Стадии рака шейки матки: Рак шейки матки — симптомы и признаки

Содержание

Рецидив рака шейки матки — причины, лечение

Рецидив рака шейки матки — явление нередкое. Причины этого кроются в молекулярных особенностях опухолевых клеток. Для того, чтобы качественно провести лечение рецидива, необходимо обнаружить заболевание как можно раньше. Современные методы диагностики позволяют замечать мутации в клетках еще на молекулярном уровне.

Общая информация

Шейка матки — канал, соединяющий влагалище и матку. Рак этой области чаще случается после 30 лет. Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной развития этого заболевания.

ВПЧ — распространенный вирус, который передается от одного человека к другому во время полового контакта. По крайней мере половина сексуально активных женщин заражаются ВПЧ, но опухоль развивается далеко не у всех.

Спросить врача на форуме ОНКОЛОГИЯ

Перейти на форум

Что такое рецидив?

Рецидивном называют повторное появление рака после его удаления (из оставшихся незамеченных клеток). При опухолях некоторых локализаций (например, простаты) рецидив никак не влияет на выживаемость пациента. Однако при рецидиве рака матки всё не так однозначно и просто.

Всегда ли это происходит из-за некачественного лечения?

Бытует мнение, что рецидив случается после некачественно проведенного лечения и операции. Как же так, спросите вы? Ведь в истории болезни пишут “остаточная опухоль отсутствует (R0)”. Откуда она могла взяться? Выходит, хирург плохо вырезал или химиотерапевт выбрал неверное лечение? Выяснить, почему при раке шейки матки случаются рецидивы, помогла наука.

Рецидив в оставшейся части органа

У возникновения рака есть несколько теорий, и одна из них поможет понять причину рецидива рака шейки матки.

Иногда распространение опухоли подобно землетрясению на маленьком острове. Ударная волна проходит через весь пласт земли. Где-то она вызывает сильные разломы, где-то деформирует нижние слои. При воздействии канцерогена повреждения возникают на абсолютно всем протяжении эпителия (покровной ткани, рак = опухоль из эпителиальных клеток). Местами эти повреждения сильно заметны невооруженным глазом, а местами они невидимы даже в микроскоп, но они есть! Из таких микроскопических очагов спустя время развивается опухоль. Поэтому, даже если после операции осталась только здоровая (внешне) ткань, в ней уже могли начаться мутации на молекулярном уровне.

Рецидив в рубце на месте резекции

Перед каждым онкохирургом стоит непростая задача. Важно не только удалить опухоль, но и не допустить распространения злокачественных клеток за пределы пораженной ткани. Ведь иначе клетка попадет в кровоток и начнет мигрировать, повышая риск рецидива. Опухолевая клетка очень живучая и цепляется за любую возможность, чтобы остаться в операционной ране, а потом в ней развиться в новую опухоль. Воспаление раны и “склеивающее” действие заживляющих агентов способствуют тому, чтобы злокачественные клетки задержались на месте “отреза”.

Отдаленное возникновение рецидива

Отдаленный (от матки) рецидив возникает, когда рак распространился на другие органы, такие как например почки, мочевой пузырь или лимфатические узлы. Он происходит, когда клетки рака шейки матки отрываются от исходной опухоли и перемещаются в другие части тела через лимфатическую или кровеносную систему.

Симптомы местного рецидива

Симптомы местного рецидива рака шейки матки могут включать в себя:

  • Кровотечение между менструациями, после полового акта или во время менопаузы;
  • Менструации, которые протекают тяжелее и длятся дольше, чем обычно;
  • Необычные выделения из влагалища, которые могут быть водянистыми, розовыми или имеющими неприятный запах;
  • Боль в области таза или боль во время полового акта;
  • Недержание мочи.

Симптомы отдаленного рецидива

Симптомы отдаленного рецидива рака шейки матки могут включать в себя:

  • Потерю веса
  • Длительную усталость, слабость;
  • Боль в спине;
  • Боль в ногах, отечность;
  • Непроходящую боль в костях.

Общие принципы лечения

Лечение рецидива рака шейки матки зависит от месторасположения рецидива и какое лечение пациентка получала ранее. Некоторые пациенты, у которых есть рецидив рака шейки матки в пределах малого таза, могут быть пролечены с помощью дополнительной операции или лучевой терапии, если ранее лучевая терапия не проводилась.

Рецидив рака шейки матки вне таза поддается лечению труднее. Показана химиотерапия и/ или лучевая терапия.

Рецидив рака шейки матки после операции

Если после удаления части органа опухоль возникает вновь, приходится прибегать к “расширению” поля операции. Радикальная гистерэктомия (удаление матки) эффективна, если рак не распространился за пределы шейки матки. Наличие микроскопических участков раковых клеток вне удаленной области может привести к тому, что рак вернется через некоторое время после операции.

Если же опухоль возвращается вновь и вновь, и лучевая терапия не помогает, предлагают экзентерацию органов малого таза (обширное удаление нескольких органов).

Рецидив рака шейки матки после лучевой терапии

У некоторых пациентов раковые клетки выживают несмотря на лучевую терапию. У других небольшое количество раковых клеток успевает распространиться за пределы таза до облучения. После того, как пациент получил лучевую терапию, больше применять её на этой области небезопасно. Если есть основания считать, что опухоль не распространилась по организму, пациентам предлагается удаление органов малого таза.

Рецидивирующий рак шейки матки вне малого таза

У некоторых пациентов раковые клетки успевают распространиться за пределы малого таза. К сожалению, эти клетки (микрометастазы) не могут быть найдены с помощью любого из доступных в настоящее время тестов. Наличие микроскопических участков раковых клеток может привести к тому, что рак разовьется за пределами малого таза.

Рак шейки матки, распространившийся на отдаленные органы и кости, трудно поддается лечению. Предлагается химиотерапия при рецидиве рака в сочетании с лучевой терапией для увеличения продолжительности жизни и облегчения симптомов прогрессирующего рака.

Не существует единого подхода к лекарственной терапии, всё решается индивидуально. С каждым годом открывают все более эффективные схемы лечения, создают более сильные препараты.

Молекулярно-генетическое тестирование при рецидиве рака шейки матки

Благодаря современным молекулярно-генетическим методам получается обнаружить рецидив опухолевого процесса как можно раньше. Успех лечения состоит из вовремя выявленного заболевания и персонализированного подхода к выбору лечения. Для этого врачу необходимо понимать процесс, происходящий в ткани на молекулярном уровне — проводится генетическое исследование опухоли.

Нужна помощь? Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы о проведении расширенного генетического исследования опухоли.

Оформить заявку на консультацию

Иммуногистохимия тканей

Иммуногистохимия помогает оценить не только вид клеток, но и происходящие в них процессы. На поверхности эпителиальных клеток есть белок p16INK4a (p16), регулирующий их рост и развитие. Его задача — не давать клеткам делиться бесконтрольно. Когда они мутируют, нормальные циклы развития сбиваются и становятся хаотичными. Белок пытается успеть задержать бесконтрольное деление, делится сам, но даже его повышенного количества не хватает, чтобы справиться с опухолью. Тем не менее, именно повышенного количество p16INK4a позволяет судить, что в ткани вновь начинается опухолевый процесс.

Подсказать начало опухолевого процесса в ткани поможет белок Ki-67. Он нужен раковым клеткам для деления. Его уровень отражает “агрессивность” заболевания.

Исследование генов

Ученые стараются найти способ “засечь” начало тканевой трансформации на самой ранней стадии. Длинные некодирующие РНК (lncRNA) отвечают за множество внутриклеточных процессов. Замечена связь между повышением уровня некоторых таких РНК и развитием рецидива заболевания. Это открытие позволяет заподозрить рецидив на самой ранней стадии, еще на уровне предрасположенности к нему.

Рак шейки матки, особенно на поздних стадиях — серьезный противник. Он иногда возвращается даже после успешного лечения рака шейки матки 1 стадии. Ответственное отношение к прохождению регулярных осмотров (по назначению врача) поможет начать лечение, пока опухоль обнаружена на самой ранней стадии.

Список литературы

  1. Mao, Yu et al. “Prediction of Recurrence in Cervical Cancer Using a Nine-lncRNA Signature.” Frontiers in genetics vol. 10 284. 3 Apr. 2019, doi:10.3389/fgene.2019.00284
  2. Dimitriadi T.A., Burtsev D.V., Dzhenkova E.A., Gudtskova T.N., Dvadnenko K.V. Prognostic relevance of Ki-67 and P16/INK4a markers in histological diagnosis of cervical dysplasia. Research and Practical Medicine Journal. 2020;7(1):8-15. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-1-1
  3. Sakhautdinova I.V., Kapora E.S. GENETIC PREDICTORS OF EXPRESSION OF LONG NON-CODING RNAS, AS PROGNOSTIC FACTOR FOR COURSE AND DEVELOPMENT OF CERVICAL CANCER, 2017; ISSN: 1999-6209
  4. Höckel, M. and Dornhöfer, N., 2005. The hydra phenomenon of cancer: why tumors recur locally after microscopically complete resection. Cancer research, 65(8), pp.2997-3002.

Рак шейки матки — Онкологічна клініка ІННОВАЦІЯ

Первая группа методов, используемых при лечении рака шейки матки, делится на 2 основные подгруппы: хирургия и лучевая терапия. Метод лучевой терапии может применяться на любой стадии заболевания. Использование же оперативного лечения осуществляется на ранних стадиях, когда требуется незначительное вмешательство. Лучевая терапия применяется на более поздних стадиях. Основная задача хирургического лечения очистить зону возникновения опухоли вокруг шейки матки и потенциально инфицированные области. Оперируемая область зависит от размера опухоли. Таким образом, операция может предусматривать, как применение мало травмирующих хирургических методов, так и удаление матки, шейки матки и лимфоузлов.

 

Электрохирургическая эксцизия петлей (ЭЭП)

 

ЭЭП это довольно эффективный метод диагностирования и лечения аномалий клеток эпителия шейки матки. Метод предусматривает пропускания через тонкую проволочную петлю электрического разряда, который действует как хирургический нож, и удаляет аномальные участки тканей шейки матки.

 

Криотерапия

 

Данный метод предусматривает, замораживание области шейки матки, с целью уничтожения раковых клеток.

 

Лазерная терапия

 

Использование данного метода играет очень важную роль в лечении рака эпителия матки. При его использовании удаляются конусообразные участки тканей шейки матки.

 

Защита от рака шейки матки

 

Женщинам рекомендуется спустя 3 года после начала половой жизни регулярно проходить обследование на выявление рака шейки матки. С 30-летнего возраста женщины, имеющие 3 последовательных отрицательных результата ПАП теста, могут проходить обследование каждые 2-3 года. Женщины, имеющие высокую степень риска возникновения заболевания должны обследоваться ежегодно. К факторам, вызывающим повышенную степень риска относят:

Прогноз при раке шейки матки. BookingHealth

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Израиле, России, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Рак шейки матки чаще всего развивается у женщин молодого и среднего возраста, поэтому при выборе тактики лечения необходимо учитывать влияние на репродуктивный потенциал. При раннем выявлении рака шейки матки во время профилактического осмотра достаточно щадящего хирургического вмешательства или лучевой терапии. При прогрессировании опухоли онкологи и хирурги проводят расширенные операции, а также дополняют схему лечения химиотерапией и иммунотерапией.

Результаты последних исследований, представленные на Виртуальном конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) в конце 2020 года, демонстрируют высокую эффективность комбинаций ингибиторов контрольных точек иммунного ответа PD-1 и CTLA-4 даже при раке шейки матки 4 стадии.

Содержание

  1. Ведущие клиники и стоимость лечения
  2. Сколько живут с раком шейки матки?
  3. Последствия рака шейки матки
  4. Беременность и рак шейки матки
  5. Лечение в Германии

Ведущие клиники и стоимость лечения

Благодаря современному оборудованию и высокой квалификации врачей, ведущие позиции в диагностике рака шейки матки и его комплексном лечении занимают такие клиники:

  • Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен, Отделение гинекологии, маммологии, акушерства и перинатальной медицины.
  • Университетская клиника Тюбингена, Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства.
  • Клиника Мемориал Шишли Стамбул, Отделение гинекологии, гинекологической онкологии, урогинекологии и акушерства
  • Международная клиника Медикана Стамбул, центр экстракорпорального оплодотворения
  • Университетская клиника Ульма, Отделение акушерства, взрослой и детской гинекологии.

Стоимость медицинской программы зависит от объема предварительного обследования и выбранной тактики лечения. Ориентировочные цены на диагностику и лечение представлены ниже:

  • Диагностика рака шейки матки – от 928 €. Этапы обследования при раке шейки матки включают проведение Пап-теста, биопсию и исследования для определения стадии опухоли (УЗИ, рентгенография, КТ/МРТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза).
  • Конизация и удаление пораженных тканей – от 1 917 €. Петлевая, ножевая и лазерная конизация шейки матки проводится при дисплазии шейки матки или на ранних стадиях рака. Операция проводится под местной анестезией и занимает не более 30 минут. Конизация не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности, поскольку хирург прицельно удаляет пораженные ткани, без обширной резекции шейки матки.
  • Расширенная резекция при инфильтрации опухоли в соседние органы – от 6 125 €. В зависимости от степени поражения матки и соседних органов хирург удаляет шейку и тело матки (частично или полностью), часть влагалища, параметральную клетчатку, пораженные участки кишечника и других органов. По возможности врач сохраняет яичники для избежания преждевременных проявлений климакса. Если у женщины также развился рак эндометрия, то удаляются и матка, и яичники.
  • Химиотерапия и лучевая терапия при раке шейки матки – от 8 190 €. При местно-распространенном раке шейки матки химиотерапия и лучевая терапия выступают в качестве самостоятельных методов лечения. На более поздних стадиях рака они проводятся перед операцией, для повышения ее успешности, и после операции, для консолидации ремиссии и профилактики рецидива. Лечение химиопрепаратами или облучение получают около 90% женщин с раком шейки матки. Аналогичным способом можно пройти лечение рака эндометрия.

Поговорим о том, чем страшен рак шейки матки, каковы последствия рака шейки матки, и можно ли умереть от этого заболевания.

Сколько живут с раком шейки матки?

При раке шейки матки смертность высокая. Прогноз зависит от ряда факторов. В первую очередь важно, на какой стадии обнаружено заболевание. Если на ранней, возможно радикальное лечение. При полном удалении опухоли потенциально женщина имеет продолжительность жизни такую же, как у здоровых людей, никогда не болевших раком.

Стадия определяется главным образом величиной опухоли и степенью её инвазии. Статистика рака шейки матки позволяет судить о рисках, которые несет прорастание новообразования в окружающие ткани. Например, если инвазия в глубину не превышает 1 мм, то метастазы и рецидивы опухоли после лечения отсутствуют почти всегда. При инвазии до 3 мм, что соответствует стадии 1А, уже наблюдаются метастазы в лимфоузлы у 0,3% пациентов. Если же инвазия достигает 5 мм, частота метастазирования составляет 13%. Начиная со стадии 1В начинают появляться метастазы в органах – они выявляются у 2,5% пациентов. На второй стадии вероятность метастазирования в лимфоузлы достигает 30%, а в органы – 11%. На 3 стадии метастатическое поражение лимфатических узлов характерно для 60% пациентов.

Эта статистика определяет не только прогноз при раке шейки матки, но и предпочтительный способ лечения. Врач определяет объем операции, а также необходимость использования дополнительных методов лечения для снижения риска рецидива.

Выживаемость при раке шейки матки зависит и от гистологического типа опухоли. Чаще всего встречается плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки или плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки, реже – аденокарцинома. Лечение плоскоклеточного рака шейки матки характеризуется хорошими прогнозами.

Узнав о своем диагнозе, пациенты часто интересуются, сколько осталось жить. Рак шейки матки действительно является смертельным заболеванием, часто снижающим продолжительность жизни даже на ранних стадиях. Но дать точный прогноз на основании одного только диагноза невозможно. Ведь исход заболевания зависит ещё и от того, насколько качественным будет лечение. Например, в развитых странах, таких как Германия, статистика выживаемости лучше, чем в развивающихся государствах.

На стадии 0 у подавляющего большинства пациентов удается добиться полного излечения. Причем, для этого используются органосохраняющие операции или малоинвазивные процедуры (прижигание лазером, деструкция холодом).

На стадии 1 пятилетняя выживаемость колеблется от 93 до 80%. Она зависит от подстадии. Та, в свою очередь, определяется глубиной проникновения инвазивного рака шейки матки в здоровые ткани.

На 2 стадии рака шейки матки прогноз менее благоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет в среднем 60%. В большинстве случаев заболевания диагностируют только на 2 стадии или позже. Потому что до этого времени у женщины нет никаких жалоб, и она не обращается к врачу.

Теперь поговорим о том, сколько живут при раке шейки матки 3 степени (стадии). Она обычно неоперабельная. То есть, о радикальном лечении речь не идет. Полное излечение патологии невозможно. Существующие методы терапии направлены лишь на уменьшение новообразования в размерах, снижение темпов роста опухоли. Поэтому при раке шейки матки 3 стадии прогноз для жизни неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет около 35%.

Продолжительность жизни при раке шейки матки 4 стадии самая маленькая. Это распространенный опухолевый процесс, поражающий прямую кишку, мочевой пузырь, почки, что грозит смертельным исходом от почечной недостаточности. Могут наблюдаться отдаленные метастазы. Сколько живут при раке шейки матки 4 стадии? В среднем – 1-2 года. Пятилетняя выживаемость составляет 15%.

Последствия рака шейки матки

Рак шейки матки опасен сам по себе. Кроме того, неблагоприятные последствия возможны после лечения этого заболевания. Основным методом остается хирургическое вмешательство. Чем более масштабной будет операция, тем выше риск осложнений и неблагоприятных последствий.

Таковыми могут стать:

  • Кровотечения во время вмешательства и в послеоперационном периоде
  • Повреждение органов, которые располагаются рядом с маткой (это, в первую очередь, прямая кишка и мочевой пузырь)
  • Инфицирование послеоперационной раны

Снизить риск осложнений и устранить симптомы рака шейки матки можно при помощи квалифицированного хирургического лечения. Например, в Германии врачи отдают предпочтение лапароскопическим вмешательствам (хирургия «замочной скважины»). Кроме того, там выполняются робот-ассоциированные операции. Они сопровождаются более тонкими и точными разрезами, меньшим объемом кровопотери. После таких вмешательств меньше сроки пребывания в стационаре, быстрее проходит восстановление, ниже риск осложнений.

После операции половая функция обычно не нарушается. Женщина может заниматься сексом и испытывать оргазмы. Исключение составляют случаи, когда проводится экстренция таза. Это обширная операция с удалением большого количества органов и тканей. После неё шансы, что женщина сможет продолжать половую жизнь, невысокие.

Вследствие повреждения или удаления нервов, иннервирующих мочевой пузырь, возможны проблемы с мочеиспусканием. Тогда женщине устанавливается катетер. Но обычно подобные проблемы носят временный характер.

 

 

Отправить запрос на лечение

Беременность и рак шейки матки

После операции может нарушиться фертильность. Можно ли забеременеть после рака шейки матки, зависит от объема хирургического вмешательства. Если была удалена матка, то беременность, конечно же, будет невозможной. Но существует ряд органосохраняющих операций.

К ним относятся:

  • Конизация шейки матки – используется на 1 стадии заболевания
  • Трахелэктомия – удаление шейки матки, а также прилегающих к ней частей влагалища и тела матки

При конизации репродуктивная функция практически не страдает. Поэтому после лечения рака шейки матки можно иметь детей. В случае же проведения трахелэктомии забеременеть можно не всегда. Если женщина беременеет, у неё повышается риск самопроизвольного аборта. А если она успешно вынашивает ребенка, то родить его самостоятельно она не может. Приходится прибегать к кесареву сечению. Тем не менее, такая операция оставляет неплохие шансы на реализацию репродуктивного потенциала, что важно для молодых женщин.

Случается и так, что выявляется рак шейки матки при беременности. Это происходит редко. Причем, обычно опухоль обнаруживается случайно, на плановом осмотре. Она выявляется на 1 стадии у беременных в 70% случаев. Так что в некотором роде беременность при раке шейки матки помогает женщине, повышая шансы на излечение болезни. Потому что в противном случае новообразование, скорее всего, было бы обнаружено гораздо позже – на 2 или 3 стадии.

План лечения определяется рядом факторов:

  • Размеры новообразования
  • Сроки гестации
  • Гистологический тип опухоли
  • Наличие метастазов

При обнаружении онкологического образования на стадии 0 или 1А беременность ведут до родов, и только после этого проводят лечение. Затем осуществляется конизация или простая гистерэктомия (удаление матки).

При стадии 1В и больше оптимальным решением будет прерывание беременности. Если женщина не согласна, то после родов показана радикальная гистерэктомия. Матку удаляют с частью влагалища, околоматочной клетчаткой, лимфоузлами, маточными связками. Во второй половине беременности женщине может быть назначена химиотерапия, что позволяет уменьшить опухоль в размерах.

При более поздних стадиях показано как можно более раннее родоразрешение. Его проводят путем кесарева сечения. Оно необходимо сразу, как только ребенок будет способен выживать самостоятельно, вне материнского организма.

Лечение в Германии

Если вы желаете получить медицинскую помощь высокого качества, вам стоит рассмотреть вопрос о лечении рака шейки матки в Германии.

Это позволит:

  • Добиться максимально высоких шансов на излечение заболевания
  • Уменьшить операционные риски
  • Уменьшить вероятность послеоперационных осложнений
  • Минимизировать негативные последствия операции

В Германии могут проводиться хирургические вмешательства, которые позволяют сохранить репродуктивную функцию женщины. Здесь с успехом применяются малоинвазивные операции, в том числе роботизированные. После них женщины восстанавливаются быстро, а риск осложнений минимальный. Послеоперационный период проходит значительно легче.

На любой стадии заболевания существует лечение, которое помогает если не вылечить рак шейки матки полностью, то, по крайней мере, продлить жизнь на несколько лет. Если вы хотите пройти курс терапии в Германии, обратитесь в Booking Health. Мы уже много лет занимаемся медицинским туризмом, работаем в 75 странах мира.

Мы подберем для вас лучшую клинику с учетом ряда параметров:

  • Процент успешных операций
  • Процент осложнений
  • Профиль клиники
  • Авторитет врачей
  • Уровень оснащенности медучреждения и т.д.

Пройти лучевую терапию при раке можно в Клинике Гелиос Берлин-Бух. Это одна из четырех немецких клиник, в которой проводится интраоперационная электронная лучевая терапия (IOERT). Специалисты Отделения лучевой терапии и радиоонкологии под руководством профессора, доктора медицинских наук Роберта Кремпина проводят IOERT при помощи современных мобильных линейных ускорителей. На сегодняшний день это наиболее универсальный, точный и безопасный вид интраоперационной лучевой терапии. Благодаря воздействию высокодозного пучка электронов непосредственно на ложе опухоли, хирурги могут проводить органосохраняющие операции – IOERT разрушает оставшиеся после операции раковые клетки и предотвращает развитие рецидива рака. Процедура не требует от пациента специальной подготовки и занимает не более 2 минут времени. Также специалисты отделения проводят предоперационную лучевую терапию, лучевую терапию в сочетании с иммунотерапией, химиолучевую терапию и гипертермию.

 
Стоимость лечения рака шейки матки в разных странах:
 Стоимость
Германия от 5 058 евро
Израиль от 4 278 евро
Турция от 3 147 евро

 

Мы поможем организовать лечения, начиная с оформления документов, и заканчивая вашим трансфером из клиники в аэропорт после выздоровления. При этом благодаря Booking Health вы можете сэкономить до 40% от стоимости медицинских услуг.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!


Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

Диагностика и лечение рака груди

Эрозия шейки матки: когда ее нужно лечить?

Отправить запрос на лечение

Как лечат рак шейки матки на 2-й стадии

Вторая стадия рака шейки матки означает, что опухоль распространилась за пределы органа, в окружающие ткани. Но она пока не затронула мышцы или связки, которые выстилают таз (область между бедренными костями), или нижнюю часть влагалища.

Для подбора наиболее эффективного лечения рака шейки матки 2 стадии этот этап заболевания делят на подтипы.

  • Стадия 2А — рак распространился на верхнюю часть влагалища. Этот этап в свою очередь делят на 2 А 1 (опухоль распространилась на 4 см или менее) и 2 А 2 (новообразование составляет более 4 см).
  • Стадия 2B — рак распространился в ткани вокруг шейки матки.

Для подбора правильного лечения помимо стадии также определяется тип клеток, в которых начал развиваться рак, наличие известных мутаций, местоположение опухоли и общее состояние здоровья пациентки. Средняя продолжительность жизни при раке шейки матки 2 стадии зависит от всех этих факторов.

Лечение рака шейки матки стадии 2А

Основными методами на этом этапе заболевания являются хирургия и комбинированная химиолучевая терапия. Операция при раке шейки матки стадии 2 А обычно означает, что у пациентки будет удалена матка и шейка матки (радикальная гистерэктомия). Хирург также удаляет лимфатические узлы вокруг шейки матки (тазовые лимфатические узлы). Это связано с тем, что существует риск распространения рака на прилегающие участки лимфатической системы. В современных клиниках эта процедура проводится минимально инвазивным путем: с помощью лапароскопа или роботизированной системы «Да Винчи».

Комбинированная химиолучевая терапия представляет собой назначение ежедневных сеансов внешнего облучения в течение 5 недель за исключением выходных. Параллельно принимаемая химиотерапия при раке шейки матки 2 стадии помогает повысить чувствительность раковых клеток к лучевой терапии. По окончанию курса часто назначается внутренняя лучевая терапия (брахитерапия). Гранулы с радиоактивным веществом вводятся в область шейки матки и оставляются рядом с местом, где располагалась опухоль. В зависимости от дозы излучения время нахождения гранул внутри тела пациентки также варьируется.

Прогноз при раке шейки матки 2 стадии, если проведено правильно комплексное лечение, составляет 63% выживших пациенток в течение 5 лет.

Лечение рака шейки матки стадии 2Б

При распространении рака вокруг шейки матки проводится химиолучевая терапия без предварительной хирургии. Врачи пытаются уменьшить опухоль с помощью лекарств и облучения, чтобы потом провести более эффективную операцию (удалить все раковые клетки). Прогноз при раке шейки матки на стадии 2Б составляет порядка 50% пациенток.

Целевая терапия для лечения рака шейки матки 2 стадии

При обнаружении в раковых клетках пациентки конкретных мутаций в современных клиниках назначают целевую терапию. Эти лекарства направлены на определенные механизмы, происходящие в опухоли, поэтому имеют меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. Например, для быстрого роста раковой ткани нужны новые кровеносные сосуды. Этот процесс называется ангиогенезом. Некоторые целевые препараты (ингибиторы ангиогенеза) блокируют развитие новых кровеносных сосудов, тем самым останавливая рост опухоли.


6137

Плоскоклеточный рак шейки матки | MyPathologyReport.ca

Что такое плоскоклеточный рак?

Плоскоклеточный рак — это разновидность рака шейки матки. Опухоль начинается с плоские клетки на поверхности шейки матки. Большинство опухолей возникает в результате предракового заболевания, называемого плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL).

Шейка матки

Шейка матки — это часть женских половых путей. Он находится в нижней части матки, где образует отверстие в полости эндометрия. Шейка матки выстлана специализированными клетками, называемыми плоские клетки которые образуют барьер на поверхности шейки матки, называемый эпителий. Ткань под эпителием называется строма.

Что вызывает плоскоклеточный рак?

Почти все случаи плоскоклеточного рака и HSIL в шейке матки являются результатом инфицирования нормальных плоскоклеточных клеток шейки матки вирусом высокого риска, называемым вирус папилломы человека (ВПЧ). Патологоанатомы часто косвенно ищут ВПЧ, выполняя тест, называемый иммуногистохимия для белка, называемого p16. Клетки, инфицированные ВПЧ, будут положительными на p16.

Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Диагноз плоскоклеточного рака обычно ставится после удаления небольшого образца ткани из шейки матки во время операции. Пап тесты. Диагноз также может быть поставлен после удаления большого образца ткани в биопсия or резекция,

На что обращать внимание в своем отчете после удаления опухоли
Размер опухоли

Это размер опухоли в трех измерениях. Размер опухоли используется для определения стадии опухоли (см. «Патологическая стадия» ниже). Размер опухоли можно определить только после удаления всей опухоли. Его нельзя измерить на ткани мазка Папаниколау.

  1. Длина — Опухоль измеряется сверху вниз.
  2. Ширина — Опухоль измеряется из стороны в сторону.
  3. Глубина вторжения — Опухоль измеряется от эпителий на поверхности шейки матки к раковым клеткам в самой глубокой точке вторжение,
Степень болезни

Образцы ткани большего размера обычно отправляются на патологическое исследование как единый кусок ткани, а затем ткань делится на несколько частей перед исследованием под микроскопом. Ваш патолог опишет количество частей (или «блоков», как их часто называют), которые показывают плоскоклеточный рак или HSIL в вашем отчете. Например, в вашем отчете может быть сказано: «3 из 14 блоков положительны на плоскоклеточный рак», что означает, что 3 из 14 исследованных участков ткани содержат рак.

Расширение опухоли

Распространение опухоли описывает расстояние, которое раковые клетки прошли от своей исходной точки в шейке матки. Все опухоли начинаются в шейке матки, однако более крупные опухоли могут расти, поражая эндометрий, влагалище, мочевой пузырь или прямую кишку. Мягкие ткани, которые окружают и поддерживают шейку матки, называются параметрием. Эта ткань будет тщательно исследована на предмет наличия раковых клеток.

Ваш патолог может определить распространение опухоли только после того, как вся опухоль будет удалена. Он не будет описан в вашем отчете после мазок или биопсия. Распространение опухоли в параметрий или другие органы вокруг шейки матки приводит к ухудшению прогноз и используется для определения стадии опухоли (см. «Патологическая стадия» ниже).

Стромальная инвазия

Освободи Себя плоские клетки на поверхности шейки матки образует барьер, называемый эпителий. Ткань под эпителием называется строма. Когда раковые клетки попадают в строму, это называется стромой. вторжение.

После исследования образца ткани ваш патолог измеряет степень инвазии стромы в двух направлениях:

  1. Глубина вторжения — Это количество инвазии, измеренное от поверхности опухоли до самой глубокой точки инвазии.
  2. Горизонтальная протяженность вторжения — Это степень инвазии, измеренная от одной стороны опухоли к другой.

Размер стромальной инвазии не совпадает с размером опухоли, потому что размер опухоли также включает любые HSIL это может быть выше зоны вторжения. По этой причине размер опухоли может быть больше, чем размер стромальной инвазии.

Степень инвазии в строму используется для определения стадии опухоли (см. «Патологическая стадия» ниже). В целом, меньшая инвазия стромы связана с лучшим прогнозом, в то время как большее количество инвазии связано с худшим прогнозом.

Лимфоваскулярная инвазия

Кровь движется по телу по длинным тонким трубкам, называемым кровеносными сосудами. Другой тип жидкости, называемой лимфой, которая содержит отходы и иммунные клетки, перемещается по телу через лимфатические каналы.

Раковые клетки могут использовать кровеносные сосуды и лимфатические сосуды, чтобы перемещаться от опухоли к другим частям тела. Перемещение раковых клеток из опухоли в другую часть тела называется метастазирование.

Прежде чем раковые клетки могут метастазировать, они должны попасть в кровеносный или лимфатический сосуд. Это называется лимфоваскулярная инвазия. Лимфоваскулярная инвазия увеличивает риск того, что раковые клетки будут обнаружены в лимфатическом узле или отдаленной части тела, такой как легкие.

Лимфатический узел

Лимфатический узел небольшие иммунные органы, расположенные по всему телу. Раковые клетки могут перемещаться из опухоли в лимфатический узел по лимфатическим каналам, расположенным внутри и вокруг опухоли (см. Лимфоваскулярная инвазия выше). Движение раковых клеток от опухоли к лимфатическому узлу называется метастазирование.

Ваш патолог внимательно осмотрит все лимфатические узлы на наличие раковых клеток. Лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, часто называют положительными, а те, которые не содержат раковых клеток, — отрицательными. В большинстве отчетов указывается общее количество исследованных лимфатических узлов и количество раковых клеток, если таковые имеются.

Лимфатические узлы на той же стороне, что и опухоль, называются ипсилатеральными, а лимфатические узлы на противоположной стороне опухоли — контралатеральными.

Исследуемые лимфатические узлы обычно делятся на те, которые находятся в тазу, и на те, которые находятся вокруг большого кровеносного сосуда в брюшной полости, называемого аортой. Лимфатические узлы, расположенные вокруг аорты, называются парааортальными.

Если раковые клетки обнаруживаются в лимфатическом узле, размер области, пораженной раком, будет измерен и описан в вашем отчете.

  • Изолированные опухолевые клетки — Площадь внутри лимфатического узла с раковыми клетками составляет менее 0.2 миллиметра.
  • Микрометастазы — Область внутри лимфатического узла с раковыми клетками составляет более 0.2 миллиметра, но менее 2 миллиметров в размере.
  • Макрометастазы — Площадь внутри лимфатического узла с раковыми клетками составляет более 2 миллиметров.

Раковые клетки обнаружены в лимфатический узел связан с более высоким риском того, что раковые клетки будут обнаружены в других лимфатических узлах или в отдаленном органе, таком как легкие. Количество лимфатических узлов с раковыми клетками также используется для определения узловой стадии (см. Патологическая стадия ниже).

Поля

A маржа любая ткань, которую хирург должен разрезать, чтобы удалить опухоль из вашего тела. Мазки Папаниколау не имеют полей.

Если вы перенесли хирургическую операцию по удалению всей опухоли из вашего тела, ваш патолог внимательно изучит край, чтобы убедиться, что на срезе ткани нет раковых клеток.

Количество и тип полей будут зависеть от типа процедуры, выполняемой для удаления опухоли с вашего тела.

  • Эндоцервикальный край — Здесь шейка матки встречается с внутренней частью матки.
  • Эктоцервикальный край — Это нижняя часть шейки матки, ближайшая к влагалищу.
  • Глубокая маржа — Это ткань внутри стенки шейки матки.
  • Радиальный край — Это мягкие ткани, окружающие шейку матки. Радиальный край будет описан в вашем отчете только в том случае, если вам одновременно удалили шейку матки и матку полностью.

Предел считается положительным, если раковые клетки видны на краю разрезанной ткани. Если HSIL отображается на полях, которые также будут описаны в вашем отчете. Обнаружение раковых клеток на краю увеличивает риск того, что опухоль снова вырастет в этом месте.

Патологическая стадия (pTNM)

Патологическая стадия плоскоклеточного рака шейки матки основана на системе стадирования TNM, международно признанной системе, первоначально созданной Американский объединенный комитет по раку.

Эта система использует информацию о первичном опухоль (Т), лимфатический узел (N) и дальний метастатический болезнь (M) для определения полной патологической стадии (pTNM). Ваш патолог изучит представленные ткани и присвоит каждой части номер. В целом, большее число означает более запущенное заболевание и худшее. прогноз.

Стадия опухоли (pT) плоскоклеточного рака
  • T1a — Опухоли этой категории были обнаружены только после исследования ткани под микроскопом. Эти опухоли также имеют глубину инвазии, составляющую 5 миллиметров или меньше. И и горизонтальное распространение 7 миллиметров или меньше (см. стромальную инвазию выше).
  • T1b — Опухоль была осмотрена врачом во время медицинского осмотра. OR глубина проникновения более 5 миллиметров OR горизонтальный разброс более 7 миллиметров.
  • T2a — Опухоль распространяется за пределы матки, но не в параметрий (см. Распространение опухоли выше).
  • T2b — Опухоль распространяется на параметрий.
  • T3a — Опухоль распространяется на нижнюю часть влагалища.
  • T3b — Опухоль распространяется на стенку таза ИЛИ опухоль повредила почку.
  • T4 — Опухоль распространяется на мочевой пузырь или прямую кишку. OR опухоль распространяется за пределы таза в брюшную полость.
Узловая стадия (pN) плоскоклеточного рака
  • NX — На патологоанатомическое обследование лимфатические узлы не направлялись.
  • N0 — Ни в одном из исследованных лимфатических узлов не было обнаружено раковых клеток.
  • N0 (i +) — В лимфатическом узле были обнаружены только изолированные раковые клетки.
  • N1 — Группа раковых клеток размером более 0.2 миллиметра была обнаружена как минимум в одном лимфатическом узле.
Метастатическая стадия (pM) плоскоклеточного рака

Плоскоклеточной карциноме присваивается метастатическая стадия 0 или 1 в зависимости от наличия раковых клеток в отдаленном участке тела (например, в легких). Метастатическая стадия может быть определена только в том случае, если ткань из отдаленного участка отправлена ​​на патологическое исследование. Поскольку эта ткань присутствует редко, метастатическая стадия не может быть определена и указана как pMX.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC (обновлено 22 июля 2021 г.)

Химиотерапия при раке шейки матки, лечение рака шейки матки химиопрепаратами

Объем и состав ХТ при раке шейки матки зависит от состояния пациента и стадии заболевания. Как правило, химиопрепараты используются в комбинации с радиотерапией и другими методами, иногда химиотерапевтическое лечение проводится отдельно – паллиативная химиотерапия.

Показания к назначению химиотерапии на различных стадиях болезни:

  • На 1 стадии рака шейки матки химиотерапевтическое лечение используют только в тех случаях, когда велика вероятность рецидива заболевания.
  • Начиная со 2 стадии, химиотерапия может назначаться в комбинации с лучевой терапией для уменьшения риска метастазирования. Основным способом лечения на этой стадии остается хирургическое удаление опухоли.
  • На 3 и 4 стадии рака шейки матки химиолечение входит в стандартные схемы комплексной терапии. 

При нераспространенном раке курс химиотерапии обычно назначается после того, как женщине делают операцию. Цель химиотерапевтического лечения в данном случае – полное уничтожение раковых клеток, которые могли остаться в организме.  

На продвинутых стадиях болезни химиолечение и лучевая терапия чаще выступают основными методами лечения – радикального или паллиативного.

31 мая 2019 года проблемы профилактики и лечения рака шейки матки обсуждались на заседании экспертного совета по здравоохранению Совета Федерации. По мнению зам. директора по научной работе НМНИЦ им. В.И. Кулакова Лейлы Адамян, для того чтобы избежать кратного увеличения смертности от этого заболевания в течение ближайших 10 лет, необходимо включить в календарь прививок ВПЧ-вакцинацию девочек и мальчиков возрасте 12-13 лет. Улучшить прогнозы позволит дальнейшее изучение природы заболевания и поиск современных эффективных препаратов для лечения заболевания на продвинутых стадиях.

Как проводится лечение рака шейки матки химиопрепаратами

В рамках комплексного химиолучевого лечения перед облучением, как правило, назначается курс инфузий циспластина. После начала ЛТ в схему лекарственной терапии добавляют инфузии 5-фторурацила и карбоплатина.

При выборе режимов монолечения предпочтение обычно отдается монохимиотерапии цисплатином. Как и все препараты платины, цисплатин способен неблагоприятно действовать на работу почек и вызывать другие специфические побочные эффекты. Это учитывается химиотерапевтом при составлении схемы лечения.

Женщинам с нарушением функции почек и иными проблемами, повышающими вероятность развития осложнений на фоне действия  циспластина, может быть назначен курс полихимиотерапии с использованием комбинации из других цитостатиков 5-фторурацила, карбоплатна, ифосфамда, паклитаксела и др. Женщинам, ранее получавшим химиотерапевтическое лечение, назначают иринотекан.

При раке шейки матки проводится системная химиотерапия, т.е. препарат вместе с кровью разносится по всему организму. Поэтому через определенные промежутки времени в химиотерапевтическом лечении делают перерывы, во время которых клетки здоровых тканей отдыхают и восстанавливаются.

На протяжении всего курса лечения врачи оценивают работу мочевыделительной системы и проводят другие исследования,  по результатам которых в схему терапии могут вноситься корректировки.

Для того чтобы свести к минимуму последствия действия токсичных препаратов, во время и после лечения химиотерапией необходимо соблюдать рекомендованный врачами режим, правильно питаться и внимательно относиться к изменениям своего самочувствия.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

➤Лечение рака шейки матки в Израиле от $5500, сравнить цены в клиниках

Выбор метода зависит от размера опухоли и желания пациентки сохранить репродуктивную функцию. На начальных этапах развития болезни приоритет отдается малоинвазивным вмешательствам. При значительной распространенности очага выполняется радикальная гистерэктомия.

Хирургическое лечение

В 0 или 1 стадии, когда измененные клетки не распространяются за пределами органа, возможны такие манипуляции:


Органосохраняющие операции приоритетны для женщин, планирующих беременность.

В стадии 2-3 и у пациенток, реализовавших репродуктивную функцию, осуществляется радикальная гистерэктомия – иссечение матки с придатками и регионарными лимфоузлами. Экстирпация проводится преимущественно лапароскопическим доступом через проколы в брюшной стенке.

У женщин детородного возраста яичники сохраняются. Придатки матки выводятся за пределы таза, чтобы обеспечить возможность радиотерапии.

Лучевая терапия

Применяется вместе с хирургической коррекцией и как самостоятельная манипуляция в IV стадии. Возможно проведение процедуры в двух вариантах:

  • IMRT. Модулированное дистанционное облучение с возможностью установить точные параметры воздействия. При этом максимальное воздействие идет на патологический очаг, а окружающие его здоровые ткани не повреждаются.
  • Брахитерапия. Источник излучения подводится непосредственно к опухоли, что повышает эффективность процедуры и сокращает воздействие на здоровые структуры.

Химиотерапия

Лекарственное воздействие при раке шейки матки применяется во 2-4 стадиях совместно с другими методами. Курс препаратов подбирается индивидуально. Активно внедряется таргетная терапия – использование препаратов, прицельно влияющих на атипичные клетки и почти не затрагивающих нормальные ткани.

Все виды лечения проводятся высококвалифицированными онкогинекологами с использованием современного оборудования. Применение прогрессивных технологий и органосохраняющих операций дает шанс многим пациенткам в будущем ощутить всю радость материнства.

стадий рака шейки матки | Как определить стадию рака шейки матки

После того, как кому-то поставят диагноз «рак шейки матки», врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко. Этот процесс называется staging . Стадия рака описывает степень распространения рака в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше его лечить. Стадия — один из наиболее важных факторов при принятии решения о лечении рака и определении того, насколько успешным может быть лечение.

Чтобы определить стадию рака после диагностики рака шейки матки, врачи пытаются ответить на следующие вопросы:

  • Как далеко опухоль достигла шейки матки?
  • Рак достиг ближайших структур?
  • Распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы?

Информация, полученная при обследовании и тестах, используется для определения размера опухоли, глубины проникновения опухоли в ткани шейки матки и вокруг нее и ее распространения в отдаленные места (метастазы).Для получения дополнительной информации см. Стадию рака .

Система стадирования FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства) чаще всего используется для лечения рака женских репродуктивных органов, включая рак шейки матки. Для рака шейки матки используется клиническая стадия , основанная на результатах медицинского осмотра, биопсии, визуализационных тестов и нескольких других тестов, которые выполняются в некоторых случаях, таких как цистоскопия и проктоскопия. Это не основано на том, что было обнаружено во время операции.Если операция сделана, патологическая стадия может быть определена на основании результатов операции, но это не меняет вашу клиническую стадию. Ваш план лечения основан на клинической стадии.

Стадия рака шейки матки варьируется от стадии I (1) до стадии IV (4).

Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например стадия IV, означает более позднюю стадию рака. А внутри стадии более ранняя буква означает более низкую стадию. Раки с аналогичными стадиями, как правило, имеют схожие взгляды и часто лечатся примерно одинаково.

Стадия рака шейки матки может быть сложной. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей стадии, попросите своего врача объяснить вам это так, как вы понимаете. (Объяснение системы FIGO находится в таблице этапов ниже.)

FIGO Stage

Описание этапа

I

Раковые клетки выросли с поверхности шейки матки в более глубокие ткани шейки матки.

Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Рак не распространился на далекие места.

IA

Раковых опухолей очень мало, и их можно увидеть только под микроскопом.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IA1

Раковую область можно увидеть только в микроскоп, ее глубина составляет менее 3 мм (около 1/8 дюйма).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IA2

Раковую область можно увидеть только в микроскоп, ее глубина составляет от 3 до 5 мм (около 1/5 дюйма).

Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IB

Сюда входит рак I стадии, который распространился на глубину более 5 мм (около 1/5 дюйма), но все еще ограничен шейкой матки.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IB1

Рак глубже 5 мм (около 1/5 дюйма), но не более 2 см (около 4/5 дюйма) в размере.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IB2

Размер опухоли не менее 2 см, но не более 4 см.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IB3

Рак имеет размер не менее 4 см и ограничен шейкой матки.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

II

Рак распространился за пределы шейки матки и матки, но не распространился на стенки таза или нижнюю часть влагалища.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIA

Рак распространился за пределы шейки матки и матки, но не распространился на ткани рядом с шейкой матки (так называемые параметрии).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIA1

Рак не превышает 4 см (около 1 3/5 дюйма).

Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIA2

Рак 4 см или больше.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIB

Рак распространился за пределы шейки матки и матки и распространился на ткани рядом с шейкой матки (параметрии).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

III

Рак распространился на нижнюю часть влагалища или стенки таза. Рак может блокировать мочеточники (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь).

Возможно, он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIIA

Рак распространился на нижнюю часть влагалища, но не на стенки таза.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIIB

Рак прорастает в стенки таза и / или блокирует один или оба мочеточника, вызывая проблемы с почками (так называемый гидронефроз).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIIC

Рак может быть любого размера.

Визуализирующие исследования или биопсия показывают, что рак распространился на близлежащие тазовые лимфатические узлы (IIIC1) или парааортальные лимфатические узлы (IIIC2).

На дальние участки не распространился.

IV

Рак разросся в мочевой пузырь или прямую кишку или в удаленные органы, такие как легкие или кости.

IVA

Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку или вырастает из таза.

IVB

Рак распространился на отдаленные органы за пределами области таза, такие как отдаленные лимфатические узлы, легкие или кости.

Рак шейки матки: стадии | Рак.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака. Это называется этапом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты и физическое обследование, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты. Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление.Существуют разные описания стадий для разных типов рака. Для рака шейки матки используется система стадирования, разработанная Международной федерацией акушерства и гинекологии (Federation Internationale de Gynecologie et d’Obstetrique, или FIGO).

Стадии рака шейки матки по FIGO

Врачи определяют стадию рака, оценивая опухоль и распространившись ли рак на другие части тела.

Стадия основана на результатах физического осмотра, визуализации и биопсии.

Стадия I: Рак распространился из слизистой оболочки шейки матки в более глубокие ткани, но все еще обнаруживается только в матке. На другие части тела он не распространился. Эта стадия может быть разделена на более мелкие группы для более подробного описания рака (см. Ниже).

  • Стадия IA: Рак диагностируется только при просмотре ткани или клеток шейки матки под микроскопом. Визуализирующие исследования или оценка образцов тканей также могут использоваться для определения размера опухоли.

  • Стадия IB: На этой стадии опухоль больше, но все еще ограничена только шейкой матки. Дальнего распространения нет.

    • Стадия IB1: Опухоль имеет глубину 5 мм или более и ширину менее 2 сантиметров (см). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша.

    • Стадия IB2: Опухоль имеет глубину 2 см или более и ширину менее 4 см.

    • Стадия IB3: Опухоль 4 см и более в ширину.

Стадия II: Рак распространился за пределы матки на близлежащие области, такие как влагалище или ткани около шейки матки, но все еще находится в области таза. На другие части тела он не распространился. Эта стадия может быть разделена на более мелкие группы для более подробного описания рака (см. Ниже).

  • Стадия IIA: Опухоль ограничена верхними двумя третями влагалища. Он не распространился на ткань рядом с шейкой матки, которая называется параметриальной областью.

  • Стадия IIB: Опухоль распространилась на параметриальную область. Опухоль не достигает стенки таза.

Стадия III: Опухоль поражает нижнюю треть влагалища и / или: распространилась на стенку таза; вызывает отек почек, называемый гидронефрозом; останавливает работу почки; и / или вовлекает регионарные лимфатические узлы. Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные органы, которые помогают бороться с инфекцией. Дальнего распространения нет.

  • Стадия IIIA: Опухоль поражает нижнюю треть влагалища, но не врастает в стенку таза.

  • Стадия IIIB: Опухоль прорастает в стенку таза и / или поражает почку.

  • Стадия IIIC: Опухоль поражает регионарные лимфатические узлы. Это можно обнаружить с помощью визуализационных тестов или патологии. Добавление буквы «r» в нижнем регистре указывает на то, что для подтверждения поражения лимфатических узлов использовались методы визуализации.Строчная буква «p» указывает на то, что для определения стадии использовались результаты патологии.

    • Стадия IIIC1: Рак распространился на лимфатические узлы в тазу.

    • Стадия IIIC2: Рак распространился на парааортальные лимфатические узлы. Эти лимфатические узлы находятся в брюшной полости у основания позвоночника и возле аорты, главной артерии, идущей от сердца к брюшной полости.

Стадия IVA: Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку, но не распространился на другие части тела.

Стадия IVB: Рак распространился на другие части тела.

Источник: Bhatla N, et al. Пересмотренная стадия FIGO для рака шейки матки. Int J Gynecol Obstet 2019; 1–7.

Рецидив: Рецидив рака — это рак, который вернулся после лечения. Рак шейки матки может вернуться либо в таз, где он возник, либо распространиться на другие части тела, такие как легкие, лимфатические узлы и кости.Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд анализов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначального диагноза.

Информация о стадии рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

стадий рака шейки матки — NCCC

После того, как рак был диагностирован, могут быть выполнены дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли рак на другие части тела.Это называется постановкой. Знание стадии рака помогает спланировать варианты лечения.

Тесты, которые могут быть выполнены, чтобы определить, распространился ли рак, включают:

  • Цистоскопия или проктоскопия для проверки, распространился ли рак на уретру или мочевой пузырь
  • Компьютерная томография (КТ) , которая объединяет несколько рентгеновских лучей, чтобы обеспечить трехмерную четкость и показать различные типы тканей, включая кровеносные сосуды.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) с использованием магнитов и радиоволн позволяет получать трехмерные изображения тела.Его также можно использовать, чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) , называемая ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это визуальный тест, который может помочь определить, как функционируют ваши ткани и органы. Для проявления этой активности необходимо небольшое количество радиоактивного материала.

Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) считает, что любая система стадирования должна быть универсальной и применимой, а также обеспечивать всемирную стандартизированную классификацию, позволяющую различным медицинским центрам сравнивать результаты.Основные категории классификации FIGO следующие:

  • Стадия 0 : Карцинома in situ. Аномальные клетки в самой внутренней выстилке шейки матки.
  • Стадия I : Инвазивная карцинома, которая ограничивается шейкой матки.
  • Стадия II : Локорегиональное распространение рака за пределы матки, но не на боковую стенку таза или нижнюю треть влагалища.
  • Стадия III : Злокачественное распространение на боковую стенку таза или нижнюю треть влагалища и / или гидронефроз или нефункционирующую почку, вызванную инвазией мочеточника.
  • Стадия IV : Рак распространился за пределы истинного таза или на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки.

Этапы FIGO подразделяются на следующие категории:

  • Рак шейки матки Ia стадии : Доклиническая инвазивная карцинома, которая может быть диагностирована только с помощью микроскопии
  • Рак шейки матки Ib стадии : Клинически видимое поражение, ограниченное шейкой матки
  • Ib1 стадия : первичная опухоль не более 4.0 см в диаметре.
  • Стадия Ib2 : первичная опухоль более 4,0 см в диаметре.
  • Рак шейки матки IIa стадии : Распространение в верхние две трети влагалища без параметриальной инвазии
  • Рак шейки матки IIb стадии : Распространение на параметрий, но не на боковую стенку таза
  • Рак шейки матки стадия IIIa : Распространение на нижнюю треть влагалища без распространения на боковую стенку таза
  • Рак шейки матки IIIb стадия : Распространение на боковую стенку таза и / или инвазия мочеточника, при этом последнее приводит к нефункционирующей почке или гидронефрозу
  • Рак шейки матки, стадия IVa : Распространение опухоли на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки
  • Рак шейки матки стадии IVb : Распространение опухоли за пределы истинного таза и / или метастазами в отдаленные органы

Лечение рака шейки матки — NHS

Лечение рака шейки матки

Рак шейки матки часто поддается лечению.

Ваше лечение будет зависеть от:

  • размера и типа рака шейки матки
  • где рак —
  • , если он распространился
  • вашего общего состояния здоровья

Обычно это хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия. Он также может включать лечение целевыми лекарствами для лечения рака.

Специалисты по уходу за вами:

  • объяснят лечение, преимущества и побочные эффекты
  • совместно с вами составят план лечения, который лучше всего подходит для вас.
  • расскажет вам о влиянии, которое лечение может оказать на вас. фертильность

Вы будете проходить регулярные осмотры во время и после любого лечения.Вы также можете пройти тесты и сканирование.

Если у вас есть симптомы или побочные эффекты, которые вас беспокоят, поговорите со своими специалистами. Вам не нужно ждать следующего осмотра.

Хирургия

Операция часто является основным методом лечения рака шейки матки, особенно если рак обнаружен на ранней стадии.

Есть несколько операций, используемых для лечения рака шейки матки.

Различные операции включают удаление:

  • части шейки матки — возможно только при очень малых размерах рака
  • шейки матки и верхней части влагалища — матка не удаляется, поэтому в будущем можно забеременеть
  • шейка матки и матка (гистерэктомия) — может включать удаление яичников и маточных труб
  • шейки матки, матки, яичников и маточных труб, а также всего или части мочевого пузыря, кишечника, влагалища или прямой кишки — это предлагается только при раке вернулся, и другое лечение невозможно

Возможно, вам потребуется удалить некоторые лимфатические узлы, которые являются частью дренажной системы организма.

Восстановление после этих операций может занять много времени в зависимости от операции. Команда специалистов, которая позаботится о вас, обсудит все преимущества и побочные эффекты.

Информация:

Узнать больше

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток.

Вы можете пройти химиотерапию при раке шейки матки:

  • с лучевой терапией (химиолучевой терапией) в качестве основного лечения рака шейки матки
  • до операции, чтобы уменьшить рак
  • после операции (обычно с лучевой терапией), чтобы помочь остановить рак возвращается
  • , если рак продвинулся, вернулся или распространился на другие части вашего тела
Информация:

Подробнее

Лучевая терапия

Радиотерапия использует высокоэнергетические лучи радиации для уничтожения раковых клеток.

Вы можете пройти лучевую терапию при раке шейки матки:

  • в качестве основного лечения, если рак большой или распространился
  • после операции, обычно с химиотерапией (химиолучевой терапией), чтобы помочь остановить возвращение рака
  • для облегчения симптомов , как кровотечение

Лучевая терапия при раке шейки матки может проводиться снаружи или внутри тела (брахитерапия).

Информация:

Подробнее

Лечение таргетными препаратами

Если у вас рак шейки матки на поздней стадии или рак вернулся, вы можете пройти курс лечения целевым лекарством под названием бевацизумаб (Авастин).

Цель этого лекарства — уменьшить размер рака или остановить его увеличение, а не излечить рак.

Информация:

Подробнее

Что произойдет, если вам сказали, что ваш рак невозможно вылечить

Если у вас рак шейки матки на поздней стадии, его может быть очень сложно вылечить. Возможно, рак невозможно вылечить.

В этом случае целью вашего лечения будет ограничение рака и его симптомов, а также продление жизни.

Обнаружить, что рак нельзя вылечить, может быть очень сложной новостью.

Вас направят к специальной группе врачей и медсестер, которая называется группой паллиативной помощи или группой контроля симптомов.

Они будут работать с вами, чтобы помочь справиться с вашими симптомами и помочь вам чувствовать себя более комфортно.

Медицинская сестра-специалист или бригада паллиативной помощи также могут помочь вам и вашим близким получить любую необходимую поддержку.

Информация:

Подробнее

Последняя проверка страницы: 2 сентября 2021 г.
Срок следующей проверки: 2 сентября 2024 г.

стадий рака шейки матки | Проф. Андреас Обермайр »Профессор Андреас Обермайр

Опубликовано в рак шейки матки, постановка; Опубликовано 10 месяцев назад к Андреас Обермайр

Рак шейки матки — это рост аномальных клеток в шейке матки.Шейка матки — это нижняя часть матки (матки). Большинство случаев рака шейки матки на ранней стадии характеризуются высокой выживаемостью.

Если диагностирован рак шейки матки, пациентам обычно назначается «стадия» рака. Стадия рака показывает, насколько далеко он разросся и распространился в организме на момент постановки диагноза.

Для определения стадии потребуется биопсия, медицинская визуализация и, возможно, дополнительные тесты. Биопсия — это когда врач удаляет ткань шейки матки из шейки матки и отправляет ее в лабораторию для исследования под микроскопом.Дальнейшие тесты могут включать анализы крови, медицинскую визуализацию, такую ​​как КТ или МРТ, или обследование под наркозом.

Стадия рака поможет хирургам определить наиболее эффективные и наименее опасные варианты лечения для пациентов.

Некоторые гинекологические виды рака требуют хирургического вмешательства для определения стадии — как в случае рака матки, яичников и вульвы — тогда как другие виды рака, такие как рак шейки матки и влагалища, не требуют хирургического вмешательства для получения информации о стадии.

Обычно используется нумерованная промежуточная система. У большинства типов рака есть 4 стадии, пронумерованные от 1 до 4. Вы также можете видеть римские цифры. Чем меньше число, тем меньше распространился рак.

Рак также может быть назван «локализованным», когда рак ограничен местом, где он возник (не распространяется), «региональным», где рак распространился на лимфатические узлы, ткани или органы, и «отдаленным», где рак рак распространился по всему телу.

Рак шейки матки классифицируется FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства) следующим образом:

Рак шейки матки 1 стадии

Стадия 1 — Рак ограничен шейкой матки и не распространился за ее пределы.

Клетки имеют признаки рака, но рак все еще невелик и содержится в органе, в котором он первоначально развился. Он не распространился на какие-либо лимфатические узлы, органы или участки тела. Это часто называют раком шейки матки «ранней стадии».

Стадия 1 далее подразделяется на 1a, 1b, и оба класса по-прежнему подразделяются на 1a1, 1a2, 1b1, 1b2, 1b3 и т. Д.

Лечение рака шейки матки 1 стадии часто включает хирургическое вмешательство. Объем операции может варьироваться в зависимости от стадии (см. Выше), которая определяется гинекологическим осмотром хирурга и дополнительных факторов, которые ему сообщает патолог, который исследует биопсию ткани.

Исходя из дополнительных факторов риска, некоторым пациентам может потребоваться дополнительное лечение после операции, чтобы снизить риск рецидива рака.

Рак шейки матки 2 стадии

Стадия 2 — Рак вышел за пределы шейки матки и матки, но не распространился на стенки таза или нижнюю часть влагалища. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Рак шейки матки 3 стадии

Стадия 3 — Рак распространился на нижнюю часть влагалища или стенки таза.Рак может блокировать мочеточники (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь). Возможно, он распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Рак шейки матки 2 или 3 стадии означает, что рак более крупный или распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы (метастазы).

Многие виды рака 2 и 3 стадии все еще излечимы, в зависимости от локализации опухоли, типа клеток и того, реагирует ли рак на химиотерапию или лучевую терапию. Однако хирургическое вмешательство часто является плохим выбором для лечения рака шейки матки 2 или 3 стадии.

Рак шейки матки 4 стадии

Стадия 4 — Рак разросся в мочевой пузырь или прямую кишку, или в другие органы, такие как легкие или кости.

Рак шейки матки 4 стадии означает, что рак распространился на отдаленные части тела (легкие, печень, кости и т. Д.). Лечение на этом этапе может быть лечебным (направленное на излечение) или паллиативным (направленное на контроль симптомов).

Рецидив рака шейки матки

Рак шейки матки может вернуться через месяцы или годы после первоначального лечения, и это называется рецидивирующим раком или рецидивом.Рак может быть локальным рецидивом, который ограничен областью исходной шейки матки, или отдаленным рецидивом, когда рак распространился на другую часть тела.

Исходная стадия рака, которая была назначена пациенту во время постановки диагноза, не меняется при развитии рецидива.

Прогноз

Врачу сложно предсказать точное течение болезни. Вместо этого гинеколог-онколог может предоставить общий прогноз, основанный на людях с таким же типом и стадией рака.

Чтобы сделать прогноз, ваш онколог-гинеколог рассмотрит: результаты ваших анализов, тип, размер и распространение рака, вашу реакцию на лечение и другие факторы, такие как возраст, физическая форма и общее состояние здоровья.

Если вы хотите узнать о признаках и симптомах рака шейки матки, вы можете прочитать мою статью в блоге здесь. Для получения информации о стадиях рака шейки матки и вариантах его лечения, пожалуйста, запишитесь на прием.

Стадии рака шейки матки: диагностика, прогнозы и лечение

Рассмотрено Анна Таргонская, врач-акушер-гинеколог, медицинский советник Flo

Рак шейки матки — это заболевание, которое возникает при росте раковых клеток в шейке матки, канале, соединяющем влагалище с маткой.Рак шейки матки, в основном вызываемый ВПЧ, поддается профилактике и при раннем обнаружении имеет хороший прогноз. Продолжайте читать, чтобы узнать о четырех стадиях рака шейки матки, вариантах лечения и выживаемости при раке шейки матки.

Рак шейки матки — Illinois CancerCare

Определение рака шейки матки : Рак, формирующийся в тканях шейки матки (орган, соединяющий матку и влагалище).Обычно это медленно растущий рак, который может не иметь симптомов, но его можно обнаружить с помощью регулярных мазков Папаниколау (процедура, при которой клетки соскабливаются с шейки матки и исследуются под микроскопом). Рак шейки матки почти всегда вызывается инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ).

Предполагаемое количество новых случаев рака шейки матки (шейки матки) в США в 2016 г .: 12 990

Уровень заболеваемости среди латиноамериканских женщин и женщин из числа американских индейцев / коренных жителей Аляски выше, чем среди женщин из других расовых / этнических групп.Показатели заболеваемости раком шейки матки также зависят от социально-экономического статуса и географического положения, а показатели скрининга на рак шейки матки варьируются в зависимости от расовых / этнических, социально-экономических и географических групп.

Исследователи определили определенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ), которые передаются половым путем, как причину практически всех видов рака шейки матки. Рак шейки матки можно предотвратить и излечить, если он обнаружен на ранней стадии. Важные стратегии снижения смертности от рака шейки матки включают скрининг с помощью теста Папаниколау (Пап-тест) или с помощью теста Папаниколау и теста ДНК на ВПЧ (котестинг).Другой стратегией является использование вакцины против ВПЧ, которая предотвращает заражение типами ВПЧ, вызывающими большинство видов рака шейки матки. Стандартные варианты лечения рака шейки матки включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Для рака шейки матки используются следующие стадии:

Карцинома in situ (стадия 0)

При карциноме in situ (стадия 0) аномальные клетки обнаруживаются во внутренней выстилке шейки матки. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться на близлежащие нормальные ткани.

I этап

На стадии I рак обнаруживается только в шейке матки.

Стадия I делится на стадии IA и IB, в зависимости от количества обнаруженного рака.

  • Стадия IA делится на стадии IA1 и IA2 в зависимости от размера опухоли.
    • На стадии IA1 раковая опухоль имеет глубину не более 3 миллиметров и ширину не более 7 миллиметров.
    • На стадии IA2 рак имеет размер более 3, но не более 5 миллиметров в глубину и не более 7 миллиметров в ширину.
  • Стадия IB делится на стадии IB1 и IB2 в зависимости от размера опухоли.
    • На этапе IB1:
      • рак можно увидеть только в микроскоп, он имеет глубину более 5 миллиметров и ширину более 7 миллиметров; или
      • рак можно увидеть без микроскопа, его ширина составляет 4 сантиметра или меньше.
    • На стадии IB2 рак можно увидеть без микроскопа, и он составляет более 4 сантиметров.

II этап

На стадии II рак распространился за шейку матки, но не на стенку таза (ткани, выстилающие часть тела между бедрами) или на нижнюю треть влагалища.

Стадия II делится на стадии IIA и IIB в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.

  • Стадия IIA: рак распространился за пределы шейки матки на верхние две трети влагалища, но не на ткани вокруг матки. Стадия IIA делится на стадии IIA1 и IIA2 в зависимости от размера опухоли.
    • На стадии IIA1 опухоль можно увидеть без микроскопа, ее ширина составляет 4 сантиметра или меньше.
    • На стадии IIA2 опухоль видна без микроскопа и составляет более 4 сантиметров.
  • Стадия IIB: рак распространился за пределы шейки матки на ткани вокруг матки.

III этап

На стадии III рак распространился на нижнюю треть влагалища и / или на стенку таза, и / или вызвал проблемы с почками.

  • Рак шейки матки IIIA стадии.Рак распространился на нижнюю треть влагалища, но не на стенку таза.
  • Рак шейки матки IIIB стадии. Рак распространился на стенку таза; и / или опухоль стала достаточно большой, чтобы заблокировать мочеточники (трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем). На рисунке показан мочеточник справа, заблокированный раком. Эта закупорка может привести к увеличению или прекращению работы почки.
    • Рак распространился на стенку таза; и / или
    • опухоль стала достаточно большой, чтобы заблокировать мочеточники (трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем).Эта закупорка может привести к увеличению или прекращению работы почек.

IV этап

На стадии IV рак распространился на мочевой пузырь, прямую кишку или другие части тела.

Стадия IV делится на стадии IVA и IVB в зависимости от того, где распространился рак.

  • Рак шейки матки IVA стадии. Рак распространился на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь или прямая кишка.
  • Рак шейки матки IVB стадии. Рак распространился на части тела, далеко от шейки матки, такие как печень, кишечник, легкие или кости.

Вся информация взята из Национального института рака (NCI)

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *