Стадии спид: Все о ВИЧ/СПИДе

Содержание

Все о ВИЧ/СПИДе

О ВИЧ/СПИДе. Этиология ВИЧ-инфекции. Введение.

ВИЧ-инфекция - это заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, длительное время персистирующим в лимфоцитах, макрофагах, клетках нервной ткани, в результате чего развивается медленно прогрессирующее поражение иммунной и нервной системы, проявляющееся вторичными инфекциями, опухолями, подострым энцефалитом и другими патологическими изменениями, приводящими к гибели больного.

ВИЧ-инфекция - это смена стадий, последнюю из них обозначают термином СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита человека, являющуюся заключительной, терминальной стадией процесса.

Возбудитель и эпидемиология ВИЧ-инфекции

Возбудитель ВИЧ-инфекции - вирус иммунодефицита человека, принадлежит к подсемейству лентивирусов, семейства ретровирусов. Выделяют два типа вируса -ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Вирусная частица представляет собой форму, близкую к сферической, со средним диаметром 100-120 нм, состоящую из ядра, окруженное оболочкой. Ядро содержит РНК и ферменты - обратную транскриптазу (ревертазу), интегразу, протеазу. Наличие обратной транскриптазы обеспечивает обратную направленность потока генетической информации: не от ДНК к РНК, а наоборот, от РНК к ДНК.

В составе вириона имеется оболочка и нуклеоид. Наружная оболочка пронизана вирусными белками: трансмембранным и внешним глико-протеидами. Белки выполняют функцию детерминанты и участвуют в прикреплении к мембране клетки-хозяина, С внутренней стороны оболочки расположен каркас, образованный белком р 17, окружающий внутреннюю структуру вириона - нуклеоид (сердцевина). Собственно оболочка сердцевины образована белком р 24. Внутри нуклеоида располагается геном вируса, состоящих из 2 цепочек РНК, окруженных белками р 7 и р 9 .

Жизненный цикл ВИЧ включает в себя процессы специфической сорбции вируса на CD 4(+) - лимфоцитах за счет процессов диффузии мембран, синтез ДНК копии генома и дальнейшей ее интеграции в хромосому клетки-хозяина.

При попадании ВИЧ в клетку под действием фермента обратной транскриптазы происходит образование ДНК ВИЧ, встраивающейся в ДНК клетки-хозяина, которая в дальнейшем продуцирует вирусные частицы.

ВИЧ не стоек в окружающей среде. Полностью инактивируется нагреванием при температуре 56°С в течение 30 мин, быстро погибает при кипячении (1-3 мин), а также под воздействием дезинфицирующих средств н концентрациях, обычно используемых в практике. ВИЧ в то же время устойчив к ультрафиолетовым лучам и ионизирующей радиации.

Источником заражения является человек, инфицированный ВИЧ как в стадии бессимптомного носителъства, так и развернутых клинических проявлений болезни. Вирус обнаруживается в крови, сперме, спинномозговой жидкости, грудном молоке, менструальной крови, влагалищном секрете, которые являются факторами передачи ВИЧ-инфекции. В слюне, слезной жидкости, моче ВИЧ находится в небольшом количестве, недостаточном для заражения.

Пути передачи ВИЧ-инфекции - половой (гетеро- и гомосексуальный), парентеральный и вертикальный.

Парентеральный путь передачи встречается, в основном, среди потребителей наркотических препаратов внутривенным путем. Факторами передачи ВИЧ при этом могут быть как общие шприцы и иглы, так и сам наркотический препарат, в который добавляется кровь с целью «очистки». Инфицирование возможно при использовании контаминированного ВИЧ медицинского инструментария, не прошедшего соответствующую обработку.

Вертикальный путь передачи может быть от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов, а также во время грудного вскармливания, возможно также заражение матери от ВИЧ-инфецированного ребенка при его вскармливании.

Патогенез ВИЧ-инфекции.

При попадании ВИЧ в клетку, РНК под воздействием ревертазы превращается в ДНК, которая встраивается в ДНК клетки-хозяина, продуцируя новые вирусные частицы - копии РНК вируса, оставаясь в клетке пожизненно. Ядро окружено оболочкой, в составе которой имеется белок g р 120, обуславливающий прикрепление вируса к клеткам организма человека, имеющим рецептор - белок CD

4 .

ВИЧ адсорбируется на клетках, в состав мембраны которых входит белок CD 4. Это Т-лимфоциты с фенотипом CD 4(+) , макрофаги, В-лимфоциты, клетки нейроглии (вследствие этого происходит поражение центральной нервной системы), клеток слизистой оболочки кишечника, дендритных клеток. Прежде всего поражаются С D 4(+)-лимфоциты, являющиеся центральной фигурой иммунного ответа. Причиной снижения Т-хелперов является не только прямое цитопатическое действие вируса, но и слияние неинфицированных клеток с инфицированными и образование синтиция.

Одновременно происходит нарушение функции В-лимфоцитов. повышается количество иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, что ведет к большему снижению С D 4(+) - лимфоцитов. Все перечисленные механизмы и формируют различные клинические проявления заболевания. В результате поражения центральных звеньев иммунной системы человек, инфицированный ВИЧ, становится беззащитным перед возбудителями различных инфекций, в первую очередь, условно-патогенными (оппортунистическими) микроорганизмами, которые не представляют угрозы для практически здорового человека.

В связи с прогрессированием вторичного иммунодефицитного состояния формируются опухолевые и аутоиммунные процессы, в патологический процесс всегда вовлекается ЦНС, куда проникает вирус вместе с инфицированными моноцитами. Поражение клеток нейроглии приводит к трофическим повреждениям нейронов, ткани мозга, нарушению мозговой деятельности, и в конечном итоге развитию СПИД-деменции (слабоумию).

Российская классификация ВИЧ-инфекции, 2006 год (В.В. Покровский)

Стадия 1 - «стадия инкубации» - период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3-х недель до 3-х месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года

Стадия 2 - «стадия первичных проявлений» - связана с проявлением первичного ответа организма на внедрение и репликацию ВИЧ в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции может иметь несколько вариантов течения.

2А «Бессимптомная», характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений ВИЧ-инфекции. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется лишь выработкой антител.

2Б «Острая инфекция без вторичных заболеваний» проявляется разнообразной кли­нической симптоматикой. Наиболее часто регистрируются лихорадка, высыпания на коже и слизистых (уртикарные, папулезные, петехиальные), увеличение лимфатических узлов, фарингит. Могут отмечаться увеличение печени, селезенки, диарея. Иногда такой вариант течения называют «мононуклеозоподобный» или «краснухоподобный» синдром

2В «Острая инфекция с вторичными заболеваниями» характеризуется значительным снижением уровня С04-лимфоцитов. В результате на фоне иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (кандидозы, герпетическая инфекция и т.д.). Их проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны, хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми (кандидозный эзофагит, пневмоцистная пневмония), в редких случаях возможен даже смертельный исход.

Продолжительность клинических проявлений во второй стадии может варьировать от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно они регистрируется в течение двух-трех недель.

В целом продолжительность стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции составляет один год с момента появления симптомов острой инфекции или сероконверсии.

Стадия 3 - «субклиническая стадия» - характеризуется медленным нарастанием иммунодефицита, что связано с компенсацией иммунного ответа за счет модификации и избыточного воспроизводства С04-клеток. Скорость размножения ВИЧ в этот период по сравнению со стадией первичных проявлений замедляется.

Основным клиническим проявлением субклинической стадии является «персистирующая генерализованная лимфоаденопатия» (ПГЛ). Для нее характерно увеличение не менее двух лимфоузлов, не менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховых), у взрослых до размера в диаметре более 1 см, у детей - более 0,5 см, сохраняющееся в течение не менее трех месяцев. При осмотре обычно лимфатические узлы эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающей тканью, кожа над ними не изменена.

Длительность субклинической стадии составляет от двух-трех до 20-ти и более лет, но в среднем она продолжается 6-7 лет. Скорость снижения уровня С04-лимфоцитов в этот период в среднем составляет 50-70x106/л в год.

Стадия 4 - «стадия вторичных заболеваний» - связана с истощением популяции С04-клеток за счет продолжающейся репликации ВИЧ. В результате на фоне значительного иммунодефицита развиваются инфекционные и/или онкологические вторичные заболе­вания. Их наличие обусловливает клиническую картину стадии вторичных заболеваний.

В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют стадии 4А, 4Б, 4В.

4А обычно развивается через 6-10 лет от момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, вос­палительные заболевания верхних дыхательных путей. Обычно стадия 4А развивается у пациентов с уровнем С04-лимфоцитов 500-350x106/л (у здоровых лиц число С04-лимфоцитов колеблется в пределах 600-1900x106/л).

4Б чаще возникает через 7-10 лет от момента заражения. Кожные поражения в этот пе­риод носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Начинают развиваться поражения внутренних органов. Могут отмечаться потеря веса, лихорадка, локализованная саркома Капоши, поражение периферической нервной системы. Обычно стадия 4Б развивается у пациентов с уровнем С04-лимфоцитов 350-200x106/л.

4В преимущественно выявляется через 10-12 лет от момента заражения. Она характе­ризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболеваний, их генера­лизованным характером, поражением ЦНС. Обычно стадия 4В имеет место при уровне С04- лимфоцитов менее 200x106/л.

Несмотря на то, что переход ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний является проявлением истощения защитных резервов организма зараженного человека, этот процесс имеет обратимый характер (по крайней мере, на какое-то время). Спонтанно или вследствие проводимой терапии клинические проявления вторичных заболеваний могут исчезать. Поэтому в стадии вторичных заболеваний выделяют фазы прогрессирования (при отсутствии противоретровирусной терапии или на фоне противоретровирусной терапии) и ремиссии (спонтанной, после ранее проводимой противоретровирусной терапии или на фоне противоретровирусной терапии).

Стадия 5 - «терминальная стадия» - проявляется необратимым течением вторичных заболеваний. Даже адекватно проводимая противоретровирусная терапия и лечение вторичных заболеваний оказываются не эффективными. В результате больной погибает в течение нескольких месяцев. На этой стадии число С04-клеток, как правило, ниже 50хЮ6/л. 

ВИЧ-инфекция

Вряд ли сегодня найдется человек, который не слышал о таком заболевании как СПИД. Действительно – это одно из опаснейших заболеваний человека. СПИД медленно, но неуклонно проник на все континенты и во все страны мира. Считается, что каждый сотый взрослый житель нашей планеты уже заражен ВИЧ. Для многих стран – СПИД – это наиважнейшая проблема. Прямые последствия заражения – это болезнь и смерть. Потеря трудовых кадров (в основном болеют люди трудоспособного возраста) приводит к снижению производства. Заражение лиц призывного возраста отражается на обороноспособности страны. Вследствие гибели родителей от СПИДа, миллионы детей остаются сиротами. ВИЧ-инфицированная женщина может родить нездоровое потомство.

Ежегодно увеличиваются расходы на лечение и содержание больных СПИДом. Вот далеко не полный перечень прямых и косвенных последствий СПИДа. Таким образом, СПИД стал объективной угрозой для населения и серьёзнейшей проблемой для здравоохранения.

Распространение СПИДа, по мнению ученых, началось к середине 70 годов XX века, хотя возможно все началось намного раньше.

«Официальное» начало СПИДа – синдрома приобретенного иммунодефицита относится к 1981 г., когда США обратили внимание на групповые заболевания мужчин от 25 до 45 лет. Эти молодые мужчины страдали тяжёлыми воспалениями легких. Возбудителем оказалась пневмоциста-микроб, который опасен только для лиц со сниженным иммунитетом. У части больных наблюдалась опухоль лимфатических сосудов – Саркома Капоши, которая также развивается на фоне иммунодефицита.Что же могло послужить причиной для снижения иммунитета?  Поскольку первые случаи неизвестного заболевания были зарегистрированы только у мужчин-гомосексуалистов, то врачи первоначально назвали заболевание «болезнью гомосексуалистов». Но дальнейшие наблюдения показали, что схожая симптоматика наблюдается у лиц, получающих множественные переливания крови, у лиц внутривенно употребляющих наркотические вещества, у лиц, склонных к частой смене половых партнеров др. Стало понятно, что неизвестное заболевание имеет инфекционную природу, т.к. за короткое время были поражены многие группы населения, и вызывается каким-то микроорганизмом. Но каким?   Все силы были брошены на поиски возбудителя заболевания. В 1983 году одновременно во Франции (Люк Монтанье) и США (Роберт Галло) выяснили, что СПИД вызывает вирус, который получил название Вирус Иммунодефицита Человека, сокращенно ВИЧ. А заболевание, которое  он вызывает, назвали ВИЧ-инфекцией. А что же такое СПИД?

СПИД – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда развивается ярко выраженная клиническая картина заболевания. Однако в повседневном общении, в прессе, чаще используется термин СПИД, в медицинских учреждениях – ВИЧ-инфекция.

Откуда и когда появилось это заболевание?

Относительно происхождения ВИЧ существует несколько версий. Бытует мнение, что ВИЧ попал в организм человека от зелёных мартышек (например, при разделке туши мартышки). Но, вначале «обезьяний» вирус не вызывал у человека изменений в организме – было бессимптомное носительство. Затем произошли изменения вируса, и он стал вызывать заболевание у человека. Изменения могли произойти под влиянием внешних условий, возможно радиации. Возможно, вирус передавался из поколения в поколение и накапливал свои болезнетворные свойства. В результате стал таким, каким мы знаем его теперь.

Другая теория предполагает, что СПИД существовал сотни и более лет в изолированных районах, например, в отдаленных районах Африки. Из-за ограничения контактов вирус длительно циркулировал внутри данной территории. Люди заражались, умирали, но клинически или лабораторными методами обнаружить, что причина этому – СПИД – было невозможно. Изменение условий жизни, расширение контактов, миграция населения, сексуальная революция и другие факторы позволили вирусу выйти за пределы данной территории и распространиться на другие регионы.

Заболевание вызывает вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус очень изменчив, что не позволяет до настоящего времени создать против него вакцину. Ту вакцину, которую сделали «вчера», сегодня на него не действует. В отличии от других вирусов, ВИЧ избирательно поражает иммунную систему, назначение которой: – защищать наш организм от всего чужеродного, проникающего в него как из вне, так и изнутри (бактерии, вирусы, простейшие, – собственные повреждённые клетки и т.д.). Иммунная система здорового человека – это хорошо отлаженный, скоординированный механизм защиты от болезней. В жизни она работает следующим образом. Вирус, например, гриппа проникает в организм человека, и он заболевает: у него поднимается температура, появляется слабость, ломота, головная боль и т. д. Но, затем иммунная система, точнее её клетки, начинают бороться с вирусами гриппа.

Каким образом? Вырабатываются специальные белки – антитела (АТ) – против вируса гриппа, которые с ним взаимодействуют и выводят его из организма, и человек выздоравливает. Поэтому главная опасность при зарожении ВИЧ заключается в том, что ВИЧ поражает именно клетки иммунной системы, те самые, предназначение которых бороться с ним самим! Разрушая иммунную систему, ВИЧ делает организм не способным защитить себя от различных заболеваний. Обычно вирус, проникая в клетки иммунной системы, сразу их не убивает, а какое-то время находится в клетке не причиняя ей вреда. В это время инфицированный человек чувствует себя здоровым, порою не зная о том, что он уже заражен и, что способен заражать других. Длительность бессимптомного периода заболевания у разных людей колеблется от нескольких месяцев до 5 – 10 и более лет.

Во внешней среде, даже при благоприятных для него условиях он сохраняет активность не более 2-х недель. Очень чувствителен к нагреванию и погибает при температуре 56 градусов в течение 30-ти минут, при кипячении в течение 1-й минуты. Чувствителен к действию дезинфицирующих средств (хлорная известь, хлорамин, перекись водорода) в обычных концентрациях, применяемых в лечебных учреждениях. Но стоек к действию низких температур. В замороженном виде может сохраняться несколько лет.

Как же человек может заразиться ВИЧ-инфекцией? Для того, чтобы произошло заражение, необходимо три условия:

  1. необходим источник, в организме которого вирус находится в достаточном для заражения количестве;
  2. необходим путь передачи, по которому вирус попадает к другому человеку;
  3. необходимы, так называемые «входные ворота» в организме человека, в котором «войдёт» ВИЧ – это повреждённые кожные покровы и слизистые (ссадины, царапины, микротравмы и т. д.).

Источник инфекции

Источником инфекции является только человек, независимо от того, есть ли у него клинические проявления или нет. Характерно, что по внешнему виду нельзя определить заражен человек или нет, а часто он сам об этом не знает. В достаточных количествах для заражения, ВИЧ содержится в крови, семенной жидкости (сперме), влагалищном секрете у женщин, грудном молоке. Вирус обнаружен также в моче, слюне, слезах, поте, но концентрация его в этих жидкостях недостаточна для заражения, и они инфекционно опасны только в больших объёмах, чего в реальной жизни не происходит.

Пути передачи

В настоящее время доказано, что ВИЧ передается следующими путями:

1. Половой – при половых контактах. Заражение происходит, когда в кровь здорового человека попадает кровь, сперма, вагинальный секрет инфицированного человека. При половых контактах часто происходят микроповреждения слизистых и вирус свободно проникает через них. Не исключено заражение даже при однократном половом контакте.

Женщина при сексуальных контактах более уязвима, что связано с особенностями строения её половой сферы и часто наличием гинекологических заболеваний. Таким образом, вероятность заражения у женщин при половых контактах выше, чем у мужчин.  Наиболее высок риск заражения при гомосексуальных контактах между мужчинами, т. к. травматизация при этом всегда значительна. Частая смена половых партнёров резко увеличивает опасность инфицирования. Каждый последующий половой партнёр – это шаг к заражению ВИЧ и венерическими заболеваниями. Кстати, наличие венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.), облегчает заражение ВИЧ-инфекцией в 3-5 раз. Данный путь ежегодно становится всё более актуальным.

2. Второй путь распространения ВИЧ-инфекции – парентеральный или кровяной – через заражённую кровь и её компоненты.

Очень высок риск инфицирования при переливании крови и её компонентов от ВИЧ-инфицированного донора. Но, учитывая, что вся донорская кровь проверяется на наличие ВИЧ, то случаи заражения при переливании крови крайне редки. Исключена возможность заражения ВИЧ донора (человек, который сдает кровь), т. к. при этом всегда используется одноразовое стерильное оборудование. Наиболее рискованным путём передачи ВИЧ является внутривенное употребление наркотиков.  Чаще всего заражаются ВИЧ наркоманы из-за того, что пользуются общими шприцами и иглами. Сначала колется один, потом другой и т. д., а в игле и шприце остается немного крови первого. Если в крови первого есть какой-либо вирус, он передается второму и т.д. Заражение может произойти, если используется общая ёмкость для забора наркотика, либо для промывки шприцов. При кустарном изготовлении наркотика, для его очистки используется кровь изготовителя, а он нередко уже инфицирован ВИЧ. Известны случаи инфицирования при однократном употреблении наркотика «чужим» шприцом. ВИЧ может передаваться через кровь, оставшуюся не только на иглах и шприцах, но и других инструментах, например, для нанесения татуировок, прокалывания ушей, лезвия для бритья, зубных щетках и т. д. Но заражение произойдет, если инфицированная кровь попадает в ранку или микротрещину здорового человека: поэтому весь инструментарий, применяемый для этих целей стерилизуется или должен стерилизоваться после каждого употребления. А вы помните, что вирус чувствителен к действию высоких температур и дезинфекционным средствам. Обработанный инструментарий опасности не представляет. Конечно, не нужно пользоваться чужими бритвами, зубными щётками и т.д.

3. Третий путь передачи ВИЧ – вертикальный – это передача от инфицированной беременной женщины её будущему ребёнку. Заражение может произойти во время беременности, но чаще всего инфицирование происходит во время родов. По статистике вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребёнка составляет 25-40%. Но, риск заражения заметно снижается (до 6%), если своевременно начать профилактическое лечение матери, а в дальнейшем  – и ребёнка. Кроме того, существует опасность заражения грудных детей через грудное молоко, поэтому будущей маме не рекомендуется кормить ребёнка грудью.

Нельзя заразиться при нахождении рядом с ВИЧ-инфицированным или при прикосновении к нему, а также при совместном приёме пищи, через общую посуду, дверные ручки, поцелуях, рукопожатиях, коллективных занятиях спортом, укусах насекомых. Вирус не передается при чихании, кашле.

Клинические проявления ВИЧ-инфекции многообразны. Примерно через 3-4 недели, иногда 2-3 месяца от момента заражения у половины инфицированных возникает так называемая острая стадия ВИЧ-инфекции – это первичный ответ организма на внедрение вируса. Её симптоматика не специфична и похожа на другие заболевания, например, может быть повышение температуры тела, боли в горле, суставах, сонливость, недомогание, головная боль, светобоязнь – чем не похожа на грипп? Высыпания на кожных покровах, кашель, незначительное увеличение лимфатических узлов и др., то есть можно поставить любой диагноз. Через 2-3 недели симптомы проходят, и человек «выздоравливает», а заболевание переходит в следующую стадию – бессимптомного носительства. Бессимптомное течение ВИЧ-инфекции может продолжаться от нескольких месяцев до 5-10 и более лет. Однако, возможны всякие варианты как в сторону уменьшения, так и увеличения. Многое зависит от особенностей иммунной системы, образа жизни, возраста человека и др. В это время при отсутствии клинических проявлений, трудоспособность сохранена, человек социально активен, но в то же время он является носителем вируса и источником инфекции для окружающих. Диагноз ВИЧ-инфекции на этой стадии ставится по результатам лабораторного исследования крови на наличие антител к ВИЧ. В этот период происходит борьба организма с вирусом, которая, к сожалению, рано или поздно приводит к ослаблению иммунной системы. И тогда микроорганизмы, находящиеся внутри нас, а также проникающие из внешней среды не встречая противодействия со стороны иммунной системы, вызывают различные заболевания. Поражаются кожные покровы, органы дыхания, нервная система, желудочно-кишечный тракт. Больные жалуются на повышенную утомляемость, ночные поты. Возможны опухоли. В результате развивается ярко выраженная клиническая картина, известная, под названием СПИД. Известно, что СПИД у заражённых вирусом иммунодефицита человека развивается не сразу. Половина заражённых ВИЧ заболевает СПИДом уже к 8-10 году после заражения.

Как защититься от ВИЧ

ВИЧ-инфекция – это, прежде всего, болезнь поведения. Заразитесь вы или нет, в основном зависит от того, как вы поступаете. Напомним, что ВИЧ передается в тех случаях, когда жидкости, содержащие вирус (кровь, семенная, влагалищный секрет, грудное молоко), проникают в кровь незаражённого человека. Ситуаций, при которых это происходит, не так много:

  • Сексуальный контакт. Вы можете принять решение воздержаться от сексуальных контактов. Воздержание – самый надёжный способ предохранения от заражения ВИЧ. Не торопитесь. Всему своё время. Вы можете иметь только одного полового партнёра и сохранять взаимную верность. Но, вы достаточно уверены в том, что он или она вам не изменят или не изменяют вообще? Если такой уверенности нет, то лучше не рисковать.
  • Другой надёжный способ избежать заражения – это использование презервативов. Презерватив предотвращает контакт с жидкостями организма, где содержится вирус. Кроме того, он предохраняет от венерических заболеваний и нежелательной беременности. но, они не могут дать 100% гарантии, т. к. во время контакта могут порваться или сползти.

Каждый новый половой партнер увеличивает риск заражения. Имеются случаи заражения при одном единственном сексуальном контакте инфицированного с неинфицированным человеком.

  • Инъекционное употребление наркотиков. Наибольший риск заразиться существует для лиц, употребляющих наркотики внутривенно. В данном случае следует вообще не употреблять наркотики. Природа наркотической зависимости такова, что наркоманы даже зная о риске заражения ВИЧ, игнорируют этот риск и их поведение очень трудно изменить. Но всё же людям, употребляющим наркотики в инъекциях, можно посоветовать соблюдать следующие меры защиты от заражения ВИЧ:
    • иметь только индивидуальные шприцы и иглы и никому не давать ими пользоваться;
    • не пользоваться общей ёмкостью для забора наркотиков;
    • промывать шприцы и иглы дезинфекционным раствором, затем холодной проточной водой;
    • одноразовые инструменты должны использоваться один раз.

Однако не лишнее напомнить, что продолжительность жизни наркомана 10-15 лет. Основные причины смерти наркоманов: сердечнососудистая, почечная недостаточность, передозировка, самоубийства. Поэтому лучше отказаться от употребления наркотика один раз, чем пытаться это сделать всю оставшуюся жизнь. Умейте сказать «НЕТ»! Можно использовать различные варианты отказа, например, «Я знаю, что это для меня опасно», «Я уже пробовал и мне не понравилось», или достаточно просто сказать «нет». Избегайте ситуаций и мест, где могут предложить наркотики. Выбор только за Вами!

Как узнать инфицирован человек или нет?

Нельзя определить факт инфицирования по внешнему виду человека. Для подтверждения диагноза необходимо лабораторное обследование. Вскоре после заражения в организме вырабатываются специфические белки против ВИЧ – они называются антителами. Их задача – нейтрализовать вирус. Хотя они не способны полностью уничтожить вирус, но их наличие в крови указывает на присутствие вируса. Обычно антитела в крови появляются в течение первых 3-х месяцев после заражения, в редких случаях через 6 месяцев и позже. Т. е. возможна ситуация, когда в организме есть вирус, но определить его невозможно, т. к. антитела ещё не появились. Этот период называется «периодом серонегативного окна». В этот период человек может заражать других, хотя лабораторный анализ будет отрицательным. Чтобы быть окончательно уверенным, нужно обследоваться через 3 месяца после предполагаемого факта инфицирования.

Для проверки на наличие антител к ВИЧ, необходимо сдать кровь (3-5 мл из локтевой вены). Это можно сделать в лечебном учреждении по месту жительства, а также в Центре профилактики и борьбы со СПИД, в т. ч. анонимно. Обследование на ВИЧ и консультации специалистов проводятся бесплатно. Результат исследования будет готов на следующий день после доставки в лабораторию Центра СПИД и ИЗ по адресу: ул. Спортивная, д.9. Контактный тел. 25-46-01, 25-88-54.

Информация о факте инфицирования не сообщается директорам школ, училищ, других учебных заведений, руководителям предприятий. Если ребёнок не достиг 18-летнего возраста, медработники обязаны поставить в известность о факте заражения его родителей или иных законных представителей ВИЧ-инфицированных.

ВИЧ-инфекция – это не повод отказаться от своих планов, от учёбы, работы, любви. Это не повод, чтобы уволить с работы или отчислить из учебного заведения. Это не повод для ограничения прав и свобод. Необходимо терпимо относится к ВИЧ-инфицированным. В жизни бывает всякое, и никто ни от чего не застрахован.

Клиническое течение ВИЧ-инфекции без применения антиретровирусной терапии

Инкубационный период

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции – это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител) составляет, как правило, 2-3 недели, но может затягиваться до 3-8 месяцев, иногда до 12-ти месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются в связи, с чем возрастает риск передачи от него инфекции во внутрибольничных очагах, в том числе при переливании крови и ее компонентов.

Острая ВИЧ-инфекция

У 30-50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции, которая сопровождается различными проявлениями: лихорадка, лимфаденопатия, эритематозно-макулопапулезная сыпь на лице, туловище, иногда на конечностях, миалгии или артралгии, диарея, головная боль, тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки, неврологические симптомы. Эти симптомы проявляются на фоне высокой вирусной нагрузки в разных сочетаниях и имеют разную степень выраженности. В редких случаях уже на этой стадии могут развиваться тяжелые вторичные заболевания, приводящие к гибели пациентов. В данном периоде возрастает частота обращаемости инфицированных в ЛПО; риск передачи инфекции – высокий, в связи с большим количеством вируса в крови.

Субклиническая стадия

Продолжительность субклинической стадии в среднем составляет 5-7 лет (от 1 до 8 лет, иногда более), клинические проявления кроме лимфоаденопатии отсутствуют. В этой стадии в отсутствии проявлений инфицированный длительно является источником инфекции. Во время субклинического периода продолжается размножение ВИЧ и снижение количества CD4 лимфоцитов в крови.

Стадия вторичных заболеваний

На фоне нарастающего иммунодефицита появляются вторичные заболевания (инфекционные и онкологические). Заболевания инфекциями вирусной, бактериальной, грибковой природы сначала протекают довольно благоприятно и купируются обычными терапевтическими средствами. Первоначально это преимущественно поражения кожи и слизистых, затем органные и генерализованные поражения, приводящие к смерти пациента.

Антиретровирусная терапия (АРТ) является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции. На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели. Эффективная противоретровирусная терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции.

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ и вирусных антигенов, а также, в особых случаях, выявлении провирусной ДНК ВИЧ и вирусной РНК ВИЧ (у детей первого года жизни).

Лабораторные исследования по диагностике ВИЧ-инфекции осуществляются в учреждениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения на основании санитарно-эпидемиологического заключения и лицензии, предоставляемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит определение антител/антигенов к ВИЧ.

Стадии заболевания

Стадия инкубации — период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений острой инфекции и/или выработке антител. Продолжительность этого периода составляет от 3 недель до 3 месяцев, в единичных случаях может затягиваться до года.
Стадия первичных проявлений — может протекать в нескольких формах:
  • бессимптомная;
  • острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний;
  • острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями.

Латентная стадия — длительность этой стадии может варьировать от 2–3-х до 20 и более лет, в среднем — 6 – 7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение CD4+ Т-лимфоцитов.
Стадия вторичных заболеваний — на фоне иммунодефицита развиваются вторичные (оппортунистические) заболевания. В зависимости от тяжести вторичных заболеваний в этой стадии выделяют три подстадии (4А, 4Б, 4В).
Терминальная стадия (СПИД) — имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимая антиретровирусная терапия и терапия вторичных заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев.
Продолжительность и качество жизни ВИЧ-инфицированных зависит от многих факторов, в том числе и от своевременности установления диагноза. При проведении соответствующего лечения состояние здоровья и качество жизни ВИЧ-инфицированных значительно изменяется в лучшую сторону, срок жизни практически не сокращается.
ВИЧ - инфекция оказывает влияние на все стороны жизни заразившегося человека.
Будучи длительно текущим заболеванием, с неблагоприятным прогнозом, она представляет угрозу его физическому состоянию. В этот период соматическое состояние пациента часто можно квалифицировать как удовлетворительное, но в сфере эмоциональной происходят значительные перемены. В это время пациенты испытывают тревогу, страх, опасения по поводку доступности лечения. В среднем человеку требуется около 6 месяцев для того, чтобы свыкнуться с мыслью о ВИЧ-инфекции. Во многих случаях у пациентов возникает состояние растерянности, беспомощности, невозможности самостоятельно разобраться в ситуации, найти оптимальный выход и определить линию поведения в ситуации крушения привычного жизненного уклада. Установление диагноза «ВИЧ-инфекция» является для пациента чрезмерно тяжелым стрессовым фактором. Сообщение диагноза, как правило, приводит к психической травме.
ВИЧ-инфекция влияет на личность пациентов: изменяет их самооценку, самоуважение, уверенность в себе. В конечном итоге ВИЧ-инфекция изменяет самосознание людей. Очень многое зависит от того, как человек выйдет из стресса.
ВИЧ-инфекция накладывает существенные ограничения на жизненные перспективы человека. На практике им приходится сталкиваться и с проблемами выбора или смены профессии, трудоустройства, профессионального роста, с вопросами планирования семьи.
Практически любое заболевание способно нарушить привычные контакты человека с окружающими, ограничивает возможности трудовой деятельности, нередко лишает заболевшего прежних перспектив и требует переориентации. С этой точки зрения инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, занимает особое место. 
В правовом отношении ВИЧ-инфицированные – граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут ответственность в соответствии с Конституцией Российской Федерации.
В соответствии со статьей 11 Федерального закона № 38–ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» граждане Российской Федерации в случае выявления у них ВИЧ-инфекции не могут быть донорами крови, биологических жидкостей и тканей.

Симптомы ВИЧ у женщин | H-Clinic

03.07.2019

Как проявляется ВИЧ-инфекция в организме женщины? Какие наиболее частые симптомы  ВИЧ у женщин?

После того, как вирус проник в организм, он начинает размножаться в клетках, которые имеют определенные рецепторы. А иммунная система, в свою очередь, начинает вырабатывать антитела к вирусу. Для этой стадии характерно бессимптомное течение. Чаще всего у женщин на ранних стадиях ВИЧ-инфекции нет никаких жалоб, потому длительное время пациентка может не знать что произошло заражение.

Первые признаки ВИЧ у женщин через какое время проявляется

У некоторых людей, однако, развивается так называемая острая инфекция, и тогда первые признаки ВИЧ – это кожная сыпь, налеты на слизистой носоглотки, боль в горле, лихорадка, увеличение лимфоузлов. Таким женщинам нередко сначала ставят диагноз «инфекционный мононуклеоз», «ОРЗ» или «токсико-аллергическая реакция». Для этого периода заболевания характерно наличие положительного или сомнительного результата ИФА на ВИЧ и нередко отрицательного или сомнительного иммунного блота, так как к некоторым белкам вируса антитела уже сформировались, но далеко не ко всем, в результате чего иммуноблоттинг дает отрицательный результат. Для подтверждения диагноза на ранней стадии заболевания возможно исследование крови методом ПЦР на РНК ВИЧ.

Период острой ВИЧ-инфекции, как правило, продолжается от 2 до 6 недель. В последующем симптомы регрессируют, ВИЧ-инфекция переходит в бессимптомную стадию. И, если на этапе острой ВИЧ-инфекции по тем или иным причинам заболевание не было обнаружено (признаки были малозаметны, отсутствовала настороженность врача в отношении ВИЧ-инфекции, пациентка не сообщила о возможных рисках), то в дальнейшем выявление ВИЧ-инфекции возможно либо случайным образом (при скрининговом обследовании), либо при появлении жалоб (которые возникают уже при прогрессирующем снижении иммунитета и также не являются специфичными).

Больше всего от воздействия ВИЧ в организме и женщин, и мужчин страдают

Т-лимфоциты, так называемые СD4-клетки, или Т-хелперы. В результате размножения вируса внутри этих клеток они разрушаются, постепенно их число уменьшается. У здорового человека содержание CD4 Т-лимфоцитов в 1 микролитре крови составляет от 600 до 1500 клеток. У ВИЧ-позитивной женщины их количество может снижаться и до 300 клеток, и до 100, и даже до 0. Это снижение происходит далеко не сразу. Постепенно и медленно (обычно в течение нескольких лет) работа иммунной системы нарушается. Снижение иммунитета приводит к тому, что организм женщины становится более уязвим по отношению к инфекциям и опухолям.

С прогрессированием иммунодефицита чаще развиваются сначала бактериальные и вирусные инфекции. На ранних стадиях чаще всего встречаются симптомы со стороны кожи и слизистых, а также общие признаки заболевания. Первыми проявлениями могут быть:

  • Общая слабость
  • Повышенная утомляемость
  • Снижение веса
  • Сухость кожи
  • Наличие различных высыпаний, в том числе увеличение частоты рецидивов герпес-вирусных инфекций
  • Увеличение периферических лимфоузлов
  • Рецидивирующее грибковое поражение кожи и слизистых (кандидоз, или «молочница» в ротовой полости или, что чаще встречается у женщин, в области наружных половых органов)
  • Грибковое поражение ногтей

Конечно, если вы обнаружили у себя все эти симптомы, не стоит сразу же ставить себе диагноз «ВИЧ» и впадать в панику. Все перечисленное является лишь первыми признаками общего неблагополучия в организме, и может быть обусловлено многими другими заболеваниями. Однако сдать анализ на ВИЧ-инфекцию в данной ситуации будет нелишним.

Дальнейшее развитие болезни

Позже, пациентки с ВИЧ-инфекцией начинают страдать от поражения внутренних органов также различными видами бактерий, вирусов, грибков. Это, например, рецидивирующие пневмонии, повторные или осложненные случаи опоясывающего герпеса. На более поздних стадиях, при глубоком нарушении иммунной защиты (наиболее часто при уровне СD4-клеток менее 200 в микролитре), развивается выраженный иммунодефицит (стадия СПИДа). На этой стадии у инфицированных женщин возникают такие тяжелые инфекции, как:

  • Токсоплазмоз
  • Пневмоцистная пневмония
  • ЦМВ-инфекция
  • Генерализованный туберкулез
  • МАК-инфекция
  • Внелегочная криптококковая инфекция

Стадия СПИДа

Стадия СПИДа может проявляться также развитием опухолевых заболеваний, опосредованно связанных с размножением онкогенных вирусов. К ним относятся:

  • Инвазивный рак шейки матки
  • Первичная лимфома головного мозга
  • Лимфома Беркитта
  • Саркома Капоши с поражением внутренних органов

Таким образом, симптомы СПИДа у женщин – это проявления тяжелых и достаточно редких инфекций и опухолевых заболеваний. Все они практически не встречаются у людей с нормальным иммунным ответом, а потому относятся к СПИД-индикаторным. Симптомы всех этих заболеваний различны. Они зависят от конкретного микроорганизма, вызывающего инфекцию, и пораженных органов. Практически не существует симптомов, которые встречались бы абсолютно у всех пациентов на стадии СПИДа.

Однако в случае, если заболевание выявлено вовремя, и сразу начато адекватное лечение (антиретровирусная терапия, АРТ), то снижение иммунитета и клинические проявления могут и не развиться. В этой ситуации иммунитет женщины сохраняется на должном уровне за счет подавления размножения вируса на фоне приема препаратов. Поэтому самый разумный подход к ВИЧ-инфекции у женщин – регулярное тестирование и немедленное начало адекватного лечения в случае выявления вируса в организме. Это позволит сохранить здоровье и красоту на долгие годы.

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 


Возврат к списку

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ/СПИД

Сейчас в мире нет человека, который не знал бы, что такое ВИЧ-инфекция. Распространенность ВИЧ носит сейчас характер настоящей пандемии. ВИЧ-инфекция захватила практически все страны. В России каждый час ВИЧ – инфекцией заражается 10 человек. В Красноярском крае каждый день заражаются 12 человек, в г. Красноярске – 8 человек.

В условиях стремительного распространения ВИЧ – инфекции важно:

– знать все о ВИЧ/СПИДе;

– знать свой ВИЧ-статус;

– отказаться от наркотиков;

– использовать презерватив при сексуальных контактах с партнером, ВИЧ-статус которого неизвестен.

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека.

ВИЧ-инфекция – болезнь, которая развивается при попадании в организм вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывая поражения иммунной системы, приводящее к ослаблению защитных сил организма. ВИЧ поражает только определенные клетки организма человека – это Т-лимфоциты иммунной системы (в норме у здорового человека СД4-лимфоцитов в 1 мкл крови 600-1200 клеток/мкл).

Иммунодефицит –состояние, при котором организм не может сопротивляться различным инфекциям. ВИЧ живет и размножается в организме человека, разрушая клетки, отвечающие за защиту от различных инфекционных заболеваний, доброкачественных и злокачественных опухолей.

Конечной стадией развития ВИЧ-инфекции является формирование СПИДа.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека поражается настолько, что становится неспособной сопротивляться любым видам инфекции. Любая инфекция, даже самая безобидная, способна привести к тяжелому заболеванию и летальному исходу. В результате ослабления иммунной системы развиваются различные заболевания, среди которых: туберкулез; менингит; пневмония и некоторые виды рака. У больных СПИДом эти заболевания протекают более тяжело, чем у людей со здоровой иммунной системой, и приводят в конечном итоге к смерти. Их также называют оппортунистическими заболеваниями (от английского слова «opportunity» – удобный случай, благоприятная возможность), поскольку они используют слабость иммунной системы человека как благоприятную возможность для своего развития.

 

Источником ВИЧ-инфекции являются только люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции – это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител) составляет, как правило, 2-3 недели, но может затягиваться до 3-8 месяцев, иногда до 12 месяцев.

В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются, в связи с чем возрастает риск передачи от него инфекции во внутрибольничных очагах, в том числе при переливании крови и ее компонентов. Во время заражения люди даже не чувствует этого, продолжая жить привычной жизнью. Лишь спустя несколько недель или месяцев инфекция дает о себе знать. При этом повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, возможны высыпания на коже и даже диарея. Поэтому ее можно спутать с гриппом или другими похожими заболеваниями. Затем наступает спокойный период и человек ощущает себя здоровым. Он может длиться несколько лет, но на самом деле вирус остается в организме, продолжает размножаться, постепенно уничтожая иммунную систему. Так постепенно ВИЧ перетекает в СПИД, последнюю стадию заболевания. Самое страшное, что иммунная система уже не выполняет своих функций и часто это заканчивается летальным исходом.

 

Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией.

К сожалению, к настоящему времени не разработано эффективной вакцины против ВИЧ, хотя во многих странах сейчас проводятся исследования в этой области.

 

Однако пока профилактика заражения ВИЧ сводится лишь к общим мерам профилактики:

  • Безопасный секс и постоянный, надежный половой партнер.
  • Использование презервативов помогает снизить риск заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%.
  • Если половые партнеры хотят быть уверенными в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ.
  • Отказ от употребления наркотиков. Если справится с пристрастием невозможно, необходимо использовать только одноразовые иглы и никогда не использовать общие иглы или шприцы.
  • ВИЧ-инфицированные матери должны избегать кормления грудью.

 

инфекция - источник заражения, пути передачи, меры профилактики и защиты!

 

Об истории возникновения ВИЧ-инфекции

О вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) жители нашей планеты узнали в 1981 году. Почти одновременно первооткрывателями вируса стали Люк Монтенье из Института имени Пастера (Франция) и Роберт Галло из Национального института здоровья (США). Но только спустя два года (в 1983 г.), после выявления первых случаев болезни был выделен «Вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ).

С тех пор ВИЧ охватил практически всю планету. В настоящее время в мире, по официальным данным, зарегистрировано более 33 миллионов человек; реальное же их количество в 5-10 раз больше.

Ежегодно в мире заражается вирусом ВИЧ порядка более 2 млн. человек и столько же умирает от СПИДа. ВИЧ не знает ни географических, ни национальных границ, он одинаково беспощаден и к богатым, и к бедным.

Для Беларуси эта проблема также актуальна. Ежегодно в нашей стране регистрируются порядка 1000 ВИЧ-инфицированных, а в г. Минске около 300 человек. По распространенности ВИЧ-инфекции г. Минск занимает 3-е место в республике, после Гомельской и Минской областей.

В г. Минске продолжается ежегодный рост числа выявленных случаев ВИЧ- инфекции. Основными причинами заражения у ВИЧ-инфицированных пациентов в г. Минске за 2014 год были: инъекционное употребление наркотических веществ — 54,5%, половой путь передачи — 43,6%, из них 33,3% пациентов инфицировались при гетеросексуальных и 10,3% — при гомосексуальных контактах. Большинство ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в 3-х возрастных группах: 30-34 лет — 29,7%, 25-29 лет — 26,1%, 40 лет и старше — 18,9%.

Что же такое ВИЧ/СПИД?

ВИЧ-инфекция - инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека, характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, с последующим развитием на этом фоне оппортунистических (сопутствующих) инфекций, новообразований, приводящих инфицированного ВИЧ к летальному исходу.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - терминальная стадия ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.

Источник заражения

Единственным источником заражения является ВИЧ- инфицированный человек на всех стадиях заболевания.

 

Пути передачи ВИЧ/СПИД

Существует три основных пути передачи инфекции:

  • Парентеральный путь (через кровь) — заражение происходит при инъекционном введении инфицированных наркотических веществ, использовании нестерильных игл и шприцев, при переливании зараженной крови, через необеззараженные инструменты для гигиенических процедур.
  • Половой путь - заражение происходит при половом контакте с

ВИЧ-инфицированным

  • Вертикальный, или внутриутробный путь - вирус передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью.

Высокая концентрация вируса, способная заразить здоровый организм, содержится в крови, в сперме, в вагинальном секрете. В моче, слюне, слезах он содержится в низких концентрациях и в малых объемах не опасен.

ВИЧ - не передается

  •  при дружеских поцелуях;
  •  при рукопожатиях;
  •  при кашле, чихании;
  •  через посуду, одежду, бельё;
  •  при посещении бассейна, сауны, туалета;
  •  при укусах насекомых.

Лечение болезни

За прошедшие годы, несмотря на усилия различных специалистов всего мира, огромные средства, затраченные на исследование и лечение «чумы» XX века, до сих пор не найдены средства для проведения профилактических прививок и для радикального излечения инфицированных больных.

Имеющиеся в арсенале врачей лекарственные средства позволяют лишь на время несколько стабилизировать состояние больного ВИЧ/СПИД, облегчить его страдания и продлить жизнь.

ВИЧ - среди женщин

Эпидемия ВИЧ/СПИД все больше и больше приобретает женское лицо:

  •  почти половина всех людей в мире, живущих с ВИЧ,- женщины;
  •  женщины особенно уязвимы к ВИЧ-инфекции и ее последствиям;
  •  вероятность заражения ВИЧ для девушек и молодых женщин в 2,5 раза выше, чем для их сверстников мужского пола;
  •  женщины чаще мужчин заражаются ВИЧ даже от однократного незащищенного полового акта;
  •  распространение ВИЧ-инфекции среди женщин приводит к увеличению детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей; большинство детей заражаются ВИЧ от своих матерей во время беременности, родов или при грудном вскармливании.

 Меры профилактики и защиты

Специфических средств профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время в мире не существует. Поэтому защита от этой страшной болезни в подавляющих случаях всецело зависит от поведения и образа жизни самого человека.

  • Главным условием сохранения здоровья и предупреждения заражения является нравственная чистота и верность избранному спутнику жизни.
  • Всегда и везде пользоваться только личными предметами гигиены (зубные щетки, бритвы, лезвия и т.д.).
  • Избегать случайных половых связей; в случае возникновения таковых - обязательно пользоваться презервативом.
  • Не иметь половых связей с людьми, употребляющими наркотики.
  • Приучать себя и своего партнера систематически и правильно пользоваться презервативом; это поможет снизить вероятность заражения СПИДом, предохранит от венерических заболеваний и нежелательной беременности.
  • Не употреблять наркотические препараты.

Можно обследоваться на наличие в крови вируса иммунодифицита человека в любом учреждении здравоохранения г. Минска, в т.ч. анонимно, а также в отделе профилактики ВИЧ/СПИД РЦГЭиОЗ (ул. Клары Цеткин, 4).

 

Симптомы, признаки и лечение ВИЧ-инфекции у женщин и мужчин — Медюнион

ВИЧ – инфекционное заболевание, при котором поражается иммунная система человека. Патология вызвана вирусом иммунодефицита человека, который разрушает иммунные клетки. В результате снижается способность организма противостоять инфекционным заболеваниям и онкопроцессам.

Вирус в окружающей среде

ВИЧ — вирус нестойкий, он погибает вне среды человеческого организма при высыхании содержащих его жидкостей и практически моментально погибает при температуре выше 56ºС.

Вирус погибает:

  • При воздействии солнечных лучей.

  • В щелочной и кислой среде. Женщины, имеющие здоровую микрофлору половых органов с повышенной кислотностью, заражаются реже.

  • От высоких температур. На поверхности предметов в условиях умеренной температуры ВИЧ может жить до 2 часов. Однако при нагревании свыше 60 градусов погибает за 1-2 минуты. При кипячении – моментально. При дезинфекции.

  • От действия хлора. То же действие вызывает 6% перекись водорода, убивает патоген и 70% этиловый спирт.

Дольше всего ВИЧ сохраняется в крови человека. Высохшая капля крови содержит в себе активный вирус на протяжении 2-3 суток в нормальных условиях окружающей среды. Другие жидкости на предметах могут сохранять инфекцию 2-3 суток. Чем ниже температура окружающей среды, тем дольше живёт микроорганизм.

Пути инфицирования ВИЧ

ВИЧ или СПИД передается половым путем во время незащищенного полового акта. Для того, чтобы размножаться в организме человека, вирусу иммунодефицита человека, как и любому другому вирусу, необходимо «встроить» свою генетическую информацию в живую клетку. После того как это происходит, зараженный человек становится носителем вируса, но долгое время никаких признаков инфицирования может не обнаруживаться.

  • Незащищенный проникающий сексуальный контакт – анальный или вагинальный.

  • Совместное использование нестерильного оборудования для инъекций.

  • Совместное использование нестерильного оборудования для татуировок и пирсинга.

  • От ВИЧ-инфицированной матери ребенку (возможно инфицирование во время беременности, родов и при кормлении грудью).

Заболевание не передается бытовым путем, так как вирус не способен передвигаться в окружающей среде и быстро погибает. Также невозможно заразиться через рукопожатие или объятие. Риск передачи вируса через слюну ничтожно мал, для этого два партнёра с ранками на слизистой оболочке рта должны довольно долго целоваться. При этом у носителя должно быть большое количество вируса в крови.

Классификация заболевания

ВИЧ – это не один тип возбудителя, а несколько разных. Все они относятся к лентивирусам, что от латинского означает «медленный». Такое название они получили из-за длительного развития инфекции.

Различают 2 основных типа возбудителя ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Оба приводят к постепенному снижению иммунитета, но ВИЧ-2 менее патогенен. Для него характерно меньшее число вирусных частиц на микролитр крови, поэтому передаётся он реже и не так часто приводит к СПИДу.

Основные стадии заболевания

  • Инкубационная – происходит заражение и последующее размножение вируса в крови. Она длится до шести недель, иногда меньше. Даже будучи зараженным, на этом этапе человек не увидит явных признаков, а анализ крови не покажет, что в крови есть антитела.

  • Первичная – могут появиться первые признаки инфекции. Длится вторая стадия в течение 3 недель – в это время появляются антитела, вирус определяется лабораторно.

  • Субклиническая. Появляется первый признак болезни – увеличенные лимфоузлы. Пациент чувствует себя полностью здоровым, на самочувствие не жалуется. Могут появляться вторичные заболевания: от частых простуд до кандидоза и пневмонии.

  • Терминальная – предполагает быстрое и прогрессирующее истощение, а также последующую смерть больного.

Симптомы развития ВИЧ-инфекции в организме

ВИЧ-инфекция течет медленно и почти бессимптомно. В течение многих лет (от 5 до 15 лет) она может никак не тревожить человека. Бывает и так, что первые признаки могут появиться на ранней стадии, а затем исчезнуть и больше не беспокоить носителя инфекции на протяжении длительного времени.

Также первые симптомы ВИЧ легко спутать с признаками других заболеваний, что может вводить в заблуждение.

На первом этапе:

  • боль в горле, повышение температуры

  • болезненность кожи, суставов, костей

  • озноб, лихорадка

  • одновременно увеличиваются шейные лимфоузлы

  • могут проявляться высыпания на коже разного рода

Новые признаки ВИЧ возвращаются через несколько лет спокойной и здоровой жизни. К ним относятся:

  • сильная усталость, быстрая утомляемость

  • увеличение лимфоузлов – не только шейных, а уже нескольких групп

  • снижение веса. Обычно оно выглядит беспричинным, человек не понимает, в чем дело

  • лихорадка, озноб, потливость (преимущественно ночная)

  • проблемы с ЖКТ – обычно проявляются жидким стулом без видимых на то причин

Чем опасна патология?

Болезнь опасна, в первую очередь, для заразившегося. Попадая в кровь, патоген постепенно уничтожает клетки иммунитета. Этот процесс можно замедлить с помощью антиретровирусной терапии, но полностью остановить нельзя. В результате этого организм не может противостоять инфекциям извне.

Чаще всего у пациентов развивается молочница, стоматит, длительная диарея, частые ОРВИ и т. д. Чем меньше иммунных клеток в организме человека, тем в последующем появляются более опасные заболевания, среди которых туберкулёз, онкология, поражения периферической нервной системы, саркома Капоши и другие.

Инфекция может проявлять себя абсолютно на всех органах и системах, часто заболевания совмещаются. При должном лечении эти болезни можно вылечить и поддерживать приемлемый уровень жизни пациента.

Главная опасность – это СПИД – последняя стадия ВИЧ заболевания. Средняя продолжительность жизни на этой стадии – до 9 месяцев. Хотя при положительном психологическом состоянии и должной терапии пациент может прожить ещё до 3 лет.

Методы диагностики патологии

Сегодня применяются специальные высокоточные тесты, которые способны обнаружить оба вируса и антитела к ним, в том числе и в латентном течении.

Наличие ВИЧ в организме человека определяется по присутствию антител в крови. Для этого у пациента берут кровь на ВИЧ из вены. Этот анализ позволяет решить 3 задачи:

  • определить присутствие вируса в крови и начать лечение на ранних стадиях

  • выявить стадию болезни и спрогнозировать ее течение

  • контролировать результативность терапии

Обнаружить заболевание можно с помощью:

  1. Полимеразной цепной реакции (ПЦР) – высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека инфекционные и наследственные заболевания.

Диагностика этим методом позволяет найти возбудителя непосредственно в гене, который содержится в исследуемых материалах. Это самый точный анализ на половые инфекции, скрытые инфекции, различные венерические заболевания.

Метод прекрасен тем, что обладает высокой чувствительностью. Возможно выявить возбудителя болезни даже при наличии нескольких молекул его ДНК, то есть на очень ранних стадиях. Что позволяет вовремя вылечить заболевание.

  1. ИФА (иммуноферментный анализ), который определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1 и 2). Достоверность метода составляет до 98%. При положительном результате анализ делают повторно или проводят дополнительный анализ методом иммуноблота.

Ложноположительные результаты возможны при беременности, аутоиммунных заболеваниях, гепатите или даже гриппе.

Как лечится ВИЧ?

Необходимо как можно скорее после обнаружения в организме следов вируса начать антиретровирусную терапию (сокращенно АРВТ или АРТ).

Антиретровирусная терапия — это комбинация из 3-4 препаратов, которые блокируют размножение ВИЧ на разных этапах. Вследствие ее применения вирус иммунодефицита человека перестает размножаться.

Пока АРТ не способна полностью вылечить ВИЧ-инфекцию, однако в состоянии не просто продлить жизнь ВИЧ-инфицированного человека, но и повысить ее качество.

Не менее важен образ жизни пациента, ему показан эмоциональный покой, правильное питание, профилактика инфекционных заболеваний. Также для качественного лечения важно вовремя проходить осмотр и сдавать анализы.

Какие меры профилактики нужно применять?

Так как основной способ передачи вируса – половым путем, следует заниматься только защищенным проникающим сексом. Иначе увеличивается риск заражения ВИЧ.

Кроме того, необходимо:

  • использовать только личные средства гигиены (зубная щётка, бритва, маникюрные принадлежности и т. д.)

  • проверять дезинфекцию инструментов в косметическом и медицинском кабинете, тату-салоне и во время других услуг, где можно повредить кожу

  • парам – совместно сдавать анализы 2 раза в год

  • зависимым от инъекционных наркотиков – использовать новый шприц или только свой

Сдать анализ на ВИЧ, пройти комплексную диагностику и лечение вирусной инфекции вы можете в медицинском центре «Медюнион». Чтобы записаться на прием или узнать расписание работы врачей, заполните форму обратной связи, и наши менеджеры свяжутся с вами в течение 15 минут.

Этапы заражения ВИЧ

Без лечения ВИЧ-инфекция прогрессирует поэтапно, со временем усугубляясь. ВИЧ постепенно разрушает иммунную систему и в конечном итоге вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Нет лекарства от ВИЧ, но лечение лекарствами от ВИЧ (называемое антиретровирусной терапией или АРТ) может замедлить или предотвратить переход ВИЧ от одной стадии к другой. Лекарства от ВИЧ помогают людям с ВИЧ жить дольше и здоровее. Одна из основных целей АРТ - снизить вирусную нагрузку человека до неопределяемого уровня.Неопределяемая вирусная нагрузка означает, что уровень ВИЧ в крови слишком низкий, чтобы его можно было определить с помощью теста на вирусную нагрузку. Люди с ВИЧ, поддерживающие неопределяемую вирусную нагрузку, практически не имеют риска передачи ВИЧ своему ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем.


Существует три стадии ВИЧ-инфекции:

  1. Острая ВИЧ-инфекция
    Острая ВИЧ-инфекция - это самая ранняя стадия ВИЧ-инфекции, которая обычно развивается в течение 2–4 недель после заражения ВИЧ.В это время у некоторых людей появляются симптомы гриппа, такие как жар, головная боль и сыпь. В острой стадии инфекции ВИЧ быстро размножается и распространяется по организму. Вирус атакует и разрушает клетки иммунной системы CD4, борющиеся с инфекцией. На стадии острой ВИЧ-инфекции уровень ВИЧ в крови очень высок, что значительно увеличивает риск передачи ВИЧ. Человек может ощутить значительную пользу для здоровья, если начнет АРТ на этом этапе.

  2. Хроническая ВИЧ-инфекция
    Вторая стадия ВИЧ-инфекции - это хроническая ВИЧ-инфекция (также называемая бессимптомной ВИЧ-инфекцией или латентным клиническим течением).На этом этапе ВИЧ продолжает размножаться в организме, но на очень низком уровне. Люди с хронической ВИЧ-инфекцией могут не иметь никаких симптомов, связанных с ВИЧ. Без АРТ хроническая ВИЧ-инфекция обычно переходит в СПИД через 10 лет или дольше, хотя у некоторых людей она может прогрессировать быстрее. Люди, принимающие АРТ, могут находиться на этой стадии несколько десятилетий. Хотя на этом этапе все еще возможно передать ВИЧ другим, люди, принимающие АРТ в точном соответствии с предписаниями и поддерживающие неопределяемую вирусную нагрузку, фактически не имеют риска передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем.

  3. СПИД
    СПИД - последняя, ​​наиболее тяжелая стадия ВИЧ-инфекции. Поскольку ВИЧ серьезно повредил иммунную систему, организм не может бороться с оппортунистическими инфекциями. (Оппортунистические инфекции - это инфекции и связанные с инфекциями раковые заболевания, которые возникают чаще или более серьезны у людей с ослабленной иммунной системой, чем у людей со здоровой иммунной системой.) Людям с ВИЧ ставят диагноз СПИД, если у них число CD4 менее 200 клеток / мм 3 или при наличии определенных оппортунистических инфекций.Когда человеку ставят диагноз СПИД, он может иметь высокую вирусную нагрузку и очень легко может передавать ВИЧ другим. Без лечения люди со СПИДом обычно живут около 3 лет.

Симптомы и стадии ВИЧ-инфекции

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

  • Есть три стадии ВИЧ-инфекции. Симптомы различаются по типу и степени тяжести от человека к человеку.
  • Стадия 1 после первоначального заражения может ощущаться как грипп, но не все это испытает.
  • Стадия 2 - это когда многие люди начинают чувствовать себя лучше и могут длиться 10 и более лет. В это время у человека могут отсутствовать симптомы.
  • Стадия 3 - это когда иммунная система человека очень сильно повреждена и больше не может бороться с серьезными инфекциями и болезнями.
  • Чем раньше у человека будет диагностирован ВИЧ и начнется лечение, тем лучше со временем станет его здоровье.
  • Некоторые люди не проявляют никаких симптомов на стадиях 1 и 2 и могут не знать, что у них есть вирус, но они все равно могут передавать ВИЧ.

Признаки ВИЧ-инфекции могут различаться по типу и степени тяжести от человека к человеку, и у некоторых людей симптомы могут отсутствовать в течение многих лет.

Приведенные ниже этапы описывают, как ВИЧ-инфекция прогрессирует в организме, если ее не лечить. Без антиретровирусного лечения ВИЧ вирус размножается в организме и наносит все больший и больший ущерб иммунной системе.

Однако с помощью эффективного лечения вы можете держать вирус под контролем и остановить его развитие.Вот почему важно начать лечение как можно скорее после положительного результата теста.

Стадия 1: Острая первичная инфекция

Первые симптомы ВИЧ могут быть похожи на грипп. Примерно через одну-четыре недели после заражения ВИЧ вы можете начать испытывать симптомы, похожие на грипп. Обычно это длиться недолго (неделю или две). У вас могут появиться только некоторые симптомы, а у некоторых людей симптомы вообще не проявляются.

Симптомы могут включать:

  • лихорадка (повышенная температура)
  • сыпь
  • боль в горле
  • Увеличение лимфоузлов
  • головная боль
  • расстройство желудка
  • Боли в суставах
  • мышечная боль.

Эти симптомы возникают из-за того, что ваш организм реагирует на вирус ВИЧ. Клетки, инфицированные ВИЧ, циркулируют по вашей кровеносной системе. В ответ ваша иммунная система пытается атаковать вирус, производя антитела к ВИЧ - этот процесс называется сероконверсией. Время варьируется, но после заражения ВИЧ вашему организму может потребоваться до нескольких месяцев, чтобы пройти процесс сероконверсии.

Наличие только этих симптомов не означает, что у вас определенно ВИЧ. Единственный способ узнать, есть ли у вас ВИЧ - это пройти тест.Вам всегда следует посещать своего лечащего врача, если вы беспокоитесь или думаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, даже если вы чувствуете себя хорошо и у вас нет никаких симптомов. Затем они могут организовать для вас тестирование.

ВИЧ не всегда будет обнаруживаться в тесте на этой ранней стадии, и вам может потребоваться повторить тест позже, чтобы подтвердить свой результат (подробнее о «периодах окна»). Ваш лечащий врач обсудит с вами время проведения теста и ответит на любые вопросы. Важно не откладывать разговор с медицинским работником, если вы беспокоитесь о ВИЧ.

На ранних стадиях заражения количество ВИЧ в вашей крови велико, и вы с большей вероятностью передадите вирус другим. Презервативы - лучший способ защитить себя и своего партнера во время полового акта, особенно если вы думаете, что подверглись риску заражения ВИЧ.

Этап 2: Бессимптомный этап

После того, как человек прошел стадию острой первичной инфекции и процесс сероконверсии, он часто начинает чувствовать себя лучше. Фактически, ВИЧ может не вызывать никаких других симптомов до 10 или даже 15 лет (в зависимости от возраста, фона и общего состояния здоровья).

Однако вирус по-прежнему будет активен, заражая новые клетки и делая свои копии. На этом этапе ВИЧ еще может передаваться. Если не лечить, со временем ВИЧ-инфекция нанесет серьезный ущерб иммунной системе.

Стадия 3: Симптоматическая ВИЧ-инфекция

На третьей стадии ВИЧ-инфекции иммунная система человека серьезно повреждена. На этом этапе у них больше шансов получить серьезные инфекции или заболевания, с которыми организм в противном случае смог бы бороться.Эти инфекции известны как «оппортунистические инфекции».

Симптомы могут включать:

  • потеря веса
  • хроническая диарея
  • ночные поты
  • лихорадка
  • Постоянный кашель
  • Проблемы со ртом и кожей
  • регулярные инфекции
  • тяжелая болезнь.

Что такое СПИД?

Если у человека развиваются определенные серьезные оппортунистические инфекции или заболевания - в результате повреждения его иммунной системы в результате заражения ВИЧ на поздней стадии 3 - он считается больным СПИДом.

Если у вас запущенная стадия ВИЧ (с симптомами, определяющими СПИД), важно как можно скорее получить правильное лечение. С помощью лечения человек может вылечиться от инфекций и болезней, связанных со СПИДом, и взять под контроль ВИЧ.

Чем раньше вам поставят диагноз ВИЧ и начнете лечение, тем лучше будет ваше здоровье. Вы можете избежать заражения оппортунистическими инфекциями и ВИЧ-инфекции 3-й стадии, если будете принимать антиретровирусные препараты и заботиться о своем здоровье.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Фото: © AVERT, Корри Вингейт

Стадии заражения ВИЧ - ВИЧ Ирландия

Стадии заражения (при отсутствии лечения)

Существует четыре стадии ВИЧ-инфекции, и, как и в случае со всеми другими заболеваниями, то, как он прогрессирует, сколько времени это занимает и какое влияние оказывает на человека, зависит от ряда факторов, например, от общего состояния здоровья, образа жизни, диеты и т. Д.

Этап 1: Заражение

ВИЧ быстро размножается в организме после заражения. У некоторых людей появляются кратковременные симптомы гриппа, например головные боли, лихорадка, боль в горле и сыпь в течение нескольких дней или недель после заражения. В это время иммунная система реагирует на вирус, вырабатывая антитела - это называется «сероконверсией».

Стадия 2: Бессимптомная

Как следует из названия, эта стадия ВИЧ-инфекции не вызывает внешних признаков или симптомов.Человек может выглядеть и чувствовать себя хорошо, но ВИЧ продолжает ослаблять его иммунную систему. Эта стадия может длиться несколько лет (в среднем от 8 до 10 лет), и без теста на ВИЧ многие люди не знают, что они инфицированы.

Этап 3: Симптоматический

Со временем иммунная система повреждается и ослабевает из-за ВИЧ, и появляются симптомы. Первоначально они могут быть легкими, но они действительно ухудшаются, симптомы включают усталость, потерю веса, язвы во рту, молочницу и тяжелую диарею.Симптомы вызваны появлением оппортунистических инфекций; их называют оппортунистическими инфекциями, потому что они используют ослабленную иммунную систему человека. Некоторыми примерами оппортунистических инфекций являются PCP, токсоплазмоз, туберкулез и саркома Капоши.

Стадия 4: СПИД / прогрессирование ВИЧ в СПИД

Единого теста на СПИД не существует; врачи будут изучать различные симптомы, включая количество CD4, вирусную нагрузку и наличие оппортунистических инфекций, чтобы поставить диагноз СПИДа

Хотя прогрессирование ВИЧ-инфекции описывается поэтапно, переход человека от стадии 1 инфекции к стадии 4 СПИДа не является неизбежным.Существует лечение, которое может предотвратить развитие СПИДа у человека и избавиться от симптомов ВИЧ-инфекции. Есть ряд людей, живущих с ВИЧ, у которых СПИД не развился даже без медицинского вмешательства, этих людей называют «не прогрессирующими в течение длительного времени», и они стали предметом многочисленных исследований в надежде получить больше информации об их иммунной системе. .

ВИЧ / СПИД | ВИЧ | Симптомы ВИЧ | СПИД

Что такое ВИЧ?

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека.Он вредит вашей иммунной системе, разрушая белые кровяные тельца, которые помогают вашему организму бороться с инфекцией. Это подвергает вас риску серьезных инфекций и некоторых видов рака.

Что такое СПИД?

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита. Это заключительный этап заражения ВИЧ. Это происходит, когда иммунная система организма сильно повреждена из-за вируса. Не все люди с ВИЧ заболевают СПИДом.

Как распространяется ВИЧ?

ВИЧ может передаваться разными путями:

  • В результате незащищенного секса с ВИЧ-инфицированным.Это наиболее распространенный способ его распространения.
  • Совместное использование игл для наркотиков
  • При контакте с кровью человека с ВИЧ
  • От матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью

Кто подвержен риску заражения ВИЧ?

Любой человек может заразиться ВИЧ, но определенные группы имеют более высокий риск заражения:

  • Люди, болеющие другим заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Наличие ЗППП может увеличить риск заражения или распространения ВИЧ.
  • Люди, употребляющие инъекционные наркотики с помощью общих игл
  • • Мужчины-геи и бисексуалы, особенно чернокожие / афроамериканцы или латиноамериканцы / латиноамериканцы
  • Люди, практикующие рискованное сексуальное поведение, например, не использующие презервативы

Каковы симптомы ВИЧ / СПИДа?

Первыми признаками ВИЧ-инфекции могут быть симптомы гриппа:

Эти симптомы могут появляться и исчезать в течение двух-четырех недель. Эта стадия называется острой ВИЧ-инфекцией.

Если инфекцию не лечить, она переходит в хроническую ВИЧ-инфекцию.Часто на этой стадии симптомы отсутствуют. Если его не лечить, в конечном итоге вирус ослабит иммунную систему вашего организма. Тогда инфекция перейдет в СПИД. Это поздняя стадия ВИЧ-инфекции. При СПИДе ваша иммунная система сильно повреждена. Вы можете заболеть все более серьезными инфекциями. Они известны как оппортунистические инфекции (ОИ).

Некоторые люди могут не чувствовать себя больными на ранних стадиях ВИЧ-инфекции. Так что единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас ВИЧ, - это пройти тестирование.

Как мне узнать, что у меня ВИЧ?

Анализ крови может определить, есть ли у вас ВИЧ-инфекция. Ваш лечащий врач может провести анализ, или вы можете использовать домашний набор для тестирования. Вы также можете использовать локатор тестирования CDC, чтобы найти бесплатные сайты тестирования.

Какие методы лечения ВИЧ / СПИДа?

От ВИЧ-инфекции нет лекарства, но можно лечить лекарствами. Это называется антиретровирусной терапией (АРТ). АРТ может сделать ВИЧ-инфекцию управляемым хроническим заболеванием. Это также снижает риск передачи вируса другим людям.

Большинство людей с ВИЧ живут долгой и здоровой жизнью, если получают и продолжают получать АРТ. Также важно заботиться о себе. Обеспечение необходимой поддержки, ведение здорового образа жизни и регулярное медицинское обслуживание могут помочь вам улучшить качество жизни.

Можно ли предотвратить ВИЧ / СПИД?

Вы можете снизить риск распространения ВИЧ на

  • Тестирование на ВИЧ
  • Выбор менее рискованного сексуального поведения. Это включает ограничение количества половых партнеров и использование латексных презервативов каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс, вы можете использовать полиуретановые презервативы.
  • Обследование и лечение от болезней, передающихся половым путем (ЗППП)
  • Не инъекционные наркотики
  • Разговор с вашим лечащим врачом о лекарствах для предотвращения ВИЧ:
    • ДКП (доконтактная профилактика) предназначена для людей, которые еще не инфицированы ВИЧ, но имеют очень высокий риск заразиться им. ПрЭП - это ежедневное лекарство, которое может снизить этот риск.
    • PEP (постконтактная профилактика) предназначена для людей, которые, возможно, были инфицированы ВИЧ.Это только для экстренных ситуаций. ПКП необходимо начать в течение 72 часов после возможного контакта с ВИЧ.

NIH: Национальные институты здравоохранения

Этапы, предотвращение прогрессирования и перспективы

ВИЧ - это вирус, который постепенно ослабляет иммунную систему. Без лечения болезнь проходит через три стадии. Время зависит от многих факторов, включая лекарства, возраст и общее состояние здоровья.

ВИЧ нацелен на лейкоциты, называемые Т-лимфоцитами CD4, которые помогают защитить организм от инфекции.

Убивая эти клетки, ВИЧ постепенно ослабляет защитные силы организма от инфекций и болезней, что приводит к осложнениям, которые могут быть фатальными, если человек не получает постоянного эффективного лечения.

Антиретровирусная терапия может предотвратить прогрессирование ВИЧ, особенно если человек начинает принимать его рано. Люди с ВИЧ, получающие это лечение, могут жить долгой и здоровой жизнью, с ожидаемой продолжительностью жизни, сравнимой с продолжительностью жизни людей без ВИЧ.

В этой статье рассматривается хронология симптомов ВИЧ, стадии заражения и перспективы.Мы также описываем, как предотвратить прогрессирование ВИЧ.

Когда человек заражается ВИЧ и не получает лечения, инфекция проходит три стадии.

Каждому, кто мог иметь контакт с ВИЧ, важно проконсультироваться с врачом и спросить его о профилактической терапии, называемой постконтактной профилактикой (ПКП).

Люди, подверженные риску заражения ВИЧ, могут регулярно проходить доконтактную профилактику (ДКП), чтобы предотвратить распространение инфекции, даже если происходит контакт.

Стадия 1: Острая ВИЧ-инфекция

После того, как человек вступает в контакт с ВИЧ, вирус быстро размножается, и в крови содержится высокий уровень вируса. В это время он может легко передаваться другим - через кровь, сперму и пресеминальные жидкости, ректальную жидкость, вагинальную жидкость и грудное молоко.

В течение 2–4 недель после контакта с вирусом у некоторых людей развивается неспецифический синдром с лихорадкой и другими гриппоподобными симптомами. Это может длиться несколько дней или недель.

Однако не все испытывают эти симптомы.Если человек не проходит тестирование, возможно прогрессирование ВИЧ без каких-либо признаков его присутствия в организме.

Гриппоподобные симптомы ВИЧ-инфекции 1 стадии могут включать:

  • лихорадку
  • боль в мышцах или суставах
  • усталость
  • ночная потливость
  • кожная сыпь
  • язвы во рту
  • боль в горле
  • опухшие железы
  • тошнота или рвота

Эти симптомы в совокупности известны как сероконверсионное заболевание.Они представляют собой естественную реакцию организма на инфекцию, когда он пытается убить вирус. Однако человеческий организм не может полностью удалить этот вирус, если он присутствует.

На этой стадии вирус реплицируется с помощью Т-лимфоцитов CD4 и распространяется по всему телу. При этом он разрушает Т-клетки CD4.

Со временем этот процесс стабилизируется. Иммунная система снижает количество вирусных частиц, и могут повышаться уровни CD4 Т-клеток. Однако количество этих ячеек может не вернуться к исходному уровню.

Стадия 2: Хроническая ВИЧ-инфекция

После окончания острой стадии - и если человек не получил лечения - вирус остается активным, размножаясь на очень низких уровнях, но продолжая повреждать иммунные клетки.

На этой стадии обычно нет симптомов или они очень легкие. Вот почему врачи иногда называют стадию 2 «бессимптомной ВИЧ-инфекцией» или «латентным клиническим периодом». На этом этапе вирус все еще может передаваться другим людям, даже если он не вызывает никаких симптомов.

Без лечения эта стадия может длиться 10 или более лет, прежде чем у человека разовьется 3 стадия ВИЧ.

Однако современные антиретровирусные препараты могут остановить прогрессирование инфекции. Эти препараты значительно снижают количество ВИЧ в организме, вирусную нагрузку до очень низкого уровня.

Когда вирусная нагрузка настолько низка, что тесты не могут ее обнаружить, ВИЧ больше не может повредить иммунную систему или передать другим людям. Некоторые люди называют это «необнаружимым равно непередаваемым» или «U = U».

Человек со второй стадией ВИЧ, принимающий эффективную антиретровирусную терапию, может никогда не заболеть третьей стадией ВИЧ.

Стадия 3 ВИЧ

Стадия 3 ВИЧ, также известная как СПИД, является наиболее продвинутой стадией. Это происходит, когда иммунная система повреждена до такой степени, что больше не может бороться с инфекциями.

Прием антиретровирусных препаратов сохраняет иммунную систему достаточно сильной, чтобы предотвратить прогрессирование ВИЧ до этой стадии.

Без лечения вирусная нагрузка продолжает расти, а количество клеток CD4 продолжает падать. Человек получит диагноз ВИЧ стадии 3, если количество его клеток CD4 упадет ниже 200 клеток на кубический миллилитр или если у него разовьется оппортунистическая инфекция.

Симптомы на этой стадии сильно различаются, поскольку они, как правило, связаны с определенными оппортунистическими инфекциями.

Симптомы ВИЧ-инфекции 3 стадии могут включать:

  • ночная потливость
  • лихорадка
  • постоянный кашель
  • проблемы кожи, рта или и того и другого
  • регулярные инфекции
  • хроническая диарея
  • потеря веса

Благодаря современным методам лечения оппортунистические инфекции становятся все менее распространенными. Существует много типов, но некоторые из наиболее распространенных оппортунистических инфекций в Соединенных Штатах:

Люди могут вылечиться от серьезных инфекций и заболеваний, связанных с ВИЧ, и взять ВИЧ под контроль с помощью лечения.Лечение оппортунистических инфекций включает противовирусные препараты, антибиотики и противогрибковые препараты.

Узнайте больше об осложнениях ВИЧ здесь.

Самый эффективный способ - как можно скорее принимать антиретровирусные препараты и делать это постоянно в соответствии с предписаниями.

Антиретровирусная терапия поддерживает здоровье иммунной системы и снижает риск передачи вируса практически до нуля.

Чем раньше человеку поставят диагноз, тем раньше он сможет начать лечение.Раннее лечение может улучшить внешний вид человека и снизить риск передачи вируса другим людям.

Антиретровирусная терапия

Антиретровирусная терапия поддерживает здоровье иммунной системы и предотвращает передачу вируса. Это приносит пользу человеку независимо от стадии ВИЧ.

Антиретровирусная терапия:

  • подавляет вирусную активность
  • повышает иммунитет человека и увеличивает продолжительность жизни
  • снижает вероятность передачи вируса

Антиретровирусная терапия снижает количество ВИЧ в крови до очень низкого или неопределяемого уровня.У большинства людей, принимающих антиретровирусные препараты, вирус находится под контролем в течение 6 месяцев.

Если вирусная нагрузка неопределяется, риск передачи ВИЧ другим людям практически отсутствует.

Врач может адаптировать комбинацию лекарств к индивидууму. Последовательный прием лекарства в соответствии с предписаниями делает его более эффективным и снижает вероятность развития устойчивости вируса к лечению.

PEP

Если человек недавно подвергся воздействию вируса, он может предотвратить его распространение с помощью PEP.Это аварийный вариант.

ПКП наиболее эффективен, когда человек принимает его при подозрении на заражение ВИЧ и в течение 72 часов. Когда человек делает это, ПКП может предотвратить заражение ВИЧ.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), при правильном применении 28-дневный курс ПКП снижает риск заражения ВИЧ более чем на 80%.

Факторы образа жизни

Определенные факторы образа жизни могут играть роль в прогрессировании ВИЧ. Человек может применять стратегии для укрепления своей иммунной системы, в том числе:

  • Как избежать инфекций: Принимать меры для защиты от инфекций и болезней и регулярно делать прививки, если это рекомендует врач.
  • Снижение стресса: Стресс ослабляет иммунную систему и увеличивает риск развития других заболеваний и оппортунистических инфекций.
  • Использование презервативов во время полового акта: Презервативы защищают людей с ВИЧ от других инфекций, передаваемых половым путем, которые могут еще больше ослабить их иммунитет.
  • Регулярные упражнения: Это дает много преимуществ, в том числе снижение риска сердечных заболеваний, повышение энергии, улучшение кровообращения и объема легких, лучший сон и меньший стресс.
  • Соблюдайте здоровую диету: Соблюдение сбалансированной диеты с низким потреблением алкоголя помогает укрепить иммунную систему и предотвратить инфекции. Питательная пища также может помочь лечению.
  • Отказ от курения: У людей с ВИЧ, которые курят, больше шансов заболеть такими инфекциями, как кандидоз и пневмония, а также такими заболеваниями, как некоторые виды рака, болезни сердца и хроническая обструктивная болезнь легких.

Другие факторы, влияющие на прогресс

Некоторые из них не находятся под контролем человека.Дополнительные факторы, которые могут играть роль в прогрессировании ВИЧ, включают:

  • возраст
  • генетика
  • подтип ВИЧ
  • общее состояние здоровья до заражения
  • наличие других инфекций

Для человека с ВИЧ прогноз в основном зависит от того, имеют ли они постоянный доступ к лечению и принимают ли они его в соответствии с предписаниями.

Если человек с ВИЧ получает постоянную антиретровирусную терапию до прогрессирования инфекции, он может прожить долгую и здоровую жизнь с ожидаемой продолжительностью жизни, сопоставимой с продолжительностью жизни человека без ВИЧ.

Без лечения у человека может развиться ВИЧ-инфекция 3 стадии через 2–15 лет после заражения. Ожидаемая продолжительность жизни после постановки диагноза ВИЧ 3 стадии составляет 3 года.

Однако с помощью эффективных лекарств у многих людей никогда не развивается ВИЧ-инфекция 3 стадии, и частота оппортунистических инфекций намного ниже, чем в прошлом.

Узнайте, как пройти тестирование на ВИЧ в США здесь.

Симптомы ВИЧ: стадии, передача и лечение

ВИЧ - это вирус, поражающий иммунную систему.Признаки и симптомы различаются в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции.

Около 1,2 миллиона человек в США живут с ВИЧ, но многие не знают о своем статусе, отчасти из-за отсутствия симптомов. По оценкам, каждый седьмой человек с ВИЧ не знает, что у них он есть.

Когда человек впервые заразится ВИЧ, он может испытать неспецифическое заболевание, включая жар и, возможно, сыпь. После этого ВИЧ-инфекция может не вызывать никаких симптомов в течение десяти или более лет, пока не повредит иммунную систему настолько, что у человека могут развиться тяжелые инфекции.

Однако современные лекарства могут предотвратить повреждение иммунной системы ВИЧ, контролируя способность вируса расти в организме человека.

Появление новых эффективных схем приема лекарств означает, что люди с ВИЧ могут жить долгой и здоровой жизнью, и лишь у немногих людей сейчас развивается продвинутая стадия ВИЧ-инфекции, известная как СПИД, когда они находятся под надлежащим уходом.

В этой статье рассматриваются симптомы ВИЧ на разных стадиях, способы передачи вируса и возможные методы лечения.

ВИЧ - это вирус, поражающий иммунную систему организма. Вирус прикрепляется, проникает и повреждает или разрушает лейкоциты, называемые Т-лимфоцитами CD4. Эти клетки важны для того, чтобы помочь организму бороться с инфекциями, вызываемыми вирусами, бактериями и грибками.

Без лечения ВИЧ постепенно повреждает все больше и больше клеток, ослабляя иммунную систему на протяжении ряда лет. В конце концов, организм не может бороться с инфекциями.

Однако лечение, известное как антиретровирусная терапия, снижает количество ВИЧ в крови до очень низкого уровня.

Когда уровни достаточно низки, чтобы их невозможно было обнаружить, вирус больше не повреждает иммунную систему и практически отсутствует риск передачи вируса другим людям. Это называется необнаруживаемым = непередаваемым (U = U).

Симптомы ВИЧ-инфекции различаются в зависимости от стадии инфекции. Симптомы и прогрессирование также различаются у разных людей.

Без лечения ВИЧ-инфекция, как правило, проходит три стадии: острая инфекция, хроническая инфекция и стадия 3 инфекции.

Люди часто не испытывают симптомов в течение многих лет или до тех пор, пока состояние не станет очень серьезным. Из-за этого человек не может полагаться на симптомы, чтобы определить, есть ли у него ВИЧ. Единственный способ узнать свой ВИЧ-статус - пройти тест.

Всем, кто думает, что у них может быть вирус, следует поговорить с врачом. Узнайте, как пройти тестирование на ВИЧ в США здесь.

Стадия 1: Острая ВИЧ-инфекция

Вскоре после заражения ВИЧ у человека могут развиться симптомы гриппа.Эти симптомы обычно появляются в течение 2–4 недель и могут длиться несколько дней или недель.

Симптомы острой ВИЧ-инфекции могут включать:

  • лихорадку
  • усталость
  • кожную сыпь, которая обычно не вызывает зуда
  • мышечные боли
  • ночная потливость
  • боль в горле
  • опухшие железы в горле, пах или подмышки
  • язвы или язвы во рту или на гениталиях
  • тошнота, рвота или и то и другое

Это заболевание известно как сероконверсия.Сероконверсия - это когда организм начинает вырабатывать антитела против вируса. Это естественная реакция организма на обнаружение инфекции.

На этом этапе вирус быстро размножается. У человека в крови большое количество ВИЧ, и риск передачи вируса другим высок.

Не у всех на этой стадии появляются симптомы. Другие испытывают легкие симптомы гриппа, которые в основном остаются незамеченными. Это означает, что люди могут заразиться ВИЧ, не зная об этом, что делает тестирование очень важным.

Если человек думает, что он мог быть подвержен риску заражения ВИЧ, важно поговорить с врачом за советом и спросить его о профилактических препаратах, называемых постконтактной профилактикой (ПКП).

Медицинские работники могут заказать тесты для проверки на ВИЧ. Некоторые тесты могут обнаружить вирус через 10 дней, в то время как другие могут обнаружить инфекцию только через 90 дней после контакта. Для получения точных результатов людям часто требуется пройти более одного теста.

Стадия 2: Хроническая ВИЧ-инфекция

После острой фазы ВИЧ продолжает воспроизводиться в организме на очень низких уровнях и продолжает повреждать иммунные клетки.На этой стадии люди обычно не испытывают симптомов и не заболевают вирусом.

Эта стадия также известна как бессимптомная ВИЧ-инфекция или латентный клинический период.

Без лекарств хроническая стадия ВИЧ-инфекции может длиться десять и более лет. В это время люди все еще могут передавать вирус другим.

Антиретровирусная терапия замедляет или останавливает прогрессирование ВИЧ. Люди, которые принимают антиретровирусные препараты по назначению, могут оставаться в хронической стадии ВИЧ на всю жизнь и никогда не заболеть третьей стадией ВИЧ.

ВИЧ-инфекция 3 стадии

ВИЧ стадии 3, также известной как СПИД, является наиболее поздней стадией заболевания. Это происходит, когда иммунная система человека сильно повреждена и больше не может бороться с инфекциями.

Люди, принимающие антиретровирусную терапию, могут поддерживать низкую вирусную нагрузку и, возможно, никогда не заболеют ВИЧ-инфекцией третьей стадии. Другие факторы, влияющие на развитие этой стадии, включают возраст, генетические факторы и штамм вируса.

Симптомы 3 стадии ВИЧ могут включать:

  • потеря веса
  • ночная потливость
  • лихорадка
  • хроническая диарея
  • постоянный кашель
  • проблемы с кожей
  • проблемы со ртом
  • регулярные инфекции
  • серьезные заболевания

Медицинский работник может диагностировать 3 стадию ВИЧ, если уровень CD4 в крови человека падает ниже 200 клеток на кубический миллилитр (клеток / мм3) или если у него развивается оппортунистическая инфекция.

Оппортунистические инфекции - это инфекции, которые используют ослабленную иммунную систему. Общие оппортунистические инфекции в США включают:

  • криптококковый менингит, грибковую инфекцию
  • герпес, вирусную инфекцию
  • сальмонеллу, бактериальную инфекцию
  • кандидоз, грибковую инфекцию
  • токсоплазмоз, паразитарную инфекцию, поражающую мозг

Без лечения люди с ВИЧ-инфекцией 3 стадии обычно живут в среднем 3 года.Люди могут вылечиться от серьезных инфекций и заболеваний, связанных с ВИЧ, и взять под контроль ВИЧ с помощью лечения.

Некоторые симптомы различаются в зависимости от пола. Узнайте больше о ВИЧ у мужчин и ВИЧ у женщин.

Чаще всего люди заражаются ВИЧ через анальный или вагинальный секс или совместное использование оборудования для инъекций наркотиков, например игл, шприцев или кухонных плит.

Человек может заразиться ВИЧ, если поврежденные ткани или слизистые оболочки, например, в гениталиях, прямой кишке или во рту, контактируют с жидкостями, содержащими вирус.

Только определенные биологические жидкости могут передавать ВИЧ от человека к человеку. Этими жидкостями являются:

  • кровь
  • сперма или пресеминальная жидкость
  • вагинальная жидкость
  • ректальная жидкость
  • грудное молоко

Ребенок может заразиться ВИЧ от матери во время беременности, родов или грудного вскармливания. Это встречается реже.

Существует много мифов о передаче ВИЧ. Люди не заражаются ВИЧ от чего-либо из следующего:

  • укусы комаров, клещи или другие насекомые
  • пот, слезы или слюна
  • объятия, рукопожатия или социальные поцелуи
  • совместное использование ванных комнат, еды, напитков или посуда
  • сексуальные действия, такие как прикосновения, которые не связаны с обменом жидкостей организма
  • по воздуху

О мифах и фактах передачи ВИЧ читайте здесь.

Единственный способ узнать свой ВИЧ-статус - пройти тест. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем в возрасте от 13 до 64 лет хотя бы один раз пройти тестирование на ВИЧ.

Существует три типа тестов на ВИЧ:

  • Тест на нуклеиновую кислоту: Этот анализ крови ищет вирус в крови и может выявить вирусную нагрузку человека. Он включает забор крови из вены.
  • Тест на антиген / антитела: Этот анализ крови выявляет наличие в крови антигенов или антител, которые могут сигнализировать о ВИЧ-инфекции.Он включает в себя либо забор крови, либо укол пальца.
  • Тест на антитела: Этот тест ищет антитела к ВИЧ в крови или ротовой жидкости. Это может быть забор крови из вены, укол пальца или мазок из полости рта.

Люди могут пройти тест на ВИЧ в поликлинике или пройти самотестирование дома.

Невозможно обнаружить ВИЧ сразу после заражения. Время между экспонированием и тем, когда тест может дать точные результаты, называется «периодом окна».«Это может быть от 10 дней до 3 месяцев, в зависимости от человека и конкретного теста.

Чтобы быть уверенным в точном результате, человек должен пройти тест на ВИЧ по истечении периода окна.

Если человек считает, что он мог подвергнуться воздействию вируса в течение последних 72 часов, важно как можно скорее поговорить с врачом и спросить его о постконтактной профилактике (PEP), которая может быть очень эффективной. .

Есть много способов, которыми ВИЧ-отрицательные люди могут предотвратить заражение вирусом, и есть много способов, с помощью которых ВИЧ-положительные люди могут избежать передачи вируса другим.

Способы предотвращения передачи ВИЧ включают следующее:

  • Правильное использование презервативов при половом акте.
  • Запрещается использовать совместно иглы, шприцы или другое оборудование для инъекций наркотиков. Если человек все же пользуется одним оборудованием, дезинфекция оборудования отбеливателем может снизить риск заражения ВИЧ и гепатитом. CDC дает здесь советы по чистке шприцев.
  • Люди с риском заражения ВИЧ могут пройти доконтактную профилактику (ДКП). При правильном применении этот метод очень эффективен для предотвращения ВИЧ.Трувада и Дескови - два препарата для ДКП, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

ВИЧ-инфицированные люди могут предотвратить передачу вируса другим людям, принимая антиретровирусные препараты.

У большинства людей, принимающих антиретровирусные препараты, вирус находится под контролем в течение 6 месяцев. Если вирусная нагрузка неопределяется, риск передачи вируса другим людям практически отсутствует.

Целевая группа превентивных служб США выпустила в 2019 году новое руководство, в котором говорится, что врачи могут рекомендовать PrEP только тем, у кого недавно был отрицательный результат теста на ВИЧ.

ВИЧ - это вирус, который постепенно ослабляет иммунную систему, воздействуя на клетки CD4. Признаки и симптомы различаются в зависимости от того, на какой стадии ВИЧ-инфекции находится человек.

Люди могут жить с ВИЧ многие годы без каких-либо симптомов. Вот почему важно пройти тестирование на ВИЧ.

При эффективном лечении многие люди с ВИЧ могут прожить долгую, здоровую и бессимптомную жизнь.

Система клинического определения стадии ВИЧ / СПИДа ВОЗ | Журнал этики

На протяжении более двадцати лет инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) были серьезной проблемой для общественного здравоохранения, и эпидемия продолжает бросать вызов человечеству.Большинство новых случаев инфицирования ВИЧ в мире происходит в странах с низким и средним уровнем доходов, причем две трети ВИЧ-инфицированного населения мира проживает в Африке [1]. Многие сложные факторы способствуют непропорциональному воздействию ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов: бедность, стигматизация болезней, культурные и социальные препятствия на пути к тестированию и лечению, недостаточная инфраструктура здравоохранения для поддержки большого числа пациентов, отсутствие медицинской грамотности, ограниченная подготовка медицинских работников неадекватное медицинское оборудование, нехватка рабочей силы для распределения медицинской помощи по всему региону и небольшое количество квалифицированных лабораторных помещений [2].

В регионах с достаточными ресурсами лабораторные измерения CD4 + Т-клеток и вирусной нагрузки ВИЧ в плазме обычно используются для определения степени иммуносупрессии пациента и скорости разрушения иммунной системы [3]. Эти инструменты используются для определения права пациента на лечение и для отслеживания прогрессирования заболевания. При недостаточных ресурсах для проверки количества CD4 + Т-клеток и вирусной нагрузки ВИЧ в плазме во многих условиях ограниченных ресурсов, в том числе во многих регионах, наиболее пострадавших от эпидемии ВИЧ / СПИДа, клиницисты должны полагаться на клинические параметры при оценке состояния пациента.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала определения случаев для эпиднадзора за ВИЧ, определения клинической стадии и иммунологической классификации заболеваний, связанных с ВИЧ, у взрослых и детей. Эта система использует стандартизированные клинические параметры для принятия медицинских решений пациентами с ВИЧ / СПИДом и может использоваться исключительно на основе клинических характеристик пациента, что позволяет использовать учреждения без лабораторных исследований или с ограниченным доступом к ним [4]. Система ВОЗ для клинического определения стадий оказалась практичным и точным способом ведения ВИЧ-инфицированных пациентов, при этом международные исследования показали согласие между клиническими проявлениями, включенными в систему стадирования ВОЗ, и лабораторными маркерами, включая количество клеток CD4 и общее количество лимфоцитов [5- 8].

По мере развития эпидемии ВИЧ / СПИДа необходимо учитывать весь спектр инфекций. В континууме можно выделить несколько дискретных клинических фаз, которые коррелируют со степенью иммунодефицита, возникающего при прогрессировании ВИЧ-инфекции. Раннее выявление и лечение имеют решающее значение для снижения передачи вируса, но многие люди не знают о своем ВИЧ-статусе в критически важные первые месяцы инфекции, когда риск передачи высок, что является вторичным по отношению к повышенным уровням виремии [3].Системы мониторинга, не основанные на лабораторных методах, также необходимы в условиях ограниченных ресурсов для мониторинга растущего числа пациентов, принимающих антиретровирусные препараты [9]. Пересмотренная система клинического определения стадии ВИЧ / СПИДа ВОЗ предназначена для базовой оценки пациентов и для использования при оказании постоянной помощи. Обновленная система:

  • Содержит рекомендации, в том числе когда начинать, менять или прекращать профилактические лекарства, антиретровирусные препараты и другие меры;
  • Помогает клиницистам в оценке текущего клинического статуса пациента;
  • Призывает поставщиков медицинских услуг предлагать диагностическое тестирование на ВИЧ пациентам, у которых проявляются клинические признаки, указывающие на ВИЧ-инфекцию;
  • Классифицирует болезнь в прогрессирующей последовательности от наименее до наиболее тяжелой;
  • Разработан для использования со ссылкой на текущие и предыдущие клинические события, что делает его полезным для целей наблюдения [4].

Четыре клинических этапа

Система ВОЗ для взрослых разделяет пациентов на одну из четырех иерархических клинических стадий - от стадии 1 (бессимптомная) до стадии 4 (СПИД). Пациентам присваивается определенная стадия, если они демонстрируют хотя бы одно клиническое состояние в соответствии с критериями этой стадии. Пациенты остаются на более высокой стадии после того, как они выздоравливают из клинического состояния, в котором они оказались на этой стадии [5].

1 этап . Бессимптомные пациенты или пациенты со стойкой генерализованной лимфаденопатией (лимфаденопатия по крайней мере двух участков [не включая паховую] в течение более 6 месяцев) относятся к стадии 1, где они могут оставаться в течение нескольких лет [10].

2 этап . Даже на ранней стадии ВИЧ-инфекции у пациентов может проявляться несколько клинических проявлений. Клинические данные, включенные в стадию 2 (стадия с легкими симптомами), включают необъяснимую потерю веса менее 10 процентов от общей массы тела и рецидивирующие респираторные инфекции (такие как синусит, бронхит, средний отит и фарингит), а также ряд дерматологических состояний. включая обострения опоясывающего герпеса, угловой хейлит, рецидивирующие язвы в полости рта, папулезные зудящие высыпания, себорейный дерматит и грибковые инфекции ногтей [4].

3 этап . По мере прогрессирования заболевания могут появиться дополнительные клинические проявления. К категории клинической стадии 3 ВОЗ (умеренно симптоматическая стадия) относятся потеря веса более 10 процентов от общей массы тела, длительная (более 1 месяца) необъяснимая диарея, туберкулез легких и тяжелые системные бактериальные инфекции, включая пневмонию, пиелонефрит. , эмпиема, пиомиозит, менингит, инфекции костей и суставов и бактериемия. На этой стадии также могут возникать кожно-слизистые заболевания, в том числе рецидивирующий кандидоз полости рта, волосатая лейкоплакия полости рта и острый язвенно-некротический стоматит, гингивит или пародонтит [4].

Этап 4 . Обозначение клинической стадии 4 (тяжелая симптоматическая стадия) ВОЗ включает все заболевания, определяющие СПИД. Клинические проявления болезни 4 стадии, которые позволяют поставить предположительный диагноз СПИДа только на основании клинических данных, включают синдром истощения при ВИЧ, Пневмоцистная пневмония (PCP), рецидивирующая тяжелая или радиологическая бактериальная пневмония, внелегочный туберкулез, ВИЧ-энцефалопатия, токсоплазмоз ЦНС, хронический (более 1 месяца) или оролабиальная инфекция простого герпеса, кандидоз пищевода и саркома Капоши [4].Другие состояния, которые должны вызывать подозрение, что у пациента клиническая стадия, включают цитомегаловирусные (ЦМВ) инфекции (ЦМВ-ретинит или инфекцию органов, отличных от печени, селезенки или лимфатических узлов), внелегочный криптококкоз, диссеминированные эндемические микозы (например, кокцидиомикоз, пенициллиоз, гистоплазмоз), криптоспоридиоз, изоспориаз, диссеминированная нетуберкулезная микобактерийная инфекция, трахейная, бронхиальная или легочная кандидозная инфекция, висцеральная инфекция простого герпеса, приобретенная ВИЧ-ассоциированная ректальная фистула, церебральная или В-клеточная неходжкинская лимфома, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалия и ВИЧ-ассоциированная кардиомиопатия или нефропатия [4].Однако наличие этих состояний, не сопровождаемых заболеваниями, определяющими СПИД, должно потребовать проведения подтверждающего тестирования.

Эти категории относятся к взрослым и подросткам в возрасте 15 лет и старше. Модифицированная версия Системы клинического определения ВОЗ доступна для младенцев и детей до 15 лет [4].

Подобно подсчету CD4 и тестированию на вирусную нагрузку, признание этих клинических результатов, включенных в систему ВОЗ, является важным методом выявления ВИЧ-инфицированных лиц с высоким риском заболеваемости и смертности.Осведомленность о естественном течении ВИЧ-инфекции позволяет принимать управленческие решения на основании клинических проявлений пациента. По данным ВОЗ, запущенная стадия ВИЧ / СПИДа определяется для целей эпиднадзора как любая клиническая стадия 3 или 4 стадии или любая клиническая стадия с числом CD4 более 350 на кубический мм, и эту информацию можно использовать для расчета бремя болезни и потребность в антиретровирусной терапии [4]. Убедительные доказательства подтверждают клиническую пользу антиретровирусных препаратов для взрослых с продвинутой стадией ВИЧ / СПИДа, определяемую клинически или иммунологически, при этом ВОЗ рекомендует окончательное начало антиретровирусной терапии у взрослых и подростков на клинической стадии 4, рассмотрение вопроса о начале терапии для тех, кто находится на клинической стадии 3. и использование антиретровирусных препаратов для пациентов с клинической стадией 1 или 2, только если число CD4 превышает 200 на кубический мм [4].Для пациентов, получающих антиретровирусную терапию более 24 недель, новые или повторяющиеся клинические стадии могут быть руководством к принятию решения. До 24 недель антиретровирусного лечения клинические события в значительной степени зависят от восстановления иммунитета или токсичности лечения и могут неточно отражать ухудшение иммунитета [11]. В руководствах ВОЗ сообщается, что появление новых или рецидивов клинических состояний 3 и 4 стадий ВОЗ по истечении 24 недель после начала терапии свидетельствует о неэффективности лечения [9].

Очевидно, что эпидемия ВИЧ / СПИДа имеет широкие и серьезные последствия для людей, живущих по всему миру. Население развивающихся стран особенно сильно страдает от ВИЧ-инфекции и, в то же время, часто не имеет доступа к технологическим достижениям и другим ресурсам для диагностики и оказания медицинской помощи. Стратегии скрининга, такие как Система клинической стадии ВОЗ, позволяют эффективно выявлять раннюю инфекцию и вести активную терапию, когда клиницисты обладают знаниями для их применения, и поэтому могут быть полезными инструментами для улучшения доступа к медицинской помощи и ее оказания.

Список литературы

  1. Бендавид Э., Янг С.Д., Каценштейн Д.А. и др. Экономическая эффективность стратегий мониторинга ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов: анализ южной части Африки. Arch Intern Med . 2008; 168 (17): 1910-1918.
  2. Чарльз М., Бойл Б. Избыток и доступ: продолжающиеся споры по поводу ВИЧ и здравоохранения в Африке. AIDS Читать . 2002; 12 (7): 288-292.
  3. Саймон Ви, Хо Д.Д., Абдул Карим К. Эпидемиология, патогенез, профилактика и лечение ВИЧ / СПИДа. Ланцет . 2006; 368 (9534): 489-504.
  4. Всемирная организация здравоохранения. Промежуточная клиническая стадия ВОЗ определений случаев ВИЧ / СПИДа и ВИЧ / СПИДа для эпиднадзора: Африканский регион.Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2005 г.

  5. Маламба С.С., Морган Д., Клейтон Т. и др. Прогностическая ценность системы стадирования Всемирной организации здравоохранения для ВИЧ-инфекции и болезней в сельских районах Уганды. СПИД . 1999; 13 (18): 2555-2562.
  6. Касса Э., Ринке де Вит Т.Ф., Хайлу Э. и др. Оценка системы стадирования Всемирной организации здравоохранения для ВИЧ-инфекции и заболевания в Эфиопии: связь между клиническими стадиями и лабораторными маркерами. СПИД . 1999; 13 (3): 381-389.
  7. Кагаайи Дж., Макумби Ф., Накигози Дж. И др. ВОЗ клиническое стадирование ВИЧ или количество лимфоцитов CD4 для оценки соответствия критериям назначения антиретровирусной терапии? Оценка в сельском районе Ракаи, Уганда. СПИД . 2007; 21 (9): 1208-1210.
  8. Линен Л., Тай С., Де Мюнтер П. и др.Дополнительная ценность подсчета CD4 для выявления пациентов, подходящих для высокоактивной антиретровирусной терапии среди ВИЧ-положительных взрослых в Камбодже. Синдр иммунодефицита J Acquir . 2006; 42 (3): 322-324.
  9. Колебундерс Р., Моисей К.Р., Лоуренс Дж. И др. Новая модель для мониторинга вирусологической эффективности антиретровирусной терапии в странах с ограниченными ресурсами. Ланцет Infect Dis .2006; 6 (1): 53-59.
  10. Департамент здравоохранения ЮАР. Естественное течение ВИЧ-инфекции и клиническая стадия ВОЗ у взрослых. Претория, Южная Африка: Департамент здравоохранения Южной Африки.

  11. Всемирная организация здравоохранения. Определения случаев ВИЧ-инфекции, разработанные ВОЗ для эпиднадзора, и пересмотренная клиническая стадия и иммунологическая классификация заболеваний, связанных с ВИЧ, у взрослых и детей. Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2007 г.

Цитата

Виртуальный наставник. 2010; 12 (3): 202-206.

DOI

10.1001 / virtualmentor.2010.12.3.cprl1-1003.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

  • Дженнифер Л.Вайнберг имеет двойную степень доктора медицины / магистра биоэтики в Пенсильванском университете в Филадельфии и получит обе степени к маю 2010 года. Она побывала в Ботсване, Таиланде, Чехии, Словакии, Турции и Хорватии для участия в международные усилия в области здравоохранения и проекты общественных работ. Она также посвятила время изучению и расширению возможностей теледерматологии в условиях ограниченных ресурсов. Вайнберг надеется интегрировать в свою карьеру свои интересы в области международного здравоохранения, биоэтики и общественного здравоохранения.

  • Кэрри Л. Коварик, доктор медицины , доцент кафедры дерматологии, дерматопатологии и инфекционных заболеваний Пенсильванского университета в Филадельфии. Доктор Коварик проявляет особый интерес к тропической, инфекционной дерматологии и дерматологии, связанной с ВИЧ. Она возглавляет дерматологическое отделение Партнерства Ботсвана-UPenn и является основным консультантом по дерматологии Международной инициативы по борьбе со СПИДом у детей (BIPAI) в Африке.Доктор Коварик создал консультационную службу по африканской теледерматологии (africa.telederm.org), которая является результатом совместных усилий BIPAI, Американской академии дерматологии, 12 африканских стран и ряда других организаций. Доктор Коварик начала инициативу в области глобального здравоохранения в Университете Пенсильвании, и она является директором программы Penn Dermatology Global Health.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *