Симптомы пиелонефрит: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Пиелонефрит – причины, симптомы, методы лечения пиелонефрита – Врач-уролог в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Пиелонефрит – это воспаление почек. Может быть острым или хроническим. Часто пораженной оказывается только одна почка. Заболевание в большей степени характерно для женщин, но для пациентов пожилого возраста половая прерогатива стирается. У женщин почва для развития пиелонефрита создается на фоне цистита, в мужчин — как осложнение простатита и мочекаменной болезни. Может способствовать развитию заболевания у мужчин и у женщин сахарный диабет, связанные с профессиональной деятельностью частые переохлаждения, проблемы с иммунной системой, наличие других хронических заболеваний организма. При любых малейших подозрениях на проблемы с почками, необходимо узнать, как принимает уролог в поликлинике ЦКБ РАН и записаться на ближайшее возможное время любым удобным способом – по телефону или с помощью обратной связи на сайте. Заболеваниями мочеполовой сферы занимается отделение урологии в Москве в ЦКБ РАН.

В клинике ЦКБ РАН в Москве пиелонефрит диагностируется достаточно часто: порядка 2/3 пациентов нашей урологии – это больные с острым или хроническим инфекционным заболеванием почек. Лечение пиелонефрита почек должно быть своевременным и адекватным, без профессиональной помощи уролога болезнь приводит к тяжелейшим последствиям, среди которых бактериальный шок, абсцесс, почечная недостаточность и сепсис. Самостоятельно лечение, лечение пиелонефрита народными методами недопустимо.

Симптомы пиелонефрита

Заболевание, как правило, развивается в течение нескольких часов. Больной чувствует озноб, усталость в мышцах, головную боль, у него поднимается температура. Вскоре появляется боль в пояснице и в боку с пораженной стороны, нередко наблюдаются опоясывающие боли и незначительные отеки. Все это сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. Анализ крови показывает воспаление, а мочи — повышенное содержание лейкоцитов и бактерий.

Появляются признаки обезвоживания, лихорадки, частое сердцебиение. В хронической стадии эти признаки могут быть неявными, но сохранятся длительное время.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза необходима консультация врача-уролога ЦКБ РАН, который осмотрит пациента, назначит анализы и необходимые виды обследования. По результатам исследования врач поймет, какие бактерии вызвали пиелонефрит, и назначит адекватное лечение. Для уточнения состояния больного выполняют ультразвуковую диагностику или эндоскопию мочевого пузыря.Лечение

Если прием лекарственных средств сопровождается рвотой, может быть назначена госпитализация больного. Во всех остальных случаях лечение может проводиться дома.

Основные моменты:

  • необходимо тепло и горизонтальное положение, особенно в течение первых суток;
  • прием противовоспалительных нестероидов, чтобы обезболить больного и снизить температуру;
  • пить много жидкости;
  • следует избегать холода;
  • частое опорожнение мочевого пузыря.

Лечение пиелонефрита

Методы лечения хронического пиелонефрита схожи с назначениями при обострении заболевания, но отличаются длительностью лечения по времени и трудоемкостью. Так, для хронической формы свойственны следующие процедуры:

  • Глубокая диагностика с целью определения причин развития патологии, устранение причин нарушения почечного кровообращения.
  • Антибактериальная терапия. Назначается после проведения специального обследования на чувствительность к антибиотикам.
  • Терапия, нацеленная на повышение иммунитета.

При своевременно начатом лечении прогноз для большинства пациентов — положительный. Если в течение первых трех суток состояние больного не улучшается, показано проведение компьютерной томографии для исключения гидронефроза и развития абсцесса.

С подозрением на пиелонефрит, запишитесь на консультацию врача-уролога по телефону (499) 400-47-33.

Что такое пиелонефрит: симптомы и лечение

Пиелонефритом называют воспалительное заболевание почек, вызванное бактериальным возбудителем. Для хронической формы болезни характерной особенностью является протекание со слабо выраженными симптомами. При этом она может иметь не менее серьёзные последствия, чем острый пиелонефрит. Смазанная клиническая картина хронического воспаления почечной ткани нередко становится причиной позднего обращения больного к врачу.

Пиелонефрит представляет собой микробное воспаление одной (односторонний) или сразу двух (двухсторонний) почек. При одностороннем воспалении инфекция с током крови попадает в ткань второй почки, и чаще всего односторонний процесс со временем превращается и развивается в двусторонний.

Формы протекания заболевания:

• острая

• хроническая

Как проявляется острый пиелонефрит

Острая форма заболевания отличается резко выраженными проявлениями:

• Болезненность, резь при мочеиспускании, увеличенная частота мочевыделения.

• Стремительный подъём температуры до 38–39°С;

• Интоксикационные проявления — снижение аппетита, рвота и общая слабость;

• Озноб и потливость;

• Ломота в мышцах спины в области поясницы, усиливающаяся в холода;

• Помутнение мочи или кровь в моче;

• Чувство покалывания или боли, иногда даже резкого характера, внизу живота

По характеру изменения проходимости мочевыводящих путей острый пиелонефрит делится на:

• обструктивный тип. Его главная особенность — постепенное развитие закупорки мочевыводящих путей, с медленным повышением температуры, нарастанием боли в пояснице и появлением озноба.

• необструктивный тип. В этом случае проходимость мочевыводящих путей не страдает.

Отек почечной ткани на ранних стадиях острого воспаления провоцирует локальные нарушения кровообращения в почках и застой мочи. Это предрасполагает к развитию гнойного пиелонефрита — гнойного воспаления, которое становится причиной необратимых изменений в почечной ткани.

Признаки хронического пиелонефрита

По данным статистики пиелонефрит в хронической форме встречается в 60–65% случаев. В 20–30% случаев он возникает как результат не до конца вылеченного воспаления почек.

Особенности хронической формы болезни:

— Длительное течение (более 3 месяцев и несколько лет)

— Минимальная выраженность проявлений и смазанность клинической картины воспаления почек

— Чередование периодов обострения и ремиссии.

— Постепенное снижение почечной функции (которое является не менее опасным), чем быстрое развитие всех симптомов при острой форме пиелонефрита.

Если в течение 3 месяцев не наступило полного излечения, можно говорить о том, что заболевание перетекло в хроническую форму. В связи с его бактериальной природой, пиелонефрит не проходит самостоятельно и требует обязательного медикаментозного лечения.

Проявления заболевания зависят от локализации и распространённости воспалительного процесса, от того, одна или две почки вовлечены в процесс, от наличия сопутствующих заболеваний и инфекций, от присутствия или отсутствия нарушений оттока мочи.

Пиелонефрит может протекать много лет, распространяясь на все ткани почки. Во время обострения симптомы бывают ярко выражены (боли в пояснице, повышение температуры, общая слабость и нарушенное мочеиспускание), а в период ремиссии могут быть вообще незаметны.

Проявления хронического пиелонефрита вне обострений:

При длительном протекании заболевания без должного лечения, проявления могут дать о себе знать даже вне обострений.

Чаще всего больные могут ощущать:

• повышенную утомляемость;

• снижение аппетита и потерю веса;

• сонливость, вялость;

• затрудненное мочеиспускание с болевыми ощущениями и резью;

• иногда — носовые кровотечения на фоне повышенного давления;

• головные боли;

• сухость и шелушение кожи, изменение её оттенка на серовато-жёлтый

В запущенных случаях заболевания могут наблюдаться боли в костях, утренние отёки кистей и лица по утрам, жажда, увеличение (до 3 литров) объёма выделяемой в сутки мочи.

Одно из частых проявлений заболевания — нарушенное мочеиспускание — служит поводом для ухудшения комфорта и качества жизни больного. Частые посещения туалета не дают возможности отлучиться из дома надолго, что мешает больному пройти полноценное обследование.

Справиться с неудобствами, вызванными недержанием мочи, помогут специальные урологические прокладки iD LIGHT . А при более тяжелой форме заболевания для обеспечения ежедневного комфорта подойдут подгузники-трусыiD PANTS , впитывающая способность которых хорошо справляется даже с серьезным подтеканием мочи.

Проявления пиелонефрита могут быть смазанными, или сильно различаться в зависимости от пола и возраста человека. Поэтому даже если у Вас присутствует
всего 1–2 возможных признака пиелонефрита, следует быстрее обратиться к врачу.

Как лечится пиелонефрит

Все формы пиелонефрита требуют комплексного подхода к лечению, которое включает не только лекарственную терапию (симптоматическую и направленную на устранение возбудителя), но и коррекцию питания.

• антибиотикотерапия. Обычно для консервативной терапии выбираются антибиотики широкого спектра действия, которые эффективны сразу против множества разных видов микроорганизмов. Конкретный препарат и его дозировку определяет лечащий врач. Курс антибиотикотерапии при остром пиелонефрите длится 10–14 дней;

•диетическое питание;

•противовоспалительное и обезболивающее лечение, а также дезинтоксикационная терапия;

• если отток мочи нарушен, проводится коррекция основного заболевания, назначают регуляторы почечных функций и др.;

• спазмолитические препараты (для расширения просвета почечных канальцев, снятия спазма мочевых путей и усиления оттока мочи)

• иммунокорректоры (чаще в период ремиссии).

Если эффект от консервативной терапии не будет отвечать поставленным задачам, то может быть проведено хирургическое лечение.

Когда требуется оперативное лечение при пиелонефрите

Обычно операция бывает нужна для устранения причин, которые привели к нарушению оттока мочи.

Хирургическое вмешательство позволяет убрать препятствия для тока мочи: камни, опухоли, а также скорректировать проходимость и форму мочеиспускательного канала с помощью пластики. Однако закупорка протоков присутствует почти во всех случаях пиелонефрита, но хирургическое лечение требуется далеко не всегда. Все решается индивидуально лечащим врачом, в зависимости от реакции организма на лечение и показателей лабораторных тестов.

После операции больному назначается курс антимикробного препарата. Лекарство подбирается с учетом восприимчивости микробов к нему, а также в зависимости от пола, возраста больного и формы заболевания.

Вести привычный образ жизни, несмотря на временные проблемы с контролем над мочеиспусканием, пациентам помогают специальные впитывающие изделия. Например, урологические прокладки или подгузники-трусы, которые подбираются в зависимости от степени недержания. Используя продукты торговой марки iD, можно не бояться оказаться в неловкой ситуации и спокойно проходить лечение основного заболевания.

Хронический пиелонефрит

Развитие хронического пиелонефрита связывают в основном с переходом острого пиелонефрита в хроническую стадию, рецидивами острого пиелонефрита, обусловленными нарушениями проходимости мочевых путей или наличием какого-то заболевания в них. Нередко своим происхождением хронический пиелонефрит обязан детскому периоду. У молодых женщин он может быть связан с «дефлорационным циститом», беременностью.

Большое значение в его развитии имеют снижение иммунного статуса и неспецифическая резистентность.

Различают фазы активного и латентного воспаления. Морфологически в почках наблюдаются полиморфность и очаговость. Воспаление распространяется по интерстициальной ткани почки. Пути распространения микроорганизмов в почку — гематогенный и уриногенный. При уриногенном распространении инфекции воспалительный процесс проходит четыре стадии — катаральную, гнойную, фиброзную и язвенную. Фиброзная и язвенная стадии характеризуются разрастанием фиброзной ткани в межуточном веществе мозгового слоя почки, дистрофией эпителия почечных канальцев, появлением аналогичных изменений в околопочечной клетчатке, возникновением педункулита.

Симптомы.

Проявления хронического пиелонефрита зачастую скудные и проявляются в периоды обострений. Многие авторы отмечают волнообразность его клинического течения. В активной фазе воспалительного процесса течение идентично острому пиелонефриту. В стадии ремиссии жалобы могут быть на головную боль, слабость, снижение аппетита и быструю утомляемость. Могут быть ноющие боли в реберно-позвоночном углу, дизурия. Постепенно развивается артериальная гипертензия.

Диагностика.

Грамотная постановка диагноза основывается на жалобах, клинической картине заболевания. Важно выявить из анамнеза наличие дизурии, почечных колик, значительные повышения температуры тела. Существенную роль играют лабораторные, бактериологические исследования. Обнаруживаются пиурия, бактериурия. Если обычными методами исследования пиурия не выявляется, используют методы Нечипоренко (количество лейкоцитов в 1 мл мочи) и другие, обнаружение клеток Штернгаймера-Мальбина, активных лейкоцитов.

В связи с поражением в основном канальцевого аппарата при хроническом пиелонефрите наблюдаются полиурия, гипоизостенурия. Достаточно широко применяются изотопная ренография, динамическая нефросцинтиграфия. Ультразвуковые признаки хронического пиелонефрита в стадии ремиссии не демонстративны. Лишь в активной стадии наблюдается некоторое увеличение размеров почки, снижение эхогенности почечных пирамидок, признаки отека параненефральной клетчатки. УЗ исследованием можно также обнаружить признаки сморщенной почки.

При экскреторной урографии обнаруживаются органические изменения (деформация чашечно-лоханочной системы в виде раздвинутых шеек чашечек, сглаженности сосочков почки, булавовидной чашечки и т.д.) и функциональные (снижение тонуса лоханки и интенсивности выделения контрастного вещества).

При пиелонефритически сморщенной почке рентгенологически определяется симптом «вянущего цветка», описанный в 1956 году Момбертом.

В некоторых ситуациях для определения состояния почечного кровообращения применяют почечную артериографию. Ангиографические симптомы — «симптом обгорелого дерева», сужение и деформация сосудов.

Исходом хронического пиелонефрита могут быть пионефроз (обычно при наличии обструктивных факторов) и сморщивание почки (при удовлетворительном оттоке мочи по мочевым путям).

Обратившись в наши медицинские клиники к врачу урологу, Вы можете получить подробную консультацию, провести полный комплекс диагностических мероприятий и получить все необходимые рекомендации по профилактике и лечению.

Острый пиелонефрит — Симптомы, диагностика и лечение

Частые признаки и симптомы включают лихорадку с острым началом, озноб, сильную боль в спине или боку, тошноту и рвоту, а также положительный симптом Пастернацкого.

Анализ мочи и бакпосев мочи подтверждают диагноз пиелонефрита. Бакпосевы мочи, полученные до лечения, демонстрируют наличие бактерий, чаще всего Escherichia coli.

Способ применения и выбор эмпирических антибиотиков зависят от тяжести заболевания и предполагаемой чувствительности бактерий до получения результатов бакпосева.

Осложнения чаще всего возникают из-за несоответствующего (неправильного препарата или неправильной дозы) использования антибиотиков или резистентности к антибиотикам, что приводит к рецидивирующей или прогрессирующей инфекции.

Другой распространенной причиной осложнений является неадекватное лечение анатомических аномалий (например, камней в почках или обструкции), что препятствует очищению от бактерий.

Пиелонефрит, от греческого «pyelo» (таз), «nephros» (почка) и «-itis» (воспаление), обозначает тяжелое инфекционное воспалительное заболевание почечной паренхимы, чашечек и лоханки, которое может быть острым или хроническим. Острые инфекции могут быть вызваны энтеробактериями (например, Escherichia coli), которые поднимаются из нижних мочевыводящих путей или гематогенно распространяются в почки. Большинство эпизодов являются не осложненными и излечиваются без остаточного повреждения почек. Осложненные инфекции могут возникать из-за наличия предшествующих заболеваний (например, сахарного диабета, ВИЧ), анатомических аномалий мочеполовой системы, обструкции (например, доброкачественной гипертрофии предстательной железы, конкрементов) и/или патогенов с множественной устойчивостью к лекарственным средствам. Инфекция мочевыводящих путей или ИМП — это неспецифический термин, который относится к инфекции любой части мочевыводящего тракта, от уретры до мочевого пузыря, мочеточников и почек. Пиелонефрит в частности относится к инфекциям почек.

Инфекции мочевыводящих путей у детей – это специальная тема, которую здесь не рассматривают; смотрите тему BMJ Best Practice: Инфекции мочевыводящих путей у детей.

Пиелонефрит, симптомы и лечение пиелонефрита у мужчин и женщин

Клинико-диагностические центры «Клиника Здоровья» специализируются на лечении заболеваний выделительной системы. Пиелонефрит и прочие нарушения работы почек устранимы при своевременном и профессиональном лечении в нашем центре.

Пиелонефрит сопровождается поражением почечной ткани, почечной лоханки и чашечки. Причиной заболевания служат инфекционные микроорганизмы, попадающие в полость почки в составе крови либо через мочеточники, соединяющие полости почки с мочевым пузырем, откуда инфекция и попадает в парный орган. Наиболее распространенными возбудителями болезни являются:

  • кишечная палочка,
  • стафилококк,
  • синегнойная палочка,
  • протей и т.п.

Пиелонефрит у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужской половины населения. Связано такое явление с особенностями строения мочевыводящих каналов, которые у женщин более подвержены попаданию и распространению болезнетворных микроорганизмов.

Острый пиелонефрит проявляется ознобом, резким повышением температуры тела до 38-39 градусов, головной болью, тошнотой и иногда рвотой. Такое состояние требует незамедлительного лечения, которое назначается квалифицированным специалистом после изучения результатов анализов. Устранение признаков обострения позволяет перевести болезнь в разряд хронической, когда самочувствие и состояние больного стабилизируется, остаются лишь периодические боли в пояснице, общая слабость, быстрая утомляемость, учащенное мочеиспускание, бледность и сухость кожных покровов.

Пиелонефрит у мужчин и женщин: эффективное лечение в нашей клинике 

Успех лечения любого заболевания зависит от точности диагностики и определения клинической картины заболевания – об этом знают специалисты нашего медицинского центра. Для точной постановки диагноза при заболеваниях почек, а также для выявления масштабов и характера поражений, в нашей клинике используют современные лабораторные методы исследований:

  • общий анализ мочи,
  • общий анализ крови,

  • исследование состава мочи, определение доли болезнетворных микроорганизмов в ней,

  • выявление чувствительности возбудителей болезни к действию антибиотиков направленного действия,

  • УЗИ почек и т. п.

Для эффективного устранения проявлений болезни в нашей клинике используется длительная антибактериальная терапия, главная задача которой – устранить возбудителей болезни не только с полостей почек, но и с мочеточников и всего организма в целом. То есть, если первопричиной пиелонефрита является инфекционная болезнь мочевого пузыря, то следует сначала устранить его, а потом приниматься за лечение почек.

Каким бы сложным не было поражение выделительной системы и ее органов, наши специалисты всегда помогут вернуть хорошее самочувствие пациенту, ведь в их распоряжении – современное медицинское оборудование, колоссальный опыт и современные достижения в области медицины.

Почему же наши нефрологи и терапевты лучше других?
  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении пиелонефрита. 

  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

  • Привлекательные цены

  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.


Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09 

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это инфекционное воспалительное заболевание почек, один из видов инфекции мочевыводящих путей. Часто проявляется расстройствами мочеиспускания, повышением температуры тела, сильными болями в пояснице, однако симптомы этого заболевания могут быть стертыми, его не всегда бывает легко диагностировать.

Данное заболевание достаточно широко распространено, женщины страдают им значительно чаще, чем мужчины, что связано с их физиологическими особенностями.

Обычно пиелонефрит возникает в результате восхождения бактерий по мочевыводящим путям из уретры или мочевого пузыря. Реже инфекция может быть занесена в почки через кровь. Чаще всего вызывается кишечной палочкой, которая в норме обитает в кишечнике.

Пиелонефрит может вызывать серьезные осложнения и требует незамедлительного лечения, которое предполагает госпитализацию и прием антибиотиков.

Синонимы русские

Бактериальный интерстициальный нефрит, тубулоинтерстициальный нефрит.

Синонимы английские

Pyelonephritis.

Симптомы

Пиелонефрит обычно развивается остро, внезапно и может проявляться следующими симптомами:

  • лихорадка, озноб;
  • боли в левом или правом боку, также может быть двусторонней, в зависимости от степени поражения почек она варьируется от легкой до тяжелой;
  • наличие гноя или крови в моче;
  • частые, сильные позывы к мочеиспусканию;
  • жжение, резь при мочеиспускании.

Симптомы обычно развиваются в течение нескольких часов или дней после заражения. Реже они могут возникать через несколько дней.

У детей до 2 лет заболевание проявляется в основном следующими симптомами:

  • лихорадка;
  • рвота, отказ от кормления, потеря аппетита;
  • вялость, раздражительность.

Симптомов, которые бы однозначно указывали на развитие пиелонефрита, не существует, его проявления могут быть стертыми, что затрудняет диагностику этого заболевания.

Общая информация о заболевании

Пиелонефрит представляет собой бактериальное воспаление почечной ткани.

Заболевание достаточно широко распространено, в России около миллиона людей ежедневно заболевают острым пиелонефритом. Женщины страдают им значительно чаще, чем мужчины (в 3-5 раз), что связано с их физиологическими особенностями – более короткой уретрой, через которую возбудители пиелонефрита достигают мочевыводящих путей. У мужчин вероятность заболеть пиелонефритом увеличивается после 40-50 лет.

К органам мочевыделительной системы относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра – мочеиспускательный канал. Почки фильтруют кровь, формируя мочу и выводя из организма вредные и ненужные вещества. Через собирающие в почках мочу чашечки и лоханки моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. После накопления определенного количества мочи она выводится из организма по мочеиспускательному каналу (уретре).

Пиелонефрит возникает при попадании бактерий в почечную ткань. Бактерии обычно достигают почек, поднимаясь по мочевыводящим путям. В норме мочевыводящие пути стерильны и обладают резистентностью (устойчивостью) к бактериям. Это значит, что бактерии, попадая в уретру и мочевой пузырь, не могут прикрепиться к его стенке и размножаться благодаря иммунологическому барьеру слизистой оболочки. Кроме того, моча, обладая антибактериальными свойствами, подавляет рост бактерий. Опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании и уретральный сфинктер также поддерживают стерильность уретры. Существует, однако, ряд факторов, которые могут повышать вероятность нахождения бактерий в мочевыводящих путях и создавать предпосылки для их активного размножения и перемещения по мочевым путям:

  • Анатомические особенности женского организма. Около 70-90 % неосложненных пиелонефритов вызывает кишечная палочка (Еscherichiacoli). Она, в норме обитая в кишечном тракте человека, может попадать в уретру, что связано с тем, что у женщин она достаточно короткая и широкая, а также с тем, что мочевыводящее отверстие у женщин расположено достаточно близко к анальному.
  • Кишечная палочка обладает способностью передвигаться по мочевыводящим путям против тока мочи за счет наличия специальных жгутиков (фимбрии).
  • Рефлюкс мочи. Риск появления рефлюкса (заброса мочи по мочевыводящим путям) значительно повышается при при беременности (за счет давления матки на мочевые пути), закупорке (обструкции) мочевыводящих путей, при редком опорожнении мочевого пузыря (привычка «долго терпеть».
  • Закупорка (обструкция) мочевыводящих путей. Препятствие нормальному току мочи в результате закупорки – один из важнейших факторов развития пиелонефрита и его осложненного течения. Приводить к обструкции мочевыводящих путей могут камни почек, мочеточников, мочевого пузыря, аденома простаты у мужчин, опухоли, пороки развития почек и мочеточников, сужение мочеточников.
  • Инструментальные вмешательства в области уретры – катетеризация (использование медицинского инструмента в виде трубки, вводящейся в уретру в целях опорожнения, промывания мочевого пузыря), цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал).
  • Нарушения обмена веществ в организме, приводящие к увеличению выведения с мочой солей кальция, мочевой кислоты, что повышает вероятность образования камней.
  • Сахарный диабет.
  • Гормональные изменения в организме женщины.
  • Частая смена половых партнеров.
  • Переохлаждение.
  • Достаточно редко бактерии (например, стафилококки) могут попадать в почки с кровью при наличии активной инфекции в организме.

Хронический пиелонефрит примерно в половине случаев может быть исходом острого, а может развиваться постепенно в течение многих лет, ничем не проявляясь. К развитию хронического пиелонефрита предрасполагают регулярный заброс мочи (рефлюкс) и наличие препятствия току мочи. Со временем хронический пиелонефрит или регулярные обострения острого могут приводить к замещению нормальной почечной ткани рубцовой, что значительно ухудшает функцию почек и вызывает развитие хронической почечной недостаточности.

У здоровых мужчин и женщин при отсутствии нарушений функции и структуры мочевыводящих путей пиелонефрит обычно протекает благоприятно. При наличии предрасполагающих факторов даже на фоне адекватного лечения пиелонефрит может приводить к развитию следующих осложнений:

  • Апостематозный пиелонефрит. Это чрезвычайно тяжело протекающий пиелонефрит с развитием разлитого гнойного воспаления в почечной ткани. Чаще всего он развивается у больных с сахарным диабетом.
  • Острая почечная недостаточность (ОПН) – состояние, при котором почки перестают выполнять свою основную функцию, наступающее в течение нескольких дней или недель. Развитие ОПН может потребовать применения аппарата искусственной почки – гемодиализа.
  • Хроническая почечная недостаточность – постепенное ухудшение функции почек в течение длительного времени (нескольких месяцев или лет).
  • Формирование околопочечных и почечных абсцессов (гнойных полостей, образующихся с расплавлением тканей). Эти осложнения требуют хирургического вмешательства в целях вскрытия гнойников.
  • Заражение крови (сепсис) – состояние, угрожающее жизни.
  • Осложнения беременности. При беременности пиелонефрит может способствовать рождению ребенка с низким весом при рождении.

Кто в группе риска?

  • Женщины. Предрасположенность женщин к развитию заболевания обусловлена их физиологическими особенностями.
  • Лица с нарушением функционирования и структуры мочевыводящей системы: женщины, имеющие анатомические аномалии в строении мочевыводящих путей (короткую или широкую уретру, уретру, расположенную близко к влагалищу), люди с нарушенным оттоком мочи (из-за желчнокаменной болезни, опухолей, увеличения размеров простаты), лица, у которых опорожнение мочевого пузыря неполное (вследствие нейрогенной дисфункции, беременности, выпадении матки).
  • Регулярно практикующие незащищенные анальные половые акты.
  • Лица с ослабленным местным иммунитетом. Слизистая мочевого пузыря обладает бактерицидными свойствами. Они могут ослабевать в результате часто повторяющегося цистита, перерастяжения слизистой, которое может быть следствием редких опорожнения мочевого пузыря.
  • Лица с ослабленным общим иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, проходящие химиотерапию и др.).
  • Лица, у которых установлен мочевой катетер.
  • Подвергающиеся медицинским манипуляциям, связанным с проникновением в мочевыводящую систему пациента (например, цистоскопии).
  • Больные сахарным диабетом.
  • Женщины, применяющие средства контрацепции, содержащие спермициды –  вагинальные свечи, таблетки, гели, пленки.
  • Наркоманы.

Диагностика

Пиелонефрит можно заподозрить при наличии характерных симптомов. В этом случае выполняются исследования мочи и крови. Диагноз при необходимости подтверждается ультразвуковым исследованием почек, результатами урографии.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Уровень лейкоцитов может быть повышен (в тяжелых случаях значительно) при пиелонефрите.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель может быть полезен для оценки выраженности воспалительного процесса в почках. Изменения СОЭ неспецифичны для пиелонефрита, но может отражать выраженность воспалительного процесса.
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Один из основных методов диагностики пиелонефрита. Проводится на анализаторе, а также сопровождается изучением пробы мочи под микроскопом.
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Показывает точное количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров (белковые частицы, которых в норме быть не должно) в моче. Уровень лейкоцитов в моче говорит о выраженности воспалительного процесса в почках. Исследование может назначаться при наличии изменений в общем анализе мочи.
  • Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (утренняя порция мочи). Данное исследование предполагает помещение пробы мочи в питательную среду, где микроорганизмы начинают размножаться и становятся доступными визуальной оценке. Этот тест позволяет выявить возбудителя пиелонефрита и назначить наиболее эффективное лечение. Его проведение показано во всех случаях острого и хронического пиелонефрита.
  • Мочевина и креатинин – это азотистые шлаки (продукты распада белков), которые могут выводиться организмом только с мочой. Прогрессирующее повышение креатинина является диагностическим признаком развития почечной недостаточности. Уровень мочевины, в отличие от креатинина, не всегда соответствует тяжести нарушения функции почек.

Другие методы исследования

Ультразвуковое исследование почек. Позволяет подтвердить развитие острого пиелонефрита и его осложнений. Большое значение имеет при диагностике хронического пиелонефрита. Признаками хронического пиелонефрита являются уменьшение почек, нарушение формы, расширение чашечек и лоханок почек.

Урография – это рентгенологический метод обследования почек. При этом в вену вводится специальное контрастное вещество, затем, через определенное время, делаются серии рентгеновских снимков, на которых можно наблюдать прохождение контрастного вещества через почки и мочевыделительную систему. Этот метод позволяет оценить функцию и строение почек, выявить наличие камней в почках и другие заболевания органов мочевыделительной системы.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) почек. Данные исследования могут проводиться, если УЗИ оказалось неинформативным или подозревается наличие опухоли в мочевыводящих путях. КТ и МРТ являются более точными методами диагностики, чем УЗИ, и позволяют получить более детальное изображение, оценить распространенность воспалительного процесса за пределами почки, оценить степень вовлечения в воспалительный процесс соседних органов.

Лечение

Лечение пиелонефрита подразумевает назначение антибиотиков.

Как правило, симптомы уменьшаются в течение нескольких дней после начала лечения. Обычно курс приема антибиотиков составляет примерно неделю. Для полного излечения пиелонефрита необходимо пройти весь курс лечения.

Для уменьшения боли или дискомфорта рекомендуется применение грелки на область боли, прием обезболивающих препаратов. Обильное питье способствует выведение бактерий вместе с мочой. На время лечения советуют избегать употребления кофе и алкоголя, так как они могут ухудшить состояние.

При заболевании средней тяжести и тяжелой форме пиелонефрита, а также у пациентов с высоким риском развития осложнений выполняется госпитализация. При этом часто может требоваться внутривенное введение антибиотиков. Время нахождения в больнице зависит от тяжести воспалительного процесса в почках, наличия/отсутствия осложнений, эффективности лечения.

Развитие гнойных осложнений требует срочного проведения хирургической операции.

Для лечения рецидивирующих инфекций почек необходимо установить причину возникновения эпизодов пиелонефрита или других ИМП и устранить ее.

Острый или хронический пиелонефрит, приведший к развитию почечной недостаточности, подразумевает использование аппарата искусственной почки – проведение гемодиализа.

Профилактика

  • Употребление достаточного количества жидкости способствует вымыванию бактерий вместе с мочой.
  • Следует незамедлительно опорожнять мочевой пузырь при возникновении позывов к мочеиспусканию, так как длительный застой мочи в мочевом пузыре повышает риск развития инфекции.
  • Тщательная гигиена в области половых органов.
  • При использовании катетера рекомендуется профилактический прием противобактериальных средств.
  • Во время беременности регулярно проходить профилактическое обследование, направленное на выявление бактериурии. При ее обнаружении пройти лечение антибиотиками.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Анализ мочи по Нечипоренко
  • Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам
  • Общий анализ крови
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Креатинин в сыворотке
  • Мочевина в сыворотке

Литература

  • Nicolle LE et al: Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis 40:643, 2005
  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Что такое пиелонефрит — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Воспалительные процессы в почках всегда негативно влияют на здоровье пациента. Пиелонефрит, как заболевание, связанное с инфекционным поражением почек, может иметь как острый, так и хронический характер. При остром пиелонефрите наблюдается скачкообразный рост температуры тела, острые боли в нижней части живота и другие симптомы пиелонефрита. Острая форма при недостаточном лечении способна перейти в форму хронического пиелонефрита, когда не достигается полного излечения пиелонефрита, так как бактериальные штаммы, проникшие в почки, приспосабливаются к антибиотикам, которыми пытаются лечить пиелонефрит.

Хронический пиелонефрит при беременности подвергает риску не только носящую плод мать, но и еще не родившееся дитя. При данном течении заболевания возможно как занесение вторичной инфекции в организм матери (из-за сниженного иммунного барьера), так и поражение внутренних органов плода инфекционным возбудителем из организма матери. Большую роль при хроническом пиелонефрите во время беременности играет проницаемость плацентарного барьера, который фильтрует жидкости и секреты, попадающие в организм ребенка из тела матери через пуповину.

При низкой плацентарно-барьерной функции возможно попадание возбудителей пиелонефрита типа стафилококков и стрептококков в детский организм, практически не имеющего еще иммунной системы. Лечение антибиотиками при беременности также может нанести непоправимый вред внутриутробному развитию плода, его стоит проводить очень аккуратно, соблюдая дозировки лекарств и консультируясь с лечащим нефрологом. Особенно опасно течение беременности при подтвержденном диагнозе «Хронический пиелонефрит» в первом и втором триместре, когда происходит формирование тела и внутренних органов плода. Для снижения опасности рождения ребенка с врожденными заболеваниями, необходимо своевременно обратиться в специализированное лечебное учреждение и получить квалифицированную помощь.

Лечение острого пиелонефрита необходимо начинать с ранней диагностики заболевания. В этом вопросе необходима консультация уролога-нефролога и сдача необходимых анализов. Все данные по установлению тяжести заболевания тщательно собираются и обрабатываются врачом. В некоторых тяжелых или запущенных случаях, можно воспользоваться призывом медицинского консилиума с участием профессоров медицины. Обсуждение заболевания может в этом случае затянуться, зато лечение окажется наиболее успешным. Не стоит, однако, рассчитывать на отсутствие осложнений после окончательного излечения.

Базовый принцип лечения острого пиелонефрита заключается в противосудорожной терапии и лечения антибиотиками. Также рекомендуется проводить такое лечение не на дому, а в условиях стационара под пристальным наблюдением врачей и сестер. В особых случаях применяются вазоэктомические способы решения проблемы воспаления почечных лоханок. Соответственно, при лечении острого пиелонефрита запрещено употреблять алкоголь, не рекомендуется жирная пища. Также необходимо соблюдать постельный режим и ограничить физические нагрузки.

Время лечения в стационаре зависит от тяжести и остроты течения заболевания. Обычно 14-21 день требуется для локализации заболевания и практически полного исцеления больного.

К симптомам хронического пиелонефрита относят как болевые ощущения в почках, так и изменения состава утренней мочи при уринировании. Бактериологическая инфекция, проникшая в почки способствует выводу вместе с мочой больших количеств продуктов жизнедеятельности бактерий, так называемых токсинов. Данные токсины уменьшают число эритроцитов и фагоцитов в сдаваемой на анализ моче, а спектральный анализ мочи дает картину преобладания солей магния и железа. Калиево-ионный спектр также изменен на натриевый, что говорит о нарушении жизнедеятельности клеточных структур эпителия почек.

Вторичные симптомы хронического пиелонефрита заключаются в характерном запахе и вкусе мочи. Если принять во внимание, что самая целебная и благодатная моча выделяется новорожденными детьми, то моча хроника-пиелонефритчика дурно пахнет и обладает кожно-нарывным и в некоторых случаях (при поражении брадикуса) — слезоточивым действием. Не рекомендуется мочой заболевшего пиелонефритом пациента делать маски для лица, а также выпаривать ее в бытовых условиях.

Каковы признаки и симптомы острого пиелонефрита (почечной инфекции)?

Автор

Тибор Фулоп, доктор медицины, доктор философии, FACP, FASN Профессор медицины, кафедра медицины, отделение нефрологии, Медицинский колледж Медицинского университета Южной Каролины; Лечащий врач; Медицинские услуги, Медицинский центр Ральфа Х. Джонсона, штат Вирджиния,

Тибор Фулоп, доктор медицинских наук, FACP, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицинской помощи, Американского колледжа врачей, Американского общества диагностической и интервенционной нефрологии, Американское общество гипертонии, Американское общество нефрологов, Международное общество афереза, Международное общество гемодиализа, Мадьяр Орвози Камара (Венгерская медицинская палата), Южное общество клинических исследований

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Элеонора Ледерер, доктор медицинских наук, FASN Профессор медицины, руководитель нефрологического отделения, директор программы обучения нефрологии, директор клиники метаболических камней, Программа заболеваний почек, Медицинская школа Университета Луисвилля; Консультант, Госпиталь по делам ветеранов Луисвилля

Элеонора Ледерер, доктор медицины, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества биохимии и молекулярной биологии, Американского общества костей. и минеральных исследований, Американское общество нефрологии, Американское общество трансплантологии, Международное общество нефрологов, Медицинская ассоциация Кентукки, Национальный фонд почек, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультант или попечитель: Американского общества нефрологов
Полученный доход в размере 250 долларов США от: Healthcare Quality Strategies, Inc
Получил грант / средства на исследования от Департамента по делам ветеранов для исследований; Получал зарплату от Американского общества нефрологов за должность в совете; Получал зарплату в Университете Луисвилля за работу; Получал зарплату от врачей Университета Луисвилля за работу; Получена оплата по контракту от Американского института врачей для продвинутых профессиональных исследований, LLC для независимого подрядчика; Получена оплата по контракту от Healthcare Quality Strategies, Inc для независимого продолжения.

Главный редактор

Vecihi Batuman, MD, FASN Huberwald Профессор медицины, отделение нефрологии и гипертонии, Медицинский факультет Тулейнского университета; Заведующий отделением почек, Система здравоохранения для ветеранов Юго-Восточной Луизианы

Vecihi Batuman, MD, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества гипертонии, Американского общества нефрологов, Международного общества нефрологов, Южного общества для клинических исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Эми Дж. Берман, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, директор отделения медицины труда Медицинской школы Пенсильванского университета

Эми Дж. Берман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж профессиональной и экологической медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кристофер Эдвардс, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Пенсильвании

Кристофер Эдвардс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джудит Грин-Маккензи, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, директор клинической практики, директор резидентуры по профессиональной медицине, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Джудит Грин-Маккензи, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американского колледжа врачей, Американского колледжа профилактической медицины, Национальной медицинской ассоциации и Общества общей внутренней медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Элеонора Ледерер, доктор медицины Профессор медицины, руководитель нефрологического отделения, директор программы обучения нефрологии, директор клиники метаболических камней, Программа лечения заболеваний почек, Медицинская школа Университета Луисвилля; Консультант, Госпиталь по делам ветеранов Луисвилля

Элеонора Ледерер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества биохимии и молекулярной биологии, Американского общества исследований костей и минералов, Американского общества нефрологов, Американского общества. Общество трансплантологии, Международное общество нефрологов, Медицинская ассоциация Кентукки, Национальный фонд почек и Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Грант Департамента по делам ветеранов / исследовательские фонды Исследования

Чике Магнус Нзеруэ, MD Заместитель декана по клиническим вопросам, заместитель председателя кафедры внутренних болезней Медицинского колледжа Мехарри

Чике Магнус Нзеру, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американского общества нефрологов и Национального фонда почек

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сюзанна Мур Шеперд, доктор медицины, магистр, DTM и H, FACEP, FAAEM Доцент, специалист по образованию, отделение неотложной медицины, больница Пенсильванского университета; Директор по образованию и исследованиям, PENN Travel Medicine

Сюзанна Мур Шеперд, доктор медицины, магистр медицины, DTM и H, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американское общество тропической медицины и гигиены, Международное общество медицины путешествий, Общество академических наук. Общество неотложной медицины и медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Уильям Х. Шофф, MD, DTM & H Директор, PENN Travel Medicine; Доцент кафедры неотложной медицины, больница Пенсильванского университета, медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Шофф, доктор медицины, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества тропической медицины и гигиены, Международного общества медицины путешествий, Общества академической неотложной медицины и Общества дикой природы

Раскрытие информации: Glaxo Smith Kline Нет Нет; Глаксо Смит Клайн Гонорария Выступление и обучение

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Острый пиелонефрит — симптомы, диагностика и лечение

Общие признаки и симптомы включают острую лихорадку, озноб, сильную боль в спине или боках, тошноту и рвоту, а также болезненность реберно-позвоночного угла.

Анализ мочи и посев мочи подтверждают диагноз пиелонефрита. Посевы мочи, полученные до лечения, демонстрируют наличие бактерий, чаще всего Escherichia coli .

Путь и выбор эмпирических антибиотиков зависят от тяжести заболевания и предполагаемой чувствительности бактерий до получения результатов посева.

Осложнения чаще всего возникают в результате несоответствующего (неправильное лекарство или неправильная доза) использования антибиотиков или устойчивости к антибиотикам, что приводит к рецидивирующей или прогрессирующей инфекции.

Другими частыми причинами осложнений являются неадекватное лечение анатомических аномалий (например, камни в почках или непроходимость), препятствующие удалению бактерий.

Пиелонефрит, от греческого «пиело» (таз), «нефрос» (почка) и «-ит» (воспаление), описывает тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание почечной паренхимы, чашечек и таза, которое может быть острым. рецидивирующий или хронический. Острые инфекции могут быть вызваны кишечными бактериями (например, Escherichia coli , ), которые поднимаются из нижних отделов мочевыводящих путей или гематогенно распространяются в почки.Большинство эпизодов неосложненные и излечиваются без остаточного поражения почек. Осложненные инфекции могут возникать в результате основных медицинских проблем (например, сахарного диабета, ВИЧ), анатомических аномалий мочеполовой системы, непроходимости (например, доброкачественной гипертрофии предстательной железы, камней) и / или патогенов с множественной лекарственной устойчивостью. Инфекция мочевыводящих путей или ИМП — это неспецифический термин, обозначающий инфекцию в любом месте мочевыводящих путей, от уретры до мочевого пузыря, от мочеточников до почек. Пиелонефрит относится к инфекциям почек.

Инфекции мочевыводящих путей у детей — это специальная тема, которая здесь не рассматривается; см. тему BMJ Best Practice: Инфекции мочевыводящих путей у детей.

Симптомы пиелонефрита

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — серьезная проблема общественного здравоохранения, вызываемая целым рядом различных патогенов. Когда инфекция мигрирует в верхние мочевыводящие пути или попадает туда через кровь, как лоханка, так и паренхима почки воспаляются. Это состояние затем называют пиелонефритом.

Изображение предоставлено: Катерина Кон / Shutterstock.com

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит может возникнуть в любом возрасте; однако он часто достигает пика в младенчестве, особенно у девочек, в детородном возрасте у женщин и пожилых людей, особенно у мужчин с патологией простаты. Факторы риска в этих группах включают относительно короткую уретру у девочек грудного возраста, непроходимость мочевыводящих путей из-за увеличения матки во время беременности и хроническую непроходимость, возникающую в результате гиперплазии простаты.

Клинические особенности

Клинические проявления пиелонефрита могут быть очень разными. Классические симптомы пиелонефрита включают внезапное начало озноба, лихорадку (температура тела 38 ° C или выше) и одностороннюю или двустороннюю боль в боку с болезненностью реберно-позвоночного канала. Эти признаки обычно сопровождаются дизурией, частым мочеиспусканием и позывами.

Обратите внимание, что ни один из этих симптомов не является надежным для определения точного анатомического уровня инфекции.Кроме того, при остром пиелонефрите могут присутствовать желудочно-кишечные симптомы, а именно боль в животе, диарея, тошнота и рвота. Таким образом, каждый из вышеупомянутых признаков может затруднить постановку диагноза.

У детей младше двух лет может быть только высокая температура без симптомов, связанных с мочевыводящими путями. Другие признаки у этих более молодых пациентов включают плохое питание, боли в животе и / или летаргию. У детей более старшего возраста может быть жар, озноб, рвота и / или боль в боку в дополнение к типичным признакам пиелонефрита — дизурии и ургентным позывам.

Примерно у одной трети ослабленных пожилых пациентов с острым пиелонефритом нет лихорадки и могут не проявляться другие классические проявления болезни. Фактически, до 20% пожилых пациентов будут испытывать это заболевание вместо преобладающих симптомов легочного и / или желудочно-кишечного тракта.

В отличие от острого пиелонефрита, хронический пиелонефрит представляет собой прогрессирующий процесс. Хроническое состояние этого состояния чаще всего незаметно проявляется в виде прогрессирующей почечной недостаточности, часто с гипертонией.Подсчитано, что от 11% до 20% случаев терминальной почечной недостаточности является результатом хронического пиелонефрита.

Установление диагноза

Анамнез и соответствующий медицинский осмотр являются наиболее полезными инструментами для постановки точного диагноза острого пиелонефрита. Тем не менее, для подтверждения диагноза используются лабораторные анализы, такие как общий анализ мочи и посев мочи. Образцы мочи получают методом чистого улова в середине потока, который является стандартной практикой для получения полезного образца.

Лабораторные результаты анализа мочи обычно включают пиурию, бактериурию, зернистые или лейкоцитарные цилиндры и положительный результат посева мочи. Гематурия может присутствовать у людей с циститом и пиелонефритом. Анализы крови могут показать повышенную скорость оседания эритроцитов, повышенный уровень СРБ и / или лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.

Изображение предоставлено: angellodeco / Shutterstock.com

Иногда обнаруживаются положительные посевы крови, которые выращивают тот же организм, что и посев мочи, чаще всего у госпитализированных пациентов.Однако следует отметить, что нет никаких доказательств того, что коррелятивный посев крови укажет на более сложное течение заболевания у здоровых в остальном пациентов с пиелонефритом.

Визуализирующие исследования иногда необходимы для подтверждения клинического диагноза пиелонефрита. В частности, УЗИ может легко обнаружить наличие обструкции, а также продемонстрировать характерные признаки, указывающие на острый пиелонефрит. Компьютерная томография (КТ) более чувствительна, чем УЗИ, при определении состояния; однако этот метод визуализации требует облучения и обычно требует использования внутривенного контрастного вещества.

Другие нарушения, которые могут возникать в результате острого пиелонефрита или имитировать его, должны быть рассмотрены до постановки окончательного диагноза. Дифференциальный диагноз этого состояния может включать холецистит, аппендицит, воспалительные заболевания органов малого таза, пневмонию нижних долей, прободение внутренних органов и продромальный период опоясывающего герпеса. Хронический пиелонефрит также имеет неспецифическую морфологию и может быть результатом множества разнообразных этиологических факторов.

Список литературы

Дополнительная литература

Инфекция почек — Заболевания почек и мочевыводящих путей

Пиелонефрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Escherichia coli , тип бактерий, обычно находящихся в толстом кишечнике, вызывает около 90% случаев пиелонефрита среди людей, которые не госпитализированы или живут в домах престарелых. Инфекции обычно восходят от области гениталий через уретру к мочевому пузырю, вверх по мочеточникам в почки. У человека со здоровыми мочевыводящими путями распространение инфекции по мочеточникам в почки обычно предотвращается за счет оттока организмов, вымывающих мочу, и за счет закрытия мочеточников на их входе в мочевой пузырь.Однако любая физическая блокировка (препятствие) оттока мочи, такая как структурная аномалия, почечный камень или увеличенная предстательная железа, или обратный поток (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря в мочеточники увеличивает вероятность пиелонефрита.

Риск пиелонефрита увеличивается во время беременности. Во время беременности увеличивающаяся матка оказывает давление на мочеточники, что частично препятствует нормальному нисходящему потоку мочи. Беременность также увеличивает риск рефлюкса мочи вверх по мочеточникам, вызывая расширение мочеточников и уменьшение мышечных сокращений, которые продвигают мочу по мочеточникам в мочевой пузырь.Иногда катетер, который остается в мочевом пузыре, может вызвать пиелонефрит, позволяя бактериям проникать в мочевой пузырь или оставаться в нем.

Примерно в 5% случаев инфекции передаются в почки из другой части тела через кровоток. Например, стафилококковая кожная инфекция может распространяться на почки через кровоток.

Риск и тяжесть пиелонефрита повышаются у людей с диабетом или ослабленной иммунной системой (что снижает способность организма бороться с инфекцией).Пиелонефрит обычно вызывается бактериями, но редко — туберкулезом (редкая бактериальная причина пиелонефрита), грибковыми инфекциями и вирусами.

У некоторых людей развивается длительная инфекция (хронический пиелонефрит). Почти у всех из них есть существенные лежащие в основе аномалии, такие как непроходимость мочевыводящих путей, сохраняющиеся большие камни в почках или, что более часто, рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточники (что чаще встречается у маленьких детей). Хронический пиелонефрит может вызывать попадание бактерий в кровоток, что иногда приводит к инфекциям противоположной почки или других частей тела.В редких случаях хронический пиелонефрит может со временем серьезно повредить почки.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Инфекция почек, называемая пиелонефритом, представляет собой серьезную бактериальную инфекцию одной или обеих ваших двух почек, расположенных в нижней части спины. Бактериальное заражение вызывает воспаление почек, вызывая такие симптомы, как лихорадка, озноб, боль в пояснице (боках), тошнота и / или рвота.

Диагноз пиелонефрита требует сбора анамнеза, медицинского осмотра и различных лабораторных тестов, в первую очередь посева мочи.Антибактериальная терапия дома или в больнице (в зависимости от степени заболевания) является основным методом лечения пиелонефрита.

Обратите внимание, что инфекция почек более серьезна, чем острый цистит, который относится к воспалению мочевого пузыря в результате бактериальной инфекции. Цистит — это то, что имеет в виду большинство людей, обсуждая инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

Симптомы

Типичные симптомы пиелонефрита включают следующее:

  • Боль в боку (боль в пояснице, где расположены почки)
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Озноб

Пациенты с пиелонефритом могут иметь или не иметь таких симптомов острого цистита, как боль при мочеиспускании, мутная моча, частое и неотложное мочеиспускание.Также может присутствовать боль в животе и / или тазу.

Если не лечить, могут развиться осложнения пиелонефрита, такие как инфекция крови (так называемый сепсис) или абсцесс внутри или вокруг пораженной почки. Еще одним потенциальным осложнением является эмфизематозный пиелонефрит, при котором почки повреждаются и в почках накапливается газ. Взаимодействие с другими людьми

Причина

Инфекция почек возникает, когда бактерии, чаще всего Escherichia coli , перемещаются из уретры вверх через мочевой пузырь и мочеточник в одну или обе ваши почки.Взаимодействие с другими людьми

Большинство случаев пиелонефрита возникает у молодых, здоровых взрослых женщин, за которыми следуют младенцы и пожилые люди. Взаимодействие с другими людьми

Для здоровых женщин факторы, повышающие риск развития пиелонефрита, включают следующее:

  • Повышенная сексуальная активность (три или более раз в неделю) в предшествующие 30 дней
  • ИМП за последний год
  • Диабет
  • Стрессовое недержание мочи в предыдущие 30 дней
  • Новый половой партнер в предыдущем году
  • Недавний спермицид использовать
  • ИМП в анамнезе у матери пациентки

Диагноз

Диагноз пиелонефрита основывается на анамнезе и физическом осмотре, а также на результатах диагностических тестов, таких как анализ мочи и посев мочи.

Визуализация не требуется для диагностики большинства случаев пиелонефрита. Тем не менее, визуализация с помощью УЗИ или компьютерной томографии может быть полезна, если симптомы не улучшаются (может быть альтернативный диагноз) или для выявления структурной аномалии или осложнения (например, абсцесс вокруг почки).

История болезни и медицинский осмотр

Помимо выяснения симптомов пиелонефрита, особенно боли в боку, лихорадки и тошноты / рвоты, врач также проверит ваши жизненно важные органы, в том числе температуру тела.

У людей с острым пиелонефритом часто наблюдается лихорадка, за исключением людей с ослабленной иммунной системой или пожилых людей.

Ваш врач также проверит болезненность реберно-позвоночного угла (CVA), нажав на область нижней части спины (чуть ниже грудной клетки), которая покрывает вашу почку.

Если при постукивании врача по этой области возникает боль, диагноз пиелонефрита подтверждается.

Имейте в виду, что другие состояния (например, камни в почках) могут вызывать болезненность ЦВА, и в некоторых случаях, особенно у лиц с ожирением, может быть сложно точно определить болезненность ЦВА.

Диагностические тесты

В отличие от острого неосложненного цистита, подозрение на пиелонефрит требует посева мочи в дополнение к стандартному анализу мочи.

Иногда, в основном, у пациентов, госпитализированных по поводу пиелонефрита, берут посевы крови.

Дополнительные лабораторные исследования могут включать:

Лечение

Лечение пиелонефрита включает в себя прием жидкости и антибиотиков.

Введение жидкости и антибиотиков

Поскольку пиелонефрит чаще, чем острый цистит, вызывается устойчивыми к антибиотикам бактериями, включая штаммы E.coli, устойчивых к бактриму (TMP-SMX), лечение пиелонефрита обычно начинается с перорального (внутрь) антибиотика широкого спектра действия, такого как ципро (ципрофлоксацин) или леваквин (левофлоксацин).

Если у человека высокая температура, сильная боль или он не может удерживать лекарства, еду или жидкость из-за постоянной тошноты и рвоты, требуется госпитализация для внутривенного (через вену) введения жидкостей и антибиотиков.

Помимо тяжелой инфекции или значительной тошноты и рвоты, к другим факторам, которые обычно требуют госпитализации для лечения пиелонефрита, относятся:

  • Беременность
  • Мужской пол
  • Пациенты со структурными или функциональными аномалиями системы мочевыводящих путей
  • Предрасполагающее заболевание (например,g., сахарный диабет)
  • Симптомы или признаки сепсиса или септического шока

Профилактика

Хотя это серьезная инфекция, положительным моментом является то, что вы (женщина) можете предпринять некоторые шаги для предотвращения пиелонефрита (и острого цистита):

  • Пейте много воды и регулярно мочитесь
  • Мочитесь до и после полового акта
  • Протирайте спереди назад, чтобы избежать попадания бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути
  • Принимайте душ вместо ванны
  • Избегайте женственности средства гигиены, наносимые на область гениталий, такие как спринцевания, спреи и порошки

Слово Verywell

Суть в том, что инфекция почек может привести к серьезным, потенциально опасным для жизни осложнениям, если не лечить вовремя.Поэтому, если вы испытываете жар и / или боль в боку, даже если у вас нет симптомов цистита (например, учащенного мочеиспускания или боли при мочеиспускании), немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Пиелонефрит (инфекция почек) | Доктор Алиабади Лучший OBG …

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит, инфекция и воспаление почечной ткани возникают, когда инфекция мочевыводящих путей достигла верхних мочевых путей (включая мочеточники и почки).Инфекция обычно бактериальная. Наиболее распространенный тип почечной недостаточности, пиелонефрит, может быть хроническим или острым.

При остром пиелонефрите может воспаляться слизистая оболочка почечных структур, в которые оттекает моча, почечная лоханка и чашечки. В ткани почек могут образовываться абсцессы, а некоторые структуры, вырабатывающие мочу, могут быть разрушены. Лечение поможет бороться с инфекцией в течение одной-трех недель. На месте инфекции образуется рубцовая ткань, но обычно здоровой ткани достаточно для поддержания относительно нормальной функции почек.Симптомы острого пиелонефрита обычно включают лихорадку, озноб, боль или ломоту в пояснице и боках, воспаление мочевого пузыря, болезненность в области почек, лейкоциты в моче и высокое содержание бактерий в моче. Для лечения обычно требуется подавление роста бактерий с помощью антибиотиков. Частые половые контакты указаны как причина ИМП и фактор риска острого пиелонефрита.

Хронический пиелонефрит возникает в результате бактериальных инфекций почек в течение многих лет.Каждый эпизод инфекции может пройти незамеченным, но может разрушить все больше и больше участков ткани, пока количество функциональной ткани почек не станет намного меньше, чем образовавшаяся рубцовая ткань. Активные инфекции лечат антибактериальными препаратами.

Это более серьезное заболевание, чем обычные инфекции мочевыводящих путей, которые обычно поражают только уретру и мочевой пузырь.

Основная задача почек — фильтровать отходы из кровотока, вырабатывая мочу, которая перемещается по мочеточникам в мочевой пузырь.Мочевой пузырь выводит мочу из организма через уретру.

Женщины чаще мужчин болеют инфекциями мочевыводящих путей и пиелонефритом. Это связано с тем, что уретра у женщины короче уретры мужчины, поэтому бактериям сравнительно легче попасть в органы мочевыводящих путей.

Нелеченная инфекция может повредить почки и привести к долгосрочным проблемам. В некоторых редких случаях инфекции почек могут привести к заболеванию почек, высокому кровяному давлению или почечной недостаточности.Если почечная инфекция распространяется в кровоток, это может вызвать серьезную проблему, называемую сепсисом.

Симптомы пиелонефрита

Большинство инфекций почек начинаются с инфекций нижних мочевых путей, которые ухудшаются по мере продвижения вверх по мочевыводящим путям. Симптомы ИМП включают:

  • Болезненность, покалывание или ощущение жжения при мочеиспускании (дизурия)
  • Частота мочеиспускания
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию даже после того, как мочевой пузырь был только что опорожнен

Симптомы инфекции мочевыводящих путей, а также эти дополнительные симптомы могут указывать на пиелонефрит:

  • Лихорадка, озноб, тошнота, боль в животе и / или рвота
  • Боль в спине или в боку
  • Дезориентация или замешательство (особенно у пожилых людей)
  • Изменения мочи (кровянистая, мутная или зловонная)

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит обычно вызывается теми же бактериями, которые вызывают типичные инфекции мочевыводящих путей: бактериями, обнаруженными в толстой кишке.Эти бактерии могут жить на коже вокруг заднего прохода и иногда попадать в мочевыводящие пути. Лучшие гигиенические привычки могут помочь предотвратить распространение этих бактерий.

Хотя наша мочевыделительная система предназначена для защиты от бактерий, проблемы могут возникнуть. Escherichia coli (E. coli) или другие опасные бактерии, вызывающие инфекционные заболевания, обнаруженные в кишечнике, могут попасть в мочевыводящие пути через уретру. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе эти бактерии могут попасть в мочевой пузырь, что может вызвать цистит (воспаление мочевого пузыря).

Он также может вызывать инфекции мочевыводящих путей. Цистит встречается у 1-3% взрослых женщин в год. Если инфекция продолжается до почек, это может вызвать инфекцию почек. Эта проблема возникает редко, но может быть серьезной. 1 из 30 случаев ИМП приводит к почечной инфекции.

Если у вас частые инфекции мочевого пузыря или проблемы со структурой мочевыводящих путей, у вас больше шансов заразиться инфекцией почек. Обычно поток мочи идет только в одном направлении — от почек к мочевому пузырю.Если поток мочи заблокирован или течет в неправильном направлении, могут возникнуть инфекции. Отток мочи может быть заблокирован многими вещами, в том числе:

  • Камни мочевого пузыря, мочеточника или почек
  • Опухоли брюшной полости или таза
  • Врожденные дефекты, влияющие на форму мочевыводящих путей

Люди с диабетом или слабой иммунной системой подвергаются высокому риску инфекций. Беременные женщины с ИМП должны быть осмотрены их лечащим врачом и пролечены как можно скорее.Инфекция почек у беременной женщины может быть очень серьезной.

Кроме того, если иммунная система подавлена, организм с меньшей вероятностью сможет бороться с инфекцией почек. Некоторые состояния, подавляющие иммунную систему, включают:

  • Диабет
  • Иммунодепрессанты, например, после трансплантации органов
  • Иммунные расстройства

Диагностика пиелонефрита

Если вы испытываете симптомы пиелонефрита, немедленно обратитесь к врачу.Ваш врач проведет медицинский осмотр и может провести один или несколько тестов для подтверждения вашего диагноза.

Общий анализ мочи

Вас попросят предоставить образец мочи, который лаборанты изучат под микроскопом. Если ваша моча содержит слишком много лейкоцитов или бактерий, у вас может быть ИМП или пиелонефрит.

Подробнее

Посев мочи

Ваш врач может вырастить культуру, используя бактерии, обнаруженные в вашей моче. Это может помочь определить тип бактерий, обитающих в мочевых путях.

Анализы крови

Если в посеве крови обнаружена бактериальная инфекция, это может быть признаком тяжелого или острого пиелонефрита.

УЗИ

Ультразвук можно использовать для обнаружения камней или других образований в тазу.

Компьютерная томография (КТ)

При компьютерной томографии

рентгеновские лучи используются для создания трехмерного изображения ваших внутренних органов, что может быть полезно при диагностике пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита

Поскольку пиелонефрит является потенциально серьезным заболеванием, врачи рекомендуют немедленное медицинское вмешательство.К счастью, пиелонефрит можно очень эффективно лечить семидневным приемом пероральных антибиотиков. Большинство пациентов могут принимать пероральные антибиотики дома.

Однако пациенты, у которых рвота, не смогут отказаться от приема пероральных антибиотиков. Кроме того, инвалидам или прикованным к постели людям может быть трудно позаботиться о себе без дополнительной помощи. В этих случаях рекомендуется госпитализировать пациента и вводить антибиотики внутривенно.

Абсцессы

Абсцессы — это небольшие «карманы» инфицированной ткани, которые иногда могут образовываться в серьезных случаях пиелонефрита.Их необходимо отвести через трубку, вставленную через кожу в почку, с помощью врача.

Хронические инфекции почек

Хотя большинство случаев пиелонефрита возникают единично и не сохраняются после успешного лечения, некоторые пациенты могут страдать хроническим пиелонефритом.

Хронический пиелонефрит обычно возникает в результате врожденного дефекта почек, характеризующегося обширным рубцеванием и дегенерацией.Это состояние обычно встречается у детей. Если у вас или вашего ребенка диагностирован хронический пиелонефрит, ваш врач направит вас к специалисту по лечению почек.

счет меньше

Если у вас есть симптомы пиелонефрита или вы страдаете от него и вам требуется помощь, обратитесь к врачу.

Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Сохранить

Высококвалифицированный и признанный медицинским сообществом доктор.Тайс Алиабади сертифицирована Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она применяет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.

При поддержке своей дружной профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)

Пиелонефрит — Клинические особенности — Управление

Введение

Рис. 1. Мочевыводящие пути [/ caption]

Пиелонефрит определяется как воспаление паренхимы почек и почечной лоханки , обычно вызванное бактериальной инфекцией.

Острый пиелонефрит может поражать пациентов любого возраста, однако чаще всего встречается у женщин в возрасте 15–29 лет.

Пиелонефрит можно описать как неосложненный , если он присутствует в структурно или функционально нормальном мочевом тракте у хозяина без иммунодефицита, или сложный *, когда верно обратное.

* Инфекции мочевыводящих путей у мужчин по определению осложняются, так как они связаны с аномалиями мочевыводящих путей.

Патофизиология

Острый пиелонефрит возникает в результате бактериальной инфекции почечной лоханки и паренхимы. Бактерии могут достигать почки через восходящих путей из нижних мочевыводящих путей , непосредственно из кровотока , как в случае сепсиса или инфекционного эндокардита, или, в редких случаях, через лимфатические сосуды (как в случае забрюшинного абсцесса).

Нейтрофилы проникают в канальцы и интерстиций и вызывают гнойное воспаление . Часто наблюдаются небольшие почечные корковые абсцессы и полосы гноя в мозговом веществе почек.

Наиболее частым из выделенных организмов * (~ 80%) является Escherichia coli . Другие организмы включают: Klebsiella , Proteus , Enterococcus faecalis (катетеры), Staphylococcus aureus (катетеры), Staphylococcus saprophyticus (комменсал) и Pseudomonas.

* Редко микобактерии, дрожжи или другие грибки могут быть причиной у пациентов с ослабленным иммунитетом


Факторы риска

Рис. 2. Гистология острого пиелонефрита с использованием окрашивания H&E [/ caption]
  1. Факторы , снижающие антеградное течение мочи
    • Обструкция мочевыводящих путей, включая ДГПЖ
    • Повреждение спинного мозга, повлекшее невропатический мочевой пузырь
  2. Факторы , способствующие ретроградному восхождению бактерий
    • Женский пол (из-за короткой уретры)
    • Постоянный катетер или мочеточниковые стенты / нефростомические трубки на месте
    • Структурные аномалии почек, такие как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР)
  3. Факторы , предрасполагающие к инфекции или ослаблению иммунитета
    • Сахарный диабет, употребление кортикостероидов, ВИЧ-инфекция (без лечения)
  4. Факторы , способствующие бактериальной колонизации
    • Камни почек
    • Половое сношение
    • Истощение эстрогена (менопауза)

Клинические особенности

Классическая триада для пиелонефрита: лихорадка , односторонняя боль в пояснице (или редко двусторонняя) и тошнота и рвота , обычно развивающиеся в течение 24-48 часов.

Пациенты могут также иметь симптомы сопутствующей инфекции нижних мочевыводящих путей (частота, позывы, дизурия), а также видимую (или невидимую) гематурию.

При осмотре пациенты часто выглядят плохо, часто пирексиальный и признаки сепсиса. У них будет односторонняя или двусторонняя болезненность реберно-позвоночного угла *, с надлобковой болезненностью или без нее.

Оцените жидкостный статус пациента и измерьте любые остаточные объемы после мочеиспускания.

* Убедитесь, что у вас есть доказательства AAA, важного отличия боли в спине.


Дифференциальная диагностика

Любой пациент с болями в спине, тахикардией и / или гипотонией, особенно пожилого возраста или с достаточными факторами риска, должен быть оценен на предмет потенциального разрыва AAA .

Другие дифференциалы включают почечные камни, острый холецистит, внематочную беременность или воспалительные заболевания органов малого таза, нижнедолевую пневмонию или дивертикулит


Расследования

Всем пациентам потребуется общий анализ мочи , определение нитритов и лейкоцитов, а также бета-ХГЧ в моче для всех женщин детородного возраста.Во всех подозреваемых случаях обязательно отправьте посев мочи (начало эмпирического лечения после отправки).

Стандартный анализ крови , в том числе FBC и CRP для доказательства воспаления и U&E, для оценки функции почек.

Во всех случаях пиелонефрита должно быть выполнено УЗИ почек для доказательства обструкции (поскольку инфицированная закупоренная система требует неотложной урологической помощи). При подозрении на обструкцию следует выполнить КТ без контрастирования почечного тракта (КТ KUB).


Менеджмент

Пациентам с системным недомоганием потребуется лечение по подходу от A до E и соответствующая реанимация. .

Start эмпирических антибиотиков на основе местных протоколов и внутривенных жидкостей в зависимости от ситуации , также прописывая подходящие обезболивающие и противорвотные средства. При обнаружении чувствительности подбирайте индивидуальную терапию антибиотиками.

В то время как многие неосложненные случаи часто можно лечить в сообществе, рассматривает госпитализацию в тех случаях, которые клинически нестабильны, имеют значительное обезвоживание или сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, трансплантат почки, ослабленный иммунитет.

Тяжелые случаи или случаи отсутствия ответа могут потребовать катетеризации и высокозависимого наблюдения в отделении , так как в таких случаях может наступить глубокое и быстрое ухудшение самочувствия. В таких случаях рекомендуется провести раннюю компьютерную томографию *, чтобы проверить наличие обструкции и осложнений пиелонефрита, таких как пионефроз (инфицированная закупоренная почка) или перинефральный абсцесс.

* Мужчины без явной основной причины или фактора риска инфекции, многие посоветовали бы пациенту рассмотреть возможность проведения дополнительных исследований (УЗИ или КТ KUB) и гибкой цистоскопии, чтобы исключить любые идентифицируемые первопричины.


Осложнения

Осложнения пиелонефрита включают тяжелый сепсис и полиорганную недостаточность, рубцевание почек , ведущее к хронической болезни почек, пионефроз и даже преждевременные роды у беременных

Хронический пиелонефрит

Рис. 3. Хронический пиелонефрит с уменьшенным размером почек и очаговым истончением коры [/ caption]

Повторные инфекции могут привести к хроническому пиелонефриту , с такими повторяющимися воспалительными явлениями , ведущими к фиброзу (рубцеванию) и, в конечном итоге, к разрушению почки.

Эти случаи на чаще встречаются в закупоренных системах , приводящих к рефлюксу мочи , например, стриктурам, вызванным ИМП, ПМР и другими анатомическими аномалиями. Диагноз часто ставят рентгенологически, когда видны признаки маленькой сморщенной почки с рубцами (рис. 3).

Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей и часто может протекать бессимптомно или с первым проявлением как хроническое заболевание почек. Основа лечения — устранение основных причин , улучшение функции почек и профилактическое назначение антибиотиков.

Эмфизематозный пиелонефрит

Эмфизематозный пиелонефрит — это редкая и тяжелая форма острого пиелонефрита, вызываемая газообразующими бактериями и ассоциированная с высокой смертностью.

Он проявляется аналогично острому пиелонефриту, однако обычно не поддается лечению эмпирическими внутривенными антибиотиками. КТ покажет наличие газа внутри и вокруг почки .

Это наиболее часто встречается у пациентов с диабетом, поскольку высокий уровень глюкозы позволяет производить CO 2 в результате ферментации энтеробактериями.

Легкие случаи можно лечить с помощью противомикробного покрытия широкого спектра действия . В тяжелых случаях может потребоваться установка нефростомы или чрескожного дренирования любых имеющихся скоплений; в некоторых случаях может потребоваться нефрэктомия

[старт-клиника]

Ключевые моменты

  • Пиелонефрит может поражать людей любого возраста, чаще встречается у женщин. Факторы риска включают обструкцию мочевыводящих путей из-за камней, структурную аномалию или увеличенную простату.
  • Диагноз следует ставить клинически при типичных проявлениях лихорадки, боли в боку и тошноты / рвоты. Положительный анализ мочи, связанный с болью в боку, требует лечения пиелонефрита.
  • Раннее выявление и лечение могут предотвратить долгосрочное повреждение почек.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *