Спринцевание при воспалении в гинекологии: Спринцевание влагалища — показания к спринцеванию, противопоказания, метод проведения процедуры

Содержание

Спринцевание влагалища — показания к спринцеванию, противопоказания, метод проведения процедуры

Одним из видов лечения некоторых гинекологических заболеваний является спринцевание влагалища. Основная задача спринцевания — промывание влагалища от накопившихся в нем выделений: белей, сгустков крови и пр. Его также назначают в профилактических целях и как вспомогательное средство при других видах лечения, например, перед тампонированием лекарственными препаратами или хирургическим вмешательством.

Спринцевание влагалища применяют также в тех случаях, когда показано лечение шейки матки и фаллопиевых труб или яичников с помощью водной процедуры.

Для спринцевания в гинекологии используют специальные жидкости в виде антисептических растворов или травяных настоев, которые назначает лечащий гинеколог. Доктор также определяет температуру жидкости, которой будет проводиться процедура. В гинекологии в основном используются следующие антисептические препараты для спринцевания влагалища:

  • марганцовокислый калий — из него делают раствор розового цвета;
  • йод — йодный раствор должен иметь светлокоричневый цвет, напоминающий слабую чайную заварку;
  • лизоформ — для спринцевания используется однопроцентный раствор.

В зависимости от того, для каких целей выполняется спринцевание, температура промывочных растворов бывает разная. Она колеблется в интервале между 35 и 50 градусами. Во время процедуры пациентка должна находится строго в положении лежа на гинекологическом кресле или же на специально приспособленной кушетке.

Инструменты для спринцевания влагалища

Основным инструментом для спринцевания влагалища является кружка Эсмарха. Самая распространенная — это резиновая модель. Но бывают металлические, эмалированные и даже стеклянные кружки. Стеклянные эсмарховские кружки считаются самыми удобными в плане содержания их в чистоте и стерилизации.

Все виды этого инструмента для промывания имеют резиновую трубку, отходящую от емкости с раствором. На трубку надевается наконечник, который может иметь разную форму. Все зависит от задачи, возлагаемой на спринцевание. Если назначено обычное промывание влагалища, то обычно используют кружку Эсмарха.

Для горячего спринцевания, ввиду особенностей процедуры, применяют совсем другой инструментарий. Дело в том, что при горячем спринцевании самое главное — не травмировать ткани вульвы, поэтому необходимо исключить соприкосновение вытекающего из влагалища раствора с кожей. Этого можно добиться, используя наконечник Морозова или промыватель влагалища Пинкуса. Эти медицинские приспособления имеются только в процедурных кабинетах гинекологических отделений, так как требуют специальных навыков в использовании. Поэтому женщинам важно помнить — если врач назначил спринцевание, особенно горячее, то делать его должны только специалисты, а самостоятельное промывание влагалища в домашних условиях может не только не дать ожидаемого результата, но и нанести серьезный вред.

Методика спринцевания влагалища

У спринцевания влагалища есть свой алгоритм выполнения процедуры. Заключается он в следующем:

Женщина занимает положение лежа на гинекологическом кресле или кушетке, которые застелены клеенкой и чистой пеленкой или простыней. Снизу под таз подставляется специальное судно, в которое будет стекать раствор. Если делается горячее спринцевание, то судно не нужно, так как при использовании наконечника Морозова или промывателя Пинкуса жидкость по трубке сливается прямо в ведро. После того, как пациентка заняла надлежащую позицию, акушерка осторожно вводит наконечник кружки или другого инструмента во влагалище, снимает зажим с резиновой трубки и жидкость начинает поступать внутрь. Кружку при этом удерживают на высоте около метра над уровнем живота женщины.

С особой осторожностью необходимо проводить спринцевание влагалища девушкам, не имевшим половых контактов, так как имеется шанс повредить девственную плеву. При проведении процедуры таким пациенткам пластиковый наконечник заменяется на резиновый катетер, а раствор вводится под небольшим напором.

Стоит отметить некоторые моменты, при которых спринцевание влагалища не делается. К ним относятся: беременность, менструация, первые несколько дней после родов или аборта.

К тому же не надо забывать, что частые промывания могут нарушить естественную микрофлору влагалища, а это уже грозит быстрым размножением патогенных микроорганизмов и, как следствие различного рода осложнениями. Поэтому любое спринцевание, даже если оно лечебное, не должно проводиться без консультации и назначения гинеколога.

Также хотелось бы развеять некоторые мифы по поводу спринцевания влагалища как способа предотвратить наступление беременности или защитить от инфекций, передающихся половым путем. Гинекологами всего мира научно доказано, что ни один раствор не снижает риск нежелательного зачатия, даже если спринцевание было проведено сразу после полового акта. Что касается инфекционных заболеваний — также не имеется никаких достоверных фактов, что промывание влагалища антисептическими растворами помогут избежать заражения.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Воспалительные заболевания женских половых органов

Проблема воспалительных гинекологических заболеваний занимает важное место в деятельности врача акушера-гинеколога.

Эти заболевания у гинекологических больных встречаются значительно чаще других заболеваний половых органов.

Значение воспалительных заболеваний особенно велико, так как известно, что они часто обостряются, приводя больных к нетрудоспособности и даже инвалидизации. Кроме того, воспалительные процессы половых органов нередко ведут к нарушениям менструальной функции, вызывают бесплодие, общую интоксикацию организма с вовлечением в патологический процесс нервной системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

Причиной развития воспалительных заболеваний женских половых органов обычно являются микробные или вирусные возбудители.

Пути проникновения микробов в гениталии:

  1. Половой – активный транспорт микробов из влагалища в вышележащие органы реализуется сперматозоидами и трихомонадами. Сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, который является своеобразным рецептором для микробов.
  2. Пассивный транспорт (самостоятельное распространение микробов и вирусов по половым органам).
  3. Гематогенный транспорт (из других органов с током крови).
  4. Лимфогенные (по лимфатической системе), например, из кишечника при гнойном аппендиците.

Факторы, способствующие распространению инфекции (провоцирующие факторы):

  1. Переохлаждение, ослабление общих защитных сил организма в результате заболеваний других органов и систем.
  2. Физиологическое (менструация, роды) или искусственное (аборт, внутриматочные спирали, внутриматочные диагностические и лечебные вмешательства, операции на органах брюшной полости, ЭКО и др.) ослабление или повреждение защитных (барьерных) механизмов шейки матки.
  3. Социальные факторы: хронические стрессовые ситуации, низкий уровень жизни (недостаточное и нерациональное питание, неблагоприятные условия жизни), хронический алкоголизм и наркомания.
  4. Поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, высокая частота половых контактов, большое количество и частая смена половых партнеров при этом – использование гормональной, а не барьерной контрацепции, нетрадиционные формы половых контактов (орогенитальный, анальный), половые отношения во время менструации, частые спринцевания и самолечение, неправильное использование внутривлагалищных тампонов и др.

Начало заболевания часто связано со сменой полового партнера.

Специалисты классифицируют воспалительные заболевания женских половых органов по вызвавшим их возбудителям, по месту локализации, по давности и выраженности симптомов.

По виду возбудителя заболевания в гинекологии могут быть специфическими и неспецифическими:

  1. Специфические воспаления вызваны инфекциями, передающимися половым путем. К ним относят ВИЧ, гонорею, герпес, трихомониаз, гонококк, трихомонаду, хламидиоз и другие. Иногда в качестве возбудителей могут выступать сразу несколько инфекций.
  2. Неспецифические воспаления вызваны собственной флорой женщины, которая активизируется, если в организме произошли сбои: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком и др. В последние несколько лет все больше проблем доставляют женщинам вирусы и простейшие грибы, которые в обычном состоянии являются частью нормальной микрофлоры влагалища.

Как таковой разницы между специфическими и неспецифическими заболеваниями нет, зато есть общее правило —приступить к лечению сразу после появление первых симптомов.

По характеру воспаления могут быть острыми, подострыми, хроническими и обостренными:

  1. Острое течение процесса возникает впервые и сопровождается яркими клиническими проявлениями.
  2. Подострое также беспокоит женщину в первый раз, однако выражено не так явно.
  3. Хроническое течение длится более четырех недель. Жалобы от пациентки на протяжении этого времени, как правило, отсутствуют и появляются лишь при обострении хронического процесса. Жалобы могут быть связаны и с уже наступившими осложнениями хронического процесса (нарушение менструальной функции, бесплодие, нарушение функции других органов и систем).

Течение воспалительного процесса зависит от характера возбудителя и особенностей защитных сил организма женщин. При срыве защитных сил организма может произойти распространение процесса (сепсис).

По месту поражения женские заболевания делятся на два типа — поражения верхнего и нижнего отделов гениталий.

  1. Поражения верхнего отдела объединяют следующие болезни: сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки), пельвиоперитонит (воспаление брюшины), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки).

    Самым распространенным воспалительным заболеванием у женщин является сальпингоофорит.

    Симптомы:

    Чаще всего острый, гнойный сальпингоофорит начинается остро:

    1. Повышение температуры, иногда сопровождающееся ознобами. Размахи температуры могут быть различны, характерно вечернее повышение температуры при нормальных или субфебрильных показателях утром.
    2. Боли в низу живота. Возникают остро. В начале заболевания они, как правило, носят локальный характер, и пациентка может четко указать область поражения, при наличии сопутствующего воспаления матки и окружающих тканей боли могут быть распространенными и иррадиировать в поясницу, прямую кишку и бедро).
    3. Обильные гнойные (реже – серозо-гнойные) бели и резей при мочеиспускании. Как правило, они сопровождаются гнойными выделениями из уретры, что приводит также к появлению у больных частого, малыми порциями, болезненного мочеиспускания или сильных резей при мочеиспускании.
    4. В последующем присоединяются симптомы гнойной интоксикации (слабость, тахикардия, мышечные боли, чувство сухости во рту), диспепсические и эмоционально-невротические и функциональные расстройства.

    Полного излечения, как правило не происходит, чаще заболевание приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Обострение хронического сальпингоофорита может начаться под влиянием многих внешних факторов: переохлаждения, перегревания, утомления, реже связано с реинфекцией. В период обострения повышается температура, появляются или усиливаются боли в низу живота, увеличивается количество выделений. Обычно боли усиливаются перед и во время менструаций, иногда нарушается цикл. До половины больных отмечают нарушения половой функции: исчезает либидо, коитус становится болезненным. При продолжительном течении и частых рецидивах в патологический процесс вовлекаются мочевыделительная, нервная, эндокринная, сосудистая система, и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.

    Эндометрит

    Симптомы:

    Острая форма заболевания обычно развивается после перенесенных лечебно-диагностических вмешательств на матке, операций. Предрасполагающими факторами являются оставление в полости матки плодных оболочек во время аборта, сгустков крови, большое количество патогенных и условно-патогеных (эшерехий, протей и др.) микроорганизмов во влагалищном биоценозе.

    Острая форма начинается с повышения температуры тела появляются боли в низу живота, выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянисто-гнойные), женщины жалуются на слабость, головную боль.

    Без лечения воспаление может распространиться на все слои матки и параметрий – клетчатку, расположенную между листками широких связок матки. Развивается параметрит. Острая форма параметрита может привести к абсцессу параметрия, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, матку, брюшную полость или мочевой пузырь.

    При неадекватном лечении развитие переходит в хроническое.

    Хронический эндометрит характеризуется светлыми серозными выделениями из половых путей, периодическими маточными кровотечениями вне менструации. Иногда хронический процесс протекает без каких-либо внешних симптомов, но приводит при этом к нарушению менструального цикла, невынашиванию, бесплодию.

    Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Чаще является осложнением вышеперечисленных заболеваний.

    Симптомы: заболевание характеризуется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, повышением температуры, учащением пульса. Язык сухой, обложен белым налетом. При современном (стертом) течении возможна малая выраженность симптомов или отсутствие некоторых из них.

    Больные нуждаются в особом наблюдении в связи с возможностью перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит, при котором необходима экстренная операция.

  2. К поражениям нижнего отдела относится вульвит, кольпит (вагинит), уретрит, бартолинит и цервицит (экзоцервицит, эндоцервицит).

    Вульвит — воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища. Развивается в основном у девочек. Инфицированию способствуют опрелости, расчесы, ссадины, эндокринная патология (ИЗСД), глистные инвазии, детские вирусные инфекции. У взрослых, как правило, вульвит сочетается с воспалением слизистой влагалища.

    Клиника: боль, отек вульвы, гнойное отделяемое.

    Бартолинит — это воспаление больших желез преддверия влагалища. Очень часто при несоблюдении правил гигиены половых органов в нее попадают различные бактерии и ИППП. Ее выводной проток закупоривается и в железе возникает воспалительный процесс. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы.

    Проявляется сначала покраснением вокруг наружного отверстия выводного протока, далее воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя ложный абсцесс (гнойник), который выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Может повышаться температура тела, болезненность в области промежности. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с сильным нагноением и увеличением железы. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Повышается температура тела. От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

    Гнойник может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно (без нагноения). При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется.

    Кольпит — воспаление влагалища (вагинит).

    В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд.

    Кольпит могут вызывать гонококки, трихомонады, хламидии, а также условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida, кишечная палочка и др. Выделяют острый и постоянный вагиниты. При остром процессе женщины жалуются на зуд в области преддверия влагалища, жжение, ощущение давления, жара в половых органах и малом тазу, многие отмечают дизурические растройства. Характерным являются обильные выделения – бели. Воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями, имеет свои особенности. Например, обильные пенистые желтовато-зеленые выделения с неприятным запахом характерны для трихомонадного вагинита; выделения белого творожистого вида – для грибкового. При хронических формах воспаления боли отсутствуют, в основном больные жалуются на выделения, зуд, жжение, небольшие изъязвления в области преддверия влагалища.

    Бактериальный вагиноз (диагноз с 1980 года) болезнь Гарднера. Жалобы только на повышенное отхождение белей (выделения обильные, дурно пахнущие). Симптомов воспаления нет. Часто женщины жалуются на дискомфорт и жжение во влагалище. В последнее время бактериальный вагиноз рассматривают как своеобразный дизбактериоз влагалища, возникающий при уменьшении числа лактобактерий, выделяющих молочную кислоту, повышении рН вагинального секрета (больше 4,5). При этом создаются условия для массивного размножения таких микроорганизмов, как гарднереллы и облигатные анаэробы бактерии. Это заболевание редко встречается у девочек в препубертатном периоде и у женщин в постменапаузе, что указывает на большое значение гормонального компонента в возникновении такого дисбаланса.

    Цервицит представляет собой воспаление шейки матки, которое возникает в результате проникновения в цервикальный канал гонококков, трихомонад, хламидий, стафилококков, стрептококков и других бактерий, реже вирусов. Возникновению способствуют разрывы шейки матки при родах, опущение половых органов, инфекционные процессы во влагалище и, наоборот, во внутренних половых органах. При остром процессе женщину беспокоят слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, слизистые или гнойно слизистые выделения из влагалища, болезненные ощущения во время половых контактов. При хроническом процессе жалобы выражены слабее.

    Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Может возникать при проникновении различных бактерий (стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной эшерихии и др.). Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах полового аппарата – кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки.

    Симптомы: слизисто-гнойные выделения из влагалища, болевых ощущений нет. Клинические признаки выражены мало. В острой стадии определяется гиперемия вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения. В хронической стадии гиперемии почти нет, выделения остаются. При длительном течении процесса развивается гипертрофия (утолщение) шейки матки – цервицит

    Кондиломы остроконечные (множественные разрастания по поверхности наружных половых органов и входа влагалища). Могут распространяться на промежность, влагалище, шейку матки. Причиной возникновения кондилом служит фильтрующийся вирус (вирус папилломы человека), развитию процесса способствуют обильные выделения из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Очень быстро остроконечные кондиломы разрастаются при беременности.

    Симптомы: кондиломы чаще всего локализуются на наружных половых органах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия. В случаях некроза кондилом и присоединения вторичной инфекции появляется гнойное отделяемое. Кондиломы влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут быть причиной кровотечения. Диагноз ставят на основании осмотра.

Программа обследования при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОТ)

Наименование обследования

Информация, которую может давать обследование

Общий анализ крови

Лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лимфопения при острых и 1 м варианте обострения хронических ВЗОТ

СРВ, серомукоиды

Увеличение уровня при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ

Общий белок, белковые фракции

Снижение уровня общего белка, альбуминов, повышение содержания глобулинов при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ

Средние молекулы, среднемо-лекулярные пептиды для оценки эндогенной интоксикации

Увеличение уровня (норма: средние молекулы -56,8±1,3 ед/мл; среднемолекулярные пептиды -85,4±1,8 мкг/мл) при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ

УЗИ органов малого таза

Информативно в сочетании с анамнестическими, клиническими и клинико-лабораторными данными в диагностике серозных и гнойных ТОВО, абсцессов малого таза, патологических изменениях: структуре яичников, спаечного процесса, инфильтративных изменений в органах и тканях малого таза, при оценке результатов консервативного лечения в динамике

Иммунограмма

При остром и обострении хронического процесса: рост абсолютного и относительного числа нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, а также их функциональной активности в НСТ-тесте при низком функциональном резерве; снижение показателей фагоцитоза; повышение ИЛ-1 – продуцирующей активности моноцитов; повышение содержания лизоцима в сыворотке крови; повышение уровня IgM и IgG в периферической крови; снижение количества и функциональной активности лимфоцитов периферической крови; возрастание значение соотношения Т4Л8 (хелперы/супрессоры).
При хроническом процессе вне обострения: снижение количественных и функциональных показателей клеточных элементов системы мононуклеарных фагоцитов; вторичный иммунодефицит по системе Т- и В-клеточного иммунитета; понижение уровня IgA, повышение количества IgM и IgG; повышение уровня ЦИК.

Первичная микроскопия нативного материала из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)

Ключевые клетки, трихомонады, грибковая флора, лейкоцитоз.

Мазок, окрашенный по Граму из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)

Диагностика гонореи, трихомониаза, бактериального вагиноза, кандидоза; лейкоцитоз, степень функциональной активности лейкоцитов. Оценка степени обсемененности материала раздельно для грамм-отрицательных и грамм-положительных палочек, грамм-положительных кокков, грибов с использованием следующих критериев: в большом количестве – более 100 микроорганизмов в поле зрения; в умеренном количестве – 20-100 микроорганизмов в поле зрения; в малом количестве – 5-20 микроорганизмов в поле зрения; микрофлора не определяется. Для определения инвазивности (агрессивности) грибковой микрофлоры отмечается наличие почкующихся дрожжевых клеток, элементов мицелия и псевдомицелия. Результат получают в течение 1 часа.

Посев на аэробную и анаэробную микрофлору, определение чувствительности к антибиотикам содержимого влагалища, цервикального канала, полости матки, маточных труб и малого таза

Определение характера биоценоза влагалища, выявление этиологически значимых аэробных и анаэробных микроорганизмов и их антибиотикочувствительности.

Определение возбудителя методом ПЦР или количественными методами (бак. посев, Фемофлор) в мазках-соскобах из цервикального канала, эндометрия, маточных труб, малого таза (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы)

Подтверждение диагноза хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, вирусной инфекции гениталий. Результат получают в течение 1 суток.

Аспирационная биопсия эндометрия

Оценка функциональных возможностей яичников и рецепции эндометрия по гистологическим изменениям слизистой оболочки матки, диагностика характера воспалительного процесса в эндометрии, гистобактериоскопическая характеристика возбудителя, получение представлений о состоянии местного иммунитета (иммуноморфологические реакции) и протективных возможностей слизеобразующего аппарата матки (лектиногистохимические исследования).

Гистероскопия

Проводится при хронических ВЗОТ для: выявления наиболее измененных участков эндометрия; проведение прицельной биопсии эндометрия для гистологического, гистохимического исследования и определения возбудителя; обнаружение сопутствующей патологии.

Лапароскопия – «золотой» стандарт диагностики острых ВЗОТ

Установление характера воспаления, степени изменений маточных труб, наличия осложненных ВЗОТ. Дифференциальная диагностика. Биопсия материала для бактериологических и гистологических (иммуноморфологических, лектиногистохимических) исследований. Лечебные мероприятия.

Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов

Важно помнить!!!

Выбирать метод лечения самостоятельно, основываясь на опыте подруг, родственников или на информации в СМИ, литературе – серьезная ошибка. Только обращение к врачу акушеру-гинекологу сразу при появлении первых симптомов поможет избежать серьезных осложнений и перехода воспалительного процесса в хронический. Так как двух одинаковых людей не бывает, схема лечения всегда назначается индивидуально с учетом особенностей организма, показателей обследования, наличия у женщины заболеваний других органов и т.д. При этом врач обращает внимание на возможные аллергические реакции, состояние иммунитета.

Также не стоит забывать, что хронические заболевания очень трудно поддаются лечению и избавиться от них можно только с помощью высококвалифицированного специалиста. В противном случае неизбежны рецидивы и осложнения, которые нередко опаснее самой болезни.

Хронические гинекологические заболевания нередко являются первопричиной нестабильного эмоционального состояния и снижения качества сексуальной жизни. Стоит помнить и о реальной опасности дисфункции репродуктивной системы, то есть — невозможности зачать и родить ребенка. Какими бы ни были последствия болезней, они всегда меняют жизнь женщины к худшему.

Общими принципами успешного лечения являются:

  1. Своевременная и точная диагностика, в том числе контрольная после курса лечения
  2. Своевременное начало лечения
  3. Индивидуальный, комплексный и грамотный подход
  4. Одновременное лечение половых партнеров
  5. Соблюдение диеты во время лечения
  6. Профилактика осложнений и обострений

!!!!Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов должно быть комплексным, то есть воздействовать на все механизмы развития заболевания!!!!

Итак, в арсенале врачей гинекологов следующие методы лечения:

  1. При острых воспалениях, обострении хронических назначаются антибактериальные противовирусные препараты, которые призваны бороться с возбудителем.
  2. Параллельно проводится коррекция иммунных нарушений.
  3. Чтобы снизить реакцию организма на разрушение микробов, проводят десенсибилизирующую терапию.
  4. Для удаления из организма токсических веществ назначают дезинтоксикационную терапию
  5. При необходимости, во время курса лечения назначают лечение сопутствующих жалоб и симптомов (например, препараты против зуда, боли и др.)
  6. Для профилактики отрицательного воздействия лекарств на другие органы, а также для того, чтобы назначаемые препараты “работали” с более полной отдачей назначают ферментные препараты, пробиотики.*
    *Препараты для вышеперечисленных методов могут быть назначены как в таблетированном виде для приема внутрь, так и в виде различных инъекций. Инъекции препаратов необходимо проводить в медицинском учреждении под контролем медицинского персонала (обычно – в условиях процедурного кабинета)
  7. Местное лечение (спринцевания, ванночки, тампоны с лекарственными средствами, обработки, аппликации, орошения и др. ) используются для усиления эффекта антибактериальной и противовирусной терапии, а также как самостоятельный вид лечения при некоторых заболеваниях. Проводится в условиях процедурного кабинета или в домашних условиях. Для местного лечения используются различные лекарственные средства, действие которых направлено на борьбу с возбудителем, снятие симптомов воспаления, удаление продуктов распада микробов и т.д.
  8. Фитотерапия – лечение растительными препаратами. Может использоваться в комплексе с другими методами и самостоятельно. Как для общего лечения, так и для местного.
  9. Немедикаментозное лечение объединяет большое количество методов:
    1. Хирургическое (обычно применяется при неэффективности консервативного лечения или для удаления патологических образований в “холодный период”, то есть, после стихания острого воспаления). Проводится в условиях стационара.
    2. Акупунктура – воздействие на биологически активные точки (мезотерапия, электростимуляция активных точек, пальцевой массаж, иглорефлексотерапия)
    3. Лечебная физкультура
    4. Диетическое питание
    5. Санаторно-курортное лечение
    6. Физиотерапия – это один из методов лечения, в котором используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др.

Физиотерапия (в гинекологии в частности) в медицине и как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих-многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии.

Применение физических факторов традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий. Особенно актуальна физиотерапия при долечивании острых воспалительных процессов и при лечении хронических. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов после перенесенных воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности периода выздоровления, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

  • сокращение сроков лечения
  • мягкие безболезненные лечебные эффекты
  • профилактика осложнений и рецидивов
  • отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению
  • снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

  • Электрическое и магнитное поля. Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
  • Электротерапия (использование электрического тока). Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
  • Действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.
  • Фототерапия. Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

При воспалительных заболеваниях женской половой сферы чаще используются следующие физические воздействия:

  1. Индуктотерапия
  2. УВЧ
  3. Электрофорез лекарственных средств, фонофорез
  4. Ультразвук
  5. Импульсные токи низкой частоты
  6. Парафинотерапия
  7. Грязелечение
  8. Озокерит
  9. Бальнеотерапия

Используются также и нетрадиционные методы лечения, такие, как гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).

Профилактика воспалительных заболеваний у женщин

Кто предупрежден, тот вооружен, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют девушкам и женщинам соблюдать ряд простых правил, которые помогут избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем.

  1. Употребляйте как можно больше цитрусовых и бобовых, блюд из рыбы и картофеля, а также кисломолочных продуктов (особенно тех, в чей состав входят бифидобактерии). Это позволит избежать дисбактериозов наружных половых органов.
  2. Во время менструации используйте при необходимости – днем тампоны, а ночью прокладки. Помните, что супервпитывающие тампоны, а также тампоны, остающиеся во влагалище на шесть и более часов, способствуют размножению микроорганизмов.
  3. Не приобретайте специфические средства интимной гигиены: цветные тампоны и туалетную бумагу, мыло с отдушкой и спреи — это может стать причиной раздражения слизистой и развития дисбактериоза и воспаления.
  4. После бассейна или купания в море, старайтесь не ходить долго в мокром купальнике, так как это чревато опасностью переохлаждения органов малого таза и активизации в этих органах микробной и вирусной флоры. Кроме того, вы непроизвольно создаете идеальные парниковые условия для микробов.
  5. Отдавайте предпочтение белью из натуральных тканей — синтетические ткани почти не впитывают влагу и не обеспечивают достаточно хорошей циркуляции воздуха в области гениталий. Хлопковое белье не дает образоваться щелочной среде на слизистой влагалища.
  6. Ограничивайте в своем рационе продукты с высоким содержанием сахара. По мнению многих известных врачей, рафинированный сахар обладает свойствами, достаточными для поддержания хронического кандидоза.
  7. Обращайте внимание даже на незначительный дискомфорт при мочеиспускании — он может быть предвестником серьезного недомогания.
  8. Не ешьте слишком много хлеба и грибов, не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом — все эти продукты благоприятствуют возникновению хронических грибковых инфекций.
  9. Соблюдайте правила гигиены и пользуйтесь лишь своими бритвенными станками и другими туалетными принадлежностями.
  10. При гигиенических процедурах генитальной и перианальной области, ваши движения должны иметь направленность в сторону ануса, чтобы избежать занесения в половые органы кишечных болезней из анального отверстия.
  11. Если у вашего партнера обнаружилась какая-либо инфекция, вы также должны обратиться к гинекологу — с большой долей вероятности микробная флора будет беспокоить и вас.
  12. Избегайте случайных половых связей. Если же произошел незащищенный контакт со случайным половым партнером, необходимо как можно быстро обратиться в клинику для проведения профилактических мероприятий, предупреждающих заражением мочеполовыми инфекциями.

лечение и симптомы, диагностика воспаления шейки матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Цервицит — это воспаление шейки матки, которое возникает при проникновении микроорганизмов из влагалища, либо из-за механического или химического воздействия.

Причиной цервицита могут стать:

  • половые инфекции (гонококки, бледная трепонема, трихомонады, хламидии, микоплазмы и др.),
  • условно-патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки, кандида), которая активизируется при снижении иммунной защиты,
  • микробы из прямой кишки (кишечная палочка), попадающие во влагалище при несоблюдении правил гигиены (неправильном подмывании, например),
  • инфекции, попавшие в шейку матки через лимфу и кровь.
  • Также причиной заболевания могут стать травматические повреждения при родах, абортах, диагностических выскабливаниях, установке и удалении ВМС, химическом воздействии некоторых препаратов при спринцевании и иных процедурах, затрагивающих шейку матки.

Чаще всего цервицит развивается на фоне других хронических воспалительных процессов в женской половой системе – кольпитов (воспаления влагалища), бартолинита (воспаления бартолиновых желёз в преддверии влагалища).

На фоне климакса возможны атрофические изменения в женских половых органах, в том числе развитие атрофического цервицита.

Виды цервицита

Различают:

  • По течению — острый и хронический цервицит.
  • По локализации — экзо- и эндоцервицит. Экзоцервицит – воспаление влагалищного отдела шейки матки. Эндоцервицит – воспаление внутреннего канала шейки матки, цервикального канала.
  • По распространённости процесса – очаговый (локальный) и диффузный (распространённый).
  • По возбудителю — специфический и неспецифический цервицит. Специфический цервицит провоцируют половые инфекции, возбудителями которых являются гонококки, хламидии, микоплазмы. Неспецифический цервицит вызывается условно-болезнетворными микроорганизмами, такими, как гарднерелла, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, грибами кандида. Также возможен вирусный цервицит, вызванный вирусом генитального герпеса, вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Симптомы цервицита

У женщин при церцивите может вообще отсутствовать выраженная симптоматика, либо проявления могут быть незначительными — мутно-слизистые выделения из половых путей. Нередко заболевание обнаруживается при профилактическом обследовании у гинеколога. Это характерно для стёртого хронического течения болезни.

Признаки острого цервицита и обострения хронического:

  • слизисто-гнойные бели (выделения из влагалиша),
  • кровянистые выделения (при развитии эрозий),
  • боли в нижней части живота,
  • дискомфортные ощущения при мочеиспускании или половом акте,
  • зуд и жжение во влагалище.

В целом симптоматика варьирует в зависимости от возбудителя заболевания.

Цервицит может протекать бессимптомно или иметь смазанные признаки. В таком случае узнать о развитии болезни можно только во время осмотра гинеколога. Запишитесь на прием к врачу, чтобы выявить скрытые патологии и вернуть женское здоровье.

Записаться к гинекологу

Осложнения цервицита

Эрозия шейки матки

Отсутствие лечения и переход заболевания в хроническую стадию способствует возникновению и развитию на воспалённой слизистой участков эрозии шейки матки – разрушения эпителиального слоя, утолщению слизистой. Эрозия – частое осложнение цервицита.

Эктопия шейки матки

Если разрушения целостности слизистой оболочки нет, а есть смещение слизистой, типичной для цервикального (внутришеечного) канала шейки матки, в область влагалищной её части, говорят об эктопии слизистой. Это не осложнение цервицита, а физиологическая особенность, не требующая лечения. Но на фоне эктопии шейки матки возможно развитие цервицита. Равно, как и на фоне хронического цервицита, возможно изменение клеток эпителия, замена многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки на цилиндрический и формирование эктопии.

Кисты, полипы, атрофия

Воспалительные изменения на слизистой шейки матки могут приводить к формированию кист в этой области, полипов, атрофических изменений.

Восходящая инфекция

Распространение инфекционного процесса на матку и придатки может вызывать развитие эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки), сальпингоофорита (воспаление яичников и маточных труб).

Бесплодие

Цервицит может стать причиной развития бесплодия (проблем с зачатием, невынашивания беременности).

Осложнения беременности

Хронический цервицит при беременности может стать причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода и нарушения его развития, преждевременных родов. А после родов повышает риск гнойно-воспалительных осложнений у женщин. Своевременное полное обследование при подготовке к беременности и на ранних её сроках, своевременная санация шейки матки сводит к минимуму риск подобных осложнений.

Чтобы остановить прогрессирование заболевания и не допустить осложнений, важно вовремя обратиться к специалисту.

Цервицит крайне редко бывает изолированным. В подавляющем большинстве случаев он сопровождается выворотом шейки матки, бартолинитом, эрозией, вульвинитом и другими патологиями репродуктивной системы. Запишитесь на прием к врачу клиники на Яузе. Получите точную диагностику и эффективное лечение цервицита и всех сопутствующих проблем.

Диагностика цервицита в Клиническом госпитале на Яузе

Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе диагностируют цервицит после осмотра, на основе анамнеза, результатов кольпоскопии, лабораторных исследований (микроскопии мазка, бактериологического посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР и др. ).
При осмотре при цервиците может присутствовать гиперемия (покраснение) слизистой, её отёчность, воспалительные выделения, эктопия. Детально изучить состояние слизистой, отследить динамику в процессе лечения позволяет кольпоскопия.
При остром цервиците в цитограмме мазка из цервикального канала и соскоба с шейки матки обнаруживается большое количество лейкоцитов, лимфоцитов, клеток изменённого эпителия. При этом важно не пропустить предраковые изменения клеток, особенно, если при ПЦР диагностике выявлены онкогенные штаммы вируса папилломы (ВПЧ).
ПЦР поможет выявить и другие опасные инфекции (вирус герпеса, хламидии, микоплазмы и др.) по генетическому материалу их возбудителей.

Лечение цервицита в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексное лечение цервицита (воспаления шейки матки) и сопутствующих патологических процессов.

Консервативное.

При остром цервиците врач назначает пациентке лечение антибактериальными препаратами с учётом чувствительности выявленного возбудителя заболевания к антибиотикам, либо противовирусную терапию, а также противовоспалительные препараты.
Проводится как общая фармакотерапия, так и местное лечение цервицита – свечи с антибактериальными, противогрибковыми и другими средствами.
Если выявлена инфекционная природа заболевания, лечение цервицита у женщин необходимо проводить одновременно с лечением её полового партнера. Через 2-3 недели после окончания курса лечения цервицита проводится контрольное обследование по лабораторным анализам.

Хирургическое.

Если одной из причин хронического цервицита является рубцовая деформация шейки матки, после купирования воспаления, устранения инфекции женщине может быть проведена хирургическая (лазерная или радиоволновая) коррекция.

Цервицит — это заболевание, которого можно избежать, соблюдая простые правила профилактики. Записывайтесь на консультацию к гинекологу клиники на Яузе. Во время приема вы получите исчерпывающую информацию о профилактике цервицита и других болезней мочеполовой системы.

Записаться на прием

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Палкиной О.И., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Воспалительные заболевания органов малого таза

ИССЛЕДОВАНИЯ Цена
1 Первичный прием (осмотр, консультация) 1 700 р.
2 Медикаментозная обработка вульвы, влагалища, шейки матки (ванночки, аппликация, суппозитории) 600 р.
3 Спринцевание влагалища 600 р.
4 УЗИ органов малого таза трансабдоминально / трансвагинально 1 800 р.
5 Взятие онкоцитологии 750 р.
С полным перечнем всех исследований Вы сможете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ

Самое распространенное состояние при обращении женщин к врачу гинекологу медицинского центра CMD в Куркино.

Воспаление влагалища (вагинит) и воспаление вульвы (вульвит) чаще всего протекают вместе, этот процесс называют вульвовагинит или кольпит, воспаление придатков матки — маточных труб и яичников — наиболее часто встречаются среди женщин, обратившихся к гинекологу, бартолинит(воспаление железы преддверия влагалища) встречается реже. Отдельное воспаление маточной трубы (сальпингит) или воспаление только яичников (оофорит) встречается очень редко, чаще воспалительный процесс распространен и на трубы, и на яичники (сальпингоофорит) и может сочетаться с воспалением матки(эндометритом), воспалением шейки матки (цервицитом). Это происходит потому, что половые органы в малом тазу очень тесно связаны и воспаление одного ведет за собой воспаление другого органа.

Обычно воспалительный процесс в малом тазу имеет инфекционное происхождение. Часто, начавшись во влагалище, воспалительный процесс переходит выше — в матку и маточные трубы, яичники. Поэтому так важно своевременно и правильно лечить вульвовагинит, не дав ему развиться в более серьезные заболевания. Неспецифический (не гонорейный) воспалительный процесс вызывается патогенными (хламидии, спирохета, вирусы) и условно-патогенными микроорганизмами, то есть присутствующими в норме на слизистых половых органов и активизирующимися, например, при снижении иммунитета (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы, микоплазма, гарднерелла и др). Чаще всего инфекция смешанная.

В медицинском центре CMD в Куркино, для постановки точного диагноза и назначения качественного лечения, Вы можете сдать все необходимые анализы, такие как: флороциноз, NCMT, микроскопия.

причины, симптомы и методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Больше половины женщин обращаются к гинекологам с симптомами воспалений органов малого таза. Из них в 60-70% случаев ставят диагноз -цервицит. Эта болезнь часто протекает бессимптомно, многие женщины не отмечают у себя никаких патологических изменений. Но при этом, затяжные воспалительные процессы, могут стать основой множества проблем и осложнений. Поэтому здоровый образ жизни, регулярные осмотры, своевременное обнаружение и лечение проблемы являются основой женского здоровья.

Что такое цервицит

Воспаление цервикса (шейки матки) инфекционного или неинфекционного происхождения. Клинически воспаление может располагаться на влагалищной части цервикса – экзоцервицит, или на слизистой цервикального канала – эндоцервицит.

Встречается у женщин разного возраста, живущих регулярной и нерегулярной половой жизнью. Надо понимать, что влагалище, вульва и цервикс составляют целостную структуру, поэтому воспаление часто протекает в совокупности с вульвитом или вагинитом.

  1. По течению заболевания выделяют:
  • острый
  • хронический процессы;
  • По распространенности воспалительной реакции:
    • очаговый
    • диффузный цервициты.
  • По этиологическому фактору:
    • специфический (инфекционный)
    • неспецифический, обусловленный условно-патогенной флорой влагалища и гормональными сбоями в организме.

    Среди последних особое внимание уделяется использованию противозачаточных средств местно и спринцеванию влагалищными растворами с целью предохранения от беременности.

    Хронический цервицит

    Основная причина перехода от острого цервицита к хроническому – некачественно пролеченный или упущенный из виду острый процесс. Жалобы и симптомы практически отсутствуют, поэтому диагноз цервицит устанавливают на плановом приеме у гинеколога.

    Послеродовой цервицит

    Возникает из-за грубого вмешательства в процесс родов, как следствие надрыва цервикса при сухости родовых путей. Цервицит активно развивается одновременно с эндометритом и вагинитом. При осмотре влагалища в зеркалах обнаруживают кровоизлияния и раны.

    Причины возникновения

    В норме во влагалище присутствует нормальная микрофлора с преобладанием анаэробных бактерий над аэробными, что обуславливает защиту тканей от воздействия патогенных факторов. Также в защите организма участвует цервикальная слизь с высокой концентрацией бактерицидных веществ, препятствующих проникновению воспалительных агентов в матку. Нарушения возникают из-за деструкции анатомо-физиологических защитных механизмов.

    Этиология заболевания

    1. Вирусы. В 75% случаев деятельность вируса папилломы человека (ВПЧ) способствует цервициту. Возбудителя сложно выявить из-за латентной формы течения вирусного заболевания, однако современные ПЦР анализы упростили эту задачу. Кроме ВПЧ выделяют цитомегаловирус, вирус герпеса и аденовирус.
    2. Хламидиоз. У 37% женщин хламидии, ассоциированные с облигатной (постоянной) флорой влагалища, вызывают цервицит.
    3. Трихомониаз. Выявляется в 20% случаев из всех женщин, болеющих цервицитом. Протекает в хронической форме, часто без особых жалоб и симптомов.
    4. Грибковая инфекция. Candida albicans, реже другие ее формы, являются причиной цервицита. Возникает в результате дисбаланса микрофлоры на фоне употребления антибиотиков, гормональных нарушений и скрытых хронических заболеваний.
    5. Условно-патогенная микрофлора. Это группа бактерии, населяющих влагалище и не вызывающих воспаления в норме. Могут провоцировать цервицит в случаях неосторожного применения местных контрацептивов, лекарственных препаратов, на фоне общего снижения иммунитета, нарушения баланса микрофлоры. Чаще всего при цервиците определяется грамотрицательная флора: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки.
    6. Местные контрацептиве ( точнее, некорректное их использование) . Неправильная постановка шеечных и внутришеечных контрацептивов, использование химических спермецидов и спринцевание химическими растворами в качестве контрацепции.
    7. Возрастные изменения. В перименопаузальном возрасте воспаление шейки матки на фоне кольпита при сниженном синтезе эстрогенов.
    8. Индивидуальная непереносимость (латекса) может провоцировать цервицит.
    9. Гинекологические процедуры, грубые вмешательства в роды, травматические роды с разрывами, аборты, хирургические и диагностические манипуляции с расширением цервикального канала.
    10. Опущении органов малого таза.
    11. Иммунодефицитные состояния, снижающих способность организма противостоять инфекциям.

    Симптомы и признаки цервицита

    В соответствии этиологическим факторам симптоматика цервицита сильно разнится.

    1. При остром течении или обострении процесса появляются зловонные гнойные выделения, жалобы на жжение и постоянный зуд в интимном месте, неприятные ощущения при мочеиспускании, болезненность во время коитуса. Тянущие и ноющие боли над лобком встречаются реже, однако возможны.
    2. При хроническом цервиците клиническая картина смазана или отсутствует вовсе. Обостряется ситуация в период менструации, после переохлаждения, при смене полового партнера. Характерный диагностический симптом — кровоточивость после коитуса или при осмотре гинекологом.
    3. Гонорейный цервицит проявляется обильным выделением слизи и гноя, дизурические расстройства (нарушение мочеиспускания). Для хламидиоза характерна быстрая смена острой фазы — хронической бессимптомной формой. Трихомониальный цервицит отличается выделениями зеленоватого оттенка и неприятным запахом.

    Цервицит и беременность

    При беременности цервикс играет роль барьера, защищающего полость матки и плод от экзогенных факторов. В период воспаления, инфекция попадает, восходящим путем, через цервикальный канал к эмбриону.

    При наличии хронического цервицита существует большая вероятность самопроизвольного аборта, преждевременных родов и тяжелого послеродового периода.

    В первом триместре инфекция провоцирует внутриутробные пороки развития и первичную плацентарную недостаточность, что почти всегда заканчивается выкидышем, замершей беременностью или задержкой развития плода.

    Во втором и третьем триместре из-за цервицита происходит аномальное развитие уже развившегося органа и псевдоуродства (гидроцефалия гидронефроз).

    При инфицировании околоплодных вод (инфекция проникает в амниотическую жидкость), рассредотачиваясь в хориоамниальном пространстве при этом организм женщины — реагирует лейкоцитарной инфильтрацией, формирует очаг и, как следствие, происходит гибель плода.

    Диагностика заболевания

    Часто цервицит протекает бессимптомно и выявляется при плановом визите к доктору. Для уточнения диагноза используют несколько методов исследования. Все они делятся на субъективные и объективные.

    1. К субъективным методам диагностики цервицита относят жалобы и сбор анамнеза пациента. В ходе беседы гинеколог делает первые выводы о возможном диагнозе.
    2. Основной ,объективный метод исследования цервицита – гинекологический осмотр. Гиперемия в области шейки матки, петехии, небольшая кровоточивость после прикосновения тампоном – основные визуальные симптомы, при остром течении процесса. Также определяется характер выделений. Они могут быть слизистыми и гнойными.
    3. Мазок – качественное и количественное изучение микрофлоры влагалища. В воспалительном мазке количество лактобактерий снижено, обнаруживаются кокки, гонококки, трихомонады, лейкоцитоз.
    4. Для детального исследования тканей цервикса применяют PAP-тест. В мазке ищут дискератоз, который исчезает сразу после лечения. При выявлении дискератоза обязательно проводят биопсию с целью диагностики.
    5. Биопсия – изучение тканей цервикса гистологически. Под местной анестезией у пациента берут небольшой фрагмент эпителия для дальнейшего его изучения в лаборатории. При остром цервиците биопсия не проводится.
    6. Для окончательного подтверждения диагноза проводят кольпоскопию: слизистую шейки матки обрабатывают уксусной кислотой или водным раствором йода. В первом случае пораженный эпителий белеет, во втором случае слизистая не прокрашивается р-р йода, что тоже свидетельствует о воспалении.
    7. Если возбудителя установить не удается, используют ПЦР-диагностику – определение ДНК вирусов-возбудителей цервицита. Так же, это обследования проводят при не выраженной клинике. С помощью ПЦР-анализа находят ВПЧ – вирус папилломы человека.

    Методы лечения цервицита

    Основа любой терапии – купирование воспалительной фазы при помощи медикаментов или манипуляций. При цервиците проводится и местное, и системное лечение, а после контрольных анализов восстановление микрофлоры влагалища.

    Медикаментозная терапия

    1. При кандидозном цервиците медикаменты назначают местно и системно. Локально назначают суппозитории или крема с клотримазолом, нистатином или бутоконазолом, системно используют препараты флуконазола. Если кандидоз возвращается чаще одного раза в квартал, назначают противорецидивное лечение.
    2. При хламидиозе лечение местно практически не имеет смысла. Обязательно назначаются антибактериальные препараты: азитромицин, макролиды или тетрациклины. После курса медикаментов проводится контрольное лабораторное исследование.
    3. При трихомониазе назначают метронидазол. При неудачном лечении заменяют действующее вещество на тинидазол.
    4. Антибиотики широкого спектра действия назначают при инфекции, вызванной гонококком. Цефалоспорины в комбинации с азитромицином дают хорошие результаты. Проводится одновременная терапия двух половых партнеров.
    5. Пранобекс назначается пациенткам с ВПЧ, помимо лечения назначают свечи с интерфероном для коррекции иммунитета. Однако на сегодняшний день нет утвержденной схемы лечения.
    6. При герпетической инфекции используют препараты ацикловира и фамцикловира. Основной диагностический признак цервицита герпетической этиологии – это наличие везикул с жидкостью внутри.
    7. Часто при хронических цервицитах неспецифическая флора и грибки ассоциируются друг с другом. В таких случаях доктор назначает комбинации антибиотиков широкого спектра действия и антимикотиков – противогрибковых препаратов.
    8. Физиотерапия. Иногда при лечении цервицита используют диадинамические токи, магнитотерапию и лекарственный электрофорез.
    9. После консервативного лечения необходимо восстановить микрофлору препаратами содержащими лактобактерии. Гинекологи советуют изменить стиль жизни, заняться спортом и правильно питаться.

    Деструктивные методы лечения цервицита

    Применяются, если воспаление отягощено сопутствующей патологией в области шейки матки. При папилломатозе, лейкоплакие, истинной эрозии, у женщин, только планирующих первую беременность, применяются щадящие деструктивные методы терапии. При недостаточной эффективности подход кардинально меняется.

    1. Прижигание растворами уксусной, азотной, щавелевой кислот. Лекарства вводятся на тампоне в зону воспаления. Рубцевания не происходит.
    2. Прижигание жидким азотом или углеродом — криодеструкция. Особенность метода в том, что патологический очаг должен совпадать с размером прижигающего инструмента, поэтому при диффузной форме цервицита — это противопоказано. Метод базируется на замораживании воспаленных тканей, после заживления, эпителий не рубцуется, не деформируется.
    3. Лазерная вапоризация. Удаление лазером, разогревающим и убивающими патологические клетки. Метод широко применяется у девушек, только планирующих беременность.
    4. Радиоволны. Абсолютно безболезненная процедура аппаратом Сургитрон. На месте измененных тканей образуются новые эпителиальные клетки, не влияющие на здоровые клетки.
    5. Аргоноплазменная абляция. Бесконтактный метод с использованием радиоволны, усиленной влиянием газа аргона. Подходит пациенткам всех возрастов. Грубые рубцы не формируются.
    6. Хирургическое лечение. Используется при одновременном диагностировании цервицита и дисплазии, полипов цервикса или папилломатоза. Основное показание – рубцовая деформация шейки матки. Операция проводится исключительно в стационаре.
    7. Петлевая электрохирургическая эксцизия. Этот способ лечения цервицита доступен пациенткам с хроническим течением болезни. Электропетлей иссекается видоизмененный фрагмент эпителия, одномоментно прижигаются мелкие сосуды, а полученный материал исследуется в лаборатории.

    Осложнения цервицита

    1. Затяжное течение болезни. Длительное изъязвления слизистой цервикса в дальнейшим приводит к образованию рубца. Шейка деформируется, развивается стеноз цервикального канала, провоцирующий осложнения в виде разрывов во время родов.
    2. Нарушения менструального цикла. Возможное бесплодие. Вследствии восходящего инфицирования эндометрия и придатков, возникновения воспаление органов малого таза.
    3. Появлению дисплазии – предрака. При диагностики хронических цервицитов, находят атипичные клетки — тревожный сигнал! Часто цервицита сочетается с ВПЧ , что является риском онкогенизации.

    Профилактика цервицита

    Чтобы предотвратить появление недуга, необходимо следовать нескольким пунктам:

    1. Ежегодные профилактические осмотры у гинеколога. У большинства женщин цервицит выявляется на простом осмотре.
    2. Осторожное и грамотное использование оральных и местных контрацептивов. Все препараты должны быть подобраны гинекологом после назначения анализов и осмотра.
    3. Планирование беременности.
    4. Постоянный половой партнер. Исключение беспорядочных половые связи, использование барьерных методов контрацепции во избежание инфицирования.

    Цервицит – это тихая, часто бессимптомная болезнь, возникающая в жизни многих женщин. Важно своевременно выявить болезнь, для исключения возможных осложнений со стороны мочеполовой системы. Правильно и вовремя подобранное лечение может навсегда избавить от цервицита.

    Кольпит | Медицинский центр «Президент-Мед»

    Кольпитом называют воспаление слизистой влагалища, заболевание может протекать в острой, хронической или подострой форме. В группе риска развития недуга слабый пол репродуктивного возраста.

    Кольпит имеет инфекционную природу, спровоцировать воспаление слизистой могут грибы кандида, трихомонады, а также цитомегаловирус, вирусы генитального герпеса и другие патогенные возбудители. Способствуют развитию недуга и различные факторы.

    Катализаторы для развития кольпита:

    • Инфекционные процессы в организме.
    • Аллергическая реакция на контрацептивы.
    • Заболевания, передающиеся половым путем.
    • Травмы и различного характера повреждения слизистой влагалища.
    • Патологии эндокринной системы.
    • Гинекологические болезни: миома, эндометриоз.
    • Длительное лечение антибиотиками.
    • Несоблюдение правил гигиены и т. п.

    Симптомы кольпита

    Проявление симптоматики (степень выраженности) кольпита зависит от формы течения недуга и его вида. Обычно пациентки ощущают недомогание, может повыситься температура.

    Общие симптомы воспаления слизистой влагалища:

    • Влагалищные выделения гнойного, творожистого, кровяного или пенистого характера.
    • Дискомфорт во время полового акта.
    • Жжение и зуд половых органов (ощущения усиливаются во время менструации и при физической активности).
    • Боли во влагалище.
    • Отечность половых органов.
    • Учащенное мочеиспускание и другие.

    При проявлении такой симптоматики следует обратиться к гинекологу, сдать назначенные анализы и пройти соответствующее лечение. Сексуальному партнеру также нужно пролечиться и неважно есть у него признаки недомогания или нет – это позволит избежать вероятности повторного инфицирования. Невылеченная патология может спровоцировать развитие серьезных заболеваний органов мочеполовой системы, например, цистит, уретрит.

    Диагностика и лечение кольпита

    Перед тем как поставить диагноз кольпит врач-гинеколог проведет ряд диагностических процедур. В первую очередь специалист расспросит о жалобах и выполнит гинекологический осмотр на кресле. Воспалительный налет, ярко-красный цвет слизистой, рыхлость влагалищных складок – все это может натолкнуть на верный диагноз врача, но для подтверждения своих предположений он обязательно назначит лабораторное исследование мазка, тем более что хроническая форма недуга может и не иметь выраженных симптомов.

    Обязательные диагностические мероприятия при кольпите:

    • Мазок на флору – при воспалении слизистой влагалища в исследуемом материале будут обнаружены эпителиальные клетки, увеличенное количество лейкоцитов, а также дефицит лактобактерий.
    • Бактериологический посев мазка – анализ помогает узнать, к каким типам антибиотиков чувствительны обнаруженные патологические микроорганизмы.
    • Полимеразная цепная реакция – анализ ПЦР определяет точный вид возбудителей по ДНК.
    • Микроскопия мазка – исследуются свойства бактерий и вирусов.

    Если проявляются симптомы недугов мочевыводящих путей, может быть показана цистоскопия. В некоторых случаях назначается УЗИ органов малого таза.

    После анализов результатов диагностических процедур гинеколог уже может подобрать верную и эффективную терапию. Кольпит коварное заболевание, он всегда требует комплексного лечения, иначе возможны рецидивы.

    Местная терапия обязательно включает в себя подмывание и спринцевание отварами лекарственных трав, а также растворами антисептиков. Могут быть назначены специальные тампоны и свечи, которые обладают ранозаживляющими свойствами.

    Для угнетения паразитарных бактерий врач назначит антибактериальную терапию. После основного лечения рекомендуется использование лекарственных средств, восстанавливающих микрофлору слизистой.

    При своевременном обращении к гинекологу воспаление влагалища быстро лечится, в запущенных же случаях кольпит может стать причиной бесплодия.

    Чтобы вовремя диагностировать и заняться лечением кольпита обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве и в Видном

    Автор: Лаврова Нина Авенировна

    Заместитель генерального директора по медицинской части

    Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
    Медицинский опыт работы — 25 лет

    Записаться к врачу

    ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

    Елена С.

    Огромная благодарность доктору-гинекологу Шилениной Е.Н. Много лет мучилась проблемами по гинекологии. До нее все врачи назначали малоэффективные курсы лечения, а Елена Николаевна мало того, что выявила то, о чем я и не догадывалась, но и подобрала хоть и дорогой препарат, но который смог избавить меня от проблем со здоровьем, доставлявшие дискомфорт много лет. Доктор очень…[…]

    Евгения

    Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

    Пешкова Надежда Сергеевна

    Выражаю огромную благодарность врачу-гинекологу Субботину Анатолию Витальевичу. Он настоящий профессионал своего дела! Внимателен, аккуратен и деликатен. С удовольствием посещу его вновь по более радостному событию (по беременности в скором будущем) Большое спасибо клинике \»Президент-Мед\» за вашего сотрудника[. ..]

    Анастасия

    Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

    Виктория

    Спасибо Екатерине Викторовне! У неё большой опыт, понятно ответила на все вопросы, которые возникали в процессе. Спасибо за понимание, чуткость и профессионализм![…]

    Инна

    Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

    Виктория

    Спасибо Екатерине Викторовне! У неё большой опыт, понятно ответила на все вопросы, которые возникали в процессе. Спасибо за понимание, чуткость и профессионализм![…]

    Наталья

    Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

    Маковченко О.В.

    Огромное спасибо за внимание, доброе и высоко профессиональное отношение к пациентам Коробовой Анастасии Сеергеевне. прекрасный врач.[…]

    Светлана

    Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

    Светлана

    Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

    Екатерина

    Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

    Воспаление шейки матки — цены на лечение, причины, симптомы и диагностика воспаления шейки матки в «СМ-Клиника»

    Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

    Нужна дополнительная информация?

    Спасибо за обращение.
    Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

    Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
    (495) 777-48-49

    Нужна дополнительная информация?

    Не нашли ответ на свой вопрос?

    Оставьте заявку и наши специалисты
    проконсультируют Вас. Спасибо за обращение.
    Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

    Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12. 00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
    (495) 777-48-49

    Спасибо за обращение.
    Ваша заявка принята.
    Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

    Воспаление шейки матки — цервицит (эндоцервицит). Воспалительные изменения в области шейки матки, влагалища и вульвы встречаются очень часто — на долю воспалений приходится около трети всех случаев патологий. 

    Причины воспалений многообразны: их могут вызывать общие инфекционные заболевания, механические воздействия и травмы (половые контакты, ношение маточного кольца, спринцевания). Важную роль играют самые разнообразные микроорганизмы, грибы и трихомонады, проникающие в канал шейки.

    Эндоцервициту часто сопутствуют псевдоэрозии шейки, эктропион, кольпит, эндометрит, сальпингит и другие заболевания половой системы. При этом эндоцервицит может предшествовать указанным воспалительным заболеваниям, возникнуть одновременно или после поражения других отделов половой системы.

    Проникновению микробов способствуют травмы шейки во время родов, абортов, диагностического выскабливания матки. Следует отметить, что хламидии поселяются на слизистой оболочке шейки матки без предшествующего ее повреждения. Воспалительная реакция в эндоцервиксе проявляется неодинаково — характер ее зависит от возбудителя и реактивности организма женщины. Иногда эндоцервицит протекает в стертой форме с самого начала заболевания. Отчетливые клинические признаки присущи эндоцервициту гонорейной этиологии и менее заметны при хламидиозе. Эндоцервицит, не выявленный или не излеченный в острой стадии, переходит в длительный хронический процесс.

    Длительность течения связана с проникновением микробов-возбудителей в ветвящиеся железы слизистой оболочки, где они менее доступны для действия местных лечебных процедур; имеет значение реинфекция, а также одновременное существование других заболеваний половых органов, ослабляющих защитные силы организма. При эндоцервиците наблюдаются гиперемия слизистой оболочки и ее отечность, особенно выраженные в острой стадии заболевания. В хронической стадии гиперемия, отечность и другие признаки воспалительной реакции выражены значительно слабее, происходит регенерация участков слизистой оболочки в местах отторжения покровного эпителия.

    Хронический эндоцервицит в ряде случаев является причиной возникновения цервицита. Воспалительная реакция распространяется на подлежащие соединительно-тканные и мышечные элементы, где возникают инфильтраты с последующим развитием гиперпластических процессов и дистрофических изменений. Происходит уплотнение и гипертрофия шейки, чему способствуют мелкие кисты, образующиеся в процессе заживления псевдоэрозий.

    Симптомы воспаления шейки матки

    При остром эндоцервиците больные жалуются на слизистые или гнойные выделения из влагалища, редко бывают тупые боли внизу живота. Наличие других жалоб обычно связано с сопутствующими заболеваниями (уретрит, эндометрит, сальпингоофорит и др.). В хронической стадии выделения могут быть незначительными. Нередко, на фоне совместного воспаления, зуд и жжение может возникать в зоне влагалища.

    Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

    Диагностика воспаления шейки матки

    Распознавание эндоцервицита и цервицита не представляет затруднений. При осмотре шейки матки при помощи зеркал и кольпоскопии выявляется гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала (незначительное выпячивание гиперемированной, отечной слизистой), обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, иногда эрозированная поверхность. В хронической стадии процесса выделения бывают мутно-слизистыми (примесь лейкоцитов) или слизисто-гноевидными, часто наблюдается псевдоэрозия. При хроническом эндоцервиците и цервиците шейка матки утолщена и уплотнена. При кольпоскопии определяется диффузная гиперемия, наличие сосудистых петель, иногда с очаговым их расположением, отечность слизистой оболочки, особенно вокруг цервикального канала. Кольпоскопия позволяет изучить характер сопутствующих патологических процессов (эрозия, псевдоэрозия и др.). При цитологическом исследовании мазков определяются отторгающиеся клетки цилиндрического и многослойного плоского эпителия.

    При установлении диагноза определяют также характер возбудителя, что имеет значение для выбора метода лечения. Обязательно применяют методы выявления гонококков, хламидий и других возбудителей неспецифического воспалительного процесса.

    Лечение воспаления шейки матки

    В острой стадии проводят в основном антибактериальную терапию, местные процедуры противопоказаны, поскольку существует риск возникновения восходящей инфекции. Антибактериальные препараты выбирают в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя эндоцервицита. При инфекционной природе заболевания проводится лечение полового партнёра.

    Местное лечение проводят после стихания симптомов острого процесса; средства и методы местной терапии должны соответствовать характеру возбудителя. В хронической стадии применимы физиотерапевтические процедуры. При затянувшемся процессе и безуспешности консервативных методов применяют диатермокоагуляцию (прижигание тканей током высокой частоты), криотерапию, лазеротерапию.

    Восстановлению нормальной структуры слизистой оболочки и ее физиологических функций содействуют устранение эктропиона, одновременное лечение кольпита, сальпингоофорита и других воспалительных заболеваний, а также нарушений функции яичников.

    Наши преимущества:

    Более 22 ведущих гинекологов

    Все специалисты
    в одной клинике

    Передовое медицинское оборудование

    Гарантия качества обслуживания


    Хотите, мы Вам перезвоним?

    Спасибо за обращение.
    Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

    Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22. 00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
    (495) 777-48-49

    Что такое вагинальное спринцевание? Плюсы и минусы спринцевания

    По оценкам, от 20% до 40% американских женщин в возрасте от 15 до 44 лет говорят, что они используют вагинальный душ. Более высокие показатели наблюдаются у подростков, афроамериканских и латиноамериканских женщин. Женщины говорят, что не только заставляют себя чувствовать себя бодрее, но и принимают душ, чтобы избавиться от неприятного запаха, смыть менструальную кровь после менструации, избежать заболеваний, передающихся половым путем, и предотвратить беременность после полового акта.

    Тем не менее, эксперты в области здравоохранения говорят, что спринцевание неэффективно ни для одной из этих целей.Они также предупреждают, что это может фактически увеличить риск инфекций, осложнений беременности и других проблем со здоровьем.

    Что такое спринцевание?

    Слово «douche» по-французски означает «мыть» или «замачивать». Это метод промывания влагалища, обычно с помощью смеси воды и уксуса. Спринцы, которые продаются в аптеках и супермаркетах, содержат антисептики и отдушки. Спринцевание поставляется в бутылке или пакете и распыляется через трубку вверх во влагалище.

    Преимущества

    Некоторые женщины говорят, что спринцевание помогает им чувствовать себя чище.Однако научных доказательств пользы от спринцевания очень мало.

    Недостатки

    В целом риски спринцевания намного перевешивают преимущества.

    Вагинальные инфекции (бактериальный вагиноз). Спринцевание нарушает естественный баланс бактерий во влагалище (так называемая вагинальная флора). Эти изменения делают среду более благоприятной для роста бактерий, вызывающих инфекцию. Исследования показали, что женщины, которые перестали спринцеваться, реже болели бактериальным вагинозом.Бактериальный вагиноз может увеличить риск преждевременных родов и инфекций, передаваемых половым путем.

    Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ — это инфекция матки, маточных труб и / или яичников. Исследования показали, что у женщин, принимающих спринцевание, риск заражения ВЗОМТ может быть на 73% выше.

    Осложнения беременности. Женщинам, которые спринцевались чаще, чем раз в неделю, было труднее забеременеть, чем тем, кто не спринцевался. Спринцевание также может увеличить риск внематочной беременности на 76%.При внематочной беременности эмбрион имплантируется вне матки. Чем чаще женщина спринцевывается, тем выше риск внематочной беременности.

    Рак шейки матки . Спринцевание не реже одного раза в неделю было связано с возможным повышенным риском развития рака шейки матки.

    Стоит ли спринцеваться?

    По мнению медицинских экспертов, в том числе из Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), вам следует избегать спринцевания. Появление запаха из влагалища — это нормально.Однако если вы заметите очень сильный запах, это может быть признаком инфекции. Кислотность влагалища естественным образом контролирует бактерии, и для поддержания чистоты достаточно просто промыть влагалище теплой водой с мягким мылом.

    Спринцевание: почему акушеры-гинекологи говорят, что женщины не должны этого делать

    Какие риски для здоровья может вызвать спринцевание?

    Когда-то рекомендованная медицинская практика, теперь известно, что спринцевание нарушает естественный pH влагалища. Во влагалище естественным образом поддерживается кислая среда с уровнем pH 3.5 к 4.5. Эта кислая среда благоприятна для здоровых бактерий, которые естественным образом растут во влагалище, и неблагоприятна для вредных бактерий, которые могут попытаться проникнуть внутрь.

    Спринцевание вагинальными салфетками, мылом и отдушками повышает уровень pH влагалища. Повышенный pH означает, что здоровая флора влагалища может бороться за выживание, в то время как вредные бактерии начинают процветать.

    Повышенный уровень pH, вызванный спринцеванием, может вызвать немедленные проблемы со здоровьем у женщины, в том числе:

    • Сухость влагалища: Спринцевание может удалить или изменить естественную слизь стенок влагалища.

    • Бактериальный вагиноз: болезненное воспаление ткани влагалища, бактериальный вагиноз возникает, когда во влагалище процветают вредные бактерии, что более вероятно, если естественные, здоровые бактерии смываются спринцеванием.

    • Дрожжевые инфекции: дрожжи лучше растут в менее кислой среде.

    Спринцевание также может подвергнуть женщин риску долгосрочных проблем со здоровьем. Фактически, Министерство здравоохранения и социальных служб США отмечает, что женщины, которые спринцовываются, более подвержены заболеваниям, передающимся половым путем.Спринцевание может направить вредные бактерии этих инфекций выше в репродуктивную систему. Часто у женщин хламидиоз или гонорея могут протекать бессимптомно.

    У женщин, которые спринцовываются, также повышена вероятность развития воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ может вызывать длительную боль в области таза и увеличивать шансы женщины на внематочную беременность и бесплодие. Некоторые исследования показывают, что даже если у женщины, которая регулярно спринцевалась, нет ВЗОМТ, ей все равно потребуется больше времени для зачатия, чем у женщин, которые этого не делают.

    Спринцевание не реже одного раза в неделю также связано с возможным повышенным риском развития определенных типов рака, включая рак шейки матки и рак яичников.

    Как ухаживать за собой без спринцевания

    Итак, как лучше всего очистить влагалище, кроме спринцевания? На самом деле ответ — ничего не делать. Ваше влагалище, как самоочищающаяся духовка, предназначено для самоочистки. Чем больше вы мешаете процессу спринцевания или мыла с сильным запахом или ароматизаторами, тем выше вероятность возникновения раздражения.

    Спринцевание водой

    Некоторые женщины спрашивают нас: «Можно ли спринцеваться только водой?» Большинство врачей согласны с тем, что вода — самый безопасный и эффективный способ очистки вульвы. При необходимости просто смойте теплой водой из-под крана и тряпкой для мытья посуды.

    Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует немедленно связаться с вашим акушером-гинекологом:

    • Выделения из влагалища с неприятным запахом
    • Бесцветные выделения, которые могут иметь запах, а могут и не иметь
    • Болезненное мочеиспускание
    • Дискомфорт или боль во время секса
    • Покраснение, жжение или припухлость во влагалище или вокруг него

    Это не нормальные процессы во влагалище, а признаки того, что у вас какой-то тип инфекции.Спринцевание не решит проблему, а просто замаскирует симптомы и затруднит определение основной причины для акушера-гинеколога.

    Все о женщинах опытные и отзывчивые Врачи-акушеры / гинекологи Северной Флориды , медсестры и персонал в Гейнсвилле и Лейк-Сити здесь, чтобы обсудить проблемы, которые могут у вас возникнуть в связи со спринцеванием или связанными с ним рисками, а также всеми остальными потребностями здоровья ваших женщин от первого гинекологического осмотра до менопаузы и многое другое.

    Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу, или посетите наш информационный центр акушерства и гинекологии и блог, чтобы узнать больше сегодня.


    Вагинальные спринцевания женщинами с вульвовагинитом и угроза для репродуктивного здоровья | BMC Women’s Health

    Настоящее исследование представляет собой перекрестное обсервационное исследование, проведенное в амбулаторной гинекологической клинике больницы женского здоровья на медицинском факультете Ассиутского университета, Асьют, Египет в период с мая 2010 года по август 2011 года. клиники и доказано наличие одного из трех распространенных типов вульвовагинитов (БВ, кандидозный вульвовагинит, трихомонозный вульвовагинит) были приглашены для участия в исследовании.Мы исключили женщин, у которых было какое-либо вагинальное кровотечение, женщин с недиагностированными патологическими выделениями из влагалища, неустановленного типа инфекции, тех, кто отказался участвовать в исследовании. Участникам объяснили невмешательский характер исследования, а также его конфиденциальность. Устное согласие было получено от всех участников. Протокол исследования был одобрен Советом по этике Медицинской школы Ассиута.

    Диагноз вульвовагинитов был определен следующим образом: БВ был диагностирован, когда по крайней мере три из следующих четырех критериев (критерии Амселя) были положительными: наличие жидких однородных выделений, рН влагалища ≥ 4.5, положительный тест на запах и наличие клеток-подсказок во влажном креплении. PH влагалища измеряли во время гинекологического осмотра с помощью колориметрической ленты, помещенной в контакт со стенкой влагалища на 1 минуту. Для определения запаха амина (проба на запах) две капли 10% гидроксида калия добавляли к фракции выделений, полученных из заднего свода влагалища. Тест считался положительным при обнаружении характерного рыбного запаха. Образец с влажным креплением был проанализирован на наличие ключевых клеток при 40-кратном увеличении [16].Вульвовагинальный кандидоз диагностировали на основании истории болезни пациента, клинических особенностей (типичные густые белые выделения без запаха), влагалищного pH (<4,5) и прямой микроскопии (влажный образец с физиологическим раствором и гидроксидом калия) [17, 18]. Вагинит Trichomonal vaginalis был предположен из истории болезни и подтвержден обнаружением характерных подвижных жгутиков во влажном препарате с использованием физиологического раствора и капли вагинальной жидкости на предметном стекле, покрытом покровным стеклом [19].

    Вагинальное спринцевание определяется как любое преднамеренное введение женского жидкого раствора во влагалище рукой, водяной струей или насосным инструментом [1, 2].

    Исследование включало опросный лист, составленный исследователями на арабском языке. Было проведено пилотное тестирование анкеты, и окончательная версия была проверена на подходящих участниках, чтобы определить, является ли она приемлемой, простой и понятной. Анкета была заполнена квалифицированной медсестрой клиники и в частной палате, чтобы обеспечить женщинам свободу выражать свое истинное отношение. Анкета состоит из 29 коротких вопросов о демографических характеристиках, акушерском анамнезе и анамнезе вагинальных инфекций; выполнял ли участник ВД регулярно, а также цель, частота и техника, использованные для ВД. В анкете также задавали вопросы об истории возникновения определенных опасностей для репродуктивного здоровья, включая: ВТЛ, внематочная беременность, выкидыш и ВЗОМТ.

    Расчет размера выборки основывался на первичном исходе — преждевременных родах в анамнезе. Предыдущие исследования показали, что общая частота преждевременных родов составляла около 12-13% [20]. Используя двусторонний критерий хи-квадрат (χ2) с α = 0,05, минимальный размер выборки не менее 441 в двух группах (принимая соотношение 1: 3, не подвергавшихся воздействию, и подвергавшихся воздействию), это дает 110 пациентов в группе без спринцевания. по сравнению с 331 в группе спринцевания, используя мощность 80% для определения удвоения частоты преждевременных родов между двумя группами.{т.е. 13,0% в группе без спринцевания против 26,0% в группе спринцевания} [отношение шансов 2,35] (Epi-info ™, CDC, США, 2008).

    Собранные данные были введены в базу данных доступа Microsoft для анализа с использованием статистического пакета для программного обеспечения социальных наук (SPSS Inc. , Чикаго, версия 13). Среднее ± стандартное отклонение использовалось для обобщения непрерывных данных. Для оценки значимости разницы между категориальными переменными использовался критерий хи-квадрат. Значение p <0,05 считалось статистически значимым.

    Спринцевание: проблема для девочек-подростков и молодых женщин | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия

    Объектив Собрать доступные опубликованные данные о распространенности практики спринцевания у девочек-подростков и молодых женщин и о влиянии спринцевания на гинекологическое здоровье, включая исследования гинекологических изменений, вызванных спринцеванием у девочек-подростков и молодых женщин, обследований, которые продемонстрировали распространенность спринцевания в населения, а также заявления о политике или их отсутствие от профессиональных и медицинских организаций в отношении практики спринцевания.

    Источники данных Мы провели поиск в Интернете, включая поиск в MEDLINE, обзор литературы, а также использовали телефон, почту и электронную почту для связи с профессиональными организациями.

    Результаты Было обнаружено, что спринцевание тесно связано с повышенным риском воспалительных заболеваний органов малого таза, бактериального вагиноза и внематочной беременности, первая из которых особенно распространена у девочек-подростков и молодых женщин. Спринцевание практикуют до 15 лет.5% девочек-подростков и молодых женщин в Соединенных Штатах, со значительно более высокой распространенностью в определенных группах населения. Официальной позиции профессиональных и медицинских организаций по практике спринцеваний мы не обнаружили.

    Выводы Поскольку было показано, что спринцевание связано с бактериальным вагинозом, воспалительными заболеваниями органов малого таза и внематочной беременностью, а также из-за того, что те, кто его практикуют, не получают никакой пользы, спринцевание следует не поощрять среди девочек-подростков и молодых женщин.Существует большая потребность в дальнейших исследованиях, особенно проспективных, чтобы определить, есть ли доказательства прямого причинного влияния спринцевания на воспалительные заболевания органов малого таза, внематочную беременность и / или бактериальный вагиноз, а также определить, почему девушки-подростки и молодые женщины спринцевываются. .

    ВАГИНАЛЬНОЕ ОБЛИЦОВАНИЕ — это древняя традиционная практика очищения влагалища. 1 , 2 Вера в нечистоту влагалища, особенно во время и после менструации, была распространена во всем мире. 3 В Соединенных Штатах это убеждение было подкреплено в 1880-х годах опасениями общественного здравоохранения по поводу антисанитарного характера менструальной крови. В руководстве по женской гигиене, опубликованном в 1902 году, Джозеф Грир утверждает, что «каждая часть тела [должна быть] такой же чистой, как лицо» и что менструальная кровь «производит неприятный запах, верный признак ядовитых выделений и размножающихся бактерий». 4 В начале 1900-х годов такие компании, как Lysol Incorporated, начали рекламные кампании, побуждая молодых женщин покупать коммерческие средства для спринцевания, чтобы оставаться чистыми. 4 Даже сегодня SmithKline Beecham, Phildadelphia, PA, производитель средств для душа Massengill, описывает спринцевание как «мягкий душ для влагалища, [который] мягко очищает, чтобы вы чувствовали себя чистыми, свежими и уверенными». Хотя «чистота, свежесть и уверенность» может быть очень желательной, спринцевание связано с патогенными изменениями во влагалищной флоре и повышенным риском воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и внематочной беременности. 5 -10 Поскольку многие девочки-подростки и молодые женщины спринцевываются, они повышают риск этих заболеваний.

    Исследования спринцеваний у девочек-подростков и молодых женщин

    В Национальном обследовании роста семьи 1995 года о регулярном спринцевании сообщили 15,5% девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 19 лет и 28% девушек в возрасте от 20 до 24 лет. 11 Chacko et al 10 , 12 провели 2 перекрестных исследования девочек-подростков и молодых женщин, посещающих клиники планирования семьи в Техасе, и обнаружили, что почти 70% субъектов сообщили об использовании вагинального спринцевания, при этом около четверти сообщили спринцевание в течение 48 часов после посещения клиники. Пятьдесят один процент спринцевались не реже одного раза в неделю. 10

    Девочки-подростки и молодые женщины, которые спринцевываются, заметно отличаются от тех, кто этого не делает. В Национальном обследовании роста семьи 1995 года о регулярном спринцевании сообщили 37% афроамериканцев и 11% белых женщин в возрасте от 15 до 19 лет. 60% афроамериканцев в возрасте от 20 до 24 лет, в отличие от 20% белых, сообщили о регулярном спринцевании. 11 В исследовании Chacko et al. 12 спринцевание практиковалось 80% афроамериканских подростков по сравнению с 46% белых и 49% латиноамериканцев.Девочки-подростки и молодые женщины, которые спринцовываются, менее образованы, чем те, кто этого не делает. Большинство из них начинают спринцеваться в молодом возрасте по немедицинским причинам. 1 , 11 , 13 Спринцевание чаще встречается среди пациентов клиник по лечению заболеваний, передающихся половым путем, чем среди студентов колледжей. 14 Таким образом, спринцевание подвергается наибольшему риску заболеваний, передающихся половым путем.

    Причины, по которым девочки-подростки и молодые женщины спринцевываются, недостаточно изучены. 12 , 15 В то время как большинство респондентов заявляют, что чистота является их конечной целью, 16 другие проблемы сексуального самовосприятия и влияние рекламы коммерческих душевых компаний могут лежать в основе их мотивации.

    Медицинские проблемы, связанные со спринцеванием

    Исследования, показывающие неблагоприятные эффекты «неправильного спринцевания», были опубликованы еще в 1940-х годах. 17 , 18 К началу 1990-х годов многочисленные исследования обнаружили корреляцию между спринцеванием и неблагоприятными гинекологическими эффектами. Kendrick et al. 16 не обнаружили никаких преимуществ спринцевания и безопасного поведения при спринцевании. Joesoef et al. 9 пришли к выводу, что следует избегать спринцевания, особенно после менструации и перед сексом. Опубликованные клинические исследования показывают, что эффект спринцевания регулируется продуктами, используемыми для спринцевания, 9 , 13 , 16 , 19 , 20 причина спринцевания, 8 частота спринцеваний, 6 , 8 , 19 время, связанное с половым актом и менструацией, 9 , 13 , 21 и продолжительность практики спринцевания. 16

    В экспериментальном исследовании 10 здоровых добровольцев Onderdonk et al 22 продемонстрировали, что спринцевание привело к изменениям микрофлоры через 10 минут после спринцевания. После спринцевания физиологическим раствором или уксусной кислотой микрофлора вернулась к уровню до прикосновения в течение 72 часов. Однако повторное спринцевание раствором, содержащим бактерицидный агент провидон-йод, вызвало более резкие краткосрочные и длительные изменения микрофлоры, что привело к чрезмерному росту патогенных организмов, которые имеют более высокие темпы роста, чем виды Lactobacillus , преобладающая нормальная флора влагалища. 22 Более половины девочек-подростков и молодых женщин, принимающих спринцевание, используют коммерческие препараты, 6 , 19 , 23 -25 , которые содержат различные комбинации подкислителей, бактериостатических или противомикробных агентов и слабых поверхностно-активных веществ.

    Эти изменения микрофлоры влагалища, связанные со спринцеванием, способствуют развитию бактериального вагиноза (БВ). 22 Хотя точный механизм еще не ясен, чрезмерный рост патогенных организмов в нижних отделах половых путей может увеличить риск восходящей инфекции.Бактериальный вагиноз — это клинический синдром, возникающий в результате замещения нормальных видов H 2 O 2 , продуцирующих Lactobacillus во влагалище, на высокие концентрации факультативных анаэробных и аэробных бактерий. 26 , 27 Бактериальный вагиноз является наиболее частой причиной выделений из влагалища или неприятного запаха 26 и наиболее частой вагинальной инфекцией, наблюдаемой у женщин репродуктивного возраста сотрудниками первичной медико-санитарной помощи. 28 Бактериальный вагиноз диагностируется с использованием клинических критериев 28 или окраски по Граму 29 .Однако у половины женщин, отвечающих клиническим критериям БВ (pH> 4,5, положительный тест Уиффа, ключевые клетки, жидкие однородные выделения из влагалища), симптомы отсутствуют. Эпидемиология BV предполагает передачу половым путем, но это никогда не было доказано, хотя BV редко встречается у лиц, не имеющих опыта сексуальной жизни. 30

    Бактериальный вагиноз связан с неблагоприятными исходами беременности, 31 -33 эндометритом, 34 -37 и осложнениями после инвазивных гинекологических процедур. 26 Связь между BV и повышенной инфекцией вируса иммунодефицита человека 1 у молодых женщин была обнаружена в перекрестных исследованиях у женщин из Уганды и Таиланда. 38 , 39 Исследования in vitro показали, что BV может увеличивать выживаемость вируса иммунодефицита человека 1 в половых путях. 40 Исследование расовых различий влагалищного pH показало, что нормальные афроамериканские девушки-подростки и молодые женщины, по сравнению с их белыми сверстницами, имели тенденцию иметь более высокий вагинальный pH, состояние, связанное с BV. 41 В исследовании 175 девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 14 до 21 года, посещающих клинику планирования семьи, 25% тех, кто спринцевался, и 15% тех, кто не болел БВ. 10

    Воспалительные заболевания органов малого таза

    Воспалительные заболевания органов малого таза — это состояние, наиболее сильно связанное со спринцеванием. При ВЗОМТ микроорганизмы поднимаются от влагалища к эндометрию, маточным трубам или смежным структурам. 42 Заболеваемость ВЗОМТ наиболее высока среди подростков, и это заболевание является основной причиной бесплодия в Соединенных Штатах. 42 Национальное обследование роста семьи 1995 г. сообщает, что примерно 6,1% женщин в Соединенных Штатах в возрасте от 15 до 24 лет имеют нарушение фертильности, 11 с 2,7% в возрасте от 15 до 19 лет и 6,1% в возрасте от 20 до 24 лет лечился от ВЗОМТ в прошлом. 11 Согласно другому отчету, каждая восьмая сексуально активная 15-летняя девочка и каждая десятая сексуально активная 16-летняя девочка страдают ВЗОМТ. 43 Только 1 из 80 женщин в возрасте 24 лет страдает ВЗОМТ. Из 1 миллиона женщин, которым ежегодно ставится диагноз ВЗОМТ, 70% моложе 25 лет. Хотя заболеваемость ВЗОМТ среди женщин в Соединенных Штатах Америки снижается, заболеваемость ВЗОМТ увеличивается среди подростков. 42

    Воспалительное заболевание тазовых органов может протекать бессимптомно в течение многих лет, при этом девочки-подростки реже всего испытывают симптомы или сообщают о них. 42 Scholes et al. 8 обнаружили, что молодые женщины и девочки-подростки, которые спринцевались из-за симптомов инфекции, имели в 8 раз больше шансов заболеть ВЗОМТ, чем те, кто спринцевался по другим причинам, и этот риск был повышен в 3 раза для тех, кто спринцевался по другим причинам. спринцеваться не реже одного раза в неделю.

    Исследование случай-контроль показало, что каждый тип поведения при спринцевании (например, обычно используемый аппарат или причина для спринцевания) был связан с повышенным риском внематочной беременности у афроамериканских девочек-подростков и молодых женщин. 16 Даже женщины, которые спринцевались для повседневной гигиены, подвергались повышенному риску заболевания. Риск внематочной беременности возрастал с увеличением частоты спринцеваний и количества лет, в течение которых девочка-подросток или молодая женщина спринцевалась не реже одного раза в месяц, хотя эффект зависел от типа используемого аппарата. Авторы не смогли идентифицировать какое-либо конкретное спринцевание, которое казалось бы безопасным. 16

    Причины продолжения спринцеваний

    Продолжительность спринцевания, несмотря на его потенциальные побочные эффекты, вероятно, объясняется агрессивной рекламой со стороны производителей средств для спринцевания и отсутствием предостережений со стороны авторитетных медицинских организаций и организаций общественного здравоохранения.

    В 1994 году, последнем году, за который имеются данные о продажах, сборы за спринцевание составили 144 миллиона долларов, что составляет второй по величине сектор рынка женской гигиены. 44 В руководстве, опубликованном, чтобы помочь аптекам определить важнейшие предметы, из которых они никогда не должны заканчиваться, коммерческие спринцевания представляют 3 из 5 включенных средств женской гигиены. 44 Компании широко рекламируют свои средства для спринцевания и, вероятно, будут сопротивляться попыткам сократить их продажи.

    Роль медицинских организаций и организаций общественного здравоохранения

    Ни одна из организаций, от которых можно было ожидать, что они будут призывать избегать спринцевания, не опубликовала таких заявлений. К ним относятся федеральное управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и профессиональные общества, такие как Американская академия педиатрии, Общество подростковой медицины и Американский колледж акушеров и гинекологов.Мы исследовали позицию каждой организации по телефону, в обзоре литературы и в Интернете, но не смогли найти никаких заявлений о практике, адресованных врачам или широкой общественности.

    Отсутствие таких заявлений может быть связано с отсутствием окончательных исследований. Большинство клинических исследований носят поперечный и ретроспективный характер и поэтому не могут определить причинную связь между спринцеванием и неблагоприятными исходами. Некоторые исследования не смогли показать убедительной корреляции между ВЗОМТ и спринцеванием. 25 , 45 , 46 В более ранних исследованиях были обнаружены противоречивые результаты относительно частоты инфекций нижних отделов половых путей и использования лечебного душа. 6 , 21 Ограниченные экспериментальные исследования показывают, что раствор для спринцевания не может легко подняться выше зева шейки матки даже у менструирующих женщин. Розенберг и Филлипс 21 пришли к выводу, что необходима дополнительная информация, чтобы определить, является ли спринцевание причинным фактором или индикатором поведения, повышающего риск заболеваний, передающихся половым путем, и их осложнений.Недавняя литература не изменила эту ситуацию. Тем не менее, ни одно исследование не показало благоприятных результатов спринцевания.

    Поскольку было показано, что спринцевание связано с БВ, ВЗОМТ и внематочной беременностью, и поскольку те, кто его практикуют, не получают никакой пользы, спринцевание следует не поощрять среди подростков. Как сообщили Aral и Wasserheit, необходимо провести дополнительные проспективные исследования 47 , чтобы ответить на некоторые из оставшихся вопросов о связи между спринцеванием и неблагоприятными исходами, особенно у девочек-подростков и молодых женщин.Также необходимы исследования причин, по которым девочки-подростки и молодые женщины начинают и продолжают спринцеваться, чтобы можно было разработать успешные программы по сокращению этой практики. Однако федеральным агентствам и профессиональным сообществам не следует ждать результатов этих исследований. Они должны делать предостережения на основе имеющихся в настоящее время результатов исследований. Из-за большого количества проблем со здоровьем, связанных со спринцеванием, необходимо, чтобы медицинские работники не поощряли эту практику, особенно среди девочек-подростков и молодых женщин.

    Принята к публикации 18 декабря 1998 г.

    Подготовка этого документа стала возможной частично благодаря грантам MCJ9040 Федерального бюро охраны здоровья матери и ребенка, Вашингтон, округ Колумбия; C60117041 из Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия; и 5U19A138514 из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, Роквилл, штат Мэриленд,

    .

    Автор, ответственный за переписку: Джин С. Мерчант, магистр здравоохранения, Университет Алабамы в Бирмингеме, Suite 201, Children’s Midtown Center, 1616 Sixth Ave S, Бирмингем, AL 35233.

    Примечание редактора: Интересно, сколько клиницистов спрашивают своих пациентов о спринцевании. В моей случайной удобной выборке я никого не нашел, в том числе и себя. Пора это изменить. — Кэтрин Д. ДеАнгелис, MD

    1.Арал SMosher WCates W Спринцевание у женщин репродуктивного возраста в США: 1988. Am J Public Health. 1992; 82210-214Google ScholarCrossref 2. Чжан JThomas А.Лейбович E Вагинальное спринцевание и неблагоприятные последствия для здоровья: метаанализ. Am J Public Health. 1997; 871207-1211Google ScholarCrossref 3.

    Buckley Т.Готтлиб Магия крови: антропология менструации. Издательство Калифорнийского университета в Беркли 1988;

    4.

    Blumberg J Проект тела: интимная история американских девушек. Нью-Йорк, Нью-Йорк Рэндом Хаус Инк, 1997;

    5. Форрест KWashington ADaling JSweet R Спринцевание как возможный фактор риска воспалительных заболеваний органов малого таза. J Natl Med Assoc. 1989; 81159-165Google Scholar6.Wolner-Hanssen PEschenbach Д.А.Паавонен J и другие. Связь между спринцеванием и острым воспалительным заболеванием тазовых органов. JAMA. 1990; 2631936-1941Google ScholarCrossref 7.Нойман HHDeЧерни Спринцевание и воспалительные заболевания органов малого таза. N Engl J Med. 1976; 295789Google Scholar8.Scholes DDaling Дж. Р. Тергачис AWeiss NSWang SPGrayston JT. Спринцевание как фактор риска острых воспалительных заболеваний органов малого таза. Obstet Gynecol. 1993; 81601-606Google Scholar9.Joesoef MRSumampouw HLinnan МШмид Сидаджади ASt Louis ME Спринцевание и венерические заболевания у беременных в Сурабае, Индонезия. Am J Obstet Gynecol. 1996; 174 (pt 1) 115-119Google ScholarCrossref 10.Chacko М.Р.Козинец CARegard MSmith PB Связь между спринцеванием и инфекцией нижних отделов половых путей у молодых женщин. Adolesc Pediatr Gynecol. 1992; 5171-176Google ScholarCrossref 11.

    Abma ДжедЧандра AedMosher СрПетерсон LedPiccinino Led Фертильность, планирование семьи и здоровье женщин: новые данные из Национального исследования роста семьи 1995 года . Хяттсвилл, штат Мэриленд, Национальный центр статистики здравоохранения, 1997; Vital Health and Statistics No. 23.

    12.Chacko MMcGill Л.Джонсон TSmith PNenney S Вагинальное спринцевание у подростков, посещающих клинику планирования семьи. J Здоровье подростков. 1989; 10217-219Google ScholarCrossref 13.Baird Д. Д. Вайнберг CRVoigt LFDaling JR Вагинальное спринцевание и снижение фертильности. Am J Public Health. 1996; 86844-850Google ScholarCrossref 14.Critchlow CWВольнер-Ханссен PEschenbach DA и другие. Детерминанты эктопии шейки матки и цервицита: возраст, оральная контрацепция, специфическая цервикальная инфекция, курение и спринцевание. Am J Obstet Gynecol. 1995; 173534-543Google ScholarCrossref 15. Розенберг MJPhillips RSHolmes MD Спринцевание влагалища: кто и почему? J Reprod Med. , 1991; 36753-758, Google Scholar, 16, Кендрик. JSAtrash HKStrauss LTGargiullo PMAhn YW Вагинальное спринцевание и риск внематочной беременности среди чернокожих женщин. Am J Obstet Gynecol. 1997; 176991-997Google ScholarCrossref 18. Натеншон А.Л. Сильный шок и смерть в результате душа. West J Surg Obstet Gynecol. 1947; 55187Google Scholar19.Chow WDaling JWeiss NMoore DSoderstrom R Вагинальное спринцевание как потенциальный фактор риска трубной внематочной беременности. Am J Obstet Gynecol. 1985; 153727-729Google ScholarCrossref 20. Gresenguet GKreiss JKChacko MKHillier SLWeiss NS ВИЧ-инфекция и спринцевание в Центральной Африке. СПИД. 1997; 11101-106Google ScholarCrossref 21.Розенберг MJPhillips RS Спринцевание способствует восходящей инфекции? J Reprod Med. 1992; 37930-938Google Scholar22.Onderdonk ABDelaney MLHinkson PLDuBois AM Количественное и качественное влияние спринцеваний на микрофлору влагалища. Obstet Gynecol. 1992; 80333-338Google Scholar23.Chow JMYonekura MLRichwald Гренландия SSweet RLSchachter J Связь между Chlamydia trachomatis и внематочной беременностью: подходящая пара, исследование случай-контроль. JAMA. 1990; 2633164-3167Google ScholarCrossref 24.Daling JR Weiss Н. С.Шварц SM и другие. Спринцевание и риск трубной беременности. Эпидемиология. 1991; 240-48Google ScholarCrossref 25.Phillips РСТуомала REFeldblum PJSchachter Дж. Розенберг MJAronson MD Влияние курения сигарет, инфекции Chlamydia trachomatis и спринцевания на внематочную беременность. Obstet Gynecol. 1992; 7985-90Google Scholar26. Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1998 г., рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1998; 47 (RR-1) 1-111 Google Scholar27.Pybus VOnderdonk AB Доказательства комменсальной симбиотической связи между Gardnerella vaginalis и Prevotella bivia с участием аммиака: потенциальное значение для бактериального вагиноза. J Infect Dis. 1997; 175406-413Google ScholarCrossref 28. Амзель RTotten Паспигель CAChen KCSEschenbach DHolmes К.К. Неспецифический вагинит: диагностические критерии и микробные и эпидмилогические ассоциации. Am J Med. 1983; 7414-22Google ScholarCrossref 29. Nugent Р.П.Крон MAHillier SL Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается за счет стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. J Clin Microbiol. 1991; 29297-301Google Scholar30. Удар RCBuesching WJ Бактериальный вагиноз у девственниц и сексуально активных девушек-подростков: доказательства против исключительно половой передачи. Am J Obstet Gynecol. 1988; 158935–939Google ScholarCrossref 31. Hillier SLNugent RPEschenbach DA и другие. Связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами ребенка с низкой массой тела при рождении. N Engl J Med. 1995; 3331737-1742Google ScholarCrossref 32.Meis П.Дж.Гольденберг Р.Л.Мерсер B и другие. Исследование преждевременного прогноза: значение вагинальных инфекций. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека Am J Obstet Gynecol 1995; 1731231-1235Google ScholarCrossref 33.Houth Дж. К. Голденберг RLЭндрюс WW и другие. Снижение частоты преждевременных родов при приеме метронидазола и эритромицина у женщин с бактериальным вагинозом. N Engl J Med. 1995; 3331732-1736Google ScholarCrossref 34.Faro SMartens ММаккато MHammill HPearlman M Флора влагалища и воспалительные заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol. 1993; 169 (pt 2) 470-474Google ScholarCrossref 35. Soper DEBrockwell NJDalton HPJohnson DJ Наблюдения относительно микробной этиологии острого сальпингита. Am J Obstet Gynecol. 1994; 1701008-1017Google ScholarCrossref 36.Hillier SLKiviat NBHawes SE и другие. Роль микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом, в развитии эндометрита. Am J Obstet Gynecol. 1996; 175435-441Google ScholarCrossref 37.Sweet Р.Л. Роль бактериального вагиноза в воспалительных заболеваниях органов малого таза. Clin Infect Dis. 1995; 20 (приложение 2) S271- S275Google ScholarCrossref 38.Sewankambo NGray RHWawer MJ и другие.ВИЧ-1 инфекция, связанная с аномальной морфологией вагинальной флоры и бактериальным вагинозом. Ланцет. 1997; 350546-550Google ScholarCrossref 39. Cohen CRDuerr АПруититхада N и другие. Бактериальный вагиноз и распространенность ВИЧ среди женщин, занимающихся коммерческим секс-бизнесом, в Чиангмае, Таиланд. СПИД. 1995; 91093-1097Google ScholarCrossref 40.Klebanoff SJCoombs RW Вирицидное действие Lactobacillus acidophilus на вирус иммунодефицита человека типа 1. J Exp Med. 1991; 174289-292Google ScholarCrossref 41.Stevens-Simon CJamison JMcGregor Я.Дуглас JM Расовые вариации влагалищного pH среди здоровых сексуально активных подростков. Sex Transm Dis. 1994; 21168-172Google ScholarCrossref 42. Ivey JB Подросток с воспалительным заболеванием органов малого таза: оценка и лечение. Медсестра Практ. 1997; 2278-91Google ScholarCrossref 43.Rome Е.С. Воспалительные заболевания органов малого таза: важность агрессивного лечения у подростков. Cleve Clin J Med. 1998; 65369-376Google ScholarCrossref 44. Недоступно, женская терапевтическая помощь может быть продуктивной. Drug Topics 1994; 13864-65Google Scholar45.Jossens МОЭскенази BSchachter JSweet RL Факторы риска воспалительных заболеваний органов малого таза: исследование случай-контроль. Sex Transm Dis. 1996; 23239-247Google ScholarCrossref 46.Jossens MOSchachter JSweet RL Факторы риска, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза различной микробной этиологии. Obstet Gynecol. 1994; 83989-997Google ScholarCrossref 47.Aral SWasserheit J Социальные и поведенческие корреляты воспалительного заболевания органов малого таза. Sex Transm Dis. 1998; 25378-385Google ScholarCrossref

    Спринцевание — Новости здоровья потребителей

    Что такое вагинальное спринцевание?

    Спринцевание — это древняя практика полоскания влагалища в гигиенических целях. Миллионы женщин во всем мире делают это, и недавний опрос показал, что в Соединенных Штатах почти 30 процентов женщин в возрасте от 20 до 40 лет спринцевываются регулярно.Как покупные, так и домашние препараты часто состоят из уксуса и воды, хотя некоторые женщины спринцевываются только водой. Другие могут использовать смесь воды и лекарственных трав.

    Важно ли спринцевание для женской гигиены?

    Нет. Влагалище имеет собственный механизм самоочистки — полезные бактерии помогают поддерживать его здоровье. Эти бактерии (большинство из которых известны под названием Lactobacilli) делают это, контролируя рост вредных бактерий, которые могут вызвать инфекцию.Спринцевание нарушает этот хрупкий баланс, уменьшая количество защитных лактобацилл, создавая таким образом среду, в которой могут процветать вредные бактерии.

    Некоторые женщины говорят, что им нравится спринцеваться, потому что они чувствуют себя чище, особенно после менструации или полового акта. Но для соблюдения гигиены достаточно ежедневно мыть наружные половые органы. Если вы не чувствуете себя чистым из-за неприятного запаха из влагалища или необычных выделений, или если вы испытываете зуд, покраснение или жжение, вам следует обратиться к врачу; инфекция может быть виновником.

    Может ли спринцевание причинить вред?

    Да. Врачи не рекомендуют проводить спринцевание, поскольку это может привести к серьезным инфекциям. Если хорошие бактерии, такие как лактобациллы, вымываются из влагалища в результате спринцевания, плохие бактерии могут бесконтрольно размножаться. Это оставляет вас уязвимым для таких инфекций, как бактериальный вагиноз, который связан с серьезным заболеванием, известным как воспалительное заболевание органов малого таза. Симптомы бактериального вагиноза включают зуд влагалища, обильные выделения и рыбный запах.

    Спринцевание также может увеличить вероятность вагинальных дрожжевых инфекций, которыми три из четырех женщин заразятся хотя бы один раз до наступления менопаузы. Дрожжи естественным образом присутствуют во влагалище женщины, но если спринцевание уничтожает слишком много лактобацилл, они могут быстро расти и вызывать сильный дискомфорт. Грибковая инфекция характеризуется жжением или зудом, густыми творожистыми выделениями, а также покраснением или припухлостью вульвы (наружных губ влагалища). Симптомы также могут включать боль или болезненность во время полового акта и жжение при мочеиспускании.

    Женщины, которые спринцевываются более одного или двух раз в месяц, также подвержены повышенному риску воспалительных заболеваний органов малого таза, сообщает Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Некоторые исследователи полагают, что причина в том, что восходящий поток жидкости, вводимый во влагалище при спринцевании, помогает переносить вредные бактерии в маточные трубы и матку. Воспалительное заболевание органов малого таза, которое обычно вызывается заболеванием, передающимся половым путем, таким как хламидиоз, представляет собой серьезную инфекцию верхних отделов половых путей, матки или маточных труб. Это также может привести к необратимому рубцеванию или закупорке трубок. Наиболее частыми симптомами воспалительного заболевания органов малого таза являются стойкая боль в животе и животе; некоторые женщины также испытывают озноб, жар и тошноту. Если вы регулярно принимаете душ и у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

    Может ли спринцевание повлиять на мою фертильность?

    Если вы пытаетесь забеременеть, не спринцуйтесь. Исследование, проведенное Национальным институтом гигиены окружающей среды, показало, что у женщин, спринцевавшихся, меньше шансов забеременеть в любой конкретный месяц.Эта практика была связана с колоссальным 50-процентным снижением ежемесячной фертильности у женщин в возрасте от 18 до 24 лет и почти 30-процентным снижением фертильности среди женщин в возрасте от 25 до 29 лет. У тех, кто спринцевался более одного раза в неделю, была самая низкая беременность ставка. После года попыток забеременеть 27 процентов женщин, которые спринцевались, не смогли забеременеть, по сравнению с 10 процентами тех, кто не спринцевался или спринцевался очень редко. (Хотя Национальный информационный центр женского здоровья предостерегает от использования спринцевания в качестве противозачаточных средств, потому что это может облегчить беременность, продвигая сперму дальше в шейку матки.)

    Для беременных спринцевание сопряжено с другими опасностями. Исследование, опубликованное в журнале «Акушерство и гинекология», предполагает, что существует корреляция между частым спринцеванием и младенцами с низким весом при рождении — младенцами, которые весят менее 5,5 фунтов и, вероятно, будут иметь более серьезные проблемы со здоровьем, чем младенцы нормального размера. Исследователи обнаружили, что в группе из 4700 женщин 650, которые спринцевались два-три раза в неделю, имели на 40 процентов больше шансов родить детей с недостаточным весом, чем женщины, которые не спринцевались.Некоторые эксперты предполагают, что это связано с тем, что женщина, которая спринцевалась, с большей вероятностью заразится инфекцией, которая может проникнуть через наполненную жидкостью мембрану, окружающую плод.

    Другие исследования показывают, что спринцевание может увеличить вероятность внематочной беременности у женщины, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к внутренней части ее фаллопиевых труб. По данным Национального информационного центра женского здоровья

    , при отсутствии лечения это состояние может быть опасным для жизни и затруднить беременность женщине в будущем.

    Рекомендуется ли когда-либо спринцевание?

    Некоторые врачи иногда рекомендуют спринцевание при определенных вагинальных инфекциях.В большинстве случаев они предлагают спринцевание, состоящее из богатого лактобациллами Acidophilus, который можно найти в магазинах здорового питания. Лучший совет — спринцеваться только по рекомендации врача.

    Список литературы

    Спринцевание Часто задаваемые вопросы. Womens Health.gov. последнее обновление 18 мая 2010 г.

    Baird DD, et al. Спринцевание и снижение фертильности. Am J Public Health 1996, июнь; 86 (6): 844-50.

    Джеффри Т.Киршнер. Распространенность вагинального спринцевания, несмотря на его побочные эффекты. Американский семейный врач 1 февраля 2000 г.

    Ness RB, et al. Спринцевание и эндометриоз: результаты исследования PID Assessment and Clinical Health (PEACH). Sex Transm Dis 2001, апрель; 28 (4): 240-5.

    Zhang J, et al. Вагинальное спринцевание и неблагоприятные последствия для здоровья: метаанализ. Am J Public Health 1997 Jul; 87 (7): 1207-11.

    Национальный информационный центр женского здоровья.Спринцевание. Декабрь 2005 г.

    Бактериальный вагиноз — симптомы и причины

    Обзор

    Бактериальный вагиноз — это тип воспаления влагалища, вызванный чрезмерным ростом естественных бактерий во влагалище, что нарушает естественный баланс.

    Женщины репродуктивного возраста наиболее подвержены бактериальному вагинозу, но он может поражать женщин любого возраста. Причина до конца не выяснена, но определенные действия, такие как незащищенный секс или частое спринцевание, увеличивают ваш риск.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Симптомы

    Симптомы бактериального вагиноза могут включать:

    • Тонкие, серые, белые или зеленые выделения из влагалища
    • Неприятный «рыбный» вагинальный запах
    • Зуд влагалища
    • Жжение при мочеиспускании

    Многие женщины с бактериальным вагинозом не имеют никаких признаков или симптомов.

    Когда обращаться к врачу

    Запишитесь на прием к врачу, если:

    • У вас появились новые выделения из влагалища, связанные с запахом или лихорадкой. Ваш врач может помочь определить причину и выявить признаки и симптомы.
    • У вас раньше были вагинальные инфекции, но на этот раз цвет и консистенция ваших выделений кажутся другими.
    • У вас несколько половых партнеров или недавно был новый партнер.Иногда признаки и симптомы инфекции, передаваемой половым путем, похожи на симптомы бактериального вагиноза.
    • Вы пытаетесь лечить дрожжевую инфекцию безрецептурными препаратами, но симптомы не исчезают.

    Причины

    Бактериальный вагиноз возникает в результате чрезмерного роста одной из нескольких бактерий, которые естественным образом встречаются во влагалище. Обычно количество «хороших» бактерий (лактобактерий) превышает количество «плохих» бактерий (анаэробов).Но если анаэробных бактерий слишком много, они нарушают естественный баланс микроорганизмов во влагалище и вызывают бактериальный вагиноз.

    Факторы риска

    Факторы риска бактериального вагиноза включают:

    • Наличие нескольких половых партнеров или нового сексуального партнера. Врачи не до конца понимают связь между сексуальной активностью и бактериальным вагинозом, но это состояние чаще встречается у женщин, у которых есть несколько половых партнеров или новый половой партнер. Бактериальный вагиноз также чаще встречается у женщин, практикующих секс с женщинами.
    • Спринцевание. Практика полоскания влагалища водой или очищающим средством (спринцевание) нарушает естественный баланс влагалища. Это может привести к чрезмерному росту анаэробных бактерий и вызвать бактериальный вагиноз. Поскольку влагалище самоочищается, в спринцевании нет необходимости.
    • Естественное отсутствие лактобацилл. Если ваша естественная среда влагалища не производит достаточного количества хороших лактобацилл, у вас с большей вероятностью разовьется бактериальный вагиноз.

    Осложнения

    Бактериальный вагиноз обычно не вызывает осложнений. Иногда бактериальный вагиноз может привести к:

    • Преждевременные роды. У беременных бактериальный вагиноз связан с преждевременными родами и рождением детей с низкой массой тела.
    • Инфекции, передающиеся половым путем. Бактериальный вагиноз делает женщин более восприимчивыми к инфекциям, передаваемым половым путем, таким как ВИЧ, вирус простого герпеса, хламидиоз или гонорея.Если у вас ВИЧ, бактериальный вагиноз увеличивает вероятность того, что вы передадите вирус своему партнеру.
    • Риск инфицирования после гинекологических операций. Наличие бактериального вагиноза может увеличить риск развития послеоперационной инфекции после таких процедур, как гистерэктомия или дилатация и выскабливание (D&C).
    • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Бактериальный вагиноз иногда может вызывать ВЗОМТ, инфекцию матки и фаллопиевых труб, что может увеличить риск бесплодия.

    Профилактика

    Для предотвращения бактериального вагиноза:

    • Свести к минимуму раздражение влагалища. Используйте мягкое, недезодорирующее мыло и тампоны или прокладки без запаха.
    • Не спринцеваться. Ваше влагалище не требует очищения, кроме обычного купания. Частое спринцевание нарушает баланс влагалища и может увеличить риск вагинальной инфекции. Спринцевание не избавит от вагинальной инфекции.
    • Избегайте инфекций, передающихся половым путем. Используйте мужской латексный презерватив, ограничьте количество половых партнеров или воздержитесь от полового акта, чтобы минимизировать риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.

    01 мая 2019

    Показать ссылки
    1. Бактериальный вагиноз — информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/bv/STDFact-Bacterial-Vaginosis.htm. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
    2. AskMayoExpert. Вульвовагинит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
    3. Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, 13 января 2016 г.
    4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — гинекология. Бюллетень практики ACOG № 72. Вагинит. Акушерство и гинекология. 2006; 107: 1195. Подтверждено 2017.
    5. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ028.Вагинит. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Vaginitis. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
    6. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
    7. Sobel JD. Бактериальный вагиноз: лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
    8. Бактериальный вагиноз. Женское здоровье.губ. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/bacterial-vaginosis. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
    9. Flagyl (информация о назначении). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Pfizer; 2018. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=570. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
    10. Клеоцин (информация о назначении). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer; 2018. http://labeling.pfizer.com/showlabeling.aspx?id=627. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
    11. Тиндамакс (информация о назначении). Сан-Антонио, Техас: Миссия Фарма; 2018.https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a0d01539-8413-4703-94cc-d221918630a1. По состоянию на 22 апреля 2019 г.

    Связанные

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

    советов из других журналов — Американский семейный врач

    Советы из других журналов

    Am Fam Physician. 1 февраля 2000 г .; 61 (3): 849-850.

    Вагинальные спринцевания уже много лет практикуются женщинами как средство «очищения» влагалища. Производители спринцеваний поощряют женщин спринцеваться после менструации, и эта практика продолжается, несмотря на недавние исследования, показывающие, что спринцевание вызывает изменения во влагалищной флоре и может предрасполагать женщин к воспалительным заболеваниям органов малого таза и внематочной беременности. Мерчант и его коллеги проанализировали текущее состояние этой практики в Соединенных Штатах.

    Национальное исследование роста семьи 1995 года показало, что около 16 процентов девочек-подростков (от 15 до 19 лет) и 28 процентов молодых женщин (от 20 до 24 лет) регулярно практикуют спринцевание.Распространенность была намного выше среди чернокожих женщин, чем среди белых (37 процентов против 11 процентов). Два исследования пациентов, посещающих клиники планирования семьи в Техасе, показали, что общий уровень спринцеваний составляет 70 процентов, причем 51 процент женщин спринцевываются не реже одного раза в неделю. Опять же, показатели были намного выше среди чернокожих подростков (80 процентов), чем среди белых (46 процентов) или латиноамериканских (49 процентов) подростков.

    Другое исследование показало, что большой процент женщин, обращающихся в клинику по лечению болезней, передающихся половым путем, также склонен к спринцеванию.Предлагаемые причины того, что большая часть подростков и молодых женщин принимает душ, включают «стремление к чистоте», проблемы сексуального самовосприятия и влияние рекламодателей.

    Авторы цитируют опубликованные результаты исследования, согласно которым изменения микрофлоры влагалища происходят уже через 10 минут после спринцевания физиологическим раствором или уксусной кислотой. Флора приходит в норму через 72 часа. Однако, если используются бактерицидные соединения, такие как повидон-йод, происходят краткосрочные и долгосрочные изменения, которые приводят к чрезмерному росту патогенных организмов, подавляющих виды Lactobacillus.

    Было обнаружено, что изменения во влагалищной флоре способствуют развитию бактериального вагиноза. Это состояние — наиболее частая вагинальная инфекция, встречающаяся у женщин репродуктивного возраста. Помимо выделения из влагалища с неприятным запахом, бактериальный вагиноз связан с преждевременными родами, эндометритом и осложнениями после инвазивных гинекологических процедур. В исследовании 175 женщин и девочек в возрасте от 14 до 21 года, посещавших клинику планирования семьи, у 25 процентов спринцеваний был обнаружен бактериальный вагиноз.

    Исследования также обнаружили сильную связь между воспалительными заболеваниями органов малого таза и спринцеванием. Авторы цитируют исследование 1993 года, в котором было обнаружено, что молодые женщины и подростки, которые спринцевались из-за симптомов инфекции, в восемь раз чаще страдали воспалительными заболеваниями органов малого таза, чем женщины, которые спринцевались по другим причинам. Кроме того, этот общий риск увеличивался в три раза, если спринцевание проводилось не реже одного раза в неделю.

    Исследование случай-контроль показало, что спринцевание в целом было связано с повышенным риском внематочной беременности.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *