Симптомы сосудистых заболеваний: Сердечно-сосудистые заболевания

Содержание

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Что такое сердечно-сосудистые заболевания?

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:

  • ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;

  • болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;

  • болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;

  • ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;

  • врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;

  • тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

Инфаркты и инсульты обычно являются острыми заболеваниями и происходят, главным образом, в результате закупоривания сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу. Самой распространенной причиной этого является образование жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце или мозг. Кровотечения из кровеносного сосуда в мозге или сгустки крови могут также быть причиной инсульта.

Каковы факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?

Основными факторами риска болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, физическая инертность и употребление табака.(1) Такое поведение приводит к 80% случаев ишемической болезни сердца и болезни сосудов головного мозга.

Последствия нездорового питания и отсутствия физической активности могут проявляться у некоторых людей как повышенное кровяное давление, повышенный уровень глюкозы в крови, повышенный уровень липидов в крови, а также как излишний вес и ожирение.

Эти «промежуточные факторы риска» могут быть измерены в первичных медико-санитарных учреждениях. Они указывают на повышенный риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений.

Доказано, что прекращение употребления табака, уменьшение потребления соли, потребление фруктов и овощей, регулярная физическая активность и предотвращение вредного употребления алкоголя снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистый риск можно также снизить с помощью профилактики или лечения гипертонии, диабета и повышенного уровня липидов в крови.

Для того чтобы люди выбирали и поддерживали здоровые формы поведения, необходима политика по созданию окружающей среды, благоприятной для обеспечения здорового выбора, его доступности и приемлемости по стоимости.

Существует также целый ряд факторов, влияющих на развитие хронических болезней, или «основополагающих причин». Они являются отражением основных движущих сил, приводящих к социальным, экономическим и культурным изменениям — это глобализация, урбанизация и старение населения. Другими определяющими факторами для ССЗ являются нищета и стресс.
Каковы общие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний?

Симптомы инфакта и инсульта

Зачастую лежащая в основе заболевания болезнь кровеносных сосудов протекает бессимптомно. Инфаркт или инсульт могут быть первыми предупреждениями о заболевании. Симптомы инфаркта включают:

    боль или неприятные ощущения в середине грудной клетки;
    боль или неприятные ощущения в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.

Кроме того, человек может испытывать затруднения в дыхании или нехватку воздуха; тошноту или рвоту; чувствовать головокружение или терять сознание; покрываться холодным потом и становиться бледным. Женщины чаще испытывают нехватку дыхания, тошноту, рвоту и боли в спине и челюсти.

Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапная слабость в лице, чаще всего с какой-либо одной стороны, руке или ноге. Другие симптомы включают неожиданное онемение лица, особенно с какой-либо одной стороны, руки или ноги; спутанность сознания; затрудненную речь или трудности в понимании речи; затрудненное зрительное восприятие одним или двумя глазами; затрудненную походку, головокружение, потерю равновесия или координации; сильную головную боль без определенной причины, а также потерю сознания или беспамятство.

Люди, испытывающие эти симптомы, должны немедленно обращаться за медицинской помощью.

Что такое ревмокардит?

Ревмокардит — это повреждение сердечных клапанов и сердечной мышцы в результате воспаления и рубцевания, вызванного ревматической атакой. Причиной ревматической атаки являются стрептококковые бактерии, которые обычно вначале проявляются в виде ангины или тонзиллита у детей.

Ревматическая атака поражает, в основном, детей в развивающихся странах, особенно в условиях широко распространенной нищеты. Во всем мире с ревмокардитом связано почти 2% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как с ишемической болезнью сердца связано 42% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а с цереброваскулярной болезнью — 34%.(2)

Симптомы ревмокардита

    Симптомы ревмокардита включают: нехватку дыхания, усталость, нерегулярные сердцебиения, боли в груди и потерю сознания.
    Симптомы ревматической атаки включают: повышенную температуру, боль и опухание суставов, тошноту, желудочные спазмы и рвоту.

Лечение

    Своевременное лечение стрептококковой ангины может остановить развитие ревматической атаки. Регулярное длительное лечение пенициллином может предотвратить повторные ревматические атаки, которые способствуют усилению ревмокардита, и может остановить дальнейшее развитие болезни у людей, сердечные клапаны которых уже повреждены болезнью.

Почему сердечно-сосудистые заболевания являются вопросом развития в странах с низким и средним уровнем дохода?

    Более 80% случаев смерти от ССЗ в мире происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
    Люди в странах с низким и средним уровнем дохода в большей мере подвергаются воздействию факторов риска, таких как табак, которые приводят к развитию ССЗ и других неинфекционных заболеваний. В то же время они часто не могут пользоваться преимуществами программ по профилактике по сравнению с жителями стран с высоким уровнем дохода.

    Люди в странах с низким и средним уровнем дохода, страдающие от ССЗ и других неинфекционных болезней, имеют меньший доступ к эффективным и справедливым медико-санитарным службам, отвечающим их потребностям (включая службы раннего выявления).
    В результате, многие люди в странах с низким и средним уровнем дохода умирают от ССЗ и других неинфекционных болезней в более молодом возрасте, часто в самые продуктивные годы жизни.
    Особенно страдают самые бедные люди в странах с низким и средним уровнем дохода. На уровне отдельных семей появляется достаточно фактических данных, свидетельствующих о том, что ССЗ и другие неинфекционные заболевания способствуют дальнейшему обнищанию семей из-за катастрофических расходов на медицинскую помощь и высокой доли расходов из собственных средств.
    На макроэкономическом уровне ССЗ накладывают тяжелое бремя на экономику стран с низким и средним уровнем дохода. По оценкам, неинфекционные заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания и диабет, могут понижать ВВП на 6,77% в странах с низким и средним уровнем дохода, переживающих быстрый экономический рост, в связи с многочисленными случаями преждевременной смерти.(1)

Каким образом можно уменьшить бремя сердечно-сосудистых заболеваний?

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними ВОЗ определила ряд высокоэффективных мероприятий, практически осуществимых даже в условиях ограниченных ресурсов.

Инфаркты и инсульты можно предотвратить благодаря правильному питанию, регулярной физической активности и воздержанию от курения табака. Люди могут снизить риск развития у них ССЗ, занимаясь регулярными физическими упражнениями, воздерживаясь от употребления табака и избегая пассивного курения, придерживаясь питания, богатого фруктами и овощами, и избегая пищи с большим количеством жиров, сахара и соли, а также поддерживая нормальный вес тела и избегая вредного употребления алкоголя.

Для профилактики ССЗ и борьбы с ними необходимы всесторонние и комплексные действия.

Для проведения всесторонних действий необходимо сочетание подходов, направленных на снижение рисков на уровне всего населения, со стратегиями, нацеленными на отдельных лиц из групп повышенного риска или с выявленными заболеваниями.

Действия на уровне всего населения, которые могут быть предприняты для уменьшения бремени ССЗ, включают всестороннюю политику по борьбе против табака, налогообложение с целью снижения потребления продуктов с высоким содержанием жиров, сахара и соли, строительство пешеходных и велосипедных дорожек для повышения уровня физической активности, обеспечение правильного питания детей в школах.

Комплексные подходы направлены на основные факторы риска, общие для целого ряда хронических болезней, таких как ССЗ, диабет и рак: это неправильное питание, физическая инертность и употребление табака.

Существует целый ряд мероприятий. Некоторые из них могут проводиться даже работниками здравоохранения, не являющимися врачами, в учреждениях, расположенных поблизости от клиента. Они высокоэффективны по стоимости и приводят к отличным результатам. ВОЗ придает приоритетное значение следующим мероприятиям:

Людей с высоким риском можно выявлять на ранних стадиях в первичных медико-санитарных учреждениях с помощью простых методик, таких как таблицы для прогнозирования конкретных рисков. При раннем выявлении таких людей можно использовать недорогое лечение для профилактики многих инфарктов и инсультов.

Для людей, переживших инфаркт или инсульт существует повышенный риск повторного заболевания и смертельного исхода. Этот риск может быть значительно снижен с помощью комбинированной терапии статинами для снижения уровня холестерина, препаратами для снижения кровяного давления и аспирином.

Кроме того, для лечения ССЗ иногда требуются хирургические операции. Операции, проводимые для лечения ССЗ, включают аортокоронарное шунтирование, баллонную ангиопластику (при которой в аорту вводится небольшое, подобное баллону устройство для раскрытия закупоренного сосуда), пластику и замену клапана, пересадку сердца и имплантацию искусственного сердца.
Для лечения ССЗ разработаны эффективные медицинские устройства, такие как кардиостимуляторы, искусственные клапаны и пластыри для наложения на отверстия в сердце.

 

Памятки по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний:

 

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Сосудистые психозы››

Сосудистые психозы  

 

Психические расстройства сосудистого генеза включают разнообразные психотические и непсихотические проявления возникающие при различных сосудистых заболеваниях головного мозга — атеросклерозе, гипертонической болезни, облитерирующем церебральном тромбангиите.

Систематизация психических нарушений с выделением отдельных нозологических единиц возможна лишь в части случаев, чаще же наблюдается сочетание различных сосудистых поражений или присоединение к имеющимся сосудистым расстройствам других. Атеросклеротический процесс может осложниться гипертонией и, наоборот, на поздних этапах гипертонической болезни может присоединиться атеросклероз. Также обстоит дело с артериосклерозом и тромбангиитом. При разборе психических нарушений и психозов сосудистого генеза мы будем описывать общие нарушения, характеризующие всю группу сосудистых заболеваний головного мозга, и будем пытаться выделить нарушения, более характерные для того или иного сосудистого страдания.

 

Для всех сосудистых заболеваний характерны определенные симптомы — сосудистый симптомокомплекс. Во-первых, дисмнестические расстройства, которые сочетаются обычно с аффективным слабодушием и склонностью к умилению. Эти проявления сопровождаются сознанием болезни в той или иной степени и суетливей беспомощностью. Этот симптомокомплекс одинаков при различных сосудистых нарушениях. Второй особенностью поражения психики при сосудистых страданиях является то, что при них больше создается впечатление тяжелого мозгового страдания, чем психического. При сосудистых процессах наблюдаются нарушения памяти. Аффективное недержание, иногда эпизоды помрачения сознания, т.е. нарушения, которые встречаются при грубых мозговых страданиях (атрофиях, туморах и т.п.). Следует обращать внимание на то, что при всех сосудистых заболеваниях наблюдается волнообразность течения, т.е. течение с периодическими улучшениями. При церебральном тромбангиите периоды улучшения могут длиться несколько лет, при атеросклерозе и гипертонической болезни — меньше, но все же характерно появление время от времени интермиттирующих психозов, протекающих с помрачением сознания.
Признаки сосудистого симптомокомлекса:

1. Сочетание дисмнестических расстройств с недержанием.

2. Впечатление тяжелого мозгового страдания.

3. Волнообразность течения.

Несмотря на многообразие психических нарушений при сосудистых заболеваниях головного мозга, Э.Я. Штернберг считал наиболее удобной и отвечающей практическим требованиям систематику сосудистых психических расстройств без разделения на отдельные заболевания:

1. начальные, «непсихотические» неврозоподобные синдромы.

2. различные синдромы сосудистой деменции.

3. психотические синдромы (синдромы экзогенного типа, аффективные, бредовые возникают приблизительно у 60% больных, расстройства непсихотического уровня и др. — менее чем у 40%)

В этой лекции мы пытаемся рассказать о психических нарушениях при сосудистых поражениях все же исходя из нозологического разделения их на три основных сосудистых страдания. При этом будем пытаться выделить особенности, характеризующие в первую очередь тот или иной сосудистый процесс, с описанием стадий псевдоневрастении, деменции и психозов.

 

Начнем с атеросклероза, который обычно развивается исподволь, психические расстройства появляются незаметно. Первые симптомы, обычно появляющиеся у больных время от времени, — головная боль, тяжесть в голове, шум в голове, мелькание мушек перед глазами, головокружения. Возникают расстройства сна — раннее пробуждение с ощущением, что больше не заснешь. Головокружения сопровождаются чувством тошноты, иногда больные ощущают приливы к голове. На этом этапе иногда обнаруживается повышенная утомляемость. Постепенно больные становятся все более раздражительными, вспыльчивыми, допускают несвойственную им ранее грубость. Появляется склонность к умилению как легкий признак аффективного недержания. Возникает рассеянность, как ранний признак нарушения памяти. Нарушается элективная способность памяти, что сказывается в затруднении воспроизведения имен, фамилий, дат. Отмечаются нарушения продуктивности. Становится затруднительной быстрая ориентировка в разнообразных, предъявляемых жизнью требованиях. Быстрое изменение ситуации вызывает у больных раздражение и растерянность, это свидетельствует о снижении психической адаптации. Привычную работу больные выполняют хорошо. Новое выполнить не могут. Снижается, так называемая, ручная умелость — становится недоступной работа, требующая точных движений. Меняется почерк, больные могут ронять предметы, все их движения становятся менее дифференцированными. Речь становится как бы неуклюжей — не могут с прежней четкостью изложить свою мысль. Произносят вводные фразы, приводят ненужные подробности. Настроение обычно не сколько снижено. Могут появляться тревожные опасения ипохондрического плана — часто больные опасается внезапной смерти.

Во второй этап заболевание переходит постепенно. Проявления болезни усиливаются. Головные боли становятся все более мучительными. Головокружения могут сопровождаться обмороками, временами с мгновенным помрачением сознания. У некоторых больных возникают эпилептиформные припадки. Походка становится неуверенной, шаги короткими. Появляется тремор рук. Речь иногда становится заплетающейся, могут возникать парафазии. Все более страдает память — начинают выпадать отдельные события из прошлого. При этом больные часто сами жалуются на забывчивость. Возникают явления раздражительной слабости. Выражена слезливость. Больные делается все более бестолковыми. Сознание болезни ещё имеется. Больные страдают от своей раздражительности, плохой памяти.

Далее развивается более грубое атеросклеротическое слабоумие — возникает аффективное огрубение, больные становятся эгоистичными, назойливыми, болтливыми и суетливыми. Возникает прогрессирующая амнезия. Слабоумие из лакунарного переходит в тотальное, т. е, утрачивается сознание болезни, теряется критическое отношение к своему состоянию. Речь становится более однообразной, парафазии возникают все чаще, отмечаются стойкие нарушения артикуляции. Больные с трудом обслуживают себя. Может возникать пространственная дезориентировка. Часто возникают конфабуляции. Настроение то благодушное, то раздраженно-гневливое, то растерянно-беспомощное. Ночью больные плохо спят, днем впадают в дремоту. Становятся неряшливыми, часто прожорливыми. Постепенно наступает маразм, прерываемый ведущим к смерти инсультом. Может быть и безинсультное течение.

На стадии атеросклеротического слабоумия возникают психотические состояния, они развиваются или в продроме инсульта, свидетельствуя о грозящей больным опасности, или на постинсультном периоде. Собирательно их обозначают как состояния спутанности. Речь больных бессвязна, они беспокойны, пытается встать, хватают проходящих мимо. Глубоко дезориентированы, не узнают окружающих. Эти состояния трудно уложить в рамки обычных синдромов помрачения сознания, так как психопатологические проявления при них характеризуются атипичностью, рудиментарностью, синдромальной незавершенностью. Острые сосудистые психозы обычно кратковременны (до нескольких часов), чаще возникают ночью, многократно повторяются. В отличие от острых симптоматических психозов, динамика острых сосудистых психозов характеризуется частой сменой различных синдромов помрачения сознания. В некоторых случаях эти психозы имеют более синдромально оформленный характер, чаще возникает состояние так называемого профессионального делирия или онейроида. Возникновение таких состояний свидетельствует о тяжести основного страдания. Острые психозы могут давать начало подострым или так называемым переходным промежуточным психотическим состояниям. Переходные психозы, таким образом, могут быть связаны с состояниями измененного сознания, но могут возникать и самостоятельно, что вызывает значительные диагностические затруднения. В качестве переходных психозов чаще наблюдаются псевдопаралитические состояния и корсаковский амнестический синдром, а также затяжные астенодепрессивные состояния, тревожные депрессии, галлюцинаторно — бредовые психозы и апатико-абулические состояния.

Особенно большие диагностические трудности возникают при развитии бредовых и депрессивных психозов, иногда подобные состояния необходимо дифференцировать от эндогенных или эндоформных психозов другого генеза.

 

При гипертонической болезни в начальной псевдоневрастенической стадии отмечается повышенная раздражительность, потеря самообладания, гиперестезия к прежде недейственным раздражителям. Значительно выражена утомляемость, истощаемость, Особенно характерным явлением для психики больных с гипертонической болезнью становится раздражительность — больные «вспыхивают» по малейшему поводу. Наблюдается суетливость с элементами слабодушия. Происходит своеобразная астенизация личности — появляется нерешительность, робость и несвойственные ранее сомнения в своих возможностях. Характерно возникновение неясной тревоги, боязнь воображаемого несчастья. Отмечаются приступы резких головных болей с чувством мучительного давлений в затылке и лбу, шум в ушах и голове. Часто возникают головокружение, ощущение постоянной несвежести в голове. Для данной стадии гипертонической болезни достаточно характерны пароксизмальные расстройства — обмороки, абсансы, речевые пароксизмы (преходящие дизартрии, парафазии). Внезапно может возникнуть нистагм, онемение пальцев рук, слабость в одной половине тела, мелькание мушек перед глазами, внезапное возникновение глухоты или слепоты. Психотические состояния более синдромально оформлены при гипертонической болезни, чем при чистом атеросклеротическом процессе. Наблюдаются онейроидные и сумеречные помрачения сознания, делириозные состояния.

Пароксизмальные состояния и психозы при гипертонической болезни склонны повторяться. При гипертонической болезни может развиваться псевдотуморозный синдром, который протекает с мучительной головной болью, рвотой, повышением артериального давления. На глазном дне могут развиваться явления застойного соска, сознание расстроено — вначале имеет место обнубиляция, затем состояние оглушения. Больные вялы, апатичны. Нередко наблюдается корсаковский амнестический синдром. Для дифференциации подобных состояний требуется проведение исследования ликвора, а также меры по понижению артериального давления, приводящие к исчезновению данного синдрома.

На поздних стадиях гипертонической болезни может развиваться псевдопаралитический синдром и корсаковский амнестический синдром, а также подострые психозы в виде тревожно-тоскливых состояний, напоминающих инволюционную меланхолию и бредовые психозы. Бредовые психотические состояния протекают с фабулой преследования, отравления, ущерба, иногда их называют раздражительными параноидами из-за особенно выраженной раздражительности и гневливости больных. Раздражительность чередуется с эпизодами благодушия. Вследствие длительно протекавшего заболевания развивается вышеописанное сосудистое слабоумие. Оно возникает после инсультов, длительных спазмов сосудов, в редких случаях, при безинсультном течении.

 

Церебральный тромбангиит — сосудистое заболевание головного мозга, протекающее с образованием тромбов и склерозом сосудов. Начинается оно в возрасте 25-35 лет, иногда несколько позже; у мужчин чаще, чем у женщин. Заболевание носит хронический характер, протекает в виде острых атак с длительными ремиссиями. Начало болезни обычно острое с внезапным возникновением мучительных головных болей типа мигрени, мелькания перед глазами, головокружений и рвот. Могут развиваться, абсансы или эпилептиформные припадки. В начальной стадии заболевания могут иногда возникать сумеречные помрачения сознания, описаны случаи внезапного развития псевдодеменции. Далее следует достаточно длительные ремиссии. Острые атаки могут повторяться. При дальнейшем прогрессировании заболевания по мере учащения болезненных явлений развивается стойкая астения, затем явления сосудистого слабоумия с выраженными нарушениями памяти, аффективным недержанием, вялостью, беспомощностью. При церебральном тромбангиите описаны также тревожно-депрессивные, кататонические, галлюцинаторно-бредовые психозы, которые в ряде случаев могут приобретать хроническое течение после предшествующих острых атак заболевания. В некоторых случаях возникает необходимость дифференциальной диагностики этих психозов с психозами процессуального генеза.

Самостоятельным вариантом сосудистой деменций является альцгеймероподобная форма с очаговыми корковыми расстройствами, вызванными особой локализацией сосудистого процесса (Т.И. Гейер, В.М. Гаккебуш, А.И. Гейманович, 1912). А.В. Снежневский (1948) описал альцгеймероподобные клинические картины, возникающие в результате присоединения атеросклеротических изменений сосудов коры, к сенильно -атрофическому процессу. Аналогичные клинические картины могут развиваться и при чистой сосудистой природе заболевания.

 

Значительные диагностические трудности вызывают эндоформные затяжные или хронические сосудистые психозы. При них часто не удается обнаружить прямых причинно-следственных отношений между особенностями течения сосудистого процесса и развитием эндоморфных психотических состояний. В некоторых случаях последние можно достаточно легко отнести к психозам сосудистой природы, т.к. в этих случаях значительно выражены психоорганические расстройства, в прошлом отмечались экзогенные психотические эпизоды. О сосудистом генезе этих психозов может свидетельствовать простота, рудиментарность их психопатологических проявлений.

В некоторых случаях эндоформные психозы с трудом удается отдифференцировать от психозов эндогенной природы, спровоцированных или видоизмененных сопутствующим сосудистым процессом. В семьях этих больных отмечается накопление шизоидных личностей. Преморбидные особенности больных также характеризуются различными вариантами шизоидных проявлений.

Э.Я. Штернберг описывал в качестве эндоформных сосудистых психозов затяжные паранойяльные состояния, возникающие чаще у мужчин в форме бреда ревности. Фабула бреда обычно мало разработана, бредовые идеи недостаточно систематизированы, часто отмечается сочетание идей ревности и ущерба. Настроение больных обычно подавлено, они раздражительны, слезливы, иногда злобны и агрессивны.

К эндоморфным сосудистым психозам Э. Я. Штернберг относил также хронический вербальный галлюциноз, развивающийся обычно за острым галлюцинаторным психозом. Для этих психотических состояний характерным является наличие поливокального истинного вербального галлюциноза, волнообразность течения, усиление галлюцинаторных проявлений в вечерние и ночные часы, преимущественно угрожающее содержание галлюцинаций. Такие психозы могут длиться годы без возникновения автоматизмов, идей воздействия. Развиваются проявления галлюцинаторного бреда, Э.Я. Штернберг описывал также затяжные сосудистые депрессии, указывая на значительные трудности отграничения их от эндогенных аффективных психозов, впервые возникающих в пожилом возрасте при наличии сосудистого заболевания. Для нозологического отграничения этих депрессивных состояний необходимо привлечение всех данных анамнеза, исследование генетического фона и преморбидных особенностей больных.

 

Дифференциальная диагностика психических нарушений при сосудистых заболеваниях головного мозга.

Помимо указанных в тексте лекций дифференциально-диагностических признаков следует упомянуть об особенностях, позволяющих отдифференцировать проявления начальной псевдоневрастенической стадии сосудистых процессов от невротических расстройств. Следует обратить внимание на наличие выраженных соматических признаков сосудистых заболеваний, а также учесть особенности невротических расстройств, описанные в тексте лекции. Подспорьем для дифференциальной диагностики является наличие на псевдоневрастенической стадии дисмнестических расстройств, иногда пароксизмальных состояний.

Для отграничений сенильноподобной сосудистой деменции от старческого слабоумия следует обратить внимание на более острое начало заболевания при сосудистых процессах, волнообразность течения, наличие острых психотических эпизодов. Возникновение сенильноподобного сосудистого слабоумия связано, по-видимому, не только с возрастной инволюцией мозга, но и с преобладанием в старческом возрасте диффузных форм атеросклеротического процесса и вторичной атрофии коры головного мозга.

 

Для лечения сосудистых психозов применяется аминазин в небольших дозах, сонапакс, малые дозы галоперидола или тизерцина. Комбинировать лекарственные средства следует очень осторожно, учитывая возможность развития экзогенных психотических состояний. Очень осторожно следует проводить лечение амитриптилином, который особенно часто ведет к развитию экзогенных эпизодов. В некоторых случаях на ранних этапах заболевания целесообразно лечение ноотропами в сочетании с аминазином.

При прогнозе сосудистых психозов следует учитывать динамику психотических состояний. Переход эпизодов расстроенного сознания в астенодепрессивное или астенические состояния обычно свидетельствует о более благоприятном прогнозе.

При смене эпизодов расстроенного сознания более грубыми психоорганическими проявлениями можно думать о возможности достаточно быстрого развития сосудистого слабоумия. При возникновении острых сосудистых психозов наблюдается известная корреляция между тяжестью основного заболевания и развитием психоза, при затяжных эндоформных психозах такой корреляции установить не удается.

 

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. М.: Медицина, 1965.

2. Орловская Д.Д. Патологическая анатомия психозов, М. : 1961, Т 1, с.158-187.

3. Шмарьян А.С. Заболевание головного мозга и психические нарушения при них. М.: Медгиз. 1949.

4. Шумский Н.Г. Сосудистые заболевания нервной системы: Сб. трудов Всероссийского 6-го съезда невропатологов и психиатров.1975. Т.2.

5. Шумский Н.Г. К вопросу о сосудистых депрессиях позднего возраста; Вопросы психоневрологии, М.: 1965, С 466-471.

6. Штернберг Э.Я. Сосудистые заболевания головного мозга. Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 1963, Т,2. С 93-107.

Какие симптомы говорят о проблемах с сердцем? Кардиолог НМИЦ рассказала о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

30.08.2020

Как предотвратить болезни сердца и сосудов? На какие симптомы стоит обратить внимание? Когда нужно записаться на прием к специалисту? Как распознать предынфарктное состояние? В каких случаях обязательно вызывать скорую помощь? Об этом и не только рассказала Мария Сергеевна Яковлева — кардиолог, врач функциональной диагностики Консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

– Какие проблемы существуют в лечении сердечно-сосудистых заболеваний у россиян?

– Основная проблема — недоверие врачам и, как следствие — самостоятельное лечение, отмена жизненно необходимых препаратов из-за предрассудков, затягивание с визитом к доктору. В итоге заболевание выявляется уже слишком поздно и в острой фазе, например, когда у человека происходит инфаркта миокарда.

– Какое заболевание особенно часто встречается в практике российских кардиологов?

– Гипертоническая болезнь, то есть повышенный уровень артериального давления. Заболевание возникает из-за множества факторов, в том числе и подконтрольных человеку: курение, употребление алкоголя, лишний вес, избыточное потребление соли, низкая физическая активность. На самом деле болезнь можно предотвратить, если соблюдать принципы первичной профилактики — то есть осознанно контролировать все перечисленные факторы. Такие меры в целом препятствуют возникновению многих заболеваний сердечно-сосудистой системы и не только.

– Давайте подробнее поговорим о профилактике. Каковы основные принципы?

– Если говорить о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, то она подразделяется на первичную, когда мы стараемся не допустить возникновение болезни, вторичную, когда мы при наличии заболевания не даем ему развиваться, держим под контролем, и третичную, при которой мы предупреждаем развитие осложнений болезни. Всемирная организация здравоохранения уделяет большое внимание первичной профилактике, а особенно питанию. Так, например, жизнь человека продлевает потребление овощей и фруктов — не менее 500 г в сутки. То есть с каждым приемом пищи необходимо есть фрукты или овощи, отмечу – помимо картофеля. Также для профилактики болезней сердца рекомендуется употреблять 2-3 порции жирной рыбы в неделю, например — сельдь, скумбрия, палтус. Одна порция – это около 140 г готовой рыбы или размер вашей ладони без пальцев. Ограничение соли – также важно для здоровья сердца. Норма употребления соли не более 5 г в сутки. Здесь важно учитывать не только то, как много человек солит еду во время приготовления, а также соль, которая содержится в уже готовых покупных продуктах: консервах, закатках, сыре и т.д.

Также отдельно расскажу о регулярных обследованиях, которые позволят во время заподозрить болезнь сердца. Человеку с 20 лет каждые два года необходимо измерять артериальное давление, а каждые четыре года определять уровень жиров в крови, то есть проходить липидограмму. С 45 лет необходимо ежегодно контролировать уровень глюкозы в крови. Эти обследования можно пройти во время обычной диспансеризации. В случае отягощенной наследственности — сердечно-сосудистые заболевания у родственников до 65 лет у женщин и до 55 лет у мужчин — обследования можно проводить чаще. Также особенно ответственно стоит относиться к своему здоровью тем людям, в семейном анамнезе которых есть случаи смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

– Как часто нужно посещать кардиолога? И с какого возраста?

– Кардиолога нужно посещать тогда, когда вы почувствовали любые жалобы, связанные с сердечно-сосудистой системой. Если вас беспокоят сердцебиение, одышка, колебания уровня давления, обмороки, боли в сердце, «замирание», «толчки», «кувырки» сердца — это все повод записаться на консультацию к кардиологу. Если жалоб нет, но у вас есть родственники с заболеваниями сердца, ожирение, вы курите, то можно обратиться к терапевту и по необходимости вас могут направить к кардиологу. С учетом того, что сейчас действительно прослеживается тенденция к омолаживанию сердечно-сосудистых заболеваний, обратиться к кардиологу никогда не рано.

– На какие звоночки обратить внимание, какие симптомы говорят о проблемах с сердцем?

– На самом деле, симптомов, говорящих о проблемах с сердцем очень много. Выделю семь, с которыми необходимо обратиться к кардиологу: боль в сердце; одышка в покое или при нагрузке; ощущение перебоев, «кувырков», «замирания» сердца; обмороки без явной причины; повышенное давление, а именно более 140/90 мм. рт. ст.; постоянное увеличение пульса без нагрузки более 100 в минуту; отёки нижних конечностей. В этих случаях нужно обязательно обратиться к специалисту.

– Как проходит первичный осмотр у врача кардиолога?

– При первом посещении кардиолога необходимо принести с собой все обследования, что у вас есть и очень желательны данные о давлении хотя бы за неделю, т.е. пациенту необходимо вести дневник давления в течении семи дней. На приеме врач расспрашивает о всех факторах риска возникновения заболеваний, жалобах, производит осмотр и при необходимости назначает дополнительные обследования. Также важно записать все лекарства, что вы принимаете, с дозировками и часами приема.

Чтобы сделать визит к врачу более информативным, можно взять на прием результаты ЭКГ — желательно давностью не более 7 дней, а также предыдущую пленку для сравнения, анализы крови — клинический, глюкоза, липидограмма, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, общий белок, а также эхокардиограмму. Это поможет быстрее сориентироваться в вашем состоянии и возможно сразу назначить терапию.

– Какие симптомы могут требовать экстренную, неотложную помощь? Когда необходимо вызывать «скорую»?

– Вызвать бригаду скорой помощи необходимо при появлении давящей, жгучей боли за грудиной длительностью более 15-20 минут, которая может сопровождаться холодным потом и чувством страха, внезапной потери сознания, внезапного сердцебиения, сопровождающегося головокружением, одышки. Одышка может появиться остро и сопровождаться болью в грудной клетке, чувством нехватки воздуха.

По статистике инфаркт – одна из самых распространенных причин смерти в мире. Очень важно вовремя распознавать предынфарктное состояние. Боль в сердце — это признак ишемии миокарда, когда нарушен баланс между поступлением крови к мышце сердца и ее потребностью. Отличить боль сердечную от какой-либо другой можно по нескольким признакам: боль в сердце имеет определенную локализацию — за грудиной, иногда иррадиирует, распространяется, в левую руку, плечо, нижнюю челюсть; имеет характеристику — давит, сжимает и связана с физической или эмоциональной нагрузкой. Также важно помнить — длительность этой боли от 2 до 10 минут. Если возникают такие симптомы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Защитить свое сердце каждый из нас может с помощью простых правил:

  • Не курить и не дышать табачным дымом.
  • Заниматься физкультурой 5 раз в неделю, не менее 30 минут в день.
  • Полноценно питаться (включать в рацион овощи и фрукты не менее 500 г в день, а также 2-3 порции рыбы в неделю — одна порция составляет 140 г).
  • Ограничить потребление соли до 5 г в сутки. Обычно человек потребляет около 8 г соли в сутки.
  • Ограничить алкоголь.
  • Принимать лекарственную терапию, если она подобрана врачом.
  • Снижать вес, если имеется его избыток.
  • Вовремя обращаться за медицинской помощью.
  • Сделайте эти правила принципами своей жизни, тогда вы сможете предотвратить сердечно-сосудистые и другие заболевания. Возьмите здоровье под свой личный контроль.

Материал подготовила:
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью
НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций


Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Сосудистое заболевание повреждает ваши кровеносные сосуды

Что такое сосудистое заболевание?

Сосудистое заболевание включает любое состояние, которое влияет на вашу систему кровообращения или систему кровеносных сосудов. Это варьируется от заболеваний ваших артерий, вен и лимфатических сосудов до заболеваний крови, влияющих на кровообращение.

Кровеносные сосуды представляют собой эластичные трубки, по которым кровь поступает во все части тела. Кровеносные сосуды включают:

  • Артерии, несущие кровь от сердца.
  • Вены, по которым кровь возвращается к сердцу.
  • Капилляры, мельчайшие кровеносные сосуды, соединяющие мелкие вены и артерии, доставляют кислород и питательные вещества к тканям и выводят из них отходы.

Типы сосудистых заболеваний

Некоторые сосудистые заболевания поражают ваши артерии, в то время как другие возникают в ваших венах. Они также могут происходить только в определенных частях вашего тела.

Болезнь периферических артерий

Как и в кровеносных сосудах сердца (коронарных артериях), в периферических артериях (кровеносных сосудах вне сердца) также может развиться атеросклероз — образование бляшек (отложений жира и холестерина) внутри них.Со временем нарост сужает артерию. В конце концов, суженная артерия приводит к уменьшению кровотока, что может привести к ишемии или недостаточному притоку крови к тканям вашего тела. Типы заболеваний периферических артерий включают:

  • Болезнь периферических артерий : Блокада ног. Полная потеря кровообращения может привести к гангрене и потере конечности.
  • Кишечный ишемический синдром : Закупорка кровеносных сосудов, ведущих к желудочно-кишечному тракту.
  • Заболевание почечной артерии : Закупорка почечных артерий может вызвать заболевание почечной артерии и почечную недостаточность.
  • Синдром подколенного захвата : Редкое сосудистое заболевание, поражающее ноги у некоторых молодых спортсменов. Мышцы и сухожилия возле колена сдавливают подколенную артерию, ограничивая приток крови к голени и, возможно, повреждая артерию.
  • Феномен Рейно : Состоит из спазмов мелких артерий пальцев рук, а иногда и пальцев ног в результате воздействия холода или стресса.
  • Болезнь Бюргера : Чаще всего поражаются мелкие и средние артерии, вены и нервы. Хотя причина неизвестна, существует тесная связь с употреблением или воздействием табака. Артерии рук и ног сужаются или блокируются, вызывая недостаточное кровоснабжение (ишемию) пальцев рук, ног и ног. При тяжелых закупорках ткань может отмирать (гангрена), что приводит к необходимости ампутации пораженных пальцев рук и ног. Также могут возникать воспаление поверхностных вен и симптомы болезни Рейно.
Проблемы с сонной артерией

Это происходит в двух основных сонных артериях на шее.

  • Заболевание сонных артерий : Закупорка или сужение артерий, питающих головной мозг. Это может привести к транзиторной ишемической атаке (ТИА) или инсульту.
  • Рассечение сонной артерии : Начинается с разрыва одного слоя стенки артерии. Кровь просачивается через этот разрыв и распространяется между слоями стенки.
  • Опухоли тела сонной артерии : Разрастания нервной ткани вокруг сонной артерии.
  • Аневризма сонной артерии : Выпячивание стенки артерии, которое ослабляет стенку и может привести к ее разрыву.
Болезнь вен

Вены представляют собой гибкие полые трубки с клапанами внутри, называемые клапанами. Когда ваши мышцы сокращаются, эти односторонние клапаны открываются, и кровь течет по вашим венам. Когда ваши мышцы расслабляются, клапаны закрываются, удерживая кровь в одном направлении по вашим венам.

Если клапаны внутри ваших вен повреждены, они могут не закрыться полностью.Это позволяет крови течь в обоих направлениях. Когда ваши мышцы расслабляются, клапаны внутри поврежденной вены не смогут удерживать кровь. Это может вызвать скопление крови или вздутие вен. Вены вздуты и выглядят как веревки под кожей. Кровь начинает медленнее двигаться по венам и может прилипать к стенкам сосудов. Симптомы включают тяжесть, боль, отек, пульсацию или зуд. Могут образоваться тромбы.

  • Варикозное расширение вен : Вздутые, опухшие, фиолетовые, тягучие вены, видимые прямо под кожей.Причиной этого являются поврежденные клапаны в венах.
  • Сосудистые звездочки : Маленькие красные или лиловые высыпания на коленях, икрах или бедрах. Причиной этого являются опухшие капилляры (мелкие кровеносные сосуды).
  • Синдром Клиппеля-Треноне (СКК) : Редкое врожденное (присутствующее при рождении) сосудистое заболевание.
  • Синдром Мэя-Тернера (MTS) : Ваша правая подвздошная артерия сдавливает левую подвздошную вену, что увеличивает риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) в левой конечности.
  • Синдром грудной апертуры (TOS) : Группа заболеваний, возникающих при сдавливании, повреждении или раздражении нервов и/или кровеносных сосудов (артерий и вен) в нижней части шеи, подмышками и верхней части грудной клетки.
  • Хроническая венозная недостаточность (ХВН) : Состояние, при котором венозная стенка и/или клапаны в венах ног не работают эффективно, что затрудняет возврат крови из ног к сердцу.
Сгустки крови

Сгусток образуется, когда факторы свертывания крови заставляют ее свертываться или превращаться в твердую желеобразную массу. Когда сгусток крови образуется внутри кровеносного сосуда (тромб), он может оторваться и пройти через кровоток, вызывая тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, сердечный приступ или инсульт.

Сгустки крови в артериях могут увеличить риск инсульта, сердечного приступа, сильной боли в ногах, затруднений при ходьбе или даже потери конечности.

  • Состояния гиперкоагуляции или нарушения свертываемости крови : Состояния, которые подвергают людей повышенному риску образования тромбов, поскольку они делают кровь более склонной к образованию тромбов (гиперкоагуляция) в артериях и венах.Вы можете наследовать эти состояния (врожденные, возникшие при рождении) или приобрести их. Эти расстройства включают высокий уровень факторов в крови, которые вызывают свертывание крови (фибриноген, фактор 8, протромбин) или недостаточное количество естественных антикоагулянтов (разжижающих кровь) белков (антитромбин, протеин С, протеин S). Наиболее агрессивные нарушения включают циркулирующие антифосфолипидные антитела, которые могут вызывать образование тромбов как в артериях, так и в венах.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) : Сгусток крови, образующийся в глубокой вене.
  • Легочная эмболия : Сгусток крови, отрывающийся от вены и попадающий в легкие.
  • Тромбоз подмышечно-подключичной вены , также называемый синдромом Педжета-Шреттера : наиболее распространенное сосудистое заболевание, поражающее молодых, соревнующихся спортсменов. Состояние развивается, когда ключица (ключица), первое ребро или окружающие мышцы сдавливают вену в подмышечной впадине (подмышечная впадина) или перед плечом (подключичная вена). Это увеличивает риск образования тромбов.
  • Поверхностный тромбофлебит : Сгусток крови в вене прямо под кожей.
Аневризма аорты

Аневризма представляет собой аномальное выпячивание стенки кровеносного сосуда. Аневризмы могут образовываться в любом кровеносном сосуде, но чаще всего они возникают в аорте (аневризма аорты), которая является основным кровеносным сосудом, выходящим из сердца:

Фибромускулярная дисплазия (Ящур)

Фибромускулярная дисплазия (ФМД): редкое заболевание, при котором у людей наблюдается аномальный рост клеток в стенках средних и крупных артерий. Это может привести к тому, что артерии с аномальным ростом будут выглядеть четкими и сужаться. Это может вызвать проблемы с артериями, включая аневризмы и расслоение.

Лимфедема

Лимфатическая система включает в себя разветвленную сеть лимфатических сосудов и лимфатических узлов, которая помогает координировать функции вашей иммунной системы для защиты вашего тела от чужеродных веществ. Лимфедема, аномальное скопление жидкости, развивается при отсутствии, поражении, повреждении или удалении лимфатических сосудов или лимфатических узлов.

  • Первичная лимфедема (редко): Некоторые люди рождаются без определенных лимфатических сосудов или имеют их аномалии.
  • Вторичная лимфедема : Возникает в результате закупорки или нарушения работы лимфатической системы. Причины этого включают: инфекцию, злокачественное новообразование, хирургическое вмешательство, образование рубцовой ткани, травму, тромбоз глубоких вен (ТГВ), облучение или другое лечение рака.
Васкулит

Ваши кровеносные сосуды могут воспалиться из-за лекарства, инфекции или неизвестной причины.Это может затруднить движение крови по кровеносным сосудам. Иногда это связано с ревматологическими заболеваниями или заболеваниями соединительной ткани. Васкулит также может вызвать аневризму.

Кого поражают сосудистые заболевания?

Некоторые люди рождаются с сосудистыми заболеваниями, унаследованными от родителей. В таких случаях, как нарушение свертываемости крови, этим вопросом начинают заниматься в более молодом возрасте. Однако многие сосудистые заболевания развиваются со временем из-за накопления бляшек (жира и холестерина) в артериях, например, заболевание периферических артерий или заболевание сонных артерий.Атеросклероз, уплотнение артерий, может начаться в подростковом возрасте и вызвать проблемы в среднем возрасте или позже.

Насколько распространены сосудистые заболевания?

Сосудистые заболевания очень распространены в Америке, отчасти потому, что многие люди имеют слишком большой вес и диабет. К наиболее распространенным сосудистым заболеваниям относятся заболевания периферических артерий (ЗПА) и заболевания сонных артерий.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сосудистых заболеваний?

Симптомы варьируются в зависимости от типа сосудистого заболевания.

Симптомы заболевания периферических артерий
  • Заболевания периферических артерий: Боль или судороги в ногах при физической нагрузке, но уменьшающиеся в покое; изменение цвета кожи; раны или язвы и усталость ног.
  • Кишечный ишемический (или мезентериальный ишемический) синдром: Сильная боль в желудке, тошнота, рвота, диарея, страх перед едой и потеря веса.
  • Болезнь почечной артерии: Неконтролируемая гипертензия (высокое кровяное давление), застойная сердечная недостаточность и нарушение функции почек.
  • Синдром подколенного ущемления: Судороги ног и стоп, онемение, покалывание, изменение цвета.
  • Феномен Рейно: Пальцы рук и ног красные, синие или белые, пульсация, покалывание, покраснение.
  • Болезнь Бюргера: Боль в руках, кистях, ногах и ступнях даже в состоянии покоя. Синие или бледные пальцы рук или ног.
Симптомы проблем с сонной артерией
  • Болезнь сонных артерий: Обычно симптомы отсутствуют до инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА или мини-инсульт).Их симптомы включают проблемы со зрением или речью, спутанность сознания и проблемы с памятью.
  • Рассечение сонной артерии: Головная боль, боль в шее и боль в глазах или лице.
  • Опухоли тела сонной артерии: Сердцебиение, высокое кровяное давление, потливость и головные боли.
  • Аневризма сонной артерии: Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА или микроинсульт).
Симптомы заболевания вен
  • Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки: Отек, боль, видимые синие или красные вены на ногах.
  • Синдром Клиппеля-Треноне (СКК): Боль или тяжесть в ноге или руке.
  • Синдром Мэя-Турнера (MTS): Отек, болезненность, боль в ноге, покраснение или обесцвечивание кожи.
  • Синдром грудной апертуры (TOS): Боль в шее, руке и плече, покалывание и онемение в руке или кисти.
  • Хроническая венозная недостаточность (ХВН): Судороги ног, тяжесть или боль в ногах, отек или боль в ногах.
Сгустки крови
  • Нарушения свертываемости крови: Тромбоз глубоких вен, легочная эмболия.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Боль, отек, повышение температуры в ноге, покраснение кожи.
  • Легочная эмболия: Кашель с кровью, боль в груди, одышка.
  • Тромбоз подмышечно-подключичной вены: Отек, тяжесть или боль в руке или кисти, посинение кожи.
  • Поверхностный тромбофлебит: Воспаление, боль, повышение температуры вокруг вены, покраснение кожи.
Симптомы аневризмы аорты
  • Аневризма грудной аорты: Боль в груди, учащенное сердцебиение, затрудненное глотание, отек шеи.
  • Аневризма брюшной аорты: Боль в животе или в спине, головокружение, тошнота и рвота, учащенное сердцебиение (при разрыве аневризмы).
Симптомы фибромускулярной дисплазии (ФМД)

Фибромускулярная дисплазия (FMD): Боль в шее, изменения зрения, высокое кровяное давление, головокружение, ощущение «свистящего» звука или сердцебиение в ушах.

Симптомы лимфедемы

Отек, чаще всего на руках или ногах.

Симптомы васкулита

Плохое самочувствие, лихорадка, отек.

Что вызывает заболевание сосудов?

Для некоторых сосудистых проблем причина неизвестна. Причины сосудистых заболеваний включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется заболевание сосудов?

Ваш поставщик медицинских услуг захочет провести медицинский осмотр и получить вашу историю болезни, а также историю болезней в вашей семье. Это помогает вашему лечащему врачу выявить сосудистые заболевания, когда вы снимаете обувь и носки перед тем, как вас осмотреть.

В зависимости от типа сосудистого заболевания, которое подозревает ваш лечащий врач, он может провести анализы крови и визуализацию.

Какие анализы будут проводиться для диагностики сосудистых заболеваний?

Многие сосудистые заболевания связаны с образованием тромбов или закупоркой кровеносных сосудов. Чтобы диагностировать их, ваш поставщик медицинских услуг должен иметь возможность заглянуть внутрь ваших кровеносных сосудов с помощью методов визуализации, которые включают:

Управление и лечение

Как лечат сосудистые заболевания?

Здоровое питание и больше физических упражнений могут помочь при многих сосудистых заболеваниях.В других случаях вам может потребоваться прием лекарств или хирургическая процедура. Лечение сосудистых заболеваний варьируется в зависимости от состояния.

Лечение заболеваний периферических артерий
  • Заболевания периферических артерий: Диета, физические упражнения, лекарства, хирургия.
  • Кишечный ишемический синдром: Обезболивающие, препараты для разрушения тромбов, хирургическое удаление тромба. Ангиопластика, стентирование или шунтирование в хронических случаях.
  • Болезнь почечной артерии: Полезная для сердца диета с низким содержанием соли.Лекарства от гипертонии, статины.
  • Синдром подколенного ущемления: Операция по освобождению подколенной артерии.
  • Феномен Рейно: Держите руки и ноги в тепле. Принимайте лекарства, которые помогают кровеносным сосудам оставаться открытыми (расширенными).
  • Болезнь Бюргера: Откажитесь от табачных изделий. Разогрейте пальцы рук и ног. Принимайте лекарства (вазодилататоры), чтобы открыть кровеносные сосуды.
Лечение заболеваний сонных артерий
  • Болезнь сонных артерий: Здоровое питание.Препараты для разжижения крови и препараты для снижения уровня холестерина. Удаление бляшек (каротидная эндартерэктомия). Ангиопластика и стентирование, чтобы артерия оставалась открытой.
  • Диссекция сонных артерий: Антиагреганты, антикоагулянты, стентирование.
  • Опухоли тела сонной артерии: Хирургическое удаление опухоли.
  • Аневризма сонных артерий: Антигипертензивные препараты, препараты для снижения уровня холестерина, препараты для разрушения тромбов. Шунтирование или стент-графт.
Лечение заболеваний вен
  • Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки: Удаление с помощью тепла, морской воды или лазерной терапии.
  • Синдром Клиппеля-Треноне (СКК): Лечение такое же, как при варикозном расширении вен.
  • Синдром Мэя-Турнера (MTS): То же, что и при тромбозе глубоких вен.
  • Синдром грудной апертуры (TOS): Физиотерапия, медицина.
  • Хроническая венозная недостаточность (ХВН): Часто двигайте ногами и носите компрессионные чулки. Лечение вен соленой водой, лазером или удаление через разрез.
Лечение тромбов
  • Нарушения свертывания крови: То же, что и при тромбозе глубоких вен и легочной эмболии.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Поднимите ноги. Принимайте препараты для разжижения крови и обезболивающие.
  • Легочная эмболия: Разбавители крови и тромболитики. Процедура удаления тромба.
  • Тромбоз подмышечно-подключичной вены: Тромболитики, антикоагулянты. Удаление тромба.
  • Поверхностный тромбофлебит: Поднимите пораженную конечность выше уровня сердца. Используйте теплый компресс. Наденьте поддерживающие чулки. Удалите вену хирургическим путем.
Лечение аневризмы аорты
  • Аневризма грудной аорты: Операция по установке тканевого трансплантата или стента. Это может быть серьезной операцией в зависимости от местоположения и хирургического метода.
  • Аневризма брюшной аорты: Операция по установке трансплантата. Эндоваскулярная пластика менее инвазивна.
Фибромускулярная дисплазия (ФМД)
  • Препараты для разжижения крови, обезболивающие.
  • Ангиопластика. Операция по предотвращению разрыва артерии.
Лимфедема
  • Держите руку выше уровня сердца, пока вы лежите в течение 45 минут два раза в день.
  • Наденьте компрессионный рукав.
  • Используйте пораженную конечность для повседневных дел.
  • Посетите специализированную клинику лимфедемы, если это рекомендует ваш лечащий врач.
Васкулит
  • Ваш лечащий врач может прописать лекарства, такие как стероиды.
Осложнения/побочные эффекты лечения

Любое лекарство может иметь побочные эффекты, но преимущества лекарств обычно оправдывают их прием.Побочные эффекты часто проходят. Если этого не произойдет, вы можете попросить своего лечащего врача перевести вас на другой препарат.

При рассмотрении вопроса о процедуре или операции поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах. То, что хорошо для вашего соседа, может не подойти вам.

Профилактика

Как снизить риск сосудистых заболеваний?

Вы ничего не можете сделать со своим возрастом, семейным анамнезом или генетикой, но можете:

  • Контролируйте свой диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Перемещайтесь один раз в час, если вам приходится часами сидеть или стоять.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Снизьте уровень стресса.
  • Избегайте табачных изделий.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня заболевание сосудов?

Сосудистое заболевание может быть проблемой на всю жизнь. Как только ваш лечащий врач узнает, что у вас есть скопления бляшек в кровеносных сосудах, он захочет, чтобы вы внесли некоторые изменения в свой образ жизни. Эти изменения, такие как физические упражнения, отказ от табачных изделий и выбор более здоровой пищи, — это то, что вам нужно будет делать в течение многих лет. Вам также может потребоваться принимать лекарства, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Outlook для этого условия

Прогноз многих сосудистых заболеваний благоприятен, если ваш лечащий врач выявит проблему на ранней стадии. Многие сосудистые проблемы становятся все труднее лечить по мере их усугубления. Некоторые сосудистые состояния, такие как расслоение сонной артерии, аневризма брюшной аорты и легочная эмболия, могут быть опасными для жизни.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

В дополнение к упомянутым выше вещам, вы также захотите продолжать принимать лекарства, которые прописывает ваш лечащий врач, и продолжать проходить регулярные осмотры.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг, если что-либо изменится в связи с вашей сосудистой проблемой или если у вас возникнут проблемы с прописанными вам лекарствами.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Позвоните по номеру 911, если у вас есть:

  • Спутанность сознания или головокружение.
  • Невнятная речь.
  • Обвисание на одной стороне лица.
  • Сильная боль в груди.
  • Сильная боль в животе.
  • Потеря зрения.
  • Слабость в руке или ноге.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Какое лечение лучше всего подходит для моей конкретной ситуации?
  • Есть ли что-нибудь еще, что я должен сделать, чтобы позаботиться о состоянии моих сосудов?
  • Есть ли сопутствующие состояния, на которые мне следует обратить внимание при этой сосудистой проблеме?

Записка из клиники Кливленда

При сосудистых заболеваниях лучшее, что вы можете сделать, это сохранять бдительность.Не пропускайте медицинские осмотры и прием лекарств. Поскольку некоторые проблемы с сосудами передаются по наследству, обмен медицинской информацией с членами вашей семьи может помочь им предотвратить и выявлять сосудистые заболевания. Поощряйте членов вашей семьи проверять кровяное давление и уровень холестерина, так как высокие уровни повышают риск сосудистых заболеваний.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Сосудистое заболевание повреждает ваши кровеносные сосуды

Что такое сосудистое заболевание?

Сосудистое заболевание включает любое состояние, которое влияет на вашу систему кровообращения или систему кровеносных сосудов.Это варьируется от заболеваний ваших артерий, вен и лимфатических сосудов до заболеваний крови, влияющих на кровообращение.

Кровеносные сосуды представляют собой эластичные трубки, по которым кровь поступает во все части тела. Кровеносные сосуды включают:

  • Артерии, несущие кровь от сердца.
  • Вены, по которым кровь возвращается к сердцу.
  • Капилляры, мельчайшие кровеносные сосуды, соединяющие мелкие вены и артерии, доставляют кислород и питательные вещества к тканям и выводят из них отходы.

Типы сосудистых заболеваний

Некоторые сосудистые заболевания поражают ваши артерии, в то время как другие возникают в ваших венах. Они также могут происходить только в определенных частях вашего тела.

Болезнь периферических артерий

Как и в кровеносных сосудах сердца (коронарных артериях), в периферических артериях (кровеносных сосудах вне сердца) также может развиться атеросклероз — образование бляшек (отложений жира и холестерина) внутри них. Со временем нарост сужает артерию.В конце концов, суженная артерия приводит к уменьшению кровотока, что может привести к ишемии или недостаточному притоку крови к тканям вашего тела. Типы заболеваний периферических артерий включают:

  • Болезнь периферических артерий : Блокада ног. Полная потеря кровообращения может привести к гангрене и потере конечности.
  • Кишечный ишемический синдром : Закупорка кровеносных сосудов, ведущих к желудочно-кишечному тракту.
  • Заболевание почечной артерии : Закупорка почечных артерий может вызвать заболевание почечной артерии и почечную недостаточность.
  • Синдром подколенного захвата : Редкое сосудистое заболевание, поражающее ноги у некоторых молодых спортсменов. Мышцы и сухожилия возле колена сдавливают подколенную артерию, ограничивая приток крови к голени и, возможно, повреждая артерию.
  • Феномен Рейно : Состоит из спазмов мелких артерий пальцев рук, а иногда и пальцев ног в результате воздействия холода или стресса.
  • Болезнь Бюргера : Чаще всего поражаются мелкие и средние артерии, вены и нервы.Хотя причина неизвестна, существует тесная связь с употреблением или воздействием табака. Артерии рук и ног сужаются или блокируются, вызывая недостаточное кровоснабжение (ишемию) пальцев рук, ног и ног. При тяжелых закупорках ткань может отмирать (гангрена), что приводит к необходимости ампутации пораженных пальцев рук и ног. Также могут возникать воспаление поверхностных вен и симптомы болезни Рейно.
Проблемы с сонной артерией

Это происходит в двух основных сонных артериях на шее.

  • Заболевание сонных артерий : Закупорка или сужение артерий, питающих головной мозг. Это может привести к транзиторной ишемической атаке (ТИА) или инсульту.
  • Рассечение сонной артерии : Начинается с разрыва одного слоя стенки артерии. Кровь просачивается через этот разрыв и распространяется между слоями стенки.
  • Опухоли тела сонной артерии : Разрастания нервной ткани вокруг сонной артерии.
  • Аневризма сонной артерии : Выпячивание стенки артерии, которое ослабляет стенку и может привести к ее разрыву.
Болезнь вен

Вены представляют собой гибкие полые трубки с клапанами внутри, называемые клапанами. Когда ваши мышцы сокращаются, эти односторонние клапаны открываются, и кровь течет по вашим венам. Когда ваши мышцы расслабляются, клапаны закрываются, удерживая кровь в одном направлении по вашим венам.

Если клапаны внутри ваших вен повреждены, они могут не закрыться полностью. Это позволяет крови течь в обоих направлениях. Когда ваши мышцы расслабляются, клапаны внутри поврежденной вены не смогут удерживать кровь.Это может вызвать скопление крови или вздутие вен. Вены вздуты и выглядят как веревки под кожей. Кровь начинает медленнее двигаться по венам и может прилипать к стенкам сосудов. Симптомы включают тяжесть, боль, отек, пульсацию или зуд. Могут образоваться тромбы.

  • Варикозное расширение вен : Вздутые, опухшие, фиолетовые, тягучие вены, видимые прямо под кожей. Причиной этого являются поврежденные клапаны в венах.
  • Сосудистые звездочки : Маленькие красные или лиловые высыпания на коленях, икрах или бедрах.Причиной этого являются опухшие капилляры (мелкие кровеносные сосуды).
  • Синдром Клиппеля-Треноне (СКК) : Редкое врожденное (присутствующее при рождении) сосудистое заболевание.
  • Синдром Мэя-Тернера (MTS) : Ваша правая подвздошная артерия сдавливает левую подвздошную вену, что увеличивает риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) в левой конечности.
  • Синдром грудной апертуры (TOS) : Группа заболеваний, возникающих при сдавливании, повреждении или раздражении нервов и/или кровеносных сосудов (артерий и вен) в нижней части шеи, подмышками и верхней части грудной клетки.
  • Хроническая венозная недостаточность (ХВН) : Состояние, при котором венозная стенка и/или клапаны в венах ног не работают эффективно, что затрудняет возврат крови из ног к сердцу.
Сгустки крови

Сгусток образуется, когда факторы свертывания крови заставляют ее свертываться или превращаться в твердую желеобразную массу. Когда сгусток крови образуется внутри кровеносного сосуда (тромб), он может оторваться и пройти через кровоток, вызывая тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, сердечный приступ или инсульт.

Сгустки крови в артериях могут увеличить риск инсульта, сердечного приступа, сильной боли в ногах, затруднений при ходьбе или даже потери конечности.

  • Состояния гиперкоагуляции или нарушения свертываемости крови : Состояния, которые подвергают людей повышенному риску образования тромбов, поскольку они делают кровь более склонной к образованию тромбов (гиперкоагуляция) в артериях и венах. Вы можете наследовать эти состояния (врожденные, возникшие при рождении) или приобрести их.Эти расстройства включают высокий уровень факторов в крови, которые вызывают свертывание крови (фибриноген, фактор 8, протромбин) или недостаточное количество естественных антикоагулянтов (разжижающих кровь) белков (антитромбин, протеин С, протеин S). Наиболее агрессивные нарушения включают циркулирующие антифосфолипидные антитела, которые могут вызывать образование тромбов как в артериях, так и в венах.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) : Сгусток крови, образующийся в глубокой вене.
  • Легочная эмболия : Сгусток крови, отрывающийся от вены и попадающий в легкие.
  • Тромбоз подмышечно-подключичной вены , также называемый синдромом Педжета-Шреттера : наиболее распространенное сосудистое заболевание, поражающее молодых, соревнующихся спортсменов. Состояние развивается, когда ключица (ключица), первое ребро или окружающие мышцы сдавливают вену в подмышечной впадине (подмышечная впадина) или перед плечом (подключичная вена). Это увеличивает риск образования тромбов.
  • Поверхностный тромбофлебит : Сгусток крови в вене прямо под кожей.
Аневризма аорты

Аневризма представляет собой аномальное выпячивание стенки кровеносного сосуда. Аневризмы могут образовываться в любом кровеносном сосуде, но чаще всего они возникают в аорте (аневризма аорты), которая является основным кровеносным сосудом, выходящим из сердца:

Фибромускулярная дисплазия (Ящур)

Фибромускулярная дисплазия (ФМД): редкое заболевание, при котором у людей наблюдается аномальный рост клеток в стенках средних и крупных артерий. Это может привести к тому, что артерии с аномальным ростом будут выглядеть четкими и сужаться.Это может вызвать проблемы с артериями, включая аневризмы и расслоение.

Лимфедема

Лимфатическая система включает в себя разветвленную сеть лимфатических сосудов и лимфатических узлов, которая помогает координировать функции вашей иммунной системы для защиты вашего тела от чужеродных веществ. Лимфедема, аномальное скопление жидкости, развивается при отсутствии, поражении, повреждении или удалении лимфатических сосудов или лимфатических узлов.

  • Первичная лимфедема (редко): Некоторые люди рождаются без определенных лимфатических сосудов или имеют их аномалии.
  • Вторичная лимфедема : Возникает в результате закупорки или нарушения работы лимфатической системы. Причины этого включают: инфекцию, злокачественное новообразование, хирургическое вмешательство, образование рубцовой ткани, травму, тромбоз глубоких вен (ТГВ), облучение или другое лечение рака.
Васкулит

Ваши кровеносные сосуды могут воспалиться из-за лекарства, инфекции или неизвестной причины. Это может затруднить движение крови по кровеносным сосудам. Иногда это связано с ревматологическими заболеваниями или заболеваниями соединительной ткани.Васкулит также может вызвать аневризму.

Кого поражают сосудистые заболевания?

Некоторые люди рождаются с сосудистыми заболеваниями, унаследованными от родителей. В таких случаях, как нарушение свертываемости крови, этим вопросом начинают заниматься в более молодом возрасте. Однако многие сосудистые заболевания развиваются со временем из-за накопления бляшек (жира и холестерина) в артериях, например, заболевание периферических артерий или заболевание сонных артерий. Атеросклероз, уплотнение артерий, может начаться в подростковом возрасте и вызвать проблемы в среднем возрасте или позже.

Насколько распространены сосудистые заболевания?

Сосудистые заболевания очень распространены в Америке, отчасти потому, что многие люди имеют слишком большой вес и диабет. К наиболее распространенным сосудистым заболеваниям относятся заболевания периферических артерий (ЗПА) и заболевания сонных артерий.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сосудистых заболеваний?

Симптомы варьируются в зависимости от типа сосудистого заболевания.

Симптомы заболевания периферических артерий
  • Заболевания периферических артерий: Боль или судороги в ногах при физической нагрузке, но уменьшающиеся в покое; изменение цвета кожи; раны или язвы и усталость ног.
  • Кишечный ишемический (или мезентериальный ишемический) синдром: Сильная боль в желудке, тошнота, рвота, диарея, страх перед едой и потеря веса.
  • Болезнь почечной артерии: Неконтролируемая гипертензия (высокое кровяное давление), застойная сердечная недостаточность и нарушение функции почек.
  • Синдром подколенного ущемления: Судороги ног и стоп, онемение, покалывание, изменение цвета.
  • Феномен Рейно: Пальцы рук и ног красные, синие или белые, пульсация, покалывание, покраснение.
  • Болезнь Бюргера: Боль в руках, кистях, ногах и ступнях даже в состоянии покоя. Синие или бледные пальцы рук или ног.
Симптомы проблем с сонной артерией
  • Болезнь сонных артерий: Обычно симптомы отсутствуют до инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА или мини-инсульт). Их симптомы включают проблемы со зрением или речью, спутанность сознания и проблемы с памятью.
  • Рассечение сонной артерии: Головная боль, боль в шее и боль в глазах или лице.
  • Опухоли тела сонной артерии: Сердцебиение, высокое кровяное давление, потливость и головные боли.
  • Аневризма сонной артерии: Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА или микроинсульт).
Симптомы заболевания вен
  • Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки: Отек, боль, видимые синие или красные вены на ногах.
  • Синдром Клиппеля-Треноне (СКК): Боль или тяжесть в ноге или руке.
  • Синдром Мэя-Турнера (MTS): Отек, болезненность, боль в ноге, покраснение или обесцвечивание кожи.
  • Синдром грудной апертуры (TOS): Боль в шее, руке и плече, покалывание и онемение в руке или кисти.
  • Хроническая венозная недостаточность (ХВН): Судороги ног, тяжесть или боль в ногах, отек или боль в ногах.
Сгустки крови
  • Нарушения свертываемости крови: Тромбоз глубоких вен, легочная эмболия.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Боль, отек, повышение температуры в ноге, покраснение кожи.
  • Легочная эмболия: Кашель с кровью, боль в груди, одышка.
  • Тромбоз подмышечно-подключичной вены: Отек, тяжесть или боль в руке или кисти, посинение кожи.
  • Поверхностный тромбофлебит: Воспаление, боль, повышение температуры вокруг вены, покраснение кожи.
Симптомы аневризмы аорты
  • Аневризма грудной аорты: Боль в груди, учащенное сердцебиение, затрудненное глотание, отек шеи.
  • Аневризма брюшной аорты: Боль в животе или в спине, головокружение, тошнота и рвота, учащенное сердцебиение (при разрыве аневризмы).
Симптомы фибромускулярной дисплазии (ФМД)

Фибромускулярная дисплазия (FMD): Боль в шее, изменения зрения, высокое кровяное давление, головокружение, ощущение «свистящего» звука или сердцебиение в ушах.

Симптомы лимфедемы

Отек, чаще всего на руках или ногах.

Симптомы васкулита

Плохое самочувствие, лихорадка, отек.

Что вызывает заболевание сосудов?

Для некоторых сосудистых проблем причина неизвестна.Причины сосудистых заболеваний включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется заболевание сосудов?

Ваш поставщик медицинских услуг захочет провести медицинский осмотр и получить вашу историю болезни, а также историю болезней в вашей семье. Это помогает вашему лечащему врачу выявить сосудистые заболевания, когда вы снимаете обувь и носки перед тем, как вас осмотреть.

В зависимости от типа сосудистого заболевания, которое подозревает ваш лечащий врач, он может провести анализы крови и визуализацию.

Какие анализы будут проводиться для диагностики сосудистых заболеваний?

Многие сосудистые заболевания связаны с образованием тромбов или закупоркой кровеносных сосудов. Чтобы диагностировать их, ваш поставщик медицинских услуг должен иметь возможность заглянуть внутрь ваших кровеносных сосудов с помощью методов визуализации, которые включают:

Управление и лечение

Как лечат сосудистые заболевания?

Здоровое питание и больше физических упражнений могут помочь при многих сосудистых заболеваниях. В других случаях вам может потребоваться прием лекарств или хирургическая процедура.Лечение сосудистых заболеваний варьируется в зависимости от состояния.

Лечение заболеваний периферических артерий
  • Заболевания периферических артерий: Диета, физические упражнения, лекарства, хирургия.
  • Кишечный ишемический синдром: Обезболивающие, препараты для разрушения тромбов, хирургическое удаление тромба. Ангиопластика, стентирование или шунтирование в хронических случаях.
  • Болезнь почечной артерии: Полезная для сердца диета с низким содержанием соли. Лекарства от гипертонии, статины.
  • Синдром подколенного ущемления: Операция по освобождению подколенной артерии.
  • Феномен Рейно: Держите руки и ноги в тепле. Принимайте лекарства, которые помогают кровеносным сосудам оставаться открытыми (расширенными).
  • Болезнь Бюргера: Откажитесь от табачных изделий. Разогрейте пальцы рук и ног. Принимайте лекарства (вазодилататоры), чтобы открыть кровеносные сосуды.
Лечение заболеваний сонных артерий
  • Болезнь сонных артерий: Здоровое питание.Препараты для разжижения крови и препараты для снижения уровня холестерина. Удаление бляшек (каротидная эндартерэктомия). Ангиопластика и стентирование, чтобы артерия оставалась открытой.
  • Диссекция сонных артерий: Антиагреганты, антикоагулянты, стентирование.
  • Опухоли тела сонной артерии: Хирургическое удаление опухоли.
  • Аневризма сонных артерий: Антигипертензивные препараты, препараты для снижения уровня холестерина, препараты для разрушения тромбов. Шунтирование или стент-графт.
Лечение заболеваний вен
  • Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки: Удаление с помощью тепла, морской воды или лазерной терапии.
  • Синдром Клиппеля-Треноне (СКК): Лечение такое же, как при варикозном расширении вен.
  • Синдром Мэя-Турнера (MTS): То же, что и при тромбозе глубоких вен.
  • Синдром грудной апертуры (TOS): Физиотерапия, медицина.
  • Хроническая венозная недостаточность (ХВН): Часто двигайте ногами и носите компрессионные чулки. Лечение вен соленой водой, лазером или удаление через разрез.
Лечение тромбов
  • Нарушения свертывания крови: То же, что и при тромбозе глубоких вен и легочной эмболии.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Поднимите ноги. Принимайте препараты для разжижения крови и обезболивающие.
  • Легочная эмболия: Разбавители крови и тромболитики. Процедура удаления тромба.
  • Тромбоз подмышечно-подключичной вены: Тромболитики, антикоагулянты. Удаление тромба.
  • Поверхностный тромбофлебит: Поднимите пораженную конечность выше уровня сердца. Используйте теплый компресс. Наденьте поддерживающие чулки. Удалите вену хирургическим путем.
Лечение аневризмы аорты
  • Аневризма грудной аорты: Операция по установке тканевого трансплантата или стента. Это может быть серьезной операцией в зависимости от местоположения и хирургического метода.
  • Аневризма брюшной аорты: Операция по установке трансплантата. Эндоваскулярная пластика менее инвазивна.
Фибромускулярная дисплазия (ФМД)
  • Препараты для разжижения крови, обезболивающие.
  • Ангиопластика. Операция по предотвращению разрыва артерии.
Лимфедема
  • Держите руку выше уровня сердца, пока вы лежите в течение 45 минут два раза в день.
  • Наденьте компрессионный рукав.
  • Используйте пораженную конечность для повседневных дел.
  • Посетите специализированную клинику лимфедемы, если это рекомендует ваш лечащий врач.
Васкулит
  • Ваш лечащий врач может прописать лекарства, такие как стероиды.
Осложнения/побочные эффекты лечения

Любое лекарство может иметь побочные эффекты, но преимущества лекарств обычно оправдывают их прием.Побочные эффекты часто проходят. Если этого не произойдет, вы можете попросить своего лечащего врача перевести вас на другой препарат.

При рассмотрении вопроса о процедуре или операции поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах. То, что хорошо для вашего соседа, может не подойти вам.

Профилактика

Как снизить риск сосудистых заболеваний?

Вы ничего не можете сделать со своим возрастом, семейным анамнезом или генетикой, но можете:

  • Контролируйте свой диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Перемещайтесь один раз в час, если вам приходится часами сидеть или стоять.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Снизьте уровень стресса.
  • Избегайте табачных изделий.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня заболевание сосудов?

Сосудистое заболевание может быть проблемой на всю жизнь. Как только ваш лечащий врач узнает, что у вас есть скопления бляшек в кровеносных сосудах, он захочет, чтобы вы внесли некоторые изменения в свой образ жизни.Эти изменения, такие как физические упражнения, отказ от табачных изделий и выбор более здоровой пищи, — это то, что вам нужно будет делать в течение многих лет. Вам также может потребоваться принимать лекарства, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Outlook для этого условия

Прогноз многих сосудистых заболеваний благоприятен, если ваш лечащий врач выявит проблему на ранней стадии. Многие сосудистые проблемы становятся все труднее лечить по мере их усугубления. Некоторые сосудистые состояния, такие как расслоение сонной артерии, аневризма брюшной аорты и легочная эмболия, могут быть опасными для жизни.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

В дополнение к упомянутым выше вещам, вы также захотите продолжать принимать лекарства, которые прописывает ваш лечащий врач, и продолжать проходить регулярные осмотры.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг, если что-либо изменится в связи с вашей сосудистой проблемой или если у вас возникнут проблемы с прописанными вам лекарствами.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Позвоните по номеру 911, если у вас есть:

  • Спутанность сознания или головокружение.
  • Невнятная речь.
  • Обвисание на одной стороне лица.
  • Сильная боль в груди.
  • Сильная боль в животе.
  • Потеря зрения.
  • Слабость в руке или ноге.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Какое лечение лучше всего подходит для моей конкретной ситуации?
  • Есть ли что-нибудь еще, что я должен сделать, чтобы позаботиться о состоянии моих сосудов?
  • Есть ли сопутствующие состояния, на которые мне следует обратить внимание при этой сосудистой проблеме?

Записка из клиники Кливленда

При сосудистых заболеваниях лучшее, что вы можете сделать, это сохранять бдительность.Не пропускайте медицинские осмотры и прием лекарств. Поскольку некоторые проблемы с сосудами передаются по наследству, обмен медицинской информацией с членами вашей семьи может помочь им предотвратить и выявлять сосудистые заболевания. Поощряйте членов вашей семьи проверять кровяное давление и уровень холестерина, так как высокие уровни повышают риск сосудистых заболеваний.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Сосудистое заболевание повреждает ваши кровеносные сосуды

Что такое сосудистое заболевание?

Сосудистое заболевание включает любое состояние, которое влияет на вашу систему кровообращения или систему кровеносных сосудов.Это варьируется от заболеваний ваших артерий, вен и лимфатических сосудов до заболеваний крови, влияющих на кровообращение.

Кровеносные сосуды представляют собой эластичные трубки, по которым кровь поступает во все части тела. Кровеносные сосуды включают:

  • Артерии, несущие кровь от сердца.
  • Вены, по которым кровь возвращается к сердцу.
  • Капилляры, мельчайшие кровеносные сосуды, соединяющие мелкие вены и артерии, доставляют кислород и питательные вещества к тканям и выводят из них отходы.

Типы сосудистых заболеваний

Некоторые сосудистые заболевания поражают ваши артерии, в то время как другие возникают в ваших венах. Они также могут происходить только в определенных частях вашего тела.

Болезнь периферических артерий

Как и в кровеносных сосудах сердца (коронарных артериях), в периферических артериях (кровеносных сосудах вне сердца) также может развиться атеросклероз — образование бляшек (отложений жира и холестерина) внутри них. Со временем нарост сужает артерию.В конце концов, суженная артерия приводит к уменьшению кровотока, что может привести к ишемии или недостаточному притоку крови к тканям вашего тела. Типы заболеваний периферических артерий включают:

  • Болезнь периферических артерий : Блокада ног. Полная потеря кровообращения может привести к гангрене и потере конечности.
  • Кишечный ишемический синдром : Закупорка кровеносных сосудов, ведущих к желудочно-кишечному тракту.
  • Заболевание почечной артерии : Закупорка почечных артерий может вызвать заболевание почечной артерии и почечную недостаточность.
  • Синдром подколенного захвата : Редкое сосудистое заболевание, поражающее ноги у некоторых молодых спортсменов. Мышцы и сухожилия возле колена сдавливают подколенную артерию, ограничивая приток крови к голени и, возможно, повреждая артерию.
  • Феномен Рейно : Состоит из спазмов мелких артерий пальцев рук, а иногда и пальцев ног в результате воздействия холода или стресса.
  • Болезнь Бюргера : Чаще всего поражаются мелкие и средние артерии, вены и нервы.Хотя причина неизвестна, существует тесная связь с употреблением или воздействием табака. Артерии рук и ног сужаются или блокируются, вызывая недостаточное кровоснабжение (ишемию) пальцев рук, ног и ног. При тяжелых закупорках ткань может отмирать (гангрена), что приводит к необходимости ампутации пораженных пальцев рук и ног. Также могут возникать воспаление поверхностных вен и симптомы болезни Рейно.
Проблемы с сонной артерией

Это происходит в двух основных сонных артериях на шее.

  • Заболевание сонных артерий : Закупорка или сужение артерий, питающих головной мозг. Это может привести к транзиторной ишемической атаке (ТИА) или инсульту.
  • Рассечение сонной артерии : Начинается с разрыва одного слоя стенки артерии. Кровь просачивается через этот разрыв и распространяется между слоями стенки.
  • Опухоли тела сонной артерии : Разрастания нервной ткани вокруг сонной артерии.
  • Аневризма сонной артерии : Выпячивание стенки артерии, которое ослабляет стенку и может привести к ее разрыву.
Болезнь вен

Вены представляют собой гибкие полые трубки с клапанами внутри, называемые клапанами. Когда ваши мышцы сокращаются, эти односторонние клапаны открываются, и кровь течет по вашим венам. Когда ваши мышцы расслабляются, клапаны закрываются, удерживая кровь в одном направлении по вашим венам.

Если клапаны внутри ваших вен повреждены, они могут не закрыться полностью. Это позволяет крови течь в обоих направлениях. Когда ваши мышцы расслабляются, клапаны внутри поврежденной вены не смогут удерживать кровь.Это может вызвать скопление крови или вздутие вен. Вены вздуты и выглядят как веревки под кожей. Кровь начинает медленнее двигаться по венам и может прилипать к стенкам сосудов. Симптомы включают тяжесть, боль, отек, пульсацию или зуд. Могут образоваться тромбы.

  • Варикозное расширение вен : Вздутые, опухшие, фиолетовые, тягучие вены, видимые прямо под кожей. Причиной этого являются поврежденные клапаны в венах.
  • Сосудистые звездочки : Маленькие красные или лиловые высыпания на коленях, икрах или бедрах.Причиной этого являются опухшие капилляры (мелкие кровеносные сосуды).
  • Синдром Клиппеля-Треноне (СКК) : Редкое врожденное (присутствующее при рождении) сосудистое заболевание.
  • Синдром Мэя-Тернера (MTS) : Ваша правая подвздошная артерия сдавливает левую подвздошную вену, что увеличивает риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) в левой конечности.
  • Синдром грудной апертуры (TOS) : Группа заболеваний, возникающих при сдавливании, повреждении или раздражении нервов и/или кровеносных сосудов (артерий и вен) в нижней части шеи, подмышками и верхней части грудной клетки.
  • Хроническая венозная недостаточность (ХВН) : Состояние, при котором венозная стенка и/или клапаны в венах ног не работают эффективно, что затрудняет возврат крови из ног к сердцу.
Сгустки крови

Сгусток образуется, когда факторы свертывания крови заставляют ее свертываться или превращаться в твердую желеобразную массу. Когда сгусток крови образуется внутри кровеносного сосуда (тромб), он может оторваться и пройти через кровоток, вызывая тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, сердечный приступ или инсульт.

Сгустки крови в артериях могут увеличить риск инсульта, сердечного приступа, сильной боли в ногах, затруднений при ходьбе или даже потери конечности.

  • Состояния гиперкоагуляции или нарушения свертываемости крови : Состояния, которые подвергают людей повышенному риску образования тромбов, поскольку они делают кровь более склонной к образованию тромбов (гиперкоагуляция) в артериях и венах. Вы можете наследовать эти состояния (врожденные, возникшие при рождении) или приобрести их.Эти расстройства включают высокий уровень факторов в крови, которые вызывают свертывание крови (фибриноген, фактор 8, протромбин) или недостаточное количество естественных антикоагулянтов (разжижающих кровь) белков (антитромбин, протеин С, протеин S). Наиболее агрессивные нарушения включают циркулирующие антифосфолипидные антитела, которые могут вызывать образование тромбов как в артериях, так и в венах.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) : Сгусток крови, образующийся в глубокой вене.
  • Легочная эмболия : Сгусток крови, отрывающийся от вены и попадающий в легкие.
  • Тромбоз подмышечно-подключичной вены , также называемый синдромом Педжета-Шреттера : наиболее распространенное сосудистое заболевание, поражающее молодых, соревнующихся спортсменов. Состояние развивается, когда ключица (ключица), первое ребро или окружающие мышцы сдавливают вену в подмышечной впадине (подмышечная впадина) или перед плечом (подключичная вена). Это увеличивает риск образования тромбов.
  • Поверхностный тромбофлебит : Сгусток крови в вене прямо под кожей.
Аневризма аорты

Аневризма представляет собой аномальное выпячивание стенки кровеносного сосуда. Аневризмы могут образовываться в любом кровеносном сосуде, но чаще всего они возникают в аорте (аневризма аорты), которая является основным кровеносным сосудом, выходящим из сердца:

Фибромускулярная дисплазия (Ящур)

Фибромускулярная дисплазия (ФМД): редкое заболевание, при котором у людей наблюдается аномальный рост клеток в стенках средних и крупных артерий. Это может привести к тому, что артерии с аномальным ростом будут выглядеть четкими и сужаться.Это может вызвать проблемы с артериями, включая аневризмы и расслоение.

Лимфедема

Лимфатическая система включает в себя разветвленную сеть лимфатических сосудов и лимфатических узлов, которая помогает координировать функции вашей иммунной системы для защиты вашего тела от чужеродных веществ. Лимфедема, аномальное скопление жидкости, развивается при отсутствии, поражении, повреждении или удалении лимфатических сосудов или лимфатических узлов.

  • Первичная лимфедема (редко): Некоторые люди рождаются без определенных лимфатических сосудов или имеют их аномалии.
  • Вторичная лимфедема : Возникает в результате закупорки или нарушения работы лимфатической системы. Причины этого включают: инфекцию, злокачественное новообразование, хирургическое вмешательство, образование рубцовой ткани, травму, тромбоз глубоких вен (ТГВ), облучение или другое лечение рака.
Васкулит

Ваши кровеносные сосуды могут воспалиться из-за лекарства, инфекции или неизвестной причины. Это может затруднить движение крови по кровеносным сосудам. Иногда это связано с ревматологическими заболеваниями или заболеваниями соединительной ткани.Васкулит также может вызвать аневризму.

Кого поражают сосудистые заболевания?

Некоторые люди рождаются с сосудистыми заболеваниями, унаследованными от родителей. В таких случаях, как нарушение свертываемости крови, этим вопросом начинают заниматься в более молодом возрасте. Однако многие сосудистые заболевания развиваются со временем из-за накопления бляшек (жира и холестерина) в артериях, например, заболевание периферических артерий или заболевание сонных артерий. Атеросклероз, уплотнение артерий, может начаться в подростковом возрасте и вызвать проблемы в среднем возрасте или позже.

Насколько распространены сосудистые заболевания?

Сосудистые заболевания очень распространены в Америке, отчасти потому, что многие люди слишком много весят и страдают диабетом. К наиболее распространенным сосудистым заболеваниям относятся заболевания периферических артерий (ЗПА) и заболевания сонных артерий.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сосудистых заболеваний?

Симптомы различаются в зависимости от типа сосудистого заболевания.

Симптомы заболевания периферических артерий
  • Заболевания периферических артерий: Боль или судороги в ногах при физической нагрузке, но уменьшающиеся в покое; изменение цвета кожи; раны или язвы и усталость ног.
  • Кишечный ишемический (или мезентериальный ишемический) синдром: Сильная боль в желудке, тошнота, рвота, диарея, страх перед едой и потеря веса.
  • Болезнь почечной артерии: Неконтролируемая гипертензия (высокое кровяное давление), застойная сердечная недостаточность и нарушение функции почек.
  • Синдром подколенного ущемления: Судороги ног и стоп, онемение, покалывание, изменение цвета.
  • Феномен Рейно: Пальцы рук и ног красные, синие или белые, пульсация, покалывание, покраснение.
  • Болезнь Бюргера: Боль в руках, кистях, ногах и ступнях даже в состоянии покоя. Синие или бледные пальцы рук или ног.
Симптомы проблем с сонной артерией
  • Болезнь сонных артерий: Обычно симптомы отсутствуют до инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА или мини-инсульт). Их симптомы включают проблемы со зрением или речью, спутанность сознания и проблемы с памятью.
  • Рассечение сонной артерии: Головная боль, боль в шее и боль в глазах или лице.
  • Опухоли тела сонной артерии: Сердцебиение, высокое кровяное давление, потливость и головные боли.
  • Аневризма сонной артерии: Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА или микроинсульт).
Симптомы заболевания вен
  • Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки: Отек, боль, видимые синие или красные вены на ногах.
  • Синдром Клиппеля-Треноне (СКК): Боль или тяжесть в ноге или руке.
  • Синдром Мэя-Турнера (MTS): Отек, болезненность, боль в ноге, покраснение или обесцвечивание кожи.
  • Синдром грудной апертуры (TOS): Боль в шее, руке и плече, покалывание и онемение в руке или кисти.
  • Хроническая венозная недостаточность (ХВН): Судороги ног, тяжесть или боль в ногах, отек или боль в ногах.
Сгустки крови
  • Нарушения свертываемости крови: Тромбоз глубоких вен, легочная эмболия.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Боль, отек, повышение температуры в ноге, покраснение кожи.
  • Легочная эмболия: Кашель с кровью, боль в груди, одышка.
  • Тромбоз подмышечно-подключичной вены: Отек, тяжесть или боль в руке или кисти, посинение кожи.
  • Поверхностный тромбофлебит: Воспаление, боль, повышение температуры вокруг вены, покраснение кожи.
Симптомы аневризмы аорты
  • Аневризма грудной аорты: Боль в груди, учащенное сердцебиение, затрудненное глотание, отек шеи.
  • Аневризма брюшной аорты: Боль в животе или в спине, головокружение, тошнота и рвота, учащенное сердцебиение (при разрыве аневризмы).
Симптомы фибромускулярной дисплазии (ФМД)

Фибромускулярная дисплазия (FMD): Боль в шее, изменения зрения, высокое кровяное давление, головокружение, ощущение «свистящего» звука или сердцебиение в ушах.

Симптомы лимфедемы

Отек, чаще всего на руках или ногах.

Симптомы васкулита

Плохое самочувствие, лихорадка, отек.

Что вызывает заболевание сосудов?

Для некоторых сосудистых проблем причина неизвестна.Причины сосудистых заболеваний включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется заболевание сосудов?

Ваш поставщик медицинских услуг захочет провести медицинский осмотр и получить вашу историю болезни, а также историю болезней в вашей семье. Это помогает вашему лечащему врачу выявить сосудистые заболевания, когда вы снимаете обувь и носки перед тем, как вас осмотреть.

В зависимости от типа сосудистого заболевания, которое подозревает ваш лечащий врач, он может провести анализы крови и визуализацию.

Какие анализы будут проводиться для диагностики сосудистых заболеваний?

Многие сосудистые заболевания связаны с образованием тромбов или закупоркой кровеносных сосудов. Чтобы диагностировать их, ваш поставщик медицинских услуг должен иметь возможность заглянуть внутрь ваших кровеносных сосудов с помощью методов визуализации, которые включают:

Управление и лечение

Как лечат сосудистые заболевания?

Здоровое питание и больше физических упражнений могут помочь при многих сосудистых заболеваниях. В других случаях вам может потребоваться прием лекарств или хирургическая процедура.Лечение сосудистых заболеваний варьируется в зависимости от состояния.

Лечение заболеваний периферических артерий
  • Заболевания периферических артерий: Диета, физические упражнения, лекарства, хирургия.
  • Кишечный ишемический синдром: Обезболивающие, препараты для разрушения тромбов, хирургическое удаление тромба. Ангиопластика, стентирование или шунтирование в хронических случаях.
  • Болезнь почечной артерии: Полезная для сердца диета с низким содержанием соли. Лекарства от гипертонии, статины.
  • Синдром подколенного ущемления: Операция по освобождению подколенной артерии.
  • Феномен Рейно: Держите руки и ноги в тепле. Принимайте лекарства, которые помогают кровеносным сосудам оставаться открытыми (расширенными).
  • Болезнь Бюргера: Откажитесь от табачных изделий. Разогрейте пальцы рук и ног. Принимайте лекарства (вазодилататоры), чтобы открыть кровеносные сосуды.
Лечение заболеваний сонных артерий
  • Болезнь сонных артерий: Здоровое питание.Препараты для разжижения крови и препараты для снижения уровня холестерина. Удаление бляшек (каротидная эндартерэктомия). Ангиопластика и стентирование, чтобы артерия оставалась открытой.
  • Диссекция сонных артерий: Антиагреганты, антикоагулянты, стентирование.
  • Опухоли тела сонной артерии: Хирургическое удаление опухоли.
  • Аневризма сонных артерий: Антигипертензивные препараты, препараты для снижения уровня холестерина, препараты для разрушения тромбов. Шунтирование или стент-графт.
Лечение заболеваний вен
  • Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки: Удаление с помощью тепла, морской воды или лазерной терапии.
  • Синдром Клиппеля-Треноне (СКК): Лечение такое же, как при варикозном расширении вен.
  • Синдром Мэя-Турнера (MTS): То же, что и при тромбозе глубоких вен.
  • Синдром грудной апертуры (TOS): Физиотерапия, медицина.
  • Хроническая венозная недостаточность (ХВН): Часто двигайте ногами и носите компрессионные чулки. Лечение вен соленой водой, лазером или удаление через разрез.
Лечение тромбов
  • Нарушения свертывания крови: То же, что и при тромбозе глубоких вен и легочной эмболии.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Поднимите ноги. Принимайте препараты для разжижения крови и обезболивающие.
  • Легочная эмболия: Разбавители крови и тромболитики. Процедура удаления тромба.
  • Тромбоз подмышечно-подключичной вены: Тромболитики, антикоагулянты. Удаление тромба.
  • Поверхностный тромбофлебит: Поднимите пораженную конечность выше уровня сердца. Используйте теплый компресс. Наденьте поддерживающие чулки. Удалите вену хирургическим путем.
Лечение аневризмы аорты
  • Аневризма грудной аорты: Операция по установке тканевого трансплантата или стента. Это может быть серьезной операцией в зависимости от местоположения и хирургического метода.
  • Аневризма брюшной аорты: Операция по установке трансплантата. Эндоваскулярная пластика менее инвазивна.
Фибромускулярная дисплазия (ФМД)
  • Препараты для разжижения крови, обезболивающие.
  • Ангиопластика. Операция по предотвращению разрыва артерии.
Лимфедема
  • Держите руку выше уровня сердца, пока вы лежите в течение 45 минут два раза в день.
  • Наденьте компрессионный рукав.
  • Используйте пораженную конечность для повседневных дел.
  • Посетите специализированную клинику лимфедемы, если это рекомендует ваш лечащий врач.
Васкулит
  • Ваш лечащий врач может прописать лекарства, такие как стероиды.
Осложнения/побочные эффекты лечения

Любое лекарство может иметь побочные эффекты, но преимущества лекарств обычно оправдывают их прием.Побочные эффекты часто проходят. Если этого не произойдет, вы можете попросить своего лечащего врача перевести вас на другой препарат.

При рассмотрении вопроса о процедуре или операции поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах. То, что хорошо для вашего соседа, может не подойти вам.

Профилактика

Как снизить риск сосудистых заболеваний?

Вы ничего не можете сделать со своим возрастом, семейным анамнезом или генетикой, но можете:

  • Контролируйте свой диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Перемещайтесь один раз в час, если вам приходится часами сидеть или стоять.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Снизьте уровень стресса.
  • Избегайте табачных изделий.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня заболевание сосудов?

Сосудистое заболевание может быть проблемой на всю жизнь. Как только ваш лечащий врач узнает, что у вас есть скопления бляшек в кровеносных сосудах, он захочет, чтобы вы внесли некоторые изменения в свой образ жизни.Эти изменения, такие как физические упражнения, отказ от табачных изделий и выбор более здоровой пищи, — это то, что вам нужно будет делать в течение многих лет. Вам также может потребоваться принимать лекарства, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Outlook для этого условия

Прогноз многих сосудистых заболеваний благоприятен, если ваш лечащий врач выявит проблему на ранней стадии. Многие сосудистые проблемы становятся все труднее лечить по мере их усугубления. Некоторые сосудистые состояния, такие как расслоение сонной артерии, аневризма брюшной аорты и легочная эмболия, могут быть опасными для жизни.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

В дополнение к упомянутым выше вещам, вы также захотите продолжать принимать лекарства, которые прописывает ваш лечащий врач, и продолжать проходить регулярные осмотры.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг, если что-либо изменится в связи с вашей сосудистой проблемой или если у вас возникнут проблемы с прописанными вам лекарствами.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Позвоните по номеру 911, если у вас есть:

  • Спутанность сознания или головокружение.
  • Невнятная речь.
  • Обвисание на одной стороне лица.
  • Сильная боль в груди.
  • Сильная боль в животе.
  • Потеря зрения.
  • Слабость в руке или ноге.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Какое лечение лучше всего подходит для моей конкретной ситуации?
  • Есть ли что-нибудь еще, что я должен сделать, чтобы позаботиться о состоянии моих сосудов?
  • Есть ли сопутствующие состояния, на которые мне следует обратить внимание при этой сосудистой проблеме?

Записка из клиники Кливленда

При сосудистых заболеваниях лучшее, что вы можете сделать, это сохранять бдительность.Не пропускайте медицинские осмотры и прием лекарств. Поскольку некоторые проблемы с сосудами передаются по наследству, обмен медицинской информацией с членами вашей семьи может помочь им предотвратить и выявлять сосудистые заболевания. Поощряйте членов вашей семьи проверять кровяное давление и уровень холестерина, так как высокие уровни повышают риск сосудистых заболеваний.

Перемежающаяся хромота — Клиника Майо

Перемежающаяся хромота — это боль в ногах или руках, возникающая при ходьбе или использовании рук. Боль вызвана недостаточным притоком крови к ногам или рукам.Перемежающаяся хромота обычно является симптомом заболевания периферических артерий, при котором артерии, снабжающие кровью конечности, сужены. Сужение обычно происходит из-за накопления жировых отложений (бляшек) на стенках артерий.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

.

Сосудистая болезнь стоп

Типы сосудистой болезни стоп

Существует много типов сосудистых заболеваний, которые могут возникать в ногах. Ниже приведены некоторые из распространенных заболеваний, которые можно лечить в Центре сосудистой медицины, и причины заболевания. Вы можете обобщить эти заболевания как нарушения транспортировки крови к ключевым областям тела или от них. Лучше всего лечить эти заболевания как можно раньше, чтобы избежать осложнений в будущем.

  1. Болезнь периферических артерий (PAD) . ЗПА вызвана хроническим сужением или закупоркой артерий и может привести к ряду проблем, включая судороги, боль, язвы, изменения цвета кожи и язвы. В наиболее тяжелых случаях, называемых критической ишемией конечностей (КИК), может потребоваться ампутация.
  2. Синдром тазового застоя (PCS) . СПКЯ вызван скоплением крови в области таза из-за недостаточного оттока. Обычно это приводит к симптомам в области таза, но также может усугубить симптомы в нижних конечностях.
  3. Синдом Мэя-Тернера (MTS) . МТС определяется сдавлением левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией. Это сжатие сужает левую общую подвздошную вену и уменьшает количество крови, которая может циркулировать из ваших ног.
  4. Хроническая венозная недостаточность (ХВН) . ХВН обычно вызывается отказом или деградацией клапанов в венах. Некоторые общие симптомы ХВН включают варикозное расширение вен и сосудистые звездочки.
  5. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) . ТГВ возникает, когда сгусток крови развивается глубоко в вене. Это может быть опасно для жизни, если часть или весь сгусток смещается и попадает в легкие. Это называется легочной эмболией, и вам следует срочно обратиться за медицинской помощью.
  6. Посттромботический синдром (ПТС) . ПТС обычно возникает в результате ТГВ или другой травмы, вызывающей повреждение клапанов в венах. Когда ваши клапаны повреждены, кровь скапливается, потому что она менее эффективно циркулирует в ногах.

Заболевания артерий и венозных сосудов

Сосудистые заболевания связаны с повреждением кровеносных сосудов ног.Повреждение снижает кровообращение, что снижает способность к заживлению и общее состояние здоровья стопы.

Ваша сосудистая система отвечает за правильную транспортировку кислорода и других питательных веществ ко всем частям вашего тела. Эта система обычно делится на две основные группы:

  • Артерии несут насыщенную кислородом кровь от сердца.
  • Вены несут эту кровь обратно к сердцу, где она может рециркулировать.

Наряду с комплексным медицинским осмотром медицинские работники также учитывают факторы риска, в том числе:

    Признаки и симптомы сосудистых заболеваний

    Существует множество заболеваний, которые могут повлиять на эту систему, и, хотя большинство из них не представляют непосредственной угрозы для жизни, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо соответствующие симптомы, поскольку эти симптомы могут быстро ухудшиться.Некоторые общие симптомы, особенно в ногах, включают:

    • Артериальные симптомы — это симптомы, указывающие на то, что у пациента могут быть проблемы с артериями. Холод в ступнях, онемение в ногах и ощупывании, покалывание в ногах и ступнях, покалывание при ходьбе.
    • Венозные симптомы — Это симптомы, указывающие на то, что у пациента может быть проблема с венами. Беспокойные ноги, беспокойные ноги и ступни ночью, видимое варикозное расширение вен, отек ног, отек ног и боль в ногах при физической нагрузке.

    Симптомы потенциального заболевания сосудов стоп включают:

    • Боль при ходьбе или выполнении физических упражнений.
    • Боль в покое в верхней части стопы и в пальцах. Если вы поднимаете ноги, проблема усугубляется.
    • Язвы и, возможно, гангрена.
    • Бледные стопы при подъеме.
    • Обесцвеченные ноги.
    • Отеки ног
    • Трудности при движении пальцев ног и сгибании стоп.
    • Низкий пульс или его отсутствие на стопе.
    • Ощущение онемения или покалывания.

    Заболевание периферических сосудов или заболевание периферических артерий развивается медленно, но если его не лечить, его тяжесть усугубляется и снижается качество жизни.

    Факторы риска

    Ваш образ жизни влияет на здоровье вашей сосудистой системы. Значимыми факторами риска являются:

    • Курение
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление.
    • Высокий уровень холестерина
    • Возраст

    Первый подход к предотвращению или уменьшению последствий сосудистых заболеваний стоп состоит в минимизации факторов риска путем:

    • Отказ от курения
    • Контролируйте свой диабет и заботьтесь о своих ногах.
    • Лекарство для снижения высокого кровяного давления.
    • Лекарства и изменение диеты для снижения уровня холестерина.
    • Снижение веса, снижение потребления алкоголя и физические упражнения для борьбы с последствиями старения.

    Осложнения сосудистых заболеваний стоп

    От процесса, вызывающего заболевание периферических сосудов, страдают не только стопы — стопы являются индикатором того, что происходит в остальном теле. Последствия закупорки и закупорки артерий и вен опасны для жизни.

    Сосудистое заболевание стопы означает, что у вас более вероятно развитие или наличие:

    • Сердечно-сосудистые заболевания
    • Критическая ишемия конечностей.

    Варианты лечения

    Не существует лекарства от сосудистых заболеваний ног, и все варианты лечения направлены на уменьшение влияния ваших симптомов, чтобы попытаться избежать развития осложнений, приводящих к сердечному приступу, инсульту или потенциальной ампутации конечностей.

    Варианты лечения включают один или несколько из следующих вариантов:

    • Изменение образа жизни
    • Лекарство
    • Хирургия

    новых вариантов лечения включают атерэктомию, стентирование, ангиопластику и венопластику.

    • Процедура атерэктомии включает механическое удаление бляшек или других закупорок в ваших артериях. Это достигается с помощью специализированных медицинских устройств.
    • Процедура ангиопластики и венопластики сходны тем, что в пораженном сосуде развертывается и надувается баллон для увеличения кровотока. Когда это происходит в артерии, процедура называется ангиопластикой, а когда это происходит в вене, процедура называется венопластикой. После использования баллон сдувается и удаляется.
    • Многие сосуды, даже после того, как они были вскрыты, больше не в состоянии оставаться открытыми сами по себе, поэтому ангиопластику и венопластику часто проводят в сочетании со стентированием. Венозное стентирование может происходить как в венах, так и в артериях и включает в себя постоянное развертывание металлического каркаса, чтобы помочь сохранить нужный сосуд открытым для кровотока.

    Изменение образа жизни

    Курение вызывает рак легких и увеличивает риск сердечных заболеваний и инсультов.Это также способствует сосудистым заболеваниям и риску ампутации. Никотин в табаке вызывает сужение кровеносных сосудов. Узкие кровеносные сосуды притягивают отложения бляшек, что еще больше ограничивает кровоток. Сосудистое заболевание — это воздействие ограниченного кровотока с болью, отеком и отмиранием мягких тканей. Как бы вы ни были стары, бросить курить — это самый важный способ улучшить свое здоровье и жить дольше.

    Второе изменение образа жизни — увеличение количества упражнений. Вы можете подумать, что если у вас болят ноги, то ходьба — худшее, что вы можете сделать.Современный подход к тренировкам при заболеваниях периферических артерий (PAD) направлен на то, чтобы вы ходили как можно дальше каждый день, используя процесс остановки и начала. Ваш врач может назначить контролируемые упражнения, чтобы вы начали.

    Наконец, есть стандартные висы, которые, как всем известно, улучшат ваше здоровье:

    • Хорошо питайтесь.
    • Уменьшить употребление алкоголя.
    • Выспитесь.
    • Похудеть.

    Лекарства

    Вам нужны не все доступные лекарства, а комбинация одного или двух для лечения симптомов и улучшения кровотока.Необходимые лекарства зависят от вашего:

    • Артериальное давление.
    • Уровень холестерина.
    • Риск образования тромбов.
    • Уровни боли.

    Если у вас инфекция, например, из-за язвы стопы, вам могут понадобиться антибиотики.

    Хирургия

    Операция по улучшению состояния ваших кровеносных сосудов может быть минимально инвазивной с использованием катетера или может потребовать более инвазивных процедур при выполнении операции шунтирования.

    Целью хирургического вмешательства является улучшение кровотока в ногах для сохранения здоровья тканей. Операция будет выполнять один или несколько из следующих процессов.

    • Удаление засоров.
    • Увеличение диаметра кровеносного сосуда.
    • Укрепление стенок кровеносных сосудов.
    • Обеспечение альтернативного пути кровотока.

    Любая операция, какой бы незначительной она ни была, всегда сопряжена с риском, и ваша медицинская бригада обсудит эти риски и ожидаемые преимущества.

    Прогноз после лечения

    Не существует лекарства от сосудистых заболеваний, поэтому вы стремитесь поддерживать здоровье своих ног и контролировать свои симптомы. Хирургия дает немедленные преимущества в улучшении кровообращения, но эти преимущества теряются, если вы не вносите изменения в образ жизни, необходимые для улучшения здоровья.

    Сосудистые заболевания и диабет

    Диабет увеличивает риск сосудистых заболеваний. Высокий уровень глюкозы в крови способствует отложению бляшек.Люди с диабетом должны уделять пристальное внимание поддержанию здоровья своих ног, потому что они более подвержены риску развития проблемы.

    Тщательный контроль уровня сахара в крови помогает уменьшить влияние диабета на сосудистую систему.

    Болезни стопы, возникающие в результате сосудистых заболеваний

    Хотя сосудистое заболевание является основной причиной проблем с ногами, вы можете рассматривать симптомы как отдельные медицинские проблемы.

    Целлюлит

    Целлюлит — это бактериальная инфекция кожи.Бактерии могут проникнуть через порез, опухшую кожу или открытую рану, например язву. Хотя целлюлит не является прямым сосудистым заболеванием, из-за плохого кровообращения раны на ногах медленно заживают. Чем дольше у вас есть травма на ноге, тем выше вероятность бактериальной инфекции. Кроме того, у вас может возникнуть отек стопы как прямой результат заболевания сосудов.

    Бактериальные инфекции, такие как целлюлит, обычно хорошо реагируют на антибиотики.

    Отек стопы

    Опухшие, опухшие стопы затрудняют ходьбу и делают обувь неудобной.Тесная обувь и носки могут натирать и вызывать повреждения на ногах, что может привести к язве или хронической ране. Жизнь с опухшими ногами болезненна и может привести к снижению качества жизни и потере подвижности.

    Язвы стопы

    Сосудистое заболевание означает, что язвы стопы заживают медленно, могут не заживать и могут часто рецидивировать. Язвы могут привести к глубоким ранам и инфекциям. Лечение язвы может занять от шести до двенадцати недель. С болезненными мокнущими язвами на ногах сложно жить, и они мешают вам регулярно заниматься физическими упражнениями.

    Гангрена

    Ваша кровь питает ваши клетки и забирает продукты жизнедеятельности; без крови ваши клетки могут умереть и сгнить — гангрена. В конечном итоге гангрена приводит к удалению мертвой ткани и возможной ампутации стопы.

    Обморожение

    Плохое кровообращение может привести к обморожению пальцев ног в морозную погоду. Сильное обморожение означает потерю пальцев на ногах.

    Обесцвеченные ножки

    Хотя обесцвеченные стопы выглядят как болезнь, они часто являются признаком заболевания периферических артерий (ЗПА) и потенциальных осложнений сосудистых заболеваний стопы.

    Ссылки на ресурсы:

    Лечение и причины изменения цвета стоп

    Лечение отеков стоп и их причины

    Язвы на стопах Лечение и причины

    Лечение отека лодыжки и его причины

    Сосудистая болезнь ног

    Типы сосудистой болезни ног

    Существует много типов сосудистых заболеваний, которые могут возникать в ногах. Ниже приведены некоторые из распространенных заболеваний, которые можно лечить в Центре сосудистой медицины, и причины заболевания.Вы можете обобщить эти заболевания как нарушения транспортировки крови к ключевым областям тела или от них. Лучше всего лечить эти заболевания как можно раньше, чтобы избежать осложнений в будущем.

    1. Болезнь периферических артерий (PAD) . ЗПА вызвана хроническим сужением или закупоркой артерий и может привести к ряду проблем, включая судороги, боль, язвы, изменения цвета кожи и язвы. В наиболее тяжелых случаях, называемых критической ишемией конечностей (КИК), может потребоваться ампутация.
    2. Синдром тазового застоя (PCS) . СПКЯ вызван скоплением крови в области таза из-за недостаточного оттока. Обычно это приводит к симптомам в области таза, но также может усугубить симптомы в нижних конечностях.
    3. Синдом Мэя-Тернера (MTS) . МТС определяется сдавлением левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией. Это сжатие сужает левую общую подвздошную вену и уменьшает количество крови, которая может циркулировать из ваших ног.
    4. Хроническая венозная недостаточность . ХВН обычно вызывается отказом или деградацией клапанов в венах. Некоторые общие симптомы ХВН включают варикозное расширение вен и сосудистые звездочки.
    5. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) . ТГВ возникает, когда сгусток крови развивается глубоко в вене. Это может быть опасно для жизни, если часть или весь сгусток смещается и попадает в легкие. Это называется легочной эмболией, и вам следует срочно обратиться за медицинской помощью.
    6. Посттромботический синдром (ПТС) .ПТС обычно возникает в результате ТГВ или другой травмы, вызывающей повреждение клапанов в венах. Когда ваши клапаны повреждены, кровь скапливается, потому что она менее эффективно циркулирует в ногах.

    Артериальные и венозные сосудистые заболевания

    Ваша сосудистая система отвечает за правильную транспортировку кислорода и других питательных веществ ко всем частям вашего тела. Эта Lсистема обычно делится на две основные группы:

    • Артерии несут насыщенную кислородом кровь от сердца.
    • Вены несут эту кровь обратно к сердцу, где она может рециркулировать.

    Существует множество заболеваний, которые могут повлиять на эту систему, и, хотя большинство из них не представляют непосредственной угрозы для жизни, вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо соответствующие симптомы, поскольку эти симптомы могут быстро ухудшиться. Некоторые общие симптомы, особенно в ногах, включают:

    • Артериальные симптомы — это симптомы, указывающие на то, что у пациента могут быть проблемы с артериями.Холод в ногах, онемение ног, покалывание в ногах, покалывание при ходьбе
    • Венозные симптомы — Это симптомы, указывающие на то, что у пациента может быть проблема с венами. Беспокойные ноги, беспокойные ноги ночью, видимое варикозное расширение вен, отеки ног, отек ног и боль в ногах при физической нагрузке.

    Наряду с комплексным медицинским осмотром поставщики медицинских услуг также учитывают факторы риска, в том числе:

    Артериальные факторы риска — курение, сахарный диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина.Курящий пациент с сахарным диабетом в 8 раз чаще имеет заболевание артерий.

    Венозные факторы риска — Ожирение, генетика, многоплодная беременность.

      Варианты лечения 

      К счастью, сосудистые проблемы, которые мы перечислили, поддаются лечению, но лучше обратиться за лечением на ранней стадии, чтобы избежать необратимых повреждений. Независимо от того, является ли поражение венозным или артериальным, многие варианты лечения схожи.

      Как и в случае с большинством других заболеваний, первым шагом часто является изменение образа жизни, например, переход на здоровое питание и более частые физические упражнения.Отказ от курения также часто рекомендуется, поскольку он тесно связан с развитием сосудистых заболеваний. Другие изменения образа жизни часто включают в себя более пристальное внимание к уровню сахара в крови, кровяному давлению и холестерину.

      Некоторые лекарства могут быть назначены для модулирования факторов, влияющих на сосудистую систему. К ним относятся лекарства от холестерина, лекарства от кровяного давления и препараты для разжижения крови.

      Инвазивные операции могут быть использованы для восстановления поврежденных вен и артерий.Сосудистая хирургия включает пересадку кровеносного сосуда из другого места тела в область, пораженную болезнью. Благодаря новым инновациям и разработкам в области эндовенозного лечения, сосудистая хирургия обычно предназначена для наиболее тяжелых случаев сосудистых заболеваний. Центр сосудистой медицины специализируется на этих новых эндовенозных методиках.

      Новые варианты лечения  
      • Процедура атерэктомии включает механическое удаление бляшек или других закупорок в ваших артериях.Это достигается с помощью специализированных медицинских устройств.
      • Процедура ангиопластики и процедура венопластики сходны тем, что в пораженном сосуде развертывается и надувается баллон для увеличения кровотока. Когда это происходит в артерии, процедура называется ангиопластикой, а когда это происходит в вене, процедура называется венопластикой. После использования баллон сдувается и удаляется.
      • Многие сосуды, даже после того, как они были вскрыты, больше не в состоянии оставаться открытыми сами по себе, поэтому ангиопластику и венопластику часто проводят в сочетании со стентированием.Стентирование может происходить как в венах, так и в артериях и включает в себя постоянное развертывание металлического каркаса, чтобы помочь сохранить нужный сосуд открытым для кровотока.

      Прогноз после лечения

      Сосудистые заболевания прогрессируют и ухудшаются с течением времени, поэтому было обнаружено, что ранняя диагностика и лечение дают лучшие долгосрочные результаты. Обычно мы видим улучшение состояния пациента примерно через 1-4 недели после первоначального лечения, но иногда требуется дополнительное лечение.

      Хотя осложнения крайне редки, они могут возникнуть.Наиболее распространенные включают незначительное кровотечение из мест, используемых для доступа к вашей сосудистой сети. Ожидается боль в пояснице, которая не должна вызывать беспокойства, если она не сохраняется более 2 недель.

      Что происходит, когда вы откладываете лечение

      Легкие симптомы могут со временем ухудшиться и стать ограничением образа жизни, если их не лечить. Некоторые проблемы могут включать выпадение волос на ногах, незаживающие раны и постоянную боль в пальцах ног и ступнях. Некоторые люди испытывают толстые непрозрачные ногти на ногах, ограниченную подвижность и импотенцию из-за медленного кровообращения в ногах.Кожа может стать тонкой, блестящей и ломкой. Пульс также ослабевает, а мышцы становятся тяжелыми, слабыми и онемевшими. Симптомы, которые развиваются и ухудшаются в зависимости от типа заболевания.

      Некоторые сопутствующие заболевания увеличивают вероятность сосудистых заболеваний ног. Люди с избыточным весом, диабетики, курильщики или физически неактивные также чаще имеют проблемы с кровообращением в ногах.

      Чего ожидать от CVM?

      Наша миссия в Центре сосудистой медицины — помочь пациентам с их сосудистыми заболеваниями экономичным и сострадательным образом.Мы специализируемся на диагностике и лечении заболеваний вен и артерий ног, стоп и таза. Наши поставщики услуг мирового класса являются самыми опытными в этой области и работают с пациентами над разработкой плана лечения, адаптированного к их уникальной ситуации.

      Как правило, этот процесс включает первичную консультацию и ультразвуковое сканирование в одном из наших аккредитованных центров. После просмотра результатов вашего сканирования и получения подробной истории болезни наши поставщики обсудят с вами результаты и помогут вам принять решение о следующих шагах.

      Наши поставщики медицинских услуг используют несколько диагностических тестов, чтобы определить, какие сосудистые заболевания могут вызывать ваши симптомы. В наших первоначальных оценках используется ультразвук, потому что этот неинвазивный метод визуализации помогает нам проверить наши подозрения относительно того, вызваны ли ваши симптомы основным сосудистым заболеванием.

      Однако только ультразвуковое исследование не может подтвердить диагноз. Золотой стандарт диагностики в нашей области включает венографию, ангиографию и внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ).Эти методы визуализации являются более инвазивными, поэтому мы всегда предпочитаем начинать с УЗИ, прежде чем рекомендовать дальнейшее обследование. Если вам порекомендовали процедуру, наша команда провайдеров подробно рассмотрит все ваши варианты и предоставит всю информацию, необходимую для подготовки и принятия обоснованного решения.

      Ссылки на ресурсы

      Тяжесть в ногах Лечение и причины

      Лечение и причины венозных язв нижних конечностей

      Лечение и причины отека ног

      Лечение и причины болей в ногах

      Обесцвечивание ног Лечение и причины

      Беспокойные ноги Лечение и причины

      Сосудистое заболевание: симптомы и лечение

      Диагностика сосудистого заболевания

      Для диагностики сосудистого заболевания врач проведет медицинский осмотр и может обнаружить:

    1. Полные вены
    2. Массы
    3. Раны или гангрена на кончиках пальцев
    4. Диагностические тесты, которые может провести ваш врач, включают: вен (рис. 2)

    5. Регистрация артериального давления и пульса для измерения кровотока в сосудах руки и пальцев с использованием малых манжет для измерения артериального давления и УЗИ
    6. Артериография, при которой в сосуды вводится специальный краситель, и рентгенография рука и рука взяты.Он может показать большинство деталей судна.
    7. Холодовой стресс-тест, при котором измеряют температуру и кровяное давление в пальце (пальцах) до и после помещения руки в холодную воду, иногда с использованием местного анестетика для предварительного онемения области
    8. Магнитно-резонансная ангиография, которая представляет собой МРТ пораженного участка с особым вниманием к сосудам (рис. 3)
    9. ЛЕЧЕНИЕ

      Лечение зависит от сосудистого заболевания. Вот несколько примеров:

      Травма – Травматические повреждения могут привести к частичному или полному разрезу сосуда, например, ножевое ранение.Сосуд может быть поврежден или растянут достаточно сильно, чтобы повредить его оболочку и вызвать образование тромба. Плохой кровоток после травмы делает пальцы белыми, холодными и болезненными. Сосуд должен быть восстановлен с помощью операции как можно скорее, если кровоток остановился. Иногда близлежащие артерии могут помочь продолжить приток крови к частям тела. В этом случае травма может не быть экстренной или даже не требовать ремонта.

      Аневризмы – Аневризма представляет собой слабость в стенке артерии, которая расширяется подобно воздушному шару (рис. 4).Над артерией можно заметить мягкую безболезненную припухлость. Сгусток внутри артерии может блокировать кровоток или может разбросать более мелкие сгустки по кончикам пальцев. Другие симптомы включают боль, онемение, изменение цвета или гангрену (отмирание) кончиков пальцев. Лечение может включать операцию по реконструкции артерии или ее перевязке, в зависимости от обстоятельств.

      Сосудистые пороки развития – Спутанность вен или артерий может присутствовать при рождении, но их можно не заметить, пока они не начнут расширяться. Некоторые из этих пороков развития могут включать аномальные связи между венами и артериями. Симптомы могут включать отек, боль, повышение температуры, усиленный рост части и кровотечение. Варианты лечения включают одежду или обертывания для оказания давления, свертывание сосудов, чтобы попытаться уменьшить их, или удаление части или всех аномальных сосудов хирургическим путем.

      Рейно – У пациентов с феноменом/болезнью Рейно или холодными руками артерии пальцев сужаются больше, чем обычно, когда они находятся в холоде.Пальцы становятся белыми и болезненными, а затем синеют. Восстановление кровотока окрашивает пальцы в розовый или красный цвет. Лечение включает в себя избегание условий, вызывающих реакцию, использование защитной одежды, такой как варежки или перчатки, прием лекарств, усиливающих приток крови к пальцам, и хирургическое вмешательство. Раны или язвы на пальцах могут плохо заживать из-за слабого кровотока. Хирургическое вмешательство для уменьшения сужения сосуда или замены заблокированных частей сосудов может быть рассмотрено, если боль не контролируется или раны не заживают.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.