Сссу в кардиологии: Синдром слабости синусового узла — причины, симптомы, лечение

Содержание

Синдром слабости синусового узла — СССУ, диагностика и лечение в СПб, цена

Синдром слабости синусового узла (СССУ; sick sinus syndrome (SSS)) – сочетание клини-ческих и электрокардиографических признаков, отражающих структурные повреждения сино-атриального, или синусового, узла, его неспособность нормально выполнять функцию води-теля ритма сердца и (или) обеспечивать регулярное проведение импульсов к предсердиям. (М.С. Кушаковский; Аритмии сердца).

Вопросами нарушения функции синусового узла еще в 1902 г. занимался J. Mackenzie, а в 1909 г. E. Laslet описал приступы потери сознания (синдром МАС) на фоне остановки и предсердий и желудочков длительностью до 2-5 секунд. Достаточно много внимания изучению функции синусового узла уделял B. Lown (1967 г.), который и дал определение нарушению восстановления функции синусового узла у пациентов после дефибрилляции как “синдром слабости синусового узла”.

СССУ – дисфункция синусового узла  органической природы, включает в себя:

  • Постоянную синусовую брадикардию с ЧСС < 40 уд/мин.
  • Остановку (синус арест) синусового узла, длительную или кратковременную с паузами более 2 сек.
  • Повторяющиеся СА блокады с паузами более 2 сек.
  • Медленное или нестойкое восстановление функции синусового узла после электрической или фармакологической кардиоверсии, а также после спонтанного прекращения приступа суправентрикулярной тахикардии.
  • Чередование приступов фибрилляции предсердий и синусовой брадикардии (паузами более 2 сек, ЧСС менее 45 уд/мин) – синдром брадикардии-тахикардии.

У пациентов с острым инфарктом миокарда выявляется до 5% нарушений функции САУ.

Причины развития СССУ

Нарушения формирования импульсов в синусовом узле можно разделить на первичные, обусловленные органическим поражением самого узла, и вторичные — обусловленные экстракардиальными процессами.

Проявление синдрома слабости синусового узла

  • перебои в работе сердца или неравномерный пульс,
  • одышка,
  • боли в сердце на фоне неравномерного пульса или брадикардии,
  • общая слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенная утомляемость на фоне неритмичного пульса или брадикардии,
  • возможно развитие головокружения или потери сознания на фоне брадикардии или асистолии,
  • снижение артериального давления (артериальная гипотензия или нестабильное АД). 

Диагностика СССУ

  • ЭКГ в 12 отведениях — позволяет выявить характер нарушений.
  • Суточное холтеровское мониторирование — наиболее достоверный метод диагностики преходящих нарушений ритма сердца за сутки наблюдения (непрерывная запись ЭКГ).
  • Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧП ЭФИ) проводящей системы сердца — проводится для определения функции синусового узла.
  • ЭхоКГ — указывает на патологию миокарда, состояние клапанного аппарата сердца. 

Лечение синдрома слабости синусового узла

Лечение данного заболевания должно быть комплексным  с привлечением необходимых специалистов. При отсутствии клинических проявлений прибегают к терапии основного заболевания, что иногда даёт хорошие результаты (например, противовоспалительная терапия при миокардите). Лекарственная терапия малоэффективна, применение антиаритмических препаратов противопоказано, так как это приводит к ещё большему угнетению синусового узла.

При доказанной связи клинических проявлений с брадикардией, удлинении времени восстановления функции синусового узла до 3 — 5 секунд, развитии хронической сердечной недостаточности, рефрактерных наджелудочковых тахикардиях показана имплантация электрокардиостимулятора (рекомендации Всероссийского научного общества аритмологов, Всероссийского научного общества кардиологов).

 

Синдром слабости синусового узла — Кардиология, описание, симптомы, методы лечения

Лечение

Заболевание требует незамедлительного лечения. Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз. После проведенного обследования врач назначает медикаментозную терапию. Для решения проблемы необходимо устранить и причину, вызвавшую патологию. Если от лекарств не наступает улучшение, применяют хирургический метод. Он заключается в установке электрокардиостимулятора, задающего сердцу правильный ритм.

Причины возникновения

Развитие патологии происходит вследствие целого ряда причин. Синдром слабости синусового узла возникает при таких заболеваниях:

  • кардиомиопатия;
  • анемия;
  • гипоксия;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • гиперкалиемия;
  • мышечная дистрофия;
  • дегенеративные изменения;
  • врожденные патологии узла.

Проблема может стать следствием травматического поражения или приема некоторых лекарственных препаратов.

Виды

Для назначения правильного лечения важно определить вид синдрома слабости синусового узла. Для этого проводятся лабораторные исследования, суточное электрокардиографическое мониторирование, велоэргометрию, нагрузочные пробы. Изучив полученные данные, врач определит форму заболевания. Оно может быть:

  • токсического характера;
  • органической природы;
  • регуляторной.

В зависимости от этого доктор разработает индивидуальную схему лечения, расскажет о нюансах заболевания и даст предполагаемый прогноз возможных отягощений.

Возможные осложнения

При своевременной диагностике, лечении болезни и принятии профилактических мер для ее рецидива прогноз жизни для людей с синдромом слабости синусового узла благоприятный. Пациенту назначаются медикаменты, действие которых направлено на устранение причины проблемы, улучшение кровотока.

Терапия патологии, вызвавшей заболевание, во многих случаях способствует восстановлению работы узла. Если приступы отличаются тяжестью течения, принимается решение об установке кардиостимулятора. При отказе от операции, отсутствии лечения развивается сердечная недостаточность, инсульт, тромбоз. Высока вероятность наступления внезапной смерти больного.


Синдром слабости синусового узла. Клиническая картина, диагностика, варианты течения и прогноз

1. Агафонов В.А. Чреспищеводная кардиостимуляция как метод диагностики дисфункции синусового узла// Актуальные вопросы кардиологии: Тр. Пермского мед. ин-та. Пермь, 1983. — Т.15.-С. 104-106.

2. Алексеева Н.В. Центральная гемодинамика, гемореология и пери-кисное окисление липидов при аритмиях у больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.06/ II Моск. Гос. Мед. ин-т им. Н.И.Пирогова М., 1985. — 21 с.

3. Алмазов В.А., Лапин В.В., Егоров Д.Ф., Каляев С.И. Синдром слабости синусового узла// Труды III Всесоюз. съезда кардиологов. -М., 1979.-С. 360-362.

4. Андреев H.A., Иргенсон Я.Б., Скарде Н.И. К патогенезу и диагностике синдрома слабости синусового узла// Актуальные вопросы электрокардиостимуляции. Томск, 1983. — С. 24-25.

5. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 296 с.

6. Ахмедов Ш.Д. Клиническое течение синдрома слабости синусового узла: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.06/ АМН СССР, Том. Науч. Центр НИИ кардиологии Томск, 1989. — 230 с.

7. Бабин A.B. Применение чреспищеводной электростимуляции сердца для диагностики и лечения брадисистолических форм аритмий: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.06 /IV гл. управление при Министерстве здравоохранения СССР, ЦНИИ М., 1986. — 24 с.

8. Бабский Е.Б., Ульянинский JI.C. Экспериментальные исследования трепетания и мерцания предсердий при нарушенной функции синусового узла// Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения. М., 1976.- С. 142-160.

9. Бабский Е. Б., Бердяев С.Ю. Развитие представлений об автоматии сердца// Физиология кровообращения, физиология сердца.- JI., 1980.-С. 63-68.

10. Баранович В.Ю., Веретник Г.И Постоянная электрокардиостимуляция при синдроме слабости синусового узлаII Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. 1999. — № 1. — С. 81 -84.

11. Батьянов И.С., Тимофеева H.H., Куприянова A.B., Гришина Т.В. Семейный синдром слабости синусового узла// Вестник аритмоло-гии.-2000.-№ 16.-С. 71.

12. Белкина Л.М., Архипенко Ю.В., Джлапаридзе Л.М., Салтыкова В.А., Меерсон Ф.В. Влияние недостаточности витамина Е на возникновение сердечных аритмий при острой ишемии //Бюл. Экспе-рим. биологии и медицины 1986. — Т. 102, № 11. — С. 530-531.

13. Бобров В.А., Яновский А.Д. Синдром слабости синусового узла и суправентрикулярные аритмии. Киев: Наукова думка, 1991. — 144 с.

14. Братусь Т.Н., Климник В.А., Олесаренко A.A., Чурина С.К., Януш-кена Т.С. Изменение синусового ритма при вагусной и тотальной денервации сердца//Физиол. журн. им. Н.М. Сеченова. 1986. -Т.72, № 2. — С. 256-258.

15. Бредикис Ю.Ю., Римша Э.Д., Дрогайцев А.Д., и др. Чреспищевод-ная предсердная электростимуляция при исследовании функции синусового узлаЛ Кардиология. 1981. — № 12. — С. 72-77.

16. Бредикис Ю.Ю. Применение эндокардиальной электрокардиостимуляции предсердий для диагностики СССУ// Тез. докл. 1 конф. кардиологов Латв. ССР. Рига, 1974. — С. 89-90.

17. Брызгалова Е.А. Изучение влияния некоторых антиаритмических препаратов на функцию СУ у больных с суправентрикулярными нарушениями ритма//11 съезд кардиологов УССР. Харьков, 1983. — С. 242.

18. Бутченко Л.А., Ведерников В.В., Светличная B.C. О генеэе синусовой брадикардии //Теория и практика физ. культуры. 1986. — №8. С. 46-47.

19. Вайчюлите О.Р. В. Синдром слабости синусового узла у больных ишемической болезнью сердца с синусовой брадикардией: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. Каунас, 1982. — 21с.

20. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика.

М.:Медицинское информационное агентство, 1998. — 752с.

21. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988. — 256 с.

22. Волков В.Н. Эффективность антагонистов кальция в лечении нарушений функции синусового узла// Медицинские новости. 1998. -№ 6.-С. 41-43.

23. Волков Н.Ф., Волков В.Н. Синдром слабости синусового узла. Характеристика автономной нервной системы// Актуальные проблемы клиники внутренних болезней. Сб. науч. Ст. Минск, 1999. — С. 32-35.

24. Гембицкий Е.В., Карнаухов Ю.Н. Некоторые особенности клиники и центральной гемодинамики у больных с синдромом слабости синусового узлаЛ Кардиология. 1984. — № 12. — С. 30-33.

25. Генкин A.A. Новая информационная технология анализа медицинских данных. СПб: Политехника, 1999. — 191с.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика/ Пер. с англ. Ю.А. Данилова; Под ред. Н.Е Бузикашвили, Д.В. Самойлова. М.: Практика, 1998.-459 с.

27. Григорене JI.IO. Электрическая активность предсердий у здоровых (по данным дифференциально усилений ЭКГ): Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1986. — 22 с.

28. Григорьев С.С., Вотчал Ф.Б., Костылёва О.В. и др. Применение электрической стимуляции сердца при синдроме слабости синусового узла: достижения, дискутабельные вопросы// Кардиология. -1987. Т.27, № 7. — С. 30-35.

29. Григорьев С.С., Вотчал Ф.Б., Мартюшов С.И. Оценка пробы с частой стимуляцией предсердий у больных с синдромом слабости синусового узлаII Терапев. арх. 1978. — Т. 18, № 5. — С. 19-32.

30. Григорьев С.С., Дрогайцев А.Д., Вотчал Ф.В., Фролов В.М. Электрическая стимуляция сердца при синдромеслабости синусового узла//Кардиология. 1980. — Т. 20, № 10. — С. 31-35.

31. Гублер Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов. М.: Медицина, 1970. — 319 с.

32. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. — JL: Медицина, 1989. 464 с.

33. Дембо А.Г. Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы спортсмена// Дембо А.Г. Сердце и спорт. М., 1968. — С. 374466.

34. Джанашия П. Х., Шевченко Н.М., Джанашия Н.Д. Синдром слабости синусового узлаII Сердце. 2002. №4. — С. 97-100.

35. Домашенко A.A. Клиническая оценка постоянной электрической стимуляции сердца при синдроме слабости синусового узла: Авто-реф. дис. канд. мед. наук: 14.00.06/1 Ленингр. мед. ин-тим. акад. И.П. Павлова. Л., 1988. 16 с.

36. Дощицин В.Л., Грудцин Г.В., Гендлин Г.Е. Синдром слабости синусового узла// Кардиология. 1976. — Т. 16, № 3. — С. 56-63.

37. Егоров Д.Ф., Сапожников И.Р., Выговский А.Б. и др. Опыт применения чреспищеводной электрокардиостимуляции в ургентной кардиологии// Терапевт, арх. 1987. — Т. 57, № 10. — С. 51- 55.

38. Егоров Д.Ф., Домашенко A.A., Виноградов А.Г., Шнейдер Ю.А., Выговский А.Б. Клиническая оценка постоянной миокардиальной электростимуляции предсердий при синдроме слабости синусового узла// Кардиология. 1984. — Т. 24, № 12. — С. 27-30.

39. Ермоленко М.Л. Клиника, диагностика, новые методы хирургического лечения патологии синусового узла: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.44/ АМН СССР, Ин-т сердечно-сосуд. Хирургии им. А.Н. Бакулева.-М., 1991.- 139 с.

40. Ермоленко М.Л. Клиника, диагностика, новые методы хирургического лечения патологии синусового узла: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.44/ АМН СССР, Ин-т сердечно-сосуд. Хирургии им. А.Н. Бакулева. М., 1991. — 15 с.

41. Ефремов А.И. Сравнительная оценка отдаленных результатов ин-вазивного лечения больных с синдромом слабости синусового узла: Дис. канд. мед. наук: 14.00.06/ Военно-мед. академия. СПб., 1995.-207 с.

42. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная ме-дицинкая статистика. СПб.: Из- во Фолиант, 2003. — 432 с.

43. Зелди П.И. Случай успешного лечения пароксизмальной мерцательной аритмии у больного с синдромом слабости синусного узла// Сборник научно-практических работ врачей Республика Марий Эл., Йошкар- Ола, 1999. С. 344-346.

44. Исаков И.И., Кушаковский М.С., Журавлёва Н.Б. Клиническая электрокардиография. Л.: Медицина, 1984. — 272 с.

45. Искендеров Б.Г., Татарченко И.П. Динамическое электрофизиологическое исследование сердца у больных с синдромом слабости синусового узла на фоне постоянной электрокардиостимуляции //Терапевт, арх. 1998. — Т. 68, № 4. — С. 24-27.

46. Йордан Дж.Л., Мандел В.Д. Аритмии сердца: Механизмы, диагностика, лечение: В 3 т./ Под ред. В.Д.Манделла.-М.: Медицина, 1996.-Т.1.-509 с.

47. Клячкина И.Л. Диагностика синдрома слабости синусового узла с помощью суточного мониторирования ЭКГ// Клинич. медицина. -1989.-№ 10.-С. 51-54.

48. Колык P.A., П.Г.-Э.Лаане, Роозе И.Н., Самарютель Ю.Р. Отдаленные результаты постоянной предсердной электростимуляции при синдроме слабости синусового узла// Кардиология. 1994. — Т.34, №7. — С. 5-7.

49. Комаров И.И. Центральная и периферическая гемодинамика, физическая работоспособность и социальный статус у больных с имплантированным электрокардиостимулятором: Дис. .канд. мед. наук: 14.00.06/ Твер. гос. мед. академия. Тверь, 2000. — 136 с.

50. Компан М.М., Тихоненко В.М. Характеристика суточной динамической ЭКГ здорового человека// Вестн. аритмологии.- 1997.- № 6.- С. 55-63.

51. Конституционально-генетические характеристики больных с синдромом слабости синусового узла// Терапевт, арх. 1997. — Т. 67, № 4. — С. 34-37.

52. Королёва М.А. Клинико-электрокардиографическая диагностика нарушений ритма при синдроме слабости синусового узла: Авто-реф. дис. кан. мед. наук. -М., 1983. 22 с.

53. Королёва М.А., Грудцын Г.В. Клинико-электрокардиографические критерии нарушений ритма сердца при синдроме слабости синусового узла// Кардиология. 1982. — Т. 22, № 10. — С. 94- 96.

54. Куимов А.Д., Соломатина И.И., Бородина И.И. Синдром слабости синусового узла// Врачеб. дело. 1979. — № 5. — С. 23-26.

55. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. СПб.: Гиппократ, 1992. — 544 с.

56. Кушаковский М.С. Нарушения сердечного ритма и проводимости (аритмия)// Исаков И.И., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Клиническая электрокардиография (нарушение сердечного ритма и проводимости): Руководство для врачей. -М., 1984. С. 58-192.

57. Лиакат А. Использование математического анализа ритма сердца в комплексной диагностике синдрома слабости синусового узла: Ав-тореф. дис. канд. мед. наукII 14.00.06/ Санкт-Петерб. гос. ун-т им. акад. И.П. Павлова. СПб., 1997. — 18 с.

58. Лильин Е.Т., Богомазов Е.А., Гофман-Кадошников П.Б. Медицинская генетика для врачей. М.: Медицина, 1983. — 144с.

59. Маколкин В.И., Недоступ A.B. Лечение сердечного ритма и проводимости в амбулаторных условиях// Терапевт, арх. 1984. — Т. 54, №4.-С. 3-10.

60. Малая Л.Т., Дядык А.И., Багрий А.Э. Патогенез фибрилляции предсердий// Укр. терапевт, журн. 2002. — Т.4, № 2. — С. 58-64.

61. Матюшин Г.В., Шульман В.А.,Назаров Б.В. Функциональное состояние синусового узла у больных с внутрижелудочковыми блокадами// Кардиология. 1988. — Т. 28, № 9.- С. 55.

62. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии: Руководство. В 2-х томах. М.: Медицина, 2000. — 412 с.

63. Меерсон Ф. З., Белкина Л.М. Предупреждение аритмий и фибрилляции сердца с помощью антиоксидантов// Патол. физиология и эксперим. терапия. 1986. — № 6. — С. 3-9.

64. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии/ Под ред. Е.И. Чазова. М.:Медицина, 1987. — С.45-149.

65. Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца при гипертонической болезни: Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.06/ Челяб. гос. мед.акад. Челябинск, 1999. — 269 с.

66. Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца. М.: Медицина, 1987.-288с.

67. Недоступ A.B. Клиническое значение постэкстрасистолической депрессии синусового узла// Терапевт, арх. 1974. — Т. 44, № 3. -С. 19-25.

68. Недошивин А.О., Кутузова А.З., Петрова H.H., Варшавский С.Ю., Перепеч Н.Б. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью// Сердечная недостаточность. 2000. — Т. 1, № 4. — С. 148-151.

69. Никулина С.Ю., Шульман В.А., Николаев В.Г., Вахова Л. В., Матюшин Г.В. Конституционально-генетические характеристики больных с синдромом слабости синусового узлаЛ Терапевт, арх. -1997.-Т. 67, №4.-С. 34-37.

70. Обухова A.A. Синдром слабости синусового узла одна из основных причин возникновения мерцательной аритмии// Нижегородский мед. журн. — 1995. — № 2. — С. 117.

71. Остапюк Ф.Е. Клиника и лечение синдрома слабости синусовогоузла// Клинич. медицина. 1978. — № 1. — С. 45-53.

72. Панченко В.М., Злочевский П.М., Пятов В.А., Кожевников Н.В. К клинике синдрома слабости синусового узла// Кардиология.-1980.-Т. 20, № 10.-С. 61-64.

73. Попов В.Г., Мартынов И.В., Дрогайцев А.Д. Клиническая картина и тактика лечения СССУ// Клинич. медицина. 1982. — №5. — С. 2227.

74. Приходько Н. А., Логунов О. В., Долбинина Т. И., Тарануха В. К. Чреспищеводная электростимуляция сердца в диагностике дисфункции синусового узла// Воен.-мед. журн. 1996. — № 6. — С. 7273.

75. Розенштраух JI.P., Сметнев A.C., Шугушев Х.Х. Действие этмози-на на автономатическую функцию синусового узла и синоатриаль-ное проведение у больных с нормальной и нарушенной функции синусового узлаII Кардиология. 1983. — Т. 23, №11. — С. 47-50.

76. Рудвит В.К., Стениезе Г.О., Иргенсон Я.Б. Участие кинуренина и его производных в нарушениях сердечного выброса// Бюл. экспе-рим. биолологии и медицины. 1986. — Т. 102, № 12.

77. Селиваненко В. Т., Мартаков М. А., Дроздов И. В., Зайнетдинов ЕМ. Электрокардиостимуляция у детей с синдромом слабости синусового узлаII Рос. педиатр, журн. 1999. — № 3. — С. 20-22.

78. Симоненко В.Б., Фролов В.М. Методологические аспекты диагностики и наблюдения больных со сниженной функцией синусового узла// Клинич. медицина. 2003. — №5.- С. 52-55.

79. Синев А.Ф., Крымский Л.Д. Хирургическая анатомия проводящей системы сердца. М.: Медицина, 1985. — 273с.

80. Сметнев A.C., Соколов С.Ф., Голицын С.П., Гросу A.A. и др. кли-нико-функциональная электрокардиографическая характеристикасиндрома слабости синусового узла и его вариантов// Актуальные вопросы электрокардиостимуляции. Томск, 1983. — С.13-14.

81. Сметнев A.C., Шевченко Н.М., Гросу A.A. Дисфункция и синдром слабости синусового узлаЛ Кардиология. 1986. — Т. 26, № 8. — С. 5-10.

82. Сметнев A.C., Шевченко Н.М., Гросу A.A. Синкопальные состояния//Кардиология. 1988. — Т. 28, № 2.- С. 107-110.

83. Снежицкий В.А. Диагностика и лечение дисфункции синусового узла//Клинич. медицина. 2003.- № 7.- С. 4-7.

84. Соловьев О.В. Дисфункция синусного узла: (Клинико-электрофи-зиол. исслед.): Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.06/ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН. Киров, 1998. — 254 с.

85. Соломатина О.Г., Суздальцев А.Е., Шевченко И.А. Нарушения сердечного ритма у детей с синдромом слабости синусового узла// Педиатрия. 1985.-№ 11.-С. 42-64.

86. Сорокина Т.А., Криеване Д.А., Руднева A.B. Острая транзиторная дисфункция синусового узла у больных с нестабильной стенокардией// Клинич. медицина. 1988.-№ 10.-С. 107-110.

87. Суздальцев А.Е. Дисфункция синусового узла у детей// Вопр. охраны материнства и детства. 1985. — № 4. — С. 11-21.

88. Туев A.B., Ибрагимова Е. И., Соловьев О.В. Дисфункция синусового узла: Этиология, патогенез, диагностика и лечение. Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 1992.- 132с.

89. Тюрина Т.В., Хирманов В.Н., игнашов A.M. Обследование и подбор терапии у больной с обмороками, обусловленными сочетанием бинодальной слабости и автономной недостаточности// Вестник аритмологии. 2001. — № 24. — С. 56-59.

90. Фогельсон Л.И. Поражение синусового узла и его значение в возникновении различных нарушений ритма сердца// Кардиология. -1976.-Т. 16, №3.-С. 63-68.

91. Фролов А. И. Электрофизиологическая характеристика проводящей системы сердца и выбор тактики лечения рефрактерных паро-ксизмальных тахиаритмий: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.06 / Киев, НИИ кардиологи им. Н.Д. Стражеско. Киев, 1991.-24 с.

92. Чернышёва Т.В. Кпинико-электрокардиографические варианты и дифференцированная тактика лечения синдрома слабости у детей :Афтореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. — 21 с.

93. Чернышова Т.В., Школьникова М.А., Ушакова С. А. Синдром слабости синусового узла у детей: Клинико-электрокардиографические варианты// Тюменский медицинский журнал. 1999. — № 3. — С.4-8.

94. Чирейкин JT.B., Медведев М.М., Шубик Ю.В., Татарский Б.А., Парижский А.Б. Комплексная диагностика синдрома слабости синусового узла. Метод, рекомендации. СПб., 1996. — 26 с.

95. Шевченко Ю.Л., Емельяненко В.М., Ефремов А.И., Кофаль J1.A.,

96. Кропотов С.П. Отдаленные результаты ннвазивного лечения при сочетании синдрома слабости синусового узла и сверхнормального атриовентрикулярного проведения// Клинич. медицина и патофизиология. 1995. — № 2. — С. 26-33.

97. Шульман В.А. Функциональные тесты в диагностике синдрома слабости синусового узла// Кардиология. 1984. — Т. 24, № 12. -С.109-113.

98. Шульман В.А. Егоров Д.Ф., Матюшин Г.В. Выговский А.Б. Синдром слабости синусового узла. Санкт Петербург, Красноярск, 1995.-439 с.

99. Шульман В.А., Зальцберг С. В., Семёнов А.Е., Матюшин Г.В. Синдром слабости синусового узла при инфаркте миокарда// Кардиология. 1989.-Т. 29, № 12.-С. 102-104.

100. Шульман В.А. Синдром слабости синусового узла: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.06 / Новосиб. мед. ин-т Новосибирск, 1989.-38с.

101. Шульман В.А., Костюк Ф.Ф., Кусаев В.В. Диагностическая значимость атропинового теста при синдроме слабости синусового узла// Терапевт, арх. 1985.- Т. 55, №9 С. 74-77.

102. Шульман В.А., Кусаев В.В., Костюк Ф.Ф. Диагностика латентной формы синдрома слабости синусового узла у больных ишемиче-ской болезнью сердца: Тез. докл. III Всерос. съезда кардиологов. -Свердловск, 1985. С. 493-494.

103. Шульман В.А., Кусаев В.В., Матюшин Г.В., Костюк Ф.Ф. Применение пробы с физической нагрузкой для диагностики синдрома слабости синусового узлаУ/ Терапевт, арх. 1985. — Т.55, № 4. -С.116-119.

104. Шульман В.А., Матюшин Г.В. Кусаев В.В. Значение медикаментозной вегетативной блокады для диагностики и оценки синдрома слабости синусового узла// Кардиология. 1988. — Т. 28, № 9. -С.102-104.

105. Шумаков В. И., Кормер А. Я., Казаков Э. Н., Честухин В. В., Селезнева Е.А., Шемакин С.Ю. Некоторые аспекты электрофизиологии и функционирования пересаженного сердца// Трансплантология и искусств, органы. 1996. — № 3. — С. 14.

106. Шумаков В.И., Казаков Э.Н., Кормер А .Я., Хубуя М.Ш., Колпаков Е.В., Селезнева Е.А., Олейникова Я.Г., Бокина Т.В. Дисфункция синусового узла после трансплантации сердца// Кардиология. — 1994. -Т.34, № 1.-С. 29-32.

107. Achrafi Н. Sinus node dysfunction and potassium ion concentration// Cardiology. -2004. Vol. 102, № 1. — P. 16-17.

108. Adán V., Crown L.A. Diagnosis and treatment of sick sinus syndrome// Am. Fam. Physician. 2003. — Vol. 67, №8. — P.1725-1732.

109. Albertsen A.E., Nielsen J.C. Selecting the appropriate pacing mode for patients with sick sinus syndrome: evidence from randomized clinical trials// Card. Electrophysiol. Rev.- 2003. Vol. 7, №4. — P.406-410.

110. Alboni P., Malacarne C., Pedroni P., Masoni A., Narula O.S. Electro-physiology of normal sinus node with and without autonomic blockade// Circulation. 1982. — Vol. 65, № 6. — P. 1236-1242.

111. Alboni P., Menozzi C., Brignole M., Paparella N., Lolli G., Oddone D., Dinelli M. An abnormal neural reflex plays a role in causing syncope in sinus bradycardia//J. Am. Coll Cardiol. 1993. -Vol. 22, №4. — P. 11301134.

112. Alboni P., Paparella N., Cappato R., Pirani R., Yiannacopulu P., Anto-nioli G.E. Long-term effects of theophylline in atrial fibrillation with a slow ventricular response // Am. J. Cardiol. -1993.-Vol. 72, № 15. -P.l 142-1145.

113. Alboni P., Ratto B., Cappato R., Rossi P., Gatto E., Antonioli G.E. Clinical effects of oral theophylline in sick sinus syndrome// Am. Heart J. -1991. Vol. 122, № 5. — P. 1361-1367.

114. Alboni P., Rossi P., Ratto B., Pedroni P., Gatto E., Antonioli G.E. Electrophysiologic effects of oral theophylline in sinus bradycardia// Am. J. Cardiol. -1990. -Vol. 65, № 15. P.1037-1039.

115. Alboni P., Scarfo S., Fuca G. Development of heart failure in brady-cardic sick sinus syndrome//1 tal. Heart J. 2001. -Vol. 2, №1. — P.9-12.

116. Alpert M., Flaker G. Arrhythmias associated with sinus node dysfunction. Pathogenesis, recognition, management// J. A.M.A.- 1983. Vol. 250№ 16.-P.2160-2166.

117. Alt E., Lehmann G. Stroke and atrial fibrillation in sick sinus syndrome// Heart. -1997. -Vol. 77, № 6. P. 495-497.

118. Altun A., Akdemir O., Erdogan O., Asian O., Ozbay G. Left ventricular pacemaker lead insertion through the foramen ovale~a case report// Angiology. -2002. -Vol. 53, №5. P.609-611.

119. Andersen H.R., Cosedis J.N., Thomsen P.L., Thuesen L., Mortensen P.T., Vesterlund T. Long-term follow up of patients from a randomised trial of atrial versus ventricular pacing for sick-sinus syndrome// Lancet -1997. Vol. 350, № 9086. — P.1210-1216.

120. Andersen H.R., Nielsen J.C. Pacing in sick sinus syndrome: need for a prospective, randomised trial comparing atrial with dual chamber pacingII Pacing Clin Electrophysiol. -1998. -Vol. 21, № 6. P. 1175-1179.

121. Andersen H.R., Nielsen J.C., Thomsen P.E., Thuesen L., Vesterlund T., Pedersen A.K. Atriovenricular conduction during long term follow up of patients with sick sinus syndrome// Circulation. -1998. -Vol. 98, № 13. P. 1315-1321.

122. Andersen H.R., Nielsen J.C., Tomsen P.E., Freedman R.A. Sinus node dysfunction// Cardiac. Electrophysiol. Rev. -1999. -Vol. 3. -P.74-79.

123. Andersen H.R., Thuesen L., Bagger J.P., Vesterlund T., Thomsen B.E. Prospective randomized trial of atrial versus ventricular pacing in sick sinus syndrome// Lancet.- 1994. -Vol. 344, № 8936. P.1523-1528.

124. Araki T., Namura M. Right atrial tumor and sick sinus syndrome// Intern. Med. -2003. -Vol. 45, №5. P.450-451.

125. Bae J.H., Park K.R., Kim K.Y. Atrioventricular nodal reentrant tachycardia combined with sick sinus syndrome// Int. J. Cardiol. -2002. -Vol. 83, №3. P.259-261.

126. Balso F., Marigliano V. Sidedness in the neurovegetative regulation of the cardiovascular apparatus. Roma: Societa Stampa Sportira, 1981. — 350p.

127. Balser J.R. Structure and function of the cardiac sodium channels// Car-diovasc. Res.- 1999. -Vol 42, № 2. P.327-338.

128. Balykova L.A. Effect of mexidol on efficacy of traditional therapy of sick sinus syndrome in adolescents// Eksp Klin Farmakol. -2003.- Vol. 66, №5. P.25-27.

129. Barold S. Permanent single chamber atrial pacing is obsolete// Pacing Clin Electrophysiol. -2001.- Vol. 24, № 3. -P.271-275.

130. Barold S.S. Adverse effects of ventricular desynchronization induced by long-term right ventricular pacing// J. Am. Coll. Cardiol. -2003. -Vol. 42, №4. P.624-6.

131. Barold S.S. Far-field R wave sensing causing prolongation of the atrial escape interval of DDD pacemakers with atrial-based lower rate timing// Pacing Clin. Electrophysiol. -2003. -Vol. 26, №11. P.2188-2191.

132. Bashour T. Classification of sinus node dysfunction// Am. Heart J. -1985.-Vol. 110, №6.-P. 1251-1256.

133. Beaufort-Krol G. C., Bink-Boelkens M.Th., Nagelkerke D., Van Gelder B.M. Cross-stimulation during lead impedance monitoring// Pacing Clin. Electrophysiol. -2001. Vol. 24, № 11. — P. 1696-1698.

134. Becker, P.E. Heterozygote manifestation in recessive generalized myotonia// Hum. Genet. -1979. -Vol. 46, № 3. -P.325-329.

135. Bedotto J., Grayburn P., Black W.H., Raya T.E., McBride W., Hsia H.H. Alterations in left ventricular relaxation during atrioventricular pacing in humans// J. Am. Coll. Cardiol. -1990. Vol. 15, № 3. P.658-664.

136. Belie N., Talano V. Current concepts in the sick sinus syndrome. II ECG manifestations and diagnostic and therapeutic approaches// Arch. Intern. Med. -1985. Vol. 145, № 4. P.722-726.

137. Ben Ameur Y., Hmam M., Battikh K., Mlika A., Terras M., Longo S., Kraiem S., Slimane M.L. Congenital sick sinus syndrome in a healthy heart: case report// Tunis Med. -2003. Vol. 81, №6. P. 432-436.

138. Benditt D., Gornick Ch., Dunbar D. Indications for electrophysiologic testing in the diagnosis and assessment of sinus node disfunction// Circulation. -1987. Vol. 75, № 4. P.93-99.

139. Benditt D., Strauss H., Schleiman M. Analysis of secondary pauses following termination of rapid atrial pasing in man// Circulation. 1976. Vol. 54, № 3. — P.436-441.

140. Bennett, P.B., Yazawa, K., Makita, N., & George, A.L., Jr. Molecular mechanism for an inherited cardiac arrhythmia// Nature.- 1995. Vol. 376, № 6542.-P.683-685.

141. Berdajs D., Patonay L., Turina M.I. The clinical anatomy of the sinus node artery// Ann. Thorac. Surg. -2003. Vol. 76, №3. P.732-735.

142. Berstein S.B., van Natta B.E., Ellestad M.H. Experiences with atrial pacing//Am. J. Cardiol. -1988. Vol. 61, № 1. P. 113-116.

143. Bexton R.S. Assessment of «intrinsic» sinus node function purely of academic interest// Int. J. Cardiol. 1985. — Vol.8. — P .447-449.

144. Bharati, S., Suravvicz, B., Vidaillet, H.J., Jr., & Lev, M. Familial congenital sinus rhythm anomalies: clinical and pathological correlations// Pacing Clin. Electrophysiol.-1992. -Vol. 15, № 11. P. 1720-1729.

145. Blin N., Stafford D.W. A general method for isolation of high molecular weight DNA from eukaryotes// Nucleic Acids Res. -1976. Vol. 3, № 9. — P.2303-2308.

146. Bonke F.I., Allessie M.A., Kirchhof Ch. H.J. Investigation of the conduction properities of the sinus node//Cardiac electrophysiology and arrhythmias/ Ed. by D.P.Zipes, J.Jalife. Orlando, 1985. — P. 73-81.

147. Bosch R.F., Zeng X.R., Grammer J.B. Ionic mechanisms of electrical remodeling in human atrial fibrillation// Cardiovasc. Res.- 1999. Vol. 44,№ l.-P. 121-131.

148. Brandt J., Anderson H., Fahreaus T., Schüller H. Natural History of sinus node disease treated with atrial pacing in 213 patients: implications for selection of stimulation mode// J. Am. Coll. Cardiol. -1992. Vol. 20, № 3. -P.663-639.

149. Breithardt G., Seipel G., Loogen F. Sinus node recovery time and calculated sinoatrial conduction time in normal subjects and patients with sinus node disfunction// Circulation. -1977. Vol. 56, № 1. P.43-50.

150. Breivik K., Ohm O.J., Segadal L. Sick sinus syndrome treated withpermanent pacemaker in 109 patients: a follow-up study// Acta Med Scand. -1979. Vol.206, № 3. P. 153-159.

151. Brignole M. Sick sinus syndrome// Clin. Geriatr. Med. -2002. Vol. 18, №2.-P.211-217.

152. Brignole M., Menozzi C., Gianfranchi L., Oddone P., Lolli G., Bertulla A. Neurally mediated syncope detected by carotid sinus massage and head-up tilt test in sick sinus syndrome// Am J Cardiol. 1991. -Vol. 68, № 10.-P. 1032-1036.

153. Brignole M., Menozzi C., Lolli G., Bottoni N., Gaggioli G. Long-term outcome of paced and nonpaced patients with severe carotid sinus syndrome// Am J Cardiol. -1992. Vol. 69, № 12. — P. 1039-1043.

154. Brockes C., Rahn-Schonbeck M., Duru F., Candinas R., Turina M. Impact of automatic adjustment of stimulation outputs on pacemaker longevity in a new dual-chamber pacing system// J. Interv. Card. Electro-physiol. -2003. Vol. 8№1. -P. 45-48.

155. Brunner M., Olschewski M., Geibel A., Bode C., Zehender M. Long-term survival after pacemaker implantation. Prognostic importance of gender and baseline patient characteristics// Eur. Heart J. -2004. Vol.25, №1. P.88-95.

156. Buracs M., Herzkowits S., Shapiro J., Roquin N. Familial combined sinus node and atrioventricular conduction dysfunction// Jnt. J. Cardiol. -1987. Vol. 15, № 2. — P.231 -239.

157. Burnett D., Abi-samra F., Vacek J.L. Use of intravenous adenosine as a noninvasive diagnostic test for sick sinus syndrome// Am. Heart J. -1999. Vol. 137, № 3. — p.435-438.

158. Caralis G., Verghese P. Familial sinoatrial dysfunction. Increased vagal tone a possible etiology// Brit. Heart J. 1976. — Vol. 38, № 9. — P.956-957.

159. Celiker A., Oto A., Ozme S. Familial sick sinus syndrome in two siblings// Turk. J. Pediatr. 1993. — Vol. 35, № 1. — P.59-64.

160. Chen D. Electrocardiographic study of sick sinus syndrome// Zhonghua Nei KE. Za Zhi. -1982. Vol 21, № 8. — P.467-469.

161. Chen H.M., Chao Y.F. Change in quality of life in patients with permanent cardiac pacemakers: a six-month follow-up study// J. Nurs. Res. -2002. Vol. 10, №2. — P.143-150.

162. Chen Y.H., Xu S.J., Bendahhou S., Wang X.L., Wang Y., Xu W.Y., Jin

163. H.W., Sun H., Su X.Y., Zhuang Q.N., Yang Y.Q., Li Y.B., Xu H.J., Li X.F., Ma N., Mou C.P., Chen Z., Barhanin J., Huang W. KCNQ1 gain-of-function mutation in familial atrial fibrillation // Science. 2003.-Vol. 10, №2.-P. 251-254.

164. Cheng T.O. Optimal pacing mode for sick sinus syndrome// Circulation.- 1999. -Vol. 100,№25.-P. 143.

165. Ching-Chang Fang, Yeun Tarl Fresner N. Jao, Yi Chen, Shih-Pu Wang. Single Coronary Artery and Sick Sinus Syndrome// J. Invasive Cardiol.- 2002. Vol. 14, №6. — P.334-336.

166. Ciemniewski Z., Myszor J., Giec L. Sick sinus syndrome (extrinsic and intrinsic form) during long term observation// Pol. Arch. Med. 1995. -Vol. 93, №1. -P.48-57.

167. Colquhoun M. When should you suspect sick sinus syndrome? // Practitioner.- 1999.- Vol. 243, № 1598. P.422-425.

168. Coma R. The cbrrent status of permanent cardiac pacing in Spain: A report of the National Pacemaker data Bank// Rev. Esp. Cardiol. 1997.-Vol. 50, № 11. — P.760-765.

169. Conolly S.J., Kerr C.R., Gent M., Robers T., Tech M., Yusuf S. Effects of physiologic pacing versus ventricular pacing on the risk of stroke and death due to cardiovascular causes// N. Engl. J. Med.- 2000. -Vol. 342, № 19. P.1385-1391.

170. Cossu S.F., Steinberg J.S. Supraventricular tachyarrhythmias involving the sinus node: Clinical and electrophysiologic characteristics// Prog. Cardiovasc.Dis. 1998. — Vol.41, № 1.-P.51-63.

171. Cowely A.J., Skene A.M. Treatment of severe heart failure: quantity or quality of life? A trial of enoximone// Br. Heart J.- 1989.- Vol.72, № 3.- P.266-230.

172. D’Souza R., Dawson F., Kerr F. Experience of a small British pacingcenter between 1994 and 2000: some answers to the problem of low UK implantation rates// Scott. Med. J. -2001.- Vol. 46, №6. P.173-175.

173. D’Andrea A., Caso P., Galderisi M., Ducceschi V., Scherillo M., Sarub-bi B., Mininni N., Calabro’ R. Ventricular interdependence in patients with dual-chamber pacing: a Doppler tissue imaging study// Echocardiography. -2002. -Vol. 19, №4. -P.289-297.

174. Daya S.K., Gowda R.M., Khan I.A. Ciprofloxacin- and hypocalcemia induced torsade de pointes triggered by hemodialysis// Am. J. Ther. -2004. Vol. 11, №1. — P.77-79.

175. De Marneffe M., Gregoire J.M.,Waterschoot P., Kestemont M.P. The sinus node function: Normal and pathological// Eur.Heart J. -1993. -Vol. 14, № 5. P.649-654.

176. Di Marco J.P., Sellers T.D., Berne R.M., West G.A., Belardinelli L. Adenosine: electrophysiologic effects and therapeutic use for terminating paroxysmal supraventricular tachycardia// Circulation. -1983. -Vol. 68, №6.-P. 1254-1263.

177. Dixon W.C., Bauch T.D. Effects of theophylline on exercise indices in a patient with chronotropic incompetence// Clin. Cardiol. -2000. Vol.23, № 10. P.787-789.

178. Dobrev D., Wettwer E., Kortner A., Knaut M., Schuler S., Ravens U. Human inward rectifier potassium channels in chronic and postoperative atrial fibrillation// Cardiovasc. Res.- 2002. Vol. 54, № 2. — P. 397404.

179. Ector H., Van der Hauwaert L.G. Sick sinus syndrome in childhood// Br. Heart J. 1980.- Vol 44, № 6. -P.684-691.

180. Elinav E., Leibowitz D. Constrictive pericarditis complicating endovas-cular pacemaker implantation// Pacing Clin. Electrophysiol. -2002. -Vol. 25, №3. P.376-377.

181. Ellenbogen K.A., Szentpetery S., Katz M.R. Reversibility of prolonged chronotropic dysfunction with theophylline following orthotopic cardiac transplantation// Am Heart J. 1988. — Vol. 110. — P.202-206.

182. Endoh Y., Nakamura A., Suzuki T., Mizuno M., Takara A., Ota Y., Ka-sanuki H. Clinical significance of prolonged P wave width after right atrial appendage pacing in sick sinus syndrome// Circ. J. 2003. — Vol. 67, №6. — P.485-489.

183. Erdinler I., Akyol A., Okmen E., Oguz E., Gurkan K., Ulufer T. Longterm follow-up of pacemakers with an Auto capture pacing system// Jpn. Heart J. -2002. -Vol. 43, №6. -P.631-641.

184. Everly M.J., Heaton P.C., Cluxton R.J. Beta-blocker under use in secondary prevention of myocardial infarction// Ann. Pharmacother. -2004. Vol. 38, № 2. -P.286-293.

185. Faddis M.N., Rich M.W. Pacing interventions for falls and syncope in the elderly// Clin. Geriatr. Med. -2002. -Vol. 18, №2. P.279-294.

186. Flaker G., Greenspon A., Tardiff B., Schron E., Goldman L., Hellkamp A., Lee K., Lamas G. Mode Selection Trial (MOST) Investigators. Death in patients with permanent pacemakers for sick sinus syndrome// Am. Heart J. -2003. Vol. 146, №5. — P.887-893.

187. Frogoudaki A., Sutton R., Gatzoulis M.A. Pacing for adult patients with left atrial isomerism: efficacy and technical considerations// Europace. -2003.-Vol. 5, №2.-P. 189-193.

188. Gambetta M., Weeses J. , Ginsburg M., Shapiro D. Sick sinus syndrome in patients with P-R prolongation// Chest.- 1973.- Vol. 64, № 4. P. 520- 524.

189. Gann D., Tolentino A., Samet P. Electrophysiologic evaluation of elderly patients with sinus bradycardia: a long term follow-up study// Ann Intern Med. -1979. Vol. 90, № 1. -P.24-29.

190. Garrigue S., Bordier P., Jais P., Shah D.C., Hocini M., Raherison C., Tunon De Lara M., Haissaguerre M., Clementy J. Benefit of atrial pacing in sleep apnea syndrome// N. Engl. J. Med. -2002. Vol. 346, №6. -P.404-412.

191. Garcia A., Valdes M., Sancches V. Cardiac rhythm in healthy elderly subjects//J. Clin. Invest. 1992. — Vol. 70. -P.130-135.

192. Gautschi O., Naegeli B. Cardiac memory mimicking myocardial is-chaemia// J. R. Soc. Med. -2003. Vol. 96, №3. — P. 131-132.

193. Geser C., Michael N., Ongaro G., Ruegger B., Bopp I., Grob D. Delirium. A 74-year-old retired butcher’s shop employee// Schweiz Rundsch Med. 2003. — Vol. 92,№14. — P.657-660.

194. Goicolea de Oro A., Lopez L., Pastor A., Esteban E., Kallmeyer C., Chicote R. Results of long-term permanent atrial stimulation in sick sinus disease// Rev. Esp. Cardiol. 1997.- Vol. 50, № 7. — P.474-479.

195. Gould L., Reddy C.V., Becker W.H. The sick sinus syndrome// J. Elec-trocardial.-1978.-Vol. 11,№ 1.-P.11-14.

196. Greco E.M., Ferrario M., Romano S. Clinical evaluation of peak endocardial acceleration as a sensor for rate responsive pacing// Pacing Clin. Electrophysiol. -2003. Vol. 26, №4. — P.812-818,

197. Greenspon A.J., Hart R.G., Dawson D., Hellkamp A.S., Silver M., Flaker G.C., Schron E., Goldman L., Lee K.L., Lamas G.A. Predictors of stroke in patients paced for sick sinus syndrome// J. Am. Coll. Cardiol. 2004. — Vol. 43, №9. — P. 1617-1622.

198. Gregoratos G. Cardiology patient pages. Sick sinus syndrome//. Circulation. -2003. Vol. 108, №20. — P. 143-144.

199. Guillerm, F. Sick sinus syndrome in children with a «healthy heart». Apropos of 2 cases with direct endocavitory tracing of the sino-atrialblock// Ann. Cardiol. Angeiol.(Paris) -1989. -Vol. 38, № 3. P.143-146.

200. Haywood G.A., Ward J., Ward D.E., Camm A.J. Atrioventricular Wenckebach point and progression to atrioventricular block in sinoatrial disease// Pacing Clin. Electrophysiol. -1990. Vol. 13, № 12 (Pt 2). — P.2054-2058.

201. Hedde W. Sinus node sequence after atrial stimulation similarities of effects of differential methods// Brit. Heart J. — 1985. — Vol. 54, № 6. -P.568-576.

202. Hidalgo Ottolenghi F. Transesophageal electrophysiologic study: utility in the diagnosis of syncope// Rev. Esp. Cardiol. 2001. — Vol. 54, Suppl. 1. -P.32-40.

203. Hiejima K. Sick sinus syndrome//Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. -1996. -№ 12. -P.411-415.

204. Hoijer C.J., Brandt J., Willenheimer R., Juul-Moller S., Bostrom P.A. Improved cardiac function and quality of life following upgrade to dual chamber pacing after long-term ventricular stimulation// Eur. Heart J. -2002. Vol. 23, №6. — P.490-497.

205. Holden W., McAnulty Y. , Rahimtoola S. Characterisation of heart rateresponse to exercise in the sick sinus syndrome// Brit. Heart J. 1978. -Vol. 40, № 8. — P.923-930.

206. Hsueh C.W., Lee W.L., Chen Y.T., Ting C.T. The incidence of coronary artery disease in patients with symptomatic bradyarrhythmias// Jpn. Heart J. -2001. Vol. 42, №4. — P.417-423.

207. Hutter P.A., Kreb D.L., Mantel S.F., Hitchcock J.F., Meijboom E.J., Bennink G.B. Twenty-five years’ experience with the arterial switch operation// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 2002. Vol. 124, №4. — P.790-797.

208. Iaeger M. L’electrocardiogramme du sportif//Ann.Cardiol. Angeiol. -1986. Vol.35, № 6. — P.329-333.

209. Inoue T., Takayanagi K., Sakai Y., Hayashi T., Morooka S. Cardiac pacing as emergency care for serious bradyarrhythmia with circulatory shock// J. Med. -2001. Vol. 32, №5. — P.321-331.

210. Ishii, T.M., Takano, M., Xie, L.H., Noma, A., Ohmori, H. Molecular characterization of the hyperpolarization-activated cation channel in rabbit heart sinoatrial node// J. Biol. Chem.- 1999. Vol. 274, № 18. P.12835-12839.

211. Ishikawa T., Umemura S. Atrioventricular block/sick sinus syndrome// Nippon Rinsho. 2002. Vol. 60, №7. p. 1401 -1407.

212. Isobe M., Oka T., Takenaka H. et al. Familial sick sinus syndrome with atrioventricular conduction disturbance// Jpn. Circ. J. 1998. — Vol 62, № 10.-P. 788-790.

213. Israel C.W., Barold S.S. Failure of atrial flutter detection by a pacemaker with a dedicated atrial flutter detection algorithm// Pacing Clin. Electrophysiol. -2002. Vol. 25, №8. — P. 1274-1277.

214. James T.N. The sinus node// Am. J. Cardiol. 1977. Vol. 40, № 6. -p.965 986.|!

215. Jordan Y., Yamaguchi I., Mandel Y. Studies of the mechanisms of sinus node dysfunction in the sick sinus syndrome// Circulation. -1978. Vol. 57, № 2. — P.217-223.

216. Jose A., Collison D. The normal range and determinants of the intrinsic heart rate in man// Cardiovasc. Res.- 1970. -Vol. 4, № 2. P. 160-164.

217. Kai H., Honma T. , Imaizumi T. Superior vena cava syndrome caused by multiple pacing leads// Heart. -2001.- Vol. 86, №1. P.80.

218. Kakadekar A.P., Mycyk T.R., Choudhry A. Two twiddlers// Cardiol. Young. -2002. Vol. 12, №2. — P. 179-180.

219. Kardelen F., Celiker A., Ozer S., Ozme S., Oto A. Sinus node dysfunction in children and adolescents: treatment by implantation of a permanent pacemaker in 26 patients// Turk. J. Pediatr. 2002. -Vol. 446 №4. — P.312-316.

220. Kasanuki H. Electrophysiological and clinical study of sick sinus syndrome using the overdrive suppression test//Jpn. Circ.J. -1980. Vol 44, № 7. -P.505-517.

221. Kashani A., Mehdirad A., Fredman C., Biermann K., Barold S.S. A case of pacemaker and pacemaker-like syndrome// J. Interv. Card. Elec-trophysiol. 2003.- Vol. 9, №3. — P.361-364.

222. Kavanagh K. Sick sinus syndrome in a bull terrier// Can. Vet. J. -2002.-Vol. 43, № 1. P.46-48.

223. Kindermann M., Kusch O., Frohlig G., Markwirth T., Schwaab B., Schwerdt H. Safety and efficiency of pulse charge multiplication for chronic ventricular output programming// Pacing Clin. Electrophysiol. —2001. Vol. 24, №4. — P.430-440.

224. Kira T., Takahashi N., Sato Y., Takakura T., Hara M., Saikawa T., Sa-kata T. Cumulative effect of preceding pacing cycle length on ventricular repolarization after a pause// Pacing Clin. Electrophysiol. 2002. -Vol. 25, №9. — P.1324-1327.

225. Kiviniemi M.S., Pirnes M.A., Eranen H.J., Kettunen R.V., Hartikainen J.E. Complications related to permanent pacemaker therapy// Pacing Clin Electrophysiol. 1999.- Vol. 22, № 5. p.711-720.

226. Kolb J.C. Cardiac memory-persistent T wave changes after ventricular pacing// J. Emerg. Med. -2002. Vol. 23, №2. — P. 191-197.

227. Koletis T.M., Miller H.C., Boon N.A. Atrial pacing: Who do we pace and what do we expect? Experiences with 100 atrial pacemakers// Pacing Electrophysiol. -1990. Vol. 13, № 5. — P.625-630.

228. Kose S., Iyisoy A., Kursaklioglu H., Demirtas E. Electrical injury as a possible cause of sick sinus syndrome// J. Korean. Med. Sci.- 2003. -Vol. 18, №1. P.l 14-115.

229. Krahn A.D., Klein G.J., Norris C., Yee R. The etiology of syncope in patients with negative table and electrophysiological testing// Circulation. -1995. Vol. 92, № 7. — P. 1819-1824.

230. Kramer L.I., Markewitz A., Frohlig G., Fischer W., Griebenow R. Curriculum «practice of cardiac pacing»// Z. Kardiol. 2001. — Vol. 90, №7. — P.522-529.

231. Kugler J.D., Gillette P.C., Mullins C.E., McNamara D.G. Sinoatrialconduction in children: an index of sinoatrial node function// Circulation. -1979. -Vol. 59, № 6. -P.1266-1276.

232. Lahidheb D., Fehri W., Smiri Z., Gharbi M., Barakett N., Haouala H., Guediche M. Sinus node dysfunction in a «healthy heart» in an infant. A case report// Tunis Med.- 2002. Vol. 80, №12. — P.793-796.

233. Lai L.P., Deng C.L., Moss A.J., Kass R.S., Liang C.S. Polymorphism of the gene encoding a human minimal potassium ion channel (minK)// Gene. — 1994.-Vol. 30, № 151.-P.339-340.

234. Lamas G.A., Pashos C.L., Normand S.L., McNeil B. Permanent pacemaker selection and subsequent survival in elderly Medicare pacemaker recipients// Circulation. -1995. Vol. 91, № 4. — P.1063-1069.

235. Lau C.P. Pacing for atrial fibrillation// Heart. 2003.- Vol. 89, №1. -P.106-112.

236. Lee J. Atrial fibrillation: the nonpharmacologic strategy// Mt. Sinai J. Med. -2002. Vol. 69, №4. — P.232-241.

237. Lee K.L., Lamas G.A.; MOST Investigators. Prospective randomized study of mode switching in a clinical trial of pacemaker therapy for sinus node dysfunction// J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2004. — Vol. 15, №2. — P.153-160.

238. Lehmann H., Klein U.E. Familial sinus node dysfunction with autosomal dominant inheritance// Br. Heart J. 1978. — Vol. 40, № 11. -P.1314-1316.

239. Lemke B., Holtmann B.J., Selbach H., Barmeyer J. The atrial pacemaker: retrospective analysis of complications and life expectancy in patients with sinus node dysfunction// Int. J. Cardiol. 1989. — Vol. 22, № 2. — P.185-193.

240. Liang K.W., Lee W.L., Hsueh C.W., Chen Y.T., Ting C.T. Atrial demand pacemakers in sick sinus syndrome: an efficient and reliable approach in selected patients// J. Chin. Med. Assoc. -2003. Vol. 66, № 12. — P.709-714.

241. Lorber A., Maisuls E., Palant A. Autosomal dominant inheritance of sinus node disease//Int. J. Cardiol. 1987. — Vol.15, № 2. — P.252-256.

242. Lown B. Electrical reversion of cardiac arrhythmias// Br. Heart J.1967. Vol. 29, № 4. — P.469-489.

243. Luo B., Matsui Y., Fukada Y., Tanabe T., Suzuki H., Tanaka S., Suzuki T., Nagashima H. Surgical treatment to an old patient with right coronary artery aneurysm// Kyobu Geka. 2003.- Vol. 56, №7. — P.577-580.

244. Madariaga R., Mont L., Rubin J.M., Periz A., Vacca M., Azqueta M., Brugada J. Familial sick sinus syndrome associated to strabismus and persistent left superior vena cava// Rev. Esp. Cardiol. -2000. Vol. 53, №9.-P. 1282-1286.

245. Mandel W.J., Jordan J.L., Karagueuzian H.S. Disorders of sinus function// Curr. Treat. Options Cardiovasc. Med. -1999. Vol. 1, №2. — P. 179-186.

246. Mangrum J.M., DiMarco J.P. The evaluation and management of bradycardia// N. Engl. J. Med.- 2000. Vol. 342, № 10. — P.703-710.

247. Marcus M.L., Skelton C.L., Grauer L.E., Epstein S.E. Effects of theophylline on myocardial mechanics// Am J Physiol.- 1972. Vol. 222, № 6. — P.1361-1368.

248. Markewitz A., Hemmer W., Weinhold C. Complications in dual chamber pacing: a six year experience// Ping Clin Electrophysiol. -1986. -Vol. 9. P. 1014-1018.

249. Martin, A.B., and Kugler, J.D. Sinus node dysfunction. In Clinical pediatric arrhythmias: electrophysiology and pacing. P.C. Gillette and A.J. Garson, editors. W.B. Saunders. Philadelphia, Pennsylvania, USA, 1999.-P. 51-62.

250. Matthay R.A., Berger H.J., Loke J., Gottschalk A., Zaret B.L. Effects ofaminophylline upon right and left ventricular performance in chronic obstructive pulmonary disease// Am. J. Med. -1978. -Vol. 65, № 6. -P.903-910.

251. Mattioli A.V., Tarabini Castellani E., Mattioli G. Stroke in paced patients with sick sinus syndrome: influence of left atrial function and size// Cardiology. -1999. Vol. 91, № 3. — P.150-155.

252. McComb J.M., Gribbin G.M. Effect of pacing mode on morbidity and mortality: update of clinical pacing trials// Am. J. Cardiol. 1999. -Vol. 83, № 5. -P.211D-213D.

253. Medvedowsky J.L., Barnay C., Pisapia A., Coste A. Sinus node disease diagnosis and treatment// Schweiz. Med. Wochenschr. — 1981. — Vol.7, №45.-P. 1671-1678.

254. Medzevicius A., Medzeviciene V. Atrioventricular conduction and permanent atrial pacing// Medicina (Kaunas). 2002.- Vol. 38, №1. -P.43-46.

255. Mehta A.V., Chidambaram B., Garrett A. Familial symptomatic sinus bradycardia: autosomal dominant inheritance// Pediatr. Cardiol. 1995. -Vol. 16, № 5. — P.231 -234.

256. Myers T.F., Milsap R.L., Krauss A.N., Adult P.A., Reindenberg M.M. Low-dose theophylline therapy in idiopathic apnea of prematurity// J.

257. Pediatr.- 1980.-Vol. 96, № 1.-P.99-103.

258. Misier A.R., Beukema W.P., Willems R. Multisite atrial pacing for atrial fibrillation prevention: where to go from here? // Card. Electro-physiol. Rev. -2003. Vol. 7, №4. — P.329-332.

259. Mitsuhiko Yamada, Atsushi Inanobe, Yoshihisa Kurachi. G protein regulation of potassium ion channels// Pharmacological Reviews. -1998. Vol. 50, № 4. — P. 723-757.

260. Mizutani N., Waseda K., Asai K., Katou I. Effect of pacing mode on sleep disturbance// J. Artif. Organs. 2003. — Vol. 6, №2. — P. 106-111.

261. Moltedo J.M., Porter G.A., State M.W., Snyder C.S. Sinus node dysfunction associated with lithium therapy in a child// Tex. Heart Inst. J. -2002. Vol. 29, №3. p.200-202.

262. Morell S., Sanjuán R., García Civera R., Miralles L.L., González E., Muñoz Y. Estimulación ventricular y estimulación secuencial. Determinantes de la mejoría hemodinámica aguda// Rev. Esp. Cardiol. -1986. Vol. 39, № 2. — P. 104-111.

263. Morinigo J.L., Arribas A., Ledesma C., Sanchez P.L., Martin F., Martin Luengo C. Clinical safety and efficacy of single-chamber atrial pacing in sick sinus syndrome: long-term follow-up// Rev. Esp. Cardiol. -2002. Vol. 55, №12. — P.1267-1272.

264. Murphy G.W., Schreiner B.F., Yu P.N. Effects of aminophylline on the pulmonary circulation and left ventricular performance in patients with valvular heart disease// Circulation. -1968. Vol. 37, № 3. — P.361-369.

265. Nagatomo T., Abe H., Kikuchi K., Nakashima Y. New Onset of Pacemaker Dependency After Permanent Pacemaker Implantation// Pacing Clin. Electrophysiol. -2004. Vol. 27, №4. — P.475-479.

266. Narang S., Rajeshwari S., Khalid S. A case of sick sinus syndrome presenting for emergency surgery// Middle East J. Anesthesiol. -2001. -Vol. 16, №3. P.365-370.

267. Newman D. Relationships between Pacing Mode and Quality of Life: Evidence from Randomized Clinical Trials// Card Electrophysiol Rev. -2003. Vol. 7, №4. — P. 401-405.

268. Noble D. Ionic bases of rhythmic activity in the heart// Cardiac electro-physiology and arrhythmias/Ed. by D.P.Zipes. J.Jalife. Orlando, 1985. -P.3-11.

269. Nordenberg A., Varghese P.J., Nugent E.W. Spectrum of sinus node dysfunction in two siblings// Am. Heart J. 1976. -Vol. 91, № 4. -P.507-512.

270. Nowak B., Sperzel J., Rauscha F., Mont L., Alzueta J., Senden P.J., Meyer J. Diagnostic value of onset-recordings and marker annotations in dual chamber pacemaker stored electrograms// Europace. -2003. -Vol. 5, №1.-P. 103-109.

271. Ostborn P., Wohlfart B., Ohlen G. Arrhythmia as a result of poor intercellular coupling in the sinus node: a simulation study// J. Theor. Biol.-2001.-Vol. 7, №3. P. 201-217.

272. Otaki M., Inoue T., Kaneda T., Oku H. Physiologic atrial cardiac pacing for the prevention of chronic atrial fibrillation associated with sick sinus syndrome// ASAIO J. -2002. Vol. 48, №1. — P. 110-112.

273. Oter R., de Juan J., Roldán T. , Bardají A., Molinero E. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en marcapasos// Rev. Esp. Cardiol. -2000. Vol. 53, № 7. — P.947-966.

274. Packer M., Carver J.R., Rodeheffer R.J., Ivanhoe R.J., Di Bianco R., Zeldis S.M., Hendrix G.H., Bommer W.J., Elkayam V., Kukin M.L. Effect of oral milrinone on mortality in severe chronic heart failure// N.

275. Engl. J. Med. -1991. Vol. 325, № 21. — P.1468-1475.

276. Pavri B.B., Ho R.T. Syncope. Identifying cardiac causes in older patients// Geriatrics. -2003. -Vol. 58, №5. P.26-31.

277. Peters B., Abdul-Khaliq H., Lange P.E. Late complications following early childhood atrial switch operations for d-transposition of the great arteries. Incidence, diagnosis and therapy// Dtsch. Med. Wochenschr. -2001. -Vol. 126, №38. P.1037-1042.

278. Plummer C.J., McComb J.M. Detection of Atrial Fibrillation by Permanent Pacemakers: Observations from the STOP AF Trial// Card. Elec-trophysiol. Rev. -2003. Vol. 7, №4. — P.333-340.

279. Radford D.J., Izukawa T. Sick sinus syndrome. Symptomatic cases in children//Arch. Dis. Child. 1975.-Vol. 50, № 11. — P.879-885.

280. Rediker D.E., Eagle K.A., Homma S., Gillam L.D., Harthorne J.W. Clinical and hemodynamic comparison of VVI versus DDD pacing in patients with DDD pacemakers// J. Am. Coll. Cardiol. -1986. Vol. 61, № 4. — P.323-329.

281. Report of a working party of the British Pacing and Electrophysiology Group. Recommendations for pacemaker prescription for symptomatic bradycardia//Br. Heart J. 1991. — Vol. 66, « 2. — P.185-191.

282. Ribeiro A.L., Rincón L.G., Oliveira B.G., Vinha C.R., Melatto D., Torres A.A., Barros V.C., Levine P.A. Automatic adjustment of pacing output in the clinical setting// Am. Heart. J. -2004. -Vol. 147, №1. -P.127-131.

283. Roberts R., Brugada R. Genetics and arrhythmias// Annu. Rev. Med. -2003. Vol. 54, № 19. — P.257-267.

284. Rodriguez R.D., Schocken D.D. Update on sick sinus syndrome, a cardiac disorder of aging// Geriatrics. — 1990.- Vol. 45, № 1. P. 26-30.

285. Romey G. Molecular mechanism and functional significance of the MinK control of the KvLQTl channel activity// J. Biol. Chem. -1997. -Vol. 272, № 27. P. 16713-16716.

286. Rosenqvist M., Bergfeldt L., Haga Y. The effect of ventricular activation sequence on cardiac performance during pacing// Pacing Clin Elec-trophysiol. -1996. Vol. 19, № 9. — P. 1279-1286.

287. Rosenqvist M., Isaaz K., Botvinick E., Dae M.W., Cockrell J., Abbot J.A. Relative importance of activation sequence compared to AV synchrony in left ventricular function// Am. J. Cardiol. 1991. -Vol. 67, № 2. — P.148-156.

288. Rosenqvist M., Obel I.W.P Atrial pacing and the risk for AV blocks: is there a time for change in attitude? // Pacing Clin Electrophysiol. -1989. -Vol. 12(1 Pt 1). — P.97-101.

289. Rosenqvist M., Vallin H., Edhag O. Clinical and electrophysiologic course of sinus node disease: five year follow up study// Am. Heart J. -1985.-Vol. 109 (3 Pt 1) P. 513-522.

290. Rosskopf D., Busch S., Manthey I., Siffert W. G protein b 3 gene structure, promoter, and additional polymorphism// Hypertension. -2000. -Vol. 36, № 1 -P.33-41.

291. Rubinstein J.J. Clinical spectrum of the sick sinus syndrome// Circulation. -1972. Vol. 46, № 1. — P.5-13.

292. Saito D., Matsubara K., Yamanari H., Obayashi N., Uchida S., Maekawa K., Sato T., Mizuo K., Kobayashi H., Haraokaj S. Effects of oral theophylline on sick sinus syndrome// J. Am. Coll. Cardiol. -1993. Vol. 21, №5.-P.l 199-1204.

293. Sanguinetti M.C., Curran M.E., Zou A., Shen J., Spector P.S., Atkinson D.L, Keating M.T. Co assembly of K (V) LQT1 and minK (IsK) proteins to form cardiac I (Ks) potassium channel// Nature. -1996. Vol. 7, №384.-P. 80-83.

294. Santini M., Ansalone G., Auriti A. Sick sinus syndrome: natural history before and after pacing// Eur. J. Card. Physiol. Electrophysiol. -1993. -Vol. 3.-P.220-231.

295. Santini M., Alexidou G., Ansalone G., Cacciatore G. , Cini R., Turitto G. Relation of prognosis in sick sinus syndrome to age, conduction defects and modes of permanent cardiac pacing// Am. J. Cardiol. -1990. -Vol. 65, № 11.- P.729-735.

296. Santini M., Ricci R. Is AAI or AAIR still a viable mode of pacing// Pacing Clin Electrophysiol. -2001. -Vol. 24, № 3. -P.276-281.

297. Sarachek N.S., Leonard J.L. Familial heart block and sinus bradycardia. Classification and natural history// Am. J. Cardiol. -1972. -Vol. 29, № 4. P.451-458.

298. Sasaki Y., Shimotori M., Akahane K., Yonekura H., Hirono K., Endoh

299. Satake S. Usefulness and pitfalls in clinical electrophysiological studies//J. Cardiol. -2000. -Vol. 35, Suppl. 1. P.3-9.

300. Scheinman M.M., Morady F. Nonpharmacological approaches to atrial fibrillation // Circulation. 2001. — Vol. 103, №16. — P.2120-2125.

301. Scott C.D., Dare J.H., McComb J.M. Sinus node function after transplantation//!. Am.Coll.Cardiol. -1994. -Vol.24№ 5. P. 1334-1341.

302. Scott O., Macartney F.J., Deverall, P.B. Sick sinus syndrome in children// Arch. Dis. Child. -1976. Vol. 51, № 2. — P. 100-105.

303. Sgarbossa E.B., Pinski S.L., Castle L.W., Trohman R.G., Maloney J.D. Incidence and predictors of loss of pacing in the atrium in patients with sick sinus syndrome// Pacing Clin Electrophysiol. 1992. — Vol. 15 (11 Pt 2). — P.2050-2054.

304. Sgarbossa E.B., Pinski S.L., Maloney J.D. The role of pacing modalities in long-term survival in the sick sinus syndrome// Ann. Intern. Med. -1993. Vol.119, № 5. — P.359-365.

305. Shalaby A.A. Cross-talk in a dual-chamber defibrillator presenting as pacemaker alternans// J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2003. -Vol. 14, №3. -P.325-328.

306. Shannon D.C., Gotay F., Stein I.M., Roger M.C., Todras I.D., Moylan

307. F.M.B. Prevention of apnea and bradycardia in low-birthweight infants// Pediatrics. -1975. Vol. 55, № 55. — P.583-594.

308. Shaw D.B., Holman R.R., Gowers J.I. Survival in sino-atrial disorder (sick sinus syndrome)// Br. Med. J. -1980. Vol. 280, № 6208. — P. 139141.

309. Shaw D.B., Kekwick C.A., Whistance T., Linker N.J. Natural history and survival of sinus node disease// Cardiac pacing electrophysiology and tachyaaarhytmias/ Ed by P. Gomes-Madrid, 1985. P. 153-154.

310. Shen W.K., Wharton J.M., Strauss H.C. Mechanisms of bradyarrhyth-mias and block// Hosp.Pract. -1988. Vol.23, № 7. — P.93-103.

311. Simantirakis E.N., Chrysostomakis S.I., Marketou M.E., Kochiadakis

312. G.E., Vardakis K.E., Mavrakis H.E., Vardas P. Atrial and ventricular refractoriness in paced patients; circadian variation and its relationship to autonomic nervous system activity// Eur. Heart J. -2001. Vol. 22, №23.-P.2192-2200.

313. Simon A.B., Zloto A.E. Symptomatic sinus node disease: Natural history after permanent ventricular pacing// Pacing Clin Electrophysiol. -1979. Vol. 2, № 3. — P.305-314.

314. Snezhitsky V. Characteristics of patients with sinus node dysfunction// Przegl. Lek. -2002. Vol. 59, №9. — P.709-710.

315. Spellberg, R.D. Familial sinus node disease// Chest. -1971. Vol. 60, № 3.-P. 246-251.

316. Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Luchene R.E. Manual for the State

317. Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press, 1970.

318. Sporton S., Holdright D. Electrocardiogram interpretation. Case 4: Collapse as a result of bradycardia// Hosp. Med. -2001. -Vol. 62, №7. -P.410.

319. Stein R., Medeiros C.M., Rosito G.A., Zimerman L.I., Ribeiro J.P. Intrinsic sinus and atrioventricular node electrophysiologic adaptations in endurance athletes// J. Am. Coll. Cardiol. 2002. — Vol. 39, №6. -P.1033-1038.

320. Stiefelhagen P. Patient with bradycardia. When will he need a pacemaker? // MMW Fortschr. Med. -2003. Vol. 145, №1. — P.4-8.

321. Sutton R., Kenny R.A. The natural history of sick sinus syndrome// Pacing Clin Electrophysiol. -1986. Vol. 9 (6 Pt 2). — P. 1110-1114.

322. Suzuki N., Mori H., Hazama M., Takahashi K. , Moriya M., Yano K. Relationship between brain natriuretic peptide and coronary stenosis: influence of aging// J. Cardiol. 2004. Vol.- 43, №3. — P.l 17-122.

323. Szatmary L., Czako E., Solti F., Szabo Z. Autonomic sinus node dysfunction and its treatment// Acta Cardiol. -1984. -Vol. 39, №3. P.209

324. Tan H.L., Bink-Boelkens M.T., Bezzini C.I, Viswanathan P.C., Bean-fort-Krol G.C. A sodium-channel mutation causes isolated cardiac conduction disease//Nature. 2001. -Vol. 409, № 6823. — P.1043-1047.

325. Tanaka H., Narisawa T., Mori T., Masuda M., Suzuki T., Takaba T. Pulmonary vein isolation for chronic atrial fibrillation associated with mitral valve disease: the midterm results// Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 2002. -Vol. 8, №2. -P.88-91.

326. Taylor G.J. Alexithymia: concept, measurement, and implications for treatment// Am. J. Psychiatry. 1984. — Vol. 141, № 8, — P.725-732.

327. Taylor G.J. Emational expressiveness and psychosomatic process// Psychosomatic medicine and contemporary psychoanalysis- Conn, 1989. — P.73-113.

328. Thery C., Gosselin B., Lekkieffre J., Warembourg H. Pathology of sinoatrial node. Correlation with electrocardiographic findings in 111 patients// Amer. Heart J. -1977. Vol. 93, № 6. — P.735-740.

329. Thierfelder L. Genetic aspects of the etiology of arrhythmia// Z. Kar-diol. 2000. — Vol. 89, Suppl. 3. — P. 1-5.

330. Thomas R.D., Graham S.M., Carter K.D., Nerad J.A. Management of the orbital floor in silent sinus syndrome// Am. J. Rhinol. 2003. -Vol. 17, №2. — P.97-100.

331. Tierney L.M., McPhee S.J., Papadakis M.A. Heart conduction disturbances: sick sinus syndrome. New York: Lange Medical Books, 2000. -P.412.

332. Tomita T., Kinoshita O., Hanaoka T. Familial sick sinus syndrome complicated by extensive cardiac conduction disturbance// Int. J. Cardiol. 2004. Vol. 94, № 2-3. — P.343-345.

333. Tse H., Lau C. Long term effect of right ventricular pacing on myocardial perfusion and function// J. Am. Coll. Cardiol. -1997. Vol. 29, № 4. -P. 744-749.

334. Tse H.F., Yu C., Park E., Lau C.P. Impedance cardiography for atrioventricular interval optimization during permanent left ventricular pacing// Pacing Clin. Electrophysiol. 2003.- Vol. 26, №1. — P. 189-191.

335. Uemura A., Morimoto S., Hiramitsu S., Ohtsuki M., Kato S., Kato Y., Sugiura A., Miyagishima K., Hishida H. Right ventricular endomyocardial biopsy findings in 25 patients with sick sinus syndrome// Jpn. Heart J. -2004. Vol. 45, № 1. — P.73-80.

336. Vaideeswar P., Deshpande J.R., Sivaraman A. Cardiac pathology of permanent pacemaker implementation// Indian J. Pathol. Microbiol. -2001.-Vol. 44, №1. -P.5-8.

337. Van den Berg M.P, van Gelder I.C. Atrial fibrillation and sinus node dysfunction// J. Am. Coll. Cardiol. 2001. — Vol. 38, №5. — p. 15851586.

338. Veldkamp M.W., Wilders R., Baartscheer A., Zegers J.G., Bezzina C.R., Wilde A.A. Contribution of sodium channel mutations to bradycardia and sinus node dysfunction in LQT3 families// Circ. Re£.- 2003.-Vol. 92, №9. P.976-983.

339. Verma S., Ahmed S., Gudapati S.B., King D.W., Meador K.J., Ahmed R. Arrhythmias in neurofibromatosis. A case report and review of the literature// Cardiology. -2001. Vol. 95, №3. — P.167-169.

340. Wahls S.A. Sick sinus syndrome// Am. Fam. Physician. -1985. Vol. 31,№3.-P. 117-124.

341. Wang D.W., Viswanathan P.C., Balser J.R., George A.L. Jr., Benson D.W. Clinical, genetic, and biophysical characterization of SCN5A mutations associated with atrioventricular conduction block// Circulation. -2002. Vol. 105, № 3. — P.341 -346.

342. Wang Q., Li Z., Shen J., Keating M.T. Genomic organization of the human SCN5A gene encoding the cardiac sodium channel// Genomics. -1996. Vol. 34, № 1. — P.9-16.

343. Wang, D.W., Makita, N., Kitabatake A., Balser J.R., George A.L Jr. Enhanced Na (+) channel intermediate inactivation in Brugada syndrome// Circ. Res.- 2000. Vol. 87, № 8. — P.E37-E43.

344. Ward D.E., Ho S.Y., Shinebourne E. A. Familial atrial standstill and in-excitability in childhood// Am. J. Cardiol. 1984. -Vol. 53, № 7. -P.965-967.

345. Watt A.H. Sick sinus syndrome: an adenosine-mediated disease// Lancet. -1985. Vol. 1, № 8432. P.786-788.

346. Wilkoff B.L., Miller R.E. Exercise testing for chronotropic assess-ment//Cardiol.Clin. -1992. Vol. 10, № 4. — P.705-717.

347. Wu D.L., Yeh S.J., Lin F.C., Wang C.C., Cherng W.J. Sinus automatic-ity and sinoatrial conduction in severe symptomatic sick sinus syn-drome//J.Am.Coll.Cardiol. -1992. Vol.19 № 2. — P.355-364.

348. Yabek S.M., Dillon T., Berman W., Jr., Niland C.J. Symptomatic sinus node dysfunction in children without structural heart disease// Pediatrics. -1982. Vol. 69, № 5. — P.590-593.

349. Yabek S.M., Jarmakani J.M. Sinus node dysfunction in children, adolescents, and young adults// Pediatrics. -1978. Vol. 61, № 4. — P.593-598.

350. Yabek S.M., Swensson R.E., Jarmakani, J.M. Electrocardiographic recognition of sinus node dysfunction in children and young adults// Circulation. -1977. Vol. 56, № 2. — P.235-239.

351. Yamada M., Inanobe A., Kurachi Y. G protein regulation of potassium ion channels// Pharmacol. Rev. -1998. Vol.’50, № 4. — P. 723-757:

352. Zakrzewska A., Makowska A.M., Gornicka B., Szostek M., Bar-Andziak E. Dramatic symptoms of pheochromocytoma in old woman during antiarrhythmic therapy with sotalol: case report// Pol. Merku-riusz Lek. -2003. Vol. 15, №85. — P.95-97.

353. Zipes D.P., Jalife J. Cardiac electrophysiology and arrhythmias. Orlando: Grune Stratton, 1985. — 576 p.

354. Zung W. A self-rating depression scale// Arch. Gen Psychiatry. -1965. -Vol. 12, № 6. -P.63-70.

Ассоциации генетических полиморфизмов в развитии идиопатического синдрома слабости синусового узла | Чернова

1. Chernova A.A., Nikulina C.O.J. Tretyakov S.S. Genetic predictors of sick sinus syndrome node. Cardiology = Kardiologiya. 2013; 6: 12-17. In Russian. [Чернова А.А., Никулина С.Ю., Третьякова С.С. Генетические предикторы синдрома слабости синусового узла. Кардиология. 2013; 6: 12-17.]

2. Holm H., Gudbjartsson D.F., Sulem P. et al. A rare variant in MYH6 is associated with high risk of sick sinus syndrome. Nature Genet. 2011; 43: 316-320.

3. Chernova A.A., Nikulina S.Yu., Schulman V.A. Gene polymorphisms of the alpha 2-beta adrenergic receptor and endothelial NO synthase in the Genesis of hereditary syndrome of weakness of sinus node. Cardiology=Kardiologiya. 2011;6: 55-59. In Russian. [Чернова А.А., Никулина С.Ю., Шульман В.А. и др. Полиморфизмы генов альфа 2-бета адренергического рецептора и эндотелиальной NO синтазы в генезе наследственного синдрома слабости синусового узла. Кардиология. 2011;6: 55-59.]

4. Chernova A.A., Nikulina S.Yu., Schulman B.A., etc. Association of gene polymorphism а2В-adrenoreceptor with conduction disturbances of the heart. Cardiology=Kardiologiya. 2012;5: 20-4. In Russian. [Чернова А.А., Никулина С.Ю., Шульман В.А. и др. Ассоциация полиморфизма гена а2В-адренорецептора с нарушениями проводимости сердца. Кардиология. 2012;5: 20-4.]

5. Никулина С.Ю., Чернова А.А., Шульман В.А. и др. Значение полиморфизма гена коннексина-40 в генезе наследственного синдрома слабости синусового узла. Вестник аритмологии. 2011;63: 42-44.

6. Voevoda M.I., Kazarinova Yu.L., Maksimov V.N. et al. the Role of transcription factor SP4 in the Genesis of supraventricular arrhythmias. Bulleten Arrhytmologii=Journal of arrhytmology. 2011; 63: 32-35. In Russian. [Воевода М.И., Казаринова Ю.Л., Максимов В.Н. и др. Роль транскрипционного фактора SP4 в генезе суправентрикулярных аритмий. Вестник аритмологии. 2011;63: 32-35.]

7. Muszkat M., Kurnik D., Sofowora G.G. et al. Desensitization of vascular response in vivo: contribution of genetic variation in the [alpha]2B-adrenergic receptor subtype. Hypertens. 2010; 28(2): 278-284.

8. Kintsurashvili E., Shenouda S., Ona D. et al. Hypertension in transgenic mice with brain-selective overexpression of the alpha(2B)-adrenoceptor. Am J Hypertens. 2009; 11(22): 41-45.

9. Волосовец А.П., Кривопустов С.П., Мороз Т.С. Роль полиморфизма в гене eNOS в развитии кардиальных дизритмий у детей. I конгрессу Федерації педиатрів краін СНД «Дшіна и суспільство: проблеми здоровья, развитку та харчування». Киів; 2009. P.33.

10. Yang Y. Q., Zhang X.L., Wang X.H. et al. Connexin40 nonsense mutation in familial atrial fibrillation. Int J Mol Med. 2010; 4(26): 605-610.

11. Yang Y.Q., Liu X., Zhang X.L. et al. Novel connexin40 missense mutations in patients with familial atrial fibrillation. Europace.2010;10(12): 1421-1427.

12. Hong K., Hu J., Yu J., Brugada R. Concomitant Brugada-like and short QT electrocardiogram linked to SCN5A mutation. Eur J Hum Genet. 2012; 20(11): 1189-92.

13. Olesen M.S., Yuan L., Liang B., Holst A.G., Nielsen N., Nielsen J.B., Hedley P.L.,

14. Christiansen M., Olesen S.P., Haunsө S., Schmitt N., Jespersen T., Svendsen J.H. High prevalence of long QT syndrome-associated SCN5A variants in patients with early-onset lone atrial fibrillation. Circ Cardiovasc Genet. 2012; 5(4): 450-459.

Лечение синдрома слабости синусового узла. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

О заболевании

Синдром слабости синусового узла называют повреждение синусового узла, что приводит к осложнениям в проведении импульсов в предсердия. Синусовым узлом называют часть сердца, которая отвечает за регуляцию ритмической работы сердца и проведение электрических импульсов в его участки.

Обычно синдром слабости синусового узла диагностируют людей как женского, так и мужского пола в возрасте шестидесяти и семидесяти лет.  Распространение заболевания составляет около 0,04%.

Делят синдром слабости синусового узла и его протекание по особенностям клинической картины на:

  • Латентную форму. Данная форма слабо проявляет себя, ограничения трудоспособности не происходит, имплантировать электрокардиостимуляторы не следует;
  • Компенсированную форму. Она также делится на несколько вариантов:

Симптомы

  • Частые головные боли
  • Обмороки
  • Головокружения
  • Периодические перепады давления
  • Боли в области грудной клетки

Крайними проявлениями синдрома слабости синусового узла считаются частые изменения пульса, боли в области грудной клетки, обмороки, перебои сердечного ритма, ощущение общей слабости.

Диагностика

Диагностируют СССУ различными методами, среди которых:

  • Анализ жалоб пациента
  • Анализ перенесенных ранее заболеваний
  • Анализ заболеваний в семье человека
  • Физикальные осмотры. Этому методу диагностики характерен осмотр кожного покрова, общего здоровья пациента, обследуются хрипы и шумы в сердце
  • Заборы крови и мочи для анализа. Они могут помочь в выявлении заболеваний, которые связаны с СССУ
  • Забор крови для проведения биохимического анализа
  • Часто применяют электрокардиографию
  • Нагрузочные тесты. Измеряется частота сердечных ритмов

Возможно применение и других методов диагностики, однако они менее популярны.

Виды лечения

  • Среди приоритетных методов лечения синдрома слабости синусового узла является имплантация кардиостимулятора. Этот прибор обеспечивает поддержку определенного сердечного ритма. Сердце, обычно, сокращается нормально, нарушения же происходят только периодически, именно в эти периоды должен начинать свою работу прибор.
  • На более запущенных стадиях заболевания возможно применение имплантации кардиостимулятора и проведение коронароангиографии. Коронарографией называют метод исследования, который позволяет определить ишемические болезни сердца. Проводится процедура путем введения рентгеноконтрастное вещество в правую и левую артерию поочередно, это проводит к заполнению веществом артерий, тени отбрасываются  специальный прибор, что помогает определить сужение артерий.

Автор: Доктор Надежда Иванисова

Карта сайта

  • Об ассоциации
    • Об Ассоциации
    • Устав АССХ
    • Члены АССХ
    • Членство в Ассоциации
      • Членство в Ассоциации
      • Описание процедуры оплаты взноса банковской картой

        Страница содержит подробное описание процедуры оплаты Регистрационного или Членского взноса посредством банковской карты.

      • Членские взносы
      • Регистрационные взносы
    • Профильные комиссии
    • Официальные документы
    • Контакты
  • Мероприятия
    • XXIV Ежегодная Сессия НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева
    • XII Международная конференция «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии»
    • Видеоархив XXV Съезда CCX (ноябрь, 2019)
    • Архив всех мероприятий
    • Расписание трансляций заседаний общества и лекций для ординаторов
  • Секции

    Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

    • Искусственное кровообращение
      • Все секции

        Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

      • О секции
      • Новости секции
      • Календарь мероприятий, 2017
      • Архив мероприятий секции
      • Обучение перфузиологов
      • Опросы секции ИК
      • Контакты секции ИК
    • Неонатальная кардиохирургия
      • К списку секций

        Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

      • Структура секции
      • Правила оформления материалов
      • Новости секции
      • «Периодика»
      • Конференции
      • Загрузка материалов
    • Лёгочная гипертензия
    • Кардиология и визуализация в кардиохирургии
      • К списку секций

        Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

      • О Секции
      • Структура Секции
      • Новости Секции
    • Кардиоанестезиология и интенсивная терапия
    • Флебология и лимфология
      • К списку секций

        Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

      • Обращение к участникам XVIII Сессии
      • О секции
      • Структура секции

        Структура секции Флебология и лимфология

      • Мероприятия секции
    • Хирургическое лечение критической сердечной недостаточности
      • К списку секций

        Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

      • О секции
    • Детская кардиология и кардиохирургия
      • К списку секций

        Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

      • Секции АССХ

        Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

      • О секции
      • Новости секции
    • Аритмология
    • Приобретенные пороки сердца
    • Хирургическое лечение ишемической болезни сердца
    • Экономика и организация сердечно-сосудистой хирургии
      • О секции
      • Цель и задачи
      • Новости секции
    • Социология и юриспруденция в современном здравоохранении
    • Сестринское дело в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
      • К списку секций

        Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

      • О Секции
      • Цель и задачи
      • Новости Секции
  • Клинические рекомендации
    • Клинические рекомендации 2020
    • Клинические рекомендации 2019
    • Клинические рекомендации 2018
    • Клинические рекомендации 2017
    • Клинические рекомендации 2016
    • Старые рекомендации
    • Разработчикам рекомендаций
  • Обсуждение документов

Кардиология

Синдром удлиненного интервала QT представляет собой сочетание увеличения длительности интервала QT на стандартной ЭКГ и полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsade de pointes).

Данный синдром может быть наследственным (идиопатическим) или приобретенным (вторичным). Важно установить первичность или вторичность данного синдрома, поскольку это определяет выбор тактики лечения заболевания.

По клиническим проявлениям синдром удлиненного интервала QT разделяют на бессимптомный вариант течения и вариант с приступами потери сознания. Нормальным считается интервал QT c длительностью не более 0,44 мсек.

Врожденные формы синдрома удлиненного интервала QT при отсутствии терапии сочетаются с высокой смертностью, летальность составляет до 70%. К врожденным формам синдрома относят Romano-Ward синдром и Jervell and Lange-Nielsen синдром. Наибольшее диагностическое значение имеют достоверное удлинение QT-интервала, пароксизмы тахикардии пируэт и эпизоды синкопе. Повторные эпизоды синкопе удается предотвратить назначением бета-блокаторов и препаратов магния у 75%. Дополнительная терапия включает симпатическую денервацию сердца и имплантацию кардиовертера-дефибриллятора.

Приобретенный синдром удлиненного интервала QT часто ассоциируется с приемом лекарственных препаратов: антиаритмических препаротов (IA,IC,III классы), сердечно-сосудистыми препаратами (адреналин, эфедрин, кавинтон), антигистаминными средствами (астемизол, терфенадин, дифенгидрамин, эбастин), антибиотиками и сульфаниламидами (эритромицин, кларитромицин, азитромицин, спиромицин, клиндамицин, пентамидин, сульфометаксазол-триметоприм), антималярийными препаратами (налофантрин), антигрибковыми препаратами (кетоконазол, флуконазол, интраконазол), трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами (амитриптилин, имипрамин, дезипрамин, доксепин, мапротилин, фенотиазин, хлорпромазин, флювоксамин), нейролептиками (галоперидол, дроперидол, хлоралгидрат), гастроэнтерологическими препаратами (цизаприд), диуретиками, вызывающими гипокалиемию. Другие причины приводящие к удлинению интервала QT: электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия), нарушения со стороны ЦНС (субарахноидальные кровоизлияния, травмы, опухоли ГМ), заболевания сердца (синусовая брадикардия, блокады, миокардиты, инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана, кардиомиопатии).

При лечении приобретенной формы синдрома удлиненного QT в первую очередь должны быть отменены все препараты, способные удлинить QT. Необходима коррекция электролитов сыворотки. Обычно этого достаточно для нормализации длительности QT интервала. В случае возникновения желудочковой тахикардии типа «пируэт» проводится в/в введение сульфата магния, а при отсутствии эффекта — электроимпульсная терапия.

Синдром рыхлого синусового узла

Синдром слабости синусового узла (СССУ, синдром дисфункции синусового узла) — нарушение ритма, вызванное ослаблением или прекращением функции автоматизма синусового узла. При СССУ образование и проведение импульса из синусового узла в предсердиях нарушается, что проявляется урежением сердечного ритма (брадикардией) и сопутствующими эктопическими аритмиями. У пациентов с синдромом слабости синусового узла возможно наступление внезапной остановки сердечной деятельности.

От синдрома слабости синусового узла в основном страдают пожилые пациенты (старше 60-70 лет) обоего пола, хотя СССУ также встречается у детей и подростков. Распространенность этого вида аритмии в общей популяции составляет от 0,03 до 0,05%. Помимо истинного нарушения функции синусового узла, связанного с его органическим поражением, встречаются вегетативные и медикаментозные нарушения автоматизма, устраняемые лекарственной денервацией сердца или отменой лекарственных средств, приводящих к подавлению образования и проведения импульса.

Синусовый (синусовый) узел — это генератор импульсов и драйвер сердечного ритма первого порядка. Располагается в зоне устья верхней полой вены правого предсердия. В норме в синусовом узле возникают электрические импульсы частотой 60—80 в 1 минуту. Синусовый узел состоит из ритмогенных пейсмекерных клеток, обеспечивающих функцию автоматизма. Активность синусового узла регулируется вегетативной нервной системой, что проявляется изменениями сердечного ритма в соответствии с гемодинамическими потребностями организма: усилением сердечных сокращений при физической нагрузке и замедлением в покое и периоде сна.

При развитии синдрома слабости синусового узла возникает периодическое или постоянное выпадение пазухи в узле лидирующей позиции в формировании сердечного ритма.

Классификация ГССУ

По особенностям клинического проявления выделяют следующие формы синдрома слабости синусового узла и варианты их течения:

1. Скрытая форма — отсутствие клинических и ЭКГ проявлений; нарушение функции синусового узла определяется при электрофизиологических исследованиях.Нет ограничений работоспособности; имплантация электрокардиостимулятора не показана.

2. Компенсируемая форма:

  • брадисистолический вариант — слабо выраженные клинические проявления, жалобы на головокружение и слабость. Может быть профессиональное ограничение трудоспособности; имплантация электрокардиостимулятора не показана.
  • К симптомам брадисистолического варианта добавляются брадитахисистолический вариант — пароксизмальные тахиаритмии. Имплантация электрокардиостимулятора показана в случаях декомпенсации синдрома слабости синусового узла под влиянием антиаритмической терапии.

3. Декомпенсированная форма:

  • брадисистолический вариант — стойко определяется выраженной синусовой брадикардией; проявляется нарушением мозгового кровотока (головокружение, бессознательные состояния, преходящий парез), сердечной недостаточностью, вызванной брадиаритмией. Значительное ограничение работоспособности; Показаниями к имплантации служат асистолия и время восстановления функции синусового узла (ТРФСК) более 3 секунд.
  • К симптомам брадисистолического варианта декомпенсированной формы
  • добавляются брадитахисистолический вариант (синдром Шорта) — пароксизмальная тахиаритмия (суправентрикулярная тахикардия, мигание и дрожание предсердий). Пациенты полностью инвалиды; Показания к имплантации электрокардиостимулятора те же, что и при брадисистолическом варианте.

4. Постоянная брадисистолическая форма мерцательной аритмии (на фоне ранее диагностированного синдрома слабости синусового узла):

  • тахисистолический вариант — ограничение работоспособности; показаний к имплантации электрокардиостимулятора нет.
  • брадиситолический вариант — ограничение работоспособности; Показаниями к имплантации электрокардиостимулятора служат церебральная симптоматика и сердечная недостаточность.

Любая из форм нарушения функции синусового узла может предшествовать развитию брадисистолической формы мерцательной аритмии. В зависимости от регистрации признаков слабости синусового узла при холтеровском мониторировании ЭКГ выделяют скрытые (признаки СССУ не выявляются), интермиттирующие (признаки СССУ выявляются при снижении симпатического и повышении парасимпатического тонуса, например, в ночное время). ) и демонстрирующий ток (признаки СССУ выявляются при каждом суточном мониторировании ЭКГ).

Синдром слабости синусового узла может протекать остро и хронически, с рецидивом. Резкое течение синдрома слабости синусового узла часто наблюдается при инфаркте миокарда. Рецидивирующее течение СССУ может быть стабильным или медленно прогрессирующим. По этиологическим факторам различаются первичная и вторичная формы синдрома слабости синусового узла: первичная обусловлена ​​органическими поражениями синусовой зоны, вторичная — нарушением ее вегетативной регуляции.

Причины ГССУ

К случаям первичного синдрома слабости синусового узла относится дисфункция, обусловленная органическими поражениями синоатриальной зоны:

  • кардиальная патология — ИБС, гипертония, кардиомиопатия, пороки сердца, миокардиты, хирургические травмы и трансплантация сердца;
  • идиопатические дегенеративные и инфильтративные заболевания;
  • гипотиреоз, дистрофия костно-мышечного аппарата, старческий амилоидоз, саркайдоз, склеродермическое сердце, злокачественные опухоли сердца, в стадии третичного сифилиса и др.

Ишемия, вызванная стенозом артерии, питающей синусовый узел и синоатриальную зону, воспаление и инфильтрация, кровоизлияние, дистрофия, локальный некроз, интерстициальный фиброз и склероз вызывают развитие на месте функциональных клеток синусового узла соединительной ткани. Вторичный синдром слабости синусового узла обусловлен внешними (экзогенными) факторами, влияющими на синусовый узел. К экзогенным факторам относят гиперкалиемию, гиперкальциемию, лечение препаратами, снижающими автоматизм синусового узла (b-адреноблокаторами, клонидином, допегитами, резерпином, кордароном, верапамилом, сердечными гликозидами и др.)).

Особо выделяют вегетативную дисфункцию синусового узла (ВДСК) от внешних факторов. ВДСУ часто наблюдается в связи с гиперактивацией блуждающего нерва (рефлекторного или длительного), вызывающей урежение синусового ритма и удлинение рефрактерности синусового узла. Тонус блуждающего нерва может повышаться при физиологических процессах: во сне, во время мочеиспускания, дефекации, кашле, глотании, тошноте и рвоте, пробе Вальсавы. Патологическая активация блуждающего нерва может быть связана с заболеваниями глотки, мочеполового и пищеварительного трактов, имеющих обильную иннервацию, а также при гипотермии, гиперкалиемии, сепсисе, повышении внутричерепного давления.

VDSU чаще наблюдается у подростков и молодежи в связи со значительной невротизацией. Стойкий синусовый брадикардический ритм также может отмечаться у тренированных спортсменов в связи с выраженным преобладанием вагусного тонуса, однако, такая брадикардия не является признаком синдрома слабости синусового узла, т. К. Учащение пульса происходит адекватно нагрузке. Вместе с тем, у спортсменов может развиться истинное СССУ в сочетании с другими нарушениями ритма, вызванными дистрофией миокарда.

Симптомы ГССУ

Варианты клинического течения синдрома слабости синусового узла разнообразны. У части пациентов клиника СГСУ длительный период времени может отсутствовать, у других отмечаются выраженные нарушения ритма, сопровождающиеся в тяжелых случаях головными болями, головокружением, приступами Морганьи-Адамса-Стокса. Возможно нарушение гемодинамики в результате уменьшения шока и минутного объема выброса с последующим, в том числе, развитием кардиальной астмы, отека легких, коронарной недостаточности (стенокардия, реже — инфаркт миокарда).

Клиника синдрома слабости синусового узла выделяет две основные группы симптомов: церебральные и кардиальные. Церебральная симптоматика при слабо выраженных нарушениях ритма проявляется утомляемостью, раздражительностью, забывчивостью, эмоциональной лабильностью. У пожилых пациентов наблюдается снижение интеллекта и памяти. При прогрессировании СССУ и недостаточности мозгового кровообращения нарастает церебральная симптоматика. Развиваются предсознательные состояния и обмороки, которым предшествует появление шума в ушах, резкой слабости, чувству угасания или остановки сердца.Обмороки кардиального генеза при синдроме Морганьи-Эдемса-Стокса протекают без предвестников и судорог (исключение — случаи длительной асистолии).

Кожные покровы бледнеют, холодеют, потом покрываются холодами, резко снижается АД. Кашель, резкий поворот головы, плотное ношение воротника могут спровоцировать обмороки. Обычно обмороки проходят самостоятельно, однако при длительных бессознательных состояниях может потребоваться оказание экстренной помощи. Выраженная брадикардия может вызывать дисциркуляторную энцефалопатию, характеризующуюся усилением головокружения, появлением мгновенных отключений памяти, парезами, «проглатыванием» слов, раздражительностью, бессонницей, снижением памяти.

Кардиальные проявления синдрома слабости синусового узла начинаются с ощущения пациентом замедленного или нерегулярного пульса, болей за грудиной (в связи с отсутствием коронарного кровотока). Присоединяющиеся аритмии сопровождаются сердцебиением, перебоями в работе сердца, одышкой, слабостью, развитием хронической сердечной недостаточности.

При прогрессировании СССУ нередко присоединяется вентрикулярная тахикардия или фибрилляция, повышающие вероятность развития внезапной сердечной смерти.Среди других органических проявлений синдрома слабости синусового узла можно отметить олигурию, вызванную гипоперфузией почки; нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, перемежающаяся хромота, мышечная слабость в связи с недостаточностью оксигенации внутренних органов и мышц.

Объективно выявляются синусовая брадикардия (особенно ночная), сохраняющаяся при физической нагрузке, синоаурикулярная блокада и эктопические ритмы (мигание и дрожание предсердий, пароксизмальная тахикардия, суправентрикулярные, реже желудочки желудочковые сокращения).После периода эктопических ритмов восстановление нормального синусового ритма замедляется и происходит после предыдущей длительной паузы.

Диагностика СССУ

Наиболее характерным признаком синдрома слабости синусового узла является брадикардия, встречающаяся в 75% случаев, поэтому следует предполагать наличие СССУ у любого пациента с выраженным урежением сердечного ритма. Установление наличия брадикардии производится с помощью ЭКГ-регистрации ритма во время появления характерной симптоматики.В пользу синдрома слабости синусового узла могут свидетельствовать следующие электрокардиографические изменения: синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, остановка активности синусового узла, депрессия синусового узла в постекстрасистолическом периоде, синдром тахи-брадикардии, внутрипредсердная миграция. водитель ритма.

В диагностике преходящей брадикардии применяется ежедневный холтеровский мониторинг ЭКГ в течение 24-72 часов. Мониторинг, скорее, и частота позволяет зафиксировать вышеупомянутые явления, отследить их связь с нагрузкой и реакцией на лекарства, выявить бессимптомное течение синдрома слабости синусового узла.Для диагностики СССУ применяется атропиновая проба: при синдроме слабости синусового узла после введения 1 мл 0,1% атропина частота синусового сердечного ритма не превышает 90 ударов в минуту.

Следующим этапом диагностики СГСУ служит ЭФИ — электрофизиологическое исследование. Путем введения чрезпищеводного электрода (ЧПЭКГ) пациенту стимуляция ритма до 110-120 в мин. выполняется, а после прекращения стимуляции по данным восстановления ЭКГ оценивается скорость восстановления синусовым узлом ритма сокращений.При паузе, превышающей 1,5 см, можно предположить наличие синдрома слабости синусового узла.

При выявлении измененной функции синусового узла проводится дифференциальная диагностика между истинными СССУ, вызванными органическим поражением водителя ритма, и вегетативной или медикаментозной дисфункцией синусового узла. Для выявления кардиопатологии проводится УЗИ сердца, сердца MCKT и MPT.

Лечение ГССУ

Объем лечебных мероприятий при синдроме слабости синусового узла зависит от степени нарушения проводимости, резкости нарушения ритма, этиологии, выраженности клинической симптоматики.При отсутствии или минимальных проявлениях СССУ проводится терапия основного заболевания и динамическое наблюдение кардиолога. Медикаментозное лечение СССУ проводится при умеренных проявлениях бради- и тахиаритмии, однако оно малоэффективно.

Основным методом лечения синдрома слабости синусового узла является непрерывная электрокардиостимуляция. При выраженной клинике СССУ, обусловленной брадикардией, удлинением ВВФСУ до 3-5 сек., Наличием симптомов хронической сердечной недостаточности, имплантация электрокардиостимулятора, работающего в режиме спроса, т.е.е. проявляются развивающиеся импульсы при падении пульса до критических показателей.

Абсолютными показаниями к электрокардиостимуляции:

  • не менее однократного возникновения приступа Морганьи-Эдемс-Стокса;
  • брадикардия
  • головокружения, пресинкопальные состояния, коронарная недостаточность, высокая артериальная гипертензия;
  • Сочетание брадикардии с другими видами аритмий, требующих назначения антиаритмических препаратов, что невозможно при нарушении проводимости.

Прогноз в ГССУ

Течение синдрома слабости синусового узла обычно имеет тенденцию к прогрессированию, поэтому при отсутствии лечения клиническая симптоматика усугубляется. Неблагоприятное влияние на прогноз СССУ оказывают имеющиеся органические заболевания сердца.

В значительной степени прогноз СССУ определяется проявлением нарушения функции синусового узла. Наиболее неблагоприятным сочетанием является синусовая брадикардия и предсердная тахиаритмия; менее неблагоприятный прогноз — при сочетании с синусовыми паузами; удовлетворительный — наличие изолированной синусовой брадикардии.Такой прогноз обусловлен вероятностью развития тромбоэмболических осложнений при каждом из вариантов течения, являющихся причиной летальности у 30-50% пациентов с синдромом слабости синусового узла.

В целом ГССУ увеличивает процент летальности в среднем на 4-5% ежегодно, а развитие внезапной теплой смерти может наступить в любой из периодов болезни. Продолжительность жизни пациентов с СССУ при отсутствии лечения вариабельна и может составлять от нескольких недель до 10 и более лет.

Профилактика ГССУ

Предупреждение развития синдрома слабости синусового узла включает своевременное выявление и терапию опасных этиологических состояний, тщательное назначение антиаритмических препаратов, влияющих на автоматизм и проводимость синусового узла. Для профилактики фибрилляции предсердий у пациентов с СССУ необходимо проведение электрокардиостимуляции.

Обновление больницы Франкстона для нашего местного сообщества — 26 августа

Обновление больницы Франкстона для нашего местного сообщества — 26 августа

ВНЕЗАПНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ ФРАНКСТОНСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

В качестве меры предосторожности ряд отделений на территории больницы Франкстона временно прекратил прием пациентов.Эти палаты включают AMSU, SSSU и 5GN. Кардиология, психиатрическая больница, отделение интенсивной терапии, родильное отделение и отделения неотложной хирургической помощи продолжают принимать госпитализацию. Мы благодарим наши местные государственные и частные больницы и поставщиков первичной медицинской помощи за их поддержку в это время. Контакт со всеми выписанными пациентами, у которых мог быть установлен тесный контакт, теперь завершен. Спасибо нашим коллегам из SEMPHN за их поддержку в достижении нашего сообщества. Бессимптомное тестирование всего персонала и стационарных пациентов Peninsula Health продолжается во всей службе.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ СЕРВИСНЫЕ ОБНОВЛЕНИЯ

Отделение неотложной помощи больницы Франкстона
Наше отделение неотложной помощи открыто. Мы призываем всех, кто нуждается в неотложной помощи, обращаться в отделение неотложной помощи больниц Франкстона или Роузбад.

Материнство
Мы хотели бы заверить наше сообщество в том, что наша Служба материнства — это безопасное место для женщин и их младенцев. В наших клиниках беременности, родильных домах, службах грудного вскармливания и домашних родильных домах у нас есть ряд протоколов, обеспечивающих безопасность наших пациентов и персонала. Чрезвычайно важно, чтобы женщины, которые беспокоятся о том, что их ребенок плохо двигается, обратились в родильное отделение и как можно скорее пришли на осмотр.

Педиатрия
Стационарное отделение временно закрыто для приема пациентов из-за чрезмерной потребности в рабочей силе. Мы ожидаем, что педиатрическое отделение будет полностью готово к работе в течение двух недель. Все педиатрические обращения в отделение неотложной помощи больницы Франкстона, которые требуют госпитализации, будут доставлены в Службу здравоохранения Монаш.Педиатрическая амбулатория продолжает работать. Отделение неотложной помощи Франкстона продолжает лечение педиатрических пациентов. Детская больница на дому продолжается.

Surgery
Peninsula Health соблюдает все действующие правила DHHS в отношении списков очередников на плановые операции. Больница Франкстона продолжает оказывать помощь в случаях неотложной хирургии.

Радиология
Peninsula Health Радиологические службы продолжают работать.

Аптека
Аптеки Peninsula Health продолжают работать.

Общественное здравоохранение
В течение некоторого времени многие из наших общественных служб здравоохранения работали по адаптивной модели, включая использование телездравоохранения. Это будет продолжаться в течение этого времени. В вашем сервисе изменений не будет. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите с лечащим врачом. Если у вас есть какие-либо вопросы, напишите нам по адресу [email protected]

«Больница на дому»
Наша служба «Больница на дому» продолжает работать.

ПОДДЕРЖКА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Мы понимаем, что это невероятно трудное время для нашего сообщества. Если вы испытываете какие-либо проблемы с психическим здоровьем, пожалуйста, свяжитесь с нашим отделением службы психиатрической помощи Peninsula Health по телефону 1300 792 977, линии жизни по телефону 131 114 или Beyond Blue по телефону 1300 224 636.

26 августа 2020 г.

Стационарное отделение

Кто мы

Наши стационарные отделения предоставляют помощь детям и молодым людям с широким спектром медицинских, хирургических и сложных специализированных состояний.Ваш ребенок будет госпитализирован, если за ним невозможно будет оказать амбулаторное, общественное или стационарное лечение.

Ваш ребенок может быть госпитализирован через отделение неотложной помощи в качестве плановой госпитализации или прямой госпитализации из другой больницы или амбулаторной клиники PCH.

У нас десять стационаров:

  • Отделение 1А — онкология и гематология, ревматология, эндокринология и диабет, иммунология, дерматология
  • Палата 1Б — Ожоги, пластика и ортопедия
  • Отделение 2A — Медицинские специальности (до 12 лет), включая нейрохирургию, неврологию, кардиоторакальную хирургию, кардиологию, реабилитацию, нефрологию, респираторную систему
  • Палата 2B — хирургия длительного пребывания, включая комплексную уха, носа, горла и отоларингологию, гастроэнтерологию, общую хирургию
  • Палата 3А — педиатрическая реанимация
  • Палата 3Б — отделение интенсивной терапии новорожденных
  • Ward 3C — Хирургическое отделение краткосрочного пребывания
  • Отделение 4А — Подростковая медицина (старше 12 лет) и специальности
  • Отделение 4B — Общая педиатрия и комплексные респираторные заболевания
  • Палата 5А — Психическое здоровье

Жилье для родителей

Есть четыре типа жилья для пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход.

Прикроватное размещение (все стандартные стационарные палаты)

Один из родителей или опекун может остаться на ночь в комнате своего ребенка. В каждой палате стационарного отделения есть семейная зона, которая включает в себя кушетку, эркер со скамейкой, ванную комнату, общую розетку с USB-портом и персональный сейф для хранения ценностей.

Дом для родителей (уровень 5)

Управляемый в партнерстве с Ronald McDonald House Charities Western Australia (RMH), Центр размещения родителей включает в себя 12 двухместных номеров с ванными комнатами.Эти палаты предназначены для родителей критически нездоровых и паллиативных пациентов, кормящих матерей больных младенцев, внеплановых госпитализаций Royal Flying Doctor Service, родителей пациентов с трансплантатами, а также жителей сельских и отдаленных районов.

Право на участие и ограничения.

За дополнительной информацией обратитесь к медсестре-координатору в отделении вашего ребенка.

Родительские апартаменты отделения интенсивной терапии новорожденных (Уровень 3)

Отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) включает пять двухместных комнат с отдельными ванными комнатами для родителей тяжелобольных младенцев и матерей в послеродовой период.

Дом Рональда Макдональда

Семьи, проживающие более чем в 100 километрах от PCH, могут иметь право на проживание в Ronald McDonald House. Для получения дополнительной информации посетите Ronald McDonald House Charities Western Australia (внешняя ссылка).

Расположение

Наши стационарные отделения расположены на уровнях с 1 по 5, куда можно подняться через зеленые лифты.

К хирургическому отделению кратковременного пребывания (SSSU) в отделении 3C можно добраться по розовым лифтам. Перед процедурой вашего ребенка, пожалуйста, войдите в СГСУ через вход хирургического отделения (поверните налево от розовых лифтов). После процедуры для вашего ребенка войдите через вход в отделение 3C (поверните направо от розовых лифтов).

Общественный доступ к розовым лифтам ограничен с 21:00 до 6:00. Между этими часами родители и опекуны должны связаться с охраной, чтобы запросить сопровождение в палату.

Карта ПЧ

Часы

Стационарные отделения открыты 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Хирургическое отделение краткосрочного пребывания (отделение 3C) открывается в 7 утра по понедельникам и работает круглосуточно с понедельника по пятницу. Палата закрывается в 13:00 по субботам и закрывается по воскресеньям.

Приемные часы

Родители и опекуны могут навещать своих детей в стационаре в любое время.

Остальные посетители допускаются с 7:00 до 12:00 и с 14:00 до 07:00.30 вечера.

В некоторых палатах, таких как педиатрическая реанимация и отделение интенсивной терапии новорожденных, есть дополнительные критерии для посетителей. Спросите у медперсонала в отделениях конкретные подробности о часах посещения.

Во всех стационарных отделениях есть семейная гостиная, где родители, опекуны и ближайшие родственники могут посетить и отдохнуть. В семейных лаунджах есть кухня, столовая и ванная комната.

Свяжитесь с нами

Телефон: 6456 2222 (коммутатор ПЧ)

3 новые операционные сократят время ожидания

Правительство штата Тасмания объявило об открытии на этой неделе в штате трех новых операционных в рамках своего плана по восстановлению системы здравоохранения Тасмании.Учитывая, что возникают серьезные вопросы о выделении долларов, предназначенных для здравоохранения Тасмании, это будет лишь каплей в море, но это шаг в правильном направлении.
Общая больница Лонсестона (LGH) откроет два новых театра и один откроется в Королевском Хобарте. Еще 15 медсестер и четыре вспомогательного персонала были наняты в LGH вместе с новым хирургическим отделением краткосрочного пребывания (SSSU), которое начнет работу в рамках плана поддержки LGH, объявленного в конце прошлого года. Госстат Украины примет и обработает всех пациентов после плановой хирургии до их перевода в операционную и обеспечит послеоперационный уход.
Новые операционные залы поставляются с обещанием правительства сократить списки очередников на плановые операции. Новые театры увеличат пропускную способность государственной системы во второй половине этого финансового года.
Ожидается, что с открытием операционных будет завершено более 1250 дополнительных хирургических операций.
Либеральное правительство Ходжмана заявило, что «в соответствии с возможностями плановой хирургии Тасманийской службы здравоохранения (THS), количество плановых хирургических вмешательств во второй половине этого финансового года увеличится на 23 процента по сравнению с тем же периодом 2014-15 годов.’
Этому будет способствовать стратегия, которая включает открытие трех новых театров и использование существующих контрактов с частными больницами и новых договоренностей с частными панелями. Служба здравоохранения Тасмании (THS) поставила амбициозные хирургические цели, чтобы помочь сократить очереди в государственные больницы.
Дополнительные возможности кинотеатра в сочетании с использованием частных контрактов позволят THS достичь своих амбициозных целей на 2015-16 гг.
Открытие SSSU в LGH позволит разделить дневные медицинские процедуры и хирургические дневные процедуры / операции, что призвано повысить эффективность.
В дневном отделении больницы будут проходить медицинские процедуры, включая эндоскопию, кардиологию, инфузии, а также до и после ангиографии.
Эти улучшения будут дополнены специальной службой плановой хирургии, которую мы открываем в Мерси, которая начала свою работу в сентябре 2015 года с дополнительных 300 дополнительных эндоскопических процедур, выполняемых каждый год.
23-часовая хирургическая служба Mersey будет полностью введена в эксплуатацию в июле этого года.
Майкл Фергюсон, министр здравоохранения.Правительство Тасмании. 31 января 2016г.

Работа для штатной медсестры ЛОР / СССУ в Файфе, Великобритания

В настоящее время мы стремимся набрать 5 штатных медсестер, чтобы они присоединились к нашей команде в нашем интегрированном отделении для ушей, носа, горла и хирургического лечения краткосрочного пребывания. клиники с понедельника по пятницу в VHK и QMH.

ЛОР / СССУ — очень загруженное отделение с большим количеством пациентов. Это будет отличная возможность стать частью нашей команды.

Вы присоединитесь к хорошо мотивированной и динамичной многопрофильной команде, которая стремится обеспечить максимально возможный уровень обслуживания.


У вас должны быть отличные коммуникативные навыки и навыки межличностного общения, а также способность принимать изменения и всегда оказывать первоклассную помощь, ориентированную на пациента.
Будут приветствоваться кандидаты с опытом или заинтересованностью в оказании помощи пациентам с трахеостомией или ларингэктомией.
Вы должны уметь хорошо работать в условиях стресса и быть в состоянии справляться с постоянными требованиями загруженного окружения палаты, а также нашего амбулаторного отделения.
Желательны дополнительные клинические навыки.т.е. владеть венепункцией, канюляцией и внутривенным введением антибиотиков.
Успешным кандидатам будет доступно клиническое наблюдение.
Эта должность потребует от вас смены основных смен, двенадцатичасовых смен, ночных смен, а также работы в различных режимах смены, чтобы удовлетворить потребности нашего превосходного сервиса.
Желателен опыт работы в неотложной медицинской помощи.

Неофициальные запросы Линн МакМахон CN onext 24303 или Сиобхан Макилрой CNM доб. 20937

Требование этой должности — стать членом Схемы защиты уязвимых групп (PVG) до назначения.

NHS Fife по закону обязана обеспечить всем своим сотрудникам законное право работать в Соединенном Королевстве. Все заявители должны подтвердить свое право на работу в Великобритании в своем заявлении. Если вы не являетесь гражданином Великобритании, Европейского сообщества (ЕС) или Европейской экономической зоны, укажите категорию визы, в соответствии с которой вы имеете законное право работать в Великобритании, в своей форме заявления и дату истечения срока вашего разрешения на пребывание. в Соединенном Королевстве.

Срок действия заявки истек

Другие вакансии, которые могут быть интересны

Старшая медсестра

Национальная служба здравоохранения Шотландии — 3 дня назад

Файф

Замечательная возможность появилась благодаря расширению созданной нами бригады по уходу за детьми в сообществе.Это напряженная служба с разнообразной нагрузкой на весь Файф, и теперь мы ищем гибкую медсестру, чтобы присоединиться к команде. Новый …

У опытной медсестры появилась прекрасная возможность работать в медсестринской службе Гленротеса. Вы будете дипломированной медсестрой, желательно с опытом медсестры в общине. Отличные коммуникативные навыки и обширная клиника …

У опытной штатной медсестры появилась прекрасная возможность поработать в медсестринской службе Гленротеса.Вы будете дипломированной медсестрой, желательно с опытом медсестры в общине. Отличные коммуникативные навыки и обширный кли …

Старшая медсестра

Национальная служба здравоохранения Шотландии — 1 день назад

Файф

У человека появилась возможность присоединиться к бригаде почек в NHS Fife для оказания высококачественной помощи широкому кругу пациентов.Эти посты находятся в отделении почек в больнице Виктория. Мы ищем человека, который …

Штатные медсестры (1-й уровень) Планируемый уход AU2 Band 5 часов: Различный Постоянно в Директорате В подразделении AU2 Planned Care появилась вакансия для обученной медсестры 1-го уровня. Вы присоединитесь к хорошо мотивированной и динамичной многопрофильной команде, которая стремится к …

Появилась возможность для опытной медсестры работать в районе Киркалди.Успешный кандидат будет обладать отличными коммуникативными навыками и навыками принятия клинических решений, а также знаниями о работе с общественностью и заинтересован …

Экономист из пригорода Чикаго, Иллинойс, 8 сентября 1974 г. · Страница 37

Дошкольный спортзал в TCC Во вторник, 3 сентября, Христианский колледж Тринити инициировал осеннюю сессию своей популярной программы дошкольного образования и воспитания детей в возрасте от 4 до 6 лет. Сессии проходят каждый вторник и четверг с 10 до 11 часов утра.м. по цене 15 долларов в месяц. Цель занятий с детьми — развитие крупномоторных навыков, координации и контроля основных движений тела. Это достигается с помощью заданных упражнений и упражнений, которые очень нравятся детям. ПРОДАЖА? ПОКУПКА? Установить The Ral Estate Man Robt. W. Ruthenberg Real Estate Appraising t 2355 W. York St. ‘Vm S «Blue Island 389-4300 SUN-STANDAKD ГАЗЕТЫ. ВОСКРЕСЕНЬЕ. 8 СЕНТЯБРЯ 1874 г. Ультразвуковая процедура в больнице Mrs.Бетти Джейкобсон, помощник технического директора по кардиологии, делает эхокардиограмму пациента, пока доктор Эрлинг Гарри, кардиолог, наблюдает за движением сердечных структур. ВЫБОР МНОГИХ БАНКЕТНЫХ ЗАЛОВ плюс 20% для налоговых и чаевых вечеринок от 50 до 1000 с 13 до 17 каждый день Больница JQ mm St Francis Hospital, Blue Island, приобрела эхокардиографический аппарат U nirad, чтобы расширить область применения диагностического ультразвука в кардиологии США ser \ ice A Echocardiographv — это относительно новая диагностическая процедура, которая использует высокочастотные импульсные звуковые волны для неинвазивной визуализации сердца.«Аппарат эхокардиографии, приобретенный за 18 817 долларов, используется для диагностики неправильного питания. УЖИН И НАПИТКИ Включает итальянскую курицу и говядину по-семейному, колбасу с Мостаччоли или польскую колбасу с супом из квашеной капусты или салат из томатного сока» Картофель Ванильный лед Сливки или кофе «Шерберт» за плату. Также все желаемые напитки, включая сливки и шампанское ORESTAURANT «» * 4545 W 95THST JS PHONE 424-5800 J «OR 238-5585 J | ИЛИ 422-3333 м ВЫБОР МНОГИХ БАНКЕТНЫХ НОМЕРОВ Невесты. . . One Stop Shopping Лучшее на скидках Приглашения, платья, вуали, аксессуары и сувениры • Все туго натянуто * • Жених «13020 S.WISTON AVI. ТЕЛЕФОН 3 «* — 1717 заболеваний и неисправностей сердечных клапанов, размеров камер, толщины стенок сердца и жидкости вокруг сердца», — сказал Джордж Макко. стресс-ЭКГ, апекскардиограмма, фонокардиограмма и кардиограмма плода Пациента укладывают на кровать, и техник прикладывает и помещает датчик, называемый датчиком, на грудь пациента. сердца Полученный график позволяет коррелировать сердцебиение с реальной динамикой сердца Этот безболезненный тест занимает от получаса до двух часов, в зависимости от положения сердца и размера груди пациента НОВИНКА 2 ЧАСА БАНКОВСКИЕ УСЛУГИ * \ VHIIDK \\\ * DKI’OSIT * M \ M; rv ^ MK vi ‘\\ i’ «Я питаю свой самый современный, ионный новый б.-A V ‘. «Â ·’ — i» «Wji» J te || Это наш ncu 24 Mom B.mkini: S civice \ Revolution.n \ cltxdonK. Idler Ih.il будет aiitomatu .ill \ h.tndle , iu ulc \ .ti iel \ ot \ otii h.mktnu ti.ins.tLtions MIL ti is i., ish with diaw.ils sizes p, t \ menls .mil e \  «.nti. mstei ot hinds tiom t . htxkinii s.iv inns .mil привязал его c.iid .imuinls I его .into m.iln. tellei is h \ SY I \ SIV SIMI’I I loopci. i UY ou liisi lollou (he mstti K lion p.mJ ih.it k.uN \ ou ihioueh.Tinley Park Bank 16255 S. II VRI.I.M I IM l. \ T \ RK. II I INOIS 60477 phoiu- 532-7200 .J] Звезды спорта на карнавале Ксавьера Стр. 5 Чикаго Уайт Сокс кэтчер, Эд Херрманн, будет гостем на втором ежегодном карнавале Санси в Колледже. Он и питчер Уайт Сокс Барт Джонсон будет приветствовать болельщиков и давать автографы 22 сентября с 19:00 до 22:00. Карнавал будет проходить на территории кампуса по адресу 3800 W. 103rd Street и работать с 18 по 22 сентября. Чикагский пожар будет представлен 19 сентября, когда бегущий назад Марк Келлер посетит карнавал с 19:00 до 9:30.m Стартовое мероприятие по сбору средств спонсируется Студенческой ассоциацией, администрацией, преподавательским составом и фондом Saint Xavier C o l ege. Мероприятие координируют президент Ассоциации Дак-Отто (9140 Саут-Риджуэй, Эвергрин-Парк) и другие сенаторы-студенты. К особым особенностям карнавала относится Ночь пожилых людей 19 сентября, когда пожилые люди с надлежащими удостоверениями личности могут приобрести билеты на аттракционы за полцены. Денежный приз в размере 50 долларов будет вручен «Близнецы следуют диете в 190 фунтов разницы. Их награда: веселье, красота, самость». -Уверенно дружелюбный класс кобелей… RUFUS II Дайте вашим пальцам удовольствие в этой мягкой и эластичной обуви Breathm «Brushed Pigskin Hush Puppies» 1 на толстом куске креповой подошвы. Вы почувствуете, что идете по воздуху. лучшие друзья твоей собаки! ОБУВЬ ДЖОРДЖА АЛЛЕНА Качественная обувь — Expert Fittings 13003 S. Western Мы принимаем все банковские карты. Какую разницу в жизни Кэтрин и Кэтлин Граймс внес Институт диеты Конвея. «Наша потеря 190 фунтов полностью изменила мир», — говорит Кэтрин, показанная слева на фотографиях до и после.(Ответ: Кэтрин похудела на 100 фунтов, а Кэтлин — на 90 фунтов) Еженедельное расписание мотивационного семинара Blue Island — понедельник, 19:30. Лютеранская церковь Св. Филиппа 2500 Вт. 1 21 St St., в Гринвуде Или позвоните по телефону 597-4128. Новые члены всегда приветствуются. Регистрация 5 долларов США и еженедельные семинары 2,50 доллара США. ИНСТИТУТ КОНВЕЙ ДИЕТЫ — Рыба не требуется. FAMILY SUN. СЕНТ. С 8 12 до 18 часов БОЛЕЕ 100 БЕСПЛАТНЫХ ПРИЗОВ ИГРЫ ДЛЯ НЕПРЕРЫВНЫХ РАЗВЛЕЧЕНИЙ ДЛЯ КАЖДОГО CALUMET GROVE Юго-восточная сторона BLUE ISLAND FOOD ВСЕМ ПРИВЕТСТВУЕТ НАПИТКИ

Три новых театра для больниц Тасмании

Либеральное правительство Ходжмана продолжает работу по восстановлению системы здравоохранения Тасмании.
Мы инвестировали рекордную сумму в нашу систему здравоохранения, но для достижения лучших результатов необходимо сделать еще больше. С ростом экономики и возвращением бюджета под контроль мы теперь можем инвестировать дивиденды в основной бизнес правительства, такой как здравоохранение.

Сегодня я могу объявить, что большему количеству тасманийцев будут сделаны плановые операции в ближайшее время в результате открытия трех новых театров в больницах Лонсестон Дженерал и Королевский Хобарт.

Два театра в LGH и один в RHH откроются с понедельника.

Кроме того, новое хирургическое отделение краткосрочного пребывания (SSSU) в LGH начнет работу в рамках плана поддержки LGH, объявленного в конце прошлого года.

Новые кинотеатры увеличат пропускную способность государственной системы во второй половине этого финансового года.

Ожидается, что с открытием операционных будет завершено более 1250 дополнительных хирургических операций.

Последние данные о плановой хирургической активности показывают, что она уже выросла на пять процентов по сравнению с тем же периодом 2014-2015 годов в результате наших реформ и финансирования.

В соответствии с возможностями THS в области плановой хирургии, активность в области плановой хирургии увеличится на 23% во второй половине этого финансового года по сравнению с тем же периодом 2014-15 годов.

Этому будет способствовать стратегия, которая включает открытие трех новых кинотеатров и использование существующих контрактов с частными больницами и новых договоренностей с частными панелями. Служба здравоохранения Тасмании (THS) поставила амбициозные хирургические цели, чтобы помочь сократить очереди в государственные больницы.

На сегодняшний день THS завершила около 9500 хирургических операций в этом финансовом году.

Дополнительные возможности кинотеатра в сочетании с использованием частных контрактов позволят THS достичь своих амбициозных целей на 2015-16 гг.

Открытие SSSU в LGH позволит разделить дневные медицинские процедуры и хирургические дневные процедуры / операции, что повысит эффективность.

Дневное процедурное отделение больницы будет заниматься медицинскими случаями, включая эндоскопию, кардиологию, инфузии, а также пре- и постангиографию.

Госстат Украины примет и обработает всех пациентов после плановой хирургии до их перевода в операционную и обеспечит послеоперационный уход.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *