Снотворное при сахарном диабете 2 типа: Снотворное для диабетиков: причины, лечение, осложнения

Содержание

Снотворное для диабетиков: причины, лечение, осложнения

Одним из последствий сахарного диабета выступает бессонница. При отсутствии здорового отдыха следует обратиться к специалисту, который назначит снотворное для диабетиков. Самолечение недопустимо, так как сильнодействующие препараты имеют ряд противопоказаний, которые усугубят течение заболевания. Бессонница не должна оставаться без внимания, она плохо сказывается на продуцирование инсулина и его всасывание в клетки.

Причины нарушения сна у диабетиков

Отсутствие здорового сна встречается преимущественно у больных сахарным диабетом 2 типа. Это связано с избыточным весом, сон становится прерывистым из-за не регулярного дыхательного ритма. Организм больного чувствителен ко всем внешним изменениям поэтому переезд или период межсезонья может сказаться на качество сна. Еще одной причиной является неустойчивое-эмоциональное состояние, люди с сахарной болезнью склонны к апатии, неврозам и депрессиям — все это раздражает нервную систему и приводит к бессоннице. Частые позывы в туалет (энурез) довольно распространено среди больных диабетом, что тоже способствует частому пробуждению.

Группа ученых из Франции в ходе исследований установили прямую связь бессонницы и сахарного диабета, как оказалась они подчинены одному гену. Такое открытие поможет найти новые пути решения в терапии заболевания.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Сон — одна из составляющих нормального функционирования организма человека. При его отсутствии или нарушениях происходит ухудшение физической активности, уровня жизни. При диабете недостаток сна влияет на повышение уровня сахара в крови даже при соблюдении всех предписаний доктора. Осложнения бессонницы могут быть такими:

Кроме повышения уровня сахара в крови, бессонница вредит психоэмоциональному фону человека.
  • плохая работоспособность;
  • замедленная реакция;
  • психические расстройства;
  • нарушение иммунной системы;
  • риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Вернуться к оглавлению

Лечение бессонницы у диабетиков

Разнообразие средств от бессонницы заставляет задуматься о правильности сделанного выбора. Стоит понимать что механизм воздействия у всех одинаковый. Действующее вещество влияет на импульсы головного мозга, тем самым замедляет его работу. Уходит тревожность, наступает расслабление, и человек засыпает. Лечение может быть двух видов: поведенческое и медикаментозное.

Поведенческая терапия при бессоннице
МетодДействие
Когнитивная поведенческая терапияОтстранение от навязчивой идеи о бессоннице
Контроль стимуловКровать на подсознательном уровне должна ассоциироваться только со сном, т. е. лежать по минимуму в течения дня
Ограничение дневного снаПоставить запрет на дневной сон, а к вечеру накопленная усталость облегчит засыпание
Терапия светомЕсли днем со сном не возникает проблем либо просыпаетесь рано утром, можно попробовать вечером засыпать при включенной лампе или ночнике
Техника релаксацииДыхательная гимнастика снимет нервное напряжение

Медикаментозное лечение показано при остром протекании симптомов болезни, а именно бессонницы. Курс лечения должен составлять не более 2-х недель под контролем лечащего доктора. При сахарном диабете 1 и 2 типа назначают препараты натурального происхождения с наименьшей концентрацией активных веществ.

Вернуться к оглавлению

Общие рекомендации

Проветривание комнаты вечером благотворно скажется на ночном сне.

Есть несколько рекомендаций, которые помогут избавиться от недосыпа и наладить биологические часы:

  • Выработать постоянный режим дня.
  • Чаще прогуливаться, в частности, на свежем возрасте.
  • Заниматься посильными физнагрузками.
  • Ужинать за 2 часа до сна.
  • Проветривать спальню перед отходом ко сну.
  • Читать книгу, смотреть лирические фильмы. Это поможет расслабиться.
Вернуться к оглавлению

Список снотворных от бессонницы при диабете

Различают сильные, средние и легкие препараты.

Одно из самых популярных средств — «Мелаксен». Активное вещество мелатонин отвечает за регуляцию бодрствования и сна, его еще называют «гормон сна». Состав состоит из натуральных компонентов, после приемов нет противопоказаний для водителей автотранспорта, не вызывает вялости. Особенность в быстром действии, но главный минус — высокая стоимость и возможные побочные эффекты. Ими являются отечность конечностей и аллергические реакции.

«Доксиламин сукцинат» — активный компонент шипучих снотворных. Это легкое средство, которое предназначено для легкой формы протекания бессонницы, который возник при смене часового пояса или ночного графика работы. Лекарственный препарат доступен и предназначен для здоровых людей. На рынке представлен сильнодействующий препарат — «Анданте». Он применяется лишь по назначению доктора при истощении организма и хронической усталости. Разрешен людям преклонного возраста, но в меньшей дозировке. Из минусов — высокая стоимость.

Arpimed

Способ применения: внутрь. При снижении функции печени следует назначать в меньших дозах.

Побочное действие

Частота побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто  (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко  (<1/10000), частота не установлена (в настоящее время данные о распространенности побочных реакций отсутствуют).

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, летаргия, головокружение, атаксия, нистагм, парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных-ажитация), заторможенность, раздражительность, головная боль, тремор рук, галлюцинации, депрессия, «кошмарные» сновидения, нарушение сна, обморок, угнетение дыхательного центра, нервозность, тревога, гиперкинезия (у детей), нарушение процесса мышления, эффект последствия (астения, ощущение разбитости, вялости, снижение психомоторных реакций и концентрации внимания).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: при длительном применении-нарушение остеогенеза и развитие рахита, снижение минеральной плотности костей, остеопения, остеопороз и переломы у пациентов, находящихся на длительной терапии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, при длительном применении- нарушение функции печени (гепатит, холестаз).

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластная анемия (при длительном применении), тромбоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия.

Аллергические реакции*: кожная сыпь, крапивница, локальные отеки (особенно век, щек или губ), затрудненное дыхание, эксофолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема; возможен летальный исход.

Прочие: синдром «отмены»: малые симптомы (в течение 8-12 часов после прекращения применения препарата) – тревога, двигательное беспокойство, мышечные подергивания, дрожание рук, слабость, головокружение, нарушение зрения, тошнота, рвота, нарушение сна, «кошмарные» сновидения, ортостатическая гипотензия; основные симптомы (в течение 16 ч и продолжается до 5 дней) – судороги, галлюцинации; при длительном применении – лекарственная зависимость (психическая и физическая), нарушение либидо, импотенция.

Во избежание развития синдрома «отмены» прекращать лечение следует постепенно.

*Синдром гиперчувствительности к противоэпилептическим препаратам – реакция, которая редко может возникнуть во время терапии противосудорожными препаратами.

Синдром может быть потенциально летальным и характеризоваться лихорадкой, сыпью, лимфаденопатией и другими реакциями, часто со стороны печени. Механизм синдрома не известен. Интервал между первым приемом препарата и возникновением симптомов – обычно 2-3 недели, поступали сообщения о возникновении синдрома после трех и более месяцев приема противосудорожных препаратов. При диагностированном синдроме необходимо прекратить прием препарата и обеспечить необходимую поддерживающую терапию.

Снотворные препараты. Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Читайте также

Снотворные

Снотворные Снотворными являются лекарства, улучшающие сон. Многие седативные анксиолитики также действуют как снотворные (они были рассмотрены в предыдущем разделе). Снотворные средства назначаются широко и, как правило, на длительное время. Это отражает частоту жалоб

Другие препараты

Другие препараты Изосорбида мононитрат (Isosorbide mononitrate)Синонимы: Монизид, Monisid, Bonivix, Corangin, Duramonitat, Elantan, Isomonat, Medocor, Monit, Mononit, Monoclair, Monoket, Monizol, Mono-Mack, Olicard и др.Показания: см. нитросорбит.Противопоказания: см. нитроглицерин.Применение: внутрь назначают по 0,02 г (20 мг) 2–3 раза в день;

Снотворные средства

Снотворные средства Производные барбитуровой кислоты Фенобарбиталсм. стр.

Снотворные средства других химических групп

Снотворные средства других химических групп Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras)Синонимы: Natrium oxybutyricum, Oxybate sodium.

Показания: применяют при гипоксическом отеке мозга как седативное средство, средство для наркоза, снотворное средство.Противопоказания: гипокалиемия, миастения.

Противодиабетические препараты

Противодиабетические препараты Препараты инсулина Общие показания к назначению инсулина больным диабетом:Инсулинзависимый диабет.Кетоацидоз, диабетическая кома.Значительное похудание.Возникновение интеркуррентных заболеваний.Оперативное

Препараты инсулина

Препараты инсулина Общие показания к назначению инсулина больным диабетом:Инсулинзависимый диабет.Кетоацидоз, диабетическая кома.Значительное похудание.Возникновение интеркуррентных заболеваний.Оперативное вмешательство.Беременность и лактация.Отсутствие эффекта

Препараты ГЗТ

Препараты ГЗТ Для защиты гормонозависимых структур (эндометрия, молочных желез) чаще используются препараты, содержащие эстрогены и прогестагены. Двухфазные препараты применяются наиболее широко. В упаковке содержится 21 или 28 таблеток, и в 10–12 из них (предназначенных

Снотворные настойки

Снотворные настойки Настойка валерианы

Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты Полиеновые (противогрибковые) антибиотики являются продуктом жизнедеятельности лучистых грибов (актиномицетов) и применяются при лечении грибковых заболеваний (молочница, грибковые поражения кожи, ногтей, внутренних органов).Как правило,

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты В педиатрии применяются три основные группы противовирусных средств: противогриппозные препараты (ремантадин, альгирем, арбидол, оксолин), противогерпетические препараты (ацикловир, зовиракс) и препараты широкого спектра действия

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты Антигистаминные препараты используются для предупреждения, уменьшения или ликвидации таких аллергических реакций, как крапивница, бронхоспазм, аллергический насморк и др. , с учетом того, что гистамин через стимуляцию Н1-рецепторов

Противокашлевые препараты

Противокашлевые препараты Эти препараты применяют для уменьшения, успокоения «сухого» кашля при заболевании органов дыхания. Не рекомендуется использовать их при «влажном» кашле с большим количеством мокроты.Противокашлевые препараты представлены в справочнике

Боремся с депрессией: 10 современных препаратов

Депрессия — актуальная проблема, количество обращений к врачам ежегодно растет. Решить ее может обращение к психотерапевту и прием антидепрессантов. Это лекарства, которые регулируют выработку гормонов и биохимические процессы в организме. Назначать их самому себе категорически запрещено, так как это сложные препараты с определенными ограничениями, побочными эффектами. Врач должен разрешать их назначение и контролировать прием. Мы расскажем, какие из них наиболее эффективны и распространены в медицине, сколько

у них плюсов и минусов.

Что подразумевают под

депрессией

Врачи знакомы с ней еще со времен Древней Греции и Египта. Гиппократ описывал ее как меланхолию — состояние, которое сопровождается беспокойством, унынием, бессонницей, отказом от пищи, раздражительностью. Чаще всего причиной становятся детские психотравмы или сильные, частые стрессы во взрослом возрасте. Провоцирующих факторов множество: смерть близкого человека, ухудшение жизненных условий, алкоголизм, болезни головного мозга. Такие случаи относят к психогенной депрессии.

Второй тип — эндогенный. Проблема появляется не от крупных внешних потрясений, а из-за внутренних причин. Человек постоянно недоволен собой, подвергает себя критике. У многих пациентов бывают панические атаки, преследует чувство страха, тревоги.

Сколько времени длится депрессивный период

Многие люди принимают за депрессию обычные периоды упадка настроения. Если они длятся недолго и быстро сменяются периодами подъема, то о депрессивном состоянии речь не идет. Проблема очевидна, когда симптомы сохраняются месяцами и кардинально меняют жизнь человека. Тогда нужно обратиться к врачу.

Что происходит с организмом

Наиболее распространенная теория — нарушение функций нейромедиаторов, находящихся в головном мозгу. Эти вещества передают сигналы от нейрона к нейрону и отвечают за настроение человека. Дисфункция приводит к замедлению скорости этой передачи и уменьшению количества самих нейромедиаторов. Более всего страдает серотонин, который называют «гормоном счастья». Для наглядности этот биохимический процесс можно сравнить, например, с падением уровня сахара в крови при сахарном диабете.

Как проходит

лечение депрессии

Лечили депрессию по-разному. В античном мире — рвотными и слабительными веществами. В эпоху Возрождения — вином и солнечными ваннами. В эпоху Просвещения — внешними раздражителями, например, насекомыми. XIX век принес новые рецепты — в частности, раствор камфоры в винной кислоте. Лечение включало и прием средств, которые сейчас перестали

разрешать для продажи, а некоторые признаны наркотическими.

Очевидно, все эти средства никак не влияли на повышение количества серотонина. А лечение заключается именно в том, чтобы нормализовать его выработку. Это удалось сделать после создания современных антидепрессантов, которые имеют минимум побочных эффектов, безопасны для организма и не вызывают привыкания. Это лекарства, действие которых направленно именно на выравнивание нарушенного баланса нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина.

Назначение

Если здоровому человеку пить антидепрессивные средства, никакого эффекта не будет. Пациенту с депрессией их прием поможет:

  • улучшить психологическое состояние;
  • избавиться от раздражительности;
  • панического страха;
  • повысить мыслительную и физическую активность;
  • преодолеть тоскливое настроение.

Психиатры назначают антидепрессанты при хронических спинных, головных болях. А также при синдроме раздраженного кишечника, недержании и других случаях, когда организм перестает вырабатывать собственные обезболивающие. Прием лекарств помогает восстановить механизмы подавления боли.

Принимать данные средства можно только по рецепту врача, так как многие из них — сильные стимуляторы. Самостоятельное назначение может стоить дорого — состояние может ухудшиться. Только врач правильно рассчитает, сколько лекарства принимать в сутки. Параллельно с лечением у психиатра, невролога обязательно нужна консультация психотерапевта.

Меры предосторожности

  • Назначенный препарат начинают пить с малой дозы — первые пару дней принимают по четвертинке таблетки. Постепенно дозу увеличивают до нормальной. Так организм лучше адаптируется. Заканчивают курс уменьшением дозы.
  • Первый эффект появляется лишь через 2 недели после начала приема. Устойчивое действие — спустя полгода. Все это время нужно принимать средство, не делая пропусков, перерывов.
  • Средства не сочетаются с мелатонином, зверобоем, средствами и БАДами на основе сибутрамина, 5-НТР. Их комбинация может повысить серотонин до опасного уровня. Также нельзя сочетать их с ингибиторами моноаминооксидазы. Выписывая рецепт, врач учитывает эти моменты.
  • Пить антидепрессанты лучше параллельно с посещениями психотерапевта. Если препараты нормализуют биохимические процессы в организме, то этот врач поможет нормализовать психологическое состояние после депрессии.

Лучшие антидепрессанты

В 2017 году международная группа ученых провела масштабное исследование на предмет эффективности действия современных антидепрессивных средств. В медицине давно спорят о том, что часть препаратов дает лишь эффект плацебо. Целью исследования было выяснить, какие из них максимально эффективные и действующие. В проекте приняли участие 116 тысяч пациентов, а его результаты опубликовало авторитетное издание Lancet. Предлагаем список лучших.

1. Агомелатин

Препарат нового поколения. Агомелатин используют при сильных депрессивных расстройствах, высоких уровнях тревожности. Усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, стимулирует мелатониновые рецепторы. Стандартная терапевтическая доза —25-50 мг 1 раз/сут. Помогает восстановить нормальную структуру сна, избавиться от тревожного состояния и панических атак.

Плюсы

+ Не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память.

+ Отсутствует заторможенность в течение дня.

+ Нет сексуальных отклонений.

+ Отсутствует взаимосвязь с артериальным давлением.

+ При прекращении приема не нужно уменьшать дозировку.

Минусы

— В 1-10% случаев отмечено повышение потоотделения, диарея, запор.

— Возможна повышенная усталость, сонливость.

— Отсутствуют доказательные исследования безопасности для людей с почечной, печеночной недостаточностью, поэтому таким пациентам рекомендовано воздержаться от приема лекарств с действующим веществом агомелатином.

2. Амитриптилин

Антидепрессивное средство трициклической группы. Причем Всемирная организация здравоохранения считает Амитриптилин самым надежным в этой группе. Стандартная доза —200-250 мг/сут. Действие — в блокировании обратного захвата нейромедиаторов. Хорошее лекарство для средних, тяжелых нарушений эндогенного типа. Дополнительно обладает седативным и снотворным действием. Эффективно при лечении нейропатической боли, для профилактики мигрени.

Плюсы

+ Препараты с действующим веществом амитриптилином стоят недорого.

+ Высокая надежность, минимум побочных эффектов.

+ Относительно безопасен в период грудного вскармливания.

Минусы

— Возможный побочный эффект в виде ухудшения зрения, сухости во рту.

— Снижение артериального давления.

— У отдельных пациентов возникают запоры.

— Сонливость.

3. Эсциталопрам

Относится к группе современных лекарств, подавляющих, задерживающих обратный захват серотонина (СИОЗС). Чаще всего его рекомендуют принимать при тревожных состояниях, панических атаках. Принимают однократно, стандартная доза 10 мг в сутки. Эсциталопрам обладает более мягким действием и его назначают пациентам, которым противопоказаны трициклические препараты.

Плюсы

+ Стойкий эффект наступает уже через 3 месяца.

+ Показан пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

+ Мягкое действие.

Минусы

— У отдельных пациентов нарушаются функции ЖКТ, что чаще всего выражается в диарее.

— В первые 2 недели возможно повышение тревожности, поэтому рекомендуется начинать лечение с низких доз и постепенно повышать их.

— Противопоказан при беременности и лактации.

4. Миртазапин

Лекарство тетрациклической группы. Миртазапин — хороший стимулятор при тревожных депрессиях, обладает умеренным седативным действием. Среднее количество — 30 мг/сут, необходимо употреблять однократно. Обычно его назначают пациентам, которые теряют интерес к жизни, перестают испытывать радость, удовольствие. Эффективен при коррекции сна, в частности, ранних пробуждений.

Плюсы

+ Более раннее начало действия по сравнению с СИОЗС (1 неделя).

+ Хорошо сочетается с большинством лекарств общей группы.

+ Полный эффект — уже через 4 недели.

+ Не влияет на сексуальную функцию.

Минусы

Действующее вещество миртазапин противопоказано при сахарном диабете, артериальной гипотензии, повышении внутриглазного давления.

— В период приема нужно осторожно водить автомобиль и заниматься потенциально опасными видами работ.

— У 18% пациентов наблюдается сонливость, 15% — сухость во рту, 5% — снижение веса. Другие побочные эффекты встречаются в 1-3% случаев.

5. Пароксетин

Относится к группе СИОЗС, применяется чаще всего при выраженном ощущении тревоги, панике, социальной фобии, ночных кошмарах, стрессах после травм. Пароксетин может разрешать проблемы тревожной депрессии, тревожно-фобических нарушений. Принимают раз в сутки в дозе 20 мг.

Плюсы

+ Наиболее мощный стимулятор среди СИОЗС.

+ Быстро проходят тревога и бессонница.

+ Минимально выражены побочные эффекты в виде рвоты, диареи.

+ Подходит пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами.

Минусы

— Не подходит пациентам с выраженным двигательным, психическим торможением.

— Снижает либидо.

Опасный для плода при приеме в период беременности.

6. Флуоксетин

Одно из наиболее распространенных антидепрессивных средств группы СИОЗС. Известен под названием «прозак». Флуоксетин дополнительно известен как хороший стимулятор, положительно влияющий на настроение. У пациентов проходит чувство страха, напряженность, тревога, мрачная неприязнь к окружающим. В зависимости от показаний среднесуточная доза — 20-60 мг.

Плюсы

+ Влияние на работу сердца практически отсутствует.

+ Не вызывает седативного эффекта.

+ Средство эффективно для пациентов с моторной заторможенностью и чрезмерной дневной сонливостью.

Минусы

— Может вызывать снижение массы тела.

— При сахарном диабете возможна гипогликемия.

— Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.

7. Флувоксамин

Еще одно лекарство из группы СИОЗС. Флувоксамин похож на прозак Флуоксетин, однако действует быстро и может стоить дешевле. Эффект — в более активном замедлении обратного захвата серотонина нейронами. Показан при депрессиях различного происхождения, а также обсессивно-компульсивных расстройствах. Средняя суточная доза — 100 мг.

Плюсы

+ Более низкая цена, чем у традиционного прозака.

+ Более быстрое действие по сравнению с ним.

+ Относительно незначительные побочные эффекты (диарея, сухость во рту, сонливость).

Минусы

— Противопоказан при сахарном диабете.

— Беременным — с осторожностью, при лактации — запрещено.

— У некоторых пациентов вызывает тошноту.

8. Сертралин

Один из широко применяемых и универсальных препаратов группы СИОЗС. Им лечат практически любые депрессивные состояния, панические расстройства, социальные фобии. Однако в тяжелых клинических случаях сертралин может быть недостаточно эффективен. Стандартная доза — 50 мг/сут.

Плюсы

+ Нет кардиотоксического действия.

+ Психомоторная активность пациента не меняется.

+ Не увеличивает массу тела.

+ Хорошо сочетается с другими группами антидепрессантов.

Минусы

— В первые 2 недели могут быть проблемы со сном, диарея.

— Побочные эффекты сексуального характера.

— Противопоказан беременным.

9. Эсциталопрам

Средство относят к СИОЗС. Его отличие — в эффективности при депрессии, которая сопровождается непроизвольными движениями (тик, тремор, жевание, причмокивание). Эсциталопрам назначают пациентам с паникой, тревогой, фобиями, навязчивыми мыслями или действиями. Ежесуточная доза — 20 мг.

Плюсы

+ Эффективен при поздней дискинезии.

+ Один из наиболее мощных СИОЗС.

+ Более выраженный тимолептический эффект (улучшение настроения) по сравнению со многими антидепрессантами этой же группы.

Минусы

— У некоторых пациентов в течение 2 недель после начала приема усиливается тревога.

— Возможны расстройства ЖКТ, бессонница, возбуждение.

— При беременности применяют лишь в крайних случаях, с кормлением несовместим.

10. Венлафаксин

Относится к группе СИОЗСиН. Кроме блокировки обратного захвата серотонина, Венлафаксин аналогично действует и в отношении еще одного нейромедиатора — норадреналина. Лекарство назначают при депрессивных состояниях различного происхождения, социальных фобиях, тревоге, панике. Обычно принимают 150 мг в сутки.

Плюсы

+ Лучше переносится пациентами, чем большинство трициклических средств.

+ Более выраженный эффект по сравнению с классическими СИОЗС.

+ Меньшее количество противопоказаний.

Минусы

— Традиционные для большинства антидепрессантов побочные эффекты: тошнота,  сонливость, сухость во рту, диарея или запор.

— Может повышать глазное давление.

— Наиболее сильный синдром отмены среди антидепрессивных препаратов.

Приведенный нами список нельзя использовать как рекомендации. В любом случае проконсультируйтесь с врачом перед приобретением. Будьте здоровы!

Нейротрансмиссия серотонина и возможности лечения депрессии

Нейробиологические основы депрессии до конца не изучены. Вместе с тем по-прежнему актуальной и весьма убедительной остается появившаяся в 70-х годах прошлого века моноаминовая гипотеза, согласно которой расстройства настроения связаны с нарушением синаптического транспорта серотонина, норадреналина и дофамина. Правомерность данной гипотезы доказывается не только современными исследованиями, но и клиническими эффектами антидепрессантов​1​᠎.

Антидепрессанты, применяемые в современной психиатрической практике, можно систематизировать (с учетом разных классификаций) приблизительно следующим образом​2​᠎.

трициклические антидепрессанты (ТЦА): имипрамин, кломипрамин, амитриптилин;

тетрациклические антидепрессанты: мапротилин;

ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО​3​᠎): пирлиндол, моклобемид;

антагонисты серотонина и ингибиторы его обратного захвата (serotonin antagonists and reuptake inhibitors, SARI): тразодон, нефазодон;

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам;

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН): венлафаксин, дулоксетин, милнаципран;

ингибиторы обратного захвата норадреналина: атомоксетин​4​᠎, ребоксетин, вилоксазин;

ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина: бупропион;

норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (noradrenergic and specific serotonin antidepressants, NaSSA): миртазапин, миансерин;

серотониновые модуляторы и стимуляторы: вилазодон, вортиоксетин;

мелатонинергические антидепрессанты: агомелатин.

Недостатком современной классификации антидепрессантов является ее эклектичность: одни группы препаратов выделяются на основе преобладающего типа фармакологического действия (например, подавление пресинаптического захвата серотонина), другие — на основании структурных особенностей. Группа ТЦА неоднородна с точки зрения фармакологических свойств препаратов: например, кломипрамин и имипрамин преимущественно подавляют обратный захват серотонина и в значительно меньшей мере препятствуют пресинаптическому захвату норадреналина, тогда как амитриптилин обладает сбалансированным влиянием на оба указанных нейротрансмиттера. Несовершенный и в некоторой мере условный характер приведенной систематики проявляется и в том, что, к примеру, миртазапин в разных классификациях относят как к ТЦА (с точки зрения химического строения), так и к NaSSA (исходя из особенностей фармакологических механизмов). Хотя СИОЗС рассматривают в качестве антидепрессантов избирательного серотонинергического действия, все шесть препаратов данной группы также (в разной степени) оказывают влияние на синаптический транспорт норадреналина и дофамина.

Представленный перечень начинается с ТЦА и ИМАО как антидепрессантов первых поколений, хотя, в соответствии с современными международными и многими национальными клиническими руководствами, препаратами первого выбора в лечении депрессии и расстройств, связанных с тревогой, служат СИОЗС, что определяется оптимальным соотношением их эффективности и переносимости.

Безусловно, для успешного лечения депрессии имеет значение улучшение межнейронной передачи трех ключевых моноаминов — серотонина, норадреналина и дофамина, но при этом считается, что особую роль в клинической эффективности современных антидепрессантов играет усиление нейротрансмиссии серотонина [1].

Серотонинергическими свойствами обладают следующие группы препаратов: ТЦА, тетрациклические антидепрессанты, ИМАО, SARI, СИОЗС, СИОЗСН, NaSSA, а также серотониновые модуляторы и стимуляторы.

ТЦА — особенно кломипрамин — проявляют значительную способность облегчать синаптический транспорт серотонина и демонстрируют высокую эффективность в лечении депрессии, включая ее наиболее тяжелые, в том числе психотические, формы. К существенным недостаткам ТЦА относятся частые побочные эффекты (включая кардиотоксическое действие и способность провоцировать развитие сахарного диабета 2-го типа) и невысокая общая переносимость.

СИОЗС, как препараты первой линии в лечении депрессии и расстройств, связанных с тревогой, переносятся пациентами значительно лучше ТЦА и других антидепрессантов первых поколений, но также не вполне свободны от нежелательных явлений; типичной причиной преждевременного прекращения приема СИОЗС является сексуальная дисфункция — чаще всего снижение либидо и ухудшение эрекции (у мужчин).

Промежуточное положение между ТЦА и СИОЗС занимают SARI, и в первую очередь тразодон​5​᠎.

Тразодон — первый серотонинергический антидепрессант​6​᠎, предложенный к клиническому применению при лечении депрессии в 1981 г. и предваривший собой появление семью годами позже флуоксетина, а вслед за ним и других СИОЗС. На российском фармацевтическом рынке тразодон представлен под названием триттико.

Тразодон оказывает влияние на различные типы серотониновых рецепторов. Преобладающим фармакологическим эффектом тразодона считается антагонистическое влияние на серотониновые 5-HT2A— и 5-HT2C-рецепторы​7​᠎; определенное значение в антидепрессивном действии препарата придается также подавлению обратного захвата серотонина, что сближает тразодон с СИОЗС и СИОЗСН. Сложное воздействие тразодона на нейротрансмиссию серотонина позволяет рассматривать его в качестве мультифункционального серотонинергического антидепрессанта [2].

Тразодон используется во многих странах в качестве средства лечения большого депрессивного расстройства у взрослых пациентов. Клинические исследования позволяют констатировать значительную эффективность тразодона в лечении депрессии, сопоставимую с таковой у ТЦА, СИОЗС и СИОЗСН [3]. Выраженные тимоаналептические свойства и доказанная клиническая эффективность позволяют назначать тразодон при депрессии различной тяжести; кроме того, препарат используется с целью аугментации (усиления) действия других антидепрессантов, включая СИОЗС, например флуоксетин [4].

Если комбинация двух антидепрессантов привычна для клинической практики, то целесообразность одновременного назначения трех антидепрессантов многим специалистам представляется небесспорной и вызывает дискуссии, главным образом в связи с увеличением суммарного риска побочных эффектов терапии. Подчеркивая дискуссионный характер одновременного применения трех антидепрессантов, R. Lopes и соавт. [15] описали случай успешного излечения терапевтически резистентной депрессии при добавлении тразодона к недостаточно эффективной комбинации пароксетина и миртазапина.

Благодаря мультифункциональному воздействию на серотониновые рецепторы тразодон особенно эффективен при лечении депрессии, сопровождающейся бессонницей и тревогой [6]. По мнению E. Frecska [7], введение в широкую практику лечения депрессии тразодона, обладающего снотворным и анксиолитическим (противотревожным) действием, позволяет снизить необходимость назначения бензодиазепинов в качестве дополнительного компонента антидепрессивной терапии.

Широкий спектр фармакологических эффектов тразодона послужил основанием для его применения в клинической практике ряда стран наряду с лечением депрессии по дополнительным показаниям и в первую очередь для лечения бессонницы. Наиболее часто в лечении нарушений сна препарат используется в США​8​᠎; тразодон неизменно входит в перечень антидепрессантов, обладающих снотворным действием, и нередко лидирует в этом списке [8, 9].

Помимо лечения депрессии и бессонницы тразодон находит применение в терапии генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, нервной булимии, алкогольной зависимости и зависимости от бензодиазепинов​9​᠎, а также нейропатических болей и других хронических болевых синдромов [7, 10].

По некоторым данным, тразодон оказывает умеренное благотворное влияние на негативные симптомы шизофрении, а также в ряде случаев способствует редукции бредовых расстройств, устойчивых к действию антипсихотиков [7, 11]. В практике лечения пожилых пациентов отмечена способность тразодона не только смягчать негативные симптомы шизофрении, но и уменьшать проявления поздней дискинезии [12].

Улучшение сна под влиянием тразодона расширяет показания к его применению в комбинированной терапии депрессии: с одной стороны, препарат назначают в дополнение к другим антидепрессантам с целью аугментации их тимоаналептического действия, а с другой, применяют в качестве корректора для устранения тревоги и бессонницы, вызванной другими антидепрессантами, в том числе флуоксетином, бупропионом, а также ингибиторами моноаминоксидазы [7].

Следует отметить, что очевидное снотворное действие тразодона повлекло за собой определенные нежелательные последствия: многие врачи перестали воспринимать препарат в качестве значимого средства лечения большого депрессивного расстройства и назначают его главным образом для лечения бессонницы, что не позволяет полностью использовать терапевтический потенциал тразодона и значительно сужает круг пациентов, которым может помочь данный антидепрессант; иными словами, тразодон можно и следует назначать при лечении депрессии вне зависимости от того, сопровождается она расстройствами сна или нет.

Проявляя сопоставимую с другими антидепрессантами эффективность лечения депрессии, по переносимости тразодон превосходит не только ТЦА, но и препараты новых поколений; его назначение в качестве альтернативы СИОЗС позволяет избежать таких нежелательных эффектов, ассоциированных с приемом последних, как тревога, бессонница и сексуальная дисфункция [3].

Высокая приверженность пациентов терапии тразодоном во многом обусловлена отсутствием способности ухудшать сексуальные функции. Напротив, тразодон способен усиливать либидо (как у мужчин, так и у женщин) и даже, в ряде случаев, вызывать приапизм; впрочем, частота данного побочного эффекта не превышает 0,01% [13—17]. В отличие от ряда антидепрессантов, тразодон не вызывает и не усиливает двигательные расстройства, в частности синдром беспокойных ног и периодические движения конечностей [18]. Существенным преимуществом тразодона по сравнению с некоторыми антидепрессантами новых поколений, способствующим приверженности терапии (особенно у женщин), является отсутствие его влияния на массу тела [7].

В отличие от ТЦА, способных повышать резистентность к инсулину и провоцировать развитие сахарного диабета 2-го типа и усугублять его течение, тразодон не оказывает неблагоприятного влияния на углеводный обмен [16].

Воздействие на тревогу и расстройства сна в сочетании с хорошей переносимостью, в том числе у пожилых пациентов, позволяют считать тразодон одним из препаратов выбора для лечения депрессии в позднем возрасте; кроме того, показанием для назначения тразодона служит депрессия, коморбидная с деменцией или психомоторным возбуждением; отмечено также повышение качества жизни пациентов, страдающих церебральной атрофией, под влиянием тразодона [6].

Доказанная клиническая эффективность, сопоставимая с эффективностью ТЦА, СИОЗС И СИОЗСН, в сочетании с хорошей переносимостью служит основанием для постановки вопроса о повторном открытии (англ.: rediscovering) тразодона для практики лечения депрессии [3].

Обобщая данные различных исследований, A. Fagiolini и соавт. [3] сделали вывод, что тразодон является эффективным антидепрессантом с хорошей переносимостью, играющим важную роль в современном лечении большого депрессивного расстройства в качестве как средства монотерапии, так и компонента комбинированного лечения. Они подчеркивают, что тразодон позволяет контролировать широкий спектр симптомов депрессии и не оказывает негативного влияния на сон, а напротив, обладает способностью существенно улучшать функцию сна.

В заключение можно добавить, что тразодон, высокая клиническая эффективность которого активно обсуждалась в научных публикациях 80-х и 90-х годов предыдущего столетия, в настоящее время по ряду причин оказался незаслуженно забытым, хотя фармакологический спектр данного препарата представляет все основания для его успешного применения в лечении депрессии (а также ряда других психических расстройств) в качестве альтернативы как ТЦА, так и антидепрессантам более новых поколений.

Конфликт интересов: статья подготовлена при поддержке фармацевтической компании «CSC».

Вывод из запоя на дому в Екатеринбурге от 3000 руб

Как вывести человека из запоя

Помните: выводить больного из запоя следует только с его согласия. Выведение из запоя следует доверять только специалисту: человек без медицинского образования не сможет учесть состояние сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, а также психики пациента.

Почему нельзя выводить из запоя без помощи врача

У пациента вырабатывается стойкая зависимость, к домашним методам лучше не прибегать. Только специалист может правильно вывести из запоя, выбирая щадящий алгоритм действий.

Не стоит решать проблему самостоятельно: применять домашние средства или прятать алкоголь от больного. Ситуация в этом случае опасна как для самого больного, так и для его близких. Люди без специального медицинского образования не смогут профессионально оценить состояние больного и неквалифицированное лечение может привести к неприятным последствиям вплоть до летального исхода. Прятать алкоголь – тоже не выход из положения. Больной в этом случае может проявить агрессию или использовать для опьянения ядовитые вещества.

Как проходит выведение пациента из запоя

Сначала врач осматривает больного и решает, какие именно препараты ему необходимы.

Назначенное лечение будет зависеть от очень многих факторов: от пола и возраста больного, его состояния и наличия сопутствующих хронических болезней, от того, сколько уже длится запой и длительности злоупотребление алкоголем.

В лечебную программу входят капельницы, которые помогут снять явления интоксикации и восполнить баланс жидкости и электролитов в организме; магнезия, предотвращающая судороги; общеукрепляющие средства и витамины; успокоительные и снотворные, и многие другие препараты, которые помогут безопасно и эффективно снять проявления алкогольной ломки.

24/7 Помощь специалиста может потребоваться когда угодно — не стоит «дожидаться утра», наши врачи готовы в любое время суток выехать к вам и оказать помощь близкому вам человеку.

Безопасные лекарства для диабета | https://diabetschoolmakisheva.ru

Лекарственные препараты для лечения сахарного диабета имеют ряд особенностей действия, часто неблагоприятный профиль безопасности, которые нужно тщательно учитывать при лечении сахарного диабета.

Что важно знать об основных лекарственных средствах, применяемых при диабете?

Что безопасно можно назначить больным с сахарным диабетом?

Управление диабетом невозможно без обучения, а это не только измерение сахара и подсчет углеводов, это действительно осознанный самоконтроль. Современное лечение сахарного диабета зачастую начинается с применения лекарственных препаратов.

Так что — вперед, проанализируем препараты, которые Вам назначил доктор и узнаем о других эффективных таблетках для сахарного диабета!

Задача врача информировать пациента и выступать в его интересах.

В этой статье я хочу рассказать Вам как правильно понимать действие лечебных средств, назначенных Вашим лечащим врачом.

Вы узнаете их плюсы и минусы.

Изучив анализ безопасности современных лекарственных препаратов, применяемых для лечения сахарного диабета, Вы научитесь правильно дозировать Ваш лечебный препарат, минимизируя осложнения и побочные действия.

Я перечислю 10 безопасных препаратов для больных диабетом.

Речь преимущественно пойдет о лечении сахарного диабета  второго типа, он самый распространенный, хотя об инсулине тоже сообщу.

Возможно, статья Вам покажется сложной, просто я рассчитываю, что в аудитории моей онлайн-школы сахарного диабета обучаются молодые, современные, продвинутые в поиске информации люди, которые легко восполнят недостаток информации или просто-напросто напишут свои вопросы в комментариях к статье, а я постараюсь пояснить термины попроще.

Пока, чтобы не перегружать статью бесконечными разъяснениями, их и так Вы встретите с избытком, я оставлю тот минимум терминов, который считаю необходимым.

Помните! Любое лекарство – ЯД!

Выбор лекарственного препарата лишь выбор меньшего зла, и то так может показаться только на первый взгляд. Лечебной является только определенная именно Вами доза.
А Вы знали, что первоначально лекарства рекламировали в цирках, это описал наш великий земляк, просветитель Андрей Тимофеевич Болотов в 18 веке в своей автобиографии. Элементы шоу в пропаганде лекарств знакомы врачам не понаслышке, они испытывают ежедневный прессинг и коррупцию конкурирующих друг с другом фармацевтических фирм.

Содержание статьи.

  1. Место лекарственных препаратов в лечении сахарного диабета.
  2. Экономика фармакотерапии сахарного диабета
  3. Классификация лекарственных препаратов.
  4. Средства, снижающие переваривание и всасывание углеводов в тонком кишечнике. Акарбоза
  5. Средства, снижающие мобилизацию гликогена. Метформин — двуликий Янус.
  6. Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину. Глитазоны
  7. Средства, тормозящие обратное всасывание и повышающие выведение глюкозы с мочой. Глифлозины.

Место лекарственных препаратов в лечении сахарного диабета.

Лекарственная терапия занимает третье положение после правильного питания и режима активности. Она должна назначаться после безуспешных попыток наладить уровень сахара указанными способами. Если это было не так, когда Вы заболели то, чтобы наладить ситуацию, Вам следует изучить вопросы питания и виды активности для мужчин и женщин при лечении диабета.

Как лечить диабет? Доступно всем

Экономика фармакотерапии сахарного диабета

В 1-м полугодии 2008 г. объем продаж препаратов для лечения сахарного диабета в РФ составил 196,5 млн. долл. США (в ценах производителя) и 10 млн упаковок, увеличившись относительно показателей аналогичного периода предыдущего года на 78% в стоимостном выражении и на 35% — в натуральном. Как предполагают эксперты, к 2020 году объем продаж 17 противодиабетических блокбастеров может достичь $ 40 млрд.

Классификация лекарственных препаратов

Среди лекарственных препаратов, применяемых при сахарном диабете, следует различать

  1. препараты, влияющие на уровень сахара в крови,
  2.  препараты, применяемые при осложнениях сахарного диабета,
  3.  препараты, позволяющие уменьшить риск и напряженность сахарного диабета.

Препараты, влияющие на уровень сахара в крови

классифицируют по их основному действию: на неинсулиновые и стимуляторы секреции инсулина. Неинсулиновые привлекают все больший интерес в связи с лучшим профилем безопасности.

  1. Средства, снижающие переваривание и всасывание углеводов в тонком кишечнике.
  2. Средства, снижающие мобилизацию гликогена
  3. Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину
  4.  Средства, стимулирующие секрецию инсулина
  5.  Средства, тормозящие обратное всасывание глюкозы в почках.

Средства, снижающие переваривание и всасывание углеводов в тонком кишечнике

Как и обещала вначале, называю

Панкреатическая экзокринная недостаточность, ассоциирована с сахарным диабетом 1 и 2 типа, ее клинических и терапевтических последствиях, включая полезность и эффективность добавок панкреатина.  Распространенность ПЭ у больных СД 1-го и 2-го типа сахарный диабет должен составлять 37,7% (Ди 27,2-49,5) и 26,2% (Ди 19,4-34,3) соответственно. Панкреатин снижает гипогликемию у пациентов, получавших инсулин. Панкреатическая экзокринная недостаточность при сахарном диабете 1 и 2 типа не является редкостью и правильное применение панкреатина может оказать положительное влияние на гликемический статус больных сахарным диабетом.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29313579

Метформин — двуликий Янус

Называю второй безопасный для пациентов с диабетом препарат, уменьшающий неблагоприятное действие метформина – 

Они входят в перечень эффективных таблеток для сахарного диабета десятки лет и являются необходимыми

Железо для диабета и не только

Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину

Отечественный, абсолютно доступный по цене и качеству, эффективный.

Метионин — серосодержащая незаменимая аминокислота.
Выполняет функцию донатора подвижных метильных групп для фосфолипидов печени и мозга. Необходим для синтеза холина, недостаток которого провоцирует нарушения синтеза фосфолипидов из жиров и отложение нейтрального жира в печени. Оказывает выраженное липотропное действие.
Также играет важную роль в синтезе адреналина, креатина, и ряда других биологически важных соединений, принимает участие в обмене содержащих серу аминокислот, реакциях дезаминирования, трансметилирования, декарбоксилирования; модулирует эффект витаминов (В9, В12, С) и гормонов, активирует действие ферментов и белков.
Является мощным антиоксидантом, способствует обезвреживанию ксенобиотиков, повышает концентрацию содержащихся в крови фосфолипидов при атеросклерозе и одновременно с этим снижает уровень холестерина.
Препятствует отложению лишнего жира, подавляет выделение гистамина, способствует восстановлению ткани почек и печени, стимулирует повышение уровня антиоксидантов (в частности, глютатиона), регулирует азотистый баланс, укрепляет силы и оказывает общетонизирующее действие. Являясь источником серы для организма, препятствует развитию болезней ногтей и кожи.

Применяли его еще с советского времени, при самой разной патологии, гипотиреое например, по 0,5 г (обычно 2 таблетки) 3 раза в день перед едой 10 дней каждого месяца, длительностью до 8-12 месяцев.

 

http://www.microelements.ru/catalog/produktsija/biologicheski-aktivnye-dobavki/khromokhel-rossija-tsbm/

несущие положительный электрический заряд, полисахариды щелочного характера. Хитозан впитывает токсины и яды. Очищает от шлаков кишечник
Уменьшает вредное воздействие поваренной соли на организм, профилактирует развитие подагры и остеопороза.
Усиливает обмен веществ, усиливает приток кислорода к клеткам, что ускоряет кровообращение и регенерацию тканей. Снижает кровяное давление, уменьшает уровень холестерина. Регулирует состояние лимфатических клеток,

Способствует омоложению и очищению организма. Способствует размножению полезной кишечной микрофлоры, устраняет запоры, значительно увеличивая объем каловых масс.  Способствует восстановлению клеток печени,

Активизирует функцию фагоцитов – иммунных телец, пожирающих болезнетворных агентов,
Регулирует биоритмы, Связывает свободные радикалы,
Подавляет размножение и рост раковых клеток, тормозит их передвижение по организму,
Снимает боль, ускоряет заживление ран, уменьшает образование рубцов,
Ускоряет восстановление организма после ОРВИ, гриппа,
Тормозит всасывание жиров,
Эффективно останавливает кровь.

улучшает мозговое кровообращение, снабжение мозга кислородом и глюкозой, нормализует метаболические процессы, препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов мембран клеток.
Кроме того, Гинкго Билоба обладает сосудорасширяющими, противоишемическими, антиагрегантными (блокирует прилипание тромбоцитов между собой и к поврежденной сосудистой стенке), противоотечными, нейропротективными (предупреждает повреждение нейронов мозга), мочегонными, успокаивающими и антиспазматическими свойствами.

  • улучшает микроциркуляцию, устойчивость клеток к гипоксии.
  • для лечения головокружения сосудистого и вестибулярного происхождения, шума в ушах, головной боли, нарушений памяти и внимания.
  • при онемении, жжении, покалывании, зябкости пальцев ног.
  • для заживления язв.
  • повышает иммунитет к ОРВИ

В первые дни применения препарата больные отмечают повышенную сонливость, поэтому одновременно не рекомендуется назначение снотворных или транквилизаторов, особенно нужно воздерживаться от употребления алкоголя.
Ограничения для приема Циннаризина при тяжелых нарушениях работы почек (диабетической нефропатии) или печеночной недостаточности.

Хороший эффект дает при сахарном диабете показала липоевая кислота, применяемая и в советское время для лечения нарушений микроциркуляции у больных сахарным диабетом.

В 1978 году Питер Митчелл получил Нобелевскую премию, доказав, что Коэнзим Q10 играет огромную и незаменимую роль в обеспечении организма энергией.
Именно Коэнзим Q10 причастен к выработке 95% всей клеточной энергии.
При добавлении Коэнзима Q10 к стандартным схемам лечения сахарного диабета 2 типа уровень сахара в крови снижается на 20-30%. Ежедневный прием 60 мг КоQ10 может помочь снизить содержание сахара в крови за шесть месяцев.
КоQ10 способствует сбрасыванию лишнего веса, облегчая использование запасов жира в качестве топлива
В группе, где животных лечили коэнзимом Q10, выявлено прекращение окисления клеток с формированием активных радикалов кислорода и других частиц. Это значит, что препарат способствовал восстановлению функции и структуры клеток миокарда, замедляя их гибель. Коэнзим Q10 содержится в шпинате, свежих фруктах и овощах, мясе, яйцах, сардинах, с обычной пищей вы можете получить всего-то 5 — 15 мг Коэнзима Q10 в день, а надо (если вам больше тридцати лет) – 140-240 мг в сутки.

  • мощный гепатопротектор, который нормализует функцию и метаболизм паренхимы печени, ускоряет регенерацию и восстановление функциональной активности гепатоцитов, снимает проявления желтухи, улучшает окислительно — восстановительные процессы в печени. Обладает мощным эффектом защиты от гепатита.
  • Высокое содержание калия способствует профилактике и лечению ишемической болезни сердца.
  • Kомпоненты препятствуют образованию атеросклеротических бляшек, очищая сосуды; снижают содержание агрессивной фракции холестерина, обеспечивая профилактику атеросклероза
    #обладает инсулиноподобным действием, снижает содержание сахара в крови.
  • уникальный набор микроэлементов, в том числе кремний в легкоусваиваемых формах, дающий эффект долголетия и крепкие кости. Присутствует в солянке и медь, столь необходимая для кроветворной системы.
  • улучшает остроту зрения, регулирует артериальное давление, вымывает песок из желчного и мочевого пузырей, мягко действует на все органы одновременно.
  • обладает иммуностимулирующим действием. Токоферол, входящий в ее состав, подавляет производство веществ, оказывающих воспалительное действие, предотвращая воспаления в организме.
  • В некоторых источниках указывается, что солянкой лечат глаукому.

повышает чувствительность тканей к инсулину и помогает снизить содержание сахара в крови. Суточная потребность в витамине Н составляет 0,15-0,3 мг
В клиническом испытании было показано, что при диабете I типа суточная оральная доза биотина в 16 мг снижает уровни глюкозы плазмы натощак у тех испытуемых, которым временно были прерваны инъекции инсулина. При плохо контролируемом диабете II типа введение 3 мг биотина больным трижды в сутки приводит к улучшению работы — клеток поджелудочной железы.

Установлено, что биотин регулирует экспрессию генов, ответственных за метаболизм инсулина и глюкозы. Он стимулирует работу генов, ответственных за усвоение глюкозы крови (через продукцию инсулина, через инсулиновые рецепторы, панкреатическую и печеночную глюкокиназу).

Биотин уменьшает экспрессию печеночной фосфоэнолпируват карбооксикиназы – фермента, стимулирующего производство глюкозы печенью. 

Таков мой список эффективных таблеток для сахарного диабета.

Чтобы не перегружать эту статью, подготовлю отдельную статью  об инсулине и стимуляторах его секреции, их сложно назвать безопасными.

Для того, чтобы знания, полученные Вами работали эффективно ими нужно делиться и за них нужно заплатить. Таковы законы жизни.На моём сайте нет рекламы, я не сотрудничаю с фармфирмами.Поэтому публикую номер счёта на который можно послать мне деньги.Если Вам пригодились и помогли мои знания, то можете перевести на этот счёт столько, сколько считаете нужным.Размещаю номер своей карты Сбербанка 2202200128714514

Как теперь понятно, что даже неинсулиновые лекарственные препараты для лечения сахарного диабета имеют ряд особенностей действия, не всегда благоприятный профиль безопасности, которые нужно тщательно учитывать при применении. Мы выяснили, что безопасно можно назначить больным с сахарным диабетом, что важно знать об основных лекарственных средствах, применяемых при диабете.

8 Стратегии улучшения сна при лечении диабета

Следующие стратегии помогут обеспечить оптимальный отдых при лечении диабета 2 типа.

1. Проверка на апноэ во сне

Апноэ во сне, расстройство сна, часто встречается у людей с диабетом 2 типа, говорит Кингман Строл, доктор медицинских наук, специалист по медицине сна в Медицинском центре университетских больниц в Кливленде. По данным Американской академии медицины сна, 7 из 10 человек с диабетом 2 типа также страдают синдромом обструктивного апноэ во сне.Когда у вас избыточный вес и лишний жир на шее, это может вызвать апноэ во сне, состояние, при котором дыхание начинается и останавливается, пока вы спите, как отмечает Национальный фонд сна (NSF). Это ненормальное дыхание во время сна влияет на снабжение организма кислородом и приводит к ухудшению качества сна, сообщает фонд. Симптомы апноэ сна включают громкий храп, чрезмерную сонливость в течение дня, раздражительность и утренние головные боли. Если вы или ваш партнер подозреваете, что у вас апноэ во сне, попросите своего врача провести тест на сон.Апноэ во сне можно лечить с помощью дыхательных устройств, таких как аппарат для измерения положительного давления в дыхательных путях (PAP), и изменения образа жизни, включая снижение веса, сообщает Национальный институт сердца, легких и крови.

СВЯЗАННЫЕ: 10 способов, которыми апноэ во сне может быть вредным для вашего здоровья

2. Приоритет управления уровнем сахара в крови , NP, Центра комплексного контроля веса в Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian в Нью-Йорке, а также представитель Американской ассоциации преподавателей диабета.«Одна из лучших вещей для улучшения сна при диабете 2 типа — это поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона, чтобы у вас не было подъемов или спадов, которые мешают вам хорошо спать», — говорит она. Чтобы достичь целевого уровня сахара в крови, следуйте своему плану лечения, который включает в себя ваш личный план питания и активности, и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, добавляет Пейп.

3. Соблюдайте правила гигиены сна

По данным NSF, большинству взрослых необходимо спать не менее семи-девяти часов в сутки.Многие люди не позволяют себе достаточно времени для сна, говорит Фейман, но если у вас диабет 2 типа, очень важно, чтобы вы это сделали. Доктор Штрол соглашается, добавляя, что крайне важно, чтобы все, особенно люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, планировали достаточное количество сна — так же, как вы занимаетесь другими делами. «Никогда не думайте, что сон не так важен, как просмотр телевизора или разговор по телефону», — говорит он. Еще одна вещь, о которой следует помнить: важно не переусердствовать с дневным сном. По данным NSF, дневной сон должен быть относительно коротким — около 20 минут — и ограничиваться ранним днем.Если вы вздремнете позже, это, скорее всего, лишит вас возможности заснуть ночью.

СВЯЗАННЫЕ: 7 Стратегии лечения бессонницы

4. Регулярно ложитесь спать

Некоторые советы для качественного сна при диабете 2 типа такие же, как и для обычного населения, говорит Фейман. По словам Пейпа, в верхней части списка для лучшего сна есть регулярный распорядок времени, когда вы ложитесь спать и когда просыпаетесь — как в будние, так и в выходные дни. Постоянный график сна помогает внутренним часам вашего тела (циркадным ритмам) работать лучше.

Большинство людей знают о важности регулярного отхода ко сну для детей. Исследования показывают, что дети с постоянным режимом сна не только лучше спят, но и лучше справляются с тестами исполнительной функции, памяти и внимания. Другие исследования показывают, что регулярное время отхода ко сну полезно и взрослым. Одно исследование, опубликованное в журнале Chronobiology International , показало, что стабильное время сна и бодрствования каждый день связано с лучшим качеством сна и более коротким началом сна.Кроме того, исследование 2018 года, опубликованное в журнале Scientific Reports , предполагает, что регулярный режим сна важен для общего состояния здоровья. Исследователи наблюдали за более чем 1900 взрослыми и обнаружили, что те, у кого нерегулярный режим сна, весили больше, имели более высокое кровяное давление и уровень сахара в крови, а также подвергались более высокому риску сердечного приступа и инсульта по сравнению с теми, у кого был регулярный режим сна.

5. Выключите электронные устройства

Воздействие яркого света — даже от смартфона — не только нарушает сон, но также может изменить ваш метаболизм и повлиять на ваш вес.Исследование, опубликованное в журнале PLoS ONE в мае 2016 года, показало, что воздействие синего света связано с повышением резистентности к инсулину, снижением способности организма перемещать сахар из кровотока в клетки для использования в качестве энергии. Согласно другому исследованию, опубликованному в JAMA Internal Medicine в 2019 году, воздействие синего света в ночное время может увеличить риск увеличения веса и ожирения. Эти исследования подчеркивают важность выключения источников света, включая телефон, телевизор и компьютер, задолго до сна.NSF рекомендует отключать устройства по крайней мере за 30 минут до сна, хотя в идеале делать это на час или два раньше, если это реалистично. По данным NSF, держите свою спальню в темноте на протяжении всей ночи, и вы будете лучше спать.

СВЯЗАННЫЕ: Бессонница является независимым фактором риска развития диабета 2 типа, согласно исследованию

6. Не пейте алкоголь перед сном

Алкоголь влияет на уровень сахара в крови. Алкоголь ухудшает выброс глюкозы в кровоток, и вашему организму требуется около двух часов, чтобы полностью усвоить любой алкоголь, который вы употребили, по данным InDependent Diabetes Trust, U.Основанная в К. правозащитная организация для людей, живущих с диабетом. Если вы пьете алкоголь, делайте это в умеренных количествах и с едой, говорят в организации. Диетические рекомендации США для американцев на 2015–2020 годы определяют «умеренность» как до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин. Чтобы снизить риск нарушений сна, NSF рекомендует прекратить употребление алкоголя за четыре часа до сна. Не говоря уже о том, что если вы не будете пить слишком много перед сном, вам не придется вставать, чтобы пойти в туалет. «Алкоголь разрушает сон, — говорит Штрол.

7. Упражнения в течение дня

Вы будете лучше спать ночью, если будете заниматься физической активностью в течение дня, причем всего 10 минут аэробных упражнений принесут пользу, говорится в сообщении NSF. Это связано с тем, что упражнения повышают внутреннюю температуру тела, а затем в течение дня, когда она возвращается к норме, они вызывают чувство сонливости и помогают вам заснуть, сообщает фонд. Упражнения также могут помочь вам сжечь калории и поддерживать здоровый вес, говорит Строл.Если у вас избыточный вес, даже небольшая потеря веса может помочь вам лучше контролировать диабет 2 типа. Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует заниматься спортом за пять-шесть часов до сна. Вы будете лучше спать ночью, если будете тренироваться в начале дня.

СВЯЗАННЫЕ: Тесная связь между физическими упражнениями и сном

8. Научитесь снимать стресс

Каждый сталкивается со стрессом, но люди с диабетом 2 типа часто испытывают еще большее давление из-за лечения хронического заболевания помимо повседневных стрессов. Когда этот стресс становится слишком сильным, согласно ADA, для этого есть термин — «диабетическое выгорание» — и это может повлиять на ваш сон. По данным Американского института стресса (AIS), стресс заставляет нервную систему организма выделять гормоны кортизол и адреналин, которые регулируют реакцию «бей или беги» в стрессовых или опасных ситуациях. Как правило, как только внешняя угроза устранена, эти гормоны спадают, и тело снова расслабляется. Но при хроническом стрессе это обострение нервной системы не проходит, а повышенный уровень адреналина и кортизола может привести к ворочанию, а также ощущению беспокойства, говорит AIS.

Чтобы противодействовать выгоранию, важно найти способы снять стресс перед сном. Исследования показывают, что методы осознанности, такие как глубокое дыхание, визуализация и медитация, улучшают сон. Например, исследование, опубликованное в апреле 2015 года в JAMA Internal Medicine , показало, что участие в программе осознанности приводит к меньшему количеству эпизодов бессонницы и меньшей дневной усталости у взрослых с умеренными проблемами сна. Если вы бодрствуете ночью более 20 минут, вставайте с постели, пока снова не почувствуете сонливость, советует NSF.

Дополнительная отчетность по Бет В. Оренштейн .

Чтобы узнать больше об управлении уровнем сахара в крови ночью, ознакомьтесь со статьей Diabetes Daily «10 способов избежать ночного высокого уровня сахара в крови!»

Апноэ во сне, СБН, невропатия и др.

Люди, страдающие диабетом, часто имеют плохой сон, в том числе трудности с засыпанием или сном. Некоторые люди с диабетом слишком много спят, в то время как у других возникают проблемы со сном.По данным Национального фонда сна, 63% взрослых американцев не высыпаются в достаточном количестве, необходимом для хорошего здоровья, безопасности и оптимальной работоспособности.

Существует несколько причин проблем со сном у людей с диабетом 2 типа, включая обструктивное апноэ во сне, боль или дискомфорт, синдром беспокойных ног и учащенное ночное мочеиспускание.

Нарушения сна и диабет 2 типа

Апноэ во сне

Апноэ во сне включает паузы в дыхании во время сна.Периоды остановки дыхания называются апноэ, которые вызваны обструкцией верхних дыхательных путей. Апноэ связано с многочисленными короткими эпизодами возбуждения в течение ночи — вы обычно не замечаете этих нарушений сна, потому что не полностью проснулись. Тем не менее, если бы ваш сон был измерен в лаборатории сна, специалисты записали бы изменения в мозговых волнах, которые характерны для пробуждения.

Апноэ во сне приводит к снижению уровня кислорода в крови, так как закупорки препятствуют поступлению воздуха в легкие.Низкий уровень кислорода также влияет на работу мозга и сердца. До двух третей людей страдают апноэ во сне, потому что они, как правило, тяжелее, чем население в целом.

Апноэ сна изменяет наш цикл сна и фазы сна. Некоторые исследования связывают измененные фазы сна со снижением уровня гормона роста, который играет ключевую роль в составе тела, таком как жировые отложения, мышцы и брюшной жир. Исследователи обнаружили возможную связь между апноэ во сне и развитием диабета и резистентности к инсулину (неспособность организма использовать инсулин).

Периферическая невропатия

Периферическая невропатия, или повреждение нервов в стопах и ногах, является еще одной причиной нарушения сна. Это повреждение нерва может вызвать потерю чувствительности в ногах или такие симптомы, как покалывание, онемение, жжение и боль.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног — это специфическое расстройство сна, которое вызывает интенсивное, часто непреодолимое желание двигать ногами. Это расстройство сна часто сопровождается другими ощущениями в ногах, такими как покалывание, тянущая боль или боль, которые мешают заснуть или продолжать спать.

Гипогликемия и гипергликемия

Как гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), так и гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) могут влиять на сон у больных диабетом. Гипогликемия может возникнуть, если вы не ели в течение многих часов, например, всю ночь, или если вы принимаете слишком много инсулина или других лекарств. Гипергликемия возникает, когда уровень сахара поднимается выше нормы. Это может произойти после употребления слишком большого количества калорий, пропуска приема лекарств или болезни. Эмоциональный стресс также может вызвать повышение уровня сахара в крови.

Ожирение

Ожирение или слишком большое количество жира в организме часто связано с храпом, апноэ во сне и нарушением сна. Ожирение увеличивает риск апноэ во сне, диабета 2 типа, болезней сердца, гипертонии, артрита и инсульта.

 

Как диагностируются проблемы со сном?

Ваш врач спросит вас о вашем режиме сна, в том числе о том, есть ли у вас проблемы с засыпанием или сном, сонливость в течение дня, затрудненное дыхание во сне (включая храп), боль в ногах, движения или толчки ногами во время сна.

Ваш врач может направить вас к специалисту по сну, который может провести специальное исследование сна, называемое полисомнограммой, для измерения активности во время сна. Результаты исследования сна могут помочь врачу поставить точный диагноз и назначить эффективное и безопасное лечение.

Как лечить проблемы со сном при диабете 2 типа?

Существует несколько методов лечения проблем со сном у людей с диабетом в зависимости от состояния:

Апноэ во сне

Если у вас диагностировано апноэ во сне, врач может предложить вам похудеть, чтобы облегчить дыхание.

Другим потенциальным методом лечения является постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). При СИПАП пациенты надевают маску на нос и/или рот. Воздуходувка нагнетает воздух через нос и/или рот. Давление воздуха регулируется таким образом, чтобы его было достаточно, чтобы предотвратить коллапс тканей верхних дыхательных путей во время сна. Давление постоянное и непрерывное. CPAP предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда CPAP останавливается или используется неправильно.

Периферическая невропатия

Для лечения боли при периферической невропатии врач может назначить простые обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен, антидепрессанты, такие как амитриптилин, или противосудорожные средства, такие как габапентин (грализ, нейронтин), тиагабин (габитрил) или топирамат (топамакс). Другие методы лечения включают карбамазепин (карбатрол, тегретол), прегабалин (лирика), инъекции лидокаина или кремы, такие как капсаицин.

Синдром беспокойных ног

Для лечения синдрома беспокойных ног используются различные лекарства, в том числе препараты дофамина, снотворные, противосудорожные и обезболивающие. Ваш врач может также назначить препараты железа, если у вас низкий уровень железа.

Первичная бессонница

Существует также несколько препаратов для лечения бессонницы, в том числе:

  • Безрецептурные препараты, такие как антигистаминные препараты, включая дифенгидрамин (например, Бенадрил).Эти препараты следует применять кратковременно и в сочетании с изменением привычек сна.
  • Лекарства, используемые для лечения нарушений сна, такие как эзопиклон (Люнеста), лемборексант (Дайвиго), суворексант (Белсомра), залеплон (Соната) и золпидем (Амбиен).
  • Бензодиазепины  – это старый тип отпускаемых по рецепту лекарств, которые вызывают седативный эффект, мышечную релаксацию и могут снизить уровень тревоги. Бензодиазепины, которые обычно использовались для лечения бессонницы, включают алпразолам (ксанакс), диазепам (валиум), эстазолам (просом), флуразепам (далман, далмадорм), лоразепам (ативан), темазепам (ресторил) и триазолам (халцион)
  • Антидепрессанты, такие как нефазодон (серзон) и очень низкие дозы доксепина (силенор).

Как я могу улучшить свой сон?

В дополнение к лекарствам, рекомендации по улучшению сна:

  • Изучите техники релаксации и дыхания.
  • Прослушайте компакт-диск с релаксацией или звуками природы.
  • Регулярно делайте физические упражнения не позднее, чем за несколько часов до сна.
  • Не употребляйте кофеин, алкоголь или никотин вечером.
  • Избегайте или сведите к минимуму дневной сон
  • Встаньте с постели и займитесь чем-нибудь в другой комнате, когда не можете уснуть.Вернитесь в постель, когда почувствуете сонливость.
  • Используйте кровать только для сна и секса. Не ложитесь в постель, чтобы смотреть телевизор или читать. Таким образом, ваша кровать станет сигналом для сна, а не для бодрствования.
  • Попробуйте когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая является лечением первой линии при бессоннице.

Чрезмерную сонливость можно лечить с помощью препарата солриамфетол (Sunosi), который доказал свою эффективность в сохранении бодрствования у людей с апноэ во сне в течение более длительных периодов времени.

Существуют ли другие связи между сном и диабетом 2 типа?

По данным нескольких исследований, люди с плохим сном подвержены большему риску избыточного веса или ожирения и развития диабета 2 типа. Хроническое недосыпание может привести к резистентности к инсулину, что может привести к высокому уровню сахара в крови и диабету.

Некоторые исследования показывают, что хроническое недосыпание может влиять на гормоны, контролирующие аппетит. Например, недавние открытия связывают недостаточный сон с более низким уровнем гормона лептина, который помогает контролировать метаболизм углеводов. Было показано, что низкий уровень лептина увеличивает тягу организма к углеводам независимо от количества потребляемых калорий.

Диабет и сон: нарушения сна и преодоление

Диабет поражает более 30 миллионов человек в США и является седьмой по значимости причиной смерти. Наиболее распространенная форма диабета, диабет 2 типа, представляет собой хроническое заболевание, развивающееся из-за резистентности к инсулину.

Инсулин — это гормон, который помогает переносить глюкозу из крови в мышцы, жир, печень и другие клетки, где она может использоваться для получения энергии.Инсулинорезистентность возникает, когда в организме возникают проблемы с выработкой инсулина или когда инсулин не может переносить глюкозу в эти клетки. Это приводит к накоплению глюкозы в крови, также известному как высокий уровень сахара в крови, что является отличительным признаком диабета. При отсутствии должного лечения это может иметь серьезные последствия для сердца, почек и других органов.

Диабет и сон неразрывно связаны, и многие люди с диабетом 2 типа испытывают плохое качество сна или бессонницу.Хорошая новость заключается в том, что пристальное внимание к диете, физическим упражнениям и уровню сахара в крови может иметь огромное значение для качества сна и, в свою очередь, для общего состояния здоровья.

Как диабет влияет на сон?

Подсчитано, что каждый второй человек с диабетом 2 типа имеет проблемы со сном из-за нестабильного уровня сахара в крови и сопутствующих симптомов, связанных с диабетом. Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) и низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) в ночное время могут привести к бессоннице и усталость на следующий день.Как и при многих хронических состояниях, чувство депрессии или стресса по поводу самой болезни также может не давать вам спать по ночам.

Когда уровень сахара в крови высок, почки чрезмерно компенсируют это, заставляя вас чаще мочиться. В течение ночи эти частые походы в туалет приводят к нарушению сна. Высокий уровень сахара в крови также может вызывать головные боли, повышенную жажду и усталость, которые мешают заснуть.

Напротив, слишком много часов без еды или прием неправильного баланса лекарств от диабета также могут привести к снижению уровня сахара в крови ночью.Вам могут сниться кошмары, вы можете вспотеть, почувствовать раздражение или растерянность, когда проснетесь.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете усталость, проблемы со сном или любые другие тревожные симптомы. Они могут помочь проанализировать причину и работать с вами, чтобы поддерживать более стабильный уровень сахара в крови.

Как плохой сон влияет на уровень сахара в крови?

Точно так же, как диабет может вызвать проблемы со сном, проблемы со сном, по-видимому, также играют роль в развитии диабета. Плохой сон или менее восстанавливающий медленный сон связаны с высоким уровнем сахара в крови у людей с диабетом и преддиабетом.Тем не менее, не совсем ясно, является ли одно причиной другого или же здесь задействовано больше переменных. Исследователи полагают, что ограничение сна может повлиять на уровень сахара в крови из-за его влияния на инсулин, кортизол и окислительный стресс.

Четверть людей с диабетом сообщают, что спят менее шести часов или более восьми часов в сутки, что повышает риск повышения уровня сахара в крови. В дополнение к повышению уровня сахара в крови у людей, уже страдающих диабетом, недосыпание также в первую очередь повышает риск развития резистентности к инсулину.Эта связь проявляется уже в детстве.

Исследования также показали, что более поздний или нерегулярный сон коррелирует с более высоким уровнем сахара в крови даже у людей, не страдающих диабетом. Однако могут быть и другие переменные, объясняющие это, например, тот факт, что люди с нерегулярным режимом сна с большей вероятностью будут придерживаться беспорядочной диеты.

Лишение сна повышает уровень грелина, гормона голода, и снижает уровень лептина, гормона, который заставляет нас чувствовать себя сытыми.Чтобы компенсировать более низкий уровень энергии, люди, которые плохо спят, могут с большей вероятностью искать облегчения в продуктах, которые повышают уровень сахара в крови и подвергают их риску ожирения, что является фактором риска развития диабета.

Взрослые с диабетом 2 типа, которые испытывают нарушения сна или частые ночные пробуждения, также могут с меньшей вероятностью следовать другим стандартам самопомощи при диабете, таким как достаточное количество физических упражнений и тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Помимо непосредственного влияния на уровень сахара в крови, плохой сон может иметь долгосрочные последствия для людей с диабетом 2 типа.Те, кто прибегает к снотворным или у кого проблемы со сном, с большей вероятностью сообщают о серьезном психологическом дистрессе. Есть также предварительные данные, свидетельствующие о том, что люди с диабетом, которые не высыпаются, могут подвергаться более высокому риску снижения когнитивных функций в более позднем возрасте.

Какие расстройства сна распространены у людей с диабетом?

У лиц с диабетом 2 типа выше вероятность развития сопутствующих нарушений сна, наиболее распространенными из которых являются синдром беспокойных ног и обструктивное апноэ во сне.

  • Синдром беспокойных ног (СБН): Приблизительно каждый пятый человек с диабетом 2 типа страдает синдромом беспокойных ног, проявляющимся покалыванием или другими раздражающими ощущениями в ногах, которые могут мешать заснуть. Люди с диабетом также подвержены риску другого состояния, называемого периферической невропатией. Симптомы периферической невропатии, вызванной повреждением нервов, очень похожи на СБН и включают онемение, покалывание и боль в конечностях. Людям, которые испытывают эти симптомы, следует проконсультироваться с врачом, поскольку периферическая невропатия требует лечения для уменьшения долговременного повреждения нервов.
  • Обструктивное апноэ во сне (СОАС): Обструктивное апноэ во сне — это расстройство сна, при котором человек на мгновение останавливает дыхание с повторяющимися интервалами в течение ночи. В большинстве случаев человек не осознает, что это происходит, хотя партнер по постели может наблюдать храп и одышку. Эти сбои в дыхании вызывают микровозбуждения (очень короткие пробуждения), которые мешают естественному прохождению стадий сна и ухудшают качество сна. ОАС обычно возникает у людей с избыточным весом или ожирением, так как у них часто более толстая окружность шеи, что мешает проходу дыхательных путей.Это состояние можно лечить с помощью устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), которое держит дыхательные пути открытыми для восстановления нормального дыхания и сокращения перерывов во сне.

Какая связь между апноэ во сне и диабетом?

Хотя апноэ во сне напрямую не вызывает диабет, оно является фактором риска развития диабета 2 типа и, как было показано, повышает резистентность к инсулину даже у людей, не страдающих диабетом и не страдающих избыточным весом. По оценкам Американской диабетической ассоциации, каждый четвертый человек с диабетом 2 типа также страдает от СОАС, а еще четверть диабетиков 2 типа страдают от другого расстройства дыхания, связанного со сном.

И СОАС, и диабет 2 типа чаще встречаются у людей с избыточным весом и ожирением. Тем не менее, СОАС, по-видимому, влияет на резистентность к инсулину и контроль уровня глюкозы даже после контроля ожирения. ОАС не только вызывает фрагментацию сна, что мешает медленному сну, но и периодически перекрывает поступление кислорода в организм. Вместе эти эффекты приводят к резистентности к инсулину и нарушению метаболизма глюкозы.

Во многих исследованиях показано, что кратковременное лечение апноэ во сне улучшает уровень сахара в крови, в то время как длительное лечение CPAP улучшает уровень сахара в крови и резистентность к инсулину.Тем не менее, в других исследованиях не удалось обнаружить улучшения уровня глюкозы в крови после лечения СОАС, что заставило некоторых исследователей предположить, что связь может быть связана с другими переменными, такими как вес.

Необходимы дополнительные исследования для дальнейшей характеристики характера связи, но ясно, что физическое здоровье играет важную роль в апноэ во сне и диабете. Сочетание снижения веса и лечения CPAP может быть наиболее эффективным способом лечения апноэ во сне у людей с диабетом 2 типа.

Как люди с диабетом могут справиться с проблемами сна?

Тщательный контроль уровня сахара в крови может помочь улучшить сон у людей с диабетом 2 типа. Кроме того, учитывая тесную взаимосвязь между диабетом и сном, особое значение имеют хорошие привычки гигиены сна. К ним относятся как дневные, так и ночные привычки, такие как:

  • Соблюдение диеты, которая вам подходит и помогает контролировать уровень сахара в крови
  • Регулярные физические упражнения
  • Соблюдение режима сна
  • Отказ от стимуляторов, таких как кофеин или никотин, перед сном
  • Поддержание в спальне прохлады, темноты и тишины

В зависимости от вашей личной ситуации ваш врач может порекомендовать снотворные для диабетиков или дополнительные способы улучшения сна.Они могут провести полисомнограмму или исследование сна, чтобы выяснить, не является ли нарушение сна причиной ваших проблем со сном. Затем вторичные расстройства сна можно лечить с помощью таргетной терапии, такой как аппарат CPAP.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

DiabetesSisters

Вопрос:

Уважаемый CDE:

У меня диабет, и я уже некоторое время страдаю от бессонницы. Я отчаянно хочу спать, и я готов попробовать снотворное.Меня беспокоит то, что я не буду знать о гипогликемических событиях, которые происходят посреди ночи, или что меня не разбудят симптомы гипогликемии. Есть ли снотворное, которое вы можете порекомендовать людям с диабетом?»

Вопрос на этой неделе о снотворном и диабете. Женщина сообщает, что у нее проблемы со сном, и она хотела бы принять какое-нибудь снотворное, но боится, что если у нее случится гипогликемия посреди ночи, она не проснется.Поэтому она хочет знать, есть ли снотворное для людей с диабетом.

Ответ:

Дорогая сестра:

Во-первых, если у вас проблемы со сном, вам нужно понять, почему. Это стресс, тревога и т.д.? Если это так, вам, возможно, придется сначала решить эти проблемы. Как я всегда говорю, упражнения помогают во всем, и сон — одна из таких вещей! Другой потенциальной проблемой является апноэ во сне, из-за которого люди очень плохо спят. Я не буду вдаваться в это сегодня, но это должен оценить ваш лечащий врач.

Во-вторых, если вас беспокоит ночная гипогликемия, ее также следует оценить. Я предполагаю, что этот человек принимает инсулин. Если вас беспокоит ночная гипогликемия, возможно, ваш базальный инсулин слишком высок, поэтому вам нужно проверять его перед сном, посреди ночи и первым делом утром. Если вы падаете ночью, то вам нужно скорректировать инсулин, который будет влиять на вас в то время, когда уровень сахара в крови начал падать.

Все люди по-разному реагируют на снотворные, поэтому я не думаю, что вы можете предположить, что будете полностью уничтожены, если примете, например, Tylenol PM.Людям с диабетом не рекомендуется принимать снотворное. Я думаю, что прежде чем что-то делать, вам нужно обсудить эти вещи со своим лечащим врачом. Это разумные опасения, но они включают в себя несколько компонентов: от того, почему вы не спите, до того, принимаете ли вы слишком много инсулина (если вы принимаете инсулин)?

Я не врач и не фармацевт, но считаю, что вам нужно немного глубже проанализировать проблему, и для этого вам может понадобиться помощь вашего врача.

Удачи!

Мелатонин, сон и диабет 2 типа

Мой постоянный поиск лучшего понимания диабета 2 типа, вошедшего в мою жизнь пятнадцать лет назад, продолжает возвращать меня к проблемам со сном.Возникает вопрос: почему существует такая сильная связь между плохим сном и типом 2?

Часть связи со сном может заключаться в мелатонине. Как оказалось, мелатонин имеет много общего с инсулином. Оба являются гормонами, хотя мелатонин вырабатывается шишковидной железой в головном мозге, а инсулин вырабатывается поджелудочной железой (а также в некоторой степени в головном мозге). Проблемы с любым гормоном связаны с диабетом.

Тест

показывает, что у людей с метаболическим синдромом уровень мелатонина часто низкий, что является фактором риска развития диабета 2 типа.Последние исследования углубили доказательства взаимосвязи между мелатонином и регуляцией выработки инсулина в поджелудочной железе.

Исследователи начали расследование, когда исследования показали, что медсестры, работающие в ночную смену, чаще страдают метаболическим синдромом и диабетом 2 типа. Та же проблема была обнаружена и у других сменных рабочих.

Исследователи обнаружили, что нарушение циркадного ритма, из-за которого мы хотим спать в темноте и бодрствовать днем, снижает уровень мелатонина и серотонина.Изучая крыс, они обнаружили, что этот ритм также связан с выработкой инсулина.

У молодых людей без диабета уровень мелатонина ночью выше, а уровень инсулина низкий, а днем ​​мелатонин ниже, а инсулин выше. Все это является частью нашего естественного циркадного ритма.

Но с возрастом уровень мелатонина снижается. Одним из результатов является то, что пожилые люди также не спят.

Мне кажется, что мелатонин влияет на сон, который влияет на инсулин, который, в свою очередь, влияет на мелатонин.Это цикл, который я хотел бы знать, как разорвать.

Зачем тебе это?
Что, если мы можем что-то с этим сделать? Первое, о чем я подумал, это почему бы не принять добавку мелатонина? Мелатонин назначают людям, которые страдают от смены часовых поясов или тяжелой бессонницы. А почему не диабетикам?

У кого-то уже была такая идея. Они обнаружили, что у людей с диабетом 2 типа добавка вызывала повышение уровня сахара в крови, и его было труднее контролировать.Кроме того, долгосрочные эффекты добавок мелатонина до конца не известны.

Что ты умеешь?
К счастью, вы можете повысить уровень мелатонина другими способами. Во-первых, подвергайте себя солнечному свету рано утром, по крайней мере, пятнадцать минут. Это повышает уровень серотонина, дневного гормона, который ночью превращается в мелатонин.

Начните свой циркадный ритм рано утром с ярким светом, и вы получите больше мелатонина ночью. И пока вы получаете солнечный свет, сделайте небольшую зарядку.Серотонин повысится, как и ваше настроение.

Чтобы стимулировать выброс мелатонина ночью, приглушите освещение на некоторое время перед сном и спите в полной темноте. Это также улучшит ваш сон, что также улучшит контроль сахара в крови.

Вам также необходимо понять, откуда берется мелатонин в вашем организме. Как я уже отмечал выше, это продукт метаболизма серотонина, а серотонин происходит из триптофана.

Где взять триптофан? Лучшим источником этого мощного вещества является пища.Если вы едите продукты с высоким содержанием триптофана, вы повышаете свои шансы на выработку достаточного количества мелатонина.

Вы слышали, что ужин на День Благодарения вызывает сонливость из-за триптофана в индейке? Ну, это не совсем так. Столько же триптофана содержится в курице, а в морепродуктах и ​​красном мясе его больше.

Продукты с самым высоким содержанием триптофана — это спирулина (морские водоросли), сушеные яичные белки и соевые продукты. Также много триптофана содержится в кресс-салате, свежем зеленом салате, а также в шпинате.Сыры, грецкие орехи и жареные тыквенные семечки также входят в число продуктов, содержащих большое количество триптофана.

Так что получить достаточное количество триптофана без добавок не составит труда — всегда лучше, если это возможно, получать то, что вам нужно, из пищи. Однако L-триптофан доступен везде, где продаются витамины.

Имейте в виду, что добавка преодолевает гематоэнцефалический барьер с большей скоростью, чем триптофан в пищевых продуктах. Иногда его используют люди, страдающие депрессией и нарушениями сна.

Это часть того, что я узнал о связи мелатонина с диабетом 2 типа. Я надеюсь, что это поможет вам и что вы не перегружены еще одной стороной этого трудного пути.

Берегите себя. Вы имеете значение.

Сон на благое дело | Диабет

Хороший сон важен для вашего разума, тела и диабета.

Есть много причин, чтобы хорошо выспаться. Если у вас диабет, их еще больше.Узнайте, как сон влияет на управление диабетом.

Хороший ночной сон может казаться роскошью. Баланс между школой, работой, физической активностью и семьей может привести к тому, что вы будете ложиться спать позже, чем вам хотелось бы. Каждый третий взрослый американец недосыпает, и со временем это может увеличить риск развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний, ожирения и депрессии.

Если у вас диабет, недостаток сна негативно влияет на все аспекты вашего управления, в том числе на то, сколько вы едите, что вы едите, как вы реагируете на инсулин и на ваше психическое здоровье.

Полноценный отдых важен не только для контроля диабета, но и для улучшения настроения и придания энергии!

Сколько вам нужно?

Хороший отдых важен для здоровья людей всех возрастов. Количество часов сна, которое вам нужно, меняется с возрастом. Американская академия медицины сна и Общество исследования сна рекомендуют взрослым спать не менее 7 часов в сутки. Детям и подросткам нужно больше.

Узнайте больше о том, сколько сна вам нужно.

Осложнения от недостатка сна

Если вы регулярно спите менее 7 часов в сутки, управлять диабетом будет сложнее. Слишком мало сна может:

  • Повышение резистентности к инсулину.
  • Сделайте вас более голодным на следующий день и уменьшите чувство сытости после еды.
  • Повышает вероятность того, что вы съедите нездоровую пищу с высоким содержанием углеводов и сахара.
  • Затруднить похудение.
  • Повышение артериального давления и серьезное увеличение риска сердечного приступа.
  • Сделайте вашу иммунную систему менее способной бороться с инфекциями.
  • Увеличивает риск депрессии и беспокойства.

Советы, как получить больше Zzz’s

Качество сна так же важно, как и продолжительность сна. Признаки того, что вы плохо спите, могут включать:

  • Не чувствует себя отдохнувшим даже после достаточного количества часов сна.
  • Многократное пробуждение ночью.
  • Симптомы нарушения сна (например, храп или одышка).

Обычно поздно ложиться спать и рано вставать в течение недели, а затем спать на выходных. Вы можете надеяться наверстать пропущенные часы, но ваш мозг не может использовать эти дополнительные часы.

Лучшее, что вы можете сделать, — это просыпаться и ложиться спать примерно в одно и то же время каждый день, даже в выходные дни, чтобы постоянно получать достаточно качественного сна. Эти советы могут помочь:

  • Держите свою спальню темной, тихой, расслабляющей и прохладной. Эксперты рекомендуют температуру 65 градусов для вашего лучшего отдыха.
  • Уберите из спальни электронные устройства, такие как телевизоры, компьютеры и смартфоны.
  • Займитесь физической активностью в течение дня.
  • Расслабьтесь и расслабьтесь перед сном.
  • Заведите распорядок, который поможет вам подготовиться ко сну, например, примите душ, почитайте или напишите в дневнике.
  • Ложитесь спать только тогда, когда вы устали.

Вот несколько вещей, которых следует избегать:

  • Дневной и вечерний кофеин. Он может воздействовать на ваше тело до 8 часов.
  • Алкоголь вечером. Это может повлиять на то, как вы дышите во время сна. Это также может разбудить вас и повлиять на качество вашего сна.
  • Большие порции поздно вечером. Поздний прием пищи может вызвать несварение желудка и повышение уровня сахара в крови в течение ночи.
  • Дневной сон после 15:00 Это может сделать вас менее уставшим, когда придет время ложиться спать.
  • Никотин. Он действует как кофеин.

Если у вас все еще есть проблемы с хорошим ночным отдыхом, поговорите со своим врачом.

пациентов с диабетом 2 типа или гипертонией должны быть обследованы на наличие апноэ во сне

ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОГО ВЫПУСКА

КОНТАКТЫ: Кэти Блит, Л. C. Williams & Associates, 312-565-3900, [email protected]

BALTIMORE, MD — 3 июня 2013 г. — Американская академия медицины сна (AASM) рекомендует всем, кто страдает диабетом 2 типа или гипертонией, пройти обследование на предмет апноэ во сне у сертифицированного специалиста по сомнологу. Рекомендация появилась после того, как группа международных клиницистов и исследователей собралась в Балтиморе на SLEEP 2013, крупнейшем ежегодном собрании экспертов по сну.

Неопровержимые клинические данные показали, что пациенты, страдающие двумя очень распространенными заболеваниями — диабетом 2 типа и гипертонией — имеют гораздо более высокий риск синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС), опасного состояния, характеризующегося эпизодами полной или частичной обструкции дыхательных путей во время сна.Исследования также показали, что лечение апноэ во сне может помочь в лечении этих двух расстройств.

«Диабетики 2 типа и люди с гипертонией гораздо чаще страдают обструктивным апноэ во сне, чем другие люди, и в результате им следует немедленно обсудить риск развития апноэ во сне со специалистом по сну», — сказал М. Сафван Бадр, доктор медицинских наук, президент ААСМ. «Диагностика и лечение апноэ во сне у сертифицированного врача-специалиста по медицине сна будет способствовать улучшению этих состояний, включая улучшение чувствительности к инсулину, артериального давления и уровня холестерина.

Диабет 2 типа и синдром обструктивного апноэ во сне
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 25,6 миллиона американцев в возрасте 20 лет и старше страдают от диабета, и на диабет 2 типа приходится от 90 до 95 процентов всех диагностированных случаев. Семь из 10 человек с диабетом 2 типа также страдают обструктивным апноэ во сне, а тяжесть нарушения сна напрямую влияет на симптомы диабета; чем тяжелее нелеченое апноэ сна у диабетика, тем хуже его контроль уровня глюкозы.

«Лечение апноэ во сне у диабетиков улучшает уровень глюкозы в ночное время и чувствительность к инсулину», — сказал Бадр. «Лечение также обеспечит улучшение сна, не связанное с диабетом, включая повышение бдительности в течение дня и улучшение памяти и когнитивных функций».

Недавнее исследование, проведенное Чикагским университетом, показывает, что лечение апноэ во сне постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) может иметь такой же эффект, как и назначенные пероральные лекарства от диабета.

«В нашем исследовании одна неделя оптимального использования CPAP снизила средний уровень глюкозы за 24 часа и улучшила реакцию глюкозы после завтрака у диабетиков 2 типа с обструктивным апноэ во сне», — сказала Эсра Тасали, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и доцент. медицины, легочной и интенсивной терапии на медицинском факультете Чикагского университета.«Феномен рассвета, повышение уровня сахара в крови рано утром у людей с диабетом 2 типа, также был снижен на 45 процентов в результате СИПАП-терапии».

Гипертония и обструктивное апноэ во сне
Высокое кровяное давление, известное как гипертония, является наиболее важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и не ограничивается диабетом. Ошеломляющие 67 миллионов американцев имеют высокое кровяное давление, что составляет примерно каждого третьего взрослого человека. От 30 до 40 процентов взрослых с высоким кровяным давлением также имеют апноэ во сне, которое еще более распространено у людей с резистентной гипертонией.Примерно у 80 процентов пациентов, не реагирующих на лекарства от гипертензии, возникает апноэ во сне. Поиск и соблюдение режима лечения апноэ во сне является проверенным средством снижения артериального давления.

«Доказательства показывают, что лечение апноэ во сне снижает артериальное давление в ночное и дневное время, причем наибольшее улучшение наблюдается у пациентов, обращающихся за лечением от умеренного до тяжелого апноэ во сне», — сказал Бадр. «Чем выше ваше кровяное давление, тем выше риск сердечного приступа или инсульта.Снижение артериального давления снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшает общее состояние здоровья».

Пациенты, страдающие сахарным диабетом 2 типа или артериальной гипертензией, должны обсудить свой риск обструктивного апноэ сна с сертифицированным врачом по сомнологии, который может поставить диагноз и назначить наиболее подходящее лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.