Слизистая мокрота: Мокрота — причины, диагностика и лечение

Мокрота — причины, диагностика и лечение

Мокрота – это патологическое содержимое респираторной трубки, представленное отделяемым железистых клеток слизистой оболочки трахеи и бронхов с примесью слюны, секрета носоглотки. Откашливание мокроты происходит при инфекционно-воспалительных процессах верхних и нижних дыхательных путей, аллергии, ингаляции раздражающих веществ. Выявить заболевания, при которых появляется мокрота, установить причины образования патологической слизи помогают лучевые исследования грудной клетки, бронхоскопия, лабораторные тесты. Выбор тактики лечения зависит от характера основной патологии.

Общая характеристика

В просвете трахеобронхиального дерева здорового человека в течение суток собирается до 100 мл прозрачной слизи, которая обладает бактерицидными свойствами, участвует в метаболизме, элиминации инфекционных агентов и мелких инородных частиц из дыхательных путей. Образование секрета не вызывает кашля или дискомфорта и остаётся незамеченным. Мокрота выделяется в избыточном количестве при заболеваниях носа, его придаточных пазух, органов дыхания и пищеварения.

Объём отделяемого варьируется в зависимости от патологического процесса, при некоторых болезнях достигает 4 000 мл в сутки. Мокрота может легко отделяться либо откашливаться с трудом. В слизи нередко присутствуют примеси крови, посторонние включения (пыль, металлические частицы, микролиты). В большинстве случаев бронхиальный секрет не имеет запаха, на цвет влияет характер основного заболевания.

Классификация

По консистенции мокрота бывает густой, вязкой и жидкой водянистой. При отстаивании она в ряде случаев разделяется на 2 или 3 слоя. По физическим свойствам (цвет, запах, прозрачность, прочие макроскопические характеристики) различают следующие виды мокроты:

• Серозная. Выделяется при острой левожелудочковой недостаточности, сопровождающейся отёком лёгких. Характерно отсутствие запаха, водянистая консистенция, обилие пены. Серозная мокрота обычно бесцветная, иногда имеет розоватый оттенок.
• Слизистая. Появление слизистого отделяемого свидетельствует о начавшемся воспалении дыхательных путей либо о затухании активности острого патологического процесса. Мокрота откашливается в небольшом количестве, представляет собой бесцветную вязкую слизь.
• Слизисто-гнойная. Образуется в остром периоде многих заболеваний органов дыхания. Для такого секрета типична повышенная вязкость, наличие примесей жёлтого или зелёного цвета.
• Гнойная. Появляется при тяжёлом воспалении, нагноительных процессах респираторной системы. Консистенция гнойного секрета жидкая, цвет – зелёный или жёлто-зелёный, иногда присутствует гнилостный запах.

Гнойная мокрота

Причины образования мокроты

Причины гнойной мокроты

Появление гнойного жёлтого или жёлто-зелёного отделяемого говорит о наличии тяжёлой острой респираторной инфекции или обострения хронического воспалительного заболевания дыхательных путей. Выделяемая с кашлем гнойная зловонная мокрота сопровождает различные деструктивные процессы лёгких, наблюдается при застое патологического содержимого в бронхоэктазах. Самыми часто встречающимися причинами гнойного секрета являются:

Причины густой/вязкой мокроты

Откашливание вязкой слизи или слизисто-гнойного секрета происходит при большинстве заболеваний бронхолёгочной системы. Любая острая респираторная патология манифестирует малопродуктивным кашлем с густой светлой или желтоватой мокротой. Хронические болезни сопровождаются выделением вязкого секрета в период ремиссии. Наиболее часто откашливание густой слизи наблюдается при следующих патологиях:

Причины слизистой мокроты

Некоторые болезни дыхательной системы проявляются отхождением жидкой водянистой слизи. Иногда такая мокрота выделяется единичными плевками, но при ряде заболеваний её бывает очень много. Кашель со слизью часто наблюдается при острых инфекциях воздухоносных путей. Слизистая мокрота, причины которой связаны с хронической патологией, откашливается во время ремиссии. Избыточная продукция прозрачной слизи встречается на фоне следующих состояний:

Причины жёлтой мокроты

Часто выделяемая пациентом мокрота окрашивается в жёлтый цвет из-за активации бактериальной микрофлоры. Появление такой слизи по утрам может возникать из-за примеси секрета носа, затекающего во время сна в трахею. Иногда мокрота приобретает насыщенный жёлтый оттенок благодаря пищевым красителям, повышенному содержанию эозинофилов. Основные заболевания с выделением жёлтой мокроты:

• Заболевания носа, придаточных пазух: ринит, синуситы.
• Острые болезни респираторной системы: бронхиты, трахеиты, пневмонии.
• Хронические болезни органов дыхания: хронические бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ.
• Эозинофильные инфильтраты: аскаридоз, анкилостомоз, лекарственная аллергия.
• Специфические инфекции: лёгочные формы сифилиса, туберкулёза.

Причины слизисто-гнойной мокроты

Отхаркивание слизи с гноем свидетельствует об острой развёрнутой стадии бронхолёгочного заболевания. Иногда слизисто-гнойная мокрота окрашена в ржавый цвет, в ней могут присутствовать прожилки или капельки крови. Одновременно с появлением патологических примесей увеличивается объём отделяемого. Основные болезни, при которых наблюдается выделение с кашлем слизисто-гнойного содержимого:

• Острые заболевания бронхов, лёгких:
  бронхит, пневмония.
• Хроническая патология респираторного тракта: хронический бронхит, ХОБЛ, наличие бронхоэктазов.
• Специфические заболевания: туберкулёз бронхов, легких, лёгочный сифилис.
• Редкая наследственная патология: муковисцидоз.
• Злокачественные новообразования: бронхолёгочная карцинома.
• Микозы лёгких: актиномикоз.

Причины зловонной мокроты

Сильный неприятный запах мокроты обусловлен застоем содержимого полостных образований лёгких, гнилостными процессами, связанными с деятельностью анаэробной микрофлоры. При дренировании подобной полости в бронх в большом количестве откашливается зловонный полужидкий секрет. Утренняя мокрота иногда сильно пахнет из-за примесей отделяемого носоглотки. Основные патологии, сопровождающиеся данным симптомом, включают:

• Нагноительные лёгочные болезни: абсцесс лёгкого, гангрена лёгкого, эмпиема плевры.
• Неопластические процессы: распад раковой опухоли.
• Специфические инфекции: распад сифилитической гуммы, дренирование туберкулёзной каверны.
• Бронхоэктатическую болезнь.
• Заболевания носоглотки: озена.

Причины зелёной мокроты

Зелёная мокрота является результатом бактериального инфицирования и застоя секрета в дыхательной трубке, бронхоэктазах, полостных образованиях. Такое отделяемое обычно имеет гнойный, слизисто-гнойный характер, иногда обладает интенсивным гнилостным запахом. Откашливание зелёного содержимого может свидетельствовать о серьёзном бронхолёгочном заболевании, часто отмечается при таких патологиях, как:

• Острые заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония.
• Лёгочные гнойные деструкции: гангрена, абсцесс легкого.
• Нагноительные заболевания плевры: пиоторакс.
• Туберкулёз органов дыхания: фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких, эмпиема плевры при туберкулезном плеврите.
• Бронхоэктазии любого генеза.
• Наследственные болезни: муковисцидоз.

Диагностика

Диагностику заболеваний, при которых отделяется мокрота, осуществляют врачи-пульмонологи или терапевты. При опросе уточняется длительность болезни, наличие профессиональной вредности, связь с курением. Осмотр выявляет признаки гипоксии, симптомы дистальной гипертрофической остеоартропатии. Окончательно выяснить, почему у больного откашливается мокрота, помогают следующие методы:

• Физикальное исследование. Локальное притупление перкуторного звука позволяет заподозрить пневмонию, наличие плеврального выпота. Сухие свистящие хрипы при аускультации указывают на бронхиальную обструкцию, влажные и крепитирующие патологические дыхательные шумы выслушиваются при инфильтрации лёгочной ткани.
• Визуализационные методы. Рентгенография лёгких выявляет инфильтраты лёгочной паренхимы, шаровидные образования, наличие деструкции лёгких. КТ, МРТ грудной клетки назначаются для уточнения локализации патологического процесса. Визуализировать признаки пиоторакса можно с помощью рентгенологического исследования или УЗИ плевральной полости.
• Эндоскопические методики. Бронхоскопия даёт возможность осмотреть слизистую оболочку бронхов, трахеи. С помощью данного метода можно обнаружить проявления бронхита, бронхоэктазы, зоны бронхостеноза. Под контролем бронхоскопа выполняется биопсия подозрительных участков бронхиальной стенки. Фиброгастроскопия производится для исключения ГЭРБ, риноскопия – при подозрении на патологию носоглотки.
• Лабораторные исследования. Анализы периферической крови отражают воспалительные изменения в организме. Во время микроскопического исследования мокроты оценивают её физические качества, выявляют спирали Куршмана, пробки Дитриха, прочие включения. Культуральный метод позволяет обнаружить возбудителя инфекционного заболевания, определить его чувствительность к антибиотикам.

Иногда при кашле с мокротой дополнительно осуществляются спирометрия, бодиплетизмография, аллергодиагностика. Для исключения сифилиса, глистных инвазий, лёгочных микозов выполняются серологические реакции. Для диагностики наследственной патологии применяется молекулярно-генетические методы, специальные исследования. Для подтверждения туберкулёза могут использоваться проба Манту, диаскин- и квантифероновый тесты.

Бронхоскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Длительно сохраняющаяся, регулярно отхаркивающаяся мокрота является поводом для обязательного посещения врача. При откашливании жидкого гнойного содержимого полным ртом, наличии кровохарканья или мокроты ржавого цвета визит в медицинское учреждение должен быть безотлагательным. До установления диагноза рекомендуется обильное тёплое щелочное питьё, отхаркивающие травяные сборы и лекарственные средства, дыхательная гимнастика.

Консервативная терапия

Существует большое количество патологий, при которых откашливается мокрота, лечение зависит от этиологии и механизма развития болезни. Консервативные мероприятия включают в себя использование фармакологических средств и физиотерапевтических процедур, лечебную физкультуру. Лекарственные препараты можно разделить на следующие группы:

• Этиотропные. Антибиотики назначаются при бактериальной инфекции с учётом чувствительности микрофлоры. При лечении туберкулёза применяются комбинации противотуберкулёзных лекарственных средств. Антифунгальные медикаменты показаны при грибковых заболеваниях, антигельминтные – при глистных инвазиях.
• Патогенетические. Включают отхаркивающие препараты. На фоне лечения мокрота становится более жидкой, лучше выводится из бронхов. Предпочтение отдаётся муколитикам и мукорегуляторам. К группе патогенетических средств также относятся бронходилататоры, кортикостероидные гормоны, используемые при бронхообструкции. При злокачественных новообразованиях рекомендованы противоопухолевые медикаменты.

При ряде пульмонологических болезней активно используется физиотерапевтическое лечение. Пациентам назначаются лекарственные ингаляции, дыхательная гимнастика. Мокрота хорошо откашливается после перкуторного массажа грудной клетки. Проводится обучение больных приемам постурального дренажа. При необходимости выполняются санационные бронхоскопии.

Хирургическое лечение

Хирургическому лечению подлежат пациенты с обильно выделяющейся гнойной мокротой, образующейся при нагноительно-деструктивных заболеваниях, а также больные с опухолями лёгких. Объём операции зависит от распространённости и характера патологического процесса. Осуществляются сегментарные резекции, лоб-, билоб- и пульмонэктомии. При пиотораксе выполняется дренирование плевральной полости.

Мокрота: разбор от врача — от состава до цветов, типов и ассоциированных заболеваний

Мокрота – это жидкий секрет из дыхательных путей, отделяемый при отхаркивании. Здоровый человек не кашляет и не отхаркивает мокроту. То есть всякая мокрота – это патологический продукт, образующийся при тех или иных заболеваниях.

В норме специальными бокаловидными клетками трахеи и бронхов постоянно образуется слизь, которая призвана очищать дыхательные пути. В слизи присутствуют иммунные клетки-макрофаги, которые захватывают чужеродные частицы грязи, пыли и микробы и выводят их наружу.

Под действием микроотростков реснитчатого эпителия образующаяся в бронхах слизь движется по направлению снизу вверх, попадает в гортань, носоглотку. Этот механизм носит название мукоцилиарного транспорта. Далее она смешивается со слюной и слизью из носа и придаточных пазух. В норме у здорового человека образуется в сутки около 100 мл такого слизистого секрета, выделение его происходит постепенно и незаметно. Образующийся секрет, как правило, сглатывается, не доставляя никаких неудобств.

В случае какой-либо патологии воспаленная слизистая бронхов вырабатывает слизь в большем количестве, к ней примешивается экссудат (серозный или гнойный), содержащий фибрин (от этого изменяется ее консистенция – она становится более густой, вязкой). В воспалительном экссудате содержатся также лейкоциты, эритроциты, слущенный эпителий дыхательных путей, а также различные микроорганизмы.

Таким образом, мокрота имеет примерно следующий состав:

• Слизь.
• Серозный экссудат.
• Фибрин.
• Гной.
• Эритроциты.
• Эпителиальные клетки.
• Эластичные волокна (при распаде легочной ткани).
• Бактерии.
• Посторонние примеси (пыль, частицы пищи).

Такая мокрота раздражает кашлевые рецепторы и возникает продуктивный (влажный) кашель.

По характеру мокрота бывает:

1. Слизистая – тягучая, вязкая, прозрачная.
2. Серозная – жидкая, пенистая, прозрачная, может быть с включениями белых комков (примесь фибрина).
3. Гнойная– густая, желтая или зеленовато-желтая.

Однако чисто слизистой, чисто серозной или чисто гнойной мокрота практически не бывает. Чаще всего она имеет смешанный характер: к слизистой примешан фибрин, к гнойной – слизь и т. д.

Цвет и причины мокроты

Цвет мокроты также может дать много информации о диагнозе:

• Прозрачная слизистая мокрота бывают при вирусных воспалениях, бронхиальной астме.
• При гнойном бактериальном воспалении она становится желтой или зеленой. Это бывает при: гнойных бронхитах, стафилококковых пневмониях, обострении ХОБЛ, бронхоэктазах, абсцессах легкого, прорыве эмпиемы плевры в бронхиальное дерево.
• Прожилки крови, а также явно кровяная мокрота – свидетельство разрушения легочной ткани или стенок бронхов. Это довольно грозный симптом. Бывает чаще всего при злокачественных процессах в бронхах и легких, туберкулезе, инфаркте легкого.
• Ржавая или коричневая мокрота (такой цвет формируют продукты распада крови) бывает при крупозной или гриппозной пневмонии, туберкулезе.
• У заядлых курильщиков и у работников угольной промышленности (шахтеров) она может быть серого и даже черного цвета.

Количество мокроты может колебаться от нескольких плевков до 1,5 литров в сутки (бронхоэктазы, деструктивные пневмонии, кавернозный туберкулез, абсцессы, плевробронхиальные свищи).

Мокрота может отделяться и отхаркиваться непрерывно или откашливаться в какое-то время суток (например, по утрам). Иногда она начинает отходить только в определенном положении тела – например, в горизонтальном или при повороте на бок. Этот момент также важен для диагностики, особенно это значимо при наличии полостей в легком или бронхоэктазов.

Отхождение мокроты и провоцирующие заболевания

Бронхиты

Начало острого бронхита проявляется, как правило, сухим кашлем. И лишь через 2-3 дня начинает появляться мокрота. В подавляющем большинстве случаев острые бронхиты вызываются вирусами, поэтому мокрота при бронхитах слизистого или серозного характера, прозрачная, вязкая.

Количество ее обычно небольшое, несколько дней она с трудом отхаркивается, затем происходит ее разжижение, отхаркивание облегчается, и в течение 10-14 дней постепенно бронхиальное дерево очищается от воспалительного секрета, кашель проходит. Так протекает неосложненный бронхит.

В случаях осложненного течения (высокая вирулентность инфекции, хронические соматические заболевания, курение, загрязненность окружающего воздуха) кашель с мокротой может затянуться, она может стать гнойной.

При хронических бронхитах и ХОБЛ кашель может продолжаться в течение долгого времени после обострения, иногда мокрота может откашливаться постоянно, даже без обострения заболевания, особенно в ночные и утренние часы.

Бронхиальная астма

Мокрота при бронхиальной астме – непостоянный симптом. Она образуется в бронхах как компонент аллергического воспаления и является дополнительным фактором (помимо бронхоспазма и отека слизистой) сужения просвета бронхов во время приступа удушья.

Как правило, после ее откашливания, состояние облегчается и приступ удушья проходит. Мокрота при бронхиальной астме густая, вязкая, слизистого характера. Может быть желтого цвета из-за примеси эозинофилов.

Бронхоэктатическая болезнь

Это патология, основным паталогоанатомическим субстратом которой являются мешотчатые расширения бронхов. В этих расширениях инфекция задерживается надолго, эвакуация из них затруднена, характер воспаления зачастую гнойный. Поэтому для данного заболевания характерно:

1. Улучшение отхождения мокроты при определенном положении тела (например, в положении на правом боку при левосторонних бронхоэктазах и наоборот).
2. Обильное отделяемое, иногда – «полным ртом».
3. Гнойный характер.
4. Неприятный запах из-за присоединения анаэробной флоры.

Похожие симптомы также наблюдаются при абсцессе легкого, хотя здесь будут более выражены симптомы интоксикации.

Туберкулез

Откашливание мокроты при туберкулезе – это свидетельство уже далеко зашедшего процесса. На начальных стадиях туберкулез протекает бессимптомно.

Характер мокроты при туберкулезе может быть различным – от слизистой до слизисто-гнойной с примесью крови. Туберкулез наряду с раком легкого – наиболее частая причина кровохарканья.

Количество ее также может быть различным – от небольшого количества до 1000-1500 мл при наличии каверн (полостей разрушения).

Часто в мокроте выявляется возбудитель – микобактерия туберкулеза.

Рак легкого или бронха

Обычно рак бронха или легкого развивается уже на фоне имеющегося хронического бронхита или ХОБЛ, при которых уже наблюдается откашливание мокроты. Настораживать здесь должно появление в ней крови – от прожилок до явных кровяных сгустков. Для рака легкого также характерна мокрота в виде «малинового желе».

Синдром постназального затекания

Это состояние, при котором отделяемое попадает в носоглотку не из бронхов, а затекает по задней стенке глотки из носовой полости и придаточных пазух носа. Такое происходит при хронических ринитах (в том числе и аллергических), характеризующихся избыточной продукцией слизи, а также при хронических экссудативных синуситах. Слизь затекает в горло, днем она обычно заглатывается, ночью же накапливается и вызывает кашель.

Считается, что синдром постназального затекания является причиной хронического кашля с мокротой более чем в 50 % случаев. Помимо утреннего продуктивного кашля данный симптом характеризуется чувством дискомфорта в горле, ощущения затекания слизи, отхождения слизистых сгустков иногда даже без кашля.

К внелегочным причинам постоянного скопления мокроты в горле относится и гипертрофическая форма хронического фарингита. Слизистая оболочка глотки утолщена, происходит гиперпродукция слизи, часто присоединяется бактериальная инфекция и пациент постоянно отхаркивает слизисто-гнойную мокроту.

Анализ мокроты: проведение исследования

Анализ мокроты является одним из основных анализов клинической лабораторной диагностики. Для сбора ее на анализ используют специальные пластиковые контейнеры с крышкой. Мокроту желательно собирать утром до приема пищи, тщательно прополоскав перед этим рот и горло кипяченой водой. Собранную порцию нужно как можно быстрее доставить в лабораторию.

Помимо определения цвета, характера мокроты, при общеклиническом анализе проводится также ее микроскопия. При микроскопии можно обнаружить:

• Клетки эпителия бронхов (цилиндрического). Выявляются при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме.
• Клетки плоского эпителия. Это эпителий ротовой полости, ценности для диагностики не имеет.
• Лейкоциты. Небольшое их количество есть в любой мокроте. При гнойных процессах выявляется большое количество нейтрофилов, при аллергических воспалениях – эозинофилы.
• Эритроциты. Имеет значение их количество. Выявление более двух-трех в мазке требует дообследования.
• Атипичные клетки при опухолях.
• Спирали Куршмана – при бронхоспастических заболеваниях.
• Возбудители – микобактерии туберкулеза, актиномицеты, эхинококки.

Для выявления микобактерий туберкулеза необходим анализ минимум трех порций мокроты.

Для выявления этих и других возбудителей применяется также бактериологическое исследование мокроты: посев ее на специальные среды, культивирование с последующим изучением полученных колоний микроорганизмов. Этот анализ занимает несколько дней, но имеет большое диагностическое значение, а также определяет тактику дальнейшего лечения антибактериальными препаратами.

Как лечить мокроту?

Любое отхождение мокроты – это патология. Необходимо уточнить точную причину этого симптома. Особую настороженность должна вызывать гнойная и кровянистая мокрота. Это та ситуация, когда нужно немедленно обращаться к врачу. Также необходим осмотр врача при отхаркивании мокроты в течение длительного времени – более месяца.

Если отмечается затяжной кашель после перенесенного ОРВИ – это, скорее всего, проявления острого трахеита или бронхита. При этом врач наверняка назначит отхаркивающие препараты.

Необходимо отметить, что не всегда при кашле с мокротой нужны лекарства. Если выявлен неосложненный бронхит без признаков бактериального воспаления и бронхоспазма, иногда достаточно обильного теплого питья для того, чтобы несколько облегчить естественное очищение дыхательных путей от слизи.

Проводилось сравнительное исследование действия популярных сиропов от кашля у детей по сравнению с обычным питьем. Оказалось, что действия эти примерно одинаковы по эффективности.

Обильное питье необходимо при любом кашле. Доказано, что обильное питье, особенно щелочное,- это воздействие, сравнимое с действием отхаркивающих препаратов.

Если же мокрота густая, вязкая, откашливается с трудом и доставляет значительные неудобства, применяются меры по облегчению ее отхождения.

Отхаркивающие средства бывают нескольких типов:

1. Препараты, которые прямо или опосредовано стимулируют секрецию бронхиальных желез.
2. Муколитики – изменяют структуру самой слизи.

Препараты рефлекторного действия при приеме внутрь раздражают рецепторы желудка. В больших дозах они могут вызвать рвоту, а в малых опосредовано по рефлекторным связям стимулируют секрецию бронхиальных желез, движение ресничек мерцательного эпителия. В результате увеличивается доля жидкого секрета, мокрота разжижается и облегчается ее выведение и откашливание.

К препаратам этой группы относятся главным образом растительные средства:

• Трава термопсиса и препараты из нее.
• Корень алтея и содержащие его средства.
• Корень солодки.
• Плоды аниса.

К готовым препаратам, содержащим один или несколько отхаркивающих компонентов, относятся: сухая микстура от кашля, таблетки от кашля (трава термопсиса +сода), грудной сбор №1, грудной сбор № 3, глицирам, сироп алтейный, мукалтин, капли нашатырно-анисовые, грудной эликсир.

Отхаркивающие средства прямого действия принимаются внутрь, всасываются в кровь и выделяются бронхиальными железами, в результате чего мокрота разжижается. К ним относятся растворы:

1. Соли йода (2-3% раствор натрия йодида или калия йодида).
2. Натрия гидрокарбонат.
3. Эфирные масла (применяются ингаляционно).

Муколитики действуют непосредственно на бронхиальный секрет, изменяя структуру слизи и делают ее менее вязкой. Это препараты:

• Ацетилцистеин (АЦЦ, АЦЦ- лонг, Флуимуцил).
• Карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос).
• Амброксол (Лазолван, Амбробене).
• Бромгексин (Солвин).
• Ферментные препараты. Они действуют непосредственно на протеины мокроты, деполимеризуя ее. К ним относятся трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза.

Муколитические препараты принимаются как внутрь, так и в тяжелых случаях-парентерально (существуют инъекционные формы ацетилцистеина, бромгексина для внутривенного введения). Также эти средства выпускаются в виде растворов для ингаляций (для применения в небулайзерах). Ферментные препараты применяются только ингаляционно.

Ингаляционная терапия при кашле с мокротой

Ингаляционное введение препаратов (вдыханий) имеет ряд преимуществ по сравнению с приемом их внутрь. Для облегчения отхождения мокроты могут применяться как обычные паровые ингаляции, так и ингаляции с помощью небулайзера.

Для паровых ингаляциях раствор, содержащий отвары трав (багульник, мать-и-мачеха, шалфей, ромашка), солевой физиологический раствор или раствор соды (1 ч.л. соды на стакан воды) нагревается до температуры 50-55 градусов и вдыхается через специальный ингалятор или через бумажный конус, надетый на чашку. Хороший эффект дает добавление в раствор нескольких капель эфирных масел, особенно хороши масло сосны, пихты, можжевельника, эвкалипта, лаванды.

Все более популярны ингаляции с помощью небулайзера. Небулайзер – это прибор, в котором лекарственный раствор преобразуется с помощью ультразвука в мельчайшие аэрозольные частицы, они с легкостью проникают в дыхательные пути и действуют непосредственно на поверхности слизистой. С помощью небулайзера можно вводить различныепрепараты, в том числе и отхаркивающие. Ингаляции с помощью ультразвукового небулайзера незаменимы для лечения кашля у ребенка.

Для облегчения мокроты можно применять ингаляции:

1. С физраствором.
2. Щелочными минеральными водами.
3. Аптечными растворами препаратов Лазолван, Амбробене, Флуимуцил.
4. У детей и беременных можно делать ингаляции с Пертуссином или сухой микстурой от кашля, растворенной в физрастворе.

Народные методы при кашле с мокротой

Из наиболее простых и эффективных средств можно рекомендовать:

• Мать-и-мачеху (1 столовую ложку облить стаканом кипящей воды, настоять 10 мин. остудить, процедить, пить по 1 чайной ложке 3-4 раза в день).
• Настой из травы чабреца, подорожника, багульника, корня девясила. 2-3 столовые ложки сухого сырья или смеси залить литром горячей воды, дать настояться в течение 2-х часов. Процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день.
• Взять одну небольшую черную редьку. Почистить, измельчить ее, выдавить сок и смешать в равных пропорциях с медом. Принимать по несколько (3-4) чайных ложек перед едой.

Постуральный дренаж и массаж

Облегчать отхождение мокроты можно не только приемом лекарственных препаратов, но и некоторыми физическими методами. Постуральный дренаж – это придание телу такого положения, при котором мокрота будет отходить максимально легко.

Особенно это важно у больных с хроническими бронхитами, у которых нарушен нормальный механизм мукоцилиарного транспорта, а также у больных с пневмониями, бронхоэктатической болезнью, деструктивными заболеваниями легких.

Лучше всего мокрота будет выходить из бронхиального дерева, когда головной конец будет опущен вниз. Самый простой способ: больной свешивается с края кровати, опирается руками в пол, делает глубокий вдох и старается максимально больше сделать кашлевых толчков. Если патологический процесс односторонний, нужно поворачиваться на здоровый бок. Если двухсторонний – поочередно на каждом боку.

Еще лучше, если кто-то будет производить в это время постукивание и похлопывание по грудной клетке. Время выполнения данной процедуры – 10-15 минут. Выполнять ее обязательно с утра после сна и затем несколько раз в течение дня.

Видео: как делать массаж при лечении бронхита – Доктор Комаровский

Выводы

Итак:

1. Любая откашливаемая мокрота – это патология, поэтому не нужно затягивать с обращением к врачу, даже если вам кажется, что у вас обычная простуда.
2. Особые опасения должна вызывать гнойная мокрота, мокрота с кровью, а также слизистая мокрота, отхаркиваемая более 2-х месяцев.
3. Кашель с мокротой – это защитный рефлекс, его не нужно подавлять.
4. При хорошем отхаркивании мокроты не обязательно применение лекарственных препаратов. Иногда достаточно обильного питья.
5. Нельзя одновременно применять отхаркивающие и противокашлевые препараты, так как они имеют разный механизм действия (противокашлевые средства назначаются при изнуряющем сухом кашле и только на несколько дней).

Видео: кашель и отхаркивающие средства – Доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

Слизистая мокрота — причины, диагностика и лечение

Слизистая мокрота образуется при воспалительных заболеваниях верхних (хронический ринит, фарингит) и нижних дыхательных путей (гиперпластический ларингит, трахеит, бронхит и вирусная пневмония). К редким причинам симптома относят попадание инородного тела в бронхи, бронхолегочные опухоли, отек легких. С диагностической целью необходимо выполнение рентгенографии ОГК, ЛОР-осмотра и бронхоскопии, спирометрии. Обязательно проводится микроскопический и бактериологический анализ слизистой мокроты. Лечение включает препараты (отхаркивающие, противовирусные, противовоспалительные), физиотерапию, хирургические методики.

Причины появления слизистой мокроты

Хронический ринит

Кашель со слизистой мокротой при рините обусловлен раздражением задней стенки глотки стекающей слизью. Пациент испытывает першение и ощущение в горле инородного тела, для устранения которого возникает кашлевой рефлекс. Отхаркивание небольшого количества прозрачного отделяемого происходит в утреннее время после сна, а также при длительном нахождении в лежачем положении. После откашливания слизистой мокроты неприятные ощущения исчезают.

Фарингит

Для воспаления глотки типичен сухой кашель, но иногда он переходит во влажный с выделением слизистой мокроты. Фарингит проявляется отхаркиванием небольшого количества прозрачной слизи, не имеющей неприятного запаха. Симптом сохраняется в течение 3-5 дней, сочетается с постоянной болью в горле. Приступ кашля с отхаркиванием мокроты начинается без видимых провоцирующих факторов, но может усиливаться при громкой речи, вдыхании холодного воздуха.

Хронический гиперпластический ларингит

Для этой патологии характерно выделение скудного количества слизистой мокроты в утренние часы, сопровождающееся болями в горле и покашливанием. Симптом беспокоит человека на протяжении 3 недель и более. Для ларингита патогномонично постоянное ощущение инородного тела и дискомфорта в горле. Попытка откашляться завершается появлением небольшого объема слизи, обычно не принося облегчения.

Трахеит

Заболевание манифестирует выделением прозрачной слизи после приступообразного мучительного кашля. Постепенно объем слизистой мокроты увеличивается, она становится мутной. Если трахеит развивается на фоне бактериальной инфекции, в слизистом секрете появляются гнойные прожилки. Больные жалуются на частые кашлевые пароксизмы, которые возникают при смехе, громком разговоре, глубоких вдохах.

Бронхит

Откашливание средних или больших количеств слизистой мокроты — типичный признак катарального воспаления бронхов. При остром процессе беспокоит постоянный кашель и отхождение прозрачной или мутноватой слизи без запаха. Симптомы длятся 1-3 недели. При хроническом бронхите отхаркивание слизистого отделяемого длится несколько недель и даже месяцев. Откашливание слизистой мокроты по утрам типично для бронхита курильщика.

Слизистая мокрота

Атипичная пневмония

Отхаркивание большого количества слизи встречается при воспалении легких вирусной или микоплазменной этиологии. Выделение мокроты начинается на 2-4 день от начала болезни. Слизь прозрачная, без патологических включений, иногда она бывает вязкой и с трудом откашливается. Симптом дополняется фебрильной лихорадкой, болями в грудной клетке. Если кашель и отхаркивание слизистой мокроты длятся более 3 месяцев, диагностируют затяжную пневмонию.

Коклюш

Кашель с отхаркиванием слизистой мокроты характерен для периода разрешения инфекционного процесса. В это время кашлевые пароксизмы становятся редкими и менее продолжительными, после приступа ребенок сплевывает прозрачную слизь в небольших количествах. С учетом тяжести коклюша симптоматика сохраняется от нескольких дней до нескольких месяцев. Постепенно количество выделяющейся слизистой мокроты уменьшается.

Отек легких

Выделение прозрачной мокроты при кашле наблюдается на этапе альвеолярного отека, когда в легкие поступает жидкость из кровеносных сосудов. Состояние развивается внезапно, пациент ощущает затруднения дыхания, безуспешно пытается откашляться. Количество выделяемой слизи возрастает. В тяжелых случаях вместо слизистой мокроты при дыхании и кашле появляется розовая пена, указывающая на попадание эритроцитов из крови в альвеолы.

Аденокарцинома легкого

На начальных этапах заболевания человека беспокоит периодическое покашливание, сопровождающееся выделением жидкой прозрачной слизи. При прогрессировании злокачественной опухоли в легких и бронхах образуется большое количество (до 1-2 л в сутки) водянистой мокроты, которую больной вынужден постоянно отхаркивать, чтобы облегчить дыхание. Если аденокарцинома прорастает в окружающие ткани, слизь сменяется кровянистой мокротой.

Инородное тело бронха

При небольших размерах постороннего предмета дыхание сохранено. Пациента беспокоит периодический кашель, при котором отхаркивается прозрачная жидкая слизь. Симптомы наблюдаются до момента извлечения инородного тела. Если этого не произошло, в бронхе развивается воспаление с увеличением количества выделяемой слизистой мокроты, которая со временем становится более мутной и вязкой.

Диагностика

Первичное обследование больного с жалобами на слизистую мокроту зачастую выполняет врач-терапевт, который при необходимости дает направление к отоларингологу или пульмонологу. Для постановки предварительного диагноза достаточно сбора жалоб, аускультации легких, визуального осмотра миндалин и глотки. План уточняющих диагностических исследований включает следующие методы:

• ЛОР-осмотр. При прямой и непрямой ларингоскопии врач оценивает состояние слизистой оболочки гортани, выявляет признаки воспаления, гипертрофии. При помощи фиброларингоскопа делают биопсию атипичных участков. При подозрении на хронический насморк ценную информацию дает передняя и задняя риноскопия.
• Рентгенография ОГК. Проведение рентгенограммы в двух проекциях позволяет выявить изменения, типичные для воспалительных или опухолевых процессов бронхолегочной системы. Для уточнения диагноза назначают прицельные исследования: рентгеноскопию, КТ и МРТ органов грудной клетки.
• Эндоскопическая диагностика. В ходе бронхоскопии визуализируется слизистая оболочка бронхов крупного и среднего калибра. Метод используется для диагностики хронического бронхита, неоплазий, фиброзных изменений. С помощью эндоскопии берут биоптаты для гистологического исследования, промывные воды бронхов.
• Анализ мокроты. Бакпосев бронхиальной слизи необходим для выявления вирусных или атипичных бактериальных инфекций. При микроскопии слизистой мокроты обращают внимание на патогномоничные кристаллы и спиралевидные скопления слизи. Для исключения туберкулеза требуется микроскопия материала после специального окрашивания.

Среди лабораторных методов информативен общий анализ крови, позволяющий дифференцировать воспалительные и другие патологии дыхательной системы. При биохимическом исследовании изучаются острофазовые показатели. Рекомендованы серологические реакции, направленные на поиск антител к патогенным микроорганизмам. Для измерения функции внешнего дыхания и диагностики хронических болезней показаны спирометрия, пикфлоуметрия.

Анализ мокроты

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При остром воспалительном поражении органов дыхания следует обеспечить беспрепятственное отхождение слизистой мокроты. Чтобы улучшить дренажную функцию бронхиального дерева, рекомендовано обильное теплое питье, поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении. Все медикаментозные методы лечения могут применяться только после визита к врачу.

Консервативная терапия

Слизистая мокрота как симптом не требует специального лечения, поскольку она исчезает после воздействия на основное заболевание. В случаях, когда слизи становиться слишком много и ее отхаркивание затруднено, рекомендованы методики постурального дренажа, назначаются лекарства с муколитическим и секретомоторным действием. Эффективны методы физиотерапии — щелочные и масляные ингаляции, УВЧ и электрофорез на переднюю поверхность грудной клетки.

Чтобы воздействовать на первопричины отхождения слизистой мокроты применяются противовирусные, противоаллергические препараты. Антибиотики не показаны, они используются только при слизисто-гнойном характере отделяемого бронхов. Противовоспалительные лекарства ускоряют выздоровление, снимают субъективную симптоматику. При хронических бронхитах выполняется лечебная бронхоскопия для промывания и целенаправленного введения медикаментов.

Хирургическое лечение

При гипертрофическом рините для улучшения носового дыхания проводится частичная или тотальная конхотомия, лазерная вазотомия, криодеструкция разрастаний. Для лечения гиперпластического ларингита показана декортикация голосовых складок, удаление «певческих узелков». Радикальная операция при злокачественных опухолях бронхов и легких включает резекцию пораженной доли или пневмонэктомию, иссечение вовлеченных в процесс лимфатических узлов.

Слизисто-гнойная мокрота — причины, диагностика и лечение

Слизисто-гнойная мокрота является симптомом распространенных заболеваний дыхательной системы: трахеобронхита, острого и хронического бронхита, пневмонии. Симптом часто встречается при туберкулезе, хронической обструктивной болезни легких, врожденных аномалиях развития органов дыхания. Редкие причины слизисто-гнойной мокроты: хронические абсцессы легких, актиномикозы, злокачественные опухоли. План диагностики включает рентгенологические и эндоскопические методы, исследование ФВД, лабораторные анализы мокроты и крови. Лечение включает прием антибиотиков, противотуберкулезных средств, отхаркивающих препаратов и бронходилататоров.

Причины появления слизисто-гнойной мокроты

Бронхит

Слизисто-гнойная мокрота возможна при любом остром процессе в органах дыхания, но чаще всего она возникает при остром бронхите или трахеобронхите. Желтовато-зеленые гнойные прожилки в отхаркиваемой слизи выявляются на 2-3 день заболевания. Больного беспокоит частый влажный кашель, боль в области грудной клетки и повышение температуры. Выделение мокроты продолжается 1-2 недели, после чего процесс постепенно стихает, при кашле отходит скудное количество слизи.

Отхождению слизисто-гнойной мокроты способствует обострение хронического бронхита и одновременное инфицирование патогенными бактериями. В отличие от острого заболевания, секрет в основном откашливается по утрам после ночного сна либо при проведении специальных мероприятий — постурального дренажа, ингаляций. Отделяемое из бронхов густое, с неприятным запахом.

Пневмония

Умеренные количества слизисто-гнойной мокроты характерны для очаговой пневмонии. Пациент жалуется на боли в груди с одной стороны, которые усиливаются при кашлевом приступе. Пароксизмы сопровождаются выделением желтой слизи с отдельными комочками гноя, которая имеет неприятный запах. При крупозной пневмонии тоже бывает слизисто-гнойная мокрота, но зачастую в ней присутствуют кровяные прожилки.

Туберкулез

Мокрота появляется в фазе распада, например, при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких. В момент кашля больной выделяет густую слизь с вкраплениями гнойной примеси, которая с трудом отхаркивается и имеет резкий неприятный запах. Отмечается ухудшение самочувствия: повышается температура тела, усиливается слабость и недомогание, беспокоит тупая боль в груди. Слизисто-гнойной мокроте обычно сопутствует кровохарканье.

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких характеризуется постоянным выделением небольших количеств слизисто-гнойной мокроты. Чаще отхаркивание происходит утром после интенсивного кашлевого пароксизма, а на протяжении дня симптом беспокоит намного реже. Слизь с примесями гноя выделяется при бронхитическом варианте заболевания. Помимо этого, пациенты жалуются на отеки, цианоз кожи, одышку.

Слизисто-гнойная мокрота

Хронический абсцесс легкого

Заболевание длится месяцы или годы. Все это время больных периодически беспокоит влажный кашель с отделением слизи и гноя. Мокрота вязкая и мутная с резким зловонным запахом. В периоде обострения абсцесса, на фоне переохлаждения или ОРВИ количество отделяемого возрастает до 300-500 мл за сутки. Слизисто-гнойный характер отхаркиваемой мокроты сменяется гнойным, гнилостным или кровянистым.

Актиномикоз

Патология имеет первично-хроническое течение. Влажный кашель со слизисто-гнойным отделяемым возникает спустя пару месяцев после инфицирования лучистым грибком. При торакальном актиномикозе патогномонично отхаркивание мокроты с привкусом меди или железа, специфическим запахом сырой земли. Симптомы периодически усиливаются или исчезают, могут сохраняться в течение нескольких лет.

Врожденные патологии

Аномалии формирования бронхолегочной системы вызывают гиповентиляцию и застой секрета, что способствует развитию патогенных микроорганизмов. Появление слизисто-гнойной мокроты типично для гипоплазии легкого, синдрома Картагенера, бронхогенной кисты. Симптом встречается у страдающих муковисцидозом, который осложнился вторичной бактериальной инфекцией.

Опухоли легкого

Кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты возникает уже в начале развития центрального рака легкого, тогда как при периферическом процессе симптом определяется только при массивном поражении паренхимы. Клинические проявления не связаны с инфекцией, не имеют четких провоцирующих факторов. Пациенты отмечают длительное (несколько месяцев) отхаркивание слизистой мокроты с гнойной примесью, постоянные тупые боли в грудной клетке, беспричинное снижение массы тела.

Диагностика

Обследование проводит терапевт или врач-пульмонолог. Пи сборе анамнеза специалиста интересует давность возникновения симптомов, наличие профессиональных вредностей, хронических заболеваний. Выполняются физикальные исследования дыхательной системы. Для установления причин образования слизисто-гнойной мокроты используются:

• Методы неинвазивной визуализации. Стандартная рентгенография легких показывает инфильтративные очаги, участки деструкции паренхимы, объемные образования. Для уточнения диагноза назначается КТ, МРТ грудной клетки. С целью выявления патологических процессов в плевральной полости рекомендовано УЗИ.
• Инвазивные исследования. Для детального осмотра состояния бронхов используется эндоскопический метод — бронхоскопия. При исследовании врач может взять образцы тканей из патологически измененных участков. Подтвердить аномалии развития и деформацию бронхов помогает бронхография с контрастом.
• Функциональные тесты. Показаны для изучения нарушений функции внешнего дыхания, обусловленных хроническими процессами. Для экспресс-исследования применяется пикфлоуметрия. Спирометрия с определением количественных показателей дыхания и пробой с сальбутамолом дает информацию для дифференциальной диагностики.
• Исследования мокроты. При микроскопическом анализе секрета оценивают его консистенцию и физические характеристики, находят патологические включения — спирали, слизистые пробки. Бакпосев мокроты проводится для обнаружения патогенного возбудителя и установления его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Дополнительно проводят клинический и биохимический анализы крови, изменения в которых отражают воспалительные процессы в организме. Диагностика микозов осуществляется при помощи серологических реакций. Для подтверждения туберкулеза производится проба Манту, современный высокочувствительный квантифероновый тест. При подозрении на наследственную патологию органов дыхания показательны результаты молекулярно-генетических методов.

Анализ мокроты

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Самолечение при заболеваниях, сопровождающихся слизисто-гнойной мокротой, чревато осложнениями, поэтому пациенту следует обратиться к профильному специалисту. Чтобы уменьшить неприятные симптомы, рекомендовано теплое щелочное питье, травяные лекарственные сборы с отхаркивающим действием, дыхательная гимнастика. Откашливание зловонной мокроты полным ртом или появление крови в отделяемом — повод для неотложного обращения за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Слизисто-гнойная мокрота откашливается при большом количестве болезней, поэтому план лечения подбирается соответственно поставленному диагнозу. Независимо от этиологического фактора необходимы общие мероприятия: щадящий двигательный режим, питание с ограничением тяжелой, острой, холодной пищи. При резком ухудшении состояния больного показана госпитализация. Применяются следующие медикаменты:

• Этиотропные средства. При бактериальных инфекциях используют антибиотики с учетом чувствительности выявленных возбудителей. При инфицировании палочкой Коха длительно принимаются 3-4 современных противотуберкулезных препарата. Лечение грибковых поражений легких включает антифунгальные медикаменты.
• Патогенетические препараты. Чтобы ускорить выздоровление, важно обеспечить хорошее отхождение мокроты из бронхиального дерева с помощью секретомоторных лекарств и муколитиков. Препараты разжижают слизь и улучшают ее отхаркивание. С этой же целью назначаются ингаляционные бронходилататоры.

Важную роль в лечении играет физиотерапия. Эффективны лекарственные ингаляции, электрофорез с кальция хлоридом и калия йодидом на переднюю поверхность грудной клетки. Чтобы улучшить отхождение слизисто-гнойной мокроты, применяются вибрационный массаж, постуральный дренаж. После стихания острого процесса проводят УВЧ, спелеотерапию, занятия ЛФК. При стойкой ремиссии хронических патологий рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Малоинвазивные методики терапии в виде лечебных бронхоскопий назначаются для промывания бронхиального дерева и очищения дыхательных путей от скопившейся вязкой мокроты. При обширном туберкулезном процессе с распадом, некоторых пороках развития легких применяется резекция пораженных сегментов. При операбельном раке легкого выполняется радикальное хирургическое вмешательство в комбинации с лучевыми и химиотерапевтическими методиками.

Вязкая мокрота — причины, диагностика и лечение

Вязкая (густая) мокрота — симптом хронических заболеваний нижних дыхательных путей, к которым относят бронхит, застойную пневмонию, бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Вязкая мокрота характерна для туберкулеза, муковисцидоза, врожденных и приобретенных бронхоэктазов. Для диагностики причины выделения густой мокроты назначают рентгенологические исследования (КТ, рентгеноскопию, бронхографию), эндоскопические и функциональные методы. Обязательно проводится анализ мокроты, стандартные исследования крови. Для лечения применяют муколитики, противовоспалительные, секретомоторные средства, бронходилататоры, антибиотики.

Причины появления вязкой мокроты

Хронический бронхит

Вязкая мокрота типична для обострений бронхита, когда больного беспокоит влажный кашель и незначительное ухудшение состояния. За сутки выделяется до 100 мл мутной густой слизи. Откашливанию бронхиального секрета предшествует болезненность в грудной клетке, одышка. Приступ кашля вызывают вдыхание дыма, резкие запахи, но часто никаких провоцирующих факторов нет.

С такой клинической картиной обычно протекает катаральный бронхит. При присоединении обструктивного компонента возникает одышка, мучительные приступы кашля, завершающиеся выделением небольшого количества густой слизи. Если развивается гнойный бронхит, в откашливаемой вязкой мокроте появляются прожилки гноя, а при тяжелых обострениях она становится обильной гнойной.

Бронхиальная астма

Отхождение густой стекловидной мокроты — патогномоничный признак астматического приступа. Вначале возникает приступ удушья и сухого кашля. Постепенно дыхание восстанавливается (самостоятельно или после ингаляции через небулайзер), появляется влажный кашель, в ходе которого отделяется скудная прозрачная слизь. Зачастую больной испытывает сложности с откашливанием вязкой мокроты, беспокоит ощущение, что она застряла в дыхательных путях.

Отделившаяся слизь указывает на окончание приступа бронхиальной астмы, вскоре состояние пациента улучшается. Если одышка нарастает, и мокрота не откашливается, говорят об астматическом статусе, требующем неотложной медицинской помощи. Пароксизмы удушья провоцируются физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением, контактом с аллергенами — цветочной пыльцой, шерстью животных.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Кашлевые приступы с густой мокротой встречаются при легком и среднетяжелом течении заболевания. На этом этапе больных эпизодически беспокоит кашель, который сопровождается отхаркиванием скудной густой мутной слизи. За сутки мокрота выделяется в объеме, не превышающем 60 мл. В период обострения ХОБЛ слизь отходит в большем количестве и разжижается, приобретает желто-зеленый цвет, неприятный запах.

Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций, на которых видна кровь и кишки

Вам исполнилось 18 лет?

Вязкая мокрота

Застойная пневмония

При этом заболевании развивается кашель с выделением вязкой слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Застойная пневмония в основном выявляется у пациентов, соблюдающих по состоянию здоровья постельный режим, в результате чего слизь отхаркивается сложнее. Обычно мокрота накапливается в горле и в ротовой полости, человек не может от нее избавиться. Нарастают слабость, одышка.

Ларингиты и трахеиты

Появление густой мокроты характерно для хронического течения ларинготрахеита. Сначала после кашля отхаркивается жидкая слизь, но спустя 2-3 недели при условии неэффективности лечения она становится вязкой, количество отделяемого уменьшается. Мокрота, скопившаяся в области голосовых складок, приводит к нарушениям голоса, человек ощущает затруднение дыхания. При попытке откашляться отходит мутноватая слизь в скудном количестве.

Воспаление верхних дыхательных путей

При хронических ринитах и синуситах наблюдается синдром постназального затекания слизи. Выделения распространяются по задней стенке глотки и вызывают кашлевой приступ с вязкой мокротой слизистого или гнойного характера. Кашлевые пароксизмы зачастую начинаются утром сразу после пробуждения либо при длительном нахождении в лежачем положении. Симптоматика чаще встречается у детей.

Туберкулез

При инфицировании палочкой Коха преобладает покашливание с выделением густой скудной мокроты. Симптомы длятся нескольких месяцев. Отмечается постепенное усиление кашля, увеличение количества отделяемой вязкой слизи. Помимо респираторных симптомов беспокоит беспричинная слабость и утомляемость, ночная потливость. Об обострении туберкулеза свидетельствует сильный кашель, сопровождающийся болями в груди и отхаркиванием вязкой слизистой мокроты.

Муковисцидоз

Клинические проявления манифестируют в раннем детском возрасте. При легочной форме муковисцидоза обращают на себя внимание пароксизмы мучительного кашля с густой слизисто-гнойной мокротой. В связи с врожденными нарушениями биохимического состава слизь является очень вязкой, поэтому скапливается в бронхах, вызывая затяжные бронхиты и двусторонние пневмонии.

Закупорка бронхиального дерева густой мокротой приводит к затруднениям дыхания, смешанной одышке. После кашлевого приступа и отхаркивания секрета состояние улучшается. При длительно протекающем муковисцидозе помимо кашлевых приступов с густой слизью наблюдаются симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Дети часто болеют, отстают в физическом развитии.

Бронхоэктатическая болезнь

У больных с бронхоэктазами отмечается отхождение обильной густой мокроты, которая имеет гнойный характер и зловонный запах. Особенно выражен симптом по утрам: после приступа кашля мокрота выделяется «полным ртом» в количестве 50-100 мл и более. В течение дня постоянно возникает кашель, сочетающийся с отхаркиванием густого гноя. При разрыве кровеносных сосудов из-за сильных кашлевых пароксизмов в вязкой мокроте видны включения крови.

Диагностика

Пациент с жалобами на вязкую мокроту проходит комплексное обследование у врача-пульмонолога. Ценную информацию дают физикальные методы обследования: пальпация (болезненность грудной клетки), перкуссия (локальные зоны притупления, коробочный звук), аускультация (влажные хрипы разного калибра, ослабленное дыхание, бронхофония). Диагностический план включает следующие лабораторные и инструментальные методы:

• Рентгенография. Стандартная рентгенограмма ОГК проводится, чтобы обнаружить локальную патологию — очаги инфильтрации или распада легочной ткани, признаки аномалий развития. Дополнительно выполняется рентгеноскопия. Чтобы детально рассмотреть структуру органов грудной клетки, необходима компьютерная томография.
• Спирометрия. Исследование функции внешнего дыхания показывает снижение ОФВ1, признаки дыхательных нарушений обструктивного или рестриктивного типа. Для дифференцировки между ХОБЛ и бронхиальной астмой ставится тест с сальбутамолом, по результатам которого оценивают степень обратимости обструкции.
• Инвазивные исследования. Для осмотра внутренней поверхности бронхов, выявления признаков воспалительного процесса, забора образцов слизи проводится бронхоскопия. Чтобы оценить структуру бронхиального дерева, диагностировать хронический бронхит и бронхоэктазы, делают бронхографию с контрастным веществом.
• Анализ мокроты. При микроскопии слизь содержит большое количество нейтрофилов (при инфекционном воспалении), кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана (при бронхиальной астме). Для уточнения этиологии патологического процесса производится бактериологический посев полученного секрета.
• Дополнительные лабораторные методы. Типичные отклонения в гемограмме: лейкоцитоз со сдвигом влево при бактериальной инфекции, лимфоцитоз при вирусных возбудителях, эозинофилия — при аллергических заболеваниях легких. В биохимии крови определяют острофазовые показатели, уровень IgE. Иногда назначается расширенная иммунограмма.

При аускультации легких выслушиваются влажные хрипы разного калибра

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы улучшить отхождение вязкой мокроты, применяется метод постурального дренажа: похлопывание и постукивание по грудной клетке, нахождение в положении с опущенным головным концом. Больным в удовлетворительном состоянии рекомендованы дозированные физические нагрузки. Эффективно работает специальная дыхательная гимнастика. Выделение густой мокроты — симптом серьезных болезней, поэтому необходимо обратиться к врачу.

Консервативная терапия

Основные препараты для устранения вязкой мокроты — муколитики. Лекарства состоят из протеолитических ферментов и других активных веществ, которые разжижают бронхиальную слизь, улучшают отхаркивание, устраняют застойные явления. Чтобы повысить эффективность муколитиков, их комбинируют с секретомоторными лекарствами, увеличивающими объем слизистых выделений и ускоряющими их выведение. С этиопатогенетической целью в терапии также применяют:

• Антибиотики. Назначаются при затяжных пневмониях, обострившемся хроническом бронхите и бронхоэктатической болезни. Их подбирают с учетом антибиотикограммы. В схеме лечения туберкулеза, как правило, подбирается комбинация 3-4 препаратов, предназначенных для длительного приема.
• Бронходилататоры. Медикаменты из группы бета-2-агонистов и М-холинолитиков расширяют просвет дыхательных путей, улучшают выведение вязкой мокроты. Они устраняют явления одышки и обструкции, эффективны для оказания неотложной помощи при приступе удушья.
• Противовоспалительные препараты. Нетяжелые формы легочных болезней хорошо поддаются лечению нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Также используются ингаляционные кортикостероиды, которые снимают отечность бронхов, уменьшают продукцию слизи. Страдающим бронхиальной астмой для длительной терапии назначают кромогликат натрия.
• Противоаллергические средства. Применяются таблетированные формы: антигистаминные препараты, ингибиторы лейкотриеновых рецепторов. При атопической бронхиальной астме в периоде ремиссии проводится аллерген-специфическая иммунотерапия.

Для разжижения вязкой мокроты эффективны физиотерапевтические методики: ингаляции с щелочными растворами и лекарственными препаратами, вибрационный массаж грудной клетки, электрофорез. Пациентам рекомендованы занятия ЛФК, регулярная дыхательная гимнастика. При хронических заболеваниях органов дыхания показаны курсы спелеотерапии, санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

При тяжелом течении хронического бронхита, бронхоэктазах применяются инвазивные методики лечения: санационные брохноскопии, бронхоальвеолярный лаваж. При врожденных пороках дыхательной системы, ограниченных формах бронхоэктатической болезни рекомендовано оперативное вмешательство. Проводится резекция пораженных сегментов легкого или удаление целой доли (лобэктомия).

возникновение, норма и патология, как выводить и лечить

Мокрота в легких – клинический признак заболеваний респираторного тракта инфекционной или аллергической этиологии. Это продукт секреции железистых структур, расположенных в слизистой оболочке бронхолегочной системы. При наличии местного воспаления функциональная активность желез повышается, кашлевые рецепторы раздражаются, мокрота выводится из организма.

В респираторной трубке здорового человека всегда имеется незначительное количество слизистого секрета, который не вызывает кашля, дискомфорта и прочих неприятных ощущений. В сутки вырабатывается 25-100 мл прозрачной слизи, выполняющей важные для организма функции: увлажнение дыхательных путей, уничтожение инфекционных агентов, выведение чужеродных веществ, участие в метаболических процессах. Это своего рода фильтр, задерживающий инородные частицы, которые попадают в дыхательную систему извне. Благодаря скоординированной работе ресничек мерцательного эпителия секрет поднимается к глотке и непроизвольно проглатывается. В норме человек не замечает происходящих явлений.

Под воздействием неблагоприятных факторов в органах дыхания развивается инфекционное или асептическое воспаление, которое сопровождается гиперпродукцией мокроты. Когда суточный объем вырабатываемого секрета достигает 500 мл, она не успевает перемещаться вверх, застаивается в легких и перестает удаляться естественным путем. При некоторых болезнях может скапливаться до 3-4 литров мокроты, в которой нередко обнаруживаются патологические включения: кровь, бактериальные клетки, частицы пыли, микролиты. Она заполняет просвет трахеи и бронхов. Дыхательные пути забиваются избытком слизи. Воздух с трудом поступает в легкие. У больных нарушаются процессы дыхания, питания, сна. Начинается кашель — защитный механизм, выводящий мокроту из организма. Обычно он сопровождается лихорадкой, болью в горле, ринореей.

Секрет трахеобронхиального дерева у здоровых людей состоит из воды, в которой растворены углеводы, протеины, соли, а также клеточных элементов — макрофагов и лимфоцитов. При патологии в мокроте появляются  болезнетворные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы. Это позволяет лабораторным путем определить этиологию заболевания и выявить возбудителя инфекционного процесса. По характеру мокроты можно установить стадию патологии и выбрать подходящую тактику лечения.

Диагностика заболеваний, при которых появляется мокрота в легких, заключается в проведении рентгенографического, бронхоскопического и томографического исследований, а также лабораторных тестов. Мокрота в легких – весомый показатель при проведении диагностических мероприятий. Лечение комплексное, включающее этиотропное, патогенетическое и симптоматическое воздействие. Выбор тактики определяется характером причинной патологии и результатами микробиологических исследований.

Виды

Мокрота в легких может иметь различный цвет, консистенцию, запах. В каждом конкретном случае физические свойства бронхолегочного секрета существенно отличаются. По его макроскопическим характеристикам можно предположить наличие у больного того или иного заболевания. Это связано со способностью патогенных микробов вызывать разнообразные патологические изменения в тканях дыхательных путей.

Основные виды мокроты в легких:

• Жидкая и прозрачная без запаха — признак катарального воспаления, острой левожелудочковой недостаточности, отека легких.
• Стекловидная и слизистая — при стенозе бронхов, который возникает у лиц с бронхиальной астмой.
  
• Вязкая, густая жемчужного цвета и слизистого характера — образуется при большинстве заболеваний бронхолегочной системы: бронхите, бронхиальной астме, раздражении респираторного тракта табачным дымом.

  бронхит

• Густая и липкая желтого или желто-зеленоватого цвета — отхаркивание слизи с гноем свидетельствует об острой развернутой стадии заболевания. Гнойный секрет является признаком бактериальной инфекции, протекающей в форме бронхита или пневмонии.
• С красноватым оттенком и темными прожилками – присутствие крови в мокроте обусловлено разрывом кровеносных сосудов при онкопатологии и туберкулезном процессе. Выводимая слизь с вкраплениями часто окрашивается неравномерно и имеет структуру с пятнами или полосами.
• Ржаво-коричневая — продукт распада крови при крупозной пневмонии или внутреннем кровотечении.

  пневмония

• Зеленая, вязкая и плохо отхаркивающаяся — признак стрептококковой инфекции и нагноительных процессов в респираторной системе. Гнилостный запах указывает на разрушение легочной ткани, обусловленное ростом и размножением гноеродных микробов. При дренировании абсцесса откашливается большое количество зловонного полужидкого секрета.
• Серая — появляется у лиц, проживающих в сильно загрязненной местности.
• Слизистая с желтоватым оттенком — проявление активной борьбы макроорганизма с вирусной инфекцией, локализованной в бронхах или легких, а также показатель полноценной работы иммунной системы.
• Канареечного цвета – наблюдается при эозинофильной инфильтрации легких и скоплении большого количества эозинофилов в бронхиальном секрете.
• Черная — содержит угольную пыль и встречается при пневмокониозах. В отдельных случаях мокрота черного цвета указывает на присутствие в органах дыхания неорганических веществ или «старой» крови, содержащей много гемосидерина.

Этиология

В органах дыхания здорового человека вырабатывается прозрачная мокрота жидкой консистенции без запаха и включений. Когда количество слизи становится избыточным, она накапливается в бронхах и легких, нарушая функции этих органов. Гиперпродукция слизистого отделяемого — признак инфекционного поражения или иного патологического процесса. При чрезмерных объемах выводимой мокроты в первую очередь следует заподозрить заболевания нижних структур респираторного тракта.

Причины образования избыточного количества бронхолегочного секрета:

1. Бронхит и пневмония,
2. Деструкция паренхимы органа — абсцедирование легочной ткани, гангренозный процесс,
3. Бронхообструкция — ХОБЛ, бронхоэктазы, эмфизема легких, бронхиальная астма,
4. Легочные микозы — кандидоз, аспергиллез, зигомикоз,
5. Туберкулезная каверна,
6. Онкопатологии — карцинома, аденома легких,
7. Легочная форма сифилиса,
8. Поражение легочной ткани гельминтами – аскаридами, анкилостомами,
9. Нагноительные процессы — гнойный плеврит, пиоторакс,
10. Аллергия на пыльцу, бытовые аэрозоли, парфюм,
11. Отравление химикатами.

Кашель с мокротой появляется не только при поражении дыхательных путей. Он возникает при наследственных болезнях — муковисцидозе или синдроме Картагенера; кардиоваскулярных нарушениях – тромбоэмболии легочной артерии и отеке легких, обусловленном хронической сердечной недостаточностью; патологии пищеварительного тракта – варикозном расширении вен пищевода, связанном с портальной гипертензией.

Мокрота атипичной окраски и консистенции в большинстве случаев имеет патологическое происхождение. Иногда она приобретает ярко-желтый насыщенный цвет благодаря пищевым красителям. Коричневатый оттенок бронхиального секрета может быть связан с регулярным употреблением вина, шоколада, кофе. Курение в течение нескольких лет приводит к повреждению структур респираторного тракта и повышенному образованию темного густого секрета в бронхах.

Мокрота в легких независимо от цвета, запаха и консистенции является серьезным признаком имеющего в организме патологического процесса, который необходимо лечить. Если игнорировать данный симптом и откладывать визит к врачу, заболевание будет постепенно прогрессировать.

Сопутствующие симптомы

Мокрота в легких — проявление целого ряда различных заболеваний с полиморфной клинической симптоматикой. Многочисленные признаки, возникающие у больных, можно объединить в несколько синдромов.

• Интоксикационный синдром — лихорадка, озноб, слабость, недомогание, боль в мышцах и суставах, снижение работоспособности.
• Катаральный синдром — обильные выделения из носа, слезотечение, першение и боль в горле, гиперемия задней стенки глотки, отек миндалин, заложенность ушей, нарушение носового дыхания, чихание, лимфаденит.
• Вегетативный синдром — гипергидроз, бледность кожи, головная боль, шум в ушах, нарушение сна, головокружение.
• Диспепсический синдром всегда возникает на фоне интоксикации — отсутствие аппетита, тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, нарушение стула.
• Бронхообструктивный синдром — одышка, приступообразный, надсадный кашель, отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, боль в груди, влажные жужжащие хрипы, затрудненное свистящее дыхание, приступы удушья.

Из совокупности определенных симптомов складывается клиническая картина конкретного заболевания.

1. При туберкулезе больные жалуются на повышенную потливость, потерю аппетита, похудание, незначительный подъем температуры тела, кашель с выделением сначала белой, а затем зеленоватой мокроты с кровью.
2. Пневмония начинается остро с сильной интоксикации. Больных мучает жар и озноб, ломота во всем теле, сильная слабость и быстрая утомляемость. На фоне лихорадки появляется боль в груди и сухой, мучительный кашель, который постепенно увлажняется и сопровождается выделением густой мокроты желтого или зеленого цвета.
3. Воспаление бронхов сначала проявляется признаками банальной ОРВИ, а затем симптомами выраженной бронхообструкции. Спазм бронхов, отек слизистой оболочки и густая, вязкая мокрота — причины закупорки органов и тяжелого состояния больных.
4. При эмфиземе легких обращает внимание бочкообразная грудная клетка больных, расширение межреберных промежутков, участие межреберных мышц в акте дыхания, одышка в покое, кашель с трудноотделяемой мокротой.
5. Бронхоэктатическая болезнь сопровождается обильным выделением мокроты по утрам или в дренажном положении больного. Бронхиальный секрет содержит гной и прожилки крови. Аускультативно обнаруживаются стойкие влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы.
6. Аллергия является частой причиной повышенного образования слизистой и прозрачной мокроты. При этом у больных возникает приступообразный кашель, многократное чихание, ринорея, слезотечение, отек мягких тканей, зудящие высыпания на коже.

Диагностика

Чтобы избавиться от мокроты в легких, необходимо выявить и устранить причинное заболевание. Для этого врачи собирают анамнез, выслушивают жалобы, изучают клинические признаки, проводят физикальное обследование, включающее пальпацию, перкуссию, аускультацию. Полученные данные позволяют заподозрить имеющееся у больного нарушение. Для подтверждения той или иной гипотезы необходимы результаты аппаратных исследований и лабораторных анализов.

• ОАК — нейтрофильный лейкоцитоз или эозинофилия, анемия, подъем СОЭ.
• ОАМ — признаки интоксикации в виде протеинурии или симптомы поражения органов мочевыделения в виде изменения физико-химических показателей урины.
• Микроскопия мокроты — обнаружение в ней форменных элементов крови, гноя, микробных клеток и прочих атипичных включений.
• Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору — выделение возбудителя инфекции и определении его чувствительности к антибиотикам.
• Серологические реакции — обнаружение в крови больного антител к возбудителям бактериальных инфекций.
• ПЦР — точная и быстрая идентификация возбудителя путем обнаружения его ДНК в биоматериале.
• Для подтверждения туберкулеза ставят пробу Манту или диаскинтест.
• Аллергопробы — выявление аллергена, спровоцировавшего развитие соответствующей реакции.
• Молекулярно-генетическое консультирование проводится при подозрении на наследственное заболевание.
• Рентгенография органов грудной полости — инфильтрация легочной ткани, деструктивные процессы, сифилитические гуммы или туберкулезные каверны.
• Бронхоскопия — осмотр слизистой оболочки бронхов и трахеи; выявление эндоскопических признаков бронхита, бронхоэктазов, бронхостеноза; выполнение биопсии подозрительных участков.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография — определение места расположения патологического очага.

Анализ мокроты с определением ее органолептических и реологических свойств имеет огромное значение и помогает поставить окончательный диагноз.

1. Запах в норме отсутствует. При генерализации процесса и присоединении гноеродной флоры мокрота становится зловонной. Это характерно для абсцесса легкого, гангрены, эмпиемы плевры.
2. Патологические примеси в мокроте – гной, кровь, опухолевые клетки.
3. Консистенция жидкая, водянистая или вязкая, желеобразная, плохо отделяющаяся при откашливании.

Дополнительными методами исследования являются: гастроскопия, риноскопия,  спирометрия, бодиплетизмография. Проведением лечебно-диагностических мероприятий занимаются специалисты в области пульмонологии и общей терапии.

Лечебный процесс

Мокрота в легких — симптом основного заболевания, которое необходимо ликвидировать.  Лечение большинства пульмонологических патологий комплексное, включающее медикаментозное воздействие, физиотерапевтические процедуры, средства народной медицины, а при необходимости – оперативное вмешательство.

Больным показан постельный режим в помещении с увлажненным воздухом и  употребление большого количества теплой щелочной жидкости.

Лекарственные средства, назначаемые больным:

• Антибиотики выбирают по результатам антибиотикограммы. Чаще всего применяют пенициллины «Амоксиклав», «Аугментин», цефалоспорины «Супракс», «Цефалексин», макролиды «Сумамед», «Клацид».
• Противовирусные препараты – «Валтрекс», «Ингавирин», «Арбидол».
• В отдельных случаях используют противотуберкулезные, антимикотические и антигельминтные средства.
• Муколитические и отхаркивающие препараты позволяют быстрее и легче вывести мокроту из легких. Она разжижается и свободно покидает органы дыхания. Больным назначают «Флуимуцил», «Амброксол», «АЦЦ».
• Для борьбы с бронхообструкцией применяют бронхорасширяющие препараты «Сульбутамол», «Беродуал» и кортикостероиды «Пульмикорт», «Бенакорт».
• При раковых процессах не обойтись без цитостатиков – «Метотрексата», «Циклофосфамида».

Лекарственную терапию часто дополняют физиотерапевтическими процедурами. Больным показаны ингаляции, дыхательная гимнастика, перкуторный массаж грудной клетки.

Существует большое разнообразие народных средств, позволяющих вывести мокроту из легких и снять симптомы патологического процесса. Наиболее эффективными и распространенными среди них являются:

1. Вдыхание паров эфирных масел — эвкалиптового, пихтового, соснового, сандалового,
2. Ингаляции с отваром ромашки, шалфея, календулы, мелиссы,
3. Внутрь сок алоэ с медом и сливочным маслом,
4. Редька с медом,
5. Смесь меда и лимона,
6. Чай из имбиря.

Хирургическое лечение проводится больным с деструктивными заболеваниями легких, при которых обильно выделяется гнойная мокрота. Оперативное вмешательство вместе с лучевой и химиотерапией показано при новообразованиях. Тактика хирургов определяется локализацией очага поражения, степенью разрушения легочной ткани, характером патологии. Обычно удаляют сегмент, долю или все легкое.

Профилактика

Чтобы предупредить повышенное образование мокроты в легких, необходимо выполнять простые правила:

• Укреплять иммунитет — закаляться, правильно питаться, заниматься спортом, высыпаться,
• Не переохлаждаться,
• Не курить,
• Увлажнять воздух в помещении,
• Избегать воздействия аллергенов и агрессивных раздражителей,
• Санировать инфекционные очаги — кариес, отит, синусит,
• Оптимизировать питьевой режим.

Мокрота в легких — тревожный признак и грозный симптом, при появлении которого следует идти к врачу. Без квалифицированной медицинской помощи патологический процесс продолжит развиваться и приведет к необратимым, смертельно опасным последствиям.

Видео: врач об очищении легких и выводе патогенной мокроты

Мнения, советы и обсуждение:

возникновение и его факторы, виды и симптоматика, диагностика, терапия и выведение

Мокрота в бронхах образуется при наличии местного воспаления, спровоцированного болезнетворными микробами. Она представляет собой патологический секрет, выделяемый при отхаркивании и содержащий гной, фибрин, прожилки крови, примесь слюны и назальной слизи. Лица с подозрением на бронхит во время диагностического обследования сдают на анализ не только мочу и кровь, но и бронхиальную мокроту. Ее исследуют с целью определения этиологии кашля и назначения адекватной противомикробной терапии.

Бронхиальная мокрота — клинический признак воспаления органов дыхания. Это типичная проблема осеннего и зимнего периода, когда у людей снижается иммунитет и увеличивается число провоцирующих факторов: переохлаждение, частые ОРВИ. Гиперпродукция мокроты в бронхах нарушает дыхание и активную жизнедеятельность больного. Чтобы облегчить его состояние, необходимо вывести слизистый секрет. Для этого применяют аптечные и народные средства, дыхательную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.

Этиология

Причины образования и скопления мокроты в бронхах делятся на две большие группы — патологические и физиологические. Важное значение для пульмонологии и медицины в целом имеют заболевания, проявляющиеся влажным кашлем. Если недуги бронхолегочной системы не лечить, они быстро прогрессируют и приводят к развитию смертельно опасных осложнений.

Патологические причины проблемы:

• Вирусные инфекции — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы, вирус кори;
• Бактериальные инфекции — стафилококковая, стрептококковая, пневмококковая, микоплазменная, хламидийная, туберкулезная, коклюшная;
• Хроническая бронхообструкция — ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь;
• Аллергические процессы – бронхиальная астма;
• Опухоли и кисты органов дыхания.

К физиологическим причинам нарушения относятся неблагоприятные внешние факторы, связанные с особенностями жизни и местом работы человека, а также различные вещества-раздражители:

1. Пыль;
2. Токсичные газы — хлор, аммиак, сероводород;
3. Горячий или слишком холодный воздух;
4. Сигаретный дым.

Факторы, способствующие образованию мокроты в бронхах:

• Переохлаждение организма;
• Ослабление иммунитета;
• Наличие очагов хронической инфекции — ринит, кариес, тонзиллит, синусит;
• Пожилой или детский возраст;
• Вредные привычки — алкоголизм, курение.

Несмотря на такое многообразие этиопатогенетических моментов, инфекция считается ведущей причиной проблемы. Микробы попадают в дыхательные пути воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Оказавшись во влажной и теплой среде, они  начинают активно размножаться. В месте внедрения развивается воспалительный процесс. Усиленное слизеобразование — защитная реакция организма, направленная на захват патогенных агентов и их эвакуацию.

Патогенез

Бронхиальный секрет — полужидкая субстанция, которая выводит из организма пыль, частицы дыма, чужеродные вещества, продукты метаболизма и патогенные бактерии, вызывающие кашель. Небольшое количество слизи всегда присутствует в бронхах здоровых людей. Ее вырабатывают бокаловидные клетки слизистой оболочки, выстилающей изнутри трахею и бронхи. Секрет содержит макрофаги, лимфоциты, иммуноглобулины, гликопротеины. Благодаря такому составу он обладает бактерицидными свойствами. Постоянная продукция слизи — естественный процесс, очищающий респираторный тракт, увлажняющий слизистую оболочку, препятствующий внедрению инфекционных агентов и обеспечивающий обновление клеток в бронхах. Бронхиальный секрет — своего рода фильтр, через который проходит вдыхаемый воздух. Чужеродные вещества и микроорганизмы вязнут в слизи и не проникают в легкие. В норме ежедневно  вырабатывается железистыми клетками около 100 мл секрета. Он регулярно обновляется: продвигается вверх по трахее благодаря непрерывной и согласованной работе невидимых ресничек мерцательного эпителия. Защитный механизмом, обеспечивающий выталкивание слизи к голосовой щели, называется «мукоцилиарный клиренс». Достигнув надгортанника, который разделяет гортань и глотку, слизь незаметно заглатывается в желудок. В норме она не должна выходить наружу.

Когда развивается воспалительный процесс, нарушается работа мерцательного эпителия респираторного тракта. Функции выведения и очищения перестают полноценно выполняться. При наличии патологических условий выработка слизи в бронхах усиливается в десятки раз. Она застаивается, становится более густой и вязкой, с трудом выходит наружу. Так образуется мокрота — патологический секрет, который содержит не только слизь, но и гной, фибрин, кровь. Ресничкам сложно  продвигать мокроту вверх по трахее. Чтобы от нее избавиться, больные откашливаются. При раздражении кашлевых рецепторов активизируется дополнительный защитный механизм – кашель. Эта непроизвольная физиологическая реакция представляет собой рефлекторный акт,  с помощью которого густая слизь, обогащенная лейкоцитами, покидает бронхи. Респираторный тракт очищается, его проходимость восстанавливается.

Продуктивный кашель является основным симптомом различных заболеваний дыхательной системы: острого бронхита, пневмонии, трахеита. Кашель со слизистой мокротой проходит в течение 7-10 дней при условии крепкого иммунитета у больного и при наличии благоприятных экзогенных факторов — оптимальной температуры и влажности воздуха, обильного питья, полноценного питания. Если отделяемое бронхов видоизменяется, а кашель становится упорным и мучительным, требуется медикаментозная терапия.

бронхит

Виды

Цвет и консистенция мокроты являются важными диагностическими критериями, позволяющими определить  стадию течения и степень тяжести патологии, а также предположить этиологические факторы развития воспаления.

1. Полупрозрачная вязкая слизь — признак острого вирусного бронхита. Мокрота приобретает желтый оттенок при вторичном бактериальном инфицировании бронхов.
2. Белесоватый и комковатый секрет появляется при хроническом бронхите.
3. Затяжная форма патологии сопровождается выделением желтой мокроты, цвет которой обусловлен наличием иммунных клеток – нейтрофилов.
4. Жидкая, перламутровая, водянистая мокрота является признаком асептического воспаления, обусловленного аллергической реакцией или воздействием раздражающих веществ.
5. У курильщиков бронхиальный секрет имеет коричневатый оттенок. Это связно с воздействием никотина и хронизацией процесса.
6. Желто-зеленая вязкая мокрота – проявление бактериального воспаления органов дыхания. Гнойное отделяемое с гнилостным запахом характерно для абсцедирования легочной ткани.
7. Красный бронхиальный секрет — неблагоприятный прогностический признак, указывающий на развитие опасных осложнений: туберкулеза, ТЭЛА, бронхоэктатической болезни, рака легких.
8. При легочном кровотечении отделяемое бронхов содержит сгустки и прожилки крови. Его консистенция обычно пенистая, а оттенок алый.
9. «Ржавая» и плотная, словно слепок, слизь выделяется при крупозной пневмонии.
10. Пневмокониозы сопровождаются выделением мокроты темного цвета с частицами угольной пыли.
11. Если бронхиальный секрет содержит незначительное количество вкраплений красного или коричневого цвета, значит, у больного в результате сухого надсадного кашля были повреждены капилляры дыхательных путей.

Сопутствующие симптомы

Мокрота в бронхах — не единственный симптом заболеваний респираторного тракта. Он сочетается с целым комплексом клинических проявлений, которые зависят от характера воспаления.

Образование мокроты в бронхах сопровождается:

• Признаками поражения органов дыхания — кашлем, болью в груди, одышкой, поверхностным и учащенным дыханием, связанным с бронхообструкцией,
• Интоксикационным синдромом — лихорадкой, ознобом, гипергидрозом, головной и суставной болью,
• Катаральными явлениями — насморком, першением и болью в горле,
• Астенизацией организма – общей слабостью, повышенной утомляемостью, апатией, бессонницей, упадком сил.

Аускультативно врачи обнаруживают жесткое дыхание и рассеянные хрипы. Подозрительные звуки в виде бульканья, свиста, шипения свидетельствуют о присутствии жидкого экссудата в бронхах. Поток вдыхаемого воздуха сотрясает капли мокроты, что клинически проявляется дыхательными шумами.

Диагностические процедуры

Диагностику и лечение заболеваний, сопровождающихся образованием мокроты в бронхах, проводят специалисты-пульмонологи. Они беседуют с больным, осматривают его, собирают анамнез. По результатам физикального обследования делаются первые выводы об этиологии процесса.

Лабораторно-инструментальные методы исследования больного:

1. Гемограмма – признаки воспаления или аллергии: нейтрофилез, подъем СОЭ или эозинофилия.
2. Микроскопия мокроты – обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, эозинофилов или бактериальных клеток.
3. Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору – выделение возбудителя инфекции и определение его чувствительность к антибиотикам.
4. Бронхоскопия — осмотр слизистой оболочки бронхов.
5. Рентгенографическое исследование легких – выявление очагов поражения.
6. Спирометрия – оценка функции внешнего дыхания.

Данные, полученные в ходе лабораторных анализов и аппаратных процедур, помогут поставить окончательный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечебный комплекс

Чтобы облегчить состояние больных, необходимо вывести мокроту и освободить  бронхи. Для этого используется целый комплекс различных методик, включающий народное и традиционное лечение, дренажный массаж, дыхательную гимнастику, физиопроцедуры. Специалисты рекомендуют пациентам много пить. Жидкость разжижает вязкий секрет и способствует его эвакуации. Травяные чаи, ягодные морсы, натуральные соки, щелочная минеральная вода без газа благотворно влияют на ослабленный организм больного. Оптимальный питьевой режим уменьшает выраженность признаков интоксикации.

Медикаментозное воздействие:

• Если причиной патологии является инфекция, больным назначают антибиотики. Обычно это препараты широкого спектра действия из группы пенициллинов, макролидов, фторхинолонов.
• Противовирусные медикаменты показаны лицам, у которых продуктивный кашель стал следствием гриппа или ОРВИ – «Арбидол», «Амексин», «Циклоферон».
• Муколитики предназначены для разжижения вязкой мокроты. Наиболее эффективные среди них: «Бромгексин», «АЦЦ», «Мукалтин».
• Отхаркивающие средства обеспечивают отхождение мокроты из бронхов. К секретомоторным препаратам относятся: «Коделак Бронхо», «Амброксол», «Лазолван».
• Бронхолитики назначают пациентам с бронхообструкцией – закупоркой бронхов обилием густого секрета. Целесообразно применение «Сальбутамола», «Беродуала».
• Препараты из группы НПВС устраняют симптомы патологии — жар и боль, а также уменьшают выраженность воспалительных явлений. Жаропонижающие и болеутоляющие средства – «Нурофен», «Ибуклин», «Кетопрофен».
• Антигистаминные лекарства устраняют отечность тканей и подавляют секреторные процессы – «Зодак», «Цетрин», «Супрастин».

Физиотерапевтические мероприятия усиливают эффект медикаментов и ускоряют процесс выздоровления.

1. Ингаляции помогают разжижать мокроту без побочных эффектов. Для проведения процедуры используют специальные устройства – небулайзеры. С их помощью распыляют жидкие лекарства-муколитики, минеральные воды, физиологические и солевые растворы, настои и отвары лекарственных трав. Ингаляторы можно заменить подручными средствами – заварочными чайниками или кастрюльками. Сухой пар обладает спазмолитическим эффектом, улучшает приток крови к органам дыхания и помогает очистить бронхи от мокроты.
2. Постуральный или позиционный дренаж — специальный вид массажа. Больной занимает особое положение: он ложится так, чтобы грудь была выше головы. Для этого туловище свешивается с кушетки, а руки упираются в пол. Специалист поглаживает мышцы спины, постукивает по межреберным промежуткам, пощипывает кожу от позвоночника к плечам и перебирает ее волнообразно снизу вверх. После проведения всех манипуляций пациента сажают и просят откашляться.
3. Лечебная физкультура для бронхов и дыхательная гимнастика.
4. Электрофорез с лекарствами, УФО, УВЧ.

Народные средства не являются альтернативой медикаментозной терапии, назначенной врачом. Они дополняют основное лечение и облегчают состояние больных. Для выведения вязкой мокроты используют мед, алоэ, редьку, лук, чеснок. Из этих компонентов готовят лечебные кашицеобразные смеси, которые принимают внутрь. Многие лекарственные травы обладают секретолитическим и секретомоторным действиями. Из ромашки, календулы, шалфея и чабреца готовят целебные отвары или настои.

Вместе с мокротой организм покидают бактерии, продукты метаболизма, погибшие лейкоциты и эпителиоциты. Очищенные бронхи начинают активнее функционировать. Увеличивается объем потребляемого кислорода. Это приводит к нормализации работы ЦНС и кардиоваскулярных структур. Состояние больных стремительно улучшается.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать гиперсекреции и скопления мокроты в бронхах, необходимо соблюдать простые врачебные рекомендации:

• Укреплять иммунитет,
• Вести здоровый образ жизни,
• Оставаться физически активным,
• Отказаться от курения и употребления алкоголя,
• Соблюдать питьевой режим,
• Рационально питаться,
• Избегать переохлаждений,
• Санировать очаги хронической инфекции,
• Не контактировать с инфекционными больными,
• Не посещать места массового скопления населения в эпидсезон,
• Ежегодно ставить прививку от гриппа,
• Проветривать и убирать жилое помещение,
• Увлажнять воздух, особенно в отопительный сезон.

Мокрота в бронхах имеет определенный цвет и консистенцию. Эти признаки позволяют специалистам предположить наличие конкретного заболевания у пациента, его стадию и степень тяжести. После проведения комплексной диагностики пульмонолог ставит окончательный диагноз и назначает медикаментозную терапию, которая уменьшает вязкость бронхиального секрета и улучшает его отхождение.

Видео: Доктор Комаровский о бронхите

Видео: как делать массаж при лечении бронхита? – Доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

Физиология выделения слизи и мокроты в дыхательной системе

Основная функция дыхательной системы состоит в том, чтобы втягивать воздух в легкие, чтобы обеспечить обмен газов с кровью, циркулирующей в легких.

Аннотация

ТОМ: 99, ВЫПУСК: 23, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 63

Мэрион Ричардсон, BD, CertEd, DipN, RGN, RNT, старший преподаватель и руководитель программы в отделении неотложной медицинской помощи, Университет Хартфордшира

Эта кровь снабжает клетки тела кислородом и удаляет продукты обмена веществ.Ткани дыхательных путей тонкие и нежные, наиболее тонкими становятся на поверхности авеолов, где происходит газообмен. В организме есть ряд механизмов, которые защищают эти ткани и гарантируют, что мусор и бактерии не достигнут их.

Крошечные волоски, называемые ресничками, улавливают крупные частицы мусора и вылетают из дыхательных путей; Рефлексы чихания и кашля помогают изгнать частицы из дыхательной системы, а образование слизи сохраняет ткани влажными и помогает задерживать мелкие частицы посторонних предметов.

Производство слизи в дыхательных путях в норме. Без него дыхательные пути становятся сухими и нарушаются. Но иногда слизь выделяется в избытке и меняет характер. Это приводит к позывам к откашливанию и откашливанию слизи в виде мокроты. Отхождение мокроты — это ненормально, и всегда есть основная патологическая причина.

Слизь

Слизь выделяется из двух отдельных участков легочной ткани. В поверхностном эпителии, который является частью тканевой выстилки дыхательных путей, есть продуцирующие слизь клетки, называемые бокаловидными клетками.Слой соединительной ткани под эпителием слизистой оболочки содержит серомукозные железы, которые также производят слизь.

Дыхательные пути выделяют из этих желез около двух литров слизи в день (Martini, 2003), которая состоит из воды, углеводов, белков и липидов. Высокое содержание воды помогает увлажнять проходящий вдыхаемый воздух. Слизь содержит гликопротеины (или муцины), а также белки, полученные из плазмы, и продукты гибели клеток, такие как ДНК.

Слизь липкая и помогает задерживать частицы пыли, бактерии и другой вдыхаемый мусор.Слизь также содержит природные антибиотики, которые помогают уничтожать бактерии — эпителиальные клетки выделяют вещество, называемое дефенсисом. Слизь также содержит лизоцим — антибактериальный фермент.

Движение слизи

Реснички в носу перемещают образовавшуюся слизь в горло, где она проглатывается и переваривается в желудке. В холодную погоду этот процесс замедляется, слизь иногда собирается в носу и капает или вытекает наружу — зимний насморк.

Частицы диаметром более 4 мм обычно попадают в слизь в носу и редко попадают дальше по дыхательным путям.Слизистая оболочка носа имеет множество сенсорных нервных окончаний, и крупные частицы раздражают эти нервы, вызывая чихание — сильный поток воздуха, который изгоняет частицы вместе со слизью.

Далее по дыхательным путям реснички в трахее и бронхах также переносят слизь в глотку, чтобы ее проглотить. Это движение против силы тяжести иногда называют эскалатором слизи. Обычно это движение вверх незаметно, кроме случаев, когда мы прочищаем горло. Однако, если накапливается большее количество слизи, рецепторы кашля могут быть стимулированы, и воздух и слизь будут принудительно вытеснены из трахеи.

При движении по дыхательным путям эпителий слизистой оболочки истончается и меняет свой характер. В бронхиолах всего несколько ресничек и нет клеток, продуцирующих слизь, поэтому любой мусор, переносимый по воздуху, удаляется макрофагами в альвеолах или откашливается.

Производство мокроты

Раздражение дыхательной системы вызывает воспаление дыхательных путей и заметное усиление секреции слизи. Человек может осознавать, что проглатывает слизь, или воспаление может вызвать кашлевой рефлекс, так что он откашливает эти выделения в виде мокроты.

Похоже, что воспаление слизистой оболочки отвечает за образование мокроты, а не какие-либо другие изменения, происходящие в пораженной легочной ткани (Jeffrey Maestrelli et al, 2001).

Отхаркиваемая мокрота содержит выделения из нижних дыхательных путей, а также выделения из носа, рта и глотки, а также клеточный мусор и микроорганизмы (Rubin, 2002). При некоторых болезненных процессах мокрота меняет свой характер и цвет.

Заболевание дыхательных путей и мокрота

Производство мокроты связано со многими заболеваниями легких, и мокрота может инфицироваться, окрашиваться кровью или содержать аномальные клетки.

Курение — Курение оказывает большое влияние на дыхательные пути. Вдыхаемый дым разрушает реснички, которые важны для перемещения слизи в горло для глотания. В результате слизь накапливается в бронхиолах и раздражает там чувствительные ткани, вызывая кашель. Кашель жизненно важен, поскольку это единственный способ курильщика удалить слизь из легких и сохранить чистоту дыхательных путей (Рубин, 2002). Для этого характерен «кашель курильщика».

Постоянный кашель для очистки мокроты влияет на гладкую мускулатуру бронхиол, которая становится гипертрофированной (увеличивается или разрастается).Это, в свою очередь, вызывает образование большего количества слизистых желез.

Курение также вызывает гиперплазию (чрезмерное деление и рост клеток) бокаловидных клеток, продуцирующих слизь (Maestrelli et al, 2001). Из-за постоянного раздражения в альвеолах вырабатывается больше слизи, которая может перегружаться и разрушаться.

Еще одним следствием курения является развитие эмфиземы, когда альвеолы ​​расширяются, капиллярное кровоснабжение ухудшается и снижается газообмен. Курение усугубляет другие заболевания легких и является основной причиной рака легких и многих других.

Отказ от курения улучшает здоровье легких — бронхи расслабляются, и работа дыхания становится легче, а реснички начинают отрастать в течение нескольких месяцев, поэтому слизь и мусор могут выводиться без постоянного кашля. Кроме того, со временем снижается риск рака.

Бронхит — Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Обычно это связано с курением сигарет, но также может быть вызвано раздражителями окружающей среды, такими как пары химических веществ, выхлопные газы или пестициды.В ответ на воспаление образуется избыток слизи. Это может заблокировать небольшие дыхательные пути и снизить эффективность дыхания, например, при хронической обструкции дыхательных путей. Чрезмерное выделение слизи приводит к частому кашлю, который еще больше раздражает ткани и вызывает еще большее выделение слизи.

Хроническая обструктивная болезнь легких. Характер стойких респираторных симптомов (хронический бронхит, хроническая обструкция дыхательных путей и эмфизема) называется хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).У большинства пациентов с ХОБЛ гиперсекреция слизи в дыхательных путях проявляется следующим образом:

— Производство мокроты;

— Увеличение слизи в просвете дыхательных путей;

— Гипертрофия слизистых подслизистых желез;

— Гиперплазия бокаловидных клеток.

Гиперсекреция слизи приводит к нарушению газообмена и уменьшению мукоцилиарного клиренса, что способствует колонизации бактерий и обострению заболевания (Rogers, 2001).Гиперсекреция слизи может способствовать развитию заболеваний у этих пациентов.

Астма (острая обструктивная болезнь дыхательных путей) — Дыхательные пути некоторых людей чувствительны к аллергенам, таким как лекарства, загрязнение окружающей среды или бактерии, и это заставляет тучные клетки в их тканях взрываться и выделять гистамин и простагландин.

В ответ слизистая оболочка дыхательных путей становится опухшей и отечной, и увеличивается выработка слизи в попытке избавить организм от аллергена. Сужаются гладкие мышцы, особенно вокруг конечных бронхиол, и затрудняется дыхание.Транспортировка слизи замедляется, а в дыхательных путях скапливается жидкость.

Эта гиперсекреция слизи является важной причиной болезней и смерти пациентов с астмой. Специальных методов лечения не существует (Fahy, 2002). Количество бокаловидных клеток увеличивается, и пациент накапливает и выделяет больше муцина, что делает мокроту густой и липкой. Астма может быть смертельной, и смерть обычно наступает из-за закупорки узких дыхательных путей пробкой мокроты.

Муковисцидоз — Муковисцидоз — это смертельное заболевание, передаваемое по наследству и поражающее кавказцев североевропейского происхождения.Дефектный ген, расположенный на хромосоме 7, означает, что белок, называемый трансмембранным регулятором кистозного фиброза, отвечающий за активный транспорт ионов хлора внутри клеток, не функционирует нормально.

Этого белка много в клетках, производящих водянистые выделения, такие как слизь. Аномалия означает, что секреторные клетки не могут эффективно переносить соли и воду, и секреты становятся густыми. Это влияет на слизистые железы дыхательных путей и секреторные железы желудочно-кишечного тракта.

В дыхательных путях сверхвязкая липкая слизь прилипает к дыхательным путям и не может транспортироваться должным образом — эскалатор слизи перестает работать, и слизистые пробки блокируют более мелкие дыхательные пути. Дыхание становится затрудненным, и проблемы с транспортировкой слизи могут привести к бактериальной колонизации.

Средняя продолжительность жизни людей с муковисцидозом в Великобритании составляет 31 год (National Services Division, 2002). Люди с муковисцидозом умирают от хронических рецидивирующих бактериальных инфекций легких и связанной с ними сердечной недостаточности.

Оценка мокроты

Мокрота может дать несколько подсказок о здоровье пациента. Трудно оценить количество мокроты, выделяемой за день (Law, 2000), но есть много терминов для ее описания — слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, пенистая, вязкая или с кровью.

Цвет слизи также значительно варьируется от белого или непрозрачного до серого, оранжевого, зеленого, коричневого или, иногда, черного. Желтая, оранжевая или зеленая мокрота обычно связана с бактериальной инфекцией.Чем больше нейтрофилов присутствует в мокроте, тем она зеленее, и пациентам может потребоваться лечение антибиотиками.

Однако у людей, страдающих астмой, в мокроте часто есть нейтрофилы — мокрота может быть окрашена, но не инфицирована. Красная мокрота указывает на наличие крови и может указывать на туберкулез или рак.

Заключение

Мокрота выделяется при повреждении или заболевании легких и может дать медсестрам важную информацию о пациенте и его заболевании.

,

Определение, цвета, причины и время обращения к врачу

Мокрота выделяется при заболевании или повреждении легких. Мокрота — это не слюна, а густая слизь, иногда называемая мокротой, которая откашливается из легких.

В организме выделяется слизь, которая поддерживает влажность тонких и нежных тканей дыхательных путей, чтобы мелкие частицы инородных тел, которые могут представлять опасность, могли быть захвачены и вытеснены наружу.

Иногда, например, при инфекции легких, выделяется избыток слизи.Организм пытается избавиться от этого избытка путем откашливания мокроты.

Есть много разных причин, по которым организм вырабатывает избыточную мокроту. Ниже приведен список некоторых из этих причин, а также то, как может появиться мокрота.

Курение

У курильщиков слизь накапливается в легких, вызывая «кашель курильщика». Образующаяся мокрота может быть зеленой, желтой или кровянистой.

Астма

У людей, страдающих астмой, дыхательные пути чувствительны к аллергенам, загрязнению окружающей среды и респираторным инфекциям.Эта чувствительность может привести к воспалению дыхательных путей, а также к увеличению выработки слизи.

Муковисцидоз

Муковисцидоз — наследственное заболевание, вызываемое дефектным геном. Это приводит к закупорке более мелких дыхательных путей густой слизью, что вызывает затруднения дыхания.

Густая слизь при муковисцидозе становится идеальной средой для роста бактерий. У многих людей с муковисцидозом развиваются хронические бактериальные инфекции легких.

Инфекции дыхательных путей (ИРО)

Мокрота, цвет которой отличается от слюны, может быть признаком более низкого ИРО. При бактериальных ИРО мокрота также может иметь густую консистенцию и неприятный запах.

Как правило, мокрота темно-зеленого цвета на ранних стадиях инфекции и постепенно светлеет по мере улучшения инфекции. Именно присутствие фермента миелопероксидазы придает мокроте зеленый цвет во время инфекции.

При некоторых инфекциях мокрота может иметь желтый, серый или ржавый цвет.

Общие ИРО

Грипп

Грипп или грипп может вызвать образование зеленой мокроты. Основными симптомами являются:

Другие общие симптомы включают общие боли, грудной кашель и симптомы простуды, такие как заложенность носа или насморк, чихание и боль в горле.

Люди должны отдыхать дома, пить много воды и согреваться. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, помогут при гриппе, и большинство людей почувствуют себя лучше в течение недели.

Если начать лечение в течение 2 дней после заболевания, противовирусные препараты, такие как осельтамивир, могут сократить продолжительность болезни на 1-2 дня. Прием противовирусных препаратов на более поздних стадиях инфекции также может быть полезным, особенно если кто-то очень болен или имеет высокий риск развития осложнений.

Бронхит

Бронхит — это инфекция основных дыхательных путей легких, бронхов, которые воспаляются и выделяют излишки слизи. Люди с этим заболеванием могут откашливать желто-серую или зеленоватую мокроту.

Бронхит — это заболевание легких, которое может быть острым или хроническим.

Острый бронхит длится около 3 недель. Хронический бронхит определяется как ежедневный кашель с выделением мокроты, который длится не менее 3 месяцев и продолжается два года подряд. Это симптом других заболеваний легких, включая эмфизему и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

В большинстве случаев острый бронхит можно лечить дома с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и обильного питья.

Пневмония

пневмония

Другие общие симптомы включают:

• затрудненное дыхание
• учащенное сердцебиение
• лихорадка
• общее плохое самочувствие
• потливость и дрожь
• потеря аппетита

Если кто-то думает, что у него пневмония , они должны обратиться к врачу.

Туберкулез (ТБ)

Если кто-то болен туберкулезом, он может откашляться зеленой или кровавой мокротой. У них также будут наблюдаться следующие симптомы:

• потеря веса
• ночная потливость
• лихорадка
• усталость
• потеря аппетита
• отек шеи

ТБ является серьезным заболеванием, но его можно лечить с помощью 6 -месячный курс антибиотиков.

Хотя туберкулез — это бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие, она также может поражать верхнюю часть тела, железы, кости и нервную систему.

Поделиться на Pinterest: сперма может быть признаком ИРО, который в некоторых случаях требует медицинской помощи.

Всем, кто подозревает, что у них туберкулез, следует обратиться за медицинской помощью и пройти курс лечения.

Если кто-то думает, что у него пневмония, ему также следует поговорить с врачом. Состояние может быть трудно диагностировать, поскольку оно имеет общие симптомы с другими распространенными ИРТ.Легкую пневмонию можно лечить дома с помощью антибиотиков, отдыха и большого количества жидкости.

Большинство других RTI разрешатся сами собой со временем. Врачи рекомендуют принимать безрецептурные обезболивающие, пить много жидкости и отдыхать.

Однако бывают случаи, когда лучше обратиться за медицинской помощью. К таким случаям относится сильный кашель, который длится более 3 недель.

Если у кого-то температура выше 100,4 ° F в течение более 3 дней, это может быть признаком пневмонии, поэтому важно обратиться к врачу.

Если человек кашляет слизью с пятнами крови, быстро дышит, у него появляются боли в груди, или он становится сонливым или спутанным, ему следует обратиться к врачу.

То же самое верно для любого, у кого есть основное заболевание сердца или легких или у кого были повторные эпизоды бронхита.

Если кто-то действительно посещает врача, его могут попросить пройти анализ мокроты. Этот тест используется для диагностики бактериальной пневмонии или бронхита. Его также можно использовать для отслеживания эффективности лечения определенного состояния.

Тест на посев мокроты обычно проводится с помощью красителя по Граму, который определяет бактерии, вызывающие инфекцию. Если окраска по Граму не позволяет обнаружить бактерии, вызывающие инфекцию, можно также провести специализированные тесты. К ним относятся мазок и посев на КУБ для выявления туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий, грибковая культура или культура Legionella .

Образец мокроты обычно берется первым делом утром. В зависимости от рассматриваемой инфекции в следующие дни может быть взято до трех образцов.

При отправке на анализ мокроты людей могут попросить почистить зубы, прополоскать рот водой и заранее избегать еды в течение 1-2 часов.

Чтобы получить образец из легких, человека обычно просят глубоко кашлять. Если кто-то не может откашлять мокроту, его могут попросить вдохнуть стерильный физиологический раствор или раствор глицерина, чтобы разжижить мокроту в легких. Иногда можно использовать паровые ингаляции.

Помимо анализа на посев мокроты, врач может попросить кого-нибудь сделать общий анализ крови для выявления любых других признаков болезни.

.

Причины, диагностика и время обращения к врачу

Кровохарканье в мокроте или слизи при кашле или слюнотечении называется кровохарканьем. Хотя кровь может вызывать беспокойство, обычно это не повод для беспокойства, особенно у молодых или здоровых людей.

Кровь в мокроте — обычное явление при многих легких респираторных заболеваниях, включая инфекции верхних дыхательных путей, бронхит и астму.

Может настораживать откашливание значительного количества крови в мокроте или частое обнаружение крови в слизи.В тяжелых случаях это может быть связано с заболеванием легких или желудка.

В этой статье мы обсудим причины и методы лечения крови в мокроте.

Поделиться на Pinterest Кровь в мокроте обычно поступает из легких, но также может поступать из желудка или пищеварительного тракта.

Ряд факторов может привести к появлению крови в мокроте. Также кровь может поступать из разных частей тела.

Кровь обычно поступает из легких, но реже она может поступать из желудка или пищеварительного тракта.Если кровь поступает из пищеварительного тракта, медицинский термин — гематемезис.

• Из легких (кровохарканье). Если кровь ярко-красная, пенистая, а иногда и смешанная со слизью, вероятно, это происходит из легких и может быть результатом постоянного кашля или легочной инфекции.
• Из пищеварительного тракта (гематемезис). Если кровь темная и со следами еды, вероятно, она произошла из желудка или другого места в пищеварительном тракте. Это может быть признаком более серьезного состояния.

Возможные причины появления крови в мокроте:

• Бронхит. Хронический бронхит часто возникает за появлением крови. Состояние включает стойкое или повторяющееся воспаление дыхательных путей, а также кашель и выделение мокроты.
• Бронхоэктазы. Это описывает постоянное увеличение частей дыхательных путей легких. Часто возникает при инфекции, одышке и хрипах.
• Продолжительный или сильный кашель. Это может вызвать раздражение верхних дыхательных путей и разрыв кровеносных сосудов.
• Сильное кровотечение из носа. Многие факторы могут вызвать кровотечение из носа.
• Употребление наркотиков. Наркотики, такие как кокаин, при вдыхании через ноздри могут раздражать верхние дыхательные пути.
• Антикоагулянты. Эти лекарства предотвращают свертывание крови. Примеры включают варфарин, ривароксабан, дабигатран и апиксабан.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ — это постоянная преграда оттока воздуха из легких. Обычно это вызывает затрудненное дыхание, кашель, выделение мокроты и хрипы.
• Пневмония. Эта и другие легочные инфекции могут вызывать кровянистую мокроту. Пневмония характеризуется воспалением легочной ткани, как правило, из-за бактериальной инфекции. Люди с пневмонией, как правило, испытывают боль в груди при дыхании или кашле, утомляемость, жар, потливость и озноб. Пожилые люди также могут испытывать замешательство.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Это относится к сгустку крови в одной артерии легкого. Обычно это вызывает боль в груди и внезапную одышку.
• Отек легких. Описывает жидкость в легких. Отек легких чаще всего встречается у людей с сердечными заболеваниями. Это вызывает розовую и пенистую мокроту, а также сильную одышку, иногда с болью в груди.
• Рак легких. У человека больше шансов заболеть раком легких, если он старше 40 лет и курит табак.Это может вызвать не проходящий кашель, одышку, боль в груди, а иногда и боль в костях или головную боль.
• Рак шеи. Обычно это начинается в горле, гортани или дыхательном горле. Это может вызвать отек или болезненность, которая не заживает, постоянную боль в горле и красное или белое пятно во рту.
• Муковисцидоз. Это наследственное заболевание серьезно повреждает легкие. Обычно это вызывает затрудненное дыхание и постоянный кашель с густой слизью.
• Гранулематоз с полиангиитом. Описывает воспаление кровеносных сосудов носовых пазух, легких и почек. Обычно это вызывает насморк, носовые кровотечения, одышку, хрипы и лихорадку.
• Туберкулез. Бактерия вызывает эту тяжелую инфекцию легких, которая может вызывать жар, потоотделение, боль в груди, боль при дыхании или кашле, а также постоянный кашель.
• Суженные клапаны сердца. Сужение митрального клапана сердца, называемое стенозом митрального клапана, может вызвать одышку, особенно при физической нагрузке или в положении лежа.Другие симптомы включают опухшие ступни или ноги, учащенное сердцебиение или усталость, особенно при повышенной физической активности.
• Тяжелая травма. Травма груди может вызвать появление крови в мокроте.

Поделиться на PinterestЧеловеку, который кашляет с кровью в больших количествах или через частые промежутки времени, следует посетить врача.

Обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью, если при кашле выделяется много крови или любая кровь через частые промежутки времени.

Если кровь темная и появляется на кусках пищи, немедленно обратитесь в больницу.Это может указывать на серьезную проблему, возникшую в пищеварительном тракте.

Также обратитесь к врачу, если кровь в мокроте сопровождается одним из следующих симптомов:

• потеря аппетита
• необъяснимая потеря веса
• кровь в моче или стуле
• боль в груди, головокружение, лихорадка или свет — головокружение
• ухудшение одышки

Чтобы определить, вызывает ли заболевание кровь в мокроте, врач обычно изучает историю болезни и проводит физический осмотр.

Во время обследования врач может попросить пациента покашлять, и он может проверить нос и рот на предмет кровотечения. Врач также может взять образцы мокроты и крови для анализа.

В некоторых случаях необходимы дополнительные обследования. Они могут включать рентген грудной клетки, компьютерную томографию или бронхоскопию, при которой камера на конце трубки вводится в дыхательные пути.

Лечение направлено на остановку кровотечения и устранение основной причины.

Возможное лечение:

• Стероиды. Стероиды могут помочь, когда за кровотечением стоит воспалительное состояние.
• Антибиотики. Антибиотики используются при пневмонии или туберкулезе.
• Бронхоскопия. Это дает возможность внимательно изучить возможные источники кровотечения. Инструмент, называемый эндоскопом, вводится в дыхательные пути через нос или рот. На конец можно прикрепить инструменты. Некоторые предназначены для остановки кровотечения, а другие, например, могут удалить сгусток крови.
• Эмболизация. Если за кровь в мокроте отвечает крупный кровеносный сосуд, врач может порекомендовать процедуру, называемую эмболизацией. В сосуд вводят катетер, идентифицируют источник кровотечения и используют металлическую спираль, химическое вещество или фрагмент желатиновой губки для его закрытия.
• Переливание продуктов крови. Переливание элементов крови, таких как плазма, факторы свертывания или тромбоциты, может потребоваться, если проблемы со свертыванием или чрезмерно жидкая кровь являются причиной появления крови в мокроте.
• Химиотерапия или лучевая терапия. Их можно использовать для лечения рака легких.
• Хирургия. Это может потребоваться для удаления поврежденной или раковой части легкого. Операция обычно считается крайней мерой и возможна только в случае сильного или стойкого кровотечения.

Кровь в мокроте, особенно в небольших количествах, обычно не вызывает беспокойства. Однако у людей с респираторными заболеваниями в анамнезе или курящих часто требуется дальнейшее обследование.

Респираторные инфекции, другие заболевания легких и, реже, проблемы с пищеварительным трактом могут вызывать появление крови. Некоторые причины незначительны и разрешаются сами по себе. В остальных случаях необходимо медицинское вмешательство.

Если вы кашляете кровью в большом количестве или через частые промежутки времени, ему следует обратиться к врачу.

.

Мокрота с оттенком крови: причины, лечение и диагностика

Мокрота или мокрота — это смесь слюны и слизи, которую вы откашляете. Мокрота с оттенком крови возникает, когда в мокроте есть видимые полосы крови. Кровь поступает откуда-то через дыхательные пути внутри вашего тела. Дыхательные пути включают:

• рот
• горло
• нос
• легкие
• проходов, ведущих в легкие

Иногда окрашенная кровью мокрота является симптомом серьезного заболевания.Однако мокрота с оттенком крови — относительно обычное явление и обычно не вызывает немедленного беспокойства.

Если вы кашляете с кровью без мокроты или с небольшим количеством мокроты, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Общие причины окрашенной крови мокроты включают:

Более серьезные причины окрашенной кровью мокроты могут включать:

Инфекции нижних дыхательных путей и вдыхание постороннего предмета являются вероятными причинами окрашивания кровью мокроты у детей.

Вы должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

• кашель в основном с кровью, с очень небольшим количеством мокроты
• одышка или затрудненное дыхание
• слабость
• головокружение
• потливость
• быстрое частота пульса
• необъяснимая потеря веса
• усталость
• боль в груди
• кровь также в моче или стуле

Эти симптомы связаны с серьезными заболеваниями.

Когда вы обратитесь к врачу, чтобы диагностировать причину появления кровянистой мокроты, он сначала спросит вас, была ли какая-либо заметная причина, например:

Они также захотят узнать:

• , сколько времени вы мокрота с оттенком крови
• как выглядит мокрота
• сколько раз вы кашляете в день
• количество крови в мокроте

Ваш врач будет слушать ваши легкие, пока вы дышите, и может искать другие симптомы, вызывающие беспокойство, такие как учащенное сердцебиение, хрипы или хрипы.Они также спросят вас о вашей истории болезни.

Ваш врач может также провести одно или несколько из этих исследований или процедур визуализации, чтобы помочь ему поставить диагноз:

• Он может использовать рентген грудной клетки для диагностики множества различных состояний. Часто это одно из первых исследований по визуализации, которые они заказывают.
• Они могут заказать компьютерную томографию грудной клетки, чтобы получить более четкое изображение мягких тканей для оценки.
• Во время бронхоскопии врач проверяет дыхательные пути на предмет обструкции или аномалий, опуская бронхоскоп вниз по задней стенке глотки и в бронхи.
• Они могут заказать анализы крови для диагностики различных заболеваний, а также определить, насколько разжижена ваша кровь, и проверить, не потеряли ли вы столько крови, что у вас анемия.
• Если ваш врач заметит структурную аномалию в ваших легких, он может назначить биопсию. Это включает в себя удаление образца ткани из легких и отправку его в лабораторию для оценки.

Лечение мокроты с оттенком крови зависит от лечения основного состояния, его вызвавшего. В некоторых случаях лечение может также включать уменьшение воспаления или других сопутствующих симптомов, которые вы испытываете.

Лечение мокроты с оттенком крови может включать:

• пероральные антибиотики при инфекциях, таких как бактериальная пневмония
• противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю), для уменьшения продолжительности или тяжести вирусной инфекции
• [партнерская ссылка:] кашель подавители длительного кашля
• пить больше воды, что может помочь вымыть оставшуюся мокроту
• операция по лечению опухоли или сгустка крови

Для людей, которые кашляют с большим количеством крови, лечение в первую очередь направлено на остановку кровотечения, предотвращение аспирации, которое происходит при попадании инородного материала в легкие, а затем устранение основной причины.

Позвоните своему врачу, прежде чем использовать какие-либо средства от кашля, даже если вы знаете первопричину ваших симптомов. Средства от кашля могут привести к обструкции дыхательных путей или удерживать мокроту в легких, продлевая или усугубляя инфекцию.

Мокрота с оттенком крови иногда может быть симптомом основного заболевания, которого нельзя избежать, но существуют методы, помогающие предотвратить его в некоторых случаях. Первая линия профилактики — принять меры, чтобы избежать респираторных инфекций, которые могут вызвать этот симптом.

Чтобы предотвратить образование мокроты с кровянистым оттенком, вы можете сделать следующее:

• Бросьте курить, если вы курите. Курение вызывает раздражение и воспаление, а также увеличивает вероятность серьезных заболеваний.
• Если вы чувствуете приближение респираторной инфекции, пейте больше воды. Питьевая вода может разжижать мокроту и вымывать ее.
• Держите свой дом в чистоте, потому что пыль легко вдыхается, она может раздражать легкие и усугублять симптомы, если у вас ХОБЛ, астма или легочная инфекция.Плесень и грибок также могут вызывать респираторные инфекции и раздражение, что может привести к выделению мокроты с оттенком крови.
• Кашель желтой и зеленой мокроты может быть признаком респираторной инфекции. Обратитесь к врачу за лечением на ранней стадии, чтобы предотвратить осложнения или ухудшение симптомов в будущем.

.