Скарлатина у детей фото горла: Скарлатина у детей: симптомы, лечение, стадии, профилактика

Содержание

Красное горло – причины покраснения и способы лечения.

28.10.2021 г.

63 934

8 минут

Содержание:

Немного анатомии
Причины покраснения горла
При каких заболеваниях краснеет горло
Лечение «красного горла»

 

По статистике, каждое третье обращение к ЛОР-врачам связано с жалобами на неприятные ощущения в горле1, и практически во всех этих случаях врачи при осмотре обнаруживают «рыхлую воспаленную глотку»2 или, проще говоря, «красное горло». Давайте разберемся с возможными причинами и методами лечения этого состояния.

Немного анатомии

Глотка является частью дыхательных путей и пищеварительного тракта. В ней располагается целый комплекс лимфоидных образований, называемых глоточным кольцом Пирогова-Вальдейера. В состав кольца входят небные, глоточная, язычная, трубные миндалины, а также лимфоидные гранулы и валики, которые находятся на боковых стенках глотки.

Ткани глотки пронизаны огромным количеством кровеносных сосудов. Их поверхностное расположение обеспечивает согревание или охлаждение вдыхаемого через рот и нос воздуха. Соприкасаясь со слизистой, воздух очищается от пыли, химических примесей и различных микроорганизмов. Осевшие на слизистой пылинки, вещества и микробы раздражают ее, это иногда вызывает воспаление и покраснение горла1.

Наверх к содержанию

Причины покраснения горла

Покраснение горла может объясняться факторами, не связанными с инфекцией2:

  • Механические травмы слизистой оболочки глотки твердой пищей и костями.
  • Употребление горячей пищи, которая может вызвать термический ожог2.
  • Раздражение или ожог глотки химическими веществами (кислотами, щелочами, спиртосодержащими жидкостями)2.
  • Употребление чрезмерно острой пищи (раздражение слизистой могут вызвать острый перец, имбирь, хрен, горчица).
  • Вдыхание табачного дыма, пыли или загрязненного механическими и химическими примесями воздуха.

Прием пищи, содержащей красные пищевые красители. В этом случае горло красное, но не болит. 

Наверх к содержанию

При каких заболеваниях краснеет горло

Фарингит, или воспаление глотки, – одна из самых частых причин покраснения горла.  Заболевание может протекать остро или в хронической форме1.

Острый фарингит

В 70% случаев он сопутствует ОРВИ и чаще связан с риновирусной инфекцией, особенно распространенной в осенний период2. Кроме этого, причиной воспаления могут быть вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус.

При вирусном фарингите горло выглядит красным, «сухим», а основные жалобы — першение, сухость и боль в глотке, вызывающие навязчивый поверхностный кашель. Общее состояние зависит от характера ОРВИ.

Вирусное воспаление зачастую прокладывает путь бактериальной инфекции2, вызванной стафилококками, стрептококками, нейссериями, хламидиями, микоплазмами1. Бактериальные фарингиты обычно бывают гнойными и характеризуются повышением температуры до 38°C и выше, появлением гнойной мокроты. 

Внимание! Фарингит может быть одним из первых проявлений «детских» инфекций: кори, скарлатины, краснухи2. У взрослых эти инфекции нередко протекают тяжело и приводят к осложнениям2. Поставить правильный диагноз может только врач.

Кроме вирусов и бактерий причиной возникновения острого фарингита могут быть:

  • аллергические реакции1,2;
  • заболевания пищеварительной системы, при которых кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и глотку (сюда входят недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит)1,2;
  • опухолевые образования глотки, в том числе злокачественные1;
  • специфические инфекционно-воспалительные заболевания (сифилис, туберкулез, кандидоз)1.

Наверх к содержанию

Хронический фарингит

К его развитию могут приводить3:

Частые простуды

рецидивирующие (повторяющиеся) острые респираторные заболевания, при которых поражаются верхние дыхательные пути и нарушается носовое дыхание: риниты, гаймориты, аденоидиты

Гастрофарингеальный рефлюкс

периодический заброс содержимого желудка в пищевод и глотку

Общие заболевания

сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, иммунодефицитные состояния3

Хронический фарингит может протекать в трех формах: катаральной, гипертрофической и атрофической3.

При катаральном воспалении горло красное, отечное, беспокоит дискомфорт: резь, першение, щекотание, ощущение инородного тела в глотке3.

Гипертрофический фарингит приводит к утолщению слизистой оболочки и разрастанию лимфоидных образований. Стенки глотки становятся красными, влажными, покрываются сетью расширенных кровеносных сосудов. К дискомфорту в горле могут присоединяться чувство инородного тела в глотке, заложенность ушей3.

Атрофические процессы, связанные с нарушением питания тканей, сопровождаются истончением слизистой оболочки глотки. При осмотре она выглядит «сухой», «натянутой», над общей поверхностью возвышаются «гранулы» лимфоидной ткани. Основными жалобами являются сухость в горле и сухой поверхностный кашель, возникающий при малейшем раздражении дыхательных путей3.

К слову, развитие атрофического фарингита иногда связано с частым и длительным закапыванием в нос сосудосуживающих препаратов. Затекая в носоглотку, эти лекарства вызывают спазм кровеносных сосудов, ухудшают питание слизистой и провоцируют ее атрофию3.

У детей хронический фарингит встречается не часто. Его развитию способствует постназальный синдром – затекание слизи в глотку из полости носа и околоносовых пазух. При этом могут появляться свистящие хрипы, напоминающие бронхиальную астму. Специальное обследование помогает исключить заболевание2.

Хронический воспалительный процесс в глотке ослабляет ее защитные функции и предрасполагает к частым ОРВИ. Обострению фарингита способствуют переохлаждение горла в зимнее время, вдыхание горячего пара и воздуха при ингаляциях, в бане или сауне, употребление твердой, острой и пряной, чрезмерно сладкой и соленой пищи, спиртных напитков и т.д3.

Наверх к содержанию

Лечение «красного горла»

Лечение фарингита, как основной причины покраснения горла, обычно подразумевает:

  • облегчение боли в горле, которая не только вызывает дискомфорт, но и не позволяет нормально принимать пищу;
  • устранение першения и рези в горле, а также связанного с ними кашля;
  • устранение возбудителя инфекции;
  • ликвидацию воспаления 1,2.

В большинстве случаев, когда заболевание вызвано вирусной инфекцией, бывает достаточно местной терапии2: орошения спреями, полоскания горла растворами и рассасывания таблеток с антисептиками.

Выбор препаратов для общего лечения фарингита зависит от причин, вызвавших заболевание. Врач может назначить антибиотики, противовоспалительные, жаропонижающие и другие лекарства1,2.

В качестве препарата для местного лечения фарингита может быть использован ГЕКСОРАЛ® в форме аэрозоля, обеспечивающего равномерное распределение препарата по всей поверхности глотки5. Действующее вещество препарата – гексэтидин – обладает широким спектром противомикробного действия, активен в отношении бактерий, вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, респираторно-синцитиального вируса (PC-вируса) и грибков9. Также средство оказывает легкий обезболивающий эффект5. Препарат разрешен к применению у взрослых и детей, начиная с трехлетнего возраста5.

Для классической процедуры полоскания горла подойдет раствор ГЕКСОРАЛ®4.

Для использования в течение дня удобна форма таблеток для рассасывания ГЕКСОРАЛ®6,7,8.

  • «Мятный» ГЕКСОРАЛ® ТАБС на основе антисептика хлоргексидина и местного анестетика бензокаина можно использовать при фарингите у детей от 4 лет и взрослых6.
  • Апельсиновые, лимонные, медово-лимонные и черносмородиновые таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ® КЛАССИК содержат ароматические эфирные масла и подходят для детей старше 6 лет7.
  • ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА разрешен к использованию, начиная с возраста 12 лет. Благодаря наличию в составе анестетика лидокаина оказывает местноанестезирующее действие и помогает справиться даже с сильной болью в горле8.

Фарингит – заболевание, которое может приводить к осложнениям. Поэтому, если горло стало красным и начало болеть, нужно обращаться к врачу. Комплексное лечение поможет быстрее справиться с болезнью.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

 

Литература

  1. Соболев В. П., Карпова О. Ю., Артамонова П. С. Новые возможности лечения воспалительных заболеваний глотки. Consilium Medicum. 2018; 20 (11): 30–32. DOI: 10.26442/20751753.2018.11.000026
  2. С. В. Рязанцев. Этиопатогенетическая терапия острых фарингитов. Consilium Medicum. 2007; 10: 64-67
  3. Гострый А. В., Михайлова Н. А., Симонова А. В. Хронический фарингит: этиология, патогенез, лечение. Новые подходы к оценке этиопатогенеза // Архивъ внутренней медицины. —2019. — № 1. – С. 32-43.
  4. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор // Рег. номер П N014010/02 // https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor.
  5. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® аэрозоль // Рег. номер П N014010/01 // https://www.hexoral.ru/preparaty/spray.
  6. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС // Рег. номер ЛСР-002626/07 // https://www.hexoral.ru/preparaty/preparaty/tabs.
  7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК // Рег. номер П N015976/01 // https://www.hexoral.ru/preparaty/preparaty/tabs-classic.
  8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА // Рег. номер ЛСР-004122/09 // https://www.hexoral.ru/preparaty/preparaty/tabs-extra .
  9. П.Г. Дерябин и др. «Изучение противовирусных свойств препарата «Гексорал» в лабораторных условиях в отношении ряда вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции и герпес»; Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2015 г.

Наверх к содержанию

Тонзиллит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Тонзиллит. Очень часто этот диагноз ставят нашим детям.  Давайте  разберемся, что это  за болезнь? Насколько она опасна? Как ее вылечить?

 

Тонзиллит представляет собой воспаление  небных миндалин, обычно инфекционной природы, но может быть и аллергический (например, при пищевой аллергии). Небные миндалины — это два образования, которые располагаются в углублении между небно-язычной  дужкой спереди и небно-глоточной дужкой сзади. Их можно увидеть при простом осмотре горла с помощью шпателя. 

На фото: 1- небные миндалины

 

Классификация

Острый тонзиллит, хорошо известен нам как ангина. Она может быть

 

  • катаральная
  • фолликулярная
  • лакунарная
  • фибринозная
  • флегмонозная
  • герпетическая
  • язвенно-пленчатая

Если есть острый тонзиллит, значит, бывает и  хронический, который, в свою очередь, может быть простым ( проявляется местными симптомами) и токсико-аллергическим ( протекает с лимфаденитом, поражением сердечно-сосудистой системы, суставов, почек, кожных покровов). Может быть компенсированным (нет повторных ангин, барьерная функция миндалин не нарушена) и декомпенсированным  (ребенка беспокоят частые ангины, возможны осложнения со стороны носовых пазух, уха, почек, сердца).

 

Тонзиллит может быть самостоятельным заболеванием, тогда он  называется первичным. Иногда воспаление миндалин бывает следствием другой инфекции,  например, при дифтерии, скарлатине, кори или болезнях крови.

 

Возбудители

Часто причиной развития тонзиллита является  β-гемолитический  стрептококк  группы А. Могут быть стафилококки, пневмококки.

 

Из вирусов  встречаются аденовирус, энтеровирус  Коксаки, вирус герпеса.

 

Род  Candida. Развитию грибковой инфекции способствует неконтролиреумый прием антибиотиков.  

 

Провоцирующие факторы

Уже давно известно, что для развития инфекции необходимы определенные условия. В случае тонзиллита это :

 

  • переохлаждение
  • переутомление
  • неправильное питание
  • снижение местного и общего иммунитета
  • травма миндалин
  • поражение  центральной и вегетативной нервной системы
  • хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух

Механизмы развития

Небные миндалины – это важный орган иммунной системы, они образуют барьер на пути чужеродных микроорганизмов и частичек пыли в дыхательные пути. Об этом  нужно помнить, когда решается вопрос о хирургическом лечении тонзиллита. В толще органа находятся крипты, которые представляют собой извитые каналы, они открываются на поверхность выходным отверстием под названием лакуна. Чем шире лакуна, тем лучше удаляются микроорганизмы и частички пыли с миндалин и вероятность развития воспаления меньше.

 

На поверхности органа всегда имеется непатогенная, условно-патогенная флора, в тканях вырабатываются иммуноглобулины, интерферон. Когда равновесие смещается в сторону первых, миндалины превращаются из защитников в источник постоянной инфекции. В таком случае развивается ангина, а при невылеченном остром тонзиллите  болезнь переходит в хроническую форму. Исходя из вышесказанного, легко сделать вывод о необходимости тщательного и полноценного лечения острого тонзиллита.

 

Симптомы

Симптомы похожи , но отличаются интенсивностью при каждом виде:

 

Катаральная ангина

 

  • начинается внезапно
  • першение, сухость и боль в горле
  • общее недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах
  • температура тела от 37,2 до 39 градусов

Фолликулярная ангина

 

  • заболевание начинается остро
  • температура  тела поднимается до 39—40°
  • интенсивная  боль в горле
  • выраженная  слабость, головная боль
  • чувство ломоты в поясничной области и суставах
  • потеря аппетита

Лакунарная ангина

 

  • боль в горле, в том числе и при глотании пищи или слюны
  • головная боль
  • повышение температуры тела до 40 градусов, озноб
  • боли в мышцах (главным образом в области поясницы, икроножных мышц)

Фибринозная ангина по симптомам похожа на лакунарную, но имеет особый внешний вид миндалин. Флегмонозная и герпетическая встречаются реже.

 

При хроническом тонзиллите, компенсированной форме симптомы могут проявляться не так остро и интенсивно, но несколько раз в год или месяц:

 

  • ощущение сухости, покалывания, инородного тела при глотании
  • субфебрильная температура
  • утомляемость, слабость

При декомпенсированной форме заболевания могут возникать осложнения в виде поражения клапанного аппарата сердца  или сердечной мышцы – миокардит , воспаления суставов – артрит, поражения почек – гломерулонефрит.  

 

Особенно часто такие последствия развиваются, когда возбудителем является β-гемолитический  стрептококк  группы А, в этом случае говорят о ревматизме.

 

Ревматизм лижет суставы, кусает сердце

 

Диагностика опирается на:

 

  • симптомы
  • осмотр ротовой полости
  • пальпацию лимфатических узлов
  • клинический анализ крови 

Для определения вида инфекции и назначения подходящего антибиотика  проводят

 

  • посев на питательную среду
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция)

При осмотре отмечается покраснение и отек слизистой оболочки миндалин и прилегающих тканей. При фолликулярной ангине на поверхности миндалин видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. При лакунарной они сливаются и образуются налеты желтовато-серого цвета. Для фибринозной ангины характерно образование сплошной пленки , которая легко снимается.

 

Лакунарная ангина

Развивается регионарный лимфаденит.  Поднижнечелюстные, передние ушные, шейные лимфатические узлы при пальпации увеличены, болезненные, плотные, не спаяны друг с другом.

 

Для клинического анализа крови характерен лейкоцитоз – повышение уровня лейкоцитов до 15*109/л и выше, появление большого количества незрелых форм лейкоцитов и увеличение СОЭ до 40-50 мм/час.

 

Лечение

Как и в большинстве случаев, лечение может быть консервативным и оперативным.

 

Хирургическое лечение включает в себя тонзилэктомию (полное удаление миндалин) и тонзиллотомию (частичное удаление миндалин).

 

Консервативная терапия

  • антибактериальная, чаще используются защищенные аминопенициллины  т.к. многие штаммы бактерий обладают β-лактамазной активностью. Антибиотики нужно пропивать полным курсом, несмотря на уменьшение симптомов, игнорирование этого правила часто ведет к развитию хронического тонзиллита
  • десенсебилизирующая, снимает отек миндалин
  • иммуностимулирующая, очень важно помогать иммунитету бороться с инфекцией
  • обезболивающая
  • диетотерапия , необходимо избегать острой, жареной пищи. Прекратить употребление специй
  • физиопроцедуры ( КУФ)

Необходимым средством для борьбы с хроническим тонзиллитом является местное промывание миндалин как антисептическими растворами, так и антибиотиками. В качестве растворов  чаще используются Мирамистин, Диоксидин.  Заниматься этим можно дома, но далеко не все “пробки” возможно вымыть, а именно эти глубоко засевшие скопления микроорганизмов и являются причиной перехода тонзиллита в хроническую форму. Для максимально полного очищения лакун небных миндалин ЛОР-специалист выполняет промывание гланд.

 

 

Данный метод позволяет:

 

  • эффективно вывести хронический тонзиллит в стойкую ремиссию
  • избежать развития дисбиоза и грибковой инфекции на поверхности миндалин
  • снизить риски в необходимости операции
  • исключить  травматизацию миндалин
  • лечить тонзиллит безболезненно

Промывание выполняется с помощью шприца  или аппаратом для вакуумного промывания. В первом случае антисептический раствор набирается в шприц и струей через специальную насадку подается к миндалинам. Во втором случае раствор и подается и отсасывается с помощью прибора, а содержимое лакун удаляется по градиенту давления. Это позволяет проникнуть в глубину тканей миндалин. В нашей клинике вашему малышу проведут промывание миндалин и курс физиопроцедур, что позволит надолго забыть о тонзиллите и избежать операции.  Промывание обычно проводят курсом из 5-10 процедур, дважды в год или по мере надобности.

 

Для профилактики тонзиллита необходимо проводить закаливание малышу, избегать чрезмерно соленой, пряной или горячей пищи. Соблюдать правила гигиены жилища. Важно вовремя, а главное в полном объеме лечить острый тонзиллит.

Скарлатина: как лечить ребенка и избежать осложнений | Здоровье ребенка | Здоровье

Те, кому довелось в 70–80‑х годах прошлого века учиться в школе, помнят легкий озноб, который охватывал нас при чтении знаменитого стихотворения Э. Багрицкого «Смерть пионерки» – произведения, входившего тогда в школьную программу по литературе. Девочка – героиня стиха – умирала в больничной палате от скарлатины, чей тлеющий «смертный огонек» был сильнее, чем колдующие над ребенком «умные врачи». С тех пор у многих сохранилось крайне опасливое отношение к этой болезни.

Не торопитесь с выпиской!

И такая подозрительность не напрасна. Конечно, сегодня благодаря антибиотикам от скарлатины никто не умирает, но быть начеку все же нелишне.

Болезнь эта коварна и может протекать как довольно легко, так и в средней или тяжелой формах. Врач XVII века

Томас Сиденхем, давший название скарлатине, поначалу описывал этот недуг как «… крайне незначительное, едва заслуживающее упоминания страдание». А уже через 15 лет тот же Сиденхем, столкнувшийся с эпидемией тяжелой скарлатины, сравнил ее ни много ни мало – с чумой.

Опасность скарлатины в том, что недолеченное заболевание почти всегда заканчивается осложнениями – чаще всего на сердце (ревматизм) или почки (гломерулонефрит). Недаром на «больничном» ребенок со скарлатиной должен сидеть 21 день, и ни днем меньше. Ведь, даже если самочувствие пришло в норму, контактировать с другими людьми не стоит – во избежание развития осложнений.

Заразиться от здорового?

Болеют скарлатиной в основном малыши от 1 года до 9 лет. Среди них восприимчивость к инфекции составляет около 40%. Особенно рискуют ребята, посещающие сады и школы, – по сравнению с «домашними» детьми они заражаются скарлатиной в 3–4 раза чаще. Взрослые и дети до года заболевают крайне редко. Риск заражения многократно повышают:

  • сниженный иммунитет,
  • нехватка витаминов,
  • железодефицитная анемия (низкий гемоглобин),
  • повышенные физические и психические нагрузки.

Заразиться можно не только от человека, болеющего скарлатиной, но и от любого носителя бета-гемолитического стрептококка группы А, который помимо скарлатины вызывает и другие инфекции: ангину, хронический тонзиллит, ревматизм, острый гломерулонефрит, стрептодермию, рожу… Носительство стрептококка А очень распространено, примерно 15–20% внешне здоровых людей выделяют этот микроб в течение нескольких месяцев и даже лет.

Передача инфекции может происходить не только воздушно-капельным путем, но и бытовым (например, через посуду, полотенце, игрушки) или даже через ранки на коже. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 12 дней. Первые 10 дней болезни больной заразен для окружающих. После выздоровления он чаще всего получает пожизненный иммунитет от скарлатины, но, увы, от любой другой стрептококковой инфекции этот иммунитет впоследствии не защищает.

Яркая картина

Стрептококк выделяет в кровь яд – эритротоксин. Из-за него-то и появляются все клинические симптомы болезни: высокая температура тела (38–40 °C), слабость, увеличение небных миндалин, страшная боль в горле при глотании. Эти признаки идентичны ангине. Но в отличие от нее к концу первого дня болезни на шее и верхней части тела появляется обильная мелкоточечная пурпурная сыпь, которая быстро распространяется по всему телу. Больше всего ее – на локтевых сгибах и под мышками. Сыпь покрывает и лицо, оставляя нетронутым только пространство между носом и губами – так называемый носогубный треугольник, который остается бледным. Язык под влиянием токсинов тоже меняет цвет на ярко-красный, с увеличенными сосочками («малиновый» язык). Горло – красное, с гнойниками. Высокая температура и сыпь держатся примерно 3 дня, затем постепенно исчезают, но возникает шелушение кожи на теле, лице, кистях и стопах, которое продолжается 2–3 недели.

Столь яркая клиническая картина, казалось бы, не дает возможности ошибиться с диагнозом, но на практике зачастую скарлатину путают с обычной ангиной, краснухой, корью или даже с потницей, аллергией и дерматитом. Ведь у многих детей, особенно со сниженным иммунитетом, скарлатина протекает в стертой форме – почти без сыпи, с небольшой температурой и невыраженными болями в горле. Чтобы подтвердить диагноз, требуется сдать мазок из зева на определение стрептококка А.

До победного конца!

Лечат скарлатину антибиотиками, которые назначает врач. Курс лечения, как правило, 10–14 дней. При тяжелой форме заболевания ребенка могут поместить в больницу. Помимо антибиотиков назначают антигистаминные препараты, глюконат кальция, витамины. Местно – полоскания теплыми растворами фурацилина, настоями ромашки, календулы, шалфея.

Также обязательно соблюдение постельного режима до полного снижения температуры, обильное питье, чтобы выводить токсин из организма, и богатая витаминами пища в протертом виде, только теплая (холодное и горячее под запретом), с ограничением белков.

Коксаки прибыл в Петербург вместе с отпускниками. Проверьте стопы и ладошки у ваших детей — Общество — Новости Санкт-Петербурга

Фото: Victoria Borodinova / Pixabay.comПоделиться

О вирусе Коксаки большинство населения страны узнало в августе 2017 года, когда случилась вспышка заболеваемости среди российских туристов, отдыхавших в Турции. Понятно, что они привезли его на родину и вирус продолжал распространяться в основном в детских коллективах — садах и школах. Потом было относительное затишье, в прошлом году, когда распространение всех инфекций резко сократилось, в том числе потому что немногие могли выехать в отпуск на юга, и вируса Коксаки стало меньше. Сегодня в разных регионах страны то и дело появляются сообщения о поражении этим вирусом детей.

Петербургский Роспотребнадзор в статистике заболеваемости, связанной с энтеровирусной инфекцией, отдельно вирус Коксаки не выделяет: энтеровирусов много, а проявляются они похоже. Как сообщила пресс-служба Роспотребнадзора «Фонтанке», в 2020 году было зарегистрировано 118 случаев заболевания, в 2021-м за 8 месяцев — 129. В их число входит и тяжелая форма болезни, которую они способны вызвать, — серозный менингит: в 2020-м заболели 13 человек, за 8 месяцев 2021-го — 8.

Энтеровирус, как и любой возбудитель болезни грязных рук, передается контактным путем — легко и быстро. Однако если с менингитом — очень опасным заболеванием — в статистических данных можно не сомневаться, то с легкой формой сложнее: болеть болеют, но Коксаки как бы ни при чем.

Как перепутать ОРВИ с болезнью, вызванной вирусом Коксаки

На прошлой неделе в клинику СПбГПМУ скорая помощь доставила 10-месячного малыша, которому родители в течение всего дня не могли никакими препаратами сбить температуру под 40. Это был первый день болезни, и, кроме красного горла, никаких других симптомов. Но уже на следующее утро, то есть через сутки с момента заболевания, врачи стационара обнаружили афтозные элементы на слизистой полости рта и скудную, бледную сыпь на ногах. ПЦР-исследование подтвердило их подозрение: причина болезни — энтеровирус Коксаки. Где такой маленький ребенок мог им заразиться? Выяснилось, что в семье есть старшие дети, один из них и принес его из сада. Причем у него самого заболевание протекало с немного покрасневшим горлом и температурой чуть выше 37. И если бы самый младший не заболел, все думали бы, что у старшего — банальное ОРВИ.

Вообще, врачи говорят, что самые «опасные» с точки зрения распространения энтеровирусной инфекции (не только Коксаки) — подростки, потому что они часто переносят заболевание вообще без симптомов или высыпания у них скудные, бледные, на которые не обращают внимания и они проходят сами по себе.

Марина Дессау, заведующая отделением инфекционных и паразитарных заболеваний Городской поликлиники № 122 рассказала: «У детей часто это заболевание путают с ангиной, ОРВИ и родители не обращаются к врачу, если его проявления ребенка сильно не беспокоят. Взрослым пережить его сложнее и они обращаются к инфекционисту чаще детей: их сильно обсыпает некрасивыми волдырями — они возникают на коленях, локтях, но больше всего страдают ладони и ступни. Причем все эти места с сыпью болят, а потом еще и шелушатся, когда патологический процесс утихает. Неприятно, конечно, но тяжелых последствий, к счастью, не бывает, да и заражаются они реже. Тяжелая форма Коксаки с менингитом или энцефалитом — редкая история, даже ротовирусы провоцируют их чаще, и в основном у детей».

По словам Марины Дессау, на сезон в обычной районной поликлинике на одного инфекциониста приходится 20–25 человек. Но с ярко выраженными проявлениями меньше — 10–15.

Почему Коксаки недолго живет на севере

Как рассказали «Фонтанке» петербургские врачи, Коксаки проводит время у нас, как правило, до глубокой осени. И в этом году заболеваний, с ним связанных, будет больше, чем в прошлом: в 2020-м из-за коронавирусных ограничений россияне редко выезжали на южные курорты, в этом отпуск на море был более доступным. А чем больше отпускников едет на юг, тем больше вируса у нас: эта южная инфекция доставляется в Петербург в основном с морских курортов. Причем если там она живет в окружающей среде, то в наших северных широтах может существовать только кочуя от человека к человеку, а когда этот путь передачи пресекается, то и заболеваемость сходит на нет, потому что в окружающей среде ему холодно. Но, к счастью, до того уровня заболеваемости, что мы пережили в 2017 году — далеко, говорят врачи.

Если болезнь протекает легко, опасаться менингита не стоит

Анна Назарова, ассистент кафедры инфекционных заболеваний СПбГПМУ, объяснила «Фонтанке», как проявляется Коксаки у детей:

— Поскольку к нам таких пациентов доставляет скорая помощь, это значит, что болезнь нельзя назвать легко протекающей. Дети жалуются на головную и мышечную боли, озноб, потерю аппетита, высокая температура может держаться на уровне 39–40 градусов и плохо поддается жаропонижающим препаратам. Все это говорит о синдроме интоксикации. Проблема с диагностикой этого заболевания в том, что вирус Коксаки может очень по-разному проявляться. С одной стороны, этот диагноз можно поставить по клиническим проявлениям: сыпь на ладошках ребенка, стопах, афты (специфические образования во рту и на горле). С другой — из-за вируса может пострадать центральная нервная система — развивается менингит, энцефалит или менингоэнцефалит, это тяжелая форма, с ней можно попасть в отделение реанимации и интенсивной терапии. Когда поражаются кожа и слизистые, значит это легкая форма заболевания, сейчас, к счастью, распространяется именно она. Если у ребенка появилась сыпь на стопах и ладошках, это вовсе не значит, что болезнь может перетечь в ее грозную форму — менингит или энцефалит. Поражение ЦНС при Коксаки — вовсе не осложнение болезни, а другая ее форма, она и начинается по-другому: сразу — тяжело. Температура резко поднимается до 38–39, а то и 40 градусов, возникает головная боль, рвота, состояние может усугубляться — вплоть до нарушения сознания, судорог. То есть болезнь сразу развивается как серозный менингит. Считается, что форма заболевания (легкая или тяжелая) зависит и оттого, сколько возбудителя попало в организм и от иммунитета ребенка — способна ли она эффективно встать на защиту. И конечно, от типа энтеровируса. Серозными менингитами, вызванными вирусом Коксаки, страдают чаще дети с серьезными хроническими заболеваниями, например сердца, легких, почек. Или страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Где теряются пациенты, не попадающие в статистику

Традиционно в СПбГПМУ направляют детей с такими инфекциями, как скарлатина, корь, краснуха, псевдотуберкулез, начало которых похоже на Коксаки. Родители, испуганные высокой температурой ребенка и сыпью, вызывают скорую помощь, а ей трудно очень быстро определить, какая из детских инфекций поразила ребенка. Бригада ставит предварительный диагноз, например «скарлатина под вопросом» и доставляет пациента в стационар.

А там обязательно проводится дифференциальная диагностика. Именно поэтому в официальную статистику попадают в основном пациенты стационаров. В ней нет ни тех, кто переносит ее на дому, ни тех, кто лечится в частных клиниках. Но только в Педиатрический университет за сезон попадало в разные годы от 100 до 150 человек.

Сейчас в Петербурге самый разгар заболеваемости, вызванной вирусом Коксаки — он обычно начинается в августе и длится до октября, а то и до ноября. Поэтому врачи предупреждают родителей своих пациентов: эту болезнь грязных рук сложно предупредить, но можно заметить на раннем этапе. И не допустить ее распространения. Нужно просто быть внимательнее к своим детям.

Ирина Багликова, «Фонтанка.ру»

Фото: Victoria Borodinova / Pixabay.com

аденоиды. Хронический тонзиллит у ребенка

Ваш ребенок стал вялым и капризным, спит с открытым ртом, часто болеет и быстро утомляется? В чем же причина плохого самочувствия малыша? Возможно, что виной всему – аденоиды, о которых порой вспоминают, когда их уже надо удалять. Между тем, миндалины защищают организм от инфекции и состоят на службе у иммунитета. 

Во всем мире за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты встречаемости гипертрофии аденоидных вегетаций у детей. Клинически эти изменения могут проявляться нарушением дыхания через полость носа, снижением слуховой функции, развитием заболеваний околоносовых пазух и уха.  О том, что же такое аденоиды, нужно ли их всё-таки удалять, и к чему может привести длительное воспаление миндалин,  ответила врач-отоларинголог Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Ирина Викторовна Чихачёва

— Ирина  Викторовна, аденоиды – что это такое?

— Аденоиды – это глоточная миндалина, расположенная в своде носоглотки. Состоит из лимфоидной ткани, которая имеет складчатую поверхность. Максимальное физиологическое увеличение объема глоточной миндалины происходит в третьем (1-3 года) и четвертом (5-7 лет) критических периодах дискретного созревания иммунной системы. Инволюция обычно происходит с 8-9 лет.

— Аденоидит – это воспаление глоточной  миндалины. Различают острый, до 1 месяца,  и хронический аденоидит. Хронический аденоидит занимает одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и наблюдается примерно у 35% детского населения.

— Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся частые эпизоды простудных заболеваний, особенно в холодное время года, эпизоды продуктивного ночного и утреннего кашля, затруднение носового дыхания, которое может быть нестойким, так и стойким, изменение тембра голоса, храп во время сна, часто с остановками дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ сна), нарушение слуха, неоднократные отиты, увеличение лимфоузлов в шейной и подчелюстной областях, нарушение формирования лицевого скелета («аденоидное»  лицо), нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы

Любой из этих симптомов является показанием для консультации врача оториноларинголога, для диагностики используется стандартный оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. При  необходимости для уточнения диагноза и для определения .дальнейшей тактики ведения  назначается консультация сурдолога  (аудиометрия, акустическая импедансометрия), невролога, гастроэнтеролога, лабораторные методы диагностики.

— Как правильно лечить, какие лечебные манипуляции возможны при лечении с применением современного оборудования?

— В последнее время, учитывая важную роль миндалин в формировании местного иммунитета верхнего отдела дыхательных путей в организме ребенка, предпочтение отдают консервативному лечению, например, противовоспалительная, антимикробная, иммунокорригирующая  терапия, физиотерапия и др.

 

— Нужно ли удалять?

— Показаниями к хирургическому лечению являются: синдром обструктивного апноэ сна; хронический гнойный средний отит; отсутствие эффекта от пролонгированного (не менее 3 месяцев) медикаментозного лечения, 1-2 курсов консервативного лечения; рецидивирующий экссудативный средний отит.

 

— Профилактика,  что необходимо знать и применять?

В основе профилактики острых и обострения хронических аденоидитов у детей лежат здоровый образ жизни ребенка и устранение действия агрессивных факторов среды, регулярные непрофессиональные занятия спортом, кроме плавания с гиперхлорированной водой; длительное пребывание на свежем воздухе и т.д. Так же, не мало важно соблюдать  ежедневные гигиенические процедуры (промывание полости носа стерильными изотоническими соляными растворами с последующим туалетом полости носа, чистка зубов, полоскание горла после приема пищи), и, конечно же, соблюдать профилактику ОРВИ.  

 

 

— Какие методы лечения  используются у нас в Центре, их преимущества?

— В условиях нашей больницы мы можем предложить полный перечень обследований и диагностики заболевания: стандартный оториноларингологический осмотр, с эндоскопическим исследованием, лабораторные исследования. И дальнейшее лечение  маленького пациента: назначение терапии, «носовой» душ, перемещение по Проетцу и др.

 

— Хронический тонзиллит — это какое-то  длительное воспаление миндалин?  Как он развивается?

 — Да, это как раз длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин.  Развивается он после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева, например, скарлатина, корь, дифтерия.  Или без предшествующего острого заболевания.

 

 — Какие основные симптомы тонзилита? 

— К основным симптомам хронического тонзиллита относятся: постоянная боль в горле, от умеренной до очень сильной, боли в гландах,  отёчность в области носоглотки, пробки в горле, воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость, температура тела не снижается на протяжении долгого времени, запах изо рта, слабость и быстрая утомляемость. Также симптомом хронического тонзиллита может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка. 

Все эти симптомы считаются признаком начала для обострения хронического тонзиллита и требуют неотложного обследования у врачей-специалистов. Одним из симптомов хронического тонзиллита является першение в горле.

— А что способствует развитию этого заболевания?

— Развитию заболевания способствуют наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация; неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха, общее и местное охлаждение или  нерациональное питание.

 

 — Какие способы лечения существуют?

— Опять же, консервативное и хирургическое лечение.

 

— Как проходит  консервативное лечение?

— Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год. Консервативное лечение с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа, предполагает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию. 

 

 

В каком случае необходимо  прибегнуть к хирургическому лечению?

Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин, которое назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.

 

— Что важно знать перед принятием решения о  радикальном методе лечения?

— Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.

 

— Профилактика,  что необходимо знать и применять? 

— Профилактика обострений хронического тонзиллита – это общегигиенические мероприятия,  закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений,  и, конечно же, санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

 

Дополнительно:

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов. Кроме того в условиях ритма современной жизни не всегда удаётся своевременно лечить сопутствующие заболевания и/или менять условия труда, что может спровоцировать внезапные обострения.

Эффективным методом лечения хронического тонзиллита является промывание лакун миндалин в сочетании с фонофорезом. Промывание способствует удалению патологического содержимого миндалин, уменьшению воспаления в лакунах. Фонофороез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии. Промывание лакун миндалин на аппарате «Тонзиллор-ММ» в несколько раз эффективнее классического (при помощи специального шприца).

Для полной диагностики, профилактики и лечения Вы можете записаться на прием к врачу-оториноларингологу, получить необходимые рекомендации и курсы профилактической терапии – санация лакун миндалин у нас проводится как классическим методом, так и промывание при помощи аппарата Тонзиллор-ММ. На курс необходимо от 5 до 10 процедур.

 

Записаться на прием к специалисту без направления можно в отделе платных услуг по тел.: 222-02-86. г. Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2 «А» — Корпус детской больницы, центральный вход, первый этаж, каб. 103 (сразу за пунктом охраны)

Узнаем как начинается скарлатина у детей: признаки, фото

Скарлатина относится к числу заразных заболеваний. Может существовать в легкой форме, но если начинаются осложнения, то они являются очень опасными. В статье будут даны признаки скарлатины у ребенка и фото с пояснениями. Осложняющим фактором в профилактике этого недуга служит отсутствие прививок, поэтому крайне важно правильно распознать начальные симптомы, незамедлительно начав лечение.

Механизм заражения

Для начала необходимо дать четкое определение, что такое скарлатина. Это острое инфекционное заболевание, при котором проявляются такие малоприятные симптомы, как сыпь, лихорадка, отравление организма (интоксикация), покраснение горла, языка. Рассматривая вопрос, как начинается скарлатина у детей и первые признаки этой коварной напасти, нельзя не сказать хотя бы несколько слов об основном возбудителе инфекции. Им является стрептококковая бактерия серогруппы А.

В организм она попадает преимущественно воздушно-капельным путем, через носоглотку или ротоглотку. На месте оседания бациллы динамично развивается воспалительный процесс. Всему виной токсины, появляющиеся в процессе жизнедеятельности стрептококка. Эти ядовитые вещества без проблем распространяются по всему телу. В первые дни болезнь легко спутать с ангиной. Инкубационный период сильно варьируется. Может составлять от 24 часов до полутора недель.

Внешними проявлениями признаков заболевания скарлатины у детей могут служить воспаленные миндалины неба. Горло будет покрасневшим, а язык приобретет характерный малиновый цвет, на котором будут присутствовать сосочки. Иногда на нем имеется белый налет.

Эритрогенный токсин, при проникновении в организм через кровеносную и лимфатическую системы, наносит удар по эритроцитам (мелким кровяным тельцам), вызывая отравление организма и включая его защитные механизмы. Это выражается, в первую очередь, в поднятии температуры тела, иммунитет пытается таким образом «выжечь» бактерии. Больше всего при этом страдают мелкие кровеносные сосуды. Из-за этого на коже и слизистых оболочках появляется сыпь.

Антитела, вырабатываемые организмом, пытаются стабилизировать обстановку. Связывая ядовитые вещества и выводя их из организма, они напрямую воздействуют на сыпь. Постепенно она проходит, но появляется отечность кожи. Усугубляет положение то, что из ранок, прыщиков выделяется жидкий экссудат. Там, где он пропитал кожу, появляются ороговения. Со временем кожа регенерирует, а потом начинает шелушиться. Больше всего этому подвержены ладони, подошвы ног.

Что происходит, если игнорировать первые признаки скарлатины у ребенка? Естественно, это чревато осложнением протекания недуга. В самых опасных, сложных случаях фиксировали ревматизм, тонзиллит, некроз и даже поражение твердой мозговой оболочки. К несчастью, это не все, на что способна эта коварная болезнь. Поэтому при первых признаках и симптомах скарлатины у детей необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение и игнорирование такой болезни является преступным по отношению к ребенку.

Способы передачи вредоносной бактерии

Источником распространения болезни является человек, носитель различных форм респираторной стрептококковой инфекции. Самый большой процент инфицирования происходит благодаря попаданию бациллы воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Можно заразиться через предметы, если слюна больного попадает на них. Бывали случаи, когда родители ребенка, у которого присутствует этот недуг, сами невольно способствуют распространению опасной инфекции. Признаки скарлатины у детей иногда отсутствуют – болезнь протекает бессимптомно. Ничего не подозревающие взрослые заводят свое чадо в детский сад. И все … «пошла жара».

Специалисты редко, но фиксируют случаи, когда заболевание проникает через повреждения и ранки на коже. Кроме этого инфекция передается половым путем.

Самый опасный возрастной период для детей, когда можно подхватить скарлатину, – это возраст от двух до десяти лет. Заражение становится возможным при ослабленном иммунитете. Переболев, организм приобретает стойкость, но не стоит расслабляться. Иногда возможны рецидивы. Есть вероятность повторно получить эту опасную инфекцию.

Симптомы скарлатины

Томас Сиденхем, впервые описавший этот недуг во второй половине 17 века, назвал его пурпурной лихорадкой, хотя о нем было известно еще в 16 в. На Сицилии эта болезнь была выделена в отдельную группу. Позднее благодаря усилиям ряда выдающихся врачей была разработана стрептококковая теория в этиологии скарлатины.

Основными признаками скарлатины у детей являются температура, сыпь на коже, болевые ощущения головы, горла (иногда живота), общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита. Болезнь может протекать типичным и атипичным способом.

Различные формы типичной скарлатины

Типичная скарлатина имеет несколько форм протекания заболевания, обусловленных различной степенью проявления симптомов. Краткое описание, позволяющее выявить первые признаки скарлатины у ребенка.

Легкая

При такой форме тошнота, головная боль и рвота отсутствуют. Температура тела также не вызывает серьезных опасений. Обычно она не поднимается выше 38 оС. Описывая признаки скарлатины у детей (с фото начальной стадии можно ознакомиться выше), необходимо отметить, что, хотя на языке появляются характерные сосочки, и он краснеет, но сыпь может отсутствовать, или ее проявления на коже малозаметны. Сопутствующая ангина не переходит в гнойную форму и может просуществовать в течение нескольких дней. Это достигается благодаря своевременному обращению в поликлинику. Ряд необходимых мероприятий, в совокупности с правильным питанием, поспособствуют укреплению защитных функций организма, и болезнь пройдет легко. Поэтому для каждого родителя будет нелишним изучить фото начальной стадии признаков скарлатины у детей, чтобы в случае необходимости оперативно сориентироваться в ситуации.

Средняя

Отмечается повышением температуры, что вызывает бред, галлюцинации. Болезненных ощущений ребенку добавляют головная боль, рвота. Хуже всего – появление за грудиной боли. Сердцебиение учащается, появляется одышка. Если обратить внимание на кожу, то в глаза бросается ярко-красная сыпь. Она сливается в пятна. Можно отметить характерные особенности проявления признаков скарлатины у детей (на фото) сыпи.

Такую красноту замечают в паховых складках, в области подмышек, шеи и на сгибах локтя.

Тяжелая

При тяжелой форме выделяют три типа скарлатины, в некоторых случаях способных вызвать смерть. Для них характерно наличие ярко выраженной сыпи, высокая температура, галлюцинации. Вот их краткое перечисление:

  1. Токсическая. Как следует из названия, главной ее характеристикой является сильное отравление организма.
  2. Септическое. Гнойное воспаление поражает не только полость рта, но и лимфоузлы.
  3. Токсико-септическая. Это гибрид предыдущих двух типов, сочетающий в себе все перечисленные симптомы, поэтому он наиболее опасен.

Несмотря на то, что в последнее время широко распространены фото первых признаков скарлатины у ребенка, все же это не та болезнь, с которой можно экспериментировать, используя народные методы. Спасти маленького человека может только своевременная квалифицированная медицинская помощь. Других вариантов просто нет.

Существующие формы атипичной скарлатины

В наше время по имеющимся признакам скарлатины у детей эту болезнь диагностируют безошибочно еще на ранних стадиях ее зарождения. Выше были рассмотрены классические клинические формы, но, как показывает практика, нередко встречаются другие варианты, не попадающие под определение типичной скарлатины. Стоит перечислить признаки скарлатины у детей (с фото вы можете ознакомиться в статье):

  • Стертая. У такой формы при изучении анализов практически не обнаруживается воспалительных изменений в крови. Признаки болезни незаметны. Организм самостоятельно с ней справляется в течение ближайших 2-3 дней. По итогу формируется мощная иммунная защита.
  • Экстрафарингеальная. Ангина отсутствует. Чего не скажешь об остальных симптомах (интоксикация, сыпь, увеличение лимфоузлов). Инфекция попадает через ранки или порезы на коже.
  • Гипертоксическая. При такой форме счет буквально идет на секунды. Это не гипербола. Инфекция быстро распространяется, вызывая токсический шок. Зафиксированы даже случаи со смертельным исходом.

Стадии протекания недуга

У скарлатины существует несколько этапов развития:

  • Инкубационная. Промежуток времени, который принято считать от момента проникновения инфекции до проявления первых симптомов, или, как его еще условно называют, накопительный период.
  • Начальная. В течение первых суток признаки скарлатины у детей, как и сама болезнь, начинают прогрессировать. Появление болевых ощущений в горле, ухудшение аппетита, самочувствия. Появляется зуд, вызванный сыпью. В некоторых случаях нарастающая высокая температура может вызвать бред, галлюцинации. При легкой форме протекания болезни сыпь можно не обнаружить. Температура также не вызовет больших опасений. Она будет стабильно держаться в районе тридцати восьми градусов.
  • Острая. Ее период насчитывает обычно 5 дней. Воздействие эритротоксина приобретает ярко выраженные черты и все признаки скарлатины, как у детей на фото. В течение этих нескольких дней ребенок не находит себе место от сильных головных болей, высокой температуры, тошноты. Может появиться отит, пневмония или другие осложнения. Язык приобретает тот же самый цвет, сосочки, уже описанные выше в статье.
  • Выздоровление. В зависимости от организма, может занять максимум три недели. Для этого необходимо, чтобы сыпь полностью исчезла, а кожа перестала шелушиться. Со временем язык приобретет свой нормальный цвет, горло перестанет болеть. Спешка по восстановлению организма неуместна. Преждевременное прекращение курса лечения может повлечь за собой не только возвращение воспалительных процессов, но и хорею (когда тело делает непроизвольные движения из–за бесконтрольного сокращения мышц).

Есть еще один аспект, почему не стоит родителям торопиться отправить свое чадо в различные детские учреждения, чтобы потом без помех включиться в гонку трудовых свершений. Это банальная забота о здоровье других детей. Даже выздоровевший ребенок в первые несколько дней может представлять угрозу для своих сверстников.

Ранние осложнения скарлатины

Специалисты выделяют ранние и поздние осложнения этого недуга. Как правило, они возникают по двум причинам: патогенное воздействие бациллы и индивидуальная переносимость организма чужеродного воздействия. Чаще всего воздействию инфекции подвергаются органы и системы человеческого организма.

Лимфаденит

Одной из самых неприятных особенностей скарлатины является то, что ее протекание всегда сопровождается воспалением, увеличением лимфатических узлов. По своим размерам они могут превзойти куриное яйцо. Принимать пищу в таких условиях становится затруднительным. В своем нормальном состоянии лимфатическая система является естественным барьером на пути патогенной микрофлоры. Чужеродные клетки уничтожаются. Наиболее опасным осложнением является формирование гнойного очага (абсцесса). На этом фоне может развиться аденофлегмона – гнойное воспаление между мышцами в подкожно-жировой клетчатке. Если упустить момент, то это приведет к неминуемой смерти.

Другие осложнения:

  • Отит. Гнойное воспаление уха. В некоторых случаях просто не обойтись без хирургического вмешательства.
  • Синусит. Воспаление околоносовых пазух.
  • Фарингит. Воспаление глотки, затрудняющее прием пищи из-за неприятных болевых ощущений при глотании.
  • Нефрит. Воспаление почек. Ток крови переносит вредоносные бактерии. В первую очередь патогенному воздействию подвергаются почки, печень. В зону риска попадают ослабленные маленькие дети.
  • Геморрагия. При разрушении стенки сосуда под воздействием токсина свертываемость крови увеличивается. Это может привести к кровоизлиянию во внутренние органы, образовывая точечную кровяную сыпь на коже и слизистой.

К этому можно добавить, что поражению может подвергнуться сердечная мышца, ткани возле миндалин (флегмонозная ангина), развиться пневмония. Признаки болезни скарлатины у детей говорят о том, что иммунитет ослаблен, что дает широкий спектр различных вариаций недуга.

Поздние осложнения

При длительном протекании скарлатины или повторном попадании стрептококков может произойти изменение чувствительности к внешним воздействиям организма и образование специфических белков (антител). Под их влиянием появляются аутоиммунные процессы. Организм сам себя разрушает, уничтожая живые клетки.

Самыми распространенными случаями поздних осложнений скарлатины могут быть ревматоидные артриты. Как правило, поражаются крупные суставы. Появляется боль, отечность, нарушение функций, покраснение кожи. Они проходят самостоятельно, без последствий.

Более сложным проявлением аутоиммунных процессов является повреждение сердечных клапанов. При росте этого патогенеза очень высока вероятность того, что в будущем понадобится замена клапанов на искусственные.

Гломерулонефрит, или поражение клубочков и канальцев почек. При анализе мочи обнаруживается повышенное содержание белка. Повышается давление, присутствуют сильные боли в пояснице, отеки.

Лечение

Механизм лечения скарлатины проводится путем ликвидации стрептококков, выведения токсинов из организма, сбивания температуры. Боли в горле и имеющийся зуд должны исчезнуть. Это достигается обычно при лечении на дому. Обязательной госпитализации подлежат маленькие пациенты, если их болезнь протекает в сложной форме.

При обнаружении признаков скарлатины у детей лечение инфекции проводится антибиотиками. При расчете дозировки учитывается возраст и вес ребенка. Период лечения занимает не менее 10 дней. Крайне важно выдержать сроки и не поддаться на искушение прекратить прием медикаментов при первых признаках улучшения состояния. Такое решение может повлечь за собой различные осложнения. Самое важное – это ликвидировать патогенную микрофлору, поэтому при необходимости прибегают к бисептолу или метронидазолу. Стрептококки очень восприимчивы к пенициллиновым антибиотикам. После нескольких приемов пациент заметно идет на поправку. Главное – учесть, какова индивидуальная переносимость пенициллина у малыша. Если он его плохо переносит, то используют другие противомикробные препараты.

«Ибупрофен», «Парацетамол» используются как жаропонижающие средства. Их универсальность заключается еще в том, что они снимают боль в горле. Полезным будет проводить полоскание горла содой, настоями ромашки, календулы.

Дополнительная поддержка иммунитета проводится при помощи витаминных препаратов, а при необходимости антиаллергенные средства минимизируют последствия различных осложнений.

Можно ли купать ребенка

Задаются этим интересным вопросом родители маленьких пациентов. Ответ положительный. Соблюдение норм гигиены крайне важно. Эта процедура снизит зуд, а ребенок будет испытывать меньше дискомфорта. Однако к этому делу необходимо подойти с осторожностью, выполняя ряд нехитрых правил.

Вода не должна быть слишком горячей или холодной. При лихорадке лучше ограничиться обертыванием. Губки, мочалки неуместны, как и любое чрезмерное натирание кожи. Это касается и применения полотенца: можно лишь слегка промокнуть тело.

Профилактика

Признаки скарлатины у ребенка 5 лет обнаруживаются чаще, чем у детей раннего возраста. Это объясняется несколькими причинами. Одна из них – молоко матери, обеспечивающее малыша необходимым иммунитетом до определенного возраста. Вторая причина – различный характер игровой деятельности детей раннего возраста и пятилеток (игра «рядом» и совместная).

Какие меры следует предпринять, если все-таки «посчастливилось» подхватить недуг? Практически все специалисты склоняются к мнению жесткого соблюдения правил карантина. Особенно, если в семье есть дети, которые еще не успели переболеть.

Для этого больному выделяется отдельная комната, в которой проводится регулярная влажная уборка и необходимое проветривание. Кроме этого, он обеспечивается отдельной посудой, марлевой маской, любимыми игрушками и т. д. Важно, чтобы никто из оставшихся здоровых членов семьи не прикасался к его вещам, а любые контакты сводятся к минимуму.

В заключение

В статье были приведены особенности лечения и фото признаков скарлатины у детей. Однако заниматься диагностированием, и уж тем более, самолечением категорически нельзя. Только своевременная помощь грамотных специалистов может победить эту некогда смертельную болезнь.

Ревматическая лихорадка — проблемы со здоровьем детей

  • Иногда кортикостероиды

Лечение ревматической лихорадки преследует три цели:

  • Устранение оставшейся стрептококковой инфекции

  • в суставах

  • сердце, и, таким образом, облегчение симптомов

  • Предотвращение будущих инфекций

Врачи назначают детям с ревматической лихорадкой антибиотики, чтобы устранить оставшуюся инфекцию.Пенициллин длительного действия вводится в виде однократной инъекции или пенициллин или амоксициллин вводятся перорально в течение 10 дней.

Аспирин назначают в высоких дозах в течение нескольких недель, чтобы уменьшить воспаление и боль, особенно если воспаление достигло суставов и сердца.

Некоторые другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен, могут быть такими же эффективными, как аспирин, но для большинства детей аспирин предпочтительнее для лечения ревматической лихорадки.

При тяжелом воспалении сердца в дополнение к аспирину рекомендуются кортикостероиды, такие как преднизон, и их можно вводить в вену (внутривенно) или перорально для дальнейшего уменьшения воспаления.

Детям следует ограничить свою деятельность, если у них есть боли в суставах, хорея или сердечная недостаточность. Детям, у которых нет сердечного воспаления, не нужно ограничивать свою деятельность после стихания болезни. Продолжительный постельный режим не помогает.

Лучший способ предотвратить ревматизм — это быстрое и полное лечение антибиотиками любой стрептококковой инфекции горла.

Кроме того, детям с ревматической лихорадкой следует давать лекарства (обычно пенициллин) перорально каждый день или ежемесячно вводить в мышцу, чтобы предотвратить новую стрептококковую инфекцию.Когда антибиотики назначают людям, у которых еще нет инфекции, такое профилактическое лечение называется профилактикой. Как долго следует продолжать это профилактическое лечение, неясно. Это зависит от тяжести заболевания и обычно продолжается не менее 5 лет или до 21 года (в зависимости от того, что дольше). Некоторые врачи рекомендуют продолжать его пожизненно у определенных людей, например, у тех, у кого длительное повреждение сердечного клапана и которые находятся в тесном контакте с маленькими детьми (потому что дети могут быть носителями стрептококковых бактерий, которые могут повторно заразить таких людей).

Агентство здравоохранения предупреждает родителей в Великобритании о резком росте заболеваемости скарлатиной

В период с середины сентября до недели, закончившейся 18 марта, в Службу общественного здравоохранения Англии поступило сообщение о более чем 15 370 случаях заболевания старым убийцей.

«Этому росту, возможно, способствовали повышение осведомленности и улучшение практики отчетности, — сказал Ник Фин, заместитель директора Департамента общественного здравоохранения Англии.

Выявленная по ярко-красной сыпи, которая выглядит и ощущается как наждачная бумага, скарлатина — очень заразное заболевание, вызываемое теми же бактериями, которые скрываются за стрептококком горла, Streptococcus pyogenes группы А.

Общественное здравоохранение Англии советует родителям внимательно следить за этими симптомами, так как при раннем обнаружении болезнь протекает в легкой форме и ее можно лечить антибиотиками. Раннее лечение также может снизить вероятность осложнений, таких как пневмония, и предотвратить распространение инфекции.

«Мы внимательно следим за ситуацией и напоминаем родителям, чтобы они знали о симптомах скарлатины и обращались к их (семейному врачу) для оценки, если они думают, что у их ребенка она есть», — говорится в заявлении Фина.

«Это очень заразное заболевание, которое гораздо чаще встречается у детей младше 10 лет, чем у подростков или взрослых», — сказала профессор Хелен Стоукс-Лэмпард, председатель Королевского колледжа врачей общей практики в Великобритании. «Раньше скарлатина была гораздо более распространенной, чем сейчас, но в настоящее время врачи замечают больше случаев, чем в предыдущие годы».

В последние годы в Англии наблюдается рост числа случаев заболевания: в 2014 г. число случаев заболевания увеличилось втрое с 4700 в 2013 г. до 15 637 в 2014 г., как показало недавнее исследование.Согласно анализу,

инфекций продолжали расти до почти 20 000 в 2016 году, что является рекордным показателем за 50 лет для Соединенного Королевства.

Агентство здравоохранения также побуждает семейных врачей, педиатров и других практикующих врачей осознавать наличие инфекции при обследовании пациентов.

«Руководство по борьбе со вспышками в школах и детских садах только что было обновлено, и исследования продолжаются для дальнейшего изучения роста», — заявила CNN в предыдущем отчете Тереза ​​Ламаньи, старший эпидемиолог общественного здравоохранения Англии.«Мы призываем родителей знать о симптомах скарлатины и обращаться к своему (терапевту), если они думают, что у их ребенка она может быть».

Выявление скарлатины

Хотя любой, кто заболел фарингитом, может заболеть скарлатиной, также известной как скарлатина, болезнь обычно поражает детей в возрасте до 10 лет. Часто передается воздушно-капельным путем при кашле и чихании, стрептококковая инфекция группы А также может скрываться. на дверных ручках, тарелках и посуде часами.

Красная сыпь, давшая название скарлатине, обычно начинается на шее и лице и распространяется на грудь, спину и другие части тела.Сначала сыпь будет выглядеть как сильный солнечный ожог, но затем она начнет подниматься и станет бугристой. При нажатии красная кожа станет белой; также может быть зуд. Когда сыпь утихает, кожа часто шелушится, особенно в паху, на кончиках пальцев рук и ног.

Очень болезненное красное горло, затрудняющее глотание, наряду с лихорадкой 101 или выше, является ключевым признаком скарлатины, наряду с опухшими шейными железами, головными болями и ознобом, тошнотой и рвотой.

Ранним симптомом может быть «клубничный» язык — тот, который выглядит более красным и бугристым, чем обычно, — вместе с беловатым налетом на внутренней стороне горла.Другие характерные признаки включают покраснение лица (за исключением белой полосы вокруг рта) и красные полосы в складках кожи, при этом подмышки, колени и локти имеют более глубокий оттенок.

Лечение скарлатины — это курс антибиотиков, который необходимо пройти, чтобы избавиться от бактерий и избежать рецидива. При правильном соблюдении режима болезнь обычно проходит в течение пары недель. Если не лечить, это может привести к серьезному заболеванию или даже смерти.

Осложнения скарлатины могут включать болезнь Брайта, форму поражения почек, и ревматическую лихорадку, аутоиммунное заболевание, которое поражает сердце, суставы, кожу и мозг.Если ревматическая лихорадка поражает сердце, это может вызвать долгосрочные повреждения. Это одна из причин, по которой скарлатина была основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых до того, как был открыт пенициллин.

Число случаев скарлатины растет, оставляя исследователей в недоумении.

«Хотя нынешние показатели (в Англии) далеко не близки к тем, которые наблюдались в начале 1900-х годов, масштабы недавнего всплеска больше, чем любые зарегистрированные в прошлом веке», — сказал автор исследования. Тереза ​​Ламаньи из Public Health England, агентства, финансировавшего анализ.«Пока уведомления за 2017 год предполагают небольшое снижение численности, мы продолжаем внимательно следить за ситуацией … и исследования продолжаются для дальнейшего изучения роста».

Выявленная по ярко-красной сыпи, которая выглядит и ощущается как наждачная бумага, скарлатина — очень заразное заболевание, вызываемое теми же бактериями, которые скрываются за стрептококком горла, Streptococcus pyogenes группы А.

Согласно исследованию, скарлатина, исторически являющаяся частой причиной детской смерти, снижалась в течение последних двух столетий, причем любое увеличение случаев заболевания обычно следовало «естественной циклической схеме» каждые четыре-шесть лет.

Но с 2009 года число случаев неуклонно растет в нескольких странах Восточной Азии, включая Вьетнам, Южную Корею, Гонконг и материковый Китай.

Затем вспышка поразила Англию, где число случаев заболевания утроилось за один год, с 4700 в 2013 году до 15.637 в 2014 году. Согласно анализу, количество инфекций продолжало расти до почти 20 000 в 2016 году, что является рекордным за 50 лет показателем для Соединенного Королевства.

Число госпитализаций во время вспышки в Англии также велико, по словам исследователей, почти вдвое с 2013 (703 случая) по 2016 (1300 случаев).

Выявление скарлатины

Хотя любой, кто болеет стрептококком, может заболеть скарлатиной, также известной как скарлатина, болезнь обычно поражает детей в возрасте до 10 лет. Часто распространяется воздушно-капельным путем при кашле и чихании, стрептококковая инфекция группы А также может скрываться. на дверных ручках, тарелках и посуде часами.

Красная сыпь, давшая название скарлатине, обычно начинается на шее и лице и распространяется на грудь, спину и другие части тела. Сначала сыпь будет выглядеть как сильный солнечный ожог, но затем она начнет подниматься и станет бугристой.При нажатии красная кожа станет белой; также может быть зуд. Когда сыпь утихает, кожа часто шелушится, особенно в паху, на кончиках пальцев рук и ног.

Очень болезненное красное горло, затрудняющее глотание, наряду с лихорадкой 101 или выше, является ключевым признаком скарлатины, наряду с опухшими шейными железами, головными болями и ознобом, тошнотой и рвотой.

Ранним симптомом может быть «клубничный» язык — тот, который выглядит более красным и бугристым, чем обычно, — вместе с беловатым налетом на внутренней стороне горла.Другие характерные признаки включают покраснение лица (за исключением белой полосы вокруг рта) и красные полосы в складках кожи, при этом подмышки, колени и локти имеют более глубокий оттенок.

Лечение скарлатины такое же, как и от стрептококка: курс антибиотиков, который необходимо пройти, чтобы избавиться от бактерий и избежать рецидива. При правильном соблюдении режима болезнь обычно проходит в течение пары недель. Если не лечить, это может привести к серьезному заболеванию или даже смерти.

Осложнения скарлатины могут включать болезнь Брайта, форму поражения почек, и ревматическую лихорадку, аутоиммунное заболевание, которое поражает сердце, суставы, кожу и мозг. Если ревматическая лихорадка поражает сердце, это может вызвать долгосрочные повреждения. Это одна из причин, по которой скарлатина была основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых до того, как был открыт пенициллин.

На протяжении веков скарлатина вызывала разрушительные эпидемии. Инфицированных часто изолировали на несколько недель, а их постельное белье и вещи сжигали, чтобы предотвратить распространение болезни.Почему заболеваемость стала снижаться еще до широкого распространения антибиотиков, остается загадкой.

Детективная работа ведется

Почему эта болезнь возвращается сегодня, также остается загадкой, согласно исследованию. Исследователи изучают такие возможности, как изменение иммунного статуса человека, экологические причины и даже болезнь, распространяющуюся из Азии в Англию, хотя доказательств этому мало. Хотя случаи в Соединенном Королевстве произошли от по крайней мере трех известных штаммов, только один из них был также замечен в Гонконге и лишь в нескольких случаях.

«Хотя нет четкой связи между ситуацией в Великобритании и Восточной Азии, эту связь нельзя исключить без лучшего понимания движущих сил, стоящих за этими изменениями», — сказал Ламаньи. «Охота за дальнейшими объяснениями роста скарлатины продолжается».

Тем временем она предлагает родителям в Англии следить за явными признаками и действовать быстро, чтобы отвезти своих детей или самих себя к врачу для обследования и лечения.

«Руководство по борьбе со вспышками в школах и детских садах только что было обновлено, и исследования продолжают изучать этот рост», — сказала она.«Мы призываем родителей знать о симптомах скарлатины и обращаться к своему (терапевту), если они думают, что у их ребенка она может быть».

В комментарии, опубликованном вместе с докладом, профессора Квинслендского университета Марк Уокер и Стефан Брауэр рекомендуют системам общественного здравоохранения во всем мире быть настороже.

«Эпидемии скарлатины в Великобритании и Северо-Восточной Азии еще не успокоились», — написали они. «Таким образом, необходимо усиление глобального надзора за распространением скарлатины.»

Диагностика, лечение и профилактика через DrGreene.com

Введение в скарлатину:

Сыпь грубая, как наждачная бумага, высокая температура, ребенок, который выглядит очень больным… Когда родители узнают, что это скарлатина, возникают трагические образы из прошлого можно вызвать в воображении. К счастью, с правильным лекарством, это теперь легко лечить.

Что такое скарлатина?

Скарлатина — инфекция, вызванная стрептококком , вызывающая высокую температуру и характерную сыпь .Это одна из классических детских экзантем. Однако, в отличие от других, он требует лечения антибиотиками. Скарлатина также называется scarlatina , хотя иногда термин scarlatina используется для более легких форм того же заболевания или даже просто для высыпания. Скарлатина почти всегда связана с инфекцией ангины, хотя иногда она может возникнуть из-за стрептококковой инфекции в другом месте, например, в ране. Есть много штаммов стрептококка; некоторые из них производят один из трех токсинов, которые могут вызвать сыпь.Считается, что сыпь является аллергической реакцией на эти токсины.

Кто болеет скарлатиной?

Скарлатина чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Это необычно для детей до трехлетнего возраста, отчасти потому, что для развития аллергии на токсины требуется время. Скарлатина чаще всего встречается поздней осенью, зимой и ранней весной, возможно, потому, что в эти месяцы дети находятся в более тесном контакте друг с другом.

Каковы симптомы скарлатины?

Люди заболевают в среднем через 3 дня после воздействия (диапазон 2–5 дней).Заболевание обычно начинается внезапно, с высокой температуры, достигающей 103 ° F или 104 ° F на второй день. У многих детей также болит горло, головная боль, боль в животе, тошнота или озноб. Характерная сыпь обычно появляется в течение 12–48 часов — пока лихорадка еще присутствует (в отличие от розеолы и пятой болезни, при которой лихорадка обычно спадает до появления сыпи).

Сыпь обычно красного цвета, похожа на грубую наждачную бумагу. Он ненадолго гаснет, когда вы нажимаете на него. Сыпь может начаться в подмышечных впадинах или в паху, но распространяется на большую часть тела.Лицо обычно не кажется грубым, но щеки краснеют, а вокруг рта появляется бледное кольцо. Сыпь обычно шелушится через 1-6 недель.

Язык может быть покрыт белым налетом, сквозь который видны красные вкусовые рецепторы (язык белой клубники). Позже может покраснеть и опухнуть сам язык (красный клубничный язык).

Горло и миндалины часто опухшие и ярко-красные, покрытые серым / белым / желтым налетом. На нёбе могут быть красные или пурпурные пятна.Лимфатические узлы на шее могут быть болезненными.

У некоторых людей скарлатина протекает в очень легкой форме, с некоторыми из этих симптомов. Другие тяжело больны, теряя сознание от бушующей болезни.

Заразна ли скарлатина?

Скарлатина распространяется воздушно-капельным путем и контактным путем. Фомиты и воздушно-капельная передача возникают редко. Чтобы передать инфицированные выделения от одного человека к другому, необходим тесный контакт. Чтобы заразиться, детям необходимо получить выделения больного ребенка в рот.Дети наиболее заразны во время лихорадки.

Как диагностируется скарлатина?

В диагностике может помочь тест на стрептококк, наряду с соответствующим анамнезом и физическими данными. При отсутствии теста скарлатину иногда путают с другими классическими экзантемами у детей (корь, краснуха, пятая болезнь, розеола) или с мононуклеозом, инфекцией, вызванной стафилококком , , энтеровирусными инфекциями или болезнью Кавасаки.

Как лечится скарлатина?

Антибиотики используются для лечения скарлатины и предотвращения ее осложнений.Ибупрофен может помочь этим детям почувствовать себя намного лучше, пока действует антибиотик.

Как предотвратить скарлатину?

Лечение предполагает избегание тесного контакта с заразными людьми. Дети не должны посещать школу или детский сад до тех пор, пока они не будут принимать антибиотики в течение 24 часов. Большинство людей перестают быть заразными через 24 часа после начала приема антибиотика. Я также рекомендую приобрести новую зубную щетку для детей после того, как они перестанут быть заразными, но до того, как они закончат прием антибиотиков, чтобы предотвратить повторное заражение.

Клубничный язык и связанные с ним состояния: причины и методы лечения

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки — это заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов, которое чаще всего поражает маленьких детей. По данным Kawasaki Disease Foundation, 80% людей, страдающих этим заболеванием, — это моложе 5 лет . Болезнь Кавасаки чаще поражает мальчиков, чем девочек, очень редко встречается у взрослых и не заразна.

Предполагается, что вирусная инфекция вызывает болезнь Кавасаки, однако в настоящее время причина болезни неизвестна.Если вам или вашему ребенку поставили диагноз, не проявляйте строгость к себе, так как не существует известного способа предотвратить это заболевание.

Болезнь Кавасаки представлена ​​тремя фазами:

Симптомы фазы 1 включают :

  • Лихорадка (температура выше 102,2 по Фаренгейту или 39 по Цельсию), продолжающаяся 5 дней или более
  • Клубничный язык и потрескавшиеся губы
  • Глаза, налитые кровью и выделяющие выделения (конъюнктивит)
  • Сыпь в области живота или половых органов
  • Увеличенные лимфатические узлы на шее
  • Опухшие или красные конечности (кисти или стопы)

Симптомы фазы 2 включают :

  • Шелушение кожи конечностей (кистей или стоп)
  • Боль в суставах или брюшной полости
  • Диарея и рвота

Симптомы фазы 3 включают :

  • Симптомы начинают исчезать (хотя могут возникнуть осложнения)
  • Усталость и раздражительность, которые могут продолжаться до 8 недель после постановки диагноза

Важное примечание : Болезнь Кавасаки является основной причиной сердечных заболеваний у детей, поэтому для диагностики и лечения важно проконсультироваться со своим врачом.Поскольку тестов на болезнь Кавасаки нет, диагноз ставится на основании наблюдения за вами или симптомами вашего ребенка.

Клинические рекомендации: боль в горле

См. Также

Управление острой болью
Фебрильный детский
Инвазивные стрептококковые инфекции группы А: ведение домашних контактов
Острая обструкция верхних дыхательных путей

Ключевые моменты

  1. Большинство детей с ангиной не нуждаются в антибиотиках
  2. За исключением сыпи типа скарлатины, не существует одних только клинических признаков, позволяющих надежно отличить стрептококк группы А (ГАЗ) от вирусного фарингита.
  3. Пациентам с симптомами гипермагниемии следует обращаться к специалисту

Фон

  • Наиболее частой причиной ангины у детей является вирусное заболевание
  • Стрептококковый (ГАЗ) фарингит группы А редко встречается в возрасте до четырех лет
  • ГАЗ может вызывать негнойные осложнения (острый ревматизм, постстрептококковый гломерулонефрит) и гнойные осложнения (перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс)

Оценка

Любой пациент с угрожающей обструкцией дыхательных путей должен иметь минимальное обслуживание и быть направлен к опытному клиницисту на раннем этапе для окончательного лечения проходимости дыхательных путей — см. Острая обструкция верхних дыхательных путей

История

  • Возраст и национальность
  • Пероральный прием
  • Сопутствующие вирусные признаки (кашель, ринит, конъюнктивит, охриплость голоса, язвы, диарея, характерная вирусная экзантема)
  • Контакты с вирусом Коксаки, ГАЗ — см. Инвазивные стрептококковые инфекции группы А: ведение домашних контактов
  • Группы высокого риска:
    • Ревматическая лихорадка
      • Аборигены и жители островов Торресова пролива
      • Маори и жители островов Тихого океана
      • В личном анамнезе ревматическая лихорадка или ревматическая болезнь сердца
      • Семейный анамнез ревматической лихорадки или ревматической болезни сердца
    • Дети с иммунодефицитом подвержены повышенному риску гнойных осложнений

Осмотр

С осторожностью осматривайте, есть ли у ребенка клинические признаки Острая обструкция верхних дыхательных путей

Оценка

  • Состояние гидратации
  • Лихорадка
  • Язвы полости рта / глотки (вирус Коксаки)
  • Тонзиллярный экссудат
  • Болезненная передняя шейная лимфаденопатия
  • Гепатоспленомегалия (ВЭБ)
  • Сыпь типа скарлатины — бледность, сыпь, похожая на наждачную бумагу, обычно более заметная в складках кожи, покраснение лица / щек с околоротовой бледностью (ГАЗ)

Красные флаги

  • Плохое самочувствие / токсичный вид
  • Респираторный дистресс
  • Стридор
  • Тризм
  • Слюни
  • Голос «Горячей картошки» (приглушенный голос, связанный с патологией глотки / перитонзилляра)
  • Torticollis
  • Скованность / наполненность шеи


У остро нездорового ребенка рассмотреть альтернативный диагноз и / или осложнения ГАЗ-фарингита

Менеджмент

* Поддерживающая тактика: см. Раздел лечения ниже

Расследования

  • Мазок из горла НЕ обычно рекомендуется при боли в горле, за исключением группы высокого риска
  • Рассмотрите возможность проведения других исследований, если:
    • Предполагаемые гнойные осложнения: соответствующие изображения
    • Гепатоспленомегалия: FBE, моноспот, +/- EBV серология
  • Серология на стрептококки не играет роли в диагностике ГАЗ-фарингита

Лечение

Поддерживающая терапия подходит для большинства случаев боли в горле, включая скарлатину:

Простая анальгезия (см. Управление острой болью)

  • Кортикостероиды можно назначить пациентам с сильной болью, не реагирующей на простую анальгезию:

дексаметазон 0.15 мг / кг (макс.10 мг) перорально / в / в / в / м однократно

ИЛИ

преднизолон 1 мг / кг (макс. 50 мг) перорально однократно

Обычно не требуется госпитализация для обезболивания и гидратации.

Антибактериальная терапия при подозрении на стрептококковый фарингит группы А

Антибактериальная терапия рекомендуется только для групп высокого риска. Рекомендации по применению противомикробных препаратов могут варьироваться в зависимости от местных моделей чувствительности к противомикробным препаратам; пожалуйста, обратитесь к местным нормам

Антибиотик

Маршрут

Доза

Продолжительность

Феноксиметилпенициллин

Устный

15 мг / кг (макс. 500 мг) два раза в день

10 дней

Амоксициллин **

Устный

50 мг / кг (макс. 1 г) один раз в сутки **

10 дней

Плохое соблюдение режима лечения или непереносимость пероральной терапии

Бензатин Пенициллин

ИМ

<10 кг 450 000 единиц (0.9 мл)

10- <20 кг 600000 единиц (1,2 мл)

> 20 кг 1,200,000 единиц (2,3 мл)

Однократная доза

Повышенная чувствительность к пенициллинам (исключая гиперчувствительность немедленного типа)

Цефалексин

Устный

25 мг / кг (максимум 1 г) два раза в день

10 дней

Анафилаксия на бета-лактамы

Азитромицин

Устный

Дети: 12 мг / кг (макс. 500 мг) один раз в день.
Взрослые: 500 мг один раз в сутки

5 дней

** терапия второй линии для улучшения перорального приема

Ведение гнойных осложнений

Рекомендации по применению противомикробных препаратов могут различаться в зависимости от местных моделей чувствительности к противомикробным препаратам; пожалуйста, обратитесь к местным правилам

Болезнь

Менеджмент

Перитонзиллярный абсцесс (ангина)

Одинофагия / дисфагия (слюнотечение / слюнотечение)

Голос «Горячей картошки»

Тризм

Перитонзиллярный отек / эритема

Отклонение язычка

Обратитесь к ENT для рассмотрения дренажа

Антибиотики:

  • Бензилпенициллин 50 мг / кг (макс.2 г) IV 6 час.

Перейти на пероральную терапию :

  • Феноксиметилпенициллин 15 мг / кг (макс. 500 мг) перорально два раза в день до завершения в общей сложности 10 дней терапии (в / в + перорально включительно)

Заглоточный / парафарингеальный абсцесс

лихорадка

Одинофагия / Дисфагия

Отек / болезненность шеи
(особенно у младенцев)

Крутизна / ригидность шеи

Ретрофарингеальная выпуклость

Обратитесь к ENT для рассмотрения визуализации и текущего управления

Расследования:

  • Рентгенограмма шеи сбоку: нормальная рентгенография не исключает диагноз
  • КТ с внутривенным контрастированием — это предпочтительный метод визуализации при необходимости.(Выполняется только при наличии расширенного управления проходимостью дыхательных путей)

Антибиотики:

  • Амоксициллин / клавулановая кислота 25 мг / кг (макс. 1 г) внутривенно 8 час.

Перейти на пероральную терапию:

  • Амоксициллин / клавулановая кислота 22.5 мг / кг (макс. 875 мг) перорально два раза в день

Эпиглоттит / бактериальный трахеит

Внезапное начало

Респираторный дистресс

Высокая температура

Токсичный вид

Одинофагия / Дисфагия

Стридор

Приглушенный «горячий картофель» голос

Положение штатива с удлинителем шеи

шейная лимфаденопатия

** повышенный риск у детей, не привитых к Hib **

Минимальная обработка :

  • Отложить все инвазивные обследования / процедуры / визуализацию до доступности расширенного контроля проходимости дыхательных путей
  • Раннее отделение интенсивной терапии / анестезиологический / ЛОР-обзор

Антибиотики:

  • Цефтриаксон 50 мг / кг (макс. 1 г) внутривенно / внутримышечно ежедневно в течение 5 дней

Рассмотрим:

  • Дексаметазон 0.15 мг / кг (макс. 10 мг) перорально / внутривенно / внутримышечно / стат, повторить через 24 часа prn

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда
  • Системное недомогание
  • Гнойные осложнения есть
  • Имеются данные об умеренном / тяжелом обезвоживании
  • Сильная боль, плохо поддающаяся простому обезболиванию

Рассмотреть возможность консультации с педиатрическим / ЛОР амбулаторным наблюдением, когда

  • 7 эпизодов ангины / тонзиллита за 1 год
  • 5 инфекций в год в течение 2 лет подряд
  • 3 инфекции в год в течение 3 лет подряд
  • Рекомендации могут отличаться, см. Местные рекомендации

Рассмотрите возможность перевода в третичный центр, когда

  • Имеются данные об острых гнойных осложнениях, например, образование абсцесса
  • Имеются доказательства обструкции верхних дыхательных путей
  • Имеются серьезные сопутствующие заболевания, например иммуносупрессия (после обсуждения с соответствующей лечащей бригадой)

Для получения информации о неотложной помощи и переводах в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных см. . Поисковые услуги

Учитывать разряд при

  • Обезболивание адекватное
  • Переносимость соответствующего перорального приема

Информация для родителей

Информация о здоровье детей: тонзиллит
Австралийская комиссия по безопасности и качеству медицинской помощи: боль в горле: следует ли мне принимать антибиотики?

Последнее обновление: июль 2021 г.

Беспокоитесь, что ваше горло может быть стрептококком? 5 главных признаков, на которые следует обратить внимание: врачи Неотложная медицинская помощь: Неотложная помощь

Боль в горле может вызывать у вас чувство разбитости, охриплости и невозможности нормально есть или говорить.К счастью, боль в горле чаще всего вызывается вирусами и проходит сама по себе.

С другой стороны, ангина вызывается бактериями и требует лечения антибиотиками. В отделении неотложной медицинской помощи врачей в Сан-Хосе, Калифорния, д-р Свелтлана Беркхед и д-р Инес Муньос де Лаборде являются экспертами в диагностике ангины и стрептококковых инфекций.

Если вы видите любой из 5 следующих знаков, возможно, пришло время приехать в наш офис для быстрой проверки в офисе.

1. Боль в горле без насморка, охриплости, кашля или розового глаза

Вирусные инфекции обычно являются причиной большинства болей в горле.Поскольку вирусы часто поражают несколько областей дыхательной системы, они часто вызывают и другие симптомы простуды и гриппа.

Если у вас боль в горле помимо насморка, охриплости голоса, кашля или розового глаза, скорее всего, это вирусная инфекция. Мы можем прописать вам некоторые лекарства, чтобы помочь с симптомами, но вирусные инфекции обычно проходят сами по себе после небольшого отдыха.

С другой стороны, если у вас болит горло без каких-либо из вышеперечисленных симптомов, это может быть ангина, вызванная стрептококками группы A бактериями.

2. Увеличение лимфатических узлов на шее

Ваши лимфатические узлы работают, чтобы фильтровать лимфатическую систему, которая участвует в иммунном ответе на инфекцию. Это потому, что ваши лимфатические узлы часто опухают и становятся болезненными в ответ на инфекцию.

Хотя в вашем теле расположено несколько лимфатических узлов, лимфатические узлы обычно увеличиваются в ответ на местные инфекции поблизости. Увеличение лимфатических узлов на шее часто указывает на инфекцию горла, такую ​​как ангина.

3.Красные, опухшие миндалины, часто с белыми пятнами или полосами

Стрептококковые бактерии часто поражают миндалины и горло, вызывая образование полос или пятен гноя. Хотя вирусные инфекции иногда могут вызывать отек миндалин (тонзиллит), они вряд ли вызовут белые полосы и пятна, связанные с ангины.

4. Красные пятна на нёбе

Крошечные красные бугорки на нёбе, называемые петехиями, являются частым симптомом стрептококковой инфекции горла.Эти неровности возникают из-за протекания мелких капилляров в нёбе и часто возникают в результате серьёзных инфекций.

5. Высокая температура или сыпь

Низкая температура (менее 101 ℉) иногда связана с вирусной ангиной, но высокая температура и сыпь почти всегда являются признаками стрептококковой инфекции. Если не лечить, эта высокая температура может привести к состоянию, называемому ревматической лихорадкой, которое может нанести длительный вред вашему телу.

Точно так же, если вы заметили внезапную мелкую розовую сыпь или ярко-красное горло, это может быть причиной другого стрептококкового осложнения, называемого скарлатиной.Хотя скарлатину обычно легко лечить антибиотиками, важно немедленно обратиться к нам, если вы заметите какой-либо из этих признаков.

Легко спутать вирусные ангины с ангины, но они требуют разных методов лечения. Если вы испытываете указанные выше симптомы, мы можем подтвердить ваш диагноз стрептококковой инфекции с помощью простого мазка и отправить вас домой с антибиотиками, чтобы избавиться от инфекции.

Если вы подозреваете, что у вас фарингит, позвоните в группу неотложной медицинской помощи врачей по телефону 888-265-2120 или запишитесь на прием через Интернет, чтобы как можно скорее диагностировали и лечили горло.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.