Синуит: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

Воспаление пазух носа, гайморит и синуит :: АЦМД

Какие воспалительные заболевания придаточных пазух носа (ППН) наиболее часто встречаются, как они проявляются и как диагностировать. Сегодня об этом.

Синуит

Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа (ППН в себя включает: лобную пазуху, основную или клиновидную пазуху, решетчатую и две гайморовых – прим. автора), который поражает слизистую оболочку, подслизистый слой, а иногда может распространится и на кость, вызвав при этом очень серьезные и чаще всего необратимые процессы разрушения кости.

Инфекционный синуит может возникать из-за многих возбудителей (стрептококки, стафилококки, вирус гриппа и т.д.), которые попадают в пазухи носа из верхних дыхательных путей, а также из уха, зубов (током крови). Чаще всего воспаляются гайморовые (они же верхнечелюстные) и решетчатая пазухи из-за затрудненного оттока содержимого в их ячейках. Воспаление пазух с одной стороны называется гемисинуитом, с двух сторон – пансинуитом.

Острый синуит

Клинические проявления

Проявляется воспалением слизистой оболочки пазухи, болью и чувством давления в зоне поражения, иногда боль распространяется на зубы, глаз, висок или лоб. Выделения из носа могут быть просто слизистые, гнойные с неприятным запахом, могут быть выделения даже с кровью (стоит особенно обратить внимание! – прим. автора). Обычно больные жалуются на боль в пазухе, повышение температуры тела до 38-39 градусов, головную боль, общую слабость. Поскольку вены лица не имеют клапанов, процесс может быстро распространиться за пределы пазухи, что сопровождается отеком мягких тканей. Через венозную систему пазух инфекция может попасть венозные синусы мозга, а оттуда – в мозг!

Диагностика

В фазе «набухания» происходит пристеночное утолщение слизистой оболочки до 3 мм. Обычно утолщение локализируется на боковых стенках, но может захватывать и всю пазуху. Далее при развитии болезни в острой фазе в пазухе может скапливаться жидкий экссудат. Идеальней всего для диагностики состояния пазух подходит спиральная компьютерная томография (СКТ), при помощи которой можно детально изучить состояние всей пазухи от верха до низу, выявить воспаленную слизистую, провести дифференциальную диагностику с кистами гайморовых пазух, оценить состояние костной ткани, что при наличие жидких выделений из пазух становится уже крайне важным. На втором месте располагается магнитно-резонансная томография (МРТ) – тоже хороший способ для диагностики, но «слабее» при визуализации костных структур. На 3-ем месте я бы расположил классическую рентгенографию.

В клинике АЦМД-Медокс мы удачно применяем все три метода.

Аллергический синуит

Возникает в случае гиперэргической реакции слизистой оболочки.

Вазомоторный синуит

Развивается у людей с нарушениями в работе вегетативной нервной системы, носового дыхания на фоне негативных эмоций, стрессов.

Клинические проявления

Аллергический и вазомоторный проявляются чиханием, утруднением носового дыхания, выделением большого количества содержимого из носа. Чаще всего это пансинуит.

Диагностика

В этом случае в АЦМД-Медокс с одинаковой пользой можно использовать как СКТ, так и МРТ. При классической рентгенографии могут быть варианты гипо и гипердиагностики, связанные с характером визуализации пансинуитов на снимках.

Хронический синуит

Возникает после нелеченого или не долеченного синуита, также может возникать в случае нарушения оттока экссудата (при искривленной носовой перегородке) или в случае контактной передачи инфекции от зубов (к примеру зубы, пораженные кариесом – прим. автора) на слизистую оболочку гайморовой пазухи (одонтогенный гайморит).

Клинические проявления

Длительные насморки, периодические обострения гайморита, общее недомогание, головная боль, постоянные выделения из пазухи и так далее. Так внешне ничего особого, но зато постоянно.

Диагностика

Лучше всего использовать СКТ (особенно в случаях с одонтогенный гайморитом, когда крайне важно определить состояние костной ткани, исключить наличие гнойных воспалений в области верхушек корней зубов, в общем, в тех областях, куда врач так просто не заглянет – прим. автора). На втором месте МРТ – чаще всего именно при помощи магнитно-резонансной терапии и ставится диагноз: хронический синуит, поскольку является «побочным продуктом» при МРТ-исследовании головного мозга, которое назначается одним из самых частых.

Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС

Острый синусит

Острый синусит – это воспаление пазух (синусов), окружающих носовую полость, которое продолжается до 4 недель.

Обычно он проявляется заложенностью носа, головной болью, болью или напряжением в области лица.

Чаще всего острый синусит возникает при простуде или сразу после нее. Реже он может быть вызван бактериальной, грибковой инфекцией или аллергией.

В большинстве случаев применения антибиотиков не требуется (только если симптомы синусита не сохраняются более 7 дней у взрослых и более 10 дней у детей).

Синонимы русские

Острый риносинусит, острый синуит, острый гайморит.

Синонимы английские

Acute sinusitis, Acute rhinosinusitis, Acute maxillary sinusitis.

Симптомы

Не существует какого-то одного признака, по которому можно точно определить, что у пациента синусит, поэтому при диагностике этого заболевания врачом учитываются все симптомы и история развития заболевания.

Наиболее характерны для синусита:

  • заложенность носа,
  • головная боль,
  • выделения из носа, светлые или желтого, зеленого цвета, а также стекающие по задней стенке глотки,
  • снижение обоняния,
  • боль, напряжение, припухлость в области лица, соответственно пораженной пазухе: вокруг глаз, носа, в области лба,
  • боль в верхней челюсти, зубах,
  • неприятный запах изо рта,
  • кашель, особенно в ночное время,
  • повышение температуры тела,
  • слабость.

Общая информация о заболевании

Синусит – это воспаление пазух (синусов), окружающих носовую полость. Острым он называется в тех случаях, когда выздоровление наступает не более чем через 30 дней с начала заболевания, подострым – когда длится от 4 до 12 недель. Если симптомы заболевания сохраняются без перерывов более 3 месяцев, это хронический синусит.

Синусит очень распространен в любое время года, но чаще им заболевают зимой.

На самом деле, корректнее говорить о риносинусите (от греч. rhinos – "нос"), так как воспаление в пазухах всегда сопровождается воспалением и в самой полости носа, что называется ринитом, или, проще, насморком.

Околоносовые пазухи  – это полости в костях черепа, заполненные воздухом, соединяющиеся с полостью носа. Также они называются придаточными пазухами.

Существует 4 группы придаточных пазух, и соответственно их поражению выделяют следующие виды синуситов:

  • гайморит – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух, расположенных по правую и левую сторону от носовой полости, в верхней челюсти,
  • этмоидит – воспаление решетчатых пазух, распложенных между глаз,
  • фронтит – воспаление лобных (фронтальнах) пазух, находящихся над глазами
  • сфеноидит – воспаление клиновидной (основной) пазухи, которая размещена позади носовой полости, близко к основанию головного мозга.

Одновременно могут быть затронуты несколько пазух, однако чаще всего поражаются гайморовы.

Точная функция пазух неизвестна, предполагается, что они, в том числе, участвуют в согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха. Они покрыты слизистой оболочкой с ресничками, которая вырабатывает слизь. Эта слизь за счет движения ресничек выводится через небольшие отверстия, объединяющие пазухи с носовой полостью. В норме слизь движется только в одном направлении, что обеспечивает стерильность пазух, несмотря на то что соединенная с ними носовая полость заселена бактериями.

Если отверстия для выхода слизи блокируются или нарушается работа ресничек слизистой пазух, жидкость застаивается и заполняет пазухи, вызывая симптомы синусита: заложенность носа, головную боль. Скопление жидкости в пазухах становится благоприятной средой для размножения бактерий, из-за чего заболевание протекает тяжелее и могут развиться осложнения.

Причины развития острого синусита

  • Инфекция
  • Вирусная. Чаще всего острый синусит возникает при простуде или сразу после нее. Простуда сопровождается воспалением слизистой пазух у большинства пациентов, но присоединение бактериальной инфекции отмечается менее чем в 1  % случаев.
  • Бактериальная. Гораздо реже острый синусит бывает вызван бактериями. Чаще всего они осложняют вирусное воспаление, хотя могут быть и первичной причиной синусита. Считается, что синусит обусловлен бактериальным воспалением, если симптомы сохраняются в течение 7 дней и более у взрослых и 10 дней и более у детей.
  • Грибковая. Грибы способны вызывать синуситы с крайне тяжелым течением, угрожающие жизни. Наиболее подвержены грибковой инфекции лица со сниженным иммунитетом, например ВИЧ-инфицированные.
  • Аллергия. Отечность слизистой носа из-за аллергии (к примеру, на пыльцу растений) может блокировать отток слизи из пазух.
  • Анатомические причины, в частности искривление носовой перегородки, последствия травм или полипы – аномальные разрастания слизистой внутри носа.
  • Хроническая изжога.
  • Химические агенты, в том числе содержащиеся в табачном дыме, могут ухудшать работу ресничек слизистой пазух.

Синусит может приводить к следующим осложнениям.

  • Менингит. В этом случае инфекция распространяется на оболочки головного мозга.
  • Абсцессы внутри черепа – гнойные очаги, которые вызывают повышение температуры до 39-40 градусов, сильную боль.
  • Глазные осложнения. При переходе воспаления на область глазницы может нарушаться зрение вплоть до полной слепоты.
  • Хронический синусит, о котором свидетельствует сохранение симптомов более 12 недель.

Кто в группе риска?

  • Имеющие искривления носовой перегородки, полипы в носовой полости
  • Страдающие аллергическим насморком.
  • Страдающие хронической изжогой.
  • ВИЧ-инфицированные и другие пациенты со сниженным иммунитетом.
  • Активные и пассивные курильщики.

Диагностика

Диагноз "острый синусит" ставится на основании изучения всех симптомов и течения заболевания. Не существует конкретных признаков, которые бы сами по себе с точностью указывали на синусит. Важно отличить его от обычной простуды, которая также может проявляться насморком и заложенностью носа.

Большая часть синуситов вызвана вирусами и не требует назначения антибиотиков (так как они не действуют на вирусные инфекции), в то время как бактериальный синусит лечится антибиотиками. Именно поэтому важно отличать вирусный и бактериальный синусит. На практике, однако, это крайне сложно сделать, так как не существует четких критериев присоединения бактериальной инфекции. Нужно знать, что густые гнойные желтые или зеленые выделения из носа не являются признаком бактериальной инфекции и часто наблюдаются при обычной простуде, которая вызывается вирусами. В настоящее время бактериальные и вирусные синуситы условно определяются по длительности течения заболевания. Если симптомы сохраняются более 7 дней у взрослых и более 10-14 дней у детей, синусит расценивается как бактериальный.

Обычно дополнительного обследования не требуется, однако в спорных случаях оно может быть полезным для постановки верного диагноза.

Лабораторные исследования

  •   Общий анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов косвенно может свидетельствовать о бактериальной природе синусита.
  •   Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Она бывает значительно повышена при выраженном бактериальном воспалении.
  •   С-реактивный белок – показатель, характеризующий активность воспаления. При синусите он может быть повышен, однако это не является специфичным для данного заболевания.
  •   Риноцитограмма – взятие мазка из носовой полости с последующим его окрашиванием и изучением под микроскопом. По соотношению клеток в этом анализе можно судить об аллергической или инфекционной природе синусита, хотя достоверность результатов не очень высока.
  •   Посев содержимого придаточных пазух. При затяжном течении синусита или неэффективности приема антибиотиков, а также при сниженном иммунитете у пациентов может быть взято содержимое из придаточных пазух для последующего посева на питательных средах, где бактерии размножаются, так что их можно распознать. Наиболее достоверные результаты получаются при прямом проколе пазухи.

Другие методы исследования

  •   Рентгенография черепа. Позволяет выявить утолщение слизистой пазух или обнаружить в них жидкость. В настоящее время, однако, она не рекомендуется, так как ее достоверность при диагностике синусита достаточно низка.
  •   Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух черепа. Наиболее достоверный способ исследования при синусите. Особенно полезна в случае развития осложнений.
  •   Эндоскопическое исследование пазух. В полость носа вводится тонкая трубка, позволяющая визуально оценить состояние придаточных пазух. Данный метод может быть информативен при грибковой инфекции, опухолях, полипах, аномалиях развития.

Лечение

Заболевание с умеренно выраженными симптомами не требует обращения к врачу.

Большинство пациентов выздоравливает без назначения антибиотиков. Лечение в этом случае включает применение сосудосужающих средств (не более 3-5 дней), промывание носовой полости, вдыхание теплого пара, теплые компрессы на область пазух, обезболивающие, прием достаточного количества жидкости.

Антибиотики, как правило, требуются только при тяжелом течении заболевания, при явном подозрении на его бактериальную природу или при длительно сохраняющихся симптомах, и продолжительность их приема обычно составляет не менее 10 дней. Примерно 10-15  % пациентов они не помогают, тогда может использоваться прокол пазухи с последующим ее промыванием. Также он может быть показан при развитии осложнений.

При тяжелых гнойных осложнениях выполняются операции, направленные на устранение гнойного очага, одновременно с внутривенным введением антибиотиков.

Профилактика

  •   Избегать контакта с больными простудой, мыть руки перед приемом пищи.
  •   Проходить ежегодную вакцинацию от гриппа.
  •   Правильно лечить аллергический насморк (неправильное лечение – это, например, бесконтрольное и длительное использование сосудосуживающих капель).
  •   Использовать дома увлажнитель, проветривать помещение (увлажнение носовых ходов повышает устойчивость тканей к микробам).
  •   Не курить, избегать контакта с табачным дымом.

Рекомендуемые анализы

Литература

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Синуит хронический. Лечебные грязи

21.10.13

Синуит – это воспалительное заболевание одной или нескольких придаточных пазух носа, которые располагаются в верхнечелюстной, лобной, решетчатой и клиновидной костях.

 

В тяжелых случаях воспалительный процесс охватывает все придаточные пазухи носа, и тогда мы имеем дело с пансинуитом.

Заболевание относится к числу наиболее частых заболеваний верхних дыхательных путей.

Синуит может возникать как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

Реже причиной возникновения синуита может послужить местное переохлаждение, например, при сыром, холодном ветре.

 

Симптомы хронического синуита

 

  • при синуитах снижается аппетит и ухудшается состояние сна;
  • повышается температура тела,
  • кожные покровы становятся бледными,
  • наблюдается состояние заложенности носа,
  • нарушается обоняние,
  • из носа появляются выделения слизисто-гнойного или гнойного характера, при интенсивном высмаркивании могут отходить и кровянисто-гнойные выделения;
  • наблюдаются головные боли (боль может ощущаться в области лица, лба, переносицы, темени, затылка, боль может быть с иррадиацией в глазницы, виски, щеки и т.д.)

 

Грязелечение при хроническом синуите

 

При синуитах грязевые аппликации накладывают на область околоносовых пазух и «воротниковую» зону

  • Температура лечебной грязи 42°С
  • Длительность процедуры 10 минут.

При щадящей методике лечебную грязь накладывают в виде отдельных аппликаций на проекцию пазухи, а при интенсивном лечении - на область всего лица.

При аллергической форме заболевания применяют следующие грязевые процедуры:

  • Температура лечебной грязи 38-40°С
  • Длительность процедуры 10-12 минут
  • Курс 10-12 процедур

Верхнечелюстной синуит - Доктор Радкевич

Верхнечелюстной синуит

Старт РентгенограммыМатериалыПример 1Пример 2

Верхнечелюстной синуит (гайморит) – воспаление слизистой оболочки синуса. Пациенты с одонтогенными и травматическими верхнечелюстными синуитами составляют от 4 до 8% среди пациентов с хирургическими воспалительными заболеваниями челюстно-лицевых стационаров.

Придаточные пазухи носа расположены в верхнечелюстных, лоб­ной, клиновидной и решетчатой костях. Они выполняют ряд функций, основные из которых: резонаторная (для формирования звуков), кондиционирующая (согрева­ние, охлаждение воздуха для дыхания), секреторная (выделение сли­зи), защитная (в том числе задержка пыли).

Верхнечелюстные пазухи в зависимости от формы и размеров могут быть пнев­матического, склеротического и комбинированного типа.

Одонтогенное (причиной являются разрушенные кариозным процессом или пародонтитные зубы) воспаление чаще развивается в пневматических па­зухах, дно которых может непосредственно прилежать к корням боль­ших и малых коренных зубов. При этом их разделяет костная пластин­ка толщиной не более 0,1 мм или только слизистая оболочка синуса, тогда как при склеротическом типе эта толщина может достигать 14 и более мм в области клыков. Также причиной верхнечелюстных синуитов могут быть  нагноение опухолевых и опухолеподобных процессов, локализующихся в верхнечелюстной кости и травматические повреждения стенок синуса, в том числе дна при удалении зубов.

Возбудители процесса, как правило, – представители патогенной микрофлоры полости рта и инфекционных очагов в зубах.

Патогенез схематически можно представить следующим образом. В ответ на инфицирование возникает отек слизистой оболочки сину­са, затрудняется выделение и отток слизи через естественное отверс­тие в среднем носовом ходе, в связи с нарастанием отека создаются яв­ления застоя и дальнейшее нарастание воспалительных изменений вплоть до формирования гнойных очагов.

По течению выделяют острый, хронический синуит (гайморит) и его обострение.

Острое воспаление пазухи имеет клиническую картину, проявляющуюся общими (интоксикация) и местными явле­ниями. Местно – отмечается боль в соответствующей половине лица, го­лове, чувство тяжести в области верхней челюсти, иногда с ощущени­ем «перемещения жидкости» при изменении (наклоне) положения го­ловы. Возможен отек и инфильтрат мягких тканей скуловой и подг­лазничной областей, сглаженность и гиперемия верхнего свода пред­дверия полости рта. Перкуссия зубов, корни которых имеют близкое расположение к дну синуса, может быть болез­ненной. При осмотре носа – гиперемия и отечность слизистой оболочки, наличие гус­той слизи и даже гноя в среднем носовом ходе. Рентгенологически – диффузное снижение пневматизации пазухи.

При хроническом одонтогенном верхнечелюстном синуите симптоматика более скудная. Больше преобладают ощущения дискомфорта, субфебрильная температура, чувство заложенности половины носа, иногда скудное слизисто-гнойное отделяемое из носового хода. Больные могут отмечать периодически стекание жидкости по задней стенке носоглотки в положении лежа на спине. Рентгенологически – затемнение синуса.

Лечебные мероприятия у этой категории больных сводятся к санации первичного очага инфекции (удаление либо иные мероприятия, устраняющие инфекционный очаг в области причинного зуба, ликвидацию иных патологических процессов (инородных тел, кистозных или других опухолеподобных, опухолевых состояний, нагноившихся костных осколков, секвестров), иссечению патологически измененной слизистой оболочки пазухи, созданию канала послеоперационного дренирования синуса, при значительных разрушениях костных стенок – их реконструкции, устранению ороантрального сообщения (между ротовой и полостью синуса). Данное оперативное вмешательство не следует выполнять в ЛОР-клинике, так как в их задачи не входит манипуляции на зубных органах. Зачастую невозможно с достаточной степенью эффективности выполнить подобную операцию из так называемого мини доступа или эндоскопически. Не радикальность операции ведет к рецидиву (повторному возникновению) заболевания.     

Одной из задач реабилитационных мероприятий в вышеописанных случаях является реконструкция костных стенок верхнечелюстной кости. Не устранение указанных изъянов зачастую ведет к неудовлетворительным результатам лечения в силу частичного расхождения швов, косметических и функциональных нарушений, снижения опорности верхнечелюстной кости для последующего зубного протезирования. В целях замещения костных дефектов применяют различного рода трансплантационные, в основном аллогенного происхождения, и имплантационные материалы (из полипропилена, титана и др., т.е. материалов, не проявляющих эффекта запаздывания, в силу чего они не являются биосовместимыми). Известно, что эти и им подобные материалы после помещения в тканевые дефекты отторгаются либо ведут себя подобно инородным телам. Аналогичные проблемы возникают и у лиц, подвергшимся вмешательствам по поводу опухолевых и опухолеподобных состояний верхней челюсти.

Сущностью применения нами разработанной технологии является использование в клинической практике в качестве замещающего костные дефекты верхнечелюстного синуса текстильного тонкопрофильного сетчатого имплантационного материала на основе никелида титана толщиной 40-50 мкм и шириной ячейки 0,05×0,05 – 1,5×1,5 мм у больных с верхнечелюстными синуитами, опухолевыми и опухолеподобными состояниями верхнечелюстной кости.

 Преимущества предлагаемой технологии заключаются в том, что в резуль­тате использования в качестве замещающего дефекты костных стенок верхнечелюстного синуса вышеуказанного имплантационного материала в виде ткани не возникают послеоперационные дефекты, сверхэластичность и удержание этой тканью жидкостей надежно изолирует ротовую полость от верхнечелюстной пазухи, что устраняет воздействие содержимого ротовой полости в случаях расхождения наружных швов или некроза части слизисто-надкостничных лоскутов в ближайшем послеоперационном периоде. В данных ситуациях раны заживают вторичным натяжением вдоль имплантационного материала. Благодаря биохимической и биомеханической совместимости никелида титана с тканями организма, соединительная и костная ткань со стороны реципиентных областей, прорастает сквозь структуру имплантата с образованием в зоне бывшего изъяна единого с имплантационным материалом тканевого регенерата.

КВЧ терапия

Отделение реабилитации

КВЧ (крайне высокочастотная) терапия – заставляет больную клетку работать в режиме здоровой.

Показания к применению:

  • Заболевания пищеварительной системы (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, холецистит, колит, дискинезии желчевыводящих путей).
  • Заболевания нервной системы (состояние после инсульта, атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга, неврит, невралгия).
  • Заболевания ЛОР-органов (ринит, отит, синуит,ларинготрахеит).
  • Заболевания легких и бронхов (пневмония, бронхит).
  • Кардиологические заболевания (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, вторичные артериальные гипертензии, миокардит, нейроциркуляторная дистония).
  • Заболевания мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит,гломерулонефрит, простатит).
  • Заболевания эндокринной системы (ожирение, наличие сахарного диабета).
  • Гинекологическая патология (хронический аднексит, эрозии шейки матки, дисменореи, климактерический синдром).
  • Кожные заболевания (поражение кожи при псориазе, экземе).
  • Хирургические заболевания (длительно не заживающие раны,трофические язвы).
  • Стоматологические заболевания (стоматит, глоссит, пародонтит).
  • Травмы и болезни суставов.
  • Остеохондроз.
  • Туберкулез.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Лечение наркотической, алкогольной, никотиновой зависимости.

Противопоказания:

  • Беременность.
  • Индивидуальная непереносимость.
  • Кровотечения.
  • Острая хирургическая патология.
  • Выраженные психические расстройства.
  • Лихорадка.
  • Инфекционные заболевания в остром периоде.
  • Гнойное воспаление.
  • Тяжелая сердечная, почечная, печеночная недостаточность.

КВЧ-терапия является неинвазивным видом лечения, относительно безопасным для больного. Может сочетаться с другими видами физиотерапии, а также лекарственными средствами. Она дополняет основное лечение и помогает достичь необходимого терапевтического эффекта.

Услуги и цены отделения

Хронический сфеноидальный синуит

ХРОНИЧЕСКИЙ СФЕНОИДАЛЬНЫЙ СИНУИТ

Шифр У-32.3

Название услуг

Назначение

Показания

Кратность

Консультация специалистов:

стоматолог,

офтальмолог,

невропатолог

Лабораторные исследования:

общий анализ крови,*

мазок на бак. посев,***

 

±

±

±

+

+

 

1

1

1

 

1

1

Инструментальные исследования:

риноскопия,*

R графия ППН**

КТ-ППН***

 

+

+

±

 

3

1

1

Методы лечения:

зондирование,

промывание антисептическим раствором,

антибактериальная терапия,

физиотерапия,

сосудосуживающие капли,

хирургическое лечение

 

0

 

Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного:

1. Нормализация температуры.

2. Нормализация лабораторных показателей.

3. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, затруднение дыхания, выделения из носа).

 


🤒🧬 Острый и хронический синусит, симптомы и лечение, что такое синусит

<div>
<div>
<div>Симптомы</div>
<div>Диагностика</div>
<div>Лечение</div>
</div>
<div>
<div>
<h3>Симптомы синусита</h3>
<p>Острый синусит имеет следующие симптомы:</p>
<ul>
<li><span>Повышение температуры тела до 38 градусов и выше</span> (как правило, при хроническом синусите этот симптом не выражен)</li>
<li><span>Чувство тяжести в переносице и области вокруг носа</span>, постепенно переходящие в сильную, трудно поддающуюся лечению головную боль; эти явления обычно возникают утром и усиливаются, достигая максимальной интенсивности к вечеру</li>
<li><span>Заложенность носа</span>, с одной или с обеих сторон, отек слизистых носа</li>
<li><span>Насморк</span>, сопровождающийся отхождением слизи зеленого, желтого или прозрачного цвета</li>
<li><span>Утомляемость</span>, чувство общего недомогания, усталость и вялость, нарушения аппетита и сна</li>
</ul>
</div>
<div>
<h3>Диагностика воспаления придаточных пазух носа</h3>
<p>Диагностика синусита должна проводиться квалифицированным врачом, для того, чтобы, во-первых, определить в какой из придаточных пазух носа возникло воспаление, где оно локализуется, для того, чтобы лечение было эффективным, а во вторых, потому, что проявления острого синусита зачастую схожи с симптомами других заболеваний, например, аллергических ринитов, лечение которых у детей и взрослых проводится совсем иначе.</p>
<p><img src="assets/images/Sinusitis.jpg">Попытки самостоятельного диагностирования могут привести к потере времени, к переходу синусита в хроническую форму.</p>
<p>У нас в GMS Clinic для диагностики воспаления придаточных пазух носа, помимо изучения анамнеза, используются самые современные методы. Мы выполняем тщательное клиническое обследование наших пациентов, которое включает рентгенограмму носовых пазух. Также у нас есть возможность провести компьютерную томографию лицевой части черепа.</p>
<p>Как и все другие виды исследований, диагностика ЛОР-заболеваний у нас в частной клинике GMS в Москве проводится высококлассными врачами и специалистами на самом современном оборудовании, которое позволяет точно поставить диагноз и выбрать наиболее адекватное лечение.</p>
</div>
<div>
<h3>Лечение синусита</h3>
<p>Ответ на этот вопрос может быть только один: как можно скорее обратиться к хорошему ЛОР-специалисту, в современную, оборудованную всем необходимым клинику, например, к нам, в GMS Clinic. Хорошо известно, что чем раньше начать лечить такое заболевание, как синусит, тем быстрее будет достигнут положительный результат усилий врачей. Как показывает практика, успешно лечить синусит консервативными методами (без пункции или «прокола») удается в восьми случаях из десяти, а вылечить хронический синусит можно лишь более радикальными средствами.</p>
<p>Вы должны знать, что, при профессиональном подходе, такое заболевание, как синусит, можно излечить на любой стадии заболевания, но проще, быстрее и с меньшими потерями для пациента это можно сделать тогда, когда больной вовремя обратится к врачу.</p>
<p>Стоимость анализов, обследования и лечения синусита у детей и взрослых Вы можете узнать, заглянув в раздел <a href="[~87~]">Наши цены</a>. Записаться на прием к нашим врачам Вы сможете прямо здесь, на нашем сайте, заполнив несложную форму, или по <span>круглосуточному телефону [(cfg_main_phone)]</span>, адрес и схему проезда Вы найдете в разделе <a href="[~146~]">Контакты</a>.</p>
</div>
</div>
</div>

Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)

Обзор

Что такое неприятный запах изо рта (галитоз)?

Хронический неприятный запах изо рта, который иногда называют неприятным запахом изо рта, часто является признаком плохой гигиены полости рта или сухости во рту. Это состояние также может быть признаком более серьезного заболевания ротовой полости или заболевания другой части вашего тела, включая желудочный рефлюкс, диабет, заболевание почек и заболевание печени.

Возможные причины

Каковы причины и симптомы неприятного запаха изо рта?

  • Плохая гигиена - Это наиболее частая причина неприятного запаха изо рта.Когда частицы пищи застревают между зубами или где-нибудь во рту, они разрушаются бактериями, которые там растут. Этот процесс выделяет неприятный запах. Бактерии также могут вызывать кариес и заболевание десен. Чистка зубов и языка и использование зубной нити помогают удалить остатки пищи и контролировать бактерии.
  • Сухость во рту - Слюна помогает полоскать рот, поэтому, если ваше тело не вырабатывает достаточно слюны, из вашего дыхания может появиться неприятный запах. Курение может вызвать сухость во рту, а также увеличивает вероятность заболевания десен.Некоторые лекарства могут вызывать сухость во рту.
  • Рак во рту или между носом и ртом - Другие симптомы рака полости рта или ротоглотки (ротоглотка находится между носом и ртом) включают неизлечимые язвы, боль во рту, затруднение глотания, уплотнение в ваша шея и необъяснимая потеря веса.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - Это расстройство пищеварения, при котором желудочная кислота или жидкости просачиваются обратно в пищевод, трубку, по которой пища поступает изо рта в желудок.
  • Камни миндалин - Когда пища застревает в миндалинах, которые находятся в задней части рта с обеих сторон, она иногда затвердевает в виде отложений кальция, называемых миндалинами или тонзилолитами.
  • Болезнь десен - Гингивит - это воспаление десен, которое может вызывать их покраснение, опухание и кровотечение. Это вызвано зубным налетом, липкой пленкой, которая образуется на зубах и может быть удалена щеткой или зубной нитью. Траншейный рот - это запущенная форма гингивита, которая может сопровождаться сильной болью, кровотечением, лихорадкой и утомляемостью.(Это называется «окопный рот», потому что это была обычная болезнь солдат в окопах во время Первой мировой войны). Отсутствие лечения гингивит может привести к пародонтиту, который повреждает ткань десен и может привести к потере зубов и костной ткани вокруг зубов.
  • Инфекции в носу, горле или легких - Больные пневмонией, например, откашливают жидкость с неприятным запахом.
  • Диабет - Люди с диабетом имеют повышенный риск заболевания десен, а заболевание десен может затруднить контроль диабета, поскольку оно может повышать уровень сахара в крови.
  • Заболевание печени или почек - Они могут привести к неприятному запаху изо рта из-за запаха токсичных веществ, которые будут отфильтрованы из вашего тела при правильном функционировании почек или печени.
  • Синдром Шегрена - Это аутоиммунное заболевание, которое может приводить к сухости во рту, сухости глаз и кожи, а также к мышечным болям.

Уход и лечение

Что можно сделать для предотвращения неприятного запаха изо рта или борьбы с ним?

  • Чистите зубы щеткой два раза в день по крайней мере по 2 минуты каждый раз и пользуйтесь зубной нитью один раз в день.Не забывайте чистить язык щеткой или, в идеале, скребком для языка, который можно купить в аптеке.
  • Используйте антибактериальную жидкость для полоскания рта.
  • Регулярно, каждые 6 месяцев посещайте стоматолога для проверки и профессиональной чистки зубов и полости рта.
  • Пейте много воды, чтобы предотвратить сухость во рту.
  • Увеличьте выработку слюны, используя жевательную резинку без сахара, рассасывая леденцы без сахара или употребляя здоровую пищу, требующую частого пережевывания. Ваш стоматолог может порекомендовать или прописать продукты, которые могут производить искусственную слюну или помогать вашему организму вырабатывать слюну.Salagen® - это одно из рецептурных препаратов для этой цели. Evoxac® - еще один препарат, который используется для пациентов с синдромом Шегрена.
  • Избегайте алкоголя, кофеина и табачных изделий, потому что они могут пересушить рот.

Какая техника чистки зубов лучшая?

  • Используйте мягкую зубную щетку такого размера и формы, которая позволяет дотрагиваться до всех областей рта.
  • Меняйте эту зубную щетку не реже одного раза в 3 или 4 месяца - чаще, если она выглядит изношенной.
  • Держите щетку под углом 45 градусов к деснам и делайте короткие движения примерно на ширину зуба. Убедитесь, что вы добрались до внешней, внутренней и верхней части каждого зуба.
  • Не давите на щетку слишком сильно. Это плохо сказывается на деснах, и щетка не будет работать, если щетина прижата к зубам.

Какая техника чистки зубной нитью лучше всего?

Отломите около 18 дюймов нити и оберните им средние пальцы. Большими и указательными пальцами плотно удерживайте нить так, чтобы между пальцами оставалось два-три дюйма.Проведите среднюю часть между зубами и аккуратно потрите, обернув ее по бокам зубов. Если вы не пользовались зубной нитью, в первые несколько дней может возникнуть некоторый дискомфорт, но он должен исчезнуть.

Когда звонить доктору

Когда пора идти к врачу?

Если вы соблюдаете правила гигиены полости рта и следите за тем, чтобы во рту не было слишком сухо, и при этом у вас все еще есть проблемы с постоянным неприятным запахом изо рта, вам следует записаться на прием к стоматологу.

Синусит - ENT Health

Синусит лечится по-разному в зависимости от причины. Большинство случаев острого синусита, около 98 процентов, вызваны вирусом, а не бактериями, и не следует лечить антибиотиками. Острый вирусный синусит можно лечить с помощью болеутоляющих средств, таких как парацетамол или ибупрофен, стероидных назальных спреев или орошения носа соленой водой. Эти методы лечения также являются хорошими вариантами лечения острого бактериального синусита. Большинство людей выздоравливают естественным путем после острого бактериального синусита, называемого «бдительным выжиданием», но некоторые пациенты с острым бактериальным синуситом могут поправиться быстрее после приема антибиотиков.

Хронический синусит лечится иначе, чем острый синусит. Поскольку хронический синусит вызывается скорее воспалением, чем инфекцией, лечение хронического синусита направлено на то, чтобы контролировать воспаление. Орошение носа соленой водой и / или назальные стероидные спреи являются основными методами лечения симптомов хронического синусита. Иногда могут помочь антибиотики, но не всегда.

Другие факторы, включая аллергию, полипы носа, астму и проблемы со способностью организма бороться с инфекциями, могут сопровождать синусит и усугублять его, если их также не лечить.

Рентген или компьютерная томография носовых пазух не нужны для диагностики неосложненного синусита, если у вас есть симптомы синусита (выделения плюс давление или закупорка). Если ваш врач подозревает осложнение, или если у вас есть повторяющиеся эпизоды или длительные симптомы пазух носа, может потребоваться компьютерная томография пазух.

Операция

Операция не рекомендуется при остром синусите, за исключением редких случаев. Иногда инфекция носовых пазух может распространиться на глаза, лицо или мозг; это будет считаться неотложной ситуацией, и может потребоваться операция, чтобы обратить инфекцию и предотвратить ее распространение.

При хроническом синусите хирургическое вмешательство является вариантом, когда симптомы невозможно контролировать с помощью лекарств и других методов лечения. Наиболее распространенный вид хирургии носовых пазух называется эндоскопической хирургией носовых пазух; эндоскоп размером с карандаш используется для осмотра носа и носовых пазух и проведения операции. Операция расширяет естественные дренажные пути между носовыми пазухами и носом, позволяя слизи выйти из носовых пазух и воздуху проникнуть внутрь. Лекарства, которые вводятся в нос и носовые пазухи, такие как спреи и ирригации, также могут лучше проникать в носовые пазухи. после операции.

Баллонное расширение устья пазухи (BSOD) - это новый вариант лечения, при котором также используется эндоскоп, но вместо тщательного удаления кости и ткани, которые могут блокировать пазуху, используется баллон, чтобы сделать отверстия пазухи больше. Баллонное расширение может не подходить для каждого типа хронического синусита и не может использоваться для всех ваших носовых пазух, но может быть полезным в зависимости от ваших обстоятельств.

Синусит - StatPearls - Книжная полка NCBI

Программа повышения квалификации

Одной из наиболее частых причин посещения клиники в США является синусит, также известный как риносинусит.Это также одна из главных причин назначения антибиотиков. За годичный период было до 73 миллионов дней ограниченной активности, связанных с синуситом, а общие прямые медицинские расходы составили почти 2,4 миллиарда, не считая хирургии или рентгенографии. Кроме того, до 14,7% лиц, опрошенных в ходе Национального опроса о состоянии здоровья, сообщили, что в предыдущем году болели синуситом. В этом упражнении рассматриваются причины, проявления и патофизиология синусита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

Целей:

  • Опишите результаты обследования, связанные с риносинуситом.

  • Опишите лечение риносинусита.

  • Перечислить осложнения риносинусита.

  • Объясните, почему межпрофессиональный подход необходим для эффективного ведения пациентов с риносинуситом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Синусит - одна из наиболее частых жалоб на здоровье, приводящая к посещению врача в Соединенных Штатах, а также одна из основных причин назначения антибиотиков.За 1 год у пациентов с синуситом было до 73 миллионов дней ограниченной активности, а общие прямые медицинские расходы составили почти 2,4 миллиарда долларов (без учета хирургии или рентгенографии). Кроме того, до 14,7% людей, участвовавших в одном национальном опросе по вопросам здоровья, в предыдущем году страдали синуситом. Новый термин - риносинусит, потому что гнойное заболевание носовых пазух без подобного ринита встречается редко.

Четыре классификации:

  • Острый риносинусит: внезапное начало, продолжительностью менее 4 недель с полным исчезновением.

  • Подострый риносинусит: континуум острого риносинусита, но менее 12 недель.

  • Рецидивирующий острый риносинусит: четыре или более эпизода острого риносинусита продолжительностью не менее 7 дней каждый в течение любого годичного периода.

  • Хронический риносинусит: симптомы сохраняются 12 недель или дольше.

Этиология

Причины - сочетание факторов окружающей среды и хозяина. Острый синусит чаще всего возникает из-за вирусов и обычно проходит самостоятельно.Примерно 90% больных простудой имеют элемент вирусного синусита. Люди с атопией обычно заболевают синуситом. Это может быть вызвано аллергенами, раздражителями, вирусами, грибками и бактериями. Популярные раздражители - шерсть животных, загрязненный воздух, дым и пыль.

Эпидемиология

Заболеваемость синуситом выше на Юге, Среднем Западе и среди женщин. Больше всего страдают дети младше 15 лет и взрослые в возрасте от 25 до 64 лет [1].

Другие факторы риска или синусита включают [2]:

  • Анатомические дефекты, такие как отклонения перегородки, полипы, буллезные раковины, другие травмы и переломы пазух или окружающей их области лица

  • Нарушение транспорта слизистой оболочки в результате болезней такие как муковисцидоз, цилиарная дискинезия

  • Иммунодефицит от химиотерапии, ВИЧ, сахарный диабет и т. д.

  • Положение тела пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ) из-за длительного нахождения на спине, которое ухудшает мукоцилиарный клиренс.

  • Медикаментозный ринит, токсический ринит, злоупотребление кокаином в носу, баротравма, инородные тела

  • Длительное использование кислорода из-за высыхания слизистой оболочки

  • Пациенты с назогастральными или назотрахеальными трубками

    Обычно

  • 57 вирусная инфекция верхних дыхательных путей вызывает риносинусит, вторичный по отношению к отеку и воспалению слизистой носа, и образование густой слизи, которая закупоривает придаточные пазухи носа и способствует вторичному бактериальному росту.Различают лобную, верхнечелюстную, клиновидную и решетчатую пазухи. Аллергический ринит может привести к синуситу также из-за непроходимости устья. Неподвижность ресничек может привести к увеличению вязкости слизи, что еще больше затрудняет отток. Бактерии попадают в носовые пазухи при кашле и сморкании. Бактериальный синусит обычно возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей и ухудшения симптомов через 5 дней или стойких симптомов через 10 дней.

    Гистопатология

    Результаты исследования тканей и посевов покажут:

    • Пятнадцать процентов аспиратов содержат вирусы

    • Streptococcus pneumoniae 3%, Haemophilus influenzae 21%, Staples aerobes 6% , Streptococcus pyogenes 2%, Moraxella 2%

    • Хроническая токсичность: S.aureu s 20%, анаэробы 3%, S. pneumoniae 4%, множественные организмы 16%

    • Заболеваемость грибами составляет от 2% до 7%, чаще всего Aspergillus и чаще всего наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом [3 ].

    История и физика

    Основные факторы включают лицевую боль / давление, заложенность лица / наполненность, заложенность носа, носовой или постназальный гнойный характер, гипосмию и лихорадку.

    Незначительные факторы (диагностически значимые только при наличии одного или нескольких основных факторов) включают головную боль, неприятный запах изо рта, усталость, недомогание, зубную боль, кашель и оталгию.

    Медицинский осмотр лучше всего проводить после местного противоотечного средства. При осмотре обратите внимание на отек лица, эритему, отек (чаще всего периорбитальный), аденопатию шейки матки, постназальный дренаж или фарингит. Передняя риноскопия может выявить отек слизистой оболочки, слизистую корку, явное гнойное образование, непроходимость полипов или другие анатомические дефекты. Постучите по лбу и щекам, чтобы почувствовать глубокую нежность. Может оказаться полезным просвечивание носовых пазух. Существует пять независимых предикторов синусита: зубная боль в верхней челюсти, аномальная трансиллюминация пазух, плохая реакция на назальные деконгестанты или антигистаминные препараты, цветные выделения из носа и слизисто-гнойные выделения при осмотре.Наличие четырех или более человек является высокопрогнозирующим фактором синусита. Общее впечатление от осматривающего врача может быть более точным, чем какой-либо отдельный вывод [4].

    Оценка

    В отделении неотложной помощи не показаны лабораторные анализы при остром неосложненном синусите, поскольку диагноз обычно является клиническим. Рентгеновский снимок пазухи является наиболее точным при заболевании верхнечелюстных, лобных или клиновидных пазух, но бесполезен для оценки передних решетчатых клеток или остиомеатального комплекса, от которого происходит большинство заболеваний пазух.Положительные результаты на простых пленках - это уровни жидкости и воздуха, помутнение пазух или утолщение слизистой оболочки на 6 мм и более. Корональная КТ толщиной от 3 до 4 мм является методом выбора. КТ-данные, указывающие на синусит, включают помутнение пазух, уровни жидкости и воздуха, смещение стенки пазухи и утолщение слизистой оболочки на 4 мм или более [5]. Посев и биопсия показаны при хроническом бактериальном и грибковом синусите [6].

    Лечение / менеджмент

    Увлажнение, промывание носа, противоотечные средства (местные или системные), такие как псевдоэфедрин.Помните, что оксиметазолин нельзя использовать более 3 дней из-за рикошета и что пероральные деконгестанты следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией. Эффективность антигистаминных препаратов не доказана, и они могут привести к нарушению дренажа. Они полезны только при раннем аллергическом синусите. Местные стероиды используются для уменьшения отека слизистой оболочки носа, но более эффективны при хроническом и аллергическом синусите. Начинайте прием антибиотиков только в том случае, если вы сильно подозреваете бактериальное заболевание [7].

    Антибиотики: используйте эмпирически и на основе моделей устойчивости сообщества.Амоксициллин или амоксициллин-клавуланат от 10 до 14 дней - это лечение первой линии. В некоторых сообществах эффективность амоксициллина составляет менее 70%. Триметоприм-сульфаметоксазол хорош для некоторых, но есть более высокий показатель устойчивости. Отсутствие исчезновения симптомов после 7 дней терапии должно побудить человека перейти на препарат более широкого спектра действия, такой как от десяти до четырнадцати дней аугментина, цефуроксимаксетила, других цефалоспоринов второго или третьего поколения, только клиндамицин или вместе с ципрофлоксацином, сульфаметоксазол, макролид или один из фторхинолонов.[8] Метронидазол может быть добавлен к любому из этих агентов для увеличения анаэробного действия. При хроническом синусите антибиотики должны покрывать S. aureus и быть эффективными против более высокой частоты организмов, продуцирующих бета-лактамазу, которые часто встречаются при хронических заболеваниях. Если состояние пациента не улучшается через 5-7 дней, добавьте метронидазол или клиндамицин. Лечите от 3 до 6 недель.

    Дифференциальный диагноз

    Самым распространенным заболеванием, ошибочно принимаемым за синусит, является ринит или инфекция верхних дыхательных путей.Зубная боль верхней челюсти также может имитировать боль, вызванную гайморитом. Головные боли напряжения, сосудистые головные боли, инородные тела, абсцессы головного мозга, эпидуральные абсцессы, менингит и субдуральная эмпиема также могут быть ошибочно приняты за синусит [9].

    Прогноз

    В большинстве случаев неосложненный острый бактериальный синусит можно лечить амбулаторно с хорошим прогнозом. Фронтальный синусит или сфеноидный синусит с уровнями воздух-жидкость может потребовать госпитализации с внутривенными (IV) антибиотиками.Пациенты с ослабленным иммунитетом или токсическими проявлениями требуют госпитализации. Грибковый синусит связан с высокой заболеваемостью и смертностью [10].

    Жемчуг и другие проблемы

    Синусит может распространяться на кости и мягкие ткани лица и глазниц. Могут развиться целлюлит лица, периорбитальный целлюлит, абсцесс орбиты и слепота. Синусит может привести к внутричерепным осложнениям, таким как тромбоз кавернозного синуса, эпидуральная или субдуральная эмпиема и менингит. [11] [12]

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Синусит - распространенное заболевание, которое лучше всего лечится межпрофессиональной командой, в которую входят медсестры и фармацевты.Ключом к лечению является уменьшение триггеров. Пациентам следует настоятельно рекомендовать бросить курить. Кроме того, следует избегать эмпирического применения антибиотиков. Результаты зависят от причины, но независимо от лечения рецидивы являются обычным явлением и приводят к ухудшению качества жизни.

    Рисунок

    Система оценки Лунда-Маккея, используемая для определения стадии синусита. На основании неконтрастной компьютерной томографии носовых пазух. Предоставлено доктором Карлом Б. Шерметаро DO

    Рисунок

    Острый синусит.Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

    Ссылки

    1.
    Lemiengre MB, van Driel ML, Merenstein D, Liira H, Mäkelä M, De Sutter AI. Антибиотики при остром риносинусите у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.10 сентября 2018 г .; 9: CD006089. [Бесплатная статья PMC: PMC6513448] [PubMed: 30198548]
    2.
    Цао ЦЗ, Сян Х.Дж., Гао Ц.Дж., Хуан С.Ю., Чжэн Б., Чжан Х, Чен Р.Р., Чен ББ. [Распространенность аллергии у детей с острым риносинуситом]. Лин Чунг Эр Би Ян Хоу Тоу Цзин Вай Кэ За Чжи.2018 сентябрь; 32 (18): 1377-1382. [PubMed: 30550166]
    3.
    Глетсу ​​Э., Иоанну М., Лиакопулос В., Циамбас Э., Рагос В., Стефанидис И. Аспергиллез у пациентов с ослабленным иммунитетом и злокачественными гематологическими заболеваниями. J BUON. 2018 декабрь; 23 (7): 7-10. [PubMed: 30722105]
    4.
    Уайлер Б., Мэллон В.К. Обновление гайморита. Emerg Med Clin North Am. 2019 Февраль; 37 (1): 41-54. [PubMed: 30454779]
    5.
    Shaikh N, Wald ER, Jeong JH, Kurs-Lasky M, Nash D., Pichichero ME, Kearney DH, Haralam MA, Bowen A, Flom LL, Hoberman A.Разработка и модификация показателей результатов для отслеживания симптомов у детей с синуситом. J Pediatr. 2019 Апрель; 207: 103-108.e1. [Бесплатная статья PMC: PMC6440829] [PubMed: 30545562]
    6.
    Panjabi C, Shah A. Аллергический аспергиллезный синусит и его связь с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом. Asia Pac Allergy. 2011 Октябрь; 1 (3): 130-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3206248] [PubMed: 22053309]
    7.
    Mulvey CL, Kiell EP, Rizzi MD, Buzi A. Микробиология осложненного острого синусита у педиатрических пациентов: серия случаев.Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Апрель; 160 (4): 712-719. [PubMed: 30481479]
    8.
    Pouwels KB, Hopkins S, Llewelyn MJ, Walker AS, McNulty CA, Robotham JV. Продолжительность лечения антибиотиками при распространенных инфекциях в английской первичной медико-санитарной помощи: перекрестный анализ и сравнение с рекомендациями. BMJ. 2019 27 февраля; 364: l440. [Бесплатная статья PMC: PMC6391655] [PubMed: 30814052]
    9.
    Ван X, Чжан Y, Сонг XC. [История болезни эпидурального абсцесса, вызванного острым лобным синуситом].Лин Чунг Эр Би Ян Хоу Тоу Цзин Вай Кэ За Чжи. 2019 5 февраля; 33 (2): 181-182. [PubMed: 30808150]
    10.
    Althomaly DH, AlMomen AA. Педиатрический перемежающийся аллергический грибковый риносинусит: отчет о болезни и обзор литературы. Int J Surg Case Rep.2019; 54: 60-62. [Бесплатная статья PMC: PMC6289938] [PubMed: 30529947]
    11.
    Byeon JY, Choi HJ. Орбитальный целлюлит после перелома орбиты. J Craniofac Surg. 2017 Октябрь; 28 (7): 1777-1779. [PubMed: 28806382]
    12.
    Али MH, Миллер CL. Волк в овечьей шкуре Субдуральная эмпиема: редкое осложнение острого синусита. S D Med. 2016 июл; 69 (7): 303-307. [PubMed: 28806018]

    Симптомы инфекции носовых пазух, диагностика, лечение и ведение

    Если у вас заложенность носа, давление на лице, кашель и густые выделения из носа, у вас может быть риносинусит, обычно называемый синуситом.

    Пазухи - это полые полости внутри скул, вокруг глаз и за носом.Они содержат слизь, которая помогает согревать, увлажнять и фильтровать воздух, которым вы дышите. Когда что-то препятствует нормальному оттоку слизи, может возникнуть инфекция.

    Острый Синусит
    Острый синусит - это симптомы синусита, длящиеся менее четырех недель. В большинстве случаев заболевание начинается с простуды. Симптомы часто проходят в течение недели или 10 дней; но у некоторых людей развивается бактериальная инфекция.

    Хроническая болезнь Синусит
    Хронический синусит, также называемый хроническим риносинуситом, часто диагностируется, когда симптомы продолжаются более 12 недель, несмотря на лечение.

    Люди с аллергическим ринитом или астмой чаще страдают хроническим синуситом. Это связано с тем, что дыхательные пути чаще воспаляются при аллергическом рините или астме. Синусит также может быть вызван инфекцией, грибком, искривлением носовой перегородки, носовыми полипами или, в редких случаях, недостаточностью иммунной системы.

    Проверьте свои знания о синусите с помощью нашей викторины.

    Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими.Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

    Симптомы
    Симптомы синусита, острые или хронические, часто развиваются после простуды или во время тяжелых или продолжающихся симптомов аллергического ринита. Самый очевидный признак гайморита - болезненное давление в области щек и лба. Другие симптомы включают:

    • Густые желто-зеленые выделения из носа
    • Постназальное выделение, часто с неприятным вкусом
    • Кашель
    • Перегрузка
    • Зубная боль
    В случае острого синусита может развиться лихорадка.

    Диагноз
    Тестирование на аллергию, проведенное аллергологом / иммунологом, может определить, какие аллергические триггеры могут быть причиной ваших хронических или повторяющихся инфекций носовых пазух.

    В хронических или тяжелых случаях ваш врач может также исследовать ваши носовые ходы с помощью техники, называемой риноскопией или носовой эндоскопией. В этой процедуре тонкий гибкий инструмент вводится в ноздрю для осмотра носовых ходов и поиска закупорок.

    Ваш врач может назначить МРТ или компьютерную томографию для поиска аномалий в носовых пазухах - узких дренажных каналов, полипов или искривленной перегородки.

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас: жар, боль или отек лица или глаз, покраснение щек или вокруг глаз, сильные головные боли, спутанность сознания или ригидность шеи.

    Лечение синусита зависит от причины, тяжести и продолжительности симптомов.

    Острый синусит
    До 70% людей с острым синуситом выздоравливают без назначенных лекарств. Если причиной является бактериальная инфекция, лечение антибиотиками может сократить продолжительность острого синусита, а также уменьшить тяжесть симптомов.Другие варианты лечения включают:

    • Противозастойные средства или назальные спреи могут помочь облегчить симптомы и способствовать оттоку инфекции.
    • Многие люди находят облегчение, используя этот рецепт физиологического раствора для носовых пазух.
    • Много отдыхайте и поддерживайте водный баланс тела, выпивая несколько стаканов воды в день.
    • Могут быть полезны безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин, ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.).НЕ давайте аспирин детям младше 18 лет.
    • В дополнение к лекарствам некоторые люди с синуситом находят облегчение, вдыхая горячий влажный воздух, используя горячие компрессы или промывая носовые полости солевым раствором.

    Хронический синусит
    Хронический синусит обычно не вызван бактериальной инфекцией, поэтому лечение антибиотиками обычно не помогает. Избегайте занятий и мест, которые могут усугубить ваши симптомы, особенно если ваши симптомы связаны с аллергией.

    Интраназальные кортикостероидные спреи могут быть подходящими при рецидивирующем синусите, но только под наблюдением врача. Если диагноз включает грибок, ваш врач может назначить противогрибковые препараты.

    Если аллерголог / иммунолог диагностировал аллергию, лечение этой аллергии путем избегания триггеров, лекарств или уколов от аллергии может помочь предотвратить рецидивы синусита. Меры экологического контроля, такие как предотвращение появления аллергенов, очень важны для людей с ринитом, вызванным домашними аллергенами, такими как пылевые клещи, плесень или перхоть животных.Эта стратегия лечения может предотвратить необходимость в хирургическом вмешательстве или предотвратить рецидив заболевания после операции.

    При неэффективности лечения или приема лекарств альтернативой может быть эндоскопическая хирургия носовых пазух. Если вы планируете операцию на носовых пазухах, обязательно взвесьте многие факторы своего состояния. Это может быть очень сложным решением, и вам следует узнать мнение своего аллерголога / иммунолога.

    Хирургия всегда должна рассматриваться как последнее средство лечения детей. Прежде чем вы согласитесь на операцию на носовых пазухах вашего ребенка, подумайте о том, чтобы получить второе мнение от аллерголога / иммунолога, который лечит детский синусит.

    Хирургия носовых пазух - это не быстрое решение. Большинству пациентов, перенесших операцию на носовых пазухах, по-прежнему потребуется медицинское лечение, чтобы предотвратить возвращение хронического синусита.

    Синусит | Johns Hopkins Medicine

    Что такое гайморит?

    Синусит - это инфекция слизистой оболочки носовых пазух. Эти инфекции чаще всего возникают после простуды или после обострения аллергии. Всего 4 типа:

    • Острый. Симптомы длятся менее 4 недель и проходят при правильном уходе.

    • Подострый. Этот тип инфекции не проходит сначала лечением. Симптомы длятся от 4 до 8 недель.

    • Хроническая. Хроническая инфекция возникает при повторных или плохо леченных острых инфекциях. Эти симптомы длятся 8 недель или дольше.

    • Рецидивирующий. Если у вас 3 или более эпизода острого синусита в год, это называется рецидивирующим.

    Пазухи - это полости или карманы, заполненные воздухом, которые находятся рядом с носовым проходом.Пазухи выделяют слизь. Эта жидкость очищает воздух, которым вы дышите, от бактерий и других частиц.

    Что вызывает синусит?

    Инфекция носовых пазух может возникнуть после простуды. От холода воспаляются носовые ходы. Это может заблокировать открытие носовых пазух и привести к инфекции. Аллергия также может вызвать набухание тканей носа и выделение большего количества слизи, а также вызвать синусит.

    Другие состояния, которые могут привести к синуситу, включают:

    Если отток слизи заблокирован, бактерии могут начать размножаться.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. Наиболее распространенные вирусы и бактерии, вызывающие синусит, также вызывают грипп или определенные виды пневмонии.

    Каковы симптомы гайморита?

    Симптомы синусита могут зависеть от вашего возраста. Вот наиболее частые симптомы синусита:

    Дети младшего возраста

    Дети старшего возраста и взрослые

    • Симптомы насморка или простуды, длящиеся более 7-10 дней

    • Жалобы на капельницу в горле из носа

    • Головные боли

    • Лицевые боли

    • Неприятный запах изо рта

    • Кашель

    • Лихорадка

    • Боль в горле

    • Отек вокруг глаз, хуже по утрам

    • симптомы синусита могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

      Как диагностируется гайморит?

      Часто ваш лечащий врач может диагностировать синусит на основе ваших симптомов и физического осмотра. Иногда проводятся другие тесты. Сюда могут входить:

      Как лечится синусит?

      Ваш лечащий врач подберет наилучшее лечение на основе:

      • Сколько вам лет

      • Общее состояние вашего здоровья и история болезни

      • Насколько вы больны

      • Насколько хорошо вы можете справиться с конкретными лекарства, процедуры или методы лечения

      • Как долго ожидается состояние

      • Ваше мнение или предпочтение

      Лечение синусита может включать:

      • Обезболивающие

      • Капли для носа

      • Антибиотики при тяжелых симптомах, таких как лихорадка, боль в лице или болезненность, или отек вокруг глаз

      • Операция, если другие методы лечения не помогли

      Вас могут направить к аллергологу или иммунологу, особенно при хронических или хронических заболеваниях. рецидивирующий синусит.Также могут быть направлены люди, которые перенесли операцию на носовых пазухах, но все еще страдают синуситом.

      Противоотечные и антигистаминные препараты, похоже, не помогают при симптомах синусита.

      Когда мне следует обратиться к врачу?

      Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть:

      Эти симптомы могут указывать на серьезное состояние.

      Основные сведения о синусите

      • Синусит - это воспаление слизистой оболочки носовых пазух лица. В основном это вызывает боль и слишком много слизи.

      • Может быть следствием простуды или аллергии.

      • Воспаление, вызванное вирусом, может исчезнуть примерно за 10 дней, и антибиотики не потребуются.

      • Воспаление, вызванное бактериями, требует антибиотиков.

      • Лечение направлено на облегчение боли и дискомфорта, а также уменьшение воспаления и выделения слизи.

      • Убедитесь, что вы принимаете все антибиотики в соответствии с предписаниями и выписываете рецепт.

      Симптомы и лечение синусита - Заболевания и состояния

      Большинству людей с синуситом не нужно посещать терапевта.Состояние обычно вызывается вирусной инфекцией, которая проходит сама по себе.

      Обычно симптомы проходят в течение двух-трех недель (острый синусит), и вы можете позаботиться о себе дома.

      Если состояние тяжелое, ухудшается или не улучшается (хронический синусит), вам может потребоваться дополнительное лечение у вашего терапевта или больничного специалиста. Это может быть трудно вылечить, и может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете себя лучше.

      Уход за собой дома

      Если ваши симптомы легкие и длятся меньше недели или около того, вы обычно можете позаботиться о себе, не обращаясь к терапевту.

      Следующие советы помогут вам почувствовать себя лучше до выздоровления:

      • Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, для снятия высокой температуры и боли - сначала проверьте листовку, прилагаемую к вашему лекарству, чтобы убедиться, что оно подходит, и никогда не давайте аспирин детям младше 16 лет.
      • Используйте безрецептурные противозастойные назальные спреи или капли, чтобы разблокировать нос и облегчить дыхание - их не следует использовать более недели.
      • Приложите к лицу теплые компрессы, чтобы успокоить боль и помочь оттоку слизи из носовых пазух.
      • Регулярно очищайте внутреннюю часть носа раствором соленой воды, чтобы разблокировать нос и уменьшить выделения из носа.

      Чистка носа

      Вы можете очистить нос изнутри, используя раствор соленой воды домашнего приготовления или раствор, приготовленный из пакетиков ингредиентов, купленных в аптеке.

      Чтобы приготовить раствор дома, смешайте чайную ложку соли и чайную ложку гидрокарбоната соды с пол-литра кипяченой воды, которую оставили остывать.Для полоскания носа:

      • вымойте и высушите руки
      • встаньте над раковиной, сложите ладонь ладонью и налейте в нее небольшое количество раствора
      • нюхать воду в одну ноздрю за раз

      Повторяйте эти шаги, пока не почувствуете себя комфортнее (возможно, вам не понадобится использовать весь раствор). Вы должны делать свежий раствор каждый день. Не используйте повторно раствор, приготовленный накануне.

      Для аптек также доступны специальные устройства, которыми можно пользоваться вместо рук.Если вы решите использовать один из них, убедитесь, что вы следуете инструкциям производителя по его использованию и очистке.

      Процедуры от вашего терапевта

      Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы серьезны, не улучшаются в течение 7–10 дней или ухудшаются. Они могут порекомендовать дополнительное лечение кортикостероидными каплями или спреями или антибиотиками.

      Если эти методы лечения не помогают, ваш терапевт может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) для оценки и обсуждения того, является ли операция подходящим вариантом.

      Кортикостероидные капли или спреи

      Кортикостероиды, также известные как стероиды, представляют собой группу лекарств, которые могут помочь уменьшить воспаление.

      Если у вас стойкие симптомы синусита, ваш терапевт может назначить стероидные капли для носа или спреи, чтобы уменьшить отек в пазухах. Возможно, их потребуется использовать в течение нескольких месяцев.

      Возможные побочные эффекты включают раздражение носа, боль в горле и кровотечение из носа.

      Антибиотики

      Если ваш терапевт считает, что ваши пазухи могут быть инфицированы бактериями, он пропишет курс приема таблеток или капсул антибиотиков для лечения инфекции.

      Обычно вам нужно принимать их в течение недели, хотя иногда может быть назначен более длительный курс.

      Возможные побочные эффекты антибиотиков включают чувство и тошноту, диарею и боль в животе (животе).

      Хирургия

      Если ваши симптомы не улучшаются, несмотря на попытки лечения, упомянутые выше, может быть рекомендована операция, называемая функциональной эндоскопической хирургией носовых пазух (FESS). Это процедура для улучшения оттока слизи из носовых пазух.

      FESS обычно проводится под общим наркозом. Во время процедуры хирург вставит вам в нос эндоскоп. Это тонкая трубка с линзой на одном конце, которая увеличивает внутреннюю часть вашего носа. Это позволит хирургу увидеть отверстие ваших пазух и вставить небольшие хирургические инструменты.

      Затем хирург будет либо:

      • удалить любые ткани, такие как полипы (разрастания) носа, которые блокируют пораженную пазуху
      • надуйте крошечный баллон в дренажные каналы из пазух, чтобы расширить их, прежде чем баллон будет спущен и удален (это называется расширением баллонного катетера).

      Возможные побочные эффекты и риски этих процедур включают временный дискомфорт и образование корок внутри носа, кровотечение из носа и инфекцию.Обязательно заранее обсудите риски со своим хирургом.

      Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) также предоставляет информацию о расширении баллонного катетера при хроническом синусите.

      Инфекция носовых пазух - Пациент с ACAAI

      Как диагностируется инфекция носовых пазух?

      Диагноз зависит от симптомов и требует осмотра горла, носа и носовых пазух. Ваш аллерголог будет искать:

      • Покраснение
      • Отек тканей носа
      • Нежность лица
      • Обесцвеченные (зеленоватые) выделения из носа
      • Неприятный запах изо рта

      Если инфекция носовых пазух длится дольше восьми недель или если стандартное лечение антибиотиками не работает, компьютерная томография носовых пазух может помочь аллергологу диагностировать проблему.Ваш аллерголог может осмотреть ваш нос или носовые пазухи. Для обследования используется длинная, тонкая и гибкая трубка с крошечной камерой и светильником на одном конце, который вводится через нос. Это не больно. Ваш аллерголог может дать вам легкий обезболивающий назальный спрей, чтобы вам было удобнее.

      Посев слизи: если инфекция носовых пазух носит хронический характер или не улучшилась после нескольких курсов антибиотиков, посев слизи может помочь определить причину инфекции. Большинство образцов слизи берутся из носа.Однако иногда необходимо получить слизь (или гной) непосредственно из носовых пазух.

      Знание того, какие бактерии вызывают инфекцию, может привести к более эффективной антибактериальной терапии. Грибок также может вызвать инфекцию носовых пазух. Подтверждение наличия грибка важно. Грибковую инфекцию носовых пазух нужно лечить противогрибковыми средствами, а не антибиотиками. Кроме того, некоторые формы грибковой инфекции носовых пазух - например, аллергическая грибковая инфекция носовых пазух - не реагируют на противогрибковые препараты и часто требуют применения пероральных стероидов.

      Ваш аллерголог может рассмотреть возможность назначения компьютерной томографии носовых пазух. Этот тест может помочь определить степень заражения. Ваш аллерголог может также направить вас к специалисту по аллергии и иммунологии. Специалист проверит наличие основных факторов, таких как аллергия, астма, структурные дефекты или слабость иммунной системы.

      Биопсия: опасность более серьезных видов грибковой инфекции носовых пазух заключается в том, что грибок может проникнуть в близлежащую кость. Только биопсия кости может определить, произошло ли это.Биопсию ткани носовых пазух проводят гибкими инструментами, вводимыми через нос.

      Биопсия ткани носовых пазух также используется для проверки синдрома неподвижных ресничек - редкого заболевания, которое может вызывать у людей рецидивирующие инфекции, включая хроническую инфекцию носовых пазух, бронхит и пневмонию.

      Лечение

      Антибиотики

      Антибиотики являются стандартным лечением бактериальных инфекций носовых пазух. Антибиотики обычно принимают от 3 до 28 дней, в зависимости от типа антибиотика.Поскольку пазухи глубоко расположены в костях, а кровоснабжение ограничено, людям с более продолжительными или тяжелыми случаями может быть назначено более длительное лечение.

      Чрезмерное употребление и злоупотребление антибиотиками привело к значительному увеличению устойчивости к антибиотикам. Поэтому пациентам с симптомами носовых пазух следует рассмотреть возможность приема антибиотиков только в том случае, если симптомы (включая обесцвеченные выделения из носа) сохраняются более 7-10 дней.

      Антибиотики помогают устранить инфекцию носовых пазух, нападая на вызывающие ее бактерии, но до тех пор, пока лекарства не подействуют, они мало что сделают для облегчения симптомов.Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь.

      Назальные противозастойные спреи

      Актуальные назальные деконгестанты могут быть полезны, если их использовать не более трех-четырех дней. Эти препараты уменьшают опухшие носовые ходы, облегчая отток дренажа из носовых пазух. Чрезмерное использование местных назальных деконгестантов может привести к зависимому состоянию, при котором носовые ходы отекают, что называется феноменом отскока.

      Антигистаминные препараты

      Антигистаминные препараты блокируют воспаление, вызванное аллергической реакцией, поэтому они могут помочь бороться с симптомами аллергии, которые могут привести к опуханию носовых ходов и пазух.

      Назальные деконгестанты и антигистаминные препараты

      Комбинированные препараты, отпускаемые без рецепта, следует использовать с осторожностью. Некоторые из этих препаратов содержат осушающие вещества, которые могут загустить слизь. Используйте их только по назначению аллерголога.

      Актуальные назальные кортикостероиды

      Эти назальные спреи для носа предотвращают и обращают вспять воспаление и отек в носовых ходах и отверстиях носовых пазух, решая самую большую проблему, связанную с инфекцией носовых пазух. Спреи с кортикостероидами для местного применения также эффективны для уменьшения размеров полипов в носу и предотвращения их повторного появления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *