Симптомы рака матки: Рак матки — симптомы и признаки, лечение рака матки в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Рак матки — диагностика, лечение ранних стадий рака матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

02.11.2021

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом высшей категории Лисичкиной Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексное диагностическое обследование (УЗИ, аспирационная биопсия, раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки, гистероскопия) и осуществляют профилактику и лечение рака тела матки на ранних стадиях. У нас проводится химиотерапевтическое лечение, а также осуществляются высокотехнологичные оперативные вмешательства, направленные на радикальное удаление опухоли.

  • 99% информативность гистологического исследования для выявления рака матки
  • 75-80% рака матки диагностируют на 1 стадии
  • Более 90% показатели пятилетней выживаемости пациенток и благоприятный прогноз при комплексном лечении рака матки 1 стадии

Записаться на процедуру

О заболевании

Рак тела матки (карцинома эндометрия) — злокачественная опухоль, развивающаяся в эпителиальном слое матки. Заболевание составляет 4,8% злокачественных новообразований женской половой системы.

Причина развития рака матки неизвестна, но существует ряд факторов, которые повышают риск возникновения заболевания.

  • Ранний возраст начала менструаций (менее 12 лет), а также позднее их прекращение (старше 55 лет).
  • Отягощенный семейный онкологический анамнез.
  • Наличие гиперплазии эндометрия.
  • Избыточная масса тела.
  • Метаболический синдром (триада: ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет)
  • Длительный прием чистых эстрогенов.
  • Прием тамоксифена при раке молочной железы.

При наличии факторов риска особенно важно регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога, поскольку выявленные на ранних стадиях злокачественные новообразования матки излечимы.

Стадии рака матки

  • I ст.— опухоль ограничивается тканями тела матки.
  • II ст. — прорастание рака на шейку матки.
  • III ст. — распространение опухоли на серозную оболочку, придатки, влагалище. Наличие метастазов в близлежащих лимфоузлах.
  • IV ст. — инвазия в мочевой пузырь и/или прямую кишку.

Симптомы рака матки

Рак матки может проявляться изменением характера менструаций, которые становятся более затяжными, нерегулярными. В менструальных выделениях может появиться больше слизи. Прогрессирование опухолевого процесса приводит к болям внизу живота, продолжительным кровотечениям. Если у женщины уже наступила менопауза, любые кровянистые выделения (даже незначительные) должны служить сигналом для обращения к врачу.

При появлении межменструальных кровянистых выделений, изменении характера менструаций и кровомазании в постменопаузе гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проведут консультацию, обследование совместно со специалистами других областей (эндокринолог, гематолог, терапевт, кардиолог, рентген-специалист). Проведут скрининговую и более углубленную диагностику патологии эндометрия.

Записаться на процедуру

Диагностика рака матки

  • Консультацию гинеколога. Опрос пациентки. Гинекологический осмотр с забором материала на цитологическое исследование.
  • Исследования
    • Трансвагинальное УЗИ с измерением толщины эндометрия, описанием его структуры.
    • Аспирационная биопсия эндометрия
    • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала под контролем гистероскопии с дальнейшим проведением гистологического и иммуногистохимического исследования полученных тканей.
    • Проведение офисной гистероскопии (без наркоза и расширения цервикального канала) с прицельной биопсией патологических тканей при очаговых формах рака.
    • КТ, МРТ — выполняются при раке матки III и IV стадий для уточнения степени поражения лимфатических узлов и смежных органов.

Лечение рака матки

В Клиническом госпитале на Яузе используются наиболее эффективные методы лечения рака матки. При выявлении ранних форм рака тела матки проводим оперативное лечение в объеме лапароскопической пангистерэктомии, лимфаденэктомии.

  • Хирургическая операция — на начальных стадиях рака матки.
  • Персонализированная фармакотерапия — все стадии рака матки кроме 1а требуют специфического противоопухолевого лечения. В нашем госпитале оно назначается по индивидуальной схеме с учетом сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
  • Лучевая терапия. При необходимости лучевой терапии (дистанционной и внутриполостной) пациентка направляется в специализированную клинику. При раке тела матки лучевая терапия проводится при абсолютных противопоказаниях к хирургическому лечению или в сочетании с ним.

Важно! После лечения Вы можете иметь детей

Если до начала лечебных мероприятий произвести забор способных к оплодотворению яйцеклеток и сохранить их в Криобанке, то в будущем, по завершении лечения, при желании женщина может иметь родных ей генетически детей. Это стало возможным, благодаря ЭКО и суррогатному материнству. Эти услуги также доступны в Центре материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе.

Почему мы

  • Врачи. Высококвалифицированные специалисты — онкологи и хирурги-гинекологи с большой практикой.
  • Современное оборудование. Ультразвуковая и эндоскопическая (гистероскоп, лапароскоп, все доступные виды современных энергий) техника экспертного класса.
  • Быстрая точная диагностика
    . Комплексное диагностическое обследование позволяет поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки, что очень важно при онкологических заболеваниях.
  • Полное сопровождение. На этапе обследования, предоперационной подготовки, а также во время восстановительного периода вы всегда находитесь под наблюдением опытного медперсонала.

Лечение рака матки может быть эффективным, если вы вовремя обратитесь к опытным специалистам. Врачи Клинического госпиталя на Яузе предлагают вам весь спектр диагностических процедур, самое современное лечение злокачественных опухолей женской половой системы на ранних этапах и помощь в организации лечения при более поздних стадиях заболевания.

Литература:

  1. Дементьев А.С., Дементьева И.Ю., Кочетков С.Ю., Чепанова Е.И. Акушерство и гинекология // ГЭОТАР-Медиа. 2016.

  2. Каптильный В.А. Акушерство и гинекология: практические навыки и умения с фантомным курсом : учебное пособие // ГЭОТАР-Медиа. 2018.

Рак (опухоль) шейки матки – симптомы, лечение, диагностика

Что такое рак шейки матки

Рак шейки матки — это онкологическое новообразование, возникшее в результате злокачественной трансформации эпителия шейки матки. Гистологически рак шейки матки может быть двух видов: плоскоклеточный (берущий начало из плоского эпителия) и аденокарцинома (растущий из железистого эпителия).

Рак шейки матки занимает третье место по распространенности среди всех злокачественных опухолей женской репродуктивной системы после рака молочной железы и рака эндометрия. По сравнению с этими двумя заболеваниями рак шейки матки относительно легко диагностируется, так как шейка матки доступна осмотру при обследовании, однако все еще множество случаев выявляются на поздних стадиях, что еще раз подчеркивает важность регулярных медицинских осмотров.

Причины возникновения опухоли шейки матки

Основная причина возникновения рака шейки матки — инфицирование онкогенным штаммом вируса папилломы человека (ВПЧ). Существует много подтипов ВПЧ, многие из которых вызывают появление папиллом, остроконечных кондилом в области промежности или могут протекать бессимптомно, но штаммы 16, 18 и ряд других становятся причиной дисплазии и рака шейки матки. Вирус папилломы человека передается половым путем. Существует вакцина против онкогенных штаммов, которую нужно вводить до первого полового контакта. Как и от любых инфекций, передающихся половым путем, от ВПЧ можно обезопасить себя, используя презервативы.

Кроме ВПЧ, другие инфекции, передающиеся половым путем, тоже могут увеличивать риск развития рака шейки матки. Чаще всего выявляется герпес, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, хламидиоз.

Среди других факторов риска находятся:

  • курение,
  • снижение иммунитета,
  • травматизация шейки матки,
  • изменения гормонального фона (частые роды, аборты, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов),
  • ожирение,
  • возраст старше 40 лет.

Симптомы рака шейки матки

Рак шейки матки длительное время протекает бессимптомно. Этот факт является причиной позднего обращения пациенток за медицинской помощью. Когда опухоль выходит за пределы эпителия, появляются характерные симптомы:

  • кровянистые выделения, чаще после полового акта,
  • белесоватые, желтые или гноевидные выделения с неприятным запахом,
  • нарушения менструации,
  • боли внизу живота, отдающие в прямую кишку, под лоно, возникающие в покое или во время полового акта,
  • на поздних стадиях могут быть нарушения дефекации и мочеиспускания.

Диагностика рака шейки матки

Диагностика рака шейки матки осуществляется на каждом профилактическом приеме гинеколога. Обследование включает в себя:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах. На данном этапе врач осуществляет визуальный осмотр, во время которого может обнаружить новообразование, изъязвление, изменение цвета и размера шейки, предраковые состояния и многое другое. Нормальный внешний вид шейки не исключает наличия рака.
  • ПАП-мазок. Это основной диагностический тест для выявления рака шейки матки на ранних стадиях. ПАП-тест проводится ежегодно (или после нескольких отрицательных результатов раз в 2 года). Суть анализа заключается в том, что врач с помощью специального инструмента (щеточки) забирает материал с шейки матки, наносит его на стекло, которое подвергается микроскопическому изучению. Если в материале ПАП-мазка оказываются подозрительные клетки, проводятся дальнейшие исследования.
  • Бимануальное влагалищное исследование — это пальпация органов малого таза со стороны влагалища и со стороны брюшной стенки. Пораженная шейка матки может быть увеличенная, неподвижная, бочкообразная. Ненормальные результаты бимануального исследования дают врачу повод продолжить диагностический поиск и изучить проблему более пристально.
  • Кольпоскопия — это осмотр шейки матки с помощью увеличительного стекла иногда с обработкой ее Люголем или уксусной кислотой, которые по-разному окрашивают здоровую и пораженную слизистую.
  • Биопсия подозрительных участков (выявленных визуально или с помощью кольпоскопии) с последующим гистологическим изучением материала для определения гистологического типа опухоли.

Если рак шейки матки уже диагностирован, используется дополнительные методы для уточнения стадии процесса, глубины инвазии, вовлечение соседних органов и т.д.: УЗИ, КТ/МРТ, внутривенная урография, ректоскопия и многие другие необходимые методики.

Профилактика

Профилактика рака шейки матки заключается в регулярных медицинских осмотрах и проведении ПАП-теста.

Так как основная причина рака — это вирус ВПЧ и другие ИППП, следует воздержаться от раннего начала половой жизни и частой смены партнеров, а также использовать презервативы. Для снижения риска развития рака следует вести здоровый образ жизни: не курить, соблюдать диету, богатую витаминами А и С, регулярно заниматься физкультурой, следить за массой тела.

Лечение опухоли шейки матки

В онкогинекологии чаще всего применяется комплексное лечение: химиолучевая терапия и хирургическая операция.

Химиолучевая терапия может проводиться до операции (неоадъювантная) и после операции (адъювантная). Целью неоадъювантной терапии является уменьшение размера опухоли для сокращения объема операции, а адъювантной — уничтожения оставшихся опухолевых клеток и микрометастазов.

Хирургическое лечение может быть радикальным и органосохраняющим. Органосохраняющая операция применяется чаще у молодых пациенток, желающих сохранить детородную функцию. К сожалению, не всегда есть возможность сохранить часть органов и приходится прибегать к радикальной гистерэктомии, в ходе которой удаляется матка с придатками, шейкой и частью влагалища, часть тазовой клетчатки с лимфоузлами.

Чем раньше обнаружен рак, тем менее радикальной будет операция и тем лучше прогноз пациентки, именно поэтому так важно своевременное обращение к специалистам. Также успех во многом зависит от опыта и профессионализма врача. В ФНКЦ ФМБА врачи регулярно повышают свою квалификацию в ведущих клиниках России и Европы, имеют многолетний опыт работы и проведения хирургических операций.

Риск развития рака шейки матки

Особенности органа

Матка представляет собой полый мышечный орган, основной функцией которого является обеспечение плода питательными веществами и кислородом. В полость матки зачаток нового организма попадает после оплодотворения яйцеклетки в фаллопиевой трубе. Образующаяся плацента содержит кровеносные сосуды, связанные с материнским организмом. Мышечные стенки матки облегчают процесс родов и способствуют растяжению органа во время роста ребенка.

Отделы матки:

  • Дно — часть органа, расположенная рядом с фаллопиевыми трубами.
  • Тело — наибольшая часть органа.
  • Шейка — анатомическая структура, связанная с влагалищем.

Стенка шейки матки образована внутренней оболочкой (эпителием) и мышечным слоем. Мышцы этого отдела органа необходимы для растяжения цервикального канала во время родов. Шейка матки расположена близко к наружным половым органам женщины, поэтому этот отдел органа особенно подвержен различным негативным влияниям. Инфекционные агенты, передающиеся половым путем, легко проникают в слизистую оболочку и вызывают канцерогенные изменения.

Причины возникновения

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной роста злокачественной опухоли в шейке матки. Этот инфекционный агент легко распространяется половым путем, причем использование презерватива не обеспечивает полноценную защиту от болезни. Каждая вторая женщина является носителем ВПЧ, однако не у всех развивается онкологический процесс. Дело в том, что для появления новообразования необходимо действие дополнительных факторов. Так, ученым известны штаммы вируса разной степени онкогенности. Чаще всего злокачественные изменения связаны с инвазией в организм ВПЧ 16 и 18 типов. Также формированию недуга способствует снижение иммунитета.

Другие способы инфицирования:

  • Самостоятельное заражение при несоблюдении личной гигиены.
  • Передача вируса ребенку во время родов. Родовые пути женщины могут быть инфицированными.
  • Бытовой путь заражения через области повреждения кожного покрова.

Точный механизм роста опухоли неизвестен. Предполагается, что проникновение вируса в клетки шейки матки приводит к нарушению механизма запрограммированной гибели клеток. В результате в слизистой оболочке появляются быстро делящиеся злокачественные клетки, формирующие опухолевый процесс. Карцинома постепенно проникает в более глубокие отделы стенки органа и переходит на соседние анатомические структуры. Компоненты опухоли, распространяющиеся с током крови и лимфы, могут обуславливать рост метастазов в отдаленных органах.

Факторы риска

Многие особенности образа жизни, наследственности и анамнеза женщины можно рассматривать как формы предрасположенности к росту опухоли в шейке матки. Те или иные риски связаны с половой жизнью, состоянием иммунитета и генами.

Ключевые факторы риска:

  • Большое количество половых партнеров. Важно понимать, что мужчины также являются носителями ВПЧ-инфекции.
  • Незащищенный секс. Использование латексного презерватива снижает риск заражения.
  • Раннее начало половой жизни. Чем раньше вирус попадает в организм женщине, тем быстрее происходят онкогенные изменения.
  • Наличие заболеваний, передающихся половым путем. Риск инвазии вируса папилломы человека может увеличиваться при наличии гонореи, сифилиса, хламидиоза или другого вида инфекции, относящейся к группе ЗППП.
  • ВИЧ-инфекция и ее осложнения. Вирус иммунодефицита человека напрямую уничтожает иммунокомпетентные клетки, поэтому при такой патологии защитные свойства эпителия снижены.
  • Другие формы врожденного или приобретенного иммунодефицита.
  • Курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, увеличивают риск развития плоскоклеточной карциномы шейки матки.

Таким образом, основные формы предрасположенности к болезни связаны с увеличением риска инфицирования. Устранение перечисленных выше факторов является важным методом профилактики недуга.

Симптомы

На первых стадиях роста опухоли симптомы обычно отсутствуют. Появление признаков онкологии указывает на вторую или третью стадию заболевания. В первую очередь у пациенток появляются кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией. Кровь может появляться в любой период цикла. Нередко выделения образуются сразу после полового контакта на фоне повреждения инфицированного эпителия шейки матки. Желтовато-серые мутные выделения также могут являться признаками болезни. Разрушение злокачественной ткани приводит к образованию гноя и появлению неприятного запаха.

Другие возможные признаки:

  • боли в нижней части живота;
  • отек нижних конечностей;
  • боли в тазовой области;
  • задержка мочи;
  • повышенная утомляемость;
  • бессонница;
  • беспокойство и депрессия.
  • снижение аппетита.

Более тяжелая симптоматика развивается на поздних стадиях, когда возникают отдаленные метастазы в легкие, печень и другие органы.

Диагностика

При появлении любых симптомов заболевания необходимо записаться на прием гинекологу. Врач расспросит женщину о жалобах и изучит анамнестическую информацию на предмет факторов риска онкологии. Первичный осмотр тазовых органов дает возможность обнаружить признаки злокачественного перерождения тканей. При необходимости пациентке назначают консультацию онколога. Точный диагноз может быть поставлен только после получения результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Используемые методы диагностики:

  • Стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркал. Врач просит женщину расположиться в гинекологическом кресле и приступает к исследованию. Осмотр слизистой оболочки шейки матки позволяет обнаружить характерные изменения, связанные с ВПЧ-инфекцией или ростом новообразования. Это мелкие очаги кровоизлияния, бугристости и очаги уплотнения тканей.
  • Инструментальный осмотр шейки матки (кольпоскопия) — более точное визуальное исследование органа с помощью оптического устройства. Во время осмотра врач получает многократно увеличенное изображение поврежденных тканей. Для поиска измененного эпителия врач обрабатывает слизистую оболочку органа разбавленной уксусной кислотой или раствором йода.
  • Получение образца измененного эпителия шейки матки (биопсия). В зависимости от показаний проводится ножевое выскабливание цервикального канала или конусовидное иссечение эпителия. Полученный материал изучают с помощью микроскопа. Результаты биопсии позволяют подтвердить диагноз и начать лечение. Этот метод обследования также необходим для определения типа и стадии новообразования.

Перечисленные выше способы диагностики позволяют подтвердить или опровергнуть наличие у женщины болезни в большинстве случаев. В дальнейшем врач может назначить ультразвуковое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию для поиска метастазов и контроля результатов лечения.

Скрининг

Плановые гинекологические обследования играют важную роль в профилактике онкологических заболеваний у женщин. Скрытое течение ранних стадий рака не позволяет вовремя выявлять злокачественные процессы, поэтому необходимо раз в 6-12 месяцев проходить врачебный осмотр даже при нормальном самочувствии.

Методы скрининга рака шейки матки:

  • Стандартный гинекологический осмотр, который необходимо проходить независимо от самочувствия не реже одного раза в год.
  • Мазок Папаниколау — исследование, позволяющее быстро обнаружить предраковые изменения в эпителии шейки матки.
  • Исследование крови для поиска генетической информации ВПЧ.

Консультация гинеколога поможет определить, какие именно методы скрининга подходят конкретной пациентке.

Лечение

Злокачественное новообразование шейки матки лечат хирургическими и терапевтическими методами. Конкретная схема лечения зависит от стадии и типа опухоли.

Способы устранения болезни:

  • Хирургическое удаление опухоли. В первую очередь это минимальные вмешательства, позволяющие сохранить орган. Врачи проводят высокую ампутацию шейки матки. При глубокой инвазии может потребоваться полное удаление органа и прилежащих анатомических структур. При этом развивается необратимое бесплодие.
  • Терапевтическое лечение. Лучевая терапия позволяет неинвазивно уничтожать раковые клетки и уменьшать размер новообразования. Противоопухолевые лекарственные средства принимаются с такой же целью. Зачастую терапевтическое лечение назначается после операции для снижения риска рецидива.

Прогноз при удалении опухоли на 1 стадии условно благоприятный. Позднее лечение характеризуется высоким риском рецидива. На 4 стадии проводится паллиативное лечение для устранения осложнений и облегчения самочувствия женщины. Для паллиативной помощи врача можно вызвать на дом.

Профилактика

Рак шейки матки относится к хорошо изученным онкологическим заболеваниям. Ученые открыли эффективные методы профилактики роста опухоли. Главным методом предотвращения недуга является вакцинация от онкогенных штаммов ВПЧ. Вакцина показана молодым девушкам от 9 до 26 лет. Защита от вируса папилломы человека снижает риск злокачественного перерождения шейки матки на 90%.

Дополнительные методы профилактики:

  • регулярный гинекологический осмотр;
  • половая жизнь только с проверенным партнером;
  • использование презерватива;
  • отказ от курения;
  • лечение уже имеющихся заболеваний репродуктивной сферы.

Значимость профилактики онкологических недугов сложно переоценить. Опухоли органов половой системы относятся к самым распространенным и наиболее опасным видам рака. Объяснение правил безопасной половой жизни необходимо проводить как можно раньше, поскольку первые случаи инвазии ВПЧ зачастую приходятся на поздний подростковый возраст.

Таким образом, рак шейки матки можно назвать отдаленным осложнением ВПЧ-инфекции. Профилактики инвазии вируса в организм помогает минимизировать риск роста злокачественного новообразования.

Симптомы, лечение и диета при раке шейки матки

Основные моменты

Соблюдение средиземноморской диеты, характеризующейся высоким потреблением овощей, бобовых, фруктов и орехов, злаков, рыбы и высоким соотношением ненасыщенных липидов к насыщенным, а также более высокое потребление витамина Е, фолиевой кислоты и индол-3-карбинола может снизить риск инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), и рак шейки матки, а также усиливают регрессию цервикальной интраэпителиальной неоплазии (предракового состояния, при котором аномальные клетки растут на поверхности шейки матки). Однако избегайте высоких добавок меди и бета-каротина, а также продуктов, вызывающих ожирение, поскольку они могут увеличить риск рака шейки матки. Правильная диета с правильными продуктами питания может помочь снизить риск рака и улучшить результаты лечения, а также уменьшить обострение симптомов рака шейки матки.



Заболеваемость раком шейки матки, причины и факторы риска

Рак шейки матки — это рак, который развивается в шейке матки женщины, нижней части матки, которая соединяется с влагалищем. По данным Всемирной организации здравоохранения, рак шейки матки является четвертым по распространенности раком у женщин. В 2018 году во всем мире около 570 женщин был диагностирован рак шейки матки, и 000 человек умерли от рака шейки матки.

Рак шейки матки возникает, когда здоровые клетки шейки матки развивают изменения или мутации в своей ДНК.

Около 99% случаев рака шейки матки связаны с инфекцией, передаваемой половым путем, инфекцией папилломавируса человека (ВПЧ) высокого риска. Хотя инфекции ВПЧ обычно проходят быстрее, стойкая инфекция может привести к раку шейки матки у женщин.

Другие факторы, вызывающие рак шейки матки, включают:

  • курение
  • Наличие более 5 детей, особенно в очень раннем возрасте
  • Ослабленная иммунная система
  • Другие инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея, сифилис и ВИЧ / СПИД, повышают риск заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ).
  • Мать, принимающая гормональный препарат диэтилстильбестрол (ДЭС) во время беременности, тем самым увеличивает риск развития у ребенка в дальнейшем рака шейки матки.
  • Прием оральных противозачаточных таблеток более 5 лет.
  • Много сексуальных партнеров

Симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рака шейки матки признаки или симптомы могут отсутствовать.

По мере прогрессирования заболевания могут наблюдаться некоторые из следующих признаков и симптомов рака шейки матки:

  • Аномальное вагинальное кровотечение во время или после полового акта
  • Аномальное вагинальное кровотечение между менструациями
  • Аномальное вагинальное кровотечение после менопаузы
  • Водянистые, кровянистые выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Боль в области таза
  • Боль во время полового акта

Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу, даже если аномальное кровотечение не обязательно указывает на рак шейки матки.

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

Лечение рака шейки матки

Выявление стадии рака важно для принятия решения о наиболее эффективном лечении пациента с раком шейки матки. Стадия рака подразумевает степень распространения / метастазирования рака и говорит нам, является ли он локализованным или распространился на близлежащие структуры или отдаленные части / органы тела.

Существуют различные методы лечения рака шейки матки, которые обычно излечимы, если его диагностировать на ранней стадии. В зависимости от типа и стадии рака и других факторов, таких как возраст и общее состояние здоровья пациента, лечение может варьироваться.

На ранних стадиях рака шейки матки лечение включает операцию по удалению шейки матки и некоторых частей или всей матки, лучевую терапию или комбинацию хирургического вмешательства и лучевой терапии. Лучевая терапия также может помочь снизить риск рецидива рака шейки матки. 

Для лечения запущенного рака шейки матки обычно используется лучевая терапия с химиотерапией или без нее, а в некоторых случаях также и хирургическое вмешательство.

Избегайте продуктов и добавок, которые могут привести к неблагоприятному взаимодействию с лечением рака, если у вас диагностирован рак шейки матки.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия это предраковое состояние, при котором аномальные разрастания клеток образуются на поверхности шейки матки. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия часто лечится хирургическим путем, чтобы разрушить аномальную ткань. Вместо того, чтобы вести к стадии лечения рака шейки матки после постановки диагноза рака, всегда лучше обнаружить его на предраковой стадии и вмешаться раньше, чтобы предотвратить развитие этого инвазивного заболевания. 

Роль диеты при раке шейки матки

Хотя курение и инфекции ВПЧ считаются основными факторами / причинами риска рака шейки матки, диета также может играть важную роль в повышении или снижении риска этого рака. В этом блоге мы рассмотрим некоторые исследования, проведенные исследователями по всему миру, в которых оценивалась связь между потреблением различных продуктов / диет и риском рака шейки матки или регресса интраэпителиальной неоплазии шейки матки.

Добавка меди может увеличить риск

Мета-анализ, проведенный исследователями из провинциальной больницы Шаньдун при Шаньдунском университете в Китае на основе данных из 14 публикаций, полученных в результате поиска литературы в базах данных PubMed, WanFang и China National Knowledge Internet (CNKI) до 30 ноября 2017 г., с участием 747 пациентов с раком шейки матки и 1014 пациентов контрольной группы обнаружили более высокие уровни меди в сыворотке крови у пациентов с раком шейки матки, чем у здоровых субъектов контрольной группы, что свидетельствует о том, что добавление высоких концентраций меди может увеличить риск рака шейки матки. (Мин Чжан и др., Biosci Rep., 2018)

Добавка бета-каротина не может способствовать регрессу цервикальной интраэпителиальной неоплазии

Предыдущее исследование, проведенное учеными из Калифорнийского университета, оценивало эффект ежедневного приема бета-каротина у пациентов с интраэпителиальной неоплазией шейки матки 2 и 3 степени, которая является предраковым состоянием, при котором аномальные клетки растут на поверхности шейки матки. В рамках исследования исследователи проанализировали данные 103 пациентов, которые получали 30 мг бета-каротина или плацебо (вещество, не имеющее терапевтической ценности). Исследователи обнаружили, что добавление бета-каротина не усиливает регресс (уменьшение размера или степени) интраэпителиальной неоплазии шейки матки высокой степени, особенно у тех пациентов, которые были инфицированы вирусом папилломы человека. (KA Keefe et al, Cancer Epidemiol Biomarkers Prev., 2001)

Ожирение может увеличить риск 

Исследователи из Университета медицинских наук Хамадан и Исламского университета Азад в Иране провели метаанализ 9 исследований, полученных в результате поиска литературы в базах данных PubMed, Web of Science, Scopus, ScienceDirect, LILACS и SciELO до февраля 2015 года, в том числе 1,28,233, 2016 XNUMX участника. Исследование показало, что ожирение может быть слабо связано с повышенным риском рака шейки матки. (Джалал Пуроладжал и Энсие Дженаби, Eur J Cancer Prev., XNUMX)

Другое ретроспективное когортное исследование 944,227 30 женщин в возрасте от 64 до 2003 лет, прошедших цитологическое исследование и тестирование ДНК вируса папилломы человека в Kaiser Permanente, Северная Калифорния в период с января 2015 г. по декабрь 2018 г., показало, что женщины с избыточным весом и ожирением имеют повышенный риск рака шейки матки, возможно, из-за недостаточного веса. -диагностика предрака шейки матки. (Меган А. Кларк и др., J Clin Oncol., XNUMX)

Следовательно, избегайте продуктов, вызывающих ожирение, чтобы снизить риск рака шейки матки.

Персонализированное питание при генетическом риске рака | Получите полезную информацию


Watch this video on YouTube

Повышенное потребление витамина Е и уровень витамина Е в сыворотке могут снизить риск цервикальной интраэпителиальной неоплазии

Мета-анализ, проведенный исследователями из Второй дочерней больницы и детской больницы Юйин Медицинского университета Вэньчжоу в Китае, на основе 15 исследований случай-контроль, полученных в результате поиска литературы в базах данных PubMed, Embase и Cochrane по декабрь 2016 г., с участием 3741 пациента. с неоплазией шейки матки (предраковое состояние, при котором аномальные клетки растут на поверхности шейки матки) и 6328 человек из контрольной группы обнаружили, что более высокое потребление витамина E и более высокие уровни витамина E в крови связаны со снижением риска неоплазии шейки матки. (Сяоли Ху и др., PLoS One., 2017)

Добавки фолиевой кислоты могут помочь в регрессе цервикальной интраэпителиальной неоплазии

Исследователи из Кашанского университета медицинских наук, Университета медицинских наук Арака, Исфаханского университета медицинских наук и Тегеранского университета медицинских наук в Иране провели клиническое исследование с участием 58 женщин в возрасте от 18 до 55 лет, которым был поставлен диагноз шейки матки 1 степени. интраэпителиальная неоплазия (предраковое состояние, при котором аномальные клетки растут на поверхности шейки матки) для определения влияния длительного приема фолиевой кислоты на регресс и метаболический статус этих пациентов. Из 58 пациентов 29 пациентов получали добавки фолиевой кислоты в дозе 5 мг / сут в течение 6 месяцев. Исследователи обнаружили, что добавление фолиевой кислоты женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 1 степени привело к ее регрессу (уменьшению размера или степени), а также к улучшению определенных метаболических факторов. (Затолла Асеми и др., Nutrition., 2016)

Добавка индол-3-карбинола может помочь в регрессе цервикальной интраэпителиальной неоплазии

Исследователи из Медицинского центра Университета штата Луизиана в Шривпорте в США оценили данные 30 пациентов с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, которые получали либо плацебо, либо 200, либо 400 мг / день индол-3-карбинола перорально. Они обнаружили, что из 10 пациентов в группе, получавшей плацебо, ни у одного не было полного регресса цервикальной интраэпителиальной неоплазии, тогда как у 4 из 8 пациентов в группе, получавшей 200 мг / день перорально индол-3-карбинол, наблюдался полный регресс. цервикальной интраэпителиальной неоплазии и 4 из 9 пациентов в группе, которые получали 400 мг / день перорально индол-3-карбинол, имели полный регресс цервикальной интраэпителиальной неоплазии. (MC Bell et al, Gynecol Oncol., 2000)

Средиземноморская диета может снизить риск заражения ВПЧ и рака шейки матки

Исследователи из Университета Катании в Италии провели исследование с участием 539 женщин, в том числе 127 с интраэпителиальной неоплазией шейки матки 2 степени, и обнаружили, что женщины, соблюдающие средиземноморскую диету (характеризующуюся высоким потреблением овощей, бобовых, фруктов и орехов, злаков, рыба и высокое соотношение ненасыщенных липидов к насыщенным) имели пониженный риск заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), в то время как женщины, соблюдающие западную диету (характеризующуюся высоким потреблением чипсов, закусок, соусов для макания, растительных масел, обработанных и красное мясо с низким потреблением оливкового масла) имели повышенный риск инфекции ВПЧ и рака шейки матки. (Мартина Барчитта и др., Nutrients., 2018)

Заключение

Эти исследования показывают, что соблюдение средиземноморской диеты, характеризующейся высоким потреблением овощей, бобовых, фруктов и орехов, злаков, рыбы, высоким соотношением ненасыщенных и насыщенных липидов, а также более высоким потреблением витамина Е, фолиевой кислоты и индол-3-карбинола. в овощах семейства крестоцветных, таких как брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста, капуста и бок-чой, могут снизить риск рака шейки матки или цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Однако избегайте большого количества добавок меди и бета-каротина, а также продуктов, вызывающих ожирение, поскольку они могут привести к повышенному риску рака шейки матки. Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ), регулярное обследование шейки матки, отказ от курения, регулярные упражнения, поддержание здорового веса и соблюдение диеты с правильными продуктами и добавками могут помочь избежать рака шейки матки и уменьшить обострение симптомов.

Какую пищу вы едите и какие добавки принимать — это ваше решение. Ваше решение должно включать рассмотрение мутаций гена рака, типа рака, продолжающегося лечения и добавок, любых аллергий, информации об образе жизни, весе, росте и привычках.

Планирование питания при раке из аддона не основано на поиске в Интернете. Он автоматизирует процесс принятия решений на основе молекулярной науки, внедренной нашими учеными и разработчиками программного обеспечения. Независимо от того, хотите ли вы понять лежащие в основе биохимические молекулярные пути или нет — для планирования питания при раке это понимание необходимо.

Начните СЕЙЧАС с планированием питания, ответив на вопросы о названии рака, генетических мутациях, текущих методах лечения и добавках, любых аллергиях, привычках, образе жизни, возрастной группе и поле.

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.


Больным раком часто приходится иметь дело с разными побочные эффекты химиотерапии которые влияют на качество их жизни и ищут альтернативные методы лечения рака. Принимая правильное питание и добавки, основанные на научных соображениях (избегая догадок и случайного выбора) — лучшее естественное средство от рака и побочных эффектов, связанных с лечением.


Рак матки на 4-й стадии

Рак матки на 4 стадии означает, что опухоль распространилась на мочевой пузырь, прямую кишку или другие части кишечника. Позже раковые клетки обнаруживают на отдаленные органы, включая печень, кости, легкие и лимфатические узлы. Прогноз при раке матки 4 стадии все же оставляет надежду — 15-16% пациенток продолжают жить в течение 5 лет.

4 стадия подразделяется на два этапа:

  • этап 4А — метастазы начали развиваться в ближайших органах;
  • этап 4B — метастазы обнаружены в разных органах тела.

Симптомы рака матки на 4 стадии зависят от области метастазирования, а также включают в себя основные признаки этого типа онкологии:

  • кровяные и гнойные вагинальные выделения;
  • болевые ощущения в области таза и нижней части поясницы;
  • затрудненное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
  • отеки;
  • быстрое снижение веса.

Обследование перед лечением рака шейки матки 4 стадии

При распространении опухоли пациентке назначают серию тестов, чтобы исследовать все органы тела. Для этого используются процедуры визуализации (ФЛГ, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, цистоскопия, проктоскопия) и анализы крови, чтобы выяснить функциональность печени и почек. Для подбора индивидуальной лекарственной терапии (химиотерапия, иммунотерапия, целевая терапия) проводится молекулярный анализ раковой ткани.

Лечение рака шейки матки 4 стадии

При раке шейки матки на 4 стадии с метастазами в ближайших органах назначается лучевая терапия в сочетании с химиотерапией. Облучение проводится двумя этапами. Сначала в течение 4-6 недель пациентка проходит ежедневные сеансы внешней лучевой терапии. В современных онкологических центрах для этого используются технологии высокой точности: трехмерная конформная, интенсивно-модулированная и протонная терапия. В течение курса облучения пациентка также принимает химиотерапевтические лекарства, которые усиливают уязвимость раковой ткани к излучению. По окончанию курса внешней лучевой терапии назначается брахитерапия высокой или низкой дозы. В рамках этого метода внутрь матки через катетеры вводят микросферы с радиоактивным веществом. В зависимости от высокой или низкой дозы радиации, бусины вводят на несколько минут или дней.

Химиотерапия рака шейки матки 4 стадии показала хорошие результаты при использовании комбинации таких лекарств, как «Паклитаксел», «Ифосфамид», «Таксотер», «Навельбин» и «Камптосар».

Хирургия при лечении рака шейки матки 4 стадии

При саркоме шейки матки на 4 стадии иногда проводится тазовая экстинктация. Вместе с шейкой матки, маткой и прилегающими лимфатическими узлами удаляются мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка и часть толстой кишки.

Если мочевой пузырь удален, часть кишечника может быть использована для создания нового сосуда для сбора мочи. Затем мочу можно сливать через катетер в уростомию, которая представляет собой небольшое отверстие на брюшной полости с прикрепленным пластиковым пакетом. При удалении прямой кишки и части толстой кишки хирург делает колостому, которая представляет собой отверстие на животе. Вместо влагалища хирург может создать аналог органа из кожи или другой ткани. Пациентки могут выбрать только терапевтическое лечение, чтобы контролировать симптомы.


3843

Сохранить здоровье


Изучаем, как уберечь себя от рака шейки матки.


Рак шейки матки представляет собой чрезвычайно опасное злокачественное онкологическое заболевание, сокращающее жизнь пациенток в среднем на 24–30 лет. Ежегодно эту опухоль выявляют более чем у 600 тысяч пациенток. Хотя обычно рак шейки матки возникает в возрасте 40-60 лет, но, к сожалению, в последнее время он сильно помолодел.
Зона риска
Как и при других онкологических заболеваниях, факторами риска появления рака шейки матки являются пожилой возраст, воздействие радиации и химических канцерогенов.
Врачи выделяют ряд воздействий, которые могут спровоцировать возникновение роста онкологических клеток в матке и других органах репродуктивной системы. Но точных и доказанных признаков до сих пор в медицине не выделено. Вероятность возникновения ракового поражения яичников и матки выше у тех женщин, которые ни разу не рожали детей, страдают ожирением или диабетом.
Определенное воздействие на появление и рост злокачественной опухоли в матке оказывают гормональные препараты, которые направлены на восстановление гормонального баланса. Однако прием противозачаточных таблеток в значительной мере снижает вероятность развития рака шейки матки. Кроме того, защитный барьер от пероральных контрацептивов остается в течение нескольких лет. Стоит заметить, что применение препаратов, в состав которых входит синтетических гормон эстроген, во много раз повышает риск появления рака.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.
Пиковый период приобретения инфекции как для женщин, так и для мужчин начинается сразу после того, как они становятся сексуально активными. ВПЧ передается половым путем, но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи инфекции.
Многие типы ВПЧ не причиняют проблем. Инфекции ВПЧ обычно проходят сами, без каких-либо вмешательств через несколько месяцев после их приобретения, и около 90 процентов проходят в течение двух лет. Небольшая доля инфекций определенными типами ВПЧ может сохраняться и развиваться в рак.
На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть обусловлены инфекций ВПЧ. Большинство инфекций ВПЧ не приводят к появлению симптомов или болезни и проходят сами. Однако устойчивая инфекция определенными типами ВПЧ (чаще всего типами 16 и 18) может приводить к развитию предраковых патологических состояний. Без лечения эти состояния могут развиться в рак шейки матки, но этот процесс обычно занимает многие годы.
Чтобы минимизировать риск заболевания ВПЧ, девочкам и девушкам, еще не начавшим половую жизнь рекомендуется вакцинация против этого вируса. Платно она доступна и в России.
Распознать вовремя
По сравнению с другими видами рака онкология шейки матки и яичников проявляется себя на ранних стадиях развития, что дает возможность своевременно начать лечение рака шейки матки. Благодаря этому у женщины есть возможность вылечиться от заболевания полностью.
Самые распространенные симптомы при онкологии матки – это кровотечение из половых органов, которое схоже с менструацией, но случается внезапно. Всякое маточное кровотечение – это патологическое явление, особенно у женщин в возрасте после 45 лет. При появлении таких симптомов, следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Если обнаружена последняя стадия онкологии шейки матки, симптомы могут проявляться в виде болевых ощущений в нижней части живота.
Симптомы рака шейки матки обычно появляются только на продвинутой стадии рака и могут включать следующие:
• нерегулярные, межменструальные (в период между месячными) или патологические вагинальные кровотечения после полового акта;
• боли в спине, ногах или в области таза;
• усталость, потеря веса, потеря аппетита;
• неприятные ощущения во влагалище или выделения с неприятным запахом; и
• одна опухшая нога.
На продвинутых стадиях могут появляться более тяжелые симптомы.
Диагностика рака шейки матки начинается в кабинете врача-гинеколога. В ходе осмотра: пальцевого исследования влагалища, осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (исследования, проводимого с помощью специального оптического прибора кольпоскопа) врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований. При исследовании может выполняться биопсия — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования. Если подозрение гинеколога подтвердится, пациентку направляют на консультацию к онкологу.
Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях существует специальный тест. Его рекомендуется регулярно (хотя бы раз в 2 года) проходить каждой женщине после 40 лет. С помощью небольшой палочки с шейки матки берется мазок, затем этот мазок окрашивается специальным красителем и исследуется под микроскопом. Метод называется «цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки», в англоязычных странах — тест по Папаниколау, в США — pap smear.
В некоторых случаях врач может назначить УЗИ. Посредством КТ-сканирования и магнитно-резонансной томографии брюшной полости и тазовых органов можно определить размер и локализацию ракового поражения, а также установить, затронуты ли местные лимфатические узлы.
Прогноз выздоровления
Лечение рака шейки матки комбинированное и включает операцию, химиотерапию и лучевую терапию. В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально, это зависит как от стадии заболевания, сопутствующих заболеваний, состояния шейки матки, так и наличия воспалительных заболеваний в настоящее время.
В ходе хирургической операции может проводиться удаление опухоли с частью шейки матки, удаление опухоли вместе с шейкой матки, а иногда и с самой маткой. Нередко операцию дополняют удалением лимфатических узлов малого таза (если туда успели вживиться раковые клетки). Вопрос об удалении яичников решается, как правило, индивидуально (на ранней стадии рака у молодых женщин яичники возможно сохранить).
После того, как онкология шейки матки была пролечена путем хирургического вмешательства и радиотерапии, вдруг возникает рецидив онкологии (рака) шейки матки, то врач назначает терапию гормональными препаратами. Такая терапия способствует снижению симптоматических проявлений, сокращению объема опухоли и продлению жизни пациентки. Кроме того, такое лечение назначается на последних стадиях заболевания. Онкология матки и яичников, а именно рак эндометрия отлично лечится гормоном прогестерон. Кроме того, может быть назначен препарат, который сокращает выработку эстрогена в организме.

Если имеются признаки онкологии шейки матки после органа, врач может назначить комплекс радиотерапии. Проведение данных процедур снижает вероятность повторного возникновения рака, а так же метастазов. Ведь после операции в теле женщины могли остаться микроскопические части раковой опухоли. Обычно такую терапию проводят практическим всем, у кого была обнаружена онкология шейки матки и онкология матки и яичников.
Дистанционная терапия подразумевает облучение всех органов малого таза, которое выполняется в несколько серий. Как правило, такое лечение рака шейки матки длится несколько недель. Внутренняя терапия продолжается один цикл, равный нескольким дням. В процессе лечения в матку внедряется один или несколько радиоактивных излучателя. Благодаря этому пациентка получает повышенную дозу препарата, которая направленна на конкретный очаг.
Лечение онкологии шейки матки может быть проведено с использованием химиотерапии. Однако раковое поражение эндометрия не всегда поддается лечению именно этим методом. Химиотерапия при онкологии (раке) шейки матки используется пока только с целью исследования ее влияния на раковые образования. Доказано лишь то, что химиотерапия способствует уменьшению объема опухоли.
Онкология шейки матки в 90 процентах случаях полностью излечиваются путем оперативного вмешательства в комплексе с радиотерапией. Так как онкология матки и яичников проявляет себя на первых этапах развития, то лечение рака шейки матки начинается своевременно, не позволяя появлению метастазов в других органах. Именно поэтому большинство гинекологов всего мира рекомендуют женщинам регулярно посещать врача и проходить диагностику состояния здоровья половой системы, а так же незамедлительно обращаться в гинекологию при появлении маточного кровотечения.
Будьте здоровы и берегите себя!

Подготовила врач акушер-гинеколог ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Галина Дякина

 

Рак тела матки симптомы и признаки, диагностика, лечение | Онкогинекологические заболевания

Симптомы рака тела матки

У абсолютного большинства пациенток первым настораживающим проявлением становятся кровянистые выделения между менструациями (при их сохранении) или в период менопаузы. Сами менструации проходят тяжело, с кровотечениями.

Второй важный признак — обильные водянистые жидкие бели (лейкорея). При отсутствии лечения и прогрессировании болезни к ним примешивается гной с неприятным запахом.

Болезненные ощущения не характерны для ранней стадии и беспокоят уже при запущенном заболевании, когда опухоль достигла крупных размеров, сдавливает соседние сосуды, органы, прорастает в их ткани. Например, при поражении кишечника наблюдается кровь в кале, запоры, ложные позывы к дефекации.

Диагностика рака тела матки в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Для постановки диагноза лучше обратиться к онкологу-гинекологу высокой квалификации и клинику с современным диагностическим оборудованием. В онкоцентре «СМ-Клиника» пациенток принимают онкогинекологи высшей категории, работающие в данной сфере более 20 лет.

Программа диагностики включает в себя:

  • визуальное изучение опухоли с помощью гистероскопа;
  • биопсию тканей новообразования в ходе гистероскопии и анализ в собственной лаборатории онкоцентра;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • УЗИ органов малого таза.

Если злокачественность опухоли подтверждена, пациентку направляют на УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости, урографию, цистоскопию, колоноскопию, рентгенографию грудной клетки.

Лечение рака тела матки в Онкоцентре «СМ-Клиника»

При данной патологии показано хирургическое удаление тканей новообразования и борьба с раковыми клетками посредством химиотерапии. Онкохирурги «СМ-Клиника» проводят как традиционные полостные операции, так и эндоскопические малотравматичные вмешательства. Объем удаляемых тканей целиком зависит от стадии заболевания, распространенности опухоли и состояния здоровья женщины. В любом случае врачи онкоцентра прилагают все силы, чтобы максимально сохранить функциональность органов пациентки.

Для химиотерапии в «СМ-Клиника» применяют препараты последнего поколения. Врачи составляют программу лечения индивидуально для каждой пациентки — строго в соответствии с международными схемами и стандартами. При необходимости к лечению подключают смежных специалистов. Для минимизации воздействия препаратов на организм перед химиотерапией пациентки проходят специальную подготовку, а после ее проведения — реабилитационные мероприятия.

Рак матки: признаки, симптомы и осложнения

Рак матки, также известный как рак эндометрия, относится к раку, который начинается в матке. Первые симптомы обычно включают вагинальное кровотечение и боль в области таза, и лечение на ранних стадиях может быть очень успешным. Матка — репродуктивный орган грушевидной формы. Внутренняя оболочка матки называется эндометрием; Обычно здесь впервые развиваются раковые клетки. Около 10% случаев рака матки известны как саркомы матки, опухоли, которые начинаются в мышечном слое матки.

Ежегодно более 65 000 женщин заболевают раком матки.

PeopleImages / Getty Images

Частые симптомы

Самый частый симптом рака матки — аномальное вагинальное кровотечение. Определенные факторы риска связаны с раком матки. Большинство женщин, у которых диагностирован рак матки, находятся в постменопаузе и в возрасте около 60 лет. У женщин в возрасте до 45 лет редко бывает диагностирован рак матки. Это чаще встречается у белых женщин, но больше чернокожих женщин умирает от этого состояния.

Полезно помнить, что многие симптомы рака матки также могут быть вызваны другими менее серьезными проблемами со здоровьем, такими как доброкачественные фиброидные опухоли.

Вагинальное кровотечение после менопаузы

Обильное менструальное кровотечение после менопаузы может быть ранним признаком рака матки. Также возможно легкое кровотечение или кровянистые выделения при раке матки.

По данным Американского онкологического общества, около 85% женщин с диагнозом саркома матки испытали нерегулярное вагинальное кровотечение.

Кровотечение между периодами

Если у вас было сильное кровотечение между менструациями, поговорите со своим гинекологом, поскольку это может быть признаком рака матки. Любое аномальное кровотечение, особенно если оно продолжается более двух недель, может быть ранним признаком рака матки.

Боль в тазу

Любая новая боль — повод немедленно обратиться к врачу.

Рак матки может быть связан с тазовой болью, спазмами или болью при мочеиспускании или половом акте.

Редкие симптомы

Хотя у большинства женщин кровотечение является первым признаком рака матки, со временем могут развиться другие симптомы.

Новые выделения из влагалища

Большинство изменений влагалищных выделений не вызваны раком, но около 10% женщин с саркомой матки имеют аномальные выделения.

Вам следует поговорить со своим лечащим врачом, если у вас есть изменения в выделениях из влагалища с наличием крови или без нее.

Ощущение шишки

Если вы чувствуете тяжесть в животе или чувствуете там уплотнение, скорее всего, это доброкачественная опухоль.Однако около 10% женщин с саркомой матки могут почувствовать опухоль, просто нажав на нижнюю часть живота, поэтому всегда проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили новую опухоль.

Снижение веса

Непреднамеренная потеря веса может быть поздним побочным эффектом рака матки. Если вы или ваш любимый человек недавно сбросили вес без всяких попыток, обратитесь к врачу.

Осложнения

Рак матки может привести к осложнениям, если он распространяется за пределы матки.Лечение, такое как лучевая терапия или хирургическое вмешательство, также может вызвать осложнения.

Изменения фертильности

Большинство планов лечения рака матки включают гистерэктомию, то есть хирургическое удаление матки. Если часть вашего лечения включает удаление матки или яичников, вы больше не сможете забеременеть.

Вы и ваш лечащий врач можете обсудить возможные варианты, если вы в детородном возрасте и все еще хотите иметь детей.

Ранняя менопауза

Если рак распространился на яичники, возможно, их тоже нужно удалить. Без яичников ваше тело перестанет вырабатывать эстроген и прогестерон, и у вас начнется менопауза, независимо от вашего возраста.

Рак

Большинство случаев рака матки обнаруживаются на ранней стадии до того, как у них есть шанс дать метастазы.

Но рак матки может распространяться на близлежащие органы малого таза и за их пределы. Обычно сначала он распространяется на яичники, а также может попасть в лимфатические узлы, мочевой пузырь, печень и почки.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг / обращаться в больницу

Обратиться к врачу, как только у вас появятся симптомы рака матки, — лучший способ победить его. Как и в случае с большинством видов рака, чем раньше будет диагностирован рак матки, тем легче его вылечить. Пятилетняя выживаемость женщин с локализованным раком матки, не распространившимся на другие части тела, составляет 95%.

У большинства женщин, страдающих раком матки, развивается аномальное вагинальное кровотечение, поэтому любое кровотечение должно быть обследовано вашим лечащим врачом.

Если вы подвержены повышенному риску рака матки, очень важно, чтобы вы обратились к врачу, как только у вас появятся какие-либо необычные симптомы.

Факторы риска рака матки включают:

  • Возраст старше 70 лет
  • Ожирение
  • Поздняя менопауза
  • Никогда не рожала
  • Диабет
  • Гипертония
  • Лечение эстрогенами
  • Наследственный неполипозный рак толстой кишки

Также важно не отставать от регулярных проверок состояния здоровья и посещений врача.Иногда рак матки можно обнаружить во время планового осмотра органов малого таза у гинеколога. Инструментов для скрининга нет, но физический осмотр может выявить рак матки.

Слово от Verywell

Общие симптомы рака матки включают аномальное вагинальное кровотечение и боль в области таза. Полезно помнить, что эти симптомы не всегда означают рак; они также могут присутствовать при доброкачественных заболеваниях, таких как миома. Регулярные медицинские осмотры, в том числе следование рекомендациям по посещению гинеколога, — лучший способ предотвратить прогрессирование рака матки и других проблем со здоровьем до того, как они достигнут запущенной стадии.

Рак матки, эндометрия: что такое рак матки? Что такое рак эндометрия? Матка, симптомы рака эндометрия, лечение, факторы риска

Рак матки / эндометрия: симптомы, факторы риска, лечение

Гинекология и онкологические заболевания | Гинекология | Клинические испытания

Определение рака матки / эндометрия

Что такое рак эндометрия / матки?

Рак матки также известен как рак эндометрия.Рак матки обычно начинается в клетках, которые образуют внутреннюю оболочку матки, которая обычно отрывается во время менструации. Матка является частью женской репродуктивной системы, которая несет растущий плод.

Каковы симптомы рака матки / эндометрия?

  • Нерегулярные периоды
  • Кровотечение в постменопаузе
  • Аномальные выделения из влагалища
  • Изменения в привычках работы кишечника или мочевого пузыря (например, частота мочеиспускания)

Каковы факторы риска рака матки / эндометрия?

  • Старение
  • Прием эстрогена без прогестина
  • Молодой возраст первой менструации или поздняя менопауза (после 55 лет)
  • Ожирение
  • Сахарный диабет
  • Унаследованный риск из-за мутации гена (синдром Линча)
  • Терапия тамоксифеном
  • Синдром поликистозных яичников (хроническая ановуляция)
  • Бесплодие

Каковы профилактические меры против рака матки / эндометрия?

  • Использование противозачаточных таблеток или прогестиновой ВМС
  • Быть физически активным и поддерживать нормальный вес
  • При использовании эстрогена добавьте прогестерон для защиты слизистой оболочки матки
  • Удаление матки (гистерэктомия)

Что следует обсудить с моим OBGYN?

  • Любое абдормальное вагинальное кровотечение, включая кровотечение при половом акте, кровотечение между менструациями
  • Боль в области таза
  • Роль биопсии эндометрия
  • В постменопаузе обсудить риски заместительной гормональной терапии
  • Если у вас есть семейная история рака, спросите, требуется ли генетическое тестирование на наследственный рак матки.
  • Причины гистерэктомии

Каковы варианты лечения рака матки / эндометрия?

Женщин, у которых был диагностирован рак эндометрия / матки или у которых есть подозрение на рак, следует направить к онкологу-гинекологу для дальнейшего обследования и определения оптимального варианта лечения.

Рак матки / эндометрия чаще всего лечат хирургическим путем, но некоторым женщинам также потребуется лучевая терапия и / или химиотерапия. Наши врачи UCLA стремятся предоставить пациентам индивидуальный уход.Таким образом, в зависимости от вашего возраста, стадии, размера и локализации рака наша команда экспертов может использовать комбинацию методов лечения для лечения вас и вашего рака.

Ресурсы поддержки рака

Центр интегративной онкологии им. Симмса Манна Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе — это наш центр поддержки больных раком. Наш Центр Симмса Манна предоставляет бесплатные ресурсы по психическому здоровью для выживших после рака. Если у вас возникли проблемы с поиском помощи, сообщите об этом своей онкологической бригаде, чтобы мы могли помочь вам найти необходимую помощь.Для получения дополнительной информации о Центре интегративной онкологии им. Симмса Манна Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе посетите этот веб-сайт.

Отделение гинекологической онкологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе предлагает нашим пациентам комплексную и постоянно растущую программу выживания. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему провайдеру или посетите нашу веб-страницу. У нас также есть брошюра по выживанию после рака матки (PDF) в качестве ресурса для вас и вашей семьи.

Найдите врача UCLA>

Рак матки — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Рак матки, возникающий из внутреннего слоя матки, эндометрия, называется карциномой эндометрия.Карцинома эндометрия является наиболее распространенным типом гинекологического рака у женщин в развитых странах и, если его не лечить, имеет высокие показатели заболеваемости и смертности. Чтобы избежать высокой заболеваемости и смертности, связанных с этим заболеванием, его необходимо своевременно диагностировать и лечить. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение рака матки и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите патофизиологию рака матки.

  • Просмотрите этапы оценки рака матки.

  • Опишите варианты лечения рака матки.

  • Подытожьте важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения координации помощи пациентам с раком матки.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Развитие женской репродуктивной системы можно проследить до парамезонефрического протока.Двусторонние парамезонефрические протоки образуют маточные трубы, а затем сливаются, образуя матку и верхнюю часть влагалищного канала. Матка удерживается несколькими связками, которые отвечают за ее антевертированное и антефлексное положение в тазу. Эмбрион внедряется и превращается в плод в матке. Плацента, прикрепленная к эндометрию, служит портом передачи питания и кислорода между кровью матери и плода. Каждый месяц при отсутствии беременности эндометрий линяет и вызывает циклические менструальные кровотечения.

Матка анатомически разделена на три слоя: эндометрий (самый внутренний), миометрий (средний) и серозную оболочку (самый внешний). Рак матки может возникнуть как в эндометрии, так и в миометрии. Саркомы матки возникают из среднего мышечного слоя; они редки, но часто бывают агрессивными и требуют быстрой диагностики и лечения. Среди гинекологических онкологических заболеваний в развитых странах наиболее распространена карцинома эндометрия. В развивающихся странах рак эндометрия занимает второе место по распространенности после рака шейки матки.[1]

Кривая заболеваемости раком эндометрия по возрасту предполагает, что самая высокая частота диагнозов приходится на седьмое десятилетие жизни. [2] По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году было диагностировано около 63 230 новых случаев рака матки [3]. По оценкам, 4,6 на 100 000 женщин умирают от рака матки в Соединенных Штатах Америки [3]. Эти статистические данные показывают, что рак матки ложится тяжелым бременем на систему здравоохранения, и своевременная профилактика, диагностика и лечение могут привести к улучшению результатов лечения пациентов, а также снизить нагрузку на систему.

Этиология

Аденокарцинома эндометрия или эндометриоидная карцинома является наиболее распространенным подтипом рака эндометрия. Аденокарцинома эндометрия развивается в результате беспрепятственного воздействия эстрогенов. Эстроген оказывает пролиферативное действие на эндометрий, что приводит к гиперплазии эндометрия. Неконтролируемое разрастание приводит к дисплазии, а затем и к карциноме. Жировая ткань в организме превращает андрогены в эстроген и, следовательно, такие состояния, как ожирение, метаболический синдром и сахарный диабет II типа, которые приводят к повышению уровня эстрогена и могут увеличить риск карциномы эндометрия.Более 50% случаев рака эндометрия связано только с ожирением. [4]

Заболеваемость раком эндометрия увеличивалась с годами, так как увеличивалась заболеваемость ожирением. Ранняя менархе, поздняя менопауза, бесплодие, бесплодие и синдром поликистозных яичников — все это приводит к беспрепятственному воздействию эстрогена из-за увеличения количества овуляторных циклов на протяжении жизни пациентки. Все они считаются важными факторами риска рака эндометрия. [5]

Тамоксифен, препарат, используемый для лечения рака груди, также увеличивает риск рака эндометрия.Тамоксифен подавляет рецепторы эстрогена в ткани груди, но в то же время он оказывает стимулирующее действие на рецепторы эстрогена в эндометрии. [5] Заместительная гормональная терапия только эстрогенами, проводимая у пациентов в постменопаузе, также может стимулировать эндометрий и может привести к развитию карциномы эндометрия.

Эпидемиология

Карцинома эндометрия — одно из наиболее распространенных (четвертое место по частоте) онкологических заболеваний у женщин в развитых странах. Ежегодно только в США около 65 000 женщин заболевают раком матки, из которых более 90% имеет эндометриальное происхождение.Обычно его диагностируют в седьмом десятилетии, средний возраст — 61 год. Заболеваемость среди чернокожих женщин в два раза выше, чем среди белых. Кроме того, у чернокожих женщин с раком матки прогноз хуже, чем у белых женщин. [6] Уровень смертности увеличился более чем на 100% за последние 20 лет [7].

Несмотря на то, что уровень смертности женщин от других видов рака снизился, уровень смертности от рака матки растет. Пациенты, у которых диагностирован рак эндометрия, чаще всего находятся в постменопаузе, хотя 15-25% пациентов диагностируются до наступления менопаузы.[8]

Около четверти диагностированы в возрасте от 65 до 74 лет. Кроме того, процент смертей от рака матки самый высокий среди женщин в возрасте от 65 до 74 лет (32%). Существует несколько причин высокой смертности в этой возрастной группе по сравнению с более молодым населением, например, агрессивная опухоль, запущенное заболевание, нежелание использовать варианты хирургического лечения и худшие результаты лечения. [7]

Патофизиология

Эндометриоидный рак развивается в ответ на воздействие на эндометрий беспрепятственного эстрогена, что приводит к гиперплазии, а затем к дисплазии желез эндометрия и, следовательно, называется аденокарциномой.Многочисленные исследования продемонстрировали тесную связь между внутренними факторами, вызывающими повышение уровня эстрогена в сыворотке крови, например ожирением и сахарным диабетом II типа с аденокарциномой эндометрия. [9] [10] [11] [12]

Внешние факторы, например заместительная гормональная терапия эстрогенами и тамоксифен, также увеличивают риск развития аденокарциномы эндометрия. Серозная карцинома эндометрия возникает из-за атрофии эндометрия и часто связана с генетическими мутациями. Основываясь на молекулярных структурах и чувствительности к эстрогенам, существует два типа рака матки.Рак типа I возникает из-за беспрепятственного приема эстрогена, в то время как рак типа II наблюдается у женщин в постменопаузе, не связан с эстрогеном и имеет более плохой прогноз. Мутации в PTEN, k-ras и зарождение микросателлитной нестабильности распространены при типе I, в то время как мутации p53 и HER2 / neu наблюдаются при типе II [13].

Эта классификация также предоставляет важную информацию, касающуюся терапии и прогноза. Наиболее частая мутация встречается в p53 и HER / neu и имеет неблагоприятный прогноз [13].

Гистопатология

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), патологическая классификация рака эндометрия включает девять подтипов.Из них наиболее распространены эндометриоидные и серозные карциномы. Эндометриоидная карцинома далее делится на четыре подтипа на основе гистопатологии — аденокарцинома с плоскоклеточной дифференцировкой, виллогландулярная (папиллярный подтип с кубовидными / столбчатыми клетками), секреторный подтип и подтип реснитчатых клеток. При аденокарциноме с плоскоклеточной дифференцировкой (почти 25% аденокарцином) при гистологическом исследовании можно увидеть кератиновые жемчужины, межклеточные мостики, состоящие из яйцевидных или веретенообразных клеток.[14]

Серозная карцинома при гистопатологическом исследовании часто содержит сосочки, выстланные плеоморфными гиперхроматическими клетками, содержащими эозинофильные макронуклеолы. Другие подтипы включают муцинозный, светлоклеточный, нейроэндокринный, серозный внутриэпителиальный эндометрий, смешанно-клеточную аденокарциному, недифференцированные и дедифференцированные карциномы. Piultas et al. предложили объединить патологическую классификацию с молекулярной классификацией для улучшения лечения. Соответственно, молекулярная классификация подразделяется на четыре подтипа: группа 1 — ультрамутантная полимераза-эпсилон (POLE), группа 2 — с микросателлитной нестабильностью, группа 3 — с небольшими изменениями числа копий и группа 4 — с серозоподобными изменениями или изменениями числа копий с высоким числом копий.Группы 1–3 — это преимущественно эндометриоидные раки, а группа 4 — серозная карцинома. [15]

Анамнез и физикальное состояние

Женщины с карциномой эндометрия чаще всего проявляются кровотечениями в постменопаузе. У женщин в пременопаузе межменструальные кровотечения и нерегулярные менструальные циклы также могут быть симптомами рака эндометрия. В недавнем исследовании Меган А. Кларк было проанализировано 34 432 пациентки с кровотечением в постменопаузе (ПМК). Суммарная распространенность ПМБ у женщин с положительным диагнозом рака эндометрия составила 91%.[16]

Другие важные симптомы включают неопределенную боль в животе, дискомфорт в области таза, тошноту и дизурию. Когда опухоль метастазирует в другие части тела, также может произойти потеря веса, анорексия и изменение привычек кишечника и мочевого пузыря. При физикальном обследовании пациентка может казаться бледной из-за потери крови, вызванной аномальным маточным кровотечением. Осмотр брюшной полости может быть нормальным, если матка небольшого размера и не болезненна. При вагинальном обследовании во влагалищном канале могут присутствовать кровянистые выделения из влагалища или сгустки крови.В случае саркомы матки первыми жалобами могут быть постменопаузальное кровотечение, тазовое давление и асцит. При обследовании брюшной полости матка увеличена и может быть болезненной.

Оценка

Кровотечение в постменопаузе всегда считается ненормальным, и для постановки диагноза необходимо дальнейшее обследование. Диагностический тест первой линии у женщин в постменопаузе — трансвагинальное УЗИ. Нормальная толщина эндометрия составляет менее 4 мм, а утолщение эндометрия более 4 мм следует дополнительно исследовать с помощью биопсии эндометрия.Трансвагинальное УЗИ имеет низкую чувствительность у женщин в пременопаузе из-за изменений толщины эндометрия во время менструального цикла. У женщин в пременопаузе биопсия эндометрия должна рассматриваться как исследование первой линии.

Биопсия эндометрия проводится с помощью дилатации и выскабливания, а затем биопсия оценивается гистопатологом на предмет гиперплазии, дисплазии или карциномы. Саркомы матки могут быть обнаружены при трансвагинальном или трансабдоминальном УЗИ, но окончательный диагноз ставится только при микроскопическом исследовании опухолевых клеток.Нет никаких доказательств того, что скрининг на рак эндометрия у бессимптомных пациентов приносит какую-либо пользу. [5]

Лечение / ведение

Если гистопатологическое исследование биопсии эндометрия показывает гиперплазию без атипии, вероятность развития рака составляет менее 3%, и, следовательно, терапия прогестинами считается подходящей. Прогестин стимулирует рецепторы прогестерона в эндометрии и вызывает децидуализацию стромы и истончение эндометрия.Если присутствует гиперплазия с атипией, шансы на развитие рака эндометрия увеличиваются до 30%.

У женщин, планирующих беременность в будущем, прогестины также можно использовать при атипии, но если у пациентки нет планов на беременность, следует рассмотреть возможность гистерэктомии. При наличии рака важно определить стадию заболевания и соответствующим образом спланировать лечение. При карциноме эндометрия I стадии предпочтительным методом лечения является трансабдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией.

Для стадии II предпочтительна радикальная или простая гистерэктомия вместе с адъювантной лучевой терапией. Карциному эндометрия стадии III лечат трансабдоминальной гистерэктомией с двусторонней сальпингоофорэктомией и лучевой терапией тазовых органов, в то время как на стадии IV основными методами лечения являются хирургия рака и лучевая терапия. Пациентам с раком IV стадии также может потребоваться паллиативная помощь для улучшения качества жизни.

Дифференциальный диагноз

Некоторые заболевания могут имитировать признаки и симптомы карциномы эндометрия.У женщин в пременопаузе аномальное маточное кровотечение может быть результатом эндометриоза, миомы, аденомиоза и овуляторной дисфункции. Такие состояния, как атрофический вагинит, атрофия эндометрия, гиперплазия эндометрия и полипы эндометрия / шейки матки, чаще встречаются у женщин в постменопаузе и являются потенциальным дифференциальным диагнозом рака эндометрия. Системные состояния, такие как коагулопатия и инфекция, также должны быть исключены в обеих группах.

Хирургическая онкология

Хирургические онкологи играют очень важную роль в ведении пациентов с карциномой эндометрия.Тотальная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией является методом выбора у пациентов с I стадией заболевания. Наиболее частым осложнением, связанным с тотальной абдоминальной гистерэктомией, является чрезмерная потеря крови. Другие осложнения включают инфекцию, побочные эффекты анестезии, разрыв мочевого пузыря и повреждение мочеточника. Сексуальная функция остается неизменной после лечения. [17]

Радикальная гистерэктомия, выполняемая при раке II стадии, включает удаление матки вместе со всеми связками и верхней трети или половиной влагалищного канала.Стадии III и IV чаще всего лечат гистерэктомией плюс двусторонней сальпингоофорэктомией и лучевой терапией. Было обнаружено, что лапароскопическая хирургия имеет равный риск смерти по сравнению с лапаротомией и, следовательно, в настоящее время выполняется часто. [18] [19]

Лучевая онкология

Лучевая терапия проводится пациентам с карциномой эндометрия в двух формах — брахитерапия и внешнее лучевое облучение. При вагинальной брахитерапии источник излучения помещается во влагалищный канал, и это может быть брахитерапия с высокой или низкой мощностью дозы.[20] Брахитерапия с высокой мощностью дозы проводится в клинике и занимает не более получаса, и пациент должен приходить в клинику еженедельно, а в некоторых случаях даже ежедневно. Брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) менее эффективна, и излучающее излучение устройство помещается во влагалище на 1–4 дня. Для этого пациент госпитализирован. Для эффективной работы брахитерапии LDR пациент не должен быть подвижным, что приводит к повышенному риску ТГВ. При дистанционной лучевой терапии источник излучения находится вне тела, область тела, получающая излучение, маркируется и излучается пять дней в неделю в течение как минимум 5-6 недель.

Наиболее частым осложнением лучевой терапии являются изменения кожи. Кожа может стать красной и сухой, что приведет к образованию рубцов и инфекции. Также могут возникать лучевой цистит, проктит и вагинит. В конечном итоге воспаленная ткань может образовывать рубцы и вызывать стеноз влагалища и анального канала. Также может образовываться сообщение между влагалищем, кишечником и кожей, называемое свищом. Радиация приводит к воспалению и повреждению яичников и может вызвать преждевременную недостаточность яичников, ведущую к преждевременной менопаузе.[20] [21]

Медицинская онкология

Хотя крупное рандомизированное исследование продемонстрировало, что химиотерапевтическое дополнение к дистанционной лучевой терапии не улучшило выживаемость у пациентов с карциномой эндометрия, оно все еще используется у некоторых пациентов с карциномой эндометрия III и IV стадий. [22] Системная терапия требуется, когда опухоль распространилась на другие части тела. Химиотерапия чаще всего проводится в виде комбинации двух препаратов. Наиболее часто используемые препараты включают карбоплатин, цисплатин, паклитаксел, доцетаксел и доксорубицин.[23]

Паклитаксел и доцетаксел ингибируют цитоскелетный белок, называемый тубулином, и не позволяют ему образовывать митотическое веретено, которое является важным компонентом деления клеток. Препараты на основе платины, такие как карбоплатин и цисплатин, делают ДНК неактивной из-за аквации. Обычными побочными эффектами химиотерапии являются тошнота, рвота, выпадение волос и подавление костного мозга.

Стадия

Определение степени и стадия заболевания до того, как приступить к лечению, имеют важное значение. Классификация рака эндометрия основана на наличии твердого компонента.Если аденокарцинома содержит 5% или менее твердого компонента, она классифицируется как степень I. Присутствие 6-50% твердого компонента обозначается как степень II, и опухоли, которые содержат более 50% твердого компонента, относятся к категории. как класс III. Стадия рака эндометрия определяется в зависимости от степени распространения заболевания. Карцинома эндометрия I стадии ограничивается маткой. Если рак распространяется на шейку матки, он обозначается как стадия II. Метастазы опухоли в серозную оболочку, влагалище и тазовые лимфатические узлы обозначены как стадия III, тогда как метастазы в отдаленные участки (кишечник / мочевой пузырь) или в брюшные или паховые лимфатические узлы обозначены как стадия IV.[24]

Согласно классификации Международной федерации гинекологии и акушерства по системе стадирования рака эндометрия, 2009 г., стадия следующая: [24]

Стадия I — ограничена маткой

  • IA- Limited to эндометрий, отсутствие инвазии или инвазии менее половины миометрия

  • IB- Инвазия более половины миометрия

Стадия II- Инвазия в строму шейки матки

Стадия III- Распространение в таз или влагалище

  • IIIA- Инвазия в серозную оболочку или придатки

  • IIIB- Вовлечение влагалища или параметрия

  • IIIC- Распространение на тазовые (III C1) или парааортальные лимфатические узлы (III C2)

Стадия IV- Распространение в мочевой пузырь / прямую кишку или отдаленные метастазы

Прогноз

На основании данных, доступных с 2009 по 2015 год, у женщин с диагнозом локализованная, регионально распространенная, d отдаленно метастазированная карцинома эндометрия имела 5-летнюю выживаемость 95%, 69% и 17% соответственно.Для всех стадий, вместе взятых, общая 5-летняя выживаемость составляет около 80% [2]. Некоторые биохимические маркеры, такие как углеводный антиген 125 (CA 125), экспрессия рецептора эстрогена и прогестерона, наличие мутаций (например, PTEN, TP53), E-кадгерин (CDh2) и молекула адгезии нервных клеток L1 (L1CAM), являются полезными прогностическими факторами. . [25]

Осложнения

Одним из потенциальных осложнений самой карциномы эндометрия является анемия. Из-за чрезмерной потери крови из матки могут возникнуть такие симптомы, как одышка, усталость и сердцебиение.Каждый метод лечения имеет свои осложнения, и существует высокий риск развития стеноза влагалища, атрофии влагалища и свища кишечника / мочевого пузыря после облучения. Хирургическое лечение может привести к нестабильности мочевого пузыря, сексуальной дисфункции и лимфедеме, тогда как химиотерапия имеет свои собственные побочные эффекты, но они обычно ограничены и легко поддаются лечению с помощью лекарств. Когда опухоль метастазирует в отдаленные органы, это может вызвать симптомы потери веса, одышки и боли в костях.

Сдерживание и обучение пациентов

Важно и важно информировать пациентов об изменениях образа жизни, таких как сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и воздержание от табака, которые могут быть эффективными в предотвращении развития рака матки.[5] [26] [27] [28] После того, как у пациентки диагностирован рак матки, важно обсудить все доступные варианты лечения и связанные с ними риски и преимущества.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Диагностика и лечение рака эндометрия требуют совместных усилий специалистов здравоохранения из разных областей. Важно, чтобы общение между этими людьми было непрерывным и гарантировалась точная передача информации. Медперсонал играет важную роль в тщательном подборе и применении схем лечения, наблюдении за пациентами и мониторинге побочных эффектов, связанных с лечением.Чтобы улучшить результаты лечения и обеспечить безопасность пациентов, межпрофессиональная группа должна регулярно обсуждать реакцию пациента на лечение. Следует принимать во внимание социальные, психологические и финансовые потребности пациента, и при необходимости предлагать помощь.

Ссылки

1.
Malpica A, Euscher ED, Hecht JL, Ali-Fehmi R, Quick CM, Singh N, Horn LC, Alvarado-Cabrero I, Matias-Guiu X, Hirschowitz L, Duggan M, Ordi J, Parkash V, Mikami Y, Ruhul Quddus M, Zaino R, Staebler A, Zaloudek C, McCluggage WG, Oliva E.Карцинома эндометрия, проблемы сбора и обработки: рекомендации Международного общества патологов-гинекологов. Int J Gynecol Pathol. 2019 Янв; 38 Приложение 1: S9-S24. [Бесплатная статья PMC: PMC6296844] [PubMed: 30550481]
2.
Амант Ф., Мурман П., Невен П., Тиммерман Д., Ван Лимберген Э., Верготе I. Рак эндометрия. Ланцет. 6-12 августа 2005 г .; 366 (9484): 491-505. [PubMed: 16084259]
3.
Felix AS, Brinton LA. Прогресс и приоритеты рака: рак матки.Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2018 сентябрь; 27 (9): 985-994. [Бесплатная статья PMC: PMC6504985] [PubMed: 30181320]
4.
Онстад MA, Schmandt RE, Lu KH. Обращение к роли ожирения в риске, профилактике и лечении рака эндометрия. J Clin Oncol. 2016 10 декабря; 34 (35): 4225-4230. [Бесплатная статья PMC: PMC5455320] [PubMed: 27
  • 0]
  • 5.
    Браун М.М., Overbeek-Wager EA, Grumbo RJ. Диагностика и лечение рака эндометрия. Я семейный врач. 2016 15 марта; 93 (6): 468-74.[PubMed: 26977831]
    6.
    Sorosky JI. Рак эндометрия. Obstet Gynecol. 2012 август; 120 (2 Пет 1): 383-97. [PubMed: 22825101]
    7.
    Дуска Л., Шахрокни А., Пауэлл М. Лечение пожилых женщин с раком эндометрия: улучшение результатов с помощью индивидуального ухода. Учебная книга Am Soc Clin Oncol. 2016; 35: 164-74. [PubMed: 27249697]
    8.
    Сури В., Арора А. Управление раком эндометрия: обзор. Rev Последние клинические испытания. 2015; 10 (4): 309-16. [PubMed: 26411949]
    9.
    Arthur RS, Kabat GC, Kim MY, Wild RA, Shadyab AH, Wactawski-Wende J, Ho GYF, Reeves KW, Kuller LH, Luo J, Beebe-Dimmer J, Simon MS, Strickler H, Wassertheil-Smoller S, Рохан TE. Метаболический синдром и риск рака эндометрия у женщин в постменопаузе: проспективное исследование. Контроль причин рака. 2019 Апрель; 30 (4): 355-363. [Бесплатная статья PMC: PMC6886235] [PubMed: 30788634]
    10.
    Саед Л., Варсе Ф, Барадаран Х. Р., Моради Й., Хатери С., Фриберг Е., Хазаей З., Гарахдже С., Тегеран С., Сиофи-Ходжин А.Б., Наджми З.Влияние диабета на риск рака эндометрия: обновленный систематический обзор и метаанализ. BMC Рак. 2019 31 мая; 19 (1): 527. [Бесплатная статья PMC: PMC6544993] [PubMed: 31151429]
    11.
    Feinberg J, Albright B, Black J, Lu L, Passarelli R, Gysler S, Whicker M, Altwerger G, Menderes G, Hui P, Santin AD , Азоди М., Силаси Д.А., Ратнер Э.С., Литкоухи Б., Шварц П.Е. Десятилетнее сравнительное исследование рака эндометрия 1 и 2 типа: факторы риска и исходы. Gynecol Obstet Invest.2019; 84 (3): 290-297. [PubMed: 30602164]
    12.
    Реглан О., Каллиала И., Маркозаннес Г., Чивидини С., Гюнтер М.Дж., Наутиял Дж., Габра Х., Параскевайдис Е., Мартин-Хирш П., Цилидис К.К., Кирджиу М. Факторы риска для эндометрия. рак: обзор литературы. Int J Cancer. 01 октября 2019 г .; 145 (7): 1719-1730. [PubMed: 30387875]
    13.
    Витале С.Г., Валенти Дж., Гулино Ф.А., Цигнини П., Бионди А. Хирургическое лечение рака эндометрия высокой стадии: современные перспективы.Обновления Surg. 2016 июн; 68 (2): 149-54. [PubMed: 26826083]
    14.
    Azueta A, Gatius S, Matias-Guiu X. Эндометриоидная карцинома эндометрия: патологические и молекулярные особенности. Semin Diagn Pathol. 2010 ноя; 27 (4): 226-40. [PubMed: 21309258]
    15.
    Piulats JM, Guerra E, Gil-Martín M, Roman-Canal B, Gatius S, Sanz-Pamplona R, Velasco A, Vidal A, Matias-Guiu X. Молекулярные подходы для классификации рак эндометрия. Gynecol Oncol. 2017 Апрель; 145 (1): 200-207.[PubMed: 28040204]
    16.
    Clarke MA, Long BJ, Del Mar Morillo A, Arbyn M, Bakkum-Gamez JN, Wentzensen N. Ассоциация риска рака эндометрия с постменопаузальным кровотечением у женщин: систематический обзор и мета- анализ. JAMA Intern Med. 2018 Сентябрь 01; 178 (9): 1210-1222. [Бесплатная статья PMC: PMC6142981] [PubMed: 30083701]
    17.
    Buckingham L, Haggerty A, Graul A, Morgan M, Burger R, Ko E, Andy U, Giuntoli R. Сексуальная функция после гистерэктомии по поводу рака эндометрия: Последующее пятилетнее расследование.Gynecol Oncol. 2019 Янв; 152 (1): 139-144. [PubMed: 30420200]
    18.
    Галаал К., Донкерс Х., Брайант А., Лопес А.Д. Сравнение лапароскопии и лапаротомии для лечения рака эндометрия на ранней стадии. Кокрановская база данных Syst Rev.2018 31 октября; 10: CD006655. [Бесплатная статья PMC: PMC6517108] [PubMed: 30379327]
    19.
    Wollinga T, Ezendam NPM, Eggink FA, Smink M, van Hamont D, Pijlman B, Boss E, Robbe EJ, Ngo H, Boll D, Mom CH, van der Aa MA, Kruitwagen RFLP, Nijman HW, Pijnenborg JMA.Выполнение лапароскопической гистерэктомии при раке эндометрия за последнее десятилетие. Gynecol Surg. 2018; 15 (1): 7. [Бесплатная статья PMC: PMC5847214] [PubMed: 29568254]
    20.
    Amouzegar Hashemi F, Vesgari Kiasari Z, Kalaghchi B, Aghili M, Gholami S., Mansouri S, Moalej S., Maddah Safaei A. Оценка заболеваемости Ускоренный короткий курс интравагинальной брахитерапии с высокой дозировкой осложнений у пациентов с раком эндометрия. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2019 Июл 01; 20 (7): 2039-2043.[Бесплатная статья PMC: PMC6745200] [PubMed: 31350963]
    21.
    Сантин А.Д., Беллоне С., О’Брайен Т.Дж., Пекорелли С., Кэннон М.Дж., Роман Дж.Дж. Современные варианты лечения рака эндометрия. Эксперт Rev Anticancer Ther. 2004 август; 4 (4): 679-89. [PubMed: 15270671]
    22.
    Emons G, Vordermark D. Адъювантное лечение рака эндометрия. Curr Opin Oncol. 2019 сентябрь; 31 (5): 404-410. [PubMed: 31233482]
    23.
    Bestvina CM, Fleming GF. Химиотерапия рака эндометрия в адъювантных и запущенных формах заболевания.Онколог. 2016 Октябрь; 21 (10): 1250-1259. [Бесплатная статья PMC: PMC5061541] [PubMed: 27412393]
    24.
    Faria SC, Devine CE, Rao B, Sagebiel T, Bhosale P. Визуализация и определение стадии рака эндометрия. Семин УЗИ КТ МРТ. 2019 август; 40 (4): 287-294. [PubMed: 31375169]
    25.
    Coll-de la Rubia E, Martinez-Garcia E, Dittmar G, Gil-Moreno A, Cabrera S, Colas E. Прогностические биомаркеры при раке эндометрия: систематический обзор и метаанализ . J Clin Med. 2020 июн 17; 9 (6) [Бесплатная статья PMC: PMC7356541] [PubMed: 32560580]
    26.
    Мур К., Брюэр Массачусетс. Рак эндометрия: новое заболевание? Учебная книга Am Soc Clin Oncol. 2017; 37: 435-442. [PubMed: 28561715]
    27.
    Пассарелло К., Куриан С., Вильянуэва В. Рак эндометрия: обзор патофизиологии, лечения и лечения. Semin Oncol Nurs. 2019 Апрель; 35 (2): 157-165. [PubMed: 30867105]
    28.
    Gressel GM, Parkash V, Pal L. Варианты лечения и терапия для сохранения фертильности при пременопаузальной гиперплазии эндометрия и ранней стадии рака эндометрия.Int J Gynaecol Obstet. 2015 декабрь; 131 (3): 234-9. [PubMed: 26384790]

    Рак матки | Причины и симптомы рака матки

    Что такое матка?

    Матка, также называемая маткой, представляет собой полый орган грушевидной формы, расположенный в нижней части живота женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой.

    Какие части матки?

    • шейка матки — узкая нижняя часть матки.
    • корпус — более широкая верхняя часть матки (также называемая телом матки).
    • миометрий — наружный слой тела; мышца, которая расширяется во время беременности, чтобы удерживать растущий плод.
    • эндометрий — внутренняя оболочка матки.

    Что такое рак матки?

    Рак матки, наиболее распространенный рак женских половых путей, возникает, когда в тканях матки образуются аномальные клетки. Он начинается в матке и распространяется по кровеносной и лимфатической системам. Рак, который возникает в каждой части матки, имеет свои собственные названия, например, рак шейки матки или рак эндометрия, но иногда в широком смысле определяется как рак матки, поскольку структура является частью матки.

    Самый распространенный вид рака матки начинается в эндометрии (слизистой оболочке матки). Второй тип рака матки — это саркома матки. Этот вид рака матки возникает в мышцах.

    Beaumont Health предлагает хирургические операции, лучевую и гормональную терапию на основе индивидуального плана лечения. Мы также участвуем в многочисленных клинических испытаниях, направленных на оценку наиболее эффективных методов лечения женщин с гинекологическим раком. Наш отзывчивый и опытный персонал усердно работает, чтобы удовлетворить эмоциональные и медицинские потребности каждого пациента на протяжении всего курса диагностики и лечения.

    Что такое доброкачественные заболевания матки?

    Некоторые состояния матки, вызванные ненормальным, быстрым и неконтролируемым делением клеток, не являются раком. Три из этих доброкачественных (незлокачественных) состояний включают:

    • Фиброидные опухоли
      • Фиброидные опухоли — распространенные доброкачественные опухоли мышц матки, которые не перерастают в рак. Фиброидные опухоли матки чаще всего возникают у женщин детородного возраста. И хотя единичные фиброидные опухоли встречаются, чаще встречаются множественные опухоли.
      • Симптомы миомы опухоли, которые зависят от размера и локализации, включают нерегулярное кровотечение, выделения из влагалища и частое мочеиспускание. При миоме, которая давит на близлежащие органы и вызывает боль, может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако во многих случаях миома не вызывает симптомов и не требует лечения. После прекращения менструации фиброидные опухоли могут уменьшиться в размерах и полностью исчезнуть.
    • Эндометриоз
      • Эндометриоз — доброкачественное заболевание матки, которое часто встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, особенно у женщин, которые никогда не были беременны.Ткань, которая выглядит и действует как ткань эндометрия, начинает расти в необычных местах, например на поверхности яичников, на внешней стороне матки и в других тканях брюшной полости.
    • Гиперплазия
      • Гиперплазия — это увеличение количества нормальных клеток, выстилающих матку. Хотя это не рак, у некоторых женщин он может перерасти в рак. Наиболее частыми симптомами являются обильные менструации, кровотечение между менструациями и кровотечение после менопаузы.

    Каковы факторы риска рака матки?

    В качестве факторов риска рака матки были предложены следующие:

    • от 50 лет и старше
    • Гиперплазия эндометрия в анамнезе
    • Заместительная терапия эстрогенами (ЗЭТ)
    • Женщины, употребляющие эстроген без прогестерона, имеют повышенный риск развития рака матки.
    • ожирение
    • сахарный диабет
    • гипертония (повышенное артериальное давление)
    • История наследственной формы рака толстой кишки
    • История приема тамоксифена для лечения или профилактики рака груди
    • Раса
    • : афроамериканки страдают в два раза чаще, чем женщины европеоидной расы или азиатские женщины.

    Каковы симптомы рака матки?

    Ниже приведены наиболее частые симптомы рака матки. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • необычное вагинальное кровотечение или выделения
    • затрудненное или болезненное мочеиспускание
    • Боль при половом акте
    • боль в области малого таза

    Рак матки часто не возникает до наступления менопаузы.Обычно это происходит примерно в то время, когда начинается менопауза. Случайное возобновление кровотечения не следует рассматривать просто как часть менопаузы. Его всегда должен проверять врач.

    Симптомы рака матки могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

    Как диагностируется рак матки?

    Когда симптомы указывают на рак матки, для постановки положительного диагноза можно использовать следующее:

    • Подробная история болезни — семейная и личная
    • тщательный медицинский осмотр
    • Тазовое исследование матки, влагалища, яичников, мочевого пузыря и прямой кишки
    • Пап-тест (также называется Пап-мазок.) — тест, который включает микроскопическое исследование клеток, собранных из шейки матки, используется для обнаружения изменений, которые могут быть раком или могут привести к раку, а также для выявления доброкачественных состояний, таких как инфекция или воспаление.
    • Биопсия эндометрия — процедура, при которой образец ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) берется с помощью небольшой гибкой трубки, которая вводится в матку. Образец ткани исследуют под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые или другие аномальные клетки.Процедура биопсии эндометрия часто выполняется в кабинете врача.
    • Расширение и кюретаж (Д и С) — небольшая операция, при которой шейка матки расширяется (расширяется), так что цервикальный канал и слизистую оболочку матки можно соскоблить кюреткой (инструментом в форме ложки).

    Какие стадии рака матки?

    При обнаружении раковых клеток используются другие тесты, чтобы определить, распространилась ли болезнь из матки на другие части тела.Этот процесс называется постановкой. Могут быть выполнены следующие промежуточные процедуры:

    • Анализы крови
    • Рентген грудной клетки — диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
    • Компьютерная томография
    • (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией) — процедура диагностической визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых срезами) тела как по горизонтали, так и по вертикали. .Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
    • УЗИ (также называемое сонографией) — метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для наблюдения за работой внутренних органов и оценки кровотока по различным сосудам.
    • Специальные обследования мочевого пузыря, толстой и прямой кишки

    Национальный институт рака определил следующие стадии рака матки:

    • Стадия I : Рак поражает только тело матки, а не шейку матки.
    • Стадия II : Рак распространился из тела матки на шейку матки.
    • Стадия III : Рак распространился за пределы тела матки, но не распространился за пределы таза. Однако лимфатические узлы в тазу могут содержать раковые клетки.
    • Стадия IV : Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку или распространился за пределы таза.

    Лечение рака матки

    Специфическое лечение рака матки определит ваш врач на основании:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
    • степень заболевания
    • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
    • ожидания по течению болезни
    • Ваше мнение или предпочтение

    Лечение может включать:

    • Хирургический, в т.ч .:
      • гистерэктомия — операция по удалению матки.
      • сальпингоофорэктомия — операция по удалению маточных труб и яичников.
    • Лучевая терапия
    • Использование излучения высокой энергии для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей. Есть два способа проведения лучевой терапии, в том числе следующие:
      • внешнее облучение (внешняя лучевая терапия) — лечение, при котором высокие уровни радиации направляются непосредственно на раковые клетки. Аппарат находится под контролем лучевого терапевта.Поскольку радиация используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, можно использовать специальные экраны для защиты тканей, окружающих область лечения. Лучевая терапия безболезненна и обычно длится несколько минут.
      • внутреннее облучение (брахитерапия, облучение имплантата) — облучение проводится внутри тела как можно ближе к раку. Крошечные трубки, содержащие вещества, которые производят излучение, называемые радиоизотопами, вводятся через влагалище и остаются на месте на несколько дней.Внутреннее облучение предполагает получение более высокой дозы радиации за более короткий промежуток времени, чем при внешнем облучении. При установке внутреннего имплантата требуется госпитализация. В некоторых случаях используется как внутренняя, так и внешняя лучевая терапия.
    • Гормональная терапия
    • В некоторых случаях гормоны могут убивать раковые клетки, замедлять рост раковых клеток или останавливать рост раковых клеток. Гормональная терапия в качестве лечения рака включает в себя прием веществ, влияющих на активность гормонов или останавливающих выработку гормонов.

    Перед тем, как начать гормональную терапию, врач может порекомендовать пройти тест на рецепторы гормонов. Этот лабораторный тест проводится на ткани матки, чтобы определить, присутствуют ли рецепторы эстрогена и прогестерона. Тест на рецепторы гормонов может помочь предсказать, чувствительны ли раковые клетки к гормонам.

    Этот тест измеряет количество определенных белков (называемых рецепторами гормонов) в раковой ткани. Гормоны (такие как эстроген и прогестерон, которые естественным образом встречаются в организме) могут присоединяться к этим белкам.Если тест положительный, это означает, что гормон, вероятно, способствует росту раковых клеток. В этом случае может быть назначена гормональная терапия, чтобы предотвратить попадание гормона в раковые клетки. Если тест отрицательный, гормон не влияет на рост раковых клеток, и могут быть назначены другие эффективные методы лечения рака. Всегда обсуждайте результаты теста на рецепторы гормонов со своим врачом.

    Прогестерон (таблетки) можно назначать в качестве гормональной терапии рака матки.

    Рак эндометрия | Рак матки

    Рак эндометрия — это гинекологический рак, который начинается в эндометрии, внутренней оболочке матки (матки). Если вы считаете, что у вас рак эндометрия или матки, позвоните нам по телефону 734-647-8902

    .

    Почти все виды рака матки начинаются с эндометрия и называются карциномами эндометрия. Рак также может начаться в мышечном слое (миометрий) или поддерживающей соединительной ткани матки; эти виды рака называются саркомами матки.

    Существуют различные типы карциномы эндометрия и сарком матки. Лечение рака эндометрия и саркомы матки зависит от типа и стадии рака.

    Факторы риска рака эндометрия и матки

    Этот тип опухоли является наиболее распространенным из всех гинекологических онкологических заболеваний и четвертым по распространенности онкологическим заболеванием у женщин в США. Ожирение — наиболее важный и распространенный фактор риска. Чтобы иметь ожирение, женщина в возрасте от 50 до 59 лет весит более чем на 50 фунтов больше, чем рекомендованный для ее роста.Помимо ожирения, к другим факторам риска относятся:

    • Менопауза после 52 лет
    • Диабет
    • Беспрепятственная заместительная терапия эстрогенами (включая тамоксифен)

    Женщины, которые имеют (или могут иметь) наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC, синдром Линча), имеют очень высокий риск рака эндометрия. Если рак толстой кишки или эндометрия развился у нескольких членов семьи, вам следует подумать о генетическом консультировании, чтобы узнать о риске заболевания вашей семьей HNPCC.Если вы (или ваш близкий родственник) прошли генетическое тестирование и обнаружили мутацию в одном из генов HNPCC, у вас высокий риск заболеть раком эндометрия. Для получения дополнительной информации посетите нашу клинику генетики рака.

    Симптомы рака эндометрия и матки

    • Необычное вагинальное кровотечение, кровянистые выделения или другие выделения
      Около 90% пациенток с диагнозом рака эндометрия имеют аномальное вагинальное кровотечение, такое как изменение менструального цикла или кровотечение между менструациями или после менопаузы.Этот симптом также может возникать при некоторых незлокачественных заболеваниях, поэтому, если вы заметили это, обязательно как можно скорее сообщите об этом своему врачу.

      Если вы пережили менопаузу, особенно важно сообщать своему врачу о любых вагинальных кровотечениях, кровянистых выделениях или аномальных выделениях.

    • Некровистые выделения из влагалища
      Если вы заметили изменение частоты или количества выделений в течение месяца, важно сообщить об этом изменении своему врачу, поскольку это может быть признаком рака эндометрия.Примерно в 10% случаев выделения, связанные с раком эндометрия, не кровянистые. Любые необычные выделения должны быть оценены врачом.
    • Тазовая боль и / или масса и потеря веса
      Боль в тазу, ощущение массы или уплотнения в области таза и / или потеря веса без всяких усилий также могут быть симптомами рака эндометрия. Эти симптомы чаще возникают позже, если рак распространился за пределы матки.

    Для получения дополнительной информации о причинах, факторах риска, симптомах, диагностике, профилактике и лечении рака эндометрия и саркомы матки посетите следующие сайты:

    Чтобы начать процесс записи, позвоните по телефону 734-647-8902.Если вы лечащий врач, свяжитесь с нашей M-LINE по телефону 800-962-3555. Чтобы узнать больше, посетите страницу записи на прием.

    наверх

    Матка / эндометрий — Фонд борьбы с раком у женщин

    В этом разделе вы познакомитесь с основами того, что вам нужно знать о раке эндометрия. Он познакомит вас с людьми, которые могут быть частью вашей лечебной бригады. Кроме того, он определит различные виды лечения рака эндометрия. Надеюсь, эта информация поможет вам подготовиться к разговору с вашей лечебной бригадой и будет более уверенным в своем плане лечения.

    Загрузите версию для печати информации в этом разделе с нашей брошюрой «Рак эндометрия: ваше руководство» (Cáncer de útero: Su guía).

    Обзор рака матки / эндометрия

    Рак возникает, когда клетки в определенной области тела растут ненормально. Рак эндометрия — это рак слизистой оболочки матки (так называемый эндометрий). Матка (или матка) — это место, где ребенок растет во время беременности. Фаллопиевы трубы и яичники находятся по обе стороны от матки. Шейка матки — это устье матки (или матки), которое соединяет ее с влагалищем.Эти репродуктивные органы расположены в тазу, недалеко от мочевого пузыря и прямой кишки.

    Эндометрий — это внутренняя оболочка матки, которая растет каждый месяц в детородном возрасте. Это делается для того, чтобы быть готовым поддержать эмбрион, если женщина забеременеет. Если беременность не наступает, эндометрий отходит во время менструального цикла.

    Симптомы рака матки / эндометрия

    Наиболее распространенным признаком рака матки, включая рак эндометрия, является аномальное вагинальное кровотечение.Распознавание этого симптома часто дает возможность для ранней диагностики и лечения. У пожилых женщин любые кровотечения, кровянистые выделения или коричневатые выделения после менопаузы могут быть симптомом рака эндометрия. Молодые женщины также подвержены риску и должны отмечать нерегулярные или обильные вагинальные кровотечения, поскольку это может быть симптомом рака эндометрия.

    Медицинское обследование и диагностика

    Когда женщина испытывает серьезные симптомы, необходимо провести гинекологический осмотр, в том числе ректовагинальный осмотр, и общий медосмотр.Если обследование не соответствует норме или она поступила по поводу аномального вагинального кровотечения, женщине следует пройти биопсию эндометрия, ультразвук и / или процедуру D&C (дилатация и выскабливание).

    Если есть подозрение или диагноз рака эндометрия, важно сначала обратиться за помощью к гинекологу-онкологу — врачам, имеющим специальную подготовку по лечению гинекологических онкологических заболеваний, которые могут управлять вашим лечением от постановки диагноза до завершения лечения. Воспользуйтесь нашим инструментом «Поиск специалиста», чтобы найти гинеколога-онколога в вашем районе.

    Обратиться к специалисту

    Во время лечения вы будете контактировать со многими профессионалами в области здравоохранения — эти люди составляют вашу терапевтическую команду. Они будут работать друг с другом, и вы окажете вам необходимую помощь. Узнайте больше о своей лечебной бригаде.

    Хирургическая стадия

    Хотя большинство случаев рака эндометрия ограничивается маткой, ваша лечащая бригада может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли рак. Кроме того, во время операции могут проводиться определенные процедуры для определения степени заболевания.Этот процесс называется постановкой. Постановка помогает определить точную степень вашего рака и лучший план лечения для вас.

    После операции ваш рак будет разделен на стадию I, II, III или IV. Раку также будет присвоена степень. Степень относится к тому, насколько аномальные клетки выглядят под микроскопом. Опухоли низкой степени злокачественности, также называемые степенью 1, имеют особенности, напоминающие нормальные клетки эндометрия. Напротив, при опухолях высокой степени злокачественности (степень 3) микроскопический вид значительно отличается от нормального.

    Стадии рака матки / эндометрия

    Стадия I. Рак обнаруживается только в матке. Он не распространился на шейку матки (отверстие матки).

    Стадия II: Рак распространился из матки в шейку матки (отверстие в матке), но дальше не пошел.

    Стадия III: рак распространился за пределы самой матки. Возможно, он распространился на близлежащие лимфатические узлы, яичники, маточные трубы и влагалище, но не вышел за пределы области таза.Он не распространился на мочевой пузырь или прямую кишку.

    Стадия IV: рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку и / или на другие части тела за пределами таза, такие как брюшная полость или легкие.

    Лечение матки / эндометрия и побочные эффекты

    Рак эндометрия можно лечить хирургическим путем, лучевой терапией, химиотерапией или гормональной терапией. В зависимости от вашей ситуации ваша лечащая бригада может порекомендовать использовать комбинацию методов лечения для лечения вашего рака.

    Все методы лечения рака эндометрия имеют побочные эффекты, но большинство побочных эффектов можно контролировать или избегать. Лечение может повлиять на различные аспекты вашей жизни, в том числе на работу, дома, интимные отношения и глубоко личные мысли и чувства.

    Перед началом лечения важно узнать о возможных побочных эффектах и ​​поговорить с членами вашей терапевтической бригады о своих чувствах или проблемах. Они могут подготовить вас к тому, чего ожидать, и подскажут, о каких побочных эффектах следует им немедленно сообщить.Они также могут помочь вам найти способы справиться с побочными эффектами, которые вы испытываете.

    Понимание целей лечения

    Начиная лечение, убедитесь, что вы понимаете, чего ожидать. Это лекарство? Каковы шансы на излечение? Если нет лекарства, улучшит ли меня лечение или продлится ли он? Очень важно понимать правду о том, чего ожидать от лечения, и каковы потенциальные затраты на побочные эффекты, расходы и т. Д.- чтобы вы могли принимать наилучшие решения для себя и своей жизни.

    Варианты лечения рака матки / эндометрия

    Хирургия

    подробнее

    Наиболее распространенным методом лечения рака эндометрия является хирургическое вмешательство. Может быть выполнено несколько видов хирургического вмешательства.

    Гистерэктомия (общая) включает удаление матки, шейки матки, маточных труб и яичников и является стандартной процедурой лечения рака эндометрия.Матку, шейку матки, маточные трубы и яичники можно удалить одним из двух способов:

    • Полная абдоминальная гистерэктомия: Матка, шейка матки, маточные трубы и яичники удаляются через разрез в брюшной полости.
    • Минимально инвазивная гистерэктомия (лапароскопическая вагинальная гистерэктомия и роботизированная лапароскопическая гистерэктомия): Матка, шейка матки, маточные трубы и яичники извлекаются через влагалище с помощью лапароскопа или роботизированного устройства прилагается), который вводится через брюшную полость через небольшой разрез.

    Для пациентов с множественными медицинскими проблемами, которые недостаточно здоровы, чтобы перенести обширную хирургическую процедуру, еще одним вариантом является вагинальная гистерэктомия, хотя некоторые пациенты не являются кандидатами на хирургическое вмешательство. В большинстве случаев необходимо удалить оба яичника и обе маточные трубы. Эта процедура называется двусторонней сальпингоофорэктомией .

    В дополнение к этим процедурам, лимфатические узлы в брюшной полости и тазу также могут быть удалены, чтобы проверить, содержат ли они рак.

    Побочные эффекты операции

    После операции часто возникает некоторый дискомфорт. Часто это можно контролировать с помощью лекарств. Сообщите своей лечащей бригаде, если вы испытываете боль. Другие возможные побочные эффекты:

    • Тошнота и возможная рвота
    • Лихорадка
    • Инфекции
    • Проблемы с раной
    • Анемия
    • Отек ног, вызванный лимфедемой
    • Сгустки крови
    • Затрудненное мочеиспускание или запор

    Лучевая терапия

    подробнее

    Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост.

    Лучевая терапия может быть использована:

    • Вместо хирургического вмешательства для лечения рака эндометрия на ранней стадии, хотя это случается редко.
    • Перед операцией для уменьшения рака (так называемая неоадъювантная терапия).
    • После операции, чтобы убить любые раковые клетки, которые могли распространиться на другие ткани таза (так называемая адъювантная терапия).

    Для лечения рака эндометрия используются два вида лучевой терапии:

    • Внешняя лучевая терапия использует аппарат, который направляет рентгеновские лучи в точную область тела.Терапия обычно проводится каждый день в течение примерно 6 недель. Это не больно и занимает всего несколько минут каждый день. Вы можете лечиться в поликлинике, больнице или отделении лучевой онкологии.
    • Внутренняя лучевая терапия (также называемая брахитерапией) заключается в помещении небольшой капсулы с радиоактивным материалом во влагалище. Эта процедура может выполняться в стационаре или амбулаторно, в зависимости от рекомендации вашей терапевтической бригады.
    Побочные эффекты излучения

    Побочные эффекты лучевой терапии зависят от применяемой дозы и части тела, которую лечат.Общие побочные эффекты включают:

    • Сухая покрасневшая кожа в зоне воздействия
    • Усталость
    • Диарея
    • Дискомфорт при мочеиспускании
    • Сужение влагалища
    • Анемия

    Большинство из этих побочных эффектов временные. Обязательно поговорите с членами вашей терапевтической бригады о любых побочных эффектах, которые вы испытываете. Они могут помочь вам найти способы справиться с ними.

    Химиотерапия

    подробнее

    Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Химиотерапия при раке эндометрия обычно проводится внутривенно (вводится в вену). Вы можете лечиться в кабинете врача или амбулаторно в больнице.

    Лекарства проходят через кровоток и достигают всех частей тела. Вот почему химиотерапия может быть эффективной при лечении рака эндометрия, распространившегося за пределы матки. Однако те же препараты, которые убивают раковые клетки, могут влиять и на здоровые клетки.

    Другим методом доставки химиотерапевтических препаратов является внутрибрюшинная (IP) терапия, которая представляет собой доставку противораковых препаратов непосредственно в перитонеальное пространство (брюшную полость), пространство, которое находится между мышцами живота и органами брюшной полости.

    Чтобы ограничить повреждение здоровых клеток, химиотерапию обычно проводят циклами. Периоды химиотерапии чередуются с периодами отдыха, в течение которых химиотерапия не проводится. Некоторые побочные эффекты все еще могут возникать.

    Большинство женщин с раком эндометрия получают внутривенную химиотерапию, которая обычно назначается после операции, но в некоторых случаях ее можно назначить до операции по удалению матки. Обычно используемые химиотерапевтические препараты включают карбоплатин, цисплатин, паклитаксел, доцетаксел, доксорубицин и другие.Эти лекарства назначаются отдельно или в комбинации. Комбинация карбоплатина и паклитаксела является наиболее часто применяемой терапией для пациентов, которым требуется химиотерапия при раке эндометрия.

    Побочные эффекты химиотерапии

    Каждый человек по-разному реагирует на химиотерапию. У одних людей может быть очень мало побочных эффектов, у других — несколько. Большинство побочных эффектов носят временный характер. В их числе:

    • Тошнота
    • Потеря аппетита
    • Язвы во рту
    • Повышенная вероятность заражения
    • Легко кровотечение или синяк
    • Выпадение волос
    • Усталость

    Гормональная терапия

    подробнее

    У некоторых видов рака эндометрия есть рецепторы гормонов, на которые можно воздействовать, чтобы предотвратить их рост.В таких случаях одним из вариантов лечения является гормональная терапия. Гормональная терапия может блокировать эти рецепторы и подавлять женские гормоны, чтобы предотвратить попадание или использование клетками рака эндометрия гормонов, которые могут им понадобиться для роста. Обычно его принимают в виде таблеток, но можно сделать укол.

    Побочные эффекты гормональной терапии

    Побочные эффекты гормональной терапии зависят от типа используемых гормонов. У некоторых женщин задерживается жидкость, у них меняется аппетит или возникают приливы.Другие гормоны могут иногда вызывать образование тромбов.

    Революционные новые методы лечения

    подробнее

    Мы рады поделиться новостями об иммунотерапии, одном из самых многообещающих методов лечения гинекологического рака. До иммунотерапии лечение рака включало хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и гормональную терапию.Иммунотерапия демонстрирует преимущества в более длительном контроле болезни или более длительной выживаемости.

    Пембролизумаб — один из нескольких недавно разработанных новых иммунотерапевтических препаратов, которые были одобрены для лечения определенных типов гинекологического рака, включая рак матки и шейки матки. Пембролизумаб может принести пользу до 30% пациентов с распространенным раком эндометрия. Недавние отчеты также показывают, что некоторые женщины с резистентной к химиотерапии GTN (гестационная трофобластная неоплазия) хорошо реагируют на иммунотерапию, когда несколько циклов химиотерапии оказались неудачными.

    Ингибиторы

    PARP — еще один недавний прорыв в лечении рака. Ингибиторы PARP разрабатываются для множества показаний, наиболее важным из которых является лечение рака яичников. Эксперты говорят, что они меняют картину лечения рака яичников.

    Другой инновационный метод лечения, картирование дозорных лимфатических узлов, меняет стандарты лечения некоторых гинекологических онкологических заболеваний. Картирование сторожевых лимфатических узлов может безопасно заменить тазовую лимфаденэктомию при стадировании определенных типов рака, например, эндометрия.А для пациентов с раком вульвы на ранней стадии биопсия сторожевого лимфатического узла стала новым стандартом лечения.

    Генетическое тестирование — еще одна область гинекологической онкологии, которая продолжает развиваться. Генетические тесты теперь проверяют не только BRCA1 и BRAC2 , наиболее распространенные генные мутации, но и полную панель генов, реже связанных с риском развития рака груди или яичников. Исследователи также работают над разработкой теста, который может диагностировать рак яичников на самых ранних стадиях.

    Показатели выживаемости при многих типах гинекологического рака продолжают расти. Успехи делаются каждый год. Но финансирование клинических испытаний было подорвано. Редкие виды рака сложно изучать из-за их низкой заболеваемости.

    Тем не менее, SGO и FWC остаются неизменными в нашей общей цели — продолжать продвигать инновации для искоренения гинекологического рака. Нажмите на один из основных типов рака, чтобы узнать больше о последних достижениях в области профилактики, обнаружения и лечения гинекологического рака.

    Этот раздел предоставлен благодаря щедрой неограниченной спонсорской поддержке Eisai в области образования. Контент не включает редакторский ввод.

    Последующее наблюдение после лечения

    Частота обследований, визуализации и анализов крови зависит от многих факторов. Как правило, вас будут наблюдать каждые 3-6 месяцев в течение первых 2 лет, по крайней мере, с осмотром влагалища и прямой кишки для выявления любых рецидивов на ранней стадии на наиболее излечимой стадии.В дальнейшем эти обследования будут проводиться реже. Кроме того, могут периодически выполняться визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, особенно если у вас появились какие-либо новые боли или симптомы. Верхняя часть влагалища является наиболее частым местом рецидива рака эндометрия, и у пациентов обычно наблюдается вагинальное кровотечение.

    Рецидивирующее заболевание

    Если ваш рак рецидивирует, существует несколько вариантов лечения. К ним относятся повторная операция, повторное лечение той же химиотерапией, которая была назначена изначально, лечение другим типом агента (химиотерапия, гормональная или таргетная терапия) и иногда лучевая терапия.Поскольку каждое повторение будет отличаться, важно обсудить вашу индивидуальную ситуацию с вашей командой. Также важно выяснить, подходит ли вам клиническое испытание. Не бойтесь узнать мнение другого человека.

    Изолированные вагинальные рецидивы часто можно вылечить, поэтому раннее выявление и распознавание аномальных симптомов имеет решающее значение. Сообщите своему врачу, если у вас появятся аномальные кровотечения или другие необычные симптомы со стороны органов малого таза после лечения рака эндометрия.

    Важность участия в клинических исследованиях

    В настоящее время проводится множество клинических испытаний, изучающих новые и лучшие способы лечения рака эндометрия. Сегодня доступно множество вариантов лечения, потому что женщины с диагнозом рака эндометрия были готовы участвовать в предыдущих клинических испытаниях.

    Клинические испытания предназначены для тестирования некоторых из новейших и наиболее многообещающих методов лечения рака эндометрия. Фонд женского рака (FWC) сотрудничает с NRG Oncology (ранее Gynecologic Oncology Group), входящей в кооперативную группу Национального института рака, занимающуюся только клиническими испытаниями гинекологического рака, и другими, чтобы предоставлять информацию о текущих клинических испытаниях.Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях, доступных для регистрации, посетите ClinicalTrials.gov.

    Вы должны взять на себя ответственность за свою реакцию, даже если столкнетесь с неизвестным заболеванием раком — питающая надежда поможет вам увидеть положительные стороны жизни.

    Рак матки | Онкологический центр им. Доктора медицины Андерсона

    В матке растет плод во время беременности. Он полый и грушевидной формы с двумя основными частями:

    • шейка матки , нижняя часть и простирающаяся во влагалище (родовые пути)
    • тело матки — верхняя часть.Его также можно назвать корпусом. Он состоит из двух основных частей — мышечной стенки, которая сокращается, когда женщина рожает ребенка, и внутренней оболочки (эндометрия).

    При менструации (менструации) эндометрий утолщается. Если она не забеременеет, новая ткань эндометрия выходит из организма в виде менструального цикла (крови). Это происходит примерно каждый месяц, пока у женщины не прекратятся менструации. Когда у женщины прекращается менструация, это называется менопаузой.

    Типы рака матки

    Существует три типа рака матки.

    Рак эндометрия: Почти все виды рака матки начинаются со слизистой оболочки матки (эндометрия). Два основных типа рака эндометрия:

    • Эндометриоидная аденокарцинома: на нее приходится большинство случаев рака эндометрия.
    • Карциносаркома матки: раковые клетки выглядят как рак эндометрия и саркома.

    Саркомы матки: Это менее распространенные типы рака матки, начинающиеся с мышечной стенки матки.

    Статистика рака матки

    Ежегодно около 63 000 женщин в США диагностируют рак матки. Средний возраст для диагностики рака матки — 62 года. Однако число молодых женщин с раком эндометрия растет.

    Большинство видов рака матки развиваются в течение многих лет. Они могут начаться с менее серьезных проблем, таких как гиперплазия эндометрия, то есть чрезмерный рост клеток в слизистой оболочке матки.

    К счастью, многие виды рака матки обнаруживаются на ранней стадии из-за таких предупреждающих признаков, как аномальное кровотечение или кровотечение в постменопаузе.Если рак матки обнаруживается на самых ранних стадиях, его часто можно успешно вылечить.

    Факторы риска рака матки

    Все, что увеличивает вероятность заболевания раком матки, является фактором риска. К ним относятся:

    • Ожирение: лишний вес увеличивает риск в два-четыре раза. Более высокий уровень жировой ткани увеличивает уровень эстрогена.
    • Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров
    • Возраст: более 95% случаев рака матки встречается у женщин от 40 лет и старше.
    • Тамоксифен: это лекарство от рака груди может вызывать рост слизистой оболочки матки. Если вы принимаете тамоксифен и у вас есть изменения в менструальном периоде или кровотечение после менопаузы, важно сообщить об этом своему врачу.
    • Заместительная терапия эстрогенами (ЗЭТ) без прогестерона, если у вас матка. Противозачаточные таблетки могут снизить ваш риск.
    • Личный / семейный анамнез рака матки, яичников или толстой кишки. Это может быть признаком синдрома Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак или HNPCC).Узнайте больше о синдромах наследственного рака.
    • Заболевания яичников, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
    • Сложная атипичная гиперплазия эндометрия: Это предраковое состояние может перерасти в рак матки, если его не лечить. Простая гиперплазия редко переходит в рак.
    • Диабет
    • Никогда не была беременна
    • Количество менструальных циклов (периодов): если у вас начались менструации до 12 лет или менопауза наступила поздно, риск рака матки может быть выше.
    • Рак груди или яичников
    • Облучение органов малого таза для лечения других видов рака. Основным фактором риска саркомы матки является наличие в анамнезе высоких доз лучевой терапии в области малого таза.

    Не все люди с факторами риска заболевают раком матки. Однако, если у вас есть факторы риска, рекомендуется обсудить их со своим врачом.

    Подробнее о раке матки:

    Изменение поведения и образа жизни может помочь предотвратить рак матки.Посетите наш раздел профилактики и скрининга, чтобы узнать, как управлять своим риском.

    Некоторые случаи рака матки могут передаваться из поколения в поколение. Возможно, вам подойдет генетическая консультация. Узнайте больше о риске для вас и вашей семьи на нашей странице генетического тестирования.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *