Спазм сосудов озноб: Страница не найдена | РИНЗА®

Содержание

Причины озноба | МРТ Эксперт

Наверное, такое состояние в той или иной форме переживал каждый из нас. Все называют это по-разному: знобит, трясёт, колотит изнутри. Отчего бывает озноб? Может ли быть озноб без температуры? К какому врачу надо обратиться при данном симптоме? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в ходе заочного консилиума с врачами «Клиника Эксперт» Тула.

Потапова Елена Владимировна, терапевт:

– Знаете, я бы сказала, что «озноб без температуры» – это всё же не совсем корректная формулировка. Такое состояние я бы описала как «внутренняя дрожь». Чаще всего оно возникает при каких-то неврологических заболеваниях, в частности, при вегетососудистой дистонии. Бывает, происходит спазм сосудов, отчего человек начинает ощущать холод в конечностях. Такое может произойти при переохлаждении. Грипп, как правило, сопровождается ознобом с температурой.

Существуют даже так называемые синдром перчаток и синдром носков. Так проявляет себя полинейропатия – нарушается кровоснабжение периферических нервов, ухудшается микроциркуляция крови. Одной из причин полинейропатии может быть сахарный диабет.

Подробнее о сахарном диабете можно прочитать в нашей статье 

Курение ухудшает состояние стенок артерий, что также отрицательно сказывается на микроциркуляции крови.

В любом случае, если появляется озноб, чувство дискомфорта, я рекомендую обратиться к терапевту: он поможет сориентироваться в том, каков характер патологии, и даст какие-то рекомендации – либо пациенту надо будет посетить невролога, эндокринолога, у женщин могут быть признаки гинекологической патологии, либо речь всё-таки идёт о терапевтическом заболевании. Начинать надо с общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.

Для справки:

Потапова Елена Владимировна. В 2011 году окончила Тульский государственный университет, лечебный факультет. В 2012 году завершила обучение в интернатуре по специальности «терапия». В настоящее время врач-терапевт «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: г. Тула, ул. Болдина, д.74.

Макарова Оксана Викторовна, эндокринолог:

– Если говорить об эндокринных заболеваниях, наиболее часто чувство зябкости или озноба встречается при патологии щитовидной железы. В частности, при снижении её функции, так называемом гипотиреозе – длительном, стойком недостатке гормонов щитовидной железы. В этом случае зябкость, как правило, сопровождается слабостью, снижением работоспособности и сонливостью.

Читайте материал по теме: «Что делать, чтобы главная батарейка нашего организма не села? Говорим о гипотиреозе»

Также ознобом, дрожью, сердцебиением, резким повышением артериального давления могут сопровождаться приступы довольно редкой патологии – опухоли надпочечников.

Для справки:

Макарова Оксана Викторовна. В 2004 году окончила Тульский государственный университет, лечебный факультет. Интернатура в 2005 году по терапии. Специализация – эндокринология. В настоящее время врач-эндокринолог, «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: г. Тула, ул. Болдина, д.74.

Рощупкина Юлия Владимировна, невролог:

– Озноб без симптомов простуды может возникнуть и у совершенно здорового человека – он становится следствием перенесённого нервного потрясения, сильных переживаний. В таких ситуациях наша вегетативная нервная система перевозбуждается и начинает функционировать в усиленном режиме. Организм не справляется с нагрузкой, и возникают сбои.

Также причиной озноба может стать вегетососудистая дистония (ВСД). В состоянии сильного напряжения в кровь попадает большое количество гормонов стресса. В ответ на гормональный всплеск организм реагирует напряжением мышц, повышением артериального давления и учащением сердечных сокращений. Просвет кровеносных сосудов, снабжающих органы брюшной полости, сужается, наступает кислородное голодание. В такой ситуации организм человека прилагает все усилия к полноценному кровоснабжению головного мозга и сердца, вследствие чего в брюшной полости снижается температура. Пытаясь компенсировать такое состояние, мышцы начинают непроизвольно сокращаться, вырабатывая дополнительное  тепло. Угрозы для жизни и здоровья в этом нет, но разобраться в причинах появления озноба обязательно надо.

Для справки:

Рощупкина Юлия Владимировна. В 2001 году окончила лечебный факультет Курского государственного медицинского университета. В 2002 году завершила обучение в интернатуре (неврология) при Первомайской городской больнице (Тульская область). В настоящее время врач-невролог «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: г. Тула, ул. Болдина, 74.

Записаться на приём к специалистам можно здесь 

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Другие материалы по темам:

Пойди туда — не знаю куда, вылечи то — не знаю что: вегето-сосудистая дистония — диагноз или вымысел? 

Что такое ОРВИ? 

Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы 

 

Медицинский центр «Профессор» | Статьи

Н.В. Галькевич

НЕЛЬЗЯ!

  • Давать ребенку аспирин, анальгин, другие таблетки/порошки для взрослых. Аспирин может вызывать у детей очень тяжелое осложнение – синдром Рея – смертельное поражение печени и мозга.
  • Тепло одевать малыша, если он горячий, иначе будет нарушена отдача тепла в окружающую среду.
  • Обтирать водкой или уксусом при лихорадке, которая сопровождается ознобом и спазмом сосудов – конечности холодные, цианотичны, бывает выражен «мраморный» рисунок.
  • Снижать температуру, если на градуснике меньше 38,5oС (за исключением случаев, если у ребенка ранее были судороги или есть сопутствующие тяжелые заболевания сердца, нервной системы и др.).
  • Снижать температуру быстро и до 36,6oС. При быстром снижении температуры резко падает сердечная деятельность и артериальное давление! Помните – повышение температуры – защитная реакция организма, помогающая в борьбе с инфекцией.
  • Парить ноги, ставить горчичники, банки.

Правила снижения температуры:

Различают лихорадку «розовую» и «бледную».

1) При «розовой» – регистрируется высокая температура, горячее, пышущее жаром туловище, конечности, больной старается раздеться – выражены процессы теплопродукции и хорошая теплоотдача. Больного нужно раздеть, можно обтереть теплой водой (не более чем на 2 градуса меньше температуры больного. Можно применять и другие физические методы охлаждения – обдувание вентилятором, холодный компресс на лоб, область крупных сосудов – под мышками, в паховых областях, под коленями. Снижаем температуру не более чем до 38oС.

Применение лекарственных средств при отсутствии эффекта от физических методов: ребенку до 3-х месяцев – при температуре выше 38oС, здоровым детям старше 3-х месяцев – при температуре 39oС, при судорогах в анамнезе – при 38oС, при тяжелых сопутствующих заболеваниях – при температуре 38oС.

Препараты выбора для детей: парацетамол из расчета 10-15 мг/кг (разовая доза), ибупрофен из расчета 5-10 мг/кг (разовая доза), или комбинированные препараты парацетамола с ибупрофеном. В зависимости от возраста можно использовать эти средства в виде таблеток, сиропов, свечей.

У парацетамола есть жаропонижающий и обезболивающий эффект, но нет противовоспалительного. Эффективность парацетамола высока именно при вирусных инфекциях. Ибупрофен в отличие от парацетамола обладает, помимо жаропонижающего и обезболивающего, еще и противовоспалительным эффектом, то есть помогает снизить температуру не только при вирусных, но и при бактериальных инфекциях.

Анальгин обладает более выраженным жаропонижающим эффектом. Если парацетамол или ибупрофен не помогают, а температура еще больше повышается, то анальгин должен помочь. Если Вы вызовете «скорую», то ребенку введут анальгин внутримышечно. Важно знать, что анальгин запрещен во многих странах мира в связи с тем, что он снижает уровень гемоглобина и разрушает некоторые виды лейкоцитов, что может быть очень опасно. Поэтому применять его нужно только в крайних случаях, когда ничто другое не помогает.

Аспирин – категорически запрещен для приема детям и беременным женщинам.

ВАЖНО: во избежание возникновения побочных действий жаропонижающие препараты можно давать не более 4-6 раз в сутки и не ранее 4-х часов после предыдущего приема.

2) При «бледной» лихорадке выражены процессы теплопродукции, но нарушена теплоотдача: происходит спазм сосудов, несмотря на высокую температуру конечности холодные, «мраморные», выражен озноб.

ВАЖНО: физические методы охлаждения противопоказаны!

При ознобе (холодные руки, ноги, «гусиная кожа», дрожь) ребенка нужно согреть – накрыть одеялом, надеть теплые носки, дать теплое питье. При повышении температуры выше 39,50С  укрывать одеялом нельзя! Даем жаропонижающие препараты: парацетамол из расчета 10-15 мг/кг (разовая доза), ибупрофен из расчета 5-10 мг/кг (разовая доза), или комбинированные препараты парацетамола с ибупрофеном.

Помогает улучшить самочувствие: прохладный и влажный воздух в комнате. Теплоотдача увеличивается при более низкой температуре окружающей среды. Частое проветривание помогает бороться с температурой и уменьшает количество микробов в комнате. Температура воздуха в комнате + 20ºC  – оптимальна. В сухом помещении пересыхают воспаленные слизистые. Если нет увлажнителя, развешивайте мокрые полотенца около кровати ребенка, часто протирайте пол. Снижают интоксикацию и помогают справиться с температурой обильное и частое питье. Можно предлагать ребенку морс, компот, теплый чай с лимоном, просто кипяченую воду, главное – много.

Некоторые дети даже при высокой температуре продолжают активно двигаться. Лучше успокоить и занять спокойными занятиями: почитать книжки или посмотреть мультики.

Когда вызывать «скорую помощь»?

  • если у ребенка до 2-х месяцев температура поднялась выше 37,50С.
  • для детей старше 2-х месяцев  – если температура держится более 3-х дней и сопровождается затрудненным дыханием, сильным кашлем, рвотой, поносом и другими симптомами.
  • на фоне температуры появились судороги.
  • независимо от повышения температуры: если у ребенка сыпь, выражена вялость, неукротимая рвота, затруднено дыхание, ребенок «посинел», есть подозрение на отравление.

Озноб — причины, диагностика и лечение

Озноб — это ощущение холода, которое сопровождается интенсивной мышечной дрожью и появлением «гусиной кожи». Расстройство может быть вызвано переохлаждением, стрессовыми ситуациями, лихорадкой. Познабливание возникает при воспалениях, заболеваниях эндокринной системы, нарушении вегетативной регуляции. Для выяснения причины постоянного озноба проводятся лабораторные анализы, сонография, рентгенологические методы, неврологический осмотр. Для купирования неприятных симптомов необходимо устранить провоцирующий фактор или назначить комплексную терапию основной патологии.

Причины озноба

Переохлаждение

Озноб без температуры чаще всего возникает под воздействием внешней причины — в холодное время года или при несоответствии одежды погоде. Признаки нарастают постепенно: сначала человек ощущает холод и желание согреться, затем начинается нисходящая дрожь мелких мышц — от жевательной мускулатуры и плечевого пояса к мышечным группам нижних конечностей. Резко бледнеет кожа. Кратковременные симптомы озноба наблюдаются при дуновении холодного ветра. Проявления исчезают самостоятельно после согревания. При сильном переохлаждении требуется врачебная помощь.

Стресс

При эмоциональном напряжении в избытке выделяется адреналин, который вызывает спазм сосудов кожи и мышечную дрожь. Кратковременное чувство напряжения и дрожания мышц, сочетающееся с ощущением сильного холода и повышенной потливостью, отмечается при испуге, страхе. У женщин подобные приступы озноба психогенной причины без температуры встречаются чаще, что обусловлено лабильностью нервной системы. Неприятные симптомы исчезают после нормализации эмоционального состояния. Если признаки беспокоят часто и тем более постоянно, следует посетить врача.

Влияние половых гормонов у женщин

Климактерический период и менопауза — наиболее частые причины, почему возникает озноб у представительниц женского пола. Наличие симптома обусловлено резкими перепадами уровня эстрогена и прогестерона, которые нарушают работу нервной и сердечно-сосудистой системы. Пациентки сообщают о чередовании периодов холода и дрожи в теле с приливами жара и покраснением лица. Озноб без температуры у женщин наблюдается в предменструальном периоде и в первый день месячных, что связано с колебаниями эстрогенов и кровопотерей.

Расстройство беспокоит беременных, начиная с первого триместра, когда изменяется секреция половых гормонов, усиливается синтез тропных гормонов в передней доле гипофиза. Симптомы озноба появляются в любое время суток, продолжаются короткое время и существенно не нарушают общее самочувствие. Во втором и третьем триместрах частота возникновения неприятных ощущений снижается. Если развивается длительный сильный озноб, стойко ухудшается общее состояние, необходима срочная медицинская помощь.

Лихорадка

Мышечная дрожь и сильное ощущение холода отмечаются в первом периоде лихорадки (при простуде, ОРВИ либо неинфекционной патологии), когда температура тела только начинает подниматься. Симптом связан с централизацией кровообращения и спазмом периферических сосудов. Озноб при температуре развивается всегда, выраженность расстройств зависит от скорости появления лихорадки и причины, вызвавшей симптоматику. Человек ощущает резкий холод, его начинает трясти, при этом кожа бледнеет, область носогубного треугольника становится цианотичной (синюшной).

Озноб сопровождается головной болью, сильной слабостью, недомоганием. Чтобы согреться, пациенты укрываются несколькими одеялами. При достижении температурой максимальных показателей, что указывает на переход лихорадки во второй период, чувство холода и дрожь исчезают, кожные покровы приобретают ярко-розовую окраску. Проявления озноба чаще возникают у взрослых, поскольку у детей температура зачастую повышается резко без продромального периода. Познабливание иногда возможно при быстром (критическом) снижении температурных показателей до нормального уровня.

Хроническое воспаление

Частые причины возникновения озноба ночью — вялотекущие инфекционные или соматические воспалительные болезни. Развитие расстройства вызвано хронической интоксикацией организма, изменением работы вегетативной нервной системы. У мужчин основной причиной озноба без температуры является туберкулез легких или лимфатических узлов. При этой инфекции больные просыпаются среди ночи от недомогания и чувства холода, берут еще одно одеяло, чтобы согреться. Также характерна повышенная потливость, выраженная бледность кожных покровов. Озноб вызывают и другие причины:

Гнойные процессы

Гнойные воспаления любой локализации вызывают резкие потрясающие ознобы, когда человека трясет практически беспрерывно, кожа приобретает бледный цвет, на дистальных отделах конечностей формируется мраморный рисунок из-за недостаточного наполнения кровеносных сосудов и снижения артериального давления. Симптомы проявляются на фоне гектической или постоянной высокой лихорадки, типичны профузные поты как следствие массивной интоксикации организма. Наиболее распространенные гнойные причины, вызывающие озноб:

  • Поражение кожи: панариций, многочисленные фурункулы и карбункулы, нагноение ран.
  • Патологии внутренних органов: абсцесс кишечника и печени, эмпиема плевры, гнойный холецистит и холангит.
  • Пилефлебит.
  • Гинекологические заболевания: гнойный мастит, пиосальпинкс и пиометра.

Вегетососудистая дистония

Нарушение скоординированной работы симпатического и парасимпатического звена вегетативной регуляции, как причина появления озноба без температуры, отмечается довольно часто, особенно у молодых людей на фоне волнения, эмоциональных потрясений. Симптом обусловлен сужением просвета периферических сосудов и снижением кровотока в коже, что воспринимается организмом как сильный холод. Поэтому при ВСД возникают основные симптомы озноба: мелкая дрожь мышц, особенно в области лица, плечевого пояса — начинают «стучать зубы», кожа бледнеет и покрывается характерными пупырышками.

Эндокринные нарушения

Распространенные причины развития озноба без подъема температуры, которые более типичны для женщин, — нарушения функции щитовидной железы. Орган секретирует гормон тироксин, отвечающий за терморегуляцию: при его недостатке основной обмен замедляется, а температура тела снижается. Организм реагирует на такие изменения сократительным термогенезом — генерализованной дрожью всех мышечных групп. Кожа при этом выглядит очень бледной и сухой, кажется холодной на ощупь. Резкое появление озноба и повышенной потливости — первые признаки гипогликемии при сахарном диабете.

Редкие причины

Диагностика

Выяснением причин возникновения озноба с температурой или без нее занимается участковый терапевт, который составляет план первичного обследования и при необходимости направляет пациента на консультацию к другим специалистам. Диагностический поиск предполагает исключение наиболее распространенных этиологических факторов познабливания, для чего используются инструментальные и лабораторные исследования. Наиболее информативными методами являются:

  • Анализ крови. У всех обследуемых с ознобом без видимой причины берется общий анализ крови, который показывает признаки воспалительного процесса или кровотечения. Биохимическое исследование выявляет симптомы поражения внутренних органов, прежде всего печени. Определяются уровни гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  • Бактериологический метод. Если познабливание сопровождается насморком, кашлем, симптомами поражения ЖКТ, необходимо собрать соответствующий биологический материал для микроскопии и посева на селективные питательные среды. При длительном существовании признаков ночного озноба информативно трехкратное исследование мокроты на туберкулез.
  • Неврологический осмотр. Озноб без температуры зачастую является симптомом нарушений вегетативной иннервации, для диагностики которых применяются специальные пробы: ортостатическая, Данини-Ашнера. Для исключения тяжелых неврологических расстройств проверяют симметрию и сохранность основных рефлексов, мышечный тонус и координацию движений.
  • Ультразвуковая диагностика. Периодические жалобы на озноб без повышения температуры тела служат показанием для УЗИ щитовидной железы. Метод позволяет выявить объемные образования, диффузное замещение паренхимы лимфоидной или соединительной тканью. Также проводится УЗИ органов брюшной полости, особое внимание обращается на надпочечники.
  • Рентгенологическая визуализация. При сочетании познабливания с возможным поражением внутренних органов рекомендованы обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенограмма легких в двух проекциях. В случае постоянного озноба всего тела без причины назначается высокочувствительная сцинтиграфия щитовидной железы.
  • Дополнительные исследования. Серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР) выполняются для экспресс-диагностики вирусных инфекций. Для исключения гинекологической причины сильного озноба у женщины производят осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, взятие мазков. Больным с экссудативным диатезом назначается исследование расширенной иммунограммы.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если причина сильного озноба без температуры — общее переохлаждение, нужно как можно быстрее доставить человека в теплое помещение, дать горячий чай, укрыть несколькими одеялами или приготовить теплую ванну. Познабливание, обусловленное стрессами, проходит самостоятельно после разрешения психотравмирующей ситуации, также для успокоения помогает чай с мятой, обладающей седативным действием. Если озноб развивается без видимых причин, сочетается с ухудшением самочувствия, общим недомоганием, следует обратиться к врачу.

Горячий чай при ознобе поможет согреться

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от этиологического фактора неприятных ощущений и общего состояния пациента. При чувстве озноба без увеличения температуры показано этиотропное лечение с целью устранения основного заболевания. Если симптоматика возникает на фоне высокой лихорадки, сначала нужно снизить температуру. При простудах с успехом применяются физиотерапевтические методы лечения: полоскания горла, промывания носа, электрофорез и местные электромагнитные воздействия. Схема медикаментозной терапии может включать:

  • Жаропонижающие средства. Лекарства с антипиретическим эффектом (чаще — парацетамол) назначаются при лихорадке более 38,5 °С. У детей сбивают температуру, начиная с 38 градусов. Нельзя принимать аспирин из-за его токсического действия на печень и эритроциты.
  • Спазмолитики. Препараты особенно эффективны при ознобе без температуры. Они расслабляют гладкие мышцы сосудов, что способствует расширению их просвета и нормализации кровотока. Медикаменты можно использовать на первом этапе лихорадки.
  • Седативные препараты. Мягкие растительные средства помогают нормализовать вегетативные реакции и тонус поверхностных сосудов. Препараты показаны при ВСД, стрессах и синдроме хронической усталости. Иногда схему лечения дополняют «дневными» транквилизаторами.
  • Гормональные средства. Если появление озноба без температуры обусловлено колебаниями женских половых гормонов в климактерическом периоде, рекомендована заместительная терапия эстрогенными препаратами. При гипотиреозе принимают левотироксин.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Если озноб протекает без температуры, но сопровождается признаками воспаления, показаны НПВС. Средства блокируют синтез специфических медиаторов и цитокинов. Для закрепления результата применяются длительными курсами.

Закаливание организма — Нижнесортымская участковая больница

Вторник,  17  Ноября  2015


В основе любой из закаливающих процедур лежит систематическое воздействие солнечных лучей, тепла или охлаждения на организм человека. Это приводит к тому, что у человека постепенно формируется адаптация к внешней среде, а так же совершенствуется работа всех систем его организма. Закаливание имеет большое значение для укрепления здоровья, увеличения работоспособности, улучшения самочувствия, настроения, бодрости.

При закаливании организма необходимо придерживаться нескольких принципов:

1) Проведение закаливающих процедур только при условии, что человек полностью здоров.

2) Тщательный учет индивидуальных особенностей организма, его возраста, возможности повышенной чувствительности к закаливающим мероприятиям.

3) Интенсивность закаливающих процедур увеличивается постепенно и последовательно (от щадящих к более интенсивным), с расширением зон воздействия и увеличения времени проведения закаливания.

4) Систематичность и постоянство использования закаливающих процедур. Закаливание организма должно проводиться изо дня в день в течение всего года независимо от погодных условий и без длительных перерывов. Перерывы в закаливании снижают приобретенную организмом устойчивость к температурным воздействиям.

5) Недопустимость проведения закаливающих процедур при наличии у человека отрицательных эмоциональных реакций (страх, беспокойство). Важно, чтобы процедуры вызывали у человека только положительные эмоции.

6) Комплексное воздействие всех природных факторов. Наиболее эффективным является использование разнообразных закаливающих процедур, отражающих весь комплекс естественных сил природы, ежедневно воздействующих на человека.

Средства и методы закаливания.

(по увеличению степени воздействия на организм)

1)        Закаливание воздухом.

2)        Солнечные ванны.

3)        Водные процедуры (обтирание, обливание, душ, купание в естественных водоемах, бассейнах или в морской воде).

4)        Обтирание снегом.

5)        Хождение босиком.

6)        Баня или сауна с купанием в холодной воде.

Закаливание воздухом

Воздух – это среда, постоянно окружающая человека. Он соприкасается с кожей, непосредственно или через ткань одежды, и со слизистой оболочкой дыхательных путей. Пребывание на свежем воздухе улучшает общее самочувствие организма, оказывая влияние на эмоциональное состояние, вызывает чувство бодрости, свежести. Закаливающий эффект воздуха на организм является результатом комплексного воздействия ряда физических факторов: температуры, влажности, направления и скорости движения. По температурным ощущениям различают следующие виды воздушных ванн: горячие (свыше 30С), теплые (свыше 22С), индифферентные (21-22С), прохладные (17-21С), умеренно холодные (13-17С), холодные (4-13С), очень холодные (ниже 4С).

Закаливание солнцем

Солнечные инфракрасные лучи обладают ярко выраженным тепловым действием на организм. Они способствуют образованию дополнительного тепла в организме. В результате этого усиливается деятельность потовых желез и увеличивается испарение влаги с поверхности кожи: происходит расширение подкожных сосудов и возникает гиперемия кожи, усиливается кровоток, а это улучшает кровообращение воздушных ванн всех тканях организма. Ультрафиолетовое облучение обладает большим биологическим эффектом: оно способствует образованию в организме витамина D, который оказывает выраженное антирахитическое действие; ускоряет обменные процессы; под его влиянием образуются высокоактивные продукты белкового обмена – биогенные стимуляторы. Ультрафиолетовые лучи способствуют улучшению состава крови, обладают бактерицидным действием, повышая тем самым сопротивляемость организма по отношению к простудным и инфекционным заболеваниям; они оказывают тонизирующее действие практически на все функции организма.

Закаливание водой

Мощное средство, обладающее ярко выраженным охлаждающим эффектом, так как ее теплоемкость и теплопроводность во много раз больше, чем воздуха. Показателем влияния водных закаливающих процедур служит реакция кожи. Различают три фазы реакции организма на действие пониженной температуры воды. Первая — повышенный спазм сосудов кожи. Вторая фаза – в связи с адаптацией к низкой температуре воды происходит вазодилятация, кожа становится красной, снижается артериальное давление, активируются тучные клетки и лейкоциты сосудистых депо кожи и подкожной клетчатки с высвобождением биологически активных веществ. Эта фаза характеризуется улучшением самочувствия, увеличением активности. Третья фаза (неблагоприятная) – исчерпываются приспособительные возможности организма, возникает спазм сосудов, появляется озноб. При систематическом использовании водного закаливания первая фаза сокращается и быстрее наступает вторая. Самое главное, чтобы не наступила третья фаза.

Существует несколько отдельных способов закаливания водой:

а) Обтирание – начальный этап закаливания водой. Обтирания могут быть общими и частичными. Обтирание проводят полотенцем, губкой или просто рукой, смоченной водой. Обтирают сначала верхнюю половину тела (руки, шею, грудь, спину), насухо вытирают ее и растирают сухим полотенцем до красноты, а затем проделывают то же с нижней половиной тела (живот, поясница, нижние конечности). Конечности растирают от пальцев к телу. Туловище растирают круговыми движениями по направлению к подмышечным и паховым впадинам. Продолжительность процедуры не превышает 4-5 мин, включая растирание тела. Для обтирания применяют вначале прохладную воду (20-24 С), а затем постепенно переходят к холодной (ниже 16 С). При этом необходимо следить, чтобы температура воздуха в помещении, где проводится процедура, была в пределах +18—20 С. После процедуры рекомендуется надевать теплую одежду.

б) Обливание – следующий этап закаливания. Первоначально вода для обливаний должна иметь температуру +37—38 °С. В конце каждой недели температуру воды снижают на 1 С. Длительность процедур, первоначально, составляет 1 мин и постепенно увеличивается до 2-3 мин. Оно бывает местное и общее. Местное обливание – обливание ног. Для первых обливаний целесообразно применять воду с температурой около + 30С, в дальнейшем снижая ее до + 15С и ниже. После обливания проводится энергичное растирание тела полотенцем. Общее обливание надо начинать с более высокой температуры преимущественно летом, а в осенне-зимний период надо организовать так, чтобы вода охватывала как можно большую поверхность тела, спину, затем грудь и живот, затем правый и левый бок. После окончания — растереть полотенцем. Время под струей 20-40 секунд.

в) Душ – еще более эффективная водная процедура. В начале закаливания температура воды должна быть около +30-32С, а продолжительность не более 1 минуты. В дальнейшем можно постепенно снижать температуру и увеличивать продолжительность до 2 мин., включая растирание тела. При хорошей степени закаленности можно принимать контрастный душ, чередуя 2-3 раза воду 35-40 С с водой 13-20 С на протяжении 3 мин. При купании осуществляется комплексное влияние на организм воздуха, воды и солнечных лучей. Начинать купания можно при температуре воды 18-20 С и 14-15 С воздуха.

Итак, закаливание – одно из важнейших слагаемых здорового образа жизни. Под закаливанием следует понимать различные мероприятия, связанные с рациональным использованием естественных сил природы для повышения сопротивляемости организма вредным влияниям различных метеорологических факторов. 

Закалённый человек обладает высоким жизненным тонусом, не подвержен заболеваниям, в любых условиях способен сохранять спокойствие, бодрость духа, оптимизм.

БУ «Нижнесортымская участковая больница»

Кабинет медицинской профилактики  

как пережить синдром отмены — ГБУЗ «Городская поликлиника №1» г.о. Нальчик

Бросаем курить: как пережить синдром отмены

Не всем курильщикам удается легко и без проблем расстаться со своей вредной привычкой. Никотин стимулирует обменные процессы и работу нервной системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Поэтому при отказе от табака отвыкший от самостоятельной эффективной деятельности организм с трудом перестраивается на привычный режим работы и испытывает серьезный дискомфорт. В быту это называют «ломкой», а специалисты – синдромом отмены. Как можно легче пережить этот неприятный период и не закурить вновь?

Что такое синдром отмены?

«Синдром отмены — результат того, что за долгие годы курения никотин становится естественным стимулятором многих процессов в организме человека», — рассказывает заместитель главного врача 83-й клинической больницы ФМБА России, врач-пульмонолог Александр Аверьянов, — то есть, полноценно включается в обмен веществ и становится его неотъемлемой частью».

Поэтому симптомы, которые испытывает человек, отказавшийся от курения, чаще напоминают физическое недомогание. Каковы основные проблемы, и как с ними бороться?

Сердце и сосуды

Никотин учащает сердечный ритм и сужает сосуды. В результате повышается артериальное давление и создается впечатление улучшения кровотока из-за спазмов сосудов.

Поэтому у переставшего курить человека некоторое время наблюдаются симптомы ухудшения кровообращения: слабость, головные боли, головокружения, потеря работоспособности.

Как справиться?

Справиться с этим состоянием позволяют содержащие кофеин продукты, которые тоже повышают давление. Однако важно не переборщить с кофеином, ведь он действует практически так же, как и никотин — сужает сосуды и стимулирует сердце. Так что немного кофе – до двух чашек в день — можно себе позволить в качестве терапевтического средства.

Обмен веществ

Никотин стимулирует обменные процессы. «Почему начинается набор веса после отказа от курения? — спрашивает Аверьянов. — Никотина, как стимулятора обменных процессов, организму теперь не хватает».

Часто бросивший курить человек начинает много есть, «заедая» дискомфорт от отмены никотина. Отчасти это помогает справиться с желанием покурить, но, поскольку метаболизм и так замедлен, набор веса идет очень быстро.

Как справиться?

Бросающему курить стоит тщательно контролировать свой рацион — на время отказаться от быстрых углеводов, жирной пищи, спиртных напитков и острых блюд, которые стимулируют аппетит.

Избежать появления лишних килограммов поможет увеличение физической нагрузки. Движение, кстати, хорошо помогает отвлечься от навязчивых мыслей о сигарете.

Желудочно-кишечный тракт

Никотин активизирует деятельность кишечника. За время курительного стажа кишечник привыкает к дополнительной химической стимуляции и перестает эффективно действовать сам. После того, как никотин перестает регулярно поступать в организм, на несколько недель или даже месяцев может развиться запор. Особенно, если к этому есть склонность.

Как справиться?

Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой, стимулирующей деятельность кишечника, например, продуктов из цельного зерна. Включите в рацион кисломолочные продукты и сухофрукты, которыми, кстати, можно заедать желание покурить. Обязательно посоветуйтесь с врачом, если проблемы с кишечником затянулись надолго.

Органы дыхания

«Если из-за курения уже появились заболевания органов дыхания — бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), — говорит Аверьянов, — расставание с зависимостью может спровоцировать ухудшение их состояния».

Табачный дым усиливает выведение мокроты из легких через бронхи. У курильщика мокроты образуется гораздо больше из-за раздражения дыхательных путей дымом — именно поэтому первая сигарета провоцирует активное откашливание. Когда курение прекращается, заканчивается и стимуляция работы бронхов. Поэтому человеку трудно откашлять мокроту, которая при бронхите или ХОБЛ продолжает образовываться.

Как справиться?

Запаситесь терпением. В зависимости от индивидуальных реакций период может затянуться до нескольких месяцев. Во время него стоит много и активно двигаться, чтобы сделать дыхание глубже и стимулировать очищение бронхов естественным путем.

Если недомогание затянулось, обратитесь к врачу-пульмонологу. Специалист может назначить специальные препараты, которые очищают бронхи и легкие — так вы облегчите себе процесс.

Вывод: при отказе от курения могут появиться неприятные симптомы со стороны самых разных систем организма, но с ними довольно легко можно справиться. А польза от отказа от курения – снижение риска тяжелых заболеваний и улучшение самочувствия — значительно перевешивает временные неудобства.

Высокая температура у ребенка

Скорая помощь для детей: 8 (812) 327-13-13 Подробнее

Высокая температура – это самая частая причина родительского беспокойства по поводу здоровья детей. Нередко именно измерение температуры тела помогает определить, что происходит с ребенком – у него просто плохое настроение или малыш все-таки заболел.

Где, чем и как следует измерять температуру?

Температура тела может измеряться в самых разных местах – в подмышечной впадине, в прямой кишке, во рту, в наружном слуховом проходе (кстати, это не теоретические рассуждения – в разных странах температура измеряется по разному). В России принято измерять температуру под мышкой – именно так и следует делать, поскольку для каждого варианта измерения температуры есть свои нормальные цифры, а ваш российский врач привык ориентироваться на подмышечную температуру. В свою очередь, находясь в другой стране, есть смысл сообщить доктору, что температура измерялась именно под мышкой.
Сегодня наряду с привычными ртутными термометрами широкое распространение получили термометры электронные. Если Вы человек не очень аккуратный, лучше пользоваться именно таким термометром – один разбитый ртутный термометр проблем не создаст, но если Вы привыкли бить их регулярно, уровень паров ртути в Вашей квартире может достигнуть цифр, опасных для здоровья. Многие жалуются на некорректную работу электронного термометра – есть несколько хитростей, которые помогут справиться с этой проблемой. Во первых, купив электронный термометр, следует его проверить, измерив свою температуру одновременно электронным и ртутным термометром – допустимая разница не должна превышать 0,2 º. Во вторых, особенно при измерении температуры у детей, звук зуммера следует проигнорировать и подержать термометр еще минуту – результат будет надежней.
Несколько слов о так называемых ушных инфракрасных термометрах: к их несомненным достоинствам следует отнести быстроту измерения – всего две секунды. Однако при этом Вы в лучшем случае получаете температуру барабанной перепонки – достаточно для отслеживания динамики температуры, но может не удовлетворить Вашего врача, т.к. разница между ушной и подмышечной температурой не является постоянной величиной и точный пересчет невозможен. В худшем (и весьма частом) случае слуховой проход бывает заполнен серой – при этом цифры на дисплее Вашего термометра будут иметь весьма отдаленное отношение к температуре тела ребенка. То же самое можно сказать и о дистанционных инфракрасных термометрах для измерения температуры лба – их точность также далека от идеала.
Из «продвинутых» новинок можно обратить внимание на т.н. «умный детский термометр Xiaomi – c обзором этого модного устройства можно ознакомиться здесь https://news.rambler.ru/other/38877929-obzor-detskogo-termometra-xiaomi-vse-zhivy/
отзывы реальных пользователей об удобстве и точности – неплохие. Купить этот девайс сегодня нетрудно, но все продаваемое – «серые» поставки, поскольку обязательной сертификации в соответствии с российскими требованиями этот прибор сегодня не имеет.

Таким образом, наиболее точным все-таки является старый добрый ртутный термометр. Пользоваться им умеют все, однако, хотелось бы остановиться на нескольких моментах. Во-первых, если ребенок вспотел, следует сначала просушить подмышку. Во-вторых, поставив термометр, следует убедиться, что его кончик находится именно под мышкой, а не торчит снаружи. В третьих, держать термометр под мышкой следует не менее пяти минут. Иногда эти пять минут могут стать тяжелым испытанием для родительской психики – некоторым детям процедура термометрии категорически не нравится. В этом случае можно воспользоваться старым бабушкиным способом – поставить термометр не спереди назад, а сзади наперед. При этом ребенок не видит торчащего градусника и нередко ведет себя спокойнее.
Известен способ измерения температуры, не требующий термометра вообще – многие родители (и, особенно, бабушки) нередко утверждают, что способны определить температуру ребенка с точностью до десятых, прикоснувшись к нему рукой или губами. Пользоваться этим способом категорически не советую – дело не только в том, что такие утверждения, мягко говоря, несколько преувеличены. К сожалению, этот способ дает максимальные ошибки именно тогда, когда знание точной температуры тела особенно необходимо — при так называемой «бледной» лихорадке (подробнее об этом неприятном состоянии мы поговорим позже).

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37º. Однако, у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38º. Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте. В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.
Еще одно состояние, способное приводить к повышению температуры у здорового ребенка – это прорезывание зубов (или, иначе, дентация). При этом состоянии температура может повышаться до 38 и более градусов и держаться более суток. Однако, родителям не следует самостоятельно решать вопрос, связано ли длительное повышение температуры именно с прорезыванием зубов. В этом случае ребенка следует показать врачу – ведь зубы у ребенка режутся практически непрерывно с 4х месяцев до 2х лет, и, расценивая любое повышение температуры как дентацию, вы можете пропустить начало серьезного заболевания, единственным видимым для Вас (но не для врача) симптомом которого была повышенная температура.
Общее перегревание организма также может приводить к повышению температуры, при этом через несколько часов пребывания в комфортных условиях температура становится нормальной и более не повышается.
Нередко температура повышается после профилактических прививок. Несмотря на то, что умеренное повышение температуры после некоторых прививок считается нормальной вакцинальной реакцией, в этом случае лучше показать ребенка врачу.

Высокая температура у ребенка без симтомов

Температура тела у больного ребенка обычно бывает повышенной.Обращая Ваше внимание на эту общеизвестную истину, я просто хочу подчеркнуть, что если повышенная температура у «здорового» ребенка – повод для серьезного беспокойства и обращения к врачу, то повышенная температура (или, иначе, лихорадка) у ребенка больного, осмотренного врачом и получающего лечение – это вполне нормальная ситуация, с которой родители обычно способны справиться сами (естественно, используя врачебные назначения). Опасность высокой температуры для ребенка значительно преувеличена – истории о том, что может не выдержать сердце и многие другие страшилки имеют отношение скорее не к медицине, а к фольклору.
Однако, с высокой температурой действительно могут быть связаны определенные медицинские проблемы. Первая (и самая частая) из них – плохое самочувствие температурящего ребенка. Действительно, хотя дети обычно переносят повышенную температуру легче, чем взрослые, длительная лихорадка способна ухудшить настроение, сон и аппетит малыша. Другая проблема — это высокая температура у детей с рвотой или поносом: у таких детей главной опасностью является риск обезвоживания, а на фоне высокой температуры значительно возрастают потери жидкости, связанные с дыханием (жидкость тратится на увлажнение выдыхаемого воздуха). Третья проблема (относительно редкая) — это проблема фебрильных судорог (т.е. судорог связанных с высокой температурой).

Действительно, у некоторых детей на фоне высокой температуры может развиться судорожный приступ. Однако, эта проблема не так страшна, как может показаться – во-первых, приступ фебрильных судорог всегда бывает коротким, проходит самостоятельно и никогда не дает серьезных осложнений, во-вторых, у детей старше трех лет фебрильных судорог не бывает, в третьих, если Ваш ребенок уже болел с высокой температурой и без судорог, эта проблема вообще не имеет к нему отношения.

Является ли степень повышения температуры абсолютным критерием тяжести состояния ребенка?
Безусловно, нет – обычное неосложненное ОРВИ может сопровождаться температурой выше 39º, в то же время многие тяжелые и опасные заболевания могут протекать с умеренно повышенной или даже нормальной температурой.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Нужно ли бороться с высокой температурой? Если да, как это следует делать?
Ответ на эти вопросы зависит не только от конкретных цифр температуры, но и от особенностей Вашего ребенка, от характера заболевания, вызвавшего повышение температуры и многих других факторов, известных только вам и вашему педиатру
(автор данной статьи с вашим ребенком незнаком). В любом случае, назначения врача, осмотревшего ребенка, будут значительно ценнее любых заочных рекомендаций.
Однако, вы можете оказаться в ситуации, когда экстренная консультация врача невозможна. Для этого не обязательно отправляться на необитаемый остров – достаточно оказаться в купе поезда дальнего следования или на садовом участке с отключенным мобильником. Кроме того, знание рациональных принципов снижения температуры поможет Вам правильно скомплектовать домашнюю аптечку: врачебные рекомендации, высказанные устно или записанные на бумаге, самостоятельным жаропонижающим эффектом не обладают, а до ближайшей дежурной аптеки еще нужно добраться.
В большинстве случаев температура менее 38º не представляет опасности, не отражается на самочувствии ребенка и в снижении не нуждается. Желание родителей добиться нормальной температуры у больного ребенка совершенно неоправданно – дело даже не в том, что при этом отключается один из естественных факторов сопротивляемости организма, просто ненужное применение жаропонижающих препаратов нежелательно, т.к. абсолютно безопасных и безвредных лекарств не существует.
Температуру выше 38º следует снижать, если ребенок ее плохо переносит (нередко он так и делает). Температура выше 39º безусловно нуждается в снижении, при этом жаропонижающие препараты Вам все таки применять придется, соответственно, мне придется рассказать о них подробнее.

При взгляде на аптечную полку с надписью «жаропонижающие» Вы будете удивлены количеством флаконов и коробочек с разными названиями. На самом деле это разнообразие кажущееся – дело в том, что имя на упаковке является торговым названием и не отражает состав препарата. Так, например, ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, ТАЙЛЕНОЛ, КАЛПОЛ, ДАЛЕРОН, ПАРАМОША, ЦЕФЕКОН Д (все эти препараты встречаются в наших аптеках) – это обычный парацетамол. Находясь за границей, вы можете встретить тот же парацетамол под названиями ДОЛИПРАН, АЛВЕДОН, ПАРАМОЛ и другими (кстати, не стоит рассчитывать, что тамошний врач все подробно объяснит — во многих странах это просто не принято). Разобраться в этой путанице Вам поможет только хорошее зрение – дело в том, что на каждой упаковке обязательно есть написанное мелкими буковками международное название препарата: для парацетамола это и будет «paracetamol», «acetomiphen» или «acetominophen». На сегодняшний день парацетамол является самым распространенным детским жаропонижающим препаратом.
Применение парацетамола в обычных дозах безвредно для большинства детей, однако, если Ваш ребенок страдает хроническим заболеванием печени, перенес гепатит или затяжную желтуху новорожденных, без консультации с врачом этот препарат применять не стоит. Аллергические реакции на парацетамол встречаются редко, значительно чаще ребенок реагирует на красители и улучшающие вкус вещества, входящие в состав препаратов парацетамола для детей. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь после приема Панадола, есть смысл попробовать Эффералган или Тайленол – возможно, все будет в порядке.
НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ – жаропонижающий препарат на основе ибупрофена (за границей ищите на упаковке слово «ibuprofen»). По своему жаропонижающему эффекту ибупрофен мало отличается от парацетамола, но действует несколько дольше. Этот препарат в обычных дозах мало токсичен и широко применяется в современной педиатрии. К сожалению, препараты ибупрофена доступны только для приема через рот, ректальные свечи на его основе не производятся. Следует только помнить, что ибупрофен не разрешен для детей с массой тела менее 5 кг. Кроме того, препараты ибупрофена не следует применять, если у ребенка когда либо отмечалось снижение количества лейкоцитов в периферической крови.
Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) – одно из самых старых жаропонижающих средств. Однако, сегодня этот препарат запрещен к применению до 15 лет – возрастные особенности обмена веществ обуславливают более высокую токсичность этого препарата именно для детей. Особенно опасно применение аспирина у детей первых двух лет жизни, а также страдающих бронхиальной астмой или склонных к носовым кровотечениям.
АНАЛЬГИН (международное название — метамизол) – весьма эффективный жаропонижающий препарат. Особенностью этого препарата является быстрое наступление жаропонижающего эффекта (особенно – при внутримышечном применении), однако длительность этого эффекта невысока. Во многих странах этот препарат не разрешен к применению — при длительном и частом приеме анальгин способен нарушать кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов. В России этот препарат применяется в основном как средство экстренной помощи – лейкопения (снижение числа лейкоцитов) – осложнение весьма редкое и при эпизодическом применении анальгина практически не встречается. Выводы: во-первых, анальгин у детей применять можно, но только как дополнительный жаропонижающий препарат, во-вторых, если Вы предполагаете пользоваться анальгином при выезде за границу, Вам придется взять его с собой. Дополнительным доводом в пользу применения анальгина можно считать следующее соображение: если Вам не удастся с помощью парацетамола снизить температуру до приемлемых цифр, придется вызывать неотложную помощь, врач которой Вашему ребенку непременно поможет – введя внутримышечно тот же анальгин. Безусловно, не следует применять анальгин у детей с лейкопенией любого происхождения.

Как применять жаропонижающие препараты?

Большинство из них выпускаются в удобных для ребенка формах – сиропах с фруктовым вкусом. Однако, если Ваш ребенок страдает пищевой аллергией, возможно, лучше отделить, растолочь в порошок и с небольшим количеством воды дать ребенку часть таблетки – таким образом Вы избежите риска аллергических реакций на красители и вкусовые добавки. Не следует забывать, что у ребенка кроме рта есть еще и другие физиологические отверстия, пригодные для введения лекарств – имеется в виду применение ректальных свечей. Большинство жаропонижающих препаратов выпускаются в свечах различной дозировки. Если же в наличии имеются только свечи со слишком большой дозой препарата, с ними поступают так же, как с таблетками — нужную часть свечи (естественно, переднюю, заостренную) отделяют ножом и вводят в задний проход, не забыв предварительно смазать детским кремом или задний проход, или саму свечу. Что предпочтительней, рот или попа? Принципиальных отличий в действии препарата или скорости всасывания нет, выбирайте, что Вам удобнее.

Как часто можно применять жаропонижающие препараты?

Парацетамол рекомендуется принимать не более четырех раз в день, однако, при необходимости, интервал между приемами можно сокращать до четырех часов. Анальгин и ибупрофен (нурофен) чаще трех раз в день принимать не следует.
Как рассчитать дозу жаропонижающего препарата? Вот этого самим делать не стоит, болезнь ребенка – не лучшее время для математических упражнений, следует заранее посоветоваться с лечащим врачом. Разумеется, в каждой упаковке жаропонижающего препарата есть вкладыш-листовка с указаниями по его дозированию, но эти указания не учитывают особенности Вашего ребенка. Кстати, в этих листовках нередко встречается указание, окончательно дезориентирующее родителей: «не рекомендован прием препарата свыше трех дней» — можете это указание смело игнорировать. Оно предназначено для стран, где не принято показывать ребенка врачу в первые дни заболевания, и имеет следующий смысл – если за три дня самостоятельного лечения температура не стала нормальной, следует прекратить самодеятельность и показать малыша педиатру.

Что делать, если четыре часа еще не прошли, а температура снова начала повышаться и превысила 38º?

В этом случае Вашему ребенку помогут обтирания водой комнатной температуры. Большим куском ваты, смоченным в смеси, следует (как кистью) смочить всю кожу ребенка от шеи до пяток, при этом промежность желательно прикрыть, а подмышечные и паховые области (места расположения крупных сосудов) следует обработать несколько раз. После обтирания ребенка необходимо оставить открытым на 1-2 минуты, после чего можно аккуратно промокнуть. Правильно проведенное обтирание действует быстро и эффективно, однако этот эффект довольно кратковременен. Это не страшно, т.к. обтирания можно проводить как угодно часто. А вот на фоне сильного озноба, бледности, холодных стоп (признаков бледной лихорадки) обтираться не стоит, сначала нужно перевести бледную лихорадку в розовую, о чем несколько позже.

Что делать, если жаропонижающие препараты не помогают?

Дело в том, что повышенная температура (лихорадка) у детей может протекать в двух вариантах: лихорадка розовая и лихорадка бледная. При розовой лихорадке у ребенка кожные покровы выглядят ярче, чем у здорового, на ощупь они горячие, в том числе на кистях и стопах, у детей старше года розовая лихорадка обычно сопровождается усилением потоотделения. При розовой лихорадке нет нарушений теплоотдачи, поэтому прием жаропонижающих обычно бывает эффективным.
При бледной лихорадке горячими обычно остаются только голова и естественные складки, особенно холодными могут быть стопы или кисти. Кожные покровы бледные или мраморные (т.е. с неравномерной окраской). Озноб, «гусиная кожа» также являются признаками бледной лихорадки. Причины этого состояния – спазм кожных сосудов, следствия – нарушение теплоотдачи, невозможность определить температуру «на ощупь», отсутствие ответа на обычные жаропонижающие препараты и обтирания.
Бледная лихорадка – состояние весьма неприятное: спазм сосудов не ограничивается кожей, при этом нарушается кровообращение в тканях, нарастают патологические изменения обмена веществ, нарушается кислотно-щелочное равновесие. Поэтому первоочередной задачей при бледной лихорадке является ликвидация сосудистого спазма, т.е. перевод бледной лихорадки в розовую. Этого можно добиться применением сосудорасширяющих препаратов – таблеток НО-ШПЫ или свечей ПАПАВЕРИНА (кстати, НО-ШПУ Вы за границей тоже не найдете, берите с собой). Отвратительно горький вкус НО-ШПЫ Вы можете замаскировать, давая ее в одной ложке с жаропонижающим сиропом. Дополнительным мероприятием по ликвидации сосудистого спазма является согревание стоп. Бояться этой процедуры не надо — приложенная к стопам грелка к дополнительному повышению температуры не приведет, за счет снятия сосудистого спазма и улучшения теплоотдачи температура может только снизиться. Ни в коем случае (несмотря на озноб) не следует тепло укутывать ребенка – это дополнительно ухудшит теплоотдачу. Вообще, идеальная одежда для лихорадящего ребенка — это собственная кожа плюс шерстяные носки.

Что делать, если Вам непонятно, есть ли у Вашего ребенка признаки бледной лихорадки?

В этом случае следуйте очень простому правилу – лучше дать сосудорасширяющие препараты, когда в них нет необходимости (эти препараты в возрастных дозах практически безвредны), чем пропустить их прием, когда они нужны. Кстати, лихорадку выше 39º всегда следует считать бледной (без нарушений теплоотдачи температура до таких цифр просто не поднимется).
Все перечисленные рекомендации можно представить в виде краткой схемы, которую удобно переписать и положить в детскую аптечку.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

1. Температура ниже 38º — в снижении не нуждается.

2. Температура 38 — 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы, озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН

2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа, холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН+ НО-ШПА или ПАПАВЕРИН

3. Температура выше 39º
Препараты:
ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН + НО-ШПА или ПАПАВЕРИН + АНАЛЬГИН

Примечание: данная схема не может применяться, если:
1. Ребенок младше трех месяцев.
2. Ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием.
3. У ребенка в прошлом отмечены необычные реакции на один из рекомендованных препаратов.
4. Имеются противопоказания к применению одного из рекомендованных препаратов.
5. Лечащим врачом предписан другой порядок применения лекарств.

Что делать, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, столбик термометра не опускается ниже 39º или сохраняются признаки сосудистого спазма (бледной лихорадки)?

В этом случае Вам все-таки придется вызвать неотложную помощь. Экстренный осмотр врача в этой ситуации является абсолютно необходимым – возможно, пора что-то изменить в схеме лечения.

В заключение хотелось бы привести примерный список жаропонижающих препаратов для Вашей домашней аптечки. Комплектовать аптечку следует заранее – дети нередко заболевают в самый неподходящий момент, когда бежать в аптеку некогда и некому.

1. Любой сироп с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ.
2. Свечи с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или ИБУПРОФЕНОМ в рекомендованной лечащим врачом дозе.
3. Таблетки НО-ШПА 40мг.
4. Свечи ПАПАВЕРИН 20мг.
5. Таблетки АНАЛЬГИН 500мг.
6. Телефон неотложной помощи.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

Общие сведения, Причины возникновения. Томск

Общие сведения

Озноб – это ощущение холода, вызванное спазмом поверхностных кровеносных сосудов кожи. Озноб сопровождается мышечной дрожью (жевательных мышц, мышц плечевого пояса, конечностей, спины) и спазмом кожных мышечных волокон («гусиная кожа»).

При ознобе уменьшается отдача тепла организмом во внешнюю среду, а выработка его увеличивается (в результате мышечных сокращений). Это ведет к повышению температуры тела, после чего озноб, как правило, прекращается.

Причины возникновения

Озноб наиболее часто встречается в разгаре лихорадки, когда температура тела резко колеблется. Появление озноба типично в первые часы развития гриппа, других острых вирусных заболеваний, а также при бактериальных инфекциях, сопровождающихся гипертермией (повышением температуры тела). Уровень повышения температуры, при котором возникает озноб, индивидуален и зависит от возраста, типа инфекции, состояния иммунной системы.

У здорового человека возникновение озноба – нормальная защитная реакция организма при действии холода. У легко возбудимых людей он может возникать при сильном волнении, испуге, переживании.

Причиной возникновения озноба без лихорадки является переохлаждение, замерзание тела. Помимо озноба, это обычно сопровождается посинением губ и ногтей на пальцах рук, бледностью кожи лица и тела, заторможенностью, слабостью, снижением температуры тела. В таком случае рекомендуется принять теплую ванну, выпить горячего чая, надеть теплые носки, одежду, согреться.

Озноб может возникать при повышении артериального давления, тогда он будет сопровождаться головными болями, слабостью, головокружением, тремором в области грудной клетки, рук. Часто он возникает в вечернее время, после стрессов и исчезает после снижения цифр артериального давления после применения необходимых лекарственных препаратов.

Озноб также может быть признаком гормональных расстройств при сахарном диабете, нарушениях в работе щитовидной железы (при гипотиреозе). Также гормональные скачки при беременности, в климактерический период могут сопровождаться ознобом.

Озноб может возникать как результат расстройств пищеварительной системы – на фоне тошноты, рвоты, боли в животе. В этом случае они являются следствием нарушения обмена веществ, расстройств вегетативной иннервации в области кишечника и желудка.

Озноб без температуры может возникать на фоне некоторых хронических или вяло текущих инфекций (например, туберкулез, сифилис).

Одной из редких, но весьма неприятных причин озноба является непостоянный вегетативный спазм сосудов рук при болезни Рейно, часто возникающий при смене температур.

Озноб может быть симптомом внутреннего кровотечения в результате резких расстройств кровообращения, спазма мелких сосудов кожи.

Довольно часто озноб возникает как реакция на сильное волнение, стресс или эмоциональное возбуждение.

American Express

БЕСПЛАТНО — Группа поддержки грудного вскармливания молодых мам! Зарегистрируйтесь сейчас — используйте Code FreeSG при оформлении заказа!

Феномен Рейно — это термин, используемый для описания периодической потери кровотока в некоторых конечностях из-за спазма кровеносных сосудов (спазм сосудов). Чаще всего поражаются пальцы рук и ног, но это также может повлиять на соски. Сужение кровотока вызывает потерю цвета и сильную боль. Известно, что феномен Рейно встречается у 22% в остальном здоровых женщин детородного возраста и в настоящее время признан многими экспертами по грудному вскармливанию как излечимая причина болезненного грудного вскармливания.

Кормящие женщины с феноменом Рейно испытывают изнуряющую боль в сосках, которая обычно возникает после кормления (хотя может возникать во время кормления) и может длиться несколько часов. Когда теплый рот ребенка отрывается от груди, лицевая сторона соска или его часть побледнеет, и начнется жгучая боль. Соски могут претерпевать несколько изменений цвета (белый, синий, красный), и вся грудь может пульсировать. Неправильное положение и плохой захват могут вызвать повреждение сосков, побледнение сосков и боль, что, по мнению некоторых, вызывает проблему.Однако симптомы феномена Рейно могут возникать даже без неправильной техники кормления грудью и повреждения сосков. Не все вазоспазмы сосков являются феноменом Рейно и могут полностью исчезнуть, если можно улучшить защелку и излечить повреждения. Воздействие холода также является известным триггером феномена Рейно.

Варианты лечения включают следующее:
  • Если у вас болят и повреждены соски, запишитесь на прием к специалисту по грудному вскармливанию, который оценит вашу технику захвата и поможет вам улучшить ее.
    Консультации по грудному вскармливанию предлагаются в The Pump Station & Nurtury®
  • Предотвратите или уменьшите воздействие холода на грудь. Тепло обычно останавливает спазм сосудов, что увеличивает приток крови к соскам и помогает облегчить боль.
    • Накройте грудь и согрейте ее. Даже теплые руки могут помочь.
    • Во время кормления держите противоположную грудь закрытой и теплой.
    • При выходе на холодный воздух носите внутри бюстгальтера грелки для рук.
    • Используйте сухое тепло, когда испытываете боль.Попробуйте согреть грудь феном или грелкой. Влажные теплые компрессы помогут во время использования, но если их снять, произойдет испарение, вызывающее охлаждение, и боль может возобновиться.
    • Вмассируйте оливковое масло, подогретое между пальцами, в сосок, когда он горит. Надавите вперед от основания соска, чтобы кровь попала в сосок.
  • Не курите. Никотин является сосудосуживающим средством и может усиливать приступы.
  • Избегайте кофеина и других стимуляторов.Проверьте этикетки, чтобы убедиться, что безалкогольные напитки не содержат кофеина.
  • Избегайте вибрации. Используйте молокоотсос хорошего качества с плавным и комфортным действием.
  • Уменьшить стесс. Попробуйте послеродовой урок йоги, несколько минут медитации или немного вздремните, когда ребенок спит. Если возможно, позвольте другим помогать с приготовлением пищи и домашними делами.
Лекарство:
  • Нифедипин. (одна таблетка 30 мг пролонгированного действия / в день). Этот рецептурный препарат является блокатором кальциевых каналов и сосудорасширяющим средством, используемым при лечении высокого кровяного давления.Было показано, что он очень эффективен для быстрого облегчения боли, вызванной феноменом Рейно, и может быть лучшим курсом лечения. Очень мало этого лекарства попадает в молоко, поэтому Американская академия педиатрии считает его безопасным вариантом для кормящих женщин. Позвоните своему терапевту или акушеру, чтобы обсудить это. Попробуйте Нифедипин в течение двух недель; если боль вернется, вы можете вернуться к лечению.
  • Витамин B6. Принимайте по 100-200 мг в день в течение 4 дней, затем по 25 мг в день.Если боль исчезнет в течение 2 недель, попробуйте полностью отказаться от нее.
  • Рыбий жир был полезен некоторым женщинам. Недавнее исследование предполагает, что для получения результатов требуется более высокая, чем обычно, доза (возможно, 12 г в день). Посоветуйтесь со своим врачом.

Основные средства поддержки грудного вскармливания и ухода за ребенком
Pump Station & Nurtury® имеет многолетний опыт предоставления новым семьям выдающейся образовательной поддержки, поддержки грудного вскармливания и ухода за ребенком, включая продукты и занятия, которые могут иметь большое значение для вас и вашего ребенка.Чтобы просмотреть список некоторых основных продуктов, рекомендованных нашими специалистами по грудному вскармливанию, щелкните Основные продукты для грудного вскармливания и ухода за детьми.

Авторские права © 2014, The Pump Station & Nurtury®. Все права защищены. Никакая часть этого раздаточного материала не может быть воспроизведена или передана в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопии, без письменного разрешения The Pump Station & Nurtury®. Эта статья не была подготовлена ​​врачом, не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и не заменяет регулярную медицинскую помощь.При появлении медицинских симптомов или проблем проконсультируйтесь с врачом. Пересмотрено 01/06

Сохранить и распечатать

Информация Рейно: Летнее тепло

Бледнеют ли соски после кормления грудью и от холода? У вас во время беременности болят соски, которые усугубляются простудой? Если да, то у вас заболевание соска Рейно.

Быстрые советы, если вам сейчас больно:

Направьте на минутку фен (между футболкой и майкой)

Выпей горячего напитка

Используйте большой пакет нагретой пшеницы на передней части

Включите обогреватель и наденьте носки и тапочки на

. Принять горячий душ

Сожмите соски, если они белые, чтобы кровь вернулась в них

Убедитесь, что ваши накладки для груди сухие и на коже не прилегает мокрый хлопок

Положите майку в сушилку для одежды на 5 минут, а затем снова положите ее на

. Дополнительные советы приведены в разделе «Управление Рейно» ниже.

Ниппель Рейно

Болезнь Рейно сосков или болезнь Рейно при грудном вскармливании — это состояние, при котором у женщин возникают спазмы сосудов сосков, которые обычно возникают при простуде или кормлении грудью. Спазм сосудов — это сужение кровеносных сосудов, перекрывающее кровоснабжение. На этом этапе сосок становится белым. Затем сосок обычно становится пурпурным, а затем розовым, поскольку кровь с низким содержанием кислорода, а затем с высоким содержанием кислорода поступает в сосок. Поскольку разные кровеносные сосуды могут сужаться на разное время, можно увидеть все три цвета в соске одновременно.Боль обычно возникает при повторном попадании крови в сосок в конце события, при этом боль продолжается до нескольких минут. Классические симптомы изменения цвета возникают, когда это состояние полностью развито, однако ранние симптомы этого состояния обычно включают чувствительность груди к холоду, а также болезненность груди и груди. Таким образом, у женщины без классических симптомов изменения цвета может быть незначительный или ранний случай болезни Рейно, и ей все равно может быть полезно лечение от этого состояния.

Боль при захвате груди может быть еще одним симптомом, возникающим у кормящих женщин. Повреждение соска может произойти, если ребенок зацепится за суженный сосок во время спазма сосудов. Суженный сосок плохо растягивается, а внутреннее, а иногда и внешнее повреждение может вызвать сильную боль во время захвата груди, а иногда и при выходе молока. Любое такое внутреннее повреждение может занять около недели, чтобы зажить и избавиться от боли.

После первого вазоспазма спазм сосудов, вероятно, продолжится при каждом кормлении или переохлаждении, при этом лечение обычно занимает неделю или две, прежде чем явления утихнут.Спазмы сосудов могут длиться от нескольких минут до непрерывного, если сосок не согревается. Боль может быть описана как в соске или во всей груди.

Спазм сосудов чаще всего возникает на обоих сосках, но может быть ограничен одним, и со временем пораженный сосок может измениться. Это может быть вызвано исключительно холодом, резкими перепадами температуры (например, выходом на улицу в холодный день), высокими эмоциями, высыханием сосков на воздухе после кормления грудью, повреждением сосков из-за плохого захвата и т.п., или их сочетанием. факторов.Болезнь Рейно может рецидивировать при последующих беременностях и кормлении грудью. Некоторые лекарства, в том числе оральные контрацептивы, могут вызывать спазм сосудов. «Фибромиалгия, ревматологические заболевания (например, системная красная волчанка или ревматоидный артрит), эндокринные заболевания (например, гипотиреоз или карциноид) и предшествующие операции на груди также были связаны с феноменом Рейно». (веб-страница kellymom).

Болезнь Рейно часто ошибочно диагностируется как плохой захват, так как при кормлении может возникнуть боль, могут присутствовать внешние повреждения, и она может не причинять боли каждый раз, когда вы кормите грудью.Это может быть очень неприятный диагноз для матери, поскольку попытки неоднократно прикладывать к ребенку, чтобы получить «идеальный захват», могут каждый раз приводить к сильной боли. Иногда болезнь Рейно ошибочно принимают за молочницу или молочницу. Разорванные капилляры и протоки из-за болезни Рейно могут кровоточить в окружающие ткани. При повреждении молочного протока вокруг протока может образоваться белое кольцо, напоминающее молочный пузырек. Эти «пузыри» не нужно открывать или очищать, но обычно они заживают сами.

Болезнь Рейно соска чаще всего поражает женщин, кормящих грудью, с началом, как правило, в первый месяц или в течение первой зимы грудного вскармливания. Однако болезнь Рейно также часто встречается у беременных женщин, а также может поражать женщин, которые никогда не были беременны. Это чаще встречается в холодном климате и может быть наследственным. У женщин с болезнью Рейно пальцев рук и ног часто развивается болезнь Рейно на сосках, когда они начинают кормить грудью. Болезнь Рейно встречается у 22% женщин (Olsen and Nielson, 1978).

Если спазмы сосудов вызваны простудой, используется только термин «болезнь Рейно», а если они вторичны по отношению к другому состоянию, используется термин «феномен Рейно». Если спазмы сосудов вызваны только плохой фиксацией, то это не болезнь Рейно, а просто описывается как вазоспазм сосков или побледнение.

Управление магазином Raynaud’s

Болезнь Рейно — это состояние, которое обычно лечится, а не излечивается. Я перечислил все разумные варианты управления, о которых мне известно, ниже.Ни один вариант не подойдет каждой женщине. Многие женщины будут использовать ряд вариантов лечения, при этом используемые методы меняются в зависимости от сезона, степени тяжести заболевания, беременности и грудного вскармливания новорожденного или старшего ребенка.

Количество добавок и лекарств, предлагаемых для лечения болезни Рейно, является значительным, и я включил только те варианты, которые, как показали исследования, работают для некоторых женщин или широко используются для помощи некоторым женщинам. Даже этот сокращенный список обширен, мамам следует пробовать варианты, которые они считают подходящими для себя, а не все сразу.Все женщины должны сначала обсудить со своим врачом все варианты лечения, приема лекарственных трав и добавок.

Сохраняя тепло

  • Чтобы предотвратить спазмы сосудов, одевайтесь тепло, особенно когда выходите на улицу зимой. Для согрева груди можно использовать грелки, изолирующие грудь, или шерстяные накладки для груди.
  • Никогда не позволяйте соскам высохнуть на воздухе. Испарение молока и слюны вызывает быстрое охлаждение соска, вызывая спазм сосудов.Как только ребенок оторвется от груди, его следует прикрыть. Если ребенок постоянно отрывается, достаточно прикрыть сосок рукой. Если кормление закончено, немедленно прикройте грудь. Убедитесь, что все бюстгальтеры и нагрудники имеют шерстяную или синтетическую ткань, плотно прилегающую к коже. Следует избегать хлопка, поскольку во влажном состоянии он кажется холодным. Если у вас хлопковые бюстгальтеры, используйте накладки для груди с синтетической или шерстяной подкладкой. Я отмечаю, что во время фазы вазоспазма некоторые женщины обнаруживают, что их соски становятся чувствительными к некоторым тканям, таким как шерсть, в этом случае для защиты кожи следует использовать синтетические, не пропускающие воду ткани, такие как микроволокно.Накладки на грудь следует менять, как только они намокнут. Защитный крем с ланолином или оливковое масло могут помочь предотвратить высыхание соска на воздухе, крем или масло следует согреть в руках перед нанесением.
  • При возникновении вазоспазма многократное сжатие соска поможет крови вернуться в эту область. Если вы сделаете это немедленно, это ограничит повреждение соска, вызванное нехваткой крови, и ускорит выздоровление. Осторожно сжав соску, чтобы убедиться, что он не сужен перед фиксацией, вы предотвратите вторичное повреждение соска.Сайт Nbci рекомендует массаж грудных мышц, они находятся ниже ключицы и выше груди. Если сосок сужен, грудь следует согреть до того, как ребенок будет захвачен.
  • При серьезных проблемах со спазмом сосудов повышенное тепло может быть получено от нагретых пакетов с пшеницей или окислительных пакетов. Большие пакеты с пшеницей сохраняют тепло дольше, однако пакеты с пшеницей меньшей формы лучше держатся на месте. Вы можете обвязать каждый конец большого пакета пшеницы ленточкой, чтобы она обернулась вокруг шеи и удерживалась на месте.Окислительные пакеты обеспечивают до восьми часов тепла. Если этих продуктов нет в наличии, то немного поможет носок, наполненный рисом и нагретый в микроволновой печи, или влажная горячая фланель в пакете на молнии. Следует проявлять особую осторожность при использовании любого источника тепла рядом с младенцами или во время сна. Источники тепла должны быть изолированы, чтобы гарантировать, что они хорошо изолированы от кожи матери и ребенка, чтобы предотвратить ожоги, а системы одноразовых грелок для рук должны быть защищены от утечки молока. Использование фена, направленного на макушку в течение минуты или около того после кормления, также может принести большое облегчение.
  • Использование грелок и систем обогрева может увеличить количество молока, а также помочь матерям, страдающим маститом или закупоркой протоков. Однако увеличение количества молока может привести к набуханию и проблеме избытка молока у некоторых женщин. Матерям, у которых наблюдается набухание, может потребоваться сцеживание для комфорта, а матери с проблемой переизбытка должны быть проинформированы о том, как это лечить. Некоторые женщины с болезнью Рейно также страдают эритромелалгией, когда возникает повышенная чувствительность к теплу, горячие процедуры для этих женщин не подходят.

Общие предложения

  • Сохраняйте тепло во всех комнатах, которые вы используете, включая коридор, зимой. Ночью может помочь рождение ребенка в одной комнате и обогрев этой комнаты. Регулярные горячие напитки (примерно каждый час) помогут согреться. Используйте электрическое одеяло перед сном или положите одеяло в сушилку для одежды на пять минут, прежде чем ложиться спать, это может быть милым и теплым.
  • Сцеживание молока может помочь уменьшить боль или дать вам перерыв, чтобы взять под контроль болезнь Рейно.При сцеживании сосок не растягивается так сильно, как при грудном вскармливании, и поэтому уменьшается боль при захвате груди, а после кормления не происходит резких изменений температуры, что снижает вероятность спазма сосудов после кормления. Некоторым женщинам время от времени помогает дневной перерыв, а некоторым женщинам приходится сцеживать молоко дольше. Способы кормления ребенка сцеженным грудным молоком без путаницы сосков, которое может вызвать бутылочка, включают использование ложки, шприца, зонда для кормления или чашки. Некоторые женщины также считают, что использование накладок для сосков помогает, поскольку снижает изменение температуры, которое в противном случае ощущалось бы в конце кормления грудью.Защитные кожухи для сосков необходимо использовать с осторожностью, поскольку они могут снизить выработку молока у некоторых женщин, их необходимо стерилизовать при каждом использовании, а некоторые младенцы снимают кожухи, когда они вам больше не нужны.
  • Упражнения улучшат кровообращение и помогут некоторым женщинам.
  • Может помочь «тренировка» кровеносных сосудов сужаться и расслабляться, переключая душ с теплого на не очень теплый.
  • Избегайте всех продуктов, содержащих кофеин (включая чай), антигистаминные препараты, никотин или другие сосудосуживающие препараты.Некоторые вяжущие продукты вызывают сужение чувствительных тканей, например, цитрусовые, помидоры и добавки с витамином С.

Добавки и рецепты

Некоторым женщинам помогают

витаминные добавки B6. Нет никаких исследований, подтверждающих это, но похоже, что это помогает (веб-сайт DrJackNewman). Рекомендуемая доза составляет 150-200 мг / день в течение четырех дней с последующим снижением до 25 мг / день, пока у матери не исчезнет боль в течение нескольких недель. Любые улучшения обычно происходят в течение первых нескольких дней после приема этой добавки.Витамин B6 может влиять на количество молока у некоторых женщин, что делает этот вариант наиболее подходящим для женщин с установленным количеством молока (дети старше трех месяцев) или с избытком молока. Женщины с маленьким ребенком или с низким количеством молока должны кормить своего ребенка по требованию и следить за влажными и грязными подгузниками в течение первой недели или около того после начала приема этих добавок.

Если витамин B6 не действует, можно рассмотреть возможность назначения таблеток нифедипина, отпускаемых по рецепту (Kahan 1982). Нифедипин обычно используется для лечения повышенного артериального давления и предотвращает возникновение спазма сосудов за счет снижения тонуса гладких мышц в артериях.Лечение обычно представляет собой двухнедельную дозу от 15 до 30 мг в день, принимаемую либо в течение дня, либо с использованием таблеток с медленным высвобождением один раз в день. Будущие приступы можно лечить дополнительным курсом таблеток. Некоторые женщины, страдающие от регулярных повторных приступов, могут захотеть постоянно принимать низкие дозы. Лечение может быть неподходящим для женщин с низким кровяным давлением, и одним из распространенных побочных эффектов является головная боль. Женщинам может потребоваться уменьшить дозу, чтобы избежать головных болей, или увеличить ее для лечения болезни Рейно.Резак для таблеток может облегчить эту задачу, их можно купить примерно за 15 долларов в большинстве аптек. Изменения в дозировке должны быть одобрены медицинским работником, прописавшим вам нифедипин. Нифедипин проникает в грудное молоко, однако о каких-либо вредных последствиях для младенца не известно. Матери должны остерегаться побочных эффектов у своего ребенка, таких как нервозность из-за головной боли или повышенная сонливость или меньшая бдительность из-за низкого кровяного давления.

В идеале перед визитом к врачу матери должны посетить консультанта по грудному вскармливанию.Консультант по грудному вскармливанию может помочь выявить любые основные проблемы, такие как уздечка языка или плохой захват, которые могут способствовать развитию синдрома Рейно, и может предоставить письменное направление к врачу для выявления и лечения синдрома Рейно соска. Если вы не можете сначала обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, я рекомендую вам распечатать это. Страница, поддерживающая использование нифедипина для кормящих матерей, вместе с вами, поскольку многие врачи не знают об этом состоянии и его лечении и не хотят прописывать его кормящим матерям.

Добавки кальция (2000 мг в день) и магния (1000 мг в день) могут помочь некоторым женщинам, если у них дефицит этих минералов (Belch et al, 1985).

Таблетки для снятия боли, такие как ибупрофен, могут помочь, однако их не следует принимать непрерывно в течение длительного времени.

Некоторым женщинам может помочь полстакана красного вина в день, однако следует отметить, что чрезмерное употребление алкоголя связано с увеличением синдрома Рейно. Женщины, желающие попробовать это лечение, могут попробовать полстакана красного вина один раз в день сразу после кормления ребенка в то время, когда вы знаете, что вам не нужно кормить ребенка как минимум в течение получаса.Эта задержка позволит вашему организму переработать алкоголь. Если вы не пьете красное вино, рюмка виски в горячем напитке также может помочь.

Учитывая, что умеренное потребление является ключевым фактором, пользу можно получить, если дать кровеносным сосудам отдохнуть. Некоторые матери обнаруживают, что их соски постепенно сужаются, с каждым эпизодом ухудшения, поскольку это нарастает на последний спазм сосудов. Отдых, возможность расслабиться и вылечиться — это как раз то, что им нужно.

Хочу отметить, что беременным женщинам нельзя употреблять алкоголь, и что это средство не подойдет женщинам, чьи дети очень часто кормятся, женщинам, злоупотреблявшим алкоголем в анамнезе, или женщинам, страдающим послеродовой депрессией.

Некоторые травы помогают стимулировать кровообращение; к ним относятся имбирь (особенно полезен горячий имбирный чай), кайенский перец и корица. Некоторым женщинам помогают травяные сборы, такие как «зимнее тепло», таблетки или просто включение этих ингредиентов в вашу кулинарию. Гинкго билоба также может помочь (Muir et al 2002). Рекомендуемая доза гинкго в виде чая — одна столовая ложка на чашку и 2-3 чашки в день. Вы должны проконсультироваться с врачом перед приемом гинкго, так как он может уменьшить свертываемость, поэтому не рекомендуется, если есть какое-либо потенциальное кровотечение у матери или ребенка, и его никогда не следует сочетать с разжижителями крови, аспирином, ибупрофеном, кумадином или лекарствами от артрита. .Также отмечу, что гинкго может предотвратить овуляцию.

Рекомендуемые сайты:

http://www.kellymom.com/bf/concerns/mom/nipple-blanching.html

http://www.breastfeedingonline.com/articles.html

Ваша акушерка, консультант по грудному вскармливанию или лидер лиги a la leche могут оказать дополнительную помощь женщинам с болезнью Рейно.

Если вы страдали от болезни Рейно, я хотел бы услышать от вас, какие методы лечения вы пробовали и что сработало для вас, чтобы эта статья могла быть добавлена ​​со временем.Со мной можно связаться по адресу [email protected]

Список литературы

Веб-страница Drjacknewman (2009 г.): http://www.drjacknewman.com/help/Vasospasm%20and%20Raynaud%E2%80%99s%20Phenomenon.asp

Веб-страница Келлимом (2009 г.): http://www.kellymom.com/bf/concerns/mom/nipple-blanching.html

Веб-страница NBCI (2009 г.): http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=52:vasospasm-and-raynauds-phenomenon&catid=5:information&Itemid=17

Белч Дж.Дж., Шоу Б., О’Дауд А., Саниабади П., Либерман П., Sturrock Rd.и другие. (1985) Масло примулы вечерней (эфамол) в лечении феномена Рейно: двойное слепое исследование. Тромбоз и гемостаз. 54 (2): 490-494

Кахан А., Вебер С., Амор Б., Сапорта Л., Ходара М., Дежорж М. (1982). [Контролируемое исследование нифедипина в лечении феномена Рейно] (на французском языке). Рев Рум Мал Остеоартик 49 (5): 337-43.

Олсен Н., Нильсон С.Л. (1978) Распространенность первичного феномена Рейно у молодых женщин. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест; 37: 761-76

Suter LG, Murabito JM, Felson DT, Fraenkel L (2005) Частота и естественная история феномена Рейно в обществе.Артрит и ревматизм 52 (4): 1259-63.

Muir AH, Robb R, McLaren M, Daly F, Belch JJ (2002) Использование гинкго билоба при болезни Рейно: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание. Vasc Med 7 (4): 265-7.

Эта информация была взята из статьи, написанной Тарой Хиллс для Mosaic, апрель 2010 г.

Заявление об отказе от ответственности:

Информация, предоставленная Summer Warmth, не предназначена для замены профессиональной помощи со стороны вашего лечащего врача.Обратитесь за советом к своему лечащему врачу, если у вас есть проблемы с грудным вскармливанием или если у вас есть постоянные проблемы.

Истории матерей

Если вы хотите написать свою историю для этой страницы, я буду рад, если вы прислали ее мне.

История Тараса (создателя оригинальных Грелок)

Мой опыт работы с Raynauds начался, когда моему сыну Олли было всего несколько недель. Я быстро заметил свои белые соски, погуглил «белые соски при грудном вскармливании» и обнаружил, что, вероятно, это были соски Рейно.Моя акушерка согласилась, и я записался на прием к врачу, чтобы узнать, можно ли мне принимать нифедипин. Тем временем я начал использовать большую нагретую пшеницу после каждого кормления. Врач посчитал, что нифедипин мне не подходит из-за низкого артериального давления, и посоветовал мне согреться. Моя большая упаковка пшеницы, очевидно, не была практичным долгосрочным решением, я принесла травяной тоник, который я не могла пить, и у меня было так мало молока, что я принимал добавки, поэтому не хотел принимать витамин B6. Итак, я вернулся в Интернет, где узнал о грелках и заказал их из Австралии.Это имело для меня огромное значение.

Однако грелки, которые у меня были, были очень большими и не очень практичными, поэтому я никогда не использовал их так часто, как следовало бы, и в конечном итоге у меня снова возник спазм сосудов, если они не использовались в холодную погоду. У меня были особые проблемы с левой стороной, которая примерно раз в три месяца повреждалась из-за утечки из одного из молочных протоков, вызывая сильную боль при защелкивании.

Олли отлучили от груди, когда ему было два года, а я была на третьем месяце беременности.Вскоре после этого у меня снова начались спазмы сосудов. За несколько дней до этого о них всегда предвещали очень чувствительные покалывания сосков. Я действительно не хотел использовать свои грелки все время из-за их большого размера, поэтому я придумал, как самому сделать некоторые меньше и более дискретными, и обнаружил, что они очень эффективны для избавления от ощущения покалывания. Они никогда не чувствовали, что что-то делают, но всякий раз, когда я прекращал их использовать, чувствительные соски возвращались, и это комментарий, который сделали некоторые из моих тестеров.

После рождения моего второго ребенка, Эммы, я была настолько уверена, что мои Рейно находятся под контролем, что даже не удосужилась рассказать об этом своей акушерке. Я была уверена, что если я буду проявлять особую осторожность, никогда не позволять своим соскам высыхать на воздухе и всегда буду пользоваться грелками, все будет в порядке. Наверное, я забыл о том, как с новорожденным вы регулярно махаете перед ним сосками в течение нескольких минут посреди ночи, пытаясь захватить их. Этот сценарий не подходил для моего нынешнего руководства Raynauds.Спазмы сосудов у меня начались примерно через неделю после рождения Эммы. Это было особенно плохо с моей правой стороны, и я также начал испытывать сильную захватывающую боль с этой стороны, умеренную боль во время кормления и некоторые внешние повреждения. Моя акушерка и я подумали, что это все из-за плохой фиксации с этой стороны, и я просмотрел все видеоклипы с фиксацией, которые мог, и перечитал информацию о фиксации, которая у меня была. Однако ничто из того, что я сделал, не могло гарантировать безболезненную фиксацию. Я чувствовал себя таким неудачником, что не мог нормально фиксироваться и кормить без боли.

С каждой защелкой мне в голову приходили такие слова, как «сука» и «как ты мог сделать это со мной». Я был в ужасе от того, что эти слова могли ассоциироваться с моей красивой, любимой дочерью. У Эммы были прекрасные роды, за которыми последовали несколько дней непрерывного контакта кожа к коже и потребности в грудном вскармливании. Мы были сильно связаны друг с другом, но эти ужасные слова каким-то образом проникли в нашу жизнь. Запирание было пыткой. Намного хуже, чем роды. Однако я была полностью настроена кормить грудью, зная, какие огромные преимущества это дало мне и Олли.Я также был полностью уверен, что все, что вызывает мою боль, я смогу преодолеть.

Спазмы сосудов и болезненные схватки продолжались несколько недель. Я все время пользовалась грелками и испробовала множество способов согреть свои пакеты с пшеницей на ночь, чтобы мне не приходилось ходить на кухню, чтобы их нагревать.

Через несколько месяцев, в хорошую погоду в декабре, у меня был второй приступ Рейно. У меня были спазмы сосудов, а также мучительная боль во время захвата.Боль во время захвата имела определенную отправную точку, после того как я защелкнулась, когда мой сосок был сжат, и это вызвало у меня внутренние и внешние повреждения, вызывая постоянную боль при каждом захвате. Мой сжатый сосок не растягивался, а сосание ребенка было очень сильным, и что-то должно было уступить. Осознав это, я при каждой защелке осторожно сжимал сосок, чтобы убедиться, что он не сужен. Если бы это было так, я бы сжимал / массировал его в течение нескольких мгновений — все, что обычно требовалось, чтобы снова стать эластичным.Если случился спазм сосудов, я бы также сжал и массировал, чтобы кровь вернулась в сосок как можно скорее, чтобы остановить боль и предотвратить повреждение тканей.

Я знала, что травма, вызванная защемлением соска, была связана с болезнью Рейно. Но его повреждение из-за защемления суженного соска кажется мне более подходящим для женского описания «сильной боли независимо от идеального защелкивания». Обычно, когда проблема заключается в плохом захвате, если фиксатор исправлен, захват будет безболезненным, что приводит к совету, что «кормление грудью не должно причинять вреда, если это так, снимите ребенка с груди и попробуйте снова взять его».Для женщины, которая будет испытывать сильную боль при каждом захвате, такой совет — ужасная информация. Я помню, как снова и снова прикладывал грудь к Эмме, пытаясь добиться безболезненного кормления грудью. Оглядываясь назад, я думаю, что, вероятно, нанес больше вреда, чем пользы, так как на самом деле я знал, что Эмма была хорошо зажата.

Я начал использовать одноразовые грелки для рук во время этого эпизода с Рейно. Я кладу их под чехол, чтобы сохранить себя и грелки сухими, и чтобы ни Эмма, ни я не могли напрямую соприкоснуться с ними и стать слишком горячими.Я наконец нашел решение, которое сработало для меня — блаженство восьмичасового непрерывного тепла ночью. Эмма спала со мной, так что это решение означало, что мне вообще не нужно было вставать с постели ночью. Мне потребовалось всего несколько ночей, чтобы взять под контроль спазмы сосудов, а боль при захвате груди ушла примерно через неделю. Использование грелок давало мне много молока в мою правую грудь, но это была проблема, с которой я мог легко справиться, заблокировав кормление или сцеживая, когда мне было нужно. Одним из решений, который я с радостью оставил тем, у кого не было болезни Рейно, было использование холодных капустных листьев для уменьшения нагрубания.

Грудное вскармливание сейчас идет отлично. Эмма сейчас находится на той невероятно милой стадии, когда каждые несколько минут она отрывается от груди, чтобы посмотреть на меня, улыбнуться, а затем снова погрузиться в меня головой. Я с нетерпением жду всех остальных этапов грудного вскармливания, которые мы сможем пройти вместе, и считаю, что мне очень повезло, что я смог справиться с этим заболеванием и кормить своих детей грудью.

История Трейси

Привет! Просто хотел рассказать, насколько хорош ваш сайт, который я нашел через Trademe.Я очень рада, что у меня будет 20 неделя беременности вторым ребенком (в мае — зимний период). малышка), моя дочь родилась весной и сейчас ей 15 месяцев. Я накормил ее в течение года, и я решительный сторонник грудного вскармливания.

Я принимал Raynauds с подросткового возраста, страдая от симптомов руки и ноги. Красно-пурпурно-белые симптомы колебались в зависимости от моего уровня фитнес и здоровье, и были ужасны, когда я курила в подростковом возрасте и начало 20-х годов. Иди разберись.Но с годами я особенно узнал истинную ценность шерсти, чтобы поддерживать форму и сохранять тепло-согреться, а не пытаться преодолеть эпизод или иногда медсестра обморожения или ужасный палец суставные поражения вещи. Было неправильно принимать предложенное лекарства для циркуляции, и я пробовала много натуральных добавок, имбирь, кайенский перец и т. д., ни один из которых я не придерживался. На самом деле мне не дали тег Raynauds до 20 лет, врачом общей практики, а затем ручным терапевтом, когда я проблемы с заживлением сильно сломанного пальца.Я думал, они сказали «Рейнольдс» и не повезло с гуглом …

В 32 года я была полна решимости кормить свою дочь грудью и обращалась за помощью ко многим исходники — все отличные — когда мне было сложно. Я смутно знал что Рейно (я придумал, как это писать) может повлиять на соски, но часто замечали, что мой белый и / или фиолетовый (но не особенно болезненный) и думал, что это довольно стандартно. Сильная боль, которую я испытал, когда в период прикладывания к груди и в другое время, не связанное с кормлением, опрошено как молочница, но в основном плохой захват, перед консультантом по грудному вскармливанию я видела в родильном городке маленького городка прибор предложил, а потом решил наверняка, что это Raynauds.У меня было много молока, и очень быстрое течение, что потребовало другой тактики для моей дочери. комфорт. Однако к тому моменту я инстинктивно справлялся с болью. пшеничный пакет, случайно использовал прокладки из шерсти или микроволокна и только успешное сцеживание в горячем душе. В отличие от вас, я обнаружил воздушная сушка действительно полезна, хотя я делал это только полностью, горячим, весенним солнечный свет (в моем уединенном доме перед окном, с полотенцами для разобраться с получившимся подвел — было блаженство).Мои симптомы побледнения длилось около 4 месяцев, и пока у меня были временные боли во время зимой, я считаю, что я почти не чувствовал боли, потому что я овладел этим искусством и, в основном, не было никакого гадания с обнаженными сосками во время кормления раз.

Стоит упомянуть, что моя дочь родилась с фиолетовым (темно-пурпурным) стопы, что достаточно настораживает, чтобы моя акушерка позвонила педиатру, который расспросили меня, потом поставили диагноз … Рейно! Это определенно наследственное.Я готовлюсь к зимнему новорожденному, действительно осознавая, что все может быть другим на этот раз, и поэтому пришли искать доступные шерстяные наколенники (куплю через несколько месяцев, спасибо). Я совершенно забыл, что ты можешь купить контурные грелки, так что получите некоторые из ваших тоже. Хотел бы я найти твою сайт первый раз, есть несколько отличных советов, и я надеюсь, что читатели Цените, что ваша информация достоверна и надежна.

С уважением, Трейси

PS — Ручные терапевты используют действительно теплый воск, чтобы нагреть руки и пальцы. подготовка к лечению — это в маленькой мультиварке, как ты ожидайте у косметолога, только воск замечательный, он остается теплым для достаточно долго, чтобы нагреть пальцы после того, как вы окунете руку, тогда вы просто снимите его, когда он высохнет, и он не прилипнет к вашей коже.В то время, мой терапевт пригласил меня зайти в любое время, когда мои руки были действительно холодными для купания! Мне только что пришло в голову, что это может быть терапия для Соски Raynauds ??? Вы могли бы сделать всю грудь …!

История Dulcies

Когда в начале 2007 года у меня родился первый ребенок, о болезни Рейно мало что знали. У меня было несколько проблем с трещинами, волдырями и т. Д. Даже после того, как мы справились с этими проблемами, у меня все еще было много боли. Я стала обращаться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию в больнице Вайкато.Она не могла понять, почему мне так больно, потому что моя защелка казалась правильной, и сосков больше не было. Но однажды она заметила, что мои соски изменили цвет. После кормления он стал светиться белым, а затем медленно стал фиолетовым. Она слышала о Рейно и отправилась изучать его подробнее. Было решено назначить мне курс нифидипина, который невероятно помог бы. Проблема с приемом нифидипина в том, что мои ступни и лодыжки опухли, и было больно ходить. Таким образом, мое грудное вскармливание прекратилось после 6 недель, когда я старался изо всех сил.

Мой следующий ребенок родился через год. На этот раз я исследовал колодец Рейно и получил большую поддержку. Честно говоря, то, как я пережил первые 14 недель, было неясным, но я помню, что это было действительно очень болезненно. Но на 14 неделе боль резко уменьшилась, и я продолжала кормить грудью, пока моему ребенку не исполнился год.

У меня был 4-летний перерыв между следующим ребенком. На сайте Тараса для меня было много новой информации, и я все перепробовала; вырезала себе кофе, принимала примулу вечернюю и кальций, бокал красного вина по вечерам, некоторые легкие регулярные упражнения для стимуляции кровообращения, я носила грелки и т. д.

Но когда, конечно же, через две недели приехала Жасмин, меня снова поразила острая жгучая боль Рейно. Не только во время кормления, но и все время. Если бы я почувствовал холодный ветерок, дрожь была бы мучительной. Давление моего бюстгальтера было очень болезненным, поэтому я надела наколенники. Мне показалось, что я очень помог, так как теплый влажный воздух успокаивал мои соски. Я начал принимать обычный парацетемол и использовал маленькие мешки с пшеницей, чтобы согреть соски перед кормлением. Я также попробовала осторожно натереть соски оливковым маслом после кормления, чтобы стимулировать кровообращение.Я также принял травяную формулу для Рейно. Я уверен, что все это немного помогло, но этого было недостаточно. И я вымотался, приложив все усилия, чтобы уменьшить боль. Со школьником и любезным ребенком, которые постоянно занимали меня, мы с мужем почувствовали, что пришло время прекратить работу в 4 недели. Но я все еще хотела, чтобы у моего ребенка было как можно больше грудного молока, поэтому я решила сцеживать молоко еще несколько недель. Я была убита горем из-за того, что перестала кормить грудью, но чувствовала себя более счастливой, что не давала свою детскую смесь.Некоторое время это шло хорошо, но потом мне стало надоедать сцеживание, кормление, чистка бутылочек и сцеживание, поэтому я решила попробовать сделать 1-2 кормления грудью в самое теплое время дня. Теперь это было на удивление менее болезненно. Так медленно я начала увеличивать количество кормлений грудью. Прежде чем я осознала это, я снова кормила исключительно грудью. Конечно, это было больно, но на этот раз было терпимо. Постепенно с течением недель боль становилась все меньше и меньше. Моему ребенку 15 недель, и я кормлю его совершенно безболезненно.И я так горжусь собой, что держусь там.

Так что для меня лучшим решением было дать соскам отдохнуть и немного помочиться. И просто висит там, потому что первые 3 месяца самые худшие.

Другие рассказы мамы можно найти на форуме здесь.

Спазм сосудов | Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Спазм сосудов возникает, когда кровеносные сосуды сужаются и переходят в спазм, в результате чего кровь не течет нормально.Мамы при спазме сосудов соска ощущают резкую боль, жжение или покалывание в соске. Обычно это сопровождается внезапным побелением соска с последующим изменением цвета с красного на синий.

Есть две основные причины вазоспазма сосков.

Это может быть реакцией соска на травму, если ребенок плохо приложен к груди. В этом случае это обычно происходит после кормления грудью. Внимание к тому, как ребенок прикрепляется, может помочь решить эту проблему.

Спазм сосудов, возникающий в случайные моменты времени, не связанный с кормлением грудью, с большей вероятностью является состоянием, связанным с феноменом Рейно, когда человек испытывает аналогичные симптомы на пальцах рук, ног и т. Д. В ответ на воздействие холода.Матери, испытывающие спазм сосудов по этой причине, также могут испытывать спазм сосудов во время беременности.

Может помочь уменьшение воздействия воздуха или холода и применение тепла сразу после кормления грудью. Могут быть полезны грелки (накладки для груди, содержащие светоотражающий материал) или шерстяные накладки для груди. Или нанесите немного оливкового масла на пальцы и помассируйте соски после кормления под одеждой, не подвергая их воздействию воздуха или холода. Некоторым женщинам с вазоспазмом сосков полезно избегать употребления кофеина.

Если эти простые меры неэффективны для облегчения боли, рекомендуется обратиться к специалисту в области здравоохранения. Доступно несколько вариантов лечения, которые вы можете обсудить со своим врачом.

Дополнительные ресурсы

Информация на этом веб-сайте не заменяет рекомендации вашего поставщика медицинских услуг.

Грудное вскармливание: уход за грудью и сосками

Грудное вскармливание: уход за грудью и сосками расскажет, чего ожидать, если ваша грудь изменится во время беременности, и кратко расскажет, как работает грудное вскармливание.

© Австралийская ассоциация грудного вскармливания Октябрь 2020

Феномен Рейно — Болезни и состояния

Феномен Рейно является результатом чрезмерной чувствительности кровеносных сосудов конечностей. Во многих случаях причина не устанавливается, хотя иногда она связана с другими состояниями здоровья.

Когда ваше тело подвергается воздействию низких температур, конечности, например пальцы рук и ног, теряют тепло.Это связано с тем, что мелкие кровеносные сосуды под кожей спазмируют, замедляя кровоснабжение, что помогает поддерживать внутреннюю температуру вашего тела.

У людей с болезнью Рейно чувствительные кровеносные сосуды слишком остро реагируют на низкие температуры и становятся более узкими, чем обычно, что значительно ограничивает кровоток.

Симптомы могут быть вызваны умеренно прохладной погодой, доставкой чего-либо из морозильной камеры или проведением рук под струей холодной воды. Сильные эмоции, такие как стресс или беспокойство, также могут вызывать симптомы.

Первичный Raynaud’s

Наиболее распространенная форма болезни Рейно — первичный феномен Рейно. Это означает, что состояние возникает само по себе, не связанное с другим состоянием здоровья.

Похоже, что первичный синдром Рейно вызван нарушениями в том, как нервная система контролирует кровеносные сосуды. Непонятно, что именно вызывает эти сбои.

Есть некоторые свидетельства того, что первичная болезнь Рейно может быть наследственным заболеванием, поскольку известно, что случаи заболевания передаются в семье.

Вторичный Рейно

В некоторых случаях причиной чрезмерной реакции кровеносных сосудов может быть основное заболевание. Это называется вторичной болезнью Рейно.

Аутоиммунные заболевания

Большинство случаев вторичной болезни Рейно связано с аутоиммунными заболеваниями, которые заставляют иммунную систему атаковать здоровые ткани.

Аутоиммунные состояния, которые, как известно, связаны с вторичной болезнью Рейно, включают:

  • склеродермия — состояние, вызывающее уплотнение и утолщение кожи
  • Ревматоидный артрит, вызывающий боль в суставах и отек
  • Синдром Шегрена — когда иммунная система атакует потовые и слезные железы тела
  • волчанка, вызывающая усталость, боль в суставах и кожную сыпь

Примерно у 1 из 10 человек с первичной болезнью Рейно развивается аутоиммунное заболевание.

Инфекции

Вирусные инфекции, передающиеся через кровь, гепатит B и гепатит C, иногда могут вызывать болезнь Рейно у некоторых людей.

Рак

Некоторые виды рака могут вызывать вторичную болезнь Рейно. Обычно это раковые образования, которые развиваются в крови, костном мозге или иммунной системе, например:

  • острый лимфобластный лейкоз — рак лейкоцитов, поражающий в основном детей
  • лимфома — рак, развивающийся внутри одной или нескольких желез, которые являются частью иммунной системы
  • множественная миелома — рак, развивающийся внутри костного мозга

Лекарства

Вторичная болезнь Рейно также может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств, в том числе:

Незаконные наркотики, такие как кокаин и амфетамины, также могут вызывать вторичную болезнь Рейно.

Травмы и злоупотребление

Болезнь Рейно иногда возникает в результате физических травм. Это также может повлиять на музыкантов, людей, которые много печатают, или других людей, которые используют свои пальцы и руки больше, чем обычно.

Повреждение кожи и тканей, вызванное обморожением, также может привести к болезни Рейно.

Курение

Курение сигарет также увеличивает риск развития болезни Рейно. Прочтите о поддержке, которая поможет вам бросить курить.

Палец вибрационный белый

Вибрационный белый палец — это термин, используемый, когда вторичный палец Рейно был вызван вибрацией.Обычно это случается с людьми, которые регулярно используют определенные типы вибрирующих инструментов, например:

  • Шлифовальные, шлифовальные и дисковые фрезы
  • перфораторы
  • бензопилы, кусторезы и косилки

Любой вибрирующий инструмент, вызывающий покалывание или онемение пальцев, может привести к вибрации белого пальца.

Ваш работодатель несет ответственность за защиту вас от вибрации белого пальца. Если работа не может быть выполнена без вибрирующих инструментов:

  • попросите использовать подходящие инструменты с низким уровнем вибрации
  • убедитесь, что вы используете правильный инструмент для работы
  • проверьте правильность технического обслуживания инструментов
  • Держите режущие инструменты острыми
  • сокращает время использования инструмента за один раз, выполняя другие задания в промежутке между
  • согрейте на работе
  • использовать антивибрационные перчатки
  • Храните инструменты в закрытом помещении, поэтому при следующем использовании у них не будет холодных ручек
  • стимулирует кровообращение, согреваясь, бросая курить, массируя и тренируя пальцы во время перерывов

Если у вас диагностировано это заболевание, как можно скорее сообщите об этом своему работодателю.Если вы прекратите использовать вибрирующие инструменты на ранней стадии, вы можете полностью выздороветь.

По закону, ваш работодатель должен связаться с отделом здравоохранения и безопасности по поводу вашего состояния. Вы можете иметь право на пособие по потере трудоспособности в связи с производственными травмами, которое выплачивается людям, которые заболели или получили травмы в результате своей работы.

Дополнительную информацию о пособии по потере трудоспособности на производстве см. На веб-сайте GOV.UK.

Каковы симптомы аневризмы головного мозга и субарахноидального кровоизлияния (САК)?

  • Брукс М.Лучше ли намотка клиппирования при разрыве аневризмы? Медицинские новости Medscape. 31 декабря 2012 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/776939. Доступ: 16 января 2013 г.

  • Li H, Pan R, Wang H, Rong X, Yin Z, Milgrom DP, et al. Клипирование по сравнению со спиральной намоткой при разрыве внутричерепных аневризм: систематический обзор и метаанализ. Ход . 2013 Январь 44 (1): 29-37. [Медлайн].

  • Koroknay-Pál P, Laakso A, Lehto H, Seppä K, Kivisaari R, Hernesniemi J, et al.Долгосрочная избыточная смертность у детей с церебральными аневризмами. Ход . 2012 августа 43 (8): 2091-6. [Медлайн].

  • Vernooij MW, Ikram MA, Tanghe HL, Vincent AJ, Hofman A, Krestin GP, ​​et al. Случайные данные МРТ головного мозга среди населения в целом. N Engl J Med . 2007 г., 1. 357 (18): 1821-8. [Медлайн].

  • Брукс М. Серийный скрининг церебральной аневризмы. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/824618. Дата обращения: 14 мая 2014 г.

  • Bor AS, Rinkel GJ, van Norden J, Wermer MJ. Долгосрочный серийный скрининг внутричерепных аневризм у лиц с семейным анамнезом аневризматического субарахноидального кровоизлияния: когортное исследование. Ланцет Нейрол . 2014 Апрель 13 (4): 385-92. [Медлайн].

  • Ян CY, Chen YF, Lee CW, Huang A, Shen Y, Wei C и др. Многофазная КТ-ангиография и однофазная КТ-ангиография: сравнение качества изображения и дозы облучения. AJNR Am J Нейрорадиол . 2008 29 августа (7): 1288-95. [Медлайн].

  • van Rooij WJ, Sprengers ME, de Gast AN, Peluso JP, Sluzewski M. 3D ротационная ангиография: новый золотой стандарт в обнаружении дополнительных внутричерепных аневризм. AJNR Am J Нейрорадиол . 2008 май. 29 (5): 976-9. [Медлайн].

  • [Рекомендация] Коннолли Е.С. младший, Рабинштейн А.А., Кархуапома Дж. Р., Дердейн С. П., Дион Дж. И др. Рекомендации по лечению аневризматического субарахноидального кровоизлияния: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 2012 июн. 43 (6): 1711-37. [Медлайн].

  • Yi AC, Palmer E, Luh GY, Jacobson JP, Smith DC. Эндоваскулярное лечение псевдоаневризм сонных и позвоночных артерий с применением покрытых стентов. AJNR Am J Нейрорадиол . 2008 май. 29 (5): 983-7. [Медлайн].

  • Berge J, Biondi A, Machi P, Brunel H, Pierot L, Gabrillargues J, et al. Шелковый стент Flow-Diverter для лечения внутричерепных аневризм: наблюдение в течение 1 года в многоцентровом исследовании. AJNR Am J Нейрорадиол . 2 февраля 2012 г. [Medline].

  • Yang X, Wu Z, Mu S, Li Y, Lv M. Эндоваскулярное лечение гигантских и больших внутричерепных аневризм с использованием нейроформной катушки с использованием стента. Neurol Res . 30 июля 2008 г. (6): 598-602. [Медлайн].

  • Тумиалан Л.М., Чжан Ю.Дж., Коули С.М., Дион Дж.Э., Тонг ФК, Барроу Д.Л. Внутричерепное кровоизлияние, связанное с эмболизацией аневризм головного мозга с помощью спирали с помощью стента: предостерегающий отчет. Дж. Нейросург . 2008 июн. 108 (6): 1122-9. [Медлайн].

  • Nguyen TN, Raymond J, Guilbert F, Roy D, Bérubé MD, Mahmoud M и др. Связь эндоваскулярной терапии очень маленьких разорванных аневризм с более высокой частотой разрывов, связанных с процедурой. Дж. Нейросург . 2008 июнь 108 (6): 1088-92. [Медлайн].

  • Harding A. Ключ к осторожному выбору спиральной спирали у пожилых пациентов с аневризмой. Medscape Medical News . 23 мая 2013 года.[Полный текст].

  • Sturiale CL, Brinjikji W, Murad MH, Lanzino G. Эндоваскулярное лечение внутричерепных аневризм у пожилых пациентов: систематический обзор и метаанализ. Ход . 2013 16 мая. [Medline].

  • Анзалоне Н., Скомаццони Ф., Чирилло М., Риги С., Симионато Ф., Кадиоли М. и др. Последующее наблюдение за спиральными аневризмами головного мозга при 3Т: сравнение трехмерной времяпролетной МР-ангиографии и МР-ангиографии с контрастным усилением. AJNR Am J Нейрорадиол .2008 29 сентября (8): 1530-6. [Медлайн].

  • Адамс В.М., Лайтт Р.Д., Джексон А. Роль МР-ангиографии в оценке внутричерепных аневризм до лечения: сравнительное исследование. AJNR Am J Нейрорадиол . 2000 21 октября (9): 1618-28. [Медлайн].

  • Alg VS, Sofat R, Houlden H, Werring DJ. Генетические факторы риска внутричерепных аневризм: метаанализ с участием более 116 000 человек. Неврология . 2013 г. 4 июня. 80 (23): 2154-65.[Медлайн].

  • Андалуз Н., Цуккарелло М. Последние тенденции в лечении церебральных аневризм: анализ общенациональной базы данных по стационарам. Дж. Нейросург . 2008 июн. 108 (6): 1163-9. [Медлайн].

  • Энсон Дж. А., Лоутон МТ, Спецлер РФ. Характеристика и хирургическое лечение долихоэктатических и веретенообразных аневризм. Дж. Нейросург . 1996 Февраль 84 (2): 185-93. [Медлайн].

  • Аоки Н., Бек Дж. Р., Китахара Т.Повторный анализ лечения неразорвавшейся внутричерепной аневризмы: влияние нового международного исследования на пороговые вероятности. Принятие медицинских решений . 2001 март-апрель. 21 (2): 87-96. [Медлайн].

  • Becker KJ. Эпидемиология и клиника аневризматического субарахноидального кровоизлияния. Neurosurg Clin N Am . 1998 июл.9 (3): 435-44. [Медлайн].

  • Bederson JB, Awad IA, Wiebers DO. Рекомендации по ведению пациентов с неразорвавшимися внутричерепными аневризмами: Заявление для медицинских работников от Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации. Ход . 2000 31 ноября (11): 2742-50. [Медлайн].

  • Benndorf G, Klucznik RP, Meyer D. Техника «Cross-over» для горизонтального стентирования аневризмы внутренней бифуркации сонной артерии с использованием нового саморасширяющегося стента: описание технического случая. Нейрохирургия . 58 февраля 2006 г. (1 приложение): ONS-E172. [Медлайн].

  • Бреннан Дж. У., Шварц МЛ. Неразрывные внутричерепные аневризмы: оценка литературы и рекомендации по хирургическому вмешательству с использованием критериев доказательной медицины. Нейрохирургия . 2000 Dec. 47 (6): 1359-71; обсуждение 1371-2. [Медлайн].

  • Brilstra EH, Rinkel GJ, van der Graaf Y. Лечение внутричерепных аневризм эмболизацией спиралями: систематический обзор. Ход . 1999, 30 февраля (2): 470-6. [Медлайн].

  • Broderick JP. Спирализация, клипирование или медицинское лечение неразорвавшихся внутричерепных аневризм: время рандомизировать ?. Энн Нейрол . 2000 июл.48 (1): 5-6. [Медлайн].

  • Campi A, Ramzi N, Molyneux AJ, Summers PE, Kerr RS, Sneade M, et al. Повторное лечение разорванных аневризм головного мозга у пациентов, рандомизированных путем наматывания или клипирования в Международном испытании субарахноидальных аневризм (ISAT). Ход . 2007 май. 38 (5): 1538-44. [Медлайн].

  • Картер Б.С., Шет С., Чанг Э. Эпидемиология распределения размеров аневризм с внутричерепной бифуркацией: меньший размер дистальных аневризм и увеличение размера неразорвавшихся аневризм с возрастом. Нейрохирургия . 2006 февраль 58 (2): 217-23; обсуждение 217-23. [Медлайн].

  • Chyatte D, Fode NC, Sundt TM. Сравнение ранней и поздней хирургии внутричерепной аневризмы при субарахноидальном кровоизлиянии. Дж. Нейросург . 1988 Сентябрь 69 (3): 326-31. [Медлайн].

  • Chyatte D, Porterfield R. Функциональный исход после восстановления неразорвавшихся внутричерепных аневризм. Дж. Нейросург . 2001 Mar.94 (3): 417-21. [Медлайн].

  • Connolly ES, Mohr JP, Solomon RA.Неразрывные внутричерепные аневризмы. N Engl J Med . 1999 May 6. 340 (18): 1440-1; обсуждение 1441-2. [Медлайн].

  • de Oliveira JG, Beck J, Ulrich C, Rathert J, Raabe A., Seifert V. Сравнение частоты церебрального вазоспазма после аневризматического субарахноидального кровоизлияния и метаанализа между клипированием и намоткой. Neurosurg Ред. . 2007 30 января (1): 22–30; обсуждение 30-1. [Медлайн].

  • Доннан Г.А., Дэвис С.М.Пациентов с небольшими бессимптомными неразорвавшимися внутричерепными аневризмами и без субарахноидальных кровоизлияний в анамнезе следует лечить консервативно. Ход . 2005 Февраль 36 (2): 407. [Медлайн].

  • Gonzalez N, Murayama Y, Nien YL. Лечение неразорвавшихся аневризм GDC: клинический опыт с 247 аневризмами. AJNR Am J Нейрорадиол . 2004 25 апреля (4): 577-83. [Медлайн].

  • Haley EC, Kassell NF, Torner JC. Международное совместное исследование сроков хирургического вмешательства при аневризме.Опыт Северной Америки. Ход . 1992 23 февраля (2): 205-14. [Медлайн].

  • Hashimoto H, Iida J, Hironaka Y. Использование спиральной компьютерной томографической ангиографии у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием, у которых субтракционная ангиография не выявила церебральных аневризм. Дж. Нейросург . 2000 Февраль 92 (2): 278-83. [Медлайн].

  • Johnston SC, Dowd CF, Higashida RT, Lawton MT, Duckwiler GR, Gress DR. Предикторы повторного кровотечения после лечения разрыва внутричерепных аневризм: исследование «Повторный разрыв аневризмы после лечения» (CARAT). Ход . 2008, январь 39 (1): 120-5. [Медлайн].

  • Johnston SC, Wilson CB, Halbach VV. Эндоваскулярное и хирургическое лечение неразорвавшихся аневризм головного мозга: сравнение рисков. Энн Нейрол . 2000 июл.48 (1): 11-9. [Медлайн].

  • Johnston SC, Zhao S, Dudley RA. Лечение неразорвавшейся аневризмы головного мозга в Калифорнии. Ход . 2001 марта 32 (3): 597-605. [Медлайн].

  • Жувела С.Рекомендации по ведению пациентов с неразорвавшимися внутричерепными аневризмами. Ход . 2001 марта 32 (3): 815-6. [Медлайн].

  • Juvela S, Poussa K, Porras M. Факторы, влияющие на формирование и рост внутричерепных аневризм: долгосрочное катамнестическое исследование. Ход . 2001 г., 32 (2): 485-91. [Медлайн].

  • Karmonik C, Strother CM, Chen X. Спиральная спираль внутричерепных аневризм с помощью стента с помощью реконструкции виртуальной материнской артерии. AJNR Am J Нейрорадиол . 2005 26 октября (9): 2368-70. [Медлайн].

  • Kim DH, Haney CL, Van Ginhoven G. Полезность критериев оценки результатов после лечения внутричерепных аневризм: проспективное исследование с участием 520 пациентов. Ход . 2005 Апрель, 36 (4): 792-6. [Медлайн].

  • Курре В., Беркефельд Дж. Материалы и методы спиральной спиральной аневризмы головного мозга: сколько у нас есть научных доказательств ?. Нейрорадиология .2008 ноябрь 50 (11): 909-27. [Медлайн].

  • Лавин С.Д., Мейерс ПМ. Применение новых методик и технологий: стентирование аневризмы головного мозга. Clin Neurosurg . 2007. 54: 64-9. [Медлайн].

  • Ле Ру ПД, Винн HR. Лечение разорванной аневризмы. Neurosurg Clin N Am . 1998 июл.9 (3): 525-40. [Медлайн].

  • Lylyk P, Ferrario A, Pasbon B. Опыт Буэнос-Айреса с саморасширяющимся стентом Neuroform для лечения внутричерепных аневризм. Дж. Нейросург . 2005 Февраль 102 (2): 235-41. [Медлайн].

  • Mayberg MR. Спазм сосудов головного мозга. Neurosurg Clin N Am . 1998 июл.9 (3): 615-27. [Медлайн].

  • McKinney AM, Palmer CS, Truwit CL, Karagulle A, Teksam M. Обнаружение аневризм с помощью 64-секционной мультидетекторной КТ-ангиографии у пациентов с острым подозрением на внутричерепную аневризму и сравнение с цифровой субтракцией и трехмерной ротационной ангиографией. AJNR Am J Нейрорадиол .2008 29 марта (3): 594-602. [Медлайн].

  • Mitchell P, Kerr R, Mendelow AD, Molyneux A. Может ли позднее повторное кровотечение опровергнуть преимущество спиральной эмболизации краниальной аневризмы над лигированием клипсой, наблюдаемое в Международном испытании субарахноидальной аневризмы ?. Дж. Нейросург . 2008 Март 108 (3): 437-42. [Медлайн].

  • Molyneux A, Kerr R, Stratton I. Международное исследование субарахноидальной аневризмы (ISAT) нейрохирургического клипирования по сравнению с эндоваскулярной спиральной спиралью у 2143 пациентов с разрывом внутричерепных аневризм: рандомизированное исследование. Ланцет . 26 октября 2002 г. 360 (9342): 1267-74. [Медлайн].

  • Molyneux AJ, Cekirge S, Saatci I. Многоцентровое исследование европейского оникса (CAMEO) по церебральной аневризме: результаты проспективного обсервационного исследования в 20 европейских центрах. AJNR Am J Нейрорадиол . 2004 25 января (1): 39-51. [Медлайн].

  • Molyneux AJ, Kerr RS, Yu LM. Международное исследование субарахноидальной аневризмы (ISAT) нейрохирургического клипирования по сравнению с эндоваскулярной спиралью у 2143 пациентов с разрывом внутричерепных аневризм: рандомизированное сравнение влияния на выживаемость, зависимость, судороги, повторное кровотечение, подгруппы, a. Ланцет . 2005 3-9 сентября. 366 (9488): 809-17. [Медлайн].

  • Niimi Y, Song J, Madrid M. Эндосакулярное лечение внутричерепных аневризм с использованием матричных спиралей: ранний опыт и промежуточное наблюдение. Ход . 2006 апр. 37 (4): 1028-32. [Медлайн].

  • Parra A, Kreiter KT, Williams S. Влияние предшествующего использования статинов на функциональный результат и отсроченный вазоспазм после острого аневризматического субарахноидального кровоизлияния: согласованное контролируемое когортное исследование. Нейрохирургия . 2005 Mar.56 (3): 476-84; обсуждение 476-84. [Медлайн].

  • Pierot L, Spelle L, Vitry F. Непосредственный клинический результат у пациентов с неразорвавшимися внутричерепными аневризмами, леченных эндоваскулярным доступом: результаты исследования ATENA. Ход . 2008 сентябрь 39 (9): 2497-504. [Медлайн].

  • Pluta RM, Dejam A, Grimes G. Инфузии нитритов для предотвращения замедленного церебрального вазоспазма на модели субарахноидального кровоизлияния приматов. JAMA . 2005 23 марта. 293 (12): 1477-84. [Медлайн].

  • Qureshi AI, Mohammad Y, Yahia AM. Ишемические события, связанные с неразорвавшимися внутричерепными аневризмами: многоцентровое клиническое исследование и обзор литературы. Нейрохирургия . 2000 февраль, 46 (2): 282-9; обсуждение 289-90. [Медлайн].

  • Raaymakers TW, Buys PC, Verbeeten B. МР-ангиография как инструмент скрининга внутричерепных аневризм: выполнимость, характеристики теста и согласие между наблюдателями. AJR Am J Roentgenol . 1999 декабрь 173 (6): 1469-75. [Медлайн].

  • Ривз BC, Лэнгхэм Дж., Линдси К.В., Молинье А.Дж., Браун Дж. П., Копли Л. и др. Результаты международного исследования субарахноидальной аневризмы и национального исследования субарахноидального кровотечения в контексте. Бр. Дж. Нейросург . 2007, 21 августа (4): 318–23; обсуждение 323-7. [Медлайн].

  • Ринкель Г.Дж. Ведение пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием. Инт J Ход . 2008 3 (3): 193-204. [Медлайн].

  • Rordorf G, Bellon RJ, Budzik RE Jr. Тихие тромбоэмболические события, связанные с лечением неразорвавшихся церебральных аневризм с использованием отделяемых спиралей Гульельми: проспективное исследование с применением диффузионно-взвешенной визуализации. AJNR Am J Нейрорадиол . 2001 22 января (1): 5-10. [Медлайн].

  • Розен Д.С., Макдональд Р.Л. Шкалы оценки субарахноидального кровоизлияния: систематический обзор. Neurocrit Care . 2005. 2 (2): 110-8. [Медлайн].

  • Ryttlefors M, Enblad P, Kerr RS, Molyneux AJ. Международное исследование субарахноидальной аневризмы нейрохирургического клипирования по сравнению с эндоваскулярной спиральной намоткой: анализ подгрупп с участием 278 пожилых пациентов. Ход . 2008 окт. 39 (10): 2720-6. [Медлайн].

  • Заработная плата M, Quigley MR, Wilberger JE Jr. Взаимосвязь между размером аневризмы, количеством субарахноидальной крови и клиническим исходом. Дж. Нейросург .2007 июл.107 (1): 13-7. [Медлайн].

  • Sanai N, Tarapore P, Lee AC, Lawton MT. Современная роль микрохирургии при аневризмах заднего отдела кровообращения: избирательный подход в эндоваскулярную эру. Нейрохирургия . 2008 июн. 62 (6): 1236-49; обсуждение 1249-53. [Медлайн].

  • Schievink WI. Генетика и формирование аневризмы. Neurosurg Clin N Am . 1998 июл.9 (3): 485-95. [Медлайн].

  • Шмид-Эльзаессер Р., Кунц М., Заусингер С., Прюкнер С., Бригель Дж., Штайгер Х. Дж.Внутривенное введение магния по сравнению с нимодипином в лечении пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием: рандомизированное исследование. Нейрохирургия . 2006 июн. 58 (6): 1054-65; обсуждение 1054-65. [Медлайн].

  • Шерлок М., О’салливан Э., Ага А. Заболеваемость и патофизиология гипонатриемии после субарахноидального кровоизлияния. Клин Эндокринол (Oxf) . 2006 Март 64 (3): 250-4. [Медлайн].

  • Sluzewski M, van Rooij WJ.Раннее повторное кровотечение после наматывания разорванной аневризмы головного мозга: частота, заболеваемость и факторы риска. AJNR Am J Нейрорадиол . 2005 26 августа (7): 1739-43. [Медлайн].

  • Sluzewski M, van Rooij WJ, Beute GN. Позднее повторное кровотечение из разорванных внутричерепных аневризм, леченных съемными спиралями. AJNR Am J Нейрорадиол . 2005 ноябрь-декабрь. 26 (10): 2542-9. [Медлайн].

  • Solenski NJ, Haley EC, Kassell NF. Медицинские осложнения аневризматического субарахноидального кровоизлияния: отчет о многоцентровом кооперативном исследовании аневризмы.Участники многоцентрового кооперативного исследования аневризмы. Crit Care Med . 1995 г., 23 (6): 1007-17. [Медлайн].

  • Соломон Р.А., Финк М.Э., Пайл-Спеллман Дж. Хирургическое лечение неразорвавшихся внутричерепных аневризм. Дж. Нейросург . 1994 Март 80 (3): 440-6. [Медлайн].

  • Standhardt H, Boecher-Schwarz H, Gruber A, Benesch T., Knosp E, Bavinzski G. Эндоваскулярное лечение неразорвавшихся внутричерепных аневризм с помощью отделяемых спиралей Гульельми: краткосрочные и долгосрочные результаты одноцентровой серии. Ход . 2008 г., 39 (3): 899-904. [Медлайн].

  • Тодд М.М., Хиндман Б.Дж., Кларк В.Р. Легкое интраоперационное переохлаждение во время операции по поводу внутричерепной аневризмы. N Engl J Med . 2005 13 января 352 (2): 135-45. [Медлайн].

  • van den Bergh WM, Algra A, van Kooten F. Сульфат магния при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии: рандомизированное контролируемое исследование. Ход . 2005 Май. 36 (5): 1011-5. [Медлайн].

  • Велтуис Б.К., Ван Левен М.С., Виткамп ТД.Компьютерная томографическая ангиография у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием: от обнаружения аневризмы до лечения без традиционной ангиографии. Дж. Нейросург . 1999 ноябрь 91 (5): 761-7. [Медлайн].

  • Vespa PM, Гобин Ю.П. Эндоваскулярное лечение и нейроинтенсивная терапия разорванных аневризм. Клиника интенсивной терапии . 1999 15 октября (4): 667-84. [Медлайн].

  • Vinuela F, Murayama Y, Duckwiler GR. Настоящие и будущие технические разработки по эмболизации аневризм.Влияние на показания и анатомические результаты. Clin Neurosurg . 2000. 47: 221-41. [Медлайн].

  • Виньуэла Ф., Даквилер Г., Мавад М. Гульельми Эмболизация острой внутричерепной аневризмы с помощью съемной спирали: периоперационные анатомические и клинические исходы у 403 пациентов. 1997. J. Neurosurg . 2008 апр. 108 (4): 832-9. [Медлайн].

  • Wermer MJ, van der Schaaf IC, Velthuis BK. Последующий скрининг после субарахноидального кровотечения: частота и факторы, определяющие новые аневризмы и увеличение существующих аневризм. Мозг . 2005 октябрь 128 (Pt 10): 2421-9. [Медлайн].

  • White PM, Wardlaw JM, Easton V. Может ли неинвазивная визуализация точно отобразить внутричерепные аневризмы? Систематический обзор. Радиология . 2000 ноябрь 217 (2): 361-70. [Медлайн].

  • Wiebers DO, Torres VE. Скрининг неразорвавшихся внутричерепных аневризм при аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек. N Engl J Med . 1992 24 сентября. 327 (13): 953-5. [Медлайн].

  • Юки И., Мураяма Ю., Винуела Ф.Разработка медицинских устройств для нейроинтервенционных процедур: особое внимание уделяется лечению аневризмы. Эксперт Рев Мед Устройства . 2005 Сентябрь 2 (5): 539-46. [Медлайн].

  • Zada ​​G, Breault J, Liu CY, Khalessi AA, Larsen DW, Teitelbaum GP, et al. Аневризмы внутренней сонной артерии, возникшие в начале фетального варианта задних мозговых артерий: хирургический и эндоваскулярный опыт. Нейрохирургия . 2008 июл.63 (1 приложение 1): ОНС55-61; обсуждение ОНС61-2.[Медлайн].

  • Зайдат О.О., Ионита С.К., Хуссейн С.И., Александр М.Дж., Фридман А.Х., Граффанино С. Влияние спиральной и клиппирования разорванной церебральной аневризмы на частоту церебрального вазоспазма и клинический исход. Дж. Нейровизуализация . 2008 4 августа [Medline].

  • Коронарный вазоспазм, индуцированный ритуксимабом

    Case Rep Hematol. 2012; 2012: 984986.

    Линда Ли

    1 Отделение онкологии, Система здравоохранения Ниагары, Св.Catharines, ON, Canada L2R 2Z7

    Vishal Kukreti

    2 Отделение медицинской онкологии и гематологии, Госпиталь принцессы Маргарет, комната 5-227, 610 University Avenue, Торонто, ON, Канада M5G 2M9

    1 Департамент Онкология, Система здравоохранения Ниагары, Сент-Катаринс, Онтарио, Канада L2R 2Z7

    2 Отделение медицинской онкологии и гематологии, Госпиталь принцессы Маргарет, комната 5-227, 610 University Avenue, Торонто, ON, Канада M5G 2M9

    Academic Редакторы: М.-C. Киртсонис и П. Цириготис

    Поступило 1 марта 2012 г .; Принято 12 апреля 2012 г.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Ритуксимаб улучшил лечение В-клеточных неходжкинских лимфом. Хотя он обычно хорошо переносится, возможны серьезные побочные эффекты, включая инфузионные реакции с нарушением гемодинамики и сердечную аритмию или ишемию.Мы сообщаем о случае коронарного вазоспазма, возникшего во время инфузии ритуксимаба у пациента с минимальной опухолевой нагрузкой и без факторов сердечного риска. Этот случай подчеркивает важность определения причины ишемии и может помочь выявить некоторых пациентов, которым можно успешно провести повторное обследование.

    1. Введение

    Ритуксимаб представляет собой химерное мышино-человеческое моноклональное антитело, которое специфически связывается с CD20, который экспрессируется на большинстве зрелых В-клеточных неходжкинских лимфом.В последнее десятилетие использование этого препарата отдельно или в сочетании с химиотерапией улучшило исходы пациентов с этими заболеваниями. Наиболее частым побочным эффектом являются реакции гиперчувствительности немедленного типа, но постмаркетинговые отчеты указывают на повышенную частоту редких, но серьезных осложнений, таких как реактивация гепатита, перфорация или непроходимость кишечника, прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия, а также сердечные аритмии или ишемия [1].

    Мы сообщаем о случае документально подтвержденного коронарного вазоспазма во время инфузии ритуксимаба при отсутствии других симптомов, типичных для инфузионной реакции, и у пациента без ишемической болезни сердца.

    2. Описание клинического случая

    52-летняя женщина обратилась с жалобой на боль в эпигастрии, мелена и потерю веса на пять килограммов. В прошлом у нее была язва желудка, а ее отец умер от рака желудка. У нее не было анемии, но симптомы сохранялись, несмотря на терапию ингибитором протонной помпы, поэтому она прошла гастроскопию, которая выявила только заживающую язву двенадцатиперстной кишки. Биопсия выявила фолликулярную лимфому (ФЛ) 1-2 степени. Дисплазии или инфекции Helicobacter pylori не было.

    Поэтапная компьютерная томография (КТ) выявила только утолщение второй части двенадцатиперстной кишки без значительного увеличения лимфатических узлов. Биопсия костного мозга дала положительный результат на наличие FL. При симптоматической стадии заболевания 4 рекомендовалось системное лечение ритуксимабом, циклофосфамидом, винкристином и преднизоном (R-CVP). Скрининг крови показал, что у нее в анамнезе была инфекция гепатита В с положительным ядром антител, поэтому ей начали принимать ламивудин для профилактики реактивации.

    После стандартной премедикации с дифенгидрамином 25 мг внутривенно, ацетаминофеном 1000 мг перорально и преднизоном 100 мг перорально, инфузия ритуксимаба была начата до приема других противоопухолевых препаратов. В течение 10 минут после первого сеанса лечения у нее появилась боль за грудиной, связанная с одышкой. У нее не было гипотонии, лихорадки, озноба, тошноты или изменений кожи. Показатели жизнедеятельности были стабильными и не изменились по сравнению с исходным уровнем. Инфузия проведена, введен нитроглицерин, через 15 минут боль прошла.У нее нет факторов сердечного риска, кроме семи лет курения, но ЭКГ зафиксировала новую инверсию зубца Т в передних прекардиальных отведениях (рисунки и). Она была госпитализирована и начала принимать аспирин, клопидогрель и низкомолекулярный гепарин. Последующие сердечные ферменты были отрицательными. Катетеризация сердца выявила нормальную сердечную функцию без признаков окклюзионного поражения коронарных артерий.

    Исходная ЭКГ получена при первичном консультационном визите.

    ЭКГ, полученная, когда пациент испытывал боль в груди во время первоначальной инфузии ритуксимаба, которая демонстрирует впервые возникшую глубокую Т-инверсию в передних прекардиальных отведениях от V2 до V5.

    В результате ей был назначен ритуксимаб под постоянным мониторингом сердца. Дексаметазон 8 мг внутривенно вводился вместе со стандартной премедикацией дифенгидрамином, ацетаминофеном и преднизоном. Периодической боли в груди или изменений на ЭКГ не было. Повторная компьютерная томография показала полный ответ, и пациентка продолжает принимать ритуксимаб.

    3. Обсуждение

    Четыре клинических испытания продемонстрировали, что добавление ритуксимаба к химиотерапии приводит к увеличению выживаемости при лечении ФЛ первой линии [2–5]. Хотя он обычно хорошо переносится, ритуксимаб может вызывать реакции на инфузию, включая жар, озноб, гипотензию и одышку. Частота побочных эффектов, связанных с инфузией, наиболее высока после приема первой дозы ритуксимаба и связана с основной опухолевой нагрузкой [6]. Тяжесть инфузионных реакций коррелирует с высвобождением цитокинов (а именно TNF-, α , IL-6 и IL-8) и активацией системы комплемента [7, 8].Предварительное лечение парацетамолом, антигистаминными препаратами и стероидами снижает частоту этих реакций.

    Сердечные события, включая гипотензию, аритмию и боль в груди, наблюдались по крайней мере в двух предыдущих исследованиях фазы II одного ритуксимаба, но были связаны либо с ранее существовавшим заболеванием сердца [9], либо с реакциями на инфузию [2]. Чтобы изучить последнее, исследование фазы I-II, посвященное скорости инфузии и сердечной функции, выявило только один случай бессимптомных изменений на электрокардиограмме [10], но в это исследование также были исключены пациенты с любыми ранее существовавшими сердечными заболеваниями.Острая коронарная ишемия, спровоцированная ритуксимабом у пациентов с сердечными заболеваниями в анамнезе или с факторами сердечного риска, была описана в недавних сериях случаев и отчетах [11, 12].

    Тем не менее, наше исследование является первым, демонстрирующим острый коронарный синдром (ОКС), вызванный спазмом коронарных сосудов. Хотя боль в груди исчезла после прекращения инфузии, другие признаки, характерные для реакции гиперчувствительности, отсутствовали. Симптомы реагировали на нитроглицерин и были связаны с обратимыми изменениями ЭКГ и отсутствием повышения сердечных ферментов.У нее была минимальная опухолевая нагрузка, отсутствие значимых факторов сердечного риска и нормальная анатомия коронарных сосудов без атеросклеротического заболевания.

    Коронарный вазоспазм не был описан во время инфузии ритуксимаба, но это хорошо известный побочный эффект непрерывной инфузии 5-фторурацила, который проявляется аналогичным образом [13-15]. Механизм кардиотоксичности 5-фторурацила неизвестен, но возможно повторное заражение пациентов сниженными дозами и профилактическим применением нитроглицерина [16]. В нашем случае спазм сосудов, возникший в течение нескольких минут после инфузии, вероятно, был вызван тем же механизмом, который запускал другие реакции, связанные с инфузией, поэтому до успешного повторного заражения вводили внутривенные кортикостероиды и антигистаминные препараты.

    4. Заключение

    В этом случае коронарный вазоспазм рассматривается как ранее не сообщавшийся побочный эффект ритуксимаба, связанный с инфузией. У пациентов, у которых во время приема ритуксимаба появляется боль в груди, следует учитывать эту возможность ОКС и проводить соответствующее кардиологическое обследование, даже если пациенты не имеют в анамнезе или не имеют факторов риска сердечных заболеваний. При отсутствии серьезной ишемической болезни сердца повторный прием ритуксимаба может быть возможен после оптимальной премедикации в контролируемых условиях в отдельных случаях, когда польза от ритуксимаба превышает риск рецидива сердечной ишемии.

    Конфликт интересов

    В. Кукрети получил гонорары от Рош за действия, не связанные с этой работой.

    Ссылки

    1. Серуга Б., Стерлинг Л., Ван Л., Таннок IF. Отчетность о серьезных побочных реакциях на таргетные противоопухолевые препараты в основных клинических испытаниях III фазы. Журнал клинической онкологии . 2011. 29 (2): 174–185. [PubMed] [Google Scholar] 2. Hainsworth JD, Litchy S, Burris HA и др. Ритуксимаб в качестве терапии первой линии и поддерживающей терапии для пациентов с вялотекущей неходжкинской лимфомой. Журнал клинической онкологии . 2002. 20 (20): 4261–4267. [PubMed] [Google Scholar] 3. Герольд М., Хаас А., Срок С. и др. Ритуксимаб, добавленный к химиотерапии митоксантроном, хлорамбуцилом и преднизолоном первой линии с последующей поддерживающей терапией интерфероном, продлевает выживаемость у пациентов с прогрессирующей фолликулярной лимфомой: гематологическое и онкологическое исследование восточно-германской исследовательской группы. Журнал клинической онкологии . 2007; 25 (15): 1986–1992. [PubMed] [Google Scholar] 4. Хиддеманн В., Кнеба М., Дрейлинг М. и др.Передовая терапия ритуксимабом, добавленным к комбинации циклофосфамида, доксорубицина, винкристина и преднизона (CHOP), значительно улучшает исход для пациентов с фолликулярной лимфомой на поздней стадии по сравнению с терапией только CHOP: результаты проспективного рандомизированного исследования Немецкой низко-медной лимфомы. Группа исследования лимфомы степени. Кровь . 2005. 106 (12): 3725–3732. [PubMed] [Google Scholar] 5. Маркус Р., Имри К., Солаль-Селиньи П. и др. Исследование фазы III R-CVP по сравнению с монотерапией циклофосфамидом, винкристином и преднизоном у пациентов с ранее нелеченой распространенной фолликулярной лимфомой. Журнал клинической онкологии . 2008. 26 (28): 4579–4586. [PubMed] [Google Scholar] 6. Byrd JC, Waselenko JK, Maneatis TJ, et al. Терапия ритуксимабом у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями с опухолевыми клетками циркулирующей крови: связь с усилением побочных эффектов, связанных с инфузией, и быстрым очищением от опухоли крови. Журнал клинической онкологии . 1999. 17 (3): 791–795. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ван дер Колк Л. Э., Грилло-Лопес А. Дж., Баарс Дж. В., Взломать CE, Ван Оерс MHJ. Активация комплемента играет ключевую роль в побочных эффектах лечения ритуксимабом. Британский гематологический журнал . 2001. 115 (4): 807–811. [PubMed] [Google Scholar] 8. Winkler U, Jensen M, Manzke O, Schulz H, Diehl V, Engert A. Синдром высвобождения цитокинов у пациентов с B-клеточным хроническим лимфоцитарным лейкозом и высоким количеством лимфоцитов после лечения моноклональными антителами к CD20 (ритуксимаб, IDEC-C2B8 ) Кровь . 1999. 94 (7): 2217–2224. [PubMed] [Google Scholar] 9. Мэлони Д.Г., Грилло-Лопес А.Дж., Бодкин Д.Д. и др. Idec-c2b8: результаты исследования многократных доз фазы I у пациентов с рецидивом неходжкинской лимфомы. Журнал клинической онкологии . 1997. 15 (10): 3266–3274. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сиано М., Лерх Э., Негретти Л. и др. Исследование фазы I-II для определения максимально переносимой скорости инфузии ритуксимаба с особым упором на мониторинг влияния ритуксимаба на сердечную функцию. Клинические исследования рака . 2008. 14 (23): 7935–7939. [PubMed] [Google Scholar] 11. Армитаж Дж. Д., Монтеро С., Беннер А., Армитаж Дж. О., Боциек Г. Острые коронарные синдромы, осложняющие первую инфузию ритуксимаба. Клиническая лимфома и миелома . 2008. 8 (4): 253–255. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гарипиду В., Перифанис В., Циомалос К., Теодориду С. Сердечная токсичность при введении ритуксимаба. Лейкемия и лимфома . 2004. 45 (1): 203–204. [PubMed] [Google Scholar] 13. Де Форни М., Малет-Мартино М.К., Жайле П. и др. Кардиотоксичность фторурацила при непрерывной инфузии высоких доз: проспективное клиническое исследование. Журнал клинической онкологии . 1992. 10 (11): 1795–1801. [PubMed] [Google Scholar] 14.Дент Р.Г., Макколл I. Письмо: 5-фторурацил и стенокардия. Ланцет . 1975. 1 (7902): 347–348. [PubMed] [Google Scholar] 15. Резкалла С., Клонер Р.А., Энсли Дж. И др. Непрерывный амбулаторный мониторинг ЭКГ во время терапии фторурацилом: проспективное исследование. Журнал клинической онкологии . 1989. 7 (4): 509–514. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чианчи Дж., Морелли М.Ф., Каннита К. и др. Профилактические возможности у пациентов с кардиотоксичностью, связанной с 5-фторурацилом. Британский журнал рака .2003. 88 (10): 1507–1509. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Валсартан (оральный путь) Побочные эффекты

    Побочные эффекты

    Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

    Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

    Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

    Реже
    1. Кровянистая моча
    2. холодный пот
    3. путаница
    4. уменьшенная частота или количество мочи
    5. затрудненное дыхание
    6. головокружение, обморок или дурноту при вставании из положения лежа
    7. обморок
    8. повышенная жажда
    9. аритмия
    10. потеря аппетита
    11. боль в пояснице или в боку
    12. тошнота
    13. нервозность
    14. онемение или покалывание в руках, ногах или губах
    15. отек лица, пальцев или голеней
    16. необычная усталость или слабость
    17. рвота
    18. слабость и тяжесть в ногах
    19. увеличение веса
    Редкий
    1. Озноб
    2. высокая температура
    3. охриплость
    4. больное горло
    5. отек рта, рук или ног
    6. проблемы с глотанием или дыханием (внезапно)
    Заболеваемость неизвестна
    1. Черный дегтеобразный стул
    2. кровоточащие десны
    3. кровь в моче или стуле
    4. темная моча
    5. общая усталость и слабость
    6. большая, похожая на улей опухоль на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или половых органах
    7. светлые табуреты
    8. точно определить красные пятна на коже
    9. покраснение, болезненность или зуд кожи
    10. необычное кровотечение или синяк
    11. верхняя правая боль в животе или животе
    12. желтые глаза и кожа

    Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

    Реже
    1. Боль в спине
    2. помутнение зрения
    3. симптомы простуды или гриппа
    4. кашляющий
    5. понос
    6. трудности с перемещением
    7. Головная боль
    8. мышечная боль или жесткость
    9. боль, отек или покраснение в суставах
    10. боль в животе
    Заболеваемость неизвестна
    1. Выпадение волос
    2. истончение волос

    У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *