Симптомы язвы 12 перстной кишки: причины. симптомы и методы лечения – симптомы, лечение, диета и профилактика

Содержание

причины. симптомы и методы лечения

Что такое язва 12-перстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – истончение слизистой оболочки, что спровоцировано негативным агрессивным воздействием пепсина и кислоты. Проявляется патология у людей с повышенной чувствительностью и характеризуется заболевание рецидивирующим течением. После заживления на слизистой остается рубец.

Язаенная болезнь 12-перстной кишки

Язва 12-перстной кишки достаточно распространенная и поражает людей разных возрастов. В большей степени болезни подвержены мужчины, нежели представительницы прекрасного пола. Язва кишки диагностируется в четыре раза чаще, нежели язвенное поражение желудка.

Причины язвы 12-перстной кишки

В медицине распространено мнение, что язву 12-перстной кишки провоцирует бактерия Хеликобактер пилори. Реже к развитию болезни приводит хроническая обструктивная болезнь легких, длительный прием нестероидных противовоспалительных медикаментов, почечная недостаточность, целиакия, болезнь Крона, цирроз печени и другие.

причины язвы 12-перстной кишкиЗначительно повышают риск развития язвы 12-перстной кишки следующие факторы:
  • Наследственная предрасположенность к заболеванию (наличие патологии у старших членов семьи).
  • Неправильный прием медикаментозных препаратов, в частности НПВП, антибиотиков и обезболивающих.
  • Наличие у пациента нервно-психических заболеваний, частые стрессы и нервные напряжения.
  • Неправильное питание, с преобладанием в рационе жирных, жаренных продуктов, фаст-фуда, полуфабрикатов и мучных изделий.
  • Наличие вредных привычек – курение, алкоголизм или наркомания.

Симптомы язвы 12-перстной кишки

язва двенадцатиперстной кишкиКлиническая картина язвы 12-перстной кишки характеризуется острым проявлением. Симптоматика зависит от места локализации поражения, распространения воспалительного процесса на соседние органы и степени язвы.

Главный признак заболевания – нарушение процесса пищеварения. Чаще всего характеризуется появлением жидкого стула, реже возникает запор, который провоцирует появление сильной опоясывающей боли в животе. Также наблюдается полная непереносимость молочных продуктов и фруктов (нарушается процесс удвоения лактазы и фруктозы).

Пациента мучает повышенный аппетит, что связано с нарушением ферментного обмена и плохим усвоением пищи. На фоне хорошего аппетита и частого употребления пищи человек значительно теряет в весе.
В результате возникновения спазмов желчевыводящих протоков образовывается застой желчи. Такое патологическое состояние характеризуется сильной болью в области правого подреберья и появлением на языке желтоватого налета.

язва двенадцатиперстной кишки

Часто пациента мучает рвота и тошнота, которые проявляются в утреннее время. Такая патология провоцирует нарушение процесса эвакуации пищи из желудка, что приводит к образованию застоя в нем и вызывает пилоростеноз.

Болезненные ощущения у пациента возникают в ночное время или в случае длительного голодания (3 и больше часа). Боль стихает и проходит полностью через 1,5 часа после приема пищи.

боль при язве 12-перстной кишки

Язва 12-перстной кишки достаточно опасное заболевание, поскольку провоцирует развитие ряда осложнений. Прежде всего это открытие внутреннего кровотечения, что характеризуется появлением кровяных примесей в рвотных и каловых массах. Реже возникает прободение стенки кишки или прорастанием язвы в соседние органы. При этом больного мучают сильные резкие боли в животе, значительно бледнеют кожные покровы, в некоторых случаях больные теряют сознание. В таком случае больной подлежит немедленной госпитализации, поскольку велик риск воспаления и внутреннего инфицирования, что может привести к летальному исходу.

боль при язве 12-перстной кишки

Диагностика болезни

Для диагностирования заболевания следует обратиться к гастроэнтерологу при появлении первых тревожных признаков. Для получения полной клинической картины врач назначается специальное обследование, которое включает:

  • Визуальный осмотр пациента, пальпация живота и выявление внешних признаков заболевания.консультация гастроэнтеролога
  • Изучение анамнеза, истории болезни пациента и оценка его образа жизни, что позволяет установить этиологию язвенного заболевания.
  • Фиброгастродуоденоскопия – процедура позволяет максимально точно установить локализацию язвы и оценить ее размеры.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки их состояния и функционирования.
  • Рентгенологическое исследование с контрастом.
  • Выполнение общего и биохимического анализа крови.
  • Исследование желудочного сока для оценки уровня кислотности.консультация гастроэнтеролога

Лечение язвы 12-перстной кишки

Язва 12-перстной кишки предусматривает комплексное лечение, которое включает прием медикаментов, корректировку питания, физиотерапевтические процедуры и выполнение лечебной гимнастики.

Для купирования острого периода заболевания пациент помещается в стационар, где ему обеспечивается полный физический и психологический покой и где он постоянно находится под контролем медицинского персонала. Медикаментозная терапия включает прием нескольких групп лекарственных препаратов. Прежде всего это антисекреторные медикаменты, действие которых направлено на подавление агрессии желудочного сока и секреции. С этой целью прописываются ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Париет, Нексиум), холинолитики (Гастроцепин) и блокаторы Н2-гистаминных рецепторов (Циметидин, Ранитидин и Фамотидин).

Лечение язвы 12-перстной кишки

Обязательно прописываются средства, подавляющие жизнедеятельность патогенных бактерий, которые размножаются на слизистой кишки. Данные препараты также обеспечивают создание специальной защитной пленки, которая защищает слизистую от агрессивного воздействия желудочного сока (Викалин или Де-нол).

Для угнетения активности бактерии Helicobacter pylori применяются антибактериальные препараты – Амоксициллин, Тетрациклин, Метронидазол и Кларитромицин. Устранить тошноту, облегчить состояние пациента и нормализовать моторику двенадцатиперстной кишки способны прокинетики – Церукал, Мотилиум, Тримедат. Данные препараты помогают также справиться с тяжестью в желудке.
Для борьбы с изжогой применяются антацидные препараты – Альмагель или Фосфалюгель. Такие средства снижают негативное влияние соляной кислоты на слизистую 12-перстной кишки, оказывают вяжущее и адсорбирующее действие. Аналогичный эффект оказывают гастропротекторы (например, Вентер). Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики, обезболивающие средства и спазмолитики.

Лечение язвы 12-перстной кишки

Важной составляющей лечения 12-перстной кишки является нормализация питания. Больному назначается специальная диета (лечебный стол №1), максимально ограничивается употребление чрезмерно горячей или холодной пищи, а также твердых продуктов. Полностью исключаются из меню кислые, острые, соленые и копченые блюда. Вводится полное табу на алкоголь, газированные напитки, крепкий чай и кофе. Питание должно быть частым, но мелкими порциями. Основу рациона должен составлять овощной бульон, пюре и молочные продукты.

Лечение язвы 12-перстной кишкиДля повышения эффективности медикаментозной терапии применяются физиотерапевтические процедуры:
  • Применение синусоидального тока, что оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Кроме того, такая процедура улучшает процесс пищеварения и нормализует кровообращение в органах брюшной полости.
  • Ультразвуковая терапия и электрофорез с применением лекарственных препаратов (Новокаина или Папаверина), что оказывает анальгезирующее действие и подавляет секрецию желудочного сока.
  • Применение теплового компресса, который снимает боль и нормализует кровообращение в слизистой двенадцатиперстной кишки.

Особой популярностью пользуется лечебная физкультура. Выполнение простых упражнений позволяет нормализовать двигательную и секреторную функцию 12-перстной кишки, а также улучшает циркуляцию крови. Физкультура поможет избежать застойных явлений в области желудочно-кишечного тракта.

В особо сложных случаях (при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения) рекомендуется выполнение оперативного вмешательства (особенно при прободении или прорастании язвы).

Операция при язве 12-перстной кишки

Для лечения язвы 12-перстной кишки применяются и методы народной медицины. Перед их использованием важно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не ухудшить состояние и избежать развития осложнений.

Наиболее популярные средства домашней медицины:

  • Мед. Продукт пчеловодства благоприятно влияет на слизистую кишки и способствует затягиванию язвы. Использовать его можно в чистом виде или принимать смесь меда и оливкового масла в равных пропорциях. Употреблять средство следует по 1 столовой ложке до 6 раз в сутки на протяжении 2 недель.
  • Прополис. Для приготовления лекарства следует измельчить 150 граммов продукта, залить растопленным маслом (1 кг) и размешать до полного соединения компонентов (можно использовать водяную баню). Принимать по 1 чайной ложке трижды в день. Курс лечения один месяц, а затем стоит сделать перерыв 3 недели и при необходимости повторить.народное лечение язвы 12-перстной кишки
  • В 100 мл крутого кипятка заварить 10 г семян подорожника и настоять в течение получаса. Пить трижды в день по 1 ст. л.
  • В борьбе с язвой 12-перстной кишки применяются различные травяные сборы.

Профилактика язвы 12-перстной кишки

Чтобы предотвратить развитие язвенной болезни 12-перстной кишки следует выполнять простые рекомендации гастроэнтеролога. Прежде всего необходимо пересмотреть свой рацион и максимально исключить из меню продукты, которые повышают кислотность или негативно влияют на слизистую оболочку. Важно отказаться от вредных пристрастий (курения и алкоголя) и максимально ограничить стрессовые ситуации.

народное лечение язвы 12-перстной кишки

Улучшить функционирование органов пищеварительной системы способна минеральная вода. Назначать ее прием и подбирать точную дозировку должен только врач.

Для нормализации процесса кровообращения и улучшение двигательной и секреторной функции 12-перстной кишки следует выполнять специальную лечебную гимнастику. Элементарные упражнения помогут избежать застойных образований, особенно, если пациент в течение длительного времени соблюдал постельный режим (после оперативного вмешательства, травмы или по другим причинам). Особенно эффективным методом профилактики является посещение специализированных санаториев, что рекомендуется людям, у которых есть предрасположенность к заболеванию.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

симптомы и лечение (диета, лекарства, народное)

Язва 12-перстной кишки – это хроническая патология, при которой на кишечной стенке образуется один или несколько язвенных дефектов. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще у мужчин до 40 лет. 10% населения развитых стран страдает язвенной болезнью. Без лечения она прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.Язва 12-перстной кишки

Симптомы

Заболевание течет волнообразно. Обострения чередуются с периодами благополучия. Самочувствие ухудшается весной или осенью под действием провоцирующих факторов: стрессов, алкоголя, погрешностей в диете.

Типичные признаки

При классическом течении язвенной болезни пациенты предъявляют такие жалобы:

  • Тошнота и рвотаноющие, режущие или сверлящие боли под мечевидным отростком справа; они возникают через 1,5-2 часа после еды, натощак, ночью и уменьшаются после приема молока или пищи;
  • тошнота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • склонность к запорам.

Нетипичные признаки

Иногда возникают жалобы, не характерные для язвы 12-перстной кишки. Это сильно затрудняет диагностику.

  • Boli-v-zhivoteинтенсивные боли в других отделах живота – таким пациентам приходится исключать острую хирургическую патологию;
  • боли в поясничной области – «радикулитная маска»;
  • отсутствие жалоб – «немые» язвы, которые проявляются внезапным кровотечением.

Причины

Пища, пропитанная желудочным соком, поступает в 12-перстную кишку. Соляная кислота и ферменты оказывают мощное раздражающее действие. В норме вырабатываются вещества, защищающие слизистую оболочку: слизь, простагландины, эндорфины. Поврежденные клетки обновляются каждые 3-5 суток. При нарушении равновесия между факторами агрессии и защиты формируются язвенные дефекты.

Заболевание развивается при сочетании нескольких причин:

  • Наследственность. Родственники пациентов с язвой 12-перстной кишки болеют в 5-10 раз чаще других людей.
  • Бактерии Helicobacter pyloriИнфекция Helicobacter pylori. Эти бактерии присутствуют у 100% пациентов с язвенной болезнью 12-перстной кишки. Они выделяют вещества, повреждающие слизистую оболочку и снижающие ее защитные свойства.
  • Лекарственные препараты: Индометацин, Аспирин, стероидные гормоны. После прекращения приема этих медикаментов язвы быстро заживают.
  • Особенности питания. Грубая, острая, слишком горячая и холодная пища усиливает секрецию желудочного сока и соляной кислоты.
  • Стрессовые ситуации. При психоэмоциональном напряжении нарушается работа вегетативной нервной системы. Стрессы провоцируют обострения болезни.
  • Курение после едыВредные привычки. Алкоголь и никотин раздражают слизистую оболочку, стимулируют продукцию соляной кислоты, угнетают защитные факторы. Никотин вызывает спазм сосудов и ухудшает кровоснабжение стенки кишки.
  • Сопутствующие болезни. При хронической патологии сердца и органов дыхания снижается содержание кислорода в крови, ухудшается питание внутренних органов, в том числе и кишечника.

Диагностика

Диагностикой и лечением язвенной болезни занимается терапевт и гастроэнтеролог. При осложнениях показана консультация хирурга.

Сбор анамнеза и осмотр

На первом этапе врач уточняет характер болей, их длительность, условия появления, расспрашивает о других жалобах. В ходе беседы он выясняет возможные причины болезни.

Следующий этап – общий осмотр. Врач оценивает состояние и цвет кожных покровов, слизистых, выявляет отеки, измеряет рост, вес, артериальное давление. Затем прослушивает сердце, легкие. При язвенной болезни у пациентов часто бывают сбои в работе вегетативной нервной системы:

  • холодные влажные ладони;
  • «мраморность» кожи;
  • редкий пульс;
  • низкое артериальное давление.

Далее врач приступает к пальпации (ощупыванию) живота. Для язвы 12-перстной кишки характерны такие признаки:

  • болезненность и напряжение мышц живота под мечевидным отростком справа;
  • болезненность этой зоны при поколачивании согнутыми пальцами.

Лабораторные исследования

  • Биохимический анализ кровиКлинический анализ крови – без изменений при неосложненной язве; снижение гемоглобина и эритроцитов при кровотечении.
  • Анализ кала на скрытую кровь – простейший метод диагностики скрытого кишечного кровотечения;
  • Анализ мочи, биохимия крови – без патологии;
  • Обследование на Helicobacter pylori – анализ крови (выявление специфических антител), анализ кала, уреазный дыхательный тест, гистология и цитология материала, полученного при биопсии.
  • Суточное мониторирование внутрижелудочной рН – оценивают секрецию соляной кислоты. При язвенной болезни она повышается.

Инструментальные методы

  • ФиброгастродуоденоскопияФГДС – основной метод диагностики болезни. При эндоскопическом осмотре находят язву, оценивают ее форму, размер, определяют стадию патологии, берут биопсию. При обострении края дефекта отечны, ярко-красного цвета, дно покрыто налетом фибрина. На фоне лечения эти признаки постепенно уменьшаются и язва заживает. В фазе ремиссии на месте дефекта видны рубцы.
  • Рентгенологическое исследование с контрастным веществом – после приема бариевой каши делают несколько снимков. Язва выглядит в виде ниши различной формы, 12-перстная кишка бывает деформирована из-за рубцов.
  • УЗИ органов живота – применяется при подозрении на другую патологию. Оценивают состояние печени, поджелудочной железы, выявляют кисты, опухоли, инфильтраты в брюшной полости.

Осложнения

Осложнения возникают на фоне обострения болезни:

  • Язвенное кровотечение – развивается у 10-15% пациентов. Интенсивность его бывает различной. Скрытое кровотечение никак не проявляется, выявляется только лабораторными методами. Массивное – имеет характерные симптомы: кровавая рвота, стул черного цвета, слабость, головокружение, снижение артериального давления.
  • Перфорация кишечникаПерфорация – образование сквозного дефекта стенки на месте язвы с выходом содержимого 12-перстной кишки в брюшную полость. Это осложнение встречается у 6-20% пациентов. При перфорации внезапно появляется сильнейшая боль в животе.
  • Пенетрация – проникновение язвы в соседние органы: поджелудочную железу, желчные пути, печень. При этом изменяется характер и место болевых ощущений.
  • Стеноз 12-перстной кишки – сужение ее просвета из-за отека слизистой и рубцовых изменений. Сочетается со стенозом привратника желудка. Из-за нарушения проходимости кишки возникает рвота, отрыжка тухлым, похудание.

Лечение

Лечение неосложненной язвенной болезни проводят в поликлинике. Основные цели терапии: устранение симптомов, подавление Helicobacter pylori, рубцевание язвенного дефекта. При сильных болях, неэффективности амбулаторной терапии, развитии осложнений показана госпитализация.

Диета

Правильное питание – основа лечения язвенной болезни 12-перстной кишки.

Общие принципы
  • Овощи на паруполноценная диета, содержащая все необходимые питательные вещества, калории;
  • прием пищи в спокойной обстановке, небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • механическое щажение желудка и кишечника: продукты отваривают в воде, на пару, измельчают с помощью блендера или сита;
  • химическое щажение: исключают блюда, стимулирующие выработку желудочного сока;
  • термическое щажение: исключают слишком горячие и холодные блюда, напитки. Оптимальная температура пищи – 40 °С.
Список продуктов и блюд
РазрешеноЗапрещено
  • каши: овсяная, гречневая, рисовая, манная;
  • отварные овощи: кабачки, картофель, цветная капуста, морковь;
  • слизистые супы;
  • бананы, печеные яблоки, груши;
  • нежирная рыба и мясо в виде тефтелей, паровых котлет, суфле;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • паровой омлет, яйца всмятку;
  • макароны, лапша;
  • сухой бисквит, галетное печенье;
  • кисели, компоты из сладких ягод и фруктов, некрепкий чай.
  • крепкие мясные, костные, рыбные бульоны;
  • сырые овощи и фрукты;
  • кислые фруктовые и ягодные соки;
  • цитрусовые;
  • копчености, маринады,
  • все виды консервов;
  • острые приправы, пряности: чеснок, лук, черный перец, горчица;
  • кофе, крепкий чай, какао, шоколад;
  • изделия из сдобы;
  • черный хлеб;
  • газированные напитки;
  • чипсы, сухарики;
  • майонез, кетчуп;
  • алкоголь.

Лекарственные препараты

При язвенной болезни всегда назначают антихеликобактерную терапию: комбинацию нескольких лекарственных препаратов, подавляющих активность микроба Helicobacter pylori, способствующих заживлению язвы. Схему и длительность приема медикаментов определяют индивидуально.

  • МетронидазолАнтибиотики (Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Доксициклин). Одновременно используют два антибиотика.
  • Препараты висмута (Де-нол, Вентер) – обволакивают стенки кишки, оказывают заживляющее и антибактериальное действие.
  • Блокаторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол, Рабепразол, Пантопразол) – снижают выработку соляной кислоты, пепсина, уменьшают изжогу.

Через 4-6 недель после завершения курса лечения проводят контрольное исследование на хеликобактер.

В лечении язвенной болезни используют и другие препараты:

  • РанитидинАнтациды (Ренни, Маалокс, Альмагель Нео) – содержат гидроксид магния и алюминия, вступают в химическую реакцию с соляной кислотой. Антациды быстро устраняют изжогу, боли. Их назначают дополнительно к основной терапии.
  • Н2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин) – язва 12-перстной кишки сочетается с высокой кислотностью. Препараты подавляют продукцию соляной кислоты.
  • Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дицетел, Бускопан) – снимают спазм гладких мышц кишечной стенки, уменьшают болевые ощущения.

Для контроля эффективности лечения раз в 2 недели проводят ФГДС.

Народные средства

Используйте рецепты народной медицины дополнительно к основному лечению после консультации с врачом.

Сок картофеля

Каптофельный сокКартошку без ростков и зеленых пятен хорошо промойте, очистите от кожуры, измельчите в блендере или натрите на мелкой терке, отожмите сок с помощью марли. Принимайте по половине стакана за полчаса до еды не менее 10 дней.

Капустный сок

Листья капусты хорошо промойте, измельчите с помощью комбайна или мясорубки, отожмите сок. Принимайте по половине стакана трижды в день за полчаса до еды в течение недели. Затем сделайте перерыв 3 недели и повторите курс.

Хирургическое лечение

Операцию по поводу язвенной болезни делают в плановом порядке или экстренно (по жизненным показаниям).

Показания к операции

Экстренную операцию проводят при развитии осложнений, угрожающих жизни.

Первая помощь при кровотечении из ЖКТПлановую операцию – в таких ситуациях:

  • неэффективность консервативного лечения, частые рецидивы;
  • повторные кровотечения;
  • множественные язвы;
  • непереносимость лекарств;
  • сужение 12-перстной кишки.
Виды операций 
  • Ушивание язвенного дефекта – проводят при перфорации язвы, если состояние пациента или квалификация хирурга не позволяют выполнить радикальную операцию.
  • Резекция желудка – удаляют нижние 2/3 желудка, соединяют оставшуюся часть с 12-перстной кишкой конец в конец (по Бильрот 1) или с тощей кишкой конец в бок (по Бильрот 2).
  • Стволовая ваготомия – пересекают ствол блуждающего нерва, делают пластику привратника.
  • Селективная проксимальная ваготомия – пересекают ветви блуждающего нерва.
Восстановительный период

Для профилактики послеоперационных осложнений пациентам рекомендуют раннюю активизацию:

  • двигать руками и ногами и делать дыхательные упражнения в первые сутки после хирургического вмешательства;
  • вставать с постели на 2 день;
  • Язва 12-перстной кишки: как проявляется и лечится патология?пить на 2 день не более половины стакана за сутки;
  • постепенно увеличивать объем выпитой жидкости до литра к 4 дню; разрешенные напитки: компот, овощной отвар, кисель;
  • с 5 дня – протертая полужидкая пища, далее постепенно расширять рацион;
  • швы снимать на 8 сутки.

Длительность лечения в стационаре составляет 2 недели.

Профилактика

Существует две группы профилактических мероприятий: первичные и вторичные.

Первичные мероприятия

Профилактика геморрояПервичные профилактические меры уменьшают риск язвенной болезни у людей с наследственной предрасположенностью.

  • отказ от курения и алкоголя;
  • борьба со стрессом;
  • правильное питание;
  • полноценный сон;
  • обследование на хеликобактер при хроническом гастрите.

Вторичные мероприятия

Вторичные меры уменьшают риск обострений и осложнений при уже установленном диагнозе. Пациенты с язвенной болезнью находятся на диспансерном учете у терапевта и гастроэнтеролога. Ежегодно им проводят ФГДС и обследование на Helicobacter pylori.

Дополнительно к первичным мерам рекомендуется:

  • Омепразолсвоевременная антихеликобактерная терапия;
  • профилактический прием омепразола при назначении антикоагулянтов (препаратов для профилактики образования тромбов), ацетилсалициловой кислоты, любых нестероидных средств, гормонов;
  • физиотерапия, профилактический курс лекарственных препаратов весной и осенью.

Прогноз

На результаты лечения влияют следующие факторы:

  • характер изменений слизистой оболочки – количество, размер язв;
  • тактика ведения – выбор оптимальной схемы лекарственной терапии, лабораторный и ФГДС – контроль; неоправданно низкие дозы препаратов и малый срок лечения способствуют обострению болезни.
  • индивидуальные особенности организма – у пожилых пациентов с сопутствующими хроническими болезнями язвы заживают дольше;
  • приверженность лечению – соблюдение диеты, исключение факторов риска, прием лекарств ускоряет заживление язвы.

При удалении из организма Helicobacter pylori риск рецидива не превышает 7%.

Язва двенадцатиперстной кишки — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Ambox outdated serious.svg

Информация в этой статье или некоторых её разделах устарела.

Вы можете помочь проекту, обновив её и убрав после этого данный шаблон.

Язва двенадцатиперстной кишки (лат. ulcus duodeni) — язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной чувствительностью.

Язвенная болезнь (лат. Ulcus Enteritis) характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.

В мире от язвенной болезни страдают около 10% населения, причём у мужчин это заболевание встречается вдвое чаще, чем у женщин. Язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке. Если язвенный дефект обнаруживается и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, такие язвы называются сочетанными[3].

Основные проявления язвенной болезни — болевой и диспепсический синдромы. На боль в верхней половине живота (чаще в эпигастральной области) жалуются до 75% пациентов. Примерно 50% больных испытывают боль незначительной интенсивности, а примерно у трети больных наблюдаются резко выраженные боли. Боль может появляться или усиливаться при физической нагрузке, употребления острой пищи, продолжительном перерыве в приеме пищи, приёме алкоголя. При типичном течении язвенной болезни боли имеют четкую связь с приемом пищи, они возникают при обострении заболевания и характеризуются сезонностью. Кроме того, довольно характерно уменьшение или даже исчезновение боли после приёма пищевой соды, пищи, антисекреторных и антацидных препаратов.[3]

По последним уточненным данным 56 % язв двенадцатиперстной кишки во всем мире связаны с инфекцией H. pylori, к более редким причинам относятся: гастринома, приём нестероидных противовоспалительных препаратов, хроническая обструктивная болезнь лёгких, цирроз печени, почечная недостаточность, болезнь Крона, целиакия, лимфома, и другие.[4]

Название Код МКБ-10
Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением K26.026.0
Язва двенадцатиперстной кишки острая с прободением K26.126.1
Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением и прободением K26.226.2
Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения и прободения K26.326.3
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением K26.426.4
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением K26.526.5
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением K26.626.6
Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения и прободения K26.726.7
Язва двенадцатиперстной кишки не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения K26.926.9

Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни.

  • Анализ кала на скрытую кровь.

При язвах двенадцатиперстной кишки и пилорического канала обычно отмечаются повышенные (реже — нормальные) показатели кислотной продукции.

При рентгенологическом исследовании обнаруживаются рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, нарушения гастродуоденальной моторики.

Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки.

  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Данное исследование дает возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

  • Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.
  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Баранская Е. К. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). М.: 2004.
  4. Баранская Е. К., Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Гл. 4. Париет в лечении язвенной болезни, симптоматических гастродуоденальных язв и функциональной диспепсии. с. 75-76. / В кн. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. / Под. ред. акад. РАМН В. Т. Ивашкина. 2-е изд. — М.:МЕДпресс-информ, 2013, 152 с. ISBN 978-5-98322-905-1.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета

язва двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение Язва двенадцатиперстной кишки (дпк) встречается у десятой части населения планеты, как у мужчин, так и у женщин. Отличается сменой периодов покоя и обострения. Из-за отсутствия на ранней стадии устойчивого болевого синдрома и других выраженных проявлений язвы двенадцатиперстной кишки лечение может быть упущено. Возникают осложнения, заканчивающиеся порой летальным исходом.

Знание о том, что такое язва, ее основных признаков и своевременное обращение к врачу – главные условия для успешного излечения.

Особенности заболевания

язва двенадцатиперстной кишки При язве 12 перстной кишки симптомы обнаруживаются не сразу. Дно образующегося в стенке дефекта достигает мышечного слоя. Верхние слои оказываются разрушены. Особо благоприятная среда для развития язвы двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение которой описаны ниже, складывается в отделе, называемом луковицей. Повышенная кислотность способствует размножению болезнетворных бактерий. Когда язва луковицы 12 перстной кишки навсегда заживает, образуется рубец. Скопление большого количества рубцов сужает просвет.

Причины заболевания

Возбудитель язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – патогенные микроорганизмы Helicobacter pylori. Вырабатываемые ими особые ферменты приводят к повреждению защитного слоя слизистой, губительно воздействуя на клетки эпителия, в результате чего образуются изъявления. Хеликобактер Пилори присутствуют в организме многих людей. Однако язва 12 перстной кишки обнаруживается лишь у некоторых. Причины возникновения заболевания связаны с наличием провоцирующих факторов. К ним относится:

  1. Эмоциональное расстройство, стресс, нервное перенапряжение. Психосоматический фактор играет не последнюю роль в формировании заболевания. Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки наиболее подвержены люди, у которых отмечается эмоциональная неустойчивость. Психологическое состояние человека вызывает спазм близлежащих сосудов, ухудшение питания тканей, что способствует образованию очага воспаления.
  2. Неправильное питание, когда в рационе присутствует большое количество пряностей, копченостей. Негативное действие на слизистую двенадцатиперстной кишки оказывают газированные напитки, острые и кислые продукты.
  3. Злоупотребление алкоголем.
  4. Курение. Действие никотина провоцирует нарушения в процессе пищеварения, повышает кислотность, что очень вредно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
  5. Некоторые лекарственные препараты негативно влияют на слизистую.
  6. Ослабление иммунитета.
  7. Генетическая предрасположенность.

Совокупность нескольких неблагоприятных условий провоцируют язву двенадцатиперстной кишки.

Симптоматика

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки и желудка очень схожи. Самый основной признак этих заболеваний – боль. Обычно она проявляется не ранее часа после еды. По ночам или с утра ощущаются голодные боли. Характер их зависит от особенностей организма и выражается по-разному. Боли отличаются по продолжительности и интенсивности. Чаще локализуются справа от подложечной области. Если язва дпк находится ближе к концу органа, то боли сдвигаются влево. Вызываются они нарушением целостности стенок органа, воспалительным процессом и скоплением продуктов обмена. Симптомы и лечение разных видов заболевания имеют некоторые отличия.

Практически каждый третий случай язвы 12 ти перстной кишки сопровождается изжогой. Рвота, тошнота – часто встречающиеся симптомы язвы 12-ти перстной кишки.

Обычным явлением становится нарушение пищеварения. Стул становится жидким. Но иногда язва луковицы 12 перстной кишки может проявляться запорами, длящимися по неделе. В кале можно обнаружить кровь, слизь. Больной страдает повышенным аппетитом, однако, по причине плохого усвоения пищи наблюдается снижение массы тела. Спазм желчных протоков ведет к застою желчи, о чем свидетельствует появление желтоватого налета на поверхности языка.

прободная язва желудка симптомыИзменения психоэмоционального состояния – еще один характерный симптом при язве двенадцатиперстной кишки. Человек постоянно испытывает раздражение, нервное напряжение. Вдобавок нередко больной язвой дпк страдает от бессонницы.

Заболевание тесно связано с патологическими процессами в других органах пищеварения – гастритом, холециститом. Поэтому список симптомов при язве двенадцатиперстной кишки в этих случаях бывает гораздо шире.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения влечет за собой довольно серьезные последствия, порой представляющие угрозу для жизни больного.

Одним из опасных осложнений является кровотечение при язве. Возникает при чрезмерной физической нагрузке, а также в результате злоупотребления алкоголем. Обнаруживается кровотечение язвы двенадцатиперстной кишки в виде изменения цвета стула, рвотных масс, приобретающих цвет дегтя или кофейной гущи. Обильная кровопотеря вызывает головокружение, обмороки, слабость. Больной нуждается в экстренной медицинской помощи. До приезда врача следует положить на живот больному пузырь со льдом, обеспечить состояние покоя.

Когда, наряду с кровотечением, содержимое двенадцатипёрстной кишки попадает в брюшную полость, вызывая ее воспаление, речь идет о прободении. Возникает острая боль, отдающая в плечо или лопатку. Больной принимает вынужденную позу, лежа с подтянутыми к животу ногами. Кожа становится бледной, мышцы напряжены, любое движение затруднено из-за боли. Мнимое облегчение – это то, чем опасна язва. Случается, что при прободении язвы двенадцатиперстной кишки после появления выраженных симптомов, они немного затухают, и человек отказывается от операции. Однако, спустя 6–12 часов состояние его резко ухудшается. В связи с этим выделяют 3 стадии прободения. Для каждой характерны свои симптомы:

  1. Шоковое состояние. Длится до 10 часов. Больной ощущает сильнейшую боль в области эпигастрии. Кожа бледнеет, покрывается испариной, артериальное давление снижается.
  2. Клиническая ремиссия. Боль отступает, становится менее интенсивной, наблюдается субфебрильная лихорадка, учащенное сердцебиение.
  3. Развитие перитонита. Боль возрастает, повышается температура тела, язык покрывается сероватым налетом.

Больного необходимо госпитализировать, не дожидаясь третьей стадии.

язва 12 перстной кишки симптомы и лечение Последствия дисморфического характера, к которым может привести язва луковицы 12 перстной кишки, носят название рубцовый стеноз. Образующиеся рубцы вызывают сужение просвета, что затрудняет прохождение пищи. Проявление стеноза – рвота, вялость, сонливость, повышение мышечного тонуса. Многие отмечают ощущение мурашек по коже.

Игнорирование первых признаков язвы двенадцатиперстной кишки может привести к тому, что довольно быстро возникают развития тяжелых осложнений. Большинство из них требуют хирургического вмешательства.

Диагностика

Несмотря на то что при язве луковицы двенадцатиперстной кишки симптомы выражены достаточно отчетливо, точный диагноз устанавливается только врачом после проведения необходимого обследования. Диагностируется язва луковицы дпк следующими методами:

  • Сбор анамнеза. Уточняется частота болезненных ощущений, в какой период появились признаки язвы, наличие в прошлом заболеваний органов пищеварения.
  • Лабораторные методы – общий анализ мочи, кала, желудочного сока, крови.
  • Инструментальная диагностика – фиброгастродуденоскопия, позволяющая с помощью эндоскопа оценить степень поражения слизистой, произвести гистологическое исследование.

обострение гастрита лечениеВажная роль при диагностике язвы двенадцатиперстной кишки отводится рентгенографии, позволяющей выявить имеющиеся осложнения.

Лечение язвенной болезни

С помощью консервативных методов справиться с заболеванием можно, если соблюдать все требования, которые предписывает лечащий врач. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится комплексно и включает целый ряд мероприятий:

  1. Устранение факторов, провоцирующих агрессивное действие хеликобактерий и соляной кислоты.
  2. Соблюдение специальной диеты, разработанной для больных, у которых в 12 перстной кишке язва.
  3. Прием медикаментозных препаратов, уничтожающих Хеликобактер Пилори, снижающих уровень кислотности.

Учитывается и психосоматика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Рекомендуется избегать стрессовых и невротических состояний, стараться отвлечься от негативных мыслей.

Медикаментозная терапия

Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки применяются определенные группы лекарственных препаратов:

  • Антибиотики. Назначаются после того, как удается определить наличие бактерии Helicobacter pylori. Язва луковицы двенадцатиперстной кишки лечится с помощью макролидов, тетрациклинов, пенициллинов.
  • Антисекреторные препараты. Их назначение – привести в норму кислотно-щелочной баланс, устранить такие неприятные симптомы при язве 12 перстной кишки, как изжога, тошнота, отрыжка. Схема лечения язвы предусматривает использование антацидов, блокаторов протонной помпы, блокаторов М-холинорецепторов.
  • Аналоги простагландина Е1 синтетического происхождения. Для эффективного лечения при язве 12 перстной кишки крайне требуется обеспечить защиту слизистой оболочки. Для усиления выработки кишкой и желудком необходимого количества слизи назначают Мизопростол и Сайтотек. Чтобы кишечная стенка быстрее восстанавливалась, применяется Энтростил.
  • Спазмолитики. Сильная боль – основной симптом при язве двенадцатиперстной кишки. Снимается с помощью Но-шпы, Дротаверина.
  • Пробиотики Бифиформ, Линекс. Лечение антибиотиками требует принятия мер для сохранения полезной микрофлоры.
  • Прокинетики. Патологии 12 перстной кишки причины имеют разные, в любом случае не лишним будет улучшение моторики пищеварительного тракта. Наиболее популярны для этого препараты Мотилиум, Итоприд.
  • Седативные средства. Используются при нервных расстройствах.

При язве двенадцатиперстной кишки лечение назначается только врачом. Продолжительность курса медикаментозной терапии зависит от степени поражения, общего состояния пациента.

Можно ли вылечить язву 12 перстной кишки без применения лекарственных средств – зависит от размеров и глубины поражения.

Диета

При лечении язвы луковицы двенадцатиперстной кишки важная роль отводится правильному питанию. Больному назначается щадящая диета, при которой температура пищи должна быть 36-–37⁰С. Слишком горячие или холодные блюда противопоказаны. Язвенная болезнь 12 перстной кишки требует исключать из рациона:

  1. Приправы, маринады, специи.
  2. Жирны мясные супы.
  3. Алкогольные и газированные напитки.
  4. Жареные продукты.
  5. Сдобу.
  6. Фрукты, ягоды с высоким содержанием кислот.

Меню при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает:

  • Протертые крупяные каши.
  • Нежирное отварное мясо, рыбу.
  • Супы овощные и молочные.
  • Несвежий белый хлеб.

что можно есть при язве желудкаПолезны молочные продукты, яйца всмятку, оливковое масло, Из напитков рекомендуется отвар шиповника, компоты, кисели. Из овощей предпочтительны тыква, кабачки, морковь, картофель. Бороться с недугом помогает банан. Он оказывает действие, нейтрализующее кислоту, способствуя уменьшению боли. Эффект от употребления банана выше, если запивать молоком с добавлением меда. Основные правила диетического питания – принимать пищу небольшими порциями, но часто. Ужин должен быть не позднее, чем за 4 часа до сна.

Диета лишь дополняет лечение язвы 12 перстной кишки лекарственными препаратами.

Народные средства

Способы, как лечить язву двенадцатиперстной кишки с помощью методов народной медицины, хорошо известны с незапамятных времен. Наибольшей популярностью пользуется картофельный сок. Его пьют до 3 раз в день – в первые 3 дня по одной столовой ложке, следующие 3 дня – по две, постепенно доводя дозировку до 0,5 стакана. Курс необходимого при язве 12 перстной кишки лечения составляет 28 дней, затем повторяется.

Очень велика лечебная сила продуктов пчеловодства. Быстро устранить при луковичной язве двенадцатиперстной кишки симптомы помогает обычный мед. Его смешивают 1:1 с оливковым маслом и съедают эту массу перед едой по столовой ложке. Довольно успешно лечится язва луковицы двенадцатиперстной кишки с применением прополиса. Измельченное сырье заливают топленым сливочным маслом, выдержав определенное время на водяной бане, пока прополис полностью не растворится. Принимать не дольше 30 дней, после чего – перерыв.

Еще один действенный метод, как лечить язву 12 перстной кишки – употребление настоя из семян подорожника. Заварив кипятком, их настаивают полчаса, затем принимают до трех раз в сутки по одной ложке.

Для успешного лечения при язве 12 перстной кишки используют травяные сборы. Известно немало способов, как вылечить язву у взрослых с помощью лекарственных растений (пырея ползучего, ромашки аптечной, корня одуванчика, солодки), взятых в определенных пропорциях для приготовления настоев и отваров.

лечение гастрита народными средствами самые эффективныеРецепты народной медицины применяют только по согласованию с врачом. Они не являются панацеей, так как вылечить язву 12 перстной кишки навсегда с применением одних лишь домашних средств шансов очень мало. Необходим полный комплекс лечебных мероприятий. Знание того, как выглядят при язве 12 перстной кишки симптомы и лечение, поможет быстрее избавиться от заболевания. Народные средства дают результат в зависимости от особенностей организма, возраста больного и степени развития патологии. Заменить медицинского работника, особенно при острой стадии болезни, они не могут.

Физиотерапия

Комплексное лечение дополняют физиотерапевтические процедуры. Воздействие ультразвуком, микроволнами, теплом помогает устранить выраженный болевой синдром, уменьшить воспалительный процесс. Синусоидальные токи регулируют кровообращение. Электрофорез с подключением обезболивающих лекарственных средств способен понизить секрецию. Эффективным действием обладают согревающие компрессы с использованием спирта – тепло способствует восстановлению слизистой.

Сколько лечится язва – зависит от степени патологии и общего состояния организма.

Хирургическое вмешательство

прободная язва желудка симптомы неотложная помощьПолостная операция – крайняя мера, к которой прибегают лишь в случае возникновения внутреннего кровотечения или когда патология приобретает прободной характер. Цель хирургического вмешательства:

  1. Удалить участок, разрушенный язвой 12 перстной кишки.
  2. Пресечь блуждающий нерв, чтобы снизить секрецию желудочного сока.
  3. Восстановить функцию пищеварительной системы с помощью резекции желудка.

Обратившись вовремя к доктору за медицинской помощью можно избежать операции. В современной медицине существует масса возможностей, чтобы обойтись без хирургического вмешательства.

Профилактика

Лечение язвы 12 перстной кишки длится довольно долго и требует терпения и финансовых затрат. Гораздо проще болезнь предупредить. Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки включает ряд несложных правил:

  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Укрепление иммунной системы.
  • Соблюдение принципов здорового питания.
  • Ведение активного образа жизни.

Необходимо следить за эмоциональным состоянием. Регулярно испытываемые стрессы, нервные срывы вызывают спазм в желчном протоке, в результате чего нарушается деятельность поджелудочной железы, что приводит к появлению эрозии.

Повышенное внимание здоровью следует уделять весной и осенью, когда организм особенно уязвим, и повышается риск обострения хронических заболеваний.

Профилактика язвы – это и своевременное лечение других заболеваний, правильный прием лекарственных препаратов, полноценный сон, отсутствие стрессовых ситуаций. При обнаружении малейших признаков язвы 12 перстной кишки необходимо срочно обращаться за врачебной помощью.

Прогноз

Вовремя принятые меры, соблюдение всех рекомендаций врача помогут не допустить появления осложнений и повышают шансы навсегда избавиться от проблемы. Течение болезни зависит от многих факторов, поэтому прогноз можно делать только в индивидуальном порядке. Он ухудшается в связи с открывшимся кровотечением или перфорацией. Установлено, что рецидивам реже подвержены молодые женщины.

Язва двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и лечение

Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) – поражение слизистой оболочки вследствие пагубного действия кислотного содержимого и пепсина. Заболевание протекает в виде обострений и ремиссий. Основным признаком является наличие язвенного дефекта стенки.

Наряду с двенадцатиперстной кишкой часто поражается желудок. Сочетанными заболеваниями следует называть комбинации язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки либо язвенной болезни желудка и пищевода.

Анатомия, физиология и функция ДПК

Чтобы понять причину развития данного заболевания, почему поражение язвы желудка и 12-перстной кишки появляются чаще, а не язвы других локализаций, необходимо ознакомиться с анатомией кишечника.

ФизиологияФизиология

Физиология

Для лучшего понимания методов лечения необходимо понять, какие вещества выделяются в просвет, рассмотрим действие и функции кишечника.

Анатомическое строение и топографическое расположение ДПК

ДПК является начальным из отделов кишечника. Располагается перед тонкой кишкой. Начинается ДПК от желудка, в области привратника, заканчивается переходом в тощую кишку. Длина двенадцатиперстной кишки составляет 30 см. Диаметр примерно 5 см.

Расположена пониже эпигастрия, охватывая поджелудочную железу. По длине кишка подразделяется на ряд отделов. Ампулярная часть, место возникновения язвы, начинается в области привратника, потом изгибается, переходя в нисходящую часть на уровне III поясничного позвонка, где снова изгибается и образует следующую часть – горизонтальную. Описанная часть кишки пересекает брюшной отдел аорты и, изгибаясь, возвращается ко II поясничному позвонку – называется восходящая часть кишки.

Строение стенки ДПК

Стенка кишки состоит из 3 оболочек. Наружной является серозная, которая продолжается от желудка. Средняя оболочка – мышечная, состоит из наружного слоя и внутреннего слоя мышечных волокон. Внутренняя оболочка – слизистая. Оболочка представляет совокупность складок и ворсин, в глубине которых содержатся специальные железы, отвечающих за выработку сока двенадцатиперстной кишки. В слизистой ДПК вырабатывается ряд гормонов. Проявляющийся эффект гормонов виден при достаточной секреции желудочного содержимого.

Строение 12-перстной кишки у пациентаСтроение 12-перстной кишки у пациента

Строение

Функция ДПК:

  1. Нормализация уровня Ph для дальнейшей обработки содержимого в кишечнике.
  2. Участвует в регуляции количества ферментов поджелудочной железы и желудочного сока.
  3. Участвует в процессах открытия/закрытия привратниковой части желудка.
  4. Секретирует гормоны, принимающие участие в пищеварении.

Этиология и патогенез заболевания

Причины язвы двенадцатиперстной кишки многогранны. Происхождение заболевания складывается из факторов, которые, собираясь воедино, атакуют слизистую. Одним фактором из нескольких является дисбаланс защитных и агрессивных факторов кишечной среды. К примеру: соляная кислота желудка при повышении кислотности желудочного сока. Подобное происходит из-за недостаточно эффективной работы привратниковой части, вызывая повреждение слизистой в области контакта содержимого желудка и ДПК.

Бактерия Хеликобактер Пилори (HP) способна выделять вещества, повышающих кислотную среду. Размножаясь и развиваясь в ДПК и желудке, выделяет вещества, разрушительно влияющие на стенку кишки. В случае недостатка «защитных факторов»: достаточное кровоснабжение, целостный бикарбонатный барьер, достаточное количество Т- и В- лимфоцитов, происходит сдвиг в пользу факторов агрессии, приводя к формированию язвы. До конца болезнь не изучена, этиологические факторы возникновения её не выяснены.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишкиЯзвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь

Факторы риска

Язвенная болезнь 12-перстной кишки возникает из-за неблагоприятных факторов среды. К факторам риска относятся мероприятия, заболевания, которые благоприятствуют повышению кислотности. Сюда относятся: курение, злоупотребление крепкими напитками: алкоголь, кофе. Важную роль играет наличие в анамнезе гастрита, что является предъязвенным состоянием, грубые нарушения режима питания (фастфуд, голодания, неполноценное питание). Употребление острого, копчёного, солёного приводит к снижению Ph, увеличивая кислотность. Подобное нарушение диеты приводит к нарушениям желудочно-кишечного тракта прочих локализаций.

При употреблении в значительном количестве нестероидных противовоспалительных препаратов либо глюкокортикостероидов значительно повышается кислотность. Не исключён генетический фактор: предрасположенность к высокой кислотности желудка.

Клиническая картина заболевания

Язва двенадцатиперстной кишки проявляется в периоды обострений, которые приходятся на весенне-осенний период. Первые жалобы пациента происходят на болезненность, напоминающую режущую боль с локализацией в эпигастральной области. Часто боль острая, иррадиирует в подреберье справа либо спину. Болезненность часто приурочена к приему пищи, нарушениям режима питания и наступает в районе 2 часов с момента приёма пищи. ДПК и желудок продуцируют соляную кислоту ночью, боли могут возникать в ночное время.

Метеоризм, вздутие живота, тошнота, рвотные позывы, периодически изжога. Нарушение стула в виде запоров. Аппетит отсутствует либо значительно снижен.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Диагностика основывается на критериях. Они включают сбор жалоб, осмотр больного и полное обследование по списку: анализы крови, рентгенологические и прочие специфические для данного заболевания методы исследования.

Диагностические приёмыДиагностические приёмы

Диагностические приёмы

Порядок назначения методов определяет врач. Исходя из клинической картины, доктор решает, какое исследование необходимо провести немедленно, а для какого отсутствуют показания в конкретной ситуации.

Сбор данных за наличие патологии ЖКТ

Для начала на приёме у доктора производится тщательный сбор жалоб, ведь заболевание проявляется соответствующей клинической картиной (болезненность в эпигастральной области, режущего характера, связанная с приёмом пищи и погрешностями в питании, порой снижение веса немотивированное). Сбор анамнестических данных (когда впервые появились данные жалобы, обследовался ли человек ранее, какие препараты принимал для купирования боли, дозировка лекарств и прочее).

Необоснованный прием нестероидных противовоспалительных препаратов в большой дозе провоцирует образование язвы желудка и дпк. Уточняется режим питания: пристрастие к каким видам пищи и напитков присутствуют в большей степени, употребляет ли пациент острые блюда. Симптомы язвы 12-перстной кишки у женщин и мужчин идентичны.

Выясняется семейный анамнез (регистрировались ли подобные заболевания у родственников 1 линии родства, злокачественные образования желудочно-кишечного тракта). Симптомы язвенной болезни выясняются у родственников больного, заболевание определённо инфекционного характера. Доктор обращает внимание пациента на время года появления либо усиления симптомов.

Следует обратить внимание на признаки язвы двенадцатиперстной кишки: ранние боли в эпигастральной области. Появляются через полчаса – час после приёма пищи, имеют сезонный характер. При поражении болезнью желудка и кишки признаки остаются схожими, но боли появляются в раннее время после еды и позже. Для язвы желудка характерны поздние боли, возникающие через полтора либо 2 часа после еды. Характерны боли, возникающие при длительных перерывах в пище – голодании. Диета, включающая моменты голодания, к примеру, при ожирении, запрещена к использованию.

Учитывая, что часто язва желудка и двенадцатиперстной кишки встречается у одного пациента, необходимо прицельно собирать анамнез и жалобы относительно патологии и желудка, не только кишечника.

Объективное исследование

Осмотр покровов. Кожа обычной окраски и влажности, чистая. При пальпаторном исследовании определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность в области верхней части живота (в области расположения язвы желудка и 12-перстной кишки), правее от пупочной области, в точке на уровне 12 ребра со спины по околопозвоночной линии. При поколачивании пальцами области под мечевидным отростком грудины определяется болезненность и напряжение мышц.

Лабораторные методы обследования

В развернутом анализе крови при неосложнённом течении заболевания изменений не будет. Если язва «открылась» и кровоточит в просвет кишечника, возможно появление эритроцитоза, снижение гемоглобина в развернутом анализе крови. Исследуется кал на скрытую кровь – при неосложнённом течении кровь не находят.

Инструментальные методы обследований

Диагностика заболевания структурирована, включает измерения:

  1. Наличие в сыворотке крови пациента антител к Хеликобактер Пилори (HP).
  2. Измерение уровня кислотности в желудочном соке. Если язва 12-перстной кишки имеет место у пациента, уровень окажется повышен, по причине увеличенной секреции соляной кислоты.
  3. Рентген ДПК. Рентгенологические симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Задержка бария (при проведении рентгена с контрастированием) в месте дефекта оболочки ДПК; указательного пальца – втяжение слизистой на противоположной стороне от язвенного дефекта (зеркальная язва). Появление воспалительных зон вокруг язвенного дефекта слизистой. Расположение складок в виде звезды в области вокруг язвы. Ускорение либо, наоборот, замедление эвакуации контраста (жидкого бария) из кишки.Рентген снимокРентген снимок

    Рентген снимок

  4. Фиброгастродуоденоскопия. При помощи фиброскопа определяют место язвенного дефекта, размеры, осложнения.
  5. Микроскопия биоптата из стенки ДПК, полученного при дуоденоскопии, для определения наличия Хеликобактер Пилори.

Лечение

При появлении вышеперечисленных жалоб необходимо обратиться на приём к врачу. Лечение подразумевает:

  1. Диета.
  2. Антибиотикотерапия согласно рекомендациям. Трёх- либо четырёх компонентные схемы. Схемы нового поколения.
  3. Хирургическое лечение по показаниям.
  4. Профилактика осложнений (кровотечения, прободения язвы).

Учитывая многогранность лечения, рассмотрим пункты по порядку.

Диета

Состоит из ограничения некоторого количества продуктов, влияющих на кислотность желудочного сока. Неограниченное продовольствие: кисломолочные продукты (творог, молоко), изделия из рыбы нежирного сорта, курица, сухари, овощи, фрукты, растительное масло. Из рациона следует исключить: алкоголь, солёное, острое, цитрусовые фрукты, жирное мясо, консервы.

Препараты для лечения

  1. Антибиотикотерапия включает препараты группы макролидов, к примеру, эритромицин или кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в день (утро/вечер) после приёма пищи. Антибиотики пенициллинового ряда: ампиокс в дозе 500 мг до 4 раз в день после приёма пищи. Из группы нитроимидазолов используется метронидазол в дозе 500 мг после завтрака, обеда и ужина. Медикаменты при лечении язвенной болезниМедикаменты при лечении язвенной болезни
  2. Терапия для обезболивания использует препарат висмута под названием Де-нол. Механизм действия: бактерицидный эффект, направленный на развитие и уничтожение хеликобактер пилори. Обладает вяжущим действием. Доза препарата составляет 120 мг до 4 таблеток в течение дня. ИПП (ингибиторы протонной помпы) – омепразол, препарат в капсулах по 20 мг. Принимают утром и вечером перед приёмами пищи. Ингибитор Н2-рецепторов – ранитидин в дозе 150 мг принимается по таблетке перед основным приёмом пищи (утро/вечер).
  3. Антацидные препараты (альмагель, маалокс) купируют болевой синдром при помощи образования защитной плёночки на внутренней поверхности стенки ДПК.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение язвы 12-перстной кишки приемлемо исключительно в случаях осложнений: кровотечение из язвы, перерождение в злокачественную, прободение.

Грозным осложнением является дуоденальный стеноз. При частых рецидивах происходит формирование осложнения – рубцующейся язвы. С одной стороны, подобный процесс означает закрытие язвенного дефекта и отсутствие опасности прободения язвы либо кровотечения. Но рубец представляет собой плотную соединительную ткань, стягивающую стенки кишки. Проходимость кишечника нарушается, появляется рубцовый затор, являющийся показанием для оперативного лечения. Проявляется осложнение в виде обильной рвоты, происходит из-за появления рубца: желудочное содержимое не может проникнуть дальше в кишечник и застаивается.

Хирургическое лечение представляет резекцию поражённого участка кишечной трубки, пересечение веточек n.vagus. Благодаря проводимым мероприятиям снижается секреция соляной кислоты и желудочного сока.

Хирургия язвенного участка 12-перстной кишкиХирургия язвенного участка 12-перстной кишки

Хирургия язвенного участка 12-перстной кишки

После лечения язвы 12-перстной кишки рекомендуется реабилитация.

Физиотерапевтическое лечение

  1. Тепловая процедура с использованием грелок, компрессов с согревающим эффектом. Эффект достигается при помощи уменьшения спазма миоцитов стенки двенадцатиперстной кишки, снимаемый теплом. Лечение имеет противопоказания: осложнённое течение заболевания, подозрение на онкологию.
  2. Электрофорез. Используют снимающие спазмолитическую боль лекарства (дротаверин, папаверин). При приёме раствора перорально выполняется подача гальванических токов.
  3. Магнитотерапия.
  4. Гидротерапия.
  5. Кислородотерапия.
  6. Гипербарическая оксигенация.

Профилактика появления заболевания

Необходимо предупредить попадание хеликобактер пилори. Нужно:

  1. Использовать исключительно чистую тарелку, ложку, кружку.
  2. Не использовать посуду, которой пользовался прежде посторонний человек и не помыл. Язвенная болезнь – инфекционное заболевание. Передаётся через слюну. По указанной причине нельзя пробовать еду, отпивать из кружки, использовать чашку члена семьи. В кафетериях с друзьями нельзя пробовать еду друг друга.
  3. Вовремя выявленные и долеченные эрозивно-язвенные поражения слизистой ДПК.

Потребуется предупредить значительное увеличение уровня соляной кислоты в желудочном соке. Решение подразумевает строжайшее соблюдение диетических рекомендаций – исключение из пищи жареных, острых блюд, специй, излишне солёной продукции, консервов, зимних заготовок. Пациенты с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки часто пренебрегают диетой, лежащей в основе лечения.

Интересные данные получены по поводу благотворного влияния сна на пищеварение. Медики пришли к выводу, что после обеда человеку показан непродолжительный сон. Считается, что во время отдыха большее количество крови поступает в мозг и сердце. Доказано, что во сне указанные органы работают в «энергосберегающем» режиме, большая часть крови, по сравнению с часами бодрствования, попадает в желудок и кишечник, приводя к достаточному поступлению питательных веществ, быстрой регенерации слизистой оболочки ДПК, оказанию лечебного эффекта.

Болезнь язвы рассматривается не только как самостоятельное заболевание. Часто патология является причиной недолеченных эрозий. Эрозия – изменения слизистой на внутреннем слое. Эрозивно-язвенные поражения при правильном лечении исчезают бесследно, при запущенном случае переходят в язву.

Онкологическая настороженность

Многие доктора и учёные считают, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки способна перейти в рак кишечника. Должны проявляться условия: генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям, отягощённый семейный анамнез по онкологии, частые повторяющиеся обострения язвенной болезни 12-перстной кишки. Было ли пройдено лечение язвы в полном объёме? Когда пройдено последнее лечение? Необходимо изучить эрозивно-язвенные поражения в анамнезе, переходящие в язву.

Симптомы раковых заболеваний порой неспецифичны, необходимо получить определённую настороженность пациента по поводу возможной малигнизации язвы, для мотивации пациента в соблюдении режима питания, диеты и приёма лекарственных препаратов. Даже рубцующийся вариант язвы дпк является высоким риском озлокачествления: не до конца закрывшаяся язва может вновь осложниться кровотечением. Выполняя указания врача, снизится чистота рецидивов и риск озлокачествления язвы. Лечить язву двенадцатиперстной кишки должен единственно врач. При неправильно назначенном лечении либо самолечении высок риск частых рецидивов заболевания. Это приведёт к тяжелейшим осложнениям язвенной болезни. После лечения язвы 12-перстной кишки пациент остаётся на диспансерном наблюдении терапевтом по месту жительства.

Ответы на вопросы пациентов

  1. Какой врач должен заниматься лечением язвенной болезни? Ответ: терапевт либо гастроэнтеролог.
  2. Получится ли вылечить язвенную болезнь желудка и дпк? Ответ: да, вполне.
  3. Передаётся ли заболевание по наследству? Ответ: нет, заболевание не передается, исключительно предрасположенность к заболеванию.
  4. Может ли язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки обнаружиться у одного пациента? Ответ: подобное случается.
  5. Удастся ли самостоятельно определить болезнь желудка и кишечника? Ответ положительный, если выявлены симптомы: боли в области верхней части живота, острого режущего характера. Они появляются весной – осенью и связаны с приёмом пищи. Считаются первыми признаками язвы.
  6. Можно ли заниматься спортом, если диагностирована язва желудка. Ответ: исключительно при компенсации. Нелеченная язва может открыться в любой момент, произойдёт кровотечение.
  7. Лечится ли кровотечение из язвы желудка и ДПК? Ответ: гемостатическими препаратами и хирургическим ушиванием раны.
  8. Что делать, если пациент обнаружил язву, будучи в пожилом возрасте? Ответ: обязательно, при первых симптомах обратиться к терапевту. Лечение не зависит от возраста человека. Известны противопоказания только для оперативного лечения.
  9. Повредит ли язва ребёнку во время беременности? Ответ: во время беременности большинство препаратов назначать нельзя, при появлении жалоб нужно пройти ФГС, язва страшна осложнениями. Проявляться заболевание у беременных будет аналогично прочим группам населения.
  10. Правда ли, что осложнения язвенной болезни могут возникнуть при перелётах? Ответ: отчасти – да, осложнения могут возникнуть в любое время при нелеченной форме болезни.
  11. Какие симптомы и лечение болезни существуют? Ответ: описаны в статье выше. Методы включают: диету, антибиотикотерапию, хирургическое лечение осложнений.
  12. Проявление каких заболеваний сходно с язвой ДПК? Ответ: язвенная болезнь прочих локализаций, гастриты, энтериты.
  13. Какое время занимает рубцевание язвы? Ответ: несколько лет. При адекватном лечении антибиотиками – несколько месяцев. При хирургическом лечении – несколько месяцев.
  14. Способны ли заболевания желудка и кишечника переходить в раковые? Ответ: малигнизация язвы возможна, также малигнизируются полипы.
  15. Какие локализации язвы возможны? Ответ: двенадцатиперстной кишки, желудка, пищевода. Первая из описанных, причины которой указаны выше, встречается чаще язвы пищевода.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Причины возникновения

Язвенная болезнь, или пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, представляет собой патологический процесс, в процессе которого совокупность агрессивных факторов, преобладая над защитой ослабленных факторов слизистого слоя, образует в нем язвенный дефект.

Многочисленными исследованиями доказано, что в основе заболевания лежит инфицирование бактериями Helicobacter pylori. Именно они вызывают 96 – 98% дуоденальных пептических язв и делят свой приоритет с воздействием кортикостероидов, НПВП и цитостатиков при язвах желудка. Дальнейшему развитию заболевания способствует неблагополучный фон из так называемых факторов риска:

  • несбалансированного питания;
  • устойчивых вредных привычек, таких как никотиновая и алкогольная зависимости;
  • нервно-психических расстройств;
  • генетической предрасположенности.

Классификация

Согласно МКБ-10, различают пептические язвы:

  • острые;
  • хронические;
  • неуточненные;
  • прободные;
  • кровоточащие.

Симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки

Клинические проявления болезни зависят от расположения и распространенности язвенного очага. Первые признаки заболевания – это боли:

  • при язве желудка они беспокоят в течение дня, преимущественно после еды;
  • дуоденальным язвам присущи ночные и «голодные боли».

Чаще боль локализуется в подложечной области, возникает приступами, может носить распирающий, жгучий, тянущий или пекущий характер. Болевому синдрому сопутствуют изжога и отрыжка. На пике заболевания присоединяются тошнота, а вскоре после нее – рвота. Рвота приносит больному характерное облегчение в виде исчезновения или ослабления боли. Многим пациентам присущи либо диарея, либо запоры с вздутием живота. Хроническое рецидивирующее течение заболевания приводит к развитию общих астенических знаков:

  • к слабости, недомоганию;
  • к бессоннице, эмоциональной лабильности;
  • к похуданию.

К сожалению, в XXI веке распознавание язвенной болезни затруднено появлением множества атипичных форм. Болевой синдром порой теряет характерную эпигастральную локализацию. Боль может локализоваться в области печени, сместиться в поясничную область, как при пиелонефрите или МКБ. Зачастую пациенты ощущают жжение в области сердца и за грудиной, как при стенокардии или инфаркте миокарда. Все чаще пептические язвы дают больному знать о себе только изжогой. В результате, в 10% случаев пациенты обращаются в медицинские учреждения уже в стадии осложнений. Осложнения:

  • Грубое рубцевание язв препилорических отделов приводит к стенозам привратника, которые проявляются ощущением распирания и переполнения желудка, болями в эпигастральной области. Характерными симптомами являются рвота съеденной накануне пищей и резкое похудание.
  • Глубокое изъязвление может привести к разрушению стенок кровоснабжающих сосудов. Возникшее кровотечение проявляет себя резкой слабостью и бледностью, рвотой «кофейной гущей» и черным, дегтеобразным цветом кала, так называемой «меленой», головокружением и падением АД и, наконец, потерей сознания.
  • Перфоративная язва – это изъязвление насквозь стенок полых органов, приводящее к истечению их содержимого в брюшную полость. Прободная язва проявляется внезапно возникающей острой «кинжальной болью», которая первоначально локализуется в эпигастрии, а затем, по мере развития перитонита, распространяется по всему животу. Присоединяются характерные для перитонита симптомы «доскообразных» передних брюшных мышц и резкое снижение АД.
  • Пенетрация возникает при изъязвлении насквозь стенок, тесно прилегающих к другим органам. При пенетрации в поджелудочную железу, печень, толстую кишку или сальник возникает интенсивная боль постоянного характера, локализующаяся преимущественно вверху живота. Боль может иррадиировать в поясницу, ключицу, лопатку, плечо. Она не имеет взаимосвязи с приемом пищи и не снимается приемом антацидов.
  • Малигнизация язвы представляет собой перерождение в рак. Ей присущи нарастающая слабость и отсутствие аппетита, явное отвращение к мясным продуктам, резкое беспричинное похудание, боли постоянного характера по всему животу без четкой локализации, чаще ноющие.

Диагностика

Клиническое исследование крови выявляет:

  • гипергемоглобинемию или анемию, свидетельствующую о наличии скрытой кровопотери;
  • лейкоцитоз, повышение СОЭ – достоверные признаки воспалительного процесса;
  • исследование коагулограммы может засвидетельствовать понижение факторов свертывания крови;
  • копрология выявляет «скрытую» кровь – признак скрытой кровопотери.

ЭГДС – фиброскопия – позволяет достоверно определить форму, размер и глубину язвы, уточнить характеристики ее дна и краев, выявить возможные нарушения моторики органов.

Сопутствующая проведению ЭГДС прицельная биопсия с последующим исследованием полученного биоптата позволяет:

  • провести экспресс-поиск Helicobacter pylori при помощи уреазного быстрого теста;
  • провести морфологическое обнаружение Helicobacter pylori;
  • провести уточнение частностей морфологического состояния слизистой;
  • исключить наличие признаков озлокачествления;
  • исключить редкие возможные причины язвенных дефектов;
  • биоптат используется также для посевов, позволяющих определить чувствительность Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам.

Тесты на Helicobacter pylori обязательны при обследовании пациентов с пептическими язвами:

  • благодаря «13С дыхательному уреазному тесту», особенно при использовании его в качестве контроля на этапах лечения, удается быстро и практически навсегда избавиться от Helicobacter pylori;
  • stool-test – выявление антигенов Helicobacter pylori в образцах кала способом иммунохроматографии.

Интрагастральный суточный рН-мониторинг исследует секреторную функцию слизистой желудка. Полученные данные имеют огромное значение при выборе индивидуальной схемы лечения пациента.

Rg-обследование:

  • выявляет наличие язвенного дефекта ткани, так называемого «симптома ниши»;
  • проводится для исключения прободения и подтверждения отсутствия свободного газа в животе, при наличии которого под диафрагмой появляются «симптомы серпа»;
  • достоверно эффективна контрастная Rg-графия при выявлении пилоростенозов.

УЗИ-контроль органов ЖКТ проводится при подозрении на наличие сопутствующей патологии, усугубляющей течение язвенной болезни, и для исключения или подтверждения ее осложнений.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Современное лечение пептических язв представляет собой совокупность равноценных мероприятий:

  • полного искоренения хеликобактериоза;
  • предотвращения развития осложнений;
  • нормализации процесса пищеварения;
  • защиты ЖКТ от агрессивного воздействия урбанизированных пищевых продуктов;
  • снижения кислотосекреции желудка;
  • защиты слизистой от раздражения пищеварительными соками;
  • стимуляции процесса регенерации пептических язв;
  • лечения сопутствующих усугубляющих заболеваний;
  • лечения возникших осложнений.

Схема лечения пептических язв, вызванных Helicobacter pylori, включает два этапа и направлена на полное уничтожение популяции бактерий, так называемую эрадикацию. Она должна сочетать несколько типов лекарственных средств:

  • антибиотики: группы полусинтетических пенициллинов (Амоксиклав, Амоксициллин), группы макролидов (Кларитромицин), Метронидазол из группы нитроимидазола или Тетрациклин;
  • ингибиторы кислотосекреции: ингибирующие протонную помпу Омепразол, Лансопразол, Рабепразол или антигистаминные средства, например, Ранитидин;
  • гастропротекторы, например, субцитрат Висмута.

Первый этап эрадикационной терапии требует назначения в обязательном порядке препарата, ингибирующего протонную помпу или антигистаминного средства в сочетании с Кларитромицином и Метронидазолом. В случае необходимости возможна замена этих препаратов на аналогичные. Но чем лечить, дозы лекарственных препаратов и окончательную схему назначает только лечащий доктор, ориентируясь на индивидуальные сведения, полученные при обследовании пациента.

Обычно первый этап лечения занимает неделю. Этого, как правило, бывает достаточно для того, чтобы завершить полную эрадикацию. По статистике, полное излечение наступает у 95% больных, при этом рецидивы возникают лишь у 3,5% пациентов.

В редких случаях безуспешности I этапа терапии, приступают ко II этапу. Назначаются таблетки субцитрата Висмута, Тетрациклина, Метронидазола и ингибитора протонной помпы. Курс продолжается две недели.

В качестве стимуляторов регенерационных процессов применяются Метилурацил, Солкосерил, анаболики и витамины – назначают пантотеновую кислоту и витамин U. Такие препараты как Алмагель, Де-Нол и Сукралфат помимо стимулирования регенерации, помогают также успешно купировать болевой синдром.

Лечение осложнений – стенозов, пенетраций, прободений, кровотечений – проводится в хирургических и реанимационных отделениях.

Диета при пептических язвах требует от пациента строгого отказа от грубой сырой пищи, зажаренных блюд, копченостей, солений, маринадов, специй, насыщенных бульонов, кофе и какао. Рацион больного должен состоять из отварных и паровых блюд, каш, овощных, ягодных и фруктовых пюре. Очень полезно включать в рацион кисломолочные продукты, наиболее предпочтительными из которых являются маложирные кефир, йогурт и простокваша. Рецепты народной медицины рекомендуют использовать прополис, экстракт алоэ, мед, облепиховое масло, целебные травы – ромашку, солодку, плоды фенхеля.

Профилактика

Действенными профилактическими мерами являются:

  • адекватные режимы труда и отдыха;
  • исключение ульцерогенных привычек – никотиновой и алкогольной зависимостей;
  • контролируемый прием цитостатиков, НПВП, кортикостероидов, подразумевающий наблюдение и, в случае необходимости, назначение препаратов, ингибирующих протоновую помпу;
  • диспансеризация пациентов, имеющих в анамнезе язвы желудка или атрофические гастриты;
  • ЭГДС-мониторирование с прицельной биопсией раз в два года у больных с атрофичной слизистой желудка для контроля рецидивов и озлокачествления язвы.

Симптомы и признаки язвы желудка и 12-ти перстной кишки, причины – Будь здоров!

Симптомы язвы желудка

Редко кто не знаком с тяжестью в желудке после еды. И большинство не удостаивает своим вниманием такие ощущения, считая, что это временное следствие переедания или неправильного питания.

Однако если такие ощущения начинают посещать вас все чаще, и к ним добавляется боль в желудке, значит нужно срочно заняться собой. Ведь это может говорить о зарождающейся язве. И весной все язвенники способны ощущать на себе ее обострение или появление.

Что же можно сделать, чтобы уберечь себя от язвенного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке, либо предотвратить его обострение? Каковы симптомы и признаки язвы, а также причины ее вызывающие? Давайте поговорим об этом, ведь знание проблемы «в лицо» — уже наполовину решение этой проблемы.

По разным причинам язвенный процесс повреждает слизистую желудка, 12ти перстной кишки, впоследствии, при отсутствующем лечении, этот процесс может «продырявить» орган насквозь. Больше всего данное заболевание поражает людей от 30 до 40 лет, причем, мужчин намного чаще, чем женщин (если быть точной, то вдвое чаще).

Причины возникновения язвы

Язва желудка. Повышенная кислотность и чересчур активное выделение желудочного сока являются ее провокаторами. Стенки желудка разъедаются кислотой, из-за

  • стрессов,
  • нервного напряжения,
  • плохой наследственности,
  • еды всухомятку либо продолжительных промежутков между приемами пищи,
  • курения (никотин, содержащийся в сигаретах, не дает пище нормально перевариваться, способствует усилению выработки соляной кислоты и ухудшению выработки в поджелудочной железе веществ, защищающих слизистую желудка),
  • употребления кофе и злоупотребления алкоголем и острой пищей,
  • активное применение некоторых лекарственных препаратов (аспирина, диклофенака, резерпина, ибупрофена и др.)

вырабатывается желудочный сок в избыточных количествах – таковы распространенные причины формирования язвы желудка.

язва желудка

Язва 12ти перстной кишки. Часто она образуется вследствие плохой работы желудка. В кишечнике обычно среда щелочная, однако когда желудок плохо справляется с процессом переваривания пищи, еда проникает в кишечник в больших количествах, способствуя повышению в нем кислотности, и щелочная среда меняется на кислую.

Но, чтобы вы знали, все вышеперечисленные причины – сопутствующие. Наиглавнейшей же причиной появления язвы в ЖКТ является бактерия Helicobacter Pylori (Хеликобактер Пилори). Когда эта бактерия проникает в желудок, она начинает активное размножение и не менее активное разрушающее действие на наши слизистые оболочки. Ею «запускается» производство протеаз и уреаз — особых ферментов, которые повреждают защитный слой слизистых двенадцатиперстной кишки и желудка. Выработка слизи, работа клеток, обменные процессы – все это нарушается, и начинают формироваться язвы. Хеликобактер Пилори мы можем получить через поцелуй, использование общей посуды, полотенец, из-за отсутствия соблюдения гигиены в общественных туалетах…

Признаки и симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенный процесс в желудке. По симптоматике она похожа на проявления гастрита. Как и он, язва сигнализирует о себе изжогой и расстройством пищеварения, кислой отрыжкой и тошнотой, а также запорами. Начинаются проблемы с аппетитом, человек теряет вес, испытывая страх перед употреблением пищи.

Самыми явными и главными признаками язвы являются боли в области живота, обычно проявляющиеся спустя 30-40мин. после приема пищи. Они могут быть давящими, ноющими, жгучими либо колющими. Болевые ощущения формируются в верхнем отделе брюшной полости и отдают в поясницу и в левое подреберье. Продолжительность таких приступов — от полутора до трех часов.

Язвенный процесс в 12-ти перстной кишке. При данной проблеме симптомы в виде болевых ощущений начинаются в верхней области живота либо в области пупка, причем, локализацию боли человек может четко определить сам. Обычно боли появляются спустя час после еды либо на пустой желудок. К другим симптомам язвы относятся: чрезмерное газообразование; вздутие живота; диарея, редко бывают запоры; часто бывает тошнота и реже — рвота. К признакам язвы также можно отнести «голодные» либо ночные боли (около 2-х часов ночи в желудке увеличивается выработка соляной кислоты), когда возникает потребность едой «загасить» болевые ощущения.

Если язву не лечить, появляется рвота с кровью, причем это явление становится хроническим, кровь также часто обнаруживается в кале.

Конечно, чтобы поставить однозначный диагноз, что это язва, нужно обращаться к специалисту и сдать необходимые анализы.

В чем опасность язвы?

Если вовремя обнаружить язву и начать ее правильно лечить, осложнений можно избежать. Если же заниматься самолечением, не проконсультировавшись со специалистом, и не придерживаться его советов, то негативные последствия могут «нагрянуть» неожиданно…

Язва способна прогрессировать до кровотечений, прободений («продырявить» стенки кишечника либо желудка), вызвать воспалительный процесс в брюшной области, образовывать спайки с соседними органами, вплоть до появления злокачественных опухолей.

Если вы не хотите, чтобы все эти последствия проявились, когда их меньше всего ждешь, нужно заняться лечением язвы, а еще лучше — ее профилактикой.

язва желудка

Кто входит в группу риска?

  • Первые «на очереди» те, у кого уже в наличии проблемы с желудком, — часто хронический гастрит «перетекает» в язву.
  • Наследственность также играет немалую роль, потому берегите желудок, если у кого-либо из близких родственников была язвенная болезнь.
  • Если вы курите, принимаете много лекарств, постоянно находитесь в нервном напряжении и состоянии стресса, у вас «в расцвете» авитаминоз и ослаблен иммунитет, вы — в зоне риска.
  • Человек, питающийся нерегулярно, отдающий предпочтение соленой, острой и грубой еде, сам создает предпосылки для формирования язвы.

Как проводить профилактику язвы?

Весной профилактику язвенной болезни нужно начинать с соблюдения диеты. Забудьте про жирную, кислую, острую, копченую пищу, газированные напитки, чипсы и фаст-фуд.

Когда язва обостряется, исключите кофе, цитрусы и свежий белый хлеб, последний замените сухариками.

В весенний период наш организм работает по-другому, чем в другое время года. Кислотность может измениться, так же возможно снижение активности ЖКТ. Мы испытываем дефицит витаминов С и группы В, которые необходимы для обновления слизистых оболочек. В нас во всю «играют» гормоны. Все эти факторы способны провоцировать появление или обострение язвы.

Врачами настойчиво рекомендуется дробное питание: шестиразовое употребление пищи малыми порциями в течение дня, соблюдая одинаковые промежутки времени.

Для профилактики язвенной болезни хороши каши, овощи и мясо в отварном виде, картофельное пюре, кисели. Выпивайте по утрам на пустой желудок чашку немного подогретой воды с ломтиком лимона и медом — такой напиток будет улучшать пищеварение, «разбудит» желудок. Не переедайте и не злоупотребляйте алкоголем.

Самое главное правило — обходите стороной стрессы и не позволяйте себе «тонуть» в депрессии. Когда человек начинает нервничать, в его желудке происходит повышение уровня соляной кислоты, что и способствует болевым ощущениям при язвенной болезни. Успокойтесь, не позволяйте себе раздражаться по пустякам, ко всему относитесь проще. Ваше тело откликнется на это с благодарностью.

Чтобы успокоить свою нервную систему, попейте мятный или ромашковый чай, чай с мелиссой.

Как уже выше я упоминала, основной причиной язвенной болезни является Helicobacter Pylori. Даже дома очень часто эту бактерию можно обнаружить на посуде, вряд ли кто из нас дезинфицирует домашние тарелки, чашки, ложки. Потому желательно иметь отдельную посуду, из которой едите только вы. Особенно стоит уделить этому внимание тем, у кого в семье у кого-либо из близких уже в наличии проблемы с желудком.

Язва желудка - Хеликобактер Пилори

Как лечить язвенную болезнь?

Часто случается, что самостоятельное лечение этой болезни приводит к печальным последствиям, если вы подозреваете у себя появление язвы, обратитесь к врачу. При подтверждении диагноза врач назначит лечение, гастроэнтеролог порекомендует диету, основываясь на степени поражения слизистой, уровне кислотности и остальных факторах.

В одной из последующих статей я подробнее остановлюсь на народных средствах от язвы, питании и диете при этой болезни. Ведь если диеты не придерживаться, вылечить язву невозможно. Так что не пропустите обновления блога.

Хотя сразу скажу, главным препятствием для излечения от язвы является постоянное пребывание в состоянии стресса.

Язву относят к серьезным болезням, она способна переходить в хроническую стадию. Потому, как только вы опознали у себя начальные признаки и симптомы язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки, начинайте заниматься своим здоровьем.

Берегите себя!

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о