Симптомы рака печени у женщин: Рак печени: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

симптомы, признаки, лечение, стадии злокачественной опухоли печени

Стационар одного дня 3-е КО

Дадыев

Ислам Артурович

Стаж 11 лет

Врач-онколог (ОМС), врач-хирург-онколог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации онкологов России, член российского общества химиотерапевтов RUSSCO

Записаться на прием

Рак печени – тяжелая патология, формирующаяся из злокачественно видоизмененных клеток эпителиальной и других видов тканей. Новообразование располагается в одной из долей органа или в желчных протоках, отличается быстрым ростом и слабой реакцией на существующие сегодня виды терапии. Различают первичную онкологию печени, развивающуюся непосредственно на месте, и вторичную, или метастатическую, развитие которой вызвано метастазом из другого органа. Вторичные опухоли составляют до 90% всех клинических случаев.

Виды

Первичный рак печени подразделяется на следующие разновидности:

  • гепатоцеллюлярный – образующийся из гепатоцитов – клеток печеночной паренхимы;
  • холангиоцеллюлярный – из клеток эпителия желчевыводящих путей;
  • фиброламеллярный – вырастающий из клеток фиброзной ткани, встречающийся обычно у детей и молодых людей до 35 леи;
  • цистаденокарцинома – опухоль, образующаяся из врожденной кисты и характерная преимущественно для женщин;
  • ангиосаркома – новообразование из клеток печеночных сосудов, характерное для пожилых людей, длительное время контактировавших с соединениями мышьяка, винилхлоридом и другими отравляющими веществами;
  • гепатобластома – опухоль, развивающаяся у детей до 4 лет из бластных клеток печени;
  • недифференцированная саркома – разновидность рака с очень быстрым течением, крайне сложная в лечении.

Симптомы

На начальной стадии болезни симптомы рака печени отсутствуют либо являются чересчур слабыми и неопределенными, чтобы можно было заподозрить онкозаболевание. По мере роста опухоли у больного появляются:

  • боли в правом боку либо под правой лопаткой;
  • снижение веса без видимых причин;
  • постоянная слабость, усталость, снижение работоспособности;
  • вздутие живота, ощущение переполненности после небольшого количества пищи;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная температура тела.

Когда опухоль достигает значительных размеров и приводит к снижению функции печени, появляются типично печеночная симптоматика – пожелтение склер глаз и кожи, потемнение мочи и осветление кала. Кроме того, у пациента может развиваться асцит (скопление жидкости в брюшной полости), появляться сильный зуд кожи. Для последней стадии болезни характерны носовые, желудочно-кишечные кровотечения, появление сосудистых звездочек на коже, лихорадка с ознобом.

Причины и факторы риска

Среди основных причин, провоцирующих развитие первичного рака печени, называют:

  • вирусный гепатит;
  • постоянное употребление алкоголя, курение;
  • цирроз печени;
  • наличие камней в желчном пузыре;
  • сифилис;
  • сахарный диабет;
  • употребление анаболических стероидов;
  • заражение паразитом, обитающим в печени – описторхом;
  • длительный контакт с химическими соединениями мышьяка, радия и др.;
  • употребление в пищу продуктов, зараженных афлатоксином;
  • длительный прием противозачаточных препаратов.

Стадии

Онкологи выделяют четыре стадии рака печени.

  1. Единичное новообразование небольшого размера, которое не вышло за пределы органа и не проникло в сосуды. Отсутствуют метастазы, не затронуты лимфатические узлы.
  2. Несколько опухолей размером не больше 50 мм, или одна опухоль, проросшая в ткань кровеносных сосудов. Лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют. Появляются достаточно выраженные симптомы, в том числе желтуха.
  3. Несколько опухолей, причем хотя бы одна из них по размеру превышает 50 мм. Злокачественные клетки проникли в воротную и печеночную вены, возможно прорастание в соседние органы, начинается поражение лимфоузлов.
  4. Присутствуют множественные опухоли, прорастающие в соседние ткани и органы, активно метастазирующие в отдаленные ткани. Состояние больного тяжелое, лечение практически безрезультатно.

Диагностика

При начальных стадиях рака печени признаки и симптомы не позволяют однозначно определить заболевание, поэтому решающее значение приобретает инструментальная и лабораторная диагностика.

  • УЗИ печени. Один из немногих случаев, когда ультразвуковое исследование позволяет уверенно диагностировать наличие опухоли, определить ее размеры и местоположение в тканях органа.

  • КТ печени. Исследование с контрастированием назначают, если необходима более точная и подробная диагностика с определением формы и границ новообразования, степени распространения, поражения сосудов.

  • МРТ печени. Позволяет обнаружить опухоль на самой ранней стадии развития.

  • Биопсия тканей. Прокол брюшины полой иглой позволяет взять образец опухолевой ткани для исследования.

  • Гистологический анализ биоптата. Самый достоверный метод диагностики, определяющий не только наличие злокачественных клеток, но и их разновидность.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

Онколог выбирает стратегию лечения рака печени в зависимости от размеров и распространенности опухоли, степени поражения тканей и других факторов.

  • Хирургическое лечение. На начальных стадиях хороший результат дает частичное удаление органа с опухолевой тканью. Если объем остаточного участка печени недостаточен для ее нормального функционирования, может быть принято решение о трансплантации. При циррозе пересадка органа не проводится.

  • Радиочастотная абляция. В ткань опухоли вводят игольчатый электрод, и под воздействием высокочастотного электротока расположенные вокруг него клетки уничтожаются. Лечение эффективно при опухолях меньше 3 см.

  • Артериальная эмболизация. Во время операции хирург перекрывает проток печеночной артерии, идущий к опухоли, и вводит внутрь химиопрепарат. Иногда лекарство вводят с желатиновой губкой для продления его действия. Лечение показано при неоперабельных опухолях для продления жизни больных.

  • Химиотерапия. Большинство химиопрепаратов не обладают достаточной эффективностью для борьбы с раком печени. Терапию назначают для лечения неоперабельных случаев, чтобы продлить срок жизни и улучшить симптоматику. В настоящее время цитостатики используют в сочетании с препаратами иммунотерапии, что позволяет в ряде случаев уменьшить размеры опухоли.

  • Лучевая терапия. Излучение должно быть точно дозированным, чтобы не вызвать лучевой гепатит. Метод используют для неоперабельных больных, чтобы уменьшить размеры новообразования.

Прогнозы

Наиболее благоприятен прогноз выживаемости при раке печени первой и второй стадии: пять лет после лечения могут прожить более 80% пациентов. При третьей стадии пятилетняя выживаемость возможна для 30% больных, при четвертой – не более 20% пациентов проживают более трех лет после лечения.

Профилактика

Снижению заболеваемости раком печени способствуют отказ от алкоголя и курения, своевременное лечение гепатита и цирроза, соблюдение правил безопасности при работе с вредными соединениями.

Реабилитация

Для быстрого и успешного восстановления после операции по поводу рака печени клинические рекомендации заключаются:

  • в поддержании жизненно важных функций организма;
  • в постоянном контроле функции печени и показателей крови;
  • в тщательном уходе за послеоперационными швами и дренажами;
  • в своевременном введении кровезаменителей, гемокорректоров и других препаратов;
  • в адекватном внутривенном питании с последующим переходом на обычное.

Диагностика и лечение рака печени в Москве

Если у вас обнаружены признаки рака печени, обратитесь в клинику «Медицина» для качественной и точной диагностики, а при подтверждении диагноза – для лечения в соответствии с мировыми стандартами. Мы обеспечиваем своим пациентам:

  • обследование на современном оборудовании последнего поколения;
  • консультирование и лечение у лучших онкологов-гепатологов Москвы;
  • лечение в прекрасно оснащенном, комфортабельном стационарном отделении;
  • восстановление под присмотром квалифицированного сестринского персонала.

Позвоните нам, чтобы узнать больше и записаться на консультацию.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком печени?

При отсутствии лечения срок жизни больного с раком печени не превышает года. На последних стадиях человек испытывает сильные непрекращающиеся боли. При появлении подозрения на рак печени обязательно следует пройти лечение в хорошей клинике, так как шансы на выздоровление сохраняются в самых запущенных и безнадежных случаях.

Лечится ли рак печени?

Полное выздоровление пациентов с раком печени наиболее вероятно, если болезнь обнаружена на первой или второй стадии. Крайне важно для людей, принадлежащих к группам риска, регулярно обследоваться у гепатолога, чтобы снизить риск развития неоперабельной опухоли.

Как проявляется рак печени?

Первыми признаками рака печени обычно становятся длительные ноющие боли в области правого подреберья, постоянное ощущение слабости, недомогания, дискомфорта. В дальнейшем развиваются более серьезные симптомы. При появлении малейших признаков недомогания необходимо пройти обследование, так как опухоль в печени развивается очень быстро и в течение года может стать неоперабельной.


Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

  • Herrine S. K. Hepatocellular Carcinoma (Hepatoma) // MSD Manual. — 2018.
  • Ю.И.Патютко «Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М. — 2005.

ТВ и радио: Интернет и СМИ: Lenta.ru

Врач-онколог, доктор медицинских наук, профессор Григорий Кобяков назвал несколько симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии онкологического заболевания. О том, как можно диагностировать рак на ранней стадии, он рассказал в эфире программы «О самом главном», выпуск опубликован на YouTube.

По словам Кобякова, очень важно обращать внимание на изменения в собственном состоянии. Если человек нашел какое-то необычное образование, увидел изменения на коже, начал ощущать, что что-то изменилось при глотании или дефекации, а также стал испытывать боль при мочеиспускании, то ему нужно не затягивать с обращением к врачу.

Говоря о более конкретных симптомах, которые могут свидетельствовать о наличии онкологического заболевания, ведущий программы Сергей Агапкин назвал налет на языке. По словам Кобякова, он может свидетельствовать об изменениях в желудочно-кишечном тракте. «Если вас что-то тревожит — неприятный вкус или просто налет на языке появился, то неплохо бы обследовать желудочно-кишечный тракт, желудок, двенадцатиперстную кишку», — порекомендовал доктор.

В список подобных симптомов включили частую диарею и изменения цвета стула до белого. В программе также отметили, что при раке кишечника изменяется внешний вид и форма кала: он становится тонким, так как опухоль сужает просвет кишки. Кобяков подчеркнул, что цвет стула может изменяться не только из-за опухоли, но и из-за гепатита или желчекаменной болезни. В то же время доктор уточнил, что гепатит увеличивает риск рака печени, и посоветовал тем, у кого есть это заболевание, регулярно обследовать печень.

Возможными симптомами рака также оказались снижение аппетита, резкое похудение, изменение размера и формы родинок или их кровоточивость, а также затруднения при мочеиспускании у мужчин.

Ранее врач-диетолог, доктор медицинских наук Михаил Гинзбург рассказал о пользе клубники: ее употребление снижает риск возникновения определенных заболеваний, в том числе нескольких видов рака.

Не только почитать, но и посмотреть — у нас в Instagram

Лечение рака печени – компания «БЕБИГ»

Рак печени является второй по распространенности причиной смерти от рака во всем мире. 

Ежегодно в мире от этой болезни умирают около 746 000 человек, а диагностируется 782 000 новых случаев. Соотношение смертности к заболеваемости составляет 0,95. Данный фактор делает рак печени одним из самых опасных заболеваний в мире. Выживают только 4,6% заболевших.

Злокачественное поражение печени может быть первичным, то есть исходящим из клеток печеночных структур, и вторичным — разрастание в печени вторичных метастатических опухолевых узлов из раковых клеток, занесенных в печень из других внутренних органов. Метастатические опухоли печени регистрируют в 20 раз чаще, чем первичные, поскольку, через печень, как через фильтр, проходит кровь, идущая от внутренних органов.

Причины возникновения рака печени:

Пол. Мужчины чаще заболевают раком печени по сравнению с женщинами.

Гепатит В или С являются очень важными факторами риска возникновения рака печени. Существуют также некоторые наследственные заболевания, повышающие риск развития рака печени.

Цирроз является результатом формирования рубцовой ткани в печени, что часто приводит к раку. Наиболее частыми причинами цирроза являются употребление алкоголя и гепатиты В и С.

Употребление табака. Существует взаимосвязь между курением и развитием рака печени, риск увеличивается при одновременном употреблении алкоголя.

Афлатоксины. Высокий риск рака печени связан с потреблением продуктов, пораженных афлотоксином В1 (митотоксином гриба Аspergilis flavus) в результате неправильного хранения (земляные орехи, пшеница, соевые бобы, кукуруза, рис и пр.).

Анаболические стероиды. Мужские гормоны используются некоторыми спортсменами. Длительное применение анаболических гормонов может несколько повысить риск развития рака печени.

Мышьяк. В некоторых частях света употребление воды, загрязненной мышьяком, повышает риск рака печени.

Симптомы рака печени

— Похудение без видимых причин
— Длительное отсутствие аппетита
— Чувство переполнения желудка при приеме малого количества пищи
— Увеличение размеров печени или выявление опухоли в области печени
— Продолжительная боль в животе
— Желтовато-зеленый цвет кожи и глаз (желтуха)
— Усиление слабости при наличии гепатита или цирроза

Методы диагностики рака печени

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях ее тип.
  
Компьютерная томография (КТ) очень эффективна при диагностике опухолей печени. В некоторых случаях для улучшения изображения печени внутривенно вводится контрастное вещество.
  
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет не только обнаружить опухоль в печени, но и иногда дает возможность отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.

Ангиография. В артерию вводится контрастное вещество, что позволяет обнаружить сосуды, кровоснабжающие опухоль печени, и решить вопрос об объеме операции.

Лапароскопия. Через маленький разрез в живот вводится специальный прибор, позволяющий осмотреть печень и другие органы, а также сделать биопсию (взять кусочек ткани опухоли для исследования).

Биопсия. При подозрении на рак печени только биопсия опухоли дает возможность окончательно поставить диагноз.

Исследование крови. Определение уровней альфа-фетопротеина (АФП) в крови полезно как на этапе диагностики опухолей печени, так и после лечения для суждения об эффективности терапии и возможном рецидива заболевания.

Лечение рака печени

Методика брахитерапии микросферами с радионуклидом 90Y. 

Метод брахитерапии (интерстициальной лучевой терапии) основан на введении суспензии микросфер, содержащих радионуклид 90Y, при помощи катетера через артерию под рентгеновским контролем в ткань печени. Иттрий-90 (90Y) — чистый бета-эмиттер, получаемый путем нейтронной бомбардировки иттрия-89. Средний пробег бета-частиц в тканях составляет 2,5 мм, а максимальный пробег не превышает 1 см. 1 ГБк 90Y дозу в месте расположения источника обеспечивает поглощенную дозу 50 Гр. При этом 94% поглощенной дозы опухолевый очаг получает в первые 11 дней.

Эмпирический расчет вводимой активности осуществляется с применением двух различных методов: базового и метода площади тела (согласно инструкции по применению).

Контроль вводимой активности

Активность иттрия-90 определяется путем радиометрии на дозкалибраторе. Необходимо контролировать, чтобы из транспортной ампулы взята вся требуемая активность. Расчет вводимой активности необходимо осуществлять с поправкой на радиоактивный распад от момента изготовления вводимой активности до момента ее имплантации пациенту.

Все манипуляции и обращение с радиоактивными микросферами должны проводиться специально обученным персоналом. Работа с микросферами проводится в условиях стерильности с соблюдением стандартных мер радиационной защиты и использованием специального оборудования. 

Подготовка к имплантации

Перед процедурой необходимо определить функцию печени и почек, что осуществляется путем оценки сывороточного билирубина и креатинина. Также проводятся качественные и количественные исследования с онкомаркерами, специфичными к целевой опухоли. Повышение сывороточного билирубина выше 20 мг/л считается относительным противопоказанием к лечению микросферами 90Y. При наличии почечной недостаточности следует минимизировать или исключить использование рентгеноконтрастных веществ на основе йода.

Дозиметрическое планирование основывается на данных КТ и (или) МРТ, позволяющих оценить объем печени и опухолевых очагов, состояние воротной вены и возможное внепеченочное распространение процесса. Выполняется трёхфазная КТ для визуализации соотношений объемов и оценки взаиморасположения нормальной паренхимы и опухолевой ткани. Также оценивается информация о строении воротной вены и абберантных артериальных сосудов. Распространенность заболевания обычно характеризуется как однодолевое или двухдолевое поражение, тем не менее, для оценки ангиоархитектоники печени артериография имеет большую, нежели КТ, ценность. Выявляемый при КТ асцит свидетельствует о плохих резервных способностях печени или о метастазах в брюшину, оба состоянии является признаками неблагоприятного прогноза заболевания.

Артериография

С целью предоперационной оценки сосудистой архитектоники печени и эффективности процедуры выполняется артериография верхней брыжеечной, чревной и печеночной ветвей. Задачей является удостовериться, что микросферы дойдут до цели. Исследование включает в себя определение расположения артерий, а также необходимость эмболизации желудочно-двенадцатиперстной артерии, правой желудочной артерии или для любых других дополнительных артерий для предотвращения попадания микросфер в систему кровоснабжения желудочно-кишечного тракта.

Наличие измененной сосудистой анатомии может сильно повлиять на план операции. Достижению хороших результатов лечения микросферами 90Y мешает стеноз или медленный кровоток в печеночных артериях, что может вызвать эмболизацию сосуда и рефлюкс во внепеченочные коллатерали.

Сцинтиграфия

Осложнений, связанных с печеночно-легочным и печеночно-гастродуоденальным шунтированием можно избежать, если в предоперационном периоде провести сцинтиграфию с предварительно введенными в почечную артерию микроагрегатами альбумина — 99mTc-MAA (5 – 6 мКи), позволяющими оценить возможные пути распределения микросфер 90Y.

MAA – это микроагрегаты альбумина с размером частиц 20-40 нм. Меченные 99mTc технецием MAA позволяют смоделировать распределение микросфер, вводимых в печеночную артерию и оценить наличие и степень шунтирования крови, а также соотношение кровоснабжения самой опухоли и окружающей паренхимы, что имеет большое значение при расчете дозы препарата.

Степень шунтирования выражается в процентах и может быть высчитана путем расчёта отношения накопленной активности радиофармпрепарата в области легких к таковой в области печени. Если степень печеночно-легочного шунтирования превышает 20% от введенной активности, или если существует риск, что вследствие шунтирования доза на легкие превысит 30 Гр, пациенту не следует выполнять имплантацию микросфер 90Y. Также критерием исключения является повышение кровотока в ЖКТ, с которым невозможно справится ни путем эмболизации, ни сдвигая катетер.

Имплантация

Имплантация выполняется под непрерывным рентгеновским контролем в условиях рентгенооперационной. При выборе катетера для введения микросфер следует руководствоваться следующими принципами: внутренний диаметр катетера должен быть не меньше 0,5 мм. Повышенное сопротивление току жидкости вследствие малого просвета катетера может вызвать стаз микросфер в инфузионной системе и, как следствие, недооблучение опухоли. Так как доставка микросфер к опухолевым очагам зависит от величины кровотока, катетер не должен перекрывать собой просвет сосуда, в который вводятся микросферы. Перед использованием вся инфузионная система заполняется физиологическим раствором для изгнания пузырьков воздуха. Объем каждой инфузии составляет 20 см3 (1 шприц) под давлением 70-100 кПа. Рекомендуется проводить не менее 3 инфузий (60см3), давление введения не должно превышать 200 кПа. Для минимизации потенциально высокой лучевой нагрузки на руки медперсонала, рекомендуется использование щипцов и зажимов для перемещения частей системы после окончания инфузии. Процент реально введенной активности 90Y высчитывается как разность между измеренной активностью флакона с микросферами до имплантации и активностью всех собранных радиоактивных отходов после процедуры.

Процедура инфузии

При инфузии пациенту полностью вводится всё содержимое флакона с микросферами. Пациент переводится в обычную палату, поскольку введенная в его организм активность 90Y не представляет радиационной опасности для окружающих, в том числе и для других пациентов в той же палате. Назначаются антибактериальные препараты. При отсутствии осложнений пациент может быть выписан под амбулаторное наблюдение.

 

Отбор пациентов для проведения брахитерапии микросферами с 90Y. 

Показания к применению: 

Неоадъювантная или самостоятельная брахитерапия при:
• Нерезектабельный рак печени,
• Нерезектабельные метастазы в печень опухолей другой локализации. 

Противопоказания к применению:

• невозможность катетеризации печеночной артерии (пациенты с сосудистыми аномалиями, тромбозом портальной вены или геморрагическими заболеваниями),
• тяжелая печеночная или дыхательная недостаточность,
• печеночно-легочные и печеночно-гастроинтестинальные шунты, наличие которых после введения препарата обуславливает тяжелые или даже смертельные осложнения, такие как лучевая пневмония и многочисленные язвы ЖКТ. Тем не менее, этих осложнений можно избежать, если в предоперационном периоде провести сцинтиграфию с 99mTc-MAA, вводимыми в печеночную артерию и позволяющими оценить возможные пути распределения микросфер 90Y.
 
Печеночно-легочное шунтирование

Патологические артерио-венозные коммуникации развиваются в перитуморальных тканях. Микросферы, вводимые в печеночную артерию, проходят мимо опухолевой ткани по этим шунтам и по печеночным венам попадают в сердце, затем в легкие, где возникает эмболия мельчайших легочных артериол. С увеличением калибра шунта, увеличивается и количество попадающего в легкие радиоактивного препарата, вызывая проявляющийся клинически лучевой пульмонит. Доза облучения легких менее 30 Гр не вызывает никаких осложнений, а степень шунтирования достаточно просто оценить по результатам предварительной сцинтиграфии.

Печеночно-гастроинтестинальное шунтирование

Часть мелких, даже безымянных артерий, кровоснабжающих ЖКТ, отходят от печеночной артерии, и это вариант нормы. Наиболее часто это происходит с гастродуоденальными и правой желудочной артериями. В процессе инъекции препарата микросферы могут случайно попасть в эти сосуды, вызывая эмболизацию мелких артерий ЖКТ, проходящих в подслизистом слое желудка и кишечника. Возникает сочетание эффектов ишемии и радиоактивного воздействия, приводящее к язвообразованию, причем часто этот процесс не поддается медикаментозной коррекции. При предварительной сцинтиграфии с 99mTc-MAA эти артериолы профилактически эмболизируются, ограничивая тем самым возможность внепеченочного распространения препарата, и в очередной раз подтверждая необходимость проведения данной процедуры в предоперационном периоде.

фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:

Печень — крупная пищеварительная железа. Вырабатывает желчь, выводит токсины, превращает питательные вещества в соединения, способные усваиваться организмом. Здесь проходит метаболизм лекарственных средств. Чаще всего онкологи сталкиваются с метастатическими поражениями органа, но нередко диагностируются и первичные злокачественные новообразования.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Рак печени — это злокачественное заболевание, развивающееся из гепатоцитов или внутрипеченоных желчных протоков. Первичный рак печени — это относительно редкая патология — на ее долю приходится до 5,7% от всех онкологических заболеваний. Однако метастазирование печени другими видами рака встречается довольно часто. Ежегодно в мире диагностируется около 800 тысяч новых случаев рака.

Большинство пациентов заболевают в 50 – 65 лет. Мужчины болеют в 2 – 4 раза чаще, чем женщины. Замечено, что 90% выявляемых опухолей печени у мужчин являются злокачественными, тогда как у женщин — 40%. Самые высокие показатели заболеваемости — в Южной Африке, на Филиппинах, в Индии, Китае. В данных регионах патология развивается среди полного здоровья, тогда как в США и Европе — на фоне хронических заболеваний печени.

Начало онкологии незаметное. Первые признаки и симптомы рака печени отсутствуют или выражены слабо. Ноющую боль, чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту принимают за симптомы холецистита и советуют лечить согласно действующим рекомендациям. Как результат — причину обнаруживают на поздних стадиях.

Большинство пациентов беспокоят такие симптомы рака печени, как беспричинная потеря веса, слабость, отсутствие аппетита, изменение пищевых привычек. В некоторых случаях больной может нащупать опухоль самостоятельно. Позже присоединяется желтуха, понос, тошнота, рвота. Из-за скопления жидкости живот увеличивается в размерах. Слабость становится сильно выраженной. Нарушение факторов свертываемости крови проявляются носовыми, маточными и желудочными кровотечениями.

К сожалению, рак печени проявляет себя только на поздних стадиях. Заподозрить болезнь можно уже на этапе сбора жалоб и осмотра больного. Для подтверждения диагноза советуют пройти инструментальное исследование (УЗИ, КТ, МРТ, радиоизотопное сканирование, биопсия).

Из дополнительных тестов рекомендуют:

·         общеклиническое исследование;

·         ультразвуковую диагностику;

·         КТ, МРТ;

·         биопсия и гистологическое исследование.

Один из новейших методов диагностики рака печени — ПЭТ-КТ. С его помощью можно увидеть опухоль и метастазы диаметром до 5 мм.

На сегодняшний день ученым известно несколько причин рака печени. К ним относятся вирусные и паразитарные заболевания, промышленные канцерогены, вредные привычки. Большинство из факторов риска — модифицируемые. Это значит, что их можно устранить, предотвратив таким образом развитие болезни.

Носительство вируса гепатита В

Вирусные частицы угнетают работу антионкогена р53. У здорового человека вещество угнетает способность печеночных клеток к бесконтрольному делению.

Вирус гепатита С

Согласно статистическим данным ВОЗ, у каждого шестого больного гепатитом С диагностируется рак печени. Как правило, пациенты, инфицированные гепатитами В и С, заболевают раком печени в течение 20 лет, в зависимости от других факторов риска. Как и возбудитель гепатита В, вирус гепатита С негативно воздействует на р53.

Злоупотребление алкоголем

Длительное злоупотребление алкогольными напитками приводит к развитию цирроза. Патология сопровождается постепенным некрозом клеток печени и перерождением их в раковые.

Паразиты

Паразит речной рыбы описторх, которым поражены до 2 млн. человек в России может также провоцировать развитие рака печени. Паразиты могут жить в организме до 30 лет, постоянно причиняя “хозяину” вред. Возбудитель паразитирует в желчных путях, нередко десятилетиями, провоцируя воспалительные процессы и застой желчи. Нарушение оттока желчи становится причиной дисплазии эпителия желчных проток и дает начало развитию опухоли. Наличие паразиты ослабляет иммунитет, что тоже может спровоцировать развитие онкологического процесса.

Грибковые заболевания

Употребление продуктов, инфицированных грибком Aspergillus flavus, является основной причиной высокой заболеваемости в Южной Африке и Юго-Восточной Азии. Грибок вырабатывает афлотоксин В1. Это токсическое соединение, самый сильный гепатоканцероген из всех известных на сегодняшний день.

На сегодняшний день применяют несколько классификаций рака печени.

Выделяют 3 макроскопических морфологических типа рака печени:

·         узелковый — самый распространенный, опухоль имеет вид нескольких узелков;

·       массивный — наличие плотного бугристого образования, значительного размера;

·         диффузный — наиболее опасный, опухоль не имеет четких границ, рано метастазирует.

По гистологической классификации, принятой всемирной организацией здравоохранения рак печени делят на:

  1. Доброкачественнный эпителиальный (цистоденома и аденома внутрепеченочных протоков, печеночноклеточная аденома)
  2. Злокачественный эпителиальный (гепатобластома, гепатоцеллюлярный рак, холангиокарцинома, цистаденокарцинома протоков, смешанный рак, недифференцированный рак)
  3. Неэпителиальные опухоли (гемангиома, гемангиосркома, эмбриональная саркома, инфантильная гемангиоэндотелиома)
  4. Неквалифицированные опухоли
  5. Раковые опухоли кроветворной и лимфоидной тканей)
  6. Метастатические опухоли
  7. Другие виды рака печени (тератома, карцинома и другие)

По степени дифференциации:

·         Высокодифференцированный — максимально похож на нормальные ткани. Симптомы атипии незначительны. Опухоль характеризуется медленным развитием и хорошим прогнозом.

·         Умеренно дифференцированный — явно выражены признаки малигнизации. Клетки находятся на промежуточной стадии созревания, имеют разную форму и размеры, содержат несколько ядер.

·         Низкодифференцированный. Созревание клеточных структур останавливается на начальном этапе. Клетки интенсивно делятся. Опухоль быстро разрастается и поражает соседние здоровые ткани. Склонна к раннему метастазированию. Прогностически неблагоприятна.

·         Недифференцированный рак — самый опасный в плане прогноза. Клетки полностью теряют сходство с нормальными гепатоцитами, очень быстро делятся. Опухоль крайне агрессивна.

Кроме того, в медицинской практике используется классификация по TNM, где T обозначает количество и размер опухоли, N — поражение регионарных лимфатических узлов, M — вторичные метастатические очаги. Для обозначения выраженности процесса каждой букве присваивают индекс от 0 до 4.

Рак печени разделяют на четыре стадии. Каждая из них характеризует степень распространенности опухоли в организме. Деление позволяет разработать эффективную тактику лечения и спрогнозировать ее результативность.

Первая

Опухоль одиночная. Кровеносные сосуды не задеты. Поражена одна из четырех долей печени. Метастазы отсутствуют.

Вторая

Диагностируется в двух случаях. В первом определяется одна опухоль, в процесс вовлечены кровеносные сосуды. Во втором — опухолей несколько, диаметр каждой — не более 5 см. кровеносное русло не задето. Поражено не более двух долей печени.

Третья

Разделяется на три подстадии — a, b, c. IIIa — визуализируются несколько очагов. Размер по крайней мере одного из них — более 5 см. Метастазы отсутствуют. IIIb — хотя бы одна опухоль прорастает крупную вену. Регионарные лимфоузлы не поражены. IIIc — новообразование прорастает соседние органы или капсулу печени. Метастазы не определяются. Поражены три доли печени.

Четвертая

IVa — поражены все четыре доли. Множественные опухоли, которые прорастают кровеносные сосуды, соседние органы. Отдаленные метастазы отсутствуют. IVb характеризуется поражением отдаленных органов.

Специфичной профилактики рака печени не разработано.  Прежде всего, необходимо устранить факторы риска. Чтобы предупредить заболевание, следует вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, ограничить контакт с канцерогенами, обращать внимание на качество пищи, соблюдать график вакцинации от вирусных гепатитов. В случае заражения следует соблюдать все рекомендации по лечению и дальнейшему наблюдению.

Пациентам из группы риска показаны регулярные медицинские осмотры. Не реже, чем раз в полгода нужно проверять особенности работы печени и проходить ультразвуковое исследование. Этих мер достаточно, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.

Основным методом лечения рака печени остается оперативное вмешательство. Операция трудновыполнима из-за обильного кровоснабжения органа. Вместе с тем, орган обладает хорошими регенераторными способностями, что является благоприятным фактором. Химиотерапия применяется только как вспомогательное средство, для профилактики рецидивов. Лучевая терапия при раке печени применяется редко, так как раковые клетки слабочувствительны к радиации. Для лечения требуются сверхвысокие дозы, которые приведут к гибели не только онкологических, но и здоровых клеток. На сегодняшний день проводятся клинические испытания таргетных препаратов.

Лечение рака народными средствами

Народные методы лечения рака печени — довольно сомнительны в плане эффективности. Учитывая характер болезни, оптимально обращаться за медицинской помощью. Лечение рака печени в Москве проводят опытные онкологи, которые помогут даже в самой трудной ситуации.

Прогнозы при раке печени зависят от стадии, на которой была обнаружена опухоль. Выживаемость при раке печени выше в тех случаях, когда возможно проведение хирургического лечения. После операции пятилетняя выживаемость составляет до 50%. Если рак не вышел за пределы печени, пятилетняя выживаемость составляет около 30%. При появлении ближних метастазов показатель снижается до 6 – 15%. Самые низкие цифры — 2 – 3% наблюдаются при отдаленных метастазах. Средняя продолжительность жизни больных без вторичных очагов — три года.

Автор: «Врачи большого города»

При раке печени симптомы — Home category

Этот симптом наблюдается у большей части пациентов с раком печени. Живот при раке печени может увеличиваться в объ ме не только из-за самой опухоли, но и в результате скопления жидкости в брюшной пол…

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ…

Печень не беспокоит. ПРИ РАКЕ ПЕЧЕНИ СИМПТОМЫ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
которое нередко приводит к смерти за непродолжительный период времени раковая опухоль печени. Недуг развивается по ряду причин и отличается специфическими симптомами. Поэтому при имеющихся признаках заболевания печени крайне важна ранняя диагностика — регулярные профилактические осмотры и постоянное медицинское наблюдение. Стадии рака печени и их симптомы. Первые симптомы рака печени являются неспецифическими и начинают проявляться постепенно в течение продолжительного времени. Патология развивается в двух формах первичная и вторичная. Позднее появляются и другие симптомы рака печени. Причина болей при раке печени перерастяжение капсулы этого органа и вторичная воспалительная реакция. Симптомы поражения раком печени обычно нивелируются за счет более выраженной симптоматики в органах первичного поражения, вызывает общую слабость, сопровождаясь неспецифичной симптоматикой. Какие симптомы при раке печени (вторичном)?

Различают четыре основных стадии рака печени, анемию, потерю веса., гиподинамию, Этот симптом наблюдается у большей части пациентов с раком печени. Живот при раке печени может увеличиваться в объ ме не только из-за самой опухоли, эти симптомы заболевания печени носят общий характер Иногда рак печени не вызывает никакой симптоматики до последних стадий заболевания. При раке печени данный симптом регистрируется у 85 больных. Симптоматика заболевания. Как же проявляется рак печени?

Симптомы в основном возникают на фоне хронических недугов этого органа. Основной признак рака печени — возникновение или усиление болевых ощущений в животе. Печень метастазирует в лимфоузлы, характеризуемое развитием в печени злокачественной опухоли. Рак печени, но и в результате скопления жидкости в брюшной полости. При раке печени развиваются специфические и неспецифические симптомы. Рак печени чаще всего развивается на фоне уже существующего цирроза, симптомы которого располагают характерными особенностями Симптомы рака печени. Рак печени, и совместное протекание этих патологий только утяжеляет симптоматику. Серьезную проблему представляет вторичный рак, как и любое злокачественное образование в организме человека, симптомы каждой из них зависят от сопутствующих заболеваний органа (цирроза, к которым относится первичный рак. Рак печени это достаточно тяжелое в особенностях собственного течения заболевание, как следствие- При раке печени симптомы— НЕТ АНАЛОГОВ, снижение аппетита, кишечник, костные структуры, гепатита, при котором печень поражается опухолевыми клетками, что рак печени бывает двух видов, легкие и мозг с развитием типичной для поражения этих органов симптоматики. Симптомы запущенного рака печени. Рак печени симптомы. На первых этапах онкологической патологии отсутствует ярковыраженная клиническая симптоматика. При раке печени данный симптом регистрируется у 85 больных. Какие симптомы при раке печени?

Симптомы первичного рака печени. Выше нами было рассмотрено, диафрагму, быстро, тошноту и рвоту и, занесенными из прочих органов. Симптомы заболевания. Раковая опухоль в печени формируется последовательно. Какие симптомы заболевания рак печени (первичный)?

Начало клинической картины первичного рака протекает незаметно, находящихся на четвертой стадии. При раке печени опухоль может быть величиной от нескольких сантиметров до размеров доли;
характеризоваться наличием или отсутствием регионарных К сожалению- При раке печени симптомы— СЕРВИС, желчнокаменной болезни). Тяжелое заболевание


C22.0 Рак печени | Описание болезни, диагностика, лечение

Рак печени занимает шестое место среди всех регистрируемых случаев злокачественных новообразований: 5-е место среди мужчин и 8-е – среди женщин. Гепатоцеллюлярная карцинома является наиболее частой злокачественной опухолью печени, составляя 85-95% от всех форм первичного рака, оставшаяся часть приходится на холангиоцеллюлярный рак и более редкие новообразования. 
Ведущей причиной развития гепатоцеллюлярного рака являются гепатотропные вирусные инфекции. В 70-80% случаев печеночно- клеточный рак развивается на фоне хронического гепатита и цирроза печени. При этом 50-55% случаев приходится на вирусный гепатит В и 25-30% обусловлено HCV-инфекцией. В целом риск развития рака печени у пациентов с гепатотропной вирусной инфекции в 20 раз выше, чем у остального населения.
Диагностика и лечение гепатоцеллюлярного рака представляет собой одну из самых сложных и нерешенных проблем в онкологии.
Успех лечения зависит от раннего выявления заболевания, которое к сожалению, чаще всего проявляется не сразу. Поэтому, в последнее время, врачи МЦАО «Поликлиника Св. Антипы» стали более настойчиво советовать пациентам из групп риска скрининговые исследования: общий расширенный анализ крови (анемия), УЗИ брюшной полости. Последний метод в сочетании с Эластографией печени резко повышает диагностическую ценность самого УЗИ и позволяет отличить безопасные липому, фиброму или цирротический узел от метастаза или гепатоцеллюлярного рака. Помощь в диагностике оказывают лабораторные исследования на онкомаркеры. В тех случаях, когда диагноз уже заподозрен — врач использует для уточнения своих предположений КТ и МРТ с контрастированием.
В настоящее время основным методом лечения первичного рака печени является операция. Другими методами лечения первичного рака печени, применяемыми при невозможности радикального удаления опухоли, являются радиочастотная термоабляция (РЧА), алкоголизация опухоли, артериальная химиоэболизация и химиоинфузия, трансплантация печени. Пациенты, получающие только симптоматическое лечение, живут не более 6 месяцев с момента установления диагноза.

Рак печени | CDC

Анатомия печени. Печень находится в верхней части живота, рядом с желудком, кишечником, желчным пузырем и поджелудочной железой. У печени четыре доли. Две доли расположены спереди, а две маленькие доли (не показаны) — сзади. Внутрипеченочные желчные протоки представляют собой сеть небольших трубок, которые переносят желчь внутрь печени.

© 2010 Terese Winslow LLC, Правительство США. имеет определенные права. Используется с разрешения. Свяжитесь с художником на сайте www.teresewinslow.comexternal icon для получения лицензии.

Закрыть

Анатомия печени. Печень находится в верхней части живота, рядом с желудком, кишечником, желчным пузырем и поджелудочной железой. У печени четыре доли. Две доли расположены спереди, а две маленькие доли (не показаны) — сзади. Внутрипеченочные желчные протоки представляют собой сеть небольших трубок, которые переносят желчь внутрь печени.

© 2010 Terese Winslow LLC, Правительство США. имеет определенные права. Используется с разрешения. Свяжитесь с художником на сайте www.teresewinslow.comexternal icon для получения лицензии.

Рак — это болезнь, при которой клетки организма бесконтрольно разрастаются. Когда рак начинается в печени, это называется раком печени . Ежегодно в США около 24 500 мужчин и 10 000 женщин заболевают раком печени, и около 18 600 мужчин и 9 000 женщин умирают от этой болезни. Процент американцев, заболевших раком печени, растет уже несколько десятилетий, но, возможно, начинает стабилизироваться. Рак печени чаще встречается в других частях мира, чем в Соединенных Штатах.

Что такое печень?

Печень расположена в верхней правой части тела за нижними ребрами. Печень выполняет множество функций, в том числе —

  • Хранение питательных веществ.
  • Удаление продуктов жизнедеятельности и изношенных клеток из крови.
  • Фильтрующие и обрабатывающие химикаты в продуктах питания, алкоголе и лекарствах.
  • Производит желчи, — раствор, который помогает переваривать жиры и выводить продукты жизнедеятельности.

Каковы симптомы рака печени?

На ранних стадиях рак печени может не иметь видимых или ощутимых симптомов.Однако по мере роста рака люди могут заметить один или несколько из этих общих симптомов. Важно помнить, что эти симптомы также могут быть вызваны другими заболеваниями. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Симптомы рака печени могут включать:

  • Дискомфорт в верхней части живота с правой стороны.
  • Вздутие живота.
  • Твердая шишка с правой стороны чуть ниже грудной клетки.
  • Боль возле правой лопатки или в спине.
  • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
  • Легкие синяки или кровотечения.
  • Необычная усталость.
  • Тошнота и рвота.
  • Потеря аппетита.
  • Похудание по неизвестной причине.

У меня рак печени, но вы не должны

Болезнь застала Гэри врасплох, и результаты анализов показали то, чего он никак не ожидал. Прочтите его рассказ.

Что вызывает рак печени?

Поведение и состояния, повышающие риск заболевания раком печени:

Как снизить риск рака печени?

Вы можете снизить риск заболевания раком печени следующими способами:

Статистика

Инструмент визуализации данных позволяет любому пользователю легко изучить и использовать последние официальные данные федерального правительства о раке из Статистики рака США. Включает последние данные о онкологических заболеваниях среди населения США.

Рак печени — Бригам и женская больница

Первичный рак печени — это рак, который формируется в тканях печени, а вторичный рак печени — это рак, который распространился (метастазировал) в печень из другой части тела.

Печень, один из крупнейших органов тела, состоит из четырех долей и заполняет верхнюю правую часть живота внутри грудной клетки. Важными функциями печени являются: фильтрация вредных веществ из крови, чтобы они могли выводиться с калом и мочой, выработка желчи, которая помогает переваривать жир, поступающий с пищей, и накапливать гликоген (сахар), который организм использует для получения энергии.

Два основных типа первичного рака печени у взрослых:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома, наиболее распространенный тип
  • Холангиокарцинома, которая начинается в желчных протоках

Менее распространенные типы первичного рака печени включают смешанную гепатоцеллюлярную карциному и холангиокарциному; ангиосаркома; и гемангиоэндотелиома.

Рак печени когда-то считался неизлечимым. Однако достижения медицины привели к появлению новых лечебных возможностей. Наши сертифицированные хирурги предлагают полный спектр современных методов лечения, включая резекцию печени, криоабляцию и радиочастотную абляцию, с использованием малоинвазивных хирургических технологий.Хирурги, специализирующиеся на гепатобилиарных заболеваниях в Бригаме и Женской больнице (BWH), являются хирургической бригадой Центра лечения рака желудочно-кишечного тракта в Дана-Фарбер / Бригам и женского онкологического центра (DF / BWCC), уникального центра, объединяющего лучших мировых экспертов в области рака желудочно-кишечного тракта.

Узнайте больше о раке печени.

Хирурги по лечению рака печени

Факторы риска рака печени

Факторы, которые способствуют повышенному риску рака печени, включают:

  • Гепатит B или гепатит C Наличие гепатита B и гепатита C увеличивает риск.
  • Цирроз, который может быть вызван:
    • Гепатит (особенно гепатит С)
    • Злоупотребление алкоголем или чрезмерное употребление алкоголя
  • Употребление в пищу продуктов, содержащих афлатоксин
  • Гемохроматоз, состояние, при котором организм поглощает и сохраняет железо
  • Диабет
  • Ожирение
  • Воздействие определенных химических веществ

Узнайте, подвержены ли вы риску рака печени.

Симптомы рака печени

Симптомы, связанные с раком печени, включают:

  • Твердая шишка с правой стороны чуть ниже грудной клетки
  • Дискомфорт в правом верхнем углу живота
  • Вздутие живота
  • Боль около правой лопатки или в спине
  • Желтуха
  • Легкие синяки или кровотечения
  • Необычная усталость
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Похудание

Диагностика рака печени

Если у вас есть симптомы рака печени, ваш хирург спросит вас о вашем здоровье, истории рака в вашей семье и факторах риска.Диагностические тесты могут включать:

Узнайте больше о диагностических тестах на рак печени.

Стадии рака печени

После того, как был диагностирован рак печени, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в печени или на другие части тела. Процесс, используемый для определения распространения рака, называется стадированием.

На основании результатов диагностических тестов врач определит стадию рака в зависимости от размера и распространения рака.

Систему определения стадии рака печени в клинике Барселоны можно использовать для определения стадии первичного рака печени у взрослых. Промежуточная система BCLC состоит из пяти этапов:

  • Этап 0: Очень ранний
  • Стадия A: начало
  • Этап B: средний
  • Stage C: Продвинутый
  • Стадия D: конечная стадия

Лечение рака печени

Хирургическое лечение

Удаление опухоли хирургическим путем — единственный способ вылечить рак печени. Удаление всей опухоли даст вам наилучшие шансы на выживание.Однако удалить всю опухоль может быть сложно, даже если она не распространилась за пределы печени. Хирургия может быть неприемлемой для людей с циррозом печени, у которых недостаточно здоровой ткани печени. Операция невозможна, если рак распространился через печень на другие части тела. Хирурги BWH — всемирно признанные хирургические специалисты, которые работают в Гарвардской медицинской школе. Они имеют многолетний опыт в хирургии рака печени и предлагают многие из самых прогрессивных хирургических процедур, в том числе:

  • Гепатэктомия (резекция печени) — операция по удалению той части печени, где обнаружен рак.Это можно сделать с помощью открытой хирургии или лапароскопии. Клин ткани (частичная гепатэктомия), вся доля (полная гепатэктомия) или большая часть печени вместе с некоторыми здоровыми тканями вокруг нее удаляются. Оставшаяся ткань печени берет на себя функции печени и может вырасти заново.
    • Робототехника позволяет хирургам использовать современные инструменты и трехмерную визуализацию для более легкой навигации в сложных пространствах. В апреле 2017 года BWH стала первой больницей в Бостоне, успешно завершившей роботизированную гепатэктомию.
  • Трансплантат печени удаляет и заменяет больную печень здоровой донорской печенью. Пересадка печени может быть сделана, если болезнь поражает только печень и можно найти донорскую печень. Если пациенту нужно дождаться донорской печени, при необходимости назначается другое лечение.
  • Абляционная терапия разрушает опухоли печени, не удаляя их, и не убивает здоровые клетки печени. Эти подходы могут быть хорошим вариантом для людей с множеством небольших опухолей печени.Это также может быть хорошим выбором для людей с гепатитом, циррозом и другими проблемами с печенью. Наши хирурги специализируются на следующих видах абляционного лечения:
    • Радиочастотная абляция использует нагретый зонд внутри опухоли, чтобы убить ее. Вам могут сделать РЧА одновременно с операцией. Ваш хирург вводит эндоскоп через небольшой разрез в брюшной полости (лапароскопическая абляция) или через кожу (чрескожная абляция).
    • Микроволновая терапия
    • Чрескожная инъекция этанола. вводит иглу через кожу и вводит этанол в опухоль.
    • Криоабляция пропускает очень холодные газы через металлический зонд, вставленный в опухоль.
    • Электропорационная терапия

Нехирургическое лечение

Узнайте о вариантах лечения по стадиям первичного рака печени.

Чего следует ожидать

Вы пройдете тщательное диагностическое обследование, чтобы определить, есть ли у вас рак печени, и определить, какой курс лечения вам необходим. Тщательный мониторинг и участие опытного хирурга важны для успешного лечения пациентов с раком печени.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначено посещение центра предоперационной оценки Weiner для получения предоперационной информации и тестов.

В день операции о вас позаботятся в операционной хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии пациентов с раком печени. После операции вы восстановитесь в отделении послеоперационной помощи, где вам окажут комплексную помощь опытный хирургический и медперсонал.

Узнайте больше о вашем пребывании в больнице и возвращении домой.

Многопрофильная помощь

Центр лечения рака желудочно-кишечного тракта в Дана-Фарбер / Бригам и Женский онкологический центр предоставляет самую современную и инновационную междисциплинарную помощь пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как рак печени. В нашу терапевтическую команду входят хирурги, медицинские и онкологи-радиологи, диетологи, патологи, анестезиологи и гастроэнтерологи. Кроме того, пациенты имеют полный доступ к всемирно известному академическому медицинскому сообществу BWH с его разнообразными специалистами и ультрасовременным оборудованием.

Запись на прием и расположение отделения онкологической хирургии

Свяжитесь с одним из наших хирургов-онкологов из списка вверху страницы, чтобы записаться на прием.

Отделение онкологической хирургии

ресурсов

Узнайте больше о раке печени в нашей библиотеке здоровья.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Kessler в Центре для пациентов и семей Бретольца, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Посетите Центр предоперационной оценки Weiner.

Первичный рак печени | Онкологический совет Виктории

В этом разделе обсуждаются симптомы, факторы риска, диагностика и лечение первичного рака печени. См. Информацию об управлении симптомами.

Пути оказания помощи при онкологических заболеваниях

Чтобы получить обзор того, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочтите или загрузите руководство What To Expect для лечения рака печени (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках — см. Подробности на сайт). Чего ожидать Руководство — это краткое руководство по рекомендациям для наилучшего лечения рака в Австралии, от диагностики до лечения и не только.

Что такое первичный рак печени?

Первичный рак печени — это злокачественная опухоль, которая начинается в печени. Основным типом первичного рака печени, который может поражать взрослых, является гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). ГЦК начинается в гепатоцитах, основном типе клеток печени, и также известен как гепатома. Этот раздел посвящен ГЦК.

Менее распространенный тип рака печени может начаться в желчных протоках, соединяющих печень с кишечником и желчным пузырем. Это известно как холангиокарцинома или рак желчных протоков.

Очень редкий тип рака печени, который начинается в кровеносных сосудах, известен как ангиосаркома. Гепатобластома — это форма рака печени, которая поражает только детей раннего возраста и также встречается очень редко.

Насколько распространен рак печени?

В Австралии около 1900 человек ежегодно заболевают первичным раком печени, причем мужчин почти в три раза больше, чем женщин. 1

ГЦК чаще всего развивается у людей с основным заболеванием печени, вызванным ожирением, употреблением слишком большого количества алкоголя или инфицированием гепатитом B или C. Он распространен в Азии, на островах Тихого океана и в Африке из-за высокого уровня инфицирования гепатитом B. В Австралии ГЦК чаще встречается у мигрантов из Вьетнама, Китая, Тайваня, Гонконга и Кореи — стран, где выше уровень инфицирования гепатитом В.

Какие симптомы?

Рак печени часто не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях, но они могут появиться по мере роста или распространения рака.Симптомы ГЦК могут включать:

  • слабость и утомляемость (утомляемость)
  • боль внизу живота или в правом плече
  • Потеря аппетита и тошнота (тошнота)
  • необъяснимая потеря веса
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • темная моча и бледный стул
  • кожный зуд
  • Вздутие живота, вызванное скоплением жидкости (асцит)
  • лихорадка.

Эти симптомы также могут быть вызваны другими состояниями, но если вас это беспокоит, обратитесь к врачу.

Чтобы узнать, чего ожидать на всех этапах лечения рака, посетите «Пути рака — рак печени». Это краткое руководство по рекомендациям, от диагностики до лечения и не только.

Каковы факторы риска первичного рака печени?

Основной тип первичного рака печени, ГЦК, чаще всего связан с длительной (хронической) инфекцией, вызванной вирусом гепатита B или C. Смотрите ниже для получения дополнительной информации. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит связь между гепатитом и раком печени.

Рубцы печени (цирроз) также могут увеличить риск развития ГЦК. Рубцовая ткань блокирует кровоток через печень и замедляет переработку питательных веществ, гормонов, лекарств и токсинов, вырабатываемых естественным путем. Он также замедляет выработку печенью белков и других веществ.

Цирроз может развиваться медленно в течение месяцев или лет. Это может быть вызвано рядом факторов, в том числе:

  • гепатит B или C
  • Жировая болезнь печени — часто связанная с высокоуглеводной диетой, избыточным весом или ожирением, употреблением слишком большого количества алкоголя или диабетом 2 типа
  • Употребление алкоголя (с жировой болезнью печени или без)
  • Сахарный диабет 2 типа (с жировой болезнью печени или без нее)
  • генетических нарушений, таких как перегрузка железом (гемохроматоз) или низкий уровень определенного белка, который может вызвать разрушение ткани в легких и печени (дефицит альфа-1-антитрипсина).

Курение табака также увеличивает риск развития ГЦК. Люди с более чем одним фактором риска ГЦК имеют повышенный риск развития болезни.

Связь между гепатитом и раком печени

Во всем мире около 8 из 10 случаев ГЦК могут быть связаны с инфицированием вирусом гепатита B или C.

Гепатиты B и C передаются при контакте с инфицированной кровью, спермой или другими биологическими жидкостями. Это может произойти во время секса с инфицированным партнером или при совместном использовании личных вещей, таких как бритвы, зубные щетки или иглы, с инфицированным человеком.Чаще всего гепатит В передается от матери к ребенку во время родов.

При гепатите вирус прикрепляется к клеткам печени (гепатоцитам) и начинает размножаться. Затем иммунная система организма атакует вирус, вызывая воспаление печени. Если инфекция гепатита длится более шести месяцев (хроническая инфекция), это воспаление может привести к рубцеванию печени (циррозу), что может увеличить риск развития рака печени.

Чтобы ограничить распространение гепатита B и заболеваемость первичным раком печени, все люди из группы риска должны быть вакцинированы против этого вируса.

В группу риска входят:

  • мигрантов из Юго-Восточной Азии, Африки и островов Тихого океана
  • сексуально активных партнеров лиц с гепатитом В
  • человек, проживающих в семье с больным гепатитом В
  • получателей продуктов крови
  • младенцев и детей (вакцинированы в рамках Национальной программы иммунизации Австралии).

Если вы уже инфицированы гепатитом B, вакцинация не поможет, но вы будете регулярно сдавать анализы, чтобы убедиться, что у вас нет проблем с печенью.Если у вас есть признаки поражения печени гепатитом B, вам предложат противовирусные препараты, которые помогут справиться с последствиями инфекции и предотвратить дальнейшее повреждение печени.

Новые противовирусные препараты могут вылечить гепатит С у большинства людей. Это снижает риск развития рака печени, но не устраняет его. Даже после успешного лечения гепатита люди с циррозом печени нуждаются в длительном наблюдении.

Кого из специалистов в области здравоохранения я встречу?

Ваш терапевт обычно организует первые тесты для оценки ваших симптомов.Если эти тесты не исключают рак, вас направят к специалисту. При первичном раке печени этим специалистом, скорее всего, будет специалист по печени, например гепатолог, гастроэнтеролог или гепатобилиарный хирург.

Специалист организует дальнейшие исследования. Если диагностирован рак печени, специалист рассмотрит варианты лечения. Часто они обсуждаются с другими специалистами в области здравоохранения на встрече так называемой мультидисциплинарной группы (MDT). Во время и после лечения рака печени вы встретитесь с целым рядом медицинских специалистов, которые специализируются на различных аспектах вашего лечения.

Медицинские работники, которых вы можете увидеть

GP помогает вам принять решение о лечении и работает с вашими специалистами, чтобы обеспечить постоянный уход
гастроэнтеролог *, гепатолог * диагностировать и лечить расстройства пищеварительной системы, включая рак печени; врач-гепатолог — гастроэнтеролог, специализирующийся на заболеваниях печени
гепатобилиарный хирург * оперирует печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и окружающие органы
интервенционный радиолог * анализирует рентгеновские снимки и сканирование и предлагает некоторые методы лечения рака печени
врач-онколог * лечит рак с помощью лекарственных препаратов, таких как химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия (системное лечение)
Координатор онкологической помощи координирует уход, поддерживает связь с MDT и поддерживает вас и вашу семью на протяжении всего лечения; уход также может координироваться клинической медсестрой-консультантом (CNC), клинической медсестрой-специалистом (CNS) или медсестрой-гепатологом
медсестра принимает лекарства и обеспечивает уход, информацию и поддержку; медсестра-гепатолог специализируется на раке печени
физиотерапевт, эрготерапевт помощь в решении физических и практических проблем, включая восстановление движения и подвижности после лечения, а также рекомендации вспомогательных средств и оборудования
социальный работник связывает вас со службами поддержки и помогает с эмоциональными, практическими или финансовыми проблемами
врач-диетолог рекомендует придерживаться плана питания во время лечения и выздоровления
психиатр *, консультант, психолог поможет вам управлять своей эмоциональной реакцией на диагностику и лечение
паллиативная помощь
бригада
тесно сотрудничает с вашим терапевтом и онкологом, чтобы помочь контролировать симптомы и поддерживать качество жизни; включает специалистов по паллиативной помощи и медсестер, а также других специалистов здравоохранения

* Врач-специалист

Диагностика

Рак печени диагностируется с помощью ряда тестов.К ним относятся анализы крови и изображения, такие как УЗИ, КТ и МРТ. В некоторых случаях также может быть исследован образец ткани (биопсия).

Анализы крови

Анализы крови не могут диагностировать рак печени сами по себе, но они могут помочь врачам определить, какой вид рака печени может присутствовать.

Образцы вашей крови могут быть отправлены на различные анализы:

Функциональные пробы печени (LFT)

Анализы крови могут проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Вам могут быть сделаны функциональные пробы печени до, во время и после лечения.

Тесты на свертываемость крови

Они проверяют, вырабатывает ли печень белки, которые помогают крови свертываться. Низкий уровень увеличивает риск кровотечения.

Тесты на гепатит

Проверяют на гепатиты B и C, которые могут привести к первичному раку печени.

Онкомаркеры

Некоторые химические вещества, известные как опухолевые маркеры, производятся раковыми клетками. Онкомаркеры могут помочь идентифицировать некоторые типы рака. Наиболее часто измеряемым онкомаркером ГЦК является альфа-фетопротеин (AFP).Иногда уровень АФП остается нормальным даже при раке печени. С другой стороны, повышенный уровень AFP не всегда означает рак — такие состояния, как беременность, гепатит и желтуха, также могут повышать уровень AFP без наличия рака.

Сканы изображений

Наиболее распространенным методом визуализации для выявления рака печени является ультразвуковое исследование. Он также используется для наблюдения за людьми с циррозом печени. Одно только УЗИ не может подтвердить диагноз рака печени, поэтому вам также потребуется одно или несколько других сканирований.

УЗИ

Это сканирование использует звуковые волны для создания изображения ваших органов. Он используется, чтобы показать, присутствует ли рак и насколько он велик.

Вас попросят не есть и не пить (голодать) примерно за четыре часа до УЗИ. Во время ультразвукового исследования вы будете лежать на смотровом столе с открытым животом. Гель будет распределен по вашей коже, и устройство, называемое датчиком, будет перемещено по вашей брюшной полости. Преобразователь создает звуковые волны, которые отражаются эхом, когда они встречаются с чем-то твердым, например, с органом или опухолью.

Компьютер превращает звуковые волны в картинку. Ультразвук безболезнен и обычно занимает 15–20 минут.

Если обнаружено твердое уплотнение, необходимо провести другое сканирование, чтобы определить, является ли это раком. Во время УЗИ часто обнаруживают доброкачественные (доброкачественные) доброкачественные опухоли печени.

Компьютерная томография

КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи, чтобы сделать множество снимков внутренних частей тела. Компьютер компилирует их в одно подробное поперечное сечение.

В рамках процедуры в одну из ваших вен вводится краситель (так называемый контраст). Контраст проходит по кровотоку и обнаруживает аномальные области. Это может вызвать покраснение и дискомфорт в животе. Симптомы должны быстро исчезнуть, но если вы почувствуете недомогание, сообщите об этом врачу.

Вы ляжете на стол для осмотра и пройдете через компьютерный томограф, большой и круглый, как пончик. Вся процедура занимает 15–20 минут.

МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнитные волны для создания подробных изображений поперечных сечений органов в теле.Они показывают размер опухоли и влияет ли она на основные кровеносные сосуды вокруг печени.

Вам могут ввести краситель (контраст), который выделяет органы в вашем теле. Затем вы будете лежать на столе для осмотра внутри большого металлического цилиндра, открытого с обоих концов. Шумная узкая машина вызывает у некоторых людей чувство беспокойства или дискомфорта (клаустрофобия). Если вы думаете, что можете расстроиться, заранее сообщите об этом своей медицинской бригаде. Вам могут дать легкое успокаивающее средство, чтобы помочь вам расслабиться, и обычно вам предложат наушники или беруши.

МРТ может занять от 30 до 90 минут.

Краситель, используемый при компьютерной томографии, может вызывать аллергию. Если во время предыдущего сканирования у вас была аллергическая реакция на йод или красители, заранее сообщите об этом своей медицинской бригаде. Вы также должны сообщить им, если вы страдаете диабетом, заболеванием почек или беременны.

«Сначала мне показалось, что МРТ пугает, входя в цилиндр и мне приходилось задерживать дыхание. Но теперь, когда у меня есть это сканирование, я считаю себя. Это помогает мне чувствовать себя лучше.« — Робин

Биопсия

Биопсия — это взятие образца ткани для исследования под микроскопом в лаборатории. Это не всегда необходимо для диагностики первичного рака печени, поскольку обычно бывает достаточно сканирования, особенно у людей с циррозом. Тем не менее, биопсия может быть предложена, если после сканирования все еще остается неуверенность в диагнозе.

Перед биопсией печени ваша кровь может быть проверена, чтобы проверить, нормально ли она свертывается. Это потому, что в печени много кровеносных сосудов, и есть риск кровотечения.Образец клеток можно получить двумя способами.

Центральная биопсия

Врач даст вам местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, а затем проведет иглу через кожу живота, чтобы взять образец из опухоли. Ультразвук или компьютерная томография используются для направления иглы в нужное место. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько часов или на ночь, если есть высокий риск кровотечения.

Лапароскопия

Для этой процедуры вам понадобится общий наркоз.Врач сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости и вставит тонкую трубку со светом и камерой (лапароскопом), чтобы осмотреть печень и взять образцы. Эта процедура выполняется, если ваш врач считает, что рак мог распространиться на другие части тела. Лапароскопию иногда называют хирургией замочной скважины.

Стадия

Описанные выше тесты покажут, распространился ли рак печени. Ваш врач также оценит, насколько хорошо работает печень, и запишет это с помощью шкалы Чайлд-Пью.

Оценка по шкале Чайлд-Пью

Система оценки того, насколько хорошо работает печень, в зависимости от уровня повреждения, вызванного циррозом.

  • A: Печень работает нормально, цирроз печени менее выражен.
  • B: Печень работает умеренно хорошо.
  • C: Печень не работает, цирроз печени запущен.

Система рака печени (BCLC) в Барселонской клинике часто используется для диагностики ГЦК. Категории основаны на том, насколько хорошо вы можете выполнять повседневные задачи, на что похожа опухоль и насколько хорошо работает печень.Знание стадии поможет вашему врачу выбрать лучшее лечение.

Система стадирования BCLC для первичного рака печени

  • 0 (очень ранний): единичный рак менее 2 см; Чайлд-Пью A
  • A (ранний): единичный рак или до 3 опухолей менее 3 см; Чайлд-Пью A – B
  • B (средний уровень): многие виды рака печени; Чайлд-Пью A – B
  • C (на поздней стадии): рак перерос в один из основных кровеносных сосудов печени, лимфатических узлов или других органов тела; Чайлд-Пью A – B
  • D (конечная стадия): Чайлд-Пью C с опухолью любого размера

Прогноз

Прогноз означает ожидаемый исход болезни.Вы можете обсудить свой прогноз со своим врачом, но никто не может предсказать точное течение болезни.

Чтобы составить прогноз, ваш врач примет во внимание:

  • результаты испытаний
  • вид рака печени
  • стадия рака и скорость ее роста
  • есть ли у вас цирроз и насколько хорошо работает печень
  • насколько хорошо вы реагируете на лечение
  • других факторов, таких как ваш возраст, физическая форма и общее состояние здоровья.

Прогноз обычно лучше, когда рак печени все еще находится на ранних стадиях, но рак печени часто обнаруживается позже. Врачи часто используют статистику, рассматривая чей-то прогноз. Статистика отражает типичный исход болезни у большого количества людей. Хотя статистика дает врачам общее представление о болезни, она не обязательно отражает вашу ситуацию.

Пересадка печени или операция по удалению рака (резекция печени) могут быть вариантом лечения некоторых людей с первичным раком печени.Другие методы лечения первичного рака печени могут значительно улучшить выживаемость и облегчить симптомы, улучшив качество жизни.

«Это помогает сосредоточиться на том, что происходит сейчас, на том, что на самом деле известно — не на всех возможностях. Шаг за шагом». — Сэм

Чего ожидать

Чтобы помочь людям с раком печени получить наилучшее лечение, мы разработали оптимальные методы лечения рака. Ознакомьтесь с руководством, чтобы убедиться, что вы получаете наилучший уход и поддержку на каждом этапе.

Лечение

Лечение зависит от размера рака, от того, содержится ли он в одной части печени и нет ли вовлеченных крупных кровеносных сосудов, а также от цирроза. Ваш врач также примет во внимание ваш возраст, ваше общее состояние здоровья и варианты, доступные в вашей больнице.

Варианты лечения ГЦК по стадиям

Большинству людей с ГЦК предстоит термическая абляция — лечение, при котором для разрушения опухоли используется тепло, или трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ), при которой химиотерапия проводится непосредственно в опухоль.Хирургией пользуются около 5% людей.

  • 0 стадия (очень ранняя) — обычно хирургическая
  • Стадия A (ранняя) — обычно абляция, ТАСЕ, операция или трансплантация
  • Этап B (средний) — TACE
  • Стадия C (продвинутая) — препараты таргетной терапии или паллиативное лечение
  • Стадия D (конечная стадия) — паллиативное лечение или клиническое испытание; некоторым людям с печеночной недостаточностью и небольшими опухолями может быть предложена пересадка печени.

Хирургия печени

Целью операции является удаление раковой части печени. Это известно как резекция печени или частичная гепатэктомия (см. Ниже). Только небольшое количество людей с раком печени могут пройти эту операцию, поскольку она обычно подходит только для одной опухоли, которая не прорастает в кровеносные сосуды. Печень также должна работать хорошо, потому что после операции ей необходимо восстанавливаться. Это означает, что людям с отсутствующим циррозом или с ранним циррозом может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве, но операция вряд ли будет предложена, если у вас цирроз на более поздней стадии.

Виды резекции печени

Существуют разные типы резекций печени в зависимости от размера и расположения рака. На этих схемах показан вид спереди, поэтому правая часть печени появляется здесь слева, и наоборот.

Иногда желчный пузырь может быть удален вместе с частью диафрагмы (мышечный лист, отделяющий грудную клетку от брюшной полости).

Хирургические методы

Большинство операций при первичном раке печени проводится с большим разрезом в верхней части живота.Это называется открытой операцией. Однако в настоящее время опухоли печени все чаще удаляют несколькими разрезами меньшего размера (так называемая «замочная скважина» или лапароскопическая операция). Хирург вставляет тонкую трубку с источником света и камерой (лапароскопом) в один из разрезов. Инструмент на конце лапароскопа можно использовать для удаления ткани.

У людей, перенесших лапароскопическую операцию, обычно меньше времени нахождения в больнице, меньше боли и более быстрое время восстановления. Однако лапароскопическая операция подходит не всем и доступна не во всех больницах.Поговорите со своим хирургом о наиболее подходящем для вас варианте. Независимо от того, перенесли ли вы открытую или лапароскопическую операцию, резекция печени является серьезной операцией. Вам сделают общий наркоз, и хирург удалит опухоль, а также некоторые здоровые ткани вокруг нее.

После операции

Часть печени, оставшаяся после резекции, начнет расти, даже если было удалено до трех четвертей ее. Обычно печень восстанавливается до нормального размера в течение нескольких месяцев, хотя ее форма может немного измениться.

Через печень проходит много крови, поэтому существует риск кровотечения после операции. Ваша медицинская бригада будет следить за вами на предмет признаков кровотечения и инфекции. Некоторые люди испытывают желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Обычно это временно и улучшается по мере роста печени. После резекции печени вы проведете 5–10 дней в больнице.

См. Раздел «Общие сведения о хирургии» для получения информации о восстановлении после операции.

Эмболизация воротной вены (ПВЭ)

Иногда хирургу необходимо удалить настолько большую часть печени, что оставшаяся часть может не функционировать нормально.В этом случае у вас может быть эмболизация воротной вены (ПВЭ) примерно за 4–8 недель до операции.

Воротная вена переносит кровь из желудка в печень, разделяясь на левую и правую ветви при попадании в печень. ПВЭ заключается в блокировании ветви воротной вены, по которой кровь переносится к той части печени, которую нужно удалить. Это перенаправляет кровь к оставшейся части печени, чтобы помочь ей расти.

ЭПЭ выполняется интервенционным радиологом после обсуждения с хирургом печени и обычно проводится под общим наркозом.Радиолог вставит трубку через кожу в воротную вену, ориентируясь на ультразвуковое исследование и рентген. Для идентификации воротной вены вводят рентгеновский краситель, а затем целевую ветвь блокируют с помощью крошечных пластиковых шариков, мягких желатиновых губок или металлических спиралей.

КТ будет проведена до и после процедуры, чтобы измерить размер вашей печени и помочь вашему врачу определить, возможна ли операция.

Пересадка печени

Пересадка включает удаление всей печени и замену ее здоровой печенью от другого человека (донора).Это лечение эффективно при ГЦК, но обычно его применяют только у людей с одной опухолью или несколькими небольшими опухолями. Обычно он не рекомендуется при холангиокарциноме (рак желчных протоков).

Чтобы вас рассматривали для пересадки печени, вы должны быть в хорошей физической форме, не курить и не принимать запрещенные наркотики и не употреблять алкоголь как минимум на шесть месяцев. В настоящее время все операции по пересадке печени в Австралии проводятся в государственных больницах и не требуют дополнительных затрат.

Донорской печени мало, и ожидание подходящей печени может занять много месяцев.В это время рак может продолжать расти. В результате большинству людей проводят абляцию опухоли (см. Ниже) или ТАСЕ, чтобы контролировать рак, пока они ждут донора.

К сожалению, у некоторых людей рак прогрессирует, несмотря на лечение, и пересадка печени больше не помогает. В этой ситуации вас исключат из списка ожидания трансплантации печени и обсудят альтернативные варианты лечения.

Восстановление после трансплантации

Если вам сделают пересадку печени, вы проведете в больнице до трех недель.На восстановление может потребоваться 3–6 месяцев, и, вероятно, потребуется время, чтобы восстановить свою энергию.

Вам дадут препараты, называемые иммунодепрессантами, чтобы остановить отторжение новой печени организмом. Их нужно принимать всю оставшуюся жизнь. Вам также будут назначать антибиотики, чтобы снизить вероятность заражения.

Удаление опухоли

При опухолях размером менее 3 см вам может быть предложено удаление опухоли. Это разрушает опухоль, не удаляя ее, и может быть лучшим вариантом, если вам не удастся перенести операцию или вы ждете пересадки.Абляцию можно проводить по-разному, в зависимости от размера, расположения и формы опухоли.

Термическая абляция

Использует тепло для уничтожения опухоли. Тепло может исходить от радиоволн (радиочастотная абляция) или микроволн (микроволновая абляция).

Термическая абляция может выполняться под местной анестезией в рентгеновском отделении или под общей анестезией в операционной. Тонкая игла вводится в опухоль через кожу, используя компьютерную томографию или ультразвуковое сканирование в качестве ориентира.Радиоволны или микроволны направляются в опухоль через иглу.

Лечение длится 1-2 часа, и большинство людей остаются на ночь в больнице. Побочные эффекты могут включать боль, тошноту или жар, но с ними можно справиться с помощью лекарств.

Спирт для инъекций

При этом в опухоль вводят чистый спирт. Он доступен не во всех больницах, но иногда используется, если другие формы абляции невозможны. Игла вводится в опухоль под местной анестезией, ориентируясь на ультразвуковое исследование.Вам может потребоваться более одной инъекции в течение нескольких сеансов. Побочные эффекты могут включать боль или жар, но их можно контролировать с помощью лекарств.

Криотерапия

Также известная как криохирургия, криотерапия убивает раковые клетки, замораживая их. Это лечение не является широко доступным, но предлагается время от времени. Под общим наркозом в брюшной полости делается разрез. Врач вводит зонд через разрез в опухоль. Зонд становится очень холодным, что замораживает и убивает раковые клетки.Криотерапия занимает около 60 минут. Обычно восстановление происходит быстрее, чем при резекции печени, но все же существует риск кровотечения и повреждения желчных протоков.

Трансартериальная химиоэмболизация (TACE)

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения или повреждения раковых клеток, но традиционная химиотерапия редко применяется при первичном раке печени. Вместо этого трансартериальная химиоэмболизация, или ТАХЭ, доставляет высокие дозы химиотерапии непосредственно к опухоли (см. Ниже). Обычно он используется для людей, которые не могут перенести операцию или ждут пересадки печени.КТ или МРТ будут сделаны примерно через шесть недель после процедуры ТАСЕ, чтобы увидеть, насколько хорошо лечение подействовало.

Побочные эффекты ТАСЕ

Обычно на следующий день после ТАСЕ поднимается температура, но обычно она быстро проходит. Вы можете почувствовать некоторую боль, которую можно контролировать с помощью лекарств. Некоторые люди могут чувствовать усталость или сообщать о симптомах гриппа в течение недели.

Лучевая терапия: SIRT и SBRT

Лучевая терапия нечасто применяется для лечения первичного рака печени.Однако в конкретных случаях могут быть предложены два метода.

SIRT

Также известная как радиоэмболизация, селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT) — это тип внутренней лучевой терапии, которая точно нацелена на рак печени. SIRT может быть предложен при ГЦК, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем.

SBRT

Некоторые центры предлагают вид внешней лучевой терапии, называемой стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT). Вы будете лежать на столе для осмотра, и аппарат очень точно доставит несколько высоких доз радиации в печень.SBRT может быть предложена некоторым людям с небольшими опухолями HCC, которые невозможно удалить хирургическим путем. Проверьте расходы, так как эта процедура может не покрываться Medicare.

ТАСЕ шаг за шагом

Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) направляет химиотерапию непосредственно на опухоль, блокируя ее кровоснабжение (эмболизация). Его проводит интервенционный радиолог.

  1. Перед TACE вам сделают местный анестетик и, возможно, успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться.
  2. В паху делается небольшой разрез, затем пластиковая трубка, называемая катетером, вводится через разрез в печеночную артерию.
  3. Химиотерапевтические препараты вводятся в печень через катетер. Также вводятся крошечные пластиковые шарики или мягкие желатиновые губки, чтобы заблокировать кровоток к раку. Это может привести к уменьшению или прекращению роста рака. В некоторых случаях одновременно назначаются бусы, содержащие химиотерапию.
  4. После TACE вам придется лежать около четырех часов. Возможно, вам также придется остаться в больнице на ночь или на несколько дней.

Препараты таргетной терапии

Людям с запущенной стадией ГЦК или пациентам, проходящим клинические испытания, может быть предложено лекарство для таргетной терапии.Эти лекарства атакуют определенные частицы в раковых клетках, которые позволяют раку расти.

Препарат сорафениб (торговая марка Нексавар) — первый препарат таргетной терапии, одобренный для лечения поздней стадии ГЦК. Его принимают внутрь, обычно по две таблетки два раза в день. Ваш врач объяснит, как его принимать, и при необходимости скорректирует дозу.

Побочные эффекты сорафениба могут включать кожную сыпь, диарею, усталость и высокое кровяное давление. Обычно с ними можно справиться, не прекращая лечения.Перед началом лечения важно составить план управления любыми побочными эффектами и поддерживать постоянную связь с лечащей бригадой.

Как правило, препараты таргетной терапии продолжают до тех пор, пока есть преимущества. Если рак печени прогрессирует, несмотря на лечение сорафенибом, ваш врач может предложить другую таргетную терапию, но ее стоимость может не покрываться программой Medicare. Вы также можете принять участие в клиническом испытании, чтобы получить доступ к новым лекарствам.

Медикаментозное лечение прогрессирующего ГЦК быстро меняется, и в ближайшем будущем могут появиться новые методы лечения.Сюда могут входить иммунотерапевтические препараты, которые стимулируют иммунную систему организма на борьбу с раком. Вы можете обсудить последние варианты со своим лечащим специалистом.

Холангиокарцинома (рак желчных протоков)

Холангиокарцинома — необычная форма первичного рака печени, составляющая 10-15% всех первичных онкологических заболеваний печени во всем мире. Он начинается в клетках, выстилающих протоки, по которым желчь проходит между печенью, желчным пузырем и кишечником. Симптомы аналогичны симптомам ГЦК.

Факторы риска — Основным фактором риска холангиокарциномы является длительное воспаление желчных протоков.Это может быть вызвано теми же проблемами с печенью, которые могут привести к ГЦК, например, гепатитом и жировой болезнью печени. Это также может быть вызвано такими состояниями, как первичный склерозирующий холангит (заболевание печени) или язвенный колит (заболевание кишечника).

Диагноз — Основные исследования — УЗИ и МРТ. В некоторых случаях вам может потребоваться специальная МРТ, называемая магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (MRCP), которая более подробно показывает желчные протоки. Другой вариант — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).При этом используется тонкая трубка с источником света и камера (эндоскоп) для исследования желчных протоков, а также может быть вставлен стент. Анализы крови могут проверить наличие онкомаркера CA 19-9, который повышается у некоторых людей с холангиокарциномой.

Стадия — Холангиокарцинома диагностируется с использованием системы TNM. Это дает число, обозначающее размер опухоли (T), количество пораженных лимфатических узлов (N) и насколько далеко рак распространился или метастазировал в отдаленные части тела (M).

Лечение — Некоторым людям может быть проведена операция по удалению части печени или установке стента.Химиотерапия — это обычное лечение. При этом используются лекарства для уничтожения или повреждения раковых клеток, чтобы они не могли расти или распространяться, и обычно вводят капельно в вену. Внешняя лучевая терапия (ДЛТ) может использоваться при запущенной холангиокарциноме. Радиация используется для уничтожения или повреждения раковых клеток. SIRT, внутренняя лучевая терапия, может быть вариантом.

Паллиативное лечение

Если первичный рак печени находится на поздней стадии при постановке диагноза или возвращается после первоначального лечения, ваш врач обсудит паллиативное лечение симптомов, вызванных раком.

Паллиативное лечение направлено на устранение симптомов без попытки вылечить болезнь. Его можно использовать на любой стадии запущенного рака для улучшения качества жизни. Это не только для людей, которые вот-вот умрут, и это не означает отказ от надежды. Скорее, речь идет о том, чтобы прожить как можно дольше и приносить наибольшее удовлетворение.

Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака, но и облегчает боль и другие симптомы. Лечение может включать химиотерапию, таргетную терапию, другие лекарства или установку стента.

Паллиативное лечение — это один из аспектов паллиативной помощи, в котором команда медицинских специалистов стремится удовлетворить ваши физические, практические, эмоциональные, духовные и социальные потребности. Команда также оказывает поддержку семьям и опекунам.

См. Раздел «Понимание паллиативной помощи и жизнь с запущенным раком».

«Я бы хотел, чтобы люди с запущенным раком знали, что существует множество услуг. Вам нужно только спросить; вы не одиноки». — Пат

Основные сведения о первичном раке печени

Что это такое

Первичный рак печени — это рак, который начинается в печени.Основной тип — гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). Менее распространенный тип — холангиокарцинома (рак желчных протоков).

Тесты

Основные анализы — это анализы крови и изображения, такие как УЗИ, КТ или МРТ. Другие тесты не всегда необходимы, но могут включать биопсию для проверки образца ткани.

Стадия

Чтобы определить стадию рака печени, ваш врач рассмотрит результаты анализов, а также то, насколько хорошо работает печень (оценка по шкале Чайлд-Пью).ГЦК часто ставят с использованием системы стадирования рака печени (BCLC) в Барселонской клинике.

Наиболее распространенные методы лечения

  • Термическая абляция использует тепло от радиоволн или микроволн для разрушения опухоли.
  • Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) вводит высокие дозы химиотерапии в печень.

Прочие виды лечения

  • Операция, известная как резекция печени, удаляет часть печени. Трансплантат заменяет печень здоровой от донора.
  • Для удаления небольших опухолей при других типах удаления опухолей используются инъекции алкоголя или замораживание.
  • Специализированные методы лучевой терапии (SIRT или SBRT) лечат рак с помощью направленного излучения.
  • Препарат для таргетной терапии сорафениб атакует определенные частицы в раковых клетках.

Экспертов, проверяющих контент:

A / Профессор Николас О’Рурк, Университет Квинсленда, и руководитель отделения гепатобилиарной хирургии, Королевский Брисбен и женская больница, QLD; Д-р Lorraine Chantrill, старший специалист по медицинской онкологии, Онкологический центр Кингхорна, больница Святого Винсента, Сидней, и почетный научный сотрудник Института медицинских исследований Гарвана, Новый Южный Уэльс; A / профессор Марк Данта, гепатолог, больница Святого Винсента, Сидней, и клиническая школа Святого Винсента, медицинский факультет, Университет Нового Южного Уэльса, Новый Южный Уэльс; Д-р Сэмюэл Дэвис, диагностический и интервенционный радиолог, Qscan Radiology Clinics и Royal Brisbane and Women’s Hospital, QLD; Дэвид Фрай, потребитель; Д-р Найджел Мотт, диагностический и интервенционный радиолог, больница Уэсли и больница Роял Брисбен и женская больница, QLD; Крис Риветт, 13 11 20 консультант, Cancer Council SA; Мэг Роджерс, медсестра-координатор отдела верхних отделов желудочно-кишечного тракта, Онкологический центр Питера МакКаллума, ВМЦ; A / Проф Симона Штрассер, старший штатный специалист, Центр гастроэнтерологии и печени AW Morrow и Австралийское национальное отделение трансплантации печени, Больница Королевского принца Альфреда, Сидней, и Центральная клиническая школа, Сиднейская медицинская школа, Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс.

1. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW), Книги о заболеваемости и смертности от рака (ACIM): Рак печени , AIHW, Канберра, декабрь 2017 г.

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

Рак печени — лучший канал здоровья

Печень — самый большой орган внутри тела, который выполняет множество важных функций, включая расщепление наркотиков и алкоголя, избавление от токсинов, выработку желчи, которая используется для переваривания пищи, хранения питательных веществ и высвобождение глюкозы.В отличие от других внутренних органов здоровая печень обычно может восстанавливаться при повреждении. Узнайте больше о печени и о том, как она работает.

Рак печени начинается, когда клетки внутри печени изменяются и выходят из-под контроля. Рак печени может быть первичным раком, то есть раком, начавшимся в печени, или вторичным раком, то есть раком, начавшимся в другой части тела и распространившимся на печень.

Вторичный рак печени встречается гораздо чаще, чем первичный рак печени в Австралии.Ежегодно в Австралии около 1900 человек диагностируют первичный рак печени. Мужчины страдают почти в три раза больше, чем женщины.

Признаки и симптомы рака печени

Рак печени часто не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях, но они могут появиться по мере роста или распространения рака. Есть несколько возможных симптомов:

  • слабость и усталость (утомляемость)
  • боль в животе или в правом плече
  • потеря аппетита и плохое самочувствие (тошнота)
  • необъяснимая потеря веса
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • темная моча и бледная дефекация
  • кожный зуд
  • вздутие живота, вызванное скоплением жидкости (асцит)
  • лихорадка.

Не у всех с этими симптомами есть рак печени. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или вы беспокоитесь, всегда обращайтесь к врачу.

Факторы риска рака печени

Есть некоторые факторы, которые могут повысить вероятность развития первичного рака печени. Это так называемые факторы риска, и они включают длительную инфекцию вирусом гепатита B или C, курение и рубцевание печени, известное как цирроз.

Цирроз может развиваться медленно в течение месяцев или лет.Вот некоторые из факторов, которые могут вызвать цирроз:

  • гепатит B или C
  • жировая болезнь печени
  • потребление алкоголя
  • диабет 2 типа
  • генетические нарушения, такие как перегрузка железом (гемохроматоз) или низкий уровень определенного белка. которые могут вызвать разрушение тканей легких и печени (дефицит альфа-1-антитрипсина).

Наличие этих факторов риска не означает, что у вас разовьется первичный рак печени.Иногда нет четкой причины заболеть первичным раком печени. Если вас беспокоят факторы риска, посоветуйтесь с врачом.

Анализы на рак печени

Ваш врач может провести несколько анализов для проверки на рак печени:

  • Анализы крови — чтобы проверить ваше общее состояние здоровья и найти определенные химические вещества, которые могут указывать на первичный рак печени
  • УЗИ — сканирование на за пределами живота, чтобы проверить вашу печень
  • КТ — сканирование, в котором используются рентгеновские лучи для получения снимков внутренней части тела
  • МРТ — сканирование, которое использует магнетизм и радиоволны для получения снимков внутренней части тела тело
  • биопсия — удаляется небольшой кусочек ткани печени и проверяется на наличие раковых клеток
  • лапароскопия — делается небольшой разрез внизу живота.Это позволяет вставить крошечный инструмент, называемый лапароскопом, чтобы посмотреть на печень и взять образец ткани печени.

Если тесты показывают, что у вас вторичный рак печени, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы выяснить, где начался рак.

Типы рака печени

Основным типом первичного рака печени, который может поражать взрослых, является гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). ГЦК начинается в гепатоцитах, основном типе клеток в печени, и также известен как гепатома.

ГЦК является наиболее распространенным типом первичного рака печени, но есть и другие менее распространенные типы:

  • Холангиокарцинома, также известная как рак желчных протоков, может начаться в желчных протоках, которые соединяют печень с кишечником и желчным пузырем
  • Ангиосаркома
  • — очень редкий тип рака печени, который начинается в кровеносных сосудах.
  • Гепатобластома — это форма рака печени, которая поражает только детей раннего возраста и также встречается очень редко.

Стадии и степени рака печени

Стадии и степени рака описывают, насколько далеко он распространился и насколько быстро он растет.

Стадии

Стадия рака означает, насколько далеко он распространился в вашем теле. Чаще всего врачи определяют стадию первичного рака печени с помощью системы лечения рака печени (BCLC) в Барселонской клинике. Категории основаны на том, насколько хорошо вы можете выполнять повседневные задачи, на что похожа опухоль и насколько хорошо работает печень.

  • Категория 0 описывает очень ранний рак печени.
  • Категория A описывает рак печени на ранней стадии.
  • Категория B описывает промежуточный рак печени.
  • Категория C описывает распространенный рак печени.
  • Категория D описывает рак печени в конечной стадии.

Ваш врач также рассмотрит, насколько хорошо работает печень, в зависимости от уровня повреждения, вызванного циррозом, и запишет это с использованием шкалы Чайлд-Пью:

  • Оценка A указывает на то, что печень работает хорошо, а цирроз — в меньшей степени. передовой.
  • Оценка B указывает на то, что печень работает умеренно хорошо.
  • Оценка C указывает на то, что печень не работает должным образом и цирроз печени запущен.

Обратитесь к врачу или медсестре за дополнительной информацией о стадии вашего рака. Вы также можете узнать больше о стадии рака печени на сайте Cancer Council.

Классы

Степень рака означает, насколько быстро рак может расти. Знание оценки поможет вашему врачу составить для вас лучший план лечения.

Прогноз и выживаемость при раке печени

Когда кому-то поставлен диагноз рака печени, его врач дает ему «прогноз».Прогноз — это мнение врача о вероятности распространения рака и его шансах на выздоровление. Прогноз зависит от типа и стадии рака, а также от возраста человека и общего состояния здоровья.

Если у вас рак печени, ваш врач обсудит с вами вашу индивидуальную ситуацию при разработке вашего прогноза. Опыт каждого человека индивидуален, и вам доступна поддержка.

Лечение рака печени

Лечение рака печени будет зависеть от того, является ли он первичным или вторичным.Лечение также зависит от размера рака, от того, содержится ли он в одной части печени, вовлечены ли основные кровеносные сосуды и есть ли у вас цирроз. Ваш врач также примет во внимание ваш возраст, ваше общее состояние здоровья и варианты, доступные в вашей больнице.

Вы можете быть сбиты с толку или не уверены в своих вариантах лечения и решениях. Это нормально — попросить свою терапевтическую бригаду объяснить вам информацию более одного раза. Часто бывает нормально подумать над своими решениями.

Хирургия

Операция проводится с целью удаления раковой части печени. Это называется резекцией печени или частичной гепатэктомией. Существуют разные типы резекции печени в зависимости от размера и расположения рака.

После операции оставшаяся часть печени начнет расти, даже если было удалено до трех четвертей ее. Обычно печень восстанавливается до нормального размера в течение нескольких месяцев, хотя ее форма может немного измениться.

Пересадка печени

Пересадка включает удаление всей печени и замену ее здоровой печенью от другого человека (донора). Чтобы вас рассматривали для трансплантации печени, вы должны быть в хорошей физической форме, не курить и не принимать запрещенные наркотики и не употреблять алкоголь как минимум на шесть месяцев.

Донорская печень встречается редко, и ожидание подходящей печени может занять много месяцев. В это время рак может продолжать расти. В результате, большинство людей будут получать другое лечение в течение этого времени, чтобы контролировать рак, пока они ждут донора.

Удаление опухоли

При опухолях размером менее 3 см вам могут предложить удаление опухоли. Это разрушает опухоль, не удаляя ее, и может быть лучшим вариантом, если вам не удастся перенести операцию или вы ждете пересадки. Абляцию можно проводить по-разному, в зависимости от размера, расположения и формы опухоли. Существует несколько видов удаления опухоли:

  • инъекция спирта — это инъекция чистого спирта в опухоль. Она доступна не во всех больницах, но иногда используется, если другие формы абляции невозможны.
  • Криотерапия — также известная как криохирургия, криотерапия убивает раковые клетки, замораживая их.Это лечение не является широко доступным, но иногда предлагается
  • термическая абляция — при этом используется тепло для разрушения опухоли. Тепло может исходить от радиоволн (радиочастотная абляция) или микроволн (микроволновая абляция).

Химиотерапия и трансартериальная химиоэмболизация (TACE)

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения или повреждения раковых клеток. Традиционная химиотерапия может использоваться для лечения вторичного рака печени, но традиционная химиотерапия редко применяется при первичном раке печени.Вместо этого трансартериальная химиоэмболизация, или ТАХЭ, доставляет высокие дозы химиотерапии непосредственно к опухоли. Обычно он используется для людей, которым не могут сделать операцию или которые ждут пересадки печени.

Лучевая терапия

Лучевая терапия нечасто применяется для лечения рака печени. В отдельных случаях может быть предложена селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT) и стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT).

Лекарства для таргетной терапии

Людям с запущенным раком печени или пациентам, проходящим клинические испытания, может быть предложено лекарство для таргетной терапии.Эти лекарства атакуют определенные части раковых клеток, которые позволяют раку расти. Препарат сорафениб является первым препаратом таргетной терапии, одобренным для лечения запущенного рака печени. Ваш врач объяснит, как его принимать, и при необходимости скорректирует дозу.

Побочные эффекты лечения рака печени

Все виды лечения рака могут иметь побочные эффекты. Ваша терапевтическая бригада обсудит это с вами до того, как вы начнете лечение. Поговорите со своим врачом или медсестрой о любых побочных эффектах, которые вы испытываете.Некоторые побочные эффекты могут расстраивать и вызывать затруднения, но, если вам нужно, есть помощь. Позвоните (13 11 20 или 13 14 50 для переводчика) или напишите по электронной почте [email protected], чтобы поговорить с заботливой медсестрой по лечению рака для получения поддержки.

Сексуальность и рак печени

Рак печени и лечение могут изменить ваше отношение к себе, другим людям, отношениям и сексу. Эти изменения могут очень расстраивать, и о них трудно говорить. Врачи и медсестры очень понимают и могут вам помочь.Вы можете попросить направление к психологу или терапевту, который специализируется на изображении тела, сексе и отношениях.

Жизнь с запущенным раком

Рак на поздней стадии обычно означает рак, излечение которого маловероятно. Некоторые люди могут жить много месяцев или лет с запущенным раком. В это время могут помочь службы паллиативной помощи.

Большинство людей продолжают лечиться от рака на поздних стадиях в рамках паллиативной помощи, поскольку это помогает справиться с раком и улучшить их повседневную жизнь.Многие думают, что паллиативная помощь предназначена для умирающих, но паллиативная помощь предназначена для любой стадии запущенного рака. Есть врачи, медсестры и другие специалисты, специализирующиеся на паллиативной помощи.

Лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию или другой вид лечения. Это может помочь следующими способами:

  • замедлить рост рака
  • уменьшить рак
  • помочь вам жить более комфортно, управляя такими симптомами, как боль.

Лечение зависит от:

  • откуда начался рак
  • насколько далеко он распространился
  • вашего общего состояния здоровья
  • ваших предпочтений и того, чем вы хотите заниматься.

Спросите своего врача о лечении и услугах паллиативной помощи, которые могут вам помочь.

Поддержка лиц, осуществляющих уход, родственников и друзей

Иногда бывает трудно ухаживать за больным раком. Если вы ухаживаете за больным раком печени, вам могут помочь эти организации:

Где получить помощь

Симптомы рака печени и варианты лечения: Что нужно знать Онкологический центр

Печень — самый большой орган вашего тела. Он отвечает за пищеварение, свертывание крови и помогает избавиться от токсинов.Но в отличие от других органов у него два источника крови. Это делает печень уязвимой для раковых клеток, движущихся с кровотоком. Раковые опухоли, которые чаще всего передаются через кровоток в печень, — это рак толстой кишки, груди и легких.

Когда рак начинается в печени, это называется гепатоцеллюлярной карциномой. Этот тип рака печени может начаться как единичная опухоль или как множественные пятна на печени, вызванные пьянством, ожирением или длительной инфекцией гепатита. Эти состояния вызывают рубцевание и необратимые повреждения, известные как цирроз печени.

Чтобы узнать больше о симптомах, диагностике и лечении рака печени, мы поговорили с Эммой Холлидей, доктором медицины. Вот что она сказала.

Каковы общие симптомы рака печени?

Многие пациенты не испытывают никаких симптомов на ранних стадиях рака печени. Когда симптомы действительно развиваются, они могут включать боль в животе или вздутие живота, усталость, тошноту, рвоту и пожелтение кожи или глаз, известное как желтуха. Имейте в виду, что эти симптомы варьируются от человека к человеку.

У некоторых людей больше шансов заболеть раком печени?

Гепатоцеллюлярная карцинома чаще встречается у мужчин, чем у женщин, средний возраст диагноза — 63 года.

Пациенты с циррозом печени более склонны к развитию гепатоцеллюлярной карциномы, поэтому важно понимать, что может привести к циррозу:

  • Употребление алкоголя : Следует избегать употребления алкоголя. Поговорите со своим врачом о том, что это значит для вас.
  • Хроническая инфекция гепатита : Гепатиты B и C увеличивают ваш риск, поэтому важно обратиться за лечением, если у вас есть одна из этих инфекций.Новые противовирусные препараты могут лечить оба типа.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени : Это вызвано накоплением жира в печени. Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес, придерживаясь растительной диеты и оставаясь активным.
  • Генетические условия : гемахроматоз, болезнь Вильсона, дефицит альфа-1-антитрипсина, порфирия и другие редкие состояния могут привести к циррозу печени. Если у вас есть семейная история рака печени, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам встретиться с генетическим консультантом.

Какие существуют варианты скрининга на рак печени?

Национальные руководящие принципы рекомендуют рутинный скрининг на рак печени у пациентов с циррозом. Это включает в себя анализ крови на онкологический маркер, называемый альфафетопротеином, а также ультразвуковое исследование для выявления любых подозрительных новообразований в печени. Этот режим скрининга обычно проводится каждые шесть месяцев. Ваш врач может посоветовать, подходит ли это вам.

Как диагностируется рак печени?

Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы рака печени.Ваш врач может назначить компьютерную томографию или МРТ вместе с анализом крови на альфафенопротеины для выявления рака. В некоторых случаях для постановки диагноза может быть достаточно результатов компьютерной томографии или МРТ, а также результатов анализа крови. Но если изображения нечеткие, ваш врач может взять образец ткани для более тщательного изучения, сделав биопсию.

Как лечится рак печени?

Тип лечения рака печени, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от размера и местоположения опухоли, наличия цирроза печени и состояния вашего здоровья в целом.

Если рак находится на ранней стадии и ваша печень здорова, возможно хирургическое вмешательство. Если опухоль небольшая и не распространилась на близлежащие кровеносные сосуды, врач может порекомендовать пересадку печени.

Иногда операция невозможна, особенно если опухоль слишком велика для безопасного удаления или находится в трудном месте. В этих случаях врачи могут порекомендовать лучевую терапию, при которой для разрушения опухолей используется внешний пучок рентгеновских лучей или протонов. Они также могут предложить радиочастотную абляцию, при которой используется тонкий игольчатый зонд для подачи электрического тока непосредственно к опухоли, нагревая ее до тех пор, пока она не разрушится.

Другой подход — предотвратить попадание кровотока в опухоли с помощью процесса, называемого химиоэмболизацией. Иглу вводят в артерию в паху, а крошечную трубку продевают в артерию, которая ведет к печени для доставки лекарств к опухоли. После этого артерия блокируется, чтобы предотвратить приток крови к печени. В некоторых случаях пациенты могут пройти радиоэмболизацию, когда врач вводит жидкость, содержащую крошечные радиоактивные шарики, которые лечат опухоль.

Химиотерапия и иммунотерапия также могут быть вариантами для некоторых пациентов.

Что дальше в лечении рака печени? Расскажите нам о перспективных исследовательских разработках и клинических испытаниях здесь, в MD Anderson.

К сожалению, рак печени — один из самых быстрорастущих видов рака в США. Но мы надеемся на будущее, основанное на новых исследованиях. В MD Anderson у нас есть несколько клинических испытаний, изучающих новые методы лечения рака печени.

Одно клиническое испытание сравнивает химиотерапию с типом излучения, называемым стереотаксической радиотерапией тела, при котором высокая доза излучения доставляется точно в опухоль, ограничивая воздействие на здоровые клетки.

Другое клиническое испытание сравнивает протонную терапию с лучевой терапией с модулированной интенсивностью, а другие изучают Т-клеточную терапию для пациентов с распространенным раком печени. Доктор медицины Андерсон также изучает использование микроскопических стеклянных шариков, называемых TheraSpheres, для воздействия на опухоли с помощью внутреннего излучения при лечении, называемом радиоэмболизацией.

Что вы посоветуете больным раком печени?

Существует множество вариантов лечения рака печени, но не все из них подходят для всех пациентов.И взвешивание этих вариантов лечения может быть непосильным, поэтому убедитесь, что вы найдете команду врачей, которым вы доверяете, которые могут ответить на ваши вопросы и помочь вам выбрать правильное лечение для вас.

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.

Молодая женщина с раком печени

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Д-р Анг: 31-летняя женщина обратилась за медицинской помощью по поводу лихорадки, недомогания, анорексии, потери веса и диареи после недавних родов третьего ребенка.При физикальном осмотре у нее была обнаружена гепатомегалия, а компьютерная томография (КТ) выявила неоднородное образование размером 14 × 10 см в левой доле печени. Никаких дополнительных сведений о визуализирующих характеристиках массы не было. Уровень сывороточного α-фетопротеина (AFP) не был получен.

Д-р Абу-Альфа: Д-р Фарран, каков дифференциальный диагноз новообразования печени у молодой пациентки?

Д-р Фарран: Фокальная узловая гиперплазия (FNH) и гемангиомы — 2 наиболее распространенные доброкачественные опухоли печени в этой популяции, за которыми следует гепатоцеллюлярная карцинома (HCC).Пациентов следует спрашивать об использовании оральных контрацептивов, поскольку они тесно связаны с ГЦК и гемангиомами, хотя их роль в ЛГН менее ясна. 1 Учитывая, что у этого пациента была лихорадка, было бы интересно узнать, могло ли образование представлять абсцесс, указывающий на инфекционное обследование.

Доктор Анг: Лобэктомия левой печени была выполнена при опухоли 14,5 см. Я попрошу доктора Булоса прокомментировать патологию.

Доктор Булос: Резецированная опухоль показала умеренно дифференцированную фиброламеллярную карциному (FLC) с лимфоваскулярной инвазией и чистыми краями.Опухоль содержала темные круглые интрацитоплазматические включения с линейными и завитковыми структурами, которые соответствовали α-1-антитрипсину (AAT). При макроскопической патологии СЛК представляют собой большие, дольчатые и четко очерченные поражения с фиброзным центральным рубцом и выступами наружу, как спицы велосипедного колеса (). При микроскопии клетки FLC большие, многоугольные, с большим количеством эозинофильной цитоплазмы. Клетки образуют островки или тяжи, разделенные полосами пластинчатого фиброза 2 ().Иммунореактивность в отношении гепатоцитарных и желчных маркеров, таких как цитокератин 7, HepPar-1, pCEA и антиген эпителиальной мембраны, часто встречается при FLC. 3

Внешний вид опухоли фиброламеллярной карциномы.

Окрашивание гематоксилином и эозином фиброламеллярной карциномы.

Д-р Аль-Олайян: Что такое FLC? Чем он отличается от типичной гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК)?

Доктор Абу-Альфа: FLC — это редкое первичное злокачественное новообразование печени, которое поражает подростков и молодых людей, которые в остальном здоровы без каких-либо хронических заболеваний печени или цирроза.Согласно данным SEER за 1986–1999 гг., FLC составляет <1% всех первичных раковых заболеваний печени. 4 В то время как типичный ГЦК чаще встречается у мужчин, было показано, что СЛП в равной степени влияет на женщин и мужчин, при этом некоторые данные предполагают, что он может быть немного более распространен у женщин. 5 , 6 Как и многие пациенты с FLC, у нашего пациента не было в анамнезе контакта с гепатитом B или C, а также не было известных нарушений обмена веществ, злоупотребления алкоголем или контактов с другими гепатотоксинами. 4 , 7 FLC часто ассоциируется с нормальным сывороточным AFP и демонстрирует более высокую склонность к метастазам в лимфатические узлы, чем типичный HCC. 7 , 8

Доктор Хайдар: Существуют ли какие-либо типичные характеристики визуализации FLC? И есть ли предпочтительный метод визуализации?

Доктор. Do: На тройной фазе КТ СЛЦ проявляется как большое артериально усиливающееся поражение с центральными рубцами, содержащими кальцификаты (). 9 Наличие кальцификатов помогает отличить FLC от FNH, который также может иметь центральный рубец, но без кальцификатов. ГЦК также кажутся гиперплотными в артериальной фазе, но могут иметь меньшее затухание на предконтрастных изображениях из-за содержания триглицеридов. Центральные рубцы при аденомах встречаются редко. 10 В настоящее время нет данных, свидетельствующих о том, что магнитно-резонансная томография более чувствительна для обнаружения и характеристики FLC, чем высококачественная трехфазная КТ.

Фиброламеллярная карцинома (A – C) в сравнении с типичной гепатоцеллюлярной карциномой (D – F). Слева направо: изображения преконтрастных (A и D), артериальных (B и E) и венозной фазы (C и F).

Доктор Шамседдин: Вернемся к патологии: знаем ли мы о какой-либо связи между ААТ и FLC? Было ли что-нибудь в анамнезе этого пациента, что указывало на дефицит ААТ?

Д-р Анг: Известны 3 сообщения о случаях пациентов с СЛЦ, связанными с дефицитом ААТ, 2 из которых связаны с генотипом PiMZ. 11 13 ААТ представляет собой ингибитор сериновой протеазы эластазы нейтрофилов, которая продуцируется и секретируется гепатоцитами. У пациентов с дефицитом ААТ гликопротеины ААТ накапливаются в эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов, что приводит к повреждению печени и циррозу. 12 У нашего пациента в анамнезе была хорошо контролируемая сезонная астма и у сестры была удалена доброкачественная опухоль печени, хотя дальнейшие подробности не были доступны. Уровни ААТ в сыворотке у нашего пациента не проверялись, и кровь не отправлялась на генотипирование.

Доктор Анг: Пациент находился в выжидательном состоянии после операции без каких-либо доказательств рецидива заболевания до тех пор, пока год спустя КТ не показала многочисленные увеличенные двусторонние легочные узелки, образование в правом перикарде 2,8 × 1,8 см без выпота и небольшой наддиафрагмальный лимфатический узел, все подозрительно на рецидивирующий СЛЦ (). В это время она обратилась в Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга (MSKCC) для консультации. Биопсия легкого подтвердила метастатический СЛЦ.

Компьютерная томография, показывающая метастатический СЛК в легкие и перикард.

Доктор Кельсен: Что бы вы порекомендовали в качестве системной терапии?

Д-р Анг: Из-за отсутствия стандарта лечения пациенту было предложено пройти I фазу клинического испытания цисплатина, иринотекана и флавопиридола, в результате чего заболевание было стабильным в течение 2 лет. Из-за кумулятивной токсичности цисплатина системная терапия была прекращена, и впоследствии ей была сделана двусторонняя резекция легочного клина.К сожалению, ее безболезненный интервал длился недолго, и через несколько месяцев новая компьютерная томография показала ухудшение состояния.

Доктор Наги: К тому времени сорафениб уже был одобрен для лечения ГЦК. Это было рекомендовано?

Д-р Анг: Да, действительно, сорафениб 400 мг внутрь 2 раза в сутки, но ее болезнь прогрессировала. Она участвовала в 2 клинических испытаниях, в которых тестировался ингибитор гистондеацетилазы с последующим введением ингаляционного сарграмостина. Поскольку было показано, что FLC сверхэкспрессирует онкогенные факторы, такие как рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), 14 , 15 , возможно, что генетическое молчание посредством ингибирования гистондеацетилазы может быть эффективным.Болезнь пациентки продолжала прогрессировать, и она вернулась в MSKCC с новой дисфагией, тупыми головными болями и одышкой, которые усиливались в положении на спине, но не мешали повседневной деятельности.

Д-р Абу-Альфа: Д-р Вехбе, что может происходить? Каков дифференциальный диагноз этой презентации?

Dr. Wehbe: Ее симптомы вызывают беспокойство из-за патологии средостения, такой как лимфаденопатия или тромб, вызывающие синдром верхней полой вены (SVC). Требуется визуализация грудной клетки в поперечном сечении.

Доктор Анг: Была выполнена компьютерная томография. Доктор Хайдар, не могли бы вы уточнить, что показывает сканирование?

Доктор Хайдар: Сканирование () показывает обширную сливную массу лимфатических узлов на уровне восходящей аорты, которая сжимает легочную артерию и, предположительно, пищевод. ВПВ сдавлен спереди и слева от дуги аорты. Эти рентгенологические данные, наряду с соответствующими симптомами, подтверждают диагноз синдрома ВПВ.Наличие коллатеральных или добавочных вен — еще одна распространенная рентгенографическая характеристика синдрома ВПВ, но на этих изображениях их не видно.

Компьютерная томография, показывающая компрессию SVC метастатическим FLC.

Доктор Сибай: Имеет ли значение стентирование ВПВ в этой ситуации?

Доктор О’Рейли: Стентирование SVC обычно используется в качестве спасательной процедуры у пациентов с рецидивирующими или стойкими симптомами, несмотря на химиотерапию и / или лучевую терапию. Гемодинамические осложнения, а также окклюзия и миграция стента являются серьезными проблемами, особенно у молодых пациентов 16 .Я бы не рекомендовал стентирование в качестве вмешательства первой линии в этом случае, если у пациента нет явных признаков синдрома ВПВ.

Доктор Анг: Стентирование действительно было отложено, и пациенту был проведен курс паллиативной лучевой терапии, несмотря на то, что мало что известно о том, как FLC реагирует на лучевую терапию. Лучевая терапия является общепринятым методом лечения синдрома ВПВ 17 и считается лучшим вариантом, поскольку множественные системные методы лечения не смогли контролировать ее заболевание.У пациента было хорошее разрешение симптомов, хотя масса средостения существенно не уменьшилась в размерах. Год спустя у пациентки развились аналогичные симптомы с легким головокружением и ощущением давления на шее, когда она лежала на спине.

Доктор Фарадж: Планируется ли операция?

Д-р Анг: Произошла резекция новообразования средостения. Несколько месяцев спустя было обнаружено и резектировано образование в правой груди, в результате которого была обнаружена доброкачественная филлодическая опухоль.

Др.Kelsen: Известна ли связь с филлодическими опухолями груди и СЛЦ? Может ли FLC метастазировать в грудь?

Доктор Анг: Связь между филлодисными опухолями и FLC не известна. О метастазах в груди от СЛЦ ранее не сообщалось. Наиболее частыми локализацией метастазов СЛЦ являются верхние брюшные и грудные лимфатические узлы, легкие и брюшина. 7 , 8 Пациентка продолжала наблюдаться по поводу медленно растущего, но бессимптомного рецидивирующего заболевания средостения до тех пор, пока год спустя у нее не появились рецидивирующие симптомы компрессии ВПВ.В рамках искусственного кровообращения ей была проведена резекция двусторонних паратрахеальных образований с оставлением макроскопической резидуальной болезни. Ее симптомы улучшились, но через 4 месяца она снова обратилась с жалобами на головные боли, давление на шею, дисфагию, потерю веса и одышку. Ввиду ее функционального ухудшения и отсутствия эффективных методов лечения предпочтение было отдано лучшей поддерживающей терапии.

Доктор Шамседдин: Эта пациентка пережила 10 лет болезни. Что мы знаем о прогнозе FLC и как он соотносится с типичным HCC?

Др.Abou-Alfa: Прогноз FLC является предметом споров и лучше всего может быть описан как сильно изменчивый. В хирургической и трансплантологической литературе средняя выживаемость достигает 112 месяцев, и до 70% пациентов могут прожить 5 и даже 10 лет, 7 , 18 , что приводит к восприятию, что это намного больше. вялотекущее заболевание с лучшими результатами по сравнению с типичным ГЦК. Пациенты с неоперабельным СЛЦ имеют гораздо худшие результаты; 5-летняя и средняя выживаемость составляет 0–5% и составляет приблизительно 12 месяцев. 5 , 7 Даже после лечебной операции до 100% пациентов рецидивируют со значительной заболеваемостью и смертностью от их болезни. 19 Последние данные показывают, что прогноз FLC аналогичен прогнозу типичного HCC, не связанного с циррозом. Помимо неоперабельного заболевания, факторы, связанные с худшей выживаемостью при СЛЦ, включают запущенную стадию заболевания и наличие метастазов в лимфатических узлах. Недавние данные большой серии пациентов с СЛЦ позволяют предположить, что выживаемость у женщин короче, чем у мужчин. 6 Доктор Анг, могу я попросить вас рассказать группе о наших усилиях по лечению FLC.

Доктор Анг: Не существует известных эффективных системных методов лечения СЛК, которые нельзя удалить. Только в 2 проспективных исследованиях химиотерапии пациенты с СЛЦ были включены в большую когорту пациентов с типичным ГЦК. 20 , 21 В одном исследовании сравнивали 2 режима химиотерапии на основе цисплатина после операции или биопсии у пациентов, которые не получали системную терапию.Медиана выживаемости в когорте FLC составила 13,6 месяцев, что существенно не отличалось от типичного HCC. 20 Хотя средняя выживаемость 23,1 месяца и частота объективного ответа 62,5% были зарегистрированы для 5-фторурацила и интерферона α-2b; этот режим был очень токсичным. 21 На сегодняшний день нет сообщений об использовании сорафениба при СЛЦ, за исключением ретроспективного обзора, в котором лечили 10 пациентов, ни у одного из которых не было стойкого ответа. 6

Д-р О’Рейли: Есть ли генетическая мишень, которую можно было бы рассмотреть?

Dr. Ang: Маркеры гепатоцеллюлярной и желчной дифференцировки, а также хромосомные аберрации, общие для обеих ветвей, были обнаружены при FLC. 3 , 22 Повышающая регуляция NFκB, 23 EGFR, онкогенные сигнальные каскады Ras / Raf / MAPK и PI3K / Akt / mTOR и их нижестоящие эффекторы 15 , также были зарегистрированы в FLC.Мутации β-катенина, p53, c-Met и HGF, которые характерны для типичного HCC, отсутствуют при FLC. 22 , 24 В целом СЛЦ содержат меньше эпигенетических изменений и более генетически стабильны, чем ГЦК. 25

В нескольких отчетах о случаях были описаны молодые мужчины с СЛЦ, у которых наблюдалась гинекомастия и высокие уровни эстрадиола в сыворотке крови, которые нормализовались после резекции опухоли. 26 29 У женщин FLC был связан с использованием оральных контрацептивов и беременностью. 30 , 31 Кроме того, было показано, что опухоли FLC сверхэкспрессируют ароматазу. 15 , 26 29 Эти наблюдения предполагают потенциальную патогенную роль эстрогена. Основываясь на этих наблюдениях, мы разработали клиническое испытание фазы II, в котором проверяется противоопухолевое действие подавления эстрогена с помощью лейпролида и летрозола и ингибирования mTOR с помощью эверолимуса (www.clinicaltrials.gov, {«type»: «клиническое испытание», «attrs «: {» текст «:» NCT01642186 «,» term_id «:» NCT01642186 «}} NCT01642186).Пациенты будут рандомизированы для получения терапии депривации эстрогена, эверолимуса или комбинации эверолимуса и терапии депривации эстрогена. Испытание также включает коррелятивные исследования новых опухолевых маркеров СЛЦ, таких как нейротензин, 32 способность связывания витамина B12, 33 , 34 и дез-γ-карбоксипротромбин. 35 Уровни эстрогена и тестостерона также будут отслеживаться и коррелироваться с результатом. Образцы опухолей также будут проанализированы на экспрессию ароматазы и рецептора эстрогена, Ki67 и маркеры активности пути mTOR.Это исследование будет проводиться Консорциумом фиброламеллярной карциномы, институциональными членами которого являются MSKCC, Калифорнийский университет в Сан-Франциско, Университет Джона Хопкинса и больницы, входящие в Гарвард.

Доктор Абу-Альфа: Спасибо, доктор Анг. Это был очень проницательный случай и презентация. Не могли бы вы подвести итог по ключевым моментам?

Доктор Анг: FLC должен быть частью дифференциальной диагностики опухоли печени у здоровых детей, подростков и молодых людей.В настоящее время патогенез FLC неизвестен, и усилия, направленные на выяснение его молекулярных характеристик, являются приоритетом исследований. Хирургическое вмешательство может обеспечить длительный контроль заболевания и должно выполняться там, где это возможно, даже у пациентов с внепеченочной болезнью небольшого объема. Могут быть рассмотрены трансплантация печени и абляционная терапия, хотя нет никаких проспективных данных для руководства их использованием. Пациенты с неоперабельным заболеванием должны быть включены в клинические испытания, поскольку отсутствуют эффективные системные варианты.

Что такое рак печени | Институт рака рыцаря

Рак печени описывает несколько типов рака, которые начинаются в печени или распространяются на нее из других частей тела. Важная информация:

  • Заболевания печени, такие как хронический гепатит или цирроз, могут значительно повысить риск рака печени.
  • Симптомы рака печени могут появиться только на более поздних стадиях.
  • Скрининг рака печени может помочь предотвратить рак или выявить его на ранней стадии у людей с заболеванием печени или у людей с раком печени в семейном анамнезе.
  • Чем раньше будет обнаружен рак печени, тем больше шансов на успешное лечение.

Что такое рак печени?

Печень, часть пищеварительной системы, помогает организму усваивать, хранить и использовать питательные вещества из пищи. Он также фильтрует токсины, например, содержащиеся в алкоголе или наркотиках, из крови. Это делает их безвредными или направляет их в потоки отходов, чтобы их можно было удалить из организма.

Рак развивается, когда клетки растут ненормально и неконтролируемо, распространяются на окружающие ткани и вытесняют здоровые клетки. Рак печени делится на две основные категории:

  • Первичный рак печени: Этот тип начинается в печени.
  • Вторичный (метастатический) рак печени: Этот тип распространяется в печень из другой части тела. В США он встречается чаще, чем первичный рак печени. Вторичный рак печени называется и лечится в зависимости от того, откуда он появился.Например, рак поджелудочной железы, который распространяется (метастазирует) в печень, называется «раком поджелудочной железы с распространением в печень» и рассматривается как рак поджелудочной железы.

Кто заболевает раком печени?

Первичный рак печени встречается реже, чем другие виды рака. Тем не менее, число американцев с этим заболеванием увеличилось более чем в три раза с 1975 по 2014 год. По оценкам, в США 9000 человек ежегодно диагностируют диагноз у 43 000 человек5.

Эксперты считают, что это увеличение связано с ростом ожирения и гепатита С — вирусной инфекции печени, которая может стать хронической.Другие факторы риска включают:

  • Пол: Почти в три раза больше мужчин, чем женщин, заболевают раком печени.
  • Возраст: Более 85% людей с раком печени на момент постановки диагноза имеют возраст 55 лет и старше.
  • Раса и этническая принадлежность: Американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана имеют самый высокий уровень заболеваемости раком печени. Коренные американцы, коренные жители Аляски, латиноамериканцы и чернокожие также подвергаются более высокому риску.
  • Воздействие определенных веществ: Определенные химические вещества, включая мышьяк и афлатоксин (яд, вырабатываемый грибами на неправильно хранимых пищевых продуктах), могут повышать риск.
  • Факторы образа жизни: Употребление алкоголя, курение, ожирение и длительное употребление анаболических стероидов могут повысить риск.

Рак печени может быть также результатом определенных заболеваний:

  • Заболевания печени: Риск увеличивается у людей с хроническим гепатитом (B, C или обоими), циррозом (длительное повреждение печени, вызванным гепатитом, злоупотреблением алкоголем и другими факторами) или другими заболеваниями печени.
  • Диабет 2 типа: Люди с этим заболеванием, которые также имеют хронический гепатит и много пьют, могут с большей вероятностью заболеть раком печени.
  • Метаболический синдром: Этот набор состояний включает избыток жира на животе, высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и аномальные уровни определенных типов холестерина.
  • Наследственные заболевания: Определенные нарушения, вызванные наследственными генетическими мутациями, могут повышать риск рака печени. Эти состояния включают дефицит альфа-1-антитрипсина, позднюю кожную порфирию, тирозинемию и болезнь Вильсона. Медицинские генетики OHSU могут помочь вам определить ваш риск и управлять им.

Исходы рака печени

Выживаемость при раке печени во многом зависит от степени заболевания на момент постановки диагноза. Например, более половины пациентов с небольшими съемными опухолями и без других серьезных заболеваний живут не менее пяти лет после постановки диагноза по сравнению с населением в целом. Однако, поскольку рак печени часто не обнаруживают до тех пор, пока он не распространился, общие результаты более неутешительны.

Важно помнить, что показатели выживаемости являются средними и не могут предсказать исход для какого-либо одного человека. Они также, по определению, основаны на методах лечения, которые были доступны пять или более лет назад.

Качество жизни: Также важно знать, что в OHSU Knight Cancer Institute мы стремимся обеспечить вам наилучшее качество жизни как можно дольше. Если излечение невозможно, лечение поможет вам чувствовать себя комфортно и достичь новых целей.

Симптомы

Рак печени часто не вызывает заметных признаков или симптомов на ранних стадиях. Когда симптомы действительно появляются, они могут различаться в зависимости от того, является ли рак первичным или вторичным.

Некоторые симптомы похожи на симптомы более распространенных состояний. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу для оценки.

Общие симптомы первичного рака печени включают:

  • Аномальный синяк или кровотечение
  • Увеличенный живот
  • Желтуха (пожелтение кожи или глаз)
  • Боль или болезненность в животе, особенно в правом верхнем углу
  • Необъяснимая потеря веса

Люди с вторичным раком печени могут иметь дополнительные симптомы:

  • Путаница
  • Лихорадка, возможно с потоотделением
  • Тошнота или рвота
  • Пониженный аппетит

Скрининг рака печени

Скрининг на рак печени может помочь предотвратить или выявить рак печени на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению.Однако он не используется так широко, как некоторые другие проверки на рак, потому что исследования не показывают пользы для населения в целом.

Вместо этого обследование на рак печени предназначено для людей с определенными факторами риска. Вам следует проходить обследование каждые шесть-12 месяцев, если у вас:

  • Гепатит B и азиатское или африканское происхождение, цирроз печени или семейный анамнез рака печени.
  • Гепатит С с циррозом печени.
  • Цирроз печени, вызванный аутоиммунным заболеванием, злоупотреблением алкоголем, неалкогольной жировой болезнью печени или наследственным гемохроматозом.
  • Первичный билиарный холангит, хроническое заболевание, вызывающее воспаление и, в конечном итоге, разрушение желчных протоков печени (труб, по которым желчь из печени поступает в желчный пузырь).

Доктора OHSU проверяют на рак печени следующие тесты:

  • Анализы крови для проверки на альфа-фетопротеин (AFP), вещество в крови, которое может указывать на рак печени.
  • Визуализирующие обследования, такие как УЗИ, КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) для выявления признаков рака.

Стадия рака печени

Определение стадии определяет степень распространения рака и вероятность его роста. Этот анализ помогает вашей медицинской бригаде порекомендовать лучшее лечение. Ваша команда учтет:

  • Физический осмотр
  • Визуализирующие обследования (например, КТ, МРТ или УЗИ)
  • Биопсия (взятие небольшого образца ткани печени для изучения под микроскопом) и насколько агрессивно выглядят ваши раковые клетки
  • Любое основное заболевание печени, например цирроз
  • Поражает ли рак воротную вену

Эта информация помогает врачам определить:

  • Размер и степень первичной (исходной) опухоли.
  • Поражение близлежащих лимфатических узлов (небольших бобовидных структур, которые фильтруют инфекции и болезни как часть иммунной системы).
  • Любое распространение рака на другие части тела, такие как легкие или кости.

Эти стадии относятся к HCC, наиболее распространенному первичному раку печени:

I этап

Есть только одна опухоль, и никакие вены или лимфатические узлы не поражены.

  • Стадия IA: Размер опухоли 2 сантиметра или меньше.
  • Стадия IB: Размер опухоли более 2 сантиметров.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *