Сколиоз по степеням: Степени сколиоза у детей | orto.kdpmc.ru

Содержание

Сколиоз 4 степени — Центр патологии позвоночника

Последняя, четвертая степень сколиоза, характеризуется настолько выраженной деформацией, что диагностика этого заболевания не представляет никакого затруднения.

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается коррекцией всех типов и видов сколиоза. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Причины возникновения

Сколиоз по причине возникновения подразделяется на структурный – с изменением строения позвонков и окружающих тканей, и неструктурный – приобретенный, чаще всего компенсаторный.

Структурные виды сколиоза могут вызывать врожденные отклонения в строении грудной клетки или патологию соединительной ткани, при которой изменяется иннервация определенных участков позвоночного столба, остеомиелит, остеопороз, туберкулез, травмы и опухоли позвоночника.

Неструктурные варианты сколиотических изменений чаще всего провоцируются травмами нижних конечностей и таза, а также их неправильным формированием при внутриутробном развитии плода. Реже причиной могут стать выраженные воспалительные процессы мышечной ткани, ожоги и рубцы.

Подразделяют сколиоз на степени — в зависимости от угла отклонения позвоночника от своей оси. Искривление позвоночника  4 степени характеризуется углом   свыше 50 градусов.

Симптомы

Выраженная деформация, характерная для последней запущенной стадии сколиоза, приводит к изменению положения и сдавливанию внутренних органов. Такой больной склонен к частым простудным заболеваниям. Из-за нарушения экскурсии легких возникает постоянная одышка.

Сдавливание нервных окончаний приводит к нарушениям чувствительности, и дискомфорту в руках и ногах. Длительное пребывание в вертикальном положении вызывает сильные боли в спине.

Нарушение кровотока во внутренних органах при таком заболевании, как сколиоз , может вызывать развитие различных патологий. Это и хронические воспаления органов, находящихся в малом тазу, и язвенные изменения кишечника и желудка, и сердечные заболевания.
Жалобы, которые предъявляет в таких случаях больной, полностью соответствуют клинической картине этих заболеваний.

Диагностика

Для диагностики недуга применяют рентгенографию. Снимки, сделанные в нескольких проекциях, дают четкое понимание локализации патологического процесса, позволяют определить угол искривления, выявить состояние органов, а также степень дегенеративных изменений позвонков.

Лечение и профилактика

Консервативная методика лечения возможна у детей, не достигших 11 лет.

При назначении комплекса лечебных упражнений следует учитывать тот момент, что начинать их следует с минимальной щадящей нагрузки с последующим ее увеличением. При этом необходим контроль за самочувствием больного. Абсолютно исключено висение на перекладине и вращательные движения — показано только пассивное растяжение.

Излечение такого заболевания, как сколиоз 4 степени, возможно только при проведении сложного хирургического вмешательства.

как лечить и предупредить? — Sibmeda

Сейчас многим родителям школьников приходится слышать этот диагноз – сколиоз. О том, как развивается это заболевание, в чём его опасность, а также о способах диагностики и лечения порталу Sibmeda рассказал Владимир Николаевич Сарнадский, кандидат технических наук, академик АМТН РФ, разработчик метода компьютерной оптической топографии для диагностики деформаций позвоночника.

Что такое сколиоз?

Термин «сколиоз» произошел от греческого слова skoliosis – «искривление» и в современной медицине обозначает стойкое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. В норме позвоночник человека должен имеет только физиологические изгибы в сагиттальной плоскости: кифоз (изгиб позвоночника кзади в грудном отделе) и лордоз (изгиб позвоночника кпереди в поясничном отделе), что придаёт спине при взгляде сбоку форму в виде латинской буквы S. Эти изгибы выполняют важную для организма рессорную функцию позвоночника и служат для того, чтобы самортизировать нагрузки при ходьбе и беге по неровной поверхности или при резких прыжках и скачках.

«Позвоночник как орган имеет сложное строение. Он состоит из тел позвонков (7 в шейном отделе, 12 в грудном и 5 в поясничном) и межпозвонковых дисков и охвачен связками из соединительной ткани. При движениях физиологические изгибы могут увеличиваться или уменьшаться, а связки играют роль пружин. За счёт этого у нас центральная нервная система находится в более-менее благоприятных условиях»

, – поясняет Владимир Николаевич.

Во фронтальной же плоскости позвоночник должен быть абсолютно прямым, то есть не иметь боковых искривлений, что обеспечивает заложенную природой симметрию левой и правой половин туловища.


  
Какие бывают разновидности сколиоза?
  
Различают неструктуральные (неструктурные) и структуральные сколиозы. Первые представляют собой простое искривление позвоночника во фронтальной плоскости, их относят к нарушениям осанки и не считают тяжёлой патологией. Как правило, такие сколиозы возникают из-за долговременного пребывания в неправильной позе с искривленным позвоночником, к чему «привыкают» мышцы и связочный аппарат. Частой причиной неструктурального сколиоза может служить разная длина ног и, как следствие, перекос таза, а вслед за этим – образование компенсаторной дуги искривления позвоночника в сторону перекоса. Такие сколиозы называют компенсаторными (статическими), и они легко устраняются ношением коска (подпяточкника) под укороченную ногу. При укорочении более 1 см такая коррекция показана для улучшений условий формирования позвоночника и исключения риска развития структурального сколиоза.

В отличие от неструктурального, структуральный сколиоз представляет собой сложную деформацию позвоночника, сочетающую боковое искривление позвоночника и его патологическую ротацию вокруг своей оси. При этом часто деформируются и физиологические изгибы (например, уплощается грудной лордоз). При начальной стадии структурального сколиоза формируются лишь незаметные для неспециалиста мышечные валики на вершинах дуг – их может быть одна, две и даже три. При дальнейшем прогрессировании сколиоза за счёт ротации деформируется грудная клетка и формируется рёберный горб, заметный даже в одежде.

Как разделяется сколиоз по степени тяжести?
  
В отечественной ортопедии принято разделять сколиоз на 4 степени по Чаклину с учётом величины искривления, оцениваемой углом Кобба по данным рентгена:
·        I степень — до 10º;
·        II степень — от 10º до 25º;
·        III степень — от 25º до 50º;
·        IV степень — от 50º и более.
Следует отметить, что за рубежом искривления до 10º не считают сколиозом и относят к физиологической норме. Но, с другой стороны, при выявлении пациентов с искривлением более 5º рекомендуют проводить за ними наблюдение из-за риска дальнейшего прогрессирования.

Читайте по теме:

Центр доктора Бубновского в Новосибирске: лечение заболеваний позвоночника и суставов по авторскому методу

Какие бывают сколиозы по локализации дуг?

В ортопедии для разделения сколиоза по локализации дуг по уровню расположения принята классификация Фридмана, представленная на рисунке.


Виды сколиоза по локализации (слева направо): верхнегрудной, грудной, комбинированный (S-образный), грудопоясничный и поясничный.

Помимо уровня расположения дуг, сколиозы различаются также стороной выпуклости основной дуги на левосторонние и правосторонние.

Причины структурального сколиоза

Согласно статистике, только около 20% структуральных сколиозов имеют определённые причины, среди которых: врождённые аномалии в развитии тел позвонков (клиновидные или бабочковидные), сращение тел позвонков или рёбер, нейромышечные причины, нейрофиброматоз, травмы позвоночника и ряд других.

  
Остальные 80% сколиозов развиваются у совершенно здоровых детей и не имеют видимых причин. Такие сколиозы называются идиопатическими. Они могут прогрессировать до тяжёлых форм, и риск прогрессирования сохраняется до окончания роста позвоночника (у девочек – до 13-15 лет, для мальчиков – до 16-18 лет).

По возрасту прогрессирования сколиоза до выраженных форм (3-4 степень) идиопатические сколиозы разделяются на инфантильные (0-4лет), ювенильные (4-10лет) и подростковые (старше 10 лет). Инфантильные сколиозы встречаются очень редко, ювенильные – несколько чаще, а основную массу составляют подростковые сколиозы, которые могут бурно прогрессировать в пубертатный период во время скачка роста. Однако наиболее тяжёлыми в лечении и опасными по последствиям являются инфантильные и ювенильные сколиозы.  

Распространённость структурального сколиоза
  
«По данным топографического скрининга, полученным нами в нескольких регионах России, распространённость структурального сколиоза сильно зависит от возраста и различается по полу. В 5 лет 19,5 % мальчиков и 21,5% девочек имеют сколиоз, а в 17 лет эти цифры, соответственно, увеличиваются до 45,7% и 52,5%», – рассказал Владимир Николаевич.

В 5 лет – это, в основном, 0-1, 1, 1-2 степени (соответственно, у мальчиков – 10,4%, 6,1% и 2,6%, у девочек – 12,3%, 6,4% и 2,8%). Сколиозы более 15º встречаются крайне редко и составляют 2 случая на 10 тыс. у мальчиков и 4 –у девочек.

К 17 годам общее число сколиозов увеличивается в 2,3 раза у мальчиков и в 2,4 раза девочек. Распространённость по степеням cоставляет у мальчиков: 0-1 – 15,7%, 1 – 19,3%, 1-2 – 9,1%, 2 – 1%, 3 – 0,1 %, 4 – 0.01%. У девочек: 0-1 – 17,5%, 1 – 21,0%, 1-2 – 11,4%, 2 – 1,9%, 3 – 0,55 %, 4 – 0,07%.

Приведённая статистика свидетельствует, что около половины всех учащихся 11 классов имеют структуральный сколиоз, но, к счастью, основная масса – это доклинические формы, а выраженные форм встречаются редко: чуть более 1% у мальчиков и 2.5% у девочек.

Факторы риска развития структурального сколиоза
  
«Некоторые родители ошибочно связывают сколиозы с изменением парт в школах. Раньше были парты с наклонной плоскостью для расположения тетрадок, а сейчас используются плоские столы, и считается, что это может быть причиной развития сколиоза. Это заблуждение», – предупреждает эксперт, так как сколиоз известен ещё со времён древней Греции, в которой дети несравнимо больше занимались физическими упражнениями.

Тем не менее, факторы риска развития сколиоза существуют, и среди них специалисты рассматривают следующие: возраст манифестации (развитие выраженных клинических проявлений), пол, наследственность, локализацию дуг, соматотип, а также жизненные условия.

Чем раньше сколиоз проявился, тем он опаснее, так как пока позвоночник не завершил своего роста сохраняется риск его прогрессирования. Фактор пола хорошо иллюстрируется приведенной ранее статистикой, свидетельствующей, что начальные формы встречаются примерно одинаково часто у мальчиков и у девочек. Но чем выше степень, тем выше процент девочек и для 4 степени девочек в 7 раз больше, чем мальчиков.

На этот счёт существует гипотеза, что у девочек риск прогрессирования сколиоза выше из-за особенностей скелета. У женщин, благодаря естественному отбору, связочный аппарат, в среднем, более пластичен. Это обусловлено необходимостью: чтобы иметь способность рожать детей, нужно, чтобы таз мог расходиться, а это требует пластичности связок.

Значимой предпосылкой для развития сколиоза считается генетический фактор. Согласно данным скрининга, наследственную предрасположенность к сколиозу выявляют у 3-5% детей. Чтобы узнать, есть ли она у ребёнка, нужно выяснить, были ли среди его родственников случаи развития выраженного сколиоза. Особенно высок риск, если такие случаи были в семейном анамнезе и по материнской, и по отцовской линии – в этой ситуации необходимо, как минимум, раз в год проходить обследование на сколиоз, чтобы вовремя остановить его развитие.

Но также нужно понимать, что предрасположенность ещё не означает обязательное развитие болезни. Это можно наблюдать по случаям сколиоза у однояйцевых близнецов, которые имеют идентичный набор хромосом, но практически во всех парах наблюдается разный характер течения сколиоза: у одного из близнецов сколиоз прогрессирует до выраженных форм, а у другого останавливается начальном уровне.   

Фактором риска служит и локализация сколиоза. Об этом также свидетельствуют данные скрининга. Среди начальных форм сколиоза чаще всего встречаются левосторонние поясничные и грудопоясничные сколиозы, а среди выраженных форм – правосторонние грудные или комбинированные с правосторонней грудной дугой.

Следовательно, правосторонняя локализация основной грудной дуги или левосторонняя грудопоясничной также повышает этот риск. Фактором риска служит также и соматотип – чаще сколиоз встречается у лиц с астеническим телосложением и реже – у гиперстеников. 

Негативную роль в развитии сколиоза могут играть жизненные условия. К ним относятся такие как недостаток солнечной энергии при росте ребёнка (по данным зарубежных авторов, чем ближе к северу, тем чаще встречается сколиоз), а также малоподвижный образ жизни, плохое питание – в первую очередь, недостаток кальция в рационе.

Чем опасен структуральный сколиоз?
  
«Основная опасность структурального сколиоза состоит в том, что его прогрессирование часто происходит безболезненно для детей и незаметно для их родителей, что приводит к позднему выявлению сколиоза и упущенной возможности эффективного консервативного лечения. При отсутствии лечения прогрессирующего сколиоза деформируется грудная клетка. А в ней находятся сердце, лёгкие. С вогнутой стороны дуги уменьшается объём лёгких, нарушается и сердечная деятельность, и дыхательная функция», – поясняет Владимир Николаевич. 

Согласно статистике, средняя продолжительность жизни у людей со сколиозом больше 90 градусов – 45 лет. Но, по сути, смерть наступает не от самого сколиоза, а от сопутствующих заболеваний – за счёт того, что при грудном сколиозе ущемляются лёгкие, может развиться пневмония. При левосторонних грудных сколиозах может быть нарушена и работа сердца.

Помимо риска для здоровья, существует и косметический дефект. Это приводит к тому, что человек по жизни становится замкнутым, стеснительным. Заметный рёберный горб привлекает внимание окружающих, это угнетает человека и приводит уже к проблемам с психикой.

«Но это касается только тяжёлых форм, а при начальных формах – это только немного искривлённый позвоночник, другие органы почти не страдают. Мы проводили обследование спортсменов, балерин – у них тоже встречаются сколиозы 1-2 и 2 степени. Там есть балерины со стажем и мастера спорта, т.е.  начальная стадия сколиоза не мешает профессиональной деятельности первых и достигать высоких результатов вторым. Это просто некоторый изъян в организме, но он на другие органы не влияет», – успокаивает Владимир Николаевич.

За «безвредность» умеренного сколиоза в зрелом возрасте говорит также факт, что частота встречаемости «боли в спине» не отличается у населения без сколиоза и с начальными формами сколиоза.

Как вовремя заметить?

Для того, чтобы не запустить сколиоз, родителям важно следить за осанкой своих детей. Для этого можно освоить простой тест Адамса – наклон туловища вперёд и самим хотя бы раз в год выполнять этот тест. При подозрении на сколиоз сразу обращаться к специалистам.

«Новосибирским родителям в этом плане повезло, так как с 2010 года в нашем городе действует программа топографического скрининга школьников декретированных возрастов (классы: 1,5,7,9, 10 – мальчики, 11), в рамках которой все школьники один раз в год проходят обследование на нашем топографе. Родителям важно эти данные анализировать и, если в протоколе обследования указано, что ребёнок в группе риска по сколиозу (1-2 степень), тогда надо бить тревогу, там же указывается соответствующая рекомендация – обратиться за консультацией к врачу-ортопеду», – рассказывает эксперт.

Читайте по теме:

«Консультация Sibmeda. В чём заключается метод оптической топографии?»

Что делать, если сколиоз обнаружен?   
Что касается лечения, то на начальных стадиях – это 1 степень и 1-2 – назначается ЛФК для коррекции нарушений осанки и укрепления мышечного корсета. Как правило, врачи рекомендуют направить ребёнка в бассейн, потому что плавание – это, пожалуй, самый благоприятный вид спорта для позвоночника, так как тяжёлой нагрузки нет, организм не отягощён позовой асимметрией, и мышцы работают симметрично. 

«Но следует отметить, что хороши не все виды плавания. Кроль, например, при структуральном сколиозе противопоказан: когда ребёнок плывёт этим стилем, он выполняет ротационные движения, что может дать толчок к прогрессированию болезни», – предупреждает специалист.

Если это не помогло, надевают корсет. Корсетотерапию начинают с 15-20º градусов искривления по Коббу. Необходимо подчеркнуть, что лечение корсетом – это достаточно тяжёлая для больного процедура: требуется   ношение корсета до 23 часов в сутки, и для лечения может потребоваться не один год. Примерно в 70% случаев это позволяет затормозить дальнейшее развитие сколиоза, а в ряде случаев даже происходит коррекция.

Но у части пациентов, тем не менее, сколиоз продолжает прогрессировать, и тогда становится необходимо хирургическое вмешательство, которое становится еще большим испытанием для больного и его родителей.

При операции позвоночник корригируется и жестко фиксируется с помощью имплантата в виде металлических конструкций, которые остаются в теле пожизненно.

«При этом часть позвоночника превращается в монолитную кость, и она никаких движений совершать уже не может. А в норме каждое сочленение двух позвонков – это полусустав. Это не такой сустав, как на руках или ногах, с большим объёмом движения, но тем не менее, за счет того, что между позвонками есть хрящевой диск у нас на каждом уровне имеется определённый объём движений», – объясняет Владимир Николаевич.

Примеры оперативного лечения тяжёлых форм сколиоза приведены на рисунке:


Примеры хирургической коррекции сколиоза основными дугами до операции (верхний ряд слева на право) 48º, 114º, 120º, 121º и после – нижний ряд.

Приведённые примеры показывают, что с помощью операции с использованием современного инструментария сколиоз существенно корригируется и останавливается риск дальнейшего его прогрессирования до грубейших форм, а бывают сколиозы и более 160º.

Но операция имеет свои негативные эффекты, в том числе она налагает ограничения на занятия спортом и выбор профессии. Однако, сейчас это единственный способ исправить тяжёлые стадии сколиоза и избежать более опасных последствий.

При этом следует заметить, что результат хирургической операции значительно лучше, если она сделана в начале 4 степени, а не после 90º.  Но наилучший вариант – избежать такой операции вовсе, так как, если выявить сколиоз на ранней стадии и вовремя начать лечение, есть шанс предотвратить развитие тяжёлых осложнений.

Поэтому родителям крайне важно знать об «угрозе сколиоза» и обратить внимание на образ жизни ребёнка, обеспечить ему возможность физической активности, а также регулярно проходить обследование у специалиста.

«Таким образом, структуральный сколиоз опасен, пока позвоночник растёт и существует риск его дальнейшего прогрессирования до тяжёлых форм», – поясняет Владимир Николаевич.

Для профилактики заболевания важно поддерживать мышечный корсет, который держит позвоночник в правильном положении, особенно если ребёнок находится в группе риска или у него обнаружена доклиническая форма сколиоза. Для этого нужно, чтобы ребёнок вёл активный образ жизни. Если выявлена группа риска по сколиозу, рекомендуется направить ребёнка в спортивную секцию, а перед этим проконсультироваться у ортопеда, каким видом спорта ребёнку лучше заняться.

«Это важно, потому что есть виды спорта, которые требуют растяжки связочного аппарата, избыточной нагрузки на позвоночник или дают асимметричные нагрузки на осевой скелет – эти виды спорта не показаны для детей из группы риска по сколиозу, – предупреждает эксперт.Один из таких видов – художественная гимнастика. Очень плохой вид спорта для детей, у которых есть предпосылки к развитию сколиоза, а ведь начинают им заниматься в 5 лет и раньше».

В целом, для того, чтобы избежать развития тяжёлых стадий сколиоза необходимо, во-первых, обеспечить ребёнку здоровый образ жизни, и, во-вторых, регулярно проходить диагностику, чтобы успеть вовремя обнаружить начало развития отклонения.

Сколиоз, лечение в Институте Физической Реабилитации

О болезни

Нарушение строения позвоночного столба называют сколиозом. Сколиоз, в основном, начинает развиваться уже в детском возрасте. Если вовремя не заметить эту патологию, то последствия будут необратимы. В некоторых случаях даже возникает инвалидность. 

Сколиоз разделяют на правосторонний сколиоз и левосторонний сколиоз (деформация в соответствующую сторону).

Также существует классификация сколиоза относительно количества дуг искривления:

  1. C-образный сколиоз — 1 дуга искривления; 
  2. S-образный сколиоз — 2 дуги искривления; 
  3. Z-образный сколиоз — 3 дуги искривления.  

Что касается классификации по локации болезни, то сколиоз можно разделить на:

  1. шейный сколиоз;
  2. грудной сколиоз или сколиоз грудного отдела;
  3. сколиоз позвоночника или поясничный сколиоз;
  4. смешанный (грудопоясничный сколиоз, шейно-грудной сколиоз).

Степени сколиоза:

1 степень: Заболевание практические невозможно определить на глаз, поскольку угол изгиба не больше 10 градусов, но заметна сутулость.

2 степень: Можно на глаз определить асимметрию позвоночника, поскольку угол наклона уже от 10 до 25 градусов. Наблюдаются частые боли в спине. Мышцы, которые берут на себя наибольшую нагрузку формируют мышечный валик.

3 степень: Формируется реберный горб, наблюдается деформация грудной клетки, угол искривления может достигать 50 градусов. Боли в спине регулярны и интенсивны. Асимметрия спины, сутулость, есть шансы сдавливания кровеносных сосудов и спинного мозга.

4 степень: Искривление составляет более 50 градусов. Внутренние органы начинают страдать, физические нагрузки, даже малейшие, переносятся очень тяжело. Большая вероятность остановки роста.

Причины

Причины сколиоза можно разделить на приобретенные и врожденные.

Приобретенные причины могут быть вызваны недостатком витамина D (рахический сколиоз). При травмах нижних конечностей, а также при поражении нервных тканей и структур. Сколиоз, у которого невозможно выявить причину называют идиопатическим. Травмы и опухоли позвоночника также могут спровоцировать развитие сколиоза. Помимо этого, еще такие болезни как остеопороз, последствия туберкулеза и остеомиелит.

Врожденные, в свою очередь, могут быть спровоцированы неправильно сформировавшимися полупозвонками, позвонковыми отростками, дужками. А также путем срастания ребер или позвонков.

Симптомы

К симптоматике сколиоза можно отнести:

  • Боль в спине, особенно после ходьбы или нагрузок
  • Деформация грудной клетки, формируется реберный горб (выпуклые межреберные промежутки расширяются, а вогнутые в свою очередь западают)
  • Сутулость
  • Асимметрия бедер, либо плеч
  • При наклоне колени встают вместе, а одна сторона спины выше, чем другая, лопатки асимметричны.
  • Асимметрия при опоре: одна сторона выше, чем другая.
  • В результате сколиоза и изменений в районе грудной клетки, человек не может нормально дышать, из-за недостатка кислорода в теле развивается гипоксия, которая носит хронический характер. Она негативно влияет на все процессы внутри организма.
  • В брюшной полости при поясничном и пояснично-грудном сколиозе нарушается работа внутренних органов, желудочно-кишечного тракта. Органы малого таза тоже страдают, подвергается искривлению и сам таз. Для девушек это может вылиться в проблемы с вынашиванием ребенка в будущем.

Лечение

Чтобы выявить сколиоз, как правило достаточно обычного визуального осмотра, а для его точного определения поможет рентген.

Лечить сколиоз нужно комплексно. Медикаментозное лечение поможет остановить процессы разрушения. В основном врачи назначают хондроитин и глюкозамин, а также витамины В6 и D. В первую очередь больному назначают лечебную физкультуру. Упражнения направлены на укрепление мышц спины и брюшного пресса, на формирование крепкого мышечного корсета и исправление осанки. Тренировки должны быть ежедневными, в среднем по часу.

Массаж назначают, чтобы расслабить группы мышц, которые находятся в регулярном напряжении. Также нагрузку можно снять при помощи специальных корсетов. Физиотерапия – еще одно средство борьбы со сколиозом. Рефлексотерапия, вибротерапия, электростимуляция – отличные вспомогательные методы при лечении сколиоза. Хирургическое вмешательство – крайняя мера, в случае, если другие способы лечения будут бесполезны.

Чтобы предотвратить развитие сколиоза с раннего возраста нужно тщательно следить за состоянием позвоночника. В младенчестве нельзя допускать, чтоб ребенок садился раньше положенного срока. В дальнейшем нужно следить за осанкой ребенка, нельзя долго сидеть за компьютером. Спортивная секция или танцы – отличное решение для профилактики сколиоза, поскольку малоподвижный образ жизни провоцирует развитие болезней позвоночника. Питание должно быть сбалансированным, при необходимости можно принимать витамины.

Отделение лечения сколиоза Института Физической Реабилитации на протяжении 5 лет прикладывает все усилия, знания и опыт для того, чтобы помогать людям, больным сколиозом. Профилактика и лечение сколиоза – одно из приоритетных направлений нашего Института. Мы опираемся не на зыбкие представления медицины о сколиозе, но на факты. Непременно обращайтесь к специалистам нашего Института, если с вашим позвоночником что-то не так.

Доктор73 — Новости — Сколиоз.

Сколиоз.

1 Что такое сколиоз? Сегодня это слово используется для описания заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающегося многоплоскостной деформацией позвоночника. Понятие сколиоза не надо смешивать с нарушением осанки, т. к. в отличие от нарушения осанки сколиоз является серьезным заболеванием и затрагивает многие структуры организма. Сколиоз отличается от нарушения осанки и тем, что изменения затрагивают костную и связочную структуры. Существует 4 степени сколиоза: • 1 степень .Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. • 2 степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. • 3 степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника с выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. • 4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз(под понятием «кифоз» понимают искривление позвоночника в верхней части спины с возможным образованием горба + сколиоз). Нарушение функции сердца и легких. 2 Причины его появления? Многие факторы влияют на процесс возникновения этого заболевания. Считается, что развитию этого процесса деформации позвоночника способствуют постоянные неравномерные нагрузки на позвоночник, наследственная предрасположенность, травмы позвоночника, различные повреждения. Так же сколиоз могут спровоцировать некоторые заболевания, например, рахит, полиомиелит, туберкулез и другие. Врожденным он тоже может быть, но это редкий случай. Отдельно выделены сколиозы, причины, возникновения которых не установлены их называют идиопатическими. Существует несколько распространенных мифов о причинах возникновения сколиоза: если носить сумку или рюкзак на одном плече, спать на мягкой поверхности или не держать спину прямо. 4 Чем опасно отсутствие лечения? Отсутствие лечения сколиоза может привлечь к прогрессирующему искривлению позвоночного столба с вовлечением в комплекс деформации грудной клетки и верхнеплечевого пояса. Проще говоря, возникают косметические дефекты туловища в виде горба, нарушения симметрии высоты плеч, появления разности длинны нижних конечностей. В тяжелых случаях(3-4 степень сколиоза) возникает смещение органов средостения, с нарушением функций сердечнососудистой системы и органов дыхания. К общей картине присоединяется неврологическая симптоматика в виде периодических или постоянных болей вызванных сдавлением нервных структур позвоночника. 5 Как диагностировать сколиоз? При наличии визуальных признаков ассиметрии туловища необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр на наличие искривления позвоночника сбоку спереди и сзади. В первую очередь пациенту будет предложено раздеться до пояса, чтобы лучше видеть любые ассиметрии. Потом пациента попросят наклониться, стараясь коснуться ног пальцами рук. Врач также может оценить симметрию тела, чтобы убедиться, что бедра и плечи находятся на одной высоте. 6 Как можно лечить и какие меры профилактики существуют? Лечение назначается врачом только после осмотра. Основные методы лечения это ЛФК(лечебная физкультура), курсы физиолечения и корсетирование корсетами типа Шено. Данный вид корсета был изобретен в 1970-ых годах прошлого века. Изобретение принадлежит французскому военному врачу Шено. В настоящее время именно этот корсет считается самым эффективным консервативным методом лечения многих деформаций позвоночника. Корсет изготавливают из термопластических материалов по индивидуальному гипсовому слепку с тела пациента. Внутри располагаются выступы которые оказывают давление на деформированные участки костных структур. С противоположной стороны каждого выступа имеются зоны пустоты, которые заполняются постепенно в процессе корригирования. Эффективными мерами профилактики являются плавание и физическая культура, распределяющая нагрузку на все группы мышц. 7 В каком возрасте появляется? Выявляется заболевание в детском возрасте при медицинских осмотрах в дошкольных учреждениях и школах. У взрослых людей сколиоз возникает вследствие тяжелых заболеваний, например, остеохондроз, травмы позвоночника или поражения костей, связок и хрящей, но это редкость. 80% всех случаев — это идиопатический сколиоз, то есть непонятно откуда взявшийся, возникающий в юношеском возрасте.

Лечение сколиоза 2 степени в Москве. Клиника «Ист Клиник». Упражнение, как лечить, лфк, s образный, у подростка.

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

  • Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
  • Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
  • Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

  • Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
  • Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
  • Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
  • А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия

Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Иглоукалывание

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

хороший мануальный терапевт

Сколиоз 2-й степени лечение

При ярко выраженной деформации позвоночного столба с боковым отклонением и торсией у детей, диагностируется сколиоз. При этой патологии наблюдается асимметрия в положении надплечий, обеих лопаток и некоторых других костных ориентиров, явно виден перекос в области таза и грудной клетки. Неправильное положение грудной клетки приводит к проблемам в работе внутренних органов. Диагностика заболевания основана на проведении полипозиционной рентгенограммы позвоночного столба, во время которого определяют величину искривления. Лечение сколиоза носит консервативный характер и включает в себя: ортопедический режим, процедуру массажа, применение физиотерапии, корригирующей гимнастики, коррекции осанки с помощью ношения ортопедического корсета, в особых случаях рекомендуется хирургическое лечение для коррекции деформации.

Сколиоз у детей может быть врожденным либо приобретенным.

Основные причины развития заболевания. Левосторонний. Лечебная физкультура при сколиозе 2-й степени. Как вылечить. Симптомы. Боли. Гимнастика. У взрослых и детей.  Правосторонний. Массаж. Грудопоясничный. ЛФК при сколиозе 2-3 степени у подростков и у ребенка. Как исправить. 

Врожденный сколиоз обуславливается аномальными процессами в развитии позвоночника (появлением позвонков и полупозвонков клиновидного типа, синостоза остистых отростков), неправильное формирование ребер (появление добавочных ребер, синостоз ребер), возникновение дисплазии в пояснично-крестцовом отделе в виде спондилолиза, люмбализации, сакрализации и др.

Симптомы

Идиопатический тип сколиоза обнаруживается у детей в возрасте 6-7 лет во время осмотра ребенка детским ортопедом или педиатром. В этом возрасте у детей происходит первый скачок роста. Степень деформации позвоночника влияет на клиническое проявление заболевания.
Следующие признаки характерны для сколиоза 1 степени развития: опущена голова, плечи сведены, таз скошен, наблюдается сутулость, асимметричное положение надплечий и талии, склонность позвонков к повороту вокруг продольной оси. При наклоне ребенка вперед можно наблюдать дугу искривления. Как только туловище будет приведено в исходное положение (прямо), дуга исчезает.

Сколиоз 1, 2 степени, как лечить. с образный, можно ли вылечить 2 степени. Грудного отдела позвоночника. Комплекс упражнений при сколиозе 2 степени. Упражнения для взрослых. Можно ли исправить. Сколиоз позвоночника 2 степени. Поясничный. ЛФК для детей и подростков. Что делать. Грудной 2 степени. Сколиоз поясничного отдела. Идиопатический. Упражнения при сколиозе 2 степени. ЛФК. 

Для сколиоза 2 степени характерны все вышеперечисленные признаки сколиоза 1 степени, но к этому еще добавляется появление патологической ротации позвонков, наличие мышечного валика в области поясничного отдела и его выпячиванием в зоне груди со стороны искривления. Какое бы положение ни принимало тело, кривизна позвоночного столба не пропадает.

Патологические изменения при сколиозе могут прогрессировать, вызывая деформацию грудной клетки, что в свою очередь приводит к сдавливанию и смещению сердца, сосудистого пучка и легких. Возникает состояние, называемое детской сколиотической болезнью.

Сколиоз 1 и 2 степени протекает при отсутствии жалоб со стороны детей.

Диагностика

Важная задача стоит перед педиатрами, неврологами, ортопедами, хирургами во время профилактического осмотра детей школьного и дошкольного возраста. Она заключается в том, чтобы как можно раньше выявлять развитие сколиоза. Чтобы объективно оценить осанку ребенка, необходимо его последовательно обследовать не только в положении стоя со всех сторон, но и сидя, и лежа. Нужно обратить внимание, на какой высоте находятся надплечья, нет ли асимметрии кожных складок, лопаток друг относительно друга, таза, не развивается ли реберный горб и др. Для определения показателя искривления позвоночника, который измеряется в градусах, применяют сколиозометр. Если выявится отклонение в пределах 5-7 градусов, то возникает необходимость провести рентгенографию.

Лечение

Применение той или иной лечебной методики зависит от стадии развития заболевания. Общепринятой практикой считается дифференцированный подход. Во время консервативного лечения привлекают физиотерапевтов, вертебрологов, массажистов, мануальных терапевтов, тренеров ЛФК.

Детям, у которых нет прогрессирующего развития сколиоза 1 или 2 степени, нужно работать над устранением причин, которые привели к искривлению позвоночного столба, ослабить статическую нагрузку на позвоночник, оптимизировать двигательную активность. Чтобы остановить прогрессирование сколиоза, нужно заниматься ЛФК, плаваньем, делать массаж спины. Очень важно детям соблюдать ортопедический режим, который заключается в том, чтобы организовать свой сон на щите, контролировать положение спины, периодически разгружать позвоночник, принимая горизонтальное положение.

Детям с прогрессирующим сколиозом 1 и 2 степени, помимо вышеперечисленных методов организации ортопедического режима назначают индивидуальные мероприятия: занятия ЛФК, физиотерапию, которая включает в себя магнитотерапию, водолечение, электромиостимуляцию, грязелечение, СМТ-терапию, теплолечение, сеансы ортопедического массажа, мануальную терапию (мягкая техника). В дополнение необходимо носить корригирующий ортопедический корсет.

Интересное

сколиоз позвоночника у взрослых лечение

лечение сколиоза у взрослых

сколиоз позвоночника у взрослых

Анализы на коронавирус

Любые анализы можно сдать в клиниках сети Ист Клиник.

Лечение сколиоза

Понятие «сколиоз» было введено ещё во втором веке до нашей эры древнеримским врачом Клавдием Галеном для обозначения бокового искривления оси позвоночника.

Распространенность сколиоза в популяции достаточно велика и достигает, по данным исследований, 10%, что определяет важность подбора оптимального лечения сколиоза.

Это наиболее часто встречающееся изменение осанки, об остальных менее распространенных видах нарушений нормального положения тела в пространстве вы можете узнать здесь по ссылке «нарушения осанки».

Сколиоз, как уже было сказано, представляет собой искривление оси позвоночного столба вбок, то есть, во фронтальной плоскости.

 

ВИДЫ СКОЛИОЗА

По направлению отклонения оси позвоночника:

— левосторонний (встречается чаще),

— правосторонний.

По форме:

— односторонний или С-образный (пик изгиба обычно приходится на уровень 9-10, то есть, нижних грудных позвонков),

— двойной или S-образный,

— тройной.

По происхождению:

— приобретенные (они формируются на фоне каких-либо заболеваний или особенностей развития: рахитические, статические, неврогенные и идиопатические, то есть, без установленной причины)

— врожденные (возникают на почве дисплазий, аномалий развития в виде сращения позвонков, формирования добавочных или аномалий дужек и других анатомических структур позвонков, что ведет к асимметрии, которая имеет место в процессе роста позвоночника).

По характеру течения различают:

— быстро прогрессирующий сколиоз,

— медленно прогрессирующий,

— непрогрессирующие.

 

Важно: чем в более раннем возрасте ребенок сталкивается с искривлением позвоночника, тем быстрее оно прогрессирует и тем актуальнее как можно более раннее начало оптимального лечения сколиоза, так как в отсутствии такового сколиоз приводит к нарушениям как физического, так и психического развития, серьезным изменениям в работе различных органов и систем ребенка, включая сердечно-сосудистую, не менее важную опорно-двигательную и дыхательную.

 

ПРИЧИНЫ СКОЛИОЗА

Как мы уже рассматривали ранее, сколиоз бывает врожденным либо приобретенным. В чем же заключаются причины и того, и другого?

  1. Врожденный сколиоз

Диспластические или врожденные сколиозы, по статистическим данным, собранным со всего мира, представляют собой наиболее тяжелую по своему течению и по прогнозу форму.

Он развивается по причине врожденных аномалий развития таких, как незаращение дужек одного из позвонков, наличие добавочных позвонков, сращение их тел, врожденное смещение позвонков.

Чаще всего такой сколиоз формируется в поясничном отделе позвоночника, поэтому первичное искривление находится именно там. Почему первичное? Потому что компенсаторно вслед за ним развивается и следующее – в вышележащем грудном отделе позвоночник отклоняется в противоположную сторону. Это происходит из-за того, что организм сохраняет в нормальном положении так называемую «линию горизонта», то есть нормальное расположение в пространстве головы, а также глаз – на одном уровне.

Врожденный сколиоз может сочетаться с пониженным тонусом мышц и повышенной подвижностью суставов, а также с признаками вегето-сосудистой дистонии.

Диспластический сколиоз часто имеет быстро прогрессирующее течение, и без лечения такой сколиоз приводит к ротации позвонков, формированию реберного горба, характерного изменения формы грудной клетки, в результате чего снижается емкость легких, и это приводит к недостаточному поступлению к тканям мозга крови, обогащенной кислородом, то есть, к гипоксии, которая имеет серьезные последствия. Нельзя просто ждать, когда этот момент наступит, лечение сколиоза должно быть своевременным.

  1. Приобретенный сколиоз:
  • Неврогенный сколиоз

Такой сколиоз часто развивается в результате полиомиелита, церебральных параличей, миопатии, сирингомиелии. Все эти состояния приводят к повреждению нейронов спинного мозга, нарушению функционирования мышц, трофическим изменениям в костной ткани позвоночника и обменным нарушениям.

Очень важную роль играет профилактика в виде правильного положения во время сна в постели и лечение сколиоза с применением лечебной физкультуры и различных методик остеопатии.

  • Рахитический сколиоз

Исходя из названия, такой сколиоз развивается по причине рахита, то есть позвонки поражены остеопорозом, деформированы и не могут сохранить свое нормальное положение, что сочетается с низким мышечным тонусом.

Лечение сколиоза, причиной которого является рахит, подразумевает восстановление баланса витамина Д в организме и улучшение процессов саморегуляции посредством мануальных методик.

  • Статический сколиоз

Такой сколиоз связан с заболеванием или травматическим повреждением нижних конечностей (например, вследствие переломов или врожденного вывиха в бедренном суставе).

Лечение сколиоза направлено на коррекцию причины и включает в себя проведение мероприятий по компенсации или профилактике укорочения конечности.

  • Идиопатический сколиоз

Самым распространенных из всех типов приобретенного сколиоза является идиопатический, у которого великое множество теорий развития, но ни одной подтвержденной причины.

Характерно появление идиопатического сколиоза у девочек, причем не очень рано, а в возрастном промежутке от 10 до 14 лет.

 

СТЕПЕНИ СКОЛИОЗА И СИМПТОМЫ

1 степень сколиоза:

При первой степени сколиоза регистрируется незначительное искривление позвоночника.

Когда человек стоит, при первой степени сколиоза у него выявляется пониженный тонус мышц спины, мышц живота, асимметричность уровня надплечий и положения лопаток.

Когда человек лежит, у него также определяется гипотония мышечного корсета спины и живота.

2 степень сколиоза:

При второй степени сколиоза отмечается отчетливое отклонение позвоночника от вертикальной оси, появляется реберный горб, иногда может формироваться S-образный изгиб за счет компенсации первичного искривления.

Помимо асимметрии, которая будет у человека в положении стоя и лежа, наблюдается еще один важный симптом: при потягивании его за голову, компенсаторная дуга будет уменьшаться, а первичная дуга – сохраняться прежней.

3 степень сколиоза:

При третьей степени сколиоза отмечается выраженная S-образную деформация позвоночника с нарушением положения туловища в пространстве, перекосом таза, отчетливым реберным горбом.

При потягивании человека за голову обе дуги остаются прежними, не меняются.

Такие грубые искривления приводят к тому, что сосуды на всем протяжении страдают, нарушается питание. Развивается смещение спинного мозга и сдавление венозного сплетения из-за деформации просвета и хода позвоночного канала вследствие выраженного сколиоза.

4 степень сколиоза:

При четвертой степени сколиоза отмечается тяжелая деформация позвоночника, выраженная, с изменением конфигурации всего туловища, таза, формируется кифосколиоз, значительное изменение формы грудной клетки, что приводит неизбежно к вынужденному изменению положения всех внутренних органов. В это же время происходит деформация просвета спинного мозга, его сдавление и появление парезов.

Сочетание всех этих процессов ведет к инвалидности и выраженному снижению качества жизни.

Определение степени, которую имеет искривление, помогает не только выбрать самых оптимальный из существующих метод лечения сколиоза, но и осуществить дальнейшую профилактику.

 

ПОСЛЕДСТВИЯ СКОЛИОЗА

Помимо того, что при сколиозе выявляется искривление позвоночника, он имеет и другие последствия:

  1. Психологический стресс.

Согласитесь, сколиоз – это не эстетично.

Люди могут по этому поводу переживать, бояться надевать обтягивающую одежду, ходить в купальнике на пляже или в бассейне.

Такая деформация способствует формированию недовольства собой и комплексов, влияя на социализацию человека.

  1. Нарушение функционирования внутренних органов.

Органы так или иначе занимают вынужденное положение разной степени выраженности в зависимости от степени сколиоза, что приводит к нарушениям их питания и обмена веществ, что может спровоцировать развитие хронических заболеваний.

  1. Патологии органов малого таза у женщин и мужчин.

Таз – это связующее звено между нижними конечностями и позвоночником.

При сколиозе он будет тоже деформироваться, соответственно это изменение структуры повлияет на функционирование органов малого таза, то ест, мочеполовой системы. Это может стать причиной болезненных месячных, ночного недержания мочи у детей, нарушений стула, проблемам течения беременности и родовой деятельности, к мужскому и женскому бесплодию. Таким образом, лечение сколиоза играет огромную роль в профилактике всех вышеперечисленных состояний.

 

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

Как мы уже говорили выше, обязательно необходимо как можно раньше начинать лечение сколиоза, чтобы предотвратить развитие его последствий.

Лечение сколиоза включает в себя:

— полноценное сбалансированное питание,

— режим сна и бодрствования,

— закаливание,

— регулярное плавание в бассейне,

— лечебную физкультуру,

— мануальные методы воздействия в виде остеопатии,

— ношение корсетов,

— оперативное лечение сколиоза, которое является правомерным только при очень выраженных деформациях позвоночника, соответствующих максимальным степеням сколиоза.

Но даже на современном этапе медицинского прогресса и развития хирургии, существующие методики оперативного лечения сколиоза не могут обеспечить идеального исправления осанки, поэтому главными задачами являются своевременное выявление сколиоза и профилактика его формирования.

Почему лечение обязательно необходимо проводить в комплексе с остеопатическими методиками?

Причина сколиоза и неуравновешенного состояния организма лежит в деформации костей черепа, которая может быть не видна невооруженным глазом. Такое изменение положения костей могло сформироваться у малыша еще во время родов в результате травматичного прохождения через родовые пути матери, применения акушерских пособий, накладывания щипцов или в результате кесарева сечения, когда происходит резкое изменение внутриутробного давления, оказываемого на плод извне, на атмосферное

Таким образом, 80% детей появляются на свет с деформацией костей черепа. Через какое-то время у половины из них система саморегуляции полностью компенсирует эту деформацию. Но само повреждение остается скрытым от наших глаз и может появиться вновь в любой момент, часто это бывает в период полового созревания и активного роста ребенка.

Опытный остеопат точно определяет изменение, нормализует положение костей и восстанавливает их подвижность, в результате чего причина сколиоза исчезает, что ведет к восстановлению нормального положения позвоночника.

Эффективность лечения сколиоза зависит от возраста, в котором пациент обратился к остеопату.

Чем более выражен сколиоз, тем сложнее достичь прогресса в саморегуляции.

Но если ребенка наблюдать с момента появления первых признаков, характерных для искривления позвоночника, сколиоз при должном внимании и лечении регрессирует.

Когда нужно начинать лечение сколиоза у остеопата

Как можно раньше! Диагностику и лечение сколиотической деформации можно начинать с первого месяца жизни. Столь раннее начало лечения позволяет элиминировать все признаки и последствия родовых травм.

В более взрослом, чем младенчество, возрасте при обращении к остеопату тоже будет хороший эффект, так как окостенение затылочной кости и атланта, первого шейного позвонка, полностью завершается к 8 годам. Но именно до этого момента важно обнаружить нарушение и откорректировать его.

После следующего важного этапа в жизни – полового созревания, полное восстановление нормальной конфигурации костей черепа и излечение сколиоза достаточно затруднено, но это не значит, что на ситуацию нельзя повлиять. Остеопатические методики уменьшат степень выраженности сколиоза и его симптоматику.

Если деформация позвоночника выраженная и достигает 4 степени, то исправить такой сколиоз только остеопатией нельзя. Зато остеопатические техники помогут прекрасно подготовить к операции, чтобы осуществить профилактику осложнений в ее процессе и в послеоперационном периоде, а также поможет в скорейшей реабилитации после хирургического вмешательства, что уменьшит болевой синдром или полностью от него избавит и улучшит общее самочувствие человека.

Лечение сколиоза у опытного остеопата мягкое и безболезненное: дети не испытывают дискомфорт в течение процедуры.

Таким образом, остеопатия – это и мера профилактики, и мера лечения сколиоза, которая, помимо коррекции искривления позвоночника, помогает предупредить и другие последствия родовых травм.

 

Если остались нераскрытыми интересующие вас вопросы, мы готовы уделить вам внимание! Вы можете задать их нам в расположенной ниже форме, и мы обязательно вам ответим!

Степени сколиоза: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика


Сколиоз – это искривление позвоночного столба в боковых проекциях, которое представлено одним или несколькими изгибами во фронтальной плоскости. Прогрессирование данного заболевания приводит к появлению грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза, деформации грудной полости и нарушению функции внутренних органов, находящихся в грудной и брюшной полости, а так же в полости малого таза.

Сколиоз может проявиться в любом возрасте, благодаря проведенным исследованиям в данной области можно выделить возрастные группы риска, т.е. тот промежуток возраста в котором необходим строгий контроль и наблюдение врачей хирургов и травматологов:

  • Младенческий возраст – от рождения до 1-го года;
  • Детский возраст – 3 – 5 лет;
  • Юношеский возраст – 18 – 25 лет.

Угол отклонения позвоночника

Угол отклонения позвоночника или сколиотический угол – это величина, которая позволяет определить степень искривления позвоночного столба в градусах.

Для того чтобы измерить угол искривления при сколиозе выполняют рентгенографическое исследование позвоночного столба в положении стоя и в положении лежа на спине. Фокусное расстояние при двух рентгеновских снимках должно быть одинаковым и не выходить за пределы 120 – 150 см.

Принято различать 4 степени сколиоза, которые определяются в зависимости от величины градуса искривления. На территории Российской Федерации используют 2 таблицы, одну составил В. Д. Чаклин, другую утвердило в 2009 году Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Цифры данных таблиц несколько варьируют.

Величина сколиотического угла при искривлении позвоночника согласно В. Д. Чаклину:

  • Первая степень сколиоза – 50 – 100;
  • Вторая степень сколиоза – 110 – 300;
  • Третья степень сколиоза – 310 – 600;
  • Четвертая степень сколиоза – более 600.

Величина сколиотического угла при искривлении позвоночника согласно Министерству Здравоохранения Российской Федерации:

  • Первая степень сколиоза – 10 – 100;
  • Вторая степень сколиоза – 110 – 250;
  • Третья степень сколиоза – 260 – 500;
  • Четвертая степень сколиоза – более 500.

Методы измерения сколиотического угла

Существует несколько методов измерения сколиотического угла.

Измерение сколиотического угла по методу Кобба

Данный метод является самым распространенным видом измерения угла позвоночника, который формируется вследствие сколиоза.

На рентгенографии позвоночника больного сколиозом человека определяют самый отклоненный влево или вправо позвонок (позвонок, который находится на вершине сколиотической дуги) и помечают его центр точкой. Затем сверху и снизу находят позвонки, которые наименее отклонены вправо или влево (позвонки, которые находятся у основания сколиотической дуги) и также помечаются точками.

Далее проводится прямая линия с помощью линейки от верхнего позвонка вдоль его верхнего края и от нижнего позвонка вдоль его нижнего края.

Угол между данными двумя линиями или между перпендикулярами, опущенными с данных линий, и есть искомый угол Кобба.

Минусом измерения угла отклонения сколиоза по методу Кобба является отображения градусов смешения только в одной плоскости, т.е. при искривлении позвоночника одновременно в бок и кпереди или кзади (ротация) истинный градус отклонения будет увеличен.

Измерение сколиотического угла по методу Чаклина

На территории постсоветского пространства нередко степень сколиоза определяют по методу Чаклина. При данном методе измерения учитывается не только величина сколиотического угла, но и величина сколиотической дуги, которая также как и величина угла измеряется в градусах:

  • Первая степень сколиоза: угол сколиоза – 50 – 100, угол сколиотической дуги – 1750 – 1700;
  • Вторая степень сколиоза: угол сколиоза – 110 – 300, угол сколиотической дуги – 1690 – 1500;
  • Третья степень сколиоза: угол сколиоза – 310 – 600, угол сколиотической дуги – 1490 – 1200;
  • Четвертая степень сколиоза: угол сколиоза – более 600, угол сколиотической дуги – менее 1200.

Для определения угла сколиоза по методу Чаклина используют рентгенограмму позвоночника, сделанную в переднезадней проекции, это позволяет более точно определить степень сколиоза по сравнению с методом Кобба.

На рентгенограмме находят 2 позвоночника (сверху и снизу от искривления), которые не изменены, находятся параллельно соответственно верхнему и нижнему позвонку и имеют ровную, горизонтальную межпозвоночную щель.

Через вершину верхнего позвонка и основание нижнего позвонка проводят две линии. Из середины верхней линии по центру нейтрального позвонка опускают перпендикуляр, из середины нижней линии ведут перпендикуляр вверх. Пересечение перпендикуляров с внутренней стороны образуют угол Чаклина.

Измерение сколиотического угла по методу Фергюсона

На рентгенограмме находят самый выступающий позвонок, который формирует вершину сколиотической дуги. Центр данного позвонка отмечают точкой. Затем находят позвонки, которые менее всего выступают в бок, и формируют основу сколиотической дуги. Центры тел данных позвонков также отмечаются точками.

Таким образом, на рентгенограмме получается три точки: первая основа сколиотической дуги, вторая – вершина сколиотической дуги и третья – основа сколиотической дуги.

Далее через центр первой и второй точки проводится прямая линия и через центр второй и третьей точки проводится прямая линия, угол между получившимися линиями и есть угол Фергюсона.

Минусом данного метода является невозможность применения измерений сколиотического угла, который имеет величину более 500.

Измерение сколиотического угла по методу Ишалова

Данный метод определения степени сколиоза является наиболее точным, так как отображает не только угол деформации позвоночника, а и угол наклона каждого позвонка в сколиотической дуге.

Сперва необходимо определить величину сколиотической дуги, в основе которой сверху и снизу находятся неизмененные (нейтральные позвонки). Затем через основу верхнего наиболее нейтрального позвонка и вершину нижнего проводим ровную линию, на рисунке (а – а1). Далее параллельно первой линии через верхнюю точку смежного позвонка проводим линию в – в1, которая обозначает высоту позвонка с вогнутой стороны искривления. После этого проводим третью линию – с – с1, которая проходит по верхней поверхности смежного позвонка.

Пересечение линии а – а1 с линией с – с1 образует угол, величина которого выражает степень наклона позвонка, а перенесение линий в – в1 и с – с1 образует угол деформации позвоночника.

Сумма данных углов и является искомой величиной по методу Ишала.

Измерение сколиотического угла по методу Лекума

Данный метод используют при затруднительном определении нейтральных позвонков (основы сколиотической дуги).

На рентгенограмме больно сколиозом отмечают центры тел двух позвонков, которые находятся над наиболее выпуклой частью позвоночного столба (вершиной сколиотической дуги) и под ней. Затем через полученные точки проводят две прямые, полученный между ними угол и является углом сколиотической дуги.

Первая степень сколиоза

Данная степень характеризуется слабо выраженным искривлением позвоночника, которое практически исчезает при произведении рентгенографического исследование в горизонтальной плоскости (лежа). Отмечается небольшая асимметрия мышц в области вершины сколиотической дуги. Угол сколиоза по Чаклину – 50 – 100, угол сколиотической дуги – 1750 – 1700; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – 10 – 100.

Лечение сколиоза первой степени

Данная степень сколиоза не требует серьезного лечения, для коррекции искривления позвоночника подойдет несколько курсов ЛФК (лечебной физической культуры) и массаж спины.

В последующем, для поддержания положительного эффекта от лечения необходимо спать на жесткой или полужесткой постели, заниматься спортом, не набирать лишний вес и прерывать сидячую работу 5 – 10 минутным хождением каждые 1,5 – 2 часа.

Вторая степень сколиоза

Искривление позвоночника заметно визуально, при рентгенографии лежа не исчезает. Характерно наличие небольшого реберного горба и компенсаторной дуги, которая образована мышцами спины. Угол сколиоза по Чаклину – 110 – 300, угол сколиотической дуги – 1690 – 1500; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – 110 – 250.

Лечение второй степени сколиоза

Данная степень сколиоза наряду с физиотерапевтическими методами лечения требует медикаментозной коррекции.

Физиотерапевтические методы:

  • ЛФК;
  • Массаж спины;
  • Ношение корсетов, которые корригируют искривление позвоночника;
  • Электростимуляция мышечных групп спины.

Медикаментозное лечение:

  • Препараты кальция в сочетании с витамином D (кальций D3, Кальций Никомед) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Третья степень сколиоза

Значительное искривление позвоночного столба в бок с наличием деформации грудной клетки и выраженным реберным горбом. При разгрузке позвоночника в положении лежа деформация визуально не исчезает. Туловище отклонено в сторону вершины сколиотической дуги. Угол сколиоза по Чаклину – 310 – 600, угол сколиотической дуги – 1490 – 1200; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – 260 – 500.

Лечение сколиоза третьей степени

Лечение данной степени сколиоза проводят при помощи медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. Оперативное лечение третьей степени сколиоза проводят только по строгим медицинским показаниям, к которым относят:

  • Стойкое нарушение работы сердечно-сосудистой и/или бронхолегочной системы, которые могут привести к летальному исходу.
  • Не эффективное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение в течение 1 – 2 лет.

Медикаментозное лечение:

Курсы медикаментозного лечения проводят по 10 дней каждые полгода.

Оперативное лечение – выравнивание участка искривления позвоночника металлоконструкцией, при этом данный сегмент позвоночного столба будет обездвижен.

Физиотерапевтическое лечение:

Четвертая степень сколиоза

Резкое искривление позвоночника и деформация скелета. Нарушение функций органов бронхо-легочной и сердечно-сосудистой систем. Угол сколиоза по Чаклину – более 600, угол сколиотической дуги – менее 1200; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – более 500.

Лечение четвертой степени сколиоза

Данная степень сколиоза поддается только оперативной коррекции. После оперативного лечения назначается прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение – исправление искривления позвоночного столба при помощи металлоконструкций, которые фиксируют патологический участок позвоночника.

Медикаментозное лечение:

Физиотерапевтическое лечение:


Подростковый идиопатический сколиоз: принятие решений при рентгенологическом исследовании

1. Зевота, АД, Зевок РА, Ходж Д, Курлянд М, Шонесси В.Дж., Ильструп Д, и другие. Популяционное исследование школьного скрининга на сколиоз. ЯМА . 1999;282:1427–32….

2. Soucacos PN, Соукакос ПК, Захарис КК, Берис А.Е., Ксенакис Т.А. Школьный скрининг на сколиоз: проспективное эпидемиологическое исследование в северо-западной и центральной Греции. J Bone Joint Surg Am . 1997; 79: 1498–503.

3. Кейн В.Дж. Распространенность сколиоза: призыв к утверждению условий. Клин Ортоп . 1977; 126: 43–6.

4. Хиггинсон Г. Политические соображения для изменения программ медицинского скрининга. ЯМА . 1999; 282:1472–4.

5. Мораис Т, Бернье М, Теркотт Ф. Возрастная и половая распространенность сколиоза и значение школьных программ скрининга. Am J Общественное здравоохранение . 1985; 75: 1377–80.

6. Гроссман Т.В., Мазур Дж.М., Каммингс Р.Дж. Оценка теста Адамса на изгиб вперед и сколиометра в условиях школьного скрининга сколиоза. J Педиатр Ортоп . 1995; 15: 535–8.

7. Целевая группа профилактических служб США. Руководство по клинико-профилактической службе. 2 изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1996: 517–29.

8. Лонштейн Ю.Е., Карлсон Дж.М. Прогноз прогрессирования искривления при нелеченом идиопатическом сколиозе в процессе роста. J Bone Joint Surg Am . 1984; 66: 1061–71.

9. Карр А.Дж. Подростковый идиопатический сколиоз у однояйцевых близнецов. J Bone Joint Surg Br . 1990;72:1077.

10. Миллер Н.Х. Причины и естественное течение подросткового идиопатического сколиоза. Orthop Clin North Am . 1999; 30: 343–52.

11. Вайнштейн С.Л., Понсети IV. Прогрессирование кривой при идиопатическом сколиозе. J Bone Joint Surg Am . 1983; 65: 447–55.

12. Вайнштейн С.Л., Завала, округ Колумбия, Понсети IV. Идиопатический сколиоз: долгосрочное наблюдение и прогноз у нелеченных пациентов. J Bone Joint Surg Am . 1981; 63: 702–12.

13. Вайнштейн С.Л. Естественная история. Позвоночник . 1999; 24:2592–600.

14. Петерсон Л.Е., Начемсон АЛ. Прогнозирование прогрессирования искривления у девочек с подростковым идиопатическим сколиозом средней степени тяжести. Логистический регрессионный анализ на основе данных The Brace Study Общества исследования сколиоза. J Bone Joint Surg Am . 1995;77:823-7.

15. Начемсон А. Долгосрочное последующее исследование нелеченого сколиоза. Acta Orthop Scand . 1968; 39: 466–76.

16. Брэнтвейт М.А. Кардиореспираторные последствия незаращенного идиопатического сколиоза. BrJ Dis Chest . 1986; 80: 360–9.

17. Кордовер А.М., Бец РР, Клементс Д.Х., Босакко С.Дж. Естественная история подросткового грудопоясничного и поясничного идиопатического сколиоза во взрослом возрасте. J Заболевания позвоночника . 1997; 10:193–196.

18. Расо В.Я., Лу Э, Хилл ДЛ, Махуд Дж. К., Моро М.Дж., Дердл Н.Г. Деформация туловища при идиопатическом сколиозе у подростков. J Педиатр Ортоп . 1998; 18: 222–6.

19. Бенгтссон Г, Фоллстром К. , Янссон Б, Начемсон А. Психопсихиатрическое исследование адаптации женщин, больных сколиозом. Acta Psychiatr Scand .1974; 50 (1): 50–9.

20. Белый SF, Ашер М.А., Лай С.М., Бертон, округ Колумбия. Восприятие пациентами общей функции, боли и внешнего вида после первичного заднего инструментария и спондилодеза при идиопатическом сколиозе. Позвоночник . 1999; 24:1693–700.

21. Изменение LE, Ос-Эллиас К.Л., Эйберс Дж.Л., Уодсворт, Коннектикут, Нильсен ДХ, Вайнштейн СЛ. Проверка валидности и надежности сколиометра. Физ Тер .1990; 70: 108–17.

22. Баннелл В.П. Результат скрининга позвоночника. Позвоночник . 1993; 18:1572–80.

23. Драммонд Д., Раналло Ф, Лонштейн Дж, Брукс ХЛ, Кэмерон Дж. Радиационная опасность в лечении сколиоза. Позвоночник . 1983; 8: 741–8.

24. Моррисси РТ, Голдсмит Г.С., Холл ЕС, Кель Д, Коуи Г.Х. Измерение угла Кобба на рентгенограммах больных со сколиозом.Оценка внутренней ошибки. J Bone Joint Surg Am . 1990;72:320–7.

25. Пруйс Ю.Э., Хагеман М.А., Кессен В, ван дер Меер Р, ван Виринген Дж. Изменение угла Кобба при сколиозе. Скелетный радиол . 1994; 23: 517–20.

26. Резюме ДиРаймондо, Зеленый СВ. Соблюдение режима ношения корсетов у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом. J Педиатр Ортоп . 1988; 8: 143–146.

27. Роуч Дж.В. Подростковый идиопатический сколиоз. Orthop Clin North Am . 1999; 30: 353–65.

28. Карачалиос Т., Ройдис Н, Папагелопулос П.Дж., Карачалиос ГГ. Эффективность школьного скрининга на сколиоз. Ортопедия . 2000; 23: 386–91.

29. Диксон Р. А. Деформация позвоночника – подростковый идиопатический сколиоз. Неоперативное лечение. Позвоночник . 1999; 24:2601–6.

Понимание степеней сколиоза

В профиль здоровый позвоночник образует S-образную кривую, но при взгляде сзади или спереди он кажется прямым.Если у вас или у вашего ребенка сколиоз, позвоночник выглядит искривленным со всех точек зрения, и это совсем не здорово.

Сколиоз обычно развивается незадолго до полового созревания по причинам, которые до сих пор не ясны, и у девочек чаще, чем у мальчиков, искривление позвоночника. Сначала вы можете заметить изменения в позвоночнике вашего ребенка, потому что он держит себя по-другому или одно плечо кажется выше другого.

Без лечения сколиоз со временем ухудшается. Вот почему врачи-эксперты и специалисты по позвоночнику из Центра позвоночника в клинике костей и суставов Батон-Руж в Батон-Руж, Уокер и Преривилль, штат Луизиана, рекомендуют контролировать сколиоз с помощью регулярных осмотров и рентгенографии. Тщательный мониторинг позволяет врачу изменять рекомендации по лечению в зависимости от степени и прогрессирования сколиоза.

С-образная кривая менее 20 градусов

Если у вашего ребенка имеется только одна небольшая кривизна (также известная как кривая «С») в 20 градусов или меньше, мы рекомендуем подход, основанный только на наблюдении. Каждые шесть месяцев водите своего ребенка в Центр позвоночника в Клинике костей и суставов Батон-Руж для физического осмотра и рентгена. Рентген — лучший и самый точный способ измерить искривление позвоночника и определить, ухудшилось ли оно до такой степени, что требуется лечение.

Хотя вы можете с осторожностью подвергать своего ребенка рентгеновским лучам каждые шесть месяцев, современные рентгеновские лучи излучают низкий уровень радиации и относительно безопасны, особенно по сравнению с риском невылеченного сколиоза. По мере ухудшения сколиоза могут развиваться и другие искривления, подвергая вашего ребенка риску серьезных осложнений, таких как:

  • Хроническая боль в спине
  • Скрученный, асимметричный вид
  • Повреждение сердца и легких из-за сжатия грудной клетки

Взрослые с небольшим (менее 20 градусов) С-образным изгибом позвоночника обычно не нуждаются в регулярном наблюдении , кроме ежегодного осмотра. Детям, у которых диагностирован сколиоз в молодом возрасте, когда у них впереди еще годы роста, может быть полезно носить корсет, даже если искривление в настоящее время незначительное.

S-кривая или C-кривая с углом наклона от 20 до 50 градусов

Если у вашего ребенка умеренный С-образный изгиб в диапазоне от 20 до 50 градусов или S-образный изгиб (т. е. двойной изгиб), мы рекомендуем зафиксировать позвоночник, чтобы предотвратить ухудшение искривления. Кроме того, если кривизна вашего ребенка увеличилась более чем на пять градусов с момента последнего осмотра, ему нужна скоба, чтобы остановить прогрессирование.Девочки в восемь раз чаще нуждаются в корсетах или другом лечении сколиоза, чем мальчики.

На этом этапе вашему ребенку следует носить либо мягкую, либо жесткую повязку, в зависимости от степени выраженности сколиоза. Брекеты изготавливаются индивидуально. Некоторые брекеты нужно носить и днем, и ночью, а другие можно носить только во время сна. Ваш врач проинструктирует вас о процедурах.

Ваш ребенок по-прежнему может заниматься спортом. Они могут снять скобу для тренировки или игры, если она мешает их движениям.Как только кости вашего ребенка перестанут расти, он может прекратить носить корсет.

Кривая больше 50 градусов

Искривления более 50 градусов или быстро прогрессирующие могут потребовать хирургического вмешательства. Врачи Центра позвоночника в Клинике костей и суставов Батон-Руж придерживаются минимально инвазивного подхода и никогда не рекомендуют операцию, если это не лучший вариант.

Если ваш ребенок маленький, мы можем вставить регулируемый стержень рядом с его позвоночником, который удерживает кости от искривления, и его можно удлинять каждые шесть месяцев по мере роста ребенка.Для детей старшего возраста и взрослых мы рекомендуем спондилодез. В ходе этой процедуры наши врачи соединяют два или более позвонков вместе, поэтому позвоночник остается прямым и теряет способность изгибаться.

Беспокоитесь о сколиозе вашего ребенка? Мы можем помочь. Получите лечение, осмотр или назначьте контрольные визиты, позвонив нам по телефону 833-774-6327 или записавшись на прием онлайн в ближайшем к вам офисе.

Почему 10 градусов считается сколиозом?

Вы когда-нибудь задумывались, как и почему было решено, что угол Кобба должен быть больше 10 градусов, чтобы искривление позвоночника было официально диагностировано как сколиоз? Или почему ортез рекомендуют при 20 градусах, а операцию при 40?

Чтобы ответить на этот вопрос, мы обратимся к статье, опубликованной еще в 1977 году в Клиническом журнале ортопедии доктором С.Уильям Кейн, озаглавленный «Распространенность сколиоза: призыв к утверждению условий».

Сначала доктор медицины Уильям Кейн объяснил проблему, которая привела к публикации его статьи:

«Недавно опубликованные исследования распространенности сколиоза показывают обескураживающую изменчивость, в основном из-за использования различных диагностических «точек отсечения», которые часто не указываются».

Другими словами, формулируя проблему, ученые и врачи использовали разные точки отсчета для того, что они считали «настоящим» сколиозом.Это привело к разным точкам зрения, где одни утверждали, что из каждых 100 человек 16 имели сколиоз, а другие настаивали на том, что только 3 человека из 1000 имели сколиоз. Кроме того, скрининг сколиоза выявлял либо очень мало случаев сколиоза, либо довольно много, в зависимости от того, кто проводил скрининг и каковы были их стандарты. Доктор Кейн пытался стандартизировать лечение сколиоза, вводя определенные моменты, в которых рекомендовалось бы наблюдение, фиксация и хирургическое вмешательство.

Чтобы решить эту проблему, он использовал форму статистического анализа, называемую «логарифмически нормальное распределение», которая представляла собой график, предназначенный для прогнозирования распространенности сколиоза определенной степени в любой данной популяции. Он принял как факт, что 5 человек из 1000 будут иметь угол Кобба 20 градусов, 2 — угол Кобба 30 градусов и 1 — угол Кобба 40 градусов. Затем он смог экстраполировать, чтобы сделать вывод, что 23 из 1000 будут иметь кривизну 10 градусов или более, а 77 будут иметь кривизну 5 градусов или более.

Доктор Кейн осознал произвольный характер выбранных им точек отсечки, когда заявил:

«Для дальнейшего определения популяции подростков со сколиозом я хотел бы представить некоторые заявления, которые, по общему признанию, являются произвольными и могут быть оспорены; по крайней мере, они дают четкую основу для дальнейшего обсуждения:

  1. Сколиоз 20 градусов у незрелого человека требует лечения.
  2. Неполовозрелые особи с искривлением около 20 градусов находятся «в группе риска» и должны регулярно наблюдаться; на мой взгляд, это означает любую незрелую особь с искривлением более 10 градусов.

Стремление доктора Кейна стандартизировать определение сколиоза было благородным и, безусловно, необходимым. Однако его первый пункт («сколиоз 20 градусов у незрелого человека заслуживает лечения») заслуживает более пристального внимания.

Сегодня мы можем видеть, как последствия этой политики сказываются на протяжении многих лет; по сей день традиционное ортопедическое лечение сколиоза предполагает ожидание фиксации до 20 градусов. Если спросить, многие врачи могут сказать вам, что воздерживаются от назначения корсетов до тех пор, пока сколиоз не прогрессирует до такой степени, чтобы избавить подростка от социальных и эмоциональных переживаний, которые могут сопровождать ношение корсета; другие, возможно, из убеждения, что легкий сколиоз мало влияет на здоровье человека.

Суть в том, что причина, по которой искривление в 11 градусов называется сколиозом, а искривление в 9 градусов — нет, или почему лечение может быть рекомендовано при 20 градусах, но не при 12, — не основывается на научных данных, показывающих что здоровью человека вредит угол Кобба 15 градусов, но угол Кобба 5 градусов безвреден. Он не основан на данных, показывающих, что кривые 10 градусов не реагируют на лечение, но кривые 20 градусов будут. Все началось с «заведомо произвольного» мнения одного ученого, и традиция лечения сколиоза таким образом продолжается и по сей день.

Интересно рассмотреть, какими могли быть последствия принятия угла Кобба в 5 градусов; действительно, д-р Кейн рассматривает это в своей статье:

«Последствия публичного заявления о том, что уровень сколиоза составляет 160 на 1000, значительны. При общей численности населения в 211 миллионов человек это означает, что 33 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают сколиозом, и что он так же распространен, как гипертония или сахарный диабет».

Возможно, что более интересно, еще в 1977 году Dr.Кейн был обеспокоен тем, как средства массовой информации представляют сколиоз в таких статьях, как «Опасная кривая», опубликованной в журнале «Тайм» в 1975 году. состояние, и не обязательно репрезентативное для общего опыта со сколиозом. Совершенно очевидно, что не каждый случай сколиоза прогрессирует до точки, когда он становится «опасным для жизни», как указано в этой статье TIME, и он был обеспокоен тем, что диагностика сколиоза у слишком многих людей может быть воспринята как дезинформация, приводящая людей к, «Отвергать всю информацию о проблеме сколиоза, мотивируя ее неприятие тем, что информация, предоставленная специалистами по сколиозу, неверна и противоречит легко наблюдаемым фактам.

Но теперь, почти 40 лет спустя, есть ли смысл пересматривать выводы доктора Кейна? Есть ли у нас новая информация, позволяющая предположить, что пересмотр традиционной практики может быть уместным? Вот цитата из исследования, опубликованного в ноябре 2015 года в Spine, одном из самых престижных научных журналов мира:

.

«Подростковый идиопатический сколиоз встречается у 3-5% населения в целом. Большие искривления связаны с усилением боли и снижением качества жизни.Однако информация о влиянии меньших кривых отсутствует».

Изучив 3184 пятнадцатилетних подростка, они обнаружили небольшие искривления чуть более чем у 10 процентов. Они обнаружили, что «люди с искривлениями позвоночника на 42% чаще сообщали о болях в спине… у них было больше выходных в школе и они с большей вероятностью избегали действий, вызывающих их боль».

Они заключили:

«[S]малые сколиотические искривления могут быть менее безобидными, чем считалось ранее. Подростки с небольшими искривлениями могут не обращаться за помощью, но, тем не менее, сообщают об усилении болей, большем количестве дней, пропущенных в школе, и избегании занятий. Эти данные предполагают, что мы должны пересмотреть существующие методы скрининга и лечения сколиоза. ” [выделено мной]

Это очень важная находка. Это говорит о том, что мы должны пересмотреть вопрос о том, действительно ли небольшие легкие случаи сколиоза следует игнорировать и отвергать как не более чем незначительную косметическую проблему, не влияющую на здоровье. Хотя корсеты могут не подходить для таких небольших искривлений, возможно, следует приложить усилия для разработки метода лечения, который может уменьшить боль в спине и улучшить качество жизни людей, страдающих сколиозом…

(*кашель-кашель* ЧИСТАЯ хиропрактика! *кашель-кашель*)

Несмотря на то, что 10 градусов – это предельная точка для сколиоза, а 20 градусов – рекомендуемая фиксация, важно подчеркнуть, что это произвольные цифры.У человека с очень маленькой дугой МОЖЕТ быть боль, непосредственно связанная со сколиозом. Курт Кобейн из группы Nirvana страдал от легкого сколиоза, который причинял ему сильную боль, что, возможно, привело его к самолечению и, в конечном итоге, к его ранней смерти от передозировки наркотиков.

Не позволяйте сколиозу сбить вас с толку — даже легкие искривления могут повлиять на вашу жизнь. Свяжитесь с вашим местным врачом CLEAR сегодня!

Что такое сколиоз? Легкая, средняя, ​​тяжелая

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это состояние, при котором позвоночник человека имеет боковое искривление или искривление из стороны в сторону.Хотя сколиоз представляет собой трехмерную деформацию, на рентгеновском снимке кривые сколиоза часто могут выглядеть как простая форма «S» или «C».

Кривые сколиоза могут возникать на многих уровнях позвоночника, таких как; шейный/шейный отдел, грудной/реберный отдел и поясничный/нижний отдел спины, а также встречающиеся в нескольких регионах у одного и того же человека.

Некоторые паттерны встречаются чаще, чем другие, но вряд ли когда-нибудь позвоночник двух пациентов со сколиозом будет идентичным. чаще всего около 80-85% случаев сколиоза являются идиопатическими (то есть причина неизвестна). Идиопатический сколиоз можно разделить на несколько подкатегорий: младенческий, ювенильный, подростковый или взрослый, в зависимости от того, когда произошло его начало.

80-85% всех случаев сколиоза являются идиопатическими, то есть причина неизвестна. Подкатегории идиопатического сколиоза: младенческий, юношеский, подростковый или взрослый, которые определяются в зависимости от того, когда возник сколиоз.

Сколиоз также может быть классифицирован как врожденный или нервно-мышечный. Врожденное существо, вызванное аномалиями позвонков, возникающими во время эмбрионального развития и может сопровождаться аномалиями других органов.Нервно-мышечный сколиоз является вторичным симптомом другого состояния, такого как мышечная дистрофия, церебральный паралич и другие.

степени сколиоза?

Сколиоз легкой степени
Кривая сколиоза от 10° до 25°
Сколиоз легкой степени имеет значительный риск прогрессирования: до 22%. Как только сколиоз проходит 20°, риск прогрессирования увеличивается более чем в три раза и составляет 68%.

Симптомы сколиоза легкой степени
— Кривая сколиоза менее 25°.
— Может иметь наклон головы, неровные плечи или бедра.
-Голова может казаться впереди плеч («поза головы вперед»), если смотреть сбоку.
-Одежда может висеть неровно.
— Может иметь разную длину ног (когда пациент лежит прямо на полу или кровати, обратите внимание на то, где соприкасаются туфли).
— Может остаться незамеченным даже врачами или школьными инспекторами.
-Может быть или не быть связано с болью.
— Наиболее часто встречается у молодых девочек в предменструальный период, но может наблюдаться у мальчиков и взрослых.
Преимущества лечения сколиоза легкой стадии
— Легко преодолеть, когда искривление небольшое.
— Косметическая деформация вызывает гораздо большую озабоченность на данном этапе.
-Больше энергии.
— Тест Scoliscore может использоваться для определения склонности к прогрессированию (точность 99%) без необходимости проведения диагностического рентгена

Методология CLEAR™ предлагает единственную доступную на сегодняшний день программу лечения легкого сколиоза. Программа CLEAR является неинвазивной, активной и специально разработана для удовлетворения потребностей в лечении пациентов с развивающимся сколиозом.Программа CLEAR™ исправила тысячи искривлений легкого сколиоза. Зачисление вашего сына или дочери в нашу программу лечения легкого сколиоза предоставит им наилучшую возможность уменьшить и стабилизировать изгиб позвоночника до того, как он прогрессирует. Свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы узнать больше о вариантах лечения легкого сколиоза или записаться на первичную консультацию по телефону 305-705-0777. Вернуться к началу


Сколиоз средней степени
Кривая сколиоза от 26° до 40°
Сколиоз средней степени прогрессирует с вероятностью 68%
— Может иметь наклон головы, неровные плечи или бедра.
-Одежда может висеть неровно.
— Часто одна лопатка оказывается выше другой и появляется «реберный горб».
-Может быть или не быть связано с болью.
— Может чувствовать усталость после физической активности.
-Часто чувствую себя «неуклюжим».
— Может возникать боль в позвоночнике, чаще всего между лопатками и у основания грудной клетки. Головные боли распространены.
— Может легко утомляться при физической активности.
— Часто рекомендуется для крепления.
Преимущества лечения сколиоза средней стадии
-Легко преодолевается, когда искривление не сильно выражено.
— Увеличенная емкость легких / больше места для органов.
-Больше энергии.
— Важно остановить прогрессирование до того, как кривая станет серьезной

При умеренном искривлении сколиоза ношение корсетов по-прежнему является наиболее распространенным рекомендуемым методом лечения. В то время как многие врачи в США по-прежнему рекомендуют мягкую или жесткую скобу, чтобы остановить прогрессирование искривления, недавние научные исследования ставят под сомнение эффективность этой практики. В некоторых случаях принудительная коррекция корсета фактически вызывает увеличение деформации ребер пациента, широко известную как реберный горб. Даже если корсет работает успешно и не увеличивает деформацию, все преимущества теряются после снятия корсета. В целом, в статье 2007 года для журнала Spine ортезу была присвоена оценка «D» за способность останавливать прогрессирование искривления. И пациенты, и исследователи согласны с тем, что нам нужна лучшая система.

Программа CLEAR™ разработана как безопасная и эффективная альтернатива фиксации.Протокол умеренного сколиоза хорошо переносится практически всеми пациентами, независимо от возраста, и позволяет не только стабилизировать сколиоз, но и добиться значительного уменьшения сколиоза. Свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы узнать больше о вариантах лечения умеренного сколиоза или записаться на первичную консультацию по телефону 305-705-0777. Вернуться к началу


Тяжелый сколиоз
Сколиоз более 40°
Тяжелый сколиоз имеет 90% риск прогрессирования

Симптомы тяжелой стадии сколиоза
— Сколиоз более 40°.
— Может иметь наклон головы, неровные плечи или бедра.
— Позвоночник может визуализироваться как буква «С» или «S» под кожей.
-Часто туловище будет вращаться, оттягивая пупок от центра.
-Одежда может висеть неровно.
— Часто одна лопатка выше другой и выделяется «реберный горб».
— Может чувствовать усталость после физической активности, в том числе при длительном сидении или стоянии.
— Часто чувствует себя неуклюжим или склонным к несчастным случаям.
— Может легко утомляться при физической активности.
— Может возникать боль в позвоночнике, чаще всего между лопатками, у основания грудной клетки и в пояснице. Головные боли распространены.
-Часто рекомендуется для хирургии.
Преимущества лечения сколиоза тяжелой стадии
— Увеличение объема легких / больше места для органов
— Больше энергии
— Увеличение продолжительности жизни
— Облегчение боли

Сколиоз является очень серьезным заболеванием, и искривления позвоночника, которые превышают 40 градусов, часто рекомендуются для хирургического спондилодеза на нескольких уровнях. Несмотря на то, что хирургия сколиоза улучшилась за последние несколько десятилетий, выбор операции никогда не бывает легким, и многие пациенты считают, что риски и плохие результаты лечения делают это последним средством.
Пациенты часто испытывают хронические боли и головные боли, потерю равновесия и расстройство пищеварения. Одежда висит неравномерно, и отмечаются серьезные постуральные дисбалансы, в том числе «реберный горб» и смещенный от центра пупок. Много раз позвоночник визуализируется в виде буквы «С» или «S». Многие пациенты борются с плохим представлением о своем теле, социальной тревожностью и депрессией.

Институт CLEAR™ провел эксклюзивные исследования и разработки новых и лучших методов лечения тяжелого сколиоза. Специализированное реабилитационное оборудование, индивидуальные планы и протоколы лечения, а также научные достижения в области биовибрации были созданы с конкретной целью предоставить пациентам лучшую альтернативу лечению искривлений более сорока градусов.

Свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы узнать больше о вариантах лечения тяжелого сколиоза или записаться на первичную консультацию по телефону 305-705-0777. Наверх

взрослый сколиоз может быть уменьшен через удельные упражнения моря: чехол отчет

, 1 , 1 , 2 , 3 , 3 , 3 и 3

Alessandra Negrini

1 Centro Negrini – ISICO (Итальянский научный институт позвоночника), Corso Pavia 37, 27029 Vigevano (PV), Италия

Silvana Parzini

1 Centro Negrini – ISICO (Итальянский научный институт позвоночника), Corso Pavia 37, Corso Pavia 37 27029 Vigevano (PV), Италия

Maria Gabriella Negrini

2 Centro Fisioterapia Negrini, Via Madonna Degli Angeli 20, 27029 Виджевано (PV), Италия

Мишель Романо

3 ISICO (Итальянский научный институт для позвоночника) , Via Roberto Bellarmino 13/1, 20121 Милан, Италия

Salvatore Atanasio

3 ISICO (Итальянский научный институт позвоночника), Via Roberto Bellarmino 13/1, 20121 Милан, Италия 900 05

Fabio Zaina

3 ISICO (Итальянский научный институт позвоночника), Via Roberto Bellarmino 13/1, 20121 Милан, Италия

Stefano Negrini

3 ISICO (Итальянский научный институт Bellino 3 ), Via Roberto Bellarmino 13/1 1, 20121 Милан, Италия

1 Centro Negrini – ISICO (Итальянский научный институт позвоночника), Corso Pavia 37, 27029 Vigevano (PV), Италия

2 Centro Fisioterapia Negrini, Via Madonna degli27 27 2 (PV), Италия

3 ISICO (Итальянский научный институт позвоночника), Via Roberto Bellarmino 13/1, 20121 Милан, Италия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 17 июня 2008 г.; Принято 16 декабря 2008 г.

Copyright © 2008 Negrini et al; лицензиат BioMed Central Ltd.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. , при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

История вопроса

Уже много лет известно, что сколиоз может продолжать прогрессировать после достижения скелетной зрелости: скорость прогрессирования является линейной, и ее можно использовать для установления индивидуального прогноза.При прогрессировании появляются показания к лечению: обычно предлагается хирургическое. Существует очень мало статей об альтернативном подходе к реабилитации; в течение многих лет мы предлагаем конкретные упражнения SEAS, и цель этого исследования состоит в том, чтобы представить отчет о конкретном случае использования этого подхода.

Описание клинического случая

Все рентгенограммы были дважды измерены вслепую с использованием одного и того же транспортира одним врачом-экспертом, ошибка воспроизводимости которого оказалась < 3° по Коббу; использовалось среднее значение.В этом случае у 25-летней пациентки со сколиозом, ранее леченной с 14 (Risser 1) до 19 лет с уменьшением искривления с 46° до 37°, наблюдалось прогрессирование сколиоза на 10° по Коббу за 6 лет. Затем пациента лечили только упражнениями SEAS, и через год прогрессия вернулась с 47° до 28,5°.

Заключение

Кривая сколиоза состоит из различных компонентов: структурного костного и связочного компонентов, а также постурального, который составляет до 9° у детей, в то время как у взрослых он не определялся количественно.Этот случай показывает, что при обострении сколиоза у взрослых можно вмешаться с помощью специальных упражнений (SEAS) не только для достижения стабильности, но и для восстановления прошлогоднего коллапса. Уменьшение сколиотической дуги посредством реабилитации, по-видимому, не означает уменьшение деформации костей, а зависит от восстановления вертикального постурального коллапса. Это уменьшение может уменьшить хроническую асимметричную нагрузку на позвоночник и, в конечном счете, снизить риск прогрессирования.

История вопроса

С 1969 года известно, что сколиоз может продолжать прогрессировать во взрослом возрасте после достижения скелетной зрелости [1].Его эволюция медленная и коварная и включает как анатомический, так и функциональный аспект искривления (развитие или ухудшение болезненных спинальных или корешковых симптомов и/или нарушение равновесия) [2]. Как только возникает асимметричная нагрузка или дегенерация, патоморфология и патомеханизм сколиоза у взрослых вполне предсказуемы. Асимметричная дегенерация приводит к увеличению асимметричной нагрузки и, следовательно, к прогрессированию дегенерации и деформации [3].

В 68% случаев сколиоз прогрессирует, особенно искривления более 30 градусов по Коббу при зрелости скелета, независимо от формы искривления [4,5]. Marty-Poumarat [6] показал, что скорость прогрессирования сколиоза у взрослых является линейной, и ее можно использовать для установления индивидуального прогноза.

Доступны три вида лечения: реабилитация, ортопедическое лечение и хирургия. В литературе преобладающим методом лечения является хирургический [3]. Кто-то предлагает также реабилитацию с хорошими непосредственными результатами [7-10]. Тем не менее, сегодня нам нужно больше данных о естественном течении сколиоза у взрослых и реабилитационном лечении, чтобы понять, как ведет себя деформация и как ее можно лечить консервативно.

В течение многих лет мы предлагаем специальные упражнения для лечения сколиоза у взрослых [11,12] в соответствии с протоколом SEAS [13-17], и наш опыт, кажется, подтверждает это возможное лечение, даже если у нас все еще нет данных о его эффективности.

Этот клинический случай показывает поразительные результаты, полученные только с помощью упражнений SEAS.

Методы

Чтобы уменьшить вероятность ошибок измерения, все рентгенограммы были измерены дважды вслепую (вставлены между другими рентгенограммами и без знания имени пациента или этапа лечения) с использованием одного и того же транспортира одним врачом-экспертом (SN) : в предыдущем исследовании его ошибка повторяемости оказалась менее 3° по Коббу [18]. В этой статье мы приводим среднее значение этих двух измерений.

Кейс-презентация

B.I. является секретарем. В возрасте 14 лет (все еще Риссер 1) ее мать обнаружила, что что-то не так с ее спиной, и она сделала свой первый рентгеновский снимок, показывающий правый грудной (RT) изгиб 35° по Коббу и левый поясничный (LL) 46°. ° Кобб (рис. ). Во время роста ее лечили гипсовой повязкой Risser и брекетами, и в 19-летнем возрасте она получила кривую RT 36° и LL 37° (рис. ).Она была стабильной в течение 1 года наблюдения (RT 32,5°, LL 38° — рисунок), но через 5 лет последующее наблюдение показало небольшое прогрессирование (май 2005 г., RT 31,5°, LL 40° — рисунок): тем временем она продолжала плавать, ее любимый вид спорта. Поскольку результаты находятся внутри возможной погрешности измерения, было предложено повторить экзамен только через год, продолжая при этом заниматься спортом и другими видами деятельности в повседневной жизни. Через год, когда ей было 25 лет, прогрессирование было определенным (март 2006 г. , RT 35,5°, LL 47° — рисунок) и даже усилилось.У нее не было болей в спине. Учения SEAS были начаты с целью избежать хирургического вмешательства.

До лечения подростков . Б.И. было 14 лет и Риссер 1, когда она обнаружила правое грудное искривление 35° и левое поясничное 46°.

После лечения подростков . У Risser 5 после 4 лет ношения гипса и брекетов кривые составили соответственно 36° и 37°.

Через 1 год наблюдения . Последующее наблюдение в течение 1 года показало стабильность: правый грудной 32,5° и левый поясничный 38°.

Через 5 лет наблюдения . Последующее 5-летнее наблюдение показало небольшое прогрессирование до правого грудного 31,5° и левого поясничного 40°.

Перед лечением специальными упражнениями SEAS для взрослых . Через год прогрессия была определенная: правый грудной 35,5° и левый поясничный 47° и были начаты специальные упражнения SEAS.

Пациент лечился только упражнениями SEAS. SEAS — это аббревиатура от «Подход к сколиозу с помощью научных упражнений». SEAS возникла около 30 лет назад, и в этот период она постоянно обновлялась вслед за пополнениями, предложенными научным миром.Подход SEAS для взрослых со сколиозом подобен подходу SEAS для детей. Целями на нейромоторном и биомеханическом уровнях являются восстановление постурального коллапса, постурального контроля и стабильности позвоночника. Терапия включает как минимум две еженедельные тренировки продолжительностью сорок минут каждая, которые пациент может выполнять дома или в Центре под наблюдением квалифицированного специалиста. Пациент осознает последствия патологии и возможности восстановления постурального коллапса. Она/он укрепляет свои мышцы и стабилизирует свой позвоночник в активной самокоррекции, т.е.е., в положении максимального восстановления постурального коллапса. Постуральная интеграция является ключом, включая нейромоторную интеграцию правильных поз и программу обучения эргономике. Упражнения SEAS направлены на улучшение функции пациента.

В апреле 2006 года, когда программа стартовала, Б.И. функциональная оценка показала плохую расслабленную осанку с грудо-поясничным кифозом. Проба Ромберга на одной ноге была неадекватной, объем движений позвоночника (ДД) был высоким во всех направлениях, кроме разгибания, и одинаковым во всех суставах.Мышечная сила ее верхних и нижних конечностей была достаточно хорошей, но ее мышцы-разгибатели живота и спины, антигравитационные мышцы туловища и ягодичные мышцы были слабыми. Б.И. сообщила, что в гипсе и брекетах она выполняла упражнения только лежа на спине, а единственным видом спорта, которым она занималась с детства, было плавание.

Б.И. начала выполнять упражнения SEAS по 30 минут каждый день дома и приходить в Центр каждые два месяца, чтобы проверить и усилить свои упражнения. Через год Б.И. восстановила свою осанку, и по рентгенограммам она была даже лучше, чем в конце корсетного лечения (март 2007 г., RT 32°, LL 28,5° – рис. ). В марте 2007 года функциональная оценка показала восстановление грудо-поясничного кифоза, проба Ромберга была хорошей, объем движений позвоночника все еще был высоким, а мышцы-разгибатели туловища, антигравитационные мышцы туловища и ягодичные мышцы были очень хорошими.

После одного года лечения специальными упражнениями SEAS для взрослых . После одного года занятий SEAS у нее развился сколиоз справа грудного отдела 32° и левого поясничного отдела 28°.5°.

Обсуждение

Кривая сколиоза состоит из множества различных компонентов, включая постуральный. Duval-Beaupere [19] описал случай трех разных рентгенограмм: стоя (SR), лежа (LR) и в коррекции, т.е. с помощью гипса (CR). Структурный костный компонент можно измерить с помощью CR; структурно-связочный компонент возникает из-за разницы между LR и CR; постуральный компонент от разницы между SR и LR (рис. ). Другими словами, CR дает фиксированную деформацию, в то время как классический SR дает полный сколиоз, состоящий из трех компонентов.Уменьшение сколиотической дуги посредством реабилитации, по-видимому, не означает уменьшение деформации кости, а зависит от восстановления постурального коллапса, который присутствует в вертикальном положении [11].

Постуральный компонент сколиоза [19]. Кривая сколиоза состоит из множества различных компонентов, включая постуральный. Duval-Beaupere [19] описал случай трех разных рентгенограмм: стоя (SR), лежа (LR) и в коррекции, т.е. с помощью гипса (CR).Структурный костный компонент можно измерить с помощью CR; структурно-связочный компонент возникает из-за разницы между LR и CR; постуральный компонент от разницы между SR и LR.

Имеются данные о том, что у подростков, независимо от величины дуги, средняя разница между рентгенограммой в положении стоя и в положении лежа составляет 9° Cobb [20], или 19% [21]. В литературе нет данных, точно указывающих на то, какова эта разница у взрослых пациентов со сколиотическими нарушениями, даже если было показано, что при сколиотических деформациях с выраженными искривлениями (средний угол Кобба 60 градусов) выполнение рентгенографии в разные часы дня [22] может дать ошибку измерения из-за ухудшения в течение дня.Это еще одно доказательство постурального коллапса. У подростков кривая уменьшается при легком сколиозе и у более молодых, менее ригидных пациентов, в то время как увеличение происходит у пожилых людей с более зрелым скелетом и более тяжелым телом [21]: соответственно, постуральный коллапс может быть более важным для взрослых, чем во время роста.

В то время как у подростков целью упражнений является уменьшение постурального коллапса и восстановление движения таким образом, чтобы обеспечить лучший рост позвонков [11,23], у взрослых необходимо контролировать процесс деформации костей вследствие дегенерации.Опять же, постуральный коллапс может в долгосрочной перспективе способствовать прогрессированию из-за хронического асимметричного усиления компрессии. Очевидно, что также повышенное качество движений и биомеханические изменения мягких тканей позвоночника могут играть роль в снижении риска прогрессирования. [23,24]

Этот случай открывает возможность того, что при обострении сколиоза у взрослых можно вмешаться с помощью специальных упражнений не только для достижения стабильности, но и для восстановления прошлогоднего коллапса.Мы предполагаем, что это снижение степени Кобба связано с уменьшением постурального коллапса, что, в свою очередь, может уменьшить хроническую асимметричную нагрузку на позвоночник и, в конечном счете, замедлить прогрессирование.

В данном клиническом случае мы выдвигаем гипотезу, что ухудшение до начала ЛФК было связано с недостаточностью антигравитационных мышц туловища, обусловленной многолетним стажем Б.И. используются гипсовые повязки и брекеты. В те годы она, к сожалению, никогда не тренировалась, чтобы поддерживать или восстанавливать эти мышцы.Единственным видом спорта, которым она занималась, было плавание, которое не нагружает такие мышцы. Упражнениями она смогла полностью восстановить ухудшение последних пяти лет.

Очевидно, что упражнения могут привести к результатам, отличным от стабилизации кривой, включая боль, постуральный контроль, баланс, силу, но в проиндексированной литературе данных по этой теме не опубликовано. В литературе имеется несколько работ, показывающих, что можно улучшить кривизну при сколиозе у взрослых с помощью упражнений, но ни одно исследование не имеет длительного наблюдения.Единственный клинический случай с длительным наблюдением показал стабильность во времени [25]. По нашему мнению, восстановление постурального коллапса, полученного нами в этом случае, возможно, может снизить риск дальнейшего ухудшения, помимо абсолютного уменьшения кривых, которые у нас были. Фактически, функциональные, косметические и психосоциальные повреждения, вызванные сколиозом, прямо пропорциональны величине искривления [26,27], поэтому любое улучшение с течением времени следует рассматривать как значительный успех в терапии сколиоза у взрослых.

Этот случай открывает новую перспективу в подходе к взрослым пациентам со сколиозом, состояние которого прогрессирует.Вместо фаталистического «выжидательного» подхода можно было бы предусмотреть активный подход, который мог бы помочь в некоторых случаях, по крайней мере, отсрочить, а в конечном итоге и избежать хирургического вмешательства. Преимущество сохранения функции подвижности позвоночника и предотвращения хирургического риска уравновешивается необходимостью регулярных физических упражнений и тщательного наблюдения в специализированном центре реабилитационной командой [28]. Подвижность позвоночника позволяет распределять статические и динамические нагрузки по всему позвоночнику, избегая чрезмерной перегрузки отдельных сегментов; это также позволяет продолжать повседневную деятельность без каких-либо ограничений, которые предостережение налагает на слитых пациентов.Окончательный выбор, очевидно, остается за пациентом [29,30], осведомленным о преимуществах и недостатках каждого варианта, понимающим разницу между рискованным одноразовым лечением и долгосрочным, непрерывным, требующим сотрудничества и мотивации, в то время как в любом случае давая возможность вернуться к другому варианту лечения в случае неудачи. Если другие исследования подтвердят этот клинический случай, упражнения могут быть рассмотрены и обсуждены с пациентами, что позволит им найти наилучшее индивидуальное решение для долгосрочного лечения сколиоза [30].

Еще один вопрос, поднятый в этой статье: какие упражнения могут уменьшить сколиоз у взрослых? Мы применили специальные упражнения (SEAS), которые уже показали свою эффективность при подростковом идиопатическом сколиозе по сравнению с другими упражнениями [17,31]. В литературе опубликованы результаты только очень краткосрочного лечения с использованием Интенсивной реабилитации сколиоза (ИСР) [7] или манипуляций [8,9]; нет долгосрочных ответов о возможной эффективности определенных упражнений для уменьшения кривой для взрослых, а также нет сравнений разных видов упражнений.

Наконец, еще один вопрос: следует ли считать эти изменения реальными? В данной работе все измерения проводились дважды вслепую врачами-экспертами (SN), ошибка воспроизводимости которых ранее оценивалась как менее 3° [18]. Очевидно, мы должны добавить к этой величине ошибку репозиционирования из-за разных рентгенограмм в разные дни [32]. В любом случае мы использовали среднее значение двух измерений, что еще больше снизило вероятность ошибки. Все зарегистрированные изменения превышали классически рассматриваемые в литературе 5°; кроме того, рентгенологические вариации сопровождались клинически значимыми изменениями (горбами).Соответственно, мы можем быть уверены, что все изменения были реальными.

Заключение

Этот клинический случай показывает возможность значительного улучшения сколиоза у взрослых с помощью упражнений SEAS. Marty-Poumarat показал, что скорость прогрессирования сколиоза у взрослых является линейной [6]. Так, установить индивидуальный прогноз можно, повторяя рентген каждые 4–5 лет во взрослом возрасте. Когда рентген обнаруживает значительное ухудшение, можно вылечить, а затем, возможно, стабилизировать сколиоз с помощью упражнений SEAS, что позволяет избежать хирургического вмешательства.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию, дизайн и сбор данных; они участвовали в составлении и редактировании рукописи; они дали окончательное одобрение версии, которая будет опубликована.

Благодарности

От пациента получено письменное согласие на публикацию.

Мы благодарим «Centro Ortopedico Vigevanese» за финансовую поддержку в публикации результатов этого исследования.

Ссылки

  • Коллис Д.К., Понсети IV. Длительное наблюдение за пациентами с идиопатическим сколиозом, не леченным хирургическим путем. J Bone Joint Surg Am. 1969; 51: 425–445. [PubMed] [Google Scholar]
  • Guigui P, Rillardon L. [Деформации позвоночника у взрослых] Rev Prat. 2006; 56: 701–708. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эби М. Сколиоз взрослых. Европейский позвоночник Дж. 2005; 14: 925–948. doi: 10.1007/s00586-005-1053-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Weinstein SL. Естественная история.Позвоночник. 1999; 24:2592–2600. doi: 10.1097/00007632-199912150-00006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Вайнштейн С.Л., Долан Л.А., Спратт К.Ф., Петерсон К.К., Спунамор М.Дж., Понсети И.В. Здоровье и функция пациентов с нелеченым идиопатическим сколиозом: 50-летнее исследование естественной истории. Джама. 2003; 289: 559–567. дои: 10.1001/jama.289.5.559. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Marty-Poumarat C, Scattin L, Marpeau M, Garreau de Loubresse C, Aegerter P. Естественная история прогрессирующего сколиоза у взрослых.Позвоночник. 2007; 32:1227–1234. doi: 10.1097/01.brs.0000263328.89135.a6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Weiss HR. Влияние стационарной программы упражнений на сколиотическую дугу. Итал J Ортоп Трауматол. 1992; 18: 395–406. [PubMed] [Google Scholar]
  • Morningstar MW, Woggon D, Lawrence G. Лечение сколиоза с помощью комбинации мануальной и реабилитационной терапии: ретроспективная серия случаев. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2004; 5:32. дои: 10.1186/1471-2474-5-32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Tarola GA.Манипуляции для контроля боли в спине и прогрессирования искривления у пациентов со зрелым скелетом идиопатического сколиоза: два случая. J Manipulative Physiol Ther. 1994; 17: 253–257. [PubMed] [Google Scholar]
  • Риго М., Пучдеваль Н., Уррутия А., Кера-Сальва Г. Ретроспективная серия для взрослых со сколиозными чертами по программе упражнений, посвященных Шроту. Акты XXIè Congrès du GKTS. 1993. С. 109–110.
  • Негрини С. Доказательный подход ISICO к деформациям позвоночника. 1. Милан, Бостон: ISICO; 2007.[Google Scholar]
  • Негрини С., Сибилла П. Эволюция деформации позвоночника: состояние искусства. Том. 2. Виджевано (PV): Gruppo di Studio della Scoliosi e delle vertebrali patologie; 2001. [Google Scholar]
  • Негрини С., Фуско С., Миноцци С., Атанасио С., Зайна Ф., Романо М. Упражнения снижают скорость прогрессирования подросткового идиопатического сколиоза: результаты всестороннего систематического обзора литературы. Реабилитация инвалида. 2008; 30: 772–785. doi: 10.1080/09638280801889568.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Романо М., Негрини А., Парзини С., Негрини С. Подход научных упражнений к сколиозу (SEAS): эффективность, действенность и инновации. Stud Health Technol Inform. 2008; 135:191–207. [PubMed] [Google Scholar]
  • Смания Н., Пичелли А., Романо М., Негрини С. Нейрофизиологические основы реабилитации подросткового идиопатического сколиоза. Реабилитация инвалида. 2008; 30: 763–771. doi: 10.1080/17483100801921311. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Парзини С.Контролируемое проспективное исследование эффективности упражнений SEAS.02 при подготовке к фиксации при идиопатическом сколиозе. Stud Health Technol Inform. 2006; 123: 519–522. [PubMed] [Google Scholar]
  • Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности упражнений SEAS.02 в предотвращении прогрессирования и фиксации при легком идиопатическом сколиозе. Stud Health Technol Inform. 2006; 123: 523–526. [PubMed] [Google Scholar]
  • Негрини А., Негрини С., Романо М., Верзини Н., Парзини С., Монтиконе М., Негрини А.Слепое радиографическое контролируемое исследование эффективности активной самокоррекции в соответствии с SEAS.02. 3-я Международная конференция по консервативному лечению деформаций позвоночника: 7–8 апреля 2006 г. 2006 г . ; Познань (Польша): SOSORT (Общество ортопедического и реабилитационного лечения сколиоза) 2006.
  • Duval-Beaupere G, Lespargot A, Grossiord A. Гибкость сколиоза. Что это значит? Уместна ли эта терминология? Позвоночник. 1985; 10: 428–432. doi: 10.1097/00007632-198506000-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Торелл Г., Начемсон А., Хадерспек-Гриб К., Шульц А.Меры Кобба в положении стоя и на спине у девочек с идиопатическим сколиозом. Позвоночник. 1985; 10: 425–427. doi: 10.1097/00007632-198506000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Zetterberg C, Hansson T, Lindstrom J, Irstam L, Andersson GB. Постуральные и временные эффекты на рост и угол сколиоза при идиопатическом сколиозе у подростков. Акта Ортоп Сканд. 1983; 54: 836–840. [PubMed] [Google Scholar]
  • Beauchamp M, Labelle H, Grimard G, Stanciu C, Poitras B, Dansereau J. Суточные колебания измерения угла Кобба при идиопатическом сколиозе у подростков.Позвоночник. 1993; 18: 1581–1583. doi: 10.1097/00007632-199309000-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Stokes IA, Burwell RG, Dangerfield PH. Биомеханическая модуляция роста позвоночника и прогрессирующий подростковый сколиоз – проверка патогенетической гипотезы «порочного цикла»: Резюме дискуссий в электронной фокус-группе IBSE. Сколиоз. 2006; 1:16. дои: 10.1186/1748-7161-1-16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • de Mauroy JC. Идиопатический сколиоз и хаос.Stud Health Technol Inform. 2008; 135:53–57. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hawes MC, Brooks WJ. Реверсирование признаков и симптомов умеренно тяжелого идиопатического сколиоза в ответ на физические методы. Stud Health Technol Inform. 2002; 91: 365–368. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hawes MC, O’Brien JP. Трансформация искривления позвоночника в деформацию позвоночника: патологические процессы и последствия для лечения. Сколиоз. 2006; 1:3. doi: 10.1186/1748-7161-1-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Negrini S, Grivas TB, Kotwicki T, Maruyama T, Rigo M, Weiss HR. Почему мы лечим подростковый идиопатический сколиоз? Что мы хотим получить и чего избежать для наших пациентов. SOSORT 2005 Консенсусный документ. Сколиоз. 2006; 1:4. дои: 10.1186/1748-7161-1-4. [Частная бесплатная статья] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Negrini S. Подход к сколиозу изменился по причинам, не связанным с доказательствами: пациенты призывают консервативных (реабилитационных) специалистов присоединиться к команде хирургов-ортопедов. Инвалидность и реабилитация. 2008. [PubMed]
  • Негрини С., Джованнони С., Миноцци С., Барнески Г., Бонайути Д., Буссотти А., Д’Ариенцо М., Ди Лоренцо Н., Маннони А., Маттиоли С., Модена В., Падуя Л., Серафини Ф., Виолантэ ФС.Диагностические терапевтические блок-схемы для пациентов с болью в пояснице: итальянские клинические рекомендации. Евра Медикофиз. 2006; 42: 151–170. [PubMed] [Google Scholar]
  • Негрини С., Карабалона Р. Социальная приемлемость лечения подросткового идиопатического сколиоза: перекрестное исследование. Сколиоз. 2006; 1:14. дои: 10.1186/1748-7161-1-14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Негрини С., Зайна Ф., Романо М., Негрини А., Парзини С. Специальные упражнения снижают необходимость применения корсетов при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с наихудшими анализ случая.J Rehabil Med. 2008;40:451–455. doi: 10.2340/16501977-0195. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Негрини С., Негрини А., Сантамброджо Г.К., Сибилла П. Связь между статическими углами позвоночника и динамическим событием, подобным осанке: подход к проблеме. В: D’Amico M, Merolli A, Santambrogio GC, редактор. Трехмерный анализ деформаций позвоночника. Том. 1. Амстердам: IOS Press – Ohmsha; 1995. С. 209–214. [Google Scholar]

Руководство по нехирургическим методам лечения

Что такое тяжелый сколиоз?
Лечение тяжелого сколиоза

Фиксация
Хирургия
Упражнения

Что такое «тяжелый сколиоз»?

Сколиоз, или искривление позвоночника, может считаться тяжелым, если он превышает 40 градусов или достиг таких размеров, при которых обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Для подростков это обычно кривая 40-45 градусов, для взрослых это кривая 50-55 градусов.

Когда сколиоз считается тяжелым ?

Кривые такого размера классифицируются как серьезные, поскольку они считаются очень рискованными и могут ухудшиться. Когда кривая находится в пределах 70-90 градусов, это может значительно уменьшить дыхание. Без лечения или при прекращении лечения кривая может увеличиваться даже после того, как пациент закончил рост или «достиг зрелости скелета».

Лечение тяжелого сколиоза

При тяжелом сколиозе решение о том, какой вид лечения выбрать, не должно приниматься легкомысленно. При принятии этого решения следует учитывать 3 ключевых фактора: 1. Наилучшие доказательства, 2. Клинический опыт и 3. Ценности пациента. Изучение этих трех значений может привести к выбору лечения, который заставит и пациента, и врача чувствовать, что они приняли правильное решение.

 

 

 

E vidence B ased C linical P ractice: Как специалист по сколиозу должен разрабатывать планы лечения.
  1. Лучшее доказательство – То, что исследования и общепринятый медицинский подход описывают как типичную программу лечения (на основе возраста пациента, костного возраста, размера искривления, расположения искривления, уровня боли, физической деформации… и т. д.).

Пример: Руководство Общества по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза (SOSORT) 2016 г.

  1. Клиническая экспертиза – Как опыт врача влияет на планирование лечения.

Пример: специалист по сколиозу, увидевший и вылечивший тысячи пациентов, должен использовать свой опыт, чтобы изменить традиционные планы лечения, чтобы они соответствовали конкретным индивидуальным потребностям каждого уникального пациента.

  1. Ценности пациента – Какие ценности, убеждения и чувства пациента могут стоять за решением отказаться от операции в случаях тяжелого сколиоза?

Примеры:

  • Пациенту рекомендуется операция, но его религиозные убеждения не позволяют ему получить переливание крови, которое может потребоваться во время операции.
  • У семьи был неудачный опыт операции на другом члене семьи, и она отказывается от операции для своего ребенка.
  • Пациент, у которого есть другие проблемы со здоровьем и который не согласен с сопутствующими рисками операции на позвоночнике.
    • Примером этого является пациент, у которого есть риск перелома или неадекватного прилегания винта во время операции из-за остеопороза или остеопении.
    • Другим примером может быть пациент, которому необходимо отказаться от определенного лекарства, чтобы пройти операцию (например, препараты для разжижения крови), и он не желает принимать связанные с этим риски.

Корсет для тяжелого сколиоза

Корсеты обычно не используются для коррекции тяжелого сколиоза более 60-65 градусов.Брекеты могут быть назначены для уменьшения искривления в определенных случаях, однако в основном они назначаются для предотвращения прогрессирования искривления, улучшения внешнего вида и облегчения боли, которая может возникнуть при тяжелом сколиозе.

(1) Подросток с искривлением 62 градуса до использования комбинированного лечения с упражнениями и корсетом. (2) Тот же пациент уменьшился до 18 градусов в корсете и (3) 34 градуса после использования комбинированных упражнений на корсет и сколиоз.Сколиозные скобы

также могут использоваться в качестве поддерживающих устройств для пациентов с тяжелым сколиозом, прикованных к инвалидной коляске, или для взрослых с дегенеративными заболеваниями для предотвращения разрушительных последствий постурального коллапса.

Подробнее о корсетах для сколиоза >

Хирургия тяжелого сколиоза

Как правило, пациентам с тяжелым сколиозом рекомендуется операция по спондилодезу, инвазивная и рискованная процедура, которая не всегда помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование.Из-за этого они могут чувствовать, что у них нет выбора. Во многих случаях это не так, и пациенты с тяжелым сколиозом поддаются лечению без хирургического вмешательства.

Некоторым пациентам с очень тяжелым сколиозом операция может быть противопоказана. Это может быть связано с тем, что риски хирургического вмешательства перевешивают риски отказа от хирургического вмешательства, нежелание хирурга оперировать чрезвычайно сложный или слишком тяжелый сколиоз или вторичное заболевание, которое не позволяет пациенту оперироваться. В этих случаях альтернативные методы могут быть единственным выбором пациента.

Подробнее о хирургии сколиоза >

Нехирургический сколиоз Специальное лечение тяжелого сколиоза на основе физических упражнений

Если вы решите отказаться от хирургического вмешательства в пользу альтернативных методов, это будет серьезное долгосрочное обязательство. Тяжелый сколиоз необходимо контролировать и лечить пожизненно. Объем лечения может быть уменьшен после окончания роста позвоночника, но последующее наблюдение все же требуется.

Специальные упражнения при сколиозе можно эффективно использовать в случаях тяжелого сколиоза для лечения или устранения боли, улучшения внешнего вида путем восстановления вертикальной осанки и стабилизации позвоночника для уменьшения или предотвращения прогрессирования. Для лечения даже тяжелого сколиоза было разработано множество методов, таких как SEAS, CLEAR, Schroth, CBP, FITS, Dobomed и т. д. Ключевым моментом здесь является то, что клиницист свободно владеет широким спектром подходов для создания программы, которая подходит пациенту, а не один подход и принуждение пациента к использованию одного метода.

Для всех пациентов с тяжелым сколиозом важно, чтобы они продолжали посещать хирурга-ортопеда и консультировались с хирургом-ортопедом, прежде чем начинать лечение сколиоза с помощью физических упражнений.В случае, если сколиоз становится чрезвычайно прогрессирующим или если пациент не соблюдает свою программу упражнений, жизненно важно иметь хирурга-ортопеда, который знаком с их случаем, если потребуется операция.

Подробнее о лечении сколиоза с помощью упражнений >

Прогрессирование кривой после длительного лечения корсетами при идиопатическом сколиозе у подростков: сравнительные результаты между более и менее 30 градусов Кобба — победитель премии SOSORT 2017 | Сколиоз и заболевания позвоночника

Демография

Девяносто три пациента (женщин: 87), средний возраст 32 года. Было изучено 58 (±5,2) лет. Средняя сколиотическая кривая до корсета составила 32,28 (±   9,4) градуса, а средний балл Perdriolle для верхушечного позвонка со сколиотической деформацией составил 13,86 (±   5,04).

У 25 пациентов была грудная дуга, у 40 — грудопоясничная или поясничная дуга, а у 28 — двойная первичная дуга.

У 53 пациентов (57%) угол Кобба до установки корсета был меньше 30°, а у 40 (43%) угол Кобба был больше 30°.

Среднее время ношения корсета составило 5,28 (±2,5 часа).23 года. Пациенты подвергались длительному наблюдению в среднем через 15,33 (± 5,22) года после снятия брекетов.

Результаты когорты

У всех 93 пациентов средняя сколиотическая дуга уменьшилась на 13,41° (±8,1) в конце отлучения от груди.

Средний угол Кобба до корсета, составлявший 32,17° (±9,12), уменьшился до 19,39° (±10,8) после снятия корсета, он составлял 20,67° (±11,2) во время краткосрочного наблюдения (5 лет). и увеличился до 22,12° (±12,11) при отдаленном наблюдении. Однако не было существенной разницы в среднем угле Кобба между окончанием отлучения от груди и длительным периодом наблюдения (90 003 p 90 004 = 0.105) (рис. 1).

Рис. 1

Типичная радиологическая тенденция в градусах Кобба для всех образцов

Семьдесят три пациента (78,5%) завершили долгосрочное наблюдение с углом Кобба менее 30°, 11 (11,8%) с углом Кобба между 30 и 40° и девять (9,7%) с углом Кобба более 40°. Ни у одного пациента при длительном наблюдении угол искривления не превышал 50°.

Сравнение ≤ 30° с > 30° в начале лечения

У 53 пациентов (57%) была кривизна со степенью Cobb ≤ 30°, тогда как у 40 пациентов (43%) искривление > 30°.

В группе более 30° средний сколиотический изгиб до корсета составлял 41,15°; в конце отлучения от груди он снизился до 25,85° и увеличился до 29,73° при отдаленном наблюдении; вместо этого группа < 30° показала средний сколиотический изгиб до корсета 25,58°; в конце отлучения от груди он уменьшился до 14,24° и увеличился до 16,38° при длительном наблюдении (таблица 1 и рис. 2).

Таблица 1 Демографические и радиологические характеристики исследуемой выборки Рис.2

Рентгенологический тренд в градусах Кобба всей выборки и двух групп < 30° и > 30°

Значимые различия были определены для CM по Коббу в начале и в конце отъема. Вместо этого были определены незначительные различия для CM между окончанием отлучения от груди и длительным периодом наблюдения (таблицы 2, 3).

Таблица 2 Различия между C M и t 1 т 4 при < 30°, как определено однофакторным дисперсионным анализом с апостериорным тестом Бонферрони Таблица 3 Различия между C M и t 1 т 4 при > 30°, как определено однофакторным дисперсионным анализом с апостериорным тестом Бонферрони

Средняя коррекция кривой составила 10. 94° в группе с углами Кобба ≤ 30° и 15,3° в группе с углами Кобба > 30°. Статистически значимой разницы в коррекции средней кривой между двумя группами при краткосрочном наблюдении не было (рис. 1).

При длительном наблюдении выявлено умеренное увеличение угла Кобба в обеих группах. Среднее увеличение угла Кобба составило 2,14° в группе с углами Кобба ≤ 30° и 3,88° в группе с углами Кобба > 30°. Разница между группами не была статистически значимой ( p = 0.87).

Сравнение ≤ 30° и > 30° в конце лечения

Семьдесят пять пациентов (81%) имели угол искривления ≤ 30°, тогда как 18 пациентов (19%) имели угол искривления > 30° в конце консервативного лечения. лечение.

В группе более 30° средний сколиотический изгиб до корсета составлял 43,94°, в конце отнятия от груди он уменьшился до 34,89° и увеличился до 38,39° при длительном наблюдении; вместо этого группа < 30° показала средний сколиотический изгиб до корсета 29,35°, в конце отнятия от груди он уменьшился до 15.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.