Спермограмма в норме: Спермограмма норма

Содержание

Спермограмма норма

Объём, мл

2,0 и более

Вязкость, см

менее 2,0

рН

7,2 и более

Концентрация сперматозоидов, х106/мл

20,0 и более

Общее количество сперматозоидов, х106/мл

40,0 и более

Двигательные характеристики сперматозоидов, %

— поступательное движение (a+b) — 50,0 и более

или

— быстрое поступательное движение (a) — 25,0 и более

— общая подвижность сперматозоидов (

a+b+c) — 40,0 и более

или

 — прогрессивное движение (a+b) — 32,0 и более

Морфологически нормальные формы сперматозоидов, %

Индекс дефективности сперматозоидов (SDI)

менее 1,0

Индекс тератозооспермии (TZI)

менее 1,6

Мёртвые сперматозоиды, %

49,0 и менее

отсутствуют (abs)

отсутствуют (abs)

Агрегаты

отсутствуют (abs)

отсутствуют (abs)

Лейкоциты, х106/мл

менее 1,0

IBD-test (определение антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов: тест с иммунными шариками прямой), %

менее 50,0

MAR-test (IgA+IgG+IgM) (определение антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов: тест на смешанную антиглобулиновую реакцию), %

ASA-test (определение антиспермальных антител в спермоплазме: тест латекс-агглютинация)

отрицательный (abs)

отрицательный (abs)

HOS-test (тест на гипоосмотическое набухание сперматозоидов для оценки жизнеспособности),

%

HSV-test (выявление сперматозоидов инфицированных Herpes virus I,II type (Herpes simplex virus)), % 

отрицательный (abs)

отрицательный (abs)

CMV-test (выявление сперматозоидов инфицированных Herpes virus V type (Cytomegalovirus)), %

отрицательный (abs)

отрицательный (abs)

Концентрация лимонной кислоты в спермоплазме, мг/эякулят

более 10,0

более 10,0

Концентрация фруктозы в спермоплазме, мг/эякулят

более 2,4

более 2,4

Активность нейтральной альфа-глюкозидазы в спермоплазме, мМЕ/эякулят

более 19,98

Что показывает спермограмма, как проводится исследование, когда его назначают?

Оглавление

Спермограмма является основной методикой, позволяющей оценить фертильность мужчины. В рамках обследования изучается состояние эякулята (семенной жидкости), что позволяет врачу выявить имеющиеся патологии. Основная цель диагностики заключается в определении жизнеспособности мужских половых клеток и их возможностей для оплодотворения яйцеклетки.

Анализ спермограммы назначается при:

  • Наличии у мужчин заболеваний, которые могут стать причиной бесплодия: воспаления яичек, простатита, варикоцеле, гормональных расстройств, травм органов мочеполовой системы, новообразований мочеполовой системы)
  • Планировании беременности
  • Подготовке к программе ЭКО или искусственной инсеминации

Также пройти исследование можно, если пациент хочет узнать, может ли он иметь детей.

Спермограмма: как происходит процедура? Нужно ли готовиться к ней?

Подготовка обязательно подразумевает половое воздержание в течение 3 дней. На это время следует отказаться от употребления алкоголя, а также от различных тепловых процедур: посещения сауны и бани, горячих ванн, а также подогрева автомобильного кресла. Желательно отказаться от приема любых лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых.

В остальном мужчине нужно вести привычный образ жизни.

Важно! Если были назначены антибиотики, после окончания их приема должно пройти не менее 21 дня. Биологический материал получают путем мастурбации, так как этот способ является максимально физиологичным.

Расшифровка спермограммы: норма

Нормативные показатели, на которые ориентируются специалисты при расшифровке анализа спермограммы, в 2010 году определены ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения).

Они включают макро- и микроскопическую оценку эякулята.

К макроскопическим показателям относятся:

  • Объем полученной спермы: более 1,5 мл
  • Длительность разжижения: максимум 60 минут
  • Вязкость: не более 2 см
  • Цвет: бело-сероватый
  • Показатель pH: более 7,2
  • Запах: специфический

К микроскопическим показателям относятся:

  • Концентрация сперматозоидов: не менее 15 млн/мл
  • Общее количество сперматозоидов: не менее 39 млн
  • Жизнеспособность: не менее 58%
  • Общая подвижность (PR+NP): не менее 40%
  • Прогрессивно-подвижные (PR): не менее 32%
  • Морфологически нормальные сперматозоиды: не менее 4%
  • Концентрация лейкоцитов: менее 1 млн/мл

В нашей лаборатории применяется автоматизированная оценка качества эякулята. Анализатор SCA Microptic при оценке концентрации и подвижности учитывает каждую клетку, скорость и траекторию движения каждого сперматозоида, после чего рассчитывает средние значения для различных категорий. При оценке морфологии компьютер измеряет размеры головки, шейки и хвоста в микрометрах, рассчитывает площадь головки, анализирует ее форму согласно международным стандартам. Автоматический анализ характеристик сперматозоидов позволяет избежать субъективности оценки, обусловленной человеческим фактором.

Расшифровка спермограммы

Оценку результатов в нашей клинике проводят исключительно опытные специалисты.

Основными терминами, описывающими качественные и количественные параметры эякулята, являются:

  • Нормозооспермия. Концентрация, подвижность и процент морфологически нормальных сперматозоидов соответствуют нормативным значениям
  • Аспермия. Отсутствие эякулята (или ретроградная эякуляция)
  • Астенозооспермия. Процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов ниже нормативного значения
  • Олигозооспермия. Снижены концентрация или общее количество сперматозоидов в эякуляте
  • Криптозооспермия. Сперматозоиды в нативном эякуляте отсутствуют, но обнаруживаются в осадке после его концентрирования методом центрифугирования
  • Азооспермия. Сперматозоиды в эякуляте отсутствуют
  • Тератозооспермия. Доля морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте снижена

Важно! Не следует пытаться провести расшифровку спермограммы и поставить диагноз самостоятельно! Это обусловлено тем, что только у специалистов имеются все необходимые знания и навыки для правильной оценки полученного биологического материала. Кроме того, профессионалы ориентируются на сочетание показателей различных обследований. Это позволяет повысить точность диагноза.

При плохой спермограмме анализ сдается повторно. Обычно процедура проводится не менее чем через 21 день с момента последней спермограммы. При наличии у врача сомнений исследование может быть повторено еще один раз. За достоверный результат принимается самый хороший.

Важно! Нет ни одного показателя диагностики, который бы позволял сделать 100%-ные выводы об абсолютном бесплодии или совершенном здоровье мужчины. Поэтому нередко проводятся и другие дополнительные обследования.

Почему снижается количество сперматозоидов?

Основными причинами являются:

  • Эндокринные нарушения. К основным относят: недоразвитие половых желез, сахарный диабет, дисфункцию щитовидной железы и надпочечников, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции
  • Генетические нарушения
  • Агрессивное действие токсинов: снотворных препаратов, стероидов, алкоголя, никотина
  • Заболевания органов мочеполовой системы. К самым распространенным относят: травмы, орхит, варикоцеле, простатит, крипторхизм
  • Повышенная температура тела и лихорадочные состояния
  • Почему снижается подвижность сперматозоидов?

    Данное патологическое состояние может возникать на фоне:

    • Вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем
    • Ношения неправильно подобранного, тесного нижнего белья
    • Стрессовых воздействий
    • Недостатка витаминов и других ценных веществ
    • Малоподвижного образа жизни
    • Бесконтрольного приема антибиотиков
    • Использования смазок и иных агрессивных веществ
    • Негативных воздействий (в том числе профессиональных факторов): ионизирующего излучения, электромагнитных волн и др.

    Как улучшить спермограмму?

    Улучшить важные показатели исследования удается при соблюдении следующих рекомендаций:

    • Сокращение рисков перегрева половых органов
    • Устранение агрессивного действия токсических веществ
    • Правильное, сбалансированное питание
    • Соблюдение режима дня (в том числе полноценный восьмичасовой сон)
    • Обеспечение оптимального ритма половой жизни
    • Своевременное устранение эндокринологических и урологических заболеваний
    • Занятия лечебной физкультурой. Рекомендована аэробная нагрузка (бег, гребля), а велоспорт нежелателен
    • Прием препаратов, которые назначены врачом. Мужчинам могут быть рекомендованы витамины, биологические стимуляторы и другие средства

    Полезно включать в рацион бананы, помидоры, авокадо, гранаты, спаржу, тыквенные семечки, яблоки. Рекомендуется следить за преобладанием морепродуктов, а не мяса. Хорошо сказываются на показателях спермограммы витамины и аминокислоты.

    Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

    • Опытные специалисты. Они обеспечивают как исследование полученного биологического материала, так и расшифровку спермограммы. Профессионалы не допускают ошибок в работе
    • Применение современного оборудования. Мы располагаем собственной лабораторией, что гарантирует проведение исследования сразу после сбора биоматериала. Исследование выполняется в соответствии с международными стандартами, с применением оборудования для автоматизированного анализа эякулята, что обеспечивает максимальную объективность полученных результатов
    • Обеспечение комфорта процедуры спермограммы (сбора материала). Помещение имеет специальную систему звукоизоляции и отличается расслабляющей атмосферой
    • Уникальная для России система контроля соответствия образцов биоматериала FertiProof. Благодаря этому исключаются любые риски замены биоматериала пациента чужим
    • Тактичность и корректность персонала. Мы понимаем, что для некоторых мужчин сдача спермы в условиях клиники связана с рядом психологических проблем, и успешно устраняем их
    • Отсутствие очередей
    • Возможности для терапии выявленных нарушений. При необходимости в клинике можно пройти лечение обнаруженных заболеваний. К работе будут подключены урологи-андрологи и другие специалисты

    Если вы планируете пройти исследование в нашей клинике, позвоните и уточните все его особенности и стоимость. Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет вас на диагностику в удобное время.

    Расшифровка спермограммы и норма спермограммы

    Нормы спермограммы

    Для расшифровки спермограммы необходимо опираться на референсные значения, в быту называемые нормы.

    Нормы спермограммы менялись с течением времени, в издании ВОЗ 1999 года мы видим одни цифры, а в издании 2010 года – совсем другие. Общая тенденция – снижение значений «нормального» эякулята.

    В России пока нет специальных документов, которые устанавливают референсные значения эякулята. Лаборатории могут оценивать фертильность эякулята по своим нормам. Большая часть использует нормы Всемирной организации здравоохранения, представленные в издании руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека.

    В книге «Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» (Cambridge University Press, 1999 год) представлены следующие значения фертильного эякулята:

    Показатель

    Значение

    Объем эякулята в мл

    2 мл и более

    pH

    7,2 и более

    Концентрация сперматозоидов в мл

    20 млн/мл и более

    Общее количество сперматозоидов в эякуляте

    40 млн и более

    Подвижность сперматозоидов (группы А, В, С, D)

    50 % или более подвижных (категории A+B) или 25 % или более с поступательным движением (категория A) в течение 60 мин после эякуляции

    Жизнеспособность сперматозоидов, %

    50 % и более живых

    Концентрация лейкоцитов в мл

    менее 1 млн/мл

    Антиспермальные антитела методом MAR-тест или ImunnoBead

    менее 50 % сперматозоидов, ассоциированных с АСАТ, выявленных методами MAR, либо ImunnoBead


    Нормы спермограммы ВОЗ 2010 г.

    В 2010 году ВОЗ внесла изменения в показатели эякулята, что нашло отражение в 5 издании «WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen», изменены референсные значения количества и подвижности сперматозоидов, количества нормальных форм сперматозоидов. 

    Показатель

    Значение (ВОЗ 2010)

    Объем эякулята, мл

    1,5 мл и более

    Общее количество сперматозоидов, млн

    39 и более

    Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл

    15 и более

    Общая подвижность сперматозоидов, %

    40 и более

    Сперматозоидов с прогрессивным движением, %

    32 и более

    Жизнеспособность, %

    58 и более

    Морфология: нормальных форм, %

    (по Крюгеру*)

    4 и более

    *Для оценки по Крюрегу используется специальная окраска и сложная оценка не менее 200 сперматозоидов. 4% нормальных сперматозоидов означает, что 4 из 100 сперматозоидов должны иметь идеальный вид.

    Головка такого идеального сперматозоида должна быть овальной, ровной, с четким контуром. Акросома занимает 40–70 % области головки, в зоне акросомы – не более 2 маленьких вакуолей. Длина головки 3,7–4,7 мкм, ширина 2,5–3,2 мкм. Такое измерение проводится вручную с помощью микрометра или с помощью специальной компьютерной программы. 

    Шейка нормального сперматозоида тонкая, ее длина равна длине головки, ось шейки должна совпадать с центральной осью головки. Цитоплазматическая капля рассматривается как аномальная, если ее размеры превышают 1/3 размера головки. Основная часть жгутика должна иметь одинаковый диаметр по всей длине (около 45 мкм – примерно в 10 раз длиннее длины головки). 

    Норма по Крюгеру 4% используется только тогда, когда оценка морфологии производится на специально окрашенных мазках по указанным в ВОЗ критериям.

    Расшифровка спермограммы

    Нормозооспермия — все показатели соответствуют референсным интервалам 

    Аспермия – отсутствие эякулята

    Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

    Криптозооспермия – единичные сперматозоиды в эякуляте, видимые после центрифугирования

    Олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов

    Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов

    Некрозооспермия – уменьшение числа живых сперматозоидов

    Тератозооспермия – снижение числа морфологически нормальных сперматозоидов

    Лейкоспермия или пиоспермия – увеличение числа лейкоцитов в эякуляте

    что может быть не так

    Мужчина сдает сперму на анализ, чтобы узнать шансы на отцовство. Трудности возникают на этапе расшифровки результатов, а понять причину отклонений сложно — на них влияет много факторов. Разбираемся, какие показатели о чем говорят и что делать, если они вне пределов нормы.

    Что это такое

    Спермограмма — анализ состояния мужской репродуктивной системы, первое исследование при подозрении на бесплодие. Сдать его можно почти в любой клинике, но нужна подготовка.

    За трое суток мужчина отказывается от половой жизни и мастурбации. Также в течение 3-4 дней рекомендуется отказаться от алкоголя, курения, горячих ванн или бани, переутомляться или поздно ложиться спать.

    «Есть магическая цифра — 74 дня. За этот период обновляется сперма. Поэтому мы, репродуктологи, советуем воздерживаться от алкоголя и бани за 2−3 месяца до планирования беременности», — рассказывает врач-гинеколог, репродуктолог Анастасия Мокрова.

    В спермограмме оценивают и саму субстанцию и характеристики половых клеток. Ее критерии установила ВОЗ.

    Как оценивают эякулят

    Нормальная сперма серовато-белого или молочного цвета, не слишком вязкая, со слабощелочным pH: в норме равным 7,2.

    Материал исследуют через 10−60 минут после получения. За это время его обрабатывают ферментами, а вязкость снижается. Если она сохраняется, можно предположить воспаление предстательной железы или инфекцию.

    В сперме могут быть лейкоциты: до 1 миллиона в мл. Эритроцитов быть не должно — они указывают на повреждение, непроходимость мочеполовых путей или даже опухоль.

    Объем порции не должен быть меньше 1.5 мл. Но снижение не так серьезно, как полное отсутствие — аспермия. Если сдать эякулят не удается, нужно обратиться к врачу.

    У сперматозоидов есть три основных критерия качества — количество, подвижность и строение. Каждый из них влияет на вероятность зачатия.

    Количество

    Различают концентрацию сперматозоидов и общее количество. Первая — число в одном мл., второе — во всем материале. Норма концентрации — от 15 млн/мл, количества — от 39 млн. на весь эякулят.

    Если сперматозоидов меньше нормы — это олигозооспермия, когда их нет совсем — азооспермия. Снижение не так опасно, как полное отсутствие. Но даже в этом случае выход есть — препараты или операция, а когда не получается вылечить — ЭКО с пункцией яичек для получения сперматозоидов.

    Причин олигозооспермии много. Она встречается при варикоцеле — варикозном расширении вен семенного канатика, половых инфекциях, непроходимости мочеполовых путей или нарушении гормонального фона.

    Азооспермия в половине случаев — результат генетического фактора. Нормальный набор половых хромосом у мужчин — это XY. Если один из участков Y-хромосомы сломается, у мужчины не будут вырабатываться сперматозоиды. Чтобы это выявить, врач направляет мужчину на кариотипирование — анализ хромосомного набора.

    Подвижность

    Медлительный или неподвижный сперматозоид не достигнет яйцеклетки, и зачатия не произойдет. Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид со сниженной подвижностью, беременность может прерваться.

    Важно оценить не только скорость, но и характер движения. По этим параметрам сперматозоиды делят на четыре категории:

    • А — быстрое поступательное движение
    • В — медленное или вялое поступательное движение
    • С — непоступательное движение
    • D — неподвижные.

    В норме хотя бы 32% всех сперматозоидов — из группы, А и B. Все, что ниже — самое частое отклонение, которое называют астенозооспермией.

    Если неподвижных сперматозоидов больше 60%, проводят тест на жизнеспособность. Нормой считается 58% и более живых сперматозоидов, меньше — патология. Чем больше неподвижных и мертвых сперматозоидов, тем хуже.

    Отдельных причин астенозооспермии нет. Это те же неблагоприятные факторы, что снижают концентрацию. Врачи относят к ним не только инфекции и воспаления, но и вредные факторы поведения и окружающей среды: курение, злоупотребление алкоголем, стресс, жизнь в городе с плохой экологической обстановкой.

    Нарушение подвижности часто возникает при деформации сперматозоидов — без хвоста сперматозоиду трудно продвигаться сквозь шеечную слизь к яйцеклетке.

    Строение

    Морфология влияет на движение и способность к оплодотворению. Нормальный сперматозоид состоит из головки, средней части и хвоста. На головке расположена акросома — орган, внутри которого находятся ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить. Головка содержит генетический материал, а шейка — митохондрии, которые обеспечивают сперматозоид энергией для движения. Нормальных сперматозоидов должно быть хотя бы 4% от всех в материале. Когда их меньше, в заключении пишут «тератозооспермия».

    Ее причину установить сложно. Чаще всего это повреждение генетического материала или побочный эффект лекарства, варикоцеле — расширения вен органов мошонки, токсические эффекты курения, алкоголя или наркотиков, оксидативный стресс — действие свободных радикалов.

    Параметры морфологии меняются довольно быстро, в том числе в лучшую сторону.

    Зачем нужен MAR-тест

    Это анализ на иммунологическое бесплодие. В норме сперматозоиды — чужеродные клетки для организма мужчины. Если бы не специальный барьер, их бы атаковали антиспермальные антитела — «настроенные» на поиск сперматозоидов. Это и происходит при иммунологическом бесплодии. Положительный MAR-тест означает, что как минимум половина сперматозоидов поражена антителами. Чем выше его показатель, тем неблагоприятнее прогноз.

    Как выбрать лабораторию

    Все они должны оценивать эякулят по стандартам ВОЗ, но различия все же бывают. Анастасия Мокрова рекомендует сдавать анализ в клинике.

    «Лучше всего сдавать этот анализ в ЭКО-клинике, в которой вы планируете лечение. Там эмбриологи делают анализ самостоятельно и видят, с чем им предстоит работать воочию. В обычных лабораториях города используют сперманализаторы, которые стоят и в животноводстве. Они выдают примерные показатели» — поясняет доктор.

    Что делать, если результаты не радуют

    Первый шаг — обратиться к врачу. Проблемами мужского репродуктивного здоровья занимаются два специалиста: уролог-андролог и репродуктолог.

    «Если в семье при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года не наступает беременность, надо идти к врачу. Часто пара приходит к врачу-репродуктологу, обследуется, и у мужчины выявляются отклонения в спермограмме. Тогда его направляют к урологу-андрологу, чтобы выявить причину отклонений, определить возможность улучшений показателей», — рассказывает д.м.н., врач-уролог, андролог GMS Clinic Константин Локшин.

    Возможно, что плохие показатели — результат неправильной подготовки или ошибки лаборанта. В таком случае врач предложит сдать материал еще раз.

    «Есть ситуативные факторы, негативно влияющие на показатели спермограммы — посещение бани, сауны, болезнь, сопровождаемая повышенной температурой. Порой человек пересдает тест — и показатели в норме. А есть факторы, негативные в долгосрочной перспективе: курение, стресс, облучение, различные препараты. Тут может понадобиться лечение», — говорит Анастасия Мокрова.

    Второй шаг — лечение. Иногда достаточно просто смены образа жизни: отказ от курения и алкоголя, смена профессии на менее вредную, занятия спортом. Если этого недостаточно, врач назначает лечение. Например, при варикоцеле врач может предложить сделать операцию, устраняющую нарушенный венозный отток.

    Как улучшить показатели

    Заниматься самолечением бесполезно, а порой даже опасно — эффективность большинства БАДов, заявленных для улучшения фертильности, не доказана. Возможное исключение — L-карнитин, его действие связано с улучшением подвижности сперматозоидов.

    «Препараты L-карнитина действительно могут улучшать подвижность и повышать концентрацию сперматозоидов», — подтверждает Константин Локшин.

    Другой важный элемент — фолиевая кислота. Когда ее слишком мало в семенной жидкости, повреждений генетического материала становится больше. Еще один ключевой микроэлемент — цинк. Его недостаток связывают с мужским бесплодием и низким качеством спермы. Дефицит цинка часто возникает у курильщиков. Исследователи рекомендуют бросить курить или, если не удалось — пить цинк в виде добавки.

    На показатели сперматозоидов влияет множество факторов. Возможно, придется сдать анализ во второй и третий раз — это важно, чтобы понять, насколько серьезна проблема, или пройти другие процедуры.

    «Уролог-андролог лечит выявленную патологию репродуктивной системы после всех обследований, а не только спермограммы», — добавляет Константин Леонидович, — «Мы должны понять, из-за чего возникли отклонения, и что мы можем исправить. Если мы не можем сделать так, чтобы мужчина самостоятельно зачал ребенка — отправляем к репродуктологу для использования вспомогательной репродуктивной технологии».

    Как убедить мужчину проверить здоровье

    Статьи о мужском здоровье обычно читают женщины — мужчины реже им интересуются. Если у пары долго не появляются дети при регулярной половой жизни без контрацепции, женщины склонны винить себя и обследоваться в одиночку. Это ошибка: к врачу должны пойти оба. Вот советы, которые помогут убедить:

    Поддерживайте. Часто мужчины боятся не самой процедуры, а неблагоприятного результата. Бесплодие — удар по мужской самооценке. Дайте понять, что вы будете рядом при любом результате анализов.

    Объясняйте. Чаще говорите о том, что вы заботитесь о своем партнере и хотите, чтобы он был здоров.

    Разговаривайте. Иногда мужчины боятся признаться, что не хотят детей или не готовы к появлению потомства. Из-за этого они оттягивают поход к врачу. Убедитесь, что вы слышите своего партнера и уважаете его мнение, каким бы оно ни было.


    Анализ спермы | Консультирование по вопросам фертильности и криоконсервация гамет

    Сперма представляет собой желто-белую жидкость, которая выделяется из полового члена во время эякуляции. Сперма состоит из семенной жидкости и сперматозоидов. Сперматозоиды — это мужские репродуктивные клетки, которые оплодотворяют женскую яйцеклетку. Анализ спермы будет проводиться на всех образцах до криоконсервации. Анализ исследует цвет, вязкость (насколько густа сперма) и время до разжижения образца. Однако наиболее важная информация о образцах, подлежащих замораживанию, включает общее количество сперматозоидов (количество), их движение (подвижность) и форму (морфологию).

    [Дополнительную информацию см. в разделе Процедура хранения спермы].

    Лаборатория вспомогательной репродукции Медицинского центра Мичиганского университета сообщает следующую информацию, используя значения, установленные Всемирной организацией здравоохранения.

      Количество сперматозоидов :
      Это показатель того, сколько миллионов сперматозоидов содержится в каждом миллилитре спермы. Нормальное количество сперматозоидов составляет более 20 миллионов на миллилитр. Количество менее 20 миллионов на миллилитр считается низким.

      Подвижность :
      (иногда называемая «подвижностью» или движением сперматозоидов)
      Описывает процент подвижных сперматозоидов. 50% или более сперматозоидов должны двигаться в нормальном прямом направлении.

      Морфология :
      Описывает форму спермы. Сперма исследуется под микроскопом и должна соответствовать определенным наборам критериев по нескольким характеристикам, чтобы считаться нормальной. Некоторые аномальные сперматозоиды обычно обнаруживаются в каждом образце спермы.Есть два широко используемых критерия: ВОЗ и строгая морфология Крюгера. В соответствии с критериями ВОЗ более 30% нормальной морфологии считается нормальной. В соответствии со строгими критериями Крюгера более 15% нормальной морфологии считается нормальной. Медицинский центр Мичиганского университета использует строгие критерии Крюгера.

      Объем :
      Это измерение объема одного эякулята. Нормальным считается 2 миллилитра (около половины чайной ложки) или больше. Объем может быть низким, если мужчина волнуется при получении образца или если образец не собран целиком.

      Общее количество подвижных :
      Это количество подвижных сперматозоидов во всем эякуляте. Он рассчитывается путем умножения объема на концентрацию (млн сперматозоидов/мл) на подвижность (% подвижности). В эякуляте должно быть более 20 миллионов подвижных сперматозоидов.

    просмотрено 04.2017

    вернуться к началу

    Что это такое, для чего это нужно, как это делается

    Обзор

    Что такое сперма?

    Это вещество высвобождается из полового члена мужчины, когда он испытывает оргазм (эякулят). Он содержит:

    Сперматозоиды, мужские половые клетки. Ячейки имеют уникальную форму и содержат:

    • Голова, , который включает генетический материал (ДНК) для оплодотворения женской яйцеклетки.
    • Хвост , который помогает ему путешествовать («плавать») через репродуктивную систему женщины, чтобы добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

    Жидкости, , позволяющие откладывать сперму к задней части влагалища женщины. Эта область близка к шейке матки, которая является отверстием матки, где развиваются дети.

    Белки, витамины и минералы , которые подпитывают путь сперматозоида к яйцеклетке.

    Что такое анализ спермы?

    Анализ спермы — это лабораторный тест, при котором исследуется образец спермы под микроскопом. Он оценивает такие вещи, как количество сперматозоидов, активность (подвижность) и форму (морфология).

    Кому нужен анализ спермы?

    Причины, по которым вам может понадобиться анализ спермы, включают:

    Мужское бесплодие : Если у пары возникают трудности с зачатием, это может быть связано с аномалиями спермы. В некоторых случаях это связано с проблемой мужской спермы. Анализ спермы оценивает вероятность того, что мужчина может вызвать беременность.

    Вазэктомия Последующее наблюдение: Анализ спермы определяет успешность вазэктомии. Эта процедура блокирует пробирки, по которым сперматозоиды откладываются в сперме. Если в сперме нет сперматозоидов, вазэктомия сработала, и мужчина не может сделать женщину беременной.

    Детали теста

    Как работает анализ спермы?

    Мужчина мастурбирует, чтобы получить образец спермы.Это предпочтительный метод, поскольку он позволяет получить чистый образец. Поскольку количество сперматозоидов меняется день ото дня, вам может потребоваться предоставить более одного образца с интервалом в несколько недель.

    Медицинские работники используют методы, основанные на исследованиях, для обработки и тестирования спермы. Посещение лаборатории, специализирующейся на анализе спермы, гарантирует получение точных результатов.

    Сюда входят лаборатории, которые:

    • Являются частью клиники лечения бесплодия.
    • Выполнение большого количества анализов спермы.

    На что смотрит анализ?

    Анализ спермы после вазэктомии проверяет, содержит ли сперма сперматозоиды.

    • Нормальные результаты показали бы отсутствие сперматозоидов или очень мало неподвижных сперматозоидов.
    • Аномальные результаты будут содержать подвижные сперматозоиды или большое количество неподвижных сперматозоидов.

    При использовании в качестве теста на фертильность у мужчин он выглядит следующим образом:

    • Уровень pH: Является ли сперма слишком кислой, что может повлиять на здоровье спермы.
    • Объем спермы: количество спермы в образце (в миллиметрах).
    • Концентрация сперматозоидов: количество сперматозоидов на миллиметр спермы.
    • Морфология сперматозоидов: Размер и форма сперматозоидов.
    • Подвижность сперматозоидов: Способность сперматозоидов плыть к яйцеклетке.
    • Время до разжижения: как быстро сперма превращается из липкой субстанции в жидкость.
    • Живучесть: Процент живых сперматозоидов в образце.
    • Лейкоциты: признак инфекции или воспаления.

    Как подготовиться к анализу спермы, если она используется для тестирования на фертильность?

    Вам необходимо воздержаться от половой жизни от двух до семи дней.Это включает половой акт и мастурбацию. Это гарантирует, что количество сперматозоидов будет на самом высоком уровне, поэтому вы получите тщательный анализ.

    Как подготовиться к анализу спермы после вазэктомии?

    Этот тест проводится после вазэктомии, обычно через 8–12 недель. После вазэктомии полезно мастурбировать несколько раз. Это помогает очистить сперму от вашей системы. Вы можете предоставить образец спермы дома, а затем принести его в лабораторию.

    Как предоставить образец спермы для проверки фертильности?

    Предоставление образца путем мастурбации является предпочтительным методом. Обычно это происходит в лаборатории в отдельной, удобной комнате. Вы помещаете образец в стерильный контейнер с широким горлышком.

    Если вы не можете мастурбировать по религиозным причинам, у вас все еще есть варианты. Ваш лечащий врач может дать вам презерватив без смазки для использования во время полового акта.

    Результаты и последующие действия

    Как выглядят результаты анализа спермы после вазэктомии?

    После вазэктомии может пройти несколько недель, прежде чем сперма станет свободной от сперматозоидов (азооспермия) или будет иметь очень мало неподвижных сперматозоидов.Вы должны использовать резервные противозачаточные средства, такие как презервативы, до тех пор, пока у вас не будет теста с желаемым результатом.

    Как выглядят результаты тестирования мужской фертильности?

    Лаборатория сравнивает характеристики вашей спермы с ожидаемыми значениями. Ваша сперма должна содержать:

    • Активные сперматозоиды, каждый с одной круглой головкой и одним хвостиком.
    • Определенное количество сперматозоидов.
    • Не слишком кислый pH.
    • Жидкость, которая за короткое время превращается в жидкость, чтобы пройти через репродуктивную систему женщины.

    Что означают аномальные результаты для моей способности помочь женщине зачать ребенка?

    Ненормальные результаты означают, что у вас ниже среднего шанс забеременеть. Но анализ спермы — не единственный фактор в оценке мужского бесплодия.

    Часто требуется дополнительное тестирование, чтобы узнать больше. Эти тесты могут подтвердить или исключить:

    • Закупорки, препятствующие высвобождению сперматозоидов из организма в сперму.
    • Инфекция.
    • Низкое количество сперматозоидов.
    • Низкий уровень тестостерона или гормональные нарушения.
    • Побочные эффекты лекарств или другие проблемы со здоровьем.

    Записка из клиники Кливленда

    Анализ спермы — это лабораторный тест, который оценивает количество сперматозоидов, их подвижность, морфологию и многое другое. Это может быть тест на фертильность у мужчин или подтверждение того, что вазэктомия прошла успешно. Для получения точных результатов следуйте инструкциям и предоставьте чистый образец. Аномальные результаты часто означают, что необходимо дополнительное тестирование. Обычно тест повторяют, чтобы подтвердить свои результаты или определить следующие шаги вашей оценки.

    Анализ спермы – обзор

    Репродуктивные функции у мужчин с ожирением

    Ожирение может неблагоприятно влиять на мужскую репродуктивную функцию посредством различных механизмов, таких как эндокринные, воспалительные, термические, генетические, психологические и половые механизмы [10,41]. Бесплодие определяется как неспособность пары зачать ребенка после как минимум одного года незащищенного полового акта [42] и может быть связано с изменениями на разных этапах репродуктивного процесса.

    Различные исследования продемонстрировали строгую положительную связь между ИМТ и бесплодием у тучных мужчин с разным ОР, показывая максимальные отрицательные эффекты при ИМТ > 35 кг/м 2 [43,44]. В целом, неконтролируемые исследования, проведенные на партнерах-мужчинах в бесплодных популяциях, посещающих андрологические клиники, часто показали увеличение частоты ожирения или более высокий вес у мужчин, принадлежащих к группам бесплодия [45]. Частота ожирения в три раза выше у мужчин с мужским фактором субфертильности [46]. Мужчины с болезненным ожирением чаще искали детей с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, что приводило к снижению развития бластоцисты и снижению показателей живорождения, связанных с ИМТ отца [47–49].

    Параметры спермы

    Анализ спермы является ключевой оценкой в ​​диагностике мужского бесплодия, поскольку уменьшение количества/концентрации сперматозоидов, их подвижности и нормальной морфологии связано со снижением фертильности [50]. Примечательно, что вторичный гипогонадизм, наблюдаемый при ожирении у мужчин, не обязательно может быть связан со значительным ухудшением качества спермы.

    Нарушение качества спермы при мужском ожирении до сих пор вызывает споры. Фактически, два текущих системных обзора, связанных с мета-анализами, оценивающими влияние ИМТ на параметры спермы, приводят к противоречивым результатам, основанным на различных проанализированных исследованиях.На самом деле, хотя изначально не было обнаружено связи между изменениями ИМТ и какими-либо рассматриваемыми параметрами спермы (подвижность, жизнеспособность, количество сперматозоидов, объем), на основе 31 исследования, учтенного в более раннем метаанализе [51], следующий обновленный обзор включающее 21 исследование, показало положительное и значительное ОШ 2,04 [1,59–2,62] развития олигозооспермии и астенозооспермии у мужчин с морбидным ожирением [52]. Однако, по сравнению с предыдущим, более поздний обзор исключил несколько статей ( n = 19) из метаанализа из-за невозможности анализа данных, что, вероятно, внесло большую погрешность в анализ.Недавно мы сообщали об исследованиях 222 мужчин, обратившихся за медицинской помощью по поводу бесплодия в паре. После поправки на возраст и уровень тестостерона более высокий ИМТ был в значительной степени связан с более высоким объемом простаты и некоторыми особенностями ЦДС простаты, включая макрокальцинаты, неоднородность, более высокую пиковую систолическую скорость артерий (последняя также скорректирована с учетом артериального давления), но не с аномалиями яичка, придатка яичка и семенных пузырьков. Кроме того, более высокий ИМТ и класс ИМТ были в значительной степени связаны с более высоким уровнем семенного IL-8 (sIL8), надежным суррогатным маркером воспалительных заболеваний предстательной железы, даже после поправки на возраст.И наоборот, не наблюдалось никаких связей между ИМТ, клиническими симптомами простатита или параметрами спермы [53]. В дальнейшем исследовании мужчин бесплодных пар наличие метаболического синдрома положительно ассоциировалось с увеличением предстательной железы, биохимическими (sIL8) и ультразвуковыми признаками воспаления предстательной железы, но не с симптомами, связанными с предстательной железой, что позволяет предположить, что метаболический синдром является триггером для субклиническая форма доброкачественной гиперплазии предстательной железы с ранним началом [54]. Напротив, в другой популяционной проспективной когорте из 501 пары, пытающейся зачать ребенка (исследование LIFE), более высокая талия и, в меньшей степени, ИМТ были связаны с нарушением количества сперматозоидов [55]. Было высказано предположение, что уменьшение объема сперматозоидов, вероятно, из-за изменений в семенных пузырьках и предстательной железе при ожирении, может быть причиной наблюдаемого снижения общего количества сперматозоидов [55]. Хотя связи между ИМТ или окружностью талии и параметрами спермы обнаружено не было, в недавнем исследовании было подтверждено худшее качество спермы, в котором сравнивались параметры спермы 23 человек, страдающих морбидным ожирением (среднее значение ± стандартное отклонение ИМТ = 44,3 ± 5,9 кг/м 2 ) и 25 возрастных групп. -подходящие худощавые (ИМТ = 24,2 ± 3,0 кг/м 2 ) испытуемые [56].Вариативность методов оценки спермы между различными проанализированными исследованиями, а также значительные различия в когортах субъектов могут оправдать эти противоречивые результаты. В частности, оценка морфологии сперматозоидов за последние 15 лет осложнялась различиями в референтных популяциях [42].

    Функциональный анализ спермы

    Традиционный анализ параметров спермы, оцениваемый с помощью анализа спермы, недостаточен для прогнозирования потенциала оплодотворения спермы. Фактически, функциональная способность сперматозоидов проходить ключевые процессы, необходимые для оплодотворения, такие как акросомная реакция (AR) или связывание zona pellucida (ZP), не может быть предсказана на основе рутинного анализа спермы [57].Фрагментация ДНК сперматозоидов — еще один параметр, влияющий на развитие эмбриона после оплодотворения.

    Показано, что способность сперматозоидов связывать ZP не зависит от ожирения [58]. И наоборот, АР в ответ на физиологический стимул прогестерона [59-61], который является прогностическим параметром для исхода оплодотворения в экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) [60,61], значительно снижается у мужчин с морбидным ожирением [56]. Примечательно, что спонтанная АР встречается на более высоких уровнях в сперматозоидах мужчин с болезненным ожирением по сравнению с худыми мужчинами, что, вероятно, способствует нарушению потенциала оплодотворения сперматозоидов, поскольку АР должна происходить в точное время, когда сперматозоиды достигают ооцита, а не раньше [56].

    Исследования, оценивающие корреляцию между ожирением и фрагментацией ДНК в сперматозоидах мужчин с ожирением, осложняются различными методами, используемыми для оценки целостности хроматина (мечение терминального уридина на конце концов или туннельный анализ, анализ структуры хроматина сперматозоидов или SCSA и комет) и использование проточной цитометрии или микроскопического анализа. Несмотря на эту вариабельность методов оценки индекса фрагментации ДНК (DFI), почти во всех исследованиях сообщалось о его значительном увеличении у лиц с ожирением и избыточной массой тела по сравнению с худощавыми субъектами, посещающими центры лечения бесплодия [62–65], что указывает на связь между ожирением и повреждением ДНК сперматозоидов. структура, которая, наконец, может повлиять на потенциал фертильности.Однако не во всех исследованиях была обнаружена значимая корреляция между ИМТ и DFI [55].

    Сексуальное качество жизни и эректильная функция

    Эректильные дисфункции (ЭД) и психологический дистресс, нарушающие репродуктивную функцию у мужчин с ожирением, широко исследовались [9,10,66–72]. Исследования усложняются различными используемыми определениями, различными конечными точками и разнообразием методов оценки, из которых только некоторые из них были более тщательно разработаны и утверждены, например, краткий опросник сексуальной функции (BSFI) [73], эрекция. Шкала качества (EQS) [74], FSFI [75,76], стандартная и сокращенная версии Международного индекса эректильной функции (IIEF) (IIEF-5; SHIM) [77–79] и структурированное интервью по эректильной дисфункции (SIEDY) [80–84].Несмотря на эту неоднородность, в большинстве этих исследований сообщалось о более высокой частоте ЭД у мужчин с ожирением, чем у здоровых худощавых мужчин. Показатели неудовлетворенности качеством сексуальной жизни коррелировали с ИМТ и массой тела в исследовании European Male Aging, популяционном опросе более 3400 мужчин в возрасте 40–80 лет [72]. У мужчин, сообщающих о симптомах ЭД, избыточный вес и ожирение представлены у 79% субъектов [85]. Более того, ЭД при ожирении связана с повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, что продемонстрировано в серии последовательных исследований 1687 пациентов, посещавших андрологические клиники по поводу ЭД [9]. Обзор популяционных и непопуляционных исследований ожирения и сексуального функционирования см. в [10] и [86].

    Анализ аномальной спермы | Ассоциация урологии

    Краткий обзор аномального анализа спермы

    • Анализ спермы под микроскопом исследует сперму мужчины на наличие аномалий.
    • Результаты анализа спермы могут быть ненормальными, если объем спермы, количество сперматозоидов, морфология сперматозоидов (форма) или подвижность сперматозоидов (способность двигаться) не соответствуют медицинским стандартам.
    • Аномальный анализ спермы может указывать на возможный мужской фактор, способствующий бесплодию пары, который может быть единственным или сопутствующим фактором примерно в двух третях всех случаев бесплодия.
    • В зависимости от возможной этиологии (причин) аномального анализа спермы у мужчины могут помочь изменения образа жизни и варианты лечения.

    Что такое патологический анализ спермы?

    Анализ спермы — это микроскопическое исследование спермы мужчины для анализа формы сперматозоидов, их количества и способности двигаться. Дополнительно оценивается объем спермы. Если сперма мужчины падает ниже нормальных параметров в любой из этих областей, это считается ненормальным анализом спермы. Это не обязательно означает, что мужчина бесплоден, но ему может потребоваться больше времени, чтобы забеременеть, или ему может быть трудно забеременеть естественным путем.

    Мужчине с отклонениями в анализе спермы может потребоваться консультация уролога для обсуждения вариантов лечения. Аномальные анализы спермы чаще всего вызваны факторами образа жизни, другими заболеваниями, блокировкой прохождения спермы или генетическими условиями, влияющими на выработку спермы.

    Некоторые люди используют слова «сперма» и «сперма» как взаимозаменяемые, но это разные понятия. Сперма – это жидкость, выделяемая из полового члена во время эякуляции. Сперматозоиды являются одним из компонентов спермы. Они производятся в яичках и оплодотворяют яйцеклетку женщины. Сперма обеспечивает благоприятную среду для выполнения сперматозоидами своей функции.

    Проведение лабораторного анализа спермы

    Образец спермы собирается мужчиной во время мастурбации и эякуляции в специальный контейнер или с помощью специального презерватива для сбора спермы во время полового акта.Затем образец отправляется в лабораторию для поиска аномалий. Поскольку это тест, чувствительный ко времени, обычно рекомендуется, чтобы образец был собран в учреждении, выполняющем анализ.

    Если первый тест окажется нормальным, большинство врачей не рекомендуют проводить дополнительный тест. Однако, если первый тест показывает отклонения от нормы, врач часто требует проведения повторных анализов спермы, чтобы обеспечить точные результаты. Обычно в анализе мужской спермы между разными образцами наблюдается некоторая вариабельность.

    Уролог может также порекомендовать дополнительное обследование после аномального анализа спермы, включая физикальное обследование, анализ крови, генетическое тестирование, биопсию яичка или визуализацию.

    Узнайте больше о мужском бесплодии

    Домашнее тестирование

    Домашние тесты на сперму становятся все более популярными, но они проверяют только количество сперматозоидов. Это не полная картина мужской фертильности, поскольку рассматривается только одна возможная причина аномального образца спермы. Если мужчина обеспокоен своей фертильностью, лучше всего провести лабораторный анализ у медицинского работника для всесторонней оценки предоставленного образца спермы.

    Характеристики спермы, количество сперматозоидов, подвижность сперматозоидов и морфология сперматозоидов

    Сперма обычно полупрозрачная или беловато-серого цвета. Зеленоватая, желтоватая, коричневатая или красноватая сперма может быть признаком аномалии. Другими характеристиками, которые могут указывать на аномалию, являются слишком густая, слишком водянистая или неприятная вонь.

    Другие области, которые оцениваются во время анализа спермы, включают следующее.

    Объем спермы (концентрация). Низкий объем может указывать на возможную закупорку, неадекватно собранный образец, ретроградную эякуляцию (сперма попадает в мочевой пузырь, а не из кончика полового члена) и дисфункцию семенных пузырьков или простаты. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ≥1,5 миллилитров является нормальным объемом спермы при каждой эякуляции.

    Количество сперматозоидов. ВОЗ определяет нормальное количество сперматозоидов как ≥ 15 миллионов на каждый миллилитр эякулированной спермы. Технический термин для низкого количества сперматозоидов — олигоспермия.

    Морфология сперматозоидов (размер и форма). Морфология сперматозоидов включает оценку размера головки, внешнего вида средней части и структуры хвоста. Форма головки важна, потому что она может повлиять на способность сперматозоидов проникать через внешнюю поверхность яйцеклетки женщины, чтобы оплодотворить ее. По данным ВОЗ, ≥ 4 процентов сперматозоидов должны иметь нормальную форму.

    Подвижность сперматозоидов (движение). Лаборанты обращают внимание на два аспекта в образце спермы, когда речь идет о подвижности.Во-первых, это активность сперматозоидов, когда не менее 40 процентов сперматозоидов считаются активными, чтобы считать их нормальными. Второй областью, за которой ведется наблюдение, является качество движения.

    Причины аномального анализа спермы

    Есть много причин аномального анализа спермы, и некоторые из них описаны в разделе об изменении образа жизни ниже. Другие причины включают в себя:

    • Наличие некоторых перенесенных или настоящих инфекций.
    • Перенес травму яичек.
    • Использование тестостерона.
    • Воздействие токсинов.
    • Вазэктомия или обширная операция на органах брюшной полости или таза.
    • Имевшие ранее или в настоящее время неопустившиеся яички.
    • Наличие определенных заболеваний, включая опухоли и хронические заболевания, такие как серповидно-клеточная анемия.
    • Прием определенных лекарств или прохождение медицинских процедур, таких как облучение для лечения рака.

    Варианты лечения после аномального анализа спермы

    После того, как мужчина узнает, что образец его спермы не соответствует норме, пора обратиться к урологу, специализирующемуся на мужской фертильности. Врач будет искать явную причину аномалии в образце спермы и искать способ исправить или обойти причину. Одной из первых областей, которую рассмотрит уролог, является образ жизни мужчины и возможные изменения, которые ему, возможно, придется внести.

    Изменение образа жизни

    Существует множество изменений в образе жизни, которые могут помочь улучшить здоровье мужской спермы и сперматозоидов.

    • Бросьте курить и употреблять запрещенные наркотики. Сигареты могут стать причиной низкого количества сперматозоидов и медленного движения сперматозоидов.Мужчина также захочет бросить курить марихуану или употреблять запрещенные наркотики, поскольку кокаин, марихуана и амфетамины могут повредить сперму.
    • Уменьшить количество алкогольных напитков. Было показано, что алкоголь снижает выработку спермы и вызывает аномалии спермы.
    • Ограничьте потребление кофеина. Исследование датских мужчин, проведенное в 2010 году, показало, что концентрация и количество сперматозоидов были немного снижены у мужчин, которые потребляли много кофеина или газированных напитков.
    • Снижение стресса. Стресс был связан с аномальной спермой. При попытке зачать ребенка важно, чтобы оба партнера нашли время, чтобы избавиться от сдерживаемой энергии и напряжения.
    • Сохраняйте спокойствие. Яички должны быть холоднее, чем остальная часть тела мужчины для оптимального производства спермы. Чтобы предотвратить перегрев мужских репродуктивных органов, важно ограничить время, проводимое в джакузи, саунах и парилках, а также не проводить слишком много времени с ноутбуком на коленях.
    • Соблюдайте здоровую диету. Обязательно соблюдайте диету, богатую овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами. Также важно пить достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания.
    • Разминка. Стремитесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут каждый день. Это может быть ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде или любые другие умеренные физические нагрузки.
    • Сокращение контакта с опасностями окружающей среды. Некоторые экологические опасности для мужской спермы включают воздействие радиации, органических паров, пестицидов, растворителей и других токсинов.
    • Прекратите использовать вредные добавки. Многие продукты, предназначенные для наращивания мышечной массы, могут снижать фертильность, останавливая выработку сперматозоидов.

    Лечение у уролога

    Конечно, изменение образа жизни может быть медленным процессом. Мужчины часто нуждаются в лечении в дополнение к изменению образа жизни. Ниже приведены способы, которыми наши урологи могут лечить проблемы с аномальным анализом спермы.

    Лекарства. Это может включать терапию, помогающую скорректировать любые гормональные нарушения.Кроме того, мужчинам, получающим терапию тестостероном при низком уровне тестостерона, может потребоваться переход на альтернативные лекарства для оптимизации выработки спермы. Мужчинам с проблемами эякуляции или эрекции иногда помогает медикаментозная терапия. Если есть какие-либо признаки инфекции, могут быть назначены антибиотики.

    Операции. Следующие операции являются тремя наиболее распространенными, чтобы либо увеличить выработку спермы мужчиной, либо позволить получить сперму для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Помимо этих операций, хирурги Urology Associates пытаются выявить любую обратимую причину и вылечить ее, чтобы улучшить перспективы фертильности мужчины.Это приводит к различным операциям по удалению закупорки, если она присутствует, в зависимости от местоположения.

    • Операция по лечению варикоцеле. Варикоцеле — расширение вен мошонки. Они могут привести к аномальным параметрам спермы. Операция обычно завершается с использованием микроскопических методов лечения пораженных вен.
    • Реверсивная вазэктомия. Реверсивная вазэктомия — это операция по отмене вазэктомии и воссоединению трубки, по которой сперматозоиды из яичка попадают в сперму. Вероятность успеха реверсивной вазэктомии колеблется от 40 до 90 процентов. Факторы успеха включают в себя время, прошедшее после вазэктомии, результаты медицинского осмотра до реверсии, возраст партнерши, а также опыт и подготовку хирурга. Через шесть-восемь недель после операции хирург захочет выполнить анализ спермы, чтобы подтвердить, что сперма в норме.
    • Получение спермы. В тех случаях, когда обструкция не может быть устранена хирургическим путем или если выработка сперматозоидов значительно нарушена, уролог должен будет удалить сперму непосредственно из яичка или придатка, используя метод извлечения спермы.Операции по извлечению спермы, выполняемые в Urology Associates, включают аспирацию сперматозоидов из яичек (TESA), чрескожную аспирацию сперматозоидов из придатка яичка (PESA), извлечение сперматозоидов из яичек (TESE; это также включает микрохирургическую TESE) и микрохирургическую аспирацию сперматозоидов из придатка яичка (MESA). После того, как сперма собрана, репродуктолог может использовать ее для достижения беременности с помощью искусственных репродуктивных технологий, включая ЭКО, возможно, с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ). ЭКО — это процесс, который включает оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях перед переносом эмбриона в матку женщины.ИКСИ использует процесс ЭКО, но идет дальше, вводя сперму под микроскопом в яйцеклетку, чтобы повысить шансы на успешное оплодотворение.

    Узнайте больше об этих методах извлечения спермы

    без названия

    %PDF-1.6 % 1091 0 объект > эндообъект 1198 0 объект >поток 2010-05-04T17:05:24+02:002010-05-05T09:35:36+02:002010-05-05T09:35:36+02:00Acrobat Distiller 8.0.0 (Windows)application/pdf

  • без названия
  • UUID: 256cdfcc-8116-4ac0-ae74-1a848610ff26uuid: d4f3dfaf-19b1-4f82-b092-6103302c4513 конечный поток эндообъект 1133 0 объект >/Кодировка>>>>> эндообъект 1055 0 объект > эндообъект 1176 0 объект > эндообъект 1177 0 объект > эндообъект 1193 0 объект > эндообъект 1194 0 объект > эндообъект 1195 0 объект > эндообъект 1196 0 объект > эндообъект 1197 0 объект > эндообъект 1179 0 объект > эндообъект 1183 0 объект > эндообъект 1187 0 объект > эндообъект 1188 0 объект > эндообъект 1191 0 объект > эндообъект 1192 0 объект > эндообъект 1190 0 объект > эндообъект 1137 0 объект >/ColorSpace>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC/ImageI]/ExtGState>>>/Type/Page>> эндообъект 1057 0 объект > эндообъект 1166 0 объект > эндообъект 1141 0 объект > эндообъект 1140 0 объект > эндообъект 1139 0 объект > эндообъект 1138 0 объект > эндообъект 1147 0 объект > эндообъект 1142 0 объект > эндообъект 1145 0 объект > эндообъект 1144 0 объект >поток H\j0~ Cqڭr

    Параметры анализа спермы New World Health: IVFMD: Специалисты по фертильности

     

     

    В 2010 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновила референтные значения для анализа спермы. [1] Это обновление давно назрело, поскольку последняя версия была опубликована в 1999 году.

    Существует значительная разница в том, как были получены старый и новый эталонные диапазоны. В прошлом данные спермы от случайных групп мужчин анализировались, и результаты наносились на кривую статистического распределения. 5-й процентиль считался нижним пределом нормы (или эталоном), другими словами, 95% протестированных мужчин имели бы параметры спермы выше референтных диапазонов.

    В ВОЗ 2010 новые нормальные значения основаны на данных мужчин с доказанной фертильностью, мужчин, которые, как известно, помогали своим партнершам зачать ребенка в течение предыдущих 12 месяцев.После большого анализа параметров спермы более 4000 мужчин в 14 странах был рекомендован новый набор параметров 5-го процентиля. Ниже приведены сравнения старых и новых ссылок. 15 млн / мл Прогрессивная моторилия 50% 39% 39% Нормальные формы 14% 4%

    На основе нашего опыта, концентрации и прогрессивной моторики являются наиболее важные параметры спермы в прогнозировании вероятности наступления беременности при половом акте или внутриматочной инсеминации. Например, когда концентрация сперматозоидов < 10 млн/мл и/или прогрессивная подвижность < 20%, вероятность наступления беременности при использовании обычных методов очень мала. Экстракорпоральное оплодотворение обеспечит наилучшие шансы на беременность.

    Несколько сложнее интерпретировать морфологию сперматозоидов или долю сперматозоидов, которые кажутся идеальными при световой микроскопии. Морфология является наиболее субъективным параметром при анализе спермы в разных центрах, использующих разные критерии для оценки морфологии.Кроме того, техники в одной и той же лаборатории могут давать разные значения, используя одну и ту же схему оценки.

    Как видно выше, существует большая разница между справочными данными ВОЗ по морфологии за 2010 и 1999 гг., отражающая субъективный характер этого параметра. В IVFMD мы обычно не используем морфологию при рекомендации начального лечения. По нашему опыту, пока концентрация и подвижность сперматозоидов находятся в пределах нормы, плохие показатели морфологии не обязательно исключают беременность. На протяжении многих лет мы видели много мужчин с изолированными низкими показателями морфологии (0-3%), которые стали биологическими отцами без необходимости ЭКО или ИКСИ.

    Новые критерии ВОЗ уникальны, поскольку впервые исследуемый образец спермы можно сравнить с образцами фертильных мужчин. Мы обнаружили, что новые стандарты весьма полезны при оценке потенциала мужской фертильности. Если у вас есть какие-либо вопросы о новых параметрах, не стесняйтесь обращаться к нам.

    Автор Сай Ле, М.Д. Доктор Ле является основателем IVFMD и с самого первого дня стремился сделать передовые методы лечения бесплодия максимально доступными. Он проявляет особый интерес ко всем аспектам вспомогательных репродуктивных технологий, особенно к протоколам ЭКО для женщин с низким овариальным резервом.

    Низкое количество сперматозоидов — NHS

    Низкое количество сперматозоидов, также называемое олигозооспермией, возникает при наличии у мужчины менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.

    Низкое количество сперматозоидов может затруднить естественное зачатие, хотя успешные беременности все же могут наступить.

    Проблемы со спермой, включая низкое количество сперматозоидов и проблемы с качеством спермы, встречаются довольно часто. Они являются причиной примерно 1 из 3 пар, которые изо всех сил пытаются забеременеть.

    Существуют процедуры, доступные в NHS или в частном порядке, которые могут помочь вам стать отцом, если у вас низкое количество сперматозоидов.

    Проверка количества сперматозоидов

    Обратитесь к своему терапевту, если вам не удалось забеременеть после 1 года попыток зачать ребенка.

    Это хорошая идея для вас и вашего партнера, чтобы получить совет, так как проблемы с фертильностью могут затронуть мужчин и женщин, и часто это сочетание того и другого.Важно понять, в чем именно заключается проблема, прежде чем принимать решение о дальнейших действиях.

    Одним из анализов, который может организовать врач общей практики, является анализ спермы.

    Здесь анализируется образец спермы для проверки качества и количества спермы. Результаты обычно доступны в течение недели.

    Если результаты не соответствуют норме, тест следует повторить, чтобы убедиться в его точности. Обычно это делается через 3 месяца.

    Ваш врач общей практики может направить вас к специалисту по мужскому бесплодию в местной больнице или клинике по лечению бесплодия, если будут обнаружены какие-либо проблемы.

    Домашние наборы для определения числа сперматозоидов

    В аптеках можно купить несколько наборов для домашнего тестирования мужской фертильности. Эти тесты претендуют на то, чтобы указать, низкое ли у вас количество сперматозоидов.

    У вас может возникнуть соблазн пройти один из тестов, если вы не хотите видеть своего врача общей практики, но вы должны знать, что:

    • Хотя исследования, проведенные производителями, показывают, что эти тесты могут дать точную информацию о количестве сперматозоидов, они не были подробно изучены
    • некоторые наборы для домашнего тестирования классифицируют низкое количество сперматозоидов как менее 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы, но в более поздних международных рекомендациях говорится, что все, что превышает 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы, является нормальным
    • некоторые наборы проверяют только количество сперматозоидов, а не другие факторы, которые могут повлиять на фертильность, например, насколько хорошо сперматозоиды способны двигаться (подвижность). Лучше всего использовать набор, который измеряет оба эти параметра

    Хотя эти тесты иногда могут дать полезную информацию о количестве сперматозоидов, они также могут дать вам ложную уверенность или могут предположить, что количество сперматозоидов у вас низкое, хотя на самом деле оно совершенно нормальное.

    Если вас беспокоит ваша фертильность, лучше обратиться к врачу общей практики для проведения надлежащего анализа спермы в аккредитованной лаборатории. Узнайте, как безопасно использовать наборы для самодиагностики, чтобы узнать больше о проблемах домашнего тестирования.

    Причины низкого количества сперматозоидов

    Во многих случаях неясно, что вызывает низкое количество сперматозоидов.

    Иногда проблемы с количеством и качеством спермы связаны с:

    •  гормональный дисбаланс, такой как гипогонадизм (снижение выработки гормонов)
    • генетическая проблема, такая как синдром Клайнфельтера
    • наличие неопустившихся яичек в детстве
    •  структурная проблема – например, трубы, несущие сперму, повреждены и заблокированы в результате болезни или травмы или отсутствуют при рождении
    • генитальная инфекция, такая как хламидиоз, гонорея или простатит (инфекция предстательной железы)
    • варикоцеле (увеличение вен яичек)
    • предыдущая операция на яичках или грыжесечение
    • яички перегреваются
    • чрезмерное употребление алкоголя, курение и употребление наркотиков, таких как марихуана или кокаин
    • определенные лекарства, включая заместительную терапию тестостероном, длительное использование анаболических стероидов, лекарства от рака (химиотерапия), некоторые антибиотики и некоторые антидепрессанты
    • избыточный вес или ожирение

    Лечение низкого количества сперматозоидов

    Если у вас или вашего партнера диагностировано низкое количество сперматозоидов, есть несколько доступных вариантов.

    Продолжайте попытки

    Сначала врач может предложить попытаться забеременеть естественным путем в течение некоторого времени. Многие пары забеременели в течение второго года попыток.

    Вы можете увеличить свои шансы на зачатие:

    Узнайте больше о том, как повысить свои шансы стать отцом.

    ЭКО

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может быть вариантом, если у вас немного снижено количество сперматозоидов, и вы пытались зачать ребенка естественным путем со своим партнером в течение как минимум 2 лет.

    Во время ЭКО яйцеклетка извлекается из яичников женщины и оплодотворяется спермой в лаборатории. Затем оплодотворенная яйцеклетка возвращается в матку женщины для роста и развития.

    Узнайте больше об ЭКО.

    Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ)

    Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) – это метод ЭКО, при котором один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку для ее оплодотворения. Затем оплодотворенная яйцеклетка переносится в матку женщины.

    ИКСИ может быть предложено, если вы пытались зачать ребенка естественным путем со своим партнером в течение как минимум 2 лет, и у вас мало или совсем нет сперматозоидов в сперме или сперма низкого качества.

    Перед проведением ИКСИ вам и вашему партнеру необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в правильности лечения.

    Это будет включать в себя вопросы о вашем медицинском и сексуальном анамнезе, а также скрининговые тесты для проверки инфекций или генетических проблем, которые могут повлиять на вашего ребенка, и шансы на успех ИКСИ.

    Управление по вопросам оплодотворения и эмбрионов человека (HFEA) располагает дополнительной информацией об ИКСИ.

    Донорское осеменение

    Донорская инсеминация означает использование донорской спермы другого мужчины.

    Вы можете рассмотреть возможность использования донорской инсеминации в качестве альтернативы ИКСИ, особенно если у вас есть генетическое заболевание, которое может передаться любому ребенку. При необходимости его можно использовать как часть ЭКО.

    Если вы рассматриваете возможность донорской инсеминации, вам следует предложить супружескую консультацию о последствиях для вас и ваших детей.

    Узнайте больше о том, что вам нужно знать об использовании донорской спермы.

    Препарат гонадотропина

    Если у вас очень низкий уровень гонадотропных гормонов (стимулирующих выработку спермы), вам следует предложить лечение гонадотропными препаратами для улучшения фертильности.

    Но если причина аномального количества сперматозоидов не будет найдена, вам не будут предлагать препараты на основе гормонов , поскольку известно, что они не улучшают фертильность в этих случаях.

    Последняя проверка страницы: 07 августа 2019 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 07 августа 2022 г.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.