Спермограмма хорошая: Какие нормальные показатели спермограммы

Содержание

нормальные показатели, подготовка, сдача анализа

Опубликовано: 13.05.2019    Обновлено: 09.03.2021   Просмотров: 85542

Курение, инфекции, воспалительные заболевания урогенитального тракта, возраст — все эти факторы влияют на здоровье мужчины. Комплексное лабораторное обследование поможет выяснить причину нарушений в репродуктивной сфере. Одно из главных исследований — спермограмма.

Что такое спермограмма?

Спермограмма — или анализ семенной жидкости (эякулята) — выявляет нарушения в строении сперматозоидов, определяет их оплодотворяющую способность и помогает врачу сделать предположение о мужском бесплодии, простатите, возможных инфекциях.

В 50 % случаев причиной бесплодия является мужской фактор — это научно доказанный факт. Неправильно утверждать, что если пара не может зачать ребенка, то «виновна» женщина.

К нарушению оплодотворяющей способности приводят патологии «хвоста» и «головки» сперматозоида. Также могут изменяться ядро половой клетки, «шейка» и «тело».

Изменения половых клеток у мужчин связаны с различными факторами. Влияют возраст, неблагоприятные условия экологии, малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя, курение, недостаток витаминов и минералов в рационе, токсические воздействия, связанные с профессиональной деятельностью.

Как улучшить спермограмму?

Когда пара планирует рождение ребенка, готовиться к моменту зачатия должна не только женщина, но и мужчина.

Для мужчины важно:
  • Своевременно выявлять воспалительные заболевания мочеполовой сферы, скрытые инфекции.
  • Контролировать вес, не допускать появления лишних килограммов.
  • Не злоупотреблять термопроцедурами (сауна, баня) - перегревание может приводить к нарушению активности сперматозоидов.
  • Вести активный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций.

При проблемах с зачатием важно пройти комплексное обследование у уролога или андролога. Врач назначит необходимые анализы и исследования, в случае необходимости определит лечение или порекомендует профилактические меры.

Как оценивается спермограмма?

Для получения точных результатов анализ эякулята (спермы) рекомендуется проводить дважды, оптимально в одной и той же лаборатории. Несмотря на то, что нормативы для показателей эякулята являются строгими и утверждены Всемирной организацией здравоохранения, в разных лабораториях они могут быть различными, так как методики не всегда одинаковые. 

Спермограмма по стандартам ВОЗ*

Показатель

Значение нормы

Объем эякулята

От 1,5 и более мл

Общая концентрация сперматозоидов в эякуляте

От 39 млн

Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл

15 млн и более

Общая подвижность сперматозоидов, %

40% и более

Подвижность сперматозоидов, %

Группа 1. Прогрессивно-подвижные

Группа 2. Непрогрессивно-подвижные

Группа 3. Неподвижные

 

Группа 1. – 32% и более

Группы 1 и 2 суммарно:  38-42%

Группа 3: отсутствуют

Жизнеспособность живых форм, %

Более 58%

Морфология: нормальных форм, %

Норма от 4% и более

Объем эякулята. Оплодотворяющая способность спермы не всегда зависит от количества выделенного эякулята.

Концентрация сперматозоидов. Снижение оплодотворяющей способности может быть связано с концентрацией сперматозоидов.

Подвижность сперматозоидов. Этот показатель может снижаться из-за воспалительного процесса, скрытых инфекций, специфических условий труда, связанных с повышенными температурами.

Подготовка к спермограмме

Чтобы результаты спермограммы были адекватными, мужчине необходимо соблюдать ряд правил перед сдачей эякулята на анализ:
  • Идеальный способ получения спермы — мастурбация. Именно этот метод рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. Сбор спермы в презерватив не используется из-за губительного действия смазок на сперматозоиды. Прерванный половой акт также не рекомендуется: в образец спермы могут попасть клетки вагинального происхождения либо микрофлора партнерши.
  • Лучше всего получение спермы осуществить на месте, в медицинском центре. Это позволит специалистам начать анализ сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если вы можете обеспечить доставку спермы в лабораторию в течение 1 часа при температурном режиме не ниже +34...+37 °С (под мышкой).
  • В течение 3–5 дней перед сдачей спермы рекомендуется половое воздержание. Меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший – к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Только в этом случае сперма будет содержать характерное для пациента количество сперматозоидов.
  • В течение 5–7 дней до сбора эякулята нельзя употреблять алкогольные напитки, также необходимо снизить или исключить физическую активность, не посещать сауну, баню.
  • За 3 дня не проводить физиотерапевтические исследования, рентгенологическое обследование.
  • За 24 часа полностью исключить прием лекарственных препаратов.
  • Спермограмма в СИТИЛАБ

    В медицинских центрах СИТИЛАБ можно выполнить спермограмму с морфологией по Крюгеру, MAR-тест — при подозрении на иммунное мужское бесплодие, биохимию спермы — для выяснения патологической причины отклонения от нормальных показателей:

    Будьте здоровы!

Какая должна быть спермограмма | Анализ спермограммы

 

Анализ спермограммы расширенный демонстрирует качественные, количественные, а также морфологические параметры семенной жидкости. Спермограмма развернутая является одним из наиболее субъективных исследований, проводимых в стенах лаборатории, а его результаты – во многом будут зависеть от уровня квалификации человека, которым проводится исследование. В нашей клинике данное исследование проводят не лаборанты общей практики, а узкоспециализированные врачи, которыми в дальнейшем осуществляется расшифровка спермограммы. В лаборатории есть весь необходимый арсенал оборудования и препаратов, предназначенных для обработки семенной жидкости. Помимо того, еще больше увеличить точность исследования позволяет высокотехнологичная система компьютерного анализа эякулята. Качественный анализ спермограммы дает возможность произвести оценку не только фертильного статуса мужчины, но также и проводить мониторинг сперматогенеза в период лечения.

Какие бывают у спермограммы показатели?

Расшифровка спермограммы включает макроскопический анализ – исследование внешнего вида эякулята, его объема, консистенции, цвета, запаха, реакции pH. Микроскопическое исследование представляет собой оценку самих сперматозоидов (их подвижности, концентрации, а также внешнего строения), клеток крови, клеток сперматогенеза, и прочее.

 

Оценка спермы, а также расшифровка спермограммы производится в соответствии с последним руководством ВОЗ по проведению исследования и обработки эякулята человека, которое вышло в 2010 году (переведено на русский 2012 году).

 

Остановимся на том, какие бывают основные у спермограммы показатели, их нормальные значения и отклонения при расшифровке спермограммы.

Потеря части образца

В первую очередь еще до момента начала расшифровки спермограммы обращается внимание на то, был ли собран полностью весь эякулят. Потеря в особенности первой порции, которая является богатой сперматозоидами, приведет к искажению результатов исследования в значительной степени, нежели потеря последующих порций. По этой причине этот фактор обязательно должен быть замечен мужчиной в бланке.

Разжижение спермы

Сразу же после момента семяизвержения семенная жидкость получает студенистую консистенцию. Это - вполне нормальный процесс, который характеризует нормальную спермограмму, и при комнатной температуре в течение нескольких минут начинает разжижение. Спермограмма в норме должна демонстрировать время разжижения 15-30 или иногда 60 минут. Увеличение данного времени может отмечаться при хронических воспалительных процессах половых желез (семенных пузырьках, простаты) или наличии ферментативной недостаточности. В спермограмме хорошей могут обнаружиться желеобразные гранулы (так называемые желатиновые тельца), которые совсем не разжижаются; однако у них нет клинического значения. Чтобы максимально адекватно определить временной период разжижения эякулята, мужчине необходимо в бланке указать точное время его получения.

Вязкость

После разжижения оценивается вязкость эякулята. Данный параметр определяют по выпущенной капле. При спермограмме в норме они должна свободно падать. В случае если каплей образуется нить, длина которой составляет больше 2 см, это является патологией. Это может быть свидетельством проявления воспалительных процессов в половой системе мужчины. При расшифровке спермограммы необходимо учитывать, что вязкая среда существенно затрудняет продвижение в матку сперматозоидов и понижает оплодотворяющую возможность мужчины.

Цвет

При спермограмме в норме эякулят имеет серо-желтый или молочно-белый цвет. Бурая или розоватая окраска свидетельствует о том, что присутствуют повышенные лейкоциты в спермограмме. Это является патологией и обнаруживается обычно после травм половых органов, калькулезной форме простатита, хроническом везикулите. Желтая окраска спермы может быть обусловлена употреблением пищевых красителей, а также приемом некоторых лекарств.

Объем

Основной объем эякулята состоит из секрета семенных пузырьков, а также простаты, незначительный вклад вносит секрет эпидидимиса и луковично-уретральных желез. Точное определение объемов позволяет, к примеру, рассчитать общее число сперматозоидов. Также учитывается минимальный объем семенной жидкости, который в спермограмме в норме составляет 1,5 миллилитров.

Водородный показатель (pH или кислотность)

Показателем рН отражается баланс между секретом щелочным семенных пузырьков, а также секретом кислотным предстательной железы. В нормальной спермограмме уровень рН обычно колеблется от 7,2 до 8,0. В случае, если кислотность спермы повышается (ниже 7,0), а кроме того фиксируется низкая концентрация и объем сперматозоидов, тогда можно подозревать наличие обструкции семявыводящего тракта (CBAVD).

Спермограмма показатели: агглютинация

Агглютинация выражается склеиванием подвижных живых сперматозоидов – жгутик к жгутику, голова к голове или смешанный тип. В спермограмме хорошей ее не должно быть. Наличие агглютинации не в каждом случае прямо указывает на наличие иммунологического бесплодия, с большей вероятностью ею предполагается наличие на сперматозоидах антиспермальных антител. В данном случае рекомендуется провести дополнительные исследования на наличие иммунологического бесплодия.

Клетки, которые отличаются от сперматозоидов

В семенной жидкости, помимо сперматозоидов, иногда обнаруживаются клетки эпидермиса, кровяные клетки – лейкоциты и эритроциты, незрелые спермии. Эритроцитов в семенной жидкости не должно быть. Лейкоциты в норме находятся в эякуляте в концентрации не больше 1×106 млн/мл (до двух клеток). Повышенные лейкоциты в спермограмме могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса разного происхождения. В данном случае необходимо проведение дополнительной диагностики и консультации врача уролога-андролога. Круглые клетки сперматогенеза тоже есть в эякуляте. В нормальной спермограмме их количество составляет до 4 штук в стандартном поле зрения. Изменение данного показателя может быть свидетельством тестикулярного повреждения и также нуждается в дополнительной диагностике.

Концентрация сперматозоидов, а также их общее число в эякуляте

Данные два показателя не являются синонимами, однако оба они имеют связь с эффективностью наступления беременности, а также прогнозируют успешность зачатия.

 

Общее число сперматозоидов во всей семенной жидкости обычно соответствует тестикулярному объему и демонстрирует способность продуцировать сперматозоиды яичек. От того, какова концентрация сперматозоидов в семенной жидкости, будет зависеть сам факт и возможность оплодотворения яйцеклетки, а потому и наступления беременности. В нормальной спермограмме минимальное содержание сперматозоидов составляет 39 млн/общий объем эякулята, а наименьшая концентрация – 15 млн/мл. Понижение показателей в значительной степени уменьшает возможность зачатия.

Подвижность сперматозоидов

В вопросе, какая должна быть спермограмма, одним из самых значимых параметров выступает подвижность сперматозоидов. Существует 3 категории подвижности: прогрессивно-подвижные, непрогрессивно-подвижные, а также неподвижные.

 

Прогрессивно-подвижные являются сперматозоидами, которые двигаются активно, по кругу большого радиуса или линейно, вне зависимости от скорости. В предыдущем спермограммы показателе данного Руководства среди данной группы клеток выделяются по скорости быстрые и медленные клетки, а это означает прогрессивно-подвижные сперматозоиды, согласно новой классификации является суммой сперматозоидов типов А и В. Минимальное их количество составляет 32 процента.

 

Непрогрессивно-подвижные – в данном случае движения сперматозоидов с отсутствием какой-либо прогрессии: движущиеся по кругу небольшого диаметра, жгутик с некоторыми проблемами смещает головку или есть только биение жгутика. Общее число подвижных сперматозоидов должно составлять хотя бы 40 процентов.

 

Неподвижные – сперматозоиды, которые не обнаруживают какого-либо движения.

 

Понижение процентного соотношения прогрессивно-подвижных сперматозоидов весьма негативно сказывается на возможности наступления беременности. Поэтому этот фактор требует проведения дополнительных исследований.

Морфология спермограммы

Следующим важным показателем является морфология спермограммы. При исследовании морфологии спермограммы (внешнего строения) сперматозоидов, приготавливается окрашенный фиксированный препарат. Оценивание проводится при увеличении в тысячу раз под микроскопом.

 

При спермограмме хорошей нормальный сперматозоид состоит из шейки, головки, а также хвостовой части (жгутика). Головка должна иметь овальную форму с гладкими четкими контурами, нормального размера. В головке выделяется акросома–ферменты, которые необходимы для оплодотворения яйцеклетки, а также генетический материал. Акросома при нормальной спермограмме должна занимать не меньше 40-70 процентов от общего объема головки. У сперматозоида шейка должна быть тонкой и четко выраженной. Ее ось в спермограмме хорошей должна полностью совпадать с центральной осью головки. При спермограмме в норме жгутик должен быть четким, ровным, тоньше шейки, его длина приблизительно в десять раз больше длины головки. При этом отклонения от данных критериев относят сперматозоид к аномальному типу (аномалия шейки, аномалия головы, аномалия хвоста).

 

Лишь нормальный морфологически сперматозоид способен совершить качественное оплодотворение яйцеклетки, привести к зачатию и рождению совершенно здорового ребенка. При нормальной спермограмме минимальная долю нормальных мужских половых клеток на уровне 4 процента. Диапазон процентного соотношения нормальных показателей у фертильных, а также бесплодных пациентов равен 0-30 процентам и только немногие образцы семенной жидкости содержат более 25 процентов нормальных форм сперматозоидов.

 

Конечно, показатели спермограммы являются очень изменчивыми и завися от множества внешних, а также внутренних факторов. По этой причине рекомендуется проводить второй или даже третий повторный анализ эякулята в случае обнаружения пограничного или патологического состояния. В заключение нужно отметить, что каких-то минимальных значений, при которых вероятно наступление беременности, просто не существует. Кроме того, невозможна постановка диагноза лишь по одной расшифровке спермограммы, требуются дополнительные обследования.

Основные параметры базовой спермограммы

Сперма – среда, в которой живут сперматозоиды. Они занимают 5% её объёма. Всё остальное – это питательные вещества и защитные соединения, которые обеспечивают им комфортные условия для жизни, помогают достичь яйцеклетки. Изменение состава эякулята отражается на качестве половых клеток, их оплодотворяющей способности.

Базовая спермограмма оценивает биохимические и микроскопические показатели спермы:

Время разжижения. Норма – от 10 до 30 минут. Если на разжижение уходит более 60 минут, сперма считается слишком густой и вязкой. Вязкость спермы определяют через 60 минут после получения образца для исследования. В биоматериал погружают стеклянную палочку, которую затем поднимают и замеряют длину свисающей с кончика нити. Нормой считается 1-2 см. В случае повышенной вязкости имеет место синдром вязкой спермы или вискозипатия спермы.

Вязкость спермы и время ее разжижения являются взаимосвязанными параметрами. В момент семяизвержения в сперму выбрасывается сок предстательной железы, что приводит к разжижению эякулята. Попадая в половые пути женщины, он густеет, а затем опять разжижается, тем самым обеспечивая попадание сперматозоидов в маточные трубы. Повышенная вязкость спермы препятствует движению спермиев. Причиной вискозипатии может стать длительное воздержание от половых контактов. Если же эякуляция происходит слишком часто, то вязкость спермы снижается. При этом сокращается число сперматозоидов, среди них начинают преобладать незрелые формы. Поэтому, в период попыток зачать ребёнка лучше придерживаться установленной нормы - 3-4 эякуляции в неделю.

Объем спермы в норме колеблется в пределах 2-6 мл. Отклонение в меньшую сторону от нормы (микроспермия) происходит по причине недостаточной функции придаточных половых желёз. Объём свыше нормы указывает на возможный воспалительный процесс в придаточных половых железах.

Запах спермы. Выраженный резкий неприятный запах может указывать на патологию. Гнилостный говорит о воспалительном процессе в области половых органов.

Цвет спермы считается нормальным, если он белый с сероватым или желтоватым оттенком. Чем прозрачнее сперма, тем меньше в ней сперматозоидов и наоборот. Поэтому, фертильная сперма мутная. Если цвет спермы красноватый или коричневый, это свидетельствует о повышенной содержании эритроцитов. В этом случае говорят о гемоспермии. Причиной попадания крови в эякулят могут быть травмы, воспаления, опухоли, в т.ч. злокачественные новообразования. Зеленоватый оттенок сперме придают лейкоциты – их появление говорит о наличии воспаления.

Уровень кислотности (pH) эякулята в норме колеблется в пределах 7,2-8,0. Такая слабощелочная среда позволяет нейтрализовать кислотность влагалища и способствует продвижению сперматозоидов в половых путях женщины. Если pН выше нормы (щелочная среда), то можно предполагать воспалительный процесс или инфекцию. Отклонение pH в меньшую сторону (кислотная среда), приводит к снижению подвижности и жизнеспособности спермиев. Заниженный pH спермы может быть на фоне нарушения проходимости семямыводящих путей, патологии развития семенных пузырьков, попадания мочи в эякулят и др.

Лейкоциты в сперме в количестве 1 млн на 1 мл – норма для здорового мужчины. Если их больше, то имеет место «пиоспермия» (лейкоспермия). Данное заключение спермограммы не только указывает на воспалительный процесс. При лейкоспермии страдает качество сперматозоидов.

Лейкоциты продуцируют свободные радикалы (активные формы кислорода). Атакуя вредоносные клетки, они параллельно разрушают мембраны сперматозоидов. Последние при этом начинают испытывать оксидативный стресс. В результате снижается их активность, происходит фрагментация ДНК в головке, повреждаются рецепторы, отвечающие за контакт с яйцеклеткой, нарушается акросомная реакция - сперматозоиды не могут растворить оболочку яйцеклетки и оплодотворить её. Оксидативный стресс в 30-80% случаев является причиной бесплодного брака

Эритроциты в сперме (гемоспермия) – отклонение от нормы, хотя негативного влияния на сперматозоиды они не оказывают. Гемоспермия указывает на различные патологии – это могут быть микротравмы, урогенитальные инфекции, хронический простатит, наличие камней в предстательной железе, опухоли. У пациентов с гемоспермией в 14% случаев обнаруживается онкология.

Клетки сперматогенеза. Сперматогенез – это процесс формирования сперматозоидов. Ежедневно их образуется около двухсот миллионов из клеток-предшественников, которых в норме должно быть не более 2-5 млн на 1 мл. (0,5-2% к общему числу сперматозоидов). Превышение нормы наблюдается при секреторной форме мужского бесплодия, при которой яички не вырабатывают достаточного количества зрелых мужских половых клеток.

Клетки сперматогенеза имеют значение для преодоления мужского бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). При отсутствии в эякуляте нормальных сперматозоидов из ткани яичка извлекают клетки-предшественники последних стадий сперматогенеза. Их применение в процедуре ИКСИ даёт шанс на получение беременности.

Сегодня учёные работают над искусственным развитием сперматозоидов из полученных клеток сперматогенеза у бесплодных мужчин. Проводятся и такие смелые эксперименты как получение клеток раннего сперматогенеза из клеток кожи.

Агглютинация означает склеивание сперматозоидов между собой, в результате чего снижается их подвижность. В норме агглютинация отсутствует. В противном случае есть повод предполагать нарушение со стороны иммунной системы или воспалительный процесс. Агглютинация отрицательно сказывается на качестве сперматозоидов, что может привести к генетическим патологиям плода.

Агрегация - скопление сперматозоидов в результате их склеиваются с другими составляющими эякулята. Это могут быть клетки эпителия, макрофаги, комки слизи, мёртвые клетки. Возникает на фоне повышенной вязкости эякулята, что является следствием хронического воспаления внутренних половых органов мужчины.

Липоидные тельца или лецитиновые зёрна – неклеточные соединения. Как продукт секреции предстательной железы, они присутствуют в её соке. Сокращение их количества наблюдается при простатите. Отсутствие липоидных телец может говорить о длительном воспалительном процессе или о закупорке протоков предстательной железы, что случается при абсцессе или появления камней в простате.

Роль лецитиновых зёрен в сперме до конца не изучена. Есть мнение, что без них шансы на оплодотворение яйцеклетки снижаются. Число липоидных телец возрастает при застое секрета предстательной железы в результате длительного воздержания. При разрушении лецитиновых зёрен освобождается холин. Это вещество, накапливаясь в тканях предстательной железы, может спровоцировать образование раковой опухоли. Холин также отрицательно действует на сперматозоиды.

Слизь в здоровом эякуляте отсутствует. Её появление приводит к снижению активности мужских половых клеток (сперматозоидов), в результате чего значительно снижается их способность к оплодотворению и возможность зачатия ребенка естественным путем. Слизь в сперме может быть результатом длительного воздержания, следствием нарушения функции простаты, воспалительного процесса, инфекции, травмы, доброкачественной и злокачественной опухоли.

Концентрация сперматозоидов в норме составляет 15 и более млн на 1 мл.

Доля прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов в норме - более 38%. Определяет их тест на жизнеспособность

Антиспермальные антитела в сперме - отклонение от нормы. Они казывают на возможное аутоиммунное бесплодие. Выявить их позволяет особый анализ - Мар-тест

Соотношение внешне-нормальных сперматозоидов и аномальных  - 14%, согласно строгим критериям Крюгера. Морфология по Крюгеру  является дополнительным анализом к базовой спермограмме.

Зачем делать тест АСАТ при хорошей спермограмме

АСАТ или антиспермальные антитела – это соединения белкового происхождения. Их можно обнаружить в сперме, крови, цервикальной слизи. Обычно антитела вырабатываются на чужеродный антиген, попавший в организм человека. Но при определенных сбоях иммунной системы антитела вырабатываются на собственные клетки. В данном случае антитела вырабатываются на антигены сперматозоидов, что плохо влияет на оплодотворяющую способность мужской гаметы. Антитела к сперматозоидам бывают двух классов IgG и IgA. Их диагностируют путем сдачи МАР-теста. Высокие цифры говорят об аутоиммунном процессе против сперматозоидов. Если антитела находятся в цервикальной слизи, то проходимость сперматозоидов через цервикальный канал затруднен или невозможен. Определение антиспермальных антител в цервикальной слизи, андрологи и гинекологи обычно назначают парам, в которых оба партнера здоровы (по спермограмме - нормозооспермия, антиспермальные антитела в эякуляте не обнаружены, овуляция в норме, проходимость маточных труб сохранена, нет грубых системных заболеваний и физических нарушений), но зачатие ребенка не происходит.

Роль АСАТ в зачатии

В организме женщины антиспермальные антитела выступают в роли защитного барьера от некачественных сперматозоидов. Это заложено природой для рождения здорового потомства. Если у мужчины сперма не очень качественная, встречаются дефектные или малоподвижные сперматозоиды, то постепенно в организме женщины вырабатываются антитела к этому эякуляту. В результате даже хорошие сперматозоиды будут блокироваться в цервикальной слизи и не смогут оплодотворить яйцеклетку. В обиходе это называют «несовместимостью» – у пары нет совместных детей, при этом женщина может забеременеть от другого партнера, а у мужчины может родиться ребенок от другой партнерши.

Тест АСАТ на взаимодействие с цервикальной слизью позволяет вовремя обнаружить эту взаимосвязь и назначить эффективное лечение. Если после применения консервативных методов зачатие не наступает, может назначаться внутриматочная инсеминация – отмытая сперма мужа вводится сразу в матку, сперматозоиды не проходят через цервикальный канал, поэтому сохраняют подвижность и другие качественные характеристики. В этом случае не требуется проведение дорогостоящих процедур ЭКО или ИКСИ.

Как расшифровать спермограмму — БЕСТ Фертил Официальный сайт

Спермограммой называют лабораторное исследование эякулята, которое позволяет оценить возможность мужской спермы оплодотворить женскую яйцеклетку. Результаты спермограммы помогают выявить бесплодие у мужчины и определить его причины. Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

Показатели нормы спермограммы определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году.
Они включают следующие пункты:
• объем полученной спермы более 2 мл;
• сразу после получения состояние спермы вязкое;
• разжижение происходит спустя максимум 30 минут;
• вязкость не более 2 см, то есть сперму с помощью стеклянной палочки можно растянуть вверх на это расстояние;
• бело-сероватый цвет;
• своеобразный запах;
• показатель рН 7,2 – 8,0, что показывает щелочную реакцию спермы;
• эякулят мутный, однако слизь в нем не определяется.

Для описания спермы, медики используют такие понятия:
• Азооспермия – полное отсутствие спермиев в представленном эякуляте.
• Акинозооспермия – спермии в образце есть, но все они являются неподвижными.
• Лейкоцитоспермия – выявление избыточного количества лейкоцитов.
• Тератозооспермия – количество спермиев с аномальным строением или функционированием в представленном результате оказывается слишком высоким (более половины).
• Астенозооспермия – спермии обладают пониженной подвижностью.
• Антиспермальные антитела – антитела, которые мужской организм вырабатывает для противодействия спрематозоидам.
• Гемоспермия – наличие эритроцитов в представленном образце эякулята.
• Некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в представленном образце исследования.
• Нормозооспермия – выявление любых отклонений от нормы, которое может повлиять на возможность зачатия.
• Олигозооспермия – объем выделяемой спермы недостаточный (ниже 2 мл).
• Нормоспермия – все показатели, указанные в расшифровке оказываются в пределах нормы, здоровое состояние.

Нормы спермограммы
При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой.

Нормы спермограммы для оценки спермы

Показатель Норма
Время, требуемое для разжижения От 10 минут до 1 часа
Объем эякулята От 2 до 6 мл
Уровень кислотности От 7,2 до 8 рН
Цвет эякулята Молочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидов От 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитов Не выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитов Полностью отсутствуют
Наличие слизи отсутствует

Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Показатель Норма
Концентрация в 1 мл эякулята От 20 до 120 млн в 1 мл
Слабоподвижные (категория А) Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В) Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С) Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д) Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев) отсутствует
МАР-тест Не выше 50%
   


При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:
1. Время разжижения. Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.
2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.
3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.
4. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.
5. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
6. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.
7. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.
8. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.
9. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:
• Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
• Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
• Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
• Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.
10. Морфология клеток. Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.
11. Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.
12. АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

Расшифровка показателей спермограммы | Андро-гинекологическая клиника, ООО.

Автор Андро-гинекологическая клиника в . Опубликовано Методы диагностики, Мужчинам, Спермограмма

Спермограмма как клинический анализ крови, со множеством параметров оценки, каждый из которых в отдельности не дает полной картины причин бесплодия. Только комплексная оценка результата врачом прояснит ситуацию с характером заболевания мужских половых органов. Далее вам представлена подробная расшифровка показателей спермограммы.

Время разжижения

Краткая характеристика: разжижение эякулята способствует дальнейшему продвижению сперматозоидов. Первоначальная вязкая консистенция позволяет спермиям лучше адаптироваться в среде влагалища.

Норма: разжижение происходит в течение 30 – 60 минут после забора анализа (при температуре).

Клиническое значение: медленное разжижение семенной жидкости может быть следствием воспалительных процессов в организме, обезвоживания и даже проблемы с простатой.

Внешний вид и цвет эякулята

Краткая характеристика: критерий используется для предварительной оценки образца, сравнения с нормами.

Норма: полупрозрачная жидкость сероватого цвета.

Клиническое значение: при низком содержании сперматозоидов жидкость становится мутной. Красно – коричневый цвет указывает на содержание эритроцитов в образце (гемоспермия), травмах и опухолях. Желтый цвет появляется при желтухе или приеме некоторых групп витаминов. Зеленоватый оттенок появляется при попадании в образец частичек гноя (пиоспермия). Это является признаком воспаления в мочеполовых путях.

Объем эякулята

Краткая характеристика: этот параметр отображает активность работы желез дополнительной секреции.

Норма: после 3-7 дневного воздержания объем эякулята не менее 1,5 мл.

Клиническое значение: недостаточный объем эякулята может быть следствием закупорки семенных протоков или врожденной анаммалии развития (если не было нарушений в заборе образца). Большой объем спермы наблюдается при некоторых воспалительных заболеваниях.

Запах

Краткая характеристика: интенсивность зависит от наличия спермина, запах может меняться при употреблении алкоголя, курения и продуктов со специфическим ароматом (лук, чеснок).

Норма: специфический, схожий с запахом цветов каштана.

Клиническое значение: изменение запаха может быть признаком урогенитальных инфекций и хронического простатита. Отсутствие запаха — признак недостаточной выработки секрета предстательной железы.

Концентрация и общее количество сперматозоидов

Краткая характеристика: концентрация определяется числом спермиев на единицу объема. Общее количество рассчитывается, исходя из объема исследуемого образца.

Норма: концентрация от 15 млн./1 мл, общее число — 39 млн.

Клиническое значение: низкое число спермиев криптозооспермия (олигозооспермия — критически низкое содержание) или азооспермия (полное отсутствие) говорит о .

Подвижность сперматозоидов

Краткая характеристика: исследуется не менее 200 живых сперматозоидов, считают процент сперматозоидов с прогрессивным и непрогрессивным движением, а также полностью неподвижных.

Норма: прогрессивно-подвижных >38%, вместе с непрогрессивно-подвижными >42%.

Клиническое значение: Сниженная подвижность (астенозооспермия) говорит о нарушениях в хвосте спермиев. Способность мужчины к зачатию (фертильность) понижена.

Жизнеспособность сперматозоидов (живые)

Краткая характеристика: оценивается целостность мембранной клетки. Особенно важно это при показателе прогрессивной подвижности менее 40%. Выполняется тест путем окрашивания образца (нежизнеспособные клетки пропускают краску сквозь мембрану).

Норма: живых сперматозоидов должно быть более 50%.

Клиническое значение: Подвижный сперматозоид всегда живой. Неподвижный может быть живым или мертвым. Если показатель подвижности в норме, то нет необходимости выполнять исследование на жизнеспособность.

Морфология сперматозоидов

Краткая характеристика: вычисляется соотношение нормальных и патологически измененных половых клеток.

Норма: от 4% от общего количества.

Клиническое значение: выявление морфологически измененных сперматозоидов при наличии жизнеспособных и нормальных в пределах от 4 до 14% может снизить шансы на зачатие. При показателях от 0 до 3% обычно ставится диагноз «тератозооспермия», при котором оплодотворение практически невозможно.

Уровень кислотности (рН)

Краткая характеристика: исследуется баланс между щелочной средой желез дополнительной секреции и кислотной — секретом предстательной железы.

Норма: рН 7,2 и ниже.

Клиническое значение: рН < 7,0 при недостаточном объеме эякулята и количестве сперматозоидов может указывать на обструкцию семенного канала или врожденные патологии. Повышенная кислотность — признак воспалительного процесса.

Агрегация сперматозоидов

Краткая характеристика: проводится подсчет склеенных между собой неподвижных спермиев и подвижных с другими клетками (слизи, эпителия, незрелых половых).

Норма: допускается незначительное количество.

Клиническое значение: увеличение времени разжижения спермы и высокие значения агрегации специфичны для хронического воспалительного процесса половых желез.

Агглютинация сперматозоидов

Краткая характеристика: выявляется склеивание между собой подвижных сперматозоидов, оценивается полуколичественно в степени выраженности:

  1. Слабо выраженная «+» — до 10 скоплений сперматозоидов по 4-6 клеток.
  2. Значительная «++» — до 20 скоплений по 5-10 клеток.
  3. Резко выраженная «+++» — более 20 скоплений, при этом в каждом более 20 клеток.
  4. Тяжелая степень «++++» — агглютинации подверглись все подвижные сперматозоиды.

Норма: не обнаружено (-).

Клиническое значение: Агглютинация (склеивание) сперматозоидов нарушает их подвижность. При 3-4 степени агглютинации высока вероятность иммунного бесплодия. Для исключения иммунного бесплодия проводят прямой MAR-тест.

Клеточные элементы

Краткая характеристика: клиническое значение имеет превышение нормальных показателей округлых клеток, состоящих из лейкоцитов, эпителиальных и незрелых половых клеток.

Норма: общее количество не должно превышать 2,5 – 5 млн./1 мл.

Клиническое значение: лейкоциты в поле зрения более 5 означают воспалительный процесс мочеполовой системы (пиоспермия). Незрелые спермии присутствуют в норме не более чем 2% от общего количества сперматозоидов. Если соотношение увеличивается, можно сделать вывод о нарушении сперматогенеза.

Лейкоциты

Краткая характеристика: клетки, вырабатываемые для борьбы с инфекциями.

Норма:не более 1 млн./мл.

Клиническое значение: превышение говорит о воспалительном процессе в половых органах.

Эритроциты

Краткая характеристика: попадают в семенную жидкость при травмах, повреждениях тканей, могут изменять цвет образца (появление красных вкраплений и прожилок).

Норма: эритроциты не обнаружены.

Клиническое значение: наличие эритроцитов признак травмы, острого воспаления, опухолей, хронического простатита и везикулита.

ВАЖНО

По рекомендациям ВОЗ, если показатели спермограммы в пределах нормы, достаточно одного исследования. Если результаты отличаются от нормы, спермограмма должна быть выполнена повторно через 7 дней, но не позднее 3 недель от первого исследования. Все это время должны соблюдаться рекомендации по подготовке к сдаче спермограммы!


К содержанию

Лаборатория анализа спермы в Красноярске

Расписание приема спермы:

Пн, Вт, Птн — 09:00-11:00, на Затонской 7, в Андро-гинекологической клинике
Предварительная запись по телефону: +7 (391) 201-11-92

Анализ спермы в Андро-гинекологической клинике выполняется на автоматической компьютерной системе анализа спермы «CASA». Она осуществляет объективный количественный анализ образца спермы человека в соответствии с критериями, установленными Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

  • Технология соответствует требованиям и нормам ВОЗ;
  • Экспертное оборудование;
  • Профессиональный уровень врачей;
  • Консультация со схемой лечения.

Мы проводим следующие виды анализов эякулята:

Cпермограмма — оценка физических свойств эякулята и морфологии сперматозоидов.
MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия.
Жизнеспособность сперматозоидов — оценка функциональной патологии сперматозоидов.
Фрагментация ДНК — оценка ДНК сперматозоидов.

Как подготовиться к спермограмме читайте в этой статье

Цены на анализы эякулята смотрите в прайсе «Лаборатория»


К содержанию

Расшифровка показателей спермограммы | Клиника «Центр ЭКО» в Калининграде

Спермограмма – это важное исследование, позволяющее определить качественные и количественные показатели спермы. Этот метод диагностики необходим для оценки функциональности яичек и репродуктивной системы в целом. Ученые доказали, что в 40-48% случаев проблема бесплодия возникает в результате мужского фактора, поэтому спермограмма может подтвердить или опровергнуть возникшие опасения, а также определить дальнейший план ведения пациентов.

Показатели спермограммы

Спермограмма – это анализ эякулята, позволяющий определить качественные и количественные характеристики. Во время проведения анализа изучаются самые разнообразные параметры, которые оказывают различное влияние на вероятность оплодотворения яйцеклетки. Основные показатели, которые изучаются во время исследования:

  • Время разжижения эякулята;
  • Объем;
  • Цвет и запах;
  • Кислотность;
  • Подвижность и концентрация спермиев;
  • Агглютинация сперматозоидов;
  • Наличие антиспермальных тел;
  • Присутствие посторонних элементов (лейкоцитов, эритроцитов, слизи и т.п.).

Расшифровка спермограммы: вязкость эякулята

Время разжижения эякулята – первый показатель спермограммы, который изучают в лаборатории после получения материала. Эякулят представляет собой довольно вязкую субстанцию, но через некоторое время она разжижается под воздействием ферментов предстательной железы, попавших в семенную жидкость.

Время разжижения определяется путем набора эякулята в шприц, который затем выпускают иглой. Вязкость оценивается по длине нити, которая тянется за каплей. Если нить менее 2 см, то эякулят считается разжиженным, в норме спермограммы этот период не превышает 10-40 минут.

Объем эякулята

Один из наиболее важных показателей, который влияет на фертильность мужчины – объем спермы. Он рассматривается вместе с другим параметром – концентрацией спермиев. В норме по результатам теста объем должен быть 2-5 мл, более высокие значения не играют роли, так как в половых путях может содержаться не более 5 мл, остальное сразу же вытекает.

Попадая в половые пути, сперматозоиды оказываются в агрессивной среде, большая часть которых быстро погибает уже во влагалище, только некоторые из них доберутся до полости матки, где условия для жизнедеятельности спермиев более благоприятные. Эякулят обладает способностью незначительно снижать кислотность среды влагалища, подавлять местный иммунитет, чтобы в полость матки попало как можно больше спермиев, но малый объем не справляется с этой задачей, поэтому это важный показатель вероятности зачатия.

Цвет и запах эякулята

В лаборатории, выполняя анализ, изучаются цвет и запах эякулята. Но эти показатели оказывают наименьшее значение на фертильность. В большинстве случаев сперма имеет бело-сероватый или желтоватый оттенок, но он может быть прозрачным, белым, желтым и т.п. цвет не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях, хотя розовый оттенок эякулята регистрируется при обнаружении большого количества эритроцитов (гемоспермия).

Сперма имеет специфический запах, который зависит от продуктов питания, этот показатель не влияет на качество спермограммы.

Кислотность (рН)

Кислотность эякулята – важный показатель, указывающий на расстройства половой системы. В норме рН должен варьировать в пределах 7,2-8,0 (иметь слабо щелочную реакцию), чтобы воздействовать на агрессивную кислую среду влагалища. Конечно, изолированные отклонения этого показателя не являются признаком какого-либо нарушения репродуктивной системы, но изменение этого параметра вместе с другими характеристиками (вязкость, изменение морфологии и т.п.) может возникнуть из-за воспалительных или обструктивных процессов.

Количество и подвижность спермиев

Эти показатели играют важную роль в оценке репродуктивной функции, так как оплодотворение яйцеклетки невозможно без определенного количества сперматозоидов и достаточной подвижности.

Для того чтобы преодолеть весь трудный путь из влагалища до маточной трубы, необходимо чтобы одни спермии ограждали других от негативных факторов. Для сохранения способности к оплодотворению по результатам спермограммы в 1 мл спермы должно содержаться не менее 20 млн. сперматозоидов, а в общем объеме эякулята - не меньше 40 млн. Только при этом условии существует возможность зачатия.

Подвижность спермиев также является характеристикой, отражающей качество спермограммы. В норме все спермии подразделяются на 4 категории: А – сперматозоиды с быстрым и прямолинейным движением, В - медленное прямолинейное движение, С – с круговым движением, Д – неподвижные спермии. Стоит отметить, что в лаборатории выявляются спермии всех категорий. 40-60% эякулята занимают сперматозоиды типа Д – это стареющие или погибшие клетки, которые копятся в сперме в результате длительного воздержания. 40-60% объема спермы занимают спермии категории А – это молодые и активные клетки, на тип В остается 15%, С -5-15%. Нормы спермограммы - не менее 25% спермиев категории А или 50% сперматозоидов А+В.

Стоит отметить, что на результаты анализа при изучении этого показателя влияет температура помещения и материала: максимальная скорость передвижения спермиев регистрируется при температуре 37 градусов, комнатная температура заметно уменьшает это параметр, если она падает до 10, то спермии полностью теряют подвижность. Поэтому в лаборатории во время проведения анализа используют микроскоп с термостолом.

Морфология и жизнеспособность сперматозоидов

Высокое качество спермограммы определяется жизнеспособностью спермиев и их нормальным строением. Если в эякуляте в лаборатории при исследовании было выявлено больше число неподвижных спермиев, то важно оценить их жизнеспособность. Для этого материал окрашивает красителями. В норме оболочка спермия не пропускает посторонние вещества. Но оболочка погибшей гаметы разрушена, поэтому спермий окрашивается.

Качество спермограммы также зависит и от строения сперматозоидов. Морфология оценивается под микроскопом с разным увеличением, позволяющим детально рассмотреть все части клетки: головку, хвостик. Морфология спермограммы изучается двумя способами: исследование нативной спермы, при этом рассчитывают количество аномальных спермиев в 100 гамет. Это не точный и малоинформативный метод, так как только визуально без специальной обработки определить наличие патологии практически невозможно. Нормой считается присутствие менее 50% аномальных спермиев.

Если наблюдается превышение этого значения, то используют другую методику: каплю спермы помещают на предметное стекло, высушивают, обрабатывают спиртом, снова высушивают и окрашивают, что позволяет обездвижить спермии и окрасить их. Это помогает легко рассмотреть и сосчитать спермии, при этом увидеть даже отдельные детали и ранее невидимые нарушения. Это более точный и информативный метод изучения морфологии спермограммы.

Показатель морфологии спермограммы заключается не только в выявлении процента аномальных спермиев (в норме менее 85%). Важно также исследовать индекс спермальных нарушений (среднее число патологических изменение в 1 спермии), а также индекс тератозооспермии (среднее число нарушений на 1 аномальный спермий). Норма – значения индексов ниже 1,6, если этот показатель превышен, то возможно трудности даже при искусственном оплодотворении.

Спермагглютинация

Агглютинация в спермограмме в норме не должна выявляться и это считается явным признаком нарушения иммунитета. Агглютинация бывает истинной и ложной (это спермагрегация). Оба этих вида оказывают непосредственное влияние на качество спермограммы.

Агрегация спермиев – это склеивание клеток за счет большой концентрации слизи, она только понижает подвижность. Если в лаборатории при изучении спермограммы выявляется слизь, то это признак наличия воспалительных процессов.

Истинная агглютинация – это результат иммунных нарушений, который опасен не столько склеиванием гамет и нарушением подвижности, сколько присутствием антиспермальных антител, которые могут быть основной причиной бесплодия.

АСАТ (антиспермальные антитела) в норме в спермограмме не должны обнаруживаться. АСАТ взаимодействуют с хвостом и головкой спермия, препятствуя их движению и оплодотворению.

Другие элементы семенной жидкости

Помимо спермиев, в сменной жидкости могут присутствовать и другие элементы: лейкоциты, эритроциты, слизь, незрелые клетки сперматогенеза и т.п. В норме в спермограмме не должны присутствовать лейкоциты, но их концентрация менее 1 млн/мл признана допустимым значением. Эритроциты вообще не должны обнаруживаться, это прямой признак ухудшения качества спермограммы, указывающий на повреждение или патологию мочеполовой системы.

Что влияет на качество

Результаты спермограммы могут показать норму по всем показателям, небольшие отклонения или серьезные нарушения. Если с патологией все понятно, то что делать с терминами нормоспермия и нормозооспермия?

Нормоспермия – это отличный результат, который свидетельствует о норме каждого параметра эякулята. Но отклонение некоторых показателей (вязкость, рН, цвет, запах) тоже рассматривается как вариант нормы – нормозооспермия, так как они не оказывают влияния на фертильность мужчины. Получив результат нормозоспермия, можно считать, что спермограмма хорошая.

Макроскопические нормы спермограммы:

  • Объем более 2 мл;
  • Время разжижения эякулята -10-40 минут;
  • Вязкость не более 2 см;
  • рН 7,2-8,0;
  • Непрозрачный бело-сероватый эякулят со специфическим запахом.

Микроскопические нормы спермограммы:

  • Концентрация 20-120 млн/мл, в общем объеме 40-500 млн;
  • Хорошая спермограмма содержит не менее 25% спермиев типа А, и меньше 50% сперматозоидов типа Д;
  • Агглютинация и агрегация отсутствует;
  • Лейкоциты – менее 1млн/мл;
  • Нормальная морфология спермограммы – более 50% спермиев нормального строения, из них более 30% без нарушений строения головки;
  • Менее 2-4% незрелых клеток сперматогенеза.

Лечение на основании результатов спермограммы зависит от степени и характера выявленных нарушений, к тому же часто требуется проведение дополнительных медицинских исследований для уточнения причины патологии. Лечение, после выполнения спермограммы, должно обязательно составляться врачом, конечно, часть мероприятий по повышению качества спермограммы можно выполнять дома самостоятельно (правильной образ жизни, питание и т.п.). Но иногда добиться получения хорошей спермограммы без медицинских процедур невозможно и требуется специализированное лечение: назначение медикаментов, оперативного вмешательства, физиотерапии и т.д. Сдать анализ, получить расшифровку спермограммы и консультацию врача можно в «Центр ЭКО» Калининграда. Главное помнить, что приложив усилия, можно добиться хорошей спермограммы, которая заметно повысит шансы на появление ребенка в семье.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Отчет об анализе спермы: цель, процедура и результаты

Что такое анализ спермы?

Анализ спермы - это анализ мужской спермы и спермы. Его результаты также называют подсчетом сперматозоидов или тестом на мужскую фертильность. Его результаты показывают, сколько сперматозоидов выделяется, а также как они формируются и насколько хорошо двигаются. деятельность. Он выводит сперму из тела мужчины, чтобы оплодотворить яйцеклетку и создать эмбрион (первая стадия беременности).

Зачем нужен анализ спермы?

Если вы и ваш партнер не можете забеременеть, одним из первых анализов, которые попросит ваш врач, будет анализ спермы.

Хотя проблемы могут быть и у мужчин, и у женщин, проблемы с мужской фертильностью могут быть причиной почти половины всех случаев бесплодия. Причиной мужского бесплодия часто является низкая выработка спермы.

Еще одна причина, по которой вам может потребоваться анализ спермы, - убедиться, что вазэктомия (процедура предотвращения беременности) прошла успешно.Обычно это делают через 8–16 недель после операции, чтобы проверить, вырабатываются ли все еще здоровые сперматозоиды.

Предоставление образца спермы

Чтобы проверить вашу сперму, ваш врач попросит вас предоставить образец спермы:

  • Вас, вероятно, попросят эякулировать в чашу для сбора спермы в отдельной комнате в кабинете врача.
  • Иногда можно взять образец дома. Если это так, вам придется хранить его при комнатной температуре и доставить к врачу или в лабораторию в течение 1 часа.Некоторые врачи предоставляют вам специальный презерватив, который собирает вашу сперму во время секса.
  • Не используйте лубриканты при сборе образца, потому что они могут повлиять на то, насколько легко ваша сперма может двигаться.

Хотя домашние тесты могут дать вам быструю проверку количества сперматозоидов, они не будут измерять другие параметры вашей спермы, такие как форма или движение. Таким образом, нормальный результат домашнего теста не гарантирует фертильность. Вам нужно будет поговорить со своим врачом, чтобы получить полное представление о том, что происходит.

Подготовка к анализу спермы

Вот несколько вещей, которые следует помнить перед сдачей образца:

  • Ваш врач может попросить вас не заниматься сексом и мастурбировать в течение 2-5 дней перед тестом, чтобы убедиться, что ваша сперма количество будет максимально высоким.
  • Не избегайте эякуляции более чем за 2 недели до обследования. Это может привести к получению образца с менее активными сперматозоидами.
  • Лучше не употреблять алкоголь до анализа спермы.

Вам также следует сообщить своему врачу о любых лекарствах или растительных добавках, которые вы принимаете.Лекарства, которые могут повлиять на ваши результаты, включают:

  • Тестостерон: Добавки, повышающие этот гормон, могут послать неправильный сигнал вашему организму и заставить его перестать вырабатывать естественный тестостерон и сперму. Это может привести к низкому количеству или отсутствию сперматозоидов.
  • Анаболические стероиды: Эти препараты, используемые для наращивания мышечной массы, могут влиять на выработку спермы в организме.
  • Марихуана: ТГК (тетрагидроканнабинол) в марихуане может замедлить ваше половое влечение и препятствовать выработке организмом тестостерона и сперматозоидов должным образом.
  • Опиаты: Они могут снизить количество сперматозоидов и повлиять на выработку тестостерона.

Чтобы получить наиболее точные результаты, ваш врач захочет протестировать более одного образца. Вам нужно будет предоставить еще один образец в течение 2–3 недель. Это потому, что образцы спермы от одного и того же мужчины могут отличаться. Возможно, вам даже потребуется предоставить два-три образца в течение 3-месячного периода.

Результаты теста на анализ спермы

После того, как лаборатория получит образец спермы, она изучит его под микроскопом.Это предоставит большой объем информации, в том числе:

Количество сперматозоидов (концентрация). Нормальное количество сперматозоидов составляет не менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы. Количество сперматозоидов считается низким, если у вас их меньше.

Как движется ваша сперма (подвижность). Ваш врач посмотрит, сколько сперматозоидов движется и насколько хорошо они двигаются. В идеале 50% или более образцов спермы должны быть активными.

Как выглядит ваша сперма (морфология). Размер и форма ваших сперматозоидов влияют на то, насколько хорошо они могут оплодотворить яйцеклетку. Нормальная сперма будет содержать не менее 4% сперматозоидов нормальной формы.

Помимо анализа вашей спермы, ваш врач также узнает другие детали из вашего образца, в том числе:

Объем. Они отметят, сколько спермы вы смогли предоставить для своего образца. Нормальное количество составляет не менее 1,5 миллилитра или около половины чайной ложки. Если ваш образец меньше этого, это может означать, что ваши семенные пузырьки не вырабатывают достаточно жидкости или заблокированы.У вас также могут быть проблемы с простатой.

Химический состав. Ваш уровень pH определяет кислотность вашей спермы. Нормальный pH составляет от 7,1 до 8,0. Низкий уровень pH означает, что у вас кислая сперма. Высокий уровень pH означает, что он щелочной. Аномальный pH может повлиять на здоровье вашей спермы и на то, насколько хорошо она движется.

Время разжижения. Нормальная сперма выходит густой во время эякуляции. Время разжижения измеряет, сколько времени нужно, прежде чем он станет жидким. Это займет около 20 минут.Если ваш длится дольше или совсем не разжижается, это может означать, что возникла проблема.

Уровень фруктозы. Если ваш врач не обнаружит никаких сперматозоидов в вашем анализе спермы, он, вероятно, проверит его на наличие семенной фруктозы, которая вырабатывается вашими семенными пузырьками. Низкий уровень или отсутствие фруктозы может означать, что у вас есть препятствие.

Если результаты вашего анализа спермы отклоняются от нормы, ваш врач, скорее всего, захочет, чтобы вы прошли другие тесты, чтобы выяснить вашу конкретную проблему с фертильностью.

Аномальные результаты

Результаты анализов не всегда являются истинным показателем фертильности, поскольку мужчины с низким количеством сперматозоидов могут быть фертильными, и наоборот. Поговорите со своим врачом о том, что означают ваши конкретные числа.

Несколько факторов могут повлиять на анализ спермы, в том числе:

  • Использование лубрикантов или презервативов, содержащих лубриканты
  • Распитие алкоголя
  • Курение
  • Использование рекреационных наркотиков
  • Некоторые прописанные лекарства

Результаты могут отличаться в зависимости от возраст, пол и общее состояние здоровья.

В зависимости от ваших результатов врач может порекомендовать другие тесты, в том числе:

  • Антитела к сперматозоидам. Это дает больше информации о способности ваших сперматозоидов проникать в яйцеклетку, а также о скорости и направлении их плавания.
  • Анализ проникновения спермы (SPA). Также известный как тест на яйцо хомяка, этот тест проверяет способность сперматозоидов пробивать внешнюю стенку и сливаться с яйцом.
  • Пробирный тест Hemizona. Это также проверяет способность сперматозоидов сливаться с яйцеклеткой.6 / мл) 15 (от 12 до 16) Общая моторика (в процентах) 40 (от 38 до 42) Прогрессивная моторика (в процентах) 32 (от 31 до 34) Жизнеспособность (в процентах) 58 (от 55 до 63) Морфология сперматозоидов (в процентах) 4 (от 3 до 4) Нижние контрольные значения ВОЗ для характеристик спермы

    Эти параметры спермы - это всего лишь рекомендации, которые следует учитывать при выяснении того, что может быть причиной вашего бесплодия.Наличие лучших или худших показателей, чем указано здесь, не обязательно означает, что вы будете или не сможете стать отцом ребенка.

    Объем эякулята спермы

    Что это такое: Сперма состоит не только из спермы. Фактически, менее 5% спермы состоит из спермы.

    В здоровую сперму входят жидкости:

    • Луковоуретральные железы (содержащие слизь, помогающую семени плавать)
    • Предстательная железа (в состав которой входит жидкость, богатая цинком для поддержания стабильности ДНК сперматозоидов)
    • Семенные пузырьки (которые содержат важные питательные вещества для сперматозоидов)
    • Яички (откуда берутся сперматозоиды)

    Что считается нормальным: Нормальный уровень эякулята спермы находится в пределах 1.От 5 до 6 миллилитров жидкости (от одной трети чайной ложки до чуть более чайной ложки).

    Что может быть неправильным, если результаты ненормальные: Низкий объем спермы может быть вызван закупоркой семявыносящего протока (протока, по которому сперма от яичек к уретре), отсутствием или закупоркой семенного пузырька, частичной ретроградной эякуляцией, или гормональный дисбаланс.

    Низкая громкость также может быть вызвана стрессом во время теста. Если вас беспокоит тест, поговорите со своим врачом о способах уменьшить беспокойство.6) количество сперматозоидов на эякулят считается нижним допустимым пределом. Более низкое, чем обычно, количество сперматозоидов иногда называют олигоспермией. Азооспермия - это когда не обнаруживаются сперматозоиды.

    Что может быть не так, если результаты ненормальные: Низкое количество сперматозоидов может указывать на ряд проблем, в том числе:

    Аномально низкое количество сперматозоидов также может быть вызвано приемом некоторых лекарств, недавним заболеванием, сопровождающимся высокой температурой, и воздействием тепла на мошонку (как в горячей ванне).Курение, ожирение и чрезмерное употребление алкоголя связаны с низким количеством сперматозоидов. Часто причину низкого количества сперматозоидов так и не обнаруживают.

    Азооспермия может быть вызвана проблемами протоков, гормональным дисбалансом или проблемами с яичками. 6) сперматозоидов.

    Что может быть не так, если результаты ненормальные: Низкая концентрация сперматозоидов может быть частью общего низкого количества сперматозоидов. Это также может быть связано с аномально высоким объемом эякулята.

    Подвижность

    Что это такое: Подвижность - это процент движущихся сперматозоидов. Чтобы произошло оплодотворение, сперма должна подняться по женским репродуктивным путям и встретиться с яйцеклеткой. Очень важно иметь возможность доплыть до места назначения. Полная подвижность относится к любому движению, в то время как прогрессивная подвижность относится к движению вперед либо по линии, либо по большому кругу.

    Что считается нормальным: По крайней мере 40% сперматозоидов должны двигаться, и по крайней мере 32% должны двигаться вперед или большими кругами.

    Что может быть не так, если результаты ненормальные: Астенозооспермия - это термин, используемый для обозначения плохой подвижности сперматозоидов. Плохая подвижность сперматозоидов может быть вызвана болезнью, приемом некоторых лекарств, недостатком питательных веществ или вредными привычками, такими как курение. Многие причины низкого количества сперматозоидов также могут вызывать плохую моторику.Часто причину так и не обнаруживают.

    Жизнеспособность или жизнеспособность

    Что это такое: Жизнеспособность сперматозоидов означает процент живых сперматозоидов в образце спермы. Это особенно важно для измерения низкой подвижности сперматозоидов, чтобы отличить живую неподвижную сперму от мертвой.

    Что считается нормальным: По крайней мере 58% сперматозоидов должны быть жизнеспособными.

    Что может быть не так, если результаты ненормальные: Некрозооспермия - это термин, используемый, когда все сперматозоиды в образце семенной жидкости мертвы.Существует множество причин некрозооспермии, в том числе многие из тех, которые могут вызывать низкое количество сперматозоидов.

    Использование смазки, небезопасной для фертильности, или обычного презерватива может убить сперматозоиды, даже если они не содержат спермицидов. Обязательно сообщите своему врачу, использовали ли вы лубрикант или обычный презерватив для получения образца спермы.

    Морфология

    Что это такое: Морфология сперматозоидов определяется формой сперматозоидов. Лаборант внимательно изучает образец спермы, чтобы приблизительно определить, какой процент сперматозоидов имеет нормальную форму.Оцениваются голова, середина и хвост, а также размеры и пропорции между ними.

    До 2010 года Всемирная организация здравоохранения предъявляла другие требования к сперме, чтобы она считалась «нормальной» по форме. Лаборатории могли оценивать морфологию сперматозоидов в соответствии с критериями ВОЗ или так называемыми строгими критериями Крюгера.

    Однако в рекомендациях ВОЗ от 2010 г. поощряется использование строгих критериев Крюгера, основанных на исследованиях Тинуса Крюгера и Рулофа Менквельда.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, используют ли они устаревшие критерии ВОЗ или критерии Крюгера.

    Что считается нормальным: Как минимум 4% должны иметь нормальную форму.

    Что может быть не так, если результаты не соответствуют норме: Тератозооспермия - это термин, используемый для обозначения плохой морфологии сперматозоидов. Плохая морфология сперматозоидов может быть вызвана теми же причинами, которые вызывают низкое количество сперматозоидов.

    Морфология сперматозоидов плохо изучена, и поскольку оценка в некоторой степени субъективна, баллы могут варьироваться для одного и того же образца спермы в одной лаборатории с использованием тех же методов подсчета баллов.

    Если морфология сперматозоидов ненормальна, но все остальные параметры спермы находятся в пределах нормы, мужская фертильность все равно может считаться нормальной.

    Сжижение

    Что это такое: При эякуляции сперма густая и студенистая. Это поможет ей прилегать к шейке матки. Сперма в конечном итоге разжижается, что позволяет сперме лучше плавать.

    Что считается нормальным: Сперма должна перейти в жидкое состояние в течение 20–30 минут после эякуляции.

    Что может быть не так, если результаты ненормальные: Задержка разжижения может указывать на проблему с предстательной железой, семенными пузырьками или бульбоуретральными железами, которые также известны как мужские дополнительные железы.

    Если происходит замедленное разжижение, ваш врач может назначить посткоитальный тест (ПКТ). Этот тест на фертильность оценивает цервикальную слизь партнерши после полового акта. Если сперматозоиды обнаруживаются и движутся нормально, замедленное разжижение не считается проблемой.

    pH спермы

    Что это такое: pH спермы - это показатель кислотности или щелочности спермы. Жидкость семенных пузырьков должна быть более щелочной, а жидкость простаты - более кислой. В сочетании они уравновешивают друг друга в сперме.

    Слишком кислая сперма может убить сперму или помешать оплодотворению.

    Что считается нормальным: Сперма должна иметь pH выше 7,2. В настоящее время нет единого мнения о том, как больше щелочной спермы может повлиять на фертильность, поэтому нет верхнего предела pH в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

    Что может быть не так, если результаты ненормальные : Обычно низкий pH сопровождается другими аномальными измерениями, включая низкий объем спермы или низкое количество сперматозоидов. Это может указывать на непроходимость или отсутствие семявыносящего протока.

    Лейкоцитов (WBC)

    Что это такое: Белые кровяные тельца - это клетки, которые борются с инфекциями в организме. Вся сперма включает лейкоциты.

    Что считается нормальным: Количество лейкоцитов должно быть менее 1 000 000 на миллилитр спермы, или 1.6 в мл.

    Что может быть не так, если результаты ненормальные: Более высокое, чем обычно, количество лейкоцитов (лейкоцитоспермия) может указывать на инфекцию. Бактероспермия - это когда в сперме обнаруживается чрезмерное количество бактерий.

    Лейкоцитоспермия может быть обнаружена от 5% до 20% обследованных мужчин.

    У некоторых мужчин может быть лейкоцитоспермия и не быть активной инфекции или нарушения мужской фертильности. Существует теория, что возможной причиной бактериоспермии являются нелеченные стоматологические инфекции, хотя это не было доказано.

    Если ваши результаты ненормальные

    Один ненормальный результат анализа спермы не обязательно является признаком нарушения мужской фертильности. Поскольку к плохому результату может привести очень много факторов, включая недавнее заболевание или даже стресс из-за теста, ваш врач, скорее всего, повторит анализ спермы через несколько недель.

    Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать дальше. Обязательно сообщайте о любых возможных причинах плохих результатов (включая недавнюю болезнь, любовь к горячим ваннам или подогреваемым автомобильным сиденьям, проблемы с получением образца для анализа и все лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, включая какие-либо рекреационные наркотики.)

    Если плохие результаты повторяются, какие методы лечения могут быть доступны? Это зависит от причины бесплодия, а также от фертильности и возраста партнерши.

    Есть несколько вариантов лечения. Вы можете рассмотреть одно или несколько из следующих:

    • Гормональные препараты. Это не очень часто, но в некоторых случаях гормональное лечение может помочь улучшить количество сперматозоидов.
    • IUI. Внутриматочная инсеминация - это процедура, при которой мужчина производит образец спермы, образец проходит специальный процесс промывания, а затем специально промытая сперма проталкивается через катетер через шейку матки в матку женщины.
    • ЭКО или ЭКО с ИКСИ. При лечении ЭКО сперма и яйцеклетка соединяются в лаборатории, и мы надеемся, что образуется эмбрион. Затем эмбрион переносится в матку женщины. При обычном ЭКО сперму помещают вместе с яйцом в чашку Петри. При ЭКО-ИКСИ одна сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. ИКСИ сопряжено с дополнительными рисками и расходами, но может быть единственным вариантом для мужчин с очень низким количеством сперматозоидов.
    • Изменение образа жизни. Если какие-либо вредные привычки в отношении здоровья могут привести к снижению количества сперматозоидов, их следует устранить как можно скорее.
    • Донор спермы. В некоторых ситуациях может быть рекомендовано рассмотреть возможность использования донора спермы.
    • Хирургия. Если есть варикоцеле (варикозная вена в мошонке или яичке), его удаление может улучшить количество сперматозоидов. Микрохирургическое лечение может рассматриваться в некоторых случаях мужского бесплодия, особенно если это устранение вазэктомии.
    • Извлечение спермы из яичек . В случаях крайне низкого количества сперматозоидов, нулевого количества сперматозоидов или отсутствия эякулята возможно удаление сперматозоидов из яичек.Это когда зрелые или незрелые сперматозоиды извлекаются из яичек с помощью иглы. Если эта процедура проводится, необходимо ЭКО с ИКСИ.
    • Лечение любых сопутствующих заболеваний. Нелеченная целиакия, диабет или нарушение баланса щитовидной железы могут увеличить риск мужского бесплодия.

    Анализ спермы и функциональные тесты спермы: сколько тестировать?

    Indian J Urol. 2011 январь-март; 27 (1): 41–48.

    С. С. Васан

    Госпиталь Манипал, Бангалор, Индия

    Госпиталь Манипал, Бангалор, Индия

    Для корреспонденции: Др.С. С. Васан, директор, Анкур, Бангалор, Индия. Электронная почта: [email protected]

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Анализ спермы как неотъемлемая часть исследований бесплодия используется в качестве суррогатного показателя мужской плодовитости в клинической андрологии, мужской фертильности и оценке риска беременности.Ясно, что лабораторная семинология все еще находится в зачаточном состоянии. Поскольку создание обычного профиля спермы всегда будет представлять собой основы оценки мужской фертильности, 5-е издание руководства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) является окончательным заявлением о том, как следует проводить такие оценки и как следует обеспечивать качество. быть под контролем. Важным достижением в этом новом издании руководства ВОЗ, которое разрешает наиболее явную критику предыдущих изданий, является разработка первых четко определенных контрольных диапазонов для анализа спермы на основе анализа более 1900 недавних отцов.Описана методология, используемая для оценки обычных переменных в анализе спермы, а также многие менее распространенные, но очень ценные функциональные тесты спермы. Функциональное тестирование сперматозоидов используется для определения того, обладают ли сперматозоиды биологической способностью выполнять задачи, необходимые для достижения и оплодотворения яйцеклеток, что в конечном итоге приводит к живорождению. Для оценки различных аспектов этих функций доступны различные тесты. Чтобы точно использовать эти функциональные анализы, клиницист должен понимать, что измеряют тесты, каковы показания для них и как интерпретировать результаты, чтобы направлять дальнейшее тестирование или ведение пациента.

    Ключевые слова: Акросомная реакция, мужское бесплодие, выкидыш, активные формы кислорода, сперма, анализ спермы, функциональные тесты сперматозоидов, целостность ДНК сперматозоидов, анализ проникновения сперматозоидов

    ВВЕДЕНИЕ

    Анализ спермы - несовершенный инструмент, но остается краеугольным камнем в исследование мужского бесплодия. [1] Чтобы оценить описательные параметры эякулята, его необходимо выполнять в соответствии с неизменно высоким стандартом. [2, 3] По сей день сохраняются разногласия относительно того, что составляет « нормальных, » сперматозоидов в семенной жидкости, как нормальных и « патологических». ”формы сосуществуют в семенной жидкости.[4]

    Обычный анализ спермы дает полезную информацию, касающуюся производства спермы, подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, проходимости мужских половых путей, секреции дополнительных органов, а также эякуляции и эмиссии. Хотя этот анализ дает полезную информацию для первоначальной оценки бесплодия мужчины, это не тест на фертильность. [5] Он не дает представления о функциональном потенциале сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки или прохождения последующих процессов созревания, необходимых для оплодотворения.Важно понимать, что, хотя результаты могут коррелировать с «фертильностью », этот анализ не является прямым измерением фертильности. [6–8]

    Семенной анализ необходимо дополнить функциональным анализом сперматозоидов, который косвенно измеряет уровень фертильности. способность одного сперматозоида доставлять правильный набор хромосом в яйцеклетку. Для этого сперматозоиды должны продуцироваться в достаточном количестве, иметь нормальную подвижность и форму, проходить через цервикальную слизь, матку и ампулы яйцеводов после прохождения капситации, акросомной реакции (AR), связывания блестящей оболочки и ядерной деконденсации.Дефекты любого из этих сложных событий могут привести к мужскому бесплодию, и важно понимать эти тесты и их обоснование. [9,10]

    МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕМЕНИ

    Поскольку образцы спермы могут показывать существенные различия, как минимум 2 должным образом Собранные и транспортированные образцы, в идеале собранные в течение 2 сперматогенных циклов, должны быть исследованы при 37 ° C. Это может излишне затянуть исследование для пациентов и рекомендуется только в случае недавнего нарушения сперматогенеза.

    Цвет

    Патологически обесцвечивание семенной жидкости может быть вызвано свежей кровью, лекарствами (пиридий), желтухой или загрязнением спермы мочой (например, дисфункцией шейки мочевого пузыря). Физиологический желтоватый оттенок в образцах с длительным воздержанием вызван пигментом каротина, а окисление сперматозоидов вызывает запах.

    ОБЪЕМ, PH И ВЯЗКОСТЬ СПЕРМЫ

    Объем

    Нормальный объем эякулята после 2-7 дней полового воздержания составляет около 2-6 мл.

    Аспермия: В эякуляте после оргазма сперматозоиды не обнаружены.

    Гипоспермия: <0,5 мл спермы.

    Неправильный сбор, гипогонадизм, ретроградная эякуляция, непроходимость нижних мочевыводящих путей могут давать низкий объем.

    Гиперспермия: > 6 мл эякулированной спермы (длительное воздержание или чрезмерная секреция дополнительными половыми железами).

    pH

    Нормальный pH спермы находится в диапазоне 7,2-8,2 и имеет тенденцию к увеличению со временем после эякуляции. Изменения обычно происходят из-за воспаления простаты или семенных пузырьков.

    Вязкость спермы

    Вязкость измеряет сопротивление семенной жидкости течению. Высокая вязкость может помешать определению подвижности сперматозоидов, концентрации и покрытия сперматозоидов антителами. Обычно при эякуляции сперма свертывается и разжижается в течение 15-20 минут. Сперма, которая остается в виде сгустка, называется несжиженной, в то время как сперма, которая выливается толстыми нитями вместо капель, называется сверхвязкой. Клиническое значение аномалий разжижения остается спорным.[11] Точное время разжижения не имеет диагностического значения, если не прошло> 2 ч без каких-либо изменений. Отсутствие разжижения обычно является признаком недостаточной секреции простатой протеолитических ферментов фибринолизина, фибриногеназы и аминопептидазы. [12] С другой стороны, отсутствие коагуляции может указывать на обструкцию семявыбрасывающего протока или врожденное отсутствие семенных пузырьков. Важно отметить, что разжижение следует отличать от вязкости, поскольку отклонения в вязкости могут быть результатом аномальной функции простаты и / или использования неподходящего типа пластикового контейнера.

    МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

    Концентрация сперматозоидов

    Фазово-контрастный микроскоп с объемным разбавлением и гемоцитометрией рекомендуется для всех исследований неокрашенных препаратов свежей / промытой спермы и выражается в миллионах сперматозоидов на мл. Образцы, в которых не обнаружено сперматозоидов, следует центрифугировать, а осадок исследовать на наличие сперматозоидов. Частота наступления беременности при половом акте и внутриматочной инсеминации снижается по мере уменьшения плотности сперматозоидов. [13,14]

    Азооспермия означает отсутствие сперматозоидов в семенной плазме.

    Олигозооспермия (также часто называемая олигоспермией) означает концентрацию в семенной плазме менее 20 миллионов на миллилитр. [7]

    Подвижность

    Эффективное прохождение сперматозоидов через цервикальную слизь зависит от быстрой прогрессирующей подвижности [15,16], то есть сперматозоидов с поступательным прогрессом не менее 25 мкм / с. Снижение подвижности сперматозоидов может быть симптомом нарушений, связанных с секрецией дополнительных половых желез у мужчин и последовательным опорожнением этих желез.

    Быстрая и медленная прогрессирующая подвижность рассчитывается по скорости, с которой сперматозоид движется вместе с движением жгутиков в заданном объеме, в процентах (диапазон 0% -100%) при подсчете 200 сперматозоидов.

    1. Быстрая прогрессирующая подвижность (т. Е.> 25 мкм / с при 37 ° C и> 20 мкм / с при 20 ° C; Примечание: 25 мкм приблизительно равно 5 длинам головы или половине длины хвоста).

    2. Медленная или вялая прогрессирующая подвижность

    3. Непрогрессивная подвижность (<5 мкм / с)

    4. Иммобилизация

    Нормальный анализ спермы должен содержать не менее 50% прогрессивно подвижных сперматозоидов класса A и B.Если более 50% сперматозоидов неподвижны, их следует проверить на жизнеспособность. Устойчивая низкая моторика - хороший предиктор неудачи оплодотворения, результат, который на самом деле более важен при принятии решений относительно вариантов лечения пары. [17]

    Морфология

    Клинические последствия плохой морфологии остаются весьма противоречивыми. Первоначальные исследования с использованием жестких критериев показали, что пациенты, перенесшие экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), у которых было более 14% нормальных форм, были более высокие показатели оплодотворения.[18] В более поздних исследованиях сообщалось, что наибольшее ухудшение показателей оплодотворения произошло при оценке морфологии менее 4%. [19]

    Окрашивание мазка семенной жидкости (Папаниколау-Гимза, Шорр и Дифф-Квик) позволяет количественно оценить нормальные и аномальные морфологические формы сперматозоидов в эякуляте. Мазки могут быть оценены по морфологии с использованием классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) или строгой классификации критериев Крюгера [19]. Метод ВОЗ классифицирует сперматозоиды аномальной формы на определенные категории на основе определенных аномалий головки, хвоста и средней части, которые основаны на внешнем виде сперматозоидов, выделенных из посткоитальной цервикальной слизи или с поверхности блестящей оболочки (> 30% нормальных форм).Напротив, строгие критерии Крюгера классифицируют сперматозоиды как нормальные только в том случае, если форма сперматозоидов соответствует строго определенным параметрам формы, и все пограничные формы считаются аномальными (> 14% нормальных форм).

    1. Дефекты головы: Большие, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, вакуолизированные (> 20% площади головы заняты неокрашенными вакуолярными областями) головы с небольшой акросомальной площадью (<40% площади головы), двойные головы, любая их комбинация.

    2. Дефекты шейки и средней части: Гнутая шейка; ассиметричная вставка миделя в голову; толстая средняя часть неправильной формы; аномально тонкий промежуточный элемент; любая их комбинация.

    3. Дефекты хвоста: Короткие, множественные, шпильки, сломанные, изогнутые, загнутые, скрученные хвосты или любое их сочетание.

    4. Цитоплазматические капли: Более одной трети площади нормальной головки сперматозоида.

    Морфология должна использоваться вместе с другими параметрами, а не как отдельный параметр при определении клинических значений. Важно понимать, что в целом беременность возможна при низких оценках морфологии и что подвижность и морфология также продемонстрировали прогностическую ценность, как и комбинации параметров.[20,21]

    LEUKOCYTOSPERMIA - РИСУНОК

    Инфекция мужских половых путей может прямо или косвенно вызывать бесплодие. [22] Пиоспермия - это лабораторное обнаружение, которое классифицируется как аномальное присутствие лейкоцитов в эякуляте человека и может указывать на воспаление половых путей. [23]

    Чтобы дифференцировать круглые клетки от полиморфноядерных (PMN) лейкоцитов, которые являются основными источниками образования активных форм кислорода (ROS), используется окрашивание пероксидазой. Нейтрофилы, полинуклеарные лейкоциты, макрофаги представляют собой пероксидаза-положительные гранулоциты (PMN должно быть 1 × 10 6 / мл), тогда как дегранулированные PMN, лимфоциты и половые клетки « незрелые » являются пероксидазо-отрицательными.[24–26]

    АГГЛЮТИНАЦИЯ СПЕРМЫ - АНТИСПЕРМОВЫЕ АНТИТЕЛЫ

    Иммунологическая защита сперматозоидов обеспечивается плотными контактами клеток сертоли, образующими гемато-семенниковый барьер. Сперматозоид вызывает иммунный ответ при воздействии системной системы иммунной защиты в условиях, когда этот барьер нарушается, что приводит к образованию антиспермальных антител (ASA). Некоторые ASA обладают цитотоксическим действием на сперматозоиды и могут вызывать гибель клеток и иммобилизацию сперматозоидов.Другие эффекты ASA включают создание агглютинированных скоплений движущихся сперматозоидов в образце спермы, затруднение прохождения сперматозоидов через цервикальную слизь, а также зональное связывание и прохождение. [27]

    Двумя современными методами обнаружения антител, связанных с поверхностью подвижных сперматозоидов, являются анализ смешанной реакции агглютинации (тест MAR; только для IgG) и анализ связывания иммунных шариков (для IgA, IgG и IgM). [28] Положительное обнаружение> 50% подвижных сперматозоидов с прикрепленными гранулами считается клинически значимым, но с появлением технологии вспомогательной репродукции (ВРТ) тестирование ASA потеряло свою актуальность.

    БИОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОЛУЧЕННОЙ ПЛАЗМЫ, ПРОСТАТЫ, ЭПИДИДИМА И СЕМИНАЛЬНЫХ СОСУДОВ

    Биохимическая оценка проводится для оценки нарушения функции придатка яичка, пузырей и предстательной железы и может иметь клиническое значение у пациентов с гипервязкой половой жидкостью и для понимания взаимодействия во время процесса свертывания-разжижения спермы. Снижение уровня цинка, лимонной кислоты и глюкозидазы может указывать на семенные пузырьки, дисфункцию предстательной железы или обструкцию протоков простаты.[29–31]

    ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИСПЫТАНИЯ СПЕРМЫ

    Клиницисты все еще ищут пороговые значения параметров спермы в так называемых нормальных фертильных популяциях , чтобы иметь возможность более точно определить фертильность, субфертильность и бесплодие. [32,33] Несмотря на это, такое отсутствие единых критериев, если аномалии сперматозоидов наблюдаются в анализе спермы « базовый » или если у пары диагностировано бесплодие « необъяснимое », обследование должно перейти к анализу функциональных тестов спермы (уровень второго уровня ).Диагноз субфертильности или бесплодия, основанный на первом уровне (первоначальная оценка « базовый ») и скрининге « расширенный » или втором уровне (функциональном), направит руководство к разнообразным терапевтическим вариантам. [ 34–37]. Чтобы правильно использовать функциональные анализы, клиницист должен понимать, что измеряет тест, каковы показания для анализа и как интерпретировать результаты, чтобы направлять дальнейшее тестирование или ведение пациента. Именно в это время наиболее важными для направления пары на АРТ могут быть анализы функции сперматозоидов / биохимические анализы.Вспомогательное оплодотворение может быть указано в результате (1) неудачи урологического / медицинского лечения, (2) диагноза бесплодия « необъяснимого, » у пары, (3) наличия « основных » аномалий сперматозоидов средней степени тяжести. - высокая степень или (4) аномалии функции сперматозоидов, диагностированные с помощью прогнозных биологических анализов в рамках скрининга « расширенный » [38].

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЦЕРВИКАЛЬНОЙ СЛИВОЙ СПЕРМЫ

    Посткоитальный тест (ПКТ) оценивает взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи, и наличие более 10-20 сперматозоидов на 400 мощных полей, большинство из которых демонстрируют прогрессирующую подвижность, обычно считается нормальным .Обнаружение иммобилизованной спермы при встряхивании из стороны в сторону предполагает наличие антиспермальных антител либо в сперме, либо в цервикальной слизи. [39] Отклонение от нормы результатов ПКТ предполагает, но не доказывает, бесплодие из-за фактора шейки матки. Поскольку время проведения ПКТ проблематично, теста на проникновение in vitro, , вероятно, с использованием заменителей слизи, таких как метилцеллюлоза или гиалуроновая кислота, предоставляют альтернативу, которая показала себя многообещающей, но требует более тщательной проверки.

    1. Компьютерный анализ спермы

    2. Тестирование жизнеспособности сперматозоидов

    3. Тесты емкости сперматозоидов

    4. Тесты связывания гемизоны и пеллюцидной оболочки

    5. Индекс проникновения сперматозоидов или проба свободного проникновения сперматозоидов анализ проникновения в ооциты хомяка

    6. Тесты на повреждение ДНК сперматозоидов

    7. Оценка ROS

    8. Протеомика сперматозоидов

    КОМПЬЮТЕРНЫЙ АНАЛИЗ СПЕРМЫ

    Ручной анализ спермы не позволяет определить движение спермы.CASA потенциально полезен из-за своей способности анализировать движение сперматозоидов (головку сперматозоида и кинетику жгутиков), некоторые из которых, как было показано, связаны с исходом ЭКО. [40]

    Вот некоторые из важных кинематических параметров:

    1. Криволинейная скорость : Криволинейная скорость (VCL) - это мера скорости перемещения центроида головки сперматозоида за заданный период времени.

    2. Средняя скорость на пути : Средняя скорость на пути (VAP) - это скорость вдоль среднего пути сперматозоида.

    3. Скорость по прямой : Скорость по прямой (VSL) - это линейная или прогрессивная скорость клетки.

    4. Линейность : Линейность прямой прогрессии (LIN) - это отношение VSL к VCL, выраженное в процентах.

    5. Амплитуда бокового смещения головки : Амплитуда бокового смещения головки (ALH) головки сперматозоида рассчитывается по амплитуде ее бокового отклонения относительно оси прогрессии клетки или среднего пути.

    Подвижность

    Хотя метод CASA очень точен для определения деталей кинетики сперматозоидов, ручная оценка спермы гораздо точнее распознает обломки, кристаллы и неподвижные, мертвые головки сперматозоидов. Следовательно, измеренные вручную концентрации сперматозоидов и количество неподвижных сперматозоидов намного более надежны, чем соответствующие данные, полученные CASA, при условии, что человек прошел надлежащую подготовку с соответствующими внутренними и внешними мерами контроля качества.[41,42]

    Анализы жизнеспособности

    Тесты жизнеспособности сперматозоидов используются для определения того, живы ли неподвижные сперматозоиды или мертвы, и показаны, когда подвижность сперматозоидов составляет менее 5-10%. Они полезны при первичной дискинезии ресничек, когда ультраструктурные дефекты жгутиков сперматозоидов приводят к отсутствию или чрезвычайно низкой подвижности, но с высокой жизнеспособностью. Также используется для отбора сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) в ткани яичка, полученной хирургическим путем, сперматозоиды живы, но обычно неподвижны из-за отсутствия эпидидимального транзита.[43,44] Тестирование жизнеспособности проводится с помощью анализа исключения красителей или гипоосмотического набухания сперматозоидов (тест HOS).

    Анализы исключения красителей основаны на способности живых сперматозоидов сопротивляться абсорбции определенных красителей, тогда как эти красители проникают и окрашивают нежизнеспособные сперматозоиды. Обычно используются окраски трипановым синим и эозином Y, которые не окрашивают живую сперму. Однако, поскольку этот метод требует сушки на воздухе после окрашивания, сперматозоиды погибают и не имеют практического применения [45].

    В тесте HOS, когда живые клетки помещаются в гипоосмотическую среду, вода попадает в цитоплазму, вызывая набухание клетки, особенно хвоста, который рассчитывается в процентах.Этот анализ не повреждает и не убивает сперматозоиды и очень полезен для идентификации жизнеспособных, неподвижных сперматозоидов для ИКСИ. HOS имеет ограниченную способность прогнозировать мужскую фертильность, но результат HOS <50% связан с увеличением частоты выкидышей.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Нормальные значения (фертильные): > 60% сперматозоидов с опухшими хвостами

    Аномальные значения (бесплодие): <50% сперматозоидов с опухшими хвостами.

    ИСПЫТАНИЯ ЕМКОСТИ СПЕРМЫ

    Емкость - это серия биохимических и структурных изменений, через которые сперматозоиды проходят через AR и становятся способными к оплодотворению.Этот процесс происходит в женских половых путях, но может быть индуцирован in vitro путем инкубации сперматозоидов со средой, индуцирующей емкостную реакцию. Считается, что он играет роль в предотвращении высвобождения литических ферментов до тех пор, пока сперматозоиды не достигнут ооцита. [46] Одним из признаков емкости является проявление гиперактивации сперматозоидами. В настоящее время еще предстоит определить клиническую ценность тестирования емкости сперматозоидов.

    ИСПЫТАНИЯ СВЯЗИ HEMIZONA И ZONA PELLUCIDA

    Взаимодействие между сперматозоидами и zona pellucida является критическим событием, ведущим к оплодотворению, и отражает множественные функции сперматозоидов (т. Е. Завершение емкости, что проявляется в способности связываться с zona pellucida и подвергаются лиганд-индуцированной АР).[47–49]

    Два наиболее распространенных теста связывания сперматозоидов с прозрачной зоной, которые используются в настоящее время, - это анализ гемизоны (или HZA) [50] и конкурентный анализ связывания интактной зоны [51]. HZA, использующий неоплодотворенные ооциты, полезен парам, которые не смогли оплодотворить во время обычного ЭКО, для определения причины неудачи. Поскольку связывание является видоспецифичным, [52,53] должна использоваться зона человека, что ограничивает применимость этих анализов.

    Анализы с индуцированным AR, по-видимому, одинаково предсказывают исход оплодотворения и проще по своей методологии.Использование кальциевого ионофора для индукции AR в настоящее время является наиболее широко используемой методологией. [54,55]

    АНАЛИЗ ПРОНИКАНИЯ СПЕРМЫ ИЛИ ИНДЕКС ЕМКОСТИ СПЕРМЫ ИЛИ АНАЛИЗ ПРОНИКНОВЕНИЯ ООЦИТОВ ХОМУКА БЕЗЗОНА

    Концепция проникновения сперматозоидов метод был введен Янагамати. [56] Он дает информацию об оплодотворяющей способности сперматозоидов человека путем тестирования емкости, AR, слияния сперматозоидов и оолеммы, включения сперматозоидов в ооплазму и деконденсации хроматина сперматозоидов во время процесса.Однако проникновение в блестящую оболочку и нормальное эмбриональное развитие не проверяются. В анализе проникновения сперматозоидов (SPA) используется яйцо золотого хомяка, что необычно тем, что удаление его блестящей оболочки приводит к потере всей видовой специфичности проникновения в яйца. Таким образом, положительный СПА не гарантирует оплодотворения интактных яйцеклеток человека или их эмбрионального развития, тогда как отрицательный СПА не коррелирует с плохим оплодотворением при ЭКО человека. [57]

    Анализ акрозина - косвенная мера проницаемости сперматозоидов - измеряет акрозин, который может быть ответственным за проникновение в блестящую оболочку, а также запускает AR.[58] Считается, что измерение акрозина коррелирует со связыванием сперматозоидов с прозрачной оболочкой и проникновением в нее. [59,60]

    ИСПЫТАНИЯ НА ПОВРЕЖДЕНИЕ ДНК СПЕРМЫ

    Оплодотворение млекопитающих включает прямое взаимодействие сперматозоидов и ооцитов, слияние клеточные мембраны и объединение геномов мужской и женской гамет. Хотя небольшой процент сперматозоидов от фертильных мужчин также обладает обнаруживаемыми уровнями повреждения ДНК, которое восстанавливается цитоплазмой ооцита, есть данные, свидетельствующие о том, что сперматозоиды бесплодных мужчин обладают значительно большим повреждением ДНК и что это повреждение может отрицательно повлиять на репродуктивные результаты.[61,62] По-видимому, существует порог повреждения ДНК сперматозоидов, который может быть восстановлен цитоплазмой ооцита (например, аномальная упаковка хроматина, дефицит протамина), за пределами которого нарушается развитие эмбриона и беременность. [63,64]

    ДНК. повреждение - Прямые тесты
    Анализ комет
    1. Опосредованный терминальной дезоксинуклеотидилтрансферазой дезоксиуридинтрифосфат (dUTP) анализ никелевого мечения (TUNEL)

    2. Измерение окисления ДНК

    Измерение окисления ДНК

  • 9044

    Анализ структуры хроматина сперматозоидов (SCSA)

  • Анализ дисперсии хроматина сперматозоидов.

  • Флуоресценция сперматозоидов in situ гибридизационный анализ (FISH)

  • В целом данные свидетельствуют об отсутствии значимой взаимосвязи между повреждением ДНК сперматозоидов и частотой оплодотворения или исходами беременности при ЭКО или ЭКО / ИКСИ [65–20]. 69] Однако есть данные, позволяющие предположить, что повреждение ДНК сперматозоидов связано с плохим исходом беременности после стандартного ЭКО. [70,71]

    FISH-анализ спермы может быть полезен в следующих случаях: (а) бесплодные мужчины с числовыми аномалиями половых хромосом. до ИКСИ; (б) бесплодные мужчины со структурными хромосомными аномалиями до ИКСИ; (c) бесплодные мужчины с тяжелой олигозооспермией до ИКСИ; и (d) пары с историей повторных выкидышей и трисомных беременностей.

    ОЦЕНКА РЕАКТИВНЫХ ВИДОВ КИСЛОРОДА

    АФК, также называемые свободными радикалами, образуются как побочный продукт метаболизма кислорода. Загрязняющие лейкоциты являются основным источником АФК в этих суспензиях. [72,73] Их можно уничтожить ферментами (например, каталазой или глутатионпероксидазой) или неферментативными антиоксидантами, такими как альбумин, глутатион и гипотаурин, а также витаминами. C и E. Небольшие количества ROS могут быть необходимы для инициации критических функций сперматозоидов, в том числе емкости и AR.С другой стороны, высокий уровень АФК вызывает состояние, известное как окислительный стресс, которое может привести к биохимическим или физиологическим нарушениям с последующей клеточной дисфункцией или гибелью клеток. Значительные уровни АФК могут быть обнаружены в сперме 25% бесплодных мужчин, в то время как фертильные мужчины не имеют поддающегося обнаружению уровня АФК в сперме. [73–75] цитометрия путем обнаружения хемилюминесценции. [76] Вкратце, это достигается путем инкубации свежей спермы или суспензии сперматозоидов с помощью светоизлучающего зонда, чувствительного к окислительно-восстановительным процессам (например, люминола), и путем измерения светового излучения с течением времени с помощью экспонометра (люминометра).

    Клиническая ценность определения АФК в сперме для прогнозирования исхода ЭКО остается недоказанной, но идентификация окислительного стресса как основной причины дисфункции сперматозоидов имеет то преимущество, что предлагает возможные методы лечения. В нескольких исследованиях предпринимались попытки введения антиоксидантов с неоднозначными результатами. Но на данный момент нет установленных пороговых значений АФК в сперме, которые можно было бы использовать для прогнозирования репродуктивных результатов. [77,78]

    ПРОТЕОМИКА СПЕРМЫ

    Протеомика сперматозоидов, экспериментальный метод, широко используемый в нескольких областях медицины, может выявить некоторые из них. молекулярных мишеней, вовлеченных в дисфункцию сперматозоидов.[79] Протеомика сперматозоидов позволяет сравнивать белковые структуры нормальных и дефектных сперматозоидов. [80]

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Даже по сей день обычный анализ спермы для диагностики мужского бесплодия представляет собой « игра чисел », что приводит к озабоченности пороговыми значениями количества, подвижности и морфологии сперматозоидов с упором на классификацию пациентов на описательные группы, такие как олигозооспермия, астенозооспермия и другие. Однако мы никогда не должны путать такие описательные категории с нашей конечной целью - диагнозом.Проблемы мужского бесплодия не будут решены, пока исследования не найдут решения на молекулярном уровне. Значимый анализ взаимосвязи между структурой и функцией будет возможен только тогда, когда мы, как врачи, будем располагать всей необходимой информацией, чтобы сформулировать правильную стратегию лечения бесплодия.

    Сноски

    Источник поддержки: Нет

    Конфликт интересов: Не объявлен.

    ССЫЛКИ

    1. Barratt CL. Анализ спермы - краеугольный камень исследования мужского бесплодия.Практик. 2007; 251: 8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Всемирная организация здравоохранения. 5-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке спермы человека. [Google Scholar] 3. Всемирная организация здравоохранения. 4-е изд. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 1999. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию взаимодействия человеческой спермы и цервикальной слизи. [Google Scholar] 4. Наллелла К.П., Шарма Р.К., Азиз Н., Агарвал А. Значение характеристик спермы в оценке мужского бесплодия.Fertil Steril. 2006; 85: 629–34. [PubMed] [Google Scholar] 5. Jequier AM. Анализ спермы: новое руководство и его применение для понимания спермы и ее патологии. Азиатский Дж. Андрол. 2010; 12: 11–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Guzick DS, Overstreet JW, Factor-Litvak P, Brazil CK, Nakajima ST, Coutifaris C, et al. Морфология, подвижность и концентрация сперматозоидов у фертильных и бесплодных мужчин. N Engl J Med. 2001; 345: 1388–93. [PubMed] [Google Scholar] 7. Смит К.Д., Родригес-Ригау Л.Дж., Штейнбергер Э.Связь показателей анализа спермы и частоты наступления беременности у бесплодных пар. Fertil Steril. 1977; 28: 1314–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кил Б.А. Анализ спермы. В: Кил Б., Вебстер Б., редакторы. CRC Справочник по лабораторной диагностике и лечению бесплодия. Бока-Ратон: CRC Press; 1990. С. 27–69. [Google Scholar] 12. Amelar RD. Коагуляция, разжижение и вязкость спермы человека. J Urol. 1962; 87: 187–90. [PubMed] [Google Scholar] 13. Смит К.Д., Родригес-Ригау Л.Дж., Штейнбергер Э.Связь показателей анализа спермы и частоты наступления беременности у бесплодных пар. Fertil Steril. 1977; 28: 1314–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Bostofte E, Bagger P, Michael A, Stakemann G. Прогноз фертильности для бесплодных мужчин: результаты последующего исследования анализа спермы у бесплодных мужчин из двух разных популяций, оцененных с помощью регрессионной модели Кокса. Fertil Steril. 1990; 54: 1100–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Линдхольмер С. Важность семенной плазмы для подвижности сперматозоидов человека. Биол Репрод.1974; 10: 533–42. [PubMed] [Google Scholar] 17. Эйткен Р.Дж., Саттон М., Уорнер П., Ричардсон Д.В. Взаимосвязь между характеристиками движения сперматозоидов человека и их способностью проникать в цервикальную слизь и свободные от зоны ооциты хомяка. J Reprod Fertil. 1985. 73: 441–449. [PubMed] [Google Scholar] 18. Coetzee K, Kruge TF, Lombard CJ. Прогностическая ценность нормальной морфологии сперматозоидов: структурированный обзор литературы. Обновление Hum Reprod. 1998. 4: 73–82. [PubMed] [Google Scholar] 19. Менквельд Р., Стандер Ф.С., Коце Т.Дж., Крюгер Т.Ф., ван Зил Дж.А.Оценка морфологических характеристик сперматозоидов человека по более строгим критериям. Hum Reprod. 1990; 5: 586–92. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ван Ваарт Дж., Крюгер Т.Ф., Ломбард К.Дж., Омбелет В. Прогностическое значение нормальной морфологии сперматозоидов при внутриматочной инсеминации (ВМИ): структурированный обзор литературы. Обновление Hum Reprod. 2001; 7: 495–500. [PubMed] [Google Scholar] 21. Keegan BR, Barton S, Sanchez X, Berkeley AS, Krey LC, Grifo J. Изолированная тератозооспермия не влияет на результат оплодотворения in vitro, и не является показанием для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.Fertil Steril. 2007; 88: 1583–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Мортимер Д. Практическая лаборатория андрологии. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1994b. Микробиология и вирусология спермы с. 127–33. [Google Scholar] 23. Андерсон DJ. Следует ли обследовать пациентов с мужским бесплодием на лейкоцитоспермию? Fertil Steril. 1995; 63: 246–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Пунаб М., Лыйвукене К., Кермес К., Мяндар Р. Предел лейкоцитоспермии с микробиологической точки зрения. Андрология. 2003; 35: 271–8. [PubMed] [Google Scholar] 25.Politch JA, Wolff H, Hill JA, Anderson DJ. Сравнение методов подсчета лейкоцитов в сперме. Fertil Steril. 1993; 60: 372–5. [PubMed] [Google Scholar] 26. Wolff H, Panhans A, Zebhauser M, Meurer M. Сравнение трех методов определения лейкоцитов в сперме: тест с помощью полоски лейкоцитарной эстеразы, иммуноферментный анализ гранулоцитарной эластазы и цитохимия пероксидазы. Fertil Steril. 1992; 58: 1260–2. [PubMed] [Google Scholar] 27. Мортимер Д. Практическая лаборатория андрологии. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1994 г.Антиспермальные антитела; С. 111–25. [Google Scholar] 28. Яроу Дж. П., Санзоне Дж. Дж. Факторы риска для антиспермальных антител партнеров-мужчин. J Urol. 1992; 148: 1805–7. [PubMed] [Google Scholar] 29. Johnsen O, Eliasson R. Оценка имеющегося в продаже набора для колориметрического определения цинка в семенной плазме человека. Инт Дж. Андрол. 1987. 10: 435–40. [PubMed] [Google Scholar] 30. Cooper TG, Yeung CH, Nashan D, Jockenhövel F, Nieschlag E. Улучшение оценки эпидидимальной функции человека с помощью ингибиторов в анализе альфа-глюкозидазы в семенной плазме.Инт Дж. Андрол. 1990; 13: 297–305. [PubMed] [Google Scholar] 31. Мортимер Д. Практическая лаборатория андрологии. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1994c. Биохимия сперматозоидов и семенной плазмы; С. 89–109. [Google Scholar] 32. Техада Р.И., Митчелл Дж. К., Норман А., Марик Дж. Дж., Фридман С. Тест для практической оценки мужской фертильности по флуоресценции акридинового оранжевого (АО). Fertil Steril. 1984; 42: 87–91. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ombelet W, Bosmans E, Janssen M, Cox A, Vlasselaer J, Gyselaers W. и др.Параметры спермы в фертильной и субфертильной популяции: необходимость изменения интерпретации анализа спермы. Hum Reprod. 1997; 12: 987–93. [PubMed] [Google Scholar] 34. Зинаман MJ, Brown CC, Selevan SG, Clegg ED. Качество спермы и фертильность человека: проспективное исследование здоровых пар. Дж. Андрол. 2000; 21: 145–53. [PubMed] [Google Scholar] 35. Oehninger S, Acosta AA, Veeck LL, Brzyski R, Kruger TF, Muasher SJ, et al. Рецидивирующая неудача оплодотворения in vitro : роль анализа гемизоны (HZA) в последовательной диагностике специфических дефектов сперматозоидов / ооцитов.Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 1210–5. [PubMed] [Google Scholar] 36. Энингер С., Франкен Д., Крюгер Т. Приближение следующего тысячелетия: как мы должны управлять андрологической диагностикой в ​​эпоху интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов? Fertil Steril. 1997. 67: 434–3. [PubMed] [Google Scholar] 37. Oehninger S, Mahony M, Ozgür K, Kolm P, Kruger T, Franken D. Клиническое значение связывания человека с прозрачной зоной спермы. Fertil Steril. 1997; 67: 1121–7. [PubMed] [Google Scholar] 38. Сигман М., Баазим А., Зини А. Анализ спермы и анализы функции сперматозоидов: что они означают? Semin Reprod Med.2009. 27: 115–23. [PubMed] [Google Scholar] 39. Fredricsson B, Björk G. Морфология посткоитальных сперматозоидов в цервикальном секрете и ее клиническое значение. Fertil Steril. 1977; 28: 841–5. [PubMed] [Google Scholar] 40. Fréour T, Jean M, Mirallié S, Dubourdieu S, Barrière P. Параметры компьютерного анализа спермы (CASA) и их эволюция во время подготовки в качестве предикторов беременности при внутриматочной инсеминации с циклами замороженной-размороженной донорской спермы. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010; 149: 186–9.[PubMed] [Google Scholar] 41. Маклер А. Новая камера для быстрого подсчета сперматозоидов и определения их подвижности. Fertil Steril. 1978; 30: 313–8. [PubMed] [Google Scholar] 42. Гинзбург К.А., Армант ДР. Влияние характеристик камеры на надежность измерений концентрации и движения сперматозоидов, полученных с помощью ручного и видеомикрографического анализа. Fertil Steril. 1990; 53: 882–7. [PubMed] [Google Scholar] 43. Bachtell NE, Conaghan J, Turek PJ. Относительная жизнеспособность сперматозоидов человека из семявыносящего протока, придатка яичка и семенников до и после криоконсервации.Hum Reprod. 1999; 14: 3048–51. [PubMed] [Google Scholar] 44. Уилкокс AJ, Вайнберг CR, Baird DD. Время полового акта относительно овуляции. Влияет на вероятность зачатия, выживаемость беременности и пол ребенка. N Engl J Med. 1995; 333: 1517–21. [PubMed] [Google Scholar] 45. Jeyendran RS, Van der Ven HH, Perez-Pelaez M, Crabo BG, Zaneveld LJ. Разработка анализа для оценки функциональной целостности мембраны спермы человека и ее взаимосвязи с другими характеристиками спермы.J Reprod Fertil. 1984; 70: 219–28. [PubMed] [Google Scholar] 46. Тесарик Дж. Соответствующее время акросомной реакции является основным требованием для оплодотворяющего сперматозоида. Hum Reprod. 1989; 4: 957–61. [PubMed] [Google Scholar] 47. Oehninger S, Blackmore P, Morshedi M, Sueldo C, Acosta AA, Alexander NJ. Нарушение притока кальция и акросомная реакция (спонтанная и индуцированная прогестероном) в сперматозоидах бесплодных мужчин с тяжелой тератозооспермией. Fertil Steril. 1994; 61: 349–54. [PubMed] [Google Scholar] 48.Лю Д.Й., Бейкер Х.В. Нарушение акросомной реакции, вызванной zona pellucida, и неспособность оплодотворения in vitro у пациентов с необъяснимым бесплодием. Fertil Steril. 2003. 79: 74–80. [PubMed] [Google Scholar] 49. Консенсусный семинар по передовым диагностическим методикам андрологии. ESHRE (Европейское общество репродукции человека и эмбриологии) Специальная группа по андрологии. Hum Reprod. 1996; 11: 1463–79. [PubMed] [Google Scholar] 50. Quintero I, Ghersevich S, Caille A, Munuce MJ, Daniele SM, Morisoli L.Влияние секреции яйцевода человека in vitro на сперматозоиды и поиск взаимодействий между сперматозоидами и белками яйцевода. Инт Дж. Андрол. 2005; 28: 137–43. [PubMed] [Google Scholar] 51. Fénichel P, Donzeau M, Farahifar D, Basteris B, Ayraud N, Hsi BL. Динамика акросомной реакции человеческого сперматозоида: связь с оплодотворением in vitro . Fertil Steril. 1991; 55: 994–9. [PubMed] [Google Scholar] 52. Фенихель П., Донзо М., Фарахифар Д., Бастерис Б., Айро Н., Си Б.Л. Динамика акросомной реакции человеческого сперматозоида: связь с оплодотворением in vitro .Fertil Steril. 1991; 55: 994–9. [PubMed] [Google Scholar] 53. Cross NL, Morales P, Overstreet JW, Hanson FW. Два простых метода обнаружения сперматозоидов человека, прореагировавших на акросомы. Gamete Res. 1986; 15: 213–26. [Google Scholar] 54. Хенкель Р., Мюллер С., Миска В., Гипс Х., Шилл В.Б. Определение акросомной реакции в сперматозоидах человека позволяет прогнозировать оплодотворение in vitro . Hum Reprod. 1993; 8: 2128–32. [PubMed] [Google Scholar] 55. Кацуки Т., Хара Т., Уэда К., Танака Дж., Охама К. Прогнозирование результатов лечения вспомогательной репродукции с использованием акросомной реакции, индуцированной ионофором кальция.Hum Reprod. 2005; 20: 469–75. [PubMed] [Google Scholar] 56. Янагимачи Р. Проникновение сперматозоидов морских свинок в яйца хомяков in vitro . J Reprod Fertil. 1972; 28: 477–80. [PubMed] [Google Scholar] 57. Янагимачи Р., Янагимачи Х., Роджерс Б. Использование свободных от зон яйцеклеток животных в качестве тест-системы для оценки оплодотворяющей способности сперматозоидов человека. Биол Репрод. 1976; 15: 471–6. [PubMed] [Google Scholar] 58. Роджерс Б., Брентвуд Дж. Емкость, акросомная реакция и оплодотворение.В: Заневельд Л., Чатттертон Т., редакторы. Биохимия размножения млекопитающих. 1982. с. 203. [Google Scholar] 59. Cummins JM, Pember SM, Jequier AM, Yovich JL, Hartmann PE. Тест акросомной реакции человеческого сперматозоида после провокации ионофором. Связь с фертильностью и другими семенными параметрами. Дж. Андрол. 1991; 12: 98–103. [PubMed] [Google Scholar] 60. Cross NL, Morales P, Overstreet JW, Hanson FW. Два простых метода обнаружения сперматозоидов человека, прореагировавших на акросомы. Gamete Res. 1986; 15: 213–26. [Google Scholar] 61.Эвенсон Д.П., Йост Л.К., Маршалл Д., Зинаман М.Дж., Клегг Э., Первис К. и др. Использование анализа структуры хроматина сперматозоидов в качестве диагностического и прогностического инструмента в клинике репродуктивной функции человека. Hum Reprod. 1999; 14: 1039–49. [PubMed] [Google Scholar] 62. Zini A, Bielecki R, Phang D, Zenzes MT. Корреляция между двумя маркерами целостности ДНК сперматозоидов, денатурацией ДНК и фрагментацией ДНК, у фертильных и бесплодных мужчин. Fertil Steril. 2001; 75: 674–7. [PubMed] [Google Scholar] 63. Ahmadi A, Ng SC. Оплодотворяющая способность сперматозоидов с повреждением ДНК.J Exp Zool. 1999. 284: 696–704. [PubMed] [Google Scholar] 64. Чо К., Чон-Ха Х., Уиллис В. Д., Гулдинг Э. Х., Стейн П., Сюй З. и др. Дефицит протамина 2 приводит к повреждению ДНК сперматозоидов и гибели эмбрионов у мышей. Биол Репрод. 2003; 69: 211–7. [PubMed] [Google Scholar] 65. Bungum M, Humaidan P, Axmon A, Spano M, Bungum L, Erenpreiss J и др. Оценка целостности ДНК сперматозоидов в прогнозировании результатов технологии вспомогательной репродукции. Hum Reprod. 2007; 22: 174–9. [PubMed] [Google Scholar] 66. Пейн Дж. Ф., Рабурн Д. Д., Каучман Г. М., Прайс TM, Джеймисон М. Г., Уолмер Д. К..Новое определение взаимосвязи между фрагментацией дезоксирибонуклеиновой кислоты сперматозоидов, измеренной с помощью анализа структуры хроматина сперматозоидов, и результатами вспомогательных репродуктивных технологий. Fertil Steril. 2005. 84: 356–64. [PubMed] [Google Scholar] 67. Зини А., Мериано Дж., Кадер К., Ярви К., Ласкин К.А., Кэдески К. Потенциальное неблагоприятное влияние повреждения ДНК сперматозоидов на качество эмбриона после ИКСИ. Hum Reprod. 2005; 20: 3476–480. [PubMed] [Google Scholar] 68. Борини А., Тароцци Н., Биццаро ​​Д., Бону М.А., Фава Л., Фламиньи С. и др. Фрагментация ДНК сперматозоидов: влияние отца на раннее постимплантационное развитие эмбриона при ВРТ.Hum Reprod. 2006; 21: 2876–81. [PubMed] [Google Scholar] 69. Benchaib M, Lornage J, Mazoyer C, Lejeune H, Salle B, François Guerin J. Фрагментация дезоксирибонуклеиновой кислоты сперматозоидов как прогностический индикатор результатов вспомогательных репродуктивных технологий. Fertil Steril. 2007; 87: 93–100. [PubMed] [Google Scholar] 70. Линь М.Х., Куо-Куанг Ли Р., Ли Ш., Лу СН, Сунь Ф.Дж., Хву Ю.М. Параметры анализа структуры хроматина сперматозоидов не связаны с частотой оплодотворения, качеством эмбриона и частотой наступления беременности при оплодотворении in vitro, и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, но могут быть связаны с частотой самопроизвольных абортов.Fertil Steril. 2008; 90: 352–9. [PubMed] [Google Scholar] 71. Фридман Н., Присант Н., Хестерс Л., Фридман Р., Тачджиан Г., Коэн-Бакри П. и др. Адекватный фолликулярный статус яичников не предотвращает снижение частоты наступления беременности, связанное с высокой фрагментацией ДНК сперматозоидов. Fertil Steril. 2008; 89: 92–7. [PubMed] [Google Scholar] 72. Aitken RJ, Clarkson JS, Fishel S. Генерация активных форм кислорода, перекисное окисление липидов и функция спермы человека. Биол Репрод. 1989; 41: 183–7. [PubMed] [Google Scholar] 73.Эйткен Р.Дж., Кларксон Д.С., Харгрив ТБ, Ирвин Д.С., Ву ФК. Анализ взаимосвязи между нарушением функции сперматозоидов и генерацией активных форм кислорода при олигозооспермии. Дж. Андрол. 1989; 10: 214–20. [PubMed] [Google Scholar] 74. Эйткен Р.Дж., Ирвин Д.С., Ву ФК. Проспективный анализ слияния сперматозоидов и ооцитов и генерации активных форм кислорода как критериев диагностики бесплодия. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 542–51. [PubMed] [Google Scholar] 75. Агарвал А., Шарма Р.К., Наллелла К.П., Томас А.Дж., младший, Альварес Дж.Г., Сикка С.К.Активные формы кислорода как независимый маркер мужского бесплодия. Fertil Steril. 2006. 86: 878–85. [PubMed] [Google Scholar] 76. Marchetti C, Obert G, Deffosez A, Formstecher P, Marchetti P. Изучение потенциала митохондриальной мембраны, активных форм кислорода, фрагментации ДНК и жизнеспособности клеток с помощью проточной цитометрии в сперме человека. Hum Reprod. 2002; 17: 1257–65. [PubMed] [Google Scholar] 77. Агарвал А., Алламанени С.С., Наллелла К.П., Джордж А.Т., Маша Э. Корреляция уровней активных форм кислорода со скоростью оплодотворения после оплодотворения in vitro : квалифицированный метаанализ.Fertil Steril. 2005. 84: 228–31. [PubMed] [Google Scholar] 78. Агарвал А., Маккер К., Шарма Р. Клиническая значимость оксидативного стресса при мужском бесплодии: обновленная информация. Am J Reprod Immunol. 2008; 59: 2–11. [PubMed] [Google Scholar] 79. Эйткен Р.Дж., Бейкер М.А. Роль протеомики в понимании биологии сперматозоидов. Инт Дж. Андрол. 2008. 31: 295–302. [PubMed] [Google Scholar]

    Полезен ли домашний тест спермы?

    Домашние тесты спермы измеряют количество сперматозоидов - количество сперматозоидов в жидкости (семенной жидкости), эякулируемой во время оргазма.Но количество сперматозоидов - лишь один из факторов мужской фертильности.

    Для домашнего анализа спермы требуется эякуляция в емкость для сбора. Хотя процедуры передачи спермы и завершения теста различаются, результаты обычно доступны в течение нескольких минут. Тесты работают, обнаруживая белок, обнаруженный только в сперматозоидах. Если домашний анализ спермы показывает, что концентрация вашей спермы низкая (отрицательная), вы, вероятно, захотите проконсультироваться с врачом для полной оценки фертильности. Положительный результат теста указывает на то, что концентрация вашей спермы считается нормальной.

    Однако нормальное количество сперматозоидов не говорит вам, фертильны вы или нет. Домашние тесты спермы определяют только концентрацию сперматозоидов. Никакие другие факторы они не измеряют. Многие распространенные причины мужского бесплодия не учитываются при тестировании спермы на дому. Типичный анализ спермы, выполненный специалистом по бесплодию, оценивает:

    • Объем спермы
    • Общее количество сперматозоидов
    • Концентрация спермы
    • Живучесть (процент жив)
    • Механизм (моторика)
    • Форма (морфология)

    Если вас беспокоит ваша фертильность, пройдите обследование на бесплодие.Использование домашнего теста спермы может привести к задержкам в поиске подходящей оценки фертильности и лечения.

    5 июня 2020 г. Показать ссылки
    1. Anawalt BD, et al. Подходят к мужчине с бесплодием. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 мая 2020 г.
    2. AskMayoExpert. Мужское бесплодие (взрослое). Клиника Майо; 2019.
    3. Лабораторные испытания
    4. онлайн. Анализ спермы. https://labtestsonline.org/tests/semen-analysis. Доступ 5 мая 2020 г.
    5. Кобори Ю. Домашнее тестирование на мужское бесплодие: обзор текущих вариантов. Фертильность и бесплодие. 2019; DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2019.01.032.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    Продукты и услуги

    1. Книга: Руководство клиники Мэйо по фертильности и зачатию

    .

    Анализ спермы, тест на мужскую фертильность, Центр репродуктивной медицины штата Юта

    Поначалу данные, полученные в результате анализа спермы, могут показаться очень запутанными.Это очень уникальный тест и один из немногих лабораторных тестов, которые до сих пор полагаются на человека или компьютер для подсчета количества, подвижности и морфологии (формы) сперматозоидов под микроскопом. Измеряем объем спермы в миллилитрах (мл).

    Подвижность сперматозоидов: общее количество подвижных

    Возможно, самая важная часть анализа спермы - это общий подсчет подвижности или TMC. Общее количество подвижных - это количество подвижных сперматозоидов (плавающих сперматозоидов) в эякуляте.

    Что такое нормальная подвижность сперматозоидов?

    Нормальным считается общее количество подвижных животных, превышающее 20 миллионов.Однако даже если у вас более 20 миллионов подвижных сперматозоидов, это не может повысить вероятность беременности.

    Если у вас менее 20 миллионов подвижных сперматозоидов, ваши шансы на успешную беременность снижаются. Мы можем использовать сперматозоиды с общим числом подвижных более пяти миллионов для внутриматочной инсеминации (ВМИ) сперматозоидов или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) или без нее.

    Стандартный тест Нормальное значение
    Объем 2.0 мл или больше
    Количество сперматозоидов 40 000 000 и более
    Концентрация спермы 20000000 или более / мл
    Общая подвижность 40% или более
    Общая прогрессивная подвижность 32% или более
    Морфология (% нормальных сперматозоидов) 4% или более нормальный
    Таблица 1: Результаты нормального анализа спермы

    Объем, количество, подвижность и морфология

    Объем: Какой был объем эякулята ?

    Люди производят сперму в относительно небольших количествах.В то время как мы включаем нормальный диапазон для объема, для аномального диапазона мы не знаем, вызывает ли он бесплодие.

    Однако слишком мало или слишком много спермы может повлиять на то, как сперма попадает в женские половые пути во время полового акта. Чаще всего небольшой объем спермы означает, что спермы недостаточно или имеется непроходимость в одном или нескольких протоках, по которым сперма течет.

    Количество: Сколько сперматозоидов на миллилитр было ?

    Мы измеряем количество сперматозоидов в миллилитрах, как общее количество, так и их концентрацию.Если количество сперматозоидов ниже, мы предполагаем, что это является причиной бесплодия. Это не идеальное предположение, поскольку есть мужчины с низким счетом, у которых есть дети.

    Низкое количество сперматозоидов также может быть связано с анатомическими или гормональными проблемами. Однако многих мы не можем объяснить.

    Подвижность: сколько движущихся сперматозоидов присутствует?

    Некоторые лаборатории оценивают способность сперматозоидов двигаться (качество подвижности) по системе оценок. Однако системы выставления оценок не всегда отражают полную картину.Важной величиной, которую мы считаем, является процент сперматозоидов, которые могут двигаться вперед или с прогрессирующей подвижностью.

    Некоторые причины низкой подвижности могут включать:

    Некоторые мужчины с большим количеством сперматозоидов, но с более низкой подвижностью сперматозоидов могут иметь нормальное количество движущихся сперматозоидов.

    Морфология: Какой процент сперматозоидов имеет нормальную форму?

    Сперматозоиды нормальной формы имеют наилучшие шансы оплодотворить ооцит или незрелую яйцеклетку. Для таких процедур, как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и / или ИКСИ (внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов), оценка морфологии (изучение формы сперматозоидов) помогает нам создавать процедуры с большей вероятностью успеха.

    Оценка морфологии может показать наличие сперматозоидов неправильной формы в образце спермы. Однако эти аномальные сперматозоиды могут не влиять на фертильность, особенно если общее количество сперматозоидов в норме И только небольшой процент сперматозоидов имеет аномальную форму.

    Улучшение некоторых из этих факторов, таких как аномальный гормональный профиль или лечение варикоцеле, может улучшить морфологию сперматозоидов.

    Ваши результаты анализа спермы ненормальны. Что дальше?

    В нашей статье «Руководство по анализу спермы для обеспокоенного мужчины» мы объяснили, что происходит, когда мужчине говорят, что ему нужно сделать анализ спермы.У некоторых мужчин результаты анализа спермы будут нормальными, и дальше делать нечего. Просто продолжай пытаться!

    Однако некоторые мужчины обнаруживают, что результаты их анализа спермы были ненормальными - это означает, что что-то не так с количеством сперматозоидов, подвижностью (способность сперматозоидов плавать) или морфологией (формой сперматозоидов).

    Итак, что происходит теперь, когда вы знаете, что результаты вашего анализа спермы ненормальны?

    Пора к урологу.

    Скорее всего, вам будет предложено записаться на прием к урологу, специализирующемуся на мужской фертильности.Оценка направлена ​​на то, чтобы увидеть, можно ли выявить и, возможно, исправить точную причину аномальных результатов анализа спермы. И во-вторых, даже если не удается установить очевидную причину, все равно может быть лечение, которое может улучшить ситуацию.

    Во время вашего первого визита уролог тщательно изучит историю болезни и проведет базовый медицинский осмотр. После выполнения этих первых шагов вам может потребоваться дополнительное диагностическое тестирование.

    Почему моя история важна?

    На какие вопросы пытается ответить «история»? Несколько факторов в вашей истории могут повлиять на здоровье вашей спермы.Некоторые из них являются факторами образа жизни (курение, употребление алкоголя и т. Д.), А другие - медицинскими (проблемы со здоровьем, перенесенные операции и т. Д.).

    Некоторые врачи попросят вас заполнить «анкету фертильности», чтобы изучить эти вопросы. Вы можете ожидать ответов на такие вопросы:

    • Вы когда-нибудь беременели раньше? Если да - как, когда и с кем?
    • Имеете ли вы сейчас какие-либо проблемы со здоровьем?
    • Принимаете ли вы лекарства по рецепту?
    • Какие безрецептурные продукты вы регулярно принимаете?
    • Вы когда-нибудь были в больнице?
    • Вам когда-нибудь делали операцию?
    • Есть ли проблемы с вашей сексуальной функцией?
    • Вы курите? Если да, то сколько?
    • Сколько алкоголя вы пьете?
    • Употребляете ли вы какие-либо другие наркотики, например марихуану?
    • Вы когда-нибудь пользовались гидромассажной ванной?

    Что происходит во время медицинского осмотра?

    Затем врач проведет краткий медицинский осмотр, который, естественно, сосредоточится на области мошонки.Во время осмотра обычно проверяются такие вещи, как размер и плотность яичек, а также наличие варикоцеле. Примерно 15% всех взрослых мужчин страдают варикоцеле. Варикоцеле - это безболезненное состояние, при котором вены вокруг яичек расширены. Варикоцеле - распространенная причина аномальных результатов анализа спермы.

    Нужно ли мне делать дополнительные диагностические тесты?

    После того, как ваш анамнез и физический осмотр будут завершены, врач может предложить некоторые дополнительные диагностические тесты, такие как анализы крови или ультразвук.

    Анализ крови обычно включает тесты для проверки уровней важных репродуктивных гормонов, включая тестостерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). В некоторых случаях, особенно если количество сперматозоидов было чрезвычайно низким, вам, возможно, придется сдать анализы крови для проверки на генетические аномалии.

    Ультразвуковые тесты используют звуковые волны для создания изображений тела. Врач может посоветовать вам пройти ультразвуковое исследование, чтобы более внимательно изучить содержимое мошонки или предстательной железы.

    Как я могу улучшить результаты анализа спермы?

    После завершения обследования врач может предложить возможные методы лечения. Если проблема заключается в варикоцеле, его можно исправить хирургическим путем. Если дальнейшая диагностика покажет, что уровень гормонов слишком низкий, возможно, лекарства помогут его улучшить.

    Если имеются проблемы с подвижностью сперматозоидов (способность сперматозоидов плавать) и морфологией (форма сперматозоидов), могут быть полезны конкретные изменения образа жизни.

    Изменения образа жизни для улучшения анализа спермы.

    Курение

    Несколько исследований связали курение сигарет со снижением количества, подвижности и морфологии сперматозоидов. Другое исследование показало, что курение также увеличивает уровень окислительного стресса в сперме и может привести к повреждению ДНК сперматозоидов и генетически ненормальным сперматозоидам.

    Употребление алкоголя

    Было доказано, что чрезмерное употребление алкоголя ухудшает нормальную сперму. Доказательства относительно умеренного употребления алкоголя менее очевидны. Однако большинство экспертов сходятся во мнении, что лучше избегать более одного напитка в день.

    Сексуальная активность

    Вероятность того, что женщина забеременеет, намного выше, если у вас есть половой акт в ее «плодородном окне». Это окно начинается за три дня, непосредственно предшествующих овуляции включительно. Вы можете определить, когда у женщины наступит овуляция, с помощью диаграмм базальной температуры или набора средств для прогнозирования овуляции, отпускаемого без рецепта.

    Частота половых контактов в период фертильного периода обычно не имеет значения. Хотя более ранние исследования, казалось, показали, что несколько дней воздержания могут увеличить количество сперматозоидов, более свежие результаты показывают, что более частые половые контакты могут быть лучше.

    Избегайте использования искусственных лубрикантов, таких как K-Y Jelly® или Replens®, которые могут быть токсичными для сперматозоидов.

    Сохраняйте прохладу

    Яички должны быть холоднее остального тела для оптимального производства спермы. Вредное влияние варикоцеле на выработку спермы может быть вызвано дополнительным нагреванием области из-за расширенных вен.

    Хотя нет никаких научных доказательств, подтверждающих утверждение о том, что боксерские шорты лучше, чем жокейские, важно избегать других источников теплового воздействия на яички, таких как горячие ванны, портативные компьютеры, высокотемпературные рабочие зоны или длинные ванны.

    Здоровая диета

    Соблюдение здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, может улучшить функцию спермы и мужскую фертильность. Также важно пить достаточно воды, чтобы поддерживать водный баланс организма.

    Упражнение

    Умеренные упражнения могут быть полезны. Старайтесь заниматься не менее 30 минут умеренной физической активности (ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание и т. Д.) Каждый день.

    Опасности для окружающей среды

    Если ваша работа или хобби сопряжены с опасностями, связанными с окружающей средой, вы можете неосознанно нарушать производство спермы.Некоторые экологические риски включают пестициды, растворители, органические пары или радиационное облучение.

    Вредные пищевые добавки

    Пищевые добавки, содержащие гормоноподобные вещества, такие как DHEA или «андро», могут снизить фертильность, остановив производство спермы. Если вы принимаете какие-либо из этих добавок или других продуктов, предназначенных для наращивания мышечной массы, лучше прекратить.

    Лекарства, ухудшающие фертильность

    Некоторые лекарства или лечебные процедуры могут мешать выработке спермы.Лучевая терапия рака может нарушить функцию яичек. Многие химиотерапевтические препараты будут иметь постоянный эффект на производство. Некоторые препараты, такие как заместительная терапия тестостероном, могут остановить производство спермы. Это временный эффект, который должен исчезнуть в течение нескольких месяцев после прекращения приема тестостерона. Ваш уролог или репродуктолог должен быть вашим советником относительно приема лекарств, пока вы пытаетесь зачать ребенка.

    Особые питательные вещества

    Витамины C и E

    Витамины C и E - незаменимые антиоксиданты, защищающие клетки организма от повреждений, вызванных окислительным стрессом и свободными радикалами.Витамин С - самый распространенный антиоксидант в сперме фертильных мужчин. Он способствует поддержанию здоровья сперматозоидов, защищая ДНК сперматозоидов от повреждения свободными радикалами.

    Витамин Е - жирорастворимый витамин, который помогает защитить мембрану сперматозоидов от повреждений. Витамин C восстанавливает витамин E; таким образом, эти витамины могут работать вместе для улучшения функции сперматозоидов. Селен - это микроэлемент, который также действует как антиоксидант, и считается, что он работает с витамином Е, поддерживая здоровую подвижность сперматозоидов.

    L-карнитин

    L-карнитин - производное аминокислоты. Ваше тело вырабатывает его естественным путем, и вы можете получить его из некоторых продуктов. L-карнитин переносит жир, так что ваше тело может использовать его для получения энергии. Самое главное, L-карнитин обладает антиоксидантными свойствами. L-карнитин обеспечивает энергию для сперматозоидов и поддерживает здоровое движение сперматозоидов. Богатые пищевые источники карнитина - это мясо, рыба, птица и молоко.

    цинк и фолат

    Цинк - важный микроэлемент, который важен для здоровой спермы.Фолиевая кислота - это витамин B, необходимый для синтеза ДНК. Было показано, что вместе эти питательные вещества поддерживают здоровую функцию спермы. Продукты, богатые фолатом, - это шпинат, печень, спаржа и брюссельская капуста, но он также присутствует во многих других продуктах, таких как темно-зеленые листовые овощи, орехи, фасоль, горох, морепродукты и молочные продукты. Устрицы содержат больше цинка на порцию, чем любая другая пища, но другие полезные источники пищи включают бобы, орехи, крабов и омаров, цельнозерновые продукты, обогащенные хлопья для завтрака и молочные продукты.


    Если результаты вашего анализа спермы ниже нормы, не теряйте надежды! После тщательной оценки вы можете улучшить параметры спермы, в зависимости от результатов. Это может занять два или три визита, но мы надеемся, что результаты вашего анализа спермы улучшатся после соответствующего лечения и изменения образа жизни.

    Для получения дополнительной информации подпишитесь на нас в Facebook, Instagram и Twitter @Theralogix!

    Не пропустите статью! Подпишитесь на нашу рассылку новостей ниже, и мы сообщим вам, когда выйдет наша следующая статья.

    Ваш анализ спермы - все, что вам нужно знать

    Анализ спермы необходим, если вы пытаетесь зачать ребенка - традиционным способом или с помощью ЭКО. 30% проблем с фертильностью связаны с мужским фактором. Но для многих мужчин проведение анализа спермы, не говоря уже о том, чтобы понять результаты, является проблемой. Итак, вот все, что вам нужно знать об анализе спермы. И что на самом деле означают результаты.

    Что касается важного дня, сохраняйте спокойствие.Отдавать на заказ образец спермы в неприветливой больнице в восемь утра, в особенно душной комнате, - это не так уж и интересно. Но постарайтесь оставаться расслабленным. Вы воздержитесь от семяизвержения в течение двух-трех дней, чтобы максимизировать моторику и счет. Воздержание может повысить уровень вашего либидо, что облегчит получение образца. Стимулирующая литература, вопреки распространенному мнению, не всегда доступна. Возможно, вам придется закрыть глаза и задействовать свое воображение.

    Ваш анализ спермы начнется примерно через 30 минут после того, как вы покинете здание.Это дает пробе время для разжижения, то есть когда ваша сперма, как сумасшедшая, плывет к матке после секса. Через несколько дней вы получите результаты анализа спермы. Обычно они содержатся в непонятном документе, заваленном числами и диапазонами. Внизу отчета должно быть резюме. Вы ищете слово "нормальный".

    Предположим, ваш документ по анализу спермы сбивает с толку. Шансы высоки. Что значит поломка? Объем, разжижение, PH, подвижность и морфология? Мы также не знали, что означают цифры.Или их отношение к фертильности и шансам на беременность. Итак, вот краткое изложение пяти ключевых результатов вашего анализа спермы.

    1. Объем.

    Объем в анализе спермы - это количество, произведенное вами в пробе. Стандартный диапазон значений составляет от 1,5 до 6,5 мл. Менее 1,5 мл может означать, что ваше воздержание было недостаточно долгим. Или эта часть эякулята не достигла емкости для образца (это может случиться - прицеливаться сложнее, чем вы думаете). Или у вас могут быть проблемы с половыми железами, такие как проблема с простатой или закупорка семенных пузырьков.Последнее означает отсутствие спермы из-за обструктивной азоопермии - распространенного состояния после вазэктомии или отмены вазэктомии. И наоборот, большой объем не означает отличную сперму. Все, что превышает 6,5 мл, также может указывать на текущую или перенесенную инфекцию.

    2. Концентрация.

    Возможно, вы концентрировались при изготовлении образца. Но это не то, о чем идет речь. Концентрация в анализе спермы также известна как количество или плотность. Это концентрация сперматозоидов во всем образце, а не фактическое количество сперматозоидов.Оценка от 15 до 200 миллионов / мл считается нормой, если общее количество сперматозоидов превышает 39 миллионов. Все, что меньше 15 миллионов / мл, получает другое броское немецкое название: олигозооспермия. Количество сперматозоидов во всем мире падает. Но оценка от 20 до 40 миллионов / мл вполне приемлема.

    3. Подвижность.

    Ваша оценка подвижности в анализе спермы - это процент движущихся сперматозоидов. Многие стоят без дела. Но если более 50% движутся, это отличный результат.Все, что превышает 32%, нормально. Менее 32% означает снижение моторики. Помните, что у вас может быть много сперматозоидов, но их подвижность может быть плохой. Или низкая концентрация, но высокая подвижность. Вы также можете подсчитать количество подвижных сперматозоидов, хотя не все анализы спермы это покажут. Восемь миллионов из них было бы неплохо. Пониженная моторика? Вот еще один немецкий термин для вас: астенозооспермия.

    4. Прогрессивная моторика.

    Прогрессивная моторика позволяет точно настроить показатель моторики.Это номер, который хочет видеть ваш врач или эмбриолог, страдающий от ИКСИ. Это процент вашей спермы, которая быстро движется по прямой линии. Прогрессивный - значит впечатляющий. Обратите внимание на дальнейшее уточнение вашего анализа спермы: концентрацию подвижных сперматозоидов (MSC). Это количество сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью, измеряемое в миллионах / мл. Это предоставляют только высококлассные клиники.

    5. Морфология.

    Морфология означает форму. Сперма бывает всех форм и размеров.Менее 20 процентов нормальных форм - это пониженная оценка (тератозооспермия). Но четыре процента или даже меньше могут привести к успешному вмешательству ИКСИ. 20-30 процентов - это нормально. Вам больше 30, и вы бездомны. Попросите показать функциональную концентрацию сперматозоидов (FSC): это количество прогрессирующих сперматозоидов, которые имеют нормальную форму. Самые верные солдаты из всех.

    Анализ спермы может отличаться после двух последовательных тестов, даже в одной клинике. Если вы беспокоитесь о качестве своей спермы, небольшие изменения имеют большое значение.Прекрати курить. Уменьшите употребление алкоголя. Лучше придерживайтесь диеты, богатой зелеными овощами и фруктами. Оставайся активным. Уменьшить стресс. И примите витаминно-минеральные добавки. Цинк и селен важны, но легче принимать ежедневные таблетки Wellman.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *