Соматический статус это: Общий соматический статус (status presens communis)

Содержание

Соматический статус

Телосложение, питание, кожные покровы и слизистые (обратить внимание на наружные повреждения). Лимфатическая система. Костно-мышечная система. Дыхательная система: перкуторный звук, хрипы. Печень, селезенка, стул. Кровеносная система: границы относительной сердечной тупости; тоны, пульс, кровяное давление. Мочеполовая система: мочеиспускание, мензис, либидо.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС. ОБЩЕМОЗГОВЫЕ СИМПТОМЫ

Головные боли, рвота, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига.

Черепно-мозговая иннервация

I пара – обоняние.

II-III-IV пара – ширина глазных щелей, движение глазных яблок, нистагм, зрачки: величина, форма, реакция на свет, акт конвергенции, аккомодация, реакция зрачков при этом.

V пара – корнеальные рефлексы, чувствительность на лице.

VII пара – асимметрия лица, расположение носогубных складок, угол рта, асимметрия мимических лобных складок.

VIII пара – слух, вестибулярные расстройства.

IX, X пара – язычок, тремор, расположение.

Двигательная сфера: параличи, парезы, атрофия мышц, сила мышц.

Чувствительная сфера: расстройство поверхностных видов чувствительности (болевой, температурной, тактильной) и глубокой (суставно-мышечное чувство).

Рефлекторная сфера: рефлексы рук, коленные, ахилловые, их сила и равномерность.

Брюшные, подошвенные рефлексы. Пирамидные знаки: клонусы коленных чашечек, стоп.

Симптомы Бабинского, Оппенгейма, Жуковского, Гордрна, Штрюмпеля, Бехтерева.

Вегетативная сфера: потливость, проба Ашнера, дермографизм.

Характер сна: сновидения, продолжительность сна.

Психическое состояние

Описывается описательно, образно (портретно), исходя из изучения состояния больным объективной реальности без замены описания переживания или поведения больного психопатологической терминологией. Внешний вид больного (мимика, выражение лица, поза, жесты, движения). Особенности общения с больными (контакт формальный, продуктивный). Состояние сознания – оглушенность, онейроидное, делириозное, аментивное, сумеречное. Ориентировка больного в личности, в месте, времени, окружающей обстановке. Быстрота восприятия. Иллюзорные, галлюцинаторные и сенсорные расстройства: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, соматические, тактильные явления деперсонализации, псевдогаллюцинации. Содержание обменов восприятия. Их множественность и постоянство, время возникновения (при засыпании, при возбуждении, вечером, ночью). Объективные признаки галлюцинаций. Воспроизведение событий давно прошедшего, общественной и личной (годы окончания последней войны, даты других общественных событий, даты поступления в школу, женитьба, замужества). Воспроизведение имеющихся школьных знаний, недавних событий, запоминание трехзначных чисел, пробелы воспоминаний, период времени, охватывающий этот пробел и воспроизведение событий последних до этого пробела и первых после него. Обманы памяти и их содержание. Соответствие интеллекта среде и полеченному образованию. Способность пользоваться понятным мышлением, способность к абстракции, обобщению (выделение абстрактного смысла пословиц, задачи на обобщение, различие и т.д.). Темп ассоциации (ускорение, замедление явления разорванности, бессвязности, эхолалии, резорнерства, мантизма и т.д. (примеры речи больного). Бред и отдельные бредовые идеи; структура и содержание бреда.

Навязчивые состояния: мысли, страхи, действия.

Сверхценные идеи, состояние критики.

Особенности эмоциональной жизни. Соответствие эмоций восприятию, мышлению и действию. Снижение эмоциональной возбудимости, эмоциональная тупость, гиперестезия чувств, неустойчивость чувств.

Повышенная аффективность, сила аффекта.

Настроение: повышенное, подавленное. Выражение настроения в мимике и пантомиме. Преобладание высших и низших эмоций. Маниакальное состояние. Депрессивное состояние. Эйфория.

Раздражительность. Дисфория. Волевые действия. Способность к выполнению приятного решения. Повышенная внушаемость. Ослабление воли. Нерешительность. Абулия и ее проявление в виде отсутствия целенаправленной активности. Мутизм. Негативизм. Застывание в позах. Различные позы двигательного возбуждения. Извращение влечений. Преображение активного или пассивного внимания. Объем, переключаемость, устойчивость внимания (вычитание от 100 по 7, чтение вслух выдержек из печатного текста, письмо под диктовку врача). Поведение в отделении. Планы и установка больного на будущее.

СОматический статус

t-36,8 С, пульс 80, частота дыхания 22, А/Д — 100/80 мм Hg. Рост 160 см, телосложение нормостеничное, вес 54 кг.

Видимые слизистые обычного цвета. Лимфатические узлы не видны и не пальпируются. Тип дыхания — грудной . ЧД — 22 в мин. Дыхание спокойное, ритмичное, глубокое.

Психический статус

Сознание сохранено. Полностью ориентирована во времени, месте и «Я». Внешне больная опрятна, подобрана. Поведение спокойное, дружелюбное как к врачу так и к соседям по палате. Пациентка контактна для беседы.

Во время беседы не напряжена, спокойна. Полностью понимает вопрос. Адекватно отвечает на него.

Находится в хорошем настроении, соответствует эмоциональному содержанию беседы. Эмоционально контактна. Речь не замедлена, точно отвечает на поставленные вопросы. Речь последовательна, предложения логичны, грамматически построены правильно, со смыслом. Мышление не изменено: понимает смысл поговорок, общих понятий. Тревог и страхов не высказывает. Внимание не изменено. Память сохранена. Существует только амнезия припадочного периода – конградная амнезия. Интеллект соответствует возрасту.

Больная рассматривает свое состояние как болезнь. Понимает необходимость лечения. Проводит связь между заболеванием и избиениями в детстве отцом. Хочет вылечится, и вырастить дочь.

Психический статус классифицируется как не измененный.

Неврологический статус

Неврологический статус характеризуется наличием эпилептических абортивных больших припадков, возникающих в ночное время.

Дифференциальная диагностика. Обоснования диагноза

Данные клинические проявления могут присутствовать при следующих состояниях:

Судорожные припадки в данном клиническом случае возникают в ночное время, и связанны с эмоциональным переживанием – это может проявляться во всех трех дифференцируемых диагнозах. Но сама форма припадка, состояние перед ним, различается. Так при эпилепсии и эпилептиформных припадках, припадок имеет пароксизмальный характер, как начало так и конец, короткую продолжительность. При истерии характерно демонстративное поведения больных, и появление припадка связано с какой либо внешней причиной, чего в данном клиническом случае нет. Припадки при истерии могут иметь различную продолжительность, а в данном случае припадки имели одинаковые клинические проявления на протяжении 13 лет существования болезни. Все эти данные исключают из дифференциального ряда диагноз истерический судорожный припадок.

Дифференциальная диагностика данного клинического случая с эпилептиформными припадками при органических заболеваниях затруднена, в связи с малым количеством лабораторных данных о наличии органического поражения ЦНС (церебрального процесса). Но по анамнезу – отсутствие каких либо травм, интоксикаций организма, по клинике — отсутствии психических проявлений органического поражения ЦНС, характерных для психоорганического синдрома: астения, эмоциональные нарушения, вегетативные нарушения, нарушения памяти и мышления. И также одинаковость прошедших припадков, для органики характерно, хоть и медленное, но утяжеление припадков, в связи с ростом и распространением церебрального процесса, позволяет исключить из дифференциального из ряда эпилептиформные припадки при органических поражениях головного мозга.

Оставшийся в дифференциальном ряду диагноз эпилепсия подходит по всем критериям эпилепсии. Для точной постановки диагноза эпилепсия по МКБ 10 необходимо выполнить электроэнцефалографию (ЭЭГ), т.к. она является одним из критерием постановки диагноза. Но по клиническим проявлениям, анамнезу можно поставить следующий диагноз:

Действительно ли все соматические заболевания человека являются результатом психологических проблем, или люди впадают в крайности?

Существует мнение, что психосоматика — это только функциональные расстройства. Мол, симптомы есть, а биологических причин (органических поломок) нет. Тут она очевидна. Но психосоматика значительно шире.

Не нужно искать одну причину у болезни. Ее нет. Врач найдет биологическую причину. Психолог найдет психологическую. Оба окажутся правы. Потому что в случае с болезнью нужно скорее говорить не о причинах, а об условиях возникновения и развития заболевания. Условий может быть множество.

Психология — фактор. Биологическая предрасположенность — фактор. Окружающая среда и экология — фактор. Социальный статус человека — фактор. Этих факторов действительно много.

Но дело не только в том, являются ли все болезни психосоматическими. Смотрите шире. Может ли психология помочь в лечении таких заболеваний, где психологическая причина не очевидна? Может. И современная фармакология это подтверждает каждый день.

Фарм компании проводят двойные-тройные плацебо-контролируемые тесты, чтобы убедиться, что действие препарата сильнее действия плацебо. А плацебо — это психофизиологический процесс, где определенные психологические условия запускают физиологическое самоисцеление организма. Выходит, что организм любую болезнь может вылечить (или ослабить симптоматику) исключительно при помощи психологических условий. Хочу отдельно заметить, что плацебо — это не единственный такой механизм.

Поэтому на практике, если Вы собираетесь лечить серьезное заболевание, лучше его лечить комплексно. Часто бывает так, что хронические заболевания плохо лечатся обычной медицинской терапией из-за того, что психологический аспект регулярно обостряет симптоматику. Сняли психологическую часть — классическая медицина начинает работать в разы лучше.

Так что лечить и у врача, и у психолога, который глубоко разбирается в психосоматике. Сейчас на рынке психосоматики много шарлатанов, поэтому будьте осторожны)

СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

(методическая разработка для студентов лечебного факультета)

Паспортные данные

Фамилия, имя, отчество

Возраст

Профессия (место работы, инвалидность)

Дата поступления в клинику

Дата курации

Жалобы при поступлении

Давать описательно, указывая конкретные жалобы, предъявляемые пациентом, или, при отсутствии жалоб, указать причины и обстоятельства, послужившие, по мнению пациента, основанием для его госпитализации.

Жалобы на момент курации

Анамнез жизни (со слов больного)

Наследственность: отягощенность психическими заболеваниями по линии родителей и боковым линиям. Если знает диагноз, указать какие заболевания имели место, или просто указать кто из родственников лечился у психиатров, характер имевшихся расстройств, инвалидность, случаи суицидов.

Где и когда родился, каким по счету ребенком, возраст и здоровье родителей на момент родов. Характер родителей, отношения их между собой и к детям.

Течение беременности у матери, роды (в срок, недоношенность, патология и т.д.). Если сведениями не располагает, отметить это.

Раннее развитие (начал ходить, говорить, приобретал навыки -своевременно по возрасту, отставание, опережение). Каким был по характеру (спокойным, капризным, пассивным, робким, драчливым, патологически привязанным к матери и т.д.). Где и кем воспитывался, посещал ли дошкольные учреждения, как адаптировался, были какие-либо нарушения (заикание, тики, энурез). Общение со сверстниками (играл с ними или сторонился, предпочитая одиночество, какие любил игры).

Школьный период. С какого возраста начал учиться в школе (какой – общеобразовательной, специальной, вспомогательной), как успевал, как давалась учеба, какие предметы предпочитал. Взаимоотношения со сверстниками и учителями. Изменялся ли по характеру (в каком возрасте и в связи с какими обстоятельствами), был общительным, лидером или одиноким, робким, пассивным и т.п. Сколько классов окончил и как.

Дальнейшая карьера (учеба, работа), если были частые смены мест учебы и работы, то чем были вызваны. Настоящее место работы, удовлетворен или нет, какие планы имеет.

Менструации (начало и возможные нарушения), половая жизнь и акушерский анамнез для женщин. Семейный анамнез: женат(замужем), если браки повторные, то с чем это было связано, настоящее семейное положение, имеет ли детей, их здоровье, взаимоотношения с ними.

Материальное положение и жилищные условия.

Перенесенные заболевания: детские инфекции, осложнения, тяжелые или хронические соматические заболевания, травмы, в том числе с потерей сознания, последствия их. Операции. Профессиональные вредности.

Аллергоанамнез.

Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, другими психоактивными веществами.

Анамнез заболевания (со слов больного)

В каждом конкретном случае могут быть особенности в изложении истории заболевания. Если состояние пациента позволяет ему оценивать и последовательно описывать характер имевшихся у него расстройств, то сведения, полученные от него следует излагать, идя от прошлого больного к его настоящему состоянию. При этом следует больше внимания уделять именно описанию психических нарушений и поведения больного, а не просто перечислять количество госпитализаций в психиатрические больницы. Необходимо отмечать динамику расстройств, их усложнение и видоизменение, одновременно оценивая влияние на различные стороны жизни больного (распад семьи, потеря работы, получение группы инвалидности и др.). Постепенно анамнез должен приближаться к настоящему состоянию, сливаясь с ним. Более подробно описываются расстройства, которые существуют у больного в настоящее время. Одновременно выясняют возможность существования в прошлом как расстройств более тяжелого регистра, так и более легкого.

В анамнезе необходимо отметить преморбидные личностные особенности и те характерологические изменения, которые произошли за время болезни.

Указывая на перенесенные соматические заболевания и другие экзогенные вредности (в том числе алкоголизм и др.) и психогении, необходимо отметить влияние, которое они оказали на психическое состояние больного.

Необходимо отразить в анамнезе используемые для лечения больного методы и лекарственные препараты, указав на их эффективность, имевшиеся побочные действия, непереносимость и т.д.

В психиатрии, в отличие от других медицинских дисциплин, часто трудно разграничить анамнез жизни и анамнез болезни. При эндогенных заболеваниях, психопатиях, наркоманиях и алкоголизме, олигофрениях и других заболеваниях (особенно в случаях их раннего начала) жизнь и болезнь переплетаются и сведения о них становятся единым целым.

Поэтому в таких случаях целесообразно объединить два анамнеза в один, обозначив его как «Анамнестические сведения, полученные со слов больного». Его основой должны явиться события жизни больного с момента рождения, на которые в хронологической последовательности накладываются выявляемые психопатологические расстройства.

Объективные сведения о больном. Если таковые необходимы в случае невозможности собрать сведения у больного по его состоянию или сведения со слов больного вызывают сомнения в их достоверности. При этом указывается источник получения сведений.

Настоящее состояние больного

Соматический статус.

Пишется кратко! Необходимо отметить общее состояние больного, рост, питание. Обязательно описать состояние кожных покровов, отметив их цвет, имеющиеся следы ожогов, порезов, странгуляционную борозду, кровоподтеки, ссадины, следы инъекций и др. повреждения. Видимые слизистые (цвет, воспалительные явления, трофические изменения, характерные для наркоманий и токсикоманий). Коротко дать характеристику по основным органам и системам: дыхание, кровообращение, пищеварения и мочевыделения.

Неврологический статус.

Также пишется кратко. Указываются выявленные знаки очагового поражения ЦНС, периферических нервов. Отмечается симметричность иннервации, равномерность рефлексов, вестибулярные нарушения, координаторные пробы, вегетативные расстройства.

Психический статус.

Необходимо использовать описательный метод! Нельзя использовать (лишь в крайних случаях) психиатрическую терминологию, которая квалифицирует имеющиеся расстройства в соответствии с пониманием их врачом. Описательный метод делает историю болезни более объективным документом.

Желательно использовать более простые выражения, избегая метафор, образных сравнений. Можно употреблять используемые больным слова и выражения, точно характеризующие его состояние, беря их в кавычки. Но злоупотреблять этим также не следует.

Для написания психического статуса всегда выбирается индивидуальный план. Соблюдается лишь известная последовательность в изложении клинических проявлений.

Следует начинать описание с расстройств, которые являются ведущими и определяют внешний облик и поведение больного. Это желательно отметить прежде всего. В дальнейшем описании психического состояния можно использовать два подхода. Первый заключается в изложении расстройств в той последовательности, в какой о них говорят больные. Второй предусматривает изложение психопатологических симптомов по группам.

Наиболее распространенной является следующая последовательность.

Контакт с больным (доступен или нет, охотно идет на беседу, после длительных уговоров, категорически отказывается и т.д.). Продуктивность контакта, адекватность поведения больного ситуации.

Сознание. На основании каких признаков дана оценка сознания. Степень ориентировки в окружающем.

Восприятие. Четкость, правильность. Отклонения и нарушения. Характер нарушений, каким образом они выявляются: о них сообщил сам больной, можно предполагать по его высказываниям и поведению (описать конкретно).

Если нарушений в этой сфере не выявляется, то следует отметить, что выявить расстройств не удается и своим поведением больной их не обнаруживает, но не указывать категорически на отсутствие нарушений восприятия!

Ассоциативные расстройства. Понимание: четко улавливает вопросы, отвечает по существу, затрудняется ответить, уходит от ответа, соскальзывает, теряет нить беседы и т.д. Мышление: ход мыслей, содержание мыслей, способность к принятию решений. Если удается выявить патологические идеи (навязчивые, сверхценные, бредовые) необходимо описать их содержание, как об этом сообщает больной, его отношение к своим идеям и высказываниям, способность к коррекции, дальнейшие планы по их реализации.

Основное настроение и аффективные реакции. Фон настроения в течение беседы, смена настроения и чем она вызвана, адекватность аффективных реакций по силе и характеру.

Мнестические функции. Предъявляет ли сам больной жалобы на нарушения памяти, подтверждается ли это наблюдением в процессе беседы. Характер и глубина имеющихся нарушений памяти (правильно датирует события своей жизни, даты исторических событий, способность к запоминанию и воспроизведению отдельных слов).

Интеллект. Соответствие уровню образования и занимаемому положению. Характер имеющихся нарушений интеллекта (связаны с нарушением памяти, невозможностью сосредоточения, ослаблением понимания). При достаточно выраженных нарушениях в интеллектуальной сфере необходимо использовать методики проверки предпосылок интеллекта (толкование пословиц и поговорок, задачи на классификацию, устный счет и др.). Критичность больного к имеющимся у него нарушениям, способность к коррекции.

Психомоторная выразительность. Движения: замедленные, резкие, порывистые, импульсивные и т.д. Адекватность мимики и пантомимики (живая, подвижная, выразительная, бедная, парамимичность, гримасничанье и др.).

Отношение больного к своей болезни, настоящему состоянию, проводимому лечению. Планы на будущее.

Статус не должен представлять собой перечисление сведений, отрицающих нарушения каких-либо психических функций! Однако, если отсутствие какого-либо симптома имеет важное значение для дифференциального диагноза или прогноза в данном клиническом случае, это должно быть отражено (например, суицидальные мысли при наличии депрессии, бред, галлюцинации и др.)

Дополнительные методы исследования

Данные лабораторных исследований крови и мочи (общие анализы и биохимический).

Реакция Вассермана, ВИЧ.

Рентгенографические методы. М-эхо, ЭЭГ, компьютерная томография и др. (по показаниям, в случае наличия органических заболевания головного мозга или подозрений на объемные процессы в головном мозге, атрофии и др.).

Данные психологического исследования.

Диагноз и его обоснование

Необходимо указать сведения, на основании которых поставлен диагноз. При этом проводится анализ полученных анамнестических сведений, настоящего состояния, дается квалификация основных симптомов и синдромов в динамике

заболевания. Учитываются результаты параклинических, психологического методов исследования.

Дифференциальный диагноз

Указать основные заболевания с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику психических расстройств, выявленных у курируемого больного. При этом делается акцент на основных симптомах и синдромах в их динамическом аспекте, что позволяет судить о характере расстройств и их нозологической принадлежности.

Лечение

Изложить основные подходы к лечению, методы и группы лекарственных средств, применяемых в терапии данного вида расстройств, а также лечение конкретного курируемого больного с указанием препаратов и их доз.

Прогноз

Для жизни и трудоспособности.

Литература, использованная при написании истории болезни

Что такое соматические заболевания? Развитие и лечение :: SYL.ru

Многие специалисты полагают, что заболевания нередко возникают вследствие психологического перенапряжения, стрессовых ситуаций, негативного мышления и тревожности. Бывают случаи, когда патологии внутренних органов развиваются без явных физиологических причин. Именно тогда медики говорят о таком явлении, как соматические заболевания. О нем пойдет речь в разделах статьи.

Определение

Итак, что такое соматические заболевания? Это патологии, которые возникают вследствие негативного влияния на организм внешних факторов и психического состояния человека.

На сегодняшний день в медицине распространено мнение о том, что заболевания появляются из-за нервного перенапряжения.

что такое соматические заболевание И эту точку зрения можно считать вполне оправданной. Ведь эмоциональные перегрузки, негативные мысли, депрессивные состояния и тревожность отрицательно сказываются на физическом состоянии человека. Отвечая на вопрос о том, что такое соматические заболевания, врачи говорят об этом явлении как о противоположности психических нарушений. Однако следует помнить, что в организме все взаимосвязано. Неблагоприятные факторы, такие как страхи, стрессовые ситуации, тревога нарушают работу нервной системы и выводят внутренние органы из строя. В результате возникает болезнь. Проявляется она ухудшением физического самочувствия.

Примеры соматических заболеваний

Такие патологии обычно не связаны с наличием у человека душевного расстройства.

Многие соматические заболевания характеризуются ярко выраженными физическими проявлениями. Это воспалительные, бактериальные и вирусные патологии, нарушения работы ЖКТ, сердца, сосудов, механические повреждения. Хронические соматические заболевания обычно отличаются малозаметными признаками. Но иногда наблюдаются периоды обострения. В качестве часто встречающихся соматических заболеваний можно назвать те, к которым склонны люди с определенным типом личности и образом мышления. Вот примерный список таких патологий:

  1. Язвенные процессы в ЖКТ. Появляются у нервных, тревожных личностей. Из-за сильных переживаний в органах пищеварения образуется много кислоты. Вследствие этого возникают язвы.
  2. Кожные болезни. Возникают на фоне депрессивных состояний. При этом кожа постоянно чешется, шелушится.
  3. Астма. Появляется на фоне страхов, стрессовых ситуаций, которые негативно влияют на деятельность сердца.
  4. Артриты. Возникают из-за психических перегрузок.
  5. Гипертензия хроническая.
  6. Диабет.
  7. ИБС.

Факторы, ухудшающие работу внутренних органов

Говоря о том, что такое соматические заболевания, специалисты подчеркивают, что такие патологии часто бывают спровоцированы страхом, тревогой, депрессией. Ухудшения работы внутренних органов могут быть вызваны такими причинами, как ссоры, агрессия, повышенная ответственность, реакция на стрессовые ситуации, отсутствие удовлетворенности собой, своей жизнью и своим окружением.

хронические соматические заболевания

Соматические расстройства, которые возникают вследствие подобных факторов, плохо поддаются диагностике и терапии, так как могут проявляться различными симптомами и иметь нечеткую клиническую картину.

Признаки

Продолжая говорить о том, что такое соматические заболевания и как они проявляются, необходимо добавить, что у подобных патологий есть характерные симптомы. К ним относятся следующие:

  1. Нарушения аппетита (отсутствие желания есть или повышенное чувство голода). Может быть вызвано проблемами с ЖКТ, эндокринной системой, инфекциями, а также другими заболеваниями (нервная анорексия, булимия). Иногда сопровождается тошнотой, рвотой. Отвращение к пище и отказ от нее так же опасны для здоровья, как и систематическое переедание.
  2. Нарушения сна (сонливость, бессонница). Может быть симптомом гормональных проблем, болезней сердца и сосудов.
  3. Расстройства половой функции (боль во время секса, нарушения эрекции, отсутствие оргазма, снижение влечения).
  4. Эмоциональные нарушения (чувство подавленности, разбитости, тревожность, раздражительность, депрессия).
  5. Болевой синдром (неприятные ощущения в области сердца, головы, желудка, мышц).
тяжелые соматические заболевания

Необходимо помнить, что вышеперечисленные признаки могут быть проявлениями многих патологий. Только специалист способен провести тщательную диагностику и установить, каким именно заболеванием страдает пациент. Поэтому самостоятельно делать выводы о своем состоянии и принимать препараты не рекомендуется.

Соматические болезни в детском возрасте

Подобные патологии встречаются не только у взрослых пациентов. Развитие соматических заболеваний возможно и в детском возрасте. Какими факторами они могут быть вызваны? В качестве возможных причин развития соматических патологий в детстве врачи обычно выделяют ярко выраженные проявления токсикоза у матери во время вынашивания ребенка, стрессовые ситуации при беременности, нарушения формирования плода.

Можно утверждать, что предпосылки появления заболеваний у детей кроются во внутриутробном периоде. Как правило, у ребенка, который с раннего возраста страдает соматической патологией, возникают нарушения физического, эмоционального и интеллектуального развития.

Психические расстройства при соматических заболеваниях

Медики уже давно установили тот факт, что физическое состояние человека оказывает непосредственное влияние на его эмоциональное состояние. Например, при возникновении серьезных патологий, которые требуют незамедлительного лечения в стационаре, у людей появляются сильные переживания. Некоторые болезни сердца сопровождаются ощущением разбитости, тревоги, ухудшением памяти и внимания, агрессией. При раковых опухолях пациенты быстро устают, у них наблюдается подавленное настроение. Патологии почек сопровождаются мышечными болями, замедленностью движений и реакций. Повышенная температура при тяжелых инфекциях может провоцировать бредовые состояния, зрительные и слуховые галлюцинации.

лечение соматических заболеваний

Для специалиста чрезвычайно важным является внимательное наблюдение за пациентами с тяжелыми соматическими заболеваниями. Ведь ухудшение самочувствия нередко может приводить к эмоциональным расстройствам.

Реакция пациента на заболевание

Поведение человека, страдающего соматической патологией, во многом определяется его личностными особенностями. На его психическое состояние также оказывают влияние следующие условия:

  1. Разновидность болезни, выраженность симптомов, особенности протекания патологии.
  2. Осведомленность пациента о его диагнозе.
  3. Особенности терапии, отношения врачей.
  4. Климат в семье.
  5. Реакции родственников, коллег, друзей на состояние пациента.
развитие соматических заболеваний

Соматические заболевания у человека являются частыми причинами эмоциональных нарушений. Причем одни пациенты становятся тревожными, раздражительными, подавленными, чрезмерно мнительными, конфликтуют с врачами, которые, по их мнению, не уделяют им должного внимания. Другие пациенты недооценивают свою болезнь, пренебрегают обследованием и терапией. Нередко родственники лиц с соматическими патологиями убеждают их отказаться от традиционной медицины и обратиться за помощью к знахарям, народным лекарям. Это крайне опасно, так как такие люди не являются специалистами. Часто они ставят неверные диагнозы и прописывают больным средства, которые ухудшают их состояние.

Диагностика

Итак, для того чтобы справиться с соматической патологией, нужно обратиться к компетентному специалисту. Врач назначит диагностические процедуры, а после обследования можно будет определиться с терапией. При проведении консультации медики беседуют с пациентом, расспрашивают его о симптомах, осматривают. Затем проводятся исследования.

соматические заболевания человека К ним относятся лабораторные анализы крови, мочи, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, рентген и так далее.

Терапия и предупреждение патологий

Лечение соматических заболеваний проводится после определения точного диагноза. Оно включает в себя препараты, которые снимают симптомы патологии и устраняют причину сбоев в работе органов и систем. Часто врачи прописывают пациентам биодобавки, витаминные комплексы. Немаловажное значение имеет лечебная физкультура, физиотерапия, правильное питание. При серьезных патологиях пациент наблюдается в стационаре. Там проводятся необходимые исследования, применяются методы интенсивного лечения.

В некоторых случаях (особенно в тех ситуациях, когда болезнь сопровождается эмоциональными нарушениями) пациентам требуется помощь психотерапевта. Индивидуальные или групповые занятия, успокоительные средства помогают стабилизировать психическое состояние человека.

В современном мире существует много предпосылок для развития различных болезней. Для того чтобы предупреждать их появление, важно вести здоровый образ жизни.

расстройства при соматических заболеваниях Правильное питание, занятия физкультурой, отсутствие перегрузок и позитивное мышление являются эффективными методами профилактики.

Общесоматический статус — Студопедия

Жалобы

При осмотре жалуется на постоянную слабость в ногах, усиливающуюся в вечернее время и при физической нагрузке, общую слабость и повышенную утомляемость.

Анамнез настоящего заболевания

Считает себя больным с 2002 года, когда впервые постепенно, без видимых причин, появилась слабость в обеих ногах, с течение времени отмечал прогрессирование. До настоящей госпитализации к специалистам не обращался, нигде не обследовался и не лечился.
Общий анамнез

Родился 17.02.1972 года в городе Муром Владимирской области.

Рос и развивался в соответствии с возрастом. Пошел в школу в 7 лет, учился хорошо, в физическом и психическом развитии от сверстников не отставал.

Образование: высшее экономическое.

Профессиональный анамнез:

Начал трудовую деятельность в 1994 году по профессии экономист. Профессиональные вредности отрицает. График работы и рабочий день нормирован. В отпуск ходил регулярно.

Жилищный анамнез:

Материальное положение и бытовые условия оценивает как удовлетворительные. Гигиенический режим соблюдает. Питание полноценное, регулярное, 3-4 раза в день.

Перенесенные заболевания:

Детские инфекции отрицает. Простудные заболевания редко.

Привычные интоксикации: алкоголь умеренно, курение отрицает, употребление наркотиков отрицает.

Семейный анамнез и данные наследственности:

Наследственный анамнез отягощен: мать и тетя страдают болезнью Шарко-Мари-Тутта. Имеет жену и 2 детей — здоровы.


Аллергологический анамнез:

Аллергические реакции на пищевые продукты, бытовую химию, лекарственные препараты отрицает.

Эпиданамнез:

Инфекционный гепатит, туберкулез, малярию, тифы, венерические заболевания, контакт с инфекционными больными, инъекции, гемотрансфузии отрицает. Стул регулярный, оформленный. Выезд за пределы Ленинградской области в течение последних 6 месяцев — житель города Муром Владимирской области.

Страховой анамнез:больничный лист с 19.02.2008.

Общесоматический статус

Состояние удовлетворительное,сознание ясное, положение в постели активное. Телосложение правильное, конституция нормостеническая, питание нормальное. Кожные покровы нормальной окраски, видимые слизистые нормальной окраски, цианоза нет, отеков, пастозности нет. Лимфатические узлы не увеличены, щитовидная железа не увеличена. Видимых изменений костно-мышечной системы нет.


Сердечно-сосудистая система: ЧСС 76 ударов в минуту, пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 120/80 мм рт./ст. Верхушечный толчок не пальпируется, патологической пульсации нет. пульсация сосудов стоп отчетлива. Границы сердца не увеличены, сердечные тоны нормальной звучности, ритмичные. Патологических шумов нет.

Система органов дыхания: ЧДД 18 дых.движ. в минуту. При перкусии над всей поверхностью легких звук ясный легочный. При сравнительной перкусии звук над всей поверхностью легких одинаковый. При аускультации выслушивается дыхание везикулярное. Хрипы отсутствуют, шума трения плевры нет.

Система органов пищеварения: Язык влажный, без налета. живот правильной формы, мягкий, при пальпации безболезненный. печень не выступает из-под края реберной дуги.

Мочевыделительная система: Почки не пальпируются. Поколачивание по пояснице безболезненное с обех сторон. Мочеиспускание свободное, диурез обычный.

История болезни

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

Заведующий кафедрой д.м.н., проф. Скугаревский О.А.

Ф.И.О. пациента: М.Н.Н

Клинический диагноз: Cиндром отмены суррогатов опия (F11.30). Синдром зависимости от суррогатов опия. Активное употребление (F11.24)

Куратор: студент 5 курса лечебного факультета 530 группа,

Смирнова Анастасия Александровна

Преподаватель: д.м.н., проф. Скугаревская Е.И.

Время курации: 11.09.2015-17.09.2015.

Минск, 2015

Паспортные данные

1. Пациент: М.Н.Н.

2. Возраст: 08.02.1988 (27 лет)

3. Место работы, профессия или должность: не работает

4. Дата и время поступления: 07.09.15 в 08.15

5. Направлен: ДНКГ

6. Клинический диагноз: Cиндром отмены суррогатов опия (F11.30). Синдром зависимости от суррогатов опия. Активное употребление (F11.24)

7. Сопутствующие заболевания: ВГС, ВИЧ-инфекция

Анамнез жизни

Пациент родился вторым ребёнком в семье. Рост и развитие без особенностей. Образование среднее. Работал водителем на предприятии. С 2009 года нигде не работает, систематически потребляет инъекционные наркотики. Не женат, детей нет. Проживает с матерью в квартире в Минске. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные, хронический гастрит, вирусный гепатит С (с февраля 2015), ВИЧ-инфекцию (с февраля 2015). Лечения по поводу ВГС и ВИЧ-инфекции не получает. Венерические заболевания, туберкулез отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственный анамнез без особенностей. Условия быта удовлетворительные.

Анамнез заболевания

С 18 лет эпизодически употреблял наркотические вещества (со слов пациента: марихуана, гашиш). С 20 лет и на протяжении 7 лет является потребителем инъекционных наркотических веществ (со слов пациента: суррогаты опия, героин, метадон). Появились выраженные характерологические изменения личности. Сформировалась психическая и физическая зависимость. Со слов пациента : « Наркотики помогают мне жить. Помогают мне встать с постели и идти работать». В клинической картине имеются аффективные нарушения. Состоит на учете в Городском клиническом наркологическом диспансере с июня 2015 года, ежедневно употребляет суррогаты опия, толерантность – 600, вводит в вены кистей рук. Предъявляет жалобы на постоянную тягу к наркотическим веществам, бессонницу, плохое общее состояние. Настроен на лечение.

Начало употребления объясняет сложным периодом в жизни, желанием снять стресс, избавиться от бытовых проблем.

Данная госпитализация – 2 по счету. Предыдущая госпитализация в феврале 2015 года. После выписки – ремиссия 1,5 месяца. Госпитализирован в РНПЦ ПЗ по направлению из Городского клинического наркологического диспансера в связи с желанием избавиться от зависимости.

Соматический статус

Общее состояние пациента: удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы, видимые слизистые без изменений. На коже обоих предплечий следы от порезов, на коже кистей рук – следы от инъекций. Лимфоузлы не увеличены. Костно-мышечная система без патологии. АД 125/80 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, ритмичные. Шумов нет. Дыхание везикулярное. Перкуторно – легочный звук. Одышки нет. Печень выступает из-под реберной дуги на 1 см. Желчный пузырь не определяется. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, доступен глубокой пальпации. Стул и диурез в норме.

Соматические расстройства — симптомы и причины

Обзор

Соматические расстройства характеризуются чрезмерным вниманием к физическим симптомам — таким как боль или усталость — которые вызывают серьезные эмоциональные расстройства и проблемы с функционированием. Вы можете иметь или не иметь другого диагностированного заболевания, связанного с этими симптомами, но ваша реакция на симптомы не является нормальной.

Вы часто думаете о своих симптомах хуже и часто обращаетесь за медицинской помощью, продолжая искать объяснение, даже если исключены другие серьезные состояния.Проблемы со здоровьем могут стать таким центром вашей жизни, что их трудно функционировать, что иногда приводит к инвалидности.

Если у вас есть соматическое расстройство, вы можете испытывать значительные эмоциональные и физические расстройства. Лечение может помочь ослабить симптомы, помочь вам справиться и улучшить качество жизни.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов из клиники Майо

Симптомы

Симптомы соматического расстройства могут быть:

  • Специфические ощущения, такие как боль или одышка, или более общие симптомы, такие как усталость или слабость
  • Не связано с какой-либо медицинской причиной, которая может быть идентифицирована или связана с медицинским состоянием, таким как рак или болезнь сердца, но более значительным, чем обычно ожидается
  • Один симптом, несколько симптомов или различные симптомы
  • Легкая, средняя или тяжелая

Боль является наиболее распространенным симптомом, но какими бы ни были ваши симптомы, у вас возникают чрезмерные мысли, чувства или поведение, связанные с этими симптомами, которые вызывают серьезные проблемы, затрудняют его функционирование и иногда могут приводить к потере работоспособности.

Эти мысли, чувства и поведение могут включать в себя:

  • Постоянное беспокойство о потенциальной болезни
  • Просмотр нормальных физических ощущений как признака тяжелой физической болезни
  • Опасаясь, что симптомы серьезны, даже когда нет никаких доказательств
  • Думая, что физические ощущения угрожают или вредны
  • Чувство, что медицинское обследование и лечение не были адекватными
  • Опасаясь, что физическая активность может нанести вред вашему телу
  • Неоднократно проверять свое тело на нарушения
  • Частые визиты к врачу, которые не уменьшают ваши проблемы или ухудшают их состояние.
  • Быть невосприимчивым к медицинскому лечению или необычно чувствительным к побочным эффектам лекарств
  • Имея более серьезное нарушение, чем обычно ожидается от медицинского состояния

Для соматических расстройств важнее, чем конкретные физические симптомы, с которыми вы сталкиваетесь, это то, как вы интерпретируете и реагируете на симптомы и как они влияют на вашу повседневную жизнь.

Когда следует обратиться к врачу

Поскольку физические симптомы могут быть связаны с проблемами со здоровьем, важно, чтобы ваш основной лечащий врач прошел оценку, если вы не уверены, что является причиной ваших симптомов. Если ваш основной лечащий врач считает, что у вас может быть соматическое расстройство, он может направить вас к специалисту по психическому здоровью.

Уход за любимым человеком

Когда возникают физические симптомы, которые считаются соматическими расстройствами симптомов, может быть трудно принять, что опасная для жизни болезнь была устранена как причина.Симптомы вызывают очень реальное беспокойство для человека, и заверение не всегда полезно. Поощрите своего любимого человека рассмотреть возможность направления психиатрической помощи, чтобы узнать, как справиться с реакцией на симптомы и любой причиной инвалидности, которую он вызывает.

Физическая нетрудоспособность может привести к тому, что человек будет зависеть и нуждаться в дополнительном физическом уходе и эмоциональной поддержке, что может утомить тех, кто заботится о нем, и вызвать стресс в семье и в отношениях. Если вы чувствуете себя перегруженными своей ролью опекуна, вы можете поговорить со специалистом по психическому здоровью, чтобы удовлетворить ваши собственные потребности.

Причины

Точная причина соматического расстройства не ясна, но любой из этих факторов может играть роль:

  • Генетические и биологические факторы, , такие как повышенная чувствительность к боли
  • Семейное влияние, , которое может быть генетическим или экологическим, или оба
  • Личность черты негатива, , которая может повлиять на то, как вы определяете и воспринимаете болезнь и телесные симптомы
  • Снижение осведомленности или проблем с обработкой эмоций, , в результате чего физические симптомы становятся в центре внимания, а не эмоциональные проблемы
  • Изученное поведение — например, — внимание или другие преимущества, полученные от болезни; или «болевое поведение» в ответ на симптомы, такие как чрезмерное избегание активности, которое может повысить ваш уровень инвалидности

Факторы риска

Факторы риска соматического расстройства включают:

  • Имея беспокойство или депрессию
  • Имея состояние здоровья или выздоравливая от одного
  • Имея риск развития медицинского состояния, например, иметь сильный семейный анамнез заболевания
  • Переживание стрессовых жизненных событий, травмы или насилия
  • Пережив травму в прошлом, например, сексуальное насилие в детстве
  • Имея более низкий уровень образования и социально-экономический статус

Осложнения

Соматические расстройства могут быть связаны с:

  • Плохое здоровье
  • Проблемы функционирования в повседневной жизни, в том числе инвалидность
  • Проблемы с отношениями
  • Проблемы на работе или безработица
  • Другие психические расстройства, такие как тревога, депрессия и расстройства личности
  • Увеличение риска самоубийства, связанного с депрессией
  • Финансовые проблемы из-за чрезмерных медицинских визитов

Предотвращение

Мало что известно о том, как предотвратить соматические расстройства.Однако эти рекомендации могут помочь.

  • Если у вас есть проблемы с беспокойством или депрессией, обратитесь за профессиональной помощью как можно скорее.
  • Научитесь распознавать, когда вы находитесь в состоянии стресса и как это влияет на ваше тело, и регулярно практикуйте методы управления стрессом и релаксации.
  • Если вы считаете, что у вас есть соматическое расстройство, начните лечение на ранней стадии , чтобы помочь предотвратить ухудшение симптомов и ухудшение качества жизни.
  • Придерживайтесь плана лечения , чтобы предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов.

,
Развивающееся здоровье: статус соматического белка

Белковый статус оценивается путем оценки как соматического, так и висцерального белкового статуса. Статус соматического белка является мерой белка в скелетных мышцах, тогда как статус висцерального белка является мерой всех других белков (органов, внутренних органов, сыворотки, клеток крови, лейкоцитов).

Оценка состояния соматического белка, как правило, может проводиться с использованием мышечной окружности или мышечной области средней руки. Тем не менее, поскольку ни один индикатор не является абсолютно точным, биохимические измерения могут помочь лучше представить перспективы для статуса соматического белка.

Креатинин служит полезной мерой, потому что креатинин вырабатывается в скелетных мышцах. Чем больше скелетных мышц у человека, тем больше креатинина будет выделяться. 24-часовой анализ экскреции креатинина с мочой легко тестируется в лаборатории. Затем эту меру можно сравнить со стандартами, основанными на росте и массе тела. 24-часовую экскрецию креатинина с мочой можно также сравнить с контрольными значениями из индекса роста креатинина (CHI). CHI — это соотношение суточной экскреции креатинина с мочой и ожидаемого количества в зависимости от пола и роста.Показатели креатинина имеют свои пределы, образцы должны быть собраны ровно через 24 часа, и диета может поставить под угрозу измерения креатинина и, следовательно, меры экскреции и ОМС.

Аминокислота, 3-метилгистидин, является еще одним полезным показателем мышечной массы, поскольку она содержится в сократительных белках мышц, актина и миозина. Он высвобождается, когда сократительные белки катаболизируются и выводятся с мочой. Пока синтез и деградация белка устойчивы, количество 3-метилгистидина должно рисовать картину мышечной массы.Однако, так же как и 24-часовая экскреция креатинина с мочой, мера 3-метилгистина ограничена. На значение могут влиять диета, возраст, пол, зрелость, гормональный статус, физическая форма, любые недавние интенсивные физические упражнения, травмы или заболевания. Значительный запас 3-метилгистидина также находится вне скелетных мышц, что также создает осложнение как показатель распада скелетного белка.

,

VarScan — соматическая мутация Calling

Соматическая Мутация Вызов

Обзор
Команды
Вход
Методы
Выход

Обзор

VarScan вызывает соматические варианты (SNP и Indels), используя эвристический метод и статистический тест, основанный на числе выровненных чтений, поддерживающих каждый аллель.

Команда

Синтаксис команды для вызова соматической мутации несколько отличается от подкоманд вызова вызывающей линии.
java -jar VarScan.jar  соматический  normal.pileup tumour.pileup output.basename
 

Приведенная выше команда сообщит о зародышевой линии, соматических и LOH событиях в местах, где и нормальные и опухолевые образцы иметь достаточный охват (по умолчанию: 8). Если флаг —validation установлен в 1, он также сообщает о не варианте (ссылка) звонки на все позиции с достаточным покрытием, чтобы опровергнуть ложные срабатывания с данными проверки.

Ввод

Эта команда ожидает как нормальный, так и опухолевый файл в Формат SAMtools.из выравнивания последовательности в двоичном формате выравнивания / карты (BAM). Для создания файла с накоплением вам понадобится:
  • Файл SAM / BAM («myData.bam»), который был отсортирован с помощью команды sort из SAMtools.
  • Эталонная последовательность («reference.fasta»), с которой были выровнены показания, в формате FASTA.
  • Пакет программного обеспечения SAMtools.
Команда, которая Вы будете использовать, зависит от установленной версии SAMtools. В Linux / UNIX / MacOSX можно использовать конвейерный ввод, а не фактические файлы, чтобы сэкономить дисковое пространство и ввод / вывод.Это легче всего сделать простым скриптом Perl; примеры ниже.
SAMtools До v0.1.16 (r973): Используйте Pileup
Более старые версии SAMtools поддерживают команду pileup, которая ожидает один BAM и последовательность ссылок. Если возможно, НЕ включайте -c или -v, так как они генерируют согласованный формат. VarScan поддерживает этот формат, но не использует согласованную информацию SAMtools.
samtools pileup -f [ссылочная последовательность] [BAM-файл]> myData.pileup
 

Этот фрагмент Perl показывает, как передать входные данные из SAMtools в VarScan:
$ normal_pileup = "samtools pileup -f $ reference $ normal_bam";
$ tum_pileup = "samtools pileup -f $ reference $ tum_bam";
 

Чтобы ограничить накопление чтениями с качеством отображения> 0 (рекомендуется), используйте этот вариант:
$ normal_pileup = "представление samtools -b -u -q 1 $ normal_bam | samtools pileup -f $ reference -";
$ tum_pileup = "представление samtools -b -u -q 1 $ tum_bam | samtools pileup -f $ reference -";
 

Затем выполните системный вызов, который передает данные от этих команд в VarScan:
bash -c \ "java -jar VarScan.баночка соматическая


 
SAMtools v0.1.17 (r973) и новее: используйте mpileup
Начиная с версии SAMtools v0.1.17 (r973) и более поздних, команда pileup устарела и была заменена на mpileup для поддержки вызовов из нескольких примеров. Вы все еще можете сгенерировать накопительный файл, но убедитесь, что вы предоставляете только один BAM:
samtools mpileup -f [последовательность ссылок] [файл BAM]> myData.pileup
 

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ни один из параметров, вызывающих изменение или согласование. Вы просто хотите получить сырой вывод.Этот фрагмент Perl показывает, как передать входные данные из SAMtools в VarScan:
$ normal_pileup = "samtools mpileup -f $ reference $ normal_bam";
$ tum_pileup = "samtools mpileup -f $ reference $ tum_bam";
 

Чтобы ограничить накопление чтениями с качеством отображения> 0 (рекомендуется), используйте этот вариант:
$ normal_pileup = "samtools mpileup -q 1 -f $ reference $ normal_bam";
$ tum_pileup = "samtools mpileup -q 1 -f $ reference $ tum_bam";
 

Затем выполните системный вызов, который направляет ввод этих команд в VarScan:
bash -c \ "java -jar VarScan.баночка соматическая


 

Методы


Нормальный / Анализ ввода опухоли
В соматическом режиме VarScan считывает файлы накапливания из нормального и опухолевого одновременно. Только позиции, которые присутствуют в обоих файлах и соответствуют минимальному охвату в обоих файлах, будут сравниваться. VarScan ожидает, что позиции на одной и той же хромосоме располагаются в порядке возрастания, поэтому входные данные должны быть отсортированы по позициям! Обратите внимание, этот вид одновременного разбора получает сложно, когда есть многочисленные эталонные последовательности (например,грамм. неразмещенные контиги), к которым читает только один выровненный образец. VarScan пытается получить максимальное количество сравнений, даже если это означает закрытие и повторное открытие обычного файла, чтобы попытаться соответствует контиг и позиции. Это может привести к ошибкам зацикливания; пожалуйста, сообщите о них, если вы заметили «Сброс нормального файла ...» и (если возможно) отправьте нам примеры накоплений.
Вариант вызова и сравнения
В каждой позиции, где нормальный и опухолевый клетки имеют достаточный охват, проводится сравнение.Во-первых, нормаль и опухоль вызываются независимо с помощью Консенсусная функция вызова зародышевой линии. Затем их генотипы сравниваются по следующему алгоритму:

Если опухоль соответствует норме:
Если опухоль и норма соответствуют эталону
==> Позвоните по ссылке
Иначе опухоль и нормаль не соответствуют эталону
==> Вызовите Germline

Остальная опухоль не соответствует норме:
Рассчитайте значимость аллеля Разница в частотах с помощью точного теста Фишера
Если разница значительна (значение p
Если нормальное значение соответствует эталонному
==> Вызов соматического
Остальное Если нормальное гетерозиготное
==> Вызовите LOH
В противном случае нормальное и опухолевое варианты, но разные
= => Call IndelFilter или Unknown
Остальное различие незначительно:
Суммарное количество опухолей и нормальное считывание для каждого аллеля.Пересчитать р-значение.
==> Позвони в Джермлин

Выход

По умолчанию VarScan создает два выходных файла: один для SNV (.snp) и один для Indels (.indel). Если - флаг проверки включен, также будет создан третий файл (.validation), содержащий все позиции которые были названы. Выходные файлы имеют заголовки, и все они имеют одинаковый формат. Таблица ниже описывает каждый поле в собственном формате вывода VarScan, а также где найти то же значение в полях VCF INFO (столбец 8), NORMAL (столбец 10) или TUMOR (столбец 11).
Поле собственного вывода Поле VCF Описание
хром хром хромосома или справочное название
Позиция POS Позиция с нуля (на основе 1)
ref REF Базовая база в этой позиции
var ALT Вариант основания в опухоли
normal_reads1 RD (col 10) Считывает вспомогательные ссылки в нормальном
normal_reads2 нашей эры (столбец 10) Считывает поддерживающий вариант в нормальном
normal_var_freq FREQ (столбец 10) Вариантная частота аллелей в норме
normal_gt GT (col 10) Консенсусный вызов генотипа в норме
tum_reads1 RD (col 11) Считывает подтверждающую ссылку в опухоли
tum_reads2 нашей эры (col 11) читает опорный вариант в опухоли
tumic_var_freq FREQ (столбец 11) Вариантная частота аллелей в опухоли
tum_gt GT (col 11) Консенсусный генотип вызова в опухоли
somatic_status SS (col 8) Соматический статусный вызов (Germline, Somatic, LOH или Unknown)
variable_p_value GPV (столбец 8) Вариант p-значения для событий Germline
somatic_p_value SPV (столбец 8) Соматическое p-значение для событий Somatic / LOH
tum_reads1_plus DP4 (col 11) Опорные опорные показания опухолей на + прядь
tumour_reads1_minus DP4 (col 11) Опорные опухоли, считывающие данные, — прядь
tumour_reads2_plus DP4 (col 11) Опухоль, поддерживающая вариант опухоли, читает на + прядь
tum_reads2_minus DP4 (col 11) Опухоль, поддерживающая вариант, читает по — прядь
normal_reads1_plus DP4 (столбец 10) Обычные опорные опорные чтения на + прядь
normal_reads1_minus DP4 (столбец 10) Нормальные эталонные опорные чтения по цепочке
normal_reads2_plus DP4 (столбец 10) Нормальные опорные чтения на + strand
normal_reads2_minus DP4 (столбец 10) Нормальный вариант с поддержкой чтения по цепочке

Изоляция вызовов по типу и доверию
Последний выпуск VarScan включает новую (недокументированную) подкоманду, которая разделяет соматический выходной файл somatic_status (зародышевая линия, соматическая, LOH).Соматические мутации будут далее классифицироваться как высоконадежные (.hc) или с низким уровнем доверия (.lc). Команда:
java -jar VarScan.jar processSomatic [output.snp]
 

Приведенная выше команда выдаст 4 выходных файла:
output.snp.Somatic.hc (высоконадежные соматические мутации)
output.snp.Somatic.lc (маловероятные соматические мутации)
output.snp.Germline (сайты, называемые Germline)
output.snp.LOH (сайты, называемые потерей гетерозиготности, или LOH)
 

Примечание о независимых позициях
VarScan вызывает согласованные базы, SNP и значения в позиции, сообщенной SAMtools в файле накопления.Для SNP и Основы консенсуса, это позиция сайта или вариант на основе 1. Индельс, однако, немедленно сообщается на базе вверх по течению от того, где они происходят. Таким образом, первое вставленное основание происходит в (положение + 1), а первое удаленное основание происходит в (позиция + 1). Вот почему для удалений эталонная база (например, A) может не соответствовать удаленной последовательности (например, * / C). ,

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 30 декабря 2019.

Что такое соматическое расстройство?

Harvard Health Publications

Человек с соматическим расстройством симптомов имеет один или несколько «соматических» (физических) симптомов в течение длительного периода времени (обычно полгода или более). Симптомы могут быть или не быть полностью объяснены другим медицинским диагнозом.

Человек может реагировать на нормальные телесные ощущения или небольшую болезнь.У него или нее может быть сильная склонность беспокоиться о болезни или чувствовать угрозу больше, чем в среднем из-за проблем со здоровьем. Но человек не «притворяется». Симптомы вызывают настоящий дистресс.

человек может:

Обратитесь за помощью к нескольким врачам одновременно.

Не чувствую уверенности в результате оценки или полученного лечения.

Быть невосприимчивым к лечению.

Будьте особенно чувствительны к неблагоприятным последствиям лечения.

Люди с соматическими расстройствами получают другие серьезные медицинские заболевания. Поэтому врачи должны быть осторожны, чтобы не избавиться от симптомов слишком легко.

Человек с соматическим расстройством также может иметь симптомы тревоги и депрессии. Он или она могут начать чувствовать себя безнадежными и пытаться покончить жизнь самоубийством, или могут иметь проблемы с адаптацией к стрессам жизни. Человек может злоупотреблять алкоголем или наркотиками, включая лекарства по рецепту.

Супруги и другие члены семьи могут страдать, потому что симптомы у этого человека сохраняются в течение длительных периодов времени, и никакое лечение не помогает.

Симптомы расстройства соматических симптомов различаются в зависимости от культуры, иногда в зависимости от того, как болезнь или «больные роли» рассматриваются в данной культуре. Культурные факторы также влияют на пропорции мужчин и женщин с расстройством.

Ученые не знают причину симптомов, о которых сообщают люди с соматическими расстройствами, но у исследователей есть некоторые теории. Например, возможно, что люди с этим расстройством воспринимают телесные ощущения необычным образом.Или они могут описывать чувства в физическом (а не умственном или эмоциональном) смысле. Травма или стресс могут вызвать изменение физических ощущений человека.

В 2013 году этот диагноз заменил другие расстройства, которые больше не перечислены в диагностическом руководстве по психиатрии. Другими словами, соматическое расстройство заменяет следующие диагнозы:

  • Соматизированное расстройство
  • Недифференцированное соматоформное расстройство
  • Ипохондрия

Симптомы

Симптомы обычно возникают в течение многих лет.Человек может быть огорчен и плохо функционировать на работе и дома. Медицинское обследование не объясняет симптомы, или симптомы могут превышать то, что можно ожидать при любом обнаруженном медицинском заболевании. Боль является наиболее распространенным симптомом. Симптомы могут появиться практически в любой части тела.

Диагноз

Нет лабораторных тестов, чтобы определить, есть ли у человека соматические симптомы. Врач может заподозрить это, когда у человека есть постоянные физические жалобы, которые не отвечают на обычное медицинское обследование и лечение.Врач может сделать тесты для выявления заболеваний, которые могут выглядеть как расстройство соматических симптомов, таких как рассеянный склероз и системная красная волчанка (волчанка), или синдромов, таких как фибромиалгия, синдром хронической усталости и синдром раздраженного кишечника.

Многие люди с соматическими расстройствами также имеют проблемы с депрессией или тревогой, поэтому врачи могут рассмотреть эти диагнозы. Если человек хочет, полезно проконсультироваться с психиатром для дальнейшей оценки.

Ожидаемая продолжительность

Соматические расстройства — это хроническая (длительная) проблема. Заболевание обычно начинается в возрасте до 25 или 30 лет, хотя оно может начаться в подростковом возрасте. Это может длиться много лет.

Профилактика

Хотя нет никакого способа предотвратить это расстройство, правильный диагноз соматического расстройства может помочь человеку избежать чрезмерного медицинского обследования. Это является проблемой как для человека с расстройством, так и для врача, потому что новые симптомы могут быть вызваны медицинской проблемой, отличной от соматического расстройства.

Лечение

Людям с соматическими расстройствами может быть сложно принять направление к специалисту по психическому здоровью или признать, что медицинское обследование и лечение не могут облегчить симптомы. Они особенно чувствительны к стигме, связанной с психическими расстройствами. Кроме того, они иногда увольняются группой врачей, которые не считают свои симптомы законным поводом для беспокойства.

В идеале, если врач первичного звена и специалист по психическому здоровью работают вместе, можно оценить физические симптомы человека, в то время как он или она также могут помочь справиться с расстройством, связанным с отсутствием четкого диагноза или плана лечения.

Но лечение психического здоровья иногда может уменьшить симптомы или улучшить качество жизни.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь уменьшить симптомы или устранить любую сопровождающую тревогу или депрессию. Иногда антидепрессанты или другие психиатрические препараты могут помочь избавиться от физических симптомов, связанных с соматическими расстройствами (особенно, если у человека также есть беспокойство или расстройство настроения). Лечение часто направлено на разрешение конфликтов в домашних условиях или решение вторичных проблем, таких как проблемы с работой и социальным функционированием.

Психотерапия может помочь человеку справиться с хроническим физическим дискомфортом или справиться с ним. Управление стрессом (например, методы релаксации) может быть полезным. Некоторые терапевты по когнитивному поведению учат пациентов выявлять мысли и чувства, связанные с изменениями физических симптомов. Они могут помочь человеку уменьшить склонность к «сканированию тела» или постоянному мониторингу ощущений тела.

Когда звонить профессионалу

Чем раньше человек с психическим расстройством может быть оценен специалистом по психическому здоровью, тем легче будет помочь человеку справиться с последствиями расстройства, такими как подвергание ненужным тестам и лечению, или трудности с отношениями и плохим производительность на работе.Тем не менее, человек с этим расстройством может избежать лечения психиатром.

Прогноз

Лекарства могут оказать некоторое облегчение. Психотерапия имеет тенденцию идти медленно, потому что человек, вероятно, жил с расстройством в течение многих лет, прежде чем начать лечение. Трудно отказаться от давних моделей поведения, но при настойчивости и поддержке возможен прогресс.

Внешние ресурсы

Американская Психиатрическая Ассоциация
www.psychiatry.org

Американская Психологическая Ассоциация
www.apa.org

Психическое здоровье Америки
www.nmha.org

Национальный институт психического здоровья
www.nimh.nih.gov


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о