Спирохеты грамположительные или грамотрицательные: Server Error in ‘/’ Application.

Содержание

Антибиотики и бактерии: гонка вооружений

Как отмечает Всемирная организация здравоохранения, устойчивость болезнетворных бактерий к антибиотикам приобретает в мире все более угрожающие масштабы. Исходя из пессимистических прогнозов, через 20 лет человечество может оказаться бессильно перед бактериальными инфекциями.

На конференции "Нано-биотехнологии в перспективных космических экспериментах" (2012 год) Евгений Куликов из института микробиологии имени С. Н. Виноградского РАН отметил, что если в 1945–65 годы наблюдались только первые случаи антибиотикоустойчивости бактерий, а в 70-80-е годы резкого прироста устойчивости к патогенам не происходило, то с начала 90-х резистентных к антибиотикам штаммов становится все больше. В связи с увеличивающимися сроками выздоровления растут и затраты на восстановление пациентов. Приведенные в докладе Куликова данные по ЕС, Исландии и Норвегии (статистики по России нет) свидетельствуют о том, что каждый год дополнительно требуется 900 миллионов евро, чтобы справляться с больничными инфекциями, и еще 600 миллионов евро, чтобы оплачивать связанную с этим нетрудоспособность населения.

В докладе ВОЗ, посвященном мутациям болезнетворных бактерий, тоже высказывается серьезная озабоченность: "Миру грозит постантибиотическая эра, когда люди будут снова умирать от травм, потому что многие инфекции окажутся непобедимыми".

Доктор Кейи Фукуда, один из директоров ВОЗ по безопасности здоровья, считает, что эффективные антибиотики были одним из китов, на котором зиждилась уверенность общества в гарантированном здоровье и продолжительности жизни. Однако сейчас эта уверенность поколебалась. И связано это во многом с тем, что само лечение пациента в стационаре может обернуться заражением множественноустойчивыми патогенами: больной "подцепляет" внутрибольничные штаммы. А они всегда присутствуют там, где используются антибиотики, причем чем больше применяется антибиотиков, тем "вооруженнее" против них становятся микробы.

В чем же причина гонки вооружений между антибиотиками и патогенами? Напомним, что антибиотики (от древне-греческого "анти" – против, "биос" – жизнь) – лекарственные препараты для лечения инфекционных заболеваний, обладающие высокой биологической активностью по отношению к определенным группам микроорганизмов и злокачественным опухолям. Все они природного происхождения (получаются из грибов, микробов, растений, живых тканей, а также их модификации) и способны уничтожать болезнетворные бактерии, останавливать их рост и размножение (к слову, болезнетворные составляют только примерно 1 процент от всех существующих в мире бактерий).

Увеличенное под микроскопом изображение кишечных бактерий

В далеком 1884 году датский ученый Грам предложил свой метод исследования бактерий, который используется до сих пор. Для окрашивания клеточной мембраны стенки бактерии используется специальный анилиновый краситель и раствор йода для фиксации цвета. Бактерии, которые после промывания прочно окрашивались, получили название грамположительных, а те, что обесцвечивались, – грамотрицательных. Патогены в зависимости от формы делятся на кокки (круглые), палочки и извитые. Например, есть грамположительные кокки: стафилококки (гноеродные), стрептококки (вызывают воспалительные гнойные процессы у человека и животных). Грамотрицательные кокки: менингококки (возбудители менингита), гонококки (возбудители гонореи), пневмококки (возбудители пневмонии). Извитые патогены (например, спирохеты, спириллы) грамотрицательны, как скажем, возбудитель сифилиса – закрученные спиралевидные бактерии (бледная трепонема). Палочки являются возбудителями сибирской язвы, дифтерии, туберкулеза и других болезней.

В свою очередь антибиотики бывают узкого спектра действия (только против грамположительных или грамотрицательных бактерий) или широкого (воздействуют и на те, и на другие). Важнейшие классы антибиотиков терапевтического назначения: b-лактамные (пенициллины, цефалоспорины – действуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии), амино-гликозидные (стрептомицин, амикацин, гентамицин – в основном на грамотрицательные бактерии), тетрациклины (на грамположительные и грамотрицательные, хламидии, простейшие), макролиды (антибактериальные и противогрибковые – на грамположительные, грибы, некоторые простейшие), полипептидные и депсипептидные (полимиксины, ацитрацины – в основном грамотрицательные бактерии).

Молекула пенициллина

Все эти знания стали доступны человечеству после 1928 года, когда британский микробиолог Александр Флеминг, можно сказать, случайно открыл пенициллин. Ученый уже тогда предположил, что появление чудесного антибактериального оружия может вызвать симметричный ответ: микробы найдут возможности приспособиться к антибиотикам. Так оно с течением времени и оказалось. Например, там, где перестали действовать пенициллины (при лечении ангины, скарлатины, раневых, некоторых венерических инфекций), пришлось применять цефалоспорины, принадлежащие, как и пенициллины, к так называемой бета-лактамной группе антибиотиков. Цефалоспорины первого поколения стали применяться для лечения дыхательных путей, мочевыделительной системы, постоперационных осложнений. Затем появились цефалоспорины второго поколения (лечение кишечных инфекций) а потом, как следствие "гонки вооружений", и третьего поколения – их используют в тех случаях, когда препараты первых двух поколений бессильны из- за бактериальной устойчивости. В конце 80-х годов появились еще одна подгруппа бета-лактамной группы антибиотиков широкого спектра – карбапанемы, которые помогают лечить госпитальные осложнения вроде пневмонии, инфекции кровотока, мочеполовых путей, сепсиса новорожденных, инфекции пациентов отделения интенсивной терапии. Изначально карбапанемы были мощнейшим оружием – они помогали в 100 процентах случаев. Но это продлилось недолго: сейчас в некоторых странах около половины пациентов оказались невосприимчивы к этим лекарствам. В частности, карбапанемы оказались бессильны против супербактерии, синтезирующей высокотоксичный фермент NDM1, резистентный практически всем бета-лактамным препаратам. Эта бактерия-монстр была обнаружена несколько лет назад у британских пациентов, вернувшихся из Индии и Пакистана после косметической хирургии. И это лишь небольшая часть истории противостояния антибиотиков и патогенов, длящегося уже несколько десятков лет.

Традиционно резистентность к антибиотикам связанна в первую очередь с так называемыми больничными инфекциями. Больничные палаты – особая среда, где война между лекарствами и бактериями идет особенно жарко, что дает последним возможности для ускоренной эволюции. Однако в последние годы поле битвы расширяется. Андрей Летаров, заведующий лабораторией вирусов микроорганизмов института микробиологии имени С. Н. Виноградского РАН, в беседе с корреспондентом Радио Свобода напоминает, что "еще несколько лет назад, когда мы говорили о резистентности к антибиотикам, упоминали только больничные инфекции. Однако устойчивость проявляется и у "домашних" пациентов. Если раньше резистентность была маргинальной и проявлялась в нескольких процентах случаев, то ныне процент устойчивости может достигать и 80".

Это сказывается и на медицинской практике. Когда терапевт прописывает от пневмонии домашнему больному макролидный антибиотик (дается тем, у кого аллергия на пенициллины и цефаллоспорины), то его действие обязательно контролируется через 2-3 дня. Если такой антибиотик оказался неэффективен, его меняют на другой. В особо сложных случаях комбинируют несколько разных препаратов, то есть метод проб и ошибок становится реальностью.

Дизинфекция школьного класса от стафилококков, Грузия

Резистентность к антибиотикам научились вырабатывать самые разные инфекции. Например, в докладе ВОЗ отмечается, что широко распространенная инфекция кишечной палочки, которая традиционно лечилась фторхинолонами, антибиотиками широкого спектра действия, ныне тоже демонстрирует устойчивость. Неэффективность лечения гонореи третьим поколением цефалоспоринов была подтверждена в Австрии, Австралии, Канаде, Франции, Японии, Норвегии, Словении, Южной Африке, Швеции и Великобритании. В некоторых источниках отмечается, что до 60 процентов стафилокковых инфекций, вызывающих гнойно-воспалительные очаги и интоксикацию, в Европе метицилин-устойчивы (MRSA). У пациентов с MRSA (метициллин-устойчивым золотистым стафилококком), на 64 процента больше риск умереть, чем у тех, кто восприимчив к антибиотикам. В США около 2 миллионов человек страдают от патогенных бактерий, резистентных антибиотикам, а 23 тысячи умирают ежегодно от инфекций, так как мультибактериальные препараты помочь не в состоянии.

Ситуация в развивающихся странах выглядит еще более серьезно. В Африканском регионе просматривается значительная невосприимчивость кишечной палочки к цефалоспоринам и фторхинолонам последнего поколения. В некоторых зонах этого региона 80 процентов случаев золотистого стафилококка – MRSA. В Юго-Восточной Азии, где живет одна четвертая населения земного шара, отмечается высокая резистентность кишечной палочки и клебсиеллы пневмонии к цефалоспоринам и фторхинолонам третьего поколения. В Тихоокенском регионе резистентны к антибиотикам до 80 процентов этих инфекций. И это лишь некоторые примеры, касающихся далеко не всех патогенных микроорганизмов.

С появлением антибиотиков у людей изменилось мироощущение: мы научились контролировать бактериальные инфекции, вытеснили смерть из жизни. Уколоться в саду и от этого умереть стало больше невозможно

Андрей Летаров говорит о сложившейся ситуации как о кризисе нашей общей уверенности в безопасности здоровья. Все привыкли думать, что непобедимых инфекций нет. "С появлением антибиотиков у людей изменилось мироощущение: мы научились контролировать бактериальные инфекции, вытеснили смерть из жизни. Уколоться в саду и от этого умереть стало больше невозможно". Теперь от этого мироощущения приходится отказываться. По оценке Летарова, в России ситуация с устойчивостью к антибиотикам ничем принципиально не отличается от остального мира: за последние несколько лет резистентность возросла от отдельных случаев до десятков процентов случаев заболеваний. Более того, в России опять появился туберкулез, успешно побежденный в советские годы. И произошло это не только потому, что системная профилактика, принятая в советское время, перестала работать, но и в силу возникновения устойчивых к антибиотикам штаммов.

Почему вырабатывается устойчивость

Андрей Летаров отмечает, что, с одной стороны, далеко не всегда антибиотики правильно применяются при лечении. Зачастую предписанный врачом курс пациенты выдерживают не до конца – бросают пить лекарства, как только наступит улучшение, а между тем не все микробы в организме успевают погибнуть и дают о себе знать через какое-то время – инфекция возвращается снова и требует повторного курса, а затем, возможно, и становится хронической. Это дает патогенам возможность научиться лучше противостоять антибиотикам. Дезинфицирующие средства в больницах тоже "учат" микробы приспосабливаться: мутации в ДНК бактерий позволяют противостоять лекарствам, и эволюционировавшие бактерии-мутанты становятся все более опасными для пациентов стационаров. Есть и другой существенный источник устойчивых бактерий: в сельском хозяйстве (животноводстве, птицеводстве) антибиотики часто используются практически бесконтрольно. Ими же могут быть обработаны растительные продукты, особенно если их транспортируют с континента на континент и необходимо увеличить сроки хранения. В итоге продукты, содержащие антибиотики, попадают на стол. Сами того не ведая, мы становимся пассивными потребителями этих лекарств, пусть и в минимальных дозах. Никто не знает, каким будет кумулятивный накопительный эффект для человека, получающего регулярно, такие казалось бы, незначительные дозы. Вспомним еще о быстрорастущем населении Земли (сегодня оно составляет более 7 миллиардов человек) и глобальном характере международной миграции – очевидно, что у бактерий появилось больше возможностей обмениваться информацией и в ходе генетического переноса производить все более неуязвимые штаммы.

Профессор химической биологии Ричард Ли из St. Jude Children's Research Hospital в Мемфисе, открывший в 2014 году полусинтетический антибиотик спектинамидес, рассказал в интервью Радио Свобода, что источник возрастающей устойчивости к антибиотикам – страны третьего мира, где низкий уровень здравоохранения: "Очевидно, что за 70 с лишним лет использования антибиотиков бактерии сумели приспособиться практически ко всем противомикробным средствам. Однако пока в мире будут оставаться такие бедные страны, как, скажем, Индия, где многие местные жители покупают на рынке горсть таблеток и принимают их все сразу (там так решается проблема бактериальных инфекций), большого порядка в употреблении антибиотиков мы не наведем".

Кто-то, путешествуя по Индии, обращается к врачу или попадает в госпиталь с диареей, а потом возвращается в Европу или в США, "обогащенный" бактериями-мутантами

Ричард Ли рассказал о выявленном в 2008 году гене, кодирующем им фермент Нью-Дели NDM-1 (металло-бета-лактамаза-1) – это один из многих белков, которые блокируют действие карбапанемов. Этот ген распространяется от одного штамма к другому в ходе горизонтального переноса и воспроизводит бактерии-монстры. Фактически это может выглядеть так: кто-то, путешествуя по Индии, обращается к врачу или попадает в госпиталь с диареей, а потом возвращается в Европу или в США, "обогащенный" бактериями-мутантами. Заболевание может возобновиться, и такой пациент вполне может попасть теперь уже в госпиталь на родине, распространяя опасные вариации патогенов еще дальше.

Борьба

Как бороться с изменчивыми патогенами? Самый очевидный путь – разработка новых, более совершенных антибиотиков. Этот процесс выглядит примерно так. Естественные продуценты антибиотиков – актиномицеты, плесневые грибы, бактерии. Главное место их обитания – почва. Так, чтобы выделить микроорганизмы, образующие антибиотики, берутся пробы почвы, их высушивают и делают высевы на специальные питательные среды. Сегодня испытываются новые продуценты, например, миксобактерии, производящие большое количество противомикробных агентов. Растения, животные и даже микробы исследуются в качестве возможных продуцентов новых антимикробных препаратов. Возможно, новые антимикробные ресурсы скрывают и океанские глубины.

Пути получения новых антибиотиков – это мутагенез (искусственное получение мутаций с помощью мутагенов), клеточная и генная инженерия. Мутагенез происходит в ходе использования мутантных штаммов, у которых блокирован синтез отдельных фрагментов молекулы антибиотика. Клеточная инженерия помогает получать гибридные антибиотики, например, с новыми комбинациями агликона и сахаров. Генетическая инженерия позволяет вводить в геном микроорганизма информацию о ферменте, необходимом для модификации продуицируемого антибиотика.

Роберт Кох, немецкий ученый, открывший бактерию, вызывающую туберкулез

Примером разработки нового лекарства с использованием этих сложных технологий является спектинамидес – лекарство против туберкулеза (ТБ). Это инфекционное заболевание вызывается микобактерией (Mtb), распространяется по воздуху и обычно поражает легкие, что становится ежегодно причиной смерти 1,3 миллиона человек. ТБ лечится антибиотиками, но в последнее время мультирезистентная (MDR) бактерия ТБ существенно затруднила лечение. С ней приходится бороться в течение 2 лет, используя различную комбинации антибиотиков, которые весьма токсичны. Подобная терапия может иметь серьезный побочный эффект (например, гепато- или нефротоксические реакции). Помимо мультирезистентной бактерии появилась и микобактерия с продленным эффектом резистентности (XTB), отмеченная в 92 странах: некоторые штаммы ХТВ устойчивы ко всем видам лекарств. В течение шести лет над этой проблемой работал интернациональный коллектив ученых под руководством Ричарда Ли. В итоге ученые доказали на мышах эффективность нового лекарства спектинамидес для лечения туберкулеза с минимальным побочным эффектом. Изначально ученые использовали препарат для лечения гонорейных инфекций – спектиномицин, который блокирует рибосомы патогенных бактерий, и тем самым останавливает их рост. Исследователи проанализировали структуру антибиотика и испробовали различные модификации, чтобы получить новый класс. Этот полусинтетический антибиотик имеет высокую активность против обеих – MDR и XTB – и не "выталкивается" из ТБ-бактерий, что делает лекарство более эффективным.

"Исследование показывает, как классические антибиотические вещества, полученные из натуральных продуктов, могут быть подвержены редизайну, целью которого становится создание мощных полусинтетических соединений. Именно они способны преодолеть механизмы лекарственной резистентности", – прокомментировал исследование Ли. Теперь новое лекарство проходит клинические испытания.

Андрей Летаров считает, что альтернативой разработке новых антибиотиков может стать фаговая терапия: лечение бактериальных инфекций с помощью вирусов, которые эти бактерии поражают. Первый опыт фаговой терапии был осуществлен даже раньше появления первых сульфаниламидных препаратов: французский ученый Феликс Д’ Эрель лечил таким образом в начале XX века дизентерию, холеру в Индии и даже несколько случаев чумы. Возвращение интереса к фаговой терапии произошло в конце 80-х годов, как раз одновременно с проявлением устойчивости некоторых микробов к антибиотикам. Механизм действия заключается в том, что фаг проникает сквозь стенку бактерии, прокалывая ее специальной белковой иголкой, которая потом "разбирается", хвост фага достигает внутренней мембраны бактериальной клетки и закачивает туда ДНК. Бактериофаги размножаются внутри бактерий и вызывают их лизис (растворение). Микробы зачастую окружают себя защитной пленкой, непроницаемой для антибиотиков: фагам же такая пленка – не помеха. Фаговые лизины (фаги производят особый фермент, который разрушает клеточную оболочку бактерий) могут использоваться в качестве самостоятельных антибактериальных препаратов: особенно хорошо они справляются с грамположительными бактериями. Порой фаговые препараты оказываются даже более эффективными, чем антибиотики (например, в ситуациях труднодоступной локализации бактерий), ими лечат стафилококковые инфекции (гнойно-воспалительные заболевания дыхательных путей), в том числе и метицилин-резистентные стафилококки, инфекции, вызываемые кишечной палочкой, и другие болезни. Однако успешное применение фагов в больших масштабах – более сложная задача, чем использование антибиотиков, поскольку последние имеют более широкий спектр действия. Кроме того, создание современной фаговой терапии требует намного более глубокой исследовательской подготовки, существует и проблема безопасности фаговых препаратов – высокая степень очистки делает эти препараты очень дорогими.

Польза от фаговой терапии очевидна, но пока неясно, может ли подобное лечение широко использоваться на практике

Ричард Ли считает, что будущее за комбинацией различных терапий, одной из которых вполне может стать фаговая: "Польза от фаговой терапии очевидна, но пока неясно, может ли подобное лечение широко использоваться на практике. Бактерии и фаги сосуществуют миллионы лет, но мы пока не знаем, как на этом симбиозе скажется развитие фаговой терапии".

Экономический тормоз

В США в 1980–84 годах появилось около 18 новых антибиотиков, 10 лет спустя – около 12, в начале нового столетия – 4 и, наконец, в 2010–2014 – только один

Андрей Летаров отмечает, что создание нового лекарства от лаборатории до рынка – процесс долгий и затратный. К тому же классы антибиотиков, получаемых из легко воспроизводимых продуцентов, похоже, оказались исчерпаны. Разработки нового антибиотика ведутся научными коллективами годами, и вернуть вложенные средства весьма проблематично. Так, Британское фармацевтическое сообщество отмечает, что доведение нового лекарства от момента изобретения до рынка занимает в среднем 12 лет и обходится в сумму от 50 миллионов фунтов до миллиарда. Проблема не только в высокой стоимости и времени, но и в технической сложности подобных разработок. По данным Европейского медицинского агентства, в лабораториях рассматривались около 90 новых антибактериальных агентов, но ни один из них не проявил себя как принципиально новый механизм действия. А американское агентство FDA (Food and Drug Administration) отмечает, что из 61 антибиотика, рекомендованного к производству с 1980 по 2009 год, 43 процента затем были сняты с продажи из-за серьезных побочных эффектов. При этом показатель снятия с продажи других лекарств – не антибиотиков – всего 13 процентов.

Голая статистика показывает, как мы проигрываем гонку вооружений с бактериями: в США в 1980–84 годах появилось около 18 новых антибиотиков, 10 лет спустя – около 12, в начале нового столетия – 4 и, наконец, в 2010–2014 – только один.

Эти данные безусловно коррелируют с финансовыми показателями: за последние пять лет антибиотики продемонстрировали средний годовой прирост на 4 процента в сравнении с 16,7 и 16,4 процентами соответственно на антивирусные лекарства и вакцины. Хотя антибиотики остаются на третьем месте по прибыльности для фармацевтических компаний после препаратов для центральной нервной и кардио-васкулярной систем, в 2003 году лучше всего продаваемый антибиотик заработал 2,01 миллиарда долларов, а липид, производимый той же компанией, – 9,2 миллиарда (данные Комитета по науке и технологиям Великобритании).

Гораздо более рентабельным для фармакологических компаний становится производство тех лекарств, которые пациенты принимают постоянно или достаточно долгое время: например, препаратов, снижающих артериальное давление, уровень холестерола, противораковых препаратов, антидепрессантов.

За противораковую терапию пациенты платят сотню тысяч долларов. Курс антибиотиков будет стоить максимально 4-5 тысяч долларов

"За антираковую терапию, которая длится три месяца, пациенты платят сотню тысяч долларов. Курс антибиотиков в среднем принимается неделю-две, и лечение в стационаре будет стоить максимально 4-5 тысяч долларов, – отмечает Ричард Ли. – В обоих случаях пациентам спасают жизнь – сомнений нет. Однако фармакомпании будут заниматься разработкой более дорогих лекарств".

Сейчас правительства разных стран обсуждают меры, которые могли бы повысить мотивацию фармацевтических компаний к разработке новых антибиотиков. Это могут быть налоговые скидки или, например, закрепление за производителем эксклюзивных прав на продажу нового лекарства и его аналогов в течение пяти лет. В США и Великобритании предполагается ввести финансовые рычаги, которые помогут уменьшить употребление антибиотиков в немедицинских целях (например, высокие штрафы или заградительные налоги в животноводстве).

ВОЗ разрабатывает собственный план спасения человечества от бактериальных инфекций, который будет озвучен на 68-й ассамблее в мае 2015 года. В нем также будет содержаться призыв к правительствам найти экономические рычаги, стимулирующие исследования в области устойчивости к антибиотикам, увеличить инвестиции в диагностические средства, новые лекарства и вакцины.

Приказано: выжить

Что же в сухом остатке? Вот мнение Андрея Летарова: "До жизни, из которой будут полностью вытеснены антибиотики, человечеству еще далеко. Так что я бы не стал сгущать краски. А пока посоветовал бы "маленькие хитрости" – как можно меньше использовать антибиотики в повседневной жизни, беречь себя, лечиться вовремя".

Ричард Ли считает, что нужно уделять еще больше внимания профилактике: "Поскольку проблема устойчивости к антибиотикам становится общемировой, лучший способ обезопасить себя от бактериальной и вирусной инфекции – это глобальная профилактика. Мы все сейчас тесно связаны, поэтому стоило бы продумать общемировую стратегию. По моим прогнозам, с учетом глобализации резистентность к антибиотикам в будущем будет иметь еще более серьезный экономический эффект. Бактерии существуют уже миллиарды лет, они научились мутировать, и чем лучше мы "вооружаемся", тем крепче становится их "броня".

Лечение кровоточивости десен | Блог

array(54) { ["PREVIEW_TEXT"]=> string(296) "Как и обещала в продолжение пишу статью о том, как лечить кровоточивость десен. Для порядка своих мыслей и Вашего лучшего усвоения информации напишу ряд вопросов" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(296) "Как и обещала в продолжение пишу статью о том, как лечить кровоточивость десен. Для порядка своих мыслей и Вашего лучшего усвоения информации напишу ряд вопросов" ["PREVIEW_PICTURE"]=> array(19) { ["ID"]=> string(4) "1213" ["TIMESTAMP_X"]=> object(Bitrix\Main\Type\DateTime)#204 (1) { ["value":protected]=> object(DateTime)#200 (3) { ["date"]=> string(26) "2021-07-20 11:59:41.000000" ["timezone_type"]=> int(3) ["timezone"]=> string(13) "Europe/Moscow" } } ["MODULE_ID"]=> string(6) "iblock" ["HEIGHT"]=> string(3) "467" ["WIDTH"]=> string(3) "700" ["FILE_SIZE"]=> string(5) "84526" ["CONTENT_TYPE"]=> string(10) "image/jpeg" ["SUBDIR"]=> string(10) "iblock/a2f" ["FILE_NAME"]=> string(36) "0dma38akgy4qoy101fw0u2t1ln26abu9.jpg" ["ORIGINAL_NAME"]=> string(24) "what-is-gingivitis-1.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["HANDLER_ID"]=> NULL ["EXTERNAL_ID"]=> string(32) "0d8a40cb9739e3e3c98f630e9f203a17" ["~src"]=> bool(false) ["SRC"]=> string(55) "/upload/iblock/a2f/0dma38akgy4qoy101fw0u2t1ln26abu9.jpg" ["UNSAFE_SRC"]=> string(55) "/upload/iblock/a2f/0dma38akgy4qoy101fw0u2t1ln26abu9.jpg" ["SAFE_SRC"]=> string(55) "/upload/iblock/a2f/0dma38akgy4qoy101fw0u2t1ln26abu9.jpg" ["ALT"]=> string(54) "Лечение кровоточивости десен" ["TITLE"]=> string(54) "Лечение кровоточивости десен" } ["~PREVIEW_PICTURE"]=> string(4) "1213" ["DETAIL_TEXT"]=> string(13837) "

Для порядка своих мыслей и Вашего лучшего усвоения информации напишу ряд вопросов, на которые последовательно дам ответы.

  • Что вызывает кровоточивость десен?
  • Какие заболевания сопровождаются кровоточивостью десен?
  • Какие методы лечения проводят врачи- пародонтологи?
Что вызывает кровоточивость десен?

Если говорить научным термином, то это называется этиология. Давайте разберем причины, которые вызывают кровоточивость десен:

  1. инфекционная
  2. химическая
  3. физическая
  4. механическая
  5. иммуногенная

Инфекционная — это самая распространенная и основная причина кровоточивости десен. Мягкий зубной налет состоит на 70% из микроорганизмов. Микроорганизмы в зубном налете расселяются с определенной закономерностью. Это значит, что при плохой или не достаточной гигиене в уже сформировавшемся зубном налете в течение определенного количества дней меняются штаммы микроорганизмов, увеличиваясь к наиболее агрессивным. Например: - через 2-3 суток грамотрицательные и грамположительные кокки;

  • через 4-6 суток — фузобактерии
  • на 7-е сутки — спирохеты и спириллы.

И вот тут можно уже легко получить гингивит легкой степени тяжести.

По мере роста толщины зубного налета в самых глубоких отделах начинают преобладать анаэробы (микробы, для жизнедеятельности которых не нужен воздух). Борьба с этими микробами, на сегодняшний день, практически не возможна. И весь процесс постепенно усложняется образованием твердого зубного камня.

Образование мягкого налета начинается в области прикрепления десны к зубу и в межзубном промежутке, поэтому, пользуясь случаем, еще раз хочу подчеркнуть важность чистки зубов с захватом десны и использование зубной нити.

Химическая — не частая причина, основой которой является повреждение тканей пародонта химическими веществами. Обычно это локализованный участок, возникший внезапно.

Физическая — причина больше подходит для каких-то травмирующих действий. Как пример- неправильная зубная нить и ее неправильное использование, некорректное использование зубочисток.

Механическая — в этом пункте, как пример, можно смело привести пломбу с нависающими краями. Да, действительно, если пломба установлена не корректно, часть ее расположена на зубодесневом крае, зуб восстановлен анатомически неправильно - десна в этом месте будет воспалена и кровоточить. Решение данной проблемы- только замена реставрации.

Давайте резюмируем коротко данный пункт. Как видите, причин кровоточивости десен может быть много, я рекомендую Вам обратиться к специалисту за диагностикой. Все эти причины имеют разные тактики лечения.

Какие заболевания сопровождаются кровоточивостью десен?

Расскажу про два основных заболевания, они оба имеют инфекционную этиологию, развиваются в следствие недостаточной или плохой гигиены и занимают большой процент, по данным ВОЗ, среди основных заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью десен.

Гингивит — это воспаление десны, обусловлено неблагоприятным воздействием микроорганизмов, без нарушения целостности зубодесневого края. Возникает в случае плохой гигиены более 7 дней. Сопровождается отеком и покраснением зубодесневого края, кровоточивостью в острой стадии. Наличие твердого минерализованного зубного камня над десной.

Пародонтит — это заболевание, при котором воспаление десны распространяется на другие ткани пародонта. При этом заболевании разрушается периодонтальная связка зуба и развивается деструкция костной ткани и межзубных перегородок. В случае пародонтита зубной камень находится не только над десной, но и в зубодесневых карманах (под десной), от чего тактика лечения врачом- пародонтологом выбирается другая. Пародонтит включает в себя несколько стадий от легкой до тяжелой, все они сопровождаются различными жалобами.

Какие методы лечения проводят врачи-пародонтологи?
Лечение кровоточивости десен при гингивите:
  1. снятие ультразвуковым аппаратом наддесневых зубных отложений (минерализованный зубной камень и зубная бляшка) — это самый первый и важный этап борьбы с кровоточивостью. Ультразвук не только разрушает зубной камень, но и, за счет кавитации, разрушает мембраны бактерий. Таким образом, основная часть патогенных микроорганизмов удаляется вместе с разрушенным твердым зубным камнем и разрушенной зубной бляшкой.
  2. полировка пастами различной абразивности. В зависимости от состояния десны процедура полировки зубов проводится через несколько дней, после полного восстановления десны. Эта процедура состоит из двух этапов, используются две пасты- абразивная и полировочная. Первая паста шлифующая, ее задача снять пигментированный налет. Вторая — более мягкая. Задача полировочной пасты создать гладкую поверхность эмали и пломб, в связи с чем закрепление мягкого налета значительно затрудняется. Пропустить этот этап не возможно, полировка закрепит результат надолго, в среднем до полу года.
  3. этап коррекции и мотивации к правильной гигиене полости рта. Я часто на этом этапе говорю своим пациентам: «Мы должны работать в команде. Моей работы недостаточно для достижения нужного результата, ведь чистые зубы - это ежедневный труд именно самого пациента». И вот тут я подбираю средства гигиены пациенту, учитывая все индивидуальные особенности. Рассказываю и показываю наглядными примерами, как правильно чистить зубы.
  4. назначение препаратов от кровоточивости десен. Масса различных растворов и мазей на сегодняшний день доступны в аптеке. Препарат обычно подбирается с учетом возможных существующих аллергических реакций. Все они содержат противовоспалительные компоненты лекарственного или растительного происхождения.
Лечение кровоточивости десен при пародонтите:
  1. первое с чего следует начать при таком диагнозе- это рентген- диагностика. Снимок позволит врачу определить степень тяжести пародонтита, уровень разрушения кости, локализацию пародонтальных карманов, и, значит, составить правильный план лечения (удаление, шинирование, пришлифовывание, протезирование, имплантация в тяжелых случаях).
  2. удаление над и поддесневого твердого зубного камня ультразвукоовым аппаратом, процесс ничем не отличается от лечения при гингивите.
  3. работа ручными инструментами (скелеры, кюреты) в зубоденевых карманах. Я ранее коротко говорила о том, что при пародонтите возникают зубодесневые карманы, в которых образуется зубной камень и грануляционная ткань за счет убыли костной ткани. Так вот, полировка корней и удаление грануляционной ткани ручными кюретами позволяют значительно уменьшить зубодесневой карман, что в свою очередь замедляет процесс развития деструкции костной ткани.
  4. коррекция гигиены и мотивация правильно чистить зубы. Рекомендации по уходу за полостью рта, с подбором индивидуальных средств гигиены для конкретного случая.
  5. курс противовоспалительной терапии в среднем длится в течении 10 дней. При легкой и средней тяжести назначаются полоскания и аппликации на десну. В тяжелых случаях при гноетечении назначаются антибиотики — перорально.
    • Полоскания назначаются хлоргексидином концентрация которого составляет 0,2%. Именно этот процент разведения эффективен по отношению к анаэробной инфекции. Полоскания назначаются два раза в день (утро, вечер) после еды.
    • Аппликации противовоспалительного геля в среднем на 10 минут.
  6. полировка пастами проводится как завершающий этап, после снятия воспалительного процесса.

Спасибо за внимание!

" ["~DETAIL_TEXT"]=> string(13837) "

Для порядка своих мыслей и Вашего лучшего усвоения информации напишу ряд вопросов, на которые последовательно дам ответы.

  • Что вызывает кровоточивость десен?
  • Какие заболевания сопровождаются кровоточивостью десен?
  • Какие методы лечения проводят врачи- пародонтологи?
Что вызывает кровоточивость десен?

Если говорить научным термином, то это называется этиология. Давайте разберем причины, которые вызывают кровоточивость десен:

  1. инфекционная
  2. химическая
  3. физическая
  4. механическая
  5. иммуногенная

Инфекционная — это самая распространенная и основная причина кровоточивости десен. Мягкий зубной налет состоит на 70% из микроорганизмов. Микроорганизмы в зубном налете расселяются с определенной закономерностью. Это значит, что при плохой или не достаточной гигиене в уже сформировавшемся зубном налете в течение определенного количества дней меняются штаммы микроорганизмов, увеличиваясь к наиболее агрессивным. Например: - через 2-3 суток грамотрицательные и грамположительные кокки;

  • через 4-6 суток — фузобактерии
  • на 7-е сутки — спирохеты и спириллы.

И вот тут можно уже легко получить гингивит легкой степени тяжести.

По мере роста толщины зубного налета в самых глубоких отделах начинают преобладать анаэробы (микробы, для жизнедеятельности которых не нужен воздух). Борьба с этими микробами, на сегодняшний день, практически не возможна. И весь процесс постепенно усложняется образованием твердого зубного камня.

Образование мягкого налета начинается в области прикрепления десны к зубу и в межзубном промежутке, поэтому, пользуясь случаем, еще раз хочу подчеркнуть важность чистки зубов с захватом десны и использование зубной нити.

Химическая — не частая причина, основой которой является повреждение тканей пародонта химическими веществами. Обычно это локализованный участок, возникший внезапно.

Физическая — причина больше подходит для каких-то травмирующих действий. Как пример- неправильная зубная нить и ее неправильное использование, некорректное использование зубочисток.

Механическая — в этом пункте, как пример, можно смело привести пломбу с нависающими краями. Да, действительно, если пломба установлена не корректно, часть ее расположена на зубодесневом крае, зуб восстановлен анатомически неправильно - десна в этом месте будет воспалена и кровоточить. Решение данной проблемы- только замена реставрации.

Давайте резюмируем коротко данный пункт. Как видите, причин кровоточивости десен может быть много, я рекомендую Вам обратиться к специалисту за диагностикой. Все эти причины имеют разные тактики лечения.

Какие заболевания сопровождаются кровоточивостью десен?

Расскажу про два основных заболевания, они оба имеют инфекционную этиологию, развиваются в следствие недостаточной или плохой гигиены и занимают большой процент, по данным ВОЗ, среди основных заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью десен.

Гингивит — это воспаление десны, обусловлено неблагоприятным воздействием микроорганизмов, без нарушения целостности зубодесневого края. Возникает в случае плохой гигиены более 7 дней. Сопровождается отеком и покраснением зубодесневого края, кровоточивостью в острой стадии. Наличие твердого минерализованного зубного камня над десной.

Пародонтит — это заболевание, при котором воспаление десны распространяется на другие ткани пародонта. При этом заболевании разрушается периодонтальная связка зуба и развивается деструкция костной ткани и межзубных перегородок. В случае пародонтита зубной камень находится не только над десной, но и в зубодесневых карманах (под десной), от чего тактика лечения врачом- пародонтологом выбирается другая. Пародонтит включает в себя несколько стадий от легкой до тяжелой, все они сопровождаются различными жалобами.

Какие методы лечения проводят врачи-пародонтологи?
Лечение кровоточивости десен при гингивите:
  1. снятие ультразвуковым аппаратом наддесневых зубных отложений (минерализованный зубной камень и зубная бляшка) — это самый первый и важный этап борьбы с кровоточивостью. Ультразвук не только разрушает зубной камень, но и, за счет кавитации, разрушает мембраны бактерий. Таким образом, основная часть патогенных микроорганизмов удаляется вместе с разрушенным твердым зубным камнем и разрушенной зубной бляшкой.
  2. полировка пастами различной абразивности. В зависимости от состояния десны процедура полировки зубов проводится через несколько дней, после полного восстановления десны. Эта процедура состоит из двух этапов, используются две пасты- абразивная и полировочная. Первая паста шлифующая, ее задача снять пигментированный налет. Вторая — более мягкая. Задача полировочной пасты создать гладкую поверхность эмали и пломб, в связи с чем закрепление мягкого налета значительно затрудняется. Пропустить этот этап не возможно, полировка закрепит результат надолго, в среднем до полу года.
  3. этап коррекции и мотивации к правильной гигиене полости рта. Я часто на этом этапе говорю своим пациентам: «Мы должны работать в команде. Моей работы недостаточно для достижения нужного результата, ведь чистые зубы - это ежедневный труд именно самого пациента». И вот тут я подбираю средства гигиены пациенту, учитывая все индивидуальные особенности. Рассказываю и показываю наглядными примерами, как правильно чистить зубы.
  4. назначение препаратов от кровоточивости десен. Масса различных растворов и мазей на сегодняшний день доступны в аптеке. Препарат обычно подбирается с учетом возможных существующих аллергических реакций. Все они содержат противовоспалительные компоненты лекарственного или растительного происхождения.
Лечение кровоточивости десен при пародонтите:
  1. первое с чего следует начать при таком диагнозе- это рентген- диагностика. Снимок позволит врачу определить степень тяжести пародонтита, уровень разрушения кости, локализацию пародонтальных карманов, и, значит, составить правильный план лечения (удаление, шинирование, пришлифовывание, протезирование, имплантация в тяжелых случаях).
  2. удаление над и поддесневого твердого зубного камня ультразвукоовым аппаратом, процесс ничем не отличается от лечения при гингивите.
  3. работа ручными инструментами (скелеры, кюреты) в зубоденевых карманах. Я ранее коротко говорила о том, что при пародонтите возникают зубодесневые карманы, в которых образуется зубной камень и грануляционная ткань за счет убыли костной ткани. Так вот, полировка корней и удаление грануляционной ткани ручными кюретами позволяют значительно уменьшить зубодесневой карман, что в свою очередь замедляет процесс развития деструкции костной ткани.
  4. коррекция гигиены и мотивация правильно чистить зубы. Рекомендации по уходу за полостью рта, с подбором индивидуальных средств гигиены для конкретного случая.
  5. курс противовоспалительной терапии в среднем длится в течении 10 дней. При легкой и средней тяжести назначаются полоскания и аппликации на десну. В тяжелых случаях при гноетечении назначаются антибиотики — перорально.
    • Полоскания назначаются хлоргексидином концентрация которого составляет 0,2%. Именно этот процент разведения эффективен по отношению к анаэробной инфекции. Полоскания назначаются два раза в день (утро, вечер) после еды.
    • Аппликации противовоспалительного геля в среднем на 10 минут.
  6. полировка пастами проводится как завершающий этап, после снятия воспалительного процесса.

Спасибо за внимание!

" ["DETAIL_PICTURE"]=> array(19) { ["ID"]=> string(4) "1214" ["TIMESTAMP_X"]=> object(Bitrix\Main\Type\DateTime)#209 (1) { ["value":protected]=> object(DateTime)#210 (3) { ["date"]=> string(26) "2021-07-20 11:59:41.000000" ["timezone_type"]=> int(3) ["timezone"]=> string(13) "Europe/Moscow" } } ["MODULE_ID"]=> string(6) "iblock" ["HEIGHT"]=> string(3) "600" ["WIDTH"]=> string(3) "900" ["FILE_SIZE"]=> string(6) "125304" ["CONTENT_TYPE"]=> string(10) "image/jpeg" ["SUBDIR"]=> string(10) "iblock/594" ["FILE_NAME"]=> string(36) "2p694w2apkr91dyatdhpxx6f54mh2j3z.jpg" ["ORIGINAL_NAME"]=> string(24) "what-is-gingivitis-1.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["HANDLER_ID"]=> NULL ["EXTERNAL_ID"]=> string(32) "1df146264520e1a6df93239aa04ad8d1" ["~src"]=> bool(false) ["SRC"]=> string(55) "/upload/iblock/594/2p694w2apkr91dyatdhpxx6f54mh2j3z.jpg" ["UNSAFE_SRC"]=> string(55) "/upload/iblock/594/2p694w2apkr91dyatdhpxx6f54mh2j3z.jpg" ["SAFE_SRC"]=> string(55) "/upload/iblock/594/2p694w2apkr91dyatdhpxx6f54mh2j3z.jpg" ["ALT"]=> string(54) "Лечение кровоточивости десен" ["TITLE"]=> string(54) "Лечение кровоточивости десен" } ["~DETAIL_PICTURE"]=> string(4) "1214" ["DATE_CREATE"]=> string(19) "20.07.2021 11:56:25" ["~DATE_CREATE"]=> string(19) "20.07.2021 11:56:25" ["ID"]=> string(3) "552" ["~ID"]=> string(3) "552" ["NAME"]=> string(54) "Лечение кровоточивости десен" ["~NAME"]=> string(54) "Лечение кровоточивости десен" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "13" ["~IBLOCK_ID"]=> string(2) "13" ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> NULL ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> NULL ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "html" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "html" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "20.07.2021 11:59:41" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(19) "20.07.2021 11:59:41" ["ACTIVE_FROM"]=> string(19) "20.07.2021 10:57:00" ["~ACTIVE_FROM"]=> string(19) "20.07.2021 10:57:00" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/about/blog/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/about/blog/" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(43) "/about/blog/lechenie-krovotochivosti-desen/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(43) "/about/blog/lechenie-krovotochivosti-desen/" ["LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["~LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["CODE"]=> string(30) "lechenie-krovotochivosti-desen" ["~CODE"]=> string(30) "lechenie-krovotochivosti-desen" ["EXTERNAL_ID"]=> string(3) "552" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(3) "552" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(6) "action" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(6) "action" ["IBLOCK_CODE"]=> string(4) "Blog" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(4) "Blog" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["LID"]=> string(2) "s1" ["~LID"]=> string(2) "s1" ["NAV_RESULT"]=> bool(false) ["DISPLAY_ACTIVE_FROM"]=> string(10) "20.07.2021" ["IPROPERTY_VALUES"]=> array(2) { ["ELEMENT_META_TITLE"]=> string(115) "Лечение кровоточивости десен | Блог | Стоматология «Дент Тайм»" ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=> string(54) "Лечение кровоточивости десен" } ["FIELDS"]=> array(5) { ["PREVIEW_TEXT"]=> string(296) "Как и обещала в продолжение пишу статью о том, как лечить кровоточивость десен. Для порядка своих мыслей и Вашего лучшего усвоения информации напишу ряд вопросов" ["PREVIEW_PICTURE"]=> array(19) { ["ID"]=> string(4) "1213" ["TIMESTAMP_X"]=> object(Bitrix\Main\Type\DateTime)#204 (1) { ["value":protected]=> object(DateTime)#200 (3) { ["date"]=> string(26) "2021-07-20 11:59:41.000000" ["timezone_type"]=> int(3) ["timezone"]=> string(13) "Europe/Moscow" } } ["MODULE_ID"]=> string(6) "iblock" ["HEIGHT"]=> string(3) "467" ["WIDTH"]=> string(3) "700" ["FILE_SIZE"]=> string(5) "84526" ["CONTENT_TYPE"]=> string(10) "image/jpeg" ["SUBDIR"]=> string(10) "iblock/a2f" ["FILE_NAME"]=> string(36) "0dma38akgy4qoy101fw0u2t1ln26abu9.jpg" ["ORIGINAL_NAME"]=> string(24) "what-is-gingivitis-1.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["HANDLER_ID"]=> NULL ["EXTERNAL_ID"]=> string(32) "0d8a40cb9739e3e3c98f630e9f203a17" ["~src"]=> bool(false) ["SRC"]=> string(55) "/upload/iblock/a2f/0dma38akgy4qoy101fw0u2t1ln26abu9.jpg" ["UNSAFE_SRC"]=> string(55) "/upload/iblock/a2f/0dma38akgy4qoy101fw0u2t1ln26abu9.jpg" ["SAFE_SRC"]=> string(55) "/upload/iblock/a2f/0dma38akgy4qoy101fw0u2t1ln26abu9.jpg" ["ALT"]=> string(54) "Лечение кровоточивости десен" ["TITLE"]=> string(54) "Лечение кровоточивости десен" } ["DETAIL_TEXT"]=> string(13837) "

Для порядка своих мыслей и Вашего лучшего усвоения информации напишу ряд вопросов, на которые последовательно дам ответы.

  • Что вызывает кровоточивость десен?
  • Какие заболевания сопровождаются кровоточивостью десен?
  • Какие методы лечения проводят врачи- пародонтологи?
Что вызывает кровоточивость десен?

Если говорить научным термином, то это называется этиология. Давайте разберем причины, которые вызывают кровоточивость десен:

  1. инфекционная
  2. химическая
  3. физическая
  4. механическая
  5. иммуногенная

Инфекционная — это самая распространенная и основная причина кровоточивости десен. Мягкий зубной налет состоит на 70% из микроорганизмов. Микроорганизмы в зубном налете расселяются с определенной закономерностью. Это значит, что при плохой или не достаточной гигиене в уже сформировавшемся зубном налете в течение определенного количества дней меняются штаммы микроорганизмов, увеличиваясь к наиболее агрессивным. Например: - через 2-3 суток грамотрицательные и грамположительные кокки;

  • через 4-6 суток — фузобактерии
  • на 7-е сутки — спирохеты и спириллы.

И вот тут можно уже легко получить гингивит легкой степени тяжести.

По мере роста толщины зубного налета в самых глубоких отделах начинают преобладать анаэробы (микробы, для жизнедеятельности которых не нужен воздух). Борьба с этими микробами, на сегодняшний день, практически не возможна. И весь процесс постепенно усложняется образованием твердого зубного камня.

Образование мягкого налета начинается в области прикрепления десны к зубу и в межзубном промежутке, поэтому, пользуясь случаем, еще раз хочу подчеркнуть важность чистки зубов с захватом десны и использование зубной нити.

Химическая — не частая причина, основой которой является повреждение тканей пародонта химическими веществами. Обычно это локализованный участок, возникший внезапно.

Физическая — причина больше подходит для каких-то травмирующих действий. Как пример- неправильная зубная нить и ее неправильное использование, некорректное использование зубочисток.

Механическая — в этом пункте, как пример, можно смело привести пломбу с нависающими краями. Да, действительно, если пломба установлена не корректно, часть ее расположена на зубодесневом крае, зуб восстановлен анатомически неправильно - десна в этом месте будет воспалена и кровоточить. Решение данной проблемы- только замена реставрации.

Давайте резюмируем коротко данный пункт. Как видите, причин кровоточивости десен может быть много, я рекомендую Вам обратиться к специалисту за диагностикой. Все эти причины имеют разные тактики лечения.

Какие заболевания сопровождаются кровоточивостью десен?

Расскажу про два основных заболевания, они оба имеют инфекционную этиологию, развиваются в следствие недостаточной или плохой гигиены и занимают большой процент, по данным ВОЗ, среди основных заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью десен.

Гингивит — это воспаление десны, обусловлено неблагоприятным воздействием микроорганизмов, без нарушения целостности зубодесневого края. Возникает в случае плохой гигиены более 7 дней. Сопровождается отеком и покраснением зубодесневого края, кровоточивостью в острой стадии. Наличие твердого минерализованного зубного камня над десной.

Пародонтит — это заболевание, при котором воспаление десны распространяется на другие ткани пародонта. При этом заболевании разрушается периодонтальная связка зуба и развивается деструкция костной ткани и межзубных перегородок. В случае пародонтита зубной камень находится не только над десной, но и в зубодесневых карманах (под десной), от чего тактика лечения врачом- пародонтологом выбирается другая. Пародонтит включает в себя несколько стадий от легкой до тяжелой, все они сопровождаются различными жалобами.

Какие методы лечения проводят врачи-пародонтологи?
Лечение кровоточивости десен при гингивите:
  1. снятие ультразвуковым аппаратом наддесневых зубных отложений (минерализованный зубной камень и зубная бляшка) — это самый первый и важный этап борьбы с кровоточивостью. Ультразвук не только разрушает зубной камень, но и, за счет кавитации, разрушает мембраны бактерий. Таким образом, основная часть патогенных микроорганизмов удаляется вместе с разрушенным твердым зубным камнем и разрушенной зубной бляшкой.
  2. полировка пастами различной абразивности. В зависимости от состояния десны процедура полировки зубов проводится через несколько дней, после полного восстановления десны. Эта процедура состоит из двух этапов, используются две пасты- абразивная и полировочная. Первая паста шлифующая, ее задача снять пигментированный налет. Вторая — более мягкая. Задача полировочной пасты создать гладкую поверхность эмали и пломб, в связи с чем закрепление мягкого налета значительно затрудняется. Пропустить этот этап не возможно, полировка закрепит результат надолго, в среднем до полу года.
  3. этап коррекции и мотивации к правильной гигиене полости рта. Я часто на этом этапе говорю своим пациентам: «Мы должны работать в команде. Моей работы недостаточно для достижения нужного результата, ведь чистые зубы - это ежедневный труд именно самого пациента». И вот тут я подбираю средства гигиены пациенту, учитывая все индивидуальные особенности. Рассказываю и показываю наглядными примерами, как правильно чистить зубы.
  4. назначение препаратов от кровоточивости десен. Масса различных растворов и мазей на сегодняшний день доступны в аптеке. Препарат обычно подбирается с учетом возможных существующих аллергических реакций. Все они содержат противовоспалительные компоненты лекарственного или растительного происхождения.
Лечение кровоточивости десен при пародонтите:
  1. первое с чего следует начать при таком диагнозе- это рентген- диагностика. Снимок позволит врачу определить степень тяжести пародонтита, уровень разрушения кости, локализацию пародонтальных карманов, и, значит, составить правильный план лечения (удаление, шинирование, пришлифовывание, протезирование, имплантация в тяжелых случаях).
  2. удаление над и поддесневого твердого зубного камня ультразвукоовым аппаратом, процесс ничем не отличается от лечения при гингивите.
  3. работа ручными инструментами (скелеры, кюреты) в зубоденевых карманах. Я ранее коротко говорила о том, что при пародонтите возникают зубодесневые карманы, в которых образуется зубной камень и грануляционная ткань за счет убыли костной ткани. Так вот, полировка корней и удаление грануляционной ткани ручными кюретами позволяют значительно уменьшить зубодесневой карман, что в свою очередь замедляет процесс развития деструкции костной ткани.
  4. коррекция гигиены и мотивация правильно чистить зубы. Рекомендации по уходу за полостью рта, с подбором индивидуальных средств гигиены для конкретного случая.
  5. курс противовоспалительной терапии в среднем длится в течении 10 дней. При легкой и средней тяжести назначаются полоскания и аппликации на десну. В тяжелых случаях при гноетечении назначаются антибиотики — перорально.
    • Полоскания назначаются хлоргексидином концентрация которого составляет 0,2%. Именно этот процент разведения эффективен по отношению к анаэробной инфекции. Полоскания назначаются два раза в день (утро, вечер) после еды.
    • Аппликации противовоспалительного геля в среднем на 10 минут.
  6. полировка пастами проводится как завершающий этап, после снятия воспалительного процесса.

Спасибо за внимание!

" ["DETAIL_PICTURE"]=> array(19) { ["ID"]=> string(4) "1214" ["TIMESTAMP_X"]=> object(Bitrix\Main\Type\DateTime)#209 (1) { ["value":protected]=> object(DateTime)#210 (3) { ["date"]=> string(26) "2021-07-20 11:59:41.000000" ["timezone_type"]=> int(3) ["timezone"]=> string(13) "Europe/Moscow" } } ["MODULE_ID"]=> string(6) "iblock" ["HEIGHT"]=> string(3) "600" ["WIDTH"]=> string(3) "900" ["FILE_SIZE"]=> string(6) "125304" ["CONTENT_TYPE"]=> string(10) "image/jpeg" ["SUBDIR"]=> string(10) "iblock/594" ["FILE_NAME"]=> string(36) "2p694w2apkr91dyatdhpxx6f54mh2j3z.jpg" ["ORIGINAL_NAME"]=> string(24) "what-is-gingivitis-1.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["HANDLER_ID"]=> NULL ["EXTERNAL_ID"]=> string(32) "1df146264520e1a6df93239aa04ad8d1" ["~src"]=> bool(false) ["SRC"]=> string(55) "/upload/iblock/594/2p694w2apkr91dyatdhpxx6f54mh2j3z.jpg" ["UNSAFE_SRC"]=> string(55) "/upload/iblock/594/2p694w2apkr91dyatdhpxx6f54mh2j3z.jpg" ["SAFE_SRC"]=> string(55) "/upload/iblock/594/2p694w2apkr91dyatdhpxx6f54mh2j3z.jpg" ["ALT"]=> string(54) "Лечение кровоточивости десен" ["TITLE"]=> string(54) "Лечение кровоточивости десен" } ["DATE_CREATE"]=> string(19) "20.07.2021 11:56:25" } ["PROPERTIES"]=> array(4) { ["DOCTORS"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "34" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2020-10-27 10:06:13" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "13" ["NAME"]=> string(10) "Врачи" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "DOCTORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "9" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(4) "2471" ["VALUE"]=> string(3) "124" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(3) "124" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(10) "Врачи" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["FIELDS"]=> array(109) { ["ID"]=> string(3) "124" ["~ID"]=> string(3) "124" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "14.05.2021 16:36:29" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(19) "14.05.2021 16:36:29" ["TIMESTAMP_X_UNIX"]=> string(10) "1620999389" ["~TIMESTAMP_X_UNIX"]=> string(10) "1620999389" ["MODIFIED_BY"]=> string(1) "1" ["~MODIFIED_BY"]=> string(1) "1" ["DATE_CREATE"]=> string(19) "17.11.2020 13:32:57" ["~DATE_CREATE"]=> string(19) "17.11.2020 13:32:57" ["DATE_CREATE_UNIX"]=> string(10) "1605609177" ["~DATE_CREATE_UNIX"]=> string(10) "1605609177" ["CREATED_BY"]=> string(1) "1" ["~CREATED_BY"]=> string(1) "1" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "9" ["~IBLOCK_ID"]=> string(1) "9" ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(2) "33" ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(2) "33" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["~ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["ACTIVE_TO"]=> NULL ["~ACTIVE_TO"]=> NULL ["DATE_ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~DATE_ACTIVE_FROM"]=> NULL ["DATE_ACTIVE_TO"]=> NULL ["~DATE_ACTIVE_TO"]=> NULL ["SORT"]=> string(3) "500" ["~SORT"]=> string(3) "500" ["NAME"]=> string(40) "Дюмина Яна Васильевна" ["~NAME"]=> string(40) "Дюмина Яна Васильевна" ["PREVIEW_PICTURE"]=> string(3) "480" ["~PREVIEW_PICTURE"]=> string(3) "480" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(27) "Врач-гигиенист" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(27) "Врач-гигиенист" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["DETAIL_PICTURE"]=> string(3) "735" ["~DETAIL_PICTURE"]=> string(3) "735" ["DETAIL_TEXT"]=> string(659) "Занимаюсь профгигиеной. Уверена, что профилактика – лучшее, что может быть для зубов. Пациенты видят сразу результат моего труда. Мы вместе получаем удовольствие от проделанной работы. Всегда подробно объясняю смысл и целесообразность процедур, которые необходимы человеку. Считаю, что здоровая улыбка может сделать любого более успешным и привлекательным. " ["~DETAIL_TEXT"]=> string(659) "Занимаюсь профгигиеной. Уверена, что профилактика – лучшее, что может быть для зубов. Пациенты видят сразу результат моего труда. Мы вместе получаем удовольствие от проделанной работы. Всегда подробно объясняю смысл и целесообразность процедур, которые необходимы человеку. Считаю, что здоровая улыбка может сделать любого более успешным и привлекательным. " ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["SEARCHABLE_CONTENT"]=> string(730) "ДЮМИНА ЯНА ВАСИЛЬЕВНА ВРАЧ-ГИГИЕНИСТ ЗАНИМАЮСЬ ПРОФГИГИЕНОЙ. УВЕРЕНА, ЧТО ПРОФИЛАКТИКА – ЛУЧШЕЕ, ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ ДЛЯ ЗУБОВ. ПАЦИЕНТЫ ВИДЯТ СРАЗУ РЕЗУЛЬТАТ МОЕГО ТРУДА. МЫ ВМЕСТЕ ПОЛУЧАЕМ УДОВОЛЬСТВИЕ ОТ ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЫ. ВСЕГДА ПОДРОБНО ОБЪЯСНЯЮ СМЫСЛ И ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ПРОЦЕДУР, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМЫ ЧЕЛОВЕКУ. СЧИТАЮ, ЧТО ЗДОРОВАЯ УЛЫБКА МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ЛЮБОГО БОЛЕЕ УСПЕШНЫМ И ПРИВЛЕКАТЕЛЬНЫМ. " ["~SEARCHABLE_CONTENT"]=> string(730) "ДЮМИНА ЯНА ВАСИЛЬЕВНА ВРАЧ-ГИГИЕНИСТ ЗАНИМАЮСЬ ПРОФГИГИЕНОЙ. УВЕРЕНА, ЧТО ПРОФИЛАКТИКА – ЛУЧШЕЕ, ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ ДЛЯ ЗУБОВ. ПАЦИЕНТЫ ВИДЯТ СРАЗУ РЕЗУЛЬТАТ МОЕГО ТРУДА. МЫ ВМЕСТЕ ПОЛУЧАЕМ УДОВОЛЬСТВИЕ ОТ ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЫ. ВСЕГДА ПОДРОБНО ОБЪЯСНЯЮ СМЫСЛ И ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ПРОЦЕДУР, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМЫ ЧЕЛОВЕКУ. СЧИТАЮ, ЧТО ЗДОРОВАЯ УЛЫБКА МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ЛЮБОГО БОЛЕЕ УСПЕШНЫМ И ПРИВЛЕКАТЕЛЬНЫМ. " ["WF_STATUS_ID"]=> string(1) "1" ["~WF_STATUS_ID"]=> string(1) "1" ["WF_PARENT_ELEMENT_ID"]=> NULL ["~WF_PARENT_ELEMENT_ID"]=> NULL ["WF_LAST_HISTORY_ID"]=> NULL ["~WF_LAST_HISTORY_ID"]=> NULL ["WF_NEW"]=> NULL ["~WF_NEW"]=> NULL ["LOCK_STATUS"]=> string(5) "green" ["~LOCK_STATUS"]=> string(5) "green" ["WF_LOCKED_BY"]=> NULL ["~WF_LOCKED_BY"]=> NULL ["WF_DATE_LOCK"]=> NULL ["~WF_DATE_LOCK"]=> NULL ["WF_COMMENTS"]=> NULL ["~WF_COMMENTS"]=> NULL ["IN_SECTIONS"]=> string(1) "Y" ["~IN_SECTIONS"]=> string(1) "Y" ["SHOW_COUNTER"]=> string(3) "626" ["~SHOW_COUNTER"]=> string(3) "626" ["SHOW_COUNTER_START"]=> string(19) "17.11.2020 18:32:45" ["~SHOW_COUNTER_START"]=> string(19) "17.11.2020 18:32:45" ["SHOW_COUNTER_START_X"]=> string(19) "2020-11-17 18:32:45" ["~SHOW_COUNTER_START_X"]=> string(19) "2020-11-17 18:32:45" ["CODE"]=> string(22) "dyumina-yana-vasilevna" ["~CODE"]=> string(22) "dyumina-yana-vasilevna" ["TAGS"]=> string(0) "" ["~TAGS"]=> string(0) "" ["XML_ID"]=> string(3) "124" ["~XML_ID"]=> string(3) "124" ["EXTERNAL_ID"]=> string(3) "124" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(3) "124" ["TMP_ID"]=> string(1) "0" ["~TMP_ID"]=> string(1) "0" ["USER_NAME"]=> string(46) "(webfly) Константин Рыбченко" ["~USER_NAME"]=> string(46) "(webfly) Константин Рыбченко" ["LOCKED_USER_NAME"]=> NULL ["~LOCKED_USER_NAME"]=> NULL ["CREATED_USER_NAME"]=> string(46) "(webfly) Константин Рыбченко" ["~CREATED_USER_NAME"]=> string(46) "(webfly) Константин Рыбченко" ["LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["~LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["LID"]=> string(2) "s1" ["~LID"]=> string(2) "s1" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "doctors" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "doctors" ["IBLOCK_CODE"]=> string(0) "" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(0) "" ["IBLOCK_NAME"]=> string(10) "Врачи" ["~IBLOCK_NAME"]=> string(10) "Врачи" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(32) "/doctors/dyumina-yana-vasilevna/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(32) "/doctors/dyumina-yana-vasilevna/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(9) "/doctors/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(9) "/doctors/" ["CANONICAL_PAGE_URL"]=> string(0) "" ["~CANONICAL_PAGE_URL"]=> string(0) "" ["CREATED_DATE"]=> string(10) "2020.11.17" ["~CREATED_DATE"]=> string(10) "2020.11.17" ["BP_PUBLISHED"]=> string(1) "Y" ["~BP_PUBLISHED"]=> string(1) "Y" ["PATH"]=> string(55) "/upload/iblock/b72/b72fa4ef7de4b6b610c6e792c976eb86.png" } } ["SERVICES"]=> array(38) { ["ID"]=> string(2) "35" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2020-11-02 16:45:41" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "13" ["NAME"]=> string(12) "Услуги" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "SERVICES" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(2) "10" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(4) "2472" ["VALUE"]=> string(3) "225" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(3) "225" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Услуги" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["FIELDS"]=> array(109) { ["ID"]=> string(3) "225" ["~ID"]=> string(3) "225" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "31.03.2021 15:03:46" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(19) "31.03.2021 15:03:46" ["TIMESTAMP_X_UNIX"]=> string(10) "1617192226" ["~TIMESTAMP_X_UNIX"]=> string(10) "1617192226" ["MODIFIED_BY"]=> string(1) "1" ["~MODIFIED_BY"]=> string(1) "1" ["DATE_CREATE"]=> string(19) "07.02.2021 17:51:13" ["~DATE_CREATE"]=> string(19) "07.02.2021 17:51:13" ["DATE_CREATE_UNIX"]=> string(10) "1612709473" ["~DATE_CREATE_UNIX"]=> string(10) "1612709473" ["CREATED_BY"]=> string(1) "1" ["~CREATED_BY"]=> string(1) "1" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "10" ["~IBLOCK_ID"]=> string(2) "10" ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> NULL ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> NULL ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["~ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["ACTIVE_TO"]=> NULL ["~ACTIVE_TO"]=> NULL ["DATE_ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~DATE_ACTIVE_FROM"]=> NULL ["DATE_ACTIVE_TO"]=> NULL ["~DATE_ACTIVE_TO"]=> NULL ["SORT"]=> string(1) "6" ["~SORT"]=> string(1) "6" ["NAME"]=> string(25) "Лечение десен" ["~NAME"]=> string(25) "Лечение десен" ["PREVIEW_PICTURE"]=> string(3) "591" ["~PREVIEW_PICTURE"]=> string(3) "591" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(94) "Лечение различных заболеваний, связанных с деснами" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(94) "Лечение различных заболеваний, связанных с деснами" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["DETAIL_PICTURE"]=> NULL ["~DETAIL_PICTURE"]=> NULL ["DETAIL_TEXT"]=> string(1889) "

Заболевания слизистых в полости рта имеют не меньше негативных последствий, чем болезни самих зубов. В зависимости от вида и степени заболевания в будущем может повлечь за собой появление самых неприятных вещей, от болезненных ощущений при употреблении пищи до потери зуба. Поэтому очень важно своевременно диагностировать болезнь и предпринять меры по излечению. Чем раньше начата борьба с причинами заболеваниями, тем легче и быстрее пройдет лечение.

Врачи в стоматологии Дент Тайм проводят качественное и безболезненное лечение десен в Воронеже по современным методикам. Для осмотра, постановки диагноза и лечебных мероприятий используется высокотехнологичное оборудование, позволяющее определить заболевание даже на ранних стадиях. Пародонтологи клиники — квалифицированные профессионалы с многолетним опытом и обширными знаниями в стоматологии.

" ["~DETAIL_TEXT"]=> string(1889) "

Заболевания слизистых в полости рта имеют не меньше негативных последствий, чем болезни самих зубов. В зависимости от вида и степени заболевания в будущем может повлечь за собой появление самых неприятных вещей, от болезненных ощущений при употреблении пищи до потери зуба. Поэтому очень важно своевременно диагностировать болезнь и предпринять меры по излечению. Чем раньше начата борьба с причинами заболеваниями, тем легче и быстрее пройдет лечение.

Врачи в стоматологии Дент Тайм проводят качественное и безболезненное лечение десен в Воронеже по современным методикам. Для осмотра, постановки диагноза и лечебных мероприятий используется высокотехнологичное оборудование, позволяющее определить заболевание даже на ранних стадиях. Пародонтологи клиники — квалифицированные профессионалы с многолетним опытом и обширными знаниями в стоматологии.

" ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "html" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "html" ["SEARCHABLE_CONTENT"]=> string(1869) "ЛЕЧЕНИЕ ДЕСЕН ЛЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ДЕСНАМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТЫХ В ПОЛОСТИ РТА ИМЕЮТ НЕ МЕНЬШЕ НЕГАТИВНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ, ЧЕМ БОЛЕЗНИ САМИХ ЗУБОВ. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА И СТЕПЕНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ В БУДУЩЕМ МОЖЕТ ПОВЛЕЧЬ ЗА СОБОЙ ПОЯВЛЕНИЕ САМЫХ НЕПРИЯТНЫХ ВЕЩЕЙ, ОТ БОЛЕЗНЕННЫХ ОЩУЩЕНИЙ ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ ПИЩИ ДО ПОТЕРИ ЗУБА. ПОЭТОМУ ОЧЕНЬ ВАЖНО СВОЕВРЕМЕННО ДИАГНОСТИРОВАТЬ БОЛЕЗНЬ И ПРЕДПРИНЯТЬ МЕРЫ ПО ИЗЛЕЧЕНИЮ. ЧЕМ РАНЬШЕ НАЧАТА БОРЬБА С ПРИЧИНАМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ТЕМ ЛЕГЧЕ И БЫСТРЕЕ ПРОЙДЕТ ЛЕЧЕНИЕ. ВРАЧИ В СТОМАТОЛОГИИ [ HTTPS://DENTTIME.RU/ ] ДЕНТ ТАЙМ [ HTTPS://DENTTIME.RU/ ] ПРОВОДЯТ КАЧЕСТВЕННОЕ И БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕСЕН В ВОРОНЕЖЕ ПО СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДИКАМ. ДЛЯ ОСМОТРА, ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА И ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ, ПОЗВОЛЯЮЩЕЕ ОПРЕДЕЛИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ ДАЖЕ НА РАННИХ СТАДИЯХ. ПАРОДОНТОЛОГИ КЛИНИКИ — КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ ПРОФЕССИОНАЛЫ С МНОГОЛЕТНИМ ОПЫТОМ И ОБШИРНЫМИ ЗНАНИЯМИ В СТОМАТОЛОГИИ." ["~SEARCHABLE_CONTENT"]=> string(1869) "ЛЕЧЕНИЕ ДЕСЕН ЛЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ДЕСНАМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТЫХ В ПОЛОСТИ РТА ИМЕЮТ НЕ МЕНЬШЕ НЕГАТИВНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ, ЧЕМ БОЛЕЗНИ САМИХ ЗУБОВ. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА И СТЕПЕНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ В БУДУЩЕМ МОЖЕТ ПОВЛЕЧЬ ЗА СОБОЙ ПОЯВЛЕНИЕ САМЫХ НЕПРИЯТНЫХ ВЕЩЕЙ, ОТ БОЛЕЗНЕННЫХ ОЩУЩЕНИЙ ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ ПИЩИ ДО ПОТЕРИ ЗУБА. ПОЭТОМУ ОЧЕНЬ ВАЖНО СВОЕВРЕМЕННО ДИАГНОСТИРОВАТЬ БОЛЕЗНЬ И ПРЕДПРИНЯТЬ МЕРЫ ПО ИЗЛЕЧЕНИЮ. ЧЕМ РАНЬШЕ НАЧАТА БОРЬБА С ПРИЧИНАМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ТЕМ ЛЕГЧЕ И БЫСТРЕЕ ПРОЙДЕТ ЛЕЧЕНИЕ. ВРАЧИ В СТОМАТОЛОГИИ [ HTTPS://DENTTIME.RU/ ] ДЕНТ ТАЙМ [ HTTPS://DENTTIME.RU/ ] ПРОВОДЯТ КАЧЕСТВЕННОЕ И БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕСЕН В ВОРОНЕЖЕ ПО СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДИКАМ. ДЛЯ ОСМОТРА, ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА И ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ, ПОЗВОЛЯЮЩЕЕ ОПРЕДЕЛИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ ДАЖЕ НА РАННИХ СТАДИЯХ. ПАРОДОНТОЛОГИ КЛИНИКИ — КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ ПРОФЕССИОНАЛЫ С МНОГОЛЕТНИМ ОПЫТОМ И ОБШИРНЫМИ ЗНАНИЯМИ В СТОМАТОЛОГИИ." ["WF_STATUS_ID"]=> string(1) "1" ["~WF_STATUS_ID"]=> string(1) "1" ["WF_PARENT_ELEMENT_ID"]=> NULL ["~WF_PARENT_ELEMENT_ID"]=> NULL ["WF_LAST_HISTORY_ID"]=> NULL ["~WF_LAST_HISTORY_ID"]=> NULL ["WF_NEW"]=> NULL ["~WF_NEW"]=> NULL ["LOCK_STATUS"]=> string(5) "green" ["~LOCK_STATUS"]=> string(5) "green" ["WF_LOCKED_BY"]=> NULL ["~WF_LOCKED_BY"]=> NULL ["WF_DATE_LOCK"]=> NULL ["~WF_DATE_LOCK"]=> NULL ["WF_COMMENTS"]=> NULL ["~WF_COMMENTS"]=> NULL ["IN_SECTIONS"]=> string(1) "N" ["~IN_SECTIONS"]=> string(1) "N" ["SHOW_COUNTER"]=> string(3) "697" ["~SHOW_COUNTER"]=> string(3) "697" ["SHOW_COUNTER_START"]=> string(19) "07.02.2021 17:51:28" ["~SHOW_COUNTER_START"]=> string(19) "07.02.2021 17:51:28" ["SHOW_COUNTER_START_X"]=> string(19) "2021-02-07 17:51:28" ["~SHOW_COUNTER_START_X"]=> string(19) "2021-02-07 17:51:28" ["CODE"]=> string(14) "lechenie-desen" ["~CODE"]=> string(14) "lechenie-desen" ["TAGS"]=> string(0) "" ["~TAGS"]=> string(0) "" ["XML_ID"]=> string(3) "225" ["~XML_ID"]=> string(3) "225" ["EXTERNAL_ID"]=> string(3) "225" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(3) "225" ["TMP_ID"]=> string(1) "0" ["~TMP_ID"]=> string(1) "0" ["USER_NAME"]=> string(46) "(webfly) Константин Рыбченко" ["~USER_NAME"]=> string(46) "(webfly) Константин Рыбченко" ["LOCKED_USER_NAME"]=> NULL ["~LOCKED_USER_NAME"]=> NULL ["CREATED_USER_NAME"]=> string(46) "(webfly) Константин Рыбченко" ["~CREATED_USER_NAME"]=> string(46) "(webfly) Константин Рыбченко" ["LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["~LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["LID"]=> string(2) "s1" ["~LID"]=> string(2) "s1" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(17) "Price_and_service" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(17) "Price_and_service" ["IBLOCK_CODE"]=> string(0) "" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(0) "" ["IBLOCK_NAME"]=> string(12) "Услуги" ["~IBLOCK_NAME"]=> string(12) "Услуги" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(25) "/services/lechenie-desen/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(25) "/services/lechenie-desen/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(10) "/services/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(10) "/services/" ["CANONICAL_PAGE_URL"]=> string(0) "" ["~CANONICAL_PAGE_URL"]=> string(0) "" ["CREATED_DATE"]=> string(10) "2021.02.07" ["~CREATED_DATE"]=> string(10) "2021.02.07" ["BP_PUBLISHED"]=> string(1) "Y" ["~BP_PUBLISHED"]=> string(1) "Y" ["PATH"]=> string(55) "/upload/iblock/fff/fff97a584366e4d1e44b11672e3a1507.jpg" } ["PROPERTY"]=> array(7) { ["SECTION_PRICES"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2020-11-02 11:07:52" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "10" ["NAME"]=> string(8) "Цены" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(14) "SECTION_PRICES" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "G" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "6" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(4) "1603" ["VALUE"]=> string(1) "5" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(1) "5" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(8) "Цены" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["DOCTORS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "42" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2020-10-30 15:16:53" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "10" ["NAME"]=> string(10) "Врачи" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "DOCTORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> array(3) { [0]=> string(4) "1011" [1]=> string(4) "1097" [2]=> string(4) "1098" } ["VALUE"]=> array(3) { [0]=> string(3) "129" [1]=> string(3) "123" [2]=> string(3) "124" } ["DESCRIPTION"]=> array(3) { [0]=> string(0) "" [1]=> string(0) "" [2]=> string(0) "" } ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(3) { [0]=> string(3) "129" [1]=> string(3) "123" [2]=> string(3) "124" } ["~DESCRIPTION"]=> array(3) { [0]=> string(0) "" [1]=> string(0) "" [2]=> string(0) "" } ["~NAME"]=> string(10) "Врачи" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["QUESTIONS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "44" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2020-10-30 15:16:53" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "10" ["NAME"]=> string(14) "Вопросы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "QUESTIONS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "50" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "Y" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> array(4) { [0]=> string(4) "1005" [1]=> string(4) "1006" [2]=> string(4) "1007" [3]=> string(4) "1008" } ["VALUE"]=> array(4) { [0]=> string(682) "Если в момент обращения в клинику у пациента имеется стоматит, то решение о возможности лечения или удаления зубов принимает специалист после тщательного осмотра и установления причины болезни. Если состояние пациента, с которым он обратился в клинику, носит острый характер и требует немедленного лечения, врач обязательно примет меры для устранения болевого синдрома." [1]=> string(500) "При сильной кровоточивости десен необходимо как можно скорее устранить фактор, который провоцирует такой симптом. Обязательно следует пройти профессиональную гигиену на приеме у врача-гигиениста. В домашних условиях показаны полоскания, специальные гели и зубные пасты." [2]=> string(327) "Флюс — это повод для немедленного обращения к стоматологу. Прорыв абсцесса способен стать причиной появления и развития гангрены, что может привести к необратимым последствиям." [3]=> string(828) "Некоторые заболевания десен, в том числе пародонтит, способны развиваться бессимптомно. Кроме того, иногда пациенты просто не обращают внимание на небольшую кровоточивость десен, считая это нормой. Возможно, что во время лечения врач заметил кровотечение из десны, что и стало причиной для подозрений. Подтвердить или опровергнуть диагноз может комплексное обследование: рентген и пародонтограмма в сочетании с измерением глубины десневых карманов." } ["DESCRIPTION"]=> array(4) { [0]=> string(64) "Можно ли лечить зубы при стоматите?" [1]=> string(88) "Как избавиться от сильной кровоточивости десен?" [2]=> string(54) "Что делать, если начался флюс?" [3]=> string(181) "При лечении зуба врач поставил диагноз «пародонтит», но никаких симптомов заболевания нет, почему?" } ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(4) { [0]=> string(682) "Если в момент обращения в клинику у пациента имеется стоматит, то решение о возможности лечения или удаления зубов принимает специалист после тщательного осмотра и установления причины болезни. Если состояние пациента, с которым он обратился в клинику, носит острый характер и требует немедленного лечения, врач обязательно примет меры для устранения болевого синдрома." [1]=> string(500) "При сильной кровоточивости десен необходимо как можно скорее устранить фактор, который провоцирует такой симптом. Обязательно следует пройти профессиональную гигиену на приеме у врача-гигиениста. В домашних условиях показаны полоскания, специальные гели и зубные пасты." [2]=> string(327) "Флюс — это повод для немедленного обращения к стоматологу. Прорыв абсцесса способен стать причиной появления и развития гангрены, что может привести к необратимым последствиям." [3]=> string(828) "Некоторые заболевания десен, в том числе пародонтит, способны развиваться бессимптомно. Кроме того, иногда пациенты просто не обращают внимание на небольшую кровоточивость десен, считая это нормой. Возможно, что во время лечения врач заметил кровотечение из десны, что и стало причиной для подозрений. Подтвердить или опровергнуть диагноз может комплексное обследование: рентген и пародонтограмма в сочетании с измерением глубины десневых карманов." } ["~DESCRIPTION"]=> array(4) { [0]=> string(64) "Можно ли лечить зубы при стоматите?" [1]=> string(88) "Как избавиться от сильной кровоточивости десен?" [2]=> string(54) "Что делать, если начался флюс?" [3]=> string(181) "При лечении зуба врач поставил диагноз «пародонтит», но никаких симптомов заболевания нет, почему?" } ["~NAME"]=> string(14) "Вопросы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["STAGES"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "47" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2020-11-02 14:18:40" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "10" ["NAME"]=> string(10) "Этапы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "STAGES" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "G" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(2) "18" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(4) "1604" ["VALUE"]=> string(2) "22" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(2) "22" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(10) "Этапы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["PRICE_FROM"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "48" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2020-11-03 09:26:15" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "10" ["NAME"]=> string(48) "Цена от (самая низкая цена)" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "PRICE_FROM" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(4) "1594" ["VALUE"]=> string(3) "500" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(3) "500" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(48) "Цена от (самая низкая цена)" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["SEO_DESC"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "58" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2021-02-09 10:43:33" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "10" ["NAME"]=> string(29) "SEO / под описание" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "SEO_DESC" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(4) "1173" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(7061) "Заболевания десен Стоматит Стоматитом называют воспалительный процесс на слизистой в полости рта. Характерные проявления стоматита — появлений пузырьков, эрозий или язвочек, сопровождающихся покраснением и отеком тканей. Во время употребления еды могут наблюдаться дискомфортные ощущения — болезненность, жжение. Причин появления и развития стоматита достаточно много, начиная от внешних травм (ожог от горячей еды, травмы зубами) и заканчивая другими заболеваниями, на почве которых развивается стоматит. Также причиной стоматита может стать отсутствие надлежащей гигиены. Гингивит Гингивит — это воспаление десен. Заболевание может протекать в хронической или острой форме. Основной причиной заболевания являются отложения зубного налета, особенно в труднодоступных местах. Встречается как локальное поражение участка десны гингивитом, так и воспаление всей десны обеих челюстей. При гингивите целостность зубодесневого соединения остается нетронутой. Но при отсутствии адекватного лечения эта болезнь может перейти в пародонтит. Пародонтит При пародонтите воспаляются ткани, окружающие зуб, — пародонт. Главный признак этого заболевания — наличие мягких и твердых отложений над и под десной. Пациент жалуется на кровоточивость десен, болезненность при надавливании или жевании. При прогрессировании заболевания соединение зуба и десен постепенно разрушается, из-за чего зубы становятся подвижными и все больше оголяются, визуально становясь длиннее. Между зубами появляются «черные треугольники», также наблюдается неприятный запах изо рта. Пародонтоз Пародонтоз приводит к разрушению соединения между связочным аппаратом зуба и костной тканью. Как и пародонтит, также характеризуется появлением «черных треугольников» между зубами. Наблюдается оголение шеек зуба, пациент начинает страдать от подвижности зубов. Пародонтоз и другие заболевания тканей пародонта нередко становятся причиной потери зубов, особенно в пожилом возрасте. Причины появления Причин возникновения заболеваний десен достаточно много. В основном они делятся на две категории: внешние, например, образ жизни и привычки, и внутренние. К последним относится генетическая предрасположенность или гормональные изменения. Пациента, у чьих старших родственников наблюдались заболевания десен, рекомендуется периодически посещать осмотр у стоматолога, чтобы не пропустить первые признаки появления болезни. Также необходимо раз в полгода проходить профессиональную гигиену для удаления наддесневых и поддесневых отложений. Генетические особенности изменить нельзя, но внешние факторы — можно. Внешние причины заболеваний — плохая гигиена полости рта, вредные привычки (курение) и неправильное питание. Чтобы снизить риск заболеваний, необходимо тщательно ухаживать за полостью рта — чистить зубы два раза в день не менее 5 минут и использовать зубную нить для труднодоступных мест. Желательно отказаться от вредных привычек и сбалансировать питание так, чтобы получать достаточно витаминов. И, конечно же, не забывать про посещение терапевта и гигиениста. Симптомы заболеваний десен Кровоточивость десен при приеме пищи или чистке зубов. Отечность и покраснения слизистых. Появление язвочек, пузырьков, эрозий. Болезненные ощущения при надавливании или пережевывании. Жжение во рту. Ощущение подвижности зубов. Неприятный запах изо рта. Оголение шеек зуба. Появление «черных треугольников». " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6785) "

Заболевания десен

Стоматит

Стоматитом называют воспалительный процесс на слизистой в полости рта. Характерные проявления стоматита — появлений пузырьков, эрозий или язвочек, сопровождающихся покраснением и отеком тканей. Во время употребления еды могут наблюдаться дискомфортные ощущения — болезненность, жжение. Причин появления и развития стоматита достаточно много, начиная от внешних травм (ожог от горячей еды, травмы зубами) и заканчивая другими заболеваниями, на почве которых развивается стоматит. Также причиной стоматита может стать отсутствие надлежащей гигиены.

Гингивит

Гингивит — это воспаление десен. Заболевание может протекать в хронической или острой форме. Основной причиной заболевания являются отложения зубного налета, особенно в труднодоступных местах. Встречается как локальное поражение участка десны гингивитом, так и воспаление всей десны обеих челюстей. При гингивите целостность зубодесневого соединения остается нетронутой. Но при отсутствии адекватного лечения эта болезнь может перейти в пародонтит.

Пародонтит

При пародонтите воспаляются ткани, окружающие зуб, — пародонт. Главный признак этого заболевания — наличие мягких и твердых отложений над и под десной. Пациент жалуется на кровоточивость десен, болезненность при надавливании или жевании. При прогрессировании заболевания соединение зуба и десен постепенно разрушается, из-за чего зубы становятся подвижными и все больше оголяются, визуально становясь длиннее. Между зубами появляются «черные треугольники», также наблюдается неприятный запах изо рта.

Пародонтоз

Пародонтоз приводит к разрушению соединения между связочным аппаратом зуба и костной тканью. Как и пародонтит, также характеризуется появлением «черных треугольников» между зубами. Наблюдается оголение шеек зуба, пациент начинает страдать от подвижности зубов. Пародонтоз и другие заболевания тканей пародонта нередко становятся причиной потери зубов, особенно в пожилом возрасте.

Причины появления

Причин возникновения заболеваний десен достаточно много. В основном они делятся на две категории: внешние, например, образ жизни и привычки, и внутренние. К последним относится генетическая предрасположенность или гормональные изменения. Пациента, у чьих старших родственников наблюдались заболевания десен, рекомендуется периодически посещать осмотр у стоматолога, чтобы не пропустить первые признаки появления болезни. Также необходимо раз в полгода проходить профессиональную гигиену для удаления наддесневых и поддесневых отложений.

Генетические особенности изменить нельзя, но внешние факторы — можно. Внешние причины заболеваний — плохая гигиена полости рта, вредные привычки (курение) и неправильное питание. Чтобы снизить риск заболеваний, необходимо тщательно ухаживать за полостью рта — чистить зубы два раза в день не менее 5 минут и использовать зубную нить для труднодоступных мест. Желательно отказаться от вредных привычек и сбалансировать питание так, чтобы получать достаточно витаминов. И, конечно же, не забывать про посещение терапевта и гигиениста.

Симптомы заболеваний десен
  • Кровоточивость десен при приеме пищи или чистке зубов.
  • Отечность и покраснения слизистых.
  • Появление язвочек, пузырьков, эрозий.
  • Болезненные ощущения при надавливании или пережевывании.
  • Жжение во рту.
  • Ощущение подвижности зубов.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Оголение шеек зуба.
  • Появление «черных треугольников».
" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "SEO / под описание" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["NAME_V_P"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "59" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2021-02-09 13:13:21" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "10" ["NAME"]=> string(88) "Название услуги в винительном падеже (кого? что?)" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "NAME_V_P" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> NULL ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(88) "Название услуги в винительном падеже (кого? что?)" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } } } ["doctors"]=> NULL ["services"]=> &NULL } ["DISPLAY_PROPERTIES"]=> array(0) { } ["IBLOCK"]=> array(92) { ["ID"]=> string(2) "13" ["~ID"]=> string(2) "13" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "18.11.2020 15:18:41" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(19) "18.11.2020 15:18:41" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(6) "action" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(6) "action" ["LID"]=> string(2) "s1" ["~LID"]=> string(2) "s1" ["CODE"]=> string(4) "Blog" ["~CODE"]=> string(4) "Blog" ["API_CODE"]=> NULL ["~API_CODE"]=> NULL ["NAME"]=> string(8) "Блог" ["~NAME"]=> string(8) "Блог" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["~ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["~SORT"]=> string(3) "500" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/about/blog/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/about/blog/" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(27) "/about/blog/#ELEMENT_CODE#/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(27) "/about/blog/#ELEMENT_CODE#/" ["SECTION_PAGE_URL"]=> NULL ["~SECTION_PAGE_URL"]=> NULL ["CANONICAL_PAGE_URL"]=> string(0) "" ["~CANONICAL_PAGE_URL"]=> string(0) "" ["PICTURE"]=> NULL ["~PICTURE"]=> NULL ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION_TYPE"]=> string(4) "text" ["~DESCRIPTION_TYPE"]=> string(4) "text" ["RSS_TTL"]=> string(2) "24" ["~RSS_TTL"]=> string(2) "24" ["RSS_ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["~RSS_ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["RSS_FILE_ACTIVE"]=> string(1) "N" ["~RSS_FILE_ACTIVE"]=> string(1) "N" ["RSS_FILE_LIMIT"]=> NULL ["~RSS_FILE_LIMIT"]=> NULL ["RSS_FILE_DAYS"]=> NULL ["~RSS_FILE_DAYS"]=> NULL ["RSS_YANDEX_ACTIVE"]=> string(1) "N" ["~RSS_YANDEX_ACTIVE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> NULL ["~XML_ID"]=> NULL ["TMP_ID"]=> NULL ["~TMP_ID"]=> NULL ["INDEX_ELEMENT"]=> string(1) "Y" ["~INDEX_ELEMENT"]=> string(1) "Y" ["INDEX_SECTION"]=> string(1) "N" ["~INDEX_SECTION"]=> string(1) "N" ["WORKFLOW"]=> string(1) "N" ["~WORKFLOW"]=> string(1) "N" ["BIZPROC"]=> string(1) "N" ["~BIZPROC"]=> string(1) "N" ["SECTION_CHOOSER"]=> string(1) "L" ["~SECTION_CHOOSER"]=> string(1) "L" ["LIST_MODE"]=> string(0) "" ["~LIST_MODE"]=> string(0) "" ["RIGHTS_MODE"]=> string(1) "S" ["~RIGHTS_MODE"]=> string(1) "S" ["SECTION_PROPERTY"]=> string(1) "N" ["~SECTION_PROPERTY"]=> string(1) "N" ["PROPERTY_INDEX"]=> string(1) "N" ["~PROPERTY_INDEX"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["~VERSION"]=> string(1) "1" ["LAST_CONV_ELEMENT"]=> string(1) "0" ["~LAST_CONV_ELEMENT"]=> string(1) "0" ["SOCNET_GROUP_ID"]=> NULL ["~SOCNET_GROUP_ID"]=> NULL ["EDIT_FILE_BEFORE"]=> string(0) "" ["~EDIT_FILE_BEFORE"]=> string(0) "" ["EDIT_FILE_AFTER"]=> string(0) "" ["~EDIT_FILE_AFTER"]=> string(0) "" ["SECTIONS_NAME"]=> NULL ["~SECTIONS_NAME"]=> NULL ["SECTION_NAME"]=> NULL ["~SECTION_NAME"]=> NULL ["ELEMENTS_NAME"]=> string(12) "Статьи" ["~ELEMENTS_NAME"]=> string(12) "Статьи" ["ELEMENT_NAME"]=> string(12) "Статья" ["~ELEMENT_NAME"]=> string(12) "Статья" ["REST_ON"]=> string(1) "N" ["~REST_ON"]=> string(1) "N" ["EXTERNAL_ID"]=> NULL ["~EXTERNAL_ID"]=> NULL ["LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["~LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["SERVER_NAME"]=> string(11) "denttime.ru" ["~SERVER_NAME"]=> string(11) "denttime.ru" } ["SECTION"]=> array(1) { ["PATH"]=> array(0) { } } ["SECTION_URL"]=> string(0) "" ["META_TAGS"]=> array(5) { ["TITLE"]=> string(54) "Лечение кровоточивости десен" ["ELEMENT_CHAIN"]=> string(54) "Лечение кровоточивости десен" ["BROWSER_TITLE"]=> string(115) "Лечение кровоточивости десен | Блог | Стоматология «Дент Тайм»" ["KEYWORDS"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(54) "Лечение кровоточивости десен" } }

Для порядка своих мыслей и Вашего лучшего усвоения информации напишу ряд вопросов, на которые последовательно дам ответы.

  • Что вызывает кровоточивость десен?
  • Какие заболевания сопровождаются кровоточивостью десен?
  • Какие методы лечения проводят врачи- пародонтологи?
Что вызывает кровоточивость десен?

Если говорить научным термином, то это называется этиология. Давайте разберем причины, которые вызывают кровоточивость десен:

  1. инфекционная
  2. химическая
  3. физическая
  4. механическая
  5. иммуногенная

Инфекционная — это самая распространенная и основная причина кровоточивости десен. Мягкий зубной налет состоит на 70% из микроорганизмов. Микроорганизмы в зубном налете расселяются с определенной закономерностью. Это значит, что при плохой или не достаточной гигиене в уже сформировавшемся зубном налете в течение определенного количества дней меняются штаммы микроорганизмов, увеличиваясь к наиболее агрессивным. Например: - через 2-3 суток грамотрицательные и грамположительные кокки;

  • через 4-6 суток — фузобактерии
  • на 7-е сутки — спирохеты и спириллы.

И вот тут можно уже легко получить гингивит легкой степени тяжести.

По мере роста толщины зубного налета в самых глубоких отделах начинают преобладать анаэробы (микробы, для жизнедеятельности которых не нужен воздух). Борьба с этими микробами, на сегодняшний день, практически не возможна. И весь процесс постепенно усложняется образованием твердого зубного камня.

Образование мягкого налета начинается в области прикрепления десны к зубу и в межзубном промежутке, поэтому, пользуясь случаем, еще раз хочу подчеркнуть важность чистки зубов с захватом десны и использование зубной нити.

Химическая — не частая причина, основой которой является повреждение тканей пародонта химическими веществами. Обычно это локализованный участок, возникший внезапно.

Физическая — причина больше подходит для каких-то травмирующих действий. Как пример- неправильная зубная нить и ее неправильное использование, некорректное использование зубочисток.

Механическая — в этом пункте, как пример, можно смело привести пломбу с нависающими краями. Да, действительно, если пломба установлена не корректно, часть ее расположена на зубодесневом крае, зуб восстановлен анатомически неправильно - десна в этом месте будет воспалена и кровоточить. Решение данной проблемы- только замена реставрации.

Давайте резюмируем коротко данный пункт. Как видите, причин кровоточивости десен может быть много, я рекомендую Вам обратиться к специалисту за диагностикой. Все эти причины имеют разные тактики лечения.

Какие заболевания сопровождаются кровоточивостью десен?

Расскажу про два основных заболевания, они оба имеют инфекционную этиологию, развиваются в следствие недостаточной или плохой гигиены и занимают большой процент, по данным ВОЗ, среди основных заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью десен.

Гингивит — это воспаление десны, обусловлено неблагоприятным воздействием микроорганизмов, без нарушения целостности зубодесневого края. Возникает в случае плохой гигиены более 7 дней. Сопровождается отеком и покраснением зубодесневого края, кровоточивостью в острой стадии. Наличие твердого минерализованного зубного камня над десной.

Пародонтит — это заболевание, при котором воспаление десны распространяется на другие ткани пародонта. При этом заболевании разрушается периодонтальная связка зуба и развивается деструкция костной ткани и межзубных перегородок. В случае пародонтита зубной камень находится не только над десной, но и в зубодесневых карманах (под десной), от чего тактика лечения врачом- пародонтологом выбирается другая. Пародонтит включает в себя несколько стадий от легкой до тяжелой, все они сопровождаются различными жалобами.

Какие методы лечения проводят врачи-пародонтологи?
Лечение кровоточивости десен при гингивите:
  1. снятие ультразвуковым аппаратом наддесневых зубных отложений (минерализованный зубной камень и зубная бляшка) — это самый первый и важный этап борьбы с кровоточивостью. Ультразвук не только разрушает зубной камень, но и, за счет кавитации, разрушает мембраны бактерий. Таким образом, основная часть патогенных микроорганизмов удаляется вместе с разрушенным твердым зубным камнем и разрушенной зубной бляшкой.
  2. полировка пастами различной абразивности. В зависимости от состояния десны процедура полировки зубов проводится через несколько дней, после полного восстановления десны. Эта процедура состоит из двух этапов, используются две пасты- абразивная и полировочная. Первая паста шлифующая, ее задача снять пигментированный налет. Вторая — более мягкая. Задача полировочной пасты создать гладкую поверхность эмали и пломб, в связи с чем закрепление мягкого налета значительно затрудняется. Пропустить этот этап не возможно, полировка закрепит результат надолго, в среднем до полу года.
  3. этап коррекции и мотивации к правильной гигиене полости рта. Я часто на этом этапе говорю своим пациентам: «Мы должны работать в команде. Моей работы недостаточно для достижения нужного результата, ведь чистые зубы - это ежедневный труд именно самого пациента». И вот тут я подбираю средства гигиены пациенту, учитывая все индивидуальные особенности. Рассказываю и показываю наглядными примерами, как правильно чистить зубы.
  4. назначение препаратов от кровоточивости десен. Масса различных растворов и мазей на сегодняшний день доступны в аптеке. Препарат обычно подбирается с учетом возможных существующих аллергических реакций. Все они содержат противовоспалительные компоненты лекарственного или растительного происхождения.
Лечение кровоточивости десен при пародонтите:
  1. первое с чего следует начать при таком диагнозе- это рентген- диагностика. Снимок позволит врачу определить степень тяжести пародонтита, уровень разрушения кости, локализацию пародонтальных карманов, и, значит, составить правильный план лечения (удаление, шинирование, пришлифовывание, протезирование, имплантация в тяжелых случаях).
  2. удаление над и поддесневого твердого зубного камня ультразвукоовым аппаратом, процесс ничем не отличается от лечения при гингивите.
  3. работа ручными инструментами (скелеры, кюреты) в зубоденевых карманах. Я ранее коротко говорила о том, что при пародонтите возникают зубодесневые карманы, в которых образуется зубной камень и грануляционная ткань за счет убыли костной ткани. Так вот, полировка корней и удаление грануляционной ткани ручными кюретами позволяют значительно уменьшить зубодесневой карман, что в свою очередь замедляет процесс развития деструкции костной ткани.
  4. коррекция гигиены и мотивация правильно чистить зубы. Рекомендации по уходу за полостью рта, с подбором индивидуальных средств гигиены для конкретного случая.
  5. курс противовоспалительной терапии в среднем длится в течении 10 дней. При легкой и средней тяжести назначаются полоскания и аппликации на десну. В тяжелых случаях при гноетечении назначаются антибиотики — перорально.
    • Полоскания назначаются хлоргексидином концентрация которого составляет 0,2%. Именно этот процент разведения эффективен по отношению к анаэробной инфекции. Полоскания назначаются два раза в день (утро, вечер) после еды.
    • Аппликации противовоспалительного геля в среднем на 10 минут.
  6. полировка пастами проводится как завершающий этап, после снятия воспалительного процесса.

Спасибо за внимание!

Немного о роли микрофлоры кишечника в жизни человека

Кудин А.П., к.м.н., доцент, зав. инфекционным отделением № 5 УЗ «Городская детская инфекционная больница г. Минска»

Организм человека населяет большое количество микроорганизмов (по приблизительным подсчетам - около 1000 видов), основную массу которых составляют бактерии. В значительно меньшем количестве представлены другие микроорганизмы (вирусы, археи, простейшие). В норме все они находятся в состоянии равновесия между собой и с организмом человека.

Микроорганизмы попадают к человеку из внешней среды и заселяют (с рождения и пожизненно) те области, которые непосредственно контактируют с внешней средой: кожа, дыхательные пути, мочевыводящие пути, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Внутренняя среда макроорганизма, а также альвеолы, внутреннее и среднее ухо, матка, почки и мочеточники в норме стерильны. Очевидно, самые благоприятные условия для пребывания микробов в организме человека создаются в ЖКТ.

Заселение кишечника ребенка начинается примерно с середины периода внутриутробного развития (единичные микробы), но основное заселение происходит с момента рождения. При прохождении через родовые пути начинается интенсивная колонизация кожных покровов и слизистых оболочек, соприкасающихся с внешней средой. Эпидермальные стафилококки заселяют кожу α-стрептококки – носоглотку. Массивная колонизация кишечника здорового новорожденного происходит гетерогенной флорой (аэробной и анаэробной) в первые сутки. Однако с 3-5 дня основной (резидентной) флорой становятся бифидобактерии, которые вытесняют другие микроорганизмы из местного биотопа. Это связано с тем, что лактоза грудного молока активно метаболизируется в первую очередь бифидо- и лактобактериями. Кроме того, содержащийся в женском (но не коровьем) молоке N-ацетилглюкозамин стимулирует рост бифидобактерий.

При родоразрешении путем кесарева сечения состав микробов, колонизирующих организм новорожденного, отличается в сторону дефицита лактобацилл, энтеробактерий и дифтероидов.

Некоторые факторы (течение беременности, способ родоразрешения, особенности выхаживания ребенка после рождения и др.) могут нарушать этапность заселения и видовой состав микрофлоры кишечника.

Состав микробного пейзажа во многом определяется характером питания. У грудных детей, находящихся на естественном вскамливании, доминируют бифидо- и лактобактерии. У грудных детей на искусственном вскармливании микрофлора кишечника более гетерогенна, и преобладание молочно-кислых микробов над другими выражено в значительно меньшей степени. У более старших детей по мере уменьшения в питании доли молочных продуктов и включения мяса и мясных продуктов увеличивается удельный вес протеолитических микробов.

Нормальная микрофлора человека представлена облигатными микроорганизмами (которые присутствуют, практически, постоянно) и транзиторными (факультативными), на долю которых приходится не более 1-2%.

В зависимости от особенностей метаболизма все микробы кишечника можно условно разделить на протеолитические (кишечная палочка и другие грамм-отрицательные энтеробактерии, бакероиды, клостридии) и сахаролитические (бифидо- и лактобактерии, энтерококки).

По отношению к кислороду бактерии делят на облигатные аэробы, растущие только в присутствии кислорода, облигатные анаэробы рост которых подавляется кислородом (бактероиды, бифидобактерии, клостридии) и факультативные анаэробы, способные к росту как в присутствии кислорода, так и без него (лактобактерии, кишечная палочка и др. грамм-отрицательные энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, энтерококки). На долю облигатных анаэробов (бактероиды и бифидобактерии) приходится 95-99% всех микробов кишечника (причем, бактероидов больше).

По локализации в кишечнике выделяют пристеночную и полостную микрофлору. В тонкой кишке содержание пристеночной флоры на несколько порядков превышает численность полостной. В толстой кишке это соотношение меняется на противоположное.

Общее колическтво микробных клеток в организме человека по расчетам составляет около 1014, что превышает число собственных клеток человека.

Распределение нормальной микрофлоры вдоль желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) неоднородно по качественному и количественному составу.

В ротовой полости анаэробов примерно на порядок больше, чем аэробов, т.к. первые, находясь в труднодоступных местах (десневые карманы, щели между зубами и т.д.), лучше защищены от действия лизоцима и других протективных факторов слюны. Среди бактерий здесь преобладают стрептококки (до 60% всех микробов ротовой полости). Из других частых представителей микрофлоры следует упомянуть фузобактерии, вейонеллы, бактероиды, спирохеты, актиномицеты. Здесь же обитают микоплазмы (M.salivarium), грибы рода Candida, простейшие (Entamoeba buccalis, Entamoeba dentalis, Trichomonas buccalis). Данная микробиота представляет собой первый барьер, препятствующий проникновению болезнетворных микроорганизмов, попадающих в полость рта из внешней среды, дальше в ЖКТ.

В желудке здорового человека микробов, практически, нет из-за действия желудочного сока, имеющего низкое значение рН. В небольшом количестве здесь могут существовать некоторые лактобактерии и грамотрицательные энтеробактерии. Содержание Helicobacter pylori обычно не превышает 103 бактерий в 1 мл содержимого желудка.

Верхние отделы тонкой кишки относительно мало заселены микроорганизмами. В физиологических условиях в тощей кишке содержится 104-5/мл микробов (в основном, лакто- и бифидобактерии), и по мере приближения к илеоцекальному клапану количество микробов в подвздошной кишке увеличивается до 107/мл (в основном за счет бактероидов, энтерококков, кишечной палочки).

Толстая кишка отличается самой высокой плотностью заселения микроорганизмами, количество которых достигает 109-1012/мл, из которых анаэробы составляют 95-99%. К ним относятся грамположительные палочки (бифидо-, лакто- и эубактерии), грамотрицательные палочки (бактероиды), грамположительные спорообразующие палочки (клостридии). Из других частых представителей нормальной микрофлоры следует назвать энтерококки, грамотрицательные факультативно-анаэробные палочки (кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактер и др.). в меньших количествах обнаруживаются стафилококки, дрожжевые грибы, простейшие и вирусы.

Сохранению относительного постоянства нормальной микрофлоры способствуют различные факторы, к которым относятся нормальная перистальтика кишечника (прежде всего, тонкой кишки), герметичность эпителиального слоя, компоненты пищеварительных соков (соляная кислота, желчные кислоты, протеолитические ферменты и т.д.), сохранная функция илеоцекального клапана, факторы местного иммунитета (секреторные IgA, лизоцим, лимфоидные образования кишечника, состояние перманентного физиологического воспаления в стенке кишки).

Значение кишечной микробиоты для организма человека трудно переоценить. К основным функциям нормальной микрофлоры относятся:

  1. Защитная функция, суть которой заключается в обеспечении колонизационной резистентности, т.е. предотвращении колонизации ЖКТ патогенными микроорганизмами. Это осуществляется за счет конкуренции за питательные вещества, за места адгезии (рецепторы), за счет выработки бактериоцинов, короткоцепочечных жирных кислот, а также за счет стимуляции местных защитных факторов (в виде состояния легкого воспаления).
  2. Пищеварительная функция. Микрофлора обеспечивает конечный гидролиз белков, омыление жиров, сбраживание высокомолекулрных углеводов, которые не метаболизировались в тонкой кишке. Кроме того, некоторые вещества, поступающие с пищей, могут расщепляться только кишечной микрофлорой (например, целлюлоза). Под действием нормальной микрофлоры в подвздошной кишке происходит деконъюгация 90% желчный кислот с последующим обратным всасыванием и повторным участием в пищеварении. Оставшиеся в кале желчные кислоты обеспечивают нормальную гидратацию каловых масс.
  3. Двигательная функция. На перистальтику кишечника микрофлора может влиять по-разному. С одной стороны, за счет стимуляции синтеза окиси азота и активации L-клеток кишечника может замедлять моторику в тонкой кишке и проксимальных отделах толстой кишки. С другой стороны, короткоцепочечные жирные кислоты, синтезирующиеся микрофлорой, в дистальных отделах толстой кишки стимулируют усиление моторики.
  4. Способствует всасыванию воды (с помощью некоторых продуктов микробного метаболизма).
  5. Нормальная микрофлора способна обезвреживать многие токсические вещества как путем их химической обработки, так и за счет сорбции на своей поверхности и выведения с каловыми массами. По антитоксической функции некоторые авторы приравнивают кишечных микробов к печени.
  6. Участвуют в синтезе некоторых необходимых веществ: витаминов группы В (В12612), фолиевой кислоты, витамина К и др. и хотя большинство из этих синтезирующихся веществ не всасываются, они могут оказаться важными и полезными для собственно слизистой кишечника. Например, было показано, что недостаточное поступление к эпителию слизистой толстой кишки витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты связано с повышенным риском развития рака толстой кишки.

Стоит отметить, что геном человека содержит около 23 тыс генов, а количество генов микробов и вирусов, содержащихся только в ЖКТ, составляет более 3 млн, и, возможно, часть из них участвует в синтезе необходимых человеку веществ. В эксперименте показано, например, что у стерильных («гнотобиологических») животных отмечается недоразвитие лимфоидной и гемопоэтической ткани, отмечаются нарушения со стороны головного мозга, истончается стенка кишечника, ослабляется реактивность фагоцитов, развивается гипогаммаглобулинемия.

  1. Иммуномодулирующая функция связана с воздействием на факторы врожденного и адаптивного иммунитета как на местном, так и на системном уровне. И это влияние, возможно, является главным во взаимодействии микрофлоры и макроорганизма. Влияние нормальной микрофлоры на систему иммунитета складывается из нескольких моментов. Во-первых, слизистая кишечника, особенно толстой кишки (вследствие наиболее массивного заселения бактериями), обильно инфильтрирована макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками, т.е., фактически, находится в состоянии постоянного хронического воспаления. Это перманентное воспаление обеспечивает пребывание иммунокомпетентных клеток в состоянии субактивации и, как следствие, - более быстрый и эффективный ответ на попадание агрессивной (патогенной) флоры. Во-вторых, под действием нормальной микрофлоры синтезируются «естественные» («нормальные») антитела, реагирующие на наиболее распространенные в природе антигенные детерминанты (паттерны). Это обеспечивает протективную функцию в отношении многих патогенов. И наконец, в-третьих, не вдаваясь в подробности, следует напомнить, что в кишечнике постоянно находится около 60-70% всех лимфоцитов человека, которые рециркулируют по всему организму. Контакт с микробами кишечника может приводить к активации различных клонов лимфоцитов. Это влияние сохраняется при попадании этих лимфоцитов в кровеносное русло. И в зависимости от того, какие свойства приобрели иммунные клетки, будет определяться их влияние на весь организм. Кроме того, системное действие могут оказывать и вырабатывающиеся в кишечнике под действием микрофлоры различные биологически активные вещества, прежде всего, цитокины. Итогом такого влияния может оказаться как иммуностимуляция, так и иммуносупрессия. Эти процессы могут лежать в основе развития различных заболеваний, в т.ч. и аутоиммунных.

Различные виды и штаммы представителей нормальной микрофлоры слизистых могут оказывать разнонаправленное влияние на активность иммунной системы. Поэтому существует потенциальная возможность целенаправленно влиять на функционирование иммунной системы человека посредством воздействия с помощью микроорганизмов на факторы врожденного и адаптивного иммунитета. Здесь будет уместно процитировать статью Андреевой И.В. и Стецюк О.У., в которой суммированы данные литературы о влиянии различных пробиотиков на организм человека (табл.).

Влияние пробиотиков на макроорганизм (И.В. Андреева и О.У. Стецюк, 2010),

Штамм пробиотика

Положительное влияние на макроорганизм

L.rhamnosus GG

Усиление иммунного ответа, профилактика и лечение инфекций дыхательных путей у детей, профилактика и лечение инфекционной диареи у детей, профилактика антибиотик-ассоциированной диареи, профилактика возникновения атопического дерматита у детей, улучшение эрадикации H.pylori

L.reuteri SD2112

Усиление иммунного ответа, профилактика инфекций дыхательных путей у взрослых, лечение ротавирусной диареи

L.casei DN-114001

Усиление иммунного ответа, лечение диареи

L.acidophilus NCFM

Снижение непереносимости лактозы, уменьшение выраженности синдрома избыточного бактериального роста, лечение и профилактика урогенитальных инфекций у женщин, лечение инфекций дыхательных путей у детей, лечение диареи у детей, улучшение эрадикации H.pylori

L.plantarum 299V

Нейтрализация проявлений синдрома раздраженного кишечника, применяется в восстановительном периоде после хирургических вмешательств

L.casei Shirota YIT9029

Профилактика рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря, усиление иммунного ответа

L.salivarius UCC118

Нейтрализация проявлений воспалительных заболеваний кишечника

B.lactis BB-12

Профилактика инфекций дыхательных путей у детей, профилактика и лечение инфекционной диареи и желудочно-кишечных расстройств у детей, профилактика антибиотик-ассоциированной диареи

B.infantis 35624

Нейтрализация проявлений синдрома раздраженного кишечника

B.longum BB536

Лечение атопической экземы, улучшение эрадикации H.pylori, лечение язвенного колита

B.lactis HN019 (DR10)

Усиление иммунного ответа, особенного у пожилых

B.animalis DN173-010

Нормализация времени прохождения пищи по кишечнику

L.johnsonii La1 (Lj1)

Улучшение эрадикации H.pylori, усиление иммунного ответа

S.boulardii

Профилактика антибиотик-ассоциированной диареи

S.thermophilus (большинство штаммов)

Профилактика проявлений лактазной недостаточности

 

Взаимодействие макроорганизма с кишечной микрофлорой может осуществляться несколькими путями: в виде комменсализма, паразитизма, симбиоза.

По современным представлениям, провести четкую границу между комменсалами и условно-патогенной микрофлорой невозможно. В определенных случаях заболевание могут вызвать различные микробы, входящие в состав нормальной микрофлоры.

В настоящее время в печати (в том числе, и медицинской) нередко говорится о дисбактериозе, как о несуществующей проблеме. Аргументируется это разными доводами.

  1. Под "дисбактериозом" обычно обозначают изменения соотношений и состава нормальной микрофлоры организма, а также места их обитания. Однако до настоящего времени во всем мире нет понятия нормы кишечного биоценоза. И нет «золотого стандарта» диагностики дисбактериоза.
  2. Наиболее часто для диагностики дисбактериоза используют посев кала. Однако результаты этого анализа непоказательны. Во-первых, анализ показывает состояние микробов, обитающих только в просвете толстой кишки, причем в ее дистальном (конечном) отделе. Состав микробиоты тонкой кишки остается неизвестным. Во-вторых, при таком исследовании выделяют 8-12 видов микробов, в то время как их количество в кишечнике более 1000 (причем не учитывается содержание даже бактериодов, которые составляют более 50% массы всех кишечных микробов). В-третьих, для достоверной диагностики требуется собрать содержимое кишечника в стерильных условиях, транспортировать материал при определенной температуре и доставить его в лабораторию в течение 2 часов. Иначе результаты будут искажены.

Существует другая методика: посев аспирата тонкокишечного содержимого или биоптата стенки тонкой кишки. В этом случае мы получаем данные о состоянии флоры в тонком кишечнике. Но такая диагностика применяется крайне редко.

Есть также косвенные методы, которые позволяют судить о состоянии микрофлоры кишечника. К ним относятся химические методы: газожидкостная хроматография и масс-спектрометрия.

Для анализа используется содержимое кишечника, в котором определяется концентрация веществ — продуктов жизнедеятельности микрофлоры, а затем делается вывод о ее качественном и количественном составе.

Используются также дыхательные тесты, когда продукты жизнедеятельности бактерий определяют в выдыхаемом воздухе. Однако эти методы можно использовать только в качестве предварительной диагностики, так как велика доля ложных результатов.

  1. Даже современные молекулярные методики не дают исчерпывающего результата: до 75% разновидностей микробов остаются не классифицируемыми. Содержание микробов в кале не отражает реальной ситуации в просвете тонкой и толстой кишок, а тем более в пристеночных биотопах, где состав микробов может заметно отличаться от состава просветной флоры.
  2. И, кроме того, диагноз "дисбактериоз кишечника" не имеет четкой клинической составляющей - иными словами, такой болезни просто не существует.

Все перечисленное верно. Однако говорить об отсутствии проблемы нарушенного, аномального, избыточного и т.д. роста кишечных микробов, очевидно, неверно. Небольшие возможности современной диагностики этого состояния не исключают существование самой проблемы. В зарубежной литературе вместо термина «дисбактериоз кишечника» для обозначения нарушений качественного и количественного состава кишечной микрофлоры применяют термин «синдром избыточного роста бактерий» в тонкой кишке (bacterial overgrowth syndrome). Под этим синдромом понимают клинически и/или лабораторно подтвержденный синдром мальдигестии/мальабсорбции, связанный с качественными или количественными изменениями микробиоты тонкой кишки.

В этой статье, говоря о проблеме влияния измененноймикробиоты на организм человека, мы будем пользоваться привычным нам термином «дисбактериоз».

При дисбактериозе происходит перераспределение флоры на протяжении кишечника: малонаселенная в норме тонкая кишка оказывается заполненной огромным количеством бактерий, а в толстой кишке меняется их видовой состав. Вместо полезных и привычных видов появляются патогенные (чаще это условно-патогенные микробы, которые при определенных условиях начинают проявлять свойства патогенных).

Причин нарушения видового состава и количества микроорганизмов в кишечнике очень много, и обычно действуют они в комплексе.

«Полезные» бактерии гибнут:

  • если им нечего есть. Такое случается, когда рацион несбалансирован, беден растительной клетчаткой и кисломолочными продуктами.
  • если им некомфортно. При различных заболеваниях (колит, панкреатит, холецистит, гастрит, гепатит и др.) в кишечнике меняется pH. В изменившихся условиях нарушается обмен веществ и целостность клеток кишечных микробов.
  • если их место занимают агрессивные «собратья» — патогенные бактерии, микроорганизмы, гельминты, грибы.

Не секрет, что облигатнопатогенные микробы (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, кампилобактерии и др.) вызывают соответствующие заболевания. При дисбактериозе же часто обнаруживаются, так называемые, условно-патогенные микробы, но в большом количестве. И здесь будет уместно напомнить о таком феномене, как «чувство кворума» (quorum sensing) – способность ощущать плотность собствнной популяции микробов. Оказалось, что микроорганизмы обладают способностью к самостимуляции собственного размножения. При благоприятных условиях они начинают продуцировать специальные автоиндукторы, стимулирующие соседние и недалеко расположенные микробные клетки данного вида. При превышении определенной пороговой концентрации биологические свойства этих микробов изменяются: у них экспрессируются заторможенные до этого гены, в которых закодированы биологически активные вещества, повышающие патогенность микробов (различные токсины, ферменты и т.д.). Таким образом, вроде бы безобидные микроорганизмы приобретают свойства патогенных. И в этом случае они уже способны оказывать повреждающее действие на организм человека и вызывать заболевание. (Если немного отвлечься от микробов, то можно сказать, что этот феномен, наверное, имеет универсальное действие. Например, люди в офисе, на стройке или производстве обычно ведут себя адекватно, но собираясь большой группой, например, на стадионе могут становиться агрессивными). Следует отметить, что предпринимаются попытки использовать «чувство кворума» в лечебных целях для увеличения метаболической и антагонистической активности представителей нормальной микрофлоры с целью защиты макроорганизма от действия патогенных агентов.

Поэтому лечение дисбактериоза может потребовать применения антимикробных препаратов, включая антибиотики. Однако следует помнить, что принципиально важным является то, что нужно лечить не плохой анализ на дисбактериоз, а клинически выраженное патологическое состояние, в основе которого лежит дисбактериоз. В немногочисленных данных содержимого тонкой кишки было показано, что до 20% здоровых людей могут иметь отклонения в микробном пейзаже (при патологии этот показатель составляет до 64%).

И, конечно же, говоря о лечении дисбактериоза, нельзя не сказать о применении биопрепаратов. Все они делятся на:

  • Пребиотики (лаклулоза, инулин, фруктозо- и галактозоолигосахариды и др.) — это препараты, которые подготавливают кишечник к заселению нормальной микрофлорой, создают для нее комфортные условия. К пребиотикам относятся также продукты питания, такие как: кукурузные, овсяные каши, ржаной хлеб, бобовые, соки с мякотью, отруби, молочные продукты и др.
  • Пробиотики (эубиотики) — это препараты, содержащие нормальную микрофлору кишечника и способные благоприятно воздействовать на кишечную микробиоту и общее состояние огранизма. Свойствами пробиотиков также обладают кисломолочные продукты, обогащенные лакто- и бифидобактериями.
  • Синбиотики— комбинированные препараты про- и пребиотиков.

Практика показывает, что хорошо работающие «в пробирке» препараты не всегда оказывают должный эффект в организме. Введенная с пробиотиками флора часто пропадает после окончания курса терапии. Дело в том, что дисбактериоз — это скорее следствие, нежели причина болезней. В больном организме «полезные» бактерии просто не приживаются, сколько их не «сажай». Дисбактериоз развивается под влиянием множества факторов. И вылечить его только лишь приемом лекарств невозможно.

Отдельно необходимо сказать о применении биопреаратов после приема антибиотиков. Многие считают, что это является обязательным. На самом деле, при отсутствии каких-либо клинических проявлений антибиотик-ассоциированной диареи в применении биопрепаратов нет необходимости. (Так же, как и при наличии изменений в анализе на дисбактериоз при отсутствии соответствующей симптоматики).

Прежде чем заниматься микрофлорой, необходимо лечение хронических заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта. Важно избавиться от очагов инфекции во рту, ЛОР-органах. Огромное значение имеет сбалансированный рацион питания. То есть, нужно создать самые благоприятные условия для колонизации кишечника, и только после этого рассчитывать на благоприятный эффект от лечения.

И наконец, следует сказать о еще одном заблуждении, которое довольно широко распространено. Многие считают что живые пробиотики колонизируют кишечник и, тем самым, излечивают дисбактериоз. Однако оказалось, что профилактические и лечебные эффекты пробиотиков могут быть воспроизведены с убитыми бактериями и продуктами их разрушения. Это служит подтверждением мысли о том, что основной механизм действия биопрепаратов связан с их влиянием на систему местной защиты организма ребенка (местного врожденного и адаптивного иммунитета кишечника).

Использование пробиотиков в медицине теоретически имеет большие перспективы. К настоящему времени доказана их эффективность при различных заболеваниях ЖКТ как инфекционных (ротавирусная инфекция, диарея путешественников, хеликобактерных хронических гастритах), так и – неинфекционных (некротизирующий энтероколит, неспецифический язвенный колит). Кроме того, показана терапевтическая эффективность пробиотиков при атопических заболеваниях, снижение частоты и тяжести эпизодов ОРИ у детей на фоне применения пробиотиков, и даже – усиление иммунного ответа на вакцинацию. Существуют работы, в которых показана возможная эффективность определенных пробиотиков в лечении воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона, неспецифического язвенного колита).

Если пофантазировать, то при определенном уровне знаний можно с помощью пробиотиков вызывать вполне определенные, необходимые данному конкретному пациенту иммунные реакции, способные помочь человеку справиться с различными по патогенезу заболеваниями (инфекционными, иммунными, неоплазменными). Но, как легко понять, это дело не близкого будущего.

И, в заключение, несколько ключевых моментов этой статьи:

  1. При отсутствии клинических признаков поражения ЖКТ (неустойчивый стул, боли в животе, беспокойство, плохая прибавка массы тела и т.д.) обнаруженные в анализе кала признаки дисбактериоза не требуют лечения (!),
  2. Проведение АБ-терапии не означает, что детям обязательно необходимо назначать биопрепараты. В подавляющем большинстве случаев достаточно правильного полноценного питания, с включением продуктов, содержащих растительную клетчатку, и, если нет противопоказаний в виде лактазной недостаточности или непереносимости белка коровьего молока, - кисломолочных продуктов.
  3. Развитие АБ-ассоциированной диареи обычно купируется после отмены причинно-значимого препарата. Хотя в этом случае может возникнуть потребность в медикаментозном лечении, что в каждом случае решается индивидуально. Однако роль правильного питания и в этом случае также является решающей. (Исключением является псевдомембранозный колит клостридиозной этиологии, лечение которого довольно сложное и может быть не всегда эффективным).
  4. У детей первых 4-6 месяцев жизни расстройство стула часто трудно поддаются лечению, но в большинстве случаев быстро исчезают после введения прикорма (в первую очередь, фруктов и овощей).
  5. Необходимо понимать, что проблема дисбактериоза – это проблема местной защиты. Поэтому, даже если путем героических усилий добиться нормализации состава микрофлоры кишечника (по анализу кала на дисбактериоз, что само по себе ни о чемне говорит, как уже упоминалось ранее), то при сохранении плохой местной защиты попадание в кишечник достаточно агрессивных возбудителей вновь приведет развитию дисбактериоза.
  6. Микробы, содержащиеся в биопрепаратах, хоть и могут участвовать в заселении кишечника, но их роль в этом процессе невелика. Основная их функции – стимуляция местного иммунитета. (Косвенным подтверждением этого тезиса является убедительно доказанный факт защитного действия L.rhamnosus GG при ротавирусном энтерите).

2.3. Спирохеты

Спирохеты (группа 1 в “Определителе бактерий Берджи”)– одноклеточные грамотрицательные бактерии, тонкие, спиральной формы, подвижные, спор и капсул не образуют; размеры клеток (0,1-0,3)x(5-250) мкм. Они плохо воспринимают анилиновые красители, поэтому по методу Грама их, как правило, не окрашивают; используют дифференцирующую окраску по методу Романовского-Гимзы (при этом одни спирохеты приобретают розовый, а другие – сине-фиолетовый цвет) или наблюдают при темнопольной или фазово-контрастной микроскопии. Спирохеты могут быть аэробами, факультативными или облигатными анаэробами. Культивируют их на сложных по составу питательных средах или на куриных эмбрионах.

Спирохеты отличаются количеством завитков, типом движения и другими признаками.

В структуре клеток спирохет выделяют (рис. 8):

 протоплазматический цилиндр;

Рис. 8. Строение спирохеты. ПЦ – протоплазматический цилиндр; Ф – фибриллы; КС – клеточная стенка.

 наружную клеточную оболочку;

 фибриллы (периплазматические жгутики), которые состоят из белка флагеллина.

Фибриллы расположены между цитоплазматической мембраной и клеточной стенкой (т.е. в периплазматическом пространстве) и обвивают спирально закрученный протоплазматический цилиндр клетки. Один конец каждой фибриллы прикреплен вблизи полюса протоплазматического цилиндра к дисковидному образованию – блефаропласту, другой конец остается свободным. Всю совокупность фибрилл клетки называют аксостилем. Сокращаясь, фибриллы способствуют движению клетки: спирохеты могут двигаться поступательно, вращаясь вокруг собственной оси и изгибаясь.

Спирохеты широко распространены в окружающей среде (особенно в воде). Например, представители рода Spirochaetaобитают в прудах, озерах, болотах. Некоторые спирохеты входят в состав нормальной микробиоты тела животных и человека, в частности обитают в кишечнике млекопитающих, рубце жвачных животных, в кишечнике термитов.Treponema denticolaобитает в карманах десен и является представителем нормальной микробиоты ротовой полости человека.

Патогенные спирохеты относятся к родам Treponema, Borrelia и Leptospira (рис. 9).

 род Treponema

Наиболее известный представитель рода (рис. 9, А) – возбудитель сифилиса T. pallidum (бледная трепонема). Эта спирохета имеет 8-12 равномерных завитков , является микроаэрофилом. В неблагоприятных условиях образует цисты. Под действием антибиотиков пенициллинового ряда могут образовывать L-формы (раздел 2.6.2). Сифилис – антропонозное инфекционное заболевание, которое передается чаще всего половым путем, реже через предметы домашнего обихода. Результатом болезни является поражение кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костной ткани, нервной системы.

Рис. 9. Спирохеты. А – Treponema sp.; Б – Borrelia sp.; В – Leptospira sp.

T. pallidum subsp. pertenue – возбудитель фрамбезии (хронического генерализованного спирохетоза, встречающегося в тропических странах).

 род Borrelia

Представители рода Borrelia имеют форму тонкой спирали с 3-10 неравномерными завитками (рис. 9, Б), являются облигатными анаэробами или микроаэрофилами. Род включает много патогенных для человека видов.

B.recurrentis – возбудитель эпидемического возвратного (вшивого) тифа. Источником инфекции является человек, переносчиком – платяная вошь, в гемолимфе которой происходит размножение спирохет. Человек заражается при втирании гемолимфы вши при расчесах. Заболевание характеризуется повторяющимися приступами лихорадки, что связано с разрушением части боррелий и освобождением эндотоксинов. Другая часть боррелий с измененными антигенами сохраняется и образует новую генерацию клеток, поступление которых в кровь приводит к повторному приступу. Выздоровление наступает при накоплении в крови антител ко всем антигенным вариантам возбудителя.

B. persica, B. duttonii, B. caucasica и ряд других вызывают эндемический (клещевой) возвратный тиф. Это природно-очаговое заболевание, природный хозяин – животные (грызуны), переносчики – аргасовые клещи, при укусе которых происходит заражение человека.

B.burgdorferi - возбудитель болезни Лайма. Источником инфекции являются грызуны, переносчиками – иксодовые клещи, паразитирующие в определенных эндемических очагах. Заражение происходит при укусе клеща, после чего возбудитель попадает в лимфоузлы и кровь. Эти боррелии способны поражать разные ткани – кожу, суставы, головной мозг. Болезнь может переходить в хроническую форму.

Единственный вид лептоспир, патогенных для человека – L. interrogans. Для этих спирохет характерно наличие мелких завитков; один или оба конца клеток загнуты в виде характерных крючков (рис. 9, В). На обоих концах клетки имеется по одному периплазматическому жгутику (фибрилле). Лептоспиры являются аэробами. L. interrogans вызывает лептоспироз. Источником возбудителя являются животные, в первую очередь грызуны (зоонозная инфекция). Заражение человека происходит через воду и пищу, инфицированную грызунами. Лептоспиры проникают в организм через слизистые оболочки и поврежденную кожу, затем по лимфатическим путям попадают в кровь, печень, почки, нарушают структуру этих органов, что приводит к кровоизлияниям и желтухе.

Сапрофитные лептоспиры широко распространены в воде, встречаются также в составе нормальной микробиоты ротовой полости человека.

Укрветпромпостач - ВЕТАБИЦИН – 3

Описание: гигроскопический порошок белого цвета без запаха..

Состав: 1 флакон содержит бензилпенициллина бензатин 200 000 ЕД, бензилпенициллин натриевую соль 200 000 ЕД и бензилпенициллин новокаиновую соль 200 000 ЕД.

Фармакологические свойства: спектр антимикробного действия аналогичный спектру действия бензилпеницилина. Бактерицидное действие препарата проявляется путем ингибирования синтеза мукопептидов клеточной оболочки микроорганизмов. К препарату чувствительные грамположительные микроорганизмы и некоторые грамотрицательные (стрепто и стафилококки, пневмококки, диплококи, спирохеты, палочки сибирки). К действию препарата стойкие большинство грамотрицательных бактерий, микобактерии, вирусы, простейшие, грибы, рикетсии.

Применение: лечения КРС, овец, коз, лошадей, свиней, собак, норок, нутрий, кроликов, больных некробактериозом, пастереллезом, пневмонией, маститом, раневой инфекцией и инфекциями мочеполовых путей, септицемией, флегмоной, а также актиномикозом, емфизематическим карбункулом, стрептококковой инфекцией, мытом лошадей, гриппом, стахиботриотоксикозом, инфекционным стоматитом и ринитом, чумой пушных зверей и рожей свиней.

Способ применения и дозы: препарат растворяют стерильной дистиллированной водой или 0,5% раствором новокаина, который пролонгирует действие препарата, или физиологическим раствором натрия хлорида и вводят внутримышечно один раз в 7 дней в дозе (тыс. ЕД на 1 кг массы тела): лошади, КРС - 10-15; овцы, козы - 15-20; свиньи - 10-20; собаки - 10-12; норки, нутрии - 40-50; кролики - 10-25.

Противопоказания: повышенная чувствительность к пенициллину, нарушение функции почек. Не применять одновременно с бактериостатическими антибиотиками: макролидами, линкозамидами, тетрациклинами.

Предостережения: убой животных на мясо и употребление молока в пищу разрешается, соответственно, через 14 суток и 3 суток после применения препарата. Полученное, к указанному сроку, мясо и молоко утилизируют или скармливают непродуктивным животным, в зависимости от заключения врача ветеринарной медицины.

Форма выпуска: флаконы по 600 000 ЕД Ветабицина- 3.

Хранение: сухое темное место при температуре от 5°С до 20°С.

Срок хранения: 3 года.

ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ - это... Что такое ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ?

ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ
ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ прокариоты, клетки к-рых не окрашиваются по методу Грама. В совр. литературе к Г. б. относят бактерии отдела (Gracilicutes) с т. н. грамотрицательным типом строения клеточных стенок, для к-рых характерны: наличие наруж. мембраны, зоны периплазмы, устойчивость к ряду антибиотиков, нек-рые особенности состава и строения мембранного аппарата, состава рибосомальных белков, РНК-полимеразы, способность к фототрофии, внутриклеточному симбиозу или паразитизму в клетках животных, растений, подвижность путём скольжения, образование плодовых тел, аксиальных нитей и др. Более 180 родов. К Г. б. относятся ряд фототрофных прокариот, многие хемоавтотрофные и хемоорганотрофные аэробные, факультативно и облигатно анаэробные бактерии. (см. ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ).

.(Источник: «Биологический энциклопедический словарь.» Гл. ред. М. С. Гиляров; Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин и др. — 2-е изд., исправл. — М.: Сов. Энциклопедия, 1986.)

.

  • ГРАДИЕНТ
  • ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ

Смотреть что такое "ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ" в других словарях:

  • Грамотрицательные бактерии — бактерии, окрашивающиеся по Грама методу (см.) дополнительным красителем в красный цвет. К Г. о. 6. относятся нейссерии, энтеробактерии, вибрионы, псевдомонады, вейлонеллы, бактероиды, спириллы, гемоглобинофильные бактерии, риккетсии, спирохеты,… …   Словарь микробиологии

  • Грамотрицательные бактерии — Фотография сделанная трансмиссионым электронным микроскопом. Клеточные покровы цианобактерии Phormidium uncinatum. Клеточные покровы (CW) состоит из, цитоплазматической мембраны (CM), пептидогл …   Википедия

  • Бактерии — Кишечная палочка (Escherichia coli) …   Википедия

  • БАКТЕРИИ — (от греч. bakterion палочка) группа микроскопических, преимущественно одноклеточных организмов. Относятся к доядерным формам прокариотам. В основу современной классификации бактерий, по которой все бактерии делят на эубактерий (грамотрицательные… …   Большой Энциклопедический словарь

  • БАКТЕРИИ — обширная группа одноклеточных микроорганизмов, характеризующихся отсутствием окруженного оболочкой клеточного ядра. Вместе с тем генетический материал бактерии (дезоксирибонуклеиновая кислота, или ДНК) занимает в клетке вполне определенное место… …   Энциклопедия Кольера

  • бактерии — [тэ], ий; мн. (ед. бактерия, и; ж.). [от греч. baktērion палочка]. Одноклеточные микроорганизмы. Почвенные б. Гнилостные б. Болезнетворные б. ◁ Бактериальный, ая, ое. Б ая клетка. Б ая инфекция (вызванная болезнетворными бактериями). Б ые… …   Энциклопедический словарь

  • БАКТЕРИИ — (от греч. bakterion палочка), микроорганизмы с прокариотным типом строения клетки. Традиционно под собственно Б. подразумевают одноклеточные или объединённые в организованные группы палочки и кокки, неподвижные или со жгутиками, противопоставляя… …   Биологический энциклопедический словарь

  • Грамотрицательные неферментирующие бактерии — (НГОБ) разнородная группа палочковидных, овоидных или кокковидных аспорогенных подвижных или неподвижных хемоорганотрофных аэробных бактерий. В мазках располагаются одиночно, парами или короткими цепочками. Метаболизм дыхательного типа Образуют… …   Словарь микробиологии

  • Бактерии группы кишечных палочек — Кишечные палочки (лат. Escherichia coli) микроорганизм открытый в 1885 г. Эшерихом из остатков жизнедеятельности человека. Этот микроорганизм является постоянным обитателем толстого отдела кишечника человека и животных. Кроме Е. coli, в группу… …   Википедия

  • бактерии пурпурные — группа фототрофных бактерий. По морфологии – кокки, палочки и извитые формы, неподвижные и подвижные за счет жгутиков, грамотрицательные. Размножаются делением и почкованием. Содержат бактериохлорофилл a, реже – бактериохлорофилл b, каротиноиды… …   Словарь микробиологии

Книги

  • Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этнологическая диагностика инфекций. Книга 2, Аковбян Ваган Армаисович, Алексеев Владимир Валериевич, Ананьина Юлия Васильевна. `Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций` (Книга 2`Руководства по медицинской микробиологии`) составлена и написана ведущими специалистами (микробиологами,… Подробнее  Купить за 2038 грн (только Украина)
  • Руководство по медицинской микробиологии. Книга 3. Том первый. Оппортунистические инфекции, Арсланова Вера Алексеевна, Бабин Валерий Николаевич, Батуро Алла Петровна. Руководство содержит современные данные о бактериальных и микотических возбудителях наиболее распространенных оппортунистических инфекций, включая внутрибольничные, а также методы… Подробнее  Купить за 1709 грн (только Украина)
  • Руководство по медицинской микробиологии. Книга 3. Том первый. Оппортунистические инфекции, Арсланова Вера Алексеевна, Бабин Валерий Николаевич, Батуро Алла Петровна. Руководство содержит современные данные о бактериальных и микотических возбудителях наиболее распространенных оппортунистических инфекций, включая внутрибольничные, а также методы… Подробнее  Купить за 1647 руб
Другие книги по запросу «ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ» >>

Определение, характеристики, окрашивание по Граму и культура

Определение, характеристики, окрашивание по Граму и культура


Что такое спирохеты?

Спирохеты (спирохеты) - грамотрицательные спиралевидные бактерии, относящиеся к типу спирохет. В природе они могут существовать как свободноживущие бактерии, симбионты или паразиты, способные вызывать болезни у животных. Как таковые, они широко распространены в природе, демонстрируя различные характеристики по форме, размеру и т. Д.Однако все они характеризуются характерной дидермой (двойной мембраной).

Некоторые члены этой группы включают:

  • Treponema
  • Spironema
  • Leptospira
  • Spirochaeta
  • Borrelia


Классификация спирохет

Домен: Бактерии - большая группа одноклеточных прокариот (без мембраносвязанных органелл), встречающихся практически в любой среде по всему миру (почва, вода, воздух, горячие потоки и т. Д.).Они могут существовать как паразиты, свободноживущие организмы или симбионты, причем некоторые из этих видов очень полезны для человека.

Тип: спирохеты - Бактериальные клетки, характеризующиеся уникальной дидермой (двойной мембраной), которая придает им грамотрицательные характеристики. Они обычно тонкие, имеют спиралевидную форму и обладают жгутиками, обычно известными как осевые нити.

Порядок: Spirochaetales - спиралевидные бактерии, способные к передвижению.Они демонстрируют значительные различия в своей физиологии и распространении. В природе они могут существовать как факультативные анаэробы, облигатные анаэробы или облигатные аэробы.

Этот отряд подразделяется на три основных филогенетических семейства, включая; Spirochaetaceae, Brachyspiraceae и Leptospiraceae.


Экология и распространение


Спирохеты как группа бактерий широко распространены в природе и могут быть найдены в различных средах по всему миру.Было показано, что многие из этих видов существуют как свободноживущие организмы и могут быть найдены в различных средах обитания в воде (поверхностная вода / пресная вода), озерах, отложениях солончаков, грязи, отложениях и глубоководных жерлах среди прочего.

Помимо видов, встречающихся в этих средах обитания, другие образуют ассоциацию с различными хозяевами (термитами, простейшими, млекопитающими и т. Д.) И, следовательно, обитают внутри этих хозяев (в кишечнике). В то время как некоторые виды являются полезными, некоторые являются патогенными и имеют тенденцию вызывать болезни (например,г. Болезнь Лайма, дизентерия и т. Д.).

Из-за различий между видами и места их обитания в природе спирохеты также были классифицированы на основе их распространения. Обязательные аэробные спирохеты (нуждающиеся в кислороде для метаболизма) могут быть обнаружены в воде и почве как свободноживущие организмы, а некоторые виды живут в качестве патогенов в своих хозяевах.

Представители рода Leptospira классифицируются как обязательные аэробные спирохеты. Анаэробные и факультативные анаэробные спирохеты существуют как свободноживущие формы и включают представителей рода Spirochaeta.В основном они встречаются в различных средах, где они выживают за счет разнообразных органических веществ (дисахаридов, пентоз, гексоз и т. Д.).

Некоторые из других местообитаний, в которых встречаются спирохеты, включают:

  • Пруды с высокой соленостью
  • Источники с горячей / кипящей водой


Характеристики спирохет



Структура и морфология клетки

Как следует из названия, спирохеты имеют спиральную морфологию, которая была использована для их классификации на основе морфологии.Судя по ранним записям, считается, что спирохеты были впервые обнаружены под микроскопом Ван Левенгук, который отметил, что в своем движении они «изгибали свое тело, изгибаясь вперед» (Holt, 1978, стр. 115).

Сегодня хорошо известно, что эта морфология является результатом гибкой клеточной стенки пептидогликана, раненой несколькими осевыми фибриллами.

Наряду с клеточной стенкой эти фибриллы, в свою очередь, покрыты внешней мембраной, подобной мембране, обнаруженной у грамотрицательных бактерий.Осевая фибрилла, которая имеет структуру, аналогичную жгутику, обнаруженному у бактерий, состоит из стержня и покрывающей оболочки. Он также состоит из устройства для вставки, которое превращается в ручку терминала.

Было показано, что стержень в зависимости от вида имеет нитевидную или шаровидную субструктуру. Хотя он имеет сходство с стержнем жгутиков бактерий, он расположен между внутренней и внешней мембранами (в периплазматическом пространстве) по всей длине организма.

Как уже упоминалось, стержень (нить) фибриллы пазухи покрыт оболочкой (покрывающей стержень). Когда оболочка удалена, диаметр внутреннего ядра оценивается в диапазоне от 10 до 16 нм. Было показано, что аксиальные фибриллы (аксиальные нити) не только придают организму его форму, но и вносят вклад в движение спирохет посредством скручивающего движения.

* Осевые нити / фибриллы также обычно называют внутриклеточными жгутиками у спирохет.


Корпус ячейки

Цилиндр протоплазмы расположен под внешней оболочкой. Это тело клетки, состоящее из клеточной стенки, цитоплазматической мембраны, а также заключенного внутри клеточного содержимого (цитоплазматического содержимого). Как и у других бактерий, внутренняя среда клетки имеет простую структуру, состоящую из нуклеоида, мезосом, вакуолей и рибосом.

* Комплекс клеточная стенка-клеточная мембрана называется париетоцитоплазматической мембраной.


Внешние конструктивные элементы

Как и у ряда других бактерий, тело спирохет заключено в несколько слоев. К ним относятся внешняя и внутренняя мембраны, слой пептидогликана, а также цитоплазматическая мембрана.

Было показано, что некоторые виды (например, Treponema pallidum) содержат слой слизи, покрывающий клетку. У этих видов слой был связан с серологической нереактивностью.

Однако все виды имеют внешнюю мембрану / оболочку, которая окружает всю клетку. Это особенно важно для выживания клетки, поскольку повреждение этой мембраны приводит к потере внутриклеточных компонентов и последующей гибели клетки.

Эта мембрана особенно хрупка к различным неблагоприятным условиям на определенных стадиях развития клеток. Было показано, что при воздействии гипертонических состояний внешняя мембрана / оболочка бактерий Leptospira отделяется от протоплазматического цилиндра, приобретая сферическую форму.

Здесь стоит отметить, что в отличие от других клеточных мембран внешняя мембрана не содержит фосфолипидного бислоя. Согласно ряду исследований, липиды составляют около 20 процентов от общей сухой массы. Этот слой также состоит из ряда белков, включая липопротеины и белки B-ствола.


Спирохет Пептидогликан

Было показано, что пептидогликан составляет около 1 процента от общей сухой массы клеток и имеет состав, аналогичный пептидогликану, обнаруженному у грамотрицательных бактерий.В то время как филаменты подмышек ответственны за общую спиралевидную форму спирохет, было показано, что слой пептидогликана помогает поддерживать эту форму. Этот слой состоит из единиц дисахарида N-ацетилглюкозамин-N-актилмурамовой кислоты, которые сшиваются с пентапептидными цепями.

Некоторые из других компонентов этого пептидогликана в спирохетах включают:

  • Глутаминовая кислота
  • Мураминовая кислота
  • L-орнитин

* На основании ряда исследований было продемонстрировано что у спирохет слой пептидогликана связан с внутренней мембраной, а не с внешней оболочкой.


Метаболизм спирохет

У спирохет метаболизм во многом зависит от их распространения и среды обитания.


Свободноживущие спирохеты

Большинство свободноживущих спирохет встречается в роду Spirochaeta. Их можно найти в различных средах обитания, включая пресноводные и морские грязи, содержащие сероводород. Хорошим примером свободноживущих спирохет является Spirochaeta isovalerica.

Наряду с S. litoralis, Spirochaeta isovalerica являются облигатными анаэробами, которые выживают за счет ферментации углеводов с образованием ацетата, этанола, диоксида углерода и водорода. Свободноживущие виды также могут быть найдены в таком роде, как Leptospira, и живут в почве и различных водных средах.


Спирохеты, ассоциированные с хозяином (непатогенные)


Связавшись с хозяевами, некоторые спирохеты становятся патогенными и вызывают различные заболевания.Однако есть много непатогенных видов, которые мирно сосуществуют со своими хозяевами. Хорошим примером этого являются спирохеты, обнаруженные в кишечнике термитов, где они переваривают древесный материал.

С другой стороны, Cristispira, обнаруженная в пищеварительном тракте различных морских и пресноводных хозяев (например, моллюсков), способствует процессу пищеварения. В свою очередь, они защищены от внешней среды, в которой они могут выжить только в течение короткого периода времени.

Эта взаимосвязь наблюдалась также среди азотфиксирующих свободноживущих спирохет.Эти спирохеты обычно встречаются в задней части кишечника термитов (термитов, питающихся деревом). Было показано, что у этих хозяев спирохеты поставляют до 60 процентов азота в биомассе термитов.


Патогенные спирохеты


В отличие от симбиотических спирохет, которые живут как комменсалы в их ассоциации с хозяином, не причиняя никакого вреда, некоторые спирохеты причиняют вред хозяину через эту ассоциацию. Трепонемы, вызывающие трепонематозы человека, являются хорошим примером патогенных спирохет.

Учитывая, что они вызывают заболевания у людей, они распространены в разных частях мира, где могут передаваться половым путем. Некоторые из других заболеваний, вызываемых спирохетами, включают болезнь Лайма, фрамбезию и возвратный тиф.


Репродукция


Как и многие другие бактерии, спирохеты образуются путем бинарного деления. У спирохет этот процесс происходит посредством бесполого поперечного бинарного деления.Для этого сначала копируется материал ДНК. Здесь процесс осуществляется ферментами репликации, начиная с точки начала репликации.

По мере копирования ДНК клетка также увеличивается в размерах. Затем новые хромосомы перемещаются к противоположным полюсам клетки. Затем происходит деление цитоплазмы по мере того, как посередине начинает формироваться перегородка.

Затем в середине начинает формироваться новая разделительная стенка, позволяющая каждой клетке иметь свою собственную клеточную стенку, когда две клетки делятся на две.Этот способ воспроизводства производит две похожие дочерние клетки, которые развиваются и повторяют этот процесс.


Техника культивирования, используемая для видов Borrelia


Borrelia - это род спирохет типа, который состоит из видов, ответственных за болезнь Лайма (боррелиоз Лайма).

Для культивирования бактерий необходимо следующее:

  • Проба крови (может быть взята у пациента с болезнью Лайма)
  • Полипропиленовая пробирка Falcon
  • Пробирка Vacutainer Red top без каких-либо добавок
  • Пробирка Vacutainer содержащий ЭДТА
  • Духовка / инкубатор


Процедура

Соберите 9.0 мл периферической крови в три типа пробирок включают: Пробирка Falcon с 5 мл BSK-H, пробирка Vacutainer с красной крышкой 10 мл без каких-либо добавок и пробирка Vacutainer, содержащая ЭДТА - Всего должно быть отобрано три образца в трех разных пробирках

Дать постоять несколько часов при комнатной температуре - Этот шаг позволяет разделить сыворотку

Для каждого образца разделите сыворотку на восемь заквасок

Смешайте образцы с модифицированной средой BSK-H - Здесь можно использовать стеклянные пробирки на 15 мл и криопробирки на 2 мл для смешивания содержимого

Инкубируйте образцы при 34 ° C, 5% углекислого газа и 100% влажности - Неплотно закройте крышки, чтобы обеспечить ограниченный газообмен

Через 6 дней запишите свои результаты

* Другие виды спирохет можно получить из соответствующий хозяин или среда, в которой обитает вид.Некоторые симбионты могут быть найдены в кишечнике термитов, в то время как свободноживущие виды могут быть получены из водных и наземных сред и т. Д.

* Учитывая, что разные виды имеют разные характеристики, для выращивания специфичных видов необходимо использовать соответствующие среды.


Хотя спирохеты обычно считаются грамотрицательными бактериями, поскольку они содержат тонкий пептидогликан, окраска по Граму обычно не используется для их окрашивания. Было показано, что в процессе окрашивания Borrelia burgdorferi они слабо окрашивают грамотрицательные клетки.Однако это по умолчанию, поскольку вторичный краситель используется последним.

Несмотря на то, что они окрашивают при использовании красителя по Граму, они все еще слишком малы, чтобы их можно было увидеть под световым микроскопом. По этой причине их можно рассматривать с помощью микроскопа темного поля или окрашивать такими красителями, как окраска Винсента. Это особенно полезно для окрашивания Borrelia vincentii.

Чтобы попробовать окрашивать спирохеты с помощью окрашивания по Граму, можно использовать следующую процедуру:

· С помощью пипетки или пипетки поместите каплю образца на чистое предметное стекло и осторожно нагрейте для фиксации.

· Залить слайд 0.5% кристаллического фиолетового и дайте ему постоять в течение 30 секунд

· Наклоните предметное стекло под углом и осторожно промойте водой

· Залейте предметное стекло йодом Люголя

· Покройте образец раствором йода и позвольте постоять около 3 секунд

· Наклонить предметное стекло под углом и промыть водой

· Обесцветить 95-процентным этанолом или ацетоном

· Сполоснуть предметное стекло водой и залить контрастным красителем ( 0.1 процент контрастного пятна)

Чтобы получить четкое изображение спирохет под микроскопом, можно использовать следующую процедуру:


Требования

  • Составной микроскоп
  • Чистое стекло
  • Пипетка
  • Покровное стекло
  • Метилцеллюлоза
  • Пробирка Эппендорфа


Процедура

· Используя пипетку Пастера, соберите воду из временной лужи, чтобы получить содержимое на поверхности

· Поместите образец воды в пробирку Эппендорфа

· Вы можете добавить немного метилцеллюлозы в образец для уменьшения скорости движения организма

· С помощью пипетки поместите небольшую каплю смеси на чистое предметное стекло и затем накройте покровным стеклом

· Наблюдайте за предметным стеклом под микроскопом на ✕1000


Наблюдение

Под микроскопом образец покажет ряд содержимого, включая диатомовые водоросли и даже жгутиковые.Здесь можно увидеть, как спирохета перемещается из одной точки в другую в поле зрения. Однако спирохеты будут очень маленькими по форме, особенно по сравнению с другими организмами, видимыми в поле зрения.

Использование богатой животной системы (состоящей из других организмов) особенно полезно, поскольку позволяет дифференцировать организмы по размеру и перемещению. Спирохеты будут двигаться волнообразно, что может быть очень быстрым, если целлюлоза не была добавлена.

Return to Bacteria - размер, форма и расположение на главной странице

Return to Spirochetes на главную страницу MicroscopeMaster


Список литературы

Али Карами, Мейсам Саршар, Реза Ранджбар и Рахим Сорури Занджани. (2014). Тип Spirochaetaceae.

Ева Сапи1, Намрата Паббати1, Акшита Датар, Эллен М. Дэвис, Эми Раттель1 и Брюс А. Куо. (2013). Улучшенные условия культивирования для роста и обнаружения

боррелий в сыворотке крови человека.

Кеннет Дж. Райан и К. Джордж Рэй. (2009). Шеррис Медицинская микробиология, 6-е издание.

Стэнли К. Холт. (1978). Анатомия и химия спирохет.

Ссылки

https://www.asmscience.org/content/education/imagegallery/image.3199

http://textbookofbacteriology.net/Lyme.html

Spirochaetales - обзор | ScienceDirect Topics

Этиология

Отряд Spirochaetales включает два семейства спиральных бактерий, Spirochaetaceae и Leptospiraceae, , которые имеют общие морфологические и функциональные особенности 4,5 (рис.32-1). Род Leptospira входит в семейство Leptospiraceae и включает большое количество как патогенных, так и непатогенных бактерий. Морфологически все лептоспиры неотличимы и представляют собой гибкие, плотно свернутые одноклеточные бактерии. По крайней мере, один конец имеет форму крючка, в результате чего Стимсон 6 в 1907 году первоначально назвал организм Spirochaeta interrogans из-за сходства с вопросительным знаком. Организмы тонкие, около 0 в диаметре.От 1 до 3,0 мкм и длиной от 6 до 20 мкм. Амплитуда спиральной катушки составляет от 0,1 до 0,15 мкм.

Структурно лептоспиры имеют спиральный протоплазматический цилиндр, состоящий из ядерного материала, цитоплазмы, цитоплазматической мембраны и клеточной стенки пептидогликана 4,7 (рис. 32-2). Есть два осевых жгутика, или аксиальных филаментов, каждая из которых прикрепляется к противоположным концам организма пластинчатыми вставными дисками. Дистальный конец каждого жгутика не прикреплен и простирается к центру клетки, иногда перекрывая жгутик с противоположного конца.Эти жгутики способствуют подвижности. Как и другие спирохеты, лептоспиры имеют двойную мембранную структуру, в которой цитоплазматическая мембрана и клеточная стенка пептидогликана тесно связаны и покрыты внешней мембраной, окружающей протоплазматический цилиндр и периплазматические жгутики. Эта внешняя мембрана богата липополисахаридом (ЛПС), состав которого аналогичен составу других грамотрицательных бактерий, но с менее сильной эндотоксической активностью. 8,9 Несмотря на грамотрицательные характеристики лептоспир, они плохо окрашиваются обычными бактериологическими красителями.Поэтому для идентификации лептоспир были разработаны другие методы, такие как темнопольная микроскопия, импрегнация серебром и иммунологическое окрашивание.

Лептоспиры - облигатные аэробы с оптимальной температурой роста от 28 ° C до 30 ° C (82,4 ° F-86 ° F). 4 Несмотря на то, что они медленно растут, их можно изолировать на искусственных средах, что является уникальной особенностью спирохет. Они требуют либо длинноцепочечных жирных кислот, либо длинноцепочечных спиртов в качестве первичного источника энергии.

Геном лептоспируса имеет размер приблизительно 5000 килобаз (т.п.н.) и состоит из двух частей: хромосомы размером 4330 т.п.н. и меньшей хромосомы размером 359 т.п.н. 10-12 Никаких других плазмид не идентифицировано. Факты свидетельствуют о горизонтальном переносе генетического материала внутри рода. Геном секвенирован и клонирован ряд лептоспиральных генов.

Классификация организмов рода Leptospira сложна и в настоящее время пересматривается.В настоящее время используются две отдельные системы классификации: (1) традиционная система фенотипической классификации, основанная на серотипировании, и (2) система генотипической классификации, основанная на гомологии дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК).

В традиционной серологической системе классификации лептоспиры подразделяются на два вида: патогенный вид Leptospira interrogans и непатогенный сапрофитный вид Leptospira biflexa. 4,5,12 Внутри каждого вида «серовары» организованы в «серогруппы» на основе общей антигенности.В этой системе L. interrogans содержит не менее 218 сероваров, организованных в 23 серогруппы, а L. biflexa содержит не менее 60 сероваров, организованных в 28 серогрупп.

Анализ лептоспиральной ДНК с помощью ДНК-гибридизации выявил значительную генетическую гетерогенность в пределах двух фенотипических видов, L. interrogans и L. biflexa, , что привело к переклассификации видов на основе гомологии ДНК. 13-15 В настоящее время определены 17 «геномовидов» Leptospira , и возможны дальнейшие таксономические изменения. 14,16-19 Серологические тесты используются в пределах геномовидов для идентификации сероваров (таблица 32-1). Название L. interrogans используется для идентификации видов как в фенотипической, так и в генотипической классификационной системе, что вызывает некоторую путаницу. Таким образом, L. interrogans sensu stricto, что означает «в строгом смысле», иногда используется для обозначения конкретных геномовидов, тогда как L. interrogans sensu lato, что означает «в широком смысле», используется для обозначения более общий фенотипический вид.Для целей данной главы будет использоваться номер L. interrogans и связанные с ним серовары заглавными буквами.

Две системы классификации не соответствуют друг другу. Геномовиды штамма нельзя предсказать по серогруппе или серовару, и серологически похожие лептоспиры могут принадлежать к разным геномовидам. Кроме того, как патогенные, так и непатогенные серовары могут встречаться в пределах одного геномовида. Внутри некоторых сероваров существует достаточная генетическая гетерогенность, чтобы один и тот же серовар можно было найти у нескольких геномовидов.

Система генотипической классификации таксономически верна, но отчасти из-за отсутствия простых методов молекулярной идентификации многие диагностические лаборатории сохраняют серологическую классификацию лептоспир. Кроме того, в большей части опубликованной на сегодняшний день ветеринарной литературы лептоспиры идентифицируются с помощью классической серологической системы. Поэтому большинство описаний в этой главе относятся к организмам, классифицированным по серотипу.

Спирохете

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Borrelia (C0006033)

Определение (NCI) Род аэробных грамотрицательных спиралевидных бактерий, относящихся к типу Spirochaetes и семейству Spirochaetaceae.
Определение (NCI_CDISC) Любые бактерии, которые не относятся к уровню вида, но могут быть отнесены к уровню рода Borrelia.
Определение (MSH) Род грамотрицательных анаэробных спиральных бактерий, различные виды которых вызывают ПОВТОРНУЮ ЛИХОРАДКУ у людей и других животных.
Определение (CSP) вызывает боррелиоз у человека; винтовой стержень с 3-10 крупными неровными витками и загнутыми или загнутыми концами; грамм отрицательный; уникальная подвижность за счет сгибательного движения клетки; передается человеку человеческой вшей или различными видами клещей.
Концепции Бактерия ( T007 )
MSH D001898
SnomedCT 112277009
Испанский género Borrelia, género Borrelia (Organismo), Borrelia (Organismo), Borrelia
Шведский Borrelia
Английский Borrelia (организм), род Borrelia (организм), borrelia, Borrelia Swellengrebel 1907, Borrelia, BORRELIA, Borrelia, NOS, род Borrelia
Чешский Borrelia
финский Borrelia
Русский БОРРЕЛИИ, ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ, ВОЗБУДИТЕЛЬ, BORRELLIA RECURRENTIS, БОРРЕЛИИ, ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ, ВОЗБУДИТЕЛЬ
Хорватский БОРЕЛИЯ
Польский Borrelia, Krętki duru powrotnego
Норвежский Borrelia
Французский Borrelia
Немецкий Borrelia
Итальянский Borrelia
Голландский Borrelia
Португальский Borrelia

Онтология: Спирохетовые (C0037972)

Определение (NCI) Таксономическое семейство морских спиралевидных бактерий, относящихся к типу спирохет, которое включает, среди прочего, роды Borrellia, Treponema и Cristispira.
Определение (MSH) Семейство спиральных бактерий отряда SPIROCHAETALES.
Концепции Бактерия ( T007 )
MSH D013143
SnomedCT 115068002
Шведский Спирохетовые
Чешский Спирохетовые
Английский Семейство spirochaetaceae, Spirochaetaceae Swellengrebel 1907, Treponemataceae Robinson 1948 (утвержденные списки 1980), Spirochaetaceae, семейство Spirochaetaceae (организм), семейство Spirochaetaceae, семейство spirochaetaceae (организм)
финский Спирохетовые
Русский СПИРОХЕТОВЫЕ, СПИРОХЕТОВЫЕ, СПИРОХЕТОВЫЕ
Хорватский Не переведено [Spirochaetaceae]
Польский Спирохетовые
Норвежский Спирохетовые
Испанский familia Spirochaetaceae (organismo), familia Spirochaetaceae, Spirochaetaceae
Французский Спирохетовые
Немецкий Спирохетовые
Итальянский Спирохетовые
Голландский Spirochaetaceae, Spirochaetaceeën
Португальский Спирохетовые

Онтология: Трепонема (C0040837)

Определение (MSH) Род микроорганизмов отряда SPIROCHAETALES, многие из которых являются патогенными и паразитическими для человека и животных.
Определение (NCI) Род грамотрицательных, подвижных спиралевидных бактерий, относящихся к типу спирохет.
Определение (NCI_CDISC) Любые бактерии, которые не относятся к уровню вида, но могут быть отнесены к уровню рода Treponema.
Определение (CSP) род грамотрицательных бактерий отряда Spriochaetales, многие из которых являются патогенными и паразитическими для человека.
Концепции Бактерия ( T007 )
MSH D014208
SnomedCT 30345008
LNC LP28504-6
Испанский género Treponema, Treponema (organismo), género Treponema (organismo), Treponema
Французский Трепонемы, Трепонемы, Трепонемы
Шведский Трепонема
Английский Род Treponema (организм), Treponema (организм), Treponema, treponema, Treponema Schaudinn 1905, Microspironema, TREPONEMA, Treponema, NOS, род Treponema
Чешский Трепонема
финский Трепонема
Русский ПИНТА, ВОЗБУДИТЕЛЬ, TREPONEMY, FRAMBEZIIA, VOZBUDITEL, TREPONEMA, ПИНТА, ВОЗБУДИТЕЛЬ, ТРЕПОНЕМЫ, ФРАМБЕЗИЯ, ВОЗБУДИТЕЛЬ
Хорватский Не переведено [Treponema]
Польский Krętki, Treponema
Норвежский Трепонема
Немецкий Трепонема
Итальянский Трепонема
Голландский Трепонема
Португальский Трепонема

Знакомство со спирохетами

Знакомство со спирохетами

Хотя спирохеты не большая группа - их всего шесть роды - они оказали огромное влияние на нашу жизнь.Оба сифилис и болезнь Лайма вызываются этими бактериями и другими виды являются важными симбионтами в желудках коров и других жвачные животные.

Спирохеты - длинные и тонкие бактерии, обычно только часть микрон в диаметре, но от 5 до 250 микрон в длину. Они плотно свернутые в спираль и так выглядят как миниатюрные пружины или телефонные шнуры. Члены этой группы также необычны среди бактерий для расположение аксиальных нитей , которые в остальном похожи на бактериальные жгутики.Эти нити проходят по внешней стороне протоплазма, но внутри внешней оболочки; они позволяют бактериям перемещаться, вращаясь на месте. Вы можете увидеть эти нити на картинке из Treponema выше, который является единственным родом, у которого отсутствует внешняя оболочка.

Экологические роли спирохет разнообразны; в группу входят как аэробные и анаэробные виды, а также свободноживущие и паразитические формы. Один вид из рода Cristispira имеет только были обнаружены в пищеварительном тракте некоторые двустворчатые моллюски.Некоторые виды Treponema живут в рубце коровьего желудка, где они разрушаются целлюлоза и другие трудноперевариваемые растительные полисахариды для хозяина.

Возможно, самые известные спирохеты - это те, которые вызывают болезни. К ним относятся сифилис и болезнь Лайма, а также другие менее известные единицы.


Посмотрите на работу Уильяма А. Эллиса над лептоспироз, болезнь домашнего скота, вызванная спирохетами, или для получения информации о болезни Лайма попробуйте Рекомендации по болезни Лайма в Университете Томаса Джефферсона или Домашняя страница сети болезни Лайма.

Посетите зоопарк микробов для изображений и информации о спирохетах и ​​других бактериях которые обитают в рубце коров.

Для получения дополнительной технической информации посетите домашнюю страницу кишечных спирохет, сервер списков спирохет или Borrelia и трепонема Серверы молекулярной генетики.



Источник: T. D. Brock, et al. 1994. Биология микроорганизмов. 7-е изд. Прентис Холл, Нью-Джерси, США.

Изображение Leptospira любезно предоставлено Уильямом А.Эллис.


Морфология, классификация, заболевание • Microbe Online

Спирохеты - длинные, тонкие, гибкие, спирально свернутые спиралевидные бациллы. Эти подвижные грамотрицательные бациллы подразделяются на восемь родов, главным образом на основании среды обитания, патогенности, филогении, морфологических и физиологических характеристик.

Эти длинные тонкие бактерии имеют диаметр всего лишь доли микрона, но длину от 5 до 250 микрон. Они плотно скручены и выглядят как миниатюрные пружины или телефонные шнуры.Спирохеты не впитывают обычные пятна, но могут окрашиваться только пятнами с пропиткой серебром , за исключением Borrelia , которое плохо окрашивается по грамму.

Большинство родов спирохет являются сапрофитами и широко распространены в водной среде и среди животных. Только три рода Treponema, Borrelia, и Leptospira содержат микроорганизмы, патогенные для человека. Спирохеты вызывают несколько заболеваний, в частности сифилис, болезнь Лайма, возвратный тиф, лептоспироз, фрамбезию, пинту и т. Д.

Отряд Spirochaetales включает два семейства спиральных бактерий: Spirochaetaceae, и Leptospiraceae.

  • Порядок Spirochaetales
    1. Семейство Spirochaetaceae : четыре рода Treponema, Borrelia , Spirocheta, Cristispira
    2. Семейство Leptospiraceae

D Дифференциация родов внутри семейства основана на количестве аксиальных фибрилл, количестве присутствующих дисков вставки и биохимических и метаболических особенностях.

Структура

Подвижность спирохет обеспечивается жгутиками, выходящими из каждого полюса. Однако, в отличие от типичных бактериальных жгутиков, жгутики спирохет сворачиваются с каждого полюса на сам протоплазматический цилиндр и остаются в периплазме клетки; из-за этого их назвали эндофлагеллами. Кроме того, эндофлагелла и протоплазматический цилиндр окружены гибкой мембраной, называемой внешней оболочкой .

Эндофлагелла спирохет (Источник изображения: crondon)

Клеточная стенка

Клеточная стенка спирохет похожа на стенку грамотрицательных бактерий, но отличается тем, что несет эндофлагеллу .Она более сложна и состоит из:

  • Наружной мембраны
  • Периплазматического пространства, содержащего жгутики
  • Пептидогликанового слоя
  • Внутренней (цитоплазматической) мембраны

Эндофлагеллы

Эндофлагеллы находятся в периплазматическом пространстве между внешней мембраной пептидогликановый слой. Они прикрепляются к мембране только у полюса. Число периплазматических жгутиков варьируется от вида к виду.

Эндофлагеллы ответственны за подвижность спирохет.Подвижность может быть различных типов, таких как:

  • Тип сгибания-разгибания
  • Вращательное движение типа штопор
  • Трансляционный тип

Спирохеты против Спириллы

Хотя спирохеты и спириллы различаются филогенетически, спириллы имеют многие повороты могут внешне напоминать спирохеты. Кроме того, спириллы не имеют внешней оболочки и эндофагеллы, как у спирохет, но вместо этого содержат типичные бактериальные фагеллы.

Морфологические отличия между Treponema, Borrelia и Leptospira
Характеристика Treponema 9055 9055 9055 Borrelia 14682 9055 9055 9055 9055 9055 Borrelia 2 9055 * 0.2 мкм 10-30 мкм * 0,2-0,5 мкм 6-20 мкм * 0,1 мкм
Спирали (в количестве) 6-12 3-10 Многочисленные и плотно скрученные с загнутыми концами
Длина волны 1 мкм 3 мкм 0,5 мкм
Амплитуда спирали 1-1,5 мкм До 2 мкм 0,1 мкм каждого полюса 3 -4 7-11 1

Заболевания, вызванные различными видами спирохет
Спирохеты Болезнь

Т.pallidum subsp. pallidum Syphilis Сексуальный контакт
T. pertenue Yaws Прямой контакт
T.

B. burgodorferi Болезнь Лайма Клещевой
B.Recurrentis Возвратный возвратный тиф (эпидемия) Вши
B. vincentii Стенокардия Винсента Прямой контакт
9552 . interrogans Лептоспироз
Тяжелая форма (болезнь Вейля)
Контакт с мочой грызунов

Ссылки и дополнительные данные

  1. Подвижность бактерий, Спирохеты .Получено 8 июня 2021 г. с https://cronodon.com/BioTech/Bacteria_motility3.html
  2. Bailey & Scott's Diagnostic Microbiology, Forbes, 11-е издание

Связанные

Обзор бактерий - Knowledge1 @ AMBOSS 9000

например, 900
  • Сырые или недоваренные морепродукты (например,г., мидии)
  • Helicobacter pylori [38]

    • Преобладающими хозяевами являются люди
    • Уреаза: образование аммиака увеличивает pH и способствует выживанию в кислой среде кишечника.

    Legionella pneumophila

    • Естественные водные среды обитания
    • Передаются водяными аэрозолями (например, системами кондиционирования воздуха)
    jejuni

    • Домашняя птица, непастеризованное молоко (естественная кишечная флора птиц)
    • Контакт с инфицированными людьми или инфицированными животными (например,g., свиней, собак, кошек)

    Pseudomonas aeruginosa [41] [42]

    • вода и влажность , загрязненный раствор для контактных линз)
    Burkholderia cepacia 9552 cholera вода
  • Сырые морепродукты (например,g., сырые моллюски)
  • Vibrio vulnificus [46]
    • Загрязненная вода
    • Сырые или недоваренные морепродукты (например, сырые моллюски, кишки рыб)
    • Раны, инфицированные зараженной водой или морепродуктами
    Vibrio parahaemolyticus [47]

    Fusobacteriaceae [48]

    • Анаэробная продукция
      CO 920 H12 911 911 911 29 -устойчивый
    • Зловонный

    Bacteroides (например, Bacteroides fragilis)

    • До 40% фекальной флоры [49]

    Bartonella henselae [50]

    • Кошки - бессимптомные носители

    Bartonella quintana [51]

    [54]

    Что такое грамотрицательные бактерии? | ПИРОСТАР ™

    Многие биологи, вероятно, встречали термины «грамположительные» и «грамотрицательные» бактерии, но что означают эти термины и каковы их значения для здоровья и болезней человека?

    Тест на окрашивание по Граму

    Тест на окрашивание по Граму был изобретен в 1884 году Гансом Христианом Грамом.Тест характеризует бактерии на основе толщины пептидогликанового слоя в их клеточной стенке. Грамположительные бактерии имеют очень толстый слой пептидогликана размером от 20 до 80 нм. Напротив, пептидогликановый слой грамотрицательных бактерий намного тоньше, около 8 нм.

    Тест по Граму включает несколько шагов для классификации бактерий по этим двум категориям. Сначала бактериальные клетки окрашивают с помощью красителя кристаллический фиолетовый. Затем добавляют раствор йода по Граму, который образует комплекс с красителем.Затем следует обесцвечивающий агент, обычно ацетон или этиловый спирт, который сокращает слой пептидогликана.

    У грамположительных бактерий комплекс краситель-йод не может проникнуть через толстый слой пептидогликана, поэтому он остается в ловушке внутри клетки, но у бактерий с тонким слоем пептидогликана комплекс краситель-йод может проталкиваться через клеточную стенку, позволяя это смыть. Таким образом, грамположительные бактерии сохранят фиолетовый краситель, а грамотрицательные бактерии - нет.

    На заключительном этапе теста в клетки добавляется красный краситель.Поскольку красный цвет светлее фиолетового, красный краситель не появится в ячейках, уже помеченных фиолетовым. Только клетки, не сохранившие фиолетовый краситель, будут окрашены в красный цвет.

    В конце, нужно просто рассмотреть бактерии под микроскопом, чтобы определить их классификацию. Грамположительные бактерии будут иметь фиолетовый цвет, а грамотрицательные бактерии - красный цвет.

    Грамположительные бактерии

    Существует много разных родов грамположительных бактерий, и они обычно различаются по форме: сферической (кокки) или палочковидной (палочки).Сферические бактерии включают стафилококк, вызывающий кожные инфекции стафилококка, и стрептококк, который может вызывать различные заболевания, включая стрептококк, скарлатину и пневмонию.

    Палочковидные бактерии включают Bacillus и Listeria. Это может привести к нескольким типам инфекций, включая сибирскую язву, дифтерию и листериоз.

    Грамотрицательные бактерии и эндотоксины

    Как и их грамположительные аналоги, грамотрицательные бактерии составляют множество различных видов.Помимо сферической или палочковидной формы грамотрицательные бактерии также могут иметь спиралевидную форму (спирохеты).

    Грамотрицательные бактерии вызывают множество заболеваний, включая многие болезни пищевого происхождения, холеру, гонорею и инфекции мочевыводящих путей.

    Одной из отличительных характеристик грамотрицательных бактерий является их способность вырабатывать эндотоксины. Эндотоксины - это молекулы липополисахаридов, обнаруженные в клеточной стенке бактерий. Эндотоксины пирогенны, что означает, что они могут вызывать у людей реакцию лихорадки (а иногда и более опасные реакции, такие как сепсис).

    Эндотоксины стали основным предметом озабоченности в фармацевтической, биотехнологической и медицинской отраслях. Эти молекулы чрезвычайно термостойкие, а это означает, что их нельзя полностью удалить автоклавированием.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *