замещается большими кистами
    • Почечный канальцевый ацидоз, когда в почках происходит закисление, вызывающее камни в почках
    • Опухоль Вильмса — опухоль почки у детей, появляющаяся в течение первых двух лет жизни и обычно поддающаяся лечению
    • Удвоение мочеточников, которое может проявляться частыми инфекциями мочевыводящих путей, требующими медикаментозного лечения или хирургического вмешательства
    • Подковообразная почка со слиянием двух почек на одном полюсе. Функция почек нормальная, но иногда сросшаяся дуга может вызывать обструкцию мочеточника или другой структуры. В большинстве случаев она не требует лечения.

    Инфекции

    Почечные инфекции могут быть острыми или хроническими. В том числе:

    • Гломерулонефрит, представляющий собой воспаление клубочков почек, вызывающее лихорадку, олигурию, отек, гематурию и боль в области поясницы. Некоторые случаи проходят быстро, в то время как другие сохраняются и становятся хроническими и приводят к повреждению почек в долгосрочной перспективе.
    • Нефротический синдром — это состояние, характеризующееся массивной потерей белка с мочой из-за повреждения почечной паренхимы. Это может быть вызвано иммунологическими, токсическими или инфекционными причинами и проявляться в виде отека. Обычно лечится медикаментозно.
    • Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее распространенными заболеваниями мочевыводящих путей у детей и обычно проявляются дизурией и частым мочеиспусканием. Они составляют вторую по величине группу бактериальных инфекций у детей. У очень маленьких детей лихорадка может быть единственным признаком, без каких-либо других явных признаков инфекции.

    Другие симптомы включают:

    • слишком мало мочи
    • моча с сильным запахом
    • темная или окрашенная кровью моча
    • отказ от еды
    • диарея
    • раздражительность и беспокойство
    • трудноизлечимая опрелость

    Бактерии, такие как e coli, , которые являются кишечными комменсалами, являются одними из наиболее распространенных патогенов в мочевыводящих путях. Они могут поражать мочевой пузырь, вызывая инфекции мочевого пузыря, или почки при восходящей инфекции из мочевого пузыря, или путем передачи бактерий через кровь.

    Приобретенная обструкция

    Это может включать стриктуры после операции, инфекции или травмы мочевыводящих путей. Дети с обструкцией мочевыводящих путей склонны к развитию мочевых инфекций из-за неполного опорожнения мочевого пузыря, что способствует размножению бактерий.

    Обструктивное урологическое заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек в младенчестве.

    Мочевые конкременты являются еще одной важной причиной обструктивной уропатии в детском возрасте.Они вызваны накоплением кристаллизованных минералов и солей, вызывающих образование камней в какой-либо части мочевыводящих путей. Хотя большинство из них достаточно малы, чтобы выделяться спонтанно, некоторые требуют хирургического удаления или лечения. Модификация диеты часто необходима для остановки образования камней. Калькулезная болезнь может проявляться гематурией или болями в области поясницы.

    Травма мочевыводящих путей

    Удар по пояснице или области гениталий может привести к травме мочевыводящих путей, проявляющейся отеком почек, болью в пояснице или иногда в области половых органов, гематурией, задержкой мочи или затрудненным мочеиспусканием.

    Почечная недостаточность

    Почечная недостаточность может быть острой или хронической, в зависимости от способа возникновения и продолжительности. Он описывает неспособность почек правильно или достаточно быстро избавляться от отходов крови, что приводит к накоплению токсинов в организме. Это приводит к различным клиническим проявлениям, включая отек зависимых отделов, кожный зуд, изменение сознания и икоту.

    Острая почечная недостаточность возникает из-за бактериальных инфекций, травм, сердечной недостаточности, мышечного распада, шока, токсического поражения или повреждения, вызванного лекарственными препаратами.Для лечения таких случаев может потребоваться диализ, если устранение основной причины невозможно.

    Хроническая почечная недостаточность относится к ухудшению функции почек с течением времени, что приводит к гипертонии и смерти. Это может быть связано с приобретенными или врожденными дефектами почек, хроническим заболеванием почек, хронической гипертензией и неразрешающейся острой почечной недостаточностью. Его следует диагностировать на ранней стадии, чтобы обеспечить соответствующее лечение, которое может отсрочить потребность в диализе или пересадке почки. Лечение заключается в контроле гипертонии, диетических ограничениях и медикаментозном лечении.

    Диагностика и лечение

    На основании симптомов можно заподозрить проблемы с мочеиспусканием, за которыми следует тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Артериальное давление часто повышено. Рост тоже надо проверить.

    Могут быть выполнены различные анализы, включая анализы мочи и крови, визуализацию или биопсию почки. Лечение зависит от конкретного состояния и любого основного заболевания.

    Ссылки

    Дополнительное чтение

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) | Обзор патофизиологии Макмастера

    Кейтлин Лис

    • Редакторы: Джастин Тилак, Султан Чаудри и Эрик Вонг
    • Рецензент факультета: д-р.Кевин Вудворд, доцент кафедры инфекционных заболеваний медицинского факультета Университета Макмастера

    Определение

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) относится к симптоматической бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Это включает инфекцию нижних мочевыводящих путей — цистит (симптоматическая инфекция мочевого пузыря) или инфекцию верхних мочевых путей — острый пиелонефрит (симптоматическая инфекция почек). Эти определения основаны на группировке симптомов.Однако бактериальная инфекция может распространяться за пределы анатомической области, предполагаемой терминологией.

    Бессимптомная бактериурия имеет место, если у пациента два последовательных посева мочи показывают> 100 000 КОЕ/мл мочи, но при этом отсутствуют какие-либо симптомы ИМП. Это лечится только в определенных случаях, например, перед урологической операцией, у беременных женщин или у пациентов с ослабленным иммунитетом.

    ИМП могут считаться осложненными , если появляются симптомы пиелонефрита или если ИМП обнаруживается у определенных групп пациентов, включая пациентов с ослабленным иммунитетом, мужчин, беременных женщин, диабетиков, пациентов с пиелонефритом в анамнезе или пациентов со структурными аномалиями мочевыводящих путей. мочеиспускательный канал.

    Защита мочевыводящих путей

    За исключением дистального отдела уретры, мочевыводящие пути в норме стерильны благодаря защите хозяина от бактериальной колонизации.

       

    Этиология и факторы риска

    N Engl J Med. 2012 15 марта; 366 (11): 1028-37.

    Ланцет Infect Dis. 2004 г., октябрь; 4 (10): 631-5.

    Этиология

    • Чаще всего вследствие инфицирования видами Escherichia coli (80-90% случаев).Другие причины включают Klebsiella , Enterococcus , Proteus mirabilis и Staphylococcus saprophyticus .
    • Периуретральная колонизация инвазивным патогеном, по-видимому, является начальным этапом в каскаде событий, ведущих к ИМП.
    • Большинство возбудителей естественным образом присутствуют в желудочно-кишечном тракте, который выступает в качестве естественного резервуара для потенциальных ИМП.

     

    Патогенез

     

    Клиническая картина

    • Хотя в литературе ИМП можно классифицировать в зависимости от локализации и симптомов, с клинической точки зрения очень сложно определить степень инфекции на основании симптомов.
    • У пожилых женщин может быть только недержание мочи без каких-либо других симптомов.
    • Тест-полоска для мочи  , показывающий положительный результат на нитриты или лейкоцитарную эстеразу, свидетельствует об ИМП, что повышает претестовую вероятность на 25%.
      • Нитриты : положительный из-за восстановления бактериями эндогенных нитратов до нитритов; классически положительный в отношении грамотрицательных Enterobacteriaceae семейства кишечных уропатогенов. Тем не менее, нитритная полоска также может быть клинически полезна для обнаружения бактерий Enterococcus и Staphylococcus .
      • Лейкоцитарная эстераза : положительный результат, поскольку гранулы нейтрофилов содержат ферменты с эстеразной активностью; наличие нейтрофилов в моче из-за воспаления и миграции лейкоцитов в мочевыводящие пути.
    • Только положительный посев мочи считается истинным диагностическим признаком ИМП, однако посев мочи следует проводить только при наличии клинической инфекции или инфекционных симптомов; как упоминалось ранее, бессимптомная бактериурия является распространенным явлением и не требует лечения.

    Симптом

    Соответствующий знак

    Механизм

    Дизурия

     

    Из-за острого воспаления мочевого пузыря, приводящего к дискомфорту при сокращении во время мочеиспускания.

    Частота и срочность

     

    Снижение емкости мочевого пузыря из-за воспалительного отека, вызывающего снижение растяжимости и боль из-за растяжения мочевого пузыря.

    Гематурия

     

    Раздраженное, отечное кровотечение из мочевыводящих путей с мочеиспусканием.

    Надлобковая нежность

     

    При пальпации и сдавливании воспаленного, отечного мочевого пузыря.

    Озноб и потливость

    Лихорадка

    Воспалительный каскад, приводящий к лихорадке.

    Боль в боку (может иррадиировать в пах, часто тупая и постоянная)

    Болезненность реберно-позвоночного угла (CVA)

    Внезапный отек почек, приводящий к повышению давления и растяжению капсулы.

    Лечение

    • N Engl J Med. 2012 15 марта; 366 (11): 1028-37.
    • Гудман и Гилман. Фармакологические основы терапии 12e, глава 52

    Лечение противомикробными препаратами направлено на уничтожение бактерий, вызывающих инфекцию.Выбор противомикробных препаратов зависит от степени инфекции (неосложненная или осложненная), распространенных местных возбудителей и моделей резистентности. Примеры антибиотиков для неосложненной ИМП включают:

    • Триметоприм-сульфаметоксазол
      • Ингибирование синтеза микробной ДНК путем ингибирования синтеза фолиевой кислоты и, следовательно, пуринов, необходимых для ДНК
    • Фторхинолоны
      • Ингибирование микробного синтеза ДНК путем блокирования ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, необходимых для успешной репликации и транскрипции ДНК.
    • Нитрофурантоин
      • Механизм до конца не ясен, но он непосредственно вызывает избирательное повреждение микробной ДНК, которая метаболизирует токсичные промежуточные продукты нитрофурантоина быстрее, чем человеческие клетки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *