Сколько глюкозы в сахаре: Сколько сахара можно есть в день?

Содержание

Анализ крови на сахар, норма уровня глюкозы в крови у женщин, мужчин по возрасту | Таблица сахара в крови, повышенный сахар, диабет, гипергликемия, гипогликемия

Запись на прием Вызов врача на дом Заказать звонок

Сахар в крови

Когда речь идёт о сахаре в крови, подразумевается уровень содержания глюкозы — главного источника энергии, который обеспечивает нормальное функционирование органов и мышц.

Концентрация глюкозы отклоняется от нормы при наличии в организме определённых гормонов. За понижение отвечает инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе. А повышение уровня глюкозы могут спровоцировать несколько активных веществ: глюкагон, адреналин, норадреналин, кортизол и кортикостерон.

Такие отклонения вызывают определённые патологические состояния, которые рассмотрены ниже.

Симптомы повышенного сахара

Распознать повышенный сахар в крови можно по следующим симптомам:

  • жажда и сухость во рту;
  • постоянное ощущение голода;
  • медленное заживление ран.

Последующее увеличение содержания сахара приводит к гипергликемической коме, кетоацидозу и гиперосмолярной коме.

Симптомы пониженного сахара

При низком сахаре у пациента наблюдаются следующие проблемы:

  • слабость и дрожь в руках;
  • тошнота и головокружение;
  • повышенная потливость;
  • раздражительность;
  • постоянное чувство голода.

Чем ниже показатель, тем выше риск развития гипогликемической комы.

Анализ крови на сахар: нормы

При наличии вышеперечисленных симптомов у пациента, врач даёт направление на анализ крови на сахар. Норма при заборе из пальца натощак — от 3,3 до 5,5 ммоль/л, а после еды — 5,6-6,6 ммоль/л. Если второй показатель достигнут при сдаче биоматериала на голодный желудок, значит нарушена чувствительность к инсулину.

Показатель 6,7 ммоль/л после анализа натощак говорит о гипергликемии — повышенном сахаре в крови. Если симптом проявляется хронически, значит велика вероятность, что у пациента сахарный диабет.

Гипергликемия может признаком:

  • эндокринных заболеваний;
  • нарушения работы печени и гипоталамуса;
  • развития воспалительных процессов.

Отметка ниже 3,3 ммоль/л, наоборот, сигнал развития гипогликемии — снижения уровня глюкозы, которое может привести к судорогам, головным болям, нарушениям работы поджелудочной железы, печени, почек и надпочечников.

Анализ на определение сахара в крови помогает обнаружить имеющиеся патологии.

Как подготовиться?

Способы подготовки отличаются в зависимости от вида анализа:

  • Глюкозотолерантный тест. Позволяет понять, как организм реагирует на сахарную нагрузку. Перед анализом нужно выпить сладкий напиток;
  • Анализ на гликированный гемоглобин. Определяет средний уровень сахара за несколько месяцев. Не требует специальной подготовки;
  • Определение уровня глюкозы в плазме. Сдаётся с утра натощак. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить ничего, кроме воды.

Где сделать?

Сдать анализ крови на сахар можно в многопрофильной клинике «Юнимед» в Ижевске. Чтобы проконсультироваться и задать вопросы звоните по одному из телефонов, указанных в разделе «Контакты». Администратор сориентирует по ценам и назначит время для посещения.

Врач назвал суточную норму потребления сахара

Во многих продуктах питания в естественном виде содержатся разные виды сахаров. Для здоровья вреден «дополнительный» сахар, которым подслащивают напитки и еду. Потребление сахара в сутки не должно превышать 5% от общего количества потребляемых калорий. Об этом Inforeactor рассказал врач-терапевт высшей категории Алексей Водовозов.

Вреден ли сахар

По словам Водовозова, не вся информация о вреде сахара правдива, этот продукт сильно «демонизировали».

«Дело в чём, сахар сам по себе ничего страшного не вызывает. Глюкоза, сахароза, фруктоза, мальтоза, она присутствует в естественном виде в массе питания. Вреден тот сахар, что мы дополнительно употребляем в чай, кофе и ещё куда-нибудь», —  сказал доктор.

Рекомендуемое потребление сахара в сутки

Водовозов объяснил, что важно не количество съеденного сахара, а его общий процент в пище.

И добавил, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) советует взрослым ограничить потребление сахара в сутки до 5% от всех потребляемых калорий — это примерно шесть чайных ложек.

Рекомендуемое ВОЗ потребление сахара в сутки: 5% от всех потребляемых калорий, или 6 чайных ложек.

Углеводы и сахар

«Если углеводы днём преобладают, то это плохо. Если мы смотрим на энергопотребление и калорийность, то даже ВОЗ рекомендует, что десять процентов от суммарного энергопотребления в калориях может приходиться на простые сахара. Не на все углеводы, что важно», — уточнил врач.

Углеводы — это большой класс органических соединений, к которому в том числе относятся клетчатка и целлюлоза.

«Речь именно о простых сахарах и именно о добавленном сахаре», — заметил Водовозов.

По его словам, замена сахара мёдом бессмысленна, так как в нём также содержатся глюкоза и сахароза.

«Очень часто говорят, что мёд — это замена сахара. Нет, это точно такой же сахар. Там та же глюкоза и та же сахароза. Всё те же простейшие сахара», — сказал терапевт.

Рациональный подход к питанию

Водовозов подчеркнул, что необходимо рационально подходить к питанию и следить за белками, жирами и углеводами в рационе. Меню должно быть разнообразным.

Нужно рационально подходить к питанию. Следить за белками, жирами и углеводами и не использовать добавленный сахар, отметил эксперт.

«При этом важно помнить, что от одной чашки кофе с ложкой сахара ничего не произойдёт, но если регулярно класть по три-четыре ложки сахара в чай и пить его пять-шесть раз в день, начнутся проблемы. Они будут связаны не с тем, что сахар вызывает рак. У нас всё и вокруг якобы вызывает рак», — заключил Водовозов.

Всё, что нужно знать о сахаре


Ребята, мы запустили донаты: если вам нравится то, что мы делаем, вы можете поддержать нас на Патреоне. Так мы сможем готовить для вас еще больше интересных и полезных материалов. Подробнее тут.


Сладкие, с большим количеством жира продукты — эволюционно совсем молодое изобретение человечества. Наш организм ещё не успел адаптироваться к такой пище. А физиологически жиры и быстрые углеводы — самые энергетически эффективные ресурсы. Жиры — из-за их высокой калорийности, сахар — из-за быстрой усваиваемости.

Здесь и далее: содержание сахара в продуктах. В одном кубике — 5 грамм.

Мозг и вся наша физиология всячески поощряет употребление этих продуктов, и все серотониново-дофаминовые системы ликуют после каждого кусочка тортика.

А вот способность адекватно их усваивать и перерабатывать развиться ещё не успела. То есть всё, конечно, усваивается и перерабатывается, а потом откладывается до тяжёлых времён, которые, будем оптимистами, не наступают никогда.

С другой стороны, у всех есть друг, который питается шоколадками, при этом отлично себя чувствует и еле-еле попадает в нижнюю границу нормы по ИМТ.

Что такое сахар?

Обычно под названием «сахар» мы понимаем сахарозу, молекула которой состоит из соединённых молекул фруктозы и глюкозы. В кишечнике эта крупная молекула расщепляется на составные части, которые далее включаются в метаболизм с участием разных гормонов и ферментов.

Глюкоза может использоваться в неизменном виде, попадая внутрь клеток благодаря гормону инсулину.

Фруктоза нуждается в ряде преобразований, которые происходят под действием ферментов в печени (основной — фруктокиназа) и заканчиваются образованием той же глюкозы и гликогена.

У человека значительная часть фруктозы, получившейся при расщеплении сахарозы (сахара), превращается в глюкозу прямо в стенках кишечника. Фруктоза стимулирует образование триглицеридов в печени, повышая их содержание в крови и способствуя их отложению в сосудах — атеросклерозу.

Немного истории

Десятилетия торговых войн между разными пищевыми индустриями — производителями сахара, жиров и масел, молочных продуктов, мяса — привели к появлению огромного количества громких «разоблачений», «правильных диет», «вредных» и «полезных» продуктов. Так появились статьи типа этой, с огромным охватом публики, и фильмы типа «Сахара», повествующие о страшных последствиях наличия в диете этого самого сахара.

Конечно, производители сахара — далеко не ангелы и наломали немало дров, в основном спонсируя полезные для них исследования и скрывая результаты или не доводя до конца те, которые содержат не устраивающие их данные.

Разные диетологи и «эксперты» тоже не упускают возможности заполучить свой кусочек популярности на волне хайпа и продвигают низкоуглеводные, низкожировые и другие диеты.

Хотя исследование смертности среди пожилых приверженцев диет с большим содержанием сахара, большим содержанием жира, и просто разнообразного питания доказало, что и жиры, и сахар повышают смертность по разным причинам, но незначительно.

А просто полноценное и разнообразное питание — ничего не повышает.

С другой стороны — проблема избытка сахара в питании определённо есть. По данным 2017 года, в Европе сахар давал от 15 до 21% дневного калоража у взрослых и от 16 до 26% у детей. Это при рекомендованных, например, в Британии 5%. Сложности ситуации добавляет то, что только половина сахара получена из сладостей, остальное — напитки, молочные продукты и прочее.

Белая смерть?

Итак, что же такого страшного в употреблении сахара? Коротко по пунктам:

Избыточный вес. Тут всё просто. Сахар — это простые и доступные калории, физиологически и психологически позитивно воспринимаемые организмом. Зачастую ещё и дешевые. Которых очень легко перебрать далеко за рекомендуемые дневные нормы. Однако не всё так однозначно. Здесь показано, что даже при соблюдении норм калорий, избыточное употребление сахара приводит к ожирению и диабету 2 типа.

Депрессия и другие расстройства психики. Доказано, что чрезмерное употребление сахаросодержащей еды и напитков повышает риск этих заболеваний, особенно у мужчин (у женщин тоже, но меньше).

Гипертоническая болезнь. По данным этого исследования, чрезмерное употребление сахара (как и соли) является одним из факторов, повышающих артериальное давление.

Кариес. Ещё одно логичное предупреждение — от стоматологов. Избыток сахара в диете способствует развитию кариеса. Мама была права, когда говорила, что от конфет повыпадают зубы. В качестве альтернативы стоматологи советуют придерживаться разнообразной, полноценной диеты.

Беременность и сахар — тоже не лучшее сочетание. Избыточное употребление сахара в этот период приводит к высокому риску осложнений беременности и появления диабета у мамы, а у ребёнка — к большому весу при рождении и большой вероятности пристрастия к сахару в будущем.

Большинство из этих последствий возникают из-за быстрого повышения уровня глюкозы в крови после употребления рафинированных сахаров. Возросший уровень глюкозы стимулирует резкое выделение инсулина, который позволяет глюкозе быстро перейти из крови в клетки.

В итоге через 40–60 минут после тортика уровень глюкозы крови у нас снова низкий, и мы снова не против покушать. Но на самом деле в это время у клеток вполне достаточно глюкозы для покрытия потребностей, поэтому следующий перекус пойдёт уже в жиры.

А при регулярных выбросах большого количества инсулина чувствительность клеток к нему снижается — и мы получаем диабет 2 типа и все сопутствующие проблемы (атеросклероз, ожирение, психологические проблемы).

Да, до развития клинического диабета у нас есть несколько лет, может, даже десятков лет бесконтрольного потребления сахара — но потом вам вообще нельзя будет тортик, до конца жизни. Может лучше реже и понемножку, но всю жизнь?

А как насчёт пользы?

Конечно, она тоже есть. Сахар, как и любые быстрые углеводы — отличный источник доступной энергии, идеальный при необходимости быстро восполнить её дефицит, например, во время соревнований.

Глюкоза хорошо усваивается нейронами, и учёные подтверждают, что употребление глюкозы улучшает внимание, точность, стимулирует мышление и уменьшает количество ошибок. Здесь даже не работает эффект плацебо — сладкие напитки без сахара никак не повлияли на умственные способности.

Как и в приведенном выше исследовании смертности, здесь показано, что повышенное употребление сахара пожилыми людьми уменьшает количество смертей от сердечно-сосудистой патологии, хотя и приводит к лишнему весу.

Существует ли зависимость от сахара?

Сахар активирует центр удовольствия в мозге, и люди в этом не одиноки. Крысы, зависимые от кокаина, между раствором кокаина и сахара выбирают сахар. Но у многих животных связи между сахаром и удовольствием нет — например, у котов, некоторых рыб, морских котиков, китов, кур.

Согласно ВОЗ, для зависимости обязательны следующие симптомы:

  • выдающееся положение в жизни зависимого
  • изменение настроения («кайф»)
  • устойчивость (необходимость повышения дозы)
  • синдром отмены
  • конфликты с окружением
  • рецидивы

Из них у сладкоежек присутствует разве что улучшение настроения после поедания сладкого.

Вы вряд ли пойдёте на ограбление ради денег, на которые можно купить пироженку.

Если вы сегодня скушали одну пироженку — завтра не нужно кушать две для таких же ощущений.

Из-за дня без пироженок у вас не начнётся рвота, ломота в суставах или скачки давления.

Вы можете поспорить с друзьями из-за того, кому достанется последний кусочек пироженки, но поверьте, это совсем не то, что подразумевается под конфликтами с окружением у наркоманов.

Наконец, если вы съедите пироженку после перерыва в сладкоедении — вы не обязательно сорвётесь в поедание килограммов сладостей каждый день. Скорее, точно не сорвётесь.

Поэтому сладости — это далеко не зависимость. Это привычка. Которая приносит много положительных эмоций и поэтому очень стойкая.

Но это просто привычка. Вы можете класть меньше сахара в чай или кофе: просто уменьшайте привычное количество на пару грамм раз в несколько дней — и постепенно окажется, что без сахара чай гораздо вкуснее, особенно хороший. Съешьте на кусочек шоколадки меньше, вместо 10 кусочков — 9. И через несколько месяцев окажется, что достаточно и одного кусочка. С героином такое бы не прокатило.

Добавленный сахар

Вы можете полностью исключить сладости из рациона, но продолжать потреблять большое количество сахара.

Например, в 100 граммах кетчупа может быть спрятано до 20 грамм сахара. Многие соусы, соки, напитки, маринады, выпечка, даже несладкие на первый взгляд — содержат его в довольно большом количестве.

В США и Великобритании существуют специальные программы по борьбе с добавленным сахаром (США, Британия). Они изучают восприятие вкуса продуктов с разным содержанием сахара, стремясь свести его к минимуму.

Например, оказалось, что если снизить количество сахара в соках на 20% — это не повлияет на вкус. Также в этих странах ввели отдельный налог на сахар в продуктах, ограничивают продажу сладкой еды и питья детям, уменьшают порции в общепите и используют социальную рекламу.

А пока все эти ограничения не дошли до нас — будем читать, что же пишут на упаковках продуктов (кроме самого сахара, часто используют глюкозный, фруктозный или кукурузный сироп). Это может быть интересным.

Пара слов о сахарозаменителях

Если сахар вреден, может его чем-то заменить? Среди самых популярных альтернатив — фруктоза, в том числе в виде сиропов (кленовый, кукурузный) или мёда и синтетические сахарозаменители.

Фруктоза увеличивает шанс абдоминального (внутреннего) ожирения, резистентности к инсулину и количества триглицеридов в крови (что увеличивает риск атеросклероза). В целом, это сильно повышает вероятность диабета 2 типа и сердечно-сосудистой патологии.

Фруктоза не может быть рекомендована как замена сахару и без необходимости употреблять её не стоит (особенно учитывая то, что мы получаем немалое её количество из фруктов).

Синтетические сахарозаменители, напротив — в большинстве своём низкокалорийны и безопасны и могут быть использованы как часть программы контроля веса. Среди рекомендованных — стевия, сукралоза, ацесульфам-К, аспартам, неотам, сахарин. Конечно, к их потреблению тоже стоит относиться осознанно и не превышать рекомендованных количеств, но не стоит бояться страшилок об их вреде.

Так есть или не есть?

Старая народная мудрость «Що занадто — то не здраво» отлично работает в случае с сахаром. В небольших количествах он — идеальное питание для мозга, источник хорошего настроения и профилактика сердечно-сосудистых болезней. В избыточных — причина ожирения, кариеса, депрессий и повышенного давления.

Границу между «занадто» и адекватным потреблением определяют как 5% (по новым данным) или 10% общей калорийности рациона. При суточном потреблении 2500 ккал это 125–250 ккал или 30–60 г сахара.

В одном сникерсе содержится 55 грамм сахара. В чайной ложке сахара — 5 г. В 100 г банана — 12 г, 100 г яблока — 10 г, в 100 г арбуза — 5 г.

Да, фрукты не только вкусные, но и при злоупотреблении — вредные.

С другой стороны, благодаря большому содержанию клетчатки в фруктах, сахароза из них не так быстро усваивается и по своему метаболическому эффекту они ближе к медленным углеводам.

Аналогично, если выбирать сладости с большим содержанием клетчатки — можно немного сгладить пик концентрации глюкозы и предупредить вредные эффекты. Но злоупотреблять в любом случае не стоит.

Хорошая новость для бегунов — занятия спортом помогают уменьшить тягу к сладкому.

Во время бега (или других упражнений) активируется дофаминовая система, которая ослабляет порочный круг психологического вознаграждения за сладости, вызывая сходные приятные ощущения.

Если вам хочется ещё кусочек шоколадки, и это уже третья шоколадка — бегите десятку, она отлично отвлечёт. Мы даже посчитали (не слишком серьезно), сколько нужно пробежать, чтобы «сжечь» съеденные сладости.

Что ещё почитать:

Диетологи объяснили, почему не стоит есть мед вместо сахара — Российская газета

Исследователи британской организации Action on Sugar проанализировали мед и другие подсластители, используемые в качестве здоровой альтернативы сахару. Они пришли к выводу, что подобные утверждения зачастую просто маркетинговая уловка.

В докладе говорится, что потребители добавляют мед в еду и питье, считая его полезным для здоровья, и поэтому не соблюдают меру. Кроме того, готовые продукты с медом в конечном счете содержат огромное количество сахара. Диетологи предупредили, что норма сахара, меда или других подсластителей для взрослого — максимум 30 граммов в день.

Специалисты проанализировали более 200 продуктов, продающихся в британских супермаркетах — мед, сахар и различные сиропы, позиционирующиеся как здоровые (например, кленовый или сироп агавы). Они выяснили, что мед может содержать до 86 процентов свободных сахаров, а кленовый сироп и того больше, до 88.

Термин «свободные сахара» используется для всех моносахаридов и дисахаридов, то есть подсластителей, добавляемых в пищу. Это глюкоза, фруктоза, сахароза и другие. Сюда не включаются природные сахара, содержащиеся в натуральных фруктах и овощах.

В итоге выяснилось, что при добавлении 7-граммовой ложки меда в чай, в чашке окажется 6 граммов свободных сахаров, а такой же ложки столового сахара — 4 грамма.

— Недостоверные этикетки, вводящие в заблуждение маркетинговые обещания, заявления шеф-поваров и блогеров говорят о том, что потребители совершенно не понимают, что такое свободные сахара, какие продукты содержат их и как они способствуют общему потреблению сахара в день. Слишком большое количество калорий, поступающих из сахаров, способствует риску ожирения, диабета 2 степени, различных видов рака, заболеваний печени и зубов, — пояснила диетолог организации Кэтрин Дженнер. Специалисты говорят, что не стоит увлекаться никакими подсластителями, даже если они позиционируются как более здоровые.

Как сделать инъекцию глюкагона при экстренной ситуации для нормализации пониженного содержания сахара в крови

Эта информация научит вас делать инъекцию (укол) глюкагона при экстренной ситуации для нормализации очень низкого содержания сахара в крови.

Очень низким содержанием сахара в крови считаются показатели ниже 50 миллиграммов на децилитр (мг/дл). Глюкагон поднимает сахар в крови до более безопасного уровня.

Используйте этот материал, чтобы вспомнить все этапы выполнения инъекции.

Вернуться к началу

Информация о пониженном содержании сахара в крови (гипогликемии)

Одним из источников энергии вашего организма является такой вид сахара, как глюкоза. Глюкоза содержится в употребляемых вами продуктах питания. Она накапливается в печени и по необходимости выбрасывается в кровоток. Кровь разносит глюкозу ко всем клеткам организма, снабжая их энергией.

При пониженном содержании сахара в крови глюкозы в кровотоке становится недостаточно. Если содержание сахара в крови опустится слишком низко, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

  • потливость;
  • дрожь;
  • головная боль;
  • ощущение предобморочного состояния;
  • учащенное, усиленное сердцебиение.
  • слабость.

Без лечения падение содержания сахара в крови может продолжиться. Это может привести к возникновению таких симптомов, как:

  • нарушение координации движений;
  • спутанность сознания;
  • неспособность безопасно принимать пищу или пить из-за спутанности сознания;
  • потеря сознания;
  • судорожные припадки.
Вернуться к началу

Информация о наборе для инъекции глюкагона при экстренной ситуации

Глюкагон — это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Под его действием из печени в кровоток выбрасывается сахар.

Поскольку очень низкое содержание сахара в крови является опасным, это состояние требует незамедлительного лечения. Инъекция глюкагона из набора для экстренной ситуации быстро поднимает содержание сахара в крови. Вам станет лучше и ваше состояние будет более безопасным.

Рисунок 1. Набор для инъекции глюкагона при экстренной ситуации

В наборе вы найдете все необходимое для инъекции глюкагона при экстренной ситуации. В него входит флакон и шприц (см. рисунок 1). Во флаконе находится глюкагон в виде сухого порошка. Шприц заполнен жидкостью для разведения глюкагона. На шприц уже надета игла.

Лица, ухаживающие за вами, должны знать, как сделать вам инъекцию глюкагона, если содержание сахара у вас в крови упадет слишком низко. Потренировавшись в больнице вместе с медсестрой/медбратом, лица, ухаживающие за вами, должны научиться пользоваться набором и делать инъекции.

Набор можно хранить при комнатной температуре. Проверьте срок годности набора при покупке. Сделайте пометку в календаре, чтобы заменить набор после истечения его срока годности.

 

Когда использовать набор для инъекции глюкагона при экстренной ситуации

Глюкагон вводится при снижении уровня сахара в крови до менее чем 50 мг/дл, а также при:

  • неспособности безопасно принимать пищу или пить из-за спутанности сознания и дезориентированности;
  • потере сознания;
  • судорожных припадках.

По возможности кто-то должен проверить ваш уровень сахара в крови и убедиться, что он понижен. Это необходимо потому, что при высоком содержании сахара в крови вы также можете потерять сознание. В этом случае глюкагон не поможет. Вместо этого обратитесь за медицинской помощью, позвонив по телефону 911. Если вы не можете найти набор для повышения содержания глюкозы в крови и у человека появились описанные выше симптомы, пропустите этот шаг.

Вернуться к началу

Как сделать инъекцию глюкагона

  1. Откройте набор для инъекции глюкагона.
  2. Снимите крышку флакона с глюкагоном в виде порошка (см. рисунок 2).

    Рисунок 2. Вскрытие стеклянного флакона с глюкагоном в виде порошка

  3. Снимите колпачок с иглы шприца.
  4. Проткните иглой резиновую пробку на горлышке флакона.
  5. Нажмите на поршень шприца, чтобы ввести всю жидкость во флакон с глюкагоном (см. рисунок 3).

    Рисунок 3. Введение разбавляющей жидкости во флакон с глюкагоном

  6. Не извлекая иглы, аккуратно потрясите или покатайте флакон в ладонях, чтобы перемешать его содержимое. Проще всего это сделать, если держать флакон и шприц в одной руке так, чтобы флакон был выше, а шприц ниже (см. рисунок 4). Смешивайте до полного растворения порошка. Раствор должен быть прозрачным и бесцветным.

    Рисунок 4. Смешивание глюкагона в виде порошка с разбавляющей жидкостью

  7. Наберите глюкагон в шприц. Для этого держите флакон и шприц так, чтобы флакон оставался выше, а кончик шприца был направлен ко дну флакона (см. рисунок 5). Потяните за поршень, чтобы набрать глюкагон в шприц. Обязательно наберите в шприц все лекарство из флакона.

    Рисунок 5. Набор глюкагона в шприц

  8. Глюкагон нужно вводить в бедро или в ягодицу человека. Протрите участок для введения инъекции пропитанным спиртом тампоном. Если у вас нет пропитанного спиртом тампона, пропустите этот шаг.
  9. Одним быстрым движением введите иглу в кожу под углом 90 градусов (двигаясь строго вверх и вниз, см. рисунок 6). Большим пальцем нажмите на поршень и опустите его до упора, пока не введете все лекарство.

    Рисунок 6. Введение глюкагона

  10. Когда шприц опустошится, извлеките иглу из кожи, двигаясь вертикально вверх.
  11. После инъекции поверните человека на бок. После инъекции у него может возникнуть рвота, поэтому нужно повернуть человека на бок, чтобы он не подавился.

 

Вернуться к началу

После инъекции глюкагона

После введения инъекции позвоните по телефону 911.

Проверьте содержание сахара в крови или попросите кого-нибудь сделать это после инъекции. Оно должно подняться хотя бы до 70 мг/дл. По прибытии сотрудников скорой медицинской помощи сообщите им полученные результаты измерения сахара в крови.

Обычно человек приходит в сознание через 15 минут после инъекции. Когда человек очнется и сможет пить, дайте ему несколько глотков фруктового сока или простой газированной воды. Это поможет восстановить содержание глюкозы в печени и предотвратит повторное падение сахара в крови.

Вернуться к началу

Побочные эффекты

У большинства людей не возникает никаких побочных эффектов. У некоторых людей после введения глюкагона может появиться тошнота и рвота.

Вернуться к началу

Рекомендации ВОЗ по потреблению сахара — это не война с углеводами

Сколько сладкого — слишком сладко? Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) задалась этим вопросом и уже вышла с рекомендациями. Согласно ВОЗ, для полноценной здоровой жизни требуется не более 25 г. чистой сахарозы в день. Причем это для взрослых, для детей — и того меньше. Напомним, 25 г. сахара — это примерно 6 чайных ложек или 50-граммовая плитка шоколада. Если выполнить рекомендации ВОЗ, сладкоежкам, придется несладко. Зато они смогут избежать проблем со здоровьем.

Никола Крастев поговорил на эту тему с Председателем правления Международной конфедерации обществ потребителей Дмитрием Яниным.

*****

ДЯ: Всемирная организация здравоохранения начала обсуждение по пересмотру рекомендаций, направленных на снижение потребления сахара. Страны могут до конца марта высказаться со своим отношением к идее врачей, которая состоит в том, чтобы в качестве стратегии, государства предпринимали меры по ежедневному сокращению потребления сахара.

Сокращение должно привести к тому, чтобы человек в день потреблял не более 6 чайных ложек сахара, т. е. 25 грамм сахара в день, с учетом всех видов сахара, которые мы добавляем не только ложкой, но и «скрытого» сахара, который мы получаем во фруктовых соках, кондитерских изделиях, кетчупе, например. Есть очень много продуктов, которые мы не рассматриваем как носители сахара. ВОЗ считает, что снижение потребления сахара снизит уровень ожирения и снизит распространенность заболеваний зубов. Соответственно, государства должны предпринимать меры против индустрии сахара, которая производит не самый полезный товар.

НК: В это количество сахара, которое ВОЗ рекомендует, входят мучные изделия или нет?

ДЯ: Все изделия, в которые добавляется сахар, входят в калькуляцию и идея такая, чтобы число калорий, который человек бы получал через сахар, постепенно снижалось. Безусловно, речь идет о сахаре, сахарозе, фруктозе. Это не война с углеродами. Это борьба с легко усвояемыми сахарами, которые, к сожалению, распространены в питании. Нужно заметить, что еще 30 лет назад средний житель страны съедал сахара в 3 раза меньше, чем он съедает сейчас. Также, можно заметить, что за эти 30 лет увеличилась масса тела среднего человека. Колоссально выросла распространенность диабета на фоне ожирения. Многие страны сейчас, в том числе развивающиеся, как и Россия, испытывают очень серьезное давление на здравоохранение из-за того, что уровень потребления сахара значительно вырос.

НК: К каким положительным результатам может привести сокращение потребления сахара?

ДЯ: Безусловно, такие исследования есть, все эти показатели рассчитаны. Во-первых — это будет влиять на уровень распространенности ожирения, а снижение распространенности ожирения — это снижение государственных затрат и частных затрат на обеспечение своего здоровья. Поэтому здесь речь идет о росте ВВП, многие страны несут очень серьезное бремя экономическое из-за индустрии, которая во многих странах даже не позволяет людям узнать, что они едят. В частности, в России очень трудно, глядя на упаковку, сориентироваться, что ты покупаешь и сколько в данном продукте сахара. Это проблема маркировки, это проблема других мер, в том числе и налоговых, в отношении продуктов, которые несбалансированы и перенасыщены сахаром.

НК: Где находится Россия в списке стран по потреблению сахара и, соответственно, насколько серьезны в стране последствия чрезмерного потребления сахара?

ДЯ: В части информирования Россия уступает практически всем развитым странам, и на упаковке вы не найдете информации, сколько сахара человек должен получать в день и насколько данный продукт полезен или вреден. Такой маркировки в России просто не существует, и россияне получают минимум информации лишь о калориях, жирах, белках и углеводах в целом. Сахара отдельно не выделяются на упаковке.

Глюкоза – главный источник энергии

Глюкоза – главный источник энергии для клеток, это — топливо для нормальной работы всех органов и систем человеческого организма. Содержание глюкозы в крови — достаточно лабильный показатель, однако в организме здоровых людей этот показатель поддерживается в довольно узком диапазоне и редко снижается менее 2,5ммоль/л и повышается выше 8ммоль/л (даже сразу после приема пищи). Поддерживает необходимый уровень глюкозы в крови особый гормональный механизм.


Глюкоза попадает в организм с пищей. Продукты питания расщепляются в желудочно-кишечном тракте, после чего глюкоза всасывается в кровь. Для того, чтобы глюкоза попала в клетку, нужен инсулин. Этот гормон вырабатывается в специальных клетках поджелудочной железы и увеличивает проницаемость клеточных мембран для глюкозы. Если клетки поджелудочной железы не вырабатывают достаточное количество инсулина или клетки организма перестают воспринимать инсулин, то глюкоза остается в крови. Клетки органов и тканей в этом случае не получают энергии и «голодают».

Если глюкоза поступает в организм в избыточном количестве, она трансформируется в запасы энергии. Глюкоза превращается в гликоген — мобильный запас углеводов в организме, который содержится в печени и мышцах. Печень взрослых людей содержит
запас глюкозы в виде гликогена, достаточный для поддержания нормального уровня глюкозы в крови в течение 24 ч после последнего приема пищи. У детей дошкольного возраста гликогена хватает на 12 ч и менее. Если же запасы гликогена и так достаточно велики, тогда глюкоза начинает превращаться в жир.

При полном отсутствии углеводов в пище (при голодании или безуглеводных диетах) глюкоза образуется в организме из жиров, белков и при расщеплении гликогена. Повышение уровня глюкозы в крови возникает под действием нескольких гормонов: глюкагона, продуцируемого клетками поджелудочной железы; гормонов надпочечников; гормонов роста гипофиза и гормонов щитовидной железы.

Колебания концентрации глюкозы в крови, отличные от нормальных значений, воспринимаются рецепторами гипоталамуса (область мозга, которая регулирует постоянство внутренней среды организма). Благодаря влиянию гипоталамуса на вегетативную нервную систему, происходит срочное повышение или снижение выработки инсулина, глюкагона и других гормонов.

5 советов о правильном усвоении глюкозы

  1. Принимайте пищу 4-6 раз в день. Если нет времени на полноценный прием пищи, сделайте перекус. Перекусить «на ходу» можно фруктами, жидкими кисломолочными продуктами, очищенными семечками, орехами, хлебцами и др.
  2. Употребляйте свежие овощи и фрукты не менее 400-500 г в день.
  3. Если Вы сладкоежка, отдавайте предпочтение сладостям с низким гликемическим индексом: горький шоколад ≥75% какао, кэроб, урбеч без сахара.
  4. Перейдите на натуральные растительные сахарозаменители: стевию, сиропы топинамбура и агавы, кэроб.
  5. Регулярно гуляйте на свежем воздухе и занимайтесь спортом.

  Информацию для Вас подготовила:

Гречкина Алла Павловна, врач-эндокринолог. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.



Сахар: факты — NHS

Кредит:

Употребление слишком большого количества сахара может привести к набору веса, а также вызвать кариес.

Большинство взрослых и детей в Великобритании потребляют слишком много сахара, это «свободный сахар».

К ним относятся:

  • Любые сахара, добавляемые в пищу или напитки. К ним относятся сахара в печенье, шоколаде, ароматизированных йогуртах, сухих завтраках и газированных напитках. Эти сахара могут быть добавлены дома, шеф-поваром или другим производителем продуктов питания.
  • Сахара в меде, сиропах (например, кленовом, агавном и золотом), нектарах (например, цветочных) и несладких фруктовых соках, овощных соках и смузи. Сахара в этих продуктах встречаются естественным образом, но все же считаются свободными сахарами.

Сахар, содержащийся в молоке, фруктах и ​​овощах, не считается свободным сахаром.

Нам не нужно сокращать потребление этих сахаров, но помните, что они включены в цифру «общего содержания сахара», указанную на этикетках пищевых продуктов.

Сколько сахара можно есть?

Правительство рекомендует, чтобы свободные сахара — сахара, добавляемые в пищу или напитки, а также сахара, содержащиеся в меде, сиропах и несладких фруктовых и овощных соках, смузи и пюре, — не должны составлять более 5% энергии (калорий) вы получаете из еды и питья каждый день.

Это означает:

  • Взрослые должны потреблять не более 30 г свободных сахаров в день (примерно эквивалентно 7 кубикам сахара).
  • Дети в возрасте от 7 до 10 лет должны получать не более 24 г свободного сахара в день (6 кубиков сахара).
  • Дети в возрасте от 4 до 6 лет должны получать не более 19 г свободного сахара в день (5 кубиков сахара).
  • Для детей в возрасте до 4 лет нет рекомендуемого ограничения, но им рекомендуется избегать подслащенных сахаром напитков и продуктов с добавлением сахара.Узнайте больше о том, чем кормить маленьких детей.

Свободные сахара содержатся в таких продуктах, как сладости, пирожные, печенье, шоколад и некоторые газированные и сокосодержащие напитки. Это сладкие продукты, которые мы должны сократить.

Например, в банке колы может быть до 9 кубиков сахара, что превышает рекомендуемую суточную норму для взрослых.

Узнайте, каковы главные источники свободных сахаров.

Сахара также встречаются в природе в таких продуктах, как фрукты, овощи и молоко, но нам не нужно сокращать потребление этих типов сахаров.

Имейте в виду, что они включены вместе со свободными сахарами в цифру «общее количество сахаров», которую вы увидите на этикетках пищевых продуктов.

Узнайте больше о этикетках пищевых продуктов и сахаре , чтобы понять, как их отличить.

Советы по сокращению потребления сахара

Для здорового сбалансированного питания сократите потребление продуктов и напитков, содержащих свободные сахара.

Эти советы помогут вам сократить:

Уменьшение количества сахара в напитках

  • Вместо сладких газированных напитков или сладких кабачков отдайте предпочтение воде, обезжиренному молоку или молоку без сахара, диетическому или без добавления сахара напитки. Хотя количество сахара в цельном и нежирном молоке одинаково, выбор нежирного молока снижает потребление насыщенных жиров.
  • Даже несладкие фруктовые соки и смузи содержат сахар, поэтому ограничьте их количество до 150 мл в день.
  • Если вы предпочитаете газированные напитки, попробуйте разбавить тыкву без добавления сахара газированной водой.
  • Если вы употребляете сахар в горячих напитках или добавляете сахар в хлопья для завтрака, постепенно уменьшайте его количество, пока не сможете полностью отказаться от него. Как вариант, переключитесь на подсластитель.

На веб-сайте NHS Change4Life есть дополнительные советы, которые помогут вам сократить потребление сладких напитков.

Уменьшение содержания сахара в продуктах питания

  • Вместо того, чтобы намазывать на тосты джем, мармелад, сироп, шоколадную пасту или мед с высоким содержанием сахара, попробуйте пасту с низким содержанием жира, джем или фруктовую пасту с пониженным содержанием сахара, нарезанный банан или нежирную пасту. вместо сливочного сыра.
  • Ознакомьтесь с этикетками пищевых продуктов, чтобы выбрать продукты с меньшим содержанием сахара, или выберите вариант с пониженным содержанием сахара.
  • Попробуйте уменьшить количество сахара, которое вы используете в своих рецептах.Он подходит для большинства продуктов, кроме джема, безе и мороженого.
  • Выбирайте банки с фруктами в соке, а не в сиропе.
  • Выбирайте несладкие цельнозерновые хлопья для завтрака, не глазированные, не покрытые шоколадом или медом.
  • Выберите несладкие хлопья и попробуйте добавить немного фруктов для сладости, что будет способствовать вашему 5 в день. Нарезанные бананы, сухофрукты и ягоды — все это хорошие варианты.

Приложение Food Scanner от Change4Life может помочь вам проверить, сколько сахара вы или ваш ребенок употребляете.Используя ваш смартфон, приложение может сканировать штрих-код на пакетах с едой, чтобы точно узнать, сколько в них сахара. Загрузите его в App Store и Google Play.

Найдите больше способов исключить сахар из своего рациона.

Этикетки с пищевой ценностью и сахара

Ознакомьтесь с информацией на этикетках с пищевой ценностью и списками ингредиентов, чтобы уменьшить потребление свободных сахаров.

Информация о пищевой ценности может быть представлена ​​различными способами, в том числе на лицевой и оборотной сторонах упаковки.

Этикетки на обратной стороне упаковки

Важно обращать внимание на цифру «из каких сахаров» на этикетках пищевых продуктов, которая является частью информации об углеводах.

Хотя это не говорит вам о количестве свободных сахаров, это полезный способ сравнения этикеток и может помочь вам выбрать продукты с более низким содержанием сахара в целом.

Найдите цифру «Углеводы, из которых сахара» на этикетке пищевой ценности.

Продукты считаются продуктами с высоким или низким содержанием сахара, если они находятся выше или ниже следующих пороговых значений:

  • высокое: более 22. 5 г общего сахара на 100 г
  • низкий: 5 г общего сахара или менее на 100 г

Если количество сахара на 100 г находится между этими цифрами, это считается средним уровнем.

Цифра «из каких сахаров» описывает общее количество сахаров из всех источников — свободные сахара, а также содержащиеся в молоке и содержащиеся во фруктах и ​​овощах.

Например, простой йогурт может содержать до 8 г на порцию, но ни один из них не является свободным сахаром, поскольку все они производятся из молока.

То же самое относится к отдельной порции фруктов. Яблоко может содержать около 11 г общего сахара, в зависимости от размера выбранного фрукта, сорта и степени зрелости.

Но сахар во фруктах не считается свободным сахаром, если из фруктов не делают сок или пюре.

Это означает, что продукты, содержащие фрукты или молоко, будут более полезными для здоровья, чем продукты, содержащие много свободных сахаров, даже если оба продукта содержат одинаковое общее количество сахара.

Вы можете определить, содержит ли продукт много добавленного сахара, проверив список ингредиентов.

Иногда вы увидите цифру только для «Углеводов», а не для «Углеводов (из которых сахара)».

Показатель «Углеводы» также будет включать крахмалистые углеводы, поэтому его нельзя использовать для расчета содержания сахара.

В этом случае проверьте список ингредиентов, чтобы узнать, содержит ли продукт большое количество добавленного сахара.

Список ингредиентов

Вы можете получить представление о том, содержит ли продукт большое количество свободных сахаров, взглянув на список ингредиентов на упаковке.

Сахара, добавляемые в продукты и напитки, должны быть включены в список ингредиентов, который всегда начинается с ингредиента, которого больше всего.

Это означает, что если вы видите сахар в верхней части списка, продукт, скорее всего, содержит большое количество свободных сахаров.

Остерегайтесь других слов, используемых для описания сахаров, добавляемых в пищу и напитки, таких как тростниковый сахар, мед, коричневый сахар, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, концентрат/пюре фруктового сока, кукурузный сироп, фруктоза, сахароза, глюкоза, кристаллический сахароза, нектары (например, цветочные), кленовый сироп и сиропы агавы, декстроза, мальтоза, патока и патока.

Для получения дополнительной информации о этикетках пищевых продуктов, таких как «без добавления сахара», см. раздел Термины маркировки пищевых продуктов.

Этикетки на лицевой стороне упаковки

На лицевой стороне упаковки некоторых пищевых продуктов имеются этикетки с информацией о пищевой ценности.

Сюда входят этикетки с красным, желтым и зеленым цветовым кодированием, а также рекомендации по рекомендуемому потреблению (RI) некоторых питательных веществ, которые могут включать сахар.

Этикетки с цветовой кодировкой позволяют сразу определить, содержит ли продукт высокое, среднее или низкое содержание сахара:

  • красный = высокое (более 22.5 г сахара на 100 г или более 27 г на порцию)
  • янтарный = средний (более 5 г, но меньше или равно 22,5 г сахара на 100 г)
  • зеленый = низкий (менее или равно 5 г сахара на 100 г )

На некоторых этикетках на передней части упаковки указано количество сахара в пище в процентах от RI.

RI — это рекомендации по приблизительному количеству определенных питательных веществ и энергии, необходимых в день для здорового питания.

Референтное потребление общего количества сахаров составляет 90 г в день, включая 30 г «свободных сахаров».

Для получения дополнительной информации см. Этикетки для пищевых продуктов.

Ваш вес и сахар

Употребление слишком большого количества сахара может привести к тому, что у людей будет слишком много калорий, что может привести к увеличению веса.

Избыточный вес увеличивает риск возникновения проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, некоторые виды рака и диабет 2 типа.

Для здоровой сбалансированной диеты мы должны получать большую часть калорий из других видов продуктов, таких как крахмалистые продукты (по возможности цельнозерновые), фрукты и овощи, и употреблять продукты с высоким содержанием свободных сахаров только изредка или совсем не употреблять.

Справочник Eatwell показывает, сколько из того, что мы едим, должно приходиться на каждую из основных групп продуктов, чтобы иметь здоровую и сбалансированную диету.

Узнайте больше о сбалансированном питании.

Кариес и сахар

Сахар является одной из основных причин кариеса.

Чтобы предотвратить кариес, уменьшите количество потребляемой вами пищи и напитков, содержащих свободные сахара – например, конфет, шоколада, пирожных, печенья, сладких сухих завтраков, джемов, меда, фруктовых коктейлей и сухофруктов – и ограничьте их употребление до приема пищи .

Сахара, содержащиеся в природе во фруктах и ​​овощах, с меньшей вероятностью вызывают кариес, потому что они содержатся внутри структуры.

Но когда из фруктов и овощей выжимают сок или смешивают в смузи, сахара высвобождаются. После высвобождения эти сахара могут повредить зубы.

Ограничьте количество фруктовых соков и смузи, которые вы пьете, до 150 мл (небольшой стакан) всего в день и пейте их во время еды, чтобы снизить риск развития кариеса.

Кабачки, подслащенные сахаром, газированные напитки, безалкогольные напитки и сокосодержащие напитки не должны входить в ежедневный рацион ребенка.

Если вы ухаживаете за детьми, замените сладкие напитки водой, нежирным молоком или напитками без сахара.

Сухофрукты и ваши зубы

Для ваших зубов лучше есть сухофрукты как часть еды, например, добавляя их в хлопья для завтрака, тажины и тушеные блюда, или как часть полезного десерта — печеного яблока с изюмом, например, а не в качестве закуски между приемами пищи.

Последняя проверка страницы: 14 июля 2020 г.
Дата следующей проверки: 14 июля 2023 г.

добавленных сахаров | Американская кардиологическая ассоциация

Сахара в вашем рационе могут быть естественными или добавленными.Встречающиеся в природе сахара встречаются в таких продуктах, как фрукты (фруктоза и глюкоза) и молоко (лактоза). Добавленные сахара — это сахара и сиропы, добавляемые в продукты во время их приготовления, обработки или непосредственно за столом.

Пищевые продукты с добавлением сахара

Основными источниками добавленных сахаров являются сладкие напитки (обычные безалкогольные напитки, подслащенный чай и кофе, энергетические напитки и фруктовые напитки), конфеты, десерты и сладкие закуски (торты, печенье, пироги). Меньшее количество приходится на молочные десерты и молочные продукты (мороженое, подслащенный йогурт и подслащенное молоко), сухие завтраки, батончики и другие продукты.

Слишком много сахара вредно для здоровья

Многие люди потребляют больше сахара, чем думают. Важно знать, сколько сахара вы потребляете, потому что нашему организму не нужен сахар для нормального функционирования. Добавленные сахара не содержат питательных веществ, но содержат много дополнительных калорий, которые могут привести к набору лишних килограммов или даже к ожирению. Это может ухудшить здоровье сердца.

Если вы думаете о своих ежедневных потребностях в калориях как о бюджете, вы хотите «потратить» большую часть своих калорий на «предметы первой необходимости» для удовлетворения ваших потребностей в питательных веществах.Используйте только оставшиеся необязательные калории для «добавок», которые не приносят никакой питательной пользы, например сахар.

Ингредиент с разными названиями

Чтобы выяснить, содержит ли упакованный продукт добавленный сахар и в каком количестве, проверьте панель «Пищевая ценность». Там вы увидите «добавленный сахар» под строкой «общее количество сахара».

В одном грамме четыре калории, поэтому, если продукт содержит 15 граммов сахара на порцию, это 60 калорий только из сахара, не считая других ингредиентов.

Если панели «Пищевая ценность» нет, посмотрите список ингредиентов. У сахара много других названий. Помимо тех, которые оканчиваются на «оза», таких как мальтоза или сахароза, другие названия сахара включают кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, патоку, тростниковый сахар, кукурузный подсластитель, сахар-сырец, сироп, мед или концентраты фруктовых соков. Узнайте больше о чтении этикеток на продуктах питания.

Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием добавленного сахара, таких как сладкие напитки. Всего одна банка обычной газировки на 12 унций содержит 10 чайных ложек сахара или 160 калорий — и нулевой питательной ценности.

Каков рекомендуемый предел добавленного сахара в день?

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ограничивать количество добавленного сахара не более чем 6 процентами калорий каждый день. Для большинства американских женщин это не более 100 калорий в день или около 6 чайных ложек сахара. Для мужчин это 150 калорий в день или около 9 чайных ложек. Рекомендации AHA касаются всех добавленных сахаров, не выделяя каких-либо конкретных типов, таких как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

Четыре грамма глюкозы

четыре грамма глюкозы циркулирует в крови человека массой 70 кг.Это количество, необходимое для заполнения чайной ложки. Хотя эти 4 г составляют ничтожно малую долю массы всего организма, самые разнообразные клетки полагаются на них и чувствительны к их присутствию. Серьезное падение уровня глюкозы в крови может характеризоваться метаболической дисфункцией, нейрогликопенией, судорогами и смертью. Постоянное повышение уровня глюкозы в крови приводит к «токсичности глюкозы». Токсичность глюкозы способствует дисфункции β-клеток и патологии, объединенной в группу осложнений диабета.Этот обзор основан на лекции Соломона А. Берсона, представленной на конференции Experimental Biology 2008. Он обобщает исследования, проведенные в нашей лаборатории в Университете Вандербильта, в которых изучалась регуляция гомеостаза глюкозы в крови.

В соответствии с важностью уровня глюкозы в крови используется сложная система контроля для защиты от заметных отклонений. Эксперименты на изолированных органах, тканях и клетках в значительной степени способствовали нашему пониманию этой системы управления.Однако гомеостаз глюкозы требует комплексного контроля со стороны всего организма. Компоненты, необходимые для регуляции уровня глюкозы в крови, взаимодействуют друг с другом. Коммуникация может осуществляться путем модификации потока глюкозы напрямую или через гуморальные и нервные механизмы передачи сигналов (2). Этот уровень контроля требует, чтобы модельная система in vivo была полностью очерчена.

Глюкоза извлекается из крови для поддержания метаболизма в различных тканях. Мозг потребляет около 60% глюкозы в крови, потребляемой сидячим голодающим человеком.Печень высвобождает глюкозу, образующуюся в результате гликогенолиза и глюконеогенеза, в кровь со скоростью, равной поглощению глюкозы кровью. Хотя почки могут производить глюкозу, она является второстепенным источником по сравнению с печенью. Настоящее испытание глюкорегуляции происходит, когда ей бросают вызов. Прием пищи с высоким содержанием углеводов вызывает инкретиновый ответ и повышенную секрецию инсулина β-клетками. Инсулин подавляет поступление глюкозы из печени в кровь и стимулирует выведение глюкозы из крови в мышцы, печень и жир.В результате отклонения уровня глюкозы в крови сглаживаются. Активируются инсулиннезависимые механизмы, которые увеличивают потребление глюкозы мышцами во время тренировки. Печень стимулируется к выработке глюкозы, что опять же сводит к минимуму отклонения уровня глюкозы в крови. Если производство глюкозы не увеличивается, как это иногда случается у диабетиков, получающих слишком много инсулина, возникает гипогликемия.

Количество глюкозы в крови сохраняется за счет резервуаров гликогена (). У людей после всасывания в печени содержится около 100 г гликогена, а в мышцах — около 400 г гликогена. Окисление углеводов работающей мышцей может увеличиться примерно в 10 раз при физической нагрузке, и все же через 1 час уровень глюкозы в крови сохраняется на уровне ~4 г. Глюкоза крови сохраняется за счет печеночного и мышечного гликогена. Расщепление гликогена в печени защищает глюкозу в крови, поскольку составляющие ее части глюкозы высвобождаются в кровь. Расщепление мышечного гликогена препятствует удалению глюкозы из крови за счет увеличения количества глюкозо-6-фосфата (Г6Ф), который ингибирует реакцию гексокиназы (ГК), и предоставления источника топлива, снижающего потребность в глюкозе в крови.Количество глюкозы в крови может оставаться постоянным после 2 часов физической нагрузки у хорошо питающихся субъектов. Глюкоза крови защищена глюконеогенезом печени после того, как запасы гликогена становятся критически низкими. Только после очень длительных упражнений уровень глюкозы в крови падает до концентрации, которая приводит к достаточно тяжелой гипогликемии, вызывающей нейрогликопению.

Изучение метаболизма глюкозы in vivo

В нашей лаборатории использовался ряд экспериментальных моделей для изучения путей метаболизма в печени, желудочно-кишечном тракте, жировой ткани и мышцах.Независимо от цели или гипотезы, мы опирались на пять принципов планирования эксперимента.

Метаболизм глюкозы полностью зависит от контроля потока.

Концентрации глюкозы и метаболитов, очевидно, являются ключом к пониманию метаболизма. Однако сами по себе они не рассказывают всей истории. Небольшие изменения уровня глюкозы в крови во время физической нагрузки и приема пищи опровергают сложный межорганный перенос углерода. Мы рассмотрели механизмы контроля потока и взаимопревращения метаболитов с использованием изотопных и артериально-венозных различий.

Управление потоком глюкозы распределяется между отдельными системами и требует полного понимания модельной системы in vivo.

В гомеостазе глюкозы участвуют несколько путей и органов. Из изолированных препаратов органов, тканей и клеток трудно получить представление о механизмах, которые защищают гомеостаз глюкозы в крови. Деконволюция глюкорегуляции с помощью изолированных препаратов, безусловно, необходима. В конечном счете, то, что мы узнали из этих систем, должно быть концептуально воссоздано в контексте метаболизма всего организма, чтобы проверить, как эти системы взаимодействуют для поддержания гомеостаза глюкозы.

Глюкорегуляторные механизмы наиболее эффективно изолируются при ограничении концентрации глюкозы в крови.

Изменения уровня глюкозы в крови могут вызывать компенсаторные гормональные, нервные и ауторегуляторные реакции. Избыточные механизмы, которые запускаются при изменении уровня глюкозы, могут маскировать роль основного регуляторного фактора. Например, повышение уровня инсулина или снижение уровня глюкагона вызывает снижение уровня глюкозы в крови. Эффект этих гормональных изменений может быть замаскирован или недооценен, поскольку другие факторы, противодействующие глюкозе, пытаются компенсировать падение уровня глюкозы.Только зафиксировав уровень глюкозы в крови, можно оценить истинную эффективность этих гормонов.

Потоки глюкозы наиболее чувствительно регулируются и поэтому лучше всего изучаются в сознательном состоянии.

Под действием анестезии обычно снижается клеточный метаболизм и чувствительность к гормонам. Это приводит к необходимости использования супрафизиологических концентраций гормонов и других химических активаторов. Находящиеся в сознании экспериментальные модели животных позволяют наиболее физиологично исследовать глюкорегуляцию.

Упражнения могут ускорять фенотипы, усиливать сигналы и выявлять функциональные ограничения.

Тесты с физической нагрузкой используются клинически для ускорения симптомов, которые облегчают диагностику заболевания. Состояния, которые могут быть бесшумными в состоянии покоя, могут быть спровоцированы требованиями физических упражнений. Упражнения являются эффективным инструментом исследования по той же причине, по которой они полезны в клинической практике. Упражнения и другие сенсибилизирующие тесты могут быть использованы для более точного выявления эффекта генетической, фармакологической или экспериментальной манипуляции.

Исследования контроля мобилизации глюкозы из печени

Роль глюкагона.

В экспериментах Бантинга и Беста, которые привели к открытию инсулина в 1921 г. (5), сообщалось о «примесях» в экстрактах поджелудочной железы, которые вызывали кратковременное повышение уровня глюкозы в крови. Тем не менее гипогликемический эффект экстракта был устойчивым и преобладающим. Из экстракта был выделен инсулин, который сразу же начали использовать для лечения диабета. Работая в тени открытия инсулина, Мурлин и его коллеги (48, 62) определили гипергликемический фактор в экстрактах поджелудочной железы.В 1923 году они писали: «В этих водных экстрактах есть два вещества, одно из которых снижает уровень сахара в крови и соотношение D:N и повышает RQ. (инсулин), Другой повышает уровень сахара в крови как у нормальных, так и у депанкреатизированных животных. …» Основываясь на своих наблюдениях, эти исследователи предположили существование второго гормона, секретируемого поджелудочной железой. Они предложили название глюкагон, сокращение слов «глюкоза» и «агонист», для этого предполагаемого гормона. Мощные эффекты глюкагона на гликогенолиз и глюконеогенез в печени, а также зависимость действия глюкагона от цАМФ были в значительной степени определены в работе ученых Вандербильта Эрла В.Сазерленд, Чарльз Р. Парк и Джон Х. Экстон (22, 78). Сазерленд был удостоен Нобелевской премии 1971 года «за открытия, касающиеся механизмов действия гормонов».

Полное значение глюкагона в физиологии и диабете не было оценено до разработки радиоиммуноанализа, который сделал измерение уровня глюкагона в плазме рутинным. Упражнения использовались, чтобы бросить вызов глюкорегуляторной системе на модели собаки и определить роль глюкагона и других предполагаемых регуляторов.Ключевыми преимуществами собаки являются 1 ) доступ к воротной вене, которая дренирует поджелудочную железу и перфузирует печень; 2 ) объем крови, достаточный для проведения повторных трансорганных проб; и 3 ) способность заниматься спортом в течение продолжительных интервалов времени. Первое из этих преимуществ собаки, доступ к воротной вене, невозможно у людей в сознании. Исследования (45, 96, 97, 99) на собаках продемонстрировали важную роль глюкагона в поддержании уровня глюкозы в крови. Использовалась методика зажима поджелудочной железы, при которой вводится соматостатин для подавления секреции глюкагона и инсулина поджелудочной железой.Глюкагон и инсулин затем заменяли в базальных дозах или дозах, имитирующих физическую нагрузку, непосредственно в воротной вене. В отсутствие повышения уровня глюкагона, вызванного физической нагрузкой, увеличение продукции глюкозы было ослаблено на 60% (99; ). Остальные 40% были связаны с усилением базального действия глюкагона в печени в результате падения уровня инсулина (96). Производство глюкозы не увеличивалось, когда предотвращались вызванное физическими упражнениями повышение уровня глюкагона и снижение уровня инсулина (12). Комбинируя изотопы и артериально-венозные различия печени, было показано, что глюкагон играет ключевую роль как в гликогенолитическом, так и в глюконеогенном ответе на физическую нагрузку (99). Исследования (41, 49, 54, 103), проведенные на людях, согласуются с этими выводами.

Показатели продукции эндогенной глюкозы в 3 протоколах, проведенных у собак с катетеризацией. Глюкагон и инсулин фиксировали во всех протоколах с использованием соматостатина для подавления эндогенного высвобождения этих гормонов. Глюкагон и инсулин заменяли в воротной вене печени базальными дозами в покое. Были смоделированы ответы глюкагона и инсулина на физическую нагрузку (зеленый), реакция глюкагона на физическую нагрузку была смоделирована, а инсулин поддерживали на базальном уровне (красный) или концентрации глюкагона и инсулина поддерживали на базальном уровне (синий) во время физической нагрузки.Данные являются средним значением ± стандартная ошибка. Данные взяты из Wasserman et al. (14, 99).

Несмотря на экспериментальные данные, показывающие невероятную чувствительность печени к глюкагону (56), ее роль во время физических упражнений не сразу получила полное признание. Это связано с тем, что индуцированное физической нагрузкой увеличение уровня глюкагона в периферической крови задерживается и демпфируется по сравнению с увеличением высвобождения глюкозы из печени. На самом деле, в зависимости от специфичности анализа глюкагона или продолжительности физической нагрузки уровень глюкагона в периферической крови может вообще не повышаться.Глюкагон, высвобождаемый поджелудочной железой, проникает через печень, задерживая его поступление в периферический кровоток (2). Поскольку печень экстрагирует глюкагон, увеличение содержания глюкагона в периферической крови сдерживается (94). ( внизу слева ) иллюстрирует заметное увеличение уровня глюкагона в воротной вене во время физической нагрузки у собаки по сравнению с повышением уровня артериальной и печеночной крови. Последовательное расположение поджелудочной железы и печени позволяет увеличить уровень глюкагона в крови, перфузирующей печень, без необходимости высокой скорости секреции глюкагона, необходимой для быстрого заполнения общего кровообращения.Хотя это эффективная физиологическая конструкция, размещение печени между поджелудочной железой и общим кровообращением экспериментально неудобно. Исследователям, работающим с людьми, было трудно определить роль глюкагона, поскольку они не имеют доступа к воротной вене и не видят концентрации глюкагона в печени.

Обзор тиража показан на top . У людей кровь берут из периферической вены, артериализованной вены руки или артерии.Поскольку ткани внутренностного русла (включая поджелудочную железу) потребляют и выделяют гормоны и метаболиты, содержание крови из этих сосудов не отражает содержания в крови воротной вены. Глюкагон и инсулин секретируются поджелудочной железой в воротную вену (через вены поджелудочной железы) и экстрагируются из воротной вены печенью. Данные на собачьей модели показывают, что артериальный глюкагон занижает концентрацию глюкагона, перфузирующего печень ( внизу слева ). И наоборот, артериальный адреналин завышает концентрацию адреналина в печени ( внизу справа ).Данные являются средним значением ± стандартная ошибка.

Повышение уровня глюкагона в физиологическом контексте физических упражнений значительно сильнее, чем эффекты экспериментального увеличения уровня глюкагона той же величины. Двукратное увеличение глюкагона вызывает пиковое увеличение продукции эндогенной глюкозы примерно на 1 мг·кг 90 298 -1 90 299 · мин 90 298 -1 90 299 у собак (84), в то время как такое же увеличение во время физических упражнений вызывает пиковое увеличение примерно на 5 мг. ·кг -1 ·мин -1 (99; ). Действие глюкагона в полной мере проявляется при физических нагрузках по трем причинам.Во-первых, повышенное использование глюкозы работающими мышцами предотвращает гипергликемию, сопровождающую экспериментальное увеличение глюкагона. Во-вторых, физические упражнения переводят организм в режим глюконеогенеза (93). Глюконеогенные субстраты мобилизуются из мышц, жировой ткани и кишечника. Энергия для глюконеогенеза в виде свободных жирных кислот мобилизуется из жировой ткани. Наконец, умеренные физические нагрузки вызывают падение уровня инсулина, что повышает чувствительность печени к глюкагону (96).

Эндогенная продукция глюкозы в ответ на двукратное увеличение глюкагона во время отдыха и физической нагрузки у собак с катетеризацией. Показатели представляют пиковый ответ при каждом условии. Важно отметить, что реакция на нагрузку была не только в 5 раз выше, но и была устойчивой по сравнению с переходной реакцией в покое. Данные являются средним значением ± стандартная ошибка. Данные были рассчитаны на основе данных Stevenson et al. (84) и Wasserman et al. (99).

Роль катехоламинов.

Подобно тому, как внутренностная циркуляция маскирует истинные уровни глюкагона в печени, она вызывает завышенную концентрацию адреналина в печени (, внизу справа ).Постулат о том, что катехоламины важны для стимуляции высвобождения глюкозы из печени, в основном основывался на высоких системных концентрациях катехоламинов во время физической нагрузки. Кишечник извлекает большую часть адреналина из крови (> 50%). В результате увеличение воротной вены у собак при физической нагрузке составляет лишь ~30% от увеличения артериальной крови (15, 16). Мы показали, что денервация печени (100), селективная блокада печеночных β- и α-адренорецепторов (17) и адреналэктомия (60) практически не влияют на выработку глюкозы у тренирующихся собак. Эти результаты согласуются с исследованиями других видов (90). Было показано, что прямая стимуляция печеночных адренергических рецепторов не влияет на скорость образования глюкозы во время физической нагрузки даже при отсутствии изменений первичных регуляторов глюкагона и инсулина (14). Попытки непосредственно оценить роль катехоламинов в стимуляции эндогенной продукции глюкозы во время высокоинтенсивных упражнений (>80% максимального поглощения O 2 ) у людей также были отрицательными (43, 49, 59, 82, 83). Это не означает, что другие факторы, такие как IL-6 (23) или еще не определенный регулятор, не играют какой-то роли.Возможно, особенно во время чрезвычайно интенсивных или продолжительных упражнений, какой-то другой медиатор стимулирует печень к высвобождению глюкозы (13, 81). Наиболее мощным стимулятором распада гликогена в печени, который мы наблюдали, является 5′-аминоимидазол-4-карбоксамид-1-β-d-рибофуранозид (AICAR; ссылка 10). AICAR превращается путем фосфорилирования в аналог AMP ZMP внутри клеток. Концентрация AMP в печени увеличивается во время упражнений до уровней, соответствующих стимулирующим концентрациям ZMP (9). Гормон, нейротрансмиттер, паракринный фактор или метаболит, повышающий уровень АМФ в печени, потенциально может способствовать контролю высвобождения глюкозы печенью.

Сочетание производства глюкозы с утилизацией.

Наименее изученным аспектом глюкорегуляторной реакции является первоначальный сигнал, информирующий поджелудочную железу и, в конечном счете, печень о том, что организм занят физическими упражнениями. Исследования нашей лаборатории были сосредоточены на механизмах обратной связи, связанных с использованием глюкозы в крови. Глюкорегуляция во время упражнений исключительно чувствительна к глюкозе в крови или тесно связанной с ней переменной (6, 46, 95). Контррегуляторные гормоны не начинают увеличиваться при инсулининдуцированной гипогликемии до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не упадет >25 мг/дл.Во время упражнений наблюдается усиленная реакция контррегуляторных гормонов со снижением уровня глюкозы в крови <8 мг/дл (95, 97). Кроме того, экзогенная инфузия глюкозы может влиять на секрецию гормонов поджелудочной железы и прекращать выработку глюкозы печенью во время физической нагрузки до того, как можно будет измерить отклонения уровня глюкозы в крови (6, 46). Участки головного мозга, воротной вены, печени, кишечника, каротидного синуса и поджелудочной железы чувствительны к глюкозе крови (55). Мы предположили, что расположенные поблизости каротидные тельца или рецепторы обнаруживают сигнал, связанный с небольшими отклонениями уровня глюкозы в артериальной крови.Это было основано на демонстрации того, что каротидные тельца 1 ) чувствуют глюкозу (2, 3, 51), 2 ) проецируют афферентные нервы к областям мозга, участвующим в глюкорегуляции (1), и 3 ) обладают уникальными характеристиками (т.е. высокий кровоток и высокая скорость метаболизма), что делает их очень чувствительными к составу крови (66). Сравнение каротидных телец с резецированными и ложнооперированными собаками (50) показало, что каротидные тела или близлежащие сенсоры участвуют в реакциях артериального глюкагона и симпатических нервов на физическую нагрузку. Однако каротидные тельца не были необходимы для гомеостаза глюкозы во время длительных упражнений, что указывает на то, что компенсаторные механизмы вступают в игру у собак с резекцией каротидного тельца. Примечательно, что эти же самые структуры также необходимы для увеличения секреции глюкагона во время индуцированной инсулином гипогликемии у собак (51) и могут опосредовать общий регуляторный путь, активируемый гипогликемией и физической нагрузкой.

Метаболизм глюкозы в печени после физической нагрузки.

Чтобы печень могла мобилизовать глюкозу во время голодания, она должна иметь возможность хранить ее при избытке топлива.Запасы гликогена в печени контролируются многими факторами, в первую очередь скоростью поступления глюкозы в портальную вену и инсулином. Наша лаборатория показала, используя модель собаки в сознании, что предшествующая тренировка ускоряет восполнение запасов гликогена в печени за счет увеличения скорости всасывания глюкозы из кишечника после приема внутрь (39, 70), за счет увеличения экстракции глюкозы печенью (32) и за счет направляя больше глюкозы, принятой после тренировки, в гликоген печени (69). Различные механизмы, по-видимому, управляют повышенной скоростью поглощения глюкозы печенью и депонирования гликогена.Послетренировочное увеличение поглощения глюкозы печенью во время глюкозной нагрузки тесно связано с повышенной чувствительностью печени к инсулину (69). С другой стороны, судьба глюкозы, поглощаемой печенью (т. е. синтез гликогена по сравнению с гликолизом), не зависит от действия инсулина. Судьба глюкозы, поступающей в печень, более тесно связана с массой гликогена (33). Предотвращение снижения массы гликогена во время тренировки путем предотвращения реакции глюкагона и инсулина на нагрузку с помощью соматостатина не уменьшало ускоренного поглощения глюкозы печенью (68).Это, однако, изменило метаболическую судьбу глюкозы, поскольку процент глюкозы, направляемой в гликоген, был значительно снижен (68).

Распределенный контроль удаления глюкозы из крови

Скелетные мышцы — это место, где поглощение глюкозы является наиболее важным в количественном отношении. Это основная часть чувствительной к инсулину ткани и основное место поглощения глюкозы во время физических упражнений. Гомеостаз глюкозы в крови не может быть понят без определения контроля поглощения глюкозы мышцами (MGU). Регулирование MGU было предметом интенсивных исследований в Университете Вандербильта более 50 лет.Доктор С. Р. Парк из отделения физиологии Вандербильта (ныне отделение молекулярной физиологии и биофизики) продемонстрировал в 1951 г., что инсулин увеличивает проницаемость мышц для глюкозы (67). Большой прорыв в понимании механизма, с помощью которого инсулин стимулирует поглощение глюкозы, был сделан доктором Тетсуро Коно (86), также работавшим в отделении физиологии Вандербильта. Kono (86) и Cushman из Национального института здоровья (18) показали, что инсулин вызывает транслокацию белка, транспортирующего глюкозу (т.е., GLUT4) из внутриклеточного хранилища в плазматическую мембрану. В настоящее время хорошо известно, что как инсулин, так и физические упражнения вызывают транслокацию GLUT4 на плазматическую мембрану. За исключением основного процесса транслокации GLUT4, MGU по-разному контролируется физическими упражнениями и инсулином. Стимулируемая сокращением внутриклеточная передача сигналов (52, 80) и MGU (34, 75, 77, 88, 91, 98) не зависят от инсулина. Более того, судьба глюкозы, извлеченной из крови, различна в ответ на физическую нагрузку и инсулин (91, 105).По этим причинам барьеры для потока глюкозы из крови в мышцы должны определяться независимо для этих двух регуляторов MGU.

Физиологическая регуляция MGU in vivo сложна. Для этого требуется, чтобы глюкоза перемещалась из крови в интерстиций и во внутриклеточное пространство, а затем фосфорилировалась до G6P. иллюстрирует связь этих процессов (92). Мышечный кровоток и рекрутирование капилляров определяют перемещение глюкозы из крови в интерстиций. Содержание переносчика глюкозы в плазматической мембране определяет транспорт глюкозы в клетку.Активность мышечных ГК, компартментализация клеточных ГК и концентрация ингибитора ГК G6P определяют способность фосфорилировать глюкозу. Фосфорилирование глюкозы необратимо в мышцах, поэтому при этой реакции глюкоза захватывается, и процесс поглощения завершается. Несмотря на характеристику биохимического и гистологического состава нормальной и резистентной к инсулину мышцы, трудно определить факторы, определяющие MGU in vivo. Это связано с тем, что трудно перевести биохимические и гистологические характеристики в функциональные изменения потока глюкозы.

Распределенный контроль поглощения глюкозы мышцами; модифицировано из Wasserman and Halseth (92) и Wasserman et al. (101).

Значительное внимание уделяется роли этапа транспорта глюкозы в удалении глюкозы из крови. Утверждение о том, что мембранный транспорт является лимитирующим фактором для МГУ, распространено в научной литературе. Нет сомнений в том, что транспорт глюкозы с помощью GLUT4 важен для MGU. Вопрос в том, выполняют ли другие шаги также регулирующую функцию. Парадигма распределенного управления лучше определяет MGU, чем парадигма шага ограничения скорости?

Ясно, что мембранный транспорт является основным барьером для MGU у людей, находящихся натощак и ведущих малоподвижный образ жизни, поскольку проницаемость мембран для глюкозы низкая. В ответ на физические упражнения и инсулин транслокация GLUT4 к мышечной мембране ускоряется (21, 74), в то время как способность фосфорилировать глюкозу может быть не затронута или ингибирована G6P. В дополнение к влиянию на транспорт глюкозы физические упражнения и инсулин увеличивают капиллярный кровоток в мышцах (12, 20, 44, 87). Вместе эти клеточные события предсказывают сдвиг барьера от транспорта к фосфорилированию. Первым намеком на то, что фосфорилирование глюкозы может стать значительным барьером для притока глюкозы, было наблюдение в мышцах крыс, подвергавшихся физической нагрузке.Мы показали, что мРНК HK II, но не мРНК GLUT4, увеличивалась после упражнений (64) из-за увеличения транскрипции генов (63). Хотя сообщалось об увеличении экспрессии GLUT4 после физических упражнений (53, 76), с тех пор было показано, что ген HK II значительно более чувствителен (64, 73). Увеличение мРНК HK II в ответ на однократное упражнение имело смысл с адаптивной точки зрения только в том случае, если фосфорилирование глюкозы было барьером для MGU.

Трехступенчатая парадигма MGU была сложной для изучения, потому что внутриклеточная глюкоза, которая является продуктом мембранного транспорта глюкозы и субстратом для фосфорилирования глюкозы, не может быть измерена.Теоретически его можно рассчитать косвенно как разницу между общей мышечной и интерстициальной глюкозой. Однако общая мышечная глюкоза и интерстициальная глюкоза представляют собой два сравнительно больших числа, каждое из которых имеет погрешность измерения и допущения. Внутриклеточная глюкоза, рассчитанная с использованием этого непрямого теоретического подхода, имеет фоновый сигнал, который делает этот метод несостоятельным. Тесная связь доставки, транспорта и фосфорилирования глюкозы, а также наличие компартментализации глюкозы и пространственных градиентов заставили нас разработать новые методы для преодоления этих сложных аспектов, связанных с определением MGU.

Метод контртранспорта глюкозы для оценки распределенного контроля.

В первом подходе использовались изотопные аналоги глюкозы у находящихся в сознании крыс для получения суррогата внутриклеточной глюкозы с применением концепции контртранспорта глюкозы (36–38, 65, 72). Контртранспорт создает ситуацию, когда стационарное распределение одного сахара между внутриклеточной и внеклеточной водой индуцируется трансмембранным градиентом второго сахара (61). С помощью этой методики распределение следов 3-0-[ 3 H]метил-глюкозы между внутриклеточной и внеклеточной водой можно использовать для расчета концентрации глюкозы во внешней ([G] om ) и внутренней ([G] ] im ) мембранные поверхности.Эта информация позволяет использовать внеклеточный градиент глюкозы (артериальная глюкоза — [G] om ), трансмембранный градиент ([G] om — [G] im ) и внутриклеточную глюкозу, доступную для фосфорилирования ([G] ). im ) для расчета. Показатель МГУ (R g ) был получен из накопления фосфорилированной 2-дезокси-[ 3 H]глюкозы (2[ 3 H]DG). Внеклеточное, мембранное и внутриклеточное сопротивление притоку глюкозы в мышцы рассчитывали с использованием варианта закона Ома для электрических цепей, где градиенты глюкозы и R g аналогичны градиенту напряжения и току соответственно (1).

Оценка внеклеточной (R внеклеточной ), транспортной (R транспортной ) и фосфорилирующей (R phos ) резистентности к поглощению глюкозы мышцами (MGU) во время инсулиновых зажимов, физической нагрузки и во время инсулиновых зажимов у крыс, получавших диета с высоким содержанием жиров (HF). Градиенты глюкозы рассчитывали методом контртранспорта, а индекс MGU (R g ) рассчитывали с использованием 2-дезокси-[ 3 H]глюкозы (2[ 3 H]DG; ссылка 65). Значения выражены в виде % общей устойчивости к MGU.G a , артериальная глюкоза; G e , внеклеточная глюкоза; G i , внутриклеточная глюкоза.

Метод контртранспорта показал, что инсулин (36, 37, 65) и физическая нагрузка (37) снижают градиент глюкозы в мышечной мембране, отражая сдвиг в контроле MGU от транспорта глюкозы к доставке и/или фосфорилированию (). Результаты согласуются с данными, полученными при интерстициальном микродиализе мышц (42, 79), показывая, что доставка глюкозы является барьером для МНМ в диапазоне доз инсулина (65). Как можно было бы предсказать по выраженной гиперемии при нагрузке, доставка глюкозы в мышцы не была препятствием для МНМ во время тренировки (37). Это снова согласуется с результатами, полученными при микродиализе (58).

Резистентность к инсулину может быть связана с дефицитом мышечного кровотока (11, 12, 19, 89), мембранного транспорта глюкозы (40, 57, 104) и внутриклеточной способности фосфорилировать глюкозу (7, 8, 71, 102). Следствием распределенного контроля MGU является то, что один или все эти дефициты могут способствовать резистентности к инсулину.Мы определили этапы, которые вызывают функциональные нарушения в MGU, применив метод контртранспорта к инсулинорезистентным крысам с высоким содержанием жиров. Результаты показали, что внеклеточная и внутриклеточная резистентность были двумя основными причинами резистентности MGU к инсулину. Нельзя сказать, что транспорт нормальный. Транспорт глюкозы фактически нарушен из-за резистентности к инсулину, вызванной диетой. Однако эксперименты с контртранспортом показывают, что первичные функциональные ограничения в этой модели связаны с доставкой глюкозы и фосфорилированием. Патогенез резистентности к инсулину становится еще более сложным, если учесть, что внеклеточные барьеры для доставки глюкозы также могут быть барьерами для доставки инсулина. Нарушение доставки инсулина влияет на MGU и регуляцию метаболизма в целом, если барьер для доставки инсулина достаточно велик.

Модели трансгенных мышей для изучения распределенного контроля.

Вторым подходом, использованным для анализа контроля MGU, было применение изотопных методов для генетического увеличения мышечных GLUT4 и HK II у мышей.Как и в случае с контртранспортной моделью, этот подход также основывался на принципах, изложенных в законе Ома (). Были проверены гипотезы о том, что гиперэкспрессия HK II увеличивает способность мышц потреблять глюкозу, в то время как гиперэкспрессия GLUT4 не оказывает никакого эффекта (24, 35). Мышей со сверхэкспрессией GLUT4 (GLUT4 Tg ) и/или HK II (HK Tg ) катетеризировали и подвергали экспериментам >5 дней спустя. Индекс MGU измеряли с использованием 2[ 3 H]DG (). В соответствии с предсказаниями контртранспортного подхода, у мышей HK Tg было повышено стимулированное физической нагрузкой и инсулином R g , в то время как у мышей GLUT4 Tg этого не было. Вариант понятия «коэффициент управления» был применен к трем шагам MGU () и рассчитан по уравнению, полученному из теории управления (47): C Tg = δln(R g )/δln(P Tg ), где C Tg представляет собой контрольный коэффициент для интересующего регуляторного участка, а P Tg рассчитывается на основе экспрессии GLUT4 и HK II у мышей GLUT4 Tg и HK Tg по сравнению с их однопометниками дикого типа. .В закрытой системе коэффициенты управления в сумме равны 1,0. «Коэффициент контроля» доставки глюкозы рассчитывали как 1,0 минус сумма коэффициентов контроля транспорта и фосфорилирования. Ключевым предположением является то, что кратность сверхэкспрессии равна функциональному увеличению продукта трансгена. Контроль MGU с использованием трехступенчатой ​​парадигмы показывает, что коэффициент контроля в сидячем состоянии натощак является самым высоким на этапе транспортировки. В условиях, которые приводят к увеличению транслокации GLUT4, контрольный коэффициент для транспорта может упасть до нуля, что свидетельствует о высокой проницаемости мышечной мембраны для глюкозы.Разница между стимуляцией инсулином и физическими упражнениями заключается в том, что при инсулиновом контроле MGU распределяется между доставкой глюкозы и фосфорилированием, в то время как во время физических упражнений ответственность за контроль возлагается на этап фосфорилирования. Эти результаты аналогичны результатам, полученным при использовании контртранспортного подхода.

Модели мышей для оценки распределенного управления MGU изображаются сегментами электрической цепи. WT, GLUT4 Tg , HK Tg и GLUT4 Tg HK Tg : дикий тип, гиперэкспрессия GLUT4, гиперэкспрессия HK II и комбинированные гиперэкспрессоры GLUT4 и HK II, соответственно. Сопротивление транспорту и фосфорилированию снижается за счет сверхэкспрессии белков GLUT4 и HK II. Приток глюкозы оценивали с использованием R g , измеренного с 2[ 3 H]DG в этих моделях мышей.

Дробное 2[ 3 H]DG поглощение икроножной мышцей мышей с 0, 0,5, 1,0 и ∼3,5-кратными уровнями WT GLUT4 в течение стационарного периода 4,0 мЕд·кг -1 ·мин -1 инсулиновый зажим или в течение той же продолжительности инфузии физиологического раствора ( или ).Такие же сравнения сделаны для малоподвижных (Sed) и тренированных мышей ( внизу ). Содержание HK II было либо нормальным (WT), либо белок был сверхэкспрессирован. GLUT4 влиял только на частичное поглощение 2[ 3 H]DG во время инфузии физиологического раствора, когда он был сверхэкспрессирован. С другой стороны, отсутствие GLUT4 вызывало заметное ослабление частичного захвата 2[ 3 H]DG во время стимуляции инсулином независимо от того, была ли гиперэкспрессия HK II. Сверхэкспрессия HK II не влияла на ответ во время инфузии физиологического раствора, но увеличивала максимальный ответ на инсулин.Каждая точка представляет собой среднее значение ± стандартная ошибка для 8–11 экспериментов с мышами in vivo. Данные получены от Fueger и его коллег (25, 31).

Таблица 1.

«Коэффициенты контроля» для шагов, участвующих в индексе мышечной глюкозы в икроножной мышце у голодных, малоподвижных, инсулинозависимых и тренированных мышей Остальные 0,1 0,9 0.0 Инсулиновый зажим, 4.0 мю · кг -1 · мин -1 0.5 0,1 0,4 Упражнения, 0,6 миль в час на 0% класса 0,2 0,0 0,8

Мыши с гетерозиготной или гомозиготной делецией GLUT4 и мыши с гетерозиготной делецией HK II (полный нокаут приводит к летальному исходу) были протестированы для расширения результатов, полученных у мышей со сверхэкспрессией GLUT4 и HK II. Реакция R g на физическую нагрузку была снижена у мышей с частичным нокаутом HK II (26).Снижение HK II также нарушало чувствительность к инсулину всего тела и сердца R g , но не нарушало R g икроножной мышцы (29). Гетерозиготная делеция GLUT4 не нарушала R g в состоянии физической нагрузки и стимуляции инсулином (27, 28). Однако полное удаление GLUT4 предотвратило увеличение R g при физической нагрузке и привело к выраженной гипергликемии (30). Мы проверили гипотезу о том, что если бы барьер фосфорилирования глюкозы был снижен за счет гиперэкспрессии HK II, мышцы были бы чувствительны к 50% снижению GLUT4.Это было на самом деле так. Снижение барьера фосфорилирования привело к сдвигу в контроле, так что MGU был чувствителен к количественному снижению GLUT4 во время стимуляции инсулином (27) и физических упражнений (28).

представляет собой сборник исследований (24, 31), в которых мышей с разной степенью экспрессии GLUT4 и HK II в мышцах изучали во время упражнений и стимуляции инсулином. Выявляется несколько существенных моментов: 1 ) сверхэкспрессия GLUT4 увеличивает фракционное мышечное 2[ 3 H]DG поглощение у малоподвижных голодающих мышей, в то время как гиперэкспрессия HK II этого не делает; 2 ) Сверхэкспрессия GLUT4 не увеличивает стимулирующий эффект упражнений и инсулина на фракционное поглощение 2[ 3 H]DG; 3 ) мышца может переносить снижение экспрессии GLUT4 на 50% без ущерба для малоподвижного образа жизни, MGU, стимулированного физическими упражнениями или инсулином, при условии, что барьер фосфорилирования не снижается из-за гиперэкспрессии HK II; и 4 ) Сверхэкспрессия HK II увеличивает V max частичного поглощения 2[ 3 H]DG во время упражнений и стимуляции инсулином.Смещение контроля от транспорта к фосфорилированию не следует интерпретировать как означающее, что GLUT4 не имеет значения в регуляции MGU. Транслокация GLUT4 — это точка опоры, которая распределяет баланс контроля между тремя шагами, управляющими MGU. Именно чувствительная регуляция транслокации GLUT4 смещает бремя контроля с транспорта глюкозы на фосфорилирование и/или доставку.

У мышей C57Bl/6J развивается резистентность к инсулину на диете с высоким содержанием жиров (85), и их использовали для определения функционального дефицита, который делает мышцы резистентными к инсулину.Мы проверили, может ли избыточная экспрессия HK II корректировать стимулированную инсулином MGU у мышей с высоким содержанием жира (14). В отличие от заметного эффекта сверхэкспрессии HK II на стимулированную инсулином MGU у мышей, получавших пищу, не наблюдалось никакого эффекта у мышей, получавших пищу с высоким содержанием жира (24). Это позволяет предположить, что барьер фосфорилирования глюкозы не является функциональным ограничением, вызывающим инсулинорезистентность к MGU. Данные контртранспорта показали, что внеклеточная резистентность была основным местом резистентности к MGU у крыс с высоким содержанием жиров.Чтобы дополнительно проверить это открытие, мы лечили мышей с высоким содержанием жира в течение 3 месяцев силденафилом, ингибитором ФДЭ-5 (4). ФДЭ5 экспрессируется в гладких мышцах сосудов и вызывает расщепление цГМФ. цГМФ сигнализирует о расслаблении гладкой мускулатуры сосудов. Ингибирование силденафилом ФДЭ5 приводит к повышению уровня цГМФ и снижению сосудистого сопротивления. Мы показали, что это соединение увеличивает стимулированный инсулином R 90 314 g 90 315 у мышей с высоким содержанием жира (11) и что это происходит без улучшения передачи сигналов инсулина в мышцах. Это подтверждает теорию о том, что ингибирование ФДЭ5 действует путем снижения барьера для доставки глюкозы и, таким образом, снижает резистентность к инсулину.Можно предположить, что силденафил также увеличивает доставку инсулина в мышцы. Тот факт, что передача сигналов инсулина не усиливалась, предполагает, что улучшенный ответ R g не был связан с большей доступностью инсулина. Однако длительное лечение силденафилом имело и другие эффекты, включая увеличение расхода энергии и снижение массы тела. Таким образом, хотя силденафил эффективен для улучшения MGU во время инсулинового клэмпа у мышей с высоким содержанием жира, необходимо провести дополнительную работу, прежде чем можно будет полностью определить механизм действия (4).

Метаболический индекс глюкозы, измеренный с использованием 2[ 3 H]DG, был измерен для икроножной мышцы и поверхностной латеральной широкой мышцы бедра (SVL) в течение последних 30 минут 120-минутной инфузии физиологического раствора или гиперинсулинемического эугликемического клэмпа (4,0 мЕд·кг – 1 ·мин -1 ) эксперимент на 5-часовых голодающих мышах, находящихся в сознании, без ограничений. Мыши WT или HK Tg получали стандартную диету или диету с высоким содержанием жиров до 4-месячного возраста и голодали в течение 5 часов. Данные представляют собой средние значения ± стандартная ошибка для 7–14 мышей/группу. * P < 0.05 по сравнению с солевым раствором; † P < 0,05 по сравнению с диким животным на стандартном рационе; ‡ P < 0,05 по сравнению с HK Tg при стандартном кормлении. Данные взяты из Fueger et al. (24).

Гиперинсулинемические-эугликемические зажимы на 5-часовых мышах C57BL/6J, находившихся в сознании и не пристегивающихся натощак в течение 5 часов, получавших подкожно либо носитель, либо силденафил плюс аргинин в течение 3 мес. Метаболический индекс глюкозы, измеренный с использованием 2[ 3 H]DG, показан для камбаловидной, икроножной и SVL. Данные представляют собой средние значения ± стандартная ошибка для 7–8 мышей/группу.* P ≤ 0,05 по сравнению с транспортным средством. Данные взяты из Ayala et al. (4).

Четыре грамма и удержание: границы распределенного контроля

Контроль уровня глюкозы в крови имеет два атрибута, которые делают его столь эффективным. Во-первых, существует избыточность контроля из-за нескольких уровней глюкорегуляторного ответа. Изменения в секреции глюкагона островками поджелудочной железы и инсулина обычно предотвращают гипогликемию. Если реакция поджелудочной железы неадекватна, используются другие регуляторы (например, катехоламины, кортизол, гормон роста и ауторегуляция глюкозы), чтобы предотвратить более глубокое падение уровня глюкозы в крови.Во-вторых, есть распределение контроля. Контроль на уровне мышц определяли как распределение между доставкой глюкозы в мышцу, мембранным транспортом в мышцу и внутриклеточным фосфорилированием глюкозы. В эту модель встроено более широкое распределение контроля, включающее питание, функцию печени и энергетический обмен. Доставка глюкозы зависит от концентрации глюкозы и сосудистой регуляции. Способность кишечника поставлять глюкозу в постпрандиальном состоянии и печени в постабсорбтивном состоянии поддерживает концентрацию глюкозы в крови.Поступая таким образом, эти органы поддерживают доставку глюкозы и осуществляют контроль над MGU. Фактически, в постабсорбтивном состоянии скорость высвобождения глюкозы из печени является наиболее чувствительным регулятором MGU. При длительных физических нагрузках или умеренной гиперинсулинемии мышцы обладают высокой проницаемостью для глюкозы, но МГМ все равно снижается. Во время длительных упражнений печень, истощенная по гликогену, не может поддерживать уровень глюкозы в крови. При ятрогенной гиперинсулинемии (т. е. лечении сахарного диабета) подавляется выделение глюкозы из печени, что вызывает снижение уровня глюкозы в крови.Короче говоря, факторы, контролирующие высвобождение глюкозы из печени, такие как инсулин, глюкагон и состояние питания, являются частью распределенного контроля.

Распределенный контроль MGU также распространяется ниже стадии внутриклеточного фосфорилирования глюкозы. Ингибирование HK II с помощью G6P по обратной связи является средством, с помощью которого распределение контроля передается путям ниже по течению от фосфорилирования глюкозы (т.е. синтезу гликогена и гликолизу). Это позволяет связать обмен/накопление энергии с потоком глюкозы.

Future Directions

Способность манипулировать геномом мыши и другие подходы к изменению экспрессии генов открывают множество захватывающих направлений для будущих исследований в области изучения контроля метаболизма и гомеостаза глюкозы. Последствия для лечения резистентности к инсулину, ожирения, диабета и метаболического синдрома далеко идущие. Распространение мышиных моделей во многом превзошло технические достижения, позволяющие охарактеризовать метаболизм у мышей, у которых масса ткани и объем крови ограничены.Открытия в области метаболизма и метаболических заболеваний будут ускорены за счет разработки и усовершенствования изотопных и неизотопных методов количественного определения метаболома. Новые метаболические сигнатуры, определенные для конкретных моделей мышей, можно сравнить с метаболомом болезней человека, что дает ценную информацию об их патогенезе.

Было показано, что ряд генетических и фармакологических манипуляций снижает резистентность к инсулину. Некоторые из этих генетических манипуляций привели к разработке многообещающих стратегий нацеливания лекарств для лечения метаболического синдрома, резистентности к инсулину или связанных с ними симптомов.Стратегии лечения инсулинорезистентности пытаются имитировать положительный эффект, который обычно наблюдается у субъектов, регулярно занимающихся физическими упражнениями. Возможно, основное различие между таргетной терапией и физической активностью заключается в том, что польза физической активности для здоровья связана с взаимодействием физиологических систем. Возможно, именно это делает физическую активность столь эффективной в профилактике заболеваний. Благоприятные эффекты физических упражнений обычно проявляются без осложнений. Физическая активность для многих является непрактичной терапией, поскольку соблюдение режима лечения по разным причинам может быть низким.Подобно пищевому поведению, спонтанная физическая активность в значительной степени контролируется нервными путями. Важным направлением будущих исследований является определение нейронных путей, определяющих паттерны активности. Есть надежда, что знания, полученные в результате выявления таких путей, могут быть использованы для повышения физической активности населения.

Уровень сахара в крови и углеводы

Вопреки распространенному мнению, люди с диабетом могут получать умеренное количество углеводов в своем рационе.Акцент делается на контроле углеводов, а НЕ на их избегании. На самом деле углеводы являются предпочтительным источником энергии для организма, и примерно половина ежедневного потребления калорий должна поступать из углеводной пищи. Углеводы – это крахмалы и сахара в пище. Они содержатся в зернах, крахмалистых овощах, фруктах, молоке и сладостях.

Что такое подсчет углеводов?

Подсчет углеводов — это подход к планированию питания, который равномерно распределяет ваши углеводные калории в течение дня, подсчитывая нужное количество углеводных продуктов для каждого приема пищи и перекуса.Акцент при подсчете углеводов делается на том, сколько углеводов вы съедаете за один раз, а НЕ на том, какой тип углеводов вы выбираете. Держитесь подальше от причудливых диет, которые ограничивают количество углеводов, которые вы можете съесть.

А сахар?

Исследования показали, что сахар не повышает уровень сахара в крови больше, чем крахмалы. Это означает, что вы можете есть сладкие продукты (печенье, пирожные, пироги и конфеты), если считаете их частью общего потребления углеводов. Имейте в виду, что продукты с высоким содержанием сахара часто содержат много жира и калорий, и если их есть в избытке, это может привести к повышению уровня сахара и триглицеридов, что может привести к увеличению веса.

А как насчет заменителей сахара?

Заменитель сахара — это подсластитель, который используется вместо сахара. Заменители сахара, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), включают аспартам, сахарин, ацесульфам калия, сукралозу и неотам. Все можно смело употреблять в умеренных количествах. Заменители сахара не нужно учитывать в вашем плане питания. Если они используются в качестве подсластителя в пище, которая содержит мало калорий и не содержит других углеводов (например, безалкогольные напитки без сахара или желатин без сахара), такая пища считается «бесплатной пищей».» Если, с другой стороны, заменитель сахара используется в пищевых продуктах, содержащих другие источники углеводов (таких как пудинги без сахара или печенье без сахара), необходимо учитывать общее содержание углеводов. Такой пищевой продукт не считается » бесплатное питание.»

А как насчет сахарных спиртов?

Сахароспирты, такие как маннит и сорбит, представляют собой углеводы, которые усваиваются очень медленно и поэтому влияют на уровень сахара в крови значительно меньше, чем сахара и крахмалы. Из-за этого их часто используют в качестве подсластителей в продуктах без сахара.Сахарные спирты не являются «бесплатными» и должны учитываться как часть общего содержания углеводов в любой пище. Слишком много сахарных спиртов может привести к диарее.

Как считать углеводы?

Вы можете подсчитывать граммы углеводов или выбор углеводов. «Выбор углеводов» — это порция пищи из одной из групп углеводов (зерновые/крахмалы, фрукты, молоко и сладости), которая содержит 15 граммов углеводов.

1 выбор углеводов = 15 граммов углеводов.Например, 1 ломтик хлеба из крахмалистой группы, 1 маленькое яблоко из фруктовой группы, 1 чашка молока из молочной группы и ½ чашки мороженого из группы сладостей каждый называется углеводным выбором и содержит 15 граммов углеводов. углевод. Выбор углеводов также можно рассчитать, обратившись к общему содержанию углеводов на этикетке продукта. Не считайте мясо, некрахмалистые овощи или жиры углеводами.

Как вы используете этикетку продукта для подсчета углеводов?

Глядя на этикетку продукта, найдите размер порции и общее количество углеводов в этой порции. Примечание. Общие углеводы включают сахар, крахмал и клетчатку. Используйте граммы общего количества углеводов при подсчете углеводов.

Чтобы рассчитать количество углеводов в конкретной порции, просто разделите общее количество углеводов на 15.

Обратитесь к следующей информации, чтобы помочь в расчете выбора углеводов:

  • Углеводы 0-5 граммов
  • Граммы углеводов 6-10
    • Считаются как ½ углеводов на выбор
  • Граммы углеводов 11-20
    • Считаются за 1 вариант углеводов
  • Граммы углеводов21-25
    • Считаются за 1½ варианта выбора углеводов
  • Граммы углеводов 26-35
    • Считаются за 2 варианта углеводов
  • Граммы углеводов 36-40
    • Считаются как 2½ варианта углеводов
  • Граммы углеводов 41-50
    • Считаются за 3 варианта углеводов
  • Граммы углеводов 51-55
    • Считаются за 3½ варианта углеводов
  • Граммы углеводов 56-65
    • Считаются за 4 вида углеводов

Что я могу есть, чтобы не повышать уровень сахара в крови?

Продукты, содержащие менее 20 калорий и 5 граммов углеводов, считаются «бесплатными» продуктами. К ним относятся напитки без сахара и газированные напитки, специи и приправы. Предупреждение: «диетические», «диабетические», «без добавления сахара» и «с низким содержанием углеводов» продукты не обязательно не содержат углеводов или содержат мало калорий. Пожалуйста, внимательно читайте этикетки на пищевых продуктах.

Пищевые волокна

Пищевые волокна являются неперевариваемой частью растительной пищи. Существует два типа клетчатки: нерастворимая и растворимая. Вместе эти два типа клетчатки могут предотвратить запоры, снизить уровень холестерина в крови и помочь вам чувствовать себя более сытым после еды.Они также могут принести пользу вашему уровню сахара в крови. Рекомендуемое потребление клетчатки для людей с диабетом такое же, как и для населения в целом — от 20 до 35 граммов в день и продуктов, содержащих цельное зерно (половина потребления зерна). Важно постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе, чтобы избежать газообразования и вздутия живота. Также важно пить достаточное количество жидкости.

Чтобы увеличить потребление клетчатки:

  • Выбирайте цельнозерновые продукты.
  • Выбирайте больше фруктов и овощей.
  • Не очищайте свежие фрукты и овощи от кожуры.
  • Включайте в пищу сушеные бобы и горох.

Сколько углеводов мне нужно?

Ежедневная потребность в углеводах у каждого из нас разная. Как отмечалось ранее, около половины калорий, которые вы едите, должны поступать из углеводов. Эта сумма может меняться изо дня в день в зависимости от уровня вашей активности и других факторов. Большинству женщин необходимо около трех-четырех вариантов углеводов (45-60 граммов) при каждом приеме пищи.Мужчинам необходимо от четырех до пяти вариантов углеводов (60-75 граммов) на каждый прием пищи. Ешьте один-два варианта углеводов (15-30 граммов) в качестве разумного перекуса. Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы спланировать свои потребности в углеводах.

Примерное меню для ПЯТИ вариантов углеводов на один прием пищи. Выбор углеводов выделен жирным шрифтом.

Завтрак

  • 1 яйцо-пашот
  • 2 ломтика цельнозерновых тостов с маргарином
  • 1 стакан крупы
  • 2 полоски бекона из индейки
  • ½ стакана апельсинового сока или 1 небольшой апельсин
  • Кофе или чай

ИЛИ

  • 1 рогалик из цельнозерновой муки с 1 ½ ч. л.арахисовое масло
  • 1 маленький банан
  • Кофе или чай

Обед

  • Бутерброд с арахисовым маслом и желе, приготовленный из 2 ст. арахисовое масло, 2 ст. желе на 2 ломтика цельнозернового хлеба
  • 1 киви
  • 1 стакан сырой моркови
  • Холодный чай без сахара

ИЛИ

  • 3 унции. курица-гриль на цельнозерновой булочке с листьями салата и помидорами
  • 1 ст. л.легкий майонез
  • 17 маленьких виноградин
  • 3 имбирных снэпа
  • Холодный чай без сахара
  • 1 чашка супа

Ужин

  • 3 унции. запеченная курица
  • 1 маленький сладкий картофель
  • 1 чашка стручковой фасоли
  • 2 маленькие маффины из кукурузного хлеба
  • ½ стакана бананового пудинга без сахара
  • Лимонад без сахара

ИЛИ

  • 3 унции.жареный постный стейк
  • 1 небольшая запеченная картофелина
  • 1 початок кукурузы
  • Салат с 2 ст. обезжиренная заправка
  • 1 маленькая булочка из цельнозерновой муки
  • 1 стакан кубиков дыни

Примерное меню для Четыре варианта углеводов на один прием пищи. Выбор углеводов выделен жирным шрифтом.

Завтрак
  • 1 большой бублик
  • 1 ½ ст. легкий сливочный сыр
  • Кофе или чай

ИЛИ

  • 1 ½ стакана овсяных хлопьев
  • 1 чашка обезжиренного или обезжиренного молока
  • 1 маленький банан
  • Кофе или чай
Обед
  • 1 чашка пасты
  • ½ стакана соуса для пасты
  • Салат с 2 ст.легкая повязка
  • ½ стакана обезжиренного творога
  • Холодный чай без сахара

ИЛИ

  • ½ чашки салата из тунца с 2 ст. легкий майонез на цельнозерновой булочке
  • Палочки из моркови и сельдерея
  • ½ чашки светлых персиков
  • 1 чашка обезжиренного молока

Ужин

  • 3 унции. нежирная жареная свиная отбивная
  • 1 стакан картофельного пюре
  • ½ стакана моркови
  • 1 ломтик цельнозернового хлеба с легким маргарином
  • ½ стакана смеси свежих фруктов
  • Кофе или чай

ИЛИ

  • 3 унции.лосось на гриле
  • 1 небольшая запеченная картофелина
  • 1 чашка вареной брокколи
  • 1 обеденная булочка
  • ½ стакана нежирного мороженого
  • Сода без сахара

Примеры меню для ТРЕХ вариантов углеводов на один прием пищи.

Завтрак

  • 2 ломтика цельнозерновых тостов
  • 1 столовая ложка арахисового масла
  • 1 стакан кубиков дыни
  • Кофе или чай

ИЛИ

  • ½ стакана овсяных хлопьев
  • 1 ломтик цельнозернового тоста с маргарином
  • 1 маленький банан
  • Кофе или чай

Обед

  • 1 чашка супа
  • 6 крекеров с газировкой
  • 17 маленьких виноградин
  • 2-3 унции. нежирный сыр
  • Лимонад без сахара

ИЛИ

  • 3 унции. индейка на 2 ломтика ржаного хлеба с листьями салата и помидорами
  • 1 ст.л. легкий майонез
  • 1 маленький апельсин
  • Холодный чай без сахара

Ужин

  • 3 унции. лосось на гриле
  • 1 чашка сладкого картофеля
  • ½ чашки стручковой фасоли
  • ½ стакана кусочков ананаса
  • Лимонад без сахара

ИЛИ

  • 3 унции.жареная курица
  • 1 чашка вареных некрахмалистых овощей
  • 1 чашка риса
  • Салат с 2 ст. легкая повязка
  • Лимонад без сахара

Идеи закусок с ONE выбор углеводов

  • 3 чашки попкорна
  • 1 унция. чипсы (около 17)
  • 1 стакан ягод
  • 6 унций. йогурт без сахара
  • 1 печенье среднего размера
  • ½ стакана пудинга без сахара
  • ½ стакана мороженого
  • 3 имбирных снэпа

Идеи закусок с ДВУМЯ вариантами углеводов

  • 1 средний батончик мюсли
  • 25 мини-крекеров
  • 1 маленький бублик (2 унции)
  • 1 средний банан (8 унций)
  • ½ стакана обычного пудинга
  • ¾ чашки хлопьев с низким содержанием углеводов (15 г углеводов) и 1 чашка молока

В чем разница между натуральным и рафинированным сахаром?

Сахар во всех формах представляет собой простой углевод, который организм превращает в глюкозу и использует для получения энергии.Но влияние на организм и ваше общее состояние здоровья зависит от типа сахара, который вы едите, будь то натуральный или рафинированный.

Мы хотели изучить разницу между этими типами сахара в качестве продолжения нашей публикации о том, влияет ли сахар на рост рака, которая получила несколько комментариев. Мы снова обратились к одному из наших клинических онкологических врачей-диетологов за консультацией по этому вопросу.

Понимание сахаров

Натуральные сахара содержатся во фруктах в виде фруктозы и в молочных продуктах, таких как молоко и сыр, в виде лактозы.Продукты с натуральным сахаром играют важную роль в рационе больных раком и всех, кто пытается предотвратить рак, потому что они содержат необходимые питательные вещества, которые поддерживают здоровье организма и помогают предотвратить болезни.

Узнайте больше о том, как питание может помочь больным раком справиться с побочными эффектами.
Позвоните или пообщайтесь с членом нашей команды.

Сахар-рафинад получают из сахарного тростника или сахарной свеклы, которые перерабатываются для извлечения сахара. Обычно он встречается в виде сахарозы, которая представляет собой комбинацию глюкозы и фруктозы. Мы используем белый и коричневый сахар для подслащивания тортов и печенья, кофе, хлопьев и даже фруктов. Производители продуктов питания добавляют химически произведенный сахар, как правило, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, в продукты и напитки, включая крекеры, ароматизированный йогурт, томатный соус и заправку для салатов. Продукты с низким содержанием жира являются худшими нарушителями, поскольку производители используют сахар для придания вкуса.

Большинство обработанных пищевых продуктов, которые мы едим, содержат калории и сахар с небольшой питательной ценностью. Напротив, фрукты и несладкое молоко содержат витамины и минералы.В молоке также есть белок, а во фруктах — клетчатка, благодаря чему вы дольше чувствуете себя сытым.

Метаболизм имеет значение

То, как организм усваивает сахар во фруктах и ​​молоке, отличается от того, как он усваивает рафинированный сахар, добавляемый в обработанные пищевые продукты. Организм быстро расщепляет рафинированный сахар, вызывая резкий скачок уровня инсулина и сахара в крови. Поскольку рафинированный сахар усваивается быстро, вы не чувствуете себя сытым после еды, независимо от того, сколько калорий вы съели. Клетчатка во фруктах замедляет обмен веществ, так как фрукты в кишечнике расширяются, вызывая чувство сытости.

Но есть одно предостережение. Как только сахар проходит через желудок и достигает тонкой кишки, не имеет значения, поступил он из яблока или безалкогольного напитка.

Сколько сахара уже в вашей крови обусловит как тело использует сахар. Если в вашем организме уже много сахара, то то, что вы только что переварили, сформирует либо жир, либо гликоген, форму хранения глюкозы, которая используется для быстрой энергии. Неважно, вредная это еда или фрукты.

Связь рака

Сегодня мы едим больше рафинированного сахара, чем наши родители, бабушки и дедушки три десятилетия назад, что привело к увеличению показателей ожирения среди взрослых и детей.Ожирение связано с некоторыми видами рака, включая рак молочной железы, рак простаты, рак матки, колоректальный рак и рак поджелудочной железы. С другой стороны, фрукты с высоким содержанием антиоксидантов — черника, ежевика, малина, клубника и яблоки — могут снизить риск развития рака. Клетчатка во фруктах, содержащаяся в основном в кожуре, подавляет аппетит, предотвращая переедание и увеличение веса.

Наши клинические онкологи-диетологи рекомендуют есть цельные продукты с низким содержанием рафинированного сахара.К цельным продуктам относятся продукты, которые либо необработаны, например фрукты и овощи, либо минимально обработаны, например цельнозерновые.

Общая картина заключается в том, чтобы поддерживать здоровый вес и выбирать здоровую пищу. Речь идет о диете с цельными продуктами, нежирными белками, сложными углеводами, такими как лебеда, а не белый хлеб, и некрахмалистыми овощами. Сосредоточьтесь на том, чтобы делать правильный выбор в еде каждый день на постоянной основе, а не на одном кусочке торта, который вы съели в качестве угощения.

Узнайте о преимуществах правильного питания при лечении рака.

Как найти скрытый сахар в продуктах, которые вы едите

Вы пропускаете печенье, пирожные или другие сладости, чтобы снизить потребление сахара? Поставьте себе пятерку за усилия, но вы, вероятно, все еще едите больше сахара, чем думаете. По данным Американской кардиологической ассоциации, средний американец съедает 22 чайные ложки добавленного сахара в день. Скорее всего, вы сами не добавляете столько сахара в пищу, так неужели вы действительно едите так много? Ну да, говорит Эрин Гейгер, Р.D., L.D.N., диетолог из больницы Джонса Хопкинса, потому что сахара содержится в гораздо большем количестве продуктов, чем вы думаете.

Риски для здоровья от избыточного сахара

Этот лишний сахар может увеличивать вашу талию, а также подвергать риску ваше сердце. Исследования показывают, что избыточное потребление сахара может быть связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ограничить потребление добавленного сахара до 25 граммов (около шести чайных ложек) в день для женщин и 36 граммов (девять чайных ложек) в день для мужчин. Знание того, где может скрываться сахар, может помочь вам достичь этих целей и победить добавленный сахар в его игре в прятки.

Знай названия сахара

Этикетка с пищевой ценностью необходима для того, чтобы сообщить вам, сколько сахара содержится в еде. Однако этикетка не разделяет количество природного встречающегося сахара от добавленного сахара, объясняет Гейгер. Сахар естественным образом содержится во многих питательных продуктах, таких как фрукты и овощи. Но вы должны быть немного более сообразительными, чтобы найти продукты, которые содержат добавленный  сахар.Существует более 60 наименований добавленного сахара.

Чтобы определить добавленный сахар, посмотрите на список ингредиентов. Некоторые основные признаки того, что ингредиент является добавленным сахаром, включают:

  • содержит сироп (примеры: кукурузный сироп, рисовый сироп)
  • слово оканчивается на «оза» (примеры: фруктоза, сахароза, мальтоза, декстроза)
  • «сахар» содержится в названии (примеры: сахар-сырец, тростниковый сахар, коричневый сахар, кондитерский сахар)

Другие примеры добавленного сахара включают фруктовые нектары, концентраты соков, мед, агаву и патоку.

4 продукта со скрытым сахаром

Большинство людей могут идентифицировать десерты и конфеты как содержащие сахар, но как насчет менее очевидных источников? Некоторые продукты, которые большинство людей считают «полезными», на самом деле могут содержать много добавленного сахара, например:

Если вы вносите изменения в свой рацион, обязательно поговорите со своим врачом или диетологом.

Рекомендация по здоровому перекусу: смесь для приготовления домашних блюд

Попробуйте этот рецепт сладкого и полезного лакомства.

Ингредиенты

  • 1 чашка пшеничных хлопьев

  • 1/4 стакана сухофруктов: изюм, черника, клюква, нарезанные абрикосы, сливы или персики или их смесь

  • 1/4 стакана кешью (1 унция)

Направления

Смешайте ингредиенты, разделите на две порции и храните в пластиковых пакетах размером с бутерброд. Каждая порция содержит около 192 калорий, 5 г белка, 9 г жира, 28 г углеводов, 3 г клетчатки и 115 мг натрия.


Эта статья написана Эрин Гейгер, доктор медицинских наук, врач-диетолог из больницы Джона Хопкинса.

добавленных сахаров на новой этикетке с фактами о питании


Что такое добавленные сахара и чем они отличаются от общего количества сахара?

1. Всего сахаров

Общее количество сахаров включает сахара, естественным образом присутствующие во многих питательных продуктах и ​​напитках, такие как сахар в молоке и фруктах, а также любые добавленные сахара, которые могут присутствовать в продукте.Для общего количества сахара не существует дневной нормы*, потому что не было рекомендаций по общему количеству, которое нужно съесть за день.

2. Добавлены сахара

Добавленные сахара включают сахара, добавляемые при обработке пищевых продуктов (такие как сахароза или декстроза), пищевые продукты, расфасованные в качестве подсластителей (например, столовый сахар), сахара из сиропов и меда, а также сахара из концентрированных фруктовых или овощных соков. Они не включают природные сахара, содержащиеся в молоке, фруктах и ​​овощах.Дневная норма добавленных сахаров составляет 50 граммов в день на основе ежедневного рациона в 2000 калорий.

Для большинства американцев основными источниками добавленного сахара являются подслащенные сахаром напитки, выпечка, десерты и сладости.

Образец этикетки

*Дневные нормы представляют собой справочные количества (в граммах, миллиграммах или микрограммах) питательных веществ, которые необходимо потреблять или не превышать каждый день.

Почему добавленные сахара теперь указаны на этикетке с пищевой ценностью?

Диетические рекомендации для американцев рекомендуют ограничивать калории из добавленных сахаров менее чем 10 процентами от общего количества калорий в день.Например, если вы потребляете 2000 калорий в день, это будет 200 калорий или 50 граммов добавленных сахаров в день. Потребление слишком большого количества добавленных сахаров может затруднить удовлетворение потребностей в питательных веществах, оставаясь при этом в пределах калорийности. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) включает добавленные сахара в этикетку «Факты о питании», чтобы вы могли сделать осознанный выбор, исходя из ваших индивидуальных потребностей и предпочтений.

Каким образом добавленный сахар будет указан на этикетке пищевой ценности?

На этикетках пищевых продуктов и напитков с добавлением сахара будет указано количество граммов и процент дневной нормы (%DV) для добавленных сахаров на этикетке «Пищевая ценность».

Наличие на этикетке слова «включает» перед добавленным сахаром означает, что добавленный сахар включен в общее количество граммов сахара в продукте.

Например, на упаковке йогурта с добавлением подсластителей может быть указано:

Это означает, что одна порция продукта содержит 7 граммов добавленных сахаров и 8 граммов натуральных сахаров, всего 15 граммов сахара. 7 г добавленных сахаров составляют 14% дневной нормы добавленных сахаров.

Исключение

На этикетках на упаковках и контейнерах сахаров и сиропов, состоящих из одного ингредиента, таких как столовый сахар, кленовый сироп или мед, будет указана процентная дневная норма для добавленных сахаров на этикетке «Пищевая ценность», а также количество граммов на порцию и %DV. в сноске.Сахара и сиропы, состоящие из одного ингредиента, маркируются таким образом, чтобы не создавалось впечатление, что в продукт добавлено больше сахара, и чтобы потребители имели информацию о том, как порция этих продуктов влияет на дневную норму добавленных сахаров и их общий рацион.

Этикетка для образцов сахара и сиропов, состоящих из одного ингредиента

Пусть этикетка с информацией о пищевой ценности станет вашим путеводителем

Новая этикетка «Факты о питании» поможет вам сравнить и выбрать продукты с низким содержанием добавленного сахара.

Проверьте этикетку, чтобы узнать, содержат ли продукты НИЗКОЕ или ВЫСОКОЕ содержание добавленного сахара.

  • 5% DV или менее является НИЗКИМ источником добавленных сахаров
  • 20% DV или более является источником добавленных сахаров HIGH

Нужно ли мне отказываться от добавленного сахара?

В Руководстве по питанию для американцев указано, что ограниченное количество добавленных сахаров может быть включено в общую схему здорового питания, которая включает здоровый выбор из каждой группы продуктов MyPlate (овощи, фрукты, зерновые, молочные продукты и белковые продукты). ).Важно помнить, что добавленный сахар — это только часть информации на этикетке. Глядя на список ингредиентов и читая всю информацию на этикетке с информацией о пищевой ценности, вы сможете сделать наиболее осознанный выбор.



www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.