Скабиес это: Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Содержание

Профилактика чесотки / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

     Чесотка (скабиес) — это высококонтагиозное заболевание кожи, которое вызывается чесоточным клещом.

        Симптомы чесотки
     Основные симптомы чесотки — это мучительный зуд и образование элементов на коже, для которых характерна парность, поскольку они являются выходными и входными воротами для клеща. Если этот участок намазать йодом, то будет виден характерный чесоточный ход. Для чесотки крайне характерно обострение зуда в вечернее и ночное время, поскольку именно в это время клещ проявляет активность.
     Как человеку уберечься от чесотки?

 

     Для предотвращения развития чесотки профилактика является важной частью процесса. Главное, это своевременное выявление очагов размножения и лечение всех зараженных. Остановить распространение паразитов можно следующими действиями:
   1)При выявлении больного следует немедленно изолировать его от остальных членов коллектива и начать лечение.

Всем контактировавшим с этим человеком надо пройти обследование на обнаружение чесоточного зудня. На время лечения больному следует ограничить свои контакты с окружающими, не следует пользоваться общими средствами гигиены и спать надо тоже отдельно от остальных. Все вещи, нательное и постельное белье дезинфицируют. Предметы обрабатываются специальным дезинфицирующим раствором, что-то гладится и пропаривается, шубы, куртки и шапки вывешиваются на свежий воздух (летом на 5 дней, в мороз достаточно 1 суток).
   2)В детсадах тщательно обрабатывают все игрушки, постельное белье, посуду, ковры, ящики, столы и другие предметы. В казармах и общежитиях также проводится полная дезинфекция. Ежедневно проводить влажную уборку с применением соответствующих средств, протирать все места, которых касался больной.
     Адекватное и полноценное лечение очень важная часть профилактики чесотки. При этом заболевании заниматься самолечением не стоит. Известны случаи повторного развития болезни, внешние признаки проходят, а паразиты или их личинки остаются под кожей и через время снова активизируются.

     Соблюдение правил личной гигиены помогает снизить риск заражения, чистоплотность — это враг № 1 чесоточного клеща.
Следует избегать случайных половых партнеров, так как, в отличие от венерических заболеваний, презерватив от чесотки не спасет. Надо быть аккуратным в местах обитания людей ведущих аморальный и антисанитарный образ жизни.

Чесотка у детей (Скабиес) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Возникновение болезни обусловлено деятельностью чесоточного клеща, проникающего в кожные покровы (ему необходимо полчаса), прогрызает ходы, оставляет в них продукты жизнедеятельности, откладывает яйца. Жизненный цикл самки составляет 1,5 месяца.

Ежедневно она откладывает 3-4 яйца, а над кладкой прогрызает отверстия, чтобы личинки выбрались на поверхность кожи, где они развиваются до половозрелых особей, спариваются. После самцы погибают, а особи противоположного пола (дочерние самки) мигрируют и внедряются в другие участки кожи. Затем цикл повторяется. Наиболее активны зудни вечером и ночью.

Первичное заражение возможно контактным путем как прямым (с кожей больного), так и непрямым (с элементами одежды, предметами обихода, постельным бельем), поскольку паразиты в зависимости от температуры воздуха (комнатная) и влажности окружающей среды (60% и более) до 4 дней находятся вне тела носителя и сохраняют подвижность. При кипячении или замораживании они погибают. В инвазии задействованы самки и личинки.

Симптомы

Период инкубации длится от 3 до 14 дней (в зависимости от того, на какой стадии развития произошло инфицирование). Первыми проявлениями поражения является зуд, который проявляется в вечернее и ночное время, что обусловлено особенностями периода активности зудней.

Выраженность зуда зависит от чувствительности малыша, его возраста, особенностей нервной системы.

Вторым признаком следует считать наличие типичной сыпи (узелки или пузырьки) с локализацией на наиболее нежной коже (живот, спина, ягодицы, внутренняя поверхность бедер, суставные сгибы, промежутки между пальцами, ребра кистей, подмышечные впадины, окружность сосков, мужские половые органы).

Если у взрослых лицо, ладони, подошвы и волосистые участки тела поражаются крайне редко, у детей высыпания распространяются на эти области, иногда на ногтевые платины. При расчесывании они покрываются красной корочкой. В ранки могут попадать различного рода инфекции, что приводит к пиодермии.

Третьим признаком считается наличие чесоточных ходов. Они выглядят как цепочка мелких пузырьков или сухие поверхностные трещины, состоящие из разнонаправленных отрезков (от 4 до 7), с просвечивающимся через везикулу тельцем зудня на конце.

Особенность норвежской чесотки в появлении панциреобразных корок грязно-желтого цвета, при снятии которых образуются мокнущие эрозии.

Если при прочих видах чесотки популяция паразитов составляет до 15 особей, в этом случае их количество может доходить до миллиона. Эта форма образуется у больных из-за отсутствия зуда или невозможности чесаться (нарушенная чувствительность, наследственная предрасположенность, паралич, иммунодефицит и пр.).

причины, симптомы, диагностика и лечение

Чесотка – это распространенное паразитарное заболевание кожи, вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. и является высоко контагиозным. Проявляется кожными высыпаниями на животе и бедрах, между которыми видны чесоточных ходы, сильным зудом и расчесами кожи.  Для подтверждения клинического диагноза проводится витропрессия, дерматоскопия, исследование соскоба. Лечение чесотки требует обработки бензилбензоатом не только пораженных участков, но и всего кожного покрова. Оно сопровождается регулярной сменой нательного и постельного белья.

Общие сведения

Чесотка (скабиес) – заразное паразитарное заболевание, возбудителем которого служит чесоточный клещ. Заболеваемость достаточно высока. Несмотря на то, что чесотка считается болезнью асоциальных личностей, поражаются люди всех социальных слоев. В последнее десятилетие в России официально зарегистрированный уровень заболеваемости колеблется от 18 до 45 случаев на 100 тыс. населения, однако фактически он может быть намного выше. У детей и у людей молодого возраста чесотку регистрируют чаще из-за их мобильности и более активного образа жизни.

Причины чесотки

Характеристика возбудителя

Чесотка – это антропофильное паразитарное заболевание, так как чесоточный клещ паразитирует только на человеке. Источником заражения является больной человек, чесотка передается непосредственно при контакте или же через инфицированные предметы обихода. Взрослый чесоточный клещ имеет размеры около 100 мкм и мощный челюстной аппарат для проделывания туннелей в эпидермисе, туннели проделывают самки, самцы в основном не передвигаются, их основная функция – оплодотворение. В популяции соотношение самок и самцов составляет 2:1. Оплодотворение самки происходит под кожей, после чего вылупляющиеся личинки выходят на поверхность для дальнейшего внедрения в слои эпидермиса. Спаривание клещей чесотки происходит тоже на поверхности.

Таким образом, клещ выходит на поверхность два раза за свой жизненный цикл. Для того чтобы внедриться под кожу чесоточному клещу достаточно 15-20 минут, этим и объясняется контагиозность чесотки. Первую половину дня самка откладывает яйца, а в ночное время прогрызает ходы, жизненный цикл возбудителя чесотки составляет от двух недель до двух месяцев, после чего клещ погибает и разлагается в прогрызенных ходах. Клещ чесотки не стоек и при температуре +55 градусов погибает через 10 минут, а при температуре +80 погибает мгновенно. Вне человека клещ так же довольно быстро погибает.

Механизм заражения

Заражение чесоткой возможно в общественных местах через дверные ручки, перила лестниц, телефонные трубки. В итоге создается эпидемический очаг и больной чесоткой заражает свое окружение бытового и профессионального характера. Заражение чесоткой может происходить при половых контактах, чаще происходит заражение мужчины от инфицированной женщины. Чесоточный клещ кратковременно может находиться на животных, поэтому заражение чесоткой от животных не исключено, хотя встречается крайне редко.

Возбудитель чесотки наиболее активен с сентября по декабрь, именно в это время диагностируют наибольшее количество вспышек чесотки. Активность в ночное время обуславливает высокий риск заражения внутри семьи, когда используется одна постель. Первично поражаются межпальцевые складки, зоны запястий и уже при развитии чесотки поражаются остальные участки тела, кроме волосистой части головы и области подмышек.

Симптомы чесотки

Инкубационный период чесотки от трех дней до двух недель, но при внимательном осмотре можно заметить места входа чесоточного клеща уже в первые дни после инфицирования. После того, как самки начинают активно откладывать яйца, клинические проявления чесотки нарастают. Отмечается нестерпимый зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время. На коже видны чесоточные ходы в виде линейных воспаленных участков, воспалительная реакция при чесотке объясняется еще и присутствием в слюне паразита химически активных веществ, поэтому в зоне поражения может наблюдаться аллергическая инфильтрация. Из-за сильного зуда, кожа мацерируется, на теле наблюдаются расчесы, иногда покрытые кровянистыми корочками. Клинические проявления чесотки зависят от активности жизнедеятельности клеща, от того, насколько соблюдается личная гигиена и от степени аллергизации организма к возбудителю.

Типичная форма

При типичной форме чесотки высыпания локализуются на животе в околопупочной зоне, на передневнутренней поверхности бедер, на ягодицах, молочных железах, боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на межпальцевых кожных складках, у мужчин чесотка может локализоваться на коже мошонки и полового члена. Чесоточные ходы выглядят как белесая или сероватая прямая или изогнутая линия от 5 до 7 мм, слегка возвышающаяся над кожей. На лице, на коже ладоней и стоп могут появляться лишь единичные высыпания. Чесоточный ход хорошо виден под лупой, окончания хода при чесотке заканчиваются небольшой папулой или везикулой. Папуловезикулярные элементы частично покрыты точечными кровянистыми корочками и достигают в размерах до 0,5мм.

Помимо чесоточных ходов, которые имеют парные папуловезикулы, на коже больного чесоткой имеются точечные и линейные расчесы из-за сильного зуда. В зависимости от степени тяжести чесотки могут быть очаги пиококковой инфекции, которые чаще обнаруживаются в разгибательных зонах. На локтях имеются гнойные или кровянисто-гнойные корочки – симптом Арди.

Чесотка чистоплотных

Чесотка чистоплотных – это стертая форма заболевания, которая встречается у людей, имеющих нормальную иммунореактивность, вследствие чего не наблюдается аллергической реакции на присутствие клещей. Повышенное внимание личной гигиене, когда люди несколько раз в день принимают душ и меняют нательное и постельное белье так же способствуют стертости клинических проявлений при чесотке. Характеризуется единичными высыпаниями на груди и вокруг пупка, которые практически не мацерируются и не причиняют дискомфорта, лишь в ночное время отмечается зуд. Возможно появление геморрагических корочек.

Узловая чесотка

Узловая чесотка возникает в результате гиперергической реакции замедленного типа, которая развивается как ответ на продукты жизнедеятельности клеща. Узловая форма чесотки обычно является следствием нелеченой или неправильно леченой чесотки. Длительное течение болезни, реинвазии чесоточным клещом способствуют появлению зудящих красновато-коричневых узелков. Сыпь носит лентикулярный характер, узелки возникают под чесоточными ходами и расположены в типичных для высыпаний местах. Эта форма чесотки резистентна к различной противоскабиозной терапии, так как из-за плотных корочек лекарственные вещества практически не действуют на клеща.

Корковая чесотка

Корковая (норвежская) форма чесотки диагностируется в редких случаях у пациентов, которые имеют резко ослабленную иммунореактивность. Корковая чесотка является самой высокозаразной формой, так как в корках отмечается самая высокая концентрация клещей. Иммунодефицитные состояния, общие заболевания, при которых отмечается снижение иммунитета и истощение, длительная терапия кортикостероидами, цитостатиками и алкоголизм способствуют развитию корковой чесотки.

Клинически корковая чесотка характеризуется наличием серовато-грязных корок, имеющих тенденцию к наслоению друг на друга. Корки обычно разного размера и толщины, плотно спаяны между собой и подлежащими тканями, очень болезненны при удалении. После удаления корок обнажаются эрозии желтого цвета.

Поражаются разгибательные поверхности, тыльная часть кистей, локти, колени, межпальцевые промежутки, ягодицы, живот, ушные раковины, реже лицо и волосистая часть головы. На ладонях и подошвах развивается толстый гиперкератоз, который ограничивает свободу движений. Если поражаются ногтевые пластины, то они деформируются, крошатся, становятся утолщенными и изменяют цвет.

Осложнения

Диагностика

Диагноз ставится дерматологом, терапевтом или инфекционистом на основании клинических данных и жалоб пациента. Наличие зуда, который усиливается в вечерне-ночное время и наличие характерных линейных расчесов, небольших папул и положительный симптом Арди позволяют заподозрить наличие чесотки. При осмотре контактных лиц выясняется, что большая часть имеет те же клинические проявления, имеются сведения о пребывании в эпидочаге чесотки.

Исследование соскоба на чесотку подтверждает наличие этого заболевания, но следует иметь в виду, что многие пациенты перед визитом к врачу тщательно моются, и потому клещи могут не обнаруживаться. К тому же, при образовании корок или в период низкой активности клещей, их концентрация снижается, поэтому при отсутствии клещей при микроскопии, но при наличии характерной клинической картины, начинают терапию чесотки.

Для того, чтобы повысить двигательную активность клещей, перед взятием материала кожу нагревают теплым стеклом или капают немного масла. Нанесение туши и анилиновых красителей помогает окрасить чесоточные ходы. В отдельных случаях, когда не удается обнаружить возбудителей чесотки, положительная динамика при назначении противоскабиозных препаратов является лечебно-диагностической процедурой. Такая диагностика называется ex juvantibus.

Лечение чесотки

При терапии чесотки вне зависимости от схемы, необходимо обрабатывать всю кожу, а не только пораженные участки, за исключением волосистой части головы (кроме случаев, когда чесотка локализуется и на коже головы). Мытье тела и смена нательного и постельного белья совершать только до и после лечения чесотки, во время терапии мытье тела запрещено.

Бензилбензоат, выпускаемый в виде эмульсий, является самым распространенным антискабиозным препаратом, так как он обладает малой токсичностью и высокой эффективностью. Перед применением необходимо вымыть все тело, потом обработать верхние конечности, нижние конечности и туловище за исключением волосистой части головы. Время втирания должно составлять не менее двух минут на каждую область. Производится смена нательного и постельного белья с двойным проглаживанием после стирки. Через два дня по той же схеме проводится повторный курс. Этим достигается воздействие на особи, которые находились в фазе личинок. При полном купировании эпидемического очага и отсутствии реинфицирования двойного курса Бензилбензоатом достаточно чтобы вылечить чесотку. После окончания лечения мебель, одежду необходимо обработать раствором антисептика или же УФ-облучением.

Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц, Существуют аэрозольные препараты, которыми можно лечить и детей. Их распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

Линдан – препарат в виде крема, не имеющий цвета и запаха, при лечении чесотки его втирают ежедневно или два раза в день в кожу. Перед терапией и перед каждой обработкой линданом необходимо принимать душ. Такой метод лечения подходит тем, кто привык ежедневно принимать душ или ванну. Так же линдан выпускают в виде порошка для втирания в кожу и в виде шампуней. Однако детям и женщинам во время беременности и лактации лучше использовать специальный гель.

Лечение корковой формы чесотки имеет несколько особенностей. Перед антискабиозной терапией необходимо размягчение корок и их удаление. Обычно применяют мыльно-содовые ванны и кератолитические мази. После полного отторжения корок лечение проводят по обычной схеме, курсы повторяют до полного излечения. Кроме этого проводят коррекцию основного заболевания, которое стало причиной ослабления реактивности организма.

Профилактика

Профилактика чесотки заключается в своевременной ликвидации эпидочагов, назначении превентивной терапии. Регулярный осмотр детей в дошкольных и учебных учреждениях и соблюдение личной гигиены существенно снижают, но не исключают инфицирование чесоткой.

Чесотка – Справочник заболеваний | МЦОЗ

Скабиес, или чесотка — это контагиозное (заразное) заболевание, вызываемое паразитом — чесоточным зуднем. Лечением занимаются врачи-дерматовенерологи.

Причины

Заболевание вызывает мелкий клещ, размерами не более 0,4 миллиметров. Он не проникает глубже эпидермиса, питается клетками зернового (второго из пяти) слоя, размножается — в роговом (самом поверхностном).

Независимо от количества паразитов, все самки начинают движение только в вечернее и ночное время. При дневном свете клещи «замирают» и не приносят никаких неудобств. Чесоточный зудень способен покидать организм хозяина. Происходит это во время расчесов кожи или за счет естественного слущивания клеток эпидермиса при трении об одежду и белье. Вне организма клещ способен выжить в течение двух-трех суток. При температуре свыше 60 и ниже нуля градусов, как и при кипячении, наступает мгновенная смерть паразита.

Заражение происходит при контакте с кожей (рукопожатии, половом сношении), через постельное белье, полотенца, чужую одежду. Входные ворота для проникновения клеща — участки кожи с наименее ороговевшим наружным слоем эпидермиса. Это складки между пальцами, под грудью у женщин, в области паха и промежности. Реже проникновение чесоточного зудня происходит на ногах. Жизнедеятельность чесоточного зудня возможна в участках кожного покрова с наименьшим количеством волос.

Симптомы

Инкубационный период для заболевания чесоткой не имеет четких временных границ. При заражении взрослой самкой, она в первую ночь начинает откладывать яйца. Если происходит контакт с личинками — заболевание начинается не ранее чем через одну-две недели.

Название заболевания свидетельствует об основном его проявлении — зуде. Он начинается в вечернее время и продолжается в течение ночи. Утром зуд стихает, в дневное время почти прекращается. В местах внедрения клеща могут образовываться папулы и везикулы, которые лопаются и покрываются корочками.

При расчесах под ногти человека попадают клетки эпителия кожи вместе с личинками и взрослыми особями. Так клещ покидает место первичной локализации и попадает на одежду. После этого чесоточный зудень либо меняет хозяина, либо внедряется в иные участки кожи. В местах раздражения кожи возможно присоединение бактериальной инфекции, тогда чесотка осложняется экземой.

Диагностика

При любом течении чесотки (скрытом или осложненном) важным диагностическим признаком присутствия чесоточного зудня является время появления зуда — вечером и ночью.

При классическом течении заболевания чесоточные ходы видны под лупой. При длительном течении используется чернильный тест. На место проявления зуда наносится краситель (синие чернила, анилин, раствор йода, туши). После этого кожа протирается спиртом, чернила смываются, а полоска по ходу чесоточного зуда остается. Это связано с тем, что в месте прохождения клеща отсутствуют клетки зернистого эпителия, поэтому красящее вещество легко проникает под роговой слой.

Лабораторное подтверждение основывается на микроскопии соскоба из складок кожи и подногтевого содержимого. В некоторых случаях диагноз подтверждается только после эффективного пробного лечения.

Лечение

Для лечения чесотки используются местные средства. В случаях обширной аллергической реакции возможно применение антигистаминных средств: «Тавегила», «Супрастина» и прочих препаратов второго или третьего поколения.

Схема лечения зависит от выбора лекарственного средства. При использовании серной или серно-дегтярной мази необходим курс ежедневных втираний продолжительностью не менее одной недели. Инсектицидные средства действуют мгновенно, потому что нарушают процесс дыхания клеща и разрушают хитиновые покровы как взрослых особей, так и яиц с личинками на любой стадии развития.

Перед лечением рекомендуется мытье кожных покровов с использованием мыла и мочалки для механической чистки кожи от поверхностно распложенных личинок клеща. Необходимо наносить и втирать лечебное средство в вечернее время, чтобы действие препарата продолжалось в течение ночи, то есть во время активности чесоточного зудня.

Профилактика

Когда в семье появляется больной чесоткой, необходимо принять меры по его изоляции. Для этого больному выделяется отдельное полотенце и место для ночного сна. Вещи больного необходимо выстирать и прогладить с обеих сторон. Верхнюю одежду рекомендуется проветрить на улице летом — не менее пяти дней, зимой (при отрицательной температуре воздуха) — в течение одного часа.

Игрушки, предметы мебели, дверные ручки и прочие места контакта с кожей больного рекомендуется обработать влажной тряпкой, смоченной в 1-2%-ном растворе пищевой соды. Во избежание заражения чесоткой рекомендуется соблюдать правила личной гигиены.


Чесоточные клещи: разновидности и их отличия

Если собака постоянно чешется и нервно вгрызается в кожу, ранит себя или трясет ушами, то, скорее всего, у неё чесотка.

Чесотка – заболевание кожи, которое возникает после того, как в неё внедрился клещ. О возбудителях чесотки мы подробнее расскажем в этой статье.

Чесоточные клещи вызывают следующие заболевания:

  1. Зудневая чесотка или саркоптоз, нотоэдроз. Возбудители — клещи рода Sarcoptes и Notoedres
  2. Ушная чесотка или отодектоз. Возбудитель — клещ рода Otodectes.
  3. Железница или демодекоз. Возбудитель — клещ рода Demodex.

Зудневая чесотка. Notoedres и Sarcoptes

Чесотку у собак, в классическом понимании, вызывают два возбудителя – микроскопические клещи Sarcoptes и Notoedres. Размеры взрослых особей не более 0,5 мм, а учитывая особенности паразитирования внутри кожных слоев, различить их невооруженным глазом не представляется возможным. По этой причине точная диагностика на саркоптоз или нотоэдроз возможна только в условиях ветеринарной лаборатории под микроскопом.

Отличие между двумя этими видами не столь критично, поскольку лечение будет одинаковым. А вот отличать чесотку, например, от стригущего лишая у собак необходимо, поскольку лечение будет разным.

Симптомы

Сильный зуд – основной симптом чесотки у собак, который проявляется после появления первых взрослых особей из яиц, отложенных самкой. Этот период длится в среднем около 15 дней – именно это время определяет время появления первых симптомов после первичного заражения.

Первые симптомы саркоптоза и нотоэдроза у собак отличаются между собой. Больше всего это касается локализации чесоточных очагов.

Саркоптоз развивается преимущественно в области головы, грудной области, у основания хвоста, а также на брюшной части тела, где меньший объём шерстного покрова.

Нотоэдроз локализуется в первую очередь на голове собаки, практически в любой области – над глазами, на спинке носа, на лбу и наружной поверхности ушных раковин. На следующих стадиях развиваются очаги в области передних, затем – задних конечностей.

Ушная чесотка у собак. Otodectes

Проникая под кожу, микроскопические клещи выгрызают себе ходы, питаясь лимфой, серой, частичками дермы. Размеры взрослой особи не превышают 0,5 мм, поэтому разглядеть клеща невооруженным глазом вряд ли получится.

Симптомы отодектоза

  • Собака постоянно может чесать не только уши, но и всю голову и шею
  • Животное часто трясёт головой, наклоняя ее в сторону больного уха
  • Образование в ушной раковине корочек тёмно-бурого цвета

Симптоматическая картина данного заболевания схожа с другими более серьёзными патологиями. Для установления диагноза понадобится консультация врача.

Причины заражения:

  • При непосредственном контакте с больными животными. Отодектозом чаще заражены кошки.
  • Через предметы ухода и содержания. Ушной клещ обладает достаточной устойчивостью во внешней среде.

Демодекоз

Демодекоз – паразитоз, возникающий в результате возросшей популяции клещей рода Demodex. Форма тела клещей сигарообразная, с четырьмя парами коротеньких ног, находящихся в передней части тела. Обитают в волосяных луковицах, реже в сальных железах у собак.

Формы демодекоза:

  1. Локализованная форма – критерием считается наличие 5 и менее очагов поражений при этом ни одна часть тела не поражена целиком.
  2. Генерализованная форма – наличие 6 и более очагов поражения, поражена хотя бы одна часть тела (например, морда) и более одной лапы.

Симптомы:

Локализованный демодекоз характеризуется появлением участков алопеций, особенно вокруг глаз, в углах рта и на передних конечностях. Кожа шелушится, гиперпигментирована. Зуд, как правило, отсутствует.

При генерализованной форме поражены большие участки кожи, и процесс очень осложняется бактериальной инфекцией (пиодемодекоз).

У терьеров демодекоз может проявляться жирной кожей и шерстью в области спины без проявлений алопеций.

Поражение лап называется пододемодекозом: кожа пальцев утолщена и могут быть фистулы (отверстия) с экссудатом, собака хромает.

Клещи рода Demodex могут вызывать воспаление наружного уха – отодемодекоз. У собак отодемодекоз является частью генерализованного процесса.

Если вы обнаружили один из вышеописанных симптомов, то обратитесь к ветеринарному врачу. Важно не затягивать лечение, потому что состояние питомца может ухудшиться из-за нарастающей интоксикации.

Подробнее о демодекозе и отодектозе.

Чесотка (скабиес) — симптомы заболевания, лечение болезни, причины, осложнения, профилактика. Medaboutme.ru. Medaboutme.ru

Чесотка (скабиес) – паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei.

Внешнее проявление чесотки – это образование элементов на коже, для которых характерна парность, поскольку они являются входными и выходными воротами для клеща. Если этот участок намазать йодом, то будет виден характерный чесоточный ход.

Симптомы

Высыпания при чесотке обусловлены деятельностью клеща (чесоточные ходы, фолликулярные папулы (узелки), невоспалительные везикулы (пузырьки) аллергической реакцией организма на продукты его жизнедеятельности (папулы, расчесы, кровянистые корочки), гноеродной микрофлорой (пустулы-гнойнички).

Для типичной чесотки характерны следующие локализации: межпальцевые складки кистей, сгибательные поверхности области нижних и верхних конечностей, локти, лучезапястные суставы, подмышечные впадины, область живота, у мужчин – кожа полового члена, у женщин – окружность сосков молочных желез, у детей – ладони, подошвы, ягодицы.

Чесоточные ходы являются основным клиническим симптомом чесотки. В соответствии с классификацией существуют три группы ходов, включающие их различные клинические варианты:

  • Исходный (интактный) тип хода и варианты, образование которых связано со способностью кожи реагировать возникновением тех или иных первичных морфологических элементов (высыпаний) на внедрение самки клеща;
  • Ходы, образующиеся из клинических вариантов ходов первой группы в процессе естественного регресса самих ходов и/или превращения приуроченных к ним первичных морфологических элементов во вторичные;
  • Ходы, обусловленные присоединением вторичной инфекции к экссудату полостных элементов ходов первой группы.

Для чесотки крайне характерно обострение зуда в вечернее и ночное время, поскольку, именно в это время клещ проявляет активность.

Чесотка «чистоплотных» или «инкогнито», возникает у лиц, часто принимающих водные процедуры, особенно в вечернее время, соответствует по своей клинической картине типичной чесотке с минимальными проявлениями.

Скабиозная лимфоплазия кожи (доброкачественный процесс в виде ответной реакции кожи на различные воздействия, проявляющейся в скоплении лимфоцитов и других воспалительных клеток в зоне воздействия) клинически проявляется сильно зудящими лентикулярными (линзовидными) папулами, локализуется на туловище (ягодицы, живот, подмышечная область), половых органах мужчин, молочных железах женщин, локтях. Сохраняется после полноценной терапии чесотки от 2 недель до 6 месяцев.

Скабиозная эритродермия (покраснение кожных покровов) возникает в случаях длительного использования системных и топических кортикостероидов, антигистаминных препаратов, психотропных средств. Зуд слабый и распространенный. Больные, как правило, не расчесывают, а растирают кожу ладонями. Основной симптом — выраженная эритродермия.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка – редкая и очень заразная форма заболевания. Возникает при иммуносупрессивных состояниях, длительном приеме гормональных и цитостатических препаратов, нарушении периферической чувствительности, хронических кожных заболеваниях с нарушением процессов ороговения, у больных старческой деменцией, болезнью Дауна, у больных СПИДом и т.п. Основной симптом – эритродермия, на фоне которой образуются массивные серовато-желтые или буро-черные корки толщиной от нескольких миллиметров до 2-3 см, между слоями корок под которыми обнаруживается большое количество клещей.

Псевдосаркоптоз (псевдочесотка) – заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточными клещами животных (собак, свиней, лошадей, кроликов, волков, лисиц и др.). Инкубационный период составляет всего несколько часов, чесоточные ходы отсутствуют, т. к. клещи на несвойственном хозяине не размножаются, частично внедряются в кожу, вызывая сильный зуд.

Формы

Общепринятой классификации не существует. Выделяют типичные и атипичные варианты. Выделяют следующие клинические разновидности чесотки:

  • Типичная.
  • Чесотка без ходов.
  • Чесотка «чистоплотных» или «инкогнито» (определяется у чистоплотных людей).
  • Скабиозная лимфоплазия кожи.
  • Скабиозная эритродермия.
  • Норвежская чесотка.
  • Осложненная чесотка (вторичной пиодермией, аллергическим дерматитом, реже – микробной экземой и крапивницей).
  • Псевдосаркоптоз (заболевание, возникающее у человека при нападении чесоточных клещей животных, называется псевдосаркоптозом).

Причины

Заражение возможно при любом бытовом контакте – при рукопожатии, использовании чужой обуви, одежды. Заражение чесоткой происходит преимущественно при тесном телесном (вместо контактно-бытовом) контакте, обычно при совместном пребывании в постели и интимной связи. Второе место по эпидемической значимости занимают инвазионно-контактные коллективы – группы лиц, проживающие совместно, имеющие общую спальню (общежития, детские дома, интернаты, дома престарелых, казармы, «надзорные» палаты в психоневрологических стационарах и др.) при наличии тесных бытовых контактов друг с другом в вечернее и ночное время.

Проверить симптомы

Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Чесотка и ее лечение

Чесотка (лат. scabies) — заразное кожное заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом — чесоточным клещом или чесоточным зуднем (лат. Sarcoptes scabiei var. hominis). Название возбудителя происходит от др. -греч. σάρξ (мясо, мякоть), κόπτειν (грызть, терзать, резать) и лат. scabere (расчесывать). Характерными признаками заболевания являются зуд и папуловезикулезная сыпь, часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании.

Само слово «чесотка» является однокоренным с глаголом «чесаться».

История изучения заболевания

Первые описания чесотки выполнены более 2500 лет назад. Чесотка описана в Ветхом Завете и в трудах Аристотеля. В древней Греции чесотку относили к группе кожных заболеваний объединенных термином «псора». В древнем Риме чесотку называли «скабиес», это название сохранилось до наших дней. В средневековых трактатах выдвигались предположения о паразитарной природе чесотки. Достоверные доказательства роли чесоточных клещей в развитии заболевания появляются только после создания оптического микроскопа. В 1687 г. итальянский врач Джован Козимо Бономо и аптекарь Дьячинто Честони впервые описали связь между чесоточными клещами и типичными кожными симптомами, развивающимися вслед за заражением. Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроскопическим организмом. Полное и достоверное описание этиологии и патогенеза дал в 1844 г. немецкий дерматолог Фердинанд Гебра.

Это руководство было в 1876 году переведено на русский язык А. Г. Полотебневым.

Пути зарожения

Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа-кожа. Преобладает половой путь передачи. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В скученных коллективах реализуются и другие прямые кожные контакты (контактный спорт, возня детей, частые и крепкие рукопожатия и т. п.). Хотя ряд руководств, продолжает воспроизводить устаревшие сведения о передаче чесотки через бытовые предметы (предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.), специалисты сходятся на мнении, что такой путь заражения крайне маловероятен. Исключением являются случаи норвежской чесотки, когда на теле больного обитает до нескольких миллионов клещей (в типичных случаях это 10-20 клещей). Ключевой эксперимент, доказавший, что в передаче чесотки доминирующую роль играет прямой контакт с кожей больного, был выполнен в 1940 г.

в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, укладывая их в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

Такие особенности передачи паразитоза объясняются следующими данными о его биологии:

— чесоточный клещ неактивен днём. Самки выбираются на поверхность только в поздневечернее и ночное время суток; 


— клещу необходимо около 30 мин для проникновения в кожу хозяина; 
— во внешней среде клещ быстро погибает (при 21С и влажности 40-80 % паразит гибнет через 24-36 часов), чем теплее и суше, тем быстрее; активность клещ утрачивает еще раньше.

В настоящее время все больше руководств и медицинских обзоров включают чесотку наряду с фтириазом в список заболеваний, передающихся половым путем, хотя для передачи этих паразитозов имеет значение не столько сам коитус, сколько длительное соприкосновение телами в постели.

Заражение чесоткой через животных

Собаки, кошки, копытные, домашний скот и т.

д. могут быть инфицированы различными вариантами клеща Sarcoptes scabiei, которые могут передаваться людям. При этом возникает картина, сходная с локализованной кожной чесоткой, вызываемой человеческим вариантом зудня (Sarcoptes scabiei var. hominis). Однако все прочие варианты клеща не способны завершить полный жизненный цикл на коже человека, поэтому такая чесотка непродолжительна и не требует лечения скабицидами.

Жизненный цикл чесоточного клеща

Возбудителем чесотки является чесоточный клещ — облигатный паразит человека. Для паразита характерен половой диморфизм: самки вдвое крупнее самцов, достигают 0,3-0,5 мм. Ротовые органы несколько выступают вперед, по бокам имеется 2 пары передних ножек с присосками, 2 задние пары ножек располагаются на брюшной поверхности, у самок снабжены длинными щетинками, у самцов на 4 паре ножек вместо щетинок присоски. Яйца клеща имеют овальную форму, личинка вышедшая из яйца имеет овоидную форму и 3 пары ножек (4 пара отсутствует), размер ее не превышает 0,15 на 0,1 мм.

 
Спаривание клещей происходит на поверхности кожи. Сразу после спаривания самцы погибают. Оплодотворенная самка формирует в роговом слое кожи чесоточный ход, в котором откладывает по 2-4 яйца за ночь. Кератин кожи клещи растворяют с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в их слюне (образующимся лизатом они и питаются). Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Продолжительность жизни самки не превышает 4-6 недель. Личинки вылупляются через 2-4 дня и сразу начинают формировать ходы в самом верхнем слое кожи. Еще через 3-4 дня личинки линяют и превращаются в протонимф, которые в свою очередь линяют через 2-5 дней в телеонимфу. Телеонимфа развивается во взрослого самца или самку через 5-6 дней. Итого формирование взрослого клеща происходит за 10-14 дней. Заразительным клещ может быть на любой стадии развития, однако чаще от человека к человеку чесотка передается с оплодотворёнными взрослыми самками. Клещи не активны в дневное время. Самка начинает «рыть» ход (по 2-3 мм в день) вечером; тогда же усиливается зуд у больных типичными формами чесотки. Ночью самки выходят на поверхность кожи для спаривания и перемещения на другие участки тела (на поверхности теплой кожи клещи перемещаются со скоростью 2,5 см в минуту. Тогда же возникает наиболее благоприятная ситуация для заражения.

Симптомы чесотки

Характерным, но не обязательным, клиническим симптомом при чесотке являются кожный зуд, усиливающийся в вечернее время. На коже формируется эритематозная папуловезикулезная сыпь, при расчесывании присоединяются гнойничковые элементы и образуются корки с формированием полиморфных высыпаний. Патогномоничным признаком является наличие чесоточных ходов. Как только самка клеща попадает на кожу человека, она незамедлительно начинает «рыть» ход в роговом слое кожи со скоростью 0,5-5 мм в сутки. В результате на поверхности кожи при внимательном рассмотрении можно обнаружить слегка возвышающиеся над поверхностью кожи линии белесовато-серого цвета, размерами от 1 мм до 1 см.

Передний слепой конец хода различим по наличию в нем клеща, который виден сквозь эпидермис в виде темной точки. Чесоточные ходы становятся видимыми через несколько дней при формировании перитоннельной реакции организма хозяина. Чаще чесоточные ходы можно обнаружить в межпальцевых промежутках, на внутренней стороне запястий и на коже пениса. Иногда чесоточные ходы обнаружить не удается (чесотка без ходов). Первичная сыпь представлена мелкими эритематозными папулами, которые могут быть рассеянными или множественными, сливными. Со временем папулы могут преобразовываться в везикулярную (пузырьки), редко буллезную (пемфигоидная) сыпь. Выраженность сыпи не коррелирует с количеством паразитов, а обусловлена аллергической реакцией на продукты их жизнедеятельности. Сыпь распределяется чаще всего (в порядке убывания) в межпальцевых промежутках кистей, на сгибательной стороне запястий, у мужчин быстро переходит с кистей на пенис и мошонку. Затем поражаются локти, стопы, подмышки, зоны под грудью у женщин, пупочная область, линия пояса, ягодицы. В итоге задействоваться может все тело, кроме лица и волосистой части головы (хотя у детей до 3 лет поражаются и эти области). Наличие зуда, первичной сыпи и чесоточных ходов является основным клиническим симптомокомплексом типичной формы чесотки.

Папулы и везикулы часто развиваются во вторичные чесоточные элементы: экскориации (расчесы), экзематозные элементы, вторичные гнойничковые высыпания и корки. Первичные и вторичные элементы при этом сосуществуют на одном больном.

В отечественной дерматологии принято выделять характерные эпонимические симптомы, облегчающие постановку диагноза:

— симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности; 


— симптом Горчакова — там же кровянистые корочки; 
— симптом Михаэлиса -кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец; 
— симптом Сезари — обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

Расчесы нередко приводят к выраженному бактериальному инфицированию первичных элементов с развитием пиодермии, которая в редких случаях может вести к постстрептококковому гломерулонефриту и возможно к ревматическому поражению сердца.

Иногда пиодермия при чесотке сопровождается возникновением фурункулов, эктимы и абсцессов, сопровождающихся лимфаденитом и лимфангитом. У ряда больных развивается микробная экзема или аллергический дерматит, которые наряду с пиодермией, в отечественной дерматологии относят к осложненным формам чесотки. Осложнения чесотки в виде дерматита и пиодермии возникают примерно у 50 % больных. При чесотке описаны и другие осложнения: импетиго, пиогенная пневмония, септицемия, панариция, рожистое воспаление, орхоэпидидимит, внутренние абсцессы, регионарный лимфаденит. У детей, особенно грудных, наряду с папуловезикулами и чесоточными ходами имеется везикулоуртикарная сыпь, развиваются мокнутия, возникают паронихии и онихии. У детей в первые 6 мес. жизни клиническая картина чесотки часто напоминает крапивницу и характеризуется большим количеством расчесанных и покрытых в центре кровянистой корочкой волдырей, локализующихся на коже лица, спины, ягодиц. Позже превалирует мелкая везикулезная сыпь, иногда пузыри (пемфигоидная форма). В отдельных случаях чесотка у детей напоминает острую экзему, сопровождается интенсивным зудом не только в местах локализации клещей, но и на отдаленных участках кожи. В связи с этим нередко отмечаются нарушение сна, чаще наблюдаются осложнения в виде аллергического дерматита, пиодермии типа импетиго. Могут возникать лимфадениты и лимфангииты, наблюдаются лейкоцитоз и лимфоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ, альбуминурия. У грудных детей может развиться сепсис. В последние годы у детей отмечается рост случаев атипичной чесотки со стертыми формами.

Примерно у 7 % больных формируется нодулярная (узелковая) чесотка, при которой формируются синюшно-багровые или коричневатые округлые уплотнения кожи 2-20 мм в диам., которые могут сохраняться на протяжении нескольких недель даже при отсутствии в них паразитов. По сути эти уплотнения представляют собой особый вариант чесоточного хода в виде лентикулярной папулы. Причиной возникновения таких элементов является особая предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах наибольшего ее скопления.

Она преобладает на мошонке, половом члене, ягодицах, локтях, в переднее-подмышечной области, иногда узелки формируются в перианальной области. Надулярную чесотку называют также скабиозной лимфоплазией. Поскольку живых клещей в узелках нет, их образование объясняется выраженной иммунно-аллергической реакцией организма хозяина на продукты их жизнедеятельности. В случаях реинвазии наблюдается рецидив скабиозной лимфоплазии на старых местах уже без наличия хода. Узелки сопровождаются сильным зудом и в ряде случаев для их лечения применяют кортикостероидные инъекции. К нетипичным формам чесотки относят также норвежскую чесотку, чесотку «чистоплотных» (чесотку «инкогнито») и псевдосаркоптоз.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка была впервые описана норвежскими врачами Беком и Даниэльссеном (С. W. Boeck, D. С. Danielssen) в 1848 г. Норвежская чесотка развивается чаще у лиц с предрасполагающими расстройствами иммунитета или чувствительности кожи, однако в примерно 40 % случаев наблюдается у людей, не относящимся к группам риска, что предполагает возможную генетическую предрасположенность у таких больных.

У 58 % больных норвежской чесоткой наблюдается эозинофилия, повышение уровня IgE (в среднем в 17 раз) выявляется в 96 % случаев. Клинически норвежская чесотка выглядит как псориазоформный дерматит с акральным распределением и наличием вариабельных белёсых чешуек. Обычно также вовлекаются и подногтевые зоны с развитием выраженного гиперкератоза, ведущего к утолщению и дистрофии ногтевой пластинки. В ряде случаев при норвежской чесотке преимущественно поражаются области скальпа, лица, шеи и ягодиц. Около половины больных норвежской чесоткой совершенно не чувствуют зуда. В связи с тем, что при норвежской чесотке на теле больного может существовать более миллиона живых паразитов (при типичных формах количество клещей в среднем составляет 15 особей), такая форма болезни является исключительно заразной.

Чесотка «чистоплотных» или чесотка «инкогнито» выявляется у лиц, часто моющихся в быту или по роду своей производственной деятельности. При этом большая часть популяции чесоточного клеща механически удаляется с тела больного.

Клиника заболевания соответствуют типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений. Осложнения нередко маскируют истинную клиническую картину чесотки. Наиболее распространенными являются пиодермия и дерматит, реже встречаются микробная экзема и крапивница.

Псевдосаркоптозом называют заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточными клещами (S. scabiei отличных от var. homonis) от других млекопитающих (чаще собак). Для заболевания характерен короткий инкубационный период, отсутствие чесоточных ходов (клещи не размножаются на несвойственном хозяине), уртикарные папулы на открытых участках кожного покрова. От человека к человеку заболевание не передается.

Разновидности чесотки

Чесотка у разных лиц может протекать по-разному.

1. Типичная чесотка, наиболее  распространена. Для нее характерно  наличие всех 

вышеперечисленных  симптомов (зуд, чесоточные ходы  и др.)

2. Чесотка без ходов. Отличие  ее от типичной чесотки в  том, что на коже нет чесоточных  ходов, но зато имеются пузырьки  до 2-3мм в диаметре.

Чесотка без  ходов развивается у людей, контактировавших  с больным чесоткой, однако у  них заражение произошло не  взрослыми особями, а личинками, для развития которых необходимо  время.

    Чесотка | Уход за детьми

    • Чесотка может быть неприятной, но она не вызывает болезни напрямую.
    • Наличие чесотки не означает, что вы нечисты.
    • Все, кто живет в доме, должны будут лечиться от чесотки одновременно, потому что у члена семьи может быть чесотка, но симптомы еще не проявляются.

    Чесотка — распространенное кожное заболевание, вызываемое крошечными насекомыми, называемыми клещами.Чесотка может быть неприятной, но она не вызывает болезни напрямую. Если кожа заразится, это может привести к осложнениям

    Наличие чесотки не означает, что вы нечисты.

    Каковы симптомы?

    Клещи, вызывающие чесотку, проникают глубоко в кожу и откладывают яйца. Это приводит к сыпи с небольшими красными приподнятыми пятнами. Зуд обычно усиливается ночью.

    Сыпь обычно появляется между пальцами, в паховой области, между пальцами ног или вокруг запястий или локтей, но может быть обнаружена на любом участке тела.

    У младенцев и детей младшего возраста сыпь может появляться на голове, лице, шее, груди, животе и спине. Это выглядит как белые изогнутые нитевидные линии, крошечные красные выпуклости или царапины.

    Как он распространяется?

    Чесотка распространяется при тесном контакте с чьей-либо кожей, например, когда люди делят постель. Он часто распространяется в домашнем хозяйстве. Короткий контакт, такой как рукопожатие или объятие, обычно не приводит к распространению чесотки. Иногда он передается от чьей-то одежды или личных вещей, таких как постельное белье или одежда.

    Клещи, вызывающие чесотку, могут жить на коже до 3 дней.

    Животные не являются переносчиками чесотки человека.

    Как это лечится?

    • Чесотку лечат кремом или лосьоном, которые прописывает поставщик медицинских услуг. Обычно держится на коже несколько часов. Возможно, вам потребуется провести 2 процедуры с интервалом в 1 неделю.
    • Ваш ребенок может продолжать чесаться в течение нескольких недель, даже если все клещи погибли.
    • Все, кто живет в доме, должны лечиться одновременно, потому что у члена семьи может быть чесотка, но симптомы еще не проявляются.

    Что могут сделать родители?

    • Если вы подозреваете, что у вашего ребенка чесотка, позвоните своему поставщику медицинских услуг.
    • Если у вашего ребенка чесотка, постирайте все постельное белье (простыни, наволочки и одеяла), полотенца и одежду в горячей воде и высушите в сушилке при максимальной температуре. Это убьет клещей.
    • Храните вещи, которые нельзя стирать, в герметичном пластиковом пакете в течение 1 недели, чтобы убить клещей.
    • Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу после того, как вы применили первое лечение.

    Дополнительная информация от CPS

    Рассмотрено следующими комитетами CPS

    • Комитет здравоохранения коренных народов, инуитов и метисов

    Чесотка: больше, чем просто раздражение

    Чесотка вызывается заражением кожи клещом Sarcoptes scabiei . Его общее название «чесоточный клещ» происходит от сильного зуда, который он вызывает. В то время как зуд сам по себе вызывает значительные страдания, разрывы эпидермиса из-за проникновения клещей и повреждения кожи, вызванные экскориациями, служат входными воротами для патогенных бактерий. Клинические последствия вторичной бактериальной инфекции, особенно стрептококков группы А ( Streptococcus pyogenes ), приводят к значительной и часто нераспознанной заболеваемости.

    Глобальная распространенность этого паразита неизвестна, но было подсчитано, что, несмотря на наличие эффективных методов лечения, им заражено более 300 миллионов человек. 1 Чесотка хорошо описана в исторических записях, с очевидными описаниями в древних текстах из Китая, Индии и Ближнего Востока. 2

    Как и многие другие инфекционные заболевания, он передается контактным путем и поэтому является болезнью скученности и бедности, но роль плохой гигиены часто переоценивается. Например, на Соломоновых островах, где дети проводят большую часть времени в море, очень высока распространенность чесотки среди детей, живущих в условиях скученности.Таким образом, стигма, часто ассоциируемая с этим и другими эктопаразитами, такими как головные вши, как с маркерами плохой гигиены, неуместна. Однако считается, что гигиена играет важную роль в развитии и передаче стрептококкового кожного сепсиса после чесотки.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    S scabiei — членистоногие, но лишь отдаленно связанные с насекомыми. Он является членом класса Arachnida, подкласса Acari ( = Acarina), отряда Astigmata и семейства Sarcoptidae.Саркоптоидные клещи — это медленно передвигающиеся облигатные паразиты, которые проникают в кожу теплокровных животных, включая млекопитающих (Sarcoptidae) и птиц (Knemidokoptidae). Семейство Sarcoptidae, помимо человеческого паразита Sscabiei , включает Notoedres cati , эктопаразита кошек, и Trixacarus caviae , эктопаразита морских свинок. Размер взрослой самки S scabiei составляет 0,4 × 0,3 мм, а размер взрослого самца меньшего размера — 0,2 × 0,15 мм.

    Жизненный цикл S. scabiei начинается со спаривания взрослых самцов и самок клещей, после чего взрослый самец погибает, а самка начинает откладывать яйца.Она продолжает откладывать яйца в кожную нору в течение своей жизни 4–6 недель, в течение которых она не покидает своей норы. Яйца обычно производятся со скоростью 1–3 яйца в день. Через 3–4 дня из яиц вылупляются шестиногие личинки, прорезающие крышу норы и достигающие поверхности кожи. Затем они роют норы и проходят еще две стадии развития, протонимфы и тритонимфы, прежде чем превратиться в самцов или самок. Менее 1% отложенных яиц превращаются во взрослых клещей. 3 Все стадии жизненного цикла могут проникать в неповрежденный эпидермис, достигая этого за счет выделения ферментов, растворяющих кожу, которые впоследствии попадают в организм.Ввод кожи может быть достигнут менее чем за 30 минут.

    В течение первого месяца заражения популяция клещей на зараженном хозяине увеличивается, но гораздо медленнее, чем это теоретически возможно, достигая паразитарной нагрузки до 25 взрослых самок через 50 дней и до 500 клещей через 100 дней. . 3 Однако средняя нагрузка на обычного хозяина составляет 10–12 клещей. Как правило, через три месяца количество клещей быстро уменьшается. Вероятные объяснения более низкой, чем возможная, скорости роста популяции включают механическое удаление клещей путем царапания, а также иммунный ответ хозяина.Например, сенсибилизация к антигенам клещей может проявляться через месяц после первичного заражения. 3 При экспериментальном заражении овец клещами иммуноглобулины и лейкоциты, специфичные для клещей, атакуют клетки средней кишки клещей и подавляют поглощение питательных веществ. 4, 5

    ВЫЖИВАНИЕ И ЗАРАЗИТЕЛЬНОСТЬ

    Чесоточные клещи человека и собак способны выживать в течение 24–36 часов при комнатной температуре и сохранять способность восстанавливать заражение. Собачьи клещи, выбитые из тела хозяина, реагируют на запах хозяина и тепловые раздражители, активно ища их источник. 6 Несмотря на способности S scabiei обнаруживать, выживать и проникать при комнатной температуре, роль зараженных подстилок как резервуара для заражения, по-видимому, переоценивается. Например, в экспериментах, когда добровольцы забирались в теплые кровати, только что освобожденные тяжело инфицированными пациентами, из 272 попыток возникло всего четыре новых случая. 7

    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

    Классическая чесотка у взрослых проявляется в виде сильно зудящей сыпи, особенно на участках кожи, наиболее подходящих для клеща.Появление этих симптомов у хозяина без предшествующего заражения происходит через 3–4 недели. У взрослых и детей старшего возраста места предрасположенности включают межпальцевые перепонки, запястья, передние подмышечные складки, околопупочную кожу, тазовый пояс, включая ягодицы, лодыжки, половой член у мужчин и периареолярную область у женщин. У младенцев и маленьких детей и, вероятно, чаще у детей и взрослых в тропических регионах также могут поражаться ладони, подошвы, лицо, шея и волосистая часть головы. Больные обычно жалуются, что зуд усиливается ночью.

    Обычно наблюдаются две формы кожных высыпаний: (1) эритематозные папулезные или везикулярные поражения, связанные с ходами, и (2) более распространенные папулезные зудящие высыпания, не связанные с явной активностью клещей. Нора, проделанная взрослой самкой при переваривании и поедании эпидермиса, является классическим диагностическим клиническим признаком чесотки. Ходы представляют собой ползучие (серпигинозные) сероватые линии длиной около 5 мм; они редко видны невооруженным глазом и часто отсутствуют.В норах находят футляры для яиц и фекальные шарики. Хотя причина более генерализованной сыпи еще окончательно не установлена, она, скорее всего, является результатом клеточного иммунного ответа на антигены клещей, поскольку первичное заражение проявляется через 4–6 недель. При последующих заражениях быстро развивается сенсибилизация, и симптомы и признаки проявляются в течение 24–48 часов. Эта более распространенная кожная сыпь чаще всего наблюдается вокруг подмышечных впадин, периареолярных областей, живота, ягодиц и бедер.

    ДРУГИЕ КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

    В то время как клиническая картина при классической чесотке позволяет поставить диагноз, заражение может привести к широкому спектру клинических проявлений. Атипичные проявления наиболее заметны у пациентов с вторичной инфекцией (см. ниже) и у пациентов с длительной инвазией, где могут преобладать экзематозные изменения, степень тяжести которых варьируется от легкой до тяжелой. Появление чесотки у пациентов, принимающих стероиды, местно в качестве симптоматического лечения или системно, также может быть атипичным, так называемая чесотка инкогнито .Точно так же внешний вид может быть трудно распознать среди людей с иммуносупрессией, будь то ятрогенной или вызванной прогрессирующей ВИЧ-инфекцией или другими иммунодепрессивными заболеваниями.

    ЧЕСТОЧНАЯ ЧЕШОТКА

    Чесотка, как правило, самоограничивается у людей, но у незначительного меньшинства людей развивается гиперинвазия, так называемая корковая чесотка, когда у пациента может быть до многих миллионов клещей. Раньше это называлось норвежской чесоткой из-за ее первого обнаружения в Норвегии в 1848 году среди больных проказой. 8 Нет данных о повышенной вирулентности клещей у таких субъектов; этиология, как правило, связана с иммуносупрессией, либо ятрогенной, либо вызванной конкретными заболеваниями, такими как запущенная ВИЧ-инфекция, лимфома, недоедание и т. Д. Однако корковая чесотка также была зарегистрирована среди коренных австралийцев с неизвестным иммунодефицитом. 9– 11 Предполагается, что такие пациенты могут иметь специфический иммунодефицит, природа которого еще не определена.

    Сильно утолщенная кожа при корковой чесотке показывает появление больших гиперкератотических бородавчатых корок, обычно поражающих руки и ноги, но возможны на всех участках кожи, включая туловище и волосистую часть головы. Эти бляшки испещрены норами, в которых обитает большое количество клещей, хотя норки редко можно распознать как таковые. Под ногтями обычно скапливаются толстые отложения мусора. На ладонях и подошвах могут обнаруживаться глубокие трещины корок. Эти повреждения кожи наряду с другими пораженными участками могут проявлять значительную эритему, признак вторичной инфекции, часто с типичными кожными патогенами Staphylococcus aureus и Spyogenes .Наличие зуда вариабельно. Может присутствовать генерализованная лимфаденопатия, часто встречается эозинофилия периферической крови. Корковая чесотка имеет высокую смертность, причем смерть часто происходит из-за вторичного сепсиса. 12, 13

    ВТОРИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ

    Невылеченная чесотка часто ассоциируется с пиодермией, в первую очередь вызванной вторичной инвазией S. pyogenes . 14 Такие инфекции могут привести к флегмоне, фурункулам или лимфангиту.Стрептококки и стафилококки были выделены из кожных ходов, а также из экскрементов клещей, что позволяет предположить, что сами клещи могут способствовать распространению патогенных бактерий. Вторичная инфекция чесотки S. pyogenes является основным провоцирующим фактором острого постстрептококкового гломерулонефрита, 15, 16 и, возможно, ревматической лихорадки. 14 В программах общественного контроля, направленных на борьбу с чесоткой, наблюдалось значительное снижение распространенности и тяжести стрептококковой пиодермии без одновременного применения антибиотиков, что подтверждает важность чесотки как основного предшественника стрептококковой пиодермии. 17, 18

    ДИАГНОСТИКА

    Предположительный диагноз может быть поставлен на основании типичного зуда в анамнезе, усиливающегося ночью, и распределения воспалительных папул. Часто можно получить подтверждающую историю контактов с другими пациентами. Паразитологическое подтверждение диагноза легче всего получить, аккуратно соскоблив кожу с норы тупым лезвием скальпеля, поместив материал на предметное стекло с каплей 10% гидроксида калия или минерального масла, и отыскав клещей, яйца, или яичной скорлупы с помощью микроскопии с малым увеличением.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Основным средством лечения чесотки является местное применение активных веществ, хотя эффективной альтернативой является пероральное лечение ивермектином. Соединения серы веками использовались с разумными результатами, но в настоящее время в основном представляют только исторический интерес. Они могут вызывать раздражение кожи, грязные и вонючие, требуют повторного нанесения и поэтому плохо переносятся пациентами.

    Бензилбензоат, сложный эфир бензойной кислоты и бензилового спирта, был первоначально выделен из натуральных продуктов, так называемого перуанского бальзама, и эффективно использовался более 60 лет в 25% растворе (Аскабиол).Хотя рекомендуется оставлять лосьон на коже на 24 часа, бензилбензоат является быстродействующим средством, 19 , и хотя контролируемых исследований не проводилось, более короткое воздействие, вероятно, будет эффективным. Основным побочным действием бензилбензоата является раздражение кожи в первые минуты после нанесения. Ощущение жжения нередко бывает настолько болезненным, что лосьон приходится смывать, хотя через несколько минут дискомфорт обычно быстро уменьшается.Бензилбензоат является одним из наиболее активных противочесоточных средств in vitro, 19 , и при хорошей переносимости показывает отличные показатели излечения. Контактный дерматит, хотя и редко, был описан. 20 Хотя сообщалось о редких случаях нейротоксичности у детей, 21 этот побочный эффект окончательно не установлен. Когда бензилбензоат используется для лечения детей и чувствительных взрослых, его обычно рекомендуется разбавлять, что может снизить его эффективность. Кротамитон 10% (Евракс) широко используется у детей из-за его низкой токсичности.Однако для достижения удовлетворительного результата обычно требуется многократное применение (в течение пяти дней).

    Гамма-гексахлорид бензола 1% (линдан, Квелл, Квеллада) представляет собой хлорорганический инсектицид, который при его введении показал степень излечения 98% даже после применения в течение всего шести часов. Он успешно использовался в течение многих лет, но недавние сообщения указывают на развитие толерантности (см. ниже). Кроме того, он может системно всасываться при местном применении, особенно при нанесении на поврежденную кожу.Системная абсорбция выше у младенцев и детей младшего возраста. Нейротоксичность (в частности, судороги) была зарегистрирована у младенцев, детей и среди лиц с обширными повреждениями кожи, получавших лечение линданом. 22– 24 Кроме того, как и другие хлорорганические пестициды, он вызывает редкие случаи идиосинкразической апластической анемии. 25– 27 Из-за опасений по поводу этой токсичности он был снят с продажи во многих странах.

    Перметрин 5% (Lyclear), хотя и дороже других препаратов, в настоящее время считается средством выбора в Австралии, Великобритании и США.Это широко используемый синтетический пиретроидный инсектицид, исходное соединение которого первоначально было получено из хризантем. Он хорошо переносится, имеет низкую токсичность, плохо всасывается через кожу, а небольшой процент всасываемого вещества быстро метаболизируется. Однократное применение на ночь так же эффективно, как линдан. 21

    Ивермектин представляет собой макроциклический лактоновый антибиотик группы авермектинов, полученный из обитающего в почве актиномицета Streptomyces avermectalis .Он проявляет активность широкого спектра действия как против нематод, так и против членистоногих. Он широко используется для лечения саркоптоза у животных, а у людей является препаратом выбора для лечения филяриатоза Onchocerca volvulus (вызывающего речную слепоту) и кишечной нематоды Strongyloides stercoralis . Он также широко используется для лечения других филяриатозных инфекций, включая Wuchereria bancrofti и Brugia malayi (обе причины слоновости).Совсем недавно было показано, что он эффективен при пероральном лечении людей как при неосложненной, так и при корковой чесотке. При пероральном введении двумя дозами, разделенными интервалом в две недели, показатель излечения приближается к 100%. 28 Препарат особенно полезен у пациентов с корковой чесоткой, когда три дозы по 200 мкг/кг, введенные в дни 1, 15 и 29, оказались успешными. 29 Однако были зарегистрированы рецидивы, и в более тяжелых случаях могут потребоваться дополнительные дозы. 12

    В рамках Программы борьбы с онхоцеркозом накоплен богатый опыт, подтверждающий безопасность ивермектина у небеременных взрослых. Хотя существуют отдельные сообщения, документирующие непреднамеренное введение препарата беременным женщинам без неблагоприятных исходов для плода, опыт применения в этой группе ограничен, и поэтому препарат не рекомендуется применять при беременности. Точно так же недостаточно данных о безопасности для детей младше 5 лет. В недавнем отчете, где ивермектин вводили когорте пациентов домов престарелых для борьбы со вспышкой чесотки, в последующие шесть месяцев наблюдалось увеличение уровня смертности по сравнению с контрольной группой того же возраста и пола. 30 Тем не менее, этот отчет подвергся критике за то, что он не соответствовал пациентам с деменцией и другими сопутствующими заболеваниями. 31, 32

    Как было подчеркнуто в недавно опубликованном систематическом обзоре, проведенном в рамках Кокрановского процесса совместного обзора, 21 существует недостаток достаточно мощных рандомизированных контролируемых исследований, в которых различные схемы местного применения сравнивались друг с другом или с пероральным ивермектином. Кроме того, практические препятствия для проведения таких исследований делают маловероятным их проведение.Таким образом, рекомендация перметрина по сравнению с малатионом или линданом для местного лечения основана на выводах из набора относительно небольших клинических испытаний. 21 Точно так же еще предстоит строго определить относительную эффективность местной терапии по сравнению с пероральным ивермектином.

    Чтобы обеспечить надежное лечение акарицидом местного действия, его следует наносить на всю поверхность кожи, кроме глаз. Это особенно важно для маленьких детей и пожилых людей, у которых инвазия нередко поражает кожу головы.Информационные листы для пациентов являются полезными учебными пособиями, объясняющими лечение, предостерегая от чрезмерного использования и отмечая, что такие симптомы, как зуд, могут занять несколько дней или даже больше, даже после успешного лечения. Необходимо лечить всех членов семьи и близких физических контактов. Постельное белье и одежда должны быть выстираны, но не требуют дальнейшей обработки.

    ПОСТОЯННЫЕ СИМПТОМЫ

    Многие пациенты испытывают стойкие симптомы в течение двух недель после радикального лечения.Вероятно, это связано с продолжающимся иммунным ответом на антигены клещей. Однако если симптомы сохраняются дольше этого периода, следует рассмотреть ряд возможных объяснений (вставка 1). К ним относятся: неправильный первоначальный диагноз, неправильное применение местного скабицида, плохое проникновение агента в шелушащуюся кожу или гиперкератотические ногти, повторное заражение от необработанных контактов или контаминированных фомитов, ошибочный диагноз вторичной экземы как неэффективности лечения, контактный дерматит, вызванный местной терапией, или, наконец, инфекция, устойчивая к лекарствам.

    Вставка 1:

    Причины стойких симптомов после лечения чесотки
    • Неправильный первоначальный диагноз.

    • Постоянная гиперчувствительность к антигену клеща.

    • Вторичная экзема.

    • Сенсибилизация к местному акарициду.

    • Повторное заражение от нелеченых контактов или контаминированных фомитов.

    • Неэффективность лечения из-за неправильного применения акарицида.

    • Неэффективность лечения из-за недостаточного проникновения агента в кожу или ногти с гиперкератозом.

    • Неэффективность лечения из-за лекарственной устойчивости популяции клещей.

    Устойчивость к линдану хорошо задокументирована. 33 Устойчивость к перметрину в настоящее время широко распространена среди головных вшей, и недавние исследования эффективности акарицида in vitro показали, что клещи S scabiei в северной Австралии становятся все более устойчивыми к перметрину. 19 Самый недавний опыт применения многократных доз ивермектина для лечения двух пациентов с корковой чесоткой предполагает развитие резистентности in vivo. 34 Тщательный мониторинг лекарственной устойчивости (особенно к перметрину и ивермектину) путем эпидемиологических оценок и испытаний in vitro, а также исследования для понимания механизма устойчивости к перметрину и ивермектину потребуются для обеспечения успешной ликвидации чесотки в эндемичных районах. Это очень важно, чтобы помочь предотвратить сценарий глобального роста устойчивости и эпидемий, ситуация, которая уже сложилась для головных вшей.

    ПАЦИЕНТОВ С РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ЧЕСОТКОЙ

    Лечение пациентов с последовательными эпизодами чесотки, особенно если она связана с участками кожи с сильными корками, может быть проблематичным.Даже те, которые считаются адекватно вылеченными, часто быстро повторно заражаются в сообществах, где заражение продолжает циркулировать. Хотя большинство рецидивов, вероятно, связано с повторным заражением от нелеченных контактов, протоколы лечения, включающие три дозы ивермектина раз в две недели, лечение, которое, как ожидается, полностью уничтожит клещей, в некоторых случаях оказывается неадекватным. 12 Генетические исследования клещей, собранных у пациентов с рецидивирующей чесоткой, позволяют предположить, что некоторые из этих случаев являются рецидивирующими инвазиями. 35 Несмотря на недостаток опубликованных контролируемых клинических испытаний наилучшего курса действий в этой ситуации, мы добились определенного успеха в Королевской больнице Дарвина, используя протокол для такой неподатливой корковой чесотки, который включает до семи доз ивермектина ( не менее 200 мкг/кг/доза в дни 0, 1, 7, 8, 14, 21 и 28) вместе с бензилбензоатом для местного применения (нанесение на все тело сначала каждые 2–3 дня) и кератолитическими кремами для местного применения.

    ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ВСПЫШКИ

    Чесотка представляет собой серьезную угрозу в учреждениях, особенно в больницах и домах престарелых.Распространение заражения среди персонала хорошо задокументировано. 36, 37 Тяжело зараженные пациенты с корковой чесоткой представляют наибольший риск передачи инфекции; таких пациентов следует лечить изолированно, и следует принять меры предосторожности при контакте, включая ношение халатов с длинными рукавами и перчаток во время любого физического контакта с пациентами. Лечение всех пациентов, персонала и посетителей пострадавшего отделения является ключом к остановке таких вспышек. Ивермектин является эффективным средством для борьбы с рефрактерными эпидемиями. 38 Хотя значимость сообщения о неблагоприятном опыте в одной из вспышек в доме престарелых, где был развернут ивермектин, обсуждалась, к использованию ивермектина в таких условиях следует подходить с осторожностью.

    БЕДНОСТЬ, ПЕРЕГРУЗКА И ПЛОХАЯ ГИГИЕНА

    Взаимосвязь между чесоткой и относительным уровнем бедности, скученности и гигиены в домашнем хозяйстве и сообществе сложна. Следует также учитывать индивидуальную и популяционную восприимчивость, а также уровни воздействия.В некоторых общинах австралийских аборигенов такие факторы, как низкий социально-экономический статус, неадекватное медицинское обслуживание и перенаселенность, способствуют высокому уровню эндемической чесотки. Недавние отчеты снова задокументировали связь между значительной скученностью (до 30 человек на домохозяйство) и распространенностью чесотки, приближающейся к 50%. 39 Подобные уровни эндемической чесотки наблюдались в Индии. Высокая заболеваемость чесоткой в ​​отдельных семейных группах указывает на то, что передача, вероятно, опосредована тесным личным контактом, например, в одной постели.Половой контакт, вероятно, является важным средством передачи инфекции между взрослыми.

    Считается, что чесотка циркулирует в популяциях с периодичностью более 10 лет, что свидетельствует о важности популяционного иммунитета. Однако это объяснение не учитывает чесотку, которая является эндемичной во многих тропических и субтропических сообществах (например, в Индии, Южной Африке) без каких-либо явных колебаний общей заболеваемости. 2, 40, 41

    Чесотка поражает людей всех социально-экономических слоев.Однако бедность и перенаселенность часто сопутствуют друг другу, а считается, что перенаселенность способствует распространению чесотки. На чесотку не влияют правила гигиены или доступность воды, о чем свидетельствуют вспышки в учреждениях, где существуют высокие стандарты гигиены, а также опыт среди индейцев куна, коренного населения Панамы, для которого тщательная ежедневная личная гигиена является традиционной. 42

    Лечение на уровне общины в сообществах, эндемичных по чесотке, неоднократно демонстрировало себя как наиболее эффективное средство борьбы с чесоткой в ​​таких условиях.Кроме того, это приводит к значительному снижению частоты вторичных бактериальных инфекций кожи, а также постинфекционных осложнений, таких как гломерулонефрит. 18, 43

    ЧЕСОТКА ЖИВОТНЫХ

    S. scabiei вызывает чесотку у многих домашних и диких млекопитающих во всем мире, включая собак ( S. scabiei var canis ), свиней, лошадей, верблюдов, черных медведей и обезьян (рассмотрено в Pence and Ueckermann 44 ). В Австралии, помимо домашних животных и верблюдов, саркоптоз зарегистрирован у динго ( Canis dingo ), дикой лисицы ( Vulpes vulpes ) и обыкновенного вомбата ( Vombatus ursinus ).Обширная смертность как лисиц, так и вомбатов объясняется саркоптозом. Чесотка является серьезной болезнью среди некоторых экономически важных видов домашнего скота, таких как свиньи. Текущие оценки показывают, что от 50% до 95% стад свиней во всем мире заражены клещами Scabiei . 45 Ветеринарные проблемы включают трудности в диагностике и контроле, а также экономический эффект чесотки на эффективность конверсии корма. В продуктивных стадах интенсивный зуд, связанный с болезнью, может повлиять на производство молока, прибавку в весе и качество кожи и может нанести серьезный экономический ущерб первичным отраслям. 46

    Несмотря на то, что существуют сообщения о передаче многих из этих животных инвазий людям, они клинически различаются по ряду важных аспектов. К ним относятся их нетипичное распределение на коже человека по сравнению с S. scabiei var hominis ; в папулах отсутствуют ходы, инкубационный период обычно короче, а симптомы обычно носят преходящий характер. Таким образом, при подозрении на заражение больного чесоткой животных лечение людей, контактировавших с больным, не требуется.Этот подход подтверждается экспериментальными исследованиями, демонстрирующими лишь ограниченное перекрестное заражение между разными видами хозяев. 47 Кроме того, молекулярный дактилоскопический анализ, проведенный у более чем 700 клещей людей и собак в Австралии и Америке, популяции клещей из сообществ, где собачья чесотка и человеческая чесотка являются эндемичными, подтверждают эту гипотезу. Здесь генотипирование показало, что клещи разделяются на две совершенно отдельные популяции, связанные с хозяином (рис. 1), 35 , и указывает на то, что популяции S scabiei , по-видимому, участвуют в отдельных циклах передачи.

    Рисунок 1

     Взаимоотношения клещей от людей и собак. 35 Независимо от того, были ли клещи собраны в Австралии или Америке, клещи от людей сегрегируют на одну основную ветвь дендрограммы, а клещи от собак сегрегируют на другую.

    ПЕРСПЕКТИВЫ ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ЧЕСОТКИ

    Наблюдения за тем, что заражение чесоткой у людей является самоограничивающимся, и что после первого заражения развивается значительный защитный иммунитет против повторного заражения, обеспечивают теоретическую поддержку разработки вакцины против чесотки. 7, 48, 49 Кроме того, успешная разработка и продажа вакцины против клеща крупного рогатого скота (Bm86, TickGARD 50 ) подтверждают осуществимость этого подхода. Такая вакцина могла бы улучшить качество жизни многих бедных людей в условиях перенаселенности во всем мире. Эффективная вакцина преодолеет ограничения, связанные с доставкой лекарств и соблюдением режима лечения, а также возникающую устойчивость к лекарствам. Вакцина против чесоточного клеща также будет чрезвычайно полезна в ветеринарии и коммерческом животноводстве, где заражение приводит к значительной потере продуктивности.Хотя существуют опасения относительно возможности возникновения реакции гиперчувствительности при вакцинации, вакцина против клещей крупного рогатого скота прошла строгую оценку безопасности. 51

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    В то время как клинические проявления заражения человека чесоткой хорошо известны в течение многих лет, новое признание роли этого паразита в возникновении кожного сепсиса и последующих постинфекционных осложнений привело к расширению исследований этого заболевания, которым часто пренебрегали.Несмотря на то, что преимущества программ контроля на базе местных сообществ неоднократно демонстрировались, перспектива лекарственной устойчивости и пробелы в знаниях об относительной эффективности и безопасности различных вариантов лечения подчеркивают необходимость дальнейших исследований.

    Недавние значительные успехи в изучении молекулярной биологии чесоточного клеща уже привели к выяснению специфичности штаммов паразита к хозяину и позволили разделить программы борьбы с людьми и животными-компаньонами в эндемичных районах.Новые технологии открывают возможности для улучшения нашего понимания широкого круга других важных вопросов. К ним относятся изучение биологии клеща, потенциально ведущее к разработке новых методов лечения, изучение иммунного ответа хозяина, ведущее к разработке вакцины, и изучение механизмов лекарственной устойчивости, ведущее к разработке тестов для выявления устойчивости. Еще одним приоритетом являются дальнейшие клинические исследования относительной безопасности и эффективности существующих и новых акарицидов.

    Благодарности

    Эта работа была поддержана Австралийским национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям, правительством Северной территории Австралии и Совместным исследовательским центром здоровья аборигенов и тропических районов. Мы хотели бы поблагодарить доктора Грегора Лоуренса за его полезные комментарии.

    ССЫЛКИ

    1. Taplin D , Meinking TL, Chen JA, et al. Сравнение кротамитона 10% крема (Eurax) и перметрина 5% крема (Elimite) для лечения чесотки у детей. Педиатр Дерматол1990;7:67–73.

    2. Александр Джо . Чесотка. Членистоногие и кожа человека. Нью-Йорк: Springer-Verlag, 1984: 227–92.

    3. Мелланби К. . Чесотка в 1976 г. Журнал Королевского общества здравоохранения, 1977; 97:32–6, 40.

      .
    4. Stromberg PC , Fisher WF. Дерматопатология и иммунитет при экспериментальном заражении Psoroptes ovis (Acari: Psoroptidae) наивного и ранее подвергавшегося воздействию герефордского скота. Am J Vet Res1986;47:1551–60.

    5. Pettit D , Smith WD, Richardson J, et al. Локализация и характеристика овечьего иммуноглобулина в чесоточном клеще овец, Psoroptes ovis. Vet Parasitol2000;89:231–9.

    6. Арлиан Л.Г. , Выщенски-Мохер Д.Л., Поляк М.Ю. Выживание взрослых и стадии развития Sarcoptes scabiei var canis вне хозяина. Exp Appl Acarol1989;6:181–7.

    7. Мелланби К. . Развитие симптомов, паразитарная инфекция и иммунитет при чесотке человека.Паразитология, 1944; 35:197–206.

    8. Danielssen DC , Boeck W. Traite de la Spedalsked ou Elephantiasis des Grecs. Париж: JB Balliere, 1848.

      .
    9. Карри Б.Дж. , Магуайр Г.П., Вуд Ю.К. Ивермектин и корковая (норвежская) чесотка. Med J Aust1995;163:559–60.

    10. Гогна Н.К. , Ли К.С., Хоу Д.В.Норвежская чесотка у австралийских аборигенов. Med J Aust 1985; 142: 140–2.

    11. Ван Несте Д , Лашапель Дж.М. Отношения хозяин-паразит при гиперкератотической (норвежской) чесотке: патологические и иммунологические данные. Бр Дж. Дерматол, 1981; 105:667–78.

    12. Хаффам SE , Карри Б.Дж. Ивермектин при гиперинвазии Sarcoptes scabiei. Int J Infect Dis1998; 2: 152–4.

    13. Халберт Т.В. , Ларсен Р.А. Гиперкератотическая (норвежская) чесотка с грамотрицательной бактериемией как начальное проявление СПИДа. Clin Infect Dis1992;14:1164–5.

    14. Карри Б.Дж. , Карапетис младший. Кожные инфекции и инвазии в общинах аборигенов на севере Австралии. Австралас Дж. Дерматол, 2000; 41:139–43.

    15. Свартман М. , Финкли Дж. Ф., Эрл Д. П., и др. Эпидемия чесотки и острого гломерулонефрита в Тринидаде. Ланцет 1972; я: 249–51.

    16. Херш С . Острый гломерулонефрит вследствие кожного заболевания, особенно чесотки. S Afr Med J1967; 41: 29–34.

    17. Carapetis JR , Connors C, Yarmirr D, et al. Успех программы борьбы с чесоткой среди австралийских аборигенов. Pediatr Infect Dis J1997;16:494–9.

    18. Taplin D , Porcelain SL, Meinking TL, и др. Общественная борьба с чесоткой: модель, основанная на использовании крема с перметрином. Ланцет1991;337:1016–8.

    19. Уолтон С.Ф. , Майерско М.Р., Карри Б.Дж. Исследования in vitro по относительной эффективности современных акарицидов против Sarcoptes scabiei var hominis. Trans R Soc Trop Med Hyg2000;94:92–6.

    20. Hogan DJ , Schachner L, Tanglertsampan C.Диагностика и лечение детской чесотки и педикулеза. Pediatr Clin North Am1991; 38: 941–57.

    21. Walker GJ , Johnstone PW. Вмешательства для лечения чесотки. Кокрановская система базы данных, версия 2000; (3): CD000320.

    22. Фридман С.Дж. . Нейротоксическая реакция на линдан при небуллезной врожденной ихтиозиформной эритродермии. Arch Dermatol1987;123:1056–8.

    23. Элгарт МЛ .Оценка риска и пользы средств, используемых для лечения чесотки. Препарат Саф1996;14:386–93.

    24. Roos TC , Alam M, Roos S, и др. Фармакотерапия эктопаразитарных инфекций. Наркотики2001;61:1067–88.

    25. Раух А.Е. , Ковальский С.Ф., Лесар Т.С., и др. Апластическая анемия, вызванная линданом (Квеллом). Arch Intern Med1990;150:2393–5.

    26. Parent-Massin D , Thouvenot D, Rio B, et al. Гематотоксичность линдана подтверждена испытаниями in vitro на людях и крысах-предшественниках. Hum Exp Toxicol1994;13:103–6.

    27. Albahary C , Dubrisay J, Guerin. Стойкая панцитопения из-за линдана (гамма-изомер гексахлорциклогексана). Arch Mal Prof1957;18:687–91.

    28. Элмоги М. , Файед Х. , Марзок Х., и др. Пероральный ивермектин при лечении чесотки.Int J Dermatol1999;38:926–8.

    29. Meinking TL , Taplin D, Hermida JL, et al. Лечение чесотки ивермектином. N Engl J Med1995;333:26–30.

    30. Barkwell R , Shields S. Смерти, связанные с лечением чесотки ивермектином. Ланцет1997;349:1144–5.

    31. Coyne PE , Addiss DG.Смерти, связанные с применением ивермектина при чесотке. Lancet1997;350:215–6 ответ автора 216.

    32. Reintjes R , Hoek C. Смерти, связанные с применением ивермектина при чесотке. Lancet1997;350:215 автор ответ 216.

    33. Boix V , Sanchez-Paya J, Portilla J, и др. Внутрибольничная вспышка чесотки с клинической устойчивостью к линдану. Infect Control Hosp Epidemiol1997;18:677.

    34. Карри Б.Дж. , Харумал П., Маккиннон М., и др. Первое документальное подтверждение устойчивости к ивермектину in vivo и in vitro у Sarcoptes scabiei. Clin Infect Dis2004; (в прессе).

    35. Walton SF , McBroom J, Mathews J, et al. Корковая чесотка: молекулярный анализ популяций Sarcoptes scabiei var hominis у пациентов с повторными инвазиями.Clin Infect Dis1999;29:1226–30.

    36. Анонимный . Чесотка в медицинских учреждениях — Айова. MMWR Morb Mortal Wkly Rep1988; 37 (11): 178–9.

    37. Дегелау Дж . Чесотка в учреждениях длительного ухода. Infect Control Hosp Epidemiol1992;13:421–5.

    38. Sullivan JR , Watt G, Barker B. Успешное использование ивермектина при лечении эндемической чесотки в доме престарелых.Австралас Дж. Дерматол, 1997; 38:137–40.

    39. Карри Б.Дж. , Коннорс К.М., Краузе В.Л. Программы борьбы с чесоткой в ​​общинах аборигенов. Med J Aust1994;161:636–7.

    40. Наир Б.К. , Джозеф А., Кандамутан М. Эпидемическая чесотка. Indian J Med Res1977;65:513–8.

    41. Оркин М . Рецидив чесотки. JAMA1971;217:593–7.

    42. Taplin D , Rivera A, Walker JG, et al. Сравнительное исследование трех схем лечения чесотки. J Am Acad Dermatol1983;9:550–4.

    43. Wong LC , Amega B, Connors C, и др. Результат интервенционной программы по борьбе с чесоткой в ​​общине коренных народов. Med J Aust2001;175:367–70.

    44. Пенс Д , Юкерманн Э.Саркоптоз в дикой природе. Rev Sci Tech3002; 21: 385–98.

    45. Cargill CF , Pointon AM, Davies PR, и др. Использование инспекции убоя для оценки заражения саркоптозом откормочных свиней. Vet Parasitol1997;70 (1–3):191–200.

    46. Дэвис Д.П. , Мун РД. Динамика свиной чесотки: критический обзор литературы. J Med Entomol1990;27:727–37.

    47. Арлиан ЛГ . Биология, отношения хозяев и эпидемиология Sarcoptes scabiei. Annu Rev Entomol1989;34:139–61.

    48. Arlian LG , Morgan MS, Vyszenski-Moher DL, et al. Sarcoptes scabiei: реакция циркулирующих антител и индуцированный иммунитет к чесотке. Exp Parasitol1994;78:37–50.

    49. Арлиан Л.Г. , Рапп К.М., Морган М.С.Резистентность и иммунный ответ у зараженных чесоткой хозяев, иммунизированных клещами Dermatophagoides. Am J Trop Med Hyg1995;52:539–45.

    50. Вилладсен P . Новые вакцины от эктопаразитов. Vet Parasitol1997;71 (2–3):209–22.

    51. Boue O , Redondo M, Montero C, и др. Репродуктивная оценка и оценка безопасности вакцинации Gavac против клеща крупного рогатого скота (Boophilus microplus).Териогенология, 1999; 51:1547–54.

    Страница не найдена

    Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

    Запрошенная вами страница не может быть найдена.

    Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

    University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.


    л л л л л л      л

    Чесотка — сексуальное благополучие.

    т.е.

    Что такое чесотка?

    Чесотку вызывают крошечные насекомые (называемые клещами), которые зарываются под кожу и откладывают яйца.

    Клещи меньше булавочной головки и могут быть обнаружены в области гениталий, на руках, между пальцами, на запястьях и локтях, под мышками, на животе, на стопах и лодыжках и вокруг задницы .

    Если у вас генитальная чесотка, мы рекомендуем вам регулярно проходить тесты на все инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), включая хламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ.

    Как можно заболеть чесоткой?

    Чесотка обычно передается от одного человека к другому при половом контакте или при кожном контакте.

    Однако чесотка может жить вне тела в течение 72 часов (3 дня и ночи), поэтому вы также можете заразиться через одежду, простыни и полотенца.

    Какие симптомы у меня могут быть при чесотке?

    После контакта с чесоткой может пройти до шести недель, прежде чем появятся какие-либо симптомы.

    Чесотка вызывает сильный зуд, который часто усиливается ночью или после теплого душа.

    У вас также может появиться красная зудящая сыпь или крошечные красные пятна. Иногда диагностика может быть затруднена, потому что сыпь может выглядеть как другие зудящие состояния, такие как экзема.

    У вас может быть воспаленная или ободранная кожа в пораженных участках, обычно вызванная расчесыванием.

    Чесоточные клещи очень маленькие, и их невозможно увидеть невооруженным глазом. Иногда на коже, где завелись клещи, видны тонкие серебристые линии.

    Как провериться на чесотку?

    Чесотка диагностируется при тщательном клиническом осмотре кожи.Это может сделать ваш врач общей практики или в клинике сексуального здоровья.

    Ваш врач или медсестра могут осторожно взять чешуйки кожи с одного из участков и рассмотреть их под микроскопом, чтобы увидеть, нет ли клещей.

    Как лечится чесотка?

    Чесотку лечат кремом, лосьоном или шампунем, которые оставляют на ночь. Вы можете получить лечение без рецепта в местной аптеке. Ваш врач, медсестра или фармацевт посоветуют вам, какое лечение следует пройти и как его использовать.

    Тесные контакты в вашей семье также должны лечиться, даже если они не заметили никаких симптомов.

    Зуд может продолжаться в течение нескольких недель после лечения, и могут помочь антигистаминные таблетки или крем.

    Всю одежду следует стирать при температуре 50 градусов. Все, что нельзя стирать (например, пуховые одеяла, кожаные куртки и т. д.), нужно положить в завязанные черные полиэтиленовые пакеты и оставить на 3 дня и ночи, пока клещи не погибнут.

    А мой напарник?

    Ваш партнер и любой другой человек, проживающий в вашем доме, должны получать лечение одновременно, даже если у них нет симптомов.

    Когда я снова смогу заняться сексом?

    Вы сможете снова заниматься сексом после того, как вы и ваш партнер пройдете полное лечение.

    Загрузите брошюру о чесотке здесь.

    Медицинский центр дерматологии предгорья: дерматология

    Чесоточный клещ человека: Самка этого клеща, увеличенная в 100 раз, полна яиц. Она зарывается в человеческую кожу, чтобы отложить яйца.

    Чесотка: обзор

    Это распространенное заболевание кожи вызывает клещ. Этот восьминогий жук, называемый человеческим чесоточным клещом, настолько мал, что его невозможно увидеть на коже.Люди заболевают чесоткой, когда клещ внедряется в верхний слой кожи, чтобы жить и питаться. Когда кожа реагирует на клеща, появляется очень зудящая сыпь.

    Этот клещ может перемещаться от инфицированного человека к другому человеку. Большинство людей заражаются чесоткой при прямом контакте кожа-к-коже. Реже люди подхватывают клещей с зараженных предметов, таких как постельное белье, одежда и мебель. Клещ может выжить без контакта с человеком от 48 до 72 часов. Ежегодно во всем мире регистрируются миллионы случаев чесотки.

    Чесоткой может заболеть каждый. Он поражает людей всех возрастов, рас и уровней дохода. Люди, которые очень чистоплотны и опрятны, могут заболеть чесоткой. Он имеет тенденцию легко распространяться в домах престарелых и учреждениях расширенного ухода. Хорошая новость заключается в том, что дерматолог может успешно диагностировать и лечить чесотку. При современных методах лечения чесотка вызывает лишь кратковременный дискомфорт.


    Чесотка: во время пребывания в реабилитационном центре у этого 75-летнего мужчины развилась чесотка.

    Чесотка: признаки и симптомы

    После проникновения клеща в кожу требуется время, чтобы появились признаки и симптомы. Если у человека ранее была чесотка, зуд обычно начинается в течение 1-4 дней. Когда человек не болел чесоткой, организму нужно время, чтобы выработать реакцию на клеща. Развитие симптомов может занять от 2 до 6 недель.

    Признаки и симптомы чесотки включают:

    • Зуд, главным образом ночью : Зуд является наиболее распространенным симптомом.Зуд может быть настолько сильным, что не дает человеку спать по ночам.
    • Сыпь : Многие люди страдают чесоточной сыпью. Эта сыпь вызывает небольшие шишки, которые часто образуют линию. Бугорки могут выглядеть как крапивница, крошечные укусы, узелки под кожей или прыщи. У некоторых людей появляются чешуйчатые пятна, похожие на экзему.
    • Язвы : Расчесывание зудящей сыпи может вызвать язвы. В язвах может развиться инфекция.
    • Толстые корки на коже : Корки образуются, когда у человека развивается тяжелая форма чесотки, называемая корковой чесоткой.Другое название корковой чесотки — норвежская чесотка. Эти корочки содержат от 100 до 1000 клещей и их яйца. С таким количеством клещей, зарывающихся в кожу, сыпь и зуд становятся сильными.

    Сильный зуд может привести к постоянному расчесыванию. При постоянном расчесывании может развиться инфекция. Постоянное расчесывание может даже привести к сепсису, иногда опасному для жизни состоянию, которое развивается при попадании инфекции в кровь.

    Чесотка может развиться на любом участке кожи.Однако клещи предпочитают прятаться в определенных частях тела. Наиболее часто зуд и сыпь возникают в следующих местах:

    • Руки : Клещи любят прятаться в коже между пальцами и вокруг ногтей.
    • Руки : Клещи на локтях и запястьях.
    • Кожа, обычно закрытая одеждой или украшениями : Ягодицы, линия пояса, половой член и кожа вокруг сосков являются вероятными местами, где могут зарываться клещи. Клещи также любят зарываться в кожу, покрытую браслетом, ремешком для часов или кольцом.

    Чесоточная сыпь: небольшие, заполненные гноем бугорки на подошвах часто являются признаком чесотки у младенцев и детей младшего возраста.

    Чесотка у детей

    У некоторых детей развивается широко распространенная чесотка. Чесоточная сыпь может покрывать большую часть тела. Даже ладони, подошвы и кожа головы ребенка могут быть заражены клещами. У младенцев сыпь чаще появляется на ладонях и подошвах. Младенцы, больные чесоткой, очень раздражительны, часто не хотят есть и спать. Дети тоже часто очень раздражительны.Зуд может не давать им спать по ночам.

    Корковая чесотка

    Покрытая корками чесотка, также называемая норвежской чесоткой, представляет собой тяжелую форму чесотки. У людей с корковой чесоткой на коже живут сотни или даже тысячи клещей. Для сравнения, у большинства людей, заболевших чесоткой, на коже обитает от 15 до 20 клещей.

    Корковая чесотка развивается у людей со слабой иммунной системой из-за состояния здоровья, пожилых людей и людей, проживающих в учреждениях. Корковая чесотка развивается, когда организм человека не может выработать устойчивость к клещам.Без сопротивления клещи быстро размножаются.

    Корковая чесотка: Корки, такие как на руке и груди этого мужчины, образуются, когда люди заболевают корковой чесоткой, также называемой норвежской чесоткой.

    Общим признаком корковой чесотки являются распространенные корки на коже. Эти корки, как правило, толстые, легко крошатся при прикосновении и имеют сероватый цвет. Иногда корочки появляются на 1 или нескольких участках тела, таких как волосистая часть головы, спина или стопы.

    Изображения использованы с разрешения Национальной библиотеки дерматологических учебных слайдов Американской академии дерматологии.


    Ссылки:
    Чозидов О. Клиническая практика. Чесотка. N Engl J Med  2006; 354: 1718-27.
    Целуста А., Йен-Мур А., Ван дер Стратен М. и др. Обзор заболеваний, передающихся половым путем. Часть 3. Заболевания, передающиеся половым путем, у ВИЧ-инфицированных. J Am Acad Dermatol  2000; 43: 409-32; викторина 33-6.
    Хабиф, Кэмпбелл, Чепмен и др. В: Дерматология DDxDeck. 2006. Китай. Мосби Эльзевир. Карточка №92: Чесотка.
    Стин С.Дж., Карбонаро П.А., Шварц Р.А.Членистоногие в дерматологии. J Am Acad Dermatol 2004; 50: 819-42, викторина 42-4.


    Чесотка: кто заражается и вызывает

    Кто болеет чесоткой?

    Чесоткой может заболеть каждый. Поскольку кожный контакт является наиболее распространенным способом заражения чесоткой, особенно восприимчивы следующие люди:

    • Дети.
    • Матери маленьких детей.
    • Сексуально активные молодые люди.
    • Жители домов престарелых, домов престарелых и учреждений расширенного ухода.

    Наличие ослабленной иммунной системы также увеличивает риск заражения чесоткой. Пожилые люди и люди со слабой иммунной системой из-за таких заболеваний, как ВИЧ/СПИД, лимфома или лейкемия, имеют повышенный риск. Люди, перенесшие трансплантацию органов, также имеют более высокий риск.

    Корковая чесотка особенно заразна. Корочка, наполненная клещами, может отвалиться. Эта отслоившаяся корка может обеспечить клещей пищей и защитой, позволяя им жить до 1 недели без контакта с человеком.

    Чесотка среди людей в домах престарелых и учреждениях расширенного ухода стала распространенной проблемой в Соединенных Штатах. Жителям часто требуется помощь в повседневных делах, поэтому существует частый контакт кожа к коже. Чесотка может распространиться на медперсонал. Затем персонал может заразить других жителей чесоткой. Это может произойти быстро.

    Чесотка может распространяться, когда у людей нет никаких признаков или симптомов. Человек, который никогда не болел чесоткой, часто не имеет никаких признаков или симптомов в течение 2–6 недель.

    Что вызывает чесотку?

    Чесоточный клещ человека вызывает чесотку. Люди заболевают чесоткой, когда клещ внедряется в кожу. Заразиться клещом на коже можно через:

    • Прямой контакт кожа-к-коже.
    • Контакт с зараженным предметом, таким как полотенце, постельное белье или мягкая мебель.

    Вы не можете заразиться чесоткой от животного, на котором есть клещи. Только люди болеют этим типом чесотки.

    Большинство людей не заболевают чесоткой от рукопожатия или объятий.Контакт кожа к коже должен быть более продолжительным, чтобы клещ мог переползти от одного человека к другому. Взрослые часто заражаются чесоткой половым путем.

    Изображения использованы с разрешения Национальной библиотеки дерматологических учебных слайдов Американской академии дерматологии.


    Ссылки:
    Czelusta A, Yen-Moore A, Van der Straten M et al. Обзор заболеваний, передающихся половым путем. Часть 3.
    Заболевания, передающиеся половым путем, у ВИЧ-инфицированных. J Am Acad Dermatol 2000; 43: 409-32; викторина 33-6.
    Хабиф, Кэмпбелл, Чепмен и др. В: Дерматология DDxDeck. 2006. Китай. Мосби Эльзевир. Карточка №92: Чесотка.
    Якобсон К.С., Абель Э.А. Паразитарные инвазии. J Am Acad Dermatol  2007; 56: 1026-43.


    Чесотка: диагностика и лечение

    Как дерматологи диагностируют чесотку?

    Дерматолог часто может диагностировать чесотку путем визуального осмотра кожи пациента с головы до ног.

    Чтобы убедиться, что у пациента чесотка, дерматолог может соскоблить небольшой кусочек кожи.Это безболезненно. Ваш дерматолог поместит кожу на предметное стекло и рассмотрит предметное стекло под микроскопом. Если ваш дерматолог увидит чесоточных клещей или их яйца, это точно, что у вас чесотка.

    Как дерматологи лечат чесотку?

    Чтобы избавиться от чесотки, необходимо лечение. Лекарство от чесотки доступно только по рецепту врача.

    Кому нужно лечение?

    Человек с диагнозом чесотка и все, кто имел тесный контакт с этим человеком, нуждаются в лечении.Даже люди, у которых нет никаких признаков или симптомов, должны лечиться. Это единственный способ предотвратить новые вспышки чесотки спустя несколько недель. Люди, которых следует лечить, включают:

    • Все, кто проживает с человеком.
    • Недавние сексуальные партнеры.

    Большинство людей можно вылечить с помощью лекарства, которое они наносят на кожу. Эти лекарства часто наносят на всю кожу от шеи вниз. Младенцы и маленькие дети часто нуждаются в лечении волосистой части головы и лица.Дерматолог даст конкретные инструкции, которым нужно следовать.

    Большинство лекарств применяют перед сном. Затем лекарство смывается, когда пациент просыпается. Возможно, вам придется повторить этот процесс через неделю.

    Важно следовать инструкциям дерматолога. Обработка кожи чаще, чем указано, может усилить сыпь и зуд.

    Лекарства, которые могут быть назначены, включают:

    • 5% крем с перметрином: это наиболее распространенное средство от чесотки.Это безопасно для детей в возрасте от 1 месяца и беременных женщин.
    • 25% бензилбензоат лосьон.
    • 10% серная мазь.
    • 10% крем с кротамитоном.
    • 1% линдановый лосьон.

    Лечение широко распространенной чесотки: Чесотка, покрывающая большую часть тела, и корковая чесотка часто требуют более сильных лекарств. Пациенту с этим типом чесотки может быть назначен ивермектин. Это лекарство может быть назначено детям и пациентам, инфицированным ВИЧ.Многим пациентам достаточно принять только 1 дозу. Некоторым пациентам необходимо принять 2 или 3 дозы, чтобы вылечить чесотку. Таблетки обычно принимают с интервалом в одну неделю.

    Когда чесоткой заражаются многие люди в домах престарелых, учреждениях расширенного ухода и других учреждениях, ивермектин может быть назначен всем, у кого есть риск заражения чесоткой.

    Другие признаки и симптомы : Некоторые пациенты также нуждаются в другом лечении. Ваш дерматолог может выписать:

    • Антигистаминный препарат: для контроля зуда и облегчения сна.
    • Лосьон Pramoxine: для контроля зуда.
    • Антибиотик: уничтожить инфекцию.
    • Стероидный крем: для уменьшения покраснения, отека и зуда.

    Результат

    Лечение позволяет избавиться от клещей, устранить такие симптомы, как зуд, и вылечить развившуюся инфекцию. В течение первых нескольких дней или недели во время лечения сыпь и зуд могут усиливаться. В течение 4 недель ваша кожа должна зажить.

    Если ваша кожа не зажила в течение 4 недель, у вас все еще могут быть клещи. Некоторым людям нужно обработать 2 или 3 раза, чтобы избавиться от клещей. Обязательно обратитесь к дерматологу для лечения. Вы никогда не должны использовать скабициды, используемые для обработки сельскохозяйственных культур или домашнего скота.

    Людям, у которых развивается корковая чесотка, также известная как норвежская чесотка, часто требуется повторное лечение, чтобы избавиться от клещей.

    Чтобы избавиться от клещей и предотвратить повторное заражение чесоткой, вам нужно сделать больше, чем обработать кожу или принять таблетку. Вам нужно будет постирать одежду, постельное белье и полотенца, чтобы избавиться от клещей, которые могли упасть с вашей кожи.Вам также следует пропылесосить весь дом.



    Ссылки:

    Chosidow O. Клиническая практика. Чесотка. N Engl J Med  2006; 354: 1718-27.
    Целуста А., Йен-Мур А., Ван дер Стратен М. и др. Обзор заболеваний, передающихся половым путем. Часть 3. Заболевания, передающиеся половым путем, у ВИЧ-инфицированных. J Am Acad Dermatol  2000; 43: 409-32; викторина 33-6.
    Элстон ДМ. Споры о лечении педикулеза и чесотки. J Am Acad Dermatol 2002; 46: 794-6.
    Хабиф, Кэмпбелл, Чепмен и др. В: Дерматология DDxDeck. 2006. Китай. Мосби Эльзевир. Карточка №92: Чесотка.
    Якобсон К.С., Абель Э.А. Паразитарные инвазии. J Am Acad Dermatol  2007; 56: 1026-43.
    Стин С.Дж., Карбонаро П.А., Шварц Р.А. Членистоногие в дерматологии. J Am Acad Dermatol  2004; 50: 819-42, викторина 42-4.


    Стирка одежды, постельного белья и полотенец необходима для избавления от клещей, вызывающих чесотку.

    Чесотка: советы по лечению

    Клещ, вызывающий чесотку, устойчив.Эти советы помогут вам избавиться от клещей.

    1. Если вы думаете, что у вас чесотка, не стесняйтесь обратиться к дерматологу.  Некоторые люди не обращаются за медицинской помощью, потому что считают, что это плохо на них отражается. Это неправда. Люди, которые очень чистоплотны и опрятны, могут заболеть чесоткой. Чесоткой болеют люди всех возрастов, рас и уровней дохода.
    2. Все, с кем у вас был тесный контакт, нуждаются в лечении. Чесотка очень заразна. Если вы проходите лечение, а люди, с которыми вы живете или находитесь в тесном контакте, не получают лечения, вы можете снова заразиться клещами.Людям не обязательно иметь признаки и симптомы чесотки, чтобы иметь клещей на коже. У человека, никогда не болевшего чесоткой, симптомы могут отсутствовать в течение 2–6 недель.
    3. Если ваш дерматолог прописал лекарство, которое вы наносите на кожу, обязательно примите ванну или душ, прежде чем наносить лекарство . Затем вы должны массировать лекарство на чистую сухую кожу. Лекарство должно оставаться на коже от 8 до 14 часов. Затем вы смоете лекарство. По этой причине большинство людей наносят лекарство перед сном и смывают его утром.
    4. Нанесите лекарство от шеи до пальцев ног . Сюда входит вся кожа между шеей и пальцами ног — кожа вокруг ногтей, складка между ягодицами и кожа между пальцами ног. Младенцы, дети и пожилые люди часто нуждаются в лечении волосистой части головы, висков и лба. Вы никогда не должны наносить лекарство на нос, губы, веки, а также вокруг глаз или рта.
    5. Если вы моете руки после нанесения лекарства, обязательно повторно нанесите лекарство на руки.  Клещи любят зарываться в руки, поэтому важно обрабатывать руки. Обязательно нанесите лекарство на кожу между пальцами.
    6. В день начала лечения постирайте одежду, постельное белье, полотенца и мочалки.  В течение нескольких дней клещи могут прожить без кожи человека. Если клещ выживает, вы можете снова заболеть чесоткой. Чтобы предотвратить это, вы должны стирать одежду, простыни, одеяла, одеяла, полотенца и другие предметы. Обязательно следуйте этим инструкциям при стирке: 
      • Стирайте все вещи в стиральной машине, используя максимально горячую воду.
      • После стирки высушите все в сушилке, используя горячий режим.
      • Если вы не можете постирать что-то в стиральной машине, а затем высушить в сушилке, отнесите это в химчистку или запечатайте в пластиковом пакете минимум на 1 неделю.
      • Вещи, которые не прикасались к вашей коже более 1 недели, как правило, не нуждаются в стирке. Если вы не уверены, носили ли вы одежду или использовали вещь в течение прошлой недели, обязательно постирайте и высушите ее.
    7. Пропылесосьте весь дом в день начала лечения .Пропылесосьте ковры, коврики и всю мягкую мебель.
    8. Не лечите домашних животных. Чесоточный клещ человека не может выжить на животных. Домашние животные не нуждаются в лечении.

    Ссылки:
    Habif, Campbell, Chapman, et al. В: Дерматология DDxDeck. 2006. Китай. Мосби Эльзевир. Карточка №92: Чесотка.
    Якобсон К.С., Абель Э.А. Паразитарные инвазии. J Am Acad Dermatol 2007; 56: 1026-43


    © Американская академия дерматологии, 2019 г.Все права защищены. Воспроизведение или переиздание строго запрещается без предварительного письменного разрешения. Использование этих материалов регулируется юридическим уведомлением и условиями использования, расположенными по адресу https://www. aad.org/about/legal

    .

    Чесотка — Дерматолог в Миртл-Бич, Южная Каролина

    Чесотка — распространенное кожное заболевание. Люди заболевают чесоткой, когда клещ внедряется в верхний слой их кожи. Этот восьминогий жук настолько мал, что на коже его не видно. Когда ваша кожа реагирует на клеща, появляется очень зудящая сыпь.


    Чесотка

    КАК ВЫ ЗАРАЗИЛИСЬ ЧЕШОТКОЙ?

    Чесотка заразна. Люди заражаются клещами на коже при непосредственном телесном контакте. Чем дольше контакт кожа к коже, тем больше вероятность того, что клещи перейдут к вам от инфицированного человека. Быстрое рукопожатие или краткое объятие обычно не распространяют клещей. Взрослые часто заражаются чесоткой половым путем.

    Также можно заразиться клещами, разделив полотенце, постельное белье или одежду с больным чесоткой, но это происходит гораздо реже.

    У КОГО ЧЕШКА?

    Чесоткой может заболеть каждый. Он заражает людей всех возрастов, рас и уровней дохода. Чесоткой могут заболеть даже очень чистые и опрятные люди.

    У некоторых людей повышен риск заболеть чесоткой. Поскольку следующие люди имеют частые телесные контакты с другими людьми или слабую иммунную систему, они подвержены большему риску:

    • Дети
    • Матери маленьких детей
    • Жильцы домов престарелых, домов престарелых и учреждений расширенного ухода
    • Люди со слабой иммунной системой из-за болезни или приема иммунодепрессантов
    • Люди, перенесшие трансплантацию органов
    • Сексуально активные взрослые, особенно со многими разными партнерами

    Чесотка среди людей в домах престарелых и учреждениях расширенного ухода является распространенной проблемой.Жителям нужна помощь в повседневных делах, поэтому с персоналом часто происходит телесный контакт. Чесотка может распространиться на персонал, а затем и на других жильцов. Люди часто не знают, что у них чесотка в течение нескольких недель. К тому времени многие люди могли подвергнуться воздействию вируса, и в их коже могли завестись клещи.

    КАКОВЫ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ЧЕСОТКИ?

    Общие признаки и симптомы:

    • Зуд, особенно ночью
    • Сыпь в виде красных бугорков, прыщей или крапивницы
    • Расчесы, которые могут вызвать язвы, через которые может попасть инфекция
    • Царапание может быть настолько интенсивным, что у человека могут появиться синяки на коже

    У человека, никогда не болевшего чесоткой, могут не проявляться признаки и симптомы в течение двух-шести недель.Если у человека в прошлом была чесотка, зуд обычно начинается в течение одного-четырех дней после контакта.

    Наиболее распространенные места на теле для обнаружения чесоточных клещей:

    • Руки, особенно между пальцами, на запястьях и вокруг ногтей
    • Кожа, покрытая украшениями, например, под браслетом, ремешком для часов или кольцом
    • Кожа, покрытая одеждой, например, локти, ягодицы, линия пояса, пах, половой член или вокруг сосков

    У детей чесотка может поражать все тело, включая ладони, подошвы и кожу головы. Дети, в том числе младенцы, больные чесоткой, могут быть уставшими и раздражительными из-за недостатка сна. Почесывание ночью может не дать им уснуть. В отличие от взрослых, у детей часто появляются волдыри в результате заражения чесоткой.


    Корковая чесотка (норвежская чесотка)

    ЧТО ТАКОЕ ЧЕСТОЧНАЯ ЧЕСТОЧКА (НОРВЕЖСКАЯ ЧЕСОТКА)?

    У некоторых людей развивается тяжелая форма чесотки. У людей, страдающих корковой или норвежской чесоткой, на коже обитают от сотен до тысяч клещей. Напротив, у большинства людей, заболевших чесоткой, в коже прячется от 10 до 15 клещей.

    Корковая чесотка встречается в основном у людей с ослабленной иммунной системой, в том числе при ВИЧ-инфекции. Корковая чесотка очень заразна.

    Когда люди заболевают корковой чесоткой, у них появляются толстые корки на коже. Эти корки часто покрывают большие участки тела. Также возможна корковая чесотка только на определенных участках тела, таких как руки и ноги или гениталии. Толстые корки имеют тенденцию легко крошиться при прикосновении и имеют серый цвет.

    КАК ДЕРМАТОЛОГ ДИАГНОСТИРУЕТ ЧЕСОТКУ?

    Чтобы выяснить, есть ли у вас чесотка, дерматолог осмотрит вас с головы до ног.Ваш дерматолог может соскоблить крошечный кусочек кожи, поместить соскоб на предметное стекло и рассмотреть его под микроскопом. Если ваш дерматолог видит клещей или их яйца, у вас чесотка.

    КАК ДЕРМАТОЛОГ ЛЕЧИТ ЧЕСОТКУ?

    Если у вас чесотка, необходимо лечение. Лечение следует начинать, как только вы узнаете, что у вас чесотка. Лечение снимет зуд, а также предотвратит распространение чесотки на других.


    Чесотка

    Все, с кем вы тесно контактируете, должны получать лечение одновременно.В том числе:

    • Все члены вашей семьи
    • Сексуальные партнеры
    • Постояльцы и персонал домов престарелых или домов престарелых
    • Одноклассники, учителя и другие сотрудники детских садов или школы

    Чтобы избавиться от чесотки, нужно лечить даже тех, у кого нет симптомов. Люди часто передают чесотку другим, прежде чем узнают, что у них она есть.

    Лекарство от чесотки отпускается только по рецепту врача.Большинство лекарств наносят на кожу. Обычные лекарства:

    • крем с перметрином является наиболее распространенным средством лечения
    • Лосьон с бензоилбензоатом
    • крем с кротамитоном
    • линдановый лосьон
    • серная мазь используется только для лечения чесотки у детей раннего возраста и беременных

    Если ваш дерматолог пропишет одно из перечисленных выше лекарств, вы, скорее всего, будете применять его перед сном. Та же самая обработка будет повторена ровно через одну неделю для лечения любых дополнительных клещей.Обязательно используйте лекарство точно по назначению. Это будет включать в себя принятие ванны или душа перед нанесением лекарства на кожу.

    Существует также лекарство для приема внутрь, которое называется ивермектин. Хотя он не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения чесотки, он рекомендуется при инфекциях, вызванных паразитами. Ваш дерматолог проинструктирует вас, следует ли вам принимать это лекарство и как часто.

    Некоторым людям требуется дополнительное лечение. Ваш дерматолог может прописать следующее:

    • Антигистаминный препарат для контроля зуда и облегчения сна
    • Лосьон Pramoxine для борьбы с зудом
    • Антибиотик для устранения инфекции, если она присутствует
    • Стероидный крем для снятия покраснения, отека и зуда


    Чесотка на руке у ребенка

    Советы по лечению чесотки

    • Обратитесь к сертифицированному дерматологу, как только у вас появятся симптомы или вам сообщат, что вы были рядом с кем-то

    у кого чесотка, чтобы вы могли начать лечение.

    • Убедитесь, что все, с кем у вас был тесный контакт, получают лечение. От появления симптомов до
    • может пройти от двух до шести недель.
    • Если ваше лечение включает лекарство, которое вы наносите на кожу, наносите лекарство на чистую сухую кожу. Обязательно наносите его с шеи на
      • Если вы моете руки после нанесения лекарства, обязательно повторно нанесите лекарство на
    • Когда вы начинаете лечение, постирайте все постельное белье, одежду и полотенца, которые касались вашей кожи в течение последних шести
      • Используйте самую горячую воду и сушите все в горячей воде
      • Любые предметы, которые нельзя помещать в стиральную машину, должны быть отданы в химчистку или помещены в полиэтиленовый пакет не менее чем на одну неделю.
    • Пропылесосьте весь дом. После того, как вы пропылесосьте, выбросьте вакуумный мешок. Если в вашем пылесосе нет мешка, опорожните канистру. Вымойте канистру горячей водой с мылом. Если вы не можете снять канистру, протрите ее влажной бумагой
    • .
    • Не лечите своих питомцев. Клещ не может жить на животных. Домашним животным не нужно

    Дипломированный дерматолог — это врач, специализирующийся на лечении медицинских, хирургических и косметических заболеваний кожи, волос и ногтей. Чтобы узнать больше о чесотке, посетите сайт aad.org или позвоните по бесплатному номеру (888) 462-DERM (3376), чтобы найти сертифицированного дерматолога в вашем районе.

    Весь контент разработан исключительно Американской академией дерматологии.
    Copyright © Американской академии дерматологии и Ассоциации Американской академии дерматологии.

    Изображения использованы с разрешения Национальной библиотеки дерматологических учебных слайдов Американской академии дерматологии

    Американская академия дерматологии

    С.O. Box 1968, Des Plaines, Illinois 60017
    Центр общественной информации AAD: 888.462.DERM (3376) Центр ресурсов для участников AAD: 866.503.SKIN (7546) За пределами США: 847.240.1280

    Интернет: aad.org

    Электронная почта: [email protected]

    Медицинские и консультационные услуги для учащихся

    Общие сведения о чесотке

    Чесотка — заразная кожная инфекция, вызываемая микроскопическим клещом Sarcoptes scabiei. Заражение распространено во всем мире и поражает людей всех рас и социальных классов.Чесотка распространяется при прямом, продолжительном контакте кожа к коже с человеком, уже зараженным чесоткой. Заражение также может произойти при совместном использовании одежды, полотенец и постельных принадлежностей. Клещи проникают под наружный слой кожи. Они откладывают яйца под кожу и питаются кровью. Норы иногда выглядят как короткие, волнистые, красноватые или затемненные линии на поверхности кожи. Для человека, который никогда не был заражен чесоткой, может пройти от 4 до 6 недель до появления симптомов. У человека, переболевшего чесоткой, симптомы появляются в течение нескольких дней.При обитании на человеке взрослая самка клеща может прожить до месяца. Диагноз ставится при соскобе кожи на наличие клещей, яиц или фекалий клещей.

    Признаки и симптомы

    Инфекция начинается с появления небольших зудящих бугорков, волдырей или заполненных гноем бугорков, которые лопаются при расчесывании. Общим симптомом является сильный зуд, который может усиливаться ночью или после горячей ванны или душа. Чаще всего поражаются кисти и стопы (особенно перепонки кожи между пальцами рук и ног), внутренняя часть запястий и складки под мышками, локти и области вокруг груди, гениталий, пупка и ягодицы.Язвы на теле, вызванные расчесыванием, иногда могут инфицироваться бактериями, такими как стафилококк или стрептококк.

    Профилактика

    • Быстрая идентификация и лечение очень важны для контроля дальнейшего распространения чесотки.
    • Инфицированные лица должны быть исключены из школы или работы до дня после лечения.

    Лечение

    Для лечения чесотки доступно несколько рецептурных лосьонов/кремов. Зуд может продолжаться в течение 2-3 недель после лечения.Это не означает, что чесотка все еще присутствует. Медицинский работник может назначить дополнительные лекарства для облегчения зуда. Через 24-48 часов после эффективного лечения не должно появляться новых бородавок или сыпи. Также следует лечить любого, у кого диагностирована чесотка, а также его или ее полового партнера и лиц, имевших тесный, длительный контакт с зараженным человеком. Все должны получать лечение в одно и то же время, чтобы предотвратить повторное заражение. В дополнение к нанесению инсектицидного лосьона/крема следует постирать и высушить все постельное белье, одежду и полотенца, которыми пользовался зараженный человек, перед обработкой горячей водой и установкой высокой температуры на сушилке.

    Как мы можем помочь

    • Если вы хотите, чтобы вас осмотрел наш медицинский персонал, свяжитесь с нашей стойкой регистрации, чтобы записаться на прием.
    • Кроме того, всем учащимся Калифорнийского университета в Дэвисе бесплатно предоставляется услуга медсестры-консультанта, которая может обсудить проблемы со здоровьем и потребность в медицинской помощи.

     

    Ресурсы

    • Чесотка (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
    • Чесотка (округ Кинг)
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.