Список гормональных препаратов для женщин: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Гормоны для системного применения (исключая половые гормоны и инсулины)

H ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ (КРОМЕ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ И ИНСУЛИНОВ)

В эту группу входят все гормональные препараты для системного применения, кроме:

— инсулинов, см. А10;

— анаболических стероидов, см. A14;

— катехоламинов, см. C01C и R03C;

— половых гормонов, см. G03;

— половых гормонов, применяемых при лечении опухолевых заболеваний, см. L02;

— метрелептина, применяемого для лечения осложнений дефицита лептина у пациентов с генерализованной липодистрофией, классифицирующегося в группе A16AA.

DDD, как правило, указаны с точки зрения лечения или диагностики эндокринных расстройств.

H03 ТИРЕОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

H03A Тиреотропные средства

Эта группа включает экстракты щитовидной железы и синтетические аналоги, применяемые в лечении гипотиреоза.

DDD определены с точки зрения лечения гипотиреоза.

H03AA Тиреоидные гормоны

В эту группу входят натуральные и синтетические гормоны щитовидной железы.

Комбинации левотироксина и лиотиронина классифицируются по отдельным 5-м уровням: H03AA03.

Гидрохлорид лиотиронина классифицирован в H03AA02.

H03B АНТИТИРЕОИДНЫЕ СРЕДСТВА

В эту группу входят препараты, применяемые при лечении гипертиреоза.

DDD указаны с точки зрения лечения гипертиреоза.

H03BA Тиоурацилы

H03BB Серосодержащие производные имидазола

H03BC Перхлораты

H03BX Прочие антитиреоидные средства

H03C ПРЕПАРАТЫ ЙОДА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В эту группу входят препараты йода для системного применения.

H03CA Препараты йода, применяемые при заболеваниях щитовидной железы

DDD указаны с точки зрения системной терапии при заболеваниях щитовидной железы. DDD даны в количестве йодида.

H04 ПАНКРЕАТИЧЕСКИЕ ГОРМОНЫ

H04A ГЛИКОГЕНОЛИТИЧЕСКИЕ ГОРМОНЫ

H04AA Гликогенолитические гормоны

К этой группе относится гликогенолитический гормон поджелудочной железы глюкагон.

Диазоксид, который также применяется для лечения гипогликемии, классифицируется в C02DA01 и V03AH01.

Инсулины классифицированы в A10A.

DDD глюкагона рассчитаны с точки зрения однократного лечения гипогликемии.

H05 СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ КАЛЬЦИЕВЫЙ ОБМЕН

Препараты, регулирующие кальциевый обмен, относятся к этой группе.

Препараты витамина D, см. A11CC.

H05A ПАРАТИРЕОИДНЫЕ ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ

H05AA Паратиреоидные гормоны и их аналоги

Экстракты из околощитовидных желез классифицируются в этой группе.

H05B АНТИПАРАТИРЕОИДНЫЕ СРЕДСТВА

H05BA Препараты кальцитонина

Кальцитонин натуральный и синтетический относится к этой группе. Прочие препараты для лечения гиперкальциемии см. M05B.

DDD кальцитонинов указаны с точки зрения лечения болезни Педжета.

H05BX Прочие антипаратиреоидные средства

Парикальцитол и доксеркальциферол, показанные для профилактики и лечения вторичного гиперпаратиреоза, классифицируются в этой группе.

Пероральные препараты кальцидидиола с модифицированным высвобождением, показанные для лечения гиперпаратиреоза, классифицированы в A11CC06.

DDD для цинакальцета рассчитаны с точки зрения лечения вторичного гиперпаратиреоза.

 

Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей

Код АТХ Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) Лекарственные препараты
I. Лекарственные препараты, которыми обеспечиваются больные гемофилией
B кровь и система кроветворения
B02 гемостатические средства
B02B витамин K и другие гемостатики
B02BD факторы свертывания крови антиингибиторный коагулянтный комплекс
    мороктоког альфа
    октоког альфа
    фактор свертывания крови VIII
    фактор свертывания крови IX
    фактор свертывания крови VIII + фактор Виллебранда
    эптаког альфа (активированный)
II. Лекарственные препараты, которыми обеспечивают больные муковисцидозом
R дыхательная система
R05 противокашлевые препараты и средства для лечения простудных заболеваний
R05C отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами
R05CB муколитические препараты дорназа альфа
III. Лекарственные препараты, которыми обеспечиваются больные гипофизарным нанизмом
H гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов
H01 гормоны гипофиза и гипоталамуса и их аналоги
H01A гормоны передней доли гипофиза и их аналоги
H01AC соматропин и его агонисты соматропин
IV. Лекарственные препараты, которыми обеспечиваются больные болезнью Гоше
A пищеварительный тракт и обмен веществ
A16 другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
A16A другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
A16AB ферментные препараты велаглюцераза альфа
    имиглюцераза
V. Лекарственные препараты, которыми обеспечиваются больные злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (хронический миелоидный лейкоз, макроглобулинемия Вальденстрема, множественная миелома, фолликулярная (нодулярная) неходжкинская лимфома, мелкоклеточная (диффузная) неходжкинская лимфома, мелкоклеточная с расщепленными ядрами (диффузная) неходжкинская лимфома, крупноклеточная (диффузная) неходжкинская лимфома, иммунобластная (диффузная) неходжкинская лимфома, другие типы диффузных неходжкинских лимфом, диффузная неходжкинская лимфома неуточненная, другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы, хронический лимфоцитарный лейкоз)
L противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
L01 противоопухолевые препараты
L01B антиметаболиты
L01BB аналоги пурина флударабин
L01X другие противоопухолевые препараты
L01XC моноклональные антитела ритуксимаб
L01XE ингибиторы протеинкиназы иматиниб
L01XX прочие противоопухолевые препараты бортезомиб
L04AX другие иммунодепрессанты леналидомид
VI. Лекарственные препараты, которыми обеспечиваются больные рассеянным склерозом
L03 иммуностимуляторы
L03A иммуностимуляторы
L03AB интерфероны
интерферон бета-1a
L03AX другие иммуностимуляторы интерферон бета-1b
L04 иммунодепрессанты глатирамера ацетат
L04A иммунодепрессанты
L04AA селективные иммунодепрессанты натализумаб
VII. Лекарственные препараты, которыми обеспечиваются пациенты после трансплантации органов и (или) тканей
L противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
L04 иммунодепрессанты
L04A иммунодепрессанты
L04AA селективные иммунодепрессанты микофенолата мофетил
    микофеноловая кислота
L04AD ингибиторы кальциневрина такролимус
циклоспорин  

ОВАРЕЛИН / Список препаратов / Продукция компании / Ceva Russia

Содержит в качестве действующего вещества гонадорелин (в форме диацетата тетрагидрата) 0,005 г.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакотерапевтическая группа: гормоны и их антагонисты.

Оварелин® представляет собой гормональный препарат, содержащий гонадорелин, синтетический аналог гонадотропного релизинг гормона (ГнРГ), синтезируемого в гипоталамусе млекопитающих. Гонадорелин стимулирует синтез и секрецию гипофизарных гонадотропинов, лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов.

Внутримышечное введение Оварелина® коровам в период эструса повышает спонтанное увеличение пиковой концентрации ЛГ, предупреждает задержку овуляции у коров с «синдромом повторного осеменения».

По степени воздействия на организм Оварелин® относится к «веществам малоопасным» (4 класс опасности по ГОСТ 12.1007-76), в терапевтических дозах хорошо переносится животными.

ПОКАЗАНИЯ

Оварелин® применяют коровам и половозрелым телкам для регуляции функции воспроизводства: лечение задержки овуляции при «синдроме повторного осеменения»; лечение фолликулярных кист; лечение бесплодия при гипофункции яичников и повышения показателей оплодотворяемости, а также для синхронизации эструса и сокращения сроков между отелом и осеменением.

ДОЗИРОВКА И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Оварелин® применяют коровам и половозрелым телкам однократно внутримышечно в дозе 2 мл на животное (100 мкг гонадорелина) через 4-10 часов после выявления половой охоты (эструса).

Искусственное осеменение коров и телок проводят через 12 и 24 часа после выявления половой охоты (эструса), но не ранее, чем через 2 часа после инъекции лекарственного препарата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 

Запрещается применять Оварелин® коровам с гиперчувствительностью к находящимся в составе препарата веществам, а также беременным животным.

ФОРМА ВЫПУСКА

Оварелин® выпускают по 4, 10, 20 и 50 мл, расфасованным в стеклянные флаконы, укупоренные хлорбутаноловыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранят Оварелин® в упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре 
от 0оС до 25оС.

СРОК ГОДНОСТИ

Срок годности в закрытой упаковке — 2 года с даты производства, после вскрытия флакона – не более 28 дней. Запрещается использовать препарат после окончания срока его годности.

Врачи раскритиковали популярную в сети схему лечения COVID-19

Популярная схема лечения COVID-19, которую нередко советуют медики, может убить пациента, заявил врач Александр Мясников. В списке якобы необходимых при коронавирусе лекарств — антибиотики, витамины, БАДы, а также противомалярийные, кроверазжижающие и гормональные препараты. Врачи объяснили «Газете.Ru», что эта схема грозит интоксикацией, «уничтожением микрофлоры» и даже параличом. Мясников тем временем настаивает: вылечить COVID-19 можно и без лекарств, но коллеги с ним не согласны.

Лечиться от COVID-19 с помощью препаратов необходимо при любой форме заболевания, кроме бессимптомной. Об этом «Газете.Ru» сообщила инфекционист Лилия Баранова. Так она прокомментировала слова телеведущего и врача Александра Мясникова о том, что коронавирусная инфекция «в большинстве случаев проходит сама» и не требует принятия препаратов.

Баранова рекомендует больным COVID-19 бороться с симптомами, не отказываясь от лечения.

«Если это бессимптомная форма, то да — болезнь может пройти сама. Но если мы говорим о проявлении симптомов, то их безусловно надо лечить. Хотя бы симптоматийно. Поднялась температура — выпить жаропонижающее, чтобы не мучать организм лишний раз», — пояснила медик.

Терапевт Екатерина Яшина сообщила «Газете.Ru», когда необходимо начинать принимать лекарства. «Лечиться препаратами необходимо после того, как врач зафиксировал изменения в легких — не только поражение, но и обычные легочные изменения трахеи, крупных бронхов или небольшой плевральный выпот (избыток жидкости в небольшом пространстве, окружающем легкое — «Газета.Ru»)», — сказала она.

Мясников в свою очередь уверен: чаще всего COVID-19 лечит время и «отсутствие помех иммунитету». Такое заявление он сделал, обсуждая в своем Telegram-канале неправильную схему лечения коронавирусной инфекции, которую врачи выписывают пациентам, а те распространяют ее в сети.

Схема, опубликованная Мясниковым, делится на три подпункта: препараты, которые надо принимать при любой форме COVID-19, а также те, что необходимо к ним добавить при легкой и среднетяжелой формах.

Согласно схеме, если у человека диагностировали коронавирусную инфекцию — даже бессимптомную — ему нужно принимать: витамин C, D, цинк, кверцетин (БАД), мелатонин — гормональный препарат от нервозности и бессонницы, а также «Трекрезан», повышающий иммунитет.

При легкой форме неизвестный составитель схемы советует противовирусные капли с интерфероном, которые применяются для профилактики и лечения гриппа, а также на выбор противовирусные препараты «Тамифлю» и «Триазаверин».

В случае тяжелого течения заболевания рекомендуется употреблять антибиотики «Суммамед», «Таваник». Также, по мнению автора схемы, при COVID-19 можно принимать противомалярийный препарат гидроксихлорохин, который ранее в ВОЗ признали токсичным, «Эликвис» от свертывания крови, бромгексин, оказывающий отхаркивающее и противокашлевое действие, «Верошперон», который выводит калий из организма, и дексаметозон, подавляющий системные воспаления.

Человеку, который будет принимать такое количество препаратов, грозит интоксикация (отравление организма токсическими веществами — «Газета.Ru), предупредила россиян терапевт Яшина.

«Мне непонятно, кто такое предлагает. Человеку только от количества препаратов станет плохо. Дексаметазон, например, применяется только при аллергических реакциях, когда уже наступает анафилактический шок или отек квинке. Применять все эти препараты без наблюдения врача категорически нельзя. Последствия могут быть разные: от аллергической реакции до полного уничтожения микрофлоры кишечника», — сказала врач.

Вдобавок, в списке оказались препараты, которые и вовсе бесполезны при COVID-19, отметила инфекционист Лилия Баранова. «Данная схема лечения очень странная, всего очень много и в основном не по делу. Со списком при среднетяжелой форме совсем беда — препараты достаточно сильные. Более того, много антибиотиков противобактериальных, которые, как мы знаем, при коронавирусе не помогают. Также есть препараты для вывода калия из организма, что, честно говоря, вводит в ступор», — возмутилась медик.

Врачи предупреждают, что прием препаратов для вывода калия может грозить гипокалиемией, то есть низким уровнем калия в крови, что, в свою очередь, приводит к слабости, спазмам, судорогам мышц, возможному нарушению сердечного ритма и даже к параличу.

Минздрав также выступает «категорически против таких схем», заявил врач Александр Мясников. «Я специально обсуждал это там», — подчеркнул он в своем Telegram-канале.

Медик добавил, что подобные методы лечения «убивают» и призвал врачей выписывать больным препараты, руководствуясь методическими рекомендациями Минздрава РФ. «В ней [схеме] перемешано все: и комбинации антибиотиков, и кроверазжижающие, и гормоны, и БАДы, и многие другие несовместимые между собой препараты с огромным спектром побочных явлений. Люди, будьте бдительны, не поддавайтесь панике, которая заставляет вас принимать все без разбора! Подобные схемы «лечения» убивают!», — написал Мясников.

Единственные препараты из списка, прием которых он одобрил, — это витамины D, C, цинк и капли с интерферонами. Но использование этих лекарств вовсе необязательно, добавил врач.

«Витамин С оказывает положительный эффект на организм, укрепляет иммунитет, его можно получить не только из таблеток, но и натуральным путем. Интерфероны тоже полезны, их делают из лейкоцитов крови человека, но они не каждому подходят и имеют ряд побочных эффектов: слабость, головная боль, повышение температуры и так далее», — пояснила инфекционист Лилия Баранова.

Витамин D, в свою очередь, восстанавливает защитные оболочки организма, окружающие нервы, а также препятствует росту раковых клеток, отметила терапевт Екатерина Яшина. Вдобавок, она положительно оценила таваник, который наряду с опасными лекарствами значится в обсуждаемой схеме.

«Единственное, что более менее подходит — это «Таваник». Там содержится левофлоксацина гемигидрат (антибактериальное средство — «Газета.Ru»), который показал себя достаточно хорошо при лечении коронавируса», — заключила медик.

Гормональные препараты при климаксе нового поколения (список), женские гормональные препараты при менопаузе после 45, 50 и 60 лет: таблетки и фитогормоны (перечень). Какие гормональные препараты назначают при климаксе (гели, свечи)

Климакс сопровождается появлением неприятных симптомов, течение которых может быть достаточно тяжелым. С целью улучшить психологическое и физическое состояние женщины врачи назначают заместительную гормональную терапию.

Содержание:

  1. Гормональные препараты при климаксе: когда лучше назначать терапию
  2. Препараты с женскими гормонами при климаксе: виды, состав, названия
  3. Противопоказания, эффективность, побочные действия ЗГТ

 

Гормональные препараты при климаксе: когда лучше назначать терапию

Менопауза влечет за собой гормональную перестройку организма, часто вызывая значительное ухудшение самочувствия. Справиться с этим помогут гормональные препараты.

Наступление менопаузы сопровождается колоссальными изменениями в организме женщины: функция яичников угнетается, уменьшается выработка эстрогена, что приводит к минимизации шансов забеременеть. В результате этого появляется заметная потеря кальция с диагностированием остеопороза. Неприятными симптомами этого состояния также являются приливы, резкие скачки давления, зуд, сухость слизистых оболочек половых органов, значительные перепады настроения.


Своевременное начало приема препаратов с женскими половыми гормонами способно продлить продолжительность жизни пациентки на 5 и более лет.


 

Чтобы минимизировать негативные проявления, врачи назначают гормонозаместительную терапию. В идеале нужно начать заботиться о себе заранее, после 30 лет перейти на контрацептивы на основе гормонов, при наступлении менопаузы начать прием заместительных препаратов.

Что нужно для начала лечения?

Прием ЗГТ назначает только врач, чаще всего это гинеколог. Для этого проводится комплексное обследование, которое включает:

  • УЗИ органов женской половой системы;
  • проведение маммографии, консультация маммолога;
  • анализ крови на определения гормонального фона, онкомаркеров;
  • рентгенографическое исследование костной ткани;
  • консультация узких специалистов при наличии в анамнезе острых или хронических заболеваний.

 

Только после этого врач сможет определить, какие гормональные препараты принимать при климаксе. Недопустимо заниматься самолечением, самостоятельно выбирать таблетки, мази или гели.

Препараты с женскими гормонами при климаксе: виды, состав, список названий

Для женщины после 45 лет важен баланс эстрогенов и прогестеронов. Именно они являются составляющими большинства таблеток, свечей, гелей ЗГТ. По составу препаратов, их можно разделить на следующие категории:

  • Содержат только синтетический эстроген. Показанием к назначению таких лекарств является искусственная менопауза, вызванная оперативным вмешательством на матке, сложные психические состояния, бессонница.
  • Комбинированные синтетические препараты, состоящие из эстрогена и прогестерона. Они используются в качестве профилактики и терапии негативных симптомов климактерического периода. Группа представлена, к примеру, препаратом «Климонорм».
  • Гормональные таблетки женщинам после 50 лет назначают в постменопаузе, если симптомы только проявились.
  • Местные вагинальные препараты. Форма выпуска может быть в виде свечей или таблеток. Их применение связано с необходимостью устранить симптоматику, связанную с сухостью, зудом, дисфункциями мочеполовых органов. Их принимают в любом возрасте, включая 55-60 лет.
  • Препараты на основе фитогормонов. Это вещества природного происхождения, которые по структуре, действию на организм женщины максимально приближены к эстрогенам. Многие специалисты считают их более щадящими. Могут использоваться для профилактики.

 

Альтернативой гормональной терапии является прием фитогормонов.

Пациенткам, которые принимают препараты на основе гормонов, необходимо регулярно посещать врача. Периодичность приема может составлять 6-12 месяцев или назначаться индивидуально. Записаться на прием к доктору, получить бесплатную консультацию можно тут http://45плюс.рф/registration/.


Прогестерон не менее важен для нормального функционирования женского организма, он является профилактикой развития гиперпластических состояний эндометрия.


 

Противопоказания, эффективность, побочные действия ЗГТ

Гормональные препараты для женщин после 45 лет несут следующие положительные эффекты:

    • уменьшение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
    • замедление процессов потери кальция, профилактика остеопороза;
    • снижение вероятности образования злокачественных опухолей женской половой системы, гиперплазий эндометрия;
    • восстановление баланса нервной системы;
    • поддержание эластичности половых путей, комфортная сексуальная жизнь;
    • замедление процессов старения, нормализация состояния кожи, волос.

 

Каждый препарат имеет перечень своих (вероятных) побочных действий. К ним, например, относится набор веса, проблемы с оттоком желчи, появление отечности. Совместно с лечащим врачом требуется оценить все риски, положительные и отрицательные стороны заместительной терапии.


Прием препаратов ГЗТ снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний до 40%.


 

Как и любое лечение, ЗГТ имеет свои категорические и относительные противопоказания. К таким относятся:

      • наследственные, приобретенные, врожденные тромбозы, тромбоэмболии;
      • сахарный диабет в тяжелой форме;
      • злокачественные опухоли эндометрия, молочных желез, меланомы, прочие формы рака;
      • болезни печени, почек, желчевыводящих путей со сбоем в работе этих органов;
      • аутоиммунные заболевания;
      • наличие маточных кровотечений, причина которых не установлена.

 

С особой осторожностью назначают гормональные препараты при миоме, эндометриозе, прогрессирующих сердечно-сосудистых болезнях.

Рекомендованное видео:

Дата публилкации: 26 Июня 2017

61198 0 0

Препараты для ЭКО (Для стимуляции овуляции, Триггеры овуляции)

При применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), как правило, используются гормональные лекарственные средства. Препараты для ЭКО представляют собой химические соединения, полученные синтетическим путём, которые оказывают на организм такое же влияние, как собственные половые гормоны.

Препараты используются на этапе стимуляции овуляции, для подготовки эндометрия к переносу эмбрионов, а также для поддержки лютеиновой фазы на ранних сроках беременности.

Ниже мы рассмотрим эти лекарственные препараты, но информация по ним ни в коей мере не является назначением и не может использоваться пациентами самостоятельно без назначения лечащего врача. Наша статья носит исключительно ознакомительный характер.

 

Записаться на прием

Препараты для стимуляции овуляции и суперовуляции в программах ВРТ

Антиэстрогены

Кломид (кломифен, кломифена цитрат, клостильбегид). Выпускается в таблетках по 50 мг. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию; в высоких дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Используется как для стимуляции овуляции под контролем УЗИ, так и в протоколах ЭКО.

Человеческие менопаузальные гонадотропины

Менопур, содержащий 75ЕД ФСГ и 75ЕД ЛГ (Ферринг, Германия). В настоящее время существует  Менопур — Мультидоза, содержащий 1200 ЕД ФСГ и 1200 ЕД ЛГ, с возможностью дозировать препарат, используя удобную ручку.

Меногон, содержищий 75ЕД ФСГ и 75ЕД ЛГ (Ферринг, Германия).

Альтерпур  — урофоллитропин (ФСГ) , выпускается в дозе 75 и 150 МЕ; (Ибса, Швейцария). e

Мерионал (Ибса, Швейцария), Соотношение биологической активности фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) составляет 1:1. Выпускается в дозе 75МЕ и 150МЕ (доза измеряется по ФСГ).

Бравель (Ферринг, Германия) — урофоллитропин (высокоочищенный урофолликулостимулирующий гормон), выпускается в дозе 75МЕ ФСГ.

Существовавшие ранее менотропины – Пергонал, Метропин, Хумегон  — в настоящее время не производятся.

Рекомбинантные гонадотропины

Это препараты с повышенной степенью очистки по сравнению с мочевыми аналогами.

Препараты ФСГ

Гонал Ф – альфа-фоллитропин (Мерк Сероно, Швейцария), выпускается по 75, 300, 450, 900 МЕ в виде удобной для применения и дозировки шприц-ручки.

Пурегон — бетта-фоллитропин, (МСД, США), выпускается по 100МЕ и в виде картриджей для ручки по 300, 600 и 900 МЕ

Элонва  — корифоллитропина альфа (МСД, США) — рекомбинантный  ФСГ пролонгированного действия

Препараты ЛГ

Люверис  — лютропин альфа (Мерк Сероно, Швейцария), выпускается в дозе 75МЕ.

Препараты, содержащие рФСГ и рЛГ

Перговерис (Мерк Сероно, Швейцария), содержит 150 МЕ ФСГ И 75МЕ ЛГ.

Триггеры овуляции (хорионические гонадотропины)

Хорагон, содержащий 1500 и 5000 МЕ (Ферринг, Германия)

Прегнил, содержащий 1500 и 5000 МЕ (МСД, США)

Профази, содержащие 2000 и 5000 МЕ (Мерк Сероно, Швейцария)

Овитрель, содержащий 6500 МЕ (Мерк Сероно, Швейцария)

Группа препаратов, позволяющих контролировать рост фолликулов, предотвращающих их несвоевременную овуляцию

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (агонисты Гн-Рг)

В протоколах ЭКО в настоящее время применяются дейли-формы агонистов, используемые для ежедневного применения. С использованием агонистов назначаются длинные и короткие протоколы стимуляции.

Диферелин – трипторелин (Бофур Ипсен, Франция). Аналог гонадотропин-рилизинг гормона. Вводится ежедневно, подкожно. Выпускается в ежедневной дозировке по 0,1.  Есть депо-форма, которая применяется однократно, при определенных показаниях.

Декапептил — трипторелин  (Ферринг, Германия) выпускается только в дейли-форме  в дозе 0,1 для ежедневного применения.

Антагонисты Гн-Рг

Используются для профилактики преждевременной овуляции. Могут назначаться по фиксированной схеме (с 6 дня стимуляции) или по гибкой схеме (зависит от размеров лидирующих фолликулов). Протоколы, в которых они используются, так и называются протоколы с антагонистами.

Оргалутран (ганиреликс) (Шеринг Плау, США) Выпускаемый в дозе 0,25 мг.

Цетротид (цитрореликс) (Мерк Сероно, Швейцария) Выпускаемый в дозе 0,25 мг и 3,0 мг.

Препараты прогестерона

Препараты прогестерона используются для поддержки лютеиновой фазы.

Утрожестан (Безен, Франция) (микронизированный прогестерон). Используется, как правило, интравагинально. Возможно использование внутрь. Выпускается в капсулах по 100 или 200 мг. Дозировка определяется лечащим врачом.

Крайнон 8%, 90 мг (Сероно, Швейцария) вагинальный гель, применяется 1-2 раз в сутки.

Прогестерон 1% или 2,5 % масляный раствор для внутримышечных инъекций.

Дюфастон (дидрогестерон). Синтетический аналог прогестерона. Используется для поддержки лютеиновой фазы.

В нашей стране также зарегистрированы и разрешены к применению гестагены Праджисан и Ипрожин, содержащие натуральный прогестерон.

Применение эстрогенов в ВРТ

Эстрогены в трансдермальных (через кожу) или пероральных (через рот) формах применяются:

  • в программах с использованием криоконсервированных эмбрионов
  • в протоколах стимуляции суперовуляции у пациенток с гипоплазией эндометрия
  • в программах суррогатного материнства.

Прогинова 2 мг (Дельфарм, Франция) – драже для приема внутрь.

Эстрофем 2 мг (NOVO NORDISK, Дания) – таблетки для приема внутрь.

Дивигель 0,5 и 1,0 (Орион Корпорейшн, Финляндия) – гель для наружного применения в однодозовых пакетах.

Эстрожель 2,5 мг (Besins, Бельгия) – гель для наружного применения, содержит 1,5 мг эстрадиола в тубах по 80 г с мерным шпателем.

Совет Экспертов РАРЧ (Российская ассоциация репродукции человека) рекомендует продолжить терапию эстрогенами в течение первого триместра беременности при отсутствии собственного жёлтого тела, его функциональной недостаточности или гипоплазии эндометрия.

При составлении списка препаратов, которые мы применяем в своей работе, нельзя выбрать лучший или составить универсальную схему стимуляции. В зависимости от клинической ситуации врач индивидуально подбирает лекарственный препарат и его необходимую дозу.

! Внимание! Вся информация по препаратам, представленным в этой статье, не является назначением и не может использоваться пациентами самостоятельно без назначения лечащего врача. Статья носит исключительно ознакомительный характер.

Жировой и углеводный обмен у женщин, использующих различные режимы заместительной гормональной терапии | Кузнецова И.В., Якокутова М.В.

Среди гинекологических заболеваний менопаузаль­ные расстройства, связанные с дефицитом эстрогенов, занимают особое место. Высокая распространенность климактерических нарушений, связь эстрогенного дефицита с заболеваниями, являющимися основной причиной смерти в старших возрастных группах, выраженное нарушение качества жизни – все это определяет актуальность проблемы лечения менопаузальных расстройств [1]. С другой стороны, в сознании практикующих врачей и пациенток симптомы климактерического синдрома до сих пор часто не ассоциируются с болезнью, а рассматриваются как естественное, хотя и весьма неприятное состояние. Такой принципиально неверный подход приводит к необоснованно редкому назначению заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в нашей стране.

Одним из аргументов против гормональной терапии является отсутствие полной информации об эффектах половых гормонов на функциональные системы организма. В действительности, несмотря на большое количество проводимых исследований, проблема системных эффектов гормонов нуждается в дальнейшем изучении. Разные свойства, дозы, режимы, способы применения препаратов обусловливают их позитивное или негативное влияние на различные органы и ткани [2], и каждое лекарственное средство должно оцениваться не только по действию на симптомы заболевания, но и по иным параметрам.
К таким параметрам относятся, в частности, показатели жирового и углеводного обмена. Известно, что эндогенные половые гормоны и их синтетические аналоги оказывают множественное действие на метаболизм, и особенности этого действия, в числе прочего, должны учитываться при индивидуальном выборе гормонального препарата [3].
Варианты гормональной терапии климактерических расстройств достаточно многообразны. В числе прочих препаратов для лечения вазомоторных симптомов в перименопаузе давно используется Климонорм – комбинированный двухфазный препарат, в состав которого входит эстрадиола валерат (2 мг) и левоноргестрел (150 мкг). Эстрадиола валерат эффективно устраняет климактерическую симптоматику, левоноргестрел обеспечивает защиту эндометрия и обладает дополнительными позитивными эффектами, связанными с влиянием прогестина на центральную нервную систему и костную ткань. В то же время остаточная андрогенная активность левоноргестрела вызывает опасения в связи с возможным негативным влиянием препарата на параметры метаболизма. Несмотря на наличие данных о безопасности Климонорма в отношении метаболизма [4], необходимость в продолжении исследований со­храняется.
В постменопаузе для лечения климактерических расстройств сравнительно недавно используется Анжелик – монофазный препарат, содержащий 1 мг 17?–эстрадиола и 2 мг дроспиренона. Снижение дозы эстрадиола позволяет минимизировать эстроген–зави­си­мые побочные действия при сохранении высокой эффективности. Дроспиренон защищает эндометрий и обладает дополнительными позитивными свойствами, связанными с антиандрогенным и антиминералокортикоидным влияниями [5]. Ввиду сравнительно недавнего использования Анжелика данных о его метаболических эффектах явно недостаточно.
Целью настоящего исследования явилась оценка влияния препаратов для заместительной гормональной терапии на показатели жирового и углеводного обмена.
Материалы и методы
Под наблюдением находились 94 женщины в периоде пери– и постменопаузы. Препараты для заместительной гормональной терапии – Климонорм (в перименопаузе) и Анжелик (в постменопаузе) использовали 74 пациентки. Контрольную группу из 20 человек составили женщины, отказавшиеся от приема заместительных гормональных препаратов. Возраст наблюдаемых варьировал от 43 до 57 лет, в среднем составив 49,1±1,2 лет. Критериями включения в исследование являлись: наличие показаний к проведению заместительной гормональной терапии (вазомоторная симптоматика климактерического синдрома, остеопения, остеопороз по данным денситометрии, климактерическая миокардиодистрофия по заключению кардиолога), уровень ФСГ более 30 МЕ/л, отсутствие гормональной терапии в течение 6 и более месяцев до проведения исследования. Критериями исключения из исследования были: наличие противопоказаний к применению заместительной гормональной терапии, необходимость (по соматическому заболеванию) приема лекарственных препаратов, влияющих на жировой и углеводный обмен.
Исходное клинико–лабораторное обследование включало анамнестическое, общеклиническое исследование, трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Определялись исходные антропометрические показатели: рост, масса тела, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), соотношение ОТ/ОБ. Исследование биохимического профиля крови включало определение общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицеридов (ТГ), глюкозы. Забор крови производился в утренние часы после 12–часового голодания из локтевой вены. Уровень глюкозы измерялся натощак и через 120 минут после стандартной нагрузки глюкозой. Одновременно (натощак и после нагрузки) определялся уровень иммунореактивного инсулина. На основании клинического и лабораторного обследования 19 пациенткам был поставлен диагноз метаболического синдрома согласно критериям, рекомендованным ВОЗ [6,7].
Пациентки были разделены на группы в зависимости от возраста и исходного статуса. Группа Iа (35 наблюдений) – женщины перименопаузального возраста с исходно нормальными показателями метаболизма, получавшие Климонорм. Группа Iб (10 наблюдений) – женщины той же возрастной группы с нормальными по­казателями метаболизма, не получавшие лечения (контроль). Группа IIа (20 наблюдений) – женщины постменопаузального возраста с исходно нормальными показателями метаболизма, получавшие Анжелик. Группа IIб (19 наблюде­ний) – женщины постемнопау­заль­ного возраста с диагностированным метаболическим синдромом, получавшие Анжелик. Группа IIв (10 наблюдений) – женщины постменопаузального возраста, не получавшие лечения (контроль).
Климонорм («Bayer Schering Pharma», Германия) – комбинированный двухфазный препарат для заместительной гормональной терапии – содержит 2 мг эстрадиола валерата в 21 таблетке курсового лечения и 0,15 мг левоноргестрела в последних 12 таблетках и применяется в режиме 3–недельного приема с недельным перерывом. Анжелик («Bayer Schering Pharma», Гер­ма­ния) – комбинированный монофазный препарат для за­местительной гормональной терапии – содержит 1 мг 17?–эстрадиола и 2 мг дроспиренона в каждой таблетке и применяется в непрерывном режиме.
Длительность наблюдения в ходе исследования составила 12 месяцев. Через 3, 6, 9 и 12 месяцев от начала приема препаратов проводилось общеклиническое обследование, определение антропометрических и биохимических параметров. Аналогичное наблюдение осуществлялось в контрольной группе.
Статистическую обработку данных проводили по общепринятым методикам с использованием компьютерных программ Microsoft Exel, ”Biostat”, “STATISTICA 6.0 for Windows”. Определяли средний показатель (М), ошибки средней величины (m), среднеквадратичного отклонения. Применяли параметрические методы (дисперсионный анализ и парный критерий Стьюдента) и непараметрические методы Ман­на–Уит­ни, Вилкоксона и ?2. Различия считались достоверными при уровне значимости 0,05.
Результаты исследования
и их обсуждение
Исходная клиническая характеристика обследованных больных представлена в таблице 1.
По клиническим и антропометрическим параметрам статистических различий в подгруппах женщин перименопаузального возраста выявлено не было. Отличия по антропометрическим показателям в подгруппах женщин постменопаузального возраста были обусловлены выделением в качестве особого объекта исследования пациенток с наличием метаболического синдрома.
Оба препарата для заместительной гормональной терапии продемонстрировали высокую эффективность в отношении климактерических симптомов, что согласуется с многочисленными исследованиями по данной проблеме [8–10]. На протяжении всего периода наблюдения мы оценивали влияние Климонорма и Анжелика на показатели обмена веществ.
На фоне терапии отслеживалась динамика массы тела. Показатель массы тела и индекса массы тела являются крайне важными в оценке состояния здоровья и его прогноза. Жировая ткань – эндокринный орган, принимающий участие в разнообразных метаболических процессах, поэтому избыток жира считается серьезным фактором риска целого ряда заболеваний [11]. Гормональным препаратам часто приписывается свойство увеличения веса и количества жировой ткани. Поэтому исследование динамики массы тела на фоне проведения ЗГТ, несомненно, актуально. Результаты нашего исследования приведены на рисунках 1 и 2.
В перименопаузе использование Климонорма не ассоциировалось с прибавкой массы тела, что подтверждают и другие исследования; более того, мы отметили незначительное уменьшение среднего показателя веса в пределах 1 кг в течение 12 месяцев терапии. При индивидуальном анализе прибавка массы тела более 1 кг за год наблюдалась у 8 (22,9%) больных, снижение более чем на 1 кг – у 10 (28,6%), большинство пациенток имели стабильный вес с колебаниями в пределах 1 кг. Вместе с тем женщины контрольной группы, не получавшие гормональной терапии, имели тенденцию к увеличению массы тела, достигшего в среднем 1,6 кг к концу года наблюдения. Из 10 женщин контрольной группы 8 (80%) прибавили в весе 1 кг и более, у 2 участниц исследования вес не изменился.
Таким образом, на фоне применения Климонорма сохраняется стабильная масса тела, в то время как в от­-сут­ствие гормональной терапии наблюдается тенденция к увеличению веса.
В постменопаузе тенденция к прибавке массы тела усиливается, что является закономерным отражением снижения интенсивности метаболических процессов с возрастом [6]. В контрольной группе к концу года средняя прибавка веса составила 3,2 кг, увеличение веса более чем на 1 кг отметили 8 из 10 женщин, только у 2–х масса тела осталась прежней. У пациенток, получавших Анжелик, на­блюдалась противоположная тенденция. Сниже­ние массы тела при исходно нормальных показателях метаболизма оказалось незначительным (в среднем 1,2 кг к концу года наблюдения). Увеличение веса более чем на 1 кг отметили 3 (15%), уменьшение – 8 (40%) пациенток. То есть на фоне приема Анжелика у женщин с нормальным обменом веществ сохраняется стабильная масса тела. В то же время снижение веса у пациенток с метаболическим синдромом достигло в среднем 5,9 кг к концу года наблюдения. Стабильная масса тела сохранялась у 4 (21,1%) больных, прибавки в весе более чем на 1 кг не было зафиксировано ни у одной из наблюдавшихся женщин. Сравнение динамики массы тела пациенток с метаболическим синдромом, принимающих Анжелик, и женщин, не использующих гормональную терапию, выявило достоверные отличия показателей в конце года лечения (р<0,001). Бла­го­приятное влияние Анже­лика на массу тела больных ме­та­болическим синдромом можно объяснить с позиций дополнительных позитивных эффектов дроспиренона, реализующихся как на периферии (снижение избыточной активности ренин–ангиотензин–альдо­сте­ро­новой системы), так и на уровне центральной нервной системы [12].
Результаты исследования антропометрических и лабораторных показателей метаболизма до лечения и после года терапии приведены в таблице 2.
Изучение влияния препаратов для заместительной гормональной терапии важно потому, что эндогенные половые гормоны и их экзогенные аналоги оказывают множественное действие на процессы обмена веществ как позитивного, так и негативного свойства [13]. Так, все стероиды, непосредственно или опосредованно, через влияние на распределение жировой ткани, ухудшают чувствительность тканей к инсулину [14]. В отношении обмена жиров половые гормоны проявляют разнонаправленное действие: эстрогены улучшают соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности, обладают антиоксидативным эффектом, антиатеро­склеротическим потенциалом, но повышают содержание в крови триглицеридов; андрогены негативно действуют на соотношение липопротеидов и снижают синтез три­глицеридов в печени [15]. Эффекты гормональных препаратов зависят от свойств и дозы входящих в него компонентов, а также от пути введения.
Согласно результатам проведенного исследования Климонорм можно охарактеризовать как препарат, не оказывающий существенного влияния на жировой и углеводный обмен у женщин с исходно нормальными показателями метаболизма. Отрицательных эффектов приема препарата обнаружено не было. К позитивным свойствам следует отнести достоверное снижение уровня триглицеридов, обусловленное, по–видимому, остаточной андрогенной активностью левоноргестрела. Кроме того, незначительное уменьшение тощакового уровня инсулина, вероятно, связанного со столь же незначительным снижением веса, привело к достоверной редукции индекса HOMAR, что свидетельствует об улучшении чувствительности тканей к инсулину.
Влияние Анжелика на жировой и углеводный обмен в целом можно считать позитивным. Достоверное снижение уровня общего холестерина, ХС ЛПНП, соотношения ОХС/ХС ЛПВП, триглицеридов, уровня глюкозы натощак и индекса НОМАR характеризует комплекс положительных изменений метаболизма. Обращает на себя внимание факт, что у женщин с метаболическим синдромом указанные изменения более выражены; очевидно, это зависит от большей степени редукции веса в данной группе больных. Для женщин с избытком массы тела особенно важно отсутствие эстрогензависимого повышения уровня триглицеридов, что часто наблюдается при использовании других препаратов для ЗГТ, в состав которых входят прогестины, производные прогестерона [16].
Положительное влияние гормональной терапии на параметры обмена веществ особенно явно определяется при сравнении с соответствующими показателями женщин, не получающих ЗГТ. Так, на рисунке 3 демонстрируется пример различной динамики (% отклонения от исходного) показателя ОХС/ХС ЛПВП у пациенток с метаболическим синдромом, получающих Анжелик, и женщин, не использующих ЗГТ.
Снижение данного соотношения представляется важным позитивным аспектом влияния Анжелика, поскольку позволяет прогнозировать уменьшение риска сердечно–сосудистых заболеваний. Это особенно актуально у больных метаболическим синдромом, имеющих высокий риск как хронической патологии, так и острых сердечно–сосудистых эксцессов. В совокупности с антиальдостероновым эффектом действие Анжелика на обмен липидов способствует профилактике заболеваний сердца и сосудов. Таким образом, исходя из полученных данных можно утверждать, что заместительная гормональная терапия препаратами Климонорм и Анжелик не оказывает отрицательного влияния на массу тела и метаболические параметры. Более того, на фоне проведения терапии обнаруживаются позитивные изменения метаболизма. В перименопаузе у больных, использующих Климонорм, эти изменения заключаются в снижении уровня триглицеридов и улучшении чувствительности тканей к инсулину. В постменопаузе, наряду с теми же эффектами, на фоне приема Анжелика отмечается уменьшение содержания ОХС, ХС ЛПНП и уровня глюкозы натощак. Позитивные изменения обмена веществ тем более значимы, что без использования ЗГТ женщины тех же возрастных групп демонстрируют прибавку массы тела и нарастание метаболических сдвигов, отражающих повышение риска эндокринных и сердечно–сосудистых осложнений. Особенно важно, что позитивные эффекты ЗГТ (Анжелика) в постменопаузе сохраняются и даже оказываются более значимыми у женщин, имеющих исходные нарушения метаболизма.
Заключение
Климонорм является высокоэффективным препаратом для лечения климактерических расстройств в перименопаузе. Профиль метаболических эффектов Климонорма позволяет рекомендовать его к широкому использованию у женщин с нормальным жировым и углеводным обменом без обязательного контроля биохимических параметров жирового и углеводного обмена.
Анжелик является высокоэффективным препаратом для лечения климактерических расстройств в постменопаузе. Особенности действия Анжелика позволяют использовать его не только у женщин с нормальным обменом веществ, но и у больных метаболическим синдромом. Диагноз метаболического синдрома является одним из аргументов в пользу выбора Анжелика при наличии показаний к проведению заместительной гормональной терапии в постменопаузе.

Литература
1. Медицина климактерия. Под ред. В.П. Сметник М.: Литера, 2006.
2. Speroff L. Postmenopausal hormone replacement therapy: some common and uncommon questions//The prescrieber`s guide to Hormone Replacement Therapy edited by M. Whitehead. Parthenon Pabl. Gr. Ltd., 1998; 41–53.
3. Graziottin A. Progestins in HRT: how to share the choice with the women. Gynecol Endocrinol (Abstr 11 World Congr Gynecol Endocrinol) 2004: 140.
4. Radowicki S. Klimonorm and hormone replacement therapy. In: Efficacy and tolerability – HRT with Klimonorm. Golbs S. (Ed.). Jenapharm GmbH & Co. KG: Jena, Germany 1998, 40–52.
5. Oelkers W. Drospirenone, a progestagen with antimineralocorticoid properties: a short review. Molecul Cell Endocrinol 2004; 217: 255–61.
6. Ожирение. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М., 2004.
7. Бессесен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение. Пер. с англ. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2004.
8. Зайдиева Я.З. Лечение Климонормом климактерических расстройств у женщин в перименопаузе. Гинекология, 2001; 3(2): 11–13.
9. Rudolph I., Zimmermann T., Kaminski K. et al. Changes in psychic and somatic well–being and cognitive capabilities of peri– and postmenopausal women after the use of a hormonal replacement drug containing estradiol valerate and levonorgestrel. Methods Find Exp Clin Pharmacol 2000; 22: 51–6.
10. Rubig A. Drospirenone, a new cardiovascular–active progestin with antialdosterone and antiandrogenic properties. Climacteric 2003; 6 (Suppl 3):49–54.
11. Ronti T., Lupatelli G., Mannarino E. The endocrine function of adipose tissue: an update. Clin Endocrinol 2006; 64(4): 355–365.
12. Sitruk–Ware R. New progestagens: a review of their effects in perimenopausal and postmenopausal women. Drugs Aging 2004; 21(13): 865–83.
13. Кузнецова И.В. Влияние препаратов половых стероидных гормонов на углеводный и липидный обмен. Consilium medicum 2005; 7(9): 797–780.
14. Kalish M.K., Barret–Connor E., Laughlin G.A., Gulansky B.I. Association of endogenous sex hormones and insulin resistance among postmenopausal women: results from the postmenopausal estrogen/progestin intervention trial. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88(4): 1646–52.
15. Bednarek–Tupikowska G., Bohdanowicz–Pawlak A., Bidzinska B. et al. Serum lipid peroxides and total antioxidant status in postmenopausal women on hormone replacement therapy. Gynecol Endocrinol 2004; 19: 57–63.
16. Yasui T., Umino U., Takikawa M. et al. Effects of postmenopausal hormone therapy every day and every other day on lipid levels according to difference in body mass index. Menopause 2005; 12(2): 223–231.

.

Premarin Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть расстройство желудка, тошнота / рвота, вздутие живота, болезненность груди, головная боль или изменение веса. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы видите таблетку в стуле.

Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: психические изменения / изменения настроения (например, депрессия, потеря памяти), уплотнения в груди, необычное вагинальное кровотечение (например, кровянистые выделения, прорывное кровотечение, длительное / повторяющееся кровотечение), усиленное или новое раздражение влагалища / зуд / запах / выделения, сильная боль в животе / животе, постоянная тошнота / рвота, пожелтение глаз / кожи, темная моча, отек рук / лодыжек / ступней, повышенная жажда / мочеиспускание.

Это лекарство может редко вызывать серьезные проблемы со сгустками крови (например, сердечные приступы, инсульты, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: боль в груди / челюсти / левой руке, необычное потоотделение, внезапная / сильная головная боль, слабость на одной стороне тела, спутанность сознания, проблемы с речью, внезапные изменения зрения (например, частичная / полная слепота), боль / покраснение / отек ног, покалывание / слабость / онемение в руках / ногах, затрудненное дыхание, кровохарканье, внезапное головокружение / обморок.

Очень серьезные аллергические реакции на этот продукт возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Гормональная терапия рака груди Информационный бюллетень

  • Колер Б.А., Шерман Р.Л., Ховладер Н. и др. Ежегодный отчет для нации о статусе рака, 1975–2011 гг., В котором указана заболеваемость подтипами рака груди по расе / этнической принадлежности, бедности и государству. Журнал Национального института рака 2015; 107 (6): djv048.

    [Аннотация PubMed]
  • Джо Б.Н. Клинические особенности, диагностика и стадия впервые выявленного рака груди. В: UpToDate. Бурштейн HJ, Vora SR (ред.). Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2019.

    .
  • Рудловски С. Рак груди у мужчин. Уход за грудью (Базель) 2008; 3 (3): 183–189.

    [Аннотация PubMed]
  • Совместная группа исследователей раннего рака молочной железы (EBCTCG), Davies C, Godwin J, et al.Релевантность рецепторов гормонов рака молочной железы и других факторов для эффективности адъювантного тамоксифена: метаанализ рандомизированных исследований на уровне пациентов. Ланцет 2011 г .; 378 (9793) 771–784.

    [Аннотация PubMed]
  • Untch M, Thomssen C. Решения в клинической практике в эндокринной терапии. Cancer Investigation 2010; 28 Дополнение 1: 4–13.

    [Аннотация PubMed]
  • Реган М.М., Невен П., Джобби-Хердер А. и др.Оценка приема летрозола и тамоксифена отдельно и последовательно для женщин в постменопаузе с положительным по рецепторам стероидом раком груди: рандомизированное клиническое исследование BIG 1–98 при медиане наблюдения 8,1 года. Ланцет онкологии 2011; 12 (12): 1101–1108.

    [Аннотация PubMed]
  • Бурштейн HJ, Григгс JJ. Адъювантная гормональная терапия рака груди на ранней стадии. Клиники хирургической онкологии Северной Америки 2010; 19 (3): 639–647.

    [Аннотация PubMed]
  • Совместная группа исследователей раннего рака молочной железы (EBCTCG). Ингибиторы ароматазы по сравнению с тамоксифеном при раннем раке молочной железы: метаанализ рандомизированных исследований на уровне пациентов. Ланцет 2015; 386 (10001): 1341–1352.

    [Аннотация PubMed]
  • Фрэнсис П.А., Пагани О., Флеминг Г.Ф. и др. Адъювантная эндокринная терапия для лечения пременопаузального рака молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии 2018; 379 (2): 122–137.

    [Аннотация PubMed]
  • Хауэлл А., Пиппен Дж., Элледж Р.М. и др. Сравнение фулвестранта и анастрозола для лечения прогрессирующей карциномы молочной железы: проспективно запланированный комбинированный анализ выживаемости двух многоцентровых исследований. Cancer 2005; 104 (2): 236–239.

    [Аннотация PubMed]
  • Робертсон Дж. Ф. Р., Бондаренко И. М., Тришкина Э. и др.Фулвестрант 500 мг по сравнению с 1 мг анастрозола при распространенном раке молочной железы, положительном по рецепторам гормонов (FALCON): международное рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет 2016; 388 (10063): 2997-3005.

    [Аннотация PubMed]
  • Кузик Дж., Сестак И., Баум М. и др. Эффект анастрозола и тамоксифена в качестве адъювантного лечения рака груди на ранней стадии: 10-летний анализ исследования ATAC. Ланцет онкологии 2010; 11 (12): 1135–1141.

    [Аннотация PubMed]
  • Моуридсен Х., Гершанович М., Сунь Й. и др. Фаза III исследования летрозола по сравнению с тамоксифеном в качестве терапии первой линии распространенного рака груди у женщин в постменопаузе: анализ выживаемости и обновление эффективности от Международной группы по лечению рака груди с использованием летрозола. Журнал клинической онкологии 2003; 21 (11): 2101–2109.

    [Аннотация PubMed]
  • Маури Д., Павлидис Н., Полизос Н.П., Иоаннидис JPA.Выживание с ингибиторами и инактиваторами ароматазы по сравнению со стандартной гормональной терапией при распространенном раке молочной железы: метаанализ. Журнал Национального института рака 2006; 98 (18): 1285–1291.

    [Аннотация PubMed]
  • Финн Р.С., Мартин М., Руго Х.С. и др. Палбоциклиб и летрозол при запущенном раке молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии 2016; 375 (20): 1925–1936.

    [Аннотация PubMed]
  • Cristofanilli M, Turner NC, Bondarenko I, et al.Фулвестрант плюс палбоциклиб по сравнению с фулвестрантом плюс плацебо для лечения гормон-рецептор-положительного, HER2-отрицательного метастатического рака молочной железы, который прогрессировал на фоне предыдущей эндокринной терапии (PALOMA-3): окончательный анализ многоцентрового двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования фазы 3. Ланцет онкологии 2016; 17 (4): 425–439.

    [Аннотация PubMed]
  • Sledge GW Jr, Той М., Невен П. и др. МОНАРХ 2: Абемациклиб в комбинации с фулвестрантом у женщин с прогрессирующим раком молочной железы HR + / HER2-, у которых прогрессировал при эндокринной терапии. Журнал клинической онкологии 2017; 35 (25): 2875–2884.

    [Аннотация PubMed]
  • Диклер М.Н., Толани С.М., Руго Х.С. и др. MONARCH 1, фаза II исследования абемациклиба, ингибитора CDK4 и CDK6, в качестве единственного агента у пациентов с рефрактерным HR + / HER2- метастатическим раком молочной железы. Клинические исследования рака 2017; 23 (17): 5218–5224.

    [Аннотация PubMed]
  • Трипати Д., Им С.А., Коллеони М. и др.Рибоциклиб плюс эндокринная терапия для женщин в пременопаузе с гормоно-рецептор-положительным распространенным раком молочной железы (MONALEESA-7): рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет онкологии 2018; 19 (7): 904–915.

    [Аннотация PubMed]
  • Im SA, Lu YS, Bardia A, et al. Общая выживаемость при раке груди при приеме рибоциклиба в сочетании с эндокринной терапией. Медицинский журнал Новой Англии 2019; 381 (4): 307–316.

    [Аннотация PubMed]
  • Slamon DJ, Невен П., Чиа С. и др.Рандомизированное исследование фазы III рибоциклиба и фулвестранта при распространенном раке молочной железы, положительном по рецептору гормона и отрицательному по рецептору 2 эпидермального фактора роста человека: MONALEESA-3. Журнал клинической онкологии 2018; 36 (24): 2465–2472.

    [Аннотация PubMed]
  • Андре Ф., Сируелос Э., Рубовски Г. и др. Алпелисиб для лечения рака молочной железы с мутацией PIK3CA и положительным рецептором гормонов. Медицинский журнал Новой Англии 2019; 380 (20): 1929–1940.

    [Аннотация PubMed]
  • Римави М., Ферреро Дж. М., де ла Хаба-Родригес Дж. И др. Трастузумаб первой линии в сочетании с ингибитором ароматазы, с пертузумабом или без него, при метастатическом или местнораспространенном раке молочной железы человека с положительным рецептором эпидермального фактора роста 2 и положительным по рецепторам гормонов (PERTAIN): рандомизированное открытое исследование фазы II. Журнал клинической онкологии 2018; 36 (28): 2826–2835.

    [Аннотация PubMed]
  • Чиа Й., Эллис МД, Ма CX.Неоадъювантная эндокринная терапия при первичном раке молочной железы: показания и использование в качестве инструмента исследования. Британский журнал рака 2010; 103 (6): 759–764.

    [Аннотация PubMed]
  • Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Влияние тамоксифена по сравнению с ралоксифеном на риск развития инвазивного рака груди и другие исходы заболеваний: исследование NSABP тамоксифена и ралоксифена (STAR) P-2. JAMA 2006; 295 (23): 2727–2741.

    [Аннотация PubMed]
  • Cuzick J, Sestak I, Cawthorn S и др. Тамоксифен для профилактики рака молочной железы: расширенное долгосрочное наблюдение за исследованием профилактики рака молочной железы IBIS-I. Ланцет онкологии 2015; 16 (1): 67–75.

    [Аннотация PubMed]
  • Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Обновление Национального проекта по изучению хирургического адъюванта груди и кишечника Тамоксифена и ралоксифена (STAR). Испытание P-2: Предотвращение рака груди. Исследования по профилактике рака 2010; 3 (6): 696–706.

    [Аннотация PubMed]
  • Goss PE, Ingle JN, Alés-Martínez JE, et al. Экземестан для профилактики рака груди у женщин в постменопаузе. Медицинский журнал Новой Англии 2011; 364 (25): 2381–2391.

    [Аннотация PubMed]
  • Кузик Дж., Сестак И., Форбс Дж. Ф. и др. Анастрозол для профилактики рака груди у женщин в постменопаузе высокого риска (IBIS-II): международное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2014; 383 (9922): 1041–1048.

    [Аннотация PubMed]
  • Фишер Б., Костантино Дж. П., Викерхем Д. Л. и др. Тамоксифен для профилактики рака груди: отчет об исследовании P – 1 Национального проекта хирургического адъюванта груди и кишечника. Журнал Национального института рака 1998; 90 (18): 1371–1388.

    [Аннотация PubMed]
  • Hemeryck A, Belpaire FM. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и лекарственные взаимодействия, опосредованные цитохромом P-450: обновленная информация. Текущий метаболизм лекарств 2002; 3 (1): 13–37.

    [Аннотация PubMed]
  • Гормональная терапия рака груди

    Обзор

    Гормональная терапия рака груди — это лечение рака груди, чувствительного к гормонам. Наиболее распространенные формы гормональной терапии рака груди работают, блокируя прикрепление гормонов к рецепторам раковых клеток или уменьшая выработку гормонов организмом.

    Гормональная терапия применяется только при раке груди, у которого обнаружены рецепторы к природным гормонам эстрогену или прогестерону.

    Гормональная терапия рака груди часто применяется после хирургического вмешательства, чтобы снизить риск его повторения. Гормональная терапия рака груди также может использоваться для уменьшения опухоли перед операцией, что повышает вероятность полного удаления рака.

    Если ваш рак распространился на другие части вашего тела, гормональная терапия рака груди может помочь контролировать его.

    Товары и услуги

    Показать больше товаров от Mayo Clinic

    Почему это делается

    Гормональная терапия рака груди используется только для лечения гормоночувствительных форм рака (рака груди с положительным рецептором гормонов).

    Врачи называют эти виды рака положительными по рецепторам эстрогена (ER-позитивными) или прогестероновыми рецепторами (PR-позитивными). Это означает, что рак груди вызван естественными гормонами эстрогеном или прогестероном.

    Врач, специализирующийся на анализе крови и тканей тела (патолог), определяет, является ли ваш рак ER положительным или PR положительным, анализируя образец ваших раковых клеток, чтобы определить, есть ли у них рецепторы к эстрогену или прогестерону.

    Гормональная терапия рака груди может помочь:

    • Предотвратить рецидив рака
    • Снижает риск развития рака в других тканях молочной железы
    • Замедлить или остановить рост распространившегося рака
    • Уменьшить размер опухоли до операции

    Получите самую свежую помощь и советы по поводу рака груди от клиники Мэйо, доставленные в ваш почтовый ящик.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте самую свежую информацию о лечении, уходе и лечении рака груди.

    Я хотел бы узнать больше о

    Подписывайся

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

    Спасибо за подписку

    Вскоре вы получите первое электронное письмо о раке груди в вашем почтовом ящике, которое будет включать информацию о лечении, диагностике, хирургии и о том, как бригады по лечению рака груди в клинике Майо подходят к индивидуальному уходу.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить

    Риски

    Побочные эффекты гормональной терапии рака груди включают:

    • Приливы
    • Выделения из влагалища
    • Сухость или раздражение влагалища
    • Усталость
    • Тошнота
    • Боль в суставах и мышцах
    • Импотенция у мужчин с раком груди

    Менее распространенные и более серьезные побочные эффекты гормональной терапии могут включать:

    • Сгустки крови в венах
    • Рак эндометрия или рак матки
    • Катаракта
    • Ход
    • Остеопороз
    • Болезнь сердца

    Что можно ожидать

    Есть несколько подходов к гормональной терапии.

    Лекарства, которые блокируют прикрепление гормонов к раковым клеткам

    Один из подходов к гормональной терапии состоит в том, чтобы препятствовать прикреплению гормонов к рецепторам раковых клеток. Когда гормоны не могут получить доступ к раковым клеткам, рост опухоли может замедлиться, и клетки могут погибнуть.

    Лекарства от рака груди, обладающие этим действием, включают:

    • Тамоксифен. Тамоксифен обычно принимают ежедневно в форме таблеток.Его часто используют для снижения риска рецидива рака у женщин, которые лечились от рака груди на ранней стадии. В этой ситуации обычно требуется от пяти до 10 лет.

      Тамоксифен также может использоваться для лечения запущенного рака. Тамоксифен подходит как женщинам в пременопаузе, так и женщинам в постменопаузе.

    • Торемифен (Фарестон). Торемифен принимают ежедневно. Он используется для лечения рака груди, который распространился на другие части тела.Торемифен разрешен к применению у женщин в постменопаузе.
    • Фулвестрант (Фаслодекс). Фулвестрант вводится в виде инъекции каждый месяц после первого приема дозы каждые две недели в течение первого месяца. Он используется у женщин в постменопаузе для лечения запущенного рака груди.

    Лекарства, которые не позволяют организму вырабатывать эстроген после менопаузы

    Ингибиторы ароматазы — это класс лекарств, которые снижают количество эстрогена в организме, лишая клетки рака груди гормонов, которые им необходимы для роста.

    Ингибиторы ароматазы используются только женщинами, перенесшими менопаузу. Их нельзя использовать, если ваше тело не находится в естественной менопаузе или менопаузе, вызванной лекарствами или удалением яичников.

    Ингибиторы ароматазы, используемые для лечения рака груди, включают:

    • Анастрозол (Аримидекс). Анастрозол используется для снижения риска рецидива рака у женщин, лечившихся от рака груди на ранней стадии. Его также можно использовать для лечения запущенного рака груди.
    • Экземестан (Аромазин). Экземестан используется для снижения риска рецидива рака у женщин, лечившихся от рака груди на ранней стадии. Иногда его используют после приема тамоксифена в течение двух или трех лет. Его также можно использовать для лечения запущенного рака груди у женщин, которым тамоксифен больше не работает.
    • Летрозол (Фемара). Летрозол используется для снижения риска рецидива рака у женщин, лечившихся от рака груди на ранней стадии.Его можно использовать отдельно или давать после завершения лечения тамоксифеном. Летрозол также используется для лечения рака груди на поздних стадиях.

    Ингибиторы ароматазы назначаются в виде таблеток, которые вы принимаете один раз в день. Все три ингибитора ароматазы действуют одинаково и снижают выработку эстрогена в организме.

    Как долго вы будете продолжать прием ингибиторов ароматазы, зависит от вашей конкретной ситуации. Текущие исследования показывают, что стандартным подходом будет прием этих лекарств до 10 лет, но все люди разные, и вы и ваш врач должны тщательно оценить, как долго вы должны их принимать.

    Лечение для остановки функции яичников у женщин в пременопаузе

    Женщины, у которых не наступила менопауза — естественным путем или в результате лечения рака — могут выбрать лечение, чтобы остановить выработку яичниками гормонов.

    Опции могут включать:

    • Операция по удалению яичников (овариэктомия)
    • Лучевая терапия, направленная на яичники
    • Лекарства, такие как гозерелин (Золадекс)

    Лечение, останавливающее функцию яичников, может позволить женщинам в пременопаузе принимать лекарства, доступные только женщинам в постменопаузе.

    Сочетание таргетной терапии с гормональной терапией

    Гормональная терапия рака, который распространяется на другие части тела (метастатический рак груди), иногда сочетает гормональную терапию с таргетной терапией. Лекарства таргетной терапии атакуют определенные слабые места в раковых клетках. Комбинация может сделать гормональную терапию более эффективной.

    Лекарства, используемые таким образом, включают:

    • Abemaciclib (Verzenio)
    • Палбоциклиб (Ибранс)
    • Рибоциклиб (Кискали)
    • Эверолимус (Афинитор)

    Результаты

    Вы будете регулярно встречаться со своим онкологом (онкологом) для последующих посещений, пока вы принимаете гормональную терапию от рака груди.Ваш онколог спросит вас о любых побочных эффектах, которые вы испытываете. Многие побочные эффекты можно контролировать.

    Было показано, что гормональная терапия после хирургического вмешательства, лучевой терапии или химиотерапии снижает риск рецидива рака груди у людей с гормонально-чувствительным раком груди на ранней стадии. Он также может эффективно снизить риск метастатического роста и прогрессирования рака груди у людей с гормоночувствительными опухолями.

    В зависимости от ваших обстоятельств вы можете проходить тесты, чтобы следить за своим здоровьем и следить за рецидивом или прогрессированием рака, пока вы принимаете гормональную терапию.Результаты этих тестов могут дать вашему врачу представление о том, как вы реагируете на гормональную терапию, и ваша терапия может быть скорректирована соответствующим образом.

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

    29 декабря 2020 г.

    Ингибиторы ароматазы для лечения рака груди

    Ингибиторы ароматазы — это гормональная терапия (также называемая эндокринной терапией).Они используются для лечения гормональных рецепторов на ранних стадиях, местнораспространенного и метастатического рака молочной железы.

    Узнайте об ингибиторах ароматазы и других гормональных методах лечения метастатического рака груди.

    Как действуют ингибиторы ароматазы?

    Рак молочной железы с положительным рецептором гормонов требует для роста эстрогена и / или прогестерона (женских гормонов).

    Ингибиторы ароматазы снижают уровень эстрогена в организме, блокируя ароматазу, фермент, который превращает другие гормоны в эстроген.Это замедляет или останавливает рост опухоли, не позволяя раковым клеткам получать гормоны, необходимые для роста.

    Ингибиторы ароматазы включают:

    • Анастрозол (Аримидекс)
    • Экземестан (Аромазин)
    • Летрозол (Фемара)

    Чтобы узнать о конкретном ингибиторе ароматазы, посетите веб-сайт Medline Plus Национального института здравоохранения.

    Ингибиторы ароматазы для лечения рака груди

    Для женщин с раком груди, положительным по рецепторам гормонов, лечение ингибитором ароматазы (отдельно или после нескольких лет приема тамоксифена) снижает риск [92]:

    Среди женщин в постменопаузе с гормонально-рецепторно-положительным раком молочной железы ингибиторы ароматазы (отдельно или после тамоксифена) дают такое же или немного большее преимущество по сравнению с одним тамоксифеном [92,106-109].

    Анастрозол, экземестан и летрозол одинаково эффективны и имеют схожие побочные эффекты [92,106-109]. Однако вы можете переносить один препарат лучше, чем другой.

    Кто может принимать ингибиторы ароматазы?

    Ингибиторы ароматазы используются для лечения рака груди у женщин. Они не используются для лечения рака груди у мужчин.

    Менопаузальный статус

    Как правило, ингибиторы ароматазы используются только для лечения рака груди у женщин в постменопаузе.

    Однако некоторые женщины в пременопаузе могут принимать ингибитор ароматазы в сочетании с подавлением функции яичников.

    Подавление яичников не позволяет яичникам вырабатывать эстроген, поэтому женщина становится в постменопаузе. Подавление функции яичников обычно осуществляется с помощью лекарственной терапии, поэтому менопауза носит временный характер.

    Как принимаются ингибиторы ароматазы?

    Ингибиторы ароматазы — таблетки. Вы принимаете по одной таблетке каждый день.

    Женщины в постменопаузе с гормонально-рецепторно-положительным раком груди могут:

    • Начать гормональную терапию ингибитором ароматазы
    • Начать гормональную терапию тамоксифеном, а затем, через несколько лет, перейти на ингибитор ароматазы

    Когда ингибитор ароматазы является единственным назначенным гормональным препаратом, его принимают в течение 5-10 лет.

    Когда ингибитор ароматазы принимается после тамоксифена, препараты принимают в общей сложности в течение 5-10 лет.

    Поговорите со своим врачом о том, как долго вам следует принимать ингибитор ароматазы.

    Найдите список вопросов по гормональной терапии для вашего врача.

    Продолжительность лечения ингибитором ароматазы

    Рандомизированные клинические испытания сравнивали результаты для женщин, которые принимали ингибиторы ароматазы в течение 10 лет и 5 лет [110].Прием ингибитора ароматазы в течение 10 лет [110]:

    • Повышает выживаемость без болезней
    • Снижает риск рака противоположной груди (рак контралатеральной груди)

    Однако общая выживаемость одинакова, независимо от того, принимает ли женщина ингибитор ароматазы в течение 5 или 10 лет [110]. Для большинства женщин польза от дополнительных 5 лет лечения невелика [110].

    Женщины, принимающие ингибитор ароматазы более 5 лет, продолжают испытывать побочные эффекты от препарата, включая большее количество переломов костей и более высокий уровень остеопороза [110-112].

    Поговорите со своим врачом о том, как долго вам следует принимать ингибитор ароматазы.

    Узнайте о важности завершения лечения ингибитором ароматазы.

    Важность соблюдения плана лечения рака груди

    Лечение рака груди наиболее эффективно, когда все части плана лечения выполняются в соответствии с предписаниями.

    Помощь в получении рецептурных лекарств

    Стоимость препаратов для гормональной терапии может быстро стать финансовым бременем для вас и вашей семьи.

    Medicare и многие страховые компании предлагают планы на лекарства, отпускаемые по рецепту. Один из них может быть уже включен в ваш полис, или вы можете приобрести дополнительный план для рецептов.

    Ингибиторы ароматазы — это таблетки, поэтому они покрываются льготами на лекарства, отпускаемые по рецепту вашего плана медицинского страхования, а не медицинским страхованием. Это означает, что обычно существуют наличные расходы, которые со временем могут увеличиваться.

    Вы можете иметь право на участие в программах, которые помогают оплачивать лекарства или предлагают недорогие или бесплатные рецепты.

    Анастрозол, экземестан и летрозол имеют общие формы. Дженерики стоят меньше, чем лекарственные препараты известных марок, но столь же эффективны.

    Узнайте больше о планах страхования и программах помощи в отношении рецептурных лекарств.

    Узнайте о других программах финансовой помощи.

    Позиция Сьюзан Г. Комен ® в отношении справедливого покрытия лекарствами от рака полости рта

    Страхование лекарств от рака полости рта

    Лекарства от рака, вводимые внутривенно (через капельницу), обычно покрываются медицинским пособием плана медицинского страхования.Однако лекарства от рака в виде таблеток (лекарства от рака полости рта) обычно покрываются льготами на лекарства, отпускаемые по рецепту плана медицинского страхования.

    В результате люди часто сталкиваются с высокими расходами наличными при получении рецептов на лекарства от рака полости рта. Иногда это может стоить тысячи долларов в месяц.

    Влияние высокого разделения затрат

    Высокая стоимость лекарств, отпускаемых по рецепту, и связанная с этим нагрузка на пациентов из собственного кармана являются препятствием для оказания медицинской помощи.Они могут помешать людям получать лекарства, прописанные их поставщиками медицинских услуг.

    Никто не должен быть принужден к менее подходящему лечению, потому что страховщик предоставляет больше страхового покрытия для препаратов для внутривенного введения, чем для таблеток.

    Усилия по повышению справедливости в покрытии лекарств

    Комен поддерживает усилия штата и федерального правительства, требующие от страховщиков предоставления такого же или лучшего покрытия для лекарств от рака полости рта, как они это делают для внутривенных лекарств от рака. Это поможет обеспечить пациентам доступ к доступному и подходящему лечению.

    Станьте инсайдером Komen Advocacy

    Зарегистрируйтесь, чтобы стать инсайдером Komen Advocacy Insider и узнавать, когда необходимо принять меры по вопросам покрытия лекарств на государственном или национальном уровне.

    Программа помощи в лечении рака груди

    Susan G. подходящие лица.

    Финансирование доступно для правомочных лиц любого возраста, проходящих курс лечения рака груди, на любой стадии заболевания. Чтобы узнать больше об этой программе и других полезных ресурсах, позвоните на горячую линию Komen Breast Care по телефону 1-877 GO KOMEN (1-877-465-6636) или напишите по адресу [email protected]

    SUSAN G. KOMEN ® РЕСУРСЫ ПОДДЕРЖКИ

    • Если вам или близкому человеку нужна дополнительная информация о здоровье груди или раке груди, позвоните на горячую линию Komen Breast Care по номеру 1-877 GO KOMEN (1-877-465-6636).На все звонки отвечает обученный специалист или социальный работник-онколог на английском и испанском языках с понедельника по пятницу с 9:00 до 22:00. ET. Вы также можете написать по горячей линии по адресу [email protected]
    • Мы предлагаем онлайн-поддержку через нашу закрытую группу в Facebook — Komen Breast Cancer group. Группа в Facebook — это место, где люди, связанные с раком груди, могут обсудить опыт друг друга и построить прочные отношения, чтобы оказывать друг другу поддержку.Посетите Facebook и выполните поиск по запросу «Komen Breast Cancer group», чтобы запросить присоединение к закрытой группе.
    • Наши информационные бюллетени, буклеты и другие учебные материалы содержат дополнительную информацию.

    Что такое история гормональной терапии или ЗГТ?

    История гормональной терапии для женщин началась с двух мужчин.

    Обнаружен эстроген, преобладающий женский половой гормон. Другая убедила женщин, что если менопауза миновала и вы не заменили этот гормон, то вы не настоящая женщина.

    Подготовка к заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и гормональной терапии (ГТ)

    В конце концов, миллионы американских женщин перейдут на гормональную терапию (ГТ), чтобы справиться с симптомами менопаузы или потому, что они думали, что защищают свои здоровье. Только годы спустя исследователи попытались понять, действительно ли это работает и каковы риски.

    Связано: Контроль над рождаемостью и варианты контрацепции: Руководство от А до Я

    Путаница все еще царит сегодня, хотя ясно, что ГТ не является безопасной панацеей, как некоторые изначально считали.

    Эстроген был открыт в Сент-Луисе в 1929 году

    Прежде чем вы сможете пройти гормональную терапию, вам необходимо получить гормоны. Заслуга в открытии различных форм эстрогена принадлежит ученому Эдварду Адельберту Дуази.

    В начале 20 -х годов века Дойзи и его коллеги разработали аналитические методы для измерения различных веществ в крови и моче. (1) Когда Дойзи сменил работу в 1923 году и возглавил новый отдел биохимии в Медицинской школе Университета Сент-Луиса, он начал подбирать вещества для измерения.Анализируя мочу и фолликулярную жидкость свиней, Дойзи в конечном итоге выделил женский половой гормон эстроген. (1)

    Существует три типа эстрогенов, которые доминируют на разных этапах жизни женщины. Для женщин в период между первой менструацией и менопаузой эстрадиол является наиболее распространенным. Эстриол преобладает во время беременности. После менопаузы основным эстрогеном, который вырабатывает женщина, является эстрон. (2)

    Синтетические гормоны, впервые использованные при менструальных спазмах

    Когда был открыт эстроген, ученые выяснили, как превратить его в лекарство, было лишь вопросом времени.

    Первый коммерческий препарат эстрогена назывался Эмменин. Это растворимое в спирте вещество, полученное из экстрактов плаценты человека. В статье, опубликованной в 1935 году в журнале Canadian Medical Association Journal , описывалась ценность этого перорального раствора для лечения болезненных менструальных спазмов, известных под медицинским названием дисменорея. (3)

    Связано: 10 способов облегчить периодические спазмы

    Производство и массовое производство синтетического эстрогена

    В конце концов, ученые обнаружили, что они могут производить эстроген, а не брать его из плаценты, собирая вещества из мочи беременных кобыл .Когда началось коммерческое производство, препарат был назван Премарин, в честь «моча беременных кобыл». В премарине преобладал эстрон, но он содержал и другие типы эстрогенов. (4)

    В 1942 году Premarin был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения менопаузальных приливов. (5)

    Интересно, что это произошло почти за два десятилетия до того, как первая гормональная противозачаточная таблетка была одобрена в 1960 году.

    Связано: Контроль над рождаемостью в Америке: краткая история контрацепции

    По данным некоммерческой организации Sex-Health Premarin был очень эффективен при этом заболевании, давая женщинам облегчение от неприятных приливов и ночного пота, от которых страдали многие женщины в период менопаузы.(5)

    Но уже в 1950-х годах некоторые защитники женского здоровья начали высказывать опасения, что прием гормонов может нанести вред здоровью женщины. К сожалению, в то время к ним не относились всерьез. (5)

    Книга, которая сделала известную гормональную терапию

    Можете ли вы оставаться женственным без эстрогена? Сегодня это может показаться сумасшедшим вопросом, но в книге, опубликованной в 1966 году, Feminine Forever , женщины спрашивали себя, могут ли они. Автор Роберт А. Уилсон писал, что прием эстрогена позволит женщине оставаться «женственной навсегда», но если она этого не сделает, то не станет.(5)

    Уилсон утверждал, что менопаузу можно предотвратить, потому что женщины могут просто вернуть эстроген, который их организм больше не вырабатывает, принимая гормональные таблетки. Благодаря этой терапии женские груди и половые органы не будут сморщиваться. С ней будет намного приятнее жить, она не станет скучной и непривлекательной », — говорится в книге.

    Спрос на заместительную гормональную терапию и рост гормональной терапии

    Feminine Forever стал бестселлером, в результате чего женщины, прочитавшие его, толпами стекались к своим гинекологам.Хотя Premarin не был одобрен для общего лечения менопаузы у женщин, у которых не было приливов, врачи начали прописывать его «не по назначению» любой женщине среднего возраста, что им разрешено. (5)

    Поскольку некоторые исследования 1970-х годов показали, что прием эстрогена действительно увеличивает риск рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки), женщинам, у которых еще оставалась матка, давали комбинированное гормональное лечение эстрогеном и синтетическими препаратами. прогестерон (так называемый прогестин), который защитит ее от этой проблемы.Женщинам, перенесшим гистерэктомию, давали только эстроген. (5)

    Эти методы лечения первоначально назывались заместительной гормональной терапией (ЗГТ), иногда заместительной терапией эстрогенами (ЗЭТ) или гормональной терапией в период менопаузы, но позже ее заменили гормональной терапией (ГТ).

    Связанные: риски рака, признаки, симптомы, тесты, методы лечения и многое другое

    Другая книга вызывает сомнения относительно гормональной терапии

    Даже когда женщины превратили ГТ в наркотик-блокбастер, некоторые защитники здоровья женщин по-прежнему обеспокоены тем, что женщины в менопаузе неосознанно принимать участие в обширном эксперименте, поскольку никакие масштабные исследования не доказали, что эти препараты безопасны и эффективны.

    Адвокат Барбара Симан наконец заставила людей говорить о рисках, когда ее книга 1977 года « Женщины и кризис половых гормонов » попала в список бестселлеров. Моряк предупредил о небольших исследованиях, связывающих ГТ с раком груди, инсультами и тромбами. (5)

    Но если книга заставила некоторых женщин усомниться в ХТ, то это длилось недолго. Наблюдательные исследования в 1980-х и 1990-х годах начали рекламировать еще одно преимущество лекарств: защиту женщин от опасностей смертельной болезни сердца.Одним из таких исследований было знаменитое исследование здоровья медсестер, в котором наблюдали почти 60 000 женщин в период менопаузы. В отчете, опубликованном в 1996 г. в журнале The New England Journal of Medicine , сделан вывод: «Мы наблюдали заметное снижение риска серьезной ишемической болезни сердца среди женщин, принимавших эстроген с прогестином». (6). двадцатый век, особенно рекламируя его защиту для сердца.

    Их маркетинговые усилия сработали. К 1992 году Премарин был лекарством № 1 в США. К 1997 году его продажи превысили 1 миллиард долларов. (4)

    Вечно молодой? Anti-Aging Momentum Begins

    Как отмечает наш организм, врачи прописывали ГТ женщинам в период менопаузы «для предотвращения и лечения все более широкого спектра заболеваний и переживаний, связанных со старением, от морщин и общих болей до болезни Альцгеймера и депрессии. , и сердечный приступ.(5)

    Женщины тоже воспевали пилюли. Глория Бахман, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии в медицинской школе Роберта Вуда Джонсона Рутгерса, в 1995 году написала в Международном журнале исследований фертильности и менопаузы , что HT, среди прочего, улучшает внешний вид кожи, груди и мышц. , и поэтому он играет важную роль в повышении самооценки и самооценки женщины. (7)

    Призыв к дополнительным научным исследованиям гормональной терапии

    Даже когда они прописывали ее, врачи стремились к лучшим клиническим испытаниям.Они хотели провести крупномасштабные исследования, в которых женщины будут случайным образом принимать таблетки, которые они не знали бы, ГТ или плацебо.

    В исследовании замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS) принимали участие женщины, принимающие HT

    Свое первое желание они исполнили в исследовании замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS), в котором приняли участие около 3000 пожилых женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями. давали либо HT, либо плацебо. (5)

    Это рандомизированное контролируемое исследование поставило под сомнение теорию о том, что ГТ полезна при сердечных заболеваниях.За женщинами наблюдали в среднем четыре года. Результаты исследования HERS были опубликованы в статье, опубликованной в 1998 году в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) . (8)

    Если сторонники гормонов надеялись, что это исследование докажет эффективность препарата, они ошибались.

    HERS обнаружил, что самый продаваемый состав HT не дает преимуществ для предотвращения сердечно-сосудистых событий. У женщин, принимавших ГТ, сердечных приступов было не меньше, чем у тех, кто не принимал таблетки.

    Новые опасения по поводу рисков HT для сгустков крови, других заболеваний

    Хуже того, было обнаружено, что лечение увеличивает риск образования тромбов и заболеваний желчного пузыря. В своем отчете JAMA исследователи пришли к выводу, что они «не рекомендуют начинать это лечение с целью вторичной профилактики ишемической болезни сердца». (Хотя они и сказали, что, поскольку тромбы в основном возникают на ранних этапах цикла лечения, женщины, которые много лет принимали ГТ и не имели проблем, могли безопасно продолжить лечение.) (8)

    Связано: что такое желчный пузырь и для чего он нужен?

    Испытание HERS «сильно потрясло» лодку гормональной терапии, заявил Дэвид Кац, доктор медицины, президент некоммерческой организации True Health Initiative, в статье, опубликованной в апреле 2014 года в Huffington Post . Раньше ХТ была «безмятежным морем преобладающих убеждений, с небольшими волнами опасений», — пишет он. (9) Эти волны теперь были намного сильнее.

    Тем не менее, согласно «Нашим телам, нам самим», сторонники ХТ пытались игнорировать это исследование.Многие утверждали, что результаты не применимы к здоровым женщинам, у которых не было сердечных заболеваний до приема лекарства. (5)

    Инициатива по охране здоровья женщин (WHI) запускает

    Инициатива по охране здоровья женщин (WHI) была первым национальным рандомизированным клиническим испытанием по отслеживанию гормональной терапии у здоровых женщин в постменопаузе. (5) Отдельно исследование также изучило другие вопросы в этой популяции, в том числе полезны ли добавки с витамином D или диеты с низким содержанием жиров. (10)

    В этом исследовании, в котором женщин начали регистрировать в 1992 году и в последующие годы, планировалось отслеживать женщин до 2007 года, сравнивая влияние на здоровье тех, кто принимал комбинированный эстроген-прогестиновый HT — или, для женщин без матки, эстроген. -только терапия — с женщинами, принимающими плацебо.(10,11)

    По теме: 10 вещей, которые ваш врач не скажет вам о гистерэктомии

    Около 160 000 женщин в Соединенных Штатах были включены во все фазы исследования. Возраст женщин варьировался от 50 до 79 лет. (12)

    Первые выводы WHI нельзя игнорировать

    Но в 2002 году WHI шокировал медицинское сообщество, заявив об этом в статье в журнале Journal of the American Medical. Ассоциация сообщила, что после наблюдения за женщинами в среднем в течение пяти лет она отключила группу эстроген-плюс-прогестин раньше, чем ожидалось.По их словам, чрезмерный риск рака груди, с которым сталкиваются женщины, принимающие лекарства, делает продолжение исследования неэтичным. (11)

    Связанные: Признаки, симптомы, новейшие методы лечения, тесты и многое другое для рака груди , женщины, принимающие эти таблетки, испытают восемь дополнительных случаев инвазивного рака груди, семь дополнительных заболеваний сердца, еще восемь инсультов и восемь дополнительных случаев тромбоэмболии легочной артерии.Но они также отметили, что будет на шесть меньше случаев колоректального рака и на пять меньше переломов бедра. (11)

    Два года спустя исследование только эстрогенов было прекращено досрочно, поскольку оно также выявило повышенный риск образования тромбов. Однако для этих женщин не было значительного увеличения риска рака груди. (5)

    WHI предоставил сокровищницу медицинской информации

    Исследователи WHI продолжали следить за женщинами даже после того, как они прекратили принимать таблетки. Огромная база данных WHI была тщательно проанализирована на протяжении многих лет и опубликована в 117 различных публикациях.(12)

    Эти более подробные анализы внесли больше нюансов в первоначальное мнение о том, что прием ГТ — рискованное мероприятие.

    Например:

    Рак молочной железы Прием одного эстрогена (который могут безопасно делать только женщины, перенесшие гистерэктомию) на самом деле снижает риск рака груди. Но комбинированная гормональная терапия значительно повышает риск, и рак может быть более агрессивным, поскольку его диагностируют на более поздней стадии. (12)

    Heart Disease Эстроген сам по себе не увеличивает риск сердечных заболеваний, а у женщин в возрасте от пятидесяти лет он фактически снижает его.У женщин, принимающих комбинированную ГТ, наибольший риск сердечных заболеваний возникает в первый год после начала приема лекарств, хотя небольшой повышенный риск сохраняется на протяжении всего лечения. (12)

    Перелом бедра Прием препаратов в комбинации или по отдельности снижает риск перелома бедра на треть за годы лечения, при этом некоторые преимущества сохраняются после прекращения приема таблеток. (12)

    Колоректальный рак При одновременном приеме комбинированных таблеток ГТ риск колоректального рака снижается.(Один эстроген не действует.) (12)

    Инсульт и сгустки крови Риск инсульта увеличивается на одну треть во время лечения для обеих групп, равно как и риск образования тромбов в ногах и легких. (12)

    Другие условия Важно отметить, что приливы жара и ночная потливость, от которых страдают многие женщины в переходный период менопаузы, уменьшаются у женщин в возрасте от пятидесяти лет, принимающих ГТ. Память не страдает в этой возрастной группе, хотя женщины старше 65, похоже, повышают риск развития деменции.При приеме ГТ частота диабета снижается, но более распространены заболевания желчного пузыря и недержание мочи. (12)

    Критика подходов к исследованию WHI

    По данным исследователей WHI , « , применение одного эстрогена у женщин, перенесших гистерэктомию, особенно у молодых женщин, имеет совсем другое и более благоприятное соотношение риска и пользы. профиля, чем эстроген плюс прогестин у женщин с интактной маткой ». (12)

    Одним из критических замечаний WHI является то, что большинство участников исследования были более чем на десять лет после перехода к менопаузе, в то время как гормональную терапию — по крайней мере в наши дни — в основном принимают более молодые женщины.Тем не менее, как отмечает «Наши тела, мы сами», «одной трети женщин в WHI было за пятьдесят, что делало это крупнейшее рандомизированное контролируемое исследование, когда-либо проводившееся с участием женщин этой возрастной группы». (5)

    А как насчет других формул гормонов и способов доставки?

    Другое обвинение против исследователей: они тестировали только Премарин, синтетический эстроген, полученный из мочи беременной кобылы, и ПремПро, комбинацию Премарина и прогестина Провера. (Это были обычно используемые HT, когда началось испытание.) В результате, «Наши тела, мы сами», «результаты исследования WHI не дали ответа на вопросы о безопасности и эффективности других гормональных препаратов, схем и способов доставки». (5)

    Например, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) отмечает, что формы терапии, не принимаемые внутрь (например, кожные пятна, спреи, кольца и др.), Могут иметь меньший риск тромбоза глубоких вен, чем взятые через рот. (13)

    Биоидентичные гормоны лучше?

    Вопросы, возникшие после результатов WHI 2002 года, побудили некоторых врачей и женщин выступить за биоидентичные гормоны — те, которые готовятся в аптеке из растительных источников.Одним из основных представителей биоидентичных людей в то время была актриса Сюзанна Соммерс, чья книга 2004 года « Сексуальные годы » утверждала, что «естественные» биоидентичные гормоны являются секретом молодости Соммерса. Или, как утверждается в подзаголовке, «потрясающий секс, отличное здоровье и жизненная сила». (14)

    Связано: Здоровый секс: полное руководство

    Но, как ясно дает понять ACOG, «нет научных доказательств того, что комбинированные гормоны безопаснее или эффективнее стандартной гормональной терапии.«Более того, поскольку многие биоидентичные препараты изготавливаются в местных аптеках, которые не регулируются жестко,« Они имеют те же риски, что и гормональные терапии, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, но они также могут иметь дополнительные риски из-за способа их изготовления. . » (13)

    Гормональная терапия и женщины среднего возраста сегодня

    По данным Североамериканского общества менопаузы, ГТ по-прежнему остается наиболее эффективным средством лечения приливов и сухости влагалища, которые возникают во время менопаузы.Тем не менее, из-за рисков женщины, желающие облегчить эти симптомы, должны работать со своими врачами, чтобы составить индивидуальный план лечения. (15)

    Для женщин моложе 60 лет или которые пережили переходную менопаузу менее 10 лет назад (и не имеют противопоказаний), соотношение пользы и риска может сделать ГТ целесообразной. В отношении пожилых женщин или тех, кто находится дальше от изменений, ситуация менее ясна. Для них соотношение пользы и риска кажется менее благоприятным из-за более высоких абсолютных рисков ишемической болезни сердца, инсульта, венозной тромбоэмболии и деменции, утверждает общество, хотя это не означает, что они никогда не должны принимать ГТ.

    Связанные: Деменция: причины, симптомы, лечение и многое другое

    Отказ от универсального гормонального лечения

    Как женщины подозревали еще в 1950-х годах, но должны были ждать десятилетия доказательств, гормональный терапия не лишена проблем. Каждая женщина должна решить вместе со своим врачом, перевешивают ли преимущества эти риски.

    Гормональная заместительная терапия: цель, виды, риски, альтернативы

    Ваш врач может назначить ЗГТ в различных формах.Форма, которую пропишет ваш врач или поставщик медицинских услуг, зависит от ваших симптомов и обстоятельств. Формы ЗГТ, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США, включают:

    • Внутриматочные спирали (ВМС) , помещенные врачом в матку. В этой форме доступен продукт прогестерона, левоноргестрел (Мирена).

    • Комбинированные таблетки для приема внутрь. Примеры включают лекарства, содержащие конъюгированные (смешанные) эстрогены и медроксипрогестерона ацетат (Premphase, Prempro), а также лекарства, содержащие этинилэстрадиол и норэтиндрона ацетат (Femhrt).

    • Таблетки эстрогена для приема внутрь. Примеры включают конъюгированные (смешанные) эстрогены (Premarin), этерифицированные эстрогены (Estratab, Menest), эстропипат (Ogen) и эстрадиол (Estrace).

    • Прогестерон в таблетках для приема внутрь. Примеры включают ацетат медроксипрогестерона (Цикрин, Провера), ацетат норэтиндрона (Айгестин, Норлутат) и прогестерон USP (Прометриум).

    • Кремы и гели для кожи наносятся на чистую, сухую, неповрежденную кожу рук или ног.Никогда не наносите на грудь препараты для кожи с эстрогеном. Ткань груди может измениться в ответ на эстроген. Эстрадиол (Estrasorb, Estrogel) выпускается в этой форме.

    • Кожные пластыри или трансдермальные пластыри, наносимые на чистую, сухую, неповрежденную кожу живота, поясницы или ягодиц. Эстрадиол доступен в виде пластыря для кожи под различными торговыми марками, включая Climara, Estraderm и Vivelle. Комбинированные продукты также доступны в виде пластыря для кожи. Примеры включают лекарства, содержащие эстрадиол и норэтиндронацетат (Combipatch), и лекарства, содержащие эстрадиол и норгестимат (Ortho-Prefest).

    • Кожный спрей или трансдермальный спрей, наносимый на чистую, сухую, неповрежденную кожу предплечья. Эстрадиол (Evamist) выпускается в виде спрея.

    • Кремы вагинальные наносятся путем помещения крема непосредственно во влагалище. Примеры эстрогенов включают конъюгированные (смешанные) эстрогены (крем Premarin), эстрадиол (крем Estrace) и эстропипат (крем Ogen). Прогестерон (Crinone) также доступен в этой форме.

    • Вагинальные кольца вставляются в самую верхнюю часть влагалища.Они остаются на месте в течение 90 дней. Эстрадиол (Estring, Femring) выпускается в виде вагинального кольца.

    • Вагинальные таблетки вставляются во влагалище. Эстрадиол (Вагифем) доступен в этой форме.

    Также доступны многие альтернативные продукты для лечения симптомов менопаузы. Важно знать, чем эти продукты отличаются от ЗГТ, одобренной FDA.

    Биоидентичные гормоны .Термин «биоидентичные» означает, что они имеют точно такую ​​же химическую структуру, что и гормоны, вырабатываемые вашим организмом. Биоидентичные гормоны являются синтетическими или производятся в лаборатории. Их химическая структура точно такая же, как у гормонов вашего тела, но они созданы руками человека.

    Ваше тело не может отличить биоидентичный гормональный продукт от собственных гормонов. Сторонники биоидентичных гормонов считают, что это делает их безопаснее и лучше, чем другие формы синтетических эстрогенов и природных эстрогенов.Однако научных доказательств в поддержку этих утверждений недостаточно.

    Растительные продукты . Некоторые растительные продукты утверждают, что они полезны для лечения симптомов менопаузы. Однако FDA не регулирует растительные продукты таким же образом, как оно контролирует лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту.

    FDA регулирует растительные продукты как продукты питания, а не как лекарства. Это означает, что производителям не нужно доказывать, что они работают или безопасны. FDA также не регулирует их чистоту.Некоторые продукты загрязнены токсичными веществами.

    Для вашей безопасности всегда покупайте травяные продукты в надежных источниках. Ваш фармацевт поможет вам выбрать надежного производителя. Вы также должны проконсультироваться с врачом перед употреблением растительных продуктов.

    Заместительная гормональная терапия при менопаузе

    2 марта 2021 г.

    Что такое заместительная гормональная терапия?

    Менопауза — это время в вашей жизни, когда менструация замедляется и прекращается. Это может быть нормальная часть старения, а может быть операция или болезнь.Во время менопаузы уровень гормонов начинает меняться. Это может вызвать такие симптомы, как:

    • Приливы

    • Ночная потливость

    • Сухость влагалища

    • Изменения настроения

    Почему нам доверяют

    Сара Гупта, доктор медицины, сертифицированный врач . Помимо разнообразной клинической практики, доктор Гупта работал с рядом биотехнологических компаний над передовыми медицинскими инновациями и помог разработать первый в мире тест на микробиом влагалища в домашних условиях.Это руководство основано на лучшей информации о менопаузе и заместительной гормональной терапии, доступной в настоящее время в международной литературе.

    РекламаРеклама

    Для многих людей симптомы менопаузы легкие. Но иногда симптомы могут иметь огромное влияние на вашу повседневную жизнь. К счастью, может помочь заместительная гормональная терапия (ЗГТ), также известная как гормональная терапия в период менопаузы. ЗГТ заменяет гормоны, которые организм вырабатывает меньше во время и после менопаузы: эстроген и прогестерон.

    ЗГТ была обычным лечением примерно 20 лет назад, когда Инициатива по охране здоровья женщин вызвала некоторые опасения по поводу безопасности. Но с тех пор мы узнали больше о рисках и преимуществах ЗГТ. И в наши дни эксперты сходятся во мнении, что для большинства здоровых, относительно молодых людей преимущества ЗГТ перевешивают любые риски.

    Эксперты также сходятся во мнении, что людям, переживающим менопаузу, нужны факты. Имея это в виду, вот руководство по ЗГТ: что это такое, как она работает, а также риски и преимущества, чтобы вы могли иметь факты, необходимые для решения, подходит ли ЗГТ для вас.

    У вас менопауза?

    Менопауза технически определяется как момент, когда у вас прошло 12 месяцев без менструации (и ее отсутствие не было вызвано другим заболеванием, например беременностью). Большинство людей в Северной Америке обычно испытывают менопаузу в возрасте от 40 до 58 лет. Но гормональные изменения, связанные с менопаузой, могут начаться уже в 30-40 лет — время, которое иногда называют «перименопаузой».

    Во время перименопаузы вы можете заметить некоторые изменения в частоте и продолжительности менструации.У вас также могут быть некоторые симптомы менопаузы. Когда у вас прекратятся менструации, у вас завершилась менопауза. Для многих это процесс, который может занять несколько лет.

    Существует множество симптомов, которые могут возникнуть во время менопаузы. Особенно часто случаются приливы. Другие симптомы включают:

    • Проблемы со сном

    • Ночная потливость

    • Истончение и потеря эластичности влагалища

    • Сухость и раздражение влагалища

    • Сухая кожа, глаза или рот

    • Часто Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

    • Изменения настроения или беспокойство

    • Плохая концентрация или «мозговой туман»

    К сожалению, нет простого теста, чтобы подтвердить, находитесь ли вы в перименопаузе или менопаузе.Иногда могут быть полезны гормональные тесты, но они не всегда дают однозначный ответ, тем более что уровень гормонов может меняться естественным образом в течение месяца.

    Многие люди могут определить, что они находятся в менопаузе, по возрасту и симптомам. Может быть полезно обсудить это с вашим врачом, чтобы подтвердить, что ваши симптомы связаны с менопаузой, а не с другим заболеванием (например, с гипотиреозом).

    Как работает заместительная гормональная терапия?

    Ваши месячные контролируются репродуктивными гормонами, вырабатываемыми яичниками.С возрастом яичники постепенно перестают вырабатывать гормоны. Это приводит к замедлению и прекращению менструации.

    ЗГТ заменяет два ключевых гормона, вырабатываемых яичниками: эстроген и прогестерон. В организме эти замещающие гормоны работают так же, как эстроген и прогестерон, вырабатываемые яичниками. Повышение уровня гормонов может помочь уменьшить симптомы менопаузы, а также может иметь другие преимущества для здоровья.

    ЗГТ можно дозировать разными способами. Дозировка может зависеть от того, продолжаются ли у вас регулярные месячные.Два общих подхода:

    • Циклическое дозирование: Это для людей, у которых есть симптомы менопаузы, но все еще есть периоды. В определенные недели менструального цикла можно использовать разные дозы гормонов.

    • Непрерывное дозирование: Это обычно для людей, у которых завершилась менопауза (не было менструаций в течение 12 или более месяцев). При постоянном приеме вы принимаете одну и ту же дозу гормонов каждый день без перерыва.

    Какие типы гормонов обычно используются при ЗГТ?

    ЗГТ обычно представляет собой либо только эстроген, либо эстроген плюс прогестин (прогестерон).Эти различные методы лечения называются:

    • ЗГТ только с эстрогеном: Это лечение включает эстроген, но без добавления прогестина. Обычно это только для людей, которым удалили матку хирургическим путем (гистерэктомия). Лекарства, содержащие только эстроген, также иногда вводятся непосредственно во влагалище.

    • Комбинированная ЗГТ (эстроген и прогестин): Это лечение включает как эстроген, так и прогестин. Большинство людей принимают комбинированную ЗГТ, если у них есть матка.Это потому, что слишком много эстрогена может увеличить риск рака матки; прогестин уравновешивает эстроген и защищает слизистую оболочку матки от слишком быстрого роста.

    Эстроген

    Эстроген — это гормональное лечение симптомов менопаузы. Его можно вводить в виде лекарства для всего тела (или «системного») или вводить непосредственно во влагалище.

    • Эстроген всего тела: Этот тип эстрогена можно принимать внутрь, вводить в виде инъекции или имплантата или наносить на кожу.Он содержит высокие дозы эстрогена, которые циркулируют по всему телу. Это может помочь при многих симптомах менопаузы и истончении костей.

    • Вагинальный эстроген: Этот тип эстрогена вводится непосредственно во влагалище. Его можно наносить в виде крема или как средство, высвобождающее гормоны. Этот тип лекарств в основном остается во влагалище и не так широко циркулирует по вашему телу, что означает, что он не имеет таких же рисков, как эстроген для всего тела. Это может помочь с симптомами вагинальной и мочевой менопаузы в любом возрасте.

    Прогестин (прогестерон)

    Прогестин в основном используется в качестве дополнительного лечения эстрогеном всего тела. Если у вас есть матка и вы принимаете эстроген для всего тела, вам также может потребоваться прогестин, чтобы защитить себя от рака эндометрия (слизистой оболочки матки). Возможно, вам не понадобится принимать прогестин, если вам удалили матку или вы используете только вагинальный эстроген. Внутриматочная спираль с левоноргестрелом — еще один вариант защиты слизистой оболочки матки.

    Какие существуют типы препаратов для ЗГТ?

    Существует четыре различных типа препаратов для ЗГТ:

    • Препараты эстрогена

    • Препараты прогестина (прогестерона)

    • Комбинированные препараты эстрогена и прогестина

    • Комбинированные препараты эстрогена и других препаратов

      47

    • 1 доступны во многих различных формах, в том числе:

      • Таблетки

      • Выстрелы

      • Гели

      • Кремы

      • Имплантаты

      • Вагинальные приспособления

      одобрены FDA перечисленные здесь лекарства биологически идентичны собственным гормонам вашего тела.

      Пероральные препараты

      Пероральные гормоны принимают внутрь, обычно один раз в день. Пероральная ЗГТ доступна в виде:

      • Таблетки, содержащие только эстроген (Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femtrace, Menest, Ogen, Ortho-Est, Premarin)

      • Таблетки, содержащие только прогестин (Прометриум, Провера, Айгестин)

      • Комбинированные таблетки эстрогена и прогестина (Activella, Angeliq, Femhrt, Prefest, Prempro, Jinteli, Bijuva)

      • Комбинированные таблетки эстрогена и базедоксифена (Duavee)

      Эти лекарства попадают в ваш организм через пищеварительную систему.Они циркулируют в вашей крови и действуют по всему вашему телу.

      • Некоторые риски ЗГТ — например, образование тромбов — могут быть выше при пероральном приеме лекарств.

      • Duavee — это уникальное сочетание эстрогена и базедоксифена. Базедоксифен может помочь защитить вас от остеопороза и рака матки, а некоторым людям его можно использовать вместо комбинации эстрогена и прогестина.

      Пластыри на коже

      Гормоны из пластыря проходят через кожу в кровь.Гормоны циркулируют по всему телу и помогают при всех типах симптомов менопаузы.

      Для некоторых людей пластыри могут быть более удобными, чем ежедневное лечение. Пластыри для ЗГТ не увеличивают риск образования тромбов и могут иметь меньше побочных эффектов, чем пероральная ЗГТ. Помните: если вы используете пластырь, содержащий только эстроген, вам также может потребоваться прием прогестина, чтобы защитить себя от рака матки.

      Инъекции

      Это укол гормона. Его дает медицинский работник.Она доступна только в виде ЗГТ, содержащей только эстроген. Торговые марки включают Delestrogen и Premarin.

      Гормоны вводятся в ваше тело, где они циркулируют в вашей крови. Инъекционные гормоны могут помочь при всех симптомах менопаузы.

      Инъекции могут быть более удобными для людей, которые не хотят принимать ежедневные лекарства. Они также не увеличивают риск образования тромбов. Имейте в виду, что прогестерон не доступен в виде инъекционной ЗГТ в США, поэтому вам придется принимать его отдельно, если он входит в ваш план лечения.

      Гель, крем или спрей с эстрогеном

      Это продукты, содержащие только эстроген, которые втираются или распыляются на кожу. Обычно их применяют один раз в день. Торговые марки включают:

      Гормоны геля, крема или спрея, как и пластырь, впитываются через кожу. Эстроген путешествует по вашему телу, помогая при различных типах симптомов менопаузы.

      Эти типы лекарств не увеличивают риск образования тромбов, в отличие от пероральных препаратов.Прогестин недоступен в этой форме, поэтому вам может потребоваться принимать его отдельно, если он входит в ваш план ЗГТ.

      Вагинальный эстроген

      Вагинальный эстроген вводится непосредственно во влагалище. Вагинальный эстроген не содержит прогестина или других лекарств. Он доступен в виде крема, таблетки или кольца. Торговые марки включают:

      • Estring (вагинальное кольцо)

      • Оген, Премарин (вагинальный крем)

      • Vagifem (вагинальные таблетки)

      Эти препараты выделяют эстроген непосредственно во влагалище.Эстроген не циркулирует по вашему телу так широко, как при других типах ЗГТ. Эти лекарства в основном полезны при вагинальных и мочевыводящих симптомах и не помогают при других общих симптомах менопаузы (например, приливы).

      Эти препараты могут иметь меньший риск осложнений, чем ЗГТ в масштабе всего тела. В некоторых случаях их можно использовать без приема прогестерона — даже если у вас все еще есть матка. Их также можно добавить к другим типам ЗГТ, если у вас продолжаются вагинальные симптомы.

      РекламаРеклама

      Безопасна ли заместительная гормональная терапия?

      Каковы риски ЗГТ?

      Как и любое лекарство, ЗГТ имеет определенные риски. Но в целом итоги обнадеживают: когда ЗГТ начинают до 59 лет или в течение 10 лет после менопаузы, преимущества, кажется, перевешивают риски.

      В зависимости от вашего личного анамнеза и использования гормонов, ЗГТ может увеличить риск:

      • Инсульт: ЗГТ только с эстрогенами и комбинированная ЗГТ могут увеличить риск инсульта.Но если начать ЗГТ рано, этот риск очень низок — на самом деле, в некоторых случаях ЗГТ может даже иметь защитный эффект. В большом исследовании не было повышенного риска инсульта у людей, которые начали ЗГТ в течение 5 лет после начала менопаузы. Риск также исчезает после прекращения приема гормонов.

      • Сгустки крови: В большом исследовании пероральная ЗГТ увеличивала риск серьезных тромбов на 43%. Однако сгустки крови не представляют опасности, если вы используете инъекцию эстрогена или эстрогена, который всасывается через вашу кожу (например, гель, крем, спрей или пластырь).

      • Рак матки: Эстроген может стимулировать рост слизистой оболочки матки, повышая риск рака матки. Одновременный прием прогестина может снизить этот риск. Низкие дозы вагинального эстрогена также могут иметь меньший риск рака матки, чем ЗГТ в масштабе всего тела.

      • Рак груди: ЗГТ может увеличить риск рака груди, но только если вы принимаете ее в течение длительного времени. Риск рака груди увеличивается только через 7 лет на ЗГТ только с эстрогеном и через 3-5 лет на комбинированной ЗГТ.Этот риск может быть еще ниже при приеме некоторых типов прогестерона.

      Кроме того, у вас также больше шансов получить осложнения от ЗГТ, если вы:

      • Возраст 60 или старше

      • Менопауза наступила более 10 лет назад

      • Страдаете ожирением (Индекс массы тела , или ИМТ более 30)

      • Имеют диабет или в анамнезе инсулинорезистентность

      • Имеют высокий холестерин

      • Имеют метаболический синдром

      • Имеют высокое кровяное давление

      • Курите сигареты

      • Имеются ли в личном или семейном анамнезе тромбы

      Если я все-таки принимаю ЗГТ, как я могу снизить свои риски?

      Если вы все же решите использовать ЗГТ, есть способы ограничить свои риски.Один из подходов — снизить потребление гормонов до минимума. Например:

      • Используйте самую низкую дозу эстрогена, которая принесет вам облегчение.

      • Если у вас есть только вагинальные симптомы, подумайте об использовании вагинального эстрогена (а не лекарств для всего тела). Вагинальный эстроген обычно циркулирует по всему телу на более низком уровне.

      • Используйте HRT с умом. Рассмотрите возможность посещения вашего врача каждые 3-6 месяцев — или, по крайней мере, ежегодно — чтобы обсудить принимаемые вами лекарства и повторно оценить состояние вашего здоровья в целом.В некоторых случаях ваш поставщик может порекомендовать вам прекратить ЗГТ через 2-5 лет, чтобы ограничить ваши риски, особенно если вы были стабильны в течение многих лет. Они также могут порекомендовать более низкие дозы гормонов по мере того, как вы становитесь старше.

      Если вас беспокоят тромбы, вы также можете рассмотреть возможность использования кожного лекарства, например:

      Эти типы лекарств, похоже, не имеют такого же риска серьезных тромбов, как пероральные препараты. Лечение эстрогенами на основе кожи и влагалища также может иметь меньший риск инсульта, чем пилюли и таблетки.

      Если вы принимаете ЗГТ, вам также следует регулярно консультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы следить за своим общим состоянием здоровья. Профилактические осмотры, включая маммографию и осмотр органов малого таза, могут быть особенно важны, пока вы находитесь на ЗГТ. Ваш врач также может помочь вам в лечении других хронических состояний, которые могут увеличить риск осложнений ЗГТ, таких как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.

      Наконец, выбор образа жизни может помочь вам оставаться здоровым во время приема ЗГТ.Рассмотрим:

      • Регулярные упражнения

      • Соблюдение диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми

      • Ограничение табака и алкоголя

      • Поддержание здорового веса

      Кому не следует использовать ЗГТ ?

      Хотя ЗГТ в целом считается безопасной для многих людей, есть определенные группы, которым может потребоваться избегать ЗГТ. В этих группах повышен риск осложнений при заместительной гормональной терапии.Сюда входят люди, которые:

      • Беременны или могут забеременеть

      • Испытывали аномальное вагинальное кровотечение (не связанное с менструацией)

      • Имеют активный рак толстой кишки, груди или эндометрия (матки)

      • Вы недавно перенесли инсульт, инфаркт или образование тромба

      • Имеете активное заболевание печени

      Каковы преимущества ЗГТ?

      Облегчение симптомов менопаузы

      ЗГТ — наиболее эффективное лечение симптомов менопаузы.ЗГТ по всему телу может помочь при многих симптомах, в том числе:

      • Приливы

      • Плохой сон

      • Раздражительность

      • Мозговой туман

      Эстроген влагалища особенно хорош при сухости влагалища и боль во время секса. Вагинальный эстроген также может помочь при симптомах мочевыводящих путей, таких как гиперактивный мочевой пузырь и рецидивирующие ИМП.

      Защита костей и толстой кишки

      После менопаузы у многих людей наблюдается потеря костной массы.Это может привести к остеопорозу — состоянию, при котором ваши кости становятся слабыми и ломкими. У людей с остеопорозом чаще возникают переломы костей, что может привести к другим проблемам.

      Общий (системный) эстроген может помочь защитить вас от остеопороза. Хотя существуют и другие виды лекарств, которые также могут помочь защитить ваши кости, ЗГТ может быть хорошим вариантом, если ваше лекарство от остеопороза не работает или если есть причина, по которой вы не можете принимать этот тип лекарств. Это также отличный выбор для защиты костей, если у вас есть другие симптомы менопаузы, такие как приливы, ночная потливость или изменения настроения.

      Есть также некоторые свидетельства того, что комбинация ЗГТ (эстроген и прогестин вместе) может снизить риск рака толстой кишки.

      Пониженный риск сердечных заболеваний и диабета

      Люди, которые начинают ЗГТ до 60 лет (или в течение 10 лет после менопаузы), могут иметь более низкий риск сердечных заболеваний и диабета 2 типа в более позднем возрасте. ЗГТ также может помочь замедлить развитие болезни у людей, которые уже страдают диабетом 2 типа или если диабет присутствует в их семье.

      Защита вашего мозга

      Для некоторых людей приливы — это больше, чем просто «ощущение жара».На самом деле, приливы могут повлиять на вашу память и мышление. Есть также некоторые доказательства того, что использование ЗГТ для сдерживания приливов может на самом деле защитить ваш мозг от преждевременного старения.

      Защита для людей с ранней менопаузой

      Некоторые люди переживают «раннюю» менопаузу (до 45 лет). Это может быть вызвано генетикой, болезнью или хирургическим вмешательством, а может и не иметь четкой причины. Но какой бы ни была причина, ранняя менопауза означает, что вы, естественно, не будете подвергаться такому количеству эстрогена на протяжении всей жизни.Это может увеличить риск некоторых заболеваний, например:

      • Остеопороз (слабые и ломкие кости)

      • Болезнь сердца

      • Инсульт

      • Деменция

      • Изменения настроения

    Людям, которые переживают раннюю менопаузу, рекомендуется ЗГТ для снижения риска этих осложнений.

    Когда-нибудь поздно начинать заместительную гормональную терапию?

    ЗГТ в идеале следует использовать людям моложе 60 лет или тем, кто находится в пределах 10 лет от менопаузы.Для людей из этих категорий преимущества явно перевешивают риски. Но что, если вы находитесь за пределами этого окна возможностей? Разумно ли по-прежнему рассматривать возможность использования ЗГТ?

    Краткий ответ: это зависит от обстоятельств. В некоторых случаях риски ЗГТ могут перевешивать преимущества. У людей, которые находятся дальше от менопаузы — например, от 10 до 20 лет и более — ЗГТ связана с более высоким риском:

    • Болезнь сердца

    • Инсульт

    • Сгустки крови

    • Деменция

    Тем не менее, бывают случаи, когда ЗГТ имеет смысл для пожилых людей.Около 20% людей испытывают приливы в возрасте от 60 до 70 лет; у других остеопороз, который плохо поддается лечению. Это примеры, когда ЗГТ может быть разумным выбором. Есть также другие варианты (с меньшим риском), такие как антидепрессанты, пластыри с эстрогеном или кремы, которые могут помочь.

    Если у вас давно не было менопаузы или вам больше 60 лет, поговорите со своим врачом о том, какие варианты вам подходят. Помните: гормональное лечение не подходит для всех.Риски и преимущества ЗГТ различны для разных людей.

    И, наконец, никогда не поздно использовать вагинальный эстроген. Кремы, таблетки и кольца с эстрогеном для влагалища могут помочь при сухости, боли во время секса и профилактике ИМП. Они также не повышают риск рака, сердечных заболеваний или перелома бедра — даже при использовании в более зрелом возрасте.

    Каковы побочные эффекты заместительной гормональной терапии?

    Любые лекарства могут иметь побочные эффекты, в том числе ЗГТ. Многие побочные эффекты проходят со временем, когда ваше тело приспосабливается к лекарству.Общие побочные эффекты эстрогена и прогестина ЗГТ включают:

    • Головная боль

    • Диарея или рвота

    • Изменения полового влечения или способности

    • Нервозность

    • Коричневые или черные пятна на коже

      29 Акне

    • Отек ступней, рук или ног

    • Изменения в менструации

    • Нежность груди или выделения

    • Проблемы с ношением контактных линз

    Реклама

    Нет — это миф.ЗГТ не вызывает похудания (или увеличения веса). В большом обзоре почти 30 000 женщин не было выявлено значительной разницы в весе между людьми, которые использовали ЗГТ, и людьми, которые не использовали ЗГТ. У некоторых людей ЗГТ может вызвать вздутие живота, которое можно принять за увеличение веса. Это побочный эффект, который обычно проходит со временем.

    Правда в том, что увеличение веса во время и после менопаузы больше связано с гормональными изменениями, старением, диетой и образом жизни, чем с ЗГТ. После менопаузы многие люди набирают в среднем 5 фунтов.Вы можете обнаружить, что набираете вес легче или в разных частях тела. Если вес беспокоит, подумайте о том, чтобы добавить больше физических движений в свою повседневную жизнь или сократить потребление калорий.

    Нужен ли мне рецепт на заместительную гормональную терапию?

    Да. В США ЗГТ недоступна без рецепта. Из-за возможных рисков вам следует поговорить с врачом перед началом ЗГТ.

    Хотя ЗГТ можно получить через Интернет или по почте, вам следует опасаться любых интернет-аптек, готовых продавать гормоны без рецепта.Если вы все же получаете лекарства в Интернете, убедитесь, что вы пользуетесь услугами только поставщика, одобренного Национальной ассоциацией фармацевтических советов, например GoodRx.

    Если вы заинтересованы в получении рецепта на ЗГТ, вы можете поговорить со своим врачом о возможных вариантах. Некоторые люди могут предпочесть работать с акушером-гинекологом или специалистом по менопаузе.

    Вы также можете рассмотреть возможность консультации по телемедицине, такой как GoodRx Care — особенно удобный вариант во время COVID-19. Существуют даже специальные варианты телемедицины для менопаузы, позволяющие управлять всем вашим уходом из дома.Если финансовые проблемы являются проблемой, многие бесплатные клиники и службы планирования семьи предлагают виртуальные возможности во время COVID-19.

    Что делать, если ЗГТ мне не подходит? Есть ли другие варианты?

    Хотя ЗГТ — лучшее общее лечение для многих людей, симптомы менопаузы иногда можно контролировать с помощью изменения образа жизни и домашних средств. Также стоит подумать о травах, добавках, отпускаемых без рецепта, и средствах для ухода за телом и телом. Около 50% людей будут использовать какое-либо естественное лечение во время менопаузы, а 60% находят эти методы лечения, по крайней мере, в некоторой степени полезными.Есть также несколько типов негормональных лекарств, отпускаемых по рецепту, которые могут помочь.

    Не забывайте

    Лечение менопаузы продолжает развиваться. В настоящее время ведутся исследования по поводу ЗГТ, в том числе о том, какие гормоны, лекарства и травяные добавки наиболее полезны. Одним из примеров является то, может ли тестостерон (еще один гормон) быть полезным при симптомах менопаузы, особенно при низком либидо. Поскольку тестостерон частично превращается в эстроген в вашем организме, пока не ясно, создает ли это риск для вашего здоровья.

    Многие люди также задаются вопросами о «биоидентичных» гормонах как альтернативе традиционной ЗГТ. Специалисты не рекомендуют использовать эти виды гормонов. Они не регулируются FDA, поэтому их качество и безопасность не гарантируются. Имейте в виду, что многие одобренные FDA варианты ЗГТ на самом деле биологически идентичны собственным гормонам вашего тела.

    Также стоит помнить, что ЗГТ при менопаузе легко спутать с другими видами гормонального лечения, в частности с гормональной терапией, подтверждающей гендер.Хотя в обоих методах лечения иногда используются эстроген и прогестерон, это разные методы лечения с разными целями.

    Источники

    starBest исследование, которое мы нашли

    Palacios, S., Stevenson, J., Schaudig, K., et al. (2019). Гормональная терапия для лечения симптомов менопаузы первой линии: практические рекомендации. Женское здоровье , 15 , 1745506519864009.

    Американский колледж акушеров и гинекологов. (2020). Период менопаузы.Получено с https://www.acog.org/womens-health/faqs/the-menopause-years

    Австралийское общество менопаузы. (2019). Поддержание веса и здоровья во время и после менопаузы. Получено с https://www.menopause.org.au/health-info/fact-sheets/maintain-your-weight-and-health

    Бакалар, Н. (2019). Кожные пятна, заменяющие гормоны, не повышают риск образования тромбов. Нью-Йорк Таймс . Получено с https://www.nytimes.com/2019/01/09/well/live/hormone-replacement-skin-patches-dont-raise-risk-for-blood-clots.html

    Bhupathiraju, S., Grodstein, F., Stampfer, M., et al. (2019). Вагинальное употребление эстрогенов и риск хронических заболеваний в исследовании здоровья медсестер. Менопауза , 26 (6), 603-610.

    Breastcancer.org. (2020). Долгосрочное наблюдение показывает, что терапия только эстрогенами и комбинированная гормональная заместительная терапия оказывают противоположное влияние на риск рака груди. Получено с https://www.breastcancer.org/research-news/hrt-and-its-effect-on-bc-risk

    Carrasquilla, G., Frumento, P., Berglund, A., et al. Гормональная терапия в постменопаузе и риск инсульта: объединенный анализ данных популяционных когортных исследований. PLoS Medicine , 14 (11), e1002445.

    Кларк, К., и Вестберг, С. (2019). Преимущества использования левоноргестрела внутриматочной спирали по сравнению с пероральным или трансдермальным прогестероном у женщин в постменопаузе, получающих гормональную терапию, содержащую эстроген. Инновации в фармации , 10 (3), 7.

    Дэвис, М. (2020). Гормональная терапия для женщин в постменопаузе. Американский кардиологический колледж . Получено с https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2020/02/10/12/13/hormone-therapy-for-postmenopausal-women

    Johnson, A ., Робертс, Л., и Элкинс, Г. (2019). Дополнительная и альтернативная медицина при менопаузе. Журнал доказательной интегративной медицины , 24 , 2515690X19829380.

    Джонсон, К., & Хауч, Ф. (2016). Конъюгированные эстрогены / базедоксифен (Duavee) при симптомах менопаузы. Американский семейный врач, 93 (4), 307-314.

    Kongnyuy, E., Norman, R., Flight, I., & Rees, M. (2000). Заместительная гормональная терапия не влияет на массу тела и не может предотвратить прибавку в весе в период менопаузы. Кокрейн . Получено с https://www.cochrane.org/CD001018/MENSTR_hormone-replacement-therapy-has-no-effect-on-body-weight-and-cannot-prevent-weight-gain-at-menopause

    Hormone Health Network . (2016). Эстроген. Получено с https: //www.hormone.org / ваше-здоровье-и-гормоны / железы-и-гормоны-а-к-я / гормоны / эстроген

    Сеть гормонального здоровья. (2016). Прогестерон. Получено с https://www.hormone.org/your-health-and-hormones/glands-and-hormones-a-to-z/hormones/progesterone

    Hormone Health Network. (2019). Яичники. Получено с https://www.hormone.org/your-health-and-hormones/glands-and-hormones-a-to-z/glands/ovaries

    Maki, P., & Thurston, R. (2020) . Менопауза и здоровье мозга: гормональные изменения — это только часть истории. Frontiers in Neurology, 11 , 562275.

    MedlinePlus. (2018). Эстроген и прогестин. Получено с https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601041.html

    MedlinePlus. (2020). Заместительная гормональная терапия. Получено с https://medlineplus.gov/hormonereplacementtherapy.html

    Национальной ассоциации советов фармацевтов. (2021 г.). Веб-сайты, проверенные аптекой. Получено с https://nabp.pharmacy/programs/accreditations-inspections/dotpharmacy/

    Национальной ассоциации бесплатных и благотворительных клиник.(2021 г.). Найдите клинику. Получено с https://www.nafcclinics.org/find-clinic

    National Health Service. (2019). Заместительная гормональная терапия. Получено с https://www.nhs.uk/conditions/hormone-replacement-therapy-hrt/types/

    Национальный институт сердца, легких и крови. (2021 г.). Метаболический синдром. Получено с https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome

    Office по охране здоровья женщин. (2019). Менопауза. Получено с https://www.womenshealth.gov/menopause

    Palacios, S., Стивенсон Дж., Шаудиг К. и др. (2019). Гормональная терапия для лечения симптомов менопаузы первой линии: практические рекомендации. Womens Health , 15 , 1745506519864009.

    Планируемое отцовство. (2021 г.). Найдите медицинский центр. Получено с https://www.plannedparenthood.org/health-center

    Planned Parenthood. (2021 г.). ВМС. Получено с https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/iud

    ScienceDaily. (2017). Гормональная терапия в переходный период менопаузы не увеличивает риск инсульта.Получено с https://www.sciencedaily.com/releases/2017/11/171123131052.htm

    Североамериканское общество менопаузы. (2021 г.). Часто задаваемые вопросы о менопаузе: приливы. Получено с https://portal.menopause.org/NAMS/NAMS/Directory/Menopause-Practitioner.aspx

    Североамериканское общество менопаузы. (2021 г.). Симптомы менопаузы и лечение. Получено с https://www.menopause.org/for-women/menopauseflashes/menopause-symptoms-and-treatments

    Североамериканское общество менопаузы.(2021 г.). Эксперты сходятся во мнении относительно гормональной терапии. Получено с https://www.menopause.org/for-women/menopauseflashes/menopause-symptoms-and-treatments/the-experts-do-agree-about-hormone-therapy

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. (2019). Менопауза и гормоны. Получено с https://www.fda.gov/media/130242/download

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. (2019). Менопауза: лекарства в помощь. Получено с https://www.fda.gov/consumers/free-publications-women/menopause-medicines-help-you#combination_estrogen_other

    Виноградова Ю., Coupland, C., & Hippisley-Cox, J. (2019). Использование заместительной гормональной терапии и риск венозной тромбоэмболии: вложенные исследования случай-контроль с использованием баз данных QResearch и CPRD. BMJ , 364 , к4810.

    Подпишитесь и сэкономьте. Получите советы по экономии рецептов и многое другое от GoodRx Health.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *