Скрытые инфекции у женщин: Скрытые инфекции

Содержание

Скрытые инфекции

Скрытыми инфекциями принято называть группу заболеваний, передающихся половым путем, течение которых практически никак не проявляется и протекает без конкретных симптомов. Поэтому при отсутствии надлежащего контроля за своим здоровьем и образом жизни скрытые инфекции выявляются поздно и чреваты своими непредсказуемыми последствиями.

Скрытые инфекции передаются половым путем или при несоблюдении личной гигиены и нередко сочетаются группами. Особенно опасны при беременности, поскольку представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья будущего ребенка.

К скрытым инфекциям относятся:

  • хламидиоз;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • гарднереллез;
  • микоплазмоз;
  • герпесвирусная генитальная инфекция;
  • уреаплазмоз.

Невылеченные скрытые инфекции приводят к хроническим воспалительных заболеваниям мочеполовой системы, бесплодию, привычному невынашиванию беременности, патологии развития плода.

Диагностика выявления скрытых инфекция методами, принятыми для других возбудителей, неэффективна. Помимо общего мазка на микрофлору и бактериологического посева используются ИФА (иммуноферментые анализы) и ПЦР (полимеразная цепная реакция). Для получения адекватного и достоверного результата необходимо перед сдачей анализов соблюсти несколько несложных условий:

  • благоприятное время для сдачи анализа – пятый-шестой день менструального цикла;
  • исключить прием антибиотиков и противовирусных лекарств;
  • исключить половые контакты за 2 дня до анализов;
  • исключить спринцевание, использование средств интимной гигиены и местных антисептиков.

Основаниями для обращения к врачу для диагностики скрытых инфекций должны служить:

  • наличие выделений, дискомфорт или зуд наружных половых органов, болезненность при мочеиспускании или половом акте;
  • бесплодие;
  • повторяющиеся выкидыши;
  • эрозия шейки матки;
  • воспалительные заболевания репродуктивной сферы;
  • частая смена полового партнера.

Лечение скрытых инфекций должно быть комплексным. В зависимости от выявленного возбудителя врач назначит противомикробную терапию. В случае выявления вирусного агента будет назначены противовирусные препараты. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы помогут усилить защитную роль иммунитета. При необходимости корректировке подвергаются гормональные нарушения. Может быть назначен курс физиотерапии.

Не пренебрегайте заботой о своем здоровье! Своевременное выявление и грамотное лечение скрытых инфекций уберегут вас от серьезных последствий.

В Казани диагностику и лечение скрытых инфекций осуществляют специалисты Медицинского центра «Звезда».

Скрытые половые инфекции – незаметная угроза Medical On Group Корпорация

Если Вы заботитесь о своем здоровье и здоровье своей семьи и будущих детей, необходимо взять под свой контроль обследование на скрытые инфекции, передаваемые половым путем, другое название – урогенитальные инфекции. Это хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез, а также вирус папилломы человека. Коварство этих инфекций в том, что они могут не проявляться долгое время после заражения, либо вызывать очень небольшое беспокойство, причиной которого часто считают простуду. Да, переохлаждение может вызвать воспаление, но еще вероятнее она проявится, если у человека уже есть инфекция, которая активизируется из-за холода. Поэтому и мужчины и женщины – носители этих микробов – годами не лечатся и могут заразить своих партнеров, сами того не подозревая. В этом отличие скрытых половых инфекций от венерических, таких как сифилис, гонорея и трихомоноз. Если человек заразится венерической болезнью, скорее всего симптомы не заставят себя ждать и вынудят обратиться к врачу в ближайшее время. А значит, мала вероятность успеть заразить кого-либо еще. Разницу в распространенности показывает такой факт: в моей практике венерические болезни выявляются у нескольких пациентов за год, а скрытые половые инфекции – у нескольких пациентов каждый день. Соответственно, и риск заразиться скрытыми инфекциями больше в сотни раз.

Ситуацию осложняет еще один факт. Выявление этих микробов требует дорогостоящего оборудования. Современные лаборатории с импортным оборудованием стоимостью в сотни тысяч долларов, имеются в крупных городах, где есть большой поток пациентов, с ними сотрудничает большое количество врачей и клиник. Но и они выявляют инфекции не в ста процентах, особенно у мужчин. Что же тогда говорить о маленьких недорогих лабораториях, обслуживающих район или приобретенных небольшим медицинским учреждением! Выявляемость инфекций повышается во время обострения болезни, когда количество микробов увеличивается и уменьшается в период затишья или после применения антибиотиков по любому поводу, например при простуде. Для большей надежности очень важно провериться обоим партнерам. То есть, если у одного партнера инфекция обнаружена, а у другого нет, то это, скорее всего, значит, что у него тоже есть инфекция, только лаборатория в данном случае ее не выявила. Общепризнанным является и тот факт, что даже самая прогрессивная лаборатория имеет определенную погрешность и не всегда выявляет наличия возбудителя.

Несмотря на кажущееся отсутствие болезни, скрытый воспалительный процесс делает свое дело. У женщин инфекции вызывают и поддерживают длительные и упорные женские болезни, циститы. Нарушается половая жизнь, могут возникать боли, фригидность. Долгое время может не наступать беременность, а если и наступила – может произойти выкидыш или преждевременные роды. Если беременность удалось доносить, повышается риск разрывов в родах тканей у женщины, а ребенок, проходя через родовые пути, может заразиться этими инфекциями еще при родах. Вирус же папилломы создает реальный риск заболеть раком шейки матки.

У мужчин свои проблемы: кто не слышал о простатите! Боли, раннее семяизвержение, снижение потенции, бесплодие. И это не в пожилом возрасте, а в самом активном, детородном.

Хламидиоз может поражать не только органы половой сферы, но и суставы, позвоночник, глаза, сосуды.

Как можно заразиться? Наиболее распространенным считается половой путь. Причем неправильное пользование средствами защиты, использование просроченных или неправильно хранившихся антисептиков создает иллюзию безопасности с последующими неприятными сюрпризами и семейными коллизиями.

Как уже упоминалось, в некоторых случаях можно быть носителем инфекций еще с рождения и не знать об этом – это еще один источник возможных семейных драм или недоверия к результатам обследования. Хламидии выживают в окружающей среде, особенно во влажных условиях, поэтому ими можно заразиться в тех бассейнах, где воду редко меняют и не хлорируют. Кроме того, общая ванна, полотенце и мочалка тоже представляют опасность, в том числе свои же, во время лечения.

Бытует точка зрения, согласно которой перечисленные инфекции являются естественным микробным фоном человека и поэтому не могут быть вылечены или не нуждаются в лечении. Возможно, такое мнение появилось в те годы, когда методы лечения и доступная лабораторная диагностика была несовершенной, случались ошибки. Другая возможная причина — не были вылечены партнеры.

Статистические исследования подтверждают, что данные инфекции чаще выявляют у людей с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы и воспалительные заболевания чаще бывают у людей с выявленными инфекциями.

Когда же надо обследоваться? Если Вы сексуально активны, меняете партнеров, не всегда пользуетесь средствами защиты, то имеет смысл обследоваться при смене партнера, при любом беспокойстве, появлении высыпаний, покраснений на половых органах, налета, непривычных запахов и выделений. Перед вступлением в брак такой шаг тоже целесообразен. Но особенно важно убедиться в своем здоровье, причем обоим – перед зачатием ребенка, так как лечение во время беременности ограничено по своим возможностям и небезразлично для плода. Даже если Вы уверены в своем партнере или не живете половой жизнью долгое время, да еще и проверялись раньше, все равно необходимо обследоваться вместе с партнером, если планируется лечение воспалений половой сферы – вспомните слова о былом несовершенстве лабораторий, возможностях неполового пути заражения и возможности сохранения скрытых инфекций в организме десятилетиями. В этом случае небольшая трата времени и денег на анализы убережет Вас от больших затрат на лечение, которое окажется напрасным, если партнер не будет излечен и заразит Вас снова инфекцией, о которой ни Вы, ни он не подозревали.

В заключение важная рекомендация: обследуйтесь на скрытые инфекции там, где гарантированно используется современное качественное оборудование.

Сдать анализы на ИППП (скрытые инфекции) в Санкт-Петербурге

Лечение половых инфекций в Северо-Западном Центре доказательной медицины

Половые инфекции в настоящее время являются самыми распространенными инфекционными болезнями в мире. Заболеваемость растет с каждым годом, постепенно принимая характер эпидемии.

Половым инфекциям подвержены все люди, независимо от пола, возраста и социальной принадлежности. Однако наиболее высокий риск заражения наблюдается у молодых людей, ведущих активную и, часто беспорядочную, половую жизнь.

К половым инфекциям относят венерические заболевания: сифилис, гонорею, мягкий шанкр, донованоз, венерическую гранулему — и ИППП (инфекции передающиеся половым путем), или скрытые инфекции. Это хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарденереллез, папилломавирусная инфекция, генитальный герпес, цитомегаловирус.

Классические–венерические–половые инфекции имеют характерную клиническую картину — человек, обнаруживший у себя признаки одной из них, как правило, обращается за медицинской помощью. Коварство ИППП заключается в том, что очень часто они протекают бессимптомно или с незначительной симптоматикой. Можно годами страдать половыми инфекциями, не подозревая об этом и заражая своих половых партнеров.

Инфекции, передающиеся половым путём

Согласно данным ВОЗ, каждый день ИППП приобретает более миллиона человек. Наиболее распространенными считаются сифилис, гонорея, трихомониаз и хламидийная инфекция. Более 500 миллионов людей во всем мире являются носителями вируса генитального герпеса. Патология данного характера не проходит бесследно — если её вовремя не диагностировать и не лечить, может развиться бесплодие или рождение инфицированного ребенка.

Часть инфекций поддается лечению, а некоторые вирусные заболевания не лечатся — можно лишь снизить симптоматику с помощью медикаментов. Поэтому в эпидемиологическом плане особенно важна диагностика, так как она позволяет ограничить распространение возбудителей. Половые инфекции передаются при всех видах сексуальной близости, а также через кровь и вертикальным путем — от матери к ребенку.


Большинство заболеваний имеет воспалительный характер, что приводит к хронической патологии органов малого таза, влияет на репродуктивную функцию. Могут наблюдаться неблагоприятные исходы беременности, некоторые патологии могут спровоцировать появление онкологического процесса.

Распознавание и лечение скрытых инфекций

Сдать анализы на половые инфекции и пройти полное обследование на венерические заболевания можно у разных специалистов. Прежде всего, это:

Лечиться следует только у врача-венеролога.

Для распознавания и лечения скрытых инфекций женщинам следует обращаться к гинекологам, мужчинам — к урологам или урологам-андрологам. При выявлении признаков заболевания сдать анализы на половые инфекции строго необходимо всем партнёрам, с которыми на данный момент поддерживаются половые контакты.


Нельзя заниматься самолечением! Излечение в большинстве таких случаев не наступает, а микроорганизмы становятся невосприимчивыми к антибиотикам в обычных дозах — в дальнейшем приходится применять более сильные препараты. Грубым нарушением правил лечения является ситуация, когда мужчина лечится по результатам обследования женщины и по схеме, назначенной ей гинекологом.

По каким симптомам можно распознать наличие инфекции?

Часть заболеваний сопровождаются ярко выраженной симптоматикой. Их можно узнать по таким проявлениям:

  • зуд, жжение и болезненность в области половых органов;
  • покраснение слизистых оболочек или кожных покровов;
  • появление сыпи, небольших язв или ранок;
  • выделения из половых органов, которые могут иметь неприятный запах, напоминают слизь или пену;
  • проблемы с мочеиспусканием, рези, боль и жжение. Могут быть учащенные позывы;
  • лимфаденопатия в паховой области — увеличение, болезненность, уплотнение лимфатических узлов;
  • болезненность и неприятные ощущение в нижней части живота;
  • патологические изменения полового акта — болезненность и дискомфорт во время близости с партнером.

Эти симптомы неприятные, но они являются сигналом. Намного хуже, когда человека ничего не беспокоит, хотя патологический процесс есть и существует риск заражения других людей. При появлении перечисленных признаков болезни необходимо обратиться к врачу за помощью. А качественное лечение начинается с правильно поставленного диагноза.

Современные методы диагностики

Золотым стандартом диагностики ИППП в настоящее время является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет выделить и определить нуклеиновые кислоты бактерий и вирусов, присущие конкретному, строго определённому виду возбудителей. Используются также посев материала и определение чувствительности к антибиотикам, выявление титра антител возбудителя в крови пациента, микроскопия мазка.

Лечебная схема составляется индивидуально по срокам, подбору доз препаратов, назначению дополнительных видов лечения в зависимости от стадии, наличия или отсутствия осложнений. После курса терапии проводят обязательный контроль излечения.

В Северо-Западном Центре доказательной медицины имеются все условия для полноценного обследования и лечения пациентов с половыми инфекциями.

перейти к анализам

Современные методы лабораторной диагностики

В зависимости от цели исследования предлагаются различные методы лабораторной диагностики. С помощью анализа можно идентифицировать возбудителя, определить стадию и степень заболевания, оценить качество лечения и обнаружить осложнений патологии.

Простые и информативные методики — анализ крови и мочи. Анализ мочи позволяет определить в осадке возбудителя, а также воспалительные изменения. Это может быть слизь, лейкоциты и другой осадок. Результаты анализа крови также могут указать на воспаление, а также определить его характер. Более детальные анализы — серологический, бактериологический дадут информацию о возбудителе. Для того, чтобы провести микроскопию, применяются методы специальной окраски, к которым чувствительны микроорганизмы. Они позволяют быстро и точно идентифицировать возбудителя патологии.

Наиболее точный и информативный метод среди современной лабораторной диагностики — ПЦР. Суть заключается в обнаружении участков нуклеиновой кислоты и анализе генетического материала, по которому можно точно сказать, какой возбудитель находится в организме пациента.

В ходе диагностики проводится взятие мазка — его берут с внешних и внутренних поверхностей половых органов. Проводится микроскопическое исследование материала, во время которого происходит обнаружение возбудителя, для чего применяется окраска. Также, элементы мазка можно сеять на питательные среды и обследовать колонии микроорганизмов, которые появляются на них.

Иммуноферментный анализ — серологический метод диагностики, для которого используется анализ крови. В сыворотке определяется уровень антител, которые вырабатывает организм в ответ на возбудителя. По формированию иммунокомплексов “антиген-антитело” можно определить наличие возбудителя в крови, а также стадию процесса. Антитела отличаются при остром и хроническом течении заболевания. Для более эффективного исследования рекомендуется несколько раз проводить анализ, чтобы оценить процесс в динамике.

Экспресс-тесты на определение ЗППП позволяют быстро и точно диагностировать патологию. Для диагностики достаточно капли крови из пальца или мазка со слизистой оболочки половых органов.

Особенности сбора биоматериала для анализов

Правильная подготовка к анализу и качественный сбор материала обеспечат максимально точные результаты. Общие правила подготовки простые:

  • кровь сдается натощак;
  • следует ограничить прием медикаментов перед сдачей анализов;
  • за 2-3 дня до исследования следует ограничить алкоголь, сигареты, жареную и копченую пищу;
  • лучше сдавать анализы утром;
  • анализ спермы проводится после 2-3 дней воздержания от половой близости и через 2-3 часа после последнего похода в туалет.

Следует помнить о том, что контейнер для биологического материала должен быть сухим и стерильным. Забор крови происходит в условиях стерильного помещения. Мазки берутся с поверхности внешних половых органов, а соскоб проводит медицинский персонал — его берут с внутренней части влагалища, шейки матки или уретры.

Сдача анализов на половые инфекции в СЗЦДМ

Лаборатория оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты.

Наличие в наших медицинских центрах гинекологов и урологов позволяет осуществлять лечение половых партнеров по единому принципу, учитывая лечебные схемы. При необходимости к лечению могут подключаться врачи других специальностей: иммунологи, эндокринологи.

Проблема пациента в любом случае будет решена.


Лечение скрытых инфекций в Нижнем Новгороде

Скрытые инфекции у мужчин, лечение и симптомы.

Современная медицина предлагает пациентам большое количество разнообразных и доступных контрацептивов, однако, количество заболеваний, вызванных инфекциями, передающимися половым путем, увеличивается. И, к сожалению, это проблема в последние десятилетия достигла мировых масштабов.

Когда необходимо сдать анализы на скрытые инфекции?

Главная опасность скрытых инфекций в бессимптомности их протекания. Долгие годы человек может даже не подозревать об опасных скрытых инфекциях, которые живут в его организме. Если удается выявить патологию, курс лечения, как правило, затягивается надолго, требует не только сил и выдержки, но также материальных вложений.

Для того, что избавить себя от дорогостоящего лечения и губительных последствий для здоровья, необходимо периодически, раз в год, сдавать анализ на скрытые инфекции, которые передаются половым путем.

Последствием невылеченных скрытых инфекций может стать бесплодие.

Список скрытых инфекций у мужчин:

  • Хламидиоз;
  • Папилломовирус;
  • Уреоплазмоз;
  • Микоплазмоз.

Последствия невнимательного отношения к собственному здоровью могут быть самыми разнообразными. Проигнорированный анализ на скрытые инфекции у мужчин может стоить очень дорого — зачастую скрытые инфекции, передаваемые половым путем, приводят к бесплодию. Именно поэтому специалисты — урологи Онли Клиник настоятельно рекомендуют сдать анализы на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, в следующих случаях:

  • После незащищенной интимной близости;
  • На этапе планирования зачатия ребенка.

Не нужно пытаться самостоятельно диагностировать проблему, откладывать лечение cкрытых инфекций или заниматься лечением собственными силами или «народными» средствами. Диагностировать истинную причину патологии и назначить соответствующий курс терапии может только специалист, имеющий многолетний опыт в области лечения половых инфекций.

Цены в Онли Клиник на скрытые инфекции:

Наименования услуг Цена
ПЦР диагностика ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 
(типирование и вирусная нагрузка)
1500 р.
ПЦР (хламидии, трихоманоз, уреаплазмоз, кандид и др.) 390 р.

Для диагностики венерических заболеваний в медицинском центре Онли Клиник используются различные методики:

  • ДНК-гибридизация;
  • Полимеразная цепная реакция;

Специалисты урологи называют некоторые симптомы скрытых инфекций, свидетельствующую о наличии опасных патологий:

  • Выделения с неприятным, резким запахом, необычного оттенка;
  • Образования на слизистых;
  • Неприятные ощущения в нижней части живота;
  • Появление жжения и зуда в зоне половых органов;
  • Потеря веса.

Даже если проявился только один симптом скрытой инфекции, не стоит игнорировать и откладывать визит к квалифицированному специалисту в Онли Клиник и сдачу необходимых анализов. Чем раньше начать курс терапии, тем скорее наступит полное выздоровление.

Не теряйте драгоценного времени! Консультация специалиста не займет много времени, но вполне вероятно, Вы сможете предотвратить серьезные проблемы и избежать сложного лечения половых инфекций.

Анализ на скрытые инфекции (ЗППП)

Вирусные инфекции, передающиеся половым путем, называются скрытыми. Это связано с тем, что длительное время они протекают бессимптомно и не дают о себе знать до определенного момента. Главная опасность такого течения заболевания — серьёзные осложнения, появляющиеся ввиду отсутствия лечения. Одно из таких осложнений – женское и мужское бесплодие.

При этом большинство заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) эффективно лечится при условии своевременного диагностирования. Регулярно сдавая анализы на скрытые инфекции, вы обезопасите себя от неприятных симптомов и серьезных последствий. Современные лаборатории позволяют достоверно выявить большинство основных видов инфекционных агентов и даже определить уровень их концентрации.

Анализы на скрытые инфекции проводятся методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется, если инфекции не были обнаружены в обычном общем мазке. У пациента берется мазок со слизистой половых органов (уретры, мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки).

Наиболее часто встречающиеся скрытые инфекции:

  • микоплазма
  • герпес
  • уреаплазма
  • хламидии
  • гарднерелла
  • цитомегаловирус
  • вирус папилломы человека

Совет: Сдайте анализ на скрытые инфекции внепланово, если у вас произошел незащищенный половой акт с партнером, в состоянии здоровья которого вы не уверены, при планировании беременности, а также при появлении специфических симптомов (дискомфортные или болезненные ощущения в половых органах, выделения из них, боли внизу живота, образования, язвочки, воспаления на слизистых).

Подготовка к сдаче анализа на скрытые инфекции:

  • За 2 недели до исследования исключить прием антибиотиков
  • За сутки до сдачи не использовать местные антибактериальные средства и контрацептивы
  • Женщинам: исследование проводится вне периода менструации (за 2 дня до начала или после ее окончания)
  • Мужчинам: за 3 часа до исследования не мочиться.

Сдать анализ на скрытые инфекции (анализ на ЗППП) на условиях полной анонимности вы можете в любом удобном для вас филиале сети «Медкомиссия №1». Мы работаем без выходных в 7 районах Санкт-Петербурга. Центры оснащены высокотехнологичными лабораториями, работают только квалифицированные специалисты. Результаты анализа будут готовы в кратчайшие сроки.

Анализы и лечение ЗППП и скрытых инфекций конфиденциально во всех районах Санкт-Петербурга – «Медика»

К группе ЗППП относятся следующие инфекции:

  • вирусные: герпес, сифилис, ВИЧ, ВПЧ, гепатиты В и С;
  • бактериальные: гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз.

Готовые результаты анализов на инфекции, передаваемые половым путем, мы высылаем на электронную почту пациента или отдаем лично пациенту. Лабораторное исследование занимает от 1 до 14 дней (это зависит от сложности анализа). После сдачи анализов на половые инфекции, обратиться за лечением к нашим специалистам вы сможете в любое удобное время. Интерпретацию результатов анализов можно получить как в клинике, так и посредством онлайн-консультации.

Показания для сдачи анализов

Необходимо записаться на сдачу анализов и провериться на венерологические заболевания, если появился один или несколько следующих симптомов:

  • нетипичные выделения;
  • неприятный запах;
  • высыпания на гениталиях;
  • язвы, шанкры;
  • зуд;
  • боль и жжение в половых органах;
  • участившиеся позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании;
  • зуд в уретре;
  • кровь в сперме;
  • проблемы с эякуляцией;
  • боль в мошонке;
  • дискомфорт при сексе;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • боль в мышцах.

А также если у вас:

  • есть проблемы с зачатием ребенка;
  • произошел незащищенный половой акт.

Не всегда ЗППП протекают с симптомами, иногда они развиваются скрыто, поэтому важно сдать анализы на скрытые инфекции.

Как провести диагностику ЗППП

В клинике «МЕДИКА» наши специалисты проводят комплексную диагностику. В нее включено:

  • Первичное посещение врача-гинеколога или уролога: на приеме специалист соберет полный анамнез заболевания, расспросит о симптомах. Определит, какие анализы сдать на ЗППП и составит для вас индивидуальный список.
  • Платные анализы на венерологические заболевания: микроскопические исследования; микробиологические посевы; ПЦР-диагностика; анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.
  • Второй прием: расшифровка анализов, назначение лечения.

Лечение скрытых инфекций в клинике Санкт-Петербурга.

Методы лечения половых заболеваний.

Автор статьи: КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологииДжашиашвили М. Д. Стаж работы: 24 года

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 11-06-2021

Правда ли скрытые инфекции опасны? Как и чем лечить? Что из слухов о лечении и разводе на деньги только миф, а что — правда? Что опаснее в конечном итоге — курс антибиотиков или инфекция? Кто гарантирует самую точную диагностику? Давайте разберёмся по пунктам.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2022

Записаться на прием

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Разновидности скрытых инфекций

Существует более 30-ти разновидностей скрытых инфекций или заболеваний, передающихся половым путём. Вот самые распространённые: хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, вирус герпеса, кандидоз.

Опасность скрытых инфекций

Поселяясь в организме, многие из перечисленных инфекций надёжно внедряются в клетку и начинают медленную, но верную работу по разрушению организма. Ведь жить и питаться они могут, только паразитируя на нашем здоровье. Отсюда хронические воспалительные процессы, ведущие к простатиту, везикулиту, орхиту, гидроцеле, колликулиту, циститу у мужчин и дисбактериозу, молочнице, циститу и прочим неприятностям — у женщин. Самое грустное, что следует за всеми этими болячками — бесплодие, обусловленное у женщин непроходимостью маточных труб, которая в свою очередь образовалась из-за постоянного воспаления. Мужское бесплодие, увы, тоже возможно из-за длительного воспалительного процесса.

Лечение

Единственно верный путь лечения от скрытых инфекций на сегодняшний день только антибиотикотерапия. Все остальные — бабушкины травы, гомеопатия и другие возможные спекуляции на ЗППП — не более чем выдумки для наивных и безграмотных. Не попадайтесь на эту соблазнительную удочку. Лечитесь у настоящих врачей. Другой вопрос, почему доктор, у которого вы лечитесь, советует помимо курса антибиотиков пройти ещё и физиотерапию. Ответ прост — иммунитет! У кого он лишний? Кому не жаль своего единственного организма, который при терапии антибиотиками, безусловно, несёт урон? Чтобы смягчить этот самый урон, чтобы усилить действие меньшей дозы антибиотиков, чтобы восстановить здоровье и повысить иммунитет доктор прописывает физиотерапию. Это комплекс немедикаментозных методов лечения, у которых количество противопоказаний невелико, а воздействие ощутимо. Камера абдоминальной декомпрессии, терапевтический лазер, гирудотерапия, гинетон — добрые помощники и верные союзники на пути к выздоровлению.

Записаться на прием

Диагностика

Неточная диагностика — настоящий бич для врачей и, соответственно, пациентов, страдающих скрытыми инфекциями. Несчастные анализы могут и переморозить, и перепутать, и не в той посуде донести до лаборатории, да, в конце концов, и реактивы могут подвести. Поэтому так важно найти лабораторию, за работу которой доктор будет спокоен, результатам исследований которой он будет доверять на 100%. Традиционно в Петербурге такой лабораторией считается НИИ им. Пастера — заведение, которое занимается наукой, а не бизнесом. Работники этой лаборатории охотно сотрудничают с лечащими врачами, идут на контакт и помогают провести лечение более успешно.

Выбор врача

И всё-таки что же является самым важным в успешном лечении ЗППП? Возможно, вы удивитесь, но мы считаем, что это сотрудничество пациента и врача, полное доверие первого ко второму.

Желаем здоровья!

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Гришковец Игорь Александрович

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Гришковец Игорь Александрович

Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Головатинская Нина Сергеевна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Головатинская Нина Сергеевна

Петренко Елена Вячеславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Петренко Елена Вячеславовна

Объяснения индусов | Является ли SARS-CoV-2 латентным вирусом, который может рецидивировать?

Есть ли вероятность «второго» заражения COVID-19? Или есть недостатки в системе тестирования?

Есть ли вероятность «второго» заражения COVID-19? Или есть недостатки в системе тестирования?

История на данный момент: С тех пор, как в начале января появились случаи «повторного заражения» — люди, которые дали отрицательный результат на COVID-19 и снова получили положительный результат через некоторое время, — вопрос о латентности SARS-CoV-2 вирус активно обсуждается. Первые такие случаи появились на востоке (Китай, Южная Корея), где ученые были озадачены тем, почему и как люди, которые дважды дали отрицательный результат на вирус, через несколько недель или месяцев дали положительный результат во второй раз, хотя и с более легкие симптомы. Латентная инфекция — это когда вирус в организме находится в состоянии покоя и не размножается внутри хозяина. Однако он обладает способностью реактивироваться в какой-то момент, вызывая вспышку болезни намного позже.

Что такое латентная вирусная инфекция?

Латентная вирусная инфекция — инфекция, находящаяся в неактивном или спящем состоянии, пишут авторы Сергей Шелег и Алексей Василевский в статье в Глобальный журнал инфекционных заболеваний и клинических исследований .«В отличие от активных инфекций, когда вирус активно реплицируется и потенциально вызывает симптомы, латентные (или персистирующие, но не хронические) инфекции в основном статичны, длятся всю жизнь хозяина и возникают, когда первичная инфекция не устраняется адаптивным иммунный ответ», — объясняют они. Примерами являются вирусы простого герпеса типов 1 и 2, вирус ветряной оспы, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр (человеческий герпесвирус 4) и цитомегаловирус. Известно, что они вызывают у людей типичные латентные инфекции, добавляют Шелег и Василевский.

Данные | Когда пациенты с COVID-19 чаще всего заражают других?

Далее они объясняют, что «латентные вирусные инфекции могут реактивироваться в литическую форму (репликация вирусного генома). Способность переходить от латентной к литической инфекции помогает вирусу распространяться от инфицированных людей к неинфицированным».

Райан Макнамара, научный сотрудник кафедры микробиологии и иммунологии Университета Северной Каролины, в длинной ветке твита попытался объяснить разницу между типами вирусных инфекций.В твиттере от @Ryan_Mac_Phd он говорит: Вирусы делятся на две широкие категории: хронические и острые; в то время как хронический вирус будет заражать своего хозяина в течение длительных периодов времени, часто в течение всей жизни хозяина. Вирус острой инфекции, такой как грипп и ротавирус, выводится из организма через несколько дней или недель.

«Хронический вирус может перейти в латентное состояние. Это когда вирус присутствует внутри клетки, но не производит активно больше инфекционных вирусных частиц. Например, когда вирус герпеса заражает клетку, его геном может оставаться в этой клетке до тех пор, пока эта клетка жива», — говорит доктор.— говорит Макнамара.

Реактивацию до литического состояния, когда происходит производство новых вирусных частиц, он называет «преднамеренной стратегией вируса, направленной на его выживание». Прекрасным примером этого может быть ветряная оспа, вызванная вирусом герпеса человека 3 — после заражения «тело реагирует, и вирус переходит в латентное состояние. Спустя десятилетия он может снова активироваться, что приведет к опоясывающему лишаю». Что вызывает реактивацию в данном случае не очень понятно. По его словам, ВИЧ также может переходить в латентное состояние после заражения. Он интегрируется в хроматин хозяина (вещество внутри хромосомы) и может реактивироваться при стимуляции, такой как воспаление, вызванное коинфицирующими патогенами. Это может привести к неконтролируемой репликации ВИЧ и клиническому СПИДу.

Читайте также | Ученые выделяют три стадии инфекции и предлагают индивидуальное лечение пациентов

Переходит ли SARS-CoV-2 в латентную форму? Что вызывает повторное заражение?

Шелег и Василевский зафиксировали сообщение южнокорейских официальных лиц о том, что почти 100 человек, считавшихся вылечившимися от нового коронавируса, снова дали положительный результат на COVID-19.По словам Чон Ын-Кён, директора Корейского центра по контролю и профилактике заболеваний, вирус COVID-19, возможно, «реактивировался» у пациентов, а не повторно заразился.

В Ченнаи тоже на прошлой неделе Гражданский орган зафиксировал пару случаев, когда пациенты, выздоровевшие от COVID-19, снова дали положительный результат через некоторое время.

Читайте также | Тамил Наду сообщает о втором случае COVID-19

Профессор Т. Джейкоб Джон, выдающийся вирусолог из Веллора, говорит: «Ни одно из наблюдений окончательно не доказывает повторную инфекцию.В каждом из этих случаев есть достаточные основания подозревать, что это одна инфекция с отрицательными результатами между ними. Хотя тесты ОТ-ПЦР [обратная транскрипция/полимеразная цепная реакция] считаются золотым стандартом тестирования, не все тесты точны на 100%. Ожидаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Известно, что пациенты дают отрицательный результат, затем положительный и снова отрицательный в последующих тестах, проводимых даже в течение нескольких дней».

Доктор Макнамара объясняет концепцию «предела обнаружения» вируса здесь.Это порог, при котором вирус может быть обнаружен. Отрицательный тест на SARS-CoV-2 не означает отсутствие инфекции; это означает отсутствие обнаруживаемой инфекции».

Профессор Джон поясняет, что еще одна проблема заключается в том, что многие вирусы могут выживать на уровне слизистых оболочек, несмотря на иммунитет. «Классическим примером является вирус полиомиелита, который, как и SARS-CoV-2, также представляет собой одноцепочечную РНК положительного смысла (рибонуклеиновую кислоту). В то время как иммунитет появляется через две недели после заражения, выделение вируса может продолжаться до 10 недель, несмотря на очень высокий уровень антител.Почему это происходит, пока никто не объяснил. А в случае с полиомиелитом, если анализ кала в промежутке оказался отрицательным, а затем дал положительный результат, мы не воспринимаем это как вторую инфекцию, это постоянная инфекция». Кроме того, с помощью лабораторных тестов он обнаружил, что хозяин содержит «связанный с антителами вирус, который не является инфекционным».

Читайте также | Выздоровевший пациент снова дает положительный результат в Химачале

Далее он добавляет: «Если бы повторные инфекции были достаточно распространены, мы бы уже подхватили их.Но не исключено, что у некоторых людей есть специфические проблемы с иммунитетом против этого вируса. В таком случае необходимо дальнейшее расследование».

Доктор Макнамара объясняет: «Вполне возможно иметь обнаруживаемый, затем неопределяемый, а затем обнаруживаемый вирус SARS-CoV-2 из-за предела обнаружения нашего текущего тестирования. Кроме того, тест на SARS-CoV-2 не обязательно означает наличие инфекционного вируса. Тестирование на РНК SARS-CoV-2 на поверхностях может дать положительный результат, но это просто означает, что присутствует некоторое количество РНК SARS-CoV-2, это не обязательно означает, что РНК не повреждена или что РНК находится внутри инфекционная частица.Таким образом, фрагментированная РНК действительно может дать положительный результат».

Korea Biomedical Review (koreabiomed.com) сообщил в апреле, что Центральный клинический комитет страны по борьбе с новыми заболеваниями заявил, что причина, по которой 263 корейца дали положительный результат после выздоровления от нового коронавируса, по-видимому, была не в том, что они снова заразились вирусом; скорее, в них были обнаружены оставшиеся фрагменты вируса.

Читайте также | Вирусолог Малик Пейрис

Нет серьезных научных доказательств того, что существуют менее вирулентные штаммы?

В настоящее время во всем мире признано, что клинических признаков достаточно для начала лечения COVID-19, даже до проведения теста ОТ-ПЦР.Кроме того, считается, что исчезновение симптомов свидетельствует о том, что человек выздоровел. Если кто-то не находится в критическом состоянии, пациенту больше не нужно дважды давать отрицательный результат, чтобы COVID-19 был объявлен излеченным или отправленным домой.

«Мы знаем, что выявление случаев в настоящее время во многом определяется тестированием в Индии. Но опыт других стран показал, что мы могли бы сделать то же самое и с клинической диагностикой, они не пострадали от последствий этого», — добавляет профессор Джон.

Хотя 100-процентная защита невозможна, он настаивает на том, что в конечном итоге использование масок и физическая дистанция станут единственным сдерживающим фактором для передачи.

Доля новых обнаружений генитального вируса папилломы человека, связанных с латентными инфекциями: значение для скрининга рака шейки матки потеря иммунного контроля. Неясно, какая доля выявленных случаев ВПЧ связана с реактивацией предыдущих латентных инфекций по сравнению с новыми случаями передачи.

Методы В когортном исследовании HITCH проспективно наблюдали за молодыми гетеросексуальными партнерами, набранными в период с 2005 по 2011 год в Монреале, Канада. Мы рассчитали долю случаев выявления ВПЧ, не связанных с факторами риска передачи половым путем, с помощью байесовской марковской модели перехода состояний. Результаты представляют собой медиану (2,5-95,5 процентилей) расчетного апостериорного распределения.

Находки 544 события обнаружения ВПЧ определенного типа произошли у 849 участников; 32,5% всех выявленных случаев ВПЧ произошло у участников, чьи партнеры HITCH были отрицательными для этого типа ВПЧ и которые не сообщали о половых контактах с кем-либо еще во время последующего наблюдения. По нашим оценкам, 42,7% (38,4-47,2%) всех случаев обнаружения ВПЧ в этой популяции могут быть связаны с реактивацией латентных инфекций, а не с передачей.

Интерпретация Положительный результат теста на ВПЧ во многих случаях может быть вызван реактивацией инфекции в прошлом, а не новой инфекцией в результате недавнего полового поведения или неверности партнера. Возможность реактивации латентных инфекций у ранее ВПЧ-отрицательных женщин следует учитывать в контексте скрининга рака шейки матки.

Финансирование Канадские институты исследований в области здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Merck-Frosst Canada Ltd, Merck & Co Ltd, Fonds de la Recherche en Santé du Québec.

Доказательства до этого исследования Предыдущие исследования по оценке доли ВПЧ-инфекций, связанных с реактивацией у женщин, проводились в индивидуальных исследованиях. Определение этой оценки с использованием дизайна исследования, основанного на паре, может учитывать статус ВПЧ партнера и исключить передачу инфекции половым путем. Авторы этого текущего исследования недавно опубликовали систематический обзор, целью которого было выявить все опубликованные исследования пар, измеряющие передачу ВПЧ. Они провели поиск в MEDLINE, EMBASE, Scopus и Кокрановской библиотеке с момента создания базы данных до 1 декабря 2019 года без языковых ограничений, используя ключевые слова и термины MeSH «ВПЧ», «папилломавирусные инфекции», «папилломавирусы», «передача», «гетеросексуальность, «пары» и «сексуальные партнеры». Исследования включались, если изучаемая популяция состояла из гетеросексуальных пар, образцы гениталий были взяты у каждого партнера, и сообщалось о частоте передачи ВПЧ.Поиск дал 834 записи, из которых семь парных исследований подходили для включения в систематический обзор. Ни в одном из выявленных исследований не измерялась доля инфекций ВПЧ, связанных с реактивацией.

Добавленная стоимость этого исследования Это исследование представляет собой первый анализ, оценивающий реактивацию инфекций ВПЧ с использованием дизайна исследования на основе пар. Мы набрали молодые гетеросексуальные пары и собрали данные о генитальном ВПЧ обоих партнеров, что позволило нам контролировать статус ВПЧ полового партнера.По нашим оценкам, 57% вновь выявленных случаев заражения ВПЧ у женщин могут быть связаны с передачей половым путем, а остальные 43%, скорее всего, связаны с реактивацией латентных инфекций.

Значение всех имеющихся доказательств В контексте скрининга рака шейки матки наши результаты показывают, что женщины, у которых ранее был отрицательный результат теста на ВПЧ, могут не оставаться ВПЧ-отрицательными даже без новых половых партнеров из-за реактивации латентной инфекции. . Это подчеркивает важность прохождения ВПЧ-отрицательными женщинами нескольких обследований в течение жизни.Кроме того, значительная доля вновь выявленных инфекций ВПЧ, связанных с реактивацией, предполагает, что положительный результат теста на ВПЧ не обязательно связан с недавним сексом или неверностью партнера, что может помочь снять стигматизацию положительного результата теста на ВПЧ.

Заявление о конкурирующих интересах

TM, AM, ANB и PPT не имеют конфликта интересов, о котором следует сообщать. FC сообщает о грантах, выплаченных его учреждению от Becton Dickinson, Roche Molecular systems и Merk Sharp and Dome помимо представленной работы, а также от Канадских институтов исследований в области здравоохранения (CIHR), CANFAR и Fonds de la recherche en Santé du Québec. .ELF сообщает о грантах своему учреждению от CIHR, Национальных институтов здравоохранения и Merck во время проведения исследования; и личные сборы от Merck. MZ и ELF владеют патентом, связанным с открытием «маркеров метилирования ДНК для раннего выявления рака шейки матки», зарегистрированным в Управлении инноваций и партнерства Университета Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада.

Клинические протоколы

https://doi.org/10.2196/11284

Заявление о финансировании

Эта работа была поддержана Канадским институтом медицинских исследований [операционный грант 68893, групповой грант 83320 и грант фонда 143347 для ELF]; Национальный институт здоровья [грант AI073889 для ELF]; дополнительное и безусловное финансирование со стороны Merck-Frosst Canada Ltd и Merck & Co Ltd. ; Reseau FRSQ Fonds de la Recherche en Sante du Quebec AIDS and Infectious Disease Network [для оптимизации молекулярных методов до FC]; Общество исследования рака [стипендия ТМ]; медицинский факультет Макгилла [внутреннее обучение, Мемориальная стипендия Гершмана и исследовательская стипендия доктора Джона А. Ланди для AM]; Канадский исследовательский центр по профилактике инфекций, передающихся половым путем [в ANB]; и Департамент семейной и общественной медицины Университета Торонто [премия ANB для ученых-неклиницистов].Спонсоры не играли никакой роли в написании рукописи, сборе/анализе данных или решении представить ее для публикации. Соответствующий автор имел полный доступ ко всем данным в исследовании и нес окончательную ответственность за решение о подаче на публикацию.

Декларации авторов

Я подтверждаю, что соблюдены все соответствующие этические нормы и получены все необходимые разрешения IRB и/или комитета по этике.

Да

Сведения о IRB/надзорном органе, предоставившем разрешение или освобождение для описанного исследования, приведены ниже: исследование.

Получено все необходимое согласие пациента/участника, и соответствующие институциональные формы заархивированы.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в утвержденном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано, и предоставлен идентификатор регистрации исследования (примечание: если публикуется проспективное исследование, зарегистрированное ретроспективно, укажите в поле идентификатора исследования заявление, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я выполнил все соответствующие инструкции по отчетности об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов об исследованиях сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если это применимо.

Да

Доступность данных

В формах согласия на участие указано, что данные об участниках будут опубликованы только в сводной форме и что данные об участниках на индивидуальном уровне будут доступны только исследователям, участвующим в исследовании HITCH. Чтобы получить доступ к данным HITCH на индивидуальном уровне, свяжитесь с eduardo.franco{at}mcgill.ca. Протокол когортного исследования HITCH был опубликован El-Zein et al. 2019 г. (https://doi.org/10.2196/11284). Код, использованный для анализа, можно найти в дополнительном материале.

Экологические факторы риска инфекций Toxoplasma gondii и влияние латентных инфекций на аллостатическую нагрузку у жителей Центральной Северной Каролины | BMC Infectious Diseases

  • Lelu M, Villena I, Darde ML, Aubert D, Geers R, Dupuis E, et al.Количественная оценка жизнеспособности ооцист Toxoplasma gondii в почве. Appl Environ Microbiol. 2012;78(15):5127–32.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Dabritz HA, Miller MA, Atwill ER, Gardner IA, Leutenegger CM, Melli AC, et al. Обнаружение ооцист, подобных Toxoplasma gondii, в кошачьих фекалиях и оценка количества ооцист в окружающей среде. J Am Vet Med Assoc. 2007;231(11):1676–84.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Джонс Дж., Лопес А., Уилсон М.Врожденный токсоплазмоз. Ам семейный врач. 2003;67(10):2131–8.

    ПабМед Google ученый

  • Робер-Ганно Ф., Дард М.Л. Эпидемиология и диагностические стратегии токсоплазмоза. Clin Microbiol Rev. 2012;25(2):264–96.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Jones JL, Parise ME, Fiore AE. Запущенные паразитарные инфекции в США: токсоплазмоз.Am J Trop Med Hyg. 2014;90(5):794–9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Халонен С.К., Вайс Л.М. токсоплазмоз. Справочник Клин Нейрол. 2013; 114:125–45.

    Артикул Google ученый

  • Джонс Дж.Л., Крузон-Моран Д., Ривера Х.Н., Прайс С., Уилкинс С.П. Распространенность Toxoplasma gondii в США в 2009–2010 гг. и сравнение с двумя последними десятилетиями. Am J Trop Med Hyg. 2014;90(6):1135–9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Крюгер В.С., Хилборн Э.Д., Конверс Р.Р., Уэйд Т.Дж.Источник питьевой воды и инфекция человека Toxoplasma gondii в Соединенных Штатах: перекрестный анализ данных NHANES. Общественное здравоохранение BMC. 2014;14:711.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Колбекова П., Курбатова Е., Новотна М., Кодым П., Флегр Ю.Новые и старые факторы риска инфекции Toxoplasma gondii: проспективное перекрестное исследование среди военнослужащих в Чешской Республике. Клин Микробиол Инфект. 2007;13(10):1012–7.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Hill D, Coss C, Dubey JP, Wroblewski K, Sautter M, Hosten T, et al. Идентификация спорозоит-специфического антигена Toxoplasma gondii. J Паразитол. 2011;97(2):328–37.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Boyer K, Hill D, Mui E, Wroblewski K, Karrison T, Dubey JP, et al. Нераспознанное проглатывание ооцист Toxoplasma gondii приводит к врожденному токсоплазмозу и вызывает эпидемии в Северной Америке. Клин Инфекция Дис. 2011;53(11):1081–9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хофхуис А., ван Пелт В., ван Дуйнховен Ю.Т., Нейхуис К.Д., Моллема Л., ван дер Клис Ф.Р. и др. Снижение распространенности и возрастных факторов риска антител IgG к Toxoplasma gondii в Нидерландах в период с 1995/1996 по 2006/2007 гг.Эпидемиол инфекции. 2011;139(4):530–8.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Кук А.Дж., Гилберт Р.Э., Буффолано В., Зуфери Дж., Петерсен Э., Дженум П.А. и др. Источники токсоплазменной инфекции у беременных: европейское многоцентровое исследование случай-контроль. Европейская исследовательская сеть по врожденному токсоплазмозу. БМЖ. 2000;321(7254):142–7.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Тейлор М.Р., Леннон Б., Холланд К.В., Кафферки М. Общественное исследование антител к токсоплазме у городских и сельских школьников в возрасте от 4 до 18 лет. Арч Дис Чайлд. 1997;77(5):406–9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Дабриц Х.А., Конрад П.А.Кошки и токсоплазма: значение для общественного здравоохранения. Зоонозы Общественное здравоохранение. 2010;57(1):34–52.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Боуи В.Р., Кинг А.С., Веркер Д.Х., Исаак-Рентон Д. Л., Белл А., Энг С.Б. и др. Вспышка токсоплазмоза связана с питьевой водой. Группа по расследованию токсоплазмы Британской Колумбии. Ланцет. 1997;350(9072):173–7.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • де Моура Л., Баия-Оливейра Л.М., Вада М.Ю., Джонс Д.Л., Тубой С.Х., Кармо Э.Х. и др.Токсоплазмоз, передающийся через воду, Бразилия, от поля к гену. Эмердж Инфекция Дис. 2006;12(2):326–9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вайс Л.М., Дубей Дж.П. Токсоплазмоз: История клинических наблюдений. Int J Паразитол. 2009;39(8):895–901.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фекаду А., Шибре Т., Клир А.Дж.Токсоплазмоз как причина поведенческих расстройств — обзор доказательств и механизмов. Folia Parasitol (Прага). 2010;57(2):105–13.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хэмптон ММ. Врожденный токсоплазмоз: обзор. Неонатальная сеть. 2015;34(5):274–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Вьяс А., Ким С.К., Джакомини Н., Бутройд Дж.С., Сапольски Р.М.Поведенческие изменения, вызванные заражением грызунов токсоплазмой, очень специфичны для отвращения кошачьих запахов. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007;104(15):6442–7.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Хаус П.К., Вяс А., Сапольски Р. Запахи хищных кошек активируют пути полового возбуждения в мозге крыс, инфицированных токсоплазмой. PloS Один. 2011;6(8):e23277.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Линг В.Дж., Лестер Д., Мортенсен П.Б., Лангенберг П.В., Постолах Т.Т. Серопозитивность к Toxoplasma gondii и уровень самоубийств среди женщин. J Нерв Мент Дис. 2011;199(7):440–4.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Флегр Ю., Клозе Ю., Новотна М., Беренрайтерова М., Гавличек Ю.Повышение частоты дорожно-транспортных происшествий среди водителей, инфицированных токсоплазмой, и защитный эффект молекулы RhD выявлены в крупномасштабном проспективном когортном исследовании. BMC Infect Dis. 2009; 9:72.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Тедфорд Э., Макконки Г. Нейрофизиологические изменения, вызванные хронической инфекцией Toxoplasma gondii. Возбудители. 2017;6(2)

  • Томасик Дж., Шульц Т.Л., Клюге В., Йолкен Р.Х., Бан С., Каррутерс В.Б. Общие маркеры иммунитета и восстановления во время экспериментальной токсоплазменной хронической инфекции головного мозга и шизофрении. Шизофр Булл. 2016;42(2):386–95.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Егоров А.И., Гриффин С.М., Конверс Р.Р., Стайлс Д.Н., Сэмс Э.А., Уилсон А. и др. Растительный наземный покров вблизи места жительства связан со снижением аллостатической нагрузки и улучшением биомаркеров нейроэндокринных, метаболических и иммунных функций. Окружающая среда Рез. 2017;158:508–21.

    Артикул пабмед КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Juster RP, BS ME, Lupien SJ.Биомаркеры аллостатической нагрузки хронического стресса и влияние на здоровье и познание. Neurosci Biobehav Rev. 2010;35(1):2–16.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дорманн С., Макферсон Дж., Араужо М., Биванд Р., Боллигер Дж., Карл Г. и др. Методы учета пространственной автокорреляции при анализе данных о распространении видов: обзор. Экография. 2007;30(5):609–28.

    Артикул Google ученый

  • Клементс М.С., Армстронг Б.К., Мулгавкар С.Х.Прогнозы заболеваемости раком легких с использованием обобщенных аддитивных моделей. Биостатистика. 2005;6(4):576–89.

    Артикул пабмед Google ученый

  • ВОЗ.Городские зеленые насаждения и здоровье – обзор фактических данных. Женева: ВОЗ; 2016. Доступ по адресу: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/321971/Urban-green-spaces-and-health-review-evidence.pdf.

    Google ученый

  • Ajzenberg D, Collinet F, Aubert D, Villena I, Darde ML, French ToxoBs network g, et al. Влияние сельской и городской местности на пространственную генетическую структуру штаммов Toxoplasma gondii типа II, вызывающих врожденный токсоплазмоз человека, Франция, 2002–2009 гг.Заразить Генет Эвол. 2015;36:511–6.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ян Н., Ван Д., Син М., Ли С., Ли Дж., Ву А. и др. Сероэпидемиология и факторы риска инфекции Toxoplasma gondii среди вновь поступивших студентов и аспирантов в Китае. Фронт микробиол. 2017;8:2092.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лориа В., Дато И., Грациани Ф., Биасуччи Л.М.Миелопероксидаза: новый биомаркер воспаления при ишемической болезни сердца и острых коронарных синдромах. Медиаторы воспаления. 2008;2008:135625.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Zakynthinos E, Pappa N. Воспалительные биомаркеры при ишемической болезни сердца. Дж Кардиол. 2009;53(3):317–33.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Эль-Сайед Н.М., Исмаил К.А., Ахмед С.А.-Э.Г., Эзз-Эль-Дин Х.М., ХМЕ-Э.Д. A. Возможная связь между инфекцией Toxoplasma gondii и шизофренией: египетское исследование. Infect Dis Clin Pract. 2012;20(6):394–9.

    Google ученый

  • Флегр Дж., Приплатова Л., Хэмпл Р., Бичиковия М., Рипова Д., Мор П.Различие нейро- и иммуномодулирующих стероидов и выбранных концентраций гормонов и липидов между пациентами с шизофренией, не инфицированными токсоплазмой и инфицированными токсоплазмой, но не свободными от ЦМВ и инфицированными ЦМВ. Нейро Эндокринол Летт. 2014;35(1):20–7.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Социально-экономические градиенты иммунного ответа на латентную инфекцию | Американский журнал эпидемиологии

    Аннотация

    Существует тесная связь между социально-экономическим положением и состоянием здоровья, хотя механизмы этого недостаточно изучены. Авторы использовали данные 1503 калифорнийских участников латиноамериканского исследования старения в возрасте 60–100 лет, проведенного в Сакраменто в 1998–1999 годах, чтобы выяснить, связано ли социально-экономическое положение с иммунной функцией, измеряемой способностью организма удерживать уровни латентных антител к герпесвирусу в спокойном состоянии. . Лица с более низким уровнем образования имели значительно более высокие уровни антител иммуноглобулина G к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса типа 1. Отношение шансов нахождения в более высоком тертиле антител к цитомегаловирусу равнялось 1.54 (95% доверительный интервал: 1,18, 2,01) для лиц с самой низкой образовательной группой, а отношение шансов нахождения в более высоком тертиле вируса простого герпеса типа 1 составило 1,63 (95% доверительный интервал: 1,25, 2,13). Связь между образованием и уровнями антител к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса типа 1 оставалась сильной после контроля исходного состояния здоровья, статуса курения и индекса массы тела. Это первое известное исследование, показывающее связь между социально-экономическим положением и иммунным ответом на латентную инфекцию.Это дает убедительные доказательства того, что модуляция иммунной системы посредством латентных инфекций может играть роль в наблюдаемых связях между социально-экономическим положением и болезнью.

    Несмотря на то, что связь между социально-экономическим положением и состоянием здоровья хорошо установлена ​​во многих контекстах, физические механизмы, связывающие социально-экономическое положение и здоровье, плохо изучены. Правдоподобные объяснения, такие как поведение в отношении здоровья и доступ к медицинской помощи, не смогли адекватно прояснить градиент (1).Социологи все чаще включают биомаркеры в исследования, чтобы лучше выявлять и тестировать механизмы, с помощью которых социально-экономическое положение может проникнуть «под кожу» и повредить физиологическому благополучию человека (2).

    Имеются данные о том, что люди с более низким уровнем образования и доходов чаще испытывают в своей жизни как хронические, так и острые стрессоры из-за физической, финансовой/профессиональной и социально-культурной среды (3, 4). Считается, что этот стресс, в свою очередь, влияет на результаты в отношении здоровья посредством устойчивой активации связанных со стрессом вегетативных и нейроэндокринных реакций и нарушения иммунитета.Хронически повышенный уровень кортизола является одним из часто предполагаемых механизмов, посредством которого низкое социально-экономическое положение может нанести ущерб здоровью. Недавняя работа, связывающая кортизол с социально-экономическим положением, дала смешанные результаты, предоставив мало прямых доказательств того, что связанные со стрессом биологические изменения объясняют связь между социально-экономическим положением и здоровьем (2, 5–9).

    Хроническое воспаление также было предложено в качестве потенциального механизма, посредством которого психосоциальный стресс может влиять на заболевание, и несколько исследований связывают воздействие факторов стресса и симптомов депрессии с повышенной иммунной продукцией провоспалительных молекул (10–12).Два недавних исследования показывают, что стресс может повышать выработку С-реактивного белка (СРБ) (13, 14). Более того, в нескольких исследованиях задокументирована связь между социально-экономическим положением и уровнями СРБ (12, 15–18), что позволяет предположить, что пути воспаления могут быть связаны с социально-экономическим положением и здоровьем. Некоторые из этих исследований показывают, что существенная часть связи между социально-экономическим положением и СРБ может быть объяснена ассоциациями с поведенческими и медицинскими переменными, такими как курение и ожирение (15–18).Значение стресса по отношению к поведенческому объяснению пока неясно.

    При использовании кортизола и СРБ для проверки путей, по которым более низкое социально-экономическое положение может нанести вред здоровью, необходимо учитывать несколько моментов. Кортизол подчиняется циркадному ритму, что приводит к существенным индивидуальным вариациям измерения этого маркера (19–21). Эта изменчивость может сделать кортизол менее практичным маркером для тестирования путей социально-экономического положения и стресса в исследованиях на уровне популяции и может объяснить несоответствия в этих ассоциациях. СРБ демонстрирует меньшую внутри- и межиндивидуальную вариабельность, чем кортизол. Однако сильная корреляция СРБ с важным поведением, связанным со здоровьем, может спутать прямую связь между социально-экономическим положением, стрессом и СРБ.

    Многообещающей альтернативой исследованию нейроэндокринных маркеров, таких как кортизол, или маркеров воспаления, таких как СРБ, в связи социально-экономического положения и стресса является измерение суррогатного показателя функционирования иммунной системы, такого как способность организма удерживать уровни латентных антител к герпесвирусу в спокойном состоянии. состояние.Критические обзоры литературы по психонейроиммунологии подтверждают сильную и последовательную связь между стрессом и усилением реакции антител на герпесвирусы (22). В частности, увеличение титров антител к вирусу герпеса было связано с академическим стрессом у студентов-медиков и военных курсантов (23), уходом за членом семьи с болезнью Альцгеймера (24), участием в неблагополучном браке (22), ожиданием космического полета. космонавтами (25), травмирующими жизненными событиями (26) и психологическими чертами одиночества и беспокойства (27).Доказательства реактивации по другим причинам включают случаи иммуносупрессии, такие как инфекция вируса иммунодефицита человека, трансплантация органов и химиотерапия (28–30).

    Воздействие вирусов герпеса, таких как цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), почти повсеместно встречается в раннем возрасте (31). Хотя инфекция ЦМВ и ВПГ-1 часто остается невыявленной из-за бессимптомных свойств этих вирусов, они сохраняются в организме инфицированного хозяина на всю жизнь с возрастающим риском субклинической реактивации в пожилом возрасте (32, 33).Связанные со стрессом изменения клеточного иммунитета могут способствовать субклинической реактивации герпесвируса. Поэтому уровни антител иммуноглобулина G к ЦМВ и ВПГ-1 использовались в качестве косвенного показателя изменений иммунной функции в ответ на стресс (24, 26).

    Недавняя работа предполагает, что вызванная стрессом реактивация вируса ЦМВ может снижать способность иммунной системы реагировать на другие вызовы (34). ЦМВ-инфекцию даже называют «движущей силой» возрастных изменений Т-клеточной иммунной системы (32).Как ЦМВ, так и ВПГ-1 связаны с воспалительными процессами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, когнитивными нарушениями и болезнью Альцгеймера (35–38). Учитывая эти данные, CMV и HSV-1 предоставляют уникальную возможность изучить специфический иммунологический путь, посредством которого социально-экономическое положение может влиять на хронические состояния здоровья.

    Существуют четкие возрастные, половые, расовые/этнические и социально-экономические градиенты, связанные со статусом серопозитивности к ВПГ-1 и ЦМВ (31, 39). Этнические различия в серопозитивности к ВПГ-1 и ЦМВ были обнаружены в Третьем национальном обследовании здоровья и питания, где 85.У 1% американцев мексиканского происхождения были обнаружены антитела к ВПГ-1 по сравнению с 74,1% неиспаноязычных чернокожих и 64,7% неиспаноязычных белых (39). Скорректированные по возрасту показатели распространенности ЦМВ составили 81,7% для американцев мексиканского происхождения, 75,8% для неиспаноязычных чернокожих и 51,2% для неиспаноязычных белых (31).

    Несмотря на данные о серопозитивности, неясно, моделируют ли социальные градиенты иммунный ответ среди инфицированных людей. Нам неизвестны исследования, в которых изучалось бы существование социальных различий в иммунном ответе на латентные инфекции у стареющего населения США.Это важный вопрос, поскольку различия в ответе антител могут служить биологическим индикатором социально-экономического градиента клеточно-опосредованного иммунитета. В этом исследовании изучалась взаимосвязь между социально-экономическим положением, измеряемым уровнем образования, и уровнями антител в сыворотке крови к персистирующей инфекции ЦМВ и ВПГ-1. Мы также сравнили результаты герпесвируса с моделями, проверяющими связь между образованием и кортизолом, образованием и СРБ, двумя биомаркерами, которые часто участвуют в качестве медиаторов градиента социально-экономического положения и здоровья.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Исследуемая популяция

    Участники были отобраны из Латиноамериканского исследования старения в районе Сакраменто (SALSA), продолжающегося проспективного когортного исследования проживающих в общинах американцев мексиканского происхождения в возрасте 60–100 лет на исходном уровне в 1998–1999 годах. В анализ была включена подвыборка участников ( n = 1561) из когорты SALSA ( N = 1789), для которых были доступны образцы крови на ЦМВ, ВПГ-1, СРБ и кортизол.Лица, у которых отсутствовали образцы крови, с большей вероятностью относились к категориям с самым низким уровнем образования (39,1 процента против 31,2 процента, p = 0,0019) и самым низким доходом (53,1 процента против 43,6 процента, p < 0,0001). не различаются ни по возрасту, ни по полу. Пятьдесят восемь наблюдений, для которых отсутствовали данные о зависимых переменных или ковариатах, были исключены, в результате чего осталось 1503 наблюдения. Детали исследования SALSA обсуждались ранее, и все анализы были одобрены Институциональным наблюдательным советом Мичиганского и Калифорнийского университетов в Дэвисе (40).

    Меры

    Исходные данные для SALSA начали собирать в 1998 году с двухчасового интервью в доме участника. Была собрана информация о годах обучения, семейном доходе, истории болезни, а также продолжительности и дате постановки диагноза по 35 состояниям здоровья. Клинические оценки использовались для измерения артериального давления, веса/роста и соотношения талия/бедра. Участников просили поститься в назначенный день забора крови. Обученный флеботомист отправился домой к участнику, чтобы взять один утренний образец крови натощак, который был обработан в течение 4 часов после сбора.Полученные образцы сыворотки и плазмы хранили при температуре -70°C до проведения анализа.

    Для анализа уровня (выраженного в единицах оптической плотности) антител иммуноглобулина G к ВПГ-1 и ЦМВ в замороженных образцах сыворотки использовали коммерчески доступную систему для определения иммуноглобулина G методом твердофазного иммуноферментного анализа (Wampole Laboratories, Принстон, Нью-Джерси). . Каждый 96-луночный набор для твердофазного иммуноферментного анализа содержал контроли и внутреннюю калибровку. Следуя инструкциям производителя, мы оценили образцы на уровень сигнала антитела иммуноглобулина G, выраженного средним значением оптической плотности. Сообщается, что чувствительность и специфичность анализа на ВПГ-1 составляют 97,1% и 96,8% соответственно; Сообщается, что для ЦМВ чувствительность и специфичность составляют 99,0% и 94,0% соответственно.

    Для количественного определения СРБ использовали имеющийся в продаже диагностический тест in vitro (CRP Ultra Wide Range Reagent Kit, усиленный латексом иммуноанализ, Equal Diagnostics, Exton, Pennsylvania). Следовали инструкциям производителя, и уровни СРБ определяли автоматическим анализатором с использованием подготовленной калибровочной кривой.При высокочувствительном методе набор обеспечивает диапазон измеряемых значений СРБ от 0,05 мг/л до 80,0 мг/л.

    Уровень кортизола в сыворотке из однократного утреннего образца крови натощак измеряли с помощью автоматизированного хемилюминесцентного анализа (ACS:180; Bayer HealthCare, Леверкузен, Германия). Следовали инструкциям производителя, и уровни общего кортизола определяли автоматическим анализатором с использованием стандартизированной калибровочной кривой. Анализ измеряет концентрацию кортизола в сыворотке до 75 мкг/дл с минимальной обнаруживаемой концентрацией 0.20 мкг/дл.

    Непрерывные уровни антител к CMV и HSV-1 были включены в регрессионные модели и были разделены на терцили для упорядоченных логит-моделей, как и кортизол и СРБ (CRP был логарифмически преобразован из-за асимметрии). Для контроля хронических заболеваний использовали модифицированный индекс Чарльсона. В индексе Чарлсона используется система взвешивания для каждой категории состояния, основанная на скорректированном риске годовой смертности (41). Более высокий балл отражает более тяжелое бремя сопутствующих заболеваний. Веса были присвоены инфаркту миокарда, застойной сердечной недостаточности, инсульту, деменции, заболеваниям печени, диабету, почечным заболеваниям, любому злокачественному новообразованию, лейкемии или лимфоме, и баллы за каждое состояние суммировались для получения окончательного балла, как описано ранее (41). ).Информация о текущих инфекциях и некоторых состояниях, связанных с иммунитетом, таких как ревматоидный артрит и вирус иммунодефицита человека, отсутствовала. Чтобы оценить, повлияли ли на наши результаты последствия этих связанных с иммунитетом состояний или текущих инфекций, мы создали две переменные лекарств, чтобы представить, принимал ли человек какие-либо лекарства незадолго до взятия образца крови, используемого для лечения 1) сопутствующей инфекции (т. е. антибиотики, лекарства от простуды, противовирусные препараты, антиретровирусные препараты) или 2) аутоиммунные заболевания (т.д., кортикостероиды, иммунологические препараты, иммуномодуляторы, антиартриты).

    Статистический анализ

    Модели линейной регрессии использовались для проверки связи между непрерывными годами обучения и годовым доходом с непрерывными значениями CMV, HSV-1, CRP и кортизола. Образование изучалось непрерывно и также было разделено на три категории в зависимости от распределения образования в этой выборке (0–3 года, 4–11 лет, ≥12 лет). Валовой ежемесячный доход домохозяйства измерялся по трем категориям (<1000 долларов, 1000–2000 долларов, >2000 долларов).

    Упорядоченные логит-модели использовались для проверки связи между категориальными уровнями образования и дохода с тертильными значениями CMV, HSV-1, CRP и кортизола. Другими ковариантами, включенными в каждую модель, были возраст, пол, факт рождения респондента в США, размер домохозяйства, индекс сопутствующих заболеваний Чарлсона, статус курения (никогда, ранее, в настоящее время) и показатель индекса массы тела >30 кг. /м 2 . Переменная аутоиммунного лечения не была значимо связана ни с одним из биомаркеров.Хотя использование инфекционных препаратов было связано с более высоким уровнем СРБ, его включение не изменило отношения между ВПГ-1 и СРБ. Таким образом, переменные, связанные с лекарственными препаратами, были исключены из окончательных моделей.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Демографические и другие характеристики образца SALSA показаны в таблице 1. Когда были использованы клинические пороговые значения, обозначенные наборами для твердофазного иммуноферментного анализа, 97,0 процентов субъектов исследования показали признаки предшествующей инфекции CMV, а 98 процентов показали предшествующая инфекция ВПГ-1. Биомаркеры показали некоторую связь друг с другом; выявлены положительные корреляции между ЦМВ и Лн(СРБ) ( r = 0,139, р < 0,001) и Лн(СРБ) и кортизолом ( r = 0,103, р ≤ 0,001), между ЦМВ и ВПГ -1 ( р = 0,139, р < 0,001). Кортизол не был значимо связан с ЦМВ или социально-экономическим положением, а Ln(CRP) не был связан с ВПГ-1.

    ТАБЛИЦА 1.

    Демографические и другие характеристики латиноамериканского исследования старения в Сакраменто, базовая выборка ( N = 1,503), Калифорния, 1998–1999 гг. Исходный возраст (лет) 70.4 (7.0) женский пол 58.1 лет лет 70486 7,5 (5.4) лет 0-3 304 4-11 38.1 38.1 381 ≥12 ≥12 ≥12 31. 5 Доход в месяц ($) <1000 43.5 1000-2000 31.1 31.1 > 2000 > 2004 25.4 Место рождения Мексика или другой латинско-американской страны 48.70 Размер домохозяйства (№ лица) 2,7 (1,7) Уровень антител к иммуноглобулину G CMV* (единицы оптической плотности) 4,98 (2,03) Уровень антител к иммуноглобулину G5 HSV-1* (единицы оптической плотности) 6 9048 ед.55 (2.23) LN (CRP * Уровень) (мг / литр) 1.11 (1.19) Уровень CRP (мг / литр) Низкий (<1) 18.2 Средний (1-3) 28.9 Высокий (> 3) 46.1 42.9 Текущий курильщик 11 Указатель массы тела> 30 кг / м 2 2 41

    904 (7,0)
    Характеристика Стандартное отклонение) или%
    Age на базовом уровне (лет) 704 (7,0)
    женский пол 58,1
    лет (нет.) 7.5 (5.4)
    0-3 304
    4-11 38,1
    ≥12 31,5
    Доход в месяц ($)
    <1000 43.584
    1 000-2000 31.1
    > 2000 25.4
    Место рождения Мексика или другой латинско-американской страны 48.70
    Размер домохозяйства (№ лица) 2,7 (1.7)
    CMV * Уровень антитела иммуноглобулина G (единицы оптической плотности ) 4.98 (2.03)
    HSV-1 * Immunoglobulin G Уровень антитела (единицы оптической плотности) 6.55 (2.23)
    LN (CRP * Уровень) (мг / литр) 1.11 (1.19 )
    Уровень СРБ (мг/литр)
        Низкий (<1) 18.2
    Medium (1-3) 28.9
    Высокий (> 3) 52.9 52.9
    0,94 (1. 2)
    Курение
    Никогда не курит 46.1
    Бывший курильщик 42.9 42.9
    11
    Индекс массы тела> 30 кг / м 2 41
    Таблица 1.

    Демографические и другие характеристики района Сакраменто Латиноамериканское исследование на стареющей базовой выборке ( N = 1,503), California, 1998-1999999999

    41
    Характеристика Среднее (стандартное отклонение) или%
    На базовом уровне (лет) 704 (7,0) 70.4 (7.0)
    женский пол 58,1 58,1
    7,5 (5.4)
    лет обучения (нет.)
    0-3 30. 4
    4-11 4-11 38.1
    ≥12 ≥12 31,5
    Доход в месяц ($)
    <1000 43.59
    1 000-2000 31.1 31.1
    > 2000484 > 2000486 25.4 25.4
    Место рождения Мексика или другой латинско-американской страны 48.70
    Размер домохозяйства (№ лица) 2.7 (1.7)
    CMV * Immunoglobulin G Уровень антитела (оптические плотности) 4,98 (2.03)
    HSV-1 * Immunoglobulin G Уровень антитела     Низкий (<1) 18.2
    Medium (1-3) 28.9
    Высокий (> 3) 52.9
    0,94 (1.2)
    Курение
    Никогда не курил 46.1
    Бывший куритель 42.9 42.9
    11
    41 90 кг / м 2 41
    Характеристики Среднее (стандартное отклонение) или % Исходный возраст (лет) 70.4 (7.0) женский пол 58.1 лет лет 70486 7,5 (5.4) лет 0-3 304 4-11 38.1 38.1 381 ≥12 ≥12 ≥12 31. 5 Доход в месяц ($) <1000 43.5 1000-2000 31.1 31.1 > 2000 > 2004 25.4 Место рождения Мексика или другой латинско-американской страны 48.70 Размер домохозяйства (№ лица) 2,7 (1,7) Уровень антител к иммуноглобулину G CMV* (единицы оптической плотности) 4,98 (2,03) Уровень антител к иммуноглобулину G5 HSV-1* (единицы оптической плотности) 6 9048 ед.55 (2.23) LN (CRP * Уровень) (мг / литр) 1.11 (1.19) Уровень CRP (мг / литр) Низкий (<1) 18.2 Средний (1-3) 28.9 Высокий (> 3) 46.1 Бывший курильщик 42.9 Текущий курильщик 11 Указатель массы тела> 30 кг / м 2 41 41

    Рисунок 1 показывает ассоциации между образованием и уровнями антител ЦМВ и ВПГ-1 на основе моделей линейной регрессии. Сильная и значимая связь между большим количеством лет образования и более низкими уровнями антител к ЦМВ ( r = -0.14, p <0,001) и ВПГ-1 ( r = -0,14, p <0,001). Хотя ежемесячный доход домохозяйства был значимым предиктором ЦМВ и ВПГ-1 в моделях без образования (данные не показаны), он не был значим после включения образования и поэтому был исключен из окончательных моделей. На рисунке 2 показаны скорректированные по возрасту ассоциации образования с Ln (CRP) и кортизолом на основе моделей линейной регрессии. Наблюдалась гораздо более слабая связь между образованием и этими биомаркерами, и оценки эффекта не были статистически значимыми (Ln(CRP): r = -0.02, р = 0,46; кортизол: р = -0,01, р = 0,69). Доход не был связан с СРБ или кортизолом сам по себе или вместе с образованием и, таким образом, был исключен из окончательных моделей.

    РИСУНОК 1.

    Связь между образованием и уровнями антител, Латиноамериканское исследование старения в Сакраменто, Калифорния, 1998–1999 гг. Показаны подобранные значения отдельных регрессий A) цитомегаловируса (CMV) и B) вируса простого герпеса типа 1 (HSV-1) уровней иммуноглобулина G (IgG) в виде единиц оптической плотности по годам обучения, с поправкой на возраст.Пунктирные линии, 95% доверительные интервалы.

    РИСУНОК 1.

    Связь между образованием и уровнями антител, Сакраменто, Латиноамериканское исследование старения, Калифорния, 1998–1999 гг. Показаны подобранные значения отдельных регрессий A) цитомегаловируса (CMV) и B) вируса простого герпеса типа 1 (HSV-1) уровней иммуноглобулина G (IgG) в виде единиц оптической плотности по годам обучения, с поправкой на возраст. Пунктирные линии, 95% доверительные интервалы.

    РИСУНОК 2.

    Связь между образованием, уровнями С-реактивного белка (СРБ) и кортизола, Сакраменто, Латиноамериканское исследование старения, Калифорния, 1998–1999 гг. Показаны подобранные значения отдельных регрессий А) естественного логарифма СРБ и Б) кортизола в сыворотке по годам обучения, с поправкой на возраст. Пунктирные линии, 95% доверительные интервалы.

    РИСУНОК 2.

    Связь между образованием, уровнем С-реактивного белка (СРБ) и кортизола, Латиноамериканское исследование старения в Сакраменто, Калифорния, 1998–1999 гг.Показаны подобранные значения отдельных регрессий А) естественного логарифма СРБ и Б) кортизола в сыворотке по годам обучения, с поправкой на возраст. Пунктирные линии, 95% доверительные интервалы.

    В таблице 2 показаны результаты для упорядоченных логит-моделей CMV, HSV-1 и уровня образования. Результаты были одинаковыми для обоих маркеров, при этом у людей с меньшим образованием уровень антител был значительно выше. Для лиц с образованием от 0 до 3 лет шансы составляли 1,54 (95-процентный доверительный интервал: 1,5).18, 2,01) и 1,63 (95-процентный доверительный интервал: 1,25, 2,13) ​​более высокого тертиля уровней антител к ЦМВ и ВПГ-1, соответственно, по сравнению с лицами с 12-летним и более образованием. В этой таблице модель 2 контролирует демографические переменные и характеристики здоровья людей, которые могут влиять на уровни антител. Хотя курение было незначительно связано с более высокими уровнями ЦМВ, а ожирение было значительно связано с более низкими уровнями ВПГ-1, включение этих ковариат здоровье/поведение не уменьшало силу связи между уровнем образования и уровнями антител к ЦМВ и ВПГ. -1.

    ТАБЛИЦА 2. Упорядоченные логит-модели

    *: отношение шансов нахождения в более высоком тертиле CMV† и HSV-1† в зависимости от образования, Sacramento Area Latino Study on Aging, California, 1998–1999 HSV-1 модель 1 модель 2 модель 2 модель 2 модели 2 модель 2 Коэффициент доверия 95% Уверенность Коэффициент доверия 95% Соотношение доверия Коэффициент доверия 95% доверительный интервал соотношение шансов 95% доверительный интервал ссылка Образование : 4–11 лет 0,96, 1,54 1,22 0,96, 1,55 1,23 0,97, 1,55 1,22 0,96, 1,54 Образование: 0-3 лет 1,54 1,18, 2,01 1,51 1,15, 1,97 1,63 1,25, 2,13 1,66 1,27, 2,19 индекс Charlson 1,06 0,98, 1,15 1.02 0,95, 1,11 Бывший курильщик 1,22 0,99, 1,52 1,05 0,85, 1,30 Текущий курильщик 1,23 0,90, 1.71 0.97 0.71, 1.34 Указатель массы тела> 30 кг / м 2 0.95 0,78, 1,15 0,80 0,66, 0,97

    , 0,97
    ковариата ЦМВ ВПГ-1
    Модель 1 Модель 2 Модель 1 модель 2
    Коэффициент доверия 95% интервал доверия Коэффициент доверия 95% Уверенность Коэффициент доверия 95% Уверенность Коэффициент доверия 95% Интервал доверия
    Образование: ≥12 лет ссылки эталон эталон
    Образование: 4-11 лет 0,96, 1,54 1,22 0,96, 1,55 1,23 0,97, 1,55 1,22 0,96, 1,54
    Образование: 0-3 лет 1,54 1,18, 2,01 1,51 1,15, 1,97 1,63 1,25, 2,13 1,66 1,27, 2,19
    индекс Charlson 1,06 0,98, 1,15 1.02 0,95, 1,11
    Бывший курильщик 1,22 0,99, 1,52 1,05 0,85, 1,30
    Текущий курильщик 1,23 0,90, 1.71 0.97 0.71, 1.34
    Указатель массы тела> 30 кг / м 2 0.95 0.78, 1.15 0.78, 1.15 0.80 0,86, 0,97
    Таблица 2.

    Заказные модели логита *: Коэффициенты шансов для нахождения в более высоком уровне CMV † и HSV-1 † по образованию, Sacramento район Латиноамериканское обучение на старении, California, 1998-1999

    95% Уверенность 9048 5 Образование: 4–11 лет
    Covariate CMV HSV-1
    модель 1 модель 2 модель 1 модель 2
    Коэффициент шансов 95% Уверенность 95% Коэффициент доверия 95% интервал доверия Коэффициент доверия 95% Соотношение доверия Коэффициент доверия 95% Уверенность
    Образование: ≥12 лет   Артикул   Артикул   Артикул  
    0,96, 1,54 1,22 0,96, 1,55 1,23 0,97, 1,55 1,22 0,96, 1,54
    Образование: 0-3 лет 1,54 1,18, 2,01 1,51 1,15, 1,97 1,63 1,25, 2,13 1,66 1,27, 2,19
    индекс Charlson 1,06 0,98, 1,15 1.02 0,95, 1,11
    Бывший курильщик 1,22 0,99, 1,52 1,05 0,85, 1,30
    Текущий курильщик 1,23 0,90, 1.71 0.97 0.71, 1.34
    Указатель массы тела> 30 кг / м 2 0.95 0,78, 1,15 0,80 0,66, 0,97
    ковариата ЦМВ ВПГ-1
    Модель 1 Модель 2 Модель 1 модель 2
    Коэффициент доверия 95% интервал доверия Коэффициент доверия 95% Уверенность Коэффициент доверия 95% Уверенность Коэффициент доверия 95% Интервал доверия
    Образование: ≥12 лет ссылки эталон эталон
    Образование: 4-11 лет 0,96, 1,54 1,22 0,96, 1,55 1,23 0,97, 1,55 1,22 0,96, 1,54
    Образование: 0-3 лет 1,54 1,18, 2,01 1,51 1,15, 1,97 1,63 1,25, 2,13 1,66 1,27, 2,19
    индекс Charlson 1,06 0,98, 1,15 1.02 0,95, 1,11
    Бывший курильщик 1,22 0,99, 1,52 1,05 0,85, 1,30
    Текущий курильщик 1,23 0,90, 1.71 0.97 0.71, 1.34
    Указатель массы тела> 30 кг / м 2 0.95 0.78, 1.15 0.78, 1.15 0,80486 0,86, 0,9766 0,66, 0,97

    Модели, оценка соотношения между образованием и CRP и CORTISOL, приведены в таблице 3. Хотя не было значительных соотношений между уровнем образования и СРБ или кортизол, между почти всеми исходными ковариантами здоровья/поведения и этими маркерами была тесная связь. Модифицированный индекс коморбидности Чарлсона, курение и ожирение были связаны с более высокими шансами нахождения в более высоком тертиле СРБ.Индекс Чарлсона и бывший курильщик были связаны с более высокими шансами находиться в более высоком тертиле кортизола, тогда как ожирение было связано с меньшими шансами находиться в более высоком тертиле кортизола.

    ТАБЛИЦА 3. Упорядоченные логит-модели

    *: отношение шансов наличия более высокого тертиля СРБ† и кортизола в сыворотке по образованию, Sacramento Area Latino Study on Aging, California, 1998–1999 Модель 1 Модель 2 Модель 1 Модель 2 модели 2 Коэффициент доверия 95% Уверенность Коэффициент доверия 95% Уверенность Соотношение доверия 95% Интервал доверия соотношение коэффициентов 95% доверительный интервал ссылка эталон Образование: 4 –11 лет 1.05 0,83, 1,32 0,98 0,77, 1,24 1,06 1,02 0,79, 1,33 Образование: 0-3 лет 1,31 0,99, 1,71 1,19 0,90, 1,57 1,05 0,77, 1,42 1,02 0,75, 1,39 индекс Чарлсон 1,23 1,13, 1,33 1.17 1,06, 1,28 Бывший курильщик 1,30 1,04, 1,61 1,28 1,00, 1,62 Текущий курильщик 2,02 1,45, 2.82 1.08 0,75, 1.57 Указатель массы тела> 30 кг / м 2 1,53, 2,27 0,79 0,63 0,98

    индекс Чарлсон
    ковариата ГОС кортизол
    Модель 1 Модель 2 Модель 1 модель 2
    Коэффициент доверия 95% интервал доверия Коэффициент доверия 95% Уверенность Коэффициент доверия 95% Уверенность Коэффициент доверия 95% Интервал доверия
    Образование: ≥12 лет ссылки эталон эталон
    Образование: 4-11 лет 1.05 0,83, 1,32 0,98 0,77, 1,24 0,82, 1,37 1,02 0,79, 1,33
    Образование: 0-3 лет 1,31 0,99, 1,71 1,19 0,90, 1,57 1,05 0,77, 1,42 1,02 0,75, 1,39
    1,23 1,13, 1,33 1.17 1,06, 1,28
    Бывший курильщик 1,30 1,04, 1,61 1,28 1,00, 1,62
    Текущий курильщик 2,02 1,45, 2.82 1.08 0,75, 1.57
    Указатель массы тела> 30 кг / м 2 1.53, 2.27 1,53, 2.27 0.79 0.79 0.63, 0,98
    Таблица 3.

    Заказные модели Логита *: Коэффициенты шансов для нахождения в более высоком концерте CRP † и сывороточный кортизол. Исследование латиноамериканцев на старении, California, 1998-1999

    95% индекс Чарлсон
    CRP CRP CORTISOL
    модель 1 модель 2 модель 1 модель 2
    Коэффициент шансов 95% Уверенность 95% Коэффициент доверия 95% интервал доверия Коэффициент доверия 95% доверительный интервал Коэффициент доверия 95% Интервал доверия
    Образование: ≥12 лет Артикул Артикул Артикул  
    Образование: 4–11 лет 0,83, 1,32 0,98 0,77, 1,24 1,06 0,82, 1,37 1,02 0,79, 1,33
    Образование: 0-3 лет 1,31 0,99, 1,71 1,19 0,90, 1,57 1,05 0,77, 1,42 1,02 0,75, 1,39
    1,23 1,13, 1,33 1.17 1,06, 1,28
    Бывший курильщик 1,30 1,04, 1,61 1,28 1,00, 1,62
    Текущий курильщик 2,02 1,45, 2.82 0,75, 1.57
    Указатель массы тела> 30 кг / м 2 1.86 1,53, 2,27 0,79 0,63 0,98
    индекс Чарлсон
    ковариата ГОС кортизол
    Модель 1 Модель 2 Модель 1 модель 2
    Коэффициент доверия 95% интервал доверия Коэффициент доверия 95% Уверенность Коэффициент доверия 95% Уверенность Коэффициент доверия 95% Интервал доверия
    Образование: ≥12 лет ссылки эталон эталон
    Образование: 4-11 лет 0,83, 1,32 0,98 0,77, 1,24 1,06 0,82, 1,37 1,02 0,79, 1,33
    Образование: 0-3 лет 1,31 0,99, 1,71 1,19 0,90, 1,57 1,05 0,77, 1,42 1,02 0,75, 1,39
    1,23 1,13, 1,33 1.17 1,06, 1,28
    Бывший курильщик 1,30 1,04, 1,61 1,28 1,00, 1,62
    Текущий курильщик 2,02 1,45, 2.82 0,75, 1.57
    Указатель массы тела> 30 кг / м 2 1.86 1.53, 2.27 0.79 0.63, 0.98
    9269

    Наше исследование продемонстрировало значительную связь между более низким уровнем образования и повышенным уровнем антител к CMV и HSV-1 среди американцев мексиканского происхождения в Соединенных Штатах. Это исследование представляет собой важное новое направление для исследователей, изучающих биофизические механизмы, связывающие социально-экономическое положение и последствия для здоровья.Обнаружение связи между уровнями антител к иммуноглобулину G CMV и HSV-1 и образованием, которое осталось после поправки на существующие состояния здоровья и поведение в отношении здоровья, предполагает, что модуляция иммунной системы, возможно, из-за стресса, может быть путем, через который социально-экономический положение влияет на будущие результаты в отношении здоровья.

    Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, связывающими низкое социально-экономическое положение и восприимчивость к инфекциям верхних дыхательных путей у людей (42), предполагая, что психологический стресс, связанный с низким социально-экономическим положением, может подавлять различные аспекты клеточного иммунного ответа.В отличие от этих предыдущих исследований, в которых измерялась связь между социальным статусом и первичной инфекцией риновирусами, в нашем исследовании изучались пожизненные латентные инфекции, которые, как полагают, играют важную роль в хронических заболеваниях старения (35–38).

    Многочисленные исследования задокументировали обратную связь между социально-экономическим положением и рядом состояний, связанных с хроническим воспалением, таких как сердечно-сосудистые заболевания и деменция (43–45). Биологические пути, которые опосредуют эти ассоциации, не были полностью охарактеризованы.Социальный градиент сердечно-сосудистых заболеваний сохраняется даже после корректировки поведения в отношении здоровья и многих клинических показателей, что позволяет предположить, что могут быть задействованы другие процессы (46, 47). Вполне возможно, что иммунный ответ на латентную инфекцию может объяснить некоторые социально-экономические градиенты сердечно-сосудистых заболеваний и, возможно, других состояний, связанных с воспалением.

    Несмотря на то, что наши результаты не согласуются с данными нескольких исследований, сообщающих о значительной связи между СРБ и социально-экономическим положением, они согласуются с выводами о том, что поведение, связанное со здоровьем, такое как курение и ожирение, тесно связано с СРБ и может смягчать связь с социально-экономическим положением. во многих контекстах.Наши результаты, касающиеся кортизола, дополняют растущее количество доказательств того, что различные показатели кортизола не всегда связаны с социально-экономическим положением в ходе опросов и, следовательно, не могут быть надежным маркером для изучения взаимосвязи между социально-экономическим положением, стрессом и последствиями для здоровья. Исследования показали, что глюкокортикоиды могут усиливать инфекцию ВПГ-1 и ЦМВ in vitro и на животных моделях (48, 49). Однако наши результаты не показали корреляции между этими инфекциями и единичным измерением кортизола.Инфекции ВПГ-1 и ЦМВ считаются стимуляторами выработки СРБ (50). В наших данных только ЦМВ достоверно коррелировал с СРБ, и включение СРБ не уменьшало связь между ЦМВ и образованием. Это открытие предполагает, что пути между образованием и биомаркерами, изученными в этом исследовании, могут быть независимыми.

    Наши результаты, касающиеся социально-экономического градиента ответа антител, подтверждают и расширяют результаты репрезентативной национальной выборки, показывающие, что доход связан с серопозитивностью к ЦМВ и что как доход, так и образование связаны с серопозитивностью к ВПГ-1.Показатели серопревалентности в нашем исследовании были сопоставимы с таковыми для американцев мексиканского происхождения в возрасте 60 лет и старше в Третьем национальном обследовании здоровья и питания, где распространенность, как сообщается, составляет 97,2% для ВПГ-1 и 91,3% для ЦМВ (31, 39).

    Иммунологические тесты, обычно используемые для классификации серопозитивности к ВПГ-1 и ЦМВ, основаны на заранее определенных клинических пороговых значениях. Мы решили включить всех субъектов, независимо от клинических пороговых значений, поскольку анализы с несколькими субъектами, которые были серонегативными в отношении ЦМВ (3 процента) или ВПГ-1 (2 процента), или без них, привели к тем же результатам.Решение включить всех субъектов в наш окончательный анализ также было основано на высокой распространенности этих инфекций в нашей исследуемой популяции и опасениях, что клинически назначенные пороговые значения могут быть чрезмерно строгими (51). Мы считаем, что в будущем важно не сосредотачиваться исключительно на пороговых значениях серопозитивности, поскольку постоянные уровни антител к иммуноглобулину G могут предоставить информацию об интенсивности воздействия, субклинической реактивации и иммунном ответе на эти широко распространенные инфекции.

    Хотя иммунный ответ может дать представление о социальном градиенте иммунного ответа, существуют потенциальные ограничения, связанные с использованием вирусных антител в качестве маркера. Например, повышенный уровень специфических антител к иммуноглобулину G может указывать на недавнюю первичную инфекцию. Однако такая возможность была маловероятной в нашей исследуемой популяции, поскольку как первичная инфекция, так и реинфекция ВПГ-1 и ЦМВ обычно возникают в молодом возрасте (52, 53). Исследования, проведенные среди пожилых людей в домах престарелых, практически не зафиксировали передачу ЦМВ (54). Мы также не обнаружили связи между размером домохозяйства или количеством детей в домашнем хозяйстве и уровнями антител к ЦМВ или ВПГ-1, которые обычно являются важными суррогатными маркерами воздействия инфекции и повышенной вероятности передачи.Популяционные исследования показали, что передача инфекции половым путем является фактором риска повторного заражения ЦМВ и ВПГ-1 (31, 39). Учитывая, что наша популяция состояла из людей в возрасте 60 лет и старше, маловероятно, что сексуальное поведение объясняет закономерности социально-экономического положения и реакции антител на инфекцию в нашей исследуемой популяции. Также возможно, что более высокий ответ антител может указывать на то, что первоначальная инфекция, с которой столкнулись люди, была сильнее или что они неоднократно подвергались воздействию на протяжении всей жизни.Если это так, то высокие уровни антител могут быть маркером ранней жизни или кумулятивных социально-экономических изменений в уровне воздействия этих инфекций.

    В нескольких небольших исследованиях сообщалось об повышенном ответе антител иммуноглобулина G на ЦМВ и другие герпесвирусы у пожилых людей по сравнению с их более молодыми коллегами (55–57). В одном исследовании сообщалось о сочетании повышенных уровней антител к ЦМВ в сыворотке и выделения ДНК ЦМВ с мочой, но не с кровью, что позволяет предположить, что у стареющих людей с высоким уровнем антител к иммуноглобулину G может наблюдаться частая субклиническая реактивация ЦМВ (58).Учитывая, что выделение ДНК ЦМВ, как было показано, сопровождает высокий ответ иммуноглобулина G у пожилых людей, вполне вероятно, что высокие уровни иммуноглобулина G, которые мы наблюдали в нашем исследовании, указывают на субклиническую реактивацию. Необходимы дальнейшие исследования с использованием образцов ДНК вируса герпеса.

    Хотя психосоциальный стресс, как правило, был связан с субклинической реактивацией латентного ВПГ-1 и ЦМВ (24, 59, 60), мы не смогли выяснить, были ли психосоциальные факторы риска предикторами уровня антител в этом исследовании.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, опосредуют ли показатели психосоциального стресса взаимосвязь между уровнем образования и уровнями антител к герпесвирусу. Другие факторы, часто связанные с реактивацией и клиническим проявлением заболевания, включают травму, такую ​​как трансплантация органов, иммунодефицит и воздействие ультрафиолетового света на ВПГ-1 (61–64).

    Старение часто сопровождается снижением клеточно-опосредованного (Th2) иммунного ответа. Клеточная часть иммунного ответа отвечает за поддержание латентности вирусов герпеса (24).Поэтому возможно, что социальный градиент, который мы наблюдали в ответ на эти латентные инфекции, может наблюдаться только в более старшем возрасте, в период иммуностарения. Влияние дохода было не таким сильным, как образование в нашем исследовании. Хотя образование и доход, как правило, сильно коррелированы, уровень образования обычно лучше предсказывает состояние здоровья в более старшем возрасте, когда текущий пенсионный доход может менее точно измерять истинные экономические ресурсы по сравнению с более стабильным показателем, таким как образование (65).Недавнее исследование Evans et al. (66) описали социальный градиент секреторного иммуноглобулина А в младших возрастных группах. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, существуют ли ассоциации, которые мы наблюдали, в более молодых группах населения.

    Это исследование выявило социальный градиент иммунного ответа на ВПГ-1 и ЦМВ. Наши результаты дают убедительные доказательства того, что модуляция иммунной системы посредством персистирующих инфекций может играть роль в наблюдаемых связях между социально-экономическим положением и заболеванием.Исследование реактивации герпесвирусов является одним из самых убедительных и последовательных экспериментальных доказательств связи между стрессом и иммунной системой (22), предполагая, что стресс мог сыграть роль в наших результатах. Однако нельзя исключать и другие возможности, такие как вероятность того, что люди с более низким социально-экономическим положением имеют более высокие уровни антител из-за пожизненного воздействия этих инфекций. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения связи между социально-экономическим положением, стрессом, иммунным ответом и заболеванием.

    Сокращения

      Сокращения

    • CMV

    • HSV-1

      HSV-1

      герпес Вирус Simplex Тип 1

    • Salsa

      Sacramento Область латиноамериканского обучения на старении

    Финансирование для изучения Латиноамериканца Исследованию старения родителей помог грант Национального института старения Национальных институтов здравоохранения (AG12975). В этой работе использовалось Химическое ядро ​​Мичиганского центра исследований и обучения диабету, финансируемого грантом NIH5P60 DK20572 Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Авторы также признательны программе Роберта Вуда Джонсона «Здоровье и общество» в Мичиганском университете за финансирование тестирования на вирусы и за финансовую поддержку Дж. Б. Дауда.

    Конфликт интересов: не заявлен.

    Каталожные номера

    1.,  ,  , и др.

    Социально-экономические неравенства в отношении здоровья. Нет простого решения

    ,

    JAMA

    ,

    1993

    , vol.

    269

     (стр. 

    3140

    5

    )2.,  ,  , и др.

    Психобиологические механизмы социально-экономических различий в здоровье

    ,

    Soc Sci Med

    ,

    2004

    , vol.

    58

     (стр. 

    1511

    22

    )3.,  ,  , и др.

    Социальные отношения, социальная поддержка и модели когнитивного старения у здоровых, высокофункциональных пожилых людей: исследования MacArthur успешного старения

    20

     (стр. 

    243

    55

    )4.,  ,  .

    Эпидемиология социального стресса

    ,

    Am Sociol Rev

    ,

    1995

    , том.

    60

     (стр. 

    104

    25

    )5., .

    Опосредуют ли биомаркеры стресса связь между социально-экономическим статусом и здоровьем?

    ,

    J Epidemiol Community Health

    ,

    2006

    , vol.

    60

     (стр. 

    633

    9

    )6.,  ,  , и др.

    Корреляты активности коры надпочечников, связанные с развитием и личностью, по индексу кортизола в слюне: наблюдения в возрастном диапазоне от 35 до 65 лет

    35

     (стр. 

    173

    85

    )7., , , и другие.

    Социально-экономический статус и биологические реакции на стресс в течение рабочего дня

    ,

    Psychosom Med

    ,

    2003

    , том.

    65

     (стр. 

    461

    70

    )8.,  ,  , и др.

    Социально-экономический статус, раса и дневное снижение уровня кортизола в исследовании развития риска коронарных артерий у молодых людей (CARDIA)

    ,

    Psychosom Med

    ,

    2006

    , vol.

    68

     (стр. 

    41

    50

    )9.,  ,  .

    Стресс на работе, социально-экономический статус и нейроэндокринная активация в течение рабочего дня

    58

     (стр.  

    1523

    30

    )10.,  ,  , и др.

    Жизненный стресс, расстройство настроения и повышенный уровень интерлейкина-6 у здоровых пожилых женщин

    54

     (стр. 

    M434

    9

    )11.,  ,  , и др.

    Серотонин-иммунные взаимодействия у пожилых добровольцев и у пациентов с болезнью Альцгеймера (DAT): более низкая доступность триптофана в плазме для мозга у пожилых людей и повышение уровня интерлейкина-6 в сыворотке при DAT .

    10

     (стр. 

    316

    23

    )12.,  ,  , и др.

    Социально-экономический статус, С-реактивный белок, иммунные факторы и реакция на острый психический стресс

    17

     (стр. 

    286

    95

    )13.,  ,  , и др.

    Повышенный уровень С-реактивного белка в плазме у субъектов с хроническим дистрессом, которые являются носителями аллеля А полиморфизма TNF-альфа -308 G/A

    66

     (стр. 

    501

    6

    )14.,  ,  , и др.

    Ассоциация страха террора с вялотекущим воспалением у практически здоровых работающих взрослых

    ,

    Psychosom Med

    ,

    2004

    , vol.

    66

     (стр. 

    484

    91

    )15.,  ,  .

    Психосоциальные и поведенческие предикторы воспаления у людей среднего и пожилого возраста: Чикагское исследование здоровья, старения и социальных отношений

    ,

    Psychosom Med

    ,

    2006

    , том.

    68

     (стр. 

    376

    81

    )16.,  ,  , и др.

    Ассоциация уровня образования с маркерами воспаления в исследовании Framingham Offspring Study

    Am J Epidemiol

    2006

    , vol.

    163

     (стр. 

    622

    8

    )17.,  ,  , и др.

    Социально-экономический статус и уровень С-реактивного белка у населения США: NHANES IV

    ,

    Brain Behav Immun

    ,

    2006

    , vol.

    20

     (стр. 

    498

    504

    )18., , , и другие.

    Ассоциация воспалительных маркеров с социально-экономическим статусом

    61

    (стр.

    284

    90

    )19..

    Использование кортизола в качестве маркера стресса: практические и теоретические проблемы

    ,

    Am J Hum Biol

    ,

    1995 900vol.

    7

     (стр. 

    265

    74

    )20.,  ,  .

    Оценка межиндивидуальных и внутрииндивидуальных вариаций уровней кортизола с использованием многоуровневых моделей

    30

     (стр. 

    698

    714

    )21.,  ,  .

    Пульсация кортизола и ее роль в регуляции стресса и здоровье

    25

     (стр. 

    69

    76

    )22.,  .

    Стресс и иммунитет у человека: метааналитический обзор

    ,

    Psychosom Med

    ,

    1993

    , том.

    55

     (стр. 

    364

    79

    )23.,  ,  , и др.

    Различное влияние тренировочного стресса и стресса на выпускных экзаменах на латентность вируса герпеса в Военной академии США в Вест-Пойнте

    ,

    Brain Behav Immun

    ,

    1999

    , vol.

    13

     (стр. 

    240

    51

    )24.,  .

    Хронический стресс модулирует вирусспецифический иммунный ответ на латентный вирус простого герпеса типа 1

    19

     (стр. 

    78

    82

    )25.,  ,  , и др.

    Реактивация и выделение цитомегаловируса у космонавтов во время космического полета

    ,

    J Infect Dis

    ,

    2000

    , vol.

    182

     (стр. 

    1761

    4

    )26., , , и другие.

    Антитела к вирусу Эпштейна-Барр в пятнах цельной крови: малоинвазивный метод оценки аспекта клеточного иммунитета

    62

     (стр. 

    560

    8

    )27.,  ,  , и др.

    Защитная реакция, личностная тревожность и титры антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр у здоровых студентов колледжей

    12

     (стр. 

    132

    9

    )28., , , и другие.

    Высокая распространенность множественных вирусов герпеса человека в слюне лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии

    44

     (стр. 

    2409

    15

    )29.. 

    Играет ли цитомегаловирус причинную роль в развитии различных воспалительных и онкологических заболеваний?

    ,

    J Intern Med

    ,

    2006

    , vol.

    259

     (стр.

    219

    46

    )30.,  ,  .

    Обновленные рекомендации по ведению реактивации цитомегаловируса у пациентов с хроническим лимфолейкозом, получавших алемтузумаб

    7

     (стр.  

    125

    30

    )31.,  ,  , и др.

    Распространенность цитомегаловирусной инфекции в США, 1988–1994 гг.

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    2006

    , vol.

    43

     (стр.

    1143

    51

    )32.,  ,  , и др.

    Цитомегаловирусная инфекция человека и иммуностарение Т-клеток: мини-обзор

    ,

    Mech Aging Dev

    ,

    2006

    , том.

    127

     (стр. 

    538

    43

    )33.,  ,  , и др.

    Хроническая реактивация вируса герпеса происходит при старении

    42

     (стр. 

    563

    70

    )34.,  ,  , и др.

    Иммунное старение человека: имеет ли оно инфекционный компонент?

    ,

    Ann NY Acad Sci

    ,

    2006

    , vol.

    1067

     (стр. 

    56

    65

    )35.,  ,  , и др.

    Наличие и тяжесть Chlamydia pneumoniae и цитомегаловирусной инфекции в коронарных бляшках связаны с острыми коронарными синдромами

    47

     (стр. 

    511

    19

    )36.,  ,  , и др.

    Проспективное исследование цитомегаловируса, вируса простого герпеса 1 и ишемической болезни сердца: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC)

    ,

    Arch Intern Med

    ,

    2000

    , vol.

    160

     (стр. 

    2027

    32

    )37.,  ,  , и др.

    Инфильтрация головного мозга патогенами вызывает болезнь Альцгеймера

    ,

    Neurobiol Aging

    ,

    2004

    , vol.

    25

     (стр. 

    619

    27

    )38.,  ,  , и др.

    Влияние латентной вирусной инфекции на скорость снижения когнитивных функций в течение 4 лет

    54

     (стр.

    1046

    54

    )39., , , и другие.

    Национальное распространение и тенденции вируса простого герпеса типа 1 в Соединенных Штатах, 1976–1994 гг.

    31

     (стр. 

    753

    60

    )40.,  ,  , и др.

    Распространенность деменции у пожилых латиноамериканцев: влияние сахарного диабета 2 типа, инсульта и генетических факторов

    51

     (стр. 

    169

    77

    )41., , , и другие.

    Новый метод классификации прогностических сопутствующих заболеваний в продольных исследованиях: разработка и проверка

    ,

    J Chronic Dis

    ,

    1987

    , vol.

    40

    (стр.

    373

    83

    )42. .

    Социальный статус и восприимчивость к респираторным инфекциям

    896

     (стр. 

    246

    53

    )43.. 

    Устойчивое социальное формирование сердечно-сосудистых рисков: переосмысление знакомого

    111

     (стр. 

    3020

    1

    )44.,  ,  , и др.

    Социально-экономическое положение в детстве и когнитивные функции во взрослом возрасте

    30

     (стр. 

    256

    63

    )45.,  ,  , и др.

    Социально-экономические различия в прогрессировании толщины комплекса интима-медиа сонных артерий в исследовании риска атеросклероза в сообществах

    ,

    Артериосклероз Тромб Васк Биол

    ,

    2006

    , том.

    26

     (стр.

    411

    16

    )46.,  ,  , и др.

    Социально-экономические факторы, поведение в отношении здоровья и смертность: результаты национально репрезентативного проспективного исследования взрослых в США

    279

     (стр. 

    1703

    8

    )47.,  ,  , и др.

    Объясняют ли факторы сердечно-сосудистого риска взаимосвязь между социально-экономическим статусом, риском смертности от всех причин, сердечно-сосудистой смертностью и острым инфарктом миокарда?

    ,

    Am J Epidemiol

    ,

    1996

    , vol.

    144

     (стр. 

    934

    42

    )48.,  ,  , и др.

    Повышенная репликация цитомегаловируса человека в фибробластах человека, обработанных дексаметазоном

    ,

    J Gen Virol

    ,

    1984

    , vol.

    65

     

    pt 10

    (стр. 

    1759

    67

    )49., ,  , и др.

    Роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и ИЛ-6 в индуцированной стрессом реактивации латентного вируса простого герпеса типа 1

    160

     (стр. 

    5441

    7

    )50.,  ,  , и др.

    Влияние общего патогенного бремени на риск ишемической болезни сердца и уровень С-реактивного белка

    85

     (стр. 

    140

    6

    )51.,  ,  , и др.

    Прогнозирование смертности по клиническим и неклиническим биомаркерам

    61

     (стр.

    1070

    4

    )52., , , и другие.

    Серопревалентность и коинфекция вирусом простого герпеса типа 1 и типа 2 в США, 1988–1994 гг.

    ,

    J Infect Dis

    ,

    2002

    , vol.

    185

     (стр. 

    1019

    24

    )53. ,  ,  , и др.

    Резюме II Международного симпозиума по цитомегаловирусу

    ,

    Противовирусные препараты

    ,

    1998

    , том.

    39

     (стр. 

    141

    62

    )54.,  ,  , и др.

    Цитомегаловирусная инфекция и выделения у жителей дома престарелых

    ,

    J Med Virol

    ,

    1991

    , vol.

    34

     (стр. 

    209

    11

    )55.,  ,  , и др.

    Нарушение баланса цитомегаловируса и хозяина у пожилых людей

    ,

    J Clin Pathol

    ,

    1988

    , vol.

    41

     (стр. 

    722

    5

    )56.,  ,  , и др.

    Образцы антител против цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр при атеросклерозе человека

    ,

    Microbiologica

    ,

    1990

    , том.

    13

     (стр.

    35

    41

    )57., , , и другие.

    Антитела к цитомегаловирусу у пожилых людей

    ,

    Интервирусология

    ,

    1990

    , том.

    31

     (стр. 

    223

    9

    )58.,  ,  , и др.

    Хроническая реактивация вируса герпеса происходит при старении

    42

     (стр.  

    563

    70

    )59.,  ,  , и др.

    Стресс-ассоциированная иммуномодуляция и вирусные инфекции простого герпеса

    ,

    Med Hypotheses

    ,

    2001

    , том.

    56

     (стр. 

    348

    56

    )60.,  .

    Психологический стресс, нейроиммуномодуляция и восприимчивость к инфекционным заболеваниям у животных и человека: обзор

    ,

    Psychother Psychosom

    ,

    1997

    , том.

    66

     (стр. 

    3

    26

    )61.,  ,  .

    Сероэпидемиологические и социологические закономерности инфицирования вирусом простого герпеса в мире

    ,

    Scand J Infect Dis Suppl

    ,

    1990

    , vol.

    69

     (стр.

    19

    36

    )62.,  ,  , и др.

    Ультрафиолетовый свет вызывает реактивацию в мышиной модели кожной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса-1

    74

     (стр. 

    108

    14

    )63.. ,  ,  , и др.

    Вирус простого герпеса

    ,

    1985

    Вирусология. New York, NY

    Raven Press

    (стр.

    527

    61

    )64. .

    Играет ли цитомегаловирус причинную роль в развитии различных воспалительных заболеваний и рака?

    ,

    J Intern Med

    ,

    2006

    , vol.

    259

     (стр. 

    219

    46

    )65.,  .

    СЭС Дифференциалы здоровья по возрасту и альтернативные показатели СЭС

    ,

    J Старение здоровья

    ,

    1996

    , том.

    8

     (стр. 

    359

    88

    )66.,  ,  , и др.

    Социальный класс, пол и возрастные различия в иммунитете слизистой оболочки в большой выборке сообщества

    14

     (стр. 

    41

    8

    )

    Американский журнал эпидемиологии © Автор, 2007 г.Опубликовано Школой общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

    Иммунология латентности цитомегаловируса человека: можно ли устранить латентную инфекцию с помощью новых иммунотерапевтических стратегий?

  • Рубин РХ . Цитомегаловирус в трансплантации паренхиматозных органов. Transpl Infect Dis 2001; 3 ( Дополнение 2): 1–5.

    КАС пабмед Google ученый

  • Синклер Дж., Сиссонс П.Латентность и реактивация цитомегаловируса человека. J Gen Virol 2006; 87 : 1763–1779.

    КАС пабмед Google ученый

  • Джексон С.Е., Мейсон Г.М., Уиллс М.Р. Иммунитет человека к цитомегаловирусу и уклонение от иммунитета. Вирус Res 2011; 157 : 151–160.

    КАС пабмед Google ученый

  • Пауэрс С., ДеФилиппис В., Малоули Д., Фрух К. .Уклонение от иммунитета цитомегаловируса. Curr Top Microbiol Immunol 2008; 325 : 333–359.

    КАС пабмед Google ученый

  • Амслер Л. , Вервей М.С., ДеФилиппис В.Р. Уровни и размеры уклонения цитомегаловируса человека от интерферонового ответа I типа. Дж Мол Биол 2013; 425 : 4857–4871.

    КАС пабмед Google ученый

  • Макшарри Б.П., Авдич С., Слобедман Б.Цитомегаловирус человека кодирует гомологи цитокинов, хемокинов и их рецепторов: роль в иммуномодуляции. Вирусы 2012 г.; 4 : 2448–2470.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wilkinson GW, Tomasec P, Stanton RJ, Armstrong M, Prod’homme V, Aicheler R et al . Модуляция естественных клеток-киллеров цитомегаловирусом человека. Дж Клин Вирол 2008; 41 : 206–212.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Синклер Дж . Манипулирование функциями дендритных клеток цитомегаловирусом человека. Expert Rev Mol Med 2008; 10 : е35.

    ПабМед Google ученый

  • Синклер Дж . Цитомегаловирус человека: латентность и реактивация в миелоидной линии. Дж Клин Вирол 2008; 41 : 180–185.

    КАС пабмед Google ученый

  • Синклер Дж.Х., Ривз М.Б. Цитомегаловирус человека манипулирует латентно инфицированными клетками. Вирусы 2013 г.; 5 : 2803–2824.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кроу Т., Ханна Р. Иммунобиология цитомегаловируса человека: от лабораторного до прикроватного. Clin Microbiol, ред. , 2009 г.; 22 : 76–98, Содержание.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бритт В. Дж., Мах М. . Гликопротеины цитомегаловируса человека. Интервирусология 1996; 39 : 401–412.

    КАС пабмед Google ученый

  • Маканьо А., Бернаскони Н.Л., Ванцетта Ф., Дандер Э., Сарасини А., Ревелло М.Г. и др. . Выделение человеческих моноклональных антител, которые эффективно нейтрализуют цитомегаловирусную инфекцию человека путем нацеливания на различные эпитопы в комплексе gH/gL/UL128-131A. Дж Вирол 2010; 84 : 1005–1013.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сильвестр А.В., Митчелл Б.Л., Эдгар Дж.Б., Таормина С., Пелте С., Рухти Ф. и др. . Т-клетки CD4 + и CD8 + , специфичные для цитомегаловируса человека, доминируют в компартментах памяти подвергшихся воздействию субъектов. J Exp Med 2005; 202 : 673–685.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ариза-Эредиа Е. Дж., Нешер Л., Чемали РФ.Цитомегаловирусные заболевания после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: мини-обзор. Рак Летт 2014; 342 : 1–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ковальски С., Арнон Р., Посада Р. . Профилактика цитомегаловируса после трансплантации паренхиматозных органов: обзор литературы. Pediatr Transplant 2013; 17 : 499–509.

    ПабМед Google ученый

  • Schleiss MR .Цитомегаловирус у новорожденных: иммунные корреляты инфекции и защиты. Клин Дев Иммунол 2013; 2013 : 501801.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гриффитс П., Плоткин С., Мокарски Э., Пасс Р., Шляйсс М., Краузе П. и др. . Целесообразность и осуществимость вакцины против цитомегаловируса. Вакцина 2013 г.; 31 ( Дополнение 2): B197–B203.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ту В., Чен С., Шарп М., Деккер С., Манганелло А.М., Тонгсон Э.К. и др. .Стойкий и селективный дефицит CD4 + Т-клеточного иммунитета к цитомегаловирусу у иммунокомпетентных детей раннего возраста. Дж Иммунол 2004; 172 : 3260–3267.

    КАС Google ученый

  • Ченг А.К., Готтлиб Д.Дж., Плахтер Б., Пепперл-Клиндворт С., Авдик С., Каннингем А.Л. и др. . Роль гена UL111A цитомегаловируса человека в подавлении CD4 + Т-клетками распознавания латентно инфицированных клеток: значение элиминации вируса в латентном периоде. Кровь 2009; 114 : 4128–4137.

    КАС пабмед Google ученый

  • Стерн Дж. Л., Слобедман Б. Латентная инфекция миелоидных клеток цитомегаловирусом человека направляет миграцию моноцитов за счет повышающей регуляции хемотаксического белка-1 моноцитов. Дж Иммунол 2008; 180 : 6577–6585.

    КАС пабмед Google ученый

  • Опал С.М., ДеПало В.А.Противовоспалительные цитокины. Сундук 2000; 117 : 1162–1172.

    КАС пабмед Google ученый

  • Реддехейз М.Дж. Антигены и иммуноэвазины: оппоненты в иммунном надзоре за цитомегаловирусами. Nat Rev Immunol 2002; 2 : 831–844.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мутафци М., Мель А.М., Борисевич Л.К., Таби З. .Цитомегаловирус человека ингибирует созревание и нарушает функцию дендритных клеток, происходящих из моноцитов. Кровь 2002; 99 : 2913–2921.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тейлор-Видеман Дж., Сиссонс Дж.Г., Борисевич Л.К., Синклер Дж.Х. Моноциты являются основным местом персистенции цитомегаловируса человека в мононуклеарных клетках периферической крови. J Gen Virol 1991; 72 (часть 9): 2059–2064.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мендельсон М., Монар С., Сиссонс П., Синклер Дж. Обнаружение эндогенного цитомегаловируса человека в CD34 + предшественников костного мозга. J Gen Virol 1996; 77 : 3099–3102.

    КАС пабмед Google ученый

  • Sindre H, Tjoonnfjord GE, Rollag H, Ranneberg-Nilsen T, Veiby OP, Beck S и др. .Супрессия цитомегаловируса человека и латентность в ранних гемопоэтических клетках-предшественниках. Кровь 1996; 88 : 4526–4533.

    КАС пабмед Google ученый

  • Пул Э., Вальтер А., Рэйвен К., Бенедикт К.А., Мейсон Г.М., Синклер Дж. Миелоидный фактор транскрипции GATA-2 регулирует вирусный ген UL144 во время латентного периода цитомегаловируса человека специфичным для изолята образом. Дж Вирол 2013; 87 : 4261–271.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Россетто К.С., Таррант-Элорза М., Пари Г.С. Цис и транс действующие факторы, участвующие в экспериментальной и естественной латентной инфекции цитомегаловируса человека CD14 + моноцитов и CD34 + клеток. PLoS Pathog 2013; 9 : e1003366.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ривз М. Б., Ленер П.Дж., Сиссонс Дж.Г., Синклер Дж.Х.Модель in vitro для регуляции латентности и реактивации цитомегаловируса человека в дендритных клетках путем ремоделирования хроматина. J Gen Virol 2005; 86 : 2949–2954.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кондо К., Канесима Х., Мокарски Э.С. Латентная инфекция цитомегаловируса человека гранулоцитарно-макрофагальных предшественников. Proc Natl Acad Sci USA 1994; 91 : 11879–11883.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хан Г., Джорес Р., Мокарски Э.С. Цитомегаловирус остается латентным в общем предшественнике дендритных и миелоидных клеток. Proc Natl Acad Sci USA 1998; 95 : 3937–3942.

    КАС пабмед Google ученый

  • Авдич С., Цао Дж.З., Чунг А. К., Абендрот А., Слобедман Б. Вирусный интерлейкин-10, экспрессируемый цитомегаловирусом человека во время латентной фазы инфекции, модулирует дифференцировку латентно инфицированных миелоидных клеток. Дж Вирол 2011; 85 : 7465–7471.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бего М., Мачеевский Дж., Хайбуллина С., Пари Г., Ст. Жеор С. . Характеристика антисмыслового транскрипта, охватывающего локус UL81–82 цитомегаловируса человека. Дж Вирол 2005; 79 : 11022–11034.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гудрам Ф., Ривз М., Синклер Дж., Хай К., Шенк Т. .Последовательности цитомегаловируса человека, экспрессируемые у латентно инфицированных людей, способствуют развитию латентной инфекции in vitro . Кровь 2007; 110 : 937–945.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Харгетт Д. , Шенк Т.Е. Экспериментальная латентность цитомегаловируса человека в моноцитах CD14 + . Proc Natl Acad Sci USA 2010; 107 : 20039–20044.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ривз М.Б., Синклер Д.Х.Анализ экспрессии латентного вирусного гена в естественных и экспериментальных латентных моделях цитомегаловируса человека и его корреляция с модификациями гистонов на латентном промоторе. J Gen Virol 2010; 91 : 599–604.

    КАС пабмед Google ученый

  • Тейлор-Видеман Дж., Сиссонс П., Синклер Дж. Индукция экспрессии генов эндогенного цитомегаловируса человека после дифференцировки моноцитов от здоровых носителей. Дж Вирол 1994; 68 : 1597–1604.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Содерберг-Науклер К. , Фиш К.Н., Нельсон Дж.А. Реактивация латентного цитомегаловируса человека путем аллогенной стимуляции клеток крови здоровых доноров. Сотовый 1997; 91 : 119–126.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ривз М.Б., МакЭри П.А., Ленер П.Дж., Сиссонс Д.Г., Синклер Д.Х.Латентность, ремоделирование хроматина и реактивация цитомегаловируса человека в дендритных клетках здоровых носителей. Proc Natl Acad Sci USA 2005; 102 : 4140–4145.

    КАС пабмед Google ученый

  • Стенберг Р.М. Главный немедленно-ранний ген цитомегаловируса человека. Интервирусология 1996; 39 : 343–349.

    КАС пабмед Google ученый

  • Спектор Д.Х.Активация и регуляция ранних генов цитомегаловируса человека. Интервирусология 1996; 39 : 361–377.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кольберг-Полей А.М. Функциональная роль непосредственно ранних белков, кодируемых локусами UL36–38, UL115–119, TRS1/IRS1 и US3 цитомегаловируса человека. Интервирусология 1996; 39 : 350–360.

    КАС пабмед Google ученый

  • Собиратель Д., Сейрафиан С., Каннингем С., Холтон М., Дарган Д.Дж., Балухова К. и др. .Транскриптом цитомегаловируса человека с высоким разрешением. Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108 : 19755–19760.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ченг А.К., Абендрот А., Каннингем А.Л., Слобедман Б. Экспрессия вирусного гена при установлении латентной инфекции цитомегаловируса человека в миелоидных клетках-предшественниках. Кровь 2006; 108 : 3691–3699.

    КАС пабмед Google ученый

  • Гудрам Ф.Д., Джордан, Коннектикут, Хай К., Шенк Т. .Экспрессия генов цитомегаловируса человека во время инфекции первичных гемопоэтических клеток-предшественников: модель латентного периода. Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99 : 16255–16260.

    КАС пабмед Google ученый

  • Пул Э., Уиллс М., Синклер Дж. Латентность цитомегаловируса человека: нацеливание на различия в латентно инфицированной клетке с целью устранения латентной инфекции. New J Sci 2014; 2014 : 313761.

    Google ученый

  • Олбрайт Э.Р., Калейта РФ. Миелобластные клеточные линии имитируют некоторые, но не все аспекты экспериментальной латентности цитомегаловируса человека, определенные в первичных клеточных популяциях CD34 + . Дж Вирол 2013; 87 : 9802–9812.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бейссер П.С., Лоран Л., Вирелизье Дж.Л., Михельсон С. .Ген хемокинового рецептора цитомегаловируса человека US28 транскрибируется в латентно инфицированных моноцитах THP-1. Дж Вирол 2001; 75 : 5949–5957.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хук Л., Хэнкок М., Ландаис И., Грабски Р., Бритт В., Нельсон Дж. А. . МикроРНК цитомегаловируса. Curr Opin Virol 2014; : 40–6.

    Google ученый

  • Грей Ф., Мейерс Х., Уайт Э.А., Спектор Д.Х., Нельсон Дж. .МикроРНК, кодируемая цитомегаловирусом человека, регулирует экспрессию множества вирусных генов, участвующих в репликации. PLoS Pathog 2007; 3 : e163.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мерфи Э., Ваничек Дж., Робинс Х., Шенк Т., Левин А.Дж. Подавление немедленно-ранней экспрессии вирусных генов кодируемыми герпесвирусами микроРНК: последствия для латентности. Proc Natl Acad Sci USA 2008; 105 : 5453–5458.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Штерн-Гиноссар Н., Салех Н., Голдберг М.Д., Причард М., Вольф Д.Г., Мандельбойм О. . Анализ активности микроРНК, кодируемой цитомегаловирусом человека, во время инфекции. Дж Вирол 2009; 83 : 10684–10693.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Штерн-Гиноссар Н., Элефант Н., Циммерманн А., Вольф Д.Г., Салех Н., Битон М. и др. .Нацеливание гена иммунной системы хозяина с помощью вирусной миРНК. Наука 2007; 317 : 376–381.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ким С., Ли С., Шин Дж., Ким И., Евноучиду И., Ким Д. и др. . МикроРНК миР-US4-1 цитомегаловируса человека ингибирует ответы Т-клеток CD8 + путем нацеливания на аминопептидазу ERAP1. Нат Иммунол 2011; 12 : 984–991.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ким Ю., Ли С., Ким С., Ким Д., Ан Дж. Х., Ан К. .МиР-UL148D, специфичная для клинического штамма цитомегаловируса человека, нацелена на человеческий хемокин RANTES во время инфекции. PLoS Pathog 2012; 8 : e1002577.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Shen ZZ, Pan X, Miao LF, Ye HQ, Chavanas S, Davrinche C и др. . Всесторонний анализ экспрессии микроРНК цитомегаловируса человека во время литической и покоящейся инфекции. PloS One 2014 г.; 9 : e88531.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фу М., Гао Ю., Чжоу Ц., Чжан Ц., Пэн Ю., Тянь К. и др. . Латентная инфекция цитомегаловируса человека изменяет экспрессию клеточных и вирусных микроРНК. Гена 2014; 536 : 272–278.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мацеевски Д.П., Брюнинг Э.Е., Донахью Р.Э., Мокарски Э.С., Янг Н.С., Сент-Джеор С.К.Заражение гемопоэтических клеток-предшественников цитомегаловирусом человека. Кровь 1992; 80 : 170–178.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ча Т.А., Том Э., Кембл Г.В., Дьюк Г.М., Мокарски Э.С., Спаэте Р.Р. Клинические изоляты цитомегаловируса человека несут как минимум 19 генов, не встречающихся в лабораторных штаммах. Дж Вирол 1996; 70 : 78–83.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мейсон Г.М., Пул Э., Сиссонс Д.Г., Уиллс М.Р., Синклер Д.Х.Латентный период цитомегаловируса человека изменяет клеточный секретом, индуцируя миграцию Т-клеток кластера дифференцировки CD4 + и подавление эффекторной функции. Proc Natl Acad Sci USA 2012; 109 : 14538–14543.

    КАС пабмед Google ученый

  • Пул Э., МакГрегор Даллас С.Р., Колстон Дж., Джозеф Р.С., Синклер Дж. Индуцированные вирусом изменения в клеточных микроРНК поддерживают латентность цитомегаловируса человека в предшественниках CD34 + . Дж Ген Вирол. 2011; 92 : 1539–1549.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бодаги Б., Джонс Т.Р., Зипето Д., Вита С., Сан Л., Лоран Л. и др. . Секвестрация хемокинов вирусными хеморецепторами как новая стратегия побега вируса: изъятие хемокинов из среды инфицированных цитомегаловирусом клеток. J Exp Med 1998; 188 : 855–866.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дженкинс С., Абендрот А., Слобедман Б.Новый вирусный транскрипт, гомологичный человеческому интерлейкину-10, экспрессируется во время латентной цитомегаловирусной инфекции человека. Дж Вирол 2004; 78 : 1440–1447.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дженкинс С., Гарсия В., Годвин М.Дж., Спенсер Дж.В., Стерн Дж.Л., Абендрот А. и др. . Иммуномодулирующие свойства вирусного гомолога человеческого интерлейкина-10, экспрессируемого цитомегаловирусом человека в латентной фазе инфекции. Дж Вирол 2008; 82 : 3736–3750.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бенедикт К.А., Бутрович К.Д., Лурейн Н.С., Корбейл Дж., Руни И., Шнайдер П. и др. . Передний край: новый член надсемейства вирусных рецепторов TNF в вирулентных штаммах цитомегаловируса человека. J Иммунол 1999; 162 : 6967–6970.

    КАС пабмед Google ученый

  • Локсли Р.М., Киллин Н., Ленардо М.Дж.Надсемейства рецепторов TNF и TNF: интеграция биологии млекопитающих. Сотовый 2001; 104 : 487–501.

    КАС Google ученый

  • Посуда CF . Надсемейство TNF. Цитокиновый фактор роста, ред. , 2003 г.; 14 : 181–184.

    КАС пабмед Google ученый

  • Пул Э., Кинг К.А., Синклер Д.Х., Алками А. . Продукт гена UL144 цитомегаловируса человека активирует NFkappaB через механизм, зависимый от TRAF6. EMBO J 2006; 25 : 4390–4399.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cheung TC, Humphreys IR, Potter KG, Norris PS, Shumway HM, Tran BR и др. . Эволюционно дивергентные герпесвирусы модулируют активацию Т-клеток, воздействуя на косигнальный путь медиатора входа герпесвируса. Proc Natl Acad Sci USA 2005; 102 : 13218–13223.

    КАС пабмед Google ученый

  • Пул Э., Аткинс Э., Накаяма Т., Йоши О., Гровс И., Алками А. и др. .Опосредованная NF-kappaB активация хемокина CCL22 продуктом гена UL144 цитомегаловируса человека не регулируется вирусным IE86. Дж Вирол 2008; 82 : 4250–4256.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пул Э., Гровс И., Макдональд А., Панг Ю., Алками А., Синклер Дж. . Идентификация TRIM23 как кофактора, участвующего в регуляции NF-kappaB цитомегаловирусом человека. Дж Вирол 2009; 83 : 3581–3590.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дюмортье Дж., Стреблоу Д.Н., Мозес А.В., Джейкобс Дж.М., Крекливич К.Н., Лагерь D и др. . Секретом цитомегаловируса человека содержит факторы, индуцирующие ангиогенез и заживление ран. Дж Вирол 2008; 82 : 6524–6535.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fiorentini S, Luganini A, Dell’Oste V, Lorusso B, Cervi E, Caccuri F и др. .Цитомегаловирус человека продуктивно инфицирует лимфатические эндотелиальные клетки и индуцирует секретом, который способствует ангиогенезу и лимфангиогенезу через интерлейкин-6 и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор. J Gen Virol 2011; 92 : 650–660. Эпб 2010/12/03.

    КАС пабмед Google ученый

  • Норьега В.М., Хэй К.К., Краус Т.А., Ковальски С.Р., Ге Ю., Моран Т.М. и др. . Цитомегаловирус человека модулирует врожденные иммунные реакции, опосредованные моноцитами, во время кратковременной экспериментальной латентности in vitro . Дж Вирол 2014; в прессе.

  • Мейсон Г. М., Джексон С., Океча Г., Пул Э., Сиссонс Дж. Г., Синклер Дж. и др. . Белки, связанные с латентностью цитомегаловируса человека, вызывают иммуносупрессивный ИЛ-10, продуцирующий CD4 + Т-клетки. PLoS Pathog 2013; 9 : e1003635.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тей С.К., Гудрам Ф., Ханна Р. CD8 + Распознавание Т-клетками детерминанты pUL138, ассоциированной с латентностью цитомегаловируса человека. J Gen Virol 2010; 91 : 2040–2048.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кромптон Л., Хан Н., Ханна Р., Наяк Л., Мосс П.А. CD4 + Т-клетки, специфичные к гликопротеину B цитомегаловируса, демонстрируют крайне консервативное использование Т-клеточного рецептора у разных людей. Кровь 2008; 111 : 2053–2061.

    КАС пабмед Google ученый

  • Маршалл Н.А., Викерс М.А., Баркер Р.Н.Регуляторные Т-клетки, секретирующие IL-10, доминируют в иммунном ответе на латентный мембранный белок 1 ВЭБ. J Immunol 2003; 170 : 6183–6189.

    КАС пабмед Google ученый

  • Джонс М., Ладелл К., Винн К.К., Стейси М.А., Куигли М.Ф., Гостик Е и др. . IL-10 ограничивает инфляцию Т-клеток памяти во время цитомегаловирусной инфекции. Дж Иммунол 2010; 185 : 3583–3592.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хамфрис И.Р., де Трес С., Кинкейд А., Бенедикт К.А., Крофт М., Уэр С.Ф.Цитомегаловирус использует IL-10-опосредованную иммунную регуляцию в слюнных железах. J Exp Med 2007; 204 : 1217–1225.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • де Врис Дж.Дж., ван Цвет Э.В., Деккер Ф.В., Крус А.С., Веркерк Р.Х., Фоссен А.С. Очевидный парадокс материнской серопозитивности как фактора риска врожденной цитомегаловирусной инфекции: популяционная модель прогнозирования. Rev Med Virol 2013; 23 : 241–249.

    ПабМед Google ученый

  • Фроберг М.К. Обзор: CMV убегает! Ann Clin Lab Sci 2004; 34 : 123–130.

    КАС пабмед Google ученый

  • Aubert G, Hassan-Walker AF, Madrigal JA, Emery VC, Morte C, Grace S и др. . Цитомегаловирус-специфические клеточные иммунные ответы и виремия у реципиентов аллогенных трансплантатов стволовых клеток. J Infect Dis 2001; 184 : 955–963.

    КАС пабмед Google ученый

  • Gratama JW, van Esser JW, Lamers CH, Tournay C, Lowenberg B, Bolhuis RL и др. . Количественное определение цитомегаловируса (ЦМВ)-специфических CD8 + Т-лимфоцитов в трансплантатах стволовых клеток, обедненных Т-клетками, и после трансплантации на основе тетрамера может выявить пациентов с риском прогрессирования ЦМВ-инфекции. Кровь 2001; 98 : 1358–1364.

    КАС пабмед Google ученый

  • Квинарски К., Эйнсворт Дж., Кобболд М., Вагнер С., Махендра П., Апперли Дж. и др. . Прямая визуализация восстановления специфичных для цитомегаловируса Т-клеток после аллогенной трансплантации стволовых клеток. Кровь 2001; 97 : 1232–1240.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ганди М.К., Уиллс М.Р., Океча Г., Дэй Э.К., Хикс Р., Маркус Р.Э. и др. .Поздняя диверсификация в клональном составе специфичных к цитомегаловирусу человека CD8 + Т-клеток после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Кровь 2003; 102 : 3427–3438.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кеннесон А., Кэннон М.Дж. Обзор и метаанализ эпидемиологии врожденной цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции. Rev Med Virol 2007; 17 : 253–276.

    ПабМед Google ученый

  • де Врис Дж.Дж., Корвер А.М., Веркерк П.Х., Русман Л., Клаас Э.К., Лобер Дж.Г. и др. . Врожденная цитомегаловирусная инфекция в Нидерландах: распространенность при рождении и факторы риска. J Med Virol 2011; 83 : 1777–1782.

    ПабМед Google ученый

  • Мусси-Пинхата М.М., Ямамото А.Ю., Моура Брито Р.М., де Лима Исаак М., де Карвалью и Оливейра П.Ф., Боппана С. и др. .Распространенность при рождении и естественное течение врожденной цитомегаловирусной инфекции в высоко сероиммунной популяции. Clin Infect Dis 2009; 49 : 522–528.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Krause PR, Bialek SR, Boppana SB, Griffiths PD, Laughlin CA, Ljungman P et al . Приоритеты разработки вакцины против ЦМВ. Вакцина 2013 г.; 32 : 4–10.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Weekes MP, Tan SY, Poole E, Talbot S, Antrobus R, Smith DL и др. .Связанная с латентностью деградация переносчика лекарств MRP1 во время латентной цитомегаловирусной инфекции человека. Наука 2013; 340 : 199–202.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мерфи Дж. К., Фишле В., Вердин Э., Синклер Дж. Х. . Контроль экспрессии литического гена цитомегаловируса путем ацетилирования гистонов. EMBO J 2002; 21 : 1112–1120.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • West AC, Johnstone RW .Новые и появляющиеся ингибиторы HDAC для лечения рака. J Clin Invest 2014; 124 : 30–39.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бартон К.М., Берч Б.Д., Сориано-Сарабия Н., Марголис Д.М. Перспективы лечения латентного ВИЧ. Clin Pharmacol Ther 2013; 93 : 46–56.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кент С.Дж., Рис Дж.С., Петравич Дж., Мартюшев А., Крамски М., де Роуз Р. и др. .В поисках лекарства от ВИЧ: борьба со латентной инфекцией. Ланцет Infect Dis 2013; 13 : 614–621.

    ПабМед Google ученый

  • Siliciano JD, Siliciano RF . Стратегии ликвидации ВИЧ-1: разработка и оценка. Curr Opin HIV AIDS 2013; 8 : 318–325.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Диагностика латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных беременных.«Маленькие шаги» на пути к лучшей борьбе с туберкулезом во время беременности

    Несмотря на значительное снижение заболеваемости, глобальное бремя туберкулеза (ТБ) огромно. По оценкам, в 2014 г. было зарегистрировано 9,6 миллиона новых случаев, что привело к 1,1 миллиона смертей, причем, по оценкам, 1,2 миллиона (12,5%) из этих новых случаев были у пациентов, инфицированных ВИЧ (1). Хотя ТБ чаще встречается среди мужчин, во всем мире ТБ является основной причиной смерти женщин детородного возраста (1). Более высокий риск ТБ во время беременности, а также неблагоприятные исходы для матери и ребенка были выявлены ранее (2–5) и потенциально связаны с частичным физиологическим ингибированием клеточной иммунной системы, необходимой для переносимости плода (6, 7). ).

    Имеются данные о задержке лечения ТБ во время беременности, что, возможно, связано с трудностями диагностики из-за маскировки симптомов беременностью и большей неохотой на диагностические тесты, особенно с визуализацией, а также с общей неосведомленностью (4, 5). Эти задержки могут быть одним из объяснений более неблагоприятных исходов лечения туберкулеза для матери и ребенка.

    За исключением лучшей вакцины и максимального увеличения наших шансов снизить заболеваемость и смертность от туберкулеза среди беременных женщин, необходимо предотвратить туберкулез до того, как он возникнет.Для выполнения этой задачи нам потребуется улучшить наше понимание эффективности имеющихся средств диагностики латентной ТБ-инфекции (ЛТИ) во время беременности, а также разработать новые, чтобы лица с высоким риском развития ТБ могли получить пользу от лечение во время беременности или в послеродовом периоде может быть определено. Хотя различия в диагностических свойствах между тестами на высвобождение IFN-γ (IGRA) и туберкулиновыми кожными тестами ранее были продемонстрированы в различных популяциях (8), в том числе у ВИЧ-отрицательных беременных женщин (9), данные о свойствах теста на ЛТБИ и согласованности в беременных популяциях мало, особенно для той группы, для которой это может быть наиболее необходимо: для тех, кто инфицирован ВИЧ.

    В этом выпуске журнала Journal Матад и его коллеги (стр. 1421–1428) представляют исследование, которое дает ценную новую информацию о поведении QuantiFERON (QFT; IGRA на основе ELISA; Quiagen, Валенсия, Калифорния) и кожная туберкулиновая проба у ВИЧ-инфицированных женщин во время беременности (10). В своих взаимосвязанных поперечных и лонгитюдных исследованиях авторы изучили положительность и связь этих двух иммунологических тестов с активным прогрессированием туберкулеза, а также их несоответствие друг другу среди 252 ВИЧ-инфицированных беременных женщин.Авторы обнаружили довольно большое несоответствие между двумя тестами на ЛТБИ с IGRA, демонстрируя более высокий уровень положительных результатов, а также обнаружение лучшей связи между положительными результатами IGRA и прогрессированием заболевания ТБ. В своем лонгитюдном исследовании авторы также продемонстрировали, что лица с QFT-положительным/туберкулиновым кожным тестом и отрицательным несоответствием имели более низкие количественные ответы IFN-γ и IL-2 по сравнению с теми, у кого были согласующиеся результаты, и наблюдали снижение количественной концентрации IFN-γ во время лечения. течения беременности и послеродового периода.Последние новые данные подтверждают гипотезу об ослаблении иммунного ответа, опосредованного Т-клетками, в течение беременности, что может объяснить более высокий риск активного туберкулеза, наблюдаемого на поздних сроках беременности и в послеродовой период (4), а также обеспечить некоторые идеи относительно наилучшего времени для проведения этих тестов.

    Конечно, эта статья имеет ряд ограничений. Это небольшое исследование, и хотя оно продемонстрировало большее число женщин с исходами активного ТБ, оно не обладало достаточной статистической мощностью, чтобы надежно продемонстрировать прогностическую ценность прогрессирования заболевания между тестами на ЛТБИ или их комбинациями.Существуют и другие ограничения, такие как отсутствие информации о важных искажающих факторах, включая сопутствующие заболевания, использование антиретровирусных препаратов или потенциальные другие сопутствующие инфекции, такие как гельминты. Это означает, что результаты потребуют проверки с помощью хорошо спланированных крупных проспективных исследований.

    Тем не менее, интересные и весьма актуальные результаты этой статьи позволяют по-новому взглянуть на сложную иммунологию ВИЧ-инфицированных беременных и указать направление для новых исследований, направленных на снижение бремени туберкулеза во время беременности.Многое еще предстоит сделать, включая иммунологические, эпидемиологические и операционные исследования, для обоснования важных политических решений в отношении тестирования и лечения ЛТБИ во время беременности, но эта статья представляет собой важный шаг на пути к усилению контроля над туберкулезом у ВИЧ-инфицированных беременных женщин из группы высокого риска.

    Ссылки

    Раздел:

    ChooseВерх страницыСсылки <<ССЫЛКИ НА СТАТЬИ .
    1. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный отчет по туберкулезу, 2015 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения [по состоянию на 5 июня 2016 г.].Доступно по адресу: http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/
    2. Jana N, Vasishta K, Saha SC, Ghosh K. Акушерские исходы у женщин с внелегочным туберкулезом. N Engl J Med 1999;341:645–649.
    3. Яна Н., Васишта К., Джиндал С.К., Хунну Б., Гош К. Перинатальные исходы при беременностях, осложненных туберкулезом легких. Int J Gynaecol Obstet 1994;44:119–124.
    4. Зеннер Д., Круйшаар М.Е., Эндрюс Н., Абубакар И. Риск туберкулеза во время беременности: национальное когортное исследование первичной медико-санитарной помощи и самоконтролируемое исследование серии случаев. Am J Respir Crit Care Med 2012;185:779–784.
    5. Матхад Дж.С., Гупта А. Туберкулез у беременных и родильниц: эпидемиология, лечение и пробелы в исследованиях. Clin Infect Dis 2012;55:1532–1549.
    6. Сайто С., Сасаки Ю., Сакаи М.Регуляторные Т-клетки CD4(+)CD25high при беременности человека. J Reprod Immunol 2005;65:111–120.
    7. Piccinni M-P. Толерантность Т-клеток к плодному аллотрансплантату. J Reprod Immunol 2010;85:71–75.
    8. Diel R, Loddenkemper R, Nienhaus A. Прогностическая ценность анализов высвобождения гамма-интерферона и кожных туберкулиновых проб для прогнозирования прогрессирования от латентной туберкулезной инфекции до болезненного состояния: метаанализ. Сундук 2012; 142: 63–75.
    9. Матхад Дж.С., Бхосале Р., Сангар В., Маве В., Гупте Н., Канаде С., Нангуде А., Чопаде К., Сурьяванши Н., Дешпанде П., и др. . Беременность по-разному влияет на эффективность диагностики латентного туберкулеза в условиях высокой нагрузки. PLoS One 2014;9:e
    10. Матхад Дж.С., Бхосале Р., Баласубраманиан У., Канаде С., Маве В., Сурьяванши Н., Гупте Н., Джоши С., Чанданвале А., Дупник К.М., и др. .Количественный ответ IFN-γ и IL-2, связанный с дискордантностью тестов на латентный туберкулез у ВИЧ-инфицированных беременных женщин. Am J Respir Crit Care Med 2016;193:1421–1428.

    Массивная часть населения мира живет с герпетической инфекцией

    Вирус, вызывающий генитальный герпес, может подвергнуть миллионы людей повышенному риску заражения ВИЧ

    Около полумиллиарда человек во всем мире живут с генитальным герпесом, и несколько миллиардов инфицированы оральная инфекция герпеса, новые оценки показывают.

    Новое исследование, подготовленное сотрудниками Бристольского университета, Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Медицинского колледжа Вейла Корнелла в Катаре и опубликованное в Бюллетене Всемирной организации здравоохранения, оценивает глобальную распространенность инфекции и заболеваемость простым герпесом. вирусов типов 1 и 2 (ВПГ-1 и ВПГ-2) в 2016 г. 

    «Герпесная инфекция поражает миллионы людей во всем мире и может иметь далеко идущие последствия для здоровья. Нам нужно больше инвестиций и обязательств для разработки более эффективных средств лечения и профилактики этой инфекции.— говорит доктор Сами Готтлиб, медицинский Сотрудник ВОЗ и автор исследования.

    Распространенность и заболеваемость

    По оценкам, в 2016 г. 491,5 миллиона человек жили с инфекцией ВПГ-2, что эквивалентно 13,2% населения мира в возрасте от 15 до 49 лет. ВПГ-2 передается почти исключительно половым путем, вызывая инфекцию в генитальной или анальной области (генитальный герпес).

    По оценкам, 3,7 миллиарда человек заразились ВПГ-1 в том же году, что составляет около 66,6% населения мира в возрасте от 0 до 49 лет.ВПГ-1 в основном передается орально-оральным контактом, вызывая инфекцию во рту или вокруг него (оральный герпес). Однако, ВПГ-1 также может передаваться в область гениталий через орально-генитальный контакт – во время орального секса – вызывая генитальный герпес. Большинство инфекций ВПГ-1 были оральными; однако, по оценкам, от 122 до 192 миллионов человек имели генитальные Инфицирование ВПГ-1 в зависимости от допущений, использованных в модели оценки.

    Поскольку герпес является пожизненной инфекцией, расчетная распространенность увеличивается с возрастом; Распространенность ВПГ-2 также была выше среди женщин и в Африканском регионе ВОЗ.

    Медицинские и социальные последствия

    Большинство людей, живущих с герпесом, вызванным ВПГ-1 или 2, не подозревают, что инфицированы.

    Однако при появлении симптомов инфекция орального герпеса может привести к появлению болезненных язв вокруг рта («герпес»). Инфекция генитального герпеса может вызывать рецидивирующие, часто болезненные язвы на половых органах, часто называемые язвенной болезнью половых органов.

    В марте 2020 г. ВОЗ и партнеры опубликовали исследование, согласно которому около 5% населения мира (187 миллионов человек) страдали как минимум одним эпизодом герпес-ассоциированного язвенная болезнь половых органов в 2016 г. (1).Большинство этих эпизодов были вызваны ВПГ-2, который может часто повторяться в течение многих лет.

    Рецидивирующие симптомы генитального герпеса могут привести к стигматизации и психологическому дистрессу и могут серьезно повлиять на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с герпесом приспосабливаются к жизни с инфекцией.

    «Генитальный герпес представляет собой серьезную проблему для здоровья во всем мире — помимо потенциальной боли и дискомфорта, от которых страдают люди, живущие с инфекцией, связанные с этим социальные последствия могут иметь серьезные последствия для сексуального и репродуктивного здоровья» — говорит д-р Ян Аскью, директор Департамента сексуального и репродуктивного здоровья и научных исследований ВОЗ.

    Герпес и ВИЧ

    Существует сильная связь между инфекцией ВПГ-2 и ВИЧ-инфекцией. В 2019 году ВОЗ заказала модельное исследование для оценки насколько инфекция ВПГ-2 может способствовать заболеваемости ВИЧ. По оценкам исследования, почти 30% новых случаев заражения ВИЧ половым путем в 2016 году во всем мире, вероятно, были связаны с инфекцией ВПГ-2 (2).

    Данные показывают, что люди с инфекцией ВПГ-2 имеют как минимум в три раза больше шансов заразиться ВИЧ при контакте с ними.ВПГ-2 приводит к воспалению и небольшим повреждениям кожи половых органов и анального отверстия, что может способствовать заражению ВИЧ. Кроме того, люди, инфицированные как ВИЧ, так и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим.

    Женщины имеют более высокую биологическую восприимчивость как к ВПГ-2, так и к ВИЧ. Женщины, проживающие в Африканском регионе ВОЗ, имеют самую высокую распространенность ВПГ-2 и подвержены риску заражения ВИЧ, что подвергает их наибольшему риску заражения ВИЧ с негативными последствиями для их здоровья. и благополучие.

    У людей, живущих с ВИЧ (или живущих с другими состояниями, нарушающими их иммунную систему), а также с ВПГ-2, симптомы герпеса могут быть более тяжелыми и более частыми.

    Неонатальный герпес

    Неонатальный герпес может возникнуть, когда младенец подвергается воздействию ВПГ в половых путях во время родов. Это редкое состояние, встречающееся примерно у 10 из каждых 100 000 новорожденных во всем мире, но может привести к стойкой неврологической инвалидности или смерти. Риск для неонатального герпеса наиболее высока, когда мать впервые заражается ВПГ на поздних сроках беременности.Женщины, перенесшие генитальный герпес до беременности, имеют очень низкий риск передачи ВПГ своим детям.

    Лекарства нет – необходимы более эффективные методы лечения и профилактики

    Лекарства от герпеса нет. В настоящее время противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, могут помочь уменьшить тяжесть и частоту симптомов, но не могут вылечить инфекцию.

    Наряду с повышением осведомленности о ВПГ-инфекции и ее симптомах во всем мире необходимо улучшить доступ к противовирусным препаратам и усилить меры по профилактике ВИЧ для лиц с генитальными симптомами ВПГ.

    Кроме того, необходимо разработать более эффективные методы лечения и профилактики, особенно вакцины против ВПГ. ВОЗ и партнеры работают над ускорением исследований для разработки новых стратегий профилактики и борьбы с инфекциями, вызываемыми ВПГ. К таким исследованиям относятся разработка вакцин против ВПГ и местных микробицидов. В настоящее время изучаются несколько вакцин-кандидатов и микробицидов.

    «Вакцина против ВПГ-инфекции не только поможет укрепить и защитить здоровье и благополучие миллионов людей, особенно женщин, во всем мире, но и потенциально может повлиять на замедление распространения ВИЧ, если она будет разработана. и предоставляется вместе с другими стратегиями профилактики ВИЧ», — говорит д-р Мэг Доэрти, директор Департамента глобальных программ ВОЗ по ВИЧ, гепатиту и ИППП.

    Связанные публикации

    Руководство ВОЗ по лечению Вируса простого генитального герпеса

    Предпочтительные характеристики продукта ВОЗ для вакцин против вируса простого герпеса

    ———————-

    (1) Looker KJ, Johnston C, Welton NJ, et al.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.