Симптомы при раке прямой кишки: Рак прямой кишки — симптомы и признаки. Лечение и диагностика рака прямой кишки

Содержание

Рак ободочной кишки — симптомы и лечение

Анатомия ободочной кишки

Ободочная кишка – часть толстой кишки, начинающаяся от окончания тонкой кишки (это место называется илеоцекальный или подвздошно-слепокишечный угол) и продолжающаяся до перехода в прямую кишку, которая, в свою очередь, является конечной частью кишечника и переходит в анальный канал. Ободочная кишка проецируется на правую боковую область, средне-верхнюю часть живота и левую боковую область, представляет собой полую трубку, в которой происходит всасывание жидкости и происходит постепенное формирование каловых масс. Стенка толстой кишки состоит из четырех слоев, ближе к просвету кишки находится слизистая, далее изнутри кнаружи идут подслизистая, мышечная и серозная оболочки. Толстая кишка имеет брыжейку, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Ободочную кишку разделяют на правую и левую половины, каждая из которых развивается из отдельной эмбриональной структуры и имеет собственное кровоснабжение.

Как известно, у человека есть два круга кровообращения – малый (легочный), где происходит получение кислорода и отдача углекислого газа, и большой, в ходе которого кровоснабжаются все органы, а центром, где объединяются эти круги, является сердце. По артериям большого круга кровообращения течет кровь, получившая в легких кислород, от сердца к органам. Правая половина ободочной кишки, как и тонкая кишка, получает кровь из верхней брыжеечной артерии, а левая половина ободочной кишки и верхний отдел прямой кишки – из нижней брыжеечной артерии. Эти артерии являются крупными сосудами, их диаметр может достигать 5-10 мм. Венозная кровь, несущая углекислый газ и продукты обмена веществ, оттекает от толстой кишки по верхней брыжеечной и нижней брыжеечной венам и, прежде чем попасть в сердце и легкие, проходит через печень.

Кто защищает наш организм изнутри?

Лимфатическая система в периоде внутриутробного развития закладывается вместе с артериальной, поэтому лимфатические узлы располагаются у человека вдоль артерий.

Для ободочной кишки существует три уровня, или порядка, лимфатических узлов. Лимфоузлы первого порядка находятся у самого края кишки, ближе других к кишечной стенке. Узлы второго и третьего порядка находятся чуть дальше второго порядка – вдоль сосудов среднего калибра, кровоснабжающих кишку, а апикальные (от слова apex (лат.) – верхушка, вершина, apicalis (лат.) верхушечный), или по-другому лимфатические узлы третьего порядка – у самых крупных сосудов, питающих ободочную кишку. Лимфатические узлы являются «сторожами» организма, защищающими его от распространения чужеродных инфекционных агентов и опухолевых клеток.

Что такое рак ободочной кишки?

Рак (cancer (лат.), c-r) – злокачественная опухоль из эпителиальных клеток, обладающая способностью прорастать в орган и окружающие структуры и распространяться (метастазировать) в лимфатические узлы и другие, расположенные далеко от опухоли, органы. Пациенты нередко называют раком все злокачественные опухоли, хотя это некорректно с точки зрения онкологии.

Рак ободочной кишки развивается из слизистой оболочки стенки кишки, которая и является железистым эпителием. Такая опухоль называется «аденокарцинома» (от aden (лат.) железа и carcinoma (лат.) рак, раковая опухоль). Лечением этого заболевания занимаются врачи-онкологи, колопроктологи, хирурги, химиотерапевты. Опухоли другой природы (карциноид, гастро-интестинальные стромальные опухоли) в толстой кишке встречаются намного реже (3-5% от всех злокачественных новообразований толстой кишки).

В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии возможно лечение любых опухолей толстой кишки.

Рак ободочной кишки возникает и начинает расти со стороны слизистой (внутренней оболочки кишки), постепенно прорастая остальные слои кишечной стенки и соседние органы. Для всех злокачественных опухолей характерна способность распространяться не только путем роста первичной опухоли, но и путем «отсева» отдельных клеток — метастазирования. Выше были описаны группы лимфатических узлов.

В большинстве случает лимфоузлы являются первой мишенью для метастазов опухоли, поражаются те лимфоузлы, которые являются регионарными для данного участка кишки (соответствуют кровоснабжающим этот участок сосудам). Отдаленные метастазы распространяются с током крови. Как было сказано выше, кровь от органов брюшной полости оттекает по венам, ведущим к печени, и именно в печени чаще всего возникают отдаленные метастазы. Вторым по частоте органом, где происходит отдаленное метастазирование рака толстой кишки, являются легкие, куда кровь от всех органов попадает для осуществления газообмена. Другие органы поражаются намного реже. Еще одним путем метастазирования опухоли является появление опухолевых отсевов на брюшине (оболочке, покрывающей брюшную полость изнутри). Такое поражение называется канцероматозом. Степень распространенности опухоли определяет стадию рака, а также, напрямую зависящую от стадии, тактику лечения и прогноз.

Причины и факторы риска развития рака ободочной кишки

Основным путем развития рака ободочной кишки является злокачественное перерождение полипов – доброкачественных образований слизистой ободочной кишки. Также к факторам риска можно отнести воспалительные заболевания кишечника, нарушения диеты, курение, отягощенный по онкологическим заболеваниям наследственный анамнез.

Большую роль в развитии рака может играть наследственность, так как каждый десятый носитель колоректального рака имеет наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Если в вашем роду были родственники с заболеванием колоректальный рак, то следует быть особенно настороженным относительно своего здоровья. Наследственные формы рака могут проявляться даже в раннем возрасте. В такой ситуации особенно важно тщательно и своевременно обследоваться.

Профилактика рака ободочной кишки

Самым эффективным методом профилактики рака ободочной кишки является своевременное удаление полипов. Это малоинвазивная хирургическая операция, выполняющаяся во время колоноскопии – эндоскопического обследования толстой кишки. Для того, чтобы вовремя выявить полипы, зачастую не проявляющие себя никакими симптомами, необходимо, начиная с 45-50-летнего возраста, каждые 5 лет проходить колоноскопию. Людям, чьи родственники болели раком ободочной или прямой кишки, обследование надо начинать проходить в более раннем возрасте, а при установлении диагноза «наследственный колоректальный рак» родственникам пациента необходимо начинать обследование в возрасте на 5 лет младше возраста установки диагноза у заболевшего родственника. Никакие другие методы (онкомаркеры, анализ кала на скрытую кровь, виртуальная колоноскопия) не обладают такой результативностью, как проведение колоноскопии в качестве метода профилактики рака ободочной кишки.

К другим способам профилактики рака ободочной кишки относят диету с ограничением красного мяса и сильно жареной пищи, ограничение употребления алкоголя и курения, поддержание нормального веса тела и активный образ жизни.

Симптомы рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки может проявляться разными симптомами, в некоторых случаях до определенного момента возможно скрытое, бессимптомное течение этого заболевания. Можно разделить все симптомы на «острые» — требующие экстренной медицинской помощи, и «хронические» — позволяющие проводить обследование и подбирать тактику лечения в плановом порядке.

«Острые» симптомы рака ободочной кишки являются жизнеугрожающими, вызываются осложнениями рака ободочной кишки и зачастую приводят к экстренной госпитализации в хирургическое отделение на карете скорой медицинской помощи. Следует сказать, что симптомы, о которых пойдет речь в этом разделе, являются характерными не только для осложнений рака ободочной кишки, но и для других экстренных хирургических заболеваний, вызывающих клиническую картину «катастрофы в животе».

Кровотечение из заднего прохода

Выделение крови при дефекации, следы крови на туалетной бумаге и на стенках унитаза сопровождают многие другие, в том числе доброкачественные, колопроктологические заболевания. Поступление из анального отверстия большого количества свежей крови, темных кровяных сгустков или стула, смешанного с кровью, является причиной для экстренного обращения в медицинское учреждение. Причиной кровотечения может быть рак ободочной кишки.

Кишечная непроходимость

Кишка, как уже говорилось выше, представляет собой полую трубку. Если в каком-либо отделе появляется препятствие (как внутри просвета, так и сдавливание извне), прохождение каловых масс по кишке прекращается и развивается картина непроходимости кишечника. Проявлением этого состояния будут схваткообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие стула и газов, сухость во рту, тошнота, повышение температуры тела. Одной из причин кишечной непроходимости может быть опухоль толстой кишки. Это состояние является поводом для экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Перфорация толстой кишки

Перфорация – нарушение целостности кишечной стенки, образование в ней отверстия — также является экстренным хирургическим заболеванием. В момент перфорации человек ощущает резкие, будто удар кинжалом, боли, затем разливающиеся по всему животу, повышение температуры тела, сухость во рту, тошноту. Поступление в брюшную полость кишечного содержимого приводит к перитониту и сепсису, поэтому эта ситуация требует экстренного хирургического вмешательства.

Одной из причин перфорации толстой кишки может быть колоректальный рак.

Симптомы, позволяющие заподозрить рак ободочной кишки, весьма разнообразны. Они отличаются для рака правых и левых отделов ободочной кишки, порой не оказывают на жизнь человека особого влияния и могут быть проигнорированы или вовсе незамечены. Если говорить не только о раке ободочной кишки, но об онкологических заболеваниях в целом, можно разделить все симптомы на «общие» и «частные». Частные являются проявлением роста опухоли и отражают нарушение функции вовлеченного в опухолевый процесс органа или структуры. Общие симптомы неспецифичны, характерны для множества заболеваний, но как сами по себе, так и в сочетании с другими симптомами должны насторожить и заставить провести обследование.

Общие симптомы рака ободочной кишки

Самым частым общим симптомом является слабость и утомляемость. Если вы заметили у себя непривычную усталость при обычной нагрузке, это уже является поводом задуматься о своем здоровье и обратиться к специалистам. Головокружение, бледность кожных покровов обычно свидетельствуют об анемии, которая является вечной спутницей онкологических заболеваний. Насторожить должна и потеря веса, которая тоже часто сопровождает злокачественный процесс в организме.

Частные симптомы рака ободочной кишки

Опухоль ободочной кишки может проявлять себя нарушениями пищеварения, ощущением дискомфорта в животе, вздутием живота, изменением характера стула, появлением примесей крови и слизи к стулу, небольшим повышением температуры тела. Вопреки распространенному среди пациентов мнению, боли являются не самым частым и не самым характерным признаком рака и могут появляться только на поздних стадиях заболевания. Любые из перечисленных симптомов являются поводом для обращения к врачу-колопроктологу и проведения обследования для выявления заболевания, вызвавшего эти симптомы.

Диагностика рака ободочной кишки

Биопсия

Основным методом, позволяющим со стопроцентной уверенностью сказать, что у пациента рак ободочной кишки, является гистологическое исследование фрагмента опухоли. Чтобы подтвердить злокачественный характер опухолевого роста, необходимо исследовать опухолевую ткань под микроскопом. Это исследование проводится после получения материала во время колоноскопии с биопсией.

Колоноскопия

Всем пациентам с жалобами, которые могут указывать на болезни толстой кишки, мы рекомендуем выполнить эндоскопичесний осмотр толстой кишки – колоноскопию. Колоноскопия — инструментальное исследование просвета кишки изнутри специальным инструментом с камерой, введенным через задний проход. Данное исследование может выполняться как во сне (под наркозом), так и без него. Для проведения колоноскопии крайне важна подготовка кишки, поскольку это исследование требует визуальной трактовки врачом–эндоскопистом. Необходимо создать все условия для полного обзора толстой кишки, иными словами, очистить ее от содержимого. Существуют специальные препараты для очистки кишки, подробно о способе и схеме подготовки рассказывает врач, отправляющий пациента на исследование. При нарушении кишечной проходимости необходим индивидуальный выбор метода подготовки к колоноскопии.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — метод диагностики, при котором производится визуальный осмотр прямой кишки, ректосигмоидного перехода и дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование осуществляется с помощью специального прибора, представляющего собой трубку с источником света. Недостатком этого исследования является то, что остальные отделы кишки остаются неосмотренными. Именно поэтому, не сегодняшний день этот метод диагностики использовать для первичной диагностики нецелесообразно. История складывалась таким образом, что во времена когда не были доступны современные гибкие колоноскопы, применялись такие ригидные трубки. Более того, нужно признать, что для диагностики рака ободочной кишки этот метод никогда не применялся. Его удел теперь — повторное исследование опухолей прямой кишки (например, при необходимости выполнения повторной биопсии или определения расстояния до опухоли от ануса).

Ирригоскопия

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, в ходе которого выполняют несколько снимков ободочной кишки. Для того, чтобы кишку было видно на рентгеновском снимке, ее заполняют рентгенконтрастным веществом (вводят при помощи клизмы). Первый снимок делается при наполненной кишке. После опорожнения кишки ее раздувают воздухом и повторяют снимки. Это исследование позволяет выявить и достоверно определить локализацию опухоли.

Компьютерная томография (КТ)

КТ – рентгеновское сканирование какой–либо анатомической области, в результате которого делается множество снимков с небольшим интервалом. Пациентам с опухолью ободочной кишки показано выполнение компьютерной томографии двух областей – брюшной полости и грудной клетки, причем исследование брюшной полости обязательно должно быть выполнено с внутривенным контрастированием. Это исследование является золотым стандартом диагностики рака ободочной кишки, позволяет определить распространение опухоли, заподозрить наличие пораженных опухолевыми клетками лимфатических узлов, выявить отдаленные метастазы. Кроме того, выполненная на основе КТ 3D-реконструкция строения сосудов позволяет запланировать ход операции с учетом индивидуальных особенностей пациента. Компьютерная томография проводится в отделении лучевой диагностики, во время проведения исследования пациенту предложат лечь на специальную каталку, проезжающую через большую круглую катушку. Перед исследованием устанавливают венозный катетер, через который будет вводиться контрастный препарат. Очень важно получить от специалистов лучевой диагностики не только письменное заключение, но и диск с записанным исследованием. Компьютерная томография позволяет ответить на многие вопросы, определяющие тактику лечения. После исследования Вы должны предоставить заключение лучевого диагноста и диск с файлами врачу-колопроктологу для ознакомления с заключением и изучением диска. В Клинике колопроктологиии и малоинвазивной хирургии все специалисты владеют знаниями и умениями по изучению КТ-исследования.

ПЭТ-КТ

В некоторых случаях для уточнения распространенности опухолевого процесса может понадобиться выполнение позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ). Это исследование похоже на обычную томографию, но проводится с использованием особого контрастного вещества, которое будет видно на снимках в тех тканях, в которых происходит усиленный обмен веществ. Некоторые органы в норме накапливают контраст, например, мочевой пузырь, почки и головной мозг, но для опухолевых клеток особенно характерен ускоренный обмен веществ, поэтому данное исследование позволяет увидеть даже самые маленькие опухолевые отсевы – как в лимфатические узлы, так и в другие органы.

УЗИ и рентгенография брюшной полости

Ультразвуковое исследование и рентгенография не являются золотым стандартом для диагностики опухолей ободочной кишки и определения стадии опухолевого процесса, но применяется для диагностики острых осложнений рака ободочной кишки.

МРТ органов брюшной полости

Магнитно-резонансная томография брюшной полости не является стандартным исследованием для опухолей ободочной кишки, но в случае метастатического поражения печени (или на его подозрения) необходима для определения характеристик очаговых образований в печени и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови, коагулограмма (исследование свертываемости крови) и общий анализ мочи являются обязательными при обследовании пациентов с онкологическими заболеваниями и позволяют оценить общее состояние организма.

Онкомаркеры

Исследования крови на онкомаркеры (особые вещества, вырабатываемые опухолью) выполняются всем пациентам с колоректальным раком. Положительные результаты не являются основанием для постановки диагноза, но указывают на необходимость дообследования. При установленном диагнозе «колоректальный рак» значения этих анализов позволяют косвенно оценить прогноз. Наиболее информативными для колоректального рака являются онкомаркеры: CA19-9 и РЭА.

Дополнительные исследования

Исследование кала на скрытую кровь является простым и быстрым методом скрининга колоректального рака, но, к сожалению, не самым достоверным. Вероятность ложноположительного результата высока, может быть связана с особенностями питания, любыми другими причинами скрытых кровотечений в ЖКТ, даже с травмой десны при чистке зубов в день исследования. Для того, чтобы выяснить причину положительного результата теста на скрытую кровь, необходимо более полное обследование.

Виртуальная колоноскопия – это метод, объединяющий компьютерную томографию и ирригоскопию, но не обладающий преимуществами обычной колоноскопии. После подготовки кишки проводится компьютерная томография, при этом толстую кишку раздувают воздухом. После исследования специалисты по лучевой диагностике выполняют 3Д-реконструкцию просвета кишечника, что позволяет осмотреть всю толстую кишку «изнутри», однако при подозрении на какие-либо изменения необходимо проведение колоноскопии и биопсии.

Гастроскопия должна выполняться всем пациентам с колоректальным раком не только для исключения синхронного поражения желудка, но и для выявления (и при необходимости последующего лечения) гастрита и язвенной болезни пациентам в рамках предоперационной подготовки и лечения.

Что делать, если установлен диагноз рак ободочной кишки?

С точки зрения психологов, человек, столкнувшийся со сложной ситуацией в жизни, в том числе с выявлением тяжелого заболевания, проходит через 5 стадий:

  1. Отрицание
  2. Гнев
  3. Торг
  4. Депрессия
  5. Принятие

Переживать, волноваться, расстраиваться после установки диагноза «рак» — абсолютно нормальная человеческая реакция, но чем быстрее вы сможете принять сложившиеся обстоятельства и взять собственную судьбу в свои руки, тем лучше. Чем раньше будет проведено обследование и лечение, тем больше шансов на благоприятный прогноз. Современные способы лечения позволяют добиться хороших результатов лечения без потери качества жизни. После установки диагноза следует встать на учет в онкологический диспансер, провести дообследование и получить направление на лечение, но следует знать, что пациенту можно самому выбрать учреждение, в котором он будет проходить лечение и обратиться туда на консультацию. Поэтому, с точки зрения колопроктологов, пациенту с установленным диагнозом «рак ободочной кишки», следует пройти следующие 5 стадий:

  1. Обращение в лечебное учреждение, где пациент планирует проходить лечение.
  2. Максимально полное дообследование.
  3. Определение тактики лечения на онкологическом консилиуме.
  4. Проведение лечения.
  5. Реабилитация и наблюдение.

Стадии рака ободочной кишки и способы лечения

Единственным радикальным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический метод. Только выполнение операции по удалению опухоли и лимфатических узлов позволяет полностью удалить все проявления злокачественного процесса (при резектабельном раке). Дополнением к операции является химиотерапия, которая может проводиться как до операции, так и после при наличии определенных показаний. Прежде чем подробно говорить о лечении, следует разобраться в стадиях колоректального рака. Выше были описаны особенности роста первичной опухоли и пути метастазирования колоректального рака, и именно они определяют стадию заболевания.

Существует классификация TNM, обозначающая распространение первичной опухоли (Т), наличие пораженных лимфатических узлов (N) и отдаленных метастазов (М). Кроме этих существуют дополнительные индексы, которые могут использоваться при формулировке диагноза, однако именно значения названных выше трех индексов обозначают клиническую стадию. Всего выделяют четыре стадии колоректального рака, чем выше порядковый номер стадии, тем выраженнее распространение опухоли.

  • 1 стадия означает локализованный опухолевый процесс в пределах слизистого или мышечного слоя кишки.
  • 2 стадия соответствует опухолевому поражению всей стенки кишки и даже распространению на соседние органы, но при отсутствии поражения лимфатических узлов.
  • 3 стадия устанавливается при наличии пораженных лимфатических узлов при любой распространенности опухоли.
  • 4 стадия определяется наличием отдаленных метастазов опухоли или канцероматоза при любых размерах опухоли и любом состоянии лимфатических узлов.

Стадия может быть установлена клинически (то есть только при использовании инструментальных методов обследования) и морфологически (после исследования удаленной кишки и лимфатических узлов под микроскопом), это обозначается индексами «с» и «р» соответственно. Морфологическое исследование обладает наибольшей достоверностью, чем все инструментальные методы диагностики вместе взятые, и поэтому стадия может измениться после операции как в меньшую, так и в большую сторону, и это не является ошибкой диагностики.

При лечении опухолей 0 и I стадии возможно местное иссечение опухоли – малоинвазиваная эндоскопическая операция. Она выполняется при колоноскопии под наркозом, разрезы на передней брюшной стенке не выполняются. После операции необходимо наблюдаться несколько дней в стационаре и соблюдать щадящую диету. После получения результатов морфологического (иными словами – гистологического) исследования возможны два варианта дальнейшей тактики. На основании заключения морфолога определяются факторы прогноза. При отсутствии неблагоприятных факторов возможно ограничиться только наблюдением по программе послеоперационного мониторинга, однако при наличии неблагоприятных факторов пациенту будет предложена операция по удалению участка кишки и лимфатических узлов. Окончательное решение принимается на онкологическом консилиуме, где также учитывается мнение пациента.

Лечение опухолей II-III стадии заключается в удалении участка кишки с опухолью и всех регионарных лимфатических узлов, такая операция может быть выполнена любым способом – роботическим, лапароскопическим или открытым. Иногда до операции назначается проведение нескольких курсов химиотерапии для улучшения результатов оперативного лечения. Количество удаленных лимфатических узлов – важнейший фактор прогноза, даже при отсутствии их поражения, это еще одно из преимуществ выполнения расширенной лимфодиссекции. Удаление и обнаружение в препарате менее 12 лимфатических узлов по современным стандартам является неприемлемым в лечении колоректального рака.

После операции препарат (кишка и лимфоузлы) направляются в морфологическую лабораторию, исследуются под микроскопом. После получения результата возможны следующие варианты лечения:

  • при отсутствии неблагоприятных факторов прогноза дополнительные методы лечения не нужны и пациент наблюдается по программе мониторинга.
  • при наличии неблагоприятных факторов прогноза рекомендуется проведение послеоперационной химиотерапии.

В некоторых случаях необходимо дообследование – проведение иммуногистохимического и/или генетического исследования (определение микросателлитной нестабильности), позволяющего предсказать прогноз и ответ на химиотерапию.

Лечение колоректального рака IV стадии – наиболее неблагоприятной по отдаленным результатам, является спорным и дискутабельным вопросом. Пациенты с IV стадией составляют разнородную группу, отличающуюся по многим факторам, которые могут определять прогноз – количество и размеры метастазов, их локализация, размеры и локализация первичной опухоли, степень проявления симптомов опухоли и метастазов, наличие пораженных лимфатических узлов, наличие генетических мутаций в опухоли. В данной группе возможно химиотерапевтическое, хирургическое (в том числе эндоскопическое) лечение, воздействие на метастазы высокотехнологическими способами и, конечно, комбинации этих методов лечения. В современных рекомендациях для данной стадии прописано следующее: показано проведение химиотерапии, но возможно и хирургическое лечение. Учитывая разнообразные проявления заболевания и разные факторы прогноза, при лечении рака ободочной кишки IV стадии необходим индивидуальный подход, а решение о лечении должно приниматься коллегиально, на онкологическом консилиуме.

В первую очередь пациентов с раком ободочной кишки IV стадии следует разделить на следующие группы: пациенты с резектабельными, условно-резектабельными и нерезектабельными метастазами. Первая из этих групп имеет наиболее благоприятный прогноз, в данном случае возможно как удаление опухоли ободочной кишки с лимфатическими узлами и метастазов во время одной операции, так и разделение этих этапов на две операции.

Пациентам с условно-резектабельными метастазами показано проведение химиотерапевтического лечения с последующей оценкой динамики изменения метастазов, и при достижении резектабельного состояния метастазов – операция по удалению всех проявлений опухолевого процесса. После операции всем пациентам с IV стадией показано проведение химиотерапии при отсутствии противопоказаний. Схематично можно разбить все лечение пациентов с условно-резектабельными и резектабельными метастазами на блоки: «химиотерапии до операции», «операция по поводу опухоли толстой кишки», «операция по поводу отдаленных метастазов», «химиотерапия после операции», и, комбинируя эти блоки, можно представить, сколько последовательностей этапов лечения возможно в этой группе пациентов. Только командный подход, оценка всех факторов рисков, привлечение врачей разных специальностей к обсуждению каждой клинической ситуации позволяет выбрать правильную стратегию лечения.

Для пациентов с нерезектабельными метастазами возможны две опции лечения – комбинация хирургической операции по поводу опухоли кишки с химиотерапией или только химиотерапевтическое лечение. Согласно данным исследований многих зарубежных авторов, при IV стадии колоректального рака с нерезектабельными метастазами операция по удалению первичной опухоли в комбинации с химиотерапевтическим лечением улучшает результаты по сравнению с проведением только химиотерапии.

К сожалению, бывают такие ситуации, когда и метастазы, и первичная опухоль являются неудаляемыми хирургически. В таком случае возможно проведение химиотерапии с последующей оценкой возможности выполнения хирургического лечения, а так же выполнение операций, облегчающих состояние пациента и улучшающих качество жизни.

Операции, выполняемые при раке ободочной кишки

Все радикальные и условно-радикальные операции при раке ободочной кишки можно схематично представить следующим образом:

  • Доступ (открытый, лапароскопический, роботический)
  • Оперативный прием:
    • лимфодиссекция и удаление участка кишки, несущей опухоль, извлечение препарата;
    • восстановление непрерывности кишки – формирование анастомоза.
  • Ушивание раны или ран передней брюшной стенки.

Прочитать подробно про роботические, лапароскопические и открытые операции возможно в соответствующих разделах нашего сайта.

При колоректальном раке выполняются следующие операции:

Правосторонняя гемиколэктомия – удаление правой половины ободочной кишки с конечным участком тонкой кишки. Выполняется при раке восходящей ободочной кишки, локализации опухоли в слепой кишке, печеночном изгибе ободочной кишки, раке изгиба ободочной кишки.

Резекция поперечно-ободочной кишки выполняется при раке поперечной ободочной кишки, может сопровождаться лимфодиссекцией вдоль двух систем сосудов, поскольку кровоснабжается поперечно-ободочная кишка за счет ветвей и верхней, и нижней брыжеечной артерии.

Левосторонняя гемиколэктомия – удаление левой половины ободочной кишки, в настоящее время выполняется редко, преимущество отдается резекции левых отделов, причем длина удаленного участка кишки определяется локализацией опухоли и строением сосудов. Левосторонняя гемиколэктомия в современном мире используется при синхронном поражении левых отделов ободочной кишки несколькими опухолями.

Резекция левых отделов ободочной кишки выполняется при локализации опухоли в селезеночном изгибе, нисходящей ободочной кишке и проксимальной трети сигмовидной кишки.

Резекция сигмовидной кишки выполняется при опухолевом поражении средней трети сигмовидной кишки.

Передняя резекция прямой кишки выполняется не только при раке прямой кишки, но и при раке ободочной — при поражении дистальной трети сигмовидной кишки и ректосигмоидного соединения. При такой локализации опухоли приходится удалять небольшой участок прямой кишки, чтобы не нарушить кровоснабжение будущего анастомоза.

Все операции по поводу колоректального рака в нашей клинике выполняются с расширенной лимфодиссекцией, то есть с удалением лимфатических узлов всех трех порядков. Такой подход заимствован нами из Японской онкологии, страны, являющейся лидером по лечению онкологических заболеваний. Расширенная лимфодиссекция позволяет улучшить результаты лечения по сравнению с обычной и тем более неопределенной лимфодиссекцией, к сожалению, до сих пор выполняемой в отечественных учреждениях. Удаление большего количества лимфатических узлов позволяет достоверно определить стадию и улучшить прогноз лечения колоректального рака.

Реконструктивный этап – формирование анастомоза – может выполняться как вручную (участки кишки сшиваются нитками), так и механически – с использованием специальных сшивающих аппаратов (участки кишки скрепляются скобками). В тех случаях, когда существуют риски несостоятельности анастомоза (системные заболевания, связанные с нарушением микроциркуляции, плохая подготовка толстой кишки при частичном нарушении кишечной проходимости) формируется превентивная стома – на переднюю брюшную стенку выводится петля кишки. Это позволяет отключить пассаж по кишке и дать анастомозу время зажить, а после – выполнить реконструктивную операцию и вернуть естественный ход кишечному содержимому. Надо отметить, что при раке ободочной кишки превентивная стома формируется значительно реже, чем при раке прямой кишки, когда ее формирование при определенных локализациях опухоли запланировано заранее.

Что делать если опухоль удалить невозможно?

При невозможности выполнения операций вышеуказанного объема (например, в экстренной ситуации при осложненном течении заболевания или при нерезектабельной первичной опухоли) выполняются симптоматические операции, которые могут стать «мостом» к проведению более радикального лечения. К таким операциям относится:

  • формирование обходного анастомоза,
  • формирование стомы,
  • эндоскопическое стентирование.

Если одна из таких операций была выполнена, не стоит считать, что на этом лечение окончено. Возможности хирургического лечения зависят не только от распространенности опухолевого процесса и наличия осложнений, но и от оснащения операционной и уровня подготовки хирургов, причем последние два аспекта в хирургическом отделении городской больницы, к сожалению, могут отличаться от оснащенной по последнему слову техники клиники, сотрудники которого ежедневно сталкиваются с онкологическим заболеванием. После восстановительного периода следует обратиться к онкологу или колопроктологу для дообследования, решения вопроса о дальнейшем лечении и никогда не стоит пренебрегать возможностью обратиться за еще одним мнением специалистов.

Подготовка к операции

После того, как завершено обследование, установлена стадия, принято решение о хирургическом вмешательстве, наступает основной этап лечения – операция. Это волнительное и даже пугающее событие, и каждый человек переживает перед операцией, но понимание самого процесса лечения и, главное, его необходимости обычно способствует улучшению эмоционального фона. Подготовка к операции может начинаться задолго до госпитализации, если необходима компенсация проявлений сопутствующих заболеваний. На данном этапе подготовку контролируют анестезиологи и терапевты. Не стоит скрывать наличие хронических заболеваний и бояться, что это может стать причиной отказа в операции. Плановые операции, даже по поводу онкологических заболеваний, в большинстве случаев можно перенести на некоторое время, необходимое для лечения сопутствующих заболеваний, обострение которых может привести к осложнениям во время или после операции. После операции по поводу рака ободочной кишки требуется ношение компрессионных чулок и бандажа на переднюю брюшную стенку, об их наличии лучше позаботиться до операции. После госпитализации, уже в стационаре, осуществляются последние этапы подготовки – очистка кишки и бритье области операции.

Операция

В день операции следует быть натощак, а утром – не забыть надеть компрессионные чулки. В операционную пациентов привозит на каталке персонал отделения, там пациента встречает анестезиолог и сестра-анестезистка, которые начинают выполнять свои манипуляции — установку венозного катетера, эпидурального катетера, интубацию трахеи (установка трубки в дыхательные пути), установку мочевого катетера и желудочного зонда, пункцию подключичной вены. Подробно о предстоящих процедурах расскажет анестезиолог накануне операции. Большая часть этих процедур выполняется под наркозом, в сознании пациент находится только при установке венозного катетера (процедура не более болезненная, чем обычное взятие крови из вены) и установке эпидурального катетера (чувствуется укол в кожу спины – местная анестезия перед пункцией). Кроме того, подключаются датчики содержания кислорода в крови (пластиковая прищепка на палец руки), артериального давления (манжетка на плечо) и датчики для снятия электрокардиограммы. Хирургическая операция начинается после завершения манипуляций анестезиологов, которые, в свою очередь, во время всей операции будут наблюдать за состоянием пациента и течением анестезии. После окончания операции пациента будят в операционной или транспортируют в реанимационное отделение и будят уже там. Обычно первые сутки все пациенты после операций по поводу рака ободочной кишки наблюдаются в реанимационном отделении, при этом осуществляется контроль за жизненными функциями (мочевой катетер, прищепка на пальце, манжетка и датчики для снятия ЭКГ остаются с пациентом на весь период нахождения в отделении реанимации), а также проводится интенсивная терапия. При гладком течении послеоперационного периода осуществляется перевод в палату отделения.

Послеоперационный период

Самое главное правило послеоперационного периода – ранняя активизация. После перевода в палату нужно обязательно садиться в постели, делать дыхательную гимнастику, вставать, ходить по палате и по отделению – как можно больше двигаться. Это способствует восстановлению перистальтики кишечника, а также является профилактикой осложнений со стороны дыхательной системы и тромбоэмболических осложнений. Особенности питания после операции достаточно индивидуальны, диету в послеоперационном периоде назначает и контролирует лечащий врач. Обычно первое время следует употреблять в пищу все жидкое и перетертое, затем можно расширять рацион. В послеоперационном периоде остается подключичный и эпидуральный катетер, установленный до операции, через него будут вводиться лекарственные вещества. Мочевой катетер убирается при переводе в отделение, если нет показаний для его более длительного применения. Обычно после операции устанавливается дренаж – полая трубка – через отверстие в правом или левом боку, который убирается через несколько дней после операции при отсутствии показаний к его более длительному стоянию. В отделении выполняются перевязки, проводится лекарственная терапия. Постепенно все катетеры и дренажи убираются и пациент готовится к выписке. Сроки госпитализации индивидуальны, определяются особенностями операции и течением послеоперационного периода.

Жизнь после операции

После выписки из стационара и получения результатов гистологического исследования определяется дальнейшая тактика лечения. Несмотря на то, что пациенты возвращаются к привычному ритму жизни или сразу после операции, или после проведения послеоперационной химиотерапии, забывать об этом заболевании не следует. Всем пациентам, оперированным по поводу рака ободочной кишки, необходимо проходить контрольные обследования по программе мониторинга, которые необходимо учитывать при планировании своего расписания и проходить регулярно.

Разработанная в нашей клинике программа предусматривает прохождение обследований каждые три месяца и направлена на раннее выявление возможной прогрессии или рецидива рака ободочной кишки. Мы стремимся поддерживать контакт со всеми нашими пациентами после операции, поэтому не стоит удивляться, если ваш лечащий врач или сотрудник отдела послеоперационного мониторинга будет звонить или писать вам письма на электронную почту и интересоваться результатами обследований после операции. Своевременное прохождение послеоперационного мониторинга под контролем вашего лечащего врача – залог успешного лечения.

Часто задаваемые вопросы

Какова продолжительность жизни при раке ободочной кишки?

Предсказать, сколько составит продолжительность жизни, достоверно нельзя. Существуют показатели 5-летней выживаемости (вероятность прожить 5 лет), которые напрямую зависят от стадии заболевания и проведенного лечения. Кроме того, существуют факторы благоприятного и неблагоприятного прогноза течения заболевания. Узнать о прогнозе заболевания можно у вашего лечащего врача, который знаком со всеми данными вашей клинической ситуации.

Смогу ли я вернуться к обычной жизни после лечения?

Все пациенты возвращаются к привычному ритму жизни. Первое время после операции будут ограничения по физической активности и диете, однако постепенно эти ограничения будут сняты. Проведение химиотерапии, если оно показано, означает двухдневную госпитализацию каждые две недели в течение полугода (или реже и короче при других схемах химиотерапии). Проведение обследований по программе мониторинга с последующей консультацией возможно за один день амбулаторно, то есть без госпитализации в стационар.

Следует ли говорить родственникам о заболевании?

Этот вопрос каждый пациент решает для себя сам. При госпитализации пациент подписывает согласие о сообщении сведений о своем здоровье, где может указать, кто из родственников может общаться с лечащим врачом и получать информацию. Прежде чем принять это решение, следует учесть, что после операции вам может потребоваться помощь и поддержка близких людей.

Следует ли говорить родственнику, что он болен?

Этот этический вопрос регулируется федеральным законом.

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме пациенту или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

Что делать, если отказали в операции?

Не бойтесь обратиться в другое учреждение. Каждая клиническая ситуация должна рассматриваться индивидуально, а тактика лечения должна быть выбрана на онкологическом консилиуме

Что такое онкологический консилиум?

Это совещание врачей нескольких специальностей, принимающих участие в обследовании и лечении пациента с онкологическим заболеванием. В нашей клинике для определения стратегии лечения больных колоректальным раком регулярно встречаются специалисты лучевой диагностики, эндоскописты, химиотерапевты, хирурги, лучевые терапевты, анестезиологи и морфологи. При необходимости приглашаются специалисты узкого профиля (гинекологи, урологи, кардиохирурги). Любой пациент с колоректальным раком может обратиться в нашу клинику, даже если проходит лечение в другом учреждении, и тактика лечения будет определена коллегиально. Подробнее об онкологическом консилиуме можно узнать здесь.

Что делать, если прооперировали в экстренном порядке в хирургическом отделении?

Необходимо обратиться в онкологический диспансер или профильное для данного заболевания учреждение. Операция, выполненная по экстренным показаниям, может быть не радикальной, соответственно, может потребоваться выполнение второй операции или другое дополнительное лечение.

Что делать, если вывели стому?

При раке ободочной кишки редко формируют постоянную стому. Возможно выполнение реконструктивно-восстановительной операции, подробнее можно узнать в соответствующем разделе сайта и на консультации у наших врачей

Есть ли альтернатива хирургическому и химиотерапевтическому лечению?

Нет. Опасайтесь мошенников, которые предлагают методы «народной медицины». К сожалению, эти нечестные люди обладают хорошим даром убеждения и могут привлечь пациентов к «лечению» абсолютно неэффективными и вредными методами. Даже если употребление трав, молитв, мочи или других методов «лечения» не принесет особого вреда вашему организму, будет упущено время и заболевание может распространиться настолько, что радикальное лечение будет невозможно. Игнорируйте такие предложения, не доверяйте информации из непроверенных источников и в первую очередь задайте все интересующие вас вопросы о вашем заболевании и его лечении специалисту.

Как проходит химиотерапия?

Введение химиопрепаратов происходит внутривенно, возможна комбинация таблетированных и инъекционных форм. Для проведения химиотерапии возможна установка специальной внутривенной порт-системы.

Какие осложнения химиотерапии возможны? Выпадут ли волосы?

При применении схем химиотерапии для колоректального рака такого побочного эффекта, как облысение, нет. Возможны побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, сыпь на кожных покровах, нарушение чувствительности дистальных отделов конечностей, анемия и лейкопения. При появлении выраженных побочных реакций проводят снижение дозы или смену схемы химиотерапии.

Что делать, если во время операции не были удалены лимфатические узлы?

Во-первых, возможно рассмотрение выполнения повторной операции. Во-вторых, это является показанием для химиотерапии, если после первой операции не прошло более двух месяцев и нет противопоказаний к химиотерапии. В такой ситуации следует обратиться в специализированное учреждение на консультацию для определения тактики лечения или участия в онкоконсилиуме.

Часто ли бывают рецидивы?

При проведении радикального лечения по современным стандартам их частота сводится к минимальной. Для того, чтобы вовремя распознать и вылечить рецидив, необходимо наблюдение по программе мониторинга.

Какие бывают осложнения после операции?

К сожалению, после операции иногда бывают осложнения. Некоторые из них даже могут потребовать повторной операции. Возможны осложнения со стороны послеоперационной раны, деокмпенсация сопутствующих заболеваний, кровотечение, несостоятельность анастомоза. Команда нашей клиники делает все возможное, чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде.

Кто будет ухаживать после операции?

За пациентами после операций ухаживает младший и средний медицинский персонал, а также родственники пациента. При необходимости возможен индивидуальный пост – медицинская сестра, которая в течение суток уделяет время одному пациенту.

Какие условия в палате?

Все палаты нашей клиники комфортны и полностью оснащены для послеоперационных пациентов.

Как попасть на прием в нашу клинику?

В Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии может обратиться любой человек, которому требуется лечение органов толстой кишки, анального канала и промежностей. Для первичной консультации необходимо записаться на прием у администраторов Клиники.

симптомы, признаки, профилактика и лечение злокачественной опухоли прямой кишки

Рак прямой кишки – самое распространенное опухолевое заболевание пищеварительного тракта. Новообразование, состоящее из злокачественных клеток измененного эпителия, склонно к бесконтрольному росту и прорастанию в соседние органы, что приводит к утрате жизненно важных функций, мучительным болям, а при отсутствии медицинской помощи – к летальному исходу. Опухоль наиболее часто развивается у зрелых и пожилых людей в возрасте более 45 лет, соотношение между заболевшими мужчинами и женщинами составляет примерно 3:2. Среди онкозаболеваний эта разновидность рака занимает третье место по заболеваемости и смертности.

Виды

По гистологическим признакам рак прямой кишки подразделяется на:

  • аденокарциному, возникающую из железистых клеток и составляющую до 80% всех клинических случаев у пациентов старше 50 лет;
  • перстневидноклеточную опухоль, для которой характерно раннее появление метастазов, составляющую примерно 3-5% случаев;
  • солидный рак, образующийся из железистых клеток, располагающихся пластами;
  • скирозный рак, характерной особенностью которого являются большие межклеточные промежутки в строении опухоли.

Симптомы

При появлении определенных симптомов на ранних стадиях рака прямой кишки многие пациенты не обращаются к врачу из-за ложного стеснения. Между тем, изменения характера дефекации (появление запоров, диареи, учащение стула), неприятные ощущения во время этого процесса должны заставить человека обратиться к проктологу или гастроэнтерологу. Обязательно следует пройти обследование при появлении:

  • большого количества слизи или следов крови в каловых массах;
  • гнойных выделений из заднего прохода;
  • частых позывов к дефекации, не завершающихся выделением кала;
  • болей, сопровождающих дефекацию или не связанных с выделениями;
  • изменения формы кала, выделения в виде ленты или тонкой колбаски;
  • метеоризма, ощущения вздутого живота;
  • снижения работоспособности, постоянной усталости;
  • беспричинной потери веса;
  • анемии.

При прорастании опухоли в соседние органы возможно развитие гнойных воспалений, свищей, перфорации опухоли и других тяжелых осложнений.

Причины и факторы риска

В настоящее время механизм, дающий старт росту опухоли, до конца не выяснен, однако онкологи хорошо изучили неблагоприятные факторы, способствующие онкологии прямой кишки. Наиболее существенными из них являются:

  • хронические воспаления слизистой оболочки;
  • наличие полипов в толстой кишке;
  • несбалансированное питание с преобладанием в рационе красного мяса и недостатком растительной клетчатки;
  • унаследованная предрасположенность;
  • ожирение, малоподвижный образ жизни;
  • наличие сахарного диабета;
  • недостаток витаминов А, С и Е, блокирующих канцерогенные соединения в кишечнике;
  • курение не меньше пачки сигарет в день;
  • проживание в экологически неблагоприятной, загрязненной среде;
  • возраст 50 лет и старше.

Стадии

Выделяют четыре стадии рака прямой кишки.

  1. Новообразование небольшого размера не выходит за пределы подслизистого или мышечного слоя. Отсутствует поражение лимфоузлов, метастазов нет.
  2. Опухоль прорастает сквозь всю кишечную стенку, но не достигает соседних органов. Может быть поражена жировая ткань и до трех регионарных лимфоузлов. Метастазы отсутствуют.
  3. Раковые клетки прорастают в расположенные рядом органы, поражают большое количество регионарных лимфоузлов. Отдаленные метастазы отсутствуют.
  4. Опухоль увеличивается в размерах и быстро метастазирует, поражая отдаленные органы. Из-за распада раковой ткани образуются межорганные свищи, развиваются гнойные воспаления. Состояние больного становится крайне тяжелым.

Диагностика

Простейшие методы диагностики опухоли прямой кишки – это исследование при помощи пальца и осмотр с ректальным зеркалом. Проктолог обнаруживает патологические образования на слизистой оболочке, однако подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного процесса можно лишь при помощи лабораторных и инструментальных методов. Во время осмотра проводится биопсия патологической ткани.

  • Ректороманоскопия. Исследование проводится с нагнетанием воздуха в прямую кишку, чтобы расправить складки и тщательно осмотреть слизистую оболочку при помощи ректоскопа.

  • Ирригоскопия. Прямую кишку заполняют контрастным раствором и осматривают при помощи рентгеновского аппарата.

  • УЗИ органов малого таза. Исследование позволяет обнаружить поражение соседних органов и лимфоузлов.

  • КТ органов малого таза. Исследование назначают для уточнения данных рентгена и УЗИ.

  • Анализ крови на онкомаркеры.

  • Гистологический анализ биоптата необходим для установления злокачественности и выявления типа раковых клеток.

  • Цитологический анализ биоптата, слизи и гноя, взятых из прямой кишки позволяет детально изучить строение раковой клетки.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

Основным методом лечения рака прямой кишки является хирургическое удаление опухоли. В качестве вспомогательных или паллиативных методов применяют химиотерапию и лучевую терапию.

  • Хирургия. Масштабы вмешательства зависят от размеров и степени распространения опухоли. На начальных стадиях возможно удаление небольшого участка кишки, пораженного заболеванием. При прорастании в мышечный слой удаляют часть или всю кишку целиком. Часто хирургам приходится формировать временное или постоянное отверстие в брюшной стенке – колостому для выведения каловых масс.

  • Химиотерапия. Препараты применяют до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли, после операции – чтобы избежать рецидива и подавить оставшиеся злокачественные клетки. При неоперабельных опухолях химиотерапию в сочетании с лучевой терапией назначают, чтобы продлить жизнь больного.

  • Лучевая терапия. Проводят как перед операцией, так и после нее, чтобы уменьшить опухоль и исключить рецидив. Чрезвычайно важна правильная дозировка облучения, так как при превышении дозы возможны серьезные осложнения.

На последней стадии рака прямой кишки с метастазами и неоперабельной опухолью пациенту проводят паллиативное лечение – восстанавливают проходимость кишки, при помощи химиолучевой методики тормозят прогресс опухоли, применяют таргетные препараты для блокирования роста раковых клеток. При сильных болях назначают обезболивающее лечение, чтобы облегчить течение болезни.

Прогнозы

Благоприятный прогноз при раке прямой кишки наиболее вероятен на ранних стадиях развития опухоли. Пятилетняя выживаемость составляет:

  • до 89% на первой стадии;
  • до 75% на второй стадии;
  • до 50% на третьей стадии;
  • до 12% на четвертой стадии.

Профилактика

Чтобы избежать появления симптомов рака прямой кишки, необходимо:

  • придерживаться принципов здорового питания, избегать жирных и жареных блюд, включать в рацион больше овощей и фруктов;
  • ежедневно гулять пешком или на велосипеде не менее часа в день, выполнять физические упражнения;
  • следить за весом;
  • вовремя лечить воспалительные заболевания кишечника.

После 50 лет необходимо ежегодно проходить скрининговое обследование у проктолога.

Реабилитация

После операции по удалению прямой кишки пациенты нуждаются в тщательном уходе, который заключается:

  • в поддержании гигиены тела, чистоты постельного и нательного белья;
  • в профилактике пролежней;
  • в применении специальных средств – подгузников и прокладок, калоприемников, своевременной их замене;
  • в специальной щадящей диете с ограничением жирных и мясных блюд, преобладанием овощей и фруктов.

Диагностика и лечение рака прямой кишки в Москве

Если у вас обнаружились симптомы рака прямой кишки, обратитесь в клинику «Медицина» для проведения качественной диагностики и последующего квалифицированного лечения. Мы предлагаем своим пациентам:

  • обследование на современном диагностическом оборудовании последнего поколения;
  • анализы в собственной лаборатории, выполняющей все, в том числе самые сложные виды исследований;
  • консультации и лечение у проктологов, гастроэнтерологов, онкологов высшей категории;
  • лечение в комфортабельной палате стационарного отделения;
  • тщательный уход и заботу персонала.

Позвоните нам, чтобы выяснить все интересующие вас подробности и записаться на прием.

Вопросы и ответы

Как отличить геморрой от рака прямой кишки?

В отличие от геморроидальной симптоматики, при раке прямой кишки у больного:

  • в кале присутствует много слизи;
  • кровотечение возможно и без дефекации;
  • развивается сильная анемия;
  • появляется выраженная слабость, постоянная усталость;
  • возможно отвращение к мясным продуктам, изменение вкуса пищи.

При появлении этих признаков необходимо срочно обратиться к проктологу для обследования.

Как проявляется рак прямой кишки?

Один из первых признаков рака прямой кишки – изменение стула, появление необычных ощущений во время дефекации. Особенно важно прислушиваться к своим ощущениям людям после 50 лет, с лишним весом, больным диабетом и другим людям, входящим в группу риска.

Можно ли вылечить рак прямой кишки?

Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление. Однако возможность сохранения жизни пациента остается в самых запущенных случаях болезни, поэтому каждому, у кого обнаружен рак прямой кишки, требуется квалифицированное и качественное лечение.


Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

  • Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации» Колоректальный рак: клинические рекомендации для врачей общей практики. — 2014
  • Цуканов А.С., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Фролов С.А., Кашников В.Н., Кузьминов А.М., Пикунов Д.Ю., Шубин В.П. Принципы диагностики и персонифицированного лечения наследственных форм колоректального рака//Вестник Российской академии медицинских наук. — 2019
  • А. А. Невольских, Б. А. Бердов, Л. Н. Титова. Современные тенденции в комбинированном лечении рака прямой кишки. — 2013

Медицинский Центр «ЭЛИФ»

Сложность диагностики рака прямой кишки – в неспецифичности симптомов. Любой из симптомов рака кишечника может быть признаком какого-либо другого заболевания желудочно-кишечного тракта или просто проявлением погрешности в питании.

К сожалению, зачастую рак прямой кишки выявляют уже на поздних стадиях заболевания, а это означает, как правило, неблагоприятный прогноз.

Симптомы рака прямой кишки:

  • выделения или наличие в кале слизи, гноя, крови;
  • чередования поносов и запоров;
  • боли при дефекации, ложные позывы;
  • ощущение инородного тела в кишке;
  • боли в районе промежности, крестца, поясницы;
  • слабость, резкая потеря веса, бледный, землистый цвет лица.

Один или несколько подобных симптомов – повод посетить врача, не откладывая на потом.

Диагностика

В большинстве случаев рак не подтверждается, но так как риск имеется всегда, врач обязан убедиться в отсутствии злокачественной опухоли в прямой кишке.

Первичный осмотр у врача-проктолога может выявить наличие либо отсутствие новообразований в прямой кишке на расстоянии до 15-20 см от анального отверстия. Дополнительные обследования, которые могут быть назначены:

  • ¾ анализ кала на наличие в нем скрытой крови,
  • ¾ эндоскопическое обследование (колоноскопия).

Колоноскопия – самый надежный и эффективный на сегодняшний день метод диагностики, в ходе которого специалист может установить точное местонахождение новообразования, взять образцы ткани для гистологического исследования, удалить небольшие образования (полипы), которые также направляются на гистологию.

Обратите внимание! В возрасте после 40 лет необходимы плановые осмотры у проктолога, еще ДО появления каких-либо симптомов или жалоб.

 

Симптомы колоректального рака у женщины с диагнозом 42

Андрия Девлин, 47 лет, была потрясена, когда пять лет назад у нее обнаружили колоректальный рак . У воспитателя раннего детства не было факторов риска и семейного анамнеза заболевания. Как и многие люди, она откладывала проверку своих симптомов, когда они появлялись. Девлин, которая живет в Лоуренсе, штат Канзас, поделилась своей историей с СЕГОДНЯ.

Это непростая тема для разговора, но она очень важна.Люди не должны умирать от смущения, и я думаю, что люди умирают, потому что не хотят идти к своему врачу и говорить о симптомах. Мне потребовалось много времени, чтобы зайти и сказать, что что-то не так.

Я всегда был человеком, который жил больше с запорами, так что нерегулярные испражнения всегда были моей проблемой. В 2016 году я заметила слизистые вещества в кале. Это было по-другому, но не касалось.

Затем у меня начались периодические кровотечения при дефекации.Это, в сочетании с моим запором, равнялось геморрою в моем мозгу. У меня не было проблем с желудком, потери веса, усталости, и все мои анализы были в порядке. Не было ничего, что указывало бы на рост опухоли в прямой кишке, кроме запоров и ярко-красной крови в стуле.

Я не особо задумывался о колоректальном раке. Почему я должен? Мне было чуть за 40, я активен, занимаюсь спортом, хорошо питаюсь, не курю. Не было абсолютно никаких факторов риска и никакой семейной истории, которая заставила бы меня подумать: «О, у тебя, вероятно, рак.»

Вот почему мне потребовалось слишком много времени, чтобы пойти к врачу. Мне потребовалось дойти до того, что у меня было кровотечение каждый раз, когда у меня была дефекация, чтобы я просто устал от этого. Я помню, как упомянул об этом своему акушеру. , которая сказала провериться.

Девлин пытается повысить осведомленность о болезни. «Это действительно грустно», что мысль о том, чтобы пройти колоноскопию, заставляет людей чувствовать себя некомфортно, сказала она. Я не обращалась к врачу до января 2017 года.Она провела ректальный осмотр и не почувствовала никакого геморроя, но дала мне суппозиторий, чтобы посмотреть, поможет ли это. Это замедлило кровотечение, но не остановило его.

Затем мне была назначена колоноскопия. Я помню, как проснулся от этого и услышал, как доктора сказали: «Мы нашли что-то очень низко в вашей прямой кишке. Это довольно уродливая ткань». Мой отец умер от рака пищевода, поэтому, когда кто-то говорит о безобразной ткани, я знаю, как это выглядит. Там были фотографии вместе с отчетом о колоноскопии, и это определенно не была ярко-розовая, здоровая, счастливая ткань, как вы себе представляете, как выглядят ваши внутренности.

Врач позвонил на следующий день, когда моему ребенку исполнилось 15 лет, и сказал мне, что ткань раковая. Опухоль была значительной, блокируя от 80 до 85% моей прямой кишки. Меня сразу же отправили в онкологию в Мемориальный госпиталь Лоуренса.

Сканирование показало, что это был колоректальный рак четвертой стадии — он распространился за пределы прямой кишки на оба легких. Через две недели после того, как я узнал свой диагноз, я прошел курс химиотерапии. В конечном счете, химиотерапия позаботилась почти обо всем раке в моих легких и уменьшила опухоль.У меня была резекция прямой кишки в августе 2017 года.

Но в моем правом легком было пятно, которое не стало меньше, оно просто осталось. Последующее сканирование показало, что он вырос совсем немного. Я прошел стереотаксическую лучевую терапию тела (SBRT) на этом месте в феврале 2018 года — пять сеансов в течение пяти дней. Вы не двигаетесь во время этой терапии — они делают слепок вашего тела, поэтому вы каждый раз лежите в очень определенной позе. У меня два мальчика, поэтому мне нравилось думать о «Звездных войнах», пока машина делала свое дело — как лазеры «пиу-пиу», выжигающие мое раковое пятно.

В январе 2020 года у меня было сканирование, которое выявило еще одно пятно в правом легком, поэтому я прошел еще один раунд SBRT.

Девлин делится счастливым моментом со своими сыновьями Шоном и Конором, мужем Брэндоном и собакой Лулу. Courtesy Андрия Девлин

Сегодня я просто праздную тот факт, что я все еще жив. Просто чудо, что человек с колоректальным раком четвертой стадии может сказать такое в пять лет. У меня все еще есть четкие сканы прямо сейчас.

Рак уже повлиял на нашу семью, и когда это происходит, происходит сдвиг, потому что жизнь бесценна, и вы не осознаете этого, пока вам не поставят судьбоносный диагноз.

Когда мне впервые поставили диагноз, я подумал: «Вы должны увидеть, как ваш старший ребенок заканчивает среднюю школу». Так что я просто проверял эти галочки. Моя следующая галочка будет в мае — мой младший сын заканчивает среднюю школу, так что я собираюсь это сделать. Я буду продолжать добавлять галочки в свой список, например, об окончании колледжа.

Я просто вспоминаю и повышаю осведомленность. Люди не хотят идти к врачу и говорить: «У меня слизь в кале. О чем это?» Но люди не должны умирать от стыда.

Если я могу рассказать о своем опыте и о том, что один человек обратился к врачу до того, как я пошел к врачу, я сделал свою работу.

Это интервью было отредактировано и сокращено для ясности.

Андрия Девлин

Андрия Девлин, перенесшая колоректальный рак, живет в Лоуренсе, штат Канзас.

А. Павловски — старший редактор СЕГОДНЯ, специализирующийся на новостях и статьях в области здравоохранения. Ранее она была писателем, продюсером и редактором CNN.

5 распространенных признаков рака толстой кишки, которые легко не заметить

Мысль о раке толстой кишки может быть пугающей, особенно если учесть, что это третий по распространенности вид рака как у мужчин, так и у женщин.И, к сожалению, симптомы не проявляются до тех пор, пока болезнь не станет более запущенной. При этом многие люди будут иметь признаки заболевания на ранней стадии, многие из которых можно не заметить. Как и все виды рака, рак толстой кишки лучше выявлять и лечить на ранней стадии, поэтому, если вы заметили какой-либо из этих пяти признаков, обязательно запишитесь на прием к врачу.

1. Необъяснимая потеря веса

Необъяснимая потеря веса является признаком не только рака толстой кишки, но и других видов рака.Если вы потеряете более десяти фунтов в течение нескольких месяцев без каких-либо усилий, стоит обратить на это внимание.

Рак толстой кишки может привести к необъяснимой потере веса по-разному. Иногда рак может вызывать снижение аппетита. В других случаях рак растет до такой степени, что вызывает частичную или даже полную непроходимость кишечника. Несмотря на это, любая ситуация может быть опасной, подвергая вас риску потери мышечной массы и недоедания.

2. Усталость и слабость

Иногда усталость можно спутать с утомлением.Однако это не одно и то же. Усталость обычно снимается сном и отдыхом. С другой стороны, усталость, связанная с раком, отличается: ее часто описывают как чувство усталости, слабости, изнуренности, тяжести, медлительности, отсутствия энергии или возбуждения. Если вы чувствуете, что может быть усталость, важно посетить врача, чтобы определить причину.

3. Спазмы в животе

В зависимости от расположения опухоли и других факторов у некоторых людей с раком толстой кишки могут не возникать боли в животе (спазмы) до тех пор, пока болезнь не перейдет на более поздние стадии.Однако для других боль в животе может быть ранним признаком рака толстой кишки.

Имейте в виду, что боль в животе может быть вызвана другими проблемами, включая нераковые состояния, такие как геморрой и синдром раздраженного кишечника. Тем не менее, если вы испытываете боль в животе, которая началась недавно, является сильной и не объясняется каким-либо другим заболеванием, пришло время поговорить с врачом.

4. Кровь в стуле

Одним из предупреждающих признаков рака толстой кишки является кровь в стуле. В некоторых случаях эта кровь может быть ярко-красной и очень заметной.Он может появиться сам по себе, или вы можете заметить его только при дефекации. В других случаях кровь от рака толстой кишки может сделать стул темнее. Кровотечение также может быть настолько слабым, что вы его вообще не видите.

Хотя кровь в стуле может быть вызвана разными причинами, включая геморрой или другие проблемы, о ней всегда следует сообщать своему врачу, особенно если это происходит более одного раза.

5. Изменения в работе кишечника

Изменения кишечника, такие как запор, диарея или узкий стул, могут быть нормальными, если они носят временный характер.Однако, если они не исчезнут через несколько дней, вам обязательно следует сообщить о них своему врачу, поскольку они являются одним из первых признаков рака толстой кишки.

Опять же, эти изменения могут быть связаны с другими менее серьезными состояниями, такими как синдром раздраженного кишечника. Тем не менее, вы всегда должны обращаться к врачу, чтобы исключить рак, когда привычки кишечника меняются и не возвращаются к норме.

Помните, если вы заметили какой-либо из этих или любых других признаков рака толстой кишки, не игнорируйте их. Пожалуйста, запишитесь на прием к врачу как можно скорее для тестирования, чтобы исключить рак.Кроме того, если вы старше 50 лет или подвержены высокому риску развития этого заболевания, также важно запланировать скрининг рака толстой кишки в соответствии с рекомендациями вашего врача.

Лечение рака толстой кишки – симптомы и лечение

Что такое рак толстой кишки?

Проглоченная пища попадает из желудка в тонкую кишку, а затем в толстую кишку. То, что остается после переваривания пищи, покидает тело в виде отходов (кал) через прямую кишку. Толстая кишка является последней частью толстой кишки, непосредственно перед прямой кишкой. Рак толстой кишки представляет собой опухоль толстой кишки, чаще нижнего отдела прямой и сигмовидной кишки, но может также вовлекать начало (слепую кишку). Его также называют колоректальным раком или аденокарциномой толстой кишки. Это самый распространенный рак желудочно-кишечного тракта.

Рак толстой кишки обычно начинается с небольшого образования, называемого полипом, на поверхности толстой кишки. Некоторые полипы безвредны, но некоторые могут превратиться в рак.

Каковы симптомы рака толстой кишки?

Симптомы включают изменение характера стула, такое как запор или диарея, изменение размера стула (например,г., тонкий карандаш) или внешний вид (например, черный, смолистый вид), ректальное кровотечение и боль в животе (животе). Иногда у людей нет симптомов, но железодефицитная анемия может возникнуть из-за хронической кровопотери и может быть обнаружена с помощью анализов крови, назначенных вашим врачом.

Ранняя диагностика имеет решающее значение, поскольку необнаруженный или нелеченный рак обычно распространяется (метастазирует) через стенку кишечника в близлежащие области, печень, а иногда и легкие и кости.

Как диагностируется рак толстой кишки?

Медицинский работник может заподозрить диагноз на основании физического осмотра, включая пальцевое ректальное исследование (ПРИ), и анализа крови, показывающего низкий уровень крови и железодефицитную анемию.Образцы стула проверяются на скрытую (скрытую) кровь. Также доступны тесты для поиска аномальной ДНК, обнаруженной в раковых клетках в стуле. При подозрении на рак специалист (хирург-гастроэнтеролог) осматривает толстую кишку с помощью гибкой трубки, называемой колоноскопом, и берет образцы ткани патологических участков (биопсия). Компьютерная томография (КТ) и другие тесты могут быть выполнены, чтобы определить, распространился ли рак за пределы толстой кишки. Более новый тест под названием «виртуальная колоноскопия» или «КТ-колонография» включает в себя компьютерную томографию толстой кишки для поиска аномалий.При отклонении от нормы будет проведена колоноскопия. Подготовка кишечника как к колоноскопии, так и к виртуальной колоноскопии идентична.

Как лечится рак толстой кишки?

Лечение зависит от того, насколько далеко распространился рак. КТ брюшной полости и малого таза может определить, распространился ли он за пределы толстой кишки. Эта информация важна, потому что она используется для определения вида лечения. Хирургия лучше всего подходит для полного удаления опухоли. Если рак не распространился за пределы толстой кишки, операция дает наилучшие шансы на излечение.Даже если рак нельзя вылечить из-за того, что он распространился на другие части тела, операция может сделать людей более комфортными, предотвратив закупорку просвета толстой кишки раком.

Лекарства (химиотерапия) и радиация могут быть использованы для уничтожения раковых клеток, не удаленных хирургическим путем. Оба могут иметь побочные эффекты, в том числе воспаление с диареей и кровавым стулом (облучение) и проблемы с костным мозгом, приводящие к инфекциям, кровотечению и анемии (химиотерапия).

Более половины больных раком толстой кишки можно вылечить. Вероятность успеха зависит от стадии рака.

Что можно и чего нельзя делать при лечении рака толстой кишки:

  • НЕОБХОДИМО после лечения сделать еще одну колоноскопию через 1 год после операции или раньше. Затем колоноскопию следует повторять регулярно или в соответствии с рекомендациями, чтобы следить за возвращением рака.
  • НЕОБХОДИМО следовать советам врача.
  • НЕОБХОДИМО связаться со своим лечащим врачом, если лекарство, которое вы принимаете, вызывает у вас недомогание.
  • ЗАНИМАЙТЕСЬ физическими упражнениями и соблюдайте здоровую диету, чтобы снизить риск развития рака толстой кишки.
  • НЕ забывайте о важности скрининга для всех, начиная с 50 лет и ранее для людей, у которых есть члены семьи, больные раком толстой кишки.
  • НЕ ПРОПУСТИТЕ повторные визиты ко всем врачам.
  • НЕ бойтесь спрашивать своего лечащего врача о группах поддержки. В этих группах вы можете поделиться опасениями с другими людьми, у которых также был диагностирован и лечился рак толстой кишки.
  • НЕ забывайте о важности правильного питания после операции.Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки и следите за своим весом.
  • НЕ курите.

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

Свяжитесь со следующими источниками:

  • Альянс по борьбе с раком толстой кишки
    Тел.: (877) 422-2030
    Веб-сайт: http://www.ccalliance.org
  • Американское онкологическое общество
    Веб-сайт: http://www.cancer.org

Лечение рака толстой кишки | Онкологические центры Средней Флориды

Рак толстой кишки — это рак, который начинается в толстой кишке или прямой кишке.По данным Американского онкологического общества, рак толстой кишки является третьим наиболее распространенным видом рака, диагностируемым как у мужчин, так и у женщин в Соединенных Штатах. Тем не менее, ранняя диагностика часто может привести к полному излечению.

Единой причины рака толстой кишки не существует, но вы можете подвергаться более высокому риску его развития, если вам больше 60 лет, вы соблюдаете диету с высоким содержанием красного или обработанного мяса или у вас есть семейный анамнез рака толстой кишки.

Рак толстой кишки во многих случаях протекает бессимптомно, но иногда некоторые из них проявляются.Они могут включать:

  • Изменения в работе кишечника, такие как диарея или запор
  • Кровь в стуле
  • Необъяснимая потеря веса
  • Боль и/или болезненность в нижней части живота

Если вы чувствуете, что подвержены риску развития рака толстой кишки или у вас уже могут быть некоторые из упомянутых выше симптомов, как можно скорее обратитесь к своему врачу для проведения надлежащего скринингового теста.

Лечение анального рака

Лечение рака анального канала в онкологических центрах Средней Флориды обычно проводится с помощью комбинации дистанционной лучевой терапии и химиотерапии .Внешняя лучевая терапия — это форма лечения рака, при которой используется устройство, находящееся вне тела, для направления излучения к раковой опухоли. Химиотерапия использует лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или останавливая деление клеток.

Симптомы анального рака

  • Ректальное кровотечение – наличие крови на фекалиях или туалетной бумаге
  • Боль в анальной области
  • Опухоли вокруг ануса
  • Слизеподобные выделения из заднего прохода
  • Анальный зуд
  • Изменение дефекации – включая диарею, запор или разжижение стула
  • Проблемы с контролем дефекации
  • Вздутие живота
  • Женщины могут испытывать боль в пояснице, поскольку опухоль оказывает давление на влагалище
  • Женщины могут испытывать сухость влагалища

Причины рака анального канала

В настоящее время неизвестна непосредственная причина анального рака, однако существуют возможные факторы риска:

  • ВПЧ (вирус папилломы человека) – ВПЧ-16 и ВПЧ-18 тесно связаны с раком анального канала.Приблизительно 80% пациентов с анальным раком инфицированы в анальной области одной из форм ВПЧ.
  • Количество сексуальных партнеров. Чем больше сексуальных партнеров, тем выше риск заражения ВПЧ, что увеличивает риск анального рака
  • Восприимчивый анальный половой акт — как мужчины, так и женщины, вступающие в анальный половой акт, более склонны к развитию анального рака. Вероятность развития рака анального канала у ВИЧ-позитивных геев и бисексуалов в 90 раз выше, чем у населения в целом 90 116
  • Возраст. Как и в случае большинства видов рака, пожилой возраст увеличивает риск развития анального рака
  • .
  • Курение – вероятность развития рака анального канала у курильщиков значительно выше, чем у некурящих
  • Доброкачественные поражения анального канала. Болезнь раздраженного кишечника, геморрой, свищи или рубцы могут увеличить риск развития анального рака

Колоректальный рак

Колоректальный рак возникает в результате неконтролируемого роста в толстой или прямой кишке или в аппендиксе и может лечиться в онкологических центрах Средней Флориды.Назначенное вам лечение будет зависеть от стадии вашего рака. Хирургия является основным методом лечения колоректального рака. Химиотерапия или лучевая терапия могут быть необходимы в дополнение к операции, чтобы предотвратить рецидив рака. Выбор наилучшего курса лечения рака зависит от нескольких факторов, включая тип и размер рака, стадию и степень рака, а также ваше общее состояние здоровья.

Симптомы колоректального рака

Ниже приведены общие симптомы колоректального рака.Однако эти симптомы могут быть вызваны другим заболеванием. Обратитесь к врачу, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Кровотечение из прямой кишки
  • Кровь в стуле
  • Изменение нормального режима работы кишечника, включая диарею или более жидкий стул, длящиеся более 6 недель
  • Припухлость, которую врач может прощупать в прямой кишке или животе
  • Постоянное чувство потребности в дефекации
  • Потеря веса без объяснения причин
  • Боль в животе или прямой кишке
  • Уровень эритроцитов ниже нормы

Причины рака толстой кишки

Некоторые из распространенных причин и факторов риска рака толстой кишки включают:

  • Возраст – более 85% пациентов с диагнозом рак толстой кишки старше 60 лет
  • Генетика — рак толстой кишки в семейном анамнезе увеличивает риск развития рака толстой кишки
  • Доброкачественные полипы в кишечнике – новообразования в кишечнике не являются злокачественными, но могут перерасти в рак в течение длительного периода времени
  • Язвенный колит и болезнь Крона. У пациентов с тяжелыми формами этих хронических заболеваний кишечника повышен риск развития рака толстой кишки
  • В личном анамнезе рак, особенно прямой кишки, яичников, эндометрия или молочной железы

Редкие и необычные симптомы рака толстой кишки

Рак толстой кишки часто диагностируется на более поздней стадии, чем многие другие распространенные виды рака, просто потому, что симптомы не проявляются на ранних стадиях заболевания.Тем не менее, о любых стойких необъяснимых изменениях в состоянии вашего здоровья следует всегда сообщать своему врачу. Более распространенные симптомы рака толстой кишки могут включать изменение режима работы кишечника в течение нескольких недель и изменение консистенции стула.

Симптомы рака толстой кишки часто имитируют признаки других незлокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта или даже других видов рака. Существуют также редкие и необычные симптомы, которые могут быть связаны с диагнозом рака толстой кишки. Хотя ваши симптомы, вероятно, вызваны нераковой причиной, всегда внимательно относитесь к любым изменениям в своем обычном состоянии здоровья.

Боль в животе

Острая боль в животе может указывать на непроходимость или перфорацию кишечника. Сильная и длительная боль в животе, вздутие живота и спазмы могут быть признаком растущих опухолей, равно как и тошнота и рвота.

Усталость

Усталость, связанная с раком толстой кишки, будет сильной и не пройдет даже при достаточном отдыхе. Возникающее в результате истощение может быть вызвано внутренним кровотечением и анемией.

Обесцвеченный стул

Черный смолистый или кровянистый стул всегда следует сообщать врачу.Наличие ярко-красной крови, очень темного или черного стула или засохшей крови может быть одним из поздних симптомов рака толстой кишки и никогда не должно игнорироваться.

Потеря веса

Необъяснимая потеря веса, особенно за короткий период времени, может произойти из-за того, что ваш организм не усваивает питательные вещества, или из-за выброса в организм веществ из раковых клеток. Раковые клетки также потребляют много энергии, что иногда приводит к непреднамеренной потере веса.

Боль в прямой кишке

Боль в прямой кишке или позывы на дефекацию, не вызывая ее, могут быть признаком того, что опухоль растет в прямой кишке и вызывает застой стула.

Опять же, многие из этих признаков и симптомов являются индикаторами легких недомоганий и нераковых заболеваний. Всегда уместно сообщить об этих и других тревожных симптомах своему лечащему врачу. Если вы нуждаетесь или думаете, что вам может понадобиться лечение, позвоните в Regional Cancer Care Associates уже сегодня.

Ноющие симптомы у женщины оказались признаками рака толстой кишки | Новости, Спорт, Работа

фото: Андрия Девлин

Слева направо: Брэндон, Конор, Шон и Андрия Девлин со своей собакой Лулу.Семья усыновила Лулу после того, как Андрия начала свой первый курс химиотерапии.

У Андрии Девлин не было никаких факторов риска или семейного анамнеза рака толстой кишки, поэтому, когда у нее начались проблемы с желудочно-кишечным трактом в возрасте 40 лет, она не придала этому большого значения. У нее были спорадические кровотечения при дефекации и хронические запоры, но в то время она не считала это серьезной проблемой.

«Будучи занятой женой и мамой двоих детей, я ставил всех остальных на первое место.Мои симптомы появлялись и исчезали без всякой причины и причины, и их легко было объяснить, что является своего рода проблемой», — сказал Девлин, который работает директором дошкольного образования в Центре искусств Лоуренса.

Когда ее симптомы не исчезли, Девлин обратилась за помощью к своему лечащему врачу. Доктор Малати Харрис, врач Семейной медицины Свободного штата, прописала различные методы лечения, которые принесли некоторое облегчение, но не полностью облегчили ее симптомы. В этот момент пришло время обратиться к гастроэнтерологу за ответами о том, что еще может происходить.

Девлин получил направление к доктору Терезе Кинг, гастроэнтерологу из Lawrence GI Consultants. Кинг смог записаться на колоноскопию в феврале 2017 года. С этого момента жизнь Девлина резко изменилась.

Колоноскопия — это обследование, используемое для выявления изменений в толстой и прямой кишке. Во время процедуры пациенту вводят успокоительное и в прямую кишку вводят длинную гибкую трубку. Крошечная видеокамера на кончике трубки позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть толстой кишки.То, что Кинг увидел в толстой кишке Девлина, сразу же вызвало беспокойство.

«В здоровой толстой кишке мы видим гладкую розовую ткань, выстилающую толстую кишку. В случае с Андрией я увидела область, где из слизистой оболочки толстой кишки выросла очень грубая, бугристая, бугристая ткань», — сказала она. «Без результатов биопсии мы не знаем наверняка, что это рак. Мы можем сказать, что это область, которая не выглядит нормальной, и это заставляет нас задуматься о том, что она может быть раковой».

Кинг отправил биоптаты в лабораторию LMH Health для обработки.Когда на следующий день пришли результаты, новости оказались нехорошими: у Девлина рак толстой кишки.

«Во время колоноскопии доктор Кинг использовал слова «уродливая ткань» и знал, что там что-то есть, — сказал Девлин. «Она позвонила мне на следующий день, 7 февраля, чтобы сообщить эту новость. Я никогда не забуду тот день. Моему ребенку исполнилось 15 лет».

Выявление рака толстой кишки

Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития рака толстой кишки у человека — семейный анамнез заболевания; медицинские состояния, такие как болезнь Крона или язвенный колит; малоподвижный образ жизни; употребление алкоголя или табака; ожирение; или диета с низким содержанием фруктов, овощей и клетчатки и высоким содержанием обработанного мяса.

Но у Девлина не было ни одного из этих типичных факторов риска. И в 42 года она была относительно молода, чтобы у нее диагностировали рак толстой кишки.

«Мы знаем, что заболеваемость раком толстой кишки увеличивается с возрастом, но мы начинаем видеть его чаще у молодых людей, чем раньше», — сказал Кинг.

Она сказала, что именно поэтому Американское онкологическое общество теперь рекомендует людям начинать проходить скрининг на рак толстой кишки в более раннем возрасте — в 45 лет вместо 50.

«Тем, у кого есть факторы риска, может потребоваться начать скрининг в более раннем возрасте», — сказал Кинг.«Мы также наблюдаем более высокую заболеваемость раком толстой кишки у афроамериканцев, поэтому важно поговорить с врачом, чтобы определить подходящий для вас возраст».

А как насчет таких случаев, как у Девлина, когда рак развивается даже раньше рекомендованного возраста для скрининга? Кинг сказал, что больше всего Девлин помогло то, что она предупредила врача о своих симптомах.

«Остерегайтесь ректального кровотечения, изменения в структуре кишечника, необъяснимой потери веса и новых болей в животе», — сказал Кинг.«Нужно сообщать о любых симптомах, вызывающих беспокойство».

Следующий шаг? Онкология

Девлину было нелегко поставить диагноз «рак толстой кишки». Мало того, что она узнала новости в ночь дня рождения своего ребенка, это была ночь концерта общегородского хора.

«Доктор. Кинг сказала мне, что она получит направление к онкологии утром, но я попросил ее сделать это вечером. Я разговаривал с ней по телефону, ужинал с семьей, ходил на концерт и жил своей жизнью.Я знала, что у меня рак, но в тот момент никто, кроме моего мужа, об этом не знал», — сказала она. «Моей первой мыслью было, что я умру, и мне было интересно, как это будет выглядеть для моей семьи, для моего мужа как опекуна, для моих детей, которым было 14 и 12 лет».

На следующее утро Девлину позвонили из Онкологического центра LMH Health и сообщили, что в расписании есть свободное время с онкологом доктором Люком Хуэртером. Она была знакома с Хьюэртером, когда ее отец лечился от рака пищевода.

«Мой первый опыт работы с онкологией был у моего отца, поэтому я уже был свидетелем замечательного ухода, который оказала команда в Онкологическом центре. Но когда вы быстро переноситесь к своему собственному лечению, это очень страшное место, — мягко сказала она.

Центр стремится записать пациентов на первый прием в течение 48 часов или двух рабочих дней после направления. Первая встреча Девлин с Хьюэртер длилась почти час, что дало ей время, чтобы узнать больше о лечении, с которым ей предстоит столкнуться.

«Когда я впервые встречаюсь с пациентом, мы шаг за шагом изучаем его патологоанатомический отчет и обсуждаем соответствующую стадию заболевания, что иногда требует сканирования», — объяснил Хюртер. «Мы говорим о соответствующем лечении и правильном порядке лечения, который варьируется в зависимости от типа рака. Мы говорим о том, чего ожидать от лечения и их прогнозе, как с лечением, так и без него».

Вскоре после этого Девлин прошла КТ и ПЭТ и узнала, что рак не ограничивается опухолью в ее толстой кишке.Он распространился на оба ее легких, и были опасения, что некоторые из ее лимфатических узлов также были поражены. 17 февраля доктор Джаред Кони, хирург отделения общей хирургии Лоуренса, установил ей порт в верхней части грудной клетки, что позволило начать лечение через пару дней. Девлин перешла от колоноскопии к своему первому курсу химиотерапии за две недели.

Успехи и неудачи лечения

Девлин была помещена на тот же режим химиотерапии, что и ее отец во время борьбы с раком пищевода, который был для нее тяжелым. Она прошла восемь курсов химиотерапии в течение шести месяцев.

«Химия — это тяжело. Это просто как бы висит в вашем теле и становится все хуже по мере продвижения», — сказала она. «Ближе к концу восьмого раунда у меня возникла выраженная аллергическая реакция на один из препаратов. Мы поставили на этом паузу и вели переговоры о том, когда сделать операцию по удалению моей первичной опухоли».

Из-за того, что опухоль располагалась так низко в ее прямой кишке, Девлин обратилась к колоректальному специалисту из системы здравоохранения Канзасского университета, чтобы тот провел ей операцию.Она уже получила разрешение на удаление опухоли, но должна была отказаться от химиотерапии за шесть недель до операции.

«В тот момент мы приняли решение прекратить химиотерапию, так как знали, что нам уже придется изменить мой режим из-за аллергической реакции, и мне удалили опухоль», — сказала она.

Процедура потребовала временной илеостомы, при которой тонкая кишка отводится через отверстие в брюшной полости. Пищеварительное содержимое направляется через отверстие или стому, собираясь в мешочке, который прилипает к коже.Илеостомия позволяет толстой кишке отдыхать и заживать после операции. В то время как некоторые пациенты живут с илеостомой до конца своей жизни, у Девлина удалось избавиться от нее в течение шести недель. Пришли еще лучшие новости — ей больше не нужна химиотерапия. Ее последнее лечение было в июле 2017 года.

Обратка

Сканирование Девлин было четким, никаких активных признаков рака в ее толстой кишке или легких не было — по крайней мере, до января 2018 года. Именно в этот момент начало расти пятно в ее правом легком, которое было там с начала лечения.

«Нарост на ее легком был метастатическим пятном, возникшим в результате рака толстой кишки Андрии. Это означает, что раковые клетки отделились от первичного рака, где они впервые образовались, и образовали пятно в другой части тела — в данном случае в ее легком», — сказал Хюртер.

Назначен курс стереотаксической лучевой терапии тела (СЛТ) для лечения пятна на легком Девлина. В этом лечении используются машины для проведения лучевой терапии под визуальным контролем, что позволяет онкологам доставлять сфокусированное излучение к опухолям в разных частях тела.SBRT очистил это пятно, а также следующее, появившееся в январе 2020 года. С тех пор у Девлина были четкие сканы.

Несмотря на то, что ее томограммы не показывают признаков рака, у Девлин ясно, что она живет с раком четвертой стадии. Она говорит, что это часть того, кто она есть — регулярно проходить сканирование и работать в лаборатории, живя с хроническим заболеванием.

«Я никоим образом не позволяю ему управлять моим миром», — сказала она. «Много времени вы можете думать о хронической изнурительной болезни, которая держит вас дома.Я лицо человека, живущего с раком четвертой стадии, но это совсем не определяет, кто я. Я никогда этого не хочу».

И Кинг, и Хьюэртер знают, что колоноскопия по рекомендации лечащего врача спасла Девлин жизнь. Тот факт, что она не откладывала это, позволил скринингу выявить у нее рак толстой кишки, что сделало возможным лечение. Хуэртер оптимистично оценивает свой прогноз.

«Андрия не только жива, она прекрасно себя чувствует, у нее нет признаков рака.Только 15% людей, у которых диагностирован рак толстой кишки четвертой стадии, доживают до пяти лет», — сказал он. «Я надеюсь, что она проживет много-много лет, прежде чем ей снова понадобится лечение. Если и когда она это сделает, у нее, безусловно, есть много доступных вариантов лечения».

Онкологическая помощь рядом с домом

Благодаря онкологическому центру LMH Health пациентам в Лоуренсе не нужно уезжать далеко от дома, чтобы пройти лечение от рака.

«Сегодня я жив благодаря тому, как мое тело отреагировало на химиотерапию, и благодаря заботе, которую оказала моя команда», — сказал Девлин.«Доктор. Хьюэртер видел во мне человека, маму и учителя в нашем сообществе. Он хотел узнать о моей семье, потратил время, чтобы познакомиться с нами, а потом мы поговорили о моем раке. Он не видел во мне только мою болезнь».

Онкологический центр имеет аккредитацию Комиссии по раку, что является признанием качественного лечения, которое он предлагает пациентам.

«Эта аккредитация гарантирует, что учреждение, в котором вы находитесь, предоставляет междисциплинарную онкологическую помощь на самом высоком уровне, — сказал Хюртер.«Это обеспечивает точную и правильную диагностику и лечение вашего рака».

Сегодня Девлин работает директором дошкольного образования в Центре искусств Лоуренса. Она и ее муж, Брэндон, являются родителями студента колледжа и старшеклассника средней школы Фри Стейт и с нетерпением ждут будущего.

«Рак — это не смертный приговор, но он позволяет взглянуть на время в перспективе. Вы видите, насколько важны ваши часы, когда вам говорят, что у вас рак, иногда даже ваши минуты», — сказала она.«Я очень благодарен всем в Онкологическом центре LMH. Когда вам говорят, что у вас рак, вы думаете, что сделаете что угодно или поедете куда угодно для лечения. Я мог бы пойти куда угодно, но лучше всего мне было здесь, на нашем заднем дворе».

— Отэм Бишоп — менеджер по маркетингу и контент-стратег в LMH Health, которая является основным спонсором раздела Journal-World’s Health.

Колоректальный рак: симптомы рака толстой и прямой кишки

Методы лечения колоректального рака могут различаться в зависимости от типа и стадии рака.Ваша команда по лечению колоректального рака будет работать вместе с вами, чтобы определить наиболее эффективный план лечения для вашего конкретного состояния и уникальных потребностей образа жизни.

 

При необходимости хирургического вмешательства наши специалисты по возможности используют малоинвазивные и роботизированные хирургические методы. Эти расширенные процедуры могут привести к меньшей боли и меньшему количеству осложнений, поэтому вы быстрее выздоравливаете. Наши специалисты также разработали опиоид-сберегающий протокол с использованием блокады нервов для улучшения выздоровления и уменьшения осложнений, которые могут вызывать опиоиды.Houston Methodist набирает самых высококвалифицированных специалистов в стране, а наши хирурги стремятся предоставить каждому пациенту новейшие методы лечения и наилучший уход.

 

Полипэктомия

Полипэктомия – удаление полипа. Полипэктомия обычно выполняется во время колоноскопии путем пропускания проволочной петли через колоноскоп, чтобы отрезать полип от стенки толстой кишки.

 

Полипэктомия чаще всего используется для лечения колоректального рака на ранней стадии.

 

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR)

Минимально инвазивная процедура, при которой для удаления нароста используется аспирация и введение через иглу солевого раствора.

 

Колэктомия

Некоторые виды колоректального рака требуют удаления части толстой кишки, что называется колэктомией. Во время этой процедуры удаляется больной участок толстой кишки, а также часть здоровой ткани. Затем толстая кишка снова соединяется.Эта операция также известна как гемиколэктомия или частичная колэктомия.

 

Колэктомия может быть выполнена открытым хирургическим путем с использованием разреза брюшной полости или минимально инвазивным способом с использованием лапароскопической или роботизированной процедуры.

 

Мы также входим в число немногих больниц в стране, которые предлагают методы сохранения крови или так называемую бескровную хирургию пациентам, которые по личным, религиозным или медицинским причинам хотят избежать переливания крови во время операции по поводу колоректального рака.Наши специалисты проводят одни из самых сложных процедур без использования донорской крови.

 

Химиотерапия колоректального рака

Химиотерапия иногда необходима до или после операции по поводу колоректального рака.

Houston Methodist предлагает гипертермическую (с подогревом) интраоперационную перитонеальную химиотерапию (HIPEC), также известную как горячая химиотерапия, инновационную химиотерапию, используемую, если рак распространился на слизистую оболочку брюшной полости.

 

Реконструктивная хирургия во время хирургии колоректального рака

Когда для удаления колоректального рака требуется сложная операция, наши специалисты проводят реконструктивные процедуры, чтобы сохранить ткань и сохранить функцию и качество жизни, по возможности избегая колостомии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.