Синдром навязчивых состояний: Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний)

Содержание

Невроз навязчивых состояний у детей. Лечение в Сочи

Невроз навязчивых состояний и обсессивно-компульсивное расстройство

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивным расстройством называется заболевание, характеризующееся навязчивыми обсессиями и компульсиями, мешающими нормальной жизни.

Обсессиями называются постоянно возникающие нежелательные представления, опасения, мысли, образы или побуждения. Компульсиями называются стереотипно повторяющиеся поступки. Обсессии часто вызывают тревогу, а компульсивные поступки или ритуалы служат тому, чтобы эту тревогу снизить.

Жизнь человека бывает значительно нарушена из-за этих расстройства. Навязчивые мысли или поступки могут отнимать так много времени и быть столь тягостными, что человеку становится трудно вести нормальную жизнь. От всего этого могут страдать семейная и социальная жизнь больного, а также выполняемая им любая деятельность.

К сожалению, большей частью люди с обсессивно-компульсивным расстройством не обращаются за помощью по поводу своего заболевания, поскольку они либо растеряны, либо стыдятся, либо боятся, что их сочтут «сумасшедшими». Таким образом, многие люди бессмысленно страдают.

Можно ли лечить обсессивно-компульсивное расстройство?

Да. Многие люди лечились комбинацией поведенческой и лекарственной терапии. Поведенческая терапия состоит в столкновении с пугающими ситуациями с целью снижения тревоги и откладывания навязчивых поступков на всё более и более длительные периоды времени.

В некоторых случаях люди с обсессивно-компульсивным расстройством «забывают» как в норме делаются некоторые вещи. Для перемены своего поведения им часто полезно иметь кого-нибудь, кто явился бы примером нормального поведения.

Врач может назначить лекарственные средства. Эти препараты назначаются лишь на короткий срок с тем, чтобы облегчить состояние, переживаемое Вами в борьбе с ритуалами.

Невроз навязчивых состояний

Навязчивости появляются тогда, когда содержание мыслей или импульсы к действиям постоянно навязываются и не могут подавляться или вытесняться, хотя и понятно, что они бессмысленны или, по крайней мере, безосновательно господствуют в мыслях и действиях. Поскольку эти импульсы стойкие, они вызывают неодолимый страх. Патологическим являются не содержание навязчивостей, а их доминирующий характер и невозможность избавиться от них.

Картина проявлений

Существуют легкие феномены навязчивости, которые относятся к области нормально-психологических:
*когда неотвязно звучат мелодии, имена, ритмы или ряды слов;
*когда невозможно прервать подсчет ударов часов, ступеней лестницы или узоров на ковре;
*когда из-за любви к чистоте всякий непорядок воспринимается болезненно;
*когда считают, что нельзя оставить письменный стол в беспорядке или комнату невымытой;
*когда с горечью думают о том, что могла быть совершена ошибка;
*когда верят, что можно устранить нежелательную ситуацию в будущем, предотвратив ее магической формулировкой, и таким путем защититься (воскликнув три раза — той, той, той).

Сюда же причисляются навязчивые ритуалы при еде, курении, укладывании в постель и засыпании — фиксированные привычки, которые не воспринимаются мучительно и которые путем их отклонения или внешних влияний могут прекращаться без того, чтобы вызвать страх.

Навязчивые мысли больного определяются страхом, что он может кого-то ударить, кого-то толкнуть, кого-то переехать и т. п. При этих навязчивых представлениях речь идет не столько о собственной персоне (как при фобиях), сколько о других людях: что-то может случиться с родными или уже случилось, и больной при этом виноват (патологическое чувство вины).

Навязчивые импульсы имеют часто такое содержание, как возможность навредить, и не столько себе, сколько другим, например:

*что-то совершить со своим ребенком и при этом выпасть из окна;
*ножом, раз уж он попал в руки, кого-то поранить или даже убить;
*произнести неприличные или богохульные слова;
*хотеть, думать или делать запретное.

Таким образом, навязчивые импульсы имеют преимущественно агрессивную окраску. У здоровых иногда можно проследить подобные импульсы, например, при взгляде на глубину — я мог бы туда броситься; или кого- нибудь ранить; но эти представления нестойки, сразу же преодолеваются «здоровыми мыслями». ни себе, ни другому не вредить.

Однако и больные не «поддаются» своим импульсам. До соответствующих действий дело не доходит; но они переживают это как несвободу; агрессивные побуждения, которые так пронзительно развиваются, дают повод для появления у больного резко выраженного этического чувства собственной виновности и дальнейших страхов (страх совестливости).

Навязчивое поведение выражается, например, в навязчивом счете: все, что происходит перед глазами в большем или меньшем количестве (вагоны поезда, телеграфные столбы, спички), должно постоянно пересчитываться. При навязчивом контроле все должно проверяться — выключен ли свет, закрыт ли газовый кран, заперта ли дверь, правильно ли брошено письмо и т. п. При навязчивом стремлении к порядку должен содержаться в особом порядке шкаф с одеждой либо письменный стол или каждодневные занятия должны выполняться в особой последовательности. Больной навязчивостью чистоты моет бесконечно руки, другие части тела, вплоть до мацерации кожи и невозможности делать что-либо, кроме мытья.

Больной сопротивляется этим навязчивым действиям, поскольку считает их бессмысленными, но безуспешно: если он прерывает контролирование, счет, мытье и т. п., то возникает страх, что случится что-то плохое, произойдет несчастье, он кого-то заразит и т. д.

Этот страх только усиливает навязчивые действия, но никак не проходит. Особенно мучительны контрастные ассоциации между неприличными и «священными» представлениями, постоянный антагонизм между запретными импульсами и предписаниями этики.

Симптомы навязчивости имеют тенденцию расширяться. Вначале закрытая дверь проверяется 1 — 2 раза, а затем это делается несчётное число раз; навязчивый страх направлен только на кухонный нож, а затем уже на любые острые предметы. Мытьё рук осуществляется до 50 раз или ещё чаще.

ЛЕЧЕНИЕ 

Нелеченые неврозы навязчивостей в 3/4 случаев принимают хроническое течение. Методом поведенческой терапии пытаются лечить навязчивые действия, больному объясняют необходимость осознать вызывающую страх ситуацию (возбуждающая экспозиция) и тем самым задерживать появление навязчивых действий как в социальной среде, так и во время лечебных сеансов.

Цель лечения — избавление от симптомов болезни, что трудно достижимо. Уже редукция симптомов оценивается позитивно, и при этом принимается во внимание, что симптомы навязчивости имеют также защитную функцию против конфликтов и нарушений поведения. Партнер и родственники больного должны быть привлечены к процессу лечения.

Не стоит затягивать с вашими проблемами, обращайтесь в нужный момент и к нужным специалистам, а именно к психиатру, психотерапевту или к медицинскому психологу.
В нашем ЦЕНТРЕ вам помогут квалифицированные специалисты, с большим стажем и опытом работы в специализированных лечебных учреждениях.

Записаться на прием: 

8(862) 444-01-22

ОКР: что такое обсессивно-компульсивное психическое расстройство, диагностика, лечение

Сказать, что пограничное расстройство личности поражает какой-то определенный пласт социума, нельзя. Ему подвержены и мужчины, и женщины, и взрослые люди, и дети. Его нужно вовремя диагностировать, ведь статистика этого заболевания удручает – 1 из 10 пациентов с этим нарушением совершает самоубийство.

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – это психическое нарушение, при котором человеку свойственна эмоциональная неустойчивость и низкий самоконтроль. Пациенту с этим диагнозом присуща боязнь одиночества, в то же время он абсолютно не социален – ему сложно наладить отношения с людьми, он боится быть непонятым и отвергнутым.

В целом ненормальное поведение при ПРЛ можно перепутать с другим расстройством, но это заболевание отличает то, что все негативные эмоции человека направлены на самого себя. Он не стремится причинить вреда окружающим людям – они его попросту пугают. Но и остаться один на один с самим собой он тоже не может.

Пограничное расстройство можно распознать по нестандартному отношению к окружающему миру: человек излишне импульсивен, любая неудача, даже самая незначительная, будет восприниматься, как огромная трагедия.

К примеру, человек с ПРЛ, опоздавший на встречу на пару минут, не сможет спокойно вести себя на самом мероприятии – он будет нервничать и винить себя за то, что он все испортил. Хотя, на самом деле это не так.

Неустойчивость эмоций тоже присуща этим людям – во всех действиях ощущается нервозность, они могут реагировать подчеркнуто весело на какие-то позитивные события, но реакция при этом очень похожа на наигранную. Негативные эмоции также переживаются очень остро, окружающие могут подумать, что человек с ПРЛ пытается привлечь к себе внимание.

Всегда бок о бок с пограничным расстройством личности идет социальная дезадаптация. Люди с ПРЛ очень зависимы от мнения окружающих, во всех бедах они винят себя, поэтому в какой-то момент им становится легче оградиться от социума, но в одиночестве они находиться тоже не могут, поэтому происходит личностный коллапс. В целом, «пограничнику» в любом обществе скучно, он не может найти себе места в шумной компании.


ПРЛ делит личность больного надвое – постоянные колебания между ненавистью к себе и чрезмерной идеализацией также отличают, людей с этим расстройством.


Согласно МКБ-10 пограничное расстройство является подвидом эмоционально-неустойчивого расстройства личности. Диагноз официально признан психиатрами во всем мире. Хотя, еще несколько десятилетий назад он стигматизировался и в мире психиатрии, и в обществе. Сегодня ситуация изменилась, и отношение к ПРЛ стало гораздо осознаннее и внимательнее.

Появился термин, благодаря группе американских психологов, которые проводили исследования в 1968-1980 гг. Результатом этих трудов стало признание ПРЛ, как отдельного психического нарушения. И пограничное расстройство личности в МКБ-10 было включено специалистами.

Любой пациент с этим нарушением очень чувствителен в отношении других людей – он чутко относится к любым колебаниям социума, переживает о том, какое мнение выстраивают окружающие к нему. Из-за частой смены образа жизни и эмоциональных качелей, люди с ПРЛ чувствуют себя в жизни небезопасно. Часто, задумываясь о своей жизни, их переполняет отчаяние, что в большинстве случаев приводит к депрессии. Людям с этим нарушением трудно выбрать собственный жизненный путь. Им присуща неопределенность относительно своей личности, которая не имеет стержня. 

Пограничное психическое расстройство личности порождает в человеке высокую импульсивность.  Это и приводит к поведению, которое наносит больному большой ущерб: многие ударяются в азартные игры, могут стать зависимыми от алкоголя или наркотиков, становятся подверженными нарушению пищевого поведения, совершают кражи. ПРЛ может принимать различные формы. Оно характеризуется нестабильностью, сильными и внезапными изменениями в чувствах, настроении, отношениях, самооценке и поведении. Импульсивность человека выражается в аффективной нестабильности и может проявляться по меньшей мере в двух областях, которые для человека с пограничным расстройством психики, являются потенциально самоповреждающим: трата денег, секс, наркомания, воровство, неосторожное вождение машины, кутежи.

Неверно считать, что люди с ПРЛ манипулируют близкими при помощи капризов и угрозой самоубийством. Они таким образом выражают свои нехватки в дополнительной поддержке и принятии. Они не специально так себя ведут, не пытаются нарочито привлечь внимание, получить какую-то выгоду. Чаще всего они пытаются искоренить эти чувства в себе, чтобы окружающие не считали такое поведение демонстративным. 

Пограничное расстройство личности (МКБ шифрует его литерой F) заставляет человека колебаться между двумя крайностями – «все очень хорошо» или же «все очень плохо». Именно такие чувства они и испытывают по отношению к себе. Поэтому одним из главных исследователей этого нарушения А.Штерном был введен термин «нарциссизм» — это идеализация, которая возникает у человека с ПРЛ в стадии любви к себе. Также ученый апеллирует к понятию «психическое кровотечение». Оно соотносится с бессилием в кризисных ситуациях, подразумевает склонность к уступчивости.

Пограничное расстройство простыми словами – это психическое заболевание, которое может принимать различные формы. Оно характеризуется нестабильностью, сильными и внезапными изменениями в чувствах, настроении, отношениях, самооценке и поведении.

ПРЛ характеризуют повторяющиеся суицидальные мысли у больного, попытки нанесения себе повреждения и увечий (порезы, прижигания), частые эмоциональные избыточные реакции или резкие смены настроения, включая депрессии, раздражительность или тревоги. Эти смены длятся обычно по несколько часов, а в некоторых случаях от 1 до 2-х дней. Пограничные психические расстройства порождают в человеке ощущение опустошенности. Иногда может появляться паранойя – подозрительность по отношению к другим людям и чувство утраты реальности.

Расстройство может возникнуть чаще всего в зрелом возрасте, статистика указывает на границу между 17 и 25 годами жизни. Первые признаки ПРЛ могут возникнуть уже в детском возрасте. В связи с тем, что психика детей еще не сформирована, это нарушение диагностируется не в детстве, а в юношестве. 

Чтобы в полной мере ощутить серьезность заболевания, уместно будет привести статистику связи суицида и ПРЛ:

  • Треть всех суицидов совершают люди с пограничными психологическими расстройствами.
  • Риск суицида в течение жизни для людей с ПРЛ достигает 10%.
  • Наибольший риск суицида при нарушении – в молодом возрасте (15-30 лет).
  • Суицид при расстройстве может обладать особым бременем для окружающих: 44% суицидов при ПРЛ совершаются в присутствии других людей, по сравнению с 17% для людей с другими диагнозами.

Нарушение трудно диагностировать, поскольку оно может проявляться в различных формах, которые часто трудно сравнивать.

Общая классификация всех видов такого типа расстройств выглядит так:

  1. Главенствующий аффект представляет собой гнев.
  2. Невозможность выстроить межличностные отношения.
  3. Неприятие себя.
  4. Одним из основных проявлений является депрессия.

Суть пограничного расстройства личности кроется в том, что человек испытывает большие трудности с самоидентификацией. Это откладывает отпечаток на его взаимоотношении с другими людьми, принятии себя и порождает значительные проблемы во многих сферах жизни.


Симптомы пограничного расстройства

Очень верно сравнение психолога из США М.Лайнен – она сказала, что у людей с ПРЛ нет «эмоциональной кожи». И это утверждение отлично описывает все симптомы пограничного расстройства в совокупности.

Подозревать у человека ПРЛ можно, если в его поведении прослеживаются четыре и более признаков заболевания. Очень важно, чтобы ярко выражалась импульсивность. Понаблюдать также стоит на устойчивость – если симптомы дают о себе знать каждый день, то необходимо показаться специалисту.

Каждому потенциальному пациенту с ПРЛ будут свойственны резкие эмоциональные качели и смена настроения. Это называется лабильностью. Например, когда приступ гнева и неконтролируемой агрессии резко меняется сожалением и раскаянием о своем поведении.

Симптомы пограничного расстройства личности:

  • Эмоциональная неустойчивость, значительная реактивность настроения.
  • Нестабильные и напряженные межличностные отношения со всеми окружающими.
  • Импульсивность.
  • Попытки избежать реальной или воображаемой возможности быть обделенным вниманием близких.
  • Суицидальные мысли и разговоры, возможны даже попытки, которые повторяются время от времени.
  • Агрессия, враждебность.
  • Нарушение психической идентичности личности.
  • Хроническое ощущение душевной пустоты.
  • Преходящие параноидальные идеи, связанные со стрессом.

К симптомам и признакам пограничного расстройства личности следует отнести, также, выраженное и постоянное нарушение идентичности, которое проявляется в неуверенности как минимум в двух из представленных ниже:

  • ценности;
  • сексуальная ориентация;
  • ранжирование друзей по предпочтению;
  • самооценка и образ самого себя;
  • постановка долговременных целей.

Человеку с ПРЛ может быть свойственно самоограничение – он будет намеренно корить себя и переживать о своем диагнозе. Ему будет казаться, что он не такой, как все, что наличие заболевания делает его другим, особенным, но эта особенность с негативной окраской.

Всегда признаки пограничного расстройства приобретают окраску гиперболы – если человек грустит, то эта грусть граничит с депрессией, если радуется, то делает это слишком эмоционально, а негативные события могут вызвать агрессию.

Почему появляется пограничное расстройство

Психиатрическое сообщество считает, что у человека должны присутствовать определенные предпосылки для развития ПРЛ. То есть, это заболевание, которое возникает в результате действия целого ряда факторов.

Причины пограничного расстройства личности могут быть различными:

  • Нарушение идентичности – стойкая неприязнь своего образа, неприятие его.
  • Склонность к вовлечению в нестабильные и полярные отношения с людьми – идеализация человека или, наоборот, его обесценивание.
  • Импульсивность, которая проявляется в ряде сфер и предполагает причинение себе вреда – помимо суицида, это может быть незащищенный секс, употребление наркотических веществ, переедание.
  • Особенности характера – заниженная самооценка, повышенная тревожность, склонность к пессимистичным прогнозам, низкая устойчивость к стрессам.

Эти предпосылки касаются скорее особенностей характера или типа личности человека, но есть причины пограничного расстройства, которые не зависят от личностных факторов:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Гендерная принадлежность. Женщины страдают ПРЛ чаще, чем мужчины.

Людям, попадающим в группу риска, рекомендуется периодически посещать психолога для того, чтобы предотвратить развитие ПРЛ и установить безболезненную связь с внешним миром.


Патогенез заболевания

Данное заболевание, как и многие другие психические нарушения, считается изученным не полностью. Но одно известно точно – существует связь синдрома пограничного расстройства с эмоциональной травмой в детстве. Этой точки зрения придерживаются большинство исследователей. Поэтому меньшее внимание уделяется факторам нейробиологии, дисфункции отделов головного мозга и социальным причинам (влияние окружения в процессе взросления, выстраивание общения и взаимодействия с различными социальными группами).  

Состояние пограничного расстройства возникает по причине того, что миндалевидное тело, отвечающее за генерацию идей, увеличивается в объеме. Это провоцирует повышенное проявление различных состояний – человек грустит, радуется и злится гораздо ярче и активнее, чем люди без нарушения.

У префронтальной коры, напротив, при расстройстве отмечается снижение активности. Оно наиболее сконцентрировано в правой передней извилине. Это связано с невозможностью «пограничников» регулировать свои эмоции, стопорить их. Именно кора регулирует степень возбуждения, а в случае ПРЛ она меньше задействована. Непосредственное влияние оказывает и уровень кортизола, который вырабатывается гипоталамусом. Этот гормон отмечается завышенным уровнем показателей при ПРЛ, он провоцирует повышенную активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, которая входит в состояние активности. Как следствие возникает повышенная реакция на стресс, появляется уязвимость к факторам извне.

Стадии пограничного расстройства

Если не заниматься лечением психического расстройства, то оно будет усугубляться. Важно, как можно скорее выявить симптомы заболевания и обратиться к врачу. Если же этого не сделать, то признаки нарушения будут доминировать в поведении человека, он будет все больше отдаляться от родных и социума, у него начнут появляться суицидальные наклонности. 

После того, как выявлен показатель пограничного расстройства личности, болезнь протекает в соответствии со следующими стадиями:

  1. Межличностная нестабильность. На этом этапе человек старается избегать покинутости, пытается казаться нормальным, строить социальные отношения, хоть это и нелегко ему дается. Эта стадия отмечена также нестабильностью отношений – окружающим сложно понять «пограничника».
  2. Когнитивные расстройства, нарушения идентичности. Начинают появляться признаки паранойи, у человека нарушается представление о себе и своем месте в окружающем мире.
  3. Нарушения эффективной и эмоциональной регуляции. Это показатель пограничного расстройства более тяжелой стадии. Появляется нестабильность настроения, необоснованный гнев, внутреннее ощущение пустоты.
  4. Нарушения регуляции поведения – последняя стадия отмечается склонностью к суициду, стремлением нанести себе увечья, неконтролируемыми эмоциональными вспышками.

Как можно классифицировать расстройство

Прежде всего принята классификация в соответствии с МКБ-10:

  • F4 – Невротические расстройства, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
  • F5 – Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  • F6 – Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.

Типы пограничного расстройства можно разделить на 4 подгруппы. Они расположены по степени тяжести, начиная с меньшей:

  1. Унылое пограничное расстройство. Характеризуется покорным и уступчивым поведением. Человек ведет себя очень скромно, а внутри испытывает беспомощность, жалость к себе, чувство собственной никчемности. Вместе с этим ощущается физическая усталость, нежелание что-либо делать.
  2. Обидчивое ПР. Человек не такой податливый, как при унылом типе. Он может выражать негатив, принимать все в штыки. Главная отличительная черта – это обидчивость. Пациент с этим типом во всем и во всех быстро разочаровывается.
  3. Импульсивное ПР. Это тип пограничного расстройства личности, при котором человек с нарушением капризничает, проявляет истерические наклонности, демонстрирует инфантилизм. Ему свойственно необоснованное волнение, неспособность сосредоточиться, возможны суицидальные проявления.
  4. Самоповреждающее ПР. Наиболее тяжелый из четырех подтип. Человек склонен к суициду и уже не скрывает свои мысли. У него присутствует явная тяга к саморазрушению, нанесению себе повреждений. По отношению к окружающим ведет себя заискивающе, но в то же время замкнуто.

Уровни пограничного расстройства личности могут разниться и классифицироваться по степени тяжести. Всего их три:

  1. Легкая, когда еще не явно различимо нестандартное поведение человека. Появляются трудности в выстраивании отношений с социумом. И все-таки способность сохранять адекватный контакт утрачивается не полностью. При легкой форме «пограничник» не изъявляет желания нанести себе увечья или навредить другим.
  2. Средняя, когда отношения с близкими и знакомыми становятся сложнее. Человек с нарушением переносит эти проблемы на другие сферы – считает, что в карьере против него все скомпрометировано. При этой форме пограничного расстройства возникают угрозы сведения счетов с жизнью, но они, как правило, не доходят до дела.
  3. Тяжелая, когда неприятие себя отражается абсолютно на всех сферах жизни, человек чувствует себя не принятым обществом, перестает функционировать и пытаться наладить отношения с другими людьми. Он полностью погружается в себя, винит себя во всех неудачах. Велика вероятность причинения себе телесного вреда. Нередко дело может дойти до суицида.

Заболевание не делится на гендерные и возрастные группы. Можно сказать, что пограничное расстройство у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Но нет какого-то различия в подходах и лечении – пациент любого пола будет проходить терапию в соответствии со степенью тяжести. Важно обращать внимание на тип ПРЛ, генетику человека, его образ жизни и личностные характеристики. 

Какие могут быть осложнения

Прежде всего осложнения заболевания связаны с деструктивным поведением – больной, сам того не желая, вызывает у окружающих негативные эмоции, начинают появляться попытки причинить себе вред. В этот период возможно проявление алкогольной, наркотической зависимости, что негативно сказывается на общем здоровье организма. Страдают все органы и системы, большой урон наносится психике.

Человек с ПРЛ может быть подвержен перееданию – отсюда нарушения со стороны ЖКТ и соответствующие психические отклонения (булимия, анорексия). Попытки принести себе физический вред оборачиваются ранами, порезами, ожогами. Во время агрессии больной может причинить вред посторонним людям, хотя случаи причинения физического вреда очень редки – «пограничник» в основном переживает агрессию самостоятельно, нанося увечья себе или страдая от внутренних противоречий.

Самое страшное, чем может обернуться ПРЛ – это смерть. Ведь, согласно статистике, около 70% людей с этим нарушением предпринимали хотя бы одну суицидальную попытку. Эти попытки могут закончиться плачевно – из-за намеренной демонстрации самоубийства или по неосторожности.

Когда нужно обратиться к врачу

Малейшие отклонения от нормального поведения – это повод посетить специалиста. Если человек замечает за собой какие-либо симптомы ПРЛ, чувствует себя одиноким, не может справиться с неконтролируемой агрессией или скачками настроения, то велика вероятность, что у него диагностируют пограничное расстройство. 

Важно также прислушиваться к близким людям, которые отмечают перемены в привычном состоянии человека.


Многие люди с нарушением пытаются справиться самостоятельно, как только замечают у себя первые признаки расстройства, но грамотную помощь способен оказать только профессионал.


Диагностика расстройства

Как определить пограничное расстройство? Для этого врач полностью исследует анамнез и выявляет критерии ПРЛ:

  • опустошающее чувство одиночества;
  • внезапная импульсивность;
  • аффективная нестабильность и внезапные реакции на стрессовые ситуации;
  • появившаяся паранойя или тяжелые диссоциативные симптомы;
  • неадекватная, неоправданная злость, невозможность с ней справиться;
  • суицидальные мысли, угрозы, желание причинить себе вред;
  • нестабильные межличностные отношения;
  • нарушение собственной идентичности.

Психиатр для диагностики пограничного расстройства личности использует интервью. Нелишним будет провести внешний осмотр – если обнаружатся рубцы или шрамы на коже, значит человек находится уже в тяжелой стадии ПРЛ.

Общепризнанными критериями для постановки диагноза являются параметры, установленные Американской психиатрической ассоциацией.

  1. Нарушения, которые проявляют себя:
  • в социальном функционировании – близкие отношения становятся нестабильными, появляются конфликты. Человек с ПРЛ считает себя брошенным и никому не нужным – это оставляет отпечаток на взаимодействии с людьми. С другой стороны, появляется эмпатия: пациенты с этим нарушением очень чуткие и также относятся к окружающим, они выражают искреннее сочувствие в сложных ситуациях;
  • в личностном конфликте – человеку присуща излишняя самокритики, ощущение нестабильности и постоянного одиночества. Нет четких целей в жизни, пациент не может сосредоточиться на стремлениях, отстраняется от карьерных планов.
  • Патология личных качеств:
    • появляется враждебность к внешнему миру – пациент раздражен, испытывает беспричинный гнев;
    • все эмоции окрашены негативно – человек боится быть отвергнутым, постоянно чувствует тревожность;
    • человек подвержен импульсивности, готов пойти на риск, причем о последствиях действий пациент не задумывается.
  • Экспрессия в проявлении эмоций сохраняется на протяжении длительного времени.
  • Для человека данной возрастной и гендерной категории все нарушения не являются нормальными.
  • Пациент не находится под действием каких-либо лекарств и его поведение не обусловлено их приемом.
  • #PHONEHELP#

    Лечение ПРЛ

    Лечение пограничного расстройства прежде всего учитывает потребности человека с ПРЛ, в меньшей степени врач опирается на общепринятые стандарты. Если у пациента есть склонность к депрессии или повышена тревожность, то прибегают к медикаментозному лечению. 


    Психиатрическое сообщество больше склонно к амбулаторному лечению, нежели к госпитализации – она не зарекомендовала себя в качестве рационального подхода при решении данной проблемы.


    В настоящее время существует несколько подходов к терапии пограничного расстройства, уместность которых в конкретном случае определяет психотерапевт:

    1. Анализ переноса. Это разновидность психотерапии, для которой разработана поэтапная рекомендация, применяемая в терапии ПРЛ.
    2. Схематерапия. Она сочетает гештальт-терапию, когнитивно-поведенческую, теорию привязанностей и психоанализ. В этом виде психотерапии пограничного расстройства личности берется во внимание детство пациента, анализ вероятности травматических событий и жестокого обращения. Врач в этом случае акцентирует внимание на источнике переживаний, учит находить пути выхода и справляться с тревожным состоянием.
    3. Диалектическо-поведенческая терапия. Это длительный процесс, который применяется с целью снять симптомы заболевания, избавить пациента от мыслей о суициде.
    4. Ментализация. Может осуществляться индивидуально или в составе группы. В этой методике главным фокусом выступает уровень осмысленности – человек учится находить смысл жизни, контролировать свои эмоции и расставлять приоритеты в потребностях.
    5. Фармакотерапия. Исследования доказали, что эффективных медикаментов в лечении ПРЛ не существует. Нет таких лекарств, которые способны снять чувство опустошенности. Но авторы научных трудов пришли к выводу, что некоторые препараты могут действовать направленно, то есть избавлять от основных симптомов заболевания. Среди таких лекарств наибольшую эффективность показали Галоперидол (понижает агрессию), Арипипразол (избавляет от лишней импульсивности), Соли Вальпроевой кислоты (снимают проявления депрессивного состояния). 

    Профилактика заболевания

    Считается, что избавиться от нарушения можно, если соблюдать все клинические рекомендации при пограничном расстройстве личности. Нередки случаи, когда пациенты полностью избавлялись от всех признаков ПРЛ под чутким руководством лечащего врача. 

    На сегодняшний день не существует способов, которые способны предотвратить данное психическое нарушение. Поэтому так важно принять все меры, чтобы отследить заболевание на начальном этапе и обратиться к специалистам.

    Список литературы:

    1. Мак-Вильямс Н., «психоаналитическая диагностика. Понимание структуры личности в клиническом процессе»
    2. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства.-2-е издание-М., Медицина
    3. Кузьменок Г.Ф. сборник «Путями понимания. Сборник статей к 15-летию Общества психоаналитической психотерапии» — про сочетание терапии и фармакологии.
    4. Герт  Зауэр «Сибирские лекции по аналитической психологии
    5. Чуркин А. А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии
    6. Тиганов А.С. Руководство по психиатрии – М.Медицина
    7. ухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология
    8. А.В. Снежневский — Клиническая психиатрия

    Невроз навязчивых состояний — Центр «Феникс»

    Навязчивости проявляются в различных формах, как по отдельности, так и сочетаясь:

    • Навязчивые идеи — непроизвольно возникающие мысли, содержание которых не несет адекватной информации, что критически оценивается пациентом, который контролирует свое поведение.
    • Навязчивые сомнения — навязчивые мысли с мучительной неуверенностью в правильности и завершенности своих действий. Преобладают неотвязные мысли о правильности обычно уже принятых решений или совершенных действий (заперли дверь, выключил ли газ). Больные постоянно стремятся проверить себя, при этом практически не успокаиваясь.
    • Навязчивые действия — навязчивости, связанные с непреодолимым стремлением совершать какие-либо действия или движения. Навязчивые действия совершаются против желания, напоминают естественные, но утратившие свой смысл жесты и движения. Больные с такими привычными, повторяющимися движениями могут трясти головой, словно проверяя, хорошо ли сидит головной убор, производить движения рукой, как бы отбрасывая мешающие волосы, расправлять складки одежды и др.
    • Навязчивые представления — навязчивости, связанные с назойливо возникающими одними и теми же представлениями.
    • Навязчивые припоминания — навязчивости, связанные со стремлением вспоминать какие-либо сведения, даты, имена без какой-либо необходимости.
    • Навязчивые страхи (фобии) — разнообразны по содержанию. Чаще всего наблюдаются боязнь открытых пространств и закрытых помещений (агорафобия, клаустрофобия), страх транспорта, страх возможности выполнения каких-либо привычных функций (глотание, мочеиспускание, половой акт и др.), связанный с тревожными опасениями неудачи. Наряду с этим нередко отмечаются страх публичных выступлений, боязнь покраснеть (эрейтофобия), проявить неловкость или замешательство в обществе, а также разнообразные нозофобии (кардиофобия, канцерофобия, боязнь сойти с ума и др.). Иногда наблюдается боязнь возникновения навязчивых страхов (фобофобия).
    • Навязчивые ритуалы — навязчивые движения и действия, имеющие значение заклинания и носящие защитный характер. Ритуалы обычно выступают совместно с фобиями, навязчивыми сомнениями и опасениями для предупреждения мнимого несчастья (например, гибели близких) или преодоления навязчивого сомнения (например, сомнения в благополучном исходе предстоящих на службе мероприятий). При этом в определенном порядке совершается ряд навязчивых действий — движение лишь по определенным маршрутам, использование при поездках в транспорте только головных вагонов и т. п. Выполнение ритуала обычно сопровождается чувством облегчения.

    При неврозе навязчивых страхов содержание фобий зависит от возраста ребенка:

    • У детей более младшего возраста преобладают навязчивые страхи заражения и загрязнения, острых предметов (особенно иголок), закрытых помещений.
    • У детей старшего возраста и подростков доминируют страхи болезни и смерти (от удушья, от остановки сердца и т.д.), страх подавиться при еде, страх покраснеть, навязчивый страх речи (у заикающихся). Страх за свое здоровье нередко переносится на близких и выступает в форме страха за здоровье родителей.

    Особую разновидность фобического невроза у подростков представляет невроз ожидания, который характеризуется тревожным ожиданием и страхом неудачи при выполнении какого-либо привычного действия, а также нарушением этого действия при попытке его выполнить. К проявлениям невроза ожидания у детей старшего возраста и подростков относится так называемый страх устных ответов в классе, который сопровождается невозможностью связно изложить материал при вызове к доске, несмотря на то, что они хорошо подготовились. Явления невроза ожидания нередко присоединяются в качестве вторичных расстройств к другим невротическим нарушениям (например, к невротическому заиканию и энурезу, невротической бессоннице).

    Симптоматика невроза навязчивых действий у детей и подростков выражается преимущественно в виде разнообразных навязчивых движений и действий. В дошкольном и младшем школьном возрасте преобладают элементарные навязчивые движения — навязчивые тики, а также относительно простые навязчивые действия.

    Характер навязчивых тиков весьма разнообразен, чаще всего это мигания, наморщивание лба или носа, подергивания плечами, респираторные тики («шмыгание» носом, «хмыкание», покашливание и т.п.). Внешне сходные непроизвольные движения часто наблюдаются у детей младшего возраста при различных расстройствах.

    При отграничении этих весьма сходных проявлений необходимо иметь в виду следующие признаки, свойственные невротическим (навязчивым) тикам: навязчивые тики возникают на основе различных целесообразных защитных движений, чаще рефлекторных (мигательный рефлекс при попадании и глаз инородного тела или при конъюнктивите; наморщивание лба при низко спускающихся волосах, облизывание губ при их сухости, вздергивание плечами и откидывание головы при появлении пугающего объекта перед лицом и т. п.), хотя в дальнейшем они утрачивают первоначальный защитный характер. У больного с навязчивыми тиками имеется потребность в повторении навязчивого движения, связанная с эмоциональным напряжением, которое усиливается при задержке этого движения. Навязчивые движения осознаются больными (исключая детей раннего и преддошколыюго возраста) как чуждые, болезненные, как «дурная привычка». Дети школьного возраста часто стесняются своих навязчивых тиков, стараются скрыть или замаскировать их. Навязчивые тики не имеют признаков неврологической локальности (например, в виде четкого преобладания с одной стороны), которые нередко наблюдаются при неврозоподобных тиках резидуально-органического происхождения. Навязчивые тики значительно усиливаются при волнении и в психотравмирующих ситуациях, в то время как в случае соматического заболевания они либо не меняются, либо даже ослабевают. Тики навязчивого характера, как правило, сочетаются с различными невротическими расстройствами, включая навязчивые страхи, опасения и др. Применение психотерапевтических мероприятий при навязчивых тиках часто дает эффект, тогда как при неврозоподобных тиках любого происхождения большинство видов психотерапии (исключая аутогенную тренировку) малоэффективно.

    Невроз навязчивых состояний, синдромы и лечение навязчивых состояний

    Невроз навязчивых состояний относится к числу наиболее тяжелых форм невротических расстройств. Он встречается как у подростков, так и среди взрослого населения, как у женщин, так и у мужчин.

    Эта патология связана с появлением пугающих и мешающих нормальной жизни мыслей, а также ритуальных действий, которые больной не в состоянии контролировать. Чаще всего навязчивые состояния возникают у людей мыслительного типа под воздействием соматических, инфекционных заболеваний, психологических травм, различных биологических нарушений в организме или вследствие ослабевания иммунитета. Они сопровождаются страхами, опасениями, чувством беспокойства и тревоги.

     

    Особенности симптоматики

    Лечение навязчивых состояний начинается с изучения симптоматики и определения типа возникшего расстройства. Это может быть однократный приступ, повторяющееся состояние или же непрерывное и постоянно усугубляющееся расстройство.

    Симптомы навязчивых состояний:

    • появление повторяющихся навязчивых мыслей;
    • возникновение однообразных «защитных» действий и нервных тиков;
    • хаотическая двигательная активность;
    • тревожность;
    • зацикленность.

    Иногда у пациентов дрожат пальцы, наблюдаются гипергидроз кистей, вегетативно-сосудистые и другие нарушения. Как правило, поведение больного пугает близких людей, но сам он не замечает собственных отклонений.

    Лечение неврозов

    Лечение невроза навязчивых состояний во многом зависит от возрастной категории пациента. Подросткам зачастую достаточно консультации психолога. Однако пациенты старших возрастных групп редко обращаются к врачу самостоятельно, поскольку испытывают чувство стыда, страха или вовсе не признают факт наличия проблемы. Нередки случаи, когда люди живут в таком состоянии много лет подряд.

    Для эффективного лечения неврозов важно устранить причину их появления. С этой целью врач ищет источники психологической травмы. Кроме того, синдром навязчивых состояний нередко сопровождается патологическими фобиями, которые также нуждаются в лечении.

    Современная медицина располагает широким выбором методик для эффективной терапии этих неврозов. Однако первым этапом лечения является осознание проблемы самим пациентом. Далее специалист назначает комплексную терапию, которая включает:

    • прием медикаментозных препаратов;
    • психоанализ;
    • психотерапию.

    Значительный опыт работы в этой сфере позволяет специалистам клиники «Аврора» эффективно лечить неврозы различной сложности. Грамотный индивидуальный подход.

    Если вы заметили симптомы навязчивых состояний у близкого человека, незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту. Чем раньше это сделать, тем быстрее и эффективнее окажется лечение.

    Для записи на прием звоните: +7 (812)333-00-22

    Наши врачи

    Врач-психиатр, психиатр-нарколог. Главный специалист

    Невроз и навязчивые движения у детей

    Невроз и навязчивые движения у детей

    Все больше малышей даже дошкольного возраста страдают навязчивыми движениями и неврозами. Это серьезная проблема, с которой обязательно нужно обращаться к специалистам и начинать лечение.

    Симптомы неврозов 

    Иногда родители или не обращают внимание на симптомы. Ребенок начинает странно подпрыгивать, совершать движения, которые похожи на ритуальные. Кто-то, наоборот, ругает малыша за то, что он постоянно прикусывает губу или «жует воротник», грызет ручку или дергает себя за волосы. Другие жалуются, что ребенок боится заснуть. Однако зачастую в основе всех описанных проявлений лежит заболевание – невроз навязчивых состояний. Причем невроз – не безобидный недуг. Он становится серьезной помехой и в учебе, и в дальнейшей жизни человека. А получается, что когда у малыша поднимается температура или появляется насморк, мы бежим в клинику. Когда же проявляется яркое свидетельство того, что ребенок или испытал серьезный стресс, или же имеет органическое поражение головного мозга, на фоне которого развиваются симптомы невроза, родители не только тянут с обращением к специалисту, но еще и ругают детей, усугубляя их состояние.

    Нервные тики, как и навязчивые движения сопровождаются глубокими переживаниями у ребенка. Малыш при этом находится в состоянии эмоционального напряжения. А все это не проходит бесследно для психики.

    Как возникают неврозы и навязчивые движения у детей?

    Простой пример. Ребенка отучают от груди. Он начинает сосать палец. Это превращается в навязчивое движение, поскольку для взрослого человека процесс «отлучения от груди» двух-двух с половиной летнего ребенка является естественным, а малыш испытывает небывалый стресс. Палец он может заменить подушкой, игрушкой, рукавом пижамы, но суть останется одна – ребенок приобретает навязчивое движение, свидетельствующее о наличии психологической травмы. В итоге, если обращать внимания на тревожные симптомы, рано или поздно придется начинать лечение от невроза.

    Зачастую невротические состояния появляются в случае семейных разводов, скандалов, противоречий между родителями, бабушками и дедушками, иногда диктат в семье тоже оборачивается стрессом и нервным тиком. Дети со слабым типом нервной системы, оказываясь в школьном коллективе, также неврозами реагируют на перемены в жизни.

    Однако особое внимание необходимо уделять тем малышам, которые получили черепно-мозговые травмы, страдают аллергическими заболеваниями. Или же страдают хроническими заболеваниями, которые приводят к истощению нервной системы.

    С чего начать лечение неврозов? 

    Идти к специалистам, которые в комплексе исследуют организм ребенка. Кстати, из вышесказанного следует, что дети с хроническими заболеваниями (в том числе, страдающие аллергическими реакциями), склонны к неврозам. Ранняя диагностика симптомов и профилактика, наблюдение у сомнологов, неврологов и психологов помогут адаптироваться в социуме, избежать невротических проявлений, укрепить нервную систему.

    Подобные комплексные обследования проводятся в клинике «ЛИНГВАБОНА». Специалисты говорят, что начиная решать проблему на ранней стадии, можно добиться прекрасных результатов. Поняв зерно проблемы, они начинают подбирать методы лечения, реабилитации, подбирают необходимые препараты.

    Публикации в СМИ

    Ранее, в МКБ–9, расстройство рассматривали в рамках невроза навязчивых состояний. В МКБ–10 невроз навязчивых состояний разделён на обсессивно-компульсивное расстройство и фобическое расстройство.
    Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется постоянно возникающими обсессиями (навязчивые мысли, фантазии, сомнения) и компульсиями (навязчивые побуждения или действия), осознаваемыми пациентами как болезненные и воспринимаемыми с чувством сильного внутреннего сопротивления. Расстройство часто сопровождается различными по выраженности тревожными и депрессивными состояниями.

    Частота — 0,05% населения. Больные часто скрывают свои болезненные проявления, обращаясь к психиатру лишь через 5–10 лет от начала расстройства: это означает, что в действительности распространённость расстройства более высокая и составляет 2–3%. 30% больных заболевает в возрасте 10–15 лет. У мужчин расстройство начинается раньше (6–15 лет), у женщин в более зрелом возрасте (20–29 лет). Пациентов отличает более высокий, чем в населении в целом, уровень интеллекта.

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
    Основное проявление расстройства
    — навязчивые состояния. Навязчивые состояния — повторяющиеся мысли, представления, воспоминания, сомнения, стремления, действия, которые не поддаются волевому подавлению при сознании их болезненности и критическом к ним отношении. Навязчивые состояния — чуждые для личности и при попытке сопротивляться им вызывают тревогу. Навязчивые явления бывают и у здоровых людей. В этом случае они не устойчивы, не доминируют в сознании, появляются эпизодически и не приводят к социальной дезадаптации.
    Навязчивости и компульсии могут наблюдаться раздельно или одновременно. Невротическое компульсивное поведение, в отличие от психотического, всегда воспринимается как собственное, хотя и несозвучное своей личности. За первичным обсессивным импульсом всегда стоит осознаваемый страх каких-то нежелательных последствий.
    Для обсессивно-компульсивного расстройства характерны следующие черты:
    • Навязчивости обычно не связаны с привычным жизненным укладом больного и, несмотря на его сопротивление, настойчиво проникают в его сознание, занимая центральное место в психической деятельности.
    • Навязчивости нередко имеют элементы агрессивного, сексуального или вызывающего отвращение содержание, воспринимаемого больным как нечто совершенно чуждое его личности.
    • Часто у больного возникает убеждённость в совершении им какого-то постыдного, антисоциального поступка, и он испытывает сильное беспокойство и тревогу.
    • Пациент осознаёт бессмысленность своих навязчивостей и активно сопротивляется им, что приводит лишь к кратковременному успеху. Часто больные для нейтрализации навязчивостей и тревоги совершают защитные действия — ритуалы (например, чрезмерно тщательное мытьё рук при навязчивом страхе загрязнения).
    Навязчивые мысли — непроизвольные возникающие мысли, осознаваемые больными как чуждые, но от которых они не могут избавиться; например, навязчивая мысль о том, что руки загрязнены бактериями, которые могут стать причиной инфекционных заболеваний.
    Навязчивые представления — непреодолимые представления неприятных событий, которые мучительно переживаются больным; например, пациент представляет, как он совершает извращённые сексуальные действия.
    Навязчивые сомнения — навязчивая неуверенность больного в правильности и законченности совершенных им действий. Пациенты постоянно озабочены тем, что забыли что-то сделать, или, возможно, сделали что-то не так. Выполнив какое-либо дело, поручение, но сомневаясь в правильности и точности исполнения, больные вновь и вновь его проверяют. Они несколько раз перечитывают написанное, бесконечно сверяют произведённые расчёты, неоднократно дёргают только что запертую дверь, повторно убеждаются в том, что электричество или газ выключены, окурки и спички погашены и т.п. Типично накапливание в принципе ненужных вещей, не выбрасываемых из опасения, что они когда-либо могут все же понадобиться; иногда их скапливается огромное количество.
    Навязчивые влечения — навязчивое стремление совершить какое-либо бессмысленное, часто опасное действие, например ударить прохожего по лицу, засмеяться на похоронах, ударить ребёнка, выругаться матом в церкви, выколоть соседу или близкому родственнику глаза и т. п. Попытки сопротивления влечению сопровождаются выраженной тревогой. Навязчивые влечения при обсессивно-компульсивном расстройстве пациентами не выполняются.
    Навязчивые ритуалы — движения или действия, выполняемые против воли и вопреки разуму для предотвращения воображаемого несчастья или с целью его преодоления; возникают при фобиях, навязчивых сомнениях и опасениях. Ритуалы имеют значение заклинания, защиты. Например, при чтении книги больной пропускает, например, 11-ю и 35-ю страницы, ибо цифры соответствуют возрасту его сына и жены и пропуск указанных страниц «предохраняет» их от смерти. Пациенты понимают всю бессмысленность и нелогичность своих ритуалов и обычно сопротивляются желанию их совершить. Выполнение ритуала облегчает состояние. Его невыполнение дается лишь исключительными усилиями и влечёт за собой тревогу и беспокойство, не позволяющие думать о чём-либо и чем-либо заняться. Часто пациенты бывают обеспокоены тем, что их симптомы могут быть признаком тяжёлого и прогрессирующего психического заболевания; от таких опасений больных легко можно избавить, объясняя истинную природу симптомов.
    Навязчивая медлительность — частый результат навязчивых мыслей и ритуалов — проявляется в чрезвычайно медленном выполнении повседневных дел (одевание, приём пищи, бритье и т.д.). В этой группе преобладают мужчины. Уровень тревоги, несмотря на выраженность симптомов, может быть относительно невысоким.
    Навязчивые мысли и ритуалы могут обостряться в определённых ситуациях; например, навязчивые мысли о совершении насилия над другими людьми могут усиливаться на кухне, где хранятся ножи. В результате больные стараются избегать мест и ситуаций, в которых усиливаются подобные мысли. Избегание ситуаций, провоцирующих страх, — характерное клиническое проявление фобических расстройств. По этой причине навязчивые мысли, вызывающие у больных страх, определяют термином навязчивые фобии.
    Тревога — важный симптом обсессивно-компульсивного расстройства, выраженность которого в большинстве случаев уменьшается после совершения ритуала, но через некоторое время вновь усиливается. У пациентов с навязчивостями часто наблюдают депрессивные состояния.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
    Обсессивно-компульсивное расстройство необходимо дифференцировать от других психических расстройств, при которых отмечают симптомы навязчивых состояний
    • Обсессивно-компульсивное расстройство личности. Расстройство качественно отличается от обсессивно-компульсивного расстройства личности. Симптомы расстройства всегда противоречат личности больного, тогда как соответствующие характерологические черты при обсессивно-компульсивной психопатии не сопровождаются субъективной установкой на противодействие им. Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется парциальностыо невротических расстройств, а клиника одноимённого расстройства личности отличается большей массивностью нарушений, необратимостью состояния и относительным постоянством психопатических черт личности в течение всей жизни больного. В отличие от психопатий сохранены критическое отношение к болезни и способность адаптироваться к окружающей среде. Обсессивно-компульсивное расстройство в отличие от одноимённой психопатии возникает обычно после психической травмы, т.е. имеет чёткое начало.
    • Шизофрения. В отличие от обсессивных проявлений при шизофрении, при обсессивно-компульсивном расстройстве отсутствуют характерные для шизофрении признаки (негативные и психотические симптомы), отмечают менее причудливый характер симптомов и нет ощущения навязанности их извне.
    • Депрессивное расстройство. При развертывании обсессивного компонента в структуре эндогенной депрессии депрессивные симптомы появляются раньше навязчивых состояний. Больные обсессивно-компульсивным расстройством при развитии у них депрессии скорее становятся ажитированными, чем заторможёнными.
    • Фобическое расстройство иногда трудно отличить от обсессивно-компульсивного расстройства. И те, и другие пациенты испытывают страх перед угрожающим стимулом, но отвращение свойственно скорее обсессивным, чем фобическим больным. Последние также значительно более успешны в избегании угрожающих стимулов.
    Течение и прогноз. У 50% больных заболевание начинается до 24 лет, у 80% — до 35 лет. 70% случаев дебюта расстройства связаны со стрессовыми ситуациями. Течение хроническое. У мужчин имеется тенденция к более раннему дебюту и тяжёлой симптоматике. В 30% случаев на фоне лечения психическое состояние не изменяется или ухудшается. 80% больных в течение жизни заболевают другим психическим расстройством.

    ЛЕЧЕНИЕ
    Для лечения больных обсессивно-компульсивным расстройством применяют две группы ЛС: анксиолитики и антидепрессанты.
    • Анксиолитики (предпочтительны бензодиазепины, например диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) назначают на непродолжительный срок для уменьшения симптомов тревоги и лечения расстройств сна. Применять их длительное время не рекомендуют, т.к. возможно развитие психической и физической зависимости.
    • Антидепрессанты назначают при сочетании обсессивно-компульсивных симптомов и депрессии. Седативные антидепрессанты (например, амиртриптилин) в малых дозах назначают для уменьшения выраженности тревоги. При отсутствии симптомов депрессии предпочтительны ингибиторы обратного захвата серотонина. Кломипрамин (анафранил) до сих пор является препаратом выбора, несмотря на то, что в последнее время появились селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, сертралин, флуоксетин). При лечении кломипрамином положительный эффект отмечают у 80% больных. Кломипрамин при обсессивно-компульсивном расстройстве назначают в дозах 75–200 мг в сутки, а при необходимости и хорошей переносимости препарата дозу можно увеличить до 300 мг в сутки. Эффект развивается медленно; устойчивый эффект наступает на 4–6-й неделе терапии. Длительность лечения — 6 мес. В дальнейшем дозу постепенно уменьшают. При ухудшении состояния больного дозу вновь увеличивают и продолжают лечение в этой дозе в течение 2–3 месяцев. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флувоксамин, флуоксетин, сертралин, пароксетин) назначают как альтернативные препараты при непереносимости побочных действий кломипрамина.
    Психотерапия
    По сравнению с больными, которым назначаются только ЛС, у пациентов, лечение которых проводится с использованием психотерапии, наступает гораздо более значительное и устойчивое улучшение состояния. Для лечения больных обсессивно-компульсивным расстройством предпочтительны поведенческая и когнитивная психотерапия.
    Синонимы • Обсессивно-компульсивный невроз • Невроз навязчивостей

    МКБ-10 • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство.

    Невроз навязчивых состояний: причины, симптомы, препараты для лечения в

    Неврозом навязчивых состояний называют обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – тревожное расстройство, которому свойственно развитие обсессий (навязчивых мешающих мыслей), вызывающих тревогу. Чтобы от них избавиться, человек выполняет компульсии (определенные защитные ритуалы).

    Обсессии возникают в виде образов, идей или побуждений вопреки чувствам и разуму. Они постоянно повторяются, часто не соответствуют моральным принципам человека. Больной понимает, что они неправильные, из-за их появления испытывает чувство страха. 

    Пытаясь предотвратить негативные последствия, навеянные пугающими мыслями, человек начинает выполнять стереотипные действия, своего рода оберег. Они не доставляют удовольствия, но являются, по мнению больного, обязательными.

    Человек осознает, что такое поведение неэффективное и даже бессмысленное, пытается противостоять ему. И чем больше он подавляет компульсии, тем большую тревожность испытывает.

    Осознавая нелепость собственных действий, пациенты с ОКР серьезно опасаются за свое психическое состояние. Тем не менее, навязчивый невроз нередко возникает у людей с полностью здоровой психикой.

    Причины невроза навязчивых состояний

    Точная причина развития невроза неизвестна, но считается, что постоянная навязчивость возникает у людей, имеющих:

    • Органические патологии. У многих пациентов с ОКР диагностируются изменения в лобной коре мозга и его подкорковых структурах.
    • Нарушения продукции или неправильное функционирование серотонина. Этот нейромедиатор регулирует уровень тревоги, дает ощущение бодрости. Дефицит гормона часто вызывает депрессии.
    • Наследственную предрасположенность.

    Вероятность возникновения ОКР повышают стрессы, психологические травмы, физическое и эмоциональное переутомление, заниженная самооценка.

    К неврозу навязчивых состояний склонны мнительные и слишком чувственные люди. Они принимают все близко к сердцу, вновь и вновь переживают произошедшую ситуацию, анализируют случившееся. Запустить невроз может любой стресс – смерть близкого человека, семейные трудности, проблемы на работе.

    Симптомы навязчивого невроза

    Главный признак ОКР – не дающие покоя, навязчивые мысли. Например, человек осознает, что выключил плиту или утюг, но не может спокойно пойти на работу, пока не удостоверится в этом. Причем, часто проверяет не один раз, а несколько. Подобные случаи относятся к легким навязчивым неврозам. Но иногда навязчивые мысли возникают регулярно и существенно осложняют жизнь человеку. Классический пример – страх загрязнения и заражения. Любое соприкосновение с, возможно, грязным предметом вызывает у человека сильный дискомфорт и навязчивую мысль, избавиться от которой можно только одним способом – тщательно вымыть руки. Однако этот ритуал приносит лишь временное облегчение. Обсессии возникают вновь и вновь.

    Другие распространенные фобии – боязнь заболеть раком, выступать перед публикой, находиться в замкнутом пространстве, подниматься на высоту и др.

    При тяжелом течении заболевания компульсии становятся заметны окружающим. 

    Кроме обсессий и компульсий могут наблюдаться следующие симптомы невроза навязчивых состояний:

    • беспокойство и тревога;
    • раздражительность;
    • рассеянность;
    • агрессия;
    • страх за близких;
    • нарушения сна;
    • повышенная усталость;
    • панические атаки.

    Диагностика

    Предварительный диагноз врач ставит на первой консультации на основании жалоб пациента. Существует несколько авторских тестов, разработанных психиатрами, которые позволяют выявить навязчивый невроз. 

    Для исключения органических патологий назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалограмму. Проводят дифференциальную диагностику с бредовыми расстройствами, депрессией, шизофренией.

    Как вылечить невроз навязчивых состояний?

    Если подтверждается диагноз «невроз навязчивых состояний», лекарства подбирает врач в зависимости от клинической картины. Основу медикаментозной терапии составляют антидепрессивные средства. Обычно назначается прием таких селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, как Адепресс, Асентра, Феварин, Ленуксин.

    Для устранения тревожных состояний применяют седативные лекарства, анксиолитики и транквилизаторы, при хронической форме болезни – антипсихотические средства. 

    В тяжелых случаях лечение проводят в психиатрическом стационаре.

    Самое большое значение имеют сеансы психотерапии, на которых врач помогает пациенту управлять симптомами, анализировать ситуацию, прорабатывать психологические и поведенческие проблемы.  

    Осложнения

    При отсутствии терапии чаще всего расстройство приобретает хронический характер. Симптомы нередко прогрессируют до такой степени, что нарушают способность человека строить и сохранять отношения с людьми и даже работать. Нередко развиваются депрессии, возникают мысли о самоубийстве. 

    Чтобы облегчить проявление симптомов, многие начинают злоупотреблять алкоголем, употреблять наркотики.

    Профилактика

    Поскольку точная причина ОКР не установлена, специалисты не могут дать конкретные профилактические рекомендации. Врачи советуют избегать стрессов, учиться правильно реагировать на стрессовые ситуации, укреплять иммунитет, в сложных жизненных ситуациях обращаться за помощью к психологам.

    Список использованной литературы

    1. Энциклопедия заболеваний;
    2. Медицинский портал Yellmed;
    3. Фенихель О. Психоаналитическая теория неврозов / Пер. с англ., вступ. ст. А.Б. Хавина. – М.: Академический Проект, 2004.

    Часто задаваемые вопросы про невроз навязчивых состояний

    Какой врач лечит неврозы?

    Психотерапевт.

    Как правильно подобрать препараты?

    Антидепрессанты продаются по рецепту. Назначить их может только врач после обследования пациента и установления особенностей течения заболевания.

    Какие могут быть осложнения?

    Чаще всего болезнь приобретает хронический характер, негативно влияет на всю жизнь человека, ему становится сложно устанавливать контакты с людьми и даже работать.

    Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

    Обсессивно-компульсивное и подобное… | Консультанты по когнитивному поведению

    Щелкните здесь для получения дополнительной информации о нашей четырехдневной интенсивной программе для подростков, страдающих ОКР

    Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?


    Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства включают обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), дисморфическое расстройство тела, расстройство накопительства, трихотилломанию (расстройство выдергивания волос) и расстройство раздражения (дергания кожи). Часто называемое болезнью сомнений, ОКР обычно характеризуется наличием навязчивых идей и компульсий, которые человеку трудно контролировать. Навязчивые идеи характеризуются как нежелательные навязчивые мысли, побуждения, образы или импульсы. Общие навязчивые идеи включают в себя потребность в чистоте, беспокойство по поводу микробов, страх сделать что-то кощунственное или причинить вред другим, а также потребность в симметрии или в том, чтобы делать что-то «правильно». Люди с навязчивыми идеями часто проявляют компульсивное поведение, чтобы уменьшить страхи, связанные с их навязчивыми идеями.Навязчивые действия, также известные как «ритуалы», представляют собой повторяющиеся действия или модели мышления, предназначенные для избавления от неприятных навязчивых идей. Общие навязчивые действия включают: чрезмерное мытье или уборку, проверяющее поведение (например, постоянное наблюдение за тем, выключена ли духовка), повторяющееся поведение (например, переключение выключателя света 15 раз), умственные ритуалы (например, повторение фраз или чисел), и организация имущества по заданному шаблону (например, предметы одежды, сочетающиеся по цвету). Некоторые другие расстройства, включенные в эту категорию, также характеризуются озабоченностью и повторяющимся поведением или умственными действиями в ответ на эту озабоченность.Другие характеризуются в первую очередь повторяющимся повторяющимся поведением, сосредоточенным на теле (например, таскание за волосы, ковыряние кожи) и повторными попытками уменьшить или прекратить поведение.

    Обсессивно-компульсивное расстройство развивается постепенно как у взрослых, так и у детей/подростков и имеет хроническое течение. Мальчики чаще всего заболевают ОКР в детстве, тогда как девочки обычно заболевают ОКР в раннем взрослом возрасте. ОКР имеет генетический компонент и передается по наследству. Люди с ОКР часто имеют членов семьи с ОКР и другими проблемами тревоги.Обучение и жизненный стресс также способствуют развитию ОКР. У большинства людей есть мысли, похожие на мысли, которые беспокоят людей с ОКР; однако людей с ОКР эти мысли больше беспокоят. Затем они пытаются избегать их или развивают навязчивые действия, чтобы нейтрализовать их. Избегание и принуждение делают мысли сильнее.

    Щелкните здесь для получения дополнительной информации о нашей четырехдневной интенсивной программе для подростков, страдающих ОКР

    Все, что вам нужно знать об ОКР

    Страх, неуверенность или паника? Другими словами, тревога может быть комплексной

    Страх и тревога — похожие эмоции, но не совсем одно и то же.В то время как страх фокусируется на том, что происходит прямо сейчас, тревога фокусируется на том, что может произойти в будущем.

    Согласно DSM-5 (стандарт психиатрической диагностики), «страх — это эмоциональная реакция на реальную или предполагаемую неминуемую угрозу, тогда как тревога — это ожидание будущей угрозы».

    Вы также можете использовать термин тревога для описания хронического чувства беспокойства, которое не фокусируется на какой-либо конкретной угрозе или проблеме. Например, у вас может возникнуть кратковременное чувство страха, если вы увидите змею. В то же время вы можете проснуться посреди ночи с настолько сильным беспокойством, что не сможете снова заснуть, даже если в данный момент перед вами не стоит явная причина или угроза.

    Неуверенность играет важную роль в тревожных расстройствах, особенно ОКР. Неопределенность — это чувство незнания того, что произойдет или каков будет исход ситуации. ОКР сосредоточено вокруг желания быть уверенным.

    Это чувство может быть очень неприятным для людей, склонных к беспокойству.Сомнение и неуверенность лежат в основе ОКР. Люди, страдающие ОКР, с трудом переносят любой уровень неопределенности и пойдут на многое, чтобы избежать ее и восстановить чувство контроля.

    Паника — это другое эмоциональное состояние, чаще всего связанное с паническим расстройством. Панику лучше всего описать как неконтролируемое чувство тревоги или ужаса, часто приводящее к ненормальному поведению. Во многих случаях чувство паники сопровождается физическими симптомами, такими как потливость или учащенное сердцебиение.

    Как лечится ОКР?

    Как и каждый человек с ОКР, каждый случай уникален и имеет особые потребности.

    Чтобы определить, есть ли у вас ОКР, специалист по психическому здоровью рассмотрит несколько факторов. Во-первых, ваш врач спросит, испытываете ли вы какие-либо навязчивые идеи и компульсии, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством. Клиницист также захочет узнать, влияют ли ваши навязчивые идеи или компульсии негативно на то, как вы действуете изо дня в день.

    К другим факторам, которые ваш лечащий врач примет во внимание, относятся другие психические заболевания, которые у вас могут быть, семейный анамнез, а также любые экологические, социальные или физические проблемы, с которыми вы можете столкнуться, которые могут способствовать вашему беспокойству.

    Работа со специалистом по ОКР или кем-то, кто хорошо разбирается в признаках и симптомах ОКР, имеет решающее значение для постановки правильного диагноза. После получения диагноза ОКР очень важно, чтобы у вас была команда по уходу, которая может помочь разработать правильный план лечения, который работает для вас и вашего ОКР, будь то с помощью разговорной/поведенческой терапии, лекарств или комбинации методов лечения.

    Поведенческая терапия

    Поведенческая терапия включает в себя отношения один на один между пациентом и терапевтом.Наиболее эффективным подходом, используемым для лечения тревожных расстройств и ОКР, является когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ. Цель когнитивно-поведенческой терапии — помочь пациенту научиться думать и вести себя по-другому, когда он испытывает страх или тревогу. КПТ также может обучать социальным навыкам. Клиницист может порекомендовать определенный тип КПТ в зависимости от диагноза.

    Предотвращение воздействия и реакции

    Многим пациентам помогает особый тип КПТ, известный как терапия для предотвращения воздействия и реакции, или ERP. Это часто называют золотым стандартом поведенческой терапии при ОКР.

    Это лечение, хорошо подкрепленное исследованиями, включает в себя воздействие на пациента триггеров, вызывающих его тревогу, и обучение их тому, чтобы они больше не реагировали на воздействие ритуалами или компульсиями. Для каждого человека составляется индивидуальный план лечения. ERP следует использовать со специалистом по ОКР.

    Терапия принятия и приверженности

    ACT помогает людям лучше переносить и принимать дискомфорт от своих навязчивых идей. Это очень полезная альтернатива для тех, кто не решается попробовать ERP.В зависимости от пациента, это также может быть полезной терапией для использования вместе с ERP.

    Лекарства

    Для облегчения симптомов обсессивно-компульсивного расстройства можно использовать несколько различных лекарств. Лекарства обычно назначаются врачом или психиатром. Примеры лекарств, которые могут быть использованы для лечения ОКР, включают бета-блокаторы, антидепрессанты и лекарства от тревожности.

    Группы поддержки

    Многие люди, страдающие ОКР или другими тревожными расстройствами, считают полезным присоединиться к группе поддержки или группе самопомощи.Эти группы могут встречаться лично или онлайн. Цель групп поддержки — связать пациентов с другими людьми с таким же расстройством, чтобы они могли оказывать взаимную поддержку и помогать друг другу справляться.

    Управление стрессом

    Исследования показывают, что методы ухода за собой и релаксации могут помочь людям с тревожными расстройствами, такими как ОКР, испытывать меньше симптомов. Примеры методов управления стрессом включают регулярные физические упражнения, йогу, медитацию и глубокое дыхание. Также рекомендуется много спать, сосредоточиться на питании и ограничить потребление алкоголя и кофеина.

    Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | Ли Здоровье

    Что такое ОКР?

    Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – расстройство мозга и поведения, которое вызывает сильную тревогу у детей. Обсессивно-компульсивное расстройство включает в себя как навязчивые идеи, так и компульсии, которые обычно влияют на легкость повседневных функций. Эти навязчивые идеи/компульсии нежелательны и приводят к стрессовому циклу этих мыслей, беспокойства и ритуалов у детей.

    ОКР может по-разному влиять на детей в разном возрасте.У младших детей могут быть ритуалы и распорядок дня, связанные с едой, купанием и сном, в то время как дети старшего возраста начинают собирать предметы и заниматься хобби. Эти ритуалы помогают детям социализироваться и научиться справляться с тревогой.

    Признаки и симптомы

    У детей обычно есть рутины, но когда эти рутины влияют на вашего ребенка резкими изменениями настроения или сильными страхами/беспокойствами, это может быть признаком обсессивно-компульсивного расстройства. Вот еще несколько распространенных признаков ОКР, на которые стоит обратить внимание:

    • Крайняя одержимость грязью или микробами
    • Повторяющиеся сомнения, например, заперта дверь или нет
    • Мешающие мысли о насилии, причинении вреда или убийстве кого-либо или причинении вреда себе
    • Озабоченность порядком, симметрией или точностью
    • Слишком много беспокойства по поводу чего-то плохого
    • Многократное мытье рук (часто 100 и более раз в день)
    • Следование строгим правилам порядка, например, одевание одежды в одном и том же порядке каждый день
    • Накопление предметов
    • Повторение звуков, слов, чисел или музыки про себя
    • Задавать одни и те же вопросы снова и снова

    Если у вашего ребенка какой-либо из этих симптомов проявляется более одного часа в день, возможно, пришло время поговорить с врачом вашего ребенка.

    Диагностика и лечение

    Чтобы поставить диагноз ОКР, у вашего ребенка должны быть навязчивые идеи и компульсии, которые являются постоянными, тяжелыми и мешают повседневной деятельности. Лекарства от ОКР нет, но различные методы лечения и лекарства могут помочь контролировать симптомы вашего ребенка. Лечение может различаться в зависимости от возраста вашего ребенка и тяжести его состояния. Лечение может включать:

    • Когнитивно-поведенческая терапия
    • Семейная терапия
    • Лекарство

    Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть ОКР, или вы считаете, что у вашего ребенка могут быть проблемы с деструктивными навязчивыми идеями или компульсиями, обратитесь к врачу вашего ребенка и поделитесь своими опасениями.

    Обсессивно-компульсивное расстройство — ОКР | Шеппард Пратт

    Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

    Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это тип расстройства , при котором человек имеет неконтролируемые навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое. Они могут проявляться в виде мыслей или беспокойства, и человек может чувствовать себя вынужденным выполнять определенные действия или ритуалы, чтобы удовлетворить их. Например, вы не можете отделаться от мысли, что если вы выйдете из дома, не обойдя гостиную три раза, то произойдет что-то плохое, даже если вы знаете, что это нелогично.

    Около двух миллионов взрослых американцев живут с ОКР. Это расстройство может влиять на вашу жизнь во многих отношениях — от вашей успеваемости на работе или в школе до ваших отношений и до того, что вы чувствуете себя застенчивым. ОКР может быть хроническим заболеванием; однако это излечимо.

    Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

    ОКР имеет свои характерные симптомы. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов у себя или своего ребенка, вам следует поговорить со своим врачом об оценке и лечении ОКР.Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства включают:

    • Непреодолимый страх перед микробами или заражением или чрезмерное мытье рук
    • Ритуальное, повторяющееся поведение для предотвращения нежелательных результатов, таких как неудача
    • Крайняя преданность чистоте, опрятности или организации вещей определенным образом, даже если система или рассуждения бессмысленны
    • Навязчивый счет, например проверка того, что тостер отключен от сети определенное количество раз каждый раз, когда вы выходите из дома
    • Определенное поведение или навязчивые идеи мешают вашей повседневной жизни
    • Неспособность контролировать нежелательные мысли или чувства, которые заставляют вас выполнять определенные ритуалы или действия
    • Чрезмерная забота о том, чтобы все было устроено или сбалансировано определенным образом
    • Страх потерять контроль над собой или причинить вред себе или другим, если вы не выполните определенные действия
    • Нежелательные мысли, которые вы не можете остановить 
    • Значительное количество времени тратится на навязчивые идеи и/или принуждения

    Причины и факторы риска обсессивно-компульсивного расстройства

    Некоторые общие факторы, повышающие вероятность развития ОКР, включают:

    • Семейный анамнез тревоги или депрессии
    • Жестокое обращение или травма в детстве
    • Аномалии в определенных областях головного мозга
    • Повреждение головного мозга или черепно-мозговая травма

    Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

    Может показаться, что такие расстройства, как ОКР, влияют на все аспекты вашей жизни, но при наличии правильного плана лечения вы и ваша команда по уходу можете подобрать комбинацию методов лечения, которая лучше всего подходит для вас и помогает контролировать ваше ОКР. Лечение ОКР может включать:

    Лекарства: Противотревожные препараты и антидепрессанты могут помочь людям с обсессивно-компульсивным расстройством справиться со своими симптомами. Поговорите с врачом, чтобы узнать больше о вариантах лечения.

    Терапия: Психотерапия, включая когнитивно-поведенческую терапию и другие родственные методы лечения, может помочь вам научиться определять триггеры и справляться с симптомами. Найдите поставщика с помощью нашей системы поиска медицинских услуг.

    Образование: Узнайте больше о психическом здоровье и поделитесь этой информацией со своими близкими.

    Служба поддержки: Общение с другими людьми, переживающими то же, что и вы, может помочь вам научиться новым стратегиям выживания и почувствовать, что вы не одиноки. Найдите группу поддержки в Sheppard Pratt.

    OCD: Understanding Obsessive-Compulsive Disorder — Highland Hospital

    Обсессивно-компульсивное расстройство (OCD) часто понимают неправильно. Люди склонны маркировать свое странное поведение и предпочтения как ОКР, тогда как на самом деле наличие этого диагноза создает уровень нарушения и беспокойства, который большинство людей просто не испытывают или не понимают.

    Чем не является ОКР

    Обсессивно-компульсивное расстройство — это ярлык, которым любят называть некоторые люди, когда они просто:

    • Хотели бы иметь чистое жилое пространство с расставленными по своим местам вещами
    • Value Гигиенические стандарты приготовления пищи
    • Предпочитают купаться и мыть голову ежедневно
    • Имеют определенную структуру или порядок выполнения повседневных задач
    • Наслаждайтесь возможностью быстрого поиска любимой книги или DVD по цветовой кодировке, алфавитному порядку или другим системам

    Эти вещи сами по себе недостаточны для диагностики ОКР.Люди попадают в спектр предпочтений того, как им нравится управлять своей повседневной жизнью, и все перечисленное выше можно рассматривать в пределах нормального диапазона этого спектра.

    Что такое ОКР

    Если у человека оно есть, он страдает от определенного типа тревожного расстройства, которым страдает только 1% населения США. Их симптомы — это не просто предпочтения — это предписания, которые скорее мешают, чем улучшают качество их жизни. Национальный альянс психических заболеваний (NAMI) описывает поведение при ОКР как:

    .
    • Повторяющийся
    • Иррациональный
    • Что-то, что человек не может остановить, даже если понимает, что это нелогично
    • Обычно занимает час или более времени человека в день

    Обсессивно-компульсивное расстройство включает как навязчивые мысли (обсессии), так и чрезмерные побуждения (компульсии).Навязчивые, нежелательные мысли обычно включают:

    • Мысли о причинении вреда или причинении вреда другому лицу
    • Опрос, если что-то было завершено, например, выключение духовки или запирание двери
    • Возмущающие религиозные идеи
    • Неприятные сексуальные мысли
    • Страх сказать или выкрикнуть что-то неуместное в общественном месте

    Чрезмерные побуждения (компульсии) включают такие виды поведения, как:

    • Слишком частое мытье рук
    • Считать и пересчитывать что-то снова и снова
    • Необходимость что-то проверять и перепроверять
    • Повторное повторение одного и того же слова или фразы

    Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется в самых разных степенях тяжести, поэтому человек с этим расстройством может описать свой опыт как просто неудобный или мешающий ему выполнять работу или вести стандартное человеческое взаимодействие. Многие люди попадают где-то между этими двумя пунктами. Один и тот же человек может также попадать в разные точки континуума в разные дни, в зависимости от того, с каким стрессом он сталкивается в конкретный момент.

    Факторы риска и неадекватное поведение

    По данным НАМИ, у человека чаще диагностируют ОКР, если:

    • Молодые люди (ребенок, подросток или молодой взрослый)
    • Они мужчины
    • У них есть члены семьи с ОКР

    У людей с ОКР могут развиться некоторые дополнительные нездоровые привычки, в том числе:

    • Самоизоляция из-за крайнего избегания триггеров
    • Злоупотребление психоактивными веществами из-за попытки заниматься самолечением
    • Расстройства пищевого поведения, особенно у женщин с ОКР

    Диагностика

    Как и в случае с другими психическими расстройствами, CDC рекомендует: если вы думаете, что вы или кто-то, о ком вы заботитесь, боретесь с ОКР, важно сначала пройти обследование у врача, чтобы исключить медицинские причины проблемы, а затем получить направление к специалисту по психическому здоровью, если не будет найдена медицинская причина для беспокоящих симптомов.

    Практикующий психиатр обычно ставит диагноз ОКР, разговаривая с клиентом об их мыслях и поведении, чтобы определить, насколько они мешают повседневной жизни человека. Поскольку симптомы обсессивно-компульсивного расстройства могут выглядеть так же, как и другие психические расстройства (такие как тревожность, депрессия или шизофрения), их может быть трудно диагностировать.

    Лечение ОКР

    Хотя не существует известного способа предотвращения ОКР, существует лечение. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство затрагивает не только модели мышления человека, но и потенциально дисбаланс химических веществ в мозге, лечение часто включает в себя комбинацию терапии, особенно когнитивно-поведенческой терапии, и лекарств.Пациенты также могут постепенно подвергаться воздействию того, чего они боятся, в безопасной обстановке, где они могут научиться не бояться.

    Получение поддержки

    Международный фонд ОКР перечисляет на своем веб-сайте ряд групп поддержки, а также множество других ресурсов, посвященных ОКР, для людей, которые борются, а также для их друзей и семей.

    В больнице

    Highland есть команда профессионалов, готовых помочь людям, борющимся с обсессивно-компульсивным расстройством. Если вы не знаете, как лучше всего выразить свою поддержку другу или члену семьи, который борется с ОКР или другими психическими расстройствами, мы можем помочь вам лучше ознакомиться с их диагнозом и способами оказания помощи.

    Вы ищете лечение ОКР в Западной Вирджинии? Для получения дополнительной информации о больнице Хайленд и услугах, которые мы предлагаем, позвоните и поговорите с кем-нибудь сегодня по телефону (800) 250-3806. Хайленд может помочь.

    Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | Декан по делам студентов

    Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, включающее навязчивые идеи, компульсии, или оба. Навязчивые мысли – это мысли, мысленные образы или импульсы, вызывающие беспокойство. и повторяющийся.Общие навязчивые идеи включают страх заболеть, причинить кому-либо боль, и забыл что-то сделать. Принуждения, часто называемые ритуалами, представляют собой действия что люди чувствуют себя обязанными выполнять, чтобы уменьшить тревогу или предотвратить что-то плохое от происходящего. Общие компульсивные действия включают чрезмерное мытье рук, проверку поведения, повторяющиеся действия, накопление и расстановка предметов по образцу.

    Большинство людей, страдающих ОКР, распознают, когда их страхи иррациональны, а их принуждения не имеют смысла, но они обнаруживают, что не могут остановиться. Часто мысли, которые беспокоят человека с ОКР, идут вразрез с убеждениями и ценностями человека, и люди часто смущаются или беспокоятся о том, чтобы раскрыть свои мысли другим.

    Симптомы ОКР могут нарушать функционирование в основных сферах жизни, включая школу, работу, и социальные сферы. В тяжелых случаях человек может избегать мест или ситуаций, которые вызывают беспокойство, затрудняя выход из дома. Хотя генетика играет роль в обсессивно-компульсивном расстройстве, обучение и жизненный стресс также могут способствовать этому расстройству.Учащийся, испытывающий симптомы ОКР, может регулярно пропускать уроки, проявлять явное беспокойство, испытывают трудности с концентрацией внимания и/или участвуют в заметных ритуальных действиях поведение.

    Если вы наблюдаете за учащимся, который борется с ОКР:

    • Поддержите и подбодрите.
    • Если возможно, поговорите со студентом наедине о своих опасениях и наблюдениях.
    • Направьте учащегося в консультационную службу, предложите позвонить в офис в присутствии учащегося (906-487-2538) или предложите сопровождать студента в кабинет (Административный корпус, комн. 301).
    • Попытка диагностики или лечения состояния.
    • Выглядеть осуждающим или пренебрежительно относиться к опасениям учащегося.
    • Предположим, что учащийся эффективно справится с проблемой без лечения.

    Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) // Middlesex Health

    Обзор

    Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется набором нежелательных мыслей и страхов (навязчивых идей), которые заставляют вас выполнять повторяющиеся действия (компульсии).Эти навязчивые идеи и компульсии мешают повседневной деятельности и вызывают значительные страдания.

    Вы можете попытаться игнорировать или остановить свои навязчивые идеи, но это только усилит ваши страдания и тревогу. В конечном счете, вы чувствуете необходимость совершать навязчивые действия, пытаясь снять стресс. Несмотря на попытки игнорировать надоедливые мысли или побуждения или избавиться от них, они продолжают возвращаться. Это приводит к более ритуальному поведению — порочному кругу ОКР .

    Обсессивно-компульсивное расстройство часто сосредоточено на определенных темах — например, на чрезмерном страхе заражения микробами.Чтобы уменьшить страх заражения, вы можете навязчиво мыть руки до тех пор, пока они не станут болезненными и не потрескаются.

    Если у вас ОКР , вам может быть стыдно и стыдно за свое состояние, но лечение может быть эффективным.

    Симптомы

    Обсессивно-компульсивное расстройство обычно включает как обсессии, так и компульсии. Но также возможно иметь только симптомы обсессии или только симптомы компульсии. Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши навязчивые идеи и компульсии чрезмерны или необоснованны, но они отнимают много времени и мешают вашей повседневной жизни, а также социальной, школьной или рабочей деятельности.

    Симптомы обсессий

    ОКР обсессии – это повторяющиеся, стойкие и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые навязчивы и вызывают дистресс или тревогу. Вы можете попытаться игнорировать их или избавиться от них, выполнив навязчивое поведение или ритуал. Эти навязчивые идеи обычно вторгаются, когда вы пытаетесь думать или делать что-то еще.

    Навязчивые идеи часто имеют темы, например:

    • Боязнь заражения или грязи
    • Сомнения и трудности с переносимостью неопределенности
    • Нужен порядок и симметрия
    • Агрессивные или ужасающие мысли о потере контроля и причинении вреда себе или другим
    • Нежелательные мысли, включая агрессию, сексуальные или религиозные темы

    Примеры признаков и симптомов обсессии включают:

    • Страх заражения от прикосновения к предметам, к которым прикасались другие
    • Сомнения, что вы заперли дверь или выключили плиту
    • Интенсивный стресс, когда объекты не расположены упорядоченно или обращены определенным образом
    • Изображения вождения автомобиля в толпу людей
    • Мысли о выкрикивании непристойностей или неподобающем поведении на публике
    • Неприятные сексуальные изображения
    • Избегание ситуаций, которые могут спровоцировать навязчивые идеи, например, рукопожатие

    Симптомы навязчивых состояний

    ОКР навязчивые действия — это повторяющиеся действия, к которым вы чувствуете побуждение. Эти повторяющиеся действия или умственные действия предназначены для уменьшения беспокойства, связанного с вашими навязчивыми идеями, или предотвращения чего-то плохого. Однако участие в навязчивых действиях не приносит удовольствия и может дать лишь временное облегчение от беспокойства.

    Вы можете составить правила или ритуалы, которым нужно следовать, чтобы контролировать свое беспокойство, когда у вас возникают навязчивые мысли. Эти компульсии чрезмерны и часто не имеют реального отношения к проблеме, которую они призваны решить.

    Как и в случае навязчивых идей, компульсии обычно имеют темы, такие как:

    • Мойка и очистка
    • Проверка
    • Подсчет
    • Порядок
    • Следуя строгому распорядку
    • Требование подтверждения

    Примеры признаков и симптомов навязчивых состояний включают:

    • Мытье рук, пока кожа не станет сырой
    • Многократная проверка дверей, чтобы убедиться, что они заперты
    • Многократная проверка печи, чтобы убедиться, что она выключена
    • Подсчет по определенным шаблонам
    • Тихое повторение молитвы, слова или фразы
    • Размещение консервов таким образом, чтобы лицевая сторона была одинаковой

    Тяжесть варьируется

    ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может начаться и в детстве. Симптомы обычно начинаются постепенно и имеют тенденцию меняться по тяжести на протяжении всей жизни. Типы навязчивых идей и компульсий, которые вы испытываете, также могут меняться со временем. Симптомы обычно ухудшаются, когда вы испытываете больший стресс. ОКР , обычно считающееся пожизненным расстройством, может иметь симптомы от легкой до умеренной степени или быть настолько тяжелым и длительным, что становится инвалидизирующим.

    Когда обращаться к врачу

    Есть разница между перфекционистом — например, тем, кто требует безупречных результатов или работы — и тем, у кого ОКР . Обсессивно-компульсивное расстройство Мысли — это не просто чрезмерное беспокойство о реальных проблемах в вашей жизни или желание, чтобы все было чисто или организовано определенным образом.

    Если ваши навязчивые идеи и компульсии влияют на качество вашей жизни, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью.

    Причины

    Причина обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучена. Основные теории включают:

    • Биология. Обсессивно-компульсивное расстройство может быть результатом изменений в естественной химии вашего тела или функций мозга.
    • Генетика. OCD может иметь генетический компонент, но конкретные гены еще предстоит идентифицировать.
    • Обучение. О навязчивых страхах и компульсивном поведении можно узнать, наблюдая за членами семьи, или научиться им постепенно с течением времени.

    Факторы риска

    Факторы, которые могут увеличить риск развития или запуска обсессивно-компульсивного расстройства, включают:

    • Семейная история. Наличие у родителей или других членов семьи расстройства может увеличить риск развития ОКР .
    • Стрессовые события жизни. Если вы пережили травмирующие или стрессовые события, ваш риск может увеличиться. Эта реакция может по какой-то причине вызвать навязчивые мысли, ритуалы и эмоциональные расстройства, характерные для ОКР .
    • Другие психические расстройства. ОКР может быть связано с другими расстройствами психического здоровья, такими как тревожные расстройства, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тиковые расстройства.

    Осложнения

    Проблемы, возникающие в результате обсессивно-компульсивного расстройства, могут включать, среди прочего:

    • Чрезмерное время, затрачиваемое на ритуальное поведение
    • Проблемы со здоровьем, такие как контактный дерматит из-за частого мытья рук
    • Трудности при посещении работы, учебы или общественных мероприятий
    • Проблемные отношения
    • Общее низкое качество жизни
    • Суицидальные мысли и поведение

    Профилактика

    Нет надежного способа предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство. Тем не менее, получение лечения как можно скорее может помочь предотвратить ухудшение состояния и нарушение повседневной деятельности и распорядка дня.

    Диагностика

    Шаги, помогающие диагностировать обсессивно-компульсивное расстройство, могут включать:

    • Психологическая оценка. Это включает обсуждение ваших мыслей, чувств, симптомов и моделей поведения, чтобы определить, есть ли у вас навязчивые идеи или компульсивное поведение, которые мешают качеству вашей жизни.С вашего разрешения это может включать разговор с вашей семьей или друзьями.
    • Критерии диагностики ОКР . Ваш врач может использовать критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией.
    • Медицинский осмотр. Это может быть сделано, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов, и проверить наличие связанных с ними осложнений.

    Диагностические проблемы

    Иногда трудно диагностировать ОКР , потому что симптомы могут быть похожи на симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности, тревожных расстройств, депрессии, шизофрении или других психических расстройств.И возможно иметь как ОКР , так и другое психическое расстройство. Работайте со своим врачом, чтобы вы могли получить соответствующий диагноз и лечение.

    Лечение

    Лечение обсессивно-компульсивного расстройства может не привести к излечению, но оно может помочь взять симптомы под контроль, чтобы они не определяли вашу повседневную жизнь. В зависимости от тяжести ОКР некоторым людям может потребоваться длительное, непрерывное или более интенсивное лечение.

    Двумя основными методами лечения ОКР являются психотерапия и лекарства. Часто лечение наиболее эффективно при их сочетании.

    Психотерапия

    Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), разновидность психотерапии, эффективна для многих людей с ОКР . Предотвращение воздействия и реакции (ERP), компонент терапии CBT , включает в себя постепенное воздействие на вас объекта, которого вы боитесь, или навязчивой идеи, такой как грязь, и обучения вас способам сопротивления желанию выполнять ваши компульсивные ритуалы. ERP требует усилий и практики, но вы можете наслаждаться лучшим качеством жизни, когда научитесь справляться со своими навязчивыми идеями и компульсиями.

    Лекарства

    Некоторые психиатрические препараты могут помочь контролировать обсессии и компульсии ОКР . Чаще всего сначала пробуют антидепрессанты.

    Антидепрессанты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения ОКР , включают:

    • Кломипрамин (анафранил) для взрослых и детей 10 лет и старше
    • Флуоксетин (Прозак) для взрослых и детей от 7 лет и старше
    • Флувоксамин для взрослых и детей от 8 лет и старше
    • Пароксетин (Паксил, Пексева) только для взрослых
    • Сертралин (Золофт) для взрослых и детей от 6 лет и старше

    Однако ваш врач может назначить другие антидепрессанты и психиатрические препараты.

    Лекарства: на что обратить внимание

    Вот некоторые вопросы, которые следует обсудить с врачом о лекарствах от ОКР :

    • Выбор лекарства. В общем, цель состоит в том, чтобы эффективно контролировать симптомы при минимально возможной дозировке. Нет ничего необычного в том, чтобы попробовать несколько препаратов, прежде чем найти тот, который хорошо работает. Ваш врач может порекомендовать более одного лекарства для эффективного лечения ваших симптомов. После начала приема лекарства может пройти от нескольких недель до месяцев, прежде чем вы заметите улучшение симптомов.
    • Побочные эффекты. Все психиатрические препараты имеют потенциальные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о любом мониторинге состояния здоровья, необходимом при приеме психиатрических препаратов. И сообщите своему врачу, если у вас возникнут тревожные побочные эффекты.
    • Риск самоубийства. Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но FDA требует, чтобы все антидепрессанты содержали предупреждения черного ящика, самые строгие предупреждения для рецептов.В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала или при изменении дозы. При появлении суицидальных мыслей немедленно обратитесь к врачу или вызовите неотложную помощь. Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск самоубийства в долгосрочной перспективе, улучшая настроение.
    • Взаимодействие с другими веществами. При приеме антидепрессантов сообщите своему врачу о любых других рецептурных или безрецептурных лекарствах, травах или других добавках, которые вы принимаете.Некоторые антидепрессанты могут сделать некоторые другие лекарства менее эффективными и вызвать опасные реакции в сочетании с определенными лекарствами или травяными добавками.
    • Прекращение приема антидепрессантов. Антидепрессанты не вызывают привыкания, но иногда может возникнуть физическая зависимость (которая отличается от зависимости). Таким образом, резкое прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы отмены, иногда называемые синдромом отмены. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом, даже если вы чувствуете себя лучше — у вас может быть рецидив симптомов ОКР .Посоветуйтесь с врачом, чтобы постепенно и безопасно снижать дозу.

    Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования определенных лекарств.

    Другое лечение

    Иногда психотерапия и лекарства недостаточно эффективны для контроля симптомов ОКР . В резистентных к лечению случаях могут быть предложены другие варианты:

    • Программы интенсивного амбулаторного и стационарного лечения. Комплексные программы лечения, в которых особое внимание уделяется принципам ERP-терапии, могут быть полезны для людей с ОКР , которые не могут функционировать из-за тяжести симптомов. Эти программы обычно длятся несколько недель.
    • Глубокая стимуляция мозга (DBS). DBS одобрен FDA для лечения OCD у взрослых в возрасте 18 лет и старше, которые не реагируют на традиционные подходы к лечению. DBS предполагает имплантацию электродов в определенные области мозга. Эти электроды производят электрические импульсы, которые могут помочь регулировать аномальные импульсы.
    • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). FDA одобрило специальное устройство (глубокая транскраниальная магнитная стимуляция BrainsWay) для лечения ОКР у взрослых в возрасте от 22 до 68 лет, когда традиционные подходы к лечению оказались неэффективными. ТМС — это неинвазивная процедура, в которой используются магнитные поля для стимуляции нервных клеток в головном мозге для облегчения симптомов ОКР . Во время сеанса TMS электромагнитная катушка помещается на кожу головы рядом со лбом. Электромагнит подает магнитный импульс, который стимулирует нервные клетки мозга.

    Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете все плюсы и минусы, а также возможные риски для здоровья DBS и TMS , если вы рассматриваете одну из этих процедур.

    Образ жизни и домашние средства

    Обсессивно-компульсивное расстройство — это хроническое заболевание, а это значит, что оно всегда может быть частью вашей жизни. В то время как ОКР требует лечения у профессионала, вы можете сделать некоторые вещи для себя, чтобы дополнить свой план лечения:

    • Практикуйте то, что вы изучаете. Вместе со своим специалистом в области психического здоровья определите методы и навыки, помогающие справиться с симптомами, и регулярно применяйте их.
    • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не поддавайтесь искушению пропустить прием лекарств. Если вы остановитесь, симптомы ОКР , скорее всего, вернутся.
    • Обратите внимание на предупреждающие знаки. Возможно, вы и ваш врач определили проблемы, которые могут вызвать симптомы ОКР .Составьте план, чтобы знать, что делать, если симптомы вернутся. Свяжитесь со своим врачом или терапевтом, если заметите какие-либо изменения в симптомах или самочувствии.
    • Прежде чем принимать другие лекарства, проверьте. Свяжитесь с врачом, который лечит вас от ОКР , прежде чем принимать лекарства, прописанные другим врачом, или перед приемом безрецептурных лекарств, витаминов, растительных лекарственных средств или других добавок, чтобы избежать возможных взаимодействий.

    Козырек и опора

    Справиться с обсессивно-компульсивным расстройством может быть сложной задачей.Лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты, и вы можете испытывать смущение или гнев из-за состояния, требующего длительного лечения. Вот несколько способов помочь справиться с OCD :

    • Узнайте о OCD . Информация о вашем заболевании может придать вам сил и мотивировать придерживаться плана лечения.
    • Сосредоточьтесь на своих целях. Помните о своих целях восстановления и помните, что восстановление после ОКР — это непрерывный процесс.
    • Присоединяйтесь к группе поддержки. Обращение к другим людям, столкнувшимся с похожими проблемами, может оказать вам поддержку и помочь справиться с трудностями.
    • Найдите здоровые выходы. Исследуйте здоровые способы направления своей энергии, такие как хобби и развлекательные мероприятия. Регулярно занимайтесь спортом, придерживайтесь здоровой диеты и высыпайтесь.
    • Научитесь расслабляться и справляться со стрессом. Помимо профессионального лечения, методы управления стрессом, такие как медитация, визуализация, мышечная релаксация, массаж, глубокое дыхание, йога или тай-чи, могут помочь уменьшить стресс и тревогу.
    • Занимайтесь своими обычными делами. Старайтесь не избегать значимых занятий. Идите на работу или в школу, как обычно. Проводите время с семьей и друзьями. Не позволяйте OCD мешать вашей жизни.

    Подготовка к встрече

    Вы можете начать с визита к своему лечащему врачу. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство часто требует специализированной помощи, вас могут направить к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу, для обследования и лечения.

    Что вы можете сделать

    Чтобы подготовиться к приему, подумайте о своих потребностях и целях лечения. Составьте список из:

    • Любые симптомы, которые вы заметили, включая типы навязчивых идей и компульсий, которые вы испытывали, и вещи, которых вы, возможно, избегаете из-за стресса
    • Ключевая личная информация, включая любые сильные стрессы, недавние изменения в жизни и членов семьи с похожими симптомами
    • Все лекарства, витамины, лечебные травы или другие добавки, а также дозировки
    • Вопросы, которые можно задать своему врачу или терапевту

    Возможные вопросы:

    • Как вы думаете, у меня есть OCD ?
    • Как вы относитесь к ОКР ?
    • Как мне может помочь лечение?
    • Есть ли лекарства, которые могут помочь?
    • Поможет ли терапия для предотвращения воздействия и реакции?
    • Сколько времени займет лечение?
    • Что я могу сделать, чтобы помочь себе?
    • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы?
    • Можете ли вы порекомендовать какие-либо веб-сайты?

    Не стесняйтесь задавать любые вопросы во время приема.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

    • Снова и снова приходят в голову определенные мысли, несмотря на попытки их игнорировать?
    • Вам нужно как-то расставить вещи?
    • Вам приходится снова и снова мыть руки, считать или проверять вещи?
    • Когда у вас появились симптомы?
    • Были ли симптомы постоянными или случайными?
    • Что, по-видимому, улучшает симптомы?
    • Что, по-видимому, ухудшает симптомы?
    • Как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь? Избегаете ли вы чего-либо из-за своих симптомов?
    • Сколько времени в обычный день вы тратите на навязчивые мысли и компульсивное поведение?
    • Были ли у кого-нибудь из ваших родственников психические расстройства?
    • Испытывали ли вы какую-либо травму или сильный стресс?

    Ваш врач или специалист по психическому здоровью задаст дополнительные вопросы, исходя из ваших ответов, симптомов и потребностей.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.