Стадии рака пищевода симптомы: Рак пищевода

Содержание

Рак пищевода

Пищевод – это полая мышечная трубка, по которой твердая и жидкая пища поступают из горла в желудок. Стенка пищевода состоит из нескольких слоев ткани, а именно: слизистого, мышечного и соединительнотканного. Рак пищевода, как правило, начинает свое развитие с внутренней слизистой оболочки и в процессе роста распространяется на другие слои.

Желудок и пищевод относятся к верхним отделам желудочно-кишечного тракта.

Наиболее часто встречаются две формы рака пищевода. Их названия происходят от названия клеток, давших начало злокачественному росту:

Сквамозноклеточная карцинома (плоскоклеточный рак): опухолевый процесс поражает тонкие, плоские клетки, выстилающие слизистую оболочку пищевода. Чаще всего новообразование локализируется в верхней и средней части пищевода, хотя может распространяться и на другие отделы. Такую опухоль еще называют эпидермоидная карцинома.

Аденокарцинома: злокачественным процессом поражаются железистые (секретирующие) клетки.

Железистые клетки находятся в слизистой оболочке пищевода и вырабатывают слизь, которую выделяют в полость пищевода. Аденокарциномы чаще располагаются в нижней части пищевода ближе к желудку.

Факторы риска развития рака пищевода включают:

  • Курение табака увеличивает риск развития заболевания в 2-4 раза.
  • Злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития в 12 раз.
  • Пищевод Баррета: патологическое состояние, при котором плоские клетки в нижней части пищевода замещаются клетками эпителия кишечного типа (схожими по строению с клетками, выстилающими внутреннюю поверхность тонкой кишки). Такое замещение происходит на фоне длительного (многие месяцы и годы) заброса в пищевод желудочного сока и желчи, при нарушенной функции нижнего пищеводного сфинктера.

Нижний пищеводный сфинктер – это мышца, циркулярно охватывающая конечную часть пищевода, в месте перехода в желудок. Сжимаясь, она препятствует забросу содержимого желудка обратно в пищевод.

Такой заброс получил название гастроэзофагеального рефлюкса, а состояние, при котором заброс желудочного содержимого происходит постоянно – гастроэзофагеальня рефлюксная болезнь.

  • Возраст более 50 лет. С возрастом вероятность заболеть раком пищевода увеличивается.
  • Мужской пол. Мужчины заболевают в 3 раза чаще, чем женщины.

Клиническая картина.

Наиболее частые симптомы рака пищевода – затруднение или болезненность при проглатывании пищи.

Эти и другие симптомы могут возникать при раке пищевода, а также по другим причинам.

Необходимо немедленно обратиться к врачу при возникновении следующих проблем:

  • Затруднение при проглатывании (дисфагия). Это наиболее частый симптом. Опухоль, сужая просвет пищевода, не позволяет свободно проходить пище в желудок. У больного возникает ощущение застрявшей в груди пищи после проглатывания. Это вынуждает больных переключаються на более мягкую и даже жидкую пищу, чтобы облегчить питание.
  • Срыгивание после проглатывания пищи или жидкости. При отсутствии лечения, развивается ситуация, когда опухоль полностью перекрывает просвет пищевода, и больной лишается возможности употреблять даже воду. В этом случае, все попытки питания заканчиваются срыгиванием или рвотой.
  • Появление загрудинных болей, иногда жгучего характера,  которые возникают при прорастании опухоли за пределы пищевода.     
  • Потеря веса.
  • Осиплость голоса и хронический кашель.
  • Изжога и нарушение пищеварения.

В начальных формах рак пищевода, как правило, протекает бессимптомно и может быть выявлен только с помощью специальных методов исследования, случайно, либо во время профилактического обследования.

Общие неспецифические симптомы, настораживающие в отношении злокачественного заболевания:

  1. изменение общего самочувствия, выражающееся в появлении слабости, снижении трудоспособности, быстрой утомляемости, беспричинные подъемы температуры;
  2. стойкое понижение аппетита или полная потеря его вплоть до отвращения к пище без какой-либо объективной причины;
  3. прогрессирующее похудание, сопровождающееся, наряду с первыми двумя признаками, бледностью кожных покровов, не объяснимое другими заболеваниями;

Лечение.

Хирургические   вмешательства.

Если раковые клетки не проникли за пределы пищевода методом выбора является хирургическое вмешательство. Наиболее распространенная операция заключается в полном удалении участка, где расположена опухоль, и соединении желудка с оставшейся частью пищевода. Иногда для соединения пищевода с желудком может потребоваться использование отрезка кишечника, так называемая кишечная интерпозиция.

После операции пациент может нормально принимать пищу, хотя желудок уменьшается в размере и надо принимать ее более мелкими порциями, а также чаще и медленнее. У некоторых пациентов появляются изжога или диарея. Эти проблемы довольно широко распространены, поэтому желательно проэкспериментировать с разными пищевыми продуктами, чтобы выяснить, какие из них вызывают наибольшие проблемы.

Хирургическое вмешательство является высокотравматичным фактором для организма, и период восстановления должен происходить постепенно и требует определённого терпения. В первые 6-7 дней питание возможно только путём внутривенных инфузий. Пациенту нельзя ни есть, ни даже пить воду. Это связано с тем, что желудочно-кишечный тракт не сразу начинает работать после окончания наркоза, не может перистальтировать и проводить пищевой комок. Чувство жажды может присутствовать, однако весь необходимый объём жидкости пациент получает посредством капельниц. Чтобы уменьшить сухость во рту, можно смачивать губы влажной ватой. Небольшое количество воды можно начинать пить со 7 дня. Восстановление работы кишечника оценивается по активности перистальтики, времени первого отхождения газов. С этого времени можно постепенно начинать питаться под контролем врача, начиная с жидких бульонов, в которые можно будет добавлять хлебные крошки и мелко протёртые кусочки белого мяса — курицы или рыбы, варёных яиц, нежирного творога, икры. Питание следует начинать с маленьких порций, и, если пища хорошо усваивается, то на 10-12 сутки можно начинать есть каши, паровые котлеты и другую пищу, которую посоветует врач.

В случаях, когда опухоль находится с внешней стороны пищевода и является неоперабельной, применяется сочетание химиотерапии с радиотерапией. Такое сочетание существенно улучшает исход у пациентов, причем у некоторых из них удается добиться долговременного излечения.

Прогноз.

Если рак ограничен пищеводом и возможно полное удаление опухоли хирургическим путем, показатель излечения бывает очень высоким. Существенно усовершенствованы приемы проведения химиотерапии в сочетании с радиотерапией у больных с неоперабельными опухолями. Некоторым из них теперь удается достичь излечения. Благодаря оптимальному сочетанию хирургических вмешательств, радиотерапии и медикаментозного лечения достигаются более благоприятнее результаты, чем это было еще несколько лет назад.

Рак пищевода

Рак пищевода – злокачественная опухоль в области пищевода.

Пищевод – это часть пищеварительного канала, длинная полая трубка, соединяющая глотку с желудком. Через него пища, поступая в ротовую полость, а затем в глотку, достигает желудка.

Опухоль может возникнуть в любом месте на всем протяжении пищевода, но, как правило, образуется из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность пищевода.

Рак пищевода чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболевание с трудом поддается лечению.

Синонимы русские

Аденокарцинома пищевода.

Синонимы английские

Esophageal cancer, Oesophageal cancer, Esophagus cancer, Cancer of the Esophagus.

Симптомы

Как правило, на ранних стадиях рак пищевода не вызывает никаких симптомов, они начинают появляться, когда болезнь уже активно прогрессирует:

  • затруднения при глотании (обычно сначала возникают проблемы с глотанием жидкой пищи),
  • потеря веса,
  • боль в груди (сдавливание или жжение),
  • усталость,
  • поперхивание во время еды,
  • изжога,
  • кашель, охриплость.

Общая информация о заболевании

Рак пищевода – это злокачественная опухоль в области пищевода.

Пищевод – часть пищеварительного канала, длинная полая трубка, соединяющая глотку с желудком. Через него пища, поступая в ротовую полость, а затем в глотку, достигает желудка. В верхней части пищевода расположен верхний пищеводный сфинктер, в нижней – нижний пищеводный сфинктер. Сфинктеры играют роль клапанов, обеспечивая прохождение пищи по пищеварительному тракту только в одном направлении и препятствуя попаданию агрессивного содержимого желудка в пищевод, глотку и ротовую полость.

Причины рака пищевода на данный момент не установлены.

Типы рака пищевода выделяют в соответствии с типом клеток, переродившихся в раковые:

  • аденокарцинома – при этом типе в раковые перерождаются железистые клетки, выделяющие слизь; чаще всего образуется в нижней части пищевода;
  • плоскоклеточный рак – в раковые превращаются плоские, тонкие клетки, выстилающие поверхность пищевода; чаще всего поражает середину пищевода и является наиболее распространенным типом рака;
  • редкие виды рака пищевода включают в себя хориокарциному, лимфомы, меланому, саркому и мелкоклеточный рак.

Стадии развития рака пищевода:

1)      опухоль находится в пределах верхнего слоя клеток, выстилающих пищевод;

2)      опухоль распространяется на более глубокие слои пищевода, на близлежащие лимфатические узлы;

3)      рак полностью поражает стенки пищевода, распространяется на близлежащие ткани и лимфатические узлы;

4)      рак распространяется за пределы пищевода, поражая другие внутренние органы.

Осложнения рака пищевода:

  • невозможность прохождения пищи по пищеводу;
  • боль, возникающая из-за увеличения опухоли;
  • кровотечение в пищеводе – возникает внезапно и опасно для жизни;
  • значительная потеря веса – прием жидкости и пищи пациентом может быть сильно затруднен, что приводит к выраженному похудению;
  • кашель – рак может прорасти сквозь стенку пищевода, образовав отверстие в трахее (свищ), в результате при глотании возникает сильный кашель.

Кто в группе риска?

Хроническое раздражение пищевода способствует накоплению в его клетках изменений, которые могут приводить к раку пищевода.

В группе риска находятся:

  • злоупотребляющие алкоголем,
  • люди среднего и пожилого возраста,
  • курящие,
  • страдающие ахалазией кардии – расстройством функционирования пищевода, вызывающим нарушение способности нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению;
  • регулярно употребляющие очень горячую пищу и напитки;
  • люди с ожирением;
  • страдающие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) – хроническим заболеванием, вызванным повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода;
  • страдающие желчным рефлюксом – заболеванием, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в пищевод, желудок или ротовую полость.

Повышать риск развития рака пищевода также могут:

  • пищевод Барретта (одно из серьезных осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) – состояние, при котором в слизистой оболочке пищевода обнаруживается нехарактерный цилиндрический эпителий вместо плоского многослойного; рассматривается как предраковое состояние нижней трети пищевода;
  • лучевая терапия в области груди или верхней части живота.

Диагностика

Лабораторная диагностика

Опухолевые маркеры – белки, уровень которых может повышаться в связи с развитием рака. Некоторые онкомаркеры специфичны для конкретного вида рака, некоторые – для нескольких видов. Однако их уровень может быть повышен и в здоровом организме, поэтому тест на онкомаркеры используется как вспомогательный метод диагностики рака, для диагностики рецидивов рака и оценки эффективности его лечения.

В определении рака пищевода имеют значение следующие онкомаркеры:

Другие методы обследования

  • Эндоскопия. Во время эндоскопии врач через горло помещает в пищевод тонкую трубку, оснащенную объективом – эндоскопом. С помощью эндоскопа выявляются раздраженные участки пищевода или раковая опухоль. Во время эндоскопии также может проводиться биопсия – взятие тканей пищевода для их последующего лабораторного изучения.
  • Рентгенография пищевода. Пациент выпивает густую жидкость (барий), за счет которой при проведении рентгенографии можно изучить контуры пищевода и желудка. При раке пищевода рельеф его контуров существенно изменяется.

После выявления рака пищевода выясняется его стадия, размер опухоли, ее расположение. Для этого проводится компьютерная томография (КТ).

Лечение

1. Стратегия лечения определяется врачом с учетом типа и стадии рака пищевода.

2. Хирургия. В зависимости от типа и стадии рака проводится:

  • Операция, предполагающая удаление раковой опухоли и минимального участка здоровых тканей. На ранней стадии, когда поражены клетки поверхностного слоя пищевода, операция может быть проведена с помощью эндоскопа.
  • Операция по удалению части пищевода и близлежащих лимфатических узлов.
  • Операция по удалению части пищевода и верхней части желудка. Также удаляются близлежащие лимфатические узлы.

3. Химиотерапия. Предполагает применение специальных лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток. Может применяться до или после операции, а также сочетаться с лучевой терапией.

4. Сочетание химиотерапии и лучевой терапии. Такое сочетание способно значительно повышать эффективность лечения. Может применяться до или после операции.

5. Питание больных. При выраженном затруднении глотания и истощении используется зондовое питание – посредством трубки, введенной в пищевод или желудок.

6. Лучевая терапия. Излучение, направленное на уничтожение раковых клеток. В большинстве случаев сочетается с химиотерапией. Может применяться до или после операции.

7. Паллиативная – поддерживающая – терапия. Применяется на последних стадиях рака, когда излечение уже невозможно. Она направлена на повышение качества жизни пациента, по возможности снимается боль и другие симптомы:

  • Применение химиотерапии для снятия симптомов.
  • Хирургическая операция, направленная на освобождение просвета пищевода (бужирование). Для того чтобы просвет пищевода не сжимался и пища могла проходить через него, может использоваться стентирование – помещение в пищевод металлической трубки (стента).
  • Обеспечение пациентов питательными веществами, в том числе с применением внутривенных смесей.

Профилактика

Риск развития рака пищевода снижает:

  • отказ от курения,
  • умеренность в употреблении алкоголем (вызывая раздражение пищевода, он способствует развитию рака),
  • употребление в пищу достаточного количества клетчатки (овощей, фруктов, продуктов из цельного зерна),
  • поддержание нормального веса.

Рекомендуемые анализы

  • СA 19-9
  • Tumor Marker 2 (TM2) – пируваткиназа
  • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
  • Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала

Рак пищевода — Клиники Лядова

Лечение рака пищевода

Рак пищевода могут спровоцировать: многолетнее курение, любовь к горячим напиткам, употребление крепких спиртных напитков более 3-4 раз в неделю. Воздействие смол, горячего дыма и жидкостей, спирта травмирует и раздражает слизистую оболочку, вызывает воспалительный процесс, а потом и предраковое состояние.

Рак пищевода находится на восьмом месте по распространенности среди опухолей пищеварительной системы. Сейчас мы можем предложить пациентам лечение, помогающее достичь выздоровления на ранних стадиях заболевания, и значительно облегчить состояние на поздних стадиях. Клиника Онкологии XXI века оснащена современным оборудованием для сложных операций. Новейшая техника и опыт наших хирургов позволяют удалить новообразование, провести пластику пищевода и сохранить качество жизни пациента. Современные препараты для химиотерапии полностью уничтожают раковые клетки и снижают риск рецидива.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака пищевода

На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно, первые симптомы рака пищевода появляются после значительного увеличения опухоли:

  • трудности с глотанием твердой пищи;
  • чувство комка в горле;
  • боли в загрудинной области, в верхней части спины;
  • постоянный сухой кашель, охриплость голоса;
  • общие признаки рака пищевода: слабость, похудение.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Стадии рака пищевода

Опухоль классифицируют по TNM:

  1. Т —стадии основной опухоли от первой до четвертой с учетом прорастания стенки органа.
  2. N — наличие или отсутствие поражения лимфоузлов.
  3. M — наличие или отсутствие метастазов в другие органы.
Мы лечим все стадии опухолей пищевода, применяем комплексный подход к терапии с привлечением квалифицированных онкологов, химио- и радиотерапевтов

Как мы можем помочь при раке пищевода

  1. Мы предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов, чтобы эффективно лечить рак пищевода.
  2. Используем комплексный подход, чтобы увеличить шансы пациента на выздоровление. Применяем методики хирургии, позволяющие в максимальном объеме сохранить качество жизни после операции.
Применяем fasttrack хирургию — приоритет щадящим операциям, активное восстановление после лечения, максимум манипуляций за один раз. Это сокращает срок реабилитации и снижает риск осложнений.

Последствия рака пищевода

Без лечения рак пищевода метастазирует, на этой стадии достичь выздоровления сложно, медицина может облегчить состояние и продлить жизнь. При локализации опухоли внутри органа шансы на излечение высокие, особенно, при сочетании инновационных методик хирургии с прицельной химио- и лучевой терапией.

Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака пищевода, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика рака пищевода

Используем современные методы диагностики для выявления опухоли на ранних стадиях:

  • ФГДС эндоскопический осмотр стенок органа для первичной постановки диагноза.
  • Рентгенография, МРТ, КТ для оценки формы и размера опухоли, изменения тканей.
  • ПЭТ/КТ детальное исследование новообразования на современном сканере и обнаружение метастазов от 2 мм.
  • Биопсия с гистологией забор образца тканей для определения типа раковых клеток и их злокачественности.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака пищевода

Лечение рака пищевода подбираем с учетом тяжести болезни и состояния пациента. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

  1. Хирургическое лечение объем вмешательства зависит от стадии рака. Как правило, иссекают часть пищевода и окружающие ткани, затем проводят пластику органа.
  2. Химиотерапия относится к дополнительным методам лечения.
  3. Лучевая терапия назначают для уничтожения остаточных раковых клеток. Облучение может проводиться снаружи или внутри органа с помощью введения в него радиоактивных имплантов.
  4. Фотодинамическая терапия разрушение клеток опухоли лазером после введения вещества, повышающего чувствительность к свету. Относится к паллиативным методам терапии. Помогает восстановить проходимость пищевода при невозможности операции, при раке пищевода на последних стадиях.

Чем отличается лечение рака пищевода в «Клинике Онкологии XXI века»

  • В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
  • Комплексный подход все современные методики терапии для борьбы с раком пищевода.
  • Многопрофильный стационар с лечением сопутствующих болезней, организацией парентерального питания на время восстановления.
  • По ОМС доступен холодовой шлем процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

  • Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
  • Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
  • Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
  • Последующее наблюдение онколога в поликлиническом отделении

Рак пищевода – как обнаружить, вылечить и предотвратить

Рак пищевода – злокачественное новообразование, развивающееся из разросшегося эпителия пищеводных стенок. Этот тип злокачественных опухолей довольно распространен и чаще всего встречается у мужчин старше 60 лет.

Различают две основные формы этого рака. Первая – аденокарцинома, локализуется в основном в дистальной (верхней) части пищевода. Плоскоклеточный рак чаще формируется проксимальных отделах – нижнем и среднем.

Навігація по сторінці:

Причины заболевания

Когда развивается рак пищевода, причины обычно следующие:

  • Наследственные факторы – чаще встречается среди людей, чьи родственники болели этой патологией.
  • Злоупотребление алкоголем и сигаретами – спирт и табачный дым раздражают слизистую оболочку, истончая ее и провоцируя перерождение клеток.
  • Механические травмы пищевода – при попадании инородных тел, употреблении грубой пищи.
  • Употребление слишком горячей, холодной, острой или соленой пищи – может возникнуть раздражение и дальнейшая гипертрофия тканей.
  • Профессиональная вредность – когда человек регулярно вдыхает пыль, токсичные газы и едкие вещества, микрочастички из дыхательных путей попадают в пищевод и покрывают его слизистую оболочку. Из-за этого происходит процесс перерождения в раковые клетки.
  • Наличие в анамнезе хронических заболеваний ЖКТ – приводит к изменению клеток и формированию опухолей.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс – происходит постоянное раздражение органа желудочным соком.
  • Грыжи и дивертикулы – нарушают нормальную работу пищевода, запускают процесс структурных изменений в тканях.
  • Рак гортани – метастазы распространяются на верхний отдел органа.

Первые признаки рака пищевода

На начальной стадии рак пищевода симптомы проявляет редко. Человек может не подозревать о болезни, пока опухоль не разрастется и не станет мешать продвижению пищи.

При диагнозе рак пищевода первые симптомы такие:

  • Дисфагия – нарушение процесса глотания. Пищу сложно проглотить. Кажется, будто она комом стоит в пищеводе. Иногда больной рефлекторно срыгивает еду.
  • Ощущение полноты и боли за грудиной – проявляется чувством распирания и тяжести.
  • Повышенное слюноотделение – чтобы продвинуть пищу по пищеводу, организм старается выделить больше слюны для смазки.

Симптомы рака

На более поздних стадиях клиническая картина дополняется новыми симптомами:

  • Нарастает дисфагия – из-за сужения просвета пище все сложнее продвигаться по пищеводу. Больной может перейти на жидкую пищу или вовсе отказываться от еды.
  • Усиливается болевой эффект – у больного постоянно ощущается присутствие болезненного комка за грудиной. Боль при этом отдает в спину.
  • Часто повторяются икота и приступы рвоты – нередко с примесями крови. Такие признаки рака пищевода проявляются на поздних стадиях.
  • Охриплость и сухой кашель – возникают, когда опухоль метастазирует в трахею и гортань.
  • Снижение массы тела, слабость, апатия – проявляются из-за раковой интоксикации организма.

Заметив симптомы рака пищевода, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти диагностику. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем проще ее вылечить.

Стадии рака

Когда у человека рак пищевода, стадии 4:

  1. Опухоль затрагивает слизистый и подслизистый слой, но пока не сужает просвет органа, не метастазирует и не нарушает функциональности.
  2. РП распространяется в мышечный слой пищевода, но пока не выходит за его пределы.
  3. Онкологический процесс поражает весь орган, окружающую его клетчатку и прилегающие лимфоузлы.
  4. Опухоль распространяется на соседние органы.

Диагностика

Основными методами диагностики патологии являются УЗИ брюшной полости и гастроскопия. Во время ультразвукового обследования врач может увидеть опухоль, оценить ее размеры, увидеть метастазы.

Для более точной постановки диагноза пациенту делают гастроскопию, позволяющую рассмотреть орган вблизи, с помощью специального зонда. Обследование показывает состояние слизистой, внутренних стенок органа, поверхности опухоли. Одновременно с этим у пациента берется биопсия опухоли для гистологического исследования. Это позволяет подтвердить злокачественную природу новообразования и определить его тип.

Лечение рака пищевода

Лечение рака пищевода требуется комплексное и обычно эквивалентно стадии заболевания. Это одно из тяжело излечимых заболеваний, но при обнаружении на ранних стадиях прогнозы обычно позитивные.

Пациенту удаляют опухоль вместе с пораженным участком органа. Чтобы человек мог нормально питаться после операции, ему делают пластику. Сегодня для этого разработано немало методов вмешательства. Хирурги восстанавливают вырезанный фрагмент пищевода из тканей желудка или кишечника.

В некоторых случаях назначают дополнительное лечение путем химиотерапии или облучения. В запущенных случаях комбинируют оба этих метода. Препараты и их дозировку врач определяет для каждого пациента индивидуально.

Рак пищевода – питание

После того, как человеку удалили рак пищевода, питание восстанавливается не сразу. Предстоит долгая реабилитация, прежде чем пациент сможет снова нормально глотать пищу. В дальнейшем нужно избегать жареного, соленого, копченого и следить, чтобы еда и напитки были средней температуры. Также стоит отказаться от алкоголя.

Осложнения при раке пищевода

Если запустить рак пищевода, прогноз неблагоприятный. С неоперированной патологией выживает не более 5% пациентов. Опухоль дает метастазы в желудок, гортань, трахею, легкие, сердце, печень. Однако если обнаружить болезнь на ранней стадии и сразу начать лечить, шансы на выздоровление заметно возрастают.

Профилактика

Чтобы не развился рак пищевода, врачи советуют:

  • Добавить в рацион больше овощей (особенно брокколи и брюссельскую капусту)
  • Употреблять пищу и напитки средней температуры
  • Отказаться от курения
  • Умерить потребление алкоголя
  • Регулярно проходить обследование

Профилактика дает значительную пользу, снижая риски заболеть раком.

Запис на консультацію

Рак пищевода – Лечение в Киеве – Операция – Симптомы

Рак пищевода

Рак пищевода — злокачественная опухоль, которая может образоваться из разных слоев стенки пищевода. Доброкачественные опухоли пищевода, которые не являются раком, встречаются гораздо реже, в то время как рак пищевода, наоборот, являются самым распространенным заболеванием пищевода.

Согласно статистике, заболеваемость раком пищевода среди мужчин в 2-3 раза выше, чем среди женского населения. Больше всего развитию болезни подвержены люди преклонного возраста (после 60-ти лет). В возрасте до 30-ти лет рак пищевода встречается гораздо реже.

Лечение

Тактика лечения рака пищевода зависит от того, на какой стадии заболевание диагностировано, распространенности злокачественного процесса, объема опухоли, наличия метастазов и других особенностей течения заболевания. В большинстве случаев лечения рака пищевода требует комплексного подхода, где основным методом является хирургия.

На ранних стадиях заболевания хирургическое вмешательство может применяться для удаления опухоли и части окружающих здоровых тканей, на поздних стадиях — хирургия комбинируется с химиотерапией и/или лучевым лечением, радиохирургией КиберНож.

Хирургическое лечение

Лапароскопическая хирургия

Оперативное лечение рака пищевода подразумевает удаление пораженного органа или его части (в зависимости от объема опухоли) с последующим соединением неповрежденной части пищевого тракта с желудком. Данный тип операции именуется эзофагэктомией.

В некоторых случаях, когда заболевание диагностировано на ранней стадии, возможно применение малоинвазивной операции — лапароскопии. Для проведения данной операции не требуются большие разрезы на теле, как при традиционном хирургическом вмешательстве. Хирурги удаляют опухоль при помощи специального трубчатого инструмента (лапароскопа), оборудованного видеокамерой, который вводится через небольшие (до 1,5 см) проколы на теле.

При лечении рака пищевода вместе с проведением эзофагэктомии может также потребоваться удаление лимфатических узлов, образцы ткани которых затем отправляются в лабораторию для последующего исследования.

Лучевая терапия IMRT

Лучевая терапия опухолей осуществляется на линейном ускорителе последнего поколения ELekta с применением наиболее современной методики IMRT. Использование такой технологии позволило значительно сократить время сеансов лечения, но при этом значительно повысить радикальную дозу, которая доставляется точно в границы опухоли.

Лучевая терапия опухолей IMRT

Лучевая терапия IMRT позволяет проводить эффективное лечения, за счет доставки высоких доз ионизирующего излучения в объем опухоли, с максимальной защитой здоровых тканей и органов вблизи новообразования. Планы лучевой терапии в каждом случае заболевания составляются совместно лучевыми терапевтами и медицинскими физиками на специальном компьютерном комплексе с использованием снимков КТ- и МРТ-диагностики.

Прицельная доставка заданной дозы ионизирующего излучения (приводящего к повреждению тканей опухоли), в заданный объем с контролем наведения полей излучения — по этому принципу лечится не только рак пищевода, но все опухоли, независимо от их расположения в организме.

Точность облучения обеспечивается предварительным моделированием расположения опухоли и здоровых тканей, окружающих пораженный орган. Цифровое моделирование проводится на основе снимков КТ и МРТ. После создания 3D-модели, врач-радиолог наносит контуры опухолевых и здоровых тканей с разной степенью допустимой лучевой нагрузки, а лучевой терапевт задает разрешенные минимальную и максимальную дозы для каждой группы тканей.

Рак пищевода — план лечения на линейном ускорителе, с распределением доз облучения для различных типов биологических тканей

Следующий этап, выполняемый медицинскими физиками, состоит в формировании плана лечения — на мощном вычислительном комплексе строится план полей излучения, каждый из которых будет иметь свою форму и будет подаваться из различных положений линейного ускорителя. Таким образом, высокая доза излучения будет сформирована в границах взаимного пересечения полей, а здоровые ткани на пути прохождения каждого поля получат небольшую дозу, не приводящую к безвозвратным повреждениям.

Курс лечения рака пищевода на высокоточном линейном ускорителе состоит, обычно, из 20-30 ежедневных сеансов, во время которых пациент лежит в удобной позиции, находясь в сознании, его голова и плечевой пояс зафиксированы эластичной индивидуальной маской, которая позволяет избежать значительных движений и смещений полей излучения. Ввиду неинвазивности лучевой терапии пациент после сеанса (фракции) лечения возвращается к обычному распорядку своего дня.

В каких случаях показано высокоточное лечение IMRT?

Как и назначение любого радикального лечения, высокоточное лучевое лечение при раке пищевода, независимо о того, выступает оно в качестве единственного метода лечения или (чаще) в составе комплексной онкологической помощи, может быть назначена только после проведения междисциплинарного консилиума, на котором будут рассмотрены все аспекты конкретного случая заболевания: расположение, распространение опухоли, объем поражения и прочее.

 

Химиотерапия

Химиотерапия — неотъемлемая часть комбинированного лечения рака пищевода, которая может применятся как в начале терапии — до оперативного лечения, с целью уменьшения объема опухоли, так и после операции. Пациентам доступно лечение современными противоопухолевыми препаратами (в том числе, таргетной, гормональной, иммунотерапией и др.) в соответствии с новейшими протоколами лечения.

Введение препаратов осуществляется в условиях специализированного отделения, где пациент пребывает под постоянным контролем химиотерапевта.

Радиохирургическое лечение КиберНож?

Для поздних стадий рака пищевода характерно распространение опухолевых клеток в другие органы и системы организма. Этот процесс называется метастазированием рака. В таком случае, с целью уничтожения метастазов опухоли без хирургического вмешательства, пациенту может быть рекомендовано радиохирургическое лечение на системе КиберНож.

КиберНож — современный метод лучевого лечения, который несмотря на свое название, вовсе не предусматривает хирургического вмешательства. Операция проводится дистанционно, без разрезов и крови, пациенту не требуется анестезии. Лечение может составлять 1-2 сеанса, длительностью не более 40 минут каждый.

Во время лечения пациент удобно располагается на процедурном столе КиберНожа в то время, как компактный линейный ускоритель перемещается над ним, подавая высокие дозы ионизирующего излучения точно в объем метастазов, что приводит к гибели раковых клеток. Неинвазивность операции и полная защита от облучения здоровых тканей вблизи опухолевых очагов, сделало КиберНож «золотым стандартом» лечения метастазов онкологических заболеваний во всем мире.

Диагностика

Основными методами диагностики рака пищевода являются рентгенологическое исследование и эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Гастроскопия и биопсия повышают вероятность постановки правильного диагноза даже на ранней стадии развития опухоли.

Пути метастазирования рака определяются с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Причины и факторы риска

К факторам, способствующим возникновению рака пищевода, относят систематический прием горячей, острой, обжигающей, плохо пережеванной пищи, потребление крепких алкогольных напитков и курение. Эти факторы способствуют развитию хронических воспалительных процессов, которые могут привести к развитию злокачественных новообразований. Кроме этого, рак пищевода отчасти можно назвать и профессиональной болезнью: ею чаще болеют механизаторы – трактористы, водители, комбайнеры.

Симптомы

На ранних стадиях рака пищевода у больного наблюдается ухудшение общего состояния здоровья, снижение аппетита, слабость, снижение работоспособности, похудание. Когда злокачественное новообразование пищевода начинает прогрессировать и опухоль увеличивается в размерах, появляются другие симптомы, характерные для данного заболевания.

Главным симптомом прогрессирующего рака пищевода является дисфагия – нарушение глотания пищи. У некоторых больных появляется обильное слюнотечение. Такие признаки более поздних стадий рака пищевода, как запах изо рта, неприятный вкус во рту, обложенный язык, тошнота, срыгивание, достаточно явно проявляются при распространенных формах заболевания.

Рак пищевода — Docrates

В отличие от женщин, мужчины подвержены этому заболеванию в два раза больше, что является следствием различия в пристрастиях к курению и употреблению алкоголя. Уровень заболеваемости неуклонно снижается. В большинстве случаев рак пищевода диагностируется уже на поздней стадии болезни, когда возможности эффективного лечения, дающего шанс на выздоровление, весьма ограничены. Существуют два основных типа рака пищевода: плоскоклеточный рак (эпидермоидный рак), возникающий из клеток внутренней поверхности пищевода, и аденокарцинома, т. е. железистый вид рака.

Факторы риска pакa пищевода

Риск заболевания вызывают те же самые факторы, что и при раке желудка. Отличие состоит в том, что хеликобактерии в данном случае не имеют большого значения. Злоупотребление алкоголем, курение, пожилой возраст и наследственность повышают риск заболевания раком пищевода. При наличии синдрома Барретта риск заболеть увеличивается. Пищевод Барретта (синдром Барретта) – это клеточные изменения нижней части пищевода, вызванные хроническим кислотным повреждением. Вероятность заболевания раком можно снизить, питаясь разнообразно, избегая употребления крепких алкогольных напитков и отслеживая изменения в слизистой пищевода при наличии синдрома Барретта.

К главным факторам риска заболевания плоскоклеточным раком относится курение и употребление алкоголя. При непрерывном и продолжительном употреблении алкогольных напитков риск повышается почти в 100 раз. К главным факторам риска аденокарциномы относят возраст, мужской пол, избыточный вес, курение и, прежде всего – пищевод Барретта, синдром, связанный с рефлюксом.

Симптомы paкa пищевода

Рак пищевода имеет различные симптомы, как, например, дисфагия (затрудненное глотание), боль, частая сильная рвота сразу после еды и быстрая потеря веса. Это указывает на то, что работа пищевода уже значительно затруднена. Самым типичным первым симптомом рака пищевода является затруднение при глотании. Иногда может возникать боль и кровотечение. Если опухоль уже распространилась, то метастазы могут вызывать различные симптомы в зависимости от своей локализации.

Диагностика pакa пищевода

Диагностика рака пищевода проводится методом эндоскопического исследования. В дополнение к этому проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ пищевода или компьютерную томографию (КТ). На сегодняшний день при обследовании пациента на предмет локализации и распространения очагов опухоли особую ценность представляет позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).

Лечение pакa пищевода

Вариантами лечения являются: операция (удаление опухоли, стентирование пищевода [установка саморасширяющегося  стента]), химио- и лучевая терапия. Небольшие и локализованные опухоли всегда удаляются хирургическим путем. Для лечения рака пищевода на поздних стадиях, как правило, прибегают к лучевой терапии, медикаментозному лечению или их сочетанию. В лечении плоскоклеточного рака особо важную роль играет лучевая терапия. При аденокарциноме лечение в основном сводится к медикаментозному лечению, однако также применяется и лучевая терапия.

Плоскоклеточный рак пищевода — MyPathologyReport.ca

Что такое плоскоклеточный рак пищевода?

Плоскоклеточный рак — это разновидность рака пищевода. Плоскоклеточный рак начинается внутри пищевода от плоские клетки в эпителий. Плоскоклеточная карцинома связана как с длительным употреблением алкоголя, так и с курением, хотя различные травмы и химические вещества также могут вызывать плоскоклеточный рак пищевода.

Пищевод

Пищевод — это длинная полая трубка, которая начинается в задней части горла и заканчивается в верхней части живота. Проглоченная пища попадает по пищеводу в желудок. Желудок наполнен сильной кислотой, которая помогает организму расщеплять пищу. Внутренняя поверхность пищевода выстлана специализированными плоские клетки которые образуют барьер для защиты пищевода изнутри. Этот тонкий тканевый барьер называется эпителий.

Симптомы плоскоклеточного рака пищевода

Симптомы плоскоклеточного рака пищевода включают затруднение или боль при глотании пищи. Первоначально симптомы ухудшаются при приеме твердой пищи, но прогрессируют как при приеме твердой, так и жидкой пищи.

Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Диагноз обычно ставится после удаления небольшого кусочка опухоли с помощью процедуры, называемой биопсией. Ткань отправляется патологу для исследования под микроскопом. Специальный тест под названием иммуногистохимия может быть выполнено для подтверждения диагноза.

Большинству пациентов затем предлагается операция по полному удалению опухоли. Некоторым пациентам может быть предложена лучевая или химиотерапия до или после удаления опухоли.

После удаления вся опухоль будет отправлена ​​патологу, который изучит ее части под микроскопом. Этот отчет подтвердит или пересмотрит исходный диагноз и предоставит дополнительную важную информацию, такую ​​как размер опухоли, распространение, поля, и распространение опухолевых клеток на лимфатический узел. Эта информация используется для определения стадии рака и принятия решения о необходимости дополнительного лечения.

Гистологический класс

Патологи используют слово класс чтобы описать, насколько раковые клетки при плоскоклеточной карциноме отличаются от нормальных, здоровых плоскоклеточные клетки найдено в пищеводе. Патологоанатомы делят оценку на три категории в зависимости от того, как раковые клетки выглядят при исследовании под микроскопом.

  • Хорошо дифференцированный — Раковые клетки очень похожи на нормальные плоские клетки.
  • Умеренно дифференцированный — Раковые клетки явно ненормальны, но все же имеют много общих черт с нормальными плоскоклеточными клетками.
  • Слабо дифференцированный — Раковые клетки выглядят совсем иначе, чем нормальные плоские клетки. Специальные тесты, такие как иммуногистохимия может потребоваться выполнить, чтобы доказать, что раковые клетки являются плоскоклеточными.

Степень важна, потому что низкодифференцированные опухоли с большей вероятностью распространятся на другие части тела и снова вырастут после лечения.

На что обращать внимание в своем отчете после удаления опухоли
Размер опухоли

Это размер опухоли. Опухоль обычно измеряется в трех измерениях, но в вашем отчете описывается только самый большой размер. Например, если размер опухоли составляет 4.0 см на 2.0 см на 1.5 см, в вашем отчете будет описана опухоль размером 4.0 см.

Расширение опухоли

Плоскоклеточный рак начинается в эпителий на внутренней поверхности пищевода. Распространение опухоли описывает, насколько далеко раковые клетки распространились от эпителия в слои ткани под эпителием. Перемещение раковых клеток из эпителия в нижнюю ткань называется вторжение.

В большинстве отчетов о патологии распространение опухоли описывается следующим образом:

  • Дисплазия высокой степени — Опухолевые клетки при дисплазии высокой степени обнаруживаются только в эпителии. Это неинвазивная опухоль, которая при отсутствии лечения приводит к плоскоклеточной карциноме.
  • Внутримышечно — Опухоль называется внутрислизистой, если раковые клетки не распространились дальше собственной пластинки или слизистой оболочки.
  • Подслизистый — Подслизистый означает, что раковые клетки прошли мышечную слизистую оболочку и попали в подслизистую оболочку.
  • Собственная мышечная мышца Собственная мышечная мышца — это толстый мышечный пучок в середине пищевода. Степень распространения опухоли обычно можно увидеть только после удаления всей опухоли.
  • адвентициальная оболочка — Адвентиция — это ткань на внешней поверхности пищевода. Адвентиция отделяет пищевод от других органов, которые находятся рядом с пищеводом в области шеи или груди. Как только раковые клетки проходят адвентицию, они выходят за пределы пищевода и могут распространяться в другие органы.

Распространение опухоли важно, потому что оно используется для определения патологической стадии опухоли (см. Патологическая стадия ниже). Раковые клетки, которые распространились дальше в стенку пищевода или окружающие органы, с большей вероятностью вернутся после лечения в области исходной опухоли или распространятся в отдаленные места, такие как легкие. Перемещение раковых клеток в другую часть тела называется метастазирование.

Сайт опухоли

Пищевод — это длинная трубка, которая начинается в задней части горла и заканчивается в верхней части желудка. Нормальный пищевод делится на три части:

  1. Шейный пищевод — Это первая часть пищевода. Он начинается в задней части горла и заканчивается у основания шеи.
  2. Грудной пищевод — Это вторая часть пищевода. Он начинается в нижней части шеи и заканчивается там, где пищевод встречается с желудком.
  3. Гастроэзофагеальный переход — Это связь между пищеводом и желудком.

В вашем отчете место опухоли относится к части пищевода или желудка, пораженной опухолью. Большинство плоскоклеточных карцином начинаются в шейном или грудном отделе пищевода.

Периневральная инвазия

Нервы похожи на длинные провода, состоящие из групп клеток, называемых нейронами. Нервы передают информацию (например, температуру, давление и боль) между мозгом и телом. Периневральная инвазия означает, что раковые клетки были замечены прикрепленными к нерву.

Раковые клетки, прикрепившиеся к нерву, могут использовать нерв для проникновения в ткань за пределами исходной опухоли. Это увеличивает риск повторного роста опухоли в той же области тела (рецидив) после лечения.

Лимфоваскулярная инвазия

Кровь движется по телу по длинным тонким трубкам, называемым кровеносными сосудами. Другой тип жидкости, называемой лимфой, которая содержит отходы и иммунные клетки, перемещается по телу через лимфатические каналы.

Раковые клетки могут использовать кровеносные сосуды и лимфатические сосуды, чтобы перемещаться от опухоли к другим частям тела. Перемещение раковых клеток из опухоли в другую часть тела называется метастазирование.

Прежде чем раковые клетки могут метастазировать, они должны попасть в кровеносный или лимфатический сосуд. Это называется лимфоваскулярная инвазия. Лимфоваскулярная инвазия увеличивает риск того, что раковые клетки будут обнаружены в лимфатическом узле или отдаленной части тела, такой как легкие.

Лимфатический узел

Лимфатический узел небольшие иммунные органы, расположенные по всему телу. Раковые клетки могут перемещаться из опухоли в лимфатический узел по лимфатическим каналам, расположенным внутри и вокруг опухоли (см. Лимфоваскулярная инвазия выше). Движение раковых клеток от опухоли к лимфатическому узлу называется метастазирование.

Лимфатические узлы на шее иногда удаляются одновременно с основной опухолью в ходе процедуры, называемой диссекцией шеи. Удаляемые лимфатические узлы обычно берутся из разных областей шеи, и каждая область называется уровнем. Уровни на шее включают 1, 2, 3, 4 и 5. В вашем отчете о патологии часто указывается, сколько лимфатических узлов было обнаружено на каждом уровне, отправленном на обследование.

Ваш патолог внимательно исследует каждый лимфатический узел на наличие раковых клеток. Лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, часто называют положительными, а те, которые не содержат раковых клеток, — отрицательными. В большинстве отчетов указывается общее количество исследованных лимфатических узлов и количество раковых клеток, если таковые имеются.

Обнаружение раковых клеток в лимфатическом узле связано с повышенным риском распространения раковых клеток на другие части тела. Количество лимфатических узлов с раковыми клетками также используется для определения узловой стадии (см. Патологическая стадия ниже).

Поля

В пищеводе маржа любая ткань, разрезанная хирургом для удаления опухоли из вашего тела. Типы имеющихся полей будут зависеть от типа выполненной процедуры.

Для образцов эзофагэктомии, у которых был удален весь сегмент пищевода, поля будут включать:

  • Проксимальный край — Этот край расположен рядом с верхней частью пищевода, ближе ко рту.
  • Дистальный край — Этот край расположен около нижней части пищевода. Дистальный край может находиться в пищеводе или желудке.
  • Радиальный край — Это ткань снаружи пищевода.

Для эндоскопических резекций, когда был удален только небольшой фрагмент внутренней части пищевода, края будут включать:

  • Край слизистой оболочки — Это ткань, выстилающая внутреннюю поверхность пищевода.
  • Глубокая маржа — Эта ткань находится внутри стенки пищевода. Он расположен ниже опухоли.

В пищеводе маржа считается положительным когда раковые клетки находятся на самом краю разрезанной ткани. Положительный запас связан с более высоким риском повторного роста опухоли на том же участке после лечения.

Эффект лечения

Если вы прошли курс лечения (химиотерапию или лучевую терапию) от рака до удаления опухоли, ваш патолог изучит всю представленную ткань, чтобы определить, какая часть опухоли еще жива (жизнеспособна).

Об эффекте лечения сообщают по шкале от 0 до 3, где 0 означает отсутствие жизнеспособных раковых клеток (все раковые клетки мертвы), а 3 — обширный остаточный рак без видимой регрессии опухоли (все или большинство раковых клеток поражены. в живых).

Лимфатический узел раковые клетки также будут исследованы на предмет лечебного эффекта.

Патологическая стадия

Патологическая стадия плоскоклеточного рака основана на системе стадирования TNM, международно признанной системе, первоначально созданной Американский объединенный комитет по раку.

Эта система использует информацию о первичном опухоль (Т), лимфатический узел (N) и дальний метастатический болезнь (M) для определения полной патологической стадии (pTNM). Ваш патолог изучит представленные ткани и присвоит каждой части номер. В общем, большее число означает более запущенное заболевание и ухудшение прогноз.

Стадия опухоли (pT) плоскоклеточного рака пищевода

Плоскоклеточный рак имеет стадию опухоли от 1 до 4 в зависимости от расстояния, которое раковые клетки прошли от опухоли. эпителий по внутренней поверхности пищевода в стенку пищевода.

  • Tis — Раковые клетки по-прежнему находятся только в эпителии на внутренней поверхности пищевода. Другое название этого вида опухоли — высокозлокачественная. дисплазия.
  • T1 — Раковые клетки вырвались из эпителия и попали в собственную пластинку, мышечную оболочку или подслизистую оболочку.
  • T2 — Раковые клетки находятся в собственной мышечной ткани пищевода.
  • T3 — Раковые клетки прошли через всю стенку и находятся на внешней поверхности пищевода.
  • T4 — Опухоль попала в окружающие органы или ткани, такие как легкие или аорту.
Узловая стадия (pN) плоскоклеточного рака пищевода

Плоскоклеточный рак имеет узловую стадию от 0 до 3 на основании обнаружения раковых клеток в лимфатический узел и количество вовлеченных лимфатических узлов.

  • N0 — Ни в одном из исследованных лимфатических узлов не обнаружено раковых клеток.
  • N1 — Раковые клетки видны в одном или двух лимфатических узлах.
  • N2 — Раковые клетки видны в трех-шести лимфатических узлах.
  • N3 — Раковые клетки обнаруживаются более чем в шести лимфатических узлах.

Если лимфатические узлы не отправлены на патологическое исследование, узловая стадия не может быть определена, и узловая стадия указывается как NX.

Метастатическая стадия (pM) плоскоклеточного рака пищевода

Плоскоклеточной карциноме присваивается метастатическая стадия 0 или 1 в зависимости от наличия раковых клеток в отдаленном участке тела (например, в легких). Метастатическая стадия может быть определена только в том случае, если ткань из отдаленного участка отправлена ​​на патологическое исследование. Поскольку эта ткань присутствует редко, метастатическая стадия не может быть определена и обозначена как X.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC, обновлено 4 марта 2021 г.

Лечение рака пищевода (взрослые) (PDQ®) — Версия для пациентов

О программе PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это всеобъемлющая база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком.Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH — центр биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

Цель этой сводки

В этой сводке информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака пищевода у взрослых.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

Информация в этой сводке пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционным советом PDQ Adult Treatment.

Информация о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, целью которых является ответ на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком.Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем используемое в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут подумать об участии в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно. Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

Лучший способ процитировать это краткое изложение PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.PDQ Лечение рака пищевода (взрослый). Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/esophageal/patient/esophageal-treatment-pdq. Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>. [PMID: 26389463]

Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer.gov на странице «Управление лечением рака».

Свяжитесь с нами

Дополнительная информация о том, как связаться с нами или получить помощь при раке. gov можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно направлять в Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Предупреждающие знаки рака пищевода | Johns Hopkins Kimmel Cancer Center

Большинство предупреждающих признаков рака пищевода связаны с проблемами, связанными с приемом пищи, питьем, глотанием и пищеварением. В большинстве случаев рак пищевода не вызывает симптомов, пока не достигнет поздней стадии.

В Комплексном онкологическом центре имени Сиднея Киммела имени Джона Хопкинса наши специалисты проводят тщательное обследование, помогая выявить рак пищевода как можно раньше.Когда врач может выявить рак пищевода на ранних стадиях, вероятность успешного лечения выше.

Факторы риска эзофагеального рака

факторы, которые могут увеличить риск развития рака пищевода, включают в себя:

  • Курение
  • Тяжелое употребление тяжелого спирта
  • Хроническое изжога или кислотный рефлюкс
  • гастроэз. который иногда развивается у людей с ГЭРБ
  • Ахалазия, редкое заболевание мышц нижнего отдела пищевода

Симптомы рака пищевода

Большинство случаев рака пищевода не обнаруживаются до тех пор, пока они не достигнут поздних стадий, когда симптомы становятся заметными.Однако многие из этих симптомов также вызваны другими, более распространенными состояниями. Важно получить точный диагноз от врача, если вы подозреваете, что можете быть в опасности. Узнайте больше о профилактике рака пищевода.

Проблемы с глотанием

Наиболее частым симптомом рака пищевода являются проблемы с глотанием, особенно ощущение застревания пищи в горле. У некоторых больных также происходит поперхивание пищей. Эти симптомы постепенно ухудшаются с течением времени, с усилением боли при глотании, поскольку ваш пищевод сужается из-за растущего рака.

Если вы недавно изменили свои привычки в еде, чтобы избежать проблем с глотанием, например, съели меньшие кусочки, съели более мягкую пищу или полностью отказались от твердой пищи, вы можете подвергаться риску.

Хроническая боль в груди

Если вы страдаете хронической изжогой или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), вам уже знакома боль, напоминающая жжение в середине груди. Некоторые пациенты испытывают боль в груди через несколько секунд после глотания, когда пища или жидкость достигает места рака в пищеводе.

Потеря веса без усилий

Примерно 50 процентов людей с раком пищевода испытывают необъяснимую потерю веса. Это может быть связано с меньшим количеством еды из-за проблем с глотанием или снижением аппетита из-за рака.

Постоянный кашель или охриплость

Появление хриплого, скрипучего голоса или непрекращающийся кашель также могут указывать на наличие рака пищевода.

Диагностика рака пищевода

Проблемы с пищеварением часто являются первым признаком рака пищевода.Из-за этого ваш гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на заболеваниях пищеварительной системы) может быть первым врачом, который заподозрит рак пищевода. Наши гастроэнтерологи работают в сотрудничестве с нашими специалистами по раку пищевода, гарантируя, что вы получите тщательную диагностическую оценку. Узнайте больше о нашем опыте в диагностике рака пищевода.

Независимо от того, путешествуете ли вы по стране или по всему миру, мы упростим доступ к услугам мирового класса в Johns Hopkins.

 

Каковы симптомы и признаки рака пищевода?

Рак пищевода обычно не диагностируется до тех пор, пока у пациента не появятся симптомы.Если врач подозревает опухоль пищевода на основании симптомов или других факторов, он или она может назначить диагностические тесты, включая эндоскопию, эндоскопическое ультразвуковое исследование, визуализирующие исследования, биопсию и/или лабораторные анализы.

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака пищевода, включают ожирение, употребление табака и алкоголя, а также некоторые расстройства, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и пищевод Барретта, состояние, вызванное хроническим кислотным рефлюксом.

Ранние признаки рака пищевода

Как правило, первым симптомом рака, развивающегося в пищеводе, является затруднение глотания, при котором может возникнуть ощущение, будто пища застревает в горле, что может привести к удушью.Хотя этот симптом часто начинается легко, по мере роста опухоли он обычно ухудшается и в конечном итоге может привести к неспособности глотать жидкость.

Другие распространенные признаки рака пищевода включают:

Проблемы с глотанием или дисфагия, которые обычно ухудшаются со временем: Некоторые пациенты с затруднениями при глотании изменяют прием пищи, чтобы предотвратить чувство дискомфорта. Когда глотание болезненно, вы можете есть меньше, брать меньшие кусочки или перейти на жидкую пищу.Рак также может вызывать метаболические изменения или снижение аппетита.

Боль или дискомфорт в груди: Опухоль может вызывать ощущение давления или жжения в середине грудной клетки. При раке боль в груди обычно носит хронический характер, то есть не проходит. Также могут возникать острые временные боли при глотании пищи или жидкости. Врачи обычно используют тесты, чтобы определить, вызвана ли боль в груди раком или чем-то другим.

Расстройство желудка и изжога: Изжога — еще один способ описать боль в груди.Опухоль в пищеводе может вызвать дискомфорт в верхней части живота.

Охриплость: Опухоль пищевода может сдавливать голосовые связки, вызывая изменение голоса. В некоторых случаях нервы голосовых связок полностью перестают работать в результате состояния, называемого параличом гортанного нерва.

Хронический кашель: Опухоль пищевода может вызвать избыток слизи или кровотечение, что может привести к непрекращающемуся кашлю. В редких случаях опухоль может создавать соединение между пищеводом и трахеей (трубкой, по которой воздух поступает в легкие).Этот аномальный дыхательный путь, называемый трахеопищеводным свищом (TEF), также может проявляться кашлем.

Пищеводное кровотечение: Опухоль может вызвать кровотечение в горле, которое проникает в желудок. Кровь может привести к тому, что стул станет черным. Сильное кровотечение может вызвать анемию или низкий уровень эритроцитов, а также усталость из-за кровопотери.

Хотя эти симптомы могут указывать на опухоль пищевода, они также могут быть вызваны другими, менее серьезными проблемами со здоровьем.Некоторые пациенты с раком пищевода не испытывают ни одного из этих признаков, а другие испытывают совершенно другие симптомы.

Рак пищевода может распространиться на близлежащие ткани или даже отдаленные части тела (метастазы). Если рак метастазирует в такие области, как кости, легкие или печень, могут развиться различные симптомы.

  • Рак, который распространяется на окружающие нервы, может вызвать паралич нервов, осиплость голоса, боль в позвоночнике или икоту.
  • Рак, который распространяется на кости, может вызвать боль в костях.
  • Рак, который распространяется на легкие, может вызвать одышку или боль в груди.
  • Рак, который распространяется на печень, может вызвать боль или отек в животе.
  • Рак, распространяющийся на головной мозг, может вызывать головные боли или судороги.

Это лишь некоторые из многих симптомов, которые рак может вызывать в других частях тела.

Пациенты, заметившие любой из вышеперечисленных симптомов, должны записаться на прием к врачу.Даже если причина не в раке, врач может порекомендовать лечение для контроля этих симптомов.

Для выявления опухолей пищевода используется несколько тестов. Наиболее распространенным способом выявления рака пищевода является эндоскопия верхних отделов пищевода. С помощью этой техники гибкая трубка с камерой на конце, называемая эндоскопом, осторожно вводится в пищевод для поиска опухолей. Лекарства используются для успокоения пациента перед этим исследованием. При обнаружении опухоли удаляют небольшой участок, чтобы определить, является ли он злокачественным.Удаление небольшого участка предполагаемой раковой опухоли называется биопсией. Только биопсия доподлинно определяет наличие рака.

Рак пищевода – диагностика, оценка и лечение

Рак пищевода возникает, когда раковые клетки развиваются в пищеводе. Двумя основными типами являются плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Рак пищевода может не проявлять симптомов на ранних стадиях и чаще всего встречается у мужчин старше 50 лет.

Ваш врач может провести медицинский осмотр, рентген грудной клетки, КТ грудной клетки, рентгенографию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эзофагоскопию, эндоскопическое ультразвуковое исследование или ПЭТ/КТ, чтобы определить, есть ли у вас рак и распространился ли он. Биопсия необходима для подтверждения диагноза рака. Варианты лечения зависят от степени заболевания и включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию или их комбинацию.

Что такое рак пищевода?

Рак пищевода возникает, когда раковые клетки развиваются в пищеводе, длинной трубчатой ​​структуре, соединяющей горло и желудок. Пищевод переносит проглоченную пищу в желудок и является частью верхней пищеварительной системы.

Существует два основных типа рака пищевода:

  • плоскоклеточный рак, при котором рак развивается в тонких, плоских (плоскоклеточных) клетках, образующих внутреннюю оболочку пищевода.
  • аденокарцинома, при которой рак развивается в железистых клетках слизистой оболочки пищевода.

На ранних стадиях рака пищевода симптомы могут отсутствовать.При более поздних стадиях рака симптомы могут включать:

  • трудности при глотании (ощущение удушья или застревания пищи)
  • боль при глотании
  • потеря веса
  • боль в груди
  • кашель и срыгивание
  • охриплость
  • рвота кровью
  • дегтеобразный стул или кровь в стуле
  • расстройство желудка и изжога

Врачи часто не обнаруживают рак пищевода, пока он не находится на поздней стадии. Это более вероятно у взрослых старше 50 лет и в два раза чаще встречается у мужчин. Помимо пола и возраста, факторы риска рака пищевода включают:

  • копчение
  • злоупотребление алкоголем
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), состояние, при котором содержимое желудка забрасывается в нижний отдел пищевода. Это может вызвать раздражение пищевода и со временем вызвать пищевод Барретта. Это состояние, при котором плоские клетки, выстилающие нижнюю часть пищевода, изменены или заменены железистыми клетками.Большинство людей с пищеводом Барретта не заболевают раком пищевода.
    • Пораженные клетки железы в пищеводе Барретта могут становиться все более аномальными и приводить к предраковому состоянию, называемому дисплазией. При наличии дисплазии или наличии пищевода Барретта в семейном анамнезе риск развития рака выше.

к началу страницы

Как диагностируется и оценивается рак пищевода?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни, факторах риска и симптомах. Вы также пройдете медицинский осмотр.

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих визуализирующих тестов, чтобы определить, есть ли у вас рак и распространился ли он:

Рентген грудной клетки : В этом обычном исследовании используется очень малая доза радиации для получения изображений внутренней части грудной клетки, включая легкие, сердце и грудную стенку.

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки : В этом исследовании используется рентгеновская технология для получения нескольких изображений внутренней части тела.Изображения поперечного сечения, созданные во время компьютерной томографии, могут быть переформатированы в нескольких плоскостях и даже могут создавать трехмерные изображения. Эти изображения можно просмотреть на мониторе компьютера, распечатать на пленке или перенести на CD или DVD.

Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта : Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта также известна как верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Он использует форму рентгена в реальном времени, называемую рентгеноскопией, и контрастный материал на основе бария для получения изображений пищевода, желудка и тонкой кишки.Пероральный контрастный материал покрывает пищевод и желудок, и врач делает серию рентгеновских снимков. Обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое фокусируется на пищеводе, называется проглатыванием бария или эзофаграммой.

Эзофагоскопия. В этой процедуре используется эзофагоскоп — тонкий трубчатый инструмент со светом и линзой. Это позволяет врачу осматривать пищевод напрямую. Врач вводит эндоскоп через рот или нос и далее по горлу в пищевод. Некоторые эндоскопы имеют инструменты для взятия образцов тканей для исследования под микроскопом на наличие признаков рака.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ): ЭУЗИ вводит эндоскоп, тонкий трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра, через рот. Зонд на конце эндоскопа отражает высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) от внутренних структур, создавая эхо. Эхо-сигналы формируют картину тканей тела, называемую сонограммой. EUS также называют эндосонографией.

Позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография (ПЭТ/КТ) : ПЭТ использует небольшое количество радиоактивных материалов, называемых радиоактивными индикаторами, специальную камеру и компьютер, чтобы помочь оценить функции ваших органов и тканей.Идентифицируя изменения в организме на клеточном уровне, ПЭТ может обнаружить раннее начало заболевания до того, как оно станет очевидным при других визуализирующих исследованиях. ПЭТ/КТ может обнаружить рак пищевода и определить, распространился ли он. Он также может оценить эффективность плана лечения и определить, вернулся ли рак после лечения.

Если эти тесты четко не показывают, что аномалия является доброкачественной, необходима биопсия  . При биопсии берется образец ткани для исследования в лаборатории. При биопсии используются различные способы получения образцов тканей.Некоторые биопсии удаляют небольшое количество ткани с помощью иглы. Другие могут хирургическим путем удалить всю подозрительную шишку или узелок. Ваш врач может выполнить биопсию во время верхней эндоскопии, которая выявит наличие пищевода Барретта. Это поможет им исключить дисплазию и/или аденокарциному.

Ваш врач будет использовать эти результаты анализов, чтобы определить наличие и степень или стадию рака пищевода.

Если эти тесты не вызывают подозрений на рак, дальнейшие шаги могут не потребоваться.Тем не менее, ваш врач может захотеть контролировать область во время будущих посещений. Пищевод Барретта часто требует шестимесячного наблюдения и/или мониторинга. Ваш врач будет использовать верхнюю эндоскопию, чтобы определить, прогрессирует ли ваше состояние до дисплазии.

к началу страницы

Как лечится рак пищевода?

Лечение рака пищевода может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и таргетную или иммунотерапию. Оптимальное сочетание методов лечения будет зависеть от типа, локализации и стадии заболевания. Некоторая терапия может быть доступна только в клинических испытаниях. Дополнительную информацию см. на странице клинических испытаний . Чем раньше будет обнаружен рак пищевода, тем больше шансов на выздоровление. Позднюю стадию рака пищевода можно лечить, но вылечить удается редко.

Хирургия: Хирургия является наиболее распространенным методом лечения рака пищевода. Ваш врач может использовать его отдельно на ранней стадии заболевания или в сочетании с другими методами лечения запущенного заболевания. Если рак представляет собой небольшую опухоль, ограниченную первым слоем слизистой оболочки пищевода, хирург может удалить опухоль и небольшое количество окружающей здоровой ткани (так называемый край).Ваш врач может использовать процедуру, называемую торакоскопией, для удаления части пищевода или легкого. Это также известно как минимально инвазивная хирургическая резекция. Врач делает надрез между двумя ребрами и вводит торакоскоп — тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для осмотра.

При более поздних стадиях рака хирург может удалить часть пищевода в ходе операции, называемой эзофагэктомией. Хирург удаляет раковую часть пищевода вместе с близлежащими лимфатическими узлами.Они повторно соединяют оставшийся пищевод с желудком или частью желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) пациента. При эзофагогастрэктомии хирург удаляет пораженную часть пищевода, близлежащие лимфатические узлы и часть желудка.

Лучевая терапия : В этом лечении используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток. Врачи обычно используют лучевую терапию в сочетании с химиотерапией и хирургическим вмешательством. Они часто используют его у пациентов, которые не являются кандидатами на операцию.Врачи могут использовать лучевую терапию перед операцией, чтобы помочь уменьшить опухоль  (так называемое неоадъювантное лечение), или после операции, чтобы уничтожить любые оставшиеся раковые клетки (так называемая адъювантная терапия). Они также могут использовать его для лечения симптомов и осложнений запущенных заболеваний, включая боль и рост опухоли, которые препятствуют прохождению пищи в желудок. Дополнительную информацию см. на странице «Введение в терапию рака (радиационная онкология)».

Химиотерапия: при этом лечении используются химические вещества или лекарства, чтобы убить раковые клетки или остановить их деление.Врачи могут использовать химиотерапию до или после операции по поводу рака пищевода и в сочетании с лучевой терапией. Химиотерапия также помогает облегчить симптомы, когда рак пищевода распространился (метастазировал) за пределы пищевода.

Другие методы лечения рака пищевода включают:

Эндоскопическое лечение: эти процедуры лечат ранние и предраковые состояния пищевода и обеспечивают облегчение боли (паллиативное лечение). Врач вводит эндоскоп через горло в пищевод.Они используют инструменты на конце инструмента для удаления раковой ткани.

Терапия моноклональными антителами (также называемая таргетной терапией). Небольшое количество видов рака пищевода имеет слишком много белка, называемого HER2, на поверхности своих клеток. Препарат, известный как трастузумаб (герцептин), представляет собой моноклональное антитело, которое прикрепляется к белку HER2 на раковых клетках и препятствует их росту. Врач может сочетать таргетную терапию с химиотерапией.

Иммунотерапия: в этом подходе используются лекарства для укрепления иммунной системы пациента, чтобы помочь контролировать рак.Некоторые исследования, но не все, показали лучшую выживаемость, когда пациенты получали эти препараты после операции.

Химиопрофилактика: Лекарства, витамины и другие вещества изучаются в попытке снизить риск развития рака и/или отсрочить его развитие или рецидив. Например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы протонной помпы и ягоды изучаются в качестве химиопрофилактических средств, помогающих предотвратить превращение пищевода Барретта в рак.

Радиочастотная абляция: врачи могут использовать радиочастотную абляцию для проверки прогрессирования пищевода Барретта в дисплазию и/или аденокарциному.

Рак пищевода может повлиять на способность человека принимать пищу. Поэтому могут потребоваться дополнительные процедуры для обеспечения правильного питания во время и после лечения. Некоторые пациенты могут получать питательные вещества непосредственно в вену. Другим может потребоваться питательная трубка. Это гибкая пластиковая трубка, которая проходит через нос или рот в желудок. Врач оставит трубку на месте до тех пор, пока пациент не сможет есть самостоятельно.

к началу страницы

Эта страница была проверена 25 августа 2020 г.

Рак пищевода – Американский семейный врач

2.Американское онкологическое общество. Глобальные факты и цифры рака. 3-е изд. Атланта, Джорджия: Американское онкологическое общество; 2015. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/document/acspc-044738.pdf. По состоянию на 21 сентября 2016 г.

3. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al., ред.; Национальный институт рака. Обзор статистики рака SEER, 1975–2013 гг. На основе представленных данных SEER за ноябрь 2015 г., размещенных на веб-сайте SEER, апрель 2016 г. http://seer.cancer.gov/csr/1975_2013/. По состоянию на 21 сентября 2016 г.

4. Пеннатур А., Гибсон МК, Джоб Б.А., Лукетич Ю.Д. Карцинома пищевода. Ланцет . 2013;381(9864):400–412.

5. ПК Enzinger, Майер Р.Дж. Рак пищевода. N Eng J Med . 2003;349(23):2241–2252.

6. Лепаж С, Раше Б, Йоост В, Фавр Дж, Коулман депутат. Продолжающийся быстрый рост аденокарциномы пищевода в Англии и Уэльсе. Am J Гастроэнтерол .2008;103(11):2694–2699.

7. Повар М.Б., Чоу ВХ, Девеса СС. Заболеваемость раком пищевода в Соединенных Штатах по расе, полу и гистологическому типу, 1977–2005 гг. Бр J Рак . 2009;101(5):855–859.

8. Ашктораб Х, Нури З, Нурэ М, и другие. Рак пищевода у афроамериканцев: пятидесятилетний опыт. Научные раскопки . 2011;56(12):3577–3582.

9. Фридман Н.Д., Абнет СС, Лейтцманн М.Ф., и другие.Проспективное исследование табака, алкоголя и риска подтипов рака пищевода и желудка. Am J Эпидемиол . 2007;165(12):1424–1433.

10. Зендедель К., Нирен О, Эдберг А, Йе В. Риск аденокарциномы пищевода у пациентов с ахалазией, ретроспективное когортное исследование в Швеции. Am J Гастроэнтерол . 2011;106(1):57–61.

11. Абрамс Дж.А., Шарайха Р.З., Гонсалвес Л, Лайтдейл СиДжей, Нойгут А.И.Датировка роста аденокарциномы пищевода: анализ данных Регистра опухолей Коннектикута, 1940–2007 гг. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2011;20(1):183–186.

12. Рубенштейн Ю.Х., Тейлор Дж.Б. Метаанализ: ассоциация аденокарциномы пищевода с симптомами гастроэзофагеального рефлюкса. Алимент Фармакол Тер . 2010;32(10):1222–1227.

13. Турати Ф., Трамасере I, Ла Веккья С, Негри Э.Метаанализ индекса массы тела и аденокарциномы кардии пищевода и желудка. Энн Онкол . 2013;24(3):609–617.

14. Трамасере I, Ла Веккья С, Негри Э. Табакокурение и аденокарцинома кардиального отдела пищевода и желудка: метаанализ. Эпидемиология . 2011;22(3):344–349.

15. Лайке Ю.С., Лопес ПП. Рак пищевода: обзор и обновление. Семейный врач . 2006;73(12):2187–2194.

16. Хвид-Йенсен Ф., Педерсен Л, Древес А.М., Соренсен ХТ, Фанч-Дженсен П. Частота аденокарциномы у больных пищеводом Барретта. N Английский J Med . 2011;365(15):1375–1383.

17. Се Ф.Дж., Чжан Ю.П., Чжэн Кью, и другие. Инфекция Helicobacter pylori и риск рака пищевода: обновленный метаанализ. Мир J Гастроэнтерол . 2013;19(36):6098–6107.

18. Рубенштейн Ю.Х., Инадоми Дж. М., Шейман Дж, и другие. Ассоциация между Helicobacter pylori и пищеводом Барретта, эрозивным эзофагитом и симптомами гастроэзофагеального рефлюкса. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2014;12(2):239–245.

19. Дейли Дж. М., Фрай В. А., Маленький АГ, и другие. Рак пищевода: результаты исследования по оценке ухода за пациентами, проведенного Американским колледжем хирургов. J Am Coll Surg .2000;190(5):562–572.

20. Варгезе Т.К. младший, Хофштеттер В.Л., Ризк НП, и другие. Рекомендации Общества торакальных хирургов по диагностике и стадированию пациентов с раком пищевода. Энн Торак Хирург . 2013;96(1):346–356.

21. Аджани Дж.А., Д’Амико Т.А., Альманна К, и другие. Рак пищевода и пищеводно-желудочного перехода, версия 1. 2015. J Natl Compr Canc Netw .2015;13(2):194–227.

22. Рустги А.К., Эль-Сераг ХБ. Рак пищевода. N Английский J Med . 2014;371(26):2499–2509.

23. Циммерман Т.Г. Общие вопросы о пищеводе Барретта. Семейный врач . 2014;89(2):92–98.

24. Ранний ДС, Бен-Менахем Т., Декер Г.А., и другие.; Комитет по стандартам практики ASGE. Правильное использование желудочно-кишечной эндоскопии. Гастроинтест Эндоск .2012;75(6):1127–1131.

25. Джейкобсон БЦ, Хирота В, барон Т.Х., Лейтон Дж.А., Файгель ДО; Комитет по стандартам практики; Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии. Роль эндоскопии в диагностике и лечении рака пищевода. Гастроинтест Эндоск . 2003;57(7):817–822.

26. Рис TW, Блэкстоун Э.Х., Руш Фольксваген. 7-е издание Руководства по стадированию рака AJCC: пищевод и пищеводно-желудочный переход. Энн Сург Онкол . 2010;17(7):1721–1724.

27. Мельцер СЦ, Лукетич Ю.Д., Фридман Д, и другие. Позитронно-эмиссионная томография всего тела с ФДГ для определения стадии рака пищевода в сравнении с компьютерной томографией. Клин Нукл Мед . 2000;25(11):882–887.

28. Клюв белый, Блейзби Дж. М., Гриффин СМ, и другие.; Ассоциация хирургов верхних отделов желудочно-кишечного тракта Великобритании и Ирландии; Британское общество гастроэнтерологов; Британская ассоциация хирургической онкологии.Рекомендации по лечению рака пищевода и желудка. Кишка . 2011;60(11):1449–1472.

29. Хофштеттер В., Свишер С.Г., Корреа АМ, и другие. Результаты лечения резецированного рака пищевода. Энн Сург . 2002;236(3):376–384.

30. Ли М.В., Ким Г.Х., я ч, и другие. Прогнозирование глубины инвазии плоскоклеточного рака пищевода: сравнение эндоскопической ультрасонографии и эндоскопии с увеличением. Scand J Гастроэнтерол . 2014;49(7):853–861.

31. Фитцджеральд Р.Ц., ди Пьетро М, Рагунат К, и другие. Рекомендации Британского общества гастроэнтерологов по диагностике и лечению пищевода Барретта. Кишка . 2014;63(1):7–42.

32. Печь О, Беренс А, май А, и другие. Отдаленные результаты и анализ факторов риска рецидива после лечебной эндоскопической терапии у 349 пациентов с интраэпителиальной неоплазией высокой степени и аденокарциномой слизистой оболочки пищевода Барретта. Кишка . 2008;57(9):1200–1206.

33. Нгамруенгфонг С., Вольфсен ХК, Уоллес МБ. Выживаемость пациентов с поверхностной аденокарциномой пищевода после эндоскопического лечения по сравнению с хирургическим. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013;11(11):1424–1429.e2.

34. Лагард С.М., БЦ Вруенраец, Стассен ЛП, ван Лансхот Дж. Доказательное хирургическое лечение рака пищевода: обзор высококачественных исследований. Энн Торак Хирург . 2010;89(4):1319–1326.

35. Лагергрен Дж, Лагергрен П. Последние изменения в аденокарциноме пищевода. CA Рак J Clin . 2013;63(4):232–248.

36. Шоквист К.М., Бурмейстер Б.Х., Смитерс Б.М., и другие.; Австралазийская группа исследований желудочно-кишечного тракта. Выживаемость после неоадъювантной химиотерапии или химиолучевой терапии операбельной карциномы пищевода: обновленный метаанализ. Ланцет Онкол . 2011;12(7):681–692.

37. Дай Ю, Ли С, Се Ю, и другие. Вмешательства при дисфагии при раке пищевода. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;(10):CD005048.

38. Ван Катсем Э., Банг Ю.Дж., Фэн-И Ф, и другие. Данные скрининга HER2 от ToGA: нацеливание на HER2 при раке желудка и желудочно-пищеводного соединения. Рак желудка . 2015;18(3):476–484.

39. Кастельейн Ф., Спаандер МС, Стейерберг Э.В., и другие.; Исследовательская группа ProBar. Ингибиторы протонной помпы снижают риск неопластической прогрессии у пациентов с пищеводом Барретта. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013;11(4):382–388.

40. Ляо Л.М., Воган ТЛ, Корли Д.А., и другие. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов снижает риск развития аденокарциномы пищевода и пищеводно-желудочного перехода в объединенном анализе. Гастроэнтерология . 2012;142(3):442–452.e5.

41. Сингх С., Сингх АГ, Сингх П.П., Мурад МХ, Айер П. Г. Статины связаны со снижением риска рака пищевода, особенно у пациентов с пищеводом Барретта: систематический обзор и метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013;11(6):620–629.

42. Марет-Уда Ж., Конингс П, Лагергрен Дж, Брюссель Н. Антирефлюксная хирургия и риск развития аденокарциномы пищевода: систематический обзор и метаанализ. Энн Сург . 2016;263(2):251–257.

43. Белакович Г., Николова Д, Симонетти Р.Г., Глууд С. Антиоксидантные добавки для профилактики рака желудочно-кишечного тракта: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2004;364(9441):1219–1228.

Признаки и симптомы рака пищевода

Ранние симптомы рака пищевода:

Проблемы с глотанием
Это наиболее распространенный и легко узнаваемый симптом рака пищевода.Может показаться, что пища застряла в горле или груди, или вы даже можете подавиться едой. Этот симптом часто слабо выражен на ранних стадиях, но постепенно ухудшается по мере прогрессирования заболевания.

Боль в груди
Больной раком пищевода может испытывать боль в середине груди, которая ощущается как давление или жжение. Этот дискомфорт часто можно спутать с другими проблемами, такими как изжога, поэтому его трудно распознать как симптом. Боль в груди может ощущаться через несколько секунд после проглатывания пищи, так как она с трудом проходит через опухоль.

Потеря веса
Около половины больных раком пищевода теряют вес, не пытаясь этого сделать. Это результат затрудненного глотания, из-за которого они не могут есть достаточно, чтобы поддерживать свой вес. Когда глотание становится болезненным, люди часто начинают менять свои диетические привычки, не осознавая этого. Они могут брать меньшие кусочки или более тщательно пережевывать пищу. По мере того, как рак становится больше, они могут начать есть более мягкую пищу и избегать сухих продуктов, таких как хлеб и мясо, так как их особенно трудно глотать. Другие факторы, способствующие снижению веса, включают снижение аппетита и усиление метаболизма из-за рака.

Другие симптомы:
По мере прогрессирования рака пищевода симптомы могут усугубляться. Вы можете столкнуться со следующим:

  • Проблемы с глотанием жидкостей
  • Проблемы с глотанием слюны
  • Охриплость
  • Кашель
  • Рвота
  • Боль в костях
  • Кровотечение в пищевод, вызывающее почернение стула и низкое количество эритроцитов, также известное как анемия.
     

Можно ли обнаружить рак пищевода на ранней стадии?

Как правило, скрининг рака используется для поиска рака у пациентов, у которых нет симптомов заболевания. Однако этот процесс в настоящее время не практикуется в Соединенных Штатах для этого типа рака, потому что ни один тест не показал снижения риска смерти от рака пищевода у пациентов со средним риском. Тем не менее, пациенты с высоким риском развития рака пищевода, такие как пациенты с пищеводом Баррета, внимательно наблюдаются у своего врача для выявления ранних форм рака.

Когда обратиться к поставщику медицинских услуг

Обратитесь к врачу, если эти симптомы сохраняются в течение нескольких недель. Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем. Но важно обратиться к врачу, если у вас есть эти симптомы. Только поставщик медицинских услуг может сказать, есть ли у вас рак пищевода.

Если у вас диагностирован пищевод Баррета, предраковое состояние, повышающее риск развития рака пищевода, спросите своего врача, какие признаки могут указывать на ухудшение вашего состояния.

Узнайте больше о многопрофильной клинике верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Рак пищевода: основы практики, справочная информация, анатомия

  • Лечение рака пищевода (взрослые) (PDQ®) — версия для медицинских работников. Национальный институт рака. Доступно на http://www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. 27 января 2021 г .; Доступ: 21 апреля 2021 г.

  • Эдвардс М.Дж., Гейбл Д.Р., Ленч А.Б. и др. Обоснование эзофагэктомии как оптимальной терапии пищевода Барретта с дисплазией высокой степени. Энн Сург . 1996 май. 223(5):585-9; обсуждение 589-91. [Медлайн].

  • Фергюсон М.К., Дуркин А. Долгосрочная выживаемость после эзофагэктомии по поводу аденокарциномы Барретта у эндоскопически обследованных и необследованных больных. J Gastrointest Surg . 2002 январь-февраль. 6(1):29-35; обсуждение 36. [Медлайн].

  • Сунг Х., Ферлей Дж., Сигел Р.Л., Лаверсанн М., Соержоматарам И., Джемал А. и др. Глобальная статистика рака 2020: GLOBOCAN оценивает заболеваемость и смертность во всем мире от 36 видов рака в 185 странах. CA Рак J Clin . 2021 4 фев. 65 (2): 87-108. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Torek F. Первая успешная резекция грудного отдела пищевода по поводу рака. Хирургический акушер-гинеколог . 1913. 16:614-17.

  • Осава Т. Хирургия пищевода. Arch Jpn Chir . 1933. 10:605-8.

  • Маршалл С.Ф. Рак пищевода: успешная резекция нижнего конца пищевода с восстановлением непрерывности пищевода и желудка. Surg Clin North Amer . 1938. 18:643.

  • Брукс М. «Поразительное» преимущество в выживании благодаря хирургическому лечению рака пищевода. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/892133. 2 февраля 2018 г.; Доступ: 7 февраля 2018 г.

  • Napier KJ, Scheerer M, Misra S. Рак пищевода: обзор эпидемиологии, патогенеза, стадирования и методов лечения. World J Gastrointest Oncol . 2014 15 мая. 6 (5): 112-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мао В.М., Чжэн В.Х., Линг З.К. Эпидемиологические факторы риска развития рака пищевода. Asian Pac J Рак Предыдущая . 2011. 12 (10): 2461-6. [Медлайн].[Полный текст].

  • Тиланус ХВ. Изменение схемы лечения рака пищевода. Scand J Gastroenterol Suppl . 1995. 212:38-42. [Медлайн].

  • Янковский Дж.А., Райт Н.А., Мельцер С.Дж. и др. Молекулярная эволюция последовательности метаплазия-дисплазия-аденокарцинома в пищеводе. Ам Дж. Патол . 1999 г., апрель 154(4):965-73. [Медлайн].

  • Koppert LB, Wijnhoven BP, van Dekken H, et al.Молекулярная биология аденокарциномы пищевода. J Surg Oncol . 2005 1 декабря. 92(3):169-90. [Медлайн].

  • Casson AG, Manolopoulos B, Troster M, et al. Клинические последствия мутации гена р53 в развитии эпителия Барретта до инвазивного рака пищевода. Am J Surg . 1994 янв. 167(1):52-7. [Медлайн].

  • Nieman KM, Romero IL, Van Houten B, Lengyel E. Жировая ткань и адипоциты поддерживают онкогенез и метастазирование. Биохим Биофиз Акта . 2013 Октябрь 1831 (10): 1533-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ван К.К., Sampliner RE, Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Обновленные рекомендации 2008 г. по диагностике, наблюдению и терапии пищевода Барретта. Am J Гастроэнтерол . 2008 март 103 (3): 788-97. [Медлайн].

  • Лагергрен Дж., Бергстром Р., Линдгрен А. и др. Симптоматический гастроэзофагеальный рефлюкс как фактор риска аденокарциномы пищевода. N Английский J Med . 1999 18 марта. 340(11):825-31. [Медлайн].

  • Стивенс Дж., Схоутен Л.Дж., Гольдбом Р.А., ван ден Брандт П.А. Потребление овощей и фруктов и риск подтипов рака пищевода и желудка в когортном исследовании Нидерландов. Int J Рак . 2011 1 декабря. 129(11):2681-93. [Медлайн].

  • Стивенс Дж., Схоутен Л.Дж., Гольдбом Р.А., ван ден Брандт П.А. Потребление алкоголя, курение сигарет и риск развития подтипов рака пищевода и желудка: проспективное когортное исследование. Кишка . 2010 янв. 59(1):39-48. [Медлайн].

  • Чу Ф.С., Ли Г.Ю. Одновременное присутствие фумонизина В1 и других микотоксинов в заплесневелой кукурузе, собранной в Китайской Народной Республике в регионах с высокой заболеваемостью раком пищевода. Appl Environ Microbiol 1994; 60:847.

  • Триведи С., Болдуин Д., Варнакуласурия С. и др.Содержание меди в продуктах Areca catechu (бетель) и подслизистом фиброзе полости рта. Ланцет 1997; 349:1447.

  • Кросс А.Дж., Фридман Н.Д., Рен Дж., Уорд М.Х., Холленбек А.Р., Шацкин А. и др. Потребление мяса и риск развития рака пищевода и желудка в большом проспективном исследовании. Am J Гастроэнтерол . 2011 март 106 (3): 432-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли Б., Тейлор П.Р., Ли Д.Ю. и др. Испытания Linxian по вмешательству в питание. Дизайн, методы, характеристики участников и соблюдение требований. Энн Эпидемиол 1993; 3:577.

  • Abnet CC, Lai B, Qiao YL и др. Концентрация цинка в образцах биопсии пищевода, измеренная с помощью рентгеновской флуоресценции, и риск рака пищевода. J Natl Cancer Inst 2005; 97:301.

  • Фонг Л.И., Сивак А., Ньюберн П.М.Дефицит цинка и метилбензилнитрозамин-индуцированный рак пищевода у крыс. J Natl Cancer Inst 1978; 61:145.

  • Фонг Л.И., Чжан Л., Цзян И., Фарбер Д.Л. Диетическая модуляция цинком экспрессии ЦОГ-2 и канцерогенеза языка и пищевода у крыс. J Natl Cancer Inst 2005; 97:40.

  • Larsson SC, Giovannucci E, Wolk A. Потребление фолиевой кислоты, полиморфизмы MTHFR и риск рака пищевода, желудка и поджелудочной железы: метаанализ. Гастроэнтерология 2006; 131:1271.

  • Liu J, Wang J, Leng Y, Lv C. Потребление фруктов и овощей и риск плоскоклеточного рака пищевода: метаанализ обсервационных исследований. Int J Рак . 2013 15 июля. 133 (2): 473-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Высовски Д.К. Сообщения о раке пищевода при пероральном применении бисфосфонатов. N Engl J Med 2009; 360:89.

  • Yu C, Tang H, Guo Y, Bian Z, Yang L, Chen Y и др. Влияние потребления горячего чая и его взаимодействия с употреблением алкоголя и табака на риск рака пищевода: популяционное когортное исследование. Энн Интерн Мед . 6 февраля 2018 г. [Medline].

  • Дженкинс К. Горячий чай и повышенный риск рака пищевода. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/892285. 5 февраля 2018 г.; Доступ: 7 февраля 2018 г.

  • Wu C, Hu Z, He Z и др. Полногеномное ассоциативное исследование выявило три новых локуса предрасположенности к плоскоклеточному раку пищевода в популяциях Китая. Нат Жене . 2011 5 июня.43(7):679-84. [Медлайн].

  • Cardwell CR, Abnet CC, Cantwell MM, Murray LJ. Воздействие пероральных бисфосфонатов и риск рака пищевода. ДЖАМА . 2010 11 августа. 304(6):657-63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ситас Ф., Эггер С., Урбан, штат Мичиган, и др. Исследование InterSCOPE: связь между плоскоклеточным раком пищевода и серологическими маркерами вируса папилломы человека. J Natl Cancer Inst . 2012 18 января. 104(2):147-58. [Медлайн].[Полный текст].

  • Эллис А., Филд Дж. К., Филд Э. А., Фридманн П. С., Фрайер А., Ховард П., Ли И. М., Риск Дж., Шоу Дж. М., Уиттакер Дж. Тилоз, связанный с карциномой пищевода и лейкоплакией полости рта в большой ливерпульской семье — обзор из шести поколений. Европейский журнал рака, часть B: Онкология полости рта. 1994 г., 31 декабря; 30 (2): 102–12.

  • Stevens HP, Kelsell DP, Bryant SP, et al. Связь американской родословной с ладонно-подошвенной кератодермией и злокачественными новообразованиями (ладонно-подошвенная эктодермальная дисплазия III типа) с 17q24.Обзор литературы и предложенная обновленная классификация кератодерм. Арка Дерматол 1996; 132:640.

  • Iwaya T, Maesawa C, Ogasawara S, Tamura G. Локус рака пищевода Tylosis на хромосоме 17q25. 1 обычно удаляется при спорадическом раке пищевода человека. Гастроэнтерология 1998; 114:1206.

  • Линдор, штат Нью-Мексико, Грин, штат Массачусетс. Краткий справочник семейных раковых синдромов. Журнал Национального института рака. 1998 г., 15 июля; 90 (14): 1039-71.

  • Морсон, Британская Колумбия, Белчер-младший. Аденокарцинома пищевода и эктопия слизистой оболочки желудка. Бр J Рак . 1952 г. 6 июня (2): 127-30. [Медлайн].

  • Naef AP, Savary M, Ozzello L. Нижний отдел пищевода с колоннами: приобретенное поражение со злокачественной предрасположенностью. Отчет о 140 случаях пищевода Барретта с 12 аденокарциномами. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 1975, ноябрь 70(5):826-35. [Медлайн].

  • Бхат С., Коулман Х.Г., Юсеф Ф. и др. Риск злокачественного прогрессирования у пациентов с пищеводом Барретта: результаты крупного популяционного исследования. J Natl Cancer Inst . 2011 6 июля. 103 (13): 1049-57. [Медлайн].

  • Хвид-Йенсен Ф., Педерсен Л., Древес А.М. и др. Частота аденокарциномы у больных пищеводом Барретта. N Английский J Med . 2011 13 октября. 365(15):1375-83. [Медлайн].

  • Кук М.Б., Камангар Ф., Уайтман Д.К. и др. Курение сигарет и аденокарциномы пищевода и пищеводно-желудочного перехода: объединенный анализ международного консорциума BEACON.J Natl Cancer Inst 2010; 102:1344.

  • Ланути М., Лю Г., Гудвин Дж. М., Чжай Р., Фукс Б. С., Асоманинг К. и др. Полиморфизм функционального эпидермального фактора роста (EGF), уровни EGF в сыворотке, риск и исход аденокарциномы пищевода. Клин Рак Res . 2008 15 мая. 14 (10): 3216-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фридман Дж., Йе В., Нэслунд Э., Лагергрен Дж. Связь между холецистэктомией и аденокарциномой пищевода. Гастроэнтерология 2001; 121:548.

  • Лауби-Секретан Б., Скоччанти К., Лумис Д., Гросс Ю., Бьянкини Ф., Стрейф К. и др. Жирность тела и рак — точка зрения рабочей группы IARC. N Английский J Med . 2016 25 августа. 375 (8): 794-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Thrift AP, Shaheen NJ, Gammon MD, Bernstein L, Reid BJ, Onstad L, et al. Ожирение и риск развития аденокарциномы пищевода и пищевода Барретта: менделевское рандомизированное исследование. J Natl Cancer Inst .2014 Ноябрь 106 (11): [Medline]. [Полный текст].

  • Turati F, Tramacere I, La Vecchia C, Negri E. Метаанализ индекса массы тела и аденокарциномы кардиального отдела пищевода и желудка. Энн Онкол, 2013 г.; 24:609.

  • Lagergren J, Bergström R, Nyrén O. Связь между массой тела и аденокарциномой пищевода и кардиального отдела желудка. Энн Интерн Мед 1999; 130:883.

  • Кук М.Б., Гринвуд, округ Колумбия, Харди Л.Дж. и др. Систематический обзор и метаанализ риска увеличения ожирения при пищеводе Барретта.Am J Gastroenterol 2008; 103:292.

  • Драхос Дж., Рикер В., Пфайффер Р.М., Кук М.Б. Метаболический синдром и риск аденокарциномы пищевода у пожилых пациентов в США: анализ данных SEER-Medicare. Рак 2017; 123:657.

  • Факты и цифры о раке, 2021 г. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2021/cancer-facts-and-figures- 2021. пдф. Доступ: 20 апреля 2021 г.

  • Факты статистики рака: рак пищевода. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/esoph.html. Доступ: 20 апреля 2021 г.

  • Кирби Т.Дж., Райс Т.В. Эпидемиология рака пищевода. Меняющееся лицо болезни. Клиника грудной хирургии N Am . 1994 май. 4(2):217-25. [Медлайн].

  • Раман Р., Деора С., Макдауэлл Б.Д., Абу Хейлех Т., Линч С.Ф., Гупта А.Изменение заболеваемости раком пищевода среди белых женщин: анализ данных SEER (1992-2010 гг.). Contemp Oncol (Позн) . 2015. 19 (4): 338-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пол Х., Сирович Б., Уэлч Х.Г. Заболеваемость аденокарциномой пищевода: достигаем ли мы пика?. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2010 19 июня (6): 1468-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Brest A, Yu M, et al.Обзор статистики рака SEER (CSR) 1975–2016 гг. Национальный институт рака: программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/csr/1975_2016/. 15 апреля 2019 г.; Доступ: 5 августа 2019 г.

  • Orringer MB, Marshall B, Iannettoni MD. Трансхиатальная эзофагэктомия: клинический опыт и уточнения. Энн Сург . 1999 г., сентябрь 230(3):392-400; обсуждение 400-3. [Медлайн].

  • Chang AC, Ji H, Birkmeyer NJ, et al.Исходы трансхиатальной и трансторакальной резекции пищевода по поводу рака. Энн Торак Хирург . 2008 фев. 85(2):424-9. [Медлайн].

  • Чу К.М., Лоу С.Ю., Фок М. и др. Проспективное рандомизированное сравнение трансхиатальной и трансторакальной резекции рака нижней трети пищевода. Am J Surg . 1997, сен. 174(3):320-4. [Медлайн].

  • Судзуки А., Сяо Л., Хаяши Ю. и др. Прогностическое значение исходной позитронно-эмиссионной томографии и важность полного клинического ответа у пациентов с раком пищевода или желудочно-пищеводного перехода, получавших радикальную химиолучевую терапию. Рак . 2011 1 ноября. 117 (21): 4823-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гиллис Р.С., Миддлтон М.Р., Хан С. и др. Роль позитронно-эмиссионной томографии-компьютерной томографии в прогнозировании выживаемости после неоадъювантной химиотерапии и операции по поводу аденокарциномы пищевода. Брит Джей Сург . февраль 2012 г. 99(2):239-45.

  • Принс М.Дж., Руурда Дж.П., ван Дист П.Дж., ван Хиллегерсберг Р., Тен Кейт Ф.Дж. Значение статуса HER-2 при аденокарциноме пищевода для выживания: иммуногистохимическое исследование и исследование гибридизации in situ. Энн Онкол . 2013 г., 18 января. [Medline].

  • [Рекомендации] Varghese TK Jr, Hofstetter WL, Rizk NP, Low DE, Darling GE, Watson TJ, et al. Рекомендации общества торакальных хирургов по диагностике и стадированию больных раком пищевода. Энн Торак Хирург . 2013 июль 96 (1): 346-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • О’Донован П.Б. Рентгенологическое исследование больного раком пищевода. Клиника грудной хирургии N Am .1994 май. 4(2):241-56. [Медлайн].

  • Диттлер Х.Дж., Зиверт Дж.Р. Роль эндоскопической ультрасонографии при раке пищевода. Эндоскопия . 1993 г. 25 февраля (2): 156-61. [Медлайн].

  • Barbour AP, Rizk NP, Gerdes H, Bains MS, Rusch VW, Brennan MF, Coit DG. Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет прогнозировать исходы у пациентов с аденокарциномой желудочно-пищеводного перехода. Журнал Американского колледжа хирургов. 2007 31 октября; 205 (4): 593-601.

  • Кесвани Р.Н., Ранний Д.С., Эдмундович С.А., Мейерс Б.Ф., Шарма А., Говиндан Р., Чен Дж., Кольмайер С., Азар Р.Р. Рутинная позитронно-эмиссионная томография не изменяет стадию узлов у пациентов, перенесших FNA под контролем ЭУЗИ по поводу рака пищевода. Гастроинтестинальная эндоскопия. 2009 30 июня; 69 (7): 1210-7.

  • Васкес-Секейрос Э., Нортон И.Д., Клейн Дж.Э., Ван К.К., Аффи А., Аллен М., Дешам С., Миллер Д., Саломао Д., Вирсема М.Дж. Влияние тонкоигольной аспирации под контролем ЭУЗИ на стадирование лимфатических узлов у пациентов с карциномой пищевода.Гастроинтестинальная эндоскопия. 2001 30 июня; 53 (7): 751-7.

  • Васкес-Секейрос Э., Вирсема М.Дж., Клейн Дж.Э., Нортон И.Д., Леви М.Дж., Ромеро И., Саломао Д., Диркхизинг Р., Цинсмайстер А. Р. Влияние стадирования лимфатических узлов на терапию рака пищевода. Гастроэнтерология. 2003 г., 31 декабря; 125(6):1626-35.

  • Райс TW, Руш Фольксваген, Ишваран Х, Блэкстоун ЭХ. Рак пищевода и пищеводно-желудочного перехода: постановка на основе данных для седьмого издания руководств по стадированию рака Американского объединенного комитета по раку/Международного союза по борьбе с раком. Рак . 2010 15 августа. 116(16):3763-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хофстеттер В., Корреа А.М., Бекеле Н. и др. Предлагаемая модификация узлового статуса в системе стадирования рака пищевода AJCC. Энн Торак Хирург . 2007 авг. 84(2):365-73; обсуждение 374-5. [Медлайн].

  • Американский объединенный комитет по раку. Пищевод и пищеводно-желудочный переход. Амин М.Б., Эдж С., Грин Ф., Берд Д.Р., Брукленд Р. К. и др., ред. Руководство по подготовке AJCC .8-е издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер; 2017. 185-202.

  • Райс Т.В., Руш В.В., Апперсон-Хансен С., Аллен М.С., Чен Л.К., Хантер Дж.Г. и др. Всемирное сотрудничество по раку пищевода. Рассечение пищевода . 2009. 22 (1): 1-8. [Медлайн].

  • Herbella FA, Del Grande JC, Colleoni R. Японское общество болезней пищевода. Анатомический анализ медиастинальных лимфатических узлов нормальных бразильских субъектов в соответствии с классификацией Японского общества болезней пищевода. Surg Сегодня . 2003. 33(4):249-53. [Медлайн].

  • Гаур П., Сепеси Б., Хофштеттер В.Л., Корреа А.М., Бутани М.С., Уотсон Т.Дж. и др. Эндоскопическая длина опухоли пищевода: прогностический фактор для больных раком пищевода. Рак . 2011 1 января. 117 (1): 63-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Майш М.С., ДеМеестер С.Р. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки как метод стадирования для определения глубины инвазии аденокарциномы пищевода. Энн Торак Хирург . 2004 ноябрь 78 (5): 1777-82. [Медлайн].

  • Тосани Н., Сингх Х., Кападиа А., Очи Н., Ли Дж. Х., Аджани Дж. и др. Диагностическая точность ЭУЗИ при дифференциации слизистой и подслизистой инвазии поверхностного рака пищевода: систематический обзор и метаанализ. Гастроинтест Эндоск . 2012 февраль 75 (2): 242-53. [Медлайн].

  • Пеннатур А., Фаркас А., Красинскас А.М., Ферсон П.Ф., Гудинг В.Е., Гибсон М.К. и др.Эзофагэктомия при раке пищевода Т1: исходы у 100 пациентов и последствия для эндоскопической терапии. Энн Торак Хирург . 2009 апр. 87 (4):1048-54; обсуждение 1054-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Клинические рекомендации NCCN по онкологии: рак пищевода и пищеводно-желудочного соединения. Национальная комплексная онкологическая сеть. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Версия 1.2020 — 18 марта 2020 г.; Доступ: 22 апреля 2020 г.

  • Bang YJ, Van Cutsem E, Feyereislova A, Chung HC, Shen L, Sawaki A, et al. Трастузумаб в комбинации с химиотерапией по сравнению с химиотерапией только для лечения HER2-положительного распространенного рака желудка или желудочно-пищеводного соединения (ToGA): фаза 3, открытое, рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2010 28 августа. 376 (9742): 687-97. [Медлайн].

  • Schomas DA, Quevedo JF, Donahue JM, Nichols FC 3rd, Romero Y, Miller RC. Прогностическое значение патологически вовлеченных метастазов в чревный узел у пациентов с положительными узлами с карциномой дистального отдела пищевода или желудочно-пищеводного перехода: хирургическая серия из клиники Майо. Рассечение пищевода . 2010 23 апреля (3): 232-9. [Медлайн].

  • Gluch L, Smith RC, Bambach CP, et al. Сравнение результатов после трансхиатальной эзофагэктомии или эзофагэктомии Айвора-Льюиса по поводу рака пищевода. Мир J Surg . 1999 март 23(3):271-5; обсуждение 275-6. [Медлайн].

  • Goldminc M, Maddern G, Le Prize E и др. Эзофагэктомия трансхиатальным доступом или торакотомия: проспективное рандомизированное исследование. Бр Дж Сург .1993 март 80(3):367-70. [Медлайн].

  • Hankins JR, Attar S, Coughlin TR Jr, et al. Рак пищевода: сравнение результатов трансхиатальной и трансторакальной резекции. Энн Торак Хирург . 1989 май. 47(5):700-5. [Медлайн].

  • Стайлз Б.М., Альторки Н.К. Традиционные методы эзофагэктомии. Surg Clin North Am . 2012 Октябрь 92 (5): 1249-63. [Медлайн].

  • Дай Ю., Чопра С.С., Кнайф С., Хунербейн М.Лечение несостоятельности пищеводного анастомоза, перфорации и свищей с помощью саморасширяющихся пластиковых стентов. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2011 май. 141(5):1213-7. [Медлайн].

  • Martin LW, Swisher SG, Hofstetter W, et al. Внутригрудные утечки после эзофагэктомии больше не связаны с повышенной смертностью. Энн Сург . 2005 г., сентябрь 242(3):392-9; обсуждение 399-402. [Медлайн].

  • Patti MG, Corvera CU, Glasgow RE, et al.Ежегодная частота эзофагэктомии в больнице влияет на операционную смертность. J Gastrointest Surg . 1998 март-апрель. 2(2):186-92. [Медлайн].

  • Нгуен Н.Т., Робертс П., Фоллетт Д.М. и др. Торакоскопическая и лапароскопическая эзофагэктомия при доброкачественных и злокачественных заболеваниях: уроки, извлеченные из 46 последовательных процедур. J Am Coll Surg . 2003 г., декабрь 197(6):902-13. [Медлайн].

  • Лукетич Д.Д., Альвело-Ривера М., Буэнавентура П.О., Кристи Н.А., МакКоган Д.С., Литл В.Р. и др.Минимально инвазивная эзофагэктомия: результаты у 222 пациентов. Энн Сург . 2003 г., октябрь 238 (4): 486–94; обсуждение 494-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mariette C, et al, для Рабочей группы Fédération de Recherche en Chirurgie (FRENCH) и французской рабочей группы по эзогастральным опухолям (FREGAT). Гибридная малоинвазивная эзофагэктомия при раке пищевода. N Английский J Med . 2019 10 января. 380 (2): 152-162. [Медлайн].

  • Кастеллино AM. Должна ли минимально инвазивная эзофагэктомия стать стандартом?Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

  • 5. 09 января 2019 г.; Доступ: 14 января 2019 г.

  • Уэносоно Ю., Аригами Т., Янагита С. и др. Хирургия навигации сторожевого узла приемлема для клинического рака пищевода T1 и N0. Энн Сург Онкол . 2011 18 июля (7): 2003-9. [Медлайн].

  • Нгамруенгфонг С., Вольфсен Х.К., Уоллес М.Б. Выживаемость пациентов с поверхностной аденокарциномой пищевода после эндоскопического лечения по сравнению с хирургическим вмешательством. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 11 ноября (11): 1424-1429.e2. [Медлайн].

  • Brooks M. Эндоскопическая терапия – хороший вариант лечения раннего рака пищевода. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814817. Доступ: 25 ноября 2013 г.

  • Новак Б. Спасительная эндоскопия при некоторых видах рака пищевода. Медицинские новости Medscape . 29 января 2014 г. [Полный текст].

  • Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al.Периоперационная химиотерапия по сравнению с хирургическим вмешательством при операбельном раке желудка. N Английский J Med . 2006 г., 6 июля. 355(1):11-20. [Медлайн].

  • Allum WH, Stenning SP, Bancewicz J, Clark PI, Langley RE. Отдаленные результаты рандомизированного исследования хирургии с предоперационной химиотерапией или без нее при раке пищевода. J Клин Онкол . 2009 20 октября. 27(30):5062-7. [Медлайн].

  • van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, Steyerberg EW, van Berge Henegouwen MI, Wijnhoven BP, et al.Предоперационная химиолучевая терапия при раке пищевода или переходного рака. N Английский J Med . 2012 31 мая. 366(22):2074-84. [Медлайн].

  • Брукс М. Преимущества предоперационной химиолучевой терапии подтверждены при раке пищевода. Медицинские новости Medscape . 16 января 2014 г. [Полный текст].

  • Оппедийк В., ван дер Гааст А., ван Ланшот Дж. Дж., Ван Хаген П., ван Ос Р., ван Рий С. М. и др. Модели рецидивов после хирургического вмешательства в сравнении с предоперационной химиолучевой терапией и хирургическим вмешательством в исследованиях CROSS. J Клин Онкол . 2014 13 января. [Medline].

  • Мамон Х.Дж., Теппер Дж.Е. Комбинированная химиолучевая терапия: целое больше, чем сумма частей. J Клин Онкол . 2014 13 января. [Medline].

  • Франко Дж., Войнов Г., Голдман К.Д. Сроки эзофагэктомии после неоадъювантной терапии дистальной аденокарциномы пищевода. Энн Торак Хирург . 2016 март 101 (3): 1123-30. [Медлайн].

  • Rohatgi PR, Swisher SG, Correa AM, Wu TT, Liao Z, Komaki R, et al.Характер неудач коррелирует с долей остаточной карциномы после предоперационной химиолучевой терапии рака пищевода. Рак . 2005 1 октября. 104(7):1349-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рао С., Уэлш Л., Каннингем Д. и др. Корреляция общей выживаемости с профилями экспрессии генов в проспективном исследовании операбельного рака пищевода. Clin Колоректальный рак . 2011 1 марта. 10(1):48-56. [Медлайн].

  • Александр Б.М., Ван Х.З., Немерко А., Уивер Д.Т., Мак Р.Х., Руф К.С. и др.Биомаркеры репарации ДНК предсказывают ответ на неоадъювантную химиолучевую терапию при раке пищевода. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2012 1 мая. 83(1):164-71. [Медлайн].

  • Fietkau R, Lewitzki V, Kuhnt T, et al. Формула энтерального питания, специфичная для конкретного заболевания, улучшает нутритивный статус и функциональные показатели у пациентов с раком головы и шеи и пищевода, подвергающихся химиолучевой терапии: результаты рандомизированного, контролируемого, многоцентрового исследования. Рак .2013 13 июня. [Medline].

  • Специальная энтеральная формула во время химиолучевой терапии снижает потерю массы тела. Медскейп . 21 июня 2013 г. [Полный текст].

  • Зося Чустецкая. Первое одобрение для иммунотерапии рака пищевода. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/916257. 31 июля 2019 г.; Доступ: 1 августа 2019 г.

  • Кодзима Т. и др.; Ключ-181. Следователи. Рандомизированное исследование фазы III KEYNOTE-181 пембролизумаба в сравнении с химиотерапией при распространенном раке пищевода. J Клин Онкол . 2020 7 октября. JCO2001888. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шах М.А., Кодзима Т., Хоххаузер Д., Энцингер П., Раймбург Дж., Холлебек А. и др. Эффективность и безопасность пембролизумаба у пациентов, ранее получавших интенсивное лечение, с запущенной метастатической аденокарциномой или плоскоклеточным раком пищевода: исследование 2 фазы KEYNOTE-180. JAMA Oncol . 2018, 20 декабря. [Medline].

  • Шитара К., Дои Т., Дворкин М., Мансур В., Аркенау Х.Т., Прохарау А. и др.Трифлуридин/типирацил в сравнении с плацебо у пациентов с метастатическим раком желудка в тяжелой степени (TAGS): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2018 19 (11) ноября: 1437-1448. [Медлайн].

  • Давенпорт Л. «Смена парадигмы» при раке соединения желудка с применением ниволумаба. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/937916. 23 сентября 2020 г .; Доступ: 12 октября 2020 г.

  • Мелер М., Шитара К., Гарридо М., Салман П., Шен Л., Виревич Л. и др.Ниволумаб (ниво) в сочетании с химиотерапией (химиотерапия) по сравнению с химиотерапией в качестве терапии первой линии (1 л) при распространенном раке желудка/раке желудочно-пищеводного соединения (GC/GEJC)/аденокарциноме пищевода (EAC): первые результаты исследования CheckMate 649 (аннотация). Представлено на виртуальном конгрессе Европейского общества медицинской онкологии; 21 сентября 2020 г. Энн Онкол . 202. 31 (доп. 4): S1142-S1215. [Полный текст].

  • Хомс М.Ю., Стейерберг Э.В., Эйкенбум В.М., Тиланус Х.В., Сталперс Л.Дж., Бартельсман Дж.Ф., ван Ланшот Дж.Дж., Вийрдеман Х.К., Малдер С.Дж., Рейндерс Дж.Г., Бут Х.Однодозовая брахитерапия по сравнению с установкой металлического стента для паллиативного лечения дисфагии при раке пищевода: многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет. 2004 г., 29 октября; 364 (9444): 1497-504.

  • Verschuur EM, Steyerberg EW, Kuipers EJ, Siersema PD. Влияние размера стента на осложнения и рецидивирующую дисфагию у пациентов с раком пищевода или кардиального отдела желудка. Гастроинтестинальная эндоскопия. 2007 г., 30 апреля; 65(4):592-601.

  • Lightdale CJ, Heier SK, Marcon NE, McCaughan JS, Gerdes H, Overholt BF, Sivak MV, Stiegmann GV, Nava HR.Фотодинамическая терапия порфимером натрия в сравнении с термальной абляционной терапией лазером Nd:YAG для паллиативного лечения рака пищевода: многоцентровое рандомизированное исследование. Гастроинтестинальная эндоскопия. 1995 31 декабря; 42 (6): 507-12.

  • Вакил Н., Моррис А.И., Маркон Н., Сегалин А., Пераккия А., Бетдж Н., Зуккаро Г., Боско Дж.Дж., Джонс В.Ф. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование покрытых расширяющихся металлических стентов для паллиативного лечения злокачественной обструкции пищевода в области желудочно-пищеводного перехода.Американский журнал гастроэнтерологии. 2001 1 июня; 96 (6): 1791-6.

  • Shin JH, Song HY, Kim JH, Kim SB, Lee GH, Park SI, Han YM, Kang W. Сравнение временного и постоянного стентирования с одновременной лучевой терапией у пациентов с карциномой пищевода. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии. 2005 31 января; 16 (1): 67-74.

  • Росс В. А., Алкассаб Ф., Линч П. М., Айерс Г. Д., Аджани Дж., Ли Дж. Х., Бисмар М. Развивающаяся роль саморасширяющихся металлических стентов в лечении злокачественной дисфагии и свищей.Гастроинтестинальная эндоскопия. 2007 31 января; 65 (1): 70-6.

  • [Руководство] Вонг Р.К., Малтанер Р.А., Зурав Л., Рамбл Р.Б. Комбинированная лучевая терапия и химиотерапия в нехирургическом лечении локализованной карциномы пищевода: практическое руководство. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2003 15 марта. 55(4):930-42. [Медлайн].

  • Херскович А., Марц К., аль-Сарраф М. и др. Комбинированная химиотерапия и лучевая терапия по сравнению с лучевой терапией только у больных раком пищевода. N Английский J Med . 1992, 11 июня. 326(24):1593-8. [Медлайн].

  • Folkert MR, Cohen GN, Wu AJ, et al. Эндолюминальная высокодозовая брахитерапия при ранней стадии и рецидивирующем раке пищевода у неоперабельных пациентов. Брахитерапия . 2013 г., 20 февраля. [Medline].

  • Chustecka Z. Доцетаксел второй линии подтвержден для лечения рака пищевода и желудка. Медицинские новости Medscape. 23 января 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778031.Доступ: 28 января 2013 г.

  • Форд Х., Маршалл А., Уодсли Дж. и др. Cougar-02: рандомизированное исследование фазы III доцетаксела по сравнению с активным контролем симптомов при распространенной аденокарциноме пищевода и желудка. J Клин Онкол . 2012. 30:(прил. 34 абз. LBA4).

  • Homs MY, v d Gaast A, Siersema PD, et al. Химиотерапия метастатического рака пищевода и желудочно-пищеводного перехода. Кокрановская система базы данных, версия . 2006 18 октября.CD004063. [Медлайн].

  • Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Национальный институт рака: PDQ® Профилактика рака пищевода. Доступно на http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/prevention/esophageal/HealthProfessional. 11 февраля 2016 г.; Доступ: 7 августа 2016 г.

  • Ромеро Ю.В., Кэмерон А.Дж., Локк Г3, Шайд Д.Дж., Слезак Дж.М., Бранч CD, Мелтон Л.Дж. Семейная агрегация гастроэзофагеального рефлюкса у больных пищеводом Барретта и аденокарциномой пищевода.Гастроэнтерология. 1997 1 ноября; 113 (5): 1449-56.

  • Вербеек Р.Э., Спиттулер Л.Ф., Пейте А., ван Ойен М.Г., Фибо Дж., Вермейден Дж.Р., Оберндорф А., ван Баал Дж.В., Сиерсема П.Д. Семейная кластеризация пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода в европейской когорте. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2014 31 октября; 12 (10): 1656-63.

  • Эллис Н.А., Герман Дж. Молекулярная генетика синдрома Блума. Молекулярная генетика человека. 1996 сен. 1; 5 (Приложение 1): 1457-63.

  • de Winter JP, Joenje H. Генетическая и молекулярная основа анемии Фанкони. Исследование мутаций/Фундаментальные и молекулярные механизмы мутагенеза. 2009 г., 31 июля; 668 (1): 11-9.

  • Розенберг П.С., Альтер Б.П., Эбелл В. Риски рака при анемии Фанкони: результаты немецкого регистра анемии Фанкони. Гематология. 1 апреля 2008 г .; 93 (4): 511-7.

  • ван Зибург Х.Дж., Снайдерс П.Дж., Ву Т., Глюкман Э., Сулье Дж., Сурраллес Дж., Кастелла М., ван дер Валь Дж.Е., Веннерберг Дж., Калифано Дж., Веллойер Э.Клинические и молекулярные характеристики плоскоклеточного рака у пациентов с анемией Фанкони. Журнал Национального института рака. 2008 19 ноября; 100 (22): 1649-53.

  • Oostra AB, Nieuwint AW, Joenje H, De Winter JP. Диагностика анемии Фанкони: анализ хромосомных поломок. Анемия. 2012 24 мая; 2012.

  • [Руководство] Комитет по стандартам практики ASGE, Evans JA, Early DS, Fukami N и др., Комитет по стандартам практики Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии.Роль эндоскопии при пищеводе Барретта и других предраковых состояниях пищевода. Гастроинтест Эндоск . 2012 Декабрь 76 (6): 1087-94. [Медлайн].

  • [Руководство] Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Спехлер С.Дж., Шарма П., Соуза Р.Ф., Инадоми Дж.М., Шахин Н.Дж. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации по лечению пищевода Барретта. Гастроэнтерология . 2011 март 140 (3): 1084-91. [Медлайн].

  • [Руководство] Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, Gerson LB, Американский колледж гастроэнтерологии.Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение пищевода Барретта. Am J Гастроэнтерол . 2016 янв. 111 (1):30-50; викторина 51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Шахин Н.Дж., Вайнберг Д.С., Денберг Т.Д., Чоу Р., Касим А., Шекелле П. и соавт. Верхняя эндоскопия при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: рекомендации по передовой практике от комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2012 4 декабря. 157 (11): 808-16. [Медлайн].

  • [Руководство] Комитет по стандартам практики ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, Acosta RD, Chandrasekhara V, Chathadi KV и др. Роль эндоскопии в лечении ГЭРБ. Гастроинтест Эндоск . 2015. 81 (6): 1305-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Лордик Ф., Мариэтт С., Хаустерманс К., Оберманнова Р., Арнольд Д., Комитет по руководящим принципам ESMO. Рак пищевода: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2016 г., 27 сентября (дополнение 5): v50-v57. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Комитет по стандартам практики ASGE, Evans JA, Early DS, Chandraskhara V, Chathadi KV, Fanelli RD и др. Роль эндоскопии в диагностике и лечении рака пищевода. Гастроинтест Эндоск . 2013 март 77 (3): 328-34. [Медлайн].

  • [Руководство] Бартли А.Н., Вашингтон М.К., Исмаила Н., Аджани Дж.А. Тестирование HER2 и принятие клинических решений при гастроэзофагеальной аденокарциноме: сводка рекомендаций Колледжа американских патологоанатомов, Американского общества клинической патологии и Американского общества клинической онкологии. J Oncol Pract . 2016 29 ноября. JOP2016018929. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Литтл А.Г., Лерут А.Е., Харпол Д.Х., Хофштеттер В.Л., Митчелл Д.Д., Алторки Н.К. и соавт. Общество торакальных хирургов практикует рекомендации по роли мультимодального лечения рака пищевода и желудочно-пищеводного перехода. Энн Торак Хирург . 2014 Ноябрь 98 (5): 1880-5. [Медлайн].

  • [Руководство] COVID-19 Руководство по сортировке пациентов с торакальными заболеваниями.Американский колледж хирургов. Доступно на https://www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/elective-case/thoracic-cancer. 24 марта 2020 г .; Доступ: 10 апреля 2020 г.

  • Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Глобальная статистика рака за 2018 г.: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности во всем мире для 36 видов рака в 185 странах. CA Рак J Clin . 2018 Ноябрь 68 (6): 394-424. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ченнат Дж., Ваксман И.Эндоскопическое лечение пищевода Барретта: от метаплазии до внутрислизистой карциномы. Мир J Гастроэнтерол. 2010 14 августа; 16 (30): 3780-5.

  • Нилис Т.Б., Вашингтон К., Кесвани Р.Н. Эндоскопическая терапия предраковых и ранних злокачественных новообразований пищевода. Журнал Национальной всеобъемлющей онкологической сети. 2011 1 августа; 9 (8): 890-9.

  • Shaheen NJ, Overholt BF, Sampliner RE, Wolfsen HC, Wang KK, Fleischer DE, et al. Долговечность радиочастотной абляции при пищеводе Барретта с дисплазией. Гастроэнтерология . 2011 авг. 141(2):460-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Оппедийк В., ван дер Гааст А., ван Ланшот Дж. Дж., ван Хаген П., ван Ос Р., ван Рий С. М., ван дер Санген М. Дж., Беукема Дж. К., Рюттен Х., Спруит П. Х., Рейндерс Дж. Г. Характер рецидивов после операции в сравнении с предоперационной химиолучевой терапией и операцией в исследованиях CROSS. Журнал клинической онкологии. 2014 13 января; 32 (5): 385-91.

  • Лу Ф., Сима К.С., Адусумилли П.С., Бейнс М.С., Саркария И.С., Руш Ф.В., Ризк Н.П.Модели рецидивов рака пищевода и последствия для наблюдения. Журнал торакальной онкологии. 2013 31 декабря; 8 (12): 1558-62.

  • Судо К., Сяо Л., Вадхва Р., Шиодзаки Х., Элимова Э., Такета Т., Блум М.А., Ли Дж.Х., Бутани М.С., Уэстон Б., Росс В.А. Важность наблюдения и успеха стратегий спасения после радикальной химиолучевой терапии у пациентов с раком пищевода. Журнал клинической онкологии. 2014 15 сентября; 32 (30): 3400-5.

  • Дорт Дж.А., Пура Дж.А., Палта М., Уиллетт К.Г., Уронис Х.Е., Д’амико Т.А., Чито Б.Г.Паттерны рецидивов после тримодальной терапии рака пищевода. Рак. 2014 15 июля; 120 (14): 2099-105.

  • Stahl M, Walz MK, Stuschke M, Lehmann N, Meyer HJ, Riera-Knorrenschild J, Langer P, Engenhart-Cabillic R, Bitzer M, Königsrainer A, Budach W. Сравнение фазы III предоперационной химиотерапии по сравнению с химиолучевой терапией у пациентов с местнораспространенной аденокарциномой пищеводно-желудочного перехода. Журнал клинической онкологии. 2009 12 января; 27 (6): 851-6.

  • Минский Б.Д., Паяк Т.Ф., Гинзберг Р.Дж., Писанский Т.М., Мартенсон Дж., Комаки Р., Окавара Г., Розенталь С.А., Кельзен Д.П. INT 0123 (Radio Therapy Oncology Group 94-05) исследование фазы III комбинированной терапии рака пищевода: высокие дозы по сравнению со стандартными дозами лучевой терапии. Журнал клинической онкологии. 2002 1 марта; 20 (5): 1167-74.

  • Купер Дж.С., Го М.Д., Херскович А., Макдональд Дж.С., Мартенсон-младший Дж.А., Аль-Сарраф М., Байхардт Р., Рассел А.Х., Бейтлер Дж.Дж., Спенсер С., Асбелл С.О.Химиолучевая терапия местнораспространенного рака пищевода: долгосрочное наблюдение проспективного рандомизированного исследования (RTOG 85-01). Джама. 1999 г., 5 мая; 281(17):1623-7.

  • Меертен Э.В., ван Рий С., Тесселаар М.Е., Нилис К., Ришел Д., Хульсхоф М., Гааст А.В. Окончательная одновременная химиолучевая терапия (CRT) с еженедельным введением паклитаксела и карбоплатина для пациентов (pts) с нерезектабельным раком пищевода: исследование II фазы. Журнал клинической онкологии. 20 мая 2010 г .; 28 (15_suppl): e14508-.

  • van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, et al.Предоперационная химиолучевая терапия при раке пищевода или переходного рака. N Английский J Med . 2012 31 мая. 366 (22): 2074-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, Thompson JN, Van de Velde CJ, Nicolson M, et al. Периоперационная химиотерапия по сравнению с хирургическим вмешательством при операбельном раке желудка. N Английский J Med . 2006 6 июля. 355 (1): 11-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cooper JS, Guo MD, Herskovic A, et al.Химиолучевая терапия местнораспространенного рака пищевода: долгосрочное наблюдение проспективного рандомизированного исследования (RTOG 85-01). Онкологическая группа лучевой терапии. ДЖАМА . 1999 г., 5 мая. 281(17):1623-7. [Медлайн].

  • Forastiere AA, Orringer MB, Perez-Tamayo C, et al. Предоперационная химиолучевая терапия с последующей трансхиатальной эзофагэктомией по поводу рака пищевода: окончательный отчет. J Клин Онкол . 1993 июнь 11 (6): 1118-23. [Медлайн].

  • Сьоквист К.М., Бурмейстер Б.Х., Смитерс Б.М., Зальцберг Дж.Р., Саймс Р.Дж., Барбур А. и др.Выживаемость после неоадъювантной химиотерапии или химиолучевой терапии операбельной карциномы пищевода: обновленный метаанализ. Ланцет Онкол . 2011 г. 12 июля (7): 681-92. [Медлайн].

  • Le Prize E, Etienne PL, Meunier B, et al. Рандомизированное исследование химиотерапии, лучевой терапии и хирургии по сравнению с хирургией локализованного плоскоклеточного рака пищевода. Рак . 1994 1 апреля. 73(7):1779-84. [Медлайн].

  • Leichman L, Steiger Z, Seydel HG, et al.Предоперационная химиотерапия и лучевая терапия для пациентов с раком пищевода: потенциально лечебный подход. J Клин Онкол . 1984 г. 2 февраля (2): 75-9. [Медлайн].

  • Найгард К., Хаген С., Хансен Х.С. и др. Предоперационная лучевая терапия продлевает выживаемость при операбельной карциноме пищевода: рандомизированное многоцентровое исследование предоперационной лучевой терапии и химиотерапии. Второе скандинавское исследование рака пищевода. Мир J Surg . 1992 ноябрь-декабрь.16(6):1104-9; обсуждение 1110. [Medline].

  • Reynolds JV, Muldoon C, Hollywood D, Ravi N, Rowley S, O’Byrne K, et al. Отдаленные результаты после неоадъювантной химиолучевой терапии рака пищевода. Энн Сург . 2007 май. 245(5):707-16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, Hundahl SA, Estes NC, Stemmermann GN, et al. Химиолучевая терапия после операции по сравнению с операцией только по поводу аденокарциномы желудка или желудочно-пищеводного соединения. N Английский J Med . 2001 6 сентября. 345 (10): 725-30. [Медлайн].

  • Fuchs CS, Tomasek J, Yong CJ, Dumitru F, Passalacqua R, et al. Монотерапия рамуцирумабом ранее леченной распространенной аденокарциномы желудка или желудочно-пищеводного соединения (REGARD): международное, рандомизированное, многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2014 4 января. 383 (9911): 31-9. [Медлайн].

  • Wilke H, Muro K, Van Cutsem E, Oh SC, Bodoky G, Shimada Y и другие.Рамуцирумаб плюс паклитаксел по сравнению с плацебо плюс паклитаксел у пациентов с ранее леченной распространенной аденокарциномой желудка или желудочно-пищеводного соединения (RAINBOW): двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2014 15 (11) октября: 1224-35. [Медлайн].

  • [Руководство] Бартли А.Н., Вашингтон М.К., Коласакко С., Вентура С.Б., Исмаила Н., Бенсон А.Б. 3-й и др. Тестирование HER2 и принятие клинических решений при гастроэзофагеальной аденокарциноме: руководство Колледжа американских патологов, Американского общества клинической патологии и Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2017 35 февраля (4): 446-464. [Медлайн].

  • Du C, Zhou Y, Huang K, Zhao G, Fu H, Shi Y. Определение подгруппы высокого риска патологического рака желудка T2N0 путем стратификации прогностического риска для адъювантной терапии. J Gastrointest Surg . 2011 г. 15 (12): 2153-8. [Медлайн].

  • Кубо А., Корли Д.А. Индекс массы тела и аденокарциномы пищевода или кардиального отдела желудка: систематический обзор и метаанализ. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2006 май. 15 (5): 872-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Конрой Т., Гале М.П., ​​Рауль Дж.Л. и др. Окончательная химиолучевая терапия FOLFOX по сравнению с фторурацилом и цисплатином у пациентов с раком пищевода (PRODIGE5/ACCORD17): окончательные результаты рандомизированного исследования фазы 2/3. Ланцет Онкол . 2014 15 марта (3): 305-14. [Медлайн].

  • Шеер Р.В., Факирис А.Дж., Джонстон, Пенсильвания. Количественная оценка преимущества полного патологического ответа после неоадъювантной химиолучевой терапии при лечении рака пищевода. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2011 15 июля. 80(4):996-1001. [Медлайн].

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *