Спид как протекает болезнь: признаки и симптомы, стадии болезни, диагностика и лечение

Содержание

ВИЧ

Согласно данным ВОЗ, ВИЧ-инфекция — смертельное инфекционное заболевание, унесшее более 25 миллионов жизней за последние 30 лет. В 2010 году в мире насчитывалось около 34 миллионов ВИЧ-положительных людей.

Что такое ВИЧ/СПИД?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это ретровирус, который поражает клетки иммунной системы и делает их неспособными или малоспособными выполнять свои функции. Иммунодефицит, развивающийся в результате заражения ВИЧ-инфекцией, приводит к повышенной уязвимости организма перед широким рядом инфекций и заболеваний, которым, как правило, люди со здоровой иммунной системой могут противостоять. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является терминальной стадией ВИЧ-инфекции, которая может наступить через 10-15 лет заражения. Эта стадия характеризуется развитием некоторых типов рака, инфекционных заболеваний или других клинических состояний.

В чем разница между ВИЧ и СПИДом?

ВИЧ — это вирус, могущий привести к такому заболеванию, как СПИД. ВИЧ принадлежит к подмножеству ретровирусов, или медленных вирусов. Несмотря на то, что ВИЧ является причиной СПИДа, пациент может много лет прожить с ВИЧ до того, как болезнь разовьется в СПИД.

ВИЧ не передается воздушных путем и не распространяется при бытовых контактах, через поцелуи или объятия. Вирус может попасть в организм при незащищенном половом акте, а также при действиях, сопряженных с повышенным риском заражения, — при контакте с кровью, спермой, грудным молоком и другими жидкостями организма ВИЧ-инфицированных людей.

Это прогрессирующее заболевание. Когда ВИЧ попадает в организм, он атакует особые клетки иммунной системы. Эти клетки называются CD4 или T-хелперы. Они — важная часть иммунной системы, которая помогает организму противостоять инфекциям и заболеваниям. Если клетки CD4 работают неправильно, организм больше подвержен различным заболеваниям.

СПИД — терминальная стадия ВИЧ-инфекции. Считается, что пациент болен СПИДом, если количество CD4 клеток опускается ниже 200 и пациент страдает 1 или несколькими оппортунистическими инфекциями (ОИ). Оппортунистические инфекции — это инфекции, с которыми, как правило, организм здорового человека может успешно бороться.

Существует несколько стадий развития ВИЧ-инфекции до того, как будет диагностирован СПИД:

    1. Инкубационный период. Самая ранняя стадия, сразу после того, как происходит заражение. ВИЧ может поражать клетки и начать репликацию до начала ответа иммунной системы. Симптомы могут быть аналогичными симптомам гриппа.
    2. Стадия иммунной реакции. Следующая стадия характеризуется ответом организма на присутствие вируса. Даже если пациент не чувствует никаких изменений, его организм пытается бороться с вирусом, вырабатывая к нему антитела. Эта стадия, когда пациент перестает быть ВИЧ-отрицательным и становится ВИЧ-положительным, называется «сероконверсия».
    3. Бессимптомная стадия. Заболевание может войти в стадию, которая называется «асимптоматическая фаза». Пациент инфицирован вирусом иммунодефицита человека, и он наносит организму вред, которого пациент не ощущает
    4.Симптоматическая стадия. В этой стадии пациент начинает ощущать симптомы заболевания, такие как определенные инфекции, включая пневмоцистную пневмонию.

СПИД диагностируется, когда пациент имеет различные симптомы и инфекции и определенные результаты анализов.

Как передается ВИЧ?

Заражение ВИЧ может произойти в результате незащищенного непосредственного контакта с жидкостями организма инфицированного человека, такими как кровь, грудное молоко, сперма и вагинальные выделения. Эта инфекция не передается посредством повседневных бытовых контактов: поцелуев, объятий и рукопожатий или при совместном потреблении пищи и питья.

Что касается вертикальной передачи вируса от матери к ребенку, то при своевременном прохождении беременной женщиной комплексной антиретровирусной терапии и принятии ряда профилактических мер вероятность заражения ребенка может быть снижена до 1-2%.

Основным методом лабораторной диагностики наличия ВИЧ-инфекции является иммуноферментный анализ антител к вирусу. Это безопасный и безвредный тест крови, который определяет наличие в крови антител, что свидетельствует о наличие ВИЧ. Тест может быть проведен в частном порядке во многих медицинских учреждениях с быстрым получением результата. В случае необходимости, человек может анонимно получить консультацию и направление на дальнейшее лечение и помощь.

Источник: http://www.zeftera.ru/vich-i-spid-v-chem-bolshaya-raznica/

Рассказать знакомым:

Предыдущий материалЧто такое «равный консультант»?Следующий материалКакие регулярные обследования проходит ВИЧ-положительный?

не приговор. Что нужно знать об этой болезни

1 Декабрь 2020 08:31


В России более 1 миллиона людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. В ХМАО инфицирован каждый 91 житель округа. Если раньше это заболевание считалось уделом социально неблагополучных категорий населения, находящихся в группе риска (лица с наркозависимостью, работники сферы интим-услуг), то в течение нескольких последних лет группа риска существенно сместилась. И сегодня в ней находятся вполне благополучные, молодые, семейные люди, для которых случайно выявленный диагноз становится шоком. Если раньше заражение чаще происходило в среде наркозависимых через "грязный" шприц, то в данный момент больше половины новых случаев заражения происходит половым путем. То есть, в случаях пренебрежения барьерным методом контрацепции. Также заражение происходит через кровь (нестерильный медицинский инструментарий, личные предметы гигиены, маникюрные принадлежности, татуаж, пирсинг). 

  Медицинские работники могут заразиться в результате инцидентов, связанных с профессиональным риском, таких как повреждения мягких тканей иглами от шприцев.

 СПИД является следующей стадией ВИЧ-инфекции, и при этой стадии продолжительность жизни больного существенно сокращается. Однако люди с ВИЧ могут прожить не меньше, чем люди с другими хроническими заболеваниями, а также здоровые люди. При этом качество жизни таких пациентов не страдает: они социально активны, могут заводить семьи и в целом вести вполне обычную жизнь. При этом, заранее планируя рождение детей, произвести на свет здоровое потомство.

Поэтому ранняя диагностика имеет особое значение для сохранения достойного качества жизни не только своей, но и своего партнера. В случае, если произошла рискованная ситуация, необходимо сдать тест на ВИЧ несколько раз: сначала через месяц, затем 1 раз в квартал в течение года. Это необходимо потому, что в течение 1-2 недель после инцидента человек может находиться в периоде "окна": вирус в организм попал, но антитела выработаться не успели, либо их недостаточно. 

ВИЧ-инфекция протекает бессимптомно, и первые признаки начинают проявляться уже достаточное время спустя после заражения. Но все это время риск заразить других остается высоким, причем, если говорить о незащищенных половых контактах, у женщин этот риск в 3 раза выше, чем у мужчин. 

Затем болезнь может проявить себя в форме недомогания с симптоматикой, схожей с ОРВИ. Больной может резко похудеть, его беспокоят лихорадка по ночам, повышенное потоотделение, усталость, головная боль. Увеличиваются лимфатические узлы. При отсутствии лечения ВИЧ переходит в СПИД, при этом защитные силы организма настолько ослаблены, что любая инфекция, не представляющая опасности для здорового иммунитета, имеет риск оказаться фатальной. 

В современном обществе ВИЧ - инфекция постепенно перестает быть чем-то постыдным, известные люди открыто подтверждают свой положительный ВИЧ-статус, тем самым доказывая, что заболеть может любой человек, независимо от уровня жизни, достижений, образования и прочего. Главное - проявить сознательность в заботе о своем здоровье. Тем более, что обследования и лечение таких больных в России бесплатны и доступны. Антиретровирусная терапия , при тщательном и строгом ее выполнении, позволяет снизить риск передачи вируса другому человеку, сохранить качество жизни такое же, как и у здоровых людей, и соответственно, продолжительность жизни. 

Сдать тест на ВИЧ можно в медицинском учреждении по месту жительства, или КУ "Центр СПИД" (тел. в Сургуте 8(3462) 25-07-89


Всё о ВИЧ и СПИД


С 27.11.2017 по 03.12.2017 г.г. проходит Всероссийская Акция по борьбе с ВИЧ- инфекцией "Стоп ВИЧ/СПИД" Акция приурочена ко Всемирному дню борьбы со СПИДом (1 декабря).

Информация об акции, печатные, видео- и аудиоматериалы размещены на сайте ГБУЗ КО "Областной Центр-СПИД" www.kemspid.ru/specialistam.html, на сайте Минздрава РФ www.o-spide.ru, на сайте Фонда социально-культурных инициатив  www.fondsci.ru/projects/social/663/.

ВИЧ

ВИЧ – это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, т.е. вируса, поражающего иммунную систему.  ВИЧ живет и размножается только в организме человека.

При заражении ВИЧ большинство людей не испытывают никаких ощущений. Иногда спустя несколько недель после заражения развивается состояние, похожее на грипп (повышение температуры, появление высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, понос). На протяжении долгих лет после инфицирования человека может чувствовать себя здоровым. Этот период называется скрытой (латентной) стадией заболевания. Однако неверно думать, что в это время в организме ничего не происходит. Когда какой-либо возбудитель болезни, в том числе ВИЧ, проникает в организм, иммунная система формирует иммунный ответ. Она пытается обезвредить болезнетворный возбудитель и уничтожить его. Для этого иммунная система вырабатывает антитела. Антитела связывают возбудитель болезни и помогают уничтожить его. Кроме того, специальные белые клетки крови (лимфоциты) также начинают борьбу с болезнетворным агентом. К сожалению, при  борьбе с ВИЧ всего этого недостаточно – иммунная система не может обезвредить ВИЧ, а ВИЧ в свою очередь, постепенно разрушает иммунную систему.

То, что человек заразился вирусом, т.е. стал ВИЧ-инфицированным, еще не означает, что у него СПИД. До того, как разовьется СПИД, обычно проходит много времени (в среднем 10-12 лет).

СПИД

Вирус постепенно разрушает иммунную систему, снижается сопротивляемость организма к инфекциям. В определенный момент сопротивляемость организма становится настолько низкой, что у человека могут развиться такие инфекционные болезни, которыми другие люди  практически не болеют или болеют крайне редко. Эти болезни называются «оппортунистическими».

О СПИДе говорят в том случае, когда у человека, зараженного  ВИЧ, появляются инфекционные заболевания, обусловленные неэффективной работой иммунной системы, разрушенной вирусом.

СПИД – это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

Синдром - это устойчивое сочетание, совокупность нескольких признаков болезни (симптомов). 
Приобретенный - означает, что заболевание не врожденное, развилось в течение жизни. 
Иммунодефицит - состояние, при котором организм не может сопротивляться различным инфекциям.

Таким образом, СПИД – это сочетание болезней, вызванных недостаточной работой иммунной системы вследствие поражения ее ВИЧ.

Откуда взялся вирус?

Однозначного ответа на этот вопрос, к сожалению, нет. Существуют только гипотезы. Каждая из них имеет свое обоснование, но в научном мире все они продолжают оставаться лишь предположениями – возможными и для кого-то весьма спорными версиями произошедшего.

Самая первая гипотеза происхождения ВИЧ связана с обезьянами. Ее высказал более 20 лет назад американский исследователь Б. Корбетт. По мнению этого ученого, ВИЧ впервые попал в кровь человека в 30-х годах прошлого века от шимпанзе – возможно, при укусе животного или в процессе разделывания человеком туши. В пользу этой версии есть серьезные аргументы. Один из них – в крови шимпанзе действительно был найден редкий вирус, способный при попадании в человеческий организм вызывать состояние, похожее на СПИД.

По мнению другого исследователя, профессора Р. Гэрри, СПИД гораздо старше: его история насчитывает от 100 до 1000 лет. Один из самых серьезных аргументов, подтверждающих эту гипотезу – саркома Капоши, описанная в начале XX века венгерским врачом Капоши как "редкая форма злокачественного новообразования", свидетельствовала о наличии у больного вируса иммунодефицита.

Многие ученые считают родиной СПИДа Центральную Африку. Эта гипотеза, в свою очередь, разделяется на две версии. Согласно одной из них, ВИЧ уже давно существовал в изолированных от внешнего мира районах, например, в племенных поселениях, затерянных в джунглях. Со временем, когда миграция населения увеличилась, вирус вырвался "наружу" и начал быстро распространяться. Вторая версия состоит в том, что вирус возник как следствие повышенного радиоактивного фона, который зарегистрирован в некоторых районах Африки, богатых залежами урана.

Сравнительно недавно появилась еще одна гипотеза, принадлежащая английскому исследователю Э. Хупеору: вирус появился в начале 50-х годов двадцатого века вследствие ошибки ученых, работавших над созданием вакцины от полиомиелита. Ошибка заключалась в том, что для производства вакцины использовались клетки печени шимпанзе, предположительно содержавшие вирус, аналогичный ВИЧ. Одним из наиболее сильных аргументов в пользу данной гипотезы является факт, что вакцину испытывали как раз в тех районах Африки, где на сегодняшний день зарегистрирован самый высокий уровень инфицированности вирусом иммунодефицита.

 Стадии развития ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ-инфекции

Период от момента заражения до появления клинических проявлений болезни. Продолжается от 2 недель до 6 и более месяцев. На этой стадии вирус может не определить даже тестирование, однако ВИЧ-инфекция уже может передаваться от инфицированного другим людям.

Стадия "Первичных проявлений"

Эта стадия может проходить бессимптомно, либо сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, стоматитом, пятнистой сыпью, фарингитом, диареей, увеличением селезенки, иногда явлениями энцефалита. Обычно это длится от нескольких дней до 2 месяцев.

Латентная стадия

Болезнь может ничем себя не проявлять, но ВИЧ продолжает размножаться (увеличивается концентрация ВИЧ в крови), и организм уже не в состоянии производить необходимое количество Т-лимфоцитов – их число медленно снижается. Латентная стадия может длиться от 2–3 до 20 и более лет, в среднем – 6–7 лет.

Стадия вторичных заболеваний

За счет продолжающегося активного увеличения концентрации вируса в крови и снижения Т-лимфоцитов, у пациента начинают возникать разнообразные оппортунистические заболевания, которым уже не в состоянии противостоять иммунная система в силу быстро снижающегося числа Т-лимфоцитов.

Терминальная стадия (СПИД)

Последняя и конечная стадия ВИЧ-инфекции. Число клеток-защитников (Т-лимфоцитов) достигает критически малого количества. Иммунная система больше не может сопротивляться инфекциям, и они быстро истощают организм. Вирусы и бактерии поражают жизненно важные органы, включая опорно-двигательный аппарат, систему дыхания, пищеварения, головной мозг. Человек умирает от оппортунистических заболеваний, которые принимают необратимый характер. Стадия СПИДа длится от 1 до 3 лет.

Течение и прогноз ВИЧ – инфекции

Когда человек узнает, что у него ВИЧ-инфекция или СПИД, первые вопросы, которыми он чаще всего задается, это: «Сколько мне еще осталось жить?» и «Как у меня будет протекать болезнь?».

Так как ВИЧ-инфекция и СПИД у всех протекают по-разному, на эти вопросы невозможно ответить однозначно. Но можно выделить некоторую общую информацию.

Люди с ВИЧ-инфекцией и со СПИДом в наши дни стали жить намного дольше, чем раньше.

Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа становиться все более успешным. На фоне лечения люди с ВИЧ–инфекцией в течение более длительного времени чувствуют себя здоровыми, а больные СПИДом живут дольше и у них, по сравнению с предыдущими годами, стало не только меньше проявлений болезни, но она протекает значительно легче.

В начале эпидемии (1981-1986) СПИД развивался у больных в среднем через 7 лет после заражения вирусом. После этого человек мог прожить еще примерно 8-12 месяцев. После того, как в 1996 году стала применятся комбинированная противоретровирусная терапия, жизнь ВИЧ-инфицированных и людей со СПИД ом стала намного продолжительнее. Некоторые люди, у которых развился СПИД, могут прожить 10 лет и дольше.

В первую очередь такой прогресс обеспечивают лекарства, действующие на сам вирус, - противоретровирусные препараты.

Жизнь продлевается и в связи с тем, что с помощью комбинированной терапии удается предупредить развитие многих оппортунистических инфекций, являющихся непосредственной причиной смерти при ВИЧ-инфекции.

Поиски новых методов лечения продолжаются. Нет сомнений, что вскоре появится еще больше лекарственных средств, эффективных в борьбе с этой инфекцией.

Пути передачи ВИЧ – инфекции

ВИЧ-инфекцией довольно трудно заразиться, но в то же время люди могут стать ВИЧ-позитивными даже после однократного контакта с вирусом.

Риск передачи ВИЧ-инфекции зависит от количества вирусов, содержащих­ся в биологической жидкости ВИЧ-инфицированного, с которой контактирует здоровый человек. Концентрация вируса неодинакова в разные периоды развития ин­фекции и в разных жидкостях организма у человека — источника ВИЧ-ин­фекции.

Биологические жидкости, в которых вирус содержится в максимальной концентрации (или концентрации, достаточной для заражения):

− Кровь;
− Сперма;
− Вагинальный, влагалищный секрет;
− Грудное молоко;
− Спинномозговая жидкость, контакт с которой может произойти только в экстремальных случаях, например, при травмах позвоночника с истечением спинномозговой жидкости.

Биологические жидкости, содержащие вирус в низкой концентрации и не представляющие опасности в плане заражения:

− Моча;
− Слезы;
− Слюна;
− Мокрота;

− Пот.

Инфицирование человека вирусом происходит при попадании биологических жидкостей, содержащих ВИЧ в максимальной концентрации, в кровоток или на слизистую оболочку.

Естественный и искусственный пути передачи

ВИЧ-инфекция может передаваться, как естественным, так и искусственным путем. 

К естественному пути передачи ВИЧ относятся:

−  Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности  с кровью.
−  Вертикальный - инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности,  в родах и при грудном вскармливании.


К искусственному пути  передачи ВИЧ относятся:

−  Артифициальный - при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе  внутривенном введении наркотиков; при нанесении татуировок; при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.
−  Артифициальный - при медицинских инвазивных вмешательствах в лечебно-профилактических учреждениях. Инфицирование ВИЧ может произойти при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

ВИЧ не передается

ВИЧ не передается воздушно-капельным, водным, контактно-бытовым путем, через пользование общей посудой,  одним  туалетом, транспортом, при посещении  школы, во время спортивных игр, плавания  в бассейне, рукопожатия, объятия, при поцелуях.

Не участвуют в передаче вируса кровососущие насекомые и членистоногие (комары, клопы, вши, клещи).

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции различными путями неодинакова, данные литературных источников о риске заражения ВИЧ при различных контактах приведены в таблице 1. 

Путь передачи

Вероятность передачи 

ВИЧ-инфекции, %

От мужчины к женщине при незащищенном вагинальном контакте

0,01–0,2

От женщины к мужчине при незащищенном вагинальном контакте

0,003–0,01

От мужчины к мужчине при незащищенном анальном контакте

0,03–0,5

Вертикальная передача от матери к ребенку

13–50

При уколе контаминированной ВИЧ иглой

0,03–0,3

При использовании нестерильного инструментария для инъекционного употребления наркотиков

1–70

При переливании инфицированных кровепродуктов

80–100

Наибольший риск заражения ВИЧ возникает при контактах  поврежденных кожных покровов с ВИЧ-инфицированной кровью. Практически 100 процентная вероятность заражения ВИЧ существует при переливании инфицированной ВИЧ крови, компонентов крови и пересадке органов и тканей.Передача ВИЧ-инфекции в мире также регистрируется при использовании донорской спермы и грудного молока. В Пермском крае зарегистрирован только 1 случай инфицирования ВИЧ при переливании компонентов крови в 2001 году.

Другой вариант передачи ВИЧ-инфекции искусственным путем - заражение при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием. Это самый распространенный путь передачи ВИЧ-инфекции во всём мире. Данные о вероятности заражения ВИЧ серьезно отличаются  (от менее 1% до 70%). Это связано с наличием различных рискованных в плане заражения ВИЧ практик употребления наркотиков: использование общих игл, шприцев  или емкостей  для употребления наркотиков.

К естественным путям передачи ВИЧ-инфекции относятся половой при гомо и гетеросексуальных контактах и передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку. При сексуальных контактах наиболее рискованными являются незащищенные анальные контакты. Наименьший риск заражения отмечается при вагинальных половых контактах неинфицированного мужчины с инфицированной ВИЧ женщиной.

От заражения ВИЧ-инфекцией половым путем эффективно защищают презервативы. Риск заражения ВИЧ может возникнуть только при повреждении, разрывах или неправильном их использовании.

Риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при применении современных высокоактивных схем химиопрофилактики удается снизить до 2% и менее. При их отсутствии инфицируется до 45% детей.

 

Гепатиты подразделяются на вирусные и не вирусные.

Вирусные гепатиты - распространенные и опасные инфекционные заболевания.

Гепатиты невирусной этиологии - это гепатиты, вызванные вследствие токсического воздействия на печень, такие как алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, химический гепатит, лучевой гепатит, аутоиммунный гепатит.

Гепатит А - самый распространённый гепатит, его называют ещё болезнью Боткина.

Он является самым благоприятным, так как не имеет тяжелых последствий. Вирус гепатита А передаётся через грязные, не мытые руки с несоблюдением элементарных правил гигиены. Первые признаки болезни диагностируются  в период от 7 до 50 дней и чаще всего проявляются подъёмом температуры, тёмной, цвета пива мочой и бесцветным калом. С появлением желтухи состояние больных улучшается. Длительность заболевания составляет от 1 недели до 2-х месяцев, в последствии чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода. В большинстве случаев происходит спонтанное выздоровление, не требующее активного лечения. При тяжелом течении болезни назначают медикаментозное лечение.

Гепатит В – тяжелая форма вирусного гепатита. Заражение вирусом может произойти даже через чрезвычайно малую дозу крови. Также вирус гепатита В передаётся половым путём  и от матери к плоду. От момента заражения до начала болезни проходит 50-180 дней. Обычно заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезёнки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала. Лечение требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни.

Гепатит С  является наиболее тяжелой формой вирусного гепатита. Заражение вирусом происходит в результате попадания вируса HCV в кровеносные сосуды в печень человека, в основном после переливания крови, а так же при использовании инфицированного шприца.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается около 200-250 млн. человек   инфицированных вирусом гепатита С. Ежегодно, от последствий хронического вирусного гепатита С  умирает более 1 миллиона человек и это показатель, к сожалению, из года в год растёт.

Гепатит D — «болезнь-спутник», осложняющий течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Гепатит G - последний в семействе гепатитов, похож на C, но менее опасен.

Первые признаки гепатита

До появления первых признаков гепатита проходит разное время:

  • до 4 недель при гепатите А
  • до 4 недель при гепатите C
  • до 4, и даже 6 месяцев, при гепатите В.

Гепатит А. До появления желтухи гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температура, ломоты в теле, головной боли и общего недомогания.

Гепатит B. Начинается постепенно, без резкого подъема температуры. Вирус гепатита проявляет себя невысокой себфебрильной температурой, болью в суставах, кожными высыпаниями.

Гепатит C. Начинается постепенно, без резкого подъема температуры. Начальные проявление вируса гепатита C малосимптоматичные и могут ограничиться слабостью и снижением аппетита.
Спустя несколько дней пропадает аппетит, появляются ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, потемнение мочи и обесцвечивание кала.
При обследование отмечается увеличение печение и реже селезёнки.
В крови обнаруживают специфические маркеры вирусов.

Различают 4 степени тяжести течения:

  • лёгкая
  • среднетяжёлая
  • тяжёлая
  • молниеносная, самая тяжёлая разновидность гепатита

Хроническое течение гепатита

Наибольшую опасность представляют хронические течения гепатитов.
Хронизация течения характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными симптомами хронических гепатитов являются недомогание и повышенная утомляемость, невозможность выполнять физические нагрузки. Эти симптомы неярко выражены и непостоянны, из-за чего многие больные не относятся к ним серьёзно. Такие признаки гепатита, как тошнота, незначительные суставные, мышечные боли, боли в животе, расстройство стула, могут быть вызваны как основным заболеванием, так и другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Желтуха, кожный зуд, потемнение мочи, увеличение печени и селезёнки, похудание, сосудистые звёздочки могут обнаруживаются лишь на запущенной стадии хронического вирусного гепатита.

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя способами.

  • Фекально-оральным или «болезнь грязных рук«, который характерен для вирусов гепатита А и Е. Главная причина - несоблюдение личной гигиены, а также плохое водоснабжение, что объясняет распространённость этих вирусов в малоразвитых странах.
  • Контакт человека с инфицированной кровью, что характерно для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наиболее опасными, ввиду распространённости и тяжёлых последствий инфицирования, являются вирусы гепатитов В и С.

Передаваться вирус этих форм гепатита может естественным или искусственным путем.

Естественные пути:

  • Во время незащищенного полового контакта
  • От больной гепатитом матери к ребенку через плаценту.

Искусственный путь передачи вируса :

  • При переливании зараженной крови, или ее компонентов.
  • При использовании нестерилизованных или недостаточно стерилизованных хирургических или стоматологических инструментов, шприцов и т.д.
  • Нестерилизованные маникюрные принадлежности.
  • При бритье опасной бритвой в парикмахерской.
  • Использование одной иглы наркоманами
  • Также вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировок, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами.

Гепатит С не передается:

  • воздушно-капельным путем,  через дыхание, чихание, кашель, поцелуи;
  • через рукопожатие и потовые железы;
  • через совместный приём пищи и приготовление пищи инфицированным;
  • через использование общей ванной  комнаты;
  • через плавание в одном бассейне.

В 40% случаев источник заражения остается неизвестен.

 

Диагностика гепатита С, его фазы, инкубационный период.

В повседневной клинической практике диагноз гепатита С устанавливают в основном на этапе уже сформированного хронического гепатита. Это обусловлено, с одной стороны, малосимптомной или асимптомной характеристикой острой фазы гепатита С, а другой стороны, в настоящее время еще не разработаны строгие специфические диагностические тесты, позволяющие идентифицировать эту стадию и дифференцировать ее от хронической. 

В острой фазе заболевания, болезнь часто течет латентно, скрытно и гепатит С остается нераспознанным, так как симптомы его мало выражены.

Впоследствии у 75–80% больных, инфицированных вирусом HCV, развивается хронический гепатит, который может привести в дальнейшем к жировой дистрофии печени, формированию цирроза печени и развитию гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).

Инкубационный период заболевания составляет от 5 до 12 недель, максимально до 26 недель, в среднем около 7 недель.

О СПИДе — ГБУЗ ГП 13 г. Краснодара МЗ КК

Ещё раз о СПИДе

СПИД – это синдром приобретенного иммунного дефицита. Опасное состояние, при котором почти полностью разрушается защитная система организма, человек становится абсолютно безоружен перед любой инфекцией.

Начавшись более 20 лет назад, эпидемия ВИЧ-инфекции продолжает победно шествовать по планете и приняла в настоящее время размеры истинной пандемии.

Пандемия инфекции, вызываемой ВИЧ, является в истории человечества крупнейшим событием ХХ века, которое можно поставить в один ряд с 2-мя мировыми войнами, как по числу жертв, так и по тому ущербу который она наносит обществу. Но в отличие от военных действий ВИЧ-инфекция в большинстве стран распространилась незаметно, и человечеству открылись уже последствия этого тайного распространения – болезнь и смерть миллионов людей.

Причины пандемии ВИЧ-инфекции

- Сексуальная революция, начавшаяся на Западе в конце 60-х годов и усиленно пропагандируемая в России и странах СНГ в последние годы путем распространения порнографии, видео соответствующего содержания, попытки обосновать нетрадиционные половые отношения как нормальное явление под предлогом защиты прав человека.

 - Распад колониальной системы и в связи с этим активная миграция населения из стран Центральной Африки – природного очага СПИДа. Предполагают, что фактором риска для эпидемии СПИДа у человека явилось распространение вируса от обезьян Магнабеи и Мандрил к зеленым мартышка, а далее к человеку. Однако, сами животные СПИДом не болеют.

 - Своеобразные обряды, поддерживающие циркуляцию вируса в природном очаге. Пример: военной добычей считается мозг пленника.

Хотя ВИЧ и СПИД являются реальностью вот уже более 20 лет, многие люди ошибочно полагают, что это может случиться с кем-нибудь другим, в другом городе, в другой стране или с другими людьми, чье сексуальное поведение отличается от поведения других людей. Это большое заблуждение. По данным ВОЗ реальное число ВИЧ-инфицированных за время наблюдения превысило 40 млн.человек, из них, примерно, 5 млн. – дети. Свыше 20 млн.человек уже умерли от СПИДа. Ежедневно в мире происходит заражение 14 тыс.человек.

Пути заражения вирусом

1. Гемотрансфузионный (при переливании крови или ее продуктов).

2. Вертикальный (мать> плод).

3. Через совместное пользование инструментов для введения наркотика.

4. Половой.

5. При случайных уколах иглой (у медработников) через лезвие и другой режущий инструмент, иглы для татуировки, пирсинга.

ВИЧ проникает только в клетки на поверхности которых есть особая белковая молекула CD4 (си-ди-четыре). Присоединившись к ней ВИЧ внедряет в клетку свои гены, в результате чего эта клетка начинает производить новые вирусы, а сама потом погибает.

Как протекает болезнь

ВИЧ-инфекция может протекать в самых различных формах. На разных стадиях у нее могут быть свои проявления. После заражения наступает:

1. Инкубационный период от 3-4 недель до 2-3 месяцев. В это время человек не испытывает никаких симптомов, считает себя здоровым. Затем наступает

2. Острая стадия ВИЧ-инфекции (до 2-3 месяцев):

- температура;

- общая интоксикация;

- боль в мышцах и суставах;

- боль в горле;

- увеличение периферических лимфатических узлов;

- сыпь;

- понос;

- реже симптомы острого менингита.

3. Латентный период (период бессимптомного носительства) – от 3 до 12 лет – незначительное снижение иммунитета, но нет ярких клинических проявлений. Человек в этот период трудоспособен, социально активен и в то же время является источником заражения.

4. Клиническая манифестация ВИЧ-инфекции > стадия увеличения лимфатических узлов (практически всех).

5. Стадия СПИДа: резкое снижение клеточного иммунитета. К увеличению лимфатических узлов добавляются другие клинические формы:

- снижение массы тела;

- температура;

- поносы;

- энцефалопатия (снижение умственных способностей).

Кроме того, присоединяются многочисленные бактериальные вирусные протозойные и грибковые инфекции, протекающие крайне тяжело и плохо поддающиеся стандартной терапии.

Человек, зараженный ВИЧ, умирает не от самого СПИДа. Причиной смерти становится "обычное" инфекционное заболевание, рак и слабоумие. Средняя продолжительность жизни зараженного ВИЧ, если он не получает никакого лечения, 11-12 лет.

Лечение.

Лечение проводится только специалистами. Данное заболевание пока полностью не излечивается. Однако, состояние больных можно улучшить с помощью противовирусных препаратов. Однако эти препараты токсичны и очень дорогостоящие. Каждый год лечения стоит 10 тысяч долларов США. Однако по Российским законам за больного платит государство. Поэтому самым надежным средством не допустить заражения СПИДом является ПРОФИЛАКТИКА.

Реальные возможности ограничить распространение ВИЧ-инфекции:

1. Жесткий контроль в системе заготовки донорской крови (обследование каждого образца на наличие ВИЧ-инфекции).

2. Отказ от наркотиков и беспорядочного секса. Использование презервативов при половых контактах.

3. Не пользоваться общими иглами и шприцами.

4. Посещать только квалифицированных специалистов для проведения прививок и других медицинских манипуляций.

5. Если есть выбор предпочесть прием таблеток и воздержаться от инъекций.

6. Требовать от медицинских работников использование только одноразового инструмента.

7. Отказаться от прокалывания ушей, татуировки, стрижки, бритья, маникюра или педикюра, если отсутствуют стерильные для каждого клиента инструменты.

Обследование на ВИЧ-инфекцию бесплатно, анонимно и добровольно. С 3-го месяца от момента заражения, в крови инфицированного появляются антитела против ВИЧ. Кровь на обнаружение антител к ВИЧ можно сдать во всех поликлиниках и больницах на всей территории России.

Помните: "болезнь легче предупредить, чем лечить". Наверное, эта фраза относится к СПИДу в большей степени, чем к любому другому заболеванию.

 

Что происходит в организме человека после заражения ВИЧ?

Что происходит в организме человека после заражения ВИЧ?

Иммунная система нашего организма представлена органами и клетками, расположенными по всему телу. Лимфоциты, являясь частью иммунной системы и обладая специфичностью, способны создавать и хранить иммунную память о возбудителе инфекционной болезни. Лимфоциты-Т4 (или CD4 Т-клетки) распознают чужеродные вещества или микроорганизмы, проникающие в наш организм, при этом запоминая их. При повторном попадании в наш организм этих чужеродных субстанций, белые клетки крови способны их распознавать, блокируя их разрушительное воздействие и уничтожать.

Поражение иммунной системы ВИЧ начинает именно с разрушения лимфоцитов-Т4. Также иммунная система содержит клетки, называемые Т8 (СВ8 Т-клетки). Эти лимфоциты «выключают» иммунную систему человека после того, как она завершила работу по борьбе с инфекцией. Обычно у здорового человека клеток СD4 в два раза больше, чем клеток CD8. И соотношение этих клеток (CD4/CD8) в норме превышает 1. У больного СПИДом часто соотношение этих клеток бывает противоположным. Это значит, что в организме содержится слишком мало клеток CD4 для того, чтобы победить инфекцию, и слишком много клеток, которые заставляют борющуюся с инфекцией иммунную систему прекратить свою работу (CD4/CD8 менее 1). Это одна из главных причин, почему у больных СПИДом развивается так много других инфекций и болезней.

В течение первых нескольких недель после проникновения в организм, ВИЧ стремительно размножается. В ответ на внедрение вируса в организм, у человека начинают вырабатываться антитела к ВИЧ. Ранние антитела появляются к концу первого месяца, поздние к концу 3-го, реже к 6-му месяцу. Этот период называется «периодом окна», а точнее "периодом серонегативного окна", потому что в этот период (в среднем до 3-х месяцев) тест на ВИЧ будет отрицательный. 

Тест на ВИЧ проводится методом ИФА и ориентирован на выявление антител и антигена. Отрицательный или негативный результат говорит о том, что антител не обнаружено. При этом ВИЧ очень быстро размножается в организме человека. И риск передать ВИЧ при сексуальном контакте или через кровь очень высокий. 

У многих людей в первый год после заражения развивается острое заболевание с повышением температуры, увеличением лимфатических узлов. Иногда острая ВИЧ-инфекция может протекать как бронхит или пневмония, краснуха или в виде высыпаний на коже. Такое состояние у ВИЧ-инфицированного может продолжаться около двух недель, а затем состояние на фоне лечения основных симптомов нормализуется. Но на основании этих признаков нельзя сказать, что человек ВИЧ-инфицированный, т.к. перечисленные симптомы являются общими для многих заболеваний, например - обычной простуды.

В следующие месяцы или даже годы у большинства ВИЧ-инфицированных не проявляется никаких симптомов; этот «спокойный» период инфекции называется латентным или бессимптомным. Позже число CD4-клеток уменьшается, и инфицированные люди становятся восприимчивыми к целому ряду различных инфекций из-за поражения их иммунной системы. Бессимптомный период продолжается достаточно долго и протекает по-разному, а длительность его у разных людей колеблется от 4 месяцев до 12 лет и более. Длительность его зависит от индивидуальных особенностей человека, от образа жизни, который он ведет и от многих других факторов. Обычно продолжительность бессимптомного периода составляет около 5-7 лет.

Если в этот период не было начато лечение ВИЧ-инфекции, то у человека с ВИЧ наступает период, когда подавленный вирусом иммунитет больше не может выполнять свою защитную функцию. Тогда у ВИЧ-позитивного человека могут развивать заболевания, которые называют вторичными (первичным является ВИЧ-инфекция). Эти заболевания протекают вначале как бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых оболочек и кожных покровов, позже развивается поражение внутренних органов. Одним из серьезных заболеваний для людей, живущих с ВИЧ является туберкулез. Если лечение так и не начинается, количество CD4 клеток становится менее 200, такое состояние угрожает жизни человека. Могут развиваться поражения нервной системы, онкологические заболевания, в т.ч. саркома Капоши - злокачественная опухоль кожи и сосудов.  

Заключительная стадия развития ВИЧ-инфекции - это СПИД или терминальная стадия. Эта стадия была введена в клиническую классификацию ВИЧ-инфекции в 1989г., когда высокоактивной АРТ ещё не существовало и, несмотря на адекватную (по тем временам) терапию, имеющиеся у болеющих вторичные заболевания приобретали необратимый характер, и пациент погибал в течение нескольких месяцев после их развития. В настоящее время даже у пациентов с уровнем CD4, близким к нулю, и тяжёлыми вторичными заболеваниями, лечение ВИЧ-инфекции не является бесперспективным. 


Российская клиническая классификация ВИЧ-инфекции

1. Стадия инкубации.

2. Стадия первичных проявлений.

Варианты течения:

А. Бессимптомное;

Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний;

В. Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями.

3. Субклиническая стадия.

4. Стадия вторичных заболеваний.

4А. Потеря массы тела менее 10%, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, повторные фарингиты, синуситы, опоясывающий лишай.

Фазы:

- прогрессирование на фоне отсутствия АРТ, на фоне АРТ;

- ремиссия (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).

4Б. Потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более мес, повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних

органов, локализованная саркома Капоши, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай.

Фазы:

- прогрессирование на фоне отсутствия АРТ, на фоне АРТ;

- ремиссия (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).

4В. Кахексия. Генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, лёгких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли; поражения центральной нервной системы.

Фазы:

- прогрессирование на фоне отсутствия АРТ, на фоне АРТ;

- ремиссия (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).

5. Терминальная стадия.


ВИЧ-инфекция. По всем вопросам Вам ответят в опытной клинике ID-CLINIC Санкт-петербург

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный.

2500 ₽

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

3000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный, к.м.н.

3500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный, д.м.н., ст.н.с.

4500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный, семейная.

4000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный, семейная, к.м.н.

4500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный, на дому.

6000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный, к.м.н.

3000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный, д.м.н., ст.н.с.

4000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный, семейная

3500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный, семейная, к.м.н./д.м.н.

4000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный

3000 ₽

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

3000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, первичный

3000 ₽

Прием (осмотр, консультация ) врача-онколога первичный.

3000 ₽

Прием (осмотр, консультация ) врача-онколога повторный

2500 ₽

Прием (осмотр, консультация ) врача-пульмонолога

3000 ₽

ВИЧ-инфекция в эпоху COVID-19 | Новости ООН

ВС: На сегодняшний день, по последним возовским данным, - 334 000, практически 335 000 случаев [COVID-19], 15 тысяч смертей, 190 стран мира зарегистрировали случае коронавируса. Конечно, мы надеемся, что масштабы нынешней пандемии коронавируса никогда не достигнет численности людей, которые живут с ВИЧ-инфекцией или умерли от ВИЧ-инфекции, - это абсолютно несравнимые вещи. Но мир никогда не видел вируса, который так быстро и устойчиво распространяется по всем странам, по всем сообществам. Только за последний час поступили новости, что в первый раз за всю историю Индии премьер-министр объявил строгий карантин – что все должны сидеть по домам минимум в ближайшие три недели. И Китай с населением 1 миллиард 300 миллионов – в таких странах с таким количеством населения домашнего карантина никогда не было за всю историю человечества.

Для нашего региона Восточной Европы и Центральной Азии и для 1,5 млн людей, которые, по нашим оценкам, живут с ВИЧ-инфекцией, это особенно сложно. Поэтому мы в ЮНЭЙДС на протяжении последних трех недель работаем практически в круглосуточном режиме, собираем данные из всех стран о том, какая ситуация с доступом к жизненно необходимым услугам - и по профилактике, и по диагностике, и по лечению - для людей с ВИЧ инфекцией.

Тот небольшой пласт данных, который у нас есть, говорит о том, что люди с ВИЧ-инфекцией с неопределяемой вирусной нагрузкой вроде бы не должны быть уязвимы к коронавирусу. Но особенно уязвимы люди, которые не знают о своем статусе – я имею в виду статус ВИЧ-инфекция: как они доберутся до поликлиники, чтобы протестироваться? В ближайшие дни это либо очень сложно, или практически невозможно. Как люди, которые знают свой статус, смогут получить доступ к жизненно необходимым лекарствам? Потому что людям, у которых нет коронавируса, строго не рекомендуется обращаться за медицинской помощью в какие бы то ни были медицинские центры или учреждения, потому что это наиболее опасное место для заражения коронавирусом.

Особенно уязвимы люди, которые не знают о своем статусе – я имею в виду статус ВИЧ-инфекция

Вроде бы коронавирусная инфекция проходит в большинстве случаев не так критически, но тем не менее, мы наблюдаем смертность среди людей, которые заболели коронавирусом – конечно, у людей более пожилого возраста он проходит довольно тяжело. Смертность среди таких больных – не 5 процентов, а 7 и 10 процентов.

ЕВ: Виней, вот Вы упомянули пожилых людей как группу риска. В нее еще входят люди с хроническими заболеваниями, с пониженным иммунитетом, и, конечно, ВИЧ-инфицированные – это как раз та группа людей, которая наиболее уязвима и к коронавирусу. Вы считаете, в наших странах, где как раз ВИЧ распространяется, и быстрее, чем где бы то ни было, и вообще это единственный регион, где он распространяется, особенно на Украине и в России, - готовы ли власти обратить внимание на эту группу людей на фоне пандемии коронавируса? Вот Вы говорите, что даже обычные люди не соблюдают меры предосторожности, а что же говорить, например, о потребителях наркотиков, на которых приходится львиная доля заражения ВИЧ-инфекцией. Вы не боитесь, что они останутся совсем за бортом? 

ВС: Конечно! Поэтому наш первый призыв, с которым ЮНЭЙДС выступил на прошлой неделе, - четкая рекомендация, в первую очередь, для людей, которые живут с ВИЧ-инфекцией, чтобы они принимали меры, чтобы ограничивали свои контакты с посторонними и с медицинскими учреждениями. Если есть возможность безопасно получить партию антиретровирусного препарата, надо обязательно этим воспользоваться. Потому что любой посторонний контакт, любой лишний контакт может быть источником дополнительной угрозы заражения коронавирусом. Тем более, что люди с ВИЧ-инфекцией, которые не проходят антиретровирусное лечение, находятся в особо уязвимом состоянии. 

Если человек с ВИЧ заразится коронавирусом, то нужно лечиться дома и осуществлять полную самоизоляцию

Представьте, что будет, если эти люди окажутся на карантине в инфекционной больнице или инфекционном боксе вместе с больными, которые заражены коронавирусом или гепатитом? Конечно, если человек с ВИЧ заразится коронавирусом, то, если есть такая возможность, нужно лечиться дома и осуществлять полную самоизоляцию. Еще раз повторю: если у кого-то поднимается температура, не выходите на улицу, сидите дома, меряйте температуру, наблюдайте за ней и за общим состоянием организма. Потому что у меня коллеги здесь, в Женеве, у которые вроде бы хороший доступ к услугам здравоохранения, говорят, что все больницы сейчас переполнены и пациентов не принимают, если у них температура ниже 39,5 С. Поэтому тех больных, у которых диагностирован коронавирус, или тех, кто предполагает, что он у них есть, медицинские центры не рассматривают, не принимают, даже не госпитализируют сейчас. 

В том, что касается нашего региона, люди, которые живут с ВИЧ-инфекцией, должны быть особенно осторожны в эти дни - пока не пройдет эпидемия коронавируса. Вы очень правильно упомянули людей, которые потребляют инъекционные наркотики. Им, конечно, важно чтобы у них ежедневно были чистые шприцы, может быть, программа заместительной терапии, если они являются клиентами таких программ. Как получить доступ к этим услугам при таких сложных условиях по карантину? Очень сложно ответить на этот вопрос. Мы всегда рекомендуем нашим партнерам - и государственным, и негосударственным - дать своим клиентам запас таких вещей. Это касается и одноразовых шприцев, и доз препаратов, которые можно взять домой (метадон или другие лекарства для заместительной терапии), на неделю или на более длительный срок. Потому что люди не должны каждый день обращаться за помощью в медицинские учреждения в условиях карантина.

Поскольку пациенты с ВИЧ живут дольше, их следующей проблемой могут стать болезни сердца.

(nito103, DepositPhotos)

Медикаментозная терапия превратила ВИЧ из неизлечимой болезни в хроническое, управляемое состояние. Но поскольку люди с ВИЧ живут дольше, они также подвергаются более высокому риску сердечного приступа, инсульта и других видов сердечно-сосудистых заболеваний.

Новый отчет Американской кардиологической ассоциации надеется повысить осведомленность об этой связи, наряду с указанием стратегий профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний для растущего населения с уникальными проблемами, которые исследователи только начали изучать.

«Тот факт, что люди с ВИЧ живут достаточно долго, чтобы иметь хронические, связанные со старением заболевания, такие как болезни сердца, отражает эффективность современной терапии ВИЧ. Ожидаемая продолжительность жизни стала намного больше, чем была раньше», - сказал д-р Мэтью Файнштейн. кардиолог и председатель комитета, который написал научное заявление, опубликованное в понедельник в журнале AHA Circulation .

«Люди получают лечение раньше и раньше, и у них не развивается иммунный компромисс и / или осложнения, связанные со СПИДом, и это все хорошо», - сказал он.«Но оборотной стороной является более раннее начало и более высокий относительный риск различных хронических заболеваний среди людей с ВИЧ».

Болезнь сердца превыше всего.

Риск сердечных заболеваний и инсульта для людей, инфицированных ВИЧ, примерно в 1,5–2 раза выше, чем для людей, не инфицированных этим вирусом. Сердечно-сосудистые заболевания, связанные с ВИЧ, ежегодно уносят 2,6 миллиона лет здоровой жизни во всем мире. Ожидается, что этот показатель будет увеличиваться по мере того, как у стареющего населения людей с ВИЧ будет развиваться риск недугов и заболеваний, помимо СПИДа.

Первоначально исследователи полагали, что повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний среди людей с ВИЧ частично связан с антиретровирусной терапией - лечением, при котором используется комбинация лекарств для подавления инфекций, связанных с ВИЧ.

Но недавние исследования опровергли эту теорию после того, как обнаружили, что люди, которые получали непрерывную антиретровирусную терапию, имели более низкий риск сердечно-сосудистых событий, чем люди, которые получали антиретровирусную терапию с перерывами.

Исследователи теперь считают, что повышенный риск сердечных заболеваний может быть связан с хроническим воспалением и необычной стимуляцией иммунной системы, вызванной ВИЧ, даже если вирус хорошо контролируется.

«Иммунная система реагирует на любую инфекцию. Считается, что при хронической вирусной инфекции, такой как ВИЧ, в процессе контроля над ВИЧ могут возникнуть некоторые нецелевые эффекты», - сказала д-р Джудит Карриер, член комитет по написанию заявления.

«Другими словами, иммунная система активируется для контроля над ВИЧ, и в процессе этой активации она может увеличивать риск сердечных заболеваний», - сказал Карриер, руководитель отдела инфекционных заболеваний Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Медицинская школа Дэвида Геффена.

Хроническое воспаление связано с накоплением жировых бляшек в артериях, что является фактором риска сердечных заболеваний.

Факторы риска, особенно курение и высокое кровяное давление, также играют роль в повышении вероятности сердечно-сосудистых заболеваний. Но даже после корректировки этих традиционных рисков люди с ВИЧ по-прежнему имеют значительно более высокий риск сердечных заболеваний, чем люди, не инфицированные вирусом.

Отчасти разочарование врачей связано с недостатком исследований, сказал Файнштейн, доцент кафедры медицины и профилактической медицины Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго.

«У нас нет данных за десятилетия и десятилетия о людях, которые хорошо контролируют ВИЧ, потому что представление о ВИЧ как о хроническом заболевании… является относительно новым», - сказал он. «Мы только сейчас начинаем видеть, что некоторые из этих осложнений сердечных заболеваний возникают чаще».

Одно крупномасштабное исследование под названием REPRIEVE, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, исследует, могут ли статины помочь предотвратить сердечно-сосудистые заболевания у людей, живущих с ВИЧ.

«Мы собираемся многому научиться из этого исследования о том, как прогнозировать риск», - сказал Карриер.«Применяются ли наши калькуляторы риска к людям, живущим с ВИЧ, а также к безопасности и эффективности статинов? Это определенно поможет нам уточнить информацию в (заявлении) и может привести к фактическим официальным рекомендациям или руководствам».

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected]

Уточняющее кодирование ВИЧ и СПИДа в МКБ-10

Подключайтесь к этой ежемесячной онлайн-колонке по кодированию, которую ведут эксперты по кодированию AHIMA, чтобы узнать о проблемных областях и возможностях документации для ICD-10-CM / PCS.


Елена Миллер, магистр в час, RHIA, CCS

В то время как многие люди слышали термин «ВИЧ» раньше, гораздо меньше людей, вероятно, знают, что он означает: вирус иммунодефицита человека. Это вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита, также известный как СПИД. Разница в присвоении кода зависит от того, болен ли пациент заболеванием или является только носителем вируса. Не зацикливайтесь на терминологии «бессимптомный» и «симптоматический», поскольку многие врачи не используют эти термины при документировании ВИЧ / СПИДа.Эта терминология, кажется, вызывает большую путаницу в МКБ-10, хотя она также была указана в МКБ-9.

Так что это вообще значит? Бессимптомное и симптоматическое на самом деле относится к стадиям заболевания. Специалисты по кодированию не должны переходить на этап, основанный на «симптомах / состояниях», задокументированных или не задокументированных в записи. Врач должен указать стадию или задокументировать причинно-следственную связь с «симптомами / состояниями» в записи.

Так как же присваиваются коды диагнозов ВИЧ и СПИД?

B20 - Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

  • Болезнь ВИЧ
  • СПИД
  • Комплекс, связанный со СПИДом [ARC]
  • Заболевания, связанные со СПИДом
  • ВИЧ-инфекция симптоматическая

Z21 - Статус инфицирования вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] бессимптомный

  • ВИЧ-инфекция
  • ВИЧ-положительный
  • ВИЧ
  • Известный ВИЧ
  • Вирус ВИЧ
  • ВИЧ-статус
  • положительный результат теста на ВИЧ
  • ВИЧ-инфекция бессимптомная

Обратите внимание, что оба описания кода включают «вирус иммунодефицита человека [ВИЧ]», но болезнь включается только в B20, а инфекция включается только в Z21.Возьмем, к примеру, случай, когда врач задокументировал «заболевание ВИЧ» на протяжении всей истории болезни, а пациент был госпитализирован по несвязанной причине. Кодировщик считает, что болезнь ВИЧ должна закодироваться как Z21, потому что в протоколе не упоминалось никаких симптомов. Кодировщик указывает, что в разделе B20 есть примечание об исключении, которое исключает «бессимптомный статус инфицирования вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]».

Это обоснование неверно. Кодовое описание для B20 - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, поэтому заболевание, связанное с ВИЧ, включено в B20 в соответствии с Официальными руководящими принципами по кодированию и отчетности.Это исключает примечание, которое конкретно относится к пациенту, у которого бессимптомный статус ВИЧ-инфекции, также известный как ВИЧ-положительный.

Одна из основных проблем, с которыми сталкиваются кодировщики, заключается в том, что состояние пациента документируется различными способами в одной и той же записи. Однажды это будет ВИЧ-инфекция, завтра - вирус ВИЧ с историей СПИДа и т. Д. Противоречивая документация должна быть подтверждена через разъяснение документации врача (PDC). При написании PDC не включайте бессимптомные или симптоматические в варианты множественного выбора, если только врач не использовал эту терминологию в записи.Эта терминология может сбить с толку некоторых врачей так же, как и специалистов по программированию. Возьмем, к примеру, врача, который отвечает на вопрос «бессимптомный ВИЧ, СПИД».

PDC, составленный для выяснения статуса заболевания, должен включать следующие параметры:

  • Только ВИЧ-положительный статус
  • СПИД
  • Другое
  • Клинически невозможно определить

Обратите внимание, что запрос «да / нет» может быть более подходящим в зависимости от документации.Например, в истории болезни регистрируются и ВИЧ-инфекция, и оральная молочница. Было бы целесообразно отправить запрос «да / нет» для установления причинно-следственной связи. Другой пример: врачи используют в записях информацию о ВИЧ-положительных и СПИД-инфицированных как о взаимозаменяемых. Поскольку оба условия задокументированы, было бы целесообразно использовать запрос «да / нет» для разрешения конфликта документации между поставщиками.

Елена Миллер - директор по аудиту программирования и обучению в Carolinas Healthcare System.

Оставить комментарий

Министерство юстиции США Отдел гражданских прав Раздел по правам инвалидов ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ: ЗАКОН АМЕРИКАНЦЕВ-ИНВАЛИДОВ И ЛИЦАМ С ВИЧ / СПИДом Введение 1. В: Что такое ADA? Ответ: Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) дает федеральным властям защита гражданских прав людей с ограниченными возможностями аналогичная тем, которые предоставляются лицам на основе расы, цвета кожи, пол, национальное происхождение, возраст и религия.Гарантирует равное возможность для людей с ограниченными возможностями в общественных местах размещение, занятость, транспорт, государственные и местные государственные услуги и телекоммуникации. 2. В: Защищены ли ADA люди с ВИЧ или СПИДом? Ответ: Да. Человек считается инвалидом. если у него или нее есть физическое или умственное нарушение, которое существенно ограничивает один или несколько основных видов жизнедеятельности, имеет запись о таком обесценении или считается имеющим такое обесценение.Лица с ВИЧ-инфекцией, как симптоматической, так и бессимптомный, иметь физические нарушения, которые существенно ограничивают один или несколько основных видов деятельности и, следовательно, защищены по закону. Лица, которые подвергаются дискриминации из-за того, что к ним относятся как ВИЧ-инфицированные, тоже защищены. Например, человек которого уволили на основании слухов, что у него СПИД, даже если он этого не сделал, будет защищен законом. Более того, ADA защищает лиц, подвергающихся дискриминации. потому что у них есть известная связь или отношения с человек, который является ВИЧ-инфицированным.Например, ADA будет защитить ВИЧ-отрицательную женщину, которой отказали в работе из-за сосед по комнате болел СПИДом. II. Трудоустройство 1. В: На каких работодателей распространяется ADA? A: ADA запрещает дискриминацию со стороны всех частных лиц. работодатели с 15 и более сотрудниками. Кроме того, ADA запрещает все государственные учреждения, независимо от размера их рабочая сила, от дискриминации при приеме на работу квалифицированных люди с ограниченными возможностями.2. В: Какие методы найма регулируются ADA? A: ADA запрещает дискриминацию при приеме на работу. практики. Это включает не только прием на работу и увольнение, но и работу. процедуры подачи заявки (включая собеседование), работа назначение, обучение и продвижение по службе. Также сюда входит заработная плата, льготы (включая медицинское страхование), отпуск и все другие деятельность, связанная с трудоустройством. Примеры трудоустройства Дискриминация людей с ВИЧ / СПИДом будет включать: - Автомобильная компания, у которой была общая политика об отказе нанять кого-либо, инфицированного вирусом СПИДа.- Авиакомпания, которая предложила соискателю работу, а затем отменил предложение, когда после того, как заявитель сдал тест на ВИЧ, как часть обязательного медицинского обследования авиакомпании, заявитель положительный результат теста на ВИЧ. - Ресторан, который уволил официантку, узнав, что официантка была ВИЧ. - Университет, уволивший преподавателя физкультуры после узнав, что парень инструктора болен СПИДом. - Компания, заключившая договор со страховой компанией, у которой ограничение на пособия по медицинскому страхованию, предоставляемые сотрудникам для Осложнения, связанные с ВИЧ, но не по другой медицинской страховке преимущества.3. В: Кто защищен положениями о трудоустройстве ADA? A: ADA запрещает дискриминацию при приеме на работу квалифицированные люди с ограниченными возможностями. "Квалифицированный специалист с ограниченными возможностями »- это человек, отвечающий законным навыкам, опыт, образование или другие требования работы положение, которое он или она занимает или стремится, и кто может выполнять «основные функции» должности с разумными размещение.4. В: Что является «важной функцией» работы? О: Основные функции работы - это основные обязанности. по этой причине существует вакансия. Например, существенная функция должности машинистки - умение печатать; Существенная функция места водителя автобуса - умение водить. Требование способности выполнять «важные» функции гарантирует что человек с ограниченными возможностями не будет рассматриваться неквалифицированный из-за его или ее неспособности выполнять предельные или случайные должностные функции.5. В: Что такое «разумное приспособление»? О: «Разумное приспособление» - это любое изменение или приспособление к работе, процессу подачи заявления на вакансию или работе среда, которая позволит квалифицированному заявителю или сотруднику с нетрудоспособностью выполнять основные функции работы, участвовать в процессе подачи заявки или пользоваться преимуществами и льготы при приеме на работу. Примеры "разумного жилые помещения "включают в себя: доступны и могут использоваться сотрудниками с ограниченными возможностями; реструктуризация работы; изменение графиков работы; приобретение или модификация оборудования; и перевод текущего сотрудника на вакантная должность, на которую данное лицо имеет квалификацию.Например: - ВИЧ-положительному бухгалтеру требовался двухчасовой перерыв раз в два месяца, для посещения своего врача. Ему разрешили обедать дольше перерывы и наверстать время, работая позже в те дни. - Кассир в супермаркете, больной СПИДом, не мог стоять. на длительные периоды времени. Ее работодатель предоставил ей табурет. чтобы она могла при необходимости сесть за кассу. - Секретарю со СПИДом необходимо делать частые перерывы для отдыха. в течение ее рабочего дня.Ее начальник разрешил ей делать как можно больше перерывов по мере необходимости в течение дня, пока она завершила ее каждый вечер перед тем, как пойти домой, работать. - Оператору станка требовалось свободное время от работы во время его работы. госпитализация с пневмоцистной пневмонией. Он имел уже израсходовал весь больничный. Его работодатель позволил ему либо взять отпуск без сохранения заработной платы, либо использовать накопленный отпуск оставлять. - У ВИЧ-инфицированного программиста начались приступы тошноты. вызвано его лекарством.Его работодатель разрешил ему работать в дома в те дни, когда ему было слишком трудно войти в офис. Его работодатель предоставил ему оборудование (компьютер, модем, факс и т. д.), необходимые ему для работы дом. - ВИЧ-положительный редактор газеты, который быстро устает от ходьбы. начал передвигаться на электросамокате. Его работодатель установили пандус у входа в здание, в котором редактор работал так, чтобы редактор мог использовать самокат на офис.6. В: Всегда ли работодатель должен предоставлять необходимую приемлемое жилье? О: Работодатель не обязан предоставлять жилье, если это наложило бы чрезмерные трудности на работу бизнес. Неуместные трудности - это действие, требующее «значительные трудности или расходы» по отношению к размеру работодатель, доступные ресурсы и характер операция. Определение того, действительно ли приспособление создает неоправданные трудности, должно быть в индивидуальном порядке.Отношение клиентов или коллег не имеет значения. Потенциал потеря клиентов или коллег из-за того, что сотрудник болен ВИЧ / СПИДом не представляет собой чрезмерных трудностей. Работодатель не обязан предоставлять сотруднику право первого выбора. жилья. Однако работодатель обязан предоставить эффективное приспособление, то есть приспособление, отвечающее индивидуальные потребности. 7. В: Когда работодатель должен делать разумные размещение? О: От работодателя требуется только разместить «известного» инвалидность квалифицированного заявителя или сотрудника.Таким образом, это обязанность сотрудника сообщить работодателю, что он или она нуждается в разумном приспособлении. Если сотрудник не хочет чтобы сообщить, что он или она инфицированы ВИЧ или СПИДом, этого может быть достаточно чтобы работник сказал, что он или она заболели или инвалидность, покрываемая ADA, что болезнь или инвалидность вызывает определенные проблемы с работой, и что сотрудник хочет приемлемое жилье. Однако работодатель может потребовать медицинская документация об инвалидности работника и ограничения, проистекающие из этой инвалидности.8. В: Что делать, если у работодателя есть опасения по поводу соискателя? способность делать работу в будущем? О: Работодатели не могут отказаться от найма квалифицированного специалиста. теперь, потому что они опасаются, что рабочий слишком заболеет, чтобы работать в будущее. Решение о приеме на работу должно основываться на том, насколько хорошо человек может работать сейчас. Кроме того, работодатели не могут решить не нанимать квалифицированных людей с ВИЧ или СПИДом, потому что они боится более высоких затрат на медицинское страхование, компенсацию работнику расходы или прогулы.9. В: Может ли работодатель учитывать здоровье и безопасность при принятии решения нанять ли соискателя или оставить сотрудника, который ВИЧ / СПИД? О: Да, но только при определенных обстоятельствах. ADA позволяет работодателям устанавливать квалификационные стандарты, которые будут исключить лиц, которые представляют прямую угрозу, т. е. значительный риск причинения значительного вреда здоровью или безопасности человека или других лиц, если этот риск не может быть устранен или снижен ниже уровня "прямой угрозы" на разумные размещение.Однако работодатель не может просто предполагать, что угроза существует; работодатель должен объективно установить, поддерживаемые с медицинской точки зрения методы, которые сопряжены со значительным риском этот существенный вред может быть нанесен на рабочем месте. Требуя работодателям выносить индивидуальные суждения на основе надежных медицинские или другие объективные доказательства - а не на обобщения, незнание, страх, покровительственное отношение или стереотипы - ADA признает необходимость сбалансировать интересы людей с ограниченными возможностями против законных интересы работодателей в поддержании безопасного рабочего места.Передача ВИЧ редко будет законной «прямой угрозой». проблема. С медицинской точки зрения установлено, что ВИЧ можно только передается половым путем с инфицированным человеком, контакт с инфицированной кровью или продуктами крови или перинатально из инфицированная мать младенцу во время беременности, родов или груди кормление. ВИЧ не может передаваться при случайном контакте. Таким образом, вероятность передачи ВИЧ в рабочее место. Например: - Суперинтендант может полагать, что существует риск использования человек с ВИЧ-инфекцией в качестве школьного учителя.Тем не мение, вероятность прямого обмена телами мала или отсутствует жидкости между учителем и ее учениками, и, таким образом, использование этот человек не будет представлять прямой угрозы. - Владелец ресторана может полагать, что существует риск нанять человека с ВИЧ в качестве повара, официанта или официантка или посудомоечная машина, потому что работник может передать болезнь из-за обработки пищи. Однако ВИЧ и СПИД специально не включены в Центры по контролю за заболеваниями и Список профилактики (CDC) инфекционных и инфекционных заболеваний которые передаются при обращении с пищевыми продуктами.Таким образом, там малая вероятность того, что наем людей с ВИЧ / СПИДом при работе с пищевыми продуктами представляет риск передачи ВИЧ. - Начальник пожарной охраны может полагать, что ВИЧ-инфицированный пожарный может представляют опасность для окружающих при выполнении "рот в рот" реанимация. Однако современные медицинские данные показывают, что ВИЧ не может передаваться через слюну. Таким образом, там малая вероятность того, что ВИЧ-инфицированный пожарный представляют опасность для других.Однако наличие ВИЧ или СПИДа может снизить способность человека для выполнения определенных функций работы, тем самым вызывая человек может представлять прямую угрозу здоровью или безопасности отдельное лицо или другие. Например: - Рабочий, который управляет тяжелой техникой и который страдает от приступов головокружения, вызванных лекарствами, которые он принимает может представлять прямую угрозу его или чужой безопасности. Если нет разумного приспособления (например,г., открытая позиция к которому работник может быть переведен), работодатель не нарушать ADA, увольняя рабочего. - Пилот авиакомпании, страдающий приступами слабоумия, представляют прямую угрозу для себя и безопасности пассажиров. Это не нарушила бы ADA, если бы авиакомпания запретила ей летающий. Как отмечалось выше, прямая оценка угрозы должна быть индивидуальная оценка. Исключение любого одеяла - например, отказ в приеме на работу людей с ВИЧ / СПИДом из-за обслуживающего персонала риски для здоровья - вероятно, нарушили бы ADA в закон.10. В: Когда работодатель может узнать у соискателя или ВИЧ-статус сотрудника? О: Работодатель не имеет права просить или требовать от соискателя работы пройти медицинское обследование, прежде чем делать предложение о работе. Оно не может сделать любой предварительный запрос об инвалидности или характере или степень инвалидности. Однако работодатель может попросить вопросы о способности выполнять определенные должностные функции. Так, например, владелец летнего кафе не мог попросить человек с поражением СК, который претендовал на должность официант, болен ли заявитель СПИДом.Однако владелец мог спросите заявителя, может ли он находиться на солнце в течение длительного времени периоды времени. Работодатель может обусловить предложение работы удовлетворительным результатом. медицинского осмотра или медицинского запроса после предложения, если это требуется от всех поступающих сотрудников в одной и той же категории должностей. Однако, если человек не принят на работу из-за пост-предложения медицинское обследование или расследование выявляют инвалидность, причина (ы) отказа от приема на работу должна быть связана с работой и соответствовать деловая необходимость.Только ВИЧ-положительный статус, без некоторых сопутствующее осложнение (например, деменция, потеря зрения и т. д.) почти никогда не может быть основанием для отказа в приеме на работу после медицинское обследование после предложения. После того, как человек приступил к работе, медицинское обследование или справка сотрудник должен иметь отношение к работе и соответствовать бизнесу необходимость. Работодатели могут проводить медицинские осмотры сотрудников если есть свидетельства наличия проблем с производительностью работы или безопасностью, когда экзамены требуются другими федеральными законами, когда обследования необходимы для определения текущей «пригодности» к выполнять определенную работу и / или если проводятся добровольные экзамены часть программ здоровья сотрудников.Например, работодатель мог не спрашивайте сотрудника, у которого были раны на лице или у кого недавно сильно похудел, но чья работа производительность никак не изменилась, независимо от того, имел ли сотрудник СПИД. Однако работодатель может потребовать от работника, который испытывали частые приступы головокружения, и чья работа страдала в результате пройти медицинское обследование. 11. В: Какие обязательства есть у работодателя, если работник раскрывает свой ВИЧ-статус? A: ADA требует, чтобы медицинская информация хранилась. конфиденциально.Эта информация должна храниться отдельно от общих личные дела как отдельная конфиденциальная медицинская карта доступно только при ограниченных условиях. 12. В: Какие обязанности работодателя по обеспечению здоровья? страхование сотрудников с ВИЧ / СПИДом? A: ADA запрещает работодателям дискриминировать основание инвалидности при предоставлении медицинского страхования их сотрудников и / или от заключения договоров со здоровьем страховые компании, дискриминирующие по признаку инвалидности.Однако страховые различия, не основанные на инвалидности, и которые применяются в равной степени ко всем застрахованным сотрудникам, не дискриминировать по признаку инвалидности и не нарушать ADA. Таким образом, например, общие положения о существовавших ранее условиях, которые исключить из покрытия плана медицинского страхования лечение всех физических состояний, предшествующих индивидуальному право на получение пособий - это не различия, основанные на инвалидности и не нарушают ADA.Предусмотренное ранее условие, которое исключено только лечение состояний, связанных с ВИЧ, однако, является различием по признаку инвалидности и, вероятно, нарушит ADA. Точно так же план медицинского страхования, который ограничивал выплаты для лечение всех физических состояний на 50 000 долларов в год не делают различия на основании инвалидности и не нарушают ADA. План, ограничивающий преимущества лечения всех физических условий, за исключением СПИДа, на уровне 50 000 долларов в год и ограничивал лечение заболеваний, связанных со СПИДом, из расчета 10 000 долларов в год делает различать по признаку инвалидности и, вероятно, нарушает ADA.13. В: Что может сделать заявитель или сотрудник, если он или она считает, что он или она подвергается дискриминации на на основании его или ее ВИЧ-статуса? A: Заявитель или сотрудник, который считает, что он или она жертва дискриминации в связи с ВИЧ должна сначала попытаться объяснить его или ее работодатель, что требует ADA. Если проблема не в разрешено удовлетворительно, сотрудник может подать жалобу в ближайший офис Комиссии по равным возможностям трудоустройства.В жалоба должна быть подана в течение 180 дней с момента дискриминация произошла. EEOC расследует жалобу. и либо действовать, чтобы исправить проблему, либо дать сотруднику Письмо "право на подачу иска". Письмо о праве на подачу иска разрешает подать в суд на работодателя напрямую. Сотрудник может быть имеет право на работу, в которой ему отказали, задолженность по заработной плате, льготы или другие компенсационные и штрафные убытки. Для получения дополнительной информации о требованиях ADA к трудоустройству, позвоните в Комиссию по равным возможностям при трудоустройстве по телефону (800)669-4000 (голос) или (800)669-6820 (TDD).III. Общественные места 1. В: Что такое общественное размещение? О: Общественное жилье - это частное лицо, которое владеет, управляет, сдает в аренду или сдает в аренду место общественного пользования. К местам общественного проживания относятся самые разные организации, таких как рестораны, отели, театры, кабинеты врачей, кабинеты стоматологов, больницы, розничные магазины, клубы здоровья, музеи, библиотеки, частные школы и детские сады. Частные клубы и места, принадлежащие религиозным организациям, не считаются считаются местами общественного проживания.2. В: Что представляет собой дискриминация? A: Дискриминация - это неспособность дать человеку инвалидность равная возможность пользоваться или наслаждаться обществом товары, услуги или объекты размещения. Примеры ADA нарушения будут включать: - Стоматолог, категорически отказавшийся лечить всех лиц с ВИЧ / СПИД. - Транспортная компания, которая отказалась перевезти вещи человек, больной СПИДом, или отказавшийся перевезти вещи человек, чей сосед болел СПИДом.- Клуб здоровья, в котором взималась дополнительная плата с лиц, ВИЧ-положительный, или запрещающий ВИЧ-положительным членам использовать паровая баня или сауна, или ограниченные часы, в течение которых ВИЧ-положительные члены могли пользоваться помещениями клуба. - Детский сад, который категорически отказывался от приема в ВИЧ-позитивные дети или дети ВИЧ-позитивных матерей. - Похоронное бюро, отказавшееся предоставить похоронные услуги человек, умерший от осложнений, связанных со СПИДом.- Владелец здания, отказавшийся сдать помещение в аренду некоммерческой организации. организация, оказывающая услуги лицам, проживающим с ВИЧ / СПИД. ADA также требует, чтобы общественные помещения принимали меры для обеспечить, чтобы инвалиды имели равный доступ к своим товары и услуги. Например, ADA требует общедоступного приспособления для внесения разумных изменений в свою политику, практики и процедуры; для предоставления средств коммуникации и Сервисы; и устранить физические препятствия для доступа, когда он легко достижимо для этого.3. В: Какие типы изменений в политике, практике или процедуры, которые должны выполнить общественные помещения, чтобы обеспечить равный доступ к людям с ВИЧ / СПИДом? О: Даже если общественное помещение может не предназначаться для дискриминировать людей с ВИЧ / СПИДом, его обычный способ ведение бизнеса может непреднамеренно исключать людей с ВИЧ / СПИДом или предоставить им меньшие услуги. Если разумно изменения в бизнес-политике, практике или процедурах устранит проблему, общественные помещения будут требуется внести эти изменения.Например: - Отель не допускает домашних животных. Было бы разумно изменение политики отеля, позволяющее потерявшему его зрение от цитомегаловирусного ретинита (ЦМВ), связанного со СПИДом болезнь, чтобы его собака-поводырь осталась с ним в отеле. - Аптека требует, чтобы клиенты стояли в очереди, чтобы их обслужили. А человек, больной СПИДом, считает слишком утомительным стоять в очереди. Было бы быть разумным изменением процедур аптеки, чтобы позволить человеку объявить о своем присутствии и / или взять номер а затем сядьте, пока ее рецепт не будет заполнен.Было бы также будет разумной модификацией, если аптека предоставила услуга обочины и / или доставка на дом. 4. В: Обязаны ли медицинские работники лечить всех людей? с ВИЧ / СПИДом, независимо от того, требуется ли лечение входит в сферу компетенции провайдера? A: Нет. Медицинский работник не обязан лечить человек, который ищет или нуждается в лечении или услугах за пределами специализация провайдера. Однако здравоохранение поставщик не может просто направить пациента с ВИЧ / СПИДом к другому поставщик просто потому, что у пациента ВИЧ / СПИД.Реферал должно основываться на лечении, которое ищет пациент, а не на только ВИЧ-статус пациента. Например: - ВИЧ-положительный человек принимает тяжелый аллергический препарат. реакция во время отпуска и выезд в ближайшее отделение неотложной помощи комната. В больнице регулярно проходят лечение люди, страдающие аллергические реакции на лекарства. Отправка пациента в другую больницу у которого якобы есть «подразделение по борьбе со СПИДом», нарушит ADA. - ВИЧ-инфицированный человек попал в автомобильную аварию и пострадал тяжелые ожоги третьей степени.Его доставят в ближайшую больницу, который не имеет записывающего устройства. Отправка пациента к другому больница, в которой есть ожоговое отделение, не нарушит ADA. - Больной СПИДом идет к стоматологу для чистки зубов. Дантист направляет ее к другому стоматологу, потому что дантист утверждает, что он «не оборудован» для лечения больных СПИДом. Потому что нет специального оборудования, необходимого для обеспечения повседневной жизни стоматологическая помощь людям с ВИЧ / СПИДом, это «направление» будет нарушают ADA.- Больной СПИДом идет к стоматологу, потому что у нее есть оральная поражение на небе. Стоматолог сообщает пациенту что у нее есть поражение, которое стоматолог не может определить и лечить не умеет. Стоматолог направляет пациента к хирургу-стоматологу для диагностики и лечения поражения, с пониманием того, что пациент вернется в стоматолог для оказания стандартной стоматологической помощи. Это не будет нарушают ADA.5. В: Какие типы средств коммуникации и услуг общественное жилье необходимо предоставить лицам с ВИЧ / СПИД? A: Общественное помещение необходимо для обеспечения вспомогательных вспомогательные средства и услуги, где это необходимо для обеспечения эффективного общение с людьми с ограниченными возможностями, за исключением случаев ненадлежащего бремя (т. е. значительные трудности или расходы) или фундаментальные изменение приведет. Таким образом, если у человека с ВИЧ или СПИДом нарушение - например, нарушение зрения, слуха или речи - что существенно ограничивает его или ее способность общаться, общественные помещения должны предоставлять вспомогательные средства или услуги которые обеспечат равный доступ к товарам, услугам или удобства, которые предлагает общественное размещение.Обесценение может быть тот, что у человека от рождения, или тот, который недавно развился в результате осложнения, связанного со СПИДом. Тип вспомогательной помощи или услуги, необходимой для обеспечения эффективное общение будет зависеть от продолжительности и сложность вовлеченного общения. Некоторые примеры вспомогательные средства и услуги - обмен письменными заметками, печатать туда-сюда на компьютере, обеспечивая квалифицированный знак языкового переводчика или наличие телекоммуникационного устройства для глухие (TDD) для клиентов с нарушениями слуха; чтение вслух, предоставление крупного шрифта, аудиокассет или шрифта Брайля материалы или поиск товаров для клиентов с видением обесценения; и использование TDD или компьютерных терминалов для лиц с нарушениями речи.Например: - Человек, родившийся глухим и использующий американский язык жестов в качестве его основным средством связи является его врач, чтобы получить результаты его теста на ВИЧ. Пришли результаты тестов назад положительный. От врача могут потребовать получить и оплатить для переводчика языка жестов, поскольку общение между врач и его пациент, вероятно, будут долгими и сложными и может быть эффективным только в том случае, если предоставляется переводчик с языка жестов.- Больной СПИДом недавно потерял зрение в результате осложнение, связанное со СПИДом. Было бы уместно для официант ресторана зачитывает вслух содержание меню. 6. В. Может ли общественное размещение взиматься разумная плата? изменения в его политике, практике или процедурах, или для предоставление средств связи и услуг? О: Нет. В общественных местах может не взиматься дополнительная плата. на конкретного человека с ограниченными возможностями или любую группу инвалидам, чтобы покрыть расходы, необходимые для обеспечить недискриминационное лечение.Например: - Юридическая фирма обычно составляет завещания и трасты. Женщина с СПИД, недавно перенесший потерю зрения, просит фирму составить ее завещание и документы об опеке и просит Фирма предоставляет ей все проекты документов крупным шрифтом. Юридическая фирма не может взимать с женщины дополнительную плату за подготовку документы крупным шрифтом. 7. В: Может ли общественное размещение исключить человека с ВИЧ / СПИД, потому что этот человек якобы представляет прямую угрозу здоровье и безопасность других? A: Почти в каждом случае ответ на этот вопрос таков: нет.Люди с ВИЧ / СПИДом редко, если вообще когда-либо, будут прямо угроза в контексте общественных помещений. Общественное размещение может исключать человека с инвалидность от участия в деятельности, если это участие человека приведет к прямой угрозе здоровье или безопасность других лиц. «Прямая угроза», однако, определяется как «значительный риск для здоровья или безопасности других», который не может быть устранено или снижено до приемлемого уровня с помощью разумные изменения в правилах размещения общественных мест, практики или процедур, или путем предоставления соответствующих вспомогательные средства или услуги.Определение того, что человек представляет прямую угрозу здоровью или безопасности других лиц не может основываться на обобщениях или стереотипах о влиянии особая инвалидность; он должен быть основан на индивидуальном оценка, учитывающая конкретную деятельность и фактические способности и инвалидность человека. Человек оценка должна основываться на разумном суждении, основанном на текущее медицинское свидетельство. Например: - Отказ ресторана принять больного СПИДом нарушают ADA, потому что ВИЧ не может передаваться через случайный контакт, типичный для посетителей ресторана.- Отказ гинеколога лечить ВИЧ-инфицированную женщину приведет к быть нарушением. Поставщики медицинских услуг обязаны лечить все люди, как если бы они были заразны на ВИЧ и другие передающиеся через кровь болезнетворных микроорганизмов, и необходимо использовать универсальные меры предосторожности (перчатки, маска, халат и т. д.), чтобы защитить себя от передачи инфекционные заболевания. Неспособность лечить человека, который признает ее ВИЧ-положительный статус будет нарушением, потому что до тех пор, пока врач применяет универсальные меры предосторожности, лечить безопасно люди с ВИЧ / СПИДом.- Отказ детского сада принять ребенка, который ВИЧ-положительный, из-за боязни, что ребенок может укусить и может поэтому передать ВИЧ другим детям, также нарушение. Неверно предполагать, что все маленькие дети кусать. Более того, текущие медицинские данные указывают на то, что ВИЧ инфицирован. не передается через слюну. Даже если ВИЧ-положительный ребенок укусить другого ребенка, единственную физическую жидкость, которая могла бы быть передается от инфицированного ребенка неинфицированному ребенку будет слюна.- Отзыв клубом здоровья ВИЧ-положительного человека членство, из-за опасения, что человек может передать вирус через пот, который он оставляет на тренажёрах клуба, также нарушает ADA. Нет никаких доказательств того, что ВИЧ может быть передается через пот. 8. В: Какие типы физических барьеров для доступа являются общедоступными? размещение требуется для удаления? Почему это важно люди с ВИЧ / СПИДом? Ответ: Люди с ВИЧ или СПИДом могут обнаружить, что у них меньше сила, чтобы открыть двери, или может быстрее устать при ходьбе или поднимаясь по лестнице.Они могут пользоваться инвалидной коляской, электросамокатом или другое устройство для мобильности. Снятие барьера ADA Требования относятся к этим ситуациям. ADA требует, чтобы общественные помещения убрали все физические барьеры для доступа в их существующие объекты, где это "легко достижимо" сделать это. «Легко достижимый» означает "легко достижимо и может быть выполнено без особых усилий трудности или расходы ". Примеры снятия барьера могут включать в себя установку пандусов, изготовление бордюры на тротуарах и подъездах, перестановка мебели, расширение дверей, установка доступной дверной фурнитуры и установка поручней в туалетных кабинках.Обязанность привлекать в легко достижимом устранении барьера является постоянным. ADA требует, чтобы все вновь построенные места общественного пользования жилье должно быть легко доступным и пригодным для использования отдельными лицами с ограниченными возможностями. ADA также требует, чтобы все изменения сделать существующие объекты легкодоступными и пригодными для использования лицами с ограниченными возможностями. 9. В: Что может сделать человек, если его или ее дискриминируют? против места общественного проживания на основании его или ее ВИЧ-статус? A: Человек, который считает, что он или она подвергается дискриминации, следует сначала попытаться обучить менеджера или владелец общественного помещения о том, что требует ADA.Этот человек должен предложить разумные изменения в политике, которые предоставить равный доступ, запросить помощь в общении или попросить барьер быть удален. Человек может также захотеть найти посреднические услуги, предоставляемые сообществом или частным посредником Сервисы. Если ситуация не разрешится удовлетворительным образом, Жалоба может быть подана в Министерство юстиции. Министерство юстиции уполномочено расследовать жалобы. и предъявлять иски по делам, имеющим общественное значение, или где есть «образец или практика» дискриминации.Из-за ограниченность ресурсов, Департамент не может расследовать каждая жалоба. Департамент может потребовать судебного запрета (т. е. исправление в общественных помещениях его дискриминационных практики), денежный ущерб и гражданские штрафы. Жалобы следует отправить по следующему адресу: Раздел по правам инвалидов Отдел гражданских прав Департамент правосудия P.O. Box 66738 Вашингтон, округ Колумбия, 20035-6738 Физические лица также имеют право подавать частные иски.Если человек подает частный иск, он не может требовать денег убытки. Однако это лицо может потребовать судебного запрета и гонорары и расходы адвоката. IV. Государственные и местные органы власти 1. Вопрос: Запрещает ли ADA правительство штата и местные органы власти? от дискриминации людей с ВИЧ / СПИДом? Ответ: Да. ADA распространяется на все государственные и местные правительства, их департаменты и агентства, а также любые другие инструменты или целевые районы штата или местного правительства.Например: - Система государственных школ не может запрещать ребенку с ВИЧ-положительным статусом от посещения начальной школы. - Уездная больница не может отказать в лечении лицам с ВИЧ / СПИД. - Местный полицейский участок должен следить за тем, чтобы пользователи TDD, в том числе люди с ВИЧ / СПИДом, могут позвонить в службу 911 и по другим телефонам службы экстренной помощи. числа напрямую, без необходимости проходить через систему реле. - Городской техник скорой медицинской помощи не может отказать в перевозке человек со СПИДом.- Государственный дом престарелых не может отказывать в приеме пациентов с ВИЧ / СПИДом. - Уездная база отдыха не может отказать в допуске на летние каникулы. программа лагеря для ребенка, чей брат болен СПИДом. 2. В: Что может сделать человек, если он подвергается дискриминации со стороны государства или местного самоуправления на основании о его или ее ВИЧ-статусе? A: Человек, который считает, что его или ее дискриминируют. против государства или местного самоуправления следует сначала попытаться ознакомить официальных лиц с требованиями ADA.Физические лица также могут подать жалобу в Департамент Справедливость. Жалобы должны быть поданы в течение 180 дней с момента дискриминация произошла. Жалобы следует направлять в следующий адрес: Министерство юстиции США Отдел гражданских прав Раздел по правам инвалидов Почтовый ящик 66738 Вашингтон, округ Колумбия, 20035-6738 Физические лица также имеют право подавать частные иски ADA. против властей штата и местных властей и добиваться судебного запрета, компенсационные убытки и разумные гонорары адвокатов.V. Телекоммуникации, жилищное строительство, воздушный транспорт 1. В: Что такое служба ретрансляции? Ответ: Услуги ретрансляции телекоммуникационных сетей устраняют разрыв между Пользователи TDD - в том числе люди с ВИЧ / СПИДом, которые недавно испытали потерю слуха - и обычные пользователи голосовых телефонов. Служба ретрансляции позволяет лицам, имеющим TDD, продолжать телефонные разговоры с лицами, которые этого не делают, с использованием посредник - оператор реле.Оператор реле читает сообщение TDD человеку без TDD и набирает голосовое сообщение человека обратно пользователю TDD. ADA требует, чтобы телефонная промышленность предоставляла бесплатные телефонные номера. услуги ретрансляции через 800 номеров. Служба ретрансляции должна быть доступны двадцать четыре часа в сутки, семь дней в неделю, без ограничения на тип, продолжительность или количество вызовов, совершаемых любыми реле пользователя. 2. В: Запрещает ли ADA дискриминацию при продаже, аренда и другие условия жилья? A: Жилищная дискриминация не регулируется ADA.Однако Закон о внесении поправок в Закон о справедливых жилищных условиях 1988 г. в первую очередь осуществляется Министерством жилищного строительства и городского хозяйства США. Развитие, запрещает жилищную дискриминацию в отношении людей с ограниченными возможностями, в том числе с ВИЧ / СПИДом. Лица, которые считают, что они подверглись дискриминации в жилищной сфере из-за своего ВИЧ-положительного статуса должны связаться с их государством или Управление справедливого жилищного строительства и равных возможностей местного правительства. 3. В: Запрещает ли ADA дискриминацию со стороны авиакомпаний? A: Дискриминация со стороны авиаперевозчиков в других областях, кроме занятость не покрывается ADA, а, скорее, Air Закон о доступе к операторам связи (ACAA).Лица, которые считают, что у них есть подвергались дискриминации со стороны авиакомпаний из-за их О ВИЧ-положительном статусе следует обратиться в Департамент США по делам здравоохранения. Транспорт. VI. Ресурсы В следующем разделе приведены номера телефонов федеральных агентства, предоставляющие информацию о ADA, а также номера телефонов других федеральных агентств, предоставляющих информацию представляет интерес для людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. Министерство юстиции предлагает техническую помощь по ADA Стандарты доступного дизайна и другие применимые положения ADA предприятиям, некоммерческим сервисным агентствам, а также государственным и местным государственные программы; также предоставляет информацию о том, как подать ADA жалобы.Информационная линия ADA для документов и вопросов 800-514-0301 (голос) 800-514-0383 (TDD) Электронная доска объявлений 202-514-6193 Домашняя страница Министерства юстиции в Интернете http://www.usdoj.gov Комиссия по равным возможностям трудоустройства предлагает технические помощь по положениям ADA, применимым к трудоустройству; также предоставляет информацию о том, как подавать жалобы в ADA. Вопросы по трудоустройству 800-669-4000 (голос) 800-669-6820 (TDD) Документы о трудоустройстве 800-669-3362 (голос) 800-800-3302 (TDD) Департамент транспорта предлагает техническую помощь по ADA положения, применимые к общественному транспорту и авиаперевозчику доступ.Документы и вопросы ADA 202-366-1656 (голос) 202-366-4567 (TDD) Юридические вопросы ADA 202-366-1936 (голос) TDD: использовать службу ретрансляции Жалобы и исполнение ADA 202-366-2285 (голос) 202-366-0153 (TDD) Электронная доска объявлений 202-366-3764 Вопросы Закона о доступе к авиаперевозчикам 202-366-4859 (голос) TDD: использовать службу ретрансляции Жалобы и исполнение ACAA 202-267-5794 (голос) 202-267-9730 (TDD) Федеральная комиссия по связи предлагает техническую помощь по Требования к услуге телефонной ретрансляции ADA.Релейная служба - документы и вопросы 202-418-0190 (голос) 202-418-2555 (TDD) Релейная служба - юридические вопросы 202-418-2357 (голос) 202-418-0484 (TDD) Доска доступа или архитектурные и транспортные барьеры Совет по соответствию, предлагает техническую помощь по ADA Рекомендации по доступности и ответы на вопросы, относящиеся к доступ к федеральным объектам и почтовым отделениям. Документы и вопросы ADA 800-872-2253 (голос) 800-993-2822 (TDD) Электронная доска объявлений 202-272-5448 Департамент образования финансирует десять региональных центров, чтобы обеспечить техническая помощь по ADA.Центры технической помощи инвалидам и бизнесу 800-949-4232 (голос / TDD) (звонок автоматически соединяется с ближайшим центром) Президентский комитет по трудоустройству людей с ограниченными возможностями финансирует Сеть размещения вакансий (JAN), которая предоставляет консультации по размещению сотрудников с ограниченными физическими возможностями. Сеть размещения вакансий 800-526-7234 (голос / TDD) Налоговая служба предоставляет информацию и публикации о положениях налогового кодекса, включая налоговые льготы (раздел 44) и вычеты (раздел 190), которые могут помочь предприятиям в соблюдении с ADA.Информация о налоговом кодексе 800-829-1040 (голос) 800-829-4059 (TDD) Заказать Издание 907 800-829-3676 (голос) 800-829-4059 (TDD) Юридические вопросы 202-622-3110 (голос) TDD: использовать службу ретрансляции Информационный центр по справедливому жилищному строительству находится в ведении Департамента. жилищного строительства и городского развития и предоставляет информацию по вопросам доступа к жилью. Информация и публикации 800-343-3442 (голос) 800-483-2209 (TDD) Национальный информационный центр по СПИДу CDC предоставляет всестороннюю информацию о ВИЧ / СПИДе информация для медицинских работников, менеджеров по ВИЧ / СПИДу программы, преподаватели и поставщики информации.Национальная горячая линия по СПИДу 800-342-AIDS (голос) 800-243-7889 (TDD) 800-344-SIDA (испанский) Услуги центра обмена информацией 800-458-5231 (голос) 800-243-7012 (TDD) Информационная линия статистики по ВИЧ / СПИДу 404-332-4570 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предоставляет информацию о безопасность и эффективность лекарств, биопрепаратов, вакцин и медицинских устройства, используемые для диагностики, лечения и профилактики ВИЧ инфекции, СПИД и оппортунистические инфекции, связанные со СПИДом.Управление по СПИДу и особым вопросам здоровья 301-443-0104 Электронная доска объявлений 800-222-0185 Офис Национальной программы по СПИДу Службы общественного здравоохранения США предоставляет информацию о Службе общественного здравоохранения. Мероприятия, связанные со СПИДом. Национальное бюро программы по СПИДу 202-690-5471 Электронная доска объявлений 202-690-5423 Этот документ доступен в следующих форматах для инвалиды - - шрифт Брайля - Крупный шрифт - аудиокассета; а также - Электронный файл на компьютерном диске и в электронном виде доска объявлений, (202) 514-6193.Чтобы получить эти документы в альтернативных форматах, позвоните в Информационная линия ADA Министерства юстиции, (800) 514-0301 (голос), (800) 514-0383 (TDD). Примечание. Воспроизведение этого документа приветствуется.

Доходы от лечения ВИЧ как исследования профилактики сбивают с толку

Образец цитирования: The PLoS Medicine Editors (2007) Выручка от лечения ВИЧ как превентивные исследования сбивают с толку. PLoS Med 4 (12): e347. https: // doi.org / 10.1371 / journal.pmed.0040347

Опубликовано: 1 декабря 2007 г.

Авторские права: © 2007 The PLoS Medicine Editors. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Конкурирующие интересы: С 2000 до начала 2007 года Ларри Пайперл получал зарплату и поддержку на поездки от Сети испытаний вакцины против ВИЧ, финансируемой Национальными институтами здравоохранения, для разработки, проведения, презентации и написания материалов о клинических испытаниях вакцин против ВИЧ. .

Сокращения: AZT, зидовудин; FDA, Управление по контролю за продуктами и лекарствами; ВААРТ, высокоактивная антиретровирусная терапия

Всемирный день борьбы со СПИДом, ежегодное празднование 1 декабря, впервые состоялся в 1988 году под эгидой Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу [1]. В то время мало кто осознавал надвигающийся глобальный размах эпидемии или предвидел, как обеспечить лечение СПИДа в развивающихся странах. В течение предыдущего года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) лицензировало зидовудин (AZT), первый препарат, показавший свою эффективность для лечения ВИЧ.АЗТ, который быстро стал доступен в Северной Америке и Европе, впервые с момента первых сообщений о СПИДе в 1981 году вселил скромные надежды. Принимаемый в виде единственного лекарства каждые четыре часа круглосуточно, он мог продлить жизнь на полгода и более. [2].

Двадцать лет спустя лечение ВИЧ может стать одной из историй успеха медицины. Комбинированные препараты для лечения ВИЧ, обычно называемые высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ), начали появляться примерно в 1996 году. Несмотря на то, что эти «коктейли» были дорогостоящими и не лишенными побочных эффектов, они оказались настолько эффективными, что многие, кто едва избежал смерти от СПИДа в середина 1990-х годов сейчас сталкивается с обычными проблемами со здоровьем в пожилом возрасте.Хотя появление лекарственно-устойчивого вируса создает постоянные проблемы, лечение ВИЧ продолжает развиваться, о чем свидетельствует разработка более удобных схем лечения и одобрение FDA в 2007 году препаратов двух новых механистических классов: первого ингибитора интегразы и первого блокатор хемокиновых рецепторов.

В глобальном масштабе в 2007 году был отмечен дальнейший прогресс в впечатляющих усилиях по устранению финансовых и материально-технических препятствий на пути предоставления лечения ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов.Хотя около 5 миллионов человек по-прежнему нуждаются в ВААРТ, и недавний систематический обзор показал, что многие из тех, кто начинает ВААРТ в развивающихся странах, не продолжают лечение [3], тот факт, что более 2 миллионов человек в странах с низким и средним уровнем доходов имеют теперь получение ВААРТ знаменует значительный прогресс.

В контексте глобального прогресса на пути к лечению ВИЧ официальная тема Всемирного дня борьбы со СПИДом 2007 уместно призывает «Лидерство» «сдержать обещание» о всеобщем доступе к уходу и услугам в связи с ВИЧ.

фунтов столь необходимого лечения, однако, не должны заслонять тот факт, что драгоценные унции профилактики остаются недостижимыми: прерывание передачи ВИЧ остается одной из величайших научных проблем в мире. Действительно, в отличие от прогресса, достигнутого в лечении, Всемирный день борьбы со СПИДом 2007 года знаменует собой окончание особенно отрезвляющего года в науке о профилактике ВИЧ, особенно в области методов, контролируемых женщинами, которые уже давно признаны ключевыми для прекращения передачи ВИЧ, когда социальное и экономическое бесправие не позволяет женщинам настаивать на использовании презервативов.В январе было объявлено, что два испытания вагинального микробицида сульфата целлюлозы в развивающихся странах должны быть прекращены из-за повышенного риска ВИЧ-инфекции у женщин, употребляющих этот продукт [4,5]. Результат разочаровывающе напоминал исследование вагинального микробицида ноноксинола-9, которое закончилось аналогичным результатом в 2000 году [6]. Еще одна неудача в профилактике, контролируемой женщинами, произошла в июле с сообщением о том, что предоставление латексных диафрагм и геля вместе с мужскими презервативами женщинам в южной части Африки не дало дополнительной защиты от ВИЧ по сравнению с использованием только презервативов [7].Сентябрь принес еще больше плохих новостей: досрочное прекращение крупного международного испытания вакцины против ВИЧ, когда промежуточный анализ показал, что вакцина, трехвалентный аденовекторный продукт Merck, оказалась не лучше плацебо в предотвращении ВИЧ-инфекции [8]. И снова разочарование было знакомым; В 2003 г. были завершены первые исследования вакцины, предназначенные для оценки защиты от ВИЧ у людей с использованием продуктов в виде конвертов VaxGen, без убедительных доказательств эффективности.

В области поведенческой профилактики систематический обзор имеющихся отчетов за 2007 год [9] показал, что программы воздержания, включенные во многие программы США и развивающихся стран по борьбе с ВИЧ в качестве условия государственного финансирования США, оказались неэффективными в снижении риска заражения ВИЧ. страны с высокими доходами.Однако исследование программ «воздержание плюс» (которые продвигают использование презервативов в качестве альтернативы, когда воздержание не дает результатов) показало, что последние программы являются более многообещающими [10]. В 2007 году в рамках поддерживаемых США программ лечения прямо или косвенно ВААРТ была предоставлена ​​более чем миллиону человек в развивающихся странах, а еще миллионам были предоставлены более общие услуги по уходу и профилактике ВИЧ. Чтобы обеспечить успех в профилактике ВИЧ, пора руководителям усилий США действовать в соответствии с научными данными и отменить политические требования в отношении финансирования только воздержания.

В, возможно, наиболее убедительных результатах года в отношении профилактики ВИЧ, клинические испытания в Уганде и Кении, подтверждающие более раннее испытание в Южной Африке [11], показали, что обрезание взрослых мужчин снизило их риск заражения ВИЧ примерно наполовину в течение следующих двух лет. [12,13]. Однако даже если такой уровень защиты может быть реализован перед лицом неопределенных показателей приемлемости обрезания и несмотря на повышенный риск, который может возникнуть в результате ожиданий защиты после обрезания, снижение риска для данного мужчины все равно будет не лучше, чем у использовать презервативы для тех, кто будет их использовать.В свою очередь, эффективность обрезания - вряд ли недавний хирургический метод - требует сравнения с современными исследованиями в иммунологии и вирусологии, которые еще не принесли хоть сколько-нибудь надежного снижения риска заражения ВИЧ половым путем на 50%. экспозиция. Несмотря на усилия тысяч добровольцев и затраты на многие десятки миллионов долларов на клинические профилактические испытания, закончившиеся в 2007 году, защита от заражения ВИЧ половым путем остается явно низкотехнологичной и разочаровывающей фиксацией на фаллосе.

Таким образом, с точки зрения краткосрочной выгоды, можно утверждать, что финансирование фундаментальных исследований следует вместо этого перенаправить на образовательные программы по использованию презервативов. В долгосрочной перспективе, однако, отчаянно необходимы более решительные методы профилактики, чтобы положить конец кризису СПИДа, и мы не должны отказываться от работы в направлении прорыва в профилактике, сопоставимого с достижениями в области лечения последнего десятилетия. Разрабатываются и тестируются новые микробициды и вакцины, проводятся испытания доконтактной профилактики, и продолжается дальнейшее развитие фундаментальных исследований в области эпидемиологии и патогенеза ВИЧ.

Существенная потребность в глобальном распространении и обсуждении отчетов об исследованиях лучше всего проиллюстрирована в ответах на огромную сложность пандемии СПИДа. PLoS Medicine опубликовала множество статей по ВИЧ / СПИДу, в этом выпуске Всемирного дня борьбы со СПИДом публикует несколько новых статей [14–20] и опубликует еще несколько в ближайшие недели. Для объявлений и обсуждения этих предстоящих статей в PLoS Medicine , а также статей о ВИЧ / СПИДе в PLoS ONE, мы приглашаем наших читателей проверять и оставлять комментарии в блоге PLoS Medicine (http: // www. .plos.org/cms/plosmedicine/).

Список литературы

  1. 1. Википедия (2007) Всемирный день борьбы со СПИДом. Доступно: http://en.wikipedia.org/wiki/World_AIDS_Day. По состоянию на 31 октября 2007 г.
  2. 2. Fischl MA, Richman DD, Grieco MH, Gottlieb MS, Volberding PA, et al. (1987) Эффективность азидотимидина (AZT) в лечении пациентов со СПИДом и комплексом, связанным со СПИДом. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. N Engl J Med 317: 185–191.
  3. 3.Rosen S, Fox MP, Gill CJ (2007) Удержание пациентов в программах антиретровирусной терапии в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор. PLoS Med 4: e298.
  4. 4. Doncel G, van Damme L (2007) Обновленная информация об испытании сульфата целлюлозы CONRAD [аннотация 106LB]. 14-я конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям; 25–28. Февраль 2007 г .; Лос-Анджелес, Калифорния, Соединенные Штаты Америки.
  5. 5. Рамджи Г., Говинден Р., Морар Н.С., Мбеву А. (2007) Опыт Южной Африки по закрытию испытания микробицидов на основе сульфата целлюлозы.PLoS Med 4: e235.
  6. 6. Ван Дамм Л., Рамджи Дж., Алари М., Вуйлстеке Б., Чандейинг В. и др. (2002) Эффективность вагинального геля с ноноксинолом-9 COL-1492 в отношении передачи ВИЧ-1 у женщин секс-бизнеса: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 360: 971–977.
  7. 7. Падиан Н.С., ван дер Стратен А., Рамджи Дж., Чипато Т., де Брюн Дж. И др. (2007) Диафрагма и гель-лубрикант для предотвращения заражения ВИЧ у южноафриканских женщин: рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет 370: 251–261.
  8. 8. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (2007) Вопросы и ответы: клинические испытания вакцины против ВИЧ HVTN 502 и HVTN 503. Доступно: http://www3.niaid.nih.gov/news/QA/step_qa.htm. По состоянию на 31 октября 2007 г.
  9. 9. Андерхилл К., Монтгомери П., Операрио Д. (2007) Программы сексуального воздержания только для предотвращения ВИЧ-инфекции в странах с высоким уровнем доходов: систематический обзор. BMJ 335: 248.
  10. 10. Андерхилл К., Монтгомери П., Операрио Д. (2007) Систематический обзор программ «воздержание плюс профилактика ВИЧ» в странах с высоким уровнем доходов.PLoS Med 4: e275.
  11. 11. Auvert B, Taljaard D, Lagarde E, Sobngwi-Tambekou J, Sitta R, et al. (2005) Рандомизированное контролируемое интервенционное испытание мужского обрезания для снижения риска заражения ВИЧ: испытание ANRS 1265. PLoS Med 2: e298.
  12. 12. Gray R, Kigozi G, Serwadda D, Makumbi F, Watya S и др. (2007) (369) Мужское обрезание для профилактики ВИЧ у мужчин в Ракаи, Уганда: рандомизированное испытание. Ланцет. С. 657–666.
  13. 13. Бейли Р.К., Моисей С., Паркер С.Б., Агот К., Маклин И. и др.(2007) Мужское обрезание для профилактики ВИЧ у молодых мужчин в Кисуму, Кения: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 369: 643–656.
  14. 14. Барал С., Сифакис Ф., Клегхорн Ф., Бейрер С. (2007) Повышенный риск ВИЧ-инфекции среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в странах с низким и средним уровнем доходов, 2000–2006 годы: систематический обзор. PLoS Med 4: e339.
  15. 15. Броу Х., Джохан Дж., Бекке Р., Аллоу Дж., Экуеви Д. К. и др. (2007) Когда ВИЧ-инфицированные женщины раскрывают свой ВИЧ-статус партнеру-мужчине и почему? Исследование программы ППМР, Абиджан.PLoS Med 4: e342.
  16. 16. Götte M (2007) Следует ли включать мутации домена соединения обратной транскриптазы ВИЧ-1 в тестирование на устойчивость к ВИЧ. PLoS Med 4: e346.
  17. 17. Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, et al. (2007) Оценка недавней инфекции ВИЧ-1 с помощью линейного иммуноанализа для подтверждения ВИЧ-1/2. PLoS Med 4: e343.
  18. 18. Yap SH, Sheen CW, Fahey J, Zanin M, Tyssen D, et al. (2007) N348I в домене соединения обратной транскриптазы ВИЧ-1 придает устойчивость к зидовудину и невирапину.PLoS Med 4: e335.
  19. 19. Хайден Д., Форд Н., Уилсон Д., Родригес В. Р., Марголис Т. и др. (2007) Цитомегаловирусный ретинит: забытая болезнь пандемии СПИДа. PLoS Med 4: e334.
  20. 20. Монтефиори Д., Саттентау К., Флорес Дж., Эспарза Дж., Маскола Дж. И др. (2007) Вакцины против ВИЧ-1 на основе антител: последние разработки и будущие направления. PLoS Med 4: e348.

ВИЧ и СПИД: симптомы и лечение

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - это вирус, поражающий иммунную систему организма.Хотя ВИЧ является управляемым хроническим заболеванием, если его не лечить, он может вызвать ослабление иммунной системы или синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

На этой странице

Симптомы ВИЧ-инфекции

У некоторых людей могут не развиться какие-либо симптомы после заражения ВИЧ, и их диагноз остается невыявленным до появления симптомов СПИДа. Это могло произойти до 10 лет спустя.

Однако у 50% или более людей, живущих с ВИЧ, могут развиться легкие симптомы гриппа в течение 2–4 недель.Ранние симптомы могут включать:

  • холодные
  • лихорадка
  • усталость
  • боль в суставах
  • головная боль
  • боль в горле
  • мышечные боли
  • Увеличение лимфатических узлов (лимфатических узлов)

Симптомы ВИЧ-инфекции могут длиться от нескольких дней до недель. Они могут уйти сами.

Ошибочный диагноз ранней ВИЧ-инфекции - обычное дело. Если вы думаете, что у вас ВИЧ, поговорите со своим врачом о тестировании.

Тестирование

ВИЧ можно диагностировать с помощью анализа крови. Некоторые тесты могут не выявить вирус в течение первых 2–4 недель ВИЧ-инфекции. Однако вы все равно можете передать вирус другим на этой очень заразной стадии.

Ваш лечащий врач может попросить вас повторить тест, если он отрицательный и есть вероятность, что у вас ВИЧ.

пункта тестирования на ВИЧ по всей Канаде предлагают различные услуги и варианты тестирования. Некоторые сайты предлагают:

  • анонимное тестирование
    • только вы узнаете результаты теста
    • ваше имя или другая идентифицирующая информация не будет собрана
  • экспресс-тестирование на ВИЧ (в пункте оказания медицинской помощи или самотестирование)
    • вы получите результат теста почти сразу
    • положительный результат должен быть подтвержден дальнейшим обследованием, проводимым поставщиком медицинских услуг
  • онлайн-тестирование
    • Вы получите лабораторную форму и получите результаты лично

Для получения дополнительной информации:

При запросе теста на ВИЧ:

  • попросите пройти тестирование на другие инфекции, такие как:
  • проследит за вашим тестом, чтобы узнать:
    • результаты ваших тестов
    • любое лечение, которое может вам понадобиться
    • как получить доступ к постоянным услугам по уходу и поддержке

Лечение ВИЧ

Высокоэффективные методы лечения - это доступных для лечения ВИЧ-инфекции.

Раннее начало лечения от ВИЧ может помочь вам вести здоровый образ жизни.

Если у вас ВИЧ, вы можете лечиться антиретровирусными препаратами в рамках антиретровирусной терапии (АРТ). Эти лекарства помогают:

  • снизить уровень ВИЧ в вашем организме (подавить вирусную нагрузку)
  • замедлить распространение вируса в вашем теле
  • помогает вашей иммунной системе бороться с другими инфекциями

Лечение ВИЧ улучшает здоровье людей, живущих с ВИЧ, и может предотвратить передачу ВИЧ.

Изменение отношения к ВИЧ

Когда кому-то ставят диагноз ВИЧ, другие люди могут иметь негативное отношение и убеждения относительно поведения, образа жизни или жизненных обстоятельств этого человека. Эти негативные ассоциации образуют так называемую стигму, опыт, который может снизить качество жизни, потому что он включает:

  • судья
  • маркировка
  • изоляция
  • предубеждение
  • стереотипы
  • дискриминация

Такие реакции на людей, живущих с ВИЧ, основаны на дезинформации об инфекции.Стигма остается одним из самых серьезных препятствий для канадцев в доступе:

  • Профилактика ВИЧ
  • тестирование
  • обращение
  • поддержка

Усилия по искоренению стигмы помогут:

  • предотвратить новые инфекции
  • достигают недиагностированного
  • обеспечить предоставление людям, живущим с ВИЧ, необходимого ухода, лечения и поддержки

Что вы можете сделать для снижения стигмы

Вы можете помочь снизить стигму, проявляя уважение, сострадание и непредвзятое отношение.Смоделируйте такое поведение для других, когда вы наблюдаете стигматизирующее поведение.

Говоря о ВИЧ, некоторые термины могут быть стигматизирующими. Обдумывайте слова, которые вы используете при обсуждении темы.

Узнайте больше о фактах ВИЧ. Лечение может снизить (подавить) количество вируса в крови человека (вирусную нагрузку) до уровня, который слишком низок для измерения с помощью стандартного анализа крови. Это означает, что его невозможно обнаружить.

Люди, живущие с ВИЧ, получающие лечение и поддерживающие неопределяемую вирусную нагрузку, практически не имеют риска передачи ВИЧ своим половым партнерам.

Широкое знание и распространение этих фактов может помочь снизить стигму. Поделитесь инфографикой Undetectable = Untransmittable (U = U), чтобы помочь нам повысить осведомленность.

Кроме того, ВИЧ не передается через :

  • здоровая неповрежденная кожа
  • случайный контакт, например:
    • поцелуи
    • обниматься
    • сиденья для унитаза
    • делиться едой
    • рукопожатие
    • укусы комаров

Что U = U означает для людей, живущих с ВИЧ

Получите доступ к другим личным историям о жизни с ВИЧ с помощью нашей серии видео о снижении стигмы в связи с ВИЧ.

Получение поддержки

На веб-сайте HIV411.ca/HCV411.ca есть функция поиска, чтобы помочь людям найти сайты тестирования и организации, занимающиеся ВИЧ, в их районе. Сайт также может помочь людям получить консультации и другие услуги в связи с ВИЧ.

Путешествие Ди, живущее с ВИЧ и находящее поддержку

Ссылки по теме

Будет ли новая таблетка PrEP для профилактики ВИЧ способствовать прогрессу или прибыли?

Спустя четыре десятилетия после начала эпидемии ВИЧ наконец появилась надежда, что она может закончиться.Действительно, «Движение к нулю» - то есть «ноль новых случаев инфицирования ВИЧ» - это лозунг, используемый Всемирной организацией здравоохранения и другими организациями в борьбе с эпидемией.

Основным фактором, вызывающим этот оптимизм, является доконтактная профилактика, широко известная как PrEP, при которой ВИЧ-отрицательные люди принимают лекарства для предотвращения ВИЧ-инфекции.

Для Gilead Sciences, производителя двух таблеток для PrEP, одобренных FDA, наиболее важными нулями являются те, которые компания добавляет к своей прибыли.

объявление

Это история о двух лекарствах. В 2012 году FDA одобрило препарат Truvada компании Gilead для PrEP. Общие версии Truvada станут доступны позже в этом году, что поставит под угрозу важный поток доходов компании. (Следует отметить, что компания Gilead ведет спор с активистами и правительством США по поводу патентов PrEP.)

Enter Descovy, еще одна таблетка PrEP от Gilead, одобренная FDA в 2019 году. Создание дженериков для Descovy ожидается не ранее 2022 года, а, возможно, и 2025 года.Gilead активно продвигает Descovy для PrEP, включая недавно запущенную рекламную кампанию. Мы слышали, как исследовательские группы, в состав которых входили представители Gilead, на научных конференциях заявляли, что Descovy не только безопаснее, но и, возможно, более эффективен для PrEP, чем Truvada.

объявление

Если это правда, то сотни тысяч людей в Соединенных Штатах, которые сейчас используют Труваду для ПрЭП, должны перейти на Descovy. Генеральный директор Gilead надеется, что это произойдет, предсказав в январе, что почти половина тех, кто использует Truvada для PrEP, станут пользователями Descovy к концу 2020 года.

Это подорвет борьбу с ВИЧ.

Трувада работает очень хорошо. Многочисленные исследования показали, что при ежедневном приеме он обеспечивает до 99% защиты от ВИЧ-инфекции во многих группах, включая геев и бисексуалов, трансгендерных женщин, людей, употребляющих инъекционные наркотики, и гетеросексуалов, чьи партнеры живут с ВИЧ. Что касается безопасности, то за последнее десятилетие не было зарегистрировано серьезных повреждений среди более чем 200000 пользователей Трувады в США. Данные настолько убедительны, что уважаемый У.Целевая группа по профилактическим услугам дала ежедневную ПрЭП самую высокую рекомендацию для использования в группах риска.

Напротив, было проведено только одно исследование Descovy для PrEP. В этом исследовании под названием DISCOVER участвовали геи и бисексуалы, а также некоторые трансгендерные женщины. Он показал, что Descovy так же эффективен, как Truvada, но не лучше. (К сожалению, DISCOVER не включил другие группы риска, для которых его эффективность в качестве PrEP остается неизвестной.)

В DISCOVER и Truvada, и Descovy имели минимальные побочные эффекты.У некоторых людей, принимавших Труваду, было незначительное снижение функции почек или здоровья костей, а у некоторых, принимавших Дескови, наблюдалось небольшое увеличение веса или холестерина. Лишь для небольшого меньшинства людей - например, людей с проблемами почек или высоким уровнем холестерина - то или иное лекарство было бы более разумным выбором. Оба лекарства настолько безопасны, что Калифорния теперь позволяет людям получать стартовые пакеты PrEP у фармацевтов без рецепта.

А как насчет стоимости?

Текущая прейскурантная цена Truvada - около 24000 долларов в год - это одна из причин того, что более половины людей в США.S., которым может помочь PrEP, не используют его. Потребление PrEP среди чернокожих и латиноамериканцев намного ниже, чем среди белых. Прейскурантная цена Descovy такая же, как и у Truvada, и не дает финансовой помощи людям, нуждающимся в доступе к PrEP.

Программы

Assistance от Gilead и других могут помочь пациентам получить PrEP по низкой цене или даже бесплатно. Но доступ к этим программам или получение предварительного разрешения от страховщиков настолько сложен, что некоторые клиники теперь используют навигаторы PrEP для сопровождения пациентов на протяжении всего процесса.И хотя рекомендация Целевой группы США по профилактическим услугам должна в конечном итоге отказаться от оплаты наличных средств на PrEP, это просто означает, что частные или государственные программы страхования останутся оплачивать счет.

Вот почему мы считаем, что дженерик Трувада будет иметь такое большое значение. Более дешевые лекарства могут облегчить доступ для тех, кто нуждается в PrEP, а экономия средств используется для других аспектов лечения и профилактики ВИЧ. В Австралии введение дженерика Трувады всего за 8 долларов в месяц привело к резкому сокращению числа новых случаев инфицирования ВИЧ.

Восприятие имеет решающее значение. Реклама Descovy по поводу Truvada для PrEP может привести к тому, что пациенты или врачи не решатся использовать Truvada, как фирменное лекарство, так и дженерик. Это не теоретическая проблема. Рецепты препарата Трувада, одобренного для лечения ВИЧ в 2004 году, существенно сократились в 2016 году, когда Descovy был одобрен для лечения ВИЧ.

Нет никаких сомнений в том, что наличие другого варианта ПрЭП, помимо Трувады, - это хорошо. Но при выборе лекарства люди должны полагаться на доказательства, а не на рекламу.В прошлом месяце Департамент здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка рекомендовал Труваду в качестве лекарства первого выбора для обеспечения максимально широкого доступа к PrEP.

«Добраться до нуля» в эпидемии ВИЧ сейчас как никогда возможно. Давайте просто вспомним, что истинные нули относятся к людям, а не к прибыли.

Дуглас Краковер, доктор медицины, врач-инфекционист и доцент медицины Гарвардской медицинской школы. Кеннет Кац, М.Д., врач-дерматолог в Медицинском центре Kaiser Permanente в Сан-Франциско. Джулия Л. Маркус, доктор философии, эпидемиолог-инфекционист и доцент кафедры народной медицины Гарвардской медицинской школы. Krakower провел исследование при поддержке проекта Gilead Sciences. Маркус консультировал Kaiser Permanente Northern California по исследовательскому гранту от Gilead Sciences.

Гигиеническое просвещение и профилактика СПИДа - Руководство по борьбе с наркотиками - Центр лечения наркоманов Тайчжун, Агентство исправительных учреждений, Министерство юстиции

  • Данные публикации :
  • Последнее обновление : 2020-04-15
  • Количество просмотров : 783

u Гигиеническое просвещение и профилактика СПИДа

И.Профилактика СПИДа

1. ВИЧ - вирус иммунодефицита человека, также известный как вирус СПИДа. СПИД - это аббревиатура синдрома приобретенного иммунодефицита, который является симптомом конечной стадии, вызванным вирусом иммунодефицита человека. Они определяют разные значения.

2. Вкратце, ВИЧ - это инфекция вируса иммунодефицита человека. СПИД означает, что иммунная система разрушена, в организме отсутствует сопротивление, и люди заболеют и умрут, как только атакуют микробы.

3. Пути заражения ВИЧ (вирус иммунодефицита человека):

(1) Половое поведение (Риск заражения: вагинальный секс: 0.03-0,25%, анальный секс: 0,8-3,2%)

(2) Татуировки, пирсинг ушей, носа и др.

(3) Инъекция наркотиков (совместное использование игл и растворов)

(4) Профессиональное облучение (например, медицинский персонал)

(5) Медицинское переливание крови и трансплантация органов

(6) Передача от матери ребенку: беременность / роды, кормление грудным молоком

(7) ВИЧ передается с жидкостями организма. Риски заражения оцениваются следующим образом:

кровь> сперма> выделения из влагалища> околоплодные воды> слюна (почти нулевая)

4.Биологические жидкости, которые могут передавать инфекцию ВИЧ (вирус СПИДа)

(1) Кровь, сперма, выделения из влагалища, грудное молоко, спинномозговая жидкость, синовиальная жидкость, амниотическая жидкость.

(2) В слюне и слезах обнаружено небольшое количество ВИЧ (вируса СПИДа). Однако до настоящего времени не было зарегистрировано ни одного случая заражения ВИЧ через слюну и слезы.

(3) В поту ВИЧ (вирус СПИДа) не обнаружен.

5. Пути, не передающие инфекцию ВИЧ (вирус СПИДа)

(1) Поцелуй, укусы комаров

(2) Ежедневные общие движения: объятия, рукопожатие, совместное питание, совместное использование туалета, стиральная машина, телефон и кран, плавание, совместное посещение занятий и т. Д.

6. Способы профилактики заражения ВИЧ (вирусом СПИДа);

(1) Имейте постоянных половых партнеров, избегая половых контактов с незнакомыми людьми.

(2) Безопасный секс: правильное использование презервативов, отказ от глубоких поцелуев и орального секса, без обмена жидкостями организма.

(3) Избегайте совместного использования игл и растворов.

(4) Беременные женщины должны проходить обследование на ВИЧ.

7. Как узнать, что я инфицирован ВИЧ?

(1) На ранней стадии инфекции нет необходимых симптомов, и инфекцию можно проверить только в больницах.

(2) Период окна: период в течение 6-12 недель после заражения. Пока нельзя полностью исключить возможность заражения вирусом СПИДа, но человек может быть заразным.

(3) Острая фаза: могут быть симптомы, похожие на грипп. (Симптомы проявляются только в половине случаев.)

(4) Инкубационный период: может составлять до 10 лет и более. У большинства инфицированных в этот период явных симптомов не наблюдается.

(5) Период возникновения: иммунная система перестала бороться с микробами, и болезнь переходит в фазу СПИДа.

8. Лечение СПИДа: Профилактика лучше лечения.

(1) ВИЧ слаб на ранней стадии инфекции. 28-дневный непрерывный прием лекарств в течение 72 часов после небезопасного сексуального поведения может снизить уровень инфицирования на 80–100%.

(2) После подтверждения положительного результата теста на ВИЧ вы должны посещать больницу для регулярного наблюдения и приема лекарств. (Коктейльная терапия может хорошо контролировать процесс.)

II. Гигиеническое просвещение

1. Жевание орехов бетеля затемняет зубы, вызывает повреждение десен и заболевания пародонта.

2. Жевание орехов бетеля вызывает рак полости рта. Ежегодно около 2500 человек теряют свои драгоценные жизни из-за рака. Уровень канцерогенности жевательных орехов бетеля следующий:

(1) У людей, жующих орехи бетель, заболеваемость раком в 28 раз выше, чем у нормальных людей.

(2) Люди, которые жуют орехи бетеля и пьют, заболевают раком в 54 раза чаще, чем нормальные люди.

(3) У людей, жующих орехи бетеля и курящих, заболеваемость раком в 54 раза выше, чем у нормальных людей.

(4) У людей, которые жуют орехи бетель, курят и пьют, уровень заболеваемости раком в 123 раза выше, чем у нормальных людей.

(5) Согласно исследованиям, 88% больных раком полости рта имеют вредные привычки жевать орехи бетеля.

3. Туберкулез (ТБ) передается в основном воздушным путем (аэрозоль). Больных туберкулезом можно разделить на две группы: активные и латентные. Больные активным туберкулезом могут стать латентными после эффективного лечения. Напротив, латентные пациенты, которые отказываются от лечения или получают неправильную терапию, могут стать активными.

4. Ежегодное регулярное рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет выявить ранний туберкулез. Исследование мокроты также является правильным методом диагностики туберкулеза. Пациенты с диагностированным диагнозом должны получать лекарства в соответствии с инструкциями медицинского персонала. Протоколы лечения туберкулеза обычно длятся более 6 месяцев. Пациенты должны принимать количественные препараты вовремя, настойчиво, непрерывно. Не прекращайте прием лекарств, когда симптомы исчезнут или вы почувствуете себя лучше. Это легко вызовет рецидив туберкулеза.

5. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - распространенное и множественное хроническое респираторное заболевание с высоким уровнем инвалидности и смертности.Когда легкие вдыхают вредные частицы, особенно дым, в течение длительного времени, это вызывает воспалительные реакции в дыхательных путях. Постепенно формируются комбинированные симптомы хронических респираторных заболеваний, в том числе хронического бронхита, обструктивной эмфиземы и бронхиальной астмы. А это хроническая обструктивная болезнь легких. Симптомы включают кашель, одышку, тахипноэ, анорексию, утомляемость, слабость и потерю веса. У пациентов нарушен дыхательный ритм, учащенный вдох и короткий выдох, что приводит к накоплению углекислого газа, гипоксии и приводит к коме и дыхательной недостаточности.

6. Курение считается основной причиной ХОБЛ, поэтому самым важным лечением на ранней стадии является отказ от курения. Пациенты с ХОБЛ должны избегать респираторных инфекций, ежегодно принимать вакцинацию против гриппа и даже инъекции конъюгированной пневмококковой вакцины.

7. Грипп вызывается вирусом. Во время приступа температура тела пациента может достигать 40 градусов по Цельсию, а симптомы включают озноб, головную боль, слабость и болезненность, а также сопение, насморк, боль в горле и кашель.Если возникло осложнение пневмонии, пациент может умереть в считанные дни. Когда люди заболевают, они должны изолировать себя и принимать лекарства в соответствии с предписаниями врача. Лекарство от гриппа следует принимать полностью и не прекращать прием, когда пациенты чувствуют себя лучше.

8. Во избежание гриппа следует часто мыть руки, носить маску в общественных местах, ежегодно вакцинироваться (кроме тех, у кого аллергия на яйца). Когда вы чувствуете дискомфорт, не выходите в общественные места.

9. Норовирус - это вирус, который может вызывать воспаление желудочно-кишечного тракта человека. Основные симптомы включают тошноту, рвоту, диарею и брюшную колику. Могут возникнуть такие осложнения, как жар, дрожь, головная боль и боли в мышцах. Симптомы обычно длятся от 1 до 2 дней и постепенно улучшаются. Норовирус очень заразен, и им могут быть инфицированы все возрастные группы. Это обычное явление в учреждениях с высокой плотностью населения, таких как школы, больницы, приюты и центры престарелых.

10. Во избежание заражения норовирусом важнее всего личная гигиена. Тщательно мойте руки с мылом или жидким мылом перед приготовлением пищи, приемом пищи, а также после посещения туалета и ухода за пациентами. Избегайте сырой пищи и напитков. Тщательно готовьте рыбные продукты перед едой. Когда едите вместе с другими, используйте сервировочные палочки и ложки. Одежду и простыни, загрязненные пациентами, следует немедленно сменить. Очистите и продезинфицируйте окружающую среду или поверхности посуды с помощью отбеливателя.Носите маски, чтобы избежать заражения аэрозолем при посещении общественных мест и при очистке от экскрементов и рвотных масс пациентов.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *