Симптомы предлежания плаценты: Неправильное положение или предлежание плаценты — усилить осторожность при наблюдении за беременностью

Содержание

Неправильное положение или предлежание плаценты - усилить осторожность при наблюдении за беременностью

Похитун Марина Васильевна

Акушер-гинеколог

04 января 2017

Неправильное расположение плаценты – предлежание – встречается не так часто, всего в 0,2-0,9% случаев во время беременности. Но без своевременной помощи специалистов может стать серьезной угрозой для будущей мамы и малыша.

Плацента – важный орган, который формируется и функционирует в организме женщины во время беременности. Он отвечает за жизнедеятельность тандема «мама и ребенок», обеспечивая поступление крови к плоду, а вместе с ней – кислорода и питательных веществ. Частичное или полное перекрытие плацентой внутреннего зева шейки матки – отверстия, соединяющего матку с шейкой – считается аномальным, а беременность – осложненной.

Важность диагностики

Определить предлежание плаценты можно по итогам скринингового УЗИ, обычно на 20-22-й неделе беременности. Исследование позволяет установить факт предлежания, его тип (находится плацента у внутреннего зева шейки матки или перекрывает его), а также размеры и структуру плаценты. На таком этапе беременности неправильное расположение плаценты – еще не вердикт. С увеличением срока и ростом матки она может оказаться на безопасном расстоянии от внутреннего зева. Но если предлежание сохраняется при контроле УЗИ на 26-28-й неделе гестации, госпитализация обязательна. С этого момента и до родов будущая мама должна находиться в стационаре под постоянным наблюдением врачей.

Симптомы и осложнения

Предлежание плаценты не вызывает никаких ощущений, которые бы свидетельствовали о проблеме. Патология не проявляется ни болями, ни другими явными признаками осложненной беременности. Чаще всего до УЗИ будущая мама даже не подозревает об угрозе. Единственный признак, который одновременно выступает и осложнением, – кровянистые выделения.

Факторы риска

Наиболее частыми причинами формирования предлежания плаценты является наличие рубца на матке в результате оперативных вмешательств, аномалии ее развития, лейомиомы матки. Также спровоцировать неправильное размещение плаценты могут воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, гормональные нарушения, а в некоторых случаях и многоплодная беременность. Уменьшить вероятность оказаться в группе риска помогут профилактические меры: своевременное планирование беременности, раннее выявление и лечение воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений. Но бывает и так, что предлежание нельзя объяснить ни одним из факторов риска.

Подход к лечению

Предотвратить угрозу возникновения предлежания плаценты невозможно, медикаментозного лечения этой патологии тоже не существует. Однако не стоит паниковать, если диагноз был поставлен. Сегодня медицина имеет достаточный арсенал средств для мониторинга развития беременности даже при таком осложнении. Определяющую роль здесь играет квалифицированный подход к проблеме. Если патологию выявить заблаговременно, можно предупредить негативные последствия. Ранняя госпитализация беременной даст возможность специалистам контролировать ситуацию, а при необходимости вовремя оказать помощь. Если предлежание осложняется кровотечением, требуется экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Заблаговременная подготовка

При диагнозе «предлежание плаценты» самостоятельные роды противопоказаны. Родоразрешение проводится в плановом порядке на 38-39-й неделе при отсутствии кровотечения исключительно путем кесарева сечения. К таким родам специалисты готовятся заранее: женщина находится под постоянным наблюдением в стационаре, а перед операцией заготавливается кровь, на случай, если потребуется ее переливание. Плановая операция проводится командой медиков до момента начала схваток. При возникновении кровотечения или схваток необходима срочная (ургентная) операция. Во время родов с предлежанием плаценты главное - провести кесарево сечение с минимальной кровопотерей и сохранить матку.

Эксперт Марина ПОХИТУН, акушер-гинеколог клиники ISIDA Левобережная

Предлежание плаценты – проблема, вызывающая у будущей мамы тревогу. Но ранняя диагностика, а также выполнение рекомендаций врача позволяют минимизировать возможные риски и осложнения. Благодаря высокой квалификации персонала большинство беременностей с предлежанием плаценты в ISIDA пролонгируются до оптимального срока для родов и заканчиваются успешными родами.

ISIDA советует

Будущей маме с диагнозом «предлежание плаценты» важно оберегать себя от физических нагрузок, на время отказаться от половой жизни, исключить резкие движения, стрессы, переутомление – чтобы не спровоцировать кровотечение. Также нельзя игнорировать предписания врача относительно сроков госпитализации или постельного режима. Пренебрежение рекомендациями специалиста угрожает жизни как ребенка, так и мамы.

Предлежание плаценты: признаки и лечение

Предлежание плаценты — осложнение, которое встречается у беременных женщин довольно редко. При предлежании плаценты место прикрепления плаценты расположено очень низко.

Плацента — это орган, по которому к плоду поступают кислород и питательные вещества, а от него «возвращаются» углекислый газ и продукты обмена. В этой статье мы подробно рассказали о вынашивании беременности с низким расположением плаценты.

Что такое предлежание плаценты?

При нормальном развитии беременности плацента обычно располагается в верхней части матки или на ее стенках. Предлежание плаценты — редкий случай, когда плацента, наоборот, находится в нижних отделах матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев шейки матки. Предлежание плаценты может спровоцировать сильное кровотечение не только при родах, но и во время самой беременности. У многих женщин, которым ставят данный диагноз на ранних сроках, плацента с течением беременности принимает «нормальное положение», особенно в случае частичного предлежания, когда она не целиком перекрывает вход в шейку матки. В случае же полного предлежания плаценты, когда вход перекрыт полностью, шансы, что положение плаценты изменится до родов, малы.

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Наиболее частые проявления предлежания плаценты — это безболезненные вагинальные кровотечения во второй половине беременности. Если же вы заметили их во втором или третьем триместре беременности или чувствуете схватки, обратитесь к своему врачу. Если кровотечение сильное, срочно обращайтесь за неотложной медицинской помощью.

Какие могут быть причины предлежания плаценты?

Причины предлежания плаценты неизвестны, но среди возможных факторов риска врачи выделяют следующие:

  • Повторные беременности.

  • Эндометриоз.

  • Рубец на матке после операции (рубцовая ткань) (кесарево сечение, удаление миомы матки).

  • Предлежание плаценты в прошлых беременностях.

  • Многоплодная беременность.

  • Изменения в слизистой оболочке матки, например, на фоне перенесенных воспалительных заболеваний, частых родов или абортов, вследствие чего нарушается процесс прикрепления плаценты.

Какие могут быть осложнения?

При предлежании плаценты женщине потребуется постоянное наблюдение врача, чтобы минимизировать риск осложнений. К возможным осложнениям при предлежании плаценты относятся:

  • Сильное кровотечение. Оно может произойти либо во время схваток и родов, либо уже после родов.

  • Преждевременные роды. Кровотечение может быть показанием к экстренному кесареву сечению даже при недоношенной беременности.

Как узнать, что у меня предлежание плаценты?

Низкое расположение плаценты врач выявит с помощью ультразвукового исследования, которое назначается перед проведением пренатального скрининга во втором триместре беременности. Чтобы подтвердить диагноз или уточнить необходимые детали, ваш врач может назначить трансвагинальное УЗИ, когда во влагалище вводится специальный датчик. Если врач замечает какие-либо признаки предлежания плаценты или предполагает их появление в будущем, он, вероятно, назначит дополнительное УЗИ, чтобы определить точное местоположение плаценты и оценить, сможет ли она принять «нормальное положение» с течением беременности. Если у вас сильное кровотечение во время беременности, немедленно обратитесь к врачу или в медицинское учреждение.

Что может сделать мой врач, если у меня предлежание плаценты?

Предлежание плаценты встречается не так часто. А степень осложнений зависит от того, насколько здоровы вы и ваш малыш, на каком сроке вы находитесь, как расположена плацента и сильно ли она закрывает внутренний зев шейки матки . Ваш врач по мере развития беременности будет следить за тем, как изменяется положение плаценты. Если предлежание сохраняется, его задача — обезопасить вынашивание до срока, когда ребенок сможет родиться максимально доношенным. Если предлежание плаценты сохраняется и на поздних сроках, чаще всего показано кесарево сечение. Если плацента находится в низком положении, но не закрывает вход в шейку матки, можно обсудить с врачом варианты родоразрешения.

Самое важное для будущей мамы — это заботиться о себе: побольше отдыхать и избегать любых действий, которые могут вызвать кровотечения, например, физических нагрузок.

Не стоит излишне тревожиться о предлежании плаценты. Даже если врач поставит вам такой диагноз или у вас проявятся признаки предлежания плаценты, велик шанс, что плацента самостоятельно изменит положение. Если же нет, то врачи найдут способ обеспечить вашу с ребенком безопасность и здоровье.

MEDISON.RU - Предлежание плаценты - Макаров И.О.

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя. Кроме того, расположение плаценты по задней стенке предохраняет ее от случайных травм.

Предлежание плаценты - это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота возникновения предлежания плаценты составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов.

Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то - это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева то, это является полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%.

Различают также и низкое расположение плаценты, когда её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Причины формирования низкого расположения или предлежания плаценты

Существует несколько причин формирования низкого расположения или предлежания плаценты. Наиболее частыми причинами являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение, удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов. Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены миомой матки, эндометриозом, недоразвитием матки, истмикоцервикальной недостаточностью, воспалением шейки матки, многоплодной беременностью. Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих. В связи с этими факторами, плодное яйцо, попадающее в полость матки после оплодотворения не может своевременно имплантироваться в верхних отделах матки, и этот процесс осуществляется только тогда, когда плодное яйцо опустилось уже в ее нижние отделы.

Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.

Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты, которая неспособна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).

При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.

При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности. Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.

Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты в большинстве случаев приводят к развитию анемии.

Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты.

Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% наблюдений.

Гестоз (нефропатия, поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также и с явлениями нарушений свертываемости крови в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.

Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарная недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание, которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.

В акушерской практике широко укоренился термин "миграция плаценты", который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции плаценты отмечается при её расположении на передней стенке матки. Обычно процесс "миграции плаценты протекает в течение 6-10 нед и завершается к середине 33-34 неделям беременности.

Диагностика предлежания плаценты

Выявление предлежания плаценты не представляет особых сложностей. О наличии предлежания плаценты могут свидетельствовать жалобы беременной на кровотечения. При этом повторяющиеся кровотечения со второй половине беременности, как правило, связаны с полным предлежанием плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале родов чаще связано с неполным предлежанием плаценты.

При наличии кровотечений следует внимательно осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровяных выделений.

При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо выполнять максимально бережно, с соблюдением всех необходимых правил предотвращения возможного кровотечения.

В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.

Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование проводить, вообще не следует. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (28 - 40 нед) является расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 5 см и менее. О предлежании плаценты свидетельствует обнаружение плацентарной ткани в области внутреннего зева.

О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.

При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее "миграцией". Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью УЗИ возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. В том случае если гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.

Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты

Характер ведения и лечение беременных с предлежанием плаценты зависит от выраженности кровотечения и величины кровопотери.

В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37-38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременные с предлежанием плацента ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности.

Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.

Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода.

В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 недель и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.

Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.

Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.

Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.

Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.

Профилактика предлежания плаценты

Профилактика предлежания плаценты заключается в уменьшении количества абортов, в раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений.

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Предлежание плаценты - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Плацента является частью женского организма, благодаря которому возможно нормальное течение беременности. От правильности ее функционирования и строения зависит благополучное вынашивание ребенка и своевременные роды. При неправильном расположении данного органа диагностируют патологическое предлежание плаценты.

Структура и функции

Строение плаценты напоминает ворсистое полотно. Внутри каждой ворсинки находятся кровяные сосуды. С каждым днем беременности растет численность ворсинок, расширяется сосудистая сетка. Плод связан с плацентой пуповиной, с помощью которой и происходит взаимообмен веществ между организмом матери и ребенка.
Плацентарная прослойка формируется с наступлением беременности и считается полностью сформированной на сроке 16 недель. Она выполняет функции:

  • обеспечивает организм плода необходимыми полезными веществами, кислородом;
  • выводит продукты обмена;
  • вырабатывает гормоны, необходимые для нормального развития, роста плода, благополучного течения беременности.

Поэтому предлежание плаценты и роды тесно связаны между собой. Патология может способствовать не только ухудшению состояния плода, но и стать причиной осложнений при родах.

Виды предлежания плаценты

В зависимости от локации различают:

  • Низкое предлежание. Нижний край органа располагается менее чем в 6 см от выхода из матки. Диагноз, установленный в период второго триместра, не является окончательным. Так как к началу третьего триместра плацента, как правило, занимает правильное место за счет растяжения и вытягивания тканей вверх.
  • Собственно предлежание плаценты. Диагноз означает, что орган фактически расположен на пути выхода ребенка из таза матери.

Виды предлежания плаценты различают в зависимости от локации. Существует:

  • полное (центральное) предлежание плаценты. Орган полностью преграждает путь к выходу из матки. Находясь в нижней части дна, она перекрывает внутреннее отверстие;
  • частичное. Ткань плаценты не полностью закрывает выход. Различают краевое (треть внутреннего отверстия закрыто плацентарной тканью) и боковое (2/3 выхода перекрыто) предлежание плаценты.

Диагностировать патологию и определить ее вид можно на УЗИ.

Причины предлежания плаценты

Основным фактором, способствующим развитию патологии, является структурное изменение внутренней стенки матки.
Существуют следующие причины предлежания плаценты:

  • Воспалительные процессы женских половых органов, в частности матки (изменение структуры ткани в результате аборта, медицинского выскабливания, наличие половых инфекций, врожденных аномалий строения, приобретенных дефектов вследствие хирургического вмешательства, роста доброкачественных опухолей).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, застойные явления в малом тазу, нарушенное кровообращение приводят к тому, что разные участки стенок матки функционируют неодинаково.
  • Вторые роды. По статистике повторнородящие сталкиваются с предлежанием плаценты чаще тех, кто рожает впервые. К моменту вторых родов у женщины может накопиться список гинекологических заболеваний, что усложняет течение последующей беременности.

Причиной патологии может стать слишком низкое прикрепление плодного яйца. 

Предлежание плаценты и роды

Если диагноз подтверждается в третьем триместре, имеет место полное предлежание плаценты, то, как правило, на 38 неделе беременности планируют проведение кесарева сечения. На более раннем сроке операция проводится при наличии обильного кровотечения, повторяющихся кровопотерь с развитием анемии, гипотонии, ухудшением состояния матери и плода.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Сохранить будущее - статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»


СОХРАНИТЬ БУДУЩЕЕ

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НЕ ТАКОЕ УЖ РЕДКОЕ ЯВЛЕНИЕ. ЕСЛИ ЖЕНЩИНА НЕ ПОНИМАЕТ, ЧТО С НЕЙ ПРОИСХОДИТ, ТО НАЧИНАЕТ ПАНИКОВАТЬ И ТЕМ САМЫМ ТОЛЬКО УСУГУБЛЯЕТ ТЯЖЕСТЬ ПОЛОЖЕНИЯ. КОГДА ЖЕ У БУДУЩЕЙ МАМЫ ЕСТЬ ЧЕТКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О СЛОЖИВШЕЙСЯ СИТУАЦИИ, И ОНА ОСОЗНАЕТ, ЧТО И ЗАЧЕМ ДЕЛАЮТ ДОКТОРА, И СТРОГО СЛЕДУЕТ ИХ РЕКОМЕНДАЦИЯМ, ВРАЧАМ ЛЕГЧЕ ДОБИТЬСЯ УСПЕХА И СОХРАНИТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ.   

Беременность - знаменательный и очень ответственный период в жизни каждой женщины. Его можно разделить на три триместра, в каждом из которых может возникнуть «нештатная» ситуация, то есть осложнение беременности. В таких обстоятельствах главное не паниковать, а немедленно обратиться за медицинской помощью. Чтобы не упустить момент и вовремя заметить первые признаки неблагополучия, будущая мама должна знать, какие осложнения могут возникнуть в каждом из триместров и их симптомы.


I ТРИМЕСТР

ОШИБКА ВЫШЛА

Впервые подозрение на беременность у женщины возникает при задержке менструации. Удостовериться, что это действительно так, помогает анализ крови на хорионический гонадотропин человека – гормон, уровень которого при беременности резко повышается. И вот тут надо, не откладывая в долгий ящик, обязательно посетить акушера-гинеколога и сделать УЗИ. Оно должно подтвердить, что плодное яйцо находится в полости матки. Иногда (в последнее время, по данным литературы, процент растет) плодное яйцо может прикрепиться и вне полости матки.

В таком случае говорят о внематочной беременности. Самой распространенной ее формой является трубная, когда плодное яйцо начинает развиваться в маточной трубе. Бывает, что оно прикрепляется в яичнике, брюшной полости или в шейке матки. Такое состояние опасно для жизни женщины и требует срочного хирургического вмешательства. Риск состоит в том, что ни один орган, кроме самой матки, не приспособлен для вынашивания младенца. У трубы, например, очень небольшой объем и под «натиском» увеличивающегося в размерах зародыша она рано или поздно разорвется. Возникшее в результате этого кровотечение представляет серьезную опасность для жизни женщины.

На фоне задержки менструации беспокойство должны вызвать приступообразные боли, нередко сопровождающиеся слабостью, головокружением, тошнотой, и кровянистые выделения из половых путей. Надо срочно идти к врачу, так как точно определить внематочную беременность можно только с помощью УЗИ. При выявлении внематочной беременности чаще всего проводят лапароскопические операции. После восстановительного лечения часто наступает нормальная беременность.

ОЖИДАЕМОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ – ТОКСИКОЗ

Все о нем слышали, все с ужасом ждут, когда он наступит. Что это? Правильно – токсикоз. Самое ожидаемое и самое частое осложнение беременности на ранних сроках. Легкая тошнота, непереносимость некоторых запахов, порой головокружения – таковы симптомы раннего токсикоза, которые не без основания считаются и косвенными признаками наступления беременности.

Если рвота повторяется не более 3-5 раз за день и будущая мама в целом чувствует себя нормально, менять привычный образ жизни не придется. А вот когда тошнота и рвота возникают по 10 и даже 20 раз в сутки и любая пища и даже глоток воды не идут впрок, женщине нужна госпитализация. Нехватка пищи и обезвоживание – вот что больше всего будет тревожить врачей. Ведь будущая мама худеет, начинается учащенное сердцебиение, артериальное давление понижается, но ей нужны силы для вынашивания малыша. В больнице дефицит жидкости восполнят с помощью капельниц, рвоту устранят с помощью специальных, разрешенных для беременных препаратов и проведут полное обследование будущей мамы. Благодаря этому будущий ребенок и его будущая мама почувствуют себя намного лучше и снова вернутся к обычному образу жизни.


I-II ТРИМЕСТР

УГРОЗА ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

В начале беременности это состояние бывает связано с нарушением гормонального фона. По каким-то причинам гормоны, поддерживающие беременность, начинают вырабатываться в меньшем количестве. Спровоцировать такое осложнение могут и генетические пороки развития эмбриона. Многим это покажется странным, но в Западной Европе врачи не стремятся на ранних сроках сохранить беременность во что бы то ни стало. Считается, что таким образом природа проводит естественный отбор.

Как бы вы ни относились в этой проблеме и какими бы ни были причины осложнения, будущую маму должны насторожить тянущие боли внизу живота и пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Любой из этих симптомов может указывать на угрозу прерывания беременности. Причем, если есть выделения, врачи ставят диагноз «начавшийся выкидыш», но это не означает, что ситуацию нельзя повернуть вспять и нормализовать положение. Так что, увидев в медицинских документах такую запись, не пугайтесь. Доктора приложат все усилия, чтобы все-таки беременность сохранить.

А чтобы усилия докторов увенчались успехом, следует как можно быстрее посетить врача и сделать УЗИ. С его помощью можно узнать, как развивается беременность, если же женщину беспокоят выделения, то и узнать их причину: например, пороки строения матки или слишком низкое расположение плаценты, а также преждевременное раскрытие шейки матки, вызванное ее укорочением (истмико-цервикальной недостаточностью – ИЦН). Еще одно обязательное исследование – уровень гормонов в моче и крови.

В любом случае кровотечения, слишком сильные боли внизу живота, повышенное напряжение матки – веский повод для госпитализации. Если обнаруживается гормональная недостаточность, назначается гормональная терапия для поддержания беременности. При низком расположении плаценты женщине посоветуют вести спокойный образ жизни и принимать средства, снимающие напряжение матки.

Когда обнаруживаются признаки ИЦН, шейку матки зашивают. Все эти меры помогают продлить беременность до доношенного срока – 37 недель. Если же малыш все-таки родится раньше, современное оборудование и достижения медицины позволяют выхаживать младенцев даже с низкой массой тела (от 500 г).


III ТРИМЕСТР

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

Плацента образуется во время беременности, а после родов выводится из организма. В норме она должна располагаться в верхней и средней трети матки, чтобы ребенок мог спокойно родиться в назначенные природой сроки. Если же плацента занимает место рядом с выходом из матки, прикрепляется хотя бы частично к шейке матки, говорят о предлежании плаценты. Причинами такого положения могут быть пороки строения внутренних половых органов, хронические воспаления матки и другие.

Характерный симптом – кровянистые выделения из половых путей, чаще всего после 7 месяцев беременности. Чтобы определить это осложнение, достаточно сделать УЗИ. Женщине рекомендуют госпитализацию и постельный режим, а также лекарственную терапию. Если предлежание плаценты сохранится к моменту родов, малыш сможет появиться на свет только с помощью кесарева сечения. Будущую маму госпитализируют на 37-38-й неделе беременности (на этом сроке беременность считается доношенной), чтобы подготовить к операции. Но если у женщины возникнет сильное кровотечение, кесарево сечение придется делать в экстренном порядке.

ОТСЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫ

Это осложнение возникает, когда плацента отделяется от стенки матки до появления ребенка на свет. Чаще всего это происходит в конце III триместра или во время родов. Больше всего рискуют женщины с высоким артериальным давлением, вот почему врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам внимательно следить за уровнем своего артериального давления и строго следовать рекомендациям врача при его повышении.

Будущую маму должны насторожить продолжительная боль в животе, повышенная активность матки, кровотечение из половых путей. Такая ситуация рискованна как для самой женщины, так и для ее будущего ребенка. Женщине угрожает потеря крови, а малышу – гипоксия: обширная отслойка плаценты в прямом смысле этого слова перекрывает ему кислород. Действия врачей зависят от того, насколько сильна родовая деятельность и как велики потери крови у женщины. Если кровотечение слабое, схватки продолжаются, сердцебиение ребенка нормальное, малыш хорошо себя чувствует, врачи позволяют родам идти естественным путем, но пристально наблюдают за самочувствием мамы и малыша. При обильном кровотечении и появлении признаков гипоксии у крохи производится экстренное кесарево сечение.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИЗЛИТИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД

О таком осложнении говорят, когда околоплодные воды отходят до начала схваток. Причин такого развития событий может быть множество, но главная – инфекция. Именно поэтому врачи так тщательно наблюдают за будущими мамами и в течение беременности несколько раз делают бактериологический посев флоры из цервикального канала. Согласно современным международным рекомендациям перед родами примерно на сроке 36-37 недель желательно также взять мазок на стрептококки группы В. При обнаружении инфекции во время родов женщине проводят антибактериальную терапию.

Если околоплодные воды излились, независимо от срока беременности вызывайте «Скорую помощь» или направляйтесь в роддом. Убедиться, что это действительно амниотическая жидкость, довольно просто. Если поток мочи можно остановить, напрягая мышцы, то околоплодные воды даже при напряжении мышц продолжат изливаться. Кроме того, можно воспользоваться амниотестом (тестом на околоплодные воды). Если изливается амниотическая жидкость, тест-полоска изменит цвет. Также существуют специальные прокладки, использовать которые намного проще. Приницип их действия такой же: если на них попадают околоплодные воды, прокладки меняют цвет.

Обратиться к врачу надо и в том случае, если амниотическая жидкость начала лишь немного подтекать. Прояснить ситуацию может только доктор. Не отказывайтесь от госпитализации. Если подтекание усилится, без медицинской помощи не обойтись. В большинстве случаев после излития околоплодных вод женщину и ее будущего ребенка начинают готовить к родам. Если это случилось раньше 34 недели беременности, малышу вводят лекарства, которые помогут его легким раскрыться. Но когда воды излились не полностью, есть возможность продлить беременность. И усилия докторов будут направлены именно на это.

ПРЕЭКЛАМПСИЯ

Еще одно коварное осложнение на поздних сроках беременности – преэклапсия, или, как раньше ее называли, гестоз. Другое название этого осложнения – поздний токсикоз беременных. Главный его симптом – наличие белка в моче. Именно по этой причине во время беременности приходится так часто сдавать этот анализ. Кроме того, преэклампсия проявляется повышением артериального давления до 130/90 мм рт.ст. и выше, внутренними и внешними отеками, из-за чего будущая мама набирает лишний вес. НЕ отказывайтесь от госпитализации: неблагоприятные симптомы могут нарастать, из-за чего самочувствие будущего малыша может резко ухудшиться. Комплексная терапия, назначенная лечащим врачом, как правило, приводит к положительному результату. Если же симптомы нарастают, приходится прибегать к экстренному родоразрешению – в зависимости от ситуации стимулировать роды или делать кесарево сечение.

Чтобы избежать неприятностей, врачи советуют будущим мамам не злоупотреблять солью, а лучше – отказаться от ее потребления, вести здоровый образ жизни, пить 2 л жидкости в день и соблюдать режим сна и отдыха.

Предлежание плаценты ᐉ диагностика, лечение в МЦ БОГОЛЮБЫ

Единственным характерным симптомом предлежания плаценты является влагалищное кровотечение, которое начинается во второй половине беременности. Конечно, могут проявляться и другие признаки патологии (боль, маточные сокращения), но они, в отличие от влагалищного кровотечения, находятся в меньшинстве и носят эпизодический характер.

Симптомы предлежания плаценты

Потеря крови при предлежании плаценты, как правило, интенсивная и безболезненная. Кровь - ярко-красного цвета. Начинается кровотечение внезапно, после 28 недель беременности. Количество потерянной крови переменное, иногда существенное, иногда довольно скромное.

Болезненные ощущения у беременной возникают тогда, когда предлежание связано с отслойкой плаценты. Подобное сочетание встречается у 10% случаев. Боль - это характерный признак плацентарной отслойки. В этом случае необходима дифференциальная диагностика.

В 25 % случаев предлежания плаценты отмечаются маточные сокращения, в 15% - неудачное положение плода (косое или поперечное). До тех пор, пока условия стабильные, особых проблем для плода не отмечается.

Осложнения предлежания плаценты

Началом осложнений является дистресс плода. Что такое дистресс плода? Фетальный дистресс - довольно расплывчатый термин, который определяет целый ряд различных внутриутробных патологий, включая:

Беременные с предлежанием плаценты должны находиться под наблюдением, так как существует вероятность того, что потеря крови может увеличиться до точки серьезной опасности. Увеличение избыточного кровотечения может произойти во время родов, или через несколько часов после рождения малыша.

Медицинский персонал должен быть готов к тому, что имеет дело с пациенткой с высоким риском развития геморрагического шока, и, возможно, потребуется немедленное переливание крови. Значительная потеря крови может иметь место, когда беременность еще не завершена. Последствия в таком случае также влияют на здоровье плода и матери. Это, по сути, и создает условия для дистресса плода и кесаревого сечения.

Диагностика предлежания плаценты

Беременная женщина, у которой отмечалось влагалищное кровотечение во второй половине беременности, должна обязательно проконсультироваться с гинекологом. Чтобы подтвердить подозрения относительно предлежания плаценты, необходима ультразвуковая диагностика.

Бывает, что предлежание плаценты обнаруживается случайно, в ходе рутинного обследования. Однако следует иметь в виду, что некоторые результаты УЗИ являются ошибочными. Например, первое УЗИ (выполненное в первой половине беременности) может показать, что плацента расположена в области внутреннего маточного зева. На самом деле такой вывод не является окончательным, так как и плод и матка растут, и плацента будет соответственно двигаться.

Терапевтические меры при предлежании плаценты

Когда дело доходит до лечения предлежания плаценты, то если кровотечение минимальное или отсутствует, пациентка не нуждается в стационарном лечении и даже госпитализации. Единственная рекомендация в таком случае - это оставаться в состоянии покоя, избегать физических нагрузок и половых контактов.

При столкновении с существенной кровопотерей приходится действовать в срочном порядке и рассматривается возможность преждевременных родов, а также гистерэктомии (удаление матки). Следует отметить, что ребенок, родившийся от женщины с предлежанием плаценты, более склонен к развитию:

  • пороков развития;
  • неврологических патологий;
  • задержки роста;
  • пороков развития

Превентивных мер в отношении предлежания плаценты не существует.

Визуализация предлежания плаценты | Блог RH

Автор: Greg Marrinan

Обзор

Предлежание плаценты (ПП) встречается у 0,3-2,0% всех беременностей. С увеличением возраста матери увеличивается риск возникновения данного состояния. 

Предлежание плаценты – это состояние, при котором ткань плаценты находится ненормально близко к внутренней части шейки матки. Существует 4 общепризнанных подтипа ПП:

  1. Полное или центральное, при которой плацента перекрывает полностью внутренний зев матки;
  2. Неполное или частичное, при котором плацента частично перекрывает внутренний зев матки;
  3. Краевое, при котором ткань плаценты прилегает, но не перекрывает внутренний зев матки;
  4. Низко лежащая плацента, которая находится ненормально близко к внутреннему зеву матки, но не перекрывает его совсем.

Зарегистрированная частота предлежания плаценты во втором триместре почти в 10 раз выше, чем при родах. Наиболее вероятная теория данного явления предполагает, что в третьем триместре нижний сегмент матки удлиняется быстрее, чем увеличивается плацента. Таким образом, плацента, которая кажется маргинальной или низко лежащей на 20 неделе, может располагаться нормально к приближению срока родов. Однако, результаты большинства исследований этого явления, указывают на то, что полное предлежание плаценты во втором триместре редко возвращается к нормальной позиции в срок родов.

Магнитно-резонансная томография

Обычно плацента относительно однородна. Интенсивность ее сигнала на T1-взвешенных изображениях является низкой и немного выше, чем у миометрия. На T2-взвешенных изображениях плацентарная ткань имеет высокую интенсивность сигнала, и ее можно четко отличить от соседнего плода, матки и шейки матки. Сагиттальные изображения лучше всего демонстрируют положение плаценты по отношению к внутреннему зеву матки. Иногда в краях плаценты могут быть видны вены эндометрия. 

Нормальные физиологические кальцификации плаценты, которые происходят во время поздней беременности, обычно не видны на МРТ.

Диагноз предлежания плаценты устанавливается при обнаружении того, что плацентарная ткань покрывает весь или часть внутреннего зева матки.

Рисунок 1: Сагиттальное Т2-взвешенное изображение (SSFSE) показывает полное предлежание плаценты при 28-недельной беременности.

Точность постановки диагноза

Крупные проспективные исследования не были проведены для изучения точности МРТ в диагностике предлежания плаценты. Тем не менее проведенные серии снимков показали, что результаты похожи и, возможно, немного лучше, чем результаты УЗИ.

Автор не обнаружил зарегистрированные ложноотрицательные результаты в литературе. Ложноположительные результаты могут быть следствием сокращения миометрия в нижнем сегменте матки при визуализации. Хотя плацентарный край остается отличительным от сокращенной мышцы и внутреннего зева матки, но расстояние между плацентарным краем и осью может уменьшиться, что приведет к ложному диагнозу низко лежащей плаценты. В крайних случаях край плаценты может вступать в контакт или даже перекрывать часть внутреннего зева матки и тем самым имитировать предлежание плаценты.

Визуализационные маркеры

Неспособность диагностировать предлежание плаценты может иметь серьезные последствия во время последних триместров и во время родов. Относительно высокая частота предлежания плаценты во втором триместре не должна приводить к тому, что врач не может диагностировать это состояние. Всякий раз, когда диагноз подозревается рекомендуется дальнейшая оценка. Почти во всех случаях эта оценка включает повторное УЗИ в течение третьего триместра.

Следует проявлять осторожность, чтобы не перепутать более серьезную ситуацию, такую ​​как отслоение или врастание плаценты, с предлежанием плаценты, потому что лечение этих состояний отличается. Кроме того, врач должен избегать ошибок при поиске. Возможность одного из этих диагнозов, осложняющих предлежание плаценты, должна быть исключена.

Время, необходимое для организации и проведения адекватного обследования, может ограничить его полезность, особенно в условиях острого материнского кровотечения.

В настоящее время использование МРТ для диагностики предлежания плаценты должно быть ограничено несколькими конкретными случаями, и МРТ следует использовать только после того, как УЗИ не дали адекватной информации.

Ультразвуковая диагностика

Если можно визуализировать внутреннее зево матки и если плацентарная ткань не перекрывает его, предлежание плаценты исключается. Тем не менее, должна быть предпринята попытка определить самый нижний край плаценты и определить расстояние между ним и внутренней осью. Когда головка плода скрывает плаценту, расположенную сзади, или когда нижняя граница плаценты не визуализируется с помощью трансабдоминальной визуализации, трансвагинальный или трансректальный подход почти всегда адекватен для выявления ее положения.

Рисунок 2: Продольная трансабдоминальная сонограмма демонстрирует полное симметричное предлежание плаценты.

Рисунок 3: На УЗИ показано асимметричное полное предлежание плаценты. 

Рисунок 4: Продольная сонограмма той же пациентки показывает, что результаты у нее связаны не с чрезмерно растянутым мочевым пузырем, а с истинным предлежанием плаценты.

Хотя диагностические критерии могут различаться в разных учреждениях, любой из следующих результатов исключает предлежание плаценты: 

  1. прямое наложение предлежащей части плода и шейки матки без места для вставленной ткани; 
  2. наличие околоплодных вод между предлежащей частью плода и шейкой матки, без присутствия плацентарной ткани; 
  3. расстояние более 2 см между нижней частью плаценты и внутренней частью зева матки при прямой визуализации.

Состояния, которые чаще всего ошибочно диагностируются как предлежание плаценты, представляют собой перенаполнение мочевого пузыря и сокращение миометрия. Чрезмерное расширение объема мочевого пузыря у матери создает давление на переднюю часть нижнего сегмента матки, сжимая его у задней стенки и вызывая удлинение шейки матки. Таким образом, нормальная плацента может лежать в основе внутреннего зева. Шейка матки должна быть не длиннее 3-3,5 см в течение третьего триместра. Если длина шейки матки превышает 3,5 см или если имеется подозрение на удлиненную шейку матки, дальнейшая визуализация должна выполняться после того, как пациент опустошит мочевой пузырь. Поскольку трансвагинальная визуализация выполняется, когда мочевой пузырь пациента пуст, эта ловушка должна возникать очень редко.

Во время сокращения миометрия могут возникать две ситуации, имитирующие предлежание плаценты: во-первых, стенка матки может утолщаться и имитировать ткань плаценты. Во-вторых, нижний сегмент матки может укорачиваться и приводить нижний край плаценты в контакт с внутренней частью шейки матки, создавая состояние, которое имитирует предлежание плаценты. Чтобы избежать этой ловушки, следует предположить сокращение, если миометрий толще 1,5 см. Результаты повторной визуализации, выполненной через 30 минут, должны быть достаточными, чтобы исключить это условие.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?


Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Точность постановки диагноза

С квалифицированным оператором УЗИ более чем на 95% точные. Трансвагинальная оценка плаценты имеет 1% ложноположительных результатов и 2% ложноотрицательных результатов. 

Трансабдоминальные УЗИ являются тестом выбора для подтверждения предлежания плаценты. Общая точность УЗИ в оценке предлежания плаценты составляет 93-98%. Трансректальные исследования имеют отрицательную прогностическую ценность почти 100% для этого диагноза. 

Визуализационные маркеры

Следует соблюдать осторожность при диагностике предлежания плаценты во втором триместре. Сообщается, что это состояние встречается в 10-100 раз чаще, чем во время первого триместра. 

Вероятность врожденных аномалий и поперечного позиционирования плода несколько выше у пациентов с предлежанием плаценты, чем у других. Особое внимание следует уделить документированию таких результатов.

Основное ограничение УЗИ в диагностике предлежания плаценты связано с гестационным возрастом на момент постановки диагноза.

Предлежание плаценты - Диагностика и лечение

Диагноз

Предлежание плаценты диагностируется с помощью ультразвука либо во время обычного дородового осмотра, либо после эпизода вагинального кровотечения. Большинство случаев предлежания плаценты диагностируется во время ультразвукового исследования во втором триместре.

Для диагностики может потребоваться комбинация УЗИ брюшной полости и трансвагинального УЗИ, которое проводится с помощью палочки, помещаемой во влагалище.Ваш лечащий врач позаботится о положении датчика во влагалище, чтобы не повредить плаценту и не вызвать кровотечение.

Если ваш лечащий врач подозревает предлежание плаценты, он или она будет избегать обычных вагинальных обследований, чтобы снизить риск обильного кровотечения. Вам может потребоваться дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы проверить расположение плаценты во время беременности, чтобы увидеть, исчезнет ли предлежание плаценты.

Лечение

Не существует медикаментозного или хирургического лечения для лечения предлежания плаценты, но есть несколько вариантов остановки кровотечения, вызванного предлежанием плаценты.

Лечение кровотечения зависит от различных факторов, в том числе:

  • Объем кровотечения
  • Остановилось ли кровотечение
  • Срок беременности
  • Ваше здоровье
  • Здоровье вашего малыша
  • Положение плаценты и ребенка

Если предлежание плаценты не проходит во время беременности, цель лечения - помочь вам максимально приблизиться к сроку родов. Почти всем женщинам с нерешенным предлежанием плаценты требуется кесарево сечение.

При небольшом кровотечении или его отсутствии

Ваш лечащий врач может порекомендовать отдых, что означает отказ от действий, которые могут вызвать кровотечение, таких как секс и упражнения.

Будьте готовы обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас начнется кровотечение. Вам нужно будет быстро добраться до больницы, если кровотечение возобновится или станет более сильным.

Если плацента расположена низко, но не покрывает шейку матки, у вас могут быть естественные роды.Ваш лечащий врач обсудит с вами этот вариант.

При сильном кровотечении

При сильном кровотечении требуется немедленная медицинская помощь в ближайшем учреждении неотложной помощи. При сильном кровотечении может потребоваться переливание крови.

Ваш лечащий врач, скорее всего, спланирует кесарево сечение, как только ребенок сможет благополучно родиться, в идеале после 36 недель беременности. Однако вам может потребоваться более ранние роды, если сильное кровотечение не проходит или у вас есть несколько эпизодов кровотечения.

Если ваши роды запланированы на срок до 37 недель, ваш врач предложит вам кортикостероиды, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка.

Для кровотечения, которое не останавливается

Если кровотечение невозможно остановить или ребенок находится в тяжелом состоянии, вам, вероятно, потребуется экстренное кесарево сечение, даже если ребенок недоношенный.

Помощь и поддержка

Если вам поставили диагноз «предлежание плаценты», вы обязательно должны беспокоиться о том, как ваше состояние повлияет на вас, вашего ребенка и вашу семью.Некоторые из этих стратегий могут помочь вам справиться:

  • Узнать о предлежании плаценты. Информация о вашем состоянии может помочь развеять ваши страхи. Поговорите со своим врачом, исследуйте самостоятельно и свяжитесь с другими женщинами, у которых было предлежание плаценты.
  • Подготовьтесь к кесареву сечению. Предлежание плаценты может помешать вам родить ребенка естественным путем. Напоминайте себе, что здоровье вашего ребенка важнее, чем способ родов.
  • Отдыхайте с удовольствием. Хотя вы не будете прикованы к постели, вам придется расслабиться. Заполните свои дни, планируя рождение ребенка. Прочтите об уходе за новорожденными или приобретите предметы первой необходимости в Интернете или по телефону. Или используйте это время, чтобы наверстать упущенное с благодарностью или другими задачами, не связанными с налогами.
  • Береги себя. Окружите себя вещами, которые вас утешают, например хорошими книгами или любимой музыкой. Предложите своему партнеру, друзьям и близким способы помочь, например, посетите или приготовьте одно из ваших любимых блюд.

Подготовка к приему

Если вы были беременны более 12 недель и у вас появилось вагинальное кровотечение, позвоните своему врачу по беременности и родам. Он или она может порекомендовать немедленную медицинскую помощь, в зависимости от ваших симптомов, истории болезни и продолжительности беременности.

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете позвонить:

  • Спросите об ограничениях перед записью. В большинстве случаев вас быстро осмотрят, если вам поставят диагноз предлежания плаценты. Однако, если ваш прием будет отложен, спросите, следует ли вам тем временем ограничить свою активность.
  • Пригласите члена семьи или друга. Тот, кто с вами, может помочь вам собрать и запомнить информацию.
  • Запишите свои вопросы. Список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с вашим лечащим врачом.

Основные вопросы о предлежании плаценты, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Если у меня предлежание плаценты, есть ли шанс, что оно исчезнет само по себе?
  • Как остановить кровотечение?
  • Какая последующая помощь мне понадобится в течение оставшейся части беременности?
  • Какие ограничения активности мне нужны? На сколько долго?
  • Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам?
  • Какие признаки или симптомы должны вызвать меня в больницу?
  • Смогу ли я рожать естественным путем?
  • Повышает ли это состояние риск осложнений во время будущих беременностей?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш лечащий врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы заметили вагинальное кровотечение?
  • У вас было кровотечение только один раз или кровотечение пришло и прошло?
  • Насколько сильно кровотечение?
  • Сопровождается ли кровотечение болью или схватками?
  • Были ли у вас ранее незнакомые беременности?
  • Были ли у вас операции на матке, включая кесарево сечение, удаление миомы или расширение и выскабливание после выкидыша или аборта?
  • Вы курили или курили? Сколько?
  • Как далеко вы живете от больницы?
  • Сколько времени потребуется, чтобы добраться до больницы в экстренной ситуации, включая время на организацию ухода за ребенком и транспортировку?
  • Есть ли у вас кто-нибудь, кто мог бы позаботиться о вас, если вам нужен постельный режим?

Превия Плаценты | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое предлежание плаценты?

Кровотечение может произойти в любой момент во время беременности.Предлежание плаценты может вызвать кровотечение на поздних сроках беременности. Это означает после около 20 недель.

Когда плацента прикреплена близко к отверстию матки (шейки матки) или покрывает шейку матки, это называется плацентой предлежание. Выделяют 3 типа предлежания плаценты:

  • Полное предлежание плаценты. г. плацента полностью покрывает шейку матки.
  • Частичное предлежание плаценты. Плацента частично находится над шейкой матки.
  • Краевое предлежание плаценты. г. плацента находится у края шейки матки.

Что вызывает предлежание плаценты?

Исследователи не знают, что вызывает предлежание плаценты.Это более вероятно при определенных условиях. Это включает:

  • Перенесенные беременности
  • Опухоли (миомы) матки. Эти не рак.
  • Операции на матке или кесарево сечение поставки
  • Женщина старше 35 лет
  • Женщина афроамериканка или другое небелое этническое происхождение
  • Курение сигарет
  • Предлежание плаценты в прошлом беременность
  • Беременность мальчиком

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Самый частый симптом плаценты предлежание ярко-красное, безболезненное кровотечение из влагалища.Это наиболее часто встречается в третий триместр беременности.

Симптомы предлежания плаценты могут похожи на другие состояния здоровья. Обязательно обратитесь к своему врачу по поводу диагноз.

Как диагностируется предлежание плаценты?

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья. Он или она проведет медицинский осмотр.Провайдер также будет делать УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы сделать снимок органов. Это может показать, где находится плацента и сколько покрывает шейку матки. У вас может быть трансвагинальное УЗИ.

Ультразвук может показать, что плацента находится рядом с шейкой матки на ранних сроках беременности. Но только несколько женщин разовьются правда предлежание плаценты.Плацента обычно отходит от шейки матки по мере того, как матка растет.

Как лечится предлежание плаценты?

Нет способа изменить положение плаценты. Вам может понадобиться:

  • Больше УЗИ, чтобы отследить, где плацента
  • Постельный режим или пребывание в больнице
  • Ранние роды.Это будет основываться на том, сколько у вас кровотечений, на каком расстоянии находится ваш ребенок и насколько здоров ребенок есть.
  • Кесарево сечение
  • Переливание крови при тяжелом течении крови потеря

Какие возможные осложнения при предлежании плаценты?

Наибольший риск плаценты previa - слишком сильное кровотечение (кровоизлияние).Часто бывает кровотечение из нижней части из матка истончается в третьем триместре беременности. Это вызывает область в плацента над шейкой матки кровоточит. Риск кровотечения выше, если плацента покрывает шейку матки. Другие осложнения включают:

  • Плацента не прикрепляется к матке как это должно
  • Замедление роста вашего ребенка в матка
  • Преждевременные роды (до 37 недель беременность)
  • Врожденные дефекты

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу по поводу любое кровотечение во время беременности.Кровотечение во время беременности не может быть серьезным. Если кровотечение от умеренного до сильного, или у вас есть боль, обратитесь к врачу сразу.

Основные сведения о предлежании плаценты

  • Предлежание плаценты - причина кровотечения на поздних сроках беременности. Это примерно через 20 недель.
  • Вызывает кровотечение из-за плацента находится близко к шейке матки или покрывает ее.
  • Кровотечение при предлежании плаценты безболезненно.
  • Вам может потребоваться постельный режим или рано доставка вашего малыша.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

  • Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как это вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не возьмете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Дэниел Н. Сакс, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Превия Плаценты | Американская ассоциация беременности

Предлежание плаценты - это состояние, при котором плацента располагается низко в матке и частично или полностью покрывает шейку матки. Плацента может отделиться от стенки матки, поскольку шейка матки начинает расширяться (открываться) во время родов.

Насколько часто встречается предлежание плаценты?

Предлежание плаценты поражает около 1 из 200 беременных женщин в третьем триместре беременности.
Чаще встречается у женщин, перенесших одно или несколько из следующих состояний:

Какие бывают типы?

  • Complete Previa: шейное отверстие полностью закрыто
  • Частичное превия: Часть шейки матки покрыта плацентой
  • Marginal Previa: доходит до края шейки матки

Каковы симптомы?

Признаки и симптомы могут быть разными, но наиболее частым симптомом является безболезненное кровотечение в третьем триместре.
Другие признаки и симптомы включают:

  • Преждевременные схватки
  • Малыш в ягодичном предлежании или в поперечном положении
  • Размер матки больше, чем должен в соответствии с сроком беременности

Что такое лечение?

После постановки диагноза лечение обычно включает постельный режим для матери и частые посещения больницы. В зависимости от срока беременности могут быть сделаны уколы стероидов, чтобы помочь легким ребенка созреть. Если у матери возникает кровотечение, которое невозможно остановить, немедленное кесарево сечение обычно проводят независимо от продолжительности беременности.Некоторые крайних предлежаний могут быть доставлены вагинально, хотя полных или частичных предлежаний потребуют кесарева сечения.
Большинство врачей также рекомендуют ограничить следующие виды деятельности:

Что вызывает предлежание плаценты?

Точная причина неизвестна. Однако следующее может увеличить ваш риск:

  • Для лиц старше 35 лет
  • Имел более четырех беременностей
  • Имеют в анамнезе операции на матке (независимо от типа разреза)

Как мне справиться с предлежанием плаценты?

При всем волнении и ожидании здоровых родов получение диагноза предлежания плаценты может быть очень шокирующим и разочаровывающим опытом.Есть группы поддержки для матерей постельного режима и даже для матерей с предлежанием плаценты. Они готовы помочь вам в это трудное время. Ваш врач, акушерка или доула должны помочь вам найти группы поддержки или других женщин, у которых также было предлежание плаценты.

Хотите узнать больше?


Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Акушерство и гинекология Данфорта Девятое изд. Скотт, Джеймс Р.и др., гл. 20.

https://www.marchofdimes.org

Кровотечение во время беременности / Превия плаценты / отслойка плаценты

Кровотечение может происходить в разное время во время беременности. Хотя кровотечение вызывает тревогу, оно может быть или не быть серьезным осложнением. Время кровотечения во время беременности, количество и наличие боли могут варьироваться в зависимости от причины.

Кровотечение в первом триместре беременности является довольно частым явлением и может быть вызвано следующими причинами:

Предлежание плаценты - это состояние, при котором плацента прикрепляется близко к шейке матки или покрывает ее (отверстие матки).Предлежание плаценты встречается примерно у одного из 200 живорождений. Существует три типа предлежания плаценты:

Причина предлежания плаценты неизвестна, но связана с определенными состояниями, включая следующие:

  • Женщины с рубцами на стенке матки от предыдущих беременностей

  • Женщины с миомой или другими аномалиями матки

  • Женщины, перенесшие ранее операции на матке или кесарево сечение

  • Пожилые матери (старше 35 лет)

  • Афроамериканцы или представители других меньшинств матери

  • Курение сигарет

  • Предлежание плаценты при предыдущей беременности

  • Беременность плодом мужского пола

Наибольший риск предлежания плаценты связан с кровотечением (или кровотечением).Кровотечение часто возникает из-за истончения нижней части матки в третьем триместре беременности при подготовке к родам. Это вызывает кровотечение из области плаценты над шейкой матки. Чем больше плацента покрывает зев шейки матки (отверстие шейки), тем выше риск кровотечения. Другие риски включают следующее:

Наиболее частым симптомом предлежания плаценты является вагинальное кровотечение ярко-красного цвета, не связанное с болезненностью или болью в животе, особенно в третьем триместре беременности.Однако у каждой женщины могут проявляться разные симптомы состояния или симптомы могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, для диагностики предлежания плаценты можно использовать ультразвук (тест с использованием звуковых волн для создания картины внутренних структур). Ультразвук может показать расположение плаценты и степень ее покрытия шейкой матки. Ультразвук влагалища может быть более точным в диагностике.

Хотя УЗИ может показать низкорасположенную плаценту на ранних сроках беременности, только у нескольких женщин разовьется истинное предлежание плаценты. Плацента обычно перемещается вверх и от шейки матки по мере роста матки, что называется миграцией плаценты.

Специфическое лечение предлежания плаценты будет определено вашим врачом на основании:

  • вашей беременности, общего состояния здоровья и истории болезни

  • Степени состояния

  • вашей переносимости определенных лекарств, процедур или терапии

  • Ожидания по поводу течения состояния

  • Ваше мнение или предпочтения

Не существует лечения для изменения положения плаценты.После диагностики предлежания плаценты часто проводятся дополнительные ультразвуковые исследования для определения ее местоположения. Может потребоваться постельный режим или госпитализация. Может возникнуть необходимость в родах, в зависимости от количества кровотечений, срока беременности и состояния плода. Кесарево сечение необходимо в большинстве случаев предлежания плаценты. Сильная кровопотеря может потребовать переливания крови.

Отслойка плаценты - это преждевременное отделение плаценты от ее имплантации в матку.Внутри плаценты находится множество кровеносных сосудов, которые позволяют передавать питательные вещества плоду от матери. Если во время беременности отслаивается плацента, из этих сосудов идет кровотечение. Чем больше площадь отслоения, тем сильнее кровотечение. Отслойка плаценты происходит примерно один раз на 100 родов. Его еще называют отслойкой плаценты.

Кроме прямой травмы матки, например, в автомобильной аварии, причина отслойки плаценты неизвестна. Однако это связано с определенными состояниями, включая следующие:

Отслойка плаценты опасна из-за риска неконтролируемого кровотечения (кровоизлияния).Хотя тяжелая отслойка плаценты встречается редко, другие осложнения могут включать следующее:

Наиболее частым симптомом отслойки плаценты является темно-красное вагинальное кровотечение с болью в третьем триместре беременности. Это также может произойти во время родов. Однако каждая женщина может испытывать симптомы по-разному. У некоторых женщин может не быть обнаруживаемого вагинального кровотечения, но может быть кровотечение внутри матки. Симптомы могут включать:

Симптомы отслойки плаценты могут напоминать другие медицинские состояния.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Диагноз отслойки плаценты обычно ставится на основании симптомов, а также количества кровотечений и боли. Ультразвук также может использоваться, чтобы показать место кровотечения и проверить состояние плода. Существует три степени отслойки плаценты, включая следующие:

  • 1 степень. Небольшое вагинальное кровотечение и некоторые сокращения матки, без признаков дистресс-синдрома плода или низкого кровяного давления у матери.

  • 2 степень. Кровотечение от легкой до умеренной степени, маточные сокращения, частота сердечных сокращений плода может указывать на признаки дистресса.

  • Класс 3. Кровотечение от умеренного до сильного или скрытое (скрытое) кровотечение, не расслабляющие сокращения матки (так называемая тетания), боль в животе, низкое кровяное давление, гибель плода.

Иногда отслойка плаценты диагностируется только после родов, когда за плацентой обнаруживается участок со свернувшейся кровью.

Конкретное лечение отслойки плаценты будет назначено вашим врачом на основании:

  • вашей беременности, общего состояния здоровья и истории болезни

  • Степени заболевания

  • Переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания в отношении течения болезни

  • Ваше мнение или предпочтения

Не существует лечения, чтобы остановить отслойку плаценты или ее повторное прикрепление.После диагностики отслойки плаценты уход за женщиной зависит от количества кровотечений, срока беременности и состояния плода. Вагинальные роды возможны, если плод переносит роды. Если отслойка плаценты влияет на плод, может потребоваться кесарево сечение. Сильная кровопотеря может потребовать переливания крови.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты - это осложнение беременности, при котором плацента (орган, который растет в матке для обеспечения ребенка кислородом и питательными веществами) прикрепляется к нижней части матки, покрывая всю шейку матки или ее часть.Обычно плацента прикрепляется к верхней части матки, вдали от шейки матки, обеспечивая оптимальное кровоснабжение и насыщение плаценты кислородом, а также безопасный выход для ребенка во время схваток и родов.

Предлежание плаценты может быть проблематичным на более поздних сроках беременности, так как оно может вызвать сильное кровотечение, ведущее к преждевременным родам. Во многих случаях предлежание плаценты проходит само по себе, перемещаясь вверх по стенке матки от отверстия шейки матки (или цервикального зева). ). Однако это условие сохраняется в 0.От 3% до 0,5% беременностей во время родов, требующих кесарева сечения (или кесарева сечения).

Симптомы

Наиболее частый (и заметный) симптом предлежания плаценты - безболезненное ярко-красное вагинальное кровотечение во втором триместре. Иногда это может произойти и в третьем триместре. Однако не все беременные женщины с предлежанием плаценты испытывают этот симптом - примерно у одной трети кровотечение вообще отсутствует. У некоторых женщин также могут быть эпизодические схватки. В противном случае это состояние не имеет других контрольных признаков.

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас возникнет вагинальное кровотечение на любом этапе беременности. Если кровотечение сильное, обратитесь в отделение неотложной помощи и / или позвоните по номеру 911.

Диагностика

Предлежание плаценты чаще всего диагностируется при ультразвуковом исследовании. Если у женщины наблюдается кровотечение, можно сделать УЗИ, чтобы проверить положение плаценты. Кроме того, типичный пренатальный уход включает рутинное ультразвуковое исследование примерно на 20-й неделе беременности, когда врачи проверяют это состояние.Хорошая новость заключается в том, что 90% (или более) случаев предлежания плаценты разрешаются сами по себе.

Некоторым женщинам может быть поставлен диагноз предлежания плаценты, когда они начинают испытывать такие симптомы, как кровотечение или преждевременные сокращения матки, что может побудить врача оценить положение плаценты. Это обследование также проводится с помощью ультразвука.

Причины и факторы риска

Причина предлежания плаценты неизвестна. Это может быть просто случайной аномалией, поскольку расположение плаценты в матке варьируется от женщины к женщине (и от беременности к беременности).

Подсчитано, что от 1% до 15% (или более) женщин могут иметь предлежание плаценты на каком-то этапе беременности, однако это влияет только на 1 из 200 женщин в третьем триместре.

Вероятность возникновения этого состояния во время беременности увеличивается, если у вас есть один или несколько из следующих факторов риска:

  • Пожилой возраст матери (35 лет и старше)
  • Беременность более чем одним ребенком (например, двойней или тройней)
  • Употребление кокаина
  • Увеличение числа беременностей (количество беременностей)
  • Лечение бесплодия
  • Предлежание предыдущей плаценты
  • Предыдущая операция на матке, включая кесарево сечение (независимо от типа разреза) или D&C
  • Прерывание беременности
  • Курение сигарет

Для женщин, у которых ранее была беременность с предлежанием плаценты, частота рецидивов при последующих беременностях оценивается от 2% до 3%.Взаимодействие с другими людьми

Типы

Типы предлежания плаценты определяются в зависимости от того, какая часть шейки матки покрыта плацентой. Типы предлежания плаценты включают следующее:

  • Полное предлежание: отверстие шейки матки (где шейка матки открывается в матку) полностью покрыто плацентой
  • Частичное предлежание: часть шейного отверстия закрыта плацентой
  • Краевое предлежание: плацента доходит до края шейки матки (близко, но не закрывая ее)

Как отмечалось выше, при беременности положение плаценты часто смещается.Таким образом, хотя вам может быть поставлен диагноз одного типа, этот диагноз, скорее всего, изменится по мере прогрессирования беременности и миграции плаценты вверх вместе с растущей маткой и плодом. Фактически, в одном исследовании из более чем 1200 случаев предлежания плаценты все, кроме 1,6%, разрешились до родов.

При полном предлежании плацента с меньшей вероятностью полностью отойдет от шейного отверстия, чем при частичном или краевом предлежании. Кроме того, чем на более поздних сроках беременности у вас есть это заболевание, тем меньше вероятность его исчезновения до родов.Взаимодействие с другими людьми

Возможные осложнения

Истинное предлежание плаценты при доношенных сроках - серьезное осложнение беременности как для матери, так и для ребенка. Беременность со стойким предлежанием плаценты требует тщательного наблюдения, поскольку это состояние является одной из основных причин материнского кровотечения и смерти, а также преждевременных родов. Ниже мы рассмотрим возможные осложнения, которые может вызвать предлежание плаценты для ребенка и матери. .

Удар для ребенка

Некоторые потенциальные осложнения для ребенка включают:

  • Преждевременные роды (предлежание плаценты вызывает примерно 5% преждевременных родов, и большинство беременностей с предлежанием плаценты на более поздних сроках беременности протекают раньше срока)
  • Проблемы со здоровьем у ребенка (часто из-за преждевременных родов), требующие госпитализации в отделении интенсивной терапии
  • Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР) из-за плохого кровоснабжения плаценты
  • Повышенный риск перинатальной или неонатальной смерти (мертворождение или младенцы, умирающие в течение от одной недели до одного месяца жизни)

Осложнения для мамы

Для матерей в странах с доступом к высококачественной медицинской помощи, таких как США, предлежание плаценты редко бывает фатальным.При этом сильное кровотечение может возникнуть до, во время или после родов. Иногда женщине может потребоваться переливание крови из-за опасного для жизни кровотечения.

Другие потенциальные риски для матери с предлежанием плаценты включают:

  • Повышенный риск приросшей плаценты (это когда плацента прикрепляется непосредственно к мышце матки)
  • Повышенный риск предлежания плаценты при последующих беременностях
  • Необходимость кесарева сечения (требуется, если плацента не отодвинется достаточно далеко от шейного отверстия до родов)
  • Преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек

Лечение

Лекарства от предлежания плаценты нет.Единственное лечение - это кесарево сечение. Если предлежание плаценты не проходит само по себе, вам потребуется наблюдение, особенно если у вас вагинальное кровотечение.

Если у вас стойкое предлежание плаценты (в третьем триместре) и / или вагинальное кровотечение, обычно рекомендуется расслабиться. Иногда вам нужно будет соблюдать постельный режим, возможно, в больнице до родов.

Ваш врач также может посоветовать вам избегать секса, физических упражнений и использования тампонов (которые в любом случае нельзя использовать во время беременности).Если кровотечение или другие осложнения не исчезнут, считается, что ранние роды помогут защитить жизнь матери и ребенка. Когда преждевременные роды неизбежны, если срок беременности составляет менее 37 недель, могут быть сделаны уколы стероидов, чтобы помочь созреть легкие ребенка.

Копинг

По большей части, чтобы справиться с предлежанием плаценты, нужно быть терпеливым и добрым к себе, пока вы ждете, чтобы узнать, переместится ли ваша плацента в лучшее положение. Знай, что это не твоя вина.Обратитесь за поддержкой к близким и / или за советом или группой поддержки, особенно если вы находитесь в постельном режиме и вам нужна дополнительная помощь.

Еще несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым, включают следующее:

  • Помните, как далеко вы находитесь от больницы, и старайтесь по возможности оставаться поблизости (в идеале - менее 20 минут).
  • Будьте готовы к преждевременным родам (включая автокресло, подгузники и другие детские предметы первой необходимости).
  • Позвоните своему врачу, если вы заметили вагинальное кровотечение или схватки.
  • Следите за своими симптомами.
  • Подготовьтесь (мысленно и практически) к кесарево сечению.

Слово от Verywell

Предлежание плаценты может быть очень стрессовым для всех участников. К счастью, чаще всего состояние проходит без преждевременных родов и / или кесарева сечения. Даже если ваша плацента останется на месте, при надлежащем дородовом уходе у вас, скорее всего, будут безопасные роды.

Предлежание плаценты - Симптомы, диагностика и лечение

Предлежание плаценты - редкое осложнение беременности.Обычно диагностируется при обычном ультразвуковом исследовании, проводимом по другим причинам, но может проявляться безболезненным вагинальным кровотечением во втором или третьем триместре.

Классифицируется в соответствии с отношением плаценты к зеву шейки матки как полное, частичное, краевое или низкорасположенное.

Кровотечение в области предлежания плаценты может быть (или стать) обильным, поэтому необходимо проводить соответствующее наблюдение. Пальцевое влагалищное исследование не следует проводить женщинам с активным вагинальным кровотечением до тех пор, пока положение плаценты не будет точно известно.

Большинство видимых на раннем УЗИ проходят спонтанно.

Кесарево сечение в конечном итоге необходимо во всех случаях полного предлежания плаценты. Кесарево сечение может осложняться чрезмерным кровотечением и необходимостью кесарева сечения гистерэктомии (или эмболизации маточной артерии, или другой процедуры интервенционной радиологии) и должно выполняться только опытными врачами.

Предлежание плаценты (ПП) определяется как плацента, расположенная над зевом шейки матки. Он может быть полным, частичным, краевым или низинным.Частичный, маргинальный и низкорасположенный ПП может исчезнуть по мере прогрессирования беременности. У женщин с рубцами на матке (чаще всего после предыдущего кесарева сечения) ПП может быть связан с аномально прилегающей плацентой, где плацента прикрепляется к миометриальному слою матки. Ваза предлежания, где сосуды плода лежат над внутренним зевом шейки матки, является сопутствующим заболеванием.

В этом разделе мы называем все разновидности инвазивной плаценты аномально прикрепленной плацентой. Существует три обычно определяемых варианта: приросшая плацента (когда ворсинки хориона прикрепляются к миометрию, а не ограничиваются базальной децидуальной оболочкой), прирост плаценты (когда ворсинки хориона вторгаются в миометрий) и перкрета плаценты (где ворсинки хориона вторгаются в миометрий). через миометрий, а иногда и в прилегающую ткань).[1] Комитет по публикациям, Общество медицины матери и плода, Белфорт, Массачусетс. Приросшая плацента. Am J Obstet Gynecol. 2010 ноя; 203 (5): 430-9. https://www.ajog.org/article/S0002-9378(10)01159-2/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21055510?tool=bestpractice.com Хотя эти различия важны для консультантов, они не меняют управленческих решений поставщиков первичной медико-санитарной помощи. [Подпись к рисунку и начало ссылки на предыдущее изображение]: Полное предисловие через 22 недели Из учебного собрания Джанет Р.Albers, MD [Цитата окончена].

Предлежание плаценты: что это такое и что делать?

Предлежание плаценты - это заболевание, которым страдает небольшой процент будущих мам. Это связано с ненормальным ростом и положением плаценты, органа, который доставляет питательные вещества и кислород к плоду и выводит отходы из него. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом состоянии и лучших способах его лечения.

Что такое предлежание плаценты?

При большинстве беременностей плацента прикрепляется к боковой или верхней части матки.Предлежание плаценты - это редкое заболевание, при котором плацента располагается низко в матке и частично или полностью покрывает шейку матки. Это может вызвать сильное кровотечение при родах или даже во время беременности.

Многие женщины, у которых на ранних сроках беременности диагностировано предлежание плаценты, обнаруживают, что это состояние проходит само, особенно в случае краевого предлежания плаценты, когда шейка матки лишь частично покрывается плацентой. Но в случае полного предлежания плаценты, когда плацента полностью покрывает шейку матки, она вряд ли рассосется до рождения.

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Главный признак предлежания плаценты - безболезненное кровотечение из влагалища во второй половине беременности. Позвоните своему врачу, если вы испытаете вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре, или если у вас возникнут схватки или любые другие потенциальные признаки преждевременных родов. При сильном кровотечении обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины предлежания плаценты?

Причины предлежания плаценты неизвестны, но некоторые возможные факторы риска включают:

  • у вас был ребенок

  • у вас была операция или другая процедура, которая могла оставить шрам на вашей матке, например, кесарево сечение или удаление миомы матки

  • у вас было предлежание плаценты до

  • вы носите двойню, тройню или других близнецов

  • вы старше 35 лет

  • вы дым.

Какие риски связаны с Previa плаценты?

Очень важно, чтобы ваш лечащий врач следил за вами и вашим ребенком, чтобы снизить риск осложнений. Возможные риски предлежания плаценты:

  • Сильное кровотечение. Это может произойти во время родов, во время родов или после родов.

  • Преждевременные роды. Кровотечение может быть причиной экстренного кесарева сечения даже до того, как ваш ребенок доношется.

Как узнать, есть ли у меня предлежание плаценты?

Если у вас есть предлежание плаценты, оно обнаружится во время обычных дородовых осмотров или ультразвукового исследования во втором триместре. Чтобы быть уверенным или получить более тщательный диагноз, вашему врачу может также потребоваться провести трансвагинальное ультразвуковое исследование с помощью устройства в виде палочки, помещенного во влагалище.

Если ваш врач подозревает или замечает какие-либо признаки предлежания плаценты, он может провести дополнительное обычное или трехмерное ультразвуковое исследование, чтобы определить точное местоположение плаценты и оценить, может ли оно исчезнуть само по себе в течение вашей беременности.

Однако, если у вас возникло сильное кровотечение во время беременности, немедленно обратитесь к врачу или в больницу.

Что мой врач может сделать с предлежанием плаценты?

Предлежание плаценты встречается редко, и если она у вас есть, тяжесть состояния также зависит от таких факторов, как ваше здоровье и здоровье вашего ребенка; насколько длится ваша беременность; положение плаценты; и в какой степени он фактически покрывает шейку матки. Ваш врач будет следить за тем, рассосется ли предлежание плаценты само, и, если этого не произойдет, постарается максимально приблизить вас к доношению.

Если вы на позднем сроке беременности и у вас все еще есть предлежание плаценты, может потребоваться кесарево сечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *