Слабость потуг: Слабость родовой деятельности: факторы риска возникновения, характерные симптомы, особенности лечения и прогноз

Содержание

Аномалии родовой деятельности — причины, симптомы, осложнения и прогноз

Патологический подготовительный период

Течение родов

Патологический прелиминарный период – аномалия родовой деятельности, возникающая до начала активных родов. В норме сокращения матки в этом периоде чаще появляются по ночам, не нарушают сон, не влияют на общее состояние беременной, имеют координированный характер и продолжаются менее 6 часов. Результатом сокращений становится «зрелая» шейка – короткая, размягченная, расположенная по оси таза. При аномалии родовой деятельности подготовительный период продолжается более 6-8 часов (иногда – до нескольких суток). Сокращения дискоординированные, возникают не только ночью, но и днем, сопровождаются выраженными болями. Нарастает утомление, нарушается психологическое состояние беременной.

Шейка длинная, плотная, расположена не по оси таза. Цервикальный канал не пропускает палец. Предлежащая часть плода может оставаться подвижной. Выявляется повышение тонуса матки. Возможно преждевременное отхождение околоплодных вод. Прогноз при раннем излитии вод определяется степенью зрелости шейки. При достаточно зрелой шейке может наблюдаться восстановление родовой деятельности. Раннее отхождение вод в сочетании с незрелой шейкой и другими отягощающими обстоятельствами указывает на высокую вероятность дальнейшего усугубления аномалии родовой деятельности и рассматривается в качестве показания к кесареву сечению.

Акушерская тактика

План лечения включает в себя мероприятия по стимуляции созревания шейки, устранению болевого синдрома, ликвидации патологического спазма миометрия, нормализации физического и психологического состояния пациентки. Применяют спазмолитики, наркотические анальгетики, успокоительные и седативные средства. При нарушениях психоэмоционального состояния роженице с аномалией родовой деятельности требуется медикаментозный сон-отдых.

При необходимости лечебные мероприятия повторяют с интервалом 8-12 часов. Общая продолжительность консервативной терапии не должна превышать 2-3 суток. При отсутствии результата осуществляют кесарево сечение. Прогноз обычно благоприятный – своевременная терапия дает возможность восстановить сократительную активность матки и достичь зрелости шейки, необходимой для естественных родов, однако в дальнейшем у каждой третьей беременной с патологическим прелиминарным периодом в процессе родов возникают те или иные аномалии родовой деятельности.

Слабость родовой деятельности

Течение родов

Слабость родовой деятельности диагностируется у каждой десятой роженицы. Проявляется недостаточно интенсивными, короткими схватками, разделенными слишком большими временными интервалами. Может быть первичной либо вторичной. Первичная слабость родовых сил – аномалия родовой деятельности, при которой слабые, недостаточно эффективные схватки выявляются с начала родов. Обычно возникает при снижении тонуса матки, обусловленного перерастяжением мышечной ткани, эндокринными нарушениями и другими факторами. Существенно увеличивает длительность родов и вызывает утомление пациентки. Часто сопровождается ранним излитием вод, гипоксией плода и кровотечениями. Возможны инфекционные осложнения.

Вторичная слабость родовых сил – аномалия родовой деятельности, возникающая после нормальных схваток в конце I либо во II периоде родов. Схватки становятся слабыми, редкими и короткими, раскрытие шейки замедляется, продвижение плода прекращается. Данная патология провоцируется теми же факторами, что и первичная слабость. Определенное значение имеет утомление пациентки.

Слабость потуг – аномалия родовой деятельности, возникающая при ослаблении мышц живота в результате плохого физического состояния, ожирения, инфантилизма, миастении, парезов и параличей, грыж в области передней брюшной стенки либо многочисленных родов в анамнезе.

Акушерская тактика

Диагноз выставляют после 6-8 часов наблюдения при не излившихся водах либо после 2-4 часов наблюдения при излившихся водах. Слабость родовых сил подтверждается по результатам наблюдения, кардиотокографии. Тактику лечения определяют с учетом причины возникновения аномалии родовой деятельности. При многоводии выполняют амниотомию. Контролируют опорожнение тазовых органов. При утомлении назначают медикаментозный сон-отдых. Проводят стимуляцию простагландинами, окситоцином либо их комбинацией. Стимуляция противопоказана после операций, при клинически узком тазе, отслойке плаценты и гипоксии плода. При неэффективности консервативной терапии осуществляют кесарево сечение.

План лечения слабости потуг предусматривает отмену анестетиков и транквилизаторов в сочетании с назначением окситоцина. При неэффективности медикаментозной терапии осуществляют родоразрешение с использованием акушерских щипцов.

Кесарево сечение

Чрезмерно сильная родовая деятельность

Течение родов

Чрезмерно сильная родовая деятельность – аномалия родовой деятельности, характеризующаяся значительным ускорением процесса родов (т. н. быстрые роды). Обычно выявляется при повышенной эмоциональности и возбудимости. Сопровождается частными интенсивными схватками. Длительность первых родов может сокращаться до 1-3 часов. Нередки «роды на улице», до приезда скорой помощи и доставки больной в специализированное учреждение. Возможны тяжелые травмы ребенка в результате падения на пол при родах в положении стоя. Данная аномалия родовой деятельности нередко осложняется отслойкой плаценты, разрывами, кровотечениями, гипоксией плода и родовыми травмами новорожденного.

Акушерская тактика

Пациентку срочно транспортируют в медицинское учреждение, назначают строгий постельный режим, укладывают на бок, противоположный позиции плода. Осуществляют инфузии токолитиков. После восстановления родовой деятельности токолитики заменяют спазмолитиками.

Дискоординация родовой деятельности

Течение родов

Дискординация родовой деятельности – аномалия родовой деятельности, при которой водитель ритма (группа клеток, обеспечивающих сокращения матки в родах) смещается из угла матки в среднюю либо нижнюю часть органа. У некоторых пациенток появляется несколько водителей ритма. Синхронность сокращений миометрия нарушается. В норме волна сокращений распространяется сверху вниз, при дискоординации направление волн меняется на противоположное. Схватки становятся частыми, сильными, болезненными, неравномерными и неэффективными. Из-за спазмов ухудшается местный крово- и лимфоток.

При этой аномалии родовой деятельности нередко наблюдается преждевременное отхождение вод. Шейка матки либо раскрывается очень медленно, либо «застывает» на этапе раскрытия до 4-5 см. Наблюдаются беспокойство, тошнота, рвота, затруднение мочеиспускания и уменьшение количества выделяемой мочи. Возможна гипоксия плода, отслойка плаценты и массивные кровотечения.

Тетанус матки – редкая аномалия родовой деятельности, возникающая при дальнейшем усугублении дискоординации родовых процессов и сопровождающаяся тетаническими сокращениями матки. Выявляются частые, короткие, неритмичные, несогласованные между собой сокращения отдельных участков миометрия, напоминающие сокращения сердечной мышцы при фибрилляции или трепетании. Резкие болезненные схватки сменяются остановкой родовой деятельности. Отмечается ухудшение общего состояния, бледность кожи, тахикардия и прекращение самостоятельного мочеиспускания.

Акушерская тактика

Терапия – анестетики, успокоительные и спазмолитические средства. При отсутствии результата требуется кесарево сечение.

Многомама

Что можно сказать о женщинах, готовых пойти на 3,4,5 ……роды! Вы — молодцы, увеличивает рождаемость в нашей стране, даете новых членов общества.

Но мы — акушеры, вас немного побаиваемся! Почему — объясню.

Матка — это мышечный орган, и , когда он «часто используется», то сама мышца матки истончается, часть мышечных волокон атрофируется, а если в промежутках между родами еще присутствуют аборты — то риски возрастают в разы! У много рожавших женщин часто встречаются осложнения: на этапе вынашивания — травмированная многократными родами шейка матки » не держит» — возникают угрозы преждевременных родов, часто возникает низкая плацентация и предлежание плаценты, в родах — недостаточно мощная мышца матки слабо сокращается — возникает слабость родовой деятельности, слабость потуг. В послеродовом периоде матка плохо сокращается, что приводит к увеличению кровопотери в родах, или лохиометре (задержке выделений в матке). Да и с каждой последующей беременностью мы не молодеем, увеличивается количество анемий, патологии почек, гипертонической болезни, растет варикоз….

Надо ли рожать — конечно ДА! Но подойти к этому надо очень вдумчиво, желательно восстанавливаться между родами не менее 2-х лет, естественно правильное питание, повышение уровня гемоглобина крови, обследование ДО беременности и ранняя постановка на учет (почему то многорожающие мамочки делают все наоборот!), обязательное посещение гематолога, чтобы максимально в родах «подстелить соломку»))) Давайте любить себя и своих будущих детишек, и уделять им не меньше внимания, чем первым!

Матвеева О.С.

Другие статьи

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Лаборатория ЛПУ «Родильный дом № 2»

Современная медицинская лаборатория — это «зеркало», которое отражает состояние организма сегодня и дает представление, о том, каким оно будет завтра.

Особенности ступенчатой системы контроля за санитарно — эпидемиологическим режимом в «Роддоме на Фурштатской»

Основной документ, которым следует руководствоваться — это ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

21 Аномалии родовой деятельности — СтудИзба

ЛЕКЦИЯ №11

Частота втречаемости аномалий родовой деятельности составляет от 0,5 до 12%.

Аномалии родовой деятельности имеют тяжелые последствия, потому что они  сопровождаются:

1)      несвоевременным излитием околоплодных вод

2)      большим риском развития инфекции в родах

3)      высок риск развития послеродовых септических состояний

4)      часто развиваются акушерские кровотечения

·         в результате преждевремнной отслойки плаценты

·         гипотонические

Рекомендуемые файлы

·         атонические

5)      высокий процент травматизации матери и плода

6)      часто развивается внутриутробная гипоксия плода

7)      отмечается высокий уровень перинатальной заболеваемости и сметртности

Кроме того, нет достаточно эффективного и надежного метода профилактики и лечения аномалий родовой деятельности.

Аномалии родовой деятельности – это наиболее частое показание к выполнению экстренной операции кесарева сечения.

Нормальные физиологические роды характеризуются:

1.      нарастающими по силе, частоте и эффективности регулярными схватками и потугами

2.      правильно протекающим процессом сглаживания и открытия шейки матки

3.       правильно протекающим процессом продвижения плода по родовым путям.

При нарушении закономерного, сочетанного механизма развиваются аномалии родовой деятельности.

Аномалии родовой деятельности:

1)      повышение или снижение базального тонуса матки

2)      ослабление или чрезмерное усиление, нарушение волнообразности и ритма схваток

3)      нарушение скоординированности, равномерности и симметричности сокращений маточной мускулатуры.

Классификация аномалий родовой деятельности.

1.      Слабость родовой деятельности:

·         Первичная

·         Вторичная:

—          развившаяся в первом периоде родов

—          развившаяся во втором периоде родов

(слабость потуг)

2.      Чрезмерно сильная (бурная) родовая деятельность

3.      Дискоординированная родовая деятельность:

·         Первичная:

—          патологический преламинарный период

·         Вторичная:

—          возникшая в родах:

3 степени:

1 степень – циркулярная дестоция

2 степень – сегментарная дестоция

    3 степень – тотальная дестоция (тетанус матки).

Все аномалии родовой деятельности – это результат нейро-эндокринной регуляции родов на любом уровне:

—          кора больших полушарий

—          гипоталамо-гипофизарная система

—          ретикулярная формация

—          лимбическая система

—          спинной мозг

—          вегетативная нервная система

—          нервно-мышечный аппарат матки

—          фетоплацентарный комплекс

—          плод.

Аномалии родовой деятельности – это результат:

1)      неправильной (патологической) импульсации

2)      неспособности матки правильно воспринимать нормальные импульсы и отвечать на них адекватными сокращениями.

Причины аномалий родовой деятельности.

I.                   На уровне коры больших полушарий:

1)      Органические:

—          опухоли

—          наследственная патология

—          нейроинфекция

—          травмы

—          сосудистые заболевания головного мозга

2)      функциональные:

—          неврастения

—          острый и хронический стресс

—          страх

II.                На уровне гипоталамо-гипофизарной системы:

1)      Опухоли:

—          базофильные

—          эозинофильные

2)      Нейроэгдокринный гипоталамический синдром:

—          юношеский

—          синдром Шихана

—          синдром Симондса

—          синдром галактореи-аменореи

III.             На уровне спинного мозга:

—          органические заболевания позвоночника и спинного мозга:

  1. кифосколиоз
  2. лордоз
  3. туберкулез
  1. миелит
  2. спинная сухотка
  3. последствия полиомиелита
  1. опухоли
  2. травмы
  3. спастические и вялые параличи

IV.             На уровне плаценты

—          плацентарная недостаточность:

1)      Первичная:

—          развивается в период формирования плаценты

—          часто – это патология ветвистого хориона

—          или патологическое расположение плаценты

2)      Вторичная:

Развивается при:

—          острых и хронических инфекционных заболеваниях

—          генитальной инфекции

—          осложненной беременности:

а) анемии

б) поздние гестозы

—          тяжелых общесоматических заболеваниях:

а) патология сердечно-сосудистой системы

б) заболевания печени

в) патология почек

—          артериальной гипотонии

—          эндокринных заболеваниях:

а) сахарный диабет

б) патология щитовидной железы

—          при авитаминозе

—          при нарушении обмена веществ:

а) ожирение

б) дефицит массы тела

V. На уровне матки:

1)      Органические:

—          дистрофические и атрофические изменения в миометрии:

а) травматического генеза (аборты, выскабливания)

б) воспалительного генеза

—          пороки развития матки

—          генитальный инфантилизм

—          опухоли матки

—          рубцовые изменения тела и шейки матки

а) после кесарева сечения

б) после ушивания разрывов

2)      Функциональные:

—          перерастяжение матки при:

а) многоводии

б) многоплодии

в) крупном плоде

—          недостаточное раздражение рецепторного аппарата шейки матки и нижнего сегмента при:

а) тазовом предлежании плода

б) косом положении плода

в) поперечном положении плода

—          биохимические изменения в миометрии:

а) дефицит глюкозы

б) дефицит АТФ

в) недостаточное количество сократительных белков

г) дефицит микроэлементов

д) недостаток фосфолипидов

—          необоснованное применение лекарственных средств:

а) спазмолитиков

б) обезболивающих

в) утеротоников

V.                На уровне плода:

—          пороки развития

—          тяжелые заболевания плода.

СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

—          это аномалия родовой деятельности, при которой интенсивность, продолжительность и частота схваток и потуг недостаточны, а процесс сглаживания шейки и раскрытия, а также продвижение плода по родовому каналу протекают замедленными темпами.

Слабость родовой деятельности подразделяется на:

1)      Первичную

—          составляет 65%

—          возникает с самого начала родов и отмечается в течение всего первого периода

2)      Вторичную

—          возникает после периода нормальных схваток и при достижении определенного открытия маточного зева.

Патогенез слабости родовой деятельности.

1)      Нарушение соотношения половых гормонов:

·         значительное снижение уровня эстрогенов и недостаточность эстрогеновых рецепторов

·         преобладание влияния прогестерона

2)      Снижение уровня секреции окситацина, простагландинов и других биогенных аминов:

—          гистамина

—          серотонина

—          кининов

и снижение чувствительности рецепторов миометрия к их действию

3)      Снижение функции симпатоадреналовой системы:

—          снижение уровня адреналина и норадреналина

—          уменьшение количества альфа- и бетта-адренорецепторов в миометрии

4)      Нарушение функции парасимпатической нервной системы:

—          снижение уровня ацетилхолина

—          нарушенние высвобождения ацетилхолина из связанных форм

—          повышение уровня фермента ацетилхолинэстеразы, которая разрушает ацетилхолин

5)      Биохимические изменения в миометрии

6)      Нарушения в системе гипофиз/надпочечники матери и плода:

—          синдром недостаточности функциональной системы, которая обеспечивает интеграцию факторов, способствующих развитию родов.

Диагноз слабость родовой деятельности ставится после клинического динамического наблюдения за роженицей в течение 2-4 часов, а при возможности объективной регистрации родовой деятельности (токография) – в течение 1-2 часов.

2 диагностических критерия слабости родовой деятельности:

1)      Характер родовой деятельности:

—          снижение базального тонуса менее 10 мм рт. ст.

—          уменьшение частоты схваток – менее 2 схваток за 10 секунд

—          снижение интенсивности схваток – менее 30 мм рт. ст.

—          уменьшение длительности схваток – субъективно менее 30 секунд, а объективно – менее 90 секунд.

2)      Замедление темпов сглаживания и раскрытия маточного зева:

—          менее 0,5 см в час у первородящих

—          менее 1см в час у повторнородящих.

Клинические варианты слабости родовой деятельности.

1 ВАРИАНТ:

—          схватки слабые

—          короткие

—          редкие

Это наиболее неблагоприятный вариант слабости родовой деятельности.

2 ВАРИАНТ:

—          схватки достаточной силы

—          достаточной частоты

—          но короткие.

3 ВАРИАНТ:

—          схватки достаточной силы

—          достаточной длительности

—          но редкие.

Это благоприятный вариант слабости родовой деятельности, так как в паузу матка отдыхает.

4 ВАРИАНТ:

—          схватки достаточной частоты

—          достаточной длительности

—          но слабые.

Врачебная тактика при развитии слабости родовой деятельности.

  1. При возникновении первичной и вторичной слабости родовой деятельности в первом периоде родов.

После установления диагноза необходимо решить вопрос о целесообразности консервативного лечения слабости родовой деятельности.

Не подлежит консервативному лечению слабость родовой деятельности, сочетающаяся с:

1)      тазовым предлежанием плода

2)      анатомически узким тазом

3)      крупным плодом

4)      перенашиванием

5)      рубцом на матке

6)      первородящие старше 30 лет

7)      роженицы с отягощенным анамнезом.

Во всех перечисленных ситуациях показано экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Консервативное лечение слабости родовой деятельности.

—          проводится, если слабость родовой деятельности является единственным значащим осложнением.

1)      Введение гормонально-энергетического комплекса:

—          АТФ

—          Рибоксин

—          Витамины В1 и В6

—          Витамин С 5% — 4-5 мл

—          Витамин Е

—          пирацетам 10 мл внутривенно

—          40% глюкоза – 20 мл

—          хлорид или глюконат кальция 10%- 10 мл внутривенно

—          ко-карбоксилаза – 50-100 мг

—          эстрогены (фолликулин или синэстрол – 20 тысяч ЕД в 0,5 мл эфира в матку (миометрий))

2)      Стимуляция родовой деятельности:

А) окситацин внутривенно:

—          при массе до 70 кг – 5 ЕД

—          при массе от 70 до 90 кг – 7,5 ЕД

—          при массе более 90 кг – 10 ЕД

Б)  или простагландины

—          при массе до 70 кг – 1 мл

—          при массе от 70 до 90 кг – 1,5 мл

—          при массе более 90 кг – 2 мл

Растворить в 500 мл физ. раствора или глюкозы, вводить внутривенно капельно.

Подбор скорости введения должен быть индивидуальным — от 10 капель в минуту.

Ее нужно увеличивать через каждые 15 минут на 5 капель, доводя до 40 капель в минуту максимум.

Консервативное лечение слабости родовой деятельности проводится в течение 4-6 часов.

По истечении этого срока производится оценка эффективности терапии:

1)      учитывается характер родовой деятельности

2)      данные влагалищного исследования

При отсутствии эффекта от консервативной терапии производится родоразрешение путем кесарева сечения.

Слабость родовой деятельность, не поддающаяся консервативному лечению, называется упорной слабостью родовой деятельности.

  1. Врачебная тактика при возникновении вторичной слабости родовой деятельности во втором периоде родов.

1)      Утеротоники

—          внутривенно

—          скорость введения – 35-40 капель в минуту

2)      Наложение акушерских щипцов производится:

·         При отсутствии эффекта от применения утеротоников:

—          замедление или отсутствие продвижения головки плода по родовым путям;

·         При развитии острой гипоксии плода.

ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

—          это аномалия родовой деятельности, при которой происходит:

1)      повышение базального тонуса,

2)      увеличение частоты, интенсивности и длительности схваток,

но при этом происходит замедление темпов сглаживания и раскрытия шейки матки.

Патогенез дискоординации родовой деятельности.

1)      Дезорганизация (смещение) водителя ритма

При этом происходит:

·         нарушение правила тройного нисходящего градиента

·         нарушение направления волны сокращения

2)      Нейроэндокринная дезинтеграция:

—          нарушение баланса между биологическими веществами утеротонического действия и образованием рецепторов к ним (то есть нарушение образования рецепторов)

3)      Нарушение функционального равновесия в различных отделах нервной системы:

—          нарушение соотношения тонуса симпатической и парасимпатической системы (в норме преобладает тонус симпатической нервной системы)

4)      Ятрогенные причины:

—          неадекватное применение утеротоников и обезболивающих средств.

Первичная дискоординация родовой деятельности.

—          это патологический преламинарный период

—          развивается во время беременности.

 Первичная дискоординация родовой деятельности — это симптомокомплекс, обусловленный некоординированными сокращениями различно ориентированных мышечных пучков.

При первичной дискоординации родовой деятельности возникают:

1)      перемежающиеся по интенсивности и длительности нерегулярные схватки, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом

—          боль локализуется внизу живота, пояснице, крестце.

2)      сокращения матки происходят на фоне повышенного базального тонуса

3)      нарушение режима сна и бодрствования, развитие общего утомления

4)      предлежащая часть плода располагается высоко, подвижна или слегка прижата ко входу в малый таз и плотно охватывается мышцами нижнего сегмента.

5)      Почти всегда имеется неполноценный плодный пузырь

—          оболочки натянуты на головке плода

6)      незрелая шейка матки

7)      спазм мышц влагалища и мышц тазового дна

8)      часто – нарушение жизнедеятельности плода

—          острая гипоксия.

Длительность патологического преламинарного периода – 8 часов (при норме – 4-6 часов, когда уже имеется зрелая шейка матки).

Лечение первичной дискоординации родовой деятельности.

Должно быть:

—          комплексным

—          необходимо решить следующие задачи:

1)      устранение корково-подкорковых нарушений

2)      нормализация сократительной деятельности матки

3)      создание биологической готовности организма к родам

4)      профилактика внутриутробной гипоксии плода.

Устранение корково-подкорковых нарушений:

А) Создание медикаментозного сна-отдыха.

Для этого одновременно вводят:

  1. седативные препараты:

—          седуксен 0,5% — 2 мл

  1. наркотические анальгетики:

—          промедол 2% — 2 мл

  1. антигистаминные препараты
  2. спазмолитики
  3. ГОМК (оксибутират натрия) – 20-30 мл

Б) Создание немедленного сна-отдыха:

—          центральная электроанальгезия в режиме электросна.

Нормализация сократительной деятельности матки.

1)      Введение гормонально-энергетического комплекса

2)      Бетта-адреномиметики:

—          партусистен

—          бриконил

3)      Холинолитики (спазмолитики):

—          апрофен

—          галидор.

Вторичная дискоординация родовой деятельности.

1 СТЕПЕНЬ – циркулярная дестоция

—          максимальные патологические изменения локализуются в области маточного зева.

При дискоординации одновременно возникают систола и диастола схватки.

Характерно:

1)      перевозбуждение симпатического и парасимпатического отделов с преобладанием тонуса симпатического отдела.

2)      при этом одновременно выделяются адреналин, норадреналин и ацетилхолин

3)      происходит одновременное сокращение продольной и циркулярной мускулатуры с преобладанием амплитуды сокращения продольной мускулатуры.

Клиника циркулярной дестоции.

1)      увеличение частоты схваток

—          более 5 схваток за 10 минут

2)      сильные схватки

—          80-90 мм рт. ст.

3)      схватки различной длительности

4)      непериодичные схватки

5)      схватки очень болезненные

6)      базальный тонус матки умеренно повышен

7)      предлежащая часть только прижата ко входу в малый таз, часто – разогнута

8)      плоский плодный пузырь – функционально неполноценный

10) при влагалищном исследовании:

—          определяется дестоция шейки матки.

Дестоция шейки матки – это функциональная патология, являющаяся следствием нарушения кровообращения и лимфообращения, возникающих вследствие некоординированного сокращения отдельных мышечных пучков.

При этом края маточного зева:

—          толстые

—          плотные

—           ригидные

—          темпы открытия зева замедлены.

Во время схватки края зева еще больше уплотняются, открытие зева еще больше уменьшается.

11) у плода может развиваться острая гипоксия

—          из-за нарушения маточно-плацентарного кровобращения

2 СТЕПЕНЬ – сегментарная дестоция.

—          процесс охватывает весь нижний сегмент

—          происходит перевозбуждение симпатического и парасимпатического отделов, но преобладает тонус парасимпатического отдела

—          при этом одновременно выделяются в кровь адреналин, норадреналин и ацетилхолин

—          происходит одновременное сокращение продольной и циркулярной мускулатуры с преобладанием амплитуды сокращения циркулярной мускулатуры.

Клиника сегментарной дестоции.

1)      схватки сильные

—          более 100 мм рт. ст.

2)      частые

—          5-6 схваток за 10 минут

3)      длительные

4)      непериодичные

5)      вне схваток боли сохраняются в крестце и пояснице

6)      поведение беспокойное – эректильная фаза родового шока

7)      артериальная гипертензия

8)      тахикардия

9)      гипертермия

10) гиперемия лица

11) повышенное потоотделение

12) в общем анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом влево

13)  в общем анализе мочи изменений нет

14) изменение нормального мочеотделения:

—          за счет нарушения кровообращения и лимфообращения в нижнем этаже

11)     матка приобретает форму лампочки:

—          вытянутый, спазмированный нижний сегмент

12)     головка плода:

—          подвижна или слегка прижата

—          разогнута

—          имеется неправильное вставление (асинклитическое, высокое прямое)

13)     функциональная неполноценность плодного пузыря:

—          плоские плодные оболочки натянуты на головке плода

14)    дестоция, которая распространяется на нижний сегмент

19) резко ухудшается состояние плода:

А) острая внутриутробная гипоксия (в связи с нарушением маточно-плацентарного кровообращения)

Б) шнурующее сдавление плода:

—          головка плода, шея и верхняя часть грудной клетки плотно охватывается мышцами нижнего сегмента

—          возникает окклюзия сонных артерий

—          тяжелые нарушения мозгового кровообращения (до внутрижелудочковых кровоизлияний)

—          кровоизлияния в органы грудной полости.

Осложнения.

  1. преждевременная отслойка плаценты
  1. эмболия околоплодными водами
  1. профузное гипотоническое или атоническое кровотечение.

Врачебная тактика при дискоординации родовой деятельности первой и второй степени.

Консервативное лечение проводится только при условии, что дискоординация родовой деятельности является единственным значимым осложнением.

Лечение проводится по принципам лечения патологического преламинарного периода.

Но:

1)      не надо вводить утеротоники

2)      необходима проводниковая анестезия

—          сакральная или продленная перидуральная анестезия.

3 СТЕПЕНЬ – тотальная дестоция.

—          процесс охватывает всю матку

—          происходит резкое угнетение симпатического отдела и перевозбуждение парасимпатического отдела

—          в крови резко снижен уровень адреналина и норадреналина, и повышен уровень ацетилхолина

—          сокращения продольной мускулатуры при этом практически прекращаются, имеется постоянный спазм циркулярной мускулатуры.

Клиника тотальной дестоции.

1)      спастические, болезненные частые схватки прекращаются

2)      схватки становятся редкими, короткими и слабыми

3)      матка вообще не расслабляется

4)      развивается торпидная фаза родового шока – роженица апатична, малоподвижна

5)      сохраняется боль в пояснице и крестце

6)      матка приобретает сигарообразную форму

7)      дно матки поднимается в эпигастральную область

8)      при влагалищном исследовании:

—          спазм мышц тазового дна

—          спастическая (свисающая) дестоция – матка свисает во влагалище в виде рукава

—          матка мягкая, в состоянии некробиоза

10) резко ухудшается сотояние плода

—          острая гипоксия

—          гибель плода

11) происходит распространение шнурующего сдавления на органы брюшной полости плода.

Вместе с этой лекцией читают «Лекция 7 — Закон «О радиационной безопасности»».

Врачебная тактика.

При живом плоде:

—          немедленное родоразрешение путем кесарева сечения

При мертвом и отмирающем плоде:

—          плодоразрушающие операции.

Слабая родовая деятельность | mamaclub

Каждой роженице хочется, чтобы ее роды прошли идеально, без осложнений и с минимальными вмешательствами со стороны персонала. Впрочем, специалисты тоже всегда рады таким родам. К сожалению, в жизни не всегда бывает все так гладко и одной из достаточно распространённых проблем в родах является слабость родовой деятельности.

Для слабости родовой деятельности характерна недостаточная сила и продолжительность сокращений мышц матки, нарушение ритмичности и промежутков между схватками, медленным раскрытием шейки матки и т.д. Акушеры выделяют два вида слабости родовой деятельности – первичную и вторичную. Есть также и такое понятие как слабость потуг.

Первичная слабость родовой деятельности

При первичной слабости родовой деятельности проблемы отмечаются с самых первых схваток. Интервалы между схватками сокращаются очень медленно, нет ожидаемой периодичности, продолжительность схватки составляет буквально несколько секунд. Раскрытие матки идет крайне медленно или же не происходит вообще.

Видео дня

Опасность этой ситуации в том, что длительная и неэффективная родовая деятельность приводит к усталости, истощению сил у роженицы и в конечном результате к внутриутробной гипоксии плода. Такие роды затягиваются и грозят гибелью ребенку.

Вторичная слабость родовой деятельности

При вторичной слабости родовой деятельности начало родов обычное, однако во втором периоде родов схватки начинают ослабляться и могут даже прекратиться. При этом открытие шейки матки также останавливается, ребенок не продвигается по родовым путям. Нередко фиксируется замедление сердцебиения ребенка, что говорит о гипоксии.

Опасна эта ситуация не только для ребенка. Если плод долго остается в родовых путях в области малого таза, то не исключен отек шейки матки и возникновение других неприятных последствий для здоровья и состояния роженицы.

Слабость потуг

Слабость потуг может возникать и у женщин с нормальным течением родовой деятельности. Чаще всего встречается у женщин, ранее многократно рожавших, а также у женщин со слабыми мышцами передней брюшной стенки. Слабость потуг может быть вызвана усталостью женщины в родах, лишним весом и другими факторами.

Признаки слабости родовой деятельности

Среди признаков слабой родовой деятельности отмечают:

— недостаточную силу и продолжительность схваток;

— нарушение периодичности и ритмичности схваток, увеличение промежутка между схватками вместо уменьшения;

— затяжные роды;

— сильная усталость у роженицы;

— медленное открытие шейки матки;

— отсутствие продвижения плода или задержка продвижения плода по родовым путям;

— гипоксия и сниженное сердцебиение у ребенка;

— длительный безводный период.

Причины слабости родовой деятельности

Причинами слабости родовой деятельности могут быть заболевания матери, связанные с репродуктивной системой, экстрагенитальные заболевания, гипоплазия матки, перенесенные операции (в том числе и операции кесарево сечения) и снижение эластичности тканей родовых путей. Специалисты также называют среди причин анатомически узкий таз, слишком юный возраст и возраст старше 35 лет. Многие исследования позволяют заключить, что слабость родовой деятельности может быть связана с перенесенным стрессом, нервным напряжением, сильным страхом перед родами у роженицы.

Существуют причины ослабления родовой деятельности, связанные с плодом – это крупный вес плода, многоплодные беременности, неправильное внутриутробное положение, несоответствие размеров головки ребенка анатомическим размерам таза.

Ведение родов при слабости родовой деятельности

Выбор метода лечения при слабой родовой деятельности остается за специалистами. В каждом случае будет принято индивидуальное решение, зависящее от причин возникновения родовой деятельности и актуальной на момент принятия решения ситуации с учетом анамнеза. Врачи могут принять решение стимулировать родовую деятельность или назначить экстренное кесарево сечение, а могут и прибегнуть к медикаментам, которые позволят женщине уснуть крепким сном на 1-2 часа, чтобы проснуться отдохнувшей – родовая деятельность в таком случае восстанавливается и становится интенсивной.

Тест по акушерству с ответами по теме ‘Аномалии родовой деятельности’

1. Родовые пути. Плод как объект родов2. Биомеханизм родов3. Диспансеризация беременных и их обследование в ЖК4. Клиническое течение родов5. Токсикозы6. Нормальный послеродовый период7. Кровотечения во время беременности8. Кровотечения в III и раннем послеродовом периодах9. Акушерский травматизм10. Акушерские операции11. Беременность и роды при С/С заболеваниях12. Неправильные положения и предлежания плода13. Аномалии родовой деятельности14. Узкий таз15. Патология новорожденных16. Послеродовые гнойно-септические заболевания17. Искусственный аборт18. Переношенная беременность19. Заболевания почек и беременность20. Невынашивание беременности21. Эмболия околоплодными водами22. Сахарный диабет и беременность

1. К аномалиям родовой деятельности относят

  • 1. первичную слабость родовой деятельности
  • 2. вторичную слабость родовой деятельности
  • 3. чрезмерно сильную родовую деятельность
  • 4. дискоординированную родовую деятельность
  • 5. атипический подготовительный период

2. К группе высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности относятся женщины, имеющие

  • 1. различные нарушения менструального цикла в анамнезе
  • 2. первую беременность
  • 3. ожирение
  • 4. половой инфантилизм
  • 5. тазовое предлежание плода

3. По данным литературы, первичная слабость родовой деятельности наблюдается

  • 1. у 2-1O% рожениц
  • 2. у 15-2O% рожениц
  • 3. у 25% рожениц
  • 4. у 3O% рожениц
  • 5. у 4O% рожениц

4. По данным литературы, вторичная слабость родовой деятельности наблюдается приблизительно

  • 1. у 2.4% рожениц
  • 2. у 1O.O% рожениц
  • 3. у 2O.O% рожениц
  • 4. у 25.O% рожениц
  • 5. у 3O.O% рожениц

5. В группе первородящих быстрыми считаются роды с общей продолжительностью

  • 1. от 1O до 12 часов
  • 2. от 8 до 1O часов
  • 3. от 4 до 6 часов
  • 4. от 2 до 4 часов
  • 5. менее двух часов

6. В группе повторнородящих быстрыми считаются роды с общей продолжительностью

  • 1. от 12 до 1O часов
  • 2. от 1O до 8 часов
  • 3. от 6 до 4 часов
  • 4. от 4 до 2 часов
  • 5. менее двух часов

7. В группе первородящих стремительными считаются роды с общей продолжительностью

  • 1. до 7 часов
  • 2. до 6 часов
  • 3. до 5 часов
  • 4. до 4 часов
  • 5. до 2 часов

8. В группе повторнородящих стремительными считаются роды с общей продолжительностью

  • 1. до 7 часов и менее
  • 2. до 6 часов и менее
  • 3. до 5 часов и менее
  • 4. до 4 часов и менее
  • 5. до 2 часов и менее

9. Классификация аномалий родовых сил, предложенная профессором И.И.Яковлевым

  • 1. основана на оценке состояния тонуса и возбудимости матки
  • 2. построена на оценке структурных изменений шейки матки
  • 3. рассматривает 3 разновидности тонического напряжения матки в родах
  • 4. относит 2O% родов к течению на фоне гипертонуса матки
  • 5. относит 6.6% родов к течению на фоне гипотонуса матки

10. Слабость родовой деятельности чаще встречается в группе

  • 1. первородящих женщин
  • 2. повторнородящих женщин
  • 3. рожениц в возрасте от 2O до 24 лет
  • 4. рожениц с многоводием
  • 5. рожениц с переношенной беременностью

11. Первичная слабость родовой деятельности

  • 1. возникает преимущественно у первородящих женщин
  • 2. диагностируется в первом периоде родов
  • 3. нередко сочетается с преждевременным излитием околоплодных вод
  • 4. сопровождается запоздалым излитием околоплодных вод
  • 5. может быть диагностирована уже в первые два часа от начала родовой деятельности

12. Современный подход к лечению слабости родовой деятельности включает мероприятия, направленные

  • 1. на повышение энергетических ресурсов организма
  • 2. на создание определенного гормонального фона
  • 3. на сохранение физиологического биоритма
  • 4. на активацию моторной деятельности матки
  • 5. на полное и длительное прекращение сократительной деятельности матки

13. Лечение первичной слабости родовой деятельности

  • 1. зависит от продолжительности родов
  • 2. зависит от состояния шейки матки
  • 3. во всех случаях сводиться к назначению родостимулирующих средств
  • 4. включает применение спазмолитиков
  • 5. может включать предоставление медикаментозного сна-отдыха

14. Для лечения первичной слабости родовой деятельности при раскрытии маточного зева менее 6 см целесообразно назначение

  • 1. внутривенного капельного введения раствора O.5 мг простенона и 5 ЕД окситоцина в 3OO мл 5% раствора глюкозы
  • 2. внутривенного струйного введения раствора окситоцина
  • 3. родостимулирующей терапии с использованием маммофизина и прозерина
  • 4. внутривенного введения 1 мл O.O2% раствора метилэргометрина
  • 5. интравагинального введения геля с простагландином

15. Вторичная слабость родовой деятельности

  • 1. часто встречается при преждевременных родах
  • 2. чаще наблюдается в родах крупным плодом
  • 3. сопровождается гипоксией плода
  • 4. является типичным осложнением при переднем виде затылочного вставления головки плода
  • 5. может осложняться развитием некроза в тканях мягких родовых путей

16. Вторичная слабость родовой деятельности

  • 1. встречается чаще, чем первичная
  • 2. встречается преимущественно у первородящих женщин
  • 3. диагностируется в конце первого периода родов
  • 4. нередко развивается в родах при тазовом предлежании плода
  • 5. часто встречается в родах при заднем виде затылочного вставления

17. При вторичной слабости родовой деятельности целесообразно назначение

  • 1. родостимулирующей терапии по схеме Штейна-Курдиновского
  • 2. внутривенного капельного введения раствора окситоцина
  • 3. внутривенного введения 1 мл O.O2% раствора метилэргометрина
  • 4. внутривенного капельного введения раствора O.5 мг простенона в 3OO мл 5% раствора глюкозы

18. При вторичной слабости родовой деятельности роды могут быть закончены

  • 1. путем операции кесарева сечения
  • 2. путем операции наложения акушерских щипцов
  • 3. путем операции перинеотомии
  • 4. путем операции вакуум-экстракции плода
  • 5. при внутривенном капельном введении бета-адреномиметических средств

19. Чрезмерно сильная родовая деятельность с быстрым и стремительным течением родов

  • 1. встречается чаще других видов аномалий родовой деятельности
  • 2. встречается чаще при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
  • 3. приводит к выраженным нарушениям маточно-плацентарного кровообращения
  • 4. может быть причиной тяжелых внутричерепных травм у плода
  • 5. может осложняться гипотоническим кровотечением в послеродовом периоде

20. Быстрые и стремительные роды

  • 1. могут осложняться преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты
  • 2. встречаются чаще при позднем токсикозе беременных
  • 3. сопровождаются развитием гипоксии плода
  • 4. могут быть причиной тяжелых неврологических заболеваний новорожденного

21. С целью регуляции чрезмерно сильной родовой деятельности используют

  • 1. препараты, обладающие бета-адреномиметической активностью
  • 2. внутримышечное введение 24 мл 25% раствора магния сульфата
  • 3. препараты группы токолитиков
  • 4. внутримышечное или подкожное введение 1-2 мл 2% раствора промедола
  • 5. ингаляционный наркоз фторотаном

22. Дискоординированная родовая деятельность

  • 1. наблюдается относительно редко
  • 2. может проявляться в виде доминанты нижнего сегмента матки
  • 3. может проявляться в виде дистоции шейки матки
  • 4. проявляется отсутствием нарастания степени раскрытия маточного зева
  • 5. требует применения утеротонических средств

23. При дискоординированной родовой деятельности

  • 1. основные мероприятия должны быть направлены на усиление сократительной деятельности матки
  • 2. широко применяются спазмолитические препараты
  • 3. оправдано применение бета-адреномиметических средств
  • 4. можно применять ингаляционный фторотановый наркоз
  • 5. широкое применение получили транквилизаторы

24. Тест Смита

  • 1. заключается в внутривенном введении раствора окситоцина
  • 2. заключается в внутривенном введении раствора простагландина Е
  • 3. позволяет оценить возбудимость матки
  • 4. позволяет оценить тонус матки
  • 5. позволяет оценить готовность организма матери к родам

25. Комплексная медикаментозная подготовка беременных к родам

  • 1. обычно проводится в течение одного дня
  • 2. включает назначение внутримышечных инъекций фолликулина по 5OOO ЕД в сутки
  • 3. включает назначение внутримышечных инъекций эстрадиола дипропионата по 2OOOO ЕД в сутки
  • 4. включает назначение внутримышечных инъекций 1 мл 2% масляного раствора синестрола
  • 5. включает введение в цервикальный канал геля с раствором 5 мг энзапроста-Ф

26. С целью предоставления медикаментозного сна-отдыха может быть назначено

  • 1. внутримышечное введение 2 мл 2% раствора промедола
  • 2. внутримышечное введение литической смеси, включающей 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора димедрола
  • 3. внутримышечное введение 24 мл 25% раствора сульфата магния
  • 4. внутримышечное введение 2 мл ношпы
  • 5. вдыхание газовой смеси с фторотаном

27. Гормонально-глюкозо-кальциево-витаминный фон

  • 1. назначается для лечения бурной родовой деятельности
  • 2. включает внутримышечное введение 125 мг оксипрогестерона капроната
  • 3. включает внутривенное введение 5 ЕД окситоцина
  • 4. включает внутримышечное введение витаминов группы В
  • 5. включает внутримышечное введение токоферола

28. Родовозбуждение

  • 1. может быть проведено при наличии созревающей шейки матки
  • 2. должно включать преждевременную амниотомию
  • 3. обычно начинается с внутримышечного введения 1OOOO ЕД фолликулина
  • 4. включает внутривенное струйное введение 5 ЕД окситоцина
  • 5. может включать назначение 8 порошков хинина сульфата по O.O5 г и 4 внутримышечных инъекций 1.25 ЕД окситоцина

29. Родостимуляция может осуществляться

  • 1. внутривенным струйным введением 5 ЕД окситоцина в 2O мл 4O% раствора глюкозы
  • 2. внутривенным капельным введением 2O ЕД окситоцина в 5OO мл 5% раствора глюкозы
  • 3. внутривенным капельным введением 5 ЕД окситоцина в 5OO мл 5% раствора глюкозы
  • 4. внутривенным капельным введением раствора O.5 мг простенона в 3OO-5OO мл физиологического раствора, начиная с 8-1O капель в минуту
  • 5. внутривенным введением 1 мл O.O2% раствора метилэргометрина

30. Родостимуляция внутривенным введением окситоцина

  • 1. опасна возможностью развития бурной родовой деятельности
  • 2. обычно проводится для лечения первичной слабости родовой деятельности при раскрытии маточного зева 2-4 см
  • 3. должна проводится при постоянной токографии
  • 4. требует мониторного контроля за состоянием плода
  • 5. должна осуществлятся с помощью специальных дозаторов

31. Для лечения дистоции шейки матки может быть использовано

  • 1. внутривенное введение 5 мл баралгина
  • 2. внутримышечное введение 2 мл 1.5% раствора ганглерона
  • 3. внутримышечное введение 24 мл 25% раствора магния сульфата
  • 4. внутримышечное введение 2 мл O.5% раствора седуксена
  • 5. парацервикальное введение раствора лидазы

32. Применение наркотических анальгетиков

  • 1. оправдано при лечении некоторых форм слабости родовой деятельности
  • 2. показано при лечении бурной родовой деятельности
  • 3. показано для обезболивания второго периода родов
  • 4. может влиять на состояние новорожденного
  • 5. в виде внутримышечного введения 1 мл 2% раствора промедола позволяет полностью снять родовую деятельность
1. Родовые пути. Плод как объект родов2. Биомеханизм родов3. Диспансеризация беременных и их обследование в ЖК4. Клиническое течение родов5. Токсикозы6. Нормальный послеродовый период7. Кровотечения во время беременности8. Кровотечения в III и раннем послеродовом периодах9. Акушерский травматизм10. Акушерские операции11. Беременность и роды при С/С заболеваниях12. Неправильные положения и предлежания плода13. Аномалии родовой деятельности14. Узкий таз15. Патология новорожденных16. Послеродовые гнойно-септические заболевания17. Искусственный аборт18. Переношенная беременность19. Заболевания почек и беременность20. Невынашивание беременности21. Эмболия околоплодными водами22. Сахарный диабет и беременность

Артериовенозная мальформация матки

Артериовенозная мальформация (АВМ) матки – очень редкая патология [1]. За 90 лет наблюдений в мировой литературе представлено менее 150 случаев истинных АВМ матки. Клинически проявляется обильными маточными кровотечениями, которые являются жизнеугрожающим состоянием. Существует два типа АВМ матки: врожденные мальформации и приобретенные (трофобластическая болезнь, аденомиоз и др.). Наиболее доступный метод диагностики сосудистых аномалий развития женских гениталий – УЗ-исследование. Более точное представление о локализации АВМ и ее ангиоархитектонике дают данные МРТ и МР-ангиографии [1, 2]. Золотым стандартом диагностики АВМ считается ангиография, позволяющая визуализировать сосудистое образование, определить основной питающий сосуд. При АВМ матки и органов малого таза селективная эмболизация ветвей внутренней подвздошной артерии – наиболее оптимальный метод лечения, позволяющий сохранить репродуктивную функцию. По данным литературы, эффективность лечения составляет 64–93% [2].

Клиническое наблюдение

Пациентка Р., 33 года, находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении с 22.08.2018 по 31.08.2018. Больная доставлена в приемный покой мужем в тяжелом состоянии на личном транспорте без оказания первичной медицинской помощи. Жалобы: обильные жидкие кровянистые выделения из половых путей.История заболевания. Около 23.00 ч 21.08.2018 при физической нагрузке (подъем детской коляски) пациентка отметила слабость, массивное кровотечение из половых путей. Со слов мужа, был эпизод потери сознания. Доставлена в Центр.1-я беременность: 2016 г., наступила после ЭКО, самопроизвольный выкидыш на сроке 20 недель. 2-я беременность: 2018 г., наступила после 2-й попытки ЭКО. Протекала с явлениями угрожающего выкидыша, больная находилась на госпитализации в отделении невынашивания беременности. 10.08.2018 в условиях Центра родилась живая доношенная девочка массой 3260 г ростом 51 см. Из особенностей родов – слабость потуг, частичное плотное прикрепление плаценты. Эпизиотомия. Вакуум-экстракция плода. Ручное отделение плаценты и выделение последа. 15.08.2018 пациентка в удовлетворительном состоянии выписана с ребенком домой под наблюдение врача женской консультации.Состояние после своевременных оперативных влагалищных родов от 10.08.2018 г.

— Состояние расценено как крайне тяжелое, сознание спутанное, неадекватна.

— Кожные покровы и видимые слизистые бледные.

— Дыхание самостоятельное, тахипное. Пульс нитевидный. ЧСС 140–160 уд. в мин.

— Тоны сердца глухие ритмичные. АД 50/20 мм рт. ст.

— Проведена интубация трахеи и перевод на ИВЛ.

— Начата гемостатическая, инфузионно-трансфузионная терапия.

УЗИ органов малого тазаРазмеры тела матки соответствуют дню послеродового периода. Передне-задний размер полости матки – 3,1 см (за счет «слоистых» сгустков крови). Видимых остатков плацентарной ткани не выявлено. Шейка матки без особенностей. В проекции правого трубного угла, правого ребра матки в толще миометрия определена зона несколько усиленного сосудистого рисунка 2,1 см, без признаков турбулентного кровотока.Заключение: Гематометра. Локальное расширение сосудов миометрия01:00 – Нb 56 г/лПри влагалищном исследовании одномоментно выделилось около 1000 мл жидкой крови со сгустками. В операционную вызван руководитель хирургического отделения: «Учитывая крайне тяжелое состояние пациентки с геморрагическим шоком, отсутствием продолжающегося интенсивного кровотечения от хирургического вмешательства и внутриматочных манипуляций принято решение воздержаться, с последующим наблюдением в условиях операционной с готовностью к экстренному оперативному вмешательству с целью остановки кровотечения и при необходимости экстирпация матки».

УЗИ органов малого таза. Осмотр в отделении интенсивной терапииУЗИ органов малого таза. Вызов в операционную в 01:00. Размеры тела матки соответствуют дню послеродового периода. Передне-задний размер полости матки – 3,8 см (за счет сгустков крови). Видимых остатков плацентарной ткани не выявлено. Шейка матки без особенностей. Свободной жидкости в малом тазу, обоих латеральных каналах и подпеченочном пространстве не выявлено.Заключение: Состояние после родов. В 03:00 повторный осмотр – без отрицательной динамикиЗа время наблюдения введено:

— СЗП – 1170 мл (20 мл/кг)

— Эр. взвесь – 930 мл (3 дозы)

— Коллоиды – 1250 мл

— Кристаллоиды – 2400 мл

04:00 – Нb 82 г/лПосле стабилизации состояния и отсутствия кровотечения в сопровождении анестезиолога переведена в палату ОАР в 04:30 для дальнейшего наблюдения и лечения.Список литературы находится в редакции.

«Какая ваша самая большая слабость?»

«Какая ваша самая большая слабость?»

Это распространенный вопрос собеседования, который рекрутеры и менеджеры по найму любят, но кандидаты ненавидят — не зря. Подобные «ловушки» вопросы позволяют интервьюерам легко отсеивать кандидатов, не выполняя при этом много работы. Во многих случаях потенциальный наниматель заботится об этом за них.

Видите ли, на этот вопрос собеседования есть «правильный» ответ, но большинство соискателей не отвечают на него.Те, кто это делает, автоматически получают преимущество над конкуренцией в сознании менеджеров по найму. Те, кто не попадает в кучу пыли на чьем-то столе.

Вы здесь, потому что, вероятно, задаетесь вопросом, как лучше всего ответить на ужасный вопрос собеседования о слабостях, и это руководство проведет вас через это и многое другое!

Мы собираемся накрыть:

  • Что на самом деле хотят знать интервьюеры, когда они спрашивают вас о вашей самой большой слабости
  • Две наиболее распространенные ошибки, которые допускают кандидаты, когда на собеседовании говорят о своих слабостях (я даже дам вам несколько примеров того, чего не следует делать)
  • Формула для точного ответа на вопрос: «Какая ваша самая большая слабость?» каждый раз (вместе с примерами различных слабых мест)
  • Исчерпывающий список слабых мест, которые вы можете использовать, чтобы использовать формулу и автоматически получить отличный ответ, который поразит вашего интервьюера

Если вы готовы превратить этот вопрос собеседования из полной боли в одну из причин, по которой вы получили предложение о работе, то читайте дальше!

Почему интервьюеры задают этот вопрос?

Когда вы узнаете, что менеджер по найму ищет в этом вопросе, это уже не будет похоже на ловушку.Итак, вот оно. Когда вы спрашиваете о вашей слабости, менеджеры по найму действительно хотят знать, являетесь ли вы:

Самосознание. Необязательно уметь все хорошо. Но знаете ли вы, что у вас хорошо получается и в чем вам следует обратиться за помощью? Этот уровень самосознания имеет решающее значение для плавной интеграции в любую новую работу и команду.

Честный. В какой-то момент на работе что-то пойдет не так. Вы тот человек, который учится на своих ошибках или обвиняет других? Менеджер по найму хочет знать, что вы можете признать свои недостатки, но при этом добиться успеха на своей работе.

Серьезно относится к карьерному росту. Необязательно превращать все свои слабости в достоинства. Но учитесь ли вы и стремитесь ли вы не допустить, чтобы эта слабость сдерживала вас в вашей карьере? Работодатели хотят знать, что, столкнувшись с проблемой, вы попытаетесь найти решение.

Скрытие красных флажков. Менеджеры по найму также хотят знать, не раскроете ли вы какую-либо информацию, которая может вызвать сомнения относительно вашей пригодности для этой должности и компании. Почему? Потому что наем нового сотрудника — одно из самых дорогих решений, которые принимает компания.Министерство труда США обнаружило, что плохой найм может стоить компании 30% от заработной платы сотрудника за первый год.

Итак, ваш ответ должен показать интервьюеру, что вы понимаете, честно и серьезно относитесь к продвижению по карьерной лестнице, но при этом избавляетесь от страха перед плохим наймом. К сожалению, большинство людей поступают наоборот.

2 ошибки, которые допускают люди, отвечая на вопрос «В чем ваша самая большая слабость?»

Когда дело доходит до разговора о слабости на собеседовании, кандидаты, как правило, попадают в одну из двух ловушек:

  1. Они пытаются разыграть навык, который, по их мнению, работодатель хотел бы услышать (т.е. «Я тоже работаю усердно»)
  2. Они слишком откровенны в отношении реальной слабости

Ошибка №1: Подыгрывая слабости

Хотя идея превратить «слабость» в силу хороша, это определенно НЕ правильный способ сделать это. Работодатели склонны видеть насквозь людей, идущих по этому пути, и обычно это выглядит напыщенно и непрофессионально.

Вот несколько примеров плохих ответов, которые попадают в эту категорию:

Плохой пример ответа № 1

Моя самая большая слабость — это, безусловно, то, что я слишком много работаю.На моей предыдущей работе моему боссу фактически приходилось вводить правило, согласно которому я должен был отсутствовать в офисе к 19:00, потому что я обычно оставался до 21:00. Я действительно получил награду за самый высокий процент продаж, так что, может быть, это было не зря, верно !?

Плохой пример ответа № 2

Моя самая большая слабость, наверное, откусить больше, чем я могу прожевать. Я люблю узнавать новое, помогать коллегам и быть в гуще инноваций. Я обычно довольно быстро осваиваю свою работу, что заставляет меня брать на себя множество дополнительных проектов, связанных с растяжкой.Забавно, что у меня максимальная пропускная способность, но всегда есть место для большего!

В первом плохом примере наш кандидат пытается показать, что они любят за работу и что их найм принесет выгоду компании и сотруднику, который неутомимо трудится и приносит кучу результатов. Вместо этого он выглядит немного высокомерным и достойным передергивания.

Во втором плохом примере наш кандидат пытается показать, что он любит носить много шляп, погружаться в новые ситуации и решать новые задачи.Хотя компаниям это нравится, они собираются взглянуть на этот ответ и увидеть человека, который худеет, снижая производительность по всем направлениям.

Ошибка № 2: чрезмерное разделение слабости

А теперь поговорим о следующей распространенной ошибке, которую допускают кандидаты — чрезмерном распределении.

Если вы подаете заявление о приеме на работу в отдел продаж и разговариваете с незнакомыми людьми, вас искренне пугает, возможно, вы не захотите рассказывать об этом своим интервьюерам. Конечно, это слабость, но ее выделение, скорее всего, выведет вас из борьбы за вакансию.

Вот два примера ответов, в которых люди немного честные:

Плохой пример ответа № 1

Моя самая большая слабость в том, что я замираю всякий раз, когда мне приходится говорить с кем-то, кого я не знаю. Честно говоря, я был в ужасе, когда сегодня вошел в дверь и сел с вами — но вы были очень милы, спасибо — но да, раньше меня трясло. Я просто не чувствую себя комфортно в таких ситуациях, и мне становится довольно неловко.Хотя я работаю над этим.

Плохой пример ответа № 2

Моя самая большая слабость — это прокрастинация. Я никогда не умел заранее планировать в школе / на моей предыдущей работе, и я откладывал дела до последней минуты. Тем не менее, я пропустил всего несколько дедлайнов — я довольно хорошо втискиваю вещи в последнюю минуту. Я думаю, что есть исследования, которые показали, что люди добиваются лучших результатов в сжатые сроки. Вот как я действую.

Мне почти больно их читать, правда?

Когда вы начинаете в новой компании, вы встретите ТОННУ людей, которых никогда раньше не встречали — коллег, клиентов, конкурентов и т. Д. Если ваша компания думает, что вы замерзнете и станете неловкой оболочкой самого себя. , как вы собираетесь внести свой вклад в их культуру или подтолкнуть клиентов к принятию решений, которые приносят пользу компании? Ошибка №1 приведет к тому, что ваше приложение быстро выбросят.

Ошибка № 2 звучит так, будто кто-то пытается быть классным ребенком в школе, который никогда не учился, но все же получил пятерки.Хотя вы можете сделать это в профессиональном мире, лучше держать это при себе. Компаниям нужны люди, которые организованы и работают заранее, чтобы обеспечить безупречный результат и соблюдение сроков.

Теперь я собираюсь показать вам, как правильный способ ответить на этот вопрос интервью и сформулировать вашу слабость, чтобы вы взорвали своего интервьюера и полностью выделили себя среди конкурентов!

Хотите получить в 3 раза больше предложений в течение следующих двух недель?

Нажмите, чтобы получить 3 БЕСПЛАТНЫХ стратегии, которые используют мои ученики, чтобы найти на 300% больше предложений о работе

Как ответить «В чем ваша самая большая слабость?» В интервью

Когда дело доходит до выработки наилучшего ответа на этот вопрос интервью, мы должны подумать о возможностях, которые дает нам наш ответ.Как мы можем использовать его для упреждающего рассмотрения возражений, выделения конкретного опыта и подтверждения нашей ценности?

Я упоминал выше, что люди имели правильную идею, когда стремились превратить свою слабость в силу — это именно то, что мы собираемся сделать здесь, но мы собираемся сформулировать это так, чтобы это серьезно впечатлило нашего интервьюера (скорее, чем быть высокомерным или непрофессиональным).

Для этого мы будем следовать этой простой формуле из 5 шагов:

  1. Выберите навык / черту, над улучшением которых вы активно работали
  2. Опишите, как эта проблема / черта была проблемой для вас в прошлом
  3. Расскажите о действиях, которые вы предприняли для его улучшения
  4. Продемонстрируйте результаты своих действий
  5. Расскажите о том, как другие признали ваш прогресс

Вот почему это работает.

Мы начинаем с упоминания слабости и подробно рассказываем, как она повлияла на нас в прошлом. Например, возможно, у вас парализующий страх публичных выступлений, который мешает вам делиться идеями на собраниях и передавать свое сообщение клиентам.

Это нормально, потому что все мы люди и у всех есть слабости, но мы не собираемся останавливаться на достигнутом. Вместо этого мы собираемся продолжить, цитируя действия, которые мы предприняли, чтобы преодолеть наш страх. Для начала вы наняли инструктора по говорению, чтобы он помог вам понять, почему возникает этот страх, и посоветует, как справиться с ним в данный момент.Затем вы поговорили со своим боссом и спросили, можете ли вы каждый месяц выделять 10 минут на то, чтобы выступать по теме перед командой.

Отлично! Вы осознали, что у вас есть слабость, и начали предпринимать шаги, чтобы ее преодолеть. Ваш интервьюер обратит внимание на ваше самосознание и драйв. Но мы еще не закончили. Наконец, вы собираетесь продемонстрировать результаты, которые вы получили от своей тяжелой работы, а также любое признание, которое вы получили от других.

После нескольких выступлений перед своей командой вы почувствовали, что готовы выйти на большую сцену.Вы подняли руку, чтобы провести презентацию одного из крупнейших потенциальных клиентов компании. В великий день вы полностью справились. Потенциальный клиент подписался на 5,25 миллиона долларов в год, и ваша компания удостоила вас награды за самую крупную сделку года!

Бум!

Этот ответ показывает вашему интервьюеру, что вы достаточно осведомлены, чтобы распознать свои слабости, но вы также стремитесь к совершенствованию. Это также показывает, что вы не боитесь выйти из своей зоны комфорта, чтобы расти.Какая компания не захочет нанять такого человека?

Профессиональный совет: за высокоэффективным общением на собеседовании стоит психология, и исследования показывают, что примерно 55% общения происходит с помощью невербальных элементов, таких как мимика, поза и жесты. Ознакомьтесь с этими 3 ключами к высокоэффективному общению, которые большинство людей игнорируют!

Примеры ответов на вопрос «Какая ваша самая большая слабость?»

Теперь давайте возьмем эту маркированную формулу из раздела выше и превратим ее в шаблон, который вы можете репетировать и повторить в следующем интервью:

Шаблон ответа на интервью «Самая большая слабость»

Раньше [ Weakness ] было для меня огромной проблемой.Я очень нервничал, когда знал, что мне нужно [ Weakness ]. Я понял, что это мешает моему прогрессу, как человеку, так и профессионалу, поэтому я решил [ Действие, которое вы предприняли для улучшения, ]. После нескольких месяцев работы над этим я могу честно сказать, что [ Weakness ] — это то, что мне начинает нравиться. Совсем недавно [ Showcase Results From Action Taken ] и мои коллеги даже [ Включить отзыв коллеги ].

Вот как мы могли бы использовать его, используя приведенный выше пример публичных выступлений:

Пример №1: Публичное выступление

Раньше публичные выступления были для меня огромной проблемой.Я невероятно нервничал, когда знал, что должен встать и выступить перед толпой. Я понял, что это мешает моему прогрессу как личности и профессионала, поэтому решил действовать.

Я нанял тренера по устной речи и попросил своего менеджера выделять 10 минут на собрание нашей команды каждый месяц, где я мог бы что-то рассказать. После нескольких месяцев работы над проблемами с речью я могу честно сказать, что это то, что мне начинает нравиться.

Совсем недавно я был одним из руководителей одного из наших самых больших потенциальных клиентов за последние 5 лет.Ставки были высоки, но в итоге мы закрыли их за 5,25 миллиона долларов в год. После того, как сделка была подписана, наш старший продавец подошел ко мне и сказал, что мой рассказ по теме X был тем, что действительно скрепило сделку. Без этого мы бы их не закрыли.

Вот еще один пример преодоления культурных барьеров:

Пример № 2: Преодоление культурных барьеров

Моя нынешняя компания недавно расширила свое внимание с рынков только США на Японию.Как вы, наверное, знаете, профессиональная культура Японии сильно отличается от той, к которой мы привыкли здесь, в США, и мне было трудно приспособиться.

В первые месяцы расширения меня отправили в Японию для встречи с потенциальными клиентами. Я не особо много читал заранее, так как обычно хорошо общаюсь с нашими внутренними клиентами и провалил первые две встречи. Эти компании прекратили всякое общение после моего визита. Я не мог понять, что сделал не так.

Сначала я винил компании и их «странный» способ ведения бизнеса, но после некоторого размышления я понял, что, скорее всего, виноват я.Чтобы лучше понять, я нанял японского бизнес-тренера, который научил меня основным различиям между американской и японской культурой. Я также взял Duolingo, чтобы немного выучить язык, и нашел местную группу, посвященную практике каждую неделю. После месяцев напряженной работы я вознаградил себя двухнедельной личной поездкой в ​​Японию и воспользовался сайтом Couchsurfing.com, чтобы сделать опыт максимально достоверным.

После нескольких месяцев отсутствия общения с двумя компаниями, о которых я упоминал ранее, я смог связаться с кем-то и убедить их позволить мне вернуться.В конце встречи мы подписали их в качестве клиентов, и в конечном итоге они стали критически важными для нашего расширения внутри страны.

Наконец, вот третий пример с кем-то, кто борется с отсутствием «нужного опыта» для роли разработчика:

Пример № 3: Отсутствие «правильного» опыта

В прошлом моей самой большой слабостью было отсутствие традиционного опыта в области разработки и информатики. В колледже я изучал социологию и последние 3 года работал менеджером по работе с клиентами.Я знал, что это будет нелегкий путь, но фронтенд-разработка — это то, чем я увлечен.

Двенадцать месяцев назад я начал учиться программировать. Я использовал базовые ресурсы, такие как Free Code Camp, и ежедневно проводил часы на Stack Exchange. Затем я начал создавать приложения, которые решали личные проблемы и заставляли меня переходить на новые языки и API.

Совсем недавно я запустил приложение под названием Forest, цель которого — помочь людям поддерживать здоровые отношения со своим телефоном.Приложение позволяет им посадить дерево и дать ему расти в течение определенного периода времени, в течение которого их телефон полностью заблокирован. Если они разблокируют свой телефон, дерево погибнет. Я продавал его через Medium, несколько крупных публикаций и Reddit, и в настоящее время он имеет 10 000 активных пользователей в месяц.

Хотя мой фон и опыт не являются традиционными, я знаю, что это то, чем я должен заниматься, и мне бы хотелось иметь возможность поучиться у замечательных разработчиков в вашей компании.

Посмотрите, насколько хорошо это перетекает от признания своей слабости к демонстрации того, как вы победили свой страх и превратили его в ощутимые результаты для компании? Это то, к чему мы стремимся.

Список слабых мест для вашего ответа

Пока что мы конкретизировали ответы на несколько тем, которые вы можете использовать как свои, чтобы ответить на ужасный вопрос собеседования о слабостях. Если вы читали это и у вас не возникла слабость, я привел десятки примеров ниже, которые вы можете вставить в шаблон выше:

Просить о том, что вы хотите Страх быть отвергнутым Организация
Как избежать необходимого конфликта Чувство неполноценности Пассивность
Винить других — брать на себя ответственность Обратная связь Промедление
Винить — указывать пальцем на других Честность — слишком много делиться с коллегами, руководителями, клиентами Публичные выступления
Скука Отсутствие терпения Обращение к незнакомцам (холодная электронная почта / холодный звонок)
Ограниченность взглядов Получение новых навыков Разделение ответственности
Уверенность / самоограничение Управление рисками Упрямый
Критика — неспособность дать ее конструктивно Управление отношениями с трудными людьми Управление временем
Критика — плохое восприятие Многозадачность Слишком много деталей
Делегирование задач Мой путь или шоссе Готовность к трудным разговорам
Эмоциональный контроль Преодоление культурных барьеров Баланс между работой и личной жизнью
Слишком многого ожидать от коллег Нужно быть правым / правильным Слишком много работать
Неправильное выражение разочарования Отсутствие признания за выполненную вами работу Работа над слишком большим количеством проектов

Теперь вы знаете, как лучше всего ответить на распространенный вопрос собеседования: «Какая ваша самая большая слабость?» Так что вперед, выиграйте следующее собеседование, выйдите из конкурентов и получите предложение о работе!

Последние мысли

Чтобы узнать больше о том, как пройти собеседование, вы можете начать с этого подробного руководства по подготовке к важному дню.Он проведет вас через простую стратегию, которая поможет вам успешно пройти 90% собеседований без дополнительной подготовки, и как ответить на все основные вопросы собеседования.

И не забудьте написать письмо с благодарностью после интервью! Это упущенная из виду, но эффективная тактика, чтобы выделиться среди других кандидатов!

Как оценить силу мышц — неврологические расстройства

Конечности осматриваются на предмет слабости (при вытягивании слабая конечность смещается вниз), тремора и других непроизвольных движений.Сила определенных групп мышц проверяется на сопротивление, и одна сторона тела сравнивается с другой. Однако боль может помешать приложению всех усилий во время силовых испытаний.

При истерической или искусственной слабости сопротивление движению может быть изначально нормальным, после чего следует внезапная уступка, или пациенты могут неправильно использовать поддерживающие мышцы. Например, пациенты с истинной слабостью дельтовидной мышцы используют вспомогательные мышцы, которые отклоняют туловище и шею от слабой дельтовидной мышцы, потому что они хотят помешать исследователю преодолеть их слабость.Напротив, у пациентов с искусственной слабостью дельтовидной мышцы (например, из-за симуляции) плечо и голова наклоняются в сторону слабой дельтовидной мышцы по мере преодоления мышцы, что указывает на недостаток усилий.

На легкую слабость может указывать уменьшение раскачивания руки при ходьбе, смещение пронатора в вытянутой руке, уменьшение спонтанного использования конечности, вращение ноги наружу, замедление быстрых чередующихся движений или нарушение тонкой ловкости (например, способность фиксироваться кнопку, откройте английскую булавку или достаньте спичку из коробки).

Прочность должна быть оценена. Следующая шкала, первоначально разработанная Советом медицинских исследований Соединенного Королевства, теперь используется повсеместно:

  • 0: Нет видимого сокращения мышц

  • 1: Видимое сокращение мышц без движения или следа за ним

  • 2 : Движение конечностей, но не против силы тяжести

  • 3: Движение против силы тяжести, но без сопротивления

  • 4: Движение против по крайней мере некоторого сопротивления, оказываемого экзаменатором

Сложность с этой и подобными шкалами возможен большой диапазон прочности между 4 и 5 классами.

Дистальная сила может быть измерена полуколичественно с помощью ручного эргометра или раздутой манжеты для измерения АД, сжимаемой пациентом.

Функциональное тестирование часто дает лучшее представление о взаимосвязи между силой и инвалидностью. По мере того как пациент выполняет различные маневры, недостатки отмечаются и количественно оцениваются в максимально возможной степени (например, количество выполненных приседаний или пройденных шагов). При подъеме из положения на корточках или на стуле проверяется сила проксимальных отделов ног; ходьба на каблуках и на цыпочках — проверка дистальной силы.Толкание руками, чтобы встать со стула, указывает на слабость четырехглавой мышцы. Раскачивание корпуса для движения рук указывает на слабость плечевого пояса. Подъем из положения лежа на спине с поворотом лежа на животе, стоя на коленях и, используя руки, чтобы подняться по бедрам и медленно подтолкнуть вверх (знак Гауэрса), предполагает слабость тазового пояса.

Щелкните здесь для обучения пациентов

Лучший способ ответить «Какая ваша самая большая слабость?»

Собеседование — это все о том, чтобы показать себя с лучшей стороны, поэтому нужно ответить: «Какая ваша самая большая слабость?» довольно сложно.Нет другого вопроса на собеседовании, который больше походил бы на ловушку.

ПОДРОБНЕЕ

Если вы будете слишком честны, вы можете напугать менеджера по найму и упустить свои шансы получить должность. Но если вы недостаточно честны, вы потеряете доверие.

Ну, первое, что нужно иметь в виду, это почему задают вопрос, а не для того, чтобы сбить вас с толку. Вместо этого нужно посмотреть, достаточно ли вы осведомлены о себе, чтобы распознать недостаток, а затем достаточно мотивированы, чтобы исправить его. Сегодняшний отзыв о ваших слабых сторонах — это завтрашний отзыв о важном командном проекте, который не работает.

Ответ на этот вопрос может стать прекрасной возможностью подчеркнуть, как вы преодолевали трудности в прошлом или активно работаете над этим сейчас. В конце концов, у каждого есть области, в которых можно было бы улучшить, но если вы можете описать, как вы смягчили свои, вы будете казаться сильным, способным и отвечающим за свое профессиональное развитие.

Хорошо, это здорово, думаете вы, но что на самом деле сказать ? Чтобы помочь вам, я собрал наиболее распространенные, клише и фальшиво звучащие «самые большие недостатки», а также несколько советов, что сказать вместо них.

1. Вместо «перфекционизма» скажите…

«Я склонен зацикливаться на мелких деталях, которые могут отвлечь меня от конечной цели».

Вы можете быть перфекционистом, но ваш собеседник слышал этот ответ миллиард раз (и я мог бы добавить, что многие люди, которые не являются , на самом деле перфекционисты).

Однако, представив симптомы, а не просто назвав недуг, вы будете звучать намного искреннее.

Следуйте этому ответу, приведя пример, например:

Когда я был младшим веб-дизайнером в Harold’s Hats, меня попросили переделать наше руководство по размеру и сделать его более увлекательным и визуально интересным.К сожалению, я настолько зациклился на поиске идеального шрифта, что пропустил срок.

Затем опишите, как вы работаете над решением проблемы. (Подсказка: этот ответ подойдет почти каждому перфекционисту.)

В наши дни я разбиваю каждый проект на мини-задачи, у каждой из которых есть свои сроки. Если я трачу слишком много времени на отдельную вещь, я откладываю ее и перехожу к следующей. Обычно к тому времени, когда я возвращаюсь к несовершенной работе, я могу быть более объективным в отношении того, нужно ли над ней доработать или нет.

2. Вместо «чрезмерно высоких стандартов» скажите…

«Мне может быть трудно определить, когда люди, с которыми я работаю, перегружены или недовольны своей рабочей нагрузкой».

Сказав, что вы слишком многого ожидаете от своей команды, вы получите пару глаз от интервьюера. Вместо этого объясните, как можно улучшить ваши навыки делегирования полномочий.

После примера скажите что-нибудь вроде:

Чтобы убедиться, что я не прошу слишком много или слишком мало от своей команды, мы проводим еженедельные проверки.Мне нравится спрашивать, чувствуют ли они, что они справляются со своей рабочей нагрузкой, как я мог бы лучше их поддержать, есть ли что-то, что они хотели бы взять на себя или от чего избавиться, и вовлечены ли они в то, что они делает. Даже если ответ будет «все хорошо», эти встречи действительно закладывают основу для хороших и доверительных отношений.

3. Вместо «трудоголизма» скажите…

«Мне нужно гораздо лучше понимать разницу между упорным и продуктивным трудом. Мне легко попасться в ловушку мысли, что долгие часы в офисе означают, что я много делаю.Но неудивительно, что на самом деле я лучше всего работаю, когда не очень устал и не в стрессе ».

Давайте посмотрим правде в глаза: в сегодняшнем офисе трудоголики получают похлопывания по спине, а не увещевания, чтобы им было легче. Притворяться им (правда это или нет) звучит так, как будто вы хвастаетесь.

Затем расскажите своему интервьюеру о случае, когда вы слишком старались, и результаты не были хорошими.

Затем докажите, что вы решаете проблему, сказав:

Я прилагаю огромные усилия, чтобы работать умнее, а не дольше.Я начал отвечать на электронные письма партиями, поэтому я не трачу часы каждый день на сортировку своего почтового ящика. Каждое утро я записываю пять целей, чтобы сосредоточиться на приоритетах. Я стараюсь проводить собрания на улице, чтобы подышать свежим воздухом и заняться спортом, пока мы разговариваем. Эти изменения в производительности помогли мне сократить объем выполняемой работы до меньшего количества часов, что также означает, что я могу выполнять работу более высокого качества.

4. Вместо «публичных выступлений» скажите…

«Я слышал, что больше людей боятся публичных выступлений, чем смерти.Что ж, я бы не сказал, что мой страх настолько велик, но мне определенно сложно представить свои идеи перед толпой. Как вы понимаете, это оказалось препятствием для карьеры ».

Публичные выступления раньше не были таким распространенным ответом, но определенно становятся все более популярными. Вы все еще можете использовать его, но дополните свои ответы примерами, чтобы интервьюер знал, что вы говорите правду.

Затем объясните, что вы делаете, чтобы поправиться, например:

Недавно я вступил в местный клуб Toastmasters.Мы встречаемся каждую пятницу вечером, и я с нетерпением жду этого каждую неделю! Кроме того, я регулярно добровольно выступаю на собраниях команды. Несмотря на то, что они маленькие, они определенно помогают мне чувствовать себя более комфортно, делясь своими идеями. Благодаря всему этому опыту стало намного проще объяснить аудитории, что, скажем, нам нужно инвестировать в программное обеспечение для работы с большими данными.

О чем бы вы ни говорили, уловка состоит в том, чтобы звучать искренне и положить конец вещам на позитивной ноте.Репетируйте свой ответ, чтобы вы могли дать его легко и, что более важно, кратко — если вы тратите слишком много времени на разговоры о своих недостатках, легко зарыться в яму. Как можно быстрее преодолейте «слабую» часть своего ответа, чтобы вернуть себе самое важное: свои (многие!) Сильные стороны.

Подробнее: Лучший способ рассказать о своих сильных и слабых сторонах на собеседовании

4 способа определить свои слабости

Если бы вы были голливудской знаменитостью или звездным спортсменом, у вас не было бы думать о тренировке.Вы можете заплатить большие деньги, чтобы нанять тренера мирового класса, который сделает это за вас.

Но, если вы похожи на большинство из нас, вы отвечаете за свой план подъема — выбираете упражнения, устанавливаете цели для подходов и повторений и выясняете, как втиснуть все это в ограниченное свободное время, которое у вас есть. попал в спортзал. Так как же разработать тренировку, которая наилучшим образом соответствует вашим потребностям?

К счастью, это проще, чем вы думаете. Следующая серия простых приемов поможет вам определить свои сильные и слабые стороны.Когда вы узнаете, в каких областях ваше тело сильное (и где ему нужно поработать), вы можете выбрать упражнения, которые помогут вам достичь своих целей в фитнесе.

Важно понимать, насколько хорошо ваше тело выполняет самые простые движения: приседания с собственным весом, отжимания, тяги над головой и выпады.

Самооценка: ваша отправная точка

Если вы опытный воин или новичок в тренажерном зале, важно понимать, насколько хорошо ваше тело выполняет самые основные движения: приседания с собственным весом, отжимания, тяги над головой и выпады.

Эти ходы многое расскажут о том, насколько вы стабильны и мобильны. Если вы стабильны, все в ваших руках. Если вы подвижны, у вас есть диапазон движений, чтобы выполнять упражнения в правильной форме. Если вы шатаетесь, шатаетесь или просто не можете представить, как ваши бедра могут когда-либо опускаться в приседание, вы только что обнаружили область для улучшения.

Оценка 1: Приседания с собственным весом

Джессика Петерсон / Tetra images / Getty Images

Тест: встаньте лицом к стене, расставив ноги чуть больше ширины плеч.Примите присед. Держите туловище прямо, колени касаются пальцев ног. Если вы упадете вперед или ваши колени сгибаются внутрь, у вас проблемы. Либо ваши лодыжки, бедра или верхняя часть спины не обладают достаточной гибкостью для выполнения приседаний, либо у вашего корпуса нет силы оставаться в вертикальном положении.

Решение: чтобы решить проблемы с подвижностью нижней части тела, вам нужно раскрыть бедра с помощью таких упражнений, как беговые дорожки. Вы также можете улучшить гибкость верхней части спины, выполнив разгибание грудной клетки на поролоновом валике.Наконец, вам следует сделать несколько планок, чтобы укрепить мышцы кора.

Страйдеры: начните с положения отжимания, напрягите ноги, ягодицы и верхнюю часть спины. Поднимите правую ногу и выведите правую ногу наружу или правую руку. Вернитесь в исходное положение и повторите с левой стороны. Во время движения держите все тело на прямой линии — не позволяйте бедрам опускаться. Выполните до трех подходов по 8-12 повторений на каждую ногу.

Разгибания грудной клетки: лягте с валиком из поролона под спиной примерно на полпути между плечами и бедрами.Ваши бедра должны касаться земли. Поднимите подбородок, но не растягивайте шею, и прижимайте бедра к земле, когда вы простираетесь над поролоновым валиком как можно дальше. Затем поднимите подбородок вверх, как будто делаете скручивания. Выполните два подхода от восьми до 12 разгибаний.

Планка: начните с рук в типичном положении для отжиманий или с предплечий, если вы находите положение для отжиманий слишком сложным. Напрягите все мышцы тела, включая спину, корпус, ягодицы и голени.Задержитесь в этом положении от одной до двух минут. Сделайте до четырех подходов.

Задание 2: Отжимания

Джессика Петерсон / Tetra images / Getty Images

Тест: примите верхнюю часть отжимания с заблокированными руками. С контролем опустите себя, прижав локти к бокам. Согните руки в локтях на 90 градусов, затем поверните движение в обратном направлении и вернитесь вверх в исходное положение. Выполните 10 повторений, уделяя особое внимание следующему: остается ли ваша спина прямой? У вас шатались плечи? Ваши локти раздувались наружу? Если это так, значит, у вас слабый трицепс или у вас недостаточно задействованы мышцы кора и спина для выполнения упражнения.

Исправление: Если проблема была в вашем ядре, решение простое — добавьте доски к тренировке. Если вы чувствуете, что нестабильность коренится в ваших плечах, попробуйте подтягивать лицо, чтобы укрепить втягивающие и внешние вращатели плеча. А если локти вытянулись наружу, поможет жим гантелей милитари.

Подтягивание за забивку: на машине сопротивления тросу установите веревку с двумя ручками на максимальное значение. Возьмитесь за каждый конец веревки хватом сверху и сделайте шаг назад, чтобы почувствовать натяжение веревки.Ваши ноги могут быть вместе или вы можете использовать стойку с разделенными ногами. Держите осанку прямо, когда вы тянете каждый конец веревки по прямой линии к своему лицу. Используйте меньший вес для этого упражнения и сосредоточьтесь на форме. Сделайте до трех подходов по 12-15 повторений.

Военный жим гантелей: встаньте с гантелями в каждой руке на уровне плеч. Включите туловище так, чтобы пресс, широчайшие мышцы и даже ноги поддерживали вас, когда вы толкаете обе гантели вверх. Руки должны быть полностью вытянуты вверху.Опустите вес обратно на плечи и повторите. Выполните до четырех подходов от шести до 12 повторений.

Оценка 3: досягаемость над головой

Джессика Петерсон / Tetra images / Getty Images

Тест: встаньте прямо, ноги параллельны друг другу и расставлены на ширине плеч. Руки должны быть по бокам ладонями внутрь. Включите ядро ​​- не позволяйте ребрам раздуться — и поднимите руки вперед, рисуя перед собой полукруг, пока руки не окажутся над головой, руки не будут прямыми, а большие пальцы будут указывать позади вас.Держите спину прямо и не позволяйте нижней части спины чрезмерно разгибаться. Если вы не можете полностью дотянуться до верхней части спины, это указывает на плохую подвижность верхней части спины, слабый корпус и даже потенциальные проблемы с бедрами.

Исправление: эта оценка идет рука об руку с оценкой приседаний и многое говорит о подвижности ваших плеч и осанке в целом. Многие лифтеры имеют внутреннюю повернутую или сутулую позу плеч, на что сразу же укажет досягаемость над головой. Если гибкость ваших плеч меньше, чем вы хотели бы, решите эту проблему с помощью растяжки плеч на стойке для приседаний.При проблемах с подвижностью спины попробуйте поработать валиком из поролона. Наконец, используйте приседания с опорой на стойку, чтобы исправить любые проблемы с бедрами.

Растяжка плеч: найдите стойку для приседаний или силовую клетку, согните руку на 90 градусов в локте и поместите предплечье на одну из стоек. Отверните туловище от руки. Держите корпус в нейтральном положении, при повороте плечи и бедра параллельны. Вы должны почувствовать растяжение в передней части плеч и в груди. Повторите с другой стороны.Удерживайте каждое растяжение от 10 до 15 секунд. Сделайте от трех до четырех подходов.

Пенный валик: перекатывайтесь на поролоновом валике вперед и назад, устраняя все затруднения в средней и верхней части спины. Катайтесь от 30 до 60 секунд и сделайте до трех подходов. Затем повернитесь на бок, удерживая валик из поролона перпендикулярно туловищу, и раскатайте трицепсы и широчайшие. Двигайтесь медленно и осознанно, делая глубокие вдохи всякий раз, когда чувствуете дискомфорт. Повторите процедуру с другой стороной.

Приседания со стойкой: возьмитесь за кончики пальцев ног, стараясь держать спину как можно более прямой.Присядьте, направив колени к внешней стороне рук. Продолжайте держаться за верхнюю часть стоп, поднимая бедра вверх. Когда вы чувствуете напряжение в подколенных сухожилиях или ягодицах, снова опускайтесь вниз. Повторите этот паттерн до двух подходов от восьми до 12 повторений.

Оценка 4: Выпады

Джессика Петерсон / Tetra images / Getty Images

Тест: начните с вертикального положения и сделайте шаг вперед правой ногой. Поставьте правую ногу прямо на землю, перенося большую часть веса на правую пятку.

Опустите туловище, удерживая туловище в вертикальном положении, пока и задняя, ​​и передняя нога не будут согнуты под углом 90 градусов. Ваша задняя нога должна быть на носках, а левое колено должно едва касаться пола. Сохраняйте контроль, когда вы делаете шаг вперед левой ногой, ставя ее прямо рядом с правой ногой. Повторите с другой стороны. На протяжении всего упражнения ваши руки могут быть либо по бокам, либо прижаты друг к другу перед грудью.

Если у вас есть тенденция кувыркаться из стороны в сторону или ваше переднее колено опускается вперед относительно пальцев ног, это указывает на неподвижность бедер или лодыжек.

Решение: работайте над подвижностью лодыжек с помощью простого упражнения на подвижность лодыжек.

Упражнение на подвижность голеностопного сустава: встаньте на расстоянии примерно 30 см от стены, поставив ступни ровно. Держите пятки опущенными, правым коленом выталкивайте вперед, стараясь коснуться стены. Повторите с другой стороны. Выполните от восьми до 12 повторений до трех подходов.

Тяга бедра: Ваша нестабильность при выполнении выпадов может быть признаком слабости задней цепи — задних мышц, включая ягодицы и подколенные сухожилия.Из-за неподвижности и смещения бедер ягодицы обычно не работают должным образом, что отрицательно сказывается на вашей устойчивости. Выполнение толчков от бедра повторно активирует ваши ягодицы и обеспечит динамическую растяжку сгибателей бедра на передней стороне бедра.

Лягте лицом вверх, положите верхнюю часть спины на ровную скамью и поставьте ступни на пол. Держа туловище и голову на прямой линии, опустите бедра к полу. Затем разверните движение в обратном направлении, сильно напрягая ягодицы и толкая бедра вверх, разгибая бедра до тех пор, пока ваши колени, бедра и туловище не составят прямую линию.

22+ сильных и слабых сторон для собеседований [2021 Лучшие ответы]

Список сильных и слабых сторон + профессиональные ответы

Один из наиболее распространенных вопросов собеседований, с которыми большинство из нас сталкивается или столкнется в какой-то момент, — это «Что ваши сильные и слабые стороны? » .

Следующая статья будет охватывать список сильных и слабых сторон , который вы можете упомянуть на собеседовании, чтобы выделиться, и лучшие ответы, которые впечатлят интервьюера.

Сначала мы начнем с сильных сторон.

Во время собеседования , вероятно, менеджер по найму попросит вас описать свои сильные стороны в какой-то момент. Многие кандидаты, вероятно, задаются вопросом, как ответить , каковы ваши сильные стороны , не слишком хвастаясь и не рискуя показаться нарциссическим.

Вы хотите сформулировать свой ответ с высокой степенью самосознания и профессионализма.

Важно быть готовым к этому вопросу и иметь готовое заявление.Даже если вам не задают этот вопрос, вы будете знать о своих сильных сторонах и о том, что вы можете привнести в эту должность.

Это поможет вам четко вплетать эти сильные стороны в другие области интервью .

Готовность рассказать историю, когда вам задают этот вопрос, поможет вам выделиться среди других людей, проходящих собеседование на эту должность.

Вместо того, чтобы просто выпалить, «Я внимателен к деталям и трудолюбив», или просто перечисляя свои сильные стороны , вы можете создать убедительный способ рассказать свою историю, подчеркнув, что вы можете привнести в позиция.

Когда придет время ответить на этот вопрос, вам нужно будет быть очень конкретным. Подведите итоги того, что вы считаете своими сильными сторонами, или попросите друга помочь вам определить, в чем вы хороши.

Не забудьте указать ряд сильных сторон, в том числе навыки, основанные на знаниях, передаваемые навыки, межличностные навыки и личные качества, чтобы продемонстрировать свою универсальность.

  • Творчество
  • Универсальность
  • Гибкость
  • Сосредоточенность
  • Инициатива
  • Честность
  • Преданность
  • Целостность
  • Целостность
  • Целостность
  • Самоконтроль

Даже самые опытные кандидаты могут затруднить ответ на вопрос , описывающий свои сильные стороны , поэтому мы составили список примеров, чтобы вдохновить вас на рассказ о сильных сторонах.Вы можете воспользоваться советами из каждого из этих примеров ключевых сильных сторон, чтобы создать убедительную причину, по которой менеджер по найму должен выбрать вас.

Примеры: Как ответить, в чем ваши сильные стороны?

# 1) Когда выпускается новое программное обеспечение, я всегда первым тестирую и знакомлюсь с ним. Мне нравится стремиться к совершенству и изучать все аспекты нового программного обеспечения. Фактически, буквально на прошлой неделе я обнаружил проблему с программным обеспечением одной из моих видеоигр. Я позвонил разработчику, и они сразу починили.Эта должность даст мне возможность применить мою страсть и помочь улучшить программы для вашей компании.

# 2) Я всегда предпочитал работать в группах и считаю, что моя склонность к сотрудничеству — одно из моих самых сильных качеств. Над проектами, которыми я руководил, я хорошо работаю, чтобы вдохновлять разных членов команды, и работаю бок о бок с ними для достижения целей проекта. Фактически, за два года я увеличил производительность на десять процентов.

# 3) Моя самая сильная сторона — мои навыки письма.Я хорошо работаю под давлением и никогда не пропускаю сроки. На ум приходит конкретный пример, когда меня попросили завершить проект, о котором забыл коллега. Мой редактор понял это только за два часа до крайнего срока. Это была важная статья, поэтому я приступил к работе и с лихорадочной точностью смог завершить статью. Он не только был закончен вовремя, но и очень хорошо воспринят читателями издания.

# 4) Я относительно новичок в финансовой индустрии, но считаю, что хорошо умею работать с числами, и мне это очень нравится.Мне нравится помогать людям экономить деньги и находить новые инвестиционные возможности для моих клиентов. Мне очень приятно узнать об их потребностях и найти способы помочь им достичь желаемого образа жизни, и я помог своим клиентам увеличить их собственный капитал на 10% вместе.

# 5) Я чуткий человек, умеющий общаться с людьми и понимать их потребности. Во время моей стажировки летом я работал в службе поддержки, и мне позвонил недовольный клиент, который был исключен из нашей службы.Хотя компания не могла найти для нее решения, я объяснил ей другие варианты, которые у нее могли быть, поэтому она отказалась от положительного взаимодействия с компанией. Я знаю, насколько важен довольный клиент, и я хочу оставаться оптимистичным и ориентированным на решения.

# 6) Я считаю, что моя самая большая сила — это способность решать проблемы быстро и эффективно. Я могу видеть любую ситуацию с разных точек зрения, что дает мне уникальную квалификацию для выполнения моей работы даже в сложных условиях.Это решение проблемы позволяет мне лучше общаться. Мне так же комфортно разговаривать с руководителями высшего звена, как и с младшими членами команды. Я думаю, что моя способность видеть все стороны вопроса сделает меня большим активом для команды.

# 7) Я знаю отрасль от и до. Проработав в сфере продаж и маркетинга более 15 лет, я знаю, что у меня есть навыки, позволяющие максимально увеличить ваши маркетинговые расходы и улучшить вашу прибыль. Фактически, когда я начинал в своей последней компании, их продажи падали, и под моим руководством я смог увеличить выручку в последующие годы на 7% и 5% соответственно.

# 8) Мои самые сильные стороны — это моя трудовая этика и моя готовность вмешаться, когда это необходимо. Я не боюсь взять на себя трудного клиента или выполнить проект, который никому не нужен, потому что это клиенты и проекты, которые меня учат больше всего. Обычно я люблю работать вне рамок моей должностной инструкции и делаю все, что от меня требуют. Я не превыше всего одной задачи и очень горжусь своей способностью вмешиваться и адаптироваться к любой ситуации, чтобы добиться наилучших результатов для компании.

Как видите, способность рассказать историю своим ответом даст вам преимущество перед конкурентами.Чем точнее вы сформулируете свои самые сильные стороны, тем лучше будете приводить примеры, и это поможет вам в поиске работы.

Если вы не можете найти свои сильные стороны, попросите близкого друга или бывшего коллегу помочь вам или воспользуйтесь отзывами из предыдущих обзоров эффективности. Как только вы сможете четко определить свои сильные стороны, истории и примеры встанут на свои места.

Вторая часть — слабые стороны

Как вы уже знаете, в процессе собеседования вам будет предложено ответить на несколько сложных вопросов.К настоящему времени у вас должен быть твердый ответ на этот вопрос «В чем ваши сильные стороны?» , но что вы скажете, когда вас попросят описать свои самые большие слабости?

В конце концов, вы покажетесь высокомерным, если скажете, что у вас нет недостатков, но если вы ответите слишком большим количеством отрицательных атрибутов, вы можете поставить под угрозу свои шансы на получение должности.

Вам нужно казаться скромным и готовым учиться, не отпугивая менеджера по найму монументальной слабостью , которую вы не можете преодолеть.

Подготовка и готовность ответа имеют первостепенное значение для успешного собеседования. Когда вы думаете о своих слабостях, важно выбрать атрибуты, над которыми вы активно работаете, или продемонстрировать шаги, которые вы предпринимаете, чтобы превратить эту слабость в силу.

Рассказ соответствующей истории или подробное описание того, как вы работаете над устранением этой слабости, может только укрепить вашу позицию.

Если вы не можете определить , как найти свои слабые места , обратитесь к другу или близкому коллеге, чтобы он помог вам определить, что вы можете улучшить.Всегда помните, что слабости не постоянны, и то, что у вас есть несколько слабостей, не означает, что вы обречены.

Умение определять области, в которых можно улучшить, демонстрирует, что вы всесторонний кандидат.

  • Самокритика
  • Небезопасная
  • Чрезвычайно интровертный
  • Чрезвычайно экстравертный
  • Творческое письмо
  • Слишком детализированный
  • Финансовая грамотность в области программного обеспечения
  • A Частное
  • Слишком щепетильно
  • Навыки презентации

Умение отвечать, «Каковы ваши слабости» настроит вас на успех в поиске работы.Если у вас возникли проблемы с ответом на этот вопрос, вот несколько примеров, которые вдохновят вас на ответ. Прочтите их и примените структуру к своим профессиональным качествам.

Примеры: Как ответить, в чем ваши слабые стороны?

# 1) Я склонен к чрезмерной критике. Когда я завершаю проект, я не могу не чувствовать, что мог бы сделать больше, даже если бы моя работа получила положительный отклик. Это часто приводит меня к переутомлению и вызывает чувство сгорания.Последние несколько лет я старался найти время, чтобы объективно взглянуть на свои достижения и отпраздновать эти победы. Это не только улучшило мою работу и мою уверенность, но и помогло мне оценить мою команду и другие системы поддержки, которые всегда поддерживают меня во всем, что я делаю.

# 2) Я невероятно интроверт, что заставляет меня опасаться делиться своими идеями в группе или выступать во время командных встреч. Я чувствую, что у меня были добрые намерения, просто мне не всегда было удобно говорить.После того, как моя команда не оправдала ожиданий по двум проектам подряд, я решил начать вносить изменения, чтобы лучше познакомиться с тем, как делиться своими идеями на благо моей команды. Я ходил на уроки местной импровизации и пытался привыкнуть к обсуждению своих мыслей. Работа над ней все еще продолжается, но за последний год я значительно улучшил ее.

# 3) Я склонен брать на себя полные проекты самостоятельно, без посторонней помощи. В прошлом это заставляло меня испытывать ненужное давление и стресс.Один конкретный пример был в прошлом году, когда я отвечал за планирование нашего ежегодного мероприятия. Я старался делать все самостоятельно, от самых важных решений, таких как место встречи, до мельчайших вещей, таких как организация сервировки стола. Я был так напряжён перед мероприятием, что едва справился с этим. Это научило меня делать шаг назад и анализировать, когда мне нужна помощь. После этого опыта я пытаюсь научить себя просить о помощи, чтобы сохранить рассудок. Я также обнаружил, что команда людей может добиться лучшего результата, чем один измученный человек.

# 4) Я не знаком с последней версией программного обеспечения, которое вы используете. В последнее время я тратил время на создание положительного пользовательского опыта и всегда был готов узнавать что-то новое. На протяжении всей моей карьеры программное обеспечение всегда менялось, и я всегда был готов адаптироваться к меняющимся технологиям. Я потрачу время на изучение этого нового программного обеспечения.

# 5) Я всегда стараюсь избегать конфронтации, как в личной, так и в профессиональной жизни.Это заставляло меня иногда идти на компромисс в отношении качества моей работы или того, что мне нужно для завершения проекта, просто чтобы сохранить мир. Когда я стал менеджером, это стало настоящей проблемой. Один из наиболее важных аспектов управления людьми — говорить им то, что им нужно слышать, а не то, что они хотят слышать. Я осознал эту слабость и активно работал, чтобы высказать свое мнение конструктивно и полезно для улучшения команды.

# 6) Когда мне дают задание, я очень целеустремлен и много работаю, чтобы выполнить эту задачу.Однако, когда мне попадаются новые проекты, я иногда сразу же перехожу к ним и останавливаю работу над проектами, которые у меня были в стадии разработки. Необходимость переключаться между задачами столько раз в течение дня снижает мою продуктивность и мешает мне выполнять свои лучшие работы. Я использую инструмент управления проектами, чтобы помочь мне управлять своими задачами и своим временем, что помогло мне лучше понять приоритезацию. С момента внедрения этого менталитета управления проектами я только повысил свою эффективность и продуктивность.

Чем лучше вы сможете сформулировать свои наиболее существенные недостатки, при этом приведя примеры и то, как вы пытаетесь преодолеть эти недостатки, поможет вам в поиске работы.

Вам ВСЕГДА нужно показать, как превратить свою слабость в силу. Если вы не можете найти свои слабые стороны с , попросите близкого друга или бывшего коллегу помочь вам или воспользуйтесь отзывами из предыдущих обзоров эффективности. Как только вы сможете четко определить свои слабые стороны, , истории и примеры встанут на свои места.

Заключение

Практика, практика, практика. Репетиция — один из самых важных шагов перед собеседованием. Если вы плохо разбираетесь в своих примерах и рассказах, вы можете забыть об этом или прозвучать искренне. При правильном количестве практики вы получите свой ответ и поразите менеджера по найму своим ответом, когда он спросит: «Каковы ваши сильные стороны?» или «Каковы ваши самые большие недостатки?» .

Если вы хотите попрактиковаться в ответах на другие вопросы собеседования, мы вам поможем.Ознакомьтесь с другими нашими руководствами:

И это еще не все! У нас есть еще больше руководств о том, как пройти следующее собеседование:

Удачного собеседования!

Рекомендуемая литература:

Как использовать свои сильные стороны

Большинство отзывов подчеркивают негатив. Во время формальной оценки сотрудников дискуссии неизменно сосредотачиваются на «возможностях для улучшения», даже если общая оценка является хвалебной. Неформально жало критики длится дольше, чем бальзам похвалы.Многочисленные исследования показали, что люди обращают пристальное внимание на негативную информацию. Например, когда людей просят вспомнить важные эмоциональные события, люди запоминают четыре негативных воспоминания на каждое позитивное. Неудивительно, что большинство руководителей дают и получают отзывы о своей работе со всем энтузиазмом ребенка, идущего к стоматологу.

Традиционная корректирующая обратная связь, конечно же, имеет свое место; каждая организация должна отфильтровывать неудачников и гарантировать, что каждый работает на ожидаемом уровне компетентности.К сожалению, обратная связь, которая выявляет недостатки, может привести к тому, что талантливые менеджеры будут чрезмерно вкладывать средства в укрепление или скрытие своих предполагаемых слабостей или навязывание себя неподходящему шаблону. По иронии судьбы, такое внимание к проблемным областям не позволяет компаниям добиваться наилучших результатов от своих сотрудников. В конце концов, это редкий бейсболист, который одинаково хорош на любой позиции. Почему естественный третий игрок с низов должен работать над развитием своих навыков правого полевого игрока?

Почему естественный третий игрок с низов должен работать над развитием своих навыков правого полевого игрока?

Альтернатива, как предложили исследователи из Gallup Organization Маркус Бэкингем, Дональд Клифтон и другие, состоит в том, чтобы способствовать совершенству третьего игрока с низов, выявляя и используя его уникальные сильные стороны.Парадокс человеческой психологии заключается в том, что, хотя люди помнят критику, они реагируют на похвалу. Первое заставляет их защищаться и, следовательно, маловероятно, что они изменятся, в то время как второе вызывает уверенность и желание работать лучше. Менеджеры, которые наращивают свои сильные стороны, могут раскрыть свой наивысший потенциал. Этот позитивный подход не претендует на игнорирование или отрицание проблем, которые выявляют традиционные механизмы обратной связи. Скорее, он предлагает отдельный и уникальный опыт обратной связи, который уравновешивает отрицательный вклад.Это позволяет менеджерам использовать сильные стороны, о которых они могут знать или не знать, и тем самым вносить больший вклад в свои организации.

За последние несколько лет мы разработали мощный инструмент, который помогает людям понять и использовать свои индивидуальные таланты. Наш метод, получивший название «Reflected Best Self» (RBS), позволяет менеджерам развивать чувство «личного лучшего», чтобы увеличить свой будущий потенциал. Упражнение RBS — всего лишь один пример новых подходов, вытекающих из области исследования, называемой позитивной организационной наукой (POS).Подобно тому, как психологи знают, что люди лучше реагируют на похвалу, чем на критику, исследователи организационного поведения обнаруживают, что, когда компании сосредотачиваются на таких положительных качествах, как устойчивость и доверие, они могут получить впечатляющую прибыль. (Для получения дополнительной информации об этом исследовании см. Врезку «Позитивная организация».) Тысячи руководителей, а также будущих лидеров, обучающихся в бизнес-школах по всему миру, завершили упражнение RBS.

В этой статье мы шаг за шагом проведем вас через упражнение RBS и опишем идеи и результаты, которые оно может дать.Однако прежде чем мы продолжим, следует сделать несколько предостережений. Во-первых, поймите, что этот инструмент не предназначен для того, чтобы убивать ваше эго; его цель — помочь вам разработать план более эффективных действий. (Без такого плана вы будете продолжать работать на месте.) Во-вторых, уроки, полученные в результате упражнения RBS, могут ускользнуть от вас, если вы не будете уделять им искреннего внимания. Если вы слишком обременены нехваткой времени и требованиями работы, вы можете просто сохранить информацию и забыть о ней. Чтобы упражнение было эффективным, оно требует приверженности, усердия и доведения до конца.Возможно, даже будет полезно, если тренер будет держать вас в курсе. В-третьих, важно проводить RBS в другое время года, нежели традиционный обзор эффективности, чтобы отрицательная обратная связь от традиционных механизмов не повлияла на результаты.

При правильном использовании упражнение RBS может помочь вам задействовать нераспознанные и неизученные области потенциала. Вооружившись конструктивным систематическим процессом сбора и анализа данных о себе, вы можете улучшить свою производительность на работе.

Шаг 1

Определите респондентов и запросите обратную связь

Первая задача в упражнении — собрать отзывы от множества людей внутри и вне работы. Собирая информацию из различных источников — членов семьи, прошлых и нынешних коллег, друзей, учителей и т. Д. — вы можете развить гораздо более широкое и глубокое понимание себя, чем при стандартной оценке эффективности.

При описании процесса упражнения «Лучшее отражение себя» мы выделим опыт Роберта Даггана (имя изменено), чей процесс самопознания типичен для наблюдаемых нами менеджеров.Выйдя на пенсию после успешной военной карьеры в довольно молодом возрасте и получив степень магистра делового администрирования в ведущей бизнес-школе, Роберт занял руководящую должность среднего звена в фирме, предоставляющей ИТ-услуги. Несмотря на солидную репутацию и опыт руководства, Роберт год за годом оставался на одной и той же должности. Его оценки выступлений в целом были хорошими, но недостаточно сильными, чтобы поставить его на путь высокого потенциала. Разочарованный, разочарованный и разочарованный, Роберт все больше нервничал и разочаровывался в своей компании.Его рабочий день все больше напоминал серию Survivor .

Стремясь улучшить свою успеваемость, Роберт записался на программу обучения руководителей и выполнил упражнение RBS. В рамках упражнения Роберт собрал отзывы 11 человек из своего прошлого и настоящего, которые хорошо его знали. Он выбрал разнообразную, но сбалансированную группу — его жену и двух других членов семьи, двух друзей из его программы MBA, двух коллег из армии и четырех нынешних коллег.

Роберт затем попросил этих людей предоставить информацию о своих сильных сторонах, сопровождаемую конкретными примерами моментов, когда Роберт использовал эти сильные стороны способами, которые были значимыми для них, их семей, команд или их организаций. Многие люди, в том числе Роберт, чувствуют себя неловко, прося исключительно положительных отзывов, особенно от коллег. Привыкшие слышать о своих сильных и слабых сторонах одновременно, многие руководители полагают, что любая положительная обратная связь будет нереалистичной, даже ложной.Некоторые также опасаются, что респонденты могут истолковать запрос как самонадеянный или эгоистичный. Но как только менеджеры соглашаются с тем, что это упражнение поможет им улучшить их работу, они склонны нырять.

В течение десяти дней Роберт получил по электронной почте ответы от всех 11 человек, в которых описывались конкретные случаи, когда он вносил важный вклад, включая стремление к качеству в сжатые сроки, участие в общении с разнообразной группой и поиск важной информации.Полученные ответы удивили его. Как ветеран армии и технический специалист со степенью MBA, Роберт редко поддавался эмоциям. Но, читая рассказ за рассказом своих респондентов, Роберт обнаружил, что глубоко тронут — как будто он слушал благодарственные речи на вечеринке, устроенной в его честь. Истории тоже были на удивление убедительными. У него было больше сильных сторон, чем он думал. (Подробнее о шаге 1 см. На выставке «Сбор отзывов».)

Шаг 2

Распознать шаблоны

На этом этапе Роберт искал общие темы среди отзывов, добавляя к примерам собственные наблюдения, а затем организовывая все входные данные в таблицу.(Чтобы просмотреть части таблицы Роберта, см. Выставку «Поиск общих тем».) Как и многие участники эксперимента RBS, Роберт ожидал, что, учитывая разнообразие респондентов, полученные им комментарии будут непоследовательными или даже противоречивыми. Вместо этого его поразила их однородность. Комментарии его жены и членов семьи были похожи на комментарии его армейских приятелей и коллег по работе. Все отмечали смелость Роберта под давлением, высокие этические стандарты, настойчивость, любопытство, приспособляемость, уважение к разнообразию и навыки построения команды.Роберт внезапно понял, что даже его незначительное бессознательное поведение произвело огромное впечатление на других. Во многих случаях он забывал о конкретных приведенных примерах, пока не прочитал отзывы, потому что его поведение в этих ситуациях казалось ему второй натурой.

Поиск общих тем

Упражнение RBS подтвердило самоощущение Роберта, но для тех, кто не осознает своих сильных сторон, это упражнение может быть действительно полезным. Эдвард, например, недавно получил степень MBA в автомобильной фирме.Его коллеги и подчиненные были старше и опытнее его, и ему было неловко не соглашаться с ними. Но в ходе экспериментов RBS он узнал, что его коллеги ценили его откровенные альтернативные взгляды и уважали дипломатичную и уважительную манеру, с которой он делал свои утверждения. В результате Эдвард осмелел обосновать свои идеи, зная, что его начальник и коллеги слушали его, учились у него и ценили то, что он говорил.

В других случаях упражнения RBS проливают более подробный свет на навыки, которые человек принимает как должное.Бет, например, была юристом, которая вела переговоры от имени некоммерческих организаций. На протяжении всей жизни Бет говорили, что она хорошо слушает, но респонденты, которые занимались ее упражнениями, отметили, что интерактивная, чуткая и проницательная манера, с которой она слушала, делала ее особенно эффективной. Специфика обратной связи побудила Бет взять на себя ведущую роль в будущих переговорах, которые требовали деликатного и дипломатического общения.

Для аналитиков от природы аналитическая часть упражнения служит как для интеграции обратной связи, так и для создания более широкой картины их способностей.Джанет, инженер, подумала, что она могла бы изучить свои отзывы, как технический чертеж подвесного моста. Она рассматривала свое «лучшее отражение» как нечто, что нужно допросить и улучшить. Но, читая замечания семьи, друзей и коллег, она увидела себя в более широком и более человечном контексте. Со временем рассказы, которые она читала о своем энтузиазме и любви к дизайну, помогли ей переосмыслить свой карьерный путь в сторону большего количества управленческих ролей, в которых она могла бы руководить и мотивировать других.

Шаг 3

Создайте свой автопортрет

Следующий шаг — написать описание себя, обобщающее и обобщающее накопленную информацию.Описание должно объединять темы отзывов вместе с вашими самонаблюдениями в совокупность того, кем вы являетесь в своих лучших проявлениях. Автопортрет не предназначен для полного психологического и когнитивного профиля. Скорее, это должно быть проницательное изображение, которое вы можете использовать в качестве напоминания о ваших предыдущих вкладах и в качестве руководства для будущих действий. Сам портрет должен быть не набором пунктов, а скорее прозаической композицией, начинающейся с фразы: «Когда я на высоте, я …». Процесс написания повествования из двух-четырех абзацев цементирует образ вашего лучшее я в вашем сознании.Повествовательная форма также помогает вам установить связи между темами вашей жизни, которые ранее могли казаться несвязанными или несвязанными. Составление портрета требует времени и тщательного рассмотрения, но в конце этого процесса у вас должно получиться обновленное изображение того, кто вы есть.

Разрабатывая свой автопортрет, Роберт опирался на слова, которые другие использовали для его описания, дополняя картину своим собственным ощущением самого себя в лучшем виде. Он исключил компетенции, которые казались неуместными.Это не означало, что он сбрасывал со счетов их, но он хотел заверить, что общий портрет казался подлинным и сильным. «Когда я на высоте», — писал Роберт,

.

Я придерживаюсь своих ценностей и могу помочь другим понять, почему это важно. Я выбираю более сложное правильное вместо более легкого неправильного. Мне нравится подавать пример. Когда я нахожусь в режиме обучения и мне интересно и увлечен проектом, я могу работать интенсивно и неутомимо. Мне нравится брать на себя то, чего другие могут бояться или посчитать слишком сложным.Я могу устанавливать пределы и находить альтернативы, когда текущий подход не работает. Я не всегда предполагаю, что я прав или лучше всех знаю, что вызывает уважение со стороны других. Я стараюсь наделять других и отдавать им должное. Я терпим и открыт к различиям.

По мере того, как Роберт разрабатывал свой портрет, он начал понимать, почему он не проявил себя наилучшим образом в работе: ему не хватало чувства миссии. В армии он получал удовлетворение от осознания того, что безопасность мужчин и женщин, которых он возглавлял, а также нации, которой он служил, зависела от качества его работы.Ему нравилось работать в команде и решать множество проблем. Но как ИТ-менеджер, отвечающий за текущее обслуживание новых аппаратных продуктов, ему было скучно и он чувствовал себя изолированным от других людей.

Процесс написания портретов также помог Роберту создать более яркое и детальное представление о том, что психологи назвали бы его «возможным я» — не просто человеком, которым он является на своей повседневной работе, но человеком, которым он может быть совершенно другим. контексты. Организационные исследователи показали, что, когда мы развиваем чувство самого лучшего из возможных, мы лучше способны вносить позитивные изменения в нашу жизнь.

Шаг 4

Измените свою работу

Определив свои сильные стороны, следующим шагом Роберта было изменение своей личной должностной инструкции с учетом того, в чем он был хорош. Учитывая тот факт, что рутинные работы по техническому обслуживанию оставляли его равнодушным, перед Робертом стояла задача найти лучшее соответствие между своей работой и его лучшим «я». Как и большинство участников RBS, Роберт обнаружил, что сильные стороны, выявленные в ходе упражнения, можно использовать на его нынешней должности. Это включало внесение небольших изменений в то, как он работал, в состав его команды и в то, как он проводил свое время.(У большинства рабочих мест есть степени свободы во всех трех из этих областей; уловка заключается в том, что уловка работает в рамках фиксированных ограничений вашей работы, чтобы переделать работу на полях, что позволит вам лучше использовать свои сильные стороны.)

Роберт начал с того, что назначил встречи с разработчиками систем и инженерами, которые сказали ему, что у них возникли проблемы со своевременным обменом информацией между их группами и группой технического обслуживания Роберта. Роберт полагал, что если связь улучшится, новые продукты больше не будут обременены серьезными и дорогостоящими проблемами обслуживания, которые наблюдались в прошлом.Вооружившись тщательно задокументированной историей этих проблем с обслуживанием, а также новым пониманием своих аналитических и творческих навыков построения команды, Роберт начал регулярно встречаться с дизайнерами и инженерами, чтобы найти лучшие способы предотвращения проблем с новыми продуктами. Встречи удовлетворили две из самых глубоких потребностей Роберта в отношении самого себя: он общался с большим количеством людей на работе и активно изучал системное проектирование и инженерию.

Усилия Роберта не остались незамеченными.Ключевые руководители отметили его инициативу и его способность сотрудничать между различными функциями, а также важную роль, которую он сыграл в повышении надежности новых продуктов. Они также видели, как он доверял другим. Менее чем за девять месяцев упорный труд Роберта окупился, и его повысили до руководителя программы. Роберт не только получал больше заработной платы и больше узнаваемости, но и получал больше удовольствия от своей работы. Его страсть разгорелась снова; он чувствовал себя очень живым и подлинным. Всякий раз, когда он чувствовал себя подавленным или испытывал недостаток энергии, он перечитывал исходное сообщение электронной почты, которое он получил.В трудных ситуациях сообщения электронной почты помогали ему чувствовать себя более устойчивым.

Роберт смог использовать свои сильные стороны, чтобы работать лучше, но бывают случаи, когда выводы RBS противоречат реальности работы человека. Так было и с Джеймсом, менеджером по продажам, который сказал нам, что находится «в мире обид» из-за своей рабочей ситуации. Не имея возможности достичь своих амбициозных целей по продажам, устал летать вокруг земного шара, чтобы бороться с пожарами, его семейная жизнь была на грани краха, Джеймс достаточно пострадал.Упражнение RBS показало, что Джеймс был на высоте, когда управлял людьми и руководил изменениями, но эти естественные навыки не могли и не могли быть задействованы в его нынешней работе. Вскоре после того, как он сделал это упражнение, он оставил свою напряженную должность и основал собственную успешную компанию.

В других случаях результаты помогают менеджерам стремиться к невероятным позициям в собственных организациях. Сара, высокопоставленный администратор университета, поделилась своим лучшим автопортретом с ключевыми коллегами, попросив их помочь ей найти способы лучше использовать свои сильные стороны и таланты.Они предположили, что она будет идеальным кандидатом на новую руководящую должность. Раньше она никогда бы не подумала о приеме на работу, считая себя неквалифицированной. К своему удивлению, она легко победила других кандидатов.

Достаточно хорошо

Мы отметили, что, хотя люди помнят критику, осознание недостатков не обязательно приводит к повышению производительности. Основываясь на этом понимании, упражнение RBS поможет вам вспомнить свои сильные стороны и составить план для их дальнейшего развития.Знание своих сильных сторон также поможет вам лучше понять, как бороться со своими слабостями, и поможет вам обрести уверенность, необходимую для их устранения. Это позволяет вам сказать: «Я отлично умею вести, но плохо разбираюсь в цифрах. Так что вместо того, чтобы учить меня лечебной математике, найди мне хорошего финансового партнера ». Это также позволит вам более четко обозначить свои слабые места в качестве менеджера. Когда Тим, руководитель отдела финансовых услуг, получил отзыв о том, что он отличный слушатель и тренер, он также стал более осознавать, что у него есть тенденция проводить слишком много времени, будучи чирлидером, и слишком мало времени, заставляя своих сотрудников выполнять задачи.У Сьюзан, старшего менеджера по рекламе, была противоположная проблема: хотя ее отзывы хвалили ее ориентированный на результат подход к управлению, она хотела быть уверенной, что не упустила возможности дать своим сотрудникам возможность учиться и делать ошибки.

В конце концов, силовая ориентация упражнения RBS помогает вам преодолеть планку «достаточно хорошо». Как только вы обнаружите, кто вы на вершине своей игры, вы сможете использовать свои сильные стороны, чтобы лучше формировать позиции, которые вы выбираете для игры — как сейчас, так и на следующем этапе своей карьеры.

Версия этой статьи появилась в выпуске Harvard Business Review за январь 2005 г.

Слабость и паралич диафрагмы | Колумбийская хирургия

Слабая или парализованная диафрагма часто неправильно диагностируется и остается без лечения, что вызывает проблемы с дыханием, которые со временем могут ухудшиться. Хотя существует несколько вариантов лечения, хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным способом лечения парализованной или ослабленной диафрагмы.

Что такое диафрагма?

Диафрагма — это большая мышца, расположенная ниже легких и сердца.Диафрагма важна, поскольку это основная мышца, облегчающая дыхание. Когда диафрагма сжимается, она становится меньше, вызывая расширение легких в грудной полости и позволяя воздуху перемещаться в легкие (вдыхая). Когда он расслабляется, он увеличивается, вызывая уменьшение размера легких, вытесняя воздух (выдыхая).

Диафрагма контролируется диафрагмальным нервом, нервом, который прикреплен к шейному отделу позвоночника, области спинного мозга, расположенной у вас на шее. Парализованная диафрагма редко возникает из-за повреждения самой диафрагмы, а скорее из-за повреждения диафрагмального нерва или шейного отдела позвоночника.

Что такое слабость или паралич диафрагмы?

Пациенты с парализованной диафрагмой испытывают слабость диафрагмы и имеют ограниченные возможности дыхания или не могут контролировать свое произвольное дыхание. У них также возникают трудности с поддержанием адекватного газообмена, поскольку легкие не могут так эффективно вдыхать и выдыхать наружный воздух. Это связано с тем, что диафрагмальный нерв посылает слабые сигналы к диафрагме, чтобы расслабиться или сокращаться, или не может посылать сигнал какой-либо части или всей диафрагме.

Паралич диафрагмы может быть односторонним или двусторонним .

Односторонний паралич затрагивает одну сторону диафрагмы. Это означает, что диафрагма частично функционирует, и парализованная часть продвинется выше в грудную полость, занимая место, предназначенное для легких, и мешает дыханию.

Двусторонний паралич возникает, когда парализована вся диафрагма. Это означает, что диафрагма не может функционировать при вдохе и выдохе и часто требует наличия аппарата для помощи при дыхании.

Что вызывает паралич и слабость диафрагмы?

Слабость или паралич диафрагмы вызваны повреждением диафрагмального нерва или давлением на него. Есть несколько известных причин, которые могут привести к параличу диафрагмы:

  • Врожденные дефекты, такие как врожденный синдром центральной гиповентиляции
  • Заболевания нервной системы, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС) или рассеянный склероз
  • Травма, например, повреждение верхнего шейного отдела спинного мозга, не повлиявшего на диафрагмальный нерв
  • Износ или повреждение диафрагмального нерва после кардиоторакальной или легочной хирургии
  • Артрит шейного отдела позвоночника
  • Рак, который распространился и сдавил диафрагмальный нерв.

Хотя в некоторых случаях причину можно определить, от 40 до 50% парализованных диафрагм являются идиопатическими, то есть причина неизвестна.

Каковы симптомы слабости и паралича диафрагмы?

Поскольку диафрагма играет центральную роль в дыхании, симптомы становятся более очевидными при поражении обеих сторон диафрагмы. Симптомы двусторонней слабости диафрагмы и паралича включают:

  • Затруднение дыхания как в покое, так и в активном состоянии
  • Трудности со сном
  • Усталость
  • Рецидивирующая пневмония

При одностороннем параличе диафрагмы, который поражает только одну сторону диафрагмы, наиболее типичным симптомом является одышка или затрудненное дыхание при физической нагрузке или в положении лежа.

Как диагностируется диафрагмальная слабость и паралич?

Иногда диафрагмальная слабость и паралич возникают случайно при визуализации, такой как рентген, МРТ или УЗИ. В других случаях диагноз может быть поставлен с помощью анализов крови, таких как анализ газов артериальной крови, которые могут выявить нехватку необходимого кислорода в кровотоке. Также могут быть проведены функциональные пробы легких, чтобы подтвердить проблемы с диафрагмой.

Как лечить слабость диафрагмы?

В зависимости от тяжести повреждения диафрагмы некоторые врачи рекомендуют нехирургические методы лечения проблем с дыханием, связанных со слабостью и параличом диафрагмы.Хирургическое лечение является вариантом для более запущенных случаев или если дыхание становится настолько затрудненным, что это влияет на повседневную жизнь.

  • Диафрагмальная стимуляция : Если диафрагмальный нерв не поврежден, возможна диафрагмальная стимуляция. Диафрагмальная кардиостимуляция — это малоинвазивный хирургический вариант, который включает установку кардиостимулятора для регулирования дыхания путем электрической стимуляции диафрагмального нерва.
  • Складывание диафрагмы : Складывание диафрагмы — еще один хирургический вариант лечения парализованной диафрагмы.Пликация включает привязку пораженной стороны диафрагмы к той стороне, которая все еще функционирует нормально. Это предотвращает подъем ослабленной диафрагмы в грудной полости и позволяет легким более эффективно расширяться и облегчает дыхание.

В некоторых более запущенных случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких с помощью дыхательного аппарата.

Следующие шаги

Если вам нужна помощь по поводу диафрагмы, мы готовы помочь. Позвоните по телефону (212) 305-3408 для существующих пациентов, (212) 304-7535 для новых пациентов или запросите онлайн-запись, чтобы начать работу сегодня.

Сопутствующие услуги
Связанные темы
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.