Средство против грибка ног: купить лекарства по низким ценам в Москве

Содержание

эффективные средства лечения грибка стопы

эффективные средства лечения грибка стопы

Если вы решите купить препарат Долгар другим способом, производитель не сможет гарантировать 100% успешное избавление от грибка, поскольку на рынке появилось много подделок и они заполонили весь интернет. Поэтому не рискуйте и покупайте препарат только у нас, так как мы являемся официальным производителем геля Долгар.

лечение грибка йодом содой, самый лучший мазь для грибок
доктор мясников мазь от грибка ногтей
как вылечить грибок на ногах перекисью
лечение грибка смоленск
лечение грибка стопы при грудном вскармливании

Препараты при лечении грибка: как выбрать Препараты, предназначенные для профилактики и лечения грибковых поражений, называются антимикотиками. По механизму действия, направленному против грибов, антимикотические средства можно разделить на два типа: фунгицидные – уничтожают споры грибковой инфекции; фунгистатические – подавляют активность микроорганизмов (но не убивают) и препятствуют распространению инфекции. Сила действия самого препарата зависит непосредственно от чувствительности того или иного грибка к лекарственному веществу, а также от дозировки самого лекарства многие антибиотики, зачастую универсальны и обладают обширным спектром действия. Как же подобрать для себя лучшие таблетки от грибка ногтей на ногах? Можно ли их купить в аптеке без рецепта?. Заболевание на ранней стадии позволяет применять только местные средства (лаки, кремы, гели) и грибок, вероятно, пройдет, вы снова вырастите здоровый ноготь. Лечение также может предотвратить распространение грибка на другие части тела и позволит не заразить других людей. Но при длительной, запущенной инфекции, когда поражены ноги и кожа, одними местными препаратами не обойтись, понадобятся таблетки от грибка ногтей для системной терапии. Вы не сможете избавиться от инфекции ногтей, покрыв ногти лаком (даже лечебным) или искусственными ногтями. Для лечения грибковых инфекций на ногах используются специальные мази. Действующие вещества в их составе убивают вредоносные микроорганизмы и способствуют восстановлению кожных покровов Грибковая инфекция часто поражает стопы ног. Группа таких заболеваний в соответствии с медицинской терминологией называется микозы. Провоцируют развитие патологий вредоносные микроорганизмы – грибки. Содержание. Лучшие противогрибковые средства. Популярной и эффективной противогрибковой мазью с широким спектром действия является Ламизил. Основное действующее вещество в ней – тербинафин Другие эффективные и популярные мази от грибка ног: Экзодерил. Лечение грибка кожи – препараты широкого спектра. Назначают ли противогрибковые широкого спектра беременным и кормящим. Для чего нужны противогрибковые широкого спектра Противогрибковые средства при системных кандидозах. Распространённая и неприятная инфекция обнаруживается на внутренних органах, такой вид поражений происходит от кандид – дрожжеподобные грибки Candida Локализация – область паха, стопы и кисти, гладкая кожа тела, распространены и поражения ногтей грибками-дерматофитами. Лечение – наружные составы вместе с таблетками антимикотической активности. Эффективные средства для лечения грибка ногтей на ногах по доступным ценам с доставкой до ближайшей аптеки нашей сети — интернет-аптека Будь Здоров!. Препараты от грибка для наружного применения. Кремообразные средства против грибка ногтей. Лаки от грибка на ногтях. Спреи и растворы для лечения грибка и дезинфекции. Таблетки против грибка ногтей. Препараты для лечения грибка для беременных и кормящих. Все предлагаемые препараты условно различаются по способу их применения и по составу. Средства для борьбы с разными видами грибков – антимикотики – выпускаются в доступных и по-своему удобных лекарственных формах. Что такое микоз стоп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Янец. Е., дерматолога со стажем в 15 лет Противогрибковые средства для наружной терапии: циклопирокс крем, изоконазол крем, клотримазол крем, оксиконазол крем, кетоконазол крем, тербинафин крем, миконазол крем, нафтифин крем, сертаконазол крем наносят наружно 1-2 раза в сутки в течение 4 недель [18]. При значительном гиперкератозе стоп предварительно проводят отшелушивающую терапию: бифоназол, 1 раз в сутки в течение 3-4 дней, который действует как кератолитик, т. е. убирает огрубевший слой, тем самым подготавливает кожу и улучшает проникновение противогрибковых средств в дерму. Лечение микоза стоп нередко проводится в 2 этапа. Цель подготовительного этапа — регресс острого воспаления при интертригинозной и дисгидротической формах и удаление роговых наслоений при сквамозно-гиперкератотической Более эффективна отслойка по Ариевичу (при необходимости — повторная): на подошвы (в стационаре — на 2 сут, а амбулаторно — на ночь в течение 4—5 сут) под компресс наносят мазь, содержащую салициловую (12,0), молочную (6,0) кислоту и вазелин (82,0). Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты — по 10,0, коллодия — 80,0), которым На основном этапе лечения микоза стоп применяются многочисленные противогрибковые препараты. Неспецифические средства от грибка стопы. Иногда в процессе использования лекарственных средств неожиданно обнаруживаются некоторые их свойства, позволяющие применять данные препараты для лечения болезней, не указанных в прилагаемой инструкции. Так случилось и с привычными нам мазями

доктор мясников мазь от грибка ногтей эффективные средства лечения грибка стопы

лечение грибка йодом содой самый лучший мазь для грибок доктор мясников мазь от грибка ногтей как вылечить грибок на ногах перекисью лечение грибка смоленск лечение грибка стопы при грудном вскармливании гель долгар тайская мазь от грибка отзывы

эффективные средства лечения грибка стопы как вылечить грибок на ногах перекисью

гель долгар
тайская мазь от грибка отзывы
таблетки от грибка ногтей на ногах ирунин
мазь от грибка дешевые аналоги
средство от грибка под ногтем на ноге

клотримазол мазь от грибка стопы

долгар от грибка ногтей купить мазь долгар от грибка ногтей цена У меня грибок на стопах был около 10 лет, потом перешел на ногти. Перепробовал за это время практически все мази, народные средства и лаки под контролем врача — безрезультатно. Таблетки оч сильно влияют на печень, а пить их нужно долго, можно загнуться. Сменил врача в итоге на нового, и он мне подсказал гель Долгар. Этот гель помог по схеме ежедневного применения 2 раза в день в течение полтора месяцев. Наносил Долгар курсом и параллельно состригал ногти, на сколько возможно. Стопы постоянно проходил пемзой,чтобы не было огрубевшей кожи на стопах. Ступни прошли быстро. Ноготь у меня выровнялся буквально сразу-пропала выпуклость,но он продолжает расти розовый. В общем я вылечил грибок, между пальцами его уже нет, сейчас жду когда отрастут новые ногти. И вам того же желаю! Не тратьте время на мази,берите Долгар и где-то плюс минус через месяц не узнаете свои ноги.

обзор эффективных препаратов, советы дерматологов, отзывы

В статье рассмотрим самые эффективные средства против грибка.

Когда изменяется форма и цвет ногтевой пластины, это может быть характерным признаком ее микозного поражения. Не дать развиваться грибку и избавиться от него навсегда — задача довольно непростая, но выполнить ее можно.

Такой дерматологический недуг, как грибок стопы, выступает одной из наиболее распространенных кожных проблем у человека. Связано это, прежде всего, с тем, что болезнь эта легко распространяется и способна долго не вызывать какого-либо дискомфорта. В процессе лечения крайне важно подобрать то средство против грибка стопы, которое непременно поможет в полной мере избавиться от проблемы, а не устранит только некоторые ее внешние признаки.

Но выполнить это не совсем просто, потому что имеется масса разных медикаментов, которые отличаются между собой. Поэтому перед тем как вылечить грибок, очень важно пройти полное обследование, а кроме того, проконсультироваться с доктором. Он поможет подобрать самое эффективное средство против грибка стопы.

Как можно выбрать препарат?

Микозами называют инфекционные заболевания, при которых источником поражения кожи и ногтей становятся паразитические грибы. Виды грибковых заболеваний классифицируют в соответствии с возбудителем.

Грибков выделяют в медицине огромное количество. Многие из них могут вызывать на коже у человека разные высыпания, не только создающие эстетическую проблему, но и влияющие на состояние здоровья. Именно в связи с этим при первом же возникновении симптомов болезни требуется обратиться в медучреждение для диагностики.

Дерматолог проведет специальный анализ, который позволит определить тип патогена. На основании полученных данных, а кроме того, на базе клинической картины течения патологии он определит наиболее эффективное средство от грибка стоп и назначит соответствующий лечебный курс. Чаще всего требуется принимать сразу несколько препаратов одновременно.

Длительность терапии средствами против грибка на ногах может быть различной — от двух-трех недель до нескольких месяцев. Даже лучшее лекарство не всегда может справиться с болезнью достаточно быстро, так как патогены способны скрываться в организме и оставаться труднодоступными.

Лечение микоза, как правило, состоит в использовании местных препаратов в форме кремов, гелей, мазей и системных лекарств в виде таблеток. В некоторых ситуациях дерматологами рекомендуется также применять определенные народные методики, обладающие эффективностью в борьбе с этим недугом. Кроме того, стоит осуществлять некоторые профилактические меры, которые снижают риск распространения болезни, повторных заражений или не позволяют прогрессировать заболеванию.

Лекарственные средства

Наиболее эффективными средствами против грибка стопы являются различные аптечные медикаменты. Их существует большое количество. Они, прежде всего, различаются способом воздействия на заболевание, а также отличаются лекарственной формой:

  • Наружные препараты наносят непосредственно на пораженную область, так как изготавливают их в виде кремов, лаков, спреев и мазей.
  • Внутренние препараты в виде таблеток принимают перорально. Они при растворении распространяются по всему организму.
  • Средства против грибка стопы разделены на несколько категорий в зависимости от активных компонентов. Осуществлять подбор лекарств всегда должен исключительно лечащий врач. Самостоятельно делать это запрещается, так как любые препараты имеют противопоказания и вызывают побочные реакции.

Группа азолов

Средства против грибка стопы на основе таких компонентов, как имидазолы и триазолы, обладают следующими важными свойствами: фунгицидными и фунгистатическими.

Первое свойство может влиять на уничтожение патогенов, а второе — на предотвращение процессов их развития. Благодаря этому и осуществляется лечение, то есть болезнь не просто останавливается, но и постепенно уходит. В перечне средств из группы азолов необходимо назвать следующие популярные и распространенные препараты:

  • «Клотримазол».
  • «Кетоконазол».
  • «Миконазол».
  • «Итраконазол».
  • «Низорал».
  • «Флуконазол».

Следует отметить, что каждое средство против грибка на ногах обладает еще и массой аналогов, отличающихся некоторыми компонентами. Однако в целом все такие средства воздействуют на грибок пагубным образом.

Но стоит также учитывать, что далеко не каждый грибок боится этих средств. Они, как правило, подходят для борьбы с дрожжевыми, дрожжеподобными и плесневыми формами. Выпускают эти препараты в виде капсул для употребления внутрь, а кроме того, в форме мази и крема для местного применения и так далее.

На тело медикаменты наносить нужно трехкратно в день, предварительно следует подготовить поверхность кожи и ногтей. Капсулы принимают по схеме, которая определяется лечащим врачом. Обычно их принимают в течение нескольких недель или месяцев.

Группа аллиламинов

Средства против грибка стопы ног на основе аллиламинов выпускают лишь в тех формах, которые можно использовать непосредственно на пораженных участках ногтей или кожи. При этом существуют некоторые нюансы, к примеру, грибком должно быть поражено менее половины ногтя, но нельзя, чтобы были затронуты окружающие покровы кожи. В других случаях аллиламины без системного лечения не помогут. К этой категории относят следующие лекарства:

  • «Бутенафин».
  • «Нафтифин».
  • «Тербинафин».
  • «Ламизил».
  • «Экзодерилом».

Как и в предыдущей категории, у всех этих препаратов имеются свои аналоги. Их выбор должен осуществляться врачом на основании результатов клинических исследований. Терапия при помощи вышеуказанных средств против грибка стопы и ногтей действительно помогает избавиться от жжения и сильного зуда.

После проведения гигиенических процедур и подготовки конечностей всего раз в сутки кремы из данной группы рекомендуется наносить не только на ногти, но также и на близлежащие покровы кожи на ногах.

Группа морфолинов

Основным действующим компонентом средств, которые составляют группу морфолинов, является вещество под названием «аморолфин». Этот компонент способен разрушать структуру клеток грибков. Это ведет к тому, что патогены теряют возможность своего дальнейшего существования. Наиболее эффективным средством против грибка ногтей на ногах из этой группы является препарат «Лоцерил».

Применять лекарства на основе аморолфина можно против разных вариаций микозов. Компоненты этих лекарств проникают глубоко в пораженные ткани и лечат заболевание. При этом крайне важно соблюдать строгие правила гигиены, потому что только в таких условиях лекарственное средство сможет максимально быстро убить грибок.

Средства против грибка: отзывы

Грибок в ряде случаев лечат достаточно долго, поэтому пациенты нередко перестают употреблять препараты, которые им советуют дерматологи, потому что прислушиваются к советам других людей. Зачастую в Интернете можно встретить отзывы о следующих препаратах, которые, по заверениям потребителей, способны быстро вылечить грибок стопы. Чаще всего люди пишут о лаке «Батрафен», сыворотке «Микозан», «Ногтивите», «Флуконазоле», «Стоп-активе» и других.

Препарат «Батрафен», по мнению потребителей, наиболее целесообразно применять на ранней стадии микоза. Он должен постоянно быть нанесенным на пораженный участок кожи или ногтя, таким образом средство наиболее эффективно действует на патогены. Хвалят в отзывах также сыворотку «Микозан». Пациенты пишут, что она отличается тем, что ее совершенно не видно на ногтях. Втирают это средство в кожу дважды в сутки. Его хорошее действие, как сообщается, заметно лишь в начале заболевания, но не в запущенных случаях. На поздних стадиях вышеуказанные препараты подойдут к применению только в качестве дополнительных.

О средстве «Ногтивит» сообщается, что оно может избавить человека от грибка без хирургического вмешательства. Это лекарство выпускается в виде специального пластыря с лечащими компонентами. Его необходимо наносить на пораженный участок на стопе четыре дня, после чего средство легко снимается с кожи. При этом требуется продолжать прием антимикотических лекарственных средств.

О препарате «Флуконазол» люди пишут, что это довольно сильное средство от грибка стопы, относящееся к таблеточным препаратам, которые обладают мощным действием. В случае с онихомикозом его целесообразно применять лишь вместе с прочими местными лекарствами. При этом нужно обращать внимание на противопоказания и побочные реакции.

О средстве «Стоп-актив» люди пишут, что это недавно разработанное лекарство против грибка. Отличительной особенностью данного средства выступает то, что оно изготавливается только из натуральных компонентов. Поэтому не стоит бояться плохого влияния на организм или интоксикации в случае его использования.

Как подобрать универсальное средство против грибка стоп и ногтей? В этом помогут рекомендации специалистов.

Советы дерматологов

Для профилактики такой проблемы, как грибок стопы, дерматологи дают следующие рекомендации:

  • Ноги человек должен держать в сухости и прохладе.
  • Требуется своевременно и регулярно делать педикюр с применением инструментов, которые прошли надлежащую дезинфекционную обработку.
  • Следует мыть ноги теплой мыльной водой. Делать это нужно ежедневно, в случае наличия необходимости не лишним будет использовать антибактериальное мыло или мыть ноги несколько раз в день.
  • Следует насухо вытирать ноги, включая кончики пальцев.
  • Необходимо бороться с потливостью стоп.
  • Рекомендуется пользоваться противогрибковыми присыпками для ног, а в случае необходимости подойдут и специальные косметические кремы, лаки или мази.
  • Полезно ходить разутым хотя бы дома или летом на даче.
  • Нужно держать пальцы ног немного разведенными.
  • В общественных раздевалках, спортзалах, душевых и фитнес-клубах нельзя ходить босиком, обязательно нужно надевать резиновые тапочки, водостойкие шлепанцы и так далее.
  • Не следует пользоваться чужой губкой, полотенцем, мочалкой или тапочками даже в том случае, если они принадлежат членам вашей семьи.
  • В случае инфицирования обязательно нужно выделить отдельное полотенце для пораженного района кожи или использовать одноразовые бумажные полотенца.
  • Дерматологи советуют носить только удобную обувь, которая должна быть подобрана по размеру. Обувь должна быть из кожи или каких-либо других натуральных материалов.
  • Следует избегать резиновой обуви, так как таковая является благоприятной средой для размножения дерматомицетов.
  • Содержать обувь нужно исключительно в чистоте и сухости, ее надо проветривать, а изнутри обрабатывать противогрибковым аэрозолем или порошком.
  • Летом нужно носить только легкую и проветриваемую обувь.
  • Необходимо своевременно менять кроссовки. В том случае, если их допускается стирать, то делать это нужно хотя бы раз месяц.
  • Нужно чаще менять носки, в особенности при гипергидрозе.
  • Носить носки нужно из гигроскопичного материала, изготовленного из натуральных волокон.
  • Чтобы убить грибковые споры, нужно стирать носки в очень горячей воде. Их необходимо тщательно прополаскивать после стирки от порошка, чтобы не ухудшить состояние кожных покровов.
  • Для надлежащего санитарного и гигиенического состояния раковины, душевой и тазиков нужно регулярно их мыть, используя специальные средства.
  • Не стоит заниматься самолечением, следует обращаться к врачу на ранней стадии грибкового заболевания. Ни в коем случае нельзя подвергать окружающих опасности подобного заражения.
  • Требуется быть особенно осторожными при наличии грибковых патологий у домочадцев.
  • Следует помогать престарелым родственникам выполнять все вышеназванные предписания дерматологов.

Таким образом, для того чтобы обезопасить себя от этого заболевания, нужно соблюдать вышеуказанные санитарные и гигиенические требования.

Средство против грибка ногтей на ногах можно порой приготовить и самостоятельно.

Популярные средства народных целителей

Далеко не всегда нестандартные методики терапии грибка уступают лекарствам. В первую очередь это относится к ранним стадиям заболевания. Многие люди пользуются йодом, чайным грибом, уксусом, чистотелом и даже дегтем. Все эти вещества могут вылечить грибок стопы и избавить от недуга.

Например, йод является универсальным средством, обеззараживающим и уничтожающим имеющиеся грибки. Его нужно только два раза в день намазывать на пораженные участки кожи на стопе. Также можно делать специальные ванночки с ним.

Чайный гриб

Чайный гриб тоже поможет избавиться от грибка на стопе. Это средство нужно очистить от внешней пленки, а далее порезать на мелкие кусочки и сделать из него кашицу. Полученную массу втирают в ногти трехкратно.

Лучшее средство против грибка стопы не обязательно стоит дорого.

Многие люди лечат грибок столовым уксусом. Но концентрация вещества не должна превышать девяти процентов. На ночь нужно смочить пораженный участок в уксусе, а далее надеть носки. Также можно парить ноги в горячей воде с разбавленным в ней уксусом.

Еще одно эффективное средство против грибка стопы — деготь. Лучше всего его применять в чистом виде или добавлять в жирные кремы. Также можно осуществлять лечебное воздействие на пораженную область дегтярным мылом. Это действенное средство следует наносить как компресс на ночь. Лечить грибок таким образом необходимо до полного устранения всех симптомов.

Как использовать чистотел

Эта лекарственная трава незаменима при дерматологических проблемах. Эффективные народные лекарства от грибка основаны как раз на чистотеле. Согласно одному из рецептов, сухую траву заваривают литром горячей воды, далее дают настояться в течение тридцати минут. Потом в таз выливают полученную жидкость и добавляют обычную воду, после чего делают ванночку на тридцать минут, погружая в нее ноги, пораженные грибком.

Таким образом, по заверениям народных целителей, в том случае, если использовать тот или иной из предложенных рецептов, можно избавиться от грибка стопы.

Грибок на ногах: лечение народными средствами

Грибок на ногах: Pixabay

Грибок на ногах — заболевание, от которого никто не застрахован. Болезнь не проходит самостоятельно, поэтому ее важно вовремя лечить. Как избавиться от проблемы, подскажут специалисты.

Грибок на ногах: симптомы и причины

Что такое грибок на ногах? Грибок, или микоз, — заболевание, которое спровоцировано патогенными или условно-патогенными грибами. Зачастую болезнь вызывают грибы дерматомицеты, к которым, как отмечает доктор Катаржина Адамчик и ее коллеги, относят Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton. Однако патология может быть спровоцирована и микроорганизмами рода Candida.

Грибковые поражения кожи ног носят название дерматомикоз, ногтевой пластины — онихомикоз. Зачастую патологические состояния сочетаются.

Как распознать грибок на ногах?

Симптоматика отличается в зависимости от рода грибка, поразившего стопу. Однако общие симптомы имеются.

Читайте также

Проблемы со здоровьем, о которых расскажут ваши ногти

На начальном этапе наблюдается сухость кожных покровов, зуд и жжение подошвы, межпальцевых складок. Если поражена ногтевая пластина, происходит незначительное изменение ее цвета, ногти становятся более ломкими, как отмечает доктор Дебра Джалиман.

Если не проводится лечение, ситуация ухудшается. Появляются следующие симптомы:

  • мелкие трещины между пальцами, на подошве;
  • шелушение;
  • неприятный запах;
  • отечность, покраснение межпальцевых складок, свода стопы;
  • пузырьки и опрелости;
  • боль во время ходьбы;
  • деформация ногтевой пластины (утолщение или утоньшение, нарушение роста, разрушение ногтя).

Почему появляется грибок на ногах?

Заражение происходит при контакте с больным человеком, соприкосновении кожи с поверхностями и предметами, на которых находятся споры грибов. Наибольшую опасность заражения несут бассейны, сауны и бани.

Читайте также

Лечение пяточной шпоры народными средствами

Однако заразиться грибком можно и в педикюрном кабинете, при использовании личных вещей зараженного человека — обуви, одежды, полотенца, мочалки. Даже в домашних условиях нужно соблюдать аккуратность и не пользоваться вещами других членов семьи, как отмечает врач Луиза Чанг.

Существуют факторы, способствующие развитию грибка на ногах:

  • раны и трещины;
  • чрезмерная потливость и сухость кожных покровов;
  • неправильная гигиена;
  • плоскостопие;
  • нарушение кровообращения ног в связи с болезнями сосудов;
  • сахарный диабет и патологии иммунной системы.
Заразиться грибком можно при педикюре: Pixabay

Народные средства для лечения грибка на ногах

На начальном этапе развития заболевания справиться с ним значительно проще, поэтому терапию следует начинать при возникновении первых симптомов. Совладать с грибком помогут различные народные средства.

Читайте также

Почему потеют ноги и как избавиться от запаха ног

Как лечить грибок на ногах народными средствами? Поможет уксус, животный жир, эфирные масла и чеснок.

Уксус

Остановить развитие грибкового заболевания поможет столовый и яблочный уксус:

  • Нагрейте два литра воды, чтобы температура была комфортной. Добавьте 200 мл столового уксуса. Опустите ноги в полученный состав подержите 15 минут. Делайте ванночку для ног трижды в день. После процедуры тщательно вытрите ступни и наденьте чистые носки.
  • Смочите ватный диск в яблочном уксусе и приложите к ногтям и участкам кожи, пораженным грибком. Наденьте чистые носки и оставьте примочки на ночь.

Чеснок

Чеснок обладает противогрибковым эффектом, поэтому хорошо справляется с проблемой. Рецепт средства следующий:

  1. Выжмите сок из одной головки чеснока, добавьте к нему такое же количество воды и спирта.
  2. Подогрейте воду, в которую добавьте одну столовую ложку дегтярного мыла, натертого на крупной терке, и две столовые ложки соды.
  3. Распаривайте ноги 15 минут.
  4. Насухо вытрите ноги и обработайте их составом из сока чеснока и спирта.

Читайте также

Стоматит у детей: как лечить народными средствами

Эфирные масла

Справиться с грибковым поражением стоп и ногтей помогут разные эфирные масла: розмарина, лаванды, иланг-иланга. Доктор Сабрина Фелсон рассказывает, что одними из самых эффективных в борьбе с грибком окажутся масла чайного дерева и эвкалипта.

С помощью них можно делать ванночки и компрессы:

  • Предварительно вымойте ноги. К трем литрам теплой воды добавьте десять капель эфирного масла. Окуните ноги в ванночку на 20 минут, после чего наденьте теплые носки или укутайте стопы теплым полотенцем на 15 минут.
  • По одной столовой ложке воды и эфирного масла нагрейте до 30 °C. Пропитайте средством ватный диск и приложите к проблемным местам, сверху обмотайте бинтом. Через час размягченные кожные покровы или ногтевые пластины зачистите стерильной пилкой.

Читайте также

Сыпь у ребенка без температуры: виды, фото, что делать

Животный жир

Как вылечить грибок ногтей на ногах? Для этих целей используйте свиной или гусиный жир:

  1. Возьмите в равных количествах жир, медный купорос и желтую серу.
  2. Тщательно смешайте и доведите до кипения.
  3. Отправьте в темное место и дождитесь полного охлаждения.
  4. Ежедневно смазывайте кожу и ногти, пораженные грибком.
Лечение грибка на ногах: Pexels

Чтобы справиться с грибком ног, важно регулярно проводить лечебные процедуры. Используйте народные средства и не забывайте о личной гигиене. Тогда в скором времени насладитесь здоровым видом ног.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Debra Jaliman. How to Handle Toenail Fungus // WebMD. — 2020. — 31 August. — Режим доступа: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/ss/slideshow-toenail-fungus
  2. Katarzyna Adamczyk, Agnieszka Garncarczyk, Paweł Antończak, Dominika Wcisło-Dziadecka. The foot microbiome // Cosmet Dermatol. — 2020. — May. — 19(5). — Р. 1039-1043. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32162464/
  3. Louise Chang. Foot Fungus Spreads Among Families // WebMD. — 2006. — 29 September. — Режим доступа: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/news/20060929/foot-fungus-spreads-among-families
  4. Sabrina Felson. OTC and Home Remedies for Foot Fungus // WebMD. — 2020. — 20 January. — Режим доступа: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/otc-home-remedies-foot-fungus

Читайте также

Как начинается ветрянка у детей и взрослых

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1731730-gribok-na-nogah-lecenie-narodnymi-sredstvami/

Грибок стопы — лечение, средство от грибка стопы

Грибок стопы или микоз – наиболее распространенное заболевание в дерматологической практике. Неудивительно, риску инфицирования подвержены все люди, особенно, чей образ жизни и профессиональная деятельность связаны с тяжелыми физическими нагрузками на ноги. Теплая и влажная стопа ног – идеальные условия для развития грибковых колоний. Все дело в том, что мицелий присутствует на коже постоянно и в природной норме не представляет опасность. Как только среда на ногах становится благоприятной (влажность, повышенная температура на поверхности эпидермиса, ослабленный иммунитет), микроорганизмы начинают размножаться и становятся патогенными. Проявляется болезнь быстро и ярко выраженно: неприятный запах от ног, шелушение кожи между пальцами и на своде стоп, покраснение, сильный зуд. Если проигнорировать первичные признаки микоза, появляются язвы, трещины, мучительный болевой синдром.

Лечение всех грибковых болезней связано с определенными сложностями. «Одной таблетки» будет явно недостаточно. Необходима комплексная терапия медикаментозными препаратами разного механизма действия, с курсом не менее 4-12 недель. У пожилых людей и профессиональных спортсменов срок увеличивается до 5-6 месяцев. Лечение включает пероральный прием антимикотиков, наружных лекарственных составов в форме мазей, спреев, гелей, порошков. Обязательно необходимо принимать иммуномодулирующие препараты и витаминный комплекс. Самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Но провести профилактику и защитить себя от грибка на стопах – можно и нужно.

Фото: New Africa / Shutterstock.com

Как вылечить грибок стопы: рейтинг простых аптечных средств

При появлении первых признаков микоза, можно воспользоваться препаратами для лечения грибка, которые отпускаются без рецепта. Но сразу стоит оговориться, они не помогают избавиться от болезни. Лекарства лишь устраняют дискомфорт, и предупредят распространение инфекции на другие участки тела. Схему комплексной терапии может рассчитать только дерматолог, основываясь на диагностических исследованиях и индивидуальных показателях здоровья больного.

Все препараты против микоза делятся на две большие группы – для наружного и перорального применения. Лечение стоит начать с самых простых средств категории «стоп грибок», в силу их безопасности, минимального количества противопоказаний. На основании отзывов пациентов и рекомендаций дерматологов, составлен следующий рейтинг эффективных препаратов, которые помогают чуть ли ни за одно применение устранить большую часть неприятных симптомов:

  1. Формидрон. Проверенный временем и многочисленными научными исследованиями препарат уже много лет считается средством №1 вида «стоп грибковой инфекции ног». Представляет собой раствор на основе формальдегида, известного своими антимикробными и дезодорирующими свойствами. Предназначен только для наружного применения. Небольшим количеством формидрона пропитывается ватный тампон и смазывается стопа 1 раз в сутки, вечером или утром. Лечение не должно превышать 7 дней, для профилактики достаточно одного применения. В противном случае возможны побочные эффекты: ожоги, интоксикация.
  2. Цинковая мазь. 10% оксид цинка используется для устранения симптомов многих дерматологических заболеваний. Способность вещества абсорбировать влагу, подсушивать кожу нашла применение и в лечении микозов. Гипергидроз (повышенное потоотделение) – главный триггер для размножения грибка. Мазь устраняет одно из условий размножения микроорганизмов и тем самым блокирует распространение болезни. Наноситься тонким слоем на стопу 2-3 раза в день. Курс лечения – до 30 дней.
  3. Формагель. Действующее вещество – формальдегид. Гель предназначен для лечения гипергидроза. Он безопасно и мягко подавляет функцию потовых желез на стопах, оказывает антисептическое и дезодорирующее действие. На сам грибок состав не влияет, но предупреждает развитие патогенной среды. Формагель наносится на предварительно вымытую и высушенную стопу на 30-60 минут, затем смывается теплой водой. Уже после одного применения, потоотделение существенно уменьшается. Курс лечения – не более 2-3 дней. При необходимости повторить через 7-10 дней.
  4. Салицилово-цинковая паста. Бюджетное и эффективное средство оказывает антисептическое, противовоспалительное и бактериостатическое действие. Активные вещества пасты – салициловая кислота и оксид цинка. Наносится на вымытые стопы 1-2 раза в день, до полного устранения неприятных симптомов микоза. Во избежание пересушивания кожи, не рекомендуется использовать более 30 дней.
  5. Крем-паста Теймурова. Средство предназначено для устранения чрезмерной потливости ног и, как следствие, распространения грибка на стопах. Активные вещества препарата: борная и салициловая кислота, формальдегид, натрия тетраборат, экстракт мяты перечной, ингредиенты, которые помогают крему впитаться. Комплекс оказывает эффективное подсушивающее, отшелушивающее и дезодорирующее действие. Крем наносится тонким слоем на чистую стопу, особенное внимание уделяется области между пальцами ног. Курс лечения не ограничен.

Несмотря на отсутствие противопоказаний, простые и проверенные препараты требуют осторожного применения людям с тяжелой формой аллергии. Некоторые компоненты в составе лекарств от грибка стопы могут вызывать серьезные раздражения на коже.

Препараты на растительной основе

Гомеопатические, фито и простые «народные» средства зарекомендовали себя очень хорошо в лечении дерматологических заболеваний кожи, в том числе микоза. «Стоп грибок» можно сказать при помощи следующих составов:

  • Масло чайного дерева содержит порядка 40 веществ — природных антисептиков, что делает его оправданным средством в лечении микозов стоп. Эфирное масло используется для приготовления ванночек и компрессов. В чистом виде используется в качестве смазывающего раствора. Несколько капель наносится на ватный тампон и тщательно протираются пораженные грибком участки ноги. Природный экстракт – эффективное средство, при условии регулярного применения. Процедуры проводятся ежедневно, не менее 2 раз в день, до полного устранения симптомов микоза.
  • Экстракт веха ядовитого не признан лекарством (не внесен в реестр лечебных растений), но повсеместно используется в гомеопатии и рецептах народной медицины. Предназначен исключительно для наружного применения. Активное вещество аморфный цикутотоксин, действует на споры грибов, как яд. Лечение уже через 2-3 дня полностью подавляет синтез в клетках патогенных микроорганизмов. Наносится с осторожностью, в небольших количествах на инфицированные участки стопы. Терапевтический курс – не более 5 дней, лучше ограничиться одной процедурой. Имеет свойство накапливаться в организме и вызывать интоксикацию.
  • Винный или яблочный уксус. В кислой среде споры грибков не могут размножаться. Понижение природного рН на коже помогает предупредить прогресс микоза. Для этого подойдет яблочный или винный уксус для местного применения. Лечение простое — протирание стоп неразбавленным уксусом подавляет уже существующее заболевание и на 80% снижает риск инфицирования. Процедуру необходимо повторять утром и вечером, сразу после гигиенического душа. Чем выше процент содержания кислоты в пищевом «лекарстве», тем меньшее количество наносится на ватный тампон. Концентрацию можно использовать любую – от 9% до 70%.
  • Кора дуба. Эффективное и доступное средство против грибка стоп. Отвар обладает антисептическими, противомикробными, подсушивающими свойствами. Для приготовления ванночки понадобится 50 грамм коры дуба (продается в любой аптеке) и 1 литр воды. Настаивать на водяной бане 20-30 минут. Немного остудить и опустить ноги в отвар. Продолжительность процедуры не менее 15-20 минут (до полного остывания). Одной-двух ванночек достаточно, чтобы полностью снять симптомы микоза.
  • Раствор йодированной соли и соды. Отличное средство из подручных веществ, которые найдутся в каждом доме. Раствор готовится в пропорциях 1:1, например, 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды, смесь заливается водой до образования кашицы. Наносится на пораженные участки стоп и закрывается полиэтиленом. Компресс держать не более 30 минут, затем смыть водой комнатной температуры. Уже одна процедура снимает часть симптомов инфицирования грибком.

Приведенные способы лечения грибка стоп относятся к методам нетрадиционной медицины. Применять их можно самостоятельно только на ранних стадиях микоза.

Современные антимикотики

Препараты, с усиленным фармакологическим действием и химической формулой, относятся к тяжелой «артиллерии» против микозов. В таблице представлены наиболее популярные антимикотики, обладающие фунгицидными и фунгистатичными свойствами.

Препарат Торговое наименование, фармакологическая форма лекарства Состав Действие лекарств
Нафтифин Экзодерил, Микодерил, Экзостат, Нафтифина гидрохлорид.  Раствор для наружного применения. Нафтифина гидрохлорид пропиленгликоль этанол 95 %   Глубоко проникает в кожу стопы, создает высокие противогрибковые концентрации пролонгированного действия. Препарат действует против всех штаммов гриба дерматофита.
Аморолфин Онихелп, Лоцерил, Экзорол. Покрытие для ногтей, аппликации для ног, гели. Аморолфина гидрохлорид триацетин  бутилацетат этанол 95%     Лекарства оказывают фунгицидное действие против распространенных и редких штаммов грибковых инфекций
Циклопирокс Батрафен, Дафнеджин, Циклополи. Состав для местного применения, выпускается в виде покрытий для ногтей и мазей. Циклопирокс этанол 96% цетостеариловый спирт гидроксипропил хитозан Блокирует синтез ферментов в паразитарной клетке. Действует против дерматофитов, дрожжеподобных грибов.
Бифоназол Микоспор, Бифоназол, Бифоназол. Лекарства производятся в виде крема, геля, раствора, присыпки для ног. Бифоназол спирт этиловый 96% изопропилмиристат   Средства оказывают антибактериальное действие против самых распространенных штаммов грибковой инфекции.
Флуконазол Флуконазол, Флюкостат. Таблетки (желатиновые капсулы с порошком) для перорального применения. Флуконазол кремния диоксид магния лаурилсульфат натрия   Состав лекарства действует против большинства возбудителей грибковых инфекций, путем разрушения клетки гриба и блокирования синтеза стеролов.
Тербинафин Ламизил, Экзифин, Бинафин, Фунготербин. Фармакологическая форма -крем, спрей, таблетки. Во всех препаратах основное активное вещество тербинафина гидрохлорид.   Нарушает на ранней стадии биосинтез клетки гриба, что вызывает гибель всей колонии на стопах.
Итраконазол Орунгамин, Итразол, Орунгал, Кандитрал, Румикоз и др. Таблетки для перорального приема. Итраконазол и вспомогательные вещества Действие основано на синтетическом веществе триазол. Подавляет развитие на клеточном уровне существующих грибковых колоний на стопе, препятствует образованию новых.
Кетоконазол Кетоконазол в капсулах для внутреннего применения. Кетоконазол и вспомогательные ингредиенты Средство используется от грибка стопы, вызванного распространенными возбудителями. В большей степени активен против дерматофитов. Механизм действия – разрушение клетки гриба.
Гризеофульвин Гризеофульвин, Фульцин. Противогрибковые лекарства. Форма — таблетки для перорального применения. Гризеофульвин стеарат кальция поливинилпирролидон (низкомолекулярный)   Эффективные лекарства против грибов вида Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton. Накапливается в клетках кожи, волос, ногтей, что помогает избежать повторного инфицирования. Предупреждает переход мицелия в патогенную форму.

Приведенные препараты от грибка ног лишь часть обширной группы антимикотических лекарств, предназначенных для лечения и предупреждения грибка ног. Они назначаются в стандартных случаях микоза, когда инфекцией затронуто не более 50% поверхности стопы. Но принимать любые антимикотики для лечения без консультации с врачом не рекомендуется. У всех синтетических средств есть широкий ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Порошок от грибка на ногах

В лечении грибка стопы оправдано применение порошковых средств. К ним относятся как «народные» составы, например, обычная сода или известь, так и современные медикаментозные присыпки.

Фото: Andrey_Popov / Shutterstock.com
  • Лечение содой. Гидрокарбонат натрия помогает нейтрализовать грибок стопы на начальной стадии развития. Уже после первой ванночки устраняются жжение, зуд и болевой синдром. К тому же сода не имеет противопоказаний. Доступный и эффективный способ лечения могут использовать все люди, начиная от детей и заканчивая пожилыми больными. Самый простой рецепт – это сделать содовую пасту, нанести на стопу и зону между пальцами, замотать ногу пищевой пленкой, сверху надеть носок. Компресс держать 15-20 минут, затем ноги помыть прохладной водой. Одно применение пасты существенно снижает проявление симптомов грибковой инфекции.
  • Сульфат магния или магнезия. Копеечное, но очень эффективное средство против микозов стоп. Полный курс лечения – 10 дней, 1 раз в сутки. Для приготовления ванночки понадобится 2 упаковки порошка магнезии (продается в пакетиках по 25 грамм) и 1 литр горячей воды. После процедуры ноги не мыть в течение нескольких часов. Поэтому лучше всего принимать ванночки на ночь.
  • Пироктон оламин. Вещество выпускается под торговым названием Октопирокс. Представляет собой белый, кристаллический порошок, который разводится в медицинском спирте (не достаточно эффективно в воде). Оказывает активное фунгистатическое, противомикробное, антисептическое действие. Способствует подавлению функции потовых желез на стопе и распространению грибковых спор. Применение в виде пасты, мази и водно-спиртового раствора. Наносится на пораженные участки ноги 2-3 раза в день на 20-30 минут. Затем смывается теплой водой. Применять до наступления устойчивой ремиссии.

«Порошковая» терапия – один из лучших способов справиться с инфекцией на первичной стадии заражения грибком на стопах. В запущенных случаях, такие методы применяются в качестве дополнения к основному антимикотическому лечению.

Что еще помогает от грибка стопы?

Микоз – сложное заболевание, трудно поддающееся лечению. Штаммов грибов настолько много, что не всегда фармакологические препараты могут гарантировать положительный результат. Поэтому лучший способ защиты – это профилактика. Предупреждающие микоз мероприятия просты, не требуют особых усилий и финансово доступны. Существует несколько запатентованных средств, которые надежно защищают стопы от гриба:

  • Противогрибковые подследники. Представляют собой коротенькие носочки (следы), пропитанные бентонитовой глиной. Они абсорбируют влагу, собирают грязь, препятствуют распространению бактерий. Ноги всегда сухие и чистые – у грибка нет ни единого шанса.
  • Ионизатор для обуви. Устройство для обработки и сушки обуви с ионами серебра. Обеспечивает высокий гигиенический эффект, полностью устраняет неприятные запахи, поддерживает оптимальный состав микрофлоры стопы. Рекомендуется использовать ежедневно, устанавливая ионизатор в обувь на ночь.
  • Носки с антимикробными нитями. Волокна содержат ионы серебра, которые наносятся путем распыления на производстве. Носки абсорбируют влагу, препятствуют появлению и размножению микроорганизмов, имеют слабый дезодорирующий эффект.
  • Стельки с корицей. Относительно новый, а точнее хорошо забытый старый, аксессуар для обуви, обладающий антисептическими, противомикробными, абсорбирующими свойствами. Стельки изготавливаются на основе коры и корней корицы. Сырье, богатое эфирными маслами, оказывает отличный эффект формата «стоп грибок». Стельки помогают устранить неприятный запах, характерный патологическим ногам, влажность на стопах – главных грибных триггеров.

От грибковых инфекций на стопе никто не застрахован. Бассейны, сауны, спортзалы, общественные раздевалки, медицинские стационары (особенно душевые комнаты), домашняя ванна, которой пользуются более одного человека – потенциальные места для заражения. Но своевременное реагирование на первичные симптомы, пусть даже надуманные, и соблюдение элементарных правил гигиены помогают снизить риск инфицирования на 95%, а также становятся отличной альтернативой длительному лечению. Не позволяйте грибам одержать победу над вашими ногами!

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Submit Rating

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

Лучшее средство от грибка ногтей на ногах

Грибковое поражение ногтей может протекать на фоне поражения кожи стоп или быть изолированным. Поражение кожи стоп – микоз, ногтей – онихомикоз происходит в местах общего пользования, например, в бассейнах, банях. Возможно инфицирование в пределах одной семьи, когда родственники пользуются общими полотенцами и мочалками. Средство от грибка ногтей на ногах назначается индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания, степени поражения и причин возникновения.

Предрасполагающие факторы

Для заражения онихомикозом кроме наличия грибковой инфекции необходимо, чтобы у человека была предрасположенность к этому заболевания. Предрасполагающими факторами для возникновения грибка ногтей, являются следующие:

  • травмирование ногтей;
  • ношение тесной плохо дышащей обуви;
  • нарушение кровоснабжения стоп;
  • нарушения углеводного, липидного обмена;
  • иммунодефицитные состояния;
  • плоскостопие;
  • полинейропатия;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • частые инфекционные, вирусные заболевания;
  • наличие кожных болезней;
  • онкологические заболевания;
  • химиотерапия, лечение антибактериальными, гормональными препаратами, иммуносупрессантами, цитостатиками.

Грибы могут проникать сразу через ногтевую пластинку или после предварительного поражения нежной кожи межпальцевых промежутков и стоп.

Особенности строения ногтевой пластины

Перед тем как подобрать средство от грибка ногтей на ногах надо вспомнить об особенностях строения ногтевой пластины. Ноготь плотно спаян с ногтевым ложем и имеет с ним одну общую стенку. Разрушение ногтевого матрикса невозможно без разрушения ногтя и, наоборот, благодаря их очень тесной взаимосвязи. Растут и развиваются они также одновременно. Поэтому эффективное средство от грибка ногтей на ногах должно воздействовать на ноготь и матрикс согласованно и параллельно. Рост ногтя идёт от основания к краю.

Как определить, что на ногах появился грибок?

Будучи одним из самых распространённых заболеваний кожи и ногтевой пластины, может быть вызвано более, чем 500 разновидностей возбудителей. Три основных возбудителя:

  • дрожжевые грибы;
  • плесневые грибы;
  • дерматомицеты.

Кроме свойств организма грибы должны попасть в благоприятные для себя условия, чтобы стать тропными и вирулентными по отношению к неповреждённой коже человека. Особыми условиями являются:

  • тёплые помещения с высокой влажностью;
  • плохие социально-бытовые условия;
  • большая скученность людей;
  • особые условия труда.

Механизм развития заболевания

Для возникновения грибка ногтей возбудитель должен попасть в кожные или поверхностные слои ногтевой пластины. У грибков имеются кератолитические ферменты, благодаря которым он растворяет кератин и внедряется в кожу и ногти. Чаще поначалу страдает кожа стоп, и вторично поражаются её придатки. Из-за растворения кожи и концевых участков ногтевой пластины ноготь начинает отставать от ногтевого ложа, постепенно разрушается.

Если грибок внедряется через околоногтевой валик, то сначала можно наблюдать воспаление кожи вокруг ногтя, которое ошибочно принимается за неспецифическое воспаление или микротравмы. Человек не обращает внимания на эти явления до тех пор пока не появится видное глазом разрушение ногтя.

Клиническая картина

В зависимости от того, какой тип поражения ногтя преобладает, зависит его внешний вид. Существуют следующие варианты поражения ногтевой пластины:

  1. Изменение цвета ногтей при сохранении их толщины, конфигурации и эластичности – нормотрофия.
  2. Утолщение, отсутствие блеска, деформация ногтя, краевые разрушения – изъеденность контуров – гипертрофия. Всегда сопровождается болью, т. к. мешает при ходьбе.
  3. Серого цвета тонкий ноготь, который очень быстро начинает отслаиваться от ногтевого валика. В этой ситуации преобладает онихолизис за счёт действия кератолитических ферментов возбудителя.
  4. Ногтевая пластина может быть поражена в любом направлении – на периферии, по бокам, у корня, весь ноготь.
  5. Поверхностный онихомикоз развивается при достаточно сохранном иммунитете, низкой вирулентности возбудителя. Изменяется только цвет, ноготь приобретает вид белого опала.

Чем быстрее грибок распространяется на проксимальные отделы ногтя, в ростковую зону, тем ниже у человека иммунитет.

При условии многократного инфицирования ногтевой пластины на одном ногте можно наблюдать разные варианты, стадии заболевания.

Опасность заболевания заключается не только в косметическом дефекте, который оно вызывает. Грибковая инфекция может распространяться по организму лимфогенным и гематогенным путём, поражать внутренние органы. Именно поэтому зачастую приходится наряду с местным лечением, хирургическим удалением ногтя необходимо применять системные антимикотические препараты для предупреждения рецидивов заболевания.

Особенности течения заболевания

Поражение внутренних органов при наличии грибка ногтей происходит в 100% случаев при сниженном иммунитете. Эти ситуации характерны для ослабленных часто и длительно болеющих детей, онкологических, гематологических больных. Кроме того, стремление заниматься самостоятельным лечением с использованием местных противогрибковых средств или системных препаратов, например, флуканозола, чревато развитием ряда неприятных, угрожающих жизни осложнений.

При госпитализации в стационар, необходимости оперативного или консервативного лечения у больного с онихомикозом развиваются резистентные к лечению пневмонии, поражения печени, головного мозга. Заболевание может протекать бессимптомно, либо клиническая картина очень неспецифична, но может закончиться генерализацией инфекции и сепсисом.

Диагностика

Для назначения адекватного лечения необходимо подтвердить клинический диагноз дополнительными методами обследования. К ним относятся:

  • микроскопия ногтя;
  • ДНК-диагностика;
  • Использование генетических зондов;
  • ПЦР при системном поражении;
  • посев на питательную среду;
  • при поражении ногтей стоп и внутренних органов в диагностике помогает компьютерная томография внутренних органов, которая позволяет выявить дессиминированное их поражение.

Лечение

Лечение грибка ногтей назначается в зависимости от вида возбудителя, степени выраженности патологического процесса, наличия поражения внутренних органов, наличия аллергических реакций, сопутствующих заболеваний.

Местное лечение

Средства от грибка ногтей местного действия малоэффективны. Имеются указания на определённый положительный эффект только при варианте дистального поражения ногтя.

Перед началом использования местных препаратов надо удалить пораженный участок ногтя. В противном случае лечение будет неэффективно.

Существуют следующие способы удаления ногтей пластины при наличии грибка ногтей:

  1. Кератолитические средства;
  2. Удаление ножницами пораженного участка ногтя;
  3. Хирургическое удаление ногтевой пластины.

Кератолитические средства

Прежде чем воздействовать мазями, лаками, кремами на ноготь необходимо размягчить его. Для этого используются следующие прописи:

  • мочевина, дистиллированная вода, ланолин, парафин, церезин.
  • свинцовый пластырь;
  • микоспор;
  • бифоназол, мочевина;
  • хинозол, салициловая кислота, димексид, ланолин, церезин.

Перед нанесением вышеуказанных составов интактные участки кожи защищают лейкопластырем, наносят необходимый состав на пораженные участки, накладывают марлевую повязку. По мере размягчения ноготь соскабливают, наносят специфическое средство для лечения грибка ногтей. Данный способ абсолютно безболезненный. Но после него могут быть рецидивы в случае не полного удаления пораженных участков ногтя.

Хирургическое удаление ногтя

Хирургическое удаление ногтя болезненное, но оно позволяет лечить подногтевой гиперкератоз и препятствует рецидивирующему инфицированию молодого ногтя.

Ход операции:

  1. Наложить на основание пальца жгут.
  2. Обработка антисептиком операционного поля.
  3. Проводниковая анестезия.
  4. Под ноготь вставляется зажим или пинцет, проводится до самой зоны роста ногтя и выкручивающими движениями удаляется ногтевая пластина.
  5. Соскабливание с ногтевого ложа отложений разросшегося эпидермиса, поражённого грибком.
  6. Обработка операционного поля растворами антисептиков, например, хлоргексидином или диоксидином.
  7. Снять жгут.
  8. Наложить стерильную повязку.

Под проводниковой анестезией операция переносится легко. Но после того, как действие местного анестетика прошло, в зоне оперативного вмешательства начинается сильная боль, требующая приёма анальгетиков. Перевязки необходимо выполнять ежедневно. Они также сопряжены с неприятными болевыми ощущениями. После того как на ногтевом ложе начинается эпителизация, производится ежедневная обработка противогрибковыми средствами для лечения грибка ногтей.

Требования к назначению противогрибковых средств

При назначении противогрибковых лекарственных средств надо помнить, что лучшее средство от грибка ногтей – это то, к которому чувствителен возбудитель инфекции. Грибковое поражение ногтей стоп известно ещё с античности. И с этого же времени все предложенные средства против грибка были неэффективными, т. к не был достоверно выявлен источник инфекции. В настоящее время имеется большое количество высокоэффективных средств от грибка ногтей. Но использовать их надо строго по показаниям и в соответствии с рекомендуемой схемой применения. Тогда с заболеванием удастся справиться без угрозы развития рецидива.

Необходимо помнить, что современные противомикробные средства системного действия токсичны. Применять их можно только по назначению врача, по индивидуальной схеме, соответствующей распространённости инфекции, степени заражения. Самой эффективной является комбинированная терапия.

Местные противогрибковые препараты

При назначении противогрибковых средств местного действия для лечения грибка ногтей необходимо выполнить следующие условия:

  • препарат должен быть одновременно и противогрибковым, и противомикробным;
  • обладать высокой биодоступностью, хорошо проникать в органы и ткани организма;
  • фиксироваться внутри ногтевой пластины;
  • простота применения;
  • отсутствие токсичности на внутренние органы.

Лак против грибка ногтей

В настоящее время для лечения грибка ногтей без предварительного удаления ногтевой пластины с успехом применятся лак. Он наносится на ноготь, быстро высыхает, активное вещество проникает внутрь и начинает оказывать лечебный эффект. Скорость проникновения лекарственного средства через всю толщу пораженного ногтя составляет 2 суток. Требуется достичь кумулятивного эффекта, которое на руках возможно через 1 неделю, на ногах через 2 недели после начала лечения. После окончания лечения продолжительность действия препарата сохраняется аналогичное время.

Активное вещество – циклопирокс. Положительной чертой данного лекарственного средства является его возможность действовать на споры и обычные грибковые структуры. Механизм действия препарата основан на его возможности блокировать синтез белка, энергетический обмен, дыхание у гриба. Благодаря этому действует на большое количество возбудителей и не позволяет развиться устойчивости у грибковых, грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов.

Однако использовать только лак для изолированной монотерапии можно только при ограниченных поверхностных поражениях ногтя.

Дополнительные показания к назначению лечения лаком:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • пожилые пациенты с нарушением работы печени и почек;
  • тяжёлая сопутствующая соматическая патология;
  • устойчивость возбудителя к препаратам системного действия;
  • распространённое атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей, которое не позволит противогрибковому средству при системном применении попасть в дистальные отделы стопы в силу дефицита кровотока.

Лак используется как лечебное, профилактическое и косметическое средство. При применении данного средства перед походом в бассейн можно со 100 процентной вероятностью защититься от инфицирования грибками. При этом после обработки лаком пациенты перестают быть опасным источником инфекции для окружающих людей.

Учитывая успехи медицины в лечении опасных заболеваний, увеличения продолжительность жизни у больных с тяжелой соматической патологией, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, количество пациентов с онихомикозом ногтей будет катастрофически нарастать. Все вышеперечисленные заболевания не позволяют назначать препараты системного действия. Поэтому востребованность лака с циклопироксом будет расти с каждым днём.

Мази, крема, спреи

Существуют мази, крема и спреи для лечения грибкового поражения стоп. К ним относятся:

  1. Клотримазол – крем;
  2. Ламизил – мазь, спрей, крем;
  3. Экзодерил – крем;
  4. Мази – «Кандид», «Канизон», «Низорал», «Намидол», салициловая, серная, цинковая
  5. Буфинал – крем;
  6. Микоспор – крем.

Системное лечение

Самыми эффективными препаратами для системной противогрибковой терапии являются следующие:

  1. Тербинафин, ламизил по 250 мг в течение 6 недель при онихомикозе кистей и в 2 раза дольше при поражении стоп. Не вступает во взаимодействие с десенсибилизирующими, противодиабетическими препаратами, контрацептивами. Разрешен для лечения детей.
  2. Флуконазол. Применяется по 150 мг 1 раз в неделю в течение 24 недель при онихомикозе кистей, 1 год при онихомикозе стоп. Отечественный флуконазол – «Флюкостат» эффективен у 93% больных.
  3. Итраконазол можно применять по 200 мг каждый день в течение 12 недель или пульс терапия по 400 мг 1 неделю, далее следует 1 месяц перерыва, а затем ещё 7 дней лечения.
  4. Гризеофульвин по1000 мг принимается в первые 4 неделе лечения, далее ещё 4 недели через день. Затем по 2 раза в неделю в течение полугода при поражении ногтей на руках и 1,5 года при заболевании ногтевых пластинок стоп. Не самый эффективный и удобный для применения препарат.
  5. Кетоконазол эффективен только у половины больных. Продолжительность лечения при поражении кистей полгода, стоп – 1 год.

Обязательно надо помнить, что лечение проводится под контролем биохимического анализа крови, печёночных ферментов. Препараты для приёма внутрь оказывают токсическое влияние на печень вплоть до развития гепатита. Надо учитывать весь набор медикаментозных средств, которые принимает больной, чтобы спрогнозировать развитие побочных эффектов и осложнений.

Комбинированная терапия

С целью сокращения продолжительности лечения, уменьшения токсичности противогрибковых средств, снижения аллергизации организма назначается комбинированное лечение.

Условия, необходимые для проведения комбинированной терапии:

  • использование средств с разными механизмами действия;
  • повышение эффективности системных антимикотиков;
  • обеспечение безопасного лечения больного;
  • профилактика рецидивов заболевания.

Недорогое средство от грибка ногтей на ногах – ТОП-10

Рекомендации для успешного лечения грибкового поражения ногтей:

  • Начинать лечения только после точно установленного диагноза;
  • Учитывать возможность развития аллергии, перекрёстной сенсибилизации;
  • Исключить из питания потенциальные аллергены;
  • Принимать только жизненно необходимые лекарственные препараты во время использования противогрибковых средств;
  • Не использовать в пищу продукты, которые могут нарушить деятельность желудочно-кишечного тракта;
  • Подобрать удобную, просторную, хорошо вентилируемую обувь.

На сегодняшний день применяются по назначению лечащего врача в качестве монотерапии или комбинированного лечения, следующие лекарственные средства:

  1. Ламизил
  2. Тербинафин;
  3. Орунгал;
  4. Низорал;
  5. Флюкостат;
  6. Микозан;
  7. Канизон;
  8. Микоспор;
  9. Экзодерил;
  10. Клотримазол.

Народные средства лечения грибка ногтей на ногах

Основной принцип лечения грибка на ногах – это удаление пораженной ногтей пластины с последующим втиранием лекарственных растительных препаратов. Народные средства для размягчения, удаления пораженной ногтевой пластины – это уксусная эссенция, перемешанная с куриным яйцом. Этим составом обрабатывают ноготь. Обработка продолжается пока ноготь полностью не будет размягчён и удален.

Чеснок и лук

После размягчения ногтя можно с целью удаления грибка использовать лук и чеснок. Для этого предварительно распаривают ноги в бледно-розовом растворе марганцовки, берут свежее выжатый сок лука, чеснока и водки. Перемешивают в равных частях, обрабатывают ноги и ногти перед ном. Этот состав сильно сушит кожу ног, поэтому можно вместо водки брать любую кремовую основу без отдушек, примесей, консервантов.

Применение медного купороса

Народные средства лечения грибкового поражения с помощью медного купороса могут использоваться следующим способом:

  1. Парить регулярно ноги в слабом растворе медного купороса, затем обрабатывать ноги противогрибковыми местными аптечными составами. Например, для этой цели подойдёт ламизил.
  2. Разогреть медный купорос, смешать его с серой и маслом в равных частях после выполнения гигиенических процедур втирать в высушенную кожу стоп.

Как лечиться солью и содой

Морская вода, а при её отсутствии вода с солью обладают бактериостатическим, противовоспалительным, антимикотическим эффектом. Плюс к тому у этого раствора имеется высокая проникающая способность. Он может разрыхлять поверхностные слои эпидермиса, ногтевую пластину, смягчать огрубевшую кожу ног.

После использования ванночек, компрессов, купания в солёной воде надо обрабатывать кожу стоп притовомикозными средствами.

Опасное заболевание, вызывающее косметический дефект, способное поражать органы и системы – онихомикоз стоп. Каким бы способом не проводилось лечение – народные средства, монотерапия, комбинированное воздействие, это должно быть согласовано с лечащим врачом. Изолированное применение местных препаратов возможно только при наличии серьёзных противопоказаний к системной терапии, например при беременности, кормлении грудью, почечной, печёночной недостаточности.

Местные и системные препараты оказывают токсический эффект на организм человека, вызывают сенсибилизацию, аллергические реакции. Поэтому при назначении этих лекарств необходимо учитывать все лекарства, которые принимает больной, рекомендовать гипоаллергенную диету, отказ от вредных привычек. Вероятность развития рецидивов и реинфекции требует неукоснительного соблюдения правил личной гигиены для предотвращения грибкового поражения ногтей.

Эффективное народное средство от грибка на ногтях

Готовим народное средство от грибка ногтей ног

Чем опасен грибок

Люди часто сталкиваются с грибком ногтей, заражаясь в бассейнах, на отдыхе у моря, в саунах, банях, и прочих местах общественного пользования. На первый взгляд кажется, что патология безобидная. Но если ее не лечить, со временем ногтевые пластины приобретут неприглядный внешний вид, инфекция распространится на кожу, будут возникать неприятные, а позже и болезненные ощущения.

Грибок ногтей приводит к распространению инфекции на кожу

Домашнее средство от грибка ногтей

В аптеках продают множество различных мазей, кремов, гелей против грибка ногтей. Но не всегда удается подобрать эффективное средство, которое подойдет конкретному человеку. Я хочу рассказать об одном универсальном лекарстве против грибка, о котором узнала от своей знакомой.

Для приготовления берем следующие компоненты:

  • столовую ложку яблочного уксуса;
  • 5 столовых ложек пищевой соды;
  • 3 литра горячей воды.
Сода и уксус безопасны — их можно использовать для профилактики грибка

Наливаем в тазик воду, добавляем яблочный уксус. Когда жидкость остынет до 40 градусов, опускаем туда ноги и держим в течение 20 минут. Затем ополаскиваем ступни чистой водой, вытираем полотенцем.

Спустя 60 минут снова делаем ванночку с уксусом, но добавляем в раствор еще и соду. Держим снова 20 минут, затем ополаскиваем и вытираем ноги.

Рекомендую не лениться и выполнять процедуру 3-4 раза в день. Это поможет быстро добиться желаемого результата.

Почему это средство помогает в лечении грибка

Это народное средство эффективно борется с грибковой инфекцией благодаря компонентам, из которых состоит. Ведь уксус создает кислую среду, в которой грибок не может развиваться. Жизнедеятельность спор постепенно снижается, после чего и вовсе прекращается.

Сода создает щелочную среду, которая помогает предотвратить распространение грибков. Это необходимо, чтобы инфекция не переходила на другие ногтевые пластины, или даже на кожу. Горячая вода нужна для распаривания кожи и для разбавления концентрации остальных ингредиентов.

Такие ванночки можно делать не только для устранения патологии, но и для профилактики. Особенно, когда ноги долгое время были в мокрой обуви, или сильно вспотели, но не было возможности сменить носки. Также, процедуру следует проводить, если появился зуд или раздражение.

Для лечения грибка ногтей необязательно приобретать дорогостоящие аптечные препараты. Ванны для ног из очень простых и дешевых ингредиентов быстро справятся с болезнью, и помогут защититься от нее в дальнейшем.

Анна Васильевна Кутрова, садовод

Средства от грибка ног и ногтей

Микоз – это поражение кожи, которое рядовому обывателю больше известно, как грибок. Учитывая, что микоз – это очень распространенное заболевание, то с грибком на ногах «встретиться» есть риск если не у каждого, то у каждого второго человека. Ведь причин возникновения этого поражения дермы очень много и обезопасить себя на 100% от развития грибка на ногах не может никто. Способ передачи этого заболевания от человека к человеку значительно усугубляет проблему, ведь «подхватить» грибок очень легко. Поэтому производители специальных косметических препаратов постоянно совершенствуют формулы уже существующих составов и делают их еще более эффективными в борьбе с этим заболеванием. Кстати, учитывая, что микоз позиционируется не как косметический дефект, а в первую очередь как заболевание, то и противогрибковое средство для ног стоит изначально относить к группе лечебных веществ.

Как показывает практика, лечение грибка ногтей, пальцев ног или стоп очень длительное и требует комплексного подхода. А если учесть, что заразиться микозом можно и в бассейне, и в сауне, и в душевой, и в других местах, то эксперты советуют купить профилактические средства, которые обезопасят от заражения. Если же поражение дермы грибком уже произошло, то нужно незамедлительно приступать к лечению этого заболевания, которое чревато печальными последствиями. Правда для того, чтобы грамотно и эффективно лечить микоз, нужно подобрать и купить правильное средство от грибка на ногах. Ну а для того чтобы купить действительно эффективное и безопасное средство от грибков на ногах, нужно понимать, а какие они (грибки) бывают, какие симптомы их проявления и какие препараты сегодня доступны потребителю на отечественном рынке.

Грибки бывают разными

На пальцах ног, а также на стопах и в области ногтей могут развиваться разные виды микозов. Каждый из типов отличается и своими особенностями проявления, и своей спецификой лечения. Поэтому перед тем как купить то или иное средство против грибка на ногах желательно обратиться за консультацией к специалисту, который и определить тип поражения и сможет разработать правильную схему лечения.

Так на пальцах ног, на области ногтей и на стопах могут возникать грибки:

  • дрожжевые;
  • плесневые;
  • дерматофиты.

В зависимости от вида подбирается и схема лечения, и само средство.

Разные препараты с разным эффектом

В нашем интернет-магазине можно купить самые разнообразные продукты, которое уже доказали свою эффективность в борьбе с грибковыми заболеваниями. Так у нас можно приобрести продукцию таких именитых брендов, как:

  • Opi;
  • Orly;
  • Asepta;
  • Clarena;
  • Kart;
  • PediBaehr.

Также у нас можно купить препараты, которые используются и для лечения грибка на пальцах, и для обработки ногтей, и для стоп.

Что касается формы выпуска, то средство от грибка ногтей на ногах, стоп и пальцев может быть выпущено в виде крема, мази, порошка и даже спрея или геля. Также существуют специальные компрессы, концентраты для ванночек и пр. Но как показывает практика, самым востребованным и покупаемым считается средство от грибка на ногах или микоза ногтей в виде крема.

Наверное, это можно объяснить не только эффективностью препарата, но и его удобством и экономичностью использования.

Сказать какой именно бренд выпускает наиболее эффективные препараты невозможно. Во-первых, все продукты, представленные в нашем магазине, очень эффективны в борьбе с грибковыми заболеваниями. Во-вторых, подбор вещества осуществляется индивидуально, и с учетом вида грибка, и с учетом места локализации, и с учетом стадии заболевания. И, наконец, с определенной периодичностью средства от микозов нужно менять, так как грибки имеют свойство привыкать и адаптироваться к составам препаратов и эффективность их лечения значительно снижается.

Как правило, если приступить к лечению грибка на начальном этапе, то практически все средства, которые можно купить в нашем интернет-магазине, справятся с задачей в течение семи-восьми дней. Если же приступить к лечению грибка ногтей или пальцев, или стоп на этапе, когда микоз уже поразил дерму достаточно сильно, то даже самый дорогостоящий крем не сможет справиться с задачей быстро. Как показывает практика, лечение тяжелой формы потребует не менее 3, а то и более недель. Кроме того, лечение тяжелых форм должно быть максимально комплексным и состоять не только из регулярного нанесения специальных кремов или мазей, но и с применения таблеток и витаминных комплексов.

Мы предлагаем продукцию компаний, не первый год занимающихся разработкой и выпуском специальной лечебной косметики, которая:

  • может использоваться как профилактическое средство, предотвращающее заражение грибком ногтей, пальцев ног и стоп;
  • является сильным и эффективным препаратом, прекрасно справляющимся с задачей устранять микозы не только на начальном этапе развития заболевания, но и при их переходе в тяжелую форму;
  • может применяться как пост лечебная косметика, способная минимизировать или полностью устранять последствия поражения ногтей или пальцев ног грибком;
  • устраняет и само поражение, и его сопутствующие симптомы (зуд, красноту, шелушение и неприятный запах).

Так особой популярностью у потребителей пользуются специальные гели и корректоры Suda для утолщенных ногтей. Не менее востребованы и различные масла для обработки ногтей и кутикулы. Кстати, такое противогрибковое масло является и лечебным и профилактическим средством. Достаточно нанести его на область ногтей и на кутикулу и можно смело отправляться в бассейн или баню.

Что касается схемы лечения, то она разрабатывается учетом исходного состояния дермы и ногтей, и стадии заболевания. Но в любом случае все препараты, которые можно купить в нашем магазине не только эффективны в борьбе с грибковыми заболеваниями, но и совершенно безопасны и гипоаллергенны, что подтверждено соответствующими сертификатами.

Tinea pedis | DermNet NZ

Исходная страница создана в 2003 г. Обновлено доктором Томасом Стюартом, врачом общей практики, Сидней, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Апрель 2018.


Что такое опоясывающий лишай стопы?

Tinea pedis — инфекция стопы, вызванная дерматофитным грибком. Это наиболее распространенная дерматофитная инфекция, которая особенно распространена в жарких, тропических и городских условиях.

Что вызывает опоясывающий лишай стопы?

Три наиболее распространенных дерматофитных грибка, вызывающих дерматофитию стопы:

  • Trichophyton (T.) rubrum
  • T. interdigitale , ранее называвшаяся T. mentagrophytes var. межцифровый
  • Epidermophyton floccosum
Опоясывающий лишай стопы

Просмотреть другие изображения tinea pedis …

Кто болеет опоясывающим лишаем стопы?

Tinea pedis обычно встречается у мужчин и подростков / молодых людей, но может также поражать женщин, детей и пожилых людей.Инфекция обычно передается при прямом контакте с возбудителем болезни, например, при использовании общего полотенца или при ходьбе босиком в общественной раздевалке.

К другим факторам риска относятся:

Каковы клинические особенности опоясывающего лишая стопы?

Tinea pedis имеет тенденцию быть асимметричным и может быть односторонним. Обычно это проявляется одним из трех способов:

  • Зудящие эрозии и / или чешуйки между пальцами ног, особенно между 4 и 5 пальцами
  • Чешуя, покрывающая подошву и боковые стороны стоп (гиперкератозный / мокасиновый тип, обычно вызываемый T.rubrum)
  • Волдыри от маленьких до средних, обычно поражающие внутреннюю поверхность стопы (пузырно-пузырчатый тип).

Он также может редко вызывать мокнутие и изъязвление между пальцами ног (язвенный тип) или пустулы (они чаще встречаются при tinea pedis из-за T. interdigitale , чем из-за T. rubrum ).

Как ставится диагноз опоясывающего лишая стопы?

Диагноз tinea pedis в большинстве случаев может быть поставлен клинически на основании характерных клинических признаков.Другие типичные участки, такие как ногти на ногах, пах и ладони рук, следует обследовать на предмет грибковой инфекции, что может подтвердить диагноз опоясывающего лишая стопы.

Диагноз подтверждается соскобами кожи, которые отправляют на микроскопию в гидроксиде калия (когда можно наблюдать сегментированные гифы) и посеве (микология). Посев может не потребоваться, если под микроскопом наблюдаются типичные грибковые элементы.

Что такое дифференциальный диагноз микоза стопы?

Дифференциальный диагноз опоясывающего лишая стопы включает:

Эти воспалительные заболевания чаще всего бывают симметричными и двусторонними.Микология отрицательная.

Как лечить опоясывающий лишай стопы?

Общие меры должны быть первоочередными, включая тщательную сушку ступней, особенно между пальцами, избегание окклюзионной обуви и использование барьерной защиты (сандалий) в коммунальных помещениях.

Обычно достаточно местной противогрибковой терапии один или два раза в день. К ним относятся азолы, аллиламины, бутенафин, циклопирокс и толнафтат. Типичный курс составляет от 2 до 4 недель, но режимы однократного приема могут быть успешными при легкой инфекции [1,2].

Тем, кто не отвечает на местную терапию, может потребоваться пероральный противогрибковый препарат в течение нескольких недель. К ним относятся:

Пациентам с гиперкератотическим вариантом дерматомикоза стопы может помочь добавление кератолитического крема для местного применения, содержащего салициловую кислоту или мочевину [5].

Как предотвратить повторение дерматомикоза стопы?

Чтобы свести к минимуму повторение дерматомикоза стопы:

  • Тщательно высушите ступни и пальцы ног после купания
  • Используйте обезвоживающий порошок для ног один или два раза в день
  • Избегайте длительного ношения закрывающей обуви
  • Тщательно просушить обувь и сапоги
  • Вымойте полы в душе и ванных комнатах с помощью отбеливателя.
  • Обработайте обувь противогрибковым порошком.

Если лечение опоясывающего лишая стопы безуспешно, рассмотрите возможность повторного заражения, сосуществующей нелеченой грибковой инфекции ногтей, повторного инфицирования из-за нелеченного члена семьи или альтернативного диагноза.

Ссылки

  • Кроуфорд Ф., Холлис С. Местные методы лечения грибковых инфекций кожи и ногтей стопы. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 18 (3): CD001434. PubMed
  • Korting HC, Tietz HJ, Bräutigam M, Mayser P, Rapatz G, Paul C.Однонедельный 1% крем тербинафина (Ламизил) один раз в день эффективен при лечении межпальцевого дерматита стопы: исследование, контролируемое носителями. LAS-INT-06 Исследовательская группа. Med Mycol. 2001; 39 (4): 335–40. PubMed
  • Гупта АК, Купер Э.А. Обновление противогрибковой терапии дерматофитии. Микопатология. 2008; 166 (5-6): 353. DOI: 10.1007 / s11046-008-9109-0. PubMed
  • Bell-Syer SE, Хан С.М., Торгерсон DJ. Пероральные средства для лечения грибковых поражений кожи стопы. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD003584. PubMed
  • Кирчик Л.Х., Онумах Н. Использование 2% крема нафтифина гидрохлорида и крема с 39% мочевины при лечении опоясывающего лишая стопы, осложненного гиперкератозом. J Drugs Dermatol. 2014 Февраль 13 (2): 162–5. Журнал

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Грибок стоп и ногтей

US Pharm. 2013; 38 (6): 51-54.

РЕЗЮМЕ: Поверхностные грибковые инфекции обычно поражают руки и ноги. Хотя различные дерматофиты могут привести к инфекции, Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton, как правило, вызывают большинство инфекций. Tinea pedis, tinea unguium и tinea manuum встречаются часто. поверхностные грибковые инфекции. Местные и пероральные противогрибковые средства, которые являются основой терапии, часто необходимо использовать от 1 недели до 4 месяцев, в зависимости от типа и серьезности инфекции. Фармацевты играют важную роль в информировании пациентов о правильное лечение и стратегии профилактики поверхностных грибковых инфекции.

Поверхностные грибковые инфекции вызываются дерматофитами (патогенные грибки на коже), которые могут инфицировать кожу, волосы и гвозди. Дерматофиты процветают на влажных участках кожи, а также могут быть на одежде, полотенцах и в почве. От 20% до 25% мировое население заражено дерматофитом. 1 Хотя существуют различные дерматофиты, три, как известно, вызывают большинство грибковых инфекций у людей: Epidermophyton , Microsporum и Trichophyton . 1

Две части тела, обычно подверженные воздействию этих патогенов, — это руки и ноги. Распространенность Tinea pedis (стопа спортсмена) составляет примерно 70%, и часто сопровождается tinea manuum (руки), tinea unguium (ногти) или tinea cruris (пах). 2 В то время как tinea pedis, tinea manuum и tinea cruris могут быть успешно лечится безрецептурными препаратами, опоясывающий лишай unguium обычно требует рецептурные лекарства.В этой статье основное внимание будет уделено клинической особенности грибковых поражений кистей и стоп, наряду с потенциальные профилактические и лечебные стратегии.

Epidermophyton floccosum , Trichophyton mentagrophytes, и Trichophyton rubrum являются частые причины дерматофитии стопы. Хотя контакт с инфицированными людьми, животные или фомиты (неодушевленные предметы, способные содержать инфекционные возбудители) являются очевидными источниками передачи грибков, некоторые другие факторы, способствующие росту микозов стопы: проживание в теплом или влажном климат, закрытая обувь, чрезмерное потоотделение, общественный душ или бассейны, плохая гигиена ног, состояние здоровья или лекарства которые подавляют иммунную систему. 2

Tinea pedis обычно поражает поверхностный слой кожи и часто встречается между пальцами ног, хотя может инфицировать стороны и подошвы ног тоже. Tinea pedis можно отнести к категории хронических. межпальцевые, мокасиновые, везикулярные или острые язвенные. Хронический межпальцевой дерматит стопы проявляется в виде мацерации или трещин в перепонках пальцев ног с такими симптомами, как неприятный запах, зуд и жжение в стопах. Мокасин tinea pedis характеризуется диффузными шелушащимися бляшками на подошвах и по бокам стопы и может сопровождаться легким воспалением и эритемой. Везикулярный дерматит стопы проявляется в виде небольших пузырьков между пальцами ног или на подошвах стоп и имеет тенденцию к ухудшению летом. Наличие сильного воспаления, изменение цвета кожи, мацерации и / или мокнущие язвы могут указывают острый язвенный дерматит стопы , который может быть изнурительным и приводить к бактериальной суперинфекции, если не лечить надлежащим образом. 2-5

При всех четырех типах существует риск развития других поверхностных грибковых заболеваний. инфекции (например, tinea unguium) увеличивается, если состояние не правильно лечить.Помимо обследования стоп, необходимо подтвердить диагноз. с помощью препарата гидроксида калия (КОН), используемого для визуализации чешуек под микроскопом или (реже) грибковой культурой. 3,4

Стратегии лечения

Цели лечения опоясывающего лишая стопы включают облегчение симптомов грибка искоренение и предотвращение будущих инфекций. Актуальные противогрибковые средства, которые считаются лечением первой линии при грибковых инфекциях кожи стопы, доступны без рецепта.Большинство эти агенты применяются один или два раза в день с продолжительностью лечения от 1 до 4 недель. 6 В более тяжелых случаях или если местная терапия не удалась, можно использовать пероральную терапию по рецепту. См. ТАБЛИЦЫ 1 и 2 для ознакомления с продуктами, обычно используемыми для лечения опоясывающего лишая стопы.

Обзор литературы содержит убедительные доказательства того, что тербинафин для местного применения (аллиламин) и бутенафин (производное аллиламина) производят высокие курсы лечения. 7 Эти агенты считаются фунгицидами, поскольку каждый ингибирует скваленэпоксидазу, фермент, ответственный за синтезируя клеточную мембрану грибка. Актуальные азольные противогрибковые средства клотримазол и миконазол препятствуют синтезу клеточной стенки грибов за счет блокирует образование эргостерола. По большей части эти агенты фунгистатичны и, как следствие, могут быть менее эффективны, чем аллиламины. 6,7 Однако показатели излечения от азолотерапии увеличиваются. с большей продолжительностью лечения. Фактически, лечение азолом в течение 4 недель имеет те же результаты, что и лечение аллиламином в течение 1 недели. 7,8 После соответствующей продолжительности лечения актуальные азолы и аллиламины достигают степени излечения около 72% и 80% соответственно. 9

Рецептурные препараты для местного применения включают сертаконазол, эконазол, кетоконазол, нафтифин и циклопирокс. Как уже отмечалось, системная терапия может необходимо в тяжелых случаях или если местная терапия не принесла результатов. Тербинафин, итраконазол и флуконазол, отпускаемый по рецепту перорально, имеют продемонстрировала эффективность при дерматомикозе стопы. 3,10,11 Флуконазол, однако он не одобрен FDA для лечения любого типа инфекции опоясывающего лишая.Другой пероральным средством, которое можно использовать для лечения опоясывающего лишая стопы, является гризеофульвин. 10 Тем не менее тербинафин более эффективен, чем гризеофульвин, и Эффективность тербинафина и итраконазола сопоставима. 12

Хотя самолечение опоясывающего лишая стопы обычно хорошо переносится и безопасен для большинства пациентов, пациентов с диабетом в анамнезе, иммунодефицит или признаки системной инфекции следует указать их лечащий врач. Важно отметить, что опоясывающий лишай стопы проявляя воспаление или влажный, мокрый тип, может потребовать использование вяжущего раствора (например,g., раствор Бурова) до начало противогрибковой терапии. 2 Раствор Бурова может быть наносить на пораженный участок на 20 минут два-три раза в день, или как рекомендовано. Хотя противогрибковые кремы и растворы лучше варианты лечения, так как они втираются непосредственно в кожу, спреи и порошки могут быть лучшими препаратами для профилактики. 2

Превентивные стратегии

Профилактические стратегии могут оказаться полезными, тем более что до 70% пациентов испытывают рецидивы. 13 Несколько нефармакологических стратегий могут быть использованы для предотвращения первоначального или повторяющиеся грибковые инфекции стопы. Поскольку дерматофиты предпочитают теплая, влажная среда, важно, чтобы ноги были в прохладе и сухости. Подходы включают более частую смену носков, ношение хлопка или шерстяные носки и использование неэксклюзивной обуви (например, сандалий) когда возможно. Поскольку tinea pedis передается от человека к человеку следует избегать контакта с инфицированными людьми, и в общественных душевых следует носить защитную обувь.Кожа должна быть ежедневно мыть водой с мылом и тщательно сушить. 2 Ноги следует сушить в последнюю очередь или использовать отдельное полотенце для ступни. Любую потенциально инфицированную одежду следует стирать в горячей воды. Еще одна стратегия профилактики — рассыпать немедикаментозный порошок. внутри обуви, чтобы ограничить влажность. 5 В настоящее время единственный Одобренным FDA активным ингредиентом для профилактики опоясывающего лишая стопы является толнафтат. Толнафтат должен быть доступен в виде крема, порошка, раствора или спрея. применяется один или два раза в день. 2

Tinea unguium, часто называемый онихомикозом , представляет собой инфекцию ногтевой ткани рук или ног. T rubrum и Trichophyton interdigitale являются обычные дерматофиты, вызывающие опоясывающий лишай unguium. Недерматофиты составляют оставшуюся часть инфекций, особенно дрожжи от видов Candida , а также плесневые грибки от видов Fusarium и Acremonium . 14 Факторы риска онихомикоза включают пожилой возраст, плавание, травмы ноготь, диабет, подавление иммунитета, жизнь с кем-то с онихомикоз и микоз стопы. 15

Существует три формы онихомикоза: дистальный подногтевой, поверхностный белый и проксимальный подногтевой. Онихомикоз подногтевый дистальный является наиболее распространенной формой, при этом большой палец обычно является первым гвоздем, затронутый. Эта форма включает крайнюю треть ногтя, находящуюся дальше всего. от кутикулы и начинается с беловатого, желтоватого или коричневатого изменение цвета ногтя. Изменение цвета в конечном итоге распространяется на весь ноготь и медленно распространяется до кутикулы.Изменение цвета связано с частично из-за ороговевшего мусора между ногтем и ногтевым ложем. А Сначала у пациента может быть гиперкератоз ногтевого ложа, который может привести к онихолизису (отделение ногтя от подлежащего ткань). Онихолизис вызывает боль, которая может помешать пациенту возможность выполнять типичные повседневные дела. Белый поверхностный онихомикоз поражает всю верхнюю поверхность ногтя и имеет шелушащийся вид. Проксимальный подногтевой онихомикоз , что относительно редко, чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом; он представляет собой, казалось бы, более глубокую инфекцию, которая возникает под ногтем возле кутикулы и распространяется дистально. 16 Если не лечить должным образом, онихомикоз сохраняется бесконечно.

Стратегии лечения

Важно распознать наличие грибка перед противогрибковыми препаратами. начата терапия. Существуют различные презентации, которые могут привести к дифференциальному диагнозу, включая псориаз, дефицит железа, экзематозные состояния, травма, синдром желтого ногтя, околоногтевой плоскоклеточный клеточная карцинома и красный плоский лишай. Исследования показали, что онихомикоз является причиной только от 50% до 60% аномальных гвозди. 17 Обследующий должен учитывать количество пораженных ногтей, а также симметрию, боль и другие характеристики ногтей. 16 Онихомикоз легче всего подтвердить с помощью препарата КОН для гистологического исследования. 18 Лечение следует начинать после подтверждения.

Существуют местные и системные методы лечения онихомикоза; однако исследования показывают, что системные методы лечения более эффективны. 10 Противогрибковые кремы местного действия недостаточно проникают в ногтевое ложе и не считаются подходящими.Тем не менее, противогрибковые актуальные в форма лака для ногтей (например, циклопирокс) является вариантом, особенно в Пациенты, которым пероральная терапия противопоказана. Сочетание пероральный тербинафин и местный циклопирокс не показали большая эффективность. 19,20 Доказательства использования устного тербинафин или итраконазол в течение 6-8 недель для ногтей пальцев рук онихомикоз. Онихомикоз ногтей на ногах требует более длительного лечения. терапия (12-16 недель тербинафина или непрерывный ежедневный прием с итраконазол в течение 12 недель). 16 У больных онихомикозом, флуконазол от 150 мг до 300 мг один раз в неделю был эффективен, но меньше эффективнее тербинафина или итраконазола. 21 Гризеофульвин, другой вариант лечения был связан с более низким клиническим излечением частота, а также частота рецидивов по сравнению с тербинафином. 22 ТАБЛИЦЫ 1 и 2 включают краткое изложение доступных вариантов лечения онихомикоза.

Стратегии профилактики

Пациенты с онихомикозом должны быть обучены правилам гигиены и изменение образа жизни с целью предотвращения рецидивов и рецидивов.Пациентов следует поощрять непосредственно подстригать ногти на ногах. поперек пальца с минимальной кривизной, а также во избежание ходьбы босиком во влажных помещениях. 23 Ноги должны быть чистыми и сухой, и смягчающее средство может быть нанесено на участки скомпрометированной сухой кожи где более вероятна грибковая инфекция. Адекватная обувь, которая минимизирует влажность, следует носить, а затем выбросить значительный износ. 16,23

Tinea manuum, иногда называемый синдромом двух ног и одной руки , похож на мокасин tinea pedis и часто развивается после появления tinea pedis или tinea unguium. 24,25 Те же виды грибов, которые вызывают опоясывающий лишай стопы и опоясывающий лишай unguium, также могут вызывать опоясывающий лишай. 25 Обычно поражается рука, которая почесывала ступню с сыпью. Ладонь выглядит гиперкератозной, с тонкой белой шкалой, подчеркивающей нормальные линии руки. На тыльной поверхности кисти может быть классический вид стригущего лишая. Опоясывающий лишай может имитировать экзему, контактный дерматит, ладонный псориаз или сухость рук. В целом, опоясывающий лишай Manuum встречается реже, чем tinea pedis или tinea unguium.Профилактические и лечебные стратегии такие же, как и при опоясывающем лишае. pedis, приведены в ТАБЛИЦАХ 1 и 2 . 25

Поверхностные грибковые инфекции рук и ног поддаются лечению состояния с благоприятным прогнозом при соответствующем лечении. Противогрибковые препараты для местного и перорального применения продолжают оставаться основой терапии и часто необходимо использовать от 1 недели до 4 месяцев, в зависимости от типа и тяжесть грибковой инфекции. Важно посоветовать пациенту относительно возможности рецидива, несмотря на адекватное соблюдение режима лечения и разрешение симптомов.Следует поощрять стратегии профилактики, чтобы чтобы свести к минимуму риск будущих инфекций.

ССЫЛКИ

1. Гавличкова Б., Чайка В.А., Фридрих М. Эпидемиологические тенденции микозов кожи во всем мире. Микозы. 2008; 51 (приложение 4): 2-15.
2. Ньютон Г.Д., Попович Н.Г. Грибковые инфекции кожи. В: Крински Д.Л., Берарди Р.Р., Феррери С.П. и др., Ред. Справочник по лекарствам, отпускаемым без рецепта: интерактивный подход к самообслуживанию . 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2012 г.
3. Weinberg JM, Koestenblatt EK. Лечение межпальцевого опоясывающего лишая стопы: терапия сертаконазола нитратом один раз в день. Дж. Препараты Дерматол . 2011; 10: 1135-1140.
4. Вайнштейн А., Берман Б. Местное лечение распространенных инфекций поверхностного дерматита. Ам Фам Врач . 2002; 65: 2095-2102.
5. Грин Ц. Опоясывающий лишай: ключи к диагностике, ключи к лечению. Консультант . 2004; 44: 214-216.
6. Kiencke P, Korting HC, Nelles S, Rychlik R. Сопоставимая эффективность и безопасность различных препаратов тербинафина для местного применения при дерматофитии стопы. независимо от схемы лечения: результаты метаанализа. Ам Дж. Клин Дерматол . 2007; 8: 357-364.
7. Кроуфорд Ф., Холлис С. Местные методы лечения грибковых инфекций кожи и ногтей стопы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD001434.
8. Харт Р., Белл-Сайер С.Е., Кроуфорд Ф. и др. Систематический обзор местные методы лечения грибковых поражений кожи и ногтей ноги. BMJ . 1999; 319: 79-82.
9. Маркова Т. Какое наиболее эффективное лечение опоясывающего лишая стопы? J Fam Pract. 2002; 51: 21.
10. Гупта А.К., Купер Э.А.. Обновление противогрибковой терапии дерматофитии. Mycopathologia. 2008; 166: 353-367.
11. Гупта А.К., Донкер П.Д., Херманс А. и др. Итраконазол для лечение опоясывающего лишая стопы: доза 400 мг / день в течение 1 недели составляет эффективность аналогична 100 или 200 мг / день в течение 2–4 недель. J Am Acad Dermatol. 1997; 36 (5 Pt 1): 789-792.
12. Белл-Сайер С.Е., Хан С.М., Торгерсон Д.Д. Пероральные средства для лечения грибковых поражений кожи стопы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (10): CD003584.
13. Браун Т.Э., Чин Т.В. Поверхностные грибковые инфекции. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: патофизиологический подход . 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical; 2008: 1957-1972.
14. Ghannoum MA, Hajjeh RA, Scher R, et al. Масштабный Север Американское исследование грибковых изолятов ногтей: частота онихомикоз, грибковое распространение и чувствительность к противогрибковым препаратам узоры. J Am Acad Dermatol . 2000; 34: 641-648.
15. Сигургейрссон Б., Штейнгримссон О. Факторы риска, связанные с онихомикозом. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2004; 18: 48-51.
16. ДеБеркер Д. Грибковая болезнь ногтей. N Engl J Med . 2009; 360: 2108-2116.
17. Гупта А.К., Джейн Х.С., Линде С.В. и др. Распространенность и эпидемиология онихомикоза у пациентов, обращающихся к врачам: мультицентр Канадский опрос 15 000 пациентов. J Am Acad Dermatol .2000; 43 (2 Пет 1): 244-248.
18. Дрейк Л.А., Динхарт С.М., Фермер Э.Р. и др. Рекомендации по уходу за поверхностными грибковыми инфекциями кожи: онихомикозами. J Am Acad Dermatol . 1996; 34: 116-121.
19. Гупта А.К .; Группа изучения комбинированной терапии онихомикоза. Циклопирокс раствор для местного применения, 8% в сочетании с пероральным тербинафином для лечения онихомикоз: рандомизированное слепое исследование без участия экспертов. J Drugs Dermatol. 2005; 4: 481-485.
20. Avner S, Nir N, Henri T. Комбинация перорального тербинафина и местный циклопирокс по сравнению с пероральным тербинафином для лечения онихомикоз. J Dermatolog Treat . 2005; 16: 327-330.
21. Хаву В., Хейккиля Х., Куокканен К. и др. Двойной слепой, рандомизированное исследование для сравнения эффективности и безопасности тербинафина (Ламизил) с флуконазолом (Дифлюкан) при лечении онихомикоза. Br J Дерматол . 2000; 142: 97-102.
22. Hofmann H, Bräutigam M, Weidinger G, Zaun H. Лечение ногтей на ногах онихомикоз. Рандомизированное двойное слепое исследование тербинафина и гризеофульвин. Arch Dermatol. 1995; 131: 919-922.
23. Тости А., Хай Р., Аренас-Гусман Р. Пациенты с риском онихомикоза — определение факторов риска и активная профилактика. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2005; 19 (приложение 1): 13-16.
24. Даниэль ЧР III, Гупта А.К., Даниэль М.П., ​​Даниэль СМ. Синдром «две ноги — одна рука»: ретроспективное многоцентровое исследование. Int J Dermatol. 1997; 36: 658-660.
25. Благородный SL, Forbes RC, Stamm PL. Диагностика и лечение распространенных инфекций опоясывающего лишая. Ам Фам Врач . 1998; 58: 163-74, 177-178.
26. Клиническая фармакология. www.clinicalpharmacology.com. По состоянию на 9 мая 2013 г.
27. Micromedex Healthcare Series 2.0. Truven Health Analytics. www.micromedexsolutions.com/home/dispatch. По состоянию на 9 мая 2013 г.
28. Lexicomp Online. https://online.lexi.com/lco/action/home. По состоянию на 9 мая 2013 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Tinea pedis и его осложнения

Clin Mol Allergy. 2004; 2: 5.

, 1 , 1 , 1 и 1, 2

Муханнад Аль Хасан

1 Кафедра внутренней медицины, Медицинский колледж Джеймса Х. Киллена, Государственный университет Восточного Теннесси, Johnson City, TN 37614, USA

S Matthew Fitzgerald

1 Кафедра внутренней медицины, Медицинский колледж Джеймса Х. Квиллена, Государственный университет Восточного Теннесси, Джонсон-Сити, TN 37614, США

Mahnaz Saoudian

1 Отделение внутренней медицины, Джеймс Х.Медицинский колледж Куиллена, Государственный университет Восточного Теннесси, Джонсон-Сити, TN 37614, США

Гуха Кришнасвами

1 Кафедра внутренней медицины Медицинского колледжа Джеймса Х. Куиллена, Государственный университет Восточного Теннесси, Джонсон-Сити, TN 37614, США

2 Джеймс Х. Квиллен, Вирджиния Медицинский центр Mountain Home, Теннесси, США

1 Кафедра внутренней медицины, Медицинский колледж Джеймса Х. Квиллена, Государственный университет Восточного Теннесси, Джонсон-Сити, TN 37614, США

2 Джеймс Х.Квиллен В.А. Медицинский центр Mountain Home, Теннесси, США

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 25 ноября 2003 г .; Принято 29 марта 2004 г.

Copyright © 2004 Al Hasan et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе: дословное копирование и распространение этой статьи разрешено на всех носителях для любых целей, при условии сохранения данного уведомления вместе с исходным URL-адресом статьи. Эта статья цитируется другими статьями в PMC. .

Abstract

Tinea pedis — хроническая грибковая инфекция стоп, очень часто наблюдаемая у пациентов с ослабленным иммунитетом или сахарным диабетом.К практикующему аллергологу могут обратиться для лечения этого заболевания по разным причинам. Иногда инфекцию опоясывающего лишая можно принять за атопический дерматит или аллергическую экзему. У других пациентов дерматофития стопы может осложнять аллергию и астму и может способствовать развитию рефрактерной атопической болезни. Пациентов с рецидивирующим целлюлитом можно направить к аллергологу / иммунологу для проверки иммунитета, и у них будет обнаружено, что у них имеется опоясывающий лишай стопы как предрасполагающий фактор. С молекулярной точки зрения, поверхностные грибковые инфекции могут вызывать ответ Т-хелперов 2-го типа (Th3), который может усугубить атопию.Цитокины Th3 могут вызывать рекрутирование эозинофилов и переключение класса иммуноглобулинов E (IgE) В-клетками, тем самым приводя к обострению атопических состояний. Было показано, что три группы грибковых патогенов, называемых дерматофитами, вызывают дерматофитию стопы: Trychophyton sp , Epidermophyton sp и Microsporum sp . Заболевание проявляется в виде зудящей, эритематозной, чешуйчатой ​​сыпи на стопе, и в зависимости от ее расположения описаны три варианта: межпальцевый тип, мокасиновый тип и пузырно-пузырчатый тип.Tinea pedis может быть связан с рецидивирующим целлюлитом, поскольку грибковые патогены создают портал для бактериальной инвазии подкожных тканей. В некоторых случаях рефрактерной астмы лечение ассоциированной инфекции tinea pedis может вызвать ремиссию заболевания дыхательных путей. Очень часто для лечения этого часто неприятного и болезненного заболевания требуются длительные местные и / или пероральные противогрибковые препараты. Пациентам с рефрактерным заболеванием может быть показано обследование на предмет подавления иммунитета или диабета.

Ключевые слова: Tinea Pedis, целлюлит, дерматит, иммунитет, противогрибковые препараты, trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, астма, аллергия, цитокины-помощники T типа 2, кожная инфекция IgE

. в различных анатомических областях тела и получили соответствующие названия. Таким образом, tinea capitis поражает кожу головы, tinea barbae — лицо, tinea unguum — ногти, tinea manuum — руки, и tinea cruris — область паха.Tinea pedis, также известный как стопа спортсмена, представляет собой хроническую грибковую инфекцию стопы и является предметом настоящего обзора. Tinea pedis считается вторым по распространенности кожным заболеванием в Соединенных Штатах после прыщей [1], и до 15% населения может проявлять это заболевание [2,3]. Tinea pedis представляет собой зудящие, эритематозные, воспаленные участки стопы, которые могут располагаться на подошве (везикулярный тип) или на боковых сторонах (мокасиновый тип) стопы, а иногда и между пальцами ног (межпальцевой тип).Три основных рода грибов могут вызывать опоясывающий лишай стопы: Trichophyton , Epidermophyton и Microsporum . Другие виды грибов, не относящиеся к дерматофтиозу, такие как Malassezia furfur , corynebacterium minutissimum и Candida , также могут вызывать опоясывающий лишай стопы, но выходят за рамки этого обзора [4,5]. Эти грибы могут передаваться через почву (геофильные), животные (зоофильные) или люди (антропофильные), а также через контакт с фомитами.

Tinea pedis может проявиться у практикующего аллерголога / иммунолога несколькими способами.Его можно принять за подошвенную экзему или дерматит. Это может усложнить лечение пациента с атопией, а сами грибковые патогены могут усугубить астму или атопический дерматит. Иногда пациента могут направить для оценки рецидивирующего целлюлита, вызванного инфекцией опоясывающего лишая стопы, а не иммунодефицитом. По этим причинам аллерголог / иммунолог должен быть готов к оценке, диагностике и лечению дерматомикоза стопы. В этом обзоре будут обсуждаться клинические особенности инфекции tinea pedis, инкриминируемые возбудители и текущие варианты лечения пациентов с этим заболеванием.

Патогены

Три вида грибов: Trichophyton rubrum , Trichophyton mentagrophytes и Epidermophyton floccosum вместе являются причиной подавляющего большинства случаев tinea pedis во всем мире. Из этих кератинофильных организмов Trichophyton rubrum является наиболее частым патогеном, связанным с хроническим дерматитом стопы, в то время как другие грибковые патогены также были связаны с этим заболеванием и перечислены в таблице.Факторы, влияющие на передачу этих патогенов дерматофитов, зависят от источника инфекции, которым обычно является человек (антропофильный), животное (зоофильный) или почвенный (геофильный).

Таблица 1

Патогены, вызывающие Tinea Pedis

1. Trichophyton
a. Т. рубрум
б. T. mentagrophytes
c. Т. тонн
2. Эпидермофитон
а. E. floccosum
3. Microsporum
a. M. canis

Наиболее распространенная инфекция, вызываемая антропофильными дерматофитами, — это T. rubrum . Недавнее исследование показало, что на T. rubrum приходится более 76% всех инфекций дерматофитами, включая tinea pedis [1], и может составлять более 2/3 всех инфекций tinea pedis.Распространение инфекций, вызванных этим патогеном, было связано с большими перемещениями населения во время Второй мировой войны. Вспышки инфекции голой кожи связаны с контактом с инфицированными шелушащимися чешуйками кожи. Это может происходить в военных лагерях и на заводах.

T. rubrum существует в двух формах. Первый тип обычно белый и пушистый на вид с несколькими надувными гифами и называется «пушистая форма». Однако гранулярная форма T. rubrum плоская и не имеет воздушных гиф [6].Его легко спутать с T. mentagrophytes , который похож по внешнему виду и вызывает более воспалительную форму опоясывающего лишая стопы. T. rubrum имеет несколько булавовидных микроконидий, которые образуются по длине гиф [7]. Конидии — это бесполые споры, которые образуются на кончиках конидиеносцев; у одного и того же вида они бывают либо большими (макроконидии), либо мелкими (микроконидии). T. rubrum часто встречается не только при дерматомикозе стопы, но и при других инфекциях, вызываемых опоясывающим лишаем стопы.

Trichophyton mentagrophytes морфологически и характерно сходен с T.rubrum . Оба имеют пушистый или зернистый вид и иногда не различимы под микроскопом. T. mentagrophytes видов могут быть бледно-желтыми на нижней стороне, тогда как T. rubrum в основном, но не всегда, имеют винный цвет снизу [6]. T. mentagrophytes является зоофильным и поражает многие виды животных, включая грызунов, кошек, собак и лошадей. Microsporum canis , однако, вероятно, является наиболее распространенным из зоофильных дерматофитов.

Trichophytontonsurans — еще один антропофильный гриб, вызывающий опоясывающий лишай стопы. T.tonsurans не является частой причиной дерматомикоза стопы, но его распространенность увеличивается в Северной Америке [6]. Культуры этого гриба имеют короткие перегородчатые гифы с несколькими микроконидиями, которые варьируются от слезной капли до булавой формы. Могут наблюдаться многие хламидоконидии, бесполые конидии, образующиеся из гиф, но макроконидии обычно встречаются редко. T. tonsurans колоний могут иметь цвет от белого до коричневого с нижней стороной от желтого до красного [7].

Другой патоген, который, как известно, вызывает дерматофитию стопы и является причиной 5% инфекций, вызываемых дерматомикозом стопы, — это Epidermophyton floccosum [6]. E. floccosum — это антропофильный гриб, обнаруженный во всем мире и признанный виновным в нескольких типах инфекций опоясывающего лишая. Колонии этого гриба плоские и зернистые и имеют цвет от желтого до коричневого. E. floccosum имеет перегородчатые гифы с булавовидными макроконидиями. Микроконидии у этого вида не наблюдаются, но хламидоконидии иногда можно увидеть в более старых колониях [7].

Microsporum canis — это зоофильный гриб, заразившийся от собак, который является более редкой причиной инфекций опоясывающего лишая стопы [6]. Колонии M. canis белые с желтой нижней стороной и пушистые на вид, в то время как некоторые остаются бесцветными [7]. Гифы у них перегородчатые, микроконидии булавовидные, много макроконидий, клеточная стенка обычно толстая [7]. Поражения, вызванные этим грибком, обычно более серьезны и часто характеризуются эритемой [6].

Клинические синдромы

В зависимости от патогена и анатомического распределения дерматофития стопы может проявляться у данного пациента как один из нескольких синдромов.Обычно видны три варианта: межпальцевые (рисунок), мокасиновые (рисунки и) и пузырно-пузырчатые формы (рисунок) болезни. Некоторые пациенты могут иметь рецидивирующий целлюлит, поэтому необходимо предпринять агрессивные попытки определить наличие опоясывающего лишая стопы, поскольку терапия этого состояния может облегчить рецидивы целлюлита. У других пациентов обострения астмы были связаны с наличием опоясывающего лишая стопы и иммунной / аллергической реакцией на эти патогены. Эти клинические синдромы более подробно обсуждаются в следующих разделах.

Межпальцевой дерматит стопы, поражающий пространство между третьим и четвертым пальцами. Инфекции опоясывающего лишая между пальцами ног являются обычным явлением из-за высокого содержания влаги и окклюзии и часто проявляются зудом, жжением и / или неприятным запахом. На этом рисунке показан мужчина с опоясывающим лишаем стопы сухого типа в третьем промежутке. (Фотография любезно предоставлена ​​доктором Стюартом Лейхтом, отдел дерматологии, Государственный университет Восточного Теннесси).

Двусторонние поражения стопы стопы мокасинового типа. Мокасинный опоясывающий лишай стопы — это более продолжительная форма инфекции опоясывающего лишая, которая окружает подошву и боковые части стопы в тапочках или мокасинах.2А показана кожа с гиперкератозом на медиальной и нижней частях стопы. 2В показан дерматофития стопы мокасинового типа на боковой части стопы.

Опоясывающий лишай стопы пузырно-пузырчатого типа на подошвенной поверхности стопы. Этот тип опоясывающего лишая стопы обычно вызывает образование пустул или пузырьков на подъемной и подошвенной поверхностях стопы. Бактериальную инфекцию следует исключить с помощью микроскопии или посева. (Фотография любезно предоставлена ​​доктором Стюартом Лейхтом, отдел дерматологии, Государственный университет Восточного Теннесси.)

Межпальцевой дерматит стопы

Межпальцевой дерматит стопы является наиболее распространенной формой и обычно проявляется в промежутке между четвертым и пятым пальцами и может распространяться на нижнюю сторону пальцев стопы (рисунок) [4,8]. Пациенты часто жалуются на зуд и жжение в стопах с неприятным запахом. Обычно существует два типа межпальцевого дерматита стопы. Первый — это чешуйчатый сухой тип, называемый симплексным дерматофитозом. Кожа межпальцевого промежутка сухая с субфебрильным шелушением.Эта форма обычно протекает бессимптомно, за исключением редкого зуда. Второй тип симптоматичен и проявляется влажными мацерированными межпальцевыми промежутками. Комплекс дерматофитии, как его еще называют, может иметь трещины межпозвоночного пространства наряду с гиперкератозом, лейкокератозом или эрозиями [9]. Влажные условия наряду с грибковой инвазией увеличивают частоту бактериальной инфекции у этих пациентов из-за нарушения целостности кожных покровов. В случае T. metagrophytes могут образовываться пузыри. У пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и / или у пациентов с нарушенной функцией Т-лимфоцитов наблюдается обширное распространение поражений опоясывающего лишая на тыльную поверхность стопы [10].У некоторых из этих пациентов инфекция также может стать устойчивой к терапии.

В некоторых случаях, как описано недавно, микоз стопы может имитировать бактериальный целлюлит из-за воспалительного компонента [11]. Это может в дальнейшем привести к осложнениям, мацерации и повреждению кожи. Как резюмировали Семел и Голден, микоз стопы был обнаружен в 20 из 24 эпизодов (84%) изученного целлюлита [12]. Общая бактериальная коинфекция в порядке убывания частоты в их исследовании включала бета-гемолитические стрептококки (85%), Staphylococcus aureus (45%) и энтеробактерии (35%).Эти авторы предположили, что посевы межпальцевых участков на предмет грибковых патогенов в сочетании с титрами антистрептолизина-O (титры ASO) могут предоставить более полезную информацию у пациентов с рецидивирующим целлюлитом, чем другие рутинные исследования [12]. Подобный синдром рецидивирующего целлюлита с опоясывающим лишаем стопы у пациентов, перенесших трансплантацию подкожной вены по поводу ишемической болезни сердца, был описан почти два десятилетия назад [13]. Помимо tinea pedis, в дифференциальный диагноз необходимо включить другие воспалительные состояния межпальцевого сустава, включая эритразму, импетиго, ямчатый кератолиз, межпальцевую инфекцию Candida и межпальцевую инфекцию Pseudomonus aeruginosa [14].Их часто можно дифференцировать по клиническим признакам, пятнам по Граму и посеву аспирированного материала.

Мокасинный дерматит стопы

Мокасинный дерматит стопы — это более тяжелая, продолжительная форма дерматофитии стопы, охватывающая нижнюю и боковые стороны стопы. Он выглядит как тапочки или мокасины, закрывающие ступню, отсюда и название (Рисунки и). T. rubrum чаще всего ассоциируется с мокасиновым дерматитом стопы. Кожа воспаленной области при этом типе инфекции часто бывает чешуйчатой ​​и гиперкератотической с эритемой вокруг подошв и боков стопы [4,8].Папулы также могут быть отмечены вокруг демаркационной линии эритемы, окружающей стопу. Может быть поражена любая стопа, однако чаще всего наблюдается двустороннее поражение [14]. Подногтевой онихомикоз, сосуществующий с дерматофитозом мокасинового типа, чаще всего вызывается также T. rubrum . Здесь следует рассмотреть дифференциальный диагноз: псориаз; дисгидротический, атопический или аллергический экзематозный дерматит; ямчатый кератолиз; и различные кератодермы [14]. Эта форма реагирует на итраконазол и другие противогрибковые средства.

Vesiculobullous tinea pedis

Vesiculobullous tinea pedis — третий тип дерматофитной инфекции стоп. Иногда можно увидеть пустулезный вариант. Этот тип включает пустулы или пузырьки на подъеме и прилегающих подошвенных поверхностях стопы и встречается реже (рисунок) [8]. Бактериальную инфекцию необходимо учитывать при дифференциальной диагностике и исключать с помощью микроскопии и / или посева. Везикулы, наполненные жидкостью, обычно прозрачные, но гной обычно указывает на вторичную бактериальную инфекцию, чаще всего с золотистым стафилококком или стрептококком группы А.Эта форма дерматофитии может быть связана с дерматофитидной реакцией [14]. Препараты КОН аспирата следует исследовать на предмет наличия гиф. Буллезное импетиго, аллергический контактный дерматит, дисгидротическая экзема и буллезное заболевание — все это необходимо учитывать при дифференциальной диагностике [14].

Предрасполагающие факторы

За последнее десятилетие многие грибы, которые когда-то считались не заражающими людей, внезапно превратились в человеческие патогены. Ряд факторов хозяина внесли свой вклад в рост заболеваемости этими грибами при инфекциях опоясывающего лишая стопы (таблица).Из-за увеличения заболеваемости иммунодефицитными заболеваниями (СПИД) и увеличения числа пациентов, получающих химиотерапию, стероиды, трансплантацию органов и парентеральное питание, частота микозов стопы увеличилась [6]. Общее состояние здоровья пациента — еще один важный фактор риска развития микозов стопы. Пациенты с ожирением, пожилые люди или пациенты с системными проблемами (сахарный диабет) относятся к группе повышенного риска [6]. Другими местными факторами, которые могут способствовать инфицированию, являются травмы, чрезмерная влажность, закрывающая одежда и частое использование общественных душевых и бассейнов.Недавнее исследование в Израиле показало, что повторное мытье ног школьников может привести к делипидации и изменению pH в роговом слое, что будет способствовать росту грибков [15].

Таблица 2

Факторы риска, предрасполагающие к Tinea Pedis

Факторы
A. Факторы хозяина
1. Иммуносупрессия
a.) Химиотерапия
a. .) Стероиды
г.) Трансплантация органов
д.) Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
2. Плохо контролируемый сахарный диабет
3. Ожирение
4. Возраст
1. Травма
2. Окклюзионная одежда
3. Общественный душ
4. Влажные условия

Осложнения

Инфекция нижних конечностей, вызванная подкожным бактериальным целлюлитом

слои кожи, которые обычно возникают в результате поражения кожи или раны.Общие предрасполагающие факторы к целлюлиту включают травмы, изъязвления, венозную и лимфатическую недостаточность, а также заболевания периферических сосудов. Инфекции опоясывающего лишая стопы, чаще всего межпальцевого типа, могут осложняться целлюлитом и уже обсуждались в статье ранее. Влажные окклюзионные условия, развивающиеся в инфицированных промежутках, приводят к мацерации и растрескиванию кожи. Это ослабляет естественный кожный барьер и может служить точкой входа для нескольких видов патогенных бактерий.β-гемолитические стрептококки (группы A, B C, F и G), Staphylcoccus aureus , Streptococcus pneumoniae и грамотрицательные палочки связаны с целлюлитом, причем β-гемолитические стрептококки являются наиболее распространенными [16].

Семел и Голдин описывают 24 эпизода целлюлита нижних конечностей у 22 пациентов, 20 из которых имели микоз стопы [12]. Из 20 пациентов со спортивной стопой у всех были грамположительные бактерии, выделенные из их ипсилатерального межпальцевого промежутка, и у 85% (17 из 20 случаев) из них присутствовали β-гемолитические стрептококки.β-гемолитические стрептококки достоверно чаще обнаруживались у пациентов с целлюлитом и дерматомикозом стопы, чем у пациентов с односторонним дерматитом стопы (p <0,01). Бета-гемолитические стрептококки не были изолированы от пациентов контрольной группы без микозов стопы или целлюлита. Они делают вывод, но не доказывают, что спортивная стопа может быть обычным местом проникновения бактерий, вызывающих целлюлит.

Подкожная венэктомия также связана с увеличением случаев целлюлита, и инфекция опоясывающего лишая стопы может быть осложняющим фактором [16,17].Однако инфекция может возникнуть только через много лет после операции. У пациента с рецидивирующим целлюлитом можно заподозрить наличие основного иммунодефицита и направить его к аллергологу / иммунологу. Тщательное обследование стоп пациента и межпальцевых пространств часто обнаруживает признаки недавнего или активного дерматомикоза стопы. Лечение этого состояния может привести к уменьшению эпизодов целлюлита. Также потребуется оценка и лечение любых основных заболеваний, которые привели к предрасположенности к дерматофитии стопы (таких как сахарный диабет, ожирение, соблюдение гигиены).

У некоторых пациентов грамотрицательная инфекция может осложнить дерматофитию стопы. Грамположительные бактерии обычно преобладают в межпальцевых промежутках стоп, и при заражении дерматофитами бактерицидные препараты, подобные пенициллину, могут подавлять их рост. Это может привести к преимущественному росту грамотрицательных бактерий, таких как pseudomonas , proteus и klebsiella , что приводит к грамотрицательному целлюлиту [18]. В таких ситуациях демонстрация грибковых элементов может стать затруднительной, поскольку чрезмерное присутствие грамотрицательных бактерий может подавлять рост грибов и затруднять обнаружение гиф грибов на препаратах КОН.Противогрибковые агенты, выделяемые грамотрицательными бактериями, также могут способствовать уменьшению присутствия грибка. Следовательно, культуры соскобов кожи могут демонстрировать грамотрицательные бактерии, но не грибковые патогены. Однако агрессивное лечение основного грибка, а также грамотрицательной бактериальной инфекции может привести к уменьшению целлюлита у этих пациентов.

Tinea unguum (онихомикоз)

Tinea unguium — грибковая инфекция матрикса, пластины или ногтевого ложа, обычно вызываемая дерматофитами.Как и инфекции tinea pedis, T. rubrum является основной причиной подногтевого онихомикоза. Не все толстые, ломкие и обесцвеченные ногти возникают из-за дерматофитных инфекций. На онихомикозы приходится около одной трети грибковых инфекций кожи, но только около половины инфекций онихомикозами вызываются дерматофитами [19]. Это означает, что перед установкой обработки следует провести препарат КОН или культивирование грибов.

Дерматофитид и гранулема Майокки

Дерматофитид, также называемый реакцией «ID», является иммунологической реакцией, вторичной по отношению к дерматофитии стопы наряду с другими инфекциями опоясывающего лишая.Чаще всего она вызывает везикулярные или пустулезные высыпания около места инфекции или на ладонях и пальцах рук [14]. Дерматофитидные реакции могут быть единственным признаком бессимптомной инфекции опоясывающего лишая стопы. Обычно реакция проходит после приема противогрибковых препаратов. У некоторых пациентов с фолликулярной инвазией развивается остаточная гранулема, которая является бесплодной. Это называется гранулемой Майокки, и со временем она проходит.

Астма и атопическое заболевание

Были описаны случаи астмы, связанной с дерматофитными инфекциями.Ward и соавторы описали «астму Trichophyton» у 12 взрослых пациентов с хроническим ринитом и астмой, которые также продемонстрировали немедленную гиперчувствительность к Trichophyton spp [20]. У 10 из 12 пациентов также наблюдались положительные немедленные бронхосонжающие реакции на экстракты T.tonsurans . Эти пациенты страдали эозинофилией и хроническим риносинуситом в дополнение к признакам, совместимым с «внутренней астмой или астмой с поздним началом». Mungan et al. описана коинфекция с т.rubrum у пациентов с хронической астмой, у которых также имелись признаки опоясывающего лишая стопы [21]. Доминирующими возбудителями были T. rubrum (63,1%) и T. mentagrophytes (35,5%). Эти исследователи предположили, что пациенты с внутренней астмой должны быть проверены на чувствительность к Trichophyton spp . Другие исследователи также обсуждали возможную связь между дерматофитными инфекциями и астмой [22,23]. Hurliman и Fah описали 2 пациентов, у которых возник опоясывающий лишай ногтя, вызванный T.rubrum, но также страдали астмой, ринитом и экземой [23]. Аллергическое заболевание быстро улучшилось, когда пациенты лечились тербинафином, и быстро рецидивировал после прекращения этой терапии. Klein и соавторы описали пациента с атопическим дерматитом и одновременным дерматитом стопы и онихомикозом [24]. Посевы кожи оказались положительными на T. rubrum , а вспышки атопической экземы улучшились при применении противогрибковых препаратов [24]. Согласно обзору Leyden, дерматофития стопы мокасинового типа чаще встречается у пациентов с атопическим фоном [25].Byrld и соавторы обнаружили связь между tinea pedis и риском везикулярной сыпи на руках пациентов [26]. Использование системных противогрибковых препаратов и шампуней с кетоконазолом привело к улучшению у 5 пациентов с атопическим дерматитом, осложненным дерматофитией [27]. Mungan et al. продемонстрировали, что гиперчувствительность к трихофитону также может наблюдаться у пациентов с внутренней астмой (неаллергической астмой), что позволяет предположить, что как аллергическая, так и неаллергическая астма могут иметь компоненты чувствительности к грибам [21].Роль Mallasezia (виды pityrosporium) при атопической экземе была подробно рассмотрена рядом исследователей [28–31]. Ward и соавторы продемонстрировали, что лечение флуконазолом 11 пациентов с астмой с поздним началом, осложненной дерматофитозом, привело к улучшению функции легких и симптомов, а также к снижению использования стероидов [32]. Это также было отражено в отчете Елевски и Шварца [22]. Mandez и его коллеги также сообщили об одном пациенте с крапивницей, осложняющей дерматофитию [33].Лечение грибкового дерматита привело к исчезновению крапивницы. Это анекдотический отчет, который требует подтверждения в более крупных исследованиях.

Молекулярный иммунопатогенез

Интересна взаимосвязь между грибковым дерматитом и атопическим заболеванием. В одном исследовании мононуклеарные клетки периферической крови некоторых пациентов с атопическим дерматитом высвобождали интерлейкин-5 (IL-5) в ответ на стимуляцию грибковыми антигенами [34]. Этот ответ, по-видимому, коррелировал с тяжестью дерматита лица у этих пациентов.Канда и его коллеги также продемонстрировали экспрессию цитокина IL-4 Th3 из мононуклеарных клеток периферической крови в ответ на стимуляцию Trichophyton rubrum [35]. Johansson с соавторами показали, что положительный ответ на патч-тестирование с Malassezia furfur у пациентов с атопическим дерматитом коррелировал с ответом цитокинов Th3 (IL-4, IL-5 и IL-13) в мононуклеарных клетках периферической крови [36]. Возможные взаимодействия дерматофитов с Т-клетками и запуск атопического заболевания показаны на рисунке.Активация кожных и / или циркулирующих Т-клеток грибковыми антигенами может вызывать Th3-доминантный ответ, приводящий к выработке IL-4, IL-5 и IL-13. Первые два цитокина могут вызывать два основных эффекта: синтез IgE В-клетками и активацию эндотелия, ведущую к рекрутированию эозинофилов молекулой адгезии сосудистых клеток (VCAM) — путь молекулы адгезии очень поздно активирующего антигена 4 (VLA-4). И IgE, и эозинофилы играют важную роль в развитии атопического заболевания. IgE в присутствии антигена может перекрестно связывать тучные клетки, что приводит к дальнейшему продуцированию цитокинов, хемокинов и медиаторов.Другой цитокин, ИЛ-5, усиливает продукцию эозинофилов костным мозгом, активацию эозинофилов, выживаемость, набор и дегрануляцию. Эти процессы могут привести к проявлению атопического заболевания, от ринита и астмы до атопического дерматита.

Активация кожных и / или циркулирующих Т-клеток грибковыми антигенами может вызывать Th3-доминантный ответ, приводящий к выработке IL-4, IL-13 и IL-5. Первые 2 цитокина могут приводить к двум ключевым эффектам: синтезу IgE В-клетками и активации эндотелия, ведущим к рекрутированию эозинофилов с помощью молекулы адгезии сосудистых клеток (VCAM) — пути молекулы адгезии очень поздно активирующего антигена 4 (VLA-4).И IgE, и эозинофилы играют важную роль в развитии атопического заболевания. IgE в присутствии антигена может перекрестно связывать тучные клетки, что приводит к дальнейшему продуцированию цитокинов, хемокинов и медиаторов. Другой цитокин, ИЛ-5, усиливает продукцию эозинофилов костным мозгом, активацию эозинофилов, выживаемость, набор и дегрануляцию. Эти процессы могут привести к проявлению атопического заболевания, от ринита и астмы до атопического дерматита.

Диагностика

Инфекции опоясывающего лишая стопы обычно легко распознать и диагностировать.Однако для подтверждения диагноза и обеспечения надлежащего лечения необходимо провести полную идентификацию возбудителей грибков. Диагноз tinea pedis основан на анамнезе и клиническом проявлении стоп в дополнение к прямой микроскопии препарата гидроксида калия (КОН). Посевы или гистологические исследования требуются редко. Лампа Вуда обычно не помогает при диагностике дерматомикоза стопы, но может использоваться для исключения других диагнозов, таких как инфекция Malassezia furfur [1] или эритразма [14]. Malassezia furfur и Corynebacterium minutissimum оба флуоресцируют в ультрафиолетовом свете, в то время как другие распространенные дерматофиты — нет. Препараты КОН просты, недороги, эффективны и широко используются. Препарат КОН также имеет отличную положительную прогностическую ценность. Иногда могут быть получены ложноотрицательные результаты, особенно если лечение уже начато.

Чтобы подготовить слайд КОН с подозрением на грибок, необходимо тщательно следовать процедуре. Прежде всего, клетки кожи с периферии пораженного участка соскабливают на предметное стекло микроскопа стерильным лезвием скальпеля.На предметное стекло капают одну-две капли 10% раствора КОН и осторожно нагревают для растворения клеток кожи, сохраняя при этом гифы гриба неповрежденными (рисунок). Затем препараты слайдов следует исследовать под малым или средним увеличением микроскопа. Если исследуется везикула, она может быть открыта, чтобы можно было исследовать внутренний материал.

КОН препарат гиф грибов. На этом слайде показаны разветвленные гифы T. rubrum. Соскоб с внешнего края поражения опоясывающего лишая следует взять стерильным скальпелем, поместить на предметное стекло и нанести КОН.КОН растворяет эпителиальные клетки, видимые на заднем плане, и оставляет грибок для исследования под микроскопом.

Лечение

Tinea Pedis обычно реагирует на местные противогрибковые препараты, такие как кетоконазол, тербинафин, эконазол или кремы с циклопроксом. В случае межпальцевой инфекции более эффективными могут быть противогрибковые порошковые препараты. Возможно, потребуется продолжить местное лечение в течение как минимум 4 недель, и рецидивы являются обычным явлением. При рефрактерном или устойчивом заболевании могут потребоваться противогрибковые препараты для перорального применения.Варианты лечения и дозировка более подробно описаны ниже и рассмотрены в таблице. Пероральное лечение гризеофульвином, итраконазолом, флуконазолом и тербинафином может быть эффективным при этом заболевании. Устойчивость к лекарствам, побочные эффекты лекарств и их взаимодействие — все это основные препятствия на пути к успешному завершению терапии. У отдельных пациентов может быть показана этиология иммуносупрессии, например, впервые возникший диабет или злокачественное новообразование. Возможные лекарственные взаимодействия перечислены в Таблице, адаптированной из «Взаимодействия пероральных противогрибковых лекарств» Каца и Гупты [37].

Таблица 3

Список оральных противогрибковых препаратов, их дозировки и их возможные побочные эффекты

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ДОЗА ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ * 375–500 мг каждые 3–6 месяцев Тошнота, гепатотоксичность, светочувствительность, головная боль, лейкопения + , нейтропения +
2.Азолы
A. Кетоконазол ** 200–400 мг каждые 6–8 недель Гепатотоксичность, гепатит Идиосинкразический прием, тошнота, B. 100 мг 1 раз в день 2–4 недели Боль в животе, повышение трансаминаз
400 мг 1 раз в день 1 неделя
C. Флуконазол 5016 мг 1 раз в день 6 недель , Анафилаксия
100 мг каждые 8 ​​недель
150 мг каждые 6 недель
3.Аллиламины
A. Тербинафин 125 мг 1 раз в день 8 недель Головная боль, сыпь, холестатический гепатит, дискразия крови Синдром Стивена-Джонсона 43 каждые 905 недель

Таблица 4

Список возможных межлекарственных взаимодействий с пероральной противогрибковой терапией

1. Гризеофульвин:
Аспирин, пранфимерин 905, перафимерин 905
2.Кетоконазол:
Алкоголь, пероральные гипогликемические средства, фенитоин
3. Итраконазол:
Альфентанил, альпразолам, бусенбазепорицин, амфотерицин, бусенбазепорицин, амфотерицин Циметидин, Цизаприд, Циталопрам, Кларитромицин, Циклоспорин, Диазепам, Диданозин, Диготоксин, Доцетаксел, Дофетилид, Эритромицин, Фаматидин, Фелодипин, Грейпфрутовый сок, Галоперидол, Индинавир, Изопредамизид, Ланавирол, Неспредазид, Ланавиазид, Незо-Виразид гипогликемические средства, фенобарбитал, фенитоин, пимазид, хинидин, ранитидин, рифабутин, рифампицин, ретонавир, саквинавир, силденафил, симвастатин, сиролимус, бикарбонат натрия, сукральфат, такролимус,

, варфамристин 905, триазолин

, триазолин 9013, 4, 4, 4Флуконазол:

Амфотерицин В, Целекоксиб, Циметидин, Цизаприд, Циталопрам, Циклоспорин, Дефетилид, Фелодипин, Глипизид, Глибурид, Гидрохлоротиазид, Ловастатин, Мидазеннизоламифолампин, Пропутин, Пидименизолампинерал, Оракулинзолампинерал , Симвастатин, Сиролимус, Такролимус, Теофиллин, Тризолам, Варфарин, Зидовудин
5. Тербинафин:
Циметидин, Циметидин, Циклоспорин, Нортриптилин, Нонриптилин, Варфиллин 905 905 905 905

Немедикаментозное лечение направлено на ознакомление пациентов с предрасполагающими факторами и хроническим характером заболевания.Кроме того, меры, направленные на устранение влаги, которая создает среду для инфекции и ее повторения, должны быть полностью обсуждены с пациентами. Инструкции по ношению обуви с открытым носком и недопущению мацерации кожи очень важны.

Фармакологический

Местное лечение

Данные показали, что местное противогрибковое лечение не может вылечить около одной трети пациентов с опоясывающим лишаем стопы [38]. Однако большинство рецидивов было связано с плохим соблюдением режима лечения. Поэтому необходимо подчеркнуть, что пациенту следует продолжить местное лечение по крайней мере через неделю после исчезновения симптомов.Область применения должна включать нормальную кожу на расстоянии около 2 см от пораженного участка. Во многих исследованиях сравнивалась эффективность и частота рецидивов при применении различных местных противогрибковых препаратов. Ни один из них не продемонстрировал 100% превосходства одного лечения или режима над другим. Сравнительное исследование Suschka et al. между клотримазолом один раз в день 1% кремом и кетоконазолом два раза в день 2% кремом показало, что клотримазол один раз в день так же эффективен, как кетоконазол два раза в день [39]. Другое рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах сравнивало эффективность и переносимость 1% крема тербинафина для местного применения два раза в день в течение одной недели и 1% крема клотримазола два раза в день в течение 3 недель и показало, что тербинафин излечивает быстрее. чем клотримазол, и в более короткие сроки [3].Местные кортикостероиды в сочетании с местными противогрибковыми средствами (например, в форме клотримазола-бетаметазона) обеспечивают быстрое облегчение симптомов в дополнение к уничтожению возбудителя. При длительном применении местных глюкокортикостероидов может развиться атрофия и вызванные стероидами розацеа и стрии. Эти комбинированные препараты относительно противопоказаны детям до 12 лет [1].

Системная противогрибковая терапия

Системное лечение может потребоваться пациентам, у которых не удалось применить местную противогрибковую терапию.Его также можно использовать в качестве терапии первой линии у пациентов с тяжелыми заболеваниями, такими как гиперкератотические поражения, или у пациентов с подавленным иммунитетом [40]. Список распространенных пероральных методов лечения и их дозировки приведены в таблице.

Гризеофульвин концентрируется в роговом слое кожи и вызывает остановку митоза во время формирования веретена микротрубочек у активно растущих грибов [41]. Вылечить трудно, а частота рецидивов высока. Во время лечения следует регулярно проверять показатели крови и химический состав сыворотки, включая функцию почек и печени, поскольку гризеофульвин может оказывать токсическое действие на печень.

Азолы, как группа, включают кетоконазол, итраконазол и флуконазол. Дозы, показания к применению и побочные эффекты легко доступны в учебниках. В таблице представлен список важных лекарственных взаимодействий для этой группы лекарств, которые могут повлиять на решения о лечении и / или повлиять на результаты лечения пациентов. Лечение кетоконазолом показано, когда терапия гризеофульвином оказалась неэффективной или когда пациент не переносит ее. Во время этой терапии следует чаще контролировать показатели крови и химию сыворотки.У пациентов с почечной недостаточностью корректировка дозы может не потребоваться. Всасывание улучшается при приеме пищи, поэтому прием кетоконазола следует поощрять. Из-за структурных различий итраконазол обладает большей эффективностью и меньшей токсичностью по сравнению с другими азолами. Также его абсорбция усиливается при одновременном приеме с пищей. При почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. Флуконазол обладает большей эффективностью, меньшей токсичностью и более широким спектром действия, чем более ранние азолы. Сравнительное исследование, проведенное Nozickova и соавторами в 1998 г. между флуконазолом в дозе 50 мг / день в течение 6 недель и флуконазолом в дозе 150 мг в неделю в течение 6 недель, не показало значительной разницы в показателях излечения между ними [42].Флуконазол и итроконазол не следует назначать вместе с терфенадином, астемизолом и цизапридом из-за риска сердечной аритмии.

Другая группа препаратов, классифицируемых как аллиламины, включает в себя тербинафин. Эти препараты действуют, разрушая клеточную стенку грибов на гораздо более ранней стадии развития, чем азолы. Тербинафин может быть наиболее эффективным средством лечения опоясывающего лишая стопы. Однако как экономичный вариант это не первая линия терапии. С этой терапией следует повторять анализ крови, количество тромбоцитов и печеночных ферментов каждые 4–6 недель.Аллиламины необходимо прекратить, если измерение печеночного фермента превышает нормальный уровень вдвое.

Выводы

Tinea pedis — распространенная дерматофитная инфекция стоп. Классификация типа и возбудителя дерматомикоза стопы важна для правильного лечения пациента. Самый простой способ проверить наличие грибка — это микроскопия препарата КОН, но для полной идентификации организма требуется культивирование. Инфекция Tinea pedis может способствовать не только грибковому дерматиту, но и обострениям экземы и астмы.Tinea pedis может привести к тяжелому бактериальному целлюлиту. Агрессивное лечение опоясывающего лишая стопы может быть связано с улучшением симптомов атопического дерматита, астмы и целлюлита у больных.

Конкурирующие интересы

Не задекларированы.

Вклад авторов

MA провел исследование и написание статьи. SF провел исследование и написание статьи. MS помог рассмотреть статью. GK выполнил написание и основную рецензию статьи.

Благодарности

Этот отчет был поддержан грантами NIH AI-43310 и HL-63070, а также факультетом внутренней медицины Университета Восточного Теннесси.

Список литературы

  • Вайнштейн А., Берман Б. Местное лечение распространенных инфекций поверхностного дерматомикоза. Я семейный врач. 2002; 65: 2095–2102. [PubMed] [Google Scholar]
  • Белл-Сайер С.Э., Харт Р., Кроуфорд Ф., Торгерсон Д.Д., Тиррелл В., Рассел И. Устные средства для лечения грибковых инфекций кожи стопы. Кокрановская база данных Syst Rev.2002: CD003584. [PubMed] [Google Scholar]
  • Патель А., Брукман С.Д., Буллен М.Ю., Марли Дж., Эллис Д.Х., Уильямс Т., Барнетсон Р.С. Местное лечение межпальцевого дерматита стопы: тербинафин в сравнении с клотримазолом.Australas J Dermatol. 1999; 40: 197–200. DOI: 10.1046 / j.1440-0960.1999.00360.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hainer BL. Дерматофитные инфекции. Я семейный врач. 2003. 67: 101–108. [PubMed] [Google Scholar]
  • Vander Straten MR, Hossain MA, Ghannoum MA. Кожные инфекции, дерматофития, онихомикоз и разноцветный лишай. Заражение Dis Clin North Am. 2003. 17: 87–112. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ринальди М.Г. Дерматофитоз: обновленная эпидемиологическая и микробиологическая информация.J Am Acad Dermatol. 2000; 43: S120 – S124. DOI: 10.1067 / mjd.2000.110378. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Саттон Д.А., Фотергилл А.В., Ринальди М.Г. Руководство по клинически значимым грибам. 1998.
  • Hirschmann JV, Raugi GJ. Пустулезный опоясывающий лишай стопы. J Am Acad Dermatol. 2000. 42: 132–133. DOI: 10.1016 / S0190-9622 (00) -7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Leyden JJ, Kligman AM. Межпальцевая спортивная стопа: новые концепции в патогенезе. Postgrad Med. 1977; 61: 113–116. [PubMed] [Google Scholar]
  • Smith KJ, Skelton HG, Yeager J, Ledsky R, McCarthy W, Baxter D, Turiansky GW, Wagner KF, Turianski G.Кожные находки у ВИЧ-1-положительных пациентов: проспективное исследование, продолжающееся 42 месяца. Военно-медицинский консорциум по развитию ретровирусных исследований (MMCARR) J Am Acad Dermatol. 1994; 31: 746–754. [PubMed] [Google Scholar]
  • Суини С.М., Висс К., Мэллори С.Б. Воспалительный дерматофитальный дерматит стопы, маскирующийся под бактериальный целлюлит. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002; 156: 1149–1152. [PubMed] [Google Scholar]
  • Семел Дж. Д., Голдин Х. Связь атлетической стопы с целлюлитом нижних конечностей: диагностическая ценность бактериальных культур образцов ипсилатерального межпальцевого пространства.Clin Infect Dis. 1996; 23: 1162–1164. [PubMed] [Google Scholar]
  • Баддур Л.М., Бисно А.Л. Рецидивирующий целлюлит после операции коронарного шунтирования. Связь с поверхностной грибковой инфекцией в подкожной венэктомии конечностей. ДЖАМА. 1984; 251: 1049–1052. DOI: 10.1001 / jama.251.8.1049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Фитцпатрик Т. Б., Джонсон Р. А., Вольф К., Суурмонд Д. Грибковые инфекции кожи и волос. В: Кук Дарлин, Энглис Мариапаз Рамос, Моррис Джон М., редактор. Цветовой атлас и конспект клинической дерматологии общих и серьезных заболеваний.4. McGraw Hill Medical Publishing Division; 2001. С. 684–707. [Google Scholar]
  • Лейбовичи В., Эврон Р., Дунчин М., Стросс-Левиатан Н., Вестерман М., Ингбер А. Эпидемиологическое исследование опоясывающего лишая у детей в Израиле. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21: 851–854. DOI: 10.1097 / 00006454-200209000-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Баддур Л.М. Синдромы целлюлита: новости. Int J Antimicrob Agents. 2000. 14: 113–116. DOI: 10.1016 / S0924-8579 (99) 00169-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Баддур Л.М.Последние соображения по поводу рецидивирующего целлюлита. Curr Infect Dis Rep. 2001; 3: 461–465. [PubMed] [Google Scholar]
  • Day MR, Day RD, Harkless LB. Целлюлит вторичный по отношению к дерматофитии паутинного пространства. Clin Podiatr Med Surg. 1996. 13: 759–766. [PubMed] [Google Scholar]
  • Роджерс П., Басслер М. Лечение онихомикоза. Я семейный врач. 2001. 63: 663–668. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ward GW, Jr, Karlsson G, Rose G, Platts-Mills TA. Трихофитная астма: сенсибилизация бронхов и верхних дыхательных путей к дерматофитному антигену.Ланцет. 1989; 1: 859–862. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (89) 92863-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Мунган Д., Бавбек С., Пексари В., Челик Г., Гугей Э, Мисирлигил З. Чувствительность к трихофитону при аллергической и неаллергической астме. Аллергия. 2001; 56: 558–562. DOI: 10.1034 / j.1398-9995.2001.056006558.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Elewski BE, Schwartz HJ. Астма, вызванная аллергией на Trichophyton rubrum. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1999; 12: 250–253. DOI: 10.1016 / S0926-9959 (99) 00024-0.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hurlimann A, Fah J. Астма, ринит и дерматит, вызванные грибковой инфекцией: терапевтические эффекты тербинафина. Дерматология. 2001. 202: 330–332. DOI: 10,1159 / 000051668. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кляйн П.А., Кларк Р.А., Никол Н.Х. Острая инфекция, вызванная Trichophyton rubrum, сопровождающаяся обострениями атопического дерматита. Кутис. 1999; 63: 171–172. [PubMed] [Google Scholar]
  • Leyden JL. Патофизиология и лечение опоясывающего лишая стопы.J Am Acad Dermatol. 1994; 31: S31 – S33. [PubMed] [Google Scholar]
  • Брилд Л.Е., Агнер Т., Менне Т. Взаимосвязь между везикулярными высыпаниями на руках и микозом стопы, атопическим дерматитом и аллергией на никель. Acta Derm Venereol. 2003. 83: 186–188. [PubMed] [Google Scholar]
  • Forte WC, Santos de Menezes MC, Cipolli Guerra de Oliveira SM, Bruno S. Атопический дерматит с недостаточностью мононуклеарной фагоцитарной активности. Allergol Immunopathol (Madr) 2002; 30: 263–266. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сугита Т., Такашима М., Синода Т., Суто Х., Унно Т, Цубои Р., Огава Х., Нисикава А.Новый вид дрожжей Malassezia dermatis, выделенный от пациентов с атопическим дерматитом. J Clin Microbiol. 2002; 40: 1363–1367. DOI: 10.1128 / JCM.40.4.1363-1367.2002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Sugita T, Suto H, Unno T, Tsuboi R, Ogawa H, Shinoda T., Nishikawa A. Молекулярный анализ микрофлоры Malassezia на коже пациентов с атопическим дерматитом и здоровые предметы. J Clin Microbiol. 2001; 39: 3486–3490. DOI: 10.1128 / JCM.39.10.3486-3490.2001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Mayser P, Gross A.IgE-антитела к Malassezia furfur, M. sympodialis и Pityrosporum orbiculare у пациентов с атопическим дерматитом, себорейной экземой или разноцветным лишаем, а также идентификация соответствующих аллергенов. Acta Derm Venereol. 2000. 80: 357–361. DOI: 10.1080 / 000155500459303. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Nakabayashi A, Sei Y, Guillot J. Идентификация видов Malassezia, выделенных у пациентов с себорейным дерматитом, атопическим дерматитом, разноцветным лишаем и здоровых лиц.Med Mycol. 2000; 38: 337–341. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ward GW, Jr, Woodfolk JA, Hayden ML, Jackson S, Platts-Mills TA. Лечение поздней астмы флуконазолом. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104: 541–546. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мендес Дж., Санчес А., Мартинес Дж. С.. Крапивница, связанная с дерматофитиями. Allergol Immunopathol (Madr) 2002; 30: 344–345. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кавагути Х., Акияма К. [Малассезия и атопический дерматит] Ниппон Ишинкин Гаккай Засси.2003. 44: 65–69. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kanda N, Tani K, Enomoto U, Nakai K, Watanabe S. Вызванное кожным грибком образование Th2- и Th3-связанных цитокинов, хемокинов и простагландина E2 в мононуклеарных клетках периферической крови пациентов с атопический дерматит и вульгарный псориаз. Clin Exp Allergy. 2002; 32: 1243–1250. DOI: 10.1046 / j.1365-2745.2002.01459.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Johansson C, Eshaghi H, Linder MT, Jakobson E, Scheynius A. Положительная реакция на атопический пластырь на Malassezia furfur при атопическом дерматите коррелирует с мононуклеарными клетками периферической крови, подобными T-хелперу 2 отклик.J Invest Dermatol. 2002; 118: 1044–1051. DOI: 10.1046 / j.1523-1747.2002.01758.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кац Х.И., Гупта А.К. Взаимодействие пероральных противогрибковых препаратов: механистический подход к пониманию их причины. Dermatol Clin. 2003. 21: 543–563. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bell-Syer SE, Hart R, Crawford F, Torgerson DJ, Young P, Tyrrell W, Williams H, Russell I. Систематический обзор пероральных методов лечения грибковых инфекций кожи стоп . J Dermatolog Treat.2001; 12: 69–74. DOI: 10.1080 / 095466301317085336. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Suschka S, Fladung B, Merk HF. Клиническое сравнение эффективности и переносимости препарата Канестен один раз в день и Низорала два раза в день (1% крем клотримазола против 2% крема кетоконазола) в течение 28-дневного местного лечения межпальцевого дерматита стопы. Микозы. 2002. 45: 91–96. DOI: 10.1046 / j.1439-0507.2002.00724.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Маркова Т. Какое наиболее эффективное лечение опоясывающего лишая стопы (стопы спортсмена) является наиболее эффективным? Журнал семейной практики.2002; 51: 21. [PubMed] [Google Scholar]
  • Moossavi M, Bagheri B, Scher RK. Системная противогрибковая терапия. Dermatol Clin. 2001; 19: 35–52. DOI: 10.1016 / S0738-081X (01) 00203-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Нозичкова М., Куделькова В., Куликова З., Малина Л., Урбановский С., Сильный В. Сравнение эффективности перорального флуконазола в дозе 150 мг в неделю и 50 мг в день в лечение опоясывающего лишая, дерматофитии стопы, дерматофитии стопы и кожного кандидоза. Int J Dermatol. 1998. 37: 703–705.DOI: 10.1046 / j.1365-4362.1998.00541.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Стопа спортсмена | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое стопа спортсмена?

Стопа атлета — сыпь на коже стопы. Это наиболее распространенная грибковая инфекция кожи. Существует три основных типа стопы спортсмена. Каждый тип влияет на разные части стопы и может выглядеть по-разному.

Что вызывает микоз стопы?

Стопа атлета вызывается грибком, который растет на или в верхнем слое кожи.Грибы (множественное число от грибка) лучше всего растут в теплых и влажных местах, например, в области между пальцами ног.

Стопа спортсмена легко раздвигается. Вы можете получить его, прикоснувшись к пальцам ног или ступням человека, у которого он есть. Но чаще всего люди заболевают при ходьбе босиком по загрязненным поверхностям возле бассейнов или в раздевалках. Затем грибки разрастаются в вашей обуви, особенно если она настолько тесная, что воздух не может двигаться вокруг ваших ног.

Если вы прикоснетесь к чему-то, на котором есть грибок, вы можете передать ногу спортсмена другим людям, даже если вы сами не заразитесь.У некоторых людей больше шансов получить атлетическую стопу, чем у других. Эксперты не знают, почему это так. После того, как у вас возникла атлетическая стопа, у вас больше шансов заболеть снова.

Каковы симптомы?

Стопа спортсмена может вызвать ожог и зуд стопы и кожи между пальцами ног. Кожа может шелушиться и трескаться. Ваши симптомы могут зависеть от типа стопы спортсмена.

  • Инфекция паутины пальца ноги обычно возникает между четвертым и пятым пальцами ноги.Кожа становится чешуйчатой, шелушится, трескается. У некоторых людей также может быть инфекция, вызванная бактериями. Это может привести к еще большему разрушению кожи.
  • Инфекция мокасинового типа может начаться с небольшой болезненности стопы. Тогда кожа на подошве или пятке стопы может стать толстой и потрескаться. В тяжелых случаях ногти на ногах заражаются и могут утолщаться, рассыпаться и даже выпадать. Грибковая инфекция ногтей на ногах требует отдельного лечения.
  • Инфекция везикулярного типа обычно начинается с внезапного появления пузырей под кожей, наполненных жидкостью. Волдыри обычно находятся на нижней части стопы. Но они могут появиться где угодно у вас на ноге. Вы также можете получить бактериальную инфекцию с этим типом стопы спортсмена.

Как диагностируется стопа спортсмена?

В большинстве случаев врач может определить, что у вас спортивная стопа, посмотрев на ваши ступни.Он также спросит о ваших симптомах и любых грибковых инфекциях, которые у вас могли быть в прошлом. Если нога вашего спортсмена выглядит необычно или если ранее лечение не помогло, врач может взять образец кожи или ногтей для проверки на наличие грибков.

Не все кожные проблемы на стопе вызваны стопой спортсмена. Если вы думаете, что у вас атлетическая стопа, но никогда раньше не болела, рекомендуется обратиться к врачу.

Как лечится?

В большинстве случаев микоз стопы можно лечить дома с помощью безрецептурного лосьона, крема или спрея.В тяжелых случаях ваш врач может выписать вам рецепт на таблетки или лекарства, которые вы наносите на кожу. Используйте лекарство столько, сколько вам посоветует врач. Это поможет вам избавиться от инфекции. Также нужно, чтобы ноги были чистыми и сухими. Для роста грибам нужны влажные теплые места.

Вы можете кое-что сделать, чтобы больше не заболеть ногой спортсмена. Носите сандалии для душа в местах общего пользования, например в раздевалках, и используйте тальк, чтобы ноги оставались сухими. Носите сандалии или просторную обувь из материалов, пропускающих влагу.

Причина

Атлетическая стопа (tinea pedis) — грибковая инфекция кожи стопы. При контакте с грибком возникает микоз стопа, и он начинает расти на вашей коже.

Грибы обычно растут на или в верхнем слое кожи человека и могут вызывать или не вызывать инфекции. Лучше всего грибы растут в теплых и влажных местах, например в области между пальцами ног.

Нога атлета легко распространяется (заразна). Вы можете получить его, прикоснувшись к пораженному участку человека, у которого он есть.Чаще всего грибки подбираются с влажных, загрязненных поверхностей, например, с полов в общественных душевых или раздевалках.

Хотя атлетическая нога заразна, некоторые люди более подвержены ей (восприимчивы), чем другие. Восприимчивость может увеличиваться с возрастом. Эксперты не знают, почему у некоторых людей больше шансов получить это. После того, как у вас возникла атлетическая стопа, у вас больше шансов заболеть снова.

Если вы вступите в контакт с грибами, вызывающими микоз, вы можете передать грибок другим людям, независимо от того, заразились вы или нет.

Симптомы

Симптомы атлетической стопы (tinea pedis) варьируются от человека к человеку. Хотя некоторые люди испытывают сильный дискомфорт, у других симптомы практически отсутствуют. Общие симптомы включают:

  • шелушение, растрескивание и шелушение стоп.
  • Покраснение, волдыри или размягчение и разрушение (мацерация) кожи.
  • Зуд, жжение или и то, и другое.

Инфекция паутины пальца ноги

Инфекция паутины пальца ноги (межпальцевая) — наиболее распространенный тип стопы спортсмена.Обычно это происходит между двумя самыми маленькими пальцами ноги. Этот тип инфекции:

  • Часто начинается с кожи, которая кажется мягкой, влажной и бледно-белой.
  • Может вызывать зуд, жжение и легкий запах.
  • Может стать хуже. Кожа между пальцами ног становится чешуйчатой, шелушится и трескается. Если инфекция становится серьезной, обычно присутствует бактериальная инфекция, которая вызывает дальнейшее разрушение кожи и неприятный запах.

Инфекция мокасинового типа

Инфекция мокасинового типа — это длительная (хроническая) инфекция.Этот тип инфекции:

  • Может начаться с незначительного раздражения, сухости, зуда, жжения или шелушения кожи.
  • Переход к утолщению, шелушению, трещинам и шелушению кожи на подошве или пятке. В тяжелых случаях ногти на ногах заражаются и могут утолщаться, рассыпаться и даже выпадать. Дополнительную информацию см. В разделе «Грибковые инфекции ногтей».
  • Может появиться на ладони (симптомы обычно поражают одну руку и обе ноги).

Везикулярная инфекция

Везикулярная инфекция — наименее распространенный тип инфекции.Этот тип:

  • Обычно начинается с внезапного появления волдырей, заполненных жидкостью, под кожей. Волдыри чаще всего образуются на коже подъема стопы, но могут также образовываться между пальцами ног, на пятке, на подошве или верхней части стопы.
  • Иногда возникает снова после первого заражения. Инфекции могут возникать в той же или другой области, например, на руках, груди или пальцах. Между высыпаниями у вас может быть чешуйчатая кожа.
  • Может также сопровождаться бактериальной инфекцией.

Атлетическую стопу иногда путают с ямчатым кератолизом. При этой проблеме со здоровьем кожа выглядит как «влажные соты». Чаще всего это происходит там, где ступня несет вес, например, на пятке и подушечке стопы. Симптомы включают сильную потливость ног и неприятный запах.

Что происходит

Как развивается стопа спортсмена (tinea pedis) и насколько хорошо она реагирует на лечение, зависит от типа стопы спортсмена.

Инфекция паутины пальца ноги

Инфекция паутины пальца ноги (межпальцевая) часто начинается с кожи, которая кажется влажной и бледно-белой.Вы можете заметить зуд, жжение и легкий запах. По мере развития инфекции кожа между пальцами ног становится чешуйчатой, шелушится и трескается. Если грибковая инфекция становится тяжелой, также может развиться бактериальная инфекция. Это может вызвать дальнейшее разрушение кожи. Бактериальная инфекция также может поражать голень (целлюлит голени). Инфекции паутины пальца ноги часто приводят к внезапной везикулярной инфекции (пузырчатой).

Инфекции перепонки пальца ноги хорошо поддаются лечению.

Инфекция типа мокасин

Инфекция типа мокасин может начаться с незначительного раздражения, сухости, зуда, жжения или шелушения кожи и прогрессировать до утолщения и трещин на подошве или пятке.В тяжелых случаях ногти на ногах заражаются и могут утолщаться, рассыпаться и даже выпадать. Если не принять профилактических мер, эта инфекция часто возвращается. У вас также может развиться инфекция на ладони (симптомы обычно поражают одну руку и обе ноги).

Инфекции, связанные с мокасинами, могут длиться долго.

Везикулярная инфекция

Везикулярная инфекция (волдыри) обычно начинается с внезапного появления волдырей, которые становятся красными и воспаляются. Иногда волдыри снова появляются после первого заражения.Также может присутствовать бактериальная инфекция. Везикулярная инфекция часто развивается в результате длительной инфекции паутины пальцев стопы. Волдыри также могут появиться на ладонях, боковых сторонах пальцев и других областях (дерматофитидная реакция или реакция id).

Везикулярные инфекции обычно хорошо поддаются лечению.

Осложнения

Если не лечить, волдыри и трещины на коже, вызванные стопой спортсмена, могут привести к серьезным бактериальным инфекциям. При некоторых типах атлетической стопы ногти на ногах могут быть инфицированы.Дополнительную информацию см. В разделе «Грибковые инфекции ногтей».

Можно вылечить все типы атлетической стопы, но симптомы часто возвращаются после лечения. Скорее всего, стопа спортсмена вернется, если:

  • Вы не примете профилактических мер и снова подверглись воздействию грибков, вызывающих появление стопы спортсмена.
  • Вы не используете противогрибковые препараты в течение предписанного периода времени, и грибки не уничтожаются полностью.
  • Грибки не уничтожаются полностью даже после полного курса лечения.

Тяжелые инфекции, которые появляются внезапно и продолжают повторяться, могут привести к длительной инфекции.

Что увеличивает ваш риск

Нога атлета легко распространяется (заразна). Вы можете получить его, прикоснувшись к пораженному участку человека, у которого он есть. Чаще всего грибки подбираются с влажных, загрязненных поверхностей, например, с полов в общественных душевых или раздевалках.

Нога атлета заразна, но некоторые люди более подвержены ей (восприимчивы), чем другие.Восприимчивость может увеличиваться с возрастом. Эксперты не знают, почему у некоторых людей больше шансов получить это. После того, как у вас возникла атлетическая стопа, у вас больше шансов заболеть снова.

Если вы не восприимчивы к микозу, вы можете вступить в контакт с грибами, вызывающими микоз, но не заразиться инфекцией. Но вы все равно можете передать грибок другим людям.

Факторы риска, которые вы не можете изменить

Факторы риска, которые вы не можете изменить, включают:

  • Мужчина.Мужчины более восприимчивы, чем женщины.
  • Имеет предрасположенность к грибковым инфекциям.
  • Наличие ослабленной иммунной системы (из-за таких состояний, как диабет или рак).
  • Жить в теплом влажном климате.
  • Старение. Атлетическая стопа чаще встречается у пожилых людей. У детей это случается редко.

Факторы риска, которые вы можете изменить

Факторы риска, которые вы можете изменить, включают:

  • Позволяет ногам оставаться влажными.
  • Ношение тесной, плохо вентилируемой обуви.
  • Использование общественных или общих душевых или раздевалок без обуви для душа.
  • Занятия деятельностью, связанной с длительным нахождением в воде.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к врачу по поводу кожной инфекции на ногах, если:

  • Кожа на ступнях сильно потрескалась, шелушилась или шелушилась.
  • У вас волдыри на ногах.
  • Вы заметили признаки бактериальной инфекции, в том числе:
    • Усиление боли, отек, покраснение, болезненность или жар.
    • Красные полосы, идущие от пораженного участка.
    • Выделение гноя.
    • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше без какой-либо другой причины.
  • Инфекция распространяется.
  • У вас диабет или заболевания, связанные с нарушением кровообращения, и вы заболели спортивной стопой. Люди, страдающие диабетом, подвержены повышенному риску серьезной бактериальной инфекции стопы и ноги, если у них стопа атлета.
  • Ваши симптомы не улучшаются после 2 недель лечения или не исчезают после 4 недель лечения противогрибковыми препаратами, отпускаемыми без рецепта.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за своими симптомами или состоянием, не прибегая к медицинской помощи. Обычно ногу спортсмена можно лечить самостоятельно в домашних условиях. Но любые стойкие, тяжелые или повторяющиеся инфекции должны быть оценены вашим врачом.

При появлении симптомов микоза можно сначала использовать безрецептурный продукт. Если ваши симптомы не улучшаются после 2 недель лечения или не исчезли после 4 недель лечения, обратитесь к врачу.

К кому обратиться

К медицинским работникам, которые могут диагностировать или лечить микоз, относятся:

Обследования и тесты

В большинстве случаев врач может диагностировать микоз стопы (tinea pedis), посмотрев на вашу стопу. Он также спросит о ваших симптомах и любых предыдущих грибковых инфекциях, которые у вас были.

Если ваши симптомы выглядят необычно или если предыдущая инфекция плохо подействовала на лечение, ваш врач может взять образец кожи или ногтя, слегка поцарапав кожу лезвием или краем предметного стекла микроскопа, или обрезав ноготь. Он или она исследует образцы кожи и ногтей с помощью лабораторных тестов, в том числе:

В редких случаях биопсия кожи будет сделана путем удаления небольшого кусочка кожи, который будет изучен под микроскопом.

Обзор лечения

Как лечить стопу спортсмена (tinea pedis), зависит от ее типа и степени тяжести.В большинстве случаев микоз можно лечить дома с помощью противогрибковых препаратов, которые убивают грибок или замедляют его рост.

  • Обычно сначала используются противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта. К ним относятся клотримазол (Лотримин), миконазол (Микатин), тербинафин (Ламизил) и толнафтат (Тинактин). На кожу наносятся противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта (лекарства местного действия).
  • Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, можно попробовать, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не принесут результата или если у вас серьезная инфекция.Некоторые из этих лекарств являются противогрибковыми средствами местного действия, которые наносятся непосредственно на кожу. Примеры включают бутенафин (Ментакс), клотримазол и нафтифин (Нафтин). Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, также можно принимать в виде таблеток, которые называются оральными противогрибковыми средствами. Примеры пероральных противогрибковых средств включают флуконазол (дифлюкан), итраконазол (споранокс) и тербинафин (ламизил).

При тяжелой атлетической стопе, которая не улучшается, ваш врач может назначить пероральные противогрибковые препараты (таблетки). Противогрибковые таблетки для приема внутрь используются только в тяжелых случаях, потому что они дороги и требуют периодического тестирования на наличие опасных побочных эффектов.Стопа спортсмена может вернуться даже после лечения противогрибковыми таблетками.

Даже если ваши симптомы улучшатся или прекратятся вскоре после того, как вы начнете принимать противогрибковые препараты, важно, чтобы вы прошли полный курс лечения. Это увеличивает вероятность того, что стопа спортсмена не вернется. Реинфекция является обычным явлением, и стопу спортсмена необходимо полностью лечить при каждом появлении симптомов.

Инфекции паутины пальцев стопы

Инфекции паутины стопы (межпальцевые) возникают между пальцами ног, особенно между четвертым и пятым пальцами.Это наиболее распространенный тип инфекции стопы спортсмена.

  • Для лечения инфекций перепонки пальцев ног от легкой до умеренной следует содержать ноги в чистоте и сухости и использовать безрецептурные противогрибковые кремы или лосьоны.
  • Если развивается тяжелая инфекция, ваш врач может назначить комбинацию противогрибковых кремов местного действия плюс пероральные или местные антибиотики.

Инфекции, похожие на мокасины

Атлетическая ступня, похожая на мокасины, вызывает шелушение и утолщение кожи на подошве и пятке стопы.Часто происходит инфицирование ногтей на ногах (онихомикоз). Инфекцию мокасинового типа лечить сложнее, потому что кожа на подошве стопы очень толстая.

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут не проникать через толстую кожу подошвы достаточно хорошо, чтобы вылечить ногу спортсмена типа мокасин. В этом случае можно использовать рецептурное местное противогрибковое лекарство, проникающее через подошву, такое как кетоконазол.
  • Рецептурные противогрибковые препараты для перорального применения иногда необходимы для лечения стопы атлета, напоминающей мокасины.

Везикулярные инфекции

Везикулярные инфекции или волдыри обычно появляются на подъеме стопы, но могут также развиваться между пальцами ног, на подошве стопы, на верхней части стопы или на пятке. Этот вид грибковой инфекции может сопровождаться бактериальной инфекцией. Это наименее распространенный вид инфекции.

Лечение везикулярных инфекций можно проводить в кабинете врача или дома.

  • Вы можете высушить волдыри в домашних условиях, смочив ногу в растворе Бурова, отпускаемом без рецепта, несколько раз в день в течение 3 или более дней, пока не высохнет область волдыря.После того, как участок высохнет, используйте местный противогрибковый крем в соответствии с указаниями. Также можно применять компрессы с помощью раствора Бурова.
  • Если у вас также есть бактериальная инфекция, вам, скорее всего, понадобится пероральный антибиотик.

Даже после лечения стопа спортсмена часто возвращается. Это может произойти, если:

  • Вы не примете профилактических мер и снова подвергнетесь воздействию грибков, вызывающих микоз.
  • Вы не используете противогрибковые препараты в течение указанного периода времени, и грибки не уничтожены полностью.
  • Грибки не уничтожаются полностью даже после полного курса лечения.

Вы можете предотвратить образование стопы спортсмена:

  • Следите за тем, чтобы ноги были чистыми и сухими.
    • Сухость между пальцами ног после купания или купания.
    • Носите обувь или сандалии, которые позволяют ногам дышать.
    • В помещении носите носки без обуви.
    • Носите носки для впитывания пота. Меняйте носки дважды в день.
    • Используйте тальк или противогрибковый порошок для ног.
    • Дайте обуви проветриться не менее 24 часов, прежде чем надеть ее снова.
  • Ношение сандалий для душа в общественных бассейнах и душевых.

Что думать о стопе

Вы можете отказаться от лечения спортивной стопы, если ваши симптомы не беспокоят вас и у вас нет проблем со здоровьем, которые увеличивают вероятность серьезной инфекции стопы, например диабета. Но нелеченная стопа спортсмена, вызывающая появление волдырей или трещин на коже, может привести к серьезной бактериальной инфекции.Кроме того, если вы не лечите ногу спортсмена, вы можете передать ее другим людям.

Тяжелые инфекции, которые появляются внезапно (острые), обычно хорошо поддаются лечению. Длительные (хронические) инфекции бывает труднее вылечить.

Инфекции ногтей на ногах (онихомикоз), которые могут развиться при микозе, как правило, труднее вылечить, чем грибковые инфекции кожи. Дополнительную информацию см. В разделе «Грибковые инфекции ногтей».

Профилактика

Вы можете предотвратить микоз стопы (tinea pedis) с помощью:

  • Следите за тем, чтобы ноги были чистыми и сухими.
    • Сухость между пальцами ног после купания или купания.
    • Носите обувь или сандалии, которые позволяют ногам дышать.
    • В помещении носите носки без обуви.
    • Носите носки для впитывания пота. Меняйте носки дважды в день.
    • Используйте тальк или противогрибковый порошок для ног.
    • Дайте обуви проветриться не менее 24 часов, прежде чем надеть ее снова.
  • Ношение сандалий для душа в общественных бассейнах и душевых.

Если у вас спортивная стопа, высушите паховую область перед ступнями после купания.Кроме того, надевайте носки перед нижним бельем. Это может предотвратить распространение грибков с ваших ног в пах, что может вызвать зуд у спортсменов. Дополнительные сведения о зуде у спортсменов см. В разделе Стригущий лишай кожи.

Советы по предотвращению повторного появления микозов

  • Всегда заканчивайте полный курс любого противогрибкового лекарства (крем или таблетки). Живые грибки остаются на вашей коже в течение нескольких дней после исчезновения симптомов. Шансы убить ногу спортсмена наиболее высоки, если вы лечите ее в течение предписанного периода времени.
  • Стирка одежды в теплой мыльной воде может не убить грибок, вызывающий микоз. Используйте горячую воду и отбеливатель, чтобы увеличить вероятность уничтожения грибка на одежде.
  • Вы можете предотвратить повторение инфекции перепонки пальцев ног, используя порошок, чтобы ноги оставались сухими, используя шерсть ягненка между пальцами ног (чтобы отделить их) и надев более широкую и просторную обувь, не зараженную грибками. Шерсть ягненка продается в большинстве аптек или магазинов по уходу за ногами.

Домашнее лечение

Обычно вы можете лечить стопу спортсмена (tinea pedis) самостоятельно в домашних условиях, используя лекарства, отпускаемые без рецепта, и заботясь о ногах.Но если у вас диабет и у вас возникла атлетическая стопа, или если вы страдаете стойкими, тяжелыми или рецидивирующими инфекциями, обратитесь к врачу.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта, включают клотримазол (Лотримин), миконазол (Микатин), тербинафин (Ламизил) и толнафтат (Тинактин). Эти лекарства представляют собой кремы, лосьоны, растворы, гели, спреи, мази, тампоны или порошки, которые наносятся на кожу (местные лекарства). Лечение продлится от 1 до 6 недель.

Если у вас везикулярная (пузырчатая) инфекция, погружайте ногу в раствор Бурова несколько раз в день в течение 3 или более дней, пока жидкость из пузыря не исчезнет.После того, как жидкость уйдет, используйте противогрибковый крем, как указано. Также можно применять компрессы с помощью раствора Бурова.

Чтобы предотвратить повторное появление микоза, используйте полный курс всех лекарств, как указано, даже после того, как симптомы исчезли.

Избегайте использования крема с гидрокортизоном при грибковой инфекции, если это не прописал врач.

Уход за ногами

Хороший уход за ногами помогает лечить и предотвращать появление стопы спортсмена.

  • Держите ноги чистыми и сухими.
    • Сухость между пальцами ног после купания или купания.
    • Носите обувь или сандалии, которые позволяют ногам дышать.
    • В помещении носите носки без обуви.
    • Носите носки для впитывания пота. Меняйте носки дважды в день.
    • Используйте тальк или противогрибковый порошок для ног.
    • Дайте обуви проветриться не менее 24 часов, прежде чем надеть ее снова.
  • Носите сандалии для душа в общественных бассейнах и душевых.

Если у вас спортивная стопа, высушите паховую область перед ступнями после купания.Кроме того, надевайте носки перед нижним бельем. Это может предотвратить распространение грибков с ваших ног в пах, что может вызвать зуд у спортсменов. Дополнительные сведения о зуде у спортсменов см. В разделе Стригущий лишай кожи.

Вы можете не лечить стопу спортсмена, если симптомы не беспокоят вас и у вас нет проблем со здоровьем, которые увеличивают риск серьезной инфекции стопы, например диабета. Но нелеченная инфекция стопы спортсмена, вызывающая появление волдырей или трещин на коже, может привести к серьезной бактериальной инфекции.Кроме того, если вы не лечите инфекцию стопы спортсмена, вы можете передать ее другим людям.

Лекарства

Противогрибковые препараты, которые наносятся на кожу (местные), обычно являются препаратами первого выбора для лечения микозов стопы (tinea pedis). Они доступны в рецептурных или безрецептурных формах. Обычно в первую очередь пробуют лекарства, отпускаемые без рецепта.

В тяжелых случаях спортивной стопы ваш врач может назначить пероральные противогрибковые препараты (таблетки). Но лечение этим лекарством дорогое, требует периодических проверок на наличие опасных побочных эффектов и не гарантирует излечения.

Когда вы лечите стопу атлета, важно, чтобы вы использовали полный курс лекарства. Использование его по назначению, даже после того, как симптомы исчезнут, увеличивает вероятность того, что вы убьете грибки и инфекция не вернется.

Выбор лекарств

Обычно сначала пробуют противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта. К ним относятся клотримазол (Лотримин), миконазол (Микатин), тербинафин (Ламизил) и толнафтат (Тинактин).

Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, можно попробовать, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают или если у вас тяжелая инфекция.Некоторые из этих лекарств являются противогрибковыми средствами местного действия, которые наносятся непосредственно на кожу. Примеры включают бутенафин (Ментакс), клотримазол и нафтифин (Нафтин). Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, также можно принимать в виде таблеток, которые называются оральными противогрибковыми средствами. Примеры пероральных противогрибковых средств включают флуконазол (дифлюкан), итраконазол (споранокс) и тербинафин (ламизил).

Что думать о стопе

Вы можете отказаться от лечения спортивной стопы, если ваши симптомы не беспокоят вас и у вас нет проблем со здоровьем, которые увеличивают риск серьезной инфекции стопы, например, диабета.Но нелеченная инфекция стопы спортсмена, вызывающая появление волдырей или трещин на коже, может привести к серьезной бактериальной инфекции. Кроме того, если вы не лечите ногу спортсмена, вы можете передать ее другим людям.

Если ваши симптомы не улучшаются после 2 недель лечения или не исчезли после 4 недель лечения, позвоните своему врачу.

Некоторые противогрибковые препараты местного действия действуют быстрее (1-2 недели), чем другие лекарства местного действия (4-8 недель). Все быстродействующие лекарства имеют схожую эффективность излечения. сноска 1 Лекарства быстрого действия могут стоить дороже, чем лекарства медленного действия, но вы используете меньше этих лекарств для полного лечения грибковой инфекции. Пероральные противогрибковые препараты обычно принимают от 2 до 8 недель.

Другое лечение

Масло чайного дерева или чеснок (аджоен) могут помочь предотвратить или вылечить грибок стопы спортсмена (tinea pedis). Раствор Буроу полезен при лечении пузырчатой ​​(везикулярной) инфекции.

  • Масло чайного дерева — противогрибковое и антибактериальное средство, полученное из австралийского дерева Melaleuca alternifolia .Хотя масло чайного дерева уменьшает грибковые заболевания и связанные с этим симптомы, оно не может полностью убить инфекцию. сноска 2
  • Аджоен — это противогрибковое соединение, содержащееся в чесноке. Иногда его используют для лечения микоза.
  • Компрессы или замачивания для ног с использованием раствора Бурова, отпускаемого без рецепта, могут помочь успокоить и высушить волдырейную (везикулярную) ногу спортсмена. После того, как жидкость из пузырей исчезнет, ​​вы можете использовать противогрибковые кремы или противогрибковые таблетки, отпускаемые по рецепту.

Список литературы

Цитаты

  1. Кроуфорд Ф (2009).Стопа спортсмена, дата поиска июль 2008 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
  2. Мюррей MT, Пиццорно JE младший (2006). Melaleuca alternifolia (Чайное дерево). В JE Pizzorno Jr, MT Murray, eds., Учебник натуральной медицины , vol. 1, гл. 104. С. 1053–1056. Сент-Луис: Черчилль Ливингстон Эльзевьер.

Консультации по другим работам

  • Хабиф ТП (2010).Опоясывающий лишай стопы при поверхностных грибковых инфекциях. В клинической дерматологии: Цветное руководство по диагностике и терапии, 5-е изд., Стр. 495–497. Эдинбург: Мосби Эльзевьер.
  • Habif TP, et al. (2011). Опоясывающий лишай стопы (tinea pedis). В кожных заболеваниях: диагностика и лечение, 3-е изд., Стр. 269–272. Эдинбург: Сондерс.
  • Вольф К., Джонсон РА. (2009). Tinea pedis Раздел Грибковые инфекции кожи и волос. В Атласе цветов и обзоре клинической дерматологии Фитцпатрика, 6-е изд.С. 692–701. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

кредитов

Текущий по состоянию на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач-терапевт
Эллен К. Ро, врач-дерматология

Tinea Pedis: Предпосылки, патофизиология, эпидемиология

  • Pellizzari C. Recherche sur Trichophytontonsurans. G Ital Mal Veneree . 1888. 29: 8.

  • Lopez-Martinez R, Manzano-Gayosso P, Hernandez-Hernandez F, Bazan-Mora E., Mendez-Tovar LJ. Динамика частоты дерматофитий в Мексике: анализ 2084 случаев. Мед Миколь .3 ноября 2009 г. [Medline].

  • Nigam PK, Saleh D. Tinea Pedis. StatPearls [Интернет] . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Кутлубай З., Ярдымджы Г., Кантарджиоглу А.С., Сердароглу С. Акральные проявления грибковых инфекций. Клин Дерматол . 2017 Янв — Февраль 35 (1): 28-39. [Медлайн].

  • Гото Т., Накагами Г., Такехара К., Накамура Т., Кавасима М., Цунэми И. и др. Изучение точности визуальной диагностики tinea pedis и tinea unguium в учреждениях по уходу за престарелыми. J Средство для ухода за ранами . 2017 2 апреля. 26 (4): 179-183. [Медлайн].

  • Zhan P, Ge YP, Lu XL, She XD, Li ZH, Liu WD. Анализ случай-контроль и лабораторное исследование синдрома двух ног и одной руки в двух дерматологических больницах в Китае. Клин Эксперимент Дерматол . 2009 г. 23 октября [Medline].

  • Leyden JJ. Развитие межпальцевой инфекции от простого к сложному. J Am Acad Dermatol . 1993 Май. 28 (5, балл 1): S7-S11. [Медлайн].

  • Нежный JC. Изоляция дерматофитов с полов общественных купален. Дж. Клин Патол . 1956, 9 ноября (4): 374-7. [Медлайн].

  • Gentles JC, Evans EG. Инфекции стоп в плавательных ваннах. Br Med J . 1973, 4 августа (5874): 260-2. [Медлайн].

  • Gul U, Cakmak SK, Ozel S, Bingol P, Kaya K. Кожные заболевания у пациентов с гемиплегией и папаплегией. J Rehabil Med .2009 июль 41 (8): 681-3. [Медлайн].

  • Bristow IR, Spruce MC. Грибковая инфекция стопы, целлюлит и диабет: обзор. Диабет Мед . 2009 Май. 26 (5): 548-51. [Медлайн].

  • Набор антигенов дерматофитов Tsunemi Y. Med Mycol J . 2017. 58 (2): J51-J54. [Медлайн].

  • Кара Полат А, Акын Белли А, Гере Караали М, Коку Аксу АЕ. Отношение, поведение и мнения о немедикаментозных средствах у пациентов с tinea pedis. Дерматол Тер . 2020 21 июля. E14041. [Медлайн].

  • Салехи З., Фатахи Н., Таран М., Изади А., Бадали Н., Хашеми С.Дж. и др. Сравнение противогрибковой активности новых триазолов in vitro с доступными противогрибковыми средствами против дерматофитов, вызывающих дерматофитию стопы. Дж Миколь Мед . 2020 Июнь 30 (2): 100935. [Медлайн].

  • Округ LC, Округ JL, Раус HB, Флейшер А.Б. мл., Авакян Э.В., Плаум С. и др. Рандомизированное двойное слепое исследование эффективности и безопасности 2% крема нафтифина при лечении дерматомикоза стоп с контролем носителя. Дж. Препараты Дерматол . 2011 г. 1. 10 (11): 1282-8. [Медлайн].

  • Weinberg JM, Koestenblatt EK. Лечение межпальцевого опоясывающего лишая стопы: терапия сертаконазола нитратом один раз в день. Дж. Препараты Дерматол . 2011 г. 1. 10 (10): 1135-40. [Медлайн].

  • Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Cárdenes DC, Estivill D, Giusiano G. Нитрат сертаконазола проявляет фунгицидное и фунгистатическое действие против Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и Epidermophyton floccosum, возбудителей опоясывающего лишая стопы. Противомикробные агенты Chemother . 2011 Сентябрь 55 (9): 4420-1. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Luzu (крем для местного применения с луликоназолом 1%). [вкладыш в упаковке]. Бриджуотер, Нью-Джерси: Valeant Pharmaceuticals North America LCC. Февраль 2018 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Гупта А.К., Цветкович Д., Абрамовиц В., Винсент К.Д. ЛУЗУ (луликоназол) 1% крем. Обрезанный . 2014 март-апрель. 12 (2): 90-3. [Медлайн].

  • Stein Gold LF, Parish LC, Vlahovic T, Plaum S, Kircik L, Fleischer AB Jr и др.Эффективность и безопасность геля нафтифина гидрохлорида 2% при лечении межпальцевого дерматита и дерматомикоза стопы мокасинового типа: объединенные результаты двух многоцентровых рандомизированных двойных слепых испытаний с использованием носителя. Дж. Препараты Дерматол . 2013 12 августа (8): 911-8. [Медлайн].

  • Kircik LH, Onumah N. Использование 2% крема нафтифина гидрохлорида и крема с 39% мочевины при лечении опоясывающего лишая стопы, осложненного гиперкератозом. Дж. Препараты Дерматол . 2014 Февраль 13 (2): 162-5. [Медлайн].

  • Гупта А.К., Баран Р., Саммербелл Р. Онихомикоз: стратегии повышения эффективности и уменьшения рецидивов. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2002 16 ноября (6): 579-86. [Медлайн].

  • Matricciani L, Talbot K, Jones S. Безопасность и эффективность лечения опоясывающего лишая стопы и онихомикоза у людей с диабетом: систематический обзор. J Защита голеностопного сустава . 2011 4 декабря, 4:26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Elewski BE, Vlahovic TC.Пена нитрата эконазола 1% для лечения дерматомикоза стопы: результаты двух двойных слепых клинических испытаний фазы 3, контролируемых носителем. Дж. Препараты Дерматол . 2014 г. 1. 13 (7): 803-8. [Медлайн].

  • Савин Р., Де Виллез Р.Л., Елевски Б. и др. Недельная терапия 1% кремом бутенафина два раза в день по сравнению с носителем при лечении опоясывающего лишая стопы: многоцентровое двойное слепое исследование. J Am Acad Dermatol . 1997, 36 февраля (2, часть 1): S15-9. [Медлайн].

  • Chen S, Ran Y, Dai Y, Lama J, Hu W, Zhang C.Введение пероральной капсулы итраконазола с цельным молоком демонстрирует повышенную эффективность, подтвержденную сканирующей электронной микроскопией, у ребенка с Tinea Capitis, вызванным Microsporum canis. Педиатр дерматол . 2015 8 октября [Medline].

  • Schreuder MF, van de Kar NC, Brüggemann RJ. Лекарственное взаимодействие в лечении с использованием противогрибковых средств азола. ЯМА . 2016 21 июня. 315 (23): 2622. [Медлайн].

  • Ямада Т., Маеда М., Альшахни М.М., Танака Р., Ягути Т., Бонтемс О. и др.Устойчивость клинических изолятов трихофитона к тербинафину, вызванная специфическими точечными мутациями в гене скваленэпоксидазы. Противомикробные агенты Chemother . 2017 Июль 61 (7): [Medline].

  • Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, et al. Дерматология . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Мосби; 2003. 1174-85.

  • Weidman FD. Лабораторные аспекты эпидермофитии. Арка Дерматол . 1927.15: 415-50.

  • Имидазолы для местного применения, пиридоны для местного применения, аллиламины для местного применения, бензиламины для местного применения, антимикотики для перорального применения, дерматологические средства

  • Pellizzari C.Recherche sur Trichophytontonsurans. G Ital Mal Veneree . 1888. 29: 8.

  • Lopez-Martinez R, Manzano-Gayosso P, Hernandez-Hernandez F, Bazan-Mora E., Mendez-Tovar LJ. Динамика частоты дерматофитий в Мексике: анализ 2084 случаев. Мед Миколь . 3 ноября 2009 г. [Medline].

  • Nigam PK, Saleh D. Tinea Pedis. StatPearls [Интернет] . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Kutlubay Z, Yardımcı G, Kantarcıolu AS, Serdarolu S.Акральные проявления грибковых инфекций. Клин Дерматол . 2017 Янв — Февраль 35 (1): 28-39. [Медлайн].

  • Гото Т., Накагами Г., Такехара К., Накамура Т., Кавасима М., Цунэми И. и др. Изучение точности визуальной диагностики tinea pedis и tinea unguium в учреждениях по уходу за престарелыми. J Средство для ухода за ранами . 2017 2 апреля. 26 (4): 179-183. [Медлайн].

  • Zhan P, Ge YP, Lu XL, She XD, Li ZH, Liu WD. Анализ случай-контроль и лабораторное исследование синдрома двух ног и одной руки в двух дерматологических больницах в Китае. Клин Эксперимент Дерматол . 2009 г. 23 октября [Medline].

  • Leyden JJ. Развитие межпальцевой инфекции от простого к сложному. J Am Acad Dermatol . 1993 Май. 28 (5, балл 1): S7-S11. [Медлайн].

  • Нежный JC. Изоляция дерматофитов с полов общественных купален. Дж. Клин Патол . 1956, 9 ноября (4): 374-7. [Медлайн].

  • Gentles JC, Evans EG. Инфекции стоп в плавательных ваннах. Br Med J . 1973, 4 августа (5874): 260-2. [Медлайн].

  • Gul U, Cakmak SK, Ozel S, Bingol P, Kaya K. Кожные заболевания у пациентов с гемиплегией и папаплегией. J Rehabil Med . 2009 июль 41 (8): 681-3. [Медлайн].

  • Bristow IR, Spruce MC. Грибковая инфекция стопы, целлюлит и диабет: обзор. Диабет Мед . 2009 Май. 26 (5): 548-51. [Медлайн].

  • Набор антигенов дерматофитов Tsunemi Y. Med Mycol J . 2017. 58 (2): J51-J54. [Медлайн].

  • Кара Полат А, Акын Белли А, Гере Караали М, Коку Аксу АЕ. Отношение, поведение и мнения о немедикаментозных средствах у пациентов с tinea pedis. Дерматол Тер . 2020 21 июля. E14041. [Медлайн].

  • Салехи З., Фатахи Н., Таран М., Изади А., Бадали Н., Хашеми С.Дж. и др. Сравнение противогрибковой активности новых триазолов in vitro с доступными противогрибковыми средствами против дерматофитов, вызывающих дерматофитию стопы. Дж Миколь Мед . 2020 Июнь 30 (2): 100935. [Медлайн].

  • Округ LC, Округ JL, Раус HB, Флейшер А.Б. мл., Авакян Э.В., Плаум С. и др. Рандомизированное двойное слепое исследование эффективности и безопасности 2% крема нафтифина при лечении дерматомикоза стоп с контролем носителя. Дж. Препараты Дерматол . 2011 г. 1. 10 (11): 1282-8. [Медлайн].

  • Weinberg JM, Koestenblatt EK. Лечение межпальцевого опоясывающего лишая стопы: терапия сертаконазола нитратом один раз в день. Дж. Препараты Дерматол . 2011 г. 1. 10 (10): 1135-40. [Медлайн].

  • Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Cárdenes DC, Estivill D, Giusiano G. Нитрат сертаконазола проявляет фунгицидное и фунгистатическое действие против Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и Epidermophyton floccosum, возбудителей опоясывающего лишая стопы. Противомикробные агенты Chemother . 2011 Сентябрь 55 (9): 4420-1. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Luzu (крем для местного применения с луликоназолом 1%).[вкладыш в упаковке]. Бриджуотер, Нью-Джерси: Valeant Pharmaceuticals North America LCC. Февраль 2018 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Гупта А.К., Цветкович Д., Абрамовиц В., Винсент К.Д. ЛУЗУ (луликоназол) 1% крем. Обрезанный . 2014 март-апрель. 12 (2): 90-3. [Медлайн].

  • Stein Gold LF, Parish LC, Vlahovic T, Plaum S, Kircik L, Fleischer AB Jr и др. Эффективность и безопасность геля нафтифина гидрохлорида 2% при лечении межпальцевого дерматита и дерматомикоза стопы мокасинового типа: объединенные результаты двух многоцентровых рандомизированных двойных слепых испытаний с использованием носителя. Дж. Препараты Дерматол . 2013 12 августа (8): 911-8. [Медлайн].

  • Kircik LH, Onumah N. Использование 2% крема нафтифина гидрохлорида и крема с 39% мочевины при лечении опоясывающего лишая стопы, осложненного гиперкератозом. Дж. Препараты Дерматол . 2014 Февраль 13 (2): 162-5. [Медлайн].

  • Гупта А.К., Баран Р., Саммербелл Р. Онихомикоз: стратегии повышения эффективности и уменьшения рецидивов. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2002 ноя.16 (6): 579-86. [Медлайн].

  • Matricciani L, Talbot K, Jones S. Безопасность и эффективность лечения опоясывающего лишая стопы и онихомикоза у людей с диабетом: систематический обзор. J Защита голеностопного сустава . 2011 4 декабря, 4:26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Elewski BE, Vlahovic TC. Пена нитрата эконазола 1% для лечения дерматомикоза стопы: результаты двух двойных слепых клинических испытаний фазы 3, контролируемых носителем. Дж. Препараты Дерматол .2014 г. 1. 13 (7): 803-8. [Медлайн].

  • Савин Р., Де Виллез Р.Л., Елевски Б. и др. Недельная терапия 1% кремом бутенафина два раза в день по сравнению с носителем при лечении опоясывающего лишая стопы: многоцентровое двойное слепое исследование. J Am Acad Dermatol . 1997, 36 февраля (2, часть 1): S15-9. [Медлайн].

  • Chen S, Ran Y, Dai Y, Lama J, Hu W, Zhang C. Введение пероральной капсулы итраконазола с цельным молоком демонстрирует повышенную эффективность, подтвержденную сканирующей электронной микроскопией, у ребенка с Tinea Capitis из-за Microsporum canis. Педиатр дерматол . 2015 8 октября [Medline].

  • Schreuder MF, van de Kar NC, Brüggemann RJ. Лекарственное взаимодействие в лечении с использованием противогрибковых средств азола. ЯМА . 2016 21 июня. 315 (23): 2622. [Медлайн].

  • Ямада Т., Маеда М., Альшахни М.М., Танака Р., Ягути Т., Бонтемс О. и др. Устойчивость клинических изолятов трихофитона к тербинафину, вызванная специфическими точечными мутациями в гене скваленэпоксидазы. Противомикробные агенты Chemother .2017 Июль 61 (7): [Medline].

  • Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, et al. Дерматология . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Мосби; 2003. 1174-85.

  • Weidman FD. Лабораторные аспекты эпидермофитии. Арка Дерматол . 1927.15: 415-50.

  • стопы спортсмена | патология | Британника

    Полная статья

    стопа спортсмена , также называемая tinea pedis , грибковая инфекция стопы, форма стригущего лишая.Наиболее часто поражаются участки кожи подошвенной поверхности (подошвы) стопы и межпальцевых промежутков между пальцами. Подсчитано, что по крайней мере 70 процентов всех людей в какой-то момент своей жизни будут иметь грибковую инфекцию стопы. Спортсмены могут подвергаться несколько большему риску, чем другие группы населения, потому что основным фактором риска заражения является воздействие на ноги теплых и влажных общественных сред, таких как зараженные раздевалки и общественные душевые. Другими факторами, предрасполагающими определенные группы населения к инфекции, являются такие заболевания, как гипергидроз (чрезмерное потоотделение) и нарушения иммунной системы.Атлетическая стопа встречается у мужчин чаще, чем у женщин, и редко встречается до полового созревания.

    Причины

    Стопа атлета — инфекция, вызываемая грибком, известным как дерматофит. Способные инфицировать только верхний слой мертвого кератина, дерматофиты поражают кожу, стержни волос и ногти. Дерматофиты подразделяются на три рода: Trichophyton , Microsporum и Epidermophyton . T. rubrum — дерматофит, который чаще всего ассоциируется со стопой атлета.Хотя другие дерматофиты также могут вызывать это состояние, они реже выделяются от человека. Споры грибов из T. rubrum могут жить в человеческих масштабах в течение 12 месяцев и поэтому легко передаются от человека к человеку в раздевалках и общественных душевых.

    Британская викторина

    44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

    Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

    Симптомы

    Грибковые инфекции часто протекают бессимптомно; однако некоторые высыпания вызывают зуд (зуд) и при заражении бактериями могут стать болезненными. Стопу спортсмена можно разделить на четыре основных типа: межпальцевые (перепонки пальцев ног), мокасиновые, везикулярные (волдыри) и язвенные.

    Межпальцевые инфекции могут быть сухими или мацерированными (размягчаться от влаги). Сухой тип инфекции обычно бывает чешуйчатым, эритематозным (красным) и трещиноватым (потрескавшимся).При мацерированном типе кожа внутри перепонки пальца белая, влажная, шелушащаяся, а иногда и потрескавшаяся. Паутина между четвертым и пятым пальцами (двумя крайними пальцами) является наиболее частым местом межпальцевой инфекции, хотя может быть задействовано любое из этих пространств.

    Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

    При инфекциях мокасинового типа пораженная область ограничивается подошвами и боковыми частями стоп. Передний край инфекции — это четко выраженная линия эритемы (покраснения).Он сухой, с мелкими чешуйками и гиперкератозом (утолщением эпидермиса). Инфекции, подобные мокасинам, обычно двусторонние (справа и слева).

    При везикулярных инфекциях приподнятый передний край эритематозной сыпи содержит пузырьки (маленькие пузырьки, заполненные жидкостью) или буллы (большие пузырьки, заполненные жидкостью), которые являются признаком острого воспаления. Наличие гноя свидетельствует о вторичной бактериальной инфекции.

    При инфекциях язвенного типа межпальцевая инфекция распространяется на тыльную (верхнюю) или подошвенную поверхность стопы.Они имеют характеристики, сходные с характеристиками мацерированных инфекций, и обычно вторично заражены бактериями.

    Диагностика

    Окончательный диагноз стопы спортсмена ставится путем получения соскоба кожи с переднего края воспаления. Кожу обычно собирают с помощью лезвия скальпеля, чтобы соскоблить чешуйки на предметном стекле микроскопа. Затем соскоб кожи оценивается на предмет наличия гиф (тяжей грибка) под микроскопом с использованием препарата для влажной фиксации гидроксида калия (КОН).

    Лечение

    Стопу атлета обычно можно лечить с помощью местных противогрибковых препаратов, таких как тербинафин (ламизил) или миконазол (микатин), которые можно купить без рецепта. Также можно использовать препараты местного действия, отпускаемые по рецепту, такие как клотримазол. При тяжелых или устойчивых инфекциях могут потребоваться пероральные рецептурные препараты, такие как флуконазол. При осложнении бактериальной инфекции также могут потребоваться антибиотики.

    Профилактика

    Теплая и влажная среда — идеальные условия для ног спортсмена.Плотная, не дышащая или ограничивающая обувь обувь вызывает чрезмерное трение и потоотделение, что способствует росту грибков. Частая смена носков, нанесение порошка для поглощения влаги и ношение сандалий в раздевалках и общественных душевых являются ключевыми факторами предотвращения заражения. Носки не являются эффективным средством профилактики.

    Дженнифер С. Вейбель

    Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

    • Болезни человека: грибы и другие паразиты

      … заболевание стопы атлета (tinea pedis), вызванное дерматофитом Trichophyton.Глубокие грибковые инфекции, такие как гистоплазмоз и кандидоз, потенциально опасны для жизни.…

    • карбоновая кислота: ненасыщенные алифатические кислоты

      … кожные инфекции, особенно микоз стопы.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.