Симптомы ревматоидного артрита у женщин: симптомы, диагностика, лечение ревматоидного артрита коленного сустава в СПб

Содержание

Ревматический и ревматоидный артрит

Ревматоидный и ревматоидный артрит – это заболевания, который поражают соединительные ткани и суставы. И хотя оба недуга созвучны и обладают схожей симптоматикой, между ними есть значительные отличия, которые необходимо понимать для постановки правильного диагноза и эффективного лечения.

Основные отличия между ревматическим и ревматоидным артритом:

  • причину возникновения ревматоидного артрита связывают с автоиммунными нарушениями, а ревматит – с перенесенной стафилококковой инфекцией, например, при ангине или других бактериальных заболеваниях
  • ревматоидный артрит развивается медленно и бессимптомно на начальных стадиях и приводит к сильной деформации костной и мышечной тканей. Ревматический артрит протекает остро, проявляется резко и негативно сказывается на мелких суставах и работе сердечно-сосудистой системы
  • ревматический артрит излечим, а ревматоидный – нет, но при грамотной терапии можно замедлить его проявления

Симптомы ревматоидного артрита:

  • небольшие боли с утра после пробуждения
  • ощущение скованности в теле
  • общее недомогание и небольшое повышение температуры тела продолжительное время без причины
  • при долгом течении возникает сильная боль в суставах и мышцах

Симптомы ревматического артрита:

  • острое и резкое начало заболевания
  • высокая температура
  • боль в пораженном суставе, его отечность и утрата подвижности
  • тошнота, головная боль и слабость

Методы диагностики ревматического и ревматоидного артрита:

  • визуальный осмотр у врача-ревматолога
  • общий и биохимический анализы крови
  • УЗИ и рентгенологические обследования

Методы лечения ревматического и ревматоидного артрита:

  • применение лекарственных препаратов
  • лечебная физкультура и массаж
  • хирургическое вмешательство при необходимости

В сети клиник «Viva» работают опытные и квалифицированные медики, которые могут провести диагностику артритов в соответствии с международными стандартами и подобрать наиболее эффективное лечение. Записаться на прием можно по телефону в удобное для вас время.

Остались вопросы?

Ревматоидный артрит - симптомы, диагностика и лечение ревматоидного артрита в СПб

По своей сущности ревматоидный артрит относится к хроническим аутоиммунным системным заболеваниям. Его основной отличительной чертой является синовиит, приводящий к деструкции суставного хряща и, в будущем, к деформации сустава.

От этой формы артрита страдает порядка 0,8% населения. Чаще заболевание встречается у женщин, средний возраст больных составляет 30-50 лет. Необходимо отметить, что к пожилым годам половые различия в распространенности ревматоидного артрита сглаживаются, тогда как распространенность заболевания увеличивается.

Ученые до сих пор не установили точных причин возникновения ревматоидного артрита, но выявили, что важную роль играет генетическая предрасположенность, а также климат и проживание в условиях городской среды. Предполагается, что этот вид артрита развивается в ответ на инфекции, так же выдвигается гипотеза, что болезнь может развиваться в ответ на вещества, вырабатываемые некоторыми микроорганизмами, например, суперантигены. В любом случае, ревматоидный артрит по своей тяжести выделяется среди других видов воспалительных заболеваний в суставах, так как довольно рано приводит к значительному понижению качества жизни пациентов и существенному ограничению подвижности.

Симптомы ревматоидного артрита

Среди симптомов ревматоидного артрита можно выделить следующие признаки:

  • Боль, припухлость и уплотнение в пораженных суставах;
  • Скованность (обычно в утренние часы)
  • Слабость, утомляемость
  • Снижение веса тела
  • Повышение температуры тела

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита опирается на изучение клинической картины заболевания, показания лабораторных и рентгенологических исследований. Если у больного присутствуют любые четыре из нижеперечисленных признаков, необходимо провести дополнительные инструментальные исследования для диагностики:

  • Скованность движений в утреннее время суток;
  • Наличие артрита в более, чем двух суставах;
  • Диагностированный артрит суставов кисти;
  • Симметричный артрит;
  • Наличие ревматоидных узелков;
  • Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови;
  • Изменения, обнаруженные в результате рентгенологического исследования.

Для правильной диагностике первые четыре признака должны наблюдаться у больного не менее шести недель. Различают серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит, клиническая картина и лечение которых отличаются друг от друга.

Лечение ревматоидного артрита

Главная цель лечения – принести облегчение больному, замедлить развитие болезни и повысить подвижность пораженных суставов. Процесс лечения ревматоидного артрита начинается с изучения симптомов и постановки диагноза. Современная медицина предпочитает комплексный подход к лечению артритов. В зависимости от степени развития заболевания, назначается симптоматическая терапия, призванная снизить болезненные ощущения и противовоспалительная терапия, направленная на замедление развития болезни. К сожалению, эффективное лекарство от артрита еще не найдено. Стоит отметить, что любое фармакологическое средство необходимо принимать по назначению врача по строгой схеме. Это объясняется тем, что препараты, прописываемые при тяжелых формах артрита, имеют много побочных эффектов и противопоказаний, должны соблюдаться особые условия приема. Например, метотрексат при ревматоидном артрите необходимо принимать в сочетании с фолиновой кислотой, производной от фолиевой кислоты. Нарушения в режиме приема могут привести к тяжелым побочным эффектам.

Часто у пациентов возникают различные вопросы по лечению ревматоидного артрита народными средствами, которые обсуждаются на различных форумах. Стоит отметить, что возможно лишь симптоматическое лечение артрита народными средствами – компрессы из капустного листа либо цикория, обработка суставов чистотелом и т.д. могут снизить болевые ощущения, но не несут выздоровления. Поэтому нельзя надеяться на самолечение и народные средства – при первых симптомах ревматоидного артрита необходимо обратиться к специалисту, который назначит адекватное лечение.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Ревматоидный артрит - лечение, симптомы, причины, диагностика

Артрит - общий термин, который означает воспаление в суставе. Воспаление в суставе характеризуется покраснением, отечностью и болью в области сустава. Ревматоидный артрит - это разновидность хронического артрита, который, как правило, поражает суставы с обеих сторон тела (такие как руки, запястья, или колени). Симметричность поражения является одним из критериев, позволяющих дифференцировать ревматоидный артрит от других видов артрита. Кроме поражения суставов ревматоидный артрит может вызвать патологические изменения в глазах, коже, легких, сердце или нервах. Ревматоидный артрит проявляется у людей по-разному. В некоторых случаях, повреждение суставов идет постепенно, в течение нескольких лет. В других же случаях, ревматоидный артрит прогрессирует стремительно, без длительных периодов ремиссии. В среднем ревматоидный артрит встречается у 1% населения. И хотя у женщин он встречается в 2 -3 раза чаще, чем у мужчин, проявления ревматоидного артрита у мужчин бывают гораздо более выражены, чем у женщин. Как правило, ревматоидный артрит встречается в среднем возрасте, но нередко бывает у пожилых и детей.

Точная причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна, но как предполагается заболевание возникает из-за комбинации генетических, экологических, и гормональных факторов. При ревматоидном артрите какие-то факторы служат триггерами, вызывающими аутоиммунную реакцию организма и воздействие на ткани суставов. Не исключается также определенная роль курения, как фактор, провоцирующий иммунную систему.

Исследования пока не смогли выявить роль генетических факторов в развитии ревматоидного артрита. Но, тем не менее, у некоторых пациентов удается выявить генетическую предрасположенность к этому заболеванию.

Как только иммунная система начинает работать против собственных тканей, лимфоциты мигрируют из крови в суставы и выстилающую сустав ткань, называемую синовиальной оболочкой. Там лимфоциты вырабатывают вещества, вызывающие воспаление. Увеличенное количество лимфоцитов и факторов воспаления вызывает раздражение сустава и изнашивание хрящевой ткани, воспаление суставной сумки. Воспаление суставной сумки вызывает избыточное выделение синовиальной жидкости. Поскольку происходит истончение хряща, суставная щель уменьшается, и возникают условия для трения костных поверхностей друг о друга.

Поскольку воспалительный процесс вовлекает все ткани сустава, то воспаление может захватывать смежные костные поверхности, что может проявиться повреждением костной ткани (эрозии). Все эти нарушения приводят к болезненности, отечности и местному повышению температуры в области сустава. Для ревматоидного артита характерно наличие положительной реакции на ревмо-фактор. Но этот анализ может быть положительным и при других заболеваниях.

У людей с ревматоидным артритом может быть умеренная анемия. Анализы крови могут также выявить повышенную реакцию оседания эритроцитов (РОЭ) или увеличенный уровень. С реактивного белка, - которые являются маркерами воспаления.

У некоторых людей с ревматоидным артритом может также быть также выявлено наличие положительного анализа на антиядерные антитела.

Симптомы

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим заболеванием. Симптомы ревматоидного артрита могут появляться и исчезать и у каждого пациента проявляются по своему. У некоторых пациентов отмечаются длительные промежутки ремиссии. В период ремиссии ревматоидный артрит не активный и симптоматика может быть минимальной или отсутствовать. У других же пациентов симптоматика может быть постоянной в течение месяцев.

Хотя при ревматоидном артрите могут быть вовлечены различные органы, но в первую очередь поражаются суставы. При дебюте или обострении заболевания возникает воспаление суставов. Воспаление - естественная реакция организма на инфекцию или другие факторы, но при ревматоидном артрите воспаление возникает спонтанно и без явных причин. В отличие от остеоартрита, симптоматика при ревматоидном артрите более тяжелая, (выраженный болевой синдром, утомляемость, скованность, повышение температуры, нарушение аппетита).

При ревматоидном артрите могут быть боли и скованность в руках, коленях, лодыжках, ногах шее. Боли, как правило, встречаются с обеих сторон, но иногда бывают и с одной стороны. Таким образом, происходит симметричное вовлечение суставов в воспалительный процесс. Воспалительный процесс в суставах нарушает обычную двигательную активность (вождение автомобиля, ходьбу и движения, необходимые для повседневной активности).

Скованность в движениях по утрам может быстро исчезать или же беспокоить в течение нескольких часов. Чувство усталости иногда носит изнурительный характер. Воспалительный процесс может вызвать снижение аппетита и похудание. Кроме того, возможно повышение температуры высыпания на коже или вовлечение в воспалительный процесс легких или сердца. Эти симптомы появляются, когда происходит расширение зоны аутоиммунного процесс, а за пределами суставов.

Наиболее частые симптомы воспаления суставов:

  • Скованность (тугоподвижность). Сустав двигается тяжело и ограничен диапазон движений. В отличие от других видов артрита, где тоже бывает скованность в суставах, длительность тугоподвижности при ревматоидном артрите более продолжительная ( более часа) до нормализации объема движений.
  • Отечность. Жидкость накапливается в суставе, и он становится опухшим; это также способствует тугоподвижности.
  • Боль. Воспаление в суставе делает его более чувствительным и болезненным. Длительное воспаление тоже способствует боли.
  • Гиперемия и повышение местной температуры. Суставы могут быть несколько более теплыми на ощупь и более красными, чем окружающая кожа.
  • Суставы поражаются различные (почти всегда поражаются руки) и процесс носит симметричный характер
  • Симптомы вторичного поражения органов при РА.
  • Ревматоидный артрит может вовлечь различные органы, что проявляется определенными симптомами:
  • Усталость (повышенная утомляемость)
  • Общая слабость
  • Потеря аппетита, что иногда приводит к потере веса
  • Боли в мышцах

Эти симптомы похожи на симптомы острой вирусной инфекции, но более интенсивные и более длительные.

Ревматоидные узелки - небольшие образования под кожей, которые чаще всего появляются на локтях. Иногда они бывают болезненными.

Повреждение легких или плевры обычно протекает бессимптомно. При развитии одышки применяются лекарства, снижающие воспалительный процесс

Ревматоидный артрит может оказать воздействие на структуры гортани и вызвать дисфонию.

Ревматоидный артрит может вызвать воспаление слизистых оболочек вокруг сердца, как правило, бессимптомное. При развитии симптомов это может проявляться одышкой, болью в области груди. Кроме того, происходит повреждение и сужение коронарных артерий.

Повреждение глаз происходит менее чес у 5% пациентов с ревматоидным артритом. Проявляется это покраснением глаз, сухостью, болезненностью в глазах.

Диагностика

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях может быть затруднительна. К сожалению, нет патогномичного анализа, позволяющего уверенно выставить диагноз ревматоидного артрита. Но в настоящее время, диагноз ревматоидного артрита выставляется на основании факторов, тесно связанных с этим заболеванием. Существует ряд критериев для постановки диагноза ревматоидный артрит:

  • Утренняя скованность в и вокруг суставов в течение, по крайней мере, одного часа.
  • Одновременный отек в трех и более суставах
  • Наличие отечности в области запястья или пальцев руки.
  • Симметричное вовлечение аналогичных суставов с обеих сторон.
  • Ревматоидные узелки,- опухолевидные образования в коже (в основном в области локтей).
  • Наличие повышенного уровня ревмо-фактора в крови.
  • Рентгенологические признаки изменений в руках и запястья с характерным для ревматоидного артрита повреждением костных тканей вокруг суставов.

Диагноз ревматоидного артрита может быть достоверно выставлен при наличии 4 и более факторов. Первые четыре фактора должны быть в течение как минимум 6 недель. Врачу необходимо видеть суставы при активизации процесса ввиду следующих причин:

  • Пациенты не всегда могут описать свою симптоматику.
  • Ревматоидный артрит может проявляться как другие заболевания суставов
  • Пациенты подчас не обращают внимания на неинтенсивные боли и терпят, пока не приходит время обратиться за медицинской помощью
  • Некоторые заболевания, маскирующие ревматоидный артрит, могут создать трудности для его диагностики: - подагра, фибромиалгия, другие аутоиммунные заболевания (например, СКВ).

Ввиду вышеизложенного ранняя диагностика бывает затруднительна. Фактически среднее время от дебюта симптомов до постановки диагноза занимает почти 9 месяцев.

Хотя диагностирование ревматоидного артрита задача не из легких, чрезвычайно важно правильно идентифицировать это заболевание. Несвоевременный диагноз может быть чреват последствиями из-за раннего вовлечения в процесс внутренних органов. Эксперты полагают, что своевременное лечение позволяет получить хорошие отдаленные результаты.

Врачу необходимо провести ряд мероприятий для того, чтобы поставить диагноз:

  • История заболевания Необходимо предоставить врачу информацию о частоте, интенсивности и времени суток, когда появляются симптомы.
  • Физикальный осмотр Осмотр позволяет визуально оценить наличие воспалительного процесса в суставах.
  • Лабораторные исследования Они включают в себя как общие анализы, так и обнаружение ревмофактора и высокого уровня сиаловой кислоты или наличие аутоантител, изменение уровня различных ферментов и т.д.
  • Рентгенография позволяет диагностировать любое повреждение костной ткани.

Лечение

Медикаментозное

НПВС. неотъемлемой частью медикаментозного лечения ревматоидного артрита являются препараты группы НПВС (ибупрофен индометацин вольтарен и т. д) Задача этих препаратов уменьшить болевой синдром и воспаление в суставах. Но они не останавливают прогрессирование ревматоидного артрита. Кроме того эти препараты обладают рядом побочных действий и их прием должен проходить под наблюдением лечащего врача

Антиревматические препараты. Эти лекарства помогают притормозить или остановить прогрессирование ревматоидного артрита. Наиболее известным препаратом для лечения ревматоидного артрита является метотрексат. Кроме этого, существует ряд препаратов из этой группы (Арава, Азулфидин, Цитоксан, Имуран, Неорал, Плаквенил). Эти препараты оказывают иммунносупрессивное действие и таким образом снижают активность аутоиммунных процессов. Во многих случаях, применение метотрексата помогло избежать деформации суставов и сохранить их функциональность. Но препараты этой группы не имеют тропного действия и при их приеме иногда возможны осложнения в виде инфекционных поражений (вследствие угнетения иммунной системы).

Кортикостероиды. Назначение стероидов возможно при наличии выраженной симптоматики (боль, скованность в суставах). В большинстве случаев, назначается короткий курс лечения для купирования обострения. Кортикостероиды могут быть введены как в сустав, так и быть назначены перорально или парентерально. При адекватном назначении стероидов не возникают такие осложнения как повышение давления, остеопороз или диабет.

Биологически активные препараты. Наиболее современное лечение ревматоидного артрита с помощью белков, синтезированных методами генной инженерии. Эти белки ингибируют специфические компоненты воспаления (ключевые в механизмах воспаления). Биологически активные препараты назначаются в случаях, когда не эффективно другое лечение. Одним из таких препаратов является белок, который называется фактор некроза опухолей. Фактор некроза опухолей останавливает прогрессирование ревматоидного артрита у части пациентов. Наиболее эффективно сочетание ФНО с метотрексатом. В группу этих препаратов входят Хумира, Ремикейд, Цимзиа и Симпони.

Физиотерапия. Физиопроцедуры помогают уменьшить воспалительный процесс увеличить подвижность суставов.

ЛФК. физические нагрузки при любой стадии ревматоидного артрита оказывают положительное влияние на функциональность суставов и, являются важной составляющей частью лечения. Физические упражнения помогают снизить боль, укрепить костную ткань, увеличить мышечную силу, улучшают общее самочувствие.

Лечение ревматоидного артрита в Москве, цены в клинике EMC

Рассказывает Евгений Жиляев,

профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Существует несколько гипотез относительно причин возникновения ревматоидного артрита. Согласно некоторым теориям, болезнь возникает в результате контакта иммунной системы пациента с определенными микробами (микробами десневых карманов, микробами кишечника, микробами, попадающими в легкие и др.).

Признаки

Ревматоидный артрит считается одним из самых тяжелых артритов и характеризуется воспалением крупных и мелких суставов рук и пальцев и разрастанием синовиальной оболочки. Постепенно воспалительная ткань врастает в кость и начинает разрушать суставы, сухожилия и связки. В результате суставы теряют способность нормально функционировать.

Для заболевания характерно быстрое течение, которое в конечном итоге приводит к инвалидизации пациента.

Если вы чувствуете боль и/или скованность в суставах, припухлость суставов – это повод для обращения к специалисту.

Диагностика

Диагноз «ревматоидный артрит» ставится на основании осмотра ревматологом и результатов лабораторных исследований. В ряде случаев назначаются дополнительные исследования с целью исключения других артритов.

Часто проверяется антинуклеарный фактор, антитела к различным микроорганизмам, которые могут вызывать реактивные артриты, иногда приходится дифференцировать ревматоидный артрит с анкилозирующим спондилитом и другими спондилоартритами.

Иногда выполняются инструментальные обследования. Их результаты не являются решающими при уточнении диагноза, но могут быть использованы как дополнительное подтверждение наличия болезни. Выполняется рентгенография кистей и стоп, иногда МРТ или УЗИ отдельных суставов, чаще всего кистей. УЗИ в некоторых случаях лучше других методов исследований выявляет патологию сухожилий и сухожильных влагалищ, которые активно вовлечены в процесс при ревматоидном артрите.

Лечение

Существуют определенные международные протоколы, согласно которым должна осуществляться терапия ревматоидного артрита. Ревматологи ЕМС в лечении заболеваний ревматологического профиля придерживаются рекомендаций, принятых сообществами врачей Западной Европы и США.

В настоящее время многое изменилось в лечении артритов, в последние 5-7 лет лечение стало более успешным. Все чаще достигается стойкая ремиссия, полностью ликвидируется симптоматика. В отдельных случаях возможно достижение безмедикаментозных ремиссий, что с определенными оговорками может считаться выздоровлением. Таких пациентов с каждым днем становится все больше.

Ключевые факторы успешного лечения – ранняя диагностика, своевременное и интенсивное начало лечения заболевания, регулярное проведение обследований для подтверждения эффективности проводимой терапии, и ее коррекции при необходимости.

Физиотерапия играет незначительную роль в лечении ревматоидного артрита. В первую очередь требуется медикаментозное лечение. Как правило, первым шагом в лечении является назначение метотрексата, чем раньше начинается прием препарата, тем более стойкого эффекта можно добиться. Возможно использование других противовоспалительных препаратов:  сульфасалазина, лефлуномида и гидроксихлорохина. В случае отсутствия у пациента ответа на противовоспалительные препараты, назначаются генно-инженерные препараты, которые  доступны в аптечных сетях нашей страны.

Известная профилактика ревматоидного артрита – восполнение в организме витамина Д и отказ от курения. 

Врачи-ревматологи ЕМС имеют большой опыт в лечении ревматоидного артрита, руководит данным направлением Евгений Валерьевич Жиляев.

Ревматоидный артрит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Разновидностью хронической формы артрита является ревматоидный артрит. Его отличие это затрагивание суставов, находящихся на двух сторонах тела. Такой вид артрита не остается незамеченным. Кроме того, что поражаются суставы, нарушается функционирование внутренних органов. Считается, что заболевание относится к аутоиммунному, когда происходит поражение мелких периферических суставов. Ревматоидный артрит имеет эрозивно-деструктивный характер.

Факты о болезни

  • Относится к опасному аутоиммунному заболеванию, которое приводит к воспалительному процессу в суставах верхних и нижних конечностей.

  • Заболевание может появиться у любого человека, независимо от того, сколько ему лет.

  • В некоторых случаях отсутствует возможность определить первопричину болезни.

  • При ревматоидном артрите частые ремиссии, периоды обострения.

  • В большинстве случаев, происходит симметричное поражение суставов.

  • Заболевание может прогрессировать как медленно, так и быстро.

  • Результат от лечебных мероприятий возможен при своевременном выявлении болезни.

  • Очень редко можно встретить, когда ревматоидный артрит переходит в спонтанную ремиссию.

Учитывая клинические и анатомические признаки, можно выделить некоторые виды заболевания:

1. полиартрит, моноартрит, олигоартрит. 

 2. при наличии системных выраженных симптомов. 

3. диффузное поражение соединительных тканей, которое сопровождается остеоартрозом деформирующего характера. 

4. особая неспецифическая форма, наблюдающаяся у детей, возраст которых не превышает 15 лет. 

Учитывая иммунологические признаки, ревматоидный артрит может быть: серонегативный, когда ревматоидный фактор отсутствует в сыворотке жидкости сустава, и серопозитивный, когда наблюдается присутствие ревматоидного фактора. 

Если говорить о течение заболевания, можно выделить некоторые особенности:

  • В большинстве случаев, заболевание имеет хроническую форму, и способно преследовать человека долгие годы, негативно воздействуя на качество жизни. Бывают ситуации, когда симптоматика полностью отсутствует, что случается в крайне редких случаях. Ревматоидный артрит в ходе своего прогрессирования делает из человека инвалида.

  • Воспалительный процесс возникает в суставной ткани, которая располагается около него. Кроме этого, может произойти поражение мышц, связок, сухожилий.

  • В некоторых случаях заболевание провоцирует разрушение хрящей, связок, костей, сильную деформацию сустава. В результате множественных исследований выявлено, что деформация суставов может развиваться на начальных этапах заболевания, не учитывая степень выраженности симптоматики.

  • Заболевание может появиться даже у тех людей, которые ведут активный образ жизни, правильно питаются, занимаются спортом. Это свидетельствует о том, что у заболевания есть наследственный фактор.

Почему появляется ревматоидный артрит

К одной из причин, почему развивается и прогрессирует заболевание, относят наличие аутоиммунного заболевания, когда прекращается борьба иммунных клеток с различными негативными факторами (бактерии и вирусы), и начинается атака иммунной системой здоровых тканей. Первоочередно под воздействие попадают суставы. Они воспринимаются лимфоцитами как чужеродное тело. Подобная агрессивная реакция может появиться из-за любого заболевания. Сюда относят острую респираторную вирусную инфекцию, ангину, грипп. Инфекционный или реактивный артрит может стать причиной развития ревматоидного артрита. Начальной причиной является травма или переохлаждение. 

Еще одной версией возникновения заболевания является эмоциональное потрясение. Не маленькое количество пациентов с диагнозом ревматоидный артрит замечают, что возникновение болезни связано с перенесенным сильным стрессом. Вызвать развитие заболевания может наследственный фактор. Условной причиной возникновения артрита является экологический фактор. Курение и употребление растений, для обработки которых были использованы химикаты, может привести к этой болезни.

Как проявляется болезнь

К основным признакам ревматоидного артрита относят:

  • Первая стадия заболевания характеризуется поражением мелких суставов на руках, ногах, стопах, запястьях, голенях, локтях.

  • Симметричный захват суставов (под поражение попадают обе верхних или нижних конечности, что отличает ревматоидный артрит от других болезней суставов).

  • У пациента появляются болезненные ощущения, которые способны исчезнуть после активного движения. Это является принципиально важным симптомом, благодаря которому, ревматоидный артрит отличается от ревматического. Спустя некоторое время заболевания начинает прогрессировать, в результате чего, совершение активных движений не приносит результата.

  • Болезненность, в большинстве случаев, появляется утром или днём, вследствие этого человеку трудно почистить зубы, приготовить завтрак или сделать другие привычные процедуры. Когда наступает вечер, болезненные ощущения утихают, но с утра возобновляются. Если заболевание находится на более запущенной стадии, болезненность будет сопровождать человека в любое время суток.

  • С утра у человека тело сковано.

  • Если заболевание находится в стадии обострения, кожные покровы около пораженного сустава приобретают красный оттенок, и становятся горячими на ощупь.

  • Под воздействие воспалительного процесса попадают крупные суставы.

  • Человек замечает, что его состояние ухудшилось, систематически повышается температура тела, ухудшается аппетит, присутствует постоянная слабость, в результате чего, снижается масса тела.

  • Подкожные узелки, располагающиеся в месте пораженного сустава. Им свойственно временное исчезновение и повторное появление. Такие узелки по форме напоминают круг, и в диаметре не превышают двух сантиметров. Они отличаются подвижностью и плотностью. В некоторых случаях локализацией таких узелков может стать затылок, предплечье, лёгкие, миокард.

  • Деформируются суставы, нарушается кровообращение, медленно атрофируются мышцы. Из-за потери суставами подвижности у человека развивается недееспособность и отсутствие самообслуживания.

  • В некоторых случаях симптоматика бывает неспецифической, когда под поражение попадают слюнные железы. Человек замечает, что начали болеть глаза, стали онемевать конечности, и появился дискомфорт в грудной области при глубоком вдохе.

  • С течением болезни человек становится зависимым от погодных условий. Болезненные ощущения усиливаются, если меняется погода, атмосферное давление, время года.

  • Снижается чувствительность рук или ног.

При длительном лечении ревматоидного артрита могут появиться такие признаки:

1. Поражение крупной мускулатуры (бедренная, ягодичная мышца), разгибатели предплечий.

2. кожные покровы становятся сухими и тонкими.

3. образование некроза под ногтевыми пластинами, Что грозит развитием гангрены. Ногтевая пластина становится ломкой, покрывается полосками.

4. под поражение попадает желудочно-кишечный тракт. Кроме этого, наблюдается дисфункция нервной, легочной и зрительной системы. Нарушается работа сердца и сосудов.

5. образование сыпи, язв, маточное и носовое кровотечение.

Какие бывают стадии болезни

Согласно некоторым критериям, классифицируются стадии развития заболевания. Однако к информативным относят результаты рентгеновского снимка.

Начальный этап характеризуется появлением первого признака – утолщается кость. Это является единственным проявлением, заметным при рентгенологическом исследовании. Происходит уплотнение мягких тканей около сустава пальца. В некоторых случаях можно заметить наличие светлых мест, которые имеются на костных тканях. Такие места являются кистами. Если суставная щель узкая, значит, происходит прогрессирование болезни, в последствие чего, начинается следующая стадия.

Во время второй стадии поражаются кости. Первоочередно под воздействие попадают локти и запястья. При расположении эрозивного участка около хряща, ограничивается его подвижность. Может отсутствовать деформация хрящевых тканей, но развивается атрофия мышц, окружающих пораженный сустав. Синовиальная сумка отекает и воспаляется. При обострении она становится горячей, а пациент отмечает появление болезненных ощущений и ломоты.

Третья стадия заболевания характеризуется заметным повреждением и утончением кости. Рентгеновский снимок показывает, что стремительно атрофируются мышцы, сустав деформировался. Если соли начали откладываться на ранних стадиях болезни, то когда наступает третья стадия, рентгеновский снимок показывает четкую кальцификацию. Отложение отличается размерами и формой, структура плотная и рыхлая. В этот период наблюдается значительное ограничение движений суставов.

На четвертой стадии замечается костное нарушение. Во время рентгенологического исследования фиксируется наличие остеопороза, эрозий, кист. Кроме этого, может произойти срастание щелей, полная деформация суставов, атрофия мышц, мягких тканей. Заболевание поражает как верхние, так и нижней конечности. Человек начинает жаловаться на сильную непрекращающуюся боль.

Диагностика ревматоидного артрита. | Медлаб

Диагностика ревматоидного артрита. Почему болят суставы?
Боли в суставах «в широком смысле» называются артралгией. Причин артралгии может быть множество, но одна из самых опасных – ревматоидный артрит. При возникновении любых суставных болей буквально жизненно необходима правильная диагностика, чтобы вовремя начать подходящее лечение и не допустить развития неизлечимых осложнений. Сегодня мы расскажем о ревматоидном артрите – что это такое и какими анализами диагностируется.

Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание воспалительного характера, относящееся к категории аутоиммунных. При таких заболеваниях иммунная система человека «ошибается» и начинает атаковать здоровые клетки, принимая их за нечто чуждое и опасное для организма.

При ревматоидном артрите в первую очередь страдают суставы кистей, запястий, коленей. Хотя в некоторых случаях болезнь поражает и другие органы и системы – кровеносные сосуды, глаза, кожные покровы, легкие, сердце.

Ревматоидный артрит – причины
Четкие причины развития ревматоидного артрита, как в общем-то и других аутоиммунных заболеваний, все еще не выяснены. Однако установлены факторы, способные увеличить риск его возникновения:

генетическая предрасположенность – человек находится в группе риска, если у кого-то из его семьи был ревматоидный артрит;
лишний вес, особенно в возрасте менее 55 лет;
женский пол, особенно если женщина никогда не рожала или родила недавно. Мужчины заболевают ревматоидным артритом значительно реже женщин;
возраст в промежутке 40–60 лет. Конечно, заболевание может развиться практически в любом возрасте, но именно этот период по статистике наиболее опасен;
вредные факторы окружающей среды, включая вещества, способные при контакте с человеком повысить риск его заболевания ревматоидным артритом. К таким веществам относятся диоксид кремния (кремнезем), асбест и др.
Также некоторые исследователи рассматривают и курение в качестве одного из спусковых механизмов заболевания, особенно если в жизни курящего человека присутствуют какие-либо факторы из приведенных выше.

Ревматоидный артрит – симптомы
В медицинской практике различают три стадии заболевания, каждая из которых имеет свой набор симптомов:

Начальная, первая стадия ревматоидного артрита проявляет себя незначительно, но некоторые симптомы уже можно почувствовать. В первую очередь это ощущение скованности в суставах, возникающая обычно под утро, когда в организме понижается выработка эндогенных (собственных) глюкокортикоидов. Человек с начинающимся артритом двигается с трудом, в некоторых случаях ему даже может потребоваться помощь, чтобы встать с постели. Однако через полчаса-час ему становится легче.
Также первичная симптоматика ревматоидного артрита может выражаться повышенной утомляемостью, периодическими суставными болями, потерей аппетита.

Вторая стадия может развиваться в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. На второй стадии ревматоидного артрита уплотняется синовиальная оболочка, в которой стремительно делятся клетки. Суставы начинают отекать, причем симметрично – например, оба колена, обе кисти рук. Кожа над пораженными суставами имеет повышенную температуру. На этой же стадии человека с ревматоидным артритом начинают атаковать внезапные боли, которые усиливаются при активных движениях. Время покоя, необходимое для утихания этих болей, обычно равняется времени, затраченному на движение, вызвавшее их.
Третья стадия ревматоидного артрита – это стадия активного воспаления, в которое вовлекаются хрящи и кости пораженных суставов. При этом начинается и деформация суставов, от чего боли усиливаются, а двигательная функция может практически утратиться.
ВАЖНО! Ревматоидный артрит нередко сочетается с какими-либо сопутствующими болезнями суставов – ревматизмом, остеоартрозом и прочими системными патологиями соединительной ткани. Смазанность симптомов затрудняет диагностику. Единственное специфическое проявление ревматоидного артрита, которое можно в прямом смысле «пощупать руками» (пропальпировать) – это характерные узелки под кожей на разгибательных поверхностях пораженных суставов.

Протекает ревматоидный артрит периодами: чередуются периоды так называемых вспышек (обострений) и ремиссий, когда боли отступают. Периодичность вспышек связана с уровнем агрессивности иммунной системы, с которым она атакует здоровые клетки, а также с количеством поврежденных суставов и правильностью подбора лечения.

Заболевание особенно сильно повреждает суставы за первые 2 года своего развития. Поэтому при первых же тревожных симптомах нужно как можно быстрее принять меры, обратившись к врачу за назначением необходимых обследований (рентген) и анализов. Какие это анализы?

С чего начинать лечение при ревматоидном артрите
Как правило, при ревматоидном артрите врачи назначают комплекс ревмопроб. Основными из них являются:

С-реактивный белок – маркер воспаления, позволяющий оценить интенсивность воспалительного процесса;
антистрептолизин-О (АСЛ-О) – маркер для диагностики ревматоидного артрита и ревматизма;
ревматоидный фактор (особые иммуноглобулины, обнаруживается у 60–80% людей с ревматоидным артритом).
Исследования могут быть как качественными, так и количественными.

В лаборатории МедЛаб также проводится исследование по расширенному пакету ревмопроб, в который кроме перечисленных выше маркеров также входят анализы на альбумин, общий белок, сиаловые кислоты, формоловая проба, серомукоиды.

Еще один обязательный анализ – Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ССР). Это высокочувствительный тест, который в сочетании с титром ревматоидного фактора указывает на наличие ревматоидного артрита.

ВАЖНО! Титр ревматоидного фактора и АЦЦП могут обнаруживаться при гепатите С. Поэтому, чтобы врач получил более четкую клиническую картину, рекомендуется сдать и анализы на гепатит С.

Также при лечении ревматоидного артрита необходимо контролировать уровень печеночных ферментов – аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Дело в том, что в рамках терапии ревматоидного артрита используются препараты, которые могут быть гепатотоксичными (вредными для печени), поэтому функцию печени нужно постоянно отслеживать и при необходимости корректировать дозировки лекарств.

Дополнительные анализы, которые назначает врач на этапе диагностики ревматоидного артрита – развернутый анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой (выявляет анемию и другие сопутствующие проблемы) и биохимический анализ крови, с помощью которого определяется активность воспаления.

Ревматоидный артрит: клиника, диагностика, лечение.

Ревматоидный артрит  — это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.

Эпидемиология. От 5 до 50 человек на 100 000 населения заболевает каждый год. Средний возраст начала заболевания составляет 40-50 лет для женщин и несколько больше для мужчин. Женщины заболевают в 3-5 раз чаще мужчин.

Этиология. Причины заболевания на сегодняшний день неизвестны. Как и для большинства аутоиммунных заболеваний, здесь можно выделить 3 основных фактора: генетическая предрасположенность; инфекционный фактор; пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы).
Клинические проявления. Ревматоидный артрит прогрессирует в 3 стадиях.

В 1 стадии происходит периартикулярный отек синовиальных сумок, вызывающий боль, местное повышение температуры и припухлость вокруг суставов. 2 стадия — это уплотнение синовиальной оболочки. В 3 стадии воспалённые клетки высвобождают фермент, который поражает кости и хрящи, что часто приводит к деформации задетых суставов, увеличению боли и потере двигательных функций. Для суставного синдрома при ревматоидном артрите характерны монотонность, продолжительность, сохранение остаточных явлений после лечения. Возможно наличие продромальных клинических проявлений (незначительные преходящие боли, связь боли с метеорологическими условиями, вегетативными расстройствами).

Диагностика. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП. Из инструментальных методов исследований: МРТ, КТ, рентгенография и УЗИ суставов. Диагностически важными клиническими особенностями являются отсутствие изменений цвета кожи над воспалёнными суставами, развитие тендосиновитов сгибателей или разгибателей пальцев кистей и формирование амиотрофий, типичных деформаций кистей, так называемая «ревматоидная кисть».

Симптомы. Ревматоидный артрит может начаться с любого сустава, но чаще всего начинается с мелких суставов на пальцах, руках и запястьях. Чем больше суставов поражено, тем более продвинута стадия болезни. Другие частые симптомы: усталость; астеновегетативный синдром; утренняя скованность; слабость; похожие на грипп симптомы, включая невысокий жар; боли при длительном сидении.

Лечение. Системная медикаментозная терапия включает применение 4 групп препаратов:

  1. нестероидные противовоспалительные препараты
  2. глюкокортикостероиды
  3. базисные противоревматические препараты
  4. генно-инженерные биологические (контролирующие течение болезни) препараты.

Важное значение в лечении имеет лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и санаторное лечение.

Прогноз. Средняя продолжительность жизни у пациентов с ревматоидным артритом снижается по сравнению с популяцией на 8-15 лет, 40 % пациентов становятся нетрудоспособными в течение трёх лет с момента начала заболевания, у 75-80 % в течение 20 лет развивается нетрудоспособность средней и тяжёлой степени, в 25 % случаев требуется оперативное лечение.

Ревматологическое отделение Тамбовской областной клинической больницы им. В.Д. Бабенко является единственным учреждением области, где на современном уровне, с учетом клинических рекомендаций и стандартов, проводится обследование и лечение пациентов с ревматоидным артритом.

В 2017г пролечено 248 пациентов, в 2018г пролечено 332 пациентов, в 2019г - 300 пациентов. В динамике отмечается стабильность случаев, что связано, в первую очередь, с улучшением работы первичного звена ревматологу, а так же повышением доступности лабораторной диагностики.

 

30 Сентября 2020 года

 

 

Ревматоидный артрит: влияет ли беременность на симптомы?

Ревматоидный артрит: влияет ли беременность на симптомы?

Симптомы ревматоидного артрита часто проходят во время беременности.

Персонал клиники Мэйо

Многие женщины с ревматоидным артритом, заболеванием, при котором ваша иммунная система ошибочно атакует ткани вашего тела, сообщают об улучшении своих симптомов во время беременности. Многие также сообщают об обострении симптомов после родов, обычно в течение первых трех месяцев.

Исследователи изучают, почему происходят эти изменения. Поскольку у женщин вероятность развития ревматоидного артрита выше, чем у мужчин, одна из теорий состоит в том, что женские половые гормоны, эстроген и прогестерон, играют определенную роль.

Но женщины, которые принимают лекарства, содержащие эстроген, - в рамках их пероральной контрацепции или заместительной гормональной терапии при менопаузе - обычно не имеют никаких изменений в симптомах ревматоидного артрита.

Во время беременности иммунная система матери изменяется, чтобы предотвратить отторжение плода.Исследователи изучают, могут ли эти изменения быть связаны с улучшением симптомов ревматоидного артрита.

20 мая, 2020 Показать ссылки
  1. Раздаточный материал по здоровью: Ревматоидный артрит. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. http://www.niams.nih.gov/health_info/Rheumatic_Disease/default.asp. По состоянию на 6 марта 2017 г.
  2. Bermas BL. Ревматоидный артрит и беременность. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 6 марта 2017 г.
  3. Беременность и ревматические заболевания. Американский колледж ревматологии. http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease. По состоянию на 6 марта 2017 г.
  4. Ince-Askan H, et al. Беременность и ревматоидный артрит. Лучшие практики и исследования в клинической ревматологии. 2015; 29: 580.
  5. Ревматоидный артрит. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid.htm. По состоянию на 6 марта 2017 г.
Узнать больше Подробно

.

Обзор ревматоидного артрита - Brigham and Women's Hospital

Ревматоидный артрит (РА) - это аутоиммунное заболевание, которое развивается, когда определенные клетки иммунной системы не работают должным образом и начинают атаковать здоровые суставы. Ревматоидный артрит является наиболее частой причиной воспалительного артрита, вызванной аутоиммунным заболеванием, поражающим примерно 3 человека.25 миллионов человек в США. Своевременная диагностика и соответствующее лечение могут предотвратить серьезное повреждение суставов.

Причины ревматоидного артрита и факторы риска

Причина ревматоидного артрита до конца не изучена, однако существуют определенные факторы риска, которые играют роль:

  • Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте и чаще поражает женщин, чем мужчин. Примерно 75% пациентов с ревматоидным артритом - женщины.
  • Генетика может сыграть роль в развитии ревматоидного артрита.Люди с семейным анамнезом РА имеют немного более высокий риск, около 5%, развития РА по сравнению с людьми без семейного анамнеза.
  • Курение является значительным фактором риска развития РА.

Симптомы ревматоидного артрита

Наиболее частыми симптомами ревматоидного артрита (РА) являются боль, скованность и припухлость в суставах. Обычно больше всего страдают мелкие суставы, такие как суставы пальцев и стопы, однако могут быть поражены и более крупные суставы, такие как плечи и колени.Другие симптомы включают:

  • Пониженная энергия
  • Лихорадка субфебрильная
  • Развитие шишек или узелков возле суставов (обычно не происходит, пока у вас не будет РА в течение некоторого времени)

Диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит иногда бывает трудно диагностировать, так как он может начаться с симптомов, которые легко пропустить, таких как легкая боль и скованность по утрам. Кроме того, многие другие заболевания - особенно вначале - могут иметь похожие симптомы.

Поскольку диагностика ревматоидного артрита может быть сложной задачей, важно пройти полное обследование у ревматолога, который имеет специальные знания в области сложных заболеваний костей и суставов. Помимо тепла, отека и боли в суставах, некоторые анализы крови могут помочь в установлении диагноза.

Признаки ревматоидного артрита включают:

  • Анемия (низкий показатель крови)
  • Обнаружение ревматоидного фактора, антитела, обнаруженного у 80 процентов пациентов с этим заболеванием
  • Антитела к циклическим цитруллинированным пептидам
  • Воспаление суставов, вызванное повышенной скоростью оседания или С-реактивным белком в крови

Рентген также можно использовать для диагностики ревматоидного артрита, но аномалии могут не проявляться в первые три-шесть месяцев болезни.На этих ранних стадиях ревматоидного артрита не существует единого теста, который мог бы подтвердить диагноз. Как правило, диагноз ставится после оценки симптомов при физическом осмотре, лабораторных исследованиях и рентгеновском снимке.

На ранних стадиях заболевания и в случаях, когда может возникнуть вопрос диагностики, магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук могут быть полезны для демонстрации воспаления и повреждения суставов.

Лечение ревматоидного артрита

Важная цель лечебной терапии - помочь замедлить или остановить повреждение суставов, поэтому необходимы раннее вмешательство и агрессивное лечение.Хотя от этой болезни нет лекарства, были разработаны новые методы лечения ревматоидного артрита, которые блокируют сигналы организма для атаки на его собственную иммунную систему.

Наиболее распространенные методы лечения - это модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), которые могут уменьшить или предотвратить повреждение суставов. Лечение БПВП первой линии - это метотрексат, однако в зависимости от ваших симптомов и других медицинских проблем ваш ревматолог может порекомендовать вам начать с другого БПВП. Поскольку эти DMARD могут проявиться через несколько недель, их часто назначают в сочетании с методами лечения, которые могут быстрее уменьшить воспаление, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или кортикостероиды, такие как преднизон.Важно понимать, что хотя НПВП и стероиды облегчают симптомы, они не способны предотвратить повреждение суставов, как DMARD.

Другой класс DMARD, называемый биологическими DMARD, используется у пациентов, у которых такие препараты, как метотрексат, не полностью эффективны. Эти методы лечения нацелены на определенные части иммунной системы, которые приводят к воспалению и повреждению суставов.

Не все пациенты одинаково реагируют на терапию, поэтому важно проконсультироваться с ревматологом, чтобы определить лучший курс лечения.Со временем может потребоваться корректировка терапии. Кроме того, скоординированный уход со стороны всех врачей пациента, физиотерапия и трудотерапия являются важными компонентами надлежащего лечения ревматоидного артрита.

Лечение

РА значительно продвинулось за последние 25 лет, и доступные сегодня методы лечения обеспечивают большинству пациентов значительное облегчение симптомов, позволяя им функционировать почти в нормальном или нормальном режиме.

Обратитесь в Центр артритов и заболеваний суставов

Чтобы узнать больше о наших услугах или записаться на прием к ревматологу Brigham and Women’s Hospital, свяжитесь с одним из наших квалифицированных координаторов по телефону 1-800-294-9999, чтобы связаться с врачом, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

Симптомы ревматоидного артрита: Центр артрита Джонса Хопкинса

Виктория Раффинг, R.N., C.C.R.P. и Клифтон О. Бингхэм III, доктор медицины

Эпидемиология

Ревматоидный артрит распространен во всем мире с оценочной распространенностью от 1 до 2%. Распространенность увеличивается с возрастом, приближаясь к 5% у женщин старше 55 лет. Среднегодовая заболеваемость в Соединенных Штатах составляет около 70 случаев на 100 000 ежегодно. Заболеваемость и распространенность ревматоидного артрита у женщин в два-три раза выше, чем у мужчин.Хотя ревматоидный артрит может появиться в любом возрасте, пациенты чаще всего впервые заболевают в третьем-шестом десятилетии.

История болезни

Типичный случай ревматоидного артрита начинается незаметно, с медленного развития признаков и симптомов в течение недель или месяцев. Часто пациент сначала замечает скованность в одном или нескольких суставах, обычно сопровождающуюся болью при движении и болезненностью в суставе. Количество вовлеченных суставов сильно варьируется, но почти всегда процесс в конечном итоге полиартикулярный, затрагивая пять или более суставов.Иногда у пациентов наблюдается взрывное полиартикулярное начало в течение 24-48 часов. Другой паттерн - это палиндромная картина, при которой пациенты описывают опухоль в одном или двух суставах, которая может длиться от нескольких дней до недель, а затем полностью исчезнуть, а позже вернуться в тот же или другой сустав, причем модель со временем увеличивается.

Чаще всего поражаются проксимальные межфаланговые (PIP) и пястно-фаланговые (MCP) суставы кистей рук, запястий и мелкие суставы стоп, включая плюснефаланговые (MTP) суставы.У многих пациентов также поражаются плечи, локти, колени и лодыжки. Дистальные межфаланговые суставы (ДИП) обычно сохраняются. За исключением шейного отдела позвоночника, позвоночник не поражен.

Неспецифические системные симптомы, в первую очередь усталость, недомогание и депрессия, обычно могут предшествовать другим симптомам болезни на несколько недель или месяцев и быть индикаторами продолжающейся активности болезни. Утомляемость может быть особенно неприятным признаком болезни для многих пациентов. Набор симптомов может усиливаться и уменьшаться в течение дня и даже со дня на день.Иногда «обострения» РА воспринимаются как усиление этих системных симптомов, а не как отдельные припухлости или болезненность суставов. Иногда возникает лихорадка, почти всегда субфебрильная (37–38 ° C; 99–100 ° F). Повышенная температура указывает на другое заболевание, и необходимо учитывать инфекционные причины, особенно у пациентов, принимающих биологические методы лечения и иммунодепрессанты.

Утренняя скованность, сохраняющаяся более одного часа, но часто продолжающаяся несколько часов, может быть признаком любого воспалительного артрита, но особенно характерна для ревматоидного артрита.Его продолжительность является полезным показателем воспалительной активности заболевания. Подобная жесткость может возникнуть после длительного сидения или бездействия (феномен геля). Напротив, пациенты с дегенеративным артритом жалуются на скованность, продолжающуюся всего несколько минут.

Медицинский осмотр

Симметричный отек суставов характерен для хронического ревматоидного артрита. Однако, когда в начале заболевания поражены только несколько суставов, симметрия может не просматриваться и не должна препятствовать диагностике РА.Тщательная пальпация суставов может помочь отличить опухоль при воспалении суставов от костного увеличения, наблюдаемого при остеоартрите, при этом опухоль, часто описываемая как рыхлая или губчатая при РА, в отличие от твердого узловатого увеличения при остеоартрите. Опухание суставов PIP и MCP рук - частая ранняя находка (на фото ниже). Запястья, локти, колени, лодыжки и MTP - это другие суставы, которые обычно поражаются, где легко обнаруживается отек. Боль при пассивном движении - это чувствительный тест на воспаление суставов, как и сдавливание через MCP и MTP.Иногда воспаленные суставы становятся теплыми на ощупь. Воспаление, структурная деформация или и то, и другое могут ограничивать диапазон движений сустава. Со временем у некоторых пациентов с РА развиваются деформации кистей или стоп. RA щадит дистальные суставы пальцев (DIP) и позвоночник, за исключением шейного отдела позвоночника (особенно атланто-аксиального сустава на уровне C1-C2), который может быть поражен, особенно при более длительном течении болезни.


Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997.Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Постоянная деформация - нежелательный результат воспалительного процесса. Стойкий тендовагинит и синовит приводят к образованию синовиальных кист и смещению или разрыву сухожилий. Разрыв сухожилия разгибателя на тыльной стороне кисти - распространенная проблема, приводящая к инвалидности.


Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997. Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Расширенные изменения RA ( показаны ниже ) включают локтевое отклонение пальцев в суставах MCP, гиперэкстензию или гиперфлексию суставов MCP и PIP, сгибательные контрактуры локтей и подвывих костей запястья и пальцев ног (поднятие вверх ).

Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997. Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Внесуставное заболевание

Хотя суставы почти всегда являются основным очагом РА, другие системы органов также могут быть вовлечены.Внесуставные проявления РА чаще всего возникают у серопозитивных пациентов с более тяжелым поражением суставов. Внесуставные проявления могут развиваться даже при заболевании, когда активное поражение суставов невелико.

Ревматоидные узелки. Подкожный узелок является наиболее характерным внесуставным поражением при болезни. Узелки возникают в 20-30% случаев, почти исключительно у серопозитивных пациентов. Чаще всего они располагаются на разгибательных поверхностях рук и локтей (показано ниже) , но также склонны к развитию в точках давления на стопах и коленях.Редко узелки могут возникать во внутренних органах, таких как легкие, сердце или склера глаза. (подробнее о ревматоидных узелках см. в отчете № 6)


Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997. Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Сердечно-легочные заболевания. Существует несколько легочных проявлений ревматоидного артрита, включая плеврит с выпотом или без него, внутрилегочные узелки и диффузный интерстициальный фиброз.При тестировании функции легких обычно выявляется ограничительный дефект вентиляции с уменьшенным объемом легких и сниженной способностью к диффузии монооксида углерода. Хотя в большинстве случаев это бессимптомно, наибольшее беспокойство вызывает различение этих проявлений от инфекции и опухоли. (подробнее о легочных осложнениях при ревматоидном артрите см. клинический случай № 6)

Атеросклероз - наиболее частое сердечно-сосудистое проявление ревматоидного артрита. Это также основная причина смерти пациента с РА.Поскольку хроническое воспаление может быть причиной атеросклероза, возможно, что раннее агрессивное лечение РА может снизить частоту или тяжесть сердечных заболеваний. Перикардит также наблюдается при РА.

Болезнь глаз. Кератоконъюнктивит синдрома Шегрена является наиболее частым глазным проявлением ревматоидного артрита. Sicca (сухие глаза) - частая жалоба. Эписклерит возникает изредка и проявляется легкой болью и сильным покраснением пораженного глаза.Склерит и язвы роговицы - это редкие, но более серьезные проблемы.

Синдром Шегрена. Примерно у 10-15% пациентов с ревматоидным артритом развивается синдром Шегрена, хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся лимфоцитарной инфильтрацией слезных и слюнных желез. Синдром Шегрена - это аутоиммунное заболевание, которое влияет на функцию экзокринных желез, приводя к снижению выработки слез (сухой кератоконъюнктивит), сухости во рту (ксеростомия) с уменьшением слюны низкого качества и уменьшению вагинальных выделений.Важно, чтобы пациенты регулярно посещали офтальмолога и стоматолога. Иногда для лечения этого состояния требуются дополнительные лекарства. Также наблюдается поликлональная лимфопролиферативная реакция, характеризующаяся лимфаденопатией, и пациенты имеют повышенный риск развития лимфомы. Дополнительную информацию о синдроме Шегрена можно найти на веб-сайте нашего центра Шегрена.

Ревматоидный васкулит. Наиболее частыми клиническими проявлениями васкулита являются небольшие инфаркты пальцев вдоль ногтевого ложа.( см. Рисунок ниже ) Резкое начало ишемической мононевропатии (множественный мононеврит) или прогрессирующего склерита типично для ревматоидного васкулита. Синдром обычно возникает после многих лет серопозитивного, постоянно активного ревматоидного артрита; однако васкулит может возникать при бездействии суставов. Дополнительную информацию о васкулите можно найти на сайте нашего центра васкулитов.


Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997.Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Неврологическая болезнь.

Наиболее частым неврологическим проявлением ревматоидного артрита является легкая, преимущественно сенсорная периферическая нейропатия, обычно более выраженная в нижних конечностях. Невропатии защемления (например, синдром канала запястья и синдром канала предплюсны) иногда возникают у пациентов с ревматоидным артритом из-за сдавления периферического нерва воспаленной отечной тканью. Миелопатия шейки матки, вторичная по отношению к атлантоаксиальному подвывиху, является редким, но особенно тревожным осложнением, потенциально вызывающим необратимые, даже фатальные неврологические нарушения.

Синдром Фелти

Синдром Фелти встречается реже, чем раньше. Для этого характерна спленомегалия, а лейкопения - преимущественно гранулоцитопения. Рецидивирующие бактериальные инфекции и хронические рефрактерные язвы ног являются основными осложнениями.

Клинический курс

Течение ревматоидного артрита у данного пациента невозможно предсказать. Было описано несколько моделей активности:

  • спонтанная ремиссия, особенно у серонегативного пациента, в течение первых 6 месяцев появления симптомов (менее 10%)
  • повторяющиеся взрывные приступы, за которыми следуют периоды покоя, чаще всего на ранних стадиях
  • обычный образец стойкой и прогрессирующей активности заболевания интенсивность этого нарастает и ослабевает.

Инвалидность выше среди пациентов с ревматоидным артритом: 60% нетрудоспособны через 10 лет после начала заболевания. Недавние исследования продемонстрировали повышенную смертность ревматоидных пациентов. Средняя ожидаемая продолжительность жизни сократилась в среднем на 7 лет для мужчин и 3 года для женщин по сравнению с контрольной группой населения. У более чем 5000 пациентов с ревматоидным артритом из четырех центров уровень смертности был в два раза выше, чем в контрольной популяции.Пациенты с более высоким риском сокращения выживаемости - это пациенты с системным внесуставным поражением, низкой функциональной способностью, низким социально-экономическим статусом, низким уровнем образования и использованием преднизона. Есть надежда, что с появлением методов лечения для лучшего контроля воспаления и стратегий лечения, направленных на снижение активности и ремиссии заболевания, статистика, касающаяся инвалидности и смертности, улучшится.

Лабораторные испытания

Ни один лабораторный тест не подтвердит окончательно диагноз ревматоидного артрита.Однако информация, полученная в результате следующих тестов, способствует диагностике и лечению.

  • Общий анализ крови (CBC)
  • Комплексная метаболическая панель (CMP)
  • Ревматоидный фактор (RF)
  • Антитела к цитруллинированным пептидам, включая анти-CCP
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • C-реактивный белок (CRP)

Анализ крови показывает легкую анемию примерно у 25–35% пациентов с РА. Количество лейкоцитов обычно в норме у пациентов с ревматоидным артритом, но может быть слегка повышенным вследствие воспаления, а также может быть очень низким в подгруппе пациентов с синдромом Фелти.Точно так же количество тромбоцитов обычно в норме, но тромбоцитоз возникает в ответ на воспаление.

Химические тесты обычно нормальны при ревматоидном артрите, за исключением небольшого снижения альбумина и увеличения общего белка, что отражает хронический воспалительный процесс. Перед началом лечения важно проверить функцию почек и печени, и в течение долгого времени следует принимать многие лекарства.

Положительный ревматоидный фактор присутствует у 70-80% пациентов с РА.Положительный анти-ЦЦП является более специфическим маркером РА и обнаруживается у аналогичных пропорций пациентов на протяжении болезни. Высокие уровни Anti-CCP также связаны с более серьезной болезнью.

Меры воспаления часто, но не всегда, увеличиваются при РА. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) обычно повышена у пациентов с РА и у некоторых пациентов является полезным вспомогательным средством для отслеживания активности заболевания. C-реактивный белок (CRP) - еще один показатель воспаления, который часто усиливается и улучшается при контроле активности заболевания.

Тестирование на гепатиты B и C и тестирование на туберкулез обычно проводятся как часть первоначальной оценки. Исходные рентгеновские снимки кистей, стоп и других пораженных суставов являются обычным явлением при первоначальной оценке, и иногда получают исходный рентгеновский снимок грудной клетки.

Результаты рентгенографии

Эрозии костей и разрушение хрящей происходят быстро и могут наблюдаться в течение первых 2 лет болезни, но продолжают развиваться с течением времени. (См. Рисунок ниже). Эти анатомические изменения приводят к ограничению диапазона движений, сгибательным контрактурам и подвывиху (неполному вывиху) суставных костей. Типичные деформации включают локтевое отклонение пальцев в суставах MCP, гиперэкстензию или гиперфлексию суставов MCP и PIP (деформации лебединой шеи и бутоньерка), сгибательные контрактуры локтей и подвывих костей запястья и пальцев ног (удары пальцев ног и подъем деформации). Рентгенологические исследования на ранней стадии заболевания могут не показать ничего, кроме отека мягких тканей.После этого может развиться околосуставная остеопения. По мере прогрессирования заболевания сужение суставной щели вызывается потерей хряща, и появляются околоскуставные эрозии, как правило, в месте прикрепления синовиальной оболочки. В терминальной стадии болезни могут наблюдаться большие кистозные эрозии костей.


Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997. Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Совсем недавно внедрение ультразвука и МРТ повысило чувствительность выявления повреждений суставов на ранних стадиях болезни.Ультразвук может обнаружить синовит, излияния и эрозии, в дополнение к энергетической допплерографии, позволяющей оценить текущее воспаление. МРТ может показать воспалительный синовит, который усиливается под действием гадолиния и показывает ранние эрозии. Роль этих методов в отслеживании пациентов с течением времени в клинической практике до сих пор не установлена, но эти методы могут улучшить способность выявлять раннее заболевание и подтверждать диагноз.

Следующий: Патофизиология ревматоидного артрита

Симптомы и осложнения ревматоидного артрита (РА)

ИСТОЧНИКИ:

Ching D. Британский журнал ревматологии , ноябрь 1992 г.

eMedicine.com: «Симптомы ревматоидного артрита».

Kelly, C. Bailliere's Clinical Rheumatology , февраль 1993 г.

Klippel, J. Primer on the Rheumatic Diseases , 12-е издание, Arthritis Foundation, 2001 и 13-е издание, Springer, 2008.

Lee, D. ., Weinblatt, M. Lancet , 2001.

Masi, A. American Journal of Medicine , 30 декабря 1983 г.

Venables, P. Последняя тема: «Клинические особенности ревматоидного артрита», 20 января 2005 г.

Центр артрита Джонса Хопкинса: «Признаки и симптомы ревматоидного артрита».

Клиника Мэйо: «Анемия: симптомы и причины», «Плеврит: симптомы и причины», «Костохондрит», «Сакроилеит», «Легочный фиброз».

Arthritis Foundation: «Больше, чем просто суставы: как ревматоидный артрит влияет на остальную часть вашего тела», «Симптомы ревматоидного артрита», «Что такое ревматоидный артрит?» «Что нужно знать о РА и заболеваниях легких.»

Фонд ревматоидного артрита:« Ревматоидные узелки: опасны ли ревматоидные узелки?

UpToDate: «Обзор системных и несуставных проявлений ревматоидного артрита», «Обучение пациентов: симптомы и диагностика ревматоидного артрита (помимо основ)».

Национальный институт глаз: «Факты о катаракте».

Американская академия офтальмологии: «Что такое склерит?»

Клиническая ревматология : «Помимо суставов: неврологические нарушения при ревматоидном артрите.”

Firestein, G. Учебник ревматологии Келли, W.B. Saunders Company, 2001.

Сеть поддержки ревматоидного артрита: «Давайте углубимся во все, что касается РА».

Журнал Американского акустического общества : «Гибкость слуховых косточек человека преобразует пиковую амплитуду и ширину импульсных акустических стимулов».

Национальное общество ревматоидного артрита: «Проблемы с челюстью: RA и челюсть».

Harvard Health Publishing: «Заболевания голосовых связок.»

Американская кардиологическая ассоциация:« Симптомы и диагностика перикардита ».

Журнал клинических и диагностических исследований : «Охриплость голоса при ревматоидном артрите: раннее распознавание в критических случаях».

Ревматоидный артрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление суставов. Воспаление может быть настолько сильным, что влияет на внешний вид и функционирование суставов и других частей тела.В руке РА может вызвать деформации суставов пальцев. Это затрудняет движение рук. Шишки, известные как ревматоидные узелки, могут образовываться в любом месте тела.

Юношеский ревматоидный артрит (ЮРА) - это форма артрита у детей в возрасте 16 лет и младше. Это вызывает воспаление и скованность суставов, которые сохраняются более 6 недель. В отличие от взрослого РА, который длится всю жизнь, дети часто перерастают ЮРА. Но болезнь может повлиять на развитие костей у растущего ребенка.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Точная причина RA неизвестна.РА - аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани. Это вызывает воспаление в суставах и вокруг них. Это может повредить костную систему. РА может также повредить другие органы, такие как сердце и легкие. Исследователи считают, что определенные факторы, в том числе наследственность, могут иметь значение.

РА чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте. У женщин это случается чаще, чем у мужчин.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Суставы, наиболее часто поражаемые РА, находятся в руках, запястьях, ступнях, лодыжках, коленях, плечах и локтях.Заболевание часто вызывает воспаление на одних и тех же участках с обеих сторон тела. Симптомы могут проявиться внезапно или медленно с течением времени. Симптомы у каждого человека могут отличаться и могут включать:

  • Боль
  • Скованность, особенно по утрам
  • Припухлость над суставами
  • Сниженное движение
  • Боль, усиливающаяся при движении в суставах
  • Неровности на мелких суставах
  • Проблемы с повседневными делами (ADL), такими как завязывание обуви, открытие банок или застегивание рубашек
  • Проблемы с захватом или защемлением вещей
  • Усталость и недостаток энергии (утомляемость)
  • Иногда лихорадка

Эти симптомы могут походить на другие состояния здоровья.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Диагностика РА может быть затруднена на ранних стадиях. Это связано с тем, что симптомы могут быть очень легкими, а признаки болезни могут не обнаруживаться на рентгеновских снимках или в анализах крови. Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Также могут быть выполнены тесты, например:

  • Рентген. В этом тесте используется небольшое количество излучения для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
  • Совместное стремление. Для этого теста небольшой образец жидкости берется из опухшего сустава. Это делается для выявления признаков инфекции или подагры.
  • Биопсия узелка. Берутся крошечные образцы тканей для изучения под микроскопом. Это помогает проверить наличие рака или других аномальных клеток.
  • Анализы крови. Эти тесты проводятся для обнаружения определенных антител, называемых ревматоидным фактором, циклическими цитруллинированными антителами и других признаков РА.
  • УЗИ или МРТ. Эти визуализационные тесты позволяют выявить повреждение и воспаление костей.

Как лечится ревматоидный артрит?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет
  • Ваше общее состояние здоровья и история болезни
  • Как ты болен
  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
  • Если ожидается ухудшение вашего состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Лекарства от РА нет.Целью лечения часто является ограничение боли и воспаления и обеспечение нормальной работы. Вы можете пройти один или несколько видов лечения. Лечение может включать:

  • Лекарства. Некоторые лекарства могут использоваться для снятия боли. Некоторые используются для лечения воспалений. Другие могут помочь замедлить прогрессирование болезни. Лекарства должен вести ревматолог. Это врач, специализирующийся на артритах и ​​ревматических заболеваниях. Вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы проверить, как лекарства влияют на ваши клетки крови, печень и почки.
  • Шины. Шины могут использоваться для защиты суставов и укрепления слабых суставов.
  • Физиотерапия. Физическая терапия может использоваться для увеличения силы и подвижности пораженных участков.

В некоторых случаях операция может быть вариантом, если другие методы лечения не работают. Операция не излечивает РА. Помогает исправить деформации, вызванные заболеванием. После операции РА все еще может вызывать проблемы.Возможно, вам даже понадобится дополнительная операция. Совместный ремонт или реконструкцию можно произвести разными способами, в том числе:

  • Хирургическая чистка. Эта операция удаляет воспаленные и больные ткани рук, чтобы улучшить их функции.
  • Замена сустава (артропластика). Этот тип хирургии может быть использован при тяжелом артрите кисти. Это можно делать пожилым людям, которые не так активны. Замена сустава может уменьшить боль и помочь улучшить функцию суставов.Во время операции сустав, разрушенный болезнью, заменяют на искусственный. Новое соединение может быть выполнено из металла, пластика или силиконовой резины. Или это может быть ваша собственная ткань, например, сухожилие другой части вашего тела.
  • Сращивание суставов. Для этой операции удаляется сустав и два конца костей сращиваются. Это делает одну большую кость без сустава. Обычно это делают пациенты с РА на поздней стадии. После сращивания кости сросшийся сустав не может двигаться.

Осложнения ревматоидного артрита

Поскольку РА со временем повреждает суставы, это вызывает некоторую инвалидность. Это может вызвать боль и проблемы с движением. У вас может быть меньше возможностей выполнять обычные повседневные дела и задачи. Это также может привести к таким проблемам, как депрессия и беспокойство.

RA также может поражать многие несуставные части тела, такие как легкие, сердце, кожа, нервы, мышцы, кровеносные сосуды и почки. Эти осложнения могут привести к тяжелой болезни и даже смерти.

Жизнь с ревматоидным артритом

Нет лекарства от РА. Но важно поддерживать хорошую работу суставов, уменьшая боль и воспаление. Разработайте план лечения с вашим лечащим врачом, который включает лекарства и физиотерапию. Работайте над изменениями образа жизни, которые могут улучшить качество вашей жизни. Изменения в образе жизни включают:

  • Активность и отдых. Чтобы снизить нагрузку на суставы, переключайтесь между активностью и отдыхом. Это поможет защитить ваши суставы и уменьшить симптомы.
  • Использование вспомогательных устройств. Трости, костыли и ходунки могут помочь снизить нагрузку на определенные суставы и улучшить равновесие.
  • Использование адаптивного оборудования. Ричеры и захваты позволяют расширить радиус действия и уменьшить нагрузку. Вспомогательные средства облегчают одевание.
  • Управление использованием лекарственных средств. Лекарства от этого состояния имеют определенные риски. Совместно с вашим лечащим врачом разработайте план по снижению этого риска.
  • Ищу поддержки. Найдите группу поддержки, которая поможет вам справиться с последствиями РА.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.

Ключевые сведения о ревматоидном артрите

  • РА - это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление суставов.
  • РА также может поражать многие несуставные области, такие как легкие, сердце, кожа, нервы, мышцы, кровеносные сосуды и почки.
  • РА может вызвать деформацию суставов пальца, затрудняющую движение.
  • Суставы, наиболее часто поражаемые РА, находятся в руках, запястьях, ступнях, лодыжках, коленях, плечах и локтях.
  • Симптомы могут включать боль в суставах, скованность и отек; уменьшенные и болезненные движения; неровности на мелких суставах; и усталость или жар.

Симптомы ревматоидного артрита, которые вы могли бы игнорировать

Боли - обычная часть жизни в любом возрасте и могут возникать по многим причинам - особенно тяжелая тренировка, слишком много уборки снега, подъем чего-то неправильным образом, слишком увлеченных танцев или повторяющихся движений рук, таких как набор текста или Вязание.

Но боль также является наиболее частым симптомом ревматоидного артрита (РА), хронического воспалительного заболевания, при котором собственная иммунная система организма атакует слизистую оболочку, окружающую суставы. По данным Американского колледжа ревматологии, РА является наиболее распространенным типом аутоиммунного артрита, которым страдают более 1,3 миллиона американцев, 75 процентов из которых составляют женщины. Заболевание обычно поражает в первую очередь в возрасте от 30 до 60 лет.

Симптомы РА могут быть очевидными или нет, а иногда могут имитировать другие заболевания, особенно на ранних стадиях.Наиболее частые симптомы РА, такие как боль, отек и болезненность вокруг суставов, как правило, появляются постепенно. Люди могут сбрасывать со счетов незначительные боли или утреннюю боль как просто признак старения или признак травмы, вызванной чрезмерным перенапряжением. Может пройти некоторое время, прежде чем кто-то заподозрит, что РА является причиной его дискомфорта. Но ревматоидный артрит имеет также много других симптомов, и понимание того, что они собой представляют, может помочь пациентам получить диагностику и лечение как можно раньше, чтобы они могли предотвратить или минимизировать необратимое повреждение суставов и вести активный, менее болезненный образ жизни.

«Ревматоидный артрит проявляется по-разному, - говорит Джон М. Дэвис, III, доктор медицинских наук, ревматолог из клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. «Это может быть эпизодическое, хроническое или острое начало. В конечном итоге у большинства пациентов развиваются боль в суставах и их скованность, но симптомы сильно различаются. Иногда пациенты обращаются с поражением других органов, таких как глаза, легкие или неврологические изменения. Иногда у пациентов появляется ненормальная утомляемость или жар. Характер симптомов помогает установить диагноз.”

Хотя ревматоидный артрит может поражать каждого человека по-разному, существуют общие симптомы, которые поражают почти всех пациентов, а также менее известные симптомы, которые также могут помочь в постановке диагноза. Вот некоторые симптомы РА, о которых вам нужно знать. Некоторые из них специфичны для суставов, а другие носят более системный характер.

Симптомы РА, непосредственно влияющие на суставы

Боль в суставах

«Постоянная боль - это то, что обычно заставляет пациентов обращаться к врачу», - говорит д-р.Дэвис. Боль является результатом воспаления, которое заставляет сустав производить дополнительную синовиальную (суставную) жидкость, которая затем оказывает давление на капсулу, окружающую сустав, и раздражает нервные окончания. РА может поражать одну или несколько областей тела, включая пальцы, запястья, локти, плечи, бедра, колени, лодыжки, пальцы ног и переднюю часть стопы, шею, плечи и челюсть. Обычно в первую очередь поражаются мелкие суставы, такие как пальцы рук и ног. Когда возникает болезненность суставов у основания пальцев ног, люди могут ходить на пятках или поднимать пальцы ног во время ходьбы, чтобы не оказывать давления на эту область.

«Обычно пациенты пробуют безрецептурные лекарства без особого облегчения», - говорит Вивиан Бикерк, доктор медицины, ревматолог из Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке. «Это часто кажется периодической, острой болью, которая просто не проходит». И, в отличие от некоторых других видов боли, пациенты могут чувствовать боль независимо от того, двигаются ли суставы или находятся в состоянии покоя.

Жесткость

Ощущение скованности, особенно после пробуждения утром или после некоторого сидения, также является сильным симптомом РА.Скованность от ревматоидного артрита может длиться часами. «Люди не могут сгибать суставы, особенно в руках и ногах. Или они не могут сжать кулак. Они чувствуют себя неуклюже », - говорит доктор Байкерк.

Как и боль, скованность может быть специфической для одного или нескольких суставов или может быть общим ощущением скованности всего тела. По мере прогрессирования заболевания жесткость также может влиять на связки и сухожилия, что затрудняет сгибание и выпрямление суставов, таких как запястье. Пациенты могут терять диапазон движений.

Отек

Воспаление и скопление синовиальной жидкости в сочетании делают суставы опухшими и болезненными. «Когда задействованы ступни, люди могут обнаружить, что не могут носить классическую обувь», - говорит д-р Байкерк. «Перчатки или кольца не подходят; часы слишком тугие ».

Если боль, болезненность, припухлость или жесткость длятся шесть недель или дольше, пора заподозрить РА.

Симметрия

Обычно при РА, но не всегда, если боль ощущается в суставе с одной стороны тела, она также ощущается в том же суставе с другой стороны.Но степень боли может быть разной с каждой стороны, и болезнь может прогрессировать по-разному с каждой стороны. По данным Центра артрита Джонса Хопкинса, на ранней стадии РА, когда поражены только несколько суставов, еще может не быть симметрии.

Красные или обесцвеченные суставы

Кожа над суставами, пораженными ревматоидным артритом, может выглядеть обесцвеченной. Опухшие суставы могут казаться красноватыми, потому что воспаление привело к расширению капилляров, в результате чего в эту область попадает больше крови.

Тёплые на ощупь суставы

По той же причине, по которой суставы могут выглядеть красными или обесцвеченными - усиленный кровоток из капилляров, расширенный из-за воспаления - суставы также могут ощущаться теплыми на ощупь. Это тепло может присутствовать независимо от того, обесцветилась кожа или нет.

Онемение и покалывание в руках или ногах

Эти ощущения могут быть ранним признаком РА, поскольку воспаление в суставах вызывает сжатие нервов и потерю чувствительности.

Узелки

Эти заметные уплотнения могут появляться под кожей возле пораженных суставов - часто на руках, локтях, предплечьях или коленях. Они также могут влиять на другие точки давления, такие как затылок, основание позвоночника и ахиллово сухожилие. Обычно безболезненно, в большинстве случаев ревматические узелки легко перемещаются при прикосновении. Эти шишки обычно возникают при более поздних стадиях РА или РА, которые не лечились. Подробнее о ревматоидных узелках читайте здесь.

Несуставные симптомы ревматоидного артрита

Усталость


Чувство большей усталости, чем обычно, может возникнуть даже до того, как станут очевидными другие симптомы ревматоидного артрита, такие как боль в суставах.«Пациенты чувствуют себя истощенными», - говорит доктор Бикерк. «Они встают, одеваются и хотят сразу вернуться в постель». Усталость является результатом системного воспаления и может влиять на работу, половое влечение и повседневную деятельность людей.

Нарушение сна

Другой причиной постоянной усталости может быть нарушение сна из-за боли при РА. Когда воспаление поражает нервы в суставах, они могут стать болезненными на ощупь, вызывая болезненность даже при легком нажатии на эту часть тела.Из-за боли кому-то может быть трудно устроиться в постели или уснуть, так как любое движение - например, переворачивание в течение ночи - может причинить достаточно боли, чтобы прервать сон. (Многие пациенты называют проблемы со сном из-за боли: болевой соннией. Подробнее о советах по борьбе с болевым синдромом читайте здесь.)

Субфебрильная температура и недомогание

Низкая, но хроническая лихорадка - от 99 до 100 градусов по Фаренгейту - является еще одним симптомом РА, как и общее чувство недомогания, болезни или просто плохого самочувствия.Это может казаться легким гриппом, который не проходит. Наряду с усталостью эти симптомы могут имитировать другие состояния, такие как синдром хронической усталости или фибромиалгия.

Сложность с повседневными задачами


Сочетание боли в суставах, скованности и усталости может затруднить выполнение повседневных дел, а потеря функции может быть очень неприятной. «Особенно, когда поражены руки, трудно держать зубную щетку, застегивать пуговицы или молнию, открывать бутылку с водой, печатать на клавиатуре», - говорит д-р.Bykerk. «Иногда бывает трудно удержать сумку с продуктами… или ребенка». Неспособность нормально функционировать и заниматься повседневной жизнью по понятным причинам отправляет многих людей к врачу, чтобы выяснить, в чем проблема.

Потеря веса


Еще одним следствием лихорадки, усталости и боли может быть потеря аппетита, что может привести к потере веса. Каждый раз, когда вы значительно теряете вес, не пытаясь питаться более здоровой пищей или больше заниматься спортом, это тревожный сигнал, о котором вы должны поговорить со своим врачом.

Сухость в глазах и во рту


По данным Mayo Clinic, около 40 процентов людей с РА также испытывают симптомы, которые затрагивают не только суставы, но и другие части тела. Например, у людей с РА может развиться сухость в глазах и во рту, характерная для синдрома Шегрена. Глаза могут казаться песком, как будто в них влетел песок. Недостаток слюны может затруднить глотание.

Другие области тела, которые могут быть поражены РА, включают кожу, легкие, сердце, почки, нервную ткань, костный мозг и кровеносные сосуды.Опытный ревматолог может собрать все воедино, чтобы диагностировать РА как основную причину различных симптомов.

Депрессия и перепады настроения


По данным клиники Мэйо, РА и депрессия обычно возникают вместе. Врачи не знают, являются ли депрессия и беспокойство у людей с РА результатом физических симптомов или депрессия сама по себе является симптомом, вызванным хроническим системным воспалением болезни. Но врачи знают, что если депрессию не лечить и не лечить, лечение артрита может быть менее эффективным.

Если вы подозреваете, что ваши симптомы могут быть ревматоидным артритом, вам следует немедленно обратиться к врачу. Ваш лечащий врач обычно - хорошее место для начала. Если они подозревают РА или родственное заболевание, они могут направить вас к ревматологу для дальнейшего обследования. Ревматолог - это специалист, который занимается лечением опорно-двигательного аппарата, а также некоторых аутоиммунных или воспалительных состояний.

Продолжайте читать

Ревматоидный артрит - NHS

Ревматоидный артрит - это хроническое заболевание, которое вызывает боль, отек и скованность суставов.Заболевание обычно поражает руки, ноги и запястья.

Могут быть периоды обострения симптомов, известные как обострения или обострения.

Обострение трудно предсказать, но с помощью лечения можно уменьшить количество обострений и свести к минимуму или предотвратить долговременное повреждение суставов.

Некоторые люди с ревматоидным артритом также испытывают проблемы в других частях тела или более общие симптомы, такие как усталость и потеря веса.

Узнайте больше о симптомах ревматоидного артрита.

Информация:

Совет по коронавирусу (COVID-19)

Если у вас ревматоидный артрит и вы беспокоитесь о COVID-19, вы можете получить консультацию по адресу:

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас есть симптомы ревматоидного артрита, чтобы он попытался определить причину.

Быстрая диагностика ревматоидного артрита важна, потому что раннее лечение может предотвратить его ухудшение и снизить риск повреждения суставов.

Узнайте больше о диагностике ревматоидного артрита.

Причины ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание. Это означает, что ваша иммунная система (которая обычно борется с инфекцией) по ошибке атакует клетки, выстилающие ваши суставы, в результате чего суставы опухают, становятся жесткими и болезненными.

Со временем это может привести к повреждению суставов, хрящей и близлежащих костей.

Непонятно, что вызывает эту проблему с иммунной системой, хотя вы подвергаетесь повышенному риску, если:

  • вы женщина
  • у вас есть семейный анамнез ревматоидного артрита
  • вы курите

Узнать подробнее о причинах ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита

Нет лекарства от ревматоидного артрита. Однако ранняя диагностика и соответствующее лечение позволяют многим людям с этим заболеванием иметь периоды в месяцы или даже годы между обострениями. Это может помочь им вести полноценную жизнь и продолжать регулярную работу.

Основные варианты лечения включают:

  • лекарства, которые принимаются в течение длительного времени для облегчения симптомов и замедления прогрессирования состояния
  • поддерживающие методы лечения, такие как физиотерапия и трудотерапия, чтобы помочь вам оставаться мобильным и справиться с любыми проблемами, которые у вас есть с повседневной деятельностью
  • Операция по исправлению любых развивающихся проблем с суставами

Узнайте больше о лечении ревматоидного артрита.

В зависимости от того, насколько сильно у вас болит, скованность или повреждены суставы, ежедневные задачи могут стать трудными или занять больше времени. Возможно, вам придется приспособиться к выполнению повседневных задач.

Узнайте больше о жизни с ревматоидным артритом.

Осложнения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит может привести к ряду других состояний, которые могут вызывать дополнительные симптомы и иногда могут быть опасными для жизни.

Возможные осложнения включают:

Контроль за ревматоидным артритом может помочь снизить риск этих осложнений.

Узнайте больше об осложнениях ревматоидного артрита.

Видео: ревматоидный артрит

В этом видео ревматолог описывает последствия ревматоидного артрита, а также симптомы и методы лечения.

Последний раз просмотр СМИ: 21 апреля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 21 апреля 2023 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *