Синдром накопленной усталости: Как отличить обычную усталость от опасного синдрома хронической усталости — объясняет врач

Содержание

Как отличить обычную усталость от опасного синдрома хронической усталости — объясняет врач

Почему так происходит? Есть несколько предположений

Нарушение функции митохондрий

Каждая клетка в теле человека имеет крошечные компоненты — органеллы, называемые митохондриями. Иногда их называют генераторами клетки, потому что их задача — вырабатывать энергию. Митохондрии могут быть отравлены токсинами, например, пестицидами, поражены при хронических бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях или вследствие дефицита питательных веществ и гормонов. Такие отделы мозга, как гипоталамус и гипофиз, могут быть особенно чувствительны к любой такой неисправности, а хроническая усталость стать одним из симптомов снижения функции гипоталамуса и гипофиза.

Гормональные сбои

Дефицит гормонов щитовидной железы и надпочечников, в частности, кортизола, является наиболее распространенной причиной синдрома «выжатого апельсина». Хронический стресс приводит к истощению надпочечников — это надпочечниковая недостаточность, при которой организм больше не способен производить достаточное количество кортизола (гормона стресса). Пониженный уровень кортизола является признаком синдрома хронической усталости. Уровень гормонов щитовидной железы снижается под воздействием токсинов и нарушений, происходящих в гипоталамусе или гипофизе.

Инфекционные заболевания

Инфекции могут вызывать или способствовать возникновению синдрома хронической усталости и/или фибромиалгии. Провоцирующими могут стать, например, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса или бактериальные инфекции.

Другие причины

В ответ на хроническую инфекцию иммунная система может вызывать особый тип нарушения свертывания крови, называемый «коагуляция». Вместо растворения кровяных сгустков она образует отложения на внутренней стенке кровеносных сосудов. Эти отложения препятствуют доставке кислорода и питательных веществ во все части тела, что также способствует развитию синдрома хронической усталости. Нейротоксичные соединения, такие как соли тяжёлых металлов (ртуть, свинец), попавшие в головной мозг, также могут способствовать развитию синдрома хронической усталости и фибромиалгии.

Иммунотерапия для лечения синдрома хронической усталости. Метод лечения способом активации спящих иммунных клеток (макрофагов)

Симптомы

Ощущение усталости

И тело, и ум производят сильную усталость. Упражнения, умственная активность усиливают усталость, а восстановление отдыхом и сном происходит очень медленно. Существуют отдельные различия в степени усталости, и некоторые люди не могут боротся, чтобы перейти обратно в степень, при которой пациенты могут работать. Примерно одна четверть пациентов ходят с трудом и прикованы к постели. Согласно обзору CDC, сообщается, что уровень физической активности сопоставим с такими заболеваниями, как рассеянный склероз (МС), синдром приобретенного иммунодефицита, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, окончательная стадия почечной недостаточности, хроническая обструктивная болезнь легких.

Боль

Мышечная боль и артралгия (отсутствие покраснения или отечности), головная боль, боль в лимфатических узлах, отек горла, боль в животе, внутрисуставное расстройство височно-нижнечелюстного сустава, синдром миофасциальной боли.

Психическое расстройство

Амнезия, путаница, уменьшенная способность мыслить, короткая память

Повышенная чувствительность

Фотофобия, гиперчувствительность к звукам, повышенная чувствительность к химическим веществам в пищевым продуктах, обострение аллергических симптомов.

Терморегуляторный дисбаланс

Озноб при жаркой температуре, высокая температура тела при низкой температуре воздуха.

Недосып

Не способность сном снять усталость, бессонница, гиперсомня, четкие сны.

Нервное расстройство

Резкие перепады настроения, тревога, депрессия, возбуждение, спутанность сознания, синдром беспокойных ног.

Расстройство центральной нервной системы

Непереносимость алкоголя, мышечные спазмы, мышечная слабость, тремор, шум в ушах, потеря зрения.

Симптомы всего тела

Стоматит, утренняя скованность, частое мочеиспускание, изменение веса, учащенное сердцебиение, воспаление щитовидной железы, ночное потовыделение, одышка, судороги, низкий уровень сахара в крови, аритмия, синдром раздраженной толстой кишки, предменструальный синдром, сыпь.

wikipedia

Что такое хроническая усталость и как она проявляется

Вместе с врачом-неврологом Дмитрием Ивановым «Афиша Daily» разбирается, что такое переутомление, к чему может привести хроническая усталость и почему это серьезнее, чем нам кажется.

Дмитрий Иванов

Врач-невролог мобильной клиники DOC+

Что такое переутомление

Переутомление возникает из-за длительного отсутствия отдыха. В Международной классификации болезней переутомление описывается как «состояние истощения жизненных сил».

Переутомление бывает физическим и умственным. При физическом переутомлении в мышцах возникает дефицит вещества актина миозина, необходимого для сокращения мышечных волокон. К тому же накапливается молочная кислота, из-за которой возникает боль. Все это не дает мышцам сократиться в прямом смысле слова. В этом случае поможет отдых.

Причиной умственного переутомления может стать сочетание высоких интеллектуальных и эмоциональных нагрузок с низким уровнем физической активности — это особенно актуально для жителей мегаполисов. Умственное переутомление гораздо опаснее, чем физическое. Во время серьезных интеллектуальных нагрузок накапливаются стрессорные гормоны, цель которых — увеличивать частоту сердечных сокращений, повышать давление. Стрессорные гормоны должны вырабатываться только во время стресса, но при переутомлении они постоянно вырабатываются и накапливаются. Из-за накопленного стресса человек начинает болеть.

Что такое синдром хронической усталости

Переутомление может перерасти в синдром хронической усталости. Если при переутомлении человек может отправиться в отпуск на две недели и после него почувствовать себя лучше, то синдром усталости не устраняется даже после длительного отдыха.

Не бывает хронической физической усталости: сегодня мы разгрузили три вагона угля, но завтра столько же разгрузить просто не сможем, поэтому отдохнем. Хроническая усталость — это следствие умственного переутомления. Умственную активность можно стимулировать — например, кофе и энергетиками, и это усугубляет состояние.

Почему это опасно

Синдром хронической усталости может стать причиной депрессии, биполярного расстройства, учащений инфекционных заболеваний и аллергических реакциий, нарушений работы желудочно-кишечного тракта с обострением уже имеющихся заболеваний. Нервная система занимает главенствующую позицию в организме, поэтому дисбаланс может произойти в любом органе, а проявляться это будет комплексно. Не всегда диагноз определяется сразу: хроническое утомление имеет общие признаки с рядом других заболеваний, в том числе онкологических.

Вы догоняете уходящий автобус, а потом тело болит так, будто вы пробежали полумарафон

5 признаков того, что у вас хроническая усталость

Синдром хронической усталости — это заболевание, которое должен диагностировать врач, чтобы после назначить лечение. К сожалению, многие симптомы хронической усталости остаются незамеченными, потому что люди, как правило, не осознают опасность переутомления или не могут вырваться из привычного ритма жизни. Но есть несколько общих признаков, при обнаружении которых необходимо обратиться к врачу-неврологу.

01

Ваша работоспособность снизилась вдвое

Раньше вы спокойно могли сделать десять отчетов за день, а сейчас с трудом получается пять. После совещания с коллегами вы чувствуете себя убитым, а следующие два дня приходите в себя. Вы стали замечать, что теряете концентрацию внимания: приходится несколько раз проверять то, что раньше делалось на автомате. Еще недавно вы без проблем после работы могли приготовить ужин, пойти на выставку, а после погулять с собакой, но теперь даже дорога домой дается как восхождение на Эверест.

02

У вас болят мышцы и суставы — и не из-за занятий спортом

Вы догоняете уходящий автобус, а потом тело болит так, будто вы пробежали полумарафон. Вас особенно беспокоит боль в крупных суставах: коленных, локтевых, тазобедренных. Очень характерны «летучие» боли: сегодня болит одно колено, завтра — локти, послезавтра — другое колено, и так постоянно. Вы обращались к врачу, проводили рентгенографию и компьютерную томографию суставов: результаты говорят об отсутствии патологии, но любое движение по-прежнему причиняет боль.

03

А еще болит голова

Голова может болеть у всех, но последние полгода у вас она болит почти каждый день. Изменился характер боли: она стала пульсирующей, а в определенных точках появляется ощущение, будто по этому месту ударили молотком. Головная боль не проходит после приема препаратов, которые раньше приносили облегчение. Вы перестали ходить в бар с друзьями и даже забыли про похмелье, но ничего не меняется.

04

Плохой сон стал для вас обычным делом

Во сне отдыхают центральная нервная и вегетативная системы. Для каждого человека количество сна индивидуально, но общая рекомендация такова, что сон должен составлять не менее 6–8 часов. Самое главное, чтобы сон был ночной, в темное время суток. В это время вырабатывается мелатонин — один из главных гормонов, который отвечает за суточный ритм, обладает антистрессовым и иммуностимулирующим эффектами. Днем, как бы вы ни занавешивали шторы, пытаясь создать темноту, это не поможет. Дефицит мелатонина может также влиять на развитие депрессии.

Вы ложитесь спать, но ворочаетесь и не можете уснуть, а когда надо вставать на работу, оказывается, что вы еще не засыпали. Или вы засыпаете, но резко открываете глаза — вам кажется, что проспали сутки, а на самом деле 30 минут, и так всю ночь. Ваш партнер жалуется, что во сне вы дергаетесь, вздрагиваете или разговариваете. Утром вы просыпаетесь с ощущением сильной усталости.

05

У вас ухудшилась память

Вы познакомились с человеком, но уже через две минуты не помните его имени. Забываете, когда день рождения родителей, бабушки и близких друзей. Кажется, что вроде бы ничего серьезного, но на самом деле ухудшение памяти приводит к снижению качества жизни. Вы забываете простые вещи — это говорит о том, что ваша нервная система не успевает запоминать и обрабатывать информацию. Долговременная память тоже страдает: раньше вы знали, как строить таблицу в Excel, но теперь не помните, куда ввести формулу.

Подробности по теме

Что делать, если вы ненавидите свою работу, но зависите от нее? Мнение психолога

Что делать, если вы ненавидите свою работу, но зависите от нее? Мнение психолога

Как избавиться от переутомления и предупредить синдром хронической усталости

— Отдыхайте — как бы банально это ни звучало. Не стоит лишний раз соглашаться на сверхурочную работу и тем более отказываться от отпуска. Работать после работы тоже нельзя.

— Занимайтесь спортом. Даже 20-минутный фитнес дома поможет разгрузить мозг.

— Не занимайтесь самолечением. По описанным выше признакам нельзя самостоятельно ставить диагноз. Например, повышение артериального давления на фоне головной боли может говорить о проблеме в работе сердечно-сосудистой системы, а не о хронической усталости. Для диагностики необходима консультация врача.

— В России о синдроме хронической усталости знают не все. Возможно, в поликлинике вам назначат лечение, но маркироваться диагноз будет по-другому — например, как мигрень.

— Лечение синдрома хронической усталости происходит в амбулаторных условиях или в оздоровительных центрах. В стационарах неврологических отделений хроническую усталость не лечат. Раньше с диагнозом можно было обратиться в клиники неврозов, где были психиатры, психотерапевты и неврологи. Теперь чаще люди попадают в психиатрическую больницу, когда усталость перерастает уже в депрессию.

Подробности по теме

Как справиться со стрессом от новостей? Объясняет психолог

Как справиться со стрессом от новостей? Объясняет психолог

Синдром усталости у младенцев | Педіатр і Я

Синдромом усталости обычно страдают люди в возрасте от 20 до 40 лет, но также он встречается и у подростков. Однако многие не задумываются над тем, могут ли уставать маленькие дети, какими признаками проявляется усталость и как это состояние влияет на ребенка.

Данных о количестве детей, страдающих переутомлением нет. У маленьких детей усталость нельзя назвать хронической, однако симптомы свойственные в этом возрасте значимо влияют на поведение ребенка и его взаимодействие с окружающими.

Исследования, которые проводятся в области изучения усталости у детей указывают на то, что такие пациенты помимо нарушения психического самочувствия имеют изменения иммунитета. Некоторые исследователи настаивают на том, что усталость вызывается вирусами, значимая роль отводится цитомегаловирусу и Епштейн-Барр инфекции. У детей перечисленные вирусы имеют огромное значение, особенно в случае малосимптомной болезни. Возможными причинами усталости называют нарушения обмена веществ, соматические болезни, стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, расстройства сна и т.д.

Маленькие дети утомляются очень быстро. Заметить это легко. В случае утомления малыш трудно засыпает, становится раздражительным, плачет во сне, плохо кушает и постоянно капризничает. В целом мама говорит, что ребенок изменился «на глазах». Как же отыскать признаки усталости у детей первых лет жизни.

Итак, новорожденные дети чувствуют утомление, в случае если они не спали более 1-1,5 часов. В 3-6 месяцев ребенок переутомится после 1,5-3 часов бодрствования. Если малыш первого полугодия переутомился, вы можете увидеть некоторые из следующих признаков:

  • непривычное дрожаний подбородка, ручек и ножек
  • зевание и сонливость
  • обеспокоенный взгляд малыша
  • изгиб спинки при плаче
  • трудность фиксации взгляда –ребенок может косить взгляд или кажется, что он смотрит в пространство
  • сосание пальцев – это может быть как хорошим признаком, так и указывать на переутомление

В 6-12 месяцев малыш переутомляется после 2-3 часов бодрствования, в 12-18 месяцев – в случае, если он пропускает привычные для него утренний или дневной сон. В таком возрасте усталость будет проявляться следующими признаками:

  • неуклюжесть, суетливость с пищей
  • плач и плаксивость
  • требование к постоянному вниманию
  • скука с игрушками

Если ребенок проявляет признаки усталости, необходимо снизить стимулирующие влияния:

  • уложить ребенка в место, где он обычно спит
  • убрать игрушки из зоны его внимания
  • говорить спокойно и успокаивающе
  • закрыть шторы и жалюзи
  • включить спокойную и тихую музыку, что помогает уменьшить фоновый шум.

Частыми бывают ситуации, когда вечером собирается вся семья и отсутствующие родственники хотят уделить малышу внимание и побаловаться с ним.  Помните, дети устают ближе к вечеру, даже если вам кажется, что они очень активны. Правильным будет спокойное ношение ребенка на руках, без «подбрасывания», шумной речи, громкого смеха и т.д. Короткое, спокойное время перед сном поможет ребенку легко и без плача уснуть. Можно дать малышу побыть некоторое время в том месте, где он обычно спит. Успокоить ребенка можно нежно обнявшись, читая тихо книгу или напевая песню. Вашему ребенку, возможно, потребуется всего несколько минут спокойного времени, прежде чем он успокоится и будет готов спокойно лечь в постель. Если семья считается шумной и активной, малышу может понадобиться дополнительное спокойное время, прежде чем уснуть. Не забывайте, дети быстро устают и если такие состояния сопровождают их часто – это будет сказываться на их поведении и формировании психоэмоционального здоровья.

Ваш детский врач

Синдром хронической усталости маскируется под другие болезни

Синдром хронической усталости маскируется под другие болезни

Синдром хронической усталости (СХУ) или «фатиг-синдром» (fatigue – по-французски «слабость, усталость») — в последнее время довольно модная тема для обсуждения. Наверное, в связи с тем, что наш урбанизированный и технократичный стиль жизни, с повседневной спешкой и постоянным стрессом, безусловно, способствует невротизации.

 

Всем нам знакомо чувство «накопленной усталости» после напряженной рабочей недели или эмоциональное и физическое «истощение» к концу рабочего года, в ожидании отпуска. Однако СХУ несколько отличается от нормальной, физиологической усталости.

Синдром этот, как самостоятельное заболевание признается не всеми врачами. Это и верно, поскольку причина его появления до конца не ясна. Отмечено, что чаще он возникает у молодых энергичных целеустремленных людей, озабоченных устройством своего бизнеса или карьеры.

 

Однако далеко не все трудоголики страдают им. Есть гипотеза о вирусном происхождении синдрома, поскольку в крови больных СХУ часто обнаруживаются антитела к вирусам Эпштейна-Барр.

 

Возможно, наличие латентной вирусной инфекции способствует более быстрому истощению организма при высоких эмоциональных и физических нагрузках. Другой версией происхождения СХУ является депрессия.

 

Известно, что у 50% больных СХУ обнаруживаются признаки депрессии. А с другой стороны, так называемые, маскированные, соматические или матовые депрессии включают в себя практически все проявления хронической усталости.

 

Согласно «депрессивной» теории, СХУ — вариант депрессивного состояния. Однако, тот факт, что в лечении хронической усталости хорошо зарекомендовали себя не только антидепрессанты, но и противовоспалительные средства, говорит, скорее, о сложном происхождении синдрома — и вирусном, и психическом подчеркивает EURODOCTOR.

 

Между тем следует отличать синдром хронической усталости (СХУ) от простой усталости, которая не является болезнью, а всего лишь естественная реакция организма на переутомление, сигнал о том, что ему остро необходим отдых.

 

А вот СХУ — это беспричинная, сильно выраженная, изматывающая организм общая усталость, не проходящая после отдыха, мешающая человеку жить в привычном для него ритме.

 

СХУ ловко маскируется под другие болезни, поэтому распознать коварный недуг весьма непросто сообщает Медицинская Информсеть.

 

Каковы же признаки проявления синдрома хронической усталости? Во-первых, это постоянное ощущение вялости и слабости, которые не проходят после ночного сна и полноценного отдыха.

 

Эти проявления, по сути, не связаны с интенсивностью физической или эмоциональной нагрузки. Постоянно чувствуешь себя разбитым, хочется посидеть или полежать. Любая нагрузка, которая раньше проходила незамеченной, — например домашняя работа или общение с друзьями на вечеринке, — быстро выматывает, вызывает раздражение и желание уединиться.

 

Из-за постоянной слабости, нежелания что-либо делать и жалоб на слабость такие люди могут производить на окружающих впечатление ленивых, «бездельников» или «симулянтов», поскольку объективных причин для такого их поведения, казалось бы, нет.

 

Тем более, если на вялость и быструю утомляемость при незначительной работе жалуется человек молодой и физически крепкий. Вторым важным проявлением синдрома хронической усталости являются боли в мышцах и суставах. Эти боли могут быть неинтенсивные, ноющие, то усиливающиеся, то проходящие без видимой причины.

 

Их наличие заставляет многих медиков относить синдром хронической усталости к группе фибромиалгий — иммунных или наследственных заболеваний мышц и фасций. При этом температура тела, как правило, нормальная; мышцы не горячие и не напряженные. Наряду с мышечными, часто появление головных болей, а так же неприятных ощущений в глазах.

Одна из наиболее частых жалоб, с которой люди обращаются к врачу, это утомление, которое называют по-разному: слабостью, усталостью, вялостью, недостатком энергии. Когда обычная деятельность изнуряет вас, вы страдаете утомлением, причины его могут быть самыми разнообразными, говорится на сайте компании ИНОЙ НОЙ.

 

Итоги наблюдения сайтом Аbout.com/health синдрома хронической усталости в 4 крупных городах США, были обнародованы Американским центром контроля и профилактики заболеваний. Исследования выявили закономерности распространения недуга. Более эмоциональные и внушаемые по природе женщины страдают от него в 2…3 раза чаще мужчин.

 

Синдром хронической усталости поражает в основном людей трудоспособного возраста старше 30-ти лет. Почти 2/3 из них — с хорошим образованием и из семей высокого достатка, причём в группе риска те, кто чаще подвергается на работе стрессу.

 

Много среди заболевших тех, кто относится к себе слишком требовательно. Ведь умственные нагрузки изматывают больше физических. Головной мозг составляет 2…2,5% веса тела и потребляет около 20% энергии организма. Единственный институт, изучающий эту проблему, создан в США.

 

По его данным, количество страдающих синдромом в Штатах достигло 1,5 миллионов — 0,6% населенияПредполагается, что в будущем заболеют не менее 1,5% жителей планеты. Тем временем исследователи бьются над вопросом, как лечить фатиг-синдром отмечает Замечательное здоровье.

 

Для лечения синдрома хронической усталости врачи рекомендуют различные медицинские терапии, комплиментарную и нетрадиционную медицину, применение разрешённых (не относящихся к допингу) фармакологических препаратов и специализированных продуктов питания (продуктов повышенной биологической ценности, ППБЦ). Это исключительно полезные средства, в первую очередь:

 

1. Витамины

2. Гепатопротекторы

3. Иммуномодуляторы

4. Адаптогены

Синдром хронической усталости – одна из самых загадочных болезней. Чтобы прийти к настоящему познанию

Синдром хронической усталости – одна из самых загадочных болезней. Чтобы прийти к — страница №1/1


Синдром хронической усталости –

одна из самых загадочных болезней.

Чтобы прийти к настоящему познанию,

нужно сначала испытать сомнения.

Аристотель


Если уже в 10 часов утра вы смертельно устали, то, возможно, что это он — синдром хронической усталости или истощения.

Свое современное название — «синдром хронической усталости» (СХУ) — заболевание получило после эпидемии в штате Невада (США) в 1984 г. Доктор Поль Чейни, практиковавший в небольшом городке Инклайн-Виллидж, зарегистрировал более 200 случаев этого заболевания. Больные ощущали выраженную мышечную слабость, повышенную утомляемость, депрессию… При обследовании у них находили антитела к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) и ряду других. Коллеги Чейни считали, что имеют дело с массовой истерией. И все же через несколько лет его мнение одержало верх, и теперь диагноз «синдром хронической усталости» является вполне «легитимным», хотя и отсутствует в Международной классификации болезней. Как самостоятельное заболевание этот синдром впервые был выделен в 1988 г. Центром контроля за заболеваниями (The Centers for Disease Control) в Атланте, США.

Синдром хронической усталости (СХУ) — в последнее время довольно актуальная тема для обсуждения. Наверное, в связи с тем, что наш урбанизированный и технократичный стиль жизни, с повседневной спешкой и постоянным стрессом, безусловно, способствует невротизации. Всем нам знакомо чувство «накопленной усталости» после напряженной рабочей недели или эмоциональное и физическое «истощение» к концу рабочего года, в ожидании отпуска. Однако СХУ несколько отличается от нормальной, физиологической усталости.

Загадка синдрома хронической усталости.

Так что же представляет собой синдром хронической усталости? И почему он не сразу был признан отдельным заболеванием? Ответ на этот вопрос стоит около 64000 долларов…

В течение многих лет его искали врачи, ученые и больные и в настоящее время существуют несколько теорий:


    • Синдром хронической усталости, может быть вызван недостаточностью иммунной системы или хронической вирусной инфекцией (большинство больных говорят, что они начали чувствовать усталость сразу же после того, как переболели инфекционным заболеванием, например, гриппом. Они даже могли назвать точную дату начала заболевания).

По мнению J.Goldstein, директора Института синдрома хронической усталости (Калифорния, США) и ряда других исследователей, причиной болезни может быть пока еще не установленный вирус.

    • Болезнь часто начинается в период, когда человек испытывает стресс, когда он оказывается в непривычной ситуации, требующей от него больших усилий (развод, смена рода деятельности, жительства, тяжелая болезнь или смерть близкого человека). Лабораторные анализы показывают отклонения от нормы при подсчете лейкоцитов, небольшие нарушения работы печени, повышенное количество антител против различных вирусов и тканей или небольшое увеличение или уменьшение общего количества антител в сравнении с обычным. Многие защитные факторы оказываются угнетенными, тогда как другие проявляют повышенную активность. Причем картина постоянно меняется. Все это еще находится в процессе изучения и медленно поддается расшифровке.

    • Причиной развития синдрома хронической усталости может являться депрессия. У 50% больных СХУ обнаруживаются признаки депрессии.

Синдром хронической усталости отличается от чувства слабости, встречающегося при других заболеваниях. Его основным проявлением является немотивированная выраженная общая слабость, ранее не характерная для больного и лишающая его возможности активного участия в повседневной жизни. Даже простейшая задача становится трудновыполнимой. Адекватные отдых и сон не восстанавливают силы. Кроме общей слабости и повышенной утомляемости, больных нередко беспокоят головные боли, боли в мышцах, суставах, снижение памяти, депрессия, расстройства сна, а в ряде случаев также субфебрильная температура, болезненные ощущения в горле, увеличение шейных лимфоузлов. Человек устает так, что ему не хватает ни выходных, ни отпуска. Свое состояние он характеризует как «постоянное недомогание, как после тяжелой болезни».

Этот синдром, как самостоятельное заболевание признается не всеми врачами. Отмечено, что чаще он возникает у молодых энергичных целеустремленных людей, озабоченных работой, устройством своего бизнеса или карьеры. Но, далеко не все трудоголики страдают им.

Сохраняет свое значение вирусная теория происхождения заболевания, поскольку в крови больных СХУ часто обнаруживаются антитела к вирусам Эпштейна-Барр. Наличие вялотекущей вирусной инфекции способствует более быстрому истощению организма при высоких эмоциональных и физических нагрузках. Однако, тот факт, что в лечении хронической усталости хорошо зарекомендовали себя не только антидепрессанты, но и противовоспалительные средства, говорит, скорее, о сложном происхождении синдрома — и вирусном, и психическом.

Развитие этого заболевания связано со спецификой современной жизни людей, особенно жителей мегаполисов, с учетом крайне неблагоприятной экологической ситуации и чрезмерной психоэмоциональной нагрузки.

Факторами риска для СХУ можно считать воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма:


    • частые и длительные стрессы;

    • условия жизни в современном обществе, включая продолжительную работу на компьютере;

    • неблагоприятные эколого-гигиенические условия проживания;

    • дефицит или отсутствие физической нагрузки;

    • «нефизиологическое» несбалансированное питание;

    • наследственная предрасположенность.

Итак, каковы же клинические проявления СХУ?

Болезнь может начинаться с ОРЗ-подобного заболевания. Типичными клиническими проявлениями для СХУ являются: слабость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность и неустойчивость эмоционально-психического состояния; повторяющиеся и нарастающие головные боли, не связанные с какой-либо патологией; расстройства сна; снижение или повышение веса; боли в суставах, обычно крупных, и позвоночнике; апатия, безрадостное настроение, эмоциональная подавленность. Больные СХУ часто жалуются на невозможность концентрации внимания, трудности в мышлении (при принятии решений, восприятии новой информации и т.п.), нарушение памяти, в том числе забывчивость, раздражительность, частые смущения (confusion) и другие расстройства. При этом в большей степени страдают процессы усвоения информации, чем функции памяти. Больные СХУ, как правило, переоценивают свои способности к запоминанию, а при выполнении заданий на повторение текстов затрачивают значительно больше времени и усилий, чем здоровые. У большинства пациентов отмечаются расстройства сна, что вносит вклад в развитие дневной усталости. Больные проводят в постели больше времени, чем здоровые, но сон их, как правило, малоэффективен, требуется заметно больше времени для того, чтобы уснуть, они часто просыпаются ночью. В целом, чем более выраженные нарушения сна отмечаются у больных СХУ, тем тяжелее дневная усталость. Важным является то, что данная симптоматика течет прогрессивно и не связана с соматическими заболеваниями.

Однако прежде, чем остановиться на диагнозе СХУ, необходимо исключить целый ряд заболеваний — иммунных, неврологических, ревматологических и пограничных психических. Наверное, одним из первых специалистов, к которому нужно обратиться с жалобой на хроническую усталость, должен стать ревматолог. Особенно это важно для молодых пациентов, поскольку много ревматологических болезней манифестируют именно в молодом возрасте.

Вы можете сами принести себе облегчение!

Чтобы бороться с изнуряющими проявлениями синдрома хронической усталости, необходима врачебная помощь, но, есть вещи, которые вы сможете сделать для себя сами.

Основным принципом в лечении СХУ должен быть комплексный подход, только таким образом можно обеспечить максимальную эффективность терапии.

1. Правильно питайтесь.

Синдром хронической усталости не связывают с недостатком витаминов минеральных веществ, но пища, содержащая нужное количество питательных веществ, включая необходимое число калорий, влияет на самочувствие страдающих синдромом хронической усталости. Некоторые сообщают, что они чувствуют себя лучше, если употребляют меньше сахара и жиров. Витаминотерапия препаратами витаминов В1, В6, В12 и С, является обязательным элементом лечения синдрома хронической усталости, направленным на нормализацию обмена веществ, страдающего при данной патологии.

2. Каждый день выполняйте физические упражнения.

Даже небольшая физическая нагрузка, например простые упражнения на растяжение, помогут вам. Постоянное перенапряжение обычно ухудшает течение болезни, затягивает ее. Большинство специалистов не считают, что длительное пребывание в постели может ускорить наступление улучшения. Оно приносит вред и психологическому, и физическому состоянию больного.

Рекомендуются обязательные ежедневные прогулки в течение 2-3 часов, курсы ЛФК, массаж (общий, сегментарный массаж воротниковой зоны, паравертебральный с элементами мануальной терапии), гидротерапия (циркулярный душ и кислородные ванны), иглорефлексотерапия, психотерапия — аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона, в том числе групповая психотерапия.

3. Из всех дел выбирайте самые важные.

Отказывайтесь от дел, которые представляются вам наименее важными и строго придерживайтесь этого правила. Научитесь отказываться от того, без чего можно обойтись, тогда вы сможете распределить энергию, которой располагаете, между делами, которые должны быть сделаны обязательно.

4. Щадите членов вашей семьи и друзей.

Если вы будете без конца рассказывать о вашей болезни близким родственникам, это может вызвать обратную реакцию. Близкие и друзья не в состоянии в течение длительного времени постоянно считаться с тягостными проявлениями синдрома хронической усталости. Вы поступите правильно, если расскажете об особенностях вашего заболевания самым близким вам людям, но при этом не слишком вдавайтесь в детали, чтобы их ноша не оказалась слишком тяжелой. Вы ведь не хотите лишиться самой важной для вас поддержки?!

5. Обращайтесь за помощью к специалистам.

Врачи в лечении СХУ в настоящее время применяют несколько групп препаратов — нестероидные противовоспалительные, седативные, антидепрессанты, иммуномодумоляторы.

6. Продолжайте жить.

Если вы не можете пройти километр, совершайте прогулки на меньшее расстояние. Если вы не можете работать полный рабочий день, работайте часть дня. Старайтесь жить так, как вы привыкли, даже если вы не в силах проявлять былую активность.

7. Сохраняйте оптимизм.

Те, кто не опускает руки, лучше всего справляются с болезнью.


На сегодняшний день не существует «идеального лекарства», предназначенного специально для лечения синдрома хронической усталости, но есть терапевтические методы, которые часто помогают уменьшить проявления болезни. Разрабатывается тактика лечения, которая позволяет продлить состояние ремиссии и вернуть пациента к работе. Применяются лекарственные средства, которые повышают энергетические возможности пациента, улучшают сон, снижают болезненность и напряженность в мышцах. Используются симптоматическое лечение, а также витамино- и физиотерапия. В каждом случае рекомендуется индивидуальный подход.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный!

Доцент кафедры психотерапии и медицинской психологии

Белорусской медицинской академии последипломного образования,

кандидат медицинских наук,

врач высшей квалификационной категории

Елена Владимировна Тарасевич

Дневник молодой мамы: синдром накопленной усталости

Я всегда была деятельной натурой, заниматься несколькими делами одновременно – для меня в порядке вещей. Поэтому с рождением Макса я по привычке взвалила на себя слишком много: надомную работу, грудного младенца, уборку, готовку и занятия йогой. При этом у меня всегда должны быть чистые волосы, хороший маникюр, гладкие ножки – ну, в общем, все, что заставляет мужчин оборачиваться на меня на улице, несмотря на наличие детской коляски рядом. Первый год с Максом я просто летала, мне все удавалось, все было легко и радостно! Роды прошли так, как я и мечтать не могла, ребенок у нас получился чудесный: хорошо ест, много спит, не мучается коликами. Откуда же было взяться усталости и послеродовой депрессии? Проблемы начались на втором году жизни: с Максимом стало гораздо сложнее. Надо было учиться побеждать его упрямство, когда он просился на улицу в дождь, весь день желал питаться зефиром и смотреть мультики, а на улице – разгонять воду в луже руками. После года Максим перешел на общий стол, я уже не могла позволить себе в припадке лени подать на ужин пельмени. Возможно, я перфекционистка, но я хочу, чтобы мой дом был самым уютным, моя колонка – самой интересной, ужин – вкусным, а я – самой красивой. На все это нужны силы (и моральные, и физические), которые в определенный момент кончились. Я поняла, что просто больше не могу. У меня не было сил встать с кровати, мне не хотелось ни с кем разговаривать, и даже Макс, щеголяющий по дому в моих босоножках на каблуках, меня уже не смешил. По вечерам все от меня чего-то хотели: сын – сказку, муж – секса; а я хотела только одного – спать.

Наша семейная лодка попала в серьезный шторм. Больше всего меня угнетало нежелание мужа меня понять. Он, который поддерживал меня всегда и во всем, который с пониманием относился и к моему безумному желанию купить мотоцикл и к моей идее открыть благотворительный фонд и уехать на ПМЖ в Австралию, – он теперь не понимал и не хотел понять, отчего я так устаю и как мне можно помочь! «Я тоже устаю, я работаю много, а ты сидишь дома весь день» – думаю, эту фразу слышала каждая женщина в декрете. Увы, и меня постигла та же участь. Да, муж действительно много работает. Но он может сделать перекур на работе, выйти в интернет и почитать френд-ленту, чтобы проветрить мозги. А работа мамой продолжается каждый час, каждую минуту! Муж, не остававшийся с Максом один на один хотя бы на день, не мог понять, какое это эмоциональное напряжение.

Моя подруга с гиперактивным ребенком и ленивым мужем в итоге попала в больницу. Она тоже хотела быть идеальной женой и мамой. Каждый день готовила сыну свежий супчик и паровые котлеты с овощами, мужу – запеченное мясо, пятислойные салаты и пироги, играла с ребенком в развивающие игры и начищала трехкомнатную квартиру до блеска, пока однажды вечером ее не увезли на скорой с сумасшедшим давлением. «Синдром накопленной усталости», – сказали врачи.

Чтобы не довести себя до такого состояния, я собрала чемодан и двинула в том направлении, куда уходят все обиженные жены. Правильно, к маме. Пожив две недели на маминых котлетках и борщах, отдохнув от готовки и уборки (но не от Максима!), я постаралась проанализировать ситуацию.

Что помогло мне справиться с кризисом? Осознание того, что, несмотря ни на что, я люблю Сергея. Понимание, что это временные трудности. Разговор по душам (и не один). Мои слезы, четкое распределение обязанностей по дому и максимальная занятость мужа ребенком по выходным. Я старалась не сравнивать Сережу ни с кем. Это достаточно тяжело, потому что многие уверены в существовании загадочных «других мужей», которые по собственной инициативе моют посуду и готовят вкусную еду, трансляциям «Формулы-1» предпочитают прогулку с ребенком, не забывают про годовщины, дарят цветы без повода, и секс у них всегда на высоте. Но мой муж – это не загадочный «другой», а мой Сережа – ленивый, трудный на подъем, со специфическим чувством юмора, но такой родной и любимый! Помогло и осознание того, что, несмотря на то что в данный период мне тяжело, все равно я стала многократно счастливее с рождением Макса, и мне совсем не хочется обратно – в ту жизнь, где я высыпалась, делала что хотела и обладала гораздо большей свободой, чем сейчас.

Эта колонка получилась, пожалуй, самой грустной и самой искренней. Дорогие мужчины, мужья и папы, читающие мой дневник! Помогите своим женам если не делом, то хотя бы словом. Поверьте мне, погладить свою жену вечером по голове со словами «пчелка ты моя трудолюбивая», принести ей чаю с плюшками – это тоже очень много значит! Если ваша любимая почувствует, что вы понимаете, как ей тяжело, и цените ее труды, она для вас и вашей семьи свернет горы

Этих фактов о беременности и родах ты еще не знаешь! >>

Почему усталость — необходимая часть тренировки и как с ней бороться

Тренировка похожа на попытку ходить по натянутой веревке.

Вам необходимо найти баланс между изнурительными тренировками и пробегом со способностью дать вашему телу возможность восстановиться. Слишком много внимания уделяйте одному аспекту, и вы либо будете плохо работать из-за недостатка тренировок, либо получите травму и перетренированность из-за слишком многого.

Вот почему умение справляться с усталостью и понимание роли, которую она играет в тренировке на выносливость, имеет решающее значение для совершенствования бегунов.

В этой статье мы расскажем, почему бегуну необходимо определенное количество утомления, как его реализовать и как найти правильный баланс.

Зачем нужна усталость

В основе всей теории тренировок лежит то, что мы называем процессом тренировки и восстановления.

Бег первым разрушает мышечные волокна. Чем больше вы бежите, тем больше мышечных волокон повреждаете.

Затем ваше тело работает над восстановлением этих поврежденных мышечных волокон, и если процесс восстановления идет хорошо, эти мышечные волокна восстанавливаются сильнее, чем раньше.

Таким образом, тренируясь, вы становитесь быстрее и сильнее.

Но, как вы понимаете, полностью восстановиться после тренировки за 24 часа практически невозможно.

Это может быть возможно после очень легкого дня бега, но для любого типа скорости, темпа или длительного бега потребуется от 2 до 14 дней, чтобы полностью усвоить и восстановиться (вот разбивка того, что говорят исследования о том, как долго он требуется для восстановления после разных типов тренировок).

Это означает, что если вы не хотите бегать только два или три раза в неделю, тренировка в утомленном состоянии является необходимой частью тренировки; тем более, что мы знаем, что медленный легкий пробег — лучший способ развить аэробную выносливость и основу для беговых результатов.

Уловка заключается в том, чтобы найти баланс между пробегом, достаточным для наращивания аэробной способности, без чрезмерной усталости.

В этом и заключается «искусство» обучения.

Однако есть также способ использовать эту усталость, чтобы сделать ваши тренировки более эффективными.

Как использовать усталость, чтобы быстрее бегать

На тренировочном языке тренеры используют термин «накопленная усталость».

По сути, эта теория утверждает, что усталость от одной тренировки накапливается и переносится на следующую пробежку, так что вы всегда начинаете тренировку или длительную пробежку немного уставшими от предыдущей тренировки.

Это важно для забегов на длинные дистанции, таких как марафон, потому что почти невозможно пробежать всю дистанцию ​​при ежедневных тренировках. Более того, если бы вы начинали каждую тренировку полностью восстановленным и свежим, было бы трудно смоделировать, как ваше тело чувствует себя в конце гонки.

Таким образом, мы можем стратегически реализовать теорию накопленной усталости, чтобы лучше ориентироваться на конкретные потребности вашей расы.

Например, во время марафонской тренировки один из моих любимых методов привнесения накопленного утомления — это подкрепить долгую пробежку более короткой, но устойчивой пробежкой накануне.

В качестве иллюстрации вы бы пробежали шесть миль в марафонском темпе в субботу перед воскресным длинным бегом.

Из-за того, что в субботу труднее бегать, в воскресенье вы начинаете долгую пробежку не с нуля миль, а с шести или восьми миль, поскольку это уровень усталости и истощения гликогена, который ваше тело переносит по сравнению с предыдущим бегом.

Вы даже можете применить эту теорию к тренировкам 5k. Используя то, что мы знаем о мышечных волокнах и лестнице набора и утомления, я часто предлагаю спортсменам выполнять короткие взрывные тренировки в гору (что-то вроде холмов 9 x 60 секунд в темпе 5 км) за два дня до конкретной тренировки 5 км (12 x 400 при 5 км). темп с 60-секундным отдыхом для бега трусцой).

Сеанс холма утомляет и истощает быстро сокращающиеся мышечные волокна, так что во время специальной работы на 5 км ваши промежуточные мышечные волокна типа IIa (те, которые в первую очередь отвечают за бег в темпе 5 км) должны выполнять больше работы и, следовательно, более целенаправленно.

Как найти правильный баланс

Тренироваться было бы намного проще — и бегуны были бы намного счастливее, если бы вы могли просто тренироваться усердно и постоянно уставать.

Но вы не можете просто продолжать накапливать усталость и постоянно выполнять эти типы тренировок (хотя некоторые бегуны, безусловно, стараются).Должен быть баланс.

  • Во-первых, постарайтесь выполнять определенные тренировки на накопленную утомляемость один раз в две недели и составляйте их только на определенную для гонки часть вашего расписания тренировок. Это гарантирует, что вы не переусердствуете и не выгорите надолго.
  • Будьте уверены, что ваша легкая пробежка будет медленной. Одна из самых распространенных ошибок бегунов — это слишком быстрый пробег легкого дня. Это препятствует вашей способности восстанавливаться и не дает никаких дополнительных аэробных преимуществ.Исследования показали, что наиболее оптимальный аэробный темп для легкого бега составляет около 65 процентов от темпа на 5 км. Для 20-минутного бегуна на 5 км (темп 6:25 для марафонца на 5 км — марафонца 7:20) это будет примерно 8:40 на милю в легкие дни.
  • Наконец, не бойтесь делать неделю отдыха или отдыха каждые пять-шесть недель, когда вы сокращаете пробег на 65-75 процентов и уменьшаете интенсивность тренировок. Эти медленные недели помогут вам полностью восстановиться и усвоить предыдущие недели и месяцы тренировок, чтобы не нарастать слишком сильная усталость.

Надеюсь, этот урок об усталости и о том, как вы с ней справляетесь, поможет вам более разумно тренироваться перед предстоящими гонками.

Fatigue — Better Health Channel

Усталость — это чувство постоянной усталости или слабости, которое может быть физическим, умственным или сочетанием того и другого. Это может повлиять на кого угодно, и большинство взрослых испытают усталость в какой-то момент своей жизни.

Ежегодно около 1,5 миллиона австралийцев обращаются к врачу по поводу усталости. Усталость — это симптом, а не состояние.У многих людей усталость вызвана сочетанием образа жизни, социальных, психологических и общих проблем благополучия, а не основным заболеванием.

Хотя усталость иногда называют усталостью, она отличается от простого чувства усталости или сонливости. В какой-то момент каждый чувствует усталость, но обычно это разрешается с помощью дневного сна или нескольких ночей хорошего сна. Сонный человек может временно почувствовать себя отдохнувшим после тренировки.

Если вы высыпаетесь, хорошо питаетесь и регулярно занимаетесь спортом, но по-прежнему испытываете трудности с повседневными делами, концентрацией или мотивацией на своем нормальном уровне, возможно, вы испытываете усталость, которая требует дальнейшего изучения.

Симптомы усталости

Усталость может вызывать широкий спектр других физических, психических и эмоциональных симптомов, включая:

  • хроническую усталость или сонливость
  • головную боль
  • головокружение
  • боль в мышцах
  • мышечную слабость
  • замедленные рефлексы и ответы
  • нарушение принятия решений и суждения
  • капризность, например раздражительность
  • нарушение координации рук и глаз
  • потеря аппетита
  • снижение функции иммунной системы
  • нечеткое зрение
  • проблемы кратковременной памяти
  • плохое концентрация
  • галлюцинации
  • снижение способности обращать внимание на ситуацию
  • низкая мотивация.

Причины усталости

Широкий спектр причин, которые могут вызвать утомляемость, включает:

  • Медицинские причины — неослабевающее истощение может быть признаком основного заболевания, такого как заболевание щитовидной железы, болезнь сердца или диабет.
  • Причины, связанные с образом жизни — алкоголь, наркотики или отсутствие регулярных физических упражнений могут вызвать чувство усталости.
  • Причины, связанные с рабочим местом — стресс на рабочем месте может вызвать чувство усталости
  • Эмоциональные проблемы и стресс — усталость является частым симптомом проблем психического здоровья, таких как депрессия и горе, и может сопровождаться другими признаками и симптомы, включая раздражительность и отсутствие мотивации.

Усталость также может быть вызвана сочетанием нескольких факторов.

Медицинские причины усталости

Существует ряд заболеваний и расстройств, вызывающих утомление. Если вы испытываете длительные приступы усталости, обратитесь к врачу.

Причины усталости, связанные с образом жизни

Общие факторы образа жизни, которые могут вызвать утомление, включают:

  • Недостаток сна — обычно взрослым требуется около восьми часов сна каждую ночь.Некоторые люди стараются спать меньше часов.
  • Слишком много сна — взрослые, спящие более 11 часов в сутки, могут вызвать чрезмерную дневную сонливость.
  • Алкоголь и наркотики — алкоголь является депрессантом, замедляющим работу нервной системы и нарушающим нормальный режим сна. Другие наркотики, такие как сигареты и кофеин, стимулируют нервную систему и могут вызвать бессонницу.
  • Нарушения сна — нарушение сна может возникать по ряду причин, например, из-за шумных соседей, маленьких детей, которые просыпаются ночью, из-за храпа партнера или из-за неудобных условий для сна, например, в душной спальне.
  • Отсутствие регулярных физических упражнений и малоподвижный образ жизни — известно, что физическая активность улучшает физическую форму, здоровье и самочувствие, снижает стресс и повышает уровень энергии. Это также помогает вам спать.
  • Плохая диета — диета с низким содержанием килоджоулей, диета с низким содержанием углеводов или высококалорийная пища с низким содержанием питательных веществ не обеспечивает организм достаточным количеством топлива или питательных веществ для оптимального функционирования. Продукты быстрого приготовления, такие как шоколадные батончики или напитки с кофеином, дают лишь временный прилив энергии, который быстро проходит и усугубляет усталость.
  • Индивидуальные факторы — личная болезнь или травма, болезни или травмы в семье, слишком много обязательств (например, работа на двух работах) или финансовые проблемы могут вызвать усталость.

Причины усталости на рабочем месте

Общие проблемы на рабочем месте, которые могут вызвать усталость, включают:

  • Сменная работа — человеческое тело создано для сна в ночное время. Этот образец задается небольшой частью мозга, известной как циркадные часы.Сменный рабочий путает свои циркадные часы, работая, когда его тело запрограммировано на сон.
  • Некачественная практика на рабочем месте — может усилить утомляемость человека. Сюда могут входить продолжительный рабочий день, тяжелый физический труд, ненормированное рабочее время (например, по очереди), стрессовая рабочая среда (например, чрезмерный шум или экстремальные температуры), скука, работа в одиночестве с минимальным взаимодействием или отсутствием взаимодействия с другими или постоянная концентрация. по повторяющейся задаче.
  • Стресс на рабочем месте — может быть вызван целым рядом факторов, включая неудовлетворенность работой, тяжелую рабочую нагрузку, конфликты с начальством или коллегами, издевательства, постоянные изменения или угрозы безопасности работы.
  • Burnout — можно охарактеризовать как слишком много усилий в одной области жизни, пренебрегая всем остальным. «Трудоголики», например, вкладывают всю свою энергию в карьеру, что выводит из равновесия их семейную, общественную жизнь и личные интересы.
  • Безработица — финансовое давление, чувство неудачи или вины, а также эмоциональное истощение из-за длительного поиска работы могут привести к стрессу, тревоге, депрессии и усталости.

Психологические причины усталости

Исследования показывают, что психологические факторы присутствуют как минимум в 50% случаев усталости.К ним могут относиться:

  • Депрессия — это заболевание характеризуется тяжелыми и продолжительными чувствами печали, подавленности и безнадежности. Люди, находящиеся в депрессивном состоянии, обычно испытывают хроническую усталость.
  • Беспокойство и стресс — человек, который хронически тревожится или находится в состоянии стресса, держит свое тело в напряжении. Постоянный прилив адреналина истощает тело, и наступает усталость.
  • Горе — потеря любимого человека вызывает широкий спектр эмоций, включая шок, вину, депрессию, отчаяние и одиночество.

Диагностика утомляемости

Поскольку утомляемость может иметь широкий спектр симптомов и быть вызвана множеством различных факторов, действующих в сочетании, диагностика может быть затруднена. Ваш врач может диагностировать усталость с помощью ряда тестов, включая:

  • История болезни — недавние события, такие как роды, прием лекарств, хирургия или тяжелая утрата, могут способствовать утомлению.
  • Медицинский осмотр — для выявления признаков болезни.Ваш врач также может задать подробные вопросы о диете, образе жизни и жизненных событиях.
  • Анализы — например, анализы крови, мочи, рентгеновские снимки и другие исследования. Идея состоит в том, чтобы исключить любые физические причины, например, анемию, инфекцию или гормональные проблемы.

Лечение усталости

Усталость — это симптом, который вы можете почувствовать и описать, а не состояние или болезнь. Чтобы уменьшить усталость, вам сначала нужно понять, в чем заключаются основные причины вашей усталости.

Если усталость отрицательно сказывается на качестве вашей жизни или вызывает у вас страдания, подумайте о том, чтобы поговорить с врачом. Задавая вопросы, они помогут вам понять, почему вы испытываете усталость, и предложат несколько советов, как найти облегчение.

При необходимости ваш врач может предложить определенные медицинские тесты, если есть разумная вероятность, что причиной вашей усталости может быть недиагностированная медицинская проблема (например, анемия или дисфункция щитовидной железы).

К счастью, у большинства людей усталость со временем пройдет сама по себе или с некоторыми простыми и практичными изменениями образа жизни.

Куда обратиться за помощью

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое усталость?

Усталость можно спутать с усталостью. Все устают. Это ожидаемое ощущение после определенных занятий или в конце дня. Обычно мы знаем, почему мы устали, и хороший ночной сон решит эту проблему.

Усталость бывает разной. Усталость — это ежедневная нехватка энергии — необычная или чрезмерная усталость всего тела, которая не снимается сном. Он может быть острым (длится месяц или меньше) или хроническим (длится от одного до шести месяцев или дольше). Усталость может иметь очень негативное влияние на способность человека функционировать и качество жизни.

Что такое утомляемость, связанная с раком?

Утомляемость, связанная с раком (CRF, иногда называемая просто «утомляемость от рака»), является одним из наиболее распространенных побочных эффектов рака и лечения от него.Многие хронически больные люди чувствуют усталость. Но усталость, связанная с раком, выходит за рамки обычной усталости. Люди, которые испытывают усталость от рака, часто описывают это как «парализующее». Обычно это происходит внезапно и не является результатом активности или напряжения. При таком типе усталости никакой отдых или сон не помогают. Большую часть времени вы чувствуете физическое, эмоциональное и умственное истощение.

Раковая усталость может длиться несколько недель (острая) или месяцами или годами (хроническая). Хроническая усталость от рака может ухудшить качество вашей жизни.

Насколько распространена утомляемость от рака?

От усталости, связанной с раком, страдают от 80% до 100% больных раком.

У кого может быть усталость от рака?

Все виды рака и лечения рака могут вызывать усталость. Это потому, что иммунная система вашего тела усиленно борется с болезнью.

Симптомы и причины

Что вызывает усталость от рака?

Лечение рака, включая химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и хирургическое вмешательство, может вызвать усталость.Эти процедуры могут:

  • Изменить способ работы ячеек.
  • Вызывает воспаление.
  • Вызывает тошноту и обезвоживание.
  • Изменить уровень гормонов.
  • Повреждение тканей и клеток.
  • Уменьшить показатели крови, что приведет к анемии.
  • Стимулирует выработку цитокинов (токсичных клеточных белков).

Точная причина усталости от рака неизвестна. Усталость от рака может быть связана как с процессом заболевания, так и с лечением, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию.Лечение рака, обычно связанное с утомляемостью от рака:

  • Химиотерапия . Любой химиотерапевтический препарат может вызвать утомление. Это может варьироваться от человека к человеку. Некоторые говорят, что это длится всего пару дней. Другие считают, что усталость сохраняется до завершения лечения и после него. Такие препараты, как винкристин, винбластин и цисплатин, часто вызывают утомление от рака.
  • Лучевая терапия . Лучевая терапия может вызвать кумулятивное утомление (утомление, которое со временем нарастает).Это может произойти независимо от места лечения. Усталость от рака обычно длится через 3-4 недели после прекращения лечения, но может продолжаться до 2-3 месяцев.
  • Иммунотерапия . Иммунотерапия стимулирует вашу иммунную систему на борьбу с раком. Лечение также иногда называют биологической терапией.
  • Пересадка костного мозга . Этот агрессивный вид лечения может вызвать утомление от рака, которое длится до одного года.
  • Биологическая терапия . Цитокины — это природные клеточные белки, такие как интерфероны и интерлейкины, которые обычно выделяются лейкоцитами в ответ на инфекцию. Эти цитокины несут сообщения, которые регулируют другие элементы иммунной и эндокринной систем. В больших количествах эти цитокины могут быть токсичными и вызывать стойкую усталость.

Рак и его лечение также могут сделать вас предрасположенными к этим проблемам, которые могут способствовать утомляемости от рака:

  • Анемия . Анемия может возникнуть в результате снижения показателей крови в результате лечения.Эти пониженные показатели крови снижают способность крови переносить кислород (гемоглобин). Около 7 из 10 пациентов страдают анемией во время химиотерапии.
  • Комбинированная терапия. Люди, проходящие более одного курса лечения одновременно или одно за другим, могут испытывать большую усталость от рака.
  • «Гиперметаболическое» состояние, вызванное опухолью. Опухолевые клетки конкурируют за питательные вещества, часто за счет роста и метаболизма нормальных клеток. Обычно это приводит к потере веса, снижению аппетита и утомляемости.
  • Ухудшение питания из-за побочных эффектов лечения (таких как тошнота, рвота, язвы во рту, изменение вкуса, изжога и диарея).
  • Гипотиреоз . Если щитовидная железа недостаточно активна, ваш метаболизм может замедлиться, и ваше тело не будет сжигать пищу достаточно быстро, чтобы обеспечить достаточную энергию. Это обычное состояние в целом, но может возникнуть после лучевой терапии лимфатических узлов на шее.
  • Лекарства , используемые для лечения побочных эффектов, таких как тошнота, обезвоживание, боль, депрессия, беспокойство и судороги, могут способствовать усталости от рака.
  • Боль. Исследования показывают, что хроническая сильная боль увеличивает утомляемость.
  • Распорядок дня. Многие люди во время лечения стараются поддерживать свой обычный распорядок дня и занятия. Возможно, вам придется изменить свой распорядок дня, чтобы сберечь энергию.
  • Стресс может усилить чувство усталости. Сюда может входить любой тип стресса, от борьбы с болезнью и неизвестными до беспокойства по поводу повседневных достижений или беспокойства о том, что не оправдаются ожидания других.
  • Депрессия и усталость часто идут рука об руку. Может быть непонятно, что началось первым. Один из способов помочь разобраться в этом — это попытаться понять, как вы себя чувствуете при депрессии. Вы все время в депрессии? Были ли вы в депрессии до того, как вам поставили диагноз рака? Вы озабочены чувством никчемности и бесполезности? Если ответ на эти вопросы положительный, возможно, вам потребуется лечение от депрессии.
  • Бессонница . Неспособность спать восемь часов в сутки вызывает как умственное, так и физическое утомление.

Диагностика и тесты

Как определить, что у меня усталость от рака?

  • Думайте о своих личных накопителях энергии как о «банке». Депозиты и снятия должны производиться в течение дня или недели, чтобы обеспечить баланс между энергосбережением, восстановлением и расходами.
  • Ведите дневник в течение одной недели, чтобы определять время суток, когда вы наиболее утомлены или полны сил. Обратите внимание на то, что, по вашему мнению, может быть фактором, способствующим этому.
  • Обращайте внимание на предупреждающие признаки надвигающейся усталости от рака — усталые глаза, усталые ноги, усталость всего тела, жесткие плечи, снижение энергии или недостаток энергии, неспособность сосредоточиться, слабость или недомогание, скука или отсутствие мотивации, сонливость, повышенная раздражительность, нервозность, беспокойство или нетерпение.

Как диагностируется утомляемость от рака?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы. Вас могут попросить заполнить анкету или оценить уровень вашей утомляемости.Ваш врач может попросить вас вести дневник, чтобы отслеживать уровень утомляемости и факторы, которые могут способствовать утомлению.

Анализы крови позволяют проверить наличие анемии, признаков инфекции или других проблем, вызывающих утомляемость.

Ведение и лечение

Как мне бороться с усталостью от рака?

Лучший способ бороться с утомляемостью — лечить первопричину. К сожалению, точная причина может быть неизвестна или может быть несколько причин. Существуют методы лечения, снижающие некоторые причины усталости от рака, такие как анемия или гипотиреоз.Остальные причины необходимо лечить в индивидуальном порядке.

Следующие советы можно использовать для борьбы с усталостью от рака:

Каковы осложнения онкологической усталости?

Постоянная усталость может мешать вам участвовать в повседневной жизни. Вы можете пропустить время с семьей и друзьями. Это может повлиять на вашу способность концентрироваться и ясно мыслить. Некоторые люди слишком устали, чтобы продолжать работать.

Депрессия развивается у 1 из 4 больных раком.Иногда бывает трудно определить, приводит ли усталость к депрессии или наоборот.

Как справляются и лечатся усталость от рака?

Первый шаг в лечении усталости — знать, что проблема существует. Многие люди не говорят об усталости врачам, потому что считают это нормальным явлением. Жизненно важно, чтобы вы обсудили это и все симптомы или побочные эффекты со своим врачом. Затем усилия могут быть направлены на определение причины проблемы и назначение соответствующего лечения.Ваш конкретный режим лечения рака с его известными побочными эффектами может дать ключ к разгадке вашего врача или медицинского работника. Например, простой анализ крови может определить, страдаете ли вы анемией.

Не существует единственного лекарства для лечения усталости. Однако существуют лекарства, которые могут лечить некоторые из основных причин.

Если вы испытываете затруднения, вы можете обратиться к специалисту по паллиативной помощи. Эти эксперты помогают людям с раком справляться с такими симптомами, как боль, тошнота и депрессия.

Ваш поставщик медицинских услуг или группа паллиативной помощи могут порекомендовать следующие действия для облегчения усталости:

  • Больше двигайтесь: Как бы удивительно это ни звучало, исследования показывают, что оставаться активным — один из лучших способов бороться с усталостью. Особенно воодушевляет прогулка на свежем воздухе. Физическая активность, в том числе легкие упражнения, такие как йога и тай-чи, также могут помочь вам лучше спать.
  • Обратитесь за психологической поддержкой: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь вам справиться с целым рядом эмоций, которые вы можете испытывать.Терапия может помочь вам справиться со стрессом и даже улучшить сон. Персональные и онлайн-группы поддержки также могут оказать помощь.
  • Поговорите с диетологом: Специалист по питанию может порекомендовать диетические изменения, витамины и электролитные добавки для повышения вашей энергии. Вы также можете найти продукты, которые не усугубят побочные эффекты, связанные с лечением рака, такие как тошнота, язвы во рту и диарея.
  • Используйте стратегии разума и тела: Исследования показывают, что практики осознанности, такие как йога и иглоукалывание, уменьшают утомляемость от рака.Вы также можете увидеть улучшения с помощью массажа, медитации и расслабляющих боевых искусств, таких как цигун и тай-чи.

Перспективы / Прогноз

Как долго длится усталость от рака?

У каждого человека уникальный опыт борьбы с усталостью от рака. У некоторых людей усталость длится несколько недель. Другие могут чувствовать себя истощенными годами. Вы можете почувствовать себя лучше, когда лечение рака прекратится, но часто усталость сохраняется.

  • Пересадка костного мозга может вызвать длительную усталость, которая длится до года.
  • Лучевая терапия Усталость часто усиливается по мере продвижения лечения. Утомляемость должна уменьшиться через несколько месяцев после прекращения лечения.
  • Surgery имеет тенденцию вызывать временную усталость, которая проходит после выздоровления.
  • Системное лечение (лекарства, которые циркулируют в крови) может вызывать постоянную усталость. Эти методы лечения включают химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию. Вы можете чувствовать себя истощенным во время приема лекарств и чувствовать себя лучше во время фазы восстановления (без лекарств).Когда лечение возобновляется, вы снова чувствуете себя истощенным. Когда вы закончите лечение, у вас должно быть больше энергии.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы:

  • Не могу встать с постели.
  • Испытывает депрессию, беспокойство или другие изменения настроения.
  • Вы сбиты с толку или у вас проблемы с памятью.
  • Сильная боль.
  • Боритесь дышать.
  • Не в состоянии контролировать побочные эффекты (тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита) лечения рака.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что вызывает у меня усталость?
  • Как лучше всего справляться с усталостью от рака?
  • Как долго продлится утомление от рака?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Как сэкономить энергию при усталости от рака?

Планируйте и организуйте свою работу
  • Измените место для хранения вещей, чтобы уменьшить количество поездок или поездок.
  • Делегируйте при необходимости.
  • Объединяйте движения и действия и упрощайте детали.
График отдыха
  • Баланс периодов отдыха и работы.
  • Отдохните, прежде чем почувствуете усталость.
  • Полезны частые короткие перерывы.
Шагай самостоятельно
  • Умеренный темп лучше, чем спешка.
  • Уменьшить внезапное или продолжительное напряжение.
  • Поочередное сидение и стояние.
Практикуйте правильную механику тела для борьбы с усталостью от рака
  • Сидя, используйте стул с хорошей опорой.
  • Отрегулируйте рабочую высоту — работайте, не наклоняясь.
  • Согнитесь в коленях и бедрах, а не в спине.
  • Возьмите несколько небольших грузов или используйте тележку.
Предел накладных работ
  • Используйте инструменты с длинной ручкой.
  • Магазин предметов ниже.
  • Делегат.
Предел изометрической работы
  • Не задерживайте дыхание.
  • Носите удобную одежду, чтобы дышать свободно и легко.
Определите в своем окружении все, что может способствовать утомлению от рака
  • Избегайте экстремальных температур.
  • Удалите дым или ядовитые пары.
  • Избегайте длительного горячего душа или ванны.
Приоритет
  • Решите, какие действия важны для вас, а что можно делегировать.
  • Используйте свою энергию для решения важных задач.

Следует ли мне изменить способ питания, чтобы бороться с усталостью от рака?

Раковая усталость может усилиться, если вы не едите достаточно или не употребляете правильную пищу. Правильное питание поможет вам почувствовать себя лучше и набраться энергии.Следующие стратегии могут помочь вам улучшить потребление питательных веществ.

  • Основные потребности в калориях. Больному раком, вес которого был стабильным, требуется около 15 калорий на фунт веса каждый день. Например, человеку, который весит 150 фунтов, необходимо около 2250 калорий в день для поддержания веса. Вам следует добавлять 500 калорий в день, если вы похудели.
  • Белок восстанавливает и восстанавливает поврежденные (и обычно стареющие) ткани тела. Вам нужно около 0.5-0,6 грамма белка на фунт веса тела для восстановления и восстановления тканей тела. Например, человеку весом 150 фунтов требуется от 75 до 90 граммов белка в день. Лучшие источники белка — это продукты из группы молочных продуктов (8 унций молока = 8 граммов белка) и мясо (мясо, рыба или птица = 7 граммов белка на унцию).
  • Потребность в жидкости. Если ваш лечащий врач не говорит вам иное, вам следует стремиться к примерно 64 унциям в день, чтобы предотвратить обезвоживание. К жидкостям относятся сок, молоко, бульон, молочные коктейли, Jello® и другие напитки.Конечно, с водой тоже можно. Важно отметить, что напитки, содержащие кофеин, НЕ учитываются. А если вы теряете жидкость из-за чрезмерной рвоты или диареи, вам потребуются дополнительные жидкости.
  • Дополнительные витамины. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли вам витаминные добавки. Витаминные добавки не содержат калорий, которые необходимы для производства энергии. Таким образом, витамины не могут заменить адекватное потребление пищи.

Может ли диетолог помочь мне бороться с усталостью от рака?

Диетологи могут дать рекомендации по работе с любыми симптомами, которые могут мешать потреблению калорий.Они могут помочь вам найти способы потреблять калории, несмотря на раннее чувство сытости, трудности с глотанием или изменения вкуса. Диетологи также могут предложить способы максимизировать калорийность и белки при меньшем количестве пищи. Они могут порекомендовать сухое молоко, растворимые напитки для завтрака и другие коммерческие добавки или пищевые добавки.

Как упражнения могут помочь уменьшить усталость от рака?

Вы можете почувствовать себя плохо из-за рака или лечения, что может привести к снижению физической активности. Снижение физической активности может привести к усталости и недостатку энергии.Ученые обнаружили, что даже у здоровых спортсменов, вынужденных проводить длительные периоды времени в постели или сидя на стульях, возникают чувства беспокойства, депрессии, слабости, усталости и тошноты. Регулярные умеренные упражнения могут уменьшить чувство усталости и помочь вам почувствовать себя бодрым. Даже во время лечения рака часто можно продолжать заниматься спортом. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.

Упражнения имеют много преимуществ для здоровья. Регулярные упражнения могут:

  • Пониженное артериальное давление.
  • Улучшите насосную способность вашего сердца.
  • Дайте вам больше энергии.
  • Повысьте выносливость.
  • Укрепите свои сухожилия, связки, суставы и кости.
  • Облегчает боль и скованность суставов, страдающих артритом.
  • Привести к более позитивному прогнозу.
  • Улучшите свой режим сна.
  • Увеличьте аппетит.

Какие упражнения подходят для снятия усталости от рака?

Для вас важно тренировать все тело каждый день или, по крайней мере, через день.Хороший план упражнений начинается медленно, позволяя вашему телу привыкнуть. Допустимы любые упражнения, включая ходьбу, катание на велотренажере, йогу или плавание (если иммунная система в порядке), а также силовые тренировки. Какие бы упражнения вы ни выполняли, они должны быть умеренной интенсивности, чтобы вы могли сказать себе: «Я работаю несколько усердно». Избегайте упражнений, из-за которых вы чувствуете боль, скованность или истощение.

Какие упражнения нельзя использовать при усталости от рака?

Редкие упражнения или слишком быстрое выполнение упражнений могут быть опасными.Если вы чувствуете болезненность, скованность, истощение или одышку в результате упражнений, вы переусердствовали.

Может ли управление стрессом помочь при усталости от рака?

Управление стрессом может сыграть важную роль в борьбе с усталостью. Вот несколько способов справиться со стрессом:

  • Измените свои ожидания. Например, если у вас есть список из 10 дел, которые вы хотите выполнить сегодня, сократите его до двух, а остальное оставьте на другие дни. Чувство выполненного долга помогает снизить уровень стресса.
  • Помогите другим понять вас и поддержите вас. Семья и друзья могут быть полезны, если они могут «поставить себя на ваше место» и понять, что для вас означает усталость от рака. Группы поддержки рака также могут быть источником поддержки. Другие люди, больные раком, действительно понимают, что вы переживаете.
  • Техники релаксации , включая управляемую медитацию, глубокое дыхание или визуализацию, могут помочь снизить стресс и минимизировать утомляемость от рака.
  • Отвлечь ваше внимание. Также могут быть полезны занятия, которые отвлекают ваше внимание от усталости. К занятиям, требующим мало физической энергии, но требующим внимания, относятся вязание, чтение или прослушивание музыки.

Если вы чувствуете непосильный стресс, поговорите со своим врачом. Они готовы помочь.

Можно ли улучшить сон, чтобы уменьшить усталость от рака?

Сон — важная часть хорошего самочувствия. Хороший сон может улучшить ваше психическое и физическое здоровье. На то, насколько хорошо вы спите, влияют несколько факторов, и есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свой сон, в том числе:

  • Выполнение упражнений на расслабление, медитацию или расслабляющую йогу перед сном.
  • Избегайте долгого дневного сна.
  • Ложусь спать только в сонном состоянии. Используйте спальню только для сна и сексуальной активности.
  • Установка постоянного времени для того, чтобы лечь и встать.
  • Избегайте кофеина и стимулирующих действий по вечерам.
  • Создание расслабляющего режима перед сном.

Как предотвратить усталость от рака?

Вы мало что можете сделать для предотвращения усталости, связанной с раком. Но эти стратегии могут помочь минимизировать проблему:

  • Примите привычки здорового сна: Чтобы улучшить привычки сна, держите телефоны и телевизоры подальше от спальни, ложитесь спать в одно и то же время каждую ночь и спите в темной, тихой комнате.
  • Обратитесь за помощью: Позвольте семье и друзьям выполнять поручения, готовить еду или помогать по дому или уходу за детьми.
  • Сократите потребление кофеина: Кофеин дает временное оживление. Но он также может не дать вам уснуть по ночам.
  • Пейте много жидкости: Важно не допускать обезвоживания и есть питательную пищу.
  • Установите приоритеты: Будьте реалистичны в том, что вы можете сделать. Сохраняйте энергию для самых важных дел.
  • Сохраняйте физическую активность: Сходите на прогулку, займитесь йогой или тай-чи.Не занимайтесь спортом поздно вечером. Это может затруднить засыпание.
  • Делайте 30-минутные перерывы для отдыха: В течение дня не спите дольше 30 минут, иначе у вас могут возникнуть проблемы с засыпанием ночью. Перерывы для отдыха могут помочь, если у вас есть предстоящее мероприятие, требующее много энергии.

Записка из клиники Кливленда

Хроническое заболевание, такое как рак, может вызвать множество нежелательных проблем. Усталость от рака — одна из них.Логично, что борьба с раком может утомить ваше тело. Лечение рака также может быть физически и морально утомительным. Тем не менее, не стесняйтесь сообщать своему врачу, как усталость от рака влияет на вашу жизнь. Вы можете предпринять шаги, чтобы вернуть в свои дни больше энергии.

Отчет о здоровье и безопасности пожарных из лесных угодий № 5


Весна 2002 г. СМТД № 5


Избранная тема

Работа и усталость при тушении лесных пожаров
Стивен Гаскилл, Ph.Д.

В 1980 и 1989 годах Центр технологий и разработок Миссулы рассмотрел исследования, касающиеся усталости во время длительных операций по тушению пожаров. С тех пор MTDC и другие завершили дополнительные исследования. В этом отчете резюмируются последние рекомендации лабораторных и полевых исследований.

Определения:

Усталость — Чувство усталости, умственной или физической, вызванное стрессом (недостаток сна, физическая работа, недостаточное питание или психические стрессы). Усталость после работы или недосыпания является нормальным состоянием и может быть устранена адекватным восстановлением или отдыхом.

Накопленная (хроническая) усталость — усталость, от которой нормальный отдых не дает восстановления. Накопленная усталость часто вызывается длительными периодами стресса с недостаточным периодом восстановления, что приводит к снижению продуктивности, ослаблению иммунной функции и снижению активности.

Усталые рабочие плохо работают и ведут себя небрежно, терпят более серьезные ошибки и становятся невнимательными. У них наблюдается снижение мотивации, повышенная раздражительность и депрессия, а также низкий моральный дух. Накопленная усталость является более стойкой и оказывает более широкий спектр последствий для работоспособности, здоровья и морального духа, чем обычная усталость.Накопленная усталость требует более продолжительных периодов восстановления, чем обычная усталость.

Энергетический баланс и дефицит питательных веществ

Общее количество калорий, потребляемых пожарными, должно соответствовать общему количеству калорий, израсходованных за весь рабочий цикл и, в идеале, за весь сезон пожаротушения. За этим балансом обычно можно следить по массе тела. Однако тип съедаемой пищи и время, в течение которого она съедается, могут сильно повлиять на способность организма восстанавливаться после физического стресса.

Рекомендации по поддержанию энергетического баланса

  • Собственная масса тела должна поддерживаться во время выполнения рабочего задания. Ежедневные колебания от 1 до 3 фунтов являются нормальным явлением из-за потери воды. Каждую ночь перед сном следует восполнять потерю воды. Потеря веса из-за обезвоживания или потери мышечной массы является признаком усталости и снижения производительности труда. Было показано, что длительная потеря веса более чем на 1–2 фунта в неделю снижает иммунную функцию.
  • Диета лесного пожарного должна включать не менее 60 процентов калорий из углеводов и менее 30 процентов калорий из жиров. Диета должна включать от 1,2 до 1,6 грамма белка на каждый килограмм (2,2 фунта) веса тела. Это составляет от 84 до 112 граммов белка в день для человека с весом 70 кг (154 фунта) и от 120 до 160 граммов белка в день для человека с весом 100 кг (220 фунтов) (унция составляет 28,4 грамма, примерно 70 граммов). процент постного мяса составляет белок).Эта рекомендация основана на исследованиях людей, занимающихся тяжелыми аэробными или мышечными тренировками.
  • Уровень глюкозы в крови и мышечный гликоген (углевод, хранящийся в мышцах) необходимо поддерживать или беречь во время продолжительной тяжелой работы для поддержания иммунной функции, уменьшения инфекций верхних дыхательных путей (ИВДП) и повышения производительности труда, когнитивной функции и безопасности. Дополнительные продукты и жидкости, содержащие углеводы, необходимо употреблять регулярно в течение рабочего дня.
  • Уровень гликогена в мышцах необходимо восстанавливать между рабочими сменами с помощью обычной диеты, а также за счет потребления углеводов во время «окна возможностей», когда гликоген в мышцах восстанавливается легче всего. Это окно возможностей — от 15 до 45 минут после завершения рабочей смены. Люди должны есть углеводы с высоким гликемическим индексом (быстро усваиваемые) в течение периода возможностей. Экипажам может потребоваться дополнительное питание между окончанием смены и следующим приемом пищи.Это питание может потребоваться во время транспортировки бригад (или когда они ожидают перевозки) или в любой ситуации, когда они не получат обед в течение 45 минут после завершения рабочей смены.
  • Члены экипажа должны поддерживать гидратацию в начале и во время рабочей смены. Командиры экипажей должны следить за членами экипажа, которые могут не носить или потреблять достаточно воды, особенно когда бригады работают в жарких и сухих условиях.

Экологические стрессы

Экологические стрессы увеличивают общий стресс от обязанностей пожарного в дикой природе и должны учитываться при оценке руководителями бригад ситуаций, которые могут увеличить накопившуюся утомляемость.Повышение высоты над уровнем моря, жара, влажность и задымленность увеличивают риск усталости. Кроме того, пересеченная, крутая местность и опасности, такие как катящиеся камни и коряги, увеличивают физическое и психическое напряжение, что приводит к высокому уровню усталости. Когда бригады работают в таких условиях, может потребоваться больше отдыха для адекватного восстановления перед следующей рабочей сменой.

Рекомендации по акклиматизации к окружающей среде

  • Периоды акклиматизации необходимы для продолжительной работы на высоте более 6000 футов или когда бригады работают в зонах с высокой температурой или влажностью.Следует разработать инструкции, которые помогут менеджерам решить, когда необходимы периоды акклиматизации.
  • Рабочие смены должны быть сокращены с уменьшением рабочих нагрузок на 2–3 дня, пока рабочие адаптируются к тепловому стрессу.
  • Акклиматизация к высоте зависит от высоты, но общим правилом будет сокращение продолжительности и интенсивности рабочей смены на 1 день на каждые 1000 футов на высоте выше 6000 футов. Люди по-разному реагируют на стресс окружающей среды.Командиры экипажа должны следить за каждым членом экипажа на предмет признаков теплового стресса или проблем, связанных с высотой.

Продолжительность смены и продолжительность сна

Рекомендации обзора циклов работы / отдыха пожарных в дикой природе 1989 года остаются в силе. Командиры экипажей должны соблюдать требование 2: 1 работа / отдых (на каждые 2 часа рабочего времени — от портала к порталу — члены экипажа должны получить 1 час отдыха или сна). Увеличение продолжительности смены требует дополнительного сна. Эти данные подтверждаются исследованиями для продолжительности смены до 24 часов.

Рекомендации по продолжительности смены и продолжительности сна

  • Текущая двухсменная система (от 12 до 14 часов) является предпочтительной альтернативой, при условии, что пожарным предоставляется 1 час сна или отдыха на каждые 2 часа работы.
  • Большинство отдохнувших людей могут выдерживать до 24-часовой рабочей смены без существенной потери умственной или физической работоспособности при условии, что между сменами происходит адекватное восстановление.
  • Продолжительные рабочие смены (например, более 20 часов) могут нарушить восстановление иммунной системы (см. Исследования, стр. 7).
  • Когнитивная функция лучше всего поддерживается, если задача интересная или сложная. Смена задач улучшает производительность в течение долгой смены.
  • Командирам экипажей нужно быть особенно внимательными, чтобы они достаточно отдыхали. Длительные смены и недосыпание ухудшают когнитивные функции быстрее, чем снижают физическую продуктивность.

Срок назначения

Во время учений было проведено много исследований расширенных операций.Пожарные на лесных территориях отработали 21 день до начала пожарного сезона 2000 года. Спортсмены занимаются длительными физическими нагрузками продолжительностью до 21 дня (например, во время велогонки «Тур де Франс»). Исследования и реальный опыт подтверждают, что работники или спортсмены с адекватной физической подготовкой, питанием, мотивацией и отдыхом могут поддерживать работоспособность в течение 21 дня (более подробную информацию о продолжительности задания см. В разделе «Управление рисками»).

Восстановление между назначениями

Для достижения цели, когда члены экипажа и руководители приступают к выполнению задания в отдохнувшем состоянии, необходимо оценить большое количество факторов.Не было собрано никаких данных о лесных пожарных, чтобы оценить, достаточен ли двухдневный перерыв между заданиями или могут ли члены экипажа и руководители адекватно восстановиться во время двухдневного перерыва. Связанный с этим вопрос об отдыхе и восстановлении — это состояние усталости, когда бригады приступают к выполнению задания. Вызывает ли недостаток сна транспорт или другие логистические факторы? Смена часовых поясов или транспортировка в экстремальные условия (большая высота или повышенная жара и влажность) могут увеличить вероятность стресса и усталости.

Рекомендации по оценке утомляемости в начале тяжелой работы

  • Во всех ситуациях командиры бригады должны оценить необходимость дополнительного сна и отдыха или необходимость акклиматизации перед началом тяжелой смены.
  • Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить влияние различных факторов стресса на способность восстанавливаться между заданиями.

Рекомендации по мониторингу и ускорению восстановления после накопленной усталости

В этом разделе кратко изложены основные рекомендации, которые могут использовать руководители бригад для выявления признаков накопившейся усталости.Видимые симптомы того, что человек не восстанавливается должным образом от ежедневных стрессов, различаются и зависят от человека. Командирам бригад следует обращать внимание на лиц, которые жалуются или проявляют два или более из следующих признаков, особенно если бригада попала в ситуации, которые могут увеличить риск накопления усталости. Кроме того, описанные ниже полевые испытания могут оказаться полезными в ситуациях, когда руководители ожидают чрезмерной усталости.

Многие симптомы накопленной усталости, если рассматривать их независимо от других симптомов, могут не указывать на накопленную усталость.Когда одновременно проявляются несколько симптомов, руководители бригад должны предпринять соответствующие действия для снижения стресса и ускорения восстановления пострадавших членов экипажа или всего экипажа.

Симптомы накопленной усталости включают:

  • Потеря массы тела
  • Снижение аппетита
  • Увеличение частоты пульса в состоянии покоя
  • Увеличение субмаксимальной ЧСС при фиксированной рабочей нагрузке
  • Восприятие того, что стандартные рабочие задачи сложнее
  • От малых (до больших) потерь координации и способности выполнять задачи, требующие координации
  • Болезненность мышц, продолжающаяся более 24 часов
  • Увеличение инфекций верхних дыхательных путей, таких как простуда или грипп
  • Снижение когнитивной функции
  • Запор или диарея
  • Изменение настроения, которое может включать раздражительность, снижение мотивации или желания

Командиры экипажей должны знать и применять меры по ускорению восстановления после накопившейся усталости.Основные меры включают:

  • Более длительный сон в условиях, способствующих засыпанию
  • Сокращение продолжительности и частоты физических работ (возможна смена дежурства на следующий день)
  • Адекватное дополнительное питание и жидкости во время и сразу после физической работы
  • Диета с высоким содержанием углеводов
  • Мониторинг лиц на предмет выздоровления
Как избежать накопленной усталости

Все вышеперечисленные симптомы, за исключением частоты пульса в состоянии покоя и субмаксимальной частоты пульса, появляются только после того, как становится очевидным накопленная усталость.Из легко измеряемых полевых симптомов только измерения частоты пульса, по-видимому, заранее предупреждают о том, что человек приближается к состоянию накопленной усталости. Когда командир бригады распознает симптомы у членов бригады, он должен предпринять шаги для ускорения выздоровления.

Когда бригады размещены в условиях, которые могут увеличить риск накопления утомления, когда бригады начинают выполнение задания в утомленном состоянии или когда ожидается повышенное умственное и физическое напряжение, руководители бригад могут предпочесть наблюдение за людьми.Этот мониторинг дополняет внимание к нормальным симптомам накопленного стресса. Наблюдение за членами бригады в полевых условиях может потребовать некоторого оборудования и занимать короткий период времени каждый день. Текущие предложения включают два теста, которые также можно использовать для оценки того, когда рабочие оправились от накопившейся усталости.

Рекомендации по мониторингу накопленной усталости

  • Сравните дневную массу тела с исходной массой. Во время стрессовых заданий следует по возможности записывать ежедневную массу тела каждое утро перед употреблением пищи или жидкости.Для этого необходимо сохранять данные в течение пожарного сезона, в том числе базовый вес особей в состоянии покоя. Ожидается, что суточные колебания будут зависеть от обезвоживания и потери жидкости, которую можно восполнить во время еды. Постоянные модели похудания предполагают условия и работу, которые не позволяют адекватно восстановиться, или отражают недостаточное потребление питательных веществ. Как правило, дополнительное потребление углеводов и поддержание жидкости должно быть достаточным для ускорения восстановления у здоровых людей.
  • Отслеживайте реакцию утреннего сердечного ритма на стандартный 4-минутный тест (требующий 1 минуту легких шагов на скамье и 3 минуты отдыха) для выявления ранних признаков усталости и нарушения восстановления. Этот тест на утомляемость оценивали летом 2001 г. и сравнивали с клиническими измерениями иммунной функции. Спортсмены использовали утренний отдых и субмаксимальную частоту сердечных сокращений для отслеживания перетренированности. Испытание на усталость может быть подходящим для экипажей, находящихся в «опасной» ситуации или когда можно ожидать накопления усталости.Для использования этого теста необходимо проводить базовые измерения и сохранять данные о людях в течение определенного периода времени для установления закономерностей (см. Примечания к полям, стр. 12).

Чтобы эти тесты можно было использовать в пожарном лагере, медицинская палатка должна включать в себя весы и 8-дюймовую скамью. Другой альтернативой было бы наличие у экипажей 1-го типа весов и скамейки.

Дополнительные меры противодействия усталости

Меры противодействия усталости были изучены среди военнослужащих и спортсменов на выносливость.Хотя еще предстоит ответить на многие вопросы, езда на велосипеде — одна из областей интереса, которая может принести пользу пожарным из дикой природы.

Рабочий цикл. Спортсмены и тренеры давно поняли, что один из наиболее эффективных методов противодействия перетренированности (накопленной усталости) — это варьировать тренировку как по интенсивности, так и по продолжительности, чтобы дни напряженной активности чередовались с днями с меньшим стрессом. Эта концепция позволяет спортсменам избежать болезней и накопленной усталости, планируя время для восстановления между периодами тяжелой работы.В результате сокращается время, потерянное из-за болезни, повышается бдительность, увеличивается общий объем работы и повышается производительность. Те же принципы должны применяться к пожарным из диких земель, если стрессовые дни чередуются с менее напряженными днями. Это может быть сделано для всей команды или только для определенных лиц. Большинство физически здоровых людей могут выдержать 1-2 дня очень тяжелой работы, если у них менее напряженный период (1-2 дня) для восстановления. Дни восстановления не требуют бездействия, но требуют смены обязанностей, как правило, на работу с меньшим общим стрессом.Мало что известно о дежурном велосипеде для пожарных из дикой местности, но дальнейшие исследования могут быть полезными. Следует разработать рекомендации по изменению ежедневной интенсивности и продолжительности тяжелой работы.

Фитнес. Физическая подготовка — еще один известный фактор накопленной утомляемости спортсменов и рабочих. Когда членов команды просят выполнять аналогичные тренировки в течение продолжительных периодов времени, у физически здоровых спортсменов обычно меньше симптомов накопленного стресса, чем у менее подготовленных людей.Исследования, проведенные летом 2001 г. с двумя бригадами типа 1, показали, что подготовленные рабочие выполняли больше работы (как в абсолютном выражении, так и с поправкой на массу тела) и испытывали меньшую утомляемость.

Рекомендации по фитнесу для пожарных из дикой природы

  • Тренировка на аэробную и мышечную выносливость перед пожарным сезоном, которая проводится в течение всего сезона, принесет пользу пожарным, которые обычно работают в ситуациях, требующих нескольких продолжительных тяжелых рабочих смен с умеренной и высокой энергоемкостью.Следует учитывать стандарты фитнеса, превышающие показатели теста на вьюку (ходьба 3 мили с рюкзаком весом 45 фунтов за 45 минут). Для экипажей 1-го типа должно быть доступно руководство по фитнес-тренировкам.
  • Лица, которые вели относительно малоподвижный образ жизни, но желают пройти тест на стаи, должны начинать программу обучения постепенно и постепенно повышать свою работоспособность до требуемой для лесного пожарного. Тест на упаковку следует рассматривать как минимальное требование пригодности. Людей, которые будут работать на линии огня, следует поощрять к улучшению аэробной (выносливости) и мышечной формы.
  • Начало утомления в результате работы зависит от человека и связано со многими факторами. Необходимо разработать методы мониторинга утомляемости пожарных бригад, чтобы определить, когда отдельным лицам или целым бригадам нужно время для восстановления.

Похожие темы

Кофеин и другие эргогенные (повышающие работоспособность) добавки могут оказаться полезными при некоторых длительных операциях, связанных с тяжелой работой. Исследования спортсменов показали, что кофеин может увеличить использование жира во время продолжительной умеренной работы, экономя углеводы.Кроме того, было показано, что кофеин улучшает когнитивные функции в периоды продолжительной работы. К сожалению, кофеин является мочегонным средством, и его не рекомендуется использовать в периоды теплового воздействия. В недавнем (2002 г.) отчете армии США было высказано предположение, что новые лекарства, снимающие физическое и умственное утомление, могут оказаться полезными, но их долгосрочные эффекты еще не известны. Имеющиеся в продаже добавки, содержащие эфедру, могут вызывать опасные для жизни последствия во время физических нагрузок и теплового стресса.Рассмотрение растущего списка эргогенных средств выходит за рамки данного отчета.


Доктор Стивен Гаскилл обрабатывает иммунную функцию
образцы как пожарные возвращаются с линии.

Прочие рекомендации:

  • Изучите питьевые или пищевые добавки, которые можно использовать во время длительных операций для поддержания уровня глюкозы в крови.
  • Сравните добавки, содержащие энергию и питательные вещества (например, антиоксиданты), и стимулятор, например кофеин.Могут потребоваться совместные усилия с Научно-исследовательским институтом медицины окружающей среды армии США или аналогичной группой.

Гаскилл, С. 2002. Работа и усталость при тушении лесных пожаров: обзор литературы. Миссула, штат Монтана: Лаборатория деятельности человека Университета Монтаны. Копии полного обзора и список литературы можно получить у Брайана Шарки, [email protected]

Мышечная усталость: общее понимание и лечение

  • 1

    Gruet M, Temesi J, Rupp T, Levy P, Millet GY, Verges S.Стимуляция моторной коры и кортикоспинального тракта для оценки мышечной усталости человека. Neuroscience 2013; 231 : 384–399.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 2

    Norheim KB, Jonsson G, Omdal R. Биологические механизмы хронической усталости. Ревматология (Оксфорд) 2011; 50 : 1009–1018.

    CAS Статья Google ученый

  • 3

    Сильверман М.Н., Хайм К.М., Натер У.М., Маркес А.Х., Штернберг Е.М.Нейроэндокринные и иммунные факторы способствуют утомляемости. PM R 2010; 2 : 338–346.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 4

    Kroenke K, Wood DR, Mangelsdorff AD, Meier NJ, Powell JB. Хроническая усталость в первичной медико-санитарной помощи. Распространенность, характеристики пациентов и исход. JAMA 1988; 260 : 929–934.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 5

    Gandevia SC.Спинальные и супраспинальные факторы при утомлении мышц человека. Physiol Rev 2001; 81 : 1725–1789.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 6

    Бигленд-Ричи Б., Джонс Д.А., Хоскинг Г.П., Эдвардс Р.Х. Центральная и периферическая усталость при длительных максимальных произвольных сокращениях четырехглавой мышцы человека. Clin Sci Mol Med 1978; 54 : 609–614.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7

    Кент-Браун Дж. А., Фиттс Р. Х., Кристи А.Утомляемость скелетных мышц. Compr Physiol 2012; 2 : 997–1044.

    PubMed Google ученый

  • 8

    Сварт Дж., Ламбертс Р.П., Ламберт М.И., Ламберт Е.В., Вулрич Р.В., Джонстон С. и др. . Выполнение упражнений с резервом: регулирование упражнений за счет воспринимаемого напряжения в зависимости от продолжительности упражнения и знания конечной точки. Br J Sports Med 2009 г .; 43 : 775–781.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 9

    Klass M, Roelands B, Lévénez M, Fontenelle V, Pattyn N, Meeusen R et al .Влияние норадреналина и дофамина на супраспинальную усталость у хорошо тренированных мужчин. Медико-спортивные упражнения 2012; 44 : 2299–2308.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 10

    Руландс Б., Гёкинт М., Хейман Э., Пьячентини М.Ф., Уотсон П., Хасегава Н. и др. . Острое ингибирование обратного захвата норэпинефрина снижает работоспособность при нормальной и высокой температуре окружающей среды. J Appl Physiol 2008; 105 : 206–212.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 11

    Piacentini MF, Meeusen R, Buyse L, De SG, Kempenaers F, Van NJ et al . Отсутствие влияния ингибитора обратного захвата норадреналина на работоспособность тренированных велосипедистов. Med Sci Sports Exerc 2002; 34 : 1189–1193.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 12

    Enoka RM, Fuglevand AJ.Физиология двигательных единиц: некоторые нерешенные вопросы. Мышечный нерв 2001; 24 : 4–17.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 13

    Heckman CJ, Enoka RM. Моторный блок. Compr Physiol 2012; 2 : 2629–2682.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14

    Тейлор Дж. Л., Аманн М., Дюшато Дж., Мееузен Р., Райс К.Нервный вклад в мышечную усталость: от мозга к мышцам и обратно. Медико-спортивные упражнения 2016; 48 : 2294–2306.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 15

    Darques JL, Decherchi P, Jammes Y. Механизмы активации афферентов мышц IV группы, вызванной утомлением: роль молочной кислоты и медиаторов воспаления. Neurosci Lett 1998; 257 : 109–112.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 16

    Darques JL, Jammes Y. Вызванные усталостью изменения афферентной активности мышц IV группы: различия между высокочастотной и низкочастотной электрически индуцированной усталостью. Brain Res 1997; 750 : 147–154.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 17

    Vie B, Gomez N, Brerro-Saby C., Weber JP, Jammes Y.Изменения стационарного вертикального стояния и проприоцептивного рефлекторного контроля мышц стопы после утомляющего статического переворота стопы. J Biomech 2013; 46 : 1676–1682.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 18

    Brerro-Saby C, Delliaux S, Steinberg JG, Jammes Y. Вызванные усталостью изменения тонической вибрационной реакции (TVR) у людей: взаимосвязь между электромиографическими и биохимическими событиями. Мышечный нерв 2008; 38 : 1481–1489.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 19

    Fichna J, Poole DP, Veldhuis N, MacEachern SJ, Saur D, Zakrzewski PK et al . Временный рецепторный потенциал ваниллоид 4 подавляет перистальтику толстой кишки мышей, активируя NO-зависимую кишечную нейротрансмиссию. J Mol Med (Berl) 2015; 93 : 1297–1309.

    CAS Статья Google ученый

  • 20

    MacIntosh BR, Holash RJ, Renaud JM.Усталость скелетных мышц — регулирование связи возбуждения и сокращения во избежание метаболической катастрофы. J Cell Sci 2012; 125 : 2105–2114.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 21

    Аллен Д.Г., Лэмб Г.Д., Вестерблад Х. Нарушение высвобождения кальция при утомлении. J Appl Physiol 2008; 104 : 296–305.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 22

    Райт-младший, Макклоски Д.И., Фицпатрик Р.Влияние перфузии мышц на усталость и системное артериальное давление у людей. J Appl Physiol 1999; 86 : 845–851.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 23

    Degens H, Salmons S, Jarvis JC. Внутримышечное давление, сила и кровоток в передних большеберцовых мышцах кролика во время одиночных и повторяющихся сокращений. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1998; 78 : 13–19.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 24

    Питчер Дж.Б., Майлз Т.С. Влияние мышечного кровотока на утомляемость во время периодических упражнений с захватом рук человека и восстановления. Clin Exp Pharmacol Physiol 1997; 24 : 471–476.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 25

    Тачи М., Кузаки М., Канехиса Х., Фукунага Т.Влияние разницы кровообращения на оксигенацию и утомляемость мышц во время периодического статического тыльного сгибания. Eur J Appl Physiol 2004; 91 : 682–688.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 26

    Degens H, Sanchez Horneros JM, Hopman MT. Острая гипоксия ограничивает выносливость, но не влияет на сократительные свойства мышц. Мышечный нерв 2006; 33 : 532–537.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 27

    Коул М.А., Браун М.Д. Ответ трехглавой мышцы surae человека на электрическую стимуляцию при различных уровнях ограничения кровотока. Eur J Appl Physiol 2000; 82 : 39–44.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 28

    Lanza IR, Wigmore DM, Befroy DE, Kent-Braun JA. In vivo Производство АТФ при свободном кровотоке и ишемических мышечных сокращениях у людей. J Physiol 2006; 577 : 353–367.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 29

    Wigmore DM, Propert K, Kentbraun JA. Кровоток не ограничивает выработку силы скелетными мышцами во время дополнительных изометрических сокращений. Eur J Appl Physiol 2006; 96 : 370–378.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 30

    Amann M, Romer LM, Subudhi AW, Pegelow DF, Dempsey JA. Тяжесть артериальной гипоксемии влияет на относительный вклад усталости периферических мышц в физическую работоспособность здоровых людей. J. Physiol 2007; 581 : 389–403.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 31

    Amann M, Eldridge MW, Lovering AT, Stickland MK, Pegelow DF, Dempsey JA.Оксигенация артериальной крови влияет на центральную двигательную активность и работоспособность посредством воздействия на утомление периферических локомоторных мышц у людей. J Physiol 2006; 575 : 937–952.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 32

    Грасси Б., Росситер Х. Б., Хоган М. С., Хоулетт Р. А., Харрис Дж. Э., Гудвин М. Л. и др. . Более быстрая кинетика захвата O (2) скелетными мышцами собак in situ после острого ингибирования креатинкиназы. J. Physiol 2011; 589 : 221–233.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 33

    Kent JA, Ortenblad N, Hogan MC, Poole DC, Musch T.I. Нет мышц — это остров: интегративные взгляды на мышечную усталость. Медико-спортивные упражнения 2016; 48 : 2281–2293.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 34

    Homsher E.Производство энтальпии мышц и ее связь с актомиозиновой АТФазой. Annu Rev Physiol 1987; 49 : 673–690.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 35

    Ашар Ф.Н., Моес А., Мур АЗ., Гроув М.Л., Чавес PHM, Корш Дж. и др. . Связь уровней митохондриальной ДНК с хрупкостью и общей смертностью. J Mol Med (Berl) 2015; 93 : 177–186.

    CAS Статья Google ученый

  • 36

    Nielsen J, Ortenblad N.Физиологические аспекты субклеточной локализации гликогена в скелетных мышцах. Appl Physiol Nutr Metab 2013; 38 : 91–99.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 37

    Ортенблад Н, Вестерблад Х, Нильсен Дж. Запасы гликогена в мышцах и усталость. J Physiol 2013; 591 : 4405–4413.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 38

    Бергстром Дж., Хермансен Л., Халтман Э., Салтин Б.Диета, гликоген в мышцах и физическая работоспособность. Acta Physiol Scand 1967; 71 : 140–150.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 39

    Хермансен Л., Халтман Э., Салтин Б. Мышечный гликоген при длительных тяжелых упражнениях. Acta Physiol Scand 1967; 71 : 129–139.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 40

    Харгривз М., МакКонелл Дж., Пройетто Дж.Влияние мышечного гликогена на гликогенолиз и усвоение глюкозы во время физических упражнений у людей. J Appl Physiol 1995; 78 : 288–292.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 41

    Сахлин К., Тонконоги М., Содерлунд К. Энергоснабжение и мышечная усталость у человека. Acta Physiol Scand 1998; 162 : 261–266.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 42

    Чин Э.Р., Аллен Д.Г.Влияние снижения концентрации гликогена в мышцах на силу, высвобождение Са2 + и функцию сократительного белка в неповрежденных скелетных мышцах мышей. J Physiol 1997; 498 : 17–29.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 43

    Nielsen J, Schroder HD, Rix CG, Ortenblad N. Отчетливое влияние субклеточной локализации гликогена на время тетанической релаксации и выносливость в волокнах скелетных мышц крыс с механическим снятием кожи. J Physiol 2009; 587 : 3679–3690.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 44

    Ортенблад Н, Нильсен Дж., Салтин Б., Холмберг ХК. Роль доступности гликогена в кинетике Са2 + саркоплазматического ретикулума в скелетных мышцах человека. J. Physiol 2011; 589 : 711–725.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 45

    Metzger JM, Moss RL.Эффекты напряжения и жесткости из-за снижения pH в быстро- и медленно сокращающихся кожных волокнах скелетных мышц млекопитающих. J. Physiol 1990; 428 : 737–750.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 46

    Pate E, Bhimani M, Franks-Skiba K, Cooke R. Пониженное влияние pH на механику поясничной мышцы кролика при высоких температурах: последствия для усталости. J. Physiol 1995; 486 : 689–694.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 47

    Stackhouse SK, Reisman DS, Binder-Macleod SA. Оспаривание роли pH в утомлении скелетных мышц. Phys Ther 2001; 81 : 1897–1903.

    CAS PubMed Google ученый

  • 48

    Вестерблад Х, Аллен Д.Г., Ланнергрен Дж. Мышечная усталость: основная причина — молочная кислота или неорганический фосфат? Новости Physiol Sci 2002; 17 : 17–21.

    CAS PubMed Google ученый

  • 49

    Аллен Д.Г., Траяновская С. Многочисленные роли фосфатов в мышечной усталости. Front Physiol 2012; 3 : 463.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 50

    Debold EP. Возможные молекулярные механизмы, лежащие в основе мышечной усталости, опосредованной реактивными формами кислорода и азота. Front Physiol 2015; 6 : 239.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 51

    Delliaux S, Brerro-Saby C, Steinberg JG, Jammes Y. Реактивные формы кислорода активируют мышечные афференты группы IV при отдыхе и тренировке мышц у крыс. Pflugers Arch 2009; 459 : 143–150.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 52

    Аллен Д.Г., Лэмб Г.Д., Вестерблад Х.Усталость скелетных мышц: клеточные механизмы. Physiol Rev 2008; 88 : 287–332.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 53

    Macdonald WA, Stephenson DG. Влияние АДФ на функцию саркоплазматического ретикулума в механически очищенных волокнах скелетных мышц крыс. J Physiol 2001; 532 : 499–508.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 54

    Паносян А., Викман Г.Доказательная эффективность адаптогенов при утомлении и молекулярные механизмы, связанные с их защитной активностью от стресса. Curr Clin Pharmacol 2009; 4 : 198–219.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 55

    Хьюи К.А., Мидор БМ. Вклад IL-6 в Hsp72, Hsp25 и альфаВ-кристаллин [скорректированные] ответы на воспаление и физические упражнения в скелетных и сердечных мышцах мышей. J Appl Physiol 2008; 105 : 1830–1836.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 56

    Джеммс Й., Стейнберг Дж. Г., Оливье М., Брерро-Саби С., Кондо Дж., Равайль С. и др. . Механизмы широко распространенной продукции фосфорилированного HSP25 после утомительной мышечной стимуляции. J Exp Biol 2013; 216 : 3620–3626.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 57

    Ко TJ.Защищают ли небольшие белки теплового шока скелетные мышцы от травм? Exerc Sport Sci Rev 2002; 30 : 117–121.

    PubMed Статья Google ученый

  • 58

    Цзян Б., Сяо В., Ши И, Лю М., Сяо Х. Предварительная обработка тепловым шоком ингибировала высвобождение Smac / DIABLO из митохондрий и индуцированный перекисью водорода апоптоз в кардиомиоцитах и ​​миогенных клетках C2C12. Шапероны клеточного стресса 2005; 10 : 252–262.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 59

    Луо З, Лэй Х, Сунь И, Лю Х, Су ДФ. Оросомукоид, белок острой реакции с множеством регулирующих активностей. J Physiol Biochem 2015; 71 : 329–340.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 60

    Lei H, Sun Y, Luo Z, Yourek G, Gui H, Yang Y и др. .Вызванный усталостью оросомукоид 1 действует на рецептор хемокинов C-C типа 5, повышая выносливость мышц. Sci Rep 2016; 6 : 18839.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 61

    Цинь З., Ван Дж.Дж., Сунь Й., Ван ПЙ, Су Д.Ф., Лей Х. и др. . ORM способствует накоплению гликогена в скелетных мышцах через путь AMPK, активируемый CCR5, у мышей. Front Pharmacol 2016; 7 : 302.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 62

    Hoffman BW, Oya T, Carroll TJ, Cresswell AG. Повышение кортикоспинальной чувствительности при длительном субмаксимальном подошвенном сгибании. J Appl Physiol 2009; 107 : 112–120.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 63

    Макнил С.Дж., Мартин П.Г., Гандевиа СК, Тейлор Дж. Л..Ответ на парные двигательные корковые раздражители на уровне позвоночника прекращается во время мышечного утомления человека. J Physiol-London 2009; 58 : 5601–5612.

    Артикул CAS Google ученый

  • 64

    Levenez M, Garland SJ, Klass M, Duchateau J. Кортикальная и спинномозговая модуляция коактивации антагонистов во время субмаксимального утомляющего сокращения у людей. J Neurophysiol 2008; 99 : 554–563.

    PubMed Статья Google ученый

  • 65

    Patikas DA, Bassa H, Kotzamanidis C. Изменения рефлекторной возбудимости во время и после продолжительного мышечного сокращения низкой интенсивности. Int J Sports Med 2006; 27 : 124–130.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 66

    Papaiordanidou M, Guiraud D, Varray A. Кинетика нервно-мышечных изменений при низкочастотной электростимуляции. Мышечный нерв 2010; 41 : 54–62.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 67

    Hwang IS, Huang CY, Wu PS, Chen YC, Wang CH. Оценка чувствительности рефлекса H с чередованием волн M вследствие утомляющих сокращений. Int J Neurosci 2008; 118 : 1317–1330.

    PubMed Статья Google ученый

  • 68

    Kalmar JM, Del BC, Cafarelli E.Повышенная возбудимость позвоночника не компенсирует недостаточность центральной активации. Exp Brain Res 2006; 173 : 446–457.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 69

    Behm DG, St-Pierre DM. Влияние продолжительности утомления и типа мышц на произвольные и вызванные сократительные свойства. J Appl Physiol 1997; 82 : 1654–1661.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 70

    Kent-Braun JA.Центральный и периферический вклад в мышечную усталость у людей при длительных максимальных усилиях. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1999; 80 : 57–63.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 71

    Финстерер Дж. Биомаркеры утомления периферических мышц при нагрузке. BMC Musculoskelet Disord 2012; 13 : 218.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 72

    Корзеневский Б.Дезаминирование AMP задерживает закисление мышц во время тяжелых упражнений и гипоксии. J Biol Chem 2006; 281 : 3057–3066.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 73

    Gosker HR, Schols AMWJ. Усталость мышц при ХОБЛ, но финишной черты не видно. Eur Respir J 2008; 31 : 693–694.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 74

    Malenfant S, Potus F, Fournier F, Breuils-Bonnet S, Pflieger A, Bourassa S и др. .Протеомная подпись скелетных мышц и метаболические нарушения при легочной гипертензии. J Mol Med 2015; 93 : 573–584.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 75

    Дин Y, Fang HQ, Shang W, Xiao Y, Sun T., Hou N и др. . Mitoflash изменяется из-за метаболического стресса в инсулинорезистентных скелетных мышцах. J Mol Med 2015; 93 : 1119–1130.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 76

    Сигел А.Дж., Януцци Дж., Слюсс П., Ли-Левандровски Э., Вуд М., Ширей Т. и др. .Сердечные биомаркеры, электролиты и другие аналиты у марафонцев с коллапсом: значение для оценки бегунов после соревнований. Am J Clin Pathol 2008; 129 : 948–951.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 77

    Galal NM, Fouad HM, Saied A, Dabnon M. Гипераммонемия в условиях оказания неотложной педиатрической помощи. Педиатр скорой помощи 2010; 26 : 888–891.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 78

    Эсбьорнссон М., Норман Б., Сучдев С., Виру М., Линдгрен А., Янссон Э. Более высокий уровень гормона роста и инсулина у женщин, чем у мужчин, во время повторяющихся спринтерских тренировок. Acta Physiol Scand 2009; 197 : 107–115.

    CAS Статья Google ученый

  • 79

    Speranza L, Grilli A, Patruno A, Franceschelli S, Felzani G, Pesce M et al .Плазматические маркеры мышечного напряжения при изокинетических упражнениях. J Biol Reg Homeos Ag 2007; 21 : 23–31.

    CAS Google ученый

  • 80

    Пуиг Дж. Г., Матеос Ф. А., Миранда М. Э., Торрес Р. Дж., Де Мигель Э., Перес де Аяла С. и др. . Пуриновый обмен у женщин с первичной подагрой. Am J Med 1994; 97 : 332–338.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 81

    Bloomer RJ, Goldfarb AH, Wideman L, Mckenzie MJ, Consitt LA.Влияние острых аэробных и анаэробных упражнений на маркеры окислительного стресса в крови. J Strength Cond Res 2005; 19 : 276–285.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 82

    Маргонис К., Фатурос И.Г., Джамуртас А.З., Николаидис М.Г., Дурудос Л., Хатзиниколау А и др. . Реакция биомаркеров окислительного стресса на физическое перетренированность: значение для диагностики. Free Radical Bio Med 2007; 43 : 901–910.

    CAS Статья Google ученый

  • 83

    Карсикас С., Мюллюмяки М., Хейккиля М., Сормунен Р., Кивирикко К.И., Мюллюхарью Дж. и др. . Дефицит HIF-P4H-2 защищает от ишемии-реперфузии скелетных мышц. J Mol Med (Berl) 2016; 94 : 301–310.

    CAS Статья Google ученый

  • 84

    Робертсон Дж.Д., Моэн Р.Дж., Дати Г.Г., Моррис ПК.Повышение антиоксидантной системы крови бегунов в ответ на тренировочную нагрузку. Clin Sci (Лондон) 1991; 80 : 611–618.

    CAS Статья Google ученый

  • 85

    Ward WF, Qi W, Remmen HV, Zackert WE, Roberts LJ, Richardson A. Влияние возраста и ограничения калорийности на перекисное окисление липидов: измерение окислительного стресса по уровням F2-изопростана. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2005; 60 : 847–851.

    PubMed Статья Google ученый

  • 86

    Кавамото Е.М., Васконселос АР, Дегаспари С., Бомер А.Е., Скавоне С., Маркуракис Т. Возрастные изменения активности оксида азота, циклического GMP и TBARS в тромбоцитах и ​​эритроцитах отражают окислительный статус в центральной нервной системе. Возраст (Дордр) 2013; 35 : 331–342.

    CAS Google ученый

  • 87

    Пандей КБ, Мехди М.М., Маурья П.К., Ризви С.И.Окисление белков плазмы и его корреляция с антиоксидантным потенциалом при старении человека. Dis Markers 2010; 29 : 31–36.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 88

    Мендоса-Нуньес В.М., Руис-Рамос М., Санчес-Родригес Массачусетс, Ретана-Угальде Р., Муньос-Санчес Дж.Л. Окислительный стресс, связанный со старением, у здоровых людей. Tohoku J Exp Med 2007; 213 : 261–268.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 89

    Cavalca V, Veglia F, Squellerio I, Marenzi G, Minardi F, De Metrio M и др. . Глутатион, витамин Е и окислительный стресс при ишемической болезни сердца: актуальность возраста и пола. евро J Clin Invest 2009; 39 : 267–272.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 90

    Витаи М, Гот Л.Референсные диапазоны нормальной активности каталазы в крови и уровней при семейной гипокаталаземии в Венгрии. Clin Chim Acta 1997; 261 : 35–42.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 91

    Jha R, Rizvi SI. Образование карбонила в белках мембран эритроцитов при старении у человека. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2011; 155 : 39–42.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 92

    Li G, Liu L, Hu H, Zhao Q, Xie F, Chen K et al . Возрастной карбонильный стресс и карбонилирование белков мембран эритроцитов. Clin Hemorheol Microcirc 2010; 46 : 305–311.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 93

    Palasuwan A, Suksom D, Margaritis I, Soogarun S, Rousseau AS.Влияние тренировки тай-чи на антиоксидантную способность у женщин в пре- и постменопаузе. J Aging Res 2011; 2011 : 234696.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 94

    Rosety-Rodriguez M, Rosety M, Ordonez FJ. [Влияние регулярных физических упражнений на активность каталазы эритроцитов у подростков с синдромом Дауна]. Med Clin (Barc) 2006; 127 : 533–534.

    Артикул Google ученый

  • 95

    Tan TY, Lu CH, Lin TK, Liou CW, Chuang YC, Schminke U.Факторы, связанные с гендерными различиями в толщине интима-медиа общей сонной артерии. Clin Radiol 2009; 64 : 1097–1103.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 96

    Basu S, Helmersson J, Jarosinska D, Sallsten G, Mazzolai B, Barregard L. Факторы, регулирующие образование базального F (2) -изопростана: популяция, возраст, пол и привычки к курению у человека. Free Radic Res 2009; 43 : 85–91.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 97

    Нанда Н., Бобби З., Хамиде А. Окислительный стресс и гликирование белков при первичном гипотиреозе. Разница между мужчинами и женщинами. Clin Exp Med 2008; 8 : 101–108.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 98

    Kamper EF, Chatzigeorgiou A, Tsimpoukidi O, Kamper M, Dalla C., Pitychoutis PM et al .Половые различия в оксидантно-антиоксидантном балансе в условиях хронического легкого стресса. Physiol Behav 2009; 98 : 215–222.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 99

    Симпсон Р.Дж., Флорида-Джеймс Г.Д., Уайт Г.П., Гай К. Воздействие интенсивного, умеренного и скоростного бега на лимфоцитах крови человека, экспрессирующих молекулы адгезии / активации CD54 (ICAM-1), CD18 (интегрин бета2) и CD53. Eur J Appl Physiol 2006; 97 : 109–121.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 100

    Speranza L, Grilli A, Patruno A, Franceschelli S, Felzani G, Pesce M et al . Плазматические маркеры мышечного напряжения при изокинетических упражнениях. J Biol Regul Homeost Agents 2007; 21 : 21–29.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 101

    Brandt C, Pedersen BK.Роль миокинов, вызванных физической нагрузкой, в гомеостазе мышц и защите от хронических заболеваний. J Biomed Biotechnol 2010; 2010 : 520258.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 102

    Goetzl EJ, Huang MC, Kon J, Patel K, Schwartz JB, Fast K et al . Гендерная специфика измененных профилей иммунных цитокинов человека при старении. FASEB J 2010; 24 : 3580–3589.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 103

    Стулниг Т., Мацек С., Бёк Г., Майдик О., Вик Дж. Референсные интервалы для субпопуляций лимфоцитов периферической крови человека от «здоровых» молодых и пожилых субъектов. Int Arch Allergy Immunol 1995; 108 : 205–210.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 104

    Фостер А.Д., Соловьева К., Пуляева И., Пуляев М., Пуляев Р., Финкельман Ф. и др. .Донорские Т-клетки CD8 и ИФН-гамма имеют решающее значение для основанных на полу различий в приживлении донорских Т-лимфоцитов CD4 и волчаночноподобном фенотипе у мышей с краткосрочным хроническим заболеванием трансплантат против хозяина. J Immunol 2011; 186 : 6238–6254.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 105

    Nijs J, Van Oosterwijck J, Meeus M, Lambrecht L, Metzger K, Fremont M et al . Раскрытие природы постэкспертного недомогания при миалгическом энцефаломиелите / синдроме хронической усталости: роль эластазы, C4a комплемента и интерлейкина-1beta. J Intern Med 2010; 267 : 418–435.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 106

    Нильсен А.Р., Мунье Р., Пломгаард П., Мортенсен О.Н., Пенкова М., Шпиршнайдер Т. и др. . Экспрессия интерлейкина-15 в скелетных мышцах человека, влияние упражнений и состав мышечных волокон. The J Physioly 2007; 584 : 305–312.

    CAS Статья Google ученый

  • 107

    Финстерер Дж., Милвей Э.Стресс лактата при митохондриальной миопатии при постоянной, нескорректированной нагрузке. евро J Neurol 2004; 11 : 811–816.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 108

    Weiss B, Laties VG. Повышение работоспособности человека за счет кофеина и амфетаминов. Pharmacol Rev 1962; 14 : 1–36.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 109

    Wyndham CH, Rogers GG, Benade AJ, Strydom NB.Физиологические эффекты амфетаминов во время физических упражнений. S Afr Med J 1971; 45 : 247–252.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 110

    Джеральд М.С. Влияние (+) — амфетамина на выносливость крыс на беговой дорожке. Neuropharmacology 1978; 17 : 703–704.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 111

    Морозова Э., Ю Й, Бехроузвази А, Зарецкая М, Русиняк Д, Зарецкий Д и др. .Амфетамин повышает выносливость за счет увеличения теплоотдачи. Physiol Rep 2016; 4 : e12955.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 112

    Graham TE, Spriet LL. Производительность и метаболические реакции на высокую дозу кофеина во время продолжительных упражнений. J Appl Physiol 1991; 71 : 2292–2298.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 113

    Spriet LL, MacLean DA, Dyck DJ, Hultman E, Cederblad G, Graham TE.Прием кофеина и метаболизм мышц при длительных физических нагрузках у человека. Am J Physiol 1992; 262 : E891 – E898.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 114

    Paluska SA. Кофеин и упражнения. Curr Sports Med Rep 2003; 2 : 213–219.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 115

    Magkos F, Kavouras SA.Использование кофеина в спорте, фармакокинетика у человека и клеточные механизмы действия. Crit Rev Food Sci Nutr 2005; 45 : 535–562.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 116

    Джонс Дж. Кофеин и другие симпатомиметические стимуляторы: механизмы действия и влияние на спортивные результаты. Essays Biochem 2008; 44 : 109–123.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 117

    Янг Р., Гленнон, РА.Стимулирующие эффекты оптических изомеров фенилпропаноламина у (+) тренируемых амфетамином крыс. Pharmacol BiochemBehav 2000; 66 : 489–494.

    CAS Статья Google ученый

  • 118

    Blinks JR, Olson CB, Jewell BR, Bravený P. Влияние кофеина и других метилксантинов на механические свойства изолированной сердечной мышцы млекопитающих. Доказательства двойного механизма действия. Circ Res 1972; 30 : 367–392.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 119

    Bell DG, Mclellan TM, Sabiston CM. Влияние приема кофеина и эфедрина на бег на 10 км. Med Sci Sports Exerc 2002; 34 : 344.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 120

    Asai H, Asahi T, Yamamura M, Yamauchi-Kohno R, Saito A. Отсутствие поведенческой толерантности к повторному лечению у крыс талтирелина гидратом, аналогом тиреотропин-рилизинг-гормона. Pharmacol Biochem Behav 2005; 82 : 646–651.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 121

    Braiden RW, Fellingham GW, Conlee RK. Влияние кокаина на метаболизм гликогена и выносливость во время упражнений высокой интенсивности. Med Sci Sports Exerc 1994; 26 : 695–700.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 122

    Ким Д.Практическое использование и риск модафинила, нового препарата для пробуждения. Environ Health Toxicol 2012; 27 : e2012007.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 123

    Джейкобс И., Белл Д. Влияние острого приема модафинила на время тренировки до истощения. Med Sci Sports Exerc 2004; 36 : 1078–1082.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 124

    Ву Х, Фан В, Пан И, Чжай И, Ниу И, Ли С и др. .Синтез, кристаллическая структура и эффекты против утомления некоторых производных бензамида. Molecules 2014; 19 : 1034–1046.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 125

    Ци Б., Лю Л., Чжан Х, Чжоу GX, Ван С., Дуань XZ и др. . Эффекты против утомления белков, выделенных из Panax quinquefolium. J Ethnopharmacol 2014; 153 : 430–434.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 126

    Бао Л., Цай Х, Ван Дж, Чжан И, Сунь Б., Ли Ю.Эффекты против утомления низкомолекулярных олигопептидов, выделенных из Panax ginseng C. A. Meyer, у мышей. Питательные вещества 2016; 8 : 807.

    PubMed Central Статья CAS PubMed Google ученый

  • 127

    Ци Б, Чжан Л., Чжан З., Оуян Дж., Хуанг Х. Влияние гинсенозидов-Rb1 на окислительный стресс, вызванный физической нагрузкой, у мышей принудительного плавания. Pharmacogn Mag 2014; 10 : 458–463.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 128

    Ван Дж, Ли С., Фан И, Чен И, Лю Д., Ченг Х и др. . Усталостная активность водорастворимых полисахаридов, выделенных из женьшеня Panax, CA Meyer. J Ethnopharmacol 2010; 130 : 421–423.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 129

    Kim S, Kim J, Lee Y, Seo MK, Sung DJ.Эффект от утомляемости острого приема красного женьшеня при восстановлении после повторяющихся анаэробных упражнений. Иран Дж. Общественное здравоохранение 2016; 45 : 387–389.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 130

    Лян М.Т., Подолка ТД, Чуанг WJ. Добавка Panax notoginseng улучшает физическую работоспособность во время упражнений на выносливость. J Strength Cond Res 2005; 19 : 108–114.

    PubMed Статья Google ученый

  • 131

    Yong-xin X, Jian-jun Z.Оценка противоутомительной активности общих сапонинов Radix notoginseng. Indian J Med Res 2013; 137 : 151–155.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 132

    Де Бок К., Эйнде Б.О., Рамаекерс М., Хеспель П. Острый прием родиолы розовой может улучшить показатели при упражнениях на выносливость. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2004; 14 : 298–307.

    PubMed Статья Google ученый

  • 133

    Канг Д.З., Хун Х.Д., Ким Ки, Чой С.И.Эффект от утомления ферментированного экстракта родиолы розовой у мышей. Пред. Nutr Food Sci 2015; 20 : 38–42.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 134

    Morihara N, Nishihama T, Ushijima M, Ide N, Takeda H, Hayama M. Чеснок как средство от усталости. Mol Nutr Food Res 2007; 51 : 1329–1334.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 135

    Морихара Н., Ушиджима М., Кашимото Н., Сумиока И., Нишихама Т., Хаяма М. и др. .Экстракт выдержанного чеснока снимает физическую усталость. Biol Pharm Bull 2006; 29 : 962–966.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 136

    Ushijima M, Sumioka I, Kakimoto M, Yokoyama K, Uda N, Matsuura H et al . Влияние чеснока и чесночных препаратов на физиологический и психологический стресс у мышей. Phytother Res 1997; 11 : 226–230.

    Артикул Google ученый

  • 137

    Верма СК, Радживан В., Джайн П., Бордиа А. Влияние масла чеснока (Allium sativum) на толерантность к физической нагрузке у пациентов с ишемической болезнью сердца. Indian J Physiol Pharmacol 2005; 49 : 115–118.

    CAS PubMed Google ученый

  • 138

    Лу ИЛ, Чиа Си, Лю Ю.В., Хоу, туалет. Биологическая активность и применение диоскоринов, основных белков хранения клубней ямса. J Tradit Complement Med 2012; 2 : 41–46.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 139

    Wu Z, Zhang S, Li P, Lu X, Wang J, Zhao L и др. . Влияние флавоноида aurantii fructus immaturus на сокращение изолированных полос гладких мышц желудка у крыс. Evid Based Complement Alternat Med 2016; 2016 : 5616905.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 140

    Левич Д.С., Минкель Дж. Р., Ван В. Д., Рыбски В. М., Мелвилл Д. Б., Кнапик Е. В..Животная модель дефицита Sar1b представляет дефицит абсорбции липидов, аналогичный болезни Андерсона. J Mol Med (Berl) 2015; 93 : 165–176.

    CAS Статья Google ученый

  • 141

    Tian HH, Ong WS, Tan CL. Использование пищевых добавок университетскими спортсменами в Сингапуре. Singapore Med J 2009; 50 : 165–172.

    CAS PubMed Google ученый

  • 142

    Лукаски HC.Статус витаминов и минералов: влияние на физическую работоспособность. Nutrition 2004; 20 : 632–644.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 143

    Brutsaert TD, Hernandez-Cordero S, Rivera J, Viola T, Hughes G, Haas JD. Добавки железа улучшают прогрессирующую устойчивость к усталости во время динамических упражнений на разгибатели колена у истощенных железом женщин без анемии. Am J Clin Nutr 2003; 77 : 441–448.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 144

    Telford RD, Catchpole EA, Deakin V, Hahn AG, Plank AW. Влияние приема витаминов / минералов на спортивные результаты от 7 до 8 месяцев. Int J Sport Nutr 1992; 2 : 135–153.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 145

    Лай Я., Лин Я., Чанг У.Долгосрочное влияние добавок рыбьего жира на физическую работоспособность и снижение утомляемости у студентов колледжа: 266 Board # 103 1 июня, 11: 00–12: 30. Med Sci Sport Exer 2016; 48 : 62–63.

    Артикул Google ученый

  • 146

    Wyss M, Kaddurah-Daouk R. Креатин и метаболизм креатинина. Physiol Rev 2000; 80 : 1107–1213.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 147

    Андерсон О.Креатин побуждает британских спортсменов к олимпийским золотым медалям: креатин — это единственная эргогенная помощь. Running Res News 1993; 9 : 1–5.

    Google ученый

  • 148

    Элфорд К, Кокс Х, Уэскотт Р. Влияние энергетического напитка Red Bull на работоспособность и настроение человека. Аминокислоты 2001; 21 : 139–150.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 149

    Maughan RJ.Пищевые эргогенные средства и работоспособность. Nutr Res Rev 1999; 12 : 255–280.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Кумулятивная усталость {марафон в понедельник} + Портлендская тренировочная неделя 12

    Всем привет! Как прошли выходные?

    Мне осталось шесть недель до Портлендского марафона, и я определенно чувствую последствия тренировочной усталости. Это не признак тренировочного выгорания; скорее, кумулятивная усталость может сыграть ключевую роль в марафонских тренировках.Это один из основных принципов метода марафона Хансонса и одна из причин, почему этот план требует больших пробегов, но более коротких и длинных пробегов.

    Что такое кумулятивная усталость?

    Согласно определению метода марафона Хансона, кумулятивная усталость — это «накопление усталости в течение нескольких дней, недель и даже месяцев последовательных тренировок» (стр. 6). Кумулятивная усталость тренирует вас к особым требованиям марафона, а именно к хорошему бегу на уставших ногах. Последние 10 км марафона сложны, независимо от того, насколько вы в хорошей форме или быстры; Начало тренировок с заданным темпом или длительных пробежек с сохраняющейся усталостью в ногах подготовит вас морально и физически к поддержанию заданного темпа в конце марафона и позволит избежать замедления.

    Кумулятивная усталость — это длительная усталость, которая сильно отличается от неизбежной болезненности перетренированности. Фактически, кумулятивная усталость, если все сделано правильно, поможет вам добиться максимальных результатов от тренировок, не выходя за пределы точки восстановления (перетренированности). Есть огромная разница между усталыми ногами и совершенно несвежими, тяжелыми и истощенными ногами; кумулятивная усталость оставляет вас усталыми ногами, но все еще с возможностью завершить тренировки.

    Кумулятивная усталость возникает не в результате одного сложного бега, а скорее в результате длительного накопления большого пробега, физиологически стимулирующих тренировок и частичного восстановления.Вместо того, чтобы брать выходной перед длительной пробежкой или после тренировки с заданным темпом, вы пробегаете очень легкие мили для активного восстановления, но не для полного отдыха.

    Как строится кумулятивная усталость?

    План тренировок Hansons способствует накоплению утомляемости за счет большого объема тренировок, интенсивных ключевых тренировок и частичного восстановления. На практике это составляет шесть дней бега, три основных тренировки в неделю (скорость, темп и длительный бег) и только один день отдыха в неделю. В течение последних двух месяцев тренировок я в среднем 50-65 миль в неделю.По мере увеличения пробега увеличивается и усталость, особенно на протяжении каждой отдельной тренировочной недели. К тому времени, когда я добираюсь до своего длинного пробега в конце недели, мне кажется, что я пробегаю последние 16 миль марафона, а не первые 16.

    Если большой пробег подвергает вас риску травмы, вы все еще можно достичь состояния кумулятивной усталости с помощью перекрестных тренировок, таких как езда на велосипеде, плавание и силовые тренировки. Эти тренировки по-прежнему оставят вас в состоянии усталости, не усугубляя прошлые или потенциальные травмы для бегунов, которые не могут бегать почти каждый день.

    Кумулятивная усталость частично достигается за счет поддержания баланса между тренировочным стрессом и восстановлением. Поскольку я отдыхаю от бега только один день в неделю, очень важно выспаться, придерживаться питательной диеты с достаточным количеством калорий, заниматься пеной, практиковать йогу и не заставлять себя слишком сильно заниматься дополнительными тренировками или восстановительными пробежками.

    Как совокупная усталость влияет на марафонские тренировки?

    Как я уже упоминал выше, кумулятивная усталость подготавливает вас к бегу на утомленных ногах.Эта подготовка является как умственной, так и физической; Иногда самая большая проблема плана тренировок Хэнсона — это умственный аспект пробежек: преодоление сомнений, преодоление негативного внутреннего разговора, чтобы сосредоточиться, и мотивация себя, когда вы хотите бросить.

    Еще одно преимущество кумулятивной усталости заключается в том, что она позволяет вам приспособиться ко всем вашим основным тренировкам, тем самым максимизируя физиологические результаты во время тренировки. Длинные пробежки на 20 миль и более требуют пары дней восстановления, что ограничивает количество тренировок, которые вы можете сделать на следующей неделе.Более короткие длинные пробежки, даже если они выполняются на уставших ногах, позволяют быстрее восстановиться и завершить тренировку на скорость или темп через два дня.

    Кумулятивная усталость, если все сделано правильно, также помогает избежать травм во время марафонских тренировок. Кумулятивная усталость основана на постепенном нарастании как интенсивности, так и объема, и одна из наиболее частых причин травм — слишком частый, слишком интенсивный или слишком ранний бег. Очень длинные пробежки также могут увеличить риск травмы, поэтому утомленные, но более короткие длинные пробежки снижают риск потенциальной травмы от перенапряжения.

    Тренировочная неделя Портлендского марафона 12

    Эта неделя тренировок была трудной. Я действительно хорошо преодолел 60 миль на прошлой неделе, но определенно чувствовал усталость от этого пробега на протяжении всей недели. К счастью, каждые две недели в плане Хэнсона — неделя небольшого сокращения, чтобы уравновесить эффекты кумулятивной усталости и предотвратить перетренированность. Я по-прежнему успешно завершил все тренировки этой недели, несмотря на то, что ноги не были свежими.

    Мне пришлось скорректировать свои тренировки на этой неделе из-за напряженного дня в понедельник.Тем не менее, я смог вместить все свои мили и предписанные тренировки, а также достаточное количество тренировок на силу и гибкость.

    Понедельник : 5 миль легко, беговая дорожка, наклон 1-1,5%, средний темп 9: 02 / милю.

    Вторник : 11 миль с 4 x 1,5 мили в полумарафоне. Это была сложная тренировка, и я чувствовал себя не лучшим образом, но я продолжал работать и поддерживал темп 7: 33-7: 38 мин / милю для каждого интервала.

    Среда : 5 миль легко с Чарли по холмистой трассе, темп 9: 54 / милю, сразу после чего следует 30 минут пилатеса.

    Четверг : 12 миль, 8: 10 / миля в среднем темпе. Разминка на 2 мили, 9 миль в целевом марафонском темпе (7:50 на милю), 1 миля на заминку. Этот пробег был отличным, и я закончил чувствовать себя сильным.

    Пятница : Утро: 10 миль легко, 9:19 на милю в среднем темпе. Вечер: 30 минут силовых тренировок с гирями.

    Суббота : AM: 10 миль на беговой дорожке, наклон 0,5–2%, 8: 45 / милю. Вечер: 11-мильный поход, 8 часов, набор высоты на 3000 футов — самый сложный и длинный поход, который мы когда-либо совершали, но об этом позже на этой неделе.

    Воскресенье : 25 минут нежной йоги и катания с пеной.

    53 мили пробега за неделю.

    Вопросы дня:
    Как прошла тренировочная неделя? Кто-нибудь участвовал в гонках на этой неделе?
    Сколько дней в неделю вы бегаете?
    Что помогает вам морально подготовиться к марафонской гонке?

    Аномальное накопление лактата в крови во время повторных нагрузок при миалгическом энцефаломиелите / синдроме хронической усталости — Lien — 2019 — Физиологические отчеты

    Введение

    Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS) — сложное, мультисистемное и часто изнурительное заболевание неизвестной этиологии (Institute of Medicine, 2015).Общие симптомы включают усталость, недомогание после нагрузки (PEM), широко распространенную боль, нарушения сна, когнитивную дисфункцию, сенсорную гиперчувствительность, ортостатическую непереносимость и желудочно-кишечный дискомфорт. Отсутствуют надежные диагностические маркеры или клинические данные, которые могли бы подтвердить диагноз, основанный на симптомах, о которых сообщают сами пациенты. Нет широко признанного согласия относительно диагностических критериев. Канадские критерии консенсуса (CCC) (Carruthers et al., 2003) и Международные критерии консенсуса (ICC) (Carruthers et al.2011) оба, по-видимому, определяют подгруппу пациентов с более тяжелыми функциональными нарушениями, а также с выраженными физическими и когнитивными симптомами (Jason et al. 2013). БЭП определяется как существенное ухудшение симптомов после легкого или умеренного физического, умственного или эмоционального напряжения. PEM и нарушение восстановления после нагрузки являются обязательными критериями как в CCC, так и в ICC.

    Сердечно-легочная нагрузка (CPET) обеспечивает точную и объективную оценку функциональной способности (Положение ATS / ACCP о сердечно-легочной нагрузочной нагрузке, 2003 г .; Arena et al.2007). Повторные CPET продемонстрировали, что пациенты с ME / CFS не могут воспроизводить потребление кислорода и выходную мощность при пиковой нагрузке (VO 2peak ) и / или при пороге газообмена, определенном методом V-образного наклона, при тестировании в течение двух дней подряд ( Vermeulen et al.2010; Snell et al.2013; Keller et al.2014; Nelson et al.2019). Порог газообмена — это точка, в которой VCO 2 увеличивается по сравнению с VO 2, и традиционно рассматривается как переход от аэробного к анаэробному производству энергии, совпадающий с началом накопления лактата.Однако представление о тканевой гипоксии как основной причине накопления лактата больше не принимается (Brooks, 2018). Лактат всегда является конечным результатом гликолиза, даже в аэробных условиях (Rogatzki et al. 2015). Гликолиз усиливается во время упражнений, и лактат быстро выводится из кровотока, в основном за счет окисления и глюконеогенеза. Во время инкрементального теста с физической нагрузкой накопление лактата в крови происходит, когда скорость появления лактата превышает скорость удаления лактата (Brooks, 2018).Тренированные люди имеют более низкую концентрацию лактата в крови и повышенную скорость метаболического клиренса лактата при абсолютной интенсивности упражнений по сравнению с нетренированными людьми. Однако было обнаружено, что скорость появления лактата одинакова у тренированных и нетренированных субъектов при той же относительной интенсивности, определяемой как процент от VO 2peak (% VO 2peak ) (Bergman et al. 1999; Messonnier et al. 2013) ).

    Предыдущие исследования не продемонстрировали последовательных результатов в отношении физической работоспособности и накопления лактата при ME / CFS (Riley et al.1990; Wong et al. 1992; Гибсон и др. 1993; Lane et al. 1998; Сарджент и др. 2002; Jammes et al. 2005), но накопление лактата во время повторных нагрузок не исследовалось. Таким образом, целью данного исследования было выяснить, различались ли VO 2 и концентрации лактата в артериальной плазме при различной интенсивности упражнений у пациентов с ME / CFS и здоровых людей в контрольной группе путем выполнения двух CPET с интервалом 24 часа.

    Материалы и методы

    Допуски

    Протокол исследования был одобрен Региональным комитетом по этике медицинских и медицинских исследований Норвегии (№2012 / 571-1) и зарегистрирован на ClinicalTrials.org (ID NCT02970240).

    Субъектов

    Мы использовали социальные сети и средства массовой информации, чтобы пригласить потенциальных участников, и мы получили большое количество запросов на участие в этом исследовании. Все запросы были предварительно проверены на предмет возраста (18–50 лет), пола (женщины), места проживания (в районе исследования), состояния здоровья, лекарств и текущего уровня физической активности. Приемлемые кандидаты были опрошены последовательно по телефону или лично.Все включенные пациенты соответствовали CCC для ME / CFS (Carruthers et al. 2003). Мы исключили беременных, прикованных к постели пациентов или пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могли повлиять на результаты CPET, то есть заболеваниями легких и сердца, или принимали лекарства, которые, как известно, влияют на физическую работоспособность. Контрольная группа не имела известных ранее или текущих серьезных заболеваний, не принимала никаких регулярных лекарств (разрешены оральные контрацептивы), не имела родственников первого класса с ME / CSF и регулярно выполняла физические упражнения менее двух раз в неделю.Чтобы свести к минимуму PEM из-за поездки в исследовательский центр, пациентам предлагалось оставаться в исследовательском центре в течение периода тестирования. Восемнадцать пациенток с ME / CFS и 15 здоровых женщин из контрольной группы приняли участие в исследовании после подписания форм информированного согласия.

    Нагрузочные испытания

    Все тесты проводились с 8 до 11 часов в клинике Glittre, реабилитационной больнице для пациентов с хроническими легочными заболеваниями. Участников попросили воздержаться от физических нагрузок за 72 часа до первой CPET и протестировали после ночного голодания, позволяющего бесплатно пить воду.Регистрировали вес (с точностью до 0,5 кг) и рост (с точностью до 1,0 см), и в первый день проводили спирометрию на исходном уровне (Oxycon Pro, Erich Jaeger GmbH, Вюрцбург, Германия). Базовая электрокардиограмма (ЭКГ) контролировалась в оба дня (CS-200, Schiller, Baar, Switzerland). Перед каждым тестом мы вставляли катетер (BD Arterial Cannula 20G 1,1 × 45 мм, Франклин Лейкс, штат Нью-Джерси) в лучевую артерию для забора крови.

    Участники выполнили два теста с максимальной инкрементной рампой (CPET 1 и CPET 2 ) с интервалом 24 часа на велоэргометре (Ergometrics 900, Ergoline, Bitz, Германия).Газообмен и вентиляцию измеряли по дыханию (Oxycon Pro). Датчик потока был откалиброван шприцем объемом 3 л перед каждым тестом (Hans Rudolph, Shawnee, KS), а газоанализатор для O 2 и CO 2 был откалиброван в соответствии с коммерческими стандартами. Скорость приращения устанавливалась индивидуально с целью достижения VO 2peak за 8–12 минут упражнений. Частота основывалась на предыдущем и текущем уровне активности, физическом осмотре, возрасте, росте и весе и составляла от 10 до 24 Вт / мин для пациентов с ME / CFS и 15–30 Вт / мин для контрольной группы.Протокол включал 2-х минутную фазу отдыха и 2-х минутное нажатие педалей без нагрузки со скоростью 60–75 об / мин, за которым следовало линейное увеличение выходной мощности до тех пор, пока не произошло произвольное истощение или пока участник не смог поддерживать частоту вращения выше 45 об / мин. Во время тестов им была оказана сильная поддержка вокалом. ЭКГ контролировалась постоянно. Критериями для прекращения теста с физической нагрузкой были любые признаки дистресса, такие как бледность или головокружение, боль в груди, значительные аритмии или признаки ишемии на ЭКГ.После достижения VO 2peak участники продолжали дышать через лицевую маску в течение 3-минутного периода восстановления.

    Анализы биохимических маркеров

    образцов артериальной крови собирали в состоянии покоя перед каждой CPET и каждые 30 секунд во время тренировки. Пробирки содержали антигликолитический агент для предотвращения продолжения гликолиза в образцах крови (2,0 мл фторида натрия, оксалата калия, BD Vacutainer ® Plus, Franklin Lakes, NJ).Образцы немедленно помещали в ледяную воду и центрифугировали при 1500 g в течение 15 минут при 21 ° C в течение 30 минут (Sigma 2-7, Osterode am Harz, Германия). Плазму отделяли и помещали на сухой лед перед хранением при -80 ° C до анализа. Концентрацию артериального лактата ([La a ]) определяли на спектрофотометре (MaxMat PL, Монпелье, Франция). Мы добавляли 4-хлорфенол, лактатоксидазу, пероксидазу и 4-аминофеназон (Lactate, Spinreact, Girona, Spain) к плазме, и пробирки перемешивали при 37 ° C в течение 10 минут.Оптическую плотность образцов и стандартов считывали при 505 нм относительно холостого опыта с пределом обнаружения 0,044 ммоль / л и пределом линейности 16,85 ммоль / л. Контрольные сыворотки (SPINTROL H Normal и Pathologic, Spinreact, Girona, Испания) использовали для мониторинга эффективности процедур анализа, как рекомендовано производителем. Образцы артериальной крови для анализа концентрации гемоглобина собирали в состоянии покоя перед каждой CPET и в течение 90 секунд после достижения максимальной нагрузки и анализировали в течение 1 минуты после отбора образцов (ABL835 версия 6.16 Flex; Радиометр, Копенгаген, Дания).

    Анализ переменных упражнений

    Переменные, измеренные от дыхания к дыханию, были усреднены за 30-секундную выборку. Порог газообмена был визуально определен методом V-образного наклона (Schneider et al. 1993) независимо двумя исследователями. Относительная интенсивность упражнений была определена как процент от VO 2peak (% VO 2peak ). Точка начала накопления [La a ] была определена как точка поворота лактата (LT) и была определена логарифмическим преобразованием [La a ] в зависимости от выходной мощности, то есть на пересечении их линий регрессии , как описано Beaver et al.(1985) и с помощью компьютерного сценария, предназначенного для этой цели. Выходная мощность с ее линейным увеличением во время испытания была предпочтительнее поглощения кислорода, чтобы избежать необходимости сглаживания кислородных кривых перед логарифмическим преобразованием, учитывая, что поглощение кислорода не обязательно увеличивается строго линейным образом (Бивер и др., 1985 ; Goodwin et al.2007). Мы также оценили выходную мощность для фиксированного [La a ] 4 ммоль / л, что часто называют началом накопления лактата в крови (OBLA) (Goodwin et al.2007). Соответствующая линия для [La a ] во время каждого отдельного CPET была визуально проверена, чтобы найти соответствующую выходную мощность (с точностью до 0,5 Вт).

    Размер выборки

    Согласно исследованию воспроизводимости CPET, разница в 10% VO 2peak представляет собой реальное изменение толерантности к физической нагрузке (Hansen et al. 2004). В предыдущем исследовании повторного CPET у субъектов с ME / CFS среднее (SD) VO 2peak уменьшилось на 6 (7.5)% от CPET 1 до CPET 2 , что соответствует -1,33 (1,68) мл / кг / мин (Vermeulen et al. 2010). Чтобы продемонстрировать разницу в 10% между двумя тестами, соответствующую 2,23 мл / кг / мин, с двусторонним уровнем значимости 5% и 80% мощности; для нашего исследования потребуется размер выборки из 18 участников в группе ME / CSF.

    Статистика

    Данные представлены как среднее (стандартное отклонение). Для всех переменных CPET использовались двухвыборочные и парные тесты t .Из-за несколько искаженного распределения [La a ] в состоянии покоя, на пороге газообмена и при LT также были проанализированы после преобразования log 10 , но это не изменило результатов (данные не показаны). Анализ смешанной модели для повторных измерений со случайным пересечением и случайным эффектом выходной мощности был применен для [La a ] во время испытаний. В модель были включены как выходная мощность, так и квадрат выходной мощности. Группа и день моделировались как фиксированные эффекты. Мы проверили взаимодействие между группой и тестом, а также между группой и выходной мощностью и квадратом выходной мощности (т.е. были ли групповые различия в накоплении [La a ] при увеличении выходной мощности). Чтобы определить, была ли разница в кривых [La a ] от CPET 1 до CPET 2 значительно различается между группами, мы рассчитали изменение в [La a ] для каждой выходной мощности на килограмм веса тела ( ПО кг ) у каждого участника. Мы провели смешанный модельный анализ рассчитанного изменения в [La a ], с фиксированным пересечением, случайным эффектом PO кг и с группой, моделируемой как фиксированный эффект, для проверки взаимодействия между группой и PO кг . P — значения менее 0,05 считались статистически значимыми. Статистический анализ проводился с помощью SPSS (IBM SPSS Statistics версия 22, Армонк, Нью-Йорк).

    Результаты

    Характеристика предмета

    Процесс включения проиллюстрирован на рисунке 1, а характеристики субъектов 18 пациентов и 15 контролей, которые выполнили оба CPET с образцами артериальной плазмы для анализа лактата, представлены в таблице 1.Возраст и рост были одинаковыми в двух исследуемых группах, но у пациентов была более высокая масса тела и ИМТ, чем в контрольной группе. Спирометрия до CPET была в пределах нормы в обеих группах и не выявила каких-либо обструктивных или рестриктивных заболеваний легких. Концентрация гемоглобина также была сходной между группами в CPET 1 и CPET 2 .

    Схема включения участников.

    Таблица 1.Исходные характеристики двух исследовательских групп
    Характеристика ME / CFS ( n = 18) Элементы управления ( n = 15) P -значение
    Возраст (лет; диапазон) 38 (21–49) 34 (21–49) 0.14
    Высота (м) 1,71 (0,08) 1,69 (0,07) 0,46
    Масса (кг) 73 (13) 63 (11) 0.02
    ИМТ (кг / м 2 ) 25,2 (5,0) 22,0 (3,2) 0,03
    FVC (L) 4,43 (0,57) 4.41 (0,66) 0,95
    ОФВ1 (л) 3,51 (0,46) 3,55 (0,56) 0,83
    ОФВ1 / ФЖЕЛ (%) 79.4 (5,0) 80,5 (6,0) 0,56
    Прогнозируемая FVC (%) 121 (17) 121 (16) 0,97
    Прогнозируемый ОФВ1 (%) 111 (17) 112 (15) 0.88
    Hb день 1 (г / дл) 13,2 (0,9) 12,7 (0,8) 0,19
    Hb день 2 (г / дл) 12,5 (0,9) 12.0 (0,8) 0,18
    • Значения являются средними (стандартное отклонение), если не указано иное.

    Пиковая реакция на физическую нагрузку

    VO 2peak был значительно ниже у пациентов, чем контрольная группа, по обоим CPET (рис.2А). VO 2peak был дополнительно снижен с CPET 1 до CPET 2 у пациентов, но разница в пике VO 2peak между CPET существенно не различалась между двумя группами (рис. 2B). Максимальная частота сердечных сокращений и частота дыхательного обмена существенно не различались между группами или между двумя CPET (рис. 2C и D). Выходная мощность при максимальной нагрузке (PO , пик ) была значительно ниже у пациентов, чем контрольная группа, на обоих CPET (рис. 3A), также при анализе выходной мощности на массу тела (PO кг ) (рис.3Б). В обеих группах наблюдалось значительное снижение пика PO с CPET 1 до CPET 2 . Разница в пике PO между двумя CPET существенно не различалась между группами (рис. 3C).

    Пиковая реакция на физическую нагрузку. Точки данных представляют отдельные меры для каждого участника, а горизонтальные линии — средние значения. (A) показывает VO 2peak для обоих CPET и обеих исследуемых групп, а (B) показывает разницу (Δ) в VO 2peak между CPET 1 и CPET 2 для обеих групп исследования.(C) показывает пиковую частоту сердечных сокращений как для CPET, так и для обеих исследуемых групп, а (D) показывает скорость дыхательного обмена при максимальной нагрузке для обоих CPET и для обеих исследуемых групп.

    Выходная мощность при максимальной нагрузке. Точки данных представляют отдельные меры для каждого участника, а горизонтальные линии — средние значения. (A) показывает пиковую выходную мощность как для CPET 1 , так и для CPET 2 , и для обеих исследуемых групп, (B) показывает пиковую выходную мощность, скорректированную с учетом веса тела, и (C) показывает разницу (Δ) в пиковой выходной мощности. между CPET 1 и CPET 2 для обеих исследовательских групп.

    Концентрации лактата на исходном уровне и во время испытаний

    Отдыхающие [La a ] не различались между пациентами и контрольной группой до CPET 1 , но значительно отличались до CPET 2 (рис. 4A). В анализах смешанной модели [La a ] на выходную мощность и PO кг были значительно выше у пациентов, чем в контрольной группе, на обоих CPET ( P взаимодействие <0.001; Рис. 4B и C). Кроме того, разница в [La a ] на выходную мощность и PO кг между группами увеличилась с CPET 1 до CPET 2 ( P взаимодействие <0,001; Рис. 4B и C). Кривая [La a ] для CPET 2 была значительно смещена влево у пациентов ( P <0,001) и вправо в контроле ( P <0,001) по сравнению с [La a ] кривые для CPET 1 (рис.4B и C).

    [La a ] на исходном уровне и во время тренировки. Точки данных представляют индивидуальные измерения для каждого участника, а горизонтальные линии представляют собой средние значения в (A) и показывают отдых [La a ] на исходном уровне перед каждым CPET для обеих исследовательских групп. (B) показывает средние кривые [La a ] для обеих исследуемых групп в оба дня до 150 Вт, поскольку это была средняя пиковая выходная мощность в группе пациентов. (C) показаны необработанные данные всех образцов [La a ], а точка данных представляет индивидуальные измерения [La a ] для каждого участника на выходную мощность на вес тела.Линии представляют отдельные кривые [La a ] на выходную мощность на массу тела.

    Порог газообмена

    VO 2 на пороге газообмена (GET) было значительно ниже у пациентов, чем в контрольной группе, на обоих CPET (рис. 5A). VO 2 при GET был дополнительно снижен у пациентов с CPET 1 до CPET 2 , но разница в VO 2 при GET существенно не различалась между группами (рис.5Б). Выходная мощность при GET была значительно ниже у пациентов по сравнению с контрольной группой на обоих CPET и была дополнительно снижена на CPET 2 (рис. 5C). Разница в выходной мощности при GET значительно различалась между группами (рис. 5D). Относительная интенсивность упражнений (% VO 2peak ) существенно не различалась между пациентами и контрольной группой ни по одному из CPET (рис. 5E и F). [La a ] в GET существенно не различался между группами на CPET 1 , но был значительно снижен в контроле на CPET 2 (рис.5G), а разница в [La a ] в GET от CPET 1 до CPET 2 значительно различалась между пациентами и контрольной группой (рис. 5H). Ни частота дыхания, ни частота сердечных сокращений при GET существенно не различались между группами или CPET (данные не показаны).

    Реакции на нагрузку и [La a ] на пороге газообмена (GET), определенном методом V-образного наклона. Точки данных представляют отдельные меры для каждого участника, а горизонтальные линии — средние значения.(A) показывает VO 2 в GET как для CPET, так и для обеих исследовательских групп. (B) показывает разницу (Δ) в VO 2 при GET между CPET 1 и CPET 2 для обеих исследовательских групп. (C) показывает абсолютную выходную мощность при GET как для CPET, так и для обеих исследовательских групп. (D) показывает разницу (Δ) в абсолютной выходной мощности при GET между CPET 1 и CPET 2 для обеих исследовательских групп. (E) показывает относительную интенсивность упражнений как% VO 2peak при GET для обоих CPET и обеих исследуемых групп.(F) показывает разницу (Δ) в% VO 2peak при GET между CPET 1 и CPET 2 для обеих исследуемых групп. (G) показывает [La a ] в GET как для CPET, так и для обеих исследовательских групп. H показывает разницу (Δ) в [La a ] в GET между CPET 1 и CPET 2 для обеих исследовательских групп.

    Точка поворота лактата и начало накопления лактата в крови

    Лактатный поворот (LT) произошел при значительно более низкой выходной мощности у пациентов на обоих CPET, но ни у одной из групп не было значительной разницы в выходной мощности между CPET (рис. 6A и B).[La a ] в LT существенно не отличался между группами на CPET 1 , но был значительно снижен в контроле с CPET 1 до CPET 2 (рис. 6C). Разница в [La a ] в LT между CPET значительно различалась между группами (рис. 6D). Начало накопления лактата в крови (OBLA) произошло при значительно более низкой выходной мощности у пациентов по сравнению с контрольной группой на обоих CPET. Выходная мощность при OBLA значительно увеличилась в контроле и значительно снизилась у пациентов с CPET 1 до CPET 2 (рис.6E), а разница в выходной мощности в OBLA от CPET 1 до CPET 2 значительно различалась между группами (рис. 6F).

    Выходная мощность и [La a ] в точке поворота лактата (LT) и в начале накопления лактата в крови 4 ммоль / л (OBLA). (A) показано определение LT путем преобразования логарифма в логарифм [La a ] в зависимости от выходной мощности для обоих CPET и обеих исследовательских групп. Пересечение двух линий регрессии определяет LT.Точки данных от (B) до (F) представляют отдельные меры для каждого участника, а горизонтальные линии — средние значения. (B) показывает выходную мощность в LT как для CPET, так и для обеих исследовательских групп. (C) показывает [La a ] в LT для обоих CPET и обеих исследовательских групп, а (D) показывает разницу (Δ) в [La a ] между CPET 1 и CPET 2 для обоих учебные группы. (E) показывает выходную мощность в OBLA для CPET и обеих исследовательских групп, а (F) показывает разницу (Δ) в выходной мощности в OBLA между CPET 1 и CPET 2 для обеих исследовательских групп.

    Обсуждение

    В этом исследовании повторного CPET у пациентов с ME / CFS и здоровых людей из контрольной группы VO 2peak и VO 2 при GET значительно снизились у пациентов, но не в контрольной группе, с CPET 1 до CPET 2 , но Различия в VO 2peak и VO 2 на GET между двумя CPET существенно не различались между двумя исследуемыми группами. Однако пациенты имели повышенный [La a ] для любой абсолютной выходной мощности по сравнению со здоровым контролем, и как GET, так и LT имели значительно более низкий VO 2 и абсолютную выходную мощность у пациентов.Обе исследуемые группы имели одинаковую относительную интенсивность упражнений (% VO 2peak ) на GET на обоих CPET. При повторном тестировании через 24 часа контроли не показали значительного снижения выходной мощности при GET , , но [La a ] при GET было значительно снижено. Напротив, у пациентов наблюдалось значительное снижение выходной мощности при GET на CPET 2 , в то время как не было значительного снижения [La a ] при GET. Выходная мощность в OBLA продемонстрировала ту же картину с уменьшением количества пациентов и увеличением контрольной группы с CPET 1 до CPET 2 .Предварительные упражнения [La a ] также значительно различались между двумя исследуемыми группами до CPET 2 . В то время как предыдущее упражнение (CPET 1 ) привело к снижению [La a ] на абсолютную выходную мощность (сдвиг кривой вправо) на CPET 2 в контроле, [La a ] на абсолютную выходную мощность увеличилось, и кривая была сдвинута влево на CPET 2 у пациентов.

    Повторные измерения переменных сердечно-легочного теста с физической нагрузкой, как правило, показали хорошую воспроизводимость у пациентов с умеренным нарушением физических упражнений из-за хронического заболевания, а также могут быть надежно и воспроизводимо оценены у пациентов с тяжелой непереносимостью упражнений (Hansen et al.2004 г.). Хотя у наших пациентов был пониженный уровень активности по сравнению с их способностями до болезни, ни один из них не был прикован к постели или имел серьезные физические ограничения. У всех участников была нормальная концентрация гемоглобина, нормальные показатели спирометрии до CPET, а также от нормального до высокого резерва дыхания при максимальной нагрузке. Забор крови во время CPET 1 составил приблизительно 150–200 мл крови, что может объяснить снижение концентрации гемоглобина в состоянии покоя между двумя CPET (Schaffartzik et al.1993). Средний коэффициент респираторного обмена и максимальная частота сердечных сокращений были одинаковыми в обеих группах для обоих CPET, и поэтому результаты вряд ли можно объяснить преднамеренной недостаточной производительностью или отсутствием усилий. Пациенты и здоровые контрольные были схожи по полу, возрасту и росту, но пациенты были тяжелее контрольной группы. Поэтому мы также представили результаты для выходной мощности на вес тела, но это не повлияло на результаты.

    В отличие от того, что обнаружили другие, способность воспроизводить VO 2peak существенно не различалась между двумя исследуемыми группами.Хотя VO 2peak значительно снизился у пациентов, абсолютное изменение, по нашему мнению, было слишком маленьким, чтобы указывать на какое-либо серьезное изменение толерантности к физической нагрузке или объяснять PEM. Кроме того, следует учитывать снижение концентрации гемоглобина в состоянии покоя на 0,7 г / дл в обеих исследуемых группах с CPET 1 до CPET 2 . В среднем снижение концентрации гемоглобина на 1 г / дл приводит к снижению пика VO 2 на 0,97 мл / кг / мин (Agostoni et al.2010). В нашем исследовании это будет равняться ожидаемому среднему снижению пика VO 2 на 0,68 мл / кг / мин с CPET 1 до CPET 2 .

    Протокол испытаний действительно показал различия в [La a ] между пациентами с ME / CFS и здоровыми людьми в контрольной группе на обоих CPET, и эта разница увеличилась на CPET 2 . Нетренированные субъекты быстро улучшат свою способность выведения лактата, если они будут регулярно тренироваться на выносливость (Донован и Брукс, 1983; Филлипс и др.1995), тем самым снижая концентрацию лактата в крови при данной рабочей нагрузке (Холлоши и Койл, 1984; Йошида и др., 1992). Такой сдвиг кривой лактата вправо может быть продемонстрирован уже через 24 часа после предшествующей тренировки (Нири и Венгер, 1985) и хорошо согласуется с результатами нашей контрольной группы на CPET 2 . [La a ] на абсолютную выходную мощность у нетренированных людей выше, чем у тренированных (MacRae et al. 1992), и может объяснить разницу в [La a ] между пациентами и контрольной группой по CPET 1 .Однако можно было бы все же ожидать сдвига вправо и на второй день у пациентов; аналогично тому, что наблюдалось в контроле.

    GET произошло при аналогичной относительной интенсивности упражнений, определяемой как% VO 2peak для каждого CPET как у пациентов, так и у пациентов контрольной группы. На CPET 1 пациенты имели более низкую выходную мощность при GET, чем контрольные, но [La a ] были одинаковыми между группами. На CPET 2 пациентов имели снижение выходной мощности на GET , , но аналогичное [La a ], тогда как контрольные имели аналогичную выходную мощность на GET , , но уменьшили [La a ].Эта неспособность воспроизводить выходную мощность при GET, по-видимому, является постоянным обнаружением у пациентов с CFS / ME (VanNess et al., 2010; Vermeulen et al., 2010; Snell et al., 2013; Keller et al., 2014; Hodges et al., 2018). ). Если бы это было вызвано одним только нарушением условий, можно было бы ожидать найти аналогичные результаты и в других условиях, где преобладают нарушение условий, низкая переносимость физической нагрузки и утомляемость. Тем не менее, пациенты с саркоидозом (Braam et al. 2013) и рассеянным склерозом (Hodges et al. 2018) могут воспроизводить свою выходную мощность при GET, несмотря на низкую нагрузочную способность.

    LT возник при более низкой абсолютной выходной мощности у пациентов, чем в контрольной группе. Выходная мощность в LT не различалась между двумя CPET в любой группе, в отличие от наших выводов, когда мы применили метод V-образного наклона. Одно из объяснений может заключаться в том, что некоторые пациенты, вероятно, достигли своего предела времени во время педалирования без нагрузки на CPET 2 , в этот момент у нас не было измерений лактата каждые 30 секунд. Это повлияет на вычисленные линии регрессии. Тем не менее, [La a ] показал ту же картину с аналогичным [La a ] на CPET 1 и значительными различиями в [La a ] между двумя исследовательскими группами на CPET 2 .

    Левый сдвиг лактатной кривой у пациентов с ME / CFS был предложен Lane et al. (1994), но последующие исследования не дали окончательных результатов. Например, тестирование максимальной нагрузки здоровых субъектов и пациентов с ME / CFS, диагностированных в соответствии с критериями Фукуда, не выявило каких-либо отклонений в максимальном потреблении кислорода, накоплении лактата или различиях в LT, определенных методом log-log (Sargent et al. 2002). , или в венозном лактате по сравнению с VO 2 (Jammes et al.2005). Другие обнаружили повышенное накопление лактата при субмаксимальных уровнях нагрузки у пациентов, диагностированных в соответствии с определением рабочего случая CDC 1988 (Holmes et al. 1988; Riley et al. 1990), а также у части пациентов с ME / CFS, выполняющих довольно неспецифические оксфордские критерии, согласно которым пациенты с нормальной концентрацией лактата с большей вероятностью страдали сопутствующими психическими заболеваниями (Lane et al. 1995, 1998). Два других исследования не обнаружили каких-либо различий в концентрации лактата в состоянии покоя или в максимальных концентрациях лактата, но обнаружили значительно более низкие концентрации лактата у пациентов после тренировки (Gibson et al.1993; Georgiades et al. 2003 г.). Расхождения можно объяснить разными диагностическими критериями и разными протоколами упражнений. Насколько нам известно, повторные тесты с физической нагрузкой с профилями лактата в течение двух дней подряд не изучались у пациентов с ME / CFS, соответствующих определениям случая, где PEM является обязательным симптомом.

    LT, по-видимому, соответствует ограничению скорости метаболического клиренса, когда внешний вид лактата превышает его удаление, независимо от статуса тренировки, а внешний вид лактата, по-видимому, тесно связан с% VO 2peak .Кроме того, концентрации лактата в крови при одинаковой относительной интенсивности одинаковы у тренированных и нетренированных (Messonnier et al. 2013). Тренировка увеличивает внутримышечный клиренс лактата, в первую очередь, за счет увеличения окисления за счет активации митохондриальных белков и снижает чистое производство лактата в мышцах из-за облегчения обмена лактата между гликолитическими и окислительными волокнами. Пациенты и контрольная группа имели сходные [La a ] при аналогичной относительной интенсивности упражнений на CPET 1 , но в контрольной группе наблюдалось снижение [La a ] как при относительной, так и абсолютной интенсивности на CPET 2 , которое не наблюдалось в пациенты.Мы предполагаем, что предыдущее упражнение привело к улучшенному удалению лактата в контрольной группе CPET 2 , поскольку их [La a ] было снижено как в состоянии покоя, на пороге газообмена, так и на точке поворота лактата, а также в начале Накопление лактата в крови на уровне 4 ммоль / л происходило при более высокой абсолютной выходной мощности.

    Нарушение энергетического метаболизма при ME / CFS было продемонстрировано несколькими исследователями. Миобласты, выросшие в присутствии сыворотки пациентов с тяжелой формой ME / CFS, демонстрируют усиленное митохондриальное дыхание и повышенную секрецию лактата (Fluge et al.2016). Мононуклеарные клетки периферической крови (PBMC) от пациентов с ME / CFS имеют нарушение максимальной дыхательной способности по сравнению со здоровыми PBMC, что свидетельствует о неспособности адекватно увеличить частоту дыхания в ответ на повышенный метаболический стресс (Tomas et al., 2017). Электроимпульсная стимуляция мышечных клеток in vitro в качестве модели для исследования метаболических изменений во время упражнений показала нарушение фосфорилирования AMPK и поглощения глюкозы клетками пациентов с ME / CFS и снижение высвобождения IL-6 по сравнению со здоровыми мышечными клетками (Brown et al.2015). Физические упражнения приводят к временной активации киназы пируватдегидрогеназы (PDK), особенно во время восстановления, но возвращаются к значениям в состоянии покоя в течение 24 часов (Pilegaard and Neufer 2004). PBMC от пациентов с ME / CFS демонстрируют повышенную экспрессию PDK (Fluge et al., 2016), предполагая нарушенную регуляцию PDK, которая может ограничивать поток пирувата с потенциалом влиять на клиренс лактата через окисление. Пациенты с ME / CFS имеют повышенные уровни липополисахаридов (LPS) в крови по сравнению со здоровым контролем (Giloteaux et al.2016). Физические упражнения приводят к увеличению бактериальной транслокации у пациентов с ME / CFS и предлагаются в качестве возможной причины PEM (Shukla et al. 2015). ЛПС может влиять на метаболизм через воспаление и / или повышение уровня катехоламинов. Несколько состояний связаны с повышенным уровнем лактата, и повышенный уровень лактата может быть попыткой смягчить последствия травмы и стресса, а не вызвать их (Brooks, 2018).

    Это исследование проводилось на пациентах женского пола с легкой и средней степенью ME / CFS.Диагностика пациентов на основании клинических критериев, а не действительного биомаркера, сопряжена с риском включения менее репрезентативной группы. Однако на сегодняшний день такого биомаркера не существует. В идеале должны быть пациенты и контрольная группа с аналогичным уровнем активности, а также с аналогичной массой тела. Сильные стороны этого исследования заключаются в том, что пациенты соответствовали канадским критериям с PEM в качестве обязательного симптома, и все пациенты были обследованы одним и тем же врачом перед включением. Все включенные участники достигли предопределенных критериев тестирования для максимальной нагрузки, а образцы артериального лактата отбирались каждые 30 секунд.Все тесты проходили под наблюдением одного и того же персонала, и условия тестирования были одинаковыми для всех участников, включая время суток, метаболическое состояние перед тестами (натощак) и то, что большинство пациентов оставалось в тестовом центре, чтобы исключить дополнительные нагрузки между тестами. тесты. Следует отметить, что у пациентов после анализов наблюдалось значительное обострение симптомов, часто продолжающееся неделями.

    Непереносимость физических упражнений, БЭП и задержка выздоровления являются характерными симптомами ME / CFS.Интересно, что это исследование показывает, что предыдущие упражнения увеличивают накопление лактата в ME / CFS, в отличие от снижения, наблюдаемого у здоровых людей, хотя механизм этого еще не установлен. Мы не знаем, указывает ли это открытие на центральный патофизиологический механизм ME / CFS, или это вторичный феномен. Возможно, это даже попытка смягчить негативное влияние физических упражнений на этих пациентов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить причины этой ненормальной реакции на физическую нагрузку.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *